Азитромицин при гайморите сколько дней пить: особенности приема, противопоказания, побочные эффекты

особенности приема, противопоказания, побочные эффекты

Содержание

• Воздействие
• Правила лечения
• Противопоказания
• Побочные действия
• Применение при беременности и ГВ
• Полезное видео о Азитромицине
• Азитромицин при гайморите: инструкция, отзывы
• Общее описание препарата
• Когда и как применять «Азитромицин» при гайморите?
• Отзывы

Применение Азитромицина при гайморите считается одним из самых оптимальных вариантов терапии. Это антибактериальное средство, обладающее широким спектром действия, помогает избавиться от недомогания уже через 5 дней лечения.

Воздействие

Антибактериальный препарат Азитромицин относится к группе макролидов и оказывает мощное бактерицидное действие. Накапливаясь в клетках организма, активные вещества лекарства угнетают белки, формирующие клеточную стенку болезнетворных микроорганизмов.

Препарат обладает свойством на длительный период времени задерживаться в организме, поэтому необходимо точно соблюдать правила его применения во избежание передозировки. Компоненты таблетки воздействуют на очаг воспаления на протяжении нескольких дней после ее приема, что обеспечивает максимально высокие результаты терапии. Лекарство проходит процесс метаболизма в печени пациента и выводится с желчью и мочой в неизмененном виде.

Правила лечения

Как принимать Азитромицин при гайморите? Дозировка и форма выпуска препарата назначается с учетом возрастной категории пациента.

Применение у взрослых

Для избавления от симптоматики гайморита у взрослых и подростков старше 12 лет применяется Азитромицин в форме таблеток или капсул для перорального приема. Дозировка лекарства составляет 0,5 г в сутки. Принимать медпрепарат необходимо через несколько часов после еды или за 1 час до нее, запивая большим количеством жидкости.

Для запивки следует использовать только чистую воду без газа.

Сколько дней пить таблетки, пациента должен проинформировать врач. Но зачастую лечение гайморита Азитромицином длится от 3 до 5 суток. Время терапии может быть пролонгировано или, наоборот, сокращено – все зависит от тяжести течения патологии.

Лечение у детей

Лечение гайморита Азитромицином у маленьких детей проводится за счет применения порошка для приготовления суспензии. При назначении дозы обязательно учитывается вес пациента. Так, на 1 кг массы тела берется 10 мг порошка. Лекарство принимается один раз в день и не запивается водой.

При назначении таблеток детям старше 6 лет врач также проводит расчет с учетом массы тела:

• пациентам, весящим меньше 30 кг, назначают от 125 до 250 мг (1-2 таблетки или капсулы) за 1 прием,
• детям, масса тела которых колеблется в пределах 30-45 кг, прописывают 375 г (3 таблетки),
• ребенку, вес которого превышает 45 кг, применяются взрослые дозировки препарата.

Продолжительность терапии гайморита у детей тоже составляет 3-5 дней. Подробнее о гайморите у детей →

Как правило, на 3 день после начала приема препарата начинает выделяться гнойное содержимое из пораженной гайморовой пазухи. В это время важно постоянно очищать носовые ходы от скопления слизи, которая является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры.

Противопоказания

«Азитромицин» это антибиотик сильного действия, поэтому существует ряд состояний, при которых назначать его нельзя:

• Повышенная чувствительность к веществам препарата,
• Период лактации и грудной возраст (до 5 кг веса),
• В период беременности назначают с осторожностью,
• Почечная недостаточность,
• Печеночная недостаточность.

Читайте также:  Применение Протаргола для лечения аденоидов

Несоблюдение правил приема может вызвать такие побочные действия:

• Расстройства процесса пищеварения (боль в животе, тошнота, метеоризм, диарея),
• Головная боль, головокружение, повышение артериального давления, тахикардия,
• Аллергические реакции: высыпания, отек, зуд,
• Нарушения сна, нервозность, раздражительность, сонливость.

