Форум хронический аднексит лечение: хронический аднексит

Хронический аднексит, воспаление придатков

Всем привет! Моя история — мне 23, из Мск, 3 года назад началось воспаление придатков, не остро, а смазано, по нарастающей. пролежав в больнице 2 раза, за 5 месяцев мне не поставили верный диагноз, при наличии лейкоцитов, нарушений мес цикла и темп 37. обратившись к знакомой, она поставила Воспаление. Возбуд — уреплазма. Юнидокс, таваник, и доп. свечи и т д. Не помогли. помог цефтриаксон — после 1 укола мне сразу стало легче, курс доделала. Но, 2 месяца назад, во время ПА порвался презерватив. На 5 день снова оно — температура 37.2, слабость,и жгучие боли внизу живота. Я, находясь в другой стране, решилась на цефтриаксон, но он не помог. Вернувшись, сдала на ппп, но все — отрицательно. Кровь — идеальная, но температура и боли. она назначила антибиотики, но они не помогали. В сумме, я пропила — амоксиклав, таваник, клацид, юнидокс, цефтриаксон. Шли парно,все с метронидазолом. Результат — затихание болей на неделю, но озноб и слабость и не проходили. Пошла к другому врачу — наконец выявил трихомонаду( через мазок) , антитела на хламидии — отрицательные, больше ничего не сдавала. Назначил ореидазол и гентамицин, но через четыре дня не сильно помогло, легла в стационар — и, прокапав 5 дней орнидазол с цефом, картина улучшилась только клинически — Лейкоцитов нет и выделений. Анализы мол чистые. Но сильное жжение внутренних сторон бёдер и низа живота, пульсирование, темп 37 не ушли. При пальпации — воспаление. Врачи ничего не понимают. Тогда они начали внутривенно вводить инванз — 1 г в день. Первая капельница была ужасная — сильный озноб, безумно жгло них живота, а из влагалища вышло много прозрачной слизи. В остальном симптомы не исчезли. Уже третий день мне его ставят — симптомы как бы смазались, но не прошли, 37 есть. Дорогие девушки — у кого похожие истории, и кто вылечился или хотя бы достиг ремиссии — ушли боли и спала температура?я на грани — в серьёз ( в 23 года то ) поставила на себе крест стать матерью и хочу просто вырезать все. Заранее спасибо!

05 ноября 2017, 22:24

Симптомы и лечение аднексита

Под аднекситом в гинекологии понимается одновременное распространение воспаления на яичники и маточные трубы. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и может привести к бесплодию или стать причиной внематочной беременности. Поэтому важное значение имеет своевременная и точная диагностика в совокупности с правильной тактикой лечения. Рассмотрим, по каким  признакам можно заподозрить аднексит и какими методами его лечат в современной гинекологии.

Кратко о причинах болезни

По статистике, аднексит или сальпингоофорит находится в числе лидеров по выявляемости среди женщин разных возрастных групп. При этом заболевании яичники и фаллопиевые трубы оказываются вовлеченными в воспалительный процесс, который может быть одно- и двусторонним.

Вызывается воспаление разными микроорганизмами, включая:

• грибки;
• микобактерии;
• хламидии;
• стрептококки;
• гонококки и другие.

Во многих случаях заболевание вызывает кишечная палочка и стафилококки. При этом возбудители имеют высокую сопротивляемость к антибактериальным препаратам, что затрудняет терапию.

В числе факторов, повышающих риск развития аднексита, являются заражение инфекциями, передающимися половым путем, случайные интимные связи, переохлаждение. Повышает риск воспаление в маточных трубах и несоблюдение норм личной гигиены, включая интимную.

Симптомы заболевания в зависимости от течения

Наличие, длительность и выраженность симптомов аднексита зависит от течения заболевания, которое может быть острым и хроническим. При острой форме клиническая картина яркая, женщина обращается к врачу со следующими жалобами:

• сильная и резкая боль в области нижней части живота, иррадиирующая в крестец или задний проход;
• обильные выделения, часто с необычным цветом или неприятным запахом и содержащие гной;
• повышение температуры тела в сочетании с ознобом;
• расстройства дефекации и вздутие живота;
• слабость, усталость, апатия.

При остром аднексите боль будет более сильной со стороны воспалительного процесса, обезболивающие препараты могут не давать нужного эффекта.

Попытки самолечения при этой форме могут быть опасными — прогрессирующий воспалительный процесс приведет к формированию абсцесса в области придатков, который может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы. При этом гнойные массы попадут в брюшную полость, что может окончиться летальным исходом. Также возможно появление сильной интоксикации, при которой могут наблюдаться нарушения деятельности сосудистой системы и нервные отклонения.

Если острый аднексит не имеет осложнений, то перечисленные выше симптомы проявляются ярко первые неделю-полторы, а затем может постепенно начаться хроническая форма. При грамотном лечении выздоровление наступает спустя неделю-две, температура придет в норму, боли исчезнут.

Хронический аднексит имеет длительное течение, характеризуется частыми рецидивами и возникает, в большинстве случаев, как результат неправильного или отсутствующего лечения. Обострения могут быть вызваны разными факторами, даже переутомлением или стрессом. При этом у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:

• усиление болезненности в животе;
• повышение температуры тела до 38°;
• наличие выделений из влагалища.

Больная плохо себя чувствует, жалуется на постоянную слабость. Обычно при хроническом течении симптомы пропадают через неделю, но незначительная ноющая боль в животе может остаться.

Методы диагностики аднексита

Диагноз ставится только после комплексного обследования, состоящего из осмотра врачом, лабораторных и инструментальных методов. На приеме гинеколог опросит больную о жалобах, задаст вопросы, касающиеся используемых методов контрацепции и перенесенных абортов. Полученная информация важна для создания полной картины происходящего в организме патологического процесса. Важное значение имеет и осмотра на кресле. При аднексите в ходе двуручного исследования будет обнаружено увеличение в размерах придатков и болезненность, а ощупывание живота позволяет выявить признаки раздражения брюшины.

Для выявления воспалительного процесса широко применяются лабораторные методы:

• анализы крови;
• анализы мочи;
• исследования мазка из шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища.

Результаты исследований будут учитываться врачом при постановке диагноза. Так, при  аднексите в анализах крови будет наблюдаться увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Для уточнения локализации воспалительного процесса и изучения происходящих в тканях изменений используются инструментальные методы диагностики. Хороший результат дает УЗИ, с помощью которого можно изучить воспаление. Также может применяться рентгенографическое исследование матки и лапароскопия. Если аднексит сопровождается нарушениями менструального цикла с диагностической целью могут использоваться тесты, направленные на оценку работоспособности яичников.

Методы лечения острого и хронического аднексита

При  остром аднексите лечение проходит исключительно в стационарных условиях с организацией наблюдения за самочувствием и характером выделений. Больной предписан постельный режим, коррекция рациона питания, поступление жидкости в нормальном объеме. Лечение проводится с помощью ряда препаратов:

• антибактериальных;
• противовоспалительных;
• обезболивающих и других.

