Мочекислый диатез. Лечение. Самара. mkmed.ru
Мочекислый диатез (уратурия) характеризуется весьма обильным выпадением из мочи мочевой кислоты, мочекислых солей (уратов) в осадок, которые в норме удерживаются в растворенном состоянии. Моча при мочекислом диатезе имеет стойкую и значительно повышенную кислотность, которая имеет решающее значение в процессе камнеобразования. Концентрация мочевой кислоты в моче играет при этом второстепенную роль в процессе образования камней. Выпавший осадок солей мочевой кислоты имеет вид красного песка.
Мочекислый диатез (уратурия) — причины болезни:
Причин возникновения мочекислого диатеза достаточно много. Это может быть наследственная предрасположенность, частые стрессы, неправильное питание, перенесенные заболевания типа пиелонефрита, гепатита, панкреатита, и так далее. Мочекислый диатез подразделяется еще и на виды. Самыми распространенными видами данного недуга принято считать оксалурию, уратурию, цистинурию, аминоацидурию, галактоземию и фруктоземию.
Мочекислый диатез — симптомы болезни:
Мочекислый диатез как правило рассматривается как патологический процесс, связанный с качественным и количественным изменением состояния мочи. Формирование мочевой кислоты при мочекислом диатезе является заключительной стадией белкового (пуринового) обмена в организме. При этом мочекислый диатез возникает при нарушениях белкового обмена, когда распад белков усиливается и количество мочевой кислоты в организме в целом, и в моче, в частности, значительно повышается. Это происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований (мясная пища). Избыточное употребление в пищу мяса резко повышает кислотность мочи, усиливает мочекислый диатез, способствует выпадению в осадок хлопьевидной мути, кристаллов мочевой кислоты, уратов.
|
Записаться на прием можно по телефону 8 (846) 994-00-00 или оставив заявку
Оставить заявку
|
Мочекислый диатез — всегда ли это проявление нарушенного пуринового обмена? | #08/11
Мочекислый диатез часто рассматривается как синоним нервно-артритического диатеза, который является одним из вариантов аномалии конституции.
Понятие «конституция» характеризует совокупность морфофункциональных свойств организма ребенка, определяющих индивидуальные особенности его реактивности [1–3]. Диатез, или иначе аномалия конституции, характеризует особенности того или иного вида обмена, которые в определенных условиях могут реализоваться в патологию. Для нервно-артритического диатеза характерна повышенная интенсивность пуринового обмена, конечным продуктом которого является мочевая кислота (МК). Как и другие типы диатезов, мочекислый диатез не рассматривается как патология, а является пограничным состоянием, характеризующимся повышенным риском возникновения ряда заболеваний. При этом виде диатеза имеется склонность к дискинезиям желудочно-кишечного тракта с возникновением ацетонемической рвоты, чаще встречается сердечно-сосудистая патология, заболевания нервной системы, артриты, мочекаменная и желчекаменная болезни, сахарный диабет и др. Сам по себе факт нарушения обмена МК, с точки зрения проф. Н. П. Шабалова, является важным, но не единственным маркером этого вида диатеза, который может предрасполагать к некоторым видам патологии. В этом плане в рамках данной публикации хотелось бы поднять вопрос — всегда ли следует рассматривать мочекислый кристаллурический диатез как мочекислый диатез в связи с нарушением пуринового обмена. Прежде всего, следует определиться, что характеризует мочекислый кристаллурический диатез и отличается ли он от мочекислого диатеза в общепринятом понимании? Основным и определяющим признаком этого вида диатеза являются часто возникающие кристаллы МК или ее солей в осадке мочи. Но этот феномен как раз и является одним из признаков, характеризующих мочекислый диатез, в основе которого лежит избыточное образование МК как проявление напряженности пуринового обмена. Поэтому следовало бы рассматривать мочекислый кристаллурический диатез (МКД) как синоним мочекислого диатеза, а значит, и нервно-артритического диатеза. Причины возникновения кристаллов МК и ее солей различны (рис. 1).
| Рис. 1. Причины мочекислой кристаллурии |
Таким образом, рассматривая мочекислый диатез с позиций сегодняшнего дня, следует отличать диатез, обусловленный особенностью пуринового обмена, от диатеза, вызванного нарушенной функцией аммониогенеза. При этом важно выделять первичную форму нарушенного аммониогенеза, которая, скорее всего, имеет семейный характер, и именно эта форма и должна характеризовать этот вид мочекислого диатеза, который в отличие от нервно-артритического диатеза целесообразно назвать МКД.
Рис. 2. Эволюция мочекислого кристаллурического диатеза |
Мочекислая нефропатия в отличие от МКД — это уже патология, и ее возникновение связывается до сих пор с наличием у таких детей нервно-артритического диатеза, т. е. с нарушением пуринового обмена [5–7]. Однако уратная нефропатия возникает не только в результате нарушения пуринового обмена, когда имеется повышенный эндогенный синтез МК, но и как следствие нарушения транспорта ее в почках, а также из-за низкой ингибиторной способности мочи, реализуемой нарушением образования аммиака дистальным отделом нефрона.
Термин «мочекислая (урикозурическая) или уратная нефропатия» часто используется для определения различных заболеваний, связанных так или иначе с нарушением обмена МК и проявляющихся при этом либо поражением почек, либо только мочевыводящих путей. В первом случае, когда кристаллизация возникает в паренхиме (интерстиции) почек и в ответ на это возникает абактериальный воспалительный процесс, следует говорить об интерстициальном нефрите. Во втором случае, когда кристаллурия возникает лишь в просвете канальцев, это может быть нормой, или характеризовать наличие мочекислого кристаллурического диатеза, или быть проявлением уратной нефропатии.
Основным признаком МКД является возникновение повышенного кристаллообразования. Если кристаллы МК или ее солей образуются в своей массе в просвете канальцев и паренхима почки не поражается, а в осадке мочи имеется только кристаллурия, то это еще не нефропатия. Это может быть нормой, когда при избытке экзогенных пуринов усиливается выделение образующихся мелких кристаллов мочекислых солей и не возникает условий для образования из них микролитов. Когда то же самое наблюдается при отсутствии избытка экзогенных пуринов и нет повышенного эндогенного их образования (нет гиперурикозурии), то следует предполагать наличие МКД.
В практической работе педиатра, а также детского нефролога часто ставится диагноз «мочекислая или уратная нефропатия», если в осадке мочи обнаруживаются кристаллы МК или ее солей. Сам факт наличия кристаллов солей не является основанием для постановки данного диагноза. О дизметаболической нефропатии следует говорить лишь при часто наблюдаемой кристаллурии, сопровождаемой периодически микрогематурией, абактериальной лейкоцитурией, а также дизурией. При этом отсутствует нарушение функции почек, т. к. кристаллообразование и им обусловленный патологический процесс возникают лишь в просвете мочевыделительных путей, не затрагивая воспалительным процессом интерстициальную ткань почек. Однако повышенное образование кристаллов при обменной нефропатии может наблюдаться и в интерстиции почек, что часто обуславливает появление при ультразвуковом исследовании эхоположительных сигналов, которые исчезают при достаточном питьевом режиме. При этом нет воспалительного процесса в интерстиции, возникновение которого будет характеризовать переход обменной нефропатии в интерстициальный нефрит дизметаболического генеза. В этом случае могут быть выявлены нарушения функции почек за счет поражения тубулоинтерстиция в виде снижения концентрационной способности почек, ацидо- и аммониогенеза, что на ранних этапах может быть обнаружено при проведении нагрузочных проб.
Каковы должны быть действия врача, если при обследовании детей с мочекислой кристаллурией не обнаруживается гиперурикемия и гиперурикозурия? При выявлении повышенной кристаллурии необходимо, прежде всего, исключить наличие ацидурии. Для этого следует определить рН в разных по времени собранных порциях мочи. При обнаружении постоянно низких значений рН (< 6,0) для выяснения причины требуется оценить функцию аммониогенеза. Это можно осуществить с помощью проведения нагрузочной пробы с хлористым аммонием (проба Ронга-Девиса) [8]. При этом должен возникнуть компенсированный метаболический ацидоз, в ответ на который усиливается образование и выделение ионов водорода дистальным отделом канальцев и образование аммиака из глутамина путем активации фермента глутаминазы. Поскольку эта проба трудоемка, требует использования сложной и дорогостоящей аппаратуры и плохо переносится больными, была разработана и предложена нагрузочная проба с Лазиксом [8, 9], которая, не вызывая ацидоза, способствует усилению ацидо- и аммониогенеза. Отсутствие или недостаточное образование аммиака в ответ на нагрузку указывает, что причиной ацидурии является сниженный аммониогенез. Эта так называемая идиопатическая форма мочекислой нефропатии фактически является тубулопатией дистального канальца, приводящей к ацидурии.
В связи с этим следует различать две разновидности мочекислого диатеза — диатеза, обусловленного напряженностью пуринового обмена, протекающего с повышенным выделением с мочой МК и ее солей, и диатеза, вызванного сниженной способностью дистального отдела нефрона подщелачивать мочу. Это способствует ацидурии и выпадению кристаллов МК и ее солей при отсутствии гиперурикозурии. Вторую разновидность мочекислого диатеза в отличие от нервно-артритического варианта мочекислого диатеза следует обозначить термином «мочекислый кристаллурический или ацидурический диатез», носящий часто семейный характер и обусловленный сниженной способностью почек подщелачивать мочу, подчеркивая тем самым, что основным признаком его является ацидурия.
