Лечение атрофических рубцов: Удаление РУБЦОВ и ШРАМОВ на лице

профилактика и особенности лечения + фото

Рубцы и шрамы не просто уродуют тело любого человека, но и нарушают его внутреннюю гармонию. Часто они отражаются на самооценке, становятся причиной комплексов и депрессий. Атрофические рубцы – не исключение. К счастью, эти косметические дефекты кожи поддаются коррекции. Хотите узнать, можно ли избавиться от них навсегда?

В зависимости от структуры и внешнего вида все рубцы можно разделить на 4 основных категории:

• нормотрофические;
• атрофические;
• гипертрофические;
• келлоидные.

Нормотрофические рубцы считаются самыми безобидными. Они формируются вровень с  окружающей их здоровой кожей в результате правильной реакции организма на травму. Со временем такие шрамы светлеют, становятся тонкими и практически незаметными.

Для атрофических рубцов характерно западение ниже уровня кожных покровов. Они появляются в результате воспалений и травм. В реальности и на фото атрофический рубец часто выглядит бледнее или ярче окружающих его здоровых тканей.

Гипертрофические и келлоидные рубцы возникают в результате патологических изменений во время регенерационного процесса в коже. Они возвышаются над уровнем окружающих кожных покровов, не выходя за пределы зоны повреждения, значительно превышают размеры первоначальной травмы. Основная причина их возникновения – воспаление и инфицирование ран после операций, эндокринные нарушения и слабый иммунитет.

Рубец – абсолютно естественная реакция кожи на повреждение

Примечательно, что предугадать каким будет рубец можно еще на этапе его формирования. Опытный специалист в состоянии не только оценить перспективы заживления раны с учетом характера повреждения и локализации травмы, но и скорректировать этот процесс.

Большинство специалистов считают этот вид шрамов одним из вариантов нормотрофических рубцов. Они формируются в местах, где практически отсутствует подкожно-жировой слой. Чаще всего для атрофических образований характерна следующая локализация:

• верхняя часть грудной клетки;
• плечевой пояс и голени;
• тыльная сторона стоп или кистей.

Рубцовый слой таких шрамов очень тонкий. Сквозь него иногда просвечивают сосуды.

Атрофические рубцы выглядят как подвижные, мягкие образования без потовых желез и волосяных фолликулов. Они могут быть как полностью депигментированными, так и с ярко выраженной центральной пигментацией.

Атрофические изменения кожи возникают после травм и ожогов, угревой сыпи и ветряной оспы, некоторых медицинских процедур, а также во время беременности и резкого изменения массы тела.

Появление этого вида шрамов объясняется недостаточным синтезом коллагена на стадии взросления молодого рубца, а также разрывами коллагеновых волокон, которые предшествуют появлению растяжек или стрий.

Атрофические рубцы – частые спутники беременности и материнства

В зависимости от внешнего вида атрофические рубцы бывают:

• линейными;
• прямоугольными;
• клиновидными.

Независимо от формы рубцовых образований кожа вокруг них тонкая и дряблая из-за дефицита коллагена, эластина и основных белков, участвующих в формировании кожного каркаса.

Обратите внимание!
Лечение атрофических кожных дефектов – сложный, но не безнадежный процесс.

Прежде всего, необходимо своевременно обращаться к специалистам в случае возникновения серьезных травм и глубоких повреждений кожи. Тщательно следить за состоянием раневой поверхности, проводить необходимую антисептическую обработку.

Предотвратить появление атрофических изменений кожи в виде стрий или растяжек позволит соблюдение простого комплекса профилактических мероприятий.

1. Следите за своим питанием. Не злоупотребляйте острыми, мучными и сладкими продуктами. В ежедневном рационе отдайте предпочтение фруктам и овощам, яйцам, мясу, рыбе и дарам моря.
2. Не допускайте резких скачков своего веса, поскольку они неблагоприятно сказываются на внешнем виде и структуре кожных покровов.
3. Умеренные физические нагрузки – залог красоты и здоровья вашей кожи. Запишитесь на фитнесс или выделите несколько минут для выполнения упражнений в домашних условиях.
4. Во время беременности и периода грудного вскармливания не забывайте использовать антистрийные кремы и натуральные масла, носите специальное белье.
5. Освойте приемы самомассажа проблемных зон. Эффект от этих процедур позволит закрепить регулярное применение косметических средств на основе лекарственных растений, гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина.

Это важно!
Неукоснительное соблюдение превентивных мер не гарантирует 100% защиту от возникновения рубцов.

Самым действенным методом борьбы с рубцами этой этиологии является лазерная шлифовка.

Во время процедуры DOT-терапии осуществляется микроперфорация соединительной ткани, которая является основой любого рубца. Под действием лазера на поврежденных участках активизируются регенерационные процессы. Благодаря этому рубцовая ткань постепенно замещается здоровой эластичной кожей.

Атрофический рубец: до и после лазерной шлифовки

Для достижения видимого результата может понадобиться несколько последовательных фракционных шлифовок. В результате аппаратных манипуляций выравнивается рельеф кожи в области шрама, его ткани приобретают естественный цвет.

Главным показанием к проведению лазерной шлифовки является желание пациента избавиться от своих косметических дефектов.

DOT-терапия атрофических рубцов имеет противопоказания:

• беременность и период лактации;
• заболевания крови и кожи;
• эндокринные нарушения;
• онкологические заболевания.

Лазерная шлифовка не проводится на смуглой коже.

Реабилитационный период после процедуры длится около двух недель. В это время не рекомендуется использовать спиртосодержащие косметические средства, посещать спортзал, сауну, пляж и бассейн.

Избавиться от шрамов можно при помощи инъекций красоты.

Во время процедуры используются короткие тонкие иглы, которые позволяют вводить лекарственные препараты и коктейли из витаминов и гомеопатии непосредственно в рубец. В очаге патологии активизируется выработка фибробластов, которые положительно влияют на синтез коллагена.

Инъекционная косметология против шрамов – не панацея, а лишь доступный метод эстетической коррекции непродолжительного действия

• Биоревитализация

В рубец вводятся биоревитализанты – средства, содержащие гиалуроновую кислоту.
Они ускоряют регенерацию ткани после процедуры лазерной шлифовки. Стоит отметить, что инъекции биоревитализации эффективны только при условии использования абляционных лазеров.

• Контурная пластика

Позволяет добиться отличных результатов при лечении атрофических рубцов.

Дефекты кожных покровов заполняются гелевыми наполнителями на основе гиалуроновой кислоты при помощи специальной иглы.

Результативность процедуры можно оценить сразу  после ее проведения. Единственным отрицательным моментом использования филлеров для заполнения атрофических рубцов  является недолговечность полученного эффекта. Через 6-12 месяцев волюмайзеры полностью рассасываются, возникает необходимость повторной коррекции.

• Хирургическое иссечение

Такое лечение атрофического рубца заключается в его удалении с последующим наложением косметического шва. Этот способ фактически заменяет старый шрам новым, который выглядит более аккуратным и менее заметным. Процедура лечения травматична и болезненна. Результативность вмешательства можно оценить лишь спустя 6-8 месяцев после операции.

Для иссечения рубца может использоваться скальпель или лазер

• Криодекструкция

Для лечения шрамов используется жидкий азот. Данная процедура обладает низкой эффективностью из-за недолговечности ее результатов.

• Химический пилинг

Для лечения атрофических образований используются срединные и глубокие пилинги. Необходимо отметить, что такие процедуры не избавляют от шрамов, а лишь делают их менее заметными благодаря искусственному снятию верхних слоев дермы и эпидермиса.

• Использование мазей

В качестве терапии могут применяться антибактериальные и ранозаживляющие препараты. Они позволяют нормализовать кровообращение поврежденных участков кожи, стимулируют коллагеногенез. Для этого применяются гели и кремы: Контрактубекс, Дерматикс, Медерма и др.

Правильный образ жизни – лучшая профилактика появления рубцов

Не занимайтесь самолечением, ведь неправильно подобранные методы терапии могут не только улучшить, но и ухудшить ваш внешний вид! Будьте здоровы!

загрузка…

10 способов как убрать шрамы на лице в домашних условиях и современными методами

Методик удаления шрамов и рубцов с тела, в современной косметологии много. К их группе относятся разные виды химического пилинга – гликолевый, мультифруктовый, феноловый с воздействием на самые глубокие слои кожи, ТСА- пилинг. Убрать шрамы можно и при помощи филлеров, лазерной шлифовки, мезотерапии.

Неплохие результаты дает использование мазей, предназначенных для удаления рубцовых тканей, однако их по сравнению с аппаратными методиками необходимо применять постоянно в течение нескольких недель и даже месяцев.

