Антибиотик широкого спектра при цистите: Список лучших антибиотиков при цистите у женщин для быстрого лечения

Форма	Описание	Цена в долларах США
Hibiotic 1000 мг таблетка	Пакет 16 таблеток	4.1
Hibiotic 625 мг таблетка	Пакет 16 таблеток	3,9
Hibiotic 375 мг таблетка	Пакет 20 таблеток	3,16
Hibiotic 312 мг / 5 мл суспензия	Бутылка 60 мл	1,5
Hibiotic N 228 мг / 5 мл суспензия	Бутылка 60 мл	1.5
Hibiotic N 457 мг / 5 мл суспензия	Бутылка 60 мл	2,3
Hibiotic N 600 мг / 5 мл суспензия	Флакон 80 мл	2,6

ИНФЕКЦИИ	РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Средний отит, синусит нижний Инфекции дыхательных путей и более серьезные инфекции подробнее см.Инфекции	45 мг / кг / сут каждые 12 ч
Менее тяжелые инфекции	25 мг / кг / сут каждые 12 ч

Содержание

Антибиотики для лечения цистита, перечень и описание препаратов и их аналогов

Антибиотики при цистите у женщин, мужчин и детей используются с целью уничтожения возбудителей воспаления и для уменьшения наиболее дискомфортных симптомов заболевания.

Современные антибактериальные препараты наделены широким спектром действия, что позволяет их назначать без предварительного определения чувствительности болезнетворных микроорганизмов к лекарствам.

Медикаментозное лечение цистита необходимо начинать как можно раньше от момента появления нарушений функций мочевого пузыря. Борьба с инфекцией посредством только фитопрепаратов и диеты заглушает воспалительный процесс, но не приводит к уничтожению возбудителя.

И это является главной причиной перехода острого цистита в хроническую форму, обострения при которой возникает под влиянием любого незначительного провоцирующего фактора.

ВОПРОСЫ РАССМОТРЕННЫЕ В МАТЕРИАЛЕ:

	Используется для	Побочные эффекты	Предупреждения
Тетрациклин	Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП) Инфекция мочевыводящих путей Кожные инфекции Респираторные инфекции Стрептококковые инфекции Угри Малярия Проказа Артрит Болезнь Лайма	Головокружение Диарея Спазмы в желудке Чувствительность к свету Изменение зрения и тона кожи Головная боль Тошнота Рвота	Старайтесь использовать солнцезащитный крем и по возможности избегайте попадания солнечных лучей. Реагирует с другими лекарствами, такими как пенициллин, третиноин, ацитретин, стронций и изотретиноин, а также с противозачаточными таблетками.
Ципрофлоксацин	Бактериальные инфекции Инфекция мочевыводящих путей Сифилис Сибирская язва	Диарея Кашель Тошнота Рвота Насморк Боль Головные боли Светочувствительность	Не принимать одновременно с тизанидином. Побочные эффекты будут возникать, если препараты, содержащие теофиллин и кофеин, будут приняты одновременно с ципрофлоксацином.
Левофлоксацин	Бактериальные инфекции Сибирская язва	Тошнота Рвота Головокружение Головная боль Боль в животе Диарея Нервозность Летаргия Проблемы со сном. Аллергические реакции	Этот препарат нельзя назначать, если пациент уже принимает тиоридазин, дронедарон или мезоридазин.
Пенициллин	Бактериальные инфекции Хламидийные инфекции Брюшной тиф Лептоспироз Газовая гангрена Болезнь Лайма Helicobacter pylori Язвенная болезнь	Боль во рту или языке Головная боль Зуд и выделения из влагалища Диарея Белые пятна на губах и языке	Известно, что препарат имеет реакции с противозачаточными таблетками, метотрексатом, венлафаксином, циклоспорином и векуронием.
Цефалексин

Диагностика и выбор индивидуального плана лечения
Остро развивающийся цистит не требует выявления вида микроорганизма перед назначением антибактериального курса терапии. Используемые современной медициной антибиотики уничтожают и препятствуют дальнейшему развитию практически всех видов патогенных возбудителей воспаления стенок мочевого пузыря.
Пациентам с хронической формой цистита наоборот показано установления вида патогенного «возбудителя» болезни.
Антибиотики подбираются после бакпосева, сдачи анализов мочи, при необходимости назначаются инструментальные методы обследования. Антибактериальные препараты подбираются строго в индивидуальном порядке.
При лечении хронического цистита возможно использование двух антибиотиков сразу, или проведение отдельных курсов терапии разными антибактериальными средствами.
Антибиотики при цистите очень часто используются одновременно с противовоспалительными препаратами.
Назначение лекарств из разных групп позволяет быстрее справиться с неприятной симптоматикой воспалительного процесса и предотвращает развитие осложнений.
При хроническом протекании цистита показано применение иммуномодулирующих медикаментов, это повышает общую сопротивляемость организма.
Антибактериальный курс при цистите может составлять один, три или семь дней. Лекарства, и продолжительность их приема должен подбирать уролог.
Группы антибиотиков
Антибиотики подразделяются на несколько групп, при лечении цистита используют:
Фторхинолоны;
Макролиды;
Пенициллины;
Цефалоспорины;
Аминогликозиды.
Фторхинолоны
Антибиотики данной группы – высокоактивные противомикробные средства, наделенные широким спектром действия.
Фторхинолоны обладают выраженным бактериостатическим и бактерицидным действием, что приводит к разрушению оболочек патогенных организмов и мешает их дальнейшему развитию.
К отличительным особенностям фторхинолонов относят:
Высокую биодоступность. После попадания внутрь, действующие вещества проникают в высокой концентрации практически во все ткани организма, что обеспечивает выраженное терапевтическое действие;
Воздействие на большинство бактерий, на хламидии и микоплазмы;
Длительный период полувыведения, что обеспечивает пролонгированное действие лекарства;
Незначительное количество побочных реакций и хорошую переносимость.
Фторхинолоны показали свою эффективность в лечении внебольничных и больничных инфекций разной степени тяжести.
Препараты данной группы антибиотиков классифицируются на четыре поколения, это:
Нефторированные хинолоны;
Грамотрицательные фторхинолоны;
Фторхинолоны респираторные;
Фторхинолоны антианаэробные.
Нефторированные и грамотрицательные фторхинолоны отличаются высокой эффективностью при лечении инфекций мочевыводящих путей.
Но препараты из этой группы нельзя использовать при беременности, так как они наделены тератогенным действием.
Использование фторхинолов для лечения цистита у женщин в период кормления грудью может стать причиной выбухания родничка и гидроцефалии.
Фторхиноловый ряд препаратов назначают детям в исключительных случаях, так как антибиотики этой группы замедляют рост и развитие костной ткани.
У пожилых пациентов при использовании фторхинолонов повышается риск повреждений сухожилий. Не назначают антибиотики данной группы первого поколения при поражении почек.
Список антибиотиков из группы Фторхинолоны/Хинолоны
Антибиотики-фторхинолоны в основном назначаются для лечения хронических и острых форм инфекций мочевыводящих путей, в том числе при цистите, пиелонефрите, пиелите.
Данные препараты эффективны при неосложненных формах простатита, цервицита.
Лекарство могут использоваться как профилактические средства, предотвращающие рецидив хронической инфекции органов мочевыделения.
Часть фторхинолонов применяется при лечении диареи у путешественников.
Нолицин
Основной активный компонент Норфлоксацин. Нолицин эффективен при уничтожении грамотрицательных штаммов бактерий.
Лекарство быстро впитывается органами ЖКТ, высокие концентрации препарата определяются в моче.
Выпускается препарат в таблетированной форме, стандартная дозировка при терапии цистита – одна таблетка (400 мг) дважды в день. Курс лечения при неосложненных формах заболевания – три дня.
При лечении пациентов с хронической формой цистита терапия может продолжаться до трех месяцев.
Таблетки выпивают целыми, их нельзя измельчать. Время приема лекарства нужно планировать за час до еды или через два часа после употребления пищи.
Обязательно нужно в период лечения Нилицином больше пить.
Нолицин запрещен к использованию на любом триместре беременности, при грудном вскармливании препаратом лечатся только после временного прекращения естественного кормления.
Аналоги Нолицина, содержащие также Норфлоксацин, это – Глюренорм, Нормакс, Локсон-400, Норилет, Депренорм, Норфацин, Софазин, Нороксин, Норбактин, Чиброксин, Норфлоксацин, Ренор, Ютибид.
Норфлоксацин
Аналогичен по механизму действия с Нолицином. Помимо таблеток препарат выпускается в виде капель для ушей и глаз, их используются при лечении конъюнктивитов, блефарита, отитов.
Норфлоксацин при лечении воспаления мочевыводящих путей и пиелонефрита назначают по 400 мг (одна таблетка) дважды за сутки. Курс лечения – неделя. При рецидивирующих формах заболевания терапия может продолжаться о 12 недель.
Норфлоксацин запрещен к назначению при беременности, грудном вскармливании и пациентам в возрасте до 18 лет.
Аналоги препарата — Нолицин, Чиброксин, Норбактин, Софазин, Ютибид, Ренор, Норилет, Нороксин, Норфацин.
Офлоксацин
Препарат наделен широким спектром воздействия, действует в основном против грамотрицательных штаммов бактериальных возбудителей.
Показывает высокую эффективность при уничтожении патогенных микроорганизмов, устойчивых к большинству сульфаниламидов и антибиотиков из других групп.
Помимо лечения урогенитальных воспалительных процессов Офлоксацин успешно используется для лечения воспалительно-гнойных заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов, мягких тканей. Иногда используется в составе комплексной терапии туберкулеза.
Офлоксацин выпускается в таблетках. Пациентам с циститом и воспалением мочевыводящих путей препарат назначают по 1 таблетке (0,2 грамма) дважды за сутки.
Стандартный курс терапии – 7-10 дней, при легком протекании заболевания он может быть уменьшен до 4-х дней. Офлоксацин не принимают более 4-х недель подряд.
Аналоги – Джеофлокс, Заноцин, Зофлокс, Лофлокс, Офло, Офаксин, Офло Тад, Офло Сандоз, Офлогексал, Офлоксацин, Офлоксин, Флоксан.
Норбактин
В качестве активного вещества содержит Норфлоксацин. Выпускается в таблетированной форме. Помимо лечения хронических и острых инфекций органов мочевыделения используется при бактериальном поражении системы ЖКТ.
Норбактин не назначается беременным и пациентам с тяжелым поражением почек. При инфекционных процессах в органах мочевыделения препарат следует пить по 400 мг (одна таблетка) два раза за сутки на протяжении 7-10 дней.
Аналоги норбактина – Нолицин, Нофлогексал, Норфлоксацин в таблетках и капсулах, Ютибид.
Монурал
Активный компонент препарата – Фосфомицин, вещество, оказывающее бактерицидное действие на большую часть грамположительных бактерий.
Монурал эффективен при лечении пациентов с острым и рецидивирующим циститом бактериальной этиологии. Лекарство применяется с целью профилактики инфекций после хирургического вмешательства на органах мочевыделения.
Монурал детям назначают после достижения 5 лет. Беременным женщинам препарат прописывают, если ожидаемая польза от использования фосфомицина превышает риск возможного тератогенного действия на плод.
В период грудного вскармливания рекомендуется прекратить кормление на время использования Монурала. Препарат выпускается в виде гранул в пакетиках.
Цистит и иные воспалительно-инфекционные процессы мочевыделительной системы рекомендуется лечить однократным приемом Монурала в количестве 3 грамм. Гранулы разводятся водой в количестве 1/3 стакана.
Выпивают получившийся раствор натощак, рекомендуется это делать перед сном и на пустой мочевой пузырь.
Аналоги Монурала по действующему веществу – Берни в гранулах, Уреацид, Урофосцин, Фортераз, Фосмицин, Фосмурал, Фосфорал, Фосфоцин, Цисторал, Эспа-Фоцин.
Цифран
Основной действующий компонент – Ципрофлоксацин. Цифран показывает высокую результативность при лечении инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к действию пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов.
Выпускается в таблетированной форме, в виде стерильного раствора для внутривенных инъекций и в виде глазных капель.
Противопоказан Цифран к применению в период вынашивания ребенка на любом сроке и лактационный период.
При лечении цистита и инфекций мочевыводящих путей таблетки Цифрана назначают по 250 мг через 12 часов.
Продолжительность лечение неосложненных форм патологий доходит до 7 дней, лекарство обязательно нужно пить еще не менее трех дней после исчезновения основных симптомов болезни.
При тяжело протекающих и рецидивирующих формах воспаления нижних отделов мочевыделительной системы лечение проводят введением раствора Цифрана в вену в виде капельниц.
После инфузионной терапии продолжают лечение пероральным приемом Цифрана.
Аналоги в таблетках – Инфиципро, Медоциприн, Флапрокс, Ципро-Тад, Ципробел, Ципрол, Ципробид, Ципровин, Ципрогексал, Цитерал, Цитровенот, Цифромед, Цифран Od, Ц-флокс, Ципров в таблетках по 250 и 500 мг.
Аналоги препарата Цифран в таблетках и растворов для инъекций — Ципринол (таблетки, концентрат для приготовления раствора для инфузий, стерильный раствор для инъекций), Ципро Сандоз ( таблетки, ампульный раствор для инъекций), Ципробай (инъекционный раствор, таблетки), Ципробакс (таблетки, раствор для инъекций), Ципрокс ( инъекционный раствор), Ципроксол (концентрат для приготовления лекарства для инфузий, таблетки), Ципролет (таблетки, раствор для инъекций), Ципронат (таблетки, инъекционный раствор), Ципрофарм (в виде раствора для инъекций), Ципрофлоксацин (таблетки, раствор для инъекций, капсулы), Ципроцин-Н (концентрат для приготовления раствора для инфузий), Цифлокс в растворе для инфузий.
Левофлоксацин
Основное действующее вещество — гемигидрат левофлоксацина. Лекарство наделено широким спектром действия.
Левофлоксацин уничтожает патогенные микроорганизмы, находящиеся на любой стадии роста и в покое, за счет этого препарат эффективен в лечении осложненных и неосложненных инфекций мочеполовой сферы, органов дыхания.
Не назначается препарат беременным, пациентам младше 18 лет и женщинам в лактационный период.
Выпускается в виде таблеток и в виде раствора для инъекций. Пациентам с инфекциями мочевыводящих путей рекомендуется Левофлоксацин принимать по 250 мг один раз за сутки.
При неосложненных формах заболеваний лечение длится три дня, при осложненных его продолжительность увеличивается до недели.
Аналоги в таблетках – Лебел, Ламин, Левобакт, Леволед, Левокилз, Левокса, Левостад, Левофлоцин, Лефлокад, Таксацин, Флексид, Лефлокс, Новокс, Потант-Сановель, Хайлефлокс.
Аналоги Левофлоксацина в виде раствора инъекций, инфузий (внутривенно) и таблеток — Афиблокс, Глево, Золев, Леваксел, Левобакс, Левокс, Левоксимед, Левомак, Левотор, Левофлокс, Левоцеп, Левоцел, Левоцин, Лефлок, Лефлоцин, Локсоф, Л-Флокс, Таваник, Ремедия, Тайгерон, Флоксиум.
Аналоги только в виде раствора для инфузий (внутривенно) и инъекций – Зевоцин, Левасепт, Левинор, Лево, Юнифлоксин, Левогрин, Левокацин, Левоник, Левопро, Левофаст, Лефо-ФК, Лефлок, Лефсан,
Пефлоксацин
Препарат уничтожает большинство грамотрицательных бактерий, исключая анаэробные. Грамположительные штаммы бактерий разрушает при нахождении их на стадии деления.
Пефлоксацин помимо лечения мочеполовых органов назначается для лечения половых инфекций, заболеваний костей, инфекций дыхательной и пищеварительной систем.
Выпускается Пефлоксацин в таблетках и в виде стерильного раствора для внутривенного введения.
При лечении неосложненных форм воспалительно-инфекционных процессов в органах мочевыделения рекомендуемая разовая дозировка – 400 мг, кратность приема – дважды в день. Противомикробная терапия при использовании Пефлоксацина не должна превышать двух недель.
Лекарство не назначают лицам младше 18 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания.
Аналоги Пефлоксацина — Юникпеф, Пефлацине, Пелокс-400, Перти, Абактал, Пефлоксабол, Пефлоцин.
Ципрофлоксацин
Препарат отличается высокой терапевтической активностью, по сравнению с Норфлоксацином лекарство сильнее практически в 8 раз.
При попадании в организм быстро проникает в ткани почек, выделяется длительно, что усиливает бактерицидное действие активных компонентов.
Ципрофлоксацин высокоэффективен при лечении осложненных инфекционно-воспалительных патологий органов мочевыделения. Лекарство используется и при лечении инфекционных заболеваний у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Выпускается в таблетированном виде и в виде раствора для инъекционного введения.
При неосложненных болезнях инфекционного характера мочевыводящих путей Ципрофлоксацин назначают в дозировке 0,125-0,5 грамма дважды в день, при осложненных инфекциях разовая дозировка до 0,75 грамм. Продолжительность терапии от пяти и до 15 дней.
Ципрофлоксацин не назначают беременным, подросткам до 15 лет, кормящим грудью женщинам.
Аналоги Ципрофлоксацина — Сифлокс, Липрхин, Ифиципро, Цепрова, Ципринол, Квинтор, Ципробай, Ципродокс, Ципробид, Цифран, Ципролет, Микрофлокс, Медоциприн, Проципро, Реципро, Афиноксин, Ципроксол.
Ломефлоксацин
Препарат активен в отношении анаэробных грамотрицательных бактерий, к их числу относят кишечную палочку, энтеробактер, сальмонеллу. Не чувствительны к Ломефлоксацину уреплазмы, стрептококки, микоплазма.
Ломефлоксацин является препаратом выбора при непереносимости рифампицина.
Лекарство выпускается в таблетках. При инфекционных патологиях мочевыводящих путей Ломефлоксацин используют в суточной дозировке в 400 мг, таблетки пьют один раз в сутки.
Неосложненные формы заболеваний лечатся три-пять дней, осложненные в основном две недели.
Препарат запрещен к использованию при кормлении грудью, в период вынашивания ребенка, до достижения пациентом 18 лет.
Аналоги Ломефлоксацин — Таваник, Леволет, Левотек, Хайлефлокс, Левофлоксабол, Левофлокс, Ломфлокс, Лефлобакт, Лефокцин, Глево, Танфломед, Ксенаквин, Флексид, Флорацид, Маклево, Элефлокс, Ремедиа.
Спарфлоксацин
Препарат наделен широким спектром противомикробного действия. Среди побочных явлений выделяют фтотоксические реакции, проявляющиеся даже при однократном использовании Спарфлоксацина.
Лекарство отличается пролонгированным действием, поэтому его принимают раз в сутки.
Выпускается в таблетированной форме. При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевыводящей сферы в первые сутки необходимо принять 0,2 грамма препарата, на протяжении последующих 10-14 дней выпивают каждый день по 0,1 грамму.
Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.
Полный аналог Спарфлоксацина таблетки Спарфо.
Моксифлоксацин
Антибиотик, относящийся к 4 поколению фторхинолонов, выпускается под торговым названием Авелокс.
Препарат наделен широким спектром действия, бактерицидное действие происходит с минимальным образованием токсичных элементов, что уменьшает вероятность появления выраженных побочных реакций.
Авелокс используется при цистите, если воспаление мочевого пузыря сопровождается урогенитальной инфекцией. Препарат доказал свою эффективность и при лечении пиелонефрита.
Выпускается в таблетках и в виде инфузионного раствора. Стандартная дозировка при лечении острых инфекций составляет 400 мг в сутки на протяжении от 7 идо 10 дней.
В тяжелых случаях лечение начинают с введения раствора, после чего переходят на пероральный прием таблеток.
Аналоги Авелокса – Максицин, Моксетеро, Моксимак, Моксивар, Моксифтор, Моксин, Мофлакса, Мофлокс, Мофлоксин Люпин, Гемифлоксацин, Тевалокс, Вигамокс.
Эноксацин
Препарат наделен противомикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий-анаэробов. Быстро всасывается при пероральном приеме.
Эноксацин используется при лечении инфекций органов мочевыделения с неустановленной локализацией.
Лекарство эффективно при лечении простатита и гонореи, протекающей с поражением мочеиспускательного канала.
Выпускается Эноксацин в таблетках по 200 мг. Для лечения заболеваний мочевыводящих путей препарат назначают по 200 мг в утренние и вечерние часы.
Легкие формы болезней лечатся в течение 5 дней, при осложненных патологиях курс продлевают до 15 дней.
В период беременности и во время кормления грудью Эноксацин использоваться может, но только по строгим показаниям.
Флероксацин
Препарат выпускается в таблетках и в растворе для парентерального введения. Лекарство имеет бактерицидное воздействие на патогенные микроорганизмы, что приводит к гибели бактерий.
При попадании внутрь создает высокие концентрации действующего вещества в моче.
Флероксацин назначается для лечения осложненных и неосложненных форм инфекций мочевыделительной сферы.
Дозировка препарата при лечении цистита 200-400 мг, принимают ее дважды за сутки. Продолжительность лечения определяется чувствительностью организма к антибиотику, но лечение должно продолжаться не менее 7 и не более 30 дней.
Флероксацин не используют при лечении кормящих и беременных женщин.
Гатифлоксацин
Препарат широко используется при лечении инфекций, устойчивых к действию цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов.
Гатифлоксацин эффективен при устранении инфекций, вызванных хламидиями, микоплазмой, легионеллой.
Выпускается лекарство только в виде стерильного раствора для инфузионного введения. Вводят его при лечении пиелонефрита и болезней мочевыделительной системы бактериальной этиологии по 400 мг один раз в сутки капельно. Курс терапии – 5-14 дней
Период лактации и все триместры беременности – противопоказания к назначению.
Аналоги Гатифлоксацина – Бигафлон, Гатибакт, Гати, Гатилин, Гатиджем, Гатинова, Гатимак, Гатацин_н, Гатиспан, Зиквин, Дасикон, Озерлик, Тебрис.
Палин
Активный действующий компонент препарата – пипемидовая кислота. Препарат хорошо переносится, наиболее частые побочные явления – нарушения со стороны работы органов ЖКТ.
Палин назначается при лечении острых, и хронически протекающих инфекций мочевыделительной сферы.
Отзывы об эффективности лечения Палином в основном положительные. Выпускается в капсулах.
При лечении воспалительно-инфекционных заболеваний почек и мочевого пузыря Палин назначают по две капсулы (400 мг) дважды за сутки.
Пипемидовую кислоту необходимо принимать после еды, запивая большим количеством воды.
Невиграмон
В зависимости от чувствительности бактерий действует бактериостатически или бактерицидно.
Невиграмон – единственный из антибиотиков-фторхинолонов, разрешенный к использованию при беременности на втором-третьем триместре.
Кормящим женщинам препарат разрешен после прекращения вскармливания. Детям Невиграмон назначается после двух лет.
Выпускается лекарство в капсулах. При лечении цистита и других инфекций мочевыводящих органов Невиграмон используют в разовой дозировке 1 грамм (2 капсулы) четыре раза в день.
При длительном лечении разовую дозировку снижают до 500 мг.
Прочие антибиотики-фторхинолоны, применяемые для лечения инфекционных заболеваний МПС: Левинор, Софазин, Глево, Абифлокс, Ломфлокс, Медоциприн, Новокс, Ремедиа, Тайгерон, Цитерал, Хайлефлокс, Неграм, Пимидель, Уросепт, Юниклеф, Фактив, Ломадей, Зофлокс, Ламин, Гатиспан.
Цефалоспорины
Группа цефалоспориновых антибиотиков в медицине используется чаще всего. В основе цефалоспоринов лежит 7-АЦК или иначе аминоцефалоспорановая кислота.
По сравнению с антибиотиками-пенициллинами цефалоспорины наделены большей устойчивостью перед вырабатываемыми патогенными микроорганизмами ферментами. За счет этого усиливается и терапевтический эффект препаратов.
К отличительным особенностям лекарств из класса цефалоспоринов относят:
Хорошую переносимость и наименьшее количество побочных реакций;
Минимальное воздействие на микрофлору кишечника;
Широкий спектр терапевтического действия;
Высокий синергизм (то есть усиление эффекта) при одновременном использовании с аминогликозидами.
Таблетированные формы цефалоспоринов хорошо усваиваются пищеварительной системой, наивысшие концентрации действующего вещества скапливаются в тканях почек, мочевыводящих путей, печени и легких.
Исходя из спектра воздействия на организм, структуры лекарственных форм и их устойчивости к лактамазам цефалоспориновый ряд антибиотиков подразделяют на пять поколений:
К первому поколению препаратов относят Цефалотин, Цефалоридин, Цефрадин, Цефапирин, Цефалексин, Цефадроксил;
Ко второму поколению относятся – Цефуроксим, Цефотиам, Цефамандол, Цефаклор, Цефрокситин;
Третье поколение включает в себя Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефодизим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефдибутен;
Четвертое поколение цефалоспоринов – Цефтаролин, Цефтобил, Цефтолоза.
Препараты из первого поколения чаще всего назначаются при лечении инфекционно-воспалительных процессов на коже. Остальные три поколения цефалоспоринов наделены уже более широким спектром воздействия.
Цефалоспориновые антибиотики подразделяются также на средства для перорального и парентерального внутримышечного или внутривенного введения.
Список цефалоспориновых антибиотиков
Большинство антибиотиков из цефалоспоринового ряда успешно применяются для лечения:
Инфекционно-воспалительных заболеваний лор-органов и дыхательного тракта – фарингитов, гайморитов, отитов, бронхита, пневмонии;
Инфекций мочеполовой системы, включая циститы и пиелонефриты;
Половых инфекций;
Воспалительно-инфекционных процессов суставной и костной ткани;
Гнойно-воспалительных процессов кожного покрова.
Перед назначением цефалоспоринов необходимо установить противопоказания и эффективность препаратов.
Цефалексин
Препарат относится к средствам первого поколения, является полусинтетическим лекарством.
Цефалексин нарушает синтез мембран бактерий, противомикробная активность высокая. Антибиотик устойчив к действию бактериальных пенициллиназ, но разрушается цефалоспориназами.
Выпускается Цефалексин в виде капсул и в виде гранул, для приготовления суспензии.
Жидкая форма лекарства может использоваться при лечении детей с 6 месяцев, капсулы назначаются после достижения ребенком трех лет.
При развитии цистита, пиелонефрита Цефалексин взрослым пациентам назначается в разовой дозировке 200-400 мг, принимают препарат четыре раза в сутки.
Дозировка суспензии детям подбирается исходя из их возраста. Детям до года назначается 2,5 мл приготовленной суспензии три или четыре раза в день. Курс терапии Цефалексином от 7 до 14 дней.
Препарат не разрешен к использованию беременным и кормящим грудью женщинам.
Аналоги Цефалексина по действующему веществу – Лексин в капсулах и порошке для приготовления суспензии, Оспексин в гранулах для суспензии.
Цефокситин
Препарат относится к цефалоспоринам второго поколения. Лекарство наделено широким спектром противомикробного воздействия на грамотрицательные и часть грамположительных бактерий.
Лекарственная форма – порошок, используемый для приготовления инъекционного раствора.
Цефокситин может использоваться, начиная с периода новорожденности, но при беременности препарат противопоказан. Если необходимо лечение в лактационный период, то вскармливание грудью на время следует прерывать.
Взрослым пациентам при лечении легких по протеканию инфекция МПС Цефокситин вводят внутримышечно два раза в сутки по одному грамму.
В тяжелых случаях лекарство назначают для введения в вену по 2 грамма через каждые четыре часа. Детям дозировка рассчитывается с учетом их веса.
Цефуроксим
Антибиотик цефалоспоринового ряда Цефуроксим является препаратом второго поколения. Лекарство наделено широкой противомикробной активностью.
Не назначают данный препарат, если установлена непереносимость пенициллиновых антибиотиков, карбапенем (класс β-лактамных антибиотиков, с широким спектром действий) и цефалоспоринов других поколений.
Цефуроксим запрещен к назначению в период беременности, при вскармливании ребенка грудью и больным с выраженным снижением иммунитета.
Выпускается медикамент в таблетках и в порошке для приготовления раствора для инъекций.
При лечении инфекций мочевыделительной системы лекарство назначают в таблетках по 125 мг через каждые 12 часов.
При лечении пиелонефрита разовую дозировку повышают до 250 мг. Инъекционное введение препарата проводят в день трижды по 750 мг.
Аналоги, содержащие Цефуроксим в таблетках — Ауроксетил, Бактилем, Зиннат (таблетки, гранулы), Фуроцеф, Цетил, Цефурокс, Цефутил, Энфексия.
Аналоги, содержащие Цефуроксим, в виде порошка для приготовления р-ра для инъекций — Абицеф, Аксетин, Биофуроксим, Евроксим, Зинацеф, Йокель, Фурекса, Цефоктам, Цефумакс, Цефунорт, Цефур.
Аналоги в виде таблеток и порошка для раствора — Аксеф, Зосеф, Кимацеф, Микрес, Спизеф, Цефуроксим.
Таблетки от цистита : инструкция по применению
Таблетки от цистита у женщин
Таблетки от цистита у женщин используют для лечения воспаления мочевого пузыря и других поражений мочеполовой системы. У женщин, цистит появляется из-за переохлаждений, инфекций и вирусов. Появление заболевания провоцируют и особенности строения женского организма и тела. Для лечения цистита используют методы народной медицины, обильное питье, прогревание, но эффективнее и результативнее в лечебных целях – таблетки от цистита у женщин.
Прежде чем начинать принимать таблетки, необходимо обратиться к врачу. Чем дольше игнорировать симптомы заболевания и отказываться от посещения врача, тем длительнее и серьезнее будет лечение. Не стоит забывать, что прием любых лекарственных препаратов без назначения врача может стать причиной усугубления течения заболеваний и других проблем с организмом. Объяснение этому довольно простое. Появление цистита провоцирует определенная инфекция, чтобы ее определить, необходимо сдать анализы. Каждый из препаратов для лечения цистита, борется с определенным типом инфекции. Неправильно подобранные таблетки могут стать причиной дисбактериоза и заболеваний печени.