Таким образом, требуется дифференцированный подход к пациентам, у которых наблюдается уратная кристаллурия. При выявлении ацидурического диатеза нет никакой необходимости ограничивать ребенка, как, впрочем, и взрослого, в приеме продуктов, богатых пуринами. Лечение и профилактика у таких лиц должны быть направлены на повышенный прием жидкости и на подщелачивание мочи. Что касается фитотерапии, то она должна контролироваться не только величиной диуреза, но и обязательно реакцией мочи
Литература
- Маслов М. С. Аномалии конституции (диатезы) в детском возрасте / Многотомное руководство по педиатрии. Под ред. проф. Тур А. Ф. М., 1960, т. 1, с. 471–524.
- Сергеев Ю. С. Конституция человека, конституциональные типы, аномалии конституции и диатезы у детей // Педиатрия. 2005, № 5, с. 67–71.
- Шабалов Н. П. Диатезы и аномалии конституции как педиатрическая проблема // Педиатрия. 2005, № 5, с. 72–76.
- Томах Ю. Ф., Клепиков Ф. А. Кристаллурические диатезы. Харьков, 1992. С. 24–49.
- Юрьева Э. А., Длин В. В. Обменные нефропатии у детей. В кн.: Дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь и нефрокальциноз у детей. М., 2005. С. 9–72.
- Коровина Н. А., Захарова И. Н., Гаврюшова Л. П. и др. Дисметаболические нефропатии у детей: диагностика и лечение (руководство для врачей). М., 2007. С. 12–16.
- Малкоч А. В. Дисметаболисеские нефропатии и мочекаменная болезнь. В кн.: Практическое руководство по детским болезням. Т. 6: Нефрология детского возраста. Под ред. Таболина В. А., Бельмера С. Б., Османова И. М. М., 2005. С. 472–516.
- Ривкин А. М., Папаян А. В. Лабораторная диагностика: исследование мочи и клиническая оценка результатов. В кн.: Клиническая нефрология детского возраста. Под ред. проф. Папаяна А. В. СПб, 1997. С. 60–80.
- Архипов В. В., Ривкин А.
М. Диагностика функционального состояния почек с использованием фуросемида. Методические рекомендации. Под ред. проф. Папаяна А. В. СПб, 1996. 13 с.
М. Диагностика функционального состояния почек с использованием фуросемида. Методические рекомендации. Под ред. проф. Папаяна А. В. СПб, 1996. 13 с.А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент
СПбГПМА, Санкт-Петербург
Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]
Мочекислый диатез | Санатории Кисловодска
Уратный диатез – это недуг мочевыделительной системы, который характеризуется содержанием и выпадением в осадок достаточно большого количества уратов. При этом заболевании кислотность повышается и может привести к проблемам мочекаменного характера.
Причины
Факторов, влияющих на появление мочекислого диатеза, много и зависят они от степени тяжести заболевания и возраста больного. У детей уратный диатез образуется из-за того, что выделяемые с мочой соли не растворяются, а принимают форму кристаликов и выпадают в осадок. Факторы проявления этого заболевания у детей — неправильное питание, при котором нарушаются обменные процессы в организме. Причины появления недуга у взрослых:
- наследственные факторы;
- повышенный уровень сахара в крови;
- неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя;
- тяжелые физические нагрузки на организм;
- стрессовые ситуации и нарушение психоэмоционального состояния;
- нарушение работы некоторых органов и систем организма;
- отравления организма различными веществами;
- инфекции и бактерии, которые могут вызвать осложнения.
Симптомы
Симптоматика мочекислого диатеза может отличаться в зависимости от степени тяжести недуга. Основные симптомы:
- рвота и тошнота;
- общая слабость и сильная усталость;
- происходят нарушения сна и психоэмоционального состояния;
- иногда возникает депрессия на фоне раздражительности, чрез;мерной нервозности;
- резкая боль в области поясницы и почек;
- головная боль;
- появляется запах ацетона изо рта;
Также могут проявиться более сложные симптомы, которые будут означать появление осложнений мочекислого диатеза:
- мочекаменная болезнь;
- почечная недостаточность;
- проблемы с ЖКТ;
- боли в почках и развитие нефропатии.
Симптоматика развития данного заболевания может наблюдаться не постоянно, а периодически обостряться. В случае выявления нескольких симптомов следует обратиться к врачу для выяснения точного диагноза.
Виды и формы
Различают несколько видов уратного диатеза:
- мочекислый кристаллурический диатез – выпадение в осадок большого количества уратов, которые кристаллизуются;
- нервно-артритический диатез – этот недуг появляется если происходит сбой обмена веществ в организме, и характеризуется сильной нервной возбудимостью;
- мочекислая кристаллуричекая нефропатия – возникает как осложнение при подагре;
- мочекаменная болезнь.
Методы лечения
Основное правило составления лечения уратного диатеза – это полное обследование и своевременное обращение к специалистам. Только врач сможет назначить правильное лечение исходя из конкретного случая заболевания. Существует множество методов лечения мочекислого диатеза:
- составление правильного питания и определенных лечебных диет;
- медикаментозная терапия, назначенная специалистом;
- лечение народными средствами, включающими в себя мочегонные отвары.
Если мочекислый диатез осложняется образованием камней в почках, то существуют некоторые способы лечения:
- избавление от камней в почках при помощи хирургических операций;
- освобождение почек от камней при помощи медикаментозной терапии.
Профилактика
Основным методом профилактики является правильное и сбалансированное питание. Санатории России предлагают широкий выбор лечебных и профилактических процедур, которые помогут избавиться от заболеваний мочеполовой системы. Квалифицированные врачи благодаря современному оборудованию помогут вылечить и провести профилактику многим заболеваниям мочеполовой системы.
Мочекислый диатез — лечение в санаториях Пятигорска, цены на 2021 год
Мочекислый диатез представляет собой набор дисфункций в системе обмена организма, при котором отмечаются нарушения функционирования почечных канальцев, в результате чего происходит образование нефролитиаза.
Причины
появление в основном обусловливается:
- гепатитом;
- панкреатитом;
- нарушениями в обмене белками;
- пиелонефритом;
- стрессовыми состояниями;
- некорректным распорядком дня;
- неправильно организованным питанием;
- предпосылками на генетическом уровне;
- чрезмерным употреблением соленой, острой и жирной пищи;
- подагрой.
Симптомы
Помимо повышения уровня кислотности в моче и последующего выпадения в осадок уратов, кристаллической мочевой кислоты и хлопьевидной мути, заболевание характеризуется следующими проявлениями:
- тошнота и рвота;
- неправильный стул;
- раздражительное состояние;
- болезненные ощущения в почках;
- боли в суставах;
- отсутствие аппетита;
- запах ацетона изо рта.
Виды
Мочекислый диатез классифицируется на фруктоземию, уратурию, цистинурию, оксалурию, аминоацидурию и галактоземию.
Стадии
В данном заболевании выделяют:
- начальную стадию;
- стадию угасающего обострения;
- неустойчивую ремиссию;
- стойкую ремиссию.
Лечение
Процесс сконцентрирован в основном на такой организации процесса питания, при котором существенно ограничивается употребление мяса и мясных полуфабрикатов, и наоборот увеличивается количество пищевых изделий с высоким содержанием кальция и щелочных металлов. В результате, снижается концентрация мочи.
Рацион питания устанавливает предельный объем белков в потребляемой пище, увеличение дозы витаминов (прежде всего, витамина А), увеличение объема (2 литра и более) употребляемой воды, ограничение соли. Больным, как правило, предписывается диета, основанная на молочной и растительной пище, включающая ряд фруктов (яблоки, персики, груши, абрикосы, виноград и некоторые другие), молоко, чай (слабый), варенье, мед, масло (как сливочное, так и растительное), ряд специй./Kidney-Stones-Pixologic-Studio-Getty-Images-56a611883df78cf7728b2f19.jpg)
Назначаемая больному диету не должна содержать продукты с большим содержанием пуринов (рыбу, бобовые, колбасу и другие аналогичные продукты, грибы, бульоны (из мяса и рыбы), некоторые виды овощей (редис, щавель, спаржа, цветная капуста), некоторые виды круп, соусы). Абсолютно недопустимо употребление спиртных напитков, домашней консервированной продукции и других домашних закусок, консервов, копченостей, пряностей и специй.
Лечение в санаторно-курортных условиях
Больным мочекислым диатезом рекомендуется пройти соответствующий лечебный курс в санатории, где им будет организовано специальное комплексное лечение с учетом индивидуальных показаний.
Помимо специально организованной диеты, больные проходят различные процедуры, в том числе:
- медикаментозное лечение;
- грязелечение;
- питьевые процедуры;
- химиотерапевтическое лечение;
- физиотерапевтические процедуры.
Санатории, оснащенные всем необходимым современным оборудованием, предоставляют услуги по проведению клинико-биохимических исследований, эндоскопии, функциональной диагностике и ряда других.
Медицинский персонал следит за состоянием больного, процессом лечения и реабилитации.
Мочекислый диатез почки / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал
Мочекислый диатез почки (лат. diathesis urica) – заболевание, характеризующееся отложением мочекислых солей в связи с дисфункцией обменных процессов (чрезмерной интенсивности белкового обмена и обмена пуриновых оснований). При отсутствии лечения может привести к возникновению подагры.
