2 года сухой кашель: Сухой кашель у ребенка: причины и чем лечить?

Кашель у ребенка: причины и лечение. Сухой кашель. Жесткий лающий кашель с мокротой у ребенка

С влажным кашлем справиться не так уж и сложно — мы с вами в этом убедились. Если малыш откашливает мокроту, нужно просто понять, откуда эта мокрота берется, а остальное уже, как говорится, дело техники. С непродуктивным сухим кашлем все сложнее — у него больше возможных причин, а стало быть, больше алгоритмов лечения.

Чтобы ребенок не кашлял долго, и не принимал бы бесполезных таблеток, давайте попробуем зайти с другого конца. В самом деле, а почему это кашель — сухой?

Все очень просто: если ребенок не откашливает мокроту, значит, эта мокрота или слишком густая, или же ее просто нет. Если мы с вами определимся, есть ли мокрота, половина дела уже сделана. Останется только распределить задачи между докторами и понять, сколько у нас с вами есть времени, чтобы помочь малышу. От нас потребуется не так уж и много — прислушаться к кашлю.

Лающий кашель

У этого кашля очень грубый и очень громкий звук. Если ребенок может пожаловаться, при этом кашле он непременно скажет вам, что у него болит горло или болит за грудиной (да-да!). Если кашель громкий, значит, в нем принимает участие голосовой аппарат, а именно гортань. Лающий кашель — признак воспаления и отека в гортани.

Что делать. Если ребенок заболел недавно, и у него появился лающий кашель, не нужно ждать педиатра — нужно вызывать скорую (обязательно, если ребенку не исполнилось еще трех лет). Отек гортани может привести к ее спазму, а значит — к физической невозможности дышать. А пока не приехала скорая, просто откройте окна — пусть в комнате будет больше кислорода. Все остальные действия лучше оставить на потом — на подобные вызовы скорые приезжают быстро. И не отказывайтесь от предложения отвезти ребенка в больницу — если опять же малышу меньше трех лет, ларингит для него просто опасен. Если врачи предлагают лечь в больницу, значит, они просто не хотят рисковать. Вы ведь тоже этого не хотите, правда?

Сухой длительный кашель

Если кашель не лающий, появляется время на то, чтобы разобраться в его причинах и расстаться с ними — если не навсегда, то надолго. Сухой длительный кашель бывает двух видов — глубокий, когда ребенок кашляет за счет легких, и неглубокий. Когда проблема, приводящая к кашлю, находится или в горле, или в гортани, или в трахее.

Отличить эти виды кашля один от другого очень просто.

Сухой легочный кашель не только слышен, но и виден. В кашлевых движениях участвует грудная клетка, так что иногда ребенка при приступе кашля может буквально сгибать пополам. Кстати, длятся эти приступы довольно долго — от минуты и больше. Но сколько бы приступ не продолжался, и вам, и ребенку будет казаться, что прошло гораздо больше времени, чем на самом деле. Легочный кашель реально выматывает.

Поверхностный сухой кашель только слышен, и беспокоит он не столько ребенка, сколько его родителей. Что, впрочем, никак не отменяет необходимости искать его причину и бороться с ним. Приступы поверхностного кашля длятся меньше, сам кашель тише, но он очень часто сопровождается охриплостью голоса. Это неудивительно — поверхностный сухой кашель очень часто возникает при воспалении где-то рядом с гортанью.

Что делать при поверхностном сухом кашле. Главный доктор, который лечит поверхностный сухой кашель — это ЛОР. Воспаление в горле или гортани можно просто увидеть, а вот выслушать — практически невозможно. Значит, поход по врачам нужно начинать с отоларинголога.

Очень важно, чтобы ЛОР после осмотра и выставления диагноза (чаще всего диагноз — фарингит или ларингит) назначил бы не только местные антисептические средства —биопарокс (он вообще-то антибиотик, но в данном случае это не так важно) или гексорал, но и местные противовоспалительные средства. А еще доктор должен порекомендовать лечение, направленное на уменьшение отека слизистых оболочек и застоя в них крови (мы с вами видим это как покраснение слизистых).

Получается, что в назначениях обязательно должны быть такие средства, как ОКИ (раствор для полосканий), тантумверде (спрей или раствор для полосканий), или хотя бы каметон. Если есть проблемы с гортанью (охриплость голоса), врач просто обязан назначить еще и горчичники — или хотя бы ингаляции горячим паром. Ну а если не назначит, вы сами его об этом спросите.

Что делать при сухом легочном кашле. Когда сухой кашель вызван поражением легких или бронхов, то без антибиотиков удается обойтись ну очень редко. С бронхитом и пневмонией не шутят. Важно, чтобы эти антибиотики при кашле были бы правильно подобраны, чтобы докторам не пришлось бы потом уговаривать вас на второй или даже третий курс лечения. А это значит, что вам придется не только пригласить педиатра для осмотра ребенка, но и настоять на обследовании — прежде, чем будет назначено лечение.

С чего же это обследование начать?

Когда педиатр выслушает ребенка, обязательно спросите у него, что он слышал. Хрипы и жесткое дыхание (просто такой термин, которым часто пользуются врачи) означают, что в легких есть мокрота, а значит диагноз — или бронхит, или пневмония. И лечение нужно начинать немедленно. Примиритесь с тем, что педиатр назначит антибиотики — без них сейчас не обойтись. А вот чтобы ребенок не кашлял (или легче бы откашливался) будут нужны противовоспалительные средства (например, эреспал) и средства, разжижающие мокроту. Кстати, на фоне антибиотиков даже пневмония длится не очень долго — до 10 дней. А значит, кашель тоже прекратится довольно скоро.

Но если доктор скажет, что в легких чисто, это значит, что обследование нужно продолжить — некоторые легочные проблемы выслушать просто невозможно. Чтобы понять, есть ли они, необходим рентгеновский снимок. И если на снимке будет усиленный сосудистый рисунок (как будто легкие затянуты сеточкой или паутинкой), значит причина кашля — или хламидийная, или микоплазменная инфекция в легких.

Это, конечно же, не те хламидии и микоплазмы, которые так азартно лечат гинекологи. Эти распространяются по воздуху, и от встречи с ними не застрахован никто. Нужно ли сдавать анализы, чтобы понять, хламидийная ли это инфекция, или микоплазменная? Не обязательно. Лечатся они одними и теми же антибиотиками — сумамедом или, например, клацидом. А вот от кашля помогут средства, снимающие спазм бронхов — просто напомните об этом доктору, когда он будет выписывать лекарства. Кстати, кашель проходит после хламидий или микоплазм долго — до двух, а иногда и до трех недель — даже на фоне антибиотиков.

Применение иАПФ при бронхообструктивных заболеваниях: безопасность и нежелательные лекарственные реакции | Архипов

Более 20 лет назад J. Havelka с соавт. опубликовали первое сообщение о появлении сухого кашля у лиц, принимавших каптоприл [1]. Однако потребовалось еще несколько лет, для того чтобы корректно доказать взаимосвязь между кашлем и применением ингибиторов АПФ (иАПФ) [2]. Параллельно с этим возникло несколько дополнительных вопросов:

• Насколько безопасным является применение иАПФ у больных бронхообструктивными заболеваниями?
• Существуют ли у иАПФ другие НЛР, связанные с респираторной системой?

Решение этих вопросов потребовало длительного времени и стало предметом целого ряда интересных исследований. Настоящий обзор ставит своей целью познакомить читателя с результатами имеющихся исследований и обобщить имеющиеся данные в виде практических рекомендаций. Поиск информации проводился в базах данных PubMed и MdConsult (1980-2003), кроме того, в настоящем обзоре использованы данные о частоте нежелательных лекарственных реакций (НЛР) отдельных препаратов по материалам Physicians’ Desk Reference [3].

Кашель при применении иАПФ

Физиологические аспекты

Кашель является наиболее частой НЛР со стороны системы органов дыхания, возникающей при использовании иАПФ [3]. Эта НЛР была зарегистрирована при использовании всех препаратов данной группы.

Механизм развития кашля у лиц, принимающих иАПФ, еще полностью не установлен. Принято считать, что влияние иАПФ на бронхолегочную систему реализуется за счет накопления двух ключевых факторов: ангиотензина II и брадикинина. Ангиотензинконвертирующий фермент регулирует баланс между этими физиологически активными медиаторами: увеличивает концентрацию ангиотензина II и одновременно метаболизирует брадикинин, снижая его концентрацию.

Наличие ангиотензин-превращающего фермента в ткани легких было продемонстрировано в целом ряде исследований. Следует отметить, что у больных бронхиальной астмой (БА) уровень ангиотензинпревращающего фермента в дыхательных путях значительно ниже, чем у здоровых лиц. В том случае, если больной астмой получает лечение глюкокортикостероидами, это приводит к увеличению концентрации ангиотензин-превращающего фермента в дыхательных путях [4].

Большинство исследователей считают, что появление кашля при приеме иАПФ происходит благодаря накоплению в эпителии бронхов брадикинина [5, 6, 7]. У больных БА брадикинин может вызывать не только кашель, но и эпизоды бронхообструкции [8]. Кинины, в свою очередь, стимулируют избыточную продукцию простагландинов и тромбоксанов, которые также могут вызывать кашель, стимулируя центростремительные нервные волокна в дыхательных путях. Возможная роль тромбоксанов (продукты арахидоновой кислоты) изучалась в двойном слепом перекрестном исследовании у 9 больных, отмечавших кашель при приеме эналаприла. Назначение этим больным пикотамида (ингибитор тромбоксансинтетазы и антагонист тромбоксановых рецепторов) у 8 из 9 пациентов привело к исчезновению кашля уже спустя 72 ч [9]. Действие препарата продолжалось до 6 мес. Озагрель – ингибитор тробоксан A2 синтетазы также уменьшает кашель, вызванный ингибиторами АПФ [10].

Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин и сулиндак) уменьшают выраженность кашля, связанного с приемом иАПФ примерно в 50% случаев [11, 12].

Кроме того, наряду с кининами, ангиотензинконвертирующий фермент участвует в метаболизме субстанции Р. Таким образом, применение иАПФ создает условия для избыточного накопления субстанции Р в ткани легкого [13]. Баклофен – вещество со спазмолитическим действием, обладает способностью уменьшать синтез субстанции Р [14]. В одном открытом исследовании применение этого лекарственного средства (ЛС) у больных с кашлем на фоне приема иАПФ позволило уменьшить выраженность кашля, причем эффект препарата сохранялся от 25 до 74 дней после прекращения лечения [15].

Наконец, иАПФ увеличивают продукцию NO в дыхательных путях [16], что также может стимулировать кашлевой рефлекс и бронхоспазм [17]. Несмотря на эти данные, остается без ответа вопрос, почему кашель возникает не у всех больных, принимающих иАПФ. Индивидуальные различия в этом случае пытались объяснить генетическим полиморфизмом ферментов, превращающих ангиотензин I в ангиотензин II и рецепторов брадикинина. Однако найти адекватное объяснение пока не удается [18].

Клинические особенности кашля как НЛР при приеме иАПФ

Можно выделить несколько основных характеристик кашля, вызванного ингибиторами АПФ:

• кашель обычно возникает в 1-2-ю нед. лечения, однако его появление может отмечаться и через 6 мес. после начала лечения;
• женщины, применяющие иАПФ, жалуются на кашель значительно чаще, чем мужчины;
• люди некоторых национальностей более подвержены этой НЛР. Например, среди китайцев, получавших иАПФ, кашель отмечали до 50% больных [19];
• после отмены иАПФ кашель прекращается спустя 1-4 дня, но в редких случаях может продолжаться до 4 нед. [20];
• кроме кашля или наряду с ним у ряда больных могут возникать эпизоды одышки и бронхоспазма. В частности, уже в одном из первых отчетов по этой НЛР сообщалось, что у 2 из 59 больных, предъявляющих жалобы на кашель при приеме иАПФ, помимо кашля также отмечались сухие хрипы в легких [2];
• у больных бронхиальной астмой кашель при приеме иАПФ возникает не чаще, чем у других категорий больных [21];
• замена одного ингибитора АПФ на другое ЛС этой же группы чаще всего не позволяет избежать развития кашля. То же относится к бронхообструкции, вызванной ингибиторами АПФ [21].