Что касается медикаментов, то, к примеру, антибиотики эффективны в лечении острой и хронической форм воспаления мочевого пузыря. На первых порах заболевания, врачи назначают таблетки на растительной основе и препараты с минимальными побочными действиями и противопоказаниями. Давайте рассмотрим самые эффективные таблетки от цистита у женщин.
Нолицин – лекарственный антибактериальный препарат. Эффективен в лечении любой формы цистита, курс лечения не занимает дольше пяти дней.
Бисептол – антибиотик широкого спектра действия. Применяется для лечения цистита на любой стадии.
Монурал – эффективный антибиотик, лечебное действие которого можно почувствовать, приняв всего одну таблетку.
Канефрон – противовоспалительное средство на растительной основе. Используется как в качестве основной терапии, так и для профилактики цистита.

Цистон, Цистенал – лечебные уросептики и фитопрепараты. Оказывают спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие.
Таблетки от цистита у мужчин
Таблетки от цистита у мужчин – дейтсвенное лечебное средство, которое позволяет избавиться от заболевний мочеполовой системы. Цистит у мужчин, возникает как последствие воспаления мочеполовой системы. Цистит может появиться на фоне уретрита, протстатита, аденомы простаты и частых преохлаждений. Основные симптомы заболевания проявляются как частые позывы к мочеиспусканию, боль, кровь и слизь в моче.
Для лечения цситита у мужчин используют антибактериальные препарты. Терапевтический эффект наблюдается в течение 3-4 дней приема таблеток. Чаще всего используют нитрофурановые средства (Фурагин, Фурадонин), сульфаниламиды (Уросульфан, 5-НОК, Грамурин) и антибиотики (Ампиокс, Левомицетин, Ампициллин). Если восплаение мочевого пузыря сопровождается дизурией, то назначают спазмолитики и обезболивающие. При этом длительной противовоспалиетльной терапии должна быть на меньше трех недель. Такой курс лечения позволяет предотвратить рецидивы заболевания в будущем.

Давайте рассмотрим примерную схему лечения цистита у мужчин с помощью таблеток.
Офлоксацин по 400 мг – в течение десяти дней, до приема пищи.
Нистацин – два раза в сутки по одной таблетке.
Фурагин – принимать по 100 мг 2-3 раза в сутки.
Палин – по 400 мг два раза в сутки, до еды.
После курса приема таблеток, пациенту назначают ванночки с растительными отварами (лекраственная ромашка, шиповник, хвощ полевой) в течение 20 дней.
Обратиет внимание, вышеописанная схема лечения цистита у мужчин, подходит не всем пациентам. Поэтому, перед приемом таблеток, проконсультируйтесь с врачом и сдайте анализы для определения бактерий, спровоцировавших заболевание.
Таблетки от цистита у ребенка
Таблетки от цистита у ребенка используют как крайний вариант лечения, когда методы физиотерапии и фитотерапии оказались не эффективными. Инфекции мочеполовой системы очень часто встречаются у детей. Основные причины цистита: переохлаждение, плохая гигиена и редкая смена подгузников. До одного года циститом больше болеют мальчики, а вот после года, среди больных больше девочек. Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы, так как инфекция очень быстро проникает и поражает мочевой пузырь.

Симптомы цистита у ребенка схожи с симптоматикой заболеваний у взрослого. Прежде всего, это частые позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота, моча мутная с примесями. Не смотря на обильный выбор препаратов и антибиотиков против цистита, многие из них имеют опасные для ребенка побочные эффекты. Кроме того, бактерии приобретают устойчивые штаммы, которые не все антибиотики могут уничтожить.
Поэтому, для лечения цистита у детей используют препараты из группы фторхинолонов (Нолицин, Ципролет). Особой популярностью и эффективностью обладает Монурал. Таблетки не вызывают побочных эффектов и имеют минимум противопоказаний. Таблетки от цистита у ребенка подбирает врач, согласно результатам анализов, возраста ребенка и других особенности организма. Давайте рассмотрим несколько препаратов для лечения воспаления мочевого пузыря у детей.

Пистон – таблетки на растительной основе. В состав входит более 15 лечебных трав и мумие. Оказывает противовоспалительное, мочегонное и противомикробное действие.
Монурал – антибиотик разового приема. Эффективно снимает симптомы заболевания и уничтожает вредоносные микроорганизмы.
Помимо таблеток, во время лечения используют различные лекарственные настои и чаи. К примеру, настой из листьев березы или лепестков василька. Популярен Фитолизин. Лекарственное средство представляет собой мягкую зелено-коричневую пасту, содержащую в своем составе эфирные масла и экстракты лечебных растений. Оказывает выраженное противовоспалительное и мочегонное действие.
Таблетки от острого цистита
Таблетки от острого цистита назначаются только лечащим врачом. Так как только врач, по результатам анализов может диагностировать острую форму воспаления мочевого пузыря. Курс лечения составляет индивидуально для каждого пациента, согласно нюансам течения заболевания и особенностям организма больного.

Острая форма цистита сопровождается такой симптоматикой, как: высокая температура и озноб, общая слабость организма. Подобная симптоматика то появляется, то пропадает. Обострение воспаления мочевого пузыря может длиться около двух дней. А вот курс лечения займет не менее 7-10 дней. Высокая температура свидетельствует о распространении инфекции по каналам мочеполовой системы и требует немедленной медицинской помощи.
Для лечения острой формы цистита используют фторхинолоны – противомикробные лекарственные препараты. Высокой эффективностью зарекомендовали себя: Котримоксазол, Нитрофурантоин, Трометамол и другие таблетки от цистита.
Таблетки от хронического цистита
Таблетки от хронического цистита, как и препараты от острой формы данного заболевания, назначаются только после сдачи ряда анализов и консультации у лечащего врача. Хронический цистит – это довольно распространенное заболевание, представляющее собой воспаление мочевого пузыря. Хронический цистит имеет несколько стадий, каждая из которых требует исследования и определенного лечения.

Формы хронического цистита:
Латентный – протекает бессимптомно, изредка возникают рецидивы.
Персистирующий – вызывает частые обострения, по своей симптоматике схож с острым воспалением мочевого пузыря.
Интерстициальный – прогрессирующая и часто рецидивирующая форма цистита. Сопровождается непроходящей болью в области мочевыделительной системы. Без соответствующего лечения вызывает патологии и изменения в строении стенок мочевого пузыря.
Что касается таблеток от хронического цистита, то лечения начинают с приема антибиотиков, фторхинолонов и препаратов на растительной основе. Курс лечения может длиться от одного до трех месяцев, с последующей профилактической терапией.

1 таблетка от цистита
1 таблетка от цистита – это новое слово в лечении воспаления мочевого пузыря. На сегодняшний день существует несколько препаратов, которые можно принимать одноразово для устранения симптоматики заболевания. Как правило, одноразовый прием медикаментов используется для лечения неосложненного воспаления мочевого пузыря.
Чаще всего, врачи урологи рекомендуют принимать таблетки от цистита в течение трех дней. Давайте рассмотрим примерную схему лечения цистита с одноразовым приемом лекарственных средств:
Монурал – 300 мг раз в сутки.
Левофлоксацин – 500 мг раз в сутки.
Цефибутен – 400 мг раз в сутки.
Популярностью пользуется Монурал. Одна таблетка полностью устраняет болезненные симптомы заболевания и инфекцию. Монурал считается единственным на сегодняшний день антибиотиком широкого спектра действия. Преимущество препарата в том, что его концентрация быстро увеличивается в моче, и он хорошо выводится почками.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],
Название таблеток от цистита
Названия таблеток от цистита помогают в выборе лекарства. Зная результаты анализов и вид микроорганизма, который вызывает воспаление мочевого пузыря, можно подобрать эффективный препарат для лечения цистита. Современные медикаменты имеют широкий спектр действия и эффективны в отношении большинства вредоносных микроорганизмов. Так, если результаты анализов показали, что заболевание возникло из-за грибка, в лечении помогут противогрибковые препараты:
Микосепт.
Лимизил.
Флуканазол.
Не стоит забывать и про антибиотики, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы и устраняют симптомы цистита. Самые эффективные антибактериальные препараты:
Амоксиклав.
Ампициллин.
Ампик.
Бисептол.
Неграм.
5-НОК.
Офлоксацин.
Фурагин.

Зиннат.
Арфлокс.
Липрохин.
Циплокс.
Если при цистите больной чувствует сильные боли в области мочевого пузыря, уролог назначает нестероидные обезболивающие и противовоспалительные:
Но-шпа.
Нурофен.
Кетарол.
Диклофенак натрия.
Дротаверин.
Обязательной составляющей лечебного курса, являются лекарства на растительной основе. Фитопрепараты эффективны в лечении цистита у беременных, кормящих грудью матерей и детей. После основного курса лечения цистита, необходимо провести профилактическую терапию и укрепить организм. Для этого нужны пробиотики – бактерии, нормализующие микрофлору кишечника и мочеполовую систему. Самые эффективные препараты с бифидо и лактобактериями:
Линекс.
Бибиформ.
Хилак форте.
Иммуно.
Фурадонин
Фурадонин от цистита – противомикробный препарат, используемый для лечебной терапии и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Действующее вещество – нитрофурантоин, эффективен в отношении многих бактерий и болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают цистит. Активен в отношении: Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus spp., Shigella sonnei, Proteus spp., Streptococcus spp.