Особое внимание уделяется антибактериальной терапии. Препараты назначают ориентируясь на данные лабораторных исследований и на состояние здоровья больной. Дозировка антибиотика должна создавать наибольшую концентрацию в очаге патологического процесса, при этом другие органы должны страдать как можно меньше. Предпочтение отдается антибактериальным средствам длительного действия. Если течение аднексита тяжелое, имеется явная угроза развития сепсиса или возбудитель относится к анаэробным микроорганизмам, антибиотики комбинируют друг с другом. Также может назначаться метронидазол в виде внутривенных вливаний или внутрь.

Аднексит часто сопровождается интоксикацией, для борьбы с которой проводится инфузионное лечение, состоящее из внутривенного введения следующих растворов:

• водно-солевых;
• декстарна;
• глюкозы.

Как только течение заболевание переходит в подострую форму — больной подбирают физиотерапевтические методы лечения. Может проводиться электрофорез с растворами магния или цинка, ультразвук, вибромассаж. Основное медикаментозное лечение при этом не прекращают. Хороший результат могут дать грязевые ванны, лечебные ванны, парафинолечение. Правильно подобранная физиотерапия помогает снять боль, облегчает состояние больной, снижает экссудацию и способствует уменьшению очагов спаечного процесса.

Обострение хронического аднексита лечится с соблюдением таких же условий, как при острой форме — больной нужен постельный режим, отсутствие стрессов, врачебный контроль. Дозировка и продолжительность приема антибиотиков подбираются индивидуально. Не исключается и физиотерапевтическое лечение. В период стойкой ремиссии больной показано санаторно-курортное лечение.

Кратко о диете

Основные задачи коррекции рациона питания больной — повышение сопротивляемости к возбудителям и восстановление нормальных обменных процессов в очаге воспалительного процесса. Также важно не допустить аллергических реакций, поэтому при острой форме аднексита из рациона полностью исключаются:

• кондитерские изделия;
• некоторые виды ягод;
• белок куриных яиц;
• шоколад и какао;
• кофе.

Ограничивают поступление в организм поваренной соли и углеводов. Количество последних не должно превышать 270-300 г в сутки. Блюда предпочтительнее готовить на пару, тушить или варить, а вот от жарки лучше отказаться. Питание должно быть дробным, интервал между приемами пищи не менее трех часов.

При хроническом аднексите, если нет обострения, придерживаться строгой диеты ненужно. Однако хорошо, если рацион больной женщины будет сбалансированным и обеспечивающим потребности организма в минеральных веществах и витаминах. Важное значение имеет и питьевой режим. От алкоголя, крепкого кофе и чая лучше отказаться.

Делают ли операцию при аднексите

При неосложненном течении аднексита операция не требуется. Однако если воспаление спровоцировало развитие гнойных очагов (абсцессов), без хирургического вмешательства не обойтись. Уровень развития современной хирургической гинекологии позволяет удалять гнойные очаги с минимальным травмированием здоровых тканей.

Применяются следующие методы:

• лапароскопический — позволяет убрать гной и обработать полость антибактериальным раствором;
• пункция сводов влагалища — можно удалить из мешотчатой опухоли ее содержимое, а в освободившуюся полость ввести антибактериальные средства;
• аднексэктомия — крайняя мера, заключающаяся в удалении придатков.

Придатки удаляются полностью только в случае обширного гнойного процесса, грозящего вскрытием гнойника и сопровождающегося стремительным усилением почечной недостаточности. В остальных случаях врачи стараются принять все меры, чтобы сохранить орган и его функциональность.

Последствия и осложнения аднексита

Любая форма аднексита, но особенно хроническая, может привести к развитию неприятных осложнений. В первую очередь они касаются процессов зачатия и вынашивания беременности. Заболевание может стать причиной:

• самопроизвольного выкидыша;
• вторичного бесплодия;
• внематочной беременности.

Аднексит вызывает изменения в маточных трубах, нарушает их функциональность и негативно сказывается на функциях яичников, что приводит к отсутствию овуляции и расстройствам менструального цикла. В итоге бесплодие, вызванное воспалительным процессом в придатках, очень сложно поддается лечению. Хронический аднексит является причиной склерозирования тканей в маточных трубах, которые нарушают их проходимость. Кроме того инфекция может перейти и в другие органы, включая почки. Поэтому аднексит часто осложняется такими заболеваниями, как пиелонефрит, холецистит и другими. В случае формирования гнойных очагов возможно самопроизвольное их вскрытие, которые в конечном итоге может вызвать летальный исход.

Примерно у 40 % больных женщин воспаление в придатках приводит к дисфункциями в интимной жизни и психологическим расстройствам. Болезненный половой акт, постепенное снижение либидо приводят к неуверенности, повышенной эмоциональности, конфликтам в семье. Постоянная усталость негативно сказывается на работоспособности.

Как предупредить заболевание

Аднексит трудно поддается лечению и часто заканчивается негативными для последствиями, поэтому лучше знать и соблюдать меры профилактики. С патологией рискуют столкнуться женщины, склонные к беспорядочной половой жизни, использующие в качестве меры контрацепции внутриматочную спираль, а также прибегающие к абортам. Именно на этих аспектах жизни и нужно сконцентрировать внимание.

Нужно соблюдать следующие правила:

• избегать случайных интимных связей;
• не устанавливать внутриматочную спираль;
• вовремя лечить заболевания репродуктивной системы;
• беречь себя от переохлаждения;
• не заниматься самолечением.

Хорошо, если женщина будет вести здоровый образ жизни. Недостаточная подвижность, курение, употребление алкоголя и другие негативные факторы снижают устойчивость организма к инфекционным агентам, поэтому вероятность воспалительного процесса в органах репродуктивной системы будет повышена. Также нужно свести к минимуму или вовсе исключить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем — именно они чаще всего вызывают патологии в маточных трубах.

Важное значение в комплексе профилактических мероприятий имеет ежегодный осмотр у гинеколога. Врач сможет вовремя обнаружить воспаление в маточных трубах и яичниках и приступит к лечению до появления различных осложнений. Женщинам, которые часто делали аборты или имеющих в анамнезе множественные выкидыши рекомендуется проверяться у гинеколога раз в полгода.

Лечение аднексита — симптомы, признаки, диагностика и профилактика заболевания

Одной из форм воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин является аднексит. Он сопровождается поражением маточных труб и яичников. Нередко причиной заболевания становятся половые инфекции, такие как хламидиоз или гонорея. Для его лечения применяются антибиотики.

Врачи клиники на Барклая окажут пациенткам с аднекситом квалифицированную помощь, что поможет предотвратить последствия заболевания, такие как бесплодие или хроническая боль в области таза.

Острый и хронический аднексит

Воспаление придатков может развиться остро, внезапно. При несвоевременном или неправильном лечении болезнь переходит в хроническую форму с чередованием фаз обострения и ремиссии. Симптомы аднексита у женщин при острой форме и во время обострения хронического заболевания совпадают. Во время ремиссии пациентка может ни на что не жаловаться, тем не менее воспалительный процесс в это время прогрессирует.

Острый аднексит сопровождается такими проявлениями:

• боли в нижней части живота и области таза;
• лихорадка и озноб;
• иногда выделения из влагалища с неприятным запахом.

Такие симптомы и лечение аднексита требуют срочного обращения к гинекологу.

