Ангина и тонзиллит это одно и тоже: Чем отличается ангина от тонзиллита

Разница между ангиной и тонзиллитом ⋆ Тайшет24

Когда мы видим, что наш ребёнок страдает от воспаления в горле, нам поскорее хочется выяснить причину болей и определиться с болезнью. Терять время нельзя, так как промедление может заметно повлиять на процесс и длительность лечения. Болезнями, которые провоцируют сильную боль в горле, могут быть фарингит или тонзиллит. В этой статье мы определим различия между этими двумя заболеваниями, так как методы их лечения отличаются.

Главные различия между воспалением горла и тонзиллитом:

• Фарингит вызван исключительно бактериями стрептококка. Так же и тонзиллит, однако, это заболевание может быть вызвано не только бактериями этого вида. Также развитию болезни могут способствовать вирусы гриппа или любого другого простудного заболевания, что делает это заболевание более опасным и непредсказуемым.
• Симптомы у этих болезней очень схожи, с первого взгляда невозможно определить, чем именно заболел ваш ребенок. И фарингит, и тонзиллит характеризуются болью в горле, болями при глотании, белыми пятнами на миндалинах, образование в них гноя, также миндалины увеличиваются в размерах. Могут быть рвота, боль в животе. Также обратите внимание на недомогание, раздражительность, общую слабость, плохой аппетит и повышенную температуру тела.
• Для того, чтобы выявить заболевание, врачу необходимо взят анализы на бактерии, которые находятся в горле. Исходя из полученных результатов, назначают лечение. Это объясняется тем, что при тонзиллите в горле могут быть найдены помимо бактерий также вирусы, которые не лечатся антибиотиками.
• Если в случае с фарингитом могут прописать антибиотики, которые ведут активную борьбу с бактериями стрептококка. Если же выяснилось, что у ребёнка тонзиллит, то врач скорее всего предложит вам немного подождать, пока симптомы заболевания пойдут на спад и тогда принимать витамины и лекарства, которые помогают организму бороться с ними.

В заключение стоит сказать, что дома больной ребёнок должен получать много тёплой жидкости, много отдыхать и не перенапрягаться. Если вы сомневаетесь и не можете корректно выявить заболевание, то необходимо позвонить в скорую помощь, чтобы не усугублять состояние ребёнка.Если у вас есть возможность обратиться к своему лечащему врачу – сделайте это. Если медлить с лечением миндалин и горла в целом, то можно запустить ситуацию. Это решается операцией по удалению миндалин.

По материалам — kinderklinik.ua в Киеве

Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах.

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин. Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету. Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции. Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Доктор Сницарь – о том, какая разница между ангиной и тонзиллитом

Болит горло. Тонзиллит, ангина или…?

А что, это разные вещи? Какая разница? Тонзиллит и ангина — острое воспаление нёбных (чаще всего) миндалин. Я не говорю о пересічних, но спросите студента медвуза, врача GP (общей практики, семейного), узкого специалиста — ЛОРа, да даже неискушённого инфекциониста, и в ответ можете получить недоуменное пожимание плечами: без разницы, не занимайтесь схоластикой.

Я люблю эту тему в своей педагогической деятельности, часто задаю этот вопрос студентам. И «мои» знают разницу, но узнают её потом, после дискуссии. С ходу же ответы такие:

— Тонзиллит — заболевание хроническое, а ангина — острое.

На это отвечаю, что имею в виду как раз острый тонзиллит. Задумываются.

— Тонзиллит — это не гнойное воспаление, а ангина — гнойное.

— Нет, — говорю. — И тонзиллит может быть гнойным, и ангина — катаральной, без гнойных наложений.

Молчание.

И редко когда кто-то в группе скажет, что ангина — стрептококковой этиологии, а тонзиллит… не только. И даже если скажет, всё равно дальше мысль стопорится, не развивается, нет обобщения, понимания важности нюанса. А суть именно в этиологии, т.е. в причине, вызвавшей воспаление. Но и опять не только в этом. Заморочил? Потерпите. И всё равно читающий сейчас возмутится: ну и что? Какая разница? Всё равно воспаление, всё равно лечение одинаковое — антибиотики. Чё ты, доктор, тень на плетень наводишь! И я действительно открыл наугад медицинский сайт (не википедию!) и прочитал: «Ангина (в обиходе) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, вызванное бактериями, вирусами и грибками. Синоним — острый тонзиллит». То есть и правда для них всё равно.

Не согласен, извините. И я постараюсь мысль свою донести.

Ангина — самостоятельное заболевание, отдельная нозологическая форма. Её обособили, потому что часто встречается и поражает только миндалины. Ключевое слово — ТОЛЬКО. Боль в горле, затруднённое глотание, гнойный налёт на миндалинах, как следствие — общие симптомы: температура, интоксикация (слабость, боли в суставах, мышцах)… всё!

Всё остальное, когда кроме поражения миндалин есть другие жалобы и симптомы — тонзиллит. Не важно? Ок. Начнём.

Дифтерия. На первый взгляд, всё одинаково: боль в горле, налёт на миндалинах, температура, интоксикация… Но! Совершенно другой патогенез, ключевая роль экзотоксина, фатальные поражения сердца, почек и нервной системы, кроме миндалин, поражение которых относительно не значимо (специалисты, не возмущайтесь! — я сейчас акцентирую на различиях) — они играют в данном случае лишь роль локализации возбудителя — дифтерийной палочки, которая сидит себе в них и вырабатывает яд (тот самый экзотоксин). И именно он, переносимый кровью, — причина всех бедствий и смертей. И главное — вот оно! — лечение разное! Антибиотик — да, но без противодифтерийной сыворотки больной, скорее всего, умрёт или останется инвалидом. А ангину сывороткой лечить не надо.

Мононуклеоз. На первый взгляд, всё одинаково: … не буду перечислять – см. абзац по дифтерии, как и в дальнейшем. Кроме миндалин поражаются система крови, печень, селезёнка, вся лимфатическая система — множественное увеличение лимфоузлов (а не только тех, которые рядом с миндалинами), затяжное течение, чреватое отдалёнными неприятными последствиями, если заболевание вовремя не диагностировано и правильно не пролечено, — вплоть до онкологии и параличей. Часто «пропускается», лечат, как ангину. А заболевание вирусное. То есть антибиотики не нужны, лечение абсолютно другое — противовирусные препараты и даже гормоны в тяжёлых случаях.

Аденовирусная инфекция. Единственная инфекция из ОРВИ, которая может сопровождаться налётами на миндалинах, а значит, диагноз с лёту какой? Правильно, ангина. Причина — вирус, как видно из названия. Кроме миндалин — поражение глаз и лимфоузлов, печени, дыхательных путей. Часто сыпи, как и при мононуклеозе. И сыпи эти абсолютно не настораживают клиницистов: ангина с сыпью — аллергия! На том диагностический поиск заканчивается. Могут быть пневмонии, чего никогда не будет при ангине, как и кашля, насморка. Кашель, насморк — это уже не ангина!

Ещё про «аллергические ангины», т.е. сыпи. Скарлатина, корь и остальные многочисленные детские экзантемы (это те же сыпи по-умному), если сопровождаются поражением миндалин. Острозаразные заболевания, при которых, в отличие от ангин, обязательно надо учитывать эпидокружение и возможность развития эпидемий, опасность «прозевать» их, особенно в начале, при первых единичных случаях. Тут уж речь идёт о здоровье не одного человека, а многих — ответственность поболе. И не советую коллегам ошибаться. Штрафы санстанции — наименьшее зло (хотя не знаю, есть кому сейчас штрафовать, или в стране полный порядок: нет СЭС — нет проблем). Кроме того, осложнения этих инфекций достаточно грозны и специфичны: от поражения сердца и почек при скарлатине до менингоэнцефалитов при кори. А если вы лечите ангину, разве вы думаете о возможном энцефалите? И пропускаете. А уж если вспомню о восходящем параличе Ландри-Гийена-Барре… Бррр!

Кстати, интересно, что и ангина, и скарлатина — стрептококковой этиологии. Казалось бы, надо отнести скарлатину к ангинам — один же возбудитель. Но мы договорились, что главный критерий этой классификации — поражение, кроме миндалин, других органов и систем. Да и клиника у скарлатины очень уж специфична: осложнения чаще, быстрее и тяжелее. Отчего же так, если один возбудитель? Или рожа — тоже стрептококковая инфекция, а поражается кожа… И скарлатина не повторяется, а рожа и ангина — сколько угодно. Это уже тема отдельного разговора, очень захватывающего и интересного. Как-нибудь в другой раз…

Грибковое поражение миндалин. Тоже имеет свои нюансы для спеца: характерный налёт в виде рассыпанной манной крупы, сочетанное поражение других слизистых — полости рта и не только. Если «не только» (пищевод, гинекология — молочница, онихомикоз — поражение ногтей), а ещё если и рецидивирует, то вспоминаем об иммунодефиците. Иногда такими «ангинами» дебютирует ВИЧ-инфекция. Важно? Рискните прозевать — сами же потом профилактический курс АРТ кушать будете. Терапия антибиотиками в данном случае усугубляет процесс, а не излечивает. Мало того, эти тонзиллиты и развиваются часто после предшествующей антибиотикотерапии.

А кто слышал об «ангине Дюге»? Ну понятно, инфекционисты знают. У остальных специалистов этот эпоним напрочь стёрся ежедневной текучкой, хотя в институтском курсе инфекционных болезней вам говорили о специфическом тонзиллите при брюшном тифе, вызываемом брюшнотифозной бациллой, потому что она вообще лимфоидную ткань поражает, к которой относятся и миндалины. Ну и как вам перспектива не узнать брюшной тиф? Ладно, что заразное и тоже эпидемическое. Антибиотики для S. typhi специфичные — такими обычную ангину не лечат, а без них — осложнения… Кишечные кровотечения и перфорация (дырка, проще говоря) — перитонит и смерть.

