Алкогольная делирия: Алкогольный делирий — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины болезни

Развитие алкогольного делирия обычно обусловливается хроническим алкогольным отравлением. Однако алкоголь является не единственной причиной болезни, а еще целый ряд других моментов играют роль в этом отношении. Прежде всего имеет значение род спиртных напитков.

Некоторые сорта спиртных напитков, таких как, к примеру, картофельная водка, обладают, по-видимому, особенной способностью вызывать развитие алкогольного делирия, между тем как пиво и вино не так легко ведут к этой болезни, даже если они употребляются в количествах, равносильных водке по абсолютному количеству вводимого спирта.

Кроме тех случаев, где алкогольный делирий возникает от употребления спиртных жидкостей в качестве напитков (питье одеколона), это заболевание может быть вызвано также постоянным вдыханием спиртных паров (у винокуров) и продолжительным употреблением одеколона для мытья тела.

Самые разнообразные спиртные напитки могут вызвать алкогольный делирий. Для этого, конечно, всегда требуется более продолжительное введение в организм спиртных жидкостей. ЗБолезнь не развивается вслед за одним или несколькими эксцессами; условием её развития является хроническое злоупотребление алкоголем, которое уже привело к более или менее ясно выраженным изменениям организма в форме хронического алкоголизма.

Стадии

Данное болезненное состояние может быть разделено 4 стадии:

1 Стадия

Больной обнаруживает признаки катара желудка; язык обложен толстым налётом, дрожит при высовывании, аппетит плохой; вместе с тем изменяется поведение больного: он становится беспокойным и резким, его мимика обнаруживает тоску и иногда указывает уже на существование зрительных или слуховых, или и тех и других галлюцинаций, против которых больной однако старается ещё бороться. Иногда появляется кратковременное сумеречное состояние, во время которого бессознательно совершаются странные поступки. Сон плохой, продолжается лишь короткое время, иногда присутствует полная бессонница.

I стадия может длиться 2-3 дня, иногда также 8-10 дней; в отдельных случаях её вовсе не бывает, и болезнь сразу начинается с явлений следующей стадии.

2 Стадия

Из этой стадии, которая характеризуется «триадой симптомов», таких как дрожание, бессонница, бред с обманами чувств, больной переходит к выздоровлению после очень долгого (иногда) сна.

3 Стадия

В этой стадии алкогольного делирия психические явления выражены так резко, что больной всецело производит впечатление душевнобольного: он обнаруживает стремление чем-нибудь заниматься, причём привычное занятие играет определенную роль (профессиональный бред), всё время, лишь с редкими перерывами, бредит и находится в постоянном движении. Чрезвычайно живые в этом периоде галлюцинации влекут за собой беспрерывное возбуждение; больной более не в силах скрывать свои галлюцинации, он бранится и ругается с людьми, которые, как ему кажется, окружают его; он болтает до хрипоты. Больной почти вовсе не принимает пищи. Температура обыкновенно повышается, пульс становится малым.

4 Стадия

В четвёртой стадии алкогольного делирия, которая является стадией возбуждения, у больного развиваются судороги, при явлении которых может наступить смерть, или процесс постепенно ослабевает и переходит в тихий мусситирующий бред, в течение которого больной может умереть от истощения, или же после продолжительного сна наступает улучшение. Со стороны соматической сферы в этом периоде наблюдаются, помимо повышенной температуры, обыкновенно очень частый малый пульс и общий коллапс. В редких случаях смерть наступает внезапно среди бреда вслед за очень сильным возбуждением, в особенности при вставании (острая анемия мозга).

От описанной картины существует целый ряд отклонений. Прежде всего следует указать на существование абортивных форм, при которых болезнь уже по прошествии 1-2 дней оканчивается сном и ведет к выздоровлению. Сюда можно отнести также и те случаи, при которых отдельные симптомы проявляются менее интенсивно и главным образом только ночью.

Существует также хронический запойный бред, продолжающийся иногда в течение многих недель; при нём наблюдается ряд всё слабеющих рецидивов алкогольного делирия. Эта форма встречается в особенности у старых, изнуренных пьяниц.

Затем заслуживает внимания лихорадочный запойный бред. Вышеописанная 4-я стадия развивается после слабо выраженного продромального периода, тогда как 2-я и 3-я стадии отсутствуют. Обычно болезнь протекает под видом острого бреда с высокой температурой, сильно учащенным пульсом, резкой мышечной слабостью и т.п. В таких случаях приходится иметь дело с осложнениями, зависящими от повреждений, пневмоний и пр.

Симптомы и признаки болезни

Главным симптомом при алкогольном делирии, как и при всякой форме бреда, представляет расстройство сознания. Обыкновенно наблюдается сноподобное помрачение сознания. Характерно при этом извращение событий внешнего мира в смысле пережитых во сне событий; следствием этого является у больных неспособность ориентироваться, часто не только по отношению к окружающему миру, но также и в отношении собственного тела и личности. Благодаря этому дело часто доходит до полной психической беспомощности с сильными аффектами страха.

Степень расстройства сознания бывает очень различна и постоянно меняется. Часто удается посредством энергичного обращения и оклика больного вызвать на короткое время удовлетворительную ориентировку и получить до некоторой степени правильные ответы. Иногда даже удается исследовать поле зрения у страдающих алкогольным делирием. Точно так же, если перевести больного в другую обстановку, например привести в аудиторию для демонстрации, то сознание его на время проясняется, но если затем предоставить его на короткое время самому себе, то расстройство сознания обыкновенно усиливается. Почти во всех случаях с наступлением темноты помрачение сознания и вместе с тем неспособность ориентироваться усиливаются.

Настроение духа у страдающих алкогольным делирием крайне изменчивое и в одном и том же случае может пройти чрез все ступени, от состояния высшего блаженства до состояния сильнейшего страха и отчаяния. Большей частью впрочем, преобладает состояние, полное тоски, страха, ужаса и психической беспомощности. Вместе с тем больные находятся почти беспрерывно в движении, соответственно почти постоянно меняющемуся содержанию представлений. Наблюдаются всевозможные переходы от подергивания одеяла, искания чего-то на нём же и лёгких оборонительных движений, до отчаянных и сильнейших приступов буйства, бессмысленно направленных против окружающих и делающих больных весьма опасными. В слепом оборонительном положении, в котором могут находиться больные, они выбрасываются из окна, стреляют в окружающих или совершают самоубийство.

