Синдром хронической усталости симптомы лечение причины: Синдром хронической усталости. Причины, симптомы, как лечить :: Polismed.com

Синдром хронической усталости — причины, симптомы, диагностика и лечение

К синдрому хронической усталости относят постоянную физическую и психическую слабость, возникшую по неизвестной причине и продолжающуюся более полугода. Впервые диагноз синдрома хронической усталости был поставлен в 1988 г. Предполагают, что он встречался и раньше, примерно с 30-х годов XX века, но не считался заболеванием и не был классифицирован. Вероятно, некоторые случаи синдрома хронической усталости относили к необычно протекающим инфекционным заболеваниям. Сейчас считают, что возникновение синдрома хронической усталости обусловлено ускорением темпа жизни и ростом потока информации, которую необходимо воспринимать человеку.

Общие сведения

Чувство крайней усталости знакомо большинству людей. Как правило, оно связано с психическим или физическим перенапряжением и быстро проходит во время отдыха. Подобное состояние может возникнуть после какого-то аврала на работе, сдачи сессии, посадки огорода, генеральной уборки в доме и т. п. В таких случаях человек обычно может определить, когда он почувствовал усталость и с чем она связана. При синдроме хронической усталости пациент не может точно сказать, когда у него появилась усталость. Он не в состоянии четко назвать ее причину и переживает из-за длительного пребывания в таком состоянии.

Точные причины развития синдрома хронической усталости находятся в стадии изучения. Немаловажную роль играет инфекционный фактор. У пациентов обнаруживают цитомегаловирус, герпетическая инфекция, коксаки-вирусы, вирус Эпштейна-Барр и др. Предполагается, что синдром развивается в результате постоянной стимуляции иммунных клеток инфекционными антигенами. В результате для борьбы с инфекцией вырабатываются цитокины, с которыми связано повышение температуры тела, озноб, мышечные боли и общее недомогание. Американские ученые выявили связь синдрома хронической усталости с нарушениями в работе лимбической системы ЦНС, с которой связана эмоциональная сфера, работоспособность, память, суточный ритм сна и бодрствования, вегетативная регуляция многих внутренних органов. А ведь именно эти функции страдают у пациентов с синдромом хронической усталости.

Синдром хронической усталости обычно встречается в молодом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин. Характерно развитие синдрома у активных, ответственных и преуспевающих людей, трудоголиков по своей сути. Они стараются сделать по-больше, грузят себя непомерной ответственностью и часто многого добиваются. Однако при таком постоянном перенапряжении нервной системы у них в любое время может произойти срыв.

Синдром хронической усталости

Симптомы синдрома хронической усталости

Заболевание может начаться с любой инфекционной болезни, даже с простой простуды. После острого периода инфекционного заболевания в норме в течение 2-3-х недель может наблюдаться общая слабость, периодические головные боли, повышенная утомляемость, депрессивный фон настроения. При синдроме хронической усталости эти симптомы не проходят даже спустя полгода и пациент начинает обращаться к врачам. Если его беспокоят нарушения сна, он идет на прием к неврологу, экзема — на консультацию дерматолога, при послаблении стула — к гастроэнтерологу. Но назначенное лечение обычно не дает хорошего и длительного эффекта, так как истинная причина этих проявлений остается без внимания.

Основной симптом — это постоянная усталость, не проходящая после длительного сна и даже нескольких дней отдыха. У некоторых пациентов возникает сонливость, у большинства больных развивается бессонница. К ее возникновению может привести любое изменение в режиме — смена часового пояса, изменение графика работы и т. п. Часто при синдроме хронической усталости наблюдается нарушение работоспособности, ослабление внимания. Пациенты жалуются на то, что им плохо удается сосредоточиться. Происходят изменения в эмоциональном состоянии: апатия, ипохондрия, депрессия, могут возникнуть фобии. Характерны нарушения терморегуляции в виде понижения или повышения температуры на длительный период времени. У некоторых пациентов наблюдается снижение массы тела (до 10 кг за пару месяцев). Возможны головные боли, светобоязнь, головокружение, фарингит, сухость глаза, тахикардия, болезненность лимфоузлов, у женщин — усиление предменструального синдрома.

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагноз синдрома хронической усталости ставится на основании следующих критериев:

A. Большие критерии

• Усталость на протяжении полугода и больше. Периодическая или усиливающаяся периодами усталость, отсутствие улучшения после сна или длительного отдыха. Дневная активность снижена в 2 раза.
• Отсутствие соматических причин подобной усталости (интоксикации, хронические соматические заболевания, эндокринные нарушения, инфекционные заболевания, опухолевые процессы) и психиатрических заболеваний.

B. Малые критерии

• Умеренное повышение температуры тела (до 38,5 °С).
• Фарингит.
• Небольшое увеличение (до 2 см) и болезненность лимфатических узлов на шее и в подмышечных впадинах.
• Мышечные боли
• Общая мышечная слабость.
• Тяжелые головные боли, которые ранее не наблюдались у пациента.
• Плохая переносимость физической нагрузки (слабость после нагрузки длящаяся больше суток), которая раньше нормально переносилась пациентом.
• Артралгии и ломота в суставах, не сопровождающиеся их покраснением или отечностью.
• Нарушения сна.
• Психоэмоциональные нарушения: ухудшение памяти и внимания, депрессия, апатия, светобоязнь и др.
• Внезапное начало заболевания.

Синдром хронической усталости подтверждается при наличии 2-х больших критериев и 6-ти малых критериев, если имеются первые 2-3 критерия. Если первые 3 малые диагностические критерии отсутствуют или из них есть только 1, то диагноз ставится при наличии 2-х больших и 8-ми малых критериев.

В ходе диагностики необходимо исключить возникновение хронической усталости, как начального симптома развивающегося инфекционного, онкологического, соматического, эндокринного или психиатрического заболевания. Поэтому пациента всесторонне обследует не только невролог, но и эндокринолог, инфекционист, терапевт, ревматолог. Проводят исследование крови на различные инфекции и в первую очередь на СПИД. Обследуют состояние внутренних органов и систем. При диагностике синдрома хронической усталости следует помнить, что хроническая усталость может наблюдаться как нормальное явление на протяжении длительного периода после серьезных травм или заболеваний.

Лечение синдрома хронической усталости

Первый шаг в лечении синдрома хронической усталости — это снижение психической нагрузки. Следует уменьшить количество выполняемых дел не менее чем на 20%. Лучше избавиться от тех обязанностей, которые требуют наибольшего психического напряжения. Для некоторых пациентов это бывает трудно, тогда необходимы сеансы психотерапии, возможно применение аутотренинга и релаксирующих методик. Пациент должен понять, что он не может выполнять эту работу в связи с болезнью. Рациональная психотерапия также направлена на нормализацию психоэмоционального состояния больного, обучение его методам объективной самооценки, чтобы он реально оценивал возникающие перегрузки и понимал необходимость отдыха. Последующие сеансы психотерапии могут быть направлены на выработку у пациента способности эффективно отдыхать, бороться со стрессом и снимать нервное напряжение.

Важное значение имеет соблюдение правильного распорядка дня, режима труда и отдыха, чередования сна и бодрствования. Полезны оздоравливающие процедуры: пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, контрастный душ, умеренная физическая активность. В лечебную программу обязательно включают специальный комплекс физических упражнений. Нагрузку и длительность занятий постепенно увеличивают в зависимости от состояния пациента. Рекомендованы ходьба, плаванье, бег трусцой, гимнастика, дыхательные упражнения.

Пациенту рекомендованы положительные эмоции. Причем у каждого есть свой индивидуальный источник таких эмоций: дети, домашние питомцы, посещение театра, вечер в обществе друзей и т. п. В лечении синдрома хронической усталости применяют препараты растительного происхождения, повышающие сопротивляемость организма стрессу и укрепляющие иммунитет: эхинацея, корень солодки, подмаренник цепкий, щавель курчавый и другие. Возможно применение аромотерапии.

Правильное и здоровое питание, употребление продуктов, богатых микроэлементами и витаминами укрепляет иммунитет и нервную систему организма, повышает устойчивость к стрессам. При синдроме хронической усталости необходимо употреблять больше жидкости, но не рекомендуется прием спиртного или напитков, содержащих кофеин. Пациентам следует воздержаться от употребления в больших количествах пищи, содержащей сахар. Это может вызвать подъем уровня глюкозы в крови, после которого происходит снижение сахара крови ниже нормы, проявляющееся чувством усталости.

Прогноз при синдроме хронической усталости

Заболевание не является угрожающим для жизни пациента и, как правило, заканчивается выздоровлением. Восстановление организма может произойти самопроизвольно или в результате лечения. Однако у целого ряда пациентов отмечались повторные случаи заболевания, особенно после перенесенных стрессовых ситуаций или соматических заболеваний. В некоторых случаях синдром хронической усталости может привести к серьезным отклонениям в работе иммунной системы.

Профилактика синдрома хронической усталости

Здоровое питание, адекватные физические и психические нагрузки, объективная самооценка и правильный распорядок дня — это то, что позволит избежать развития синдрома хронической усталости. По возможности необходимо уходить от стрессовых ситуаций и избегать переутомления. Если же это не удалось сделать, то после стресса или перегрузок следует полноценно отдохнуть и расслабиться.

