Менингит лечение вирусный: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Менингиты у детей. Что важно знать родителям!

Инфекций, способных вызвать менингит, очень много, поэтому важно знать особенности проявления этого заболевания, его лечения и профилактики.

Что такое менингит?

Менингит – воспалительное заболевание, поражающее менингеальную оболочки мозга. Возбудителей, способных вызвать менингит, очень много. В зависимости от возбудителя инфекционные менингиты делятся на бактериальные и вирусные. Очень важно как можно раньше понять, с каким именно возбудителем связана болезнь. Бактериальный менингит чаще протекает в тяжелой форме и приводит к значительным повреждениям нервной системы, а иногда и к летальному исходу. Вирусные менингиты обычно протекают более благоприятно и чаще не вызывают тяжелых осложнений.

Симптомы менингита

• Стойкое повышение температуры тела от 39С

• Головная боль

• Напряжение в шее, невозможность наклонить голову к груди (так называемые менингеальные симптомы)

• Тошнота и рвота

• Нарушения сознания (сонливость, спутанность, потеря сознания)

• Светобоязнь

У новорожденных детей менингит может иметь следующие особенности:

• Затруднения при кормлении (вялое сосание, срыгивания).

• Диарея.

• Выбухание родничка.

• Необычная вялость, сонливость.

• Стертость клинической картины, отсутствие достоверных менингеальных симптомов.

Течение бактериальных и вирусных менингитов может различаться. Например, бактериальные менингиты часто сопровождаются судорогами и специфической темной «звездчатой» сыпью на коже. Вирусные менингиты могут развиваться на фоне обычных простудных заболеваний – насморка, кашля, а также инфекций с сыпью другого характера – красной или розовой.

Что делать, если у ребенка подозрение на менингит?

Менингит – неотложное состояние, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти лечение в стационарных условиях.

Диагностика менингита

• Анализ крови.

• Люмбальная пункция – процедура, при которой через небольшой прокол в области поясницы извлекается небольшое количество спинномозговой жидкости (ликвора), окружающей головной и спинной мозг. Состав этой жидкости меняется при менингите и по характерным изменениям врач определяет причину болезни.

• Компьютерная томография. При менингитах некоторые изменения в мозге диагностируются только с помощью компьютерной томограммы.

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для быстрой и качественной диагностики менингитов: собственной круглосуточной клинико-диагностической лабораторией, круглосуточным томографическим комплексом, где при необходимости и под наблюдением опытных анестезиологов исследования маленьким пациентам проводят под медикаментозным сном. Если для обследования и лечения необходима госпитализация, в клинике есть собственный стационар. Комфортабельные палаты для совместного пребывания мамы и ребенка, современные оригинальные препараты, индивидуальное питание, круглосуточный сестринский пост, создание дружелюбной и комфортной атмосферы во время пребывания в стационаре (игровые зоны, игровая площадка на улице) – всё это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение менингита

Бактериальные менингиты лечатся антибиотиками, которые обычно вводятся внутривенно. Дополнительно применяются препараты для поддержания жизненно важных функций, например, для нормализации артериального давления. Во многих случаях применяются гормоны, они позволяют предупредить необратимую потерю слуха после бактериального менингита.

Вирусные менингиты антибиотиками не лечатся, т.к. антибиотики не действуют на вирусы. Лечение заключается в обеспечении покоя, обильного питья (либо введения жидкости внутривенно) и симптоматической терапии (препараты от головной боли).

Установление точной природы болезни может занять несколько дней. Это вынужденная задержка, поэтому врач обычно назначает антибиотик сразу, не дожидаясь результатов диагностики. Это делается исходя возможного наличия бактериального менингита, который не будет ждать, пока подтвердится диагноз. 

Можно ли заразиться менингитом?

Бактерии и вирусы могут передаваться от человека к человеку, поэтому такая опасность существует.

Профилактика менингита

Вакцинация. Очень широко распространены менингиты, вызываемые менингококками (Neisseria meningitidis) и гемофильной палочкой (Haemofilus influenza type b), пневмококками и т.д. В Детской клинике ЕМС применяются сертифицированные европейские вакцины для создания надёжной защиты от менингита. В частности, для профилактики менингита, вызванного менингококками используется вакцина «МЕНАКТРА» производства Санофи Пастер (США) – современная конъюгированная 4-валентная менингококковая вакцина с 10-летним опытом клинического применения, единственная надежная и безопасная защита от менингококков A, C, Y и W, применяемая у детей в возрасте старше 9 месяцев и взрослых.

Предотвращение заражения: исключение контактов с больным, гигиена рук, использование индивидуальной посуды, столовых приборов и средств личной гигиены.

Для профилактики, в случае контакта с заболевшим, иногда могут назначаться антибиотики. Это делает только врач и только при необходимости. Самолечение и бесконтрольный прием лекарств могут быть опаснее, чем само заболевание.

Серозный менингит: симптомы и профилактика заболевания

В последнее время стала очень популярной тема серозного менингита. Мы решили рассказать о профилактике и симптомах этого коварного заболевания.

Серозный менингит – это воспалительное заболевание головного мозга. Выделяют грибковый, вирусный и бактериальный менингиты. Он может быть первичной, либо вторичной формы.
Причиной возникновения первичных менингитов считают вирусы Коксаки, ECHO, вирусного хориоменингита.

 

Вторичные воспалительные реакции в мозговых оболочках могут возникать при ветрянке, кори, эпидемическом паротите, гриппе и некоторых других вирусных инфекциях.
Течение вирусного серозного менингита чаще доброкачественное, серьезных осложнений при этом не возникает.

Но в любом случае лечение должно начинаться сразу после обнаружения первых симптомов. Без своевременного и квалифицированного лечения серозный менингит у детей может привести к самым серьезным последствиям. Заболеванию больше подвержены дети, у взрослых болезнь регистрируют на фоне общего иммунодефицита, истощения защитных сил после долгой борьбы с хроническим заболеванием.

Источником инфекции является больной человек, а также носитель вируса, который сам остается здоров. Вирус передается фекально-оральным путем: через плохо вымытые овощи и фрукты, другие продукты питания. Очень важно – перед едой мыть руки! Возбудитель может передаваться и воздушно-капельным путем, в том числе из открытых водоемов и бассейнов во время купания.

Серозный менингит у детей начинается обычно остро с ярко выраженной симптоматикой:

• повышение температуры тела (до 40 градусов)
• постоянная головная боль
• боль в мышцах
• возможны понос и рвота, боль в животе, общее беспокойство
• в тяжелых случаях судороги, бред

Лечение должно проводиться немедленно! При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением!

Как не заболеть серозным менингитом?

• Маленьким детям и подросткам не разрешать купаться в открытых водоемах
• Пить только прокипяченную воду
• Мыть и обдавать кипятком фрукты и овощи перед едой
• Мыть руки перед едой
• Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и укреплять иммунитет

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, ведет прием в Детском корпусе клиники на Усачева. 

Вирусный менингит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусный менингит — поражение оболочек головного мозга, протекающее по типу серозного воспалительного процесса и обусловленное вирусной инфекцией. Подобно менингитам другой этиологии вирусный менингит проявляется головной болью, тошнотой, повторными рвотами, наличием менингеальных симптомов. Его отличительными чертами являются острое начало, легкая степень нарушения сознания, непродолжительное течение и благоприятный исход. Вирусный менингит диагностируется на основании клинических данных, результатов анализа цереброспинальной жидкости и ее ПЦР-исследования. Лечение пациентов с вирусным менингитом заключается в проведении симптоматической терапии (жаропонижающие, анальгетики), по показаниям проводится противовирусная терапия.

Общие сведения

Вирусный менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга (менингит), вызванное проникновением в них вирусов. В отличие от гнойного менингита, обусловленного бактериальной флорой, вирусный менингит сопровождается серозным воспалительным процессом. Для серозного воспаления характерно образование серозного выпота, который пропитывает оболочки головного мозга, приводя к их утолщению. Отек мозговых оболочек при вирусном менингите вызывает нарушение оттока цереброспинальной жидкости и приводит к повышению внутричерепного давления. Однако серозный тип воспаления не сопровождается массовой экссудацией нейтрофилов и гибелью клеточных элементов, поэтому вирусный менингит имеет более благоприятное течение, чем бактериальный.

Вирусный менингит

Причины

Вирусный менингит является инфекционным заболеванием. Его возбудителями могут выступать различные вирусы, которые попадают в мозговые оболочки гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. В зависимости от типа вируса вирусный менингит может возникнуть при контактном или воздушно-капельном заражении. Попадая в организм, вирусы проникают в подпаутинное пространство и инфицируют паутинную и мягкую мозговые оболочки. Распространение вирусов в вещество мозга с развитием энцефалита наблюдается в крайне редких случаях.

В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной вирусного менингита становится вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аренавирусы, цитомегаловирус, герпетическая инфекция, аденовирусы. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита. Однако чаще при ней отмечаются лишь изменения в цереброспинальной жидкости, а вирусный менингит имеет бессимптомное течение. Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость зависящую от вида возбудителя. Большинство случаев заболевания приходится на летнее время, для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости зимой и весной.

Симптомы вирусного менингита

Как правило, инкубационный период вирусного менингита занимает от 2 до 4 дней. Характерно острое начало с подъема температуры тела до высоких цифр, общего недомогания и интоксикационного синдрома. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, анорексия, понос и боли в животе. Пациент может жаловаться на насморк, боли в горле и/или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются легкие нарушения сознания: сонливость или оглушенность. В некоторых случаях наоборот возможно беспокойство и возбуждение больного. При возникновении более тяжелых расстройств сознания (сопор, кома) необходимо проведение повторного обследования пациента и пересмотр диагноза.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом, который может проявляться с первого дня заболевания или манифестировать на вторые сутки. Он характеризуется постоянной мучительной головной болью, плохо снимаемой приемом анальгетиков, повторными рвотами, повышенной чувствительностью кожи (гиперестезией) и болезненным восприятием внешних раздражителей (шума, резких звуков, яркого света и т. п.). Характерно положение больного в постели: лежа на боку, голова запрокинута назад, колени приведены к животу, руки прижаты к груди.

При осмотре пациента, имеющего вирусный менингит, отмечается избыточное напряжение (ригидность) разгибательной группы мышц шеи, затрудняющее приведение подбородка к груди; положительные менингеальные симптомы. Симптомы Брудзинского: верхний — при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног; нижний — разгибание согнутой под прямым углом ноги приводит к сгибанию второй ноги. Симптом Кернига — затруднение пассивного разгибания ноги согнутой под прямым углом. У детей грудного возраста показательным является симптом Лесажа (симптом подвешивания): если ребенка поднять, держа под мышки, то наблюдается сгибание ног и подтягивание их к животу.

Вирусный менингит отличается относительно коротким течением. Уже на 3-5 сутки температура тела падает до нормальных цифр, хотя в некоторых случаях наблюдается вторая волна лихорадки. Весь период заболевания длится от 7 до 14 дней, в среднем около 10 дней.

Диагностика

Заподозрить вирусный менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя.

Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов.

Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы.

Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита

В отношении вирусного менингита в большинстве случаев проводится симптоматическая терапия. Пациенту рекомендован покой, постельный режим, нахождение в затемненном помещении. Для купирования головной боли назначают анальгетики. Но зачастую она значительно уменьшается после снижения внутричерепного давления в результате диагностической люмбальной пункции. Температура тела выше 38°C является показанием к приему жаропонижающих препаратов (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфическая и неспецифическая противовирусная терапия вирусного менингита необходима у пациентов с ослабленным состоянием иммунной системы и у грудных детей. В таких случаях проводится внутривенное введение иммуноглобулина. Если вирусный менингит вызван вирусом герпеса или вирусом Эпштейн-Барр, то возможно применение ацикловира.

Прогноз

У взрослых вирусный менингит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Примерно в 10% случаев отмечаются остаточные явления в виде астении, головной боли, небольших расстройств координации, легких нарушений интеллектуальной сферы (ухудшения памяти, затруднение способности к сосредоточению, некоторая невнимательность и пр.). Однако и они проходят спустя несколько недель, реже — месяцев. В грудном возрасте вирусный менингит может приводить к тяжелым осложнениям в виде стойкой тугоухости, задержки психического развития, нарушений интеллекта.

