Артрит лечение препараты: список топ недорогих и эффективных препаратов нового поколения по версии КП с отзывами и ценами

Лечение артрита — препараты, народные средства, физиотерапия

Программа леченияВрачиЦеныОтзывы

Содержание

• Современные подходы к лечению артрита
  • Медикаментозная терапия
  • Диетотерапия
  • Народные методы
  • Физиотерапия
  • Лечебная гимнастика
• Лечение отдельных форм артритов
  • Острый гнойный артрит
  • Травматический артрит
  • Ревматоидный артрит
  • Реактивный артрит
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Инфекционный артрит
  • Псориатический артрит
  • Подагрический артрит
  • Хронический артрит
  • Деформирующий артрит
• Восточные методы лечения
• Подход к лечению в «Парамита»
• Частые вопросы по заболеванию

Воспаление суставов (артрит) – одно из самых частых заболеваний. Особенностью его является наличие многочисленных клинических форм, требующих особого подхода к лечению и участия в нем разных специалистов. В данной статье обращается внимание на то, что очень важно начинать лечение артрита как можно раньше и не самостоятельно (так можно только усугубить положение), а обратившись за помощью к специалистам.

В клинике «Парамита» (Москва) вам окажут всю необходимую помощь, и вы забудете о болях в суставах.

Современные подходы к лечению артрита

Разные клинические формы суставных воспалительных процессов требуют разного подхода к их терапии. Лечение, направленное на устранение причины заболевания (этиотропное), возможно только при лечении артрита, вызванного специфической инфекцией – туберкулезной, бруцеллезной, гонорейной и др.

Все остальные виды воспалительных процессов требуют индивидуального подхода и комплексной терапии, направленной на:

• устранение воспалительного процесса и болевого синдрома;
• подавление хронических очагов инфекции, поддерживающих воспалительный процесс в суставах;
• подавление повышенной реакции со стороны иммунной системы;
• восстановление хрящевой ткани и измененной функции сустава;
• при вторичных артритах – терапия основного заболевания, вызвавшего поражение суставов (подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта).

Как и чем лечить артрит различных суставов, решает лечащий врач на основании проведенного обследования. Современная медицина располагает эффективными лекарственными препаратами, новейшими методиками, разработанными в передовых клиниках и научно-исследовательских институтах. В состав комплексного лечения артритов многие клиники включают восточные методики.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения артрита

Для каждой клинической формы заболевая разработаны свои схемы лечения. Но существуют препараты, которые назначают при любых формах:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП – Кеторол, Диклофенак, Найз) – снимают воспаление, отек тканей, болевые ощущения. Препараты этой группы могут иметь более выраженные противовоспалительные или обезболивающие свойства, поэтому врач выбирает наиболее подходящее средство в соответствии с имеющейся симптоматикой. В зависимости от интенсивности симптомов на начальной стадии лекарство назначается в виде уколов (внутримышечных инъекций), таблеток для приема внутрь или наружных средств (мазей, гелей, кремов).
2. Десенсибилизирующие средства – позволяют подавить повышенную чувствительность организма к какому-то веществу. Это группа антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус и др.), глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон). В некоторых случаях назначают также иммунодепрессивные средства и цитостатики, подавляющие иммунитет.
3. Хондропротекторы – лекарственные препараты, восстанавливающие обменные процессы в хрящевой ткани, покрывающей поверхность сустава – Дона, Структум, Хондроксид.
4. Витамины, минералы, аминокислоты, биостимуляторы, способствующие восстановлению обмена веществ в суставных тканях.

Как вылечить артрит и можно ли это сделать? Острые воспалительные хорошо поддаются лечению, при назначении адекватной терапии возможно полное выздоровление. При хронических процессах задачей врача является длительная (иногда пожизненная) ремиссия. Добиться этого также вполне реально. Но при воздействии провоцирующих факторов может наступить обострение, поэтому врачи рекомендуют во время ремиссии проводить поддерживающее лечение.

Диетотерапия

Специальной диеты при артритах нет, за исключением подагрического, при котором диета является основным видом терапии.

Но очень часто воспалительные процессы сочетаются с аллергическими, поэтому назначается гипоаллергенная диета. При этой диете в питании исключаются вещества, способные вызывать и поддерживать аллергические реакции. Это молоко, яйца, рыба, икра, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, орехи, грибы, овощи и фрукты оранжево-красного цвета, шоколад, какао.

Исключаются также острые приправы, соленые, консервированные и копченые продукты, горчица, хрен. Ограничить рекомендуется сладости, сдобу, сладкие газированные напитки, алкоголь.

Народные методы

Некоторые формы воспаления протекают длительно, с частыми обострениями и сопровождаются сильными болями. Это требует продолжительных курсов лекарственных препаратов, имеющих достаточно побочных эффектов. Чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм пациента, врач включает в состав комплексной терапии народные средства. Чаще всего это растительные настои, отвары, растирания, компрессы. Например:

• настой коры вяза для приема внутрь: с молодых побегов вяза снять верхний слой, соскоблить зеленую прослойку, высушить, перемолоть и пить две недели 2 раза в день как чай, заваривая из расчета половина чайной ложки порошка на стакан кипятка; хорошо снимает отек и суставную боль;
• мазь из почек тополя: высушенные тополиные почки перемолоть, растереть в порошок, смешать с равным объемом сливочного масла и использовать как растирание; обезболивающее средство.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры отлично сочетаются с медикаментозным лечением артритов и дополняют его. Выбор процедур зависит от стадии воспалительного процесса, наличия болей и деформации суставов. При острой стадии воспаления назначают электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими средствами (Гидрокортизоном, Лидокаином и др.). Назначают также курсы магнито-, лазеро-, ультразвуковой терапии

На стадии реабилитации положительный эффект оказывает санаторно-курортное лечение с проведением грязевых аппликаций и курса бальнеотерапии.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при артрите (ЛФК)

Комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) назначает врач. Они «присоединяются» к схеме лечения после устранения острого воспалительного процесса и впервые они выполняются под контролем инструктора. Основными принципами ЛФК являются:

• систематичность;
• медленное постепенное наращивание физических нагрузок;
• прекращение тренировок при появлении болей.

Комплексы ЛФК назначаются в зависимости от возраста, физической формы и активности пациента. Они улучшают кровообращение и обмен веществ в суставе, способствуют его восстановлению, предупреждают развитие атрофии мышц и нарушений суставных функций.

Особенности лечения отдельных форм артритов

Разные причины и механизмы развития отдельных форм болезни требуют разного подхода к лечению и участия в нем разных специалистов.

Если у вас появились симптомы артрита и вы не знаете, к кому обращаться, начните с терапевта. Он назначит предварительное обследование, а затем направит к нужному специалисту.

Острый гнойный артрит

Причиной возникновения заболевания является неспецифическая (условно-патогенная, обитающая на поверхности тела или в хронических очагах воспаления) микрофлора – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и др. Инфекция может попасть в суставную полость при открытой ране, а также с током крови или лимфы из других очагов воспаления.

