⚕ Лечится ли гепатит B? ➡ 【Симптомы】
Гепатит B – это заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В Украине именно гепатит B вместе с гепатитом C в 96% являются причинами смерти от гепатитов.
Відкрити Згорнути
Причины гепатита В: острая и хроническая форма
Гепатитом называют воспаление печени, которое приводит к ухудшению ее функций. Также, это заболевание именуют желтухой, хотя чаще это название относят к гепатиту A. Причины гепатита разнообразны. Воспаление может быть вызвано воздействием на печень ядовитых веществ, лекарств, алкоголя. Но в случае гепатита B, заболевание вызывается особым вирусом.
Вирус гепатита B от человека к человеку передается с кровью или слюной, менструальными и вагинальными выделениями, семенной жидкостью, а также другими биологическими жидкостями. Заразиться гепатитом B можно при медицинских (в том числе стоматологических) манипуляциях, если используется нестерильное оборудование, при нанесении татуировок, при маникюре и педикюре.
Если заболевание длится менее полугода, говорят об его острой форме. При длительности более полугода, гепатит B переходит в хроническую форму. Обычно около 5% больных среди взрослых сталкиваются именно с хроническим гепатитом B.
В очень редких случаях хронический гепатит B может пройти без лечения, но в подавляющем большинстве случаев он длится годами и приводит к очень неприятным последствиям для здоровья.
Відкрити Згорнути
Признаки и симптомы гепатита B
Вирус, приводящий к заражению гепатитом B, выживает вне организма человека как минимум неделю. При попадании вируса в организм человека, заболевание развивается не сразу. Сначала длится инкубационный период. Он продолжается от 30 до 180 дней, в среднем – около 75 дней. В крови вирус обнаруживается уже через 1-2 месяца.
У большинства больных первоначальный период заболевания проходит без выраженных симптомов.
Но могут отмечаться:
- плохое самочувствие;
- рвота и тошнота;
- отсутствие аппетита и отвращение к еде;
- невысокая (субфебрильная) температура;
- бледный стул;
- темная моча;
- неприятные ощущения в верхней части живота;
- боли в суставах.
Відкрити Згорнути
А вот желтуха проявляется в очень редких случаях.
К этим симптомам гепатита B могут присоединяться спленомегалия (увеличение селезенки), звездчатые гемангиомы, ладонная эритема (покраснение кожи). Эти симптомы гепатита B больше характерны для хронической формы заболевания. На этой стадии могут проявляться желтуха, зуд, стеаторея (чрезмерное выведение жиров с калом).
Відкрити Згорнути
Особенности у детей и беременных
У беременных гепатит B повышает риск рождения недоношенных детей и детей с недостаточным весом.
Відкрити Згорнути
Осложнения гепатита B
Отсутствие выраженных симптомов в начальной стадии заболевания иногда приводит к недостаточному вниманию в лечении. Но в случае пренебрежения лечением гепатита B, почти у четверти больных развиваются тяжелые осложнения. Среди них цирроз печени, печеночная недостаточность и даже рак печени.
Відкрити Згорнути
Диагностика гепатита B
Диагностика гепатита B только на основании клинической картины невозможна. Окончательный диагноз выставляется на основании специального анализа крови. В результате этого анализа выявляют присутствие в крови поверхностного антигена гепатита B – HbsAg, а также некоторых других специальных антител.
В случае подтверждения инфицирования назначается анализ на антиген HBeAg и антитела к антигену анти-НВе. Только после этих анализов можно спрогнозировать течение болезни и назначить адекватное противовирусное лечение.
Если заболевание протекает в тяжелой форме, необходимо исследование на антитела к вирусу гепатита D.
Відкрити Згорнути
Также для диагностики заболевания назначаются:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- иммуноферментный тест;
- ПЦР-диагностика;
- серологическое тестирование.
Відкрити Згорнути
В ходе лечения для оценки состояния печени может быть назначена биопсия печени и фибросканирование.
Чтобы провести максимально точную диагностику гепатита B, назначают и другие исследования. Среди них функциональные пробы печени, которые включают определение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке. Больных обследуют на ВИЧ и гепатит C.
В случае осложнения, каждые полгода выполняют УЗИ органов брюшной полости и измеряют сывороточный альфа-фетопротеин, чтобы оценить риск гепатоцеллюлярной карциномы.
Відкрити Згорнути
Сдать анализы на HbsAg также необходимо лицам, входящим в группу риска.
