Антидепрессанты при гв: Антидепрессанты при грудном вскармливании

Содержание

Антидепрессанты при грудном вскармливании

После рождения ребёнка всё в жизни новоиспечённой мамы и её малыша только начинается. Однако не всегда этот период такой безоблачный, как выглядит со стороны. Ведь им предстоит ещё много трудностей (налаживание кормления, колики, новый режим и т. д.). Лактирующая женщина далеко не всегда справляется со своими эмоциями, что проявляется раздражительностью, вспышками гнева, хронической усталостью. Если это состояние длится более 7 дней, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Важно, как можно раньше выявить депрессию и начать её лечение, это необходимо для женщины, малыша, а также их близких. Ведь если мать страдает от депрессии, то новорожденный не чувствует связи с ней, как следствие, отстаёт в поведенческом и умственном развитии. Женщины интересуются вопросом о том, какие антидепрессанты можно использовать при лактации. Для лечения депрессии пользуются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антидепрессантами первого поколения (трициклики).

Причины депрессии у кормящей мамы

Без успокоительных препаратов во время грудного кормления не обойтись, если проявилась послеродовая депрессия. Психические расстройства провоцируют разные факторы:

Эндокринные изменения. Послеродовую депрессию чаще всего вызывает гормональная перестройка, которая проявляется после родов и длится весь период лактации.
Тяжёлые роды. Если роды были осложнёнными, то вероятность стресса повышается во время восстановления.
Нарушение гармонии в семье. Эта причина депрессии характерна для пар, которые в первый раз стали родителями или не готовы к семейной жизни. Женщина недовольна браком, что провоцирует стресс, который необходимо лечить медикаментозным способом.
Чрезмерная нагрузка. Молодая мама впадает в депрессию, если все обязанности по уходу за младенцем ложатся на неё. Это характерно для девушек, которые родили в первый раз, им необходима помощь и поддержка близких.

Чувство одиночества. Стресс возникает у молодых мам, когда им не помогает отец или другие близкие.
Физическое или психическое истощение тоже может спровоцировать депрессию.
Недостаток общения и активной деятельности. Психические расстройства часто проявляются у женщин, которые до рождения ребёнка вели активный образ жизни, общались с большим количеством людей. После появления крохи на свет они чувствуют себя изолированными от общества, как следствие, развивается депрессия.

Кроме того, при лактации у женщин проявляются другие психические расстройства: социофобия (страх взаимодействия с людьми), булимия (патологически усиленное чувство голода), повышенная тревожность.

Признаки стресса

Угнетённое психическое состояние может проявляться одним или несколькими признаками. Но к врачу стоит отправляться даже при наличии одного из них. Это необходимо, так как младенец чувствует любые изменения в настроении матери.

Главные симптомы депрессии после родов:

Грусть, плохое настроение, которое возникает без причин.
Резкие вспышки гнева.
Приступ беспокойства, тревоги, который проявляется резко.
Повышенная раздражительность без особых поводов.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что женщина ещё не привыкла к своей новой социальной роли.

Каждой десятой женщине кажется, что жизнь никогда не войдёт в нормальный ритм, и виноват в этом новорожденный. Психологи утверждают, что подобные мысли являются вариантом нормы. Однако они ненадолго заселяются в голове женщины, а потом и вовсе их покидают. В запущенных случаях психическое расстройство продолжительное и проявляется другими выраженными симптомами.

О стрессе свидетельствуют такие признаки:

Хроническая усталость, апатия, упадок сил, женщина просто не хочет ничего делать.
Пациентка не интересуется тем, что происходит вокруг неё, не видит причин радоваться жизни.
Ей не хочется с кем-то общаться, в том числе с родственниками и друзьями.
Мать не интересуется тем, как она выглядит, не заботится о новорожденном.
У многих мамочек появляется страх, что она может случайно навредить младенцу.
Беспричинный страх часто провоцирует развитие тяжёлой формы бессонницы, которая со временем приобретает хроническое течение.
Снижается концентрация внимания, женщина становится рассеянной.
У неё снижается либидо, возникают резкие перепады настроения.
У некоторых женщин появляется желание постоянно есть, а у других, наоборот, пропадает аппетит.
В тяжёлых случаях женщина задумывается о суициде.

Подобные симптомы указывают на то, что женщине необходимо привыкнуть к своей новой роли. Как правило, адаптация занимает от 2 недель до 6 месяцев. Но чтобы облегчить душевное состояние мамочки, используют безопасные успокоительные препараты, которые назначит врач.

Успокоительные средства

Разрешённые успокоительные препараты созданы на основе растительных компонентов:

Аптечная мята обладает лёгким успокоительным эффектом, нормализует работу пищеварительных органов. Употребляют средство в форме чая, который иногда смешивают с цветками ромашки. Как утверждают консультанты по ГВ, мята не совсем безопасна для кормящих мам, так как снижает суточный объём молока. По этой причине отвар принимают с осторожностью.
Ромашку, как и предыдущий сбор, отпускают без рецепта. Отвар принимают для снижения раздражительности, нормализации сна, устранения чувства беспокойства. При ГВ не рекомендуется принимать более 2 чашек чая. Ромашка благотворно влияет на пищеварение новорожденного, но превышать дозировку не рекомендуется.

Мелисса обладает лёгким успокоительным эффектом, устраняет бессонницу. Траву используют для приготовления чая или отвара. Растение благотворно влияет на выработку грудного молока, увеличивая его суточный объём.
Таблетки Пустырник тоже разрешены кормящим мамам, так как они успокаивают, расслабляют не провоцируют сонливость. Суточная дозировка препарата – 1 таблетка двукратно на протяжении нескольких недель.
Валериана в форме таблеток нормализует работу нервной системы и сон. Рекомендуется пить 1 таблетку трёхкратно в течение суток. Не стоит превышать дозу, которую определил врач, так как повышается тревожность у женщины, как следствие, младенец тоже будет чувствовать беспокойство.
Женщины, принимающие Глицин, отмечают, что препарат нормализует работу нервной системы. Кроме того, медикамент устраняет расстройства сна, повышает мозговую активность. Суточная дозировка – 1 таблетка трёхкратно. Безопасное лекарственное средство часто назначают детям, так как оно почти не имеет противопоказаний.

Ново-Пассит в форме сиропа расслабляет, устраняет бессонницу. Кормящая мать принимает по 5 мл лекарства 3 раза за 24 часа. Важно соблюдать дозировку, так как существует риск угнетения лактации.
Гомеопатический препарат Нотта представлен таблетками или каплями. Медикамент повышает устойчивость пациентки к психоэмоциональным нагрузкам, устраняет бессонницу. Суточная доза – 1 таблетка или 10 капель трёхкратно на протяжении 7 – 14 дней. Лекарство назначают даже новорожденным.
Алора тоже относят к гомеопатии. Пилюли и сироп применяют при психических расстройствах, нарушении сна. Лекарство принимают по 5 мл или 1 таблетке трёхкратно. Препарат не проходил медицинские исследования на этой категории пациентов, а поэтому его принимают с осторожностью и только по медицинским показаниям.
Нервохель в форме таблеток снижает нервную возбудимость, нормализует сон. Таблетки принимают трёхкратно по 1 штуке. Медикамент является умеренно безопасным для грудничков.

Чтобы нормализовать состояние нервной системы и достигнуть успокоительного эффекта, нужно пройти продолжительный курс терапии.

Антидепрессанты при ГВ

Если вышеописанные препараты оказались неэффективными или у кормящей мамы наблюдается тяжёлая форма депрессии, то встаёт вопрос о назначении антидепрессантов. Эти препараты опасны для новорожденного, а поэтому его переводят на искусственное питание. Чтобы сохранить лактацию, молоко сцеживают.

Врачи выделяют следующие антидепрессанты, которые можно принимать при лактации:

Золофт относят к СИОЗС – это первый выбор врача кормящим матерям. Он обладает выраженным терапевтическим действием и почти не опасен для новорожденного.
Пароксетин, Флуоксетин, Циталопрам тоже из группы СИОЗС провоцируют негативные явления у младенцев.

Флувоксамин тоже проявляет выраженное антидепрессивное действие, однако во время его применения необходимо прекратить лактацию, так как медикамент недостаточно исследован.
Амитриптилин – это трициклический антидепрессант. Концентрация препарата в молоке низкая, а поэтому его применяют при грудном вскармливании.

Категорически запрещено принимать транквилизаторы при ГВ. Разрешённые антидепрессанты принимают не менее 6 месяцев для устранения симптомов депрессии и предупреждения рецидивов.

Таким образом, антидепрессанты при грудном вскармливании принимают при тяжёлых формах депрессии. Решение о дозировке, периодичности приёма и длительности терапевтического курса принимает доктор. Женщина должна соблюдать его рекомендации. Лечить депрессию важно, только так получится усилить связь между женщиной и ребёнком.

