Лечение диффузно фиброзная мастопатия: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия

Содержание

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии преимущественно оперативное. В GMS Hospital успешно выполняются все виды хирургических вмешательств по поводу фиброзной и кистозной мастопатии.

Подробнее о лечении фиброзно-кистозных мастопатий

Единого метода лечения болезни нет — терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от особенностей клинической ситуации. Хирургическое лечение направлено на иссечение патологически измененных очагов. После операции назначается медикаментозная терапия, имеющая гормональную и негормональную составляющую.

Хотя фиброзно-кистозные изменения в груди относятся к доброкачественным процессам, полностью исключить риск озлокачествления нельзя, поэтому при выявлении любых изменений в структурах молочных желез, не откладывайте — запишитесь на консультацию к маммологу. Мастопатия болезнь многоликая, поэтому на выбор методики лечения влияет:

форма фиброзно-кистозной мастопатии;
распространенность патологического процесса;

длительность заболевания;
возраст;
наличие сопутствующих патологий.

Наличие узловой формы болезни предполагает хирургическое вмешательство с иссечением всех патологически измененных очагов и гистологическим анализом удаленных тканей. Показаниями для операции служит быстрый рост образований, присутствие нетипичных клеток в образце для биопсии, неэффективность консервативного лечения и повышенный риск малигнизации.

Что мы лечим

В хирургическом центре клиники GMS успешно лечится:

киста молочной железы;
узловой аденоз молочной железы;
липома молочной железы.

Хотя мастопатия к осложнениям не склонна, пролиферативная и узелковая форма могут со временем преобразовываться в рак. Поэтому при выявлении изменений в ткани груди, крайне важно, обратиться к специалисту и начать адекватное лечение как можно скорее.

Западные стандарты лечения

(evidence-based medicine)

Непрерывное повышение

квалификации персонала

Регулярное взаимодействие

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

Современное медицинское оборудование

и передовые методики диагностики и лечения

Единый стандарт обслуживания

Мы работаем круглосуточно

24 / 7 / 365

С какими показаниями обращаться

Специалисты центра хирургии GMS Hospital выполняют все виды операций по поводу фиброзно-кистозной мастопатии, с применением современных щадящих техник и методов.

Современное оборудование позволяет проводить хирургическое лечение максимально бережно, достигая высоких терапевтических и эстетических результатов. У нас проводятся следующие операции:

секторальная резекция молочной железы;
удаление кисты молочной железы.

Наши доктора обладают многолетним опытом хирургического лечения болезней груди. Способ терапевтического воздействия определяется индивидуально, на основании полученных результатов диагностики, возраста пациентки, общего состояния здоровья и других факторов.

Не откладывайте визит к врачу при возникновении следующих признаков:

болезненность, дискомфорт, ощущение тяжести груди;
появление узелка или уплотнения;

ощущение, что молочная железа увеличилась в объеме;
появление выделений из сосков;
нагрубание и отечность груди;
увеличение подмышечных лимфоузлов.

Записаться на консультацию к маммологу GMS Hospital можно круглосуточно, на сайте или по телефону.

Лечение диффузной мастопатии в Одессе. Диффузная мастопатия, симптомы, диагностика

Мастопатия – это группа заболеваний, проявляющихся изменениями в структуре молочных желез, при которых нарушается нормальное соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Диффузная мастопатия: почему возникает и как лечить?

Причиной этих процессов являются нейроэндокринные расстройства и дисгормональные изменения. Диффузную мастопатию выявляют, по разным данным, почти у 80% женщин. А при наличии гинекологических заболеваний частота данной патологии возрастает.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия считается начальным этапом заболевания и проявляется, как правило, нагрубанием и болевыми ощущениями (масталгия) в груди во второй фазе менструального цикла, иногда отмечаются выделения из сосков. На ощупь можно определить уплотнения. Больше всего диффузной мастопатии подвержены женщины 25-35 лет. Как правило, страдают обе молочные железы.

Многие не воспринимают всерьез эти симптомы, считая их нормальным проявлением циклических изменений в организме. Однако часто это становится причиной развития более серьезных заболеваний, самым опасным из которых является, конечно же, рак молочной железы. Страх перед таким диагнозом – настоящий дамоклов меч для женщины. Поэтому, если вы обнаружили у себя любые настораживающие признаки, лучше безотлагательно обратиться к врачу. Можете быть уверены, что специалисты Медицинского дома Odrex проведут комплексное обследование и при наличии у вас диагноза «диффузная мастопатия» назначат адекватное лечение.

Диагностика диффузной мастопатии предполагает осмотр маммолога с физикальным обследованием, выполнение УЗИ и/или маммографии. В некоторых случаях прибегают к биопсии молочной железы и МРТ. Диагностическая база клиники Odrex оснащена высокотехнологичным современным оборудованием, что позволяет выявлять заболевания даже на самых ранних стадиях.

