Антибиотики при экземе рук: симптомы и способы лечения в EMC

Содержание

симптомы и способы лечения в EMC

Диагностика и лечение экземы по международным протоколам
Врачи-дерматологи с опытом работы и длительных стажировок в ведущих клиниках Израиля и западной Европы
Возможность получения второго мнения у ведущих мировых экспертов в лечении экземы
Мы помогаем даже в самых сложных случаях

Лечение экземы

В каждом случае для правильного подбора терапии необходима предварительная диагностика, которая может включать иммунологические, аллергологические, биохимические методы и микробиологическое обследование. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, психотерапевта и др.).

Комплексное персонифицированное лечение назначается с учетом особенностей и степени поражения кожных покровов и всегда включает прием антигистаминных препаратов.

При назначении терапии врач также учитывает пол и возраст пациента, анамнез, результаты проведенного ранее лечения, индивидуальную непереносимость препаратов. Ключевыми факторами являются стадия и распространенность заболевания.

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке. Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;
голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

высыпания, сопровождающиеся зудом,
сухость и шелушение кожи,
на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,
покраснение кожных покровов, наличие жжения,
уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;
появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;
появление сыпи;
повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;
появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;
повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

отечность ног;
появление характерной корки;
болезненный вид и сухость кожи;
появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),
профессиональная,
дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

Эритематозная – отек и покраснение очага.
Папуловезикулезная – появление высыпаний.
Мокнущая – вскрытие пузырьков.
Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

хроническое течение;
сезонные обострения;
локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

увлажняющие средства;
пероральные вещества;
кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

«Бетадин»;
«Мирамистин»;
«Декасан»;
«Димексид»;
«Клотримазол» и «Полифепан»;
«Радевит»;
«Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение.

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

отеки;
образование на коже характерной корки;
появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

исключении контакта с раздражителями,
правильном питании,
устранении зуда,
местном лечении с помощью мазей и кремов,
общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).

Диагностика включает:

общий анализ крови;
соскоб с кожи для исследования под микроскопом;
аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;
гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

Индивидуальную диету
Седативные препараты (для регуляции сна)
Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)
Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)
Поливитамины
Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Важно соблюдение личной гигиены, недопустимо частое перегревание, сопровождающееся повышенным потоотделением. Сбалансированное питание должно включать молочно-растительную пищу с низким количеством углеводов и пряностей.

Профилактика экземы у взрослых

Переутомление и стресс могут быть триггерами развития экземы, поэтому важно соблюдать баланс между работой и личной жизнью, уделять время на полноценный сон и отдых, заниматься спортом.

Используйте перчатки при работе по дому, это исключит вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. Тщательно очищайте кожу рук и используйте защитные увлажняющие средства.

При повышенной жирности кожи и генетической предрасположенности к экземе:

рекомендуется исключить из рациона жирные, сладкие, жареные и острые блюда.
не рекомендуется посещать баню и сауну.
не желательно посещать страны с повышенной влажностью или слишком жарким климатом.

При профессиональной экземе рекомендуется сменить место работы, чтобы избежать осложнений.

Профилактика экземы у детей

Соблюдение правил личной гигиены
Отсутствие опрелостей кожи
Здоровое и сбалансированное питание
Регулярная уборка
Обувь и одежда из натуральных материалов
Отдых на морских побережьях

При возникновении симптомов не откладывайте визит к врачу.

Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55.

Основные принципы фармакотерапии экземы | Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.

Экзема является распространенным атопическим заболеванием, протекающим с зудом, нарушением сна и качества жизни [31]. Экзема (от греч. еkzeо – вскипаю) – острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггерных факторов и характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакции, обусловленной серозным воспалением кожи, и сильным зудом [21].
Экзема составляет 30–40% всей кожной патологии. Заболевание появляется в любом возрасте, часто протекает остро, реже бывают хронические формы. Острая форма связана с эритемой и отеком. Лихенизация и шелушение – основные черты хронической формы. Это отражает морфологические изменения в коже, происходящие из-за сложного взаимодействия между генетическими и экологическими факторами, что ведет к иммунологическим и биохимическим изменениям, в результате чего появляются воспалительные поражения и зуд [21, 30, 36].
Около 1/3 всех случаев экземы составляет микробная экзема. В последние годы микробная экзема приобрела тенденцию к более тяжелому течению с частыми, продолжительными рецидивами, значительным распространением патологического процесса и характеризуется резистентностью к общепринятым методам лечения [7].
Экзема развивается в результате комплексного воздействия экзогенных и эндогенных факторов, среди которых большое значение имеют генетическая предрасположенность, состояние центральной и периферической нервной системы, наличие сенсибилизации к различным аллергенам, патология внутренних органов, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, очаги хронической инфекции (холециститы, аднекситы, ЛОР-патология) и др. [8, 11].
Согласно современным представлениям, в механизме развития микробной экземы большую роль играет сенсибилизация к микробным антигенам на фоне изменения иммунной системы. Микробные аллергены обладают достаточно выраженной антигенной активностью, что ведет к сенсибилизации организма. В норме микробная флора кожи является непатогенной и участвует в бактериальной защите кожи за счет подавления патогенных штаммов непатогенными. Микрофлора кожи включает резидентную (Staphylococcus (S.) epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcina spp., коринеформные бактерии, Propionibacterium spp.) и транзиторную, представленную условно-патогенными и патогенными микроорганизмами [2]. Значительная часть микроорганизмов погибает под действием бактерицидной среды кожи (кислая реакция, жирные кислоты кожного сала, лизоцим) и не проникает через неповрежденный кожный барьер [7]. В связи с нарушением защитной функции кожи и изменением количества и качества липидов кожи у пациентов с экземой может развиваться бактериальная инфекция [27, 30]. Таким образом, ведущую роль в возникновении заболевания на фоне генетически детерминированной наследственной предрасположенности играет изменение микробного пейзажа – преобладание стафилококковой и стрептококковой флоры, а также грибов рода Candida [20].
По данным отечественных исследований, при соскобах с очагов поражения кожи у больных экземой в 80% случаев высевается S. аureus, в 14% – S. haemolyticus, в 40,7% – нелипофильные дрожжи рода Candida [5]. На участках экссудации и мокнутия количество микроорганизмов может достигать 1×107 на 1 см2. Токсины, секретируемые S. aureus (энтеротоксины А и В, токсин синдрома токсического шока), являются суперантигенами, стимулирующими одновременно несколько звеньев иммунного ответа [20]. У 57% больных в сыворотке крови выявлялись антитела к стафилококковым энтеротоксинам А, В, С и токсину синдрома токсического шока. Показано, что наиболее реактогенными свойствами обладает энтеротоксин В, и установлена взаимосвязь между тяжестью поражения кожи и сенсибилизацией к этому токсину [5, 9, 13]. Они связываются с b–цепью Т-клеточного рецептора и молекулой главного комплекса гистосовместимости II класса и активируют целое семейство клонов Т-лимфоцитов, что приводит к повышенной продукции провоспалительных цитокинов и усиливает реакцию аллергического воспаления. Бактериальная колонизация кожи S. aureus и высвобождение им энтеротоксинов – одна из причин формирования резистентности к стероидной терапии [13, 20, 29, 33, 34].
В двойном слепом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании была продемонстрирована корреляция между тяжестью экземы и колонизацией S. aureus, и установлено, что бактериальная колонизация является важным фактором обострения кожных поражений [25]. Таким образом, микробная сенсибилизация является пусковым, поддерживающим и отягчающим фактором у больных экземой [3].
Лечение экземы проводят комплексно, с учетом формы и стадии заболевания, степени выраженности процесса, эндогенных и экзогенных факторов, лежащих в основе развития болезни [7, 12, 18, 23, 24]. Терапию экземы начинают с ограничения контактов с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами. При всех формах экземы назначают общую гипосенсибилизирующую терапию, включающую антигистаминные препараты. Основными целями лечения являются предотвращение прогрессирования заболевания, уменьшение зуда, разрешение высыпаний, профилактика рецидивов [21].
Особое место в комплексном лечении микробной экземы занимает наружная терапия. Местное лечение определяется клинической картиной экземы. Наружная терапия проводится длительно и поэтапно, причем на разных стадиях используют различные лекарственные формы. Неизменным остается принцип местной терапии: «на мокрое – мокрое, на сухое – сухое» и «раздраженное не раздражать». Традиционно применяют примочки, влажно-высыхающие повязки. В связи с этим в стадии мокнутия применяются примочки, влажно-высыхающие повязки из антисептических и вяжущих растворов, аэрозоли с кортикостероидами для подавления признаков острого воспаления – гиперемии, отека, экссудации, зуда и болезненности [7, 11].
При обильном мокнутии, которое встречается обычно при истинной экземе (острой или обострении подострой и хронической), назначают примочки или влажно-высыхающие повязки из антисептических растворов, а при необильном, но упорном мокнутии – из вяжущих растворов. К антисептическим относятся растворы борной кислоты (Sol. ac. borici 1%, 2% и 3%), риванола (Sol. rivanoli 1:1000–1:4000), резорцина (Sol. resorcini 1–2%), фурацилина (Sol. furacilini 1:5000), марганцовокислого калия (Sol. Kalii hypermanganici 1:5000). Последний раствор обладает к тому же дезодорирующим свойством. Раствор резорцина выписывают в темном флаконе, т. к. на свету резорцин быстро разлагается. Группу вяжущих растворов составляют свинцовая вода (Aq. plumbi), буровская жидкость (Liq. Burovi; Liq. aluminii acetici 1–2 ст. ложки на 1 стакан воды), раствор ляписа (Sol. Argenti nitrici 0,1–0,25%), гулярдова вода (Ac. borici 6,0; Sp. aethylici 4,0; Aq. plumbi 200,0). Раствор ляписа, как и раствор резорцина, следует выписывать в темном флаконе.
Выбирая раствор для примочки или влажно-высыхающей повязки, необходимо учитывать следующие факторы. При осложнении, вызванном импетигинизацией процесса, показаны антисептические растворы, в первую очередь риванола и фурацилина. В случаях, сопровождающихся сильным зудом, хороший эффект дает гулярдова вода. При мокнущих формах микробной экземы и дисгидротической экземе показаны растворы более крепких концентраций: Sol. ac. borici 3%; Sol. resorcini 3%; Sol. rivanoli 1:1000 и др. Для примочек пожилым и ослабленным больным используют растворы слабых концентраций, т. к. крепкие могут вызывать у них жжение и болезненность. Иногда подобные больные плохо переносят и слабые концентрации. В таких случаях применяют примочки из различных растительных настоев: шалфея, ромашки, череды, чая и др. Что касается вяжущих средств, то обычно их назначают вслед за антисептическими растворами, когда в значительной степени стихли явления воспаления, однако продолжает держаться хотя и необильное, но упорное мокнутие. Наложение примочек из крепких растворов вяжущих средств на обширные очаги мокнутия с выраженными явлениями воспаления может привести к обострению и распространению процесса, что объясняется образованием пленки, препятствующей оттоку серозной жидкости и, следовательно, способствующей ее всасыванию (аутосенсибилизация). Особенно опасны в этом отношении настой коры дуба и раствор танина.
При угасании мокнутия назначают кремы и последовательно мази, содержащие кортикостероидные гормоны. При хронической экземе вне обострений лечение начинают с кремов или мазей. На очаги хронической экземы, покрытые сухими корками и обильными чешуйками, а также на очаги дисгидротической экземы наносят кремы и мази, содержащие и кортикостероидные гормоны, и салициловую кислоту. Салициловая кислота способствует отпадению корок и чешуек и более глубокому проникновению кортикостероидных гормонов в ткани очагов поражения [15].
Эффективность примочек и влажно-высыхающих повязок в острой стадии экземы не вызывает никакого сомнения, однако не всегда больные готовы в домашних условиях делать растворы и проводить методично по несколько раз в день процедуры с применением примочек [11]. Большинство классических растворов, паст, мазей имеют резкий и неприятный запах, пачкают и окрашивают белье и одежду, что ограничивает их применение, особенно в амбулаторной практике. Использование растворов требует применения повязок, которые мешают движению больных, ограничивая их повседневную и профессиональную деятельность. Действие примочек, паст, мазей развивается относительно медленно, требует госпитализации больных и проведения длительного поэтапного лечения [1]. Современный пациент ожидает от наружного лечения не только быстрого облегчения воспалительных и субъективных симптомов заболевания, сокращения сроков болезни, но и удобного и приятного терапевтического воздействия, не ограничивающего его социальную и профессиональную активность, и, как следствие этого, существенного улучшения качества жизни. Поэтому в современной клинической практике значительно возросли требования к лекарственным препаратам, используемым в терапии хронических дерматозов. Препарат должен обладать активным противовоспалительным действием, хорошо переноситься, иметь высокий профиль безопасности, обладать пролонгированным действием, не требующим многократного применения, быть эстетически привлекательным и не ограничивать привычный образ жизни [4, 19].
Во многом этим критериям соответствуют топические кортикостероидные препараты. Наружные глюкокортикостероиды, впервые появившиеся в терапевтическом арсенале дерматологов в середине прошлого века, в настоящее время являются базовой терапией воспалительных дерматозов. До настоящего времени им не существует терапевтической альтернативы по скорости наступления и выраженности (активности) противовоспалительного действия. Топические кортикостероиды обладают высокой противовоспалительной, противоаллергической, иммуносупрессивной активностью, а также сосудосуживающим и антимитотическим эффектом [22, 28]. Эти препараты, обладая мощным патогенетическим воздействием, позволяют быстро уменьшить воспалительные изменения кожи, в короткий срок снизить или устранить субъективные симптомы дерматозов (зуд, жжение).
Улучшение кожного статуса, несомненно, положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, восстановлении трудоспособности и повседневной активности, что значительно повышает их качество жизни. Успех терапии во многом определяется правильным выбором стероида с учетом его активности и методики применения в зависимости от характера, стадии течения, локализации дерматоза [4]. Согласно Европейской классификации потенциальной активности различают слабые (класс 1), средние (класс 2), сильные (класс 3), очень сильные (класс 4) стероиды. При остром воспалении, характеризующемся отеком, гиперемией, мокнутием, целесообразно использовать средние, сильные, реже – очень сильные топические кортикостероиды (уровни доказательности А, В). По мере уменьшения выраженности воспаления применяют средние и слабые кортикостероиды (уровни доказательности А, В) [16].
Большое значение имеет правильный выбор лекарственной формы препарата, определяющей активность всасывания стероида и рациональность проводимой наружной терапии (табл. 1). Одной из наиболее распространенных ошибок при назначении топических кортикостероидов является выбор препарата без учета топографических и морфофункциональных особенностей кожи, а также активности всасывания наружных средств на различных участках кожного покрова. Всасывание наружных лекарственных средств напрямую зависит от строения (толщины) эпидермиса. Сравнительные исследования выявили существенные различия всасывания одного и того же лекарственного препарата, наносимого на разные области кожи. Таким образом, одним из критериев выбора наружного стероида является локализация очага воспаления. На участки тонкой кожи (лица, половых органов, сгибательных поверхностей) предпочтительнее нанесение стероидов умеренной потенции. Следует учитывать, что наносить препараты, содержащие сильные стероиды, на вышеуказанные области кожи, относящиеся к зонам повышенной чувствительности к глюкокортикостероидам, крайне нежелательно, т. к. это может привести к высокому риску развития как местных побочных эффектов (атрофии, телеангиэктазии и др.), так и системных, а также активизации инфекционных агентов [4].
С учетом важной роли инфекционных агентов в патогенезе экземы, в частности микробной экземы, перед врачом стоит задача в максимально короткие сроки не только снять воспаление и субъективные симптомы, но и подавить сенсибилизацию к бактериальным и грибковым антигенам, нормализовать количество и состав микрофлоры кожи [7]. Инфекционные агенты могут не только способствовать развитию заболевания, но и осложнять его течение. В связи с этим в плане наружной терапии к топическим глюкокортикостероидам нужно присоединять препараты с антимикробными и противогрибковыми свойствами. Можно использовать последовательно несколько препаратов, но более предпочтительным является наружное применение комбинированных средств, которое обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием [20].
Что касается антимикробного компонента, то необходимо отметить, что традиционно назначаемые комбинированные наружные глюкокортикостероиды содержат такие действующие вещества, как гентамицин, тетрациклин, клотримазол, натамицин, к которым многие возбудители бактериально-грибковых инфекций оказываются малочувствительными. В настоящее время неэффективность применения традиционных схем терапии дерматозов сочетанной этиологии в первую очередь связана с развитием устойчивости возбудителей к назначаемым препаратам [6]. Так, по данным проведенного в России микологического исследования чувствительности нозокомиальных штаммов S. aureus к длительно используемым в клинической практике антибиотикам, выявилась резистентность к гентамицину у 31% выделенных штаммов и к тетрациклину – у 37%. Таким образом, более чем у 1/3 пациентов применение этих препаратов в качестве антимикробной терапии не дает ожидаемого лечебного эффекта [14, 17]. В другом исследовании [32] у 87% больных хронической экземой и атопическим дерматитом при посевах с очагов поражения были обнаружены MRSА (methicillin-resistant S. aureus – метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) штаммы. Группу риска по обсемененности MRSА составили больные с длительным течением дерматоза, пожилые пациенты, отягощенные соматическими заболеваниями (сахарный диабет, хронические инфекции легких и ЛОР-органов), а также часто и длительно пребывающие на стационарном лечении. При этом у женщин активность бактериального обсеменения кожи MRSA была выше, однако тяжелее инфекция протекала у мужчин [5]. По данным микробиологических исследований [10], устойчивость к гентамицину MRSA-штаммов составляет 56%. При выборе комбинированного глюкокортикостероида следует ориентироваться прежде всего на противоинфекционную эффективность его действия. Нерациональный выбор препарата приводит к дальнейшему повышению резистентности микроорганизмов, отсутствию эффекта от терапии и ухудшению течения кожного процесса [5].
Учитывая, что у 90% пациентов основным бактериальным агентом является S. aureus [25], к тому же в большинстве случае выделяются MRSА-штаммы, также резистентные к гентамицину, необходимо использовать препарат, обладающий достаточной антибактериальной активностью против таких возбудителей. Фузидовая кислота является сильным антибактериальным препаратом и ингибирует почти все штаммы золотистого стафилококка, включая S. aureus, S. epidermidis и метициллин-резистентные штаммы, стрептококков и других патогенных микроорганизмов. Препарат действует как ингибитор синтеза белка в бактериальной клетке, обладает бактериостатическим или бактерицидным действием в зависимости от размера инокулята. Местное применение фузидовой кислоты является безопасным и эффективным в лечении бактериальных инфекций кожи [17, 26, 30]. Развитие устойчивости к ней в целом остается низким или непродолжительным и может быть сведено к минимуму, если ограничить терапию курсом не более 14 дней [35]. Перекрестной резистентности, так же, как и перекрестной чувствительности, к фузидовой кислоте нет, т. к. это единственный антибиотик в своей группе. Лечебная эффективность при местном применении фузидовой кислоты обусловлена уникальной способностью глубоко проникать в кожу и накапливаться в дозировке, в разы превышающей минимальную терапевтическую.
Фузидовая кислота успешно использовалась вместе с кортикостероидами (бетаметазоном и гидрокортизоном). Гидрокортизона ацетат – мягкий кортикостероид его предпочтительнее применять при легкой степени поражения. Бетаметазон относится к группе сильных глюкокортикостероидов (группа III), что позволяет назначать его при выраженном воспалении [17]. Данные препараты особенно эффективны в лечении микробной экземы, т. к. их действие направлено на лечение как воспаления, так и инфекции. Использование антибиотиков и кортикостероидов как по отдельности, так и в фиксированных комбинациях дает хороший терапевтический эффект при экземе и также снижает колонизацию золотистого стафилококка. Раннее начало комбинированной топической терапии является необходимым для пациентов с экземой средней и тяжелой степени и уменьшает необходимость использования антибиотиков на более поздних стадиях заболевания [25]. Назначение одного лекарственного препарата, обладающего широким терапевтическим диапазоном, заменяющего несколько медикаментозных средств, позволяет исключить полипрагмазию, избежать побочных действий и нежелательных взаимодействий между препаратами, уменьшить затраты и повысить комплаентность пациентов [4].
Комплексный подход в терапии экземы позволит уменьшить выраженность воспаления, сопровождающегося зудом и экссудацией, причиняющими больному значительные страдания, и тем самым окажет благоприятное влияние на качество жизни пациентов.