Комментарии специалистов КГМУ: Как распознать у ребенка менингит

По данным Управления Роспотребнадзора по РТ, в 2018 году менингитом заболели 19 детей, в прошлом году — 22 ребенка. Случаев заболеваний менингитом с летальным исходом в 2018 — 2019 годах среди детей не зарегистрировано.

Как родителям распознать у ребенка менингит? Как проявляется это грозное заболевание? Какой вид менингита наиболее опасен? И какова профилактика заболевания? Корреспондент «КВ» поговорила об этом с главным детским инфекционистом Минздрава РТ, врачом высшей категории, профессором, д.м.н., завкафедрой детских инфекций КГМУ, членом правления Национального научного общества инфекционистов России Владимиром Анохиным.

— Владимир Алексеевич, как проявляется менингит у детей?

— Внешне он проявляется, в основном, тремя симптомами — головной болью, рвотой и высокой температурой. Трех этих симптомов уже достаточно для того, чтобы заподозрить у ребенка менингит. Иногда начало болезни может сопровождаться угнетением сознания, ребенок может беспокоиться, постоянно плакать, вести себя неадекватно.

— Это вирусное заболевание?

— Менингит могут вызывать самые разные микроорганизмы: как вирусы, так и бактерии. Если говорить о бактериях, то чаще всего его вызывают менингококк и пневмококк. То есть те возбудители, которые живут на слизистой носоглотки. Что же касается вирусов, то самая частая причина менингита — энтеровирусы и вирусы семейства герпеса.

Существуют факторы, предрасполагающие к этому заболеванию. Если речь идет о бактериальном менингите, то обычно ему предшествует вирусное заболевание, которое каким-то образом способствует развитию воспалительного процесса в носоглотке. Оттуда далее возбудитель через придаточные пазухи носа, нервы в полости черепа и кровь проникает в оболочки головного мозга.

— Как менингит передается?

— В основном, капельным и контактным путями.

— Правда, что если ребенок в холодную погоду ходит без шапки, то он может заболеть менингитом?

— Прямой связи нет. Однако в этом случае ребенок может простудиться. А простуда — это дополнительный фактор, который может оказать влияние на развитие менингита.

— Какие могут быть осложнения у этого заболевания?

— Так как в процесс вовлекаются оболочки головного мозга, достаточно высока вероятность остаточных явлений. Это ухудшение слуха, зрения. Ухудшение ликвородинамики (то есть динамики жидкости, находящейся в полости черепа), которое может способствовать развитию гидроцефалии. Так называется избыток жидкости в полости черепа, который приводит к сдавливанию вещества мозга и ухудшению его работы. Периодические головные боли — нередкое остаточное явление этого заболевания. Возможны также изменения, связанные с психическим развитием ребенка. В некоторых случаях воспалительный процесс при менингите может перейти на другие участки черепного пространства с формированием абсцессов. Это достаточно серьезная проблема. В моей практике было несколько таких случаев, но в целом они встречаются достаточно редко.

— Какие виды менингита наиболее опасны для детей?

— Любой менингит опасен. Если вести речь о том, какие его виды чаще всего приводят к летальному исходу, то это бактериальные — менингококковые и пневмококковые.

— Дети какого возраста заболевают чаще?

— Болеют дети всех возрастов. Но чаще всего — раннего возраста, первых трех лет жизни.

— Каковы первые признаки менингита? Могут ли его симптомы быть стертыми и что в таком случае может указывать на наличие заболевания?

— Те три симптома, о которых я говорил вначале (головная боль, тошнота и рвота), типичны для детей постарше. У детей грудного возраста менингит часто проявляется не так явно. У таких пациентов иногда только детальное обследование и выявление воспалительного процесса, который трудно бывает объяснить, являются поводом к проведению диагностики менингита. Ее основной метод, так называемый референс-тест (тест, подтверждающий диагноз), — люмбальная пункция. Мы берем у ребенка ликвор — жидкость, которая омывает головной мозг. И если в ней присутствуют лейкоциты, то есть имеются признаки воспаления, это говорит о менингите. У детей заболевание может протекать стерто, не всегда мы сразу можем обнаружить его. Поэтому приходится проводить детальное обследование.

— Каков прогресс медицины в лечении этого заболевания?

— Сейчас реже встречаются летальные исходы. Существуют определенные схемы и методики ведения больных. Есть достаточно мощные антибактериальные и противовоспалительные препараты, способствующие успешному лечению менингита. Тем не менее и на сегодняшний день это достаточно грозная болезнь, от которой умирают чаще, чем от других инфекционных заболеваний.

— Сколько времени требуется для выздоровления?

— Лечение менингита всегда проходит в условиях стационара. А то, сколько оно займет времени, зависит от того, насколько быстро ликвор освобождается от возбудителя, воспалительного процесса. Чаще всего на это уходит от 10 до 20 дней.

— Какова профилактика этого заболевания?

— Если вести речь о бактериальных менингитах, то для их профилактики есть вакцина против трех главных возбудителей заболевания — менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекций. Вакцинирование против двух последних инфекций проводится бесплатно. Прививка от менингококка платная, для нее используется зарубежная вакцина.

источник https://kazved.ru/news/

Менингит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое менингит

Менингит — это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление мягкой оболочки головного и/или спинного мозга. Воспаление вызывает отек, который и является причиной основных симптомов менингита: головной боли, лихорадки и ригидности затылочных мышц.   
В большинстве случаев менингит вызывается вирусной инфекцией, но бактериальные и грибковые инфекции также могут привести к менингиту.

Бактериальный менингит — вторая по частоте, но наиболее грозная форма воспаления оболочек мозга. При бактериальном менингите возможно молниеносное течение заболевания, когда от момента первых симптомов до смерти проходит всего несколько часов.

В зависимости от причины инфекции менингит может иметь различную степень тяжести: от легкого и самопроизвольно проходящего в течение нескольких недель, до жизнеугрожающего молниеносного течения, требующего немедленных агрессивных медицинских вмешательств.

Если вы заподозрили у себя или у члена своей семьи менингит, то за медицинской помощью необходимо обратиться незамедлительно. Своевременное лечение бактериального менингита может предотвратить серьезные осложнения.

Симптомы и признаки менингита

Ранние проявления менингита легко спутать с обычным орви или гриппом, начальные симптомы менингита могут развиваться исподволь — в течение нескольких часов или одного-двух дней. 

Симптомы менингита у человека старше двух лет жизни обычно включают в себя:

• Внезапное повышение температуры тела 
• Сильную головную боль, которую трудно принять за другой вид головной боли 
• Ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед) 
• Рвоту и/или тошноту, сопровождающую головную боль 
• Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания 
• Судороги 
• Чрезмерную сонливость 
• Светобоязнь 
• Выраженную потерю аппетита 
• Кожную сыпь (например, при менингококковом менингите) 

Симптомы менингита у детей раннего возраста

У новорожденных детей и детей до 2х лет жизни обычно менингит не сопровождается типичными симптомами: резкой головной болью и ригидностью затылочных мышц.

В этой возрастной группе менингит обычно проявляется следующими симптомами:

• Высокая лихорадка 
• Постоянный монотонный плач 
• Чрезмерная сонливость, или напротив — чрезмерная раздражительность 
• Пассивность, заторможенность 
• Отказ от еды 
• Выбухание родничков на голове 
• Скованность в теле ребенка, особенно в области шеи 

Младенцы с менингитом испытывают резкий дискомфорт, их трудно успокоить даже при укачивании на руках.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу как можно скорее, если кто-то из членов вашей семьи имеет следующие симптомы:

• Лихорадка 
• Тяжелая и выраженная головная боль 
• Спутанность сознания 
• Рвота 
• Ригидность затылочных мышц 

Вирусный менингит может пройти и без лечения, но бактериальный менингит является очень тяжелым заболеванием, может нарастать очень быстро и требует немедленного начала антибиотикотерапии.

Запоздалое начало лечения бактериального менингита увеличивает риск необратимого повреждения мозга и даже смерти пациента. Помните, что бактериальный менингит может привести к смерти в течение нескольких дней и даже часов.

Способа отличить вирусный менингит от бактериального по клинической картине не существует. Выяснить, какой агент, бактериальный, вирусный или грибковый, вызвал менингит можно только исследовав спинномозговую жидкость (ликвор).

Кроме того, если у кого-то в семье развился менингит, следует обсудить с врачом меры защиты и других членов семьи. Возможно, врач назначит лекарственные препараты для профилактики менингита у здоровых людей (это касается менингококковой инфекции).

Причины менингита

Чаще всего причиной менингита является вирусная инфекция. Реже менингит могут вызывать бактериальные возбудители, грибковая инфекция или некоторые неинфекционные агенты. Самыми опасными для жизни являются бактериальные менингиты. Выявление источника этой инфекции (эпидемиологическое расследование) чрезвычайно важно для профилактики заболеваний менингитом других людей. Если у одного из членов семьи выявили бактериальный менингит, то врачи могут рекомендовать профилактический прием препаратов тем, кто еще не заболел. 

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит, как правило, развивается при попадании бактерии в системный кровоток и оттуда — в ликвор. Однако возможны и другие пути, например нарушение целостности мозговых оболочек в результате инфекции среднего уха, инфекции околоносовых пазух, перелома костей черепа, или (редко), после некоторых хирургических операций.

Многие бактерии способны вызывать менингит. Чаще всего бактериальный менингит вызывают:

• Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Эта бактерия является наиболее распространенной причиной бактериального менингита у детей раннего возраста, подростков и взрослых. Гораздо чаще, чем менингит, эта бактерия вызывает воспаление легких или инфекцию среднего уха (средний отит). Для защиты от этой бактерии существуют конъюгированные с белком вакцины, которые недавно вошли в Национальный календарь прививок РФ (Превенар 13, Синфлорикс), а также полисахаридная вакцина (Пневмо 23). Подробнее: Пневмококковая инфекция
• Менингококк (Neisseria meningitidis). Эта бактерия является второй по частоте причиной бактериальных менингитов. Менингококковый менингит обычно развивается после того, как менингококки мигрируют из верхних дыхательных путей через кровоток в ликвор. Эта инфекция чрезвычайно заразна и очень опасна. Чаще всего она поражает подростков и молодых взрослых и способна вызывать локальные эпидемии в общежитиях колледжей и ВУЗов, школах-интернатах и казармах. Для защиты от менингококка также существует вакцина. В РФ в данный момент имеется вакцина Менактра. Однако в Национальный календарь РФ она не входит (только в Московский календарь), и поэтому ребенок получит ее только в том случае, если родители пожелают вакцинировать его от менингококка платно. Подробнее: Менингококковый менингит
• Листерии (Listeria). Эти бактерии чаще всего распространяются через мягкие сыры, хот-доги и некоторые виды фаст-фуда (из-за недостаточной термической обработки этих продуктов). К счастью, большинство здоровых людей, инфицированных листериями, не заболевают. Однако беременные женщины, новорожденные дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой вполне могут заболеть этим видом бактериальных инфекций. Листерии способны проникать через плацентарный барьер и приводить к мертворождению или смерти новорожденного ребенка в раннем неонатальном периоде. 

Вирусный менингит

Вирусные менингиты встречаются гораздо чаще, чем бактериальные. Течение вирусного менингита, как правило, более легкое и обычно не требует специфического лечения. 

Наиболее частой причиной вирусного менингита являются энтеровирусы. Пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией приходится на конец лета и начало осени.

Помимо энтеровирусов асептический менингит способны вызывать: вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус эпидемического паротита, вирус лихорадки Западного Нила, а также другие вирусы.

Хронический менингит

Хронические формы менингита развиваются в том случае, если в оболочки и жидкости, окружающие мозг, проникают медленно растущие организмы. Хронический менингит может развиваться в течение двух недель и более. Тем не менее, признаки и симптомы хронического менингита вполне схожи с обычным менингитом: головная боль, лихорадка, рвота и нарушения когнитивных функций. 

Грибковый менингит

Грибковые менингиты сравнительно редки и протекают в форме хронического менингита. Однако, в некоторых случаях они могут быть весьма похожи на бактериальный менингит. В отличие от всех других форм менингита, грибковый менингит совершенно не заразен и не способен передаваться от человека к человеку. Обычно он развивается у людей с ВИЧ/СПИД или другими тяжелыми иммунодефицитами. Без адекватной противогрибковой терапии этот вид менингита обычно приводит к смерти пациента.

