13 с дыхательный уреазный тест: 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

Содержание

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

13С-уреазный дыхательный тест: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Синонимы: 13C-Urea Breath test, UBT; 13С-уреазный дыхательный тест, дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной, 13С-УДТ.

Показания для назначения исследования

13С-уреазный дыхательный тест – лабораторный метод диагностики хеликобактериоза (инфекционного заболевания, вызванного бактерией Helicobacter pylori ), основанный на анализе проб выдыхаемого пациентом воздуха.

Этот неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест рекомендуется использовать в целях диагностики Helicobacter pylori, а также подтверждения ее эрадикации (уничтожения) по истечении четырех недель после окончания терапии.

Противопоказания к проведению исследования

13С-уреазный дыхательный тест не проводят людям, у которых были операции на желудке, поскольку результат исследования может быть ложноположительным.

13С-уреазный дыхательный тест имеет возрастные ограничения – его применяют только для пациентов старше 12 лет.

Безопасность проведения 13С-уреазного дыхательного теста во время беременности и в период лактации не исследовалась.

Подготовка к процедуре

Тест необходимо проводить утром натощак или не ранее, чем через 6 часов после легкого приема пищи; воду в небольшом количестве пить можно.
Накануне следует избегать пищевых перегрузок.
Тест можно проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута или сукральфата.

После окончания приема ингибиторов протонной помпы (препаратов, снижающих образование соляной кислоты в желудке) должно пройти не менее двух недель.
После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
Не следует проводить тест в один и тот же день с эндоскопическим исследованием (гастроскопией) желудка и 12-перстной кишки с биопсией.
Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Как проходит процедура 13С-уреазный дыхательный тест

Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно использовать яблочный сок).

Через 5 минут после приема кислого напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в специальный контейнер.
Содержимое флакона с 13С-мочевиной растворяют в 50 мл воды (выполняется медицинским персоналом), и пациент выпивает приготовленный раствор.
В течение 30 минут пациенту необходимо находится в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе.
Строго через 30 минут после приема раствора проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй контейнер.

Срок исполнения

До 5 рабочих дней (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

К ложноположительному результату (когда тест показывает, что бактерия Helicobacter pylori присутствует, а на самом деле ее нет) могут привести следующие причины:

ахлоргидрия — атрофия слизистой оболочки желудка;
присутствие других спиралевидных желудочных бактерий с уреазной активностью;

нарушение правил подготовки к исследованию и процедуры проведения (в т.ч. выполнение теста вскоре после эзофагогастродуоденоскопии, повторное проведение дыхательного теста в тот же день).

Возможные причины ложноотрицательного результата (когда тест показывает отсутствие Helicobacter pylori, а на самом деле эта бактерия присутствует):

использование антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута в течение предшествующих 2 недель;
проведение дыхательного теста ранее, чем через 4 недели после окончания терапии, направленной на эрадикацию (уничтожение) Helicobacter pylori;
нарушение процедуры (проведение сбора пробы слишком рано или слишком поздно после приема тестового раствора, взятие второй пробы при неглубоком выдохе).

13С-уреазный дыхательный тест

Сдать 13С-уреазный дыхательный тест можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Референсные значения 13С-уреазного дыхательного теста представлены в таблице.

Единицы измерения: DOB, ‰. При проведении 13С-уреазного дыхательного теста с применением 13С-мочевины измеряемым показателем является относительная разница между отношением 13С/12С в пробах выдыхаемого воздуха до и после приема раствора препарата (обозначается как DOB – Delta over Baseline, измеряется в промилле (‰)).

DOB, ‰	Результат	пояснение
< 3,0	отрицательный	отсутствие Helicobacter pylori
3,0-4,5	сомнительный	рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста
> 4,5	положительный	наличие Helicobacter pylori

Положительный результат с высокой вероятностью говорит об инфицировании Helicobacter pylori, отрицательный – об отсутствии инфицирования. При получении промежуточных значений от 3,0 до 4,5 ‰ рекомендуется проведение любого альтернативного дополнительного теста, направленного на выявление Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) — это короткие, извитые S-образные бактерии средних размеров, подвижные, имеющие 4-5 жгутиков.

Бактерии Helicobacter pylori

H. pylori играют существенную роль в развитии острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Кроме того, инфицирование H. pylori является предрасполагающим фактором развития рака желудка и лимфоцитарной опухоли желудочно-кишечного тракта (мальтомы).

Постоянное присутствие H. pylori в желудке определяется рядом уникальных свойств этой бактерии, обеспечивающих ее приспособление к среде хозяина в сочетании с относительной «недосягаемостью» для иммунной системы человека.

Спиралевидная форма и наличие жгутиков позволяют бактерии, подобно штопору, ввинчиваться в слой желудочной слизи и прилепляться к эпителиальным клеткам желудка. Основным фактором, обеспечивающим выживание H. pylori в кислой среде желудка, является бактериальный фермент — уреаза, обладающий специфическим свойством — при взаимодействии с водой расщеплять мочевину с образованием диоксида углерода и аммиака. Аммиак нейтрализует ионы водорода и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для нее pH.

Именно это свойство Н. pylori лежит в основе 13С-уреазного дыхательного теста. Пациенту предлагают сделать выдох в специальную емкость, которую закупоривают. В этой пробе определят базовое содержание

13С (углерода 13) и ¹²С (углерода 12). Затем пациент выпивает специальный раствор, в котором содержится мочевина с углеродом ¹³С (он нерадиоактивен и безопасен). Если в желудке есть H. pylori, то бактерия расщепляет мочевину, и углерод ¹³С попадает в кровь и выводится через легкие. Поэтому собирают вторую пробу выдыхаемого воздуха и определяют содержание ¹³С. Если в желудке нет бактерии, то вторая проба не будет отличаться по содержанию углерода 13 от первой пробы.

Источники:

Tsachi Tsadok Perets, Rachel Gingold-Belfer et al. Optimization of 13C-urea breath test threshold levels for the detection of Helicobacter pylori infection in a national referral laboratory. J Clin Lab Anal. 2019;33:e22674.
Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence consensus report. Gut. 2017;66:6‐30.

Li Z‐X, Huang L‐L, Liu C, et al. Cut‐off optimization for 13C‐urea breath test in a community‐based trial by mathematic, histology and serology approach. Sci Rep. 2017;7:2072.
Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Francis Mégraud, Emilie Bessède, Review: Diagnosis of Helicobacter pylori infection, Helicobacter, 10.1111/hel.12641, 24, S1, (2019).

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

С13 уреазный дыхательный тест на Хеликобактер Пилори в СПб

Что такое Хеликобактер Пилори?

Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) — патогенная бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке, желудочной слизи. В процессе жизнедеятельности, вырабатывает токсичные ферменты, которые повреждают стенки желудка и двенадцатиперстную кишку. Хеликобактер пилори способствует развитию заболеваний ЖКТ:

рака желудка
атрофии слизистой
язвенной болезни
неязвенной диспепсии
гастрита.

Для диагностики наличия бактерии Нelicobacter Pylori и контроля эффективности проводимого лечения в нашей клинике используется 13С-дыхательный уреазный тест с 13С меченой мочевиной. Это единственный неинвазивный тест, позволяющий определить не только наличие бактерии, но и ее количество.

В каких случаях рекомендуется пройти тест на Хеликобактер?

Рекомендуется пройти обследование, если имеется один или несколько из следующих симптомов:

дискомфорт и боли в животе (преимущественно в верхних отделах)
неприятный запах изо рта
рецидивирующий кариес
изжога
отрыжка
нарушения стула
тошнота и рвота.

Также следует пройти тест пациентам, перенесшим или имеющим такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка.

Около 80% жителей России инфицированы Хеликобактер Пилори! И бактерия легко передается через средства личной гигиены, поцелуи, общую посуду, поэтому очень часто Хеликобактер диагностируется у всех членов семьи. Т.к. бактерия не всегда проявляет себя, рекомендуется проходить тест и в профилактических целях.

13С-дыхательный уреазный тест на Хеликобактер Пилори

Какие преимущества у 13С-дыхательного уреазного теста?

Точность.13С-дыхательный уреазный тест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%). Дает количественную оценку степени заражения пациента до, во время и после лечения, что позволяет судить об эффективности проводимой терапии. Тест рекомендован российскими и европейскими гастроэнтерологами.
Скорость. Время проведения теста занимает 30-40 минут, результат исследования пациент получает через 1-2 дня.
Безопасность. Тест безвреден как для взрослых, так и для детей и не вызывает дискомфорта у пациента.

Как проходит тест?

1. Пациент выдыхает воздух, который запечатывается в специальный пакет.

2. Пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С меченой мочевины.

3. Выдыхаемый пациентом воздух собирается ещё 3 раза каждые 10 минут.

4. Собранный материал отправляется на анализ, где высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

В результате теста пациент получает заключение с графиком, в котором сопоставлены данные пациента с нормальными и предельными значениями, определено наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори).

Как подготовится к тесту?

Специфической подготовки перед обследованием не требуется, также не требуется проходить тест натощак. Однако необходимо обратить внимание на следующие факторы:

необходимо исключить прием пищи за 2 часа до проведения теста.
тест будет достоверным, только если проводить его спустя 4-6 недель после окончания приема антибиотиков
необходимо прекратить за 2 дня прием лекарств, снижающих секрецию кислоты в желудке (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, циметидин, ранитидин, фамотидин).

В случае положительного результата теста на Хеликобактер рекомендуется обратиться к врачу гастроэнтерологу для консультации, составления плана лечения и контроля хода терапии.

Тест на Хеликобактер пилори — все виды по выгодным ценам в Клинике ЭКСПЕРТ.

В нашей клинике можно сделать все виды тестов на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). У каждого из них есть свои плюсы и минусы. Если сомневаетесь, какой подходит лучше всего, проконсультируйтесь с врачом.

Записаться

Длительность

15-45 минут

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

Существуют различные варианты диагностики, которые помогают обнаружить Helicobacter pylori. К ним относится:

13С-уреазный дыхательный тест

Достоверность. 13С-уреазный аэротест обладает очень высоким уровнем чувствительности (до 95%) и специфичности (95-100%), его рекомендуют как российские, так и европейские гастроэнтерологи. Только этот тест, помимо наличия бактерии, определяет также ее количество. Этот тест идеально подходит для того, чтобы количественно оценить уровень инфицированности пациента до и после антихеликобактерной терапии и сделать выводы об эффективности лечения.
Скорость. Тест проводится в течение 40-45 минут, его результаты пациент получает в течение 1-2 дней. Результатом 13С-уреазного теста является заключение с графиком, в котором сопоставляются данные пациента с нормальными и предельными значениями, определяется наличие и количество бактерии Helicobacter Pylori (от отсутствия или незначительного количества до выраженного или высокого уровня инфицированности).
Методика и условия проведения. Тест абсолютно безопасен и не доставляет неприятных ощущений пациенту. 13С-дыхательный тест необходимо проводить в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после приема пищи.
Подготовка. Условия для получения точного результата: проведение теста спустя 6 недель после применения антибиотиков и препаратов висмута; за 2-3 дня до теста необходимо исключить прием спиртных напитков; не позднее, чем за две недели до проведения теста необходимо прекратить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) или блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), согласовав это с лечащим врачом.
Противопоказания. Абсолютных противопоказаний нет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о проведении теста, при наличии в анамнезе операций на желудке.

Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз — как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 мг 13С-меченой мочевины. Высокоточный инфракрасный анализатор определяет состав воздуха и, соответственно, количество и активность бактерии.

Дыхательный Хелик-тест

Достоверность. Хелик-тест обеспечивает выявление бактерии. Данный аэротест на хеликобактер может назначаться для первичной диагностики.
Скорость. Проведение теста занимает 15-30 минут. Заключение выдается пациенту на руки сразу после теста.
Методика проведения. Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори (Хелик-тест) — быстрый, легкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест относится к неинвазивным методам, т.е. не требует проведения эндоскопического исследования или забора крови, и не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Он безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности.

Для проведения теста требуется предварительная подготовка. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками.

Анализ выдыхаемого воздуха проводится два раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида. Таким образом оценивается уреазная активность бактерии Helicobacter Pylori, которая свидетельствует о наличии бактерии.

Тест на Хеликобактер при ФГДС

Достоверность. Взятие биоптата для анализа непосредственно из среды желудка считается наиболее достоверным методом диагностики хеликобактериоза..
Скорость. Процедура ФГДС длится 2-5 минут, и заключение по результатам и наличию хеликобактерной инфекции выдается на руки сразу после исследования. В целом исследование и беседа с врачом эндоскопистом занимает 30-40 минут.
Методика проведения. В тех случаях, когда гастроэнтеролог назначает пациенту ФГДС, особенно в случае с гастритом и язвенной болезнью, то сделанный одновременно анализ на хеликобактер внесет существенный вклад в диагностику. В этом случае пациент получит два заключения из одного исследования. Во время ФГДС (эндоскопическое исследование – фиброгастроэуоденоскопия) врач эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет пораженные участки и берет из них образцы для исследования (биоптат).

Эта процедура проводится строго натощак. Подробнее о подготовке и методике проведения ФГДС.

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Достоверность. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала ее и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен: он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным, и для уточнения результатов может понадобиться еще ряд анализов.
Скорость. Анализ выполняется 2-3 дня.
Методика проведения. Производится забор крови из вены. Кровь сдается натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов.