Литература
1. Аковбян В.А. Композиционные препараты для наружного лечения: преимущества очевидны // Клиническая дерматология и венерология. 2003. № 4. С. 50–53.
2. Арзуманян В.Г., Зайцева Е.В., Кабаева Т.И., Темпер Р.М. Оценка стафилококковой и нелипофильной дрожжевой микрофлоры кожи у больных с кожной патологией при контактном способе посева // Вестник дерматол. и венерол. 2004.
3. Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Мурашкин Н.Н. и др. Комбинированная топическая терапия больных микробной экземой // Дерматология. 2012. № 1.
4. Белоусова Т.А. Современные принципы наружной терапии воспалительных дерматозов // РМЖ. 2008. № 8. С. 547–551.
5. Белоусова Т.А., Горячкина М.А., Катранова Д.Г. Особенности микробиоценоза кожи у больных аллергодерматозами: проблема выбора наружной терапии // Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 3. С. 107–112.
6. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Алгоритм наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 5. С. 146–152.
7. Клеменова И.А., Шебашова Н.В., Лисина Л.Н. Микробная экзема: использование комбинированных топических препаратов // Дерматология. 2011. № 3.
8. Кубанова А.А., Скрипкин Ю.К., Акимов В.Г., Знаменская Л.Ф. Экзема // Клиническая дерматовенерология / под ред. Ю.К. Скрипкина и Ю.С. Бутова. Т. 2. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 106–117.
9. Мокроносова М.А., Максимова А.Е., Батуро А.П. и др. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи Staphylococcus aureus и течение атопического дерматита // Рос. аллергол. журнал. 2004. № 1. С. 58–61.
10. Мурашкин Н.Н., Глузмин М.И., Бакулев А.Л. Роль метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка в патогенезе тяжелых форм атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. 2012. № 1. С. 68–76.
11. Олисова О.Ю. Наружное лечение дисгидротической экземы // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 6. С. 93–95.
12. Оркин В.Ф., Олехнович Р.М. Микробная экзема (клиника, патогенез, лечение) // Журнал дерматологии и косметологии. 2002. № 2. С. 24–26.
13. Пампура А.Н., Смирнова М.О. Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей // Лечащий врач. 2008. № 5. С. 57–61.
14. Потекаев Н.С., Шерина Т.Ф. К вопросу об ассоциации дерматозов и микозов кожи // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2004. № 6. С. 55–57.
15. Потекаев Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 1. С. 67–73.
16. Кубанова А.А., Кисина В.И., Блатун Л.А., Вавилов А.М. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Рук. для практикующих врачей / под общ. ред. А.А. Кубановой, В.И. Кисиной. М.: Литтерра, 2005. 882 с. (Рациональная фармакотерапия: сер. рук. для практикующих врачей; т. 8).
17. Скрипкин Ю.К., Дворников А.С., Круглова Л.С., Скрипкина П.А. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. № 4.
18. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.А., Шарапова Г.Л. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1997.
19. Современная наружная терапия дерматозов / под ред. Н.Г. Короткого. Тверь: Губернская медицина, 2001. 528 с.
20. Сухарев А.В., Гутка В.О., Патрушев А.В. и др. Комбинированная наружная терапия дерматитов, осложненных вторичной инфекцией // Дерматология. 2012. № 3–4.
21. Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по ведению больных. М., 2013.
22. Чурюканов В.В., Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Топические глюкокортикостероиды в дерматологии: представление о механизме действия, соотношение эффективности и безопасности // Клин. дерм. и венер. 2004. № 3. С. 106–110.
23. Юсупова Л.А., Хафизьянова Р.Х. Лечение больных экземой // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 20–23.
24. Юцковский А.Д. Экзема, этиологически связанная с грибковой инфекцией (иммунные механизмы развития, диагностика, прогнозирование, особенности корригирующей терапии, диспансеризация и реабилитация больных): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990.
25. Gong J.Q., Lin L., Lin T. et al. Skin colonization by Staphylococcus aureus in patients with eczema and atopic dermatitis and relevant combined topical therapy: a double-blind multicentre randomized controlled trial // Br. J. Dermatol. 2006. Vol. 155 (4). P. 680–687.
26. Guo-xing Z., Wei L., Huai-qiu H. et al. 2% Fusidic Acid Cream in the Treatment of Bacterial Infected Skin Diseases: A Multicenter Clinical Observation on Efficacy and Safety // Chin. J. Dermatovenereol. 2007. Vol. 5. [Last cited on 2011 July 09]. Available from: http:// en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-ZBFX200705013.htm . 27. Arslanagic N., Arslanagic R. Atopic dermatitis and staphylococcus aureus // Med. Arh. 2004. Vol. 58. P. 363–365. 28. Brazzini. B., Pimpinelli N. New and established topical corticosteroids in dermatology // Am. J. Dermatol. 2002. Vol. 3. P. 47–58.
29. Bunikowski R., Mielke M.E., Skarabis H. et al. Prevalence and role of serum IgE antibodies to the Staphylococcus aureus derivedsuperantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis // J. Aller. Clin. Immunol. 2000. Vol.105 (4). P. 814–819.
30. Dasiga Venkata, Subrahmanya Pratap, Mariam Philip et al. Evaluation of Efficacy, Safety, and Tolerability of Fixed Dose Combination (FDC) of Halometasone 0.05% and Fusidic Acid 2% Topical Cream Versus FDC of Betamethasone Valerate 0.12% and Neomycin Sulphate 0.5% Topical Cream in the Treatment of Infected Eczematous Dermatosis in Indian Subjects: A Randomized Open-Label Comparative Phase III Multi-Centric Trial.
31. Hon K.L., Wang S.S., Lee K.K. et al. Combined antibiotic/corticosteroid cream in the empirical treatment of moderate to severe eczema: friend or foe? // J. Drugs Dermatol. 2012. Vol. 11 (7). P. 861–864.
32. Jayasekera A., Jennings L., Holden C.R. et al. Methi cillin-resistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have associated chronic disease // Acta Dermatol. Venereol. 2008. Vol. 88 (2) P.156–158.
33. Leung D. Infection in atopic dermatitis // Curr. Opin. Pediatr. 2003. Vol. 15. P. 399–404.
34. Leung D.Y., Harbeck R., Bina P. et al. Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxins on the skin of patients with atopic dermatitis. Evidence for a new group of allergens // J. Clin. Inves. 1993. Vol. 92. P. 1374–1380.
35. Schöfer H., Simonsen L. Fusidic acid in dermatology: an updated review // Eur. J. Dermatol. 2010.Vol. 20 (1). P. 6–15.
36. Thappa D.M. Eczema. Textbook of dermatology, venereology and leprology. 3rd ed. India: Elsevier (Publishers), 2009. P.131–145.

Антибиотики при экземе – список препаратов при экземе рук, кожи

Антибиотики при экземе – это одна из составляющих комплексного лечения дерматологического заболевания. Несмотря на то, что антибактериальный фактор далеко не всегда сопровождает течение болезни, применение противомикробных средств зачастую является вынужденной мерой.

Зачастую, антибиотики рекомендуется использовать тогда, когда тяжесть патологии усугубляется присоединением бактериальной инфекции. Сам по себе такой дерматоз не является заразным, его симптомы не переходят от больного человека к здоровому. Однако при очередном обострении или первичном проявлении болезни у пациента можно наблюдать сильнейший интенсивный зуд, который приводит к расчесыванию.

Зачем нужны антибиотики при экзематозных проявлениях?

Воспаленные и поврежденные участки эпидермиса становятся благополучными «вратами» для проникновения вглубь патогенной микрофлоры, направленной на уничтожение здоровых клеток эпителиальной ткани. Бактерии расширяют и углубляют экзематозные очаги, поэтому такое состояние больного требует срочного медикаментозного вмешательства. Именно поэтому врачи назначают антибиотики.

При микробной экземе, к примеру, такие средства составляют основу лечения. Между тем, это не говорит о том, что надобность в применении глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов отпадает сама собой – это лекарственные средства являются не менее обязательными при терапии экземы любой этиологии.

Антибиотики при экземе рук, ног, лица или кожи головы применять необходимо с особой осторожностью. Самолечение – далеко не самый подходящий вариант терапии. Особенно скрупулезно стоит подойти к вопросу применения антибактериальных средств для детей, не достигших 10-летнего возраста. В частности, препараты из группы тетрациклинов могут навредить ребенку, отражаясь на развитии костной ткани в растущем организме, что впоследствии имеет шансы отразиться на состоянии зубов, хрящей, привести к патологическому укреплению и формированию скелета.

Антибиотики необходимо использовать только после врачебной консультации. Препараты для местной терапии при лечении микробной, варикозной и разновидностей истинной формы дерматоза используют наружно. О том, какие использовать антибиотики при экземе, врачи заявляли неоднократно.

Дополнительные антибактериальные мази при экземе

Стоит отметить, что наружное использование антибиотиков при дерматозе, вне зависимости от локализации патологических проявлений, нередко подразумевает использование гормональных мазей с антибактериальными компонентами. Такие препараты местного действия зачастую служат мерой профилактики для защиты от болезнетворных микроорганизмов, способных проникнуть в раневую поверхность.

Проявление экземы на руке.

Среди лекарств подобной терапевтической направленности следует назвать:

Лоринден;
Фукорцин;
Мупироцин;
Эритромицин;
Синалар;
Локакортен.

Устранить наружную симптоматику экземы при слабом действии антибиотиков помогают некоторые лечебно-косметические средства. В частности, распространенным является крем Ла-Кри. Его состав абсолютно гипоаллергенен, поэтому препарат активно блокирует развитие патогенной микрофлоры.

Мокнущая экзема и антибиотики – практически однозначный тандем. Как правило, врач принимает решение о назначении антибактериального препарата при возникновении характерных признаков острого дерматоза.

Говорить о присоединении бактериальной инфекции зачастую приходится при наличии одного или нескольких нижеуказанных показателей:

возникает гнойничковая сыпь;
меняется цвет экзематозных высыпаний или экссудата;
появление специфического налета на поверхности эрозий;
повышение температуры тела;
признаки интоксикации организма.

Лечение экземы антибиотиками чаще всего начинается с предварительной диагностики. Для максимально успешной терапии больному придется пройти ряд диагностических процедур, результат которых подскажет врачам верное направление в выборе активнодействующего вещества. Однако стоит понимать, что для получения ответа бактериального посева (самый распространенный вид лабораторно-клинического исследования), понадобится некоторое время. Поскольку лечение важно начать как можно раньше, и в большинстве случаев, не дожидаясь анализов, назначают антибиотики широкого спектра действия. Максимальным сроком наружного применения таких лекарств в среднем являются 10-14 дней.

Принимать антибиотики при экземе можно только после диагностики.

Системное антибактериальное лечение при экземе на коже

Как уже говорилось, антибиотики при лечении экземы используют не только местно. В терапии дерматологических патологий с риском присоединения патогенной микрофлоры введение инъекций и прием таблетированных препаратов становятся зачастую однозначно правильным решением врача.

Чтобы вылечить симптоматические проявления экземы, начинают внутреннюю терапию с применения препаратов широкого спектра, среди которых чаще всего назначают:

Эритромицин – антибиотик, относящийся к группе макролидов, обладает эффективным бактерицидным действием, но для достижения требуемого терапевтического результата применять вещество необходимо в увеличенной дозировке. Препарат пьют приблизительно 5-6 раз в сутки, за 1 час до еды.
Оксациллин – средство относят к фармакологическому «семейству» пенициллинов. Выпускается в разнообразной форме: в таблетках, порошке для внутривенных и внутримышечных уколов.
Доксициклин – антибиотик, который можно перорально использовать при экземе. Препарат быстро подавляет активность патогенных микросуществ к размножению.
Ципрофлоксацин – наиболее подходящее средство для системной терапии. Относится к ряду фторхинолонов, для максимального излечения от бактериальной инфекции следует употреблять на протяжении не менее 2 недель – только так можно избежать бактериального размножения.
Линкомицин – такие антибиотики от экземы, как этот препарат, используют внутримышечно и внутривенно. Устраняет воспаление и уничтожает вредные вещества на эрозийных экзематозных очагах.
Ампициллин – рекомендован в терапии дерматоза, особенно микробного происхождения при смешении различных инфекций.

Положительные и негативные моменты применения антибиотиков

Все вышеперечисленные препараты для лечения экземы отлично проникают в пораженные ткани, не вредя организму высоким уровнем токсичности. Антибиотики при дерматозе используют, как правило, недолго. Кроме того, вопрос о терапии экземы и использовании антибиотиков разделил дерматологов на два лагеря. Одни считают, что лечение этого дерматологического заболевания без антибактериальных препаратов невозможно. Другие же утверждают, что такие лекарственные средства несут в себе больше вреда, нежели пользы, попросту убивая иммунитет пациента.

Антибиотики при лечении экземы в большинстве случаев применяют при микробной форме болезни и добавлении в общий патологический процесс гнойных инфекций. На данный момент альтернативы антибактериальным препаратам наружного и внутреннего способа использования нет. Они дают быстрый и заметный результат по оздоровлению поврежденных кожных покровов.

Лечение антибиотиками следует проводить до тех пор, пока признаки воспаления и патологии полностью не исчезнут, а пораженные экземой ткани не заживут. Антибактериальные средства, несомненно, дают положительный эффект, но они не являются единственными препаратами, которые используют для терапии дерматоза. Побороть экзему можно только с помощью правильно подобранного комплекса медикаментов.

Преимуществом использования мази-антибиотика при экземе на руках, ногах или других участках тела, невозможно. Негативного воздействия на кожу и организм в частности антибактериальные наружные средства не оказывают. И все же, применять лекарства нужно осторожно, а если учесть что некоторые из них способствуют возрастанию сенсибилизации дермы. Повышенная чувствительность к прямым солнечным лучам препятствует снятию воспаления.

Явно негативным свойством антибактериальных препаратов является уничтожение полезной микрофлоры. Помимо этого, практически любой антибиотик может быть чреват побочными эффектами, самым распространенным из которых является привыкание и снижение терапевтического эффекта. В таких случаях специалист либо меняет препарат, либо временно заменяет его другим.

Лечение экземы — дело непростое! Поэтому советы специалистов не будут лишними.

Вопросы-ответы

Елена, 30 лет:

Можно ли вылечить экзему без антибиотиков?

Ответ специалиста:

Да, избавиться от дерматоза вполне возможно и без антибактериальной терапии. Соблюдение гигиенических норм – основное условие для предотвращения бактериального инфицирования.

Евгений, 43 года:

Как нужно использовать антибиотики при лечении экземы, наружно или системно (перорально, инъекционно)?

Ответ специалиста:

В зависимости от тяжести течения болезни врач может назначить как местную антибактериальную терапию, так и дополнительное воздействие препаратов с помощью таблеток и уколов.

Екатерина, 27 лет:

Можно ли избавиться от экземы только антибиотиками?

Ответ специалиста:

Данная группа лекарственных средств направлена на угнетение активности и уничтожение патогенной микрофлоры в организме пациента, однако антибиотики не обладают так необходимым при дерматозе противоаллергическим, заживляющим, седативным действием. Поэтому экзема лечится комплексно, и антибиотики используются, как правило, в случае присоединения бактериальной инфекции.

