Барабанная перепонка лопнула симптомы: Перфорация барабанной перепонки – симптомы, признаки, причины и лечение у взрослых в «СМ-Клиника»

Повреждения барабанной перепонки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха. Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха. Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.

Общие сведения

Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.

Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.

Повреждения барабанной перепонки

Причины

Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.

К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма уха способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

Симптомы

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Диагностика

Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога. Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.

Отоскопия

При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.

Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.

Лечение повреждения барабанной перепонки

Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

Прогноз

Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.

Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.

Лечение среднего и внутреннего уха у кошек в Нижнем Новгороде

1. Главная
2. Лечение
3. Заболевания кошек
4. Прободение барабанной перепонки у кошек

Барабанная перепонка – это тонкая перегородка, расположенная между наружным и средним ухом. Она служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо и препятствует попаданию инфекции, инородных предметов внутрь.

При нарушении целостности барабанной перепонки бактерии и грибки из наружного слухового прохода проникают глубже и могут вызвать внутренний и средний отит. Воспаление внутреннего и среднего уха относятся к числу серьезных заболеваний и требует немедленного лечения.

Возможные причины перфорации барабанной перепонки

• Инфекция
• Травма
• Инородный предмет
• Опухоль
• Значительное изменение атмосферного давления

Особенно предрасположены к воспалению и нарушению целостности барабанной перепонки кошки, у которых наблюдается хронический отит.

Признаки прободения барабанной перепонки у кошки

Симптоматика зависит от того, насколько сильно выражено воспаление и затронуто ли внутреннее ухо.

 

Записаться на диагностику среднего и внутреннего уха

Наиболее частые симптомы

• Кошка трясет головой
• Наклоняет голову в сторону больного уха
• Дезориентация, животное может ходить по кругу
• Покраснение и отек ушной раковины
• Выделения
• Неприятный запах из слухового прохода
• Сильная болезненность
• Ухудшение слуха
• Снижение активности
• Вялость, апатия
• Синдром Горнера, характеризуется проблемой с глазами.

В случае крайне тяжелого течения заболевания инфекция может мигрировать по вестибулярному и лицевому нервам и вызывать менингит и абсцесс ствола мозга, с последующей гибелью питомца.

Диагностика заболевания

Для диагностирования проблем с барабанной перепонкой ветеринарный врач внимательно осматривает пациента, оценивает состояние наружного слухового прохода и степень неврологических отклонений. При проведении отоскопии выявляется целостность барабанной перепонки, выявляются возможные изменения в строении наружного уха, определяется наличие инородного предмета и опухоли.

Перед исследованием уши промывают стерильным теплым раствором. Рентген черепа позволяет визуально оценить изменения внутреннего уха. Дополнительно могут быть назначены КТ и МРТ.

Как лечат уши у кошек

При выраженном отите показано длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. После взятия мазка и выявления возбудителя инфекции прописывают антигрибковые препараты. Бактериологический посев отделяемого из ушного канала помогает точному составлению схемы медикаментозного лечения, подбору нтибиотиков. Ушной проход санируют нейтральным теплым раствором, часто применяются кортикостеродиды.

При небольшом повреждении барабанной перепонки она довольно быстро восстанавливается. В более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательства.

 

Записаться на лечение прободения барабанной перепонки

Перфорированная барабанная перепонка — HSE.

ie

Перфорированная или лопнувшая барабанная перепонка — это отверстие в барабанной перепонке. Обычно он заживает в течение нескольких недель и может не нуждаться в каком-либо лечении.

Если вы подозреваете, что у вас лопнула барабанная перепонка, лучше обратиться к врачу общей практики, так как это может вызвать такие проблемы, как ушные инфекции.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Признаки перфорации барабанной перепонки или ушной инфекции, вызванной перфорацией барабанной перепонки, включают:

• внезапную потерю слуха – плохо слышно что-либо или слегка приглушенный слух
• боль в ухе или боль в ухе
• зуд в ухе
• прозрачная или кровянистая жидкость, вытекающая из уха
• высокая температура
• звон или шум в ухе (тиннитус)

Симптомы обычно проходят, когда твой барабанная перепонка зажила или была вылечена какая-либо инфекция.

