Антибиотик при ангине для детей: рейтинг топ-5 по версии КП

Ангина у детей, фарингит — как лечить — Степан Бегларян

Ангина (острый тонзиллит) – заболевание, характеризующееся болью в горле вследствие воспаления ротоглотки и миндалин. Когда воспалительный процесс охватывает только ротоглотку и не охватывает миндалины (лат. tonsillae), тогда это острый фарингит, а не ангина. Но больному от этого не легче, потому что горло все равно болит. Но не все так страшно. Ангина – излечимая болезнь, а при вирусном происхождении часто самоизлечимая.

Частые вопросы

Почему болит горло?

Микроб (вирус, бактерия или грибок) инфицирует горло, возникает воспаление глотки (острый фарингит) или миндалин (острый тонзиллит). Боль, першение, покраснение, отек и повышение температуры являются признаками этого воспаления.

Насколько опасна ангина?

Воспаление горла в 95% случаев — это инфицирование аденовирусами, энтеровирусами или стрептококком.

Аденовирусы или энтеровирусы вызывают ОРВИ (+насморк, +кашель), проходят сами по себе в течение около недели.

Стрептококк не вызывает ОРВИ, инфицирует только горло. Нередко тоже самоизлечивается, но может стать причиной таких осложнений, как ревматизм и гломерулонефрит. Антибиотики убивают стрептококк и не позволяют развиться осложнением стрептококка.

Антибиотик при ангине – какой выбрать?

При ангине / фарингите есть четкие показания к назначению антибактериальной терапии. Они приведены ниже в разделе «Лечение». Например, если это вирусная ангина, антибиотик не поможет, поэтому противопоказан.

Однако не следует самостоятельно принимать такие решения. Даже если вы мама, отец, бабушка, дедушка, и вы вырастили детей, постарайтесь взглянуть на вещи объективно. Выберите хорошего врача и обратитесь к нему. У врача есть десяток лет обучения медицине и десятки таких пациентов ежедневно.

Ангина у детей – какие особенности?

В большинстве случаев острые тонзиллиты / фарингиты у детей вызываются вирусами. При этом часто сопроваждаются заложенностью носа, из носа течет, может добавляться кашель.

Вирусы, вызывающие эти состояния, чаще всего проходят без осложнений сами собой. И препаратов против них еще никто не изобрел.

Можно лечиться симптоматически. Все, что нужно — это солевые растворы и спреи для носа, обезболивающие для горла, сбивания температуры > 38,5 °C.

Нужны ли иммуномодуляторы, противовирусные?

1. Вирусы, которые вызывают фарингит и/или тонзиллит, проходят сами по себе (самоизлечение). То есть иммунная система справляется с ними сама. Причем справляется легко и просто — примерно за неделю.
2. Дети до подросткового возраста заболевают ОРВИ и кишечными вирусами до 10-12 раз в год. Почти все эти разы — без осложнений. И это нормально. Иммунная система таким образом «тренируется», приобретается иммунитет. Поэтому взрослые болеют реже. Взрослые уже переболели различными вирусами в детстве.
3. Иммунитет не падает и не поднимается. Иммунитет становится лучше или после болезни, или после вакцинации.
4. Потому что иммунодефицит — это страшные вещи (что такое иммунодефицит?), А те ОРВИ (до 10-12 раз) являются годовой нормой для детей. Ну пусть еще какая-то кишечная инфекция или бронхит, все ними болеют, это норма.
5. Интерфероновые препараты, которые широко рекламируются в качестве побеждающих вирусы «простуды», не подтверждены исследованиями. Никакие из них. Никакими исследованиями.
   Фармацевтические компании хотят зарабатывать. Пациенты верят такой рекламе. Многие врачи занимаются обманом или самообманом. Такова текущая реальность.
6. Медицина — это наука. Чего бы не воображала астрология, медицина — сестра астрономии. Поэтому эти препараты дискредитируют врача, назначающего их.
7. Представьте инженера/архитектора, который проектировал ваш дом. Представьте, что он бы принимал решения, основываясь на своем опыте и рекламе, отбрасывая научные вещи. Вы хотите жить в доме, который спроектирует такой «специалист»?
   
   Все хотят хороший дом, с научными доказательствами надежности. А здоровье многие доверяют ненаучным методам лечения.
8. Ищите хорошего врача, то есть такого, который делает назначения на основании научных доказательств.

Еще раз:

• интерфероновые противовирусные/иммуномодуляторы против вирусной ангины или другой «простуди» не имеют никаких научных доказательсть еффективности
• их часто називают «фуфломицинами», «туфталгинами», «фигнеферонами»
• не стоит прнимать их
• не стоиь назначать их
• потратьте эти деньги на что-то полезное или приятное
• выбирая врача, ищите того, кто имеет научные доказательства своих действий

Как распознать

• Воспаление ротоглотки – “красное горло”
• Шейный лимфаденит (болезненность шейныз лимфовузлов часто сопроваждает стрептококковый тонзилофарингит)
• Лихорадка
• Отсутствие кашля и выделений из носа

Приведенные выше симптомы от 40% до 60% свидетельствуют о возможности заражения стрептококком группы A¹.

Другие симптомы:

• Отсутствие кашля (одновременно с наличием шейной лимфаденопатии) свидетельствует о высокой вероятности стрептококковой природы возбудителя².
• Инфицирование вирусом можно распознать по наличию заложенности носу, выделений из носа, кашля.
• Гонококковый фарингит может сопровождаться воспалением переднешейных лимфатических узлов. Подтвердить диагноз можно культуральным методом лабораторно.
• Туляремию следует заподозрить при наличии язв и выделений слизистой оболочки глотки, особенно при предварительном прийоме в пищу недостаточно термообработанного мяса диких животных. Также нужно учитывать нееффективность терапии пенициллиновыми антибиотиками. Подтвердить диагноз можно культуральным методом лабораторно.
• При скарлатиноподобной сыпи на фоне ангины нужно думать о стрептококковой инфекции
  3.
• Дифтерию нужно заподозрить при наличии сероватых пленок на горле или в носу. Подтвердить диагноз можно культуральным методом лабораторно.

Типичные пленки при дифтерийном фарингите (источник: Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Princess Margaret Hospital, Hong Kong)

Причины

• Пиогенний стрептококк (стрептококк группы A)
  • лихорадка, боль в горле, наличие выделений, лимфаденопатия (увеличение лимфатеческих узлов), отсутствие кашля
  • диагностируется с помощью експресс-теста на стрептококк группы A (в развитых странах)
• Вирусы
  • аденовирусы, энтеровирусы, Эпштейна-Барр вирус (мононуклеоз), грипп, парагрипп
  • выделение в ротоглотке могут быть или не быть
  • при инфекционном мононуклеозе также увеличиваются и лимфатические узлы, и селезенка
  • негативная культура (нет роста бактерий при посеве в лаборатории)
• Candida albicans – кандидозный фарингит
• Дифтерия
  • Серые пленки на поверхности носо-, ротоглотки. Пленки при механическом удалении кровоточат
  • В развитых странах не встречается. Контролируется вакцинопрофилактикой
• Корь
  • Конъюнктивит, ринит, кашель, характерная сыпь
  • Патогномонический симптом (то есть встречается только при этом заболевании) – пятна Коплика – беловатые пятна между внутренней поверхностю щек и деснами⁴
• Туляремия
  • Язвочки и выделения в глотке
  • Могут быть сероватые мембраны – имитация дифтерии
  • Пенициллиновая терапия без эффекта
  • Свящь с сырым или недостаточно термически обработанным мясом диких животных
• Фарингиты, связанные з заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП)
  • Острый тонзиллит/фарингит на фоне ВИЧ
  • Гонорея
  • Хламидиоз

Лечение

Всем пациентам

Анальгетики и местные анестетики можна применять для устранения симптомов боли, першения в горле, от головной боли, для нормализации температуры тела⁵. Однако аспирин, особенно детям, не рекомендован к применению, поскольку может привести к синдрому Рея.

Кортикостероиды не рекомендованы^3 6

Первично

парацетамол
дети: 10-15 мг/кг через рот каждые 4-6 ч при необходимости, максимально 75 мг/кг/сут
взрослые: 0,5-1,0 г через рот каждые 4-6 ч при необходимости, максимально 4 г/сут

или

ибупрофен
дети >6 мес: 10 мг/кг через рот каждые 6-8 год при необходимости, максимально 30 мг/кг/сут
взрослые: 0,2-0,4 г через рот каждые 4-6 ч при необходимости, максимально 2,4 г/сут

Вторично

лидокаин местно (2% раствор): дети и взрослые по инструкции

Если есть признаки бактериальной инфекции

• по возможности провести экспресс-тест на стрептококк группы А
• мазок с горла, если есть бактерии, они выростут в лаборатории через несколько дней
• анализ крови – увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов
• есть ли характерные признаки фарингита, вызванного стрептококком группы A (приведены выше), даже при негативном тесте на стрептококк группы А

Если указанных признаков бактериальной инфекции нет, антибиотики не имеют смысла, поэтому не нужны.

При наличии признаков стрептококка группы A, проводим антибиотикотерапию.

Антибиотики при стрептококковом фарингите уменьшают симптомы болезни на протяжении до 1 суток⁷. Если эффекта от антибиотиков нет на протяжении 3-4 суток, нужно думать о другом диагнозе.

Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения

8 ³.

Резистентности стрептококка группы A к бета-лактамным антибиотикам не выявлено, поэтому пенициллины (пенициллин, амоксициллин) являются препаратами выбора. Только при аллергии на пенициллины можна выбирать макролиды, цефалоспорины или клиндамицин^9 10. Виявлена резистентность стрептококков группы A к азитромицину¹¹. Доксициклин и триметоприм/сульфаметоксазол не рекомендуются для лечения стрептококковой ангины³.

Препарат выбора – пенициллин через рот 10 дней. Для пациєнтов, кто не может принимать его 10 дней через рот, возможно единоразовое внутримышечное введение бициллина³.

Амоксициллин через рот може даваться детям вместо пенициллина из-за лучших вкусовых качеств. Однако при инфекционном мононуклеозе амоксициллин часто вызывает сыпь, поэтому противопоказан³.

Есть доказательство того, что при стрептококковой ангине курс пенициллинов 3-6 дней так же эффективен, как и 10-дневный курс

12. Однако руководства по лечению в большинстве развитых стран настаивают на 10-дневном курсе для

Проте керівництва більшості розвинених країн наполягають на 10-денному курсі для предупреждения осложнений стрептококковой инфекци (ревматизм, гломерулонефрит). При наличии ревматизма рекомендуется антибиотикопрофилактика для предупреждения обострений болезни.