Какие антидепрессанты можно при беременности и при кормлении грудью

Фармакологические свойства медикаментов, а также их безопасность и эффективность описаны для большинства пациентов, принимающих средство. Если медикамент поступил в продажу в аптечные сети, значит его польза доказана. Однако существуют особые группы больных, для которых даже разрешенные к продаже лекарства, могут быть опасными. К таким группам относят беременных и кормящих женщин.

Безопасность назначаемых препаратов во время беременности

При тестировании любого вещества отдельно изучается его влияние на протекание беременности , на плод и на новорожденного. Все лекарственные вещества, в зависимости от результатов тестирования, делят на пять классов. Первые два из них можно применять у беременных без ограничений. Третий и четвертый — только если польза от их использования превышает предполагаемый риск. Пятый класс средств приводит к возникновению тяжелых пороков развития, его применение возможно только при условии прерывания беременности .

Препараты последних трех классов могут вызвать самопроизвольные аборты, преждевременные роды, повлиять на развитие плода или на здоровье новорожденного. Большое значение для определения класса вещества имеют отзывы будущих мам, принимавших их.

Какие антидепрессанты применяют во время беременности

У многих женщин во время беременности возникает необходимость применения антидепрессантов. У пациенток с рекуррентным депрессивным расстройством вынашивание ребенка часто сопровождается тяжелыми эпизодами депрессии. Кроме того, у некоторых будущих мам происходит манифестация психического расстройства, которое сохраняется и после родов. У других женщин симптомы депрессии возникают во время беременности и непосредственно связаны с ней. Всем им необходимо подобрать правильное лечение возникшего расстройства.

Безопасными для будущих мам считаются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а именно:

Здесь имеются в виду только оригинальные препараты (их название совпадает с названием действующего вещества): их можно назначать беременным без каких-либо ограничений. В случае использования фирменных препаратов из группы дженериков, необходимо смотреть рекомендации в отношении конкретного средства.

К относительно безопасным относятся некоторые средства из группы антидепрессантов:

Перечисленные медикаменты в терапевтических дозах не оказывают влияние на протекание беременности и на плод. Однако при превышении средних дозировок возможно проявление их токсического действия на организм матери и ребенка. Эти лекарства назначают в том случае, если польза от средства выше предполагаемых рисков.

Несколько средств группы трициклических антидепрессантов противопоказаны будущим мамам, к ним относятся:

Какие антидепрессанты сочетаются с грудным вскармливанием

В послеродовом периоде женщины часто испытывают симптомы депрессии. Наиболее вероятно развитие этого заболевания в первые три месяца после родов. При этом мама, несмотря на возникшее расстройство, должна продолжать заботиться о своем малыше и не прерывать грудное вскармливание. Лечение депрессии в этом случае также имеет свои особенности.

Назначая лекарства кормящим мамам, врач учитывает их способность проникать в грудное молоко, а также влияние на сам процесс лактации. Некоторые вещества прекращают синтез и выделение молока, другие же — меняют его свойства. Если средство вместе с молоком попадает в организм ребенка, его назначение во время грудного вскармливания противопоказано.

К медикаментам с минимальным риском проникновения в молоко относят:

Тетрациклический антидепрессант миансерин;
Ингибитор моноаминоксидазы моклобемид;
Трициклические антидепрессанты из списка, применяемого у беременных, а также амоксапин.

Медикаменты со средней способностью проникать в молоко, применяемые по особым показаниям:

Все представители селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, кроме венлафаксина;
Все представители ингибиторов моноаминоксидазы, кроме моклобемида и доксепина;
Тетрациклический антидепрессант миртазапин.

Препараты, не вошедшие в списки, имеют высокие риски побочных эффектов во время беременности или грудного вскармливания. Их применение не обосновано опасно для женщины или ребенка. В качестве альтернативы медикаментозной терапии на данный момент беременным и родильницам рекомендуют психотерапевтическое лечение.

Поделиться в социальных сетях

АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию

Послеродовая депрессия постепенно выходит из тени в нашей стране. Все чаще в сети появляются материалы о ней, группы поддержки для женщин, столкнувшихся с этой болезнью. Стали говорить и об эмоциональном выгорании матерей.

Людмила Петрановская называет три категории женщин, попадающих в группу риска эмоционального выгорания (астении) – мамы-перфекционистки; мамы с двумя и более детьми, с разницей в возрасте меньше 5 лет; мамы, имеющие психологические травмы. Число женщин, столкнувшихся с ПРД и/или астенией на самом деле велико.

И хоть о проблемах этих и стали говорить, все равно остается еще очень много такого, чего боятся и о чем знают очень мало. Одна из таких тем – прием антидепрессантов (АД).
Многие мамы, столкнувшиеся с даже очень серьезными психологическими проблемами, уверены, что лечение для них невозможно – ведь они кормят грудью.

Однако есть большое количество препаратов, совместимых с грудным вскармливанием!

Большинство обычно используемых современных антидепрессантов относятся к группе медикаментов, известных под общим названием SSRI — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) . Все эти препараты действуют сходным образом, увеличивая уровень естественных, повышающих настроение нейрохимических серотонинов в мозге. Они отличаются главным образом по силе действия и возможными побочными эффектами.

В 2014 году в США были опубликованы результаты исследования женщин, страдающих депрессией, показавшие, что матери, принимающие антидепрессанты и после рождения ребенка, лучше себя чувствовали и дольше кормили грудью, по сравнению с матерями, прекратившими прием АД после родов (Grzeskowiak L. E. et al. Continuation versus Cessation of Antidepressant Use in the Pre-and Post-Natal Period and Impact on Duration of Breastfeeding. — 2014).

Выводы на самом деле вполне логичные – намного проще кормить грудью, когда ты себя хорошо чувствуешь и получаешь удовольствие от процесса!

Кроме того, польза для здоровья ребенка при длительном грудном вскармливании может значительно превышать любой предполагаемый риск для ребенка от антидепрессантов. Не говоря уже о том, что ребенку всегда лучше рядом с адекватной, спокойной и вообще живой мамой!

А вот что можно прочитать в исследовании 2011 года:

Большинство современных антидепрессантов показывают очень низкую или даже неопределяемую концентрацию в плазме крови у грудных детей.

Наибольшая концентрация в плазме младенцев была зарегистрирована у флуоксетина, циталопрама и венлафаксина. Предполагаемые побочные эффектов были зарегистрированы у нескольких младенцев, особенно после флуоксетина и циталопрама. Уровень воздействия антидепрессантов на младенца через грудное молоко, как правило, от низкого до очень низког. Мы считаем, что, когда лечение антидепрессантами показано у женщин с послеродовой депрессией, им не следует рекомендовать прекращение грудного вскармливания. Пароксетин и сертралин, вероятнее всего, следует считать самыми предпочтительными препаратами. Несмотря на некоторую обеспокоенность результатами флуоксетина, циталопрама и венлафаксина, мы, тем не менее, считаем, что если мать принимала одним из этих препаратов во время беременности, кормление грудью может быть разрешено во время лечения этими препаратами в послеродовом периоде. Однако всегда необходимо рассчитывать индивидуальное соотношение риск-польза.

Концентрация препарата в молоке может быть использована для оценки суточной дозы препарата, попадающего в организм грудного ребенка. Детская доза на кг массы тела затем может быть выражена в процентах от материнской дозы на кг массы тела. Когда относительная доза составляет ниже 10%, концентрацию можно считать незначительной. (см. Таблицу)

Дозы препарата, получаемые детьми из грудного молока и уровень концентрации препарата в плазме крови ребенка.

Препарат	Примерное число изученных пар Мать/ребенок	Абсолютная детская доза (мг/сутки)	Относительная доза (%)	Абсолютная концентрация в плазме ребенка (ng/ml)	Относительная конценрация в плазме (%)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Citalopram	80	0.14	3-10	Незначительно	до 10
Escitalopram	12	0.04	3-6	<5	<4
Fluoxetine	149	0.14	<12	до 100	до 80
Fluvoxamine	12	0.12	<2	Не обнаружено	—
Paroxetine	119	0.03	0.5-3	Не обнаружено	—
Sertraline	145	0.04	0.5-3	Не обнаружено	—

1. Расчет для детей с массой тела 5 кг, и при условии суточного потребления молока 150 мл/кг массы тела.
2. Суточная доза ребенка на кг массы тела, выраженный как процент от суточной дозы матери на кг массы тела. Значение ниже 10 %, как правило, считается незначительным.
3. Концентрации в плазме ребенка выражается либо в процентах от измеряемой концентрации в плазме матери или в процентах, от того, что можно считать низкой терапевтической концентрации у взрослых.
(абстракт исследования: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3267169/)

Большой объем информации о препаратах, включая данные о влиянии их на детей во время беременности и ГВ можно найти на сайте LactMed Американской национальной медицинской библиотеки — https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACTMED

Можно найти информацию о совместимости на испанском сайте http://e-lactancia.org/grupo/164

К каждому препарату дается информация о торговых названиях лекарственных средств, содержащих это вещество и других названиях/написаниях препарата. Конечно, эта информация больше должна быть полезна врачам, назначающим препарат, но и обычные кормящие мамы могут там проверить полученное назначение и при необходимости обсудить более безопасные аналоги, список которых также предоставлен к каждому препарату.

