Антибиотик при воспалении: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

что это такое и какие еще виды бывают

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Кто-то считает, что антибиотики — средство от всех болезней, которое надо принимать при любом недомогании начиная от простуды или головной боли.

Другие, напротив, убеждены, что антибиотики — страшный яд, которого нужно избегать даже при прямой необходимости, например при воспалении легких.

На самом деле антибиотик похож на очень острый нож. Если воспользоваться им правильно и по назначению, он может спасти жизнь. А если пустить в дело без опыта и цели, он почти наверняка принесет больше вреда, чем пользы.

В статье мы собрали информацию об антибиотиках, которые в России назначают чаще всего, и побеседовали с сотрудниками Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова, которые проверили наш материал. На самом деле антибактериальных препаратов куда больше. Но редкие антибиотики берегут для борьбы с самыми опасными бактериями и применяют только в больницах, так что их упоминать тут не будем. Если же вам прописали какой-то антибиотик и вы хотите понять, как он работает и каких побочных эффектов можно от него ждать, советуем поискать его в оглавлении.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Если после этой статьи вы решите начать принимать какой-то антибиотик — обсудите это с врачом, прежде чем пойдете в аптеку или на сайт.

О каких антибиотиках расскажем

Что такое антибиотики

Строго говоря, понятие «антибиотики» не совсем верное. Правильный термин — антимикробные препараты, которые подразделяются на антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопротозойные.

Что такое антибиотики — международный медицинский справочник MedlinePlus

Для удобства в дальнейшем под термином «антибиотики» мы будем понимать антибактериальные препараты.

Антибиотики — это яды для бактерий, которые создают из продуктов жизнедеятельности других микробов, из растений или синтезируют искусственно. На вирусы антибактериальные препараты не действуют. Вирусы — это не совсем живые организмы, потому что не могут самостоятельно расти и размножаться вне клеток хозяина. «Отравить» их специальным ядом без ущерба для зараженного человека нельзя. Для лечения некоторых вирусных заболеваний есть противовирусные препараты.

Почему вирусы сложно считать живыми — публикация на образовательном ресурсе Microbiology society

От антисептиков, которые мы используем для обеззараживания поверхностей, антибиотики отличаются своим «целевым» действием. Антисептики, такие как 70% метиловый спирт, просто убивают без разбора бактерии, вирусы, грибки и простейших. При этом они ядовиты для человека, если их выпить, так что антисептики используют преимущественно для наружного применения. Антибиотики же действуют более избирательно и причиняют меньше вреда организму зараженного, так что их можно принимать внутрь.

Что такое антисептики — журнал Clinical Microbiology Reviews

Как работают антибиотики — международный учебник по микробиологии

Как работают антибактериальные препараты. Бактерия — живой организм, которому нужно питаться и размножаться. И хотя многие болезнетворные бактерии наращивают клеточную стенку — мощную броню для защиты от внешнего мира, — они не могут превратить себя в полностью изолированные от окружающей среды «танки». Бактериям все равно приходится оставлять зоны уязвимости — именно в эти зоны и бьют антибиотики.

Некоторые препараты не дают бактериям создавать себе броню. А поскольку клеточная стенка отвечает за перенос питательных веществ, защиту от ядов и регулирует количество воды, которое попадает внутрь, без этой структуры микробы начинают голодать, рискуют отравиться, лопнуть или сморщиться из-за избытка или недостатка жидкости. Другие антибиотики мешают бактериям создавать новые белки и тиражировать генетический материал, так что бактерии утрачивают способность расти и размножаться.

Какими бывают бактерии. Чтобы понять, почему антибиотики действуют на одни бактерии, но не действуют на другие, придется сказать пару слов об устройстве их клеточных стенок.

Что такое грамположительные бактерии — MSD

У некоторых бактерий клеточная стенка толстая и прочная, но в ней есть широкие отверстия, через которые может свободно проходить большинство антибиотиков. У других бактерий клеточная стенка тоньше, но устроена сложнее, поэтому многие антибиотики она не пропускает.

Что такое грамотрицательные бактерии — MSD

В конце 19 века датский бактериолог Ганс Грам изобрел краску, которая позволяла по-разному окрашивать две группы бактерий. Микроорганизмы с толстыми клеточными стенками окрашивались в фиолетовый цвет — их стали называть грамположительными. А бактерии с тонкими клеточными стенками окрашивались в красный цвет — их стали называть грамотрицательными.

Что такое окраска по Граму — статья в MedlinePlus

Так выглядят под микроскопом окрашенные по Граму бактерии. Слева — грамотрицательные, справа — грамположительные. Источник: Schira / Shutterstock

Примеры опасных бактерий

Грамотрицательные бактерии	Грамположительные бактерии
Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи	Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис
Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы	Устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран
	Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки

Пример грамотрицательных бактерий:

• Pseudomonas aeruginosa — вызывает инфекции легких и мочевыводящих путей;
• Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи;
• Enterobacteriaceae — возбудитель пищевых инфекций, инфекций мочевыводящих путей, легких и кровеносной системы.

Пример грамположительных бактерий:

• Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) — вызывает кожные инфекции, пневмонию и заражение крови, то есть сепсис;
• устойчивые к ванкомицину энтерококки (VRE) — вызывают пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, сердца и ран;
• Clostridium difficile — провоцирует тяжелую диарею и колит, то есть воспаление толстой кишки.

И грамотрицательные, и грамположительные бактерии могут быть аэробными, анаэробными и факультативными. Аэробным бактериям для дыхания нужен кислород, анаэробным он не нужен и даже вреден, потому что мешает им расти, а факультативные бактерии могут жить и с кислородом, и без него. На бактерии из одной группы, например грамотрицательные, которые по-разному относятся к кислороду, один и тот же антибиотик будет действовать по-разному.

Чем отличаются аэробные, анаэробные и факультативные бактерии — MSD

Какими бывают антибактериальные препараты. Чаще всего такие лекарства делят на две большие группы: бактерицидные, то есть убивающие бактерии, и бактериостатические, то есть подавляющие их рост. К бактерицидным антибиотикам относится, например, знаменитый пенициллин, а к бактериостатическим — тетрациклин и хлорамфеникол.

Классификация антибиотиков — некоммерческий ресурс по фармацевтической микробиологии

Кроме того, антибиотики бывают узкого и широкого спектра действия. Например, ванкомицин — препарат узкого спектра действия, который работает в основном против грамположительных бактерий вроде стафилококка, но практически не работает против грамотрицательных бактерий. А тетрациклины — широкого спектра действия, потому что действуют и на грамположительных, и на большую часть грамотрицательных микроорганизмов.

Ванкомицин — Drugs.com

Тетрациклин — RxList

Почему антибиотиками нельзя злоупотреблять. Бактерии — короткоживущие организмы, которые стремительно размножаются. Поэтому они быстро мутируют, то есть приобретают новые свойства в последующих поколениях. Так что, если какой-то бактерии повезет приобрести новую мутацию, способную защитить от антибиотика, в результате лечения погибнут все бактерии, кроме устойчивого мутанта. А мутант, напротив, размножится — и все его «дети» тоже станут неуязвимыми к этому препарату.

Как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам — бюллетень Европейского медицинского агентстваPDF, 1,08 МБ

Устойчивость бактерий к антибиотикам уже привела к серьезным проблемам. Еще в 2011 году 60% американских инфекционистов отмечали, что встречались со случаями бактериальных инфекций, против которых не действовал ни один известный антибиотик. Всех этих пациентов фактически нечем было лечить. А в 2018 году во всем мире, по данным ВОЗ, было выявлено около полумиллиона новых случаев туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью. Пациенты с такой формой заболевания зачастую погибают раньше, чем врач сумеет подобрать работающий против туберкулезной палочки антибиотик.

Устойчивость к противомикробным препаратам — доклад ВОЗ

Как развивается критическая устойчивость к антибиотикам — журнал Pharmacy and Therapeutics

Бактерии мутируют и без нашей помощи, потому что это естественный эволюционный процесс. Но часто мы сами ускоряем появление устойчивости бактерий к антибиотикам. Например, если принимаем такой препарат без показаний, пьем его в слишком малых дозировках или бросаем принимать до того, как разрешит врач. Именно поэтому так важно соблюдать рекомендации врача и принимать антибиотики строго по рецепту.

Что такое злоупотребление антибиотиками — Американский центр по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC)

Как доктора понимают, когда антибиотик нужен, а когда — нет

Признаки инфекционного заболевания можно разделить на три условные группы:

1. Клинические — это симптомы заболевания.
2. Неспецифические лабораторные — это результаты лабораторных тестов, которые показывают сам факт воспаления в организме и его выраженность, но не показывают, какой возбудитель в этом виноват. Например, к таким исследованиям относятся общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок.
3. Специфические лабораторные — результаты микробиологических посевов и ПЦР-исследований, в которых мы точно видим, какой микроб вызвал болезнь.

Чаще всего инфекционные заболевания начинаются внезапно и протекают столь бурно, что приходится начинать лечение, не дожидаясь результатов анализов. В такой ситуации у врачей есть два инструмента: осмотр и неспецифическая лабораторная диагностика. Поставив предварительный диагноз, врач уже представляет себе примерный список возбудителей, вызывающих болезнь. Это позволяет начать лечение препаратом, покрывающим весь список. Такое лечение называется эмпирическим.

Как врачи подбирают антибиотики, если не готов микробиологический анализ

Руслан Сайфуллин

научный сотрудник кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Разберем ситуацию с ангиной у ребенка до трех лет. Ждать посев мазка из ротоглотки долго, а симптомы беспокоят пациента прямо сейчас. Если не начать лечить, могут возникнуть осложнения.

Врач осматривает пациента, видит лихорадку, гнойные налеты на миндалинах и увеличение близлежащих лимфоузлов. Это позволяет поставить предварительный диагноз — острый тонзиллит и начать лечение, не дожидаясь посева. Такое лечение, подобранное на основе предположений о вызвавшем заболевание микроорганизме, называют эмпирическим.

Ангину у детей до трех лет чаще всего вызывает определенный спектр микробов, и нужно выбрать тот препарат, который может уничтожить большинство возбудителей из этого списка. Иногда симптомы не так однозначны, и на помощь приходит общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок — неспецифические лабораторные тесты, помогающие определить, есть инфекция или нет.

В дальнейшем, когда придут результаты посева и будет ясно, что за возбудитель вызвал болезнь, можно перейти с эмпирического препарата широкого спектра действия на препарат, направленный против конкретного возбудителя.

Сейчас в помощь докторам разработано много различных шкал и калькуляторов для разных инфекций. Опираясь на них, можно принять решение, необходима ли эмпирическая терапия здесь и сейчас или вероятность бактериальной инфекции низка, и есть время безопасно сделать посевы и начать этиотропное лечение. В случае с ангиной, которую правильнее называть острым тонзиллитом, врачам помогает конкретный инструмент — шкала МакАйзека.

Аминогликозиды

Что это такое. У всех бактерий есть особые маленькие заводики по производству белка — они называются бактериальными рибосомами. Аминогликозиды связываются с определенными участками рибосом и заставляют их менять форму. В результате белок синтезируется неправильно, и бактерии этого пережить не могут.

Как работают аминогликозиды — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

У людей тоже есть рибосомы, но немного другие. Аминогликозиды не причиняют человеческим рибосомам серьезного вреда, потому что концентрации действующего вещества в антибиотиках для этого недостаточно.

Аминогликозиды — справочник MSD

На какие бактерии действуют. Аминогликозиды — бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, активные против большинства грамотрицательных аэробных и факультативных бактерий. Не действуют на анаэробов и большинство грамположительных бактерий — за исключением большинства стафилококков.

Против аэробных грамотрицательных бактерий аминогликозиды особенно эффективны. Например, вот против каких:

• энтеробактерий, которые вызывают желудочно-кишечные расстройства;
• клебсиеллы, которая вызывает пневмонию;
• синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции;
• ацинетобактера, который способен вызывать гнойные инфекции в любом органе;
• гемофильной палочки, которая провоцирует пневмонию.

Среди аэробных грамположительных бактерий аминогликозиды помогают против пневмококков: например, против золотистого стафилококка, который тоже часто провоцирует бактериальную пневмонию, или против некоторых видов стрептококка, которые способны вызывать воспаление внутренней оболочки сердца — эндокардит.

Гемофильная палочка — MSD

Аминогликозиды — международный справочник Uptodate

Но поскольку грамотрицательные бактерии быстро приобретают устойчивость к аминогликозидам, их обычно используют в качестве дополнительного средства терапии.

Какие препараты входят в группу. Гентамицин, тобрамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и паромомицин.

С какой целью назначают. В человеческом организме аминогликозиды не усваиваются из таблеток, поэтому их вводят внутривенно, неомицин часто назначают в виде вагинальных свечей, а тобрамицин — в виде глазных капель. Как правило, их применяют в комбинации с другими антибиотиками для лечения эндокардита, туберкулеза, заражения крови — сепсиса, инфекций дыхательных и мочевыводящих путей. В «чистом» виде аминогликозиды применяют только для лечения туляремии, чумы, гонореи и инфекций мочевыводящих путей, связанных с грамотрицательными микроорганизмами, которые уже приобрели множественную лекарственную устойчивость.

Влияние на организм. Редко вызывают аллергию. Если принимать аминогликозиды слишком часто или в чрезмерно высоких дозировках, эти препараты могут быть токсичны для почек, вестибулярного аппарата и слуха. Поэтому очень важно лечиться под контролем врача.

Аминогликозиды могут причинить вред плоду — например, повредить слух ребенка. Поэтому беременным женщинам препараты назначают, только если польза явно превышает риск и если заменить аминогликозиды нечем. При этом применять такие препараты во время грудного вскармливания можно — они проникают в грудное молоко, но не усваиваются из него.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы рецептурные, выпускаются в инъекциях, принимать нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Доктора нужно предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, потому что аминогликозиды могут продлевать действие нейромышечных блокаторов. А препараты кальция, которые вводят внутривенно, наоборот, ускоряют действие антибиотиков.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации раствора для инъекций и количества ампул в упаковке.

Тетрациклины

Что это такое. Бактериостатические антибиотики, которые, как и аминогликозиды, нарушают нормальную работу бактериальных рибосом. В результате подавляется синтез белков, а бактерии медленнее растут и перестают размножаться.

Тетрациклины — MSD

На какие бактерии действуют. Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия. Их используют для лечения инфекций, связанных с аэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий.

При этом они обладают активностью в отношении многих нетипичных патогенных бактерий. Например, против таких:

• риккетсий, которые вызывают лихорадку Ку;
• боррелий, которые вызывают болезнь Лайма;
• трепонем — возбудителей сифилиса;
• хламидий и микоплазм — возбудителей пневмонии и мочеполовых инфекций;
• патогенных амеб, холерных и не холерных вибрионов, провоцирующих желудочно-кишечные инфекции.

А еще тетрациклины эффективны при лечении некоторых паразитарных заболеваний — например, малярии.

Какие препараты входят в группу. Миноциклин, доксициклин, тигециклин, тетрациклин, окситетрациклин.

Риккетсии — MSD

Боррелии — MSD

Трепонемы — MSD

Хламидии — MSD

Микоплазмы — MSD

Тетрациклины — международный справочник Uptodate

С какой целью назначают. Как правило, назначают для лечения риккетсиозов, сифилиса, гастрита — потому что лекарства из этой группы действуют на возбудителя желудочной инфекции хеликобактера пилори, боррелиоза, бруцеллеза, чумы, сибирской язвы, микоплазмозов, хламидиозов и для лечения инфекций, связанных с устойчивым к антибиотику метициллину золотистым стафилококком.

Влияние на организм. Иногда вызывают аллергию. Противопоказаны детям младше восьми лет — если, конечно, у них нет тяжелейшей инфекции вроде сибирской язвы. В этом возрасте применение тетрациклинов может вызвать обесцвечивание зубов и нарушение формирования костей при приеме дольше трех недель подряд.

Среди побочных эффектов лекарств — желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота и понос, кандидоз — грибковая инфекция, ожирение печени, светочувствительность, которая может приводить к серьезным солнечным ожогам, и головокружения. Чтобы избежать подобных проблем, принимать лекарства нужно строго по инструкции, под контролем врача.

У беременных женщин, людей с низким уровнем азота в крови и пиелонефритом, то есть воспалением почек, тетрациклины могут повредить печень, поэтому людям из этих групп антибиотик противопоказан. Лекарства могут попадать в грудное молоко, пусть и в небольших количествах, поэтому во время кормления грудью их назначают только в крайнем случае, когда польза явно превышает вред.

Как правильно принимать. Тетрациклины хорошо усваиваются и в таблетках, и в инъекциях, тетрациклин часто выпускают и в виде таблеток, и в виде глазных мазей, а окситетрациклин — в виде мазей и аэрозолей, как правило, вместе с гидрокортизоном. Препараты из этой группы рецептурные, продаются и в виде таблеток, и в виде мазей для наружного применения. Хотя инъекционные препараты стоят дороже лекарств в таблетках, самостоятельно заменять лекарственную форму препарата нельзя — иначе есть шанс, что лекарство просто не попадет в нужный орган и препарат не подействует.