Способ избавления от шрамов, а также следов от акне подбирают с учетом расположения рубцовой ткани и степени ее выраженности. Каждая из процедур имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Виды шрамов и рубцов

В зависимости от изменения структуры кожи при формировании рубцовой ткани шрамы подразделяются на три разновидности:

• АТРОФИЧЕСКИЕ. Выглядят как ямки и бороздки, то есть проваливаются вглубь кожи. Часто появляются после акне, ветряной оспы, в результате растяжения кожи (стрии).
• ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЕ шрамы. Возвышаются над телом, могут быть после угревых высыпаний и прыщей на лице, ран, затрагивающих все слои кожи.
• НОРМОТРОФИЧЕСКИЕ ШРАМЫ. Располагаются на одном уровне с эпидермисом. Формируются после любых повреждений кожного покрова.

Какой способ наиболее эффективен при удалении шрамов

Эффективность коррекции шрамов и рубцов на теле зависит от того, насколько правильно подобран метод их удаления.

В основном средства и способы устранения дефекта назначаются в зависимости от вида рубца и времени его появления:

• При ранах на теле и после хирургических операций необходимо начать как можно раньше использовать специальные кремы. Обычно их врачи рекомендуют применять на стадии эпителизации раны или после удаления швов. Хорошим рассасывающим эффектом обладают крема и гели: Контратубекс, Дерматикс, Келофибраза, Имофераза, Цикатрикс, Нафтадерм, Нарбирил. Их использование в течение нескольких недель значительно снижает вероятность образования грубой рубцовой ткани.
• Если шрамы после применения мазей остаются видимыми, то можно прибегнуть к химическому пилингу. Использование кислот позволяет удалить поверхностный слой клеток, что уменьшит видимость дефекта.
• Атрофические рубцы становятся менее заметными после введения дермальных наполнителей, содержащих гиалуроновую кислоту или коллаген. Филлеры выравнивают кожу и активизируют выработку собственного коллагена.
• Лазеротерапия помогает справиться с самыми заметными шрамами на теле. Эффект от процедуры определяется видом лазера. Это может быть поверхностная шлифовка кожи, или воздействие на нижние слои эпидермиса, в результате которого активизируется секреция волокон коллагена.
• При выраженных шрамах или в тех случаях, когда их на теле несколько, проводится хирургическое вырезание рубцовой ткани. Используется несколько методов. Это может пластическое вмешательство с пересадкой кожного лоскутка или экспандерная дермотензия. Суть последнего способа заключается во вшивании рядом с рубцом силиконового эспандера, в который накачивается физ. раствор. Это приводит к постепенному растягиванию кожи, после чего эспандер удаляется, шрам иссекается и образованная кожа натягивается на поврежденное место.

Подбирать вид коррекции рубца следует совместно с врачом с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу.

Лазерная шлифовка

Убрать шрам можно с помощью лазера, такой метод коррекции в косметологии называется лазерная шлифовка. Под воздействием лазера разрушаются слой грубой ткани, образующей рубец. Одновременно удаляются омертвевшие клетки и запускаются процессы регенерации новых тканей.

При удалении шрамов применяются два вида лазера:

• Лазер СО2 (углекислотный). Выпаривает с области воздействия тончайший слой клеток, после чего на этом месте через некоторое время начинает формироваться новая ткань без рубца. В реабилитационный период после процедуры требуется соблюдение соответствующего ухода за раневой поверхностью. Углекислотное удаление шрамов позволяет сравнять дефект с поверхностью кожи и осветляет рубец;
• Лазер Fraxel. Фраксельные лазерные лучи размягчают рубцовые ткани, повышают их эластичность и стимулируют выработку коллагена.

Лазерная коррекция дефектов кожи проводится под обезболиванием. Сеанс по времени занимает от 10 до 60 минут. Подготовка к процедуре не особо сложная и предполагает только отказ на 2-3 недели от загара, в том числе и искусственного.

После коррекции нужно предотвращать попадание в раневую поверхность микробов и усиливать эпителизацию, для чего назначаются специальные мази. Окончательный результат становится заметным через полтора-два месяца.

Лазерная шлифовка шрамов подходит не всем.

Противопоказания к ее назначению:

• Склонность к формированию грубых келоидных рубцов.
• Нервнопсихические заболевания.
• Сахарный диабет и болезни, протекающие с нарушением свертывания крови.
• Период протекания острых заболеваний и рецидивы хронических патологий.
• Все триместры беременности и период лактации.
• Новообразования любой локализации, в том числе и доброкачественные.

Фото до и после.

Химический пилинг

Под химическим пилингом понимает процедура, в основе которой лежит использование кислот. Их нанесение на кожу приводит к растворению поверхностного эпидермиса, что позволяет убрать шрамы и рубцы и следы от прыщей на лице.

Помимо этого, кислоты нормализуют выработку кожного сала, что уменьшает вероятность образования угревой сыпи.

В зависимости от вида кислоты химический пилинг подразделяют на три вида:

• ПИЛИНГ ТСА. Проводится при помощи трихлоруксусной кислоты, для удаления рубцовой ткани концентрация препарата должна быть от 35 до 50 %. Кислота проникает глубоко, поэтому после процедуры на лице остается отек, гиперемия, может быть температура. Восстановление происходит в течение трех недель.
• РЕТИНОЕВ

Удаление рубцов на лице и теле

В отношении вопросов лечения рубцов не нужно действовать своими силами, ведь в лучшем случае результата просто не будет, а в худшем ваши действия могут привести к более грубым и выраженным рубцовым изменениям. Но не стоит отчаиваться, ведь на настоящий момент в медицинском арсенале имеется целый ряд эффективных методов коррекции рубцов.

Высокой степенью эффективности до 90% для коррекции келоидных рубцов отличается инъекционное введение кортикостероидных гормонов в рубцовую ткань. Побочным эффектом методики является местная кожная пигментация, которая вскоре проходит самостоятельно. Для лечения атрофических рубцов используются инъекции на основе гиалуроновой кислоты.

Косметические препараты

При наличии рубца следует уделить внимание полноценному уходу за кожей на дому. Применяемые косметические средства должны иметь в составе компоненты для выравнивания поверхности кожи и ее питания, например, ретинол и фруктовые кислоты. Для достижения эффекта подобные средства предполагают постоянное и долговременное применение. Кроме этого, в жаркую погоду желательно применять всевозможные солнцезащитные средства.

Физиотерапия

Для стимулирования процессов регенерации, циркуляции лимфы и крови, а также для образования грануляции в области рубца активно применяется такие процедуры, как электростатический массаж и ультразвуковой фонофорез.

Электростатический массаж оказывает влияние на ткани посредством переменного электрического поля и вибрацией. Такой тип массажа приводит к улучшению трофики рубцов, микроциркуляции, он ускоряет регенерацию тканей и применяется для коррекции рубцов.

Фонофорез – это процедура введения лечебно-косметических препаратов в глубокие кожные слои при помощи ультразвуковых волн. Ультразвук способен глубоко проникать в ткани и активно воздействовать на них на клеточном уровне для обеспечения их микромассажа и глубокого прогрева, стимулирования обменных процессов, насыщения тканей кислородом.

Лекарственные вещества, поступающие в ткани в ходе фонофореза, накапливаются и разносятся по всему организму вместе с кровотоком. Фонофорез отличается противовоспалительным и рассасывающим эффектом, он помогает максимально устранить любую отечность.

Эффективность лучевой терапии по отношению к рецидивам келоидных рубцов имеет научные доказательства. Тем не менее, облучение оказывает неблагоприятное влияние на живой организм в целом и имеет огромное количество разнообразных побочных эффектов.

Фотокоррекция

Данная процедура представляет собой процесс маскировки рубца под оттенок окружающих его кожных покровов с помощью воздействия светового луча. В процессе фотокоррекции отмечается разрушение излишней кожной пигментации и рубцовых сосудов, из-за чего рубец уплощается и приобретает физиологическую окраску. Процедура проводится при нормотрофических и гипертрофических рубцах, а также при красных атрофических рубцах.

Количество необходимых сеансов процедуры зависит от давности существования и разновидности рубца и составляет от десятка и более. Если фотокоррекция эффективна, то будут отмечаться такие изменения рубцовой ткани, как ее размягчение и выраженное осветление.

Лазерная шлифовка

В ходе воздействия на рубец луч лазерной установки по слоям испаряет соединительную ткань. Данная методика позволяет выполнить бескровную, быструю и точно контролируемую коррекцию рубцов. Процедура может сопровождаться умеренной болезненностью и кожной отечностью, которая устраняется приемом лекарственных препаратов. Лазерная шлифовка рубцовой ткани всегда выполняется в сочетании с прочими методами коррекции.