К таким относятся:- лица, имевшие половые контакты с вирусоносителем или с несколькими партнерами, гомосексуальные контакты;
- больные венерическими заболеваниями;
- те, кто пользуется нестерильными средствами для инъекций;
- проживающие с вирусоносителем;
- по работе сталкивающиеся с кровью, например, медработники, спасатели и прочие;
- дети, рожденные матерью-вирусоносителем.
Відкрити Згорнути
Лечение гепатита B
Специфические приемы лечения острого гепатита B на сегодняшний день не разработаны. Пациенту прописывается покой с соблюдением постельного режима. Назначается щадящая диета с употреблением каш, овощей и фруктов. Ограничивается употребление жирной и жареной пищи, консервов, острых и соленых блюд. Рекомендуется обильное питье с употреблением соков, сладкого чая, минеральной воды. Больной должен вести здоровый образ жизни, воздерживаться от употребления алкоголя и других токсических веществ.
Медикаментозная терапия используется с большой осторожностью.Лечение гепатита B в случае хронического заболевания проводится с использованием противовирусных препаратов. Все усилия направляются на замедление процессов, приводящих к циррозу печени, к снижению заболеваемости раком и повышению выживаемости.
Основными препаратами по рекомендации ВОЗ являются тенофовир и энтекавир. Они эффективно подавляют вирус гепатита B, редко формируют устойчивость вируса к препаратам, имеют небольшое число побочных действий. Но, к сожалению, полного выздоровления добиться очень сложно. Поэтому, лечение может быть пожизненным. Прерывание лечения может привести к тяжелым рецидивам болезни.
Однако, если фиксируется превращение HBeAg в анти-НВе или анализы на HBsAg показывают отрицательный результат, лечение прекращают.
На последней стадии заболевания применяют хирургическое лечение – трансплантацию печени. Она дает прекрасные результаты, и рецидивы гепатита практически не наблюдаются.
Відкрити Згорнути
Профилактика гепатита B: вакцинация
Последствия гепатита B могут быть очень тяжелыми. Но его несложно предупредить. И избежать этого грозного заболевания поможет только прививка от гепатита B.
Разумнее всего вакцинировать своего ребенка в раннем детстве. По рекомендации ВОЗ, вакцинирование проводится в первые сутки после рождения ребенка. Но для надежной защиты необходимо сделать еще две прививки – в два и шесть месяцев. Возможны и другие схемы вакцинации. Так, вакцина “Энджерикс-В” (Бельгия) может вводиться и по ускоренной схеме, когда ревакцинация делается каждые 30 дней.
Практически у всех детей и подростков вакцинация повышает уровень антител к вирусу гепатита B. Иммунитет к этому заболеванию сохраняется на протяжении 20 лет. Но результаты некоторых исследований позволяют предположить, что после трехразовой вакцинации формируется пожизненный иммунитет. Поэтому, ВОЗ не рекомендует проводить повторную вакцинацию через 20 лет, если прививки ранее были получены троекратно.
Профилактика гепатита B с помощью вакцинации возможна и во взрослом возрасте. Вакцинироваться придется также три раза. Подходящую вакцину порекомендует врач. Хорошо зарекомендовала себя вакцина “Инфанрикс-Гекса”/”Гексаксим”, которая является комбинированной и защищает от многих заболеваний. Лицам, входящим в группу риска, настоятельно рекомендуется вакцинироваться от гепатита B.
Відкрити Згорнути
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Відкрити Згорнути
Источники
- Министерство охраны здоровья Украины
- Всемирная организация здравоохранения
- Medscape
Відкрити Згорнути
Автор статьи:
Анастасий Игорь Анатольевич
Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, к.м.н.
Эксперт по направлению:
Дегтярь Ирина Михайловна
Врач-инфекционист высшей категории
Какой врач лечит гепатит?
Задаетесь вопросом, какой врач лечит гепатит B? В лечении принимают участие врачи разных специальностей.
Гепатолог – специалист, который занимается лечением печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Этот специалист лечит не только вирусные гепатиты, но и воспаление печени других видов – алкогольного, токсического, аутоиммунного, лучевого. Обычно, он работает в тесном контакте с инфекционистом. Именно так можно достигнуть максимально положительных результатов в лечение гепатита.
Полезным может быть и гастроэнтеролог как специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Такой специалист может лечить острую и хроническую формы гепатита. Именно этот специалист подберет оптимальную восстановительную терапию.