Ещё эпоним, но уже более узнаваемый. Ангина Симановского-Плаут-Венсана. Тут, если не диагностируете, ничего особо страшного не будет. По большому счёту, можно отнести к ангинам, а не к тонзиллитам — поражаются только миндалины, специфическим возбудителем — спирохетой. Но! Очень часто это односторонний язвенный процесс (поражается только одна миндалина), а это уже интересно, можно спутать. В начале диффдиагностического списка паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Тут ЛОРики на высоте, а врачу GP надо не прозевать и вовремя направить к ним — вскрывать надо гнойник, иначе… Ну а в конце списка… ну, например, сифилис. Односторонний красивый такой, аккуратненький первичный шанкр на миндалинке, похожий на венсановскую язвочку. Есть ещё отсталые, которые куннилингус считают извращением? Та проза жизни! И лечим, лечим… Шо, не проходит? И сыпь какая-то бледная появилась — аки звёздное небо… А-а-а, так уже ж третий курс антибиотиков! Аллергия! Щас, L-цет добавим — всего одна таблетка в день. …А чё это нос ввалился?..

Тут же можно вспомнить и о туберкулёзе — тоже чаще односторонний процесс. Да, поражение миндалин при нём эксклюзивно. Но мы входим в эру мультирезистентного tbc, т.е. фактически таких его форм, которые обильно встречались в доантибиотическую эру и о которых мы основательно успели подзабыть. А раньше эту форму туберкулёза описывали, и достаточно часто, обычно уже на фоне развившегося процесса в лёгких.

Говоря об односторонних поражениях, надо вспомнить о раке миндалины. Редко, да. Но метко — поздняя диагностика, метастазы и… «Какой дурак вас лечил? Это же элементарно!» Да, последний доктор — самый умный. А умнее всех патологоанатом. На моей памяти было три случая, и скажу, что на первый взгляд… правильно, ангина. Есть, конечно, нюансы: давно уже, не шибко болит (поэтому и не идут долго к доктору), температуры нет, кровь нехарактерная… Но вы знаете, этот чёртов симптом — налёты на миндалине! — перевешивает всё. Не раздевают, не осматривают… Налёт — ангина! Всё!

Поражения миндалин при других неинфекционных процессах. Это уж совсем не ангина, а на вид не отличишь. Разве что обычно пишут «язвенно-некротическая». Вот когда «язвенная», тоже надо с ангиной Венсана дифференцировать. О чём может идти речь?

Агранулоцитоз. Часто проявляется ангиной. Заболевание скорее гематологическое. Состояние резкого, иногда критического, несовместимого с жизнью снижения в крови количества нейтрофилов — ядерных лейкоцитов. По разным, не всегда понятным причинам, чаще из-за токсического действия медикаментов. В основном опасна группа нестероидных противовоспалительных средств (осторожнее с глотанием по любому чиху парацетамола, ибупрофена и аспирина!), но не редки и антибиотики. Важно? Ведь видим-то ангину и… правильно, добавим ещё антибиотиков, усилим токсическое действие. Причём ангина тяжёлая, некротическая, соответственно и антибиотики назначаем мощные, резервные, в/м, а лучше в/в. У меня такая бабушка лет 20 назад умерла в течение двух часов нахождения в стационаре, на всю жизнь запомнил.

Кстати, бабушки и дедушки очень редко болеют ангинами. Почему? Интересный вопрос, тема следующего разговора. Видите ангину у пожилого человека — усомнитесь и тут-то и вспомните про неинфекционные варианты: рак, агранулоцитоз, лейкоз, системные заболевания, а также про грибок, иммунодефицит на фоне каких-то других патологических процессов, в том числе онкологии иной локализации…

Острые лейкозы также нередко дебютируют ангинами. Диагноз, как и агранулоцитоза, — по простому клиническому анализу крови. Но надо же его назначить! Можно даже «троечку», но у нас в клинике правило — только развёрнутый. Заодно и атипичные мононуклеары посмотрим (АТМ), характерные для мононуклеоза, тогда его не прозеваем. И никогда не откладывать до утра этот анализ (помните бабушку? Мы ей сразу анализ сделали, диагноз поставили правильный, гормоны ввели, но…).

Лейкоз — это лейкоциты 30 и выше, не путать с лейкоцитозом при ангинах (практически такой высокий никогда не бывает, ну 12–15) и лейкемоидными реакциями (специфическая формула). Агранулоцитоз — противоположно: лейкоциты ноль-один целых фиг десятых, и те все за счёт лимфоцитов, палочек-сегментов нет. Срочно — гидрокортизон в сочетании с дексаметазоном в вену (первый — быстрее, второй — мощнее) и никаких антибиотиков! И срочно гематолога. Может, и успеете. Были у нас и удачи, не только смерти.

Ещё скажу о термических, химических и механических повреждениях миндалин. Чаще бывают у детей, которым не повезло с чересчур любвеобильными и активными мамулями и бабулями — они агрессивно заставляют их дышать открытым ртом над чаном с кипящей картошкой, накрывая сверху одеялом (ожог паром), поят кипятком с волшебной зелёной аптекой (официальная медицина — происки фармацевтической мафии, травки — вот спасение!) или немилосердно трут миндалины пальцем (шпателем, ложкой), обмотанным марлей, обмокнутой в раствор Люголя (спирта, соды, соли, антибиотика, настойки каланхоэ, алоэ, ещё какого-то “Э” – нужное подчеркнуть) — сочетанная химико-механическая травма. Среди взрослых встречается у крепких «мужыков», от всех болезней пользующих одно средство — цэдваашпятьоаш в разных видах. Чаще всего в моей практике встречался самогон, причём предпочитают ядрёный, не менее 70 градусов — шоб наверняка помогло. Бывал и чистый спирт — отличная дезинфекция!

Что происходит? Нарушается целостность слизистой и в частности капилляров. Через дырочки в них вместе с плазмой крови выходит фибриноген, за пределами сосуда мгновенно превращающийся в фибрин и формирующий те самые фибринозные налёты, что и при дифтерии, — механизм идентичен, за исключением того, что поражение капилляров при дифтерии вызывает экзотоксин, а не травма. Налёты эти плохо снимаются, при снятии кровоточат и появляются вновь, часто распространяются за пределы миндалин (ведь ожогу-травме подвергаются не изолированно миндалины, а и окружающие слизистые), что заставляет не на шутку тревожиться о дифтерии (сколько таких случаев было в 1990-х!). Так что простой вопрос «чем лечили?» с дополнительной детализацией (про самогонку редко кто по доброй воле вспоминает, как и про экзекуции над малышами — неудобно как-то) очень даже не лишний — красивейший дифдиагноз получается, студентки «просто у захваті».

Если напрячься, можно вспомнить ещё с десяток нозологий, но думаю, что основная мысль ясна. Слыша жалобы пациента на боли в горле и видя налёты на миндалинах, рано ставить диагноз ангина. Как часто именно это и происходит в условиях толпы под поликлиническим кабинетом, 12 минут на одного больного, плотного графика оперативной активности (я про ЛОРов), жалоб и нервотрёпки, бумажной писанины, параллельного решения хозяйственных проблем, навешанных главврачом, «немыслимого быта»…

Но есть и другие причины, менее извинительные. Это леность ума, забывчивость, нежелание или неумение задуматься, игнорирование симптомов, не укладывающихся в удобную и быструю схему, кажущаяся простота диагноза и довление одного-единственного симптома — налёта на миндалинах.

Пациента надо раздеть, осмотреть кожу в поисках сыпи (она может быть необильная и незаметная, в труднодоступных местах пациент её может не заметить и, соответственно, не жалуется), пропальпировать печень, селезёнку, лимфоузлы других групп, выслушать лёгкие, а главное — задать умные, целенаправленные вопросы. Не для галочки, а логически вытекающие из вашей живой врачебной пульсирующей мысли и один из другого, нанизывающиеся, как колечки детской пирамидки, на стержень законченного диагноза. Изящного и правильного. И тогда не будет врачебной ошибки, досадной оплошности, за которую в первую очередь перед собой стыдно… Поверьте, я не поучаю, я далёк от занудного назидательства. Просто я через это прошёл. Мне было стыдно и больно. И мне хочется, чтобы и у вас, и у меня таких случаев было меньше.

А для этого предлагаю пользоваться предложенной мной схемой, или, если хотите, классификацией, очень практической и помогающей понять разницу между тонзиллитом и ангиной.

Ангина — обособленный законченный диагноз, тонзиллит — всего лишь один из симптомов, требующий домысливания. И утверждать, что у больного ангина, можно, только исключив все болезни, при которых это может быть тонзиллит (см. выше + ещё десяток). Ничёсе! Так это ж долго и трудно! А вы думали, врачом быть легко? Легко… Это, ребята, только «кажущаяся видимость».

Вероятно, можно обозвать их как-то по-другому, но, по-моему, это рациональный вариант. На том же сайте обозвали так: «ангины делятся на первичные (обычная, простая) и вторичные — ангины при дифтерии, мононуклеозе, скарлатине…».

Ну чушь же!

Какая такая вторичная ангина при дифтерии?!

Я надеюсь, вы согласны теперь, что это вопрос не схоластический, а очень практический, вплотную влияющий на выбор лечебной тактики, позволяющий избежать лишних ошибок, осложнений и даже смертей. Включающий мысль и настороженность.

Просьба к коллегам — откликнитесь, давайте обсудим. Может, я в чём-то не прав, готов выслушать ваши точки зрения.

И просьба к пересічним громадянам. Затронутая тема достаточно трудна, специфична. Возможно, понятна только врачам, хотя я пытался заменять и интерпретировать сложные медицинские термины. Мне кажется, главное, что вы должны вынести из этого рассказа: ангина не такая уж простая болезнь, с которой нет смысла идти к врачу. Всё якобы легко: болит горло, фармацевт в аптеке посоветует антибиотик, попьём, и всё пройдёт. А посмотрите, сколько под её маской встречается диагнозов с труднопроизносимыми названиями, иногда даже смертельными при нераспознавании и неправильном лечении. Антибиотики далеко не всегда помогают, хорошо, если просто бесполезны, а иногда они критически вредны.