Как выбрать подходящий метод?

В качестве базовой диагностики на Helicobacter pylori подойдет дыхательный хелик-тест. Он поможет с высокой долей достоверности определить, заражен ли пациент в принципе бактерией хеликобактера.

Для более тщательного обследования рекомендуется остановить выбор на 13С-уреазном дыхательном тесте. Этот тест определит не только наличие, но и количество бактерии Helicobacter pylori. Это важно, когда проводится лечение хеликобактериоза и требуется оценить его динамику. Однако цена на уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори выше.

Самым надежным и достоверным методом считается тест на Helicobacter pylori при проведении ФГДС. В то же время это инвазивный метод, и потому достаточно неприятный. Однако в тех случаях, когда врач назначает ФГДС для диагностики язвы, гастрита, эрозии и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, одновременно проводится и диагностика хеликобактериоза как одного из факторов развития заболевания.

Также в диагностической практике существует метод анализа крови на Helicobacter pylori. Врачи Клиники ЭКСПЕРТ не рекомендуют сдавать кровь для первичной диагностики Хеликобактер Пилори, т.к. из всех методов это наименее информативный. Его имеет смысл сдавать только по показаниям специалиста.

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Наличие всех необходимых современных тест-систем для диагностики хеликобактериоза, которыми оснащено далеко не каждое медицинское учреждение в городе.
Специалисты, имеющие большой опыт работы в области диагностики и лечения хеликобактериоза.
Возможность проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом сразу после обследования.

Стоимость тестов на Хеликобактер пилори

Исследование биоптата на H.Pylori	1 100 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью 13С дыхательного теста (4 пробы)	2 510 ₽
Исследование на H.Pylori с помощью тест-системы ХЕЛИК ®	1 010 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgA (количественно) ИФА	690 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), кал методом ПЦР	560 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (количественно) ИФА	590 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), антиген	830 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgG (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори), IgА (методом Вестерн-блот)	3 240 ₽
Бактериологическое исследование на Helicobacter p с подбором АБ	2 840 ₽

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Хеликобактер пилори способствует развитию:

рака желудка
атрофии слизистой
язвенной болезни
неязвенной диспепсии
гастрита.

* % случаев развития заболеваний, связанных с бактерией Helicobacter Pylori.

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori — это грамотрицательная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку. Бактерия выделяет токсичные ферменты, которые повреждают клетки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Это вызывает изъязвление слизистой оболочки. Helicobacter Pylori задерживает заживление язв, незащищенная стенка желудка начинает подвергаться действию желудочного сока, а это способствует переходу заболевания в хроническую форму. Бактерия затрудняет трофику и микроциркуляцию тканей, что в свою очередь тоже мешает нормальному заживлению любых повреждений. В этом случае может помочь терапия, которая направлена на эрадикацию бактерий (полное их уничтожение) и нормализацию механизмов регенерации.

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Обследование необходимо, если вы заметили у себя один из перечисленных ниже симптомов:

дискомфорт и боли преимущественно в верхних отделах живота
жалобы на запах изо рта
рецидивирующий кариес
изжога
отрыжка
нарушения стула
тошнота и даже рвота

Дополнительный повод для диагностики хеликобактер пилори – это перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, перенесенной операции по поводу рака желудка), а также наследственная предрасположенность (наличие бактерии или заболеваний ЖКТ у членов семьи).

Хеликобактериоз является серьезной проблемой, но иногда человек даже не догадывается о присутствии бактерии в организме. Именно поэтому гастроэнтерологи Клиники ЭКСПЕРТ рекомендуют проходить обследование на Helicobacter Pylori даже с целью профилактики.

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

До 80% населения России инфицировано бактерией Helicobacter pylori.

Ситуация осложняется тем, что распространение инфекции может происходить очень легко. Бактерия передается во время поцелуя, при использовании одной посуды, средств личной гигиены (зубная щетка), при очищении детской соски с помощью «облизывания» инфицированной матерью и пр. Если заражен один член семьи, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что и другие члены семьи через какое-то время будут инфицированы.

13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори может привести к гастриту, язвенной болезни и раку желудка!

13С-уреазный дыхательный тест относится к неинвазивным безопасным методам исследования, обеспечивающим высокую чувствительность, специфичность и точность.

13С-уреазный дыхательный тест – признанное гастроэнтерологами всего мира достоверное исследование для диагностики инфекции Helicobacter pylori.

Почему необходимо провериться на наличие Хеликобактера пилори?

Бактерии Helicobacter pylori практически во всех случаях приводят к хроническому гастриту, реже – к язвенной болезни или раку желудка.

Helicobacter pylori распространена повсеместно – сегодня ей заражен каждый второй житель Земли, причем подавляющее большинство — с самого детства.

Бактерия передается контактно-бытовым путем: через загрязненную воду, продукты, общую посуду, при недостаточном уровне гигиены. Инфекция быстро распространяется внутри семьи.

Преимущества 13С-уреазного дыхательного теста:

Безболезненность и отсутствие неприятных ощущений: не нужно проводить гастроскопию и сдавать кровь.
Достоверность: специфичность – до 93 – 100%, чувствительность – до 97 — 100%, общая точность — 94,8 % — 100%^**
Возможность одновременного тестирования всей семьи старше 14 лет.
Применение как для первичной диагностики инфекции Helicobacter pylori, так и для контроля лечения.
Возможность повторять тестирование после терапии.
Простота исследования и быстрый результат (тест выполняется в течение 30 минут, результаты можно получить в течение 3 рабочих дней, не считая день взятия биоматериала.

Показания

диагностика Н. pylori инфекции у лиц старше 14 лет;
контроль лечения (подтверждение эрадикации H. pylori инфекции) по истечении четырех недель после завершения терапии.

Противопоказания и ограничения: абсолютных противопоказаний к применению 13С-УДТ нет. Побочных эффектов не обнаружено. Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 14 лет. Пациентам, перенесшим резекцию желудка, целесообразно применять другие методы исследования на хеликобактериоз. Безопасность применения теста при беременности и лактации не исследована. Ограничения теста см. также в разделе «Подготовка к проведению исследования».

Как проходит тест:

В течение 30 минут пациент находится в медицинском офисе
Перед исследованием медсестра предложит пациенту выпить 200 мл апельсинового или яблочного сока.
Через 5 минут после приема напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в специальный контейнер.
Сразу после сбора воздуха необходимо выпить 50 мл водного раствора карбамида.
Строго через 30 минут проводится повторный сбор выдыхаемого воздуха.

Подготовка к тесту:

Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов после последнего приема пищи, питье – вода в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок.
Желательно за 72 часа исключить употребление алкогольных напитков.
За 1 час исключить курение.
Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель.
После приема 13С-изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день.
За 7 дней до проведения теста необходимо исключить из пищевого рациона кукурузу

Дыхательный тест проводится с понедельника по пятницу с 8:00 до 9:00.

хеликобактер

23 марта 2018 г.

Просмотры: 3898

Дыхательный тест на Хеликобактер в Одинцово

Если у вас бывают боли и тяжесть в желудке, изжога, дискомфорт, тошнота – наши врачи-гастроэнтерологи рекомендуют пройти по доступной цене дыхательный тест на Хеликобактер Пилори в Медицинском центре «Альтамед+» в Одинцово.

В прежние времена считалось, что гастрит, язва и другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта связаны с неправильным питанием и стрессом, однако в начале 2000-х ученые установили возможность бактериального происхождения этих заболеваний, возникающих из-за присутствия в организме бактерии Helicobacter Pylori. Этот вид бактерий способен существовать и размножаться в кислой среде желудка благодаря своей аммиачной оболочке.

Для того, чтобы подтвердить, является ли Хеликобактер причиной заболеваний ЖКТ, в Альтамед+ можно провести специальную диагностику — уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Это исследование зарекомендовало себя как неинвазивная, быстрая, простая и обладающая высокой точностью процедура, которую часто проводят терапевты и гастроэнтерологи на аппарате Хелик (Helic).

Суть исследования

Во время проведения дыхательного теста врач выявляет наличие уреазы – продукт жизнедеятельности бактерии — в выдыхаемом пациентом воздухе. Пациент принимает специальный реактив, и так как уреаза способна гидролизовать карбамид, через 30 минут в выдыхаемом воздухе специальным прибором будут зафиксированы пары аммиака и углекислого газа. Это и подтвердит наличие хеликобактера в организме. В случае, если прибор не зафиксирует эти пары – бактерия в организме отсутствует.

Подготовка к дыхательному тесту

К проведению дыхательного теста на аппарате Хелик пациенту нужно тщательно подготовиться, потому что от правильной подготовки к процедуре напрямую зависит ее результат. Необходимо соблюсти следующие меры:

Уреазный дыхательный тест проводится натощак, утром нельзя завтракать, а ужин накануне должен быть максимально легким;
За 3 дня до исследования исключить употребление алкоголя;
Перед проведением теста не чистить зубы;
За несколько часов до теста нельзя курить;
за 2 недели следует исключить прием препаратов, влияющих на состояние желудочно-кишечного тракта.

Процесс проведения исследования

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори проводится в нашем медицинском центре «Альтамед+» в Одинцово при помощи аппарата Хелик-тест. Длительность исследования составляет около 30 минут, после чего будут доступны данные исследования.

Диагностика на аппарате Хелик-тест удобна и безопасна в применении, ее можно проводить взрослым, детям и даже беременным женщинам.

Данное исследование проводится в рамках приема врача-гастроэнтеролога, который интерпретирует результаты теста и даст рекомендации по дальнейшему лечению.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов могут быть выявлены 3 фазы — неактивная, средняя и тяжелая инфекция. При неактивной фазе лечение оказывается самым эффективным, при средней потребует большего времени, пря тяжелой лечение может быть длительным и непростым. Поэтому после проведения дыхательного теста наши врач-гастроэнтеролог в Альтамед+ назначит своевременную терапию, уничтожающую бактерию.

По окончании курса лечения специалисты «Альтамед+» всегда рекомендуют пройти повторное исследование на аппарате Хелик, чтобы проверить результаты проведенной терапии.

13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori – методика лабораторной диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основанная на анализе в пробах выдыхаемого воздуха специального реагента, содержание которого изменяется под действием выделяемого бактерией фермента уреазы.

Helicobacter pylori – грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, которая обнаруживается в различных областях желудка и двенадцатиперстной кишки человека.

Helicobacter pylori способна выживать в агрессивной кислой среде желудка, в том числе из-за интенсивной продукции специального фермента – уреазы. Уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака, который нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и таким образом обеспечивает поддержание комфортного для бактерии уровня кислотности (рН).

Описание:

Среди диагностических методик определения инфицированности Helicobacter pylori в последнее время всё чаще применяется уреазный дыхательный тест. Это неинвазивное исследование (то есть без фиброгастроскопии и биопсии слизистой желудка), основанное на способности бактерии секретировать уреазу. Основным реагентом в данном тесте является 13С-мочевина, в которой 12С-атом углерода заменён на 13С-изотоп. При наличии в желудке Helicobacter pylori продуцируемая бактерией уреаза расщепляет поступившую в желудок с тестовым раствором 13С-мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ, который затем всасывается в кровь, попадает в лёгкие и выводится с выдыхаемым воздухом.

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо выпить 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока, чтобы замедлить эвакуацию из желудка. Через 5-10 минут производится взятие контрольной пробы воздуха – пациент делает выдох в специальный герметичный пакет, который затем закрывается и маркируется соответствующим образом. Для обеспечения точности теста особенно важно выдыхать последнюю (альвеолярную) часть воздуха. Затем пациенту дают выпить 50 мл раствора мочевины, меченной изотопом углерода 13С. Это раствор без вкуса и запаха, его прием не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Раствор готовится непосредственно перед приемом, его необходимо выпить в течение пяти минут после приготовления. Взрослые выпивают приготовленный раствор полностью (50 мл), а дети от 5 до 12 лет – половину. Затем в течение получаса следует находиться в спокойном состоянии, чтобы на результаты исследования не повлиял углекислый газ, выделяющийся при физической нагрузке. Через 30 минут производится взятие второй пробы воздуха, пакет с которой также герметично закрывается и маркируется. Затем пробы воздуха анализируют на инфракрасном спектрометре для определения изотопного соотношения 13С/12С. Если пациент инфицирован Helicobacter pylori, то во второй пробе воздуха появится увеличенное количество 13 СО2 по сравнению с его содержанием в первой (контрольной) пробе.

Подготовка:

Исключить из рациона алкоголь в течение 72 часов до исследования.

Не принимать пищу в течение 6 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Исследование проводится не ранее чем через 6 недель после окончания последнего приема антибиотиков (по любому поводу) и препаратов висмута.

За две недели до проведения исследования необходимо прекратить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол) и блокаторов гистаминовых рецепторов второго типа (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин).

Исследование проводится не менее чем через сутки после выполнения фиброгастроскопии (ФГДС) или до её проведения.

Литература

Гастроэнтерология: национальное руководство. Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 432.