Другие причины менингитов
Менингит может также возникнуть в результате неинфекционных причин, например, как реакция на химическое вещество, или в виде лекарственной аллергии. Он также может быть симптомом некоторых видов рака и некоторых воспалительных заболеваний — таких, как, например, саркоидоз.

Факторы риска менингита

К факторам, увеличивающим риск менингита, относятся:

• Отказ от вакцинации. Если вы или ваш ребенок не вакцинированы от менингококка и/или пневмококка, ваш риск заболеть менингитом значительно выше, чем у привитых людей. 
• Возраст. Большинство случаев вирусного менингита встречаются у детей младше 5 лет. Бактериальный менингит обычно поражает людей в возрасте до 20 лет. 
• Проживание в учреждениях закрытого типа. Студенты колледжей и ВУЗов, проживающие в общежитиях, персонал военных баз и учебных заведений с армейской дисциплиной, дети в школах-интернатах и детских домах находятся в группе повышенного риска менингококкового менингита. Этот повышенный риск, по всей видимости, обусловлен увеличением вероятности воздушно-капельной передачи инфекции, и потому менингококк способен очень быстро распространяться по таким заведениям. Именно поэтому в РФ стараются вакцинировать против пневмококка и менингококка, в первую очередь, детей и молодых людей, проживающих в детских домах, школах-интернатах и казармах. 
• Беременность. Беременные подвержены риску заражения листериозом. Эта опасность угрожает и нерожденному ребенку. 
• Иммунодефицитные состояния. Прежде всего, это СПИД, затем идут алкоголизм, сахарный диабет, применение иммунодепрессантов и др. Все это ослабляет иммунитет и делает человека более восприимчивыми к микроорганизмам, вызывающим менингит. Важным органом иммунной системы является селезенка, поэтому ее удаление также может увеличивать риск менингита. 

Осложнения менингита

Осложнения менингита могут быть очень тяжелыми. Чем дольше заболевший человек не получает лечения, тем выше риск осложнений. Чаще всего менингит осложняется:

Неврологическими повреждениями:

• потерей слуха 
• судорогами 
• нарушениями памяти 
• развитием слабоумия 

Повреждением вещества мозга:

• нарушением походки 
• стойким судорожным синдромом 

Другими осложнениями

• Почечной недостаточностью 
• Шоком 
• Смертью 

Менингит. Обращение к врачу

Подозрение на менингит требует экстренного или срочного обращения к врачу. В ожидании визита к врачу можно принимать парацетамол, чтобы снизить лихорадку и несколько облегчить головную боль. Следует избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), типа ибупрофена и нимесулида, поскольку они могут принести вред при менингите. Не ходите на работу и ограничьте контакты с людьми.

Диагностика менингита

Врач диагностирует менингит на основе анамнеза, физикального осмотра и некоторых диагностических тестов. Во время приема врач будет проверять признаки инфекции ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.

Он может назначить следующие тесты: 

• Посев крови на стерильность. Кровь, взятая из вены с максимальными мерами асептики, направляется в лабораторию и помещается в специальную посуду, чтобы увидеть, не начнут ли на ней расти микроорганизмы, в частности бактерии. Образец крови также может быть окрашен по Граму и исследован под микроскопом. 
• Визуализирующие методики. Обзорная рентгенограмма и компьютерная томография головы, груди или придаточных пазух носа — могут выявить опухоль или воспаление. Эти тесты могут также помочь вашему доктору найти инфекции в других областях тела, которые также могут быть связаны с менингитом. 
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Для окончательной постановки диагноза менингита требуется анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая может быть получена во время люмбальной пункции. У пациентов с менингитом исследование ликвора обычно показывает низкий уровень сахара и увеличенное количество лейкоцитов и белка. 
• Анализ ликвора поможет вашему врачу определить точный тип возбудителя. Если врач подозревает бактериальный менингит, он сделает посев ликвора на стерильность. Если врач подозревает вирусный менингит, то он закажет тест на основе определения ДНК, известный как полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это является ключевым звеном в определении максимально эффективной тактики лечения менингита. 

Лечение менингита

Лечение менингита зависит от типа возбудителя.

Бактериальный менингит

Острый бактериальный менингит требует стационарного лечения с внутривенным введением антибиотиков, а в период выздоровления — глюкокортикостероидных препаратов, которые позволят ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, таких как отек мозга и судороги. Выбор антибиотика очень важен, и зависит от анализа ликвора. До того, как будет получен анализ ликвора, врач будет лечить антибиотиками широкого спектра действия, а затем, когда выяснит точную причину, постарается подобрать тот антибиотик, который максимально эффективен именно для возбудителя, приведшего к менингиту в данном случае. Если причиной бактериального менингита явился мастоидит (гнойное воспаление сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха), возможно потребуется операция по вскрытию ячеек сосцевидного отростка. 

 

Вирусный менингит

При лечении вирусного менингита антибиотики совершенно бесполезны. В большинстве случаев он проходит самопроизвольно, за несколько недель. Лечение легких случаев вирусного менингита обычно состоит в постельном режиме, приеме большого количества жидкости и обезболивающих препаратах.
При тяжелом течении вирусных менингитов — назначается симптоматическая и поддерживающая терапия.
Если причиной менингита является вирус герпеса, показано введение противовирусных препаратов.

Другие типы менингита

Если причины менингита не ясны, ваш врач может начать противовирусную и антибактериальную терапию «вслепую», до тех пор, пока не сможет выяснить точную причину.

Грибковый менингит лечится противогрибковыми препаратами. Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может быть отложено до тех пор, пока лаборатория не даст точного подтверждения грибковой природы менингита.

Неинфекционные менингиты, связанные с аллергическими реакциями или аутоиммунными заболеваниями, можно лечить с помощью препаратов кортизона. В некоторых случаях лечение может не потребоваться, так как причина менингита пройдет сама по себе. Лечение менингита, связанного со злокачественным новообразованием, состоит в лечении самого злокачественного новообразования.

Профилактика менингита

Чаще всего менингит имеет инфекционную причину. Бактерии или вирусы, вызывающие его, могут распространяться через кашель, чихание, поцелуи, совместное использование столовых приборов, зубных щеток или сигарет. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если вы живете или работаете с человеком, больным менингитом.

Следующие меры профилактики позволят вам предотвратить менингит:

• Мойте руки. Тщательное мытье рук важно для профилактики любых инфекционных заболеваний. Научите своих детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, после общественных мест и после прикосновений к животным. Покажите им, как нужно мыть руки, обрабатывая и ладонную и тыльную сторону кистей, тщательно смывая пену проточной водой. 
• Соблюдайте строгую гигиену. Не используйте общие напитки, продукты питания, соломки, столовые приборы, бальзамы для губ или зубные щетки. Научите своих детей иметь индивидуальные предметы гигиены, и не обмениваться ими даже с близкими друзьями. 
• Сохраняйте здоровье. Поддерживайте вашу иммунную систему с помощью разумного труда, достаточного отдыха, регулярных физических тренировок и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельных злаков. 
• Прикрывайте рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос. 
• Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Чтобы снизить риск листериоза следует готовить мясо, в том числе хот-доги при температуре не ниже 74 градусов и избегать мягких сортов сыра, изготовленных из непастеризованного молока. Не употребляйте сыров, на упаковке которых нет указания о том, что они изготовлены из пастеризованного молока. 

Прививки (вакцинация)

Некоторые формы бактериального менингита можно предотвратить с помощью следующих прививок:

• Вакцина против гемофильной инфекции типа В (Hib). В настоящее время эта вакцина включена в Нацкалендарь РФ только для детей из групп риска, однако, если Вашему ребенку отказывают в вакцинации в поликлинике, стоит обратиться в частный вакцинальный центр. Она разрешена к введению для детей с 2х месяцев жизни. Вакцина также рекомендуется для некоторых взрослых, особенно для пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией или СПИДом, а также пациентам, у которых удалена селезенка. 
• Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13). Эта вакцина недавно вошла в Национальный календарь прививок РФ, и все здоровые дети будут получать ее с возраста 2 мес. Более старшие дети, в возрасте от 2 до 5 лет, получат ее бесплатно, если они относятся к высокому риску пневмококковой инфекции (имеют хронические заболеваниями сердца, легких или злокачественную опухоль). Если Вашему ребенку отказывают в вакцинации в поликлинике, стоит обратиться в частный вакцинальный центр. 
• Менингококковые вакцины. Зарегистрированные в РФ вакцины рекомендуются для всех детей старше 9 месяцев (Менактра) и старше 2 лет (Менцевакс), имеющих высокий риск заболевания менингококковой инфекцией. К ним относятся дети с нарушением функций селезенки и серповидно-клеточной анемией. Рутинно вакцины от менингококковой инфекции должны вводиться по желанию родителей и при проживании/выезде в регионах, где отмечаются вспышки менингококковой инфекции. 
• Пневмококковые полисахаридные вакцины (PPCV). Дети старше 5 лет и взрослые, которые нуждаются в защите от пневмококковых инфекций, могут получить эту вакцину. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендует PPCV всем взрослым старше 65 лет, а также для людей с дефектами иммунитета, с некоторыми хроническими заболеваниями (например, хронические заболевания сердца, сахарный диабет или серповидно-клеточная анемии), а также для пациентов с удаленной селезенкой. 

Как распознать и вылечить менингит

Чем опасен менингит, как его вовремя распознать и чем лечить, рассказывает «Газета.Ru».

Зимой принято бояться менингита, и действительно, он нередко возникает как осложнение респираторных заболеваний. Впрочем, менингит может начаться и как самостоятельная болезнь. Основной пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия (резкие колебания температуры, повышенная влажность) и изменение характера общения между людьми в зимнее время (длительное пребывание в закрытых помещениях, недостаточная вентиляция и т. д.).

Менингит — это патологический процесс, при котором воспаляются оболочки мозга.

Менингиты делятся преимущественно на серозные и гнойные. При серозных в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, при гнойных растет число нейтрофилов, одного из видов лейкоцитов. Гнойный менингит бывает первичным или вторичным, когда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа. Также бывают туберкулезные, сифилитические, геморрагические менингиты и менингиты, вызываемые отдельными возбудителями — листреллой, грибками и т. п.

Несмотря на обилие патогенов и других причин, вызывающих менингит, его общие симптомы схожи. Головная боль — самый частый симптом, который наблюдается почти у всех больных. Она связана с раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва и нервных окончаний вегетативного отдела нервной системы.

Также часто встречается ригидность (твердость) затылочных мышц одновременно с лихорадкой, измененным состоянием сознания и чувствительностью к свету или звуку. Для точной диагностики необходимо взять на анализ спинномозговую жидкость.

Клиническая картина может различаться.

Так, при менингококковом менингите болезнь начинается остро — с высокой температуры и озноба. Уже на 1-2 день появляются основные симптомы менингита, на теле может образоваться геморрагическая сыпь.

Пневмококковому менингиту примерно в половине случаев предшествуют отит, синусит или пневмония. Симптомы проявляются несколько позже, чем при менингококковом менингите, но даже при ранней госпитализации болезнь быстро прогрессирует, появляются расстройства сознания, судороги.

Менингит часто сложен для диагностики, если возникает на фоне приема антибиотиков. Температура у пациента держится в пределах 37,5-38,5°C, головная боль становится менее интенсивной. Однако по мере распространения инфекции наступает резкое ухудшение, появляется неврологическая симптоматика. Такие пациенты находятся в группе риска — летальные исходы среди них наиболее высоки.

Вирусные менингиты могут начинаться с симптомов, свойственных соответствующей инфекции. Картина менингита развивается позже. В отличие от бактериальных менингитов, при вирусных лихорадка умеренная, а симптомы могут появиться на 3-4, а то и 5-7 день заболевания. За исключением сильной головной боли и плохого самочувствия, остальные симптомы практически не выражены.

Туберкулезный менингит начинается с лихорадки, через несколько дней появляются головная боль и рвота. К концу второй недели развиваются симптомы общего поражения мозга. При отсутствии лечения пациент умирает к концу месяца.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов дополнительных исследований.

Важнейшее значение имеет анализ спинномозговой жидкости — именно он позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать терапию.