Оцените статью Загрузка…

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

Экзема: лекарства, используемые при лечении

Экзема – аллергическое незаразное заболевание, при котором на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков.

Общие сведения

В последнее время распространенность аллергических заболеваний, в том числе и экземы, сильно выросла. Несмотря на то, что данная патология имеет аллергическую природу, в ее развитии принимает участие большое количество разных факторов.

Причины экземы

Причины экземы могут быть связаны как с состоянием самого организма, так и с внешними воздействиями:

Контакт кожи с различными металлами. Это может быть никель (оправа очков, пряжки, украшения, ключи, монеты), хром (лаки, цемент, окрашенный мех и кожа), кобальт (пластмасса, бижутерия, керамика, краски, цемент).
Контакт с синтетическими веществами, которые входят в состав косметики, лакокрасочных материалов, бытовой химии.
Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, например, пластырей, антибиотиков.
Контакт с некоторыми растениями: тюльпанами, примулой.
Контакт с различными бактериями и грибками.
Резина, различные клеи, формалин, масла, эпоксидные и другие смолы, скипидар, нефть и различные нефтепродукты.
Частые и сильные нервные стрессы. Часто экзема возникает именно после очередного нервного потрясения.
Наследственность. Человек может получить от родителей гены, которые обусловливают чрезмерную реакцию иммунитета на антигены. Если оба родителя больны экземой, то есть 50% вероятность того, что будет болен и ребенок.

Симптомы

Обычно экзема начинается с кожи лица. Затем она распространяется на шею, плечи, руки, грудь, спину. Высыпания всегда симметричны: правая и левая часть тела поражены примерно одинаково.

Кожа в местах поражения становится отечной и краснеет. Позже на этих местах появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Они вскрываются, и на их местах остаются язвочки, обильно мокнущие. После того как мокнутие подсыхает, образуются корочки желтоватого цвета. Тем временем на заживших участках образуются новые пузырьки. За счет того что процесс происходит постоянно, на коже можно одновременно увидеть и пузырьки, и язвочки, и мокнутие, и корочки. При этом больной испытывает сильный зуд.

Так проявляется острая экзема. Довольно быстро она переходит в хроническую форму. При этом кожа становится отечной, уплотняется, возникает шелушение. Продолжают появляться пузырьки, которые претерпевают те же изменения, что и при острой форме заболевания. Их большое количество появляется во время обострений. При этом усиливается зуд.

Осложнения экземы

К экземе может присоединяться инфекция. При этом на коже образуются гнойнички. Из-за сильного зуда больной становится нервным, раздражительным, плохо спит по ночам.

Что можете сделать вы

При появлении на коже высыпаний, напоминающих экзему, нужно немедленно обратиться к дерматологу. Необходимо своевременно начать лечение.

Что может сделать врач при экземе

Обычно у врача не возникает сомнений: дерматолог ставит диагноз после внешнего смотра. Но иногда может быть назначен соскоб кожи.
Лечение экземы проводится амбулаторно, предполагает применение противоаллергических препаратов, ферментов, иммуномодуляторов, успокоительных средств, мочегонных (при сильном отеке), примочек и ванночек с различными лекарственными препаратами. При присоединении инфекции врач назначает антибиотики.

Важно выявить аллергены, на которые у больного есть реакция, и исключить контакт с ними. Диета должна быть гипоаллергенной, с исключением продуктов, способных вызывать реакцию. Если у больного есть дисбактериоз, то он должен быть пролечен.

В развитии экземы большое значение принадлежит состоянию нервной системы. Поэтому во время лечения нужно избегать стрессов и конфликтных ситуаций, достаточное количество времени спать и отдыхать.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Как вылечить экзему кожи

Аноним

борется с экземой 13 лет

Впервые я заболел экземой в 24 года. Сейчас болезнь то прогрессирует, то затихает, а я испробовал разнообразные методы лечения.

Заболевание началось с небольшого мокнущего пятнышка на тыльной стороне ладони, с течением времени высыпания расползлись на кисти рук и предплечья, ноги, шею и даже лицо. Я продолжаю бороться с этим заболеванием до сих пор. Расскажу, какие методы лечения улучшали мое состояние, а какие нет.

Предупреждаю, что в статье есть много фотографий кожи с высыпаниями.

Привет от медредакции Т⁠—Ж

В этой статье говорится о медицинских направлениях с неоднозначной репутацией. Тем не менее мы решили опубликовать историю героя с минимальными сокращениями и попросили независимого эксперта рассказать о доказательных подходах к лечению его болезни, чтобы вы получили более объективное представление о ситуации.

Традиционно напоминаем, что ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое экзема

Экзема — не одно, а целая группа хронических заболеваний кожи. Они похожи тем, что кожа в местах поражения становится воспаленной, меняет цвет, чешется, отекает, шелушится. При этом экземой невозможно заразиться от другого человека — это неинфекционное заболевание.

Виды экземы — National Eczema Association

Почему развиваются экземы, точно неизвестно. Считается, что большинство типов заболевания возникают из-за воздействия сразу нескольких факторов: генетической предрасположенности, нарушения работы иммунной системы, стрессов, веществ, раздражающих кожу. Часто экземы — это хронические болезни, их симптомы могут то появляться, то исчезать.

Причины экзем — National Eczema Association

Сейчас у меня такой диагноз — монетовидная экзема. Ее еще называют нуммулярным дерматитом, а в России иногда — микробной экземой. Высыпания при этом заболевании обычно округлые, могут напоминать по форме монеты.

Нуммулярный дерматит — справочник MSD

Как выглядит экзема — фото. Так выглядят высыпания при монетовидной экземе, с распространением заболевания пятна могут сливаться. Источник: nhs.uk

Что дерматологи обычно имеют в виду под экземой

Анна Трушина

дерматолог, клиника «Рассвет»

В Международной классификации болезней десятого пересмотра дерматиты и экземы объединены в один раздел, эти названия используют как синонимы. Как правило, в зависимости от типа заболевания выбирают какой-то один вариант, например, себорейный дерматит принято называть дерматитом, а дисгидротическую экзему, соответственно, экземой.

Терминология также зависит от страны и дерматологической школы: так, в американской и английской терминологии чаще встречается термин «дерматит», в то время как в Европе используют понятие «экзема». Или за рубежом атопический дерматит часто называют экземой, а у нас диагноз обычно звучит как «атопический дерматит».

На самом деле понятие «экзема» по смыслу отличается от понятия «дерматит». Экзема подразумевает определенные изменения в коже, видимые только под микроскопом, например мельчайшие пузырьки, а дерматит в переводе с латыни означает просто воспаление кожи.

Что касается монетовидной экземы, то в проекте российских клинических рекомендаций по лечению экземы, она считается подтипом микробной экземы. Некоторые авторы ставят между этими понятиями знак равенства. Однако в Международной классификации болезней, а также в англоязычной литературе термин «микробная экзема» не используют. Там есть только диагноз «монетовидная экзема», отражающий клиническую картину заболевания.

Проект клинических рекомендаций по лечению экземыPDF, 934 КБ

Определение «микробная» может ввести в заблуждение в отношении причины заболевания: монетовидная экзема не связана с микробной инфекцией, она только может ей осложниться. Некоторые инфекции, в том числе грибковые, могут стать триггером развития такой экземы, то есть фактором, провоцирующим ее появление.

Как у меня обнаружили экзему

Моя история борьбы с болезнью началась с торгов на фондовой бирже в 2008 году, когда мировые финансовые рынки обрушились и я тоже стал нести убытки по своим открытым позициям. Тогда я сильно нервничал.

Через некоторое время у меня появилось небольшое пятнышко на тыльной стороне ладони. Сначала я не обратил на него внимания, но оно стало мокнуть и никак не хотело проходить. Мне было неловко, но я отправился в кожно-венерологический диспансер своего города. Тогда врач порекомендовал мне купить противогрибковую мазь в определенной аптеке, однако она не помогла.

Диагноз «экзема» мне поставили уже позже в другой клинике, в которую я обратился по рекомендации.

Как ставят диагноз

Анна Трушина

дерматолог, клиника «Рассвет»

В случае экзем диагноз врач ставит на основании клинической картины, то есть изменений на коже, и анамнеза, то есть истории заболевания. Специфических тестов и анализов для постановки диагноза не требуется.

В редких, нетипичных ситуациях врач может назначить биопсию кожи с гистологическим исследованием — когда берут кусочек пораженной кожи и изучают под микроскопом. Это нужно не всегда, а тогда, когда есть подозрение на другие заболевания, например псориаз или злокачественные болезни кожи, при этом визуально сложно отличить их от экземы.

Лечение экземы

Методы официальной медицины

После постановки диагноза все происходило так: я записывался на прием к врачу-дерматологу, и если лечение не помогало, то примерно через месяц шел к другому специалисту. Заболевание при этом только прогрессировало: с кистей рук высыпания переместились сначала на предплечья, а затем и на ноги.

Все дерматологи советовали мазать высыпания на коже гормональной мазью и пить таблетки от аллергии. Некоторые из них также добавляли, что надо придерживаться определенной диеты, например исключить жареное и острое. Советы по питанию были довольно общими, к тому же я не замечал быстрой связи между выполнением рекомендаций и состоянием кожи. Однако диет придерживался.

Я побывал как в частных, так и в государственных клиниках, врачей искал по рекомендациям. Обычно врач-дерматолог советовал мазать гормональное средство две недели, я мазал, проявления оставались, я снова шел на прием, и назначение повторялось. Я начал лечиться 13 лет назад в Пермском крае, это был 2008 год, и в месяц у меня уходило на врачей примерно 5000 Р. В 2021 году стоимость приема у дерматолога в Москве — в среднем 2000 Р.

5000 Р

уходило у меня на оплату визитов к врачам

Мне прописывали разные гормональные мази, но у меня все они давали только временный эффект. В среднем такие препараты стоят около 400—500 Р за 25 г — на сколько хватит упаковки, зависит от площади пораженной кожи.

Назначить подходящий препарат для лечения экземы может только врач. Источник: apteka.ru

Эти четыре года проявления экземы были эпизодическими, связанными с сезонностью: они возникали весной и осенью. Гормональными средствами удавалось их уменьшить, нанося мазь локально на небольшие участки кожи. Я тратил на это около часа в день вечером.

Несмотря на лечение, экзема перешла с кистей рук на предплечья. Я думаю, что отчасти это могло случиться из-за назначенных в тот период капельниц с тиосульфатом натрия — они тоже входили в лечение экземы как средство от аллергии.

За это время мое состояние не улучшилось, и я не хотел продолжать использовать гормональные мази, поэтому решил попробовать и другие методы лечения, отличные от традиционных.

Как обычно лечат экзему

Анна Трушина

дерматолог, клиника «Рассвет»

Обычно в лечение экземы входит коррекция ежедневного ухода за кожей и назначение наружных противовоспалительных препаратов, в том числе гормональных мазей, содержащих глюкокортикоиды. Такие препараты назначают с учетом того, в каком месте поражена кожа, насколько острый и тяжелый воспалительный процесс. Реже назначают системные препараты: это могут быть, например, те же противовоспалительные глюкокортикоиды или антигистаминные средства, снимающие аллергические проявления.

При лечении экземы важно выявить и устранить индивидуальные триггеры, то есть факторы, которые вызывают обострение. Это могут быть косметические и моющие средства, частый контакт с водой, металлами, красителями, долгое ношение резиновых или латексных перчаток, стрессы, перенесенные ОРВИ, одежда, курение, алкоголь, различные пищевые и респираторные аллергены. Основная нагрузка по поиску и исключению триггеров ложится на плечи пациента.

Еще при экземе может помочь работа с психологом или психотерапевтом. Стресс считается одним из триггеров заболевания, при этом сами высыпания, особенно если они сильные, тоже становятся источником переживаний — получается замкнутый круг. Усиливается тревожность, ухудшается качество жизни, могут появиться депрессивные состояния.

В тяжелых случаях, когда экзема устойчива к лечению, врач может назначить фототерапию кожи — облучение пораженных участков с помощью искусственных источников света. Как правило, используют две методики:

узкополосную UVB-терапию — облучение кожи УФ-лучами типа B с определенной длиной волны;
фотохимиотерапию (PUVA) — пациент принимает или наносит на кожу препарат, усиливающий чувствительность к УФ-излучению, затем пораженные участки облучают УФ-светом.

Другие физиотерапевтические и аналогичные им методы лечения не имеют доказательной базы.

Неэффективность лечения может быть связана со многими факторами. Обычно это неправильный уход за кожей, несоблюдение рекомендаций врача, неверно выбранная схема лечения, например слишком слабый препарат или слишком короткий курс, различные осложнения, к примеру инфекции кожи. Еще такое бывает, когда триггеры, провоцирующие заболевание, продолжают действовать на организм во время лечения. Например, если человек с контактным дерматитом продолжает носить металлические украшения.

Стоит сказать, что иногда и врач, и пациент все делают верно, а экзема все равно не проходит. К сожалению, такое возможно просто из-за особенности течения заболевания у конкретного человека.

Лечение экземы

Гомеопатия и морская вода

Весной 2012 года, во время очередного обострения, я по рекомендации знакомых пошел на прием к гомеопату. В итоге гомеопатией я лечился три года, ходил к одному врачу. Прошел курс лечения весной, ближе к лету состояние улучшилось, осенью снова ухудшилось.

Врача я в среднем посещал раз в три недели, между приемами ходил на процедуры три-четыре раза в неделю, уходило на это примерно 300 Р за посещение, то есть в месяц я тратил 5000—7000 Р. В 2021 году стоимость приема гомеопата в Москве в среднем составляет 4000 Р.

В этот же период я заметил, что после купания в морской воде или даже в йодобромной соли, разведенной из расчета килограмм на всю ванну, мое состояние улучшалось. Это дешевый способ лечения: соль без добавок можно купить примерно за 90—150 Р в ближайшей аптеке, супермаркете или интернет-магазинах.

Йодобромная соль оказалась недорогим и действенным способом лечения экземы. Источник: «Яндекс-маркет»

Мне повезло, что я живу в регионе, где есть курортный поселок Усть-Качка с его бассейном «Мертвое море». Бассейн посещают абсолютно голыми, только в шапочке для волос, поэтому есть разделение на мужское и женское время. Вода там настолько соленая, что невозможно утонуть, она выталкивает обратно. Десять минут в таком бассейне стоили 400 Р.

Если кожа хотя бы немного повреждена, то при процедуре будут весьма неприятные ощущения. Однако для меня этот немедикаментозный способ лечения оказался очень эффективным: за курс из десяти процедур кожа становилась гладкой, экзема отступала. Правда, мне приходилось тратить почти два часа на дорогу в день — час в один конец и час в другой.

Бассейн «Мертвое море» в Усть-Качке. Источник: travelata.ru

Лечение в этот период меня устраивало, но осенью 2014 года я полетел отдыхать на Тенерифе, Канарские острова. Этот отдых надолго запомнился мне тем, что мое состояние сильно ухудшилось, в том числе высыпания появились на лице — оно пожелтело и опухло.

Прием местного врача стоил 60 € (5400 Р), меня он принял по страховке. Врач предположил, что дело в местной пыльце растений, сделал гормональный укол, после которого мне стало немного лучше. Я вернулся в свой город, продолжил гомеопатическое лечение, однако теперь высыпания были сильнее.

Обострение экземы и опухоль на бедре и руках во время отдыха на Канарских островах

Лечение экземы

Другие альтернативные и полуофициальные методы лечения

Весной 2015 года, после очередного обострения, я понял, что гомеопатия не полностью справляется с лечением. Участков пораженной кожи стало больше, чем было в начале, и я стал искать другие методы.

Случайно по сарафанному радио узнал, что есть бывший военный врач, который специализируется на лечении псориаза. У него был собственный медицинский центр, куда я и обратился.

В апреле 2015 года я начал лечение — процедуры были в основном в виде внутривенных инъекций. Местные гормональные препараты он не назначал, кожу нужно было мазать только увлажняющими кремами.

Сразу после начала лечения у меня случилось сильное обострение, однако оно быстро прошло. Мне прописали одновременно несколько разных методов лечения курсами по 6—7 процедур, то есть по одной процедуре каждый рабочий день. Каждый из курсов длился около трех месяцев, стоил в интервале от 30 000 до 50 000 Р. В тот год я прошел три курса такого лечения.

Какие процедуры и лекарства мне назначали

Ультрафиолетовое облучение (УФО) крови — методика альтернативной медицины, когда кровь облучают ультрафиолетом. Венозная кровь проходит через специальный аппарат, облучается УФ-лучами, затем возвращается в кровоток. УФО крови применялась в 1940—1950-х годах: так пытались лечить инфекционные болезни до появления антибиотиков. Однако сейчас метод официальной медициной не рекомендуется, его эффективность и безопасность не доказаны. В Москве одна процедура УФО крови стоит в среднем 1500 Р.

ВЛОК, или внутривенное лазерное облучение крови — похожая на УФО крови российская методика с использованием лазера. Во время процедуры в вену, обычно в предплечье, вводят источник лазерного излучения. С ее эффективностью ситуация похожая: серьезных исследований нет. Стоимость одной процедуры в Москве — в среднем около 1000 Р.

Внутривенная озонотерапия — альтернативный метод лечения с использованием озона или его производных. Достоверных доказательств эффективности и безопасности методики нет. В США Управление по санитарному надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA) запрещает использование озона из-за его токсичности при любых заболеваниях, для которых нет доказательств эффективности и безопасности, — а таких нет. В Москве одна процедура внутривенной озонотерапии стоит в среднем 1500 Р.