В области пораженного сустава развивается острый воспалительный процесс с высокой температурой и тяжелым общим состоянием. Лечат такую патологию хирурги или ортопеды-травматологи. Кроме вышеперечисленных общих методов лечения, гнойные артриты лечатся при помощи иммобилизации(покоя) сустава и антибактериальной терапии. Во время лечебной артроскопии (исследования суставной полости при помощи оптической аппаратуры) из полости удаляется гной, затем она промывается антисептиком, а содержимое (экссудат) отправляется в лабораторию для идентификации инфекции и определения ее чувствительности к антибиотикам. После получения анализа назначаются антибиотики, чувствительность к которым проявляет инфекция.

При отсутствии эффекта гнойное воспаление лечится путем длительного проточного дренирования (выведения гноя с промыванием сустава антисептиками) или проведения хирургической операции. Острый суставной воспалительный процесс излечим, если не будет тяжелых осложнений и перехода острого течения в хроническое.

Травматический артрит

После травмы сустава (чаще всего страдают колени) в нем может развиваться асептический (без участия инфекции) воспалительный процесс. Он проходит достаточно быстро. Лечение проводит ортопед-травматолог: обеспечивает неподвижность сустава, назначает лекарства из группы НПВП и электрофорез с Гидрокортизоном.

Но иногда к асептическому воспалению присоединяется неспецифическая инфекция. Воспаление может быть гнойным или негнойным (серозным). В таком случае к лечению присоединяют антибиотики. При правильном лечении, если во время травмы не была нарушена структура сустава, заболевание заканчивается выздоровлением.

Ревматоидный артрит (РА)

Ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы кистей и стоп

РА относится к аутоиммунным процессам, в основе которых лежит аллергия к собственным тканям. Для данной патологии характерно симметричное поражение большого количества мелких суставов кисти и стопы, но иногда поражаются и крупные суставы. Сопровождается сильными болями, воспалением, отечностью и деформацией суставов, скованностью движений по утрам.

Лечение артрита проводит ревматолог: назначаются НПВП, глюкокортикоидные гормоны короткими курсами, антигистаминные средства. Основным лечением является базисная терапия, включающая в себя препараты, подавляющие аутоиммунные процессы. К базисным препаратам относятся: Сульфасалазин, Метотрексат, Лефлуномид. При непереносимости этих препаратов назначают препараты золота (Ауротиомала́т на́трия и др.). В последнее время появилась еще одна группа препаратов – биологические агенты (Мабтера, Реддитукс), также подавляющие аутоиммунные процессы.

Для лечения артрита суставов кистей и стоп (а при необходимости и крупных суставов) широко применяются физиопроцедуры, курсы иглоукалывания, фармакопунктуры и других восточных методов лечения. В состоянии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Большой опыт лечения РА в санаториях Кавказских Минеральных Вод, после которого большинству пациентов становится значительно лучше.

Реактивный артрит

Эта форма болезни развивается через 2-3 недели после заражения мочеполовой или кишечной инфекцией (чаще всего хламидийной). Механизм развития заболевания точно не установлен, но считается, что он носит инфекционно-аллергический характер. Воспаление развивается преимущественно в суставах нижних конечностей, продолжается несколько месяцев, иногда приобретает хроническое течение.

Как вылечить реактивный артрит, может сказать только врач после предварительного обследования. Часто в лечении участвуют два специалиста: уролог (гинеколог, инфекционист) и ревматолог. Проводится лечение инфекции антибиотиками, к которым она проявляет чувствительность. Назначаются также лекарства из группы НПВП, при выраженном отеке – глюкокортикоидные гормоны. В случае хронизации процесса в состав комплексного лечения артрита включают базисные препараты для лечения ревматоидного артрита — Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

Это заболевание развивается у детей до 16 лет. Идиопатический значит, неустановленной природы. Считается, что причин заболевания может быть несколько, у подростков они иногда связаны с гормональными нарушениями. Болезнь чаще поражает девочек, протекает хронически, имеет несколько форм и нередко является причиной инвалидности. По своим проявлениям имеет сходство с ревматоидным артритом.

Лечение ювенильного артрита проводит ревматолог, оно почти не отличаются от лечения РА. Воспаление и боль в суставах снимают препаратами из групп НПВП, глюкокортикоидными гомонами, антигистаминными средствами. Подавление воспалительного процесса происходит при назначении базисных препаратов и биологических агентов. Используются также физиопроцедуры, рефлексотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Инфекционный артрит

Специфические инфекционные артриты развиваются на фоне бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных инфекций. Особенностью этих заболевания является продолжение патологического процесса в суставах после выздоровления от вызвавшей его инфекции. К инфекционным процессам относятся туберкулезный, гонорейный, бруцеллезный, вирусный, грибковый, эхинококковый.

Лечение зависит от выявленной инфекции и стадии воспаления. Проводят его инфекционисты, фтизиатры. При длительном течении инфекционного артрита к ним присоединяются ревматологи. При остром течении назначается антибактериальная (противогрибковая, противопаразитарная) терапия. Для устранения воспаления, отека и боли назначают лекарства из группы НПВП, если нет улучшения, короткими курсами назначают глюкокортикоидные гормоны, в том числе вводят их с помощью электрофореза. После уменьшения воспаления присоединяют лечебную физкультуру, массаж, курсы рефлексотерапии.

Псориатический артрит

Эта форма заболевания развивается при уже имеющихся высыпаниях на коже. Симптомы заболевания похожи на проявления РА. Поражаются конечные межфаланговые суставы пальцев рук и ногти.

Лечение артрита проводит дерматовенеролог совместно с ревматологом. Проводится терапия основного заболевания (псориаза), а также назначается комплексное лечение, как при РА: назначаются НПВП, глюкокортикоидные гормоны, базисные препараты, биологические агенты.

Основное отличие лечения псориатического артрита от РА в том, что не назначают препараты золота – они могут провоцировать развитие обострений.

Хороший эффект дает применение рефлексотерапии и PRP-терапии.

Рефлексотерапия и PRP-терапия помогает вылечить псориатический артрит

Подагрический артрит

Воспаление суставов – основной симптом подагры. Заболевание связано с повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением ее солей в околосуставных тканях. Первые приступы подагры проходят без каких-либо последствий, но при длительном течении заболевания возможно нарушение функции сустава.

Лечение артита проводит терапевт или ревматолог. При остром воспалении стараются максимально уменьшить отек и боль. Кроме обычных противовоспалительных средств назначают Колхицин – препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие. При необходимости назначают глюкокортикоидные гормоны (электрофорез с Гидрокортизоном).

Лечение в состоянии ремиссии направлено на восстановление обмена мочевой кислоты и предупреждение острых приступов подагры. Назначают Колхицил, Аллопуринол (подавляет синтез мочевой кислоты), Фебуксостат (понижает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови).

Большое значение имеет диета с максимальным ограничением продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Это субпродукты (печень, почки, мозги), красное мясо (особенно мясо молодых животных), мясные бульоны, рыбные консервы в масле (сардины, шпроты), концентрированные мясные бульоны, орехи, бобовые, какао, кофе, шоколад, спиртные напитки. Мясо и рыбу рекомендуется употреблять через день и реже только в отварном виде.