Лечение гепатита B в Киеве можно пройти в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Здесь можно получить консультацию опытного врача, пройти обследование и вакцинироваться. Поручите заботу о своем здоровье лучшим специалистам!
Показать еще
Стоимость диагностики гепатита B
На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.
Анализы
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Больше Свернуть
Сертификаты
Отзывы
05.02.2023 14:53
Олександр
У клініці Медіком на Героїв Сталінграда, будинок 6Д мене спостерігав Анастасій Ігор Анатолійович. Я хотів би наголосити на особливому професіоналізмі лікаря.
03.01.2023 15:41
Клініка Медіком
Каріна, вартість консультації лікаря-гепатолога, інфекціоніста 1500 грн
21.12.
2022 17:11
Каріна
Скільки коштує консультація
28.11.2022 19:06
Галицкий Антон
Меня в Медиком принимал Игорь Анатольевич Анастасий. Он занимается как раз той болезнью, что есть у меня. Анализы и процедуры прошел быстро.
14.09.2022 14:49
Станіслав Ручинський
Я ходив до клініки до інфекціоніста. Мене приймала Дегтяр Ірина Михайлівна. Гарна жінка. Я здаю періодично аналізи щодо її призначення.
19.07.2022 16:34
Денис
С серьезной болячкой я обратился в Медиком именно к Анастасию Игорю Анатольевичу. Он занимается такого рода недугами. Анализы сдал быстро.
02.07.2022 22:12
Платон С.
Мені сподобався прийом гастроентеролога у Медіком на Героїв Сталінграда 6Д. Прийшов сюди після інфекціоніста, після здавання всіх аналізів, процедур. Поки не знаю, але начебто лікар нічого так.
10.06.2022 13:58
Дмитро
Моя хвороба надто делікатна, щоб її називати. Виною тому — моє якесь вільне життя в молодості. Та й що гріха таїти — і у зрілості.
І шукав щось навколо себе: красу, насолоди, радість, ейфорію. Але знаходив усі ці почуття не в наркотиках, Боже борони! А в почуттях до жінок, цих неземних створінь, які своїм поглядом здатні розв’язати війну! Усі ми пам’ятаємо давні історії. І ось мене спіткала невдача. Я прийшов до медичного центру Медіком лікувати не душу. Став погано почуватися, тяжкість якась. Вічна втома, млявість. Думаю, перевіритись треба. Мене записали на прийом до лікаря Ігоря Анатолійовича Анастасія. Чоловік розумний, грамотний спеціаліст. Це видно. Я не маю причин йому не довіряти. Аналізи та процедура УЗД показали невтішний діагноз. Я — художник, із тонкою душевною організацією. Але лікар мене підбадьорив, сказав, що треба ходити на обстеження. З усім можна жити.
Показать еще 3
Всего 8 отзывов
оставить отзыв
Лечение хронического гепатита B (Б) Гастроэнтерологический центр Эксперт С-Петербург
В случае острой формы гепатита B и при обычном течении никакого специфического противовирусного не проводится усилия врачей направлены на поддержание жизнеспособности организма, борьбу с обезвоживанием и интоксикацией и поддержку печени.
Обычно лечение проводится в условиях стационара, пациент выздоравливает и нуждается после этого в наблюдении врача и терапии, поддерживающей печень в течение года.
В нашем центре вы можете получить углубленное обследование печени и реабилитационную терапию после перенесенного в острой форме гепатита B. Такая терапия поможет вам быстрее восстановить здоровье печени и избежать ее заболеваний в будущем.
При хронической форме гепатита B необходимо перидическое наблюдение врача и лечение, как противовирусное, так и для защиты печени, чтобы предотвратить ее поражение. В нашем центре разработана специальная программа по лечению гепатита B, в которую входит обследование и противовирусная терапия. Программа «Контроль над гепатитом В» в ходе лечения подстраивается под индивудуальный случай пациента. При желании можно проходить лечение как по программе, так и в индивидуальном порядке.
Данная программа разработана врачами нашего центра с учетом многолетнего опыта и современных методов диагностики и лечения гепатита B(Б).
В рамках этой программы проводится дополнительное обследование, позволяющее выяснить в какой стадии находится заболевание, и есть ли риски для вашего здоровья, а также подбор и проведение противовирусной терапии. Результатом проведения программы станет победа над вирусом или значительное снижение его повреждающего действия.