Распространенность

Сухой кашель отмечается у 5-39% больных, получающих иАПФ [5] (по другим данным, – до 20% [6]). Среди амбулаторных больных, принимающих иАПФ по поводу артериальной гипертензии, длительный сухой кашель встречается в 19% случаев (у аналогичных больных, не принимавших иАПФ, – только в 9% случаев) [5].

В крупных клинических исследованиях иАПФ частота этой НЛР у различных препаратов существенно отличалась. В целом, наиболее часто кашель возникает при использовании периндоприла и рамиприла, у других препаратов частота этой НЛР существенно ниже. Наименьшая частота кашля, как НЛР при приеме препарата, отмечалась в исследовании лизиноприла у больных ХСН – менее 1%. Вместе с тем, во всех этих исследованиях доля больных, у которых иАПФ были отменены из-за развития кашля, не превышала 1% (см. табл. 1).

Таблица 1. Частота кашля у больных, принимавших иАПФ [3]

Лекарственное средство Заболевание Группа больных, принимавших препарат Группа больных, принимавших плацебо число больных доля больных, отмечавших кашель, % доля больных, у которых препарат был отменен из-за кашля, % число больных доля больных, отмечавших кашель, % доля больных, у которых препарат был отменен из-за кашля, % Каптоприл АГ ~7000 2,5-0,5 нет данных нет данных нет данных нет данных Эналаприл АГ ХСН 2314  673 1,3  2,2 0,1  0,0 230  339 0,9  0,6 0,0  0,0 Эналаприл + гидрохлортиазид АГ 1580 3,5 0,4 230 0,9 0,0 Фозиноприл АГ 688 2,2 0,4 184 0,0 0,0 Трандолаприл АГ  ОИМ  (TRACE) 832  876 1,9  4,0 0,1  нет данных 273  873 0,4  2,5 0,4  нет данных Рамиприл АГ  ХСН  (AIRE) ~4000 1004 нет данных  7,6 1,0  нет данных нет данных  982 нет данных  3,7 нет данных  нет данных Периндоприл АГ 789 6,0 нет данных 223 1,8 нет данных Лизиноприл АГ  ХСН 1349  407 3,5  >1% 0,7  нет данных 207  155 1,0  >1% 0,0  нет данных Лизиноприл + гидрохлортиазид АГ 629 4,6 0,8 207 1,0 0,0

 

Частота возникновения кашля у больных, получавших иАПФ, существенно отличалась в зависимости от основного заболевания. Так, при исследовании эналаприла у больных с артериальной гипертензией (АГ) кашель отмечался почти в 2 раза реже, чем в другом исследовании у лиц, страдавших хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Однако, если при лечении артериальной гипертензии примерно 1/10 больных, отметивших появление кашля, была вынуждена прервать терапию эналаприлом, то у больных ХСН, несмотря на большую распространенность кашля, случаев отмены препарата из-за этой НЛР не было. При использовании лизиноприла частота появления кашля оказалась значительно выше у больных с АГ (3,5%) по сравнению с больными ХСН (>>1%) [22].

Исследование Ravid с соавт. [23] также выявило существенные различия в частоте развития кашля между пациентами, получающими иАПФ для лечения АГ (n = 164), и пациентов, получающих эти ЛС для терапии ХСН (n = 104). В ходе исследования кашель развивался у 23 больных АГ (14%) и у 27 больных ХСН (26%). Отменить иАПФ из-за выраженного кашля пришлось у 4,0% с АГ и у 18% с ХСН.

Достаточно трудно в каждом конкретном случае объективно высказаться о взаимосвязи между таким распространенным симптомом, как кашель, и приемом иАПФ. Например, среди больных, получавших периндоприл по поводу АГ (n=789), появление кашля отметили 12% пациентов, но лишь в 6% исследователи расценили связь этого симптома с приемом препарата как ‘возможную’ или ‘вероятную’ [22].

Лечебная тактика при возникновении у больного кашля

Существует несколько лечебных стратегий при возникновении у пациента кашля, обусловленного применением иАПФ. Все эти подходы поддерживаются современными консенсусами по терапии артериальной гипертензии и ХСН.

1. Отмена препарата и назначение антагонистов рецепторов ангиотензина II.
2. Снижение дозы с последующей оценкой клини ческой ситуации спустя 4-7 дней [6].

В 2001 г. исследователи из Samsung Medical Center (Южная Корея) опубликовали данные небольшого (n=19) плацебоконтролируемого исследования, которые свидетельствуют о положительном влиянии препаратов железа на кашель, возникший вследствие приема ингибитором АПФ. Оказалось, что прием сульфата железа в суточной дозе 256 мг в течение 4 нед. уменьшает выраженность кашля, оцениваемую по специальному опроснику в баллах. В группе больных, получавших сульфат железа, выраженность кашля снизилась с 3,07±0,70 до 1,69±1,10 баллов (р<0,01). В группе больных, получавших плацебо, существенных изменений не произошло (выраженность кашля до и после лечения составила 2,57±0,80 и 2,35±1,22 соответственно[24]. Предположительно объяснить влияние препаратов железа на больных с кашлем, вызванным ингибиторами АПФ, можно следующим образом: увеличение клеточной концентрации ионов железа снижает активность NO-синтетазы [25] и, следовательно, продукцию NO. Влияние NO на кашель у больных, принимающих иАПФ, было рассмотрено выше.

Вопрос о применении препаратов железа в данном случае нуждается в дополнительных исследованиях.

Бронхоспазм при приеме иАПФ

Помимо кашля, иАПФ способны вызвать и другие НЛР со стороны системы органов дыхания: приступы бронхиальной астмы, бронхоспазм и одышку.

Бронхообструктивный синдром при приеме иАПФ чаще всего развивается у лиц, страдающийх БА. Вместе с тем описаны случаи, когда прием каптоприла вызывал типичные для обострения БА симптомы у больных, которые ранее не предъявляли жалобы на затрудненное дыхание и не страдали аллергией [26].

Эти НЛР следует отнести к числу очень редких – 1:6200 назначений иАПФ. Согласно шведской статистике, одышка и бронхообструкция отмечаются у больных, принимавших иАПФ в 8-10 раз реже, чем кашель.

Одышка и бронхоспазм при приеме иАПФ в 50% случаев возникают в течение первых 2 нед. лечения.

Несмотря на то, что возникновение бронхоспазма – очень редкое НЛР, оно протекает тяжело и часто требует госпитализации [21].

Механизм развития бронхоспазма у больных, получавших иАПФ, вероятно, также связан с активацией кининов и продуктов метаболизма арахидоновой кислоты и имеет много общего с механизмами развития бронхообструкции у больных БА. В частности, важную роль в механизме развития этих НЛР играет бронхиальная гиперреактивность.

В качестве доказательства последнего положения можно упомянуть результаты исследования, в которое были включены больные, получавшие эналаприл. Оказалось, что после приема эналаприла у восприимчивых (отмечавших кашель) больных происходило снижение PС20 в бронхопровокационной пробе с гистамином [27] (PС20 — концентрация гистамина, вызывающая снижение объема форсированного выдоха за первую секунду на 20% по сравнению с исходной величиной).

Если отдельные препараты могут существенно отличаться между собой по частоте возникновения кашля, то для таких НЛР, как бронхообструкция и одышка, выявить подобные различия очень трудно. Например, Международная система информации о ЛС ВОЗ насчитывает 2468 рапортов о бронхообструкции на фоне приема каптоприла. Для эналаприла и лизиноприла число аналогичных сообщений составляет 4176 и 1318 соответственно. Однако на различия между этими цифрами закономерно влияют различия в интенсивности применения препаратов. Опираясь на шведские данные (см. рис. 1), можно продемонстрировать четкую связь между интенсивностью приема ЛС и числом сообщений о НЛР.

Рис. 1

Безопасность применения иАПФ у больных с БА и ХОБЛ

К сожалению, влияние иАПФ на функцию бронхолегочной системы у больных БА и ХОБЛ изучено недостаточно. Этот вопрос был объектом ограниченного количества небольших исследований (табл. 2) или описаний отдельных клинических случаев. При этом полученные данные часто являются уязвимыми, с точки зрения статистики и методологии, и приводят к противоречивым выводам.

Таблица 2. Исследования безопасности применения иАПФ у больных бронхообструктивными заболеваниями

Источник Популяция и размеры выборки (n) Вид исследо- вания Лекарственное средство Метод Продолжи- тельность Результаты Sala et al., [28]1986 БА (n = 16) ПИ Каптоприл МТ; уровень субстанции P в сыворотке 4 нед. Каптоприл не вызывает изменений при МТ Schalekamp et al., [30] 1986 ХОБЛ (n = 19) ПИ Каптоприл ОФВ1, ПСВ 60 дней Каптоприл не влияет (1986) на ОФВ1 и ПСВ Riska et al., [29] 1987 АГ, БА (n = 12) РПКП Каптоприл, верапамил ОФВ1, ПСВ, СИМПТОМЫ 8 нед. ЛС не изменяют ОФВ1 и ПСВ, не вызывают кашель Mue et al., [32]1990 БА (n = 6) ПИ Эналаприл MТ; уровень субстанции P в сыворотке 2–4 нед. Эналаприл не вызывает изменений при МТ, не влияет на уровень субстанции Р Kaufman et al., [31] 1992 БА, аллергич. ринит (n = 21) ПИ Эналаприл vs спираприл СМ, MТ 12 нед. Нет изменений при СМ и МТ Lunde et al., [21] 1994 Больные, получающие иАПФ (n = 9309) ПИ 11 различных ингибиторов АПФ Частота астмы, одышки и других НЛР 1981–1992 88–90% из числа всех НЛР приходятся на кашель, 10% — БА, одышка, бронхоспазм Wood, [33] 1995 АГ с БК в анамнезе (n = 4646) РИСК Каптоприл, эналаприл, лизиноприл vs бензафибрат Вопросник 3–5 лет Кашель отмечался у 12% больных, получавших иАПФ, и у 2,7% больных при приемебензафибрата; БК в анамнезе не влияет на частоту НЛР Lin et al., [35] 1996 АГ и ХОБЛ (n = 66) РО Диуретики +/- нифедипин, лизиноприл Выраженность кашля 1 год Кашель чаще возникал у больных, получавших иАПФ

Примечание: БА – бронхиальная астма; ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких; АГ – артериальная гипертензия; БК – бронхоконстрикция; ПИ – проспективное исследование; РПКП — рандомизированное плацебоконтролируемое исследование с перекрестным дизайном; РИСК — ретроспективное исследование ‘случай-контроль’; РО – ретроспективный обзор; МТ – метахолиновый тест; ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду; ПСВ – пиковая скорость выдоха; СМ – спирометрия.

В ряде имеющихся исследований не было выявлено никаких НЛР иАПФ. Обычно это небольшие и краткосрочные исследования [28, 29].

В целом проблема выявления НЛР иАПФ у больных бронхообструктивными заболеваниями представляется достаточно сложной:

• для того чтобы дифференцировать кашель и другие НЛР при приеме иАПФ от проявлений основного заболевания, требуется значительная статистическая мощность исследования и значительный объем выборки;
• применение больными глюкокортикостероидов и бронхолитиков по поводу основного заболевания теоретически могут маскировать НЛР иАПФ;
• в крупных клинических исследованиях иАПФ, как правило, практически не участвовали больные со смешанной патологией, поэтому, опираясь на данные этих исследований, нельзя сказать, насколько безопасными являются эти препараты для больных БА и ХОБЛ.

В одном из более ранних исследований Sala с соавт. [28] не выявили изменений объема форсированного выдоха и бронхопровокационных тестов после 4 нед. применения каптоприла у 16 больных БА. В другом исследовании Schalekamp с соавт. [30] у больных ХОБЛ лечение каптоприлом в течение 60 дней также не привело к значимым изменениям показателей спирометрии. Это исследование также опиралось на ограниченное количество больных (19 больных) и было некорректно спланировано: у 9 пациентов исследовались эффекты только первой дозы препарата, в то время как у остальных 10 пациентов спирометрические данные оценивались после 60 дней лечения. В этом исследовании у каптоприла не было выявлено никаких НЛР, связанных с респираторной системой.