Доктора важно предупредить обо всех сопутствующих заболеваниях, особенно о проблемах с почками. Некоторым пациентам с пиелонефритами приходится заменять тетрациклины на другие, менее опасные для почек антибиотики.

Ни в коем случае нельзя применять эти лекарства по истечении срока годности. Со временем тетрациклины разрушаются и могут вызвать приобретенный синдром Фанкони — тяжелейшее отравление почек.

Цена. Зависит от компании-производителя, действующего вещества и количества таблеток или ампул в упаковке.

Линкозамиды

Что это такое. Линкозамиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. В небольших дозах работают как бактериостатические, а в высоких — как бактерицидные лекарства.

Как работают линкозамиды — журнал Nature

На какие бактерии действуют. Только на грамположительные анаэробные бактерии и некоторых паразитов, например возбудителя малярии. На грамотрицательные бактерии не действуют: молекулы лекарства слишком крупные, чтобы пройти через поры в клеточной стенке таких микробов.

На какие бактерии действуют линкозамиды — журнал «Биохимическая фармакология»

Линкозамиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Линкомицин и клиндамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве для пациентов с аллергией на пенициллин. Оба антибиотика эффективны при заболеваниях, связанных с устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA), при лечении стоматологических инфекций, грамположительных инфекций брюшной полости, абсцессов, воспалительных заболеваний органов малого таза. А клиндамицин помогает при лечении акне, синдрома токсического шока и малярии.

Влияние на организм. Считаются относительно нетоксичными антибиотиками. Тем не менее в высоких дозах вызывают желудочно-кишечные расстройства: тошноту, рвоту, боль в животе и понос. У некоторых людей клиндамицин искажает восприятие вкуса — многие продукты кажутся горькими.

Применять линкозамиды беременным и кормящим женщинам рекомендуется только в том случае, если польза превышает вред: то есть в ситуациях, когда пенициллины, цефалоспорины и макролиды не смогли уничтожить инфекцию.

Как правильно принимать. Препараты из этой группы продаются по рецепту, их выпускают в виде таблеток, в инъекционной форме, в виде мазей и вагинальных суппозиториев. Заменять одну лекарственную форму на другую, не предупредив об этом врача, нельзя — иначе лекарство может не попасть к нужному органу и не подействует.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и от количества таблеток и ампул в упаковке.

Цена: 150 Р Цена: 538 Р

Макролиды

Что это такое. Макролиды блокируют работу бактериальных рибосом, но безвредны для человеческих. Обладают бактериостатическими свойствами: подавляют синтез бактериального белка, замедляя рост и размножение бактерий.

Макролиды — MSD

Макролиды — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. На аэробные и анаэробные грамположительные бактерии: это большинство энтерококков, кроме устойчивых к макролидам стафилококков, и некоторые пневмококки. Макролиды используют против микоплазм, хламидий, легионелл, коринебактерий, кампилобактеров, трепонем и боррелий.

Какие препараты входят в группу. Эритромицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин, мидекамицин.

С какой целью назначают. В основном в качестве заменителя для пациентов с аллергией на пенициллин — если, конечно, бактерии-возбудители сохранили чувствительность и к макролидам. Эти препараты применяют для лечения пневмонии, половых инфекций — хламидиоза и сифилиса, дифтерии, легионеллеза, кампилобактериоза и боррелиоза.

Влияние на организм. Вызывают аллергию у некоторых пациентов. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные расстройства. У некоторых пациентов нарушается работа печени и удлиняется интервал QT — так называется участок на электрокардиограмме, который показывает, как именно сокращаются желудочки и расслабляются предсердия. Если интервал QT удлиняется, это может привести к развитию желудочковой тахиаритмии — смертельно опасному нарушению сердечного ритма.

Для беременных женщин безопасны так называемые 16-членные макролиды — спирамицин, джозамицин, — потому что не вызывают проблем у плода. А вот кларитромицин имеет смысл принимать только в исключительных случаях, если польза явно превышает вред, — эксперименты на животных показали, что препарат может навредить плоду.

С грудным вскармливанием совместим только эритромицин. Безопасность других макролидов неизвестна, поэтому врачи назначают их, только если нет других альтернатив.

Как правильно принимать. Строго в соответствии с предписаниями врача. Эти препараты выпускают в виде таблеток, инъекционных препаратов и мазей. Важно предупредить доктора обо всех препаратах, которые вы принимаете, — макролиды взаимодействуют со многими лекарствами, делая их эффект непредсказуемым.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и количества таблеток и ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Что это такое. Большая группа лекарственных препаратов, которые связываются с ферментами, необходимыми для образования клеточных стенок бактерий, и «отключают» эти ферменты. В результате бактерии теряют способность образовывать клеточные стенки и утрачивают естественную защиту.

Бета-лактамы — MSD

Бета-лактамные антибиотики — международный справочник Uptodate

В эту группу входит несколько крупных классов антибиотиков, похожих по строению: карбапенемы, монобактамы, пенициллины и цефалоспорины. Некоторые замедляют рост бактерий, а другие убивают их — и таких препаратов в группе бета-лактамов большинство.

Бета-лактамы не подходят для лечения инфекций, связанных с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), — одним из самых опасных возбудителей внутрибольничных инфекций. В результате мутаций у этой бактерии изменился рецептор, отвечающий за чувствительность ко всем бета-лактамам, так что она стала неуязвимой перед всеми антибиотиками из этой группы.

Бета-лактамные антибиотики — международные учебные материалы для студентов-медиков StatPearls

Побочные эффекты антибиотиков — буклет NHS

Влияние на организм. Бета-лактамы считаются безопасными и обычно хорошо переносятся — причем пенициллины считаются наиболее безопасными при беременности. При этом аллергическая реакция на пенициллины и цефалоспорины возникает очень часто: примерно у 1 из 15 человек. Обычно аллергия легкая или средней тяжести — возникает легкий зуд и крапивница. В этой ситуации нужно немедленно прекратить принимать лекарство и принять обычный антигистаминный препарат, который продается без рецепта, например «Цетрин».

Однако у некоторых людей препараты из этой группы могут вызывать анафилаксию — тяжелую реакцию, при которой человек не может нормально дышать. Поэтому всем людям, у которых раньше возникала аллергия на пенициллины и цефалоспорины, нужно обязательно предупредить об этом врача, чтобы он мог заменить препарат.

Помимо аллергий, у некоторых людей может возникнуть понос и лекарственный гепатит, иногда нарушается свертываемость крови и очень редко развивается нефрит, то есть воспаление почек. У людей с почечной недостаточностью на фоне лечения могут возникать судороги. Чтобы подобного не произошло, принимать бета-лактамы можно только под строгим контролем врача.

Как правильно принимать. Бета-лактамы ощутимо отличаются друг от друга, поэтому принимать каждый препарат нужно в соответствии с индивидуальными врачебными рекомендациями.

Бета-лактамы

Карбапенемы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Карбапенемы — MSD

На какие бактерии действуют. На большинство анаэробных бактерий, например на бактероиды, способные вызвать сепсис и инфекции внутренних органов. Бактероиды могут быть грамотрицательными — например, гемофильная палочка, возбудитель гонореи и энтеробактерии, а также грамположительными — это, например, энтерококки, которые вызывают эндокардит, инфекции мочевыводящих путей и внутрибрюшные инфекции.

Смешанные анаэробные инфекции — MSD

Энтерококковые инфекции — MSD

Какие препараты входят в группу. Дорипенем, эртапенем, имипенем, меропенем.

С какой целью назначают. Многие грамотрицательные бактерии со множественной лекарственной устойчивостью чувствительны только к карбапенемам, так что часто лекарства из этой группы остаются последней линией обороны для пациентов, которым не помогают все остальные лекарства.

Цена. Зависит от компании-производителя и количества ампул в упаковке.

Бета-лактамы

Монобактамы

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия. Применяются в форме инъекций.

Монобактамы — MSD

На какие бактерии действуют. В основном на грамотрицательные. Например, монобактамы эффективны против энтеробактерий — возбудителей желудочно-кишечных расстройств, клебсиелл, которые провоцируют пневмонию, и синегнойной палочки, которая вызывает внутрибольничные инфекции.

Какие препараты входят в группу. Азтреонам.

С какой целью назначают. В основном людям с аллергией на пенициллины и цефалоспорины в качестве антибиотика-заменителя.

Цена. Зависит от компании-производителя, концентрации действующего вещества и числа ампул.

Цена: 7950 Р

Бета-лактамы

Пенициллины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамные антибиотики широкого спектра действия, способные разрушать клеточные стенки бактерий. Пенициллины бывают природными — например, пенициллин G, который шотландский врач Александр Флеминг выделил из плесени еще в 1928 году, и полусинтетическими — так называются природные антибиотики, «доработанные» химиками для большей эффективности, например амоксициллин.

Пенициллины — MSD

Пенициллины — международный справочник Uptodate

Пенициллины — Drugs.com

На какие бактерии действуют. Природные и синтетические пенициллины эффективны против разных бактерий. Природные пенициллины действуют на большинство грамположительных бактерий и только на некоторые грамотрицательные, а полусинтетические помогают и против грамположительных, и против многих грамотрицательных бактерий.

Какие препараты входят в группу. Природные пенициллины G и V, полусинтетические антибиотики: пенициллины широкого спектра действия — амоксициллин, ампициллин, пиперациллин и антистафилококковый пенициллин — оксациллин.

С какой целью назначают. Природные пенициллины в комплексе с другими антибиотиками назначают в основном для лечения сифилиса, некоторых инфекций, связанных с клостридиями, и при эндокардитах. Пенициллины широкого спектра действия эффективны для лечения сальмонеллеза, шигеллеза, при энтерококкозах и для лечения инфекций, связанных с гемофильной и кишечной палочками. Кроме того, ампициллин применяют для лечения инфекций мочеиспускательного канала, менингита, сепсиса и брюшного типа. Антистафилококковые пенициллины, как можно догадаться из названия, используют при лечении стафилококковых инфекций.

Цена. Зависит от компании-производителя и дозировки. Антибиотики этого типа есть и в форме таблеток, и в ампулах для инъекций. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Бета-лактамы

Цефалоспорины

Что это такое. Бактерицидные бета-лактамы широкого спектра действия. Все антибиотики из этой группы нарушают работу ферментов, которые создают клеточную стенку бактерий. Каких именно бактерий, зависит от поколения конкретного цефалоспорина.

Цефалоспорины — MSD

Цефалоспорины — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Цефалоспорины первого поколения эффективны против большинства грамположительных микроорганизмов. Дальнейшие поколения действуют в том числе и на некоторые аэробные грамотрицательные бактерии. При этом цефалоспорины не действуют на энтерококки и некоторые анаэробные грамотрицательные бактерии.

Какие препараты входят в группу. Их несколько, и делятся они на пять поколений:

1. Цефазолин, цефадроксил и цефалексин.
2. Цефокситин, цефуроксим и цефаклор.
3. Цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефиксим, цефподоксим и цефдиторен.
4. Цефепим.
5. Цефтаролина фосамил и цефтобипрола медокарил.

С какой целью назначают. Цефалоспорины первого поколения в таблетках, как правило, используют при неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей, связанных со стафилококками и стрептококками, а в инъекциях — для лечения эндокардитов и для профилактики перед полостными операциями.

Цефалоспорины второго поколения в таблетках и инъекциях часто используются при микробных инфекциях, связанных с грамотрицательными и грамположительными бактериями, и при анаэробных инфекциях, связанных с бактероидами, например при сепсисе и язвах, связанных с пролежнями или тяжелым диабетом второго типа.

Цефалоспорины третьего поколения в таблетках и инъекциях используют при инфекциях, связанных с гемофильной палочкой, эшерихией коли, клебсиеллой, протеусом и стрептококком.

Цефалоспорины четвертого поколения в инъекциях используют при тех же инфекциях, что и антибиотики третьего поколения, включая инфекции, связанные с синегнойной палочкой и энтеробактериями.

Цефалоспорины пятого поколения в инъекциях используют в основном для лечения инфекций, связанных с устойчивыми к пенициллину стрептококками и энтерококками. В остальном они работают как антибиотики третьего поколения.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке. Инъекционные препараты стоят дороже таблетированных, но без указаний врача заменять одни на другие нельзя — лекарство может не подействовать.

Гликопептиды

Что это такое. Гликопептиды подавляют синтез пептидогликана — важнейшего компонента клеточной стенки грамположительных бактерий. В результате оставшиеся без защиты бактерии быстро погибают. А вот на грамотрицательные бактерии гликопептиды практически не действуют: их мембрана устроена так, что крупные молекулы антибиотика не проникают внутрь клеток.

Как работают гликопептидные антибиотики — статья в журнале Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine (CSHPM)

На какие бактерии действуют. На грамположительные — в основном их используют против устойчивого к лекарствам золотистого стафилококка (MRSA), стрептококков и энтерококков, устойчивых к бета-лактамам и другим антибиотикам.

Что такое гликопептидные антибиотики — Drugs.com

Липогликопептиды — MSD

Какие препараты входят в группу. Антибиотики естественного происхождения — ванкомицин и тейкопланин; полусинтетические антибиотики — далбаванцин и телаванцин.

С какой целью назначают. Для лечения диареи, связанной с клостридиями, эндокардита, энтероколита, внутрибольничной пневмонии и тяжелых инфекций кожи.

Влияние на организм. Ванкомицин и телаванцин могут быть токсичными для почек, особенно у людей старше 65 лет, — именно поэтому лечиться этими антибиотиками можно только под строгим врачебным контролем. Есть и другие побочные эффекты: например, телаванцин ухудшает свертываемость крови и способен вызывать удлинение интервала QT — это измерение на ЭКГ, которое может говорить об опасном для жизни нарушении сердечного ритма. Кроме того, гликопептиды в высоких дозах могут повреждать слуховой нерв — эти препараты особенно опасны для людей с ослабленным слухом. А еще на антибиотики из этой группы бывает аллергия.

Самые частые побочные эффекты, которые возникают в результате применения гликопептидов, включают тошноту, рвоту, боль в животе, понос, метеоризм, головную боль, кожный зуд, сыпь и отеки.

Данных о том, как гликопептиды влияют на беременных, мало, однако у лабораторных животных эти лекарства оказались вредными для плода. Именно поэтому применять гликопептиды беременным можно только в случае, если польза заведомо превышает риск. Непонятно, выделяется ли антибиотик с грудным молоком у людей, поэтому кормящим матерям перед его использованием рекомендуется на всякий случай проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать. Все гликопептиды за исключением ванкомицина доступны только в виде инъекций, потому что в виде таблеток в организме не усваиваются. Принимать их следует строго в соответствии с рекомендациями врача. А людям старше 65 лет врач может порекомендовать во время лечения сдавать анализы, чтобы понять, не вредят ли антибиотики почкам.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарства в упаковке.

Цена: 346 Р Цена: 4500 Р

Фторхинолоны

Что это такое. Фторхинолоны подавляют активность ферментов, необходимых для создания бактериальной ДНК, — в результате бактерии погибают. На человеческий генетический материал фторхинолоны при этом не влияют.

Фторхинолоны — MSD

Фторхинолоны — международный справочник Uptodate

На какие бактерии действуют. Первые появившиеся в продаже фторхинолоны плохо действовали на анаэробные бактерии и стрептококки, а более современные препараты действуют и на анаэробные, и на грамположительные, и на грамотрицательные бактерии.

Какие антибиотики входят в группу. Самыми первыми появились ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин, а позже были разработаны гемифлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин.

С какой целью назначают. Для лечения инфекций, связанных с гемофильной палочкой, стафилококками, микобактериями, энтеробактериями и псевдомонадами — условно-патогенными бактериями, которые иногда вызывают внутрибольничные инфекции. Применяют при туберкулезе, легионеллезах и половых инфекциях: микоплазмозах и хламидиозах.

Влияние на организм. Фторхинолоны противопоказаны людям, у которых раньше была аллергия на антибиотики из этой группы, и пациентам, склонным к аритмиям. Чтобы избежать проблем с почками, пациентам с почечной недостаточностью обычно назначают меньшие дозы фторхинолонов.

При этом побочные эффекты от фторхинолонов бывают довольно редко: примерно у 5% пациентов возникает тошнота, легкая боль в желудке и понос, легкая головная боль, головокружение и бессонница. Тем не менее у некоторых пациентов фторхинолоны вызывают удлинение интервала QT — это может привести к желудочковым аритмиям. А еще эти препараты иногда повреждают связки — вплоть до разрыва ахиллова сухожилия.

Во время беременности фторхинолоны следует использовать, только если польза превышает риск, а более безопасная альтернатива недоступна. Эти препараты могут проникать в грудное молоко, поэтому их не рекомендуется использовать в период грудного вскармливания.

Как правильно принимать. Фторхинолоны — рецептурные лекарства, доступные в виде таблеток, инъекций и глазных капель, которые важно принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Чтобы избежать побочных эффектов, важно рассказать обо всех лекарствах, которые вы принимаете: известно, что безрецептурные обезболивающие, если пить их вместе с фторхинолонами, могут усиливать головную боль.

