Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — мифы и реальность
Аббревиатура ПЭП (перинатальная энцефалопатия) знакома многим родителям детей первого года жизни. К сожалению, в нашей стране этот диагноз очень распространен и активно ставиться детскими неврологами. Помимо страхов и волнений родителей из-за возможных отрицательных прогнозов состояния здоровья ребенка, такой диагноз влечет за собой медикаментозное лечение, медотводы от прививок, долгую череду внеплановых неврологических осмотров и массажей.
Что же такое ПЭП и насколько она опасна для малыша?
Сегодня термин ПЭП не применяется, как устаревший. Современная неврология использует определение – перинатальная асфиксия или гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия.
Причиной перинатальной асфиксии является дефицит кислорода в крови и/или снижение показателей мозгового кровотока у плода перед родами или новорожденного в родах или первые часы жизни.
В России данный диагноз выставляют каждому 5-му младенцу, в то время как в странах Европы и Северной Америки от 1 до 8 случаев на 1000 новорожденных. Налицо огромная гипердиагностика.
По данным крупных западных исследований, прогноз перинатальной энцефалопатии зависит от степени тяжести данного состояния, которую примерно можно соотнести с оценкой по шкале Апгар.
Легкая степень (Апгар 6-7 баллов) – в 97-100% случаев полное восстановление без последствий и без медикаментозного лечения.
Средняя степень (Апгар 4-5 баллов) – в 20-35% случаев приводит к неврологическим нарушениям.
Тяжелая степень (Апгар 0-3 балла) – крайне высокий риск стойкой неврологической патологии
Таким образом, если у Вашего ребенка оценка по Апгар была выше 7 баллов, не было никаких осложнений после рождения, ребенка вовремя выписали из роддома без дополнительных обследований и лечения, малыш развивается в соответствии с возрастными нормами, хорошо ест, прибавляет в весе и т.д., однако врач ставит Вашему ребенку диагноз ПЭП, то правомочность такого диагноза под большим сомнением.
Назначение в данном случае медикаментозной терапии (актовегин, кавинтон, циннаризин, энцефабол и др.) никак не обосновано. Как было сказано выше, исследования показали, что у 97-100% пациентов при шкале Апгар 6-7 баллов и обоснованно выставленной легкой степени тяжести ПЭП без какого-либо медикаментозного лечения полностью отсутствуют какие-либо неврологические последствия. А в оставшихся менее 3% случаев изменения минимальны и не проявляются ни снижением IQ, ни задержкой развития или двигательными нарушениями.
Если Вы думаете, что Вашему ребенку возможно поставили необоснованный диагноз ПЭП и назначили медикаментозное лечение, не стоит полностью игнорировать данную ситуацию. Ради его здоровья подумайте об альтернативной консультации детского невролога, который руководствуется принципами доказательной медицины. Это поможет принять правильное решение, избежать приема ненужных лекарств и сохранить спокойствие в Вашей семье в такие важные первые месяцы жизни малыша.
В Детской клинике ЕМС опытные детские неврологи всегда готовы прийти на помощь детям и их родителям с первых дней жизни малыша, в том числе, если малыш родился с низким весом и/или перинатальными нарушениями нервной системы. В распоряжении врачей клиники современное оборудование для диагностики и лечения маленьких пациентов по стандартам мировой доказательной медицины (УЗИ головного мозга, ЭЭГ, КТ, МРТ и др.).
Добровольное общество «Милосердие» — Профайл ребенка
О ребенке
Обращение 2:
Я, Абдуллаева Насиба Муратжановна, мать Исматулаева Умитжан Шухратбековича,
22.19.2019года рождения, проживающий по адресу г. Шымкент. Аль-Фарабийский р-он, ул. Чайковского, дом. 55. Ребенок родился недоношенным 26 недель, весом 685,0 гр., при рождении родился в тяжелой степени тяжести за счет симптомов поражения ЦНС, недоношенности, сознание заторможенности с диагнозом СДР, ДН II степени, на фоне недоношенности.