Лечение диффузной мастопатии заключается в улучшении гормональных и метаболических показателей. С этой целью применяются витамины, общеукрепляющие препараты, лекарственные средства, улучшающие обменные процессы в тканях молочных желез и уменьшающие их отек. Часто для этого используют фитотерапевтические препараты. Иногда возникает необходимость в применение гормональных средств. Следует помнить, что проблема мастопатии тесно связана с состоянием других органов и систем. Поэтому для ее устранения порой нужно, например, провести лечение заболеваний печени или расстройств нервной системы.

Вопрос — ответ

Влияет ли питание на состояние молочных желез?

Женщинам, особенно тем, у которых отмечаются проявления мастопатии, очень важно правильно питаться. Это заболевание связано с нарушением соотношения эстрогенов и прогестеронов в пользу первых. Эстрогены образуются при поступлении в организм животных жиров, поэтому их употребление следует ограничить в первую очередь. Эта рекомендация относится и ко всем продуктам, ухудшающим работу печени (в т.ч. к алкоголю), ведь именно этот орган отвечает за синтез половых гормонов. Кроме того, негативно сказывается на здоровье соленая пища, так как соль способствует задержке жидкости в организме, отчего и набухают молочные железы. Кофе и черный чай также усугубляют эту проблему. Следует отказаться от мучных изделий, майонеза, консервированных и копченых продуктов, шоколада и других сладостей. Вместо этого рекомендуют употреблять продукты, богатые витаминами, клетчаткой, сложными углеводами: злаки, бобовые, овощи, орехи, зелень, некоторые фрукты (особенно цитрусовые). Из напитков отдавайте предпочтение негазированной минеральной воде, натуральным сокам, зеленому чаю.

Что провоцирует развитие диффузной мастопатии?

Развитие диффузной мастопатии может быть связано с заболеваниями органов репродуктивной системы, печени, щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Часто данной патологии сопутствуют сахарный диабет и ожирение. Причиной возникновения гормонального дисбаланса, который служит отправной точкой для развития мастопатии, может быть отсутствие родов и кормления грудью в анамнезе, а также стрессы. Большую роль играют наследственные факторы. Кроме того, женщинам необходимо избегать травмирования молочных желез. Часто это происходит в толкучке в транспорте или когда женщина находится за рулем автомобиля.

Как часто необходимо проходить скрининг на рак молочной железы?

Каждая восьмая женщина в мире сталкивается с диагнозом рака молочной железы. Общеизвестный факт, что риск его развития повышается при наличии мастопатии. Поэтому, если у вас обнаружена такая проблема, раз в месяц должно проводиться самообследование груди, раз в полгода УЗИ и осмотр специалиста. После 40 лет вместо УЗИ делают маммографию. Эти меры крайне важны, так как они способны сохранить здоровье и жизнь женщины.

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы — StatPearls

Непрерывное обучение

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы, диагностируемым у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание молочной железы — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. В этом упражнении рассматриваются показания, симптомология, лечение и другие ключевые элементы, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией в клинических условиях, связанные с основными моментами, необходимыми членам межпрофессиональной команды, управляющей уходом за пациентами с состоянием и последствиями.

Цели:

Обобщите патофизиологию фиброзно-кистозных заболеваний молочной железы.
Опишите соответствующий анамнез, медицинский осмотр и оценку пациента с симптомами, связанными с доброкачественным заболеванием молочной железы.
Ознакомьтесь с вариантами лечения и лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения информирования пациентов об этом заболевании и улучшения исходов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочных желез, диагностируемым у миллионов женщин во всем мире. Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание молочной железы — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков.[1]

Вышеупомянутые доброкачественные образования не связаны с повышенным риском злокачественности; тем не менее, это связано с риском развития рака молочной железы до 50% при определенных гистопатологических и клинических обстоятельствах. Пальпируемая масса при клинической оценке очевидна как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях молочной железы. Клинические данные включают такие симптомы, как ямочки на коже (оранжевый цвет), утолщение, боль и выделения из сосков. [3]

Наиболее распространенными инструментами исследования для оценки этих клинических данных являются маммография и УЗИ.[4]

Основные компоненты молочной железы склонны к фиброзно-кистозным изменениям при гормональных колебаниях. Эти компоненты включают строму, протоки и дольки молочной железы. В репродуктивном возрасте железистая ткань молочной железы имеет прямое отношение к циклическим скачкам концентраций эстрадиола и прогестерона в плазме.[1]

Этиология

Этиология доброкачественных заболеваний молочной железы продемонстрировала сильную клиническую связь с женщинами, получающими лечение эстрогенами и антиэстрогенами. Распространенность доброкачественных образований молочной железы у женщин в постменопаузе, получающих эстрогены и прогестины более восьми лет, увеличивается в 1,7 раза. Во время исследования Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) совместное использование эстрогена и прогестина коррелировало с 74%-ным риском доброкачественного заболевания молочной железы. Использование антиэстрогенов привело к снижению распространенности доброкачественной пролиферативной болезни молочной железы на 28 %.[5]

Критерии выбора исследования

В анализе использовались проспективные когортные и вложенные исследования случай-контроль не менее 300 случаев и метаанализы.