Во время работы каждые 1-1,5 часа надо делать небольшой перерыв. Если работа умственная и сидячая, то во время перерыва полезно заняться физкультурой. Что позволяет временно переключиться с умственного труда на физический и снять усталость от постоянного сидения. Особенно необходимы паузы и переключения внимания при монотонной работе. Важное значение имеет производственный шум, вызывающий повышенную утомляемость. По возможности необходимо снизить влияние этого вредного фактора. Полезной для нормальной психической деятельности человека является смена обстановки и впечатлений. Поэтому иногда следует выезжать на природу и путешествовать во время отпуска.

Синдром хронической усталости — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Все так или иначе испытывали такое состояние в обычной жизни после тяжёлой, напряжённой работы и при недосыпании. Обычно утомление проходит после хорошего, полноценного отдыха и сна. Если же симптомы остаются, это означает, что ваш организм хочет дать знать, что он болен.

Новости по теме

Длительные периоды переутомления могут быть признаком серьёзного заболевания, известного как синдром хронического усталости (СХУ), в основном поражающего женщин. Приступы СХУ часто случаются после перенесённых вирусных заболеваний, но причины СХУ так до сих пор и не ясны.

Причины переутомления

• переутомление может быть связано с приемом определенных лекарств, таких как лекарства от простуды, кашля и укачивания, антигистаминные и противоаллергические препараты, снотворные, миорелаксанты, противозачаточные средства и антигипертензивные средства,
• заболевания, при которых затруднено дыхание, например хронический бронхит, астма и эмфизема,
• сердечная недостаточность, при которой сердце слабо сокращается и не выполняет свою функцию в полном объеме,
• депрессия и тревожное состояние, плохое настроение, мрачные предчувствия,
• нарушения сна и режима питания.

Переутомление часто случается через месяц после перенесения вирусной инфекции, а также может быть ранним симптомом некоторых серьёзных заболеваний (гепатит, рак, диабет, анемия, болезни сердца, гипогликемия, ожирение, гипотиреоз, мононуклеоз, ревматоидный артрит, миастения,алкоголизм, нарушения сна).

Симптомы синдрома хронической усталости

Состояние переутомления часто проходит после выходных или отпуска. Часто вам нужно просто дать организму отдохнуть, и он снова начнет работать в полную силу.

Обратитесь к врачу в случае, если вас беспокоит длительное состояние сильного переутомления.

Симптомы синдрома хронической усталости, кроме самого переутомления, включают:

• снижение памяти и способности концентрироваться,
• фарингит,
• воспалённые лимфатические узлы на шее и в подмышечной области,
• необъяснимая мышечная боль,
• боль в суставах, при этом они не распухают и кожа над ними не краснеет,
• сильные головные боли,
• проблемы со сном,
• чрезвычайное изнеможение, продолжающееся более 24 ч после обычного рабочего или учебного дня.

Иногда СХУ трудно диагностировать, т.к. его симптомы схожи с симптомами множества других заболеваний. Сначала вашему доктору придётся исключать все другие возможные заболевания. Критерием постановки диагноза СХУ является хроническое переутомление, длящееся 6 месяцев и более, и 4-8 из перечисленных выше симптомов. СХУ часто сопровождается депрессией.

Что можете сделать вы

Организуйте правильно своё время. Вставайте раньше, и вам не придётся начинать день в спешке и с чувством усталости. Учитесь поручать что-то другим, особенно когда в вашей жизни и так достаточно обязанностей и дел.

Будьте физически активны. Старайтесь хотя бы по 30 минут в день уделять физическим упражнениям. Не тренируйтесь перед сном, это может нарушить его, и утром вы почувствуете усталость. Спите оптимальное количество времени.

Большинству людей, чтобы выспаться, требуется 6-8 часов. Если вы чувствуете в себе силы и желание работать, значит, вы поспали достаточно. Хорошо, если в течение дня вам удаётся немного поспать. Это может быть особенно полезно подросткам с их лихорадочным ритмом жизни и пожилым людям, сон которых менее глубокий. Однако избегайте дневного сна, если после него вы не сможете заснуть ночью.

Не начинайте курить. Курение нарушает поставку кислорода в ваш организм, заменяя кислород на смертельно опасный угарный газ. Если вы курите в течение длительного времени, то отказаться от этой вредной привычки будет нелегко. Но все же постарайтесь хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Употребляйте как можно меньше кофеина и спиртного. Алкоголь действует как депрессант, он приносит только утомление, не прибавив сил. Кофеин даст временный быстрый подъем активности с последующей резкой усталостью.

Выберите подходящий режим питания: некоторые люди работают лучше после лёгкого перекуса, в то время как другие могут работать, только плотно поев. Избегайте жирной пищи, поскольку жиры перерабатываются медленнее, чем углеводы, и это может снизить вашу активность.

В течение дня делайте небольшие перерывы в работе.

Съездите в отпуск, или хотя бы отключите телефон и отдохните дома.

Как можно меньше смотрите телевизор. Если вы смотрите его, чтобы расслабиться, рано или поздно вы можете обнаружить, что вы находитесь в неповоротливом и медлительном состоянии. Попробуйте расслабляться более активно, например, гуляйте или читайте. Найдите способ успокоить себя. Слушайте спокойную музыку, произнесите фразу или молитву, которая даёт вам чувство спокойствия. Представьте себя на морском побережье, в горах или в любой другой точке мира, где вам хорошо.

Что может сделать врач

Врач может определить систематические нарушения, являющиеся причиной переутомления. Врач проведет осмотр, назначит необходимые для диагностики исследования.
Эффективного способа лечения СХУ не существует, но лечение симптомов может улучшить ваше состояние. Если врач сочтет необходимым, он может выписать вам обезболивающие или антидепрессанты.

Специалист в области реабилитационной медицины научит вас планировать день, чтобы использовать время с пользой для себя. Возможно вам нужна помощь психолога.

Профилактика переутомления

• регулярно выполняйте физические упражнения, это улучшает работу сердца, лёгких и тренирует мышцы
• заведите хобби, чтобы не скучать в свободное время,
• встречайтесь с друзьями, ходите на выставки, в театр,
• определяйте, что вас беспокоит, и мало-помалу решайте свои проблемы,
• учитесь расслабляться и справляться со стрессом, вам может помочь дыхательная гимнастика, упражнения для мышечной релаксации, массаж или медитация,
• старайтесь не употреблять снотворные средства т.к. они имеют множество отрицательных эффектов и могут вызывать привыкание,
• откажитесь от алкоголя и сигарет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Хроническая усталость, симптомы и лечение

Но есть грипп, ни защититься от которого, ни вылечиться невозможно таблетками и уколами от простуды. Это грипп молодых карьеристов или хроническая усталость как симптом болезни.

Грипп молодых карьеристов обычно поражает образованных, преуспевающих молодых людей. Женщины от этого гриппа страдают в два раза чаще. Кроме того, большее число заболевших — врачи, учителя, журналисты, творческие личности. Характерная особенность этого заболевания заключается в том, что начинается оно как банальный грипп. Только, в отличие от обычного гриппа, слабость мучает человека в течение долгих месяцев, а то и лет, превращаясь в хроническую форму. Поэтому второе название гриппа молодых карьеристов — синдром хронической усталости.

Существует у хронической усталости два симптома основных, позволяющих отличить настоящего больного от симулянта и бездельника.

Во-первых, это не прекращающаяся усталость. А во-вторых, — резкое снижение работоспособности, быстрая утомляемость даже при отсутствии мало-мальски значимых нагрузок.

Важным показателем того, что больной не притворяется, является тот факт, что эти признаки держатся не меньше, чем полгода, при этом врачи не находят других заболеваний, способных вызвать подобное недомогание.

У хронической усталости симптомы есть второстепенные:

острое начало болезни,
субфебрильная температура, лихорадка,
боль и першение в горле,
небольшое увеличение и болезненность шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов,
мышечная слабость,
болезненность отдельных групп мышц (миалгии),
мигрирующая боль в суставах,
периодическая головная боль,
расстройство сна,
депрессия,
забывчивость,
снижение интеллекта (беспорядочное мышление, невозможность сосредоточиться),
повышенная раздражительность.

Если у человека есть оба основных симптома хронической усталости, и от 6 до 8 второстепенных, то с большой долей вероятности можно предполагать грипп молодого карьериста. Чтобы подтвердить этот диагноз, необходимо обратиться к врачу-иммунологу.

Осложняет постановку диагноза тот факт, что у каждого человека эта болезнь протекает по-своему: у одного, ко всем прочим недомоганиям, добавляется аллергия, у другого — светобоязнь или какая-нибудь другая фобия. Осложнением такого рода гриппа могут стать также нарушения в работе почек, печени, сердца, органов желудочно-кишечного тракта, без видимых причин может произойти резкое похудание или начнут выпадать волосы.

Новости по теме

Синдром хронической усталости влияет не только на физическое здоровье, но и оставляет отпечаток на характере человека, превращая веселую и общительную личность в мрачного мизантропа, а сильного и уверенного в себе человека может сделать слабым и нерешительным.

Грипп молодых карьеристов нередко маскируется под какие-то заболевания и, наоборот, за синдром хронической усталости можно принять совершенно другие заболевания. Поэтому в основе диагноза лежит метод исключения других заболеваний: это могут быть затянувшаяся астения после гриппа, тяжелая депрессия, лейкемия, грибковые и микробные инфекции, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, фибромиалгии.

Лечат синдром хронической усталости с помощью аутотренинга, рефлексо- и психотерапии, также врач, в небольших дозах, может назначить антидепрессанты. Для коррекции иммунитета практически всегда назначаются витамины.