Лазеротерапия надпочечников — воздействие на область надпочечников лазерным излучением, это якобы улучшает иммунитет и функцию надпочечников. Воздействие лазером чаще применяют как местную физиотерапию для лечения травм, болезней опорно-двигательного аппарата, заживления ран, хотя данные исследований об эффективности метода противоречивы. Про эффект лазерного облучения зоны надпочечников нет достоверных данных: методика описана только в ряде публикаций российских исследователей, применявших ее для лечения бронхиальной астмы. Стоимость лазеротерапии надпочечников в Москве — в среднем 300 Р за процедуру.

Аутогемотерапия — внутримышечное введение собственной венозной крови, иногда обогащенной озоном или кислородом. Эффективность методики не доказана, обзор ее применения при лечении крапивницы и экземы показал, что результаты сравнимы с лечением плацебо. Стоимость процедуры в Москве — в среднем 400 Р.

Внутривенные инъекции циклоферона. Циклоферон — препарат, известный только в России. Считается, что он обладает иммуномодулирующим действием. Входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), однако эффективность препарата не доказана, в других странах он не применяется. Стоимость упаковки препарата для внутривенного введения — около 300 Р за пять ампул.

Разовые инъекции полиоксидония. Полиоксидоний — тоже иммуномодулятор, используемый только в России, тоже входит в ЖНВЛП, эффективность под большим вопросом. Стоит от 1200 Р за упаковку с пятью ампулами.

Инъекции реамберина. Реамберин — антиоксидант от производителя циклоферона. Вместе с ним входит в расстрельный список препаратов. Стоит в среднем 700 Р за одну упаковку с пятью ампулами.

Поскольку процедуры проводились каждый день, то однажды, когда мне нужно было идти в наркодиспансер за справкой для водительских прав, я боялся показать руки. У меня постоянно были следы на венах от инъекций.

Это лечение сильно отличалось от тех методов, которые я получал ранее. Спустя несколько месяцев ежедневных процедур мое состояние стало улучшаться. Например, через некоторое время исчезли высыпания на лице.

У этого врача, бывшего военного, я наблюдался четыре года. На третий и четвертый годы заключал контракты на обслуживание с фиксированной ценой от 40 000 Р за год. Это, на мой взгляд, снизило качество лечения. Например, я не получал иногда внутривенные процедуры, а только лазеротерапию наружно. Скорее всего, это позволяло уложиться в стоимость моего годового контракта.

40 000 Р

в год уходило у меня на контракт с клиникой альтернативной медицины

Так выглядит процедура лазерного облучения крови. Источник: 1kdmc.ru

В 2019 году эта медицинская организация закрылась, врач уехал. Меня лечение устраивало, я стал искать клиники с похожими услугами, но обслуживание там выходило в разы дороже. Небольшой курс только из одного вида процедур стоил 30 000—50 000 Р, а также там навязывали обследования. которые мне были не нужны. Я перепробовал несколько клиник, последние полтора года лечусь в одной, но у разных врачей.

В 2020 году у меня на руках появились микротрещины, которые плохо заживали. Я попробовал еще две процедуры:

УВЧ-терапию — это физиотерапевтическая методика лечения, воздействие высокочастотным электромагнитным полем, один из видов электротерапии. Достоверных доказательств эффективности электротерапии нет. Стоимость процедуры в Москве — в среднем 500 Р.
Плазмолифтинг — инъекции собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Чаще используют в косметологии для омоложения кожи. Стоимость процедуры в Москве — около 5000 Р.

Плазмолифтинг для меня оказался эффективным, и я делал эту инъекционную процедуру на руки четыре раза. Однако она оказалась очень болезненной: за час врач делает 40—50 микроуколов в разные места. Почти сразу состояние кожи улучшалось, микротрещины уходили, но спустя несколько дней появлялись уже в других местах.

Как я себя чувствую и чем лечусь сейчас

Сейчас, спустя 13 лет лечения, мое состояние лучше, высыпаний меньше. Теперь моя главная проблема — кожный зуд. Он чаще всего появляется ночью, но бывает днем и вечером, особенно после того, как я понервничаю.

Из процедур самыми эффективными считаю ВЛОК, ультрафиолетовое облучение крови и внутривенные инъекции «Гептрала». Иногда мне достаточно одной-двух процедур ВЛОК или УФО крови, чтобы получить улучшение.

Еще я открыл для себя самоклеящиеся бинты. Стоят они до 200 Р за упаковку, в которой четыре метра бинта. Такими бинтами удобно быстро бинтовать поврежденные пальцы, они не сковывают движения, можно поверх них надевать перчатки.

Самоклеящиеся бинты очень удобно использовать для перевязок. Источник: eapteka.ru

Еще я придерживаюсь диеты: не ем жареное и острое, курицу и яйца, даже в выпечке, не пью алкоголь. По утрам занимаюсь легкими физическими нагрузками — гуляю по парку в любое время года и в любую погоду. По вечерам иногда принимаю йодобромные ванны. Каждую неделю хожу на массаж. Считаю, что образ жизни тоже влияет на мое состояние.

На лечение экземы я сейчас трачу меньше, чем раньше, — об этих расходах не жалею, ведь они помогают мне чувствовать себя лучше. Без массажа у меня уходит около 90 000 Р в год — я живу в регионе, и цены здесь ниже московских. По времени трачу на процедуры в клиниках и дома несколько десятков часов ежегодно.

90 000 Р

в среднем я трачу на лечение экземы в год

Просьба. Если вы врач или у вас есть положительный опыт борьбы с экземой, советы и мысли по поводу облегчения моего состояния без гормонального лечения, свяжитесь со мной через анонимный аккаунт в «Телеграме»: @man_phone.

Я потратил на процедуры против экземы за три месяца — 27 600 Р

Процедура	Цена
Плазмолифтинг	4500 Р, за три месяца сделал одну процедуру
ВЛОК	1300 Р за процедуру, делал 9 процедур на 11 700 Р
Массаж	950 Р за процедуру, делал 12 процедур на 11 400 Р

Плазмолифтинг

4500 Р, за три месяца сделал одну процедуру

ВЛОК

1300 Р за процедуру, делал 9 процедур на 11 700 Р

Массаж

950 Р за процедуру, делал 12 процедур на 11 400 Р

Экзема на руках до лечения После лечения

Что стоит запомнить об экземе

Экземой невозможно заразиться, хотя ее проявления на коже могут выглядеть пугающе для посторонних людей. Это неинфекционное заболевание.
Для лечения экземы важно выяснить, на какие триггеры реагирует организм, что запускает обострение заболевания. Если провоцирующие факторы продолжат действовать во время лечения, оно не поможет. А иногда лечение не помогает из-за тяжелого течения болезни, хотя и врач, и пациент все делают правильно.
Подобрать лечение экземы может только врач. Выбор зависит от вида заболевания, тяжести и остроты процесса, расположения пораженных участков. Самостоятельно различить разные виды дерматитов и подобрать курс препаратов невозможно.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Экзема: что это такое, симптомы, причины возникновения, виды, лечение и диета

Экзема является хроническим воспалительным кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу. Причины возникновения и развития патологии до сих пор не изучены, но считается, что провоцирующими факторами являются аллергические заболевания и генетические предпосылки. Лечение экземы проводится сегодня успешно. Нужно лишь обратиться к опытным специалистам.

Что такое экзема?

Это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами и отличающееся:

Большим количеством провоцирующих факторов развития
Множеством вариантов сыпи
Тенденцией к рецидивам
Высокой устойчивостью к лечению

Обычно сыпь при экземе концентрируется на таких участках, как:

Шея
Сгибы коленей
Локти
Лодыжки

Симптомы патологии периодически могут усиливаться. Такие приступы длятся от пары часов до нескольких дней.

Классификация

В соответствии с особенностями течения патологического состояния выделяют:

Острую экзему. Ее симптомы обычно сохраняются 1-2 месяца
Подострую. Симптомы данной патологии являются менее выраженными. При этом патология может сопровождать больного до 6 месяцев
Хроническую. В этом случае заболевание может протекать на протяжении нескольких лет. Периоды рецидивов сменяют ремиссии

Выделяют несколько разновидностей патологии:

Истинная. Для такой экземы характерно хроническое течение. Обострения случаются часто и сопровождаются появлением симметричных очагов воспаления. Сначала участки кожи краснеют и отекают. После этого на них образуются небольшие пузырьки. Со временем они вскрываются с выделением экссудата (небольшого количества жидкости)
Микробная. Для этой формы патологии характерны образования глубоких язв и свищей. Патология сопровождается сильным зудом. При микробной форме очаги воспаления распространяются преимущественно на ноги
Себорейная. Для такой формы характерны высыпания на лице (на лбу, у бровей, за ушами) и волосистой части головы. Полное восстановление кожного покрова возможно только при корректной терапии
Детская. Такая форма характеризуется большим количеством экссудата
Профессиональная. Эта форма патологии характеризуется яркими проявлениями. Сыпь может появляться на различных участках кожи (обычно на тех, которые контактируют с раздражителями). Раздражители при профессиональной экземе могут быть как химическими, так и физическими или механическими. Обычно патология провоцируется постоянным воздействием косметических средств, активных химических веществ, различных растений, смол, металлов (преимущественно никеля и хрома)

Причины

Экзема, лечение которой должно проводиться только профессионалами, встречается достаточно часто.

К ее причинам относят ряд внутренних и внешних факторов.

Внутренние факторы развития экземы:

Нарушения работы нервной системы
Патологии внутренних органов
Генетические факторы (наследственность)

Внешние факторы, провоцирующие патологию:

Повышение или снижение температуры
Воздействие агрессивных химических веществ
Влияние экстрактов различных растений и др.

Зачастую патологию провоцирует сочетание внутренних и внешних факторов.

Экзема может стать ответной реакцией организма на:

Контакт с пыльцой
Избыточную потливость
Нарушения в работе иммунной системы
Стресс
Прием лекарственных препаратов
Прием определенных продуктов

Перед началом лечения экземы очень важно выявить причины, которые спровоцировали возникновение патологии. Только в этом случае терапия будет максимально эффективной и не затянется на длительное время.

Симптомы

Для всех видов экземы характерны следующие признаки:

Возникновение на коже отдельных воспаленных участков
Появление сыпи
Зуд
Вскрытие пузырьков
Образование ранок и трещин, которые вызывают постоянный дискомфорт
Повышение температуры тела в период обострений
Общее недомогание и слабость
Растрескивание кожного покрова, его выраженная сухость и утрата эластичности

Симптомы патологического состояния во многом зависят от стадии развития экземы.

На эритематозной стадии заболевание проявляется в виде воспаленных участков. Постепенно пятна могут сливаться в отдельную пораженную зону, отличающуюся внушительной площадью.

На папулезной стадии пораженная кожа становится неприятной на ощупь. На ней формируются мелкие узелки с четкими границами и ярко-красной окраской.

На везикулярной стадии узелки превращаются в пузырьки.

На стадии мокнутия пузырьки постепенно вскрываются, из них выделяется жидкость.

На корковатой стадии воспаленные участки подсыхают. На коже формируются желтоватые корочки.

На стадии сухой экземы кожа начинает шелушиться. Образованные корочки постепенно отпадают. Не следует пытаться сдирать их самостоятельно! Это может спровоцировать возобновление патологии.

Диагностика

Лечение экземы у взрослых возможно только после тщательной оценки ее симптомов и причин. Именно поэтому врачу очень важно провести качественную диагностику.

Начинается она со сбора анамнеза.

Врач выясняет:

Первые случаи проявления признаков патологического процесса
Наличие непереносимости отдельных продуктов и лекарственных препаратов
Случаи аллергических реакций

На первом же приеме дерматолог осуществляет дерматоскопию. Данное исследование направлено на изучение состояния кожных покровов, слизистых оболочек и волосистой части головы.

Затем проводятся лабораторные исследования.

Для диагностики экземы назначаются:

Анализ мочи
Анализы крови
Исследование уровня иммуноглобулина в сыворотке крови

Во время обследования специалист определяет общее состояние здоровья пациента, оценивает отдельные жизненно важные показатели. При необходимости проводится консультация у диетолога и иммунолога-аллерголога.

В запущенных ситуациях также назначается комплексное иммунологическое и аллергологическое обследование со взятием проб. В рамках такой диагностики врачам удается выявить раздражающие факторы, которые могут спровоцировать симптомы экземы и позволяют быстро приступить к лечению патологии.

Лечение

Основной задачей врача после постановки такого диагноза, как экзема, является снижение или полное устранение факторов, которые провоцируют возникновение симптомов.

Лечение патологии условно делят на несколько этапов:

Прием общих лекарственных препаратов
Коррекция рациона питания
Использование местных средств в форме мазей, эмульсий, кремов и др.
Физиотерапия

Для терапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:

Антигистаминные. Такие средства назначают при острой экземе
Глюкокортикостероиды. Данные гормональные препараты снимают воспаление и препятствуют развитию аллергических реакций
Диуретики. Такие средства рекомендованы при выраженных отеках
Транквилизаторы. Эти препараты позволяют устранить зуд, обеспечить крепкий и здоровый сон пациента, его полноценный отдых даже при выраженном дискомфорте в острой стадии экземы
Энтеросорбенты. Данные средства позволяют быстро вывести из кишечника все продукты интоксикации
Витамины группы B, направленные на нормализацию работы нервной системы
Антибиотики. Данные средства назначаются в случае, если в результате диагностики выяснилось, что экзема спровоцирована действием агрессивных микроорганизмов

Местно обычно назначаются аппликации с пастами и мазями, обладающими:

Противозудным эффектом
Противовоспалительным действием
Антисептическими свойствами

Составы препаратов для наружного применения зачастую подбираются индивидуально. В некоторых случаях назначаются «болтушки», которые готовятся в аптеках по рецепту врача.

Важно! Категорически запрещено использовать для лечения экземы народные средства, различные масла, экстракты растений и прочее. Они способны не приостановить развитие патологического процесса, а спровоцировать его.

Что касается физиотерапии, пациентам обычно назначают:

УФ-облучение
Магнитотерапию
Электрофорез

Лечение мокнущей экземы проводится с обязательным использованием препаратов, которые позволяют подсушить кожу и обеспечивать устранение внешних признаков патологии. Индивидуальную специфику имеет и терапия других форм заболевания. Обо всех тонкостях вам расскажет лечащий врач.

Существуют и общие рекомендации, которых следует придерживаться всем пациентам, страдающим от заболевания.

Недопущение контакта кожи с веществами, вызывающими обострения (если такие вещества определены в результате тестов и проб)
Соблюдение диеты. Из рациона следует полностью исключить какао, цитрусовые и шоколад
Уход за кожей только с использованием средств, рекомендованных врачом
Исключение нервных перегрузок и стрессовых ситуаций

Диета

Основой выздоровления пациентов с экземой зачастую является правильно подобранная диета. При подборе необходимых именно вам продуктов врач учитывает как общее состояние здоровья, так и стадию и форму патологии, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют и общие рекомендации, касающиеся питания.

Всем пациентам в период обострения следует:

Исключить острую, соленую и копченую пищу
Отказаться от сладостей
Убрать из рациона цитрусовые, яйца, алкогольные напитки, молочные продукты и полуфабрикаты

В рацион необходимо включить:

Зелень
Постные каши
Овощи

В периоды ремиссий желательно употреблять кабачки и тыкву, арбузы, крыжовник, бруснику, смородину и клюкву, орехи. Состояние пациентов, которые строго придерживаются диеты, обычно быстро улучшается. Уже через месяц рацион можно расширить.

При экземе категорически запрещены следующие продукты и напитки:

Кофе и какао
Сладости
Жирное мясо
Томаты
Чеснок
Булочки и другая сдоба
Дыня
Гранаты
Свекла
Клубника
Мед

Желательно употреблять только те продукты, которые являются гипоаллергенными. Полный список вам выдаст лечащий врач.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Комплексная диагностика экземы. Обследование включает лабораторные анализы, дерматоскопию и видео-дерматоскопию. Диагностика проводится на современном оборудовании. Мы располагаем собственной лабораторией, что позволяет предоставлять пациентам результаты анализов в режиме CITO (срочно)
Индивидуальный подбор методов лечения экземы у взрослых и детей. Терапия назначается с учетом стадии патологического процесса и особенностей его протекания
Использование современных препаратов. Пациентам назначаются противовоспалительные, дезинфицирующие и другие средства, которые разработаны недавно, но уже отличаются доказанной эффективностью
Проведение современных физиотерапевтических процедур. В наших клиниках проводятся UVA-терапия, озонотерапия, магнитотерапия. Сочетание современных методик позволяет достигать выраженных результатов лечения в кратчайшие сроки
Лечение экземы с применением лазерных установок. В нашей клинике имеется система Excilite µ. Она относится к новейшему поколению эксимерных лазеров. Процедуры безболезненны и не вызывают у пациентов дискомфорта. При этом лечение признаков экземы с такой системой занимает минимум времени

Чтобы записаться к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Прием возможен в удобное для вас время в комфортной обстановке.

Что такое экзема и как с ней бороться

PM-RU-FENIV-20-00013

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 6, стр. 541.

3. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

4. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

5. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

6. ФениВейт – единственный препарат в виде мази\крема на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г.

15. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

Дискоидная экзема — Лечение — NHS

Простого лекарства от дискоидной экземы не существует, но лекарства могут помочь облегчить симптомы.

Лечебные процедуры включают:

Для каждого типа лекарств существует множество различных препаратов, и стоит потратить время на то, чтобы посоветоваться с фармацевтом или терапевтом, чтобы найти лучшее для вас.

Ряд смягчающих средств, заменителей мыла и некоторых местных кортикостероидов можно купить в аптеке без рецепта.Некоторые из них дешевле купить таким способом, чем по рецепту.

Обратитесь к фармацевту за советом о различных продуктах и о том, как их использовать. Обратитесь к терапевту, если ваша экзема не улучшится после приема безрецептурных препаратов.