Назначением антидепрессантов в России занимаются врачи со специализацией «психиатр». Они подбирают не только препарат, но и схему его приема и лечения (только медикаментозное лечение или, например, вместе с психотерапевтической работой). Большое значение имеет не только дозировка и длительность приема препарата (или препаратов), но и схема прекращения приема.

Пожалуйста, отнеситесь к этому вопросу серьезно. Вся информация в статье дана для общего понимания темы и не должна рассматриваться как прямое указание.

Если вы стесняетесь, боитесь обращаться к психиатру, возможно, вам будет комфортнее, если на прием с вами пойдет кто-то из ваших близких.

Одна из целей Всемирной недели грудного вскармливания – поддержка и информирование женщин обо всем, что касается грудного вскармливания. И, на мой взгляд, очень важно открыто говорить о проблемах, с которыми могут столкнуться кормящие женщины и о способах их решения! Ведь порой помощь находится очень близко.

Берегите себя и будьте здоровы!

Татьяна Арбузова,

Консультант по грудному вскармливанию

https://shakti-osher.livejournal.com/

Антидепрессанты и успокоительные при грудном вскармливании. Можно ли принимать?

Знакомство с малышом, первые улыбки и «агу» — все это доставляет новоиспеченным родителям много радости и счастья. Однако не всегда этот этап жизни такой безоблачный, как может показаться со стороны, ведь он сопровождается выбросам гормонов у кормящей, коликами у малыша и другими крупными и мелкими неприятностями. Нередко в этот момент молодая мама начинает задумываться о приеме антидепрессантов или успокоительных. Но не навредят ли они малышу через молоко?

Стрессы и депрессия у кормящей мамы

Зачастую кормящие женщины чувствуют, что не могут контролировать свои эмоции, испытывают постоянную усталость, раздражительность и даже гнев. Некоторые связывают это с тем, что еще не привыкли к новому ритму жизни, и малыш забирает все их силы. Вот только если подобное состояние продолжается дольше недели, лучше обратиться за медицинской помощью. В данной ситуации речь идет не только о вашем психическом состоянии, но и о здоровье малыша. Чем быстрее будет выявлена депрессия, тем легче ее вылечить. Причинами послеродовой депрессии могут быть:

Гормональная перестройка организма матери;
Если беременность и роды были очень тяжелыми, организму сложно восстановиться, поэтому возникает высокий риск возникновения депрессии;
Несоответствие ожиданиям. Воспитание ребенка — не простое дело, особенно в первые месяцы его жизни. Если супруг не оказывает поддержки и понимания, которых от него требует женщина, ей становится сложнее справиться с новым ритмом жизни, и она становится все больше подвержена стрессам;
Высокая нагрузка. Нельзя взваливать работу по дому и уход за малышом только лишь на свои плечи. Особенно это касается женщин, родивших впервые или сразу несколько детей. Так организм быстро истощается. Не отказывайтесь от помощи близких;
Дефицит общения и однообразие. Особенно остро этот пункт влияет на женщин, которые прежде вели активный образ жизни или много работали. Старайтесь разнообразить свою жизнь, общайтесь с другими молодыми мамами. Это снизит риск возникновения послеродовой депрессии.

Новорожденный чувствует любые ухудшения настроения своей мамы, поэтому ваше психическое состояние непосредственным образом влияет на его самочувствие и развитие. О сильном стрессе могут говорить следующие признаки:

Беспричинное плохое настроение;
Апатия;
Абстрагирование от происходящего;
Нежелание следить за собой и ухаживать за новорожденным;
Постоянный страх навредить грудничку;
Проблемы со сном, которые постепенно перерастают в бессонницу;
Рассеянность;
Снижение либидо;
Мысли о суициде;
Проблемы с питанием. Например, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянный голод.

Чтобы начать задумываться о походе к специалисту, достаточно наличие всего одного признака. Матери сложно привыкнуть к своей роли, поэтому специалисты могут назначить препараты, которые облегчат этот нелегкий период.

Видео антидепрессанты при грудном вскармливании

Разрешенные успокоительные средства при лактации

Специалисты назначают кормящим женщинам препараты, созданные на основе природных компонентов. Как правило, все они безопасны, однако прежде необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Обычно специалисты советуют следующие препараты:

Аптечная мята. Данное средство назначают для оказание легкого успокоительного действия, а также женщинам, которые имеют проблемы с пищеварением. Мята хорошо выполняет свои функции, однако может привести к снижению объема молока, поэтому принимать ее следует с осторожностью;
Аптечная ромашка. Приводит к снижению раздражительности, чувства страха, нормализует сон;
Мелисса. Как и ромашка, успокаивает больного и нормализует сон. Благотворно влияет на выработку грудного молока;
Валериана. Назначается в таблетках. Успокаивает и снимает стресс;
Глицин. Оказывает положительное воздействие на нервную систему кормящей матери;
Ново-пассит. Назначается женщинам, страдающим от депрессии. Однако очень негативно влияет на лактацию, поэтому принимать следует только по назначению специалиста и строго соблюдать дозировку;
Нотта. Увеличивает устойчивость к психическим и эмоциональным нагрузкам новоиспеченной матери. Практически не имеет противопоказаний, поэтому иногда его могут назначать даже ребенку в первые месяцы его жизни;
Алора. Борется с психическими расстройствами и проблемами сна;
Нервохель. Снижает нервную возбудимость.

Антидепрессанты при грудном вскармливании

Если депрессия достаточно развилась и носит острую форму, вышеупомянутые препараты могут не помочь пациентке. Тогда врачи прибегают к назначению депрессантов. Большинство сильнодействующих препаратов очень опасны для грудничка, поэтому его переводят на смеси. А чтобы сохранить лактацию, матери обычно сцеживают молоко. Однако все-таки есть препараты, которые практически не оказывают вреда для малыша и разрешены при лактации. К ним относятся:

Золофт;
Флуоксетин;
Флувоксамин. Данный препарат недостаточно исследован, поэтому специалисты назначают его в последнюю очередь и все-таки рекомендуют перестать кормить грудью;
Амитриплитин. При применении практически не попадает в грудное молоко.

При приёме строго соблюдайте дозировку, прописанную вашим лечащим врачом. Транквилизаторы при лактации под строжайшим запретом. Также не стоит заниматься самолечением или игнорировать данное заболевание. Помните: теперь вы в ответе не только за себя, но и за маленько малыша.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Антидепрессанты и успокоительные при грудном вскармливании

Стрессы и депрессия у кормящей мамы

Гормональная перестройка организма матери;
Если беременность и роды были очень тяжелыми, организму сложно восстановиться, поэтому возникает высокий риск возникновения депрессии;
Несоответствие ожиданиям. Воспитание ребенка — не простое дело, особенно в первые месяцы его жизни. Если супруг не оказывает поддержки и понимания, которых от него требует женщина, ей становится сложнее справиться с новым ритмом жизни, и она становится все больше подвержена стрессам;
Высокая нагрузка. Нельзя взваливать работу по дому и уход за малышом только лишь на свои плечи. Особенно это касается женщин, родивших впервые или сразу несколько детей. Так организм быстро истощается. Не отказывайтесь от помощи близких;
Дефицит общения и однообразие. Особенно остро этот пункт влияет на женщин, которые прежде вели активный образ жизни или много работали. Старайтесь разнообразить свою жизнь, общайтесь с другими молодыми мамами. Это снизит риск возникновения послеродовой депрессии.

Новорожденный чувствует любые ухудшения настроения своей мамы, поэтому ваше психическое состояние непосредственным образом влияет на его самочувствие и развитие. О сильном стрессе могут говорить следующие признаки:

Беспричинное плохое настроение;
Апатия;
Абстрагирование от происходящего;
Нежелание следить за собой и ухаживать за новорожденным;
Постоянный страх навредить грудничку;
Проблемы со сном, которые постепенно перерастают в бессонницу;
Рассеянность;
Снижение либидо;
Мысли о суициде;
Проблемы с питанием. Например, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянный голод.