Менингит лечится антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми средствами, в зависимости от возбудителя. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

Позднее начало лечения может привести к затяжному и рецидивирующему течению болезни, так как возбудитель, находясь в уплотненных участках гноя, мало доступен действию антибиотиков. Рецидивирующие случаи менингита сопровождаются осложнениями и стойкими остаточными явлениями.

Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьезные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей. Возможен летальный исход. Некоторые формы менингита (вызываемые менингококками, гемофильной палочкой типа b, пневмококками или вирусом паротита) можно предотвратить прививками.

Чрезвычайно важно вовремя распознать болезнь — в 2014 году молодая американка умерла от менингита, симптомы которого врачи спутали с панической атакой.

Девушка обратилась в больницу с жалобами на онемение в теле с одной стороны и спутанность речи, но врачи приняли эти симптомы за паническую атаку и отправили девушку домой. На следующий день друг нашел ее без сознания на полу ванной. При новом осмотре врачи выявили инсульт и менингит, но было уже поздно. Остаток своих дней она провела подключенной к системе искусственного жизнеобеспечения. Поняв, что улучшений не предвидится, родители согласились ее отключить.

Житель Испании выжил после неверного диагноза, но остался без рук и ног.

Мужчина пришел к врачу после того, как почувствовал лихорадку и боль в челюсти. Однако врач, не обнаружив в анализах больного отклонений, решил, что это обычная простуда. Вскоре у пациента началась рвота, сильно поднялась температура, а все тело покрылось коричневыми пятнами. Выяснилось, что у него не простуда, а менингит. Из-за того, что инфекция распространилась по всему телу, врачи были вынуждены ампутировать испанцу руки и ноги.

А в Сан-Диего 26-летняя телеведущая погибла от менингита, вызванного свиным гриппом. Потерявшую сознание женщину нашла ее подруга. Женщину быстро доставили в больницу, но спасти ее не удалось. Врачи отметили, что в это время в Сан-Диего наблюдалась вспышка заболеваемости свиным гриппом. Взрослые люди заражаются им чаще, чем старики и дети — у взрослых самые низкие показатели вакцинации.

Серозный менингит

Серозный менингит— группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже — вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.

Пути передачи – воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках. Это говорит о том, что серозный менингит – сезонное заболевание, пик активности которого приходится на летнее время года. Наиболее восприимчивы к серозному менингиту дети от трех до шести лет, с возрастом восприимчивость организма к возбудителям снижается и соответственно взрослые серозным менингитом болеют значительно реже. Дети до 6 месяцев не болеют совсем, т.к. они находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери

Серозный менингит бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда ему не предшествуют никакие инфекционные заболевания. Возбудителем его выступают энтеровирусы. Вторичный менингит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Возбудителем в этом случае бывают вирусы различных инфекций:полиомиелита, паротита,кори,ветрянкии пр.

Есть несколько возможных видов заболевания. Каждый из них протекает по-своему и имеет свои последствия.

• Форма Моляре. Начинается болезнь очень быстро. Причем первым делом проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что характерный для менингита синдром развивается, температура остается в норме. Буквально через 2 дня больной выздоравливает, но возможно появление рецидивов.
• Острый тип сопровождается очень высокой температурой, которая достигает 41 градуса. Зачастую даже поражаются некоторые мозговые нервы.
• Серозный менингит может быть и острой гипертензионной формы. В этом случае присутствует синдром заболевания, который характеризуется резким поднятием температуры. Головная боль при этом очень сильная, рвота наступает без причины.
• Самой тяжелой формой серозного менингита является менингоэнцефаломиелитический вариант заболевания. Моментально появляются рефлексы патологического характера. Возникают даже параличи.
• Существуют серозные менингиты, которые вызваны вирусами полиомиелитоподобного вида. Это заболевание возникает исключительно летом или осенью. Поражает оно детей, а взрослых – очень редко. Кишечные расстройства и высокая температура сопровождают больного постоянно.
• Существует еще и паротитный вид. Развивается он на фоне увеличения в размерах слюнных желез.
• Во время эпидемий гриппа врачи отмечают, что появляется гриппозный серозный менингит. Он развивается либо на пике болезни, либо уже по ее завершении.
• Наконец, очень часто встречаются вторичные формы. Они развиваются в качестве осложнений таких заболеваний, как насморк, ангина, пневмония, даже конъюнктивит.

Симптомы серозного менингита

Серозные менингиты у детей, обычно начинаются с резкого повышения температуры, и появления сильной головной боли, после чего, возможно появление и других признаков этой болезни. Вирус, крайне устойчив во внешней среде, и может спокойно просуществовать, к примеру, в водопроводной воде, до нескольких недель, и даже выдерживает, недолгое кипячение. Чаще всего, этим видом менингита, болеют дети дошкольного и школьного возраста. Острый период этого заболевания длится 3-5 дней, а до наступления полного выздоровления проходит примерно 2 недели. У многих детей, признаки менингита, выражены не ярко, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Но несмотря на это, прогнозы, касающиеся последствий заболевания и выздоровления, при серозном менингите у детей, более благоприятны.

Существует ряд признаков менингита у детей, их называют менингеальный синдром. Случаи, когда признаки менингита у детей проявляются все сразу, в особенности это касается малышей, встречаются не очень часто.

Основные признаки менингита у детей

• Сильная головная боль. (Может усиливаться при воздействии света и звука)
• Рвота
• Вялость. Практически во всех случаях, ребенок, просто лежит «пластом»
• Высокая температура. (Практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами)
• Ригидность мышц. Попытайтесь, лежащему на спине ребенку, прижать подбородок к груди. В случае, если наблюдается ригидности мышц, сделать это, очень трудно, а чаще всего, просто невозможно.
• Больные дети, стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад.
• У малышей до года возможно набухание родничка.

Все перечисленные признаки менингита у детей, являются косвенными, и служат, только для постановки предварительного диагноза. Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. К сожалению, эта далеко неприятная процедура, является единственным точным методом диагностирования этого заболевания. При возникновении серозного менингита у детей врачи обычно дают благоприятный прогноз, за исключением особых случаев. Ребенок помещается для лечения в стационар, где проводит под наблюдением врачей 2-3 недели. Впоследствии ребенок, перенесший серозный менингит, ставится на учет у невропатолога. Важнейшим условием для правильного, полноценного лечения с последующим выздоровлением является правильный и своевременно поставленный диагноз.

При заборе спинномозговой пункции, у ребенка больного менингитом, спинномозговая жидкость молочно цвета, вытекает под давлением. Но, несмотря на то, что процедура является несколько болезненной, после нее, ребенку сразу становится лучше, головная боль практически проходит, температура постепенно нормализуется.

Менингит заболевание опасное своими последствиями. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью последствиями серозного менингита могут быть:

• Потеря слуха (частично или полностью)
• Потеря зрения
• Нарушения речевого аппарата
• У детей возможна задержка развития психики.

В особо тяжелых случаях кома или смертельный исход

Диагностика менингита

К основным методам диагностики менингита относятся:

• Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
• Рентгенография черепа.
• Осмотр глазного дна.
• Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография.
• Электроэнцефалография.

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:

• Наличие симптомов менингита.
• Признаки инфекции.
• Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости.

Лечение серозного менингита

Серозный менингит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью велика вероятность положительного прогноза. Стационарное лечение длится 3-4 недели. Лечение происходит только в условиях стационара и определяется после подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни. При остром течении болезни лечение нужно начинать как можно быстрее. В лечебный курс входят:

• Антибактериальные препараты
• Терапия по снятию интоксикации (раствор Рингера, плазма крови)
• Витамины для поддержания организма (В2,В6, аскорбиновая кислота и пр.)
• Мочегонные препараты для снижениявнутричерепного давленияи для предупреждения отека мозга
• В некоторых случаях назначают оксигенотерапия – кислородные ингаляции.

После лечения маленькие пациенты находятся на диспансерном учете у невропатолога. В дальнейшем менингит будет еще долго напоминать о себе головными болями, повышенной усталостью, проблемами с запоминанием.

Профилактика серозного менингита

Как уберечь себя и своих близких от заражения серозным менингитом?

• Купаться только в строго разрешенных местах, особенно детям. Поскольку открытые водоемы могут быть источником инфицирования.
• Пить только очищенную и кипяченую воду
• Тщательно мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
• Тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты.
• Закалять свой организм и вести здоровый образ жизни.
• Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом. Некоторые типы менингита передаются воздушно-капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чиханье, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи;
• после близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита вам нужно будет принять антибиотик для профилактики заболевания;
• будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не забывайте пользоваться средством против насекомых.
• организм как ребенка, так и взрослого, от возможных тяжелых последствий в виде менингита.

Соблюдать календарь профилактических прививок, например, тривакцина КПК (корь, паротит,краснуха) Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

 

Вирусный менингит | CDC

Вирусный менингит (когда менингит вызван вирусом) является наиболее распространенным типом менингита. Большинство людей поправляются самостоятельно без лечения. Однако любой человек с симптомами менингита должен немедленно обратиться к врачу, потому что любой тип менингита может быть серьезным. Только врач может определить, есть ли у кого-то менингит, что его вызывает, и выбрать лучшее лечение. Младенцы младше 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой чаще страдают тяжелым заболеванием вирусным менингитом.

Причины

Неполиомиелитные энтеровирусы являются наиболее частой причиной вирусного менингита в США. Лишь у небольшого числа людей, инфицированных энтеровирусами, разовьется менингит.

Другими вирусами, которые могут вызывать менингит, являются

Люди в группе риска

Заболеть вирусным менингитом могут люди любого возраста. Однако у некоторых людей риск заражения выше, в том числе:

• Дети до 5 лет
• Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной заболеваниями, приемом лекарств (например, химиотерапией) и недавней трансплантацией органов или костного мозга

Младенцы в возрасте до 1 месяца и люди с ослабленной иммунной системой также чаще страдают тяжелыми заболеваниями.

Как это распространяется

Тесные контакты человека с вирусным менингитом могут заразиться вирусом, от которого этот человек заболел. Однако вероятность развития менингита при таком тесном контакте маловероятна. Лишь у небольшого числа людей, инфицированных вирусами, вызывающими менингит, разовьется вирусный менингит.

Вирусы, вызывающие менингит, распространяются по-разному. Узнайте больше о том, как распространяются следующие вирусы, посетив веб-сайты CDC:

Симптомы

Общие симптомы у младенцев

• Лихорадка
• Раздражительность
• Плохое питание
• Сонливость или проблемы с пробуждением
• Вялость (недостаток энергии)

Общие симптомы у детей и взрослых

• Лихорадка
• Головная боль
• Жесткая шея
• Светобоязнь (глаза более чувствительны к свету)
• Сонливость или проблемы с пробуждением
• Тошнота
• Раздражительность
• Рвота
• Отсутствие аппетита
• Вялость (недостаток энергии)

Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно поправляются самостоятельно в течение 7–10 дней.

Начальные симптомы вирусного менингита аналогичны симптомам бактериального менингита. Однако бактериальный менингит обычно протекает тяжело и может вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, потеря слуха или нарушение обучаемости. Патогены (микробы), вызывающие бактериальный менингит, также могут быть связаны с другим серьезным заболеванием — сепсисом. Сепсис — это крайняя реакция организма на инфекцию. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка менингит. Врач может определить, есть ли у вас заболевание, что его вызывает, и определить лучшее лечение.

Диагностика

Врачи диагностируют менингит, заказывая специальные лабораторные анализы образцов, взятых у человека с подозрением на менингит. Если врач подозревает менингит, он или она может собрать образцы для анализа до

.

• Мазок из носа или горла
• Получение образца стула
• Взять немного крови
• Забор жидкости вокруг спинного мозга

Лечение

В большинстве случаев специфического лечения вирусного менингита не существует.Большинство людей с легким вирусным менингитом обычно полностью выздоравливают без лечения за 7-10 дней. Противовирусные препараты могут помочь людям с менингитом, вызванным вирусами, такими как герпесвирус и грипп.

Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях, поэтому они бесполезны при лечении вирусного менингита. Однако антибиотики действительно борются с бактериями, поэтому они очень важны при лечении бактериального менингита.

Людям, у которых развивается тяжелое заболевание или которые подвержены риску развития тяжелого заболевания, может потребоваться помощь в больнице.

Профилактика

В США нет вакцин для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые являются наиболее частой причиной вирусного менингита. Лучший способ защитить себя и других от энтеровирусных инфекций, не связанных с полиомиелитом, — это

.

• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, особенно после смены подгузников или посещения туалета
• Избегайте тесного контакта, например прикосновений и рукопожатий, с больными людьми
• Очистить и продезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются
• Оставайтесь дома, когда вы больны, и не позволяйте больным детям ходить в школу

Вакцины могут защитить от некоторых болезней, таких как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, которые могут привести к вирусному менингиту.Убедитесь, что вы и ваш ребенок вакцинированы по расписанию.

Избегайте укусов комаров и других насекомых, переносящих болезни, которые могут заразить людей.

Контрольные мыши и крысы. Если у вас есть грызун в вашем доме или вокруг него, соблюдайте соответствующие меры предосторожности по очистке и контролю.

Начало страницы

Менингит — Лечение — NHS

Людям с подозрением на менингит обычно необходимо сдать анализы в больнице и, возможно, придется оставаться в больнице для лечения.

Обследования в стационаре

Для подтверждения диагноза и проверки того, является ли заболевание результатом вирусной или бактериальной инфекции, можно провести несколько тестов.

Эти тесты могут включать:

• Медицинский осмотр для выявления симптомов менингита
• Анализ крови на наличие бактерий или вирусов
• люмбальная пункция — образец жидкости берется из позвоночника и проверяется на наличие бактерий или вирусов
• компьютерная томография, чтобы проверить наличие проблем с мозгом, таких как отек

Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным заболеванием, лечение антибиотиками обычно начинается до подтверждения диагноза и прекращается позже, если тесты показывают, что заболевание вызвано вирусом.

Лечение в стационаре

Лечение в больнице рекомендуется во всех случаях бактериального менингита, так как это состояние может вызвать серьезные проблемы и требует тщательного наблюдения.

Тяжелый вирусный менингит также можно лечить в больнице.

Лечебные процедуры включают:

• Антибиотики, вводимые непосредственно в вену
• Жидкости, вводимые непосредственно в вену для предотвращения обезвоживания
• Кислород через лицевую маску при затрудненном дыхании
• стероидный препарат, помогающий уменьшить отек вокруг мозга, в некоторых случаях

Людям с менингитом может потребоваться пребывание в больнице на несколько дней, а в некоторых случаях может потребоваться лечение в течение нескольких недель.

Даже после того, как вы вернетесь домой, может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным.

Дополнительное лечение и длительная поддержка могут также потребоваться при возникновении каких-либо осложнений менингита, таких как потеря слуха.

Лечение на дому

Обычно вы сможете вернуться домой из больницы, если у вас или у вашего ребенка менингит легкой степени и тесты показывают, что он вызван вирусной инфекцией.

Этот тип менингита обычно проходит сам по себе, не вызывая серьезных проблем.Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 7-10 дней.

А пока может помочь:

• Отдыхай
• принимать обезболивающие от головной или общей боли
• принять лекарство от рвоты

Предотвращение распространения инфекции

Риск заражения менингитом другим людям обычно невелик.

Но если кто-то считается подверженным высокому риску заражения, ему могут назначить дозу антибиотиков в качестве меры предосторожности.

Сюда может входить любой, кто находился в длительном тесном контакте с кем-то, у кого развился менингит, например:

• человек, проживающих в одном доме
• учеников в общежитии
• студентов вузов в общежитии
• парень или девушка

Людям, которые имели короткий контакт с кем-то, у кого развился менингит, обычно не нужно принимать антибиотики.

Последняя проверка страницы: 8 марта 2019 г.
Срок следующей проверки: 8 марта 2022 г.

Вирусный менингит — заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

• Спинальная пункция и анализ спинномозговой жидкости

• Иногда посев и анализ крови, других биологических жидкостей или стула

Врачи подозревают менингит при головной боли, лихорадке и ригидности шеи.Затем они пытаются определить, присутствует ли менингит и вызван ли он бактериями (требующими немедленного лечения) или вирусом. Вирусный менингит более вероятен, когда симптомы менее серьезны.

Спинальная пункция (люмбальная пункция) выполняется для получения образца спинномозговой жидкости. Однако, если врачи подозревают, что давление внутри черепа повышено, сначала можно выполнить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы проверить причины повышенного давления (например, опухоль или другое образование в головном мозге).Выполнение спинномозговой пункции при повышенном давлении внутри черепа может вызвать опасное для жизни заболевание, называемое грыжей мозга. После снижения давления в черепе или при отсутствии образования спинномозговая пункция выполняется.

Образец спинномозговой жидкости отправляется в лабораторию для исследования и анализа. Определяются уровни сахара и белка, а также количество и тип лейкоцитов в жидкости. Жидкость культивируется для проверки на наличие бактерий и, таким образом, для исключения или подтверждения бактериального менингита.Жидкость обычно не культивируется на вирусы, потому что это технически сложно.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который производит множество копий гена, используется для идентификации энтеровирусов, вирусов герпеса (таких как HSV и ветряная оспа) и некоторых других вирусов. Врачи также проверяют спинномозговую жидкость на наличие антител к определенным вирусам. Например, обнаружение антител к вирусу Западного Нила в спинномозговой жидкости указывает на инфицирование этим вирусом.

Врачи иногда также берут образец крови, выделений из носа или горла или кала для посева, исследования и / или, если возможно, теста ПЦР. ВИЧ можно диагностировать по результатам тестов на антитела и ПЦР. Уровни антител к другим вирусам измеряются, а иногда и повторно через несколько недель. Повышение уровня антител к определенному вирусу указывает на то, что вирус вызвал недавнюю инфекцию и, возможно, был причиной недавнего менингита.

Рассмотрение подходов, фармакологическое лечение и медицинские процедуры, активность пациентов

Автор

Cordia Wan, MD Взрослый невролог, Kaiser Permanente Hawaii, Kaiser Permanente Southern California

Cordia Wan, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Амир Вокшур, доктор медицины Штатный нейрохирург, отделение нейрохирургии, хирург позвоночника, диагностическая и интервенционная помощь позвоночника, Центр здоровья Св. Иоанна

Амир Вокшур, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Североамериканское общество позвоночника , Американская ассоциация неврологических хирургов, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Флориан П. Томас, доктор медицины, доктор наук, магистр медицины, магистр медицины Председатель, Институт неврологии и отделение неврологии, директор Национального центра рассеянного склероза РС и Центра передового опыта Фонда наследственной невропатии, Медицинский центр Университета Хакенсак; Председатель-основатель и профессор кафедры неврологии Медицинской школы Хакенсак-Меридиан Университета Сетон-Холл; Почетный профессор кафедры неврологии Медицинской школы университета Сент-Луиса; Главный редактор, Journal of Spinal Cord Medicine

Флориан П. Томас, доктор медицинских наук, магистр наук, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия специалистов по травмам спинного мозга, Американская академия неврологии, Американская неврологическая ассоциация, Консорциум Центров рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Ниранджан Н Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM Адъюнкт-профессор неврологии, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия; Медицинский директор программы по лечению инсульта Святой Марии, Институт неврологии SSM, SSM Health

Ниранджан Н. Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины. , Американское общество головной боли

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP Профессор неотложной медицины и неврологии, факультет неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Дж. Стивен Хафф, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии , Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Вирусный менингит

BMJ.2008 5 января; 336 (7634): 36–40.

¹ Инфекция и иммунология, Фонд здравоохранения Гая и Сент-Томаса, Лондон SE1 7EH

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Вирусный менингит — распространенное явление, о котором часто не сообщается. При отсутствии люмбальной пункции невозможно однозначно дифференцировать вирусный и бактериальный менингит, поэтому следует направлять все подозреваемые случаи. Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости могут проводиться в первую очередь для исключения бактериального менингита, но определение конкретной вирусной причины само по себе является полезным.Вирусная диагностика информирует о прогнозе, улучшает уход за пациентом, снижает использование антибиотиков, сокращает продолжительность пребывания в больнице и может помочь предотвратить дальнейшее распространение инфекции. За последние 20 лет политика вакцинации, эпидемия ВИЧ, изменение сексуального поведения и увеличение количества поездок изменили спектр возбудителей болезней. В этом обзоре мы описываем меняющуюся эпидемиологию, обсуждаем ключевые клинические темы и показываем, насколько полезно выявление конкретной вирусной причины.Неонатальный менингит может быть компонентом перинатальной инфекции и здесь не рассматривается.

Сводные пункты

• Клинически невозможно надежно дифференцировать бактериальный и вирусный менингит, и все подозреваемые случаи должны быть направлены в больницу.

• Вирусный менингит чаще всего встречается у детей раннего возраста; заболеваемость снижается с возрастом

• Энтеровирусы являются наиболее частой причиной в любом возрасте

• Хотя в большинстве случаев заболеваемость может быть значительной

• Вирус простого герпеса вызывает вирусный менингит, который может повторяться

• Генитальный герпес может быть передан от партнера после многих лет моногамных отношений

• Менингит — признак сероконверсии ВИЧ

• При отсутствии сопутствующего энцефалита прогноз обычно хороший

Определения

• Менингит — Воспаление мозговых оболочек, связанное с аномальным количеством клеток в спинномозговой жидкости ¹

• Асептический менингит — Синдром, характеризующийся острым началом менингеальных симптомов и лихорадкой с плеоцитозом спинномозговая жидкость и отсутствие роста на обычном бактериальном посеве ²

• Мононуклеарный плеоцитоз —Повышенное количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости с преобладанием мононуклеарных клеток (в отличие от полиморфно-ядерных лейкоцитов)

• паренхиматозного энцефалита ; Заболевание коры головного мозга вызывает изменение психического статуса на ранней стадии, и могут присутствовать очаговые или диффузные неврологические признаки ^{1 3}

• Менингоэнцефалит — Инфекция центральной нервной системы с клиническими признаками как менингеального, так и паренхиматозного заболевания

Источники и критерии выбора

Мы провели поиск в PubMed по терминам «вирусный», «энцефалит», «ВИЧ», «простой герпес», «паротит», «ветряная оспа», «энтеровирус», «диагноз» и «иммунодепрессия». », В сочетании с менингитом.Мы также провели поиск в базах данных OVID, Embase и Cochrane. Мы вручную искали ссылки из статей. Для получения клинических рекомендаций мы получили доступ к веб-сайтам Агентства по охране здоровья Великобритании, Министерства здравоохранения Великобритании, Центров США по контролю и профилактике заболеваний и Всемирной организации здравоохранения. Мы также ознакомились с несколькими официальными учебниками по медицине, инфекционным заболеваниям и вирусологии.

Насколько распространен вирусный менингит?

Вирусный менингит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у маленьких детей.В крупнейшем опубликованном исследовании 1966 года рождения когорты из 12 000 детей в Финляндии ежегодная заболеваемость предполагаемым вирусным менингитом составляла 219 на 100 000 среди младенцев до 1 года и 27,8 на 100 000 в целом среди детей до 14 лет. В меньшем ретроспективном исследовании частота асептического менингита у людей в возрасте 16 лет и старше была ниже и составила 7,6 на 100 000. ⁵

Вирусный менингит является заболеванием, подлежащим регистрации, в Англии и Уэльсе, но многие случаи, несомненно, остаются незарегистрированными. ^{4 6 7} В 2005-6 гг. 2898 человек были госпитализированы с диагнозом вирусный менингит, что в 10 раз превышает количество случаев, зарегистрированных в Агентстве по охране здоровья (233) для Англии и Уэльса за тот же период. (рисунок 1). ^{7 8}

Рис. 1 Уведомления о вирусном менингите в Англии и Уэльсе в сравнении с больничными эпизодами в Англии

Что его вызывает?

В результате вакцинации против эпидемического паротита, кори и краснухи энтеровирусы вытеснили эпидемический паротит как наиболее частую причину вирусного менингита у детей (вставка 1). ^{4 6} Считается, что на энтеровирусы приходится 80% случаев у взрослых, но все чаще возникает более широкий круг причин. ^{5 9} Часто причина не устанавливается; среди 144 последовательных взрослых с асептическим менингитом только 72 имели подтвержденный диагноз. Наиболее распространены энтеровирусы, составляющие 46%, за ними следуют вирус простого герпеса 2 типа (31%), вирус ветряной оспы (11%) и вирус простого герпеса 1 типа (4%). ⁵

Вставка 1 Вирусный менингит: причины для рассмотрения

^{1 3 9}

Все пациенты

• Энтеровирусы

• Вирусы простого герпеса (HSV-2 и HSV-1)

• Вирус ветряной оспы (VZV)

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

• Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

Курс невакцинированной / неполной вакцинации

История путешествий

• Западный Нильский вирус (Африка, Западная Азия, Австралия, континентальная Европа)

• Вирус энцефалита Сент-Луиса (США)

• Вирусы клещевого энцефалита (континентальная Европа и Азия)

Контакт с пометом грызунов или мочой

Каков первоначальный подход к пациенту?