Цена. Зависит от компании-производителя, дозировки и количества лекарств в упаковке.

Можно ли принимать антибиотики без рецепта

Не стоит. Выбрать необходимый антибиотик и подобрать нужную дозировку без помощи врача невозможно. Кроме того, фармацевтам и провизорам запрещено продавать эти препараты без рецепта.

За нарушение правил продажи антибиотиков сотрудникам аптеки грозит административная ответственность по следующим статьям:

ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 200 000 Р или приостановить ее работу на срок до 90 суток;

ч. 1 ст. 14.4.2 КоАП РФ «Нарушение установленных правил розничной торговли лекарственными препаратами». По этой статье аптеку могут оштрафовать на сумму до 30 000 Р.

Можно ли принимать антибиотики при беременности

Ответ на этот вопрос зависит от типа антибиотика, дозировки, длительности приема и того, сколько времени прошло с момента зачатия.

Другие антибиотики во время беременности врачи стараются не назначать, потому что есть риск, что они нарушают нормальное развитие ребенка:

1. Тетрациклины.
2. Макролиды. Единственное исключение — эритромицин.
3. Фторхинолоны.
4. Стрептомицин.
5. Канамицин.

Антибиотики, противопоказанные при беременности — бюллетень британского минздрава NHS

Как восстановить кишечную микрофлору после приема антибиотиков

Кишечная микрофлора восстановится сама. Как правило, близкая по составу к утраченной из-за приема антибиотиков микробиота прямой кишки восстанавливается через полтора месяца после завершения лечения. Правда, авторы исследования, в котором это обнаружили, отметили, что девять видов полезных кишечных микробов так не вернулись к пациентам даже спустя полгода.

Восстановление кишечной микробиоты у здоровых взрослых — журнал Nature Microbiology

Что такое пробиотики — бюллетень Национального центра комплементарной и интегративной медицины США (NIH)

Принимать лекарства и БАДы смысла нет. Людям, которые недавно лечились антибиотиками, не нужны ни пробиотики — добавки с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium, ни пребиотики — то есть еда для этих бактерий, ни синбиотики — добавки, которые сочетают пребиотики и пробиотики.

Что такое пребиотики — журнал Foods

Польза от добавок с пребиотиками и пробиотиками не доказана — бюллетень Клиники Майо

Польза для здоровья от всех этих средств пока не доказана. Возможно, так происходит потому, что микрофлора из пробиотиков — транзитная. Это значит, что полезные бактерии попросту не приживаются в кишечнике и быстро покидают организм вместе с калом. Так что принимать синбиотики тоже бесполезно: микрофлора из добавок просто не успеет съесть свои пребиотики.

Пробиотики не приживаются в организме — бюллетень английского Минздрава NHS

Тем не менее есть исследования, которые показывают, что от пробиотиков и пребиотиков все-таки может быть польза. По некоторым данным, пробиотики на 60% уменьшают риск развития связанной с антибиотиками диареи, которую вызывают клостридии. Поэтому разбираться, нужно ли вообще принимать пробиотики в вашем случае и какие именно микроорганизмы должны входить в их состав, лучше вместе с врачом.

Использование пробиотиков для предотвращения диареи, связанной с антибиотиками — кокрановское исследование

Полезным кишечным микробам можно помочь поскорее восстановиться. Ни один антибиотик не убивает абсолютно все кишечные бактерии — какое-то количество все равно уцелеет. Эти чудом спасшиеся бактерии можно поддержать: для этого после выздоровления достаточно есть больше овощей и фруктов. В этих продуктах содержится много клетчатки, которую очень любят кишечные бактерии.

У мышей, которые ели клетчатку, микрофлора после приема антибиотиков восстановилась быстрее — журнал Cell Host and Microbe

Есть доказательства, что, в отличие от БАДов с пребиотиками, клетчатка из растительных продуктов объективно помогает бактериям. Правда, справедливости ради нужно добавить, что это пока установили только на мышах.

Антибиотики при зубной боли 🦷 Когда можно, а когда нельзя принимать антибиотики 💊

Когда принимать антибиотик для зубов

Антибиотики – препараты, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Важно отметить, что речь идет именно о бактериальных заболеваниях, не вирусных или грибковых. Против вирусов или грибков антибиотики бессильны. Поэтому, если речь идет о вирусном или грибковом заболевании, то в таких случаях уместно применение противовирусных и противогрибковых препаратов соответственно.

Антибиотики применяются и в стоматологической практике, когда болит зуб. При этом важно понимать, в каких случаях боль инфекционного (бактериального) происхождения, а в каких – неинфекционного.

Распространенный тип зубной боли – при пульпите. Возникает она, когда кариес уже разъел верхний слой эмали. Образовавшаяся дырка достает до пульпы зуба, из-за чего последний начинает болеть при воздействии различных раздражителей – термических, химических или механических. В данном случае антибиотики бесполезны. Для того чтобы унять боль при пульпите, применяются противовоспалительные препараты.

В случаях, когда болит мертвый зуб, высока вероятность того, что причина в бактериях. Как известно, мертвый зубы (с запломбированными каналами) не может болеть сам по себе. Если такая боль возникает, значит, в трещинах или полостях зуба завелись бактерии. Микроорганизмы размножаются, заражают десны и приводят к скапливанию гноя. Последний оказывает давление, что и приводит к боли. Вышеописанная патология – не что иное, как флюс. Антибиотик при флюсе подбирает врач после проведения диагностики. Ведь надлежит установить и вид патогенной бактерии, чтобы антибиотик при флюсе сработал наверняка.

Антибиотики в стоматологической практике также применяются в следующих ситуациях:

• После хирургических операций. Удаление зуба и другие хирургические вмешательства иногда осложняются инфекционным процессом. Во избежание бактериального заражения хирургическое лечение сопровождается и антибиотикотерапией.
• Заболевания периодонта. Запущенные варианты патологий периодонта иногда осложняются гнойным периоститом (флюсом). Во избежание такого развития событий лечение заболеваний периодонта иногда сопровождается приемом антибиотиков.

Вышеперечисленные случаи – не единственные, при которых применяются антибактериальные препараты. Эти лекарства назначает врач исходя из клинической картины, а также индивидуальных особенностей пациента. В ряде случаев антибиотики назначаются и в профилактических целях – когда есть вероятность присоединения бактериальной инфекции. Эти риски оценивает врач.

Антибиотики при флюсе и зубной боли: виды препаратов

Сегодня в стоматологической практике применяются различные антибиотики при флюсе и зубной боли. Напомним, что антибиотики принято делить на классы. Рассмотрим самые популярные виды антибиотиков при гнойном поражении десен.

Нитроимидазолы

Нитроимидазолы – это синтетические антибактериальные препараты, проявляющие высокую активность в отношении анаэробных микроорганизмов (бактерий, живущих в условиях без кислорода). Самым популярным препаратом этой группы является метронидазол, который используется с 60-х годов прошлого столетия.

Механизм действия нитроимидазолов связан нарушением репликации ДНК и синтеза белка микробных клеток. Такие нарушения несовместимы с жизнью бактерии.

Представители этой группы антибиотиков проявляют активность в отношении большинства анаэробных бактерий (как грамположительных, так и грамотрицательных). К нитроимидазолам также чувствительны некоторые виды простейших микроорганизмов и бактерия Helicobacter pylori. Последняя является причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка (а также опухолевых поражений слизистых органов желудочно-кишечного тракта).

Фторхинолоны

Это группа лекарственных средств, проявляющих антибактериальную активность в отношении широкого спектра бактерий. Примечательно, что фторхинолоны не считаются антибиотики в классическом смысле этого слова. Дело в том, что у антибиотиков (даже синтетических) всегда имеются аналоги природного происхождения. У фторхинолонов природного аналога нет.
К наиболее популярным представителям фторхинолонов относятся ципрофлоксацин, офлоксаацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин и другие.

Механизм действия фторхинолонов сводится к угнетению ряда важных ферментов микробов. Это приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели бактериальной клетки.

Линкозамиды

Линкозамиды – группа антибактериальных препаратов, куда входят такие антибиотики как линкомицин и клиндамицин.
Механизм действия линкозамидов сводится к подавлению синтеза белка в бактериальных стенках.

Антибиотики при воспалении корня зуба

При зубной боли, вызванной воспалением корня зуба, врачи также назначают фторхинолоны (как и при флюсе). Кроме того, при воспалительных патологиях корня зуба применяются также антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Рассмотрим их подробнее.

Пенициллины

Это первые антибиотики, которые были открыты Александром Флемингом в 1928 году. Основной механизм действия пенициллинов – бактерицидный. Эти препараты нарушают синтез пептидогликана – составляющего компонента клеточной стенки бактерии. Это приводит к гибели бактерии.

В настоящее время в стоматологической практике применяются разные виды антибиотики пенициллинового ряда. Самые распространенные – это амоксициллин и ампициллин.

Тетрациклины

Еще один класс антибиотиков, который был открыт давно – еще в 40-х годах прошлого века. Тетрациклины действуют против широкого спектра бактерий, как в отношении грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов.
Механизм действия тетрациклинов – угнетение белкового синтеза в клетках бактерий. Микроорганизмы перестают синтезировать жизненно важные белки, из-за чего – погибают.

Как долго работают антибиотики при зубной боли

Лечебный эффект от антибиотиков наступает в течение первых трех суток. Если облегчения за это время не наступает, то в таком случае часто принимается решение о назначении другого препарата.

Минимальный курс приема антибиотиков составляет 5 суток. При этом для каждого пациента устанавливается индивидуальный курс терапии в зависимости от ряда факторов.

Иногда антибиотики не срабатывают, пациент не ощущает терапевтического эффекта от их приема. Рассмотрим типичные случаи, когда антибактериальные препараты не работают:

• Недостаточная доза лекарства. При проведении антибиотикотерапии важным условием является четкое соблюдение дозировки. Если принимать меньше прописанного врачом, то и эффекта не будет. Другими словами, для подавления патогенной флоры не хватило действующего вещества. Учтите, что дозировка антибиотика зависит и от возраста и веса пациента. Чем больше вес пациента, тем больше препарата требуется для достижения нужно концентрации препарата в крови.
• Недостаточная продолжительность терапии. Строго придерживайтесь режима и длительности приема препарата. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение, решают прерывать курс, чем совершают ошибку. Преждевременное прерывание курса антибиотикотерапии чревато развитием антибиотикорезистентности – устойчивости патогенной и условно-патогенной флоры к антибактериальным препаратам.
• Некоторые сопутствующие заболевания. Перед назначением лекарств врач должен владеть исчерпывающей информацией относительно здоровья пациента. Важно сообщить доктору обо всех хронических и недавно перенесенных острых заболеваниях, которые могут оказать влияние на эффективность антибиотикотерапии.
• Непереносимость антибиотика. На некоторые виды антибиотиков у пациента может быть индивидуальная непереносимость. Не стоит отчаиваться. Если не подходит один антибиотик, то всегда найдется альтернативный антибактериальный препарат. Иногда у пациента возникают проблемы с приемом антибиотика внутрь (в виде таблеток, капсул или растворов). В таких случаях принимается решение об инъекционном применении антибиотиков, минуя желудочно-кишечный тракт.
• Взаимодействие с другими активными веществами. Врачу нужно сообщить о лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые препараты нельзя принимать вместе с антибиотиками, поскольку они нивелируют эффект последних. Кроме того, во время антибиотикотерапии воспрещается и прием спиртных напитков. В противном случае, лечение не принесет желаемого эффекта.

Что нужно знать, принимая антибиотики

Рассмотрим некоторые факты об антибиотиках, которые помогут пациенту не допускать ошибок при антибиотикотерапии:

• Прием антибиотиков нельзя сочетать с алкоголем. Врачи запрещают принимать спиртное, поскольку алкоголь увеличивает вероятность побочных действий. Установлено, что распивание спиртных напитков на фоне антибиотикотерапии повышает вероятность головной боли, болей в животе, тахикардии, повышения давления. Кроме того, алкоголь – это дополнительная нагрузка на печень, которой и без того тяжело справляться с лекарствами. Таким образом, прием алкогольных напитков увеличивает время выздоровления.
• Антибиотики, апельсиновый сок и молоко. Мало кому об этом известно, но антибиотики нежелательно запивать фруктовыми соками (в частности, апельсиновым, грейпфрутовым, яблочным или ананасовым), а также молоком или молочными продуктами. Связано это с тем, что вышеперечисленные напитки ухудшают процесс всасывания антибиотиков. По этой причине ухудшается эффективность лечения антибиотиками. Поэтому, после приема лекарств воздержитесь от употребления соков и молока минимум в течение 3-х часов.
• Антибиотики во время еды. Некоторые виды антибиотиков следует принимать натощак. Для других жестких ограничений нет, и их разрешено принимать во время еды. Внимательно читайте инструкции к препаратам и проконсультируйтесь с врачом относительно режима приема лекарства.
• Лекарства и антибиотики. В инструкциях к антибиотику указан список препаратов, с которыми нежелательно его сочетать. Некоторые сочетания могут ослаблять действие антибиотика или же увеличивать вероятность и интенсивность побочных эффектов.
• Грамотное распределение дозы антибиотика. Кратность приема антибиотиков в сутки напрямую связана с его эффективной концентрацией в крови. Например, если в инструкции сказано, что препарат принимать 1 раз в сутки, то это значит, что после приема он сохраняет эффективность в течение 24 часов. Таким образом, второй раз антибиотик нужно выпить на следующий день, примерно в такое же время. Если в инструкции сказано, что принимать препарат нужно 2 раза в сутки, то тогда промежуток между приемами должен составлять 12 часов; если 3 раза в сутки – промежуток должен составлять 8 часов.

Побочные реакции от антибиотиков

От антибиотиков, как и других лекарств, бывают побочные реакции. Рассмотрим самые частые проблемы, с которыми сталкиваются пациенты от приема этих препаратов:

• Проблемы с пищеварением. Связано это с нарушением нормальной микрофлоры. Антибиотики поражают не только патогенную и условно-патогенную флоры, но и нормофлору. Изменение баланса микрофлоры приводит к развитию желудочно-кишечных расстройств. В частности, это диарея, вздутие живота, иногда запоры.
• Аллергические реакции. После приема антибиотиков некоторые пациенты отмечают аллергические реакции. Это кожная сыпь, насморк, чихание, слезоточивость и отеки. В тяжелых случаях возможны сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Примечательно, что сбои в работе иммунитета (и связанные с этим аллергические реакции) часто являются следствием кишечных расстройств. Напомним, что огромное количество кишечных бактерий принимает непосредственное участие в работе иммунитета.
• Головные боли. Это относительно распространенный побочный эффект от приема антибиотиков. Некоторые пациенты, которые ранее никогда не жаловались на головные боли, отмечают у себя этот симптом на фоне приема антибиотиков.
• Чувствительность к солнцу. На фоне приема антибиотиков не рекомендуют загорать или посещать солярии. Связано это с тем, что некоторые антибактериальные препараты проявляют себя как фотосенсибилизаторы – светочувствительные компоненты. Это заметно увеличивает вероятность получить ожог.
• Грибковые инфекции. Поскольку антибиотики подавляют и нормальную флору слизистых оболочек, то на этом фоне повышается вероятность развития грибковых инфекций. Например, кандидоз полости рта (молочница) часто возникает из-за приема антибиотиков.
• Окрашивание зубов. Еще одна неприятность от антибиотиков – пигментация зубов. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты, принимающие антибиотики тетрациклинового ряда. В ряде случаев такое окрашивание носит необратимый характер, особенно в детском возрасте.
• Другие побочные эффекты. Спектр побочных реакций от антибиотиков не ограничивается вышеперечисленными эффектами. На фоне приема этих лекарств у пациента может возникнуть боль в суставах, двоение в глазах, проблемы с работой печени и почек (из-за интоксикации) и даже подавленное настроение и депрессия.

Иные способы лечения инфекций зубов и ротовой полости

Целесообразность антибиотикотерапии определяется исключительно врачом после проведения диагностики. В ряде случаев обойтись без антибиотиков нельзя, поскольку иными способами избавиться от патогенной инфекции не представляется возможным.

В некоторых случаях при воспалительных патологиях зубов и ротовой полости могут использоваться антисептические препараты и противовоспалительные средства. В лечении и профилактике воспалительных заболеваний полости рта неплохо зарекомендовали себя и народные средства, например, полоскания отварами трав. Однако помните, что средства народной медицины нельзя использовать в качестве основного вида лечения. Их допустимо использовать в качестве дополнительной меры к основному лечению.

Антибиотики для детей

Антибиотики применяются и в педиатрической практике, однако для маленьких пациентов врач подбирает эти препараты с большой осторожностью. Учитывается не только возраст ребенка и его вес, но также и спектр возможных побочных действий. Есть антибиотики, которые запрещены для использования в педиатрической практике. Подбором необходимого препарата занимается врач исходя из ряда факторов.