Советы по самопомощи

Есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, которые могут помочь контролировать симптомы дискоидной экземы, например:

Избегайте мыла и моющих средств, включая жидкое мыло, пену для ванн, гели для душа и влажные салфетки — даже если они явно не раздражают вашу кожу; вместо этого используйте смягчающий заменитель мыла
, защищающий кожу от мелких порезов (например, надев перчатки), так как порезы могут вызвать дискоидную экзему.
Ежедневное принятие теплой ванны или душа — использование смягчающего средства при мытье может уменьшить ваши симптомы, и помните вскоре после этого нанести средства для ухода за кожей
не царапая участки экземы — поддержание чистоты рук и коротких ногтей может помочь снизить риск повреждения кожи или инфекции в результате непреднамеренного царапания
убедитесь, что вы используете и применяете средства в соответствии с инструкциями GP или фармацевт

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что ваша кожа инфицирована.Например, если на участках экземы наблюдается чрезмерный плач или болезненность.

Инфекция может распространяться быстро, а использование кремов с кортикостероидами для местного применения может замаскировать или еще больше распространить инфекцию.

Смягчающие вещества

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры, которые вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Смягчающее средство на выбор

Доступно несколько различных смягчающих средств.Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти один, который вам подходит. Вам также могут посоветовать использовать комбинацию смягчающих средств, например:

мазь для очень сухой кожи
крем или лосьон для менее сухой кожи
смягчающее средство вместо мыла
1 смягчающее средство для использования на лице и руки, и другой 1 для использования на теле

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат. Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже.Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Кремы и лосьоны больше подходят для опухших (воспаленных) участков кожи. Мази больше подходят для участков сухой кожи, которые не воспалены.

Если вы использовали какое-то смягчающее средство в течение некоторого времени, оно может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу. В этом случае терапевт сможет прописать другой продукт.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов, поскольку это может помочь предотвратить возвращение дискоидной экземы.Многие люди считают полезным хранить отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе.

Чтобы нанести смягчающее средство:

используйте большое количество
не втирайте его — разгладьте его по коже в том же направлении, в котором растут волосы
для очень сухой кожи, наносите смягчающее средство каждые 2-3 часа , или чаще, если необходимо
после ванны или душа осторожно высушите кожу и сразу же нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная

Если вы подвергаетесь воздействию раздражителей на работе, убедитесь, что вы регулярно применяете смягчающие средства во время и после работы.

Не передавайте эмоленты другим людям.

Побочные эффекты

Иногда некоторые смягчающие вещества могут вызывать раздражение кожи. Если у вас дискоидная экзема, ваша кожа будет чувствительной и может реагировать на определенные ингредиенты смягчающих средств, отпускаемых без рецепта.

Если ваша кожа реагирует на смягчающее средство, прекратите его использование и обратитесь к терапевту или фармацевту, который порекомендует альтернативный продукт.

Смягчающие вещества, добавленные в воду для ванны, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны, заходя в ванну и выходя из нее.

Кортикостероиды для местного применения

Для лечения пятен дискоидной экземы терапевт может прописать кортикостероиды для местного применения, которые вы наносите непосредственно на кожу для уменьшения воспаления.

Выбор кортикостероидов для местного применения

В зависимости от тяжести экземы могут быть назначены кортикостероиды для местного применения разной силы. Дискоидная экзема обычно требует более сильного кортикостероида, чем другие виды экземы.

Вам могут назначить крем для видимых областей, таких как лицо и руки, и мазь для использования на ночь или при более серьезных обострениях.

Как использовать местные кортикостероиды

При использовании кортикостероидов аккуратно наносите средство на пораженные участки. Если врач не дал других указаний, следуйте инструкциям на листке-вкладыше для пациента, который прилагается к лекарству.

Не применяйте кортикостероид более двух раз в день. Большинству людей нужно применять его только один раз в день.

Чтобы нанести местный кортикостероид, выполните следующие действия:

Сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут, пока смягчающее средство не впитается в кожу, прежде чем наносить местный кортикостероид.
Нанесите достаточное количество кортикостероидов для местного применения, чтобы покрыть пораженный участок, но постарайтесь использовать как можно меньшее количество, чтобы контролировать свои симптомы.
Используйте кортикостероид для местного применения до тех пор, пока не пройдет воспаление, если терапевт не посоветует иное.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы принимали кортикостероиды местного действия и ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения могут вызывать легкое и непродолжительное ощущение жжения или покалывания при их применении.В редких случаях они также могут вызывать:

истончение кожи
изменение цвета кожи
пятна (прыщи)
усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование более сильного местного кортикостероида или большого количества увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Вы должны использовать самую слабую силу и наименьшее возможное количество, чтобы контролировать свои симптомы.

Стероидные таблетки

Если у вас серьезное обострение, ваш врач может назначить вам стероидные таблетки на срок до недели.

Если стероидные таблетки принимать часто или длительно, они могут вызвать ряд побочных эффектов, например:

По этой причине врач вряд ли назначит повторные курсы стероидных таблеток без направления вас к специалисту.

Антибиотики

Если ваша экзема инфицирована, вам также могут прописать антибиотик.

Пероральные антибиотики

Если у вас обширная область инфицированной экземы, вам могут назначить антибиотик для приема внутрь.Чаще всего это флуклоксациллин, который обычно принимают в течение 1 недели.

Если у вас аллергия на пенициллин, вам могут предложить альтернативу, например кларитромицин.

Антибиотики для местного применения

Если у вас небольшое количество инфицированной экземы, вам обычно прописывают антибиотик для местного применения, например фузидиевую кислоту. Эти лекарства выпускаются в виде крема или мази, которые вы наносите непосредственно на пораженный участок кожи.

Некоторые антибиотики для местного применения также содержат кортикостероиды для местного применения.

Актуальные антибиотики обычно следует использовать до 2 недель по мере необходимости.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство, которое останавливает действие вещества под названием гистамин в крови. Ваше тело часто выделяет гистамин при контакте с раздражителем. Гистамин может вызывать широкий спектр симптомов, включая чихание, слезотечение и зуд.

Антигистаминные препараты могут быть прописаны во время обострения дискоидной экземы, чтобы справиться с симптомом зуда, особенно если он мешает вам спать.Однако они не будут лечить поврежденную кожу.

Многие старые типы антигистаминных препаратов могут вызвать у вас сонливость (сонливость), что может быть полезно, если ваши симптомы влияют на качество вашего сна. В противном случае попросите фармацевта или терапевта порекомендовать «неседативный» антигистаминный препарат.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как лечебные травы, полезными при лечении экземы, но мало доказательств того, что эти средства эффективны.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите с терапевтом, чтобы убедиться, что терапия безопасна для вас. Убедитесь, что вы продолжаете использовать другие методы лечения, назначенные терапевтом.

Дальнейшее лечение

Если лечение, назначенное терапевтом, не помогает справиться с вашими симптомами, он может направить вас на обследование и лечение к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Дальнейшие методы лечения, которые могут быть доступны у дерматолога, включают:

фототерапию — когда пораженный участок кожи подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) света для уменьшения воспаления
перевязка — когда на кожу накладываются лечебные повязки
иммунодепрессанты — лекарства, уменьшающие воспаление за счет подавления иммунной системы

Последняя проверка страницы: 30 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 октября 2022 г.

антибиотиков для вашей кожи | Выбор с умом

Когда они вам нужны, а когда нет

Кожные проблемы иногда могут выглядеть как инфекции, особенно если они красные, опухшие или болезненные.Так что может показаться, что лечить их антибиотиками — хорошая идея. Но некоторые кожные проблемы возникают вовсе не из-за инфекций. Поэтому лечение их антибиотиками может принести больше вреда, чем пользы.

Узнайте о ситуациях, когда вам не нужны антибиотики для кожи. Также узнайте, как поговорить со своим врачом о том, когда могут потребоваться антибиотики.

Антибиотики не помогают, если ваша кожа не инфицирована

Экзема вызывает покраснение, зуд и шелушение кожи. У людей с экземой на коже часто бывает много бактерий.Но это не значит, что микробы вызывают инфекцию. Тем не менее, некоторые врачи лечат экзему антибиотиками, которые вы принимаете внутрь (в таблетках или в жидкой форме), чтобы убить микробы.

Антибиотики также не помогают избавиться от зуда или покраснения. И они не делают вашу экзему менее серьезной. Кроме того, бактерии на коже обычно возвращаются через месяц или два, если не раньше.

Вы можете лучше контролировать экзему с помощью лосьонов и других средств. Чтобы облегчить зуд и отек, узнайте у врача о других методах лечения, например о кремах и мазях, содержащих лекарства.Вы можете получить их по рецепту или без него.

Воспаленные кисты обычно не требуют антибиотиков

Опухшие, красные и болезненные образования под кожей обычно представляют собой воспаленные кисты или небольшие фурункулы. Обычно при любой из этих проблем антибиотики не нужны.

Воспаленные кисты иногда проходят сами по себе. Если они продолжают воспаляться, большие или болезненные, врач может открыть и дренировать кисту, сделав небольшой разрез. Некоторые кисты можно удалить хирургическим путем.Оба являются простыми процедурами, которые можно выполнить в кабинете врача. После этого киста, скорее всего, заживет сама по себе без антибиотиков.

Большинство хирургических ран не нуждаются в антибиотиках

Некоторые врачи прописывают кремы или мази с антибиотиками, чтобы предотвратить инфицирование ран после операции. Хотя инфекции по-прежнему случаются в больницах и центрах амбулаторной хирургии, риск заражения довольно низок. А антибиотики местного действия для кожи не снижают риск заражения.Другие меры, такие как хорошее мытье рук персоналом, помогают лучше предотвратить заражение. Вазелин (вазелин и дженерик) может помочь заживлению ран, сохраняя их влажными. Кроме того, это дешевле и менее вероятно, что рана будет болеть.

Опасности супербактерий

Каждый год не менее 2 миллионов американцев заболевают супербактериями.

Около 23 000 из них умирают в результате.

Около 14 000 американцев ежегодно умирают от бактерий Clostridium difficile (C. diff).Эта инфекция вызывается антибиотиками. Это вызывает сильный понос и часто высокую температуру.

Отек и покраснение в нижней части ног, возможно, не требуют лечения антибиотиками

Если одна или обе ваши голени опухшие и красные, обратитесь к врачу, чтобы узнать, почему. В большинстве случаев, если обе голени опухают и краснеют одновременно, это не из-за инфекции. Это означает, что вам не нужны антибиотики.

Есть много других причин, по которым ваши голени могут опухать и краснеть.Например, у вас может быть варикозное расширение вен или тромб в ноге. У вас может быть аллергия на что-то, к чему вы прикасались, например, на моющее средство или мыло. Отек ног может быть признаком болезни сердца.

Перед тем, как назначить антибиотик, ваш врач должен поговорить с вами и провести любые анализы, необходимые для исключения этих проблем. Даже в этом случае вам следует принимать антибиотики только при явных признаках инфекции, например целлюлита. Это распространенная кожная инфекция, вызывающая покраснение и отек.

Кому нужны антибиотики при кожных проблемах?

Антибиотики нужны только при признаках кожной инфекции. Сюда могут входить:

Шишки, заполненные гноем
Трещины и язвы, выделяющие гной
Рана с сочащимся гноем или с желтыми корками
Очень жарко или холодно
Лихорадка
Высокое количество лейкоцитов
Корочки цвета меда
Очень красная или теплая кожа с другими признаками инфекции
Рана красная, болезненная, опухшая или теплая

Антибиотики могут быть опасны

Если у вас инфекция, антибиотики могут спасти вам жизнь.Но антибиотики также могут быть вредными, если вы принимаете их, когда они вам не нужны. Чем больше антибиотиков вы используете, тем меньше вероятность, что они подействуют, когда они вам понадобятся.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Антибиотики, которые вы принимаете внутрь, могут вызвать расстройство желудка, рвоту, диарею и вагинальные дрожжевые инфекции. Также они могут вызывать аллергические реакции. К ним относятся сыпь, отек, зуд и затрудненное дыхание. Побочные эффекты от антибиотиков вызывают почти 1 из 5 обращений в отделение неотложной помощи.

Кремы и мази с антибиотиками могут замедлить заживление ран. И они могут вызвать покраснение, отек, образование волдырей, истощение и зуд.

Антибиотики могут вызывать супербактерии. Более половины всех антибиотиков, используемых в США, не нужны. Это согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний. Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может породить «супербактерий». Это бактерии, которых трудно убить. Они могут затруднить выздоровление и вызвать проблемы со здоровьем.Вы можете передавать супербактерии другим людям.

Антибиотики — пустая трата денег. Антибиотики, которые вы принимаете внутрь, могут стоить от 8 до более 200 долларов. Кремы и мази с антибиотиками могут стоить от 5 до более 150 долларов. Кроме того, вам может потребоваться больше средств на лечение и лечение из-за побочных эффектов и супербактерий от антибиотиков.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

08/2016

Экзема (молодые люди) — Когда экзема заражается, антибиотики и противогрибковые препараты

Зараженная экзема — это то, что испытали многие молодые люди. Экзема сама по себе не является инфекционной или заразной (она не может передаваться другому человеку), но она может заразиться, если в нее проникнут микробы.Кожная инфекция может быть заразной для других людей, как в случае импетиго (распространенная инфекция, которая бывает двух форм — буллезной и небуллезной). Инфекций бывает трудно избежать, потому что экзема снижает эффективность барьерной функции кожи (подробнее см. «Что вызывает экзему?»). Расчесывание повреждает кожу, что облегчает проникновение бактерий, вирусов или грибков. Короткая стрижка ногтей — один из способов уменьшить вероятность травм кожи от царапин.

Грузия говорит о расчесывании, зудящей экземе, как о ведущей к инфекциям.

Только текст Читайте ниже

Грузия говорит о расчесывании, зудящей экземе, как о ведущей к инфекциям.

Возраст на собеседовании: 20

Пол: Женский

Возраст на момент постановки диагноза: 4

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА

Вы как будто пытаетесь избавиться от зуда на коже. Вот почему он так попадает, что его так плохо поцарапать.Я имею в виду, что это нормально, если вы просто бездумно гладите и царапаете кожу ногтями. Но если вы пытаетесь избавиться от этого зуда, вы снимаете так много кожи и допускаете заражение…
Да.
… залезть и тому подобное. Думаю, мне это плохо.
Было подчеркнуто, что чистота важна для предотвращения инфекций. Анисса говорит, что при нанесении смягчающих средств и стероидных кремов нужно иметь чистые руки. Она добавляет, что нанесение макияжа на сломанную кожу может вызвать инфекцию.Кэти-Лорен слышала, что можно ограничить распространение инфекции, такой как фолликулит, за счет увлажнения кожи снизу (а не вверх, что может более легко заблокировать или повредить волосяные фолликулы). Шамс также говорил о чистой одежде.
Однако избежать всех микробов невозможно и нецелесообразно. Лаура хорошо осведомлена о том, как часто она использует свои руки и что она заражается микробами, когда пользуется общественным транспортом. В то же время многие обнаружили, что часто мыть руки, а использование некоторых видов мыла вызывает раздражение при экземе.Абид говорит, что беспокойство по поводу инфекций не должно мешать вам делать то, что вы хотите, и что «излишняя осторожность» бесполезна. Некоторые слышали о «гигиенической гипотезе», которая предполагает, что отсутствие контакта с микробами в детстве может быть фактором развития экземы (см. Также причины).
Существуют разные виды инфекций, которые могут развиться при экземе. Не все знали названия инфекций, которые у них развились, но некоторые из них включали: импетиго, герпетическая экзема (инфекция экземы, вызванная вирусом герпеса / герпеса), фолликулит (инфекция волосяных фолликулов), целлюлит (инфекция более глубоких слоев тела). слои кожи).Вики, Хейзел и Сара также болели ветряной оспой в молодости, что в сочетании с экземой усугубило болезнь.
Кошка меняет бритву примерно раз в неделю, чтобы избежать повторного развития фолликулита на ногах.
Только текст Читайте ниже
Кошка меняет бритву примерно раз в неделю, чтобы избежать повторного развития фолликулита на ногах.
Возраст на собеседовании: 24
Пол: Женский
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Так что да, у меня вроде на твоих ногах были какие-то инфекции, вроде фолликулита, я думаю, да.
ОК.
Пару раз вроде того, наверное, потому, что я тоже не использовал чистую бритву [смеется], но да, так что это вроде того, что вроде да, ты знаешь, убедиться, что ты У меня есть свежая … бритва, ну или такая, ну знаешь, меняю ее каждую неделю или что-то в этом роде, такие вещи, наверное, худшее, что у меня было.
Итак, когда у вас развился фолликулит на ногах, вы… что вы с этим сделали; как ты ответил?
Я пошел к терапевту и получил несколько антибиотиков, так что да, они все прояснили за пару дней, так что все в порядке.
Симптомы инфицированной экземы
Некоторым людям было трудно работать, если их экзема была инфицирована вначале. Симптомы экземы вульвы у Джессики были настолько серьезными, что, по ее словам, она не знала бы, заразилась ли она. У других были симптомы, которые сильно отличались от их обычной экземы, и поэтому они знали, что существует проблема. Некоторые симптомы и признаки инфицированной экземы включают:
кожа воспаленная (опухшая, горячая, красная)
пузыри на коже, «фурункулы» и кисты
гной / мокнущая жидкость (часто желтая или зеленая), выходящая из кожи и корки или струпья
болезненная кожа — «как будто у тебя везде порезы»
высокая температура (лихорадка)
плохое самочувствие и усталость
растерянность и забывчивость
Инфекции могут развиться в / на экземе на любом участке тела.Аиша вспоминает, как у нее на коже головы появилась инфекционная экзема, которую было трудно лечить кремами и мазями. Экзема на ноге Джорджа сильно потрескалась и заразилась.
У Джорджии экзема над верхней губой, и она часто заражается.