В рацион нужно включать молочные продукты, яйца, зерновые, картофель, фрукты. Молочно-растительная диета оказывает на таких больных благотворное влияние.

Хронический артрит

Любая клиническая форма артрита может протекать, как остро, так и хронически. О том, как лечится хронический артрит, может рассказать только лечащий врач, так как каждый больной имеет свои индивидуальные особенности, отражающиеся на течении заболевания.

Лечение длительное, состоящее из подавления воспалительного процесса и восстановительной терапии во время ремиссии. Больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, отрегулировать режим бодрствования и сна, следить за своим весом, своевременно лечить все сопутствующие заболевания и проводить назначенные врачом курсы противорецидивного лечения.

Деформирующий артрит

Деформирующий артрозоартрит может развиваться при длительном течении любой клинической формы заболевания. При этом развиваются мышечная слабость и анкилоз – неподвижность сустава, нарушается его функция.

Лечение артрозо-артритов проводит ортопед-травматолог, но при обострениях воспалительного процесса к лечению подключается ревматолог. Во время обострения заболевания назначается лечение, соответствующее данной форме болезни. В период ремиссии стараются остановить прогрессирование патологического процесса и восстановить функцию сустава. Для этого назначают хондропротекторы, курсы физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, PRP-терапии (современной методики, стимулирующей восстановление тканей). Хороший результат дает санаторно-курортное лечение с курсом грязевых аппликаций и лечебных ванн.

При деформирующем артрите важно постараться восстановить функцию сустава

Восточные методы лечения

В Китае и Тибете лечение артритов многие столетия проводились с помощью восточных методов. В их основе лежит представление о системе меридианов, по которым движется энергия ЧИ. При заболевании в одном органе будет избыток энергии, в другом – недостаток.

Чтобы восстановить равновесие, нужно знать основные философские законы, всегда представлять организм человека как единую систему и уметь направлять движение ЧИ в нужную сторону. Достигается это путем воздействия на особые точки (акупунктурные — АТ) на теле человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями. Восстановление энергетического равновесия приводит к улучшению здоровья всего организма, в том числе восстанавливается работа пораженного органа.

Иглоукалывание в нашей клинике

В настоящее время рефлексотерапия (РТ) вошла в состав официальной медицины и применяется наряду с классическими методами лечения. Воздействие на АТ можно проводить различными способами.

Выделяют:

• иглорефлексотерапию (ИРТ, акупунктура, чжэнь-терапия) – введение тонких игл в АТ;
• прижигание (цзю-терапия, моксотерапия) – прогревание АТ с помощью полынных сигарет;
• точечный массаж – воздействие на АТ массажными движениями.

К традиционным способам РТ в настоящее время присоединилась фармакопунктура – введение в АТ современных высокоэффективных лекарств.

Восточные методики лечения артрита включают в себя и фитотерапию – лечение травами и другими растительными средствами. Эта методика также взята на вооружение современной медициной.

Самые эффективные восточные методики лечения артрита: иглорефлексотерапия, точечный массаж, прижигание

Особенности подхода к лечению артритов в клинике «Парамита»

Специалисты нашей клиники точно знают, как лечить артрит. Перед лечением обязательно проводится всестороннее обследование больного, в том числе, с проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) пораженных суставов. Лечение назначается после установления диагноза строго индивидуально с использованием современных европейских методик и лекарственных препаратов, а также восточных методов лечения, приводящих к оздоровлению организма в целом.

Уже после первых сеансов индивидуально подобранной терапии проходят боли, а затем постепенно восстанавливается функция суставов. Специалисты нашей клиники не гарантируют мгновенного избавления от хронического артрита, но если пациент выполняет все рекомендации врача и проводит профилактические курсы лечения, то он забывает о болях и воспалении, ведет обычный образ жизни. Все подробности о лечении артрита в клинике «Парамита» можно узнать на нашем сайте.

Частые вопросы по заболеванию

Какой врач лечит артрит?

Можно ли вылечить артрит на 100%?

Есть ли какие-то препараты нового поколения для лечения артрита?

Разные формы артрита требуют применения разных препаратов. Для гнойных артритов – это новые поколения антибиотиков, для ревматоидного артрита – новые поколения базовых препаратов, биологические агенты и т.д.

Лечение артрита – это непростая задача, которую нужно доверить специалистам. При правильном лечении от острого артрита можно избавиться навсегда, главное – не допустить перехода острого течения в хроническое. Но и хронический артрит – это не приговор. Правильный подход к лечению и регулярное проведение поддерживающих курсов позволяет забыть о воспалении и боли в суставах и вести активный образ жизни.

Врачи клиники «Парамита» имеют опыт лечения любых, в том числе, запущенных артритов. Здесь вам обязательно помогут!

Литература:

1. Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л., Тогизбаев Г. Современные принципы ведения больных ранним артритом // РМЖ. 2008. Т. 16. № 24. С. 1610–1615.
2. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В., Чемерис Н.А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита // Клин. фармакол. терапия. 2005. № 1. С. 72–75.
3. Finckh A., Liang M.H., van Herckenrode C.M., de Pablo P. Long–term impact of early treatment on radiographic progression in rheumatoid arthri– tis: A meta–analysis // Arthritis Rheum. Vol. 55. Р. 864–872.
4. Grigor C., Capell H., Stirling A. et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single–blind ran– domised controlled trial // Lancet. Vol. 364 (9430). Р. 263–269.

Как помочь при лечении ревматоидного артрита: симптомы и причины заболевания

Ревматоидный артрит является наиболее распространенным заболеванием суставов, которое характерно для людей молодого и среднего возраста. Если его не лечить, это приводит к повреждениям в суставах и другим осложнениям, но современные методы позволяют большинству пациентов поддерживать физическую форму и жить полноценно.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

---

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием, которое поражает суставы и другие органы человека. Характерные симптомы и признаки – боли, ощущение скованности и припухлости в больном суставе. При отсутствии лечения ревматоидный артрит часто разрушает суставы и становится причиной инвалидности. Возможно также поражение других органов и систем организма, и даже преждевременная кончина больного. Раннее начало лечения с применением современных методов и препаратов тормозит прогресс болезни, уменьшает риск возникновения осложнений и дает возможность жить полноценно.

Причины возникновения

В основе заболевания – воспалительный процесс, который начинается внутри сустава. Определенный фактор постепенно начинает стимулирование синовиальной суставной оболочки и возникает воспалительная реакция. С течением заболевания увеличиваются и разрушаются соседние структуры.