Мочекислый диатез почки диагностируется как у детей, так и у взрослых (а также у некоторых видов животных и птиц).
Причины и механизм возникновения
Основная причина мочекислого диатеза почки – качественные и количественные изменения состава мочи в результате нарушения белкового обмена.
Это может быть вызвано чрезмерным употреблением белковой пищи (мяса, сыров, рыбы), нарушением правил здорового питания.
В результате нарушенных обменных процессов кристаллы мочевой кислоты и аморфного мочекислого натрия осаждаются в почках и выделяются из организма с мочой. По консистенции осадок напоминает песок красного цвета.
Симптомы
Главным видимым симптомом заболевания являются изменения со стороны центральной нервной системы. В первый год жизни ребенка они проявляются в виде частого и беспричинного плача. В более позднем возрасте – в виде раздражительности, плаксивости, жалоб на головные боли и боли в суставах, снижения аппетита. Кроме того, при мочекислом диатезе почек имеют место следующие симптомы: рвота, тошнота, снижение веса, боли в поясничной области, запах ацетона изо рта, расстройства мочеиспускания.
В моче больного наблюдается осадок в виде песка красного цвета и хлопьев. Нередко моча имеет запах ацетона.
Лечение
Медикаментозного лечения мочекислого диатеза не проводится (за исключением симптоматического). Однако больному назначается ряд рекомендаций по изменению образа жизни. Прежде всего, они касаются рациона питания. Больному предусмотрена специальная диета.
При мочекислом диатезе почек необходимо свести к минимуму употребление белковой пищи (мяса, грибов, бобовых, соусов, риса, круп). Полностью исключаются спиртные напитки, пряности, консервированные продукты, горчица, хрен, сладости.
Во время диеты разрешаются такие продукты, как картофель, яблоки, морковь, сухофрукты, молочные продукты. Назначается ежедневный прием минеральной столовой воды «Ессентуки» и «Боржоми», обильное холодное питье (компоты, соки, вода).
Для профилактики дефицита белка в организме больному требуется есть (в ограниченном количестве) яйца, сыр, творог и употреблять препараты кальция.
Допустимо употребление сливочного масла и орехов. Калорийность рациона должна быть сообразна возрасту и объему физических нагрузок.
Мочекислый диатез у попугаев
Мочекислый диатез – это заболевание, при котором происходят серьезные нарушения обменных процессов, вызывающее отложение мочевой кислоты.
Раньше болезнь выявляли в основном у взрослых особей, но в последние годы она часто встречается и у молодых птиц.
Причины мочекислого диатеза
У здоровой птицы конечный продукт обмена веществ – мочевая кислота без перебоев выделяется через почки.
При патологиях этого органа концентрация кислоты возрастает, что приводит к ее отложениям в суставах, почечной ткани.
Образующиеся кристаллы способны закупорировать клоаку и мочеточники и препятствовать выводу мочи. В результате наступает отравление мочевиной.
К провоцирующим фактором относят:
- неправильный рацион питания, кормление неподходящей попугаю пищей,
- отравление – лекарствами, повышенным содержанием витаминов и минералов,
- инфекции, например, полиомавирус или инфекционный бронхит,
- нехватка витамина A.
Симптомы заболевания
В начале болезни симптомы практически незаметны. С прогрессированием подагры отмечаются жажда, вялость, резкие перепады настроения, отказ от еды.
Яркий симптом – белые узлы с красными жилами, образующиеся на ногах птицы, возможен отек суставов.
Если в этот момент не начать лечения, недуг переходит на следующую стадию, при которой наступает расстройство кишечника, кал приобретает белый цвет.
В течение 3-4 дней попугай умирает либо заболевание приобретает хроническую форму.
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода индивидуальна в каждом случае.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят рентгенографическое обследование. На снимке отчетливо видно, есть ли в почечной ткани отложения солей.
Лечение мочекислого диатеза
К сожалению, вылечить птицу практически невозможно, так как чаще всего недуг выявляют уже в запущенной стадии.
Задача врача в такой ситуации – замедлить процесс и продлить жизнь питомцу.
Для этого снижают количество белка в корме, исключают из рациона животный белок, в питье добавляют сахарозу.
Это способствует усиленному выделению воды и препятствует отложению солей.
Некоторые орнитологи рекомендуют добавить в рацион зелень и кукурузную крупу, вишню и черешню.
Из лекарственных средств имеют хорошую эффективность салициловая кислота, атофан, тетран, уротропин.
Формирующиеся на ногах узелки прокалывают иглой и выталкивают скапливающуюся жидкость.
Однако эта мера не позволяет избежать дальнейшего формирования узелков.
Лекарства для профилактики отложений мочевой кислоты в печени, которые активно применяются для лечения человека, на пернатых не опробованы.
Главная профилактика недуга – это кормление качественными кормами, добавление в рацион семян льна, мультивитаминов.
Возможные осложнения
Так как от недуга избавиться полностью невозможно, необходимо всю жизнь внимательно следить за состоянием птицы и строго соблюдать рекомендации специалиста.
При отсутствии своевременного и качественного лечения питомец погибнет.
Вызов орнитолога на дом круглосуточно
При первых проявлениях симптомов подагры необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к ветеринару.
Доктор нашей клиники готов выехать на дом по Москве и Подмосковью в заранее согласованное с клиентом время, а также в срочном порядке, если ситуация экстренная.
Выезд на дом удобен:
- занятым людям, не готовым тратить несколько часов на дорогу,
- тем, чей питомец находится в тяжелом состоянии, и транспортировка нежелательна,
- всем, кто бережет свое время и заботится о комфорте любимца.
Звоните и согласовывайте дату или вызывайте ветврачей в экстренном режиме!
| Цены на услуги в нашей клинике | В клинике и на дому |
| Выезд орнитолога на дом | от 500 |
| Клинический осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация | от 500 |
| Консультация по телефону | бесплатно |
| Терапия | от 150 |
| Хирургия | от 150 |
| Скорая помощь на дом (в течение часа) | от 1000 |
| Цены на услуги в нашей клинике | В клинике и на дому |
| Подкожное введение лекарства птицам | от 200 |
| Внутримышечное введение лекарства птицам | от 150 |
| Внутривенное введение лекарственного средства птицам | от 500 |
| Капельница для птиц | от 1000 |
| Введение лекарственного средства внутрибрюшинно, внутрикостно | от 800 |
| Блокада нервных рецепторов у птиц | от 500 |
| Зондовое питание птиц | от 300 |
| Чистка рогового покрова | от 400 |
| Реанимационное лечение птиц | от 1500 |
| Инфузионная терапия | от 250 |
| Установка внутривенного катетера | 500 |
| Снятие внутривенного катетера | 500 |
| Снятие меточного кольца | от 200-1000 |
| Взятие крови для лабороторных иследований | от 350 |
| Родовспоможение у птиц | 1 час от 500 |
| Промывание зоба | от 500 |
| Подрезка: | |
| Клюва | 500 |
| Когтей | 500 |
| Крыльев | 500-1000 |
| Хвоста | 500-1000 |
| Цены на услуги в нашей клинике | В клинике и на дому |
| Хирургическая обработка ран | от 200-1000 |
| Наложение швов | от 300-1500 |
| Наложение лангеты | от 300 |
| Вскрытие абсцессов, гематом | от 300 |
| Удаление новообразований | от 1000 |
| Операция на зобе | от 1500 |
| Операция на клоаке | от 1500 |
| Удаление инородных тел | от 1500 |
| Ампутация глаза | от 2000 |
| Ампутация тазовой конечности | от 2500 |
| Остеосинтез | от 10000-30000 |
| Операция при разрыве зоба | от 1500 |
| Извлечение яйца | от 500 |
| Анестезии для птиц | от 1500-3500 |
| Прокол воздухоносных мешков | от 1000 |
| Прокол брюшной стенки | от 1000 |
| Цены на услуги в нашей клинике | В клинике и на дому |
| Наркоз | от 500 |
| Цены на услуги в нашей клинике | В клинике и на дому |
| Пластика век при завороте, вывороте | от 2000 |
| Экзентерация глазного яблока | от 3000 |
| Цены на услуги в нашей клинике | В клинике и на дому |
| Взятие анализов | 500 |
| Клинический анализ крови | 1000 |
| Общий клинический анализ крови | 1000 |
| Биохимический анализ крови | 2000 |
| Микроскопия паразитов крови | 700 |
| Микроскопия мазка | 700 |
| Исследование помета на простейшие | 1000 |
| Исследование помета на гельминты | 700 |
| Определение пола | 2000 |
| Гистологическое исследование | 2500 |
| Исследование помета на гельминты | 700 |
| Инфекционная анемия цыплят | 1500 |
| Анализ на инфекционный энцефаломиэлит | 1500 |
| Анализ на инфекционный бронхит птиц | 1500 |
| Анализ на инфекционный ринотрахеит птиц | 1500 |
| Исследование на сальмонеллез | 1500 |
| Исследование на трихомоноз | 1500 |
| Исследование на туберкулез | 1500 |
| Исследование помета на простейшие | 1000 |
| Анализ на орнитоз | 1500 |
| Анализ на пастереллез | 1500 |
| Анализ на грипп птиц | 1500 |
| Анализ на дисбактериоз | 2000 |
| Анализ на микоплазмоз птиц | 1500 |
| Анализ на болезнь Ньюкасла | 1500 |
| Анализ на лейкоз птиц | 1500 |
| Анализ на болезнь Марека | 1500 |
| Анализ на аденовирус птиц | 1500 |
| Анализ на цирковирус птиц | 2000 |
| Анализ на дрожжеподобные грибы | 1700 |
| Комплексный анализ на антропозоонозы | 4000 |
| Общий бактериологический анализ | 3000 |
| Болезнь Гамборо | 1500 |
| Реовирус птиц | 1500 |
| Цены на услуги в нашей клинике | В клинике и на дому |
| Усыпление птиц | 1000 |
| Кремация птиц | 1000 |
| Индивидуальная кремация птиц | от 3500 |
| Вскрытие птиц | 2000-5000 |
Мочекислый диатез у ребенка — Вопросы
Ризванова Василиса Ильхановна
Добрый день, Василиса Ильхановна!