Первично

феноксиметилпенициллин
дети <27 кг: 250 мг 2-3 раза/сут 10 дней
дети >27 кг, взросліе: 500 мг 2-3 раза/сут 10 дней

или

бензатин бензилпенициллин
дети <27 кг: 600 тыс. единиц в/м единственной дозой
дети >27 кг, взрослые: 1,2 млн. единиц в/м единственной дозой

или

амоксициллин
дети: 50 мг/кг/сут через рот 2 раза/день, максимально 1000 мг/сут
взрослые: 500 мг/сут через рот 2 раза/день

Вторично

азитромицин
дети: 12 мг/кг через рот 2 раза/день 5 дней, максимально 500 мг/сут
взрослые: 1 раз/день, 500 мг в первый день, следующие 4 дня по 250 мг

или

кларитромицин
дети: 15 мг/кг/сут через рот 2 раза/сут (каждые 12 ч) 10 дней, максимально 500 мг/день
взрослые: по 250 мг через рот 2 раза/сут 10 дней

или

еритромицин
дети: 25-50 мг/кг/сут через рот 4 раза/сут 10 дней, максимально 2000 мг/сут
взрослые: по 250-500 мг через рот 4 раза/сут 10 дней

или

цефалексин
дети: 25-50 мг/кг/сут через рот 2 раза/сут (каждые 12 ч), максимально 1000 мг/сут
взрослые: по 500 мг через рот 2 раза/сут 10 дней

или

цефадроксил
дети: 30 мг/кг/сут через рот в 1-2 прийома/день 10 дней, максимально 1000 мг/сут
взрослые: по 500 мг через рот 2 раза/день 10 дней

или

клиндамицин
дети: 20 мг/кг/сут через рот 3 раза/сут (каждые 8 ч) 10 дней, максимально 1800 мг/сут
взрослые: по 300-600 мг через рот 3 раза/сут (каждые 8 ч) 10 дней

При рецидивах тонзиллита

Дополнительная мера – тонзиллектомия:

• У взрослых пациентов с частыми повторными ангинами тонзиллектомия (хирургическое удаление миндалин) приводит к умеренному улучшению состояния. Об этом свидетельствует одно рандомизированное контролируемое исследование^13 14.

При инфекционном мононуклеозе

Дополнительно: гидратация (пить жидкость) + отдых

Вторично:

преднизолон
дети: 1-2 мг/кг/сут через рот
взрослые: 30-60 мг/сут через рот

или

иммуноглобулин (человека)
дети, взрослые: консультация з врачом-иммунологом при необходимости

При кандидозной инфекции

Дополнительно: противогрибковая терапия

Первично:

нистатин
дети, взрослые: по 200-400 тыс. единиц через рот (сполоснуть во рту и проглотить) 4 раза/день

Вторично:

клотримазол
взрослые: по 10 мг таблетки через рот 5 раз/день

или

флуконазол
взрослые: 200-400 мг через рот или в/в 1 раз/день

При дифтерии

Дополнительно:

дифтерийний антитоксин (конский)
дети, взрослые: 80-120 тыс. единиц (зависимо от состояния, определенного врачом), внутривенная инфузия

Вторично:

Антибиотики не являются заменой дифтерийному антитоксину, а назначаются в комплексе с ним. Они особенно эффективны при кожной форме дифтерии.

Длительность антибиотикотерапии – 14 дней.

натрий-бензилпенициллин
дети: 100 мг/кг/сут внутривенно/внутримышечно 4 раза/сут (каждые 6 ч)
взрослые: 2,4-4,8 г внутривенно/внутримышечно 4 раза/сут (каждые 6 ч)

или

прокаин-бензилпенициллин
дети <10 кг: 300 тыс. единиц внуримышечно 1 раз/день
дети >10 кг, взрослые: 600 тыс. единиц внутривенно 1 раз/день

или

эритромицин
дети: 40-50 мг/кг/сут через рот 4 раза/сут (каждые 6 ч), максимум 2000 мг/сут
взрослые: по 250-500 мг через рот 4 раза/сут

При туляремии

Дополнительно:

Антибиотики, курс 7-14 дней.

ципрофлоксацин
взрослые: по 750 мг через рот 2 раза/день

или

стрептомицин
дети: по 15 мг/кг внутримышечно каждые 12 ч
взрослые: по 1000 мг внутримышечно каждые 12 ч

или

гентамицин
дети, взрослые: 3-5 мг/кг/сут внутривенно/внутримышечно

При гонококковой инфекции, при хламидиозе

Дополнительно:

Антибиотики – 1 раз 1 день:

цефтриаксон 250 мг в/м
+
азитромицин 1 г через рот

1. Cooper RJ, Hoffman JR, Bartlett JG, et al. Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in adults: background. Ann Intern Med. 2001;134:509-517.
2. Meland E, Digranes A, Skjaerven Assessment of clinical features predicting streptococcal pharyngitis. Scand J Infect Dis. 1993;25:177-183.
3. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55:e86-e102.
4. Perry RT, Halsey NA. The clinical significance of measles: a review. J Infect Dis. 2004;189(suppl 1):S4-S16.
5. Уровень доказательности B: Симптоматическое улучшение: есть доказательства среднего качества, что нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) более эффективные, чем плацебо в отношении к снижению болевых симптомов в горле от 24 часов до 5 дней.
6. Hayward G, Thompson MJ, Perera R, et al. Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(10):CD008268.
7. Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(11):CD000023.
8. Уровень доказательности B: Симптоматическое улучшение: есть доказательства среднего качества того, что антибиотики более эффективны в течение 3 дней, чем плацебо, в отношении снижения боли в горле и головной боли, особенно у людей с позитивными мазками с горла на стрептококк.
9. Pichichero ME. A review of evidence supporting the American Academy of Pediatrics recommendation for prescribing cephalosporin antibiotics for penicillin-allergic patients. Pediatrics. 2005;115:1048-1057.
10. van Driel ML, De Sutter AI, Keber N, et al. Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD004406.
11. Green M, Martin JM, Barbadora KA, et al. Reemergence of macrolide resistance in pharyngeal isolates of group A streptococci in southwestern Pennsylvania. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48:473-476.
12. Altamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, et al. Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(8):CD004872.
13. Koskenkorva T, Koivunen P, Koskela M, et al. Short-term outcomes of tonsillectomy in adult patients with recurrent pharyngitis: a randomized controlled trial. CMAJ. 2013;185:E331-E336.
14. Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, et al. Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD001802.

Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.

Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.

Разрабатываю иммунологический онлайн-тест
и вакцинальную карту — вакарта.

Контактные данные — обращайтесь.

Похожее

названия и рекомендации какими лучше лечиться?

Время на чтение: 5 минут

АА

Наиболее эффективный способ лечения ангины – приём антибиотиков, которые активно борются с возбудителями заболевания, но при этом могут негативно сказываться на организме.

По этой причине антибиотики при ангине ребенку назначаются с особой осторожностью, и в разном возрасте эти лекарства будут разными.

Содержание статьи

Ангина и ее симптомы

Важно! Ангина – инфекционное заболевание, вызываемое в основном стрептококками и стафилококками (иногда возбудителями могут служить и другие микроорганизмы, в том числе – грибки).

Обычно подобные бактерии, вирусы и инфекции живут в организме человека, не вызывая воспалительных процессов, но при переохлаждении или в результате обострения других заболеваний вирусы и инфекции начинают тоже вести себя враждебно.

В таких случаях и начинается ангина, которая проявляется в виде следующих симптомов:

• острые боли при сглатывании;
• высокая температура тела, которую трудно сбить;
• возможны головные боли, нарушение стула, рвота и тошнота;
• миндалины и глотка отекают и обретают розовый цвет;
• наблюдаются болезненные ощущения в подчелюстных лимфатических узлах.

Ангина может быть бактериальной или инфекционной, и вызвать заболевание могут разные микроорганизмы. 

Для лечения требуются свои антибиотические препараты.

Существует не так много антибиотиков для лечения детской ангины, но перед тем, как их назначить, врач должен установить, что именно является возбудителем.

Показания к применению

Показанием к лечению ангины при помощи антибиотиков является уже только одно ее бактериальное происхождение, при этом иногда можно выделить конкретного возбудителя и назначить максимально эффективное лекарство.

Важно! Также перед назначением антибиотиков врач должен убедиться в наличии или отсутствии сопутствующих патологий и определить характер течения болезни.

Виды средств

Определив возбудителя заболевания, врач назначает лекарство из соответствующей группы. Ниже представлен их список:

1. Пенициллины (наиболее действенные виды лекарств против менингококков, стафилококков и стрептококков).
2. Макролиды (оказывают сильное воздействие на большинство возбудителей, так как действуют в течение долгого времени, накапливаясь в организме. Детям не рекомендуется принимать такие лекарства дольше трех суток).
3. Цефалоспорины (в основном применяют для лечения ангин гнойных видов).
4. Фторхинолоны (наиболее сильные антибиотики).

Что нужно учитывать, подбирая антибиотик для ребенка?

Назначая антибиотики при ангине ребенку, врач должен в первую очередь определить вид возбудителя, после чего происходит подбор препарата.

В этот период важно дать лечащему врачу достоверную информацию о том, предпринимались ли попытки лечения до назначения курса терапии, так как использование антибиотиков на свое усмотрение чревато тем, что вновь назначенный препарат будет не сочетаемым с тем, что назначит врач.

Но даже при правильном назначении может случиться так, что лекарство не окажет нужного воздействия.

Обычно это становится понятно в течение первых двух-трех суток, и если ребенок находится в это время под наблюдением врача, происходит быстрая замена недействующего препарата на другой.

Антибиотики при ангине для детей выпускаются в трёх формах: для внутримышечных инъекций ,в таблетках и в суспезиях. Иногда по ряду причин уколы не делаются, и лечение происходит только за счет лекарств, принимаемых внутренне.

Важно! Но при таком подходе выздоровление будет происходить медленнее, так как лекарства для перорального приема не столь действенны.

Выбираем лучшее средство

Какими антибиотиками лечить ангину у детей? Для лечения ангины у детей чаще всего назначают антибиотики амоксициллин и сумамед.

Амоксициллин – лекарство из группы пенициллинов полусинтетического происхождения, который не растворяется, попав в желудок.

Это дает лекарству такое преимущество, как отсутствие необходимости в «привязке» к приемам пищи: вне зависимости от того, когда и что в последний раз ел ребенок, это лекарство можно принимать.

