Орхит яичка у детей симптомы и лечение: Признаки и симптомы орхита

Содержание

Почему у ребенка болит яичко, причины болей яичка тестикул у мальчика

Содержание:

Любые родители прекрасно осведомлены об основных детских заболеваниях, их симптомах и первой помощи. Но вопрос — почему у ребенка болит яичко, способен многих поставить в тупик. Причин такому состоянию, на самом деле, может быть много. И большинство из них несут в себе риск для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Поэтому при любых болях в области яичек мальчика нужно незамедлительно показать врачу.

Любые отклонения в половой системе привычно рассматриваются как возрастные. Предполагается, что дети от них застрахованы, ведь до активных игр и полового созревания еще далеко. Но возраст не защищает от проблем. Боль может возникнуть в любое время, даже у грудного ребенка.

Особенности органа или на что обращать внимание

Яички – парные половые железы. Их функция заключается как в выработке тестостерона (мужского полового гормона), так и в продуцировании сперматозоидов. Поэтому их принято относить к железам и внутренней, и внешней секреции.

Ввиду особенной важной роли, которые играют тестикулы в организме мужчины, любая болезнь может привести к целому ряду нежелательных последствий – от импотенции до бесплодия или инвалидности.

На что необходимо обратить внимание, если ребенок жалуется на боль:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

По своей форме яички действительно напоминают яйцо, направленное острым концом вверх. Любая смена положения должна насторожить. В норме пальпация безболезненна.
Левое яичко всегда опущено чуть ниже, чем правое. Визуально по размеру они также могут казаться разными. Не норма, когда больное яичко значительно больше другого.
Температура всегда понижена, это необходимо для сохранения жизнедеятельности сперматозоидов. Горячая мошонка, особенно в месте локализации боли – повод для беспокойства.

Травмы – наиболее частая причина возникновения боли в области яичек у детей

По статистике, даже после удачно проведенной терапии, в 25% случаев боль может стать хронической, и яичко может время от времени болеть на протяжении всей жизни. Поэтому при любой жалобе ребенка нельзя откладывать визит к доктору.

Травмы

Это частая причина возникновения боли в области яичек у детей. Неаккуратность во время игр, падения или прямой удар в область паха – все это может стать причиной возникновения дискомфорта. В этом случае лучше дать ребенку немного полежать. Если боль не проходит или усиливается, ждать нельзя, поскольку в результате травмы может произойти повреждение яичка, которое приведет к атрофии органа. К счастью, нарушение целостности яичек – крайне редкое явление.

В случае же, если травма была нанесена острым предметом, обращение в больницу должно быть незамедлительным.

Перекрут яичка

Яички подвешены на семенных канатиках, в которых расположены семявыводящие протоки и кровеносные сосуды. Иногда яичко проворачивается вокруг своей оси, что приводит к перекрут у семенного канатика, перекрытию семенного протока и кровеносных сосудов. Боль в этом случае очень острая, возникает резко, без видимых причин.

Почему происходит перекрут яичка до сих пор неизвестно. Это явление никак не связано с физической активностью, поскольку встречаются случаи возникновения во сне. Единственное, зафиксировано увеличение количества случаев во время холодов. Очевидно, это связано с сокращением гладкой мускулатуры.

Если же вовремя не будет оказана медицинская помощь, яичко может отмереть.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка

В отличие от распространенного мнения, эта болезнь присуще не только взрослым мужчинам. Причины возникновения эпидидимита у детей:

Почти в 80% случаев заражение носит бактериальный характер. Возбудителем в данном случае выступают кишечные бактерии.
Микробактерии и грибки – еще одна возможная, но крайне редкая причина воспаления.
Осложнение после вирусных болезней (грипп, ветрянка) – более характерно для мальчиков раннего дошкольного возраста.
Лекарственная форма возникает как ответ организма на некоторые медицинские препараты.
Переохлаждение области таза.
Травмы – механические повреждения или повреждения в результате операции.

У детей чаще всего случается острая форма болезни. Заявляет о себе очень резкой болью в области яичка. Может отдавать в пах, крестец или живот. Очень быстро развивается и достигает пика уже в первые сутки.

К самым ярким симптомам относят:

Значительное увеличение больного яичка – в 2 раза и больше за буквально несколько часов.
Яичко болезненно на ощупь. Также определяются уплотнения.
Возникновение лихорадки, приступов тошноты, увеличение температуры тела до 40 градусов.
Мочеиспускание болезненно, частота позывов увеличивается, возможно наличие примеси крови.
Любое движение усиливает боль.
Паховые лимфоузлы значительно увеличиваются.

Эпидидимит

Острые симптомы могут пройти самостоятельно в течение пары дней. Если воспаление не лечить, оно переходит в хроническую стадию. С большой долей вероятности приводит к мужскому половому бессилию, возможно заражению крови или некрозу яичка. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Орхит – воспаление ткани яичка

Не зря многие родители мальчиков опасаются свинки, даже не зная причины. А причина в том, что именно в результате свинки очень часто развивается орхит. Также воспаление может развиться в результате обычных распространенных заболеваний:

Гриппа.
ОРВИ.
Воспаления легки.
Инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы.

Очень часто орхит возникает на фоне ослабленного иммунитета. Нужно также отметить риск возникновения воспаления в результате травм.

Орхит может иметь острую и хроническую формы. Но при любой форме главный симптом один – у мальчика болит яичко. Различаются они только интенсивностью проявления симптомов. Общая симптоматика довольно характерна:

Повышение температуры тела

Болезненность и увеличение размеров яичка.
Покраснение и отек мошонки.
Тошнота, головная боль, повышение температуры тела.

Обязательно обращение к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи. В противном случае при этой болезни возможно развитие осложнений – эпидидимита, гнойного расплавления яичка, атрофирование и бесплодие.

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика и яичек

Это заболевание характерно для молодых людей в период завершения полового созревания. У мальчиков до 10 лет частота случаев возникновения невелика – около 7% и характерно развитие только первой стадии заболевания. У подростков с 14 лет может наблюдаться и вторая, и третья степень развития болезни. Осложнением в результате заболевания является трудноизлечимое бесплодие.

Болезнь имеет 3 стадии:

1-я, самая легкая стадия. Наблюдается у мальчиков до 10 лет. Беспокоящих симптомов нет, боль отсутствует. Расширенные сосуды можно прощупать только в положении стоя.
2-я стадия. Приходится на период интенсивного роста – около 14 лет. В 10 лет встречается редко. Ребенок жалуется на боли в области мошонки, может возникать чувство жжения. На взгляд видны вены, опущенные ниже яичка. Сама мошонка асимметрична.
3-я стадия. Характерна для мальчиков старше 14 лет. Функция сперматогенеза нарушена. Яички маленькие и мягкие. Мошонка имеет гроздевидную форму из-за свободно свисающих вен. Велик риск начала атрофии.

Стадии заболевания могут проявляться в разном возрасте. Многое зависит от гормонального фона ребенка, начала и развития полового созревания.

Варикоцеле

Факторов, влияющих на развитие заболевания, множество. Среди самых распространенных можно выделить:

Наследственность – слабые стенки сосудов.
Врожденные повреждения и травмы.
Высокое давление в венах.
Физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Наличие опухоли.

Обращение к врачу необходимо при первых же признаках проявления болезни. Самое главное – не допустить ее перетекания в поздние стадии. Симптомы обычно следующие:

Жалобы на незначительные боли в области мошонки (как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках).
Зуд или жжение в области паха.
Увеличение размеров вен.
Увеличение мошонки.

После проведения всех необходимых исследований врач может назначить или медикаментозное, или хирургическое вмешательство. В любом случае прогноз при своевременном обращении благоприятный.

Гидроцеле — водянка яичек

Это врожденное или приобретенное заболевание, которое характеризуется скоплением в мошонке серозной жидкости. Обычно носит односторонний характер, визуально определяется из-за значительного увеличения размеров мошонки с больной стороны. Количество случаев возникновения двусторонней водянки не превышает 10%.

Возможные факторы риска: врожденная аномалия связана с внутриутробным развитием. Диагностируется в первый период жизни примерно у 10% мальчиков. В этом случае ее классифицируют как физиологическую. И чаще всего она проходит сама, без вмешательства врача.

После 3 лет жизни уже принято говорить о приобретенном заболевании. К нему могут привести:

Травмы.
Перекрут яичка.
Воспаления (орхит, эпидидимит).
Опухоли яичка и придатков.
Послеоперационное осложнение.

Как осложнение после воспалительных заболеваний (ОРВИ, грипп) водянка встречается достаточно редко.

Симптомы

При воспалительном характере водянки у ребенка сильно болит яичко. Присутствуют основные симптомы воспаления – озноб и повышение температуры.

В обычных же случаях водянка практически не дает о себе знать. Диагностируется либо родителями, либо врачом при профилактическом осмотре.

Гидроцеле

Заболевание характеризуется увеличением мошонки с пораженной стороны. Причем увеличение может носить временный характер – уменьшаться в течение дня, нарастать медленно или быстро. При развитии заболевания размер с больной стороны может быть увеличен до размеров гусиного яйца или детской головки.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Крипторхизм – «скрытое яичко»

Это аномалия развития половых органов, характеризующаяся неопущением в мошонку одного или обоих яичек. В норме оба яичка должны опуститься в мошонку в возрасте до 2 месяцев. Иногда этот процесс затягивается на полгода. Патология эта довольно распространена. Она отмечается примерно у 4% доношенных мальчиков и почти у 30% недоношенных.

Опущение яичек начинается приблизительно на 6 месяце внутриутробного развития. В ряде случаев оно может принять неверное направление и после рождения ребенка яичко обнаруживается под кожей на лобке, в области бедра или в промежности. Чем старше ребенок, тем реже диагностируется это заболевание.

Только в 3% случаев заболевания одно или оба яичка отсутствуют полностью.

К причинам возникновения заболевания обычно относят:

Наследственность. Наличие подобной проблемы у родственников повышает риск возникновения болезни у потомков в несколько раз.
Гормональные нарушения во время беременности.
Инфекции при беременности.
Многоплодная беременность.
Прием во время беременности некоторых медицинских препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). При одновременном их приеме риск развития аномалии у плода вырастает более чем в 15 раз.
Вредное производство.

Если яичко самостоятельно не вернется в мошонку, потребуется хирургическое вмешательство

Чаще всего яичко самостоятельно вернется в мошонку в первые месяцы жизни ребенка. В противном случае необходимо хирургическое вмешательство. Осложнения могут быть самыми различными – от постоянных микротравм и перекрута яичка до развития онкологии.

Опухоль яичек – онкология

Эти опухоли составляют примерно треть от всех диагностируемых злокачественных образований у мужчин. Развитию заболевания очень часто способствует крипторхизм, его наличие повышает риск развития рака более чем в 10 раз.

Симптоматика почти в 90% случаев развивается рано, что позволяет вовремя обратиться к доктору и диагностировать заболевание. Для рака яичка характерно:

Чувство тяжести в мошонке с пораженной стороны.
Боль бывает не у всех и чаще всего только при физической нагрузке.
При пальпации определяется безболезненное новообразование.
Развитие гидроцеле или гематоцеле (осложнение водянки).
При увеличении локальных лимфоузлов боль отдает в поясницу и живот.

При своевременном обращении к врачу диагноз в целом благоприятен.

Своевременное обращение к специалисту – залог скорейшего выздоровления

Независимо от того, на какой дискомфорт жалуется ребенок, необходимо обратить самое пристальное внимание. Особенно если это боль. Требуется деликатность и спокойствие со стороны родителей для того, чтобы правильно выяснить характер беспокойства и вовремя обратиться к врачу. Не нужно пытаться самостоятельно понять, что это может быть и поставить диагноз.

Любые проблемы, связанные с болью в яичке, не допускают самолечения. Своевременное обращение к специалисту может сохранить не только здоровье маленького пациента, но часто и его полноценную жизнь.

Симптомы острого и хронического орхита у мужчин

Температура при орхите

Повышение общей температуры тела при заболевании мужских мочеполовых органов, указывает на патологические процессы в организме. При орхите наблюдается местное увеличение температуры яичек в сочетании с покраснением кожи мошонки. Данные симптомы развиваются из-за расширения мелких сосудов, избыточного прилива крови к пораженным органам и накопления биологически активных веществ.