Подготовка к 13С-уреазного дыхательного теста

Инструкция для пациентов по подготовке к сбору биоматериала на исследование «Helicobacter pylori, 13С-уреазный дыхательный тест»

Информация обиоматериале и контейнере
Биоматериал – образцы выдыхаемого воздуха – собирают в специальные пакеты в медицинском центре или медицинском офисе.
Информация о предварительной подготовке к исследованию
— 13С-уреазный дыхательный тест необходимо проводить утром натощак или не ранее, чем через 6 часов после легкого приема пищи;
— воду в небольшом количестве пить можно;
— 13С-уреазный дыхательный тест можно проводить не ранее, чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута или сукральфата и не ранее, чем через 2 недели после окончания приема препаратов ингибиторов протонной помпы (омепразола, пантопразола и др.). После приема 13С-изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
— за один час до исследования исключить курение.
— исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
— рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
Информация «куда собирать»
Два пакета для сбора воздуха предоставляют в медицинском центре.
Информация «как собирать»
Сбор проб воздуха сопровождается медицинским персоналом. Самостоятельный сбор биоматериала исключен.
Информация о недопустимых условиях, если есть таковые
В анамнезе должны отсутствовать операции на желудке. 13С-уреазный дыхательный тест нельзя проводить в течение 24 часов после большой физической нагрузки или в тот же день после выполнения гастроскопии желудка (ЭГДС). Исследование имеет возрастные ограничения (тест недоступен для пациентов младше 14 лет). Безопасность проведения 13С-уреазного дыхательного теста во время беременности и лактации не исследовалась.

Процедура проведения 13С-уреазного дыхательного теста

1. Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком).

2. Через 5 минут после приема кислого напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в контейнер для оценки базового соотношения 13СО2/12СО2.

3. Содержимое флакона с препаратом 13С-мочевины растворяют в 50 мл воды, и пациент выпивает приготовленный раствор.

4. В течение 30 минут пациенту необходимо находится в покое, ожидая в медицинском офисе.

5. Строго через 30 минут после приема раствора с 13С-мочевиной проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй коллектор для оценки соотношения 13СО2/12СО2 в выдыхаемом воздухе после приема препарата.

Какова роль дыхательного теста с мочевиной углерода 13 в диагностике инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)?

[Рекомендации] Сугано К., Тэк Дж., Койперс Э.Дж. и др. Для преподавателей Киотской конференции по глобальному консенсусу. Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишечник . 2015 Сентябрь 64 (9): 1353-67. [Медлайн].

Младенова И., Дураццо М. Передача Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол .2018 Сентябрь 64 (3): 251-4. [Медлайн].

Хорики Н., Омата Ф., Уэмура М. и др. Ежегодное изменение первичной устойчивости к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori с 1996 по 2008 гг. В Японии. Хеликобактер . 2009 14 октября (5): 86-90. [Медлайн].

Fallone CA. Эпидемиология устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам в Канаде. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября (10): 879-82. [Медлайн].

Hage N, Renshaw JG, Winkler GS, Gellert P, Stolnik S, Falcone FH.Улучшенная экспрессия и очистка адгезина BabA Helicobacter pylori за счет включения гекса-лизиновой метки. Протеин Expr Purif . 2015 фев. 106: 25-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Могила JF, White O, Kerlavage AR и др. Полная последовательность генома возбудителя желудочного сока Helicobacter pylori. Природа . 1997, 7 августа. 388 (6642): 539-47. [Медлайн].

Lowenthal AC, Hill M, Sycuro LK, et al. Функциональный анализ белков переключателей жгутиков Helicobacter pylori. Дж Бактериол . 2009 декабрь 191 (23): 7147-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Гианнакис М., Чен С.Л., Карам С.М. и др. Эволюция Helicobacter pylori при прогрессировании от хронического атрофического гастрита до рака желудка и ее влияние на стволовые клетки желудка. Proc Natl Acad Sci U S A . Март 2008 г., 105 (11): 4358-63. [Медлайн].

Лехур П. Актуальный диагноз инфекции Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол .2018 Сентябрь 64 (3): 267-79. [Медлайн].

Pullen LC. Объясняет ли эрадикация H.pylori рост ожирения? Медицинские новости Medscape от WebMD. 9 июня 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/826406. Доступ: 19 июня 2014 г.

Кредитор Н., Талли, штат Нью-Джерси, Энк П. и др. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением — экологическое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2014 июл. 40 (1): 24-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Шах С.К., Айер П.Г., Мосс С.Ф.Обновление клинической практики AGA по ведению рефрактерной инфекции Helicobacter pylori: обзор экспертов. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1831-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Колецко Л., Маке Л., Шульц С., Мальфертхайнер П. Эрадикация Helicobacter pylori при диспепсии: новые доказательства симптоматической пользы. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2019 июн — август 40–1: 101637. [Медлайн].

Лютер Дж., Дэйв М., Хиггинс П.Д., Као Дж.Связь между инфекцией Helicobacter pylori и воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ и систематический обзор литературы. Воспаление кишечника . 2010 июн.16 (6): 1077-84. [Медлайн].

Джексон Л., Бриттон Дж., Льюис С.А. и др. Популяционное эпидемиологическое исследование инфекции Helicobacter pylori и ее связи с системным воспалением. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 108-13. [Медлайн].

[Рекомендации] Тараскони А., Кокколини Ф., Биффл В.Л. и др.Перфорированная и кровоточащая язвенная болезнь: рекомендации WSES. Мир J Emerg Surg . 2020. 15: 3. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsu PI, Wu DC, Chen WC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее 7-дневную тройную, 10-дневную последовательную и 7-дневную сопутствующую терапию инфекции Helicobacter pylori. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Октябрь 58 (10): 5936-42. [Медлайн].

Pellicano R, Zagari RM, Zhang S, Saracco GM, Moss SF. Фармакологические соображения и пошаговое предложение по лечению инфекции Helicobacter pylori в 2018 году. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 310-21. [Медлайн].

Папастержиу В., Георгопулос С.Д., Каратапанис С. Лечение инфекции Helicobacter pylori: решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014 7 августа. 20 (29): 9898-911. [Медлайн].

Gisbert JP, Castro-Fernandez M, Perez-Aisa A, et al. Спасательная терапия четвертой линии рифабутином у пациентов с тремя неудачными попытками эрадикации Helicobacter pylori. Алимент Фармакол Тер . 2012 апр. 35 (8): 941-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Лю X, Ван Х, Lv Z, и др. Спасательная терапия с ингибитором протонной помпы плюс амоксициллин и рифабутин для инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерол Рес Прак . 2015. 2015: 415648. [Медлайн]. [Полный текст].

FDA требует удаления с рынка всех продуктов ранитидина (Zantac). Пресс-релиз FDA .1 апреля 2020 г. Доступно на https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-requests-removal-all-ranitidine-products-zantac-market.

Отказ от: Пероральный прием ранитидина увеличивает выведение N-нитрозодиметиламина с мочой. Канцерогенез . 2021 16 июля. 42 (7): 1008. [Медлайн].

Флориан Дж., Матта М.К., ДеПальма Р. и др. Влияние перорального ранитидина на выведение с мочой N-нитрозодиметиламина (NDMA): рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2021 20 июля. 326 (3): 240-9. [Медлайн].

Дуглас Д. Использование ранитидина не приводит к увеличению выведения канцерогена NDMA с мочой. Новости Medscape от WebMD. 8 июля 2021 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/954328. Дата обращения: 20 июля 2021 г.

Сафаров Т, Киран Б, Багирова М, Аллахвердиев А.М., Абамор Э.С. Обзор основанных на нанотехнологиях подходов к лечению Helicobacter Pylori. Expert Rev Anti Infect Ther .2019 17 (10) октября: 829-40. [Медлайн].

Ниаз Т., Ихсан А., Аббаси Р., Шаббир С., Нур Т., Имран М. Основанные на хитозане-альбумине нано-антимикробные вещества оболочки и короны для уничтожения резистентных желудочных патогенов. Инт Дж Биол Макромол . 1 октября 2019 г. 138: 1006-18. [Медлайн].

Zhi X, Liu Y, Lin L и др. Устные pH-чувствительные нанозонды GNS @ ab для таргетной терапии Helicobacter pylori без нарушения микробиома кишечника. Наномедицина .20 августа 2019: 10 [Медлайн].

de Avila BE, Angsantikul P, Li J, et al. Активная доставка лекарств с помощью микромотора для лечения желудочной инфекции in vivo. Нац Коммуна . 2017 16 августа. 8 (1): 272. [Медлайн]. [Полный текст].

Гринберг Э. Р., Андерсон Г. Л., Морган Д. Р. и др. 14-дневная тройная, 5-дневная сопутствующая и 10-дневная последовательная терапия инфекции Helicobacter pylori в семи странах Латинской Америки: рандомизированное исследование. Ланцет .2011 6 августа. 378 (9790): 507-14. [Медлайн].

Liou JM, Lin JT, Chang CY и др. Тройная терапия на основе левофлоксацина и кларитромицина в качестве терапии первого и второго ряда при инфекции Helicobacter pylori: рандомизированное сравнительное исследование с перекрестным дизайном. Кишечник . 2010 май. 59 (5): 572-8. [Медлайн].

Apostolopoulos P, Koumoutsos I, Ekmektzoglou K, et al. Сопутствующая терапия по сравнению с последовательной терапией для лечения инфекции Helicobacter pylori: греческое рандомизированное проспективное исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 145-51. [Медлайн].

Юн Х., Ким Н., Ли Б.Х. и др. Тройная терапия, содержащая моксифлоксацин, в качестве лечения второй линии при инфекции Helicobacter pylori: влияние продолжительности лечения и устойчивости к антибиотикам на скорость эрадикации. Хеликобактер . 2009 октября, 14 (5): 77-85. [Медлайн].

Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Эрадикация Helicobacter pylori с помощью капсулы, содержащей субцитрат висмута калия, метронидазол и тетрациклин, с омепразолом по сравнению с тройной терапией на основе кларитромицина: рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет . 2011 12 марта. 377 (9769): 905-13. [Медлайн].

Ли С.Б., Ян Дж.В., Ким С.С. Связь между MALT-лимфомой конъюнктивы и Helicobacter pylori. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 534-6. [Медлайн].

Aanpreung P. Предполагаемые параметры эрадикационной терапии у детей с гастритом Helicobacter pylori. J Med Assoc Thai . 2005 г., ноябрь 88, приложение 8: S21-6. [Медлайн].

Adachi K, Hashimoto T, Komazawa Y, et al.Инфекция Helicobacter pylori влияет на симптоматический ответ на антисекреторную терапию у пациентов с ГЭРБ — перекрестное сравнительное исследование с фамотидином и низкими дозами лансопразола. Dig Liver Dis . 2005 июл. 37 (7): 485-90. [Медлайн].

Александр Г.А., Броули О.В. Связь инфекции Helicobacter pylori с раком желудка. Мил Мед . 2000, январь, 165 (1): 21-7. [Медлайн].

Ceponis PJ, Jones NL. Модуляция путей передачи сигнала клетки-хозяина инфекцией Helicobacter pylori. Банка J Гастроэнтерол . 2005 июля 19 (7): 415-20. [Медлайн].

Cheng TY, Lin JT, Chen LT и др. Ассоциация полиморфизмов регуляторных генов Т-клеток с предрасположенностью к лимфоме лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка. Дж. Клин Онкол . 20 июля 2006 г. 24 (21): 3483-9. [Медлайн].

Краанен М.Э., Блок П., Деккер В. и др. Helicobacter pylori и ранний рак желудка. Кишечник . 1994 окт. 35 (10): 1372-4. [Медлайн].

Давыдов Л, Ченг Ж. Связь инфекции и ишемической болезни сердца: обновленная информация. Заключение эксперта по расследованию наркотиков . 2000 ноября, 9 (11): 2505-17. [Медлайн].

Демирель А., Онсел С., Кейдер М., Доган А., Устен Х., Онгорен А. Инфекция Helicobacter pylori в образцах после гастрэктомии. Интернет J гастро . 1999. 1 (1): [Полный текст].

Данн Б.Е., Коэн Х., Блазер М.Дж. Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 1997.10.10 (4): 720-41. [Медлайн].

Итон К.А., Бенсон Л.Х., Хэгер Дж. И др. Роль экспрессии фактора транскрипции T-bet клетками CD4 + при гастрите, вызванном Helicobacter pylori у мышей. Заражение иммунной . 2006 август 74 (8): 4673-84. [Медлайн].

Эль-Омар Э.М., Кэррингтон М., Чоу WH и др. Полиморфизм интерлейкина-1 связан с повышенным риском рака желудка. Природа . 2000 23 марта.404 (6776): 398-402. [Медлайн].

Эрджан И., Чакир Б.О., Узел Т.С. и др. Роль желудочной инфекции Helicobacter pylori в ларингофарингеальной рефлюксной болезни. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 июль 135 (1): 52-5. [Медлайн].

Фиорини Г., Вакил Н., Зулло А. и др. Селекционная терапия на основе культур для пациентов, которые не ответили на предыдущее лечение инфекции Helicobacter pylori. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 май.11 (5): 507-10. [Медлайн].

Fischbach W. Первичная лимфома желудка MALT: соображения патогенеза, диагностики и лечения. Банка J Гастроэнтерол . 2000 14 ноября Дополнение D: 44D-50D. [Медлайн].

Фок К.М., Кателарис П., Сугано К. и др. Вторые руководящие принципы Азиатско-Тихоокеанского консенсуса по инфекции Helicobacter pylori. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009 24 октября (10): 1587-600. [Медлайн].