Для разработки программы был использован многолетний опыт врачей центра и последние рекомендации Европейского и Российского обществ по изучению заболеваний печени, лечение проводится лекарственными препаратами последнего поколения.
Помните: вирусный гепатит В не прощает беспечности. Несмотря на то, что данное заболевание длительное время может протекать бессимптомно, рано или поздно гепатит В приводит к таким смертельным осложнениям как цирроз и рак печени.
Подробнее о программе
Команда Гастроэнтерологического центра «Эксперт» с особым вниманием относится к своим пациентам, уважает их время и оказывает поддержку на всех этапах лечения.
Лечение хронического гепатита B предотвращает развитие цирроза, сокращает заболеваемость раком печени, улучшает качество жизни и значительно продляет ее срок. У большинства людей противовирусная терапия не излечивает инфекцию гепатита B окончательно, а только подавляет размножение вируса, поэтому необходим периодический контроль показателей анализов крови.
Пациент в результате лечения получит
- Ослабление вируса и уменьшение его вредного воздействия на печень.
- Улучшение самочувствия и восстановление здоровья печени.
- Снижение риска развития цирроза и рака печени.
Справочная информация
Гепатит B – это воспалительное и дегенеративное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита B (HBV), которое может протекать в различных формах от «вирусоносительства», когда вирус присутствует в клетках печени, но не активен до хронического гепатита B, длительное течение которого может привести к развитию цирроза и рака печени.
Как передается гепатит B (Б)
Заражение вирусом гепатита B (HBV) происходит через кровь и другие биологические жидкости. Большинство заразившихся по истечении инкубационного периода, который длится от 2 до 6 месяцев, переносят гепатит в острой форме и выздоравливают. Вирусоносительство гепатита B может возникнуть как у переболевших острой формой, так и при бессимптомном заражении вирусом. Если гепатит B длится больше шести месяцев, то он переходит в хроническую форму, которая без лечения вызывает опасные для жизни поражения печени.
Основные симптомы
Начало болезни постепенное, первичными проявлениями могут быть:
- слабость;
- повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
- пониженный аппетит, нарушения пищеварения, тошнота, иногда рвота;
- чувство тяжести в правом подреберьи;
- боли в суставах;
- высыпания по типу крапивницы;
- кратковременное повышение температуры.
Через некоторое время самочувствие ухудшается и в большинстве случаев появляется желтуха, рвота, повышение температуры, потемнение мочи и осветление кала.
Механизм развития заболевания
После заражения вирус внедряется в клетки печени — гепатоциты и начинает размножаться незаметно для человека в течение от 2 до 6 месяцев. Затем иммунная система обнаруживает вирус и включается в борьбу с ним, одновременно поражая и клетки печени.
В большинстве случаев (90%) вирусный гепатит B протекает в острой форме.
Если же у заразившего вирусом гепатита B человека ослаблена иммунная система, а также есть ряд других заболеваний, осложняющих борьбу с вирусом, гепатит B может перейти в хроническую форму.
Когда необходимо обратиться к врачу
Консультация врача-гепатолога, может понадобиться если
- вас беспокоят слабость, лихорадка, тошнота, рвота, боли в правом подреберьи
- вы предполагаете, что могли заразиться вирусом гепатита B (HBV)
- ваши родственники переболели гепатитом B
- у вас положительный анализ на гепатит B, но нет никаких других симптомов.
Осложнения
При перенесении острого гепатита в тяжелой или фульминантной форме может развиваться печеночная кома, холестатический синдром, печеночная энцефалопатия, острая печеночная недостаточность, а также недостаточность других органов и кровотечения.
Самые опасные осложнения хронического гепатита – это поражение печени с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Hepatitis B Foundation: варианты лечения
Люди, живущие с хронической инфекцией гепатита B, должны рассчитывать на долгую и здоровую жизнь. Есть решения, которые люди могут принять для защиты своей печени, например, регулярно посещать специалиста по заболеваниям печени или поставщика медицинских услуг, избегать употребления алкоголя и табака и есть здоровую пищу. Существуют также одобренные как для взрослых, так и для детей препараты, контролирующие вирус гепатита В, что помогает снизить риск развития более серьезных заболеваний печени, но полного излечения до сих пор нет.