Первичными симптомами являются боль и припухлость, однако если не принимать лечебные меры, то есть угроза необратимого разрушения и потери подвижности суставов. Поражение составляющих частей сустава приводит к появлению вторичных регрессивных симптомов. Причины, по которым возникает ревматоидный артрит, доподлинно неизвестны даже на сегодняшний день. Скорее всего для того, чтобы спровоцировать развитие болезни, необходим симбиоз множественных факторов. Наиболее существенные:

• генетическая предрасположенность: наследственный фактор не является первостепенным, поэтому наличие ревматоидного артрита у кого-то из близких родственников не означает, что дети будут больны, но риск в разы выше;

• иммунные дефекты: распознавание организмом своих тканей как «врагов» и выработка аутоиммунных антител, которые направлены на разрушение этих структур;

• половая принадлежность: женщины склонны к развитию этой болезни чаще, чем мужчины;

• очаги инфекции в организме: определенные бактерии и вирусы могут вызвать воспалительную реакцию в виде ревматоидного артрита;

• курение;

• стресс: иногда отмечается стремительное развитие болезни после пережитого сильного потрясения.

В высокоразвитых государствах ревматоидным артритом заболевают в среднем 1 из 100 человек, женщины болеют чаще. Артрит обычно начинает прогрессировать в возрасте 30-50 лет, иногда бывают случаи заболевания в более раннем или позднем возрасте.

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства больных ревматоидный артрит развивается коварно. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем симптомы станут достаточно серьезными, чтобы побудить обратиться за медицинской помощью. Реже наблюдается внезапное развитие болезни.

Сначала часто возникают общие гриппоподобные симптомы, такие как чувство слабости, субфебрильная температура, мышечные боли, потеря аппетита и потеря веса. Они могут предшествовать или сопровождать суставные симптомы. Во время болезни также может происходить поражение других органов. Заболевание обычно поражает одни и те же участки на обеих сторонах тела. Вначале это мелкие суставы кистей и стоп, а по мере прогрессирования заболевания и многие другие суставы. Необычным началом заболевания является воспаление одного крупного сустава или распространение болезни на многие суставы.

Симптомы артрита включают:

• боль и скованность;

• отек;

• болезненность сустава к давлению;

• ограничение подвижности сустава;

• деформацию суставов.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, поражающее не только суставы, но и многие органы. В дополнение к относительно распространенным доброкачественным поражениям, таким как ревматоидные узелки или сухость, очень редко могут возникать тяжелые осложнения, приводящие к преждевременной смерти (например, инсульт или сердечный приступ). Ревматоидные узелки – безболезненные подкожные узелки, чаще всего располагаются вокруг локтей, суставов кистей и других мест, подверженных давлению, они также могут образовываться во внутренних органах.

Диагностика ревматоидного артрита

Врач диагностирует ревматоидный артрит на основании сочетания характерных симптомов с результатами лабораторных и визуализационных исследований. В 2010г. были разработаны новые критерии классификации, благодаря которым ревматоидный артрит можно диагностировать на ранней стадии заболевания и начать лечение до того, как произойдет необратимая деструкция сустава.

Лабораторные тесты используются для диагностики ревматоидного артрита, прогнозирования тяжести заболевания и контроля его течения. Врач может также провести другие анализы крови, мочи или синовиальной жидкости, чтобы исключить другие заболевания суставов и оценить работу различных внутренних органов (например, почек, печени).

При подозрении на ревматоидный артрит делают рентгенограммы рук и ног и возможно других пораженных суставов. Рентгенологические изменения, характерные для этой болезни, включают отек мягких тканей и снижение плотности костной ткани вокруг сустава, наличие костных дефектов (эрозий), сужение суставных щелей, а в более поздние сроки – деформации суставов. В начале заболевания полезны магнитно-резонансная томография и УЗИ, которые позволяют выявить воспалительные изменения раньше, чем рентген. В некоторых случаях помогает компьютерная томография.

Лечение ревматоидного артрита

Методы лечения ревматоидного артрита за последние годы существенно изменились в связи с появлением новых эффективных препаратов. В настоящее время упор делается на скорейшее использование препаратов, модифицирующих заболевание. Все чаще это позволяет добиться ремиссии или низкой активности заболевания.

Успешное лечение ревматоидного артрита означает разрешение симптомов заболевания, хорошее качество жизни и поддержание физической формы. Помимо основного медикаментозного лечения, при этом заболевании важно раннее начало реабилитационного, а в некоторых случаях и хирургического лечения. Конкретные препараты назначает ревматолог с учетом тяжести заболевания и его активности, прогностических показателей и противопоказаний к применению некоторых лекарств. Важно вместе с врачом разработать эффективный план лечения, который включает регулярные визиты и лабораторные анализы для оценки эффективности и возможных побочных эффектов используемых препаратов.

Фармакологическое лечение

Болезнь-модифицирующие препараты играют фундаментальную роль в леченииревматоидного артрита, поскольку они не только облегчают симптомы, но, прежде всего, препятствуют разрушению суставов, позволяя поддерживать физическую форму и нормально функционировать в повседневной жизни. Их следует применять как можно раньше после постановки диагноза, чтобы предотвратить необратимые изменения в суставах. Однако эти препараты не обеспечивают полного излечения – после отмены их заболевание обычно рецидивирует.

Наиболее распространенные препараты в лечении ревматоидного артрита, это:

• адалимумаб;

• этанерцепт;

• инфликсимаб;

• цертолизумаб;

• голимумаб;

• абатацепт;

• тоцилизумаб;

• ритуксимаб.

В последнее время к инновационным методам лечения РА также присоединились таргетные синтетические препараты, которые ингибируют воспалительные пути (тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб), преимущества которых заключаются в пероральном введении. Эффект от инновационных препаратов заметен несколько быстрее, обычно в течение 2-6 недель. Глюкокортикоиды также быстро уменьшают симптомы артрита и тормозят процесс их разрушения, поэтому их часто применяют в начале заболевания и при его обострениях. Из-за множества побочных эффектов цель должна состоять в том, чтобы по возможности скорее снизить дозу и использовать их в течение как можно более короткого времени. Эти препараты также можно вводить непосредственно в сустав. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают симптомы артрита, но не останавливают прогрессирование заболевания, поэтому используются только как вспомогательные средства в борьбе с болью и скованностью в суставах. Они имеют много побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, повреждение почек и повышенный риск сердечных заболеваний. Нельзя принимать более одного препарата из этой группы и превышать рекомендуемые дозы. Анальгетики, такие как парацетамол, используются, если боль сохраняется, несмотря на базовое лечение.

Немедикаментозное лечение

Для всех пациентов, помимо применения медикаментов, очень важны следующие моменты.

1. Психологическая поддержка. Помните, что заболевание, которое часто связано с болью и инвалидностью, также может вызывать разочарование, чувство зависимости от окружающих и даже депрессию.

2. Отдых. Утомляемость является частым симптомом ревматоидного артрита, особенно в его активный период. Позвольте себе отдохнуть: короткий дневной сон поможет восстановить силы и улучшить свое самочувствие.

3. Физические нагрузки. Больные РА часто отказываются от любых физических нагрузок, что приводит к снижению подвижности суставов, контрактурам и мышечной слабости.

4. Ортопедическое оборудование. Помогает облегчить больные суставы и справиться с инвалидностью. Это трости, костыли, ходунки, инвалидные коляски для облегчения передвижения, стабилизаторы для рук, коленных и голеностопных суставов (так называемые ортезы), помогающие поддерживать правильное положение суставов, ортопедические стельки для обуви, улучшающие структуру стопы и разгружающие несущие суставы при ходьбе.