Коррекция рубцов лазером

Криотерапия

Криотерапия подразумевает под собой методику воздействия на кожу сверхнизкими температурами с помощью жидкого азота при температуре минус 40°С, который подается через особый аппликатор. Высокая эффективность криотерапии отмечена в процессе устранения келоидных рубцов, так как она делает их заметно более плоскими. Не применяется методика криотерапии для пациентов с темной или смуглой кожей – это может вызвать депигментацию.

Инъекции

Высокой степенью эффективности до 90% для коррекции келоидных рубцов отличается инъекционное введение кортикостероидных гормонов в рубцовую ткань. Побочным эффектом методики является местная кожная пигментация, которая вскоре проходит самостоятельно. Для лечения атрофических рубцов используются инъекции на основе гиалуроновой кислоты.

Пилинг с фруктовыми кислотами

В основе пилинга, содержащего фруктовые кислоты (так называемый АНА-пилинг), лежит удаление верхнего отмершего слоя клеток и стимулирование восстановительных кожных процессов. Фруктовые кислоты стимулируют процесс образования коллагена и эластина, они улучшают кожный рельеф, сужают поры и осветляют некоторые зоны пигментации. Пилинг с высокой концентрацией фруктовых кислот омолаживает кожу и прекрасно разглаживает рубцы.

Поэтапная коррекция

Химический пилинг

Одним из наиболее результативных методов коррекции рубцовой ткани является шлифовка кожи, которая позволяет выровнять кожный рельеф и нивелировать границы рубцов. К таким шлифовкам относится дермабразия, лазерная шлифовка и химические пилинги. Атрофические рубцы можно шлифовать даже на ранних сроках, а келоидные и гипертрофические рубцы – только после их окончательного формирования. Ход шлифовки гипертрофических рубцов должен носить постепенный характер. Начинайте с поверхностной шлифовки, заканчивайте глубокой степе

Лечение атрофических рубцов: пилинги, наполнители и многое другое

Атрофические рубцы — наиболее распространенный тип рубцов от угревой сыпи. Они подразделяются на три основные категории: ледорубы, товарные вагоны и катящиеся шрамы. Лечение зависит от типа имеющегося у вас шрама. Атрофические рубцы трудно поддаются лечению и могут потребоваться несколько процедур, которые, возможно, придется повторять в течение определенного периода времени.

Лицензированный дерматолог проведет вас через лечение и даст рекомендации, которые помогут ускорить ваше выздоровление.Обсуждая возможные варианты лечения с дерматологом, поймите, что есть риск, что ваше лечение может оказаться неэффективным и оставить после себя новый шрам.

1. Химический пилинг

Химический пилинг — распространенный метод лечения. Процесс пилинга заключается в разрушении поврежденного слоя кожи путем нанесения на ее поверхности химикатов. Химический раствор вызывает шелушение кожи, оставляя под ней свежий слой.

Эта регенерация уменьшает появление атрофических рубцов.Для улучшения пилинга могут потребоваться дни или недели. В некоторых случаях вашей коже требуется значительное время для заживления.

В зависимости от степени рубцевания используются различные химические вещества. Они варьируются от мягких химикатов, используемых в продуктах повседневного ухода за кожей, таких как гликолевая кислота, до химикатов, используемых для более глубокого пилинга, таких как фенол, которые требуют седативного действия перед нанесением на кожу.

2. Наполнители

Наполнители мягких тканей — это обычное средство для лечения катящихся атрофических шрамов от прыщей.Они используются для выравнивания или увеличения шрамов с выемками, чтобы они соответствовали нормальному слою кожи. Филлеры вводятся под шрам и дают почти немедленный результат. Со временем наполнители мягких тканей увеличивают объем кожи и уменьшают появление рубцов.

3. Прокалывание кожи

Лечение иглами или микронидлингами — это метод прокола кожи для восстановления более здорового слоя. Процедура микронидлинга включает в себя катание группы игл по коже в разных направлениях.Эти иглы создают сотни проколов на коже и вызывают образование нового коллагена.

Этот метод терапии стимулирует регенерацию кожи и увеличение коллагена — белка, необходимого для поддержания эластичности и здоровья кожи.

4. Иссечение перфорацией

Удаление перфорации — еще один распространенный метод лечения и устранения атрофических шрамов от угревой сыпи, в частности шрамов ледоруба. В этой процедуре ваш врач использует иглу размером с ваш шрам, чтобы вырезать рубцовую ткань.Затем ваш врач наложит швы на рану. Если у вас более серьезные шрамы, ваш врач возьмет небольшой кожный трансплантат за ухом, чтобы заполнить рану.

Методы иссечения перфорацией и замены трансплантата могут привести к неравномерной пигментации кожи и появлению следов от сшивания. Обязательно обсудите риски со своим врачом перед началом.

5. Субцизия

Субцизия — недорогая хирургическая процедура, которую лучше всего использовать для лечения перекатывающихся атрофических рубцов. Хотя субцизия эффективна как сольная процедура, она часто сочетается с другими видами лечения, включая микронидлинг и химический пилинг.

Метод субцизии ослабляет область вокруг рубца и создает новую рану, которая может зажить должным образом и соответствовать вашему нормальному слою кожи.

Во время этой процедуры ваш врач будет вводить иглу под кожу несколько раз в различных направлениях вокруг рубцовой ткани веерным движением. После процедуры следует приложить давление и лед к пораженному месту, чтобы предотвратить кровотечение. Субцизия может быть повторена, если ваш шрам более серьезный.

10 способов избавиться от них

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что вы можете сделать

Покмарки обычно вызываются старыми отметинами от прыщей, ветряной оспой или инфекциями, которые могут поражать кожу, например стафилококком. В результате часто появляются глубокие темные шрамы, которые не исчезают сами по себе.

Существуют средства удаления шрамов, которые могут помочь удалить оспины или минимизировать их появление. Прочтите 10 вариантов, которые можно обсудить со специалистом по уходу за кожей.

От традиционных кремов до бинтов с силиконовым наполнителем — безрецептурные процедуры в основном работают за счет увлажнения кожи и минимизации общего вида рубцов. Они также могут помочь облегчить зуд и дискомфорт, которые могут у вас возникнуть.

Примеры включают:

Безрецептурные средства для лечения рубцов легко доступны без рецепта. Однако для достижения наилучших результатов им могут потребоваться месяцы и постоянное использование. В некоторых случаях постоянное употребление может также увеличить риск побочных эффектов, таких как сыпь и раздражение.

Массаж лица не удаляет шрамы напрямую. Но он может дополнять другие методы лечения рубцов, которые вы уже используете. Считается, что массаж лица уменьшает воспаление и улучшает кровообращение в коже, а также выводит токсины. В свою очередь, вы можете заметить общее улучшение текстуры и тона кожи.

Массаж лица не имеет побочных эффектов, но его эффективность против оспин широко не изучена. Во всяком случае, еженедельный или ежемесячный массаж может уменьшить стресс и воспаление.

Химический пилинг используется для решения различных косметических задач, включая уменьшение морщин и рубцов. Они работают, удаляя верхний слой кожи (эпидермис), чтобы помочь регенерации новых клеток. Этот процесс называется отшелушиванием.

Вместо того, чтобы удалять оспины, химический пилинг может минимизировать их внешний вид. Эти пилинги лучше всего подходят только для шрамов со сплющенной поверхностью.

Для химического пилинга можно использовать:

• гликолевая кислота
• пировиноградная кислота
• салициловая кислота
• трихлоруксусная кислота (TCA)

Общие побочные эффекты включают шелушение, покраснение и жжение.

Химические пилинги удаляют только внешний слой кожи, поэтому для достижения максимальных результатов вам придется проводить их регулярно. Ваш специалист по уходу за кожей может рекомендовать их каждые две-четыре недели, в зависимости от вашей индивидуальной переносимости и типа используемых ингредиентов.

Микродермабразия — это еще один вид омолаживающего лечения, при котором удаляется эпидермис. Вместо использования кислот, подобных тем, которые используются в химическом пилинге, микродермабразия состоит из абразивных ингредиентов для удаления клеток кожи.

Этот процесс традиционно проводится специалистом по уходу за кожей, хотя существуют и домашние наборы. Микродермабразия обычно не вызывает побочных эффектов, но, как правило, эффективнее всего при регулярном проведении. Он также лучше всего подходит для небольших поверхностных шрамов.

Дермабразия — еще один вид процедуры по шлифовке кожи. В отличие от своего родственного лечения микродермабразии, дермабразия удаляет как эпидермис, так и средний слой кожи (дерму).

Это делается в кабинете врача и может потребовать общей анестезии.Ваш дерматолог использует шлифовальную машину по коже, чтобы удалить эпидермис и части дермы, чтобы обнажить более гладкую и подтянутую кожу.