Основной диагноз: Ретинопатия недоношенных рубцовая фаза левого глаза IV В: На основании выше изложенных данных выставлено предварительный диагноз: Асфиксия родах. Синдром дыхательных расстройств. Дыхательное недостаточность 2 ст. Недоношенность 26 ГВ. Риск геморрагическому синдрому. Риск реализации ВУИ. Врождённая пневмония. Асфиксия родах тяжелой степени
С целью попытки стабилизации патологического процесса, создания условий для расправления ретинальной ткани 30.06.2020 проведено оперативное лечение с использованием одноразового инструментария на автоматическом витреотоме на правом глазу витршвартэктомия. Второй этап был проведен, оперативное лечение на левый глаз с 06.07.2020 — по 09.07.2020с диагнозом: OS — тотальная отслойка сетчатой оболочки, ретинопатия недоношенных 5 степени, активная стадия, деформация передней камеры с начальной дистрофией роговицы. OD — оперативная локальная отслойка сетчатой оболочки, ретинопатия недоношенных 46 степени, активная стадия, зонулярная катаракта авитрия. Хирург Дисколенко О.В.
Повторная операция на левый глаз, назначена на 05.10.2020 года. Мы молодая семья, супруг официально не где не работает, подрабатывает грузчиком, заработок ежедневный, то есть, то нет работы. Мы не можем себе позволить такую дорогостоящую операцию и надеемся на Ваш фонд «Милосердия». Пишу это обращение с большой надеждой, что вы не оставите нас с нашей проблемой и болью. Я прошу Вас помогите спасти зрение моему ребенку.
Я разрешаю использовать документы и СМИ в интернете и фотографии ребенка.
Абдуллаева Насиба
Обращение:
Уважаемое «Добровольное общество «Милосердие»!Директор фонда Аружан Саин!Обращаюсь, к Вам с криком о помощи, надеясь на помощь моему ребенку.Я, Абдуллаева Насиба Муратжановна, мать Исматулаев Умитжан Шухратбекович, 22.19.2019 года рождения, проживающий по адрсу г. Шымкент. Аль-фарабийский р-он, ул. Чайковского, дом. 55. Ребенок родился недоношенным 26 недель, весом 685,0 гр., при рождении родился в теяжелой степени тяжести за счет симптомов поражения ЦНС, недоношенности, сознание заторможенности с диагнозом СДР, ДН II степени, на фоне недоношености.Основной диагноз : Ретинопатия недоношенных рубцовая фаза левого глаза IV В: На основании выше изложенных данных выставлено предварительный диагноз: Асфиксия родах. Синдром дыхательных расстройств. Дыхательное недостаточность 2 ст. Недоношенность 26 ГВ. Риск геморрагическому синдрому. Риск реализации ВУИ. Врождённая пневмония. Асфиксия родах тяжелой степени. После рождения ребенка положили в реанимацию, где он пробыл два месяца. Потом нас перевели в палату, где пролежали один месяц, он самостоятельно не дышал и был подключен к апарату искусственому вентиляции легких. Пролежав некоторое время, мы попали опять в реанимацию тяжелейшем состоянии. В общей сложности мы пролежали четыре месяца до выписки. С набором веса до 1900, грамм нас выписал домой. Врач города Шымкент Новиков Александр Евгеневич порекомендовал сделать операцию в Россиской Федерации г. Санкт-Петербург так как ребенок маловесный и состояние крайне тяжелое, операция назначена на 29.06.2020 года.Мы молодая семья, супруг офицально не где не работает, подрабатывает грузчиком, заработок ежедневный, то есть то нет работы. Мы не можем себе позволить такую дорогостоющию операцию и надеемся на Ваш фонд.Пишу это оброщение с большой надеждой, что вы не оставити нас с нашей проблемой и болью. Я прошу Вас помогите спасти зрение моему ребенку.Я разрешаю использовать документы и СМИ в интернете и фотографии ребенка.
Новости
Умитжан госпитализирован 5 октября 2020 г. Операция проведена успешно! Контрольный осмотр через 3.5-4 месяца с решением вопроса о необходимости проведение этапного оперативного решение.
Благодарности
№2Я, Абдуллаева Насиба Муратжановна, мать Исматулаева Умитжана Шухратбековича, выражаю свою благодарность вам, за то, что вы так быстро помогли моему сыну.