На Ваш вопрос отвечает Руфия Касымовна Абдулова, врач-педиатр высшей категории «Сложно ответить на Ваш вопрос заочно, тем более, что Вы не написали, на сколько выражены изменения в анализе мочи (в норме эритроцитов не должно быть). Если у ребенка мочекислый диатез (как можно предположить из Вашего вопроса), чтобы правильно назначить лечение и подобрать питание, необходимо обследование в условиях стационара. Объем обследования определяется по клинике в каждом конкретном случае. Возможно нужно будет делать и инструментальное обследование, т.к. причин патологических изменений в моче может быть значительно больше, чем Вы обозначили в вопросе. В клинике „КОСМА“ Вы можете получить консультацию детского уролога, педиатра, выполнить отдельные диагностические процедуры (УЗИ, исследования крови), но максимальный объем исследований при описываемой патологии возможен только в условиях стационара. Таким образом, госпитализация в специализированное отделение СОКБ им. М.И.Калинина в Вашем случае имеет смысл.»
В нашей клинике ведут прием следующие специалисты:
1. Елизавета Юрьевна Пшеничникова, врач детский уролог-андролог высшей категории
2. Руфия Касымовна Абдулова, врач-педиатр высшей категории
3. Тамара Анатольевна Жилякова, врач-педиатр высшей категории
4. Людмила Николаевна Воронина, врач-педиатр первой категории
5. Марина Лазаревна Логовинская, врач-педиатр, неонатолог высшей категории
6. Татьяна Ивановна Пупынина, врач-педиатр, неонатолог высшей категории
7. Игорь Викторович Котляров, врач УЗД высшей категории
8. Наталья Викторовна Липатова, врач УЗД и функциональной диагностики первой категории
С полным перечнем врачей Вы можете ознакомиться на нашем сайте.
Для записи на прием можно позвонить по телефону +7 (846) 212-98-20 или отправить электронную заявку с нашего сайта.
Спасибо за вопрос!
Всего Вам доброго!
12.05.2014
12.05.2014, 1693 просмотра.
Гиперурикозурия и подагрический диатез: основы практики, патофизиология, этиология
Автор
Биджан Шекарриз, доктор медицины Директор отделения лапароскопии и минимально инвазивной хирургии, доцент урологии, кафедра урологии, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Государственный университет штата Нью-Йорк
Биджан Шекарриз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации урологов , Endourological Society
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Маршалл Столлер, доктор медицины Профессор и заместитель председателя, медицинский директор Центра мочевых камней, отделение урологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет
Маршалл Столлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Брайан Эйснер, доктор медицины Инструктор по хирургии, отделение урологии, Массачусетская больница общего профиля — Гарвардская медицинская школа; Научный сотрудник по эндоурологии, отделение урологии, Калифорнийский университет
Брайан Эйснер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация, Эндоурологическое общество
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Главный редактор
Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS Профессор урологии, директор Центра лапароскопии и эндоурологии, Департамент хирургии, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса
Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация военных остеопатических врачей и хирургов, Эндоурологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, офицера, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечитель: Совет директоров Общества эндоурологов; Избранный президент Северо-Центральная секция Американской ассоциации урологов
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Cook Medical.
Дополнительные участники
Аллен Дональд Сефтел, доктор медицины Профессор урологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона; Заведующий отделением урологии, директор программы ординатуры по урологии, Госпиталь Университета Купера
Аллен Дональд Сефтел, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация
Раскрытие информации: Получил гонорар от lilly за консультацию; Получен гонорар от компании abbott за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от вспомогательного учреждения за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от агента за консультацию; Получал гонорары от урологического журнала за членство в совете директоров; Получил гонорар от эндо за консультацию.
Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации
Автор
Биджан Шекарриз, доктор медицины Директор отделения лапароскопии и минимально инвазивной хирургии, доцент урологии, кафедра урологии, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Государственный университет штата Нью-Йорк
Биджан Шекарриз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации урологов , Endourological Society
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Маршалл Столлер, доктор медицины Профессор и заместитель председателя, медицинский директор Центра мочевых камней, отделение урологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет
Маршалл Столлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Брайан Эйснер, доктор медицины Инструктор по хирургии, отделение урологии, Массачусетская больница общего профиля — Гарвардская медицинская школа; Научный сотрудник по эндоурологии, отделение урологии, Калифорнийский университет
Брайан Эйснер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация, Эндоурологическое общество
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Главный редактор
Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS Профессор урологии, директор Центра лапароскопии и эндоурологии, Департамент хирургии, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса
Брэдли Филдс Шварц, DO, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация военных остеопатических врачей и хирургов, Эндоурологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, офицера, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечитель: Совет директоров Общества эндоурологов; Избранный президент Северо-Центральная секция Американской ассоциации урологов
Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Cook Medical.
Дополнительные участники
Аллен Дональд Сефтел, доктор медицины Профессор урологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона; Заведующий отделением урологии, директор программы ординатуры по урологии, Госпиталь Университета Купера
Аллен Дональд Сефтел, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация
Раскрытие информации: Получил гонорар от lilly за консультацию; Получен гонорар от компании abbott за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от вспомогательного учреждения за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от агента за консультацию; Получал гонорары от урологического журнала за членство в совете директоров; Получил гонорар от эндо за консультацию.
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Обзор
Что такое камни мочевой кислоты?
Камни из мочевой кислоты — это один из четырех основных типов камней в почках, к которым относятся кальциевые камни (оксалат кальция и фосфат кальция), струвитные камни и цистиновые камни.Камень в почках — это твердая масса кристаллизованных минералов, которые образуются в почках или мочевыводящих путях.
Насколько распространены камни из мочевой кислоты?
Подсчитано, что каждый десятый человек в США будет иметь камень в почках того или иного вида в какой-то момент своей жизни. В конце 1970-х годов около 3,8% населения имели камни в почках, но сейчас эта цифра увеличилась до 8,8% населения. Среди мужчин пожизненный риск составляет около 19%; у женщин — 9%. Обычно камни в почках впервые появляются после 30 лет.Однако есть много случаев, которые возникают раньше, в том числе у детей в возрасте до пяти лет.
Симптомы и причины
Что вызывает камни из мочевой кислоты?
Камни из мочевой кислоты образуются, когда уровень мочевой кислоты в моче слишком высок и / или моча слишком кислая (уровень pH ниже 5.5) на регулярной основе. Повышенная кислотность мочи связана со следующими причинами:
- Унаследованные проблемы в том, как организм перерабатывает мочевую кислоту или белок из рациона, могут увеличить кислотность в моче. Это можно увидеть при таких состояниях, как подагра, которая известна высоким уровнем мочевой кислоты в крови и болезненными отложениями кристаллов в суставах.
- Мочевая кислота может быть результатом диеты с высоким содержанием пуринов, которые особенно содержатся в животных белках, таких как говядина, птица, свинина, яйца и рыба.Самый высокий уровень пуринов содержится в мясных субпродуктах, таких как печень и рыба. Употребление в пищу большого количества животных белков может вызвать накопление мочевой кислоты в моче. Мочевая кислота может оседать и образовывать камень сама по себе или в сочетании с кальцием. Важно отметить, что диета человека сама по себе не является причиной образования камней мочевой кислоты. Другие люди могут придерживаться той же диеты и не иметь никаких проблем, потому что они не склонны к образованию камней мочевой кислоты.
- Существует повышенный риск образования камней мочевой кислоты у людей, страдающих ожирением или диабетом.
- Пациенты, получающие химиотерапию, склонны к развитию камней мочевой кислоты.
Каковы симптомы камней мочевой кислоты?
Все типы камней в почках вызывают схожие симптомы, включая одно или несколько из следующих:
- Боль в пояснице, боках, животе или паху; боль является результатом раздражения или закупорки почек или мочевыделительной системы
- Кровь в моче
- Тошнота или рвота
- Лихорадка и озноб
- Моча с неприятным запахом или мутная при инфекции мочевыводящих путей
Диагностика и тесты
Как диагностируются камни мочевой кислоты?
- Медицинский работник сохранит вашу историю болезни.
- Врач проведет медицинский осмотр.
- Рентген или другие методы визуализации могут использоваться для получения изображения размера, количества и расположения камней.
- Если камень выделяется с мочой и может быть извлечен, отправка его в лабораторию на анализ может подтвердить, что это за камень. Знание типа камня помогает при лечении и профилактике. Это связано с тем, что с каждым из четырех основных типов камней обращаются по-разному.
- Камни можно удалить из почек или мочевыводящих путей с помощью следующих минимально инвазивных хирургических методов:
- Ударно-волновая литотрипсия заключается в разрушении камня с помощью внешних ударных волн без проникновения в тело.