Современные методы лечения гепатита В делятся на две основные категории:
- Иммуномодуляторы Лекарства — это препараты интерферонового типа, которые укрепляют иммунную систему и помогают избавиться от вируса гепатита В. Их вводят в виде инъекций (аналогично тому, как инсулин вводят людям с диабетом) на срок от 6 месяцев до 1 года.
- Противовирусные препараты — это препараты, которые останавливают или замедляют размножение вируса гепатита В, что уменьшает воспаление и повреждение печени. Их принимают в виде таблеток один раз в день в течение как минимум 1 года и обычно дольше.
Важно знать, что не каждый человек с хроническим гепатитом В нуждается в лечении. Это может быть трудно принять при первом диагнозе, потому что прием лекарства для избавления от вируса кажется первым шагом к выздоровлению. Однако современные методы лечения, как правило, оказываются наиболее эффективными у тех, у кого проявляются признаки активного заболевания печени (например, при медицинском осмотре, анализах крови и визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ).
Поэтому поговорите со своим лечащим врачом о том, подходите ли вы для приема какого-либо из одобренных препаратов. Кроме того, спросите своего врача, участвует ли он в каких-либо клинических испытаниях нескольких новых препаратов против гепатита В. Узнайте больше о клинических испытаниях гепатита В.
Независимо от того, начинаете ли вы лечение или нет, очень важно регулярно посещать врача-гепатолога или поставщика медицинских услуг, который хорошо разбирается в гепатите B. проверяют чаще или даже раз в год. Во время этих контрольных посещений ваш врач будет следить за вашим здоровьем посредством физического осмотра, анализов крови и визуализирующих исследований (таких как УЗИ, FibroScan [транзиентная эластография] или компьютерная томография). Цель этих обследований — убедиться, что вы остаетесь здоровыми, и выявить любые проблемы с печенью как можно раньше.
Наблюдение за лекарствами против гепатита В
Фонд борьбы с гепатитом В создал Службу наблюдения за лекарствами HBF для отслеживания утвержденных и многообещающих новых методов лечения.
В 1991 году «интерферон-альфа» был первым препаратом, одобренным для лечения гепатита В, который вводили в виде серии инъекций в течение 1 года. В 1998 году «ламивудин» был одобрен как первый пероральный противовирусный препарат, принимаемый один раз в день.
В настоящее время в США одобрено 7 препаратов от гепатита В — 2 типа инъекционных интерферонов и 5 пероральных противовирусных препаратов — которые контролируют вирус гепатита В. Однако лекарство может появиться в ближайшем будущем, потому что сегодня проводятся захватывающие исследования по созданию новых многообещающих лекарств. Все эти новые лекарства работают иначе, чем одобренные методы лечения, поэтому возможное лечение может включать комбинацию старых и новых лекарств. Несколько новых препаратов уже проходят испытания на людях. Узнайте больше о клинических испытаниях HBV.
Посетите HBF Drug Watch, чтобы получить полный список одобренных препаратов для лечения гепатита В и многообещающих новых лекарств, находящихся в разработке.
Hepatitis B Foundation: Одобренные препараты для взрослых
В настоящее время в США одобрено 7 препаратов для взрослых, живущих с хроническим гепатитом B. К ним относятся 5 видов противовирусных препаратов, которые принимают в виде таблеток один раз в день в течение 1 года и дольше. И есть 2 типа иммуномодуляторов, называемых «интерферон», которые вводятся в виде инъекций на срок от 6 месяцев до 1 года.
Важно знать, что не все нуждаются в лечении . Печеночный педиатр (или медицинский работник, хорошо осведомленный о гепатите В) должен оценить ваше здоровье с помощью физического осмотра, анализов крови и визуализирующего исследования вашей печени (УЗИ, FibroScan [транзиентная эластография] или компьютерная томография). Затем вы можете вместе обсудить, подходите ли вы для лечения, поскольку одобренные препараты наиболее эффективны при наличии признаков активного заболевания печени. Кроме того, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях HBV, поскольку сейчас тестируется несколько новых лекарств, доступных для инфицированных взрослых.
Однако всем взрослым необходимо регулярно наблюдаться у специалиста по заболеваниям печени (или у медицинского работника, который хорошо разбирается в гепатите В), независимо от того, проходят они лечение или нет.
Одобренные препараты для лечения гепатита В для взрослых (США)
Пероральные противовирусные препараты (аналоги нуклеоз(т)идов)
|
Это считается лечением первой линии с отличным профилем резистентности. (утвержден в 2005 г.)