В этих болячках надо уметь разбираться. Я всё это написал не для того, чтобы вы прошли краткий курс инфекционных болезней и не тревожили нас. Как раз наоборот — для того, чтобы вы поняли, как это сложно, и не взваливали тяжкий груз ответственности за себя и своих близких. Предоставьте это нам, мы на это учились. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не обращайтесь за помощью к соседям, друзьям и шарлатанам от медицины.

Андрей Сницарь, главврач областной инфекционной клинической больницы им. З.И. Красовицкого.

Поділитися в соціальних мережах

Артрит и ангина

Хронический тонзиллит – это общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии.

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации и аллергизации организма. Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

При изучении флоры в лакунах и на поверхности небных миндалин выявлено более 30 сочетаний различных форм микробов. Основными возбудителями хронического тонзиллита является гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк, энтерококк, стафилококк, аденовирусы.

Ревматизм — токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц в связи с острой инфекцией, вызванной ß-гемолитическим стрептококком группы А, преимущественно в возрасте 7-15 лет.

В настоящее время убедительно доказано, что возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с ß-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

В типичных случаях ревматизм, особенно при первой атаке, начинается в школьном и подростковом возрасте спустя 1-2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита). Затем болезнь вступает в «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела. В этом же периоде возможно увеличение СОЭ, нарастание титров АСЛО, антистрептокиназы, анитстрептогиалуронидазы. Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляется кардитом, полиартритом, другими симптомами и изменениями лабораторных показателей.

Более характерен для первичного ревматизма, в его основе — острый синовит. Основные симптомы ревматического полиартрита: сильные боли в крупных и средних суставах (симметрично), чаще коленных и голеностопных, припухлость, гиперемия кожи в области суставов, резкое ограничение движений, летучий характер болей, быстрый купирующий эффект нестероидных противовоспалительных препаратов, отсутствие остаточных суставных явлений.

Рассмотрим клинический случай больной Б., 1974г.р., находившейся на лечении в ЛОР-отделении ЦРБ г. Железнодорожный с ___06.02.2008г по 15.02.2008г. Поступила с жалобами на частые ангины (до 5-6 раз в год), постоянное першение, дискомфорт в горле при глотании, повышение температуры тела до 37.5С, на боли и скованность во всех суставах верхних и нижних конечностей, ограничение движений, затруднение открывания рта, слабость.

Из анамнеза известно, что в возрасте 6 месяцев перенесла ангину. В дальнейшем ангины повторялись до 6 раз в год. Ревматоидным артритом страдает с 2-х летнего возраста, по поводу чего неоднократно проводились курсы противовоспалительной терапии с кратковременным эффектом. Болезнь прогрессировала, в процесс были вовлечены практически все суставы. В 15-летнем возрасте перенесла синовэктомию правого коленного сустава, в 1990г- остеотомию левого бедра, артропалстику, в 1994г- эндопротезирование левого тазобедренного сустава, в 1996г- левого коленного сустава. В 1998г перенесла резекционную артропластику правого локтевого сустава. Получала системную противовоспалительную терапию. Осмотрена ЛОР- врачом, установлен диагноз: Хронический декомпенсированный тонзиллит, рекомендована двусторонняя тонзиллэктомия.

При поступлении: состояние средней степени тяжести. Температура тела- 37.2С. Передвигается с помощью костылей. Лор- статус: открывание рта затруднено из-за артрита верхнечелюстного сустава. При фарингоскопии: слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Небные миндалины 1 степени гипертрофии, спаяны с отечными небными дужками, лакуны широкие, при надавливании определяются обильные гнойные пробки.

В анализах крови- СОЭ-75 мм/ч, АСЛО- 250.0, СРБ- 120.0, РФ- 13 ед/мл.

12.12.08г под местной инфильтрационной анестезией произведена двусторонняя тонзиллэктомия с техническими сложностями. Послеоперационный период без особенностей. Получала общую и местную противовоспалительную терапию. На 2-е сутки после операции проводилась лазеротерапия аппаратом .Осмотрена в динамике через 3 месяца: отмечается улучшение общего состояния, нормализация температуры тела, ремиссия ревматоидного артрита, открывание рта улучшилось, небные ниши чистые, без признаков воспаления. В анализах крови показатели стабилизировались до нормы.

Хронический тонзиллит часто приводит не только к многим соматическим заболеваниям, но и к инвалидизации больных, как в нашем случае.

Авторы : Д.М. Мустафаев, Т.В. Козырькова, Н.У. Адильханова, А.Н. Юсупов

симптомы, лечение и профилактика хронического тонзиллита в клинике «Евромедпрестиж»

Заболевание может принять острую и хроническую форму. Острый тонзиллит носит всем известное название «ангина», хронический же представляет собой инфекционную болезнь общего характера. Врачи медицинского центра «Евромедпрестиж» характеризуют хронический тонзиллит как периодическое обострение ангины, однако, в некоторых случаях заболевание может протекать и без ангины.

Диагностика тонзиллита

Врачебная статистика неутешительна: трудно найти человека, хотя бы раз в жизни не переболевшего тонзиллитом. В группу риска попадают, в первую очередь, те, у кого нарушены естественные биологические процессы и защитные механизмы в миндалинах, а также люди с необычным строением гланд. Переохлаждение организма, вирусные заболевания — все это способствует активизации находящихся в миндалинах микроорганизмов, в результате размножения которых и возникает воспаление. Порядка тридцати видов микроорганизмов отмечается в миндалинах при хронической ангине, но главной причиной заболевания считается стрептококк.

В большинстве случаев существенным основанием для диагностики хронического тонзиллита» является частое заболевание пациента ангиной (больше двух раз в жизни). Если же ранее ангины у пациента не наблюдалось, тонзиллит возникает максимум в 3% случаев.

Как выглядит горло пациента, страдающего от ангины? Поверхность небных миндалин становится рыхлой, а их размер может быть увеличен до того, что они полностью закрывают просвет зева.

При диагностике хронического тонзиллита врачи-отоларингологи «Евромедпрестиж» выделяют простую форму болезни и токсико-аллерргическую. Простая форма проявляет себя довольно слабо и обнаруживается часто только при врачебном осмотре, поэтому некоторые люди всю жизнь не догадываются о настоящих причинах беспокоящего их недомогания. С токсико-аллергической формой тонзиллита все обстоит намного сложнее. Она характеризуется хронической интоксикацией и возникновением аллергии, повышением температуры тела до 37,5 С, утомляемостью, снижением работоспособности, болями в суставах и в сердце, а также расстройствами некоторых внутренних органов. В этом случае важно вовремя начать лечение ангины, так как отсутствие необходимых врачебных мер может привести к развитию таких заболеваний, как порок сердца, ревматизм, воспаление почек. Нередки жалобы на воспаление среднего уха и на периодическую заложенность обоих ушей.

Будьте внимательны, обнаружив у себя следующие симптомы:

• Отек шеи.
• Боли в области живота.
• Высыпания на коже (исключение составляют высыпания герпетического характера).
• Появившийся резко отек слизистой оболочки ротоглотки, небных дужек и миндалин.
• Кашель.
• Насморк.
• Лихорадка, длящаяся примерно 6-7 дней.
• Воспаление слизистой глаза и века.
• Воспаление шейных боковых, заднешейных лимфоузлов.
• Расширение локализации налета таким образом, что пораженными оказываются не только миндалины.

Заметьте, что в случае острого тонзиллита инкубационный период варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Пациенты жалуются на резкое повышение общей температуры тела, озноб, головную боль, слабость, плохое самочувствие, боль в горле и при глотании, неприятные ощущения в мышцах и суставах. У детей отмечаются рвотные позывы, боль в животе. Без должного лечения ангины, заболевание может затянуться более чем на неделю. При благоприятном развитии обстоятельств симптомы болезни, такие, как лихорадка, воспаление миндалин и интоксикация организма, проходят, кровь нормализуется. Тем не менее, увеличение лимфоузлов может держаться до двух недель. Соответственно, негативные факторы (к их числу относится слабый организм, неправильное или вовсе отсутствующее лечение тонзиллита) влияют на пациента совершенно противоположным образом и острый тонзиллит рискует перерасти в хронический. Хроническая форма болезни представляет собой очаг инфекции, который обостряется каждый раз после переохлаждения или других факторов. Тонзиллит в такой форме не только ослабляет организм человека, но и способствует поражению сердца и почек.

Хронический процесс протекания болезни происходит волнообразно и тонзиллит то обостряется, то затихает. Все, кто хоть раз столкнулся с этим заболеванием, помимо высокой температуры и общей слабости жалуются на появление налета на миндалинах, который состоит из гноя, бактерий и отмерших клеток. Именно налет способствует интоксикации организма, вызывающей все вышеперечисленные факторы, а также увеличение шейных лимфатических узлов.

Бывает и так, что ангина никак не влияет на развитие хронического тонзиллита. В этом случае заболевание развивается медленно и незаметно для самого пациента, из-за чего его часто путают с пародонтами, ОРВИ или стоматитами. Таким образом, небные миндалины воспаляются вторично.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» диагностика и лечение ангины проводится быстро и точно. Современное лабораторное оборудование и профессионализм врачей-отоларингологов позволяют нам добиваться максимальных результатов в лечении!

Лечение ангины

В медицинском центре «Евромедпрестиж» лечение тонзиллита, как и его профилактику, начинают с работы над восстановлением носового дыхания, приведения в норму полости рта и носоглотки.

Обычно в лечении ангины хороший результат дает промывание лакун миндалин специальными теплыми дезинфицирующими растворами, которые в домашних условиях вне клиники заменяются полосканием горла. Полоскание нужно повторять в течение месяца, два раза в день, утром и вечером, после еды. Эта простая процедура помогает только в том случае, если делается правильно. Врачи рекомендуют полоскать горло активно (при этом обычно производится бурный булькающий звук). Лишь тогда раствор не вдавливает гной вглубь пораженной миндалины, а смывает с поверхности. Довольно часто врач-отоларинголог к промыванию миндалин назначает такие процедуры эффективные процедуры для лечения ангины, как грязевые аппликации на подчелюстную область, УВЧ, ультразвук холодный кварц.