С целью создания условий для роста и развития глазного яблока, расправления ретинальной ткани 06.10.2020 проведено оперативное лечение на левом глазу витршвартеэктомия. Хирург Дисколенко О.В.
Контрольный осмотр через 3.5-4 месяца с решением вопроса о необходимости проведение этапного оперативного решение.
Огромное человеческое спасибо фонду, от всего сердце выражаю вам благодарность, низкий поклон от всех родителей и детей кому вы протянули руку помощи. Вам дальнейшего процветания и крепкого здоровья директору Аружан Саин.
№1
Я, Абдуллаева Насиба Муратжановна, мать Исматулаева Умитжана Шухратбековича, выражаю свою благодарность вам, за то, что вы так быстро помогли моему сыну.
Первый этап операции был проведен с 30.06.2020 – по 05.07.2020 на правый глаз с диагнозом OD – локальная отслойка сетчатой оболочки, ретинопатия недоношенных 4б степени, активная стадия, зонулярная катаракта. OS – тотальная отслойка сетчатой оболочки, ретинопатия недоношенных 5 степени, активная стадия.
С целью попытки стабилизации патологического процесса, создания условий для расправления ретинальной ткани 30.06.2020 проведено оперативное лечение с использованием одноразового инструментария на автоматическом витреотоми на правом глазу витршвартеэктомия.
Второй этап был проведен, оперативное лечение на левый глаз с 06.07.2020 – по 09.07.2020 с диагнозом: OS – тотальная отслойка сетчатой оболочки, ретинопатия недоношенных 5 степени, активная стадия, деформация передней камеры с начальной дистрофией роговицы. OD – оперативная локальная отслойка сетчатой оболочки, ретинопатия недоношенных 4б степени, активная стадия, зонулярная катаракта авитрия. Хирург Дисколенко О.В.
В послеоперационный период начал получать противовоспалительную, дезинфецирующую терапию. Повторная операция на левый глаз, назначена через 3 месяца.
Огромное человеческое спасибо фонду, от всего сердце выражаю вам благодарность, низкий поклон от всех родителей и детей кому вы протянули руку помощи. Вам дальнейшего процветания и крепкого здоровья директору Аружан Саин.
С уважением Абдуллаева Насиба
синдром длительного сдавливания (СДР; краш-синдром; травматический токсикоз)
Диагноз основан на наличии факта травмы и ее обстоятельств, а также данных объективного исследования: больной заторможен, резкая бледность кожных покровов, пульс слабый, частый 118 уд/мин., АД 80/60 мм рт.ст. При осмотре освобожденной из-под завала конечности кожа резко бледная, с синюшными пятнами и вдавлениями, появились пузыри с серозной и серозно-геморрагической жидкостью. Деревянистая плотность мягких тканей, потеря чувствительности, отсутствие движений в конечности и исчезновение пульса на сосудах являются абсолютными признаками СДС.
2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
а) обезболивание наркотическими анальгетиками, введение седативных средств;
б) освобождение конечности от сдавливания и наложение жгута выше места сдавливания;
в) при необходимости проведение мероприятий по устранению асфиксии, включая и ИВЛ;
г) наложение асептических повязок на раны;
д) тугое бинтование конечности от периферии эластическими бинтами;
ж) транспортная иммобилизация;
е) обкладывание конечности пузырями со льдом, грелками с холодной водой;
к) теплое питье (чай, кофе), щелочно-солевой раствор;
л) введение сердечнососудистых препаратов, дыхательных аналептиков, антигистаминных препаратов;
м) оксигенотерапия;
н) немедленная госпитализация больного в лечебное учреждение в положении лежа на носилках.
3. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
Задача № 55
К Вам обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупала уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38 0 – 38,5 0, знобит. Общее состояние больной относительно удовлетворительное АД – 180 / 90 мм.рт.ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела – 38,30. в верхненаружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х 8 см., пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его – отчетливая флюктуация.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о причинах и профилактике данного заболевания.
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе.
5. Составьте набор хирургических инструментов для вскрытия абсцесса.