Основные показания к применению – лечение бактериальных инфекций мочевыводящих путей, которые вызваны чувствительными микроорганизмами. Препарат принимают при цистите, уретрите, пиелите, для профилактики осложнений инфекционного характера после хирургических операций и инструментальных урологических обследований.
Лекарственное средство противопоказано принимать при индивидуальной непереносимости действующего вещества и других компонентов. Фурадонин не назначают пациентам с циррозом печени, в период беременности и лактации, пациентам до одного месяца и при острой порфирии. С особой осторожностью, лекарственное средство назначают пациентам с сахарным диабетом, любыми хроническими заболеваниями и дефицитом витамина В.
Фурадонин принимают во время еды, запивая обильным количеством воды. Взрослым пациентам рекомендуется принимать по одной таблетке 50 или 100 мг три раза в день, в течение недели.
При лечении цистита у детей, прием зависит от веса ребенка, 5 мг на кг массы тела, принимают три раза в день.
При лечении цистита у детей старше 12 лет, назначают по 100 мг два раза в день, в течение 7 дней.
Если лекарственное средство используется в профилактических целях, то принимают по 50 мг Фурадонина один раз в день, перед сном.
При несоблюдении правил приема препарата или во время лечения цистита с применением таблеток у пациентов с противопоказаниями, могут возникать побочные действия. Основные побочные действия проявляются как головные боли, головокружение, рвота, диарея, кашель, аллергические реакции. Для лечения побочных эффектов и симптомов передозировки, проводится симптоматическая терапия и пересматривается дозировка лекарственного средства.
Монурал
Монурал от цистита применятся для лечения хронической формы заболевания. Основные преимущества антибиотика в его высокой эффективности, минимальных противопоказаниях и побочных действиях. Лекарственное средство обладает направленным на возбудитель действием. Монурал относится к антибиотикам одного приема. То есть, один прием полностью устраняет симптомы цистита. Препарат можно принимать даже беременным женщинам, так как он безопасен для плода.
Монурал – это антибактериальный препарат широкого спектра действия. Действующее вещество – фосфомицин, обладает бактерицидными свойствами. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus; грамотрицательных бактерий: Citrobacter spp., Еsherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp.
После приема внутрь антибиотик абсорбируется желудочно-кишечным трактом. Максимальная концентрация лекарственного средства в плазме крови наблюдается через 2-3 часа после приема. Период полувыведения составляет около 2 часов. Выводится лекарственное средство в неизменном виде, почками. Препарат накапливается в почечной ткани и поддерживает терапевтический эффект на протяжении 48 часов. Этого времени достаточно для этиологического выздоровления и стерилизации мочи от вредоносных микроорганизмов.
Основные показания к применению: все формы цистита, уретрит, профилактика инфекций мочевыделительной системы при оперативных вмешательствах, бессимптомная бактериурия у беременных.
Форма выпуска – гранулы для приготовления раствора. Антибиотик принимают натощак, за два часа до еды, желательно перед последним приемом пищи. Перед приемом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Лечебная терапия, как для взрослых, так и для детей, занимает один день, то есть один прием препарата.
Основные побочные действия: тошнота, аллергические реакции, диарея, изжога. Монурал противопоказано принимать при непереносимости действующего вещества, при почечной недостаточности и возрасте пациента до пяти лет. При профилактике бактериальных инфекций перед оперативным вмешательством, принимают за три часа до манипуляций.
Нолицин
Нолицин от цистита – это представитель группы фторхинолонов. Антибиотик применяется для лечения поражений мочевыделительной системы. Механизм действия лекарственного средства заключается в блокировании бактерий, что приводит к их разрушению, снижению агрессивных свойств и гибели. Активен в отношении практически всех микроорганизмов, провоцирующих воспаление мочевого пузыря. Нолицин обладает антибактериальными и иммуномодулирующими свойствами.
Принимают по одной таблетке два раза в сутки. Период полувыведения составляет около 12 часов. Если препарат применяется для профилактики цистита, то рекомендуется принимать по одной таблетке один раз в сутки. Дозировка и длительность лечения назначается врачом урологом.
Необходимо принимать до еды или через пару часов после приема пищи. Так как при приеме во время еды, замедляется всасываемость препарата, что снижает его лечебные свойства и эффективность.
Нолицин противопоказано принимать в период беременности и лактации. Увеличивает чувствительность к солнечным лучам, поэтому необходимо избегать воздействия прямых солнечных лучей.
Основные побочные эффекты проявляются в виде тошноты и рвоты, которые проходят после отмены препарата. При длительном приеме, может развиваться кандидоз.
Цистон
Цистон от цистита – это растительный препарат с противомикробными, противовоспалительными и диуретическими свойствами. В состав входят: семена конских бобов, семена тикового дерева, хвощ полевой, базилик душистый и другие растительные ингредиенты. Благодаря растительному составу, повышает кровоснабжение в мочевыводящих путях и почках, оказывает противовоспалительное и диуретическое действия. Цистон вызывает микродробление мочевых камней и размягчает их.
Растительные компоненты, которые входят в состав препарата ускоряют процесс выведения гноя, слизи и других инфекционных агентов из организма.
Лекарственное средство не оказывает негативного воздействия на микрофлору кишечника и может использоваться как в качестве монотерапии, так и в составе комплексного лечения.
Благодаря растительному составу, Цистон отличное профилактическое средство для поддерживающей терапии здоровья мочевыводящих путей.
Единственный побочный эффект Цистона – аллергические реакции. Выпускается в форме таблеток, что значительно облегчает процесс его приема, расчет дозировки и длительности лечения.
Цистон противопоказано принимать для лечения острого цистита. Это объясняется тем, что для получения терапевтического эффекта от растительных ингредиентов, необходим длительным курс приема препарата. Поэтому, Цистон не справляется быстро с острыми болями и другими болезненными проявлениями цистита.
[13], [
список, какие лучше, самые эффективные и недорогие (отзывы)
Антибиотики при цистите назначают после проведения анализов и выявления возбудителя заболевания. При этом одновременно проводится тест на чувствительность бактерий к различным препаратам. На основании полученной информации врач составляет схему лечения, которое необходимо для эффективной борьбы с инфекцией и профилактики тяжелых осложнений.
Антибиотики при цистите назначают после проведения анализов и выявления возбудителя заболевания.
Эффективность
Патогенная микрофлора способна вырабатывать устойчивость к различным медикаментозным средствам, поэтому современные антибиотики обладают широким спектром действия, позволяющим уничтожать почти все болезнетворные микроорганизмы. Самым востребованным препаратом является Монурал.
Антибактериальное средство выпускается в форме порошка. Это обеспечивает его высокую биодоступность. Активное вещество под названием фосфомицин разрушает клетки бактерий, купируя главные симптомы инфекции. Широкий спектр действия и минимальное количество побочных действий позволяют применять Монурал при разных формах цистита.
При остром
При остром воспалительном процессе в мочевом пузыре требуется быстро прекратить рост патогенной микрофлоры и предупредить переход болезни в хроническую стадию. Для этого применяют современные антибиотики с доказанной эффективностью.
При остром цистите часто назначают Монурал.
При остром цистите часто назначают Монурал. Его главный компонент способен накапливаться в тканях органов мочевыделительной системы и сохранять терапевтический эффект в течение длительного периода. При неосложненной инфекции достаточно однократного применения.
При хроническом
При хроническом цистите следует более тщательно подбирать антибактериальное средство, опираясь на данные анализов. В зависимости от чувствительности бактерий к различным веществам, врач определяет наименование, форму выпуска и дозу препарата.
С кровью
Когда воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря сопровождается кровотечением, пациента чаще всего госпитализируют и назначают уколы антибиотиков. Геморрагический цистит представляет большую опасность для здоровья. Поэтому курс лечения проходит в стационаре под контролем врачей.
Фторхинолоны
В комплексной терапии цистита часто применяются препараты из группы фторхинолонов. Это синтетические антибиотики широкого спектра действия, способные прерывать синтез ДНК болезнетворных бактерий.
Большинство фторхинолонов эффективно против грамотрицательной патогенной микрофлоры. При этом грамположительные микроорганизмы, такие как стрептококки, энтерококки и пневмококки, а также анаэробные бактерии, проявляют устойчивость к данным веществам.
Для лечения цистита и других инфекций мочевыводящих путей назначают Нолицин, Норфлоксацин, Офлоксацин. Таблетки имеют ряд противопоказаний. Их нельзя использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, пациентам с почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточностью.
Для лечения цистита и других инфекций мочевыводящих путей назначают Нолицин.
Цефалоспорины
Цефалоспориновая группа антибактериальных средств включает 5 поколений препаратов, которые способны разрушать клеточные стенки бактерий. Лекарства выпускаются в различных формах: таблетках, растворах и порошках для проведения инъекций, в виде суспензии. Особенность медикаментов состоит в том, что они отличаются относительно низкой токсичностью. Антибиотики этой группы в ряде случаев назначают даже маленьким детям.
Побочные эффекты цефалоспоринов чаще проявляются в виде тошноты и рвоты или кожных аллергических реакций. При цистите врач может назначить Цефалексин, Цефиксим, Цефаклор, Цефтриаксон, Цефутаксим.
Пенициллины
Список препаратов, входящих в группу пенициллинов, достаточно широк, поскольку данный вид антибиотиков был создан раньше других. Лекарства воздействуют на ферменты, необходимые для синтеза клеточной стенки возбудителя инфекции. Однако большое количество видов патогенной микрофлоры выработало устойчивость к пенициллинам. Поэтому для лечения воспалительных процессов в мочевыделительной системе данные медикаменты используются все реже. При цистите может быть назначен Ампициллин или Амоксициллин.
При цистите может быть назначен Амоксициллин.
Оксихинолины
Производные 8-оксихинолина характеризуются интенсивным противомикробным действием. Эти соединения препятствуют синтезу ДНК-гиразы грамположительных и грамотрицательных бактерий, останавливая их дальнейшее размножение. Из группы оксихинолинов в комплексной терапии цистита применяется Нитроксолин.
Это средство назначают, когда лечение другими медикаментами не принесло положительного результата. Антибиотик имеет много противопоказаний и может стать причиной развития тяжелых побочных явлений, поэтому без рекомендации врача применять его категорически запрещено.
Хинолоны
Хинолоновая группа медикаментов, обладающих бактерицидным действием, была создана на основе налидиксовой (Невиграмон) и пипемидиевой кислоты (Палин).
Лекарственные средства этого ряда зарекомендовали себя как эффективные уроантисептики, поэтому их часто назначают для лечения цистита и других инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Однако далеко не все возбудители патологии чувствительны к данным антибиотикам, поэтому перед началом приема следует пройти обследование.
Нитрофураны
Класс синтетических противомикробных средств под названием нитрофураны включает такие востребованные таблетки, как Фурадонин, Фурамаг, Фурагин. Эти препараты содержат активные компоненты, которые быстро всасываются в кровь из ЖКТ, проникают в очаг поражения и накапливаются в моче и почках. Лекарства останавливают рост бактерий и уничтожают их. Сложность применения нитрофуранов состоит в том, что эти медикаменты вызывают нежелательные реакции организма.
Макролиды
Лекарства из группы макролидов имеют естественное происхождение, при этом они обладают минимальным токсическим воздействием на организм человека, поэтому считаются наиболее безопасными антибактериальными средствами от цистита.
При воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря эффективными являются такие таблетки, как Рулид, Азитромицин. Их действующие вещества дестабилизируют синтез особых ферментов в рибосомах бактерий. В результате патогенные микроорганизмы, включая внутриклеточные, гибнут. Макролиды стимулируют также иммунный ответ организма.
Тетрациклины
Антибиотики тетрациклиновой группы способны разрушать клеточные мембраны бактерий. Эти препараты активны против грамположительных аэробных болезнетворных микроорганизмов. Лекарства тетрациклинового ряда эффективны при инфекционном поражении некоторыми грамотрицательными и анаэробными бактериями.
При цистите чаще всего применяется Доксициклин.
Однако спектр действия антибиотиков достаточно узок, по сравнению с другими медикаментами данного фармацевтического направления. Поэтому тетрациклины назначают только после получения результатов анализов. При цистите чаще всего применяется Доксициклин и Юнидокс Солютаб.
Левомицетины
Главным действующим веществом, входящим в состав лекарств из группы левомицетинов, является компонент, который по свойствам идентичен природному антибиотику хлорамфениколу. Левомицетин и его аналоги эффективны против многих видов патогенной микрофлоры. Антибиотик действуют бактериостатически.
Однако ряд возбудителей инфекций мочевыводящих путей выработал устойчивость к хлорамфениколу. Кроме того, препарат имеет много противопоказаний. Поэтому для лечения цистита Левомицетин назначается только в случае, когда терапия другими медикаментами не дала положительного результата.
Левомицетин и его аналоги эффективны против многих видов патогенной микрофлоры.
Фитопрепараты
Для лечения воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы используют лекарственные средства, созданные на растительной основе. Самым востребованным фитопрепаратом при цистите является Канефрон. Он выпускается в таблетках и в каплях. Медикамент обладает мочегонным и бактерицидным действием.
Врач может назначить в качестве вспомогательного средства Цистон. Длительное применение этого препарата, включающего экстракты лекарственных растений, способствует уменьшению воспаления и нормализации мочеиспускания.
Высокой эффективностью при инфекции мочевыводящих путей обладает Монурель. Это натуральное средство, созданное на основе клюквы. Ягода оказывает бактерицидное и мочегонное действие, способствует укреплению иммунитета.
Противопоказания
Антибиотики относятся к сильнодействующим препаратам и имеют целый ряд противопоказаний. Применение лекарств без консультации с врачом может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Во время лечения инфекционного поражения мочевого пузыря следует строго придерживаться рекомендаций уролога, соблюдать дозировку и длительность применения назначенных препаратов.
При беременности
В период вынашивания ребенка большинство антибиотиков противопоказано, поскольку активные компоненты проникают через плацентарный барьер и могу вызвать пороки развития у плода. При беременности чаще назначают фитопрепараты. Антибактериальные средства будущей матери врач подбирает индивидуально, в случае когда польза для женщины превышает потенциальный риск для ребенка.
Антибактериальные средства будущей матери врач подбирает индивидуально, в случае когда польза для женщины превышает потенциальный риск для ребенка.
При грудном вскармливании
В период грудного вскармливания сильнодействующие лекарства тоже запрещены. Антибиотики при лечении цистита у женщин могут навредить младенцу, если действующие вещества выделяются в молоке. Ребенка рекомендуется перевести на искусственное питание на весь период терапии.
Для детей
Детям нельзя давать антибактериальные средства без консультации с врачом. Целый ряд лекарств противопоказан в раннем возрасте. Кроме того, доза препарата в большинстве случаев рассчитывается по весу ребенка.
Для мужчин
Выбор антибиотика врач всегда делает, принимая во внимание не только течение болезни, но и общее состояние здоровья пациента.
Для мужчин с острой печеночной, сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью, атеросклерозом сосудов головного мозга и другими тяжелыми патологиями целый ряд препаратов противопоказан. Некоторые антибиотики негативно влияют на потенцию и репродуктивную функцию. Это необходимо учесть при приеме медикаментов.
Осложнения
При воспалении мочевого пузыря возникает риск развития осложнений, затрагивающих все органы малого таза. Инфекция может проникнуть в почки, вызвав тяжелую форму пиелонефрита. Бактериальное поражение мочевыводящих путей опасно для женщин различными воспалительными заболеваниями репродуктивных органов.
Если пациент не следовал рекомендациям врача относительно дозировки лекарственных средств и длительности курса терапии, то патогенная флора, вызвавшая инфекцию, способна выработать устойчивость к препаратам и перейти в хроническую форму. Полностью вылечить цистит в этом случае крайне сложно. Хроническая инфекция способствует общей интоксикации организма и снижению иммунитета.
Инфекция может проникнуть в почки, вызвав тяжелую форму пиелонефрита.
Отзывы
Ярослава, 25 лет, Нижний Новгород
Самый лучший способ вылечить цистит в домашних условиях – выпить Монурал. Нужен всего один пакетик порошка. На следующий день никаких симптомов. Побочных действий тоже нет. Если бы сама не попробовала, не поверила бы, что всего за сутки можно избавиться от боли, зуда и постоянных походов в туалет. Средство дорогое, но эффективное.
Михаил, 47 лет, Самара
С возрастом обострились все хронические болячки и добавился цистит. Врач назначил Цистон. Пил его долго. Но результатом доволен. Обошелся без антибиотиков, после которых иммунитет на нуле.
Ирина, 39 лет, Севастополь
Дешевые средства тоже могут хорошо бороться с инфекцией. Это еще раз доказали Канефрон и Офлоксацин. Принимала антибиотик и затем фитопрепарат для усиления действия по схеме, рекомендованной врачом. Быстро прошли симптомы воспаления, перестала бегать в туалет каждые полчаса, вернулась к нормальной жизни. Только пришлось пройти курс пробиотиков, чтобы избежать дисбактериоза. Больше никаких побочных эффектов не заметила.
Препараты для лечения хронического цистита у женщин: антибиотики, фитопрепараты. обезболивающие, спазмолитики
Цистит – это сложное заболевание, которое требует ответственного отношения. При цистите самолечение может привести к усугублению состояния и развитию других болезней женских мочеполовых органов. Для проведения комплексной терапии необходимо обратиться к врачу, который проконсультирует по поводу методов профилактики и препаратов для лечения хронического цистита у женщин.
При цистите самолечение может привести к усугублению состояния и развитию других болезней женских мочеполовых органов.
Антибиотики
Самостоятельный прием антибиотиков – опасная практика, которая способна нанести вред здоровью. Антибиотики прописываются как крайнее средство. Их используют для лечения хронических форм цистита. Перед тем как принимать лекарство, желательно провести анализ мочи для установления инфекционного агента, чтобы действие препарата было целенаправленным.
Существует список препаратов-антибиотиков, которые назначаются для лечения инфекционного цистита:
Монурал – антибиотик широкого спектра действия. Фосфомицин – биоактивное вещество в основе Монурала – действует на большинство инфекционных агентов мочевыводящей системы, поэтому может назначаться без проведения анализа мочи. Препарат не подходит для лечения хронического цистита, поскольку принимается однократно.
Нолицин – также обладает широким спектром действия. В основе препарата – норфлоксацин, один из наиболее сильных антибиотиков. Его назначают, когда инфекция устойчива к другим препаратам.
Нитроксолин – производное оксихинолина. Препарат борется с большинством типов бактерий и грибов типа Candida. Назначается при заболеваниях мочевыводящей системы.
Фурагина, основным компонентом которого является нитрофуран. Отличительная особенность препарата в том, что болезнетворные бактерии медленно “привыкают” к действию нитрофурана. Резистентность (устойчивость или сопротивляемость) к Фурагину у микроорганизмов развивается не так быстро, как в случае применения других лекарств.
Рулид – относится к макролидам. Лекарство не предназначено исключительно для устранения цистита. Оно имеет более широкий спектр. Может применяться при комплексном лечении хронических лор-инфекций, частых простуд и урогенитальных заболеваний.
Фурадонин – обладает противомикробным эффектом. Применяется исключительно в лечении и профилактике бактериальных инфекций мочевыделительной системы. Для достижения устойчивого эффекта необходимо принимать препарат не менее 7 дней.
Левомицетин – противомикробный препарат. Лекарство назначают в виде таблеток. Самостоятельное назначение препарата недопустимо. Самолечение может привести к побочным реакциям и ухудшению общего состояния.
Невиграмон – относится к препаратам хинолоновой группы. В качестве активного компонента препарата выступает налидиксовая кислота. Назначается при остром приступе, но возможно его применение и при хроническом заболевании в стадии обострения.
Норбактин – не уступает другим антибиотикам по широте спектра действия, что делает его основным препаратом в комплексной терапии инфекций мочеполовой сферы. Относится к группе лекарственных веществ – фторхиналонов, которые обладают антибактериальной активностью. Эффективно лечит цистит.
Палин – антибактериальный лекарственный препарат из группы антибиотиков хинолонового ряда. Основным активным компонентом Палина является пипемидовая кислота. За годы применения Палина выработалась устойчивость микроорганизмов к препарату. Поэтому он может быть рекомендован при лечении неосложненных форм острого и хронического цистита лишь как препарат резерва.
Пробиотики
Несмотря на сильное действие, антибиотики могут быть неэффективными. Болезнетворные бактерии, вызывающие цистит, находятся на слизистых мочевого пузыря в форме биопленок. Такая форма существования защищает их от антибиотиков.
В данных случаях эффективным способом лечения становятся пробиотики. Они помогают восстановить собственную здоровую микрофлору организма, которая уничтожит болезнетворные бактерии самостоятельно.
Пробиотики меняют параметры внутренней среды в сторону нормы (эубиоза), восстанавливают иммунитет на всех слизистых оболочках (кишечника, мочевого пузыря и вагинального биотопа).
Фитопрепараты
Фитотерапия – метод нетрадиционного лечения. Фитопрепараты применяются не только с профилактической целью, но и в качестве вспомогательных компонентов лечения при острой боли.
Эффект препаратов состоит в создании неблагоприятных условий для размножения патогенных бактерий.
Применение фитопрепаратов не ограничивается таким диагнозом, как цистит. Они используются как метод профилактики любых заболеваний мочевыделительной системы.
Одним из популярных фитопрепаратов, помогающих вылечить цистит, является Канефрон.
По типу действия фитопрепараты – это растительные диуретики (мочегонные средства). Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения и повышают иммунитет.
В основе препаратов – чистотел, толокнянка, полевой хвощ, спорыш и др. Аптечными фитопрепаратами при цистите являются Канефрон, Уролесан, Фитолизин, Урофлюкс, которые изготавливаются из названных лечебных растений.
Обезболивающие
Устранить боль при воспалении – основная задача пациента. Существует много медикаментозных средств для ликвидирования болезненного признака.
К наиболее распространенным анальгетикам относятся: Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол и др. Они применяются для устранения болей, имеющих разную степень интенсивности и различные причины возникновения.
Например, Аспирин и Анальгин могут лишь временно устранить болевой симптом при цистите.
Оба препарата оказывают слабый и средний болеутоляющий эффекты. Используются на начальной стадии цистита, при несильных дискомфортных ощущениях в мочевом пузыре у мужчин и женщин. Однако и Аспирин, и Анальгин имеют противопоказания: они категорически запрещены к применению при геморрагическим цистите, поскольку повышают риск кровотечений.
Найз оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие при цистите.
Препараты Кетанов и Найз относятся к группе сильнодействующих анальгетиков. Используются при сильном болевом синдроме, действуют быстро и эффективно. Найз оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие при цистите. Применяется при воспалительных процессах различной этиологии, нейтрализует боль в мочевом пузыре.
Спазмолитики
Спазмолитики оказывают угнетающее действие на острый болевой синдром и спазмы. Назначаются лечащим врачом. Некоторые препараты имеют противопоказания.
В редких случаях сильное болевое раздражение устраняют при помощи внутримышечных инъекций новокаина.
Препарат Но-шпа есть в каждой домашней аптечке. Он используется, в частности, при спазмах гладкой мускулатуры мочевого пузыря, но также эффективен при гастрите, язвенной болезни желудка и других патологиях. Облегчает состояние женщины в период болезненной менструации.
Папаверин хорошо снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы мочеполовых органов. Противопоказан людям пожилого возраста, а также страдающим болезнями сердца и печени.
Но-шпа используется при спазмах гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
Спазмалгон – комбинированный препарат. Входящие в его состав активные вещества усиливают терапевтический эффект. Противопоказания: индивидуальная непереносимость составляющих компонентов, непроходимость желудочно-кишечного тракта, печеночная и почечная недостаточность.
Допустимо ли применение народных средств
При цистите лечение в домашних условиях не рекомендуется начинать без консультации специалиста. Только врач назначит адекватную терапию и даст совет о том, какие методы народной медицины целесообразно применять.
Клюква – самое распространенное народное средство. Свежевыжатый сок ягод подавляет развитие заболевания.
Рекомендуется при легкой форме цистита. Биологически активные компоненты плодов уничтожают патогенную микрофлору в мочевом пузыре, снимают воспалительный процесс, обладают легким обезболивающим эффектом.
Свежевыжатый сок ягод клюквы подавляет развитие цистита в легкой форме.
Что принимать во время обострения
Обострение цистита неприятно, но избавиться от него можно. Главное – не прерывать лечение. Одной таблетки недостаточно для полного выздоровления.
Недолеченная патология способна спровоцировать осложнения: цистит может закончиться пиелонефритом – воспалением почек.
При обострении боль могут облегчить Но-шпа и папавериновые свечи. Но обезболивающие препараты снимают только симптомы. Обойтись без антибиотиков сложно. Врач назначает их в комплексе с другими лекарственными средствами.
Таблетки при беременности
При беременности цистит имеет те же проявления: частое и болезненное мочеиспускание, потеря работоспособности, боли и рези в области мочевого пузыря, помутнение мочи, повышение температуры.
Однако, несмотря на одинаковые симптомы, при беременности цистит переносится более болезненно. Это связано с тем, что беременным женщинам противопоказана медикаментозная терапии (за исключением особых случаев). Нельзя самостоятельно принимать никакие таблетки, поскольку большинство из них токсично для плода.
Монурал
Фурагин
Фурадонин
Левомицетин
Уролесан
Нурофен
Средства для профилактики
Профилактика циститов включает следующие группы лекарственных средств: антибиотики, иммунопрепараты, фитотерапия, пробиотики. В плане эффективности оптимально профилактическое применение низких доз антибиотиков. Однако они небезопасны для общего состояния организма. Минимальным количеством побочных эффектов обладают растительные препараты.
Антибиотики при цистите для лечения у женщин и мужчин широкого спектра действия
Антибиотики при цистите применяются в большинстве случаев лечения заболевания, так как оно носит преимущественно бактериальный и воспалительный характер. Антибиотики для лечения цистита назначаются медицинским специалистом после ряда анализов.
Антибиотики при цистите у женщин
Принимать антибиотики при цистите показано в большинстве случаев, но делается это только после рекомендации врача. При неправильном лечении существует высокий риск перехода острого цистита в хронический. В результате развития проблемы клетки мочевого пузыря перерождаются, возникает риск развития онкологического заболевания.
Антибиотики для лечения цистита назначаются после анализа мочи – изучается восприимчивость организма к препаратам, вероятность выздоровления после такой терапии. Регулярно применяемые антибиотики при цистите у женщин – важная часть терапии, способствующая выздоровлению.
Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением цистита с помощью сильных препаратов. Антибиотики при цистите используются только эффективные, потому самостоятельная терапия может только усугубить положение. Сегодня популярны следующие препараты для лечения заболевания:
Монурал;
Нитроксолин;
Рулид;
Нолицин;
Невиграмон;
Левомицитин.
Считается, если цистит проявился однажды у представительницы прекрасного пола, он проявит себя и в будущем, потому лечение всегда назначается комплексное.
Антибиотики для лечения цистита
Цистит и антибиотики тесно связаны, но перед началом любой нужно обратиться к медицинскому специалисту, провести полное обследование организма, выявить причину. Такие меры проводятся для определения характера заболевания, причины его возникновения. Лечить цистит антибиотиками далеко не всегда нужно после анализа мочи и крови – часто назначаются препараты широкого спектра для устранения проблемы. Также следует понимать, что антибиотик против цистита может обладать побочными действиями и противопоказаниями.
Еще недавно специалисты полагали, что самый лучший антибиотик при цистите – это сочетание сульфаметоксазола и триметоприма (Ко-тримоксазол). Популярен также антибиотик от цистита Нолицин, который быстро снимает симптомы проблемы. Однако, постепенно выяснилось, что организм привыкает к воздействию данного препарата, бактерии с каждым разом реагируют все пассивнее, и эффект от терапии снижается. Это объясняется длительным приемом препарата. Нельзя утверждать, что эти антибиотики не помогают при цистите, но их эффект заметно снижается после курса лечения, потому достигнуть желаемого результата намного сложнее — антибактериальные препараты при цистите принимаются достаточно долго.
Цистит после антибиотиков, назначенных индивидуально, может вернуться с довольно высокой вероятностью, потому рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача и проводить профилактические процедуры.
Антибиотики при цистите у мужчин
Антибиотики при цистите у мужчин, список которых мало отличается от общего, назначаются крайне редко потому, что данное заболевание у парней развивается нечасто. Даже мужчинам антибиотик при цистите лучше пить после полного комплексного обследования, так как пусковым механизмом таких проблем обычно становится инфекция.
Медицинский работник на основе анализов и симптомов назначает лекарство, и часто в случае заболевания у мужчин назначается антибиотик при цистите однократно. Так как порошок-антибиотик от цистита считается крайне сильным, самостоятельная коррекция курса лечения запрещена, и, если после приема назначенных средств заболевание не отступило, следует повторно посетить врача.
Антибиотики при геморрагическом цистите и любом другом его виде назначаются как составляющая целого курса. Мужчине будут назначены травы, а также физиотерапия с обязательным промыванием мочевыводящих путей для исключения патологий. Антибиотики для лечения цистита однократно применяются только в случае легкого течения заболевания и отсутствия признаков развития проблемы.
Антибиотик при цистите широкого спектра действия
Так как вылечить цистит без антибиотиков довольно проблематично, а в процессе заболевания могут возникнуть дополнительные проблемы, нередко применяются антибиотик Цифорал от цистита и его аналоги. Эти препараты обладают широким спектром влияния, уничтожая бактерии в зоне поражения, а также предотвращая риск развития дополнительных воспалений.
Так как женский организм сильнее другого подвержен риску данного заболевания, часто применяется антибиотик при цистите широкого спектра действия Монурал – он помогает не только снять болевые ощущения при мочеиспускании, облегчить состояние и избавить от дискомфорта, но и предотвратить рецидив проблемы.
Лечение цистита без антибиотиков эффективно только в случае отсутствия патологий и при слабом течении болезни. Цистит – это серьезное воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря, вызванное инфекцией, потому бороться нужно, в первую очередь, именно с очагом инфекции. Инструкция к антибиотику от цистита Цифорал должна быть прочитана предварительно и строго соблюдена, а использовать препарат без назначения врача запрещено. Любой антибиотик однократного применения при цистите имеет побочные действия, ознакомиться с которыми нужно предварительно.
Обратите внимание! При лечении любого другого заболевания может начаться цистит после антибиотиков. В этом случае необходимо также обратиться к врачу для изменения курса приема таблеток.
Если цистит не проходит после антибиотиков
Если цистит не проходит после антибиотиков, это серьезный повод снова обратиться к медицинскому специалисту для редакции терапии. Дело в том, что некоторые лекарства не оказывают ожидаемого эффекта после длительного приема. Также подбор препаратов строго индивидуален.
Не стоит надеяться, что, принимая антибиотик при цистите, 1 таблетка станет панацеей – многие случаи требуют длительного лечения для исключения рецидива. Антибиотик при пиелонефрите и цистите может быть недостаточно сильным для быстрого избавления от проблемы, потому не стоит торопиться с выводами. Применять для лечения не антибиотики таблетки от цистита без рекомендаций можно, учитывая побочные действия и индивидуальные особенности организма.
Любое лечение должно происходить своевременно и грамотно. Так каждый человек сможет предотвратить большинство проблем со здоровьем и вернуться к нормальному образу жизни.
data-full-width-responsive=»true»
Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)
Антибиотики при цистите: нюансы лечения препаратами
Благодаря антибактериальной терапии можно истребить патогенные микроорганизмы, вызвавшие цистит. Для успешного лечения нужно подбирать антибиотик от цистита, выявив конкретный вид возбудителя заболевания и его чувствительность к лекарствам. Так можно с минимальными затратами средств и времени вылечиться от болезни.
Цистит чаще всего лечат при помощи антибиотиков
Не каждый антибактериальный препарат полезен, чтобы не ошибиться с выбором, нужно обращать внимание на свойства лекарства в перечисленных сферах:
способность уничтожать или препятствовать росту микроорганизмов. Цистит вызывается кишечной палочкой, но может провоцироваться и стафилококком, энтерококком, протеем, клебсиеллой. Реже провокаторами цистита становятся грибки, вирус герпеса и гельминты. Антибиотики при цистите у женщин, детей и мужчин действуют на бактерии, а против гельминтов и вирусной инфекции бессильны. Важной будет всесторонняя диагностика;
лечение должно быть безопасным для организма, направленным против вредных микроорганизмов;
концентрация препарата должна быть оптимальной, а действие – достаточно длительным;
слизистая не должна раздражаться от таблеток;
низкий риск аллергии;
сочетаемость с другими лекарствами.
Антибиотики от цистита
Есть несколько групп антибактериальных препаратов, которые назначают от воспалений в мочевом пузыре. Это следующие медикаменты:
пенициллины. Это низко токсичные препараты, которые назначают кормящим и беременным женщинам, мужчинам. Период действия короткий, нередко возникает аллергия и резистентность бактерий. Самые распространенные – Аугментин, Флемоклав. Ранее применяли Ампициллин, но он потерял эффективность;
макролиды. Относительно безвредные препараты, которые назначают при непереносимость пенициллинов и когда воспаление вызвано хламидиями. Распространенные препараты – Эритромицин, Сумамед. Беременным и кормящим не назначают;
цефалоспорины. Эффективны против разных бактерий, назначаются в случае запущенных форм цистита, при частых рецидивах. Это Цефотаксим и пр.;
фторхинолоны. Отличаются эффективностью при хорошей переносимости. У таких препаратов мало противопоказаний. Принимаются до 2 раз в день, курс длится 3-7 дней. Это Нолицин, Ципрофлоксацин;
тетрациклины. Эта группа назначается редко, поскольку большинство бактерий являются резистентными к тетрациклинам. Исключение делают, если анализ на чувствительность показал, что тетрациклины действуют. Тогда назначают Миноциклин, Доксициклин;
нитрофураны. Быстро добираются к очагу инфекции, обладают широким спектром действия. Не разрешены беременным и кормящим, малы детям, поскольку вызывают побочные реакции. Самые известные – Фуразидин, Фурадонин.
Еще одна группа препаратов, которую стоит упомянуть, это сульфаниламиды. К примеру, стрептоцид вполне может разрушить бактерии, остановить распространение инфекции при цистите.
Уролог назначает лекарства с учетом противопоказаний, на основании результатов бакпосева и индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Лечение цистита в острой и хронической форме – в чем разница?
Острый цистит начинают лечить сразу, не пытаясь определить, какой вид бактерий вызвал воспаление в пузыре. Антибиотики с широким спектром действия в большинстве случаев справляются с поставленной задачей.
Хронический цистит требует другого подхода в лечении, поскольку регулярные обострения и прием разных антимикробных препаратов говорят о том, что правильное лекарство не было найдено. Значит, нужно индивидуально подобрать препарат, проведя соответствующие исследования.
Хронический цистит требует другого подхода в лечении
Цистит вирусной и грибковой природы требует применения особых препаратов, то же касается гельминтов.
Важно точно определить эффективное лекарство в конкретном случае, поскольку недолеченный цистит на время может утихнуть, но при благоприятных обстоятельствах (нарушенной диете, переохлаждении, употреблении спиртного, перегрузках) обострение не заставит себя ждать.
Какие лекарства лечат цистит?
Чаще врачи останавливают выбор на препаратах с широким спектром действия из группы цефалоспоринов последних поколений, макролидов и тетрациклинов. Это синтетические лекарства, которые подавляют активность ферментов в клетках инфекционного возбудителя.
В результате патогенные клетки не могут накопить энергию для жизнедеятельности и гибнут. От бактериального цистита назначают Цефпиром, Цефтриаксон, Цефоперазон и пр.
Тетрациклины нарушают белковый обмен в патогенных микроорганизмах, что нарушает их оболочку. Эта группа лекарств эффективна от стафилококка, кишечной палочки, но бессильна от энтерококков.
Макролиды эффективны от хламидий, спирохетов, бактерий и микоплазмы. Они позволяют одновременно лечить у мужчин уретрит, простатит, кольпит и пр. Чаще назначают Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин. Дозировка и длительность курса назначается индивидуально.
Особого внимания заслуживает Монурал – препарат, который принимается однократно на ночь. Спустя 2 часа концентрация лекарства в организме достигнет нужного соотношения и продержится двое суток. Это самое современное средств от цистита, которое, вдобавок, санирует мочевыводящие пути. Разрешается кормящим и беременным.