Естественно, что чем сильнее нагрузки на работе, выше ответственность и сложнее поставленные задачи, тем больше вероятность заболеть. Поэтому этой болезни могут быть подвержены как те, кто стремится по карьерной лестнице вверх, так и те, кто уже достиг определенных вершин. Удержаться на достигнутых рубежах может помочь профилактика хронической усталости. Специалисты отмечают, что грипп молодых карьеристов поражает тех, чей иммунитет ослаблен, а нервы, как говорят, на пределе. Следовательно, лучший способ не заболеть — укреплять свой иммунитет и не нервничать, не расстраиваться по пустякам, и повесить над столом напоминание о том, что «загнанную лошадь — пристреливают»…

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

причины, симптомы и лечение. Как избавиться от синдрома хронической усталости?

При современном ритме жизни и негативном информационном фоне, транслируемом едва ли не по всем каналам средств массовой коммуникации, избежать хронического стресса и эмоционального переутомления удается не каждому. Еще хуже, если усталость накапливается, а затем начинает одолевать не только в конце рабочего дня или после болезни, а практически постоянно. Это значит, что пора наконец услышать «сигналы о помощи», которые посылает организм.

Причин утомления может быть достаточно много, и в большинстве случаев справиться с ними проще, чем кажется. В статье мы расскажем о механизме возникновения хронической усталости и о том, как эффективно с ней бороться.

Симптомы хронической усталости

Состояние хронической усталости на физиологическом уровне представляет собой постоянный недостаток энергии или нарушение энергетического обмена в клетках организма. Это неизбежно отражается и на психоэмоциональном самочувствии человека: ощутимо ограничивает повседневную жизнь и мешает общению, поскольку моральных ресурсов перестает хватать даже на близких.

В норме любое сильное утомление проходит после полноценного сна и отдыха. Если же человек выспался и хорошо поел, но продолжает чувствовать себя вяло и утомленно, что мешает ему выполнять привычные дела, — это скорее патологическое состояние.

Хроническая слабость и усталость проявляются постепенно, и человек может долго не осознавать, сколько возможностей было потеряно, пока не попытается сравнить свою работоспособность в прежние времена с тем, что есть сейчас. К сожалению, люди часто списывают упадок сил на возраст или жизненные обстоятельства, тем самым игнорируя симптомы и усугубляя ситуацию.

Это важно!

Более 3000 научных исследований показали, что синдром хронической усталости — это не форма депрессии или ипохондрии, а самостоятельное соматическое заболевание, которое, если не принимать соответствующих мер, приводит к профессиональной и социальной дезадаптации[1].

Важно вовремя обращать внимание на следующие признаки хронической усталости:

• Постоянный упадок сил и снижение работоспособности. Клиническое значение имеет ухудшение самочувствия по указанным признакам более чем на 50% от нормы в течение шести и более месяцев.
• Быстрая утомляемость. Действия, которые раньше не вызывали затруднений, превращаются в огромную проблему. И дело касается не только рабочих вопросов: короткая прогулка, поход в кафе с другом или сборы ребенка в школу сопровождаются усталостью. Из-за этого человек может чувствовать себя опустошенным с самого утра.
• Перепады настроения — от полной апатии до вспышек гнева.
• Нарушения сна: сонливость, бессонница, не приносящий бодрости поверхностный или прерывистый сон.
• Головные боли, которые отличаются от тех, что были раньше, по интенсивности, характеру или продолжительности.
• Проблемы с памятью и мышлением: нарушение концентрации внимания, ухудшение настроения, сложности с запоминанием информации, раздражительность.
• Снижение иммунитета, например, частые боли в горле, обострение хронических заболеваний.
• Повышение температуры тела.
• Увеличение разных групп лимфатических узлов: шейных, подмышечных или других.
• Миалгии — мышечные боли без видимых причин.
• Артралгии — боли в суставах, преимущественно крупных, часто мигрирующие.
• Аллергии и повышенная чувствительность к свету, шуму[2].

Первый из перечисленных симптомов является ключевым, остальные же дополняют картину. В запущенных случаях хроническая усталость не только снижает качество жизни, но и может спровоцировать опасные для жизни ситуации. К примеру, резкое ухудшение концентрации внимания или сонливость — частая причина несчастных случаев на дороге. Поэтому при синдроме хронической усталости симптомы и лечение должны быть известны каждому.

Причины состояния: не просто переутомление

Выделить единственную причину хронической усталости сложно. Существует множество теорий — от вирусных инфекций до психологического стресса. Большинство экспертов считает, что это состояние вызвано сочетанием нескольких факторов. Но одного переутомления здесь недостаточно, ведь патологическая усталость не проходит даже после отдыха.

При синдроме хронической усталости и сонливости причины могут состоять в следующем:

• Вирусные инфекции. Согласно одной из распространенных теорий, важную роль в появлении хронической усталости играют цитомегаловирус, энтеровирус, а также вирусы Эпштейна — Барра, герпеса разных типов, Коксаки и гепатит C[3]. Имеет значение как минимум то, что перенесенные инфекции значительно подрывают силы организма и нарушают процессы его метаболизма.
• Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессы. Усиленные спортивные тренировки или тяжелая физическая работа приводят к повышенному образованию молочной кислоты и нарушению транспорта кислорода к тканям, что плохо сказывается на состоянии организма и может провоцировать развитие хронической усталости. Стрессы негативно влияют на механизм накопления и высвобождения энергии в организме, в результате чего тело не получает достаточное количество «топлива». Более подробно об этом будет сказано ниже.
• Недостаток микро- и макронутриентов. Эта теория находит наиболее наглядное клиническое подтверждение. Среди значимых симптомов синдрома хронической усталости — мышечные боли, спазмы, расстройства настроения и сна. Именно эти признаки характерны и для дефицита магния в организме. По мнению некоторых ученых, элементный статус синдрома хронической усталости (СХУ) составляют нарушения обмена магния, фосфора и избыточное накопление в организме тяжелых металлов (алюминия, ртути и других)[4]. К нарушению баланса минералов в организме приводят несбалансированное питание, стрессы, вредные привычки, психические расстройства и другое.

Обратите внимание

Недостаток магния нарушает правильное функционирование важнейших тканей организма, в том числе миокарда и нервной системы. Его дефицит провоцирует не только все симптомы СХУ, но и нарушение сердечной деятельности, повышает риск развития инсульта и инфаркта[5].

Магний — одно из главных «структурных звеньев» организма. По содержанию он занимает второе место среди всех элементов клетки, играя одну из ключевых ролей в энергетическом, пластическом и электролитном обмене. Магний регулирует клеточный рост, участвует в метаболизме витамина C, без него не обходится ни один из этапов синтеза белка, а также многое другое. Особенно важно, что этот макроэлемент обеспечивает энергетический обмен, на клеточном уровне регулируя высвобождение энергии из углеводов. Поэтому повышенную утомляемость связывают именно с недостатком магния. Восполняя относительный дефицит дофамина, элемент способен устранять симптомы беспокойства и раздражительности. Магний — обязательный участник синтеза всех нейропептидов в головном мозге[6].

Как можно понять из вышесказанного, вне зависимости от набора «видимых глазу» причин, на клеточном уровне магний практически всегда задействован в патогенезе хронического чувства усталости.

Способы борьбы с хронической усталостью

Отвечая на вопрос о том, как избавиться от хронической усталости, необходимо пояснить, что на сегодняшний день существует несколько советов, соблюдение которых достоверно помогает как в лечении, так и в профилактике хронической усталости.

Нормализация образа жизни и режима сна

В период повышенной нагрузки на нервную систему сон крайне важен. Он должен длиться около восьми часов, слишком долго спать не рекомендуется. Нужно следить за тем, чтобы дневной отдых не был продолжительным, поскольку это может помешать ночному засыпанию. Лучше планировать свой день так, чтобы была возможность рационально чередовать работу и отдых. Прогулки на свежем воздухе и программа физической самокоррекции также оказывают хороший эффект.

Обратите внимание

Физическая самокоррекция (GETSET — Guided self-help trial) — это программа упражнений, суть которой состоит в поступательном наращивании объема физических нагрузок до приемлемого уровня и контроле режима дня. Согласно исследованиям, у пациентов с синдромом хронической усталости, к которым применялся этот метод, отмечалось значительное улучшение общего состояния в сравнении с контрольной группой[7].

Психотерапия

У большинства людей, страдающих патологической усталостью, имеются нерешенные психологические проблемы, которые либо усугубляют ситуацию, либо являются одной из ее причин. Поэтому в рамках комплексного подхода при синдроме хронической усталости лечение может включать в себя психотерапию. Она поможет лучше понять свое состояние и быстрее обрести контроль над симптомами.

Массаж

Лечебный и релаксирующий массаж не только успокаивает нервную систему, но и стимулирует кровообращение в тканях, благодаря чему улучшается их насыщение кислородом и усиливается тканевый обмен веществ. Массаж можно сочетать с акупунктурой и ароматерапией, если последняя не вызывает аллергических реакций.

Медикаментозная терапия

Если у человека имеется хроническое соматическое заболевание, это может сильно влиять на общую утомляемость. Особенно это касается эндокринных заболеваний, анемии, депрессии. В данном случае необходимо лекарственное лечение соответствующими препаратами по назначению профильного врача.

Диетотерапия

Важно придерживаться сбалансированной диеты с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Пища должна быть качественной, богатой витаминами, макро- и микроэлементами. Это положительно влияет на работу нервной системы, пополняет запасы энергии и повышает стойкость организма в борьбе с неблагоприятными факторами внешней среды. К сожалению, получать достаточное количество необходимых нутриентов, особенно в условиях ослабленного состояния, когда повышенная потребность в них очевидна, бывает проблематично.