Галлюцинации и иллюзии являются постоянными признаками алкогольного делирия, соответствуют по своему содержанию большей частью пережитым во сне событиям и аффективному состоянию. По частоте первое место занимают расстройства в сфере зрительных ощущений. Чаще всего эти расстройства выражаются в форме иллюзий, но встречаются также и настоящие зрительные галлюцинации.

Со зрительными галлюцинациями обыкновенно бывают связаны обманы чувств и ненормальные ощущения в сфере кожной и/или мышечной чувствительности и в сфере общего чувства, как и вообще почти всегда комплекс обманов чувств и мнимых восприятий побуждает больного говорить о своих переживаниях. Больному кажется, что он идёт по морю глины, что земля как-бы резиновая или смазана дёгтем, что ноги его опутаны терновником, что он лежит на осколках стекла и т.п. Всегда во всех этих явлениях играет важную роль движение.

Слуховые галлюцинации тоже представляют собой комплексы шумов и звуков. Больному кажется, что он слышит раскаты грома и бури, приближение разъяренной толпы народа, звон колоколов и проч.; иногда больным кажется, что они слышат разговоры о них самих.

У многих больных расстройства в сфере чувственных восприятий очень резко наступают в течение ночи, утром же совершенно исчезают или бывают выражены очень слабо. Характерно, что несмотря на отсутствие обманов чувств в данный момент, больные твёрдо верят в действительность всего пережитого в течение ночи. Странным кажется, как видимо разумный человек рассказывает про самые страшные «ужасы», которые будто бы случились в течение ночи, в полной уверенности, что все это правда (конфабуляция).

Некоторые больные могут произвольно днём вызвать галлюцинации, стоит им только подумать об определённых вещах (произвольные галлюцинации). Обыкновенно галлюцинации выступают сильнее всего, как только больные закрывают глаза, чтобы заснуть. Эти галлюцинации, появляющиеся в промежуточном состоянии между бодрствованием и сном, называются гипнагогическими.

Бредовые идеи соответствуют обманам чувств и большей частью бывают очень мимолетного, преходящего характера; часто случается, что больные принимают сновидения за действительность.

Состояние памяти при алкогольном делирии неодинаково; после минования бреда часто существует полная амнезия, но в некоторых случаях сохраняются в большей или меньшей степени частичные воспоминания. В течение бредового состояния больные обычно быстро забывают изменчивые мнимые восприятия; но может также случиться, что в течение одного или нескольких дней больной помнит о каком-нибудь мнимом событии и возвращается к нему в своих разговорах.

Как уже было указано, поступки больных алкогольным делирием находятся в тесной связи с мнимыми переживаниями и вытекающими отсюда аффектами. Больные бросаются из окна, чтобы уйти от наступающих преследователей, чтобы спастись «из объятой пламенем комнаты»; они нападают на стороннего человека, чтобы «защититься» или отмстить за те «оскорбления», которыми он осыпает их. Многие из этих поступков получают характер насильственных действий только благодаря ошибкам, зависящим от иллюзий. Один больной бросается в окно, принимая его за дверь; другой бросается с моста в реку, принимая перила за человека, загораживающего ему дорогу, и желая прыгнуть через него.

Со стороны соматической сферы наблюдается ряд характерных сопутствующих явлений:

⇒ 1. Со стороны двигательной сферы нервной системы. Дрожание является одним из самых частых симптомов алкогольного делирия. Обыкновенно дрожание достигает наиболее сильной степени утром, обнаруживается главным образом в дистальных отделах, причём начинается с кистей рук, пальцев, губ, языка и затем распространяется также на остальные части верхних конечностей и на ступни; в некоторых случаях всякая попытка к движению влечёт за собой дрожание всего тела. Нередко наблюдаются фибриллярные подергивания, особенно в круговой мышце век, в скуловых и грудных мышцах.

В общем, в дрожании иногда принимают участие также и глазные мышцы (нистагм). При этом часто трудно решить, зависят ли ясные атактические совместные подергивания лицевых мышц от простого дрожания или от более тяжёлого расстройства иннервации.

Паретические симптомы алкогольного делирия обнаруживаются в ранних стадиях в области подъязычного нерва, в форме отяжеления языка, невнятности речи и заикания; иногда развивается диплопия вследствие пареза отдельных глазных мышц; но, кроме того, общая двигательная сила претерпевает ослабление, которое преодолевается лишь в состоянии сильнейшего возбуждения и ярости, причём в таком состоянии больной обнаруживает иногда невероятную силу, разрушая все ему попадающееся. Парезы комбинируются часто с атаксией.

Реже встречаются судорожные сокращения в отдельных мышечных группах (crampi), это чаще всего судороги икроножных мышц, наступающие ночью. Восходящие параличи конечностей (неврит), параличи сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки развиваются иногда, как последствия, обыкновенно же они сопутствуют только хроническому алкоголизму.

⇒ 2. Со стороны чувствительной сферы нервной системы. Кроме ненормальных кожных ощущений, наблюдаются также явления гиперестезии, которые распространяются либо на большую часть поверхности тела, либо ограничиваются отдельными частями и заставляют больных громко кричать при всяком прикосновении к коже. Вначале часто существует также гиперестезия в отношении восприятия определенных цветов; эта гиперестезия сменяется позже ослаблением и даже полной утратой способности различать цвета. Чаще встречаются явления анестезии, которые могут существовать также при ясном сознании. Больные не чувствуют укола булавки, воткнутой до самой кости, они опираются на сломанные руки, бегают с переломом таза. Эта анестезия, сопутствующая алкогольному делирию, настоятельно требует, чтобы каждый больной с этой болезнью подвергался самому подробному исследованию, так как часто отсутствуют субъективные жалобы и при тяжёлых заболеваниях внутренних органов. Редко анестезия бывает общей; иногда она ограничивается определенными областями, особенно часто областью пальцев ног и рук, областью голени, передней части плеча и т.д.

⇒ 3. Эпилептические судороги. Независимо от довольно часто встречающихся случаев, когда эпилептики становятся алкоголиками и, заболевая алкогольным делирием, подвергаются иногда эпилептическому припадку, в течение белой горячки часто развивается эпилепсия также и у таких больных, которые раньше никогда не страдали эпилептическими приступами.