Причины депрессии у кормящей мамы

Эндокринные изменения. Послеродовую депрессию чаще всего вызывает гормональная перестройка, которая проявляется после родов и длится весь период лактации.
Тяжёлые роды. Если роды были осложнёнными, то вероятность стресса повышается во время восстановления.
Нарушение гармонии в семье. Эта причина депрессии характерна для пар, которые в первый раз стали родителями или не готовы к семейной жизни. Женщина недовольна браком, что провоцирует стресс, который необходимо лечить медикаментозным способом.
Чрезмерная нагрузка. Молодая мама впадает в депрессию, если все обязанности по уходу за младенцем ложатся на неё. Это характерно для девушек, которые родили в первый раз, им необходима помощь и поддержка близких.
Чувство одиночества. Стресс возникает у молодых мам, когда им не помогает отец или другие близкие.
Физическое или психическое истощение тоже может спровоцировать депрессию.
Недостаток общения и активной деятельности. Психические расстройства часто проявляются у женщин, которые до рождения ребёнка вели активный образ жизни, общались с большим количеством людей. После появления крохи на свет они чувствуют себя изолированными от общества, как следствие, развивается депрессия.

Признаки стресса

Главные симптомы депрессии после родов:

Грусть, плохое настроение, которое возникает без причин.
Резкие вспышки гнева.
Приступ беспокойства, тревоги, который проявляется резко.
Повышенная раздражительность без особых поводов.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что женщина ещё не привыкла к своей новой социальной роли.

О стрессе свидетельствуют такие признаки:

Хроническая усталость, апатия, упадок сил, женщина просто не хочет ничего делать.
Пациентка не интересуется тем, что происходит вокруг неё, не видит причин радоваться жизни.
Ей не хочется с кем-то общаться, в том числе с родственниками и друзьями.
Мать не интересуется тем, как она выглядит, не заботится о новорожденном.
У многих мамочек появляется страх, что она может случайно навредить младенцу.
Беспричинный страх часто провоцирует развитие тяжёлой формы бессонницы, которая со временем приобретает хроническое течение.
Снижается концентрация внимания, женщина становится рассеянной.
У неё снижается либидо, возникают резкие перепады настроения.
У некоторых женщин появляется желание постоянно есть, а у других, наоборот, пропадает аппетит.
В тяжёлых случаях женщина задумывается о суициде.

Лечение послеродовой депрессии: коротко об элементарном

В том случае, если появившиеся симптомы не проходят в течение 2-3 недель, необходимо обратиться к врачу. Причем важно направить к специалисту не только саму молодую мать, но и получить консультацию всем членам семьи.

Чем могут помочь члены семьи? Главное – создать для женщины максимальный эмоциональный и физический комфорт. Найти контакт с женщиной бывает непросто, и в этом деле нужно быть гибкими. Необходимо сделать так, чтобы женщины высыпалась, отдыхала, нормально питалась, гуляла, имела возможность заняться своими делами.

Очень важным звеном в лечении послеродовой депрессии является психотерапия. Бывают разные методики, которые подбираются индивидуально как для самой пациентки, так и для членов ее семьи. В том случае, когда психотерапия не оказывает должного эффекта через 6-8 недель (максимум 12 недель), врачи назначают антидепрессанты.

Из-за лактации методы психотерапии могут быть вариантом первого выбора в лечении депрессии. При отсутствии грудного вскармливания терапию начинают с подбора препаратов.

Перед тем, как начать принимать любые препараты при грудном вскармливании, и врач, и кормящая пациентка задумываются о том, насколько это необходимо и безопасно. Одно дело, когда речь идет о разовом приеме лекарства, и совершенно другая ситуация, когда медикамент придется принимать на протяжении нескольких месяцев.

Федеральное агентство США по контролю над продуктами питания и лекарственными препаратами разработало классификацию лекарств относительно безопасности их приема при беременности и грудном вскармливании. Этой классификацией пользуются и в нашей стране.

Различают 5 групп лекарственных препаратов: А, В, С, D, Х. Самыми безопасными являются лекарства, относящиеся к категориям А и В. Самыми опасными D и Х.

Большинство современных антидепрессантов, которые назначаются женщинам в период грудного вскармливания, относятся к категории С. Про такие лекарства в аннотации сказано, что польза от их назначения может превышать потенциальный риск для плода и ребенка.

Да, непросто разобраться в такой ситуации и понять, превышает ли польза возможный риск или нет. Что выбрать: психическое здоровье матери и возможное негативное влияние на малыша или же продолжающуюся депрессию у молодой женщины, которая никак не может полюбить своего ребенка, у которой «на глазах» рушится семья и пропадает желание жить? Врачи склоняются к первому варианту.

Есть еще другой способ того, как можно «разрулить» ситуацию: перевести ребенка на искусственное вскармливание, пока мама проходит курс лечения. Однако это далеко не выигрышный вариант развития событий.

Безопасность назначаемых препаратов во время беременности

Разрешенные успокоительные средства при лактации

Разрешённые успокоительные препараты созданы на основе растительных компонентов:

Аптечная мята обладает лёгким успокоительным эффектом, нормализует работу пищеварительных органов. Употребляют средство в форме чая, который иногда смешивают с цветками ромашки. Как утверждают консультанты по ГВ, мята не совсем безопасна для кормящих мам, так как снижает суточный объём молока. По этой причине отвар принимают с осторожностью.
Ромашку, как и предыдущий сбор, отпускают без рецепта. Отвар принимают для снижения раздражительности, нормализации сна, устранения чувства беспокойства. При ГВ не рекомендуется принимать более 2 чашек чая. Ромашка благотворно влияет на пищеварение новорожденного, но превышать дозировку не рекомендуется.
Мелисса обладает лёгким успокоительным эффектом, устраняет бессонницу. Траву используют для приготовления чая или отвара. Растение благотворно влияет на выработку грудного молока, увеличивая его суточный объём.
Таблетки Пустырник тоже разрешены кормящим мамам, так как они успокаивают, расслабляют не провоцируют сонливость. Суточная дозировка препарата – 1 таблетка двукратно на протяжении нескольких недель.
Валериана в форме таблеток нормализует работу нервной системы и сон. Рекомендуется пить 1 таблетку трёхкратно в течение суток. Не стоит превышать дозу, которую определил врач, так как повышается тревожность у женщины, как следствие, младенец тоже будет чувствовать беспокойство.
Женщины, принимающие Глицин, отмечают, что препарат нормализует работу нервной системы. Кроме того, медикамент устраняет расстройства сна, повышает мозговую активность. Суточная дозировка – 1 таблетка трёхкратно. Безопасное лекарственное средство часто назначают детям, так как оно почти не имеет противопоказаний.
Ново-Пассит в форме сиропа расслабляет, устраняет бессонницу. Кормящая мать принимает по 5 мл лекарства 3 раза за 24 часа. Важно соблюдать дозировку, так как существует риск угнетения лактации.
Гомеопатический препарат Нотта представлен таблетками или каплями. Медикамент повышает устойчивость пациентки к психоэмоциональным нагрузкам, устраняет бессонницу. Суточная доза – 1 таблетка или 10 капель трёхкратно на протяжении 7 – 14 дней. Лекарство назначают даже новорожденным.
Алора тоже относят к гомеопатии. Пилюли и сироп применяют при психических расстройствах, нарушении сна. Лекарство принимают по 5 мл или 1 таблетке трёхкратно. Препарат не проходил медицинские исследования на этой категории пациентов, а поэтому его принимают с осторожностью и только по медицинским показаниям.
Нервохель в форме таблеток снижает нервную возбудимость, нормализует сон. Таблетки принимают трёхкратно по 1 штуке. Медикамент является умеренно безопасным для грудничков.

Антидепрессанты при ГВ

К медикаментам с минимальным риском проникновения в молоко относят:

Тетрациклический антидепрессант миансерин</strong> ;
Ингибитор моноаминоксидазы моклобемид</strong> ;
Трициклические антидепрессанты из списка, применяемого у беременных, а также амоксапин.

Медикаменты со средней способностью проникать в молоко, применяемые по особым показаниям:

Все представители селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, кроме венлафаксина ;
Все представители ингибиторов моноаминоксидазы, кроме моклобемида и доксепина;
Тетрациклический антидепрессант миртазапин .

Врачи выделяют следующие антидепрессанты, которые можно принимать при лактации:

Золофт относят к СИОЗС – это первый выбор врача кормящим матерям. Он обладает выраженным терапевтическим действием и почти не опасен для новорожденного.
Пароксетин, Флуоксетин, Циталопрам тоже из группы СИОЗС провоцируют негативные явления у младенцев.
Флувоксамин тоже проявляет выраженное антидепрессивное действие, однако во время его применения необходимо прекратить лактацию, так как медикамент недостаточно исследован.
Амитриптилин – это трициклический антидепрессант. Концентрация препарата в молоке низкая, а поэтому его применяют при грудном вскармливании.