Противопоказано применение лекарства при индивидуальной непереносимости веществ, входящих в его состав, а также в случае приема препаратом на основе производных спорыньи.

Побочные действия

При неправильном применении Азитромицина либо в случае передозировки возможны такие побочные эффекты:

• расстройство стула,
• приступы тошноты, иногда со рвотой,
• рези и боли в животе,
• кожные проявления аллергии,
• раздражительность,
• тахикардия.

–> Для предотвращения развития аллергии и дисбактериоза кишечника при приеме Азитромицина параллельно пациенту должны быть назначены пробиотики (Хилак Форте, Бифиформ) и антигистаминные препараты (Алердез, Лоратадин, цетрин и др.).

Применение при беременности и ГВ

Применение Азитромицина для лечения гайморита у беременных женщин должно проводиться в исключительных случаях. При этом берется во внимание соотношение пользы для матери и степени риска для плода. Подробнее о гайморите при беременности →

По этим же показателям происходит назначение препарата кормящим женщинам, поскольку небольшое количество Азитромицина может проникать в грудное молоко.

Лечение гайморита Азитромицином дает довольно высокие результаты, но, как и любой другой антибиотик, этот препарат должен приниматься с осторожностью. Не нужно самостоятельно увеличивать дозировку для получения более быстро эффекта, поскольку впоследствии такие действия могут привести к серьезному отравлению, требующему внезапной госпитализации пациента.

Елизавета Крижановская,

Полезное видео о Азитромицине

Азитромицин при гайморите: инструкция, отзывы

Гайморит – весьма распространенное заболевание среди детей и взрослых. Его неприятные симптомы возникают очень резко и нарушают обычный ритм жизни.

Лечение гайморита требует особого подхода, который включает в себя прием препаратов, регулярное промывание носа, некоторые физиотерапевтические процедуры, иногда даже хирургическое вмешательство.

Особо трудной считается терапия тяжелой формы заболевания, когда наблюдаются густые зеленые выделения и полная заложенность носа.

Читайте также:  Изофра при гайморите: особенности воздействия и рекомендации по применению

В таких случаях назначают антибиотики. В целом, процесс лечения гайморита в 75% случаев происходит с помощью данных средств. Обычно для этого подбирают комплексные препараты с коротким курсом, но сильным действием.

Довольно часто в области отоларингологии пользуются препаратом «Азитромицин». Данное средство чаще всего применяется при лечении гайморита.

Общее описание препарата

«Азитромицин» относится к антибактериальным препаратам из группы макролидов, которое имеет широкий спектр воздействия. В состав средства входит одноименное активное вещество дигидрат азитромицина.

Используют это лекарство для лечения различных форм гайморита, так как оно быстро проникает в очаг воспаления и уничтожает возбудителя.

В сферу его пагубного воздействия входят грамположительные и грамотрицательные, а также анаэробные бактерии, а именно:

• Стафилококк,
• Стрептококк,
• Гемофильная палочка,
• Гарднерелла.

Выпускается препарат в разных видах, поэтому каждый пациент может выбрать удобную форму:

• Таблетки (дозировка 125 и 200 мг),
• Капсулы (дозировка 250, 500 и 600 мг активного вещества),
• Порошок (из него готовят жидкое лекарство для питья и раствор для инъекций, из 5 мг сухого порошка выходит 200 мг раствора),
• Суспензия (назначаются в основном детям или пациентам с трудностью глотания, дозировка 100 и 200 мг).

Активные вещества средства очень быстро действуют в организме. Сразу они проникают в дыхательные пути и кровь.

Первое их действие – это предотвращение размножения вредных бактерий, затем их ликвидация. Скорость действия достаточно высокая из-за большой концентрации активных веществ, поэтому после первого приема уже заметны результаты.

«Азитромицин» способен накапливаться в организме и длительное время распадаться, поэтому на протяжении терапии наблюдается высокая концентрация веществ в крови.