Дополнительные источники магния и витаминов группы B

Говоря о препаратах от хронической усталости, в первую очередь стоит упомянуть лекарственные средства с магнием, которые находят все большее применение при самых разных заболеваниях, в особенности — связанных с нарушениями работы нервной системы.

Это важно

В настоящее время не вызывает сомнения роль недостатка магния в развитии сердечно-сосудистых, эндокринных и психоневрологических расстройств. Кроме того, макроэлемент является естественным антистрессовым средством, который снимает возбудимость и чувствительность нервной системы к неблагоприятным факторам[8].

Как было сказано выше, только при достаточном содержании магния организм способен генерировать нормальное количество энергии. В то время как остальные нутриенты (L-карнитин, витамины), как правило, приносят лишь временное облегчение, магний, напрямую влияя на процессы энергообмена и метаболизма, способен на клеточном уровне устранять саму причину возникновения симптомов хронической усталости. При повышенной утомляемости часто наблюдается и дефицит витаминов группы B. Они также принимают активное участие в процессах метаболизма и синтезе нейромедиаторов, увеличивают усвоение магния и усиливают его действие.

Состояние «выжатого лимона» стало привычным? Нельзя позволять усталости отнимать большую часть жизни. Бодрость и силы можно сохранить в любом возрасте и при любых обстоятельствах — важно только слушать свой организм и вовремя восполнять его ресурсы. Правильный режим сна и бодрствования, умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание — основные помощники в борьбе с повышенной утомляемостью. Но если их оказывается недостаточно, можно прибегнуть к дополнительным источникам жизненно необходимых нутриентов.

Синдром хронической усталости : причины, симптомы, диагностика, лечение

Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу («я чувствую себя совершенно измочаленным», «у меня постоянно не хватает энергии», «я полностью истощён», «я обессилил», «обычные нагрузки доводят меня до изнурения» и т.д.). При активном расспросе важно дифференцировать собственно повышенную усталость от мышечной слабости или чувства уныния.

Большинство пациентов оценивают своё преморбидное физическое состояние как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например бронхит или вакцинация. Реже заболевание имеет постепенное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Длительный отдых или отказ от физической активности могут уменьшать выраженность многих симптомов заболевания.

Часто наблюдаемый болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределённостью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе (часто связаны с коморбидным состоянием — синдромом раздражённой кишки). Боль в грудной клетке также типична для этой категории пациентов, некоторые из них жалуются на «болезненную» тахикардию. Отдельные пациенты жалуются на боли в необычных местах [глаза, кости, кожные покровы (боль при малейшем прикосновении к коже), промежность и половые органы].

Изменения со стороны иммунной системы включают болезненность лимфатических узлов, повторные эпизоды боли в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную чувствительность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.

В дополнение к 8 основным симптомам, обладающим статусом диагностических критериев, у пациентов может быть множество других нарушений, частота которых широко варьирует. Наиболее часто пациенты с синдромом хронической усталости отмечают снижение аппетита вплоть до анорексии или его повышение, колебания массы тела, тошноту, потливость, головокружение, плохую переносимость алкоголя и лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС. Распространённость вегетативной дисфункции у пациентов с синдромом хронической усталости не изучена, тем не менее вегетативные нарушения описаны как в отдельных клинических наблюдениях, так и в эпидемиологических исследованиях. Чаще других наблюдают ортостатическую гипотензию и тахикардию, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащённое мочеиспускание, дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании).

Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, однако рутинное нейропсихологическое обследование нарушений мнестической функции обычно не выявляет. Впрочем при углублённом исследовании часто обнаруживают незначительные, но несомненные нарушения памяти и усвояемости информации. В целом пациенты с синдромом хронической усталости обладают нормальными когнитивными и интеллектуальными возможностями.

Нарушения сна представлены трудностями засыпания, прерывистым ночным сном, дневной сонливостью, в то же время результаты полисомнографии весьма вариабельны. Чаще всего описывают «альфа-интрузию» (навязывание) во время медленного сна и уменьшение продолжительности IV стадии сна. Впрочем эти находки нестойки и не обладают диагностической ценностью, кроме того, нарушения сна не коррелируют с тяжестью заболевания. В целом клинически следует отличать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом других заболеваний, исключающих диагноз хронической усталости (например, синдрома сонных апноэ).

Почти у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не могут работать и ещё треть предпочитают частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, однако симптомы могут персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдают частичные или полные ремиссии, но заболевание часто рецидивирует.

Дополнительные симптомы, выявляемые у пациентов с синдромом хронической усталости

• Синдром раздражённой кишки (боли в животе, тошнота, диарея или вздутие живота).
• Озноб и потливость по ночам.
• Ощущение тумана, пустоты в голове.
• Боль в груди.
• Затруднённое дыхание.
• Хронический кашель.
• Зрительные нарушения (нечёткость зрения, непереносимость яркого света, боль в глазах, сухость глаз).
• Аллергия на пищевые продукты, повышенная чувствительность к алкоголю, запахам, химическим веществам, лекарственным средствам, шуму.
• Трудности поддержания вертикального положения (ортостатическая нестабильность, нерегулярное сердцебиение, головокружение, неустойчивость, обмороки).
• Психологические проблемы (депрессия, раздражительность, колебание настроения, тревога, панические атаки).
• Боли в нижней половине лица.
• Увеличение или уменьшение массы тела

Чувство чрезмерной усталости, так же как и собственно синдром хронической усталости, коморбидно многим функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздражённой кишки, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли и др.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностические критерии

Синдром хронической усталости неоднократно описывали под различными названиями; поиски термина, наиболее полно отражающего суть заболевания. продолжаются и в настоящее время. В литературе чаще всего употребляли следующие термины: «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (1956), «миалгическая энцефалопатия», «хронический мононуклеоз» (хроническая инфекция вирусом Эпстайна-Барр) (1985), «синдром хронической усталости» (1988), «поствирусный синдром усталости». В МКБ-9 (1975) синдром хронической усталости не упоминался, но был термин «доброкачественный миалгический энцефаломиелит» (323.9). В МКБ-10 (1992) введена новая категория — поствирусный синдром усталости (G93).

Впервые термин и дефиниция синдрома хронической усталости были представлены учёными США в 1988 г., предположившими вирусную этиологию синдрома. В качестве основного возбудителя рассматривали вирус Эпстайна-Барр. В1994 г. была проведена ревизия дефиниции синдрома хронической усталости и в обновлённом варианте она приобрела статус международной. Согласно дефиниции 1994 г., для постановки диагноза необходимо персистирование (или ремитирование) необъяснимой усталости, не облегчаемой отдыхом и в значительной степени ограничивающей повседневную активность в течение не менее 6 мес. Кроме того, необходимо наличие 4 или более из 8 следующих симптомов.

• Нарушение памяти или концентрации внимания.
• Фарингит.
• Болезненность при пальпации шейных или подмышечных лимфатических узлов.
• Болезненность или скованность мышц.
• Болезненность суставов (без покраснения или опухания).
• Вновь возникшая головная боль или изменение её характеристик (типа, тяжести).
• Сон, не приносящий чувства восстановления (свежести, бодрости).
• Усугубление усталости вплоть до изнеможения после физического или умственного усилия, продолжающееся более 24 ч.

В 2003 г. Международная группа по изучению синдрома хронической усталости рекомендовала использовать для оценки основных симптомов синдрома хронической усталости (нарушение повседневной активности, усталость и сопровождающий симптомокомплекс) стандартизированные шкалы.

Состояния, исключающие диагноз синдрома хронической усталости, следующие:

• Наличие каких-либо текущих соматических заболеваний, которые могут объяснить персистирование хронической усталости, таких как тяжёлая анемия, гипотиреоз, синдром сонных апноэ, нарколепсия, онкологические заболевания» хронический гепатит В или С, неконтролируемый сахарный диабет, сердечная недостаточность и другие тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, воспалительные и дизиммунные заболевания, болезни нервной системы, тяжёлое ожирение и др., а также приём лекарственных средств, побочные эффекты которых включают чувство общей слабости.
• Психические заболевания (в том числе в анамнезе).
  • Большая депрессия с психотическими или меланхолическими симптомами.
  • Биполярное аффективное расстройство.
  • Психотические состояния (шизофрения).
  • Деменция.
  • Нервная анорексия или булимия.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем в течение 2 лет до появления усталости и в течение некоторого времени после.
• Тяжёлое ожирение (индекс массы тела 45 или более).

В новой дефиниции также указаны заболевания и состояния, не исключающие диагноз синдрома хронической усталости:

• Болезненные состояния, диагностика которых осуществляется на основании только клинических критериев и которые не могут быть подтверждены лабораторными тестами.
  • Фибромиалгия.
  • Тревожные расстройства.
  • Соматоформные расстройства.
  • Немеланхолическая депрессия.
  • Неврастения.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью, но успешное лечение которых привело к улучшению всех симптомов (адекватность терапии должна быть верифицирована). Например, успешность заместительной терапии гипотиреоза должна быть верифицирована нормальным уровнем тиреоидных гормонов, адекватность лечения бронхиальной астмы — оценкой дыхательной функции и т.д.
• Заболевания, ассоциированные с хронической усталостью и вызванные специфическим возбудителем, такие как болезнь Лайма, сифилис, в случае если их адекватное лечение было проведено до возникновения симптомов хронической усталости.
• Изолированные и необъяснимые параклинические отклонения (изменения лабораторных показателей, нейровизуализационные находки), которых недостаточно для строгого подтверждения или исключения какого-либо заболевания. Например, эти находки могут включать повышение титров антинуклеарных антител при отсутствии дополнительных лабораторных или клинических доказательств, позволяющих достоверно диагностировать заболевание соединительной ткани.