Дермабразия не так эффективна при более глубоких рубцах. Он также несет в себе риск побочных эффектов, таких как:

• новые шрамы
• расширенные поры
• пятнистая окраска кожи
• инфекция

Микронидлинг также называется «коллаген-индукционной терапией» или просто «иглой». Это постепенное лечение, при котором иглы прокалывают кожу.

Идея заключается в том, что после заживления оспин в вашей коже вырабатывается больше коллагена, который естественным образом заполняет их и уменьшает их внешний вид. Побочные эффекты включают синяки, отек и инфекцию.

Для достижения максимальных результатов Американская академия дерматологии (AAD) рекомендует повторное лечение каждые две-шесть недель. Скорее всего, через девять месяцев вы начнете видеть значительные результаты.

Кожные наполнители, такие как коллаген или вещества на основе жира, вводятся в проблемную область.Кожные филлеры не удаляют шрамы полностью, а делают кожу гладкой и улучшают ее внешний вид.

Согласно AAD, результаты могут длиться от шести месяцев до бесконечности, в зависимости от того, какой наполнитель используется. Наполнители также несут некоторые риски, такие как раздражение кожи, инфекции и аллергические реакции.

При покмарках абляционная лазерная шлифовка удаляет тонкие слои кожи. Это считается наиболее инвазивной формой лазерной шлифовки, и вам понадобится одна-две недели на восстановление.Однако результаты, как правило, сохраняются годами без дополнительного лечения.

В случае оспин, связанных с рубцами от угревой сыпи, ваш специалист по уходу за кожей может порекомендовать лечение очаговых рубцов от прыщей (FAST).

Побочные эффекты абляционной лазерной шлифовки включают:

• дальнейшее рубцевание
• изменения пигментации
• покраснение и отек
• прыщи
• инфекции

Неабляционная лазерная шлифовка менее инвазивна, чем абляционная шлифовка, и не требуется такое же время простоя.Фактически, вы можете вернуться к своей обычной деятельности сразу после лечения, если не будет никаких осложнений.

Хотя это может быть преимуществом для некоторых людей, это также означает, что это не так эффективно, как абляционная лазерная шлифовка.

Этот тип лазерной терапии стимулирует кожу за счет увеличения коллагена вместо простого удаления пораженных слоев кожи. Общие эффекты появляются постепенно, но могут длиться не так долго, как абляционная лазерная терапия.

Неабляционная лазерная шлифовка, хотя и не такая инвазивная, все же сопряжена с риском побочных эффектов.

К ним относятся:

• новые шрамы
• волдыри
• покраснение
• темные пятна на коже, особенно если у вас уже более темная кожа

При удалении перфорации ваш специалист по уходу за кожей удаляет оспину с помощью инструмента, называемого перфоратором. Сам пуансон должен быть больше, чем удаляемый шрам. Хотя этот процесс удаляет оспину, остается более светлый шрам на уровне поверхности. Это одноразовое лечение не имеет других побочных эффектов.

Хотя может возникнуть соблазн попробовать все доступные варианты, лучше всего поговорить со специалистом по уходу за кожей, прежде чем пытаться избавиться от оспин. Вам также необходимо принять во внимание текущее состояние вашей кожи.

Например, если у вас все еще есть прыщи поверх оспин, вашему специалисту по уходу за кожей нужно будет вылечить прыщи, прежде чем вы сможете перейти к удалению шрамов.

Осмотр кожи у специалиста по уходу за кожей — это первый шаг к поиску правильного средства для лечения оспин.

Вам также следует узнать у своей страховой компании, покрываются ли эти процедуры. Большинство из этих процедур считаются «косметическими», что может привести к большим расходам из собственного кармана.

Домашнее и профессиональное и многое другое

Как химический пилинг помогает избавиться от шрамов от прыщей?

Чистого разрыва с прыщами не бывает. Даже когда обострения прошли, могут остаться различные шрамы, напоминающие нам о не столь удивительном времени.

Хотя время может излечить эти отметины, существует несколько одобренных экспертами методов, позволяющих сократить время в вашем расписании.Один из популярных методов — химический пилинг.

Взгляд на потенциальные преимущества химического пилинга для кожи, склонной к акне, включает:

• более гладкая текстура и тон
• осветление темных пятен
• очистка пор для предотвращения будущих высыпаний

«Химический пилинг работает на удаление верхнего слоя кожи, позволяющее появиться новой, здоровой коже », — говорит Динн Мраз Робинсон, доктор медицины, FAAD, доцент кафедры дерматологии Йельского госпиталя Нью-Хейвен и соавтор Pure BioDerm.

«В целом химический пилинг — отличный способ сохранить и омолодить кожу», — говорит она.

«[Они] более эффективны при отшелушивании, чем физические отшелушивающие средства (например, скрабы для местного применения). Травма, нанесенная химическим веществом, не только убивает и удаляет мертвые клетки кожи с поверхности, но и нанесенное преднамеренное повреждение также стимулирует естественную реакцию организма на выработку коллагена, который может помочь заполнить шрамы ».

Как показывает практика, химический пилинг может быть не лучшим вариантом для лечения сильных выступающих или вдавленных шрамов.

Не все рубцы одинаковы

Рубцы образуются в процессе заживления, когда кожа действует быстро и посылает клетки для образования новых коллагеновых волокон или борьбы с инфекциями. В результате это может привести к образованию гипертрофических или атрофических рубцов. Гипертрофические рубцы — это бугристые, приподнятые ткани на поверхности кожи, которые возникают после того, как организм вырабатывает слишком много коллагена при заживлении. Атрофические рубцы — это вдавленные рубцы, которые появляются при потере ткани. В эту категорию попадают шрамы от ледоруба или товарного вагона.

Выбор правильного типа химического пилинга может оказаться непростой задачей, особенно когда решение может пойти не так и быть слишком жестким. Но знание — это защита.

Прочтите, чтобы узнать, какие химические пилинги безопасны для использования в домашних условиях, какие из них требуют консультации дерматолога, как часто вам потребуется пилинг и многое другое.

Если вы хотите сделать химический пилинг дома, убедитесь, что вы выбираете кислоты, подходящие для вашего типа кожи, и понимаете свои результаты.

Химические вещества, безопасные для использования в домашних условиях, часто помогают при легких поверхностных рубцах, например, исчезающих темных пятнах.Убедитесь, что вы покупаете пилинги у надежного поставщика, а не из онлайн-источника, с которым вы или никто другой не знаком — известно, что некоторые источники предоставляют сомнительные продукты.

«Ищите альфа-гидроксикислоты (AHA), включая салициловую кислоту и гликолевую кислоту», — говорит Робинсон. «Если у вас чувствительная кожа, вы можете попробовать что-то на основе гликолевой или молочной кислоты, поскольку они могут быть более мягкими, чем салициловая кислота».

Вот некоторые из кислот, которые следует искать при химическом пилинге в домашних условиях:

• Гликолевая кислота полезна для нормальной и жирной кожи и отшелушивает поверхностный слой кожи.
• Салициловая кислота хороша для жирной и склонной к акне кожи, очищая поры от грязи.
• Молочная кислота подходит для всех типов кожи и для устранения темных пятен.
• Миндальная кислота хороша для всех типов кожи и для более темных тонов кожи, особенно для обработки больших пор.
• Фитиновая кислота хороша для чувствительной кожи и поствоспалительной гиперпигментации.

Меры предосторожности до и после пилинга

• Не делайте физического отшелушивания в течение 24 часов до и после использования.
• Не используйте ретин-А, кислоты и средства от прыщей за 3–5 дней до и после использования.
• Избегайте нанесения продукта на воспаленную кожу.

Некоторые домашние пилинги содержат ингредиент под названием трихлоруксусная кислота (ТХК). Робинсон советует не использовать его без надзора специалиста.

«Я бы держалась подальше от всего, что основано на TCA, которое может быть опасным при неправильном использовании», — говорит она. «Пилинг в домашних условиях отлично подходит для постоянного ухода за кожей, но если вы пытаетесь исправить гиперпигментацию и рубцы от прыщей, вряд ли они окажут большое влияние.«

Большинство побочных эффектов является результатом того, что вы делаете после пилинга, — говорит Робинсон. Важно избегать пребывания на солнце, так как оно является основной причиной проблем с пигментацией. Рубцы могут появиться, если пилинг не прочный или используется неправильно.

Если вы ищете более интенсивное лечение, обратитесь к профессионалам. Некоторые из ингредиентов, которые вы увидите, включают фенол и трихлоруксусную кислоту. Чего следует ожидать от результатов?

«Это зависит от плана лечения», — говорит Робинсон.

«Тем не менее, мы всегда советуем нашим пациентам прекратить использование ретинола за 7–14 дней до пилинга. Кроме того, если у вас активный псориаз, экзема, дерматит, розацеа или эрозии, вы не будете кандидатом ».