5. Адаптация окружающей среды к инвалидности. Например, специально адаптированные кухонные приборы, мебель, ручки, чтобы помочь вам встать, адаптированный автомобиль – они помогут полноценно функционировать.

6. Правильное питание. Поддержание здоровой массы тела. Следует избегать как избыточного веса и ожирения, так и неправильного питания, которое ослабляет организм и приводит к истощению мышц. Также важно обеспечить кости нужным количеством кальция и витамина D, так как ревматоидный артрит значительно ускоряет развитие остеопороза.

7. Отказ от курения, которое увеличивает риск развития и тяжелого течения заболевания.

Регулярные физические нагрузки предотвращают некоторые неблагоприятные изменения в суставах и даже обращают их вспять. Рекомендуются упражнения, которые увеличивают диапазон движений и укрепляют мышцы, помогают поддерживать подвижность и стабильность суставов, а также упражнения, улучшающие общую работоспособность (например: ходьба, плавание, езда на велосипеде). Программа упражнений должна разрабатываться физиотерапевтом и корректироваться индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания, состояния человека и сопутствующих болезней.

Однако все должно быть в меру. Следует воздержаться от физических упражнений в период обострения симптомов заболевания.

Чем раньше вы начнете целенаправленную реабилитацию, тем легче будет предотвратить деформацию сустава и инвалидность. Лечебная физкультура, различные методики, такие как криотерапия, ультразвук, массаж и бальнеотерапия, помогают уменьшить боль и воспаление в суставах и расслабить мышечную систему, их применение требует тщательной оценки состояния здоровья и учета возможных противопоказаний.

Местное лечение

Местное лечение ревматоидного артрита направлено непосредственно на пораженный сустав. К его методам относятся пункция сустава с целью декомпрессии от скопившейся воспалительной жидкости и введения противовоспалительных препаратов внутрь. Это процедуры, которые удаляют измененную синовиальную оболочку. Существуют разные способы их выполнения: хирургические, химические или с использованием радиоизотопа. Различные виды коррекционно-реконструктивных процедур, направленных на улучшение структуры и функционирования деформированных суставов и эндопротезирование, то есть замена поврежденного сустава искусственным протезом, тоже можно отнести к таким методам.

Можно ли полностью вылечить ревматоидный артрит

В настоящее время излечение от ревматоидного артрита, т. е. отсутствие заболевания без необходимости медикаментозного лечения, встречается очень редко. Заболевание обычно рецидивирует после прекращения приема DMARD. Доступные методы лечения все чаще позволяют добиться ремиссии заболевания и нормального функционирования.

К сожалению, у некоторых пациентов (около 10-20%) заболевание прогрессирует, несмотря на лечение. У беременных часто наступает ремиссия, но чаще всего заболевание обостряется в течение 3 месяцев после родов. Ревматоидный артрит по-прежнему ассоциируется с частой инвалидностью: по оценкам, через 5 лет около половины больных теряют трудоспособность, а через 10 лет почти все. Больные живут на несколько лет меньше, чем население в целом, в основном из-за осложнений атеросклероза. Вполне вероятно, что благодаря более раннему выявлению ревматоидного артрита и более эффективному лечению в будущем эта статистика улучшится.

Что делать после завершения лечения ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, требующее постоянного ревматологического контроля. В начале заболевания и при его обострениях необходимы частые посещения врача (в среднем каждые 1-3 месяца) для определения соответствующих доз препаратов и достижения ремиссии заболевания. В стабильный период визиты могут быть менее частыми (обычно раз в полгода).

Активность и прогрессирование заболевания оценивают на основании выраженности клинической симптоматики (количество пораженных суставов, выраженность болей, шкалы качества жизни) и результатов лабораторных исследований (СОЭ, СРБ, общий анализ крови), и рентгенологических исследований (рентгенограмма). Также важно выявлять побочные эффекты лекарств, т. е. оценка функции почек, печени и костного мозга, периодические обследования на наличие сопутствующих заболеваний (УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, маммография, гинекологический осмотр). В связи с ускоренным развитием атеросклероза необходима оценка сердечно-сосудистого риска и при необходимости соответствующая профилактика и лечение. Также важно помнить о раннем лечении остеопороза, чтобы снизить риск переломов костей. Помимо визитов к ревматологу, больной должен участвовать в целевых занятиях по реабилитации и выполнять рекомендованные упражнения в домашних условиях.

Что нужно делать для профилактики ревматоидного артрита?

К сожалению, в настоящее время предотвратить возникновение ревматоидного артрита невозможно, но раннее выявление и лечение заболевания позволяет добиться все более частых длительных ремиссий. К сожалению, начало ревматоидного артрита часто бывает коварным, и для проведения соответствующего лечения часто требуется несколько месяцев, поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас появились симптомы артрита.

Побочные эффекты, применение, время действия

• Что такое метотрексат?
• Как применяют метотрексат?
• Как и когда принимать метотрексат?
• Побочные эффекты и риски
• Прием других лекарств
• Прививки
• Операция
• Алкоголь
• Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Получить помощь

Что такое метотрексат?

Метотрексат является типом противоревматического препарата, модифицирующего болезнь (БМАРП). Он используется для снижения активности иммунной системы у людей с определенными заболеваниями.

Иммунная система обычно защищает организм от инфекций, вызывая воспаление для борьбы с ними. Воспаление может вызвать отек, жар, покраснение и боль.

Но в некоторых случаях иммунная система может атаковать части тела, например, суставы, по ошибке вызывая заболевание.

Дополнительная информация

• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

  Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) изменяют основное заболевание, а не лечат симптомы. Узнайте, как долго они принимают, использует и побочные эффекты.

Как применяют метотрексат?

Метотрексат можно назначать людям с различными типами артрита и связанными с ним состояниями, включая:

• ревматоидный артрит
• псориатический артрит
• реактивный артрит
• васкулит
• энтеропатический артрит
• миозит
• системный склероз.

Его также можно назначать детям с:

• ювенильным идиопатическим артритом
• волчанка (СКВ)
• ювенильный дерматомиозит
• васкулит
• увеит
• локализованная склеродермия.

Метотрексат лечит симптомы вашего заболевания и снижает риск неконтролируемого воспаления, вызывающего долговременное повреждение суставов.

Это может занять некоторое время, чтобы начать работать, поэтому может пройти до 12 недель, прежде чем вы начнете замечать какие-либо изменения, но вы все равно должны продолжать принимать его. Вам нужно будет продолжать принимать метотрексат, даже когда ваши симптомы улучшатся, и вы почувствуете себя лучше.

Метотрексат также используется врачами для лечения других состояний, таких как рак, но доза, используемая при раке, обычно намного выше, чем при артрите и связанных с ним состояниях.

Подходит ли мне метотрексат?

Прежде чем вы сможете начать прием метотрексата, ваш врач должен убедиться, что этот препарат вам подходит, проверив:

• вы беременны или планируете семью
• вы кормите грудью
• у вас инфекция
• у вас заболевание печени или почек
• вам сделали недавнюю прививку
• у вас были сильные язвы во рту
• у вас были язвы желудка или кишечника.