Необъяснимая хроническая усталость, которая не полностью удовлетворяет диагностическим критериям, может быть расценена как идиопатическая хроническая усталость.

В 2007 г. Национальный институт здоровья Великобритании (NICE) опубликовал менее строгие критерии синдрома хронической усталости, рекомендованные для использования различными специалистами.

• Наличие вновь возникшей, персистирующей или рецидивирующей усталости (свыше 4 мес у взрослых и 3 мес у детей), которая:
  • не может быть объяснена каким-либо другим заболеванием;
  • значительно ограничивает уровень активности;
  • характеризуется недомоганием или усугублением утомляемости после любого усилия (физического или умственного) с последующим чрезвычайно медленным восстановлением (в течение как минимум 24 ч, но, как правило, в течение нескольких дней).
• Наличие одного или более симптомов из следующего списка: нарушение сна, мышечная или суставная боль полисегментарной локализации без признаков воспаления, головная боль, болезненность лимфатических узлов без их патологического увеличения, фарингит, когнитивная дисфункция, ухудшение симптомов при физическом или умственном напряжении, общее недомогание, головокружение и/или тошнота, сердцебиение при отсутствии органической патологии сердца.

В то же время рекомендуется пересмотреть диагноз, если отсутствуют следующие симптомы: недомогание или усталость после физического или умственного усилия, когнитивные трудности, нарушения сна, хроническая боль.

NICE-критерии синдрома хронической усталости подверглись значительной критике со стороны экспертов, поэтому большинство исследователей и клиницистов продолжают использовать международные критерии 1994 г.

Наряду с синдромом хронической усталости выделяют и вторичные формы этого синдрома при ряде неврологических заболеваний. Хроническую утомляемость наблюдают при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, заболеваниях мотонейрона, хронической ишемии мозга, инсультах, постполиомиелитическом синдроме и др. В основе вторичных форм хронической утомляемости лежит непосредственное поражение ЦНС и воздействие других факторов, косвенно связанных с основным заболеванием, например, депрессия, возникшая как реакция на неврологическое заболевание.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Хроническая усталость : причины, симптомы, диагностика, лечение

Впервые хроническая усталость непонятной этиологии была описана благодаря хрупкой медсестре Ф. Найтингел. Девушка прошла всю крымскую войну, не получив ни одного серьезного ранения, спасая тысячи жизни раненых солдат. Три страшных военных года подкосили здоровье неутомимой и бесстрашной медсестры настолько, что вернувшись домой, она оказалась прикованной к постели. Ни одной патологии, внятной причины для объяснения неподвижности Флоренс врачи не обнаружили. Так, в 1858-м году появился термин «синдром хронической усталости» или же хроническая усталость. Интересно, что, будучи обездвиженной, девушка сохранила умственную активность и продолжала свои статистические изыскания по поводу смертности от ран, полученных на войне, а также писала работы по реформированию военных госпиталей. Сама хроническая усталость более пристально начала изучаться лишь спустя сто лет, когда Европу и некоторые американские штаты поразила странная эпидемия, по симптомам схожая с хронической усталостью. Только в 80-х годах прошлого века хроническая усталость была внесена в списки неизученных заболеваний и приступили к более серьезным научным исследованиям этого феномена. Среди последних вспышек хронической усталости можно отметить массовые заболевания крепких, тренированных и устойчивых к любому воздействию – как к физическому, так и к психологическому, спецназовцев. Это произошло в 90-е годы XX-го столетия после известной военной операции над Персидским заливом – «Буря в пустыне». Сотни участников боевых действий без очевидных и объяснимых причин заболевали тяжелыми формами депрессии, некоторые оказались прикованными к постели на фоне абсолютно нормальной физической двигательной активности, были и попытки суицида. Списывать причины этой эпидемии на лень или безделье не приходилось, поскольку у сотни людей проявлялись схожие симптомы и признаки.

Хроническая усталость может поражать людей вне зависимости от возраста, пола и социального статуса. По статистике СХУ встречается у 40 пациентов из 100000 с диагнозом неврастения. Хроническая усталость не проявляется патологией органов, биохимическими изменениями крови и снижением иммунитета. И рентгенограмма и ультразвуковое обследование, скорее всего не выявят заметных отклонений от норм.

Как правило, страдающим подобным недугом, ставится обобщающий диагноз – ВСД (вегето-сосудистая дистония) или нейровегетативная дистония. Любая терапия, типичная для курирования неврозов или ВСД, со временем оказывается неэффективной. Тогда встает вопрос о подтверждении диагноза хроническая усталость. Если период уточнения диагноза длится долго, может наступить заметное ухудшение состояния здоровья больного, вплоть до нарушений психики и когнитивных функций мозга. Эти явные симптомы уже выявляются достаточно четко на электроэнцефалограмме и КТ (компьютерной томограмме).

[13], [14], [15], [16], [17]

Синдром хронической усталости — Симптомы и причины

Обзор

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, характеризующееся крайней утомляемостью, которое длится не менее шести месяцев и которое не может быть полностью объяснено основным заболеванием. Утомляемость усиливается при физической или умственной активности, но не улучшается при отдыхе.

Другие характерные симптомы включают:

• Сон, который не освежает
• Затруднения с памятью, вниманием и концентрацией
• Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение

Это состояние также известно как миалгический энцефаломиелит (МЭ).Иногда его называют сокращенно ME / CFS. Самый последний предложенный термин — болезнь системной непереносимости физических нагрузок (SEID).

Причина синдрома хронической усталости неизвестна, хотя существует множество теорий — от вирусных инфекций до психологического стресса. Некоторые эксперты считают, что синдром хронической усталости может быть вызван сочетанием факторов.

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома хронической усталости. Вам могут потребоваться различные медицинские тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем с похожими симптомами.Лечение синдрома хронической усталости направлено на улучшение симптомов.

Симптомы

Симптомы синдрома хронической усталости могут варьироваться от человека к человеку, а их тяжесть может меняться день ото дня. Признаки и симптомы могут включать:

• Усталость
• Проблемы с памятью или концентрацией
• Боль в горле
• Головные боли
• Увеличенные лимфатические узлы на шее или подмышках
• Необъяснимая боль в мышцах или суставах
• Головокружение, усиливающееся при переходе из положения лежа или сидя в положение
• Неосвежающий сон
• Сильное истощение после физических или умственных нагрузок

Когда обращаться к врачу

Усталость может быть симптомом многих болезней, например инфекций или психических расстройств.В общем, обратитесь к врачу, если у вас стойкая или чрезмерная усталость.

Причины

Причина синдрома хронической усталости до сих пор неизвестна. Некоторые люди могут родиться с предрасположенностью к этому расстройству, которое затем вызывается сочетанием факторов. Возможные триггеры включают:

• Вирусные инфекции. Поскольку у некоторых людей после перенесенной вирусной инфекции развивается синдром хронической усталости, исследователи задаются вопросом, могут ли вирусы вызывать это заболевание.Подозрительные вирусы включают вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса человека 6. Убедительной связи пока не обнаружено.
• Проблемы с иммунной системой. Иммунная система людей с синдромом хронической усталости, по-видимому, слегка нарушена, но неясно, достаточно ли этого нарушения, чтобы действительно вызвать расстройство.
• Гормональный дисбаланс. Люди, страдающие синдромом хронической усталости, также иногда испытывают аномальные уровни в крови гормонов, вырабатываемых в гипоталамусе, гипофизе или надпочечниках.Но значение этих аномалий до сих пор неизвестно.
• Физическая или эмоциональная травма. Некоторые люди сообщают, что незадолго до появления симптомов они пережили травму, операцию или значительный эмоциональный стресс.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск синдрома хронической усталости, включают:

• Возраст. Синдром хронической усталости может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста.
• Пол. У женщин синдром хронической усталости диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, но может оказаться, что женщины просто чаще сообщают о своих симптомах врачу.

Осложнения

Возможные осложнения синдрома хронической усталости включают:

• Ограничения образа жизни
• Увеличение отсутствия на работе
• Социальная изоляция
• Депрессия

Сентябрь24, 2020

Показать ссылки

1. Kellerman RD, et al. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 февраля 2020 г.
2. Gluckman SJ. Клиника и диагностика миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 февраля 2020 г.
3. Ferri FF. Синдром хронической усталости. В: Клинический советник Ферри 2020.Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 февраля 2020 г.
4. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: Информация для медицинских работников. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/me-cfs/healthcare-providers/index.html. Доступ 4 февраля 2020 г.
5. Синдром хронической усталости. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/special-subjects/chronic-fatigue-syndrome/chronic-fatigue-syndrome?query=chronic%20fatigue.Проверено 4 февраля 2020 г.
6. Goldman L, et al., Eds. Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 февраля 2020 г.
7. Gluckman SJ. Лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 февраля 2020 г.
8. Bierle DM (экспертное заключение). Клиника Майо. 31 июля 2020 г.
9. Чон Т.Ю. (заключение эксперта).Клиника Майо. 31 июля 2020 г.

Симптомы, причины, лечение и восстановление Tim

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое поствирусная усталость?

Усталость — это общее чувство усталости или истощения. Совершенно нормально испытывать это время от времени.Но иногда это может сохраняться в течение недель или месяцев после того, как вы заболели вирусной инфекцией, такой как грипп. Это называется поствирусной усталостью.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах поствирусной усталости и о том, что вы можете сделать, чтобы с ними справиться.