В общем, существует три различных типа химического пилинга в офисе. Вам нужно избегать солнца во время заживления, а также наносить солнцезащитный крем в качестве последующего ухода:

Исследования, проведенные на азиатском населении, показывают, что химический пилинг может быть эффективным средством лечения шрамов от прыщей на светлой коже.

Людям с более темным оттенком кожи может потребоваться более избирательный подход к выбору типа пилинга. Исследования показывают, что если они страдают меланодермией, гиперпигментацией, им следует придерживаться традиционных гликолевых пилингов.

Конечно, как и любое лечение — серьезное или незначительное — есть потенциальные негативные последствия.

Как сделать пилинг в домашних условиях

1. Инструкции могут отличаться в зависимости от продукта. Используйте по назначению, особенно когда дело касается времени.Перед использованием всегда делайте тест на исправление. Избегайте попадания в глаза и губы.
2. Очистите кожу нейтральным очищающим средством (избегайте активных ингредиентов и кислот).
3. Подготовьте кожу раствором pH , чтобы убедиться, что ваша кожа чистая и сбалансированная, как оптимальная поверхность.
4. Нанесите раствор для пилинга , работая ото лба до подбородка.
5. Подождите 3–10 минут , в зависимости от инструкции к продукту. Если это ваша первая кожура, начните с минимального времени.
6. Смыть теплой водой r и нейтральным моющим средством. (Следование этой инструкции может зависеть от типа пилинга, который вы используете, поскольку некоторые из них не требуют смывания, и это может фактически активировать химические вещества пилинга. Следуйте инструкциям на вашем продукте.)
7. Высушите и продолжайте с нейтральным увлажняющим кремом (без ретиноидов и кислот).
8. Не повторяйте до следующей недели. Время простоя после пилинга в домашних условиях обычно не требуется, но все же будьте бдительны с увлажнением, защитой от солнца и избегайте физических упражнений в течение следующих 24 часов.

Гликолевый пилинг может вызвать такие осложнения, как образование корок и гиперпигментация. Обычно они проходят в течение восьми месяцев после лечения и реже встречаются в зимние месяцы (возможно, из-за меньшего пребывания на солнце).

И, по словам Робинсона, «рисками являются стойкое покраснение и временная гипер- или гипопигментация. Большинство этих побочных эффектов является результатом того, что пациент выбрал образ жизни после пилинга. Важно избегать пребывания на солнце, так как оно является основной причиной проблем с пигментацией.Менее вероятно образование рубцов, если пилинг недостаточно прочный или используется неправильно ».

Хотя химический пилинг звучит как многообещающий ответ на шрамы от прыщей, он может быть не лучшим решением для того типа шрамов, которые у вас есть. Исследования показали, что поверхностный или легкий пилинг может помочь справиться с прыщами, а средний и глубокий пилинги могут помочь в лечении умеренных шрамов от прыщей.

Эффективность химического пилинга также может зависеть от вашего бюджета. Легкий пилинг и пилинг в домашних условиях, который дешевле, менее эффективен при появлении шрамов и рубцов, чем средний и глубокий пилинг.

Альтернативные методы лечения шрамов

«Для пациентов с вдавленными рубцами (кратерами) лечение, такое как лазер PicoSure или серия микронидлингов с PRP [плазмой, богатой тромбоцитами], может быть более эффективным», — говорит Робинсон.

«Для плоских пигментированных рубцов, IPL [интенсивный импульсный свет] может быть хорошим выбором».

Хорошая новость заключается в том, что вам не нужно придерживаться одного типа лечения

Если вы даете коже время на заживление между сеансами, вы можете комбинировать процедуры для достижения желаемой кожи, например, пилинг и микронидлинг или пилинг и лазерная обработка.

Конечно, будет дороже. Но когда быстрое исцеление было дешевым?

Итак, когда дело доходит до облегчения шрамов от стресса, лучшее, что вы можете сделать, — это установить реалистичные ожидания в отношении того, как ваша кожа заживет. Независимо от того, сколько химических пилингов вы можете себе позволить, вашей коже нужен отдых, чтобы функционировать наилучшим образом.

Пока вы ждете, познакомьтесь со своей кожей. Прикоснитесь к нему (чистыми руками!) После очищения и узнайте, каково это, когда кажется оптимальным, а когда нет.В конце концов, кожа — это не только поверхность. Как бы банально это ни звучало, здоровое питание тоже имеет значение, особенно при заживлении ран.

---

Мишель Константиновский — журналист из Сан-Франциско, специалист по маркетингу, автор-призрак, выпускница Высшей школы журналистики Калифорнийского университета в Беркли. Она много писала о здоровье, образе тела, развлечениях, образе жизни, дизайне и технологиях для таких торговых точек, как Cosmopolitan, Marie Claire, Harper’s Bazaar, Teen Vogue, O: The Oprah Magazine и других.

Методы коррекции и лечения атрофических рубцов

Лечение атрофических рубцов имеет свои особенности и зависит от типа рубцов, их возраста, а также квалификации врача. На сегодняшний день не существует универсального метода избавления от атрофических рубцов после прыщей, несчастных случаев или операций.

Лечение атрофических рубцов микродермабразией

Лечение атрофических рубцов микродермабразией заключается в шлифовке краев рубца алюминиевым песком (микрокристаллы оксида алюминия — Al2O3) и подтягивании дна атрофического рубца к поверхности кожи с помощью вакуума (рис. 1).
Метод микродермабразии позволяет удалить атрофические рубцы после прыщей, ветрянки, дорожно-транспортного происшествия или после операции. Этот метод отлично подходит для удаления таких атрофических рубцов, как Boxсar , Ice pick и Rolling , если они свежие. Старые атрофические рубцы можно значительно улучшить и сгладить. Однако микродермабразия не может поднять дно старого (зрелого) рубца на поверхность кожи, поскольку он прочно закреплен глубоко в дерме.

Лечение и удаление атрофических рубцов микродермабразией (видео) .

Удаление атрофических рубцов методом микродермабразии не требует анестезии, период восстановления составляет 4-10 дней. Больные сохраняют социальную активность. В некоторых странах этот метод называется «процедура выходного дня». Для достижения ощутимых результатов необходимо 3-5 процедур с интервалом в 3-4 недели (рис. 2) .

Коррекция атрофических рубцов глубокой ротационной дермабразией

Коррекция атрофических рубцов с помощью глубокой ротационной дермабразии (хирургической дермабразии) с помощью специальных вращательных дисков была впервые описана Кромайером в 1905 году. Абразивные фракции со скоростью 20 000 — 60 000 об / мин были введены в 60-х годах прошлого века (рис. 3). Эти устройства используются для коррекции гипертрофических, атрофических и нормотрофических рубцов,

, но не могут использоваться при активных келоидах . Слой папиллярной дермы является точкой приложения.

В отношении старых рубцов мы не используем термин «лечение атрофических рубцов», а только «коррекция», потому что рубец уже зрелый. Коррекция атрофических рубцов глубокой ротационной дермабразией заключается в удалении не столько прямой рубцовой ткани, сколько нормальной кожи, окружающей рубец (рис.4). Таким образом, глубокая ротационная дермабразия не может удалить рубцы после прыщей. Он используется для сглаживания разницы между дном атрофического рубца и нормальной кожей. Глубокая ротационная дермабразия применяется только для коррекции старых рубцов.

Лечение атрофических рубцов микроиглами

Микронидлинг также известен как индукционная терапия коллагеном с использованием дермароллера (рис. 6), дермапена или дермаштампа, а также RF-микронидлинг. С помощью микронидлинга можно удалить или минимизировать атрофические рубцы таких типов, как Boxcar и Rolling, если они свежие (до 1 года).Шансы увеличиваются, когда микронидлинг сочетается с другими методами лечения атрофических рубцов. Микронидлинг как самостоятельный метод практически не действует на старые атрофические рубцы. Поэтому невозможно удалить рубцы после прыщей, несчастных случаев и операций старше 1 года. Коллагеновая индукционная терапия также не действует на рубцы ледоруба.

Механизм действия микронидлинга

Когда микроиглы проникают в дерму, в коже образуются сотни микроскопических каналов (рис. 7).В ответ на эти микротравмы активируется целый каскад сложных последовательных реакций процесса заживления. Особые клетки кожи, фибробласты, начинают заделывать и штопать микроскопические каналы, образованные микроиглами. Фибробласты синтезируют островки коллагена в просвете микроканалов. Эти островки тянутся друг к другу и постепенно сближают края рубцов (рис.

9). Таким образом, атрофические рубцы становятся меньше и уже (рис. 10).