Температура выступает защитной реакций организма и с первых дней болезни поднимается до субфебрильных значений. На 4-5 день она может повышаться до 40 °C и более. Болезненное состояние сопровождается симптомами общей интоксикации: повышенной слабостью, ознобом, ухудшением общего самочувствия, головными болями. Если патология осложняется гнойными процессами, то это может привести к атрофии яичка.

Левосторонний орхит

Чаще всего орхит имеет односторонний характер, поражая левое или правое яичко. Левостороннее воспаление может выступать осложнением перенесенных инфекционных заболеваний, травм, аллергических реакций и ряда других факторов.

После перенесенной инфекции в организме вырабатываются антитела, которые чувствительны к патогенным микроорганизмам, то есть происходит сенсибилизация. Из-за этого иммунная система начинает атаковать ткани яичек. Болезненное состояние протекает с таким симптомокомплексом:

Повышение общей и локальной температуры тела.
Острые боли в паху, промежности и пояснице.
Отечность яичка.
Гиперемия мошонки.

Кроме вышеперечисленных симптомов, левосторонний орхит может сопровождаться диспепсическими расстройствами и сильными головными болями.

Лечение зависит от факторов, которые спровоцировали воспаление. Чаще всего пациентам назначают курс антибиотиков, обезболивающие препараты, умеренную физическую активность и ношение специального обтягивающего нижнего белья. Без своевременной медицинской помощи есть риск развития осложнений: воспаление придатков яичка, атрофия половых желез, необратимое бесплодие.

Орхит справа

Воспалительное поражение правого яичка может протекать как в острой, так и хронической форме. Чаще всего орхит справа выступает осложнением инфекционного заболевания – паротит. Болезненное состояние проявляется такой симптоматикой:

Выраженные боли в области яичка, иррадиирующие в пах, ногу и поясницу.
Дискомфорт усиливается во время движений.
Увеличенная в размерах мошонка.
Гиперемия мошонки.
Локальное воспаление и повышенная температура.
Озноб и лихорадочное состояние.

Если пустить вышеперечисленную симптоматику на самотек, то это приведет к переходу заболевания в хроническую форму.

Лечение зависит от тяжести болезненного состояния. Как правило, пациентам назначают антибактериальную и симптоматическую терапию. После снятия воспаления назначают тепловые физиопроцедуры на область мошонки. Если болезнь принимает хроническую форму или осложняется абсцессом, то может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования органа.

Двухсторонний орхит

Согласно медицинской статистике, развитие двухстороннего воспаления яичка встречается намного реже, чем односторонние поражения. К основным причинам орхита относятся:

Травмы и механическое воздействие.
Воспалительные процессы в организме.
Инфекционные заболевания.
Переохлаждение.
Застойные процессы.

Главная особенность данной формы болезни в том, что она имеет высокий риск развития бесплодия. Невозможность зачатия связана с разрастание соединительной ткани в придатках яичек и сужением их просвета, что делает невозможным прохождение сперматозоидов.

Двухстороннее воспаление требует тщательной диагностики с обязательной дифференциацией со схожими патологиями. Лечение состоит из курса приема антибиотиков, витаминотерапии, иммуностимуляторов и физиопроцедур. Благоприятный прогноз зависит от своевременной диагностики и правильно назначенного лечения.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Острый орхит

Как правило, острая форма поражения мужских мочеполовых органов развивается вторично. Инфекция проникает в ткани яичка гематогенным путем, то есть с током крови. Данный вид орхита зачастую выступает осложнением эпидемического паротита, бруцеллеза, пневмонии, ревматизма, скарлатины и ряда других заболеваний.

Заражение возможно и контактным путем, когда инфекция переходит на яичко из его придатка. В этом случае диагностируют орхоэпидидимит. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в ткани яичка по семявыносящему протоку из предстательной железы, семенных пузырьков или заднего отдела уретры. Если болезнь обусловлена травмой, то это указывает на нарушение кровообращения в области органа.

Симптомы острого воспаления:

Температура тела 38-39 °С.
Интенсивные боли в области яичка, отдающие в пах, спину и низ живота.

Кожа мошонки, отечна, гиперемирована.
Общая слабость.
Головные боли и головокружение.
Тошнота.
Лихорадочное состояние.

Появление болезненных ощущений связано с растяжением белочной оболочки органа, которая содержит множество нервных окончаний. Без лечения вышеперечисленные симптомы стихают через 10-14 дней. Но при этом есть высокие риски перехода болезни в хроническую форму и развития бесплодия.

[17], [18], [19], [20], [21]

Хронический орхит

При отсутствии лечения, острая форма орхита переходит в хроническую, которая может быть первичной и вторичной. Первичная формируется из-за инфекционных заболеваний организма или травм, а вторичная выступает осложнением острой.

Признаки хронического воспаления:

Боли в яичке имеют непостоянный ноющий характер, но усиливаются после длительной ходьбы и физических нагрузок.

Яичко увеличено в размерах и уплотнено.
Субфебрильная температура тела.
Нарушение секреторной функции яичка.

При хроническом поражении ткани яичка уплотняются, что приводит к атрофии органа. На этом фоне развивается фиброз и полное исчезновение паренхимы. Если патология имеет двухсторонний характер, то нарушение сперматогенеза приводит к необратимому бесплодию.

Диагностика не представляет трудностей. Врач собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и пальпацию органа. При прощупывании определяется изолированное увеличение яичка и его болезненность. Болезнь дифференцируют с опухолевыми поражениями и туберкулезом.

Лечение состоит из курса антибактериальных препаратов, обезболивающих средств и физиотерапии. Если консервативные методики не эффективны или на фоне орхита образовались свищи, то показана гемикастрация.

[22], [23], [24]

Воспаление яичек у детей симптомы лечение

Последнее обновление статьи: 28.04.2018 г.

Помните, как вам впервые сказали: «Поздоровайся, мама, это твой сын»? Сколько счастья и надежд вы испытали в тот момент. Разве могли вы тогда представить, что этот очаровательный малыш однажды станет мужчиной, однажды станет отцом? Быть мамой мальчика непросто и очень ответственно. Есть вопросы, о которых не принято говорить вслух, они сокровенны. Давайте немного разберёмся в одном из самых важных и редко озвучиваемом вопросе — какие болезни бывают в половой сфере у мальчиков и каковы последствия этих заболеваний. Поговорим о синдроме «острой мошонки» у мальчиков и мужчин.

Что такое «синдром острой мошонки»?

Это не одна болезнь, а группа заболеваний, объединённых общими симптомами — сильной болью, увеличением органа, покраснением кожи мошонки.

Острые заболевания мошонки у детей, так же как и острый живот — неотложное состояние. И, как любое неотложное состояние, оно требует медицинского вмешательства в ограниченные временем сроки.

Прежде чем говорить о заболеваниях, давайте вспомним норму.

Анатомия мошонки

Мошонка представляет собой мешок и является продолжением брюшной стенки.

Она состоит из 7 оболочек;

Кожа.
Мясистая оболочка.
Наружная семенная фасция.
Фасция мышцы, поднимающей яичко.
Мышца, поднимающая яичко.
Внутренняя семенная фасция.
Влагалищная оболочка, состоящая из двух листов (пристеночного листа и внутренностного листа).

Яички и их придатки являются парным органом. Каждый орган находится как бы в своём мешочке.

Яички – это парные железы. Каждое яичко подвешено на семенном канатике. Семенной канатик тянется от пахового кольца, из глубины брюшной полости к верхнему полюсу яичка.

Состоит канатик из:

семявыносящего протока;
артерии, вены и лимфатических сосудов;
нервных окончаний;
остатки влагалищного отростка;
мышцы, поднимающей яичко;
семенных фасций.

Придатки расположены вдоль заднего края яичка. Различают головку, тело и хвост придатка яичка. На головке находиться привесок придатка яичка, который выглядит, как пузырёк на ножке. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся остатки канальцев Вольфова тела.

Сзади от головки придатка в соединительной ткани лежит плоское беловатое образование – придаток придатка яичка. Серозная оболочка, покрывающая яичко, переходит и на придаток. С наружной стороны она заходит в углубление между придатком и яичком, выстилая пазуху придатка яичка.

Острые заболевания мошонки

К острым заболеваниям мошонки относят:

перекрут яичка;
перекрут придатков яичка;
травмы мошонки и её органов;
орхиты;
эпидидимиты;
редко встречающиеся заболевания (гангрена мошонки, аллергический отёк мошонки, варикозное расширение вен семенного канатика).

Перекрут яичка

Впервые это заболевание было описано в 1840 году.

Это состояние считается самым тяжёлым.

В силу анатомических и физиологических особенностей оно часто встречается у детей до трёх лет. Может так же встречаться у мальчиков подросткового возраста (приблизительно в 10 — 15 лет). Причиной становится бурный рост и быстрое созревание половых органов. Но и взрослые мужчины от этого не застрахованы.

Начинается заболевание с сильной, внезапной боли в паху и внизу живота. Иногда боль сопровождается рвотой, сильной слабостью, предобморочным состоянием у подростка. Обычно боли настолько сильные, что ребёнок сразу рассказывает о них родителям.

У грудного ребёнка заболевание будет проявляться резким, сильным плачем, отказом от груди, бледностью кожи, холодным потом.

При осмотре заметно, что одна сторона мошонки выше вследствие перемещения яичка кверху. В течении 6 часов возможно повышение температуры тела, озноб, учащение сердцебиения.

Грозный симптом — улучшение состояния ребёнка и уменьшение боли через 6 — 12 часов. Мнимое улучшение говорит о «гибели» органа, и длится недолго. Далее состояние резко ухудшается.

Очень важно не терять драгоценное время, если есть подозрение, что произошел перекрут. Необходимо обратиться в стационар, где будет проведена операция. Отсутствие помощи в первые 12 часов может привести к дальнейшему бесплодию.

Перекрут придатков яичка

Это заболевание также характеризуется сильно внезапной болью в паху и внизу живота, тяжёлым состоянием ребёнка, отёком и покраснением мошонки. В течение 12 часов отёк мошонки нарастает, состояние ребёнка ухудшается.

Отличить перекрут придатков от яичка можно, лишь проведя ряд обследований, таких как УЗИ и допплер сосудов. Проводится врачом в стационаре.

Лечение оперативное.

Как родителям помочь:

уложить ребёнка;
вызвать скорую помощь, приготовить документы ребёнка, собрать все вещи, необходимые в больнице;
до осмотра в больнице ребёнка не кормить и желательно не поить.

Травмы мошонки и её органов

Различают закрытые и проникающие травмы органов мошонки.

Закрытые травмы

Травмы происходят вследствие падения или удара о тупой предмет. При этом органы мошонки оказываются как бы зажатыми между костями таза и травмирующей поверхностью. Например, так бывает при падении с велосипеда или в драке.

Для ушиба мошонки характерна сильная боль, возможна потеря сознания, холодный липкий пот, частое сердцебиение, подъем или снижение артериального давления.

При осмотре пострадавшего органа виден отёк и покраснение, чаще всего с одной стороны, но может быть и двухсторонняя травма. Также возможны кровоподтеки на самой мошонке или вокруг неё.

Такая травма может привести к перекруту яичка, придатков яичка, к надрывам и разрывам оболочек яичка, что, в свою очередь, без грамотного лечения приведёт к бесплодию.

Как помочь?

Если вы находитесь на улице и всё произошло у вас на глазах, соберитесь!

По возможности осмотритесь и найдите безопасное место, лучше всего скамейку. Помогите ребёнку до неё добраться и прилечь. Если возможности нет, не паникуйте.
Вызывайте скорую помощь.
Езжайте на консультацию к хирургу-урологу.

Если ребёнок пришел домой, или травма произошла дома:

Обязательно выясните все подробности травмы: что случилось, как давно.
Приготовьте холодный компресс, возьмите лёд или заморозку, оберните в ткань и приложите.
Дайте обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в соответствии с инструкцией.
Придайте органу возвышенное положение или, если есть, наденьте поддерживающие трусы.
Обратитесь за помощью к хирургу-урологу.