У Джорджии экзема над верхней губой, и она часто заражается.
Возраст на собеседовании: 20
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 4
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
На самом деле, мне повезло, я не так сильно болею.У меня не бывает простуд, кашля, лихорадки и тому подобного. Я думаю, мое тело решило, что экзема — единственное, что мне может дать [смеется]. Но если я действительно заболел чем-то вроде простуды или кашля, особенно потому, что он был там [указывает на верхнюю губу], то эта часть моей кожи была инфицирована довольно сильно. Потому что, очевидно, как бактерии при простуде заразят этот кусок. И мне придется вернуться, пойти к врачу и получить антибиотики от такой глупости, как простуда, потому что она заразила мою кожу.Но мне очень повезло в том смысле, что я никогда не заразился серьезными инфекциями, такими, как, я не знаю, такими вещами, как MRSA …
О да.
… или что-то в этом роде. Я читал блоги людей, которые рассказали о таких инфекциях, потому что их кожа такая открытая и воспаленная, и тому подобное.
Лиззи рассказывает о различных частях тела, в которых у нее были инфекции.
Только текст Читайте ниже
Лиззи рассказывает о различных частях тела, в которых у нее были инфекции.
Возраст на собеседовании: 19
Пол: Женский
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
У меня было немало инфекций экземы, например, вокруг глаз и пальца; как будто мой большой палец сейчас опух, и он опух уже, может быть, четыре месяца, и как будто ничего не помогло. Но с инфекциями это может быть намного неприятнее, чем общая экзема.Итак, и они, это может быть более болезненно, чем обычно, например, особенно вокруг глаз, вы не можете — иногда я не могу достаточно хорошо открыть глаза, потому что, как экзема, или все веко, и это просто вызывает это очень больно. Но обычно это проходит в течение недели, когда вы даете что-то особенное, может быть, иногда и антибиотик, и много крема.
Получение медицинской помощи и лечение инфицированной экземы
Поскольку не всегда очевидно, инфицирована ли экзема, важно обратиться за помощью к медицинским работникам.Некоторые инфекции, такие как герпетическая экзема (вирусная инфекция), являются серьезными и требуют немедленной медицинской помощи. Наоми говорит, что ей не нравится ходить к терапевтам, но она соглашается с тем, что ей нужно это делать из-за инфекций. Анисса считает, что врачи серьезно относятся к ее экземе только тогда, когда она заражается. Диагностировать инфекцию не всегда просто.
Химеш узнал, что у него экзема, когда он был госпитализирован с инфекцией в возрасте 10/11 лет.

Химеш узнал, что у него экзема, когда он был госпитализирован с инфекцией в возрасте 10/11 лет.
Возраст на собеседовании: 17
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 10
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Я думаю, что сначала у меня была инфекция, поэтому я попал в больницу, и один из врачей сказал, я думаю, они сказали: «Это из-за вашей экземы», и я был, очевидно, я, я не знал, что у меня экзема время, пока доктор не сказал, так что да, я думаю, именно тогда это началось.
Хм. Что вы почувствовали, когда доктор сказал это?
Я не знала, как себя чувствовать, потому что думаю, что в тот момент я не знала, что такое экзема, если это имеет смысл, так что да.
А что было дальше, врач немного объяснил?
Ага объяснил, как будто у вас есть состояние кожи, вам придется наносить кремы и прочее, что я не возражал в то время, потому что я думал, что это нормально, если это имеет смысл, но, как вы, вы знаете , привыкай, к рутине и тому подобному, это меня раздражает, я думаю, потому что это отнимает много времени, так что да.
Хм. Хм. Так что, по вашему мнению, могли быть симптомы, потому что вы сказали, что у вас инфекция, была ли это кожная инфекция?
Да, я думаю, потому что я, вероятно, поцарапал себя, поэтому что-то, вероятно, вошло в мою иммунную систему, а затем вызвало инфекцию, которая была действительно серьезной, потому что мне пришлось остаться на ночь в больнице. Я думаю, что от инфекции мне потребовалось лекарство через мои вены, я думаю, это было так, да, это было довольно плохо, потому что я никогда не испытывал ничего подобного, я был действительно здоровым ребенком, так что да.
Анисса идет к своему терапевту, чтобы подтвердить, инфицирована ли она экземой, и, если это так, получить лечение (например, таблетки антибиотика).

Анисса идет к своему терапевту, чтобы подтвердить, инфицирована ли она экземой, и, если это так, получить лечение (например, таблетки антибиотика).
Возраст на собеседовании: 20
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Итак, у меня была инфекция, которая, как будто я обратилась к ним, когда впервые заразилась, и они сказали: «О, это просто ваша экзема.Просто нанеси кремы. И к тому времени, когда они что-то сделали, это распространилось на всю поясницу и начало приходить ко мне.
Потому что это происходит очень быстро. И тогда на этом этапе она была вполне понимающей и очень милой, и как будто таблеток не ждали, потому что они похожи на синие штуки, чтобы вылечить инфекцию или что-то в этом роде, и она, она, хотя я только начал таблетки, она такая: «Послушайте, если это не вылечит, например, через неделю, мы сделаем вам укол.А затем объясните инъекцию, процесс инъекции и все такое. Но мне нравится дойти до этой стадии, а я даже не подозревал, что тебе могут сделать укол заранее. Итак, но это было хорошо, потому что это заставило меня подумать: «О, Боже, если эти планшеты не работают, я обречен. Это будет продолжаться ».
Экзема может настолько заразиться, что человеку приходится лечь в больницу и лечиться, как это было в случае с Химешем, Вики и Джорджией. Это может очень расстраивать, особенно для маленьких детей, и означать пропуск нескольких недель в школе.Химеш говорит, что заражение может показаться «пустой тратой» всех усилий, вложенных в борьбу с экземой.
В детстве Джорджия лежала в больнице из-за зараженной экземы.
Только текст Читайте ниже
В детстве Джорджия лежала в больнице из-за зараженной экземы.
Возраст на собеседовании: 20
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 4
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Когда мне было 3 или 4 года, меня положили в больницу, потому что там была инфекция, потому что я так много чесалась.Я помню, что пробыл там две или три недели. Я не особо его помню. Я не слишком уверен, потому ли это, что я был так молод, или я просто заблокировал это, потому что это был такой, как травмирующий опыт. Я знаю от мамы, что это было довольно травмирующе, потому что, очевидно, я был так молод и не понимал этого. И я не понимал, почему люди говорят мне перестать делать то, что было так естественно для меня. Помню, когда я был там, мне давали влажные бинты. Меня на время поместили в изоляцию, потому что они думали, что моя инфекция настолько серьезна, что я мог заразиться ею от других людей или передать ее другим людям.Я помню, как мне выписывали множество рецептов, я принимал ванну два или три раза в день, чтобы поддерживать ее увлажненной, потому что она была такой сухой и настолько зараженной. Ух, это было ужасно [смеется].
Я помню, как вернулся домой. Мой отец взял на себя большую часть этого. Моя мама сделала шаг назад. Думаю, ей было очень больно смотреть, как я плачу и царапаюсь, и не понимает этого.
У Наоми было импетиго, когда она была моложе, и ей пришлось оставаться дома.
Только текст Читайте ниже
У Наоми было импетиго, когда она была моложе, и ей пришлось оставаться дома.
Возраст на собеседовании: 17
Пол: Женский
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Да, так что и у меня было … У меня тоже было много инфекций. У меня было импетиго.
ОК
Что… это было только в детстве, только дважды, потому что это досталось моему брату, он прикоснулся ко мне, а потом это было у меня [смеется], это было странно. Но да, это было тогда, когда это было действительно плохо, потому что, вы знаете, это похоже на инфекцию, поэтому вам нужно оставаться дома, вы не можете выйти, потому что если кто-то прикоснется к вам; прикоснуться к собственной коже, она распространится.Так что да, это было… это было… Я помню, когда я был ребенком, мне было больно и я много плакал.
Некоторые виды кожных инфекций можно лечить антибиотиками (в виде таблеток, кремов, инъекций или капельниц). Другие виды кожных инфекций являются грибковыми (например, стригущий лишай) и лечатся противогрибковыми кремами или таблетками. Большинству людей врачи прописали антибиотики в таблетках, которые помогли избавиться от инфекции. Махам говорит, что на то, чтобы инфицированная экзема на ее лице зажила с помощью антибиотиков, потребовалось около недели.
Химеш рассказывает об одной из своих экзем. Ему пришлось оставаться в больнице для лечения антибиотиками.
Только текст Читайте ниже
Химеш рассказывает об одной из своих экзем. Ему пришлось оставаться в больнице для лечения антибиотиками.
Возраст на собеседовании: 17
Пол: Мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 10
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Одним из худших было буллезное импетиго, потому что меня направили в больницу, потому что, очевидно, у меня была инфекция, но в тот момент я не знал, что это буллезное импетиго. Думаю, они сказали, что это какой-то тип вируса герпеса.Так что они давали мне лекарство через вены от неправильного лечения, из-за которого мой уровень энергии упал, и думали, почему это происходит, мне должно стать лучше, если это имеет смысл. И как хорошо, я думаю, четыре или пять дней они лечили меня этим через вены, и это совсем не помогло, и я думаю, что дерматолог, медсестра-дерматолог, ни один врач не пришел и не сказал: «Ты». если лечить пациента неправильным лекарством, у него нет, я думаю, что это был вирус герпеса в тот момент, у него буллезное импетиго ».А потом, как только я получил правильное лечение, мой уровень энергии, как вы могли видеть, повысился, так что да, я провел добрые две недели, вероятно, в больнице.
Это как бы зря потратило мое время, я думаю, что большинство моих инфекций произошло в школьное время, поэтому я думаю, что это были классы 6, 7, что-то в этом роде, это действительно повлияло на мое школьное время, потому что, очевидно, 6 класс в прошлом году начальной школы и тому подобное но SATS тоже, я думаю, это было, но все же это просто повлияло на драгоценное время, потому что я мог бы выписаться из больницы намного быстрее, чем через две недели, если бы они лечили меня правильным лекарством, но да.
Если инфекция экземы заразна, человека обычно держат вдали от других в течение нескольких дней, чтобы избежать передачи инфекции. Так было с Химешем, которому приходилось оставаться в специальной комнате один, пока он находился в больнице от импетиго.
У антибиотиков, принимаемых при кожных инфекциях, были некоторые опасения и недостатки. Кэти-Лорен слышала «множество предупреждений об использовании антибиотиков» и беспокоилась, что они могут не сработать, когда они ей действительно нужны. Однако она сказала, что доверяет своему врачу в том, что знает, что лучше, и будет принимать антибиотики по назначению.
Саре не нравились некоторые вещи в антибиотиках, которые она принимала от зараженной экземы, например запах / вкус и то, что она не могла употреблять алкоголь во время их приема.