Гарсия-Альтес А., Рота Р., Баренис М. и др.Экономическая эффективность стратегии «оценка и масштаб» для лечения диспепсии. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2005 июл.17 (7): 709-19. [Медлайн].

Гатопулу А., Мимидис К., Гиатроманолаки А. и др. Влияние инфекции Helicobacter pylori на гистологические изменения при неэрозивной рефлюксной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2004 15 апреля. 10 (8): 1180-2. [Медлайн].

Грэм Д.Ю. Терапия Helicobacter pylori: текущее состояние и проблемы. Гастроэнтерология . 2000, февраль 118 (2 приложение 1): S2-8. [Медлайн].

Грэм Д.Ю., Лью Г.М., Лехаго Дж. Количество G-клеток и D-клеток антрального отдела при инфекции Helicobacter pylori: эффект эрадикации H. pylori. Гастроэнтерология . 1993 июн.104 (6): 1655-60. [Медлайн].

Graham DY, Lew GM, Malaty HM, et al. Факторы, влияющие на эрадикацию Helicobacter pylori при тройной терапии. Гастроэнтерология . 1992 фев.102 (2): 493-6. [Медлайн].

Graham DY, Malaty HM, Evans DG, et al. Эпидемиология Helicobacter pylori у бессимптомной популяции в США. Влияние возраста, расы и социально-экономического статуса. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1495-501. [Медлайн].

[Рекомендации] Howden CW, Hunt RH. Руководство по лечению инфекции Helicobacter pylori. Специальный комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998 декабрь 93 (12): 2330-8. [Медлайн].

Jia CL, Jiang GS, Li CH, Li CR. Влияние контроля зубного налета на инфекцию Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Дж Периодонтол . 2009 Октябрь 80 (10): 1606-9. [Медлайн].

Kusters JG, van Vliet AH, Kuipers EJ. Патогенез инфекции Helicobacter pylori. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 449-90. [Медлайн].

Лейнонен М., Сайкку П.Инфекции и атеросклероз. Сканд Кардиоваск J . 2000. 34 (1): 12-20. [Медлайн].

Lopes AI, Victorino RM, Palha AM, et al. Субпопуляции лимфоцитов слизистой оболочки и экспрессия антигена HLA-DR при педиатрическом гастрите, ассоциированном с Helicobacter pylori. Clin Exp Immunol . 2006 июл.145 (1): 13-20. [Медлайн].

Мюллер А., Сайи А., Хитцлер И. Защитные и патогенные функции Т-клеток неотделимы во время взаимодействия Helicobacter-хозяин. Дисков Мед . 2009 8 августа (41): 68-73. [Медлайн].

Накадзима С., Кришнан Б., Ота Х и др. Участие тучных клеток в гастрите с инфекцией Helicobacter pylori или без нее. Гастроэнтерология . 1997 сентябрь 113 (3): 746-54. [Медлайн].

Padol S, Yuan Y, Thabane M, et al. Влияние полиморфизмов CYP2C19 на скорость эрадикации H. pylori при терапии двойной и тройной ИПП первой линии: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .2006 июль 101 (7): 1467-75. [Медлайн].

Peach HG, Barnett NE. Детерминанты базального уровня гастрина в плазме в общей популяции. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2000 15 ноября (11): 1267-71. [Медлайн].

Пратт Дж.С., Сачен К.Л., Вуд HD и др. Модуляция иммунных ответов хозяина цитотоксическим токсином Helicobacter hepaticus. Заражение иммунной . 2006 г., август 74 (8): 4496-504. [Медлайн].

Reyrat JM, Rappuoli R, Telford JL.Обзор структуры цитотоксина Helicobacter. Int J Med Microbiol . 2000 Октябрь 290 (4-5): 375-9. [Медлайн].

Родригес MN, Queiroz DM, Bezerra Filho JG, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori у детей из городских поселений на северо-востоке Бразилии и факторы риска инфицирования. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2004 Февраль 16 (2): 201-5. [Медлайн].

Santacroce L, Bufo P, Latorre V и др. [Роль тучных клеток в физиопатологии поражений желудка, вызванных Helicobacter pylori]. Чир Итал . 2000 сен-окт. 52 (5): 527-31. [Медлайн].

Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR и др. Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Заражение иммунной . 1990 июн. 58 (6): 1992-4. [Медлайн].

Шталер Ф.Н., Оденбрайт С., Хаас Р. и др. Новый насос для оттока металла Helicobacter pylori CznABC необходим для обеспечения устойчивости к кадмию, цинку и никелю, модуляции уреазы и колонизации желудка. Заражение иммунной . 2006 июль 74 (7): 3845-52. [Медлайн].

Цай С.Дж., Перри С., Санчес Л. и др. Инфекция Helicobacter pylori у разных поколений латиноамериканцев в районе залива Сан-Франциско. Am J Epidemiol . 2005 15 августа. 162 (4): 351-7. [Медлайн].

Tytgat GN. Обзорная статья: Helicobacter pylori: где мы и куда идем ?. Алимент Фармакол Тер . 2000, 14 октября, Дополнение 3: 55-8. [Медлайн].

Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите. Ланцет . 4 июня 1983 г., 1 (8336): 1273-5. [Медлайн].

Вайра Д., Гатта Л., Риччи С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: обновленная информация о тестировании и лечении. Постградская медицина . 2005 июн. 117 (6): 17-22, 46. [Medline].

Wang X, Wattiez R, Paggliacia C, et al. Топология мембраны цитотоксина VacA из H.пилори. FEBS Lett . 2000, 15 сентября. 481 (2): 96-100. [Медлайн].

Вт TL. Курение, Helicobacter pylori и пародонтит. BMJ . 24 июня 2006 г.. 332 (7556): 1513. [Медлайн].

Уотерспун AC. Критический обзор влияния эрадикации Helicobacter pylori на MALT-лимфому желудка. Curr Gastroenterol Rep . 2000 Декабрь 2 (6): 494-8. [Медлайн].

Chao CY, Wang CH, Che YJ, Kao CY, Wu JJ, Lee GB.Интегрированная микрофлюидная система для диагностики устойчивости Helicobacter pylori к антибиотикам на основе хинолонов. Биосенс Биоэлектрон . 2016 15 апреля. 78: 281-9. [Медлайн].

Ли Ю.К., Чианг Т.Х., Лиу Дж.М., Чен Х.Х., Ву М.С., Грэм Д.Ю. Массовая ликвидация Helicobacter pylori для предотвращения рака желудка: теоретические и практические соображения. Кишечная печень . 2016 23 января 10 (1): 12-26. [Медлайн].

Kono Y, Okada H, Takenaka R, et al.Усиливает ли Helicobacter pylori повреждение слизистой оболочки желудка у пользователей нестероидных противовоспалительных препаратов? Многоцентровое ретроспективное исследование случай-контроль. Кишечная печень . 2016 23 января 10 (1): 69-75. [Медлайн].

Исаева Г.С., Фагуни С. Биологические свойства и факторы патогенности Helicobacter pylori. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2018 Сентябрь 64 (3): 255-66. [Медлайн].

Дыхательный тест с мочевиной 13C в диагностике инфекции Helicobacter pylori

Дыхательный тест на мочевину (UBT) — один из наиболее важных неинвазивных методов выявления инфекции Helicobacter pylori.В тесте используется гидролиз перорально вводимой мочевины ферментом уреазой, который H.pylori производит в больших количествах. Мочевина гидролизуется до аммиака и углекислого газа, который диффундирует в кровь и выводится из легких. CO2, меченный изотопами, может быть обнаружен в выдыхаемом воздухе различными методами. Маркировка мочевины 13C становится все более популярной, поскольку этот нерадиоактивный изотоп безвреден и может безопасно применяться у детей и женщин детородного возраста. Образцы дыхания также можно отправить по почте или курьером в удаленные аналитические центры.Тест прост в выполнении, и его можно повторять столько раз, сколько потребуется для одного и того же пациента. Необходимо дать еду, чтобы увеличить время контакта между индикатором и уреазой H.pylori в желудке. Тест был упрощен до такой степени, что двух проб дыхания, взятых до и через 30 минут после приема мочевины в жидкой форме, достаточно для получения надежной диагностической информации. Стоимость производства 13C-мочевины высока, но возможно дальнейшее снижение дозировки путем введения ее в форме капсул.Масс-спектрометр изотопного состава (IRMS) обычно используется для измерения обогащения 13C в образцах выдыхаемого воздуха, но этот прибор дорогостоящий. Чтобы снизить эту стоимость, недавно было разработано новое и более дешевое оборудование, основанное на недисперсионной, изотопно-селективной, инфракрасной спектроскопии (NDIRS) и лазерном анализе соотношения (LARA). Это действительные альтернативы IRMS, хотя они не могут обрабатывать такое же большое количество образцов дыхания одновременно. Эти многообещающие достижения, безусловно, будут способствовать более широкому использованию 13C-UBT, который особенно полезен для эпидемиологических исследований у детей и взрослых, для скрининга пациентов перед эндоскопией и для оценки эффективности схем эрадикации.

Тест на дыхание с мочевиной

— StatPearls

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) — это повсеместная микроаэрофильная грамотрицательная палочка. [1] [2] Он поражает более 50% населения во всем мире и является одной из широко распространенных хронических бактериальных инфекций. [3] [1] [2] Доктора Барри Маршалл и Робин Уоррен впервые выделили H. pylori в 1983 году. [4] Распространенность H.pylori варьируется от 19 до 88% и зависит от различных факторов, таких как географическое положение, возраст пациента, санитария и социально-экономический статус. [3] [1] [5] Пациенты часто заражаются инфекциями H. pylori в детстве и при отсутствии лечения сохраняются на протяжении всей жизни. [1] [5] [6]

H. pylori имеют сильную связь со многими неопухолевыми (язвенная болезнь, хронический атрофический гастрит) и неопластическими (аденокарцинома желудка, лимфома желудка, возникающая из лимфоидной ткани слизистой оболочки или MALT) состояниями желудочно-кишечного тракта (GI ) Тракт.[7] [8] [9] [2] [5] Из-за этой тесной связи со злокачественными заболеваниями Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1994 году отнесла H. pylori к классу I (определенному) канцерогену. [10 ] Ранняя диагностика H. pylori и успешное искоренение излечивают хронический гастрит и могут снизить вероятность долгосрочных осложнений [8]. H. pylori гастрит также связан с неязвенной диспепсией. [11] [8] Многие гематологические заболевания, такие как необъяснимая железодефицитная анемия и иммунная тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, также связаны с H.pylori, , но точные патогенетические механизмы неясны [12].

Тесты на H pylori включают как инвазивные, так и неинвазивные методы. [9] У каждого метода есть свои преимущества и ограничения. [2] Выбор теста или комбинации тестов зависит от многих факторов, таких как клинический контекст, стоимость тестирования, доступность, а также их чувствительность и специфичность. [9] [2] [13] Золотым стандартом исследования H. pylori является эзофагогастродуоденоскопия (EGD) с гистопатологическим исследованием биопсии.[14] [6] Дополнительные методы тестирования, такие как иммуногистохимическое окрашивание, экспресс-тест на уреазу, бактериальный посев и ПЦР, увеличивают диагностическую ценность EGD. [15] [14] EGD также предлагает преимущество оценки отдаленных осложнений, связанных с H. pylori. [2] EGD рекомендуется при оценке диспепсии у пациентов старше 60 лет, а также при наличии тревожных симптомов, таких как значительная потеря веса, желудочно-кишечное кровотечение, образование брюшной полости, железодефицитная анемия и затруднение глотания. . [8] [16] Тем не менее, EGD является инвазивным и дорогостоящим, что ограничивает его полезность в качестве первого исследования выбора у молодых (менее 60 лет) пациентов с диспепсией и без тревожных симптомов. [8] [17] [2] ] [11] Кроме того, оценка EGD может быть ложноотрицательной у пациентов с неоднородным распространением болезни. [2] [6] [15] Популярные неинвазивные методы включают дыхательный тест с мочевиной (UBT), тест на антиген стула H. pylori (SAT) и серологические тесты.