Эталон ответа 55
Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области.
За данный диагноз говорят, во-первых, наличие болезненного инфильтрата с гиперемией кожи над ним и с симптомом флюктуации в центре; во-вторых, нарушения общего состояния – ознобы и высокая температура и, конечно, данные анамнеза о связи заболевания с инъекцией.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
1) измерение АД и температуры тела;
2) введение раствора анальгина, антибиотика, сердечных и гипотензивных препаратов.
3) наложение асептической повязки на область воспаления;
4) обеспечение срочной транспортировки больной в хирургическое отделение.
Больная страдает гипертонической болезнью, в связи с чем артериальное давление следует измерить и решить вопрос о введении гипотензивного средства. Раствор анальгина уменьшит болевые ощущения и несколько снизит температуру. Сердечные средства показаны, т. к. у больной высокая температура.
На область абсцесса наложить сухую асептическую повязку, т. к. больная будет срочно транспортирована в хирургическое отделение, и там будет решаться вопрос о дальнейшем лечении. Транспортировка должна быть обеспечена или машиной скорой медицинской помощи, или транспортом предприятия, обязательно в сопровождении медицинского работника.
3. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
Задача № 56
К Вам обратилась кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 390 С.
3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 390 С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.
3.Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.
4. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
5. Практическая манипуляция. Продемонстрируйте наложение повязки на молочную железу на статисте.
Эталон ответа 56
Лечебное дело — Кафедра детских болезней Department of childrens diseases
Перечень знаний и практических умений,
которыми должен владеть студент лечебного
факультета
Студент должен знать:
1. Закономерности роста и развития ребенка на внутриутробном и внеутробном этапах, периоды детского возраста, их функциональные и морфологические характеристики, возрастные нормы, роль наследственных, а также эндо- и экзогенных факторов в формировании здоровья или болезни детей, особенно обменных процессов и иммунологической защиты в детском возрасте, основы медико-генетического консультирования, преимущества .естественного вскармливания, принципы смешанного и искусственного вскармливания, особенности питания детей старше года. 2. Структуру показателей младенческой смертности и возможности ее снижения: клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику основных заболеваний периода новорожденности и раннего возраста, а также острых детских инфекций (перечень см. в разделе «студент должен уметь»). 3. Особенности течения, диагностики и поддерживающего лечения следующих заболеваний в детском возрасте:
— бронхиальной астмы, астматического бронхита, аллергозов:
— острой, затяжной хронической пневмонии и бронхита;
— туберкулеза; — ревматизма; — ревматоидного артрита; — диффузных болезней соединительной ткани; — системных васкулитов; — геморрагических диатезов; — гломеруло- и пиелонефрита; — гастродуоденита; — язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; — холецистохолангита и дискинезии желчевыводящих путей; — острого вирусного гепатита; — хронического гепатита; — кишечных инфекций; — острого лейкоза. 4. Принципы диспансерного наблюдения за детьми и пути воспитания здорового, гармонично развитого ребенка. 5. Принципы организации детских лечебно-профилактических учреждений и санитарно-противоэпидемического режима в них и в родильных домах.
Студент должен уметь:
1. Собирать и оценить анамнез жизни и заболевания ребенка.
2. Собрать генеалогический анамнез, определить наследственную предрасположенность.
3. Провести физикальное обследование ребенка и оценить полученные данные в соответствии с возрастной нормой.
4. Оценить данные клинических анализов мочи, крови, основные биохимические и иммунологические показатели крови в возрастном аспекте.
5. Оценить данные рентгенологического исследования грудной клетки и костной системы ребенка.
6. Назначить рациональное вскармливание ребенку первого года жизни и питание ребенку старше года.
7. Диагностировать, проводить дифференциальный диагноз, составлять и реализовывать план лечения, реабилитации, профилактики следующих заболеваний у детей: — недоношенность; — родовая травма центральной нервной системы; — постгипоксическая энцефалопатия; — гемолитическая болезнь новорожденных; — гнойно-септические болезни новорожденных; — аномалии конституции и обмена; — анемии; — дистрофии; — рахит; — глистная инвазия; — острые расстройства пищеварения с синдромами эксикоза и токсикоза; — острые респираторные вирусные инфекции; — острая пневмония; — корь; — коклюш; — эпидемический паротит; — ветряная оспа; — краснуха; — скарлатина; — дифтерия; — инфекционный мононуклеоз; — менингококковая инфекция.