Саре не нравились некоторые вещи в антибиотиках, которые она принимала от инфицированной экземы, например запах / вкус и то, что она не могла употреблять алкоголь во время их приема.
Возраст на собеседовании: 23
Пол: Женский
ПОКАЗАТЬ ТЕКСТ ВЕРСИИ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
Они были похожи на те, где вы принимали один антибиотик в день.Худшие вещи, связанные с фурункулами, например, когда у вас есть фурункулы, и вы принимаете три антибиотика в день, как будто они просто воняют. Я думаю, что врачи общей практики никогда не знают об этом. Поэтому, когда я вернулся к терапевту, они спросили: «Вы снова хотите те же антибиотики?» Я спросил: «Вы знаете, как пахнут эти антибиотики? Потому что, если бы вы это сделали, я не думаю, что вы бы их никому прописали ». Потому что, когда вы открываете ванну, пахнет так, как будто вы не поверите. А потом нужно было их забрать.А потом во рту ощущается тот же привкус этих отвратительных антибиотиков. Но да, я думаю, это всего лишь антибиотики, не так ли? Они не очень хорошие. На них нельзя пить.
У некоторых людей были шрамы от экземы, когда они заразились. У Вики, Сары и Хейзел были шрамы от ветряной оспы в сочетании с экземой. Дополнительные сведения о шрамах и стойких следах от экземы см. Также в разделе «Симптомы экземы: как выглядит и на что похожа экзема?».
Ветряная оспа усугубила экзему Вики и оставила у нее несколько шрамов.
Только текст Читайте ниже
Ветряная оспа усугубила экзему Вики и оставила у нее несколько шрамов.
Возраст на собеседовании: 19
Пол: Женский
СКРЫТЬ ТЕКСТ
ПЕЧАТЬ ТРАНСКРИПТА
У меня была ветряная оспа, когда я был, то есть, я думаю, это было до того, как я начал принимать стероиды, потому что я знаю, я думаю, мне было четыре или пять лет, я думаю, когда я заболел, потому что я знаю, что это было, когда я был вроде как в дошкольные и школьные, я получил это, и я был покрыт этим.Как будто она была у меня на подушечках ног, на ладонях, везде, и нельзя было отличить, что было ветряной оспой, а что — экземой, и я не мог двигаться от этого или что-то еще, я действительно был очень болен.
Потому что в то время мы жили в мезонете, на верхнем этаже, и было довольно много ступенек, чтобы подняться туда, я не мог ходить по ним, я ничего не мог делать. Я не мог согнуть ноги, потому что там было так больно сзади, там такие трещины и все такое, и я не мог их согнуть.Так что меня тогда всюду возили.
Пациентам с экземой не хватает природных антибиотиков
9 октября 2002 г. — Исследователи сообщают, что теперь они знают, почему у людей с экземой склонны к развитию рецидивирующих кожных инфекций, и говорят, что полученные данные могут привести к более эффективному лечению хронических кожных заболеваний.
Новое исследование показывает, что у людей с экземой не хватает естественных защитных антибиотиков для кожи, которые присутствуют у людей с другими воспалительными кожными заболеваниями, такими как псориаз.Исследование, опубликованное 10 октября в журнале The New England Journal of Medicine , впервые продемонстрировало клиническую значимость природных антибиотиков для человека.
Экзема, также известная как атопический дерматит, поражает около 10% младенцев и 3% взрослых в США и характеризуется зудом, воспалением, легко раздражаемой кожей. Хотя состояние часто улучшается в детстве или в раннем взрослом возрасте, около половины пациентов в той или иной степени страдают от этого заболевания на протяжении всей жизни.
Люди с экземой подвержены повышенному риску бактериальных и вирусных кожных инфекций, например, вызванных бактериями Staphylococcus aureus и вирусом простого герпеса. Последние результаты показывают, что это может быть связано с тем, что пациенты с экземой не могут вырабатывать эффективное количество двух белков-антибиотиков, идентифицированных в прошлом году Ричардом Галло, доктором медицины, доктором наук и коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Диего.
«У большинства людей этот иммунный ответ включается, когда кожа травмируется, чтобы защитить от инфекции, но, похоже, это не так у этих пациентов», — говорит Галло WebMD.
В этом исследовании Дональд Люнг, доктор медицины, и его коллеги из Национального еврейского медицинского и исследовательского центра Денвера проанализировали образцы кожи шести здоровых взрослых людей, восьми с экземой и 11 с псориазом. В отличие от пациентов с экземой, пациенты с псориазом редко болеют другими кожными инфекциями.
Анализ показал, что у большинства пациентов с псориазом в коже было по крайней мере в 10 раз больше двух антибиотических белков, чем у пациентов с экземой, и что у некоторых пациентов с экземой вообще не было обнаруживаемых уровней природных антибиотиков.Кроме того, уровни антибиотических белков, обнаруженные в коже пациентов с псориазом, способны убивать колонии бактерий, вызывающих инфекции стафилококка.
«Это исследование помогает объяснить, почему 90% пациентов с [экземой] колонизированы Staphylococcus aureus , а у 30% развиваются активные [стафилококковые] инфекции», — говорит Люнг.
Леунг сообщает WebMD, что крем для местного применения, содержащий белки-антибиотики, может помочь защитить пациентов с экземой от развития кожных инфекций.
«Эти [природные антибиотики] могут быть полезны в борьбе с любым типом бактериальной инфекции», — говорит он.«Это будет особенно важно в борьбе с инфекциями, вызываемыми бактериями, устойчивыми к доступным в настоящее время синтетическим антибиотикам».
Экзема рук | Информация и методы лечения
Экзема рук
[Для получения дополнительной информации об уходе за руками, в то время как Covid-19 остается угрозой, перейдите на нашу страницу Covid-19 и экземы.]
Перейти к:
Введение
Почему появляется экзема на руках?
Как лечится экзема рук?
Какие методы лечения сильной экземы рук?
Практические советы по уходу за руками
Введение
Человек царапает экзему рук
Экзема рук — один из наиболее распространенных типов экземы (также называемый «дерматитом»).В основном это влияет на ладони, но может также влиять на другие части руки. Основные симптомы — сухость, зуд и покраснение кожи всей руки, включая пальцы. Другие симптомы могут включать трещины, болезненность и кровотечение. В некоторых случаях могут образоваться волдыри. Кожа обычно сухая, чешуйчатая и утолщенная, а пальцы могут сильно опухнуть при обострении экземы. Если экзема протекает в тяжелой форме в течение длительного времени, руки могут стать очень болезненными, что затрудняет выполнение повседневных задач, таких как застегивание кнопок, удерживание ручки или использование компьютера.
Кожа является частью иммунной системы и помогает защитить от инфекций. Он не только обеспечивает физический барьер, но и в слоях кожи содержатся специализированные клетки, которые разрушают вторгающиеся чужеродные белки (антигены), такие как бактерии и вирусы. У людей с экземой иммунная система чрезмерно реагирует на кожу, вызывая покраснение и зуд.
Почему появляется экзема на руках?
Причины появления экземы на руках могут быть самыми разными. Например, руки могут быть поражены раздражающим или аллергическим контактным дерматитом или обоими одновременно.
Контакт с раздражителями, такими как пыль, детергенты, чистящие средства, аэрозольные баллончики или даже частое мытье рук, может вызвать раздражающую экзему рук (раздражающий контактный дерматит рук) . Кожа на ладонях рук намного толще, чем на других участках тела (кроме подошв ног), и обычно способна выдерживать значительный износ. Но у людей, которые регулярно погружают руки в моющие средства или растворители, нарушается защитный барьер кожи, и может развиться экзема.Люди, страдающие этой формой экземы рук, часто болеют экземой в детстве.
Аллергическая экзема рук (аллергический контактный дерматит рук) возникает в результате аллергической реакции на определенное вещество в окружающей среде. У человека может быть аллергия на ряд различных веществ, но общие причины контактной чувствительности включают никель, ароматизаторы, химические консерванты, резину и различные растения, среди прочего. Как только иммунная система человека определила вещество как «вредное», он будет реагировать на это вещество каждый раз, когда его кожа подвергается его воздействию, и эта реакция становится более серьезной при каждом контакте с аллергеном.
При подозрении на подобную аллергическую реакцию ваш терапевт должен направить вас к дерматологу, который обычно проводит патч-тесты, чтобы попытаться определить причину аллергии.
Экзема Pompholyx (также известная как дисгидротическая экзема / дерматит) — еще один тип экземы, поражающий руки (и ступни). Обычно экзема, вызванная помфоликсом, сопровождается развитием сильно зудящих водянистых волдырей, в основном поражающих стороны пальцев, ладони рук и подошвы ног.У некоторых людей наблюдается помфоликсная экзема на руках и / или ногах с другими типами экземы на других участках тела. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте до 40 лет.
Начало может быть очень внезапным, и причина неизвестна, хотя считается, что такие факторы, как стресс, чувствительность к соединениям металлов (таким как никель, кобальт или хромат), тепло и потоотделение могут усугубить это состояние. Кожа изначально очень зудит, и если почесать, волдыри лопнут, вызывая болезненность и слезотечение.Затем кожа высыхает и часто отслаивается. Помфоликс может происходить изолированно или циклически. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с информационным бюллетенем Национального общества экземы о помфоликсной экземе.
Как лечится экзема рук?
Важно избегать любых соответствующих раздражителей или аллергенов и при необходимости применять смягчающие средства и местные стероиды.
Смягчающие
Смягчающие средства — это медицинские увлажняющие средства (кремы, гели и мази), которые можно приобрести без рецепта в аптеках и по рецепту.Их следует часто использовать в течение дня — даже если экзема не активна / не обостряется — чтобы кожа оставалась влажной и не высыхала. Мази эффективны для очень сухой кожи, но они могут оказаться слишком жирными для использования в течение дня. В таком случае используйте мазь на ночь под хлопковыми перчатками и часто наносите крем в течение дня. Для мытья следует использовать несмываемое смягчающее средство или смягчающий заменитель мыла, поскольку мыло обезжиривает кожу и также может действовать как раздражитель.Рекомендуется носить с собой небольшую кастрюлю со смягчающим средством для мытья рук в течение дня, чтобы избежать мытья рук с моющим средством. Для получения дополнительной информации и практических советов по смягчающим средствам см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой.
Стероиды для местного применения
Стероиды для местного применения лечат активную экзему, уменьшая воспаление; это уменьшит покраснение, болезненность и трещины на коже. Руки обычно требуют более сильных стероидов (кожа ладоней толстая), поэтому обычно назначают сильнодействующие местные стероиды (умеренно сильнодействующие для детей).Их следует использовать в течение короткого периода лечения, обычно 2 недели. Если кожа инфицирована, вам могут назначить противомикробное лечение в виде крема или даже таблетки. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Национального общества по борьбе с экземой, посвященный актуальным стероидам.
Перчатки
Ношение перчаток может помочь защитить ваши руки от раздражителей и аллергенов, хотя вам все равно придется наладить хороший режим ухода за кожей с использованием заменителя мыла и смягчающего крема или мази.Убедитесь, что перчатки обеспечивают полную защиту и что внутренняя часть остается сухой. Для обычных и бытовых целей будет достаточно резиновых или ПВХ-перчаток с хлопковой подкладкой или перчаток из ПВХ, надетых поверх хлопчатобумажных перчаток. Даже когда экзема прошла, руки могут оставаться очень чувствительными, поэтому использование хлопчатобумажных перчаток с резиновыми перчатками может быть полезным при выполнении влажных работ.
На некоторых должностях может быть рекомендовано использование защитных кремов для защиты рук сотрудников. Мы советуем людям с экземой рук всегда использовать защитные перчатки (которые должны быть предоставлены на рабочем месте) и никогда не использовать защитные кремы.Обсудите любые проблемы с вашим отделом гигиены труда, который предоставит подходящие перчатки для защиты рук на рабочем месте.
Какие методы лечения сильной экземы рук?
Если у вас сильная экзема рук, обсудите возможность направления к дерматологу со своим терапевтом. Направление может быть направлено для диагностики контактной аллергии (пластырь) или для лечения, которое может включать короткий курс пероральных стероидов или иммунодепрессантов (например, азатиоприна, циклоспорина или метотрексата).В качестве альтернативы дерматологические отделения могут порекомендовать алитретиноин (токтино) или фототерапию, как описано ниже.
Алитретиноин (Токтино)
Toctino — пероральный препарат, разрешенный для использования у взрослых с тяжелой хронической экземой рук, не поддающейся лечению сильнодействующими стероидами для местного применения. Известно, что токтино не помогает при лечении экземы на других частях тела.
Активным ингредиентом Токтино является алитретиноин, тип химического вещества, которое естественным образом встречается в организме и известно как ретиноид (так как он связан с витамином А).Токтино выпускается в виде капсул двух дозировок — 10 мг или 30 мг — и принимается один раз в день во время еды. Ваш врач решит, какая дозировка вам нужна. Было показано, что токтино эффективен у пациентов с тяжелой экземой рук. Он работает, уменьшая воспаление, связанное с экземой, а также подавляя реакцию иммунной системы. Период лечения обычно составляет 12-24 недели, в зависимости от того, как ваше состояние реагирует на это лечение.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Наиболее частыми побочными эффектами являются головные боли, сухость губ и кожи, покраснение кожи, изменение жиров в крови (напр.грамм. холестерин) и снижение уровня гормона щитовидной железы. Не все испытают это, но если вы заметите какие-либо побочные эффекты при приеме Токтино, вам следует обсудить их со своим врачом, который может уменьшить вашу дозу.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Toctino нельзя принимать беременным, кормящим грудью или пытающимся зачать ребенка женщинам. Препарат можно назначить только при отрицательном результате теста на беременность. Во время лечения будут проводиться регулярные тесты на беременность. Вы должны избегать беременности во время лечения и в течение 1 месяца после прекращения лечения (например,грамм. с помощью двух эффективных методов контрацепции). Пациентам, получающим сопутствующее лечение специфической группой антибиотиков «тетрациклинов», не следует принимать Токтино из-за риска взаимодействия лекарств друг с другом.
Фототерапия
Фототерапия (UVB или PUVA) с использованием лучей UVB или UVA, вводимых с помощью специального светового короба для ног / рук, может быть рекомендована, если этот вариант лечения доступен для вас на местном уровне. Оценка и лечение (2-3 раза в неделю) обычно проводятся в отделении дерматологии.В некоторых районах Великобритании вам могут одолжить световой короб, чтобы вы могли проводить лечение дома, хотя дерматологическое отделение продолжит наблюдение за вами. Перед лечением ваши руки покрывают светочувствительным раствором, который называется псораленом («P» в PUVA). Фототерапия обычно продолжается в течение нескольких месяцев до исчезновения экземы.
Практические советы по уходу за руками
Используйте заменитель мыла или обычное несмываемое смягчающее средство для мытья рук и избегайте использования простой воды.Насухо промокните руки мягким полотенцем, а не грубым бумажным полотенцем, а затем повторно нанесите несмываемое смягчающее средство.
Никогда не мойте руки с мылом, надев кольцо, так как оно может скапливаться под кольцом и вызывать раздражение. Кольца не следует носить во время работы по дому, даже если экзема заметно зажила, так как чистящие средства и пыль могут попасть под них и вызвать раздражение кожи.
При сушке рук будьте особенно осторожны между пальцами, где кожа более склонна к сухости и растрескиванию, а также к накоплению остатков мыла.
При мытье посуды используйте пластиковые или неаллергенные резиновые защитные перчатки с хлопковой подкладкой или, что еще лучше, используйте посудомоечную машину. Старайтесь не носить пластиковые / резиновые перчатки более 20 минут за раз, так как они могут вызвать потливость кожи, что может усугубить экзему. Избегайте прямого контакта с моющими, чистящими средствами, растворителями и пятновыводителями.
Не очищайте цитрусовые, лук, перец чили или чеснок голыми руками. Многие фрукты и овощи вызывают раздражение. Если вы все же прикасаетесь к ним голыми руками, как можно скорее вымойте руки и нанесите смягчающее средство.
Кольца для ношения (особенно из недорогих металлов, которые могут содержать никель) могут усугубить экзему рук.
Людям, страдающим экземой рук, необходимо тщательно продумать выбор профессии, поскольку определенные профессии сопряжены с риском контакта с веществами, которые могут вызвать раздражение и / или аллергию. К ним обычно относятся: парикмахерское дело, кейтеринг, медицинские работники, слесарные работы, флористика, механика, работа по дому / уборке, некоторые виды инженерии и полиграфия.
Чтобы получить информацию на этой странице в формате PDF, пожалуйста, загрузите наш информационный бюллетень по экземе рук, расположенный ниже.
Связанные документы
Антибиотиков, бесполезных при легкой форме экземы у детей
Кардифф, Уэльс — Назначение антибиотиков при обострениях экземы — довольно распространенная практика, примерно 40% из них лечились препаратами для местного применения.
Новое исследование, опубликованное в Annals of Family Medicine , предполагает, однако, что использование пероральных или местных антибиотиков не дает значимых преимуществ при более легкой, клинически инфицированной экземе у детей.
Чтобы определить это, исследователи из Кардиффского университета проанализировали данные 113 детей с нетяжелой инфекцией экземы, которые были рандомизированы в одну из трех групп исследования:
• Пероральный и местный плацебо
• Пероральный антибиотик (флуклоксациллин) и местное плацебо, или
• Антибиотик для местного применения (фузидиевая кислота) и пероральное плацебо.
После недельного лечения не было обнаружено значительных различий между тремя группами в разрешении симптомов экземы через 2 недели, 4 недели или 3 месяца.С другой стороны, быстрое выздоровление произошло в ответ на местные кортикостероиды слабой и средней силы и лечение смягчающими средствами, но значительный эффект от добавления пероральных или местных антибиотиков был исключен.
Исходно у большинства (93%) детей имелись один или несколько из следующих симптомов: мокнутие, образование корок, пустулы или болезненность кожи. Средние (SD) баллы по оценке экземы (POEM) через 2 недели составили 6,2 (6,0) для контроля, 8,3 (7,3) для группы пероральных антибиотиков и 9.3 (6.2) для группы местных антибиотиков.
Контролируя исходный балл POEM, ни пероральные, ни местные антибиотики не вызвали значительной разницы в средних баллах POEM, оба 1,5. В то же время, согласно исследованию, не было значительных различий в побочных эффектах и серьезных побочных эффектах.
На самом деле исследователи предполагают, что антибиотики действительно могут способствовать развитию резистентности и аллергии или сенсибилизации кожи.
«Мы обнаружили быстрое излечение в ответ на лечение местными стероидами и смягчающими средствами и исключили клинически значимое преимущество от добавления пероральных или местных антибиотиков», — заключают авторы исследования.«Дети, находящиеся в амбулаторных условиях с легкой клинически инфицированной экземой, не нуждаются в лечении антибиотиками».
Авторы подчеркивают, что в исследование были исключены пациенты с тяжелой инфекцией и что результаты не могут быть распространены на всех детей с клинически инфицированной экземой.
«Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.
Средства для местного применения, пероральные препараты и фототерапия
Все наши методы лечения нацелены на то, что мы называем «краеугольными камнями экземы» — зуд, инфекция, воспаление, сухость и врожденные дефекты барьера, связанные с экземой.Поскольку у нас, к сожалению, сейчас нет лекарства, которое могло бы обратить вспять экзему, мы сосредотачиваем наши методы лечения на этих краеугольных камнях.
Подобно многим кожным заболеваниям, лечение экземы — это не универсальная ситуация. Лечение экземы со временем меняется для каждого отдельного пациента. То, что работает для вас в какой-то момент, может не сработать в другое время года или через 10 лет. Это может повлиять на то, нужно ли вам больше или меньше терапии. Вы должны очень тесно сотрудничать со своей командой опекунов, чтобы ваше лечение было наилучшим образом адаптировано к любой конкретной ситуации.
Также важно придерживаться прочной основы ухода за кожей, помимо предписанной. Все наши лекарства полезны, но они еще более полезны, если вы уже используете прочную основу и тщательно ухаживаете за кожей. Этот базовый уход за кожей, который включает в себя здоровое купание и использование мягких продуктов, увлажняющих и смягчающих средств, также может помочь, когда вы откажетесь от приема некоторых лекарств, что действительно важно, поскольку мы смотрим на ваш общий уход.
Средства для местного лечения экземы
Что касается местной терапии, среди наших лекарств первой линии есть местные кортикостероиды, потому что они обладают прекрасным действием при воспалении и зуде. Они также могут бороться с сухостью, в зависимости от густоты используемого смягчающего средства.
Важно помнить, что не все кортикостероиды одинаковы; они бывают разной силы и имеют различную химическую структуру, которая может повлиять на их эффективность.Транспортные средства, в которых они подготовлены, также могут иметь большое влияние на эффективность. Поэтому то, используете ли вы стероид в масле, мази, растворе, лосьоне или креме, может повлиять на его эффективность.
Стероиды для местного применения делятся на семь классов, которые варьируются по активности от класса 1 (очень сильнодействующие стероиды) до класса 7 (очень слабые стероиды). Один и тот же стероид может иметь разную эффективность в зависимости от раствора, в котором они приготовлены. Например, в форме мази мометазон попадает в класс высокой активности, но когда вы используете тот же стероид в качестве крема, он попадает в класс средней активности.Знание названия стероида не обязательно дает вам всю информацию о лечении, потому что потенции могут варьироваться в зависимости от того, как они сформулированы.
Также важно помнить, что процентное содержание активных ингредиентов не всегда дает представление о том, насколько сильным может быть стероид. Например, 1% мазь или крем с гидрокортизоном (которые можно найти без рецепта и очень распространены) очень мягкие и относятся к самому слабому классу. Но один из самых сильных стероидов для местного применения имеет указанную концентрацию 0.05% (что очень мало по сравнению с 1% мазью или кремом с гидрокортизоном, хотя они намного сильнее).
По химической структуре стероиды делятся на классы A, B, C и D. Стероиды, входящие в один класс, имеют схожую химическую структуру. Если вы хотите перейти на другой стероидный препарат, мы часто переходим к другому химическому классу при выборе стероидов.
Консенсусное заявление по лечению экземы 2014 г., опубликованное в разделах журнала Американской академии дерматологии, дает нам рекомендации по выбору стероидов для местного применения.Например, мы используем стероиды для кожи младенцев, отличные от стероидов, для кожи взрослых.
Участки тела также могут повлиять на наш выбор лучшего стероида, например, лечим ли мы толстую кожу (на волосистой части головы или спины) или тонкую кожу (на веках или гениталиях).
Конечно, степень сухости может повлиять на то, хотим ли мы использовать мазь или крем.
Еще одно важное соображение — это предпочтения пациентов. У меня было много пациентов, которые говорили мне: «Я сделаю все, что вы скажете, но если вы пропишете мазь, я просто не буду ее использовать.«Поскольку прописать лекарство, которое пациент не будет принимать, это не поможет, важно, чтобы врачи и пациенты принимали во внимание предпочтения.
Наконец, при выборе стероидов важную роль играет стоимость. Некоторые страховые компании покрывают разные стероиды в разной степени, и некоторые стероиды, к сожалению, получить немного сложнее, чем другие. Мы учитываем это при выборе лучшего варианта стероидов для пациента.
Обычно рекомендуется применять стероиды два раза в день.К счастью, кожа может сказать нам, когда она впитывает слишком много лекарства; это когда мы начинаем видеть у пациента побочные эффекты. Побочные эффекты местных стероидов обычно первоначально проявляются на коже с такими признаками, как увеличение кровеносных сосудов или истончение кожи.
Мы проводим медицинские осмотры для выявления побочных эффектов кожи. Если мы видим много побочных эффектов на коже, мы также начинаем думать о том, как системные побочные эффекты могут повлиять на организм изнутри. Это особенно важно при применении стероидов на больших участках детской кожи, у пациентов с сильными повреждениями кожи или при закрытии стероидов (окклюзия) для повышения потенции.
Как правило, мы используем единицу измерения на кончике пальца, чтобы решить, какое количество стероида нам нужно применить. Единица измерения кончика пальца — это количество стероида в небольшой полоске на последней части пальца (от последнего сустава до кончика пальца). Одного кончика пальца будет достаточно, чтобы покрыть кожу двух рук взрослого. Оттуда мы соответственно увеличиваем или уменьшаем сумму.
Мы также поощряем активное использование местного лечения стероидами в «горячих точках» или областях, которые обычно обостряются.Если вы очень много работали, чтобы справиться с экземой, и все идет хорошо и тихо, часто мы рекомендуем периодически использовать местные стероиды в качестве поддерживающей терапии, потому что продолжение использования стероидов в этих горячих точках может предотвратить рецидивы. Было обнаружено, что это более эффективно, чем использование одних только смягчающих средств.
Кортикостероиды, в том числе местные кортикостероиды (TCS), связаны с потенциально серьезным заболеванием, которое называется отменой местных стероидов (TSW).Считается, что TSW встречается редко, но может быть изнурительным для некоторых пациентов. Это может быть признано не всеми медицинскими работниками, поскольку четких диагностических критериев еще не существует. Узнайте больше о TSW и о правильном использовании TCS .
Ингибиторы кальциневрина для местного применения при экземе
Другая категория местного лечения состоит из ингибиторов кальциневрина, такролимуса и пимекролимуса. Они также уменьшают воспаление, уменьшают зуд и борются с сухостью, особенно при использовании в составе мази.
Важно обсудить эти варианты со своим врачом, прежде чем начинать их, потому что они имеют предупреждение FDA о черном ящике, которое было добавлено к маркировке упаковки в 2006 году в ответ на резкое увеличение использования местных ингибиторов кальциневрина в качестве альтернативы. к стероидам, и есть данные, указывающие на повышенный риск рака (что особенно важно, если эти лекарства используются в их пероральных формах в течение длительных периодов времени в высоких дозах, например, в условиях иммуносупрессии).
Мне нравится заранее поговорить с моими пациентами об этом потенциальном риске и объяснить им, что наше использование актуально, в ограниченных областях, и что я нахожу (наряду с Американской академией дерматологии и многими другими поставщиками) эти актуальные препараты должны быть очень безопасными при длительном контролируемом использовании при экземе. Важно, чтобы пациенты были проинформированы об этой маркировке до того, как в первый раз получат рецепт и заметят предупреждение FDA на упаковке.
Во многих ситуациях использование местного ингибитора кальциневрина предпочтительнее местного стероида.Один из примеров — когда кожа стала устойчивой к применению стероидов в чувствительных областях, таких как веко или губы.
Ингибитор кальциневрина для местного применения также может быть лучшим выбором, когда побочные эффекты от местных стероидов начинают проявляться в складках кожи, где может наблюдаться слишком большая абсорбция стероидов.
Местные ингибиторы кальциневрина также могут быть полезны в местах, где уже проявляются признаки вызванных стероидами изменений, таких как атрофия. Точно так же, если вы долгое время принимали стероиды для местного применения и хотите сделать перерыв в приеме стероидов и предпочитаете заменить другое лекарство, местные ингибиторы кальциневрина могут быть очень полезными.
Противомикробные и антисептические средства местного действия
Противомикробные и антисептические средства местного действия — это лекарственные средства, которые применяются местно для уменьшения количества бактерий, хотя в Заявлении о консенсусе 2014 года по ведению экземы указаны только конкретные сценарии, в которых они рекомендуются для лечения экземы, в частности, для пациентов с экземой средней и тяжелой степени и ее симптомами. инфекции поверх их экземы (так называемая вторичная бактериальная инфекция или суперинфекция). Этим пациентам часто рекомендуются разбавленные ванны с отбеливателем и мупироцин, применяемый интраназально, чтобы уменьшить колонизацию бактерий на коже, чтобы уменьшить тяжесть экземы.
Антигистаминные препараты местного действия также помогают многим пациентам, но в Заявлении о консенсусе 2014 г. не рекомендуется их использование специально при экземе, в основном из-за риска абсорбции и контактного дерматита, который может развиться у пациентов. Однако многие пациенты получают от них пользу, поэтому это еще одна из тех ситуаций, когда необходимо учитывать индивидуальные предпочтения и условия пациента.
К другим доступным местным средствам лечения экземы относятся деготь, биологические устройства и другие препараты, находящиеся в стадии разработки.Смола использовалась в течение многих лет, и исследования показали, что смола примерно так же эффективна, как 1% гидрокортизон. Существуют биологические устройства, такие как Epaderm и Atopiclair, которые отпускаются только по рецепту и предназначены для воздействия на кожный барьер. В разработке также находятся препараты для местного применения, такие как ингибиторы фосфодиэстеразы, которые в будущем могут быть использованы для лечения экземы.
Фототерапия при экземе
Фототерапия — это контролируемая подача ультрафиолетового (УФ) света в противовоспалительных целях.Это эффективно для многих пациентов, но безопасность всегда является приоритетом. Имея это в виду, когда пациенты начинают фототерапию, их первое лечение иногда длится всего 15 секунд воздействия. Со временем продолжительность сеансов в аппарате фототерапии постепенно увеличивается.
Процедуры подбираются индивидуально, в зависимости от типа кожи, склонности к ожогам, степени пигментации и реакции пациента на экзему. Есть разные типы длин волн света, которые могут доставляться, включая UVB, UVA1 или комбинацию ультрафиолетовых лучей.
Часто пациенты начинают с трех сеансов в неделю, а типичные курсы фототерапии длятся от трех до пяти месяцев. Я говорю своим пациентам, что они должны пройти 15 сеансов лечения (продолжительностью не менее пяти недель), прежде чем рассматривать их полезность. Это не быстрое решение, поэтому я удостоверяюсь, что все знают, что это обязательство, потому что я хочу, чтобы мои пациенты сделали все возможное.
Иногда пациентам назначают псорален, фотоактивирующий препарат, который можно принимать внутрь или наносить местно до воздействия света; это дает пациентам дополнительный импульс реакции.
Наконец, в некоторых частях страны используется режим терапии Гёкермана. В этой терапии смол применяется к пораженным участкам кожи, что также делает пациентов более чувствительными к свету от фототерапии.
Выбор между этими вариантами зависит от доступности в вашем регионе. Стоимость также является проблемой, поскольку многие страховые компании, к сожалению, взимают доплату при каждом посещении фототерапии.
Тип кожи пациента, применяемые в настоящее время лекарства и наличие у пациентов рака кожи в прошлом также являются факторами воздействия световой терапии на кожу.Например, некоторые пациенты, подвергшиеся фототерапии, могут иметь более активный ответ, если они также принимают определенные антибиотики и / или лекарства от гипертонии, которые распространены среди населения в целом. Все эти факторы необходимо учитывать.
Согласно Заявлению о консенсусе 2014 года, фототерапия считается лечением второй линии. Если использование смягчающих средств, местных стероидов и местных ингибиторов кальциневрина не помогает, тогда фототерапия может использоваться в качестве поддерживающей терапии.Фототерапию следует проводить под наблюдением врача, имеющего опыт ведения лечения. Кроме того, для домашнего использования продаются аппараты фототерапии, которые также могут безопасно проводить терапию.
Фототерапия Матери-Природы также называется «гелиотерапией». По моему опыту, пациенты, которые хорошо переносят фототерапию, обычно говорят мне, что их кожа лучше всего летом. Это может быть связано с сочетанием естественного солнечного света и летних занятий, например, когда вы проводите больше времени в бассейне (что-то, что может дать эффект, подобный отбеливающей ванне).Я очень серьезно отношусь к мнению пациентов при рассмотрении вопроса о том, может ли фототерапия быть подходящим вариантом.
Пероральные препараты для лечения зуда и воспаления
Антибиотики, антигистаминные препараты и многие противовоспалительные препараты используются в качестве пероральных лекарств от экземы. Антибиотики могут быть особенно полезны, если есть явные доказательства активной инфекции Staph. Тем пациентам, у которых улучшается состояние при частом приеме антибиотиков (что указывает на то, что у них может быть большое количество бактерий, которые могут усугубить их экзему), я часто рекомендую регулярные ванны с разбавленным отбеливателем или другие меры по обеззараживанию.
Антигистаминные препараты, как правило, действуют при экземе, способствуя засыпанию и уменьшению потери сна. Антигистаминные препараты также могут помочь пациентам, которые одновременно страдают экземой и аллергией или экземой и крапивницей. Однако, если рассматривать только экзему, антигистаминные препараты не могут изменить само заболевание кожи. При отсутствии крапивницы не седативные антигистаминные препараты не рекомендуются для лечения экземы.
Противовоспалительные средства системного действия
Системные противовоспалительные средства, как правило, показаны пациентам, которые не реагируют на оптимальные схемы местного применения и испробовали множество различных вариантов применения местных стероидов.Для этих пациентов важно тесное сотрудничество со своим врачом, чтобы адаптировать лечение к их потребностям.
Я всегда начинаю с разговоров о системных кортикостероидах или пероральном преднизоне, потому что многие пациенты говорят мне, что они принимали преднизон либо из-за своей кожи, либо из-за астмы, либо по другой причине, и обнаружили, что состояние их кожи быстро улучшилось.
К сожалению, когда пациенты перестают принимать лекарство, кожа вспыхивает, как лесной пожар, что часто труднее контролировать, чем до приема пероральных стероидов, так что об этом следует знать.
Считается, что системных кортикостероидов лучше избегать, когда речь идет о долгосрочном лечении пациентов с экземой, потому что временная польза перевешивается краткосрочными и долгосрочными рисками. Однако их можно использовать в течение короткого периода времени, чтобы помочь перейти на другие лекарства или фототерапию, чтобы взять болезнь под контроль. Системные кортикостероиды могут быть быстрым решением, но, к сожалению, могут вызвать проблемы, если вы не будете сосредоточены на том, как вы собираетесь отказаться от этих оральных стероидов.
Что касается других вариантов системного лечения, для ряда лекарств имеются научно обоснованные данные. В Заявлении о консенсусе 2014 года рассматриваются четыре из них: циклоспорин, метотрексат, микофенолятмофетил и азатиоприн.
Я не люблю использовать эти лекарства без крайней необходимости, потому что все они обладают значительной токсичностью. О них действительно нужно заботиться, когда они действительно нужны, но когда мы их используем, нам нравится использовать их в минимально возможной дозе в течение кратчайшего времени, чтобы минимизировать связанные с этим риски.К сожалению, они несовершенны и не являются лекарством. Они полезны во многих ситуациях, и я думаю, что, основываясь на рекомендациях, мы хотим убедиться, что все мы о них знаем.
Циклоспорин был первоначально выделен из образца почвы в Норвегии в 1969 году, и некоторые люди считают его естественным, поскольку он получен из почвы. Он был разработан как иммунодепрессивный препарат, используемый для предотвращения отторжения органов после трансплантации.
По моему опыту, циклоспорин действует очень быстро, и мы думаем о нем как о спасательном препарате, который можно использовать в течение короткого периода времени для контроля над кожей.
Когда я прописываю циклоспорин, я проверяю состояние пациента надлежащим образом, внимательно наблюдаю за ним и рассказываю пациенту о многих вещах, которые следует учитывать. Я думаю о том, с какими лекарствами он может взаимодействовать и есть ли у пациента основной рак, поскольку циклоспорин влияет на иммунную систему.
Также важно контролировать артериальное давление у этих пациентов, и необходимо как минимум два измерения исходного нормального артериального давления, прежде чем пациент сможет начать прием этого лекарства.Некоторые побочные эффекты циклоспорина включают гипертонию и повышение уровня липидов, поэтому мы очень внимательно следим за пациентами с ежемесячными лабораторными исследованиями, чтобы свести к минимуму эти потенциальные побочные эффекты. Мы также стараемся, чтобы этот курс лечения был максимально коротким: максимум шесть месяцев.
Метотрексат был первоначально обнаружен как соединение, подобное фолиевой кислоте, и существует уже довольно долгое время. В конце 1940-х его использовали для лечения детей, больных лейкемией, а в высоких дозах метотрексат все еще используется в качестве химиотерапевтического средства.
В малых дозах довольно хорошо переносится при аутоиммунных заболеваниях. Метотрексат вводится один раз в неделю и может вводиться перорально или в виде инъекций.
Он действительно взаимодействует с лекарствами и влияет на фертильность. Он также может вызывать побочные эффекты как в печени, так и в легких, поэтому мы регулярно наблюдаем за пациентами, особенно по мере корректировки дозы. В целом, это лекарство удобно использовать, когда оно нам нужно, потому что оно существует уже очень давно и используется для различных целей.
Азатиоприн — еще одно серьезное лекарство, которое первоначально было разработано как лекарство от рака в конце 1950-х годов. Поскольку азатиоприн препятствует синтезу ДНК, его метаболизм зависит от организма.
У всех нас есть фермент в нашем организме, называемый тиопуринметилтрансфераза (TPMT), и для пациентов, у которых естественный низкий уровень этого фермента, азатиоприн может накапливаться в кровотоке и вызывать серьезные нежелательные эффекты. По этим причинам мы всегда проверяем уровни этого фермента перед использованием азатиоприна, чтобы знать, безопасно ли принимать лекарство.
Мы также обеспокоены взаимодействием с лекарствами и побочными эффектами, включая чувствительность к солнцу, проблемы с фертильностью и даже больше побочных эффектов при использовании в качестве химиотерапии. Он требует лабораторного мониторинга и является серьезным иммунодепрессантом, и это одна из причин, почему я рад, что есть еще один препарат, нацеленный на тот же путь: микофенолят мофетил.
Большинство людей знают микофенолятмофетил под торговой маркой CellCept, препарат, который без труда переносится многими пациентами.Хотя он нацелен на тот же путь синтеза ДНК, что и азатиоприн, с гораздо меньшим количеством побочных эффектов, он все же вызывает серьезные побочные эффекты, которые требуют мониторинга. Наиболее частые побочные эффекты включают желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота или нерегулярный кишечник.
Для пациентов, принимающих этот препарат, мы также отслеживаем токсичность для костного мозга и печени, чтобы убедиться, что лекарство переносится безопасно. Это также вредно при беременности.
Текущие исследования по лечению экземы
Исследования ряда лекарств продолжаются.
В Бостонской детской больнице есть пациенты с иммунодефицитом и экземой, которым действительно помогает лечение внутривенным иммуноглобулином, также называемым ВВИГ. Когда собственные иммуноглобулины этих пациентов не достигают достаточного уровня, мы обнаруживаем, что при введении инфузий ВВИГ их экзема и состояние кожи улучшаются. Другой препарат, интерферон гамма, показал свою эффективность во многих исследованиях.
К сожалению, у него есть побочные эффекты, которые иногда ограничивают его использование.И, конечно же, я хочу упомянуть Дупилумаб, новый препарат, о котором я недавно читал и обсуждал ранее. [ Ред. примечание: дупилимаб был одобрен для использования в марте 2017 года для взрослых с умеренным и тяжелым атопическим дерматитом].
В настоящее время на сайте Clinicaltrials.gov есть много открытых исследований по атопическому дерматиту. Многие добавки проходят испытания на пользу от экземы, а также некоторые новые увлажняющие средства.
Хотя эти пути разные, мы начинаем понимать, могут ли биологические препараты, относящиеся к псориазу, быть полезными при экземе.В разработке находится еще много лекарств.
Сводка
Важно помнить, что лекарства, отпускаемые по рецепту, лучше всего работают, когда используются вместе с сильной основой для ухода за кожей. Чтобы удовлетворить меняющиеся потребности пациентов, требуется большая работа в команде, поэтому работайте вместе со своим врачом, чтобы убедиться, что режим лечения подходит именно вам, и чтобы корректировать лечение во время обострений.
Кожа может вспыхнуть по разным причинам — будь то окружающая среда или случайное заболевание — поэтому вам нужно понимать, что делать, чтобы усилить терапию, когда она вам нужна, и как уменьшить ее, когда нет.Конечно, мы любим уменьшать масштаб, возвращаясь к исходной основе всякий раз, когда это возможно.