И вирусный менингит, и бактериальный менингит характеризуются острым началом лихорадки, головной болью, светобоязнью и ригидностью шеи, часто сопровождающимися тошнотой и рвотой. ^{1 9} У нелеченных пациентов с бактериальным менингитом наблюдается прогрессирующее ухудшение психического статуса, тогда как в вирусных случаях обычно происходит спонтанное выздоровление. При первичном обращении отсутствуют надежные клинические показатели, позволяющие отличить острый вирусный менингит от бактериального менингита, поэтому все подозреваемые случаи должны быть направлены в больницу.

С особой осторожностью следует обращаться с маленькими детьми, у которых менингит проявляется в виде лихорадки и раздражительности, как правило, без признаков раздражения менингеальных сосудов. ⁹ Скованность шеи и светобоязнь также могут отсутствовать у взрослых. ^{1 10} Обследование должно включать оценку возможного энцефалита, предполагаемого судорогами, снижением оценки комы Глазго или очаговыми неврологическими признаками. При подозрении на энцефалит необходимо эмпирическое противовирусное лечение ацикловиром внутривенно. Анамнез и обследование могут дать ключ к разгадке вирусных причин (вставка 2).

Вставка 2 Подход к пациенту

История болезни

• Классические симптомы — лихорадка, головная боль, светобоязнь, ригидность шеи

• Сопутствующие симптомы — сыпь, боль в горле, опухшие железы, рвота, мочеполовые симптомы

• Болезнь в контактах

• Сексуальный анамнез

• Поездка за границу

• Факторы риска ВИЧ

• Иммунизация против эпидемического паротита

• Нарушенный иммунитет

• Воздействие на грызунов / клещей

  21

• Классические признаки:

• Сыпь

• Лимфаденопатия

• Фарингит

• Отек околоушной железы

• Генитальный герпес

?

Рекомендуется при наличии любого из следующего ^{11 , 12 , 13}

• Хозяин с ослабленным иммунитетом:

• • Иммунодепрессивное лечение

  • 002 Иммунодефицит 19

  • История заболевания центральной нервной системы — массовое поражение, инсульт, очаговая инфекция

  • Новое начало припадка (приступов) — в течение одной недели с момента обращения

  • Очаговая неврологическая недостаточность

  • Проявление аномального уровня сознания по:

  • Папиллоэдема

  Как это диагностируется?

  Необходим анализ спинномозговой жидкости и люмбальная пункция, если она не противопоказана.Вопрос о том, нужна ли предварительная компьютерная томография, остается спорным, и теперь доступны рекомендации (см. Вставку 2). ^{11 12} Вирусный менингит сам по себе не связан с отклонениями при визуализации. Концентрация C-реактивного белка и количество лейкоцитов в периферической крови могут быть полезны, но не позволяют надежно дифференцировать возможные причины. Концентрация глюкозы в крови важна, и ее следует собирать непосредственно перед люмбальной пункцией. ³ Цереброспинальная жидкость должна обрабатываться быстро, чтобы избежать истощения количества клеток во время транспортировки или хранения.Хотя нейтрофилы обычно связаны с мононуклеарным плеоцитозом, они могут первоначально преобладать при вирусном менингите (таблица 1). Из 138 детей с асептическим менингитом 57% имели полиморфно-ядерное преобладание, которое сохранялось более 24 часов. ¹⁴

  Таблица 1

  Типичные результаты спинномозговой жидкости (CSF) при инфекционном менингите ^{1 3 14}

  Преобладающий тип клеток

  Причина менингита	Количество лейкоцитов (× 10 6		ЦСЖ: сывороточная глюкоза (норма ≥0.5)	Белок (г / л) (нормальный 0,2-0,4)
  Вирусный	50-1000	Моноядерный (может быть нейтрофильным на ранней стадии)	> 0,5	0,4-0,8
  Бактериальное	100-5000	Нейтрофильное (одноядерное после антибиотиков)	<0,5	0,5-2,0
  Туберкулезное	50-300	Мононуклеарное <0,5-31		0
  Криптококковая	20-500	Мононуклеарная	<0,5	0,5-3,0

  Обычный первоначальный подход к вирусной диагностике (таблица 2) заключается в тестировании спинномозговой жидкости и простейших энтеровирусов. вируса ветряной оспы и вируса ветряной оспы с использованием технологии полимеразной цепной реакции, который, по оценкам, в 3–1000 раз более чувствителен, чем обычное культивирование вируса. ¹⁵ Выявление вирусной причины оказалось полезным, способствуя сокращению приема антибиотиков и сокращению продолжительности пребывания в больнице. ¹⁶

  Таблица 2

  Диагностика вирусного менингита ^{1 15 17 18}

  Причина	Основной диагностический тест	Другие потенциально полезные тесты
  Энтеровирусы	Thr и ректальные мазки — посев, ПЦР (положительный результат дольше, чем CSF)
  Вирус простого герпеса (HSV)	CSF PCR *	Серология, специфичная для типа HSV. Обнаружение поражений половых органов — ПЦР, посев, иммунофлуоресценция, электронная микроскопия, мазок Цанка
  Вирус ветряной оспы	ПЦР CSF *	Обнаружение кожных поражений — ПЦР, посев, иммунофлуоресценция, электронная микроскопия, мазок Цанка		ВИЧ	Серология *	Серийные тесты на IgG или комбинированные тесты на IgG и антиген — сероконверсия? Вирусная нагрузка ВИЧ (плазма, спинномозговая жидкость)
  эпидемический паротит	Серология (сыворотка, ротовая жидкость)	ПЦР (мазок из зева, моча, кровь с ЭДТА, ротовая жидкость)
  Вирус Эпштейна-Барра (EBV)	ВЭБ-специфическая серология, VCA IgM и IgG, EBNA IgG	ПЦР ЦСЖ.Моноспот-тест

  Энтеровирусы

  Энтеровирусы на сегодняшний день являются наиболее частой причиной вирусного менингита; они составляют большинство случаев в любом возрасте, в которых причина установлена. ^{4 , 5 , 6 9} Термин энтеровирусы относится к способу передачи, а не к симптомам инфекции. Действительно, заражение этими вездесущими вирусами в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако они могут вызывать системные инфекции и иметь склонность к нейроинвазивному развитию.Энтеровирусы включают вирусы Коксаки A и B, эховирусы, полиовирусы и недавно идентифицированные вирусы, обозначенные номерами, такие как энтеровирус 71. ¹⁹ Почти любой из типов энтеровирусов может вызывать неврологические проявления, начиная от асептического менингита до менингоэнцефалита и т. Д. паралитический полиомиелит. Вирусы Коксаки B и эховирусы являются причиной большинства случаев энтеровирусного менингита. Типирование энтеровирусов необходимо для выявления и мониторинга вспышек. ¹⁹

  Кому достанется?

  Младенцы и дети младшего возраста без иммунитета наиболее восприимчивы к энтеровирусам, и с возрастом заболеваемость ими снижается. Заражение носит сезонный характер в умеренном климате — самый высокий летом и осенью, но высокий круглый год в тропическом и субтропическом климате. ⁹

  Клинические особенности и ведение

  Менингит может сопровождаться кожно-слизистыми проявлениями энтеровирусной инфекции, включая локализованные везикулы, такие как болезни рук, ног и рта; герпангина; и генерализованная пятнисто-папулезная сыпь.Большинство клинических случаев менингита проходят самостоятельно и имеют хороший прогноз. Тем не менее, энтеровирусный менингит вызывает значительную заболеваемость с умеренной или высокой лихорадкой, несмотря на жаропонижающие средства, и сильной головной болью в течение нескольких дней, требующей обезболивания опиатами. ¹⁰ Резкое ухудшение психического статуса или судороги могут быть вызваны прогрессированием менингита в менингоэнцефалит. ⁹

  Специфического противовирусного лечения не существует, лечение консервативное.Заместительная терапия иммуноглобулином играет важную роль у пациентов с гипогаммаглобулинемией, склонных к тяжелым и хроническим энтеровирусным заболеваниям.

  Вирусы простого герпеса (HSV-2, HSV-1)

  Иногда возникает путаница, когда вирус простого герпеса обнаруживается в спинномозговой жидкости пациента с клиническим менингитом. Важно признать, что менингит и энцефалит, вызванные вирусом простого герпеса, являются отдельными частями иммунокомпетентного хозяина, а не частью непрерывного спектра.В то время как энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, требующую эмпирического противовирусного лечения, менингит, вызванный вирусом простого герпеса, является самоограничивающим заболеванием у пациентов с нормальным иммунитетом. ²⁰

  Кому достанется?

  Вирус простого герпеса сейчас занимает второе место среди причин вирусного менингита у подростков и взрослых в развитых странах. ⁵ Менингит, вызванный вирусом простого герпеса, является осложнением первичного генитального герпеса, особенно ВПГ-2.По определению, первичная инфекция вируса простого герпеса — это первая инфекция, вызванная вирусом любого типа при отсутствии ранее существовавших антител к ВПГ-1 или ВПГ-2. В наиболее полном исследовании 36% из 126 женщин и 13% из 63 мужчин с первичной генитальной инфекцией ВПГ-2 имели менингеальные симптомы. ²¹

  Непервичная инфекция включает первые эпизоды в присутствии уже существующих антител к ВПГ-1 или ВПГ-2 и рецидивы. В отличие от первичной инфекции непервичная генитальная инфекция вирусом простого герпеса редко сопровождается асептическим менингитом.Менингит, вызванный ВПГ-2, также может возникать при отсутствии клинических проявлений генитального герпеса. Из 69 пациентов с менингеальными симптомами и HSV-2, обнаруженными в спинномозговой жидкости, 82% не имели в анамнезе генитального герпеса или активных генитальных поражений. ²²

  Вследствие увеличения заболеваемости генитальным герпесом в Соединенном Королевстве ожидается рост ²³ клинических случаев менингита, вызванного вирусом простого герпеса. Уровень детской инфекции HSV-1 снижается; зарегистрировано снижение показателей серопозитивности среди 10-14-летних с 34% (1986-7) до 24% (1994-5). ²⁴ Таким образом, при отсутствии ранее перенесенной пероральной инфекции вируса простого герпеса все больше молодых людей могут иметь симптоматические первичные инфекции вируса простого генитального герпеса и, следовательно, менингит.

  Клинические особенности и лечение

  Помимо лихорадки и симптомов менингита, могут возникать конституциональные симптомы первичной герпетической инфекции, сопровождающиеся недомоганием и клиническими особенностями инфекции вируса простого генитального герпеса. В то время как вегетативная дисфункция встречается в 2% случаев первичного генитального герпеса, крестцовый радикуломиелит (проявляющийся задержкой мочи, запором, парестезиями и двигательной слабостью) осложняет одну треть случаев первичного менингита, вызванного вирусом простого герпеса 2 типа. ²¹

  Менингит, вызванный ВПГ-2, может рецидивировать, особенно у женщин с первичной инфекцией половых органов. ²¹ Клинические рецидивы описаны в 20-50% случаев как с генитальными симптомами, так и без них. ^{25 26} Действительно, HSV-2 вовлечен в рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит (включая менингит Молларета), синдром, характеризующийся спонтанным выздоровлением после каждого из по крайней мере трех эпизодов асептического менингита. ДНК ВПГ-2 (а иногда и ВПГ-1) и специфические антитела к вирусу простого герпеса обнаруживаются в спинномозговой жидкости почти у 85% пациентов. ²⁶

  Хотя противовирусное лечение ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром показано для лечения первого эпизода генитального герпеса, терапевтические испытания при менингите, вызванном вирусом простого герпеса, еще не проводились. ²⁰ Доказательства отсутствуют, но раннее лечение может снизить вирусную нагрузку, ускорить разрешение симптомов и снизить риск рецидива.