См. Таблицу 1

* Относительные риски оцениваются на основе стандартизированных коэффициентов заболеваемости.

† Контрольной группой были женщины с непролиферативным доброкачественным заболеванием молочной железы.[2]

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) обычно проявляется такими факторами, как ановуляция и гиперандрогенемия, которые проявляются у 5–10 % женщин репродуктивного возраста.[6]

Предыдущие исследования пришли к выводу, что гиперэстрогенизм и ановуляция связаны с доброкачественными состояниями молочной железы, поскольку на рост железистой ткани молочной железы влияют уровни эстрогена и прогестерона при патологических процессах.

[7]

Эпидемиология

Существует разнообразная литература, касающаяся от 30 до 60 % всех женщин. Это чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.[8]

Одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы являются фиброаденомы, характеризующиеся локализованной пролиферацией молочных протоков и стромы. На этот подтип приходится от 70 до 95% всех опухолей доброкачественного типа заболевания молочной железы. Заболеваемость в основном наблюдается в возрастной группе от 17 до 20 лет, до 2 лет пременархе в 35 лет.[3]

Патофизиология

Развитие, созревание и дифференцировка молочной железы зависят от изменений гормонов и факторов роста, влияющих на стромальные и эпителиальные клетки.[4]

Во время поздней пролиферативной фазы железистая ткань эволюционирует до гиперпластических стадий, таких как склерозирующий аденоз или дольковая гиперплазия. Это состояние гиперплазии, если оно связано с 2%-ным преобладанием клеток Ki67, имеет двукратное увеличение частоты развития рака молочной железы [9]. ]

Существуют различные типы доброкачественных заболеваний молочной железы, такие как гиперплазия, кисты, фиброаденомы, склерозирующий аденоз и мастит.

Гистопатология

Существует ограниченный патологический консенсус в отношении гистопатологической картины доброкачественного заболевания молочной железы.

Основными признаками являются внеклеточный матрикс из коллагена, периканальцевые структуры стромальных клеток с наличием витиеватой гиперплазии эпителия.

Во время фазы менопаузы фиброаденомы инволютируют, что влияет на плотную коллагеновую строму и атрофические железы.[10]

Кистозные изменения, происходящие из дольковой единицы терминального протока (TDLU). За счет расширения эфферентных протоков ПДЛУ формируются кисты в результате скопления жидкости в этих структурах. Выстилка выглядит плоской с наличием миоэпителиального слоя.[5]

Изображение 3

Микроскопический гистологический срез фиброаденоза

Анамнез и физикальное исследование

Доброкачественные кисты обычно подвижны в железистой ткани груди, грудной стенке и коже и имеют резиноподобную текстуру. За исключением кист воспалительного типа, дискомфорт и болезненность, испытываемые пациентом, либо отсутствуют, либо незначительны. У большинства пациентов при дальнейшем клиническом и диагностическом обследовании обнаруживаются множественные кисты.[11]

Известны различные подтипы кист, включая гиперпластические фиброзные кисты, аденоз и папилломатоз. Эти типы кист обычно находятся в верхних наружных квадрантах молочной железы, а также в центральных краях. Текстура при оценке варьируется от плотной до нескольких субсантиметровых кист.[12]

Фиброаденомы различных размеров с общим овальным четко очерченным краем. Как и кисты, фиброаденомы подвижны при оценке и часто бывают множественными, возникающими либо одновременно, либо в течение определенного периода [13].

Выделения из сосков связаны с эктазией протоков, внутрипротоковой папилломой или, в редких случаях, с карциномой.

Обнаружение внутрипротоковой папилломы связано с одиночным протоком, представляющим внезапные кровянистые выделения с небольшим пальпируемым узлом в ретроареолярной области. Множественные протоки с неспонтанными, зелеными, желтыми, прозрачными выделениями являются общим признаком эктазии протоков.[14]

Оценка

Тройное тестирование представляет собой комбинацию, состоящую из клинического осмотра, визуализации и эксцизионной биопсии. Это важно для всех женщин с клиническими признаками, такими как дискретное пальпируемое образование.

Узловатая форма у молодых женщин в возрасте до 30 лет может лечиться клиническим наблюдением и краткосрочным контрольным обследованием через 2–3 месяца. Исследование может быть необходимо, если опухоль изменилась при осмотре или если при первоначальном осмотре есть новые изменения в груди.[15] Узелковое или асимметричное утолщение у женщин старше 30 лет требует дальнейшего исследования с использованием маммографии и ультразвука.

Краткосрочное наблюдение – важная часть лечения узловатых образований, позволяющая выявлять прогрессирование размеров узелкового образования или другие сопутствующие признаки (например, изменения кожи или сосков).