Амоксицилин

Амоксициллин очень эффективен против большинства бактерий-возбудителей ангины, поэтому часто его назначают, даже не проводя полностью анализы.

Обычно специалисты не рекомендуют нарушать общее правило для антибиотиков и принимать амоксициллин после еды.

Если ребенок старше 9 лет и его вес превышает 40 кг – амоксициллин принимается по той же схеме, что и у взрослых, в остальных случаях необходимо придерживаться таких предписаний:

• до двух лет – прием 20 мг препарата на один килограмм массы тела в сутки;
• 2-5 лет – прием 125 мг препарата на один килограмм массы тела в сутки;
• 5-10 лет – 250 мг амоксициллина на килограмм массы тела.

Вне зависимости от возраста и дозировки принимать препарат необходимо трижды в день.

Такое лекарство назначают даже новорожденным, в но в таких случаях курс лечения растягивается, так как интервал между приемами лекарства увеличивается.

В целом более точно узнавать по поводу дозировки и длительности курса лечения следует у лечащего врача, который будет ориентироваться на ряд факторов, составляя программу лечения.

Сумамед

Альтернативный вариант амоксициллина – сумамед, который отличается еще более широким спектром действия.

За счет своего свойства накапливаться в организме, сумамед нельзя принимать дольше 3-5 суток (обычный курс приема других подобных препаратов длится 10 дней). При этом принимать антибиотик достаточно один раз в сутки.

Курс лечения и дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента. Для детей это обычно такая последовательность лечения:

• первый день болезни – 10 мг препарата на килограмм массы тела;
• со второго по пятый день количество препарата уменьшается в два раза;
• если ребенок нормально переносит препарат – дозу можно не сокращать с первого дня, и тогда курс лечения составит не пять, а три дня.

Этот препарат не обладает таким большим количеством побочных эффектов, как амоксициллин, к тому же сумамед на вкус – это сладкая суспензия, которую не отказываются пить даже самые маленькие и капризные.

Особенности использования у детей разного возраста

Важно! В возрасте от рождения и до десяти лет детский организм более чувствителен к антибиотикам.

Поэтому в этот период следует соблюдать рекомендации врачей, исходя из возраста ребенка:

1. Двухлетним детям крайне редко назначают антибиотики в уколах – в основном это суспензии группы пенициллинов (наиболее распространенный препарат – амоксициллин). Начиная с однолетнего возраста назначают Флемоксин Солютаб, но его переносят не все дети, поэтому в качестве альтернативы возможны антибиотики зитролид, сумамед, эритромицин.
2. В 4 года чаще всего применяется амоксициллин – примерно по полчайной ложки суспензии на каждый прием. В качестве замены при непереносимости используют амоксиклав или аугментин.
3. По достижении ребенком пятилетнего возраста можно назначать более сильные антибиотические препараты: зиннат или цефоруксим аксетил.
4. С 6 лет рекомендуется лечить ребенка макропеном, рулидом, сумамедом и эритромицином, в этом возрасте уже можно принимать лекарства в виде таблеток, если ребенок этому не противится.
5. С 7-8 лет детям не рекомендуется принимать лекарства, содержащие тетрациклин, поэтому остается лечить ангину теми же лекарствами, что и до этого, но их дозировка теперь должна быть перерасчитана, исходя из массы тела пациента.

С 10-12 лет можно полностью переходить на лечение антибиотиками в таблетках, среди который наиболее распространены такие названия, как амоксициллин, эритромицин, флемоксин,азитромицин, цефтриаксон.

Несмотря на нежелание некоторых родителей использовать антибиотики для лечения детей ,следует признать, что вылечить ангину без антибиотиков быстро у детей не получиться.

Полезное видео

Из данных видео вы узнаете о видах ангины, а также методах лечения, и советы доктора Комаровского по лечению ангины: в каких случаях стоит использовать антибиотики:

При возможных осложнениях, которые может дать ангина, не стоит руководствоваться тем, что народные методы – безопаснее.

При отсутствии лечения ангины антибиотиками время от времени фиксируются случаи, когда ребенок в результате перенесенных осложнений остается инвалидом.

С другой стороны, сразу же покупать первый попавшийся препарат без предварительной консультации с врачом тоже нельзя: назначить лекарство может только терапевт.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка… У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Антибиотики при ангине у детей : инструкция по применению

Показания к применению антибиотиков при ангине у детей

Показания к применению антибиотиков при ангине у детей полностью зависят от симптоматики заболевания. Но прежде чем покупать антибиотики и лечить ними ангину, давайте рассмотрим, что представляет собой данное заболевание и в чем его опасность для ребенка. Ангина это острое инфекционно-воспалительное заболевание. Ангина возникает из-за воздействия бета-гемолитических стрептококков группы А, то есть бактерий, а не вируса, как многие считают.

Именно поэтому, показания к применению антибиотиков при ангине у детей основываются на лечении причины заболевания. Зная причину, можно подобрать безопасный и эффективный антибиотик, который имеет высокую чувствительность к инфекции. Так, стрептококки чувствительны к пенициллиновым антибиотикам. Поэтому, большинство педиатров назначают именно их.

Если у малыша аллергия на пенициллиновые препараты, то в качестве антибиотиков выбирают группу макролидов. Это эффективные препараты, которые имеют низкую токсичность и уничтожают различные бактерии и возбудители воспалительных заболеваний. Самый популярный препарат из данной группы антибиотиков – Эритромицин и его аналоги – Ащицид, Хемомицин и другие.

Антибиотики при гнойной ангине детям

Антибиотики при гнойной ангине детям назначает только врач, так как гнойная ангина весьма серьезное заболевание, которое требует медицинской помощи. При первых симптомах ангины у ребенка, необходимо приготовить раствор для полоскания горла, то есть самый простой антибиотик. Это позволит облегчить болезненные симптомы до обращения к врачу. Полоскать горло можно теплой водой, в которую добавлено несколько капель йода, ложка соли и соды. Но такие процедуры не являются лечением заболевания, поэтому обращение за медицинской помощью обязательно.

Врач для лечения гнойной ангины назначит антибиотики. Так, если у ребенка нет аллергии на пенициллиновые препараты, то лечение будет осуществляться этими антибиотиками. Если у малыша есть аллергия, то для лечения гнойной ангины, отлично подойдут такие антибиотики, как: Лендацин, Сифлокс, Рулид и другие. Кроме того, ребенку будут назначены антибиотики, которые позволят дезинфицировать и обеззаразить ротовую полость. К таким препаратам относятся: Гексаспрей, Фарингосепт, Гексорал.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Антибиотики при ангине у детей и взрослых, лечение ангины антибиотиками

Ангина – это широко распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением миндалин глоточного кольца. Согласно данным медицинской статистики, в большинстве случаев в роли возбудителя этого неприятного недуга выступают представители бактериальной флоры.

Вполне резонное желание каждого больного человека – принять одну чудодейственную пилюлю и мгновенно выздороветь. Причем она должна подействовать благоприятно на все аспекты здоровья: чтобы о болезнях после нее никто и не вспоминал, прививки больше не понадобились и резко укрепился иммунитет. Но, как говориться, мечтать не вредно, а медицина еще не дошла до столь идеального уровня. В реальной жизни все обстоит по-другому. Часто и подолгу приходится принимать целую горсть препаратов, которые к тому же не всегда оказываются эффективными. 

К примеру, ангина обязательно потребует назначения жаропонижающих средств для облегчения состояния, местных антисептиков для полоскания горла и кучи симптоматических препаратов, а, кстати, еще всем назначают антибиотики. Насколько оправдана такая насыщенная терапия и применение антибактериальных тяжело переносимых препаратов? Возможно, эта необходимость специально выдумана и навязана нам врачами и фармацевтами, чтобы создать видимость работы и продать нам больше дорогостоящих лекарств? Не откладываем вполне естественное желание узнать всю правду надолго. Попытаемся разобраться вместе.

Внимание, ангина!

Начнем с самого простого – причины возникновения и симптомов. Все знают, что это острое инфекционное заболевание с наиболее частым поражением небных миндалин. А отсюда уже следует небольшой вывод: инфекции требуют назначения специфической терапии, а не только обильного теплого питья и постельного режима. Но не будем забегать вперед.

Самыми частыми возбудителями будут:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• вирусы.
  

В последние годы не исключается атипичной микрофлоры (хламидий и микоплазм) в этом деле. Но споры еще ведутся. И, кстати, практически все вышеперечисленные организмы – это бактерии, а, следовательно, бороться с ними придется главным оружием – антибиотиками. На этом можно было бы и закончить, ведь все, кажется, просто как дважды два, но мы хотим докопаться до всей правды.

Классическая ангина выглядит приблизительно так: боль в горле от обычного жжения до невозможности даже проглотить воду, повышение температуры до 38-39°С, головная боль, ломота в суставах и выраженная слабость. При осмотре врач обязательно отметит разные степени увеличения миндалин, набухшие и болезненные при пальпации лимфатические узлы, изменение в анализе крови (увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч, повышение количества лейкоцитов, при поражении гемолитическим стрептококком – анемию). При этом состояние больного человека бывает настолько тяжелым, что некоторым требуется госпитализация.

Обычный осмотр не даст представления о том, какой возбудитель вызвал болезнь, поэтому кроме стандартных анализов берут еще мазок из зева на присутствие бактерий и чувствительность их к антибиотикам. Результат приходит не сразу, а в лучшем случае через пару дней. Все это время нельзя сидеть, сложа руки, важно начать лечение незамедлительно. Так уж сложилось исторически, что первый лекарственный препарат, который прописывают больным ангиной — это антибиотик. К сожалению, если не назначить его, многие симптомы сохраняться длительное время и могут появиться осложнения.

Ежедневный лекарственный рацион больного ангиной

1. Пациенту необходимо принимать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Температура сбивается в том случае, если ее значение превышают 38,5°С. Почему? Считается, что при небольшом повышении организм довольно эффективно самостоятельно борется с инфекцией.
2. Показаны частые полоскания горла, не менее чем 4-5 раз в сутки. Прекрасной альтернативой будут антисептики или местные антибактериальные вещества в спреях.
3. При снижении уровня гемоглобина назначаются железосодержащие препараты 1-2 раза в день. Также применяется и другая симптоматическая терапия по показаниям.
4. Пусть даже это не лекарства, но с этого начинается правильный подход к лечению: режим и обильное теплое питье. Это поможет легче перенести инфекцию и быстрее с ней справиться.
5. И, наконец, антибиотики. Им следовало бы отвести первое место в пьедестале почета, ведь только они способны победить инфекцию и практически самостоятельно справиться с болезнью. В конце их поставим специально, чтобы лучше запомнилось. Назначаются эти препараты до двух граммов в сутки взрослым в зависимости от степени проявления симптомов. Малышам необходимо высчитывать суточную норму на килограмм массы тела, разбивая ее на 2-3 приема.
   