  Пациенты с менингитом, вызванным вирусом простого герпеса, должны быть направлены в клинику сексуального здоровья после выздоровления.Однако диагноз менингита, вызванного вирусом простого герпеса, и возможные ассоциации с генитальным герпесом могут шокировать пациента, и это необходимо тщательно обсудить при первой же возможности. Многие люди заражаются вирусом простого генитального герпеса и периодически выделяют вирус без каких-либо симптомов. Таким образом, инфекция может передаваться неосознанно на половые контакты. Время передачи непредсказуемо; это может произойти только через несколько лет в рамках моногамных сексуальных отношений. ²⁷

  Вирус ветряной оспы

  Асептический менингит — признанное, но редкое осложнение первичной инфекции вирусом ветряной оспы (ветряная оспа). Это чаще наблюдается в связи с реактивацией вируса ветряной оспы (опоясывающий лишай), а также может возникать при отсутствии кожных повреждений. Среди 21 пациента с менингитом, вызванным вирусом ветряной оспы, более 50% не имели кожных проявлений. ²⁸ Нет никаких конкретных рекомендаций по менингиту, вызванному вирусом ветряной оспы, помимо обычного лечения опоясывающего лишая.

  Вирус иммунодефицита человека

  Первичная ВИЧ-инфекция является важной причиной асептического менингита. Симптомы возникают в 17% случаев сероконверсии ВИЧ и могут быть связаны с более быстрым прогрессированием заболевания. ²⁹ Следует искать другие признаки первичной ВИЧ-инфекции — лимфаденопатию, сыпь, дерматит, желудочно-кишечные расстройства, кандидоз полости рта и фарингит. Атипичные лимфоциты можно увидеть в мазке крови как при первичном ВИЧ, так и при вирусной инфекции Эпштейна-Барра (оба являются причинами вирусного менингита).Неврологические симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Ранняя диагностика может принести пользу при интимных контактах, поскольку риск передачи ВИЧ выше на ранних стадиях инфекции. ³⁰

  Свинка

  Менингит является наиболее частым неврологическим проявлением инфекции вируса паротита. До повсеместной иммунизации эпидемический паротит был частой причиной менингита, который встречался у 15% больных паротитом. ¹⁷ Менингит, вызванный паротитом, может предшествовать отеку околоушной железы или следовать за ним, и в 50% случаев паротит возникает без паротита.Менингит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ¹⁷ Недавняя эпидемия среди молодых людей была связана с более чем 100 случаями эпидемического паротита в Англии в 2004-6 годах. ⁸

  Примеры из практики

  Пациент 1

  37-летняя женщина обратилась с жалобами на головную боль, скованность шеи, светобоязнь и рвоту. В течение последних 10 дней она чувствовала себя все хуже и хуже, и более одного раза обращалась за медицинской помощью по поводу тяжелой дизурии; она получала лечение от предполагаемой инфекции мочевыводящих путей.При осмотре у нее была лихорадка с признаками менингизма. Осмотр вульвы не выявил везикул. Анализ спинномозговой жидкости показал: лейкоциты 692 × 10 ⁶ / л (99% лимфоцитов), белок 1,6 г / л и глюкоза 2,8 ммоль / л; сопутствующий образец сыворотки отсутствовал. Полимеразная цепная реакция обнаружила ДНК HSV-2 в спинномозговой жидкости, что согласуется с диагнозом менингита, вызванного вирусом простого герпеса. Ей вводили ацикловир 10 мг / кг внутривенно каждые восемь часов в течение шести дней, а затем перорально вводили валацикловир 1 г каждые восемь часов в течение двух недель.Ее симптомы постепенно исчезли, и через шесть дней ее выписали.

  В клинике мочеполовой медицины два месяца спустя серология, специфичная для острого и выздоравливающего типа, подтвердила недавнюю первичную инфекцию HSV-2 (HSV-2 IgG-положительный; HSV-1 IgG-отрицательный; anti-HSV IgM-положительный) инфекцию в сочетании с менингитом и предполагаемым уретритом. Ее муж тоже присутствовал; хотя и бессимптомно, у него были серологические доказательства предыдущей инфекции HSV-2. Год спустя у нее рецидивирующий генитальный герпес, но не менингит.

  Пациент 2

  32-летняя женщина поступила с трехдневной историей головной боли, лихорадки и светобоязни. У нее была перианальная нежность, а ее парень заметил сыпь. При осмотре выявлены односторонние герпетические поражения (рис. 2). Спинномозговая жидкость показала мононуклеарный плеоцитоз (67 × 10 ⁶ / л) и белок 1,2 г / л и была положительной на ДНК вируса ветряной оспы. Она получала валацикловир внутрь по 1 г восемь раз в час в течение семи дней и опиаты от сильной головной боли. Ее симптомы постепенно исчезли в течение трех недель.

  Рис. 2 Пациент 2 — опоясывающий лишай, связанный с менингитом, вызванным вирусом ветряной оспы

  Дополнительные образовательные ресурсы

  Примечания

  Мы благодарим Уильяма Тонга и Майка Кидда за критическую оценку черновика рукописи и Алису Джем за секретарскую помощь.

  Соавторы: SAEL и EMM провели поиск литературы и написали рукопись. EMM является гарантом.

  Конкурирующие интересы: EMM получила спонсорскую поддержку от Aventis Pasteur MSD для участия в конференции в 2002 году.

  Ссылки

  1. Tunkel AR, Scheld WM. Острый менингит. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета, 6-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Черчилль Ливингстон, 2005: 1083-126.

  3. Кэссиди К.А., Уитли Р.Дж. Патогенез и патофизиология вирусных инфекций центральной нервной системы. В: Scheld WM, Whitley RJ, Marra CM, eds. Инфекции центральной нервной системы 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004: 57-74.

  4. Рантакаллио П., Лескинен М., фон Вендт Л. Заболеваемость и прогноз инфекций центральной нервной системы в когорте новорожденных из 12 000 детей. Scand J Infect Dis 1986; 18: 287-94. [PubMed] [Google Scholar] 5. Купила Л., Вуоринен Т., Вайнионпяя Р., Хукканен В., Марттила Р. Дж., Котилайнен П. Этиология асептического менингита и энцефалита у взрослого населения. Неврология 2006; 66: 75-80. [PubMed] [Google Scholar]

  9. Сойер М.Х., Ротбарт Х. Вирусный менингит и синдром асептического менингита. В: Scheld WM, Whitley RJ, Marra CM, eds.Инфекции центральной нервной системы 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004: 75-93.

  10. Rotbart HA, Brennan PJ, Fife KH, Romero JR, Griffin JA, McKinlay MA, et al. Энтеровирусный менингит у взрослых. Clin Infect Dis 1998; 27: 896-8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hasbun R, Abrahams J, Jekel J, Quagliarello VJ. Компьютерная томография головы перед люмбальной пункцией у взрослых с подозрением на менингит. N Engl J Med 2001; 345: 1727-33. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тункель А.Р., Хартман Б.Дж., Каплан С.Л., Кауфман Б.А., Роос К.Л., Шельд В.М. и др.Практические рекомендации по ведению бактериального менингита. Clin Infect Dis 2004; 39: 1267-84. [PubMed] [Google Scholar] 14. Negrini B, Kelleher KJ, Wald ER. Анализ спинномозговой жидкости при асептическом и бактериальном менингите. Педиатрия 2000; 105: 316-9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Прочтите SJ, Kurtz JB. Лабораторная диагностика распространенных вирусных инфекций центральной нервной системы с использованием одиночного скринингового анализа мультиплексной ПЦР. J Clin Microbiol 1999; 37: 1352-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16.Рамерс К., Биллман Дж., Хартин М., Хо С., Сойер М. Х. Влияние диагностического теста спинномозговой жидкости с энтеровирусной полимеразной цепной реакцией на ведение пациентов. JAMA 2000; 283: 2680-5. [PubMed] [Google Scholar]

  19. Палланш М.А., Роос Р.П. Энтеровирусы: полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и новые энтеровирусы. В: Knipe DM, Howley PM, Griffin DE, Lamb RA, Martin MA, Roizman B, et al, eds. Поля вирусологии 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001: 723-75.

  20.Уитли Р.Дж. Вирус простого герпеса. В: Scheld WM, Whitley RJ, Marra CM, eds. Инфекции центральной нервной системы 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2004: 123-44.

  21. Кори Л., Адамс Х. Г., Браун З. А., Холмс К. К.. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Энн Интерн Мед 1983; 98: 958-72. [PubMed] [Google Scholar] 22. O’Sullivan CE, Aksamit AJ, Harrington JR, Harmsen WS, Mitchell PS, Patel R. Клинический спектр и лабораторные характеристики, связанные с обнаружением ДНК вируса простого герпеса в спинномозговой жидкости.Mayo Clin Proc 2003; 78: 1347-52. [PubMed] [Google Scholar] 24. Вайс А.Дж., Гей Нью-Джерси, Сломка М.Дж., Гопал Р., Гиббс Т., Морган-Капнер П. и др. Бремя инфекции HSV-1 и HSV-2 в Англии и Уэльсе: последствия для меняющейся эпидемиологии генитального герпеса. Sex Transm Inf 2000; 76: 183-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Бергстром Т., Вахин А., Алестиг К., Жанссон С., Форсгрен М., Лик Э. Первичный и рецидивирующий менингит, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа. Журнал Infect Dis 1990; 162: 322-30.[PubMed] [Google Scholar] 26. Шалаби М., Уитли Р.Дж. Рецидивирующий доброкачественный лимфоцитарный менингит. Clin Infect Dis 2006; 43: 1194-7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кульханджян Дж. А., Соруш В., Ау Д. С., Бронзан Р. Н., Ясукава Л. Л., Вейлман Л. Е. и др. Выявление женщин с неожиданным риском первичного инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа во время беременности. N Engl J Med 1992; 326: 916-20. [PubMed] [Google Scholar] 28. Echevarría JM, Casas I, Tenorio A, de Ory F, Martínez-Martin P. Обнаружение последовательностей ДНК, специфичных для вируса ветряной оспы, в спинномозговой жидкости у пациентов с острым асептическим менингитом и без кожных поражений.J Med Virol 1994; 43: 331-5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Буфасса Ф., Бахмейер С., Карре Н., Дево С., Персоз А., Джаданд С. и др. Влияние неврологических проявлений инфекции, вызванной вирусом первичного иммунодефицита человека, на прогрессирование заболевания. Журнал Infect Dis 1995; 171: 1190-5. [PubMed] [Google Scholar] 30. Brenner BG, Roger M, Routy JP, Moisi D, Ntemgwa M, Matte C и др. Высокая частота случаев прямой передачи после острой / ранней инфекции ВИЧ-1. Журнал Infect Dis 2007; 195: 951-9. [PubMed] [Google Scholar]

  Менингит (для родителей) — Nemours Kidshealth

  Что такое менингит?

  Менингит — это воспаление мозговых оболочек, оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

  Менингитом могут заболеть люди любого возраста. Но он может легко распространяться среди людей, живущих в непосредственной близости, поэтому подростки, студенты колледжей и учащиеся школ-интернатов подвергаются более высокому риску заражения.

  При быстром лечении менингит можно успешно вылечить. Поэтому важно сделать плановую вакцинацию, знать признаки менингита и сразу же получить медицинскую помощь, если вы считаете, что ваш ребенок заболел.

  Что вызывает менингит?

  Большинство случаев вызвано бактериями или вирусами, но некоторые могут быть вызваны определенными лекарствами или болезнями.

  Многие из

  бактерии и вирусы, вызывающие менингит, довольно распространены и вызывают другие обычные заболевания. Оба вида менингита распространяются так же, как и большинство других распространенных инфекций: инфицированный человек прикасается, целует, кашляет или чихает того, кто не инфицирован.

  Бактериальный менингит

  Бактериальный менингит встречается редко, но обычно является серьезным заболеванием и может быть опасным для жизни, если не лечить сразу.

  В некоторых случаях бактериального менингита бактерии распространяются на мозговые оболочки в результате тяжелой травмы головы или тяжелой местной инфекции, такой как серьезная инфекция уха (средний отит) или инфекция носовых пазух (синусит).