Одно из немногих двойных слепых исследований, посвященных этой теме, было выполнено Riska с соавт. [29] в 1987 г. Исследование не выявило никаких различий в данных спирометрии, полученных у больных БА после 8 нед. терапии каптоприлом и верапамилом. При этом больные в ходе исследования наряду с изучаемыми препаратами принимали глюкокортикостероиды и бронхолитики.

В другом двойном слепом исследовании Kaufman с соавт. [31] оценивали функцию легких у 21 пациента (14 больных БА и 7 больных аллергическим ринитом) до и после приема эналаприла и спираприла в течение 12 нед. Авторы не сообщили о существенном изменении спирометрических показателей или данных бронхопровокационных тестов. В этом исследовании также допускался прием противоастматических препаратов.

В очень небольшом (6 больных БА) исследовании Mue с соавт. [32] также не выявили изменений в данных спирометрии и сывороточном уровне субстанции Р при приеме эналаприла от 2 до 4 нед.

С другой стороны, большое популяционное исследование Lunde с соавт. [21], опирающееся на статистику ВОЗ и Шведского комитета по неблагоприятным лекарственным реакциям (с 1981 до 1991 г.), выявило большое количество НЛР иАПФ у больных с бронхообструктивными заболеваниями.

Данные этого исследования позволяют сделать вывод о том, что бронхообструкция при приеме иАПФ чаще возникает именно у больных БА. Так, из 36 НЛР в виде бронхоспазма и одышки, возникавших после приема иАПФ, которые были зафиксированы в Швеции за несколько лет, 12 отмечались у больных бронхиальной астмой [21]. С другой стороны, наличие у больного ХОБЛ, по-видимому, не влияло на риск возникновения подобных НЛР.

Из числа более крупных клинических исследований безопасности иАПФ у больных с бронхообструкцией следует упомянуть крупное когортное постмаркетинговое исследование (публикация Wood R. [33]), включающее 4646 больных. Оказалось, что у пациентов, получавших иАПФ, кашель отмечался значительно чаще, чем у больных, принимавших бензафибрат (12,3 vs 2,7% соответственно; p < 0,0001). Наряду с этим пациенты, у которых ранее имела место бронхиальная астма или бронхоспазм, статистически значимо не отличались от остальных пациентов по риску развития кашля и одышки (16 vs 13% соответственно; p = 0,447).

В раннее цитировавшемся исследовании Ravid с соавт. [23] было включено 56 больных ХОБЛ и 9 больных БА. Кашель отмечался у 17,9% пациентов ХОБЛ, при этом половина этих пациентов была вынуждена прекратить лечение ингибиторами АПФ. У больных с астмой кашель развился только у 1 больного из 9 и отмены препарата не потребовал. У многих пациентов кашель впоследствии уменьшился и даже исчез без прекращения терапии ингибиторами АПФ. Развитие бронхоспазма не было зарегистрировано в этом исследовании ни у одного больного.

Выводы

1. Кашель возникает при применении любых иАПФ, хотя отдельные препараты могут отличаться по частоте развития этой НЛР. Так, в крупных рандомизированных исследованиях минимальная частота развития кашля при длительном лечении ингибиторами АПФ наблюдалась при использовании лизиноприла (у больных ХСН) и эналаприла (при лечении АГ).
2. Развитие кашля у больного, получающего иАПФ, не всегда требует отмены препарата (в крупных рандомизированных исследованиях отмена препарата оказалась необходимой не чаще чем у 1% больных). Кашель, возникший при приеме иАПФ, может регрессировать самостоятельно. Существует ряд ЛС средств, для которых было доказано положительное влияние на выраженность кашля, однако внедрение этих ЛС в клиническую практику требует дополнительных исследований.
3. Длительное применение иАПФ у больных БА может приводить к обострениям БА и появлению одышки. Вместе с тем у больных ХОБЛ эти ЛС, по-видимому, относительно безопасны. Адекватная терапия БА (применение глюкокортикостероидов и бронхолитиков), вероятно, снижает риск НЛР со стороны иАПФ. Развитие бронхоспазма и обострений БА у больных, принимающих иАПФ, относится к числу редких НЛР (отмечается в 10 раз реже, чем кашель), но требует внимания со стороны врачей.
4. Вместе с тем, клинических данных о безопасности иАПФ у больных БА и ХОБЛ на сегодняшний день недостаточно, что требует проведения дополнительных клинических и эпидемиологических исследований [34].

1. Havelka J., Vetter H., Studer A. et al. Acute and chronic effects of angiotensin-converting enzyme inhibitor captopril in severe hypertension. Am J Cardiol 1982; 49:1467–1474.

2. Coulter D.M., Edwards I.R. Cough associated with captopril and enalapril. BMJ 1987; 194:1521–1523.

3. Physicians’ Desk Reference. 2000 (54th edition)/www.pdr.net

4. Roisman G.L. et al. Decreased expression of angiotensin-converting enzyme in the airway epithelium of asthmatic subjects is associated with eosinophil inflammation. J Allergy Clin Immunol 1999;104:402-10.

5. Sebastian J.L., McKinney W.P., Kaufman J., Young M.J. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and cough: prevalence in an outpatient medical clinic population. Chest. 1991; 99: 36–39.

6. Israili Z.H., Hall W.D. Cough and angioneurotic edema associated with angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy. Ann Intern Med. 1992; 117: 234–242.

7. Simon S.R., Black H.R., Moser M., Berland W.E. Cough and ACE inhibitors. Arch Intern Med. 1992; 152: 1698–1700.

8. Simonsson B.G., Skoogh B-E., Bergh N.P., Andersson R., Svedmyr N. In vivo and in vitro effect of bradykinin on bronchial motor tone in normal subjects and patients with airways obstruction. Respiration 1973;30:378-88.

9. Malini P.L., Strocchi E., Zanardi M. et al. Thromboxane antagonism and cough induced by angiotensin-converting-enzyme inhibitor. Lancet 1997; 350:15.

10. Unemure K., Nakashima M., Saruta T. Thromboxane A2 synthetase inhibition suppresses cough induced by angiotensin converting enzyme inhibitors. Life Sci 1997; 60:1583–1588.

11. Fogari R., Zoppa A., Tettamanti F. et al. Effects of nifedipine and indomethacin on cough induced by angiotensin) converting enzyme inhibitors: a double-blind, randomized, cross-over study. J Cardiovasc Pharmacol 1992; 19:670–673.

12. Gilchrist N.L., Richards A.M., March M. et al. Effects of sulindac on angiotensin converting enzyme inhibitor-induced cough: randomized placebo-controlled double-blind cross-over study. J Human Hypertens 1989; 3:451–455.

13. Cascieri M.A., Bull H.G., Mumford R.A., Patchett A.A., Thornberry N.A., Liang T. Carboxyl-terminal tripeptidyl hydrolysis of substance P by purified rabbit lung angiotensin-converting enzyme and the potentiation of substance P activity in vivo by captopril and MK-422. Mol Pharmacol. 1984; 25: 287–293.

14. Ray N.J., Jones A.J., Keen P. et al. GABA-B receptor modulation of the release of substance P from capsaicin-sensitive neurones in the rat trachea in vitro. Br J Pharmacol 1991; 102:801–804.

15. Dicpinigaitis P.V. Use of baclofen to suppress cough induced by angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ann Pharmacother 1996; 30:1242–1245.

16. Linz W., Wohlfart P., Schoelkens B.A., Malinski T., Wiemer G. Interaction among ACE, kinins, and NO. Cardiovasc Res. 1999; 43: 549–561.

17. Silkoff P.E., Robbins R.A., Gaston B., Lundberg J.O., Townley R.G. Endogenous nitric oxide in allergic airway disease. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 438–448.

18. Zee R.Y., Rao V.S., Paster R.Z. et al. Three candidate genes and angiotensin-converting enzyme inhibitor-related cough. A pharmacogenetic approach. Hypertension 1998; 31:925.

19. Woo K.S., Nicholls M.G. High prevalence of persistent cough with angiotensin converting enzyme inhibitors in Chinese. Br J Clin Pharmacol 1995; 40:141.

20. Yeo W.W., Chadwick I.G., Kraskiewicz M. et al. Resolution of ACE inhibitor cough: Changes in subjective cough and responses to inhaled capsaicin, intradermal bradykinin and substance-P. Br J Clin Pharmacol 1995; 40:423.

21. Lunde H., Hedner T., Samuelsson O. et al. Dyspnoea, asthma, and bronchospasm in relation to treatment with angiotensin converting enzyme. Br Med J 1994; 308:18.

22. Mosby’s Drug Consult/www.mdconsult.com

23. Ravid D., Lishner M., Lang R. et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and cough: a prospective evaluation in hypertension and congestive heart failure. J Clin Pharmacol 1994; 34:1116–1120.

24. Lee S.C., Park S.W., Kim D.K., Lee S.H., Hong K.P. Iron supplementation inhibits cough associated with ACE inhibitors. Hypertension. 2001; 38: 166–170.

25. Zhang Y., Crichton R.R., Boelaert J.R., Jorens P.G., Herman A.G., Ward R.J., Lallemand F., de Witte P. Decreased release of nitric oxide by alveolar macrophages after in vivo loading of rats with either iron or ethanol. Biochem Pharmacol. 1998; 55: 21–25.

26. Popa V. Captopril-related (and induced?) asthma. Am Rev Respir Dis 1987; 136:999–1000.

27. Lindgren B.R., Rosenqvist U., Ekstrom T. et al. Increased bronchial reactivity and potentiated skin responses in hypertensive subjects suffering from coughs during ACE-inhibitor therapy. Chest, 1989; Vol 95: 1225-1230.

28. Sala H., Abad J., Juanmiquel L. et al. Captopril and bronchial reactivity. Postgrad Med J 1986; 62:76–77.

29. Riska H., Senius-Aarniala B., Sovijarvi A.R.A. Comparison of the effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a calcium channel blocker on blood pressure and respiratory function in patients with hypertension and asthma. J Cardiovasc Pharmacol 1987; 10(suppl 10):S79–S81.

30. Schalekamp M., Dietze G., Bertoli L. et al. Influence of ACE inhibition on pulmonary haemoydynamics and function in patients in whom в-blockers are contraindicated. Postgrad Med J 1986; 62:47–51.

31. Kaufman J., Schmitt S., Barnard J. et al. Angiotensin — converting enzyme inhibitors in patients with bronchial responsiveness and asthma. Chest 1992; 101:922–925.

32. Mue S., Tamura G., Yamauchi K. et al. Bronchial responses to enalapril in asthmatic, hypertensive patients. Clin Ther 1990; 12:335–343.

33. Wood R. Bronchospasm and cough as adverse reactions to ACE-inhibitors captopril, enalapril and lisinopril: a controlled retrospective cohort study. Br J Clin Pharmacol 1995; 39:265–270.

34. Dart R.A., Gollub S., Lazar J. et al. Treatment of Systemic Hypertension in Patients With Pulmonary Disease COPD and Asthma. Chest, 2003; Vol. 123, # 1 (January 2003)// www.mdcon-sult.com

35. Lin M., Yang Y.F., Lee D. et al. Comparisons of long-term effects of lisinopril vs nifedipine vs conventional therapy in the treatment of mild-to-moderate hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chinese Med J 1996; 57:392–400.

Чем лечить сухой кашель у детей – лекарства, средства и препараты для ребенка 2021

Сухой кашель у детей может иметь разную степень интенсивности и разную продолжительность – вплоть до нескольких месяцев. Однако в любом случае он вредит здоровью (вернее, не он сам, а то заболевание, симптомом которого он является). Отсюда вывод – его необходимо лечить. Давать ребенку первый попавшийся препарат с надписью «от кашля» на упаковке, конечно, нельзя. Ведь лечение непродуктивного кашля у малышей сопряжено с рядом нюансов, о которых обязательно должны знать родители.

