Ангина вирусная чем лечить: вирусная, грибковая, фолликулярная, катаральная симптомы и лечение

Вирусная ангина у детей. Что такое Вирусная ангина у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирусная ангина у детей — это инфекционное воспаление лимфоидной ткани миндалин глотки, которое возникает при заражении аденовирусами, герпесвирусами, энтеровирусами. Заболевание проявляется интенсивной болью в горле, усиливающейся при глотании, субфебрильной температурой тела, покраснением и отеком миндалин. Основу диагностики составляет осмотр горла и выявление типичных внешних признаков тонзиллита, а для уточнения его этиологии назначают бакпосев мазка со слизистой зева, общеклинические и серологические реакции крови. Лечение вирусных ангин требует щадящего режима и диеты, полосканий горла растительными отварами и антисептиками.

МКБ-10

J03 Острый тонзиллит

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение вирусной ангины у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Ангина (острый тонзиллит) составляет 3-7% от числа острых болезней детского возраста и 17-42% всех обращений к педиатрам и детским отоларингологам. Заболевание встречается у детей любого возраста, исключение составляет первый год жизни малыша, когда лимфоидная ткань еще недостаточно развита. Пик вирусных тонзиллярных воспалений приходится на возрастной диапазон от 3 до 7 лет, у подростков они диагностируются крайне редко. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Болезнь опасна местными и системными осложнениями, переходом в хроническую форму.

Вирусная ангина у детей

Причины

Ангины возникают как первичное заболевание либо осложняют течение системных вирусных инфекций. У детей основными возбудителями тонзиллита являются аденовирусы 1-9 типа и энтеровирусы Коксаки. Типичной причиной ангин у дошкольников считается инфекционный мононуклеоз, вызванный герпесвирусом Эпштейна-Барра. В крайне редких случаях патология развивается при гриппе, парагриппе, риновирусной инфекции.

К предрасполагающим факторам со стороны организма относят лимфатико-гиперпластический тип конституции, наличие острых и хронических заболеваний носоглотки, изменение реактивности иммунитета. Вероятность возникновения ангины повышают нервное перенапряжение и постоянный стресс у ребенка, недавно перенесенные истощающие инфекционные или соматические болезни. Внешние провоцирующие факторы включают переохлаждение, резкие изменения погоды, слишком сухой воздух в доме.

Патогенез

Проникновение вирусных возбудителей происходит воздушно-капельным, контактным или алиментарным путем. Учитывая скученность в коллективах детсадов и школ и несоблюдение малышами правил гигиены, распространение инфекции происходит очень быстро. Вирусы внедряются в тонзиллярную слизистую оболочку, начинают оказывать цитопатические эффекты. Чаще всего поражаются небные миндалины.

Вирусы вызывают воспалительный процесс, усиливают выделение специфических медиаторов, в результате чего нарастает отечность, гиперемия, высыпания. Для ангин характерна аллергически-гиперергическая реакция, поскольку лакунарная микрофлора и продукты распада клеток действуют как антигены, сенсибилизирующие организм. Это служит предпосылкой для развития у детей осложнений.

Симптомы

Ангина начинается остро с жалоб на першение, жжение и боли в горле. Сначала ребенок испытывает болезненность только в момент глотания и при разговоре, но спустя 12-24 часа у него появляются сильные постоянные боли. Насморк отсутствует, может беспокоить небольшое покашливание, но сильные кашлевые приступы не возникают. Из-за дискомфорта дети отказываются от твердой пищи, питье жидкостей также доставляет им неприятные ощущения.

Для клиники вирусных ангин характерны субфебрильная температура, общая слабость, недомогание. Ребенок становится вялым, апатичным, не участвует в детских играх. Некоторые малыши жалуются на головные боли. Учитывая высокую частоту энтеровирусных ангин у детей, заболевание зачастую сочетается с расстройствами кишечника. Возникает частый водянистый стул, боли и спазмы в животе, тошнота и рвота.

Осложнения

Самым частым последствием вирусной ангины у детей является присоединение бактериальной флоры, поскольку слизистая повреждена и местный иммунитет нарушен. При этом возникают затяжные фолликулярные или лакунарные гнойные воспаления, лечение которых затруднено. Среди типичных местных осложнений ангин называют перитонзиллит, паратонзилярный абсцесс, средний отит. Они в основном развиваются при несвоевременном начале терапии.