Как лечат цистит в хронической форме?
Рецидивы беспокоят пациента при каждом удобном случае. Нужно проконсультироваться с урологом и пройти цистоскопию, сдать анализ мочи на посев, чтобы выявить тип микроорганизмов, вызвавших воспаление в мочевом пузыре.
Одним из популярных лекарств считают Цефорал – цефалоспорин 3 поколения, который принимают 1 раз вдень. Курс длится неделю. Лучше лечиться в стационаре, поскольку лекарство очень сильнодействующее. Могут возникнуть реакции:
Другие препараты, которые может назначить уролог, это фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин и пр.). Они эффективны против большинства возбудителей, в том числе, против синегнойной палочки. Противопоказаниями будут: возраст до 15 лет, беременность и ГВ, индивидуальная чувствительность.
Малоэффективные препараты
Из-за самолечения и неграмотного подбора антибактериальных препаратов многие из них потеряли эффективность в лечении цистита. Теперь меньше действия оказывают:
Ампициллин – неэффективен от кишечной палочки в 30% случаев;
Цефрадин, Цефалексин и другие лекарства из прошлых поколений цефалоспоринов потеряли эффективность против грамотрицательных инфекций;
Бисептол неэффективен в 25-75% случаев согласно данным разных опросов;
Фурагин и другие нитрофураны применяются с целью профилактики.
Лечение женщин от цистита
Врач назначает, какие антибиотики принимать при цистите у женщин, после лабораторной диагностики. Женскому полу часто приходится сталкиваться с циститом из-за строения органов мочеполовой системы – микробы легко проникают внутрь и движутся по направлению к мочевому пузырю. Детальное обследование позволяет выявить причину воспаления и назначить оптимальные препараты.
Чаще всего это Монурал, Амоксициллин, Фосфомицин и лекарства из группы цефалоспоринов 3 и 4 поколения. Как правило, хорошо действуют нитрофураны в тандеме с сульфаниламидами. Комбинированная терапия позволяет справиться с инфекцией.
Лечение цистита у мужчин
В отличие от женского пола, мужской реже страдает от цистита. Провоцирующими факторами у них становятся застойные явления в полости мочевого пузыря из-за воспаления простаты, уретры. Антибиотики при цистите у мужчин назначают после обследования. Чаще всего источником инфекции является грипп, воспаление в носовых пазухах, инфекция половых органов, туберкулез в почках и яичках.
Это значит, что нужно подобрать препарат, который способен сражаться с бактериями и вирусами, возбудителем гонореи, трихомонадами и хламидиями, микобактериями. Самые распространенные антибиотики при цистите у мужчин – Цифран, Нолицин, Ципролет.
Лечение цистита у детей
Учитывая, что частой причиной воспаления в мочевом пузыре у ребенка является кишечная палочка, антибиотики при цистите у детей назначают именно от такого возбудителя. Примерно в 5% случаев особых симптомов не выявляется. Согласно статистике, среди детей до 1 года чаще болеют мальчики, от 2 и старше – девочки.
Педиатр рассчитывает дозировку и длительность курса с учетом возраста и массы тела ребенка. Самостоятельно корректировать назначение врача нельзя. Если возникнут аллергические реакции на фоне лечения, нужно остановить прием медикаментов и проконсультироваться с врачом.
Антибактериальные препараты малышам дают в виде капель, сиропа с фруктовым вкусом и суспензии. В течение острого периода назначают Амоксициллин, Цефиксим. Курс – 7 дней, после чего нужно закрепить достигнутый эффект другими лекарствами, назначенными с целью профилактики.
Сколько длится курс лечения от цистита
Общая длительность медикаментозной терапии зависит от возраста и состояния пациента, степени тяжести болезни и наличия осложнений. В основном, антибиотики принимают 10-12 дней. Другие варианты приема определяются действием препарата, сроком удержания концентрации лекарства в крови. Повторную терапию и продление курса лечения антибиотиками показано в следующих ситуациях:
возраст старше 65 лет;
наличие хронического, часто рецидивирующего цистита;
при сахарном диабете;
беременным;
мужчинам.
Антибиотики принимают 10-12 дней
Только для Монурала делают исключение – лекарство принимается однократно при остром неосложненном цистите. Столь краткий курс обладает рядом преимуществ, а именно:
побочные эффекты практически не выявляются;
выздоровление наступает быстро, а от пациента не требуется никаких дополнительных усилий;
снижается риск формирования резистентности микробов в антибактериальному препарату.
Нюансы лечения антибиотиками от цистита
Антибиотики могут принести не только пользу, но и вред. Если лечение назначено неверно или безрезультатная терапия проводилась длительно с помощью народных средств, то антибиотики способны привести к нарушению состава микрофлоры во влагалище и уретре. Дисбаланс вызывает активизацию грибков и патогенных бактерий, которые только усилят воспаление.
У женщин нередко возникает кандидоз, что вынуждает добавить к лечению противогрибковые препараты. Чтобы избежать такого исхода, нужно в самом начале приема антибиотиков применять средства, укрепляющие защитные силы – эхинацею, алоэ, женьшень.
Настойки и экстракты применяют 2 месяца после окончания лечения антибиотиками. Аналогичный эффект можно получить от приема витаминов С, В, РР, Е.
Заниматься самодиагностикой, а тем более – самолечением – недопустимо, консультироваться с аптечным работником – также не лучший выбор. Да, продавец в аптеке наизусть может знать инструкции по применению препаратов, но определить на глаз причину цистита у больного он не в силах, а без устранения причины и болезнь не уйдет.
Поэтому единственно верным вариантом остается консультация с урологом, прохождение обследований, сдача анализов и прохождение полноценного курса лечения под контролем специалиста. Только так можно вылечить цистит и предупредить развитие осложнений.
Антибиотики широкого спектра действия
Противомикробные агенты (антибиотики) — это лекарственные средства, используемые для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грибами, бактериями и другими микроорганизмами. Антибиотики могут не только предотвратить размножение микробов, но и убить их. Бактерий существует великое множество. Каждый отличается друг от друга особенностями размножения, строения, питания. Поэтому не каждый препарат группы антибиотиков справляется со всеми видами микроорганизмов.
В медицинской практике уникальное средство, способное бороться со многими видами бактерий. Эти препараты эффективны при лечении большого количества заболеваний. К этим препаратам относятся антибиотики широкого спектра действия. Их применяют при лечении заболеваний дыхательной системы (бронхит, пневмония), органов пищеварения (дизентерия, сальмонеллез), ЛОР — органов (ангина, синусит, отит), половых органов (хламидоз, гонорея, сифилис), мочевыделительной системы ( пиелонефрит, уретрит, цистит).
Антибиотики широкого спектра действия — это препараты, относящиеся к группам:
Пенициллинов: «Амоксициллин», «Аугментин», «Ампициллин», «Оксациллин», «Пенициллин».
Цефалоспорины: «Цефалексин», «Зефаксим», «Цефтриаксон», «Цефилим», «Цефтобипрол».
Макролиды: «Эритромицин», «Кларитромицин».
Тетрациклины: доксициклин, тетрациклин, миноциклин.
Аминогликозиды: «Канамицин», «Гентамицин», «Азитромицин»
Фторхинолоны — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин».
Каждая отдельная группа эффективна против определенных микроорганизмов.Особенность связана с разными механизмами действия лекарств.
Популярные антибиотики широкого спектра действия
Пенициллины — препараты бактерицидного действия. Принцип действия основан на разрушении бактериальной мембраны, что приводит к гибели последней. Пенициллины — антибиотики широкого спектра действия. Их называют так из-за особой эффективности против большого количества бактерий: стафилококков, стрептококков, возбудителей гонореи, сифилиса, менингита.Препараты используются при лечении воспалительных процессов органов дыхания, ЛОР-системы.
Цефалоспорины разрушают бактериальную мембрану и обладают бактерицидным свойством. Это большая группа. Он включает пять поколений лекарств.
Макролиды обладают бактериостатическим свойством. Они проникают в клетки и «находят» в них микробы. Препараты используются при лечении воспалений, вызванных хламидиями, токсоплазмами, микроплазмами.Кроме того, группа эффективна при отите, фарингите.
Тетрациклины обладают бактериостатическим свойством, назначаются при лечении сифилиса, гонореи и микроплазмоза.
Аминогликозиды применяют при лечении мочевыводящих путей, фурункулеза.
Фторхинолоны способны разрушительно воздействовать на синтез генетической структуры бактерий. Эффективен при инфекциях дыхательной системы, мочеполовых органов, менингите.
Кроме этих препаратов такое же действие оказывают антибиотики: «Левомицетин», группа сульфаниламидов, «Метронидазол», энтеросептики и уросептики.
Антибиотики широкого спектра действия для детей
Специалисты в большинстве случаев назначают антибиотики для детей. Они необходимы, когда точная причина заболевания не выяснена полностью, а диагноз остается под вопросом. В такой ситуации подавить инфекцию помогут антибиотики широкого спектра действия.Однако не рекомендуется злоупотреблять сильнодействующими препаратами. Тем более без педиатра категорически запрещено произвольно давать младенцам даже самые лучшие антибиотики.
Доступных лекарств в наше время предостаточно. Но нельзя назначать собственное лечение и бесконтрольно принимать лекарства. В первую очередь нужно посоветоваться с врачом.
p >>
Что такое антибиотики широкого спектра действия? | Новое руководство по здоровью
Антибиотики широкого спектра действия — это специально разработанные антибиотики для защиты от самых разных бактерий.Они пригодятся, если пациента нужно быстро вылечить от инфекции или если врач не может точно определить тип бактерий, вызывающих болезнь. Читайте дальше, чтобы узнать плюсы и минусы, а также распространенные виды этих антибиотиков.
Что такое антибиотики широкого спектра действия?
В общем, любое химическое вещество, производимое одним микроорганизмом, которое используется для уничтожения или препятствования распространению других микроорганизмов, известно как антибиотик. Антибиотики широкого спектра действия — это химические вещества, которые защищают от множества различных видов микроорганизмов (грамположительных и грамотрицательных бактерий), которые могут вызывать заболевания и инфекции.
использует
Они могут быть назначены в случае, если бактерии, вызывающие инфекцию у пациента, выработали устойчивость к лекарствам узкого спектра действия, фактически используемым для их уничтожения.
Инфекция у пациентов не всегда вызывается одним видом микроорганизмов; целая группа различных бактерий может вызывать инфекцию, которую обычно называют суперинфекцией. Если возникает такой случай, врач может назначить несколько разных антибиотиков для борьбы с микроорганизмами или просто антибиотик широкого спектра действия.
Их также вводят, когда врачи не уверены в точной природе болезнетворного микроорганизма и не хотят откладывать лечение в случае, если болезнь окажется фатальной.
Преимущества
Есть два основных преимущества использования этих антибиотиков.
Они разработаны для защиты от целого ряда различных бактерий, а не только от одного конкретного вида бактерий.
Даже когда врачи все еще ждут подтверждения своего диагноза относительно того, какой именно организм вызывает инфекцию, можно вводить антибиотики широкого спектра действия.Это гарантирует, что лечение будет начато немедленно и не откладывается, и потенциально может предотвратить смертельный исход инфекции.
Недостатки
Несмотря на описанные выше преимущества, они не могут быть предпочтительными из-за двух основных недостатков.
Если пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия, у него повышается вероятность развития устойчивости к применяемым лекарствам.
Исследования показали, что если для лечения ребенка младше одного года используются антибиотики широкого спектра действия, он становится более уязвимым для развития проблем с дыханием, таких как детская астма.
Примеры антибиотиков широкого спектра действия
Используется для
Побочные эффекты
Предупреждения
Тетрациклин
Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП)
Инфекция мочевыводящих путей
Кожные инфекции
Респираторные инфекции
Стрептококковые инфекции
Угри
Малярия
Проказа
Артрит
Болезнь Лайма
Головокружение
Диарея
Спазмы в желудке
Чувствительность к свету
Изменение зрения и тона кожи
Головная боль
Тошнота
Рвота
Старайтесь использовать солнцезащитный крем и по возможности избегайте попадания солнечных лучей.
Реагирует с другими лекарствами, такими как пенициллин, третиноин, ацитретин, стронций и изотретиноин, а также с противозачаточными таблетками.
Ципрофлоксацин
Бактериальные инфекции
Инфекция мочевыводящих путей
Сифилис
Сибирская язва
Диарея
Кашель
Тошнота
Рвота
Насморк
Боль
Головные боли
Светочувствительность
Не принимать одновременно с тизанидином.
Побочные эффекты будут возникать, если препараты, содержащие теофиллин и кофеин, будут приняты одновременно с ципрофлоксацином.
Левофлоксацин
Бактериальные инфекции
Сибирская язва
Тошнота
Рвота
Головокружение
Головная боль
Боль в животе
Диарея
Нервозность
Летаргия
Проблемы со сном.
Аллергические реакции
Этот препарат нельзя назначать, если пациент уже принимает тиоридазин, дронедарон или мезоридазин.
Пенициллин
Бактериальные инфекции
Хламидийные инфекции
Брюшной тиф
Лептоспироз
Газовая гангрена
Болезнь Лайма
Helicobacter pylori
Язвенная болезнь
Боль во рту или языке
Головная боль
Зуд и выделения из влагалища
Диарея
Белые пятна на губах и языке
Известно, что препарат имеет реакции с противозачаточными таблетками, метотрексатом, венлафаксином, циклоспорином и векуронием.
Цефалексин
Антибиотики в медицине матери и плода | GLOWM
Бессимптомная бактериурия
Сочетание неэффективности защиты хозяина, анатомии, поведения и факторов микробной вирулентности позволяет идентифицировать группу женщин, у которых были эпизоды бактериурии на протяжении всей жизни. ^{31,32,33,34,35,36} Поперечные исследования распространенности выявляют от 1% до 8% женщин с бессимптомной бактериурией.^21,22 В продольных исследованиях от 30% до 50% небеременных женщин с бактериурией имеют симптоматические инфекции нижних мочевых путей в течение 3-5 лет наблюдения. ^32,33,34 Большинство эпизодов группируются в течение 3–4 месяцев, за которыми следует бессимптомный интервал переменной продолжительности. Серию последующих 9–19-летних исследований ³⁷ на 60 школьницах с бессимптомной бактериурией (от 6 до 10 лет) сравнивали с исследованиями 38 школьниц из контрольной группы без бактериурии, сопоставимых по возрасту, расе и школе.Эпизоды бактериурии за 5-летний период исследования для инфицированных девочек и контрольной группы составили 22% и 3%; эпизоды во время беременности составили 64% и 27%. Дети женщин с бактериурией чаще страдали инфекциями мочевыводящих путей, чем дети контрольной группы.
Из 30% женщин, у которых наблюдается бактериурия во время беременности, 20% являются бактериурическими при долгосрочных контрольных посевах, когда они не беременны. ^35,36 Радиологическое обследование при последующем наблюдении за женщинами с бактериурией во время беременности выявило аномалии у 316 (41%) из 777 женщин (диапазон от 5% до 75%).Хронический пиелонефрит был наиболее частым рентгенологическим диагнозом (47% аномалий). Частота бактериурии во время первых беременностей была значительно выше у женщин с (47%), чем без (27%) рубцеванием почек, вызванными инфекциями мочевыводящих путей у детей. Аналогичные контрольные группы, у которых не было детских инфекций мочевыводящих путей, имели заболеваемость 2%.
Когорта женщин с хронической эпизодической бактериурией идентифицируется с помощью обычного скрининга посевов мочи при первом дородовом посещении. Распространенность бессимптомной бактериурии (≥2 культур, имеющих ≥10 ⁵ ↑ колониеобразующих единиц на миллилитр) выше среди женщин с предшествующим заболеванием почек / мочевыводящих путей, диабетом, серповидно-клеточными признаками / заболеванием, плохой гигиеной, высоким паритетом, повышенным возраст и более низкий социально-экономический статус.^33,39 Общая распространенность колеблется от 1,9% до 11,8%, при этом самая низкая распространенность среди первородящих пациентов из высшего социально-экономического класса и самая высокая среди неимущих многопаральных. Хотя у большинства женщин с бессимптомной бактериурией выявляется вскоре после обращения за дородовым наблюдением, примерно у 1-2% бактериурия развивается позже во время беременности.
Неосложненная бессимптомная бактериурия представляет собой значительный риск для здоровья беременных женщин, но не небеременных. Бессимптомная бактериурия связана с пиелонефритом, преждевременными родами, задержкой роста, гипертонией и невропатологией плода.Наиболее последовательная ассоциация — большая вероятность пиелонефрита. Sweet ⁴⁰ рассмотрели взаимосвязь между бессимптомной бактериурией и острым пиелонефритом. У 1699 пациентов с нелеченой бессимптомной бактериурией (18 исследований) пиелонефрит развился у 471 (27,8%; диапазон от 16% до 65%). Антибиотики в плацебо-контролируемых исследованиях снижали на 80% частоту пиелонефрита у женщин с бессимптомной бактериурией. Заболеваемость пиелонефритом в группах лечения варьировала от 0% до 5.3%. На основании этих наблюдений лечение бессимптомной бактериурии во время беременности оправдано для снижения заболеваемости пиелонефритом.
Связь между преждевременными родами и бессимптомной бактериурией впервые была идентифицирована Кассом ⁴¹ в Бостонской городской больнице в период с 1955 по 1960 год. Как и во многих ранних исследованиях, недоношенность определялась как масса тела при рождении, не превышающая 2500 г, a определение, которое будет включать от 30% до 50% доношенных детей с задержкой роста. Первоначальное исследование Касса показало, что 32 (17.8%) из 179 пациентов с бактериурией родили детей с низкой массой тела при рождении (НМТ), тогда как 88 (8,8%) из 1000 пациентов с небактериурией родили детей с низкой массой тела при рождении. После этого отчета многие исследования небольшого числа и разнородных популяций поддержали и отвергли это наблюдение. В 1990 г. Свит и Гиббс ³⁹ провели обзор 19 исследований, посвященных изучению бактериурии у детей с низкой массой тела. В этих исследованиях 3619 беременных с бактериурией родили 400 (11%; диапазон от 4,4% до 23%) детей с низкой массой тела. В этих же исследованиях у 31277 небактериурических женщин родилось 2725 (8.7%; от 3% до 13,5%) Младенцы с малой массой тела. Некоторые когортные исследования, предназначенные для корректировки социально-экономических демографических переменных, не смогли показать различий в LBW между женщинами с бессимптомной бактериурией и без нее. Возможно, бессимптомная бактериурия не связана с низкой массой тела как таковая, но она является маркером низкого социально-экономического статуса, который, в свою очередь, позволяет прогнозировать низкую массу тела.
При контроле смешивающих переменных сохраняется тесная взаимосвязь между бессимптомной бактериурией и низкой массой тела. В 1989 г. Romero и соавторы ⁴² сообщили о связи между бессимптомной бактериурией и низкой массой тела.Мета-анализ был проведен для увеличения статистической мощности для первичных и вторичных переменных результата и для улучшения оценок влияния размера выборки на исследования лечения. Предыдущие когортные, случай-контролируемые и рандомизированные исследования антибиотиков, многие из которых также были рассмотрены Sweet, ^{, 39, 40,}, были проанализированы на предмет сопоставимого и подходящего дизайна исследования. Семнадцать когортных исследований соответствовали критериям «хороших» исследований. Типичный относительный риск для небактериурической женщины родить ребенка с низкой массой тела по сравнению с бактериурической женщиной был равен 0.65 (95% доверительный интервал [ДИ] = 0,52–0,72). В одном исследовании случай-контроль сравнивалась распространенность бактериурии у женщин, родивших на сроке менее 36 недель (33 из 404 [8,1%]), с распространенностью бактериурии у женщин, родивших на сроке 37 недель или позже (15 из 404 [3,7%]) ( p = 0,0036) после сопоставления по расе матери, возрасту, паритету, курению, физическим размерам и полу новорожденного. Восемь рандомизированных клинических испытаний антибактериальной терапии показали значительное снижение частоты НМТ после антибактериальной терапии (типичный относительный риск = 0.56; 95% ДИ = от 0,43 до 0,73). Эти анализы подтверждают гипотезу о том, что нелеченная бессимптомная бактериурия напрямую связана с более высокой заболеваемостью LBW. Неясно, является ли польза от антибиотиков результатом уменьшения бессимптомного или симптоматического пиелонефрита или положительных изменений в аномальной флоре половых путей, которые связаны с низкой массой тела.
Для лечения бессимптомной бактериурии во время беременности использовались различные противомикробные препараты и схемы лечения.⁴³ Большинство внебольничных патогенов, связанных с бессимптомной бактериурией во время беременности, чувствительны к сульфаниламидным препаратам (сульфизоксазол, 1 г четыре раза в день в течение 7 дней), нитрофурантоин (100 мг четыре раза в день в течение 7 дней) или цефалоспоринам (цефалексин, 500 мг). мг четыре раза в день в течение 7 дней). Ампициллин (500 мг четыре раза в день в течение 7 дней) — проверенная временем, безопасная, эффективная и недорогая терапия; тем не менее, число устойчивых штаммов E. coli растет.
Обучение пациентов должно сопровождать любой рецепт на антибиотики для лечения инфекции мочевыводящих путей.Основы поведенческого вмешательства включают (1) избегание более высокого положения женщины во время сексуальной активности; (2) отказ от анального секса перед вагинальным половым актом; (3) мочеиспускание в течение 15 минут после полового акта; (4) отказ от пенных ванн и масел; (5) избегать спринцеваний или спреев с дезодорантом; и (6) всегда протирать уретру, промежность и анус спереди назад. Эти вмешательства снижают частоту рецидивов инфекций мочевыводящих путей у женщин из группы высокого риска. ⁴⁴
Fihn и Stamm ⁴⁵ проанализировали 62 испытания лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей, чтобы оценить, не повлияли ли методологические проблемы на валидность исследования.Эти испытания соответствовали в среднем 56% из 12 стандартов, необходимых для точной интерпретации и сопоставимости. Реже всего соблюдались стандарты: достаточная мощность для выявления значимой разницы (21%), двойное слепое назначение схем лечения (37%) и четкие определения излечения и неудачи (35%). Эти недостатки были особенно очевидны при сравнении однократной и многодозовой терапии. Ни одно из 14 рандомизированных контролируемых испытаний не имело достаточной мощности, чтобы предотвратить ошибку типа II. Когда были объединены примерно сопоставимые исследования, разовая доза амоксициллина (3 г) была значительно менее эффективной, чем обычная многодозовая терапия (69% против 84%).Пока не будет проведено более крупное исследование, терапию однократной дозой нельзя использовать для лечения инфекций мочевыводящих путей во время беременности.
Антибиотики стерилизуют мочу при бессимптомной бактериурии у 80–90% женщин. Скорость излечения зависит от соблюдения режима лечения, продолжительности режима, ранее существовавших факторов риска, бессимптомной почечной инфекции и чувствительности организма. Тест на излечение путем посева в течение 2 недель после окончания режима антибиотикотерапии позволяет различить рецидив и повторное инфицирование.Рецидив (положительный результат теста на излечение) был связан с осложненной бессимптомной бактериурией. У этих женщин могут быть аномалии мочевыводящих путей, бессимптомные почечные инфекции или бессимптомная мочекаменная болезнь. Необычные организмы или паттерны чувствительности к антибиотикам предупреждают врача о резервуаре частично защищенных бактерий (например, почечная патология, мочекаменная болезнь или несоблюдение режима лечения). Уровень pH мочи выше 6,0 ( Proteus ) и стойкая гематурия — это признаки, указывающие на инфекцию, связанную с камнями.Во время беременности УЗИ почек помогает определить почечный камень как причину рецидива. Послеродовая внутривенная пиелограмма необходима в любом случае рецидива. Рецидив следует лечить еще одним 10-дневным курсом антибиотиков, выбранным по типу чувствительности из культуры теста на излечение. Терапевтический режим должен сопровождаться супрессивной терапией.
Супрессивная антибактериальная терапия эффективна в уменьшении рецидивирующего цистита у небеременных женщин и рецидивирующего пиелонефрита у беременных.Профилактическая эффективность зависит от бактерицидной активности по ночам в отношении чувствительных реинфекционных бактерий, попадающих в мочевой пузырь. Колонизация влагалища уропатогенными энтеробактериями не ослабевает, в зависимости от выбранного режима. Ректальный резервуар для потенциальных уропатогенов редко стерилизуется терапевтическими или длительными режимами подавления. Одна из опасностей супрессивной терапии — появление штаммов, устойчивых к антибиотикам. Цефалексин в высоких дозах (500 мг четыре раза в день), но не цефалексин в низких дозах (250 мг четыре раза в день) индуцирует резистентность E.coli . ³⁶ Макрокристаллы нитрофурантоина (100 мг каждую ночь) не снижают распространенность Enterobacteriaceae в ректальной или периуретральной флоре и не вызывают устойчивости к антибиотикам. Триметоприм, 40 мг, плюс сульфаметоксазол, 200 мг, назначаемый каждую ночь, снижает частоту энтеробактерий в ректальной и периуретральной флоре, но обычно не связан с устойчивостью к антибиотикам. ³⁶ Линкольн и соавторы ⁴⁶ сообщили о резистентных инфекциях мочевыводящих путей, возникших в результате терапии супрессией сульфаниламидов.
У мотивированных пациенток сочетание обучения пациентов и анализа мочи раз в две недели на лейкоцитарную эстеразу и нитрит так же эффективно, как и профилактическое подавление антибиотиками, в снижении частоты рецидивов пиелонефрита после первого эпизода во время беременности. Частота рецидивирующего пиелонефрита в группе подавления антибиотиков составляла 7% по сравнению с 8% в группе тщательного наблюдения. ⁴⁷ Последний режим наблюдения может быть дополнительно усилен профилактикой антибиотиками (макрокристаллы нитрофурантоина, 100 мг или моногидрат цефалексина, 500 мг) после каждого эпизода полового акта или мастурбации.^36,48
Острый цистит
Острый цистит встречается в 0,3–2% беременных. ³⁹ Сообщенная частота лишь минимально превышает частоту цистита у сексуально активных небеременных женщин. Поставить диагноз во время беременности сложнее. У большинства беременных женщин возникают позывы, учащенные позывы или дискомфорт в надлобковой области. Надлобковый дискомфорт во время беременности часто возникает из-за давления со стороны предлежащей части плода или ранних родов. Однако надлобковый дискомфорт от цистита уникален, и большинство женщин с острым циститом в анамнезе могут точно различить цистит и дискомфорт, связанный с беременностью.Наиболее достоверные данные — дизурия и гематурия. Острая дизурия также может быть результатом раздражения губ или перивагина, вторичного по отношению к вагиниту, вульвиту, простому герпесу, острым кондиломам или язвам на гениталиях. Из-за отдельных рисков беременности, связанных с этими факторами, пациентам с острым циститом во время беременности рекомендуется осмотр вульвы и влагалища.
Пациенты с преждевременными родами и приближающейся потерей во втором триместре часто имеют признаки и симптомы, похожие на симптомы острого цистита.По мере того, как нижний сегмент матки расширяется, а представленная часть плода опускается, возникают неуверенность, позывы к позывам, частота и надлобковый дискомфорт. Кровянистые выделения из влагалища могут испортить анализ мочи и привести к неправильному диагнозу инфекции мочевыводящих путей. Для исключения преждевременных родов у пациентов с признаками и симптомами инфекции нижних мочевыводящих путей необходимо обследование органов малого таза.
Лечение острого цистита аналогично лечению бессимптомной бактериурии: ⁴³ нитрофурантоин, 50 мг четыре раза в день в течение 7 дней; цефалоспорин по 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней; или сульфаниламид по 1 г четыре раза в день в течение 7 дней.Поскольку у этих пациентов наблюдаются симптомы заболевания, терапия начинается сразу после получения посевов чистой мочи в середине потока. Исследования на небеременных женщинах показывают, что 3-дневный курс антибиотиков может быть столь же эффективным и стоить меньше, чем 7-дневный курс. ⁴⁹ Сравнительная эффективность 3- и 7-дневных схем во время беременности не изучалась. Посев для испытания на излечение получают в течение 2 недель после завершения терапии. Среди женщин от 10% до 20% имеют положительный результат теста на излечение, что свидетельствует о рецидиве.Этим женщинам следует повторно назначить другой антибиотик в зависимости от чувствительности бактерий. После повторного лечения этим пациентам следует назначить супрессивную антибактериальную терапию. Без супрессивной терапии от 20% до 30% женщин приобретают другую инфекцию мочевыводящих путей (т. Е. Реинфекцию) в течение оставшейся части беременности и в послеродовой период. Из-за риска рецидива пациенты с циститом должны интенсивно наблюдаться с анализом мочи каждые две недели на нитриты и лейкоцитарную эстеразу.
Процесс родов представляет собой период значительного риска симптоматических инфекций мочевыводящих путей. Травма уретры, периуретры и половых губ вызывает отек и боль, которые препятствуют частому и полному мочеиспусканию. Множественные вагинальные обследования и насосное действие головки плода на втором этапе инокулируют мочу с периуретральной флорой. Задержка мочи усугубляется эпидуральной анестезией и травмой промежности. Такие вмешательства, как простая катетеризация внутрь и наружу для облегчения задержки мочи, создают от 10% до 15% риска бактериурии.⁵⁰ В результате от 10% до 25% всех случаев пиелонефрита, связанных с беременностью, происходят в первые 14 дней после родов.
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит — наиболее частое серьезное осложнение беременности. ^39,51 Заболеваемость пиелонефритом составляет от 1% до 5%. Часто эти пациентки обращаются за дородовым наблюдением во второй половине беременности с признаками и симптомами пиелонефрита. Только от 40% до 67% случаев пиелонефрита возникают у пациентов с известной историей бессимптомной бактериурии.Три четверти женщин с пиелонефритом присутствуют в дородовом периоде, от 5% до 10% — в родах и от 10% до 25% — в послеродовом периоде. Дородовой пиелонефрит возникает в основном после первого триместра: от 10% до 20% в течение первого триместра, от 45% до 70% во время второго триместра и от 8% до 45% в течение третьего триместра. Преобладание пиелонефрита на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде связано с частичной непроходимостью, вызванной растущей маткой, а также с травмой или вмешательством при родах.
Диагноз острого пиелонефрита устанавливается на основании клинических проявлений: лихорадка (≥38 ° C), болезненность реберно-позвоночного угла, а также бактериурия или пиурия. Среди пациентов, отвечающих этим критериям (n = 656), ⁵² 12% имели лихорадку выше 40 ° C; Болезненность реберно-позвоночного угла была справа у 54%, слева — у 16% и двусторонней — у 27%. На озноб и боль в спине жаловались 82% пациентов, в то время как только 40% имели дизурию, частоту позывов, позывы или гематурию; 24% испытывали тошноту и рвоту.
Явный септический шок или респираторный дистресс-синдром у взрослых встречается у 1-2% беременных с острым пиелонефритом. Клиническими признаками развития этих опасных для жизни осложнений являются лейкоцитопения (<6000 клеток / мм ³), гипотермия (≤35 ° C), учащенное дыхание и учащенное пульсовое давление. На поздних стадиях гипотермия, спутанность сознания и симптоматическая гиперстимуляция симпатической нервной системы (холодные, липкие конечности) предвещают сценарий, который часто приводит к смерти матери или плода.Во всех случаях мать и плод должны лечиться в учреждениях, имеющих опыт и оборудование для лечения тяжелобольных матерей и младенцев.
Всех беременных с пиелонефритом следует госпитализировать из-за дополнительных рисков для плода и матери, связанных с острым пиелонефритом во время беременности. Внутривенное введение антибиотиков (2 г цефазолина каждые 6 часов или 2 г ампициллина плюс 1 г сульбактама каждые 6 часов) следует начинать как можно скорее после получения культур мочи и крови.Поскольку многие пациенты обезвоживаются в результате тошноты и рвоты, следует осторожно проводить регидратацию. Степень повреждения эндотелия в легких может быть не очевидна, поэтому необходимо внимательно следить за потреблением и выделением жидкости, а также жизненно важными показателями, особенно частотой дыхания. Респираторные симптомы (например, учащенное дыхание), периферический цианоз и спутанность сознания требуют немедленного рентгенологического исследования и измерения газов артериальной крови. Коллоидное онкотическое давление и измерения сывороточного альбумина важны для ведения жидкости у этих критически больных пациентов.
Эндотоксины стимулируют выработку цитокинов и простагландинов децидуальными макрофагами и оболочками плода. Последующие преждевременные схватки вызывают опасения по поводу преждевременных родов. Здесь перед врачом стоят три основные проблемы. Во-первых, хотя пиелонефрит часто является четким диагнозом, наличие боли и сокращения внизу живота повышает вероятность внутриамниотической инфекции, диагноза, исключающего токолитическую терапию. Присутствие лейкоцитов и бактерий на непроверенном пятне по Граму околоплодных вод достаточно чувствительно при диагностике внутриамниотической инфекции, чтобы исключить использование токолиза.Во-вторых, преждевременные схватки могут не указывать на роды. Часто раздражение матки прекращается после гидратации и приема антибиотиков. Если схватки имеют достаточную частоту и силу для изменения шейки матки при серийных исследованиях органов малого таза (расширение ≥2 см, длина ≤1 см и сглаживание ≥50%), ставится диагноз преждевременных родов. В-третьих, преждевременные роды необходимо лечить подходящим токолитическим агентом, если нет других противопоказаний к токолизу (например, внутриамниотическая инфекция, созревание легких плода, аномалии плода или разрыв плодных оболочек).Ритодрина гидрохлорид, единственный токолитик, одобренный FDA, усиливает сердечно-сосудистые эффекты эндотоксемии. Повышается риск отека легких, сердечной токсичности и респираторного дистресс-синдрома у взрослых. Сульфат магния (4 г внутривенного медленного болюсного введения с последующим введением от 2 до 4 г / ч) является предпочтительным токолитиком. Однако особенно важно следить за уровнем магния в сыворотке (≤10 мэкв / л) и физическими признаками токсичности (потеря глубоких сухожильных рефлексов), поскольку у половины пациентов с острым пиелонефритом наблюдается нарушение функции почек.
Гипертермию матери (≥38,3 ° C) следует активно лечить жаропонижающими средствами, такими как ацетаминофен. Гипертермия матери, а следовательно, и гипертермия плода (дополнительно 0,5 ° C), увеличивает метаболические потребности плода. Глюкокортикоиды не следует использовать для повышения уровня зрелости легких плода, поскольку они могут усугубить инфекцию матери. Из этих пациентов с пиелонефритом от 80% до 90% становятся афебрильными в течение 48 часов, а еще у 5% до 15% лихорадка наступает через 72 часа; От 5% до 10% классифицируются как начальные неудачи лечения.Пациентам со значительным ухудшением состояния после первых 18 часов терапии или пациентам с температурой выше 38 ° C через 48 часов терапии следует добавлять 1,5 мг / кг гентамицина каждые 8 часов. Частота дозирования увеличивается для креатинина сыворотки выше 1 мг / дл (частота дозирования = 8 × креатинин сыворотки). Антибиотикотерапию следует продолжать до тех пор, пока у пациента не будет лихорадка (<37 ° C) более 24 часов. Пациент должен закончить 14-дневный курс антибиотиков бактерицидными пероральными препаратами (500 мг цефалоспорина перорально четыре раза в день).Посев мочи на излечение должен быть выполнен через 2 недели после терапии. Без супрессивной антибактериальной терапии у этих пациентов часто встречается реинфекция: у 20% наблюдается бессимптомная бактериурия, а у 23% - рецидивирующий пиелонефрит. Требуется частое наблюдение (тестирование нитрат / лейкоцитарной эстеразы каждые две недели) или супрессивная антибактериальная терапия (100 мг нитрофурантоина каждую ночь). ⁴⁷ Риск повторного пиелонефрита составляет менее 10% (при любом режиме). ^47,51
Дифференциальный диагноз у пациентов со стойкой лихорадкой и реберно-позвоночной болезненностью через 72 часа терапии включает резистентный организм, мочекаменную болезнь, абсцесс почек, полную непроходимость мочеточника или другой источник инфекции (например.g., аппендицит или внутриамниотическая инфекция). Радиологическая оценка мочевыводящих путей необходима после повторного обследования пациента и анализа отчетов о культуре и чувствительности. ⁵³ Многие радиологи чрезмерно обеспокоены опасностями для плода внутривенной пиелограммы во время беременности и рекомендуют проводить ультразвуковое исследование почек. Ультразвук почек полезен для оценки абсцесса почек, но не для оценки функции или аномалий мочеточника, более распространенных проблем, связанных с недостаточностью антибиотиков.Уместна «однократная» внутривенная пиелограмма (без простой пленки и одной 20-минутной пленки).
Внутриамниотическая инфекция
Внутриамниотическая инфекция — это клиническая инфекция околоплодных вод, плаценты, плода или матки, которая возникает во время родов или сразу после рождения (<6 часов). Внутриамниотическая инфекция возникает, когда температура во время родов превышает 37,8 ° C и присутствуют два или более из следующих состояний: материнская тахикардия (> 100 ударов в минуту), тахикардия плода (> 160 ударов в минуту), болезненность матки, гниение запах околоплодных вод и материнский лейкоцитоз (> 15 000 клеток / мм ³).^13,54 Это определение было связано с более высокой частотой (81% против 31%; p <0,002) и более вирулентными организмами (69% против 8%; p <0,001), культивируемых из околоплодных вод. рожениц. ^13,54 Частота внутриамниотической инфекции колеблется от 0,5% до 10% у рожениц и связана со значительной материнской и неонатальной заболеваемостью. Факторами риска внутриамниотической инфекции являются возраст матери моложе 20 лет, первородящие, более длительная продолжительность разрыва плодных оболочек, более длительный забор образцов волосистой части плода, большее количество вагинальных обследований и преждевременная беременность.^13,55
Возможные осложнения со стороны матери включают сепсис, респираторный дистресс-синдром у взрослых, затяжные роды, инфекцию кесарева сечения и стойкую послеродовую лихорадку. ⁵⁴ Если внутриамниотическая инфекция выявляется быстро, антибиотикотерапия широкого спектра действия снижает до минимума дополнительную материнскую инфекционную заболеваемость. В рандомизированном исследовании антибиотикотерапии во время родов и в послеродовом периоде лечение во время родов было связано с более низкой максимальной температурой послеродового периода и меньшим количеством дней госпитализации в послеродовом периоде (4.0 ± 1,0 против 5,0 ± 1,9; p <.05). ⁵⁶ Продолжительность родов не была изменена антибактериальной терапией; однако размер выборки в этом исследовании был небольшим (n = 45). Несколько когортных исследований показали ухудшение сократимости матки при внутриамниотической инфекции. ⁵⁴ Возможно, что ранняя антибактериальная терапия может улучшить показатели миометрия и снизить потребность в кесаревом сечении вторичного по отношению к дистоции.