Надежные неинвазивные методы включают UBT и SAT.[13] UBT — самый точный тест среди неинвазивных тестов. [18] SAT дешевле, но немного менее точен, чем UBT. [19] [9] SAT включает в себя сбор стула, что не может быть предпочтительным для некоторых пациентов [8]. H. pylori Серологическое исследование IgG не рекомендуется в местах с более низким уровнем распространенности менее 30%. [19] [8] При более низкой распространенности H. pylori предварительная вероятность диагностирования истинной инфекции ниже. [20] [19] Кроме того, антитела против H. pylori сохраняются в течение неопределенного периода времени и не позволяют дифференцировать прошлые и настоящие инфекции.[9] [20] [13] По той же причине серологические методы не подходят для оценки эрадикации после завершения лечения. [8] [1] Однако серологическое тестирование на H. pylori полезно для эпидемиологических исследований и для скрининга больших групп населения в местах с более высоким уровнем распространенности. [13] [2] Антиген-специфические серологические тесты цельной крови и слюны не рекомендуются из-за их более низкой прогностической ценности. [19] [8]

UBT полезен как для начальной диагностики H.pylori (стратегия тестирования и лечения), а также при оценке статуса после лечения. [18] Уреаза не присутствует в клетках млекопитающих и, следовательно, ее присутствие указывает на микробы, содержащие уреазу. H. pylori использует уреазу для расщепления мочевины на аммиак и диоксид углерода (CO2). [15] Аммиак используется H. pylori для нейтрализации кислотности желудочного сока и помогает в его колонизации. [13] Бактерии, отличные от H. pylori , обычно не присутствуют в желудке, за некоторыми исключениями, например, у пациентов с ахлоргидрией.[21] [22] UBT использует эту способность уреазы, которая в большом количестве присутствует в H. pylori , быстро гидролизовать мочевину до аммиака и диоксида углерода (CO2). [23] Этот СО2 попадает в кровоток и позже выдыхается через легкие. При использовании мочевины в качестве субстрата с меченым изотопом углерода (C) выдыхаемый CO2 с обозначением C может быть измерен и количественно определен для диагностики H. pylori . При тестировании обычно используются два изотопа углерода для UBT — 14C (радиоактивный изотоп) и 13C (встречающийся в природе стабильный нерадиоактивный изотоп).Эффективность обоих UBT почти одинакова, с чувствительностью выше 95% и специфичностью выше 93%. [20] [24] [25]

Процедуры

Перед тестом UBT пациенты должны прекратить прием антибиотиков и соединений висмута не менее чем на четыре недели, а также ингибиторов протонной помпы (ИПП) и сукральфата не менее чем на две недели. [7] [8] [23] [2] Эти препараты могут снизить уреазную активность H. pylori и могут дать ложноотрицательный результат. [26] В этих сценариях, если результат теста положительный, можно сделать вывод, что он действительно положительный, и можно начинать лечение.Если результат отрицательный, то прием этих лекарств следует прекратить, как рекомендовано выше, и повторить UBT. [7] В идеале, прием антагонистов гистаминовых 2-рецепторов следует прекратить за 24–48 часов до тестирования, чтобы избежать ложноотрицательного результата. [8] [20] [27] Использование антацидов разрешено и, похоже, не влияет на результаты UBT. [20] Также после лечения H. pylori необходимо провести UBT для оценки эрадикации только через четыре недели после завершения лечения. [8]

14C-UBT: коммерческий бренд, доступный для 14C-UBT в США.S — это PYtest. Текущая тестовая доза подвергает пациентов воздействию небольшой дозы в 1 микрокюри, что эквивалентно естественному фоновому излучению окружающей среды, полученному примерно за 24 часа. [23] Меченая мочевина с 14C находится в форме оральной капсулы, которую пациент принимает после периода голодания в течение 6 часов. Для глотания используется теплая вода. Капсулу нельзя открывать или раздавливать во рту, чтобы избежать заражения ротовой флорой, которая может обладать уреазной активностью. Через десять минут после проглатывания капсулы пациенту предлагается продуть соломинку, и образец выдыхаемого воздуха собирается в баллон.Измерение меченого 14CO2 в собранном образце производится сцинтилляционным методом. В присутствии H. pylori отмечается увеличение 14CO2 из-за гидролиза 14C-мочевины уреазой. В отсутствие H. pylori гидролиз 14C-мочевины не будет. Негидролизованная 14C-мочевина всасывается в желудке, попадает в кровоток и выводится почками. Соответствующие меры безопасности необходимы при хранении, обращении и утилизации радиоактивных тестовых ингредиентов.[23] Общая стоимость 14C-UBT дешевле по сравнению с 13C-UBT. [8] [23] Следовательно, 14C-UBT более популярен в условиях ограниченных ресурсов. [2]

13C-UBT: несмотря на то, что 14C-UBT безопасен, в настоящее время предпочтение отдается изотопу 13C, поскольку он нерадиоактивен, особенно у детей, женщин детородного возраста и во время беременности. [28] [6] [2] [ 23] [20] Graham et al. впервые разработал 13C-UBT. [29] В прошлом для измерения меченого 13-CO2 использовался масс-спектрометр для определения соотношения газов и изотипов. [29] [13] [23] Этот метод дорогостоящий и требует технических знаний.[13] [23] В новых методах используются более простые и относительно дешевые методы, такие как инфракрасная спектрофотометрия или лазерный анализ соотношения для анализа меченого 13CO2. [9] [13] [23] Его легко выполнить в условиях клиники, а также повторить. 13C-UBT можно вводить детям в возрасте от трех лет. Поскольку 13C является естественным и присутствует повсюду, перед введением меченой 13C-мочевины отмечается исходная проба 13CO2 в выдыхаемом воздухе, а исходное значение выражается как отношение 13CO2 / 12CO2.В отличие от 14C-UBT, здесь требуется пробный обед, чтобы задержать опорожнение желудка, а лимонная кислота является наиболее часто используемым пробным завтраком с 13C-мочевиной. [9] [23] Эта лимонная кислота снижает рН двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, снижает перистальтику антрального отдела, а также расслабляет дно желудка. [23] 13C-мочевина со смесью лимонной кислоты попадает внутрь через соломинку, чтобы минимизировать заражение ротовыми бактериями с уреазной активностью. Через пятнадцать минут дыхание снова собирают для анализа. Увеличение значения 13CO2 по сравнению с исходным уровнем указывает на уреазную активность, заменяющую присутствие H.pylori . Отмечено пост-мочевинное соотношение 13CO2 / 12CO2. Разница в соотношениях между пост-мочевиной и базовой линией называется дельта по сравнению с базовой линией (DOB). Нет согласованного консенсуса в отношении порогового значения для DOB, позволяющего различать положительные и отрицательные результаты H. pylori [2]. Пороговые значения для положительности широко варьируются в зависимости от DOB от 2,7 до 7, зависят от многих переменных, таких как социально-демографические различия, характеристики пациентов (возраст, пол), бактериальные факторы и лабораторные характеристики.[30] [31] В отсутствие уреазы соотношение 13CO2 / 12CO2 как в исходном, так и после введения мочевины будет практически одинаковым. В отличие от изотопа 14C, еще одним преимуществом использования изотопа 13C является то, что образцы дыхания можно безопасно отправлять из клиник по почте в лабораторию для анализа дыхания. [23]

Показания

Дыхательный тест на мочевину полезен как для первоначальной диагностики, так и для ликвидации инфекции. [9] [23] У большинства пациентов с H. pylori симптомы отсутствуют [1]. При отсутствии тревожных симптомов злокачественного новообразования желудка UBT можно было бы использовать для диагностики H.pylori . [23] Неинвазивные тесты, UBT или SAT, предпочтительны для пациентов, которые не нуждаются в эндоскопическом обследовании, но имеют заболевания, сильно связанные с H. pylori, такие как , как пациенты с язвенной болезнью (ЯБ) в анамнезе, либо с анамнезом активной ЯБ, либо с анамнезом ЯБ в анамнезе без документально подтвержденной ликвидации. [5] [19] Пациентам младше 60 лет с диспепсией может быть предложен неинвазивный тест H. pylori при отсутствии тревожных симптомов (желудочно-кишечное кровотечение, анемия, значительная потеря веса, потеря аппетита, дисфагия, выраженная рвота, семейный анамнез Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта и рак желудочно-кишечного тракта в анамнезе), а если результат теста положительный, H.pylori может быть предложено лечение. [20] [16] [5] [19] [32] Пациентам старше 60 лет с диспепсией рекомендуется EGD для оценки как H. pylori , так и, что более важно, для оценки также других причин, таких как злокачественные новообразования. [16] Точно так же EGD также может быть рассмотрено для более молодых пациентов в возрасте до 60 лет, которые имеют более высокий риск злокачественных новообразований, таких как семейный анамнез рака желудка или проживающих в местах с высокой распространенностью рака желудка. [16] Кроме того, H.pylori также связаны с другими состояниями, такими как необъяснимая железодефицитная анемия (после тщательной отрицательной оценки), а также иммунная тромбоцитопения у взрослых и тестирование на H. pylori [5] [19]. Перед началом или продолжением длительного приема НПВП или аспирина клиницист должен исключить H. pylori из-за увеличения шансов развития ЯБ и его осложнений. [5] Для тестирования на эрадикацию UBT следует предлагать через 4-8 недель после завершения лечения эрадикацией.[8] Здесь ИПП следует прекратить по крайней мере за две недели до тестирования, чтобы избежать ложноотрицательного результата. [5] [7] [8]

Мешающие факторы

Ложноположительные результаты теста:

1. Helicobacter heilmannii также обладает уреазной активностью и может давать положительные результаты при UBT. [33]

2. Пациенты с ахлоргидрией также могут иметь ложноположительные результаты UBT. [21] Кислая среда обычно подавляет рост других бактерий, кроме H. pylori.Сообщалось, что у пациентов с ахлоргидрией другие бактерии, продуцирующие уреазу, такие как Proteus mirabilis, Citrobacter freunii, и Staphylococcus aureus , вызывают ложноположительный UBT. [21] [22] [15]

3. Некоторые представители флоры полости рта обладают уреазной активностью, и загрязнение флоры полости рта также может привести к ложноположительным результатам. [34] Это загрязнение можно предотвратить или свести к минимуму, проглотив 14C-мочевину в желатиновой капсуле. Аналогичным образом, в методе 13C-UBT тестовую еду и 13C-мочевину рекомендуется принимать через соломинку.

Ложноотрицательные результаты теста:

1. Недавнее использование лекарств, которые влияют на H. pylori , таких как антибиотики, соединения висмута и ИПП. [26] Как упоминалось ранее, пациенты должны прекратить прием антибиотиков и соединений висмута как минимум на четыре недели, а ингибиторов протонной помпы (ИПП) и сукралфат как минимум за две недели до тестирования. [7] [8]

2. Аналогичным образом, после эрадикации H. pylori UBT следует проводить как минимум через четыре недели после завершения лечения.Если сделать это раньше, результат может быть ложноотрицательным. [8]

3. У пациентов с инфекцией H. pylori преимущественно в теле (теле) желудка, данные показывают более высокую долю ложноотрицательных результатов с 13C-UBT. [35]

Клиническая значимость

Преимущества UBT:

Неинвазивный, безопасный и экономичный по сравнению с эндоскопической оценкой. [20] У пациентов с пятнистым распределением H. pylori оценка EGD могла быть отрицательной.В этих обстоятельствах UBT менее склонен к ошибкам выборки и более чувствителен, чем EGD. [23]
UBT удобен и предпочитается многими пациентами по сравнению со сбором стула для SAT. [20]
UBT более точен, чем SAT и серологические тесты. [1]
UBT полезен для первоначальной диагностики (стратегия «тестируй и лечь»), а также для подтверждения искоренения инфекции.
13C-UBT можно легко повторить, а также безопасно назначать детям (старше трех лет) и беременным женщинам.[23]
13C-UBT полезны при эпидемиологической оценке H. pylori как у детей, так и у взрослых. [9] Исследователи также используют серологические тесты в эпидемиологических исследованиях H. pylori , но, в отличие от UBT, серологические тесты не могут дифференцировать прошлые и настоящие инфекции. [9]

Ограничения UBT:

Helicobacter heilmannii, другие бактерии, содержащие уреазу, также могут вызывать ложноположительные результаты.[2]
Ложноположительные результаты теста при ахлоргидрии, а также при контаминации полости рта бактериями с уреазной активностью. [9]
Недавнее кровотечение из верхних отделов ЖКТ может повлиять на точность UBT. [1] [2]
13C-UBT менее точен в педиатрической популяции с чувствительностью и специфичностью в диапазоне от 75 до 100%. [25] [9]
Низкая чувствительность у пациентов, перенесших операции на желудке. [15] [2] В этом контексте предпочтительна ЭГДС с экспресс-тестом на уреазу и гистологией.[2]

Рисунок

Принцип дыхательного теста с мочевиной. Предоставлено Сентилкумаром Санкарараманом, MD