Видео антидепрессанты при грудном вскармливании

Как принимать антидепрессанты?

При лечении антидепрессантами, кормящая мама должна строго соблюдать следующие предписания:

Важно! Не принимать медикаменты без консультации с лечащим врачом.
Отменять, заменять препараты, менять дозы без разрешения психиатра строго противопоказано! В противном случае может развиться «синдром отмены», возникнуть осложнения.
Если при приеме женщина чувствует недомогание, появление новых нежелательных симптомов у себя или у ребенка (если она продолжала кормить), следует немедленно обратиться к доктору.
Вопросы с прерыванием или продлением кормления, связанные с видом антидепрессанта, также необходимо решать только со специалистом.
Если женщине разрешено не прерывать кормление, необходимо обследовать ребенка для исключения патологии почек или печени. При обнаружении проблем, кормление отменяется.
Надо настроиться на длительное лечение (до 6 мес).

Обратите внимание! Во время грудного вскармливания прием психотропных успокоительных средств – транквилизаторов – строго запрещен!

Альтернативные методы лечения депрессии при кормлении грудью

Если женщина не страдала депрессией до родов, и у нее диагностирована депрессия в легкой форме или депрессивный эпизод, можно попробовать воспользоваться альтернативными методами лечения. Это средства на растительной основе и психотерапия.

Психотерапия

индивидуальная, направленная на повышение самооценки, осознание себя в новой роли, получение удовольствия от своего нового статуса;
групповая (общение с мамами, у которых схожие проблемы).

Источники

https://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/antidepressanty-i-uspokoitelnye-pri-grudnom-vskarmlivanii-mozhno-li-prinimat
https://vskormi.ru/mama/antidepressanty-pri-grudnom-vskarmlivanii/
https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/grudnichok/mozhno_li_kormyashchey_materi_pit_antidepressanty/
https://antidepressant.ru/kakie-antidepressanty-mozhno-pri-beremennosti
https://mirmam.pro/antidepressanty-pri-gv

[свернуть]

АНТИДЕПРЕССАНТЫ. Грудное вскармливание

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Мой врач прописывает мне антидепрессанты и полагает, что я прекращу кормить грудью моего ребенка, но я не хочу бросать грудное вскармливание. Можно ли мне принимать антидепрессанты и продолжать кормить грудью ребенка?

Да, но осторожно. Большинство обычно используемых антидепрессантов относятся к группе медикаментов, известных под общим названием SSRI (выборочные серотониновые затормаживающие поддерживающие препараты), такие как Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин) и Zoloft (сертралин). Все эти медикаментозные средства действуют сходным образом, повышая уровень естественных, повышающих настроение нейрохимических серотонинов в мозге. Они отличаются главным образом по силе их действия и возможными побочными эффектами. Действие их на разных людей немного отличается. Сертралин, кажется, самый безопасный препарат для приема во время грудного вскармливания. В исследованиях младенцев, матери которых принимали сертралин, лекарство не обнаружили в крови младенцев или оно присутствовало в незначительных количествах. Следующим в нашем списке стоит пароксетин, и в последнюю очередь мы бы рекомендовали флуоксетин, даже несмотря на то, что он совместим с грудным вскармливанием. Был зафиксирован случай появления коликов у грудного младенца, мать которого принимала флуоксетин.

Прежде чем принимать антидепрессанты, рассмотрите альтернативные варианты. Вас может немного ободрить тот факт, что те матери, которым до появления ребенка требовались антидепрессанты, обнаружили, что расслабляющее действие грудного вскармливания позволило им существенно уменьшить дозировку или даже совсем отказаться от приема этих препаратов. На практике реальными лекарственными средствами являются способы снижения стрессового состояния, приведенные в главе 3. Легкая депрессия часто излечивается простыми изменениями в вашем образе жизни. Попробуйте применять программу О.С.О.П. (см. главу 4), в которой придается особое значение стилю жизни, спортивным упражнениям, изменению отношения и питания. Все четыре фактора, действующие совместно, облегчают симптомы депрессии.

Врачи иногда рекомендуют прекращать кормление грудью матерям, которые принимают антидепрессанты или другое психиатрическое лекарственное лечение, потому что им кажется, что это самая простая и безопасная альтернатива. Вам, вероятно, придется искать дополнительную информацию или заставить своего врача узнать больше о медикаментозном лечении при грудном вскармливании. Убедите вашего лечащего врача, что вы хотели бы продолжать кормление грудью, и что это важная часть вашего ухода и воспитания ребенка. Резкое прекращение грудного вскармливания может само по себе вызвать депрессию, так что влияние отнятия от груди на ваши чувства не следовало бы отвергать с легкостью. Дайте своему врачу ясно понять, что вы хотите найти безопасную альтернативу. Если из-за депрессии вы не можете эффективно защищать свои интересы и интересы своего ребенка, заручитесь в разговорах с доктором поддержкой своего супруга или друга, хорошо умеющего выражать свои мысли.

Если и вы, и ваш доктор чувствуете, что вам все же нужно принимать SSRI-медикаментозные средства, начните с сертралина в самой минимальной дозировке, при которой достигается желаемый результат.

Если это оказывается неэффективным, проконсультировавшись с доктором, пробуйте пароксетин. Если ваш врач хочет, чтобы вы принимали флуоксетин, начинайте с малой дозы и затем постепенно ее увеличивайте. Если вам требуются более высокие дозировки этих лекарств и вы опасаетесь, что они будут влиять на младенца, попросите вашего врача дважды измерить уровень SSRI-препаратов в крови вашего ребенка, предпочтительно в интервале от двух до шести часов после того, как вы приняли средство. Помните, что эти исследования должны выполняться в специальной лаборатории и могут дорого стоить. Мы бы рекомендовали прибегнуть к столь экстремальным обстоятельствам лишь в том случае, если вы принимаете относительно высокие дозировки флуоксетина. Низкий уровень препарата в крови младенца уверит вас в том, что вы можете безопасно принимать флуоксетин во время грудного вскармливания.

Убедитесь в том, что вы не принимаете SSRI или любой другой антидепрессант в соединении с каким-нибудь другим лекарственным средством без предварительной проверки со стороны врача и/или фармацевта. SSRI-препараты несовместимы со следующими лекарственными средствами: литием, циметидином (противоотливным средством), тео-филинсодержащими медикаментами, противосудорожными и другими антидепрессантами.

Литий, используемый для лечения маниакальной депрессии, относится к препаратам, которые необходимо использовать с осторожностью матерям, которые кормят грудью. Если все альтернативные варианты были изучены, и вы, и ваш доктор верите, что это лекарство для вас необходимо, а временный отрыв от груди нежелателен, литий можно принимать во время грудного вскармливания, если обеспечен внимательный контроль над уровнем лития в крови ребенка, приблизительно каждые две-четыре недели. Как и со всеми лекарственными средствами, более частые кормления и меньший возраст младенца увеличивают опасность.

Большинство антидепрессантов трициклической категории могут быть причислены к безопасным во время грудного вскармливания, кроме доксепина. Элавил (амитриптилин) безопасен для приема во время грудного вскармливания. Несмотря на то что разовая доза валиума (диазепама) считается безопасной во время кормления грудью, длительное применение не рекомендуется.

Хотя зверобой (Hypericum perforatum) является эффективным антидепрессантом, что научно обосновано, его безопасность для кормящих матерей не доказана. Существует авторитетное мнение, что он может уменьшить молокоотделение у матери. Если вам рекомендуют использовать в качестве антидепрессивного средства зверобой, разумно было бы проконсультироваться с семейным врачом о результатах последних исследований безопасности этого лекарства при кормлении грудью. Как и многие травы, зверобой требует индивидуальной дозировки и внимательного наблюдения за производимым действием. Некоторые матери могут безопасно принимать эту траву без каких-либо изменений количества отделяемого молока или влияния на младенца, другие не могут.

Хорошо, что многие антидепрессанты при соблюдении предписанных предосторожностей безопасны для применения при кормлении грудью. На самом деле некоторые матери даже получают удовольствие от увеличения количества молока после приема психотерапевтических препаратов, однако это, конечно, не повод, чтобы принимать их. Интересно, что некоторые матери, которым до беременности требовались антидепрессанты, во время грудного вскармливания не нуждаются в приеме этих препаратов или могут принимать уменьшенные дозировки.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Антидепрессанты и кормление грудью. — Life is beautiful — LiveJournal

? LiveJournal

Main
Ratings
Interesting
iOS & Android
Disable ads

Login
CREATE BLOG Join
English (en)
- English (en)
- Русский (ru)
- Українська (uk)
- Français (fr)
- Português (pt)
- español (es)

Антидепрессантов: выбор подходящего для вас

Антидепрессанты: выбираем тот, который подходит именно вам

Не знаете, как выбрать антидепрессанты? С настойчивостью вы и ваш врач должны найти тот, который работает, чтобы вы могли снова наслаждаться жизнью более полно.
Персонал клиники Мэйо

Антидепрессанты — популярное средство от депрессии. Хотя антидепрессанты не могут вылечить депрессию, они могут уменьшить симптомы. Первый антидепрессант, который вы попробуете, может подействовать.Но если это не облегчит ваши симптомы или вызывает побочные эффекты, которые вас беспокоят, возможно, вам придется попробовать другой.