Какие антибиотики применяются при ангине? Это основные три группы препаратов: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины (лучше второго и третьего поколения), макролиды. Вещества могут быть как в таблетках, так и в инъекциях.

Почему большинство заболевших людей против приема антибиотиков? К сожалению, после их применения нередко возникают побочные эффекты.

Все за и против применения антибиотиков при ангине

У любой медали всегда есть две стороны. Рассмотрим каждую.

Наиболее частыми осложнениями, возникающими после применения антибактериальных веществ, будут следующие:

• развитие аллергической реакции, которая проявится зудом кожи, заложенностью носа, сыпью по телу, а кому совсем не повезет – тяжелейшим состоянием, а именно анафилактическим шоком;
• чаще у деток возникают кандидозы слизистых, что хорошо заметно по творожистому белому налету, жжению и дискомфорту в области поражения;
• дисбактериоз кишечника. Это такое не очень приятное состояние, при котором нарушился баланс микрофлоры данной области и приходится часто бегать в туалет.
  

Практически все эти проявления, за исключением анафилактического шока, легко и быстро лечатся. А при правильном подходе их вообще можно избежать. Для этого стоит только вспомнить, не было ли аллергий на подобные препараты у вас и близких людей. Следующее действие, которое необходимо будет совершить – начать правильно принимать эти лекарства, согласно рекомендациям врача. За редким исключением это должно сработать.

Почему надо принимать антибиотики? Без вовремя начатого лечения возникнут совсем другие последствия:

1. Заглоточный абсцесс. Он представляет собой гнойный очаг в области глотки, ограниченный эпителием. Что, естественно увеличит период выздоровления и потребует хирургического вмешательства. Еще к местным осложнениям можно отнести отек гортани, отит и острый ларингит.
2. Менингит или воспаление оболочек головного мозга. Эта болезнь частенько доставляет хлопоты и целый багаж неприятностей.
3. Пожалуй, самые большие проблемы доставят ревматические осложнения. К ним относятся ревматическая болезнь сердца, ревматоидный артрит, поражение почек. Именно эти болезни зачастую ведут к инвалидности. И если еще лет 10 назад вероятность таких осложнений была 10 случаев на 1000 населения, то за последние годы их количество стремительно выросло. Вряд ли найдется хотя бы один здравомыслящий человек, добровольно пожелавший стать в чем-то ограниченным.
   

Таким образом, прочитав и осмыслив эту несложную информацию, можно сделать один единственно правильный вывод: принимать антибиотики нужно обязательно, не запуская воспалительный процесс. И врачи всем в помощь!

журналов детских инфекционных болезней | Рецензируемые журналы

(ISSN: 2573-0282)
Импакт-фактор журнала: 0,9 *

Индексирование:

Все опубликованные статьи этого журнала включены в систему индексирования и реферирования:

Авторам предлагается представить рукопись по адресу https://www.imedpub.com/submissions/pediatric-infectious-diseases-open-access.html (или) отправить в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [адрес электронной почты защищен ]

Последние статьи:

Оценка фебрильных проявлений у детей младше пяти лет в районной больнице Ганы
Автор (ы): Кофи Тавиа Менса

Клинико-лабораторный профиль и терапевтический результат серологически подтвержденного скрабового сыпного тифа у детей в специализированной детской больнице Непала
Автор (ы): Равиндра Кумар Сах *, Рам Хари Чапагейн, Сушан Ман Шреста и Ганеш Кумар Рай

Инфекции шигеллы и сальмонеллы связаны с маркерами экологической энтеропатии у детей до пяти лет в Замбии
Автор (ы): Микело Симуянди, Самуэ Босомпра, Наташа Макабило Лабан, Катайи Мвила-Казимбая, Рома Чиленги и Кэролайн Чизенга

Инфекционные заболевания: открытый доступ — это рецензируемый журнал с открытым доступом, целью которого является предоставление быстрого и надежного источника информации в виде оригинальных статей, обзорных статей, историй болезни, коротких сообщений и т. Д.во всех областях и сделать их свободно доступными через Интернет без каких-либо ограничений или каких-либо других подписок для исследователей со всего мира.

Ученые могут публиковать свои статьи по всем актуальным темам в области детских инфекционных заболеваний, таких как инфекции костей, инфекции крови, туберкулез, гонококковые инфекции, сифилис, экзема, синдром токсического шока, ходячая пневмония, синдром токсического шока, целлюлит и т. Д.

Несмотря на то, что упоминаются несколько важных тем, журнал не будет ограничивать рассмотрение для публикации, другие смежные темы будут рассмотрены, если они будут сочтены подходящими в рамках широкого диапазона журнала.

Авторам предлагается делиться своими идеями и ценными результатами исследований через эту платформу и предоставлять читателям со всего мира обновленную и наиболее важную информацию в этом отношении.

Журнал использует систему Editor Manager для упорядоченной подачи в публикацию, функционирующую для авторов, рецензентов и редакторов.

Инфекции костей

Остеомиелит — это инфекция кости. Инфекции могут распространяться на кости из близлежащих тканей или через кровоток.У детей поражаются длинные кости ног и плеча, а у взрослых — позвоночник. Признаки и симптомы включают: лихорадку или озноб, раздражительность, боль, отек, тепло и покраснение.

Связанный журнал костных инфекций

Эпидемиология: открытый доступ, Журнал нейроинфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал антимикробной химиотерапии, Медицинский журнал Австралии, Журнал хирургии костей и суставов

Инфекции крови

Сепсис возникает при иммунном ответе на медиаторы воспаления.Если сепсис переходит в септический шок, артериальное давление падает, что приводит к летальному исходу. Это может быть вызвано пневмонией, инфекцией брюшной полости, инфекцией почек. Симптомы включают: высокую температуру тела, учащенное сердцебиение и частоту дыхания.

Связанный журнал инфекций крови

Журнал инфекционных заболеваний и терапии, репродуктивной системы и сексуальных расстройств, Журнал неонатальной биологии, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал болезней крови и переливания крови, Журнал патогенов, Американский журнал инфекционного контроля, Журнал церебального кровотока и метаболизма

Дифтерия

Дифтерия — это бактериальная инфекция, поражающая горло и слюнные железы, вызывающая лихорадку, опухание желез и появление толстого серого материала, покрывающего заднюю часть горла.Это вызвано Corynebacterium diphtheria. Он распространяется воздушно-капельным путем, через зараженные личные и бытовые предметы.

Связанный журнал дифтерии

Журнал древних болезней и профилактических средств, Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал внутренней медицины, Журнал бактериологии, Corynebacterium Diphtheriae и родственные токсигенные виды, Американский журнал медицины, Журнал педиатрии

Диарея

Диарея — это состояние жидкого водянистого стула, частых походов в туалет и большого объема стула.Другие симптомы включают спазмы в животе, боль в животе, лихорадку, кровь в стуле, вздутие живота. Диарея может быть вызвана вирусами, такими как ротавирус, бактериями, такими как кампилобактер, сальмонелла, шигелла и кишечная палочка, антибиотиками, непереносимостью лактозы, фруктозой, искусственными сладостями, хирургическим вмешательством и такими заболеваниями, как болезнь Крона, язвенный колит, целиакия и синдром раздраженного кишечника.

Связанный журнал диареи

Журнал биотерроризма и биозащиты, Журнал медицинской микробиологии и диагностики, Журнал клинической и клеточной иммунологии, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал клинической гастроэнтерологии, Журнал питания, Международный журнал эпидемологии, Международный журнал педиатрии

Синусит

Воспаление носовых пазух.Полости вокруг носовых ходов (пазух) воспаляются, закупориваются и опухают с густыми желтыми или зеленоватыми выделениями из носа, аллергическими реакциями, травмами лица и инфекциями дыхательных путей.

Связанный журнал синуситов

Педиатрия и терапия, Журнал печени, Журнал медицинских диагностических методов, Тропическая медицина и хирургия, Журнал о головной боли и боли, Журнал фармацевтической практики, Журнал отоларингологии — хирургия головы и шеи, Международный журнал отоларингологии

Гонорея

Гонорея — это инфекция, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae, передающейся половым путем, которая может инфицировать как мужчин, так и женщин.Гонорея чаще всего поражает уретру, прямую кишку или горло, а у женщин гонорея также может поражать шейку матки.

Связанный журнал гонореи

Тропическая медицина и хирургия, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал акушерства и женского здоровья, Журнал здоровья подростков, Журнал неотложной медицинской помощи, Национальный институт здравоохранения и передового опыта , Stateman Journal

Сифилис

Сифилис — это бактериальное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое Treponema pallidum.Признаки и симптомы сифилиса делятся на четыре стадии. Первичная стадия представлена ​​единичным шанкром, вторичным сифилисом с сыпью на ладонях рук и подошвах ног, скрытым сифилисом без симптомов и третичным сифилисом с неврологическими или сердечными симптомами.

Связанный журнал сифилиса

Эпидемиология: открытый доступ, журнал бактериологии и паразитологии, журнал вакцин и вакцинации, журнал неврологии и нейрофизиологии, онлайн-журналы по сифилису и ВИЧ, медицинский журнал Новой Англии, журнал офтальмологического воспаления и инфекции, хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии

Чесотка

Чесотка — это заразное кожное заболевание с зудом, вызываемое Sarcoptes scabiei.Присутствие клеща приводит к сильному зуду в таких областях, как пальцы, подмышки, вокруг талии. Чесотка проявляется через две-шесть недель до появления симптомов.

Связанный журнал чесотки

Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал клинических инфекционных заболеваний и практики, Журнал новых инфекционных заболеваний, Медицина будущего, Международный альянс по борьбе с чесоткой, Американский журнал инфекционного контроля

Экзема

Атопический дерматит (экзема) — это состояние, при котором ваша кожа становится красной и зудящей.Симптомы включают утолщенную, потрескавшуюся, сухую, чешуйчатую кожу с красными или коричневато-серыми пятнами, особенно на руках, ступнях, лодыжках, запястьях, шее, верхней части груди.