Основным признаком поствирусной усталости является значительная нехватка энергии. Вы также можете почувствовать усталость, даже если вы выспались и много отдыхали.

Другие симптомы, которые могут сопровождать поствирусную усталость, включают:

• Проблемы с концентрацией или памятью
• боль в горле
• головная боль
• опухшие лимфатические узлы
• необъяснимая боль в мышцах или суставах

Кажется, что возникает поствирусная усталость вирусной инфекцией.Узнавая о своем состоянии, вы можете столкнуться с информацией о синдроме хронической усталости (СХУ). Это сложное состояние, вызывающее сильную усталость без видимой причины. Хотя некоторые считают СХУ и поствирусную усталость одним и тем же, у поствирусной усталости есть идентифицируемая первопричина (вирусная инфекция).

Вирусы, которые иногда вызывают поствирусную усталость, включают:

Эксперты не уверены, почему некоторые вирусы приводят к поствирусной усталости, но это может быть связано с:

• необычной реакцией на вирусы, которые могут оставаться латентными. в вашем теле
• повышенный уровень провоспалительных цитокинов, способствующих воспалению
• воспаление нервной ткани

Узнайте больше о связи между вашей иммунной системой и воспалением.

Поствирусную усталость часто трудно диагностировать, потому что утомляемость является симптомом многих других состояний. Чтобы исключить другие возможные причины усталости, может потребоваться время. Перед тем, как обратиться к врачу, попробуйте записать хронологию своих симптомов. Запишите все недавние болезни, когда исчезли другие симптомы и как долго вы чувствовали себя усталыми. Если вы обратитесь к врачу, обязательно сообщите ему эту информацию.

Скорее всего, они начнут с тщательного медицинского осмотра и расспросят вас о ваших симптомах.Имейте в виду, что они также могут спросить о любых симптомах психического здоровья, которые у вас есть, включая депрессию или тревогу. Иногда их симптомом бывает постоянная усталость.

Анализ крови и мочи может помочь исключить общие источники усталости, включая гипотиреоз, диабет или анемию.

Другие тесты, которые могут помочь диагностировать поствирусную усталость, включают:

• тест с физической нагрузкой для исключения сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний
• исследование сна для исключения нарушений сна, таких как бессонница или апноэ во сне, которые могут быть влияет на качество вашего сна

Эксперты не до конца понимают, почему возникает поствирусная усталость, поэтому не существует четких методов лечения.Вместо этого лечение обычно направлено на устранение симптомов.

Управление симптомами поствирусной усталости часто включает:

Поствирусная усталость может быть чрезвычайно неприятной, особенно если вы уже имели дело с вирусной инфекцией. В сочетании с ограниченной информацией о состоянии это может заставить вас чувствовать себя изолированным или безнадежным. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе людей, испытывающих похожие симптомы, в вашем районе или в Интернете.

Американское общество миалгического энцефаломиелита и синдрома хронической усталости предлагает на своем веб-сайте множество ресурсов, включая списки групп поддержки и советы о том, как поговорить с врачом о вашем заболевании.Solve ME / CFS также имеет много ресурсов.

Выздоровление от поствирусной усталости варьируется от человека к человеку, и четких сроков нет. Некоторые выздоравливают до такой степени, что могут вернуться к своей повседневной деятельности через месяц или два, в то время как у других симптомы сохраняются в течение многих лет.

Согласно небольшому исследованию 2017 года, проведенному в Норвегии, ранняя диагностика может улучшить выздоровление. У людей, которым поставлен ранний диагноз, часто наблюдается лучший прогноз. Более низкие показатели выздоровления связаны с людьми, которые страдали этим заболеванием в течение более длительного периода времени.

Если вы думаете, что у вас поствирусная усталость, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. Если у вас ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и вы живете в Соединенных Штатах, вы можете найти здесь бесплатные или недорогие медицинские центры.

Поствирусная усталость — это сохраняющееся чувство крайней усталости после вирусного заболевания. Это сложное заболевание, которое специалисты не до конца понимают, и которое может затруднить диагностику и лечение. Однако есть несколько вещей, которые могут помочь справиться с вашими симптомами.Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, прежде чем вы найдете что-то, что работает.

Синдром хронической усталости (CFS / ME) — NHS

Синдром хронической усталости (СХУ) — это длительное заболевание с широким спектром симптомов. Самый частый симптом — сильная усталость.

CFS также известен как ME, что означает миалгический энцефаломиелит. Многие люди называют это состояние CFS / ME.

CFS / ME может повлиять на кого угодно, включая детей.Это чаще встречается у женщин и, как правило, развивается в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы синдрома хронической усталости (CFS / ME)

Основным симптомом CFS / ME является чувство сильной усталости и общего недомогания.

Кроме того, у людей с CFS / ME могут быть и другие симптомы, в том числе:

Большинство людей считают, что чрезмерная физическая нагрузка ухудшает их симптомы.

Степень тяжести симптомов может меняться день ото дня или даже в течение дня.

Симптомы CFS / ME похожи на симптомы некоторых других заболеваний, поэтому важно обратиться к терапевту, чтобы поставить правильный диагноз.

Диагностика синдрома хронической усталости (CFS / ME)

Не существует специального теста для CFS / ME, поэтому он диагностируется на основе ваших симптомов и путем исключения других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете сдать анализы крови и мочи.

Поскольку симптомы CFS / ME схожи с симптомами многих распространенных заболеваний, которые обычно проходят сами по себе, можно рассмотреть диагноз CFS / ME, если вы не поправитесь так быстро, как ожидалось.

Узнайте больше о диагностике CFS / ME

Лечение синдрома хронической усталости (CFS / ME)

Лечение CFS / ME направлено на облегчение симптомов. Ваше лечение будет зависеть от того, как CFS / ME влияет на вас.

Лечение включает:

Большинство людей с CFS со временем поправляются, хотя некоторые люди не полностью выздоравливают.

Также вероятно будут периоды, когда ваши симптомы улучшатся или ухудшатся.

Дети и молодые люди с CFS / ME имеют больше шансов на полное выздоровление.

Причины синдрома хронической усталости (CFS / ME)

Неизвестно, что вызывает CFS / ME, но существует ряд теорий — например, это может быть вызвано инфекцией или определенные факторы могут повысить вероятность развития болезни.

Предлагаемые причины или триггеры CFS / ME включают:

• вирусные инфекции, такие как гландулярная лихорадка
• бактериальные инфекции, такие как пневмония
• проблемы с иммунной системой
• гормональный дисбаланс
• проблемы психического здоровья, такие как стресс и эмоциональная травма
• ваши гены — CFS / ME, кажется, более распространен в некоторых семьях

Жизнь с синдромом хронической усталости (CFS / ME)

Жизнь с CFS / ME может быть трудной.Сильная усталость и другие физические симптомы могут затруднить выполнение повседневных дел. Возможно, вам придется внести серьезные изменения в образ жизни.

CFS / ME также может повлиять на ваше психическое и эмоциональное здоровье и отрицательно сказаться на вашей самооценке.

Помимо того, что вы просите свою семью и друзей о поддержке, вам может быть полезно поговорить с другими людьми с CFS / ME.

ME Association — это благотворительная организация, которая предоставляет информацию, поддержку и практические советы людям, страдающим этим заболеванием.

Вы можете найти местную группу поддержки на их веб-сайте.

Последний раз просмотр СМИ: 21 апреля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 апреля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 16 мая 2017 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 мая 2020 г.

Причины, симптомы и лечение синдрома хронической усталости

Вы чувствуете себя уставшим и измученным? Вам не хватает энергии или энтузиазма, что предотвращает вы от достижения своих целей? Посмотрите это видео о хронической усталости синдром, его причины, симптомы и лечение.

Будьте честны со мной — насколько вы в среднем заряжены энергией? Я не говорю о трех чашках кофе с избытком кофеина. Я говорю о человеке, которым вы являетесь, без стимуляторов, без шумихи и без мотивационных речей.

Если вы посмотрите вокруг, большинство людей страдает той или иной формой хронической усталости — они волочат ноги, они устали, им не хватает энтузиазма, и они страдают от легкой боли.

Синдром хронической усталости (CFS) — состояние, характеризующееся крайним истощением, утомляемостью, легкой депрессия и боль. Симптомы синдрома хронической усталости включают:

• Туман мозга и неспособность сконцентрироваться
• Слабая сила воли и усталость от принятия решений
• Чувство подавленности и стресса из-за малейших проблем
• Боль в мышцах и фибромиалгия
• Сильное истощение, несмотря на то, сколько вы спите
• Гриппоподобные симптомы и легкое недомогание
• Спад энергии в течение дня
• Зависимость от стимуляторов, таких как кофе или упражнения
• Депрессия и недостаток энтузиазма

Хроническая усталость и депрессия, как правило, идут рука об руку, потому что ваши умственные процессы коренятся в теле.Это также может сопровождаться кишечником такие проблемы, как запор и вздутие живота.

Нет специальных тестов, которые позволили бы диагностировать это, но есть много потенциальные причины синдрома хронической усталости:

• Нарушение иммунной системы является признаком того, что организм борется с какой-то вирусной инфекцией или вирусом, который может забирать энергию у всего остального.
• Гормональный дисбаланс , такой как низкий уровень щитовидной железы, хронический кортизол, перегрузка надпочечников и низкий уровень тестостерона, могут вызывать хроническую усталость.
• Воспаление кишечника и других частей тела способствует фибромиалгии и истощает вашу энергию.
• Запор и вздутие живота не только вызывают туман в мозгу, депрессию и истощение, но и усиливают боль.
• Хронический стресс вызывает воспаление, депрессию и истощает ваши гормоны.
• Плохая функция митохондрий. снижает общее производство энергии организмом и снижает естественную способность организма бороться с болезнями.
• Гиперинсулинемия и частые скачки и падения уровня сахара в крови вызывают дополнительную нагрузку на мозг и вызывают усталость в течение дня.