В тяжелых случаях признаки аднексита могут включать тошноту, рвоту, выраженную слабость, снижение артериального давления или обморок.

Хронический аднексит – нередкая причина бесплодия, так как при этом заболевании поражаются и маточные трубы, и яичники. Вначале болезнь может развиться только с одной стороны. По мере прогрессирования процесса развивается двусторонний аднексит, при котором прогноз для выздоровления значительно хуже. Поэтому важно как можно раньше начать правильное лечение.

Симптомы хронического аднексита усиливаются под действием провоцирующих факторов – переохлаждения, вирусного заболевания, повторного заражения половой инфекцией, обострения сопутствующих хронических болезней. Они напоминают течение острого процесса, но обычно выражены слабее.

Диагностика аднексита

При первом посещении пациентки врача интересует история болезни аднексита, жалобы, частота обострений, возможные причины патологии. Доктор проводит гинекологический осмотр и для уточнения диагноза может назначить такие исследования:

• анализ вагинального мазка на микрофлору;
• анализы крови и мочи;
• ПЦР-диагностика для выявления возбудителя;
• УЗИ репродуктивной системы.

В тяжелых случаях заболевания, особенно при бесплодии, может понадобиться лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью тонкого оптоволоконного инструмента, введенного в брюшную полость через небольшой разрез на животе.

Лечение аднексита

Чтобы определить, как и чем лечить аднексит, необходимо обратиться к гинекологу. Самолечение при этом заболевании может привести к прогрессированию болезни и развитию бесплодия у женщин. Врачи клиники «Med-Citi» в Москве помогут каждой пациентке и выберут наиболее подходящий для нее способ лечения.

Используются следующие методы терапии:

• Лечение антибиотиками

Врач назначает антибактериальные препараты сразу при выявлении заболевания, ориентируясь на его симптомы и наиболее вероятных возбудителей. После получения результатов анализов и уточнения причины болезни назначенное лечение может быть скорректировано с учетом чувствительности микроорганизмов.

Во время курса терапии необходимо регулярное посещение врача и контроль эффективности медикаментов. Следует принимать все назначенные препараты даже после улучшения самочувствия. Это поможет предотвратить осложнения болезни или переход ее в хроническую форму.

• Лечение полового партнера

Если аднексит вызван половой инфекцией, необходимо обследование и лечение партнера, иначе повторное заражение приведет к неэффективности даже самой современной терапии. До завершения курса и уничтожения инфекции необходимо половое воздержание.

Хирургическое лечение аднексита требуется редко. Оно необходимо, если возникает абсцесс яичника или маточной трубы. Также операция может выполняться для лечения бесплодия, осложнившего эту болезнь.

Лечение аднексита в домашних условиях можно дополнять некоторыми народными методами (после одобрения врача):

• настои и отвары для приема внутрь (травяные чаи) на основе календулы, ромашки, боровой матки, зверобоя, толокнянки;
• ванны с настоем тимьяна, сидячие ванночки с гусиной лапчаткой;
• компрессы на нижнюю часть живота с ихтиоловой мазью (только в период ремиссии).

Специальной диеты при аднексите не требуется. Рекомендуется лишь исключить соленые, пряные, копченые и другие раздражающие пищеварение блюда, сладости, пищевые аллергены, пить больше жидкости. Особенно будет полезен компот из клюквы или брусники, шиповника, сухофруктов. Во время обострения рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты.

Профилактика аднексита:

• исключение переохлаждений;
• половая гигиена;
• профилактика абортов, правильная контрацепция;
• ежегодный осмотр у гинеколога.

Помощь в лечении аднексита на Барклая

При остром и хроническом аднексите врачи нашей клиники окажут медицинскую помощь по современным стандартам лечения.

Мы предлагаем:

• индивидуальный план диагностики, лечения и наблюдения для каждой пациентки;
• тщательное диагностическое обследование;
• лечение сопутствующих гинекологических заболеваний, например, эндометрита;
• назначение только наиболее современных и эффективных лекарственных средств;
• реабилитацию при хронической форме заболевания с помощью физиотерапии и других методов;
• эмоциональный комфорт и удобство для пациентов;
• доступные цены на услуги.

Если вас беспокоит аднексит или его осложнения, запишитесь на консультацию к врачу по телефону клиники.

Аднексит – симптомы, лечение, фото.

Аднексит (сальпингоофорит) – распространённое гинекологическое заболевание, которое чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 20 лет. В слове сальпингоофорит объединено названия двух болезней: сальпингит, обозначающий воспалительное заболевание маточных труб, и оофорит – воспаление яичников.

Симптомы

О развитии сальпингоофорита свидетельствуют следующие изменения:

• Гнойные выделения;

• Боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, задний проход

• Болевые ощущения при испускании мочи и половом контакте;

• Сбои менструального цикла. Увеличивается межменструальное время и обильность выделений. На протяжении критических дней женщина испытывает постоянные боли. 

Причины развития сальпингоофорита

Основные возбудители болезни – это стрептококки, стафилококки и прочие патогенные микроорганизмы, попадающие в придатки через влагалище либо с кровью. Нередко аднексит появляется на фоне осложнений, возникающих после операций, ранее перенесенных инфекционных болезней. Любые вмешательства (эндоскопия, введение внутриматочной спирали и т.д.) также могут привести к развитию воспаления придатков. При подобного рода манипуляциях существует риск того, что инфекция проникнет в ткани через микротрещины. Немаловажную роль также играет состояние иммунной системы.

Чем опасно воспаление придатков?

Аднексит может привести к неприятным последствиям: перитониту, сбоям менструального цикла и т.д. Кроме того, в маточных трубах могут образоваться спайки, которые перекрывают трубную полость. На фоне этого может развиться бесплодие. К тому же, существует риск внематочной беременности – процент вероятности достигает 15-50%.

Разновидности аднексита

Различают две формы сальпингоофорита:

• Острая – отличается ярко выраженными симптомами: резкими болями в нижней части живота, гнойными выделениями и т.д.

• Хроническая – возникает в результате недолеченного острого аднексита. Симптомы появляются при обострении заболевания.

Кроме того, аднексит бывает:

• Односторонним – воспаляются придатки лишь с одной стороны;

• Двусторонним. 

Диагностика

Врач-гинеколог ставит диагноз на основании результатов:

• Собранного анамнеза;

• Гинекологического осмотра;

• Ультразвуковой диагностики;

• Лабораторных исследований (общеклинического анализа крови и мочи, бактериального посева из цервикального канала, мазка на степень чистоты).

Для определения проходимости маточных труб пациент направляется на гистеросальпингографию.

Лечение сальпингоофорита

Лечение острого аднексита

В этом случае назначается комплекс лекарственных препаратов, обязательно включающий антибиотики, которые могут приниматься пероррально и вводиться в виде инъекций. Кроме этого, врач-гинеколог может назначить лекарственные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Наряду с этим обычно используются препараты местного назначения (вагинальные свечи, таблетки) и применяется иммуномодулирующая терапия.

При гнойном воспалении придатков прибегают к лапароскопии, позволяющей вывести гной. Если болезнь слишком запущена, то в большинстве случае без операции по удалению придатков не обойтись.