Когда и как применять «Азитромицин» при гайморите?

«Азитромицин» в терапии гайморита назначается в двух случаях:

• Запущенная стадия, когда наблюдается густая гнойная слизь и другие острые симптомы болезни,
• Послеоперационный период после пункции для создания антибактериального эффекта.

При приеме антибиотика очень важно рассчитать правильное количество таблеток. Все зависит от дозы. Для взрослого человека суточная доза «Азитромицина» составляет 500 мг.

Поэтому нужно внимательно обращать внимание на инструкцию к препарату и, в зависимости от концентрации, выбирать нужное количество таблеток (это может быть одна, две или даже четыре).

Детям до 12 лет назначается «Азитромицин» в суспензии, расчет имеет на массу тела, максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на 1 кг веса. Можно назначать данный препарат в том случае, когда пациент весит больше 5 кг.

Читайте также:  Свойства, эффективность и особенности применения масла от храпа

Лучше принимать лекарство одним заходом натощак, за час до еды или через два часа после употребления пищи. Дополнительно нужно также принимать средства для защиты микрофлоры кишечника, например, «Йогурт», «Смекта», «Лактиале».

Курс лечения длится три или пять дней, в зависимости от стадии развития заболевания.

Очень важно применять точную дозу, в случае недостаточного количества активного вещества терапия будет неэффективной, и бактерии активизируются. Если же превысить суточную дозу, это может вызвать ряд опасных побочных эффектов.

«Азитромицин» снимет главные симптомы гайморита, избавляет от сильной заложенности носа и прекращает воспалительный процесс. Если же после пятидневного курса проявления не облегчились, стоит повторно обратиться к врачу.

Отзывы

На сегодняшний день «Азитромицин» считается одним из наиболее популярных и эффективных средств для лечения гайморита. Многие пациенты остались довольны действием данного средства. Вот отзывы некоторых из них:

Сергей:

У меня диагностировали гайморит после сильного ОРВИ. Самочувствие было очень тяжелым, заложило нос, уши, постоянно болела голова. В ночное время все становилось еще хуже.

«Азитромицин» начал принимать на третий день заболевания, когда стало очень плохо, и должен сказать первые результаты почувствовал уже к вечеру. Принимал всего три дня, но зеленые выделения куда-то исчезли.

Очень приятно удивил короткий курс лечения и цена. Кроме того, найти «Азитромицин» можно в любой аптеке, это не составит большого труда.

Юлия:

Живу с хронической формой гайморита, поэтому осенью и зимой часто встречаюсь с обострениями этого очень неприятного заболевания. Принимала «Азитромицин» уже два раза и в обоих случаях препарат мне помог.

Мне нравится скорость его действия и дозировка, всего одна таблетка в день и лечение активно двигается. Считаю «Азитромицин» просто незаменимым препаратом для себя, только он возвращает мне нормальное дыхание и быстро снимает симптомы.

Единственным минусом данного средства могу считать его сильное воздействие на процесс пищеварения. Наблюдалось расстройство кишечника на протяжении двух дней.

Поэтому дополнительно покупаю средства для желудка или пользуюсь бабушкиными рецептами. Врач сказал, что данный препарат можно принимать в комплексе со средствами нетрадиционной терапии.

Поможет ли азитромицин при гайморите и сколько дней его пить, побочные эффекты

•  Описание
• Фармакологическое действие
• Видео
• Показания при лечении гайморита
• Формы выпуска и дозировки
• Противопоказания
• Побочные эффекты

---

Гайморит характеризуется воспалением пазух носа и может нести в себе серьезную опасность для пациента.