Вместо заключения

Напоследок читателям следует рассказать и о важности грамотного восстановления после антибиотиков. Особое внимание следует уделить улучшению работы кишечника. Для скорейшего восстановления микрофлоры пациенту назначают пробиотики и пребиотики. Первые представляют собой живые культуры бактерий (например, йогурты). Поскольку далеко не все бактерии преодолеют барьер желудочного сока, то эффективность пробиотиков все еще под вопросом.

Пребиотики – это пища с большим содержанием клетчатки (например, отруби). Попадая в кишечник, клетчатка способствует росту полезных бактерий, восстанавливая тем самым баланс микрофлоры.

опухшая десна при воспалении зуба

Зубная боль: в каких случаях надо принимать антибиотики             

К приему антибиотиков прибегают при начавшемся воспалении десны, осложнении после удаления зуба или другой стоматологической операции. Препараты могут назначаться и для профилактики. Антибактериальные средства препятствуют развитию патогенных микробов или полностью уничтожают их. Заниматься самолечением и назначать себе подобные препараты не стоит, потому что в лучшем случае это может оказаться неэффективным. Стоматологи по показаниям выписывают антибиотики в виде таблеток, мазей, внутримышечных инъекций.

Разновидности антибактериальных средств

Существуют несколько фармакологических групп, препараты которых применяются для лечения и устранения последствий заболеваний полости рта. К химиотерапевтической относятся:

1. Макролиды и азалиды. Средства очень часто назначаются пациентам с непереносимостью или нечувствительностью к пенициллинам. Они эффективны против таких возбудителей, как стрептококки, пневмококки, стафилококки. В эту группу входит «Сумамед», «Азитромицин», «Кларитромицин».
2. Линкозамиды. К ним относится «Клиндамицин» и «Линкомицин». Препараты эффективны для устранения грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий.
3. Цефалоспорины. Группа представлена несколькими поколениями антибиотиков. К последним относятся «Цефтриаксон», «Цефипим», «Цефтаролин». Используется при инфекции костей, суставов, кожи, мягких тканей.
4. Фторхинолоны. Это 3-е и 4-е поколения хинолонов – «Левофлоксацин» и «Моксифлоксацин». Они эффективны против энтерококков, стрептококков, хламидий, синегойной палочки. Используются в челюстно-лицевой хирургии при инфекциях мягких тканей и кожи
5. Пенициллины. Часто применяются комбинации таких препаратов с клавулановой кислотой. К препаратам относятся «Амоксиклав», «Флемоклав Солютаб», «Аугументин». Первый из списка может назначаться ребенку и беременной женщине.
6. Тетрациклины. Средства «Доксициклин» и «Юнидокс» показаны для лечения остеомиелита. Все тетрациклины имеют схожие свойства, но эффективность во многом зависит от чувствительности возбудителя к антибиотику.
7. Аминогликозиды. У препаратов данной группы широкий спектр противомикробного действия. Они способны устранять грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используются при гнойно-воспалительном процессе, остеомиелите, стоматите, пародонтите. К ним относятся «Тобрамицин», «Амикацин».
8. Производные нитромидазола. К таким относится «Метронидазол», «Розекс», «Тинидазол». Эти лекарства борются против многих патогенных анаэробных микроорганизмов. Их назначают при заболеваниях тканей пародонта, гнойных воспалительных процессах.

Также существуют неспецифические антимикробные препараты, которые не действуют избирательно на микробы, но обеззараживают поверхности. К ним относятся «Фурацилин», «Мирамистин», борная кислота, «Резорцин», «Хлоргексидин» и т. д.

Лекарства при запущенном кариесе

Такое состояние влечет серьезные последствия для здоровья зубов и всей полости рта. Поврежденный кариесом зуб служит источником инфекции, которая может распространяться в другие органы и системы – желудок, кишечник, трахею. Запущенный кариес вызывает периодонтит – острое воспаление соединительной ткани десны, а также периостит – инфекционный процесс в надкостнице, вызывающий флюс. Без лечения возможно образование абсцесса и провоцирование онкологии.

Для решения проблемы при запущенном кариесе используют антибиотики широкого спектра действия, например «Амоксиклав» или «Ципрофлоксацин». Периодонтит может быть острым или хроническим, который обостряется, и в таких случаях нужна незамедлительная помощь. Кроме антибиотиков используются анальгетики и антигистаминные препараты.

В лечении периостита также используются не только антибактериальные лекарства. Воспаление надкостницы чаще наблюдается у взрослых, это последствие плохого соблюдения гигиены, игнорирования зубной боли и начинающегося кариеса. Патология в худшем случае может затронуть и пазухи носа, формируя гайморит, а также затрагивать оболочки и ткани мозга.

Скопление гноя провоцирует флюс, это выражается в припухлости щеки и отечности. Чтобы устранить бактерии, прямо влияющие на этот процесс ,назначаются антибиотики одной из перечисленных выше групп. Врач подбирает лекарство индивидуально, исходя из степени запущенности патологии, анамнеза, состояния больного, противопоказаний. Нужного эффекта можно достичь, только следуя рекомендациям стоматолога.

Устранение воспалительных процессов десны

Такие заболевания, как гингивит и пародонтит, характеризуются изменениями в мягких и твердых тканях полости рта. Воспаление затрагивает только десну или целый комплекс тканей, без лечения оно может привести к потере зуба. Это прежде всего касается пародонтита, протекающего бессимптомно на ранней стадии. Он легко переходит в хроническую форму и плохо поддается терапии. Пародонтит в острой форме повышает риск заболеваний органов ЖКТ, сердца, почек, поскольку является источником инфекции. Для того чтобы ее устранить, используются антибиотики:

• из производных имидазола и нитромидазола;
• пенициллины и цефалоспорины;
• макролиды («Эритромицин» и др.). Такой вариант может использоваться и для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Системное применение позволяет действующему веществу проникать во все очаги поражения, что обеспечивает профилактику осложнений патологии. Антибиотики могут применяться и местно, в виде стоматологических гелей. Любые антибактериальные лекарственные средства назначаются при общем неудовлетворительном состоянии, обострении пародонтита и гноетечении. Хронический ревматизм, пороки сердца будут служить обязательным показанием к приему антибиотиков при пародонтите.

Гингивит имеет несколько разновидностей: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический. И каждый тип должен устраняться согласно определенной схеме лечения. Стоматолог устанавливает клинический диагноз и разрабатывает план терапии и профилактических мероприятий. Могут использоваться такие антибиотики, как «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Сумамед», «Метронидазол», «Линкомицин». Выбор зависит от степени выраженности патологии, дефектов эпителия и т. д.

Антибиотики для профилактики

Медикаменты, применяемые перед хирургическим вмешательством, нужны для того, чтобы не допустить осложнения. Врач может назначить прием определенных лекарств за несколько дней до таких процедур:

• удаление зуба;
• профессиональная или глубокая чистка;
• лечение канала и др.

В полости рта каждого человека находятся бактерии, здоровый иммунитет хорошо с ними справляется при необходимости. Но, попав в кровь, микроорганизмы могут вызвать инфекции в различных органах человека. Не в каждом случае специалист назначит антибактериальные средства для профилактики, перед этим он ознакомится с анамнезом пациента.

Лекарства понадобятся, если человек страдает: сахарным диабетом, ревматическими заболеваниями, онкологией, патологией сердца. То есть имеет нестабильную иммунную систему. Выбор препарата будет связан с бактерицидным действием в отношении самых значимых микроорганизмов, с переносимостью и оптимальным соотношением безопасности и эффективности. Например, это может быть средство из группы пенициллинов или цефалоспоринов.

Часто назначаемые препараты

Выбор антибактериального средства при флюсе десны для взрослого человека достаточно большой. К действенным современным препаратам в стоматологии относятся:

• «Азитромицин». Лекарство в таблетках или капсулах помогает при гнойной одонтогенной инфекции;
• «Амоксиклав» или «Амоксициллин» с «Метронидазолом»;
• «Клиндамицин». Несмотря на его узкий спектр действия, он эффективен при воспалении костной ткани, что является плюсом для устранения гнойного образования.

Нельзя определенно сказать, какой антибиотик поможет в той или иной ситуации. Это может сделать только лечащий врач. Нужно также помнить, что такие средства не могут быть заменой какой-либо операции, например разрезу десны для оттока гноя, потому что они не относятся к основному лечению. Терапия комплексна и включает в себя использование нескольких медикаментов по схеме назначения.

Антибиотик при зубной боли не поможет ее уменьшить. Чаще всего неприятные ощущения вызваны воспалением нерва зуба или периодонтитом. При таких состояниях врач назначит препараты для купирования боли, а антибиотики понадобятся в процессе лечения зубов.

Что принимать ребенку

В педиатрической практике любой препарат подбирается с большой осторожностью. Учитываются возраст, вес маленького пациента, побочные эффекты. Есть такие лекарства, которые строго запрещены для приема детям.

Боль в детском возрасте могут вызывать множество причин, от прорезывания первых зубов до кариеса или пульпита. У малышей могут страдать и десны, которые нередко повреждаются из-за занесенных бактерий. Для маленьких пациентов разработаны удобные формы различных лекарств: суспензии, капли, гели, суппозитории. Часто используются противовоспалительные, антисептические, обезболивающие средства. Некоторые из них также снимают жар, как, например, детский «Нурофен» или «Парацетамол».

Но антибактериальные средства нельзя назначить ребенку самостоятельно. Даже если в инструкции сказано, что лекарство используется для лечения детей («Амоксиклав»), во избежание плачевных последствий сначала надо посоветоваться с врачом. Специалист разъяснит эффективность средства в конкретном случае, необходимость его приема и выпишет точную дозировку.

Побочные эффекты от приема лекарств

Антибиотики в некоторых случаях абсолютно необходимы. Это касается не только области стоматологии, но и других сфер медицины. Но бесконтрольное их применение недопустимо потому, что можно не только причинить себе вред, но и вызвать привыкание бактерий и повлиять на возникновение устойчивых форм микроорганизмов. Курс антибиотиков необходим в таких случаях:

• лечение бактериальной инфекции;
• предотвращение осложнений при каком-либо заболевании или после операции;
• профилактика заболевания ребенка, контактирующего с инфекционным больным.

Так как все антибактериальные средства имеют те или иные побочные эффекты, они должны строго учитываться перед приемом. Реакция организма человека на антибиотики различна и зависит от наличия хронических заболеваний, аллергии, возраста и других факторов.

Ограничениями к приему становятся серьезные заболевания органов ЖКТ, сердца, печени, почек, индивидуальная непереносимость. К часто встречающимся побочным эффектам при приеме лекарств относятся:

• диарея, боли в животе, тошнота, дисбактериоз;
• нарушение работы органов кроветворения;
• аллергическая реакция, проявляемая зудом, кашлем;
• кандидоз, дисбактериоз влагалища у женщин.

Поэтому в некоторых случаях врач оценивает риски побочных эффектов, которые должны быть ниже, чем польза от конкретного препарата. Прием антибиотиков также всегда сопровождается использованием пробиотиков, восстанавливающих микрофлору слизистых.

Антибиотики при боли в горле: правда и мифы

 

Першение в горле, сухость, жжение, дискомфорт и резкая боль при глотании – наверняка с этими симптомами сталкивался каждый из нас, независимо от пола и возраста.

Особенно обидно, когда внезапная боль в горле нарушает заранее намеченные планы и мешает вести привычный образ жизни. И тогда может возникнуть желание расправиться с болезнью, начав лечиться при помощи антибиотиков. Но такая терапия показана только в том случае, если ее рекомендует врач, самолечение может принести вред. Давайте разберемся, почему.

Как работают антибиотики?

С открытием антибиотиков у человечества в XX веке появилась надежда если не на вечную жизнь, то хотя бы на полное избавление от всех заболеваний. Но этого не произошло. Ведь антибиотики способны бороться только с бактериальными заболеваниями. А против вирусов они бессильны.²

Это значит, что при ОРВИ, гриппе, тонзиллите, фарингите, ларингите и других заболеваниях, вызывающих боль горле, антибиотики могут понадобиться лишь в небольшом проценте случаев, а необходимость их приема может определить только врач.

Правда ли, что антибиотики лечат не всё?

– Постойте! – скажете вы. – Если антибиотики бесполезны, почему их так часто назначают врачи при болях в горле?

Ни один врач без проведения специальных анализов не может определить в 100% случаев, что явилось причиной появления боли в горле – бактерии или вирусы. Поэтому сегодня во всем мире нарастает тенденция чрезмерно частого назначения антибиотиков. Согласно статистике, 80-90% случаев острого воспаления глотки у взрослых людей вызвано вирусной инфекцией, и только у 10-20% к болезни привели бактерии.¹ Проблема в том, что бактерии пошли в контрнаступление. Мутируя, некоторые из них научились приобретать устойчивость к лекарствам. То есть при воздействии антибиотика на популяцию происходит самый настоящий естественный отбор по дарвиновской модели. Можно сказать: «То, что бактерии не убивает, делает их сильнее».

Таким образом может развиваться резистентность – невосприимчивость бактерий к антибиотикам. К чему это может привести?

Чем опасна устойчивость к антибиотикам?

По мнению специалистов ВОЗ, резистентность к антибиотикам является сегодня одной из наиболее серьезных угроз для здоровья человечества, продовольственной безопасности и развития.¹

И бороться с этой проблемой можно только путем отказа от приема антибиотиков «на всякий случай», для профилактики или надеясь быстрее избавиться от неприятных симптомов. Принимая антибиотики при боли в горле при отсутствии бактериальных заболеваний, вы не поможете себе, а наоборот, можете навредить.  Помните: во многих случаях при боли в горле может помочь симптоматическое лечение.

При каких заболеваниях болит горло?

Неприятные ощущения царапания, саднения, чувство инородного тела в горле, боли при глотании пищи – все эти симптомы могут сопровождать фарингит, тонзиллит и ларингит. Эти вирусные заболевания являются достаточно распространенными, они приводят к появлению дискомфорта в горле и способны нарушить многие наши планы.

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, чаще всего вирусной природы. То есть его бессмысленно лечить антибиотиками, целесообразным будет симптоматическое лечение. Тонзиллит – это воспаление небных миндалин (их еще называют гланды), а ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, чаще вирусной природы. При лечении этих болезней также успешно применяется симптоматическая терапия.

Антибактериальные препараты при этих заболеваниях требуются в 5-15% случаев, когда причиной заболевания являются стрептококки.² Для определения возбудителя необходимо бактериологическое исследование мазка из зева, ожидание результата которого может занять некоторое время, иногда до нескольких дней. Поэтому при боли в горле во многих случаях врач может рекомендовать симптоматическую местную терапию, которая помогает бороться с дискомфортом.

Как правильно лечить больное горло?

Чтобы облегчить боль в горле, выбирайте Стрепсилс^® Интенсив (таблетки для рассасывания медово-лимонные), которые содержат флурбипрофен – лекарственное средство, обладающее обезболивающим действием.

Препарат оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла: уменьшает отек, затруднение при глотании, боль и ощущение раздражения в горле⁴.

Препарат не содержит антибиотиков и соответственно, не повышает риск развития резистентности. В составе препарата – натуральный мед. Стрепсилс^® Интенсив (таблетки для рассасывания медово-лимонные), помогают устранить боль в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки  вне зависимости от причины ее возникновения (будь то вирусы, бактерии или грибы). 

Способ применения и дозировки

³

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Выбор антибиотика для предупреждения рецидивов рожи | Родин

1. Савельев В.С., Кириенко А.И. (ред.). Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008:564-565.

2. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия: Атлас. Под ред. И.С. Абрамова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2004. 391 с.

3. Rath E., Skrede S., Mylvaganam H., Bruun T. Aetiology and clinical features of facial cellulitis: a prospective study. Infect Dis (Lond). 2018;50(1):27-34. doi: 10.1080/23744235.2017.1354130.

4. Гельфанд Б.Р. и редакционный совет. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. М.: Издательство МАИ; 2015. 109 c. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.

5. Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Анохина Г.И., Малолетнева Н.В., Троицкий В.И. Актуальные аспекты современной клиники, лечения и реабилитации больных рожей. Фарматека. 2012;20(253):62-67. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8686.

6. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. Особенности клиники и дифференциальной диагностики рожи. Обзор. Архивъ внутренней медицины. 2017;5(37):327-339. doi: 10.20514/2226-6704-2017-7-5-327-339.

7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009:443-444.

8. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. (ред.). Хирургические инфекции. М.: Литтерра; 2006. 388 с.

9. Привольнев В., Родин А., Федоров Р., Хвостов Д. Перспективы использования местной антибиотикотерапии в лечении остеомиелита. Врач. 2016;(11):12-16. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27389365.

10. Привольнев В.В., Пасхалова Ю.С., Родин А.В., Митиш В.А. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Раны и раневые инфекции. 2016;3(1):19-24. doi: 10.17650/2408-9613-2016-3-1-19-24.

11. Привольнев В.В., Пасхалова Ю.С., Родин А.В. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2016;18(2):152-158. Режим доступа: https://antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2016.t18.n2.p152.pdf.

12. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (ред.). Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ; 2007. 464 с. Режим доступа: https://www.antibiotic.ru/ab.