После того, как будут сняты признаки острой формы, лечение продолжается с помощью физиотерапевтических методов и приёма биостимулирующих препаратов, обладающих рассасывающим действием и способствующих снижению вероятности образования спаек.

Лечение хронического аднексита

При обострении хронического воспаления придатков требуется более длительное и сложное лечение. При долгом существовании воспалительных процессов образуется своеобразный тканевый барьер, препятствующий распространению инфекции на близлежащие ткани, но вместе с этим мешающий действию антибиотиков. Как показывает практика, эффект от применения антибиотиков достигается только в 37% случаев. Поэтому изначально назначается иммуностимулирующая терапия и местное лечение, после чего улучшается проникновение антибиотиков через тканевый барьер.

При хроническом сальпингоофорите также применяется влагалищное спринцевание, парафинолечение и озокерит.

Методы лечения

• Озонотерапия – физиотерапевтическая методика, в основе которой лежит использование озонированных препаратов;

• Ультразвуковая терапия – способ, предполагающий использование аппарата Гинетон, который обеспечивает эффективное проникновение лекарственных растворов в ткани;

• Пелоидотерапия – грязелечение;

• Гирудотерапия – метод лечения с использованием медицинских пиявок;

• МЛТ – магнитолазерная терапия, во время проведения которой происходит одновременное воздействие магнитного поля и лазера.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать вероятность возникновения аднексита, следует придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и раз в год посещать врача-гинеколога. Также не рекомендуется часто носить синтетическое бельё, лучше выбирать изделия из хлопка. Профилактика в первую очередь нужна женщинам, которые перенесли инфекционные заболевания, гинекологические операции.

Аднексит: симптомы и лечение

Воспаление в маточных трубах называют аднексит (сальпингоофорит). Встречается больше у молодых женщин, но может быть даже у маленьких девочек и подростков, не имеющих половых контактов.

Гнойный аппендицит, кишечные и мочеполовые инфекции, отит, ангина, тонзиллит, кариес могут быть причиной воспаления придатков. С током крови инфекция может попасть в любой орган.

Опасность аднексита:

1. Протекает без остро выраженных симптомов. Из-за этого диагностика и лечение проводится не своевременно.
2. Осложнения.
3. Сактосальпинкс. Образование гнойных мешочков.
4. Тубовариальный абсцесс. Из-за инфекции, попавшей в брюшину,
5. Расстройство сексуальной функции (боли при половом акте, отсутствие желания).
6. Внематочная беременность.
7. Бесплодность.

Причины

Возникает по 2 причинам:
1. Проникновение инфекции через влагалище и шейку матки, или с током крови.
2. Вторичное инфицирование из-за воспалений в других органах.

Симптомы

1. Сбои менструального цикла. Цикл увеличивается, выделения скудные, но иногда длительные.
2. Повышенная температура. В острой форме 39 oC, в хронической — 37 oС.
3. Боли внизу живота. Тянущие, иногда острые интенсивные, отдают в область спины.
4. Гнойные выделения. Молочного или зеленоватого цвета с запахом, вызывающие раздражение, зуд влагалища.
Как забеременеть при аднексите?
Если отсутствуют спайки, то забеременеть можно. Однако с больными придатками беременность будет с осложнениями, есть вероятность внематочной беременности и выкидыша. Иммунитет женщины во время беременности ослаблен, может начаться обострение хронической формы аднексита.

Диагностика

Врач изучает анамнез пациентки, все данные об абортах, родах, операциях, венерических заболеваниях, партнерах, после этого начинает осмотр. Затем назначает лабораторные исследования:
1. Анализы мочеиспускательного, цервикального каналов, бактериальный посев, ПЦР.
2. Общий анализ крови.
3. Ультразвуковое исследование внутренних органов в малом тазу, дает информацию о состоянии придатков и помогает выявить беременность.
4. Компьютерная диагностика, лапароскопия, МРТ, (при необходимости).

Лечение

1. Антибактериальная терапия. Внутривенно или внутримышечно, а также перорально.
2. Противовоспалительные, иммуномодулирующие, противоаллергические средства.
3. Ферментные средства для профилактики спаечного процесса.
4. Хирургическое вмешательство. Если нет эффекта от лечения и состояние пациентки тяжелое.
5. Санаторное лечение.
6. Физиотерапевтические процедуры.
7. Гормональные средства (в некоторых случаях).

Противопоказания при аднексите

1. Спорт. Боли станут сильнее. Может открыться кровотечение.
2. Меньше употреблять соленое и сладкое. Исключить кофе, какао, сдобу, копчености, острое, консервы, газированные напитки.

Профилактика

1. Гигиена.
2. Белье из хлопчатобумажных материалов.
3. Избегать переохлаждения.
4. Укрепление иммунитета.
5. Регулярные занятия спортом.
6. Прием витаминов.
7. Здоровый образ жизни, режим сна и питания.
8. Правильное питание.

Женщины, которые переболели инфекционными заболеваниями или перенесли аборты, и имеют активную половую жизнь больше подвержены аднекситу. Но если диагноз поставили вовремя и начали эффективное лечение, то аднексит может пройти практически без осложнений.

Не забывайте, что регулярное обследование и своевременное обращение к гинекологу в случае возникновения любых неприятных симптомов — залог быстрого и легкого выздоровления.

Аднексит — Клиника Мануфактура

Аднексит — это острое или хроническое воспалительное заболевание придатков матки (яичников и фаллопиевых труб). Возникает эта патология чаще у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь, и причинами являются восходящие инфекции из влагалища, такие как стрептококки, гонококки, кишечная палочка, хламидии и другие. К другим факторам развития аднексита относят переохлаждение, гормональный сбой, перенесенные воспалительные заболевания половых органов и почек в прошлом, стресс, новообразования органов малого таза и, самое главное — не защищены половые контакты. В процесс может вовлекаться как одна сторона, так и две.

Острый аднексит можно распознать по следующим признакам:

• неприятные ощущения при половом контакте
• боль в нижней части живота, возможно напряжение передней брюшной стенки
• повышение температуры тела до 38-39C.
• К этим симптомам могут присоединяться вздутие живота, тошнота и рвота, боли при мочеиспускании, острая режущая боль в области яичников, гнойные выделения из половых путей.

Хронический аднексит часто не дает никаких жалоб, и чаще всего его обнаруживают при обращении женщины по бесплодие, нарушение менструальной функции, тупого тянущего боли при половом акте и после него.

Диагностика аднексита

Диагноз аднексит устанавливается после проведения комплекса обследовательских мероприятий, а именно:

• УЗИ внутренних половых органов. Что помогает выявить воспалительные изменения маточных труб и яичников и диагностировать другие осложнения, которые возможны при аднексите.
• Бимануальное исследования врачом. Врач выявляет болезненность яичников при пальпации, определяет их размер, наличие спаечных процессов.
• Лабораторное исследование выделений из уретры, влагалища и цервикального канала. Это четкое выявление возбудителя воспаления, что позволяет подобрать правильное медикментозне лечения, действует на него.

Мы настоятельно рекомендуем проводить осмотр и лабораторно-инструментальное обследование сразу после появления первых симптомов, а также обязательно после проведенного лечения для оценки его эффективности и исключения других структурно-функциональных изменений половых органов, которые возникают как осложнение после перенесенного аднексита.