⇒ 4.  Лихорадочные явления. Лихорадка практически всегда наблюдается при алкогольном делирии; правда, часто она ограничивается невысокой температурой в 37,5-38°С, иногда же она достигает 39°С и выше при отсутствии каких-либо осложнений. В случаях с обычным течением лихорадка оканчивается критически с наступлением терминального сна. Понятно, что осложнения сами по себе могут обусловить лихорадку. В редких случаях типического алкогольного делирия лихорадка может достигнуть очень высокой температуры, до 42°С.

⇒ 5. Пульс. Вначале он обыкновенно бывает полным и немного более частым, чем обычно. В дальнейшем течении он обыкновенно становится малым, частота же его не возрастает. Только при лихорадочной форме он с самого начала достигает исключительной частоты, часто доходя до 140-160 уд/мин.

⇒ 6. Моча. Количество мочи обыкновенно нормально, удельный вес повышен, количество фосфорной кислоты и мочевины уменьшено. В большом числе случаев моча содержит белок.

⇒ 7. Кровь. При кровопусканиях у больных алкогольным делирием нередко замечали, что выпущенная кровь опалесцирует, имеет молочный вид. Это происходит от повышенного содержания жира в крови.

⇒ 8. Потоотделение. Оно обыкновенно в резкой степени усилено, особенно в период наибольшего развития болезни. Чересчур обильное отделение пота с резкой прострацией является неблагоприятным признаком. Кожа обнаруживает значительную склонность к гангрене, и при отсутствии надлежащего ухода быстро развиваются пролежни, особенно при лихорадочном алкогольном делирии. Терминальный сон обыкновенно сопровождается обильным потоотделением.

⇒ 9. Явления со стороны прочих органов. В них встречаются изменения, свойственные хроническому алкоголизму: катары желудка и кишок, увеличение печени, цирроз печени, хронический нефрит, катаральный конъюнктивит, катары глотки и бронхов с обильным количеством мокроты, содержащей значительные количества масляной кислоты. Наконец, следует еще упомянуть об артериосклерозе, который легко может быть обнаружен в лучевых, височных и обыкновенно также сонных артериях. В связи с артериосклерозом находятся также перерождения сердечной мышцы, пороки сердечных клапанов и т. д. Наблюдаются также изменения в периферических нервах, невритические явления.

Продромальная стадия при алкогольном делирии наблюдается редко. Она характеризуется головною болью, тяжестью в голове, беспокойным сном, тревожными сновидениями, общим беспокойством, чувством страха, дрожанием, мельканием искр перед глазами и т.п. Больные чувствуют, что надвигается тяжелая болезнь. Но почти всегда предвестники существуют очень короткое время, продолжаясь лишь несколько часов или даже меньше часа, редко в течение нескольких дней. Большей частью бред возникает внезапно без предвестников.

Течение болезни

В большинстве случаев алкогольный делирий внезапно начинается очень бурными явлениями и быстро достигает своего полного развития. Он продолжается 3-9 дней, протекает нередко с колебаниями в интенсивности симптомов. В типических случаях бред оканчивается сном, длящимся 12-24 часа, после чего больные просыпаются с совершенно ясным сознанием и ориентировкой. В течение бреда больные плохо питаются, часто совершенно отказываются от еды и питья; после болезни появляется довольно хороший аппетит.

В редких случаях болезнь принимает несколько более затяжное течение. Проходит несколько недель, иногда с ремиссиями, пока больные совершенно не освободятся от оставшихся ложных представлений и не обнаружат вполне сознательного отношения к своей болезни. Встречаются также абортивные случаи.

Исходом алкогольного делирия в случаях с обычным течением является выздоровление, относящееся, конечно, только к приступу бреда, а не к хроническому алкоголизму вообще. В определенном числе случаев заболевание оканчивается смертью. Иногда алкогольный делирий переходит в хроническую душевную болезнь, например в Корсаковский психоз, или постепенно переходит во вторичное слабоумие.

Возвраты болезни наблюдаются очень часто, так как после окончания бреда остаётся хронический алкоголизм и лишь в редких случаях больной алкоголизмом человек после подобного приступа бросает пить.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз алкогольного делирия обыкновенно не представляет затруднений, если известен анамнез. Если же анамнестические сведения отсутствуют, то в дифференциально-диагностическом отношении могут иметь значение сопутствующие соматические симптомы хронического алкоголизма, алкогольный запах дыхания, легкая внушаемость в отношении обманов чувств.

Патологическая анатомия

Само собой понятно, что при алкогольном делирии обыкновенно находят признаки хронического алкоголизма. Однако эти изменения, наблюдаемые в центральной нервной системе при хроническом алкоголизме, вовсе не характерны и, в зависимости от особенностей каждого случая и от степени интеллектуального распада, могут быть весьма разнообразны, представляя особенно большие различия в количественном отношении. В более резко выраженных случаях наблюдается ясное помутнение и утолщение мягкой мозговой оболочки на выпуклой поверхности головного мозга и более или менее ясная зернистость эпендимы.

В более тяжелых случаях можно посредством взвешивания обнаружить гибель мозгового вещества, которая макроскопически становится заметной по истончению извилин, особенно в переднем мозге. Сосуды большей частью в той или другой степени поражены. Однако в некоторых случаях сосуды удивительно хорошо сохраняются, так что ни в мелких, ни в крупных артериях не удается найти никаких следов артериосклероза. Наоборот, в других случаях изменения сосудов бывают выражены резче всех других патологоанатомических изменений. Ганглиозные клетки, мякотные волокна и нейроглия также не представляют никаких вполне характерных изменений; их состояние бывает различным в зависимости от характера случая.

Лечение

Лечение алкогольного делирия может быть проведено только в соответственно устроенном лечебном заведении. Необходимо всегда стараться провести постельное содержание больного в наблюдательном отделении.

Далее необходимо купировать возбуждение; ликвидировать нарушения метаболизма и водно-электролитного баланса; устранить гемодинамические расстройства и нормализовать дыхание; принять соответствующие меры по предупреждению или ликвидации различных нарушений функций почек, печени, лёгких и мозга; поспособствовать уменьшению гипертермии; провести терапию интеркуррентных заболеваний (если таковые имеются).