Маммография с ультразвуковым исследованием требуется для всех дискретных пальпируемых поражений у женщин старше 35 лет, чтобы отличить кисты от солидных образований. Сложные кисты, содержащие как жидкость, так и твердые вещества, требуют биопсии. При солидных поражениях пункционная биопсия под рентгенографическим или ультразвуковым контролем дает дополнительную информацию о наличии или отсутствии злокачественных новообразований.

Биопсия центральной эксцизии включает режущую иглу с подпружиненным автоматическим инструментом для биопсии, который позволяет получить достаточное количество образца ткани для гистологического анализа.

FNA позволяет цитопатологу оценивать клеточный материал.[16] Однако достаточное для диагностики количество материала, извлеченного во время процедур ТАБ, не является успешным в 35–47% непальпируемых поражений. В этом случае рекомендуется пункционная биопсия.[17]

Цитология выделений из сосков имеет ограниченную специфичность и чувствительность для выявления злокачественных новообразований (от 35 до 47%). Если результаты как клинических, так и диагностических оценок являются благоприятными, для подтверждения стабильного внешнего вида рекомендуется провести клиническое обследование груди в течение 6–12 месяцев, ультразвуковое исследование и маммографию.

Исследование 156 пациентов в Японии, которым была проведена биопсия доброкачественной молочной железы, показало, что 13% потребовалась повторная биопсия в течение двух лет после выполнения стандартных процедур FNA. В ретроспективном исследовании были оценены 150 пациентов с доброкачественной гистологией после вакуумной биопсии под ультразвуковым контролем по поводу сложных кистозных поражений молочной железы (BI-RADS 4).

Эта подгруппа пациентов подвергалась исследованию с интервалом в 6 месяцев. Из 104 поражений ни одно не привело к развитию злокачественных новообразований.[4]

Рутинный ультразвуковой скрининг в Японии был использован для 10 519 женщин для оценки критериев отзыва. Исследователи отметили кистозную форму молочной железы в 6512 случаях.

Только у одного пациента в следующем году было зарегистрировано злокачественное новообразование, связанное с солидной опухолью с кистозным компонентом, которая оказалась микроинвазивным раком размером менее 1 мм.

У этой подгруппы пациентов не было диагностировано рака. Большинство испытуемых были моложе 40 лет.[18]

Лечение/управление

Из-за роли лечения эстрогеном и прогестероном, способствующего фиброзно-кистозным изменениям в молочной железе, метформин был предложен в качестве метода лечения для уменьшения чрезмерной пролиферации клеток, вызванной ассоциированными гормонами.[19]

Для пациентов с масталгией вариантами первой линии являются изменения образа жизни. Другие предложения включают использование поддерживающего бюстгальтера, а также изменение дозы режима заместительной гормональной терапии.

Нет доказательств того, что снижение потребления кофеина улучшает фиброзно-кистозную болезнь молочной железы или масталгию.[20][21]

Анальгетики, такие как аспирин и ибупрофен, являются вариантами лечения. [22]

Исследователи предположили, что дефицит простагландина Е и его предшественника гамма-линоленовой кислоты (ГЛК) повышает чувствительность груди во время лютеиновой фазы менструального цикла. Впоследствии ГЛК также является активным компонентом масла примулы вечерней.

Несмотря на отсутствие доказанной эффективности в предыдущих исследованиях, использование масла примулы вечерней оправдано в качестве поддерживающей меры, если боль сохраняется, несмотря на лечение и рекомендации. Период от 3 до 6 месяцев – рекомендуемый период для наблюдения желаемого эффекта[23] 9.0005

Если боль в груди сильная в течение более шести месяцев и мешает повседневной деятельности, можно использовать другие методы лечения, такие как тамоксифен, бромокриптин или даназол . Из-за рецидивирующего характера и длительности этих симптомов необходимо несколько месяцев лечения.

Жидкость из кист, аспирированная для облегчения симптомов, не требует цитологического исследования. Эта оценка предназначена для клинически очевидных уплотнений, которые исчезают после процедуры FNA или когда жидкость кисты выглядит макроскопически окрашенной кровью.

Жидкость из атипичных кист должна пройти цитологическую оценку.[24]

Хирургическое вмешательство показано при кистах, которые повторяются, несмотря на частую FNA, имеют внутрикистозный солидный вид на УЗИ или имеют атипичные клетки, присутствующие при цитопатологической оценке.[25]

Дифференциальный диагноз

Уплотнение молочной железы
Абсцесс молочной железы
Фиброзно-кистозные изменения
Фиброаденомы0014
Инфекции[26]
Травма
Жировой некроз
Папиллома

Папиллома 014

Эктазия молочной железы[27]

Соответствующие исследования и текущие испытания

Тридцать пациентов с фиброзно-кистозной мастопатией прошли клинические испытания даназола. Двадцать три пациента прошли курс лечения от 5 до 6 месяцев.
- Частичное или полное облегчение боли и узловатости молочных желез у всех пациентов, включенных в клиническое исследование.
- Исследователи обнаружили злокачественное новообразование у одного пациента после трех месяцев терапии. Сообщалось об ограниченных побочных эффектах.
- Рецидив симптомов произошел после прекращения приема препарата.[28]
В настоящее время в Японии проводится исследование по оценке эффективности и безопасности капсул Xiaoru Sanjie при лечении цикломастопатии. Исследование будет многоцентровым, рандомизированным, открытым контролируемым клиническим исследованием.