- С помощью крошечного зонда вводят в мочеточник (трубку, ведущую от каждой почки к мочевому пузырю) и / или почку через уретру и разрушают камень с помощью лазера. Затем осколки камня можно удалить с помощью крошечной корзинки.
- Более крупные камни в почках можно удалить с помощью чрескожной нефролитотомии (ЧНЛ), которая включает в себя разрез на спине длиной 1 см и удаление камней через полый прямой тракт в почку.
- Кровь и моча могут быть проверены на аномальные уровни определенных химических веществ.
- Сбор мочи за 24-часовой период может определить аномальные компоненты в моче и сколько мочи выделяется за день. Если объем мочи слишком мал, пациенту будет рекомендовано пить больше жидкости, чтобы достичь целевого объема мочи 2,5 л / день.
Ведение и лечение
Как лечат камни из мочевой кислоты?
Камни диаметром менее семи миллиметров (7 мм) со временем могут проходить сами по себе.Это может занять до трех недель. Однако даже когда камни проходят, важно обратиться за лечением, чтобы предотвратить образование большего количества камней. Использование лекарств, известных как альфа-блокаторы, может способствовать прохождению камней, расположенных в нижнем отделе мочеточника.
Пить больше жидкости — самый важный шаг в лечении. Более высокие уровни жидкости снижают концентрацию минералов в моче и стимулируют мочеиспускание, которое может вымывать материалы, которые могут образовывать камни. Рекомендуется, чтобы человек выпивал достаточно жидкости каждый день, чтобы производить около двух.5 литров мочи. Обычно для этого требуется около трех литров (3,1 кварты) жидкости в день, так как часть жидкости может быть потеряна из-за потоотделения, особенно в жаркую погоду, или в результате работы или физических упражнений.
Для увеличения потребления учитываются все типы жидкостей, но лучше всего пить воду. Лучше избегать жесткой воды с высоким содержанием кальция и мягкой воды с высоким содержанием натрия, поскольку они добавляют в мочу дополнительные минералы.
В случае больших камней, блокирующих отток мочи, вызывающих инфекцию или не прошедших через четыре-шесть недель, может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.
Каковы возможные осложнения камней мочевой кислоты?
Камни в почках любого вида повышают риск развития хронической болезни почек. Если камень найден, риск заполучить еще один составляет около 50% в течение следующих пяти-семи лет.
Профилактика
Как можно предотвратить камни из мочевой кислоты?
Вы можете помочь предотвратить образование камней мочевой кислоты, если сделаете следующее:
- Выпивать по крайней мере три литра (12 чашек) жидкости в день; вода лучше всего.
- Уменьшить потребление красного мяса и моллюсков, заменив их большим количеством фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов.
- Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
- Достичь или поддерживать нормальный вес.
- Избегайте резких диет, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови.
- Следуйте диетическим подходам, чтобы остановить гипертонию (DASH). Диета, которая, как было доказано, снижает не только высокое кровяное давление, но и риск образования камней в почках.
Многим пациентам также может потребоваться прием прописанных лекарств для предотвращения образования камней мочевой кислоты и предотвращения их повторного появления.
Высокий уровень мочевой кислоты Причины
В большинстве случаев высокий уровень мочевой кислоты возникает, когда почки не выводят мочевую кислоту эффективно. Замедление выведения мочевой кислоты может вызвать такие факторы, как обильная пища, избыточный вес, диабет, прием определенных диуретиков (иногда называемых водяными таблетками) и употребление слишком большого количества алкоголя.Другими менее распространенными причинами являются диета с высоким содержанием пуринсодержащих продуктов или выработка организмом слишком большого количества мочевой кислоты.
Факторы, которые могут вызвать высокий уровень мочевой кислоты в крови, включают:
- Диуретики (средства, удерживающие воду)
- Употребление слишком большого количества алкоголя
- Генетика (наследственные тенденции)
- Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
- Иммунный лекарственные препараты
- Ниацин или витамин B-3
- Ожирение
- Псориаз
- Диета, богатая пуринами — печень, мясо дичи, анчоусы, сардины, подливка, сушеные бобы и горох, грибы и другие продукты
- Почечная недостаточность (невозможность) почек для фильтрации отходов)
- Синдром лизиса опухоли (быстрое высвобождение клеток в кровь, вызванное определенными видами рака или химиотерапией для этих видов рака)
Кроме того, вас могут контролировать на предмет высокого уровня мочевой кислоты во время прохождения химиотерапии или лучевое лечение рака.
Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Обратитесь к своему врачу или другому специалисту в области здравоохранения для точного диагноза.
- Определение
- Когда обращаться к врачу
- Мочевая кислота. Лабораторные тесты онлайн. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/uric-acid/tab/glance. По состоянию на 6 октября 2015 г.
- Вопросы и ответы о подагре. Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний.http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout/default.asp. По состоянию на 6 октября 2015 г.
- Kim SY, et al. Гиперурикемия и ишемическая болезнь сердца: систематический обзор и метаанализ. Уход и исследования артрита. 2010; 62: 170.
- Оно, I. Связь между гиперурикемией и хронической болезнью почек. Нуклеозиды, нуклеотиды и нуклеиновые кислоты. 2011; 30: 1039.
- Kanbay M, et al. Мочевая кислота при гипертонии и почечной недостаточности: курица или яйцо? Очищение крови.2010; 30: 288.
- Hochberg J, et al. Синдром лизиса опухоли: современные перспективы. Haematologica. 2008; 93: 9.
- So A, et al. Транспорт мочевой кислоты и болезни. Журнал клинических исследований. 2010; 120: 1791.
- Becker MA. Бессимптомная гиперурикемия. http://www.uptodate.com/home. Проверено 2 ноября 2015 г.
- Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 октября 2015 г.
.
Лечение пациентов с камнями мочевой кислоты
Coe FL, Kavalach AG (1974) Гиперкальциурия и гиперурикозурия у пациентов с кальциевым нефролитиазом. New Engl J Med 291 (25): 1344–1350
Статья CAS PubMed Google Scholar
Coe FL (1978) Гиперурикозурический нефролитиаз с оксалатом кальция. Kidney Int 13 (5): 418–426
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Ettinger B, Tang A, Citron JT, Livermore B, Williams T (1986) Рандомизированное испытание аллопуринола для предотвращения образования оксалатных камней. New Engl J Med 315 (22): 1386–1389
Статья CAS PubMed Google Scholar
Grover PK, Ryall RL (1994) Уратные и оксалатные камни кальция: от репутации к риторике к реальности. Miner Electrolyte Metab 20 (6): 361–370
CAS PubMed Google Scholar
Ettinger B (1989) Играет ли гиперурикозурия роль в оксалатно-кальциевом литиазе? J Urol 141 (3 Pt 2): 738–741
CAS PubMed Google Scholar
Curhan GC, Taylor EN (2008) 24-часовая экскреция мочевой кислоты и риск образования камней в почках. Kidney Int 73 (4): 489–496
Статья CAS PubMed Google Scholar
Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ (2001) 24-часовой химический анализ мочи и риск образования камней в почках у женщин и мужчин.Kidney Int 59 (6): 2290–2298
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Coe FL (1983) нефролитиаз мочевой кислоты и оксалата кальция. Kidney Int 24 (3): 392–403
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Ferraz RR, Baxmann AC, Ferreira LG, Nishiura JL, Siliano PR, Gomes SA, Moreira SR, Heilberg IP (2006) Сохранение образцов мочи для метаболической оценки пациентов с камнеобразованием.Мочекаменная болезнь 34 (5): 329–337
Google Scholar
Moe OW, Abate N, Sakhaee K (2002) Патофизиология мочекислого нефролитиаза. Endocrinol Metab Clin North Am 31 (4): 895–914
Статья CAS PubMed Google Scholar
Сахаи К., Никар М., Хилл К., Пак С.Й. (1983) Контрастное влияние терапии цитратом калия и цитратом натрия на химический состав мочи и кристаллизацию камнеобразующих солей.Kidney Int 24 (3): 348–352
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Альварес-Немегеи Дж., Медина-Эскобедо М., Вильянуэва-Хорхе С., Васкес-Мелладо Дж. (2005) Распространенность и факторы риска мочекаменной болезни при первичной подагре: нужна ли переоценка? J Rheumatol 32 (11): 2189–2191