Лечение атрофических рубцов кремами и гелями для удаления рубцов

Конечно, никакие кремы или гели не могут полностью удалить шрамы после прыщей, несчастных случаев или операции.В каждом индивидуальном случае обязательно требуется консультация лечащего врача для выбора необходимого крема от рубцов или геля от рубцов, ведь некоторые продукты способны не только улучшить, но и ухудшить состояние рубца. Назначение Контрактубекса при атрофических рубцах и растяжках совершенно ошибочно и нежелательно (рис.12). То же можно сказать и о силиконовых гелях от шрамов: Kelo-cote, Dermatix, Strataderm, MedGel, Scarguard. Их можно использовать для профилактики и лечения гипертрофических рубцов, а также для предотвращения келоидных рубцов (не для лечения или удаления!).Попытки обработать или удалить рубцы после прыщей с помощью силиконовых гелей и контрактубекса еще больше способствуют их отвисанию!

Уменьшение атрофических рубцов подрезом

Подразделение (subcision) в переводе с латыни означает подкорчение. Субцизия может улучшить или удалить рубцы после прыщей, травм и операций. Этот метод был разработан американским дерматологом Дэвидом С. Орентрайхом специально для коррекции старых атрофических рубцов (рис.13).

Принцип этого метода заключается в следующем.Процесс созревания рубца сопровождается развитием соединительных тканей, фиксирующих дно рубца в дерме. Соединительные уздечки подключаются специальной иглой, и освободившееся дно рубца поднимается на поверхность кожи. Дефект выравнивается.

Уменьшение атрофических рубцов подрезкой требует определенных навыков и практики. Подразделение атрофических рубцов проводится под местной анестезией, так как это микрохирургическое вмешательство (рис. 14).

Осложнениями субцизии являются:
— нарушение иннервации из-за пересечения нерва;
— массивное кровотечение в результате пересечения судов;
— гематомы;
— бактериальная инфекция.

Субцизия может сочетаться с другими методами коррекции атрофических рубцов. Для этого есть масса вариантов! Например, субцизия и микронидлинг. Комбинация субцизии и микроиглы может улучшить старые рубцы после угревой сыпи, травм, операций (рис.16).

Коррекция атрофического рубца перфорационным иссечением

Пунш — иссечение — это применение круглого ножа для удаления атрофических рубцов после прыщей или ветряной оспы (рис. 17).

Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией.Отрезанный кожный цилиндр приподнимают пинцетом и вырезают ножницами. Затем края раны зашивают швами. Таким образом, круглый рубец трансформируется в линейный.

Лечение атрофических рубцов филлерами

Атрофические рубцы

типа Boxcar и Rolling можно лечить филлерами гиалуроновой кислоты. Но использовать филлеры для улучшения рубцов ледоруба бесполезно. Это связано с тем, что дно шрама от ледоруба настолько узкое, что выдавить его на поверхность кожи с помощью наполнителей невозможно.Инъекции филлеров часто сочетаются с субцизией, что якобы улучшает эффект. Фактически, есть научно подтвержденные доказательства того, что сочетание субцизии атрофического рубца и использования наполнителя гиалуроновой кислоты в одной процедуре неэффективно.

Лазерное лечение атрофических рубцов

Для лазерного лечения атрофических рубцов используются абляционные и неабляционные лазеры. Абляционные лазеры нагревают и испаряют воду, содержащуюся в клетках эпидермиса. Неабляционные лазеры воздействуют на дерму, оставляя эпидермис нетронутым.

Углекислый лазер (абляционный CO2-лазер) , длина волны 10 600 нм является наиболее агрессивным. Углекислый лазер имеет все побочные эффекты и осложнения, такие как гиперпигментация, превращение атрофического рубца в келоид, стойкое покраснение.

Лазер для фракционной абляции (Fraxel) — это тип лазера на CO2. Для удаления рубцов после прыщей фракционным лазером необходимо несколько повторных процедур (минимум 7-8 раз) с интервалом 3-5 недель.Фракционный лазер для лечения свежих атрофических рубцов намного эффективнее, чем для коррекции старых рубцов. СТАРЫЕ атрофические рубцы (старше 1 года) НЕ поддаются фракционному лечению!

Эрбиевый лазер (Er: YAG, абляционный) имеет длину волны 2940 нм. Он точно так же, как лазер на диоксиде углерода, поглощается водой в клетках кожи и используется для шлифовки и уменьшения глубины атрофических рубцов. Когда вода испаряется из ретикулярного слоя дермы, волокна коллагена становятся более компактными и освобождают место для синтеза нового коллагена в свободном пространстве фибробластами.В отличие от лазера CO2, лазер Er: YAG имеет очень низкий тепловой эффект. Это так называемое. холодная абляция с минимальным термическим повреждением.

Сосудистый лазер (импульсный лазер на красителях — PDL, неабляционный) . Для коррекции эритематозных атрофических рубцов используются импульсные лазеры на красителях с длиной волны 585-595 нм. Механизм действия — устранение сосудистой составляющей (отбеливание). Смысл применения заключается в воздействии высокой энергии на эритроциты в просвете кровеносных сосудов, которые являются субстратом красного рубца.Сосудистый (неабляционный) лазер — просто «склеивает» сосуды в рубце (рис.20). При лечении рубцов с сосудистым лазером осложнений, как правило, не наблюдается.

Лечение атрофических рубцов химическим пилингом

В зависимости от глубины воздействия все химические пилинги делятся на:

• поверхностный — несколько слоев ороговевших клеток эпидермиса;
• медиана — на всю глубину рогового слоя;
• глубокий — на всю глубину эпидермиса, до границы базального слоя и сосочкового слоя дермы.

Альфа-гидроксикислота не оказывает значительного действия, поэтому их использование для лечения и коррекции рубцов нецелесообразно.

Химические пилинги

TCA используются для свежих и старых атрофических рубцов типа Boxcar и Rolling. Для свежих рубцов достаточно концентрации пилингов 15% TCA, для старых рубцов — 25-35%. После химического пилинга кожа получает мощный импульс к регенерации. Это связано с притоком стволовых клеток, необходимых для выздоровления. Однако существует мнение, что ресурс стволовых клеток не бесконечен, и чем чаще проводятся химические пилинги, тем быстрее их ресурс исчерпывается.

Лечение атрофического рубца — Растворы Healios Wound

Лечение атрофических рубцов

Цель состоит в том, чтобы сделать шрам незаметным или менее заметным и стереть связанные со шрамом неприятные воспоминания.

Атрофический рубец

Факторы образования атрофических рубцов Образование атрофических рубцов может быть вызвано множеством причин. Ниже приводится ряд факторов, провоцирующих образование атрофического рубца:

1. Нарушение целостности глубоких слоев кожи (дермы)
2. Отек и воспаление средней степени тяжести
3. Воспаление низкой интенсивности во время 1 фазы рубцевания
4. Особые области локализации
5. Шрамы от укусов животных или человека (ферменты слюны)
6. Рубцы после операции / манипуляции (e.г., криодеструкция гемангиомы)
7. Шрамы от прыщей
8. Ошибки первичной обработки раны (нефиксирование краев раны)
9. Дефицит кислорода, витамина С и других кофакторов синтеза коллагена

Каскад атрофических рубцов

• Вялое воспаление
• Низкая концентрация химически активных веществ (TGF-β1 и TGF-β2)
• Низкое количество активных фибробластов
• Недостаточный синтез коллагена
• Атрофический рубец

Приведенные выше изображения взяты из Атласа лечения и коррекции шрамов. Подробная информация об авторе д-р Игорь Сафонов.

Локализация

Мышцы лица в основном миметические; Таким образом, атрофическое рубцевание тканей лица наблюдается в 90% случаев после травмы или операции. Края рубца находятся в постоянном движении во время работы мышц, что постепенно приводит к расхождению и опусканию кожи. Атрофическое рубцевание часто наблюдается у детей в результате работы мускулов выражения (смех, плач, жевание, гримаса и т. Д.)

Укусы животных

Атрофические рубцы чаще всего образуются после укусов животных.Видимо, это связано с тем, что в рану попадает слюна, богатая ферментами (в том числе протеолитическими). Укушенные раны заживают долго, часто инфицированы и плохо поддаются лечению. Края шрама у детей и молодых людей часто расщепляются из-за работы мускулатуры, тогда как у пожилых людей дно шрама опускается в дерму, втягивается и образует твердую волокнистую ткань.

Царапины

В отличие от укусов, царапины оставляют небольшой, узкий и нежный атрофический рубец.Такие шрамы неглубокие; их дно обычно находится на уровне сосочкового слоя дермы и в единичных случаях может спускаться в ретикулярную дерму. Их ширина заменяет глубину. Такие шрамы трудно восстановить; любая шлифовка приводит к расширению краев рубца, при этом их глубина остается неизменной, поскольку не происходит нарушения целостности коллагеновой ткани. Следовательно, восстанавливать нечего. Оперативное вмешательство проводится в пределах здоровых тканей. Таким образом, послеоперационный рубец шире, чем до операции.Несмотря на тонкость таких шрамов, они, как правило, причиняют больше неприятностей и страданий, чем толстые шрамы, полученные в результате несчастного случая или хирургического вмешательства.