Лечение аднексита

Лечение проводят консервативно. Лечение нацелено на уничтожение инфекции, преодоление воспаление избежание осложнений, которые подвергаются сложном лечению и приводят часто к необратимым функциональных изменений половых органов. Итак, лечение аднексита включает:

• антибактериальную терапию.
• противовоспалительную терапию, включая анальгетики, иммуностимуляторы и витамины.
• местное лечение для восстановления микробиомы влагалища, которая будет регулировать здоровое состояние слизистой.
• физиотерапевтические процедуры, в том числе санаторно-курортное лечение, для укрепления иммунитета после перенесенного воспаления и восстановления физиологических функций половых органов.

Мы советуем не затягивать с визитом к врачу и регулярно проходить гинекологическое обследование с профилактической целью. Помните, что большинство хронических заболеваний (таких, что не были пролечены в остром состоянии) протекают скрыто и без явной симптоматики, но последствия такой болезни, часто необратимые и оказывают прямое влияние не только на репродуктивную функцию, но и на состояние здоровья женщины в целом.

Берегите себя и будьте здоровы!

Симптомы и лечение воспаления придатков (аднексит) в СПб

Аднексит или санпильгоофорит — воспалительное заболевание, поражающее придатки: яичники и маточные трубы с одной или обеих сторон. Он занимает первое место среди гинекологических патологий. По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. Аднексит опасен во всех формах. Он приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и жизни.

Запись к врачу

Причины возникновения

Основная причина воспаления придатков — инфекционный фактор. Роль в развитии заболевания играют как патогенные, так и условно патогенные микроорганизмы, в том числе сочетание нескольких возбудителей.

Аднексит вызывают:

• инфекции, передаваемые половым путем — трихомонады, гонококки, хламидии и их сочетание с условно патогенными;
• микроорганизмы, способные стать возбудителями на фоне снижения иммунитета — клебсиеллы, энтерококки, протей, клостридии;
• переохлаждения и стрессы, приводящие к снижению защитных сил организма и усилению патогенных свойств микроорганизмов;
• травмы эндометрия во время абортов, диагностических выскабливаний, введении или удалении ВМС, при которых развиваются воспалительные процессы и инфекция начинает распространяться дальше;
• незащищенные половые контакты.

Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы и яичники по восходящему пути — воспаление придатков становится осложнением цервицитов, эндометритов, кольпитов, циститов.

Признаки воспаления придатков

Врачи выделяют две формы воспаления придатков — острую и хроническую, при которой бывают периоды обострения.

Характерные симптомы:

• повышенная температура — до 38 и выше при острой форме;
• боль разной интенсивности внизу живота, иногда отдающая в поясницу;
• ощущения рези и жжения при мочеиспускании;
• менструальные дисфункции — обильные или скудные межменструальные кровотечения;
• гнойные и слизисто-гнойные выделения желтого цвета;
• творожистые выделения с неприятным запахом.

В более чем половине случаев острая форма переходит в хроническую. Причинами обострений становятся снижение иммунитета — сезонные или на фоне других заболеваний, переохлаждения, менструации, вторичное инфицирование, не пролеченные заболевания передающиеся половым путем.

Диагностика

Для диагностики аднексита проводят комплексное обследование и используют гинекологические, инструментальные и лабораторные методы.

Чтобы поставить диагноз врач:

• собирает анамнез и информацию о провоцирующих факторах — абортах, давно поставленной внутриматочной спирали, выскабливаниях, половых партнерах;
• проводит осмотр в зеркалах, позволяющий обнаружить выделения из цервикального канала и воспалительный процесс;
• выполняет бимануальный осмотр, обращает внимание на состояние придатков и болезненные ощущения при движениях;
• берет анализы из уретры, цервикального канала и влагалища, чтобы выявить гонококк, хламидии, трихомонады и условно патогенные микроорганизмы;
• направляет на общие анализы мочи и крови, помогающие в дифференциальной диагностике;
• выполняет трансвагинальное УЗИ для оценки состояния органов малого таза, наличия жидкости в трубах.

В некоторых случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию. Она позволяет взять анализы содержимого труб, обнаружить их отечность и гиперемию, выделение и скопление гнойной жидкости.

Лечение воспаления придатков

Тактика лечения зависит от формы заболевания и подбирается индивидуальности. Методы могут комбинироваться, чтобы повысить эффективность.

Для лечения аднексита и его осложнений применяют:

• антибактериальные и противогрибковые препараты для воздействия на возбудителей заболевания;
• противовоспалительные и обезболивающие средства для устранения боли, лихорадки, неприятных ощущений при мочеиспускании;
• иммунотерапию и витаминные комплексы для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния;
• эндоскопические операции для удаления гнойной жидкости, рассечения спаек в маточных трубах.

После курса лечения проводят повторное обследование для контроля результата.

Профилактика

Для профилактики воспаления придатков нужно внимательно относиться к своему здоровью. Снизить риск возникновения аднексита могут защищенные половые контакты, которые минимизируют передачу ИППП, и регулярные осмотры у гинеколога, позволяющие выявить воспалительные заболевания и скрытые инфекции. Значение имеют правильная контрацепция, помогающая исключить аборты, и своевременная замена внутриматочной спирали.

В медицинском центре «Даная» вы можете пройти полную диагностику за один день. Наши клиники находятся в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения» и «Озерки» и в Кировском районе у метро «Ленинский проспект». Записаться к гинекологу на удобное время можно на сайте и по телефонам филиалов.

Прием ведут:

Воспалительные заболевания органов малого таза — лечение

Антибиотики

Лечение антибиотиками нужно начинать быстро, прежде чем будут получены результаты мазков.

ВЗОМТ обычно вызывается множеством различных бактерий, даже в тех случаях, когда идентифицированы хламидиоз, гонорея или микоплазма гениталий.

Это означает, что вам дадут смесь антибиотиков для лечения наиболее вероятных инфекций.

Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны, прежде чем начинать лечение антибиотиками, поскольку во время беременности следует избегать приема некоторых антибиотиков.

Обычно вам придется принимать таблетки антибиотика в течение 14 дней, иногда начиная с однократной инъекции антибиотика.

Очень важно пройти весь курс лечения антибиотиками, даже если вы чувствуете себя лучше, чтобы убедиться, что инфекция исчезла должным образом.

В особо тяжелых случаях ВЗОМТ вам может потребоваться госпитализация для введения антибиотиков через капельницу в руку (внутривенно).

Если у вас болит таз или живот, вы можете принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, во время лечения антибиотиками.

Продолжение

В некоторых случаях вам могут посоветовать назначить контрольный визит через 3 дня после начала лечения, чтобы ваш врач мог проверить, действуют ли антибиотики.

Если кажется, что антибиотики подействуют, вы можете назначить повторный визит в конце курса, чтобы проверить, было ли лечение успешным.

Если ваши симптомы не начали улучшаться в течение 3 дней, вам могут посоветовать обратиться в больницу для дальнейших анализов и лечения.

Если у вас установлена ​​внутриматочная спираль (ВМС), вам могут посоветовать ее удалить, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, поскольку это может быть причиной инфекции.