Прежде чем приступать к лечению, нужно выяснить, чем конкретно болен ребенок. Поэтому, чтобы определить, чем лечить сухой кашель, следует проконсультироваться с врачом, который и установит причину его появления. А пока попробуем разобраться, что дать ребенку при сухом кашле.

Содержание статьи

Как устранить непродуктивный кашель

Важно не забывать о том, что даже незначительное покашливание может сигнализировать о развитии в детском организме заболевания. Также следует помнить, что практически все лекарственные препараты могут подавлять кашель лишь непродолжительное время. Именно поэтому пытаться избавиться только от этого симптома, не обращаясь к врачу, – бессмысленное занятие. Нужно лечить болезнь в целом.

Основной способ лечения непродуктивного кашля у детей – прием назначенных доктором противокашлевых лекарств. Врачи настоятельно советуют давать детям до 2-летнего возраста препараты в форме сиропа. Хотя даже в 3 года таблетка – не самая подходящая форма медикамента.

Средства от сухого кашля для детей делятся на 3 типа:

1. Муколитики – отхаркивающие лекарства прямого действия. Они хорошо разжижают слишком вязкую мокроту и помогают ее откашливать.
2. Секретомоторные препараты – отхаркивающие медикаменты, представленные в основном травяными настойками. Они стимулируют увеличение объема отделяемой мокроты.
3. Противокашлевые рефлекторные средства качественно подавляют у ребенка кашлевой рефлекс.

Зачастую медики советуют родителям применять для лечения малыша такие средства от сухого кашля: «Синекод», «Эреспал», «Исла-Моос», «Амбробене», «Эофинил» и «Гербион» (с сиропом подорожника).

Если выяснилось, что кашель имеет аллергическое происхождение (на лето приходится пик проявления разнообразных аллергических реакций), необходимо лечить его антигистаминами под контролем врача.

А вот если сухой кашель сопровождает высокая температура, врач, заподозрив бактериальную инфекцию, может дополнительно назначить антибиотики.

Терапия антибиотиками

Основная цель антибиотикотерапии заключается в активном подавлении вредоносных микробов, которыми было вызвано заболевание, проявившееся сухим кашлем.

Давая ребенку какое-либо антибактериальное средство, родители должны осознавать, что такие препараты нарушают баланс микрофлоры в кишечнике. Чтобы избежать неприятных последствий со стороны ЖКТ и восстановить пострадавшую микрофлору, специалисты рекомендуют дополнить курс лечения пробиотиками.

Итак, антибактериальные лекарства от сухого кашля назначают, если у ребенка диагностированы:

• острый или хронический бронхит;
• плеврит;
• пневмония;
• туберкулез.

Антибиотики из категории пенициллинов традиционно назначают при сухом кашле с повышенной температурой. Если же лечение ими не дает видимых результатов, курс досрочно прекращают. Вполне может случиться так, что возбудитель заболевания обрел к ним устойчивость. Наиболее популярные медикаменты данной категории – «Флемоксин», «Амоксиклав» и «Аугментин Солютаб».

Тем детям, которые недавно уже прошли курс лечения антибактериальными препаратами, антибиотикотерапию следует начинать с приема цефалоспоринов. Помимо этого, лекарства данной категории допустимо применять, когда пенициллиновые средства оказались бессильными. По эффективности самыми лучшими цефалоспоринами принято считать «Цефуроксим» и «Цефотаксим».

К назначению детям макролидов врачи прибегают в крайнем случае – если в органах дыхания активно развивается серьезный воспалительный процесс. Эти антибиотики являются наиболее мощными и эффективными. Малышам могут выписать «Азитромицин», «Кларитромицин» и «Сумамед».

Ни в коем случае нельзя давать ребенку антибиотики самовольно, без консультации с врачом. Такая самодеятельность чревата ухудшением состояния малыша и развитием побочных эффектов.

Ингаляции при сухом кашле

На сегодняшний день для лечения сухого кашля у детей очень часто применяются ингаляции. Данный метод смягчает изнуряющий сухой кашель, помогает снять воспаление и ускоряет наступление выздоровления.

Процедура ингаляции – один из наиболее безопасных и щадящих методов борьбы с сухим кашлем. Как раз то, что нужно для ребенка. Если малыш легко переносит заболевание, ингаляцией можно полностью заменить медикаментозную терапию. Если же, кроме кашля, есть и другие симптомы, этот метод послужит хорошим дополнением к основному курсу лечения.

Лучше всего для проведения ингаляционных процедур пользоваться специальным прибором – небулайзером. С его помощью лекарственные средства проникают в органы дыхания на максимальную глубину. В результате заболевание вылечивается намного быстрее.

Отметим, что для лечения сухого кашля у детей нужно в первую очередь смягчить раздраженное кашлем горло, уменьшить вязкость отделяемой слизи, сделать ее более жидкой и, наконец, вывести мокроту из бронхов и легких.

Детям ингаляции можно делать с «Амбробене», «Тровентой», «Беротекой» и «Беродуалом». Устранить воспалительный процесс в дыхательных путях можно при помощи «Ротокана». Если же причиной возникновения сухого кашля является бактериальный бронхит, то для ингаляционных процедур необходимо воспользоваться «Флуимуцилом», «Гентамицином», «Фурацилином» и «Диоксидином».

Для увлажнения слизистой, выстилающей органы дыхания, медики советуют наливать в небулайзер обычную минеральную воду или же простой физраствор, который свободно можно купить в каждой аптеке.

Чем лечить детей в 2 и 3 года

Как только малыш начал покашливать, первым действием его родителей должен стать визит к врачу или же вызов его на дом. Педиатр внимательно осмотрит ребенка, прослушает бронхи и легкие и только после этого сделает соответствующие ситуации назначения. Помните: самолечением можно существенно навредить малышу.

Состояние ребенка облегчится, если давать ему много питья. Для этого лучше всего использовать теплые молоко, чаи из шиповника, липы, ромашки и даже обычная питьевая вода. Таким образом, можно достичь перехода сухого кашля во влажный. Согревающие компрессы допустимо делать только тогда, когда температура тела сохраняется в пределах нормы.

Чаще всего педиатр выписывает такие лекарства от сухого кашля у детей в 2 и 3 года:

• Муколитики (для разжижения слишком густой мокроты): «Лазолван» (суспензия – по 1 мл, сироп – по 7,5 мг), «Левопронт» (сироп – по 1 мг) и «АЦЦ 100» (400 мг в сутки).
• Мукорегуляторы (для восстановления нормальной жизнедеятельности бронхиальных клеток, которые вырабатывают мокроту) – «Мукопронт» и «Мукодин» (оба сиропа – по 100 мг).
• Отхаркивающие – «Проспан» и «Амброксол» (оба сиропа – по 2,5 мл).
• Противокашлевые (для воздействия на кашлевой центр в головном мозге) – «Кодипронт» (с 2 или 3 лет по половинке чайной ложечки), «Синекод» (в форме капель, с 2 лет – по 15 капель, с 3 лет – по 5 мл), «Седотуссин» (от 1,5 до 3 мл на 1 кг массы тела ребенка).
• Комбинированные (с противокашлевым, отхаркивающим и муколитическим эффектом) – «Стоптуссин» (дозировка зависит от веса ребенка) и «Туссин плюс» (по половинке чайной ложечки).

Если кашель становится лающим, появляются сложности с дыханием, а температура сохраняется в пределах нормы, разрешается делать малышу согревающие ножные ванночки. Они нужны для того, чтобы кровь прилила к ногам, а потом разлилась по всему телу. В результате органы дыхания согреются, и отечность уменьшится.

Для устранения сухого кашля у детей, которым уже исполнилось два или три года, можно применять гомеопатические средства и аптечные препараты на растительной основе (например, лекарство «Геделикс»). Если кашель усугубился, и начали развиваться осложнения, малышу назначают курс лечения бронхолитиками (препаратами для расширения бронхов), а также противовоспалительными средствами или антибиотиками.

В домашних условиях таким маленьким детям следует делать ингаляцию с огромной осторожностью. Ведь подобные процедуры способны спровоцировать спазм органов дыхания, и малыш начнет задыхаться. Ребенку в 2 года разрешается дышать отварами ромашки и мать-и-мачехи. Разумеется, в ограниченных количествах. При отсутствии аллергии можно сделать ингаляционный отвар из ментола, эвкалипта и чабреца.

Самостоятельно лечить сухой кашель у детей в 2 и 3 года антибактериальными препаратами запрещено!

Какие препараты разрешены в 5-6-летнем возрасте

Детям, достигшим 5-летнего возраста, уже можно давать разные формы лекарственных средств. Такой взрослый ребенок вполне в состоянии проглотить таблетку. Таким образом, ассортимент медикаментов существенно расширяется. Сухой кашель у детей в 5 и 6 лет лечат аптечными препаратами – в основном сиропами и таблетками.

Самые доступные и часто назначаемые в этом возрасте лекарства – таблетки. Сухой кашель у ребенка в этом возрасте можно с успехом лечить «Коделаком» или «Терпинкодом». Очень важно не смешивать эти медикаменты с какими-либо иными. Особенно – с лекарствами от влажного кашля. Если принимать упомянутые лекарства правильно, лечение будет результативным.

Наиболее бюджетным средством от сухого кашля считается «Термопсол». Эти таблетки всегда есть в любой аптеке. Правда, находятся они не на самом видном месте, поэтому об их наличии следует спрашивать у фармацевта. Кроме таблеток, непродуктивный кашель у 5-6-летних детей отлично лечится сиропами: «Бронхолитин», «Стоптуссин» и «Синекод».

Если родители опасаются давать своему ребенку так называемую «химию», можно подобрать что-то из лекарств на растительной основе. Например, широко известный сироп «Доктор Мом» (кстати, его также производят в форме таблеток и мази), а также сиропы подорожника, алтея и солодки.

Еще один вариант для тех, кто избегает фармацевтической продукции, – грудные сборы. Эти многокомпонентные травяные сборы можно найти практически в любой аптеке. Из них очень просто делать отвары или заваривать наподобие чая. Приготовленное из них снадобье удобно дозировать для ребенка. Грудные сборы помогают вылечить непродуктивный кашель в сжатые сроки и предупреждают развитие осложнений.

Ну и, конечно же, сосательные леденцы. Вне всякого сомнения, кроме сиропов, эта форма лекарств нравится детям больше всего. Вкусно лечить сухой кашель помогают такие травяные леденцы: «Доктор Тайсс с шалфеем», уже упоминавшийся «Доктор Мом» и «Септолете».

Родители должны объяснить ребенку, что рассасывать такую «конфету» надо до конца и стараться ее не грызть. Тогда эффект от этих средств будет полноценным.

Лечить кашель с помощью ингаляций достаточно просто и эффективно. Данный метод отлично подходит для детей именно 5 и 6 лет. Ведь они уже прекрасно понимают, что происходит, и осознают, что заболели. Кроме того, они способны словесно конкретизировать свои ощущения. Лучше всего для таких ингаляций использовать минеральную воду или эфирное масло эвкалипта. Проводить процедуру желательно при помощи небулайзера. Но если нет возможности его приобрести, можно вдыхать целебные ароматы эвкалипта во время купания в ванной.

Что можно давать ребенку в 8 лет

Как уже упоминалось, перед тем как приступать к лечению непродуктивного кашля, важно выяснить, что послужило его причиной. Это необходимо для того, чтобы терапия была комплексной и боролась не только со следствием, но и непосредственно с самим возбудителем болезни. Ассортимент препаратов против сухого кашля, которые допустимо принимать в 8-летнем возрасте, достаточно широк. Поэтому с выбором проблем не будет.