Системные метатонзиллярные осложнения у детей наблюдаются намного реже, но именно они наиболее опасны для здоровья ребенка. После перенесенной ангины в периоде реконвалесценции могут начаться инфекционно-аллергический миокардит, гломерулонефрит. Патологии имеют аутоиммунный характер, проявляются не ранее 8-10 дня после начала клинических симптомов.

Диагностика

Обследование и лечение при неосложненных формах ангин проводит педиатр, по показаниям он направляет ребенка на консультацию инфекциониста и отоларинголога. Ценную информацию врач получает при осмотре горла: он выявляет гиперемию и отечность небных дужек, разрыхленную, зернистую тонзиллярную поверхность, могут быть пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. Что уточнить диагноз, используются следующие методы:

• Мазок из зева. Исследование выполняется при всех случаях ангины, чтобы исключить бактериальное воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой, микоплазмами или хламидиями. Обязательно берут мазок на дифтерию, которая на начальных этапах может протекать без характерных физикальных симптомов.
• Общий анализ крови. Обнаружение в гемограмме повышенного числа атипичных лимфоцитов (мононуклеаров) — патогномоничный признак инфекционного мононуклеоза. Вирусные воспаления зачастую сопровождаются лейкопенией. Для диагностики вирусов Эпштейна-Барра, Коксаки, аденовирусов назначают ИФА крови на антитела.

Лечение вирусной ангины у детей

Лечение вирусной ангины обязательно включает щадящий режим, ограничение соленых, пряных, холодных или чрезмерно горячих блюд. Чтобы не раздражать горло, пища должна быть в виде супов и пюре без твердых и острых кусочков. Полезно обильное теплое питье: компоты из сухофруктов, травяные отвары, некрепкие чаи. В первые дни болезни при наличии температуры ребенок должен соблюдать постельный режим.

При вирусных тонзиллитах основу составляет местное лечение. Для очищения миндалин, удаления патогенных возбудителей и слизи детям назначают полоскания горла растворами антисептиков, отваром ромашки, настойкой календулы. При повышении температуры более 38-38,5°С рекомендовано лечение жаропонижающими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств. При неосложненном варианте выздоровление наступает за 5-7 дней.

Антибиотики при вирусных ангинах у детей применяют лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. В педиатрии используются препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины. При массивной интоксикации проводится вливание инфузионных растворов. Для уменьшения отечности миндалин, купирования аллергического компонента ангины могут назначать лечение антигистаминными средствами.

Прогноз и профилактика

Терапия вирусных ангин в большинстве случае не представляет сложностей, поэтому дети выздоравливают в течение 5-10 дней. Опасность болезни заключается в риске развития системных осложнений с поражением сердца, почек, суставов. Для профилактики тонзиллитов необходимо обучать ребенка правилам гигиены, одевать его по погоде и не допускать переохлаждений, не давать слишком горячую или холодную пищу.

Важную роль играет выявление и лечение других ЛОР-патологий.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении вирусной ангины у детей.

Источники

1. Дифференциальная диагностика синдрома ангины при инфекционных заболеваниях у детей/ А.Т. Шаимбетов, З.К. Джолбунова, С.В. Чечетова// Universum: медицина и фармакология. — 2016.
2. Острый тонзиллит у детей/ А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, М.И. Кулагина, А.П. Кравчук// Медицинский совет. — 2015.
3. Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом. — 2015.
4. Ангины: диагностика и лечение/ Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева// Лечебное дело. — 2010.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как определить ангина вирусная или бактериальная?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Боль в горлеСредства от ангины

Автор статьи

Ольга Макушникова,

Медицинский журналист

Все авторы

Содержание статьи

• Ангина: бактериальная и вирусная
• Можно ли заразиться ангиной
• Диагностика и лечение ангины
• Источники

Ангина или острый тонзиллит — весьма коварное и крайне неприятное заболевание. В переводе с латинского ango — «сжимаю, сдавливаю». И действительно, помимо сильнейшей боли в горле, высокой температуры и общих проявлений интоксикации при ангине есть ощущение некого сдавления в области горла и затруднение при глотании.