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Белая горячка (алкогольный делирий): симптомы, признаки, лечение

Алкогольный делирий (белая горячка) – психоз, возникающий на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Часто наркологи фиксируют патологию у лиц со второй и третьей стадиями алкоголизма. Состояние психоза развивается через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Больные сталкиваются со зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями, продолжительное время пребывают в бессознательном состоянии. Предвестниками делирия становятся бессонница, нарастающее беспокойство, резкие скачки артериального давления, тремор конечностей. Пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Общие сведения

Делирий – наиболее распространенный алкогольный психоз. Первый приступ проявляется через 7-10 лет после начала систематического употребления алкоголя. В большинстве случаев горячка возникает у лиц, страдающих алкоголизмом второй и третей степеней. При определенных обстоятельствах делирий может развиться у мужчин и женщин без алкогольной зависимости. Симптомы патологии развиваются после резкого отказа пациента от употребления спиртосодержащих жидкостей (добровольного или вынужденного).

Патогенез

Причины возникновения белой горячки связаны с алкоголизмом. Психозы обуславливаются продолжительными запоями, употреблением суррогатов или технических жидкостей, черепно-мозговыми травмами, патологическими изменениями в тканях внутренних органов. Существенную роль в развитии заболевания играет хроническая алкогольная интоксикация и обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.

Классификация психозов

Наркологи выделяют 6 видов алкогольного делирия.

Признаки каждого типа белой горячки специфичны, что облегчает постановку диагноза при поступлении пациентов в клиники.

Симптоматика делирия

Классический психоз начинается постепенно. Наркологи выделяют продромальный период и 3 стадии делирия. Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток. До 10% пациентов сталкиваются с двумя или тремя приступами, которые разделены короткими (от 60 минут до 24 часов) периодами нормализации состояния. Классическая форма делирия заканчивается остро – лицо, страдающее от психоза, впадает в глубокий продолжительный сон. У 1/4 пациентов отмечается постепенный выход из горячки.

Первая стадия психоза сопровождается изменениями в настроении человека. Тревога сменяется эйфорией. Затем эмоциональное состояние пациента ухудшается, появляются признаки подавленности. Темп речи ускоряется, движения становятся резкими.

Вторая стадия психоза сопровождается галлюцинациями в момент засыпания пациента. Лица, страдающие от делирия, видят кошмары. Сон остается поверхностным. Пробуждение не позволяет человеку разделять сновидения и реальность. В дневные часы пациент наблюдает зрительные иллюзии, которые способствуют ухудшению его настроения и нарастанию тревожности. Переход к третьей стадии горячки сопровождается развитием бессонницы. Интенсивность и продолжительность галлюцинаций растут.

Завершение третьей фазы психоза означает выход из делирия. В 90% случаев это происходит резко, в 10% – постепенно. Пациент утомлен, его настроение колеблется от восторженно-сентиментального до угнетенно-истеричного. Мужчины страдают от легкой гипомании, женщины сталкиваются с депрессией. Пациенты обоих полов хорошо помнят свои галлюцинации, но не могут отделить их от реальных событий прошедших дней. Последствия белой горячки зависят от общего состояния здоровья человека и интенсивности изменений в тканях внутренних органов на фоне алкоголизма.

Терапевтические меры

Лечение белой горячки осуществляется в клинических условиях. Пациент помещается в наркологическое или психиатрическое отделение больницы. Врачи проводят дезинтоксикационную терапию и поддерживают жизненно важные функции организма.

Терапевтический курс начинается с плазмафереза. Инфузионная терапия предполагает вливание пациенту солевых растворов и глюкозы. Стандартными назначениями остаются витамины и ноотропы. Психотропные препараты оказываются неэффективными и используются редко на фоне бессонницы или выраженного психомоторного возбуждения.

Прогноз

Возможность полного выздоровления пациента зависит от формы психоза и своевременности лечения. Симптомы классического делирия успешно купируются наркологами. Некоторые пациенты страдают от остаточных явлений – нарушений памяти или психоорганического синдрома. Тяжелые психозы и полиорганная недостаточность на фоне интоксикации организма могут привести к летальному исходу.

Вопросы и ответы

Как оказать первую помощь при белой горячке?

Человека с признаками психоза следует уложить в постель и следить за тем, чтобы он не покинул ее до приезда врача-нарколога. Человеку можно давать холодную питьевую воду. Общение с лицами, пребывающими в горячке, должно вестись с учетом бессознательности их действий. Ругань и крики только усилят тревожность пациентов.

Существуют ли меры по профилактике делирия?

Избежать психоза поможет отказ от систематического употребления спиртосодержащих жидкостей. Пациентов с диагнозом «алкоголизм» необходимо направить на лечение в специализированные клиники. Избавление от алкогольной зависимости позволит избежать приступов делирия.

Алкогольный делирий (белочка) – формы и стадии страшного заболевания

Алкоголизм на ранних стадиях – это не такой уж и страшный факт, но со временем положение только усугубляется. Больной отрицает мнение окружающих по поводу того, что он больной и ему нужно лечиться.

Он никогда не согласиться со всем миром, но когда к нему приходит «белочка», как говорят в народе, то считается, что это уже поздно и наступила последняя стадия, при которой пациент становится хроником.

Белая горячка – расстройство психики человека во время вывода из запоя. Данное явление наблюдается у пьющих людей второй и последующих стадий алкоголизма. Основной причиной возникновения данного заболевания, а оно является таковым, бывает длительный запой с нарушениями сна, головными болями, потерей аппетита.

Каковы же симптомы, по которым можно определить наступление алкогольного делирия (белая горячка)? Каковы последствия и как с этим бороться?

Симптомы белой горячки

Определить лицо, впавшее в состояние алкогольного делирия не сложно. На лицо все негативные действия и страхи, которые находятся в подсознании больного. В трезвом состоянии человек держит свое подсознание под контролем, поэтому такого не возникает.

Больной видит в реальности всевозможных персонажей, животных, насекомых, не существующих существ, в основном, от которых исходит негатив и опасность. Больной не может с ними бороться, но всячески пытается, тем самым подвергает свой организм опасности.

Часто, самыми наихудшими последствиями являются суицидные проявления , спасаясь человек может выпрыгнуть из окна или ещё что хуже.

Каковы же симптомы белой горячки?