Кроме того, важно соблюдать другие простые правила: нормированный режим дня, полноценное питание, включающее в себя прием полезных витаминов, потребление большого количества питьевой воды.

Если врач-отоларинголог обнаружил легкую форму тонзиллита, то, следуя его рекомендациям, процедуры можно проводить в домашних условиях. В сложных случаях обойтись без госпитализации часто не представляется возможным.

Помимо всех названных методов лечения тонзиллита, врачи-отоларингологи выписывают и медикаментозные средства: антигистаминные препараты, антибиотики, аскорбиновую кислоту, а в некоторых случаях — противовоспалительные препараты. Лечение ангины сложно представить без проведения ингаляций, использования специальных аэрозолей, прогревания.

Однако при хроническом тонзиллите достаточно часто единственным действенным способом воздействовать на болезнь оказывается хирургическое вмешательство.

Осложнения после тонзиллита (ангины)

Медицина давно доказала, что опасность представляет не столько сама ангина, сколько возможные осложнения: нарушение сердечной деятельности, которые видны при процедуре на ЭКГ, боли в сердце и проблемы с сердечным ритмом, нарушения функций почек, печени, сосудистой системы, кожи, щитовидной железы, суставов. Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, пока ангина не вызвала таких страшных последствий.

Медицинский центр «Евромедпрестиж»: наши врачи-отоларингологи знают, как бороться с ангиной, ларингитом, в профилактике и обследовании они используют новейшие разработки, в том числе авторские. Обратиться в нашу клинику — это значит сказать здоровью «да»!

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

• Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
• Нарушения питания — особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
• Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

аденоиды. Хронический тонзиллит у ребенка

Ваш ребенок стал вялым и капризным, спит с открытым ртом, часто болеет и быстро утомляется? В чем же причина плохого самочувствия малыша? Возможно, что виной всему – аденоиды, о которых порой вспоминают, когда их уже надо удалять. Между тем, миндалины защищают организм от инфекции и состоят на службе у иммунитета. 

Во всем мире за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты встречаемости гипертрофии аденоидных вегетаций у детей. Клинически эти изменения могут проявляться нарушением дыхания через полость носа, снижением слуховой функции, развитием заболеваний околоносовых пазух и уха.  О том, что же такое аденоиды, нужно ли их всё-таки удалять, и к чему может привести длительное воспаление миндалин,  ответила врач-отоларинголог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства Ирина Викторовна Чихачёва

— Ирина  Викторовна, аденоиды – что это такое?

— Аденоиды – это глоточная миндалина, расположенная в своде носоглотки. Состоит из лимфоидной ткани, которая имеет складчатую поверхность. Максимальное физиологическое увеличение объема глоточной миндалины происходит в третьем (1-3 года) и четвертом (5-7 лет) критических периодах дискретного созревания иммунной системы. Инволюция обычно происходит с 8-9 лет.

— Аденоидит – это воспаление глоточной  миндалины. Различают острый, до 1 месяца,  и хронический аденоидит. Хронический аденоидит занимает одно из первых мест в структуре детской заболеваемости и наблюдается примерно у 35% детского населения.

— Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся частые эпизоды простудных заболеваний, особенно в холодное время года, эпизоды продуктивного ночного и утреннего кашля, затруднение носового дыхания, которое может быть нестойким, так и стойким, изменение тембра голоса, храп во время сна, часто с остановками дыхания во время сна (синдром обструктивного апноэ сна), нарушение слуха, неоднократные отиты, увеличение лимфоузлов в шейной и подчелюстной областях, нарушение формирования лицевого скелета («аденоидное»  лицо), нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы

Любой из этих симптомов является показанием для консультации врача оториноларинголога, для диагностики используется стандартный оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. При  необходимости для уточнения диагноза и для определения .дальнейшей тактики ведения  назначается консультация сурдолога  (аудиометрия, акустическая импедансометрия), невролога, гастроэнтеролога, лабораторные методы диагностики.

— Как правильно лечить, какие лечебные манипуляции возможны при лечении с применением современного оборудования?

— В последнее время, учитывая важную роль миндалин в формировании местного иммунитета верхнего отдела дыхательных путей в организме ребенка, предпочтение отдают консервативному лечению, например, противовоспалительная, антимикробная, иммунокорригирующая  терапия, физиотерапия и др.

 

— Нужно ли удалять?

— Показаниями к хирургическому лечению являются: синдром обструктивного апноэ сна; хронический гнойный средний отит; отсутствие эффекта от пролонгированного (не менее 3 месяцев) медикаментозного лечения, 1-2 курсов консервативного лечения; рецидивирующий экссудативный средний отит.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять?

В основе профилактики острых и обострения хронических аденоидитов у детей лежат здоровый образ жизни ребенка и устранение действия агрессивных факторов среды, регулярные непрофессиональные занятия спортом, кроме плавания с гиперхлорированной водой; длительное пребывание на свежем воздухе и т.д. Так же, не мало важно соблюдать  ежедневные гигиенические процедуры (промывание полости носа стерильными изотоническими соляными растворами с последующим туалетом полости носа, чистка зубов, полоскание горла после приема пищи), и, конечно же, соблюдать профилактику ОРВИ.  

 

 

— Какие методы лечения  используются у нас в Центре, их преимущества?

— В условиях нашей больницы мы можем предложить полный перечень обследований и диагностики заболевания: стандартный оториноларингологический осмотр, с эндоскопическим исследованием, лабораторные исследования. И дальнейшее лечение  маленького пациента: назначение терапии, «носовой» душ, перемещение по Проетцу и др.

 

— Хронический тонзиллит — это какое-то  длительное воспаление миндалин?  Как он развивается?

 — Да, это как раз длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин.  Развивается он после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева, например, скарлатина, корь, дифтерия.  Или без предшествующего острого заболевания.

 

 — Какие основные симптомы тонзилита? 

— К основным симптомам хронического тонзиллита относятся: постоянная боль в горле, от умеренной до очень сильной, боли в гландах,  отёчность в области носоглотки, пробки в горле, воспалительные реакции в горле на продукты питания и холодную жидкость, температура тела не снижается на протяжении долгого времени, запах изо рта, слабость и быстрая утомляемость. Также симптомом хронического тонзиллита может быть появление тянущих болей и ломоты в коленном и лучезапястном суставе, в определённых случаях может быть одышка. 

Все эти симптомы считаются признаком начала для обострения хронического тонзиллита и требуют неотложного обследования у врачей-специалистов. Одним из симптомов хронического тонзиллита является першение в горле.

— А что способствует развитию этого заболевания?

— Развитию заболевания способствуют наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация; неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха, общее и местное охлаждение или  нерациональное питание.

 

 — Какие способы лечения существуют?

— Опять же, консервативное и хирургическое лечение.

 

— Как проходит  консервативное лечение?

— Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью. При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год. Консервативное лечение с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного органа, предполагает промывание миндалин и орошение горла растворами антисептиков, ингаляции, системную антибактериальную терапию и иммуностимуляцию. 

 

 

В каком случае необходимо  прибегнуть к хирургическому лечению?

Радикальным методом лечения хронического тонзиллита является полное или частичное удаление миндалин, которое назначается в случае неэффективности консервативного лечения либо при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов либо при переходе тонзиллита в декомпенсированную форму, когда миндалины перестают выполнять свои функции и превращаются исключительно в хронический очаг инфекции.

 

— Что важно знать перед принятием решения о  радикальном методе лечения?

— Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

 

— Профилактика,  что необходимо знать и применять? 

— Профилактика обострений хронического тонзиллита – это общегигиенические мероприятия,  закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений,  и, конечно же, санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

 

Дополнительно:

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов. Кроме того в условиях ритма современной жизни не всегда удаётся своевременно лечить сопутствующие заболевания и/или менять условия труда, что может спровоцировать внезапные обострения.

Эффективным методом лечения хронического тонзиллита является промывание лакун миндалин в сочетании с фонофорезом. Промывание способствует удалению патологического содержимого миндалин, уменьшению воспаления в лакунах. Фонофороез представляет собой инъекцию лекарственного вещества при помощи ультразвуковой терапии. Промывание лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор-ММ» в несколько раз эффективнее классического (при помощи специального шприца).

Для полной диагностики, профилактики и лечения Вы можете записаться на прием к врачу-оториноларингологу, получить необходимые рекомендации и курсы профилактической терапии – санация лакун миндалин у нас проводится как классическим методом, так и промывание при помощи аппарата Тонзиллор-ММ. На курс необходимо от 5 до 10 процедур.

 

Записаться на прием к специалисту без направления можно в отделе платных услуг по тел.: 222-02-86. г. Красноярск, ул. Академика Киренского, д. 2 «А» — Корпус детской больницы, центральный вход, первый этаж, каб. 103 (сразу за пунктом охраны)

Разница между ангинами, стрептококками и тонзиллитами

Термины ангина, ангина, и тонзиллит часто используются как синонимы, но они не означают одно и то же.

• Тонзиллит относится к воспаленным миндалинам.
• Стрептококковая ангина — инфекция, вызванная определенным типом бактерий, Streptococcus . Когда у вашего ребенка ангина, миндалины обычно сильно воспаляются, и воспаление может затронуть и окружающую часть горла.
• Другие причины боли в горле — это вирусы, которые могут вызывать воспаление только вокруг миндалин, но не сами миндалины.

Ангина

У младенцев, детей ясельного и дошкольного возраста наиболее частой причиной ангины является вирусная инфекция. Никаких специальных лекарств не требуется, если причиной является вирус, и ребенок должен поправиться в течение семи-десяти дней. Часто дети, у которых из-за вирусов болит горло, одновременно простужаются.У них также может развиться легкая температура, но обычно они не очень болеют.

Один конкретный вирус ( Coxsackie ), который чаще всего наблюдается летом и осенью, может вызвать у ребенка несколько более высокую температуру, затруднения при глотании и общее ухудшение самочувствия. Если у вашего ребенка инфекция Коксаки, у него также может быть один или несколько волдырей в горле, на руках и ногах (часто это называется болезнью рук, ног и рта). Инфекционный мононуклеоз (часто называемый «мононуклеозом») может вызывать боль в горле, часто с выраженным тонзиллитом; однако у большинства детей младшего возраста, инфицированных вирусом мононуклеоза, симптомы практически отсутствуют.