Если у вас есть побочные эффекты от приема метотрексата, поговорите со своим врачом, так как вы, возможно, не сможете продолжать его прием. Побочные эффекты могут возникать сразу или после длительного приема метотрексата, но легкие симптомы со временем проходят.

Как и когда принимать метотрексат?

Метотрексат можно принимать в виде таблеток, жидкости или инъекций.

Метотрексат следует принимать в один и тот же день один раз в неделю. Вам дадут начальную дозу метотрексата, пока ваш ревматолог пытается взять ваше состояние под контроль, но она может быть увеличена, если это не поможет вашим симптомам.

Таблетки метотрексата выпускаются двух дозировок: 2,5 мг и 10 мг. Во избежание путаницы рекомендуется принимать только одну дозу, обычно 2,5 мг. Если вам прописали таблетки обеих дозировок, будьте очень осторожны, чтобы не перепутать их, так как они могут выглядеть очень похоже.

Если вы начинаете делать инъекции метотрексата, вам обычно будет делать инъекцию метотрексат медицинский работник. Они часто покажут вам, как сделать себе инъекцию с помощью шприца или шприц-ручки, чтобы вы могли делать это дома. Сообщите им, если вы думаете, что вам будет трудно сделать себе инъекцию.

Вы всегда должны мыть руки до и после работы с метотрексатом.

Побочные эффекты и риски

Метотрексат иногда может вызывать побочные эффекты, которые могут включать:

• плохое самочувствие
• головные боли
• рвота
• диарея
• одышка
• язвы во рту
• незначительное выпадение и истончение волос
• высыпаний.

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Перед началом приема метотрексата очень важно сдать анализы крови для проверки состава крови, функции почек и печени. Пока вы принимаете метотрексат, у вас будут регулярные анализы крови, так как метотрексат может повлиять на вашу печень и привести к тому, что ваш организм выработает меньше клеток крови.

Сначала вам нужно будет сдавать анализы крови каждые две недели. Когда вы принимаете метотрексат в стабильной дозе, вам нужно будет проводить тесты каждые два-три месяца, пока вы его принимаете.

Перед началом лечения вам могут сделать рентген грудной клетки и дыхательные тесты, чтобы проверить функцию легких. В зависимости от вашего общего состояния здоровья ваш врач может назначить другие анализы, чтобы убедиться, что вы можете принимать метотрексат.

Если вы курите, стоит сократить или, что еще лучше, бросить курить, так как курение увеличивает риск осложнений, связанных с вашим заболеванием и его лечением.

Поскольку ваше состояние и метотрексат влияют на иммунную систему, у вас может быть больше шансов заразиться. Если вы заболели инфекцией или принимаете антибиотики, посоветуйтесь со своей медсестрой или врачом о том, повлияет ли это на вашу еженедельную дозу метотрексата.

Немедленно сообщите своему врачу или медсестре-специалисту, если вы почувствуете себя плохо или у вас возникнут следующие симптомы:

• боль в горле
• повышенная температура или лихорадка
• покраснение или потливость
• язвы во рту
• болит живот
• плохое самочувствие или болезнь
• изменения в вашей моче и как часто вы мочитесь
• кашель
• потеря аппетита
• необъяснимые синяки или кровотечения
• пожелтение кожи или глаз, известное как желтуха
• любые новые симптомы или что-то еще, что вас беспокоит.

Метотрексат может вызывать одышку. Если это произойдет с вами, обратитесь к врачу, так как в редких случаях это может вызвать воспаление легких.

Вам также следует срочно обратиться к врачу, если у вас развилась ветряная оспа или опоясывающий лишай, или если вы контактировали с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Эти инфекции иногда могут быть очень серьезными у людей, принимающих метотрексат.

Вам может потребоваться лечение от ветряной оспы или опоясывающего лишая, и вам может быть рекомендовано прекратить прием метотрексата, пока вам не станет лучше.

Если вы считаете, что у вас может быть инфекция, медицинский работник сможет посоветовать вам, как лучше всего лечить ее, когда вы принимаете метотрексат.

Советы по снижению риска заражения

• Старайтесь избегать тесного контакта с людьми, которые, как вы знаете, инфицированы.
• Регулярно мойте руки и носите с собой небольшой флакон антибактериального геля для рук.
• Держите рот в чистоте, регулярно чистя зубы.
• Бросьте курить, если вы курите.
• Убедитесь, что ваши продукты хранятся и готовятся должным образом.
• Старайтесь содержать свой дом в чистоте и гигиене, особенно кухню, ванные комнаты и туалеты.

Часто люди говорят, что метотрексат вызывает расстройство желудка или вызывает тошноту. Ваш врач, вероятно, пропишет вам таблетки фолиевой кислоты, чтобы помочь уменьшить любые неприятные эффекты, вызванные вашей еженедельной дозой метотрексата. Они скажут вам, когда принимать фолиевую кислоту. Как правило, вам следует избегать приема его в тот же день, что и метотрексат, потому что это может повлиять на эффективность действия метотрексата.

Если у вас все еще есть проблемы, поговорите со своим врачом о любых дополнительных методах лечения, которые могут помочь уменьшить эти эффекты. Вы не должны использовать безрецептурные препараты для их лечения самостоятельно.

Дополнительная информация

• Ваши вопросы о метотрексате

  Прочитайте наши профессиональные ответы на ваши вопросы о приеме метотрексата, включая такие побочные эффекты, как тошнота, язвы во рту, истончение волос и частое мочеиспускание.

Прием других лекарств

Метотрексат иногда можно назначать вместе с другими лекарствами для лечения вашего состояния. Обычно вы можете продолжать принимать обезболивающие, такие как парацетамол, если это необходимо, если ваш врач не советует иначе.

Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая аспирин или ибупрофен, или лекарств, содержащих НПВП, таких как отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, без предварительной консультации с врачом.

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, и не забудьте упомянуть, что вы принимаете метотрексат, если вас лечит кто-либо, кроме вашего обычного врача или медсестры-специалиста.

Существует несколько типов препаратов, которые реагируют с метотрексатом, и их следует по возможности избегать. К ним относятся:

• некоторые антибиотики, такие как содержащие триметоприм, котримоксазол, тетрациклины, ципрофлоксацин и некоторые формы пенициллина
• некоторые лекарства от астмы, включая теофиллин
• некоторые лекарства от эпилепсии, такие как фенитоин и леветирацетам
• некоторые лекарства, используемые для лечения расстройства желудка, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол
• диуретики, используемые для увеличения мочеиспускания, такие как индапамид и бенрофлументиазид
• безрецептурные препараты или растительные лекарственные средства.

Всегда проверяйте, не повлияют ли какие-либо лекарства или безрецептурные препараты, которые вы собираетесь принимать, на ваше лечение метотрексатом.

Дополнительная информация

• Обезболивающие и НПВП

  Обезболивающие, используемые при артрите, представляют собой анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Узнайте о рисках и побочных эффектах.