Все эти симптомы обусловлены воспалением лимфаденоидной ткани миндалин, чаще всего — небных. В обиходе их нередко называют гландами.

Это тот самый случай, когда болезнь не может остаться незамеченной. И едва ли кому-то придет в голову мысль о том, что она пройдет самостоятельно. Самое правильное в данном случае, как можно быстрее обратиться к врачу. Самостоятельно «назначать» себе антибиотики опасно — они не всегда нужны, а в ряде случаев даже могут утяжелить состояние. К тому же велик риск принять за ангину совершенно другое заболевание.

Не менее опасно уповать на полоскания и препараты для местного лечение. Все это хорошо в комплексе, но в случае бактериальной инфекции совершенно не работает без системных антибиотиков. Только они способны проникнуть внутрь миндалин, где, собственно, и происходит размножение микробов.

Ангина: бактериальная и вирусная

Самым частым виновником ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А. По данным различных источников, на этого возбудителя приходится от 50 до 80 процентов острых тонзиллитов. Реже воспалительный процесс вызывают стрептококки группы C и G и другие бактерии, еще реже — микоплазмы, хламидии и грибки.

Причиной острого тонзиллита могут также стать вирусы, в том числе грипп и парагрипп, вирусы Эпштейна-Барра, Коксаки и другие. Вирусные ангины, как правило, протекают значительно легче, с температурой 37,1-38 и катаральным воспалением, для которого характерно покраснение миндалин и краев небных дужек, незначительная отечность миндалин и отсутствие на них бело-желтого налета.

Вызывать катаральную форму заболевания могут и другие возбудители, в том числе бактерии, однако наиболее частыми формами бактериальной ангины все же являются фолликулярная и лакунарная. Для них характерно внезапное начало с резким подъемом температуры до 40С и ознобом, выраженной слабостью и головной болью, увеличением регионарных лимфоузлов и сильной болью в горле, отечностью и гиперемией небных миндалин. При фолликулярной ангине на миндалинах видны просвечивающиеся через эпителиальный слой беловато-желтоватые фолликулы, а при лакунарной —островки желтовато—белых гнойных налетов.

Если в воспалительный процесс вовлекается глоточная миндалина, что встречается в основном у детей, появляется специфическая боль в горле, отдающая в область носа, и его заложенность. При воспалении язычной миндалины болезненные ощущения усиливаются при глотании и высовывании языка.

Существуют и другие формы острого тонзиллита: фибринозная, герпетическая, флегмонозная и язвенно—некротическая, но они встречаются гораздо реже.

Можно ли заразиться ангиной

Ангина — инфекционное заболевание, а значит больной потенциально опасен для окружающих. Болезнь передается как воздушно-капельным путем, так и через общие предметы обихода.

При этом риск развития болезни существенно усиливают:

• переохлаждение
• травмы миндалин
• резкие сезонные колебания погоды
• индивидуальная предрасположенность к ангинам
• хронические болезни ЛОР-органов
• воспаление полости рта

Диагностика и лечение ангины

Ангина, особенно стрептококковая, коварна своими осложнениями. Она может спровоцировать ревматизм, миокардит и полиартрит, пиелонефрит и гломерулонефрит. А потому так важно не заниматься самолечением и строго выполнять назначения врача. Даже когда симптомы заболевания на фоне лечения стихли, рекомендованный врачом курс лечения нужно продолжать.

В первые дни заболевания пациенту рекомендуется соблюдение постельного режима, обильное питье, витамины и щадящая диета. При вирусной природе заболевания назначаются противовирусные препараты, при грибковой ангине — противогрибковые препараты.

Бактериальная ангина требует применения антибиотиков системного действия вкупе с нестероидными противовоспалительными средствами и десенсибилизирующими препаратами. Также при ангине в качестве вспомогательных средств показаны местные препараты с антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием. В отличие от антибиотиков они являются безрецептурными.