При гнойном течении повышается температура, возникает мигрень, зубная боль, слабость. Не всегда удается обойтись консервативными методами без назначения антибиотика. Азитромицин при гайморите применяется если диагностирована бактериальная среда и болезнь длится долгое время. Данный препарат имеет широкий спектр деятельности, что позволяет ему эффективно бороться с воспалением пазух. Он справляется со стрептококком, токсоплазмозом, анаэробными инфекциями. Из всех эффективных антибиотиков при гайморите популярность Азитромицина у врачей и пациентов можно объяснить низкой ценой, качеством и коротким лечебным курсом.

 Описание

Азитромицин является антибактериальным препаратом широкого действия. Благодаря этому он показан при:

• Синуситах.
• Гайморитах.
• Отитах.
• Ринитах.
• Пневмонии.
• Ларингитах.
• Тонзиллитах.
• Бронхитах.

Может применяться в комплексной терапии при недугах мочеполовой системы, органов ЖКТ, кожных патологий, болезни Лайма. Начинает действовать после проникновения в ЖКТ. Всасываясь в кровь активные вещества транспортируются фагоцитами в зону воспаления, а именно к верхнечелюстным синусам и отделам дыхательной системы. Активность наблюдается спустя несколько часов после приема.

Вещество имеет длительный период полувыведения, поэтому обеспечивает поддержку организма на протяжении 36-48 часов. Это позволяет уменьшить курс приема до 3-5 дней, в отличие от аналогов, рассчитанных на 7-10 дней. После метаболизма препарат покидает организм через почки и кишечник.

Фармакологическое действие

Азитромицин назначают от гайморита так как он является макролидом. Средство приостанавливает популяцию бактерий. Если применять большую дозу, то способен оказывать бактерицидное свойство.

Макролиды наиболее токсичные антибиотики, но именно они способны бороться с грамположительными, грамотрицательными, внутриклеточными и анаэробными организмами.

Эти вещества соединяют остатки углеводов с лактонными кольцами 14 или 16-членений. Из группы макролидов Азитромицин самый популярный ввиду своей стоимости и качества.

Если замечена неэффективность препарата, то она может быть связана с устойчивостью бактерий к данному антибиотику. Поэтому не имеет смысла назначать его при наличии грамположительных микроорганизмов, с явной устойчивостью к эритромицину.

Видео

Лечение гайморита



Показания при лечении гайморита

Азитромицин при гайморите рините, тонзиллите и синусите необходимо пить через 2 часа после или за час до еды. Это нужно чтобы препарат лучше усвоился, так как пища замедляет всасывание лекарства. Пьют антибиотик один раз в день, поэтому целесообразно это делать натощак.

Если прием был пропущен, то лекарство употребляют при первой возможности и последующую дозу отсчитывают от имеющегося часа. Чтобы не нанести серьезный вред микрофлоре в лечении должны присутствовать пробиотики.

Если в комплексной терапии гайморита будут средства на основе тетрациклина или хлорамфеникола, то это усилит действие Азитромицина. Линкозамид напротив уменьшает эффективность антибиотика. Антациды также угнетают полезное действие вещества, поэтому при комплексном лечении следует выдержать интервал в 2-3 часа между приемами лекарств.

Алкоголь запрещен в период лечения Азитромицином.

Формы выпуска и дозировки

Азитромицин чаще всего представлен таблетками и капсулами по 250 и 500 мг. Иногда можно встретить таблетки 125 мг. Если необходимо назначить средство в форме суспензии, то прописывают порошок для домашнего разведения 100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл.

Дозировку рассчитывает врач, основываясь на возраст, вес, тяжесть патологии. В аннотации к препарату сказано, что при гайморите у пациентов старше 14 лет и взрослых Азитромицин назначают по 500-1000 мг 1 раз в сутки в течении 3 дней. В некоторых случаях возможно делить дозу на два приема утром и вечером по 250 мг. При тяжелой форме схему меняют. В этом случае 1-й и 2-й день принимают по 500 мг 1 раз в сутки, далее по 250 мг еще 3 дня.