Так что не сдавайтесь. Доступен ряд антидепрессантов, и, скорее всего, вы сможете найти тот, который вам подходит. А иногда может быть вариант с комбинацией лекарств.

В поисках подходящего антидепрессанта

Существует ряд антидепрессантов, которые действуют немного по-разному и имеют разные побочные эффекты.При назначении антидепрессанта, который может вам подойти, ваш врач может принять во внимание:

Ваши конкретные симптомы. Симптомы депрессии могут быть разными, и один антидепрессант может облегчить одни симптомы лучше, чем другой. Например, если у вас проблемы со сном, хорошим вариантом может быть антидепрессант, обладающий легким успокаивающим действием.
Возможные побочные эффекты. Побочные эффекты антидепрессантов варьируются от одного лекарства к другому и от человека к человеку.Беспокоящие побочные эффекты, такие как сухость во рту, увеличение веса или побочные эффекты сексуального характера, могут затруднить продолжение лечения. Обсудите возможные серьезные побочные эффекты со своим врачом или фармацевтом.
Сработало ли у близкого родственника. То, как лекарство подействовало на родственника первой степени родства, например на родителя или брата или сестру, может указывать на то, насколько хорошо оно могло бы подействовать на вас. Кроме того, если антидепрессант был эффективен при депрессии в прошлом, он может снова подействовать.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции при приеме с другими лекарствами.
Беременность или кормление грудью. Решение использовать антидепрессанты во время беременности и кормления грудью основано на балансе между рисками и преимуществами. В целом риск врожденных дефектов и других проблем для младенцев от матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, невелик. Тем не менее, прием некоторых антидепрессантов, таких как пароксетин (Паксил, Пексева), может быть не рекомендован во время беременности.Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучший способ справиться с депрессией, когда вы ожидаете или планируете беременность.
Прочие состояния здоровья. Некоторые антидепрессанты могут вызывать проблемы, если у вас есть определенные психические или физические заболевания. С другой стороны, некоторые антидепрессанты могут помочь в лечении других состояний физического или психического здоровья наряду с депрессией. Например, венлафаксин (Effexor XR) может облегчить симптомы тревожных расстройств, а бупропион может помочь вам бросить курить.Другие примеры включают использование дулоксетина (Cymbalta) для облегчения болевых симптомов или фибромиалгии или использование амитриптилина для предотвращения мигрени.
Стоимость и страхование здоровья. Некоторые антидепрессанты могут быть дорогими, поэтому важно спросить, доступна ли общая версия, и обсудить ее эффективность. Также узнайте, покрывает ли ваша медицинская страховка антидепрессанты и есть ли ограничения на то, какие из них покрываются.

Виды антидепрессантов

Определенные химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, связаны с депрессией, в частности серотонин (ser-o-TOE-nin), норэпинефрин (nor-ep-ih-NEF-rin) и дофамин (DOE-puh-meen).Большинство антидепрессантов снимают депрессию, воздействуя на эти нейротрансмиттеры, иногда называемые химическими посредниками, которые помогают в коммуникации между клетками мозга. Каждый тип (класс) антидепрессантов влияет на эти нейротрансмиттеры немного по-разному.

Для лечения депрессии доступно множество типов антидепрессантов, в том числе:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с прописывания SSRI .Эти лекарства обычно вызывают меньше надоедливых побочных эффектов и с меньшей вероятностью вызывают проблемы при более высоких терапевтических дозах, чем другие типы антидепрессантов. SSRI включают флуоксетин (прозак), пароксетин (паксил, пексева), сертралин (золофт), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро).
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Примеры лекарств SNRI включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq) и левомилнаципран (Fetzima).
Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не подходят ни к одной из других категорий антидепрессантов. Чаще назначаемые антидепрессанты этой категории включают тразодон, миртазапин (Ремерон), вортиоксетин (Тринтелликс), вилазодон (Виибрид) и бупропион (Веллбутрин SR, Веллбутрин XL и другие). Бупропион — один из немногих антидепрессантов, которые не часто вызывают побочные эффекты сексуального характера.
Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин и дезипрамин (норпрамин), как правило, вызывают больше побочных эффектов, чем новые антидепрессанты.Таким образом, трициклические антидепрессанты обычно не назначают, если вы сначала не попробовали другие антидепрессанты без улучшения.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). ИМАО , такие как транилципромин (парнат), фенелзин (нардил) и изокарбоксазид (марплан), могут быть прописаны, часто когда другие лекарства не работают, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасного (или даже смертельного) взаимодействия с продуктами, такими как определенные сыры, соленые огурцы и вина, и некоторыми лекарствами, включая обезболивающие, противоотечные средства и определенные травяные добавки.Селегилин (Emsam), MAOI , который вы наклеиваете на кожу в качестве пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие MAOI . Эти лекарства нельзя сочетать с SSRIs .
Лекарства прочие. Ваш врач может порекомендовать сочетание двух антидепрессантов или другие лекарства, которые могут быть добавлены к антидепрессанту для усиления антидепрессивного эффекта.

Антидепрессанты и риск суицида

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы на всех антидепрессантах были нанесены предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения. Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Как заставить антидепрессанты работать на вас

Чтобы добиться наилучших результатов от антидепрессанта:

Будьте терпеливы. После того, как вы и ваш врач выберете антидепрессант, вы можете увидеть улучшение через несколько недель, но может пройти шесть или более недель, чтобы он стал полностью эффективным. С некоторыми антидепрессантами вы можете сразу же принять полную дозу. С другими вам может потребоваться постепенно увеличивать дозу. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как справиться с симптомами депрессии, пока вы ждете, пока антидепрессант подействует.
Принимайте антидепрессант постоянно и в правильной дозе. Если кажется, что ваше лекарство не работает или вызывает неприятные побочные эффекты, позвоните своему врачу, прежде чем вносить какие-либо изменения.
Посмотрите, улучшатся ли побочные эффекты. Многие антидепрессанты вызывают побочные эффекты, которые со временем проходят. Например, начальные побочные эффекты при запуске SSRI могут включать сухость во рту, тошноту, жидкий стул, головную боль и бессонницу, но эти симптомы обычно проходят, когда ваше тело приспосабливается к антидепрессанту.
Изучите варианты, если это не работает. Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты или у вас не наблюдается значительного улучшения симптомов через несколько недель, поговорите со своим врачом об изменении дозы, пробе другого антидепрессанта (переключение) или добавлении второго антидепрессанта или другого лекарства (увеличение дозы). Комбинация лекарств может работать на вас лучше, чем один антидепрессант.
Попробуйте психотерапию. Во многих случаях сочетание антидепрессанта с разговорной терапией (психотерапия) более эффективно, чем прием одного антидепрессанта.Это также может помочь предотвратить возвращение депрессии, когда вы почувствуете себя лучше.
Не прекращайте принимать антидепрессанты, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторые антидепрессанты могут вызывать значительные симптомы, похожие на абстинентный, если вы не уменьшаете дозу постепенно. Внезапный отказ от курения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.
Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в конечном итоге они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии.Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь с алкоголем или наркотиками.

31 декабря 2019 г. Показать ссылки

Депрессия: могут помочь лекарства, одобренные FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Проверено 13 ноября 2019 г.
Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml.Проверено 13 ноября 2019 г.
Депрессия. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression/Overview. Проверено 13 ноября 2019 г.
Кович Х и др. Общие вопросы о фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Американский семейный врач. 2015; https://www.aafp.org/afp/2015/0715/p94.html. Проверено 13 ноября 2019 г.
Perlman K, et al. Систематический мета-обзор предикторов результатов лечения антидепрессантами при большом депрессивном расстройстве.Журнал аффективных расстройств. 2019; DOI: 10.1016 / j.jad.2018.09.067.
Ritter JM, et al. Антидепрессанты. В: Фармакология Рэнга и Дейла. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 13 ноября 2019 г.
Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/77404/download. Проверено 13 ноября 2019 г.
Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. Журнал Канадской медицинской ассоциации.2017; DOI: 10.1503 / cmaj.160991.
Лекарства для психического здоровья. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Проверено 13 ноября 2019 г.
Избегайте взаимодействия продуктов питания и лекарств. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079529.htm. Проверено 13 ноября 2019 г.
Thomas SJ, et al. Комбинированная терапия с ингибиторами моноаминоксидазы и другими антидепрессантами или стимуляторами: стратегии управления устойчивой к лечению депрессией.Фармакотерапия. 2015; DOI: 10.1002 / phar.1576.
Прескорн Ш. Лекарственные взаимодействия (DDI) в психиатрической практике — Часть 6: Фармакодинамические аспекты. Журнал психиатрической практики. 2019; DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000399.
Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Майо. 6 декабря 2019 г.
Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Майо. 9 декабря 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Типы, побочные эффекты, применение и эффективность

Антидепрессанты — это лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы депрессии, социального тревожного расстройства, тревожных расстройств, сезонного аффективного расстройства и дистимии или легкой хронической депрессии, а также других состояний.