В идеале антибактериальная терапия подбирается с учетом бактериологического посева, с помощью которого выявляют возбудителя и определяют его чувствительность к различным препаратам. Но проведение такого анализа требует нескольких дней, а откладывать на столь продолжительное время начало лечения неразумно. Поэтому антибактериальную терапию начинают еще до получения результатов анализа.

Быстро и эффективно справиться с возбудителем обычно помогают пенициллины. При этом более эффективными считаются комбинированные составы — амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой или оксациллином. Реже используют оральные цефалоспорины. Макролиды назначают в том случае, если у пациента отмечается аллергия на пенициллины.

При тяжелом течении может потребоваться госпитализация в стационар и инъекционное введение антибиотика. В редких случаях для уменьшения воспаления и отека тканей при затруднении дыхания и глотания могут быть назначены кортикостероиды.

Признаками того, что пациент выздоровел, считаются нормальная температура не менее 5 дней, отсутствие боли в горле и болезненности при пальпации регионарных лимфоузлов, отсутствие отклонений в анализах крови и мочи и на электрокардиограмме.

Источники

1. Дергачев В.С. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии / Регулярные выпуски «РМЖ» №18 от 21.09.2007
2. Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение/ Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 13.04.2010
   
3. В. Ю. Мартов Лекарственные средства в оториноларингологии

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Есть ли у меня ангина или ангина?

Здравоохранение

Бэйлор Скотт и Уайт Хелс

Сен 16, 2021

Зуд в задней части горла обычно является ранним признаком того, что вы подхватили жука. Но через несколько дней может быть трудно сказать, у вас просто болит горло или это может быть острый фарингит?

Стрептококковая ангина и ангина очень распространены, и их бывает трудно отличить. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей в возрасте до 6 лет в холодные месяцы года, но может возникнуть у людей любого возраста в любое время года.

Семейный врач Джон Л. Мэннинг, доктор медицинских наук, принимает пациентов в клинике Темпл Санта-Фе, а также является директором программы резидентуры по семейной медицине. В рамках своей практики он помогает будущим врачам правильно диагностировать и лечить пациентов с различными заболеваниями, включая инфекции горла.

«Очевидно, что боль в горле — очень распространенная проблема, — сказал доктор Мэннинг. «Хотя в большинстве случаев это связано с вирусом и не требует лечения, каждый год стрептококковую ангину диагностируют более чем у десяти миллионов человек».

В чем разница между ангиной и ангиной?

Итак, если вам интересно, в чем разница между ангиной и ангиной, рассмотрите следующее:

• Ангина: «Обычная» ангина вызывается вирусом, проходит сама по себе, и не требует антибиотиков для лечения. Доктор Мэннинг говорит, что лечение консервативное, что означает покой, питье и обезболивающие.
• Стрептококковая ангина: Стрептококковая ангина вызывается бактериями (называемыми бета-гемолитическим стрептококком группы А). Эта инфекция передается от человека к человеку (заразна) при кашле, чихании или другом тесном контакте. Если диагностирован, его нужно лечить антибиотиками.

Это означает, что основное отличие заключается в причине раздражения. Боль в горле вызвана вирусом, тогда как острый фарингит вызывается бактериями.

«Наша роль включает в себя постановку диагноза острого фарингита или вирусной ангины, а затем предоставление надлежащего лечения в зависимости от поставленного диагноза», — сказал д-р Мэннинг.

Как узнать, что есть что?

У вас болезненное раздражение в горле, но как узнать, заразились ли вы вирусом или бактерией? Скорее всего, вам придется подождать день или около того, чтобы увидеть, улучшаются или ухудшаются ваши симптомы.

Доктор Мэннинг объяснил:

• Вирусы обычно вызывают менее серьезные инфекции, чем бактерии. Инфекции обычно проходят сами по себе и, что наиболее важно, не убиваются антибиотиками.
• Бактерии — это тип организма, который с большей вероятностью может вызвать серьезную инфекцию и нуждается в лечении антибиотиками (препаратами, помогающими организму убивать бактерии).

«Хотя оба типа инфекций могут вызывать неприятные симптомы, лечение вирусной ангины в первую очередь предназначено для облегчения симптомов до тех пор, пока организм не сможет бороться с инфекцией, а лечение ангины антибиотиками убивает бактерии и снижает вероятность повреждения сердца или почек», — сказал доктор Мэннинг.