Если травма не опасна для дальнейшего здоровья ребёнка, вам дадут рекомендации и отпустят домой для дальнейшего лечения под контролем врача поликлиники. Если травма опасна и может привести к дальнейшему бесплодию, будет проведена экстренная операция.

Проникающие травмы

Травмы эти чаще всего происходят в результате ДТП, укусов животных. Травма часто сочетается с другими тяжёлыми повреждениями.

Вследствие этих травм происходит рассечение кожи мошонки. И они являются наиболее более опасными, так как порезанной может оказаться не только кожа, но и находящиеся внутри органы.

Другим осложнением проникающей травмы может стать присоединившаяся инфекция.

В случае таких травм сразу вызывается скорая помощь.

Орхит

Это инфекционное заболевание яичка встречается у подростков и взрослых мужчин. Как самостоятельное заболевание, орхит встречается крайне редко. Причиной могут быть перенесённые травмы яичка — 5 % из всех заболевших. В остальных случаях эта болезнь развивается как осложнение уретрита, простатита.

Паротитный орхит

Через 4 — 10 дней от начала паротита в болезнь вовлекаются половые железы. Так начинается паротитный орхит, который в дальнейшем приводит к уменьшению органа. Но при грамотном лечении бесплодие наступает редко.

Признаками паротитного орхита является новая волна подъёма температуры, ухудшение состояния ребёнка, появляются боли в паху, увеличивается размер мошонки, появляется покраснение органа. Через 3 — 5 дней состояние улучшается, отёк спадает, боль уходит.

Через месяц после выздоровления могут проявиться признаки атрофии яичка. Другим тяжёлым осложнением орхита может быть длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением.

Паротит лечится симптоматически. Препарата, влияющего на вирус, вызывающий паротит, нет. Поэтому лучше проводить профилактику.

Для профилактики заболевания и его осложнений используют паротитную вакцину (КПК). Делают её в 1 год, ревакцинацию проводят в 6 лет.

Эпидидимит и орхоэпидидимит

Инфекционные заболевания яичка и их придатков. Встречается у мужчин всех возрастов. Поражение придатка встречается чаще, чем яичка. Инфекция в мошонку попадает с кровотоком.

Заболевание начинается с повышения температуры до 38 — 39 градусов. Боли в паху появляются постепенно и нарастают в течение суток. Мошонка увеличивается вдвое, становится красной, болезненной. Подростки часто молчат о проблеме долгое время, пока боль не становится нестерпимой.

Что делать:

Желательно обеспечить постельный режим.
Придайте поражённому органу возвышенное положение или наденьте поддерживающие трусы.
Дайте жаропонижающий препарат. Он же облегчит боль и уменьшит воспаление.
Вызовите врача. Только врач может оценить тяжесть состояния и назначить дальнейшее лечение.

Чаще всего орхиты и эпидидимиты лечатся дома. Выписываются антибиотики, витамины, обезболивающие препараты. В случае ухудшения состояния, при невозможности создать спокойные условия дома или при подозрении на другое заболевание мошонки рекомендуется лечь в стационар.

Осложнениями инфекционных заболеваний мошонки могут стать гнойный эпидидимит, абсцесс мошонки. В таких случаях проводится операция.

Орхоэпидимиты бывают и неинфекционные. Возникают они как побочный эффект от определённых препаратов.

Гангрена Фурнье

Впервые заболевание описано в 1883 году. Гангрена Фурнье встречается крайне редко.

Причиной гангрены может быть:

случайная или умышленная травма;
наличие инородного тела при проникающей травме;
плохая гигиена промежности.

Предрасполагать к болезни может сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, системная красная волчанка.

В начале заболевания появляется боль, отёк, покраснение мошонки. Симптомы по силе нарастают стремительно. Очень быстро погибают ткани органов мошонки, что приводит к крайне тяжёлому состоянию пациента.

Лечение проводится только в больничных условиях.

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен мошонки.

Встречается у мальчиков в возрасте от 10 лет.

Причинами варикоцеле являются врождённые аномалии, наследственный фактор, травмы, запоры.

Начало постепенное. Появляется тянущая боль в промежности, затем боль усиливается. Отёк так же нарастает постепенно, заметны варикозно расширенные вены.

Если в силу каких-либо причин (подростки неохотно делятся подобной проблемой с родителями) было упущено время для лечения данного заболевания, оно может привести к бесплодию.

Лечение этой болезни может быть как оперативное, так и консервативное (лекарственными препаратами).

Операция обязательна в следующих случаях:

сильно выражены болевые ощущения в области мошонки;
при бесплодии, возникшем на фоне снижения подвижности, качества и количества сперматозоидов;
при остановке роста яичка;
при ярко выраженном косметическом дефекте.

При обнаружении этого заболевания необходима консультация уролога и флеболога.

Заключение

Тема, освещённая в данной статье, щекотливая и крайне деликатная. Многие родители стесняются затрагивать вопросы, связанные с половой сферой вообще. Что уж говорить о ребёнке, особенно подростке. Поэтому родителям важно с самых ранних лет установить доверительные отношения со своим чадом, чтобы недомолвки и стеснение не стали причиной возможных медицинских осложнений в будущем.

Воспаление яичек у мальчиков: причины, лечение, симптомы

Воспаление яичек у мальчиков является результатом патогенной активности в урогенитальной системе инфекционных агентов вирусной или бактериальной природы. При своевременном выявлении патология поддается полному излечению.

Причины развития болезни

У новорожденных детей орхит развивается в результате занесения инфекции при некачественном уходе за пупочной ранкой. Еще одной причиной является заражение сифилисом или трихомониазом от матери во внутриутробном периоде или во время родов.

В остальных случаях воспаление яичек может быть осложнением инфекционного заболевания, например:

Грипп, острая респираторная вирусная инфекция, ветряная оспа.
Воспаление легких.
Паротит. Эту патологию еще называют свинкой, ее считают наиболее частой причиной орхита у мальчиков.

Воспаление яичек у ребенка способно развиться в результате инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. В этом случае причинами могут оказаться заражение инфекцией на фоне ослабленного иммунитета, травма яичек, врожденные анатомические отклонения.

Подросток может столкнуться с заболеванием в результате заражения инфекцией, передающейся половым путем, после незащищенного сексуального контакта.

Симптомы воспаления яичка

На первой стадии заболевания мальчики младшего школьного возраста могут жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, неприятные ощущения в области паха. Дальнейшее развитие орхита сопровождается появлением:

отека мошонки, ее покраснения;
головных болей;
слабости на фоне повышения температуры тела;
озноба и тошноты;
болевого синдрома в проблемной зоне.

К признакам орхита относят и увеличение воспаленного яичка, что удается выявить при пальпации.

Орхит может протекать в острой или хронической форме. Обе имеют одинаковые симптомы, но отличаются интенсивностью их проявления. Для острого воспаления яичка характерно быстрое и внезапное развитие. Завершение терапевтических мероприятий до полного исцеления позволяет заболеванию стать хроническим. Частота рецидивов и их тяжесть зависят от общего состояния организма ребенка.

Методы диагностики

Для постановки диагноза урологу необходимо провести осмотр больного на предмет определения симметричности половых органов и выявления внешних симптомов воспалительного процесса. После проведенной пальпации и изучения жалоб пациента врач дает направление на дополнительные исследования, предусматривающие:

Общий анализ крови и мочи. С их помощью устанавливается наличие воспаления.
Изучение мочи с применением метода 3 стаканов. Он позволяет оценить состояние почек, мочевого пузыря предстательной железы.
Изучение урологического мазка и бактериологического посева мочи. Полученные результаты способствуют определению чувствительности возбудителя к типу лекарственных препаратов.

УЗИ мошонки и простаты. Проводится для оценки состояния органов. При необходимости может быть рекомендована биопсия тканей, прилегающих к яичку.

На основании данных медицинского обследования уролог может поставить диагноз, определить особенность течения болезни, подобрать максимально эффективный метод лечения.

Терапия орхита у детей

При воспалении яичка пациенту рекомендуется придерживаться постельного режима, обеспечить полный покой больному органу.

Медикаментозный подход направлен на подавление активности инфекции. С этой целью назначаются антибиотики или препараты для борьбы с вирусными агентами. Купировать воспаление помогают нестероидные противовоспалительные средства. Для снятия интоксикации применяют сорбенты.

В борьбе с болевым синдромом помогают средства народной медицины, например, холодные компрессы. Справиться с сильными приступами боли позволяют спазмолитики и анальгетики. Для облегчения болевого синдрома при воспалении яичек ребенку рекомендуется носить специальное поддерживающее нижнее белье.

Повысить защитные силы организма позволяет прием курса витаминов и препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Продолжительность консервативного лечения зависит от тяжести патологии. Классическая схема предусматривает терапевтический курс продолжительностью 3–4 недели.

Показанием к оперативному вмешательству является:

Выявление гноя при ультразвуковом обследовании. Хирургическое вмешательство сводится к вскрытию гнойника и промыванию воспаленного яичка.
Неэффективность консервативной терапии.
Запущенная форма заболевания, при которой обращение за медицинской помощью произошло после поражения яичка. В этом случае рекомендуется удаление органа.

Эффективность терапии повышается при соблюдении щадящей диеты.

Последствия заболевания

Отсутствие своевременного лечения воспаленного яичка может стать причиной его деформации, уменьшения в размерах или атрофии. Патология в мошонке способна спровоцировать:

Бесплодие.
Воспаление придатка, или эпидидимит.

Распространение воспалительного процесса является причиной удаления яичка.

Профилактика

Предотвратить развитие орхита позволяет укрепление иммунитета. Ребенку необходимо обеспечить полноценное питание, активный образ жизни, занятия спортом. В подростковом возрасте необходим полноценный отдых, ограничение времени, проведенного за компьютером. Родители обязаны донести до сына важность контрацепции, предупреждающей не только нежелательную беременность, но и заражение половой инфекцией.

Не допустить воспаления яичка помогает своевременная и полная терапия патологий мочеполовой системы, соблюдение правил личной гигиены при посещении мест общего пользования (бассейн, сауна), прививание от паротита.

Лечебные мероприятия при простудных заболеваниях должны выполняться под контролем педиатра. Самолечение или отсутствие необходимой терапии способствуют распространению инфекции по организму. Обращение за медицинской помощью должно осуществляться при появлении первых симптомов патологии.

Профилактические мероприятия предусматривают соблюдение мальчиком правил личной гигиены. Маленькому ребенку необходима своевременная смена подгузников, подмывания. Подростка следует приучить к ношению свободного нижнего белья, исключающего сдавливание половых органов.

Умение избегать травмирования яичек в процессе активного образа жизни должно прививаться мальчику родителями сразу же после того, как он начал самостоятельно ходить.

Мальчикам рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр уролога для повышения шансов своевременного выявления заболевания.

как протекает болезнь у детей, причины болезни

Содержание

Эпидидимит у ребенка
Причины
Острый
Симптомы
Лечение

Эпидидимит яичка у ребенка

Эпидидимит у мальчиков бывает редко как самостоятельное заболевание, но все же, бывают случаи, когда мамы обращаются с этим заболевание к детским врачам урологам. Проявляется заболевание так же, как и у взрослых мужчин, воспалением придатка яичка вследствие воздействия инфекции. Процесс может быть первичным, а может и вторичным вследствие перенесенных заболеваний, например: паротита, гриппа, ангины.

Детский организм подвержен больше к нападению микробов и менее от них защищен. У взрослых это заболевание чаще спровоцировано незащищенным сексом, чего не скажешь о детском организме. Но инфекция может передаваться ребенку внутриутробно и тогда поражает мочеполовую систему. Чаще инфекция попадает в организм ребенка кишечным путем. Эпидидимит у детей 6 лет причины: вирусные заболевания, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция и даже банальная ОРВИ. Те инфекции, которыми ребенок мог заразиться во время родов, грибковыми инфекциями, если снизился иммунитет. Но самыми частыми, являются врожденные пороки развития и отклонения мочеполовой системы, сужение и недоразвитие мочеиспускательного канала, полового члена; врожденный отек мошонки длительно не леченый, воспаление головки или крайней плоти полового члена.