Связанный журнал экземы

Журнал пигментных расстройств, Внутренняя медицина: открытый доступ, Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Тропическая медицина и хирургия, Медицина экземы, Журнал исследовательской дерматологии, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал клинического питания

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, вызываемая стрептококком и стафилококком.Целлюлит проявляется в виде опухшего, красного участка кожи, который кажется горячим и нежным. Чаще всего поражается кожа на голенях. Симптомы включают отек, боль, жар, красные пятна и волдыри.

Связанные журналы целлюлита

Журнал бактериологии и паразитологии, Журнал вакцин и вакцинации, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал печени, ScopeMed, Plos one, Фармацевтический журнал, Cases Journal

Острица

Инфекцию острицы вызывает острица, называемая энтеробиусом.Симптомы включают зуд анальной или вагинальной области, бессонницу, раздражительность и беспокойство, периодические боли в животе и тошноту. Острицы передаются через глотание яиц инфекционных остриц.

Связанные журналы Острицы

Педиатрия и терапия, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал бактериологии и паразитологии, Тропическая медицина и хирургия, Журнал здоровья Восточного Средиземноморья, Журнал медицинских историй болезни, Отчеты о клинических случаях в желудочно-кишечной медицине, Интернет-научные публикации, Педиатрический журнал

Аскаридоз

Аскаридоз — заболевание, вызываемое паразитической аскаридой Ascaris lumbricoides.Сначала он поражает легкие, вызывая стойкий кашель, одышку, хрипы и распространяется в кишечник с симптомами боли в животе, рвоты и диареи или кровавого стула.

Связанные журналы аскаридоза

Внутренняя медицина: открытый доступ, журнал новых инфекционных заболеваний, журнал инфекционных заболеваний и диагностики, тропическая медицина и хирургия, журнал отчетов о хирургических случаях, Американский журнал рентгенологии, журнал детской гастроэнтерологии и питания, отчеты о клинических случаях в медицине, журнал Глобальные инфекционные заболевания

Столбняк

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, — это бактериальное заболевание, вызываемое Clostridium tetani, которое поражает нервную систему, вызывая болезненные сокращения мышц челюсти и шеи.Симптомы включают жесткость мышц шеи, затрудненное глотание и жесткость мышц брюшного пресса.

Связанные журналы столбняка

Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал медицинских диагностических методов, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Британский журнал анестезии, Ланцет, Всемирный журнал неотложной хирургии, Журнал отчетов о медицинских случаях

Полиомиелит

Полиомиелит — это заразное вирусное заболевание, вызываемое вирусом полиомиелита.Симптомы полиомиелита включают лихорадку, боль в горле, рвоту, боль или скованность в спине, боль или скованность в шее, менингит, потерю рефлексов, паралич. Полиовирус распространяется через фекально-оральную зараженную воду и пищу.

Связанные журналы полиомиелита

Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал биотерроризма и биозащиты, тропической медицины и хирургии, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журналы о полиомиелите, Журналы о полиомиелите: уроки моей матери, Искоренение полиомиелита, Американский журнал эпидемиологии, PLOS

Энцефалит

Энцефалит — воспаление головного мозга, вызываемое такими вирусами, как вирус герпеса, энтеровирус, арбовирусы.Симптомы энцефалита включают легкие симптомы гриппа, такие как головная боль, лихорадка, боли в мышцах или суставах, утомляемость или слабость. Энцефалит с менингитом известен как менингоэнцефалит

Связанные журналы энцефалита

Журнал инфекционных заболеваний и терапии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Журнал неврологии и нейрофизиологии, Журнал инфекционных заболеваний и диагностики, Неврология, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, Журнал отчетов о медицинских случаях, научных исследований, Журнал Клиническая эндокринология и метаболизм

Ботулизм

Ботулизм — это болезнь, вызываемая токсинами бактерий Clostridium botulinum.Три типа ботулизма — это ботулизм пищевого происхождения, при котором бактерии производят токсин из консервов. Раневой ботулизм производит токсины в ранах и детский ботулизм, когда в кишечном тракте ребенка растут бактериальные споры. Симптомы ботулизма включают затрудненное глотание или речь, сухость во рту, опущенные веки и паралич.

Связанные журналы ботулизма

Журнал медицинских диагностических методов, Журнал новых инфекционных заболеваний, Журнал легочной и респираторной медицины, Журнал аутакоидов и гормонов, клинических инфекционных заболеваний, Журнал перинатологии, Индийский журнал дерматологии, Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, The Botulinum Journal

Стенокардия: ответы на общие вопросы — журнал Heart Matters

Кардиолог Джун Дэвисон задает вопросы о стенокардии, распространенном симптоме ишемической болезни сердца, доктору Саре Кларк, интервенционному кардиологу из больницы Папворт в Кембридже.

Что такое стенокардия и что ее вызывает?

Стенокардия — это симптом, вызванный ишемической болезнью сердца (ИБС). Это боль, тяжесть или дискомфорт в груди, которые также могут ощущаться в руках, шее, челюсти, спине или животе.

Так что же такое ишемическая болезнь сердца?

ИБС является наиболее распространенным типом сердечных заболеваний, вызывая не только стенокардию, но и сердечные приступы. Заболевание поражает коронарные артерии (на фото), которые расположены на поверхности сердца и снабжают сердечную мышцу необходимой кровью и кислородом.Это позволяет сердцу перекачивать кровь по телу, чтобы снабжать жизненно важные органы кислородом и питательными веществами. ИБС вызывается скоплением жировых отложений внутри стенок коронарных артерий; этот процесс называется атеросклерозом и может вызвать сужение артерии, ограничивая приток крови к сердцу. Если артерия становится слишком суженной, через нее проходит недостаточное количество крови, и это может вызвать симптомы стенокардии.

Как я узнаю, что у меня стенокардия?

Симптомы могут быть разными, но пациенты обычно описывают тупую боль, тяжесть или стеснение в груди, которые также могут ощущаться в шее, челюсти или руках, а иногда и в области спины и живота.Обычно это вызвано физическими упражнениями, эмоциональным расстройством или приступом после еды или в холодную погоду. Иногда симптомы могут быть ошибочно приняты за несварение желудка.

Что делать, если вы думаете, что впервые заболели стенокардией?

Остановитесь и отдохните, пока не пройдет дискомфорт при стенокардии. Запишитесь на прием к терапевту прямо сейчас. Если боль не проходит, немедленно звоните по номеру 999, потому что, возможно, у вас может быть сердечный приступ.

Как отличить боль при стенокардии от сердечного приступа?

Это может быть сложно из-за схожих симптомов.Любые симптомы стенокардии, которые не исчезают после отдыха (или приема лекарственного средства тринитрата глицерина — GTN — если вам его прописали), могут быть началом сердечного приступа. Сердечные приступы могут быть фатальными, поэтому, если боль или дискомфорт в груди не исчезнут, вам следует немедленно позвонить в службу 999.

Как можно диагностировать стенокардию?

Ваш врач может определить, есть ли у вас стенокардия, по описанным вами симптомам. Многих людей с симптомами стенокардии направляют к кардиологу.Сдача анализов будет зависеть от уровня подозрений на основное заболевание сердца. В случае сильных подозрений вас, скорее всего, направят на ангиограмму. Этот тест может определить, есть ли сужения в коронарных артериях.

Это также помогает выбрать лучшее лечение для вас. Небольшая трубка помещается в артерию на руке или в верхней части ноги, и через эту трубку проходит еще одна тонкая полая трубка, называемая катетером, которая подводится к сердцу и помещается в коронарные артерии.Контраст (краситель) вводится в коронарные артерии, что можно увидеть на рентгеновском экране; мы делаем несколько снимков под разными углами и видим любые сужения в артериях.

Если кому-то поставили диагноз стенокардия, увеличивает ли это риск сердечного приступа?

«То, что у вас есть симптомы стенокардии, не обязательно означает, что у вас будет сердечный приступ»

Большинство людей с диагнозом стенокардия имеют в основе ИБС, что повышает риск сердечного приступа.Но то, что у вас есть симптомы стенокардии, не обязательно означает, что у вас случится сердечный приступ. Однако, если ваши симптомы становятся более частыми или серьезными, появляются после меньшей активности, медленнее разрешаются в состоянии покоя или переходят в состояние покоя, у вас может возникнуть риск неминуемого сердечного приступа, поэтому крайне важно обратиться к врачу или связаться с ним. как можно быстрее. Если у вас возникли симптомы во время отдыха и они не исчезнут, позвоните по номеру 999.

Какие лекарства и лечение доступны, если у кого-то есть стенокардия?

Целью лечения является облегчение и предотвращение симптомов, замедление прогрессирования ИБС и снижение риска сердечного приступа.Здесь жизненно важны изменения в образе жизни — отказ от курения, поддержание активности и обеспечение контроля веса, холестерина, артериального давления и диабета.

Распространенным средством лечения стенокардии является GTN, который можно вводить в виде спрея или таблеток под язык. Это можно сделать при приступе стенокардии. GTN помогает артериям расслабиться и позволяет большему количеству крови проходить к сердечной мышце, облегчая симптомы. Более длительно действующие формы GTN (нитраты) также можно принимать ежедневно, чтобы предотвратить приступы стенокардии.

Также вероятно, что вам нужно будет регулярно принимать комбинацию других лекарств каждый день; бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов снижают работу сердца, помогая облегчить симптомы стенокардии. Аспирин и статины помогают снизить риск сердечного приступа, также назначаются ингибиторы АПФ, поскольку они могут иметь защитный эффект.

Подробнее о статинах

Какие еще виды лечения доступны?

Другие методы лечения включают коронарную ангиопластику и стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Коронарная ангиопластика и стентирование — это процедура, при которой открывается суженная артерия. Начало процедуры похоже на ангиограмму: через катетер, находящийся в артерии, через сужение проходит тонкая проволока. Баллон скользит по проволоке и надувается, прижимая жир к стенке артерии. Затем надувается второй баллон с обжатым стентом (обычно металлическим), чтобы установить стент, который покрывает суженный сегмент. Стент действует как каркас, удерживая артерию открытой и улучшая приток крови к сердцу.

Изменения образа жизни жизненно важны для помощи

За прошедшие годы в технологии стентов были достигнуты большие успехи. Иногда артерия повторно сужается, но различные лекарственные покрытия на металлических стентах снижают риск этого и, следовательно, снижают риск повторных симптомов.

Биоабсорбируемые стенты — это новое поколение стентов, которые не оставляют никаких металлических каркасов. Стент со временем реабсорбируется, позволяя артерии реконструироваться и нормально функционировать.В настоящее время они не имплантируются в обычном порядке, но в конечном итоге считается, что они могут заменить традиционные стенты. Все, что не оставляет посторонних материалов, — это хорошо.