Лечение половых партнеров

Любые сексуальные партнеры, с которыми вы были в течение 6 месяцев до появления симптомов, должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторение инфекции или ее распространение среди других, даже если конкретная причина не установлена.

ВЗОМТ может возникнуть в длительных отношениях, когда ни один из партнеров не занимался сексом ни с кем.

Вероятность возврата выше, если к обоим партнерам не относятся одновременно.

Вам следует избегать секса до тех пор, пока вы и ваш партнер не завершите курс лечения.

Если у вас не было сексуального партнера в течение предыдущих 6 месяцев, ваш последний партнер должен пройти обследование и пройти курс лечения.

Ваш врач или клиника сексуального здоровья могут помочь вам связаться с вашими предыдущими партнерами.

Обычно это можно сделать анонимно, если хотите.

Лечение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

Визенфельд Х.С., Хиллиер С.Л., Мейн Л.А., Амортеги А.Дж., Sweet RL.Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 37-43. [Медлайн].

Ривлин М.Э., Хант Я. Разрыв тубовариального абсцесса. Необходима ли гистерэктомия? Акушерский гинекол . 1977 Ноябрь 50 (5): 518-22. [Медлайн].

Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T., Bunyavejchevin S. Разрыв тубовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1999 июн.44 (6): 551-5. [Медлайн].

De Temmerman G, Villeirs GM, Verstraete KL. Разрыв тубовариального абсцесса, вызывающий перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз при визуализации. JBR-BTR . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Медлайн].

Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В. М., Михаил М. Разрыв тубовариального абсцесса передней брюшной стенки: описание случая. Дж Репрод Мед . 2007 Март 52 (3): 235-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 г. 23 июля. 70 (4): 1-187. [Медлайн]. [Полный текст].

Бернетт А.М., Андерсон С.П., Цванк, Мэриленд. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

Patton DL, Wolner-Hanssen P, Zeng W., Lampe M, Wong K, Stamm WE, et al.Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансмиссия . 1993 июль-август. 20 (4): 214-9. [Медлайн].

Паавонен Дж. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых путей: современное состояние. Энн Мед . 2012 Февраль 44 (1): 18–28. [Медлайн].

Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов toll-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Заразить Дис . 2012 15 февраля. 205 (4): 603-9. [Медлайн]. [Полный текст].

den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли генетические черты хозяина в системе восприятия бактерий роль в развитии патологии маточных труб, ассоциированной с Chlamydia trachomatis, у женщин с субфертильными формами? BMC Инфекция Дис . 21 июля 2006 г. 6: 122.

[Рекомендации] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза .Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG); 2008 Ноябрь [Полный текст].

Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P и др. Время прогрессирования от инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование с математическим моделированием. BMC Инфекция Дис . 2012 11 августа, 12:18. [Медлайн]. [Полный текст].

Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз — ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1399-401. [Медлайн].

Крючок EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Заболевания, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc; 2008. 627-645.

Mylonas I. Инфекция женских половых органов, вызванная Chlamydia trachomatis: куда мы направляемся ?. Арочный гинекологический акушерский аппарат . 2012 май. 285 (5): 1271-85. [Медлайн].

Росс JD. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительного заболевания органов малого таза? Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 407-13. [Медлайн].

Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

Бравендер Т, Матсон, Южная Каролина.Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококк: отчет о двух случаях. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2012 июн.25 (3): e73-4. [Медлайн].

Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA, et al. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапараскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительным заболеванием тазовых органов (ВЗОМТ) или эндометриозом. Дж. Пак Мед Ассо . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Медлайн].

Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией на вирус простого герпеса 2 типа. Секс Трансмиссия . 2006. 33: 747-52.

Джарвис, Джорджия, Чанг, TL. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res .2012 Апрель 10 (3): 211-7. [Медлайн].

Brunham RC, Kimani J, Bwayo J, Maitha G, Maclean I, Yang C и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе болезней, передающихся половым путем. Дж. Заразить Дис . 1996 Апрель 173 (4): 950-6. [Медлайн].

Bjartling C, Osser S, Johnsson A, Persson K. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансмиссия . 2009 Сентябрь.36 (9): 529-35. [Медлайн].

Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной сальпингеальной ткани. Фертил Стерил . 2002, январь 77 (1): 162-6. [Медлайн].

Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Заражение, передаваемое половым путем . 2016 Сентябрь 92 (6): 441-6. [Медлайн].

Baltic S. Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Reuters. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г .; Доступ: 9 января 2017 г.

Чемпион JD, Пайпер Дж., Шайн Р.Н., Пердью СТ, Ньютон Э.Р. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Рес Нурс Здоровье . 2001 24 февраля (1): 38-43. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Секс Трансмиссия . 2001 апр. 28 (4): 240-5. [Медлайн].

Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Richter HE, Soper DE, Stamm CA, et al. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза и возникновение гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска. Am J Epidemiol . 2005 15 января. 161 (2): 186-95. [Медлайн].

Куманс Э. Х., Кендрик Дж. С.. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и повестка дня исследований. Секс Трансмиссия . 2001 Май. 28 (5): 292-7. [Медлайн].

Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA, et al. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболеваний верхних отделов половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 июл.185 (1): 121-7. [Медлайн].

Shelton JD. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 443. [Медлайн].

[Рекомендации] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

Келли Е.К., Рудинский SW.Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Здоровье женщин акушерства . 2007 сентябрь-октябрь. 52 (5): 505-7. [Медлайн].

Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних половых путей. Контрацепция . 2007. 06; 75 (6 Suppl /): S41-7.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительное заболевание тазовых органов — ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm.Доступ: 9 декабря 2012 г.

Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1314-21. [Медлайн].

Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Профиль микробиологии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2005 декабрь 13 (4): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания тазовых органов после стерилизации маточных труб: обзор. Наблюдение за акушерством и гинекологом . 2000, январь, 55 (1): 41-50. [Медлайн].

Несс РБ, Смит К.Дж., Чанг СС, Шистерман Э.Ф., Бас DC. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансмиссия . 2006 марта 33 (3): 137-42.[Медлайн].

Sorbye IK, Jerve F, Staff AC. Уменьшение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Март 84 (3): 290-6. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S.Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006 декабрь 2. 368 (9551): 2001–16. [Медлайн].

Камвендо Ф., Форслин Л., Бодин Л., Даниэльссон Д. Программы по уменьшению воспалительных заболеваний тазовых органов — опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 25-8. [Медлайн].

Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием тазовых органов, связанным с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование, проведенное в городской зоне центральной Швеции. Секс Трансмиссия . 1996 сентябрь-октябрь. 23 (5): 384-91. [Медлайн].

Заключительное заявление о рекомендации Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

Баникарим C, Чако MR.Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Адолеск Мед Клин . 2004 июн. 15 (2): 273-85, viii. [Медлайн].

Зегер В., Холт К. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Медлайн].

Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инт Дж. Кардиол . 2012 20 января. [Medline].

Chen PC, Tseng TC, Hsieh JY, Lin HW.Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование, проведенное на Тайване. Ход . 2011 июл.42 (7): 2074-6. [Медлайн].

Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ, et al. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

Trabert B, Waterboer T, Idahl A, Brenner N, Brinton LA, Butt J, et al.Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. J Национальный онкологический институт . 2018 21 мая. [Medline].

Simms I., Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Заражение, передаваемое половым путем . 2006 декабрь 82 (6): 452-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M.Связь между Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением. Ам Дж Репрод Иммунол . 2007 май. 57 (5): 361-6. [Медлайн].

Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др.Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003 май. 101 (5, п. 1): 875-80. [Медлайн].

Risser WL, Risser JM, Benjamins LJ, Feldmann JM.Заболеваемость синдромом Фитц-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2007 июн.20 (3): 179-80. [Медлайн].

Sanfilippo JS. Тихая эпидемия хламидиоза: чего нам здесь не хватает ?. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2008 21 октября (5): 231-2. [Медлайн].

Haggerty CL, Несс РБ. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Инфекция Дис . 2007 г., 1. 44 (7): 953-60. [Медлайн].

Tukeva TA, Aronen HJ, Karjalainen PT, Molander P, Paavonen T., Paavonen J. МРТ-визуализация при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 Январь 210 (1): 209-16. [Медлайн].

Бернетт А.М., Андерсон С.П., Цванк, Мэриленд. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Н., Уилсон Дж. Д.. Оценка наилучшего единственного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без: диагностическое тестовое исследование. BMJ . 12 декабря 2012 г. 345: e8013. [Медлайн]. [Полный текст].

Тейлор-Робинсон Д., Стейси К.М., Дженсен Дж. С., Томас Б.Дж., Мандей ЧП. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, за группой женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Медлайн].

Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

Thomassin-Naggara I, Darai E, Bazot M. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации ?. Диагностика Интервальная визуализация . 2012 июн.93 (6): 491-9. [Медлайн].

Хорроу ММ. УЗИ воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвук Q . 2004 г. 20 (4): 171-9. [Медлайн].

Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренажа под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенными антибиотиками при лечении тубо-яичниковых абсцессов. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 29 января (1): 65-9. [Медлайн].

Del Frate C, Girometti R, Pittino M и др.Эндометриоз глубокого забрюшинного таза: внешний вид МРТ с лапароскопической корреляцией. Рентгенография . 2006. 26 (6): 1705-18.

Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения ?. Фертил Стерил . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Медлайн].

Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р.Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012: 325108. [Медлайн]. [Полный текст].

Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ВЗОМТ в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 июл.11 (7): 440-4. [Медлайн].

Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE, Hsieh YH.Плохое соблюдение провайдером рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделений неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 299-305. [Медлайн].

Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1362-6. [Медлайн].

Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж. М., Ли С., Басс Д. К., Несс Р. Неблагоприятные исходы для репродуктивного здоровья подростков после воспалительного заболевания органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 Январь 165 (1): 49-54. [Медлайн].

Anschuetz GL, Asbel L, Spain CV, et al. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и сокращением последствий среди женщин. Дж. Здоровье подростков . 2012 июл.51 (1): 80-5. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Можно купить в . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансмиссия . 2008 ноя.35 (11 доп.): С66-75. [Медлайн].

Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Э., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерский гинекол .2000 апр. 95 (4): 525-34. [Медлайн].

Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 807-12. [Медлайн].

Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Скорая помощь педиатру . 2005 июл.21 (7): 431-6. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. для исследователей исследования тазовых воспалительных заболеваний и клинического состояния здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186: 929-37.

Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J.Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 53-60. [Медлайн].

Баккен И.Дж., Гадери С. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой группе женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: последующее историческое исследование. BMC Инфекция Дис . 14 августа 2009 г. 9 (1): 130.

Bevan CD, Ridgway GL, Rothermel CD. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения с несколькими лекарственными препаратами для лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза. J Int Med Res . 2003 янв-фев. 31 (1): 45-54. [Медлайн].

Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS Один . 2008. 3 (11): e3618. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. Фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56 (14): 332-6.

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 10 августа; 61 (31) :. 590-4. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализирующие и лапароскопические критерии.Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

[Рекомендации] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологический диагноз — Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

[Рекомендации] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководство по воспалительным заболеваниям тазовых органов CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

Что значит иметь PID

Что такое PID?

Профессор Лесли Риган

Лора, 30 лет, из Южного Лондона, была в подростковом возрасте, когда начала страдать от постоянной боли внизу живота. «Уровень боли только усилился бы до такой степени, что стал бы калечить меня, и я провела бы несколько дней в постели, а затем она снова изменилась бы до более контролируемого уровня», — говорит она. «Я совершенно забыл, каково это быть безболезненным.Эти симптомы также сопровождались очень болезненными, обильными нерегулярными менструациями, а также кровянистыми выделениями ».

Лаура была направлена ​​к гинекологу и прошла тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), результаты оказались отрицательными». Гинеколог сказал мне, что я — гинеколог. типичный подросток с обильными менструациями, который поставил мне диагноз синдром раздраженного кишечника (СРК) », — говорит она.

Диагноз

Поскольку ВЗОМТ часто не имеет каких-либо явных симптомов, женщины и их врачи могут не распознать их.Когда они присутствуют, они могут включать боль в нижней части живота или таза, дискомфорт во время секса, боль при мочеиспускании, кровянистые выделения между менструациями и аномальные выделения из влагалища.

По словам профессора Ин Чеонг, члена Консультативного комитета по исследованиям благополучия женщин, женщинам часто ставят диагноз после того, как они серьезно заболеют, с сильной болью в нижней части живота, тошнотой / рвотой и лихорадкой.

У Лауры был диагностирован ВЗОМТ после госпитализации с подозрением на аппендицит.Она говорит: «У меня было два дня анализов, и трансвагинальное сканирование для проверки моих яичников показало, что моя левая маточная труба заполнена жидкостью, что было вызвано ВЗОМТ».

С тех пор, как Лоре поставили диагноз, ей сделали операцию по удалению рубцовой ткани таза, которая, по ее словам, не принесла ей почти никакой боли.

Причины и осложнения PID

Существует ряд причин PID; однако в большинстве случаев это вызвано бактериальной инфекцией от ИППП, например хламидиоза или гонореи. Это также может быть вызвано бактериями, которые уже живут во влагалище, которые распространились из влагалища или шейки матки в репродуктивные органы, говорит доктор Хемлата Таккаре, гинеколог-консультант и специалист по ЭКО в Лондонской женской клинике.

«ВЗОМТ также может возникнуть, если у вас была инвазивная процедура, которая включает вскрытие шейки матки, например, аборт, осмотр матки или введение внутриматочного противозачаточного средства, такого как катушка», — говорит она.

Если не лечить, последствия PID могут быть разрушительными. Доктор Хемлата говорит, что это может сделать некоторых женщин бесплодными, если у них будут повторяющиеся приступы или если они получат отсроченное лечение.

«ВЗОМТ может вызвать рубцевание и сужение фаллопиевых труб из-за воспаления и инфекции, что может препятствовать эффективному прохождению яйцеклеток через яичники в матку.В результате это также может увеличить ваши шансы на внематочную беременность, когда имплантация яйцеклетки происходит в фаллопиевых трубах, а не в матке », — говорит она.