Эпидидимит у детей 12 лет развивается чаще за счет травм мочеполовой системы, в спорте или же по не осторожности в момент прогулок, ударился или упал неудачно. Так же не стоит забывать, что когда ребенок сидит на холодном это приводит к переохлаждению и пагубно влияет на его мочеиспускание, появляются боль и рези, могут быть выделения с примесью крови, что говорит в свою очередь о каком- то инфекционном процессе. Эпидидимит у подростков, чаще, связан с неправильными гигиеническими мероприятиями, мамы, как правило, уже не вмешиваются в купание детей и не следят за тем, как ребенок купается, и что делает, и чего не делает во время купания. Не стоит забывать, что инфекция скапливается в крайней плоти и важно ее вымывать, если ребенок не делает элементарных гигиенических мер, то стоит предупредить его о том, что это может повлечь за собой заболевание. Та же стоит позаботиться о правильном рационе и распорядке дня, это очень важно для детского возраста в любом возрасте и уж тем более у детей старшего возраста. Эпидидимит у ребенка может возникнуть с простой банальной инфекции, если организм ослаб или за ним нет должного ухода, то инфекция восходящим путем поднимется через уретру в мошонку и воспалит придаток или яичко, ребенок не сразу признается в этом и тогда процесс будет запущенным. Обратите на это должное внимание.

Эпидидимит у детей причины

Эпидидимит у детей причины развивается очень быстро при условии мнимого здоровья. Процесс может настолько быстро обостриться, что приведет к плохим последствиям. Причин эпидидимита у подростков масса: несвоевременно леченые простудные заболевания, если мамы пропустили скарлатину, краснуху, паротит (в народе ее называют свинка).

Возбудителями эпидидимита в детском возрасте чаще становиться стафилококк.

Эти бактерии есть повсюду. Вы ребенка ни когда не защитите, потому что в принципе, ребенок не может находиться в стерильных условиях. У новорожденных детей эпидидимит может передаваться во внутриутробном развитии или во время родов через пуповинные сосуды, у детей подросткового возраста вследствие перенесенных заболеваний бактериальной и инфекционной этиологии, травма мошонки, воспаление мочеполовой системы, врожденных пороков развития пениса, мошонки, уретры да вообще любой структуры мужской половой системы.

Острый эпидидимит у ребенка

Острый эпидидимит у ребенка проявляется, так же как и у взрослых. Может быть с явной клинической симптоматикой, а может быть со скудной клинической картиной. В большинстве случаев у детей инфекции, бактерии, микроорганизмы попадают в придаток через выводящие пути. Так же если деткам, по каким либо причинам пришлось в раннем возрасте ставить мочевой катетер или переносить какие — то хирургические манипуляции, связанны с органами половой системы. Придаток, как и само яичко, очень восприимчиво к поражению различными инфекциями, очень нежная и хрупкая структура, поэтому более подвержена воздействиям извне. Острый эпидидимит у детей старшего возраста может проявиться из-за раннего полового развития, не разборчивости в половых связях или же активной половой жизни и разнообразии. Частая смена партнерши ведет к незащищенному сексу, что с большей вероятностью влечет за собой патологическую микрофлору и инфекции. Острый эпидидимит слева у детей развивается чаще, потому что придаток немного отличается по своему строению от правого, он длиннее и находиться ниже. Острый эпидидимит слева у ребенка будет проявляться чаще, с него и начнется проблема.

Стоит обратить внимание на состояние мошонки, на ее цвет, размер и форму, состояние окружающей ткани.

Эпидидимит у детей симптомы

Эпидидимит у детей симптомы такие же, как и у взрослых все начинается с общих признаков. Боль в области паха или внизу живота, может иррадиировать в копчик или поясницу. Дискомфорт, как при мочеиспускании, так и в покое, частые позывы к мочеиспусканию, но ощущение не связанны с желанием или количеством выделенной мочи. Рези в области мошонки, пениса. Изменения цвета на лицо, мошонка отечная, увеличена в размерах, сопровождается распиранием, покраснение или даже появляется синюшный оттенок. Уплотнение мошонки, это признак того, что процесс запущен и воспаление достаточно долго нарастало.

Эпидидимит у ребенка симптомы проявляются так же общими клиническими проявлениями: озноб, недомогание, повышение температуры до больших цифр, как и при общей воспалительной реакции. Проявляется интоксикационный синдром: головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, головокружение, вялость, боль в мышцах. Плохое настроение, раздражительность, психологические комплексы. При физической нагрузке или даже минимальных движениях ребенок ощущает боль, неприятные ощущения, дискомфорт при акте дефекации. Из уретры выделяется слизь, кровь, гной с неприятным запахом. Со стороны лимфатической системы также будут наблюдаться изменения, узлы станут отечны и будут хорошо пальпироваться, а может даже и заметны без пальпации. Стоит обращать внимание на изменения паховой области у ребенка, пристально рассматривать внешние половые органы детского организма.

Эпидидимит у детей: клинические рекомендации

В первую очередь мама должна обратиться за врачебной консультацией к врачу урологу (детскому), но ни в коем случае не заниматься самолечением и, уж тем более, не дожидаться когда процесс сам пройдет. В детском организме очень быстро распространяется инфекция, а процесс может быстро перетечь в хронический и дать ряд осложнений. Может проявиться это все гнойниковым процессом и свищами, абсцессом всей мошонки. Более опасное это будет некроз яичка, что повлечет за собой удаление всего органа, заражение крови, что может перейти в онкологические заболевания, и что хуже всего приведет к раннему бесплодию.

Врачи в таких случаях перестраховываются и настоятельно рекомендуют ложиться на стационарное лечение, чтобы врач смог оценить состояние ребенка в любую минуту, определить степень и тяжесть протекания заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный, но только в том случае, если вовремя обратиться за помощью.

Эпидидимит у ребенка, как лечить. Если врач опытный, то он для начала осмотрит пациента, назначит все необходимые анализы. Анализ крови клинический, развернутый биохимический, анализ мочи, посев на микрофлору, анализ кала, анализ из уретры на инфекцию, УЗИ органов малого таза и мошонки. Перед тем как назначить комплексную терапию, необходимо определить чувствительность антибиотиков к микроорганизмам, и только потом назначить как минимум несколько антибактериальных препаратов. Эпидидимит у ребенка, лечение подбирают согласно возрастным критериям, есть препараты, которые детям и вовсе не назначают, стоит учитывать этот факт при выборе антибиотиков и других препаратов, которые могут спровоцировать ухудшения здоровья ребенка. Эпидидимит у детей, лечение дополняют противовирусными, противовоспалительными, противоотечными, обезболивающими, комплексом витаминов и иммуностимуляторами. Так же, для детского организма благоприятно воздействие физиотерапевтическое лечение, прогревание, УВЧ, ванночки, компрессы.

Только стоит помнить, что не в период острой фазы. Но когда процесс запущен, то стоит прибегать к хирургическим вмешательствам иначе можно совсем потерять орган.

Эпидидимит у подростков, лечение заключается в постельном режиме и рациональном питании. Постельный режим рекомендован для того, что бы не перегружать мошонку и зафиксировать ее в возвышенном положении для хорошего оттока жидкости. Что бы при движении менее вызывались болевые реакции. Для обезболивания детям рекомендованы суппозитории.

Орхит у мужчин: причины, симптомы и лечение

Время чтения: 6 мин.

У мужчин часто встречается патология воспалительного характера. Причиной воспаления яичек может быть даже несоблюдение обычных норм интимной гигиены, также причинами часто выступают незащищённые половые контакты и травмы паховой области. При раннем диагностировании заболевания лечение приводит к полному выздоровлению.

1. Общие сведения

Орхит — это патологическое состояние, характеризующееся воспалением яичка. Это мужской детородный орган, имеющий сложное строение и отвечающий за мужские гормоны и выработку семенной жидкости. Это заболевание достаточно распространено в урологической практике, также встречается эпидидимит — воспаление придатка яичка.

Воспаление яичка при орхите

Заболевание имеет много предшествующих факторов. При своевременном обращении к урологу проводится тщательная диагностика, назначается лечение. Если вовремя не начать лечение или прервать его, повышается риск наступления вторичного бесплодия.

1.1. Анатомия яичек

Яичко — это парный железистый орган мужской половой системы, вырабатывающий сперматозоиды и половые гормоны как мужские, так и женские.

Располагаются яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Имеют форму овала, сплюснутого с боков. У взрослого мужчины его длина составляет 4–5 см, а ширина 2–3 см, его толщина до 3,5 см. Вес одного яичка около 20–30 г. Левое яичко отделено от правого перегородкой, находится немного ниже правого яичка. Задневерхний край яичка подвешен к нижнему концу семенного канатика. А к заднему краю яичка плотно прикреплён эпидидимит (придаток). К мошонке оно фиксируется мошоночной связкой вместе с хвостом придатка.

Анатомия яичка

Яичко разделено примерно на 250–300 долек. Каждая долька имеет 2–3 и более извитых семенных канальцев, длина которых может достигать 30–45 см. В этих извитых канальцах образуются сперматозоиды. Они формируются в клетках Сертоли, которыми выстланы стенки канальцев. Между канальцами располагаются ещё клетки Лейдига, которые вырабатывают половые гормоны.

1.2. Функции

У яичек есть две важные функции — это образование сперматозоидов и образование мужских половых гормонов (андрогенов), а также женских половых гормонов (эстрогенов).

Сперматозоиды начинают полноценно вырабатываться с 16 лет. Жизнеспособный сперматозоид формируется 75 суток.

В мужской сперме важный компонент — простагландины, они также синтезируются в яичке. Простагландины Е2 и Е2-альфа в большом количестве содержатся в эякуляте. Они расслабляют и сокращают гладкую мускулатуру женских половых путей, повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам.

Выработка максимального количества половых гормонов у мужчин наблюдается в 25–30 лет. За сутки в организме мужчины до 35 лет в среднем вырабатывается до 7 мл тестостерона.

Функции тестостерона в организме мужчины:

способствует возникновению вторичных мужских половых признаков;
формирует либидо;
способствует созреванию сперматозоидов;
стимулирует образование эритроцитов;
повышает синтез белков;
увеличивает рост мышечной массы;
яички начинают вырабатывать тестостерон ещё в утробе матери, за счёт чего формируются наружные и внутренние мужские половые органы;
тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, что является энергетическим материалом для активности сперматозоидов.

Функции эстрогенов в организме мужчины:

стимулируют гладкую мускулатуру;
способствуют формированию соединительной ткани;
оказывают стимулирующее действие на клетки Лейдига;
влияют на рост специфического эпителия.

2. Классификация

По локализации:

в области яичек — орхит;
в области одного из придатков — эпидидимит;
с поражением семенного канатика — деферентит.

По характеру течения:

острый орхит — длительность до 4 недель;
хронический орхит — присутствие симптомов более 1 месяца;
рецидив — возобновление симптоматики после пройденного курса терапии.

По поражающему фактору:

травматизм;
специфическая инфекция;
когнитивный процесс;
неспецифическое поражение.

3. Причины воспаления

Причинами орхита яичка у мужчин могут служить как внутренние, так и внешние факторы.

Основными причинами являются:

травматические факторы — непосредственное действие на органы паховой области, к примеру, хирургические вмешательства или диагностические процедуры т. д.;
инфекционные процессы, возбудители, передающиеся половым путём, к примеру, сифилис, гонорея и т. д.;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа — провоцирует застои в органах малого таза;
неспецифические поражения — проникновение в ткани грибков, урогенитальных инфекций, вирусов, а также бактерий;
злоупотребление прерванного полового акта, а также мастурбация могут привести к воспалению яичка, канатика, даже полового члена;
частое переохлаждение яичек или перегревание — из-за колебания температур ткани не могут адекватно реагировать, и формируется воспаление.

3.1. Предрасположенность

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению воспаления яичек:

нерегулярная половая жизнь;
малоподвижный образ жизни;
хронические заболевания, на фоне которых снижается сопротивляемость организма;
частые переохлаждения или перегревания;
затруднённый отток мочи;
хронические инфекции;
сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

4. Симптомы заболевания

Симптомы острой стадии:

резкое повышение температуры тела выше 38 градусов;
режущие боли в области яичек, отдающие в крестец, пах или нижнюю часть живота;
усиление дискомфорта при ходьбе или интимной связи;
повышенная утомляемость;
повышенная потливость;
головокружения;
снижение аппетита;
в области поражённого органа покраснение тканей и отёчность;
сильный дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.