Ежегодно в Великобритании проводится около 80 000 ангиопластик — в три раза больше, чем десять лет назад.

А как насчет шунтирования?

АКШ — это еще один вариант лечения, и решение о том, требуется ли стент или операция, будет приниматься кардиологической бригадой после обсуждения с пациентом.АКШ заключается в взятии артерий из-за грудины или предплечья или вен ног. Эти трансплантаты затем используются для «обхода» суженного участка коронарной артерии, так что кровь обходит сужение. Это серьезная операция, но если вам ее порекомендуют, результаты могут быть очень хорошими.

В долгосрочной перспективе у людей, как правило, меньше рецидивов симптомов после хирургического вмешательства, поэтому вероятность их обращения за дальнейшим лечением ниже, чем у людей, перенесших ангиопластику и стентирование.

Однако риск инсульта выше при АКШ.Каждый случай рассматривается индивидуально в отношении того, какое лечение будет рекомендовано и предпочтительнее для пациентов.

Насколько эффективны эти методы лечения?

После ангиопластики и АКШ у многих людей симптомы могут отсутствовать в течение длительного времени. У людей, перенесших стентирование, вероятность рецидива симптомов выше, чем у пациентов, перенесших операцию шунтирования. Но пациенты играют большую роль в определении того, что происходит. Если они не принимают лекарства или ведут нездоровый образ жизни, их симптомы с большей вероятностью вернутся раньше.

Может ли кто-нибудь жить нормальной жизнью со стенокардией?

Многие люди могут вести нормальный образ жизни, если принимают лекарства и устраняют факторы риска.

Всегда есть исключения, но если кто-то прошел курс лечения для уменьшения симптомов, тогда он может иметь очень хорошее качество жизни и сможет продолжать свою обычную повседневную деятельность.

Что люди могут сделать, чтобы снизить риск развития ИБС и стенокардии?

Многие люди могут вести нормальный образ жизни, если они принимают лекарства и устраняют свой фактор риска.

Если вам больше 40 лет, вы имеете право на медицинский осмотр у врача общей практики, который оценит ваш риск. Затем вместе с врачом или медсестрой вы можете посмотреть, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Если вы курите, бросить курить — самое важное, что вы можете сделать. Поддержание здорового веса, здоровая сбалансированная диета с низким содержанием насыщенных жиров и поддержание активности могут помочь вам защитить себя. Если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, еще более важно изучить факторы риска, с которыми вы можете что-то сделать.Хотя у мужчин больше шансов заболеть ИБС в более раннем возрасте, чем у женщин, женщины реже сообщают о симптомах и иногда не думают, что у них случаются сердечные заболевания, поэтому очень важно, чтобы женщины обращали внимание и на свои факторы риска.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Ангина Людвига — это редкая кожная инфекция мягких тканей рта, которая может стать серьезной. Это вызывает сильную боль, болезненность и припухлость под языком и в других областях (например, на шее и челюсти).В некоторых случаях отек может быть настолько сильным, что дыхательные пути закупориваются и дыхание затруднено, что может привести к возникновению чрезвычайной ситуации.

Название стенокардии Людвига было придумано в честь Уильяма Фредриха фон Людвига, который первым описал это состояние в 1800-х годах. Исторически ангина Людвига была частой причиной смерти от гангренозного целлюлита и отека (отека) мягких тканей шеи и дна рта. До открытия антибиотиков очень высокий уровень смертности был связан со стенокардией Людвига.

В тяжелых случаях стенокардия Людвига может распространяться от шеи в средостение (область, расположенную между легкими, где находится сердце), вызывая у некоторых людей боль в груди. Таким образом, часть названия состояния — «Стенокардия» — состояние, при котором возникает боль в груди из-за недостаточной оксигенации сердца.

Инфекция, вызванная стенокардией Людвига, часто начинается с абсцесса зуба, в результате чего в центре зуба накапливается гной. Затем инфекция распространяется на другие области рта, челюсти, шеи и т. Д.Это чаще встречается у взрослых, чем у детей. Сегодня с помощью антибиотиков и других методов лечения стенокардия Людвига излечима; Те, кто получает своевременное лечение, могут рассчитывать на полное выздоровление.

Симптомы

Общие симптомы стенокардии Людвига включают:

• Повышение температуры, слабость и утомляемость (из-за реакции иммунной системы на бактериальную инфекцию)
• Отек языка
• Слюнотечение
• Проблемы с речью (из-за отека языка)
• Проблемы с глотанием
• Боль в полу во рту (особенно при движении языка)
• Боль в ухе
• Покраснение, отек и боль в шее (из-за воспаления).Воспалительная реакция приводит к отеку (припухлости) шеи и тканей поднижнечелюстного (лицевого пространства головы и шеи), подчелюстного (область нижней челюсти) и подъязычного (под языком) пространств.

По мере прогрессирования состояния симптомы могут включать:

• Спутанность сознания или другие психические изменения в результате длительной гипоксии (недостатка кислорода)
• Затрудненное дыхание, учащенное дыхание или другие проблемы с дыханием (например, стридор — резкий вибрирующий шум при дыхании, вызванный обструкцией)
• Боль в груди (в результате воспаления, распространившегося на область средостения)

Симптомы стенокардии Людвига могут потребовать немедленной медицинской помощи, поскольку по мере прогрессирования отек языка может затруднять дыхательные пути, в результате чего становится трудно или даже невозможно дышать.

XiXinXing / Getty Images

Осложнения

По мере прогрессирования стенокардии Людвига возникают некоторые опасные осложнения, которые могут развиться, если заболевание не лечить, например:

• Тяжелая инфекция (приводящая к газовой гангрене)
• Проблемы с дыханием
• Сепсис (бактериальная инфекция в кровотоке)
• Обструкция дыхательных путей (согласно исследованию 2012 г. «Наиболее опасным осложнением является обструкция дыхательных путей из-за возвышения и смещения языка кзади»)
• Остеомиелит (инфекция, распространившаяся на кости)
• Смерть

Если у вас проблемы с дыханием, позвоните 911 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Что такое газовая гангрена?
Газовая гангрена обычно вызывается стрептококком группы А и золотистым стафилококком . По мере роста бактерий в пораженной области (дно рта, челюсти и шеи) они выделяют токсины и газ, которые могут повредить ткани и клетки. и кровеносные сосуды.

Причины

Основная причина ангины Людвига — бактериальная инфекция. Наиболее частыми виновниками являются бета-гемолитические бактерии группы A Streptococcus , связанные с анаэробными микробами (те, которым для жизни не требуется кислород), такими как пигментированные Bacteroides .

Согласно медицинским исследованиям, к другим возбудителям инфекций глубокого отдела шеи относятся:

• Streptococcus viridans (40,9%)
• Золотистый стафилококк (27,3%)
• Эпидермис стафилококка (22,7%)

Бактерии, вызывающие стенокардию Людвига, часто происходят из-за зубной инфекции. Фактически, согласно исследованию 2011 года, опубликованному в American Medical Journal , «инфекции составляют 70% случаев.Второй моляр нижней челюсти является наиболее частым местом возникновения ангины Людвига, но также часто поражается третий моляр нижней челюсти ».

Плохая гигиена полости рта часто является причиной зубной инфекции, которая, если ее не лечить, может прогрессировать до стенокардии Людвига. Хотя зубные инфекции являются наиболее частой причиной стенокардии Людвига, есть и другие причины, которые могут включать:

• Травма, приведшая к инфекции ротовой полости
• Удаление зуба (в результате которого развилась инфекция)
• Другие причины, включая хронические состояния, подрывающие иммунную систему

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при стоматологической инфекции или абсцессе, чтобы предотвратить такие осложнения, как стенокардия Людвига.

Диагностика

Основные диагностические меры, используемые для выявления стенокардии Людвига, включают:

• Физическое или стоматологическое обследование для проверки наличия отека челюсти, шеи и других областей, проверка видимого отека или пальпируемых (ощутимых) симптомов
• Анамнез пациента для сбора информации о симптомах, а также о недавних проблемы с зубами
• Будет взят образец жидкости из пораженного участка ниже языка и посев.Это лабораторный тест, который исследует образцы под микроскопом, а затем выращивает их в питательной среде, чтобы определить тип бактерии (возбудителя), который может вызывать инфекцию.
• Визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография с контрастным усилением (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) рта, челюсти и шеи, будут проводиться для проверки увеличения поднижнечелюстной (челюстной) области, гноя или газообразования что может привести к сжатию дыхательных путей.

Лечение

Самым важным немедленным лечением стенокардии Людвига (независимо от того, находится ли заболевание на поздних стадиях) является обеспечение безопасности дыхательных путей.Это делается либо путем введения дыхательной трубки в нос или рот, либо путем трахеотомии (проделывая отверстие в дыхательном горле через шею, чтобы вставить дыхательную трубку). Согласно исследованию 2012 года, «трахеотомия с использованием местной анестезии считается золотым стандартом управления проходимостью дыхательных путей у пациентов с глубокими инфекциями шеи, но она может быть трудной или невозможной в запущенных случаях инфекции из-за положения, необходимого для трахеотомии, или из-за анатомических особенностей. искривление передней части шеи.«Трахеотомия проводится только на поздних стадиях стенокардии Людвига с такими симптомами, как глубокая инфекция шеи.

Нарушение дыхательных путей настолько часто связано со стенокардией Людвига, что это состояние требует госпитализации (или тщательного наблюдения в амбулаторных условиях), чтобы подготовиться к возможной надвигающейся обструкции дыхательных путей. Фактически, обструкция дыхательных путей является причиной номер один смерти от этого состояния.

Лечение на ранних стадиях

На ранних стадиях заболевания лечение может включать введение антибиотиков и тщательное наблюдение, чтобы язык не опух и не препятствовал прохождению дыхательных путей.Из-за высокого риска этого заболевания человек со стенокардией Людвига лечится под очень тщательным наблюдением врача; лечение в домашних условиях никогда не проводится. Поддержание проходимости дыхательных путей — первоочередная задача любого человека, у которого диагностирована стенокардия Людвига.

Антибиотики вводятся внутривенно. Оральные (внутрь) антибиотики будут назначены после того, как внутривенное введение будет прекращено и пациент будет выписан домой.