8. Оказывать неотложную помощь при следующих состояниях: — гипертермический синдром; — бронхообструктивный синдром: — судорожный синдром; — синдром крупа; — инфекционно-токсический шок: — потери сознания; — кровотечения; — синдром дегидратации; — острые аллергические реакции.
9. Проводить дородовую профилактику заболеваний периода ново-рожденности и раннего детства.
10. Подготовить беременную женщину к материнству.
11. Помочь семье организовать здоровый образ жизни и создать условия для г гармоничного физического и психического развития детей.
12. Способствовать сохранению естественного вскармливания.
13. Научить мать уходу за новорожденным.
14. Организовать необходимые консультации и осмотры специалистов, а также «стационар на дому».
15. Проводить последовательную профилактику заболеваемости, закаливающие мероприятия.
16. Обеспечить своевременную госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ для студентов спец. Лечебное дело
ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Педиатрия как наука. История педиатрии. История педиатрии в Чувашской Республике.
Периоды детского возраста. Характеристика антенатального и постнатального периодов.
Атопический дерматит. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Основные методы
диагностики. Дифференциальный диагноз Современные подходы к терапии. Лечение.
Исходы.
Рахит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Профилактика, Лечение. Характеристика основных
препаратов витамина Д.
Спазмофилия как синдром гипокальциемии на фоне острою
рахита. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение
Профилактика, Исходы,
Гипервитаминоз D. Причины. Классификация. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Исходы. Профилактика.
Понятие о конституции. Аномалии конституции. Лимфатико-гипопластическая
аномалия конституции. Проявления. Прогноз. Нервно-артритическая аномалия
конституции. Проявления. Прогноз. Современные направления профилактики развития
заболеваний, связанных с аномалиями конституции.
Хронические расстройства питания. Классификация (паратрофия, гипотрофия,
гипостатура), врожденная гипотрофия. Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз, Осложнения. Лечение. Принципы
диетотерапии. Показания к назначению современных препаратов, биопротектров и пробиотиков.
Программы диетической коррекции. Использование специальных лечебных продуктов
питания. Профилактика,
Железодефицитная анемия (ЖДА). Этиология Патогенез Классификация.
Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Новые лекарственные
формы препаратов, используемых в терапии ЖДА у детей раннего возраста.
Использование специальных продуктов (для кормящих матерей и младенцев) с целью
профилактики ЖДА.
Токсикоз с
эксикозом. Этиология. Патогенез. Виды и степень обезвоживания. Клиника.
Диагностика. Осложнения. Исходы. Основные направления терапии. Оральная и
парентеральная peгидратация. Программа диетической коррекции больных с
различной степенью эксикоза. Профилактика.
Нейротоксикоз. Клиника. Лечение.
Острый бронхит. Классификация. Клиника, лечение.
Острые пневмонии. Классификация, Внебольничные и внутрибольничные
пневмонии. Типичные и античные пневмонии. Этиология. Патогенез. Клинические и
рентгенологические особенности очаговой, сегментарной, интерстициальной
пневмоний. Течение. Осложнения. Особенности клиники, рентгенологических
изменений при легочной деструкции в зависимости от этиологии пневмонии
(клебсиеллезная, стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая,
синегнойная). Критерии тяжести. Исходы. Особенности течения пневмоний у детей
первого года жизни, страдающих рахитом, атопическим дерматитом, гипотрофией.
Показания к госпитализации. Лечение. Особенности антибактериальной терапии
внутри- и BНЕБОЛЬНИЧНЫХ пневмоний. Профилактика.
Первичный инфекционный токсикоз. Причины. Патогенез. Клинические
синдромы Диагностика Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания и особенности
инфузионной терапии. Коррекция сердечно-сосудистых расстройств и дыхательной
недостаточности.
Врожденные пороки сердца. Классификация. Пороки
бледного типа.