Боли в области мошонки

Симптомы хронического орхита:

отёчность и увеличение поражённого органа;
болезненность при любых манипуляциях: гигиенических процедурах, пальпации или при надевании тугого нижнего белья;
изменения окраски мошонки;
постоянный дискомфорт в паховой области;
болезненность при мочеиспускании и дефекации;
постоянная усталость;
снижение либидо.

4.1. У детей

Воспаление яичек у мальчиков сопровождается теми же симптомами, что и у мужчин, но дети не могут правильно описать то, что их конкретно беспокоит. Поэтому родителям необходимо внимательно следить за своими сыновьями.

У мальчишек заболевание начинается с резкого покраснения области мошонки, она становится отёчной, и появляется выраженная болезненность. Ребёнок не допускает себя осматривать и плачет из-за боли. А также наблюдается резкое повышение температуры свыше 38 градусов.

Может наблюдаться выделение слизи или гноя из мочеиспускательного канала. Малыш отказывается посещать туалет, отказывается от пищи. Нарушается сон.

5. Диагностика

В большинстве случаев диагностировать воспаление яичек у мужчин не составляет каких-либо трудностей. Но для установления причины заболевания необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
бактериологическое исследование мочи;
исследование мазка из уретры;
анализ семенной жидкости.

Инструментальные методы исследования:

6. Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. При орхите у мужчин самолечение категорически запрещено.

Посещение мужчиной врача — уролога

Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, основными группами которых являются:

Макролиды — Эритромицин, Макропен, Сумамед;
Цефалоспорины — Цефуроксим, Цефепим;
Пенициллины.

Неосложнённый острый орхит лечится амбулаторно. Также вместе с антибиотиками пациентам назначаются противомикробные препараты. К ним относятся:

Фторхинолоны — Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
Макролипиды.

Для снятия воспаления оболочек назначают Ибупрофен и Диклофенак. Острое болезненное воспаление снимают анальгетиками — Кеторолак и Анальгин, в крайнем случае проводят новокаиновую блокаду. При воспалении левого яичка пациенту рекомендуется лежать на правом боку, а при воспалении правого — на левом боку. Стараться меньше двигаться, а также иногда рекомендуется носить специальный бандаж. В дополнение к основному лечению врач рекомендует пройти курс физиотерапии для снижения воспаления.

Мужской бандаж для яичек

Хирургическое вмешательство при орхите не редкость, и для использования этого метода лечения есть ряд показаний:

острый орхит, развившийся после получения травмы;
абсцесс органа;
неэффективность лечения строго орхита после 3 суток;
тяжёлое течение острого орхита, сопровождающееся сильным нарушением общего состояния;
наличие нерассасывающихся образований в органе;
хронический орхит с частыми обострениями;
туберкулёзный орхит.

Применяемые виды операций:

Резекция яичка (удаление его части) — такой вид операции позволяет сохранить функциональную способность.
Орхиэктомия (полное удаление яичка вместе с придатком) — применяется в случае гнойного поражения. Операция полностью ликвидирует очаг инфекции и предотвращает распространение инфекции на другие органы и ткани.
Метод надсечек — этот метод больше имеет диагностическую эффективность: позволяет своевременно обнаружить мелкие очаги нагноения.
Пункция мошонки — данная манипуляция позволяет избежать ненужных хирургических вмешательств, быстро и очень эффективно снизить давление в мошонке, тем самым снизив болевой синдром. Неэффективна при обширном инфекционном процессе.

6.1. Лечение у детей

Лечение необходимо начать как можно скорее. Лечение малыша необходимо начать с постельного режима и обеспечения полного покоя. Для облегчения боли необходимо использовать грелку со льдом, но прикладывать её необходимо через несколько слоёв ткани, чтобы избежать обморожения. При угасании боли можно заменить тёплым компрессом.

Для лечения врач назначает болеутоляющие ректальные свечи, подбирает антибиотики, назначает диету без жирной и жареной пищи с увеличенным количеством овощей и фруктов.

6.2. Народные методы

Лечение орхита — задача не из лёгких, и поэтому народные средства зачастую не имеют эффекта. Оптимальный вариант — дополнять народными средствами основное лечение, назначенное специалистом. А также стоит уделить внимание дозировке народных средств.

В интернете вы сможете найти множество рецептов для приготовления настоев, примочек и т. д.

7. Осложнения

Возможные последствия орхита:

переход острой формы в хроническую;
реактивная водянка яичка, обычно данное осложнение проходит после выздоровления;
нагноение тканей яичка — абсцессы, микроабсцессы;
воспаление придатков;
возможно распространение воспаления на второе яичко;
развитие бесплодия.

8. Профилактика

Лучше избегать:

переохлаждений;
перегреваний;
переутомлений;
беспорядочные незащищённые половые акты;
половые излишества, мастурбации;
сидячий образ жизни;
алкоголь, курение;
травмы мошонки;
плохое питание.

Для эффективной профилактики стоит придерживаться ряда правил:

вовремя лечить инфекции и воспаление мочеполовой системы;
убрать все хронические очаги инфекций;
вести регулярную половую жизнь;
защищённый секс;
при половом воздержании использовать упражнения йоги или китайской гимнастики;
вести активный образ жизни;
правильное питание.

Эпидемический паротит (свинка): причины, симптомы, диагностика, лечение

Эпидемический паротит (свинка) не имеет общепринятой классификации. Объясняется это разными трактовками специалистами проявлений заболевания. Ряд авторов считают, что симптомы паротита являются следствием поражения слюнных желез, а поражение нервной системы и других железистых органов — как осложнения или проявления атипичного течения заболевания.

Положение, согласно которому поражения не только слюнных желез, но и другой локализации, вызванные вирусом эпидемического паротита, патогенетически обоснованы как симптомы паротита, а не как осложнения заболевания. Более того, они могут проявляться изолированно без поражения слюнных желез. При этом поражения различных органов как отдельные проявления паротита наблюдаются редко (атипичная форма заболевания). С другой стороны, стертую форму заболевания, которая была диагностирована до плановой вакцинации, практически во время каждой вспышки в детских и подростковых группах и при плановых обследованиях, нельзя считать атипичной.Бессимптомная инфекция не считается заболеванием. Классификация также должна отражать часто неблагоприятные отдаленные последствия эпидемического паротита. Критерии тяжести в этой таблице не включены, так как они совершенно разные для разных форм заболевания и не имеют нозологической специфичности. Осложнения паротита встречаются редко и не имеют характерных черт, поэтому в классификации не учитываются.

Инкубационный период эпидемического паротита составляет от 11 до 23 дней (обычно 18-20).Часто развернувшейся картине болезни предшествует продромальный период.

У некоторых пациентов (обычно у взрослых) за 1-2 дня до развития типичной картины наблюдаются продромальные симптомы паротита в виде слабости, недомогания, гиперемии ротоглотки, болей в мышцах, головной боли, нарушений сна и аппетита. Обычно начало острое, озноб и повышение температуры до 39-40 ° С. Ранние симптомы паротита (свинки) — болезненность за мочкой уха (симптом Филатова). Набухание околоушной железы часто появляется ближе к концу дня или на второй день болезни сначала с одной стороны, а через 1-2 дня у 80-90% пациентов — с другой.В этом случае обычно замечают шум в ушах, боль в ухе, хуже при жевании и разговоре, возможен тризм. Хорошо видна околоушная железа. Железа заполняет отверстие между сосцевидным отростком и нижней челюстью. При значительном увеличении околоушной железы ушная раковина выдается наружу и мочка уха поднимается наверх (отсюда и альтернативное название «свинка»). Отек распространяется в трех направлениях: кпереди — на щеке, снизу и сзади — на шее и вверх — на область сосцевидного отростка.Особенно заметно отечность при осмотре пациента с затылка. Кожа над пораженной железой натянутая, обычной окраски, при пальпации железа тестовой консистенции, умеренно болезненная. Максимальная степень отечности достигается на 3-5 день заболевания, затем постепенно уменьшается и исчезает, как правило, на 6-9 день (у взрослых на 10-16 день). В этот период слюноотделение снижено, слизистая рта сухая, пациенты жалуются на жажду.На слизистой оболочке щеки хорошо видны стеноны протока в виде гиперемированного отечного кольца (симптом Мурсу). В большинстве случаев в процесс вовлекаются не только околоушные, но и поднижнечелюстные слюнные железы, что определяется как слабоболезненное веретенообразное набухание тестовой консистенции, при поражении подъязычного костей отмечается припухлость в области подбородка и под язык. Поражение только подчелюстных (субмаксиллит) или подъязычных желез встречается очень редко. Внутренние органы при изолированном паротите, как правило, не изменены.В ряде случаев пациенты отмечают тахикардию, шум на верхушке и глушение тонов сердца, гипотонию. Поражение центральной нервной системы проявляется головной болью, бессонницей, адинамией. Общая продолжительность лихорадочного периода обычно составляет 3-4 дня. В тяжелых случаях — до 6-9 дней.

Распространенным симптомом паротита (паротита) у подростков и взрослых является поражение яичек (орхит). Частота орхита паротита напрямую зависит от степени тяжести заболевания. В тяжелых и среднетяжелых формах встречается примерно в 50% случаев.Возможен орхит без поражения слюнных желез. Признаки орхита отмечаются на 5-8 день болезни на фоне снижения и нормализации температуры. Состояние больного снова ухудшается: температура тела повышается до 38-39 ° С, возможны озноб, головная боль, тошнота и рвота. Сильная боль в мошонке и яичках, иногда с иррадиацией в нижнюю часть живота. Яичко увеличивается в 2-3 раза (до размеров гусиного яйца), становится болезненным и плотным, кожа мошонки гиперемирована.Часто с синюшным оттенком. Чаще поражается одно яйцо. Выраженные клинические проявления орхита сохраняются 5-7 дней. Затем боль исчезает, яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем можно отметить признаки его атрофии. Почти у 20% пациентов орхит сочетается с эпидидимитом. Прилегание яичка пальпируется в виде продолговатой болезненной припухлости. Это состояние приводит к нарушению сперматогенеза. Получены данные о стертой форме орхита, которая также может быть причиной мужского бесплодия.При паротитном орхите описан инфаркт легкой степени из-за тромбоза простаты и органов малого таза. Еще более редкое осложнение паротитного орхита — приапизм. У женщин может развиться оофорит, бартолинит, мастит. Он редко встречается у пациенток в постпубертатный период с оофоритом. Не влияет на фертильность и не приводит к бесплодию. Следует отметить, что мастит может развиться и у мужчин.

Распространенным симптомом паротита является острый панкреатит, часто протекающий бессимптомно и диагностируемый только на основании повышенной активности амилазы и диастазы в крови и моче.Частота панкреатита, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах — от 2 до 50%. Часто развивается у детей и подростков. Такой разброс данных связан с использованием различных критериев диагностики панкреатита. Панкреатит обычно развивается на 4-7 день болезни. Наблюдают тошноту, многократную рвоту, диарею, боли опоясывающего лишая в средней части живота. При сильном болевом синдроме иногда возникают нагрузки на мышцы живота и симптомы раздражения брюшины.Характерно значительное повышение активности амилазы (диастазы). Который длится до одного месяца, а остальные симптомы исчезают в течение 5-10 дней. Поражение поджелудочной железы может привести к атрофии островкового аппарата и развитию диабета.

В редких случаях возможно поражение других железистых органов, обычно в сочетании с слюнными железами. Описаны тиреоидит, паратиреоидит, дакриоаденит, тимоидит.

Поражение нервной системы — одно из частых и значимых проявлений паротитной инфекции.Чаще всего наблюдается серозный менингит. Также существуют менингоэнцефалит, неврит черепных нервов, полирадикулоневрит. Симптомы околоушного менингита полиморфны, поэтому диагностическим критерием может служить только обнаружение воспалительных изменений спинномозговой жидкости.