Лечение продвинутой стадии стенокардии Людвига

Для удаления жидкости из вторичных абсцессов может потребоваться хирургический дренаж.Дренирование иглы часто выполняется, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Инструкции по выписке

Инструкции по последующему наблюдению / выписке часто включают в себя стоматологическую консультацию. Стоматологическое лечение может потребоваться для лечения любых зубных абсцессов или зубных инфекций. Для этого может потребоваться лечение у стоматолога-специалиста, называемого эндодонтистом, для обработки корневого канала пораженного зуба. Корневой канал — это процедура, включающая удаление инфицированной ткани зуба, образовавшего абсцесс.

Прогноз

До того, как стали доступны антибиотики, более половины всех людей со стенокардией Людвига умирали от этого заболевания. Сегодня уровень смертности (смертности) среди людей с диагнозом «стенокардия Людвига» составляет всего около 8%. Это результат антибактериальной терапии, методов, которые помогают снять отек (скопление жидкости) и предотвратить распространение инфекции на другие ткани, а также методы неотложной медицинской помощи для установления и поддержания открытых дыхательных путей (например, трахеотомия).

Слово Verywell

Стенокардия Людвига — редкое заболевание, которое в большинстве случаев можно предотвратить. Вы можете снизить свой риск, реализовав следующие меры:

• Обращайтесь за регулярной стоматологической помощью (осмотры и чистки, а также восстановительные стоматологические услуги для предотвращения разрушения зубов).
• Соблюдайте правила гигиены полости рта (чистите зубы щеткой и зубной нитью ежедневно).
• Если у вас есть инфекция или боль во рту необъяснимого характера, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Избегайте ненужных рисков, таких как пирсинг языка (который увеличивает риск инфицирования во рту).
• Обратитесь к дантисту в любое время, когда зуб вызывает боль, выпадает пломба, вы чувствуете неприятный запах во рту или кровоточат десны или зубы.
• Если вы повредили свой рот, и он не заживает быстро, немедленно обратитесь к врачу.

Боль в груди у детей: заболевание сердца?

Боль в груди, как правило, связана с сердечным приступом или другими острыми сердечными заболеваниями у взрослых.Но как насчет боли в груди у детей? Родители должны знать, что боль в груди в детстве на самом деле является довольно частой жалобой и редко является признаком сердечного заболевания.

«Только от 1% до 4% болей в груди у детей будут сердечными. Подавляющее большинство — 95% или более — не связаны с проблемами сердца», — объясняет Уильям Равекес, доктор медицины, медицинский директор отделения детской трансплантации сердца в клинике. Детский центр Джона Хопкинса.

Причины боли в груди у детей

Некоторые из наиболее частых причин боли в груди у детей включают:

• Кислотный рефлюкс (изжога)
• Беспокойство
• Астма
• Костохондрит (воспаление суставов между ребрами и грудиной)
• Мышечная деформация
• Респираторная инфекция

Что мне делать с болью в груди у моего ребенка?

Как родитель, вы хотите знать, когда вам следует поговорить с врачом о боли в груди вашего ребенка, а когда боль в груди может потребовать неотложной медицинской помощи.

Обращение за неотложной помощью при боли в груди у детей

Равекес рекомендует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911, если у вашего ребенка болит грудь:

• Становится хуже в течение нескольких часов
• Происходит во время упражнений или физической активности
• Сопровождается проблемами с дыханием
• С последующим обмороком

Также важно знать историю здоровья вашей семьи. Если в вашей семье есть врожденные пороки сердца или члены семьи внезапно умерли в молодом возрасте, внимательно следите за здоровьем сердца вашего ребенка.

Легкая боль в груди у детей

Слабая боль в груди, которая приходит и уходит, обычно не является поводом для беспокойства, но может потребовать разговора с врачом вашего ребенка. «Начните со своего педиатра», — говорит Равекес. «Они оценят возможность причин сердечной и несердечной боли в груди».

Педиатр вашего ребенка может направить его к детскому кардиологу, если найдет:

• Шум в сердце (ненормальные звуки кровотока между ударами сердца)
• Нарушение жизненно важных функций, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание или температуру
• Аритмия (нарушение сердечного ритма)
• Нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ), неинвазивном тесте, измеряющем электрическую активность сердца

Диагностика боли в груди у детей: как детский кардиолог оценивает моего ребенка?

«Первое, что я делаю как детский кардиолог, — это собираю хороший и тщательный анамнез.Мы много времени говорим о том, когда возникает боль в груди, о качестве боли в груди, а также о ее локализации и продолжительности », — объясняет Равекес. Он призывает детей как можно точнее описывать боль в груди, в том числе:

• Что вызывает боль в груди?
• Это происходит во время активности или отдыха?
• Это острая колющая боль в груди или тупая?
• Он всегда в одном месте или перемещается?
• Сопровождается ли это другими симптомами?

Врач соберет информацию от родителей, которая поможет определить основную причину боли в груди.Важно оценить физические и психологические признаки, чтобы получить полное представление о здоровье вашего ребенка. Врач может спросить об уровне энергии и тревожности вашего ребенка, а также о том, заметили ли он какие-либо изменения цвета кожи во время эпизодов боли в груди.

После тщательного медицинского осмотра врач обычно выполняет диагностические тесты. «Любому ребенку, который придет к кардиологу, сделают ЭКГ. Это касается сердечного ритма и признаков текущего или предшествующего повреждения сердечной мышцы », — говорит Равекес. Другие диагностические тесты могут включать:

• Эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца) для выявления структурных дефектов
• Рентген грудной клетки для поиска перелома грудной клетки или отклонений формы или размера сердца
• Монитор Холтера, в котором используются электроды для отслеживания сердечного ритма в течение 24–48 часов
• Тест с физической нагрузкой, чтобы узнать, как сердце работает во время физической активности

Заболевания сердца, вызывающие боль в груди у детей

Заболевание сердца редко бывает причиной боли в груди у детей, но такое случается.Сердечные заболевания, которые могут вызвать боль в груди, включают:

• Врожденные кардиомиопатии, которые характеризуют увеличенную сердечную мышцу (гипертрофию) или сердечную мышцу, которая является слишком тонкой (расширенной) и обычно присутствует при рождении
• Аномалии коронарных артерий, которые обычно являются врожденными
• Миокардит или инфекция сердечной мышцы
• Перикардит или инфекция тканей вокруг сердца

Лечение этих сердечных заболеваний полностью зависит от состояния и его тяжести.Доступен ряд вариантов лечения — от приема лекарств и наблюдения до операции на открытом сердце.

Как я могу помочь контролировать боль в груди у моего ребенка?

Есть множество способов, с помощью которых родители могут помочь контролировать боль в груди своего ребенка. Самое главное, поощряйте вашего ребенка честно рассказывать о своих симптомах. Советы включают:

• Попросите ребенка сообщить конкретные подробности о боли в груди, в том числе ее степень тяжести по шкале от 1 до 10.
• Регулярно проверяйте пульс ребенка.Если оно больше 180, немедленно сообщите об этом кардиологу вашего ребенка.
• Поощряйте ребенка рассказывать вам о стрессовых факторах дома, в школе или среди друзей, которые могут способствовать возникновению проблем со здоровьем, например, боли в груди.

Равекес говорит своим педиатрическим пациентам: «Каждый раз, когда вы обращаетесь к врачу, нет правильного или неправильного ответа на то, что вы чувствуете. Просто будьте открыты и честны. Мы хотим вернуть вас в свою спортивную команду, танцевальную команду или в любую другую деятельность, которой вы любите заниматься. Мы можем улучшить ситуацию.Очень редко мы ничего не можем сделать. Либо операция исправит это, либо у нас есть лекарства, которые сделают вас счастливее и здоровее ».

Стенокардия | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Алаэддини Дж. И Ширани Дж. (Обновлено 23 ноября 2015 г.). Стенокардия. Спасательные препараты и болезни. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/150215-overview. Проверено 02.01.16.

Персонал клиники Мэйо (обновлено 3 февраля 2015 г.).Стенокардия. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/CON-20031194?p=1. Проверено 02.01.16.

(июль 2015 г., обзор). Стенокардия (боль в груди) Американская кардиологическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/SymptomsDiagnosisofHeartAttack/Angina-Chest-Pain_UCM_450308_Article.jsp#.Vog0nlK9b5M. Проверено 02.01.16.

Jolicoeur, E. M. et. al. (2015).Важность стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией левого желудочка. Medscape Multispecialty из J Am Coll Cardiol . 2015; 66 (19): 2092-2100. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/854180. Проверено 02.01.16.

Хабер, М. и Брунелл, Т. (обновлено 18 февраля 2015 г.). Стенокардия в неотложной медицине. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/761889-overview. Проверено 02.01.16.

Warnica, J. (редакция, май 2013 г.). Стенокардия. Руководство Merck Professional Version. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/coronary-artery-disease/angina-pectoris. Проверено 02.01.16.

Источники, использованные в предыдущих обзорах
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis [18 ^th Edition].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби 5 ^th Edition. Mosby, Inc. Сент-Луис, Миссури.

Fihn, S. et. al. (2001 октябрь). Руководство по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией: лечение. Ann Intern Med Oct 2001; 135: 616 — 632. PDF доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/135/8_Part_1/616.pdf.

Арнальдо, Ф. (27 апреля 2004 г., обновлено). Стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001107.htm.

Бергер А. (20 июля 2004 г., обновлено). Стабильная стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000198.htm.

Арнальдо, Ф. (27 апреля 2004 г., обновлено). Нестабильная стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000201.htm.

(© 2005).Лечение стенокардии. Американская кардиологическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4496.

(август 2003 г.). NHLBI: Что такое стенокардия. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Angina/Angina_WhatIs.html.

(© 1995-2005). Стенокардия. Второе домашнее издание руководства Merck, Заболевание коронарной артерии [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch033/ch033b.html.

(2001 г., ноябрь, обновлено). Стенокардия и болезнь сердца. Familydoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/233.xml.

Achar, S. et. al. (1 июля 2005 г.). Диагностика острого коронарного синдрома. Американский семейный врач [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050701/119.html.

Американская кардиологическая ассоциация: статистика сердечного приступа и стенокардии. Доступно в Интернете по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4591.По состоянию на 5 сентября 2008 г.

(1 июня 2011 г.). Что такое ангина? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/angina/. По состоянию на январь 2012 г.

Чен, М. (Обновлено 23 мая 2011 г.). Стабильная стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000198.htm. По состоянию на январь 2012 г.

Алаэддини Дж. И Ширани Дж.(Обновлено 10 августа 2011 г.). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/150215-overview. По состоянию на январь 2012 г.