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) Вариант Толочинова-Роже. ДМЖП
в мембранозной части. Клинические проявления сроки выявления. Гемодинамические
осложнения порока (синдром Эйзенменгера). Диагностика. Показания к раннему
паллиативному варианту хирургического лечения. Сроки проведения радикальной
кардиохирургической коррекции порока.
Oткрытый артериальный проток (ОАП.) Особенности гемодннамических
нарушений. Клинические проявления.Показатели инструментального обследования.
Показания к хирургической коррекции.
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) Сроки выявления. Клиника.
Исходы
Атрио-вентрикулярная коммуникация. Полная и неполная формы.
Пороки синего типа.
Тетрада Фалло. Анатомические составляющие порока. Сроки выявления.
Клиника. Причины отсутствия сердечной недостаточности. Изменение показателей
периферической крови. Диагностика. Сроки появления цианоза. Лечение. Купирование
одышечно-цианотических приступов. Показания к кардио-хирургической коррекции
Полная транспозиция магистральных cocудов. Сроки выявления. Клиника,
Диагностика. Сроки хирургического лечения. Пороки с препятствием кровотоку.
Коарктация аорты. Гемодинамические нарушения, Клиника. Диагностика.
Прогноз,
Стеноз аорты Клиника. Диагностика. Прогноз.
Стеноз легочнoй apmepии Клиника. Диагностика. Прогноз.
Хирургическое лечение пороков с препятствием кровотоку.
ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
Острые пневмонии. Классификация Этиология. Патогенез. Клиника очаговой, сегментарной, лобарной
(крупозной), интерстициальной пневмонии. Течение. Осложнения. Критерии тяжести.
Особенности клинического течения у подростков. Диагностика. Показания к
госпитализации. Лечение. Особенности антибактериальной терапии внутрибольничных
и внебольничных пневмоний. Исходы. Профилактика.
Бронхиты. Этиология. Роль инфекционных, физических и химических факторов
в развитии бронхитов. Роль загрязнения атмосферного воздуха, пассивного и
активного курения. Классификация. Острые бронхиты: острый (простой) бронхит,
острый бронхиолит, рецидивируюший бронхит, обструктивный бронхит, Первичные и
вторичные бронхиты. Хронический бронхит, облитерируюший бронхиолит. Патогенез
бронхитов. Особенности клинической картины. Течение бронхитов. Особенности у
подростков. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Показания к
бронхологическо-му обследованию. Лечение. Показания к антибактериальной
терапии. Муколитическая терапия. Физиотерапия. Массаж. ЛФК. Исходы,
Профилактика.
Хроническая пневмония (ХП) Факторы, предрасполагающие к развитию
хронической пневмонии. Этиология. Патогенез. Первичная и вторичная хроническая
пневмония. Классификация. Клиника в зависимости от формы ХП. Особенности
течения у подростков. Диагностика. Бронхологические методы исследования:
бронхоскопия, бронхография. Радиоизотопное исследование кровотока легких.
Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение в период обострения и
ремиссии. Особенности антибактериальной терапии. Санация бронхов.
Немедикаментозные методы лечения. Показания к хирургическому лечению. Исходы.
Профилактика.
Бронхиальная астма. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические
проявления в приступном периоде. Патогенез и клиника астмати-ческского
статуса.Осложнения в приступном периоде. Клиника в после приступном периоде.
Осложнения при длительном течении астмы, протекаю-щей с частыми рецидивами.
Особености течения бронхиальной астмы в пубертатном возрасте. Диагностика.
Аллергологические кожные пробы. Определение общего и специфически IgЕ. Функция
внешнего дыхания. Принципы лечения. Неотложная помощь в приступном периоде.
Базисная терапия. Показания к назначению ингаляционных, системных
кортикосте-роидов. Немедикамептозиые методы лечения. Специфическая гипосепси-билизация.
Исходы.
Острая ревматическая лихорадка (ревматизм). Этиология. Современные
взгляды на патогенез заболевания. Морфологическая основа функциональных
нарушений, Значение не-специфического экссудативного компонента воспаления,
определяющего остроту