Известны случаи эпидемического паротита с синдромом менингизма, при сохранении спинномозговой жидкости. Напротив, часто без наличия менингеальных симптомов отмечаются воспалительные изменения спинномозговой жидкости, поэтому данные о частоте менингита, по данным разных авторов, колеблются от 2-3 до 30%.Между тем своевременная диагностика и лечение менингита и других поражений ЦНС существенно влияет на отдаленные последствия болезни.

Менингит чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. В большинстве случаев она развивается на 4-9 день болезни, т.е. в разгар поражения слюнных желез или на фоне стихания болезни. Однако также возможно появление симптомов менингита одновременно с поражением слюнных желез и даже раньше.Возможны случаи менингита без поражения слюнных желез, в редких случаях в сочетании с панкреатитом. Начало менингита характеризуется быстрым повышением температуры тела до 38-39,5 ° С, сопровождающимся сильной головной болью диффузного характера, тошнотой и частой рвотой, гиперестезией кожных покровов. Дети становятся вялыми, адинамичными. Уже в первый день заболевания отмечаются менингеальные симптомы паротита (свинки), которые выражены умеренно, часто не в полной мере, например, только симптом посадки («тренога»).У детей младшего возраста судороги, потеря сознания, у детей старшего возраста — психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Общие церебральные симптомы обычно регрессируют в течение 1-2 дней. Сохранение в течение более длительного времени свидетельствует о развитии энцефалита. Важную роль в развитии менингеальных и церебральных симптомов играет внутричерепная гипертензия с увеличением ЛД до 300-600 мм вод. Осторожное понижение путем эвакуации спинномозговой жидкости при люмбальной пункции до нормального уровня ЛД (200 мм вод. Ст.) Сопровождается заметным улучшением состояния пациента (прекращение рвоты, очищение сознания, уменьшение интенсивности головной боли) .

Спинномозговая жидкость при паротите прозрачная или опалесцирующая, плеоцитоз 200-400 в 1 мкл. Содержание протеина увеличивается до 0,3-0, б / л, иногда до 1,0-1,5 / л. Редко наблюдают пониженный или нормальный уровень белка. Цитоз, как правило, лимфоцитарный (90% и выше), в 1-2 сутки болезни может быть смешанным. Концентрация глюкозы в плазме крови — в пределах нормы или повышена. Восстановление спинномозговой жидкости происходит после регресса менингеального синдрома, к 3-й неделе болезни, но может быть продлено, особенно у детей старшего возраста, до 1-1.5 месяцев.

При менингоэнцефалите через 2-4 дня после развития картины менингита на фоне ослабления менингеальной симптоматики развиваются общемозговые симптомы, появляются очаговые симптомы: уплощение носогубной складки, отклонение языка, оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, мышечный гипертонус, пирамидные признаки, симптомы орального автоматизма, атаксия, намеренный тремор, нистагм, преходящий гемипарез. У маленьких детей возможны мозжечковые нарушения.Паротитный менингит и менингоэнцефалит протекают доброкачественно. Как правило, происходит полное восстановление функций ЦНС. Но иногда внутричерепная гипертензия может сохраняться. Астения, потеря памяти, внимания, слуха.

На фоне менингита, менингоэнцефалита, иногда изолированно, возможен неврит черепных нервов, чаще всего VIII пары. В этом случае отмечают головокружение, рвоту, усиливающуюся при изменении положения тела, нистагм. Больные стараются лежать неподвижно с закрытыми глазами.Эти симптомы связаны с поражением вестибулярного аппарата, но также возможен кохлеарный неврит, который характеризуется появлением шума в ухе, потерей слуха, преимущественно в зоне высоких частот. Процесс обычно односторонний, но часто полного восстановления слуха не происходит. Следует учитывать, что при выраженном паротите возможно кратковременное снижение слуха из-за отека наружного слухового прохода.

Полирадикулоневрит развивается на фоне менингита или менингоэнцефалита.Ему всегда предшествует поражение слюнных желез. При этом типично появление корешковой боли и симметричного пареза преимущественно дистальных отделов конечностей, процесс обычно обратимый, возможно поражение дыхательных мышц.

Иногда, обычно на 10-14 день болезни, чаще у мужчин развивается полиартрит. В основном поражаются крупные суставы (плечевые, коленные). Симптомы паротита (паротита), как правило, обратимы, приводят к полному выздоровлению в течение 1-2 недель.

Осложнения (ангина, отит, ларингит, нефрит, миокардит) возникают крайне редко. Изменения крови при эпидемическом паротите незначительны и характеризуются лейкопенией, относительным лимфоцитозом, моноцитозом. Повышение СОЭ у взрослых иногда отмечается лейкоцитозом.

Орхитис | патология | Britannica

Орхит , воспаление и отек яичек в результате инфекции или физической травмы. Яички — это пара органов, расположенных в мошонке мужчины; они производят сперматозоиды для размножения.К задней части каждого семенника прикреплен придаток яичка, который служит каналом для хранения сперматозоидов, ожидающих выхода. Трубка, по которой сперма отходит от яичка и придатка яичка, называется семенным канатиком. Богатое кровоснабжение и лимфатическое снабжение яичка не позволяют большинству инфекций прочно закрепиться в этом органе. Инфекции могут распространяться из других частей тела через кровоток, лимфатические каналы или семенные канатики к эпидидимам и семенникам. Организмы, вызывающие воспаление, могут быть бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитарными, а воспаление может возникать в результате химического или физического повреждения.Обычные симптомы орхита — высокая температура, внезапная боль в яичке, тошнота, рвота, отек, стеснение и болезненность железы при прикосновении. Жидкости, которые могут скапливаться вокруг яичек, могут содержать гной или кровь. Мошонка обычно красная и утолщенная.

orchitis

Просвечивающая электронная микрофотография вирионов эпидемического паротита.

А. Харрисон и Ф. А. Мерфи / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (номер изображения: 8757)

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

На какую часть человеческого тела влияет рассеянный склероз?

Орхит может возникнуть в результате инфекций и других заболеваний других частей тела.Свинка, вероятно, является системным заболеванием, наиболее часто поражающим яички; это вызвано вирусом. Орхит обычно проходит самопроизвольно через 10 дней или меньше, и необратимые повреждения возникают редко. Обычно поражается только одно яичко, а иногда и придаток яичка. В редких случаях, когда поражены оба яичка, может наступить импотенция и бесплодие.

Физические травмы, например, от ударов, обычно сопровождаются серьезными инфекциями; травма снижает устойчивость к бактериям.Химические вещества, такие как йод, свинец и алкоголь, иногда вызывали травмы яичек. Лечение большинства орхитов — это прием антибиотиков, постельный режим, поддержка яичек, использование компрессов, а также хирургическое вмешательство или дренаж при необходимости.

Узелки или образования мошонки / яичек — Консультант по терапии рака

I. Что нужно знать каждому врачу.

Узелки и образования мошонки / яичек являются частой жалобой пациентов мужского пола, и каждый врач должен иметь базовые знания о возможной этиологии и соответствующих начальных шагах в их лечении.Существует относительно ограниченный список распространенных причин узелков и новообразований в мошонке / яичке и еще меньше причин, которые считаются серьезными или возникающими. Выявление масс, нуждающихся в экстренной оценке и / или вмешательстве, является первым и наиболее важным шагом в диагностическом процессе.

Если процесс, требующий экстренного хирургического вмешательства, выявлен или не может быть исключен, решающее значение имеет соответствующее и своевременное направление. С другой стороны, если образование в мошонке / яичке было сочтено не возникающим, следует определить, является ли образование доброкачественным или злокачественным.При этом следует иметь в виду, что в дополнение ко всем солидным интратестикулярным поражениям (которые считаются злокачественными и должны быть удалены) доброкачественное поражение может также потребовать планового хирургического вмешательства, если оно причиняет пациенту значительные страдания или подвергает его риску будущая заболеваемость.

Образования яичек следует рассматривать как новообразование, пока не будет доказано обратное (только 1% опухолей яичек у взрослых являются доброкачественными). Примерно 90-95% опухолей яичек происходят из половых клеток.Из них наиболее распространенной является семинома, для которой алгоритм лечения сильно отличается от несеминоматозных опухолей половых клеток (эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома). Остальные 5-10% опухолей имеют стромальное происхождение (клетки Лейдига, клетки Сертоли, клетки гранулезы). Самая распространенная двусторонняя опухоль яичек и наиболее частая метастатическая опухоль яичек — лимфома. ВСЕ вышеупомянутые патологии требуют срочной радикальной орхиэктомии для тканевой диагностики и определения стадии.

II.Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента есть узелки или образования в мошонке / яичке?

Не следует откладывать обследование пациента с узлом / новообразованием в мошонке / яичке, но есть некоторые вещи, которые следует кратко рассмотреть перед посещением пациента. Важно помнить о самых серьезных состояниях дифференциала: перекруте яичка и злокачественных новообразованиях. Перекрут яичка — это неотложная урологическая помощь, и поэтому его следует исключить в первую очередь. Перекрут обычно, но не всегда, сопровождается острым началом сильной боли, и отсутствие кремастерного рефлекса является наиболее полезным признаком физического осмотра.

Если имеется значительная задержка (по шкале часов) от момента начала до точного диагноза и последующей операции, жизнеспособность яичек может быть потеряна. С другой стороны, злокачественное новообразование яичка (или мошонки) не является экстренной ситуацией, но все же требует окончательного вмешательства и долгосрочного наблюдения. В этом случае пропущенный или запоздалый диагноз (от нескольких недель до месяцев) может привести к значительной заболеваемости и даже к смертности.

Перекрут яичка и злокачественное новообразование часто можно точно диагностировать на основании анамнеза и физического состояния.Однако, если одно из этих состояний не может быть исключено только на основании анамнеза и физического состояния, могут потребоваться другие диагностические исследования. Ультрасонография мошонки почти всегда служит этой цели, но в случае возможного перекрута яичка не следует откладывать хирургическое обследование.

Перед обследованием пациента изучите важное содержимое и анатомию мошонки. Для наглядности мошонку можно удобно разделить на четыре отдельных отсека: яичко, паратестикулярный, семенной канатик, стенку мошонки / кожу.Яичко — единственная структура в пределах яичек; опухоль (почти всегда злокачественная), перекрут яичка или его придатка и орхит — это состояния яичек, которые могут проявляться как «образования / узелки мошонки».

Самая заметная паратестикулярная структура — придаток яичка. Опухоль (почти всегда доброкачественная), кисты, сперматоцеле, эпидидимит и перекрут придатка придатка яичка — все это влияет на придаток яичка и может проявляться в виде образования или узелка. Семенной канатик переносит семявыносящий проток, лимфатические сосуды, артерии и лозовидное венозное сплетение от яичка и придатка яичка к наружному паховому кольцу.Гидроцеле, грыжи, варикоцеле и опухоли (обычно доброкачественные) влияют на семенной канатик и могут проявляться в виде образования мошонки. Наконец, кисты стенки мошонки, заболевания, передающиеся половым путем, и различные кожные заболевания (включая опухоль, редко) могут проявляться в виде образований / узелков мошонки.

Короче говоря, после исключения острого отростка мошонки образование в мошонке следует рассматривать как рак, пока не будет доказано иное с помощью ультразвукового или урологического обследования.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Важные аспекты анамнеза и физикального обследования описаны ниже, а также описаны состояния, которые могут проявляться этим признаком / симптомом.При обследовании пациента важно узнать о боли и ее остроте. Нетравматические твердые интратестикулярные образования обычно безболезненны и, вероятно, представляют собой злокачественные новообразования. Напротив, травматическое повреждение, эпидидимоорхит и перекрут яичка сопровождаются значительной болью.

Боль при перекруте возникает более остро, чем при эпидидимоорхите. Также важны локализация боли, болезненность или отек. Перекрут яичка вероятен, если все яичко увеличено и болезненно при пальпации, хотя эпидидимоорхит может иметь аналогичное проявление.Напротив, инфекция, ограниченная придатком яичка (эпидидимит), и перекрут яичка и придатков придатка яичка, скорее всего, вызовут локализованную боль в области придатка яичка или верхней части яичка.