Приведем в качестве примера несколько медикаментов, которые чаще всего назначаются 8-летним детям:

• «Биокалиптол» смягчает болезненный и раздражающий горло кашель, не влияя на его физиологию. Состоит из эвкалиптола, настойки белладонны, фолкодина и гваякола. С 8 лет его можно принимать по 4-8 чайных ложечек в сутки.
• (в форме свечей) – для него характерны противокашлевое, бактерицидное и жаропонижающее действие. Состоит из эвкалиптола, беклотимола, парацетамола и фолкодина. Препарат противопоказан при астматическом кашле и печеночно-клеточной недостаточности. Дозировка – по 1 свече дважды или трижды в сутки.
• «Пакселадин» – противокашлевое средство. Разрешается применять при кашле любого происхождения. Есть форма сиропа. Дозируется следующим образом: 1 мерная ложка рассчитана на 10 кг веса. Это дневная доза. Детям 4-15 лет полагается выпивать по 2-3 мерные ложки в день.
• «Стоптуссин» – универсальный препарат (капли). Для него характерны муколитическое, противокашлевое, бронхолитическое и отхаркивающее свойства. Разжижает мокроту, помогает ее выведению, снижает частоту приступов кашля. Противопоказан при индивидуальной чувствительности и миастении. Применять следует только после приема пищи. Необходимое количество капель следует растворить в 100 мл жидкости (в воде, чае или фруктовом соке). Детям, чей вес составляет от 12 до 20 кг, нужно принимать по 14 капель трижды в день. А те, чья масса тела – от 20 до 30 кг, должны пить столько же капель, только 4 раза в день.

Подытожим

На сегодняшний день существует достаточно много лекарств, позволяющих вылечить непродуктивный кашель у детей разного возраста. Выбирая такой препарат, нужно обращать внимание, чтобы на упаковке обозначалась следующая информация: от какого типа кашля его можно использовать, с какого возраста разрешено принимать и, конечно, срок годности.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением ребенка. Какие-либо действия без установленного диагноза могут нанести вред здоровью малыша. Назначения может давать исключительно врач. Если подобрать медикаменты неправильно, на желаемый лечебный эффект можно не рассчитывать. Кроме того, такая самодеятельность чревата постоянным возникновением рецидивов и переходом заболевания в хроническую форму.

Автор: Юлия Заблоцкая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Топ-3 причины, по которым у вашего ребенка не проходит кашель

Обновление : теперь доступен онлайн-курс «Хронический кашель у детей ». Узнайте больше здесь.

Вас беспокоит хронический кашель вашего ребенка? Это происходит днем, ночью или постоянно?

Вам интересно, почему лекарства от кашля не работают, или, если на то пошло, почему не работают ингаляторы от «астмы», включая стероиды, а также еще 10 дней антибиотиков и / или лекарства от аллергии? Вы устали от врачей, которые говорят вам, что кашель вызван «вирусом», даже если у вашего ребенка нет других симптомов простуды, потому что вы можете определить разницу и когда он простудился?

Вы таскали ребенка по городу, чтобы увидеть еще одного специалиста, чтобы узнать, почему он на самом деле не «болен», а просто продолжает кашлять?

Если вы ответили утвердительно на любой из приведенных выше вопросов, продолжайте читать.

Кашель — это непроизвольный рефлекс или защитный механизм, которым организм должен выводить нежелательные частицы или раздражители из наших дыхательных путей. Пыль в дыхательном горле вашего ребенка, капля жидкости в дыхательных путях от питья и разговора одновременно или мокрота от вирусного заболевания — все это может вызвать у ребенка кашель.

Однако некоторые дети испытывают хронический кашель, который, кажется, не проходит.

Вот 3 основных причины, по которым у вашего ребенка может быть хронический кашель:

НОМЕР 3: ПРИВЫЧНАЯ ОЧИСТКА ГОРЛО

Возможно, у вашего ребенка началось плохое состояние, и он начал кашлять из-за болезни.Однако даже после того, как жар и острая болезнь ушли, их горло и голосовой аппарат оставались раздраженными или «гиперреактивными», и они продолжали кашлять.

В какой-то момент ваш ребенок может больше не кашлять, а откашливаться (это не так сложно, как кашель, часто менее драматично и происходит раздражающими короткими приступами каждые несколько минут). Если вы больше не слышите, как они «кашляют» во время сна и только когда они бодрствуют, это превратилось в безобидную, но разрушительную привычку.

Эти дети часто не проявляют никаких других признаков болезни или дискомфорта.Это сложный диагноз, который обычно ставится только после исключения причин №2 и №1 (ниже). Это также может быть результатом причины №1.

Одна стратегия, которую я часто предлагаю семьям, чтобы помочь избавиться от этой привычки, — это попросить родителей помочь своему ребенку подавить желание «кашлять» с помощью кухонного таймера. Я говорю им начинать с 30 секунд, а затем до 5-минутных интервалов. Больше ничего не делайте, кроме как не кашлять. Каждый раз, когда они хотят откашляться или прочистить горло, попросите их сказать «ш..ш … ш », поджав губы. Это заставит голосовые связки раздвинуться и не соприкасаться друг с другом, что приведет к откашливанию горла.

НОМЕР 2: ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУЗИТ (НЕ «СИНУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, А ВОСПАЛЕНИЕ»)

Хронический риносинусит — воспаление, вызванное утолщением слизистой оболочки пазух. Значит, засорилась «водопроводная» пазуха.

Хроническое воспаление носовых пазух НЕ является бактериальной инфекцией, поэтому антибиотики не избавят от него полностью, даже если кажется, что он временно уменьшает кашель.Обычно это происходит у детей старше 4 лет, особенно если у них есть подтвержденная тестом аллергия на распространенные аэроаллергены, такие как деревья, пыльца, трава, пылевые клещи и другие аллергены окружающей среды.

Иногда это может развиться после того, как ваш ребенок перенес ужасное вирусное заболевание, когда слизистые оболочки внутри носовых ходов стали настолько раздутыми, что естественные точки дренажа, которые ведут каждую полость пазухи в носовой ход, были заблокированы. Затем это приводит к воспалению пазухи.Из-за рефлекса, называемого «синусно-легочный рефлекс», дети с хроническим воспалением носовых пазух будут продолжать кашлять до тех пор, пока носовой ход и слизистые оболочки пазух не перестанут воспаляться и не станут снова здоровыми.

Единственный способ по-настоящему узнать, есть ли у вашего ребенка хронический риносинусит, — это сделать ему компьютерную томографию или специальную визуализацию полостей носовых пазух, что может быть связано с некоторым радиационным воздействием. Эти дети, как правило, постоянно жалуются на заложенный нос вместе с кашлем и не могут ничего высморкаться из носа, даже если попытаются.

Это компьютерно-томографическое изображение головы, смотрящей на вас, кость белая, воздух черный, а серый цвет внутри полости пазухи представляет утолщение слизистой оболочки / ткани.

Верхнечелюстные пазухи (щеки) без воздуха

Здоровые полости носовых пазух, заполненные воздухом

НОМЕР 1: ПОТОК КИСЛОТЫ ИЗ « БОЛЕЗНИ МОЛОКА И ПЕЧЕНЬЯ» (MCD)

Ваш ребенок может кашлять, потому что день за днем, ночь за ночью его гортань (голосовой ящик) бомбардируется обратной промывкой содержимого желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс и ларингофарингеальный рефлюкс), которая приближается к голосовой коробке и раздражает ее.Кашель предназначен для предотвращения попадания нежелательных веществ в наши дыхательные пути. Если бы организм не защищался кашлем, мы бы сделали аспирацию и, возможно, заболели бы пневмонией.

«Обратная промывка» возникает в результате чрезмерного употребления в пищу и питья молочных продуктов и / или сахара (отсюда «болезнь молока и печенья») в течение дня, особенно по вечерам. Ваш ребенок подвергается наибольшему риску, если у него есть привычка есть и / или пить (кроме воды) непосредственно перед сном, что является печально известной «закуской перед сном».За счет минимизации потребления молочных продуктов и сахара («молоко и печенье» — синонимы »по вечерам голосовой аппарат вашего ребенка может отдыхать и не находится в режиме« драки »все время.

Я встречал тысячи детей, у которых хронический кашель не потому, что они больны, а потому, что они ели нездоровую диету и пили слишком много безводных напитков, содержащих обработанные молочные продукты и / или сахар, и в неподходящее время. Это не просто напитки, а часто закуски, полные сиропа с высоким содержанием фруктозы, добавленного сахара или просто нездоровой пищи с высокой степенью переработки.Йогуртовые продукты, продаваемые для детей, — самая распространенная причина, которую я наблюдал за последние 15 лет. Вырезание нескольких пакетов, питьевого йогурта и йогурта в тюбике часто быстро уменьшает кашель. Все эти продукты увеличивают вероятность рефлюкса или обратной промывки и нападения на гортань, при этом они продаются как «полезные» для вашего ребенка с «органическими» и «только для детей» с этикетками с анимированными героями мультфильмов.

Узнайте больше о «болезни молока и печенья» здесь, .

Кашель, простуда и ушные инфекции у детей

Симптомы простуды и гриппа могут быть очень похожи на симптомы COVID-19 . Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 — используйте средство проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать.

Маленькие дети часто страдают странным кашлем, простудой или ушной инфекцией. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этих распространенных детских недугах.

Кашляет

У детей кашель — частый симптом, обычно вызываемый простудой. Обычно кашель проходит сам по себе и не является серьезным. Если ваш ребенок ест, пьет, ест и дышит нормально и не хрипит, кашель обычно не о чем беспокоиться.

Если у вашего ребенка сильный кашель, который не проходит, обратитесь к врачу. Причины более серьезного кашля у детей могут включать:

Признаки более серьезной причины кашля в детском возрасте могут включать:

• высокотемпературный
• постоянный (более 2 недель) или необычный кашель
• затрудненное дыхание
• ребенок вялый, чрезмерно усталый или испытывает дискомфорт
• Кожа вашего ребенка меняет цвет и становится синей или очень бледной
• Они не пьют жидкость и не выделяют мочу

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, срочно обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь, даже если сейчас посреди ночи.

Хотя слышать кашель ребенка неприятно, кашель помогает удалить мокроту из грудной клетки или слизь из задней части глотки.

Боль в горле

Самая частая причина боли в горле — вирусное заболевание, такое как простуда, грипп или COVID-19. Горло вашего ребенка может быть сухим и болезненным в течение дня или двух до начала простуды.Младенцам или детям можно назначить парацетамол или ибупрофен для уменьшения боли.

Большинство болей в горле проходят сами по себе через несколько дней. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием, слюнотечение больше обычного, жесткая или опухшая шея или температура.

Простуда

Ребенок дошкольного возраста болеет как минимум 6 или более простудных заболеваний в год. Это связано с тем, что существуют сотни различных вирусов простуды, и маленькие дети не имеют иммунитета ни к одному из них, как никогда раньше.Постепенно у них вырабатывается иммунитет, и они реже болеют простудными заболеваниями.

Антибиотики не помогают при простуде — это вирусное заболевание. Большинство простудных заболеваний проходят через 5-7 дней. Вот несколько советов, как облегчить симптомы у вашего ребенка:

• Увеличьте количество жидкости, которую обычно выпивает ваш ребенок.
• Солевые капли для носа могут помочь разжижить засохшие выделения из носа и облегчить заложенность носа. Спросите о них своего фармацевта, врача или медсестру.
• Если у вашего ребенка жар, боль или дискомфорт, могут помочь парацетамол или ибупрофен.Есть детские и детские товары, на упаковке которых указано, сколько вы должны давать детям разного возраста.
• Призовите всю семью регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение холода.
• Избегайте назальных деконгестантов. Они не помогают при простуде и могут вызывать побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и бессонница.

Инфекции уха

Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и маленьких детей. Они часто следуют за простудой и иногда вызывают температуру.Ребенок может тянуть или тереть ухо, но младенцы не всегда могут сказать, откуда исходит боль, и могут просто плакать и казаться неудобными.

Если у вашего ребенка болит ухо и он обеспокоен, но в остальном все хорошо, дайте ему младенческую или детскую дозу парацетамола или ибупрофена. Не кладите ребенку масло, ушные капли или ватные палочки в ухо, если только врач не посоветует вам это сделать. Большинство ушных инфекций вызывается вирусами, которые нельзя вылечить антибиотиками. Они просто поправятся сами по себе.