Они нацелены на исправление химического дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге, которые, как считается, ответственны за изменения настроения и поведения.

Антидепрессанты были впервые разработаны в 1950-х годах.Их использование стало все более распространенным за последние 20 лет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), процент людей в возрасте от 12 лет и старше, употребляющих антидепрессанты, в США вырос с 7,7 процента в 1999–2002 годах до 12,7 процента в 2011–2014 годах. Примерно в два раза больше женщин употребляют антидепрессанты, чем мужчины.

Антидепрессанты можно разделить на пять основных типов:

СИОЗС и СИОЗС

Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) используются для лечения большой депрессии, расстройств настроения и, возможно, но реже, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), тревожных расстройств, симптомов менопаузы, фибромиалгии и хроническая невропатическая боль.

ИОЗСН повышают уровень серотонина и норадреналина, двух нейромедиаторов в головном мозге, которые играют ключевую роль в стабилизации настроения.

Примеры включают дулоксетин (Цимбалта), венлафаксин (Эффексор) и десвенлафаксин (Пристик).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они эффективны при лечении депрессии и имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты.

СИОЗС блокируют обратный захват или абсорбцию серотонина в головном мозге. Это облегчает получение и отправку сообщений клеткам мозга, что приводит к улучшению и более стабильному настроению.

Их называют «селективными», потому что они в основном влияют на серотонин, а не на другие нейротрансмиттеры.

СИОЗС и СИОЗСН могут иметь следующие побочные эффекты:

Примеры включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac, Sarafem), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft).

Поступали сообщения о том, что люди, употребляющие СИОЗС и СИОЗСН, особенно в возрасте до 18 лет, могут испытывать мысли о самоубийстве, особенно когда они впервые начинают употреблять наркотики.

В соответствии с требованиями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) все антидепрессанты имеют предупреждение в виде черного ящика.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) названы так потому, что в химической структуре этих лекарств есть три кольца. Они используются для лечения депрессии, фибромиалгии, некоторых типов беспокойства и могут помочь контролировать хроническую боль.

Трициклические препараты могут иметь следующие побочные эффекты:

судороги
бессонница
беспокойство
аритмия или нерегулярное сердцебиение
гипертония
сыпь
тошнота и рвота
спазмы в животе
запоры в животе
задержка мочи
повышенное давление на глаз
сексуальная дисфункция

Примеры включают амитриптилин (элавил), амоксапин-кломипрамин (анафранил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекванаме), имипрамин (тофранил) (нортриптилин), нортриптилин , протриптилин (вивактил) и тримипрамин (сурмонтил).

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Этот тип антидепрессантов обычно прописывался до введения СИОЗС и СИОЗСН.

Подавляет действие моноаминоксидазы, фермента мозга. Моноаминоксидаза помогает расщеплять нейротрансмиттеры, такие как серотонин.

Если расщепляется меньше серотонина, циркулирует больше серотонина. Теоретически это приводит к более стабильному настроению и меньшему беспокойству.

Врачи теперь используют MAOI, если SSRI не подействовали.MAOI обычно сохраняют для случаев, когда другие антидепрессанты не работают, потому что MAOI взаимодействуют с несколькими другими лекарствами и некоторыми продуктами питания.

Побочные эффекты включают:

помутнение зрения
сыпь
судороги
отек
потеря веса или увеличение веса
сексуальная дисфункция
диарея, тошнота и запор
беспокойство
бессонница и сонливость
головокружение
аритмия или нарушение сердечного ритма
обморок или слабость при вставании
гипертония или высокое кровяное давление

Примеры ИМАО включают фенелзин (нардил), транилципромин (парнат), изокарбоксазид (марплан) и селегилин (EMSAM, Элдеприл).

Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA)

Они используются для лечения тревожных расстройств, некоторых расстройств личности и депрессии.

Возможные побочные эффекты включают:

запор
сухость во рту
прибавка в весе
сонливость и седативный эффект
помутнение зрения
головокружение

Более серьезные побочные реакции включают судороги, снижение лейкоцитов, обмороки и аллергию. реакции.

Примеры включают миансерин (Толвон) и миртазапин (Ремерон, Аванза, Зиспин).

Как действуют антидепрессанты?

Это видео на YouTube Пола Богдана объясняет, как работают антидепрессанты.

Любые побочные эффекты, вероятно, появятся в течение первых 2 недель, а затем постепенно исчезнут.

Общие эффекты — тошнота и беспокойство, но это будет зависеть от типа применяемого препарата, как упоминалось выше.

Если побочные эффекты очень неприятны или включают мысли о самоубийстве, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Кроме того, исследования связали следующие побочные эффекты с использованием антидепрессантов, особенно среди детей и подростков.

Чрезмерное повышение настроения и активация поведения

Это может включать манию или гипоманию. Следует отметить, что антидепрессанты не вызывают биполярного расстройства, но они могут демаскировать состояние, которое еще не проявилось.

Суицидальные мысли

Было несколько сообщений о повышенном риске суицидальных мыслей при первом приеме антидепрессантов.

Это может быть связано с лекарствами или другими факторами, такими как время, необходимое для того, чтобы лекарство подействовало, или, возможно, недиагностированное биполярное расстройство, которое может потребовать другого подхода к лечению.

FDA требует, чтобы антидепрессанты несли в себе черный ящик, предупреждающий об этом возможном эффекте.

Абстинентный синдром

В отличие от некоторых лекарств, нет необходимости постоянно повышать дозу, чтобы получить тот же эффект от антидепрессантов. В этом смысле они не вызывают привыкания.

Когда вы откажетесь от приема антидепрессанта, у вас не будет таких же симптомов отмены, как, например, при отказе от курения.

Однако почти каждый третий человек, принимавший СИОЗС и СИОЗСН, сообщает о некоторых симптомах отмены после прекращения лечения.

Симптомы длились от 2 недель до 2 месяцев и включали:

беспокойство
головокружение
кошмары или яркие сны
ощущения в теле, похожие на электрошок
гриппоподобные симптомы
боли в животе

в в большинстве случаев симптомы были легкими.Тяжелые случаи встречаются редко и более вероятны после прекращения приема Сероксата и Эффексора.

Врачи должны снижать дозу постепенно, чтобы свести к минимуму риск возникновения неприятных симптомов отмены.

Эти лекарства используются не только для лечения депрессии, но и для других состояний.

Основное или разрешенное использование антидепрессантов — лечение:

Иногда лекарство используется не по назначению. Это означает, что использование не одобрено FDA, но врач может решить, что его следует использовать, поскольку это может быть эффективным лечением.

Антидепрессанты используются не по назначению:

Исследования показывают, что 29 процентов антидепрессантов используются не по назначению.

Человеку может потребоваться несколько недель, чтобы заметить действие антидепрессанта. Многие люди перестают их использовать, потому что считают, что лекарства не работают.

Причины, по которым люди могут не видеть улучшения, включают:

лекарство, не подходящее для человека
отсутствие контроля со стороны поставщика медицинских услуг
необходимость в дополнительных методах лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
забыли принять лекарство в нужное время

Поддержание контакта с врачом и посещение последующих посещений помогает повысить шансы того, что лекарство подействует.Возможно, потребуется изменить дозировку или подойдет другое лекарство.

Важно принимать антидепрессант согласно инструкции, иначе он не подействует.

Большинство людей не почувствуют никаких преимуществ в течение первой или второй недели. Полный эффект проявится только через 1 или 2 месяца. Настойчивость жизненно важна.

Как долго длится лечение?

По данным Королевского колледжа психиатрии Соединенного Королевства, от 5 до 6 человек из каждых 10 будут испытывать значительное улучшение через 3 месяца.

Люди, принимающие лекарства, должны продолжать лечение не менее 6 месяцев после того, как почувствовали себя лучше. Те, кто прекратил прием до 8 месяцев, могут увидеть возвращение симптомов.

Те, у кого был один или несколько рецидивов, должны продолжать лечение не менее 24 месяцев.

Тем, кто регулярно испытывает рецидивы депрессии, возможно, потребуется использовать это лекарство в течение нескольких лет.