Сколько дней пить лекарство при гайморите сможет определить только врач, основываясь на результаты лечения и анализы. Обычно при легком течении хватает 3 суток, в тяжелом случае препарат оставляют на 5 дней. Тем не менее принимать Азитромицин больше недели не рекомендуется.

Применение при беременности спорно, так как может навредить малышу и целесообразно лишь по назначению врача. Антибиотик не назначают на раннем сроке. Начиная со второго триместра его могут прописать по индивидуальной схеме под наблюдением специалистов.

Детям до года лекарство противопоказано. Начиная с 12 месяцев при гайморите можно применять сироп Сумамед, содержащий азитромицин. Дозировка для детей высчитывается по весу малыша. 5 г лекарства содержит 125 мг активного вещества. Единоразово пьют 1-2 чайные ложки из расчета 10 мг/1 кг веса. При тяжелом течении возможно превышение дозы 20-30 мг/1 кг. Средний курс лечения 3 дня. Возможно продление курса с уменьшением дозы в 2 раза начиная со 2 дня.

У взрослых в лечении преобладает таблетированная форма препарата и капсулы. Их нельзя разжевывать или раскрывать. После приема следует запивать большим количеством жидкости. Детям назначают суспензию, ее удобно принимать и легче контролировать дозу активного вещества, не допуская ее превышения.

Противопоказания

Азитромицин запрещен если пациент имеет заболевания печени и почек. Также не следует пить лекарство при:

• Индивидуальной непереносимости компонентов.
• Сердечной недостаточности.
• Вынашивании ребенка и в период кормления грудью.

Детям не назначают средство до полугода.

С 6 месяцев и до 12 лет рекомендована суспензия. С 13-14 лет, когда вес ребенка более 45 кг можно принимать таблетки и капсулы.

Побочные эффекты

Так как препарат имеет ряд побочных эффектов его необходимо принимать только по назначению врача иначе это может усугубить состояние пациента. При соблюдении дозировки и рекомендаций Азитромицин переносится хорошо, но иногда возникают:

• Нарушения стула: запор, понос.
• Аллергические проявления: отечность, сыпь, зуд.
• Сбои в функционировании ЖКТ: метеоризм, боли в брюшной полости, тошнота, рвотные позывы.
• Нарушения в центральной нервной системе: сонливость, усталость, бессонница, головная боль, головокружения, шум в ушах, тревожность.
• Со стороны мочеполовой системы: нефрит, кандидоз, вагинит, дизурия.
• Лейкопения, нейропения.
• В области костно-мышечного отдела болезненность суставов, артралгия, артрит.
• Со стороны сердечной зоны: сердцебиение, приливы жара, понижение АД.
• В области дыхательной функции одышка.
• Гипергликемия у диабетиков.
• Малокровие, носовые кровотечения, понижение лимфоцитов в анализе.
• Дерматиты, сухость покровов, гипергидроз.
• Гепатит, увеличение показателей АСТ и АЛТ.
• Вторичные инфекции.

У детей побочное действие Азитромицина проявляется подобным образом. Малыша может тошнить, он плохо спит, жалуется на боли абдоминального характера, иногда повышается температура и пропадает аппетит.

Так как Азитромицин не имеет антидота, то при передозировке производят промывание желудка и симптоматическую терапию. Основными признаками данного состояния становится рвота, понижение остроты слуха.

При возникновении любых осложнений следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с лечащим врачом.

Если возникает аллергическая реакция, то необходимо принять антигистаминное средство, в тяжелом состоянии нужно сделать промывание желудка и вызвать скорую.

Азитромицин при гайморите помогает справиться с воспалением гайморовых пазух за 3-5 дней. Благодаря своему широкому спектру действия и невысокой стоимости он значительно выделяется среди аналогов на аптечном прилавке. Тем не менее препарат не стоит принимать без предварительной консультации врача, так как при неправильной дозировке или наличия патологий из списка противопоказаний он может причинить вред пациенту.