« Важно обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас есть состояние и очень серьезно относитесь к диагнозу «, — советует д-р Хемлата.

» Если диагноз поставлен на ранней стадии, ВЗОМТ может лечить ваш терапевт или клиника сексуального здоровья с помощью антибиотиков, которые обычно длится около двух недель. Вам будет предоставлена ​​смесь антибиотиков для лечения наиболее вероятных инфекций », — говорит она.

Для Лауры ВЗОМТ привело к осложнениям с фертильностью из-за блокирования обеих маточных труб, в результате чего ЭКО стало ее единственным вариантом зачатия.

Поддержка PID

«Определенно не хватает поддержки, — объясняет Лаура. «Мне пришлось провести много собственных исследований, так как мне предоставили мало информации. Врачи и работники не понимают, насколько это может быть изнурительным».

Она советует другим женщинам регулярно проверяться на ИППП. «Если врачи не верят вашим симптомам, а вы твердо уверены, что с вашим телом что-то не так, не игнорируйте это.Настаивайте на диагностике, спрашивайте второе мнение — мы знаем свое собственное тело, и когда что-то не так, прислушиваемся к тому, что оно вам говорит. Никогда не позволяйте себе оказаться в том положении, в котором я сейчас: бороться с хронической болью и бороться с проблемами фертильности ».

Для получения дополнительной информации и поддержки PID посетите Сеть поддержки тазовой боли.

травма, вызванная невылеченным воспалительным заболеванием тазовых органов.

Эта статья является частью нашей серии исследований, посвященных скрытому состоянию женщин.О бактериальном вагинозе, хроническом молочнице и других материалах этой серии читайте здесь.

---

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция репродуктивных органов женщины, включая матку, маточные трубы и яичники.

Часто неприятные последствия состояния не имеют себе равных из-за низкого уровня осведомленности о нем. При отсутствии лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие, хроническую тазовую боль и внематочную беременность (когда плод развивается вне матки, обычно в маточной трубе).Психологические последствия этих переживаний могут быть серьезными.

ВЗОМТ называют «тихой эпидемией», потому что она может иметь легкие симптомы или не иметь никаких симптомов и часто не распознается женщинами и их врачами. Но несвоевременная постановка диагноза подвергает женщин большему риску долгосрочных осложнений.

Физические воздействия

Воспалительное заболевание органов малого таза возникает в результате инфекции, которая распространяется по шейке матки или влагалище и поражает матку, маточные трубы и другие репродуктивные органы.

Ряд вредных организмов могут вызывать заболевание, но инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в частности хламидиоз и гонорея, являются причиной от одной трети до половины известных случаев.

ВЗОМТ также может быть вызван другими инфекциями, включая чрезмерный рост нормальных вагинальных бактерий. Это может происходить после таких процедур, как прерывание беременности и / или установка внутриматочной спирали (ВМС).

Несмотря на то, что ВЗОМТ можно лечить с помощью антибиотиков, это не может обратить вспять рубцевание репродуктивных органов, которое инфекция уже могла вызвать.

Иногда симптомы отсутствуют. Когда они присутствуют, они могут включать:

• Боль внизу живота или таза
• Аномальные выделения из влагалища
• Нерегулярные менструальные кровотечения
• лихорадка
• Боль при половом акте
• болезненное или учащенное мочеиспускание.

ВЗОМТ возникает в результате инфекции, которая распространяется по шейке матки или влагалище. с shutterstock.com

Риск долгосрочных осложнений ВЗОМТ зависит от его тяжести и количества повторений.

Исследования показывают, что рубцевание маточных труб, вызванное ВЗОМТ, может привести к бесплодию трубного фактора (состоянию, при котором маточные трубы заблокированы или повреждены) у 8% (после одного случая ВЗОМТ) и у 40% женщин (после трех или более случаев).

Внематочная беременность встречается примерно у 9% женщин с ВЗОМТ, и около 18% страдают хронической тазовой болью.

Психологические воздействия

Мы исследовали психологическое и социальное влияние ВЗОМТ на самоощущение женщин и их отношения. Мы также опросили женщин об их опыте лечения в связи с их диагнозом.

Мы обнаружили, что диагноз ВЗОМТ был неприятным переживанием для большинства женщин, при этом опасения касались в основном будущей фертильности.

Бесплодие повлияло на отношение женщин к себе. Многие думали, что они могут быть ненормальными, неадекватными или поврежденными.Некоторые полагали, что они не смогут выполнять традиционные женские роли «нормальной» жены и матери.

Болезнь негативно повлияла на уровень близости и эмоциональной близости, которую многие женщины разделяли со своим партнером. Некоторые испытали конфликт в отношениях или разрушение из-за того, как была приобретена ИППП, которая привела к их ВЗОМТ.

Почти все женщины считали, что их диагноз отрицательно повлиял на сексуальные аспекты их отношений. Многие испытывали боль или дискомфорт во время полового акта, что вызывало общее беспокойство по поводу секса и заставляло их меньше заниматься им.

Недостаточная диагностика

Отчасти потому, что ВЗОМТ трудно окончательно диагностировать, и из-за отсутствия регулярного сбора данных трудно точно оценить его распространенность.

По оценкам, около 10 000 человек ежегодно проходят лечение в больницах от воспалительных заболеваний органов малого таза. В 10–30 раз больше пациентов лечатся амбулаторно.

Бесплодие повлияло на отношение женщин к себе. с shutterstock.com

Поскольку у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза часто проявляются легкие симптомы или их отсутствие, неудивительно, что это заболевание часто остается незамеченным.

Своевременное лечение инфекций, вызванных хламидиозом и гонореей, необходимо для предотвращения потенциальных ВЗОМТ.

В Австралии частота диагнозов хламидиоза и гонореи наиболее высока среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет. Королевский австралийский колледж врачей общей практики рекомендует ежегодно проходить тестирование на хламидиоз всем сексуально активным людям в возрасте от 15 до 29 лет и всем людям из группы высокого риска.

Группы высокого риска включают мужчин, практикующих секс с мужчинами, и молодых гетеросексуальных аборигенов и жителей островов Торресова пролива.

Лапароскопическая хирургия, при которой для исследования внутренней части таза используется камера, — лучший способ диагностировать ВЗОМТ. Но его стоимость и ограниченная доступность означают, что его нелегко оправдать для женщин с легкими или неопределенными симптомами.

Как международные, так и национальные руководящие принципы рекомендуют врачам лечить ВЗОМТ, когда у женщины наблюдается боль внизу живота и все другие причины исключены.

Но исследования показывают, что большое количество австралийских женщин не получают должного диагноза или получают недостаточное лечение.

В нашем исследовании женщины с ВЗОМТ часто описывали случаи неправильного диагноза, неправильных рецептов и неадекватной медицинской помощи. Некоторые женщины также сообщили, что получали от своего врача недостаточную информацию о диагностике и лечении своего состояния.

Женщины также могут откладывать обращение за медицинской помощью. Мы обнаружили, что у большинства женщин симптомы проявлялись дольше четырех недель, прежде чем они обратились за медицинской помощью. Некоторые сообщили, что у них были симптомы более шести месяцев, прежде чем они обратились к медицинскому работнику.