Ссылки

1.: Калали Б., Формичелла Л., Герхард М. Диагноз Helicobacter pylori : изменения в будущее. Болезни. 2015, 29 июня; 3 (3): 122-135. [Бесплатная статья PMC: PMC5548244] [PubMed: 28943614]
2.: Ван Ю.К., Куо ФК, Лю СиДжей, Ву М.С., Ши Х.Й., Ван СС, Ву Джи, Куо СН, Хуан Ю.К., Ву округ Колумбия. Диагностика инфекции Helicobacter pylori: текущие возможности и разработки.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 28 октября; 21 (40): 11221-35. [Бесплатная статья PMC: PMC4616200] [PubMed: 26523098]
3.: Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FKL , Sung JJY, Kaplan GG, Ng SC. Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2017 Август; 153 (2): 420-429. [PubMed: 28456631]
4.: Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите.Ланцет. 4 июня 1983 г .; 1 (8336): 1273-5. [PubMed: 6134060]
5.: Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 2017 Февраль; 112 (2): 212-239. [PubMed: 28071659]
6.: Delvin EE, Brazier JL, Deslandres C, Alvarez F, Russo P, Seidman E. Точность дыхательного теста [13C] -мочевины в диагностике гастрита Helicobacter pylori у педиатрических пациентов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999 Январь; 28 (1): 59-62.[PubMed: 98
]
7.: Лайне Л., Эстрада Р., Трухильо М., Книгге К., Феннерти МБ. Влияние терапии ингибиторами протонной помпы на диагностику Helicobacter pylori. Ann Intern Med. 1998, 01 октября; 129 (7): 547-50. [PubMed: 9758575]
8.: Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham D.Y, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas Т., Рагге М., Селград М., Суэрбаум С., Сугано К., Эль-Омар Э.М., Европейская группа по изучению хеликобактерий и микробиоты и группа консенсуса.Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихт V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2017 Янв; 66 (1): 6-30. [PubMed: 27707777]
9.: Lopes AI, Vale FF, Oleastro M. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 28 июля; 20 (28): 9299-313. [Бесплатная статья PMC: PMC4110561] [PubMed: 25071324]
10.: Houghton J, Wang TC. Helicobacter pylori и рак желудка: новая парадигма эпителиального рака, связанного с воспалением.Гастроэнтерология. 2005 Май; 128 (6): 1567-78. [PubMed: 15887152]
11.: Ford AC, Qume M, Moayyedi P, Arents NL, Lassen AT, Logan RF, McColl KE, Myres P, Delaney BC. Helicobacter pylori «тест и лечение» или эндоскопия для лечения диспепсии: метаанализ индивидуальных данных пациента. Гастроэнтерология. 2005 июн; 128 (7): 1838-44. [PubMed: 15940619]
12.: Santambrogio E, Orsucci L. Helicobacter pylori и гематологические нарушения. Минерва Гастроэнтерол Диетол. 2019 сентябрь; 65 (3): 204-213.[PubMed: 30994322]
13.: Sabbagh P, Mohammadnia-Afrouzi M, Javanian M, Babazadeh A, Koppolu V, Vasigala VR, Nouri HR, Ebrahimpour S. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: идеалы, возможности и возможности . Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Янв; 38 (1): 55-66. [PubMed: 30414090]
14.: Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, Selladurai A, Gandhi A, Low B, Yaghoobi M, Gurusamy KS. Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori.Кокрановская база данных Syst Rev.15 марта 2018 г .; 3: CD012080. [Бесплатная статья PMC: PMC6513531] [PubMed: 29543326]
15.: Пател С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori: что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 28 сентября; 20 (36): 12847-59. [Бесплатная статья PMC: PMC4177467] [PubMed: 25278682]
16.: Моайеди П., Лейси Б.Е., Эндрюс К.Н., Эннс Р.А., Хоуден К.В., Вакил Н. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Gastroenterol.2017 июль; 112 (7): 988-1013. [PubMed: 28631728]
17.: Линг Д. Дыхательный тест на мочевину с углеродом-13 на инфекцию Helicobacter pylori у пациентов с неисследованной язвоподобной диспепсией: анализ, основанный на доказательствах. Ont Health Technol Assess Ser. 2013; 13 (19): 1-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3818027] [PubMed: 24228082]
18.: Скребинская С., Мегро Ф., Бессед Э. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter. 2018 сен; 23 Дополнение 1: e12515. [PubMed: 30203584]
19.: Crowe SE. Helicobacter pylori Инфекция. N Engl J Med. 2019 21 марта; 380 (12): 1158-1165. [PubMed: 30893536]
20.: Chey WD, Wong BC., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 2007 август; 102 (8): 1808-25. [PubMed: 17608775]
21.: Osaki T, Mabe K, Hanawa T., Kamiya S. Положительные по уреазе бактерии в желудке вызывают ложноположительную реакцию в дыхательном тесте на мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori.J Med Microbiol. Июль 2008; 57 (Pt 7): 814-819. [PubMed: 18566138]
22.: Borriello SP, Reed PJ, Dolby JM, Barclay FE, Webster AD. Микробный и метаболический профиль ахлоргидрата желудка: сравнение злокачественной анемии и гипогаммаглобулинемии. J Clin Pathol. 1985 август; 38 (8): 946-53. [Бесплатная статья PMC: PMC499403] [PubMed: 4031106]
23.: Саварино В., Виньери С., Целле Г. Дыхательный тест на мочевину 13C в диагностике инфекции Helicobacter pylori. Кишечник. 1999 июл; 45 Приложение 1: I18-22.[Бесплатная статья PMC: PMC1766662] [PubMed: 10457031]
24.: Фервана М., Абдулмаджид И., Альхаджахмед А., Мадани В., Фирвана Б., Хасан Р., Алтаяр О., Лимбург П.Дж., Мурад М.Х., Кнави Б. Точность Дыхательный тест на мочевину при инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 28 января; 21 (4): 1305-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4306177] [PubMed: 25632206]
25.: Леал Ю.А., Флорес Л.Л., Фуэнтес-Панана Е.М., Седилло-Ривера Р., Торрес Дж. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori в дети: систематический обзор и метаанализ.Helicobacter. 2011 Август; 16 (4): 327-37. [PubMed: 21762274]
26.: Bravo LE, Realpe JL, Campo C, Mera R, Correa P. Влияние кислотоподавляющих и висмутовых препаратов на выполнение диагностических тестов на инфекцию Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1999 сентябрь; 94 (9): 2380-3. [PubMed: 10483995]
27.: Klein PD, Malaty HM, Martin RF, Graham KS, Genta RM, Graham DY. Неинвазивное выявление инфекции Helicobacter pylori в клинической практике: дыхательный тест с мочевиной 13C.Am J Gastroenterol. 1996 апр; 91 (4): 690-4. [PubMed: 8677930]
28.: Логан Р.П. Дыхательные пробы на мочевину при лечении инфекции Helicobacter pylori. Кишечник. 1998 июл; 43 Приложение 1: S47-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1766595] [PubMed: 9764040]
29.: Грэм Д.Ю., Klein PD, Evans DJ, Evans DG, Alpert LC, Opekun AR, Boutton TW. Campylobacter pylori обнаруживается неинвазивно с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной. Ланцет. 1987 23 мая; 1 (8543): 1174-7. [PubMed: 2883491]
30.: Perets TT, Gingold-Belfer R, Leibovitzh H, Itskoviz D, Schmilovitz-Weiss H, Snir Y, Dickman R, Dotan I, Levi Z, Boltin D. Оптимизация ¹³ пороговых уровней дыхательного теста C-мочевины для обнаружение инфекции Helicobacter pylori в национальной справочной лаборатории. Анал J Clin Lab. 2019 Февраль; 33 (2): e22674. [Бесплатная статья PMC: PMC6818586] [PubMed: 30221401]
31.: Mauro M, Radovic V, Zhou P, Wolfe M, Kamath M, Bercik P, Croitoru K, Armstrong D. Дыхательный тест с мочевиной 13C на (Helicobacter pylori ): определение оптимальной точки отсечения в популяции канадской общины.Можно J Гастроэнтерол. 2006 декабрь; 20 (12): 770-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2660833] [PubMed: 17171195]
32.: Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 ноябрь; 129 (5): 1756-80. [PubMed: 16285971]
33.: Гарса-Гонсалес Э., Перес-Перес Г.И., Мальдонадо-Гарса HJ, Боскес-Падилья FJ. Обзор диагностики, лечения и методов выявления хеликобактер пилори.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 14 февраля; 20 (6): 1438-49. [Бесплатная статья PMC: PMC3925853] [PubMed: 24587620]
34.: Hamlet AK, Erlandsson KI, Olbe L, Svennerholm AM, Backman VE, Pettersson AB. Простой, быстрый и высоконадежный дыхательный тест с мочевиной 14C на основе капсул для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995 Ноябрь; 30 (11): 1058-63. [PubMed: 8578164]
35.: Capurso G, Carnuccio A, Lahner E, Panzuto F, Baccini F, Delle Fave G, Annibale B.Тяжелый гастрит как фактор риска ложноотрицательных результатов дыхательного теста на 13C-мочевину. Алимент Pharmacol Ther. 2006 15 ноября; 24 (10): 1453-60. [PubMed: 17032284]

Дыхательный тест на мочевину — StatPearls

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) — это повсеместная микроаэрофильная грамотрицательная палочка. [1] [2] Он поражает более 50% населения во всем мире и является одной из широко распространенных хронических бактериальных инфекций.[3] [1] [2] Доктора. Барри Маршалл и Робин Уоррен впервые выделили H. pylori в 1983 году. [4] Распространенность H. pylori варьируется от 19 до 88% и зависит от различных факторов, таких как географическое положение, возраст пациента, санитария и социально-экономический статус. [3] [1] [5] Пациенты часто заражаются инфекциями H. pylori в детстве и при отсутствии лечения сохраняются на протяжении всей жизни. [1] [5] [6]

Процедуры

Показания

Мешающие факторы

Ложноположительные результаты теста:

1. Helicobacter heilmannii также обладает уреазной активностью и может давать положительные результаты при UBT. [33]

Ложноотрицательные результаты теста:

Клиническая значимость

Преимущества UBT:

Неинвазивный, безопасный и экономичный по сравнению с эндоскопической оценкой. [20] У пациентов с пятнистым распределением H. pylori оценка EGD могла быть отрицательной.В этих обстоятельствах UBT менее склонен к ошибкам выборки и более чувствителен, чем EGD. [23]
UBT удобен и предпочитается многими пациентами по сравнению со сбором стула для SAT. [20]
UBT более точен, чем SAT и серологические тесты. [1]
UBT полезен для первоначальной диагностики (стратегия «тестируй и лечь»), а также для подтверждения искоренения инфекции.
13C-UBT можно легко повторить, а также безопасно назначать детям (старше трех лет) и беременным женщинам.[23]
13C-UBT полезны при эпидемиологической оценке H. pylori как у детей, так и у взрослых. [9] Исследователи также используют серологические тесты в эпидемиологических исследованиях H. pylori , но, в отличие от UBT, серологические тесты не могут дифференцировать прошлые и настоящие инфекции. [9]

Ограничения UBT:

Helicobacter heilmannii, другие бактерии, содержащие уреазу, также могут вызывать ложноположительные результаты.[2]
Ложноположительные результаты теста при ахлоргидрии, а также при контаминации полости рта бактериями с уреазной активностью. [9]
Недавнее кровотечение из верхних отделов ЖКТ может повлиять на точность UBT. [1] [2]
13C-UBT менее точен в педиатрической популяции с чувствительностью и специфичностью в диапазоне от 75 до 100%. [25] [9]
Низкая чувствительность у пациентов, перенесших операции на желудке. [15] [2] В этом контексте предпочтительна ЭГДС с экспресс-тестом на уреазу и гистологией.[2]

Рисунок

Принцип дыхательного теста с мочевиной. Предоставлено Сентилкумаром Санкарараманом, MD