Необходимо выявить наличие или отсутствие симптомов мочеиспускания. Наличие симптомов мочевыделения увеличивает вероятность инфекционной этиологии. Экзаменатор также должен оценить положение самих яичек. При перекруте яичка может наблюдаться ненормальная ложь яичка, в то время как грыжи и гидроцеле могут смещать яичко или затруднять его местонахождение или его не пальпировать.

B. История, часть 2: Распространенность:

Хотя чаще всего страдают молодые люди, дополнительное обобщение относительно распространенности образований / узелков мошонки / яичек затруднено из-за гетерогенности различных основных состояний. Перекрут яичка чаще всего встречается у подростков и молодых людей и значительно реже у мужчин препубертатного возраста. Перекрут придатков яичка может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей и редко у взрослых.Это чаще всего встречается у детей препубертатного возраста и является основной причиной острой мошонки в этой возрастной группе.

Злокачественное новообразование яичек или экстратестикулярное (но внутри мошоночное) злокачественное новообразование может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Эпидидимит имеет одинаковую заболеваемость во всех возрастах от 25 до 65 лет, хотя вероятные возбудители заболевания различаются у молодых и пожилых мужчин (см. Обсуждение эпидидимита). Гидроцеле чаще всего возникает у младенцев и мальчиков, часто в сочетании с паховой грыжей.Гидроцеле чаще встречается у недоношенных детей. Гидроцеле также встречается у взрослых мужчин, где они редко указывают на злокачественные новообразования или результат предыдущей варикоцелэктомии. Варикоцеле регистрируется примерно у 10–15% подростков и мужчин, хотя реальная распространенность может быть выше из-за занижения сведений.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать узелки или образования мошонки / яичек.

Фокальный абсцесс мошонки может ощущаться как образование мошонки. Однако типично очевидное сочетание боли, отека и уплотнения с фокальными колебаниями почти всегда вызывает этот процесс другой этиологии.У диабетика к инфекции мошонки следует относиться с осторожностью, поскольку она может перерасти в некротический фасциит (гангрена Фурнье), который представляет собой опасное для жизни состояние, требующее неотложного хирургического вмешательства.

D. Результаты физикального осмотра.

Аномальное положение яичка или ложь должны предупредить врача о возможности перекрута яичка. С другой стороны, наличие ипсилатерального кремастерного рефлекса (подтягивание яичка и мошонки в ответ на поглаживание верхней и медиальной сторон бедра) почти всегда указывает на отсутствие перекрута яичка и является наиболее ценным физическим результатом обследования при обследовании. исключая эту сущность.

Синяя точка, видимая около верхнего полюса яичка, вероятно, представляет собой подлежащую ишемизированную ткань и указывает на перекрут одного из отростков.

Трансиллюминация может использоваться в попытке отличить твердые от кистозных образований мошонки. Ручка-фонарик, приложенная к коже мошонки, просвечивает мошонку в случае кистозных образований, но не в случае твердых образований. Следовательно, трансиллюминация может указывать на гидроцеле или, что менее вероятно, на грыжу, в то время как отсутствие трансиллюминации повышает вероятность образования твердой массы.

Примечательно, что 5-10% опухолей яичек имеют ипсилатеральное гидроцеле, которое может скрывать опухоль. Поэтому важно тщательное физическое обследование гидроцеле. Если яичко невозможно пальпировать через гидроцеле, ультразвуковое исследование мошонки может четко оценить паренхиму яичка.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

УЗИ мошонки с исследованиями допплеровского кровотока. Порог для заказа этого исследования должен быть невероятно низким, так как оно дешево, не использует ионизирующее излучение и может исключить возникающие процессы в дополнение к диагностике твердых образований яичка / придатка яичка.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Общий анализ мочи, посев мочи и общий анализ крови помогают отличить инфекционную этиологию от неинфекционной этиологии. Кроме того, в случае инфекционной этиологии результаты посева мочи определяют выбор противомикробных препаратов. В некоторых случаях могут быть полезны исследования метаболического профиля и коагуляции. Функция почек может быть важной при выборе антибиотика и соответствующей дозировки.Исследования коагуляции могут быть полезны при подозрении на кровоизлияние или гематому, если пациент принимает антикоагулянтную терапию или если планируется оперативное вмешательство.

Если при клиническом осмотре или УЗИ мошонки обнаружено образование яичек, следует немедленно обратиться к урологу. Если собственная урология недоступна, необходимо незамедлительное наблюдение в клинике для урологического обследования, так как требуется оперативное хирургическое вмешательство. Если консультация уролога недоступна сразу и подтверждено образование яичка, следует немедленно отправить три опухолевых маркера (бета-ХГЧ, альфа-фето-белок и ЛДГ), так как это поможет урологу после первоначальной консультации.В этом случае также должна быть получена простая пленка на груди.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует назначить, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

См. Обсуждение УЗИ выше.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Как обсуждалось выше, ультразвук — ценный инструмент в диагностике новообразований мошонки / яичек. Однако во многих случаях в этом нет необходимости, поскольку диагноз часто можно установить при физическом обследовании.Более того, когда перекрут яичка нельзя исключить на основании анамнеза и физического состояния, использование ультразвука не должно задерживать хирургическое обследование, поскольку жизнеспособность яичка находится под угрозой.

III. Управление по умолчанию.

НЕТ

A. Немедленное управление.

Иногда опухоль яичка может быть ошибочно принята за нормальную анатомию мошонки при патологическом состоянии. Эти состояния в совокупности могут рассматриваться как «острая мошонка» и обычно относятся к перекруту яичка, перекруту отростка яичка или эпидидимоорхиту (рассматриваются в другом месте).

Перекрут яичка может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте до 25 лет. Все новые образования мошонки, возникшие внезапно, следует рассматривать как перекрут, пока не будет доказано обратное. Перекрут возникает спонтанно, и часто анатомическая аномалия, обнаруживаемая во время обследования, представляет собой атипичное прикрепление влагалищной оболочки, которое может привести к гипермобильности яичка. Классический результат физического осмотра — болезненное яичко, лежащее на боку. Наличие ипсилатерального кремастерного рефлекса исключает перекрут, однако наиболее точным способом подтверждения наличия перекрута является ультразвуковое исследование мошонки с допплеровским исследованием кровотока для оценки отсутствия артериального кровотока.

Золотым стандартом лечения перекрута яичка является немедленное исследование мошонки с деторсией и фиксацией яичка (почти всегда выполняется с двух сторон). Однако, если уролог недоступен или возможна задержка с доставкой в операционную, может быть предпринята попытка ручной трансмошоночной деторзии. Для этого нужно взять яичко и повернуть его переднюю часть вбок. Деторсия может быть подтверждена с помощью ультразвукового допплера. Следует отметить, что этот маневр обычно более действенный, чем ожидает врач, и, по всей вероятности, потребует значительной предварительной обработки пациента обезболивающими.

Отросток яичка — это эмбриологический остаток мюллерова протока, который сохраняется на верхней части яичка. Хотя у него нет функционального назначения, он может самопроизвольно скручиваться (как яичко). Если перекрут яичка можно исключить, перекрут аппендикса не требует исследования. Классический результат физического осмотра у маленьких детей — это «синяя точка», которая, как следует из названия, выглядит как синяя точка в верхней части яичка от ишемического отростка.

Эпидидимоорхит подробно обсуждается в другой главе, однако здесь стоит упомянуть его, поскольку он часто может проявляться в виде образования мошонки. Основа лечения носит лечебный / поддерживающий характер (антибиотики и лечение симптомов). Однако в редких случаях острая мошонка может первоначально проявляться так, как кажется, эпидидимитом, и очень быстро перерастает в некротический фасциит мошонки / промежности (гангрена Фурнье). Гангрена Фурнье, характеризующаяся быстро прогрессирующим целлюлитом и часто подкожной эмфиземой, с сильной предрасположенностью к появлению у диабетиков, представляет собой опасную для жизни неотложную хирургическую помощь, требующую немедленной и агрессивной хирургической обработки раны.Эту санацию обычно выполняет хирург общей практики, хирург-травматолог или уролог. С медицинской точки зрения эти пациенты нуждаются в немедленном применении антибиотиков широкого спектра действия, внутривенном доступе большого диаметра, подготовке к поддержанию объема и давления и ожидании предстоящей интубации. Не следует недооценивать заболеваемость и очень высокий риск смерти от этого состояния.

B. Советы медицинского осмотра для руководства.

При обследовании мошонки пациент может лежать на спине или стоять.Яичко заключено в чашку трех пальцев, при этом средний и указательный пальцы находятся сзади, а большой палец — впереди на яичке. После фиксации большой палец и контралатеральную руку можно использовать для пальпации всей поверхности яичка, а также для осторожного захвата головки придатка яичка на вершине яичка сзади. Чтобы нащупать хвост придатка яичка, его можно отследить от головы ИЛИ можно пальпировать семявыносящий проток (это самая задняя структура семенного канатика) и проследить его до хвоста придатка яичка.

Когда установлена инфекционная этиология, клиническое обследование пациента должно улучшиться после терапии антибиотиками, хотя улучшение может занять некоторое время (например, лечение эпидидимита обычно длится 10 дней). Если в течение нескольких дней улучшения не наступает, подумайте об альтернативном диагнозе или о наличии резистентного микроорганизма.

C. Лабораторные тесты для мониторинга реакции и корректировок в управлении.

Еще раз, когда установлена инфекционная этиология, системные признаки инфекции (например,грамм. повышенный уровень лейкоцитов) должен нормализоваться с помощью соответствующей антибактериальной терапии. Однако рутинный мониторинг таких параметров обычно не требуется, особенно в контексте клинического улучшения.

D. Долгосрочное управление.

Все образования мошонки требуют урологического обследования и не подлежат лечению на «долгосрочной» основе, если иное не рекомендовано консультирующим урологом.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты менеджмента

Ловушки при лечении образований мошонки редки, однако три из них могут иметь катастрофические последствия:

Неспособность обнаружить инфекционный процесс: этот сценарий может быть довольно редким, поскольку невылеченная инфекция (будь то абсцесс или случай эпидидимоорхита) обычно заставляет пациента возвращаться к лечению только на основании клинических проявлений.
Задержка в направлении к специалисту: Рак яичка и связанных с ним придатков может иметь довольно агрессивный и быстро прогрессирующий характер. К счастью, у нас есть высокоэффективные мультидисциплинарные алгоритмы лечения, включающие хирургию, лучевую и химиотерапию. К сожалению, природа задействованной системы органов в сочетании с наиболее часто встречающейся возрастной группой (молодые и здоровые мужчины) не поддаётся своевременному наблюдению. По этой причине, хотя и не возникающей по своей природе, многие клиницисты принимают пациента с недавно диагностированным образованием мошонки просто для того, чтобы быстро получить урологическое обследование.
Транскротальная биопсия: это абсолютно противопоказано при любых обстоятельствах. В редких случаях уролог может выполнить эту процедуру при очень уникальных обстоятельствах. В общем, транскротальная биопсия новообразования связана с увеличением скорости посева опухоли и должна рассматриваться как абсолютное противопоказание.

A. Почечная недостаточность.

Соблюдайте осторожность при назначении нестероидных противовоспалительных (НПВП) средств для контроля боли у пациентов с почечной недостаточностью.

B. Печеночная недостаточность.

Не применимо.

V. Переход на обслуживание

A. Рекомендации по выходу из больницы.

1. Завершение любого обследования, необходимого для исключения острых процессов, таких как сосудистая недостаточность (перекрут) или инфекция (абсцесс).

2. Абсолютное подтверждение того, что быстрое урологическое наблюдение подтверждено, если пациент не находится у уролога в стационаре.

B. Ожидаемая продолжительность пребывания.

В случае инфекционной этиологии пациент может быть выписан только после проведения соответствующей антибактериальной терапии и, при необходимости, хирургического разреза и дренирования абсцессов.

В случае наличия твердой массы нет абсолютных медицинских показаний для госпитализации, но необходимы немедленное урологическое обследование и хирургическая резекция. По этой причине пациентов часто госпитализируют для ускоренного обследования.

C. Когда пациент готов к выписке.

Пациент с новообразованием мошонки готов к выписке после того, как будут исключены все причины острой мошонки и будет установлена координация урологической помощи.