CAS PubMed Google Scholar
Sakhaee K, Adams-Huet B, Moe OW, Pak CY (2002) Патофизиологические основы нормоурикозурического нефролитиаза мочевой кислоты.Kidney Int 62 (3): 971–979
Статья CAS PubMed Google Scholar
Либман С.Е., Тейлор Дж. Г., Бушинский Д.А. (2007) Мочево-кислотный нефролитиаз. Curr Rheumatol Rep 9 (3): 251–257
Статья CAS PubMed Google Scholar
Kenny JE, Goldfarb DS (2010) Обновленная информация о патофизиологии и лечении мочекислых почечных камней. Curr Rheumatol Rep 12 (2): 125–129
Статья CAS PubMed Google Scholar
Ю.Т., Гутман А.Б. (1967) Мочево-кислотный нефролитиаз при подагре. Предрасполагающие факторы. Ann Intern Med 67 (6): 1133–1148
Статья CAS PubMed Google Scholar
Хатчадурян Дж., Премингер Г.М., Уитсон П.А., Адамс-Хуэт Б., Пак С.Й. (1995) Клинические и биохимические проявления подагрического диатеза: сравнение мочевой кислоты и образования камней из чистого кальция. J Urol 154 (5): 1665–1669
Статья CAS PubMed Google Scholar
Levy FL, Adams-Huet B, Pak CY (1995) Амбулаторная оценка нефролитиаза: обновление протокола 1980 года. Am J Med 98 (1): 50–59
Статья CAS PubMed Google Scholar
Pak CY, Sakhaee K, Peterson RD, Poindexter JR, Frawley WH (2001) Биохимический профиль идиопатического нефролитиаза мочевой кислоты. Kidney Int 60 (2): 757–761
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Abate N, Chandalia M, Cabo-Chan AV Jr, Moe OW, Sakhaee K (2004) Метаболический синдром и нефролитиаз мочевой кислоты: новые особенности почечных проявлений инсулинорезистентности. Kidney Int 65 (2): 386–392
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Маалуф Н.М. (2011) Метаболический синдром и генез камней мочевой кислоты. J Ren Nutr 21 (1): 128–131
PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar
Bobulescu IA, Dubree M, Zhang J, McLeroy P, Moe OW (2008) Влияние накопления липидов в почках на обмен Na + / H + в проксимальных канальцах и секрецию аммония. Am J Physiol Renal Physiol 294 (6): F1315 – F1322
PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar
West B, Luke A, Durazo-Arvizu RA, Cao G, Shoham D, Kramer H (2008) Метаболический синдром и самооценка камней в почках: Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III) 1988–1994 годы.Am J Kidney Dis 51 (5): 741–747
Статья PubMed Google Scholar
Maalouf NM, Sakhaee K, Parks JH, Coe FL, Adams-Huet B, Pak CY (2004) Связь pH мочи с массой тела при нефролитиазе. Kidney Int 65 (4): 1422–1425
Артикул PubMed Google Scholar
Negri AL, Spivacow FR, Del Valle EE, Forrester M, Rosende G, Pinduli I (2008) Роль избыточного веса и ожирения в выделении с мочой промоторов и ингибиторов камнеобразования у камнеобразователей.Мочекаменная болезнь 36 (6): 303–307
CAS Google Scholar
Шавит Л., Ферраро П.М., Йохри Н., Робертсон В., Уолш С.Б., Мочхала С., Анвин Р. (2015) Влияние избыточного веса на факторы риска метаболизма мочи для образования камней в почках. Трансплантат Nephrol Dial 30 (4): 607–613
Артикул PubMed Google Scholar
Bobulescu IA, Maalouf NM, Capolongo G, Adams-Huet B, Rosenthal TR, Moe OW, Sakhaee K (2013) Почечная экскреция аммония после острой кислотной нагрузки: притупленная реакция у образующих мочевую кислоту камней, но не у пациенты с сахарным диабетом 2 типа.Am J Physiol Renal Physiol 305 (10): F1498 – F1503
PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar
Meschi T, Maggiore U, Fiaccadori E, Schianchi T, Bosi S, Adorni G, Ridolo E, Guerra A, Allegri F, Novarini A, Borghi L (2004) Влияние фруктов и овощей на мочевые камни факторы риска. Kidney Int 66 (6): 2402–2410
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Baia Lda C, Baxmann AC, Moreira SR, Holmes RP, Heilberg IP (2012) Щелочные фрукты без цитрусовых: диетическая альтернатива для лечения гипоцитратурических камней. J Endourol 26 (9): 1221–1226
Статья PubMed Google Scholar
Heilberg IP, Goldfarb DS (2013) Оптимальное питание при почечнокаменной болезни. Adv Chronic Kidney Dis 20 (2): 165–174
Статья PubMed Google Scholar
Гольдфарб Д.С., Асплин Дж. Р. (2001) Влияние грейпфрутового сока на литогенность мочи. J Urol 166 (1): 263–267
Статья CAS PubMed Google Scholar
Odvina CV (2006) Сравнительная ценность апельсинового сока и лимонада в снижении риска камнеобразования. CJASN 1 (6): 1269–1274
CAS PubMed Google Scholar
Зельцер М.А., Лоу Р.К., Макдональд М., Шами Г.С., Столлер М.Л. (1996) Диетические манипуляции с лимонадом для лечения гипоцитратурического кальциевого нефролитиаза.J Urol 156 (3): 907–909
Статья CAS PubMed Google Scholar
Tosukhowong P, Yachantha C, Sasivongsbhakdi T, Ratchanon S, Chaisawasdi S, Boonla C, Tungsanga K (2008) Цитратурические, подщелачивающие и антиоксидантные эффекты режима лечения на основе лимада у пациентов с нефролитиазом. Мочекаменная болезнь 36 (3-4): 149–155
CAS Google Scholar
Wabner CL, Pak CY (1993) Влияние потребления апельсинового сока на факторы риска мочевых камней.J Urol 149 (6): 1405–1408
CAS PubMed Google Scholar
Haleblian GE, Leitao VA, Pierre SA, Robinson MR, Albala DM, Ribeiro AA, Preminger GM (2008) Оценка концентраций цитрата в соках и напитках на основе цитрусовых: значение для лечения гипоцитратурического нефролитиаза. J Endourol 22 (6): 1359–1366
Статья PubMed Google Scholar
Sumorok NT, Asplin JR, Eisner BH, Stoller ML, Goldfarb DS (2012) Влияние диетической апельсиновой соды на литогенность мочи. Мочекаменная болезнь 40 (3): 237–241
CAS Google Scholar
Caudarella R, Rizzoli E, Buffa A, Bottura A, Stefoni S (1998) Сравнительное исследование влияния 3 типов минеральной воды на пациентов с идиопатическим кальциевым литиазом. J Urol 159 (3): 658–663
Статья CAS PubMed Google Scholar
Karagulle O, Smorag U, Candir F, Gundermann G, Jonas U, Becker AJ, Gehrke A, Gutenbrunner C (2007) Клиническое исследование влияния минеральных вод, содержащих бикарбонат, на риск образования мочевых камней у пациентов с множественными эпизодами CaOx-мочекаменная болезнь. World J Urol 25 (3): 315–323
Статья CAS PubMed Google Scholar
Goodman JW, Asplin JR, Goldfarb DS (2009) Влияние двух спортивных напитков на литогенность мочи.Мочекаменная болезнь 37 (1): 41–46
CAS Google Scholar
Taylor EN, Curhan GC (2008) Потребление фруктозы и риск образования камней в почках. Kidney Int 73 (2): 207–212
Статья CAS PubMed Google Scholar
Nakagawa T, Hu H, Zharikov S, Tuttle KR, Short RA, Glushakova O, Ouyang X, Feig DI, Block ER, Herrera-Acosta J, Patel JM, Johnson RJ (2006) Причинная роль для мочевая кислота при метаболическом синдроме, индуцированном фруктозой.Am J Physiol Renal Physiol 290 (3): F625 – F631
Статья CAS PubMed Google Scholar
Taylor EN, Stampfer MJ, Mount DB, Curhan GC (2010) Диета в стиле DASH и суточный состав мочи. CJASN 5 (12): 2315–2322
PubMed Central CAS PubMed Google Scholar
Taylor EN, Fung TT, Curhan GC (2009) Диета в стиле DASH ассоциируется со сниженным риском образования камней в почках.JASN 20 (10): 2253–2259
PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar
Martini LA, Cuppari L, Cunha MA, Schor N, Heilberg IP (1998) Потребление и выведение калия и натрия у пациентов с кальциевыми камнями. J Ren Nutr 8 (3): 127–131
Статья CAS PubMed Google Scholar
Cameron MA, Maalouf NM, Adams-Huet B, Moe OW, Sakhaee K (2006) Состав мочи при диабете 2 типа: предрасположенность к нефролитиазу мочевой кислоты.JASN 17 (5): 1422–1428
Статья CAS PubMed Google Scholar
Sakhaee K, Alpern R, Jacobson HR, Pak CY (1991) Контрастные эффекты различных солей калия на экскрецию цитрата почками. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 72 (2): 396–400
Статья. CAS PubMed Google Scholar
Робинсон М.Р., Лейтао В.А., Халеблиан Г.Е., Scales CD Jr, Чандрашекар А., Пьер С.А., Премингер Г.М. (2009) Влияние длительной терапии цитратом калия на профили мочевыводящих путей и рецидивирующее камнеобразование.J Urol 181 (3): 1145–1150
Статья PubMed Google Scholar
Ettinger B, Pak CY, Citron JT, Thomas C, Adams-Huet B, Vangessel A (1997) Цитрат калия-магния является эффективной профилактикой рецидивирующего оксалатно-кальциевого нефролитиаза. J Urol 158 (6): 2069–2073
Статья CAS PubMed Google Scholar
Родман Дж. С. (2002) Прерывистая и непрерывная щелочная терапия для камней мочевой кислоты и мочеточников неопределенного состава.Урология 60 (3): 378–382
Статья PubMed Google Scholar