Стадирование

Не существует специфически охарактеризованных стадий доброкачественных заболеваний молочной железы, используемых в качестве стандартного метода диагностики; однако заболевание молочной железы фиброзно-кистозного типа может быть пролиферативным или непролиферативным.

Непролиферативные типы не связаны с неожиданным ростом клеток. Общие непролиферативные поражения включают:

Перидуктальный фиброз
Несклерозирующий аденоз
Кисты
Кальцификации, связанные с эпителием
Легкая гиперплазия эпителия
Апокринные папиллярные изменения.

Непролиферативные поражения являются наиболее частой находкой при скрининговых биопсиях рака молочной железы, наблюдаемой в 70% всех случаев.

Пролиферативные изменения включают такие факторы, как внутрипротоковая гиперплазия, склерозирующий аденоз, радиальные рубцы и папилломы.

Прогноз

Поражения пролиферативного типа имеют от 1,3 до 1,9раз увеличивает риск злокачественного новообразования для обеих грудей.

Любое увеличение количества плеоморфных кальцинатов на маммограммах должно соответствовать режиму наблюдения с 6-месячным интервалом.

Осложнения

Случайная выборка фиброзно-кистозной мастопатии часто выявляет фиброз, если фиброз обнаруживается с помощью выборки под контролем МРТ. Несоответствующие результаты следует учитывать, при этом требуется дальнейшая оценка.[29]

Сдерживание и просвещение пациентов

Рекомендации для пациентов по профилактике и лечению фиброзно-кистозной мастопатии включают:

Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен.
Делайте теплые или прохладные компрессы на грудь, когда она наиболее болезненна.
Носите удобный поддерживающий бюстгальтер.
Избегайте большого количества соли или жиров в рационе, которые, по мнению некоторых женщин, могут ухудшить симптомы.
Рассмотрите возможность приема оральных контрацептивов.

Проверьте уровень в щитовидной железе и предложите использовать йод.

Обратите внимание на витамин Е, масло примулы вечерней и витамины группы В.

Pearls and Other Issues

Настоящая боковая маммография может быть полезна для того, чтобы отличить доброкачественные кальцификаты от злокачественных кальцинатов, таких как отложения кальция в молоке.[30]
Диффузные, рассеянные, похожие двусторонние признаки указывают на доброкачественный результат.
Очаговая боль не является признаком злокачественного новообразования, хотя ультразвуковое исследование может служить обнадеживающим инструментом для пациентов.
Термоабляция в настоящее время оценивается как вариант лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.
Американское общество маммологических хирургов вынесло предупреждение в оценке и опубликовало заявление об использовании абляционного лечения.
В заявлении делается вывод о том, что абляционные методы в настоящее время находятся на стадии изучения и не должны применяться в Соединенных Штатах, если только они не являются частью клинических испытаний.[31]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Передача информации о диагнозе, лечении и прогнозе для пациентов с заболеванием молочной железы важно для всех зарегистрированных случаев в клинике рака молочной железы. Лучшим средством для достижения этой цели является межпрофессиональная команда, состоящая из поставщиков первичной медико-санитарной помощи, общих хирургов, радиологов, фармацевтов и специально обученных медсестер по уходу за молочными железами.

Обеспокоенность пациентов включала язык врачей, недостаточное внимание к автономии пациентов и предоставление пациентам права принимать решения.[32]

Фармацевты принимают участие в использовании лекарств для лечения этого состояния. Они консультируют пациентов, рассматривают побочные эффекты, проверяют взаимодействие лекарств и подчеркивают важность соблюдения режима лечения. Медсестры по уходу за грудью обучают пациентов хорошему прогнозу и важности тщательного наблюдения на начальном этапе. Они также могут отслеживать прогресс в лечении или его отсутствие и информировать ведущего врача о любых проблемах, которые могут возникнуть. Эти примеры межпрофессионального сотрудничества показывают, как командный подход может улучшить результаты лечения пациентов и свести к минимуму неблагоприятные события. [Уровень 5]

Изображение 4 и 5: Факторы межпрофессиональной помощи, которые следует учитывать при клинической оценке заболеваний молочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных.

Психосоциальная, домашняя и рабочая среда требует стабильной структуры для обеспечения как физического, так и психического благополучия. Пациенты с диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия также связаны со страхом и неуверенностью из-за отсутствия знаний относительно их диагнозов.