Чен, М. (Обновлено 23 мая 2011 г.). Нестабильная стенокардия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000201.htm. По состоянию на январь 2012 г.

Персонал клиники Мэйо (24 июня 2011 г.). Стенокардия. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/print/angina/DS00994/METHOD=print&DSECTION=all. По состоянию на январь 2012 г.

Хабер, М. и Брунелл, Т. (обновлено 3 ноября 2010 г.). Стенокардия в неотложной медицине. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/761889-overview. По состоянию на январь 2012 г.

Зиеве, Д. (Обновлено 28 июня 2011 г.). Спазм коронарной артерии. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.nlm.nih.gov / medlineplus / ency / article / 000159.htm. По состоянию на январь 2012 г.

Grenache, D. et. al. (Обновлено в январе 2011 г.). Ишемическая болезнь сердца — ИБС. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/IHD.html. По состоянию на январь 2012 г.

Симптом от А до Я: боль в груди (для родителей)

Дополнительная информация

Боль в груди может быть вызвана многими причинами, от растянутой мышцы до астмы.В зависимости от причины боли симптомы могут отличаться, но могут включать стеснение, дискомфорт, кашель, хрипы и жжение. У детей боль в груди редко является признаком чего-то серьезного, например, болезни сердца.

Причины

Общие причины боли в груди включают:

• Костохондрит (kos-toe-kon-DRY-tis): это болезненное воспаление хряща, прикрепляющего ребра к грудине (грудины). Это одна из наиболее распространенных причин боли в груди у детей и подростков, которая чаще поражает девочек, чем мальчиков, и обычно проходит сама по себе без лечения.Обезболивающие и наложение теплого компресса или грелки (слабой) на больное место могут помочь облегчить боль.
• Ушибы: Удар в грудь, повреждающий мягкие ткани под кожей, но не повреждающий кожу, может вызвать ушиб. Это может быть следствием падения, автомобильной аварии, столкновения с чем-либо, удара мячом или кулаком. Боль, отек и синяки в этой области являются обычным явлением. Могут помочь обезболивающие и прикладывание льда, завернутого в ткань, на 20 минут каждые 3-4 часа в течение 2 дней.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (также называемый гастроэзофагеальным рефлюксом [ГЭР] и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [ГЭРБ]): почти после всех приемов пищи у человека с ГЭРБ возникает изжога (кислотное расстройство желудка), которая ощущается как жжение в груди, шее и т. и горло, поскольку кислое содержимое желудка перемещается назад в пищевод. Это может повлиять на младенцев, детей, подростков и взрослых. Лечение зависит от типа и тяжести симптомов и может включать изменения в диете, приеме лекарств и изменение образа жизни.
• Болезнь Титце: Этот отек и боль в суставах, где верхние ребра соединяются с грудиной (грудиной), могут вызывать острую колющую боль в груди, которая заставляет некоторых людей думать, что у них сердечный приступ. Но болезнь Титце редко бывает серьезным заболеванием. Иногда это вызвано травмой грудной клетки, повторяющимся кашлем или физическим перенапряжением в результате подъема тяжестей или упражнений. Лечение обычно направлено на уменьшение боли, пока состояние не исчезнет само.

Не забывайте

Большинство причин боли в груди у детей и подростков не вызывают беспокойства и исчезнут с минимальным лечением или без него.Но обратитесь к врачу, если боль в груди сопровождается затрудненным или учащенным дыханием, учащенным сердцебиением, головокружением или обмороком, давлением в груди или синим или серым цветом вокруг губ.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Проверено: KidsHealth Medical Experts

Боль в груди у детей ясельного и раннего возраста

Мой ребенок говорит, что у нее болит грудь.Что это значит?

К счастью, инфаркт в таком возрасте маловероятен! Боль в груди у малышей и других маленьких детей по понятным причинам вызывает беспокойство и чрезвычайно распространена. Но в подавляющем большинстве случаев причина не имеет ничего общего с сердцем и не опасна для жизни.

Вот наиболее частые причины боли в груди у детей:

• Мышечная травма или растяжение. Кости или мышцы груди вашего ребенка могут болеть из-за падения, удара или попытки поднять что-то тяжелое.Они также могут быть напряженными и болезненными из-за отрывистого кашля или из-за того, что она выполняла физические упражнения.
• Воспаление (реберный хондрит): Иногда область между грудиной ребенка и ребрами может воспаляться, что называется реберно-хондритом. Ваш ребенок может чувствовать боль при дыхании, а также болезненные ощущения в области грудины. Часто это происходит после вирусного заболевания или частого кашля. Это может длиться несколько недель и может потребоваться безрецептурное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен.
• Астма. Если причиной является астма, у вашего ребенка также может быть сильный кашель и затрудненное дыхание. Ее симптомы могут усиливаться ночью, рано утром, после бега или плача.
• Пневмония. Если боль связана с постоянным кашлем, у вашего малыша может быть пневмония. Другие симптомы пневмонии включают простуду, которая, кажется, ухудшается; учащенное, затрудненное дыхание и, возможно, хрипы; высокая температура; озноб; снижение аппетита; боль в животе; рвота; суетливость; и головная боль.
• Стресс или тревога. Если у вашего ребенка появляется тупая боль в груди, когда он беспокоится или расстроен (например, по поводу посещения детского сада или стоматолога), это может быть напрямую связано со стрессом. Однако это чаще встречается у детей старшего возраста.
• Проглатывание инородного тела. Позвоните 911, если у вашего малыша проблемы с дыханием. Если ребенок проглотит что-то, чего ему не следует, например игрушку или пенни, он может почувствовать боль в груди из-за раздражения пищевода, когда он опускается.У нее также может быть кашель, хрипы или слюнотечение.
• Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство. Если ваш ребенок жалуется на боль в груди после еды, это может быть результатом регургитации желудочной кислоты. Это более вероятно, если она лежала. У нее также может быть боль в горле, кислый привкус во рту или рвота.
• Укол Тексидора (синдром прекардиального захвата): Это безвредное состояние обычно вызывает острую, интенсивную боль в левой части груди, которая длится всего несколько секунд или минут и может происходить несколько раз в день.Часто возникает в состоянии покоя и ухудшается при дыхании или движении. Врачи не знают, чем это вызвано, но думают, что это может быть из-за мышечной судороги или сдавленного нерва. Обычно это проходит само по себе.
• Период полового созревания. Если у вашей дочери начинается период полового созревания, она может испытывать болезненность в груди, когда она начинает развиваться. Важное исследование показывает, что девочки проявляют признаки полового созревания в более молодом возрасте, чем когда-либо прежде: белые девушки начинают с 7 лет, а афроамериканские девушки — с 6.Если вы заметили уплотнение под соском вашей дочери, это, вероятно, совершенно нормальный признак развития груди. Однако раннее половое созревание может стать поводом для беспокойства. Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка появились зачатки груди до 8 лет.

Как узнать, есть ли у моего ребенка проблемы с сердцем?

Боль в груди у детей очень редко возникает из-за проблем с сердцем, но это случается. Согласно одному исследованию, около 2 процентов детей и подростков, обращающихся к врачу из-за боли в груди, страдали сердечным заболеванием.

Боль в груди вашего ребенка может быть серьезной, если она:

• Очень интенсивный
• Длится долго
• Вызывается физической активностью
• Происходит с лихорадкой, головокружением, одышкой или обмороком
• Излучается из груди

Проблемы с сердцем, которые могут вызвать боль в груди включают:

• Аномальная структура сердца или сосудов. Иногда дети рождаются с наследственными пороками сердца, которые не проявляются позже.
• Перикардит. Воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно это заболевание возникает из-за инфекции и проходит само по себе, но может иметь более серьезные причины.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы, снижающее ее способность перекачивать кровь. Это может иметь несколько причин, включая инфекцию и реакцию на лекарство.
• Болезнь Кавасаки. Заболевание, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов и обычно сопровождается высокой температурой и шелушением кожи. Обычно это поражает детей до 5 лет.При раннем обнаружении это излечимо, и большинство детей выздоравливают.
• Нарушение сердечного ритма. Нерегулярное сердцебиение — обычное явление в детстве, и обычно не о чем беспокоиться. Однако в редких случаях у детей может быть нарушение сердечного ритма из-за основного заболевания.

Когда мне позвонить врачу?

Это зависит от того, насколько больным кажется ваш ребенок.

Звоните 911, если вашему ребенку трудно дышать.

Позвоните врачу: Если у вашего ребенка есть другие симптомы, сопровождающие боль в груди, и вы думаете, что у него, например, пневмония, астма или гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство.Также немедленно проверьте ее, если вы считаете, что она могла проглотить какой-либо предмет, или если вы думаете, что у нее может быть сердечное заболевание.

Подожди и посмотри: Если с ней все в порядке, за исключением боли в груди, которая проходит, вероятно, беспокоиться не о чем. Если это продолжается (скажем, более часа) или если она возвращается снова и снова, посоветуйтесь с врачом.

Как врачи диагностируют и лечат боль в груди у детей?

Для диагностики боли в груди врач:

• Проведите медицинский осмотр (нажмите и ощупайте всю грудь ребенка)
• Слушайте ее грудь с помощью стетоскопа.Таким образом, он может определить, исходит ли боль от стенки грудной клетки (ребра, мышцы или кожа) или от органов внутри груди, таких как легкие или сердце.
• Закажите рентген грудной клетки , если физикальное обследование не привело к постановке диагноза. Рентген грудной клетки может помочь врачу определить, есть ли у вашего ребенка пневмония или проглотил ли посторонний предмет.
• Закажите ЭКГ (хотя это бывает редко). Он используется для измерения электрических импульсов в сердце вашего ребенка. (Хотя проблемы с сердцем у детей встречаются довольно редко, ваш врач может захотеть сделать этот тест, чтобы исключить возможность.)

После того, как врач определит причину боли, он может порекомендовать соответствующее лечение. Например, если у нее пневмония, вызванная бактериями, он пропишет антибиотик. Если боль в груди у вашего ребенка сильная или сохраняется в течение длительного периода времени, врач может направить ее к кардиологу.

Могу ли я чем-нибудь помочь своему ребенку дома?

Это зависит от основной причины боли в груди. При несерьезной боли в груди вы можете:

• Предложите подтверждение. Если боль длится всего несколько минут, это может быть все, что ей нужно.
• Обезболивают. Если боль не проходит (например, из-за боли в мышцах), возможно, вы захотите дать ей ацетаминофен или ибупрофен, чтобы помочь. Однако сначала посоветуйтесь с врачом вашего ребенка.