Если ваш ребенок маленький или очень плохо себя чувствует, ваш терапевт может назначить короткий курс антибиотиков, если есть риск бактериальной инфекции.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция, покажите его терапевту.

Клей для ушей

Повторяющиеся инфекции среднего уха (средний отит) могут привести к появлению «клеевого уха» (отита с выпотом), где скапливается липкая жидкость, что может повлиять на слух вашего ребенка. Это может привести к нечеткой речи или поведенческим проблемам.

Ваш врач посоветует вам, как лечить клеевое ухо.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов для получения общих советов о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Список лекарств от кашля и простуды для детей

Список лекарств, одобренных для использования в Новой Зеландии, которые поражены рекомендацией Группы обзора кашля и простуды противопоказать их для лечения симптомов у детей младше шести лет. простуды представлена ​​в Таблице 1.

Список лекарств, разрешенных для использования в Новой Зеландии, которые остаются противопоказан к применению у детей младше двух лет при применении для лечения симптомов простуды доступно в Таблица 2.

Таблица 1: Лекарства, которых нельзя используется у детей в возрасте до шести лет для лечения симптомов общего холодно.

(дневное и ночное облегчение)

Таблица 2: Лекарства, которые не следует применять детям младше двух лет для лечения симптомов простуды.

Фирменное наименование	Ингредиент для лечения простуды симптомы
А
Активировано	псевдоэфедрин трипролидин
Активированный грудной кашель CC	гвайфенезин
Активная грудь	псевдоэфедрин гвайфенезин
Сухой активированный	псевдоэфедрин декстрометорфан
Таблетки Allersoothe	прометазин
Amcal средство от кашля двойной силы	фолкодин
Амкал против кашля обычной силы	фолкодин
Амкал отхаркивающий сироп	гвайфенезин
B
Baxters Lung Preserver	ипекакуана
Смесь от клещевого кашля Baxters	декстрометорфан
Benadryl Chesty Cough & Nasal Conestion	гвайфенезин псевдоэфедрин
Бенадрил Чести Форте	гвайфенезин бромгексин
Benadryl Сухой кашель и заложенность носа	декстрометорфан псевдоэфедрин
Бенадрил Сухой Форте	декстрометорфан
Бенадрил Найттайм	декстрометорфан дифенгидрамин
Benadryl Original лекарство от кашля	дифенгидрамин
Бенилин Chesty Cough	гвайфенезин
Бенилин сухой кашель	декстрометорфан дифенгидрамин
Бисолвон синусовый эликсир	бромгексин псевдоэфедрин
Отхаркивающее средство Broncelix	гвайфенезин
Brondecon Отхаркивающее средство	гвайфенезин
Buckleys DM	декстрометорфан
К
Цепакол от кашля, лимон	декстрометорфан
Tixylix Night детский	фолкодин прометазин
Кодико	фолкодин
Codicough Strong	фолкодин
Жидкость от кашля Codral Chesty Cough Cough Liquid	гвайфенезин бромгексин
Codral Cold & Flu	фенилэфрин
Codral Cold & Flu	псевдоэфедрин
Codral Простуда и грипп + кашель днем ​​и ночью	декстрометорфан фенилэфрин хлорфенамин
Жидкость от сухого кашля Codral	фолкодин
Codral Nightime	фенилэфрин хлорфенамин
Codral Original от простуды и гриппа	псевдоэфедрин
Codral Original Простуда и грипп + кашель	псевдоэфедрин декстрометорфан хлорфенамин
Codral Original Cold & Flu Max	псевдоэфедрин хлорфенамин
Codral Original Day & Night	псевдоэфедрин
Колдрекс Холод и грипп	псевдоэфедрин
Колдрекс от кашля и простуды	декстрометорфан псевдоэфедрин
Coldrex Day & Night	псевдоэфедрин хлорфенамин
Coldrex Hot Remedy Cold & Flu Plus с назальным противоотечным средством	фенилэфрин
Ночное средство Coldrex	декстрометорфан прометазин
Coldrex PE от простуды и гриппа, ночью и днем ​​	фенилэфрин декстрометорфан хлорфенамин
Coldrex PE Cold & Flu Plus	фенилэфрин
Coldrex PE от кашля, простуды и гриппа	фенилэфрин гвайфенезин
Coldrex PE Sinus	фенилэфрин
D
День и ночь Простуда и грипп	декстрометорфан псевдоэфедрин хлорфенамин
День и ночь Простуда и грипп + кашель	декстрометорфан фенилэфрин хлорфенамин
Демазин	псевдоэфедрин
Демазин Холодный рельеф Синий	фенилэфрин хлорфенамин
Демазин холодное облегчение синие детские пероральные капли	фенилэфрин хлорфенамин
Демазин Cold Relief Color Free	фенилэфрин хлорфенамин
Падения цвета сброса холодного демазина свободные детские пероральные	фенилэфрин хлорфенамин
Демазин дневное / ночное облегчение	псевдоэфедрин
Dexi-Tuss Cough Linctus Junior Dry	декстрометорфан
Жидкость от кашля Dexi-Tuss, сухая	декстрометорфан
Декстрометорфан смесь от кашля	декстрометорфан
Противовоспалительное средство от кашля Difflam	фолкодин
Противовоспалительные пастилки Difflam с подавителем кашля	фолкодин
Dimetapp Капли от скопления грудной клетки	гвайфенезин
Dimetapp Эликсир от грудного кашля	бромгексин гвайфенезин
Dimetapp дневное средство от простуды и гриппа	декстрометорфан псевдоэфедрин
Dimetapp Ночное средство от простуды и гриппа	декстрометорфан псевдоэфедрин доксиламин
Dimetapp Cough Cold & Flu Day + Night	декстрометорфан псевдоэфедрин доксиламин
Dimetapp Дневное / ночное время	декстрометорфан доксиламин
Dimetapp DM капли без цвета от кашля и простуды	декстрометорфан фенилэфрин бромфенирамин
Dimetapp CM капли от кашля и простуды	декстрометорфан фенилэфрин бромфенирамин
Эликсир Dimetapp DM без красителей от кашля и простуды	декстрометорфан фенилэфрин бромфенирамин
Dimetapp DM Эликсир от кашля и простуды	декстрометорфан фенилэфрин бромфенирамин
Dimetapp Elixir Cold & Allergy	фенилэфрин бромфенирамин
Dimetapp Elixir Color Free от холода и аллергии	фенилэфрин бромфенирамин
Dimetapp Extra Strength капли от холода и аллергии	фенилэфрин бромфенирамин
Dimetapp Extra Strength Drops Color Free Cold & Allergy	фенилэфрин бромфенирамин
Dimetapp Ночная простуда и грипп	декстрометорфан доксиламин
Diphenacough	дифенгидрамин
Смесь от сухого кашля	декстрометорфан
Смесь от сухого раздражающего кашля	декстрометорфан
Смесь от сухого щекочущего кашля	фолкодин
Жидкость от грудного кашля Duro-Tuss плюс назальное противозастойное средство	псевдоэфедрин бромгексин
Жидкость от кашля Duro-Tuss Chesty Forte Cough Liquid	гвайфенезин бромгексин
Жидкость для перорального применения Duro-Tuss Chesty Forte	гвайфенезин бромгексин
Duro-Tuss Отхаркивающее средство от кашля	фолкодин бромгексин
Жидкость от сухого кашля Duro-Tuss Forte	фолкодин
Жидкость от сухого кашля Duro-Tuss для детей от сухого кашля	фолкодин
Жидкость от сухого кашля Duro-Tuss, обычная	фолкодин
Жидкость от сухого кашля Duro-Tuss плюс назальное противозастойное средство	псевдоэфедрин фолкодин
Сухой кашель Duro-Tuss (Апельсин)	фолкодин
Сухой кашель Duro-Tuss (лимон)	фолкодин
Жидкость для приема внутрь Duro-Tuss Junior Chesty Oral Liquid	гвайфенезин бромгексин
Duro-Tuss PE сухой кашель + назальное противозастойное средство	фенилэфрин фолкодин
л
Средство от кашля Lemsip Chesty	гвайфенезин
МФУ Lemsip Max All-In-One от холода и гриппа	фенилэфрин гвайфенезин
Lemsip Max День и ночь от простуды и гриппа	фенилэфрин
Lemsip Max Cold & Flu Daytime	фенилэфрин
Lemsip Max Cold & Flu Direct (черная смородина)	фенилэфрин
Lemsip Max Cold & Flu Direct (лимон)	фенилэфрин
Lemsip Max Cold & Flu Goodnight	фенилэфрин гвайфенезин
Lemsip Max Cold & Flu с противоотечным средством	фенилэфрин
Lemsip Max Cold & Flu с противоотечным горячим напитком	фенилэфрин
Lemsip Max Flexi Cold & Flu	фенилэфрин
Lemsip Max Sinus	фенилэфрин
М
Средство от простуды и гриппа Maxiclear	фенилэфрин
Максикулярная сенная лихорадка и облегчение пазух носа	фенилэфрин
Максикулярная пазуха и обезболивающее	фенилэфрин
Облегчение верхнечелюстной пазухи	фенилэфрин
Смесь от кашля Medco	декстрометорфан
N
Смесь от кашля No Frills	ипекакуана
Нурофен Cold & Flu PE	фенилэфрин
Нурофен от простуды и гриппа с противоотечным средством	псевдоэфедрин
O
Orthoxicol от холода и гриппа	декстрометорфан псевдоэфедрин
Orthoxicol Day & Night Простуда и грипп	декстрометорфан псевдоэфедрин хлорфенамин
п.
Панадол от простуды и гриппа	декстрометорфан псевдоэфедрин
Panadol Cold & Flu Max + противоотечный порошок	фенилэфрин
Панадол от холода и гриппа Макс + противозастойные таблетки	фенилэфрин
Panadol Cold & Flu Relief PE	фенилэфрин декстрометорфан
Panadol Flu Strength Day & Night PE	фенилэфрин декстрометорфан хлорфенамин
Панадол Sinus Relief PE	фенилэфрин
Фенседил сухой семейный кашель	псевдоэфедрин фолкодин прометазин
Фолкодин BP	фолкодин
Фолкодин Linctus	фолкодин
Фолкодин Linctus BP	фолкодин
Фолкодин Сильный BP	фолкодин
Фолкодин Стронг Linctus	фолкодин
R
Робитуссин Chesty Cough	гвайфенезин
Робитуссин Chesty Cough Forte	бромгексин гвайфенезин
Робитуссин грудной кашель и заложенность носа PS	псевдоэфедрин гвайфенезин
Робитуссин Детское ночное средство	декстрометорфан псевдоэфедрин хлорфенамин
Робитуссин от кашля и заложенности груди	гвайфенезин декстрометорфан
Робитуссин DMP Extra Strength	псевдоэфедрин декстрометорфан
Робитуссин от сухого кашля	декстрометорфан
Робитуссин от сухого кашля Форте	декстрометорфан
Робитуссин EX сироп от кашля	гвайфенезин
Робитуссин детский грудной кашель	гвайфенезин
S
Sinutab Sinus, аллергия и обезболивающее	псевдоэфедрин хлорфенамин
Sinutab Sinus и обезболивающее	псевдоэфедрин
Sinutab PE Sinus, аллергия и обезболивающее	фенилэфрин хлорфенамин
Sinutab PE Sinus & Pain Relief	фенилэфрин
Стрепсилс сироп от кашля от кашля	гвайфенезин
Стрепсилс Сухой кашель	декстрометорфан
Стрепсилс Экстра сила при сухом кашле	дестрометорфан
Стрепсилс Сироп от сухого кашля	декстрометорфан
Сильный Фолкодин Linctus BP	фолкодин
Упорный сухой трепещущий кашель	фолкодин
Судафед для снятия застойных явлений и обезболивания носовых пазух	псевдоэфедрин
Sudafed для детей	псевдоэфедрин
Sudafed PE Назальное противозастойное средство	фенилэфрин
Sudafed PE Sinus + Аллергия и обезболивающее	фенилэфрин хлорфенамин
Sudafed PE Sinus + обезболивающее	фенилэфрин
Sudafed PE Sinus Day + Night Relief	фенилэфрин хлорфенамин
Sudafed Sinus 12-часовое облегчение	псевдоэфедрин
Противоотечное средство для носовых пазух и носа Sudafed	псевдоэфедрин
Sudafed Sinus + Аллергия и обезболивающее	псевдоэфедрин трипролидин
Sudafed Sinus + обезболивающее	псевдоэфедрин
Sudafed Sinus Day + Night Relief	псевдоэфедрин трипролидин
Судомиловый эликсир	псевдоэфедрин
Судомил в таблетках	псевдоэфедрин
В
Vicks сироп от кашля с медовым вкусом от сухого кашля	декстрометорфан
Леденцы от кашля Vicks со вкусом меда от сухого кашля	декстрометорфан
Vicks сироп от кашля с медовым вкусом от кашля при грудном кашле	гвайфенезин
Vicks Formula 44 Отхаркивающий и подавляющий кашель сироп	декстрометорфан гвайфенезин
Формула Викса 44 от сухого кашля	декстрометорфан
Формула Викса 44 от грудного кашля	гвайфенезин

5 видов кашля и когда обращаться к врачу

2 года 7 месяцев назад

Кашель — один из наиболее распространенных симптомов детских болезней, который иногда трудно вылечить, часто нарушая сон и повседневную жизнь.