Надлежащее медицинское взаимодействие и межпрофессиональная координация и общение необходимы для обеспечения целостного результата для пациента.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Таблица 1.b Эпиднадзор консорциума риска рака молочной железы. 5. Керликовске К., Гард С.С., Тайс Дж.А. и др. для Консорциума по наблюдению за раком молочной железы. Факторы риска, повышающие риск развития эстроген-рецептор-положительного и -негативного рака молочной железы. J Natl Cancer Inst. (подробнее…)

Рисунок

Гистологическое исследование представленного образца подтверждает наличие ткани молочной железы у женщин с аденозом, гиперплазией эпителия, дилатацией протоков, хроническим воспалением и дистрофическими кальцификациями. На материале нет признаков in situ или инвазивного злокачественного новообразования (подробнее…)

Рисунок

Диаграмма межпрофессиональной помощи Пациенты с раком молочной железы. Предоставлено Кэтрин Малерб (кандидат наук)

Рисунок

Атрибуты после диагностики у пациентов с раком молочной железы. Предоставлено Кэтрин Малерб Кандидат наук

Ссылки

1.: Амин Ф., Реда С.А., Эль-Шатури С.А., Риад Э.М., Энани М.Е., Аларфадж А.А. Распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей мастита у молочных коров в Египте и потенциальных агентов биологической борьбы, полученных из эндофитных актинобактерий растений. Саудовская J Biol Sci. 2019 ноябрь;26(7):1492-1498. [Бесплатная статья PMC: PMC6864200] [PubMed: 31762615]
2.: McMullen ER, Zoumberos NA, Kleer CG. Метапластическая карцинома молочной железы: обновленная информация о гистопатологии и молекулярных изменениях. Arch Pathol Lab Med. 2019Декабрь; 143 (12): 1492-1496. [PubMed: 31765246]
3.: Данино М.А., Эль Хатиб А.М., Дусет О., Дао Л., Ефанов Дж.И., Бу-Мерхи Дж.С., Илиеску-Нелеа М. Предварительные результаты, подтверждающие бактериальную гипотезу при синдроме красной груди после Постмастэктомическая реконструкция бесклеточного дермального матрикса и имплантатов. Plast Reconstr Surg. 2019 декабрь; 144(6):988e-992e. [PubMed: 31764635]
4.: Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C, Follmann M, Alonso-Coello P, Rossi PG, Lebeau A, Nyström L, Broeders M, Ioannidou-Mouzaka L, Duffy SW, Борисч Б., Фитцпатрик П., Хофвинд С., Кастельс Х., Джордано Л., Канело-Айбар С., Варман С., Мансель Р., Сарданелли Ф., Пармелли Э., Гровингхольт А., Саз-Паркинсон З., Инициатива Европейской комиссии по борьбе с раком молочной железы (ECIBC) Группа участников. Скрининг и диагностика рака молочной железы: краткий обзор европейских рекомендаций по молочной железе. Энн Интерн Мед. 2020 07 января; 172 (1): 46-56. [В паблике: 31766052]
5.: Кур А., Шарма С., Самбьял В., Гулерия К., Сингх Н.Р., Уппал М.С., Манджари М., Судан М., Кукреджа С. Анализ факторов риска рака молочной железы у женщин в пременопаузе и постменопаузе, Пенджаб, Индия . Азиатский Pac J Рак Prev. 2019 01 ноября; 20 (11): 3299-3304. [Статья бесплатно PMC: PMC7062992] [PubMed: 31759352]
6.: Carvalho MJ, Subtil S, Rodrigues Â, Oliveira J, Figueiredo-Dias M. Спорная связь между синдромом поликистозных яичников и раком молочной железы. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019Декабрь; 243: 125-132. [PubMed: 31693949]
7.: Лундберг Ф.Е., Илиаду А.Н., Родригес-Уоллберг К., Гемцелл-Дэниелссон К., Йоханссон А.Л.В. Риск рака молочной железы и гинекологического рака у женщин с диагнозом бесплодие: общенациональное популяционное исследование. Евр J Эпидемиол. 2019 май; 34(5):499-507. [Бесплатная статья PMC: PMC6456460] [PubMed: 30623293]
8.: Гопалани С.В., Джаниц А.Е. , Мартинес С.А., Гутман П., Хан С., Кэмпбелл Дж.Е. Тенденции заболеваемости раком среди американских индейцев, коренных жителей Аляски и неиспаноязычных белых в США, 1999-2015. Эпидемиология. 2020 март; 31(2):205-213. [Бесплатная статья PMC: PMC7386857] [PubMed: 31764279]
9.: Роза М., Агосто-Арройо Э. Биопсия толстой иглы доброкачественных, пограничных и проблемных поражений молочной железы на месте: диагностика, дифференциальная диагностика и иммуногистохимия. Энн Диагн Патол. 2019 дек;43:151407. [PubMed: 31634810]