Стрептококковая инфекция в горле

Стрептококковая инфекция в горле вызывается бактерией Streptococcus pyogenes . В некоторой степени симптомы ангины зависят от возраста ребенка.

• Младенцы: Могут быть только слабая температура и густые или кровянистые выделения из носа.
• Малыши: Могут также быть густые или кровянистые выделения из носа с лихорадкой. Такие дети обычно довольно капризны, не имеют аппетита и часто имеют опухшие железы на шее.Иногда малыши жалуются на боль в животе вместо боли в горле.
• Дети старше трех лет: Они часто болеют тяжелее и могут иметь чрезвычайно болезненное горло, температуру выше 102 градусов по Фаренгейту (38,9 градусов по Цельсию), опухшие железы на шее и гной на миндалинах.

Важно уметь отличать ангины от вирусной ангины, потому что стрептококковые инфекции лечатся антибиотиками.

Диагностика и лечение

Если у вашего ребенка боль в горле, которая не проходит (не проходит после первого питья утром), независимо от того, сопровождается ли она лихорадкой, головной болью, болью в животе или сильной усталостью, вам следует позвоните своему педиатру.Этот звонок следует сделать еще более срочно, если ваш ребенок кажется очень больным, или если у него затрудненное дыхание или серьезные проблемы с глотанием (из-за чего у него текут слюни).

Посев из горла

Это может указывать на более серьезную инфекцию. Врач осмотрит вашего ребенка и может провести посев из горла, чтобы определить природу инфекции. Для этого он прикоснется к задней стенке глотки и миндалинам аппликатором с ватным наконечником, а затем намазывает кончик на специальную культуральную посуду, которая позволяет бактериям стрептококка расти, если они присутствуют.Чашку с культурой обычно исследуют через двадцать четыре часа на наличие бактерий.

Быстрый тест на стрептококк

Большинство педиатрических отделений проводят быстрые тесты на стрептококк, которые дают результаты в течение нескольких минут. Если экспресс-тест на стрептококк отрицательный, ваш врач может подтвердить результат посевом. Отрицательный результат теста означает, что предполагается, что инфекция вызвана вирусом. В этом случае антибиотики (которые обладают антибактериальным действием) не помогут и их не нужно будет назначать.

Антибиотики

Если анализ покажет, что у вашего ребенка ангина, педиатр назначит антибиотик для приема внутрь или в виде инъекций.Если вашему ребенку назначают пероральное лекарство, очень важно, чтобы он принимал его в течение всего курса в соответствии с предписаниями, даже если симптомы улучшатся или исчезнут.

Если ангина у ребенка не лечится антибиотиками или если она не завершает лечение, инфекция может обостриться или распространиться на другие части ее тела , что приведет к таким состояниям, как абсцесс миндалин или проблемы с почками . Нелеченные стрептококковые инфекции также могут привести к ревматической лихорадке , заболеванию, поражающему сердце.Однако ревматическая лихорадка редко встречается в Соединенных Штатах и ​​у детей до пяти лет.

Профилактика

Большинство инфекций горла заразны и передаются в основном через воздух с каплями влаги или на руки инфицированных детей или взрослых. По этой причине имеет смысл держать вашего ребенка подальше от людей, у которых есть симптомы этого состояния. Однако большинство людей заразны еще до появления первых симптомов, поэтому часто нет практического способа предотвратить заражение вашего ребенка этим заболеванием.

В прошлом, когда у ребенка было несколько болей в горле, ее миндалины могли быть удалены, чтобы предотвратить дальнейшие инфекции. Но эту операцию, называемую тонзиллэктомией, сегодня рекомендуют только самым сильно пострадавшим детям. Даже в сложных случаях, когда возникает повторная ангина, лечение антибиотиками обычно является лучшим решением.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Фарингит и тонзиллит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит — инфекции горла, вызывающие воспаление. Если поражаются в основном миндалины, это называется тонзиллитом.Если в основном поражается горло, это называется фарингитом. Если у вас есть оба, это называется фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Наиболее случаи случаются зимой или в более холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Есть много причин горла инфекции. Вирусы — самая частая причина, и антибиотики не помогут.Причины из Инфекции горла включают:

• Вирусы (наиболее распространенные)
• Бактерии, такие как стрептококк
• Грибковые инфекции
• Паразитарные инфекции
• Сигаретный дым
• Прочие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает.Для у некоторых людей симптомы могут проявляться быстро. У других симптомы начинаются медленно. Эти самые частые симптомы фарингита и тонзиллита:

• Боль в горле
• Лихорадка (субфебрильная или субфебрильная)
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Плохое самочувствие
• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Болезненное глотание
• Покраснение или дренаж в горле

Симптомы фарингита и тонзиллит может выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда проверяйте с Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно сказать разница между вирусной ангиной и ангины на основе физического экзамен. Но важно знать, вызвана ли ангина стрептококковыми бактериями. Затем антибиотики необходимы, чтобы предотвратить осложнения, которые могут произойти с этими бактерии.

В результате большинство людей с Вышеуказанные симптомы получат тест на стрептококк и посев из горла, чтобы узнать, является ли это инфекция, вызванная стрептококком. Это будет сделано с помощью мазка из горла в медицинском учреждении. офис провайдера.

Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу же проявиться как положительное. от стрептококка и антибиотиков можно начинать. Если результат отрицательный, часть мазка из зева будет сохранен для посева из горла.Это позволит выявить стрептококк через 2–3 дня. Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Если бактерии не являются причиной инфекции, лечение часто больше для комфорта.Антибиотики не помогут рассматривать вирусные ангины. Лечение может включать:

• Ацетаминофен или ибупрофен от боли и лихорадка
• Пить больше жидкости
• Леденцы для горла
• Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначают при причина инфекции — бактериальная.

Каковы возможные осложнения фарингита и тонзиллит?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита проходят без осложнений. Но если болезнь вызвана стрептококком, редкие осложнения. может случаться. К ним относятся ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и заболевание почек. Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.В редких случаях карман из Инфекция (перитонзиллярный абсцесс) может развиться в тканях вокруг миндалин. Этот может потребоваться операция.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

• Фарингиты и тонзиллиты горла инфекции, вызывающие воспаление.
• Фарингит и тонзиллит могут быть вызвано вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет.
• Большинство инфекций вызывается вирусами. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, и их нельзя использовать.
• Если диагностирована бактериальная инфекция, лечится антибиотиками.
• Фарингит и тонзиллит могут быть лечится болеутоляющими, пить больше жидкости, леденцы от горла и полоскать горло теплая соленая вода.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

В чем разница между ангиной и ангиной?

Основное различие между тонзиллитом и стрептококком в горле состоит в том, что тонзиллит — это заболевание, вызываемое бактериями или вирусами, вызывающими воспаление миндалин, тогда как ангина — это определенный тип тонзиллита, вызываемый бактериями Streptococcus группы А.

Тонзиллит также называют болью в горле, потому что это основной симптом.

Что такое тонзиллит?

Наши миндалины — это две группы лимфатических клеток овальной формы, расположенные в задней части горла. Хотя у детей они кажутся большими, с возрастом они становятся меньше. Они являются частью нашей иммунной системы и являются первой линией защиты от бактерий и вирусов, попадающих в наше горло. Они также помогают предотвратить попадание посторонних предметов в легкие и выработку лейкоцитов и антител.

Хотя наши миндалины помогают защитить нас от бактерий и вирусов, они также уязвимы для инфекций. Когда наши миндалины инфицированы, это состояние называется тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита включают:

• Опухшие и красные миндалины
• Ангина
• Затруднения при глотании
• Лихорадка
• Увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее.

Другие симптомы могут включать:

• Хриплый голос
• Неприятный запах изо рта
• Затруднение при глотании или очень болезненное глотание
• Болит в ушах
• Головные боли
• Боль в животе
• Белые или желтые пятна на миндалинах.

Маленькие дети также могут быть раздражительными, иметь плохой аппетит и много пускать слюни. Тонзиллит распространен и чаще всего диагностируется у детей от дошкольного возраста до среднего подросткового возраста, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Это заразно, и вирусы являются наиболее частой причиной, хотя от 30 до 40% случаев тонзиллита вызываются бактериями, такими как стрептококковые бактерии группы А (тонзиллит, вызванный этим типом бактерий, называется стрептококковой ангиной). Тонзиллит, вызванный стрептококковой ангиной, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

В большинстве случаев тонзиллит проходит самостоятельно в течение 7-10 дней без какого-либо лечения. В более тяжелых случаях могут потребоваться антибиотики или операция.

Что такое стрептококковая ангина?

Боли в горле, вызванные Streptococcus pyrogenes бактериями, типом стрептококков группы А, называются стрептококками.

Симптомы стрептококковой ангины проявляются быстро и чаще поражают детей, чем взрослых. Они, как правило, очень болезненны, а симптомы сохраняются намного дольше, чем ангины, вызванные другими микробами.Глотание может быть особенно затруднено. Другие симптомы, которые с большей вероятностью возникают при стрептококковой инфекции горла, включают:

• Горло и миндалины очень красные и опухшие на вид; иногда видны полосы гноя или красные пятна на нёбе
• Головная боль
• Лихорадка и озноб
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее
• Рвота или тошнота (чаще всего у детей.

Некоторые люди восприимчивы к токсинам (ядам), вырабатываемым S.pyrogenes , и появляется ярко-красная сыпь, на ощупь напоминающая наждачную бумагу. Сыпь, вызванная бактериями S. pyrogenes , известна как скарлатина (также называемая скарлатиной).

При отсутствии лечения у каждого десятого ребенка с стрептококковой ангиной разовьется скарлатина, хотя заболеваемость заметно снижается при своевременном применении антибиотиков. Большинство случаев встречается у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет, особенно у тех, кто контактировал с другими людьми, болеющими скарлатиной.