13. Eslami S.T., Nassirian A., Nassirian H., Hatami E., Sobhani E., Najibpour R. Comparing performance of amoxicillin and intramuscular benzathine penicillin in relieving manifestations of streptococcal pharyngitis in children. Ghana Med J. 2014;48(4):185-188. doi: 10.4314/gmj.v48i4.3.

14. Yang C.J., Lee N.Y., Chen T.C., Lin Y.H., Liang S.H., Lu P.L., Huang W.C., Tang H.J., Lee C.H., Lin H.H., Chen Y.H., Ko W.C., Hung C.C. One dose versus three weekly doses of benzathine penicillin G for patients co-infected with HIV and early syphilis: a multicenter, prospective observational study. PLoS One. 2014;9(10):e109667. doi: 10.1371/journal.pone.0109667.

15. Ganesan A., Mesner O., Okulicz J.F., O’Bryan T., Deiss R.G., Lalani T., Whitman T.J., Weintrob A.C., Macalino G., Agan B.K. Infectious Disease Clinical Research Program HIV/STI Working Group. A single dose of benzathine penicillin G is as effective as multiple doses of benzathine penicillin G for the treatment of HIV-infected persons with early syphilis. Clin Infect Dis. 2015;60(4):653-660. doi: 10.1093/cid/ciu888.

16. Janier M., Libar E., Bonnet A., Meunier P., Tabet M., Mathourais M., Paterour C., Porcher R. Treatment of late syphilis with 2,4 million units benzathine penicillin G (BPG): tolerance of single versus divided doses. Sex Transm Dis. 2012;39(5):359-360. doi: 10.1097/OLQ.0b013e318249968c.

17. Tsai J.C., Lin Y.H., Lu P.L., Shen N.J., Yang C.J., Lee N.Y., Tang H.J., Liu Y.M., Huang W.C., Lee C.H., Ko W.C., Chen Y.H., Lin H.H., Chen T.C., Hung C.C. Comparison of serological response to doxycycline versus benzathine penicillin G in the treatment of early syphilis in HIV-infected patients: a multi-center observational study. PLoS One. 2014;9(10):e109813. doi: 10.1371/journal.pone.0109813.

18. Bowen A.C., Tong S.Y., Andrews R.M., O’Meara I.M., McDonald M.I., Chatfield M.D., Currie B.J., Carapetis J.R. Short-course oral co-trimoxazole versus intramuscular benzathine benzylpenicillin for impetigo in a highly endemic region: an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2014;384(9960):2132-2140. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60841-2.

19. Torfoss D., Høiby E.A., Holte H., Kvaløy S. The Norwegian experience with penicillin G plus an aminoglycoside as initial empiric therapy in febrile neutropenia; a review. Acta Oncol. 2012;51(4):433-440. doi: 10.3109/0284186X.2011.633931.

20. Amarilyo G., Glatstein M., Alper A., Scolnik D., Lavie M., Schneebaum N., Grisaru-Soen G., Assia A., Ben-Sira L., Reif S. IV Penicillin G is as effective as IV cefuroxime in treating community-acquired pneumonia in children. Am J Ther. 2014;21(2):81-84. doi: 10.1097/MJT.0b013e3182459c28.

21. Vignes S., Dupuy A. Recurrence of lymphoedema-associated cellulitis (erysipelas) under prophylactic antibiotherapy: a retrospective cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(7):818-822. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01648.x.

22. Rob F., Hercogová J. Benzathine penicillin G once-every-3-week prophylaxis for recurrent erysipelas a retrospective study of 132 patients. J Dermatolog Treat. 2018;29(1):39-43. doi: 10.1080/09546634.2017.1329507.

23. Dalal A., Eskin-Schwartz M., Mimouni D., Ray S., Days W., Hodak E., Leibovici L., Paul M. Interventions for the prevention of recurrent erysipelas and cellulitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(6):CD009758. doi: 10.1002/14651858.CD009758.pub2.

антибиотики при воспалении суставов кистей рук

антибиотики при воспалении суставов кистей рук

Купила сустафаст еще несколько месяцев назад. Чуть дороже, чем аналогичные средства в аптеке, но в принципе свою роль выполняет на твердую 4. Боли в спине немного прошли, но конечно, не сказать, что полностью.

воспаление локтевого сустава фото, локтевой сустав купить
средства от суставов рук и ног
сильное воспаление и опухоль суставов чем лечить
воспаление связок локтевого сустава лечение
воспаление оболочки сустава

Воспаление суставов пальцев на руках способно заметно ухудшить качество жизни и работоспособность человека. На ранних стадиях заболевание может причинять серьезный дискомфорт. Воспаление суставов кисти рук: отчего возникает и как можно помочь. антибиотиков; базисных препаратов; иммуносупрессоров. При воспалении суставов кистей хорошо помогают настои и отвары. Антибиотики при артрите пальцев рук Артроз кистей рук: лечение, симптомы и фото суставов Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Воспаление лучезапястного сочленения кисти – это очень редкое заболевание. Артрит – болезнь, для которой характерно развитие воспалительного процесса в суставах. Воспаление может возникнуть практически в любом суставе, но наиболее часто встречается артрит пальцев рук. Антибиотики при артрите пальцев рук. Артроз кистей рук: лечение, симптомы и фото суставов. Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Воспаление лучезапястного сочленения кисти – это очень редкое заболевание. Лечение воспаления суставов пальцев рук: причины, статистика, медикаменты и процедуры При воспалении суставов пальцев рук кожа. Лекарственные растения используются при воспалении суставов кистей в виде компрессов, аппликаций. На основе трав готовят травяные чаи, отвары, растирки. Но наиболее. Воспаление суставов, называемое в официальной медицине артритом, возникает по разным причинам. Совокупность нескольких негативных факторов приводит к развитию артрита кистей рук, лечением которого приходится заниматься всю жизнь. Симптоматика артрита отличается в зависимости от формы. Применяют ли антибиотики при воспалении суставов? Разберемся в этом вопросе более подробно. Для того чтобы началось воспаление суставов на пальцах рук, необходимо наличие провоцирующих факторов, которые дадут толчок для развития патологического процесса. Специалисты главными. При лечении артрита суставов пальцев рук пациенту необходимо. Артрит большого пальца кисти выносится в отдельную группу. Он связан. Антибиотик при артрите: лечение коленного и тазобедренного суставов, пальцев рук, стопы. Самолечение ревматоидного или реактивного артрита указанной.

средства от суставов рук и ног антибиотики при воспалении суставов кистей рук

воспаление локтевого сустава фото локтевой сустав купить средства от суставов рук и ног сильное воспаление и опухоль суставов чем лечить воспаление связок локтевого сустава лечение воспаление оболочки сустава биопорт гиалуроновая кислота для суставов купить крем сустафаст

какие травы снимают воспаление в суставах сустафаст отзывы развод или нет

антибиотики при воспалении суставов кистей рук сильное воспаление и опухоль суставов чем лечить

биопорт гиалуроновая кислота для суставов купить
крем сустафаст
какие травы снимают воспаление в суставах
сустафаст отзывы развод или нет
косыночная повязка на локтевой сустав купить
как восстановить смазку в коленном суставе

Мазь Sustafast обеспечивает направленное воздействие, проникая к поврежденным тканям сустава и в полостной участок. По сравнению с аналогичными медицинскими средствами, гель не только снимает симптоматику, но и лечит, и восстанавливает поврежденные хрящевые и костные ткани, активизирует выработку здоровой синовиальной жидкости, не допускает развития рецидива Потянула на работе спину. Казалось бы, обычное явление, но появились боли в позвоночнике. Подруга, узнав о проблеме, посоветовала воспользоваться мазью Сустафаст. Препарат покупался для ее супруга, который профессионально занимается спортом. Я лишь попробовала. После первого нанесения ощутила заметное облегчение. Решила заказать Сустафаст для своей аптечки. Препарат стоящий внимания. Тем более, что цена на выпускаемую продукцию с сайта производителя общедоступная. Покупаю там. Развитие патологических процессов в суставах снижает качество жизни любого человека. Начало заболевания чаще всего сопровождается болью и отечностью, а приводят такие симптомы нередко к нарушению подвижности. Чтобы не допустить инвалидности нельзя ни в коем случае игнорировать начальные сигналы организма, а также следует применять новый продукт гель Сустафаст.

Общий анализ крови и воспаление: когда показаны антибиотики

Общий анализ крови, бесспорно, — самый популярный из всех существующих анализов. И не спроста, ведь его возможности, среди прочего, позволяют выявлять не только наличие и степень воспаления, но и определить его «происхождение» по отношению к возбудителю. А значит и выбор в пользу антибактериальной или противовирусной терапии можно сделать в самые первые дни воспаления, что не только ускорит выздоровление, но и позволит значимо снизить риск серьезных осложнений.

Лейкоцитарные отряды

Для людей «непосвященных», общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (1.0.D2.202) чаще всего похож на «китайский язык». Найти «предложение» о природе воспаления, в котором, на первый взгляд, кажется совершенно невозможным. Тогда как на самом деле, для первичного выяснения характера инфекции, чаще достаточно и «беглой» оценки численности различных представителей лейкоцитов.

1. Нейтрофилы

«Группой моментального реагирования» в борьбе с бактериями являются нейтрофилы, относительное (в %, по отношению к другим разновидностям лейкоцитов) повышение которых в общем анализе крови является надежным маркером любого бактериального воспаления и, соответственно, обоснованием в пользу антибактериального характера лечения.

Тогда как абсолютное увеличение численности нейтрофилов (клеток на литр крови) – чаще сопровождает достаточно тяжелые формы инфекций.

Эти представители лейкоцитов самыми первыми мигрируют из крови в очаг воспаления, где буквально «поедают» и «переваривают» врага с помощью «ядовитых» гранул.

Правда после такого «перекуса», нейтрофилы и сами оказываются нежизнеспособны и погибают. А клиническим отражением этого процесса является образование гноя в очаге воспаления.

2. Лимфоциты

Одновременно с увеличением нейтрофилов, в крови «бактериального» больного наблюдается относительное (в %) снижение основных борцов с вирусами – лимфоцитов, что является отражением нормального перераспределения «иммунных активов» под текущие задачи защиты. А сам процесс имеет название «относительной лимфопении».

3. Моноциты

В качестве «ликвидаторов последствий» воспаления, в очаг из крови «стягиваются» моноциты. Которые уже «на месте» трансформируются в более крупные – макрофаги, и эффективно очищают «пространство» от разрушенных клеток и бактерий.

Максимальное повышение моноцитов в общем анализе крови обычно наблюдается только в самом конце воспаления, как маркер завершения процесса и начала периода восстановления.

А, помимо прочего, моноциты — «солдаты» универсального назначения, и задействованы как при бактериальном, так и вирусном (особенно герпетического происхождения), а также аутоиммунном и некоторых других механизмах воспаления. Поэтому их повышение в той или иной степени характерно практически для всех видов воспалительного процесса.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Доксициклин, антибиотик или противовоспалительное средство? Наиболее частое применение в дерматологии

https://doi.org/10.1016/j.adengl.2019.12.014Получить права и содержание

Реферат

Доксициклин — синтетический тетрациклин, который был одобрен в 1967 году. Этот антибиотик широкого спектра действия был показан также обладает полезными противовоспалительными свойствами, которые делают его пригодным для лечения ряда неинфекционных состояний. Тетрациклины, вероятно, являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками в дерматологии, где они обычно используются в более низких дозах, чем те, которые эффективны против инфекций.Они также обладают отличным профилем эффективности и безопасности. Благодаря способности доксициклина ингибировать молекулярные пути, связанные с определенными процессами, этот антибиотик можно использовать для лечения заболеваний волосяных фолликулов, гранулематозных заболеваний и пролиферации сосудов, среди других состояний. Основные свойства доксициклина и его многочисленные применения в дерматологии делают этот препарат тем, с которым должны ознакомиться специалисты.

Resumen

La doxiciclina es una tetraciclina sintética aprobada por primera vez en 1967.Además de las propiedades antibacterianas de ampio espectro que posee esta molécula, se han ido descubriendo propiedades antiinflamatorias interesantes que le han ofrecido la oportunidad de ser una opción terapéutica en múltiples enfermedades без инфекций. En el campo de la dermatología, las tetraciclinas son probablemente el antibiótico oral más frecuentemente prescrito, con dosis ownmente inferiores a las indicadas para процес инфекций, con un perfil de eficacia y seguridad óptimo.Enfermedades relacionadas con la unidad foliculosebácea, processos granulomatosos y proliferaciones vasculares, entre otros, pueden sertadas con doxiciclina gracias, а ла ингибицион де vías molculares relacionadas con estos processos. Las Principales características de la doxiciclina, y su ampio uso en dermatología, declan al dermatólogo a estariliarizado con este fármaco.

Ключевые слова

доксициклин

волосяного фолликула заболевания

буллезный пемфигоид

дерматиты, периоральный

нейтрофилов дерматозов

саркоидоз

бактериальный ангиоматоз

саркома Капоши

почесуха пигментный

Cold уртикарный

Palabras рассекает

Doxiciclina

Enfermedades de la unidad foliculosebácea

Pemfigoide ampolloso

Дерматит периоральный

Нейтрофилический дерматоз

Саркоидоз

Ангиоматоз бациллярный

00040005.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 AEDV. Опубликовано Elsevier España, S.L.U.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Другая сторона антибиотиков

Марк Б. Абельсон, доктор медицины, Арон Шапиро, Акимицу Макино и Кейт Лейн, Норт-Андовер, штат Массачусетс,

Так же, как у бактерий есть две стороны, антибиотики могут быть одновременно патогенными и полезными для организма1, они могут иметь двойное действие: бороться как с бактериями, так и с воспалением.Хотя интуитивно понятно, что устранение источника инфекции уменьшит воспаление — это часть лечения, — антибиотики также могут влиять на воспалительный иммунный ответ независимо от того, присутствуют ли бактерии. Хотя точные механизмы, с помощью которых антибиотики блокируют воспаление, не совсем понятны и все еще находятся в процессе оценки, ясно, что они обладают некоторой способностью модулировать иммунный ответ. В этой статье мы рассмотрим, что нам известно о противовоспалительной стороне антибиотиков.

In vitro и доклинический анализ

К сожалению, клинические исследования противовоспалительного действия антибиотиков осложняются тем фактом, что многие воспалительные состояния имеют инфекционное происхождение. Поэтому исследования были сведены к двум областям: in vitro, — анализ воспалительных ответов клеток, стимулированных провоспалительными цитокинами, без инфекционного поражения; и in vivo анализ способности различных антибиотиков уменьшать воспаление.В последнем случае воспаление обычно имеет инфекционное происхождение, хотя не всегда известны задействованные организмы.

Было показано, что фторхинолоны, класс антибиотиков, обнаруженных в 1980-х годах и ингибирующих активность ДНК-гиразы, оказывают смягчающее воспаление действие. У мышей, которым вводили липополисахариды из клеточной мембраны грамотрицательных бактерий, воспалительные реакции уменьшались при лечении тровафлоксацином, ципрофлоксацином и тозуфлоксацином.Это исследование также показало, что уровни цитокинов были значительно снижены.2 На недавнем собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии плакат описал противовоспалительные эффекты безифлоксацина, который в настоящее время разрабатывается в Bausch & Lomb ( Cavet ME, et al. al. IOVS 2008; 49: ARVO E-Abstract 2500 ), на эпителиальных клетках роговицы in vitro . Стимулируя эпителиальные клетки провоспалительным цитокином интерлейкин-1 бета, исследователи обнаружили, что безифлоксацин значительно ингибирует выработку воспалительных цитокинов в зависимости от дозы.

Обнаруженные в 1940-х годах тетрациклины (включая миноциклин и доксициклин) действуют на бактериальные рибосомы, не позволяя им эффективно транслировать мРНК в жизненно важные белки. Тетрациклины, широко используемые в качестве противоинфекционных препаратов, по-прежнему остаются предметом пристального внимания спустя 60 лет после их открытия, в основном из-за их уникальных противовоспалительных свойств. Интересно, что их противовоспалительный механизм может быть связан с их противоинфекционным механизмом посредством нарушения процесса трансляции от мРНК к сборке белка.Секреция провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли альфа и IL-1b, снизилась по сравнению с концентрацией тетрациклина, в то время как уровни мРНК, кодирующих эти цитокины, не пострадали.3

Множественные исследования, проведенные для определения противовоспалительных механизмов действия тетрациклинов, позволили выявить модуляцию выработки провоспалительных цитокинов, но окончательно не определили единственную причинную активность. Доксициклин подавляет широкий спектр провоспалительных цитокинов (интерлейкинов и факторов некроза опухолей) и хемокинов, которые продуцируются различными путями митоген-активируемых протеинкиназ, серией клеточных активностей, которые приводят к воспалению.Эти воспалительные цитокины привлекают лейкоциты в область воспаления, что приводит к усилению повреждения тканей. Доксициклин также подавляет экспрессию нескольких провоспалительных ферментов, включая матриксную металлопротеиназу и коллагеназу, которые ответственны за расщепление внеклеточных белков в воспалительном состоянии. цитокины, иммуноглобины, коллагеназа и молекула межклеточной адгезии-1, критический поверхностный белок, который способствует воспалению и экспрессируется на лейкоцитах.5,7,8,9 Исследования показали, что миноциклин снижает оксид азота, возможно, за счет подавления синтазы оксида азота, фермента, который катализирует производство оксида азота, побочного продукта воспалительного каскада в макрофагах мышей ( ex vivo ) и крысы.10,11

Множество исследований пролили свет на основной механизм действия противовоспалительных свойств макролидов. Эритромицин, открытый в 1950-х годах, подавляет воспаление путем подавления провоспалительных цитокинов, хемокинов, выработки оксидантов и увеличения апоптоза нейтрофилов.12,13 Кларитромицин, производное эритромицина, обнаруженное в 1970-х годах, запрещает экспрессию цитокинов, а азитромицин ICAM-1.14, производное эритромицина, обнаруженное в 1980 году, не только ингибирует медиаторы, секретируемые лейкоцитами, но также увеличивает процент макрофагов, которые фагоцитируют апоптоз бронхов. эпителиальные клетки, возможно, из-за измененного фенотипа.15-17 Кроме того, макролиды, по-видимому, ингибируют продукцию NO, блокируя экспрессию NOS у крыс.18 Поскольку высокий уровень NO связан с воспалением, ингибирование NO может быть одним из множества противовоспалительных механизмы макролидов.