10.: Mullooly M, Nyante SJ, Pfeiffer RM, Cora R, Butcher D, Sternberg L, Aiello Bowles EJ, Fan S, Figueroa JD, Weinmann S, Hoover RN, Brinton LA, Беррингтон де Гонсалес А., Гласс А., Шерман М.Е., Гирак Г.Л. Инволюция долек молочной железы, маммографическая плотность груди и прогноз среди пациентов с положительным рецептором эстрогена, получавших тамоксифен. Дж. Клин Мед. 2019Ноябрь 04;8(11) [Бесплатная статья PMC: PMC6912285] [PubMed: 31689948]
11.: Li YR, Tang YX, Qiu CX, Lin QY, Xie CJ, Zhou MY, Liu YM. Анализ распространенных гинекологических заболеваний у 1142 замужних работниц. Чжунхуа Лао Дун Вэй Шэн Чжи Е Бинг За Чжи. 2019 20 октября; 37 (10): 785-788. [PubMed: 31726513]
12.: Аутеншлюс А.И., Студеникина А.А., Бернадо А.В., Михайлова Е.С., Проскура А.В., Сидоров С.В., Вараксин Н.А., Ляхович В.В. ОЦЕНКА ЦИТОКИНПРОДУКТИРУЮЩЕГО РЕСУРСА ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗЦОВ БИОПТИИ БОЛЬНЫХ С ИНВАЗИВНЫМ РАКОМ БЕЗ ОСОБОГО ТИПА И С НЕЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Биомед хим. 2019Авг; 65 (5): 418-423. [PubMed: 31666415]
13.: Cloete DJ, Minne C, Schoub PK, Becker JHR. Магнитно-резонансная томография фиброаденомоподобных поражений и корреляция с системой визуализации и обработки данных груди и системой оценки Кайзера. С.А.Дж. Радиол. 2018;22(2):1532. [Бесплатная статья PMC: PMC6837785] [PubMed: 31754520]
14.: Li TT, Kang CS, Li HZ, Xue JP, Yang QM, Lyu J. [Значение классификации изображений эластографии сдвиговой волны в диагностике грудные массы]. Чжунхуа Чжун Лю За Чжи. 201923 июля; 41 (7): 540-545. [PubMed: 31357843]
15.: Джафарян А.Х., Коошкифорушани М., Фарзад Ф., Мохамадян Рошан Н. Взаимосвязь между усилением гена рецептора фибробластного фактора роста-1 (FGFR1) при тройных негативных факторных прогностических карциномах молочной железы и клинико-патологических. Иран Дж. Патол. 2019 Осень; 14 (4): 299-304. [Статья бесплатно PMC: PMC6824770] [PubMed: 31754359]
16.: Zhang SC, Hu ZQ, Long JH, Zhu GM, Wang Y, Jia Y, Zhou J, Ouyang Y, Zeng Z. Клинические последствия Опухоль-инфильтрирующие иммунные клетки при раке молочной железы. Дж Рак. 2019;10(24):6175-6184. [Статья бесплатно PMC: PMC6856577] [PubMed: 31762828]
17.: Huang P, Yao J, Liu X, Luo B. Индивидуальное вмешательство для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование. Медицина (Балтимор). 2019 ноябрь;98(47):e17822. [Бесплатная статья PMC: PMC6882561] [PubMed: 31764775]
18.: Савано Т., Камбе Т., Сено Ю., Коноэ Р., Нишикава Ю., Одзаки А., Шимада Ю., Морита Т., Сайто Х., Цубокура М. Высокое внутреннее радиационное облучение, связанное с низким социально-экономическим статусом через шесть лет после ядерной катастрофы на Фукусиме: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019ноябрь;98(47):e17989. [Статья бесплатно PMC: PMC6882598] [PubMed: 31764810]
19.: Tu C, Ren X, He J, Zhang C, Chen R, Wang W, Li Z. Значение LncRNA BCAR4 как прогностического биомаркера по клиническим результатам рака человека. Дж Рак. 2019;10(24):5992-6002. [Бесплатная статья PMC: PMC6856575] [PubMed: 31762809]
20.: Идиз С., Чакир С., Улусой А.И., Идиз У.О. Роль питания у женщин с доброкачественной циклической масталгией: исследование случай-контроль. Eur J Здоровье груди. 2018 июль; 14 (3): 156-159. [Бесплатная статья PMC: PMC6092156] [PubMed: 30123881]
21.: Horner NK, Lampe JW. Потенциальные механизмы диетотерапии при фиброзно-кистозных состояниях молочной железы не имеют достаточных доказательств эффективности. J Am Diet Assoc. 2000 ноябрь; 100(11):1368-80. [PubMed: 11103660]
22.: Ахыскалиоглу А., Яйик А.М., Демир У., Ахыскалиоглу Э.О., Челик Э.К., Экинджи М., Челик М., Чинал Х., Тан О., Айдын М.Э. Превентивная анальгетическая эффективность двусторонней поверхностной блокады зубчатой мышцы под ультразвуковым контролем при послеоперационной боли при операции по уменьшению груди: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Эстетик Пласт Хирург. 2020 фев;44(1):37-44. [В паблике: 31741068]