Примерно 7–3000 человек из 100 000 имеют какую-либо форму хронической усталости, но это вероятно, намного выше, чем это [i]. Около 90% этих проблем не были диагностированы [ii].

Вот как исправить синдром хронической усталости:

• Физические упражнения могут повысить вашу энергию, особенно усталость [iii]. Многие люди чувствуют усталость из-за того, что они недостаточно тренируются. Однако слишком много упражнений также может вызвать хроническую усталость.
• Иглоукалывание, тай-чи и йога отлично подходят для облегчения боли и болезненных ощущений, не оказывая чрезмерной нагрузки на тело.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь исправить эмоциональные травмы и депрессию, что может быть полезно в некоторых случаях [iv].
• Отказ от кофе и других стимуляторов на короткий период времени снова сделает вас чувствительным к кофеину и на самом деле заставит вас почувствовать себя более энергичным. Причина, по которой вы можете чувствовать усталость, когда не употребляете кофеин, заключается в том, что ваше тело зависит от кофеина.
• Антидепрессанты и заместительная стероидная терапия оказались неэффективными при лечении синдрома хронической усталости [v] [vi].
• Оптимизируйте свой сон , следуя последовательному графику сна и бодрствования, блокируйте синий свет ночью, не ешьте перед сном и подвергайте себя солнечному свету в течение дня. Также неплохо отслеживать свой сон. Я использую кольцо OURA, которое точно сообщает мне, сколько времени я провожу на разных стадиях сна, какова моя средняя частота пульса и эффективность сна. Используйте код SIIM на сайте www.ouraring.com, чтобы получить скидку 50 долларов США.
• Сезонное аффективное расстройство можно исправить, подвергая себя солнечному свету утром и в течение дня.Вы также можете использовать различные лампы для лица с синим светом или Human Charger.
• Терапия красным светом утром и вечером может уменьшить воспаление и улучшить функцию митохондрий, что увеличивает выработку энергии.
• Тепловые сауны или инфракрасные сауны также могут уменьшить воспаление, улучшить кровоток и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, что увеличивает вашу энергию. Я использую инфракрасные сауны с прозрачным светом, потому что в них мало ЭМП. Используйте код SIIM75 для получения скидки 75 долларов на сайте www.clearlightsaunas.com.

Синдром хронической усталости — это то, что нельзя исправить с помощью лекарств. или добавки. Есть некоторые добавки, которые могут улучшить митохондриальную функционирует или поддерживает щитовидную железу, но большую часть этого можно исправить с помощью надлежащих сон, упражнения и питание.

Диета и питание играют решающую роль в хронической усталости. Может быть что вам просто не хватает определенных питательных веществ, в которых нуждается ваше тело.

• Витамин B12 важен для производства энергии, функционирования мозга и транспортировки кислорода [vii].Его можно найти в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца, птица и молочные продукты.
• Дефицит витамина D и хроническая усталость могут быть связаны, поскольку витамин D помогает снизить воспаление и в основном поддерживает почти все другие функции организма. Людям не хватает солнечного света, особенно в зимние месяцы. Продукты с высоким содержанием витамина D — это лосось, скумбрия, рыбные яйца, яйца, мясо травяного откорма и субпродукты.
• Витамин C также важен для получения энергии и как антиоксидант.Он помогает в производстве адреналина и синтезе коллагена, который может облегчить мышечную боль. Продукты, содержащие витамин С, включают ягоды, фрукты и овощи.
• Низкоуглеводные диеты , которые не переводят вас в состояние кетоза в течение длительного периода времени, также могут вызывать хроническую усталость, потому что ваше тело остается на периферии не полностью на кетонах и не получает достаточного количества углеводов. Вы можете придерживаться циклической кетогенной диеты, но периферическая зона — довольно печальное место для проживания.
• D-рибоза — это молекула глюкозы, которая увеличивает клеточную энергию, но не повышает уровень сахара в крови, как обычные углеводы.Было обнаружено, что D-рибоза значительно снижает симптомы хронической усталости и фибромиалгии [viii]. Его можно принимать в качестве добавки, желательно во время тренировок.
• NAD + — это фермент, который помогает в производстве энергии. Он защищает от окислительного стресса и поддерживает функцию митохондрий. Продукты с высоким содержанием NAD + включают корень свеклы, продукты, богатые витамином B, жирную рыбу и ферментированные продукты.

Продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца, а рыба содержит практически все необходимые питательные вещества, необходимые вашему организму.Они есть питательные вещества богаты питательными веществами, и большинство людей могут сразу же почувствовать улучшение после их употребления.

Однако отказ от еды и периодическое голодание также могут помощь при синдроме хронической усталости.

Вы страдаете от истощения и утомления из-за плохого митохондриальная функция. Эти органеллы управляют всеми энергетическими процессами в тело, и они во многом определяют, насколько энергичным вы будете себя чувствовать в течение дня.

Пост увеличивается плотность митохондрий и запускает митохондриальный биогенез, что улучшает количество энергии, которое вы можете произвести [ix] .Лучшая вещь о том, что вы учите свое тело производить энергию без еды, превращение собственного жира в энергию.

Слишком долгое голодание может привести к дефициту энергии и усталости, но сцепление голодание с застольем и обеспечение достаточной плотности питательных веществ в еда по умолчанию увеличивает вашу энергию.

Если вы хотите узнать, как начать прерывистое голодание, ознакомьтесь с моим полным руководством по прерывистому голоданию.

Оставайтесь на связи

Siim

Список литературы

---

[i] https: // ajp.Psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ajp.160.2.221

[ii] https://www.cdc.gov/me-cfs/about/index.html

[iii] https://doi.org/10.1002%2F14651858.CD003200.pub7

[iv]

Синдром хронической усталости — причины, симптомы и лечение

Синдром хронической усталости является спорным и трудно объяснимым, и очень неприятно иметь дело не только с пациентами, но и с врачами, потому что его причины еще не установлены окончательно, диагноз трудно поставить, а текущее лечение не подходит. очень эффективный.
Синдром хронической усталости

Хотя он не снижает ожидаемую продолжительность жизни больного пациента, синдром хронической усталости можно рассматривать как серьезное заболевание из-за значительного снижения качества жизни, которое он может вызвать.

Важно знать, что существуют различия между синдромом хронической усталости и частой усталостью. Фактически, только 10% пациентов, которые жалуются на хроническую усталость, действительно имеют критерии диагностики синдрома хронической усталости.

Помимо хронической усталости, которая и дает название болезни, у пациентов с этим синдромом также обычно наблюдаются следующие симптомы:

• 1. Проблемы с концентрацией внимания и «слабая память»
• 2. Боль в горле
• 3. Мышечная боль
• 4. Боль в суставах
• 5. Головная боль
• 6. Проблемы со сном
• 7. Лимфатические узлы дискретно увеличены и болезненны
• 8. Истощение после физических или умственных усилий, даже после 24 часов отдыха

Это классические симптомы, однако могут возникать и другие, такие как головокружение, диарея, аллергия и т. Д.

Важно отметить, что физический осмотр обычно нормальный. Пациент жалуется на боль, но очага не обнаруживается, он жалуется на жар, но градусник этого не показывает, болезненные лимфатические узлы в норме при биопсии, электромиография не может доказать мышечную слабость.

Эта неспособность задокументировать жалобы пациентов часто приводит к неправильному пониманию того, что они притворяются больными. Однако, как и при фибромиалгии, синдром хронической усталости следует рассматривать как реальное заболевание, избегая стигматизации пациентов.

Несмотря на все усилия, причины синдрома хронической усталости до сих пор не выяснены. Некоторые заболевания и инфекции, особенно респираторного тракта, по-видимому, ускоряют болезнь, но механизм, в котором это происходит, и почему это происходит только у некоторых людей, все еще остается загадкой. Однако известно, что заболевание чаще встречается у молодых людей и взрослых среднего возраста, чем у детей и пожилых людей, и вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Среди болезней, которые могут вызвать синдром хронической усталости, мы упоминаем:

• Вирусные инфекции, особенно дыхательных путей
• Депрессия
• Анемия железодефицитная
• Гормональные изменения
• Аутоиммунные причины
• Хроническое пониженное давление
• Фибромиалгия

В течение многих лет считалось, что существует очень сильная связь между мононуклеозом и синдромом, однако последние данные показывают, что эта связь не так важна.Синдром хронической усталости — это диагноз исключения, то есть нужно быть уверенным, что усталость и симптомы не вызваны каким-либо другим идентифицируемым заболеванием. Сердечные, легочные, печеночные и почечные заболевания, помимо множества других проблем, таких как патологическое ожирение, употребление наркотиков, апноэ во сне, анорексия и т. Д., Могут вызывать усталость, и от них всегда следует отказываться.

Даже если у пациента нет видимой причины утомляемости, для диагностики синдрома все равно необходимо, чтобы утомляемость присутствовала в течение последних шести месяцев и была связана как минимум с 4 из 8 симптомов, описанных выше.

Синдром хронической усталости неизлечим, и лечение не всегда бывает удовлетворительным. Из всех уже опробованных методов лечения те, которые действительно обеспечивают клиническое улучшение, — это психотерапия и регулярные физические упражнения.