В популяции первично доношенных детей показатели неонатальной заболеваемости и смертности от нелеченой внутриамниотической инфекции были следующими: сепсис от 10% до 15%; пневмония от 1% до 4%; и перинатальная смерть, 0.От 5% до 3%. ^54,57 Внутриамниотическая инфекция у недоношенных новорожденных, вероятно, приводит к более высокому уровню заболеваемости; однако наблюдаемый риск снижается за счет регулярного применения антибиотиков во время родов при преждевременных сроках беременности, осложненных внутриамниотической инфекцией. GBS и E. coli вносят непропорционально большое количество случаев неонатальной заболеваемости, и цель терапии во время родов — обеспечить уровни антибиотиков в крови плода, к которым чувствительны GBS и E. coli .

Снижение неонатальной заболеваемости и смертности плода является основным направлением терапии внутриамниотической инфекции, и в этих случаях при ведении плода доминируют три проблемы: (1) необходимость обеспечения эффективной противомикробной терапии для плода; (2) необходимость прямого внутривенного введения антибиотиков новорожденному; и (3) использование мониторинга плода, жаропонижающих средств и хирургической техники при кесаревом сечении. В прошлом акушерские службы откладывали антибактериальную терапию при внутриамниотической инфекции до рождения ребенка, потому что такая терапия приводила к отрицательным результатам посева новорожденных и задерживала диагностику неонатального сепсиса.Результаты двух ретроспективных исследований ^58,59 и одного проспективного рандомизированного исследования ⁵⁶ недвусмысленно продемонстрировали пользу назначения антибактериальной терапии во время родов сразу после диагностирования инфекции. В целом, прием антибиотиков во время родов был связан с 8 (2%) из 389 случаев неонатального сепсиса по сравнению с 21 (9,3%) из 225 ( p <0,01) случаями среди женщин, получавших послеродовое лечение. Частота неонатальной пневмонии (3,2%), о которой сообщалось в этих исследованиях, была слишком мала для определения эффективности антибиотиков во время родов при пневмонии.