Методы лечения свежих рубцов

Шрамы считаются свежими, если им меньше года. Такие шрамы лучше всего поддаются лечению: они поддаются любым видам терапии. По мере созревания в рубце развивается жизнеспособная соединительная ткань, которая становится более грубой и менее поддается лечению.Первые 7–9 месяцев считаются наиболее благоприятным периодом для лечения. Рубец полностью формируется через 12 месяцев и подлежит коррекции, а не лечению. Лечение начинается с более простых методов, переходя к более сложным. Обычно лечение состоит из нескольких этапов, и при выборе адекватных методов рубец становится практически незаметным для глаза.

При лечении свежих рубцов обычно применяется более одного метода. Это обусловлено этиологией рубца, механизмом возникновения и процессами в коже на этапах ее созревания.Идентичных шрамов никогда не бывает даже у одного человека. Поэтому нет никаких схем лечения. С созреванием рубца стратегия лечения также изменяет

Методы лечения:

• Энзимотерапия
• Гидратация
• Криотерапия (криогенное выведение)
• Микродермабразия
• Дермароллер
• Пилинг
• Лазерная коррекция

Вышеупомянутый алгоритм взят из Атласа лечения и коррекции рубцов. Сведения об авторе Д-р Игорь Сафонов.

Энзимотерапия

Человеческое тело синтезирует более 3000 ферментов, от трех до пяти участвуют в лечении рубцов. Преимущественно это протеолитические ферменты и гиалуронидаза. Протеолитические ферменты разбавляют некротическую массу, тогда как гиалуронидаза деполимеризует гиалуроновую кислоту. Таким образом, рана быстро очищается и межклеточный матрикс растворяется, в результате чего образуется мягкий эластичный рубец.

Увлажнение раны

Гидрогель Местное применение на 2 месяца

Цели таких заявлений следующие:

• Максимальная гидратация зоны рубцевания
• Снижение трансэпидермальной потери воды
• Ускорение миграции клеток
• Увеличение пролиферации фибробластов и синтетических

При травмах лица и постдермальной абразии местное нанесение гидрогеля значительно уменьшает образование рубцов.

Ссадина микродерма

Самой распространенной процедурой среди аппаратных методов обработки кожи свежих атрофических рубцов является дермабразия микрокристаллами оксида алюминия. Преимущества дермабразии по сравнению с другими методами лечения неоспоримы ввиду следующего:

Во-первых, выравнивает и улучшает поверхность рубца

Во-вторых, он устраняет эпидермальный (липидный) кожный барьер области рубца вместе с эпидермисом, что позволяет лекарственным препаратам беспрепятственно проникать в кожу.

В-третьих, дно рубца под действием вакуума поднимается до уровня окружающей кожи, таким образом создавая противодействие миофибробластам, которые втягивают рубец в дерму.

Следовательно, образуется рубец, близкий к нормотрофическому.

Большой интерес здесь представляет ранняя повторная микродермабразия, проведенная в кратчайшие сроки после травмы, воспаления или снятия послеоперационного шва. Процедура выполняется несколько раз (от трех до пяти) с интервалами в 3-4 недели.Стойкая фракция рубца во время процедуры позволяет приподнять его дно до уровня окружающей кожи. По мере созревания рубца образуются соединительные ткани, при этом рубец становится менее гибким, а микродермабразия теряет свою актуальность. По этой причине наиболее ценной является ранняя повторная микродермабразия.

Чтобы процедура микродермабразии была эффективной, обрабатываемый участок следует растянуть между большим пальцем и указательным пальцем. Параметры должны быть установлены таким образом, чтобы микрокристаллический поток проникал до уровня сосочковой дермы, а именно, чтобы точно определить кровотечение (-0.4 бара = −6 фунтов на кв. Дюйм).

Побочные эффекты и осложнения микродермабразии

Поскольку микрокристаллы оксида алюминия проникают в кожу до уровня сосочковой дермы, на обработанных участках на следующий день образуется корка. Это нормально. Такие корки обычно держатся 3–4 дня и удаляются самостоятельно. Однако гиперемия, вызванная процедурой, может сохраняться в течение нескольких месяцев. Очень важно защитить кожу от прямых ультрафиолетовых лучей в этот период.Процедуру повторяют через 3–4 недели, если возможно, несмотря на сохраненную гиперемию. Еще одним частым побочным эффектом микродермабразии, помимо гиперемии и образования корок, является вторичная гиперпигментация. Это происходит через 1–1,5 месяца после процедуры. Такая пигментация обычно проходит в течение 6–8 месяцев без какого-либо лечения.

Микродермабразия не должна выполняться пациентам с предрасположенностью к гиперпигментации и фототипам кожи IV – VI (фототипы кожи по Фитцпатрику).

Пилинг

Пилинги на поверхности фруктовой кислотой (альфа-гидроксикислота) не оказывают значительного эффекта, так как действуют только на клетки эпидермиса.Средние и глубокие пилинги — эффективный метод лечения свежих рубцов. При кислотном ожоге кожа получает мощный стимул для регенерации, вызванный потоком стволовых клеток, необходимых для регенерации. Однако существует мнение, что ресурс стволовых клеток ограничен, и чем чаще проводятся пилинги, тем больше их ресурс исчерпан. Для лечения свежего рубца обычно достаточно одного-трех сеансов с интервалом в 1,5–2 месяца.

Применение трихлоруксусной кислоты (ТХК) выполняется под местной анестезией кремом EMLA.Перед нанесением кислоты остатки крема удалить сухим ватным диском. На поверхность наносится свежий 30–50% раствор трихлоруксусной кислоты. Для тщательной и точной терапии необходимо, чтобы кислота наносилась в двух перекрестных направлениях. Возникновение «инея» обусловлено свертыванием белков на уровне сосочковой дермы. Это коагулированное белковое покрытие предотвращает проникновение кислоты в более глубокие слои дермы. Следовательно, нейтрализация кислотности неприменима.

Лазерная коррекция

Неабляционные лазеры (импульсный лазер на красителях с длиной волны 585 нм [PDL]; диод 1450 нм; Nd: YAG с длиной волны 1320 нм [неодим-иттрий-алюминий-гранат] и др.)) следует использовать только при лечении свежих атрофических рубцов. Эпидермис после такой лазерной процедуры остается неповрежденным. При лечении свежих рубцов нет необходимости применять абляционные лазеры. Это нецелесообразно, поскольку риски их применения превышают ожидаемый результат. Потенциальный источник регенерации кожи достаточно велик. Существуют и другие методы лечения свежего рубца, менее агрессивные, но более эффективные.

Лечение

Два сеанса лечения сосудистым лазером (PDL) приведены в 1.5-месячные интервалы. Курс лечения 3 месяца. Механизм устранения сосудистого компонента рубца заключается в воздействии на эритроциты (эритроциты) высокой энергии в просвете капилляров. Это капилляры, которые служат субстратом для эритематозного рубца. Квант света разрушает эритроциты в просвете капилляра при нагревании. В момент сваривания стенок капилляров происходит своего рода «микровзрыв». Постепенно капилляры бледнеют и рассасываются. Шрам начинает бледнеть.

Коллагеновая индукционная терапия

Дермароллер и терапия дермапеном наиболее эффективны при атрофических рубцах

Механизм действия

При нанесении (накатке) дермароллера на коже образуются тысячи микроскопических каналов.Такие каналы вызывают цепочку процессов заживления (гемостаз, воспаление, пролиферация, ремоделирование). В результате сложных последовательных реакций фибробласты «заделывают» микроскопические каналы, и из их собственных коллагеновых островков формируется мощный поддерживающий блок (пластырь).

Разрушение целостности коллагеновой ткани вызвано травмой, гормональными изменениями или деструктивным воспалением глубоких слоев кожи. В областях с дефектными коллагеновыми волокнами кожа опускается; таким образом образуются атрофические рубцы или растяжки.С помощью дермароллера формируется множество перфораций диаметром 0,08–0,22 мм. Глубина проникновения микроиглы составляет от 0,2 до 2,5 мм, в зависимости от интенсивности проблемы и ее локализации. На 1 см2 можно сделать сто пятьдесят перфораций. В местах проколов происходит обильная пролиферация фибробластов и синтез коллагена. Островки коллагена притягиваются друг к другу, постепенно приближаясь к краям рубца или растяжки. Эластичный поддерживающий блок формируется из свежей коллагеновой ткани, а размер атрофических рубцов и растяжек уменьшается из-за втягивания их нижней части к поверхности кожи.