Хотя кашель может казаться ужасным, обычно это не признак серьезного заболевания. Фактически, кашель — это здоровый и важный рефлекс, который помогает защитить дыхательные пути в горле и груди.

Но иногда кашель вашего ребенка или ваш собственный кашель требует обращения к врачу. Понимание того, что могут означать различные типы кашля, поможет вам узнать, как их лечить и когда обращаться к врачу.

ПОДРОБНЕЕ: Что делать, если у моего ребенка симптомы коронавируса

1.Влажный и продуктивный

Что это значит? Слизь течет по задней стенке глотки по ночам (известная как постназальная капля), и, скорее всего, есть насморк, с которым нужно бороться.

Вероятная причина: Инфекция (например, простуда, синусит или пневмония) или аллергия.

Как лечить? Используйте физиологические капли для носа и предложите много жидкости, чтобы разжижить слизь. Молочные продукты (молоко, йогурты и т. Д.) Часто могут сгущать слизь, поэтому их следует ограничивать по возможности, хотя маленьким детям до одного года все равно будет необходимо молоко для их ежедневного потребления питательных веществ.Если у вашего ребенка наряду с кашлем повышается температура, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезную инфекцию.

2. Сухой и рассыпчатый

Что это значит? В дыхательных путях вашего ребенка есть раздражение

Вероятная причина: Инфекция, аллерген или другой раздражитель, такой как пыль, пыльца или дым, которые выделяют мало слизи или не выделяют ее.

Как лечить? Успокойте его, как влажный кашель, с помощью капель для носа и большого количества жидкости.Если вы подозреваете, что кашель связан с аллергией, постарайтесь ограничить воздействие на ребенка и подождите. Если вы обеспокоены, обратитесь к врачу.

ПОДРОБНЕЕ: Как выполнить СЛР ребенку

3. Звучит как лающий тюлень или собака

Что это значит? Дыхательные пути вашего ребенка сужены и / или воспалены.

Вероятная причина: Круп, вирусная инфекция, которая обычно усиливается ночью.

Как лечить? Посидите с малышом на коленях в душной ванной на 15-20 минут или выйдите на свежий воздух, если он прохладный (не холодный).Если у нее серьезные проблемы с дыханием, обратитесь в больницу для лечения.

ПОДРОБНЕЕ: Болезнь в яслях: когда мне держать ребенка дома?

4. Сопровождается хрипом

Что это значит? У вашего ребенка есть слизь, которую необходимо вывести из дыхательных путей, или у нее постназальное выделение.

Вероятная причина: Астма или бронхиолит, инфекция легких дыхательных путей, которая обычно наблюдается у детей в возрасте до трех лет.

Как лечить? Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что именно происходит. Если у вашего ребенка астма, возможно, придется подправить лекарство. Если это инфекция, возможно, вам понадобятся антибиотики.

5. Сильный кашель, за которым следует крик

Что это значит? Ваш ребенок буквально откашливает воздух из легких, а затем делает глубокий вдох.

Вероятная причина: Коклюш, бактериальная инфекция, известная как коклюш.

Как лечить? Немедленно вызовите врача. Чтобы сделать ребенка менее заразным, могут быть прописаны антибиотики, но они не избавят от кашля и не уменьшат его продолжительность. Это может быть опасной инфекцией для младенцев, поэтому так важно не прекращать прививку от коклюша.

Читать дальше: Что делать, если у моего ребенка лихорадочный припадок

Когда звонить врачу

В большинстве случаев детский кашель — это не повод для беспокойства.Однако позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• имеет проблемы с дыханием или тяжело дышит
• дышит быстрее обычного
• имеет синий или тусклый цвет губ, лица или языка
• имеет высокую температуру (особенно если ваш ребенок кашляет, но у него НЕТ насморка или заложенности носа)
• имеет лихорадку, ему меньше трех месяцев
• — младенец (трех месяцев или младше), кашляющий более нескольких часов
• издает кричащий звук при вдохе после кашля
• кашляет кровью
• имеет стридор (шумный или музыкальный звук) при вдохе
• хрипит при выдохе (если у вас еще нет плана лечения астмы на дому от врача)
• слабый, капризный или раздражительный
• обезвоженный

Что сделает ваш врач

Один из лучших способов диагностировать кашель — это выслушать.Знание того, как звучит кашель, поможет вашему врачу решить, как лечить вашего ребенка. Лечение разных типов кашля может варьироваться в зависимости от причины.

Поскольку большинство кашля вызывается вирусами, врачи обычно не назначают антибиотики от кашля. Кашель, вызванный вирусом, просто должен пройти. Вирусная инфекция может длиться до двух недель.

Если кашель не дает ребенку уснуть, лекарства от кашля не нужны. Они могут помочь ребенку перестать кашлять, но не устраняют причину кашля.Если вы все же решите использовать безрецептурные лекарства от кашля, поговорите со своим фармацевтом, чтобы узнать правильную дозу и убедиться, что они безопасны для вашего ребенка.

Факты о кашле

Ночной кашель: Сильный кашель усиливается ночью. Когда ваш ребенок простужен, слизь из носа и носовых пазух может стекать в горло и вызывать кашель во время сна. Это проблема только в том случае, если кашель не дает уснуть. Астма также может вызывать ночной кашель, потому что дыхательные пути становятся более чувствительными и раздражительными в ночное время.

Дневной кашель: Холодный воздух или активность могут усилить кашель в дневное время. Постарайтесь убедиться, что ничто в вашем доме — например, освежитель воздуха, домашние животные или дым (особенно табачный дым) — не вызывает у ребенка кашля.

Кашель с лихорадкой: У ребенка кашель, умеренная температура и насморк, вероятно, простуда. Но кашель с температурой 39 ° C (102 ° F) или выше иногда может быть вызван пневмонией, особенно если ребенок слаб и дышит быстро.В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Кашель со рвотой: Дети часто кашляют настолько, что вызывает рвотный рефлекс, вызывая рвоту. Кроме того, у ребенка, который кашляет при простуде или обострении астмы, может рвать, если в желудок попадает много слизи, вызывающей тошноту. Обычно это не повод для беспокойства, если рвота не прекращается.

Домашние средства

Детям от года и старше при необходимости можно давать чайную ложку меда.Разжижает выделения и смягчает кашель.

Помогите ребенку пить много жидкости. Хорошая гидратация разжижает слизь, что облегчает кашель и высморкаться.

Подоприте изголовье детской кроватки или кровати, чтобы уменьшить ночной кашель. Быстрый и эффективный способ сделать это — подложить подушку под изголовье матраса, которая будет немного приподнимать вашего ребенка и не будет двигаться и смещаться ночью.

Нужна дополнительная информация о кашле? Задайте нам вопрос в разделе комментариев ниже.

Поделитесь этой статьей, чтобы связаться с каждым на Facebook, Instagram, Twitter и Pinterest

---

Расшифруйте кашель вашего ребенка

Характеристики различных видов кашля

И что они могут значить для вашего ребенка

Ваш ребенок кашляет, но что это за кашель? Кашель — это симптом, предупреждающий об основной проблеме. Кашель — это способ защиты организма от болезней.Малейшие изменения в звуке, силе и длине могут помочь вам понять, что действительно беспокоит дыхательные пути вашего ребенка. Это руководство поможет вам сузить круг возможных вариантов и узнать, когда звонить педиатру.

Сухой кашель

У вашего ребенка сухой кашель, если вы не слышите, как он откашливает мокроту или слизь. Хрипов и хрипов не слышно. Сухой кашель связан с раздражителями дыхательных путей. Сухой кашель может означать, что ваш ребенок простудился или страдает аллергией.Обратите внимание на другие факторы, такие как насморк и чихание. Если это аллергия, симптомы могут сохраниться, если окружающая среда вашего ребенка не изменится. Встречаются ли они с домашним животным каждый день? Вы берете их на прогулку, и количество пыльцы высокое? Сухой кашель считается острым или кратковременным, поскольку обычно длится менее трех недель.

Кашель и свистящее дыхание

Кашель, сопровождающийся хрипом, может быть классическим признаком астмы. Однако иногда единственным признаком астмы является кашель.Это называется кашлевой астмой. Астма возникает, когда дыхательные пути воспаляются и сужаются. Кашель, вызванный астмой, обычно достигает пика во время физических упражнений, воздействия холодного воздуха, воздействия аллергенов и ночью. Детская больница Бостона рекомендует обратиться к врачу вашего ребенка, если у вас еще нет рецептурного ингалятора или небулайзера.

Хронический кашель

Хронический кашель длится более четырех недель у детей и восьми недель у взрослых. Трудно помочь своему малышу встряхнуть его, потому что сложно определить причину, лежащую в основе.Клиника Мэйо сообщает, что наиболее частыми причинами хронического кашля являются постназальный капельный синдром, астма, кислотный рефлюкс и употребление табака. Кашель также может сохраняться после того, как ваш ребенок переболел простудой, гриппом или пневмонией. Когда следует беспокоиться о хроническом кашле? Клиника Майо рекомендует обратиться к врачу, если кашель мешает спать. Гарвардская медицинская школа говорит, что пора вызывать врача, если продолжительный кашель сопровождается лихорадкой, одышкой, потерей веса, болью в груди, ночным потоотделением или кровью.

Ночной кашель

Кашель вашего малыша может усиливаться по ночам.Когда младенцы и дети лежат в постели, заложенность носа и носовых пазух стекает по их горлу. Это заставляет их сильнее кашлять. Астма также может стать причиной того, что ваш ребенок просыпается и кашляет по ночам. По данным детской больницы Бостона, в ночное время дыхательные пути становятся более чувствительными и раздражительными. Подумайте о том, чтобы приподнять голову ребенка, положив еще несколько подушек, чтобы предотвратить образование капель из носа. Для младенцев в кроватках подложите книгу под одну сторону матраса. Их голова должна быть слегка приподнята.

коклюш

Коклюш обычно называют коклюшем. Это прозвище происходит от звука, который ваш ребенок издает после нескольких недель борьбы с болезнью. После одной-двух недель симптомов простуды кашель у ребенка меняется. Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что кашель становится более быстрым и неконтролируемым. Кашель заканчивается пронзительным криком. CDC сообщает, что коклюш трудно диагностировать в первые несколько недель, когда нет характерного кашля.

Ваш ребенок, вероятно, получил первую из многих прививок от коклюша, начиная с двухмесячного обследования. Это часть вакцины DTaP. DTaP означает дифтерию, столбняк и коклюш. Ваш ребенок получит серию этих прививок до шести лет.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Респираторно-синцитиальный вирус имитирует простуду, но может вызвать гораздо более серьезные проблемы с дыханием вашего ребенка. CDC сообщает, что RSV часто обвиняют в том, что он вызывает бронхиолит и пневмонию у детей в возрасте до одного года.Симптомы RSV могут длиться от одной до двух недель. По данным CDC, большинство детей заражаются вирусом до того, как отметят свой первый день рождения. Заболеваемость RSV увеличивается осенью, зимой и весной. В настоящее время вакцины против RSV нет.