Прививки

В зависимости от дозы метотрексата и других лекарств, которые вы принимаете, вам может потребоваться избегать живых вакцин.

Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам может понадобиться живая вакцина против таких заболеваний, как бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), брюшной тиф, желтая лихорадка или вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR).

Вакцина против пневмонии и ежегодные вакцины против гриппа, обычно вводимые взрослым, не являются живыми вакцинами и не влияют на метотрексат, поэтому рекомендуется их иметь.

Если вы не болели ветряной оспой, перед началом лечения вам может быть предложена вакцина против нее. Вакцину против ветрянки также можно предложить людям, проживающим с вами, до начала лечения, если у них не было вируса.

Если вы принимаете метотрексат, вам следует держаться подальше от тех, кто получил живую оральную вакцину против полиомиелита в течение шести недель. Если у вас есть ребенок и вы принимаете метотрексат, спросите своего врача, следует ли вашему ребенку получить неактивную версию вакцины.

Если вам предлагают сделать прививку от опоясывающего лишая, вы должны поговорить со своей бригадой ревматологов, прежде чем делать ее, так как, несмотря на то, что это живая вакцина, вы все равно можете ее сделать, если вы принимаете низкую дозу метотрексата.

Однако другие виды лечения, влияющие на вашу иммунную систему, такие как стероиды, могут помешать вам получить эти вакцины. Если вы не уверены, проконсультируйтесь со своим ревматологом.

Дети и вакцины

Обычно детям, принимающим метотрексат, рекомендуется избегать живых вакцин. Многие вакцины в рамках плановой программы иммунизации детей, а также ежегодную вакцину против гриппа можно вводить в виде инактивированных или неживых вакцин. Если вы не уверены, можно ли вакцинировать вашего ребенка, если он принимает метотрексат, обратитесь за советом к медицинскому работнику.

Операция

Если вам предстоит операция, спросите своего врача, повлияет ли она на ваше обычное лечение метотрексатом.

Алкоголь

Алкоголь и метотрексат могут повлиять на вашу печень, поэтому важно, чтобы вы не употребляли больше алкоголя, чем рекомендовано правительством.

Правительственные директивы гласят, что и мужчинам, и женщинам следует употреблять не более 14 порций алкоголя в неделю, и что их следует распределять в течение недели, а не употреблять все сразу.

Узнать больше об единицах алкоголя можно на сайте drinkaware.

Некоторые ревматологи могут предложить более строгие ограничения. Если вы обеспокоены, обсудите потребление алкоголя с лечащим врачом.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Женщины, принимающие этот препарат, должны использовать противозачаточные средства или поощрять к этому своего партнера. Поговорите со своим врачом как можно скорее, если вы планируете создать семью.

Вы не должны принимать метотрексат, если вы беременны или пытаетесь зачать ребенка, так как это может повлиять на развитие будущего ребенка.

Метотрексат следует прекратить за три месяца до беременности. Если вы забеременели во время приема метотрексата или если у вас был менее чем трехмесячный перерыв в приеме препарата, важно как можно скорее поговорить с врачом.

Раньше мужчинам рекомендовалось прекращать прием метотрексата за три месяца до попытки зачать ребенка, но теперь исследования показывают, что мужчины могут продолжать принимать метотрексат, пытаясь зачать ребенка со своим партнером.

Если вы планируете завести ребенка, важно принимать фолиевую кислоту для поддержания здоровья вас и вашего ребенка.

Вы не должны кормить грудью, если вы принимаете метотрексат, так как препарат может попасть в грудное молоко, и мы пока не знаем, какое влияние это может оказать на ребенка.

Как правило, ваши врачи рекомендуют вернуться к метотрексату сразу после того, как вы закончите грудное вскармливание. Это связано с тем, что чем раньше вы вернетесь к лечению, тем ниже риск обострения.

Побочные эффекты, применение, время действия

• Что такое амитриптилин?
• Кто может принимать амитриптилин?
• Как это принимается?
• Побочные эффекты и риски
• Влияние на другие методы лечения
• Алкоголь
• Фертильность, беременность и грудное вскармливание

Получить помощь

Что такое амитриптилин?

Амитриптилин (am-ee-trip-tuh-leen) — это тип препарата, называемый трициклическим антидепрессантом.

Эти препараты были впервые созданы для лечения тревоги и депрессии. Но при приеме в низкой дозе он также полезен для лечения боли, особенно боли, вызванной повреждением нервов.

Нервная система контролирует все, что вы делаете, включая дыхание, ходьбу, мышление и ощущения. Он состоит из нервов в вашем теле, а также из вашего головного и спинного мозга.

Амитриптилин можно назначать людям с артритом и другими сопутствующими состояниями, такими как фибромиалгия и боль в спине. Его также можно назначать при повреждении нервных окончаний конечностей, известном как периферическая невропатия.

Амитриптилин работает, увеличивая количество серотонина, вырабатываемого вашим мозгом.

Серотонин — это химическое вещество, называемое нейротрансмиттером, которое мозг посылает к нервам тела.

Считается, что серотонин улучшает настроение, сон и реакцию организма на боль.

Низкая доза амитриптилина не лечит депрессию, но должна уменьшить боль, расслабить мышцы и улучшить сон.

Через одну-две недели вы почувствуете себя немного лучше. Но для того, чтобы амитриптилин подействовал как болеутоляющее, может потребоваться от четырех до шести недель.

Вероятно, вы будете принимать его до тех пор, пока он помогает вашему состоянию. Некоторые люди принимают его в течение многих месяцев, даже лет, без каких-либо негативных последствий.

Дополнительная информация

• Фибромиалгия

  Фибромиалгия вызывает распространенную боль. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения.

Кто может принимать амитриптилин?

Большинство людей могут принимать амитриптилин. Его безопасно назначать взрослым или детям.

Но вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать амитриптилин, если у вас:

• когда-либо была аллергическая реакция на амитриптилин или любое другое лекарство
• имеют проблемы с сердцем – амитриптилин может усугубить некоторые проблемы с сердцем
• имеют проблемы с печенью или почками
• страдают эпилепсией – амитриптилин может усилить судороги или припадки
• когда-либо принимали лекарства от депрессии – некоторые антидепрессанты могут влиять на действие амитриптилина
• беременны, пытаются забеременеть или кормят грудью
• имеют проблемы с глазами, называемые глаукомой – амитриптилин может повысить внутриглазное давление
• имеют проблемы с простатой или трудности с мочеиспусканием
• имеют диабет 1 или 2 типа
• имеют биполярное расстройство или шизофрению
• есть мысли о том, чтобы причинить себе вред или покончить с собой
• имеют редкое заболевание крови, называемое порфирией.

Как его принимать?

Амитриптилин отпускается по рецепту. Вы можете принимать его в виде таблетки или в виде жидкости, которую можно пить. Он выпускается в трех дозировках: 10 мг, 25 мг или 50 мг.

Вам нужно будет принимать его каждый день, и лучше всего принимать его вечером перед сном. Это потому, что это может вызвать у вас сонливость. Если вы обнаружите, что все еще чувствуете сонливость, когда просыпаетесь утром, вы можете попробовать принять его раньше вечером.