– Некоторые продукты, содержащие экстракт лука или Allium cepa (например, Contractubex, Mederma), не должны применяться при лечении атрофических рубцов и растяжек. Экстракт лука оказывает антипролиферативное действие на фибробласты. Такой эффект недопустим для атрофических рубцов с нарушением синтеза коллагена. Применение этих продуктов на атрофических рубцах и растяжках будет способствовать их ретракции ».

Методы коррекции старых атрофических рубцов

Шрамы считаются старыми, если они старше 1 года.Такие шрамы капризны; их исправление занимает больше времени и требует более агрессивных процедур. Наряду с созреванием рубца в рубце образуется уплотненная соединительная ткань; он становится более черствым и менее восприимчивым к лечению, и не имеет значения, 1 год шраму или 10 лет. Их одинаково сложно исправить любыми методами. Поэтому рубцы старше 1 года обычно подлежат хирургической коррекции, хотя это не всегда целесообразно. Новообразованный рубец часто бывает хуже, чем дооперационный.

Варианты лечения

• Дермабразия (микро-)
• Пилинги
• Наполнители
• Энзимотерапия
• Удаление
• Автофибробласты
• Лазерная коррекция
• Дермароллер
• Подраздел

Наполнители

Наполнители — это вещества, вводимые в атрофический рубец для выравнивания рельефа. Все наполнители делятся на две группы: биологические и аллопластические.

Биологические имплантаты включают бычий коллаген, аутоколлаген, аллогенный коллаген, аутологические фибробласты и жир. Аллопластическая группа включает силикон, микронизированную аллодерму, полиметилметакрилат и политетрафторэтилен. Инъекции наполнителей выполняются как завершающий этап коррекции атрофических рубцов. Пилинг, дермабразию и электрофорез нельзя проводить после инъекций наполнителя, так как эти процедуры могут ускорить разрушение биоразлагаемого наполнителя и вызвать их полное рассасывание в кратчайшие сроки.

Старые постакне ледниковые и пост ветряные рубцы практически не поддаются лечению. Вот почему к тому времени, когда рубец полностью созреет, то есть рубцам старше 1 года, в нижней части рубца образуются уздечки, фиксирующие его в дерме. Какой бы наполнитель ни вводили в дерму, он не сможет поднять основание рубца до тех пор, пока фиброзные волокна не будут разрушены. Принимая во внимание эту информацию, сначала должна быть сделана субцизия с последующей инъекцией наполнителя, если применимо.

Подраздел

Метод субцизии был разработан американским дерматологом Дэвидом Орентрайхом. Его концепция заключается в следующем: соединительные ткани развиваются путем созревания рубца, фиксируя его дно, чтобы удерживать его в дерме. Субцизия рубца выполняется иглой Nokor, желательно 18G. После пересечения уздечки нижняя часть шрама высвобождается и вытягивается на поверхность. Дефицит выравнивается.

При подрезе края рубца фиксируются большим и указательным пальцами.Вход иглы находится на расстоянии 3–4 мм от намеченного места субцизии. Игла вводится медленно, слегка параллельно поверхности кожи возвратно-поступательными движениями. Игла перемещается из стороны в сторону, освобождая перевязанный низ рубца от соединительной уздечки. При разрезании соединительной уздечки слышен характерный щелчок, свидетельствующий о том, что процедура проводится правильно. В процессе субцизии образуется углубление, заполненное кровью. В углубление можно вводить такие наполнители, как Рестилайн или Ювидерм.В дальнейшем наполнители вспомогательных веществ всасываются, а на их месте синтезируется коллаген.

Иссечение пуансоном

Пунш-эксцизия (резекция перфоратором, дисковым ножом) применяется при коррекции глубоких атрофических рубцов ледоруба и крытого кузова после угревой болезни или ветряной оспы. Размер удара должен быть немного больше шрама. Под местной анестезией 2% раствором лидокаина пробойник вводят в кожу круговыми движениями 1.0–2,0 мм вертикально к поверхности кожи. Резецированный кожный цилиндр приподнимают зажимом «мышиный зуб» и срезают ножницами. Края дефекта можно зашить одним стежком, приклеить тканевым клеем (например, Dermabond) или зачистить (Steri-Strip) параллельно линиям натяжения кожи.

Лазеры

Все лазерные системы (абляционные, неабляционные, импульсные, комбинированные, плазменные и т. Д.) Применяются при коррекции старых рубцов с разной степенью успеха. Большинство из них вызывают рекомбинацию тканей коллагена и стимулируют синтез нового коллагена в коже.

Импульсный CO 2 -лазер (10600 нм)

Импульсный CO 2 -лазер с длиной волны 10 600 нм применяется в основном для коррекции ретракционных рубцов после угревой сыпи и ветрянки. Лечение свежих рубцов (6–10 недель) дает лучшие результаты по сравнению с лечением старых рубцов. При воздействии высокой энергии происходит испарение эпидермиса и частичная коагуляция коллагена в дерме. Коллагеновые фибриллы обезвоживаются и уменьшаются. Из-за этих факторов происходит подтяжка кожи.Эффект подтяжки способствует дальнейшему стимулированию синтеза коллагена.

Фракционные лазеры — разновидность СО 2 -лазеров

Единственное отличие состоит в том, что импульсный лазер испаряет всю поверхность, подвергающуюся воздействию лазерного луча, тогда как фракционный лазер создает микроканалы в коже, которые перемежаются с неповрежденной кожей. На дне этих каналов активируются фибробласты, синтезирующие коллаген. Эти лазеры менее травматичны и более эффективны при коррекции атрофических рубцов.

Короткоимпульсный лазер на эрбий-алюминиевом гранате (2940 нм)

При испарении воды из ретикулярного слоя дермы коллаген становится более компактным (консолидированным), и фибробласты синтезируют коллаген в освобожденном пространстве. В отличие от СО 2 -лазеров, YAG-лазеры характеризуются существенно низким тепловым эффектом. Это так называемая холодная абляция с минимальным термическим повреждением, позволяющая свести к минимуму риск образования новых рубцов и боли.

Продолжительность и сила послеоперационной эритемы менее выражена при использовании эрбиевого лазера по сравнению с СО 2 -лазером.При коррекции небольших атрофических рубцов лучше применять эрбиевый или фракционный лазер. Это вызывает меньше побочных эффектов. СО 2 -лазер предназначен для коррекции растяжек, широких атрофических рубцов и рубцов после ветряной оспы, которые требуют стимуляции синтеза коллагена. Несмотря на то, что применение СО 2 -лазера не решает полностью проблему шрамов или растяжек, оно не сопряжено с высоким риском побочных эффектов.

Импульсный лазер на красителе

PDL на длине волны 585 или 595 нм используются для коррекции эритематических атрофических рубцов.Эритематические стрии на ранней стадии формирования также обеспечивают лучший ответ на лазерное лечение, чем на финальной стадии. Механизм удаления сосудистого компонента рубца заключается в высокоэнергетическом воздействии эритроцитов в просвет, который является субстратом красного рубца. PDL лучше применять в качестве финального этапа коррекции после шлифовки, криодеструкции и т. Д., То есть после выравнивания рельефа. Поскольку все аппаратные методы коррекции рельефа способствуют развитию венозно-капиллярной сети в рубце, после указанных процедур следует проводить лазерную обработку сосудов рубца.

Для получения дополнительной информации

Лечение гипертрофических рубцов и келоидов

Коллагеновая индукционная терапия

атрофических рубцов | Причины и лечение атрофических рубцов

Найдите клиники, предлагающие лечение шрамов в Лондоне и Великобритании »

Атрофические рубцы выглядят как небольшие вмятины или ямки на коже. Они редко бывают правильной формы и имеют зазубрины по краям.У большинства людей остается один или два атрофических рубца после прыщей или ветряной оспы.

Когда наиболее вероятно образование атрофических рубцов

Атрофические рубцы очень характерны для метки от ветряной оспы или в виде небольшой ямки после тяжелого пятна от прыщей. Они могут появиться на любом участке тела, но большинство людей хотят лечить атрофические рубцы на лице. Атрофические рубцы также могут появиться после несчастного случая или после операции, в зависимости от того, что произошло под кожей.

Почему появляются эти рубцы

Атрофические рубцы связаны с подлежащими тканями под рубцом.Если эти структуры каким-либо образом повреждены, вероятно, вы получите атрофический рубец в какой-то форме, поскольку кожа реагирует на изменения ниже. Этими тканями могут быть мышцы или жир, и для того, чтобы ваш шрам вырос, их сначала нужно обработать.

Где эти рубцы

Атрофические шрамы могут появиться на любом участке тела, хотя в молодости они часто встречаются на лице после ветряной оспы или прыщей.