Круп

Круп сопровождается отчетливым кашлем, напоминающим лай. Круп — это инфекция, вызывающая отек верхних дыхательных путей. У вашего ребенка будет лающий кашель и шумное дыхание. Круп может начаться с симптомов простуды до того, как проявятся отчетливые признаки.У вашего ребенка также может быть хриплый голос. В клинике Майо говорят, что симптомы обычно усиливаются ночью, но через неделю круп проходит.

5 распространенных причин детского кашля

Эксперт Линда Чен, врач-педиатр, детский пульмонолог из детской больницы Бруклина Медицинского центра Маймонида, рассказывает о распространенных причинах кашля у детей и о том, когда следует обратиться к врачу.

При поддержке Медицинского центра Маймонида 21 июля 2021 г.

Замечательные семейные экскурсии — мероприятия в вашем почтовом ящике!

Как детский специалист по легким, родители чаще всего беспокоятся о кашле их ребенка.У здоровых детей кашель может возникать по разным причинам, но прежде чем мы углубимся в это, мы должны сначала понять, почему мы кашляем.

Кашель — это естественный рефлекс, защищающий дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие. Когда мы вдыхаем что-то, что может вызвать раздражение или повредить легкие, организм ощущает это и реагирует кашлем. Подумайте о тех случаях, когда вы проходили через пыльное строящееся место или когда вы пили воду, которая случайно попала не в ту трубку — кашель в таких ситуациях является естественной реакцией, и он проходит, как только исчезнет раздражение.

Распространенные причины кашля у детей

Простуда

Вирусы простуды (инфекции верхних дыхательных путей) — одна из наиболее частых причин кашля у здоровых детей. Дети в возрасте 6 лет и младше могут болеть до 8 простуд в год, а дети более старшего возраста — до 4 простуд в год. Симптомы включают заложенность носа, насморк, чихание, боль в горле, субфебрильную температуру, головные боли и ломоту в теле. Эти симптомы могут усилиться в первые три дня болезни, но в следующие 1-2 недели они улучшатся.Лучшее, что вы можете сделать, — это обеспечить ребенку увлажнение и комфорт, пока его тело восстанавливается.

Сезонная аллергия или аллергия на окружающую среду

Примерно 10–30 процентов людей в США страдают аллергией, но у детей младше 2 лет она встречается редко. Аллергия и простуда могут выглядеть одинаково, однако аллергия связана с зудом в глазах, носу или области рта и не вызывает лихорадка. В этих случаях аллергический кашель у детей возникает из-за постназальных выделений от аллергии.У некоторых детей эти симптомы возникают в определенные сезоны с высоким содержанием пыльцы, в то время как у других детей симптомы проявляются круглый год, если у них аллергия на аллерген в помещении. Выявление и устранение триггеров аллергии и прием лекарств от аллергии помогут облегчить симптомы.

Детская астма

Кашель, а не свистящее дыхание (музыкальный свистящий звук в груди) — наиболее частый симптом астмы. Кашель при астме обычно представляет собой сухой кашель, дети кашляют чаще по ночам и могут длиться несколько недель или даже дольше.Перемена погоды, воздействие холодного воздуха, физические упражнения, сильные эмоции или аллергены могут усилить кашель. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей являются наиболее частым триггером симптомов астмы у детей. Во время обострения кашель может стать более влажным и может быть связан с хрипом. Небулайзерные процедуры или ингаляторы с альбутеролом несколько раз в день облегчают кашель. Если кашель не проходит, ваш врач может назначить вашему ребенку ингаляционные или пероральные стероидные препараты, чтобы контролировать симптомы.

Пневмония

Эта инфекция легких часто начинается с инфекции верхних дыхательных путей, которая затем прогрессирует до внезапного появления кашля и лихорадки. Некоторые дети могут дышать быстрее или выглядеть очень больными. Кашель часто бывает влажным, и врач может услышать треск в легких. Самая частая причина детской пневмонии — вирусная, не требующая применения антибиотиков. Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют высокую температуру и более тяжелые симптомы и обычно хорошо реагируют на лечение антибиотиками.У детей школьного возраста может быть тип пневмонии, обычно называемой «атипичной» или «ходячей» пневмонией, который проявляется в легкой ломоте в теле и головной боли с сопутствующей болью в горле, сухим кашлем у детей, хрипом или сыпью. Организм обычно способен бороться с этой инфекцией без антибиотиков, но если у вашего ребенка постоянный кашель и / или жар, стоит его обследовать.

Аспирация

Удушье от жидкости также может вызвать кашель. Когда это происходит неоднократно, появляется влажный кашель с застоем в груди.Это часто наблюдается у детей, у которых есть проблемы с глотанием или задержка в развитии. Со временем это может привести к повторным легочным инфекциям. Повторное всасывание жидкости можно контролировать, регулируя толщину жидкости, кормящую терапию или находя другие способы кормления. Если влажный кашель сохраняется, несмотря на терапию, или связан с шумным дыханием, вашему ребенку может быть полезно пройти бронхоскопию у пульмонолога.

Более серьезный тип аспирации возникает, когда маленький ребенок случайно подавляется пищей, предметом или игрушкой, в результате чего это «инородное тело» блокирует дыхательные пути (также известное как аспирация инородного тела).Кашель возникает сразу же, как реакция организма на избавление от закупорки. Вы также можете услышать шумное дыхание, называемое стридором. В таких ситуациях требуется немедленное обследование в отделении неотложной помощи.

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу кашля?

Хотя это некоторые из распространенных причин кашля у детей, есть еще много других менее распространенных причин. Кашель у ребенка должен улучшиться со временем или с помощью соответствующих лекарств. Итак, когда вам следует беспокоиться о кашле вашего ребенка? В качестве общего руководства вашему ребенку следует обратиться к врачу или специалисту, если кашель имеет одно из следующих качеств:

• Сохраняется более 4 недель без симптомов в течение дня
• Прерывает сон не менее 3-4 раз в месяц
• Ограничивает физическую активность или ухудшается при активности
• Возникает только во время питья и еды
• Связано с лихорадкой и не становится лучше после приема лекарств

Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому, если вы заметили какие-либо тревожные признаки у своего ребенка, не стесняйтесь обсудить это со своим педиатром.

Написано Линдой Чен, врачом-пульмонологом Детской больницы Бруклина при Медицинском центре Маймонида

---

Хотите больше подобного контента?

---

5 вещей, которые родители должны знать о кашле у детей

Поделиться
Артикул

Вы можете поделиться этой статьей с указанием авторства 4.0 Международная лицензия.

Родителям, которые сталкивались с кашляющими детьми, это знакомо: сначала насморк, затем заложенность носа и, наконец, постоянный отрывистый кашель, который может длиться неделями после того, как исчезнут другие симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

Почему? И что еще более важно, что делать родителям?

Здесь педиатры из медицинского центра Йельского университета, включая специалистов по неотложной медицине, аллергии и иммунологии, говорят о простуде, аллергии, астме и опасностях безрецептурных лекарств.Их 5 советов для родителей, которые борются с кашляющими детьми, могут помочь всем в вашем доме чувствовать себя — и спать — немного лучше.

1. Не все простуды одинаковы

Кашель обычно начинается с вирусной инфекции верхних дыхательных путей (также известной как простуда). Но иногда простуда не так сильна, как можно было бы ожидать, — говорит педиатр Аннетт Кэмерон.

«Вам не обязательно иметь все симптомы. Это может быть легкий насморк, заложенность носа, может быть, субфебрильная температура, а затем этот кашель », — говорит она.«Кашель длится дольше всего и может длиться до двух недель. Это когда родители приходят и спрашивают: «Почему мой ребенок кашляет, когда других симптомов нет?»

Ответ, как часто говорит Кэмерон родителям, заключается в том, что есть другие легкие симптомы, которые они не распознают — или они забыли о них, поскольку все они исчезли, за исключением кашля.

2. Кашель — защитный механизм

Кашель — это способ защиты организма, говорит Кэмерон.«Если у вас насморк и заложенность носа, у вас могут появиться постназальные выделения, которые могут раздражать бронхиолы (небольшие проходы в легких) и вызывать кашель», — объясняет она. «Кашель — это способ очистить легкие и удалить слизь».

«Кашель — это хорошо», — добавляет Карл Р. Баум, педиатр скорой помощи. «Родители нервничают, когда их ребенок сильно кашляет, но это нормальный способ организма защитить себя. Это сохраняет наши легкие чистыми ».

3. Пропустить лекарство от кашля

Согласно недавно пересмотренным рекомендациям Американской академии педиатрии, лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются детям в возрасте до 6 лет.Это потому, что они обычно не работают и иногда связаны с серьезными побочными эффектами, говорит Кэмерон.

«Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат противоотечные и антигистаминные средства. Противоотечные средства связаны с сердечной аритмией, а антигистаминные препараты повышают риск сонливости и угнетения дыхания », — говорит она. «Таким образом, эти лекарства, если они не дозируются в соответствии с весом или не вводятся через определенные промежутки времени, могут быть опасными».

Вместо этого, по словам Кэмерон, достаточно чайной ложки меда.«Удивительно, насколько хорошо мед успокаивает раздраженное горло и останавливает кашель». Но из-за риска заражения ботулизмом мед нельзя использовать детям младше 1 года.

Кэмерон также предлагает использовать осушитель воздуха (холодный или теплый туман), капли солевого раствора и шприц с грушей (эта маленькая синяя штука, которую раздают педиатры), чтобы отсосать нос. Также может помочь полоскание горла небольшим количеством воды. А если возникнет боль, родители могут смело использовать парацетамол (тайленол) или ибупрофен (мотрин).

Еще одна причина, по которой нельзя принимать лекарства от кашля, говорит Баум, заключается в том, что некоторые лекарства просто подавляют кашель, а не лечат его. «Вы не понимаете сути проблемы. Это может быть астма, пневмония или даже маленькая игрушка в дыхательных путях, ведущих к легким », — говорит он. «В отделении неотложной помощи мы всегда хотим найти первопричину».

Родители всегда должны обсуждать свои опасения по поводу симптомов с лечащим врачом своего ребенка, но если у ребенка проблемы с дыханием, им следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

4. Учитывать аллергию

Если кашель постоянный и не проходит через две недели, пора задуматься о других факторах, которые могут включать аллергию, особенно если симптомы включают не только постназальное выделение, но и зуд в глазах, ушах и горле.

«На этом этапе мы могли бы попробовать антигистаминный препарат, чтобы посмотреть, не высушит ли он некоторые выделения», — говорит Кэмерон. «Кларитин и Зиртек назначаются детям в возрасте от 6 месяцев, но я не хочу давать их совсем маленьким детям, если только я не лечу аллергическую реакцию.Или, если это дети старшего возраста, я хочу знать, что лечу аллергический ринит, который может быть сезонной аллергией или аллергенами окружающей среды ».

«Кашель, вызванный аллергией, может быть сезонным, обычно без температуры или болей в теле, и он не заразен. И это может произойти только вокруг аллергического триггера, такого как кошки или пыльца деревьев », — говорит Джейсон Катандзаро, детский аллерголог и иммунолог. «Но очень маленькие дети реже страдают аллергией на открытом воздухе — они не живут достаточно долго, чтобы подвергаться воздействию пыльцы трав, деревьев и сорняков.”

5. Подумайте об астме

Одним из наиболее явных признаков астмы является постоянный или продолжительный кашель, а также характерный характер кашля. «Если это происходит каждый раз, когда у вашего ребенка вирусная инфекция, и кашель продолжается три или четыре недели, это может быть аллергия и / или астма, поскольку они могут идти рука об руку», — говорит Кэмерон. «Кроме того, астма может быть генетической, поэтому проверьте свой семейный анамнез».

Диагноз астмы обычно ставится во время визита к педиатру вашего ребенка, хотя есть и легочные функциональные тесты.