Антибиотики | Richmond ENT

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, полученные из встречающихся в природе химических веществ, вырабатываемых бактериями и плесенью, для подавления роста конкурирующих микроорганизмов. Пенициллин был открыт в 1929 году Александром Флемингом, и его популярное производное амоксициллин остается эффективным при 80% острых бактериальных инфекций носовых пазух и 99% инфекций горла. Хотя 60% эпизодов острого бактериального синусита разрешаются без лечения, антибиотики последовательно сокращают течение болезни и снижают частоту осложнений синусита.

Когда следует использовать антибиотики?

Антибиотики рекомендуются при остром бактериальном синусите , длящемся более 10 дней или ухудшающемся после первой недели. Наиболее распространенные симптомы включают лицевую боль или давление, заложенность или заложенность носа, а также густые, обесцвеченные выделения из носа. Антибиотики также обычно назначают при хроническом синусите, хотя многие случаи хронического синусита не вызваны бактериями.

Почему мой врач не прописывает антибиотики по телефону?

Исследования показали, что у 80 % пациентов с острым синуситом наступает улучшение в течение недели после приема антибиотиков, в то время как у 73 % пациентов, получавших плацебо , наступает улучшение. Более того, антибиотики никак не сократят течение простуды. Чрезмерное использование антибиотиков может привести к размножению устойчивых штаммов бактерий и вызвать аллергию на лекарства у восприимчивых пациентов. Соответственно, мы не рекомендуем антибиотики при симптомах синуса , которые, по-видимому, спонтанно улучшаются в течение первых 7-10 дней. Если вы злоупотребляете антибиотиками сейчас, у нас может не остаться вариантов, когда они вам действительно понадобятся!

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Устойчивость бактерий к антибиотикам является серьезной проблемой в Ричмонде, штат Вирджиния, и на всей территории Соединенных Штатов. Многие из распространенных бактерий, вызывающих синусит, несут ген устойчивости к антибиотикам, который может активироваться в присутствии антибиотиков. Через несколько дней лечения ген активируется и может даже перемещаться между бактериями (в капсуле, называемой плазмидой), создавая устойчивость среди большой популяции бактерий. Если вы не реагируете на курс антибиотиков в течение 4–7 дней, у вас может быть устойчивый штамм бактерий. Проконсультируйтесь с вашим врачом для осмотра и возможного посева или анализа ДНК ваших пазух. Анализ ДНК синусового дренажа позволяет выявить наиболее опасные резистентные штаммы в течение 24 часов и провести полный анализ всех бактерий в носу в течение 1 недели.

Подробнее об анализе ДНК хронических ЛОР-инфекций

Какие антибиотики чаще всего используются при синуситах?

Амоксициллин остается препаратом выбора при остром неосложненном бактериальном синусите. Амоксициллин наиболее эффективен, если вводить его достаточно часто, чтобы поддерживать адекватный уровень в инфицированной ткани. Хотя его часто назначают два раза в день, он еще более эффективен, если принимать его в 3 или 4 приема. Амоксициллин обычно назначают на 7-10 дней за раз. Хотя при лечении стрептококкового фарингита крайне важно закончить весь 10-дневный курс антибиотиков, есть свидетельства того, что более коротких курсов лечения может быть достаточно для большинства случаев синусита. Амоксициллин тесно связан с исходным соединением пенициллином и не должен назначаться пациентам с аллергией на пенициллин.

Азитромицин  является альтернативным средством для лечения пациентов с аллергией на амоксициллин. Принципиальным преимуществом азитромицина является удобство — рекомендуемая доза при остром синусите составляет 500 мг 1 раз в сутки всего 3 дня. В отличие от амоксициллина, эффективность азитромицина повышается при приеме большой разовой дозы, а не при распределении доз. По этой причине курс азитромицина следует завершить за 3 дня или менее при синусите (как в случае Zithromax Tri-Pak), и его не следует растягивать на 5 дней (как в случае Zithromax Z-Pak). Азитромицин быстро индуцирует устойчивость к антибиотикам, если его назначают в дозах, слишком низких для уничтожения бактерий. Эта резистентность сохраняется не менее 3 мес, поэтому азитромакс не следует назначать дважды в течение 3 мес. Альтернативы, связанные с азитромицином, включают кларитромицин (биаксин), который обычно принимают два раза в день в течение 10 дней, и более старые препараты эритромицин и клиндамицин, которые требуют 3-4 доз в день.