1. По внешнему виду белая горячка напоминает ломку наркомана, из-за нехватки алкоголя организму,
2. Основным признаком того, что перед вами белая горячка – это нарушения сна. Больной не спит вовсе или делает это с перерывами, но все же от этого у него появляется раздраженность, тошнота, головокружение со рвотными позывами. В теле ощущается тремор, температура тела может резко подняться,
3. Все видения перевоплощаются в галлюцинации. То, что чудится или мерещится алкоголику, он видит это наяву. Пациент шарахается от любого сделанного действия в его сторону. Сам утверждает, что его жизни угрожают. У него нарушается слух и разговор, перед глазами вырисовываются какие-то картинки, где на него нападают, хотят убить,
4. Далее еще сложнее, больному кажется, что по его телу бегают насекомые, вокруг обитают черти и другие сказочные негативные персонажи. Человек предпринимает всяческие попытки с ними справиться или убежать от них. Данное явление может пройти через пару дней, но в некоторых случаях заканчивается плачевно не только для самого алкоголика, но и для окружающих людей.

Согласно мнениям врачей-наркологов, основными признаками алкогольного делирия являются:

• неусидчивость,
• обеспокоенность,
• тревожность,
• пропадание сна,
• потливость,
• перебои артериального давления,
• сбои ритма работы сердца,
• изменение цвета кожи, иногда до синюшного,
• преобладание в крови мочевины и креатинина,
• обезвоживание,
• сниженный тонус мышечной массы,
• сильное снижение веса.

Обнаружив рядом с собой человека с подобными симптомами и неадекватным поведением нужно срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Проявление белой горячки

Формы белой горячки

Классификацию алкогольного делирия можно представить следующими формами:

1. Типичный или классический. Симптоматика незначительная, которая появляется постепенно с течением времени. У больного меняется настроение, нарушается сон, изменяется восприятие реальности.
2. Люцидный. Перед пациентом не возникают галлюцинаторные явления. Единственно, что он ощущает дрожь во всем теле, нарушение координации движений и ориентации в пространстве и времени. Он путает день с ночью, не понимает какой день. У алкоголика появляется чувство тревоги и страха. Обычно этот вид психоза свойственен для начальной стадии алкогольной зависимости.
3. Абортивный. Галлюцинации возникают фрагментами, имеют не постоянный характер. Происходит нарушение слуха и зрения, перед глазами все плывет, человек теряется в пространстве, от этого на него нападает страх. Ему кажется, что его постоянно преследуют, начинает прятаться или убегать.
4. Профессиональный. Все выше перечисленные действия сопровождаются движениями, которые выполняются на его работе. Например, пациент часто раздевается и вновь одевается, при этом повторяет слова свойственные его профессиональному роду деятельности. Ему постоянно кажется, что он на работе или собирается туда пойти.
5. Мусситирующий. Это тяжелая форма профессионального психоза. Больной уже не представляет, кто находится перед ним, начинает в их сторону проявлять агрессию, кидается на них, не поддается ни на какие уговоры. Такое же отношение он проявляет и к окружающим предметам, может относиться к ним как к одушевленным, часто разговаривает с ними, то есть наступает полное помутнение рассудка.
6. Атипичный. Эта разновидность возникает, как правило, повторно, то есть если ранее уже были приступы белой горячки, то последующие рецидивы являются атипичными. Считается самой опасной формой психоза и проявляется в возникновении признаков полной шизофрении.
7. Травматический. Сопровождается суицидальными явлениями. Часто больной пытается нанести вред состоянию здоровья окружающим и себе. Он может разбить себе голову или, что самое страшное, выпрыгнуть из окна, не обращая внимания на этажность дома. Некоторые кидаются под колеса.
8. Бормочущий. Больной постоянно что-то шепчет, с кем-либо разговаривает, при этом его сознание может находиться в состоянии полной отключки. Кроме этого он совершает хватательные движения руками, машет ими, даже если перед ним ничего и никого нет. Это может происходить в лежачем состоянии.

Мир человека, в состоянии белой горячки

Практически все виды делирия сопровождаются галлюцинациями и фобиями с присутствием агрессии, раздражительности и страха, а в случае уберечь себя от опасности делают необдуманные поступки.

Стадии классической белой горячки

Медики в состоянии белой горячки выделяют несколько стадий.

Продромальный период

Продрома – состояние болезни, которая носит обычно скрытый подтекст. Вроде бы человек употребляет спиртсодержащие напитки и ни чего бы страшного, но окружающие понимают последствия данной ситуации.

Во время банкета или праздника возникает необходимость выпить пару рюмок горячительных напитков, но никто не говорит об алкоголизме, как заболевании.

Но если в промежутке между праздниками у человека появляется единоличная тяга к спирту, то нужно бить тревогу, так как ничем хорошим это не закончится. И если пациент скажет, что это для расслабления, то верить ему не нужно. Далее последует вторая и третья стадия алкоголизма, и так до белой горячки.

Первая стадия

Все стадии различаются симптомами и длительностью течения. На этой стадии обычно главным заметным признаком, по которому можно определить наступление делирия является смена настроения. Она может варьироваться от агрессии до апатии, может появиться эмоциональный всплеск радости, затем все это превращается в тревогу и страх.

На первой стадии больной соображает, что делает, говорит членораздельно, понимает присутствие окружающих, то есть реальность для него еще существует.

Но к несчастью этот период кратковременный. Человек начинает плохо спать, отчего у него появляются ужасные сны и страхи, а также видения. Эта стадия может продлиться пару дней и, как правило, проходит сама.

Вторая стадия

Угрожающий делирий. Признаки усиливаются, появляется искусство воображения, которые сопровождаются тактильными, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Обычно все видения носят опасный характер.

Больному кажется, что на него нападают вымышленные существа, пытается от них защититься. У больного возникает аритмия сердца, одышка, сбои артериального давления. Его разбивает озноб, температура тела повышается. Самостоятельно такие симптомы не завершатся, поэтому необходимо обратиться в клинику.

Третья стадия

Этот этап самый опасный для человека, так как он может впасть в кому и умереть. Мозг отекает, пульс нитевидный.

Человек проявляет самые опасные приступы шизофрении, часто заканчивается суицидом или нанесением вреда здоровья окружающим людям.

Такая стадия длится около 5 дней и не проходит самостоятельно.

Лечение

Первыми действиями, которые необходимо применить к больному, это попытка успокоить его до приезда врача.

Лечение белой горячки

Первая помощь может выглядеть следующим образом:

• Уложить алкоголика в постель, успокоить его, чтобы возможно было дождаться приезда скорой помощи.
• На голову наложить влажную холодную тряпку, чтобы унять сильную головную боль.
• Напоить его водой, успокоительными или снотворными лекарственными препаратами. Главное убедить его сделать это.