Сыпь обычно начинается на шее, подмышках или паху в виде небольших плоских красных пятен, которые постепенно превращаются в мелкие бугорки и кажутся грубыми на ощупь. В складках тела (например, в подмышечных впадинах, локтях и паху) сыпь может иметь более ярко-красный цвет (так называемые линии Пастии). Покраснение лица является обычным явлением, хотя вокруг рта может оставаться бледная область. Через семь дней сыпь исчезает, и в течение следующего месяца или дольше может появиться некоторое шелушение кожи, особенно вокруг кончиков пальцев рук и ног и в области паха.

Ревматическая лихорадка может развиться после инфекции горла или скарлатины. Хотя это заболевание встречается редко в континентальной части США, оно все еще распространено среди детей самоанского происхождения, проживающих на Гавайях, и жителей Американского Самоа.

Симптомы ревматической лихорадки обычно проявляются через 14–28 дней после заражения S. pyrogenes . Поскольку бактерии заставляют иммунную систему организма атаковать здоровые ткани, болезнь может поражать сердце, суставы, кожу и мозг.Симптомы ревматической лихорадки включают:

• Лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди или одышка
• Совместное опухание, боль, покраснение или тепло
• Кровотечение из носа
• Сыпь на верхней части рук или ног (обычно кольцеобразная или змеевидная)
• Узелки или шишки на коже
• Необычный плач или смех или быстрые отрывистые движения лица, рук или ног.

Ревматическая лихорадка может вызвать пожизненные проблемы с сердцем, если не лечить быстро и должным образом.Антибиотики эффективны для предотвращения заболевания, если их вводить в течение девяти дней после появления симптомов. Детям, у которых развивается ревматическая лихорадка, могут потребоваться регулярные инъекции пенициллина до 21 года или в течение 10 лет после постановки диагноза.

Для получения дополнительной информации о стрептококковой инфекции в горле см. «Решения против стрептококковой инфекции: когда боль в горле становится серьезной».

Тонзиллит | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция или воспаление миндалин.Миндалины представляют собой шарики из лимфатической ткани по обеим сторонам горла, над языком и за ним. Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом. Реже его вызывают те же бактерии, которые вызывают ангины. В редких случаях его может вызвать грибок или паразит.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает.Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель, попадания их на кожу или на предметы, которые соприкасаются с вашим ртом, носом или глазами.

Каковы симптомы?

Основной симптом тонзиллита — ангина. Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими. На миндалинах могут быть пятна или гной, покрывающий их полностью или частями. Также часто бывает жар.

Если вы чувствуете, что у вас простуда, с такими симптомами, как насморк и заложенность носа, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло, внезапно резко поднялась температура и увеличились лимфатические узлы, но нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями. Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, потребуется тест на стрептококк.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач осмотрит ваше горло, чтобы определить, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может сделать посев из горла или экспресс-тест на стрептококк.Они покажут, вызван ли тонзиллит стрептококковыми бактериями.

Ваш врач может также спросить о перенесенных инфекциях горла. Если вы часто болеете тонзиллитом, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на улучшение самочувствия. Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние средства., а не , давайте аспирин лицам в возрасте 18 лет и младше. Это связано с серьезным заболеванием, которое называется синдромом Рея.

Если ваш тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками. Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и могут контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи рекомендуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые повторяются снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности.Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом. Бактерии также могут вызывать тонзиллит. Наиболее частой бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), который также вызывает ангины.

Тонзиллит также может быть вызван грибками или паразитами. Но эти причины редки у людей со здоровой иммунной системой.

Как передается тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком. Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, рано заразен и без лечения может оставаться таковым до 2 недель. Антибиотики сокращают период заражения, и инфицированный человек перестает быть заразным через 24–48 часов после начала терапии антибиотиками.

Симптомы

Основным симптомом тонзиллита является боль в горле. В большинстве случаев возникают другие симптомы. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта
• Заложенность носа и насморк
• Увеличение лимфатических узлов
• Красные опухшие миндалины, покрытые гноем полностью или в виде пятен
• Затруднения при глотании
• Головная боль
• Боль в животе
• Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас боль в горле и симптомы простуды, такие как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус.Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими железами, внезапной лихорадкой выше 38,3 ° C (101 ° F) и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей могут указывать на бактериальную инфекцию, такую ​​как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней. Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит после приема антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму.Вам или вашему ребенку может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) в зависимости от состояния здоровья в прошлом и результатов медицинского осмотра.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, которые не лечить антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и носовых пазух или очаги инфекции за пределами миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Более серьезные осложнения, такие как ревматизм, возникают редко.

Рецидивирующий и продолжающийся (хронический) тонзиллит может закупорить верхние дыхательные пути и вызвать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот.Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, включая обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ во сне и увеличенными миндалинами в анамнезе не было тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком является основным фактором риска развития тонзиллита. Капли болезнетворных агентов (патогенов) проходят через воздух, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает. Вы можете заразиться после вдыхания этих капель.Заражение также может произойти, если патогены попадают на вашу кожу или на предметы, которые контактируют с ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Закупорка носа заставляет дышать через рот, что увеличивает риск развития тонзиллита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий.

• Боль в горле вместе с любыми двумя из этих признаков бактериальной инфекции:
  • Лихорадка 38,3 ° C (101 ° F) или выше
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Опухшие, болезненные миндалины
  • Увеличение лимфы узлы на шее
  • Сыпь
  • Боль в животе и головная боль
  • Сильная боль
  • Сильное затруднение глотания
  • Боль только на одной стороне горла
• Тонзиллит или ангина, которая начинается после контакта с больным стрептококковой ангиой.
• 6 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
• Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
• Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке и меньшее мочеиспускание, чем обычно.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего или вашего ребенка, не прибегая к медицинской помощи.Бдительное ожидание целесообразно, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с этими симптомами чаще всего вызывается вирусом. Вирусную инфекцию миндалин можно вылечить дома, и в большинстве случаев она проходит без лечения в течение 2 недель. Как правило, чем больше похоже на простуду, тем меньше вероятность того, что заболевание вызвано стрептококковыми бактериями.

Бдительное выжидание нецелесообразно, если тонзиллит развивается с температурой 38.3 ° C (101 ° F) или выше или при увеличении лимфатических узлов на шее и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. У вас может быть ангина, которую следует лечить немедленно.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может оценить тонзиллит, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками.

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), ваш врач может направить вас к отоларингологу (врачу-отоларингологу или ЛОРу).

Обследования и анализы

Диагностика тонзиллита основывается на истории болезни и физическом осмотре горла. Необходим точный анамнез, чтобы выяснить, рецидивирует ли тонзиллит, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы указывают на фарингит, ваш врач может подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

• Лихорадка
• Белые или желтые пятна или налет на горле и / или миндалинах (миндалинный экссудат)
• Увеличенные или болезненные лимфатические узлы на шея
• Отсутствие кашля или чихания

Если есть подозрение на стрептококковую инфекцию, ваш врач может сделать посев из горла или экспресс-тест на стрептококк или и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов определят необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут рассмотрены при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если вирус Эпштейна-Барра, который может вызывать мононуклеоз, подозревается как причина тонзиллита, может быть проведен тест на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит самостоятельно. Но тонзиллит может быть вызван стрептококками, что требует лечения антибиотиками. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту и языке. Также следите за признаками осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (моно), может привести к тонзиллиту, который столь же серьезен, как тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или больше, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут помочь уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной, но редкой проблемой.

Многие безрецептурные средства, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные средства, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт.Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что их польза при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 1}

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллите, вызванном стрептококковыми бактериями. Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но лечение антибиотиками необходимо, поскольку нелеченная ангина может вызвать серьезные осложнения.Для получения дополнительной информации см. Тему Стрептококковая инфекция горла.

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача. Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезнут до того, как рецепт пропадет. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не будут приняты по назначению, бактерии могут стать к ним устойчивыми (устойчивость к антибиотикам). В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Операция

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно для детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может рассматриваться для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не поддаются лечению и мешают повседневному функционированию. Но необходимо тщательно взвесить риски и преимущества хирургического вмешательства. Тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние здоровья вашего ребенка.

Профилактика

Широкий спектр вирусов и бактерий может вызвать тонзиллит, поэтому лучшая профилактика — это соблюдение элементарных санитарно-гигиенических мер предосторожности. Эти шаги особенно полезны для детей:

• Избегайте тесного контакта с другими больными. По возможности держите ребенка подальше от детей, которые, как известно, страдают тонзиллитом или ангиной.
• Часто напоминайте ребенку о важности правильного мытья рук, особенно в окружении людей, которые кажутся больными.Также посоветуйте своему ребенку не делиться зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
• Вымойте и продезинфицируйте поверхности и игрушки.
• Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на их руки. Также покажите им, как вытирать носы салфетками.
• Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук, чтобы мыть руки и вытирать тележки для покупок или другие предметы общего пользования в общественных местах.
• Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является устранение симптомов по мере того, как организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает дискомфорт от боли в горле и таких симптомов, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Что может помочь вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше:

• Частое полоскание горла теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет и старше. Вы можете приготовить соленую воду самостоятельно, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 240 мл (8 жидких унций) теплой воды.
• Пить теплые или прохладные жидкости (в зависимости от того, что вам лучше). К ним относятся чай, суп, сок и напитки для регидратации.
• Есть ароматизированное мороженое, например фруктовое мороженое.
• Достаточно отдыхать.
• Использование испарителя или увлажнителя воздуха в спальне.
• Использование леденцов для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы нельзя давать маленьким детям из-за риска подавиться. Кроме того, многие леденцы содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально вредными.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен), чтобы облегчить боль при ангине. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вы даете лекарство своему ребенку, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем.Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, в том числе антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные средства, содержат дополнительные ингредиенты, которые не снимают дискомфорт. Эти средства не рекомендуются детям, поскольку не было доказано, что эти ингредиенты полезны при лечении острого тонзиллита. ^{сноска 1}

Боль в горле вместе с внезапной лихорадкой и увеличением лимфатических узлов и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию.Любой человек с этими симптомами должен обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на фарингит, который требует лечения антибиотиками. Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно в соответствии с указаниями. Не позволяйте ребенку ходить в школу в течение первых 1-2 дней лечения антибиотиками. В это время он или она все еще заразны и могут передать инфекцию другим людям.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует отпускаемых по рецепту лекарств.Для получения информации о безрецептурных обезболивающих и других способах ухода за собой см. Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.

Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, антибиотики используются для предотвращения таких осложнений, как ревматическая лихорадка, которые могут возникнуть в результате отсутствия лечения ангины.

Что думать о

Если вам прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не исчезнет.Даже если симптомы полностью исчезнут до того, как пропадет рецепт, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена. Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита (устойчивости к антибиотикам), если рецепты не выполняются в соответствии с указаниями или если они прописаны, когда они не нужны.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно используется для детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не поддаются лечению, особенно если они мешают повседневной жизни.Но тонзиллэктомия должна выполняться только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

В недавнем исследовании исследователи пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем бдительное ожидание для детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. ^{сноска 2}

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество их жизни. Наиболее вероятно, что тонзиллэктомия принесет пользу детям, у которых:

• 6 или более эпизодов тонзиллита в течение 1 года.Тонзиллэктомия с большей вероятностью будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску школы, проблемам со сном или возникновению других проблем в повседневной жизни.
• Тонзиллит, продолжающийся более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
• Забиты дыхательные пути.
• Затрудненное глотание.
• Затруднения при разговоре из-за заложенности носа.
• Миндалины с сильным кровотечением.

Выбор операции

Тонзиллэктомия при стрептококковой ангине может быть сделана в случаях рецидива тонзиллита, не поддающегося лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической процедурой, выполняемой детям в Канаде. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно реже возникают по мере взросления ребенка. Подумайте, поддаются ли инфекции тонзиллита вашего ребенка лечению, пока вы не сможете подождать, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку, перенесшему тонзиллэктомию, потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции.Прежде чем принимать решение о тонзиллэктомии, подумайте о вашей способности обеспечить такой уход за своим ребенком.

Список литературы

Цитаты

1. Черри JD (2009). Фарингит (фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и ринофарингит). В RD Feigin et al., Eds., Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням , 6-е изд., Т. 2. С. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
2. Baugh RF и др.(2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Консультации по другим работам

• Георгалас CC, et al. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
• Исааксон Г. (2012). Уход за педиатром при тонзиллэктомии. Педиатрия, 130 (2): 324–334.
• Саймон HB (2006).Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В округе Колумбия Дейл, Д. Д. Федерман, ред., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
• Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В: AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology — Head and Neck Surgery, 3 ed., Pp. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Ветмор РФ (2011). Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., Eds., Nelson Textbook of Pediatrics, 19 ed., Pp. 1442–1445.Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Брайан Д. О’Брайен, врач, терапевт
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Чарльз М. Майер III, доктор медицины — Отоларингология

Strep Throat vs.Тонзиллит | Диспетчерское здоровье

Последние несколько дней вы плохо себя чувствуете, и ваш главный симптом — боль в горле. Изучая все свои симптомы, чтобы сузить потенциальную причину, вы обнаружили, что они попадают в два разных состояния: стрептококковое горло и тонзиллит. Хотя оба они влияют на горло и имеют схожие симптомы, есть некоторые различия в том, что вызывает эти состояния и как их лечить. Давайте рассмотрим каждое условие по отдельности и сравним два, чтобы вы могли лучше понять, какое из них у вас может быть.

Стрептококковое горло

Стрептококковый фарингит, чаще всего называемый стрептококковой ангиой, представляет собой бактериальную инфекцию, вызывающую воспаление и боль в горле. Вы можете заразиться бактериями, вызывающими фарингит, через респираторные капли от кого-то другого, вдохнув их, коснувшись их руками, а затем ртом или носом, или выпив из того же стакана.

Основным признаком стрептококковой инфекции является внезапно возникающая ангина, но есть и ряд других симптомов.В их числе:

• Боль при глотании
• Лихорадка
• Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
• Маленькие красные пятна (петехии) на небе
• Увеличение лимфатических узлов передней части шеи

Тонзиллит

У большинства людей на задней стенке глотки есть две ткани овальной формы, называемые миндалинами. Тонзиллит — это воспаление миндалин, которое обычно вызывается вирусом, но бактериальные инфекции также могут вызывать тонзиллит.К наиболее частым симптомам тонзиллита относятся:

• Боль в горле
• Красные опухшие миндалины
• Белый или желтый налет или пятна на миндалинах
• Затрудненное или болезненное глотание
• Лихорадка
• Увеличенные болезненные лимфоузлы (лимфатические узлы) шеи
• Хриплый, приглушенный или хриплый голос
• Неприятный запах изо рта
• Боль в животе
• Боль в шее или ригидность шеи
• Головная боль

Сходства

Прочитав симптомы ангины и ангины, станет ясно, почему многим людям трудно различать эти два симптома.Технически ангина можно рассматривать как тип тонзиллита, поскольку оба состояния представляют собой боль в горле в качестве основного симптома и могут повлиять на миндалины, заставляя их опухать и иметь какой-то белый налет или пятна. Эти и различные другие совпадающие симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов и лихорадка, являются причиной того, почему многие люди путают эти два и потенциально ошибочно ставят себе диагноз один, а не другой.

Отличия

С научной точки зрения, ключевое различие между стрептококком горла и тонзиллитом состоит в том, что стрептококк вызывается бактериями Streptococcus группы А, тогда как тонзиллит может быть вызван вирусами или бактериями.Вот почему ангина можно рассматривать как разновидность тонзиллита, но никак не наоборот. Бактерии стрептококка группы А — это то, что разделяет стрептококк от ангины и тонзиллита и вызывает несколько разные симптомы каждого состояния. Например, люди, заболевшие стрептококковой ангиной, могут испытывать дополнительные заболевания, такие как ломота в теле, тошнота и даже рвота. Если они развиваются на фоне ранее упомянутых симптомов, велика вероятность, что у вас ангина, а не тонзиллит.

Еще одно важное различие между этими двумя заболеваниями горла заключается в том, как они лечатся. Поскольку стрептококковый стрептококк вызывается исключительно определенным типом бактерий, его лечат антибиотиками. Это также может быть вариантом лечения тонзиллита, вызванного бактериями, но не будет работать при тонзиллите, вызванном вирусной инфекцией. Варианты лечения вирусного тонзиллита включают:

• Много отдыха
• Жидкости для предотвращения обезвоживания
• Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или парацетамол
• Леденцы для горла

Получите правильный диагноз

Хотя вы, надеюсь, получили более четкое представление о различиях стрептококкового горла и тонзиллита, вам не следует использовать это руководство для диагностики того или другого.Важно получить правильный диагноз от медицинского работника, чтобы вы могли знать наверняка и назначили правильный режим лечения.

В DispatchHealth мы понимаем, что в связи с постоянным присутствием коронавируса и рекомендациями общественного здравоохранения оставаться дома, вы можете с осторожностью обращаться в срочную помощь или к врачу для диагностики и лечения вашего потенциального стрептококкового горла или тонзиллита. Вы можете избежать этого, попросив DispatchHealth прийти к вам домой для получения комплексной медицинской помощи.У нас есть не только высококвалифицированный медицинский персонал, но и мы тщательно соблюдаем все протоколы безопасности, связанные с COVID-19, чтобы защитить наших пациентов.

Свяжитесь с DispatchHealth по телефону, через наш веб-сайт или мобильное приложение.

Источники

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

1. https: // www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/strep-throat.html
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsillitis/symptoms-causes/syc-20378479
3. https://www.okoa.org/blog/the-difference-between-strep-throat-and-tonsillitis
4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21146-tonsillitis/management-and-treatment

Тонзиллит — канал лучшего здоровья

Миндалины — это две небольшие прокладки из железистой (лимфатической) ткани, расположенные с каждой стороны задней стенки горла.Они являются частью вашей иммунной системы. Они вырабатывают антитела и лейкоциты (лимфоциты), чтобы атаковать микробы во рту. Это делает миндалины частью вашей первой линии защиты от бактерий, содержащихся в пище или воздухе.

Миндалины относительно маленькие в первый год жизни ребенка и увеличиваются в размерах по мере взросления ребенка. Самый крупный из них обычно бывает в возрасте от четырех до семи лет.

Тонзиллит возникает при инфицировании миндалин и может быть вызван бактериями или вирусами.Тонзиллит может развиться у людей любого возраста. Однако взрослые, заболевшие тонзиллитом, обычно за свою жизнь болеют чаще, поэтому они больше не болеют так часто, как дети.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита включают:

• Белые или желтые пятна гноя на миндалинах
• Боль в горле — хотя некоторые дети жалуются на боль в животе, а не на боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов под каждой стороной челюсти
• Боль при глотании
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта.

Бактерии, вирусы и тонзиллит

Когда тонзиллит вызывается бактериями (около 15 процентов всех инфекций миндалин), это обычно бактерия стрептококка. Нелегко определить, вызван ли тонзиллит бактериями — ваш врач может сделать мазок из горла (осторожно протирая стерильной ватой палочкой по миндалинам) и отправить его на анализ.

Существует множество вирусов, вызывающих тонзиллит. Антибиотики не помогают, если тонзиллит вызван вирусной инфекцией.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит может привести к ряду осложнений, в том числе:

• Хронический тонзиллит — неизлечимая инфекция миндалин. Человек может продолжать чувствовать недомогание и усталость
• Вторичные инфекции — инфекция может распространиться на нос, носовые пазухи или уши
• Клейкое ухо (средний отит) у детей — аденоиды являются частью той же группы лимфатических узлов, что и миндалины . Когда аденоиды набухают (обычно, когда миндалины тоже большие), они могут блокировать евстахиеву трубу, которая идет от задней стенки глотки к среднему уху.Это тонкая трубка, по которой вы выталкиваете воздух, когда «хлопаете» ухом. Если трубка остается заблокированной большую часть времени, в среднем ухе образуется липкая жидкость, которая мешает слуху. Это называется клеевым ухом
• Ангина — если инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, в горле может образоваться абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это вызывает сильную боль и может мешать глотанию и даже дыханию. Могут помочь антибиотики, но иногда требуется операция для дренирования абсцесса.