Ссылки

1.: Калали Б., Формичелла Л., Герхард М. Диагноз Helicobacter pylori : изменения в будущее. Болезни. 2015, 29 июня; 3 (3): 122-135. [Бесплатная статья PMC: PMC5548244] [PubMed: 28943614]
2.: Ван Ю.К., Куо ФК, Лю СиДжей, Ву М.С., Ши Х.Й., Ван СС, Ву Джи, Куо СН, Хуан Ю.К., Ву округ Колумбия. Диагностика инфекции Helicobacter pylori: текущие возможности и разработки.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 28 октября; 21 (40): 11221-35. [Бесплатная статья PMC: PMC4616200] [PubMed: 26523098]
3.: Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FKL , Sung JJY, Kaplan GG, Ng SC. Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2017 Август; 153 (2): 420-429. [PubMed: 28456631]
4.: Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите.Ланцет. 4 июня 1983 г .; 1 (8336): 1273-5. [PubMed: 6134060]
5.: Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 2017 Февраль; 112 (2): 212-239. [PubMed: 28071659]
6.: Delvin EE, Brazier JL, Deslandres C, Alvarez F, Russo P, Seidman E. Точность дыхательного теста [13C] -мочевины в диагностике гастрита Helicobacter pylori у педиатрических пациентов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999 Январь; 28 (1): 59-62.[PubMed: 98
]
7.: Лайне Л., Эстрада Р., Трухильо М., Книгге К., Феннерти МБ. Влияние терапии ингибиторами протонной помпы на диагностику Helicobacter pylori. Ann Intern Med. 1998, 01 октября; 129 (7): 547-50. [PubMed: 9758575]
8.: Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham D.Y, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas Т., Рагге М., Селград М., Суэрбаум С., Сугано К., Эль-Омар Э.М., Европейская группа по изучению хеликобактерий и микробиоты и группа консенсуса.Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихт V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2017 Янв; 66 (1): 6-30. [PubMed: 27707777]
9.: Lopes AI, Vale FF, Oleastro M. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 28 июля; 20 (28): 9299-313. [Бесплатная статья PMC: PMC4110561] [PubMed: 25071324]
10.: Houghton J, Wang TC. Helicobacter pylori и рак желудка: новая парадигма эпителиального рака, связанного с воспалением.Гастроэнтерология. 2005 Май; 128 (6): 1567-78. [PubMed: 15887152]
11.: Ford AC, Qume M, Moayyedi P, Arents NL, Lassen AT, Logan RF, McColl KE, Myres P, Delaney BC. Helicobacter pylori «тест и лечение» или эндоскопия для лечения диспепсии: метаанализ индивидуальных данных пациента. Гастроэнтерология. 2005 июн; 128 (7): 1838-44. [PubMed: 15940619]
12.: Santambrogio E, Orsucci L. Helicobacter pylori и гематологические нарушения. Минерва Гастроэнтерол Диетол. 2019 сентябрь; 65 (3): 204-213.[PubMed: 30994322]
13.: Sabbagh P, Mohammadnia-Afrouzi M, Javanian M, Babazadeh A, Koppolu V, Vasigala VR, Nouri HR, Ebrahimpour S. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: идеалы, возможности и возможности . Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Янв; 38 (1): 55-66. [PubMed: 30414090]
14.: Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, Selladurai A, Gandhi A, Low B, Yaghoobi M, Gurusamy KS. Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori.Кокрановская база данных Syst Rev.15 марта 2018 г .; 3: CD012080. [Бесплатная статья PMC: PMC6513531] [PubMed: 29543326]
15.: Пател С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori: что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 28 сентября; 20 (36): 12847-59. [Бесплатная статья PMC: PMC4177467] [PubMed: 25278682]
16.: Моайеди П., Лейси Б.Е., Эндрюс К.Н., Эннс Р.А., Хоуден К.В., Вакил Н. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Gastroenterol.2017 июль; 112 (7): 988-1013. [PubMed: 28631728]
17.: Линг Д. Дыхательный тест на мочевину с углеродом-13 на инфекцию Helicobacter pylori у пациентов с неисследованной язвоподобной диспепсией: анализ, основанный на доказательствах. Ont Health Technol Assess Ser. 2013; 13 (19): 1-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3818027] [PubMed: 24228082]
18.: Скребинская С., Мегро Ф., Бессед Э. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter. 2018 сен; 23 Дополнение 1: e12515. [PubMed: 30203584]
19.: Crowe SE. Helicobacter pylori Инфекция. N Engl J Med. 2019 21 марта; 380 (12): 1158-1165. [PubMed: 30893536]
20.: Chey WD, Wong BC., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 2007 август; 102 (8): 1808-25. [PubMed: 17608775]
21.: Osaki T, Mabe K, Hanawa T., Kamiya S. Положительные по уреазе бактерии в желудке вызывают ложноположительную реакцию в дыхательном тесте на мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori.J Med Microbiol. Июль 2008; 57 (Pt 7): 814-819. [PubMed: 18566138]
22.: Borriello SP, Reed PJ, Dolby JM, Barclay FE, Webster AD. Микробный и метаболический профиль ахлоргидрата желудка: сравнение злокачественной анемии и гипогаммаглобулинемии. J Clin Pathol. 1985 август; 38 (8): 946-53. [Бесплатная статья PMC: PMC499403] [PubMed: 4031106]
23.: Саварино В., Виньери С., Целле Г. Дыхательный тест на мочевину 13C в диагностике инфекции Helicobacter pylori. Кишечник. 1999 июл; 45 Приложение 1: I18-22.[Бесплатная статья PMC: PMC1766662] [PubMed: 10457031]
24.: Фервана М., Абдулмаджид И., Альхаджахмед А., Мадани В., Фирвана Б., Хасан Р., Алтаяр О., Лимбург П.Дж., Мурад М.Х., Кнави Б. Точность Дыхательный тест на мочевину при инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 28 января; 21 (4): 1305-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4306177] [PubMed: 25632206]
25.: Леал Ю.А., Флорес Л.Л., Фуэнтес-Панана Е.М., Седилло-Ривера Р., Торрес Дж. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori в дети: систематический обзор и метаанализ.Helicobacter. 2011 Август; 16 (4): 327-37. [PubMed: 21762274]
26.: Bravo LE, Realpe JL, Campo C, Mera R, Correa P. Влияние кислотоподавляющих и висмутовых препаратов на выполнение диагностических тестов на инфекцию Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1999 сентябрь; 94 (9): 2380-3. [PubMed: 10483995]
27.: Klein PD, Malaty HM, Martin RF, Graham KS, Genta RM, Graham DY. Неинвазивное выявление инфекции Helicobacter pylori в клинической практике: дыхательный тест с мочевиной 13C.Am J Gastroenterol. 1996 апр; 91 (4): 690-4. [PubMed: 8677930]
28.: Логан Р.П. Дыхательные пробы на мочевину при лечении инфекции Helicobacter pylori. Кишечник. 1998 июл; 43 Приложение 1: S47-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1766595] [PubMed: 9764040]
29.: Грэм Д.Ю., Klein PD, Evans DJ, Evans DG, Alpert LC, Opekun AR, Boutton TW. Campylobacter pylori обнаруживается неинвазивно с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной. Ланцет. 1987 23 мая; 1 (8543): 1174-7. [PubMed: 2883491]
30.: Perets TT, Gingold-Belfer R, Leibovitzh H, Itskoviz D, Schmilovitz-Weiss H, Snir Y, Dickman R, Dotan I, Levi Z, Boltin D. Оптимизация ¹³ пороговых уровней дыхательного теста C-мочевины для обнаружение инфекции Helicobacter pylori в национальной справочной лаборатории. Анал J Clin Lab. 2019 Февраль; 33 (2): e22674. [Бесплатная статья PMC: PMC6818586] [PubMed: 30221401]
31.: Mauro M, Radovic V, Zhou P, Wolfe M, Kamath M, Bercik P, Croitoru K, Armstrong D. Дыхательный тест с мочевиной 13C на (Helicobacter pylori ): определение оптимальной точки отсечения в популяции канадской общины.Можно J Гастроэнтерол. 2006 декабрь; 20 (12): 770-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2660833] [PubMed: 17171195]
32.: Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 ноябрь; 129 (5): 1756-80. [PubMed: 16285971]
33.: Гарса-Гонсалес Э., Перес-Перес Г.И., Мальдонадо-Гарса HJ, Боскес-Падилья FJ. Обзор диагностики, лечения и методов выявления хеликобактер пилори.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 14 февраля; 20 (6): 1438-49. [Бесплатная статья PMC: PMC3925853] [PubMed: 24587620]
34.: Hamlet AK, Erlandsson KI, Olbe L, Svennerholm AM, Backman VE, Pettersson AB. Простой, быстрый и высоконадежный дыхательный тест с мочевиной 14C на основе капсул для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995 Ноябрь; 30 (11): 1058-63. [PubMed: 8578164]
35.: Capurso G, Carnuccio A, Lahner E, Panzuto F, Baccini F, Delle Fave G, Annibale B.Тяжелый гастрит как фактор риска ложноотрицательных результатов дыхательного теста на 13C-мочевину. Алимент Pharmacol Ther. 2006 15 ноября; 24 (10): 1453-60. [PubMed: 17032284]

Дыхательный тест на мочевину — StatPearls

Введение

Helicobacter pylori ( H. pylori ) — это повсеместная микроаэрофильная грамотрицательная палочка. [1] [2] Он поражает более 50% населения во всем мире и является одной из широко распространенных хронических бактериальных инфекций.[3] [1] [2] Доктора. Барри Маршалл и Робин Уоррен впервые выделили H. pylori в 1983 году. [4] Распространенность H. pylori варьируется от 19 до 88% и зависит от различных факторов, таких как географическое положение, возраст пациента, санитария и социально-экономический статус. [3] [1] [5] Пациенты часто заражаются инфекциями H. pylori в детстве и при отсутствии лечения сохраняются на протяжении всей жизни. [1] [5] [6]

Процедуры

Показания

Мешающие факторы

Ложноположительные результаты теста:

1. Helicobacter heilmannii также обладает уреазной активностью и может давать положительные результаты при UBT. [33]

Ложноотрицательные результаты теста:

Клиническая значимость

Преимущества UBT:

Неинвазивный, безопасный и экономичный по сравнению с эндоскопической оценкой. [20] У пациентов с пятнистым распределением H. pylori оценка EGD могла быть отрицательной.В этих обстоятельствах UBT менее склонен к ошибкам выборки и более чувствителен, чем EGD. [23]
UBT удобен и предпочитается многими пациентами по сравнению со сбором стула для SAT. [20]
UBT более точен, чем SAT и серологические тесты. [1]
UBT полезен для первоначальной диагностики (стратегия «тестируй и лечь»), а также для подтверждения искоренения инфекции.
13C-UBT можно легко повторить, а также безопасно назначать детям (старше трех лет) и беременным женщинам.[23]
13C-UBT полезны при эпидемиологической оценке H. pylori как у детей, так и у взрослых. [9] Исследователи также используют серологические тесты в эпидемиологических исследованиях H. pylori , но, в отличие от UBT, серологические тесты не могут дифференцировать прошлые и настоящие инфекции. [9]

Ограничения UBT:

Helicobacter heilmannii, другие бактерии, содержащие уреазу, также могут вызывать ложноположительные результаты.[2]
Ложноположительные результаты теста при ахлоргидрии, а также при контаминации полости рта бактериями с уреазной активностью. [9]
Недавнее кровотечение из верхних отделов ЖКТ может повлиять на точность UBT. [1] [2]
13C-UBT менее точен в педиатрической популяции с чувствительностью и специфичностью в диапазоне от 75 до 100%. [25] [9]
Низкая чувствительность у пациентов, перенесших операции на желудке. [15] [2] В этом контексте предпочтительна ЭГДС с экспресс-тестом на уреазу и гистологией.[2]

Рисунок

Принцип дыхательного теста с мочевиной. Предоставлено Сентилкумаром Санкарараманом, MD