Снятие ремиссии – дело врачей. Родственники должны подписать согласие на лечение буйного человека в наркологическом диспансере, в который его доставят.

Основные этапы лечения пациента:

1. Устранение продуктов распада этилового спирта из организма с помощью различных медикаментозных средств в виде капельниц и инъекционных уколов. Тем самым его выведут из состояния запоя.
2. Далее проводится успокоительная терапия. Страдающему вводят снотворное, успокоительное, чтобы он впал в искусственный сон, во время которого его нервная система придет в норму. Постепенно седативные препараты уменьшают до полного восстановления жизненных сил.
3. Проводят процедуры по восстановлению необходимых процессов работоспособности поврежденных органов: сердца, печени, почек, сосудов.

Важно! Главной целью выведения из состояния алкогольного делирия является полноценный сон, чего в домашних условиях не добиться.

Оказание помощи, страдающему белой горячкой

Во время вывода из запоя, с больным проводят беседу психологического характера о вреде алкоголя на организм и жизнь в целом. Того, как пациента выписывают домой его должны всячески поддержать члены семьи.

Для этого можно применять различные витаминные и успокоительные чаи, отвары, но ни в коем случае не настойки. Попытаться привлечь его к общественным работам, поехать вместе на отдых, погулять в парке и т.д.

Последствия алкогольного делирия

Последствия «белочки» в любом случае непредсказуемые. Если вам все же удастся заставить пьющего человека пройти курс лечения, то это очень хорошо, возможно вы спасете ему жизнь, но если этого не произойдет, то 10% всех алкашей умирает.

Кроме этого, после снятия состояния делирия человек страдает физически. У него болит все тело, болят органы дыхания, сердечной системы, но главное разрушается печень, которую, как известно, очень трудно восстановить.

Если прибегал к запоям длительное время (месяцы, годы), то цирроз печени и отек мозга для него не избежать. В лучшем случае, страдающий человек пройдет курс лечения от алкогольной зависимости (кодирование).

Заключение

Наша информация не кажется страшной, когда это не переживешь на самом деле. Но, к сожалению, таких людей становиться все больше с каждым днем.

Они страдают сами и заставляют страдать окружающих людей. Некоторая часть из них полностью деградирует и оказывается в стороне от общества.

Такие маргиналы сегодня составляют даже не один процент, это согласно статистике, но большую часть общества все же можно попытаться вылечить от алкоголизма и избавить их от страданий алкогольным делирием.

Видео: Белая горячка , симптомы, причины возникновения и лечение

Подобрать реабилитационный центр в котором оказывают помощь при алкогольном делирии можно здесь , выберете свой город в таблице

алкоголик + бред — с немецкого на английский

алкогольный делирий — с русского на английский

алкогольный делирий Википедия

Быстрое начало спутанности сознания, вызванное отменой алкоголя

1

Белая горячка ( DTs ) — это быстрое начало спутанности сознания, обычно вызываемое отменой алкоголя. ^[2] Когда это происходит, симптомы отмены часто начинаются через три дня и длится два-три дня. ^[2] Физические эффекты могут включать дрожь, дрожь, нерегулярную частоту сердечных сокращений и потоотделение. ^[1] У людей также могут быть галлюцинации. ^[2] Иногда очень высокая температура тела или судороги могут привести к смерти. ^[2] Алкоголь — один из самых опасных наркотиков, от которого следует отказаться. ^[5]

Белая горячка обычно возникает только у людей, много употребляющих алкоголь более месяца. ^[6] Подобный синдром может возникнуть при отмене бензодиазепинов и барбитуратов. ^[3] Отказ от стимуляторов, таких как кокаин, не вызывает серьезных медицинских осложнений. ^[7] У человека с алкогольным делирием важно исключить другие связанные с ним проблемы, такие как электролитные нарушения, панкреатит и алкогольный гепатит. ^[2]

Профилактика заключается в лечении абстинентного синдрома. ^[2] Если возникает белая горячка, агрессивное лечение улучшает результаты. ^[2] Часто рекомендуется лечение в тихом отделении интенсивной терапии с достаточным освещением. ^[2] Бензодиазепины — это лекарство выбора, среди которых обычно используются диазепам, лоразепам, хлордиазепоксид и оксазепам. ^[6] Их следует давать до тех пор, пока человек не уснет. ^[2] Также можно использовать антипсихотический галоперидол. ^[2] Рекомендуется витамин тиамин. ^[2] Смертность без лечения составляет от 15% до 40%. ^[4] В настоящее время смерть наступает примерно в 1–4% случаев. ^[2]

Примерно у половины людей, страдающих алкоголизмом, симптомы отмены разовьются после сокращения их употребления. ^[2] Из них у трех-пяти процентов развиваются ДТ или судороги. ^[2] Название белой горячки впервые было использовано в 1813 году; однако симптомы были хорошо описаны с 1700-х годов. ^[6] Слово «бред» по-латыни означает «уходить из борозды», метафора вспашки. ^[4] Это также называют дрожащим безумием и синдромом Сондерса-Саттона. ^[4] Прозвища включают тряску, бочковую лихорадку, синие ужасы, бутылочную боль, летучие мыши, пьяные ужасы, слонов, галлонную чуму, квартоманию и розовых пауков. ^[8]

Признаки и симптомы []

Основными симптомами алкогольного делирия являются кошмары, возбуждение, общее замешательство, дезориентация, зрительные и слуховые ^[9] галлюцинации, тактильные галлюцинации, лихорадка, высокое кровяное давление, сильное потоотделение и другие признаки вегетативной гиперактивности (учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление).Эти симптомы могут появиться внезапно, но обычно развиваются через два-три дня после прекращения употребления алкоголя, причем хуже всего на четвертый или пятый день. ^[10] Кроме того, эти симптомы обычно усиливаются ночью. ^[11] В целом, DT считается наиболее тяжелым проявлением алкогольной абстиненции и возникает через 3–10 дней после последнего приема алкоголя. ^[9] Другие общие симптомы включают сильное нарушение восприятия, например, видения насекомых, змей или крыс.Это могут быть галлюцинации или иллюзии, связанные с окружающей средой, например узоры на обоях или в периферийном зрении, которые пациент ошибочно воспринимает как сходство с морфологией насекомого, а также связаны с тактильными галлюцинациями, такими как ощущение ползания чего-то. по теме — явление, известное как ползание мурашек. Белая горячка обычно включает чрезвычайно сильное чувство «неминуемой гибели». Сильная тревога и чувство неминуемой смерти — частые симптомы DT.