Двумя важными качествами схемы антибиотикотерапии являются способность покрывать микроорганизмы, связанные с ранним неонатальным сепсисом и внутриамниотической инфекцией, и способность проникать через плаценту в количествах, достаточных для начала терапии плода / новорожденного. ⁶⁰ GBS и Enterobacteriaceae — наиболее распространенные организмы, связанные с ранним неонатальным сепсисом, и обычно обнаруживаются при внутриамниотической инфекции (см. Таблицу 2). Ампициллин, 2 г внутривенно каждые 6 часов, плюс гентамицин, 1.Эффективное лечение обеспечивают 5 мг / кг внутривенно каждые 8 часов или ампициллин 2 г плюс сульбактам 1 г внутривенно каждые 6 часов. Ампициллин всегда вводится первым, потому что он быстро (<30 минут) проникает через плаценту в высоких концентрациях (соотношение материнской крови к пуповинной крови 0,71). Гентамицин используется в более высоких дозах (1,5 мг / кг каждые 8 часов) у беременных женщин, чем у небеременных, из-за высокого почечного клиренса, связанного с беременностью.

Анаэробы играют важную роль в патогенезе преждевременных родов, микрофлоры околоплодных вод при внутриамниотической инфекции (см. Таблицу 2) и осложнениях, связанных с посткесарева сечения эндометрита.Добавление анаэробного покрытия снизило частоту неудач при посткесарева сечении эндометрита, и в связи с этим мы добавляем клиндамицин, 900 мг внутривенно каждые 8 часов, после пережатия пуповины к основным антибиотикам (ампициллин плюс гентамицин или ампициллин плюс сульбактам), если пациент перенесение кесарева сечения. Maberry and Gilstrap ⁶⁰ сравнили эффект ампициллина плюс гентамицин (n = 69) с ампициллином, гентамицином и клиндамицином (n = 64) в рандомизированном сравнительном исследовании.Один ребенок в каждой группе (1,5%) имел положительный посев крови, и не было никаких различий в материнских результатах. Размер выборки был недостаточен, чтобы показать разницу в посткесарева сечениях (абсцесс или септический тромбофлебит таза), на которые могло повлиять добавление клиндамицина.

На рынок часто поступают модифицированные цефалоспорины и пенициллины. Многие из них обладают антимикробным спектром, включая анаэробное покрытие, что указывает на то, что они являются эффективной терапией внутриамниотической инфекции.Однако не следует использовать более новые препараты, если они не оказывают ограниченного воздействия на плод или новорожденных и не проникают через плаценту. Существует несколько альтернатив, основанных на безопасности и изучении их трансплацентарной фармакокинетики (Таблица 15).

ТАБЛИЦА 15. Антимикробные режимы для лечения внутриамниотической инфекции

Первый выбор

Пиперациллин плюс тазобактам
Цефуроксим

плюс17 ^{гент17 905 Ампициллин
Цефокситин
Ампициллин плюс сульбактам ^*

Пенициллин Аллергия}

Цефуроксим
Цефазолин плюс гентамицин2
Цефазолин плюс гентамицин ^*
Гентамицин ^* раздел выполняется.
Многие врачи осознают потенциальные неонатальные риски внутриамниотической инфекции и считают, что чем дольше плод остается в инфицированной среде, тем выше вероятность неонатальной инфекции или мертворождения. Эта срочность может отражаться на повышенном риске кесарева сечения; однако текущие данные показывают, что такая срочность необоснованна. Во-первых, антибиотики во время родов обеспечивают бактерицидную концентрацию антибиотиков для плода, плодных оболочек и околоплодных вод в пределах 0.Через 5–1 час после инфузии. Во-вторых, среднее время между постановкой диагноза внутриамниотической инфекции и родами составляет от 3 до 5 часов. ⁴⁷ Маловероятно, что 3-5 часов изменят неонатальный исход, если плод получает адекватные антибиотики трансплацентарно. В-третьих, продолжительность инфекции не коррелирует с неблагоприятными неонатальными исходами, такими как пневмония и ранний неонатальный сепсис. ⁵⁴
Использование непрерывного электронного мониторинга плода целесообразно для наблюдения за развитием компромисса плода в случаях внутриамниотической инфекции.Сочетание отека ворсинок, гипертермического стресса и инфекции плода может привести к ацидозу плода. Хотя никакой конкретной модели периодических изменений не указывает на инфекцию плода, неутешительное отслеживание (например, отсутствие вариабельности и поздних замедлений) предсказывает ацидоз плода и плохие краткосрочные результаты. Тахикардия плода является предиктором сепсиса или пневмонии плода, но может быть вызвана только гипертермией плода. Использование жаропонижающих средств (например, 625 мг ректальных суппозиториев с ацетаминофеном каждые 4 часа) является терапевтическим и может быть диагностическим.⁶¹ Понижение температуры у матери снижает метаболический стресс гипертермии плода и снижает частоту сердечных сокращений плода. Если тахикардия не связана с лихорадкой матери, ацетаминофен не снижает частоту сердечных сокращений плода. В этих случаях стойкой тахикардии плода медицинские работники должны подготовиться к гемодинамически нестабильному новорожденному. Подготовка включает персонал, навыки и лекарства, необходимые для реанимации новорожденных в родильном зале.
В прошлом внебрюшинное кесарево сечение рекомендовалось пациентам с внутриамниотической инфекцией для уменьшения хирургических и инфекционных осложнений.⁶² Совсем недавно было обнаружено, что использование экстраперитонеального кесарева сечения не снижает серьезных осложнений по сравнению с традиционным чрезбрюшинным кесаревым сечением. ¹³ Ньютон ⁶³ не обнаружили разницы в кровопотере, продолжительности операции, фебрильном индексе или послеродовом пребывании в больнице среди пациентов с лечившимися антибиотиками внутриамниотической инфекцией, перенесших кесарево сечение, по сравнению с пациентами без внутриамниотической инфекции, которым было выполнено кесарево сечение. раздел.Ставится под сомнение необходимость продолжения антибактериальной терапии внутриамниотической инфекции после кесарева сечения. ⁶⁴ Объем выборки был недостаточным для устранения ошибки бета-тестирования на основании стойкого эндометрита. Прием антибиотиков следует продолжать до тех пор, пока температура пациента не опустится ниже 37,8 ° C в течение 48 часов.
Профилактические антибиотики в медицине матери и плода
Профилактические антибиотики обычно используются в одной из четырех ситуаций: профилактика подострого бактериального эндокардита, профилактика сепсиса GBS у новорожденных, профилактика эндометрита после кесарева сечения и профилактика рецидивирующего пиелонефрита.Профилактические антибиотики при рецидивирующем пиелонефрите обсуждались в разделе, посвященном инфекциям мочевыводящих путей.
ПРОФИЛАКТИКА БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОКАРДИТА.
Бактериальный эндокардит — опасное для жизни осложнение беременности. Инфекция сердечных клапанов происходит при наличии бактериемии и ранее существовавших повреждений клапанов (например, ревматической болезни сердца, врожденных аномалий клапанов, искусственных клапанов). Лица, злоупотребляющие внутривенными наркотиками, по-видимому, подвергаются более высокому риску из-за частоты бактериемии и, возможно, их ослабленной иммунной системы.Женщины с пролапсом митрального клапана составляют значительную часть (от 20% до 30%) популяции пациентов с бактериальным эндокардитом, но пролапс митрального клапана является обычным (от 3% до 6% молодых женщин), и существует риск бактериального эндокардита. эндокардит мал, когда не применяется профилактика. Тем не менее, этим женщинам следует проводить профилактику бактериального эндокардита при большинстве акушерских процедур.
Заболеваемость бактериемией во время родов недостаточно изучена, и ее можно только оценить.Основным препятствием для исследования является выбор времени для взятия пробы в связи с родами, родами или рождением плаценты. Sugrve и соавторы ⁶⁵ обнаружили, что бактериемия встречается у 3,5% нормальных родов, и утверждали, что профилактика обычно не показана. Однако это мнение в меньшинстве; Большинство авторов считают, что серьезность бактериального эндокардита перевешивает низкую частоту его возникновения и что риски профилактики минимальны. В обстоятельствах, когда риск бактериемии выше (например,g., длительный разрыв плодных оболочек, оперативные роды, ручное удаление плаценты) четко показана антибиотикопрофилактика. Рекомендуемая схема профилактики бактериального эндокардита: ампициллин, 2 г внутривенно, плюс гентамицин, 1,5 мг / кг внутривенно, за 1 час до любой хирургической процедуры или каждые 8 часов после начала активной фазы родов. Одна доза вводится через 8 часов после процедуры. У пациентов с аллергией на пенициллин ванкомицин по 1 г внутривенно каждые 8 часов заменяет ампициллин.
ПРОФИЛАКТИКА РАННЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ СТРЕПТОКОККАЛЬНОГО НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА ГРУППЫ B.
Ранний неонатальный сепсис — редкое, но серьезное осложнение в первые 3–7 дней жизни. Неонатальный сепсис с ранним началом встречается у 3,5 на 1000 живорождений (СГБ, 1,4 на 1000 живорождений; без СГБ, 0,6 на 1000 живорождений). ⁶⁶ Общая летальность составляет 16% и варьируется в зависимости от срока гестации (<34 недель, 30%; от 34 до 36 недель, 10%; = 36 недель, 2%) ⁶⁷ и организма (GBS, 6,7% ; не-GBS, 22.3%). ⁶⁶ Антибиотики во время родов снижают частоту раннего СГБ-сепсиса на 80–90%. Поскольку 90% родов происходят доношенными, а 84% раннего сепсиса СГБ возникает у доношенных детей, ⁶⁷ большинство матерей имели относительно нормальную доношенную беременность. Есть огромная возможность для замешательства, гнева и обвинений со стороны пациентов и их семей. Следовательно, судебные разбирательства по делу о халатности являются обычным явлением в таких случаях. Учитывая эти факты, существует огромное давление, чтобы выявлять и лечить профилактически женщин, у которых есть GBS в их половых путях.
Среди беременных женщин от 10% до 25% являются носителями СГБ в половых путях. Частота положительного посева увеличивается при использовании модифицированных питательных сред Тодда-Хьюитта или Лима и одновременного аноректального отбора проб. ⁶⁸ При серийном культивировании в течение 1 года около половины женщин имеют стойкую колонизацию, а около 25% колонизируются эпизодически и временно. Факторы риска более высокой распространенности ректовагинальной колонизации СГБ включают чернокожую расу, возраст старше 30 лет, отсутствие семьи или партнера, менее 9 лет обучения в школе, текущее употребление табака и возрастающий сексуальный опыт.⁶⁹ Факторами риска инвазивного СГБ у новорожденных являются гестационный возраст менее 37 недель, температура во время родов выше или равная 38 ° C, разрыв плодных оболочек за 18 часов до родов, бактериурия СГБ во время беременности, многоплодная беременность и предыдущий младенец с инвазивным СГБ. ^68,70 49% и 79% сепсиса с ранним началом и без него связаны с одним или несколькими факторами риска. ⁶⁶
С начала 1990-х годов Американская ассоциация судебных юристов, Американская академия педиатрии, Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предложили различные показания для использование антибиотиков во время родов на основании результатов посева до родов, наличия факторов риска для раннего начала сепсиса СГБ или того и другого.^68,70 В середине 2002 г. популяционное исследование 629 912 живорождений, проведенное при финансовой поддержке CDC в 1998 и 1999 гг., Значительно лучше определило преимущества подхода, основанного на культуре скрининга, по сравнению с подходом, основанным на идентификации риска. ⁷² Скорректированный относительный риск неонатального сепсиса с ранним началом GBS составил 0,48 (95% ДИ, 0,37–0,63) в пользу универсального подхода, основанного на скрининге. Учитывая убедительные результаты этого исследования, рекомендуется следующее лечение: ректовагинальная скрининговая культура проводится всем беременным женщинам на сроках от 34 до 36 недель с использованием соответствующих питательных сред; профилактические антибиотики рекомендуются любому пациенту с положительным посевом или наличием фактора риска раннего сепсиса СГБ (см. предыдущий параграф).Если статус СГБ неизвестен, рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков независимо от статуса фактора риска. ⁷⁰
Выявление и лечение статуса носителя СГБ приносит пользу матери и новорожденному. Многие исследования, проведенные в разных учреждениях, показали связь между ректовагинальным СГБ и инфекционной заболеваемостью матери. В исследовании с участием центров в Хьюстоне, Питтсбурге и Сиэтле 7806 женщин были воспитаны при поступлении на роды. Из женщин 22% имели положительную культуру; 5.2% были сильно колонизированы. Тяжелая колонизация GBS была связана с внутриамниотической инфекцией (скорректированное отношение шансов [OR], 2,0; 95% ДИ, от 1,1 до 3,7) и послеродовым эндометритом (скорректированное OR, 1,8; 95% ДИ, от 1,3 до 2,6). ⁷³ Универсальный скрининг GBS и антибиотики во время родов (метод, одобренный CDC) снизил частоту клинического хориоамнионита по сравнению с методом факторов риска (одобренный ACOG) — 5,2% из 4453 родов (CDC) по сравнению с 7,7% из 7917 родов ( ACOG). Точно так же универсальный скрининг был связан с более низкой частотой послеродового эндометрита — 2.8% (CDC) против 4,6% (ACOG). ⁷⁴
Существует три возможных стратегии лечения состояния носительства СГБ: дородовая, интранатальная или неонатальная терапия. Поскольку GBS является частью нормальной микрофлоры кишечника, пероральная антибактериальная терапия неэффективна в лечении дородовых состояний носительства GBS. Селективное давление может увеличить вероятность устойчивых аэробных грамотрицательных стержней. Было показано, что неонатальная терапия 50 000 ЕД водного раствора пенициллина в течение 1 часа после рождения снижает риск раннего сепсиса СГБ (заболеваемость у пролеченных пациентов, 11 на 1000 живорожденных). ⁷⁵ Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку от 10% до 20% новорожденных с сепсисом присутствуют в первые 4 часа после рождения, и эта профилактическая терапия может отсрочить окончательную терапию у этих новорожденных. У недоношенных новорожденных с сепсисом сложнее диагностировать заболевание; неясно, насколько эффективна ранняя неонатальная терапия. Стандартное лечение — интранатальная терапия, проводимая более чем за 4 часа до родов.
Рекомендуемое профилактическое лечение — пенициллин G (начальная доза 5 миллионов ЕД, затем 2.5 миллионов ЕД внутривенно каждые 4 часа до родов). Лечение снижает неонатальную колонизацию на 80–90%, а эффективность антибиотиков против раннего сепсиса GBS составляет 85% (95 ДИ, от 42 до 98%) после корректировки на лихорадку во время родов. ⁷¹ Ампициллин (2 г внутривенно каждые 6 часов) столь же эффективен, но существует риск сепсиса от устойчивых к ампициллину грамотрицательных аэробных палочек ( E. coli ). ^76,77,78 Матери с аллергией на пенициллин должны получать клиндамицин (900 мг внутривенно каждые 8 часов до родов) или эритромицин (500 мг внутривенно каждые 6 часов до родов).Увеличивается устойчивость (от 15% до 20%) GBS к антибиотикам из группы макролидов (клиндамицину или эритромицину). Следует рассмотреть возможность введения 2 г цефазолина внутривенно каждые 6 часов в случаях, когда заявленная аллергия на пенициллин не включает респираторный дистресс или немедленную крапивницу. Около 25% матерей с новорожденными, у которых был ранний дебют СГБ-сепсиса, получали антибиотики во время родов (отсутствие антибиотиков).
Около 25% рожениц получают антибиотики во время родов независимо от используемого метода скрининга.Ведение бессимптомного доношенного ребенка, мать которого бессимптомно получала антибиотики во время родов, неясно. Из этих новорожденных 70% проходят обследование или лечение антибиотиками. ⁶⁰ Расходы и риски, связанные с ведением более 0,5 миллиона новорожденных в год в Соединенных Штатах таким образом, являются потенциальным препятствием.
Другой скрытый риск — это риск селекционно-резистентных бактерий, вызванный использованием антибиотиков для профилактики СГБ. McDuffie и соавторы ⁷⁸ сообщили о серии из четырех случаев неблагоприятного перинатального исхода, вызванного резистентными Enterobacteriaceae, после применения ампициллина или амоксициллина для преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек или носительства GBS.У новорожденных с очень низкой массой тела при рождении E. coli является наиболее частым патогеном, связанным с ранним началом сепсиса; 85% были устойчивы к ампициллину, и это было связано с более высоким уровнем смертности (41%). ⁷⁶ Это первые наблюдения, и необходимы дополнительные исследования, но для профилактики СГБ разумнее использовать пенициллин во время родов, а не ампициллин. ⁷⁹
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕЗАРЕЧНОГО ЭНДОМЕТРИТА.
Многочисленные исследования и обзоры показали, что профилактическое назначение антибиотиков снижает частоту посткесарева сечения эндометрита.Сообщенная частота послеоперационной инфекции у пациентов после родов или длительного разрыва плодных оболочек составляет от 30% до 85%; частота случаев у пациентов, перенесших плановое кесарево сечение без профилактических антибиотиков, составляет менее 10%. ⁸⁰ Профилактические антибиотики снижают частоту посткесарева сечения эндометрита на 40–60%. Таблица 16 суммирует результаты обзора Swartz и Grolle в 1981 г. ⁸¹ относительно сравнительных испытаний профилактических антибиотиков по сравнению с отсутствием профилактических антибиотиков при кесаревом сечении.Профилактические антибиотики снижают риск эндометрита, раневой инфекции и инфекции мочевыводящих путей.
ТАБЛИЦА 16. Влияние профилактических антибиотиков на послеродовую инфекцию после кесарева сечения