Другие антибиотики различных классов также обладают противовоспалительными свойствами. В настоящее время проведено слишком мало исследований, чтобы определить тенденции для этих агентов. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что эти антибиотики потенциально могут использоваться в качестве противоинфекционных и противовоспалительных средств. Аминогликозиды, такие как гентамицин и тобрамицин, нарушают функцию бактериальных рибосом аналогично тетрациклинам. Гентамицин, открытый в 1963 году, подавляет воспаление за счет ограничения активности никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН) оксидазы, что было продемонстрировано в исследованиях с собранными нейтрофилами человека.19 НАДФН-оксидаза обостряет воспаление за счет выработки различных активных форм кислорода, которые, в свою очередь, активируют воспалительный путь. Нарушение активности НАДФН-оксидазы предотвращает воспаление. Исследования по оценке тобрамицина у свиней показали, что он проявляет другие противовоспалительные свойства, такие как ингибирование цитокинов интерлейкина-6.20 Кроме того, в исследовании, оценивающем различные антибиотики на модели воспаления кишечника у крыс, антибиотики широкого спектра действия имипенем и ванкомицин в комбинации , вводимые с помощью клизм, уменьшали воспаление.21

Клиническая значимость?

Причины воспаления не всегда известны. Предполагается, что многие состояния, такие как саркоидоз, связаны с бактериальным поражением, но точная природа этого поражения неясна. Известно, что другие воспалительные состояния имеют бактериальные компоненты, но уничтожение бактерий уменьшает воспаление, что затрудняет расшифровку причинно-следственной связи. Из-за этого клинические оценки противовоспалительного действия антибиотиков остаются безрезультатными.Например, макролид азитромицин был предложен в качестве противовоспалительного средства при муковисцидозе, состоянии, связанном с аномальным уровнем бактерий в легких. 22

В клинических условиях тетрациклины модулируют признаки воспаления. Пациенты с пародонтитом, получавшие тетрациклин в течение 16-недельного периода, показали заметное улучшение клинических признаков (например, кровотечение и потерю соединительной ткани, диагностируемые зондированием) со снижением уровней провоспалительных медиаторов.23 Однако та же группа отметила восстановление секреции IL-1b через 16 недель, что может быть нежелательным для противовоспалительного средства.

Есть несколько — если вообще есть — исследований, которые оценивали способность антибиотиков окончательно уменьшать небактериальное воспаление по сравнению со стероидами и НПВП. Однако одно исследование, проведенное на пациентах с саркоидозом, продемонстрировало способность антибиотиков уменьшать хроническое воспаление, которое не поддается лечению другими методами (гидроксихлорохином и преднизоном).Эти пациенты получали миноциклин ежедневно в течение 12 месяцев. У большинства пациентов наблюдалась ремиссия кожных поражений в течение периода наблюдения, продолжавшегося 26 месяцев. В трех из 12 случаев рецидива поражений после миноциклина пациентам давали доксициклин в той же дозе, поскольку известно, что доксициклин имеет минимальный профиль побочных эффектов по сравнению с миноциклином, что привело к полной ремиссии кожных поражений24

Подобные результаты уменьшения воспаления были замечены в исследованиях с участием различных воспалительных заболеваний, включая пузырчатку, пемфигоид и ревматоидный артрит.25-27 Хотя некоторые из этих заболеваний могут быть бактериальными, исследования на животных, изучающие воспаление, о которых упоминалось ранее, позволяют предположить, что эти антибиотики обладают противовоспалительными свойствами.

Исследования как на животных, так и на людях показали, что макролиды эффективно снижают воспалительные медиаторы при различных заболеваниях, включая панбронхиолит, муковисцидоз и хронический синусит.15,23 Одна из групп также обнаружила, что низкая доза 500 нг / мл является эффективной. достаточно для смягчения хронической обструктивной болезни легких у людей.28

Тематическое исследование показало, что котримоксазол, комбинация антибиотиков сульфаметоксазола и триметоприма, обладал противовоспалительными свойствами, когда у пациента с гранулематозом Вегенера отмечалось улучшение симптомов и снижение уровня провоспалительных медиаторов после лечения этой комбинацией.29 Наконец, согласно По мнению одной исследовательской группы, котримоксазол имеет потенциальную роль в лечении ревматоидного артрита благодаря своим противовоспалительным свойствам.30

Побочные эффекты

Хотя препараты тетрациклина для местного применения в настоящее время недоступны для офтальмологов, этот класс агентов представляет собой кандидата для лечения множества офтальмологических заболеваний, и нам, возможно, не придется долго ждать, пока эти агенты станут доступны.Несмотря на то, что тетрациклины полезны как противовоспалительные и противоинфекционные средства двойного действия, они не лишены недостатков. Их эффективность по сравнению со стероидами оспаривается: несмотря на то, что доксициклин превосходит стероиды в снижении воспалительных медиаторов на мышиной модели сухого глаза, результаты не были статистически значимыми.6 Кроме того, пероральное лечение миноциклином было связано с некоторыми побочными эффектами. эффекты, а именно изменения пигментации кожи после кожной обработки.25,26 Тем не менее, ценность этих агентов для лечения воспалений с инфекционным компонентом или без него не может быть оспорена.

Возрождение

Хотя широкое использование антибиотиков вызывает опасения по поводу появления резистентности, некоторые из этих противоинфекционных препаратов могут иметь дальнейшее применение в обширной области медицины. Поскольку это относится к офтальмологии, будущее лечения глазного воспаления может включать не стероид и фторхинолон, объединенные в одном флаконе, а единое химическое соединение, которое эффективно блокирует воспаление и убивает инфекционные микробы при нанесении на глаз.Возможность сочетать эффективность противоинфекционного / противовоспалительного агента с силой состояния максимизирует результаты выздоровления и минимизирует остаточные эффекты.

Следует также отметить, что новые антибиотики, вероятно, будут обладать противовоспалительными свойствами. Но что еще более важно, недавнее внимание к разнообразным положительным эффектам, обеспечиваемым противоинфекционными средствами, может открыть окно в будущее. Идеальная терапия направлена ​​на несколько аспектов заболевания с помощью одного активного агента, тем самым ограничивая возможность побочных эффектов и непредвиденных лекарственных взаимодействий, которые существуют с лекарственными смесями, и мы ожидаем перехода от традиционного «один признак или симптом — одно лекарство». до «множественных признаков или симптомов, одно лекарство.»

В ближайшем будущем у нас может появиться возможность лечения с помощью противоинфекционного средства, блокирующего воспаление, противовоспалительного средства, которое также стимулирует секрецию слезной железы, антигистаминного препарата, блокирующего зуд, гиперемию и позднюю фазу воспаления; и, возможно, даже агент, снижающий внутриглазное давление, который ингибирует апоптоз ганглиозных клеток. С большим энтузиазмом наблюдая за разработкой антибиотиков, обладающих противовоспалительным действием, мы понимаем, что для клиницистов и в ходе научных исследований противовоспалительная эффективность любого нового продукта будет сравниваться со стероидами.

Доктор Абельсон, адъюнкт-профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы и старший клинический научный сотрудник Глазного научно-исследовательского института Шепенса, консультирует по офтальмологическим фармацевтическим препаратам. Г-н Шапиро является директором по противоинфекционным и противовоспалительным средствам в ORA Clinical Research and Development в Северном Андовере, где

Г-н Лейн

является старшим менеджером по исследованиям и разработкам, а г-н Макино — ученым-клиницистом.

1.Дуан К., Даммель С., Стейн Дж. И др. Модуляция экспрессии гена Pseudomonas aeruginosa микрофлорой хозяина посредством межвидовой коммуникации. Мол микробиол 2003; 50: 5: 1477-91.

2. Хан А.А., Слифер Т.Р., Арауджо Ф.Г., Сузуки Ю., Ремингтон Дж. С.. Защита от смерти, вызванной липополисахаридами, фторхинолонами. Противомикробные агенты Chemother 2000; 44: 11: 3169-73.

3. Шапира Л., Соскольн В.А., Хоури Й., Барак В., Халаби А., Стабхольц А. Защита от эндотоксического шока и местного воспаления, вызванного липополисахаридами, с помощью тетрациклина: корреляция с ингибированием секреции цитокинов.1996; 64: 3: 825-8.

4. Суомалайнен К., Сорса Т., Голуб Л.М., Рамамурти Н., Ли Х.М., Уитто В.Дж., Саари Х., Континен Ю.Т. Специфика антиколлагеназного действия тетрациклинов: важность их противовоспалительного потенциала. Противомикробные агенты Chemother 1992; 36: 1: 227-9.

5. Де Пайва К.С., Корралес Р.М., Вильярреал А.Л., Фарли В.Дж., Ли Д.К., Стерн М.Э., Пфлугфельдер СК. Кортикостероид и доксициклин подавляют экспрессию MMP-9 и воспалительных цитокинов, активацию MAPK в эпителии роговицы при экспериментальном синдроме сухого глаза.Exp Eye Res 2006; 83: 526-35.

6. Кракауэр Т., Бакли М. Доксициклин является противовоспалительным и ингибирует стафилококковые цитокины и хемокины, индуцированные экзотоксином. Противомикробные агенты Chemother 2003; 47: 11: 3630-3.

7. Клоппенбург М., Дийкманс, ВАС, Вервей, ФК Бридвелд. Воспалительные и иммунологические параметры активности заболевания у больных ревматоидным артритом, получавших миноциклин. Иммунофармакология. 1996; 31: 163-9.

8.Тикка Т., Фибих Б.Л., Голдстейнс Г., Кейнанен Р., Койстинахо Дж. Миноциклин, производное тетрациклина, является нейропротекторным против эксайтотоксичности путем ингибирования активации и пролиферации микроглии. J. Neurosci 2001; 21: 8: 2580-8.

9. Келли К.Дж., Саттон Т.А., Выветрившийся Н., Рэй Н., Колдуэлл Э.Дж., Плоткин З., Дагер П.С. Миноциклин подавляет апоптоз и воспаление на модели ишемического повреждения почек у крыс. Am J Physiol Renal Physiol 2004; 287: 760-6.

10. Лин С., Чжан И, Додель Р., Фарлоу М.Р., Пол С.М., Ду Й.Миноциклин блокирует нейротоксичность, вызванную оксидом азота, путем ингибирования киназы p38 MAP в нейронах гранул мозжечка крысы. Neurosci Lett. 2001; 315: 61.

11. Амин А.Р., Аттур М.Г., Таккер Г.Д., Пател П., Вьяс П.Р., Пател Р.Н., Пател И.Р., Абрамсон С.Б. Новый механизм действия тетрациклинов: эффекты на синтазы оксида азота. Proc Natl Acad Sci USA 1996; 93: 14014-9.

12. Сугияма Ю., Янагисава К., Томинага С.И., Китамура С. Влияние длительного приема эритромицина на выработку цитокинов в альвеолярных макрофагах крысы.Eur Respir J 1999; 14: 113-6.

13. Байк А.Р., Ли Дж. Эритромицин ингибирует экспрессию интерлейкина-6 и интерлейкина-8 и способствует апоптозу активированных нейтрофилов человека in vitro. Корейский журнал J Physiol Pharmacol 2007; 11: 259-62.

14. Миянохара Т., Ушикаи М., Мацунэ С., Уэно К., Катахира С., Куроно Ю. Эффекты кларитромицина на культивируемые человеческие носовые эпителиальные клетки и фибробласты. Ларингоскоп 2000; 110: 126-31.

15. Ткалчевич В.И., Босняк Б., Хрвачич Б., Боснар М., Марьянович Н., Ференчич З., Ситум К., Кулич О., Парнхам М.Дж., Эракович В.Eur J Pharmacol. Противовоспалительная активность азитромицина ослабляет эффекты введения липополисахаридов мышам. 2006; 539: 131-8.

16. Мерфи Б.С., Сундарешан В., Кори Т.Дж., Хейс Д. мл., Анстед М.И., Феола Д.Дж. Азитромицин изменяет фенотип макрофагов. Журнал Antimicrob Chemother 2008; 61: 554-60.

17. Legssyer R, Huaux F, Lebacq J, Delos M, Marbaix E, Lebecque P, Lison D, Scholte BJ, Wallemacq P, Leal T. Азитромицин уменьшает спонтанное и индуцированное воспаление у мышей с кистозным фиброзом ¢ F508.Респираторные исследования 2006; 7: 1: 134.

18. Кохри К., Тамаоки Дж., Кондо М., Аошиба К., Тагая Е., Нагаи А. Макролидные антибиотики ингибируют образование оксида азота легочными альвеолярными макрофагами крысы. Eur Respir J 2000; 15: 1: 62-7.

19. Умэки С. Противовоспалительное действие гентамицина через ингибирующее действие на активность НАДФН-оксидазы нейтрофилов. Comp Biochem Physiol 1995; 110B: 4: 817-21.

20. Goscinski G, Lipcsey M, Eriksson M, Larsson A, Tano E, Sjolin J.Нейтрализация эндотоксинов и противовоспалительные эффекты тобрамицина и цефтазидима при эндотоксиновом шоке свиней. Critical Care 2004; 8: 1: R35-41.

21. Видела С., Виласека Дж., Гварнер Ф., Салас А., Тресерра Ф, Креспо Е., Антолин М., Малагелада Дж. Р. Роль кишечной микрофлоры в хроническом воспалении и изъязвлении толстой кишки крыс. Gut 1994; 35: 1090-7.

22. Элизур А, Пушечный CL, Ферколь TW. Воспаление дыхательных путей при муковисцидозе. Грудь. 2008; 133: 2: 489-95.

23. Ламстер И.Б., Пуллман Дж. Р., Селенти Р. С., Грбич Дж. Т.. Влияние терапии тетрациклиновыми волокнами на бета-глюкуронидазу и интерлейкин-1 бета в трещинной жидкости. J. Clin Periodontol 1996; 23: 9: 816-22.

24. Бачелез Х., Сенет П., Кадранель Дж., Каухов А., Дубертрет Л. Использование тетрациклинов для лечения саркоидоза. Arch Dermatol 2001; 137: 69-73.

25. Озог Д.М., Гогстеттер Д.С., Скотт Г., Гаспари А.А. Гиперпигментация, вызванная миноциклином, у пациентов с пузырчаткой и пемфигоидом.Arch Dermatol 2000; 136: 1133-8.

26. Клоппенбург М., Дийкманс, ВАС, Вервей, ФК Бридвелд. Воспалительные и иммунологические параметры активности заболевания у больных ревматоидным артритом, получавших миноциклин. Иммунофармакология 1996; 31: 163-9.

27. Мудрый РД. Субмикробный доксициклин и купероз. Compr Ther 2007; 33: 2: 78-81.

28 Hodge S, Hodge G, Brozyna S, Jersmann H, Holmes M, Reynolds PN. Азитромицин увеличивает фагоцитоз апоптозных эпителиальных клеток бронхов альвеолярными макрофагами.Eur Respir J 2006; 28: 486.

29. Отаке Т., Кобаяси С., Хондзё Ю., Шираи Т., Такаянаги С., Тохьяма К., Токура И., Кимура М. Обобщенный гранулематоз Вегенера в ответ на монотерапию сульфаметоксазол-триметопримом. Intern Med 2001; 40: 7: 666-70.

30. Розин А, Шапира Д, Браун-Московичи Y, Нахир AM. Котримоксазол Лечение ревматоидного артрита. Sem Arthritis Rheum 2001; 31: 2: 133-41 .

Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, которые можно принимать для снятия боли.Они часто продаются без рецепта (OTC). Это означает, что вы можете купить их без рецепта врача. Некоторые распространенные торговые марки — Advil, Motrin или Aleve. Но эти лекарства отпускаются и по рецепту.