Последнее может быть очень трудным, поскольку вначале кажется, что симптомы ухудшаются. Тем не менее, упражнения следует начинать с очень и очень легких нагрузок, с медленным и постепенным увеличением по мере терпимости пациента. В конечном итоге выполнение упражнений значительно улучшает качество жизни.

Не существует конкретных лекарств или диетических препаратов, которые, как было доказано, улучшают симптомы синдрома хронической усталости.

Frontiers | Активизация гена-2, индуцированная вирусом Эпштейна-Барра, выявляет особый подтип синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита

Введение

Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит (CFS / ME) — хроническое мультисистемное заболевание, характеризующееся как минимум 6-месячной усталостью и множеством других симптомов, включая головную боль, боль в горле, мышечную боль, боль в суставах, мышечную слабость, пост-нагрузочную недомогание, нарушения сна и вторичная тревога и депрессия (1).Наиболее вероятно, что гетерогенность CFS / ME является причиной того, что, хотя у пациентов было обнаружено много иммунных и других аномалий, ни одно из них не является универсальным, и поэтому в настоящее время нет биомаркеров CFS / ME per se . Это используется в качестве доказательства против биологического патогенеза заболевания, однако наиболее правдоподобным объяснением является то, что CFS / ME является гетерогенным аутоиммунным заболеванием с множеством подтипов, феноменом, типичным для аутоиммунного заболевания.

Особые проблемы заключаются, во-первых, в том, что CFS / ME уникален как хроническое аутоиммунное заболевание, поскольку не существует объективных средств для подтверждения диагноза.Во-вторых, существует множество названий и диагностических критериев, некоторые из которых не исключают большую депрессию, как того требуют критерии CDC (1) и канадские критерии (2). В-третьих, в исследованиях CFS / ME было стремление объединить биологические и не связанные психологические подходы. Конечно, психологические аспекты должны быть включены, но только с точки зрения того, что, как мы знаем, имеет отношение к текущим знаниям CFS / ME. А именно, психологический стресс может вызвать заболевание, а тревога и депрессия являются вторичными явлениями при CFS / ME (1, 2).

По аналогии с аутоиммунными заболеваниями, психологические аспекты, как известно, являются почти универсальными, например, тревога при язвенном колите, ревматоидном артрите, псориазе, астме и т. Д. И считается, что тревога лежит в основе рецидивов и обострений, которые могут ускорить госпитализацию. и использование иммуномодифицирующих методов лечения различных аутоиммунных заболеваний.

В этой статье я рассмотрю гетерогенность CFS / ME, его клиническую картину и триггерные факторы, включая реактивацию вируса Эпштейна-Барра (EBV), CFS / ME как аутоиммунное заболевание, ген, индуцированный вирусом Эпштейна-Барра (EBI). 2 ( EBI2 ) нарушение регуляции CFS / ME, «подтип EBI» и будущая возможность терапевтического фармакологического антагонизма EBI2 у пациентов с CFS / ME.

Неоднородность CFS / ME

Неоднородность пациентов с CFS / ME хорошо известна. Существуют четкие различия в типе начала (внезапное или постепенное), продолжительности заболевания и различных типах заболевания (преобладающая боль, преобладающее гриппоподобное заболевание, преобладающее заболевание неврологического типа и т. Д.). При сравнительном обзоре системных и неврологических симптомов в 12 вспышках CFS / ME, эпидемической невромиастении и ME наблюдалась заметная неоднородность в диапазоне неврологических симптомов (3), и вспышки можно было сгруппировать в четыре уровня возрастающего неврологического поражения.Janal et al. (4) подтипы пациентов с CFS / ME в соответствии с «незначительными» симптомами и идентифицировали три подтипа; неврологический, скелетно-мышечный и инфекционный. На экстремальные оценки по одному или нескольким из этих факторов пришлось 66% выборки. Депрессия и тревога не были более распространены ни у одного подтипа. Джейсон и др. (5) проанализировали данные 18 675 пациентов с CFS / ME и нашли убедительные доказательства существования множества подтипов в зависимости от социально-демографического статуса и инвалидности. Джейсон и др. (6) подчеркнули важность выделения подтипов пациентов с CFS / ME как для изучения патогенеза, так и для ответа на доступные методы лечения.Эти авторы определили подтипы CFS / ME на основе уровня инвалидности, вирусных, иммунных, нейроэндокринных, неврологических, вегетативных и генетических аспектов. Правильному выявлению и изучению подтипов CFS / ME препятствует отсутствие единого мнения о том, как диагностировать заболевание.

CFS / ME как хроническое гриппоподобное заболевание, вызванное вирусной инфекцией

Проще говоря, CFS / ME можно рассматривать как хроническое гриппоподобное заболевание, вызванное вирусной инфекцией, и что симптомы CFS / ME являются симптомами гриппоподобного заболевания (усталость, нарушение кратковременной памяти). или концентрация, боль в горле, мышечные боли, боли в суставах без отека или покраснения, головные боли, неосвежающий сон и недомогание после нагрузки) (7).Психологические симптомы (тревога и депрессия) обычны при гриппоподобных заболеваниях и вторичны у здоровых людей. Биологическая основа таких вторичных психологических симптомов заключается в том, что циркулирующие провоспалительные цитокины приводят к активации глиальных клеток в головном мозге и секреции провоспалительных цитокинов этими клетками, вызывая симптомы депрессии, летаргии и тревоги (8). Все мы знакомы с таким кратковременным заболеванием и его симптомами, включая вторичные психологические симптомы.Мы знакомы с болезненным поведением, которое мы проявляем во время этих краткосрочных болезней. Например, мы предпочитаем рано ложиться спать, а не поздно ложиться (8). Принципиальное различие между краткосрочным гриппоподобным заболеванием, вторичным по отношению к вирусной инфекции, и CFS / ME заключается в продолжительности, тяжести и общем влиянии на жизнь пациентов. В случае CFS / ME обычно требуется 6 месяцев симптомов (1), в то время как краткосрочное гриппоподобное заболевание обычно длится <2 недель.

Психологический стресс — ключ к передаче вируса, инфекции и CFS / ME

Для любой данной вирусной инфекции результаты различаются в зависимости от многих факторов.Однако для целей CFS / ME ключевым фактором является психологический стресс. Для ряда вирусов было показано, что психологический стресс необходим для успешной передачи вируса от одного человека к другому (9). Кроме того, было показано, что психологический стресс необходим для развития симптомов после успешной передачи, в отличие от бессимптомной инфекции (9). Хорошо известно, что психологический стресс играет ключевую роль в реактивации вирусов герпеса, и он предшествует рецидиву герпеса (вирус простого герпеса) (10), опоясывающего лишая (вирус ветряной оспы) (11) и вируса Эпштейна-Барра ( EBV) (12, 13).Было показано, что психологический стресс играет важную роль в возникновении большой части случаев CFS / ME, и это идеально согласуется с вирусным патогенезом. Психологический стресс универсален и возможен при различных обстоятельствах, например, студенческих экзаменах, потере родителя или партнера и т. Д.

Важные микробные триггеры CFS / ME

Документально подтверждено, что микроорганизмы, вызывающие CFS / ME, включают EBV, энтеровирусы, цитомегаловирус (CMV), вирус герпеса человека-6 (HHV-6), парвовирус человека B19, гепатит C, Chlamydia pneumonia и Coxiella burnetii (Таблица 1).Известно, что ВЭБ инфицирует 90% людей, большинство из которых заражаются в детстве в результате передачи через ротовые выделения. После острой инфекции ВЭБ сохраняется в течение всей жизни. Неясно, какой процент пациентов с CFS / ME инфицирован EBV, но в одном британском исследовании он составил 90% (34). Признано, что для каждого микробного триггера CFS / ME существует множество возможных клинических исходов острой инфекции, включая CFS / ME. Также признано, что у тех пациентов, которые перенесли острую микробную инфекцию, которая привела к развитию CFS / ME, существует ряд возможных результирующих фенотипов CFS / ME, и что это варьируется в зависимости от других, еще неизвестных факторов.Следовательно, из тех пациентов, у которых развился CFS / ME после инфекции парвовируса B19, например, некоторые будут иметь фенотип CFS / ME с преобладающей скелетно-мышечной болью, в то время как другие будут иметь менее преобладающую боль и больше проблем со сном, памятью и концентрацией. например. Следовательно, отсутствует корреляция между конкретным микробным или другим триггером и результирующим фенотипом CFS / ME.

Таблица 1 . Микробные инфекции, которые вызывают СХУ / МЭ.

CFS / ME демонстрирует признаки аутоиммунного заболевания

Разнообразие признаков предполагает, что CFS / ME может быть аутоиммунным заболеванием. CFS / ME может быть спровоцирован вирусной инфекцией, а его течение характеризуется типичным «вирусным» гриппоподобным заболеванием (7). Эти наблюдения привели к признанию того, что иммунный ответ играет большую и значительную роль в патогенезе заболевания. Существует поразительное сходство между CFS / ME и различными аутоиммунными заболеваниями, например, рассеянным склерозом (MS).И существование подтипов CFS / ME является еще одной параллелью с аутоиммунными заболеваниями, при которых подтипы хорошо распознаются. Существуют различные примеры подтипов аутоиммунных заболеваний, проявляющих определенные патогенетические механизмы, например, определенные подтипы конкретных аутоиммунных заболеваний могут поддаваться специфическому лечению, в то время как другие подтипы того же аутоиммунного заболевания — нет.