9681
406/1188 (34%)
Инфекция
Контроль
2
2
178/1509 (12%) ^*
Инфекция раны
87/888 (10%)
32/1115 (3% ) ^*
Инфекция мочевыводящих путей
107/709 (14%)
69/1025 (6%) ^*

3 Адаптировано * от Swartz WH, Grolle K: использование профилактических антибиотиков при кесаревом сечении.J Reprod Med 26: 595, 1981.
С 1980-х годов основное внимание уделялось отбору пациентов, времени приема первой дозы, однократным и многократным дозам, антибиотикам узкого и широкого спектра действия, а также развитию резистентных бактерий. после профилактики. Harger and English, ⁸² в рандомизированном сравнении цефокситина с профилактикой плацебо у 386 женщин выявил возраст матери менее 21 года, более низкий социально-экономический статус, срок беременности менее 38 недель, использование катетера внутриматочного давления и электрода на черепе плода. продолжительность внутреннего наблюдения более 9 часов и ожирение как предикторы посткесарева сечения эндометрита.Цефокситин снижал частоту эндометрита при наличии одного или нескольких факторов риска, но не при отсутствии факторов риска (2 из 61 против 5 из 61; p = незначительно). Мета-анализ эффективности профилактических антибиотиков у нетрудоспособных пациентов, перенесших кесарево сечение с неповрежденными мембранами, показал значительное снижение послеоперационной лихорадки, эндометрита и раневой инфекции. ²³
На животной модели ⁸³ и в общей хирургии ⁸⁴ использование профилактических антибиотиков одновременно с разрезом кожи связано с более низкой частотой эндометрита, чем если бы антибиотики были отложены до окончания процедуры.Однако отсрочка начала профилактики цефазолином при кесаревом сечении до момента пережатия пуповины не была связана с более высокой частотой эндометрита. ⁸⁵ Использование антибиотиков до пережатия пуповины было связано с более частыми неонатальными вмешательствами и затратами. ⁸⁵ В результате последнего ретроспективного исследования ⁸⁵ рекомендуется назначать профилактические антибиотики после пережатия пуповины.
Имеющаяся литература предполагает, что разовая доза профилактических антибиотиков так же эффективна, как и множественные дозы.По крайней мере, четыре исследования с рандомизированным распределением пациентов показали одинаковую эффективность схем однократного и многократного приема. ⁸⁶ По крайней мере, три исследования со случайным распределением субъектов к агентам первого поколения по сравнению с цефалоспоринами расширенного спектра (цефазолин против ампициллина против цефотаксима, цефазолин против цефокситина, цефазолин против моксалактама) не показали различий в частоте возникновения эндометрита (от 2,5% до 7,7%). %). В 1990 г. Фаро и его коллеги ⁸⁷ сообщили о большом исследовании (N = 1568) с рандомизированным распределением субъектов на 1 из 10 схем профилактики.Частота эндометрита в каждой группе (от n = 142 до n = 217) была следующей:
1 г цефазолина на три дозы, 22,5%
1 г цефазолина, 20,3%
2 г цефазолина, 10,6%
1 г цефокситина, 15,5%
2 г цефокситина, 16,7%
1 г цефотетана, 6,1%
1 г цефтизоксима, 17,9%
1 г цефоницида, 15,1%
2 г ампициллина, 12,8%
4 г пиперациллина, 8,4%
Исследование Фаро 9034 87 показал следующее: (1) Однократная доза 2 г ампициллина, 2 г цефазолина, 1 г цефотетана или 4 г пиперациллина была лучше трех доз по 1 г цефазолина.(2) Антибиотики расширенного спектра действия (цефокситин, цефотетан, цефтизоксим, цефоницид, пиперациллин) не обладают явным преимуществом перед цефалоспоринами первого поколения (цефазолин) или пенициллином (ампициллин). (3) Профилактика цефалоспорином была связана с увеличением колонизации влагалища Enterococcus faecalis .
Профилактические антибиотики не могут предотвратить примерно 20–30% случаев посткесарева сечения эндометрита. В классическом исследовании Гоник и соавторы ⁸⁸ показали то, что многие эксперты считали правдой: посткесарева сечение эндометрит — это послеродовое клиническое проявление субклинической внутриамниотической инфекции.Бактерии были обнаружены в децидуальной оболочке и миометрии у бессимптомных женщин во время кесарева сечения и у женщин, у которых впоследствии развился эндометрит. Эти наблюдения подтверждают клиническое наблюдение, что клинические характеристики могут предсказать развитие посткесарева сечения эндометрита или неэффективность профилактического лечения антибиотиками.
В большом исследовании, проведенном Фаро и соавторами, ⁸⁷, в котором все 1568 женщин получали профилактические антибиотики, разрыв плодных оболочек продолжительностью более 4 часов и продолжительность внутреннего мониторинга предсказывали неэффективность профилактических антибиотиков.В ретроспективном обзоре 766 женщин, которые получали ампициллин или цефазолин для профилактики кесарева сечения, Chang and Newton ⁸⁹ определили следующие предикторы неэффективности антибиотикопрофилактики: множественность (OR, 1,77; 95% CI, 1,26–2,48), шесть или больше вагинальных обследований (OR, 3,39; 95% ДИ, 2,17-5,28), срок беременности менее 37 недель (OR, 1,55; 95% ДИ, 1,04-2,33) и профилактика цефазолином (OR, 1,69; 95% ДИ, 1,21). до 2,36). Последнее исследование предполагает, что в определенных клинических ситуациях профилактические антибиотики с более широким охватом и более длительным сроком действия могут снизить послеоперационную заболеваемость.Количество влагалищных обследований во время родов является отдельной объективной клинической мерой риска и может использоваться для выбора пациентов для более интенсивного профилактического режима антибиотиков.

Главной проблемой профилактических антибиотиков были изменения флоры половых путей. Эти изменения были изучены в четырех опубликованных исследованиях. В 1981 году Гиббс и его коллеги ⁹⁰ сравнили флору эндометрия 100 пациентов, которым случайным образом назначали 2 г цефамандола внутривенно каждые 4 часа для трех доз или профилактики плацебо.Цефамандол был связан со значительным увеличением аэробных грамотрицательных палочек и выделением энтерококков из послеродового эндометрия по сравнению с культурами околоплодных вод до антибиотиков. В 1984 году Стивер и соавторы ⁹¹ сравнили аэробную и анаэробную микрофлору шейки матки до и через 4 дня после кесарева сечения у женщин, случайным образом назначенных для получения одной дозы цефазолина, 2 г цефокситина или физиологического раствора для профилактики. Трехдозовые схемы лечения цефалоспорином привели к статистически значимому увеличению выделения Enterococcus из шейки матки, но не к увеличению внутрибольничной инфекции.В 1990 г. Фаро с соавторами ⁸⁷ сообщили об изменениях в вагинальных изолятах после лечения профилактическими антибиотиками при кесаревом сечении. В общей сложности 1568 пациентов были рандомизированы на одну из семи схем антибиотиков. Профилактика цефалоспорином была связана с увеличением выделения вагинальных E. faecalis . В 1998 г. Newton and Wallace ⁹ сообщили о различиях в микрофлоре эндометрия у пациентов с посткесарева сечениями эндометрита, независимо от того, получали ли они ампициллин, цефазолин или не получали профилактику.Пациенты, которые получали профилактику ампициллином, с большей вероятностью имели Klebsiella pneumoniae, E. coli, или любую грамотрицательную палочку. Профилактика ампициллином была связана с уменьшением количества Prevotella bivia или любых анаэробов. Женщины, получавшие цефазолин, чаще имели Enterococcus и реже Proteus . Не было различий между лечением; однако профилактика цефазолином с последующим лечением цефалоспорином расширенного спектра была связана с увеличением инфицирования раны и ее расхождением.⁹

Использование профилактических антибиотиков рекомендуется при большинстве случаев кесарева сечения, особенно для всех пациентов, которым было выполнено кесарево сечение с разрывом плодных оболочек. Эффективность профилактических антибиотиков i

Хибиотик… антибиотик широкого спектра действия — ارماتوب

Hibiotic ® — дженерик под торговой маркой AUGMENTIN. Это лекарство, производимое фармацевтической компанией Amon, доступно в Египте, странах Ближнего Востока и Северной Африки. Эта страница содержит информацию о Hibiotic, поставляемом Amon Pharmaceuticals.Хибиотик (бета-лактамный антибактериальный пенициллин, содержащий ингибитор бета-иактамазы).