Однако обзор литературы, опубликованный в 2011 году, показал, что длительный прием антидепрессантов может ухудшить симптомы у некоторых людей, так как это может привести к биохимическим изменениям в организме.

Поделиться на PinterestВрач поможет взвесить все «за» и «против» приема антидепрессантов во время беременности

Сообщается, что в Соединенных Штатах 8 процентов женщин принимают антидепрессанты во время беременности.

Использование СИОЗС во время беременности связано с более высоким риском потери беременности, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и врожденных врожденных дефектов.

Возможные проблемы во время родов включают чрезмерное кровотечение у матери.

После рождения у новорожденного могут возникать проблемы с легкими, известные как стойкая легочная гипертензия.

Исследование 69 448 беременностей показало, что использование СИОЗСН или ТЦА во время беременности может увеличить риск гипертонии, вызванной беременностью, или высокого кровяного давления, известного как преэклампсия. Однако остается неясным, связано ли это с наркотиками или депрессией.

Результаты, опубликованные в JAMA в 2006 году, свидетельствуют о том, что почти каждый третий младенец, чьи матери принимали антидепрессанты во время беременности, страдает неонатальным абстинентным синдромом. Симптомы отмены включали нарушение сна, тремор и пронзительный плач.В некоторых случаях симптомы были серьезными.

Лабораторное исследование показало, что грызуны, подвергшиеся воздействию циталопрама — антидепрессанта СИОЗС — непосредственно перед и после рождения, демонстрировали значительные отклонения в мозге и поведение.

Однако для некоторых женщин риск продолжения приема лекарства меньше, чем риск прекращения, например, если ее депрессия может вызвать действие, которое может нанести вред ей или ее будущему ребенку.

Врач и пациент должны полностью обсудить преимущества и потенциальный вред прекращения приема антидепрессантов в это время.

Если возможно, следует рассмотреть возможность использования других методов лечения, таких как когнитивная когнитивная терапия, медитация или йога.

Грудное вскармливание

Небольшие количества некоторых антидепрессантов попадают в грудное молоко, например сертралин и нортриптилин.

В течение нескольких недель после рождения младенцы могут расщеплять активные ингредиенты лекарства в печени и почках так же эффективно, как и взрослые.

Решение использовать антидепрессанты в это время будет связано с несколькими факторами:

Здоров ли ребенок?
Они родились недоношенными?
Состояние матери ухудшится?

Сколько активных ингредиентов попадет в грудное молоко, в зависимости от типа препарата

Одно исследование, опубликованное в журнале The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , показало, что у женщин, принимающих антидепрессанты во время беременности, это может потребоваться больше времени для кормления грудью.

Исследователи объясняют, что грудные железы регулируются серотонином, поэтому их способность производить молоко в нужное время связана с производством и регулированием этого гормона.

КПТ и другие виды консультирования и терапии также могут помочь при депрессии.

Зверобой

Зверобой, приготовленный из травы зверобоя, помогает некоторым людям с депрессией. Он доступен без рецепта в качестве дополнения.

Однако его следует принимать только после разговора с врачом, так как есть некоторые возможные риски.

В сочетании с некоторыми антидепрессантами зверобой может вызвать потенциально опасное для жизни повышение уровня серотонина.
Может ухудшить симптомы биполярного расстройства и шизофрении. Человеку, у которого есть или может быть депрессия, связанная с биполярным расстройством, не следует употреблять зверобой.
Это может снизить эффективность некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, включая противозачаточные таблетки, некоторые сердечные лекарства, варфарин и некоторые методы лечения ВИЧ и рака.

Важно сообщить своему врачу или фармацевту, если вы планируете принимать St.Зверобой.

Некоторые данные подтверждают использование зверобоя для лечения депрессии, но некоторые исследования показали, что он не более эффективен, чем плацебо.

Световой короб

Людям, страдающим сезонным аффективным расстройством (САР), или «зимней хандрой», может помочь световая терапия. Для этого нужно сесть перед световым коробом утром в течение 20-60 минут. Световые короба можно приобрести в Интернете.

Добавки витамина D могут помочь в лечении SAD, а могут и не помочь.Доказательства неубедительны.

Диета и упражнения

Некоторые исследования показали, что здоровая, хорошо сбалансированная диета, много физических упражнений и поддержание связи с семьей и друзьями могут снизить риск депрессии и рецидивов.

Депрессия — серьезное заболевание, которое может нуждаться в лечении. Любой, кто испытывает симптомы депрессии, должен обратиться к врачу.

Антидепрессанты и их побочные эффекты

Антидепрессанты — это класс лекарств, которые уравновешивают определенные химические вещества в мозге, которые влияют на настроение и поведение.

Антидепрессанты — это класс лекарств, которые регулируют определенные химические вещества в мозгу, влияющие на настроение и поведение.

Эти лекарства были впервые разработаны в 1950-х годах. Сегодня, по оценкам экспертов, около 10 процентов американцев принимают антидепрессанты.

Лекарства используются для лечения различных состояний, в том числе:

Для того, чтобы антидепрессанты начали действовать, может пройти несколько недель.Обычно их принимают в течение нескольких месяцев или лет.

Есть несколько разных классов антидепрессантов. К ним относятся:

Общие антидепрессанты

На рынке есть много антидепрессантов. Некоторые из них включают:

Побочные эффекты антидепрессантов

Антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

Антидепрессанты должны содержать предупреждение о возможности суицидальных мыслей и поведения в виде черного ящика.

По результатам краткосрочных исследований, лекарства повышали риск суицидных наклонностей у некоторых детей и молодых людей с депрессией или психическими расстройствами.

Эти эффекты были наиболее выражены через несколько недель после начала курса антидепрессантов или при увеличении дозировки.

Анализ 2016 года, опубликованный в журнале BMJ , показал, что использование антидепрессантов может удвоить риск агрессивного поведения и суицида у детей.

Кроме того, у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены, если вы внезапно перестанете принимать антидепрессанты.

Поговорите со своим врачом об этих потенциальных эффектах и о том, как минимизировать симптомы абстиненции или полностью их избежать.

Антидепрессанты и увеличение веса

Увеличение веса — еще один распространенный побочный эффект антидепрессантов.

Некоторые исследования показывают, что до 25 процентов людей, принимающих эти лекарства, значительно прибавляют в весе.

Вы можете свести к минимуму этот нежелательный эффект, занимаясь спортом и следуя плану здорового питания.

Поскольку некоторые антидепрессанты с большей вероятностью приводят к увеличению веса, чем другие, поговорите со своим врачом о переходе на другое лекарство, если антидепрессант, который вы принимаете, вызывает проблемы с весом.

Антидепрессанты и беременность

Прием антидепрессантов во время беременности может вызвать риски для будущего ребенка, но для некоторых беременных женщин, не лечящих депрессию, тоже есть риски.

Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема антидепрессантов во время беременности.

Некоторые антидепрессанты действительно проникают в грудное молоко, но нет убедительных доказательств того, что это вредно для грудного ребенка.

Тем не менее, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов, если вы кормите грудью.

Антидепрессанты и алкоголь

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может ухудшить ваши симптомы и повысить риск определенных побочных эффектов.

Поговорите со своим врачом о потенциальном взаимодействии алкоголя и антидепрессантов.

Антидепрессантов: советы по борьбе с побочными эффектами

Антидепрессанты: советы, как справиться с побочными эффектами

Большинство побочных эффектов антидепрессантов не опасны, но могут быть надоедливыми. Вот что надо делать.
Персонал клиники Мэйо

Введение

Антидепрессанты могут вызывать неприятные побочные эффекты. Вначале могут быть обычными признаки и симптомы, такие как тошнота, увеличение веса или проблемы со сном. Для многих людей они улучшаются в течение нескольких недель после начала приема антидепрессанта.Однако в некоторых случаях антидепрессанты вызывают побочные эффекты, которые не проходят.

Поговорите со своим врачом или психиатром о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Для некоторых антидепрессантов мониторинг уровня в крови может помочь определить диапазон эффективности и степень корректировки дозировки, чтобы уменьшить побочные эффекты. В редких случаях антидепрессанты могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые необходимо немедленно лечить.

Если побочные эффекты кажутся невыносимыми, у вас может возникнуть соблазн прекратить прием антидепрессанта или снизить дозу самостоятельно.Не делай этого. Ваши симптомы могут вернуться, и внезапное прекращение приема антидепрессанта может вызвать симптомы, похожие на абстинентный. Поговорите со своим врачом, чтобы определить наилучшие варианты для ваших конкретных потребностей.

Тошнота

Тошнота обычно начинается рано после начала приема антидепрессантов. Оно может исчезнуть после того, как ваше тело привыкнет к лекарствам.