симптомы и способы лечения в EMC

Лечение экземы

Что такое экзема?

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Виды экземы

Симптоматика

Экзема на лице

Экзема на ногах

Экзема на руках

Причины возникновения заболевания

Как лечить экзему

Лечение экземы медикаментами

Особенности лечения экземы на руках

Особенности лечения экземы на ногах

Из чего состоит лечение экземы

Лечение экземы у детей

Профилактика экземы

Основные принципы фармакотерапии экземы | Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.

Антибиотики при экземе – список препаратов при экземе рук, кожи

Зачем нужны антибиотики при экзематозных проявлениях?

Популярные наружные средства для устранения дерматоза

Дополнительные антибактериальные мази при экземе

Системное антибактериальное лечение при экземе на коже

Положительные и негативные моменты применения антибиотиков

Вопросы-ответы

Экзема: лекарства, используемые при лечении

Общие сведения

Причины экземы

Симптомы

Осложнения экземы

Что можете сделать вы

Что может сделать врач при экземе

Как вылечить экзему кожи

Привет от медредакции Т⁠—Ж

Что такое экзема

Что дерматологи обычно имеют в виду под экземой

Как у меня обнаружили экзему

Как ставят диагноз

Как обычно лечат экзему

Какие процедуры и лекарства мне назначали

Как я себя чувствую и чем лечусь сейчас

Я потратил на процедуры против экземы за три месяца — 27 600 Р

Что стоит запомнить об экземе

Экзема: что это такое, симптомы, причины возникновения, виды, лечение и диета

Оглавление

Что такое экзема?

Классификация

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Диета

Преимущества лечения в МЕДСИ

Что такое экзема и как с ней бороться

Дискоидная экзема — Лечение — NHS

Советы по самопомощи

Смягчающие вещества

Смягчающее средство на выбор

Как использовать смягчающие средства

Побочные эффекты

Кортикостероиды для местного применения

Выбор кортикостероидов для местного применения

Как использовать местные кортикостероиды

Побочные эффекты

Стероидные таблетки

Антибиотики

Пероральные антибиотики

Антибиотики для местного применения

Антигистаминные препараты

Дополнительные методы лечения

Дальнейшее лечение

антибиотиков для вашей кожи | Выбор с умом

Когда они вам нужны, а когда нет

Антибиотики не помогают, если ваша кожа не инфицирована

Воспаленные кисты обычно не требуют антибиотиков

Большинство хирургических ран не нуждаются в антибиотиках

Опасности супербактерий

Отек и покраснение в нижней части ног, возможно, не требуют лечения антибиотиками

Кому нужны антибиотики при кожных проблемах?

Антибиотики могут быть опасны