Mattle D, Hess B (2005) Профилактическое лечение нефролитиаза цитратом щелочного металла — критический обзор. Мочекаменная болезнь 33 (2): 73–79
CAS Google Scholar
Goldfarb S, Martin K (2014) Заболевания двухвалентных ионов, заболевания почек и нефролитиаз. Программа самооценки Нефрола 13 (3): 181
Google Scholar
Пинейро В.Б., Баксманн А.С., Тизелиус Х.Г., Хайльберг И.П. (2013) Влияние бикарбоната натрия на экскрецию цитрата с мочой у лиц, образующих кальциевые камни. Урология 82 (1): 33–37
Статья PubMed Google Scholar
Lemann Jr., Pleuss JA, Gray RW, Hoffmann RG (1991) Введение калия снижает, а депривация калия увеличивает выведение кальция с мочой у здоровых взрослых [исправлено]. Kidney Int 39 (5): 973–983
Артикул PubMed Google Scholar
Родман Дж. С. (1991) Профилактика камней мочевой кислоты с альтернативными дневными дозами щелочных солей калия. J Urol 145 (1): 97–99
CAS PubMed Google Scholar
Cameron MA, Baker LA, Maalouf NM, Moe OW, Sakhaee K (2007) Циркадные колебания pH мочи и риск нефролитиаза мочевой кислоты. Трансплантат Nephrol Dial 22 (8): 2375–2378
Артикул PubMed Google Scholar
Cameron M, Maalouf NM, Poindexter J, Adams-Huet B, Sakhaee K, Moe OW (2012) Суточные колебания закисления мочи у здоровых людей и у лиц, образующих камни из мочевой кислоты, различаются. Kidney Int 81 (11): 1123–1130
PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar
Sterrett SP, Penniston KL, Wolf JS Jr, Nakada SY (2008) Ацетазоламид является эффективным дополнением к подщелачиванию мочи у пациентов с мочевой кислотой и цистиновым камнеобразованием, резистентным к цитрату калия.Урология 72 (2): 278–281
Статья PubMed Google Scholar
Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, MacDonald PA, Eustace D, Palo WA, Streit J, Joseph-Ridge N (2005) Сравнение фебуксостата с аллопуринолом у пациентов с гиперурикемией и подагрой. New Engl J Med 353 (23): 2450–2461
Статья CAS PubMed Google Scholar
Goldfarb DS, MacDonald PA, Gunawardhana L, Chefo S, McLean L (2013) Рандомизированное контролируемое испытание фебуксостата по сравнению с аллопуринолом или плацебо у лиц с более высокой экскрецией мочевой кислоты с мочой и кальциевыми камнями.CJASN 8 (11): 1960–1967
PubMed Central CAS PubMed Google Scholar
Маалуф Н.М., Камерон М.А., Мо О.В., Сахаи К. (2004) Новое понимание патогенеза мочево-кислотного нефролитиаза. Curr Opin Nephrol Hypertens 13 (2): 181–189
Статья PubMed Google Scholar
Таал М.В., Бреннер Б.М. (2000) Ренопротекторные преимущества ингибирования РАС: от ИАПФ к антагонистам ангиотензина II.Kidney Int 57 (5): 1803–1817
Артикул CAS PubMed Google Scholar
Сахаи К. (2009) Последние достижения в патофизиологии нефролитиаза. Kidney Int 75 (6): 585–595
PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar
Краткий анамнез подагры и гиперурикемии и их лечение | Исследования и терапия артрита
Schwartz S: болезнь различения. [http://www.stephanaschwartz.com/PDF/disease_of_distinction.pdf]
Гиппократ: подлинные произведения Гиппократа. Под редакцией: Адамс Ф. 1886, Нью-Йорк: Вуд, I и II:
Google Scholar
Гален C: Клаудии Галени Opera Omni. 1821, Лейпциг: CG Kühn, –1833
Google Scholar
Garrison FH: Введение в историю медицины.1929, Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс
Google Scholar
Copeman WSC: Краткая история подагры и ревматических заболеваний. 1964, Лос-Анджелес, Калифорния: Калифорнийский университет Press
Google Scholar
Sydenham T: Tractatus de Podagra et Hydrope. 1683, Лондон: G Kettilby
Google Scholar
Льюис В.С., редактор: Гораций Уолпол сэру Горацию Манну, 8 мая 1873 года. Йельские издания переписки Горация Уолпола. 1937, Нью-Хейвен: издательство Йельского университета, 25: 402-1983
Google Scholar
Zollner N: Влияние различных пуринов на метаболизм мочевой кислоты. Библ Нутр Диета. 1973, 19: 34-43.
PubMed Google Scholar
Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В., Уиллетт В., Курхан Г.: Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин.N Engl J Med. 2004, 350: 1093-1103. 10.1056 / NEJMoa035700.
CAS Статья PubMed Google Scholar
McCarty DJ: Историческая справка: описание Левенгуком кристаллов из подагрического тофуса. Ревматоидный артрит. 1970, 13: 414-418.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Стьюкли У .: О подагре. 1734, Лондон: Робертс
Google Scholar
Scheele KW: Examen chemicum calci urinarii. Opuscula. 1776, 2: 73-
Google Scholar
Woolaston WH: При подагре и мочевых конкрементах. Philosoph Trans R Soc Lond. 1787, 87: 386-415.
Артикул Google Scholar
Гаррод А.Б. Наблюдения за некоторыми патологическими состояниями крови и мочи при подагре, ревматизме и болезни Брайта.Транс М-Чир Соц Эдинбург. 1848, 31: 83-97.
CAS Google Scholar
Гаррод А.Б.: Природа и лечение подагры и ревматической подагры. 1859, Лондон: Уолтон и Маберли
Google Scholar
Freudweiler M: Experimentelle untersuchungen uber das wesen der gichtknoten. Dtsch Arch Klin Med. 1899, 63: 266-335.
Google Scholar
Его WJ: Schicksal und wirkungendes sauren harnsauren natrons in bauch und gelenkhohle das kaninchens. Dtsch Arch Klin Med. 1900, 67: 81-108.
Google Scholar
Маккарти Д. Д., Холландер Дж. Л.: Идентификация кристаллов уратов в синовиальной жидкости подагры. Ann Intern Med. 1961, 54: 452-460.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Маккарти Д. Д., Кон Н. Н., Фейрес Дж. С.: Значение кристаллов фосфата кальция в синовиальной жидкости пациентов с артритом: «синдром псевдоподагры».I. Клинические аспекты. Ann Intern Med. 1962, 56: 711-737.
CAS Статья Google Scholar
Аратей Каппадокийский: Сохранившиеся труды. Отредактировал: Адамс Ф. 1856, Лондон: Общество Сиденхэма
Google Scholar
Гаррод А.Е.: Врожденные факторы болезней: эссе. 1931, Лондон: Oxford University Press
Google Scholar
Seegmiller JE, Rosenbloom FM, Kelley WN: дефект фермента, связанный с связанным с полом неврологическим расстройством человека и чрезмерным синтезом пуринов. Наука. 1967, 155: 1682-1684.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Seegmiller JE, Grayzel AI, Laster L, Liddle L: Производство мочевой кислоты при подагре. J Clin Invest. 1961, 40: 1304-1314.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar
Stoerk A: Очерк об использовании и влиянии корня Colchicum autumnale, или луговой шафран, в переводе с латыни. 1764, Лондон: Т. Беккет и П. де Хоне
Google Scholar
Теркельтауб Р.А.: Клиническая практика. Подагра. N Engl J Med. 2003, 349: 1647-1655. 10.1056 / NEJMcp030733.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Гаррод А.Б.: Трактат о подагре и ревматической подагре (ревматоидный артрит).1876, Лондон: Longmans, Green, 3
Google Scholar
Хейг A: Вклад в патологию высокого артериального давления, головную боль, эпилепсию, психическую депрессию, подагру, ревматизм, диабет, болезнь Брайта и другие расстройства. Мочевая кислота как фактор, вызывающий заболевания. 1908, Лондон: J & A Churchill, 12: 940-7
Google Scholar
Griebsch A, Kaiser W: Einfluss exogener purine auf den harnsaurestoffwechsel.Handbuch der Inneren Medizin Bd 7, 5, aufl. 1976, Берлин: Springer
Google Scholar
Киппен И., Уайтхаус М.В., Клиненберг-младший: Фармакология урикозурических препаратов. Ann Rheum Dis. 1974, 33: 391-396.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar
См. G: Etudes sur l’acid salicylique et les salicylates: traitement du rhumatisme aigu et chronique, de la goutte, et de de diverses воздействия на систему, чувствительную к салицилатам.Bull Acad Med Paris. 1877, 6: 689-706. 717–754, 926–933, 937–943, 1024–1027.
Google Scholar
Ю. Т. Ф., Гутман А. Б.: Изучение парадоксальных эффектов салицилата в низких, средних и высоких дозах на почечные механизмы выведения уратов у человека. J Clin Invest. 1959, 38: 1298-1315.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar
Talbott JH, Bishop C, Norcross M, Lockie LM: Клинические и метаболические эффекты бенемида у пациентов с подагрой. Врачи Trans Assoc Am. 1951, 64: 372-
CAS PubMed Google Scholar
Burns JJ, Yu T-F, Ritterband A, Perel JM, Gutman AB, Brodie BB: новый мощный урикозурический агент, сульфоксидный метаболит аналога фенилбутазона G-25671. J Pharmacol Exp Ther. 1957, 119: 418-426.
CAS PubMed Google Scholar
Delbarre F, Auscher C, Amor B: Урикозурическое действие, производное от бензофурана. Soc Med Hop Paris. 1965, 116: 1193-1196.