23.: Haynes BP, Ginsburg O, Gao Q, Folkerd E, Afentakis M, Buus R, Quang LH, Thi Han P, Khoa PH, Dinh NV, To TV, Clemons M, Holcombe C, Osborne C , Evans A, Skene A, Sibbering M, Rogers C, Laws S, Noor L, Smith IE, Dowsett M. Изменения, связанные с менструальным циклом, в экспрессии генов, связанных с гормонами, при раке молочной железы с положительным рецептором эстрогена. Рак молочной железы NPJ. 2019;5:42. [Бесплатная статья PMC: PMC6858333] [PubMed: 31754627]
24.: Miner N, Meng K. Маммографическое архитектурное искажение, вызванное аспирацией кисты. Acta Radiol Open. 2019Июн;8(6):2058460119859353. [Бесплатная статья PMC: PMC6600497] [PubMed: 31285852]
25.: Youlden DR, Baade PD, Walker R, Pyke CM, Roder DM, Aitken JF. Заболеваемость раком молочной железы и выживаемость среди молодых женщин в Квинсленде, Австралия. J Adolesc Young Adult Oncol. 2020 июнь;9(3):402-409. [PubMed: 31765264]
26.: Banuelos J, Sabbagh MD, Roh SG, Nguyen MT, Lemaine V, Tran NV, Jacobson SR, Boughey JC, Jakub JW, Hieken TJ, Degnim AC, Mandrekar J, Berbari E, Sharaf B. Инфекции после немедленной реконструкции груди на основе имплантатов: исследование случай-контроль в течение 11 лет. Plast Reconstr Surg. 2019Декабрь; 144 (6): 1270-1277. [PubMed: 31764629]
27.: Fu LM, Sun XJ, Lyu H, Shui RH, Xu XL, Yang WT. [Аденосквамозная карцинома низкой степени, возникающая из-за склерозирующего аденоза молочной железы: отчет о случае]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи. 2019 08 мая; 48 (5): 415-417. [PubMed: 31104690]
28.: Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C. Нестероидные противовоспалительные препараты при тяжелых менструальных кровотечениях. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Сентябрь 19;9(9):CD000400. [PMC бесплатная статья: PMC6751587] [PubMed: 31535715]
29.: Meattini I, Poortmans P, Kirova Y, Saieva C, Visani L, Salvestrini V, Kim J, Jung W, Olmetto E, Mariotti M, Дезидери И., Фурке А., Ливи Л., Ким К. Гипофракционированное облучение всей груди после консервативной операции у пациентов в возрасте до 60 лет: многоцентровое сравнительное исследование. Акта Онкол. 2020 фев; 59(2):188-195. [PubMed: 31760849]
30.: Урано М., Нисикава Х., Гото Т., Шираки Н., Мацуо М., Деневар Ф.А., Кондо Н., Тояма Т., Шибамото Ю. Особенности цифровой маммографии рецидивов рака молочной железы и доброкачественных поражений Имитация злокачественных новообразований после операции по сохранению груди и лучевой терапии. Kurume Med J. 23 января 2020 г .; 65 (4): 113–121. [В паблике: 31723078]
31.: Копелан А., Хартман Дж., Чехаб М., Венкатесан А.М. Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности: текущий статус терапии под визуальным контролем. Семин Интервент Радиол. 2015 дек.;32(4):398-415. [Бесплатная статья PMC: PMC4640913] [PubMed: 26622104]
32.: Гаэми С.З., Кешаварз З., Тахмасеби С., Акрами М., Хейдари СТ. Объяснение предполагаемых приоритетов у женщин с раком молочной железы: качественное исследование. Азиатский Pac J Рак Prev. 2019 01 ноября; 20 (11): 3311-3319. [Статья бесплатно PMC: PMC7063021] [PubMed: 31759354]

Фиброзно-кистозная болезнь груди — StatPearls

Continuing Education Activity

Определенные гормональные факторы лежат в основе функции, оценки и лечения этого заболевания. Доброкачественное заболевание молочной железы — это общий термин для различных незлокачественных поражений, таких как опухоли, травмы, масталгия и выделения из сосков. В этом упражнении рассматриваются показания, симптомология, лечение и другие ключевые элементы, связанные с фиброзно-кистозной мастопатией в клинических условиях, связанные с основными моментами, необходимыми членам межпрофессиональной команды, управляющей уходом за пациентами с состоянием и последствиями.

Цели:

Обобщите патофизиологию фиброзно-кистозных заболеваний молочной железы.
Опишите соответствующий анамнез, медицинский осмотр и оценку пациента с симптомами, связанными с доброкачественным заболеванием молочной железы.
Ознакомьтесь с вариантами лечения и лечения фиброзно-кистозной мастопатии.
Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения информирования пациентов об этом заболевании и улучшения исходов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.