Д.Организация последующего наблюдения в клинике

Незамедлительное наблюдение в урологической клинике по поводу всех узелков / новообразований мошонки / яичек.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

Как можно скорее у уролога.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего получить возможность первого посещения клиники.

УЗИ мошонки уже должно было быть выполнено любому пациенту, направлявшемуся по поводу узелка / образования мошонки / яичка. Онкомаркеры (АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ) в дополнение к рентгенограмме грудной клетки могут быть полезны урологу в случае направления к специалисту по поводу образования яичка.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

E. Условия размещения.

НЕТ

F. Прогноз и консультирование пациентов.

Прогноз во многом зависит от патологии и стадии радикальной орхиэктомии. В целом, современный междисциплинарный подход (хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, когда это необходимо) очень эффективен в долгосрочном излечении БОЛЬШИНСТВА рака яичка. Пятилетняя выживаемость пациентов с семиномой I стадии и несеминомой составляет более 98%. Цифры падают до более чем 95% выживаемости для стадий IIA или IIB. Выживаемость на стадии IIC или III зависит от стратификации статуса риска, но остается высокой.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

B. Соответствующая профилактика и другие меры для предотвращения реадмиссии.

В случае образования инфекционного образования в мошонке, целенаправленное лечение антибиотиками (эпидидимоорхит) или хирургическое дренирование (абсцесс мошонки) с соблюдением надлежащей гигиены во время последующего наблюдения должно предотвратить предшествующий рецидив. У диабетика хороший гликемический контроль также снижает риск инфицирования.

Несмотря на то, что нет известных профилактических средств для предотвращения образования яичек, самообследование поможет в раннем обнаружении.Крипторхизм (неопущение яичка) действительно вызывает более высокую частоту новообразований яичек. В педиатрической популяции таких пациентов следует направлять на орхидопексию (может потребоваться этапная). Хотя это не снижает частоту новообразований, но дает пациенту возможность самостоятельно наблюдать. У взрослого мужчины с недавно обнаруженным крипторхидным яичком радикальная орхиэктомия рекомендуется для яичка, которое нелегко ввести в мошонку.

Какие доказательства?

Ричи, JP, Стил, GS.«Новообразования яичек. В:». Campbell-Walsh Urology. 2007. С. 893-935.

Никель, JC. «Воспалительные состояния мужских мочеполовых путей: простатит и связанные с ним состояния, орхит, эпидидимит». Campbell-Walsh Urology. 2007. С. 304-329.

Weiss, JP, Kohn, IJ. «Неотложная урологическая помощь». Клиническое руководство по урологии Пенна.

Wieder, JA. «Опухоли яичек». Карманный справочник по урологии.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

ТЕМА 33. РЕВМАТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ

1. Найдите слова в следующей цепочке букв

жалобы на общую усталостьповышениевыявление ударов определить воспалениеклапан следите за администрациейпитаниеобследованиеобъявление

2.Изучайте новые слова

1. недомогание

2. напряжение

3. сердцебиение

4. увеличено

5. шум ()

6. доказательства,

7. внутренний слой

8. Прием в больницу ()

9. содержат

10. Выписка из больницы

3. Прочитать и перевести текст

Больная обратилась с жалобами на общее недомогание, раннюю утомляемость при физической нагрузке, дискомфорт в области сердца и сердцебиение.

У него продолжительное время повысилась температура тела до субфебрильного уровня. Ранее больной болел тонзиллитом.

В анализе крови выявлен умеренный лейкоцитоз и повышенная СОЭ. При перкуссии врач определил, что сердце немного увеличено. Прислушиваясь к сердцу пациента, врач обнаружил в сердце шумы. Это свидетельствовало о воспалительном процессе в клапанах.

Врач диагностировал ревматический эндокардит, воспаление внутреннего слоя сердца, эндокарда.Больной поступил в больницу, где соблюдал строгий постельный режим. Врач назначил антибактериальную терапию. Пациент придерживался питательной диеты, содержащей много витаминов и мало соли. Пациенту потребовалось около 45 дней, чтобы выздороветь. Он был выписан из больницы и должен был () приходить к своему врачу на регулярные осмотры.

4. Ответить на вопросы

1. На что жаловался пациент?

2. Какая у него температура была?

3.Что показал анализ крови?

4. Что врач определил при перкуссии?

5. Что обнаружил врач при прослушивании сердца пациента?

6. Что поставил врач?

7. Что такое эндокардит?

8. Куда поступил пациент?

9. Какое лечение назначил врач?

10. Какую диету придерживалась пациентка?

11. Сколько времени понадобилось пациенту, чтобы выздороветь?

12.Что должен был делать пациент после выписки из больницы?

5.Заполнить зазоры

Болезнь	Причина	Симптомы	Курс	Лечение
Эндокардит	Причина заболевания — воспаление внутреннего слоя сердца	У пациента усталость сердечный дискомфорт субфебрильная температура шепчет в сердце	Имеется умеренный лейкоцитоз. Сердце становится немного увеличенным.	Врач должен принять пациента в больницу

ТЕМА 34. ИММУНИТЕТ

1. Учитель: На этом уроке вы узнаете об иммунитете. Вам понадобятся слова на

тем Болезни и кровь.

2. Проверь себя

1. 2. 3. 4. 5.6. 7. () 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.

1. приступ болезни 2. ячейка 3. ткань 4. вводить 5. произойти 6. инфекционное заболевание 7. фагоцит 8. симптомы болезни 9. инфекция 10. клеточный элемент 11. лечение болезни 12. течение болезни 13. предотвратить распространение 14. восстановление

3.Изучайте слова

1. Емкость сопротивления

2. произвести

3. вызвать

4. охрана

5. вторгнуться

6. вторжение

7. рост

8. Ядовитый яд

9. нанять

10. вакцина

11. травмировать

12. уничтожить

13. подкожно

14.достаточная сумма

4. Прочтите текст

Иммунитет

Инфекционные болезни вызываются инвазией и ростом микроорганизмов в организме человека. Заражение может возникнуть в результате прямого или косвенного контакта с больным.

Но человеческий организм обладает особой способностью сопротивляться инфекции. Он называется иммунитет, может быть естественным и искусственным. Предыдущий приступ инфекционного заболевания обеспечивает более или менее постоянную защиту от последующего заражения.

В процессе своего роста в организме многие патогенные микроорганизмы продуцируют ядовитые яды или токсины. Эти токсины вызывают характерные симптомы того или иного заболевания. Для борьбы с инфекцией клетки тела вырабатывают химический антидот, специфичный для этой конкретной инфекции, известный как антитоксин. Если пациент может произвести достаточное количество этого противоядия для нейтрализации токсинов до того, как будут повреждены жизненно важные органы, наступит выздоровление. Если бы человеческий организм не обладал этой способностью, мы бы страдали всеми инфекционными заболеваниями.

Если токсин может быть выделен из бактериальных культур и введен мужчинам, может возникнуть искусственный иммунитет, который возникает в результате образования антитоксина.

Клеточные элементы тканей также принимают активное участие в защите организма от инфекции. Наличие какой-либо инфекции обычно вызывает лейкоцитоз. Бактерии в тканях окружены лейкоцитами или фагоцитами. Они предотвращают распространение бактерий и уничтожают их.

Если реакция на вторгшиеся бактерии недостаточна, вакцины можно вводить подкожно, чтобы вызвать более активное сопротивление защитных механизмов организма. Вакцины используются не только для лечения болезни, но и для создания активного искусственного иммунитета.

5. Дайте определение () иммунитета

Иммунитет есть.

6. Ответьте на вопросы

1.Что вызывает инфекционные заболевания?

2. Чем может закончиться заражение?

3. Что производят патогенные микроорганизмы?

4. Что производят клетки тела, чтобы противостоять инфекции?

5. Когда происходит восстановление?

6. Как создается искусственный иммунитет?

7. Заполните пробелы и скажите, какую роль сотовые элементы играют в защите

1.также принимают участие в защите организма от инфекции.

2. Обычно вызывает лейкоцитоз.

3. окружают бактерии тканями и уничтожают их.

8. Составьте предложения

Вакцины

соток

введенный нанятый

9. Вот краткий текст об иммунитете.Используйте необходимые глаголы для завершения рассказа

1. Инвазия и рост микроорганизмов в организме при инфекционных заболеваниях.

2. Заражение от прямого или косвенного контакта с больным.

3. Многие болезнетворные микроорганизмы вирулентные яды.

4. Вирулентные яды — характерные симптомы болезни.

5. Для борьбы с инфекцией клетки организма используют химическое противоядие от этой конкретной инфекции.

6. Достаточное количество противоядия от токсинов.

7. Рекавери.

8. Токсин может поступать из бактериальных культур и в человека.

9. Искусственный иммунитет от образования антитоксина.

10. Перевести на английский

1..

2..

3..

4..

5..

6..

7.,.

8..

9.,.

10..

11. Поговорите об иммунитете

ЗАБОЛЕВАНИЯ

1.Совместите слова в столбце

1. горячий 2. хрипы 3. болит 4. сухой 5. сохранение 6. быстрый 7. кратковременность 8. скудный 9.покраснел 10. острый 11. слизистая 12. боль 13. тяжелый 14. с покрытием 15. быстро

1. табуреты 2. кашель 3. отхаркивание 4. в горле 5. мембрана 6. холодный 7. боль 8. дыхание 9. пульс 10. язык 11. кожа 12. дыхание 13. горло 14. лицо 15. в легких

2. Сопоставьте слово и его перевод

1.сыпь 2. утомляемость 3. усталость 4. лихорадка 5. секреция 6. тошнота 7. обесценение 8. головная боль 9. воспаление

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

3. Посмотрите на симптомы и назовите болезнь

1. _________: высокая температура, жар, кашель и очень учащенное дыхание, боли в груди.

2 ._________: высокая температура, покраснение лица, рвота, боль в горле, лихорадка, головная боль, сыпь, горячая и сухая кожа.

3 ._________: высокая температура, насморк, кашель, общие боли.

4 .__________: высокая температура, чихание, кашель, сильный насморк, насморк, сыпь, нелюбовь к свету.

4. Сопоставьте заболевания и их симптомы

Туберкулез	Аппендицит	Гастрит	Бронхит

Болезненный и сухой кашель; легкий кашель; острая боль ; легкая боль; учащенное дыхание; скудная мокрота; рвота; тошнота; боль в горле; усталость; дискомфорт в эпигастрии после еды; вялость; сухой и обложенный язык; сухие и влажные хрипы; одышка; выделение слизи; дискомфорт в груди; задержка стула.

5.Заполнить зазоры

уменьшается / ощущается / дышит / появляется / начинается / исчезает / поднимается / покрывает / отслаивается / увеличивается / становится / уменьшается

1. Температура высокая.

2. Сыпь и тело.

3. Больной слабый, подавленный.

4. Кожа.

5. Заболевание внезапно.

6. Масса тела.

7. Цвет кожи.

8. Больной беспокойный.

9. Частота дыхания.

10. Больной с трудом.

11. Секреция кислоты и пепсина.

6. Подобрать заболевание и лечение

Грипп	а. Пациенты получают современное лечение, делают операции на легких.
Пневмония	б. Пациенты соблюдают строгий режим питания, избегают острой пищи и алкоголя.
Туберкулез	г.Пациенты соблюдают постельный режим, прикладывают тепло к груди, принимают таблетки и кашель.
Аппендицит	г. Пациенты лежат в постели, отдыхают и спят, принимают назначенные лекарства.
Гастрит	e. Больные соблюдают постельный режим, пьют много воды, принимают лекарства.
Бронхит	ф. Заболевание лечится хирургическим путем. Аппендикс пациента удален.

7. Составьте предложения

1. медсестра, питание, больной, питание.

2. Предотвратить инфекцию, медсестра, должна, распространение.

3. Проверь, врачи, больные туберкулезом, для.

4. Гигиена, рот, заботится, медсестра, оф.

5. Проведение, профилактика, врачи, вакцинация.

6. Аппендикс, врачи, удалите.

7. Плохое самочувствие, больной, чувствует.

: 2018-10-14; : 666 | |