Цефалоспорины и аугментин (амоксициллин с клавулановой кислотой) считаются «антибиотиками широкого спектра действия», поскольку они обладают повышенной эффективностью против более широкого спектра бактерий, включая те, которые устойчивы к обычному пенициллину или амоксициллину. Если состояние пациента не улучшается в течение первой недели приема амоксициллина, целесообразно перейти на аугментин или цефалоспорин, такой как цефтин, цефзил, омницеф или супракс. Хотя эти препараты имеют сходный с пенициллином механизм действия, их обычно можно принимать в адекватных дозах один или два раза в день. Эти препараты следует использовать с особой осторожностью у пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе, так как может возникнуть перекрестная реакция.

Ципро, Левахин и Авелокс обычно считаются антибиотиками третьей линии при неосложненном синусите. Эти лекарства по-прежнему имеют очень низкий уровень резистентности и часто являются нашим последним средством перед хирургическим вмешательством. Аллергические реакции возникают нечасто, но у пациентов, принимающих эти препараты, были описаны боли в суставах и разрывы сухожилий. Они также имеют повышенную сложность взаимодействия с другими лекарствами.

Бактрим и тетрациклин  – это более старые препараты, которые обычно не охватывают широкий спектр бактерий, которые могут размножаться в пазухах. Однако иногда они могут применяться у пациентов с инфекциями, вызванными известными устойчивыми бактериями. В частности, эти препараты назначают при стафилококковых инфекциях, устойчивых к цефалоспоринам и другим производным пенициллина. Эта инфекция известна как метициллин-резистентный золотистый стафилококк или MRSA.

Местные антибиотики  являются относительно новым вариантом лечения, который стал популярным у послеоперационных пациентов с хронически резистентными бактериями. Различные противомикробные препараты, включая ванкомицин и аминогликозиды, которые нельзя вводить внутрь, доступны в виде назального спрея или промываний. Недавние исследования показали, что большие объемы назальных промываний лучше доставляют антибиотики в носовые пазухи, чем распыляемые спреи. Эти антибиотики можно комбинировать с сильнодействующими противогрибковыми препаратами и стероидами, каждый из которых будет выбран вашим врачом на основе результатов посева, а фармацевт, составляющий рецептуру, смешает для вас по индивидуальному заказу. Назальный крем Бактробан (мупироцин) можно наносить внутрь ноздрей, чтобы уменьшить колонизацию метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA).

---

Дополнительные ресурсы:

Клинические рекомендации: синусит у взрослых.   Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачария Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г., Гельцер А., Хамилос Д., Хейдон Р.К. 3-й, Хаджинс П.А., Джонс С., Крауз Х.Дж., Ли Л.Х., Махони М.С., Марпл Б.Ф., Митчелл С.Дж., Натан Р., Шиффман Р.Н., Смит Т.Л., Витселл Д.Л. Отоларингол Head Neck Surg. 2007 Сентябрь; 137 (3 Приложение): S1-31.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет.   Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Е., Бордли С., Дэрроу Д.Х., Глод М.П., ​​Марси С.М., Нельсон К.Э., Розенфельд Р.М., Шейх Н., Смит М.Дж., Уильямс П.В., Вайнберг С.Т.; Американская академия педиатрии. Педиатрия. 2013 июль; 132 (1): e262-80.

Современные концепции местной терапии хронических синоназальных заболеваний.   Харви Р.Дж., Псалтис А., Шлоссер Р.Дж., Виттерик И.Дж. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 июнь;39(3):217-31. Обзор.