المحتويات Содержание

Цена в Египте
Форма
Описание
Цена в долларах США
Hibiotic 1000 мг таблетка
Пакет 16 таблеток
4.1
Hibiotic 625 мг таблетка
Пакет 16 таблеток
3,9
Hibiotic 375 мг таблетка
Пакет 20 таблеток
3,16
Hibiotic 312 мг / 5 мл суспензия
Бутылка 60 мл
1,5
Hibiotic N 228 мг / 5 мл суспензия
Бутылка 60 мл
1.5
Hibiotic N 457 мг / 5 мл суспензия
Бутылка 60 мл
2,3
Hibiotic N 600 мг / 5 мл суспензия
Флакон 80 мл
2,6
Презентация
Таблетки и суспензии, содержащие различные соотношения (тригидрат амоксициллина: клавуланат калия).
Таблетки ( Swallow, покрытые пленочной оболочкой)
375 мг (250 мг / 125 мг).
625 мг (500 мг / 175 мг).
1 г (875 мг / 125 мг).
Сухие порошковые суспензии
Суспензия: 200 мг / 28,5 / 5 мл (7: 1).
Суспензия: 400 мг / 57 мг / 5 мл (7: 1).
Неактивные ингредиенты
Hibiotic®1 gm
кросповидонXL, аэросил200, тальк очищенный, стеарат магния, лактоза безводная, диоксид титана, опадрый пурпур.
Суспензия в таблетках Hibiotic — Антибиотик широкого спектра действия
Hibiotic® 375 мг
Кросповидон XL, Аэросил 200, очищенный тальк, стеарат магния, желтый опадрий.
Hibiotic®N: 2OO / 28,5 / 5 мл
Лимонная кислота безводная, трехосновный цитрат натрия, Avicel CL611, коллоидный диоксид кремния (аэрозоль 200), лимонный ароматизатор, диметикон 350, сахароза, стеарилфумерат натрия.
Hibiotic®N: 400/57/5 мл
Лимонная кислота безводная, трехосновный цитрат натрия, натрийкроскарамеллоза, карбоксиметилцеллюлоза, аэросил 200, лимонный ароматизатор, диметикон 350, сахароза, стеарилфумерат натрия.
Что такое Hibiotic®?
(бета-лактамный антибактериальный пенициллин, созданный совместно с ингибитором бета-иактамазы) представляет собой антибиотический агент с особенно широким спектром активности против обычно встречающихся бактериальных патогенов в общей практике и в больницах.Ингибирующее действие клавуланата на бета-иактамазу расширяет спектр амоксициллина, охватывая более широкий круг организмов, включая многие устойчивые к другим антибиотикам бета-иактама.
Презентация Hibiotic
Показания и использование
Амоксициллин / клавуланат калия показан для лечения инфикций, вызванных чувствительными штаммами указанных организмов в условиях, перечисленных ниже:
Инфекции нижних дыхательных путей: вызваны штаммами, продуцирующими B-иактамазу H.influenzae и M. (Branhamella) catarrhalis.
Средний отит: , вызванный продуцирующими B-лактамазу штаммами H influenzae и M. catarrhalis.
Синусит: вызван продуцирующими B-лактарназу штаммами H. influenzae и M. catarrhalis.
Кожа и инфекции кожных покровов: вызваны штаммами S. aureus, E. coli и klebsiella spp, продуцирующими B-иактамазу.
Инфекции мочевыводящих путей: вызваны штаммами, продуцирующими B-иактамазу E.coli, Klebsiella SPP. и Enterobacter spp.
, в то время как амоксициллин / клавуланат калия показан только для перечисленных выше состояний, инфекции, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, также поддаются лечению с помощью амоксициллина / клавуланата калия из-за содержания в нем амоксициллина. Следовательно, смешанные инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к ампициллину, и микроорганизмами, продуцирующими B-лактамазу, чувствительными к амоксициллину / клавуланату калия , не требуют добавления другого антибиотика.Поскольку амоксиоциллин обладает большей активностью против S. pneumoniae in vitro, чем ампициллин или пенициллин, большинство штаммов S. pneumoniae с промежуточной чувствительностью к ампициллину или пенициллину полностью чувствительны к амоксициллину и амоксициллин / клавуланат калия .
Для уменьшения развития лекарственно-устойчивых бактерий и поддержания эффективности амоксициллин / клавуланат калия и других антибактериальных препаратов амоксициллин / клавуланат калия следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, «могут быть вызваны чувствительными бактериями.
При наличии информации о культуре и восприимчивости их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии.
В отсутствие таких данных местная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Бактериологические исследования для определения возбудителей болезней и их восприимчивости к амоксициллин / клавуланат калия должны проводиться вместе с любыми указанными хирургическими процедурами.
Предупреждения
Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (анафилактических) у пациентов, принимающих пенициллин. Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и / или чувствительностью к нескольким аллергенам в анамнезе. Имеются сообщения о лицах с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе, которые испытали тяжелые реакции при лечении цефалоспоринами. Перед началом терапии препаратом амоксициллин / клавуланат калия необходимо тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.Если возникает аллергическая реакция, прием амоксициллин / клавуланат калия следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Серьезные анафилактические реакции требуют немедленной неотложной терапии адреналином. Кислород, внутривенные стероиды и управление дыхательными путями, включая интубацию, также следует вводить в соответствии с показаниями.
О псевдомембранозном колите сообщалось при применении почти всех антибактериальных средств, включая амоксициллин / клавуланат калия , и его тяжесть варьировалась от легкой до опасной для жизни.Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей после приема антибактериальных средств.
Показания и применение гибиотиков
Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки и может привести к чрезмерному росту клостридий. Исследования показывают, что токсин, вырабатываемый Clostridium difficile, является одной из основных причин «антибиотико-ассоциированного колита».
После того, как диагноз псевдомембранозного колита установлен, следует начать соответствующие терапевтические меры.Легкие случаи псевдомембранозного колита обычно поддаются отмене препарата. В умеренных и тяжелых случаях следует рассмотреть вопрос о лечении с помощью жидкости и электролитов, добавок белка и лечения антибактериальными препаратами, клинически эффективными против колита, вызванного C. difficile.
Амоксициллин / клавуланат калия следует использовать с осторожностью у пациентов с признаками нарушения функции печени. Токсичность для печени, связанная с применением амоксициллина / клавуланата калия , обычно обратима.В редких случаях сообщалось о случаях смерти (менее 1 смертельного случая на примерно 4 миллиона рецептов по всему миру). Как правило, это были случаи, связанные с серьезными основными заболеваниями или сопутствующими лекарствами.
Одновременный прием амоксициллина и антикоагулянтов из класса кумаринов может продлить время кровотечения. Может потребоваться корректировка дозы антикоагулянтов.
Меры предосторожности
В то время как амоксициллин / клавуланат калия обладает характерной низкой токсичностью антибиотиков, при длительной терапии рекомендуется периодическая оценка функций систем органов, включая функции почек, печени и кроветворения.
У большого процента пациентов с мононуклеозом, получающих ампициллин, развивается эритематозная кожная сыпь. Таким образом, антибиотики класса ампициллин не следует назначать пациентам с мононуклеозом.
Во время терапии следует учитывать возможность суперинфекций грибковыми или бактериальными патогенами. В случае возникновения суперинфекций (обычно с участием Pseudomonas или Candida) прием препарата следует прекратить или назначить соответствующую терапию.
Назначение амоксициллина / клавуланата калия при отсутствии доказанной или сильно подозреваемой бактериальной инфекции или профилактических показаний вряд ли принесет пользу пациенту и увеличивает риск развития лекарственно-устойчивых бактерий.
Hibiotic Дозировка и введение
Нежелательные эффекты
Кандидоз кожи и слизистых оболочек, диарея. тошнота и рвота. Сообщалось о том, что тошнота чаще всего связана с более высокими пероральными дозами. Если желудочно-кишечные реакции очевидны, их можно уменьшить, приняв Hibiotic в начале еды. В редких случаях сообщалось о следующем:
Несварение.
Умеренное повышение уровня АСТ и / или АЛТ было отмечено у пациентов, получавших антибиотики класса бета-иактам .
Кожная сыпь, кожный зуд и крапивница.
Были редки случаи обратимой лейкопении (включая нейтропению) и тромбоцитопении.
Многоформная эритема и очень редко обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия.
Продление времени кровотечения и протромбинового времени.
Ангионевротический отек, анафилаксия, синдром сывороточной болезни, гиперчувствительный васкулит.
Обратимая гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы.
Колит, ассоциированный с антибиотиками (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит).
Об изменении цвета поверхностных зубов у детей сообщалось очень редко. Хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить изменение цвета зубов, поскольку их обычно можно удалить с помощью чистки.
Гепатит и холестатическая желтуха.
Эти события были отмечены для других пенициллинов и цефалоспоринов
Синдром Стивенса-Джонсона
токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантемозный пустулез (AGEP).Интерстициальный нефрит и кристаллурия.
Печеночные нарушения
были зарегистрированы преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительным лечением.
Эти события очень редко наблюдались у детей .
Признаки и симптомы обычно возникают во время или вскоре после лечения, но в некоторых случаях могут не проявиться до тех пор, пока не пройдет несколько недель после прекращения лечения. Обычно они обратимы.
Печеночные нарушения могут быть тяжелыми, и в очень редких случаях сообщалось о летальных исходах. Они почти всегда возникали у пациентов с серьезным основным заболеванием или принимающих сопутствующие лекарства, которые, как известно, могут оказывать воздействие на печень.
Хибиотические меры предосторожности
Амоксициллин / клавуланат калия обычно хорошо переносится
Большинство побочных эффектов, наблюдаемых в клинических исследованиях, были легкими и преходящими, и менее 3% пациентов прекратили терапию из-за побочных эффектов, связанных с лекарствами.Наиболее частыми побочными эффектами были диарея / жидкий стул (9%), тошнота (3%), кожная сыпь и крапивница (3%), рвота (1%) и вагинит (1%). Общая частота побочных эффектов, в частности диареи, увеличивалась при увеличении рекомендуемой дозы. К другим менее частым реакциям относятся: дискомфорт в животе, метеоризм и головная боль.
Сообщалось о следующих побочных реакциях на антибиотики класса ампициллина:
Диарея, тошнота, рвота, несварение желудка, гастрит, стоматит, глоссит черный волосатый язык Слизисто-кожный кандидоз, энтероколит и герноррагический / псевдомернбранозный колит.
Симптомы псевдомембранозного колита могут появиться во время или после лечения антибиотиками.
Реакции гиперчувствительности
Кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, реакции, похожие на сывороточную болезнь (крапивница или кожная сыпь, сопровождающиеся артритом, артралгией, миалгией и часто лихорадкой), многоформная эритема (редко синдром Стивенса-Джонсона), острый генерализованный экзантематозный пустулез, гиперчувствительность Сообщалось о случайных случаях эксфолиативного дерматита (включая токсический эпидермальный некролиз).
Эти реакции можно контролировать с помощью антигистаминных препаратов и, при необходимости, системных кортикостероидов. При возникновении таких реакций прием препарата следует прекратить, если только по мнению врача не указано иное. При пероральном приеме пенициллина могут возникать серьезные и случайные смертельные реакции гиперчувствительности (анафилактические).
Передозировка Hibiotic
Печень
Умеренное повышение AST (SGOT) и / или ALT (SGPT) было отмечено у пациентов, получавших антибиотики класса ампициллина, но значимость этих результатов неизвестна.
Дисфункция печени, включая гепатит и холестатическую желтуху, повышение уровня сывороточных трансаминаз (AST и / или ALT), билирубина и / или щелочной фосфатазы в сыворотке, редко наблюдалась при приеме амоксициллина / клавуланата калия. О нем чаще сообщалось у пожилых людей, у мужчин или у пациентов, находящихся на длительном лечении. Гистологические данные биопсии печени включают преимущественно холестатические, гепатоцеллюлярные или смешанные холестатико-гепатоцеллюлярные изменения. Признаки / симптомы нарушения функции печени могут проявиться в течение или через несколько недель после прекращения терапии.Функция печени, которая может быть тяжелой, обычно обратима. В редких случаях сообщалось о случаях смерти (менее 1 смертельного случая на примерно 4 миллиона рецептов по всему миру). Как правило, это были случаи, связанные с серьезными основными заболеваниями или сопутствующими лекарствами.
Почечная
Интерстициальный нефрит и гематурия поступали редко. Также сообщалось о кристаллурии.
Гемическая и лимфатическая система
Анемия, в том числе гемолитическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения и агранулоцитоз, наблюдались во время терапии пенициллинами.считается явлением гиперчувствительности. Небольшой тромбоцитоз был отмечен менее чем у 1 из пациентов, получавших амоксициллин / клавуланат калия. Сообщалось об увеличении протромбинового времени у пациентов, получавших одновременно амоксициллин / клавуланат калия и антикоагулянтную терапию.
Центральный. Нервная система
Возбуждение, тревога, спутанность сознания, судороги, головокружение, бессонница и обратимая гиперактивность наблюдались редко.
Разное
Об изменении цвета зубов (коричневом, желтом или сером) сообщалось редко.
По большинству сообщений, произошедших у педиатрических пациентов, обесцвечивание уменьшалось или устранялось в большинстве случаев с помощью чистки зубов щеткой или чисткой зубов.
Администрация и дозировка
Педиатрические пациенты
На основе компонента амоксициллина Hibiotic® следует дозировать следующим образом: :
Новорожденные и младенцы в возрасте до 12 недель (3 месяцев)
Из-за не полностью развитой функции почек, влияющей на выведение амоксициллина в этой возрастной группе, рекомендуемая доза Hibiotic составляет 30 мг / кг / день, разделенная каждые 12 часов, в зависимости от компонента амоксициллина, выведение клавуланата в этой возрастной группе не изменяется.
Опыт работы с препаратом 200 мг / 5 мл в этой возрастной группе ограничен, поэтому рекомендуется использовать пероральную суспензию 125 мг / 5 мл.
Пациенты в возрасте от 12 недель (3 месяцев) и старше
ИНФЕКЦИИ
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Средний отит, синусит нижний
Инфекции дыхательных путей и более серьезные инфекции
подробнее см.Инфекции
45 мг / кг / сут каждые 12 ч
Менее тяжелые инфекции
25 мг / кг / сут каждые 12 ч
Продолжительность терапии острого среднего отита составляет 10 дней .
Педиатрические пациенты с массой тела 40 кг и более: следует дозировать в соответствии с рекомендациями для взрослых.
Взрослый
Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку амоксициллина / клавуланата калия по 500/125 мг каждые 12 часов.или по одной таблетке 250 мг / 62,5 мг каждые 8 часов.
Для более тяжелых инфекций и инфекций дыхательных путей доза должна составлять одну 875 мг / 125 мг амоксициллина / клавуланата калия каждые 12 часов или одну таблетку амоксициллина / клавуланата калия 500 мг / 125 мг даже через 8 часов.
Почечная недостаточность
Корректировки дозировки основаны на максимальном рекомендуемом уровне амоксициллина.
Детский
Клиренс креатинина более 30 мл / мин..Нет необходимости в регулировке.
Клиренс креатинина от 10 до 30 мл / мин. 15 / 3,75 мг / кг назначают однократно.
В большинстве случаев парентеральная терапия, если она доступна, может быть предпочтительнее.
Взрослые
Клиренс креатинина более 30 мл / мин. Регулировка не требуется.
Клиренс креатинина от 10 до 30 мл / мин .. 1 раз по 625 мг 2 раза в день; OR 1-2 раза по 375 мг, в зависимости от тяжести инфекции, с учетом О.
Беременность и лактация
Применение при беременности
В одном исследовании с участием женщин с недоношенным преждевременным разрывом плодной оболочки (pP ROM) сообщалось, что профилактическое лечение Hibiotic может быть связано с повышенным риском энтероколита у новорожденных. Как и в случае со всеми лекарствами, следует избегать использования во время беременности, если врач не считает это необходимым.
Использование в период лактации
Hibiotic можно применять в период кормления грудью.За исключением риска сенсибилизации, связанной с экскрецией следовых количеств с грудным молоком, не известно о вредных последствиях для грудного ребенка.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
антибиотиков, информация, описание офлоксацина.
Офлоксацин
Офлоксацин — синтетический бактерицидный фторхинолон первого поколения широкого спектра действия.
Химическая структура
Его эмпирическая формула — C18h30FN3O4, а его молекулярный вес — 361.4. химическая структура:
Механизм действия
Офлоксацин ингибирует фермент бактериальной ДНК-гиразы и предотвращает репликацию бактериальной ДНК во время роста и размножения бактерий.
Фармакокинетика
Абсорбируется почти 100% пероральной дозы. Пища замедляет всасывание офлоксацина, но не оказывает существенного влияния на степень абсорбции.
Спектр антимикробных препаратов
Офлоксацин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.Относительно длительный постантибиотический эффект. Офлоксацин имеет промежуточную активность между норфлоксацином и ципрофлоксацином в отношении грамотрицательных бактерий. Он имеет лучшую активность против грамположительных организмов и, кроме того, лучший против хламидий и микоплазм по сравнению с ципрофлоксацином.
Показания, применение и применение
Состояние Дозировка (взрослые)
Острое бактериальное обострение хронического бронхита 400 мг 12 часов в течение 10 дней
Комм.Приобретенная пневмония 400 мг 12 часов в течение 10 дней
Неосложненные инфекции кожи и кожных структур 400 мг 12 часов в течение 10 дней
Острая неосложненная гонорея уретры и шейки матки однократная доза 400 мг
Негонококковый цервицит / уретрит, вызванный C. trachomatis 300 мг 12 часов в течение 7 дней
Смешанная инфекция уретры и шейки матки, вызванная C.trachomatis и N. gonorrhoeae 300 мг 12 часов в течение 7 дней
Острое воспалительное заболевание тазовых органов 400 мг 12 часов 10-14 дней
Неосложненный цистит, вызванный E. coli или K. pneumonia 200 мг через 12 часов в течение 3 дней
Неосложненный цистит, вызванный другими утвержденными патогенами 200 мг через 12 часов в течение 7 дней
Осложненные ИМП 200 мг через 12 часов в течение 10 дней
Простатит, вызванный E.Коли 300 мг 12 часов в течение 6 недель
Меры предосторожности, противопоказания и предупреждения
Пациенты, получающие офлоксацин, должны быть хорошо гидратированы, чтобы предотвратить образование высококонцентрированной мочи и не возникать кристаллурии. Офлоксацин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к офлоксацину или любому другому фторхинолону, а также пациентам с удлинением QTc.
Побочная реакция
Побочные эффекты норфлоксацина: головокружение, тошнота, головная боль, спазмы в животе, анорексия, диарея, запор, диспепсия, метеоризм, покалывание в пальцах, рвота, тендинит, растяжение сухожилий, токсичность для печени и почек.
Офлоксацин — синтетический фторхинолон первого поколения широкого спектра действия.
Химическая структура
Его эмпирическая формула C18h30FN3O4, а его молекулярная масса 361,4. Химическая структура:
Доступны препараты
Перорально: таблетки 200, 300, 400 мг
Глазные: раствор 3 мг / мл
Офтальмологические: 0,3% раствор
Механизм действия
Офлоксацин, как и другие фторхинолоны (FQ), ингибирует фермент бактериальной ДНК-гиразы, который расщепляет двухцепочечную ДНК, вводит отрицательные суперспирали и затем закрывает разорванные концы.Это важно для предотвращения чрезмерной положительной суперспирализации цепей, когда они разделяются, чтобы обеспечить репликацию или транскрипцию. ДНК-гираза состоит из двух субъединиц A и двух субъединиц B: субъединица A вызывает разрыв ДНК, субъединица B вводит отрицательные суперспирали, а затем субъединица A закрывает нити. Офлоксацин связывается с субъединицей А с высоким сродством и ограничивает функцию разрезания и повторного закрытия цепей. У грамположительных бактерий основной мишенью действия является аналогичный фермент топоизомераза IV, который разрывает и отделяет дочерние цепи ДНК после завершения репликации ДНК.Поврежденная ДНК приводит к образованию экзонуклеаз, что приводит к перевариванию ДНК и, возможно, способствует бактерицидному действию офлоксацина.
Клетки млекопитающих обладают ферментом топоизомеразой II вместо ДНК-гиразы или топоизомеразы IV, который имеет очень низкое сродство к офлоксацину — таким образом, низкую токсичность для клеток-хозяев.
Микробиология
Аэробные грамположительные микроорганизмы
Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)
Streptococcus pneumoniae (штаммы, чувствительные к пенициллину)
Streptococcus pyogenes
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Citrobacter (diversus) Косери
Enterobacter aerogenes
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae
Протей мирабилис
Pseudomonas aeruginosa
Подобно другим фторхинолонам, некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa могут довольно быстро развить устойчивость во время лечения офлоксацином.
Другие микроорганизмы
Офлоксацин не активен в отношении Treponema pallidum.
Различные штаммы других видов стрептококков, видов Enterococcus и анаэробов устойчивы к офлоксацину.
Сопротивление
Как и другие фторхинолоны, резистентность возникает главным образом из-за хромосомной мутации (области, определяющие устойчивость к хинолону {QRDRs}), образующей ДНК-гиразу или топоизомеразу IV со сниженным сродством к офлоксацину. Другой распространенный механизм — это снижение проницаемости / усиление оттока офлоксацина через бактериальные мембраны.Подобно другим FQ офлоксацина, устойчивые к FQ мутанты нелегко отбирать, поэтому устойчивость к FQ развивается медленно.
Из-за уникального механизма действия плазмид, опосредованных фторхинолонами, переносимая устойчивость, возможно, не возникает.
Недавно было сообщено о двух типах плазмид-опосредованной устойчивости.
Первый тип использует белки Qnr, которые защищают ДНК-гиразу от фторхинолонов.
Второй — вариант аминогликозидацетилтрансферазы, способный модифицировать офлоксацин.
Оба механизма обеспечивают низкий уровень устойчивости, что может способствовать точечным мутациям, которые обеспечивают высокий уровень устойчивости. Устойчивость к одному фторхинолону, особенно если он высокого уровня, обычно дает перекрестную устойчивость ко всем другим членам этого класса.
Устойчивость к офлоксацину из-за спонтанной мутации in vitro встречается редко.
Фармакокинетика
Офлоксацин быстро и хорошо всасывается при пероральном приеме, а его биодоступность составляет почти 100%. Пиковая концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после перорального приема в дозе 400 мг.Всасывание может задерживаться из-за еды, но на степень абсорбции это существенно не влияет. Связывание с белками плазмы составляет примерно 25%. Офлоксацин широко распределяется в жидкостях организма, включая спинномозговую жидкость, и хорошо проникает в ткани. Он проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Он также появляется в мобильном телефоне. Выведение офлоксацина двухфазное; Период полураспада составляет примерно 4-5 и 20-25 часов для 2 фаз, соответственно. При почечной недостаточности t1 / 2 увеличивается примерно до 15-60 часов.Метаболизм десметила и N-оксида метаболитов ограничен, а десметилофлоксацин обладает умеренной антибактериальной активностью. Офлоксацин выводится преимущественно почками посредством канальцевой секреции и клубочковой фильтрации . Около 65-80% дозы выводится в неизмененном виде с мочой в течение 24-48 часов, что приводит к высокой концентрации в моче. Менее 5% асметаболитов выводится с мочой. С фекалиями может выводиться от 4 до 8% дозы.
Терапевтическое применение и дозировка
Состояние Дозировка (взрослые)
Острое бактериальное обострение хронического бронхита 400 мг 12 часов в течение 10 дней
Комм.Приобретенная пневмония 400 мг 12 часов в течение 10 дней
Неосложненные инфекции кожи и кожных структур 400 мг 12 часов в течение 10 дней
Острая неосложненная гонорея уретры и шейки матки однократная доза 400 мг
Негонококковый цервицит / уретрит, вызванный C. trachomatis 300 мг 12 часов в течение 7 дней
Смешанная инфекция уретры и шейки матки, вызванная C.trachomatis и N. gonorrhoeae 300 мг 12 часов в течение 7 дней
Острое воспалительное заболевание тазовых органов 400 мг 12 часов 10-14 дней
Неосложненный цистит, вызванный E. coli или K. pneumoniae 200 мг через 12 часов в течение 3 дней
Неосложненный цистит, вызванный другими утвержденными патогенами 200 мг через 12 часов в течение 7 дней
Осложненные ИМП 200 мг через 12 часов в течение 10 дней
Простатит, вызванный E.Коли 300 мг 12 часов в течение 6 недель
Все условия, упомянутые в таблице выше, вызваны чувствительными организмами, указанными в разделе микробиологии
Лекарственные взаимодействия
Циметидин может препятствовать выведению некоторых хинолонов, включая офлоксацин, хотя их взаимодействие не изучалось.
Сообщалось о повышенных уровнях циклоспорина в сыворотке крови при одновременном применении циклоспорина с некоторыми другими хинолонами.Потенциал взаимодействия между
офлоксацин и циклоспорин не изучались.
Хинолоны, включая офлоксацин, могут усиливать действие пероральных антикоагулянтов, включая варфарин или его производные или аналогичные агенты.
Хинолоны, включая офлоксацин, в сочетании с глибуридом редко могут приводить к тяжелой гипогликемии.
Как и другие фторхинолоны, офлоксацин ингибирует CYP1A2 in vitro. При использовании с другими препаратами, метаболизируемыми CYP1A2, такими как кофеин, клозапин, ропинирол, такрин, теофиллин, тизанидин, это может привести к повышению концентрации субстратного лекарственного средства при приеме в обычных дозах.
Пробенецид подавляет выведение офлоксацина почками, тем самым повышая его уровень.
Совместное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и офлоксацина может повысить риск стимуляции ЦНС и судорожных припадков.
В качестве поливитаминов или других составов, содержащих железо или цинк, антациды, сукралфат и диданозин жевательные / забуференные таблетки или педиатрический порошок для перорального раствора нарушают абсорбцию офлоксацина; их не следует назначать одновременно или в течение 2 часов после приема норфлоксацина.
Использование фторхинолонов, включая офлоксацин, может привести к повышению уровня теофиллина в плазме при одновременном применении.
Предупреждения и меры предосторожности
Пациенты, получающие офлоксацин, должны хорошо гидратироваться, чтобы предотвратить образование высококонцентрированной мочи, чтобы не возникала кристаллурия.
Как и другие фторхинолоны, офлоксацин связан с повышенным риском тендинита и разрыва сухожилий в любом возрасте. Этот риск дополнительно увеличивается у пожилых пациентов старше 60 лет, у пациентов, принимающих кортикостероидные препараты, а также у пациентов с трансплантатами почек, сердца или легких.
Реакции светочувствительности / фототоксичности от умеренной до тяжелой могут быть связаны с использованием хинолонов, включая офлоксацин, после воздействия солнца или УФ-излучения. Поэтому следует избегать чрезмерного воздействия этих источников света.
Эффекты / нарушения центральной нервной системы: Судороги были зарегистрированы у пациентов, получающих офлоксацин. Сообщалось о судорогах, повышенном внутричерепном давлении (включая псевдоопухоль мозга) и токсических психозах у пациентов, получающих препараты этого класса.Хинолоны также могут вызывать стимуляцию центральной нервной системы (ЦНС), которая может вызывать тремор, беспокойство, головокружение, спутанность сознания и галлюцинации.
Реакции гиперчувствительности: у пациентов, получающих хинолоновую терапию, включая офлоксацин, наблюдались серьезные и иногда со смертельным исходом реакции гиперчувствительности (анафилактические).
Диарея, ассоциированная с Clostridium Difficile: о диарее, ассоциированной с Clostridium difficile (CDAD), сообщалось при использовании почти всех антибактериальных средств, включая офлоксацин, и ее тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита.
Периферическая невропатия: редко офлоксацин может приводить к сенсорной или сенсомоторной аксональной полинейропатии, поражающей малые и / или большие аксоны, что приводит к парестезиям, гипестезии, дизестезии и слабости.
Офлоксацин не следует применять пациентам с известным удлинением интервала QT, пациентам с нескорректированной гипокалиемией и пациентам, получающим антиаритмические средства класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол).
Особые группы
Частота и тяжесть побочных реакций у пожилых людей не различались по сравнению с более молодыми людьми, получавшими офлоксацин.Также были схожи фармакокинетические свойства. Для пожилых пациентов с нарушением функции почек необходима корректировка дозировки
Это препарат категории C для беременных. Офлоксацин не проявлял тератогенного действия у большинства исследованных видов животных. Однако хорошо контролируемых исследований у беременных не проводилось. Офлоксацин следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.
Офлоксацин выделяется с грудным молоком в той же концентрации, что и в плазме.Следовательно, их следует избегать во время кормления грудью.
Безопасность и эффективность перорального офлоксацина у педиатрических пациентов и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. Офлоксацин вызывает артропатию у молодых животных нескольких видов животных.
У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина <50 мг / мл) изменение режима дозирования является обязательным.
У пациентов с известной или предполагаемой печеночной недостаточностью / нарушением следует проводить тщательное клиническое наблюдение и соответствующие лабораторные исследования до и во время терапии, поскольку выведение офлоксацина может быть снижено.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности:
Долгосрочные исследования канцерогенности на крысах и мышах не выявили канцерогенных или канцерогенных эффектов офлоксацина. Также никаких побочных эффектов не наблюдалось в исследованиях репродукции.
Противопоказания
Офлоксацин противопоказан лицам с гиперчувствительностью в анамнезе, связанной с применением офлоксацина или любого члена группы хинолонов противомикробных препаратов.
Побочные эффекты
Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты:
Тошнота, бессонница, головная боль, головокружение, диарея, рвота, дисгевзия
Сыпь, кожный зуд, кожный зуд половых органов у женщин, вагинит
Кроветворение: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, нейтрофилия, повышенные формы полос, лимфоцитопения, эозинофилия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, повышенная СОЭ
Печень: повышенные: щелочная фосфатаза, AST (SGOT), ALT (SGPT)
Химический состав сыворотки: гипергликемия, гипогликемия, повышенный креатинин, повышенный уровень азота мочевины
Мочевыводящие пути: глюкозурия, протеинурия, алкалинурия, гипостенурия, гематурия, пиурия
Менее частыми побочными эффектами были:
Боль и спазмы в животе, боль в груди, снижение аппетита, сухость во рту
Усталость, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, нервозность
Фарингит, лихорадка, нарушения сна, сонливость, боли в туловище
Выделения из влагалища, нарушения зрения, запор
Перейти на следующую страницу, Рокситромицин
К началу
.