Лечение тонзиллита

Поскольку большинство приступов тонзиллита вызываются вирусами, большая часть лечения направлена ​​на облегчение таких симптомов, как боль и жар. Парацетамол может помочь, и человеку следует отдохнуть. Большинство детей с тонзиллитом плохо себя чувствуют, и им больно глотать. Попробуйте прохладительные напитки (холодные напитки могут повредить), ледяные блоки и мороженое. Не волнуйтесь, если ребенок перестанет есть на день или два. Обычно они быстро развиваются, когда инфекция ушла.

При тонзиллите, вызванном бактериями, назначают антибиотики.

Тонзиллэктомия

Если приступы тонзиллита становятся частыми и тяжелыми или вызывают осложнения, ваш врач может предложить операцию, известную как тонзиллэктомия.

Причины тонзиллэктомии могут включать:

• Рецидивирующие приступы тонзиллита, сопровождающиеся болью, дискомфортом и высокой температурой
• Хронический тонзиллит, который не излечивается антибиотиками
• Частые ушные инфекции, связанные с тонзиллитом
• Проблемы с дыханием из-за увеличения миндалины
• Абсцессы, образующиеся в горле (перитонзиллярные абсцессы или ангина)
• Ребенок не может нормально развиваться из-за затрудненного глотания из-за частых инфекций и увеличения миндалин.

Медицинские вопросы, которые следует учитывать перед удалением миндалин

Перед проведением тонзиллэктомии ваш врач проведет полное медицинское обследование. Прокладка миндалин имеет большое кровоснабжение, поэтому следует обратить особое внимание на то, есть ли у вас какие-либо аномальные тенденции к кровотечениям. Ваш врач проверит, не воспалены ли миндалины активно, и, если да, пропишет антибиотики на несколько недель, чтобы контролировать инфекцию перед операцией.

Принятие решения о тонзиллэктомии у детей

Тонзиллэктомия в основном проводится у детей для лечения храпа, синдрома обструктивного апноэ во сне или частых тонзиллитов.Если симптомы легкие, рекомендуется подождать и посмотреть, поскольку проблемы часто улучшаются по мере взросления детей.

Вы и ваш врач можете лучше всего решить, поможет ли эта операция вашему ребенку.

Безопасный уход Виктория разработала информационный бюллетень «Принятие решения о тонзиллэктомии», чтобы помочь родителям вместе с врачом принять информированное решение о тонзиллэктомии для своего ребенка.

Safer Care Victoria также разработала несколько видеороликов, в которых родители делятся своими мыслями о том, как они приняли решение удалить миндалины своему ребенку.

Процедура тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом. Хирург открывает человеку рот и зажимает миндалины специальными инструментами. Железистая ткань находится внутри кожного покрова, который хирург разрезает с помощью скальпеля, ножниц, лазера или электрического тока (электрокаутеризация). Затем хирург удаляет миндалины. Каждая прокладка миндалин имеет достаточное кровоснабжение, поэтому электрокоагуляция часто используется для слияния кровеносных сосудов и снижения риска кровотечения.

Уход за детьми, перенесшими тонзиллэктомию

Safer Care Виктория разработала ресурсы, чтобы помочь семьям понять, что делать до тонзиллэктомии (операции на миндалинах) у ребенка, чего ожидать в день операции и как ухаживать за своим ребенком после эта операция.

См. Информационные бюллетени здесь:

• До операции на миндалинах
• Уход за ребенком после операции на миндалинах
• План обезболивания после операции на миндалинах

Более безопасный уход Виктория разработала ряд видеороликов, в которых родители делятся своими рассказы об уходе за ребенком до, в день и после операции на миндалинах.

Сразу после операции тонзиллэктомии

После операции вы можете ожидать:

• Когда вы проснетесь, вы будете лежать на боку — это необходимо для предотвращения удушья в случае кровотечения из подушечек миндалин
• Боль в горле
• Обезболивающие, при необходимости
• Медперсонал будет регулярно проверять ваш пульс, артериальное давление, частоту дыхания и ваше горло на предмет кровотечения
• В течение первых четырех часов после операции вас, вероятно, не пустят иметь какую-либо пищу или жидкости
• Возможно, вам будет трудно есть или пить, но вас будут поощрять это делать — чем чаще вы пользуетесь глоткой, тем лучше
• Можно ожидать, что вы проведете в больнице всего один день или так.

Осложнения тонзиллэктомии

Возможные осложнения тонзиллэктомии включают:

• Боль может уменьшиться в течение двух дней или около того, но может снова обостриться в течение шести дней после операции. У вас также может быть боль в ушах.
• Возможно сильное кровотечение (кровотечение) из подушечек миндалин. Большинство случаев кровотечения происходит в течение одной недели после операции.
• Корки, образующиеся на ранах, могут вызывать неприятный привкус во рту.

Самостоятельный уход после тонзиллэктомии

Ваш врач посоветует, как ухаживать за собой дома, но общие рекомендации включают:

• Не курите.
• Избегайте физических упражнений сразу после операции.
• Обычно вы должны провести дома неделю или около того, прежде чем вернуться на работу или в школу.
• Избегайте людных закрытых помещений (например, кинотеатров) в течение как минимум одной недели, чтобы снизить риск заражения.
• Боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете — избегайте диеты с желе и мороженым.
• Некоторые продукты могут вызывать раздражение и боль — избегайте кислых напитков (таких как соки цитрусовых), острой пищи и продуктов с грубой текстурой в течение примерно 10 дней.
• Избегайте приема аспирина, так как это обезболивающее может вызвать кровотечение. Принимайте только те лекарства, которые рекомендованы вашим врачом или хирургом.

Долгосрочная перспектива после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия не снижает риск или частоту таких проблем, как инфекции верхних дыхательных путей (простуда), инфекции грудной клетки, ларингит, инфекции среднего уха, синусит или аллергия на нос. Однако это остановит тонзиллит и позволит вам легче глотать.Вы, вероятно, избавитесь от неприятного запаха изо рта, если бы это было проблемой.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Специалист по уху, носу и горлу
• Дежурная медсестра Тел. 1300 60 60 24 — для получения экспертной медицинской информации и консультаций (24 часа, 7 дней)

Тонзиллит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит (tahn-suh-LYE-tus) — это инфекция миндалин. Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций.Воспаленные миндалины становятся красными и опухшими, что может вызвать боль в горле.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

Воспаленные миндалины выглядят красными и опухшими, могут быть покрыты желтым или беловатым налетом или пятнами. У ребенка тонзиллитом может быть:

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит обычно вызывается

вирусы, такие как:

Бактерии также могут вызывать это заболевание, чаще всего стрептококк группы А (ангина).В редких случаях тонзиллит может быть вызван чем-то иным, кроме инфекции.

Кто болеет тонзиллитом?

Любой человек в любом возрасте может заболеть тонзиллитом. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет.

Как диагностируется тонзиллит?

Медицинские работники спросят о симптомах и проведут обследование. Они проверит внутреннюю часть рта, заднюю часть горла и шею.

Медицинский работник может использовать мягкий ватный тампон, чтобы аккуратно взять образец из миндалин и задней стенки глотки.Это может быть:

Если экспресс-тест на стрептококк не показывает признаков стрептококка, поставщик медицинских услуг будет зависеть от культуры для окончательного диагноза.

Важно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка симптомы тонзиллита.

Как лечат тонзиллит?

Лечение зависит от того, вызвана ли тонзиллит:

• вирус, и в этом случае организм будет бороться с инфекцией самостоятельно
• бактерий, и в этом случае врач назначит антибиотик.Помогите ребенку принять антибиотик точно в соответствии с указаниями. Это помогает быстро избавиться от симптомов и предотвращает распространение инфекции среди других.

  Важно полностью выписать рецепт, даже если ваш ребенок почувствует себя лучше через несколько дней, иначе инфекция может вернуться. Это также помогает предотвратить более серьезную проблему со здоровьем, которую может вызвать стрептококк, — ревматическая лихорадка, которая может повредить сердце.

В редких случаях врач может порекомендовать тонзиллэктомию (операция по удалению миндалин), если миндалины ребенка сильно инфицированы или настолько велики, что затрудняют дыхание по ночам.Раньше тонзиллэктомия делалась очень часто. Теперь эксперты используют рекомендации, чтобы решить, является ли удаление миндалин лучшим лечением. Как правило, тонзиллэктомия может рассматриваться, если у ребенка семь эпизодов ангины в течение 1 года, пять эпизодов 2 года подряд или три эпизода 3 года подряд.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и много отдыхает. Если глотание вызывает боль, подавайте жидкости и мягкую пищу. Некоторые дети предпочитают теплые напитки, например суп или чай с сахаром.Другим детям нравится ощущение холодных или замороженных продуктов на горле, таких как молочные коктейли, смузи, леденцы или мороженое. Дети постарше могут сосать леденцы или леденцы для горла.

От боли в горле можно дать болеутоляющее, например парацетамол или ибупрофен. Однако не давайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин, потому что они могут подвергнуть детей риску развития синдрома Рейе.

Заразен ли тонзиллит?

Тонзиллит заразен. Чихание и кашель могут передавать микробы, вызывающие болезнь, от одного человека к другому.

Можно ли предотвратить тонзиллит?

Старайтесь держать детей подальше от тех, у кого уже есть тонзиллит или боль в горле, и убедитесь, что все в вашей семье хорошо и часто моют руки.

Если кто-то из членов семьи болеет тонзиллитом, храните стаканы и столовые приборы отдельно и вымойте их в горячей мыльной воде. Они не должны делиться едой, напитками, салфетками или полотенцами с другими членами семьи. После лечения дайте им новую зубную щетку, которая перестанет быть заразной.

Что еще мне нужно знать?

Если боль в горле усиливается, особенно с одной стороны, обратитесь к врачу.