Какие симптомы следует искать?

Не существует единого симптома, который потребовал бы обращения к врачу при боли в горле, но есть ряд симптомов, которые позволяют предположить, что боль в горле может быть вызвана стрептококком.

«Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность того, что у вас стрептококк», — сказал доктор Мэннинг.

Симптомы раздражения горла, которые чаще всего связаны со стрептококком, включают:

• Болезненность, отек, покраснение миндалин или горла.
• Лихорадка или озноб.
• Боль или затруднение при глотании.
• Белые или желтые пятна на миндалинах или горле.
• Опухшие, болезненные лимфатические узлы или «железы» на шее или под челюстью.

«Комбинация симптомов, которая вызывает наибольшее беспокойство при стрептококке, — это очень болезненная боль в горле, связанная с лихорадкой, и болезненные лимфатические узлы на шее», — сказал доктор Мэннинг.

Если вам интересно, есть ли у вас острый фарингит, поговорите со своим врачом. Они обучены, чтобы помочь вам вернуться на правильный путь как можно скорее. Более того, они могут рассказать вам о распространенных заболеваниях, чтобы вы знали, на что обращать внимание в следующий раз, когда поймаете ошибку.

«Не менее важно, что моя роль заключается в обучении наших пациентов, чтобы они понимали важность диагностики и лечения острого фарингита и, следовательно, знали, когда нужно прийти и пройти обследование», — сказал он. «А также то, что они понимают, что вирусная ангина пройдет сама по себе».

Стрептококковая ангина и ангина: устранение путаницы

Стрептококковая ангина и ангина — это не соревнование между двумя различными заболеваниями. Это скорее причинно-следственная связь.

Стрептококк и ангина: бактерии и вирусы

Понимание различий между ангиной и ангиной начинается с определения терминов. Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла и миндалин, вызываемая стрептококками группы А или стрептококковыми бактериями. Стрептококковая инфекция чаще всего встречается у детей и подростков. Тем не менее, взрослые тоже могут заболеть, особенно если они проводят много времени с детьми.

Боль в горле является симптомом инфекции горла, а не самостоятельным заболеванием. Основной симптом острого фарингита, боль в горле, также может развиться по другим причинам, например, при гриппе или другом вирусном заболевании. На самом деле, большинство болей в горле вызваны вирусами.

Если у вас болит горло, оно не перерастет в ангину. Вместо этого это может быть признаком того, что у вас острый фарингит или вирусная инфекция. Выяснение причины боли в горле важно для определения наиболее подходящего лечения.

Боль в горле и другие симптомы: каковы симптомы ангины

Насколько сильно болит горло? Ответ может содержать подсказку относительно его причины. Боль в горле из-за ангины обычно вызывает боль при глотании. Более того, это может быть более болезненно, чем боль в горле от вируса. При ангине может быстро развиться боль в горле.

Помимо боли в горле, к другим распространенным симптомам острого фарингита относятся:

• Лихорадка
• Красные пятна на нёбе
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Белые пятна в горле или на миндалинах

Как определить, что у вас вирусная инфекция, а не ангина? Учитывайте все свои симптомы. Если у вас насморк, хриплый голос, кашель или конъюнктивит, а также боль в горле, инфекция, скорее всего, вирусная, а не стрептококковая.

Стрептококковая ангина или что-то еще? Выявление причины боли в горле

Если ваш лечащий врач подозревает стрептококковую инфекцию, он возьмет мазок из вашего горла, чтобы получить образец для анализа на стрептококк. Экспресс-тест на стрептококки может быстро показать наличие стрептококковых бактерий, но иногда он не может обнаружить микробы.

Если ваш лечащий врач подозревает ложноотрицательный результат экспресс-теста на стрептококк, он может заказать посев из горла. Это тест, чтобы увидеть, растут ли стрептококковые бактерии из образца горла. Это более длительный процесс, чем экспресс-тест на стрептококк, но посев из горла может выявить больше случаев ангины, чем более быстрый тест.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подтверждение диагноза стрептококкового фарингита с помощью посева из горла и начало приема антибиотиков, стандартного лечения ангины, особенно важно для детей и подростков.