Путь к улучшению здоровья

Как действуют рецептурные НПВП?

НПВП останавливают работу определенных ферментов в организме. Их называют ферментами циклооксигеназы (также называемыми ферментами ЦОГ). Ферменты ЦОГ ускоряют выработку в вашем организме гормоноподобных веществ, называемых простагландинами.Простагландины раздражают нервные окончания и вызывают боль. Они также являются частью системы, которая помогает вашему телу контролировать температуру.

Снижая уровень простагландинов в организме, НПВП помогают облегчить боль при таких состояниях, как артрит. Они также помогают уменьшить воспаление (отек), снизить температуру и предотвратить свертывание крови.

Существует 2 класса НПВП, отпускаемых по рецепту: традиционные и ингибиторы ЦОГ-2.

Традиционные НПВП включают:

• диклофенак
• этодолак
• фенопрофен
• флурбипрофен
• ибупрофен
• индометацин
• меклофенамат
• мефенаминовая кислота
• мелоксикам
• набуметон
• напроксен
• оксапрозин
• пироксикам
• сулиндак
• толметин

Ингибиторы ЦОГ-2 включают:

Если вам нужно принять нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, ваш врач поможет вам подобрать то, что вам подходит.

В чем разница между традиционными НПВП и ингибиторами ЦОГ-2?

У вас в организме 2 типа ферментов ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Исследователи считают, что одна из функций ферментов ЦОГ-1 — защищать слизистую оболочку желудка. Фермент ЦОГ-2 не играет роли в защите вашего желудка.

Традиционные НПВП не позволяют ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2 выполнять свою работу. Когда ферменты ЦОГ-1 блокируются, боль и воспаление уменьшаются. Но защитная оболочка желудка также уменьшается.Это может вызвать такие проблемы, как расстройство желудка, язвы, вздутие живота и кровотечение в желудке и кишечнике.

Ингибиторы ЦОГ-2 только останавливают работу ферментов ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 не защищает ваш желудок. Таким образом, ингибиторы ЦОГ-2 могут с меньшей вероятностью вызвать раздражение желудка или кишечника.

Что нужно учитывать

Как и все лекарства, НПВП, отпускаемые по рецепту, могут вызывать побочные эффекты. Однако побочные эффекты обычно не тяжелые и возникают нечасто.

Общие побочные эффекты НПВП, отпускаемых по рецепту, могут включать:

• головокружение
• головная боль
• тошнота
• понос
• избыток газа
• запор
• крайняя слабость или утомляемость
• сухость во рту

Серьезные, но редкие побочные эффекты НПВП, отпускаемых по рецепту, могут включать:

• Аллергическая реакция. Это может включать затрудненное дыхание, крапивницу и отек губ, языка или лица.
• Мышечные судороги, онемение или покалывание.
• Быстрое увеличение веса.
• Черный, кровянистый или дегтеобразный стул.
• Кровавая моча или кровавая рвота.
• Снижение слуха или звон в ушах (также называемый тиннитусом).
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
• Спазмы в животе.
• Изжога.
• Несварение.

Помимо перечисленных выше побочных эффектов, люди, принимающие ингибитор ЦОГ-2, могут подвергаться риску:

• Набухание или задержка воды.
• Кожная сыпь или зуд.
• Необычный синяк или кровотечение.
• Нарушение сна (бессонница).

Позвоните своему врачу как можно скорее, если ваши побочные эффекты станут серьезными.

Безопасно ли принимать НПВП в течение длительного периода времени?

Люди, принимающие НПВП, увеличивают риск развития сильного желудочного кровотечения. Они также могут подвергаться риску сердечных приступов и инсультов. Эти риски усугубляются, если они принимают более высокие дозы. Также становится хуже, если они принимают эти лекарства в течение длительного периода времени.Если вам необходимо принимать обезболивающее дольше недели, вам следует обсудить этот риск со своим семейным врачом. Возможно, вы захотите изучить другие варианты лечения боли.

Что такое лекарственное взаимодействие?

Если вы принимаете 2 или более лекарства одновременно, то, как ваше тело обрабатывает каждое из них, может измениться. Когда это происходит, увеличивается риск побочных эффектов от каждого из них. Каждое лекарство может работать не так, как должно. Это называется лекарственным взаимодействием. Например, НПВП разжижают кровь.Если вы принимаете разжижающее кровь лекарство, такое как варфарин, и принимаете НПВП, возможно лекарственное взаимодействие. Витамины и травяные добавки также могут влиять на то, как ваш организм обрабатывает лекарства.

Определенные продукты или напитки также могут помешать действию вашего лекарства должным образом. Или они могут усугубить побочные эффекты. Это называется лекарственным взаимодействием с пищей. Например, если вы принимаете традиционные НПВП, употребление алкоголя может увеличить риск заболевания печени или желудочного кровотечения.

Наркотики взаимодействия и взаимодействия лекарств с пищей могут быть опасными. Убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете. Сюда входят безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, витамины и травяные добавки. Кроме того, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, витамины или добавки.

Важно принимать лекарства точно так, как прописал врач. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать каких-либо продуктов или напитков при использовании рецептурных НПВП.

Вопросы, которые следует задать врачу

• В чем разница между НПВП, отпускаемым без рецепта, и НПВП, отпускаемым по рецепту?
• Какой НПВП мне лучше всего?
• Каковы побочные эффекты?
• Как долго я могу принимать нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту?
• Есть ли какие-либо взаимодействия между лекарственными средствами или пищевыми продуктами, на которые мне нужно обратить внимание?

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Какой самый лучший противовоспалительный препарат (Nsaid)?

Многим людям назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при различных распространенных ортопедических состояниях, включая артрит, тендинит и бурсит. Эти лекарства особенно полезны не только потому, что они помогают уменьшить боль, но также помогают контролировать отек и воспаление.

Однако, как и в случае с любым лекарством, есть как риски, так и преимущества, и людям следует быть осторожными, прежде чем обращаться к бутылке для устранения своих симптомов. Хотя лекарства могут быть безопасным и эффективным средством лечения этих ортопедических состояний, могут существовать безопасные альтернативы лекарствам.

Перед тем, как начать прием любых лекарств, обсудите со своим врачом все «за» и «против» и всегда убедитесь, что ваш лечащий врач осведомлен о любых новых лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете их регулярно.

Что означает противовоспалительное средство?

«Противовоспалительный» относится к способности лекарства бороться с болью и нежелательными или аномальными реакциями иммунной системы, уменьшая воспаление.

Лучше ли НПВП, отпускаемые по рецепту?

НПВП доступны как без рецепта, так и по рецепту. Очень важно понимать, что, несмотря на различия между НПВП, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, это различие не является потенциальным облегчением симптомов.Многие пациенты находят лучший отклик от НПВП, отпускаемых без рецепта.

Не было исследований, показывающих, что новые НПВП (так называемые ингибиторы ЦОГ-2), НПВП, отпускаемые по рецепту, или более дорогие НПВП лечат боль или отек лучше, чем более традиционные препараты НПВП. Большинство исследований, посвященных оценке эффектов НПВП, проводилось с использованием безрецептурного ибупрофена.

Что взять?

Часто пациенты будут по-разному реагировать на лечение другим лекарством.Возможно, именно поэтому некоторые лекарства помогли избавиться от симптомов, а другие не оказывают значительного эффекта. В этом нет ничего необычного, и трудно предсказать, какие лекарства принесут наибольшую пользу данному человеку.

Лучший способ определить, какой НПВП подходит вам лучше всего, — это попробовать разные варианты. Часто поставщик медицинских услуг рекомендует один НПВП, и если адекватное облегчение симптомов не достигается в течение нескольких недель лечения, можно попробовать другой НПВП.

Одна из лучших причин рассмотреть некоторые из новых рецептурных лекарств, таких как Целебрекс или Мобик, заключается в том, что их можно принимать один раз в день, а не три или четыре раза в день.Кроме того, считается, что ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньше побочных эффектов на желудок.

В то время как НПВП, отпускаемые без рецепта, и по рецепту, помогают при боли, более сильные НПВП, отпускаемые по рецепту, с большей вероятностью помогут при воспалении.

Наиболее распространенные НПВП

Названия лекарств могут сбивать с толку, а врачи и другие специалисты в области здравоохранения часто используют названия лекарственных препаратов как синонимы. Вот список некоторых из наиболее часто назначаемых НПВП:

• Аспирин (торговые марки включают Bayer, Ecotrin, Bufferin)
• Ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• Напроксен (Алеве, Напросин)
• Мелоксикам (Мобик)
• Целекоксиб (Celebrex)
• Индометацин (Индоцин)

Как еще бороться с воспалением

Лекарства — не единственное решение для контроля воспаления и дискомфорта.По мере того, как мы становимся все более осведомленными о возможных побочных эффектах любых лекарств и становимся более чувствительными к ним, все больше пациентов и медицинских работников интересуются немедикаментозными методами борьбы с воспалением.

Есть много способов справиться с воспалением. Некоторые из них имеют лучшую научную поддержку, чем другие, но большинство из них можно безопасно попробовать.

Хорошее место для начала — R.I.C.E. лечение воспаления, которое обозначает покой, лед, сжатие и возвышение. Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают пищу и добавки, которые вы принимаете, местные методы лечения болезненной области и действия, которые мы выполняем.

Покой — это метод борьбы с воспалением, которым часто пренебрегают. Это означает не только отдых от занятий спортом, но часто это означает, что травмированной части тела нужно дать отдохнуть от обычных занятий, которые могут продлить воспаление.

Напряженная жизнь может не позволять отдыхать, но игнорирование признаков воспаления может продлить проблему. Поэтому ищите способы дать отдых травмированной части тела, чтобы воспаление утихло и начался процесс выздоровления.

Побочные эффекты НПВП

Веривелл / Джессика Олах

У НПВП есть потенциальные побочные эффекты, хотя многие из этих лекарств можно купить без рецепта.Некоторые побочные эффекты незначительны, другие, безусловно, вызывают беспокойство.

Некоторые люди могут быть более склонны к побочным эффектам при наличии других заболеваний. По этой причине препараты НПВП следует использовать с осторожностью. Если когда-либо возникает вопрос о том, безопасно ли вам принимать эти лекарства, вам следует обсудить это со своим врачом.

Любой, кто принимает лекарства НПВП более нескольких дней, должен обсудить со своим врачом возможность возникновения побочных эффектов.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов лекарств от НПВП включают:

• Расстройство желудка / язвы: Некоторые люди склонны к желудочно-кишечным расстройствам и развитию язв желудка в результате приема этих лекарств. Людям с язвой желудка в анамнезе следует принимать НПВП с особой осторожностью и всегда под наблюдением врача.
• Гипертония / инсульт: Было показано, что использование НПВП, особенно для рутинного и длительного применения, увеличивает риск гипертонии и инсульта.Людям с повышенным риском этих состояний следует обсудить использование НПВП со своим лечащим врачом.
• Риск кровотечения: Некоторые препараты НПВП могут вызвать повышенный риск кровотечения. Особенно это касается аспирина. Большинство людей могут терпеть это, но люди, которым предстоит хирургическое вмешательство или которые принимают другие разжижающие кровь препараты, могут быть не в состоянии принимать лекарства от НПВП.
• Проблемы с почками : Люди с сопутствующими заболеваниями почек могут быть не в состоянии принимать лекарства НПВП даже в очень низких дозах в течение короткого времени.

Хотя это не единственные риски, связанные с приемом НПВП, они встречаются несколько чаще и являются одними из наиболее тревожных побочных эффектов. Всегда безопаснее всего поговорить со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу риска приема этих лекарств.

Важно понимать, что даже у здоровых людей без сопутствующих заболеваний всегда есть риск, связанный с приемом любого лекарства. Польза от приема противовоспалительных лекарств должна быть сбалансирована с возможными рисками, связанными с их приемом.

Слово от Verywell

Нестероидные противовоспалительные препараты — один из наиболее часто используемых типов лекарств при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. НПВП могут быть эффективны при большом количестве ортопедических состояний, таких как артрит, тендинит или другие воспалительные состояния.

Выбор лучшего НПВП для вашего состояния может зависеть от ряда различных факторов, и то, что хорошо работает для одного человека, может быть не лучшим лекарством для другого.Пациенту следует знать о возможных побочных эффектах различных НПВП, и вам следует обсудить с вашим лечащим врачом, если вы принимаете эти лекарства в течение более короткого периода времени.

противовоспалительных препаратов, отпускаемых по рецепту: применение, побочные эффекты

Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, используются для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при острых и хронических заболеваниях. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют фермент циклооксигеназа (или ЦОГ), используемый организмом для производства простагландинов.

Нестероидные противовоспалительные препараты можно найти как в безрецептурных, так и в отпускаемых по рецепту лекарствах. НПВП, отпускаемые по рецепту, используются для людей, страдающих артритом, подагрой, менструальными спазмами, головными болями и болями.

Грейс Кэри / Getty Images

Традиционные НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты — это наиболее назначаемые лекарства для лечения артрита, подагры и остеоартрита. Они также используются для лечения головных болей, болей и болей, а также при менструальных спазмах.

НПВП действуют очень конкретно, чтобы помочь уменьшить боль и жар. НПВП блокируют фермент, называемый циклооксигеназой (или ЦОГ), который используется организмом для выработки простагландинов, которые представляют собой гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке.

Простагландины повышают температуру тела и расширяют кровеносные сосуды, что может усилить отек и покраснение. Уменьшая выработку простагландинов, НПВП могут помочь уменьшить дискомфорт от лихорадки и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.

Примеры НПВП:

Ингибиторы ЦОГ-2

Ингибиторы ЦОГ-2 представляют собой тип НПВП, который избирательно блокирует фермент ЦОГ-2, а не фермент ЦОГ-1. Целью ингибиторов ЦОГ-2 является уменьшение боли и воспаления без потери защиты ЦОГ-1 в желудочно-кишечном тракте. Это вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Существует две формы фермента циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1, как известно, присутствует в большинстве тканей нашего тела, а ЦОГ-2 отвечает за воспаление.

В желудочно-кишечном тракте ЦОГ-1 поддерживает нормальную слизистую оболочку желудка и кишечника, защищая желудок от пищеварительных соков. Фермент также участвует в функции почек и тромбоцитов.

И ЦОГ-1, и ЦОГ-2 продуцируют простагландины, которые способствуют возникновению боли, лихорадки и воспаления, но поскольку основная роль ЦОГ-1 заключается в защите желудка и кишечника и способствует свертыванию крови, использование ингибирующих его препаратов может привести к нежелательным последствиям. побочные эффекты.

В настоящее время на рынке США доступен только один ингибитор ЦОГ-2. Целекоксиб (Целебрекс) — популярный ингибитор ЦОГ-2, используемый для лечения определенных заболеваний, таких как ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и артрит.

Важно отметить, что Vioxx (рофекоксиб) и Bextra (валдекоксиб) были сняты с рынка США в 2004 и 2005 годах соответственно.

использует

НПВП можно использовать при самых разных проблемах.НПВП следует использовать в минимально возможных дозах в течение кратчайшего времени, так как более длительное использование может увеличить вероятность долгосрочных осложнений и усугубления побочных эффектов.

Некоторые люди принимают нестероидные противовоспалительные препараты в течение многих лет из-за менструальных спазмов, но не регулярно каждый день. Конкретные дозировки и использование должны определяться вашим лечащим врачом, а также рекомендованными производственными инструкциями.

НПВП чаще всего используются для лечения следующих заболеваний:

Меры предосторожности и противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, следует применять с осторожностью у различных пациентов.Помните об этом:

• Не используйте НПВП или ингибиторы ЦОГ-2 непосредственно до, во время или после операции на сердце (шунтирование).
• Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (например, стенокардией, сердечным приступом, ТИА, инсультом или застойной сердечной недостаточностью) следует с особой осторожностью применять НПВП или ингибиторы ЦОГ-2.
• Пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабетом, курением, повышенным холестерином, ожирением или семейным анамнезом) следует с особой осторожностью применять НПВП и ингибиторы ЦОГ-2.
• НПВП не рекомендуются для использования на сроке от 20 до 30 недель беременности, и их следует полностью избегать после 30 недель беременности.

Селебрекс

Эти противопоказания и меры предосторожности относятся к Целебрексу (целекоксибу):

• Противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к целекоксибу.
• Не следует назначать пациентам, у которых проявились реакции аллергического типа на сульфаниламиды.
• Не следует назначать пациентам, которые перенесли астму, крапивницу или аллергические реакции после приема аспирина или других НПВП.
• Противопоказан для лечения периоперационной боли при операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Побочные эффекты

Как и в случае со всеми лекарствами, при приеме НПВП могут возникнуть побочные эффекты. Общие и менее серьезные побочные эффекты включают:

Предупреждение о черном ящике

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) продолжает выпускать для широкой публики предупреждение о том, что НПВП, отпускаемые по рецепту, могут увеличить вероятность сердечного приступа и / или инсульта, что в конечном итоге может привести к смерти.