DT иногда может быть связан с тяжелым неконтролируемым тремором конечностей и вторичными симптомами, такими как тревога, панические атаки и паранойя. Наблюдатели часто замечают замешательство, так как у людей с DT будут проблемы с составлением простых предложений или простыми логическими вычислениями.

DT следует отличать от алкогольного галлюциноза, последний из которых встречается примерно у 20% госпитализированных алкоголиков и не несет значительной смертности. Напротив, DT встречается у 5–10% алкоголиков и несет до 15% смертности при лечении и до 35% смертности без лечения. ^[12] DT характеризуется наличием измененного сенсориума; то есть полная галлюцинация без какого-либо признания реального мира. DT имеет крайнюю вегетативную гиперактивность (высокий пульс, артериальное давление и частота дыхания), и у 35-60% пациентов наблюдается лихорадка. У некоторых пациентов возникают судороги. ^{[ требуется ссылка ]}

Причины []

Белая горячка вызывается, в основном, резким прекращением длительного периода употребления алкоголя. Абстиненция приводит к каскаду биохимической регуляции.

Другой причиной алкогольного делирия является резкое прекращение приема транквилизаторов класса барбитуратов или бензодиазепинов у человека с относительно сильной зависимостью от них. ^{[ необходима ссылка ]} Поскольку первичные фармакологические и физиологические эффекты этих транквилизаторов проистекают из их манипуляции с химическим веществом ГАМК и соматической системой трансмиттера, та же самая нейромедиаторная система, на которую влияет алкоголь, белая горячка может возникнуть при резком снижении дозировки у тех, кто сильно зависимы.Эти DT очень похожи на те, которые вызваны алкоголем, а также сопутствующий абстинентный синдром, проявлением которого они являются. Это основная причина, по которой бензодиазепины являются таким эффективным средством лечения ДТ, хотя во многих случаях они также являются их причиной. Поскольку этанол и транквилизаторы, такие как барбитураты и бензодиазепины, действуют как положительные аллостерические модуляторы на рецепторы GABA _A , мозг, стремясь уравновесить несбалансированную химическую систему, вызывает резкое прекращение производства эндогенной ГАМК.Это снижение становится все более заметным по мере того, как зависимость становится сильнее и необходимы более высокие дозы, чтобы вызвать интоксикацию. Помимо седативных свойств, ГАМК является чрезвычайно важным регуляторным нейромедиатором, который контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и судорожный порог среди множества других важных вегетативных нервных подсистем. ^{[ необходима ссылка ]}

Белая горячка чаще всего встречается у людей, которые в анамнезе страдали от алкогольной абстиненции, особенно у тех, кто выпивает от 7 до 8 пинт (3-4 л) пива или 1 пинту США. (0.5 л) дистиллированного напитка ежедневно. Белая горячка также часто поражает людей с историей привычного употребления алкоголя или алкоголизма, существующей более 10 лет. ^[13]

Патофизиология []

Белая горячка — компонент синдрома отмены алкоголя, который, как предполагается, является результатом компенсаторных изменений в ответ на хроническое злоупотребление алкоголем. Алкоголь положительно аллостерически модулирует связывание ГАМК, усиливая его действие и приводя к ингибированию нейронов, проецируемых в прилежащее ядро, а также к ингибированию рецепторов NMDA.Это в сочетании с десенсибилизацией альфа-2-адренергических рецепторов приводит к усилению гомеостатической регуляции этих систем при хроническом употреблении алкоголя. Когда употребление алкоголя прекращается, нерегулируемые механизмы приводят к повышенной возбудимости нейронов, поскольку естественные ГАМКергические системы подавляются, а возбуждающие глутаматергические системы не регулируются. Это в сочетании с повышенной норадренергической активностью приводит к симптомам алкогольного делирия. ^[14]

Диагноз []

Диагностика в основном основана на симптомах.У человека с белой горячкой важно исключить другие сопутствующие проблемы, такие как электролитные нарушения, панкреатит и алкогольный гепатит. ^[2]

Лечение []

Белая горячка, вызванная отменой алкоголя, лечится бензодиазепинами. Для предотвращения смерти могут потребоваться высокие дозы. ^[15] Приведенные количества основаны на симптомах. Обычно человека держат под действием бензодиазепинов, таких как диазепам, лоразепам, хлордиазепоксид или оксазепам.

В некоторых случаях также могут использоваться антипсихотические средства, такие как галоперидол. Старые препараты, такие как паральдегид и клометиазол, ранее были традиционным лечением, но теперь их в значительной степени вытеснили бензодиазепины.

Акампросат иногда используется в дополнение к другим методам лечения, а затем применяется в долгосрочной перспективе для снижения риска рецидива. При возникновении эпилептического статуса лечится обычным способом.

Также может быть полезно обеспечить хорошо освещенную комнату, так как у людей часто бывают галлюцинации. ^[16]

Алкогольные напитки также могут быть назначены для лечения белой горячки, ^[17] , но эта практика не поддерживается повсеместно. ^[18]

Также рекомендуются высокие дозы тиамина, часто внутривенно. ^[2]

Общество и культура []

Прозвища включают «ужасы», «тряску», «бутылочную боль», «квартовую манию», «орки орки», «галлонную чуму», «зуты», «бочковую лихорадку», «зуд 750″, » пинтовый паралич »,« видение розовых слонов ».Еще одно прозвище — «Бруклинские парни» из одноактной пьесы Юджина О’Нила « Хьюи », действие которой происходит на Таймс-сквер в 1920-х годах. ^[19]

Писатель Джек Керуак подробно описывает свой опыт со белой горячкой в ​​своей книге Big Sur . ^[20]

Один из персонажей романа Джозефа Конрада « Лорд Джим » испытывает «DT наихудшего вида» с симптомами, которые включают видение миллионов розовых лягушек.