Варианты лечения хронического риносинусита.   Сух Д.Д., Кеннеди Д.В. Proc Am Thorac Soc. 2011 март;8(1):132-40. doi: 10.1513/пат.201003-028РН. Обзор.

Слишком большая продолжительность действия большинства антибиотиков, назначаемых при синусите

Опубликовано 4 апреля 2018 г.

ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

_​ ​Сотрудниками

Atlanta— При обсуждении целесообразности антибиотикотерапии при синусите, наиболее распространенном заболевании, при котором антибиотикотерапия назначается в амбулаторных условиях в Соединенных Штатах, основное внимание обычно уделяется тому, следует ли назначать лекарства, и если да, то какое из них выбрать. .

Новое исследование JAMA Internal Medicine подняло еще один вопрос: почему рецепты выписываются на гораздо большее количество дней, чем рекомендовано в клинических руководствах?

Исследователи из CDC отмечают, что, когда антибиотики считаются необходимыми для лечения острого бактериального синусита, основанные на фактических данных клинические рекомендации Американского общества инфекционистов рекомендуют от 5 до 7 дней терапии для пациентов с низким риском антибиотикотерапии. резистентности, которые имеют благоприятный ответ на первоначальную терапию.

Тем не менее, результаты исследования показывают, что 69,6% рецептов на антибиотики были выписаны на 10 дней или дольше; процент взлетел до 91,5%, когда азитромицин был исключен.

Чтобы прийти к таким выводам, исследовательская группа проанализировала почти 3,7 миллиона посещений взрослых, во время которых врачи прописывали антибиотики при остром синусите. Данные были получены из национального индекса 2016 года, который представляет собой выборку лекарственной терапии, назначаемой врачами частной практики

Антибиотики были сгруппированы как пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, азитромицин и другие. Исследователи также описали продолжительность лечения в днях для всех назначений антибиотиков, а также для тех, которые исключали азитромицин, и по группам препаратов.

«Примечательно, что не было назначено пенициллина или тетрациклина для 5-дневных курсов, и только 5% назначений антибиотиков были для 7-дневных курсов пенициллинов, тетрациклинов или фторхинолонов», — отмечают авторы исследования. «Хотя 7–10-дневные курсы рекомендуются для пациентов с высоким риском или тех, у кого начальное лечение оказалось неэффективным, маловероятно, что такие случаи представляют большинство пациентов в нашем исследовании. Предыдущие исследования показали, что 90% пациентов с синуситом, которые лечатся антибиотиками, не нуждаются в дополнительной антибактериальной терапии».

Исследование указывает на прошлые исследования, показывающие, что более короткие курсы антибиотиков, от 3 до 7 дней, дают аналогичные результаты с меньшим количеством побочных реакций по сравнению с более длительными курсами от 6 до 10 дней.

Исследователей также беспокоило то, что более 20% назначений были на 5-дневный курс азитромицина. IDSA особо не рекомендует использовать азитромицин для лечения синусита из-за его сильной связи с развитием лекарственной устойчивости.

«Кроме того, из-за высоких и постоянных концентраций азитромицина в тканях 5 дней терапии азитромицином приблизительно равны 10 дням терапии эритромицином; поэтому более короткий курс лечения азитромицином не влечет за собой более короткой продолжительности воздействия антибиотиков», — объясняют авторы исследования.

«Амбулаторные программы рационального использования антибиотиков могут оптимизировать управление инфекциями, обеспечивая лечение в соответствии с рекомендациями, включая использование минимальной эффективной продолжительности антибактериальной терапии», — заключает отчет. «Длительность большинства курсов антибиотикотерапии для взрослых амбулаторных пациентов с синуситом превышает рекомендуемые рекомендации, что дает возможность сократить ненужное использование антибиотиков, когда показано лечение антибиотиками».