Амитриптилин обычно не вызывает расстройства желудка, поэтому его можно принимать независимо от приема пищи. Таблетку лучше проглотить целиком, запив водой. Если жевать его, он может быть горьким на вкус.

Амитриптилин принимают в более низких дозах для облегчения боли, чем при депрессии. Ваш врач обычно назначает вам самую низкую дозу и увеличивает ее, если вы все еще испытываете боль через несколько недель.

Дозы для детей младше 12 лет зависят от их веса и симптомов.

Амитриптилин не вызывает привыкания, но у вас могут возникнуть неприятные побочные эффекты, если вы внезапно прекратите его прием. Например, вы можете почувствовать тошноту, усталость или головную боль.

Прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение, вы должны поговорить со своим врачом. Они, вероятно, порекомендуют вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель или более, в зависимости от того, как долго вы ее принимаете.

Не волнуйтесь, если вы забыли дозу. Постарайтесь принять пропущенную дозу, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу или если вы собираетесь водить машину, ездить на велосипеде или работать с механизмами. В этих случаях не принимайте пропущенную дозу и принимайте следующую, как обычно.

Никогда не следует принимать две дозы одновременно или принимать дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вам трудно вспомнить, когда принимать лекарство, возможно, стоит установить будильник, чтобы напомнить себе.

Прием дозы, превышающей предписанную, может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как изменение сердцебиения, судороги и припадки.

Если вы считаете, что приняли слишком много амитриптилина, немедленно позвоните своему врачу или позвоните по номеру 111.

Побочные эффекты и риски

Многие люди принимают амитриптилин без каких-либо проблем. Но, как и любое лекарство, оно может вызывать побочные эффекты.

Многие из наиболее распространенных побочных эффектов исчезнут, как только ваше тело привыкнет к ним. Если у вас очень серьезные побочные эффекты или вы беспокоитесь о своих симптомах, вам следует обратиться к врачу за советом.

Общие побочные эффекты включают:

• запор
• головокружение
• сухость во рту
• хочется спать
• трудности с мочеиспусканием
• головные боли.

У некоторых людей также меняется аппетит и вес, когда они начинают его принимать. Поговорите со своей медицинской бригадой, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят.

Поскольку амитриптилин может вызывать сонливость, вам не следует ездить на велосипеде, садиться за руль или работать с механизмами в течение первых нескольких дней после его приема, пока вы не узнаете, как он влияет на вас. Также может быть лучше попробовать это, когда вам не нужно вставать на работу на следующий день.

В редких случаях у людей могут быть серьезные побочные эффекты амитриптилина. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• пожелтение кожи или белков глаз — это может быть признаком проблем с печенью
• головная боль, спутанность сознания, мышечные спазмы, общая слабость или судороги — это может быть признаком низкого уровня натрия в крови
• низкое кровяное давление
• боль в глазах, изменение зрения, отек или покраснение в глазу или вокруг него
• очень сильный запор или вы не можете мочиться и испытываете боль
• слабость на одной стороне тела
• проблемы с речью, мышлением или равновесием.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень небольшой риск возникновения аллергической реакции на амитриптилин. Однако это редкость.

Вам следует позвонить по номеру 999 или вызвать неотложную помощь, если:

• у вас внезапно появилась сыпь – кожа может стать зудящей, красной, опухшей, на ней могут появиться волдыри или начать шелушиться
• ты начинаешь хрипеть
• вы чувствуете стеснение в груди или горле
• у вас проблемы с дыханием или речью
• рот, губы, язык, лицо или горло опухают.

Это могут быть симптомы серьезной аллергической реакции, и вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Влияние на другие виды лечения

Амитриптилин можно безопасно принимать с большинством других препаратов, прописанных для вашего состояния. Но некоторые лекарства могут повлиять на это.

Всегда консультируйтесь с врачом, если вы начинаете принимать какие-либо новые лекарства. Не используйте дополнительные методы лечения, такие как растительные лекарственные средства, не обсудив это сначала со своим врачом, фармацевтом или специалистом по обезболиванию.

Поговорите с лечащим врачом, если вы принимаете другие лекарства, например:

• обезболивающие, такие как кодеин, морфин или трамадол — они могут реагировать с амитриптилином и вызывать сонливость и снижение бдительности
• другие антидепрессанты — некоторые антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), могут влиять на действие амитриптилина, вызывая высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Это также может привести к состоянию, называемому серотониновым синдромом, когда уровень серотонина слишком высок
.
• лекарство для лечения депрессии, тревоги, расстройств настроения или других психических заболеваний
• лекарства от простуды или аллергии, такие как Бенадрил и назальные деконгестанты
• лекарство для лечения гиперактивного мочевого пузыря
• лекарство для лечения болезни Паркинсона
• Лекарство для лечения проблем с желудком, укачивания или синдрома раздраженного кишечника (СРК)
• бронхолитическое лекарство от астмы, обычно вводимое в ингаляторе
• противогрибковые препараты
• препараты для щитовидной железы
• успокаивающие средства
• Зверобой — лекарственное средство на травах, используемое при депрессии.

Прививки

Амитриптилин не должен мешать прививкам. Просто убедитесь, что медицинский работник, делающий вам прививку, знает, что вы ее делаете.

Операция

Если вам предстоит операция, сообщите своему врачу или хирургу, что вы принимаете это лекарство.

Амитриптилин может реагировать с некоторыми препаратами, входящими в состав общих или местных анестетиков, поэтому врач может порекомендовать вам прекратить прием амитриптилина перед операцией.

Вам также следует сообщить своему стоматологу, что вы принимаете это лекарство, если вам нужна местная анестезия.

Алкоголь

Вы можете употреблять алкоголь во время приема амитриптилина, но он может вызывать сонливость. Лучше не пить, пока вы привыкаете к лекарству и выясняете, как оно на вас влияет.

Фертильность, беременность и кормление грудью

Амитриптилин не влияет на фертильность мужчин и женщин.

Однако у некоторых людей возникают проблемы, связанные с сексом, при приеме амитриптилина, например:

• набухшая грудь
• вагинальное кровотечение
• проблемы с эрекцией и эякуляцией.

Эти побочные эффекты встречаются нечасто и должны пройти через несколько недель. Если они этого не делают, и это вас беспокоит, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, может ли другое лекарство работать лучше.

Если вы женщина, пережившая менопаузу, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вас возникнет вагинальное кровотечение.

Амитриптилин не должен влиять на любой тип контрацепции, включая комбинированные таблетки и экстренную контрацепцию.

Амитриптилин обычно не рекомендуется беременным. Ваш врач назначит его только в том случае, если вы беременны, если преимущества перевешивают риски. Если они сочтут, что вам это не подходит, не беспокойтесь, так как они предложат другое лечение.

Только небольшое количество амитриптилина проникает в грудное молоко, но рекомендуется не принимать амитриптилин, если вы кормите грудью. Если вы хотите кормить грудью, поговорите со своим врачом. Вместо этого вы можете принимать другие лекарства.