Google Scholar
Кампер А.Л., Нильсен А.Х .: Урикозурический эффект лозартана у пациентов с трансплантатами почек. Трансплантация. 2001, 72: 671-674. 10.1097 / 00007890-200108270-00019.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Feher MD, Hepburn AL, Hogarth MB, Ball SG, Kaye SA: Фенофибрат усиливает снижение уровня уратов у мужчин, получавших аллопуринол от гиперурикемии и подагры. Ревматология. 2003, 42: 321-325. 10.1093 / ревматология / keg103.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Лондон М., Хадсон ПБ: Уриколитическая активность очищенной уриказы у двух человек. Наука. 1957, 125: 937-938.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Bosly A, Sonet A, Pinkerton CR, McCowage G, Bron D, Sanz MA, Van den Berg H: Расбуриказа (рекомбинантная уратоксидаза) для лечения гиперурикемии у онкологических больных: отчет о международном исследовании сострадательного использования. Рак. 2003, 98: 1048-1054. 10.1002 / cncr.11612.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Rundles RW, Wyngaarden JB, Hitchings GH, Elion GB, Silber-man HR: Влияние ингибитора ксантиноксидазы на метаболизм тиопурина, гиперурикемию и подагру.Врачи Trans Assoc Am. 1963, 76: 126-140.
CAS Google Scholar
Walter-Sack I, de Vries JX, Kutschker C, Ittensohn A, Voss A: Распределение и эффект оксипуринола по снижению мочевой кислоты: сравнение различных форм оксипуринола и аллопуринола у здоровых людей. Eur J Clin Pharmacol. 1995, 49: 215-220. 10.1007 / BF00192382.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Becker MA, Schumacher HR, Wortmann RL, MacDonald PA, Palo WA, Eustace D, Vernillet L, Joseph-Ridge N: Febuxostat, новый нечистый селективный ингибитор ксантиноксидазы: 28-дневный, многоцентровый, фаза II, рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание зависимости реакции от дозы, посвященное изучению безопасности и эффективности у пациентов с подагрой. Ревматоидный артрит. 2005, 52: 916-923. 10.1002 / арт.20935.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Becker MA, Schumacher HR, Wortmann RL, MacDonald PA, Eustace D, Palo WA, Streit J, Joseph-Ridge N: фебуксостат в сравнении с аллопуринолом у пациентов с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med. 2005, 353: 2450-2461. 10.1056 / NEJMoa050373.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Конституция США: история. [http://www.archives.gov/national-archives-experience/charters/constitution_history.html]
№ 1 Врач по лечению подагры
Welling Clinic предлагает специализированный протокол лечения для снятия боли при подагре. Лечение подагры было разработано после тщательных внутренних исследований. Наши клиники ежегодно консультируют более 3250 пациентов с подагрой по всему миру. Вам также может помочь наш опыт лечения подагры.
Что такое подагра?
Подагра — это заболевание, обычно характеризующееся повторяющимися приступами острого воспалительного артрита — красный, болезненный, горячий, опухший сустав.
Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав у основания большого пальца стопы (примерно в 50% случаев).
Это вызвано повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота кристаллизуется, и кристаллы откладываются в суставах, сухожилиях и окружающих тканях.
Приступ подагры может возникнуть внезапно, часто вы просыпаетесь посреди ночи с ощущением, что ваш большой палец ноги горит. Пораженный сустав горячий, опухший и настолько болезненный, что даже вес простыни, лежащей на нем, может показаться невыносимым.
Причины подагры
Подагра вызывается накоплением в крови вещества, называемого мочевой кислотой.
Если вы производите слишком много мочевой кислоты или ваши почки не фильтруют достаточно, она может накапливаться и вызывать образование крошечных острых кристаллов в суставах и вокруг них. Эти кристаллы могут вызвать воспаление (покраснение и опухание) сустава и его болезненность.
Факторы, которые могут увеличить ваши шансы на подагру, включают:
- ожирение, высокое кровяное давление и / или диабет
- наличие близкого родственника с подагрой
- проблемы с почками
- употребление продуктов, вызывающих накопление повышенное содержание мочевой кислоты, например, красное мясо, субпродукты и морепродукты
- употребление слишком большого количества пива или спиртных напитков
Факторы риска подагры:
- Некоторые факторы могут увеличить количество мочевой кислоты в кровь, повышая вероятность развития подагры.Эти факторы риска более подробно обсуждаются ниже.
- Медицинские условия. Медицинские состояния, которые могут увеличить риск развития подагры, включают:
- высокое кровяное давление (гипертония)
- диабет — диабет 1-го и 2-го типа
- заболевание почек
- с высоким уровнем жира и холестерина в крови
- остеоартроз стоп, коленей или рук
Пол
У мужчин больше шансов заболеть подагрой, чем у женщин, потому что уровень мочевой кислоты у них повышается в период полового созревания и остается выше, чем у женщин во взрослой жизни.
Во время менопаузы у женщин наблюдается аналогичное, хотя и меньшее, повышение уровня мочевой кислоты. Это объясняет, почему симптомы обычно проявляются позже у женщин, чем у мужчин.
Диета
Продукты с высоким содержанием пуринов включают:
красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина
морепродукты, особенно моллюски и жирная рыба
органов, таких как печень, почки и сердце
алкоголь
Алкогольные напитки повышают уровень мочевой кислоты в крови, увеличивая ее выработку в печени и уменьшая ее вывод с мочой.
Пиво и спиртные напитки делают это больше, чем вино, и пиво также содержит значительные количества пуринов. Умеренное употребление вина — один или два стакана в день — не должно значительно увеличить риск подагры.
Сладкие напитки
Исследования показали возможную связь между подагрой и некоторыми сладкими напитками.
В частности, исследование показало, что мужчины, которые регулярно пили подслащенные сахаром безалкогольные напитки и напитки с высоким содержанием фруктозы (естественный сахар, содержащийся во многих фруктах), имели повышенный риск подагры.
Не было обнаружено, что диетические безалкогольные напитки увеличивают риск подагры.
Семейный анамнез
Исследования показали, что подагра часто передается в семье. Примерно каждый пятый человек с подагрой имеет близкого родственника, который также страдает этим заболеванием.
Восприимчивость
До сих пор неясно, почему некоторые люди более восприимчивы к образованию кристаллов и подагре, чем другие с одинаково высоким уровнем мочевой кислоты в крови. У многих людей с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и тканях подагра никогда не развивается.
Симптомы подагры
- Тепло, боль, отек и сильная болезненность в суставе, обычно суставе. Этот симптом называется подагрой. Боль часто начинается ночью. Это может быстро ухудшиться, длиться часами и быть настолько интенсивным, что даже легкое давление простыней становится невыносимым.
- Очень красная или пурпурная кожа вокруг пораженного сустава. Сустав может казаться инфицированным.
- Ограниченное движение в пораженном суставе.
- Шелушение и зуд кожи вокруг пораженного сустава по мере ослабления подагры.
- Некоторые люди могут не испытывать подагру, как многие болезненные приступы. Вместо этого у них почти все время бывает подагра (хроническая подагра). Хроническая подагра у пожилых людей может быть менее болезненной, и ее можно спутать с другими формами артрита.
- Подагра может привести к воспалению жидких мешочков (сумок), которые смягчают ткани, особенно в локтевом (локтевой бурсит) и колене (препателлярный бурсит).
- Подагра также может поражать суставы стоп, лодыжек, коленей, запястий, пальцев и локтей.
- Симптомы могут возникнуть после болезни или операции.
- Подагра может сначала появиться в виде узелков (тофусов) на руках, локтях или ушах. У вас может не быть классических симптомов приступа подагры.
Диагностика подагры
Тесты, помогающие диагностировать подагру, могут включать:
- Тест суставной жидкости — Суставная жидкость может выявить кристаллы уратов.
- Анализ крови — для измерения уровня мочевой кислоты и креатинина в крови.
Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение.У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, но подагра никогда не бывает. У некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
- Рентгенография — Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
- Ultrasound- костно-мышечной ультразвук может обнаружить кристаллы уратов в суставе или в отложении солей.
- Двухэнергетическая компьютерная томография — Этот тип визуализации позволяет обнаружить присутствие кристаллов уратов в суставе, даже если он не сильно воспален.
Лечение подагры
Лечение подагры обычно включает прием лекарств.
Лекарства от подагры можно использовать для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов, а также для снижения риска осложнений от подагры, таких как развитие тофусов из-за отложений кристаллов уратов.
Лекарства, используемые для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов, включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и напроксен натрия (Алив, другие), а также более мощные НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как индометацин (Индоцин) или целекоксиб (Целебрекс).
НПВП несут риск боли в желудке, кровотечений и язв.
- Колхицин — это обезболивающее, которое эффективно уменьшает боль при подагре. Однако эффективность препарата в большинстве случаев нивелируется непереносимыми побочными эффектами, такими как тошнота, рвота и диарея.
- Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды можно вводить в виде таблеток или вводить в сустав.
Кортикостероиды обычно предназначены для людей, которые не могут принимать ни НПВП, ни колхицин. Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменение настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.
Гомеопатическое лечение подагры
Гомеопатические лекарства могут быть большим благом для всех, кто страдает от повышенного содержания мочевой кислоты. Эти лекарства работают, уменьшая чрезмерную выработку мочевой кислоты организмом и ускоряя выведение этих отходов через почки.
Известно, что гомеопатия контролирует диатез мочевой кислоты, а также полезна при острых приступах. Гомеопатия помогает контролировать боль во время острого приступа подагры, а также помогает предотвратить повторение таких эпизодов. Это помогает уменьшить жесткость и улучшает подвижность суставов.