Ссылки

1.: Калали Б., Формичелла Л., Герхард М. Диагноз Helicobacter pylori : изменения в будущее. Болезни. 2015, 29 июня; 3 (3): 122-135. [Бесплатная статья PMC: PMC5548244] [PubMed: 28943614]
2.: Ван Ю.К., Куо ФК, Лю СиДжей, Ву М.С., Ши Х.Й., Ван СС, Ву Джи, Куо СН, Хуан Ю.К., Ву округ Колумбия. Диагностика инфекции Helicobacter pylori: текущие возможности и разработки.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 28 октября; 21 (40): 11221-35. [Бесплатная статья PMC: PMC4616200] [PubMed: 26523098]
3.: Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FKL , Sung JJY, Kaplan GG, Ng SC. Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2017 Август; 153 (2): 420-429. [PubMed: 28456631]
4.: Уоррен Дж. Р., Маршалл Б. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите.Ланцет. 4 июня 1983 г .; 1 (8336): 1273-5. [PubMed: 6134060]
5.: Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 2017 Февраль; 112 (2): 212-239. [PubMed: 28071659]
6.: Delvin EE, Brazier JL, Deslandres C, Alvarez F, Russo P, Seidman E. Точность дыхательного теста [13C] -мочевины в диагностике гастрита Helicobacter pylori у педиатрических пациентов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 1999 Январь; 28 (1): 59-62.[PubMed: 98
]
7.: Лайне Л., Эстрада Р., Трухильо М., Книгге К., Феннерти МБ. Влияние терапии ингибиторами протонной помпы на диагностику Helicobacter pylori. Ann Intern Med. 1998, 01 октября; 129 (7): 547-50. [PubMed: 9758575]
8.: Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A, Atherton J, Graham D.Y, Hunt R, Moayyedi P, Rokkas Т., Рагге М., Селград М., Суэрбаум С., Сугано К., Эль-Омар Э.М., Европейская группа по изучению хеликобактерий и микробиоты и группа консенсуса.Управление инфекцией Helicobacter pylori — Маастрихт V / Флорентийский консенсусный доклад. Кишечник. 2017 Янв; 66 (1): 6-30. [PubMed: 27707777]
9.: Lopes AI, Vale FF, Oleastro M. Инфекция Helicobacter pylori — последние достижения в диагностике. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 28 июля; 20 (28): 9299-313. [Бесплатная статья PMC: PMC4110561] [PubMed: 25071324]
10.: Houghton J, Wang TC. Helicobacter pylori и рак желудка: новая парадигма эпителиального рака, связанного с воспалением.Гастроэнтерология. 2005 Май; 128 (6): 1567-78. [PubMed: 15887152]
11.: Ford AC, Qume M, Moayyedi P, Arents NL, Lassen AT, Logan RF, McColl KE, Myres P, Delaney BC. Helicobacter pylori «тест и лечение» или эндоскопия для лечения диспепсии: метаанализ индивидуальных данных пациента. Гастроэнтерология. 2005 июн; 128 (7): 1838-44. [PubMed: 15940619]
12.: Santambrogio E, Orsucci L. Helicobacter pylori и гематологические нарушения. Минерва Гастроэнтерол Диетол. 2019 сентябрь; 65 (3): 204-213.[PubMed: 30994322]
13.: Sabbagh P, Mohammadnia-Afrouzi M, Javanian M, Babazadeh A, Koppolu V, Vasigala VR, Nouri HR, Ebrahimpour S. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: идеалы, возможности и возможности . Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Янв; 38 (1): 55-66. [PubMed: 30414090]
14.: Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, Selladurai A, Gandhi A, Low B, Yaghoobi M, Gurusamy KS. Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori.Кокрановская база данных Syst Rev.15 марта 2018 г .; 3: CD012080. [Бесплатная статья PMC: PMC6513531] [PubMed: 29543326]
15.: Пател С.К., Пратап С.Б., Джайн А.К., Гулати А.К., Нат Г. Диагностика Helicobacter pylori: что должно быть золотым стандартом? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 28 сентября; 20 (36): 12847-59. [Бесплатная статья PMC: PMC4177467] [PubMed: 25278682]
16.: Моайеди П., Лейси Б.Е., Эндрюс К.Н., Эннс Р.А., Хоуден К.В., Вакил Н. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Gastroenterol.2017 июль; 112 (7): 988-1013. [PubMed: 28631728]
17.: Линг Д. Дыхательный тест на мочевину с углеродом-13 на инфекцию Helicobacter pylori у пациентов с неисследованной язвоподобной диспепсией: анализ, основанный на доказательствах. Ont Health Technol Assess Ser. 2013; 13 (19): 1-30. [Бесплатная статья PMC: PMC3818027] [PubMed: 24228082]
18.: Скребинская С., Мегро Ф., Бессед Э. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter. 2018 сен; 23 Дополнение 1: e12515. [PubMed: 30203584]
19.: Crowe SE. Helicobacter pylori Инфекция. N Engl J Med. 2019 21 марта; 380 (12): 1158-1165. [PubMed: 30893536]
20.: Chey WD, Wong BC., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 2007 август; 102 (8): 1808-25. [PubMed: 17608775]
21.: Osaki T, Mabe K, Hanawa T., Kamiya S. Положительные по уреазе бактерии в желудке вызывают ложноположительную реакцию в дыхательном тесте на мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori.J Med Microbiol. Июль 2008; 57 (Pt 7): 814-819. [PubMed: 18566138]
22.: Borriello SP, Reed PJ, Dolby JM, Barclay FE, Webster AD. Микробный и метаболический профиль ахлоргидрата желудка: сравнение злокачественной анемии и гипогаммаглобулинемии. J Clin Pathol. 1985 август; 38 (8): 946-53. [Бесплатная статья PMC: PMC499403] [PubMed: 4031106]
23.: Саварино В., Виньери С., Целле Г. Дыхательный тест на мочевину 13C в диагностике инфекции Helicobacter pylori. Кишечник. 1999 июл; 45 Приложение 1: I18-22.[Бесплатная статья PMC: PMC1766662] [PubMed: 10457031]
24.: Фервана М., Абдулмаджид И., Альхаджахмед А., Мадани В., Фирвана Б., Хасан Р., Алтаяр О., Лимбург П.Дж., Мурад М.Х., Кнави Б. Точность Дыхательный тест на мочевину при инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 28 января; 21 (4): 1305-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4306177] [PubMed: 25632206]
25.: Леал Ю.А., Флорес Л.Л., Фуэнтес-Панана Е.М., Седилло-Ривера Р., Торрес Дж. Дыхательный тест на 13C-мочевину для диагностики инфекции Helicobacter pylori в дети: систематический обзор и метаанализ.Helicobacter. 2011 Август; 16 (4): 327-37. [PubMed: 21762274]
26.: Bravo LE, Realpe JL, Campo C, Mera R, Correa P. Влияние кислотоподавляющих и висмутовых препаратов на выполнение диагностических тестов на инфекцию Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1999 сентябрь; 94 (9): 2380-3. [PubMed: 10483995]
27.: Klein PD, Malaty HM, Martin RF, Graham KS, Genta RM, Graham DY. Неинвазивное выявление инфекции Helicobacter pylori в клинической практике: дыхательный тест с мочевиной 13C.Am J Gastroenterol. 1996 апр; 91 (4): 690-4. [PubMed: 8677930]
28.: Логан Р.П. Дыхательные пробы на мочевину при лечении инфекции Helicobacter pylori. Кишечник. 1998 июл; 43 Приложение 1: S47-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1766595] [PubMed: 9764040]
29.: Грэм Д.Ю., Klein PD, Evans DJ, Evans DG, Alpert LC, Opekun AR, Boutton TW. Campylobacter pylori обнаруживается неинвазивно с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной. Ланцет. 1987 23 мая; 1 (8543): 1174-7. [PubMed: 2883491]
30.: Perets TT, Gingold-Belfer R, Leibovitzh H, Itskoviz D, Schmilovitz-Weiss H, Snir Y, Dickman R, Dotan I, Levi Z, Boltin D. Оптимизация ¹³ пороговых уровней дыхательного теста C-мочевины для обнаружение инфекции Helicobacter pylori в национальной справочной лаборатории. Анал J Clin Lab. 2019 Февраль; 33 (2): e22674. [Бесплатная статья PMC: PMC6818586] [PubMed: 30221401]
31.: Mauro M, Radovic V, Zhou P, Wolfe M, Kamath M, Bercik P, Croitoru K, Armstrong D. Дыхательный тест с мочевиной 13C на (Helicobacter pylori ): определение оптимальной точки отсечения в популяции канадской общины.Можно J Гастроэнтерол. 2006 декабрь; 20 (12): 770-4. [Бесплатная статья PMC: PMC2660833] [PubMed: 17171195]
32.: Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 ноябрь; 129 (5): 1756-80. [PubMed: 16285971]
33.: Гарса-Гонсалес Э., Перес-Перес Г.И., Мальдонадо-Гарса HJ, Боскес-Падилья FJ. Обзор диагностики, лечения и методов выявления хеликобактер пилори.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 14 февраля; 20 (6): 1438-49. [Бесплатная статья PMC: PMC3925853] [PubMed: 24587620]
34.: Hamlet AK, Erlandsson KI, Olbe L, Svennerholm AM, Backman VE, Pettersson AB. Простой, быстрый и высоконадежный дыхательный тест с мочевиной 14C на основе капсул для диагностики инфекции Helicobacter pylori. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1995 Ноябрь; 30 (11): 1058-63. [PubMed: 8578164]
35.: Capurso G, Carnuccio A, Lahner E, Panzuto F, Baccini F, Delle Fave G, Annibale B.Тяжелый гастрит как фактор риска ложноотрицательных результатов дыхательного теста на 13C-мочевину. Алимент Pharmacol Ther. 2006 15 ноября; 24 (10): 1453-60. [PubMed: 17032284]

Дыхательный тест с мочевиной и результаты для H. Pylori

Дыхательный тест с мочевиной используется для обнаружения Helicobacter pylori (H. pylori), типа бактерий, которые могут инфицировать желудок и являются основной причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки).

H. pylori производит фермент, называемый уреазой, который расщепляет мочевину на аммиак и диоксид углерода.Во время теста проглатывается таблетка, содержащая мочевину, и измеряется количество выдыхаемого углекислого газа. Это указывает на присутствие H. pylori в желудке.

Как подготовиться к дыхательному тесту на мочевину?

Чтобы подготовиться к дыхательному тесту на мочевину, следуйте этим инструкциям:

Сообщите своему врачу, если вы беременны, имеете заболевание легких или сердца или любое другое заболевание, или если у вас аллергия на какие-либо лекарства.
Не принимайте антибиотики как минимум за 4 недели до исследования.
Не принимайте ингибиторы протонной помпы (Ацифекс, Нексиум, Превацид, Прилосек, Протоникс) или Пепто-Бисмол в течение как минимум 2 недель до теста.
Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом в день процедуры. Принимайте их только в течение четырех часов после процедуры, запивая небольшим глотком воды. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим основным врачом или лечащим врачом.
Ничего не ешьте и не пейте (включая воду) за четыре часа до процедуры.

Что происходит во время дыхательного теста с мочевиной?

Во время дыхательного теста на мочевину:

Медицинский работник объяснит процедуру, которая длится от 40 до 60 минут, и ответит на любые ваши вопросы.
Будут взяты пробы дыхания.

Что происходит после дыхательного теста с мочевиной?

После дыхательного теста с мочевиной:

Образцы вашего дыхания отправляются в лабораторию, где они исследуются.
Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Вы можете вернуться к своей обычной диете, если вам не назначены другие тесты, требующие диетических ограничений.

Когда я узнаю результаты дыхательного теста на мочевину?

Результаты дыхательного теста на мочевину обычно доступны через два дня после его завершения.

Что это такое, как это сделано

Обзор

Что такое дыхательный тест на H. pylori?

Дыхательный тест на H. pylori — простой и безопасный тест. Тест используется для:

Обнаружение H.pylori.
Диагностировать активную инфекцию H. pylori.
Определите, вылечило ли инфекцию лечение.

Этот тест также называется дыхательным тестом с мочевиной.

Что такое H. pylori?

H. pylori (Helicobacter pylori) — это бактерия, которая поражает ваш желудок или двенадцатиперстную кишку (первую часть тонкой кишки). Бактерии H. pylori могут увеличить риск развития:

H. pylori — основная причина язвенной болезни. Бактерии уменьшают защитную слизь желудка.Это облегчает повреждение желудка пищеварительными кислотами.

Кто заражается H. pylori?

Инфекции H. pylori очень распространены. Около 50% населения мира инфицировано. Однако у большинства людей симптомы отсутствуют.

Когда мне следует сдать дыхательный тест на H. pylori?

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть боль в желудочно-кишечном тракте или симптомы язвенной болезни, в том числе:

Грызущая или жгучая боль в среднем или верхнем отделе желудка между приемами пищи или ночью.
Боль, которая приходит и уходит, если вы что-нибудь съедите или примете антацид.
Вздутие живота.
Изжога.
Тошнота или рвота.
Похудание.

Детали теста

Что происходит во время дыхательного теста на H. pylori?

Во время дыхательного теста на H. pylori вас попросят сделать выдох в мешок, похожий на воздушный шар. Количество углекислого газа, которое вы выдыхаете в этот мешок, измеряется, чтобы обеспечить базовый уровень для сравнения.

Далее вас попросят выпить небольшое количество раствора с приятным вкусом лимона. Раствор содержит вещество, называемое мочевиной. Через пятнадцать минут после употребления раствора вы сделаете выдох во второй пакет. Также измеряется количество углекислого газа, которое вы выдыхаете во второй мешок.

Бактерии H. pylori (если они есть) расщепляют мочевину в выпитом вами растворе, выделяя углекислый газ при выдохе. Таким образом, если количество углекислого газа во втором образце выше, чем количество в вашем первом образце, у вас есть положительный тест на присутствие H.пилори.

Что мне нужно сделать перед процедурой?

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства или если вы страдаете фенилкетонурией. Следуйте этим инструкциям:

Лекарства :

За четыре недели до обследования не принимайте антибиотики или Пепто-Бисмол (пероральный субсалицилат висмута).
За две недели до теста не принимайте какие-либо безрецептурные или рецептурные ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec®), лансопразол (Prevacid®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (AcipHex®) или эзомепразол. (Нексиум®), декслансопразол (Дексилант®).

Не прекращайте принимать какие-либо другие лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Еда и напитки:

За час до теста ничего не есть и не пить (включая воду).

В день проведения процедуры

Медицинский работник подробно объяснит процедуру и ответит на любые ваши вопросы. Процедура длится от 20 до 30 минут.

После процедуры

Образцы вашего дыхания отправляются в лабораторию, где они исследуются.
Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Без ограничений.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует ожидать результатов дыхательного теста на H. pylori? Что означают результаты теста?

Результаты испытаний

Ваш лечащий врач свяжется с вами, как только будут получены результаты ваших лабораторных анализов.

13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori

ВАЖНО!

Показания для назначения исследования

Противопоказания к проведению исследования

Подготовка к процедуре

Как проходит процедура 13С-уреазный дыхательный тест

Срок исполнения

Что может повлиять на результаты

13С-уреазный дыхательный тест

ВАЖНО!

С13 уреазный дыхательный тест на Хеликобактер Пилори в СПб

Что такое Хеликобактер Пилори?

В каких случаях рекомендуется пройти тест на Хеликобактер?

13С-дыхательный уреазный тест на Хеликобактер Пилори

Какие преимущества у 13С-дыхательного уреазного теста?

Как проходит тест?

Как подготовится к тесту?

Тест на Хеликобактер пилори — все виды по выгодным ценам в Клинике ЭКСПЕРТ.

Как обнаружить Helicobacter pylori – современные методы диагностики

13С-уреазный дыхательный тест

Дыхательный Хелик-тест

Тест на Хеликобактер при ФГДС

Анализ крови на антитела к Helicobacter pylori

Как выбрать подходящий метод?

Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

Зачем диагностировать и лечить хеликобактериоз?

Механизм негативного воздействия Helicobacter Pylori

Кому нужно сдать анализ на хеликобактер?

Кто может быть инфицирован хеликобактер?

Рекомендации и профилактика

13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори

13С-уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори может привести к гастриту, язвенной болезни и раку желудка!

Почему необходимо провериться на наличие Хеликобактера пилори?

Преимущества 13С-уреазного дыхательного теста:

Показания

Как проходит тест:

Подготовка к тесту:

Дыхательный тест проводится с понедельника по пятницу с 8:00 до 9:00.

Дыхательный тест на Хеликобактер в Одинцово

Суть исследования

Подготовка к дыхательному тесту

Процесс проведения исследования

Расшифровка результатов

13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

Описание:

Подготовка:

Подготовка к 13С-уреазного дыхательного теста

Какова роль дыхательного теста с мочевиной углерода 13 в диагностике инфекции Helicobacter pylori (H. pylori)?

Дыхательный тест с мочевиной 13C в диагностике инфекции Helicobacter pylori

— StatPearls

Введение

Процедуры

Показания

Мешающие факторы

Клиническая значимость

Рисунок

Ссылки

Дыхательный тест на мочевину — StatPearls

Введение

Процедуры

Показания

Мешающие факторы

Клиническая значимость

Рисунок

Ссылки

Дыхательный тест на мочевину — StatPearls

Введение

Процедуры

Показания

Мешающие факторы

Клиническая значимость

Рисунок

Ссылки

Дыхательный тест с мочевиной и результаты для H. Pylori

Как подготовиться к дыхательному тесту на мочевину?

Что происходит во время дыхательного теста с мочевиной?

Что происходит после дыхательного теста с мочевиной?

Когда я узнаю результаты дыхательного теста на мочевину?

Что это такое, как это сделано