  Бактериальный менингит может вызывать множество различных видов бактерий. У новорожденных наиболее частыми причинами являются стрептококки группы B, E. coli, и, реже, Listeria monocytogenes . У детей старшего возраста причиной часто являются Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Neisseria meningitidis (менингококк).

  Вирусный менингит

  Вирусный менингит (также называемый асептическим менингитом ) чаще встречается, чем бактериальный менингит, и обычно менее серьезен.

  Многие вирусы, вызывающие менингит, распространены, например, вызывающие простуду, диарею, герпес и грипп.

  Каковы признаки и симптомы менингита?

  Симптомы менингита различаются в зависимости от возраста человека и причины инфекции. Первые симптомы могут появиться быстро или через несколько дней после простуды, диареи, рвоты или других признаков инфекции.

  Общие симптомы включают:

  • лихорадка
  • недостаток энергии
  • Раздражительность
  • головная боль
  • светочувствительность
  • жесткая шея
  • Сыпь на коже

  Менингит у младенцев

  У младенцев с менингитом могут быть другие симптомы.Младенцы могут быть капризными, плохо питаться, сонливыми или трудно просыпаться. Их может быть трудно утешить, даже когда их поднимают и раскачивают. У них также может быть жар или выпуклый родничок (мягкое пятно на голове).

  Другие симптомы менингита у младенцев могут включать:

  • желтуха (желтоватый оттенок кожи)
  • Жесткость туловища и шеи
  • температура ниже нормы
  • слабый отсос
  • пронзительный крик

  Как диагностируется менингит?

  Бактериальный менингит может быть очень серьезным.Поэтому, если вы видите симптомы или думаете, что у вашего ребенка может быть менингит, важно сразу же обратиться к врачу.

  При подозрении на менингит врач назначит анализы, возможно, включая поясничную пункцию (спинномозговую пункцию) для сбора образца спинномозговой жидкости. Этот тест покажет любые признаки

  воспаление и вызвана ли инфекция вирусом или бактериями.

  Как лечат менингит?

  Большинство случаев вирусного менингита заканчивается в течение 7-10 дней. Некоторым людям может потребоваться лечение в больнице, хотя дети обычно могут поправиться дома, если они не слишком больны.Лечение для облегчения симптомов включает отдых, прием жидкости и безрецептурные обезболивающие.

  При диагностировании бактериального менингита или даже подозрении на него врачи как можно скорее начнут внутривенное (IV) введение антибиотиков. Жидкости могут быть восполнены из-за лихорадки, потоотделения, рвоты и плохого аппетита.

  Какие проблемы могут возникнуть?

  Осложнения бактериального менингита могут потребовать дополнительного лечения. Человек, страдающий шоком или пониженным кровяным давлением, может получить больше жидкости и лекарств для внутривенного введения для повышения кровяного давления.Некоторым детям может потребоваться дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких, если у них проблемы с дыханием.

  Осложнения бактериального менингита могут быть серьезными и включать неврологические проблемы, такие как потеря слуха, проблемы со зрением, судороги и нарушения обучаемости. Поскольку нарушение слуха является частым осложнением, больным бактериальным менингитом следует пройти проверку слуха после выздоровления.

  Сердце, почки и

  В зависимости от причины инфекции могут быть поражены и надпочечники.Хотя у некоторых детей развиваются стойкие неврологические проблемы, большинство из них полностью выздоравливают, получив быструю диагностику и лечение.

  Можно ли предотвратить менингит?

  Прививки

  Регулярная иммунизация может иметь большое значение для предотвращения менингита. Вакцины против Hib, кори, эпидемического паротита, полиомиелита и пневмококка могут защитить от менингита, вызываемого этими микробами.

  Дети также должны получить менингококковую конъюгированную вакцину (MenACWY) в возрасте 11 или 12 лет с ревакцинацией в 16 лет.Дети старше 11 лет, которые не были вакцинированы, также должны быть вакцинированы, особенно если они собираются в колледж, школу-интернат, лагерь или другие места, где они будут жить в тесном контакте с другими людьми.

  Дети от 2 месяцев до 11 лет с повышенным риском заражения также должны получать MenACWY. Сюда входят дети, которые:

  • проживают или путешествуют в страны, где инфекция распространена
  • имеют некоторые виды иммунных нарушений
  • присутствуют во время вспышки

  Новый тип менингококковой вакцины под названием MenB защищает от типа менингококковой бактерии, на которую не распространяется старая вакцина.Эту вакцину следует делать детям от 10 лет и старше, которые имеют более высокий риск заражения. Другие люди, не входящие в группу повышенного риска, также могут заразиться им в возрасте от 16 до 23 лет (предпочтительно от 16 до 18 лет, когда риск заражения наиболее высок). Решение о вакцинации MenB следует принимать вместе с их родителями и врачом.

  Избегайте микробов

  Дети и взрослые должны хорошо и часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, а также если они работают в тесном контакте с детьми (например, в детском саду).Избегайте тесного контакта с тем, кто выглядит больным, и не делитесь едой, напитками или столовыми приборами.

  В некоторых случаях врачи могут прописать антибиотики любому, кто был в тесном контакте с человеком, у которого есть бактериальный менингит, чтобы предотвратить инфекцию.

  Когда мне звонить врачу?

  Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вашего ребенка менингит, или видите такие симптомы, как:

  • рвота
  • головная боль
  • усталость или замешательство
  • жесткость шеи
  • сыпь
  • лихорадка

  Ребенок, у которого жар, капризничает и плохо ест, должен быть немедленно осмотрен врачом.

  Если ваш ребенок находился рядом с больным менингитом, позвоните своему врачу, чтобы узнать о профилактических средствах.

  Симптомы, причины, передача и лечение

  Что такое менингит?

  Менингит — редкая инфекция, поражающая нежные оболочки головного и спинного мозга, называемые мозговыми оболочками. Вы или ваши дети можете поймать это.

  Типы менингита

  Бактериальный менингит

  Это очень серьезное заболевание.Вам или вашему ребенку немедленно потребуется медицинская помощь. Это может быть опасно для жизни или привести к повреждению мозга, если вы не получите быстрого лечения.

  Бактериальный менингит может вызывать несколько видов бактерий. Наиболее распространенными в США являются:

  Бактерии A под названием Haemophilus influenzae типа b (Hib) были частой причиной менингита у младенцев и детей младшего возраста до тех пор, пока вакцина против Hib не стала доступной для младенцев. Также существуют вакцины против Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Специалисты рекомендуют получать их всем детям, а также всем взрослым, которые подвержены более высокому риску заболевания.

  Во многих случаях бактериальный менингит начинается, когда бактерии попадают в кровоток из носовых пазух, ушей или горла. Бактерии попадают в мозг через кровоток.

  Бактерии, вызывающие менингит, могут распространяться при кашле или чихании инфицированных людей. Если вы или ваш ребенок были рядом с кем-то, кто болеет бактериальным менингитом, спросите своего врача, какие шаги вам следует предпринять, чтобы не заразиться им.

  Вирусный менингит

  Вирусный менингит встречается чаще, чем бактериальная форма, и в целом — но не всегда — менее серьезен. Ряд вирусов может вызвать заболевание, в том числе несколько вирусов, вызывающих диарею.

  Грибковый менингит

  Грибковый менингит встречается гораздо реже, чем бактериальная или вирусная формы. У здоровых людей это случается редко. У вас больше шансов заболеть этой формой менингита, если у вас есть проблемы с иммунной системой, например СПИД.

  Паразитарный менингит

  Паразитарный менингит также встречается редко. Это вызвано паразитами, которые обычно поражают животных. Вы можете получить его от животных, таких как улитки, слизни, змеи, рыба или домашняя птица, зараженных паразитами или их яйцами, или продуктов, содержащих яйца паразитов. Риск выше, если есть сырые или недоваренные продукты. Этот тип менингита нельзя передать другим людям.

  Амебный менингит

  Амебный менингит — это редкая и обычно смертельная инфекция, вызванная одноклеточным клопом Naegleria fowleri .Эта амеба обитает в почве или теплой пресной воде, но не в соленой. Обычно люди получают его от купания в воде, где обитает амеба, а не от питья. Амебный менингит не заразен.

  Неинфекционный менингит

  Неинфекционный менингит вызывается такими заболеваниями, как волчанка или рак, а также травмой головы, операцией на головном мозге или приемом определенных лекарств. Это не заразно.

  Хронический менингит

  Хронический менингит имеет те же симптомы, что и острый менингит, но развивается в течение нескольких недель.Это происходит в результате заражения грибком или микобактериями, вызывающими туберкулез. Эти организмы попадают в ткани и жидкости, окружающие ваш мозг, и вызывают менингит.

  Симптомы менингита

  Симптомы менингита могут развиться в течение нескольких часов или дней и могут включать:

  Симптомы менингита у младенцев

  Симптомы менингита у младенцев могут включать:

  • Высокая температура
  • Постоянный и усиливающийся плач когда вы держите ребенка на руках
  • Ребенок кажется чрезмерно сонным, вялым или малоподвижным
  • Жесткая шея или тело
  • Выпуклость на мягких участках на макушке ребенка
  • Плохая способность кормить
  • Капризность

  Факторы риска по менингиту

  Любой может заболеть менингитом, но исследования показывают, что он чаще встречается в следующих возрастных группах:

  • Дети до 5 лет
  • Подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет
  • Взрослые старше 55 лет

  Менингит — это скорее опасность для людей с определенными заболеваниями, такими как поврежденная или отсутствующая селезенка, длительное заболевание или нарушение иммунной системы с.

  Поскольку некоторые микробы, вызывающие менингит, могут легко распространяться, вспышки заболевания наиболее вероятны в местах, где люди живут рядом друг с другом. Учащиеся колледжей в общежитиях или новобранцы в казармах могут с большей вероятностью заразиться этой болезнью. То же самое и с людьми, которые путешествуют в районы, где менингит более распространен, например, в некоторые части Африки

  Причины менингита

  Менингит почти всегда возникает в результате бактериальной или вирусной инфекции, которая начинается где-то в другом месте вашего тела, например, в ушах, носовых пазухах и т. Д. горло.

  Менее распространенные причины менингита включают:

  • Аутоиммунные расстройства
  • Противоопухолевые препараты
  • Сифилис
  • Туберкулез

  Диагностика менингита

  Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, включая проверку вашей шеи на предмет выявления заболеваний. жесткость и поиск кожной сыпи, которая может указывать на бактериальную инфекцию. Им также нужно будет сделать тесты, которые могут включать:

  • Анализы крови на наличие бактерий
  • КТ или МРТ вашей головы для обнаружения отека или воспаления
  • Спинной пункция, при которой медицинский работник использует иглу для взятия жидкости. со всего спинного мозга.Он может сказать, что вызывает у вас менингит.

  Лечение менингита

  Ваше лечение будет зависеть от типа вашего менингита.

  Бактериальный менингит требует немедленного лечения антибиотиками. Врач может прописать вам антибиотик общего или широкого спектра действия еще до того, как обнаружит именно те бактерии, которые вызвали ваше заболевание. Как только они это сделают, они перейдут на лекарство, которое нацелено на определенные бактерии, которые они обнаруживают. Вы также можете получить кортикостероиды для облегчения воспаления.

  Вирусный менингит обычно проходит самостоятельно без лечения. Ваш врач может посоветовать вам оставаться в постели, пить много жидкости и принимать безрецептурные обезболивающие, если у вас жар или боли. Если ваше заболевание вызвал вирус, такой как герпес или грипп, вы можете принять противовирусные препараты.

  Противогрибковые препараты могут лечить грибковый менингит.

  Осложнения менингита

  Менингит может вызвать серьезные осложнения у взрослых и детей, особенно если вы откладываете лечение.Возможные осложнения:

  • Судороги
  • Повреждение мозга
  • Потеря слуха
  • Проблемы с памятью
  • Проблемы с обучением
  • Тяжелая ходьба
  • Почечная недостаточность
  • Шок
  • Смерть

  Профилактика менингита

  Вы может предотвратить менингит, избегая заражения вирусами или бактериями, которые его вызывают. Эти инфекции передаются другим, когда вы кашляете, чихаете, целуетесь, пользуетесь зубными щетками или столовыми приборами.Чтобы предотвратить заражение, примите следующие меры:

  • Часто мойте руки. Хорошо промыть. Учите детей часто мыть руки, особенно после еды, в туалете или когда вы находитесь в общественных местах.