В фильме 1995 года « Покидая Лас-Вегас » Николас Кейдж играет алкоголика-самоубийцы, который избавляется от всего своего имущества и отправляется в Лас-Вегас, чтобы напиться до смерти.Во время своих путешествий он испытывает горячую горячку на кушетке после пробуждения от запоя и ползет от боли к холодильнику за еще водкой. Игра Кейджа в роли Бена Сандерсона в фильме получила премию Американской киноакадемии за лучшую мужскую роль в 1995 году.

В фильме 1945 года « Потерянные выходные » Рэй Милланд получил премию «Оскар» за лучшую мужскую роль за изображение персонажа, который испытывает горячую горячку после госпитализации, имея галлюцинации, что он видел, как летучая мышь прилетела и съела мышь, проталкивающуюся сквозь нее. стена. ^{[21] [22] [23]}

Английский писатель Джордж Элиот приводит случай, связанный с белой горячкой, в своем романе Middlemarch (1871-72). Негодяй-алкоголик Джон Раффлз, жестокий отчим Джошуа Риггса и шантажирующий заклятый враг финансиста Николаса Булстроуда, умирает, «смерть наступила из-за белой горячки», находясь в собственности Питера Фезерстоуна Stone Court. Экономка миссис Абель обеспечивает последнюю ночь заботы Раффлза в соответствии с инструкцией Булстроуда, чьи указания, данные Абелю, противоречат приказам доктора Тертиуса Лидгейта.
Страницы 700-710, Главы 69-70: «Помните, если он потребует спиртных напитков любого сорта, не давайте их ему». (Лидгейт Балстроуду). «… он дал указания Булстроуду относительно доз и точки, в которой они должны быть прекращены. Он настаивал на том, что риск не прекращается, и повторил свой приказ, чтобы алкоголь не давался». (Балстроуд размышляет): «Мысль была в том, что он не сказал миссис Абель, когда должна прекратиться доза опиума … Он поднялся наверх со свечой в руке, не зная, следует ли ему немедленно войти в свою комнату и уйти. лечь в постель или обратиться в комнату пациента и исправить его упущение…. Он повернулся в свою комнату. Прежде, чем он окончательно разделся, миссис Абель постучала в его дверь … «Пожалуйста, сэр, не следует ли мне иметь ни бренди, ни ничего, что можно было бы дать бедному критуру? … Когда я ухаживала за своим бедным хозяином, мистером Робиссоном, мне приходилось давать ему портвейн и коньяк и по большому стакану за раз, — добавила миссис Абель с оттенком протеста в голосе. … через дюйм в дверном проеме просунули ключ, и мистер Булстроуд хрипло сказал: «Это ключ от винного холодильника. Вы найдете там много бренди.’»

Американский писатель Марк Твен описывает эпизод белой горячки в своей книге Приключения Гекльберри Финна (1884). В главе 6 Гек говорит о своем отце: «После ужина папа взял кувшин и сказал, что у него там достаточно виски для двух пьяниц и одной белой горячки. Это всегда было его словом». Впоследствии Пап Финн бегает с галлюцинациями змей и преследует Гека с ножом по их каюте, пытаясь убить его, думая, что Гек — это «Ангел смерти».

В романе французского писателя Эмиля Золя «Питьевой логово» (L’Assommoir) есть персонаж, который к концу книги страдает белой горячкой. Это Купо, муж главной героини Жервез.

Эпизод M * A * S * H ​​(телесериал) «Bottoms Up» (сезон 9, серия 15) содержал побочную историю о медсестре (капитан Хелен Уитфилд), которая, как выяснилось, сильно пила в нерабочее время. К кульминации эпизода, после конфронтации с майором Маргарет Хулихан, персонаж клянется от своего алкоголизма и, по-видимому, немедленно уходит.Во время еды, неустановленное время спустя (примерно 48 часов, по словам майора Хулихана), Уитфилд впадает в истерику, когда ей подают еду в палатке Столовой, утверждая, что какие-то вещи ползают на нее из нее. Маргарет и полковник Шерман Поттер подчиняют ее. Поттер, узнав симптомы алкогольного делирия (который он сокращает «ДЦ»), заказывает 5 мл паральдегида у медсестры-свидетеля.

Русский композитор Модест Мусоргский умер от белой горячки. ^[24]

Бельгийское пиво Delirium Tremens названо в честь алкогольного делирия. В качестве логотипа используется розовый слоник, чтобы подчеркнуть один из симптомов алкогольного делирия. ^{a b c d e 9010 h i j k l} 9018 o ^{p q r s t t 11} 11 900 v ^{w 901 81} Шукит, Массачусетс (27 ноября 2014 г.). ^{a b c} Стерн, TA; Гросс, AF; Стерн, TW; Nejad, SH; Мальдонадо, младший (2010). «Современные подходы к распознаванию и лечению синдрома отмены алкоголя и белой горячки:« старое вино в новых бутылках »или« новое вино в старых бутылках »». Помощник по первичной медико-санитарной помощи в журнале клинической психиатрии . 12 (3). DOI: 10.4088 / PCC.10r00991ecr. PMC 2947546. PMID 20944765. Бейли, Блейк. «Weekend in the Sun»; Голливуд сошел с ума из-за Чарльза Джексона и его бестселлера 1944 года «Потерянные выходные». Джексон ответил взаимностью, взволнованный тем, что знаменитый Билли Уайлдер хотел снять свой мрачный автобиографический роман о наркозависимости. Но результат — кинематографический. классика — разрушить его литературное достижение? » Архивировано 13 апреля 2016 года в Wayback Machine, Vanity Fair (журнал) , 28 февраля 2013 года. Дата обращения 15 февраля 2017 года. «Тем летом голливудские колонки ходили слухами о том, кто сыграет Дона Бирнама, благородного алкоголика. кто в итоге завывает белой горячкой. Кэмерон, Кейт. « The Lost Weekend эффективно изображает ущерб, причиненный алкоголизмом на экране». Архивировано 16 февраля 2017 г. в Wayback Machine, New York Daily News , 2 января 1945 г., перепечатано 17 февраля 2015 г. По состоянию на 15 февраля 2017 г. . «Если вы читали книгу, которая была бестселлером в прошлом году, вы знаете, что Джексон проделал замечательную работу, записав действия Бирнама во время монументального запоя уик-энда, а также в графической прозе описал полученные эффекты. на него спиртным. Бельгийское пиво, пиво (2020-05-29). «Пиво Pink Elephant: Delirium Tremens». Бельгийское пиво . Проверено 29 мая 2020.

Внешние ссылки []