Как правило, эти серьезные побочные эффекты возникают в первые несколько недель приема НПВП, и риск продолжает увеличиваться, чем дольше люди принимают НПВП.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг

Если вы чувствуете, что испытываете серьезный побочный эффект, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы испытываете симптомы, угрожающие жизни, немедленно звоните по номеру 911.

Конкретные побочные эффекты, которые могут потребовать обращения к вашему лечащему врачу, включают:

• Одышка
• Путаница
• Учащенное сердцебиение
• Двойное зрение
• Потеря контроля над мочевым пузырем

Также важно отметить, что у людей может возникнуть тяжелая аллергическая реакция, также известная как анафилаксия, в результате приема НПВП.Люди, страдающие аллергической реакцией на НПВП, могут испытывать следующие симптомы: крапивница, затрудненное дыхание, включая хрипы, и отек лица, губ, языка и / или горла.

Предупреждения и взаимодействия

НПВП следует принимать точно в соответствии с предписаниями и только по назначению.

В общем, использование НПВП время от времени (а не каждый день) и в минимально возможных дозах снижает ваши шансы на развитие серьезных побочных эффектов.Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как упоминалось ранее, НПВП могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны желудка и кишечника, таких как язвы и кровотечение, которые возникают без предупреждающих признаков. Этот риск может быть выше у людей, которые:

• Старшие
• Имеются в анамнезе язвы желудка или проблемы с кровотечением
• Принимают препараты для разжижения крови
• Вы принимаете несколько рецептурных или внебиржевых НПВП
• Выпивать три или более алкогольных напитка в день

Хотя можно принимать несколько НПВП одновременно, настоятельно не рекомендуется этого делать.Если вы принимаете более одного НПВП, проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать, доступны ли другие варианты лечения.

Индоцин

Индоцин (индометацин) поставляется с предупреждением в черном ящике о потенциальном желудочном кровотечении и повышенном сердечном риске. Предупреждение о черном ящике — это самый строгий уровень предупреждения, выпущенный FDA, который предупреждает пациентов и медицинских работников о любых серьезных рисках, связанных с приемом лекарства.

Все НПВП, включая индометацин, могут вызвать проблемы с желудком, особенно с повышенным риском кровотечения или развития язвы.В некоторых случаях эти побочные эффекты могут быть фатальными.

Слово от Verywell

Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, являются чрезвычайно полезными анальгетиками, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление. НПВП могут быть эффективны при широком спектре ортопедических состояний, включая артрит, тендинит, ревматоидный артрит, а также растяжения и растяжения.

Возможны побочные эффекты при увеличении дозировки и использовании НПВП, но обсуждение с вашим лечащим врачом может снизить риски.

10 вещей, которые вы должны знать об аспирине

Аспирин является широко используемым безрецептурным обезболивающим и жаропонижающим средством. Знание того, как безопасно использовать аспирин, снижает вероятность нежелательных побочных эффектов. Вот 10 вещей, которые вам следует знать об аспирине.

Тим Бойл / Getty Images

Аспирин имеет несколько применений

Аспирин используется для лечения лихорадки, боли и воспалений. Аспирин также может быть назначен для лечения симптомов, связанных с ревматоидным артритом, остеоартритом, волчанкой и другими ревматическими состояниями.Аспирин в низких дозах может быть рекомендован пациентам с ишемической болезнью сердца.

Аспирин является салицилатным нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП)

Существует три категории НПВП: салицилаты, традиционные НПВП и НПВС, селективные к ЦОГ-2. Аспирин — это салицилат.

Составы

Ацетилсалициловая кислота — это общее название аспирина, и существует множество других торговых марок. Аспирин доступен в виде таблеток с пролонгированным высвобождением, что означает, что лекарство высвобождается медленно с течением времени.Аспирин также доступен в виде обычных таблеток, таблеток с энтеросолюбильным покрытием, таблеток с отсроченным высвобождением (лекарство высвобождается через некоторое время после их приема), таблеток с пролонгированным высвобождением (лекарство высвобождается медленно с течением времени), жевательных таблеток, жевательной резинки и суппозиториев. Аспирин также может быть ингредиентом комбинированного препарата. Например, Percodan содержит аспирин и оксикодон.

Таблетки и каплеты аспирина выпускаются в дозировке 325 или 500 миллиграммов. Каплеты и таблетки аспирина с энтеросолюбильным покрытием также доступны в этих дозах.Кроме того, легко найти таблетки аспирина и капсулы с дозировкой 81 миллиграмм, потому что это доза, которую большинство кардиологов рекомендует пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Как принимать аспирин

Аспирин следует принимать в соответствии с указаниями на упаковке или в точном соответствии с предписаниями врача. Безрецептурный аспирин обычно принимают каждые четыре-шесть часов по мере необходимости для снятия боли или лихорадки. Чтобы обеспечить безопасное и эффективное использование аспирина, пациенты с артритом должны точно выполнять указания своего врача.Помимо инструкций по дозировке, следуйте этим советам для безопасного использования аспирина:

• Таблетки с пролонгированным высвобождением следует проглатывать целиком и запивать полным стаканом воды.Крайне не рекомендуется разламывать, измельчать или жевать таблетки, поскольку это может помешать аспекту пролонгированного высвобождения и может доставить слишком много сразу.
• Таблетки аспирина следует проглатывать, запивая полным стаканом воды.
• Жевательные таблетки аспирина можно жевать, измельчать или принимать целиком.После приема таблеток рекомендуется выпить полный стакан воды.

Меры предосторожности для детей и подростков

Прежде чем давать аспирин ребенку или подростку, посоветуйтесь с врачом. У некоторых детей или подростков может развиться синдром Рея после приема аспирина, особенно если у них есть вирус, ветряная оспа или грипп. Синдром Рея является серьезным заболеванием. При синдроме Рея жир накапливается в головном мозге, печени и других органах тела.

Побочные эффекты

У большинства пациентов, принимающих аспирин, побочные эффекты практически отсутствуют.Однако возможны серьезные побочные эффекты. Пациентам рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу аспирина, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Возможные побочные эффекты, связанные с аспирином, включают:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Изжога
• Жжение в животе
• Гастрит
• Серьезное желудочно-кишечное кровотечение
• Токсичность для печени
• Язвы желудка и кровотечение без боли в животе
• Звон в ушах (обычно зависит от дозы)
• Сыпь
• Проблемы с почками
• Головокружение или дурноту

Предотвращение взаимодействия с наркотиками

Целесообразно обсудить с врачом любые добавки, лекарственные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.Возможно, вы не подумаете сообщить своему врачу, что принимаете аспирин, но он может взаимодействовать со многими другими лекарствами.

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, а также аспирин, обсудите это со своим врачом. Вам может потребоваться корректировка дозы или более тщательное наблюдение за побочными эффектами. Сообщите своему врачу, если вы принимаете:

• Diamox (лекарство от глаукомы или судорог)
• Дилантин (противосудорожный препарат)
• Depakote (судороги, мигрень, биполярное расстройство)
• Ингибиторы АПФ (артериальное давление)
,00
• Разжижители крови, включая кумадин, гепарин
• Бета-адреноблокаторы (артериальное давление)
,00
• Диуретики (водные таблетки)
• Лекарства от диабета
• Лекарства от артрита или подагры

Повышенный риск аллергической реакции

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была астма, проблемы с частым заложенным или насморком или полипы в носу.Если у вас есть или были какие-либо из этих состояний, существует риск возникновения аллергической реакции на аспирин. Ваш врач может предложить альтернативу.

Алкоголь и аспирин

Если вы пьете три или более алкогольных напитка каждый день, спросите своего врача, можно ли вам принимать аспирин или другие обезболивающие. По той же причине обсудите с врачом имеющуюся изжогу, боль в животе, язвы, анемию или кровотечение в анамнезе. . Цель обсуждения этих вопросов с врачом перед приемом аспирина — избежать в будущем проблем с почками, токсичности для печени и проблем с кровотечением, вызванных добавлением аспирина в смесь.

Избегать при беременности и кормлении грудью

Следует избегать приема аспирина во время беременности и кормящим матерям. Если вы забеременели во время приема аспирина, обсудите это со своим врачом. Если аспирин принимается в течение последних нескольких месяцев беременности, он может нанести вред плоду и, возможно, вызвать проблемы во время родов.

Что лучше от боли при артрите?

Ибупрофен и мобик (мелоксикам) являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые лечат воспаление и боль.Торговые марки ибупрофена — Адвил и Мотрин. Mobic доступен только по рецепту, а ибупрофен можно купить без рецепта (OTC).

Ваш врач может порекомендовать Mobic или ибупрофен для лечения боли и воспаления при артрите. Эти препараты действуют одинаково, но у них есть отличия. Узнайте о сходствах и различиях между Mobic и ибупрофеном, о том, безопасно ли принимать эти два НПВП вместе, о предупреждениях, связанных с этими препаратами, и многом другом.

SDI Productions / E + / Getty Images

Чем похожи ибупрофен и мобик

НПВП снижают выработку простагландинов. Простагландины — это вещества, которые вызывают боль, жар и воспаление по всему телу. Блокируя простагландины, они уменьшаются.

И Мобик, и ибупрофен считаются неселективными НПВП. Это означает, что они ингибируют оба типа ферментов циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Ферменты ЦОГ отвечают за производство простагландина.ЦОГ-1 также оказывает благотворное воздействие на желудок, в том числе защищает слизистую оболочку желудка от воздействия кислот и пищеварительных ферментов.

Рекомендуется принимать оба препарата в минимальных эффективных дозах. Средняя доза Mobic составляет 7,5 миллиграммов (мг) в день. Для ибупрофена рекомендуется минимальная эффективная доза в течение кратчайшего времени. Вам следует принимать только одно обезболивающее НПВП за раз.

Ибупрофен используется для лечения боли, связанной с болью от легкой до умеренной, и воспалением при остеоартрите (ОА), ревматоидном артрите (РА) и ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА).Ибупрофен также может лечить другие состояния, включая дисменорею (менструальные спазмы). Мобик часто назначают для лечения воспалений, связанных с ОА, РА и ЮИА.

Чем отличаются ибупрофен и мобик

Так же, как они похожи, ибупрофен и Мобик разные. Во-первых, Мобик — гораздо более сильный препарат, чем ибупрофен. Именно поэтому он отпускается только по рецепту врача. Мобик имеет пролонгированное действие и часто используется для лечения хронического артрита.

Второе отличие состоит в том, что мелоксикам принимают только один раз в день.Ибупрофен можно принимать до четырех раз в день, хотя действие ибупрофена с расширенным высвобождением может длиться от 12 до 24 часов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ибупрофен для лечения многих различных типов боли, включая зубную боль, менструальные спазмы, боли в мышцах, боли в спине и многое другое. Он также был одобрен для лечения легкой и умеренной боли и воспалений при всех типах артрита.

Риск желудочно-кишечных (GI) проблем (язвы желудка и желудочно-кишечные кровотечения) и сердечно-сосудистых событий (инфаркт или инсульт) может быть намного выше при применении Mobic по сравнению с другими НПВП, включая ибупрофен.

Исследование 2012 года, опубликованное в журнале Drug Safety , предполагает, что риск желудочно-кишечных событий, связанных с мелоксикамом, выше, чем с ибупрофеном, ацеклофенаком и целекоксибом.

Другие исследования показывают, что более старые НПВП, такие как мелоксикам, не имеют надежных долгосрочных доказательств снижения серьезных осложнений со стороны ЖКТ (перфорации, язвы и желудочного кровотечения), в то время как ингибиторы ЦОГ-2 имеют.

Например, у целебрекса (целекоксиба) риск перфорации или кровотечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта на 44% ниже, чем у мелоксикама.Мелоксикам также может иметь более высокий риск инфарктов миокарда (сердечных приступов) у людей с факторами сердечного риска.

Факторы риска сердечных заболеваний

Факторы риска сердечных заболеваний и сердечных приступов могут включать высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение и курение. Также могут способствовать диета, малоподвижный образ жизни и генетика. Болезнь сердца может случиться с любым человеком любого возраста и пола, но риск увеличивается с возрастом.

Что лучше от боли при артрите?

Mobic одобрен FDA для лечения определенных типов артрита, включая OA и RA.Он разработан для уменьшения воспаления, что уменьшает боль, скованность и отек. Mobic также используется для лечения анкилозирующего спондилита (AS), типа артрита, который в основном поражает позвоночник.

Ибупрофен отпускается без рецепта, но врачи могут назначать более высокие дозы людям, у которых возникают обострения (периоды высокой активности заболевания) воспалительного артрита (РА, АС и т. Д.). Иногда врачи назначают ибупрофен в сочетании с парацетамолом (ацетаминофеном) или сложным анальгетиком.

Хотя Мобик является гораздо более сильным лекарством, исследования боли в спине показывают, что и мелоксикам, и ибупрофен обладают схожим эффектом уменьшения боли. Обзор исследований 2016 года рассмотрел 13 исследований, чтобы определить, были ли НПВП более эффективными, чем другие сопоставимые методы лечения хронической слабой боли, и если да, то какой тип НПВП был более эффективным.

Шесть из 13 исследований показали, что НПВП более эффективны, чем плацебо, в отношении интенсивности боли. НПВП были немного более эффективными, чем плацебо при инвалидности, но этот эффект был скромным, и существует мало доказательств, подтверждающих это.В конце концов, исследователи определили, что различий в эффективности разных НПВП нет.

Безопасно ли принимать ибупрофен и Mobic вместе?

Существует мало доказательств, свидетельствующих о серьезной токсичности одновременного приема Мобика и ибупрофена. Однако их совместное использование не принесет никакой дополнительной пользы.

Кроме того, сочетание двух НПВП может увеличить риск серьезных побочных эффектов, включая желудочно-кишечные кровотечения и язвы, а также повышенный риск сердечно-сосудистых событий.Таким образом, не принимайте эти лекарства вместе, если только ваш врач не предписал вам это.

К сожалению, многие люди будут принимать эти лекарства вместе, потому что не осознают, что Mobic является НПВП. Если вам нужно больше контролировать боль с помощью Mobic или ибупрофена, примите другое обезболивающее из другого класса, например, ацетаминофен.

Предупреждения о НПВП

Все НПВП могут вызывать побочные эффекты со стороны желудка. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с изжогой или несварением желудка.Ваш врач может порекомендовать вам другой тип НПВП или прописать ингибитор протонной помпы для защиты вашего желудка.

Существуют предупреждения в виде черного ящика для НПВП, связанные с желудочно-кишечным риском, в том числе с риском язвы желудка и кровотечения.

Предупреждения о черном ящике

Предупреждения в виде черного ящика — это самые строгие предупреждения для лекарств и медицинских устройств. Они предупреждают общественность и медицинское сообщество о серьезных побочных эффектах, которые могут возникнуть при использовании определенных лекарств.FDA требует, чтобы фармацевтические компании добавляли предупреждения, которые появляются в черном ящике на этикетках лекарств, чтобы люди знали о серьезных побочных эффектах.

FDA также выпустило предупреждение в виде черного ящика для повышенного риска сердечно-сосудистых событий, связанных с использованием НПВП. Риск сердечного приступа или инсульта увеличивается уже в первые несколько недель после начала приема НПВП, и этот риск тем выше, чем выше дозы. Этот риск повышен для людей с факторами риска сердечных заболеваний и без них.

Когда звонить врачу по поводу побочных эффектов

Побочные эффекты характерны для большинства лекарств. Большинство из них носят временный характер и проходят через несколько недель после приема лекарства. В случае серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.

Серьезные побочные эффекты могут включать:

• GI или моча : черный или кровянистый стул, кровавая или мутная моча, сильная боль в желудке, рвота с кровью или материалом, похожим на кофейную гущу, невозможность мочеиспускания или изменения количества выделяемой мочи, необычное увеличение веса или желтуха
• Проблемы с головой, зрением или слухом : Затуманенное зрение, звон в ушах, чувствительность к свету, сильные головные боли, мышечная слабость, проблемы с речью или мышлением, а также проблемы с равновесием
• Аллергическая реакция : Сильная сыпь или крапивница, красная, шелушащаяся кожа, зуд
• Задержка жидкости : Отек рта, лица, губ или языка, вокруг лодыжек, ступней, рук или вокруг глаз
• Системы свертывания : синяки или кровотечение необъяснимой причины
• Респираторные органы : Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или необычный кашель
• Сердце : Боль в груди, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Общие : утомляемость, слабость, симптомы гриппа

Если вы обеспокоены тем, что побочные эффекты влияют на вашу повседневную жизнь или здоровье, или если вы хотите прекратить прием лекарства из-за побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу.

Слово от Verywell

Мобик и ибупрофен являются эффективными средствами для лечения боли и воспаления суставов. Однако эти лекарства сопряжены с риском, включая побочные эффекты, возможность передозировки и различные медицинские осложнения.

Убедитесь, что вы принимаете НПВП точно так, как их прописал врач, и только в течение короткого периода времени. При приеме внебиржевых НПВП убедитесь, что вы принимаете их в соответствии с маркировкой. Проконсультируйтесь с врачом, как долго можно безопасно принимать безрецептурные НПВП и можно ли их сочетать с другими болеутоляющими.

.