Когда обращаться к своему терапевту

Поговорите со своим терапевтом, если:

• вы считаете, что у вас перфорация барабанной перепонки
• ваши симптомы не улучшились через несколько недель
• у вас появились новые симптомы, такие как боль в ухе, лихорадка, зуд или выделение жидкости из уха

Барабанная перепонка обычно заживает без лечения. Но врач общей практики может проверить наличие инфекции, которая может потребовать лечения. Они расскажут вам о том, как вы можете ухаживать за своим ухом.

Они осмотрят ваше ухо с помощью небольшого ручного фонарика с увеличительной линзой. Это не должно повредить.

Что делать, если у вас перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки не всегда требует лечения. Они часто выздоравливают сами по себе в течение нескольких недель.

Вы можете облегчить свои симптомы, если:

• ничего не засовывать в ухо, например, ватные палочки или ушные капли (если их не порекомендует ваш лечащий врач)
• не допускать попадания воды в ухо – не плавайте и будьте особенно осторожны когда вы принимаете душ или моете голову
• не сморкаетесь слишком сильно, так как это может повредить барабанную перепонку во время ее заживления
• прикладывать к уху теплую фланель, чтобы уменьшить боль
• принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль если надо — не давайте аспирин детям до 16

Выполнение этих действий может снизить вероятность заражения вашего уха.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Если у вас ушная инфекция, вызванная перфорацией барабанной перепонки, врач общей практики может назначить антибиотики.

Если отверстие в барабанной перепонке большое или не заживает в течение нескольких недель, врач общей практики может направить вас к отоларингологу. Они расскажут вам об операции по восстановлению перфорированной барабанной перепонки.

Причины перфорации барабанной перепонки

Отверстие в барабанной перепонке может быть вызвано:

• ушной инфекцией
• повреждением барабанной перепонки, например, ударом по уху или помещением предмета, например ватной палочки, глубоко в ухо
• изменения давления, например, во время полета или ныряния с аквалангом
• внезапный громкий шум, например взрыв

Предотвращение перфорации барабанной перепонки

Советы, как не повредить барабанную перепонку:

• обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы ушной инфекции более 2 или 3 дней
• не засовывайте ничего глубоко в уши, в том числе пальцы
• не используйте ватные палочки для чистки ушей
• носите подходящие средства защиты органов слуха, если вы часто подвергаетесь воздействию громких звуков
• во время полета старайтесь глотать, зевать, жевать резинку или сосать леденцы во время взлета и посадки

---

Контент предоставлен NHS и адаптирован для Ирландии HSE

Перфорированная барабанная перепонка | нидирект

Перфорация барабанной перепонки — это отверстие или разрыв в барабанной перепонке. Обычно это не болезненно, но может доставлять дискомфорт. Перфорация барабанной перепонки обычно заживает в течение нескольких недель или месяцев при условии, что ухо остается сухим и нет инфекции.

Симптомы перфорации барабанной перепонки 

Одним из основных симптомов перфорации барабанной перепонки является потеря слуха. Это может варьироваться по степени серьезности, в зависимости от размера отверстия. Обычно он возвращается к норме после заживления барабанной перепонки.

У некоторых людей также есть симптомы инфекции среднего уха, такие как:

• боль в ухе или дискомфорт (до перфорации — боль обычно уменьшается после перфорации барабанной перепонки и уменьшения давления, вызывающего боль)
• выделение слизи из уха
• высокая температура (лихорадка) 38C (100,4F) или выше

У вас также может быть звон или шум в ушах (звон в ушах).

Причины перфорации барабанной перепонки

Барабанная перепонка также известна как барабанная перепонка. Это тонкий слой ткани, который отделяет наружное ухо от среднего уха.

Причины отверстия в барабанной перепонке включают:

• инфекцию среднего уха, если гной скапливается внутри уха и давит на барабанную перепонку
• повреждение барабанной перепонки, такое как сильный удар по уху или засовывание предмета, такого как ватная палочка, глубоко в ухо
• внезапный громкий шум, такой как громкий взрыв изменения давления во время полета на большой высоте или при подводном плавании с аквалангом

Когда следует обратиться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас сохраняются симптомы перфорации барабанной перепонки.

Хотя обычно барабанная перепонка со временем заживает сама, для предотвращения инфекций и улучшения слуха может потребоваться лечение.

Ваш врач общей практики будет использовать специальный инструмент, называемый аурископом или отоскопом, для осмотра барабанной перепонки. У них есть свет и линза, которые позволяют вашему врачу видеть любые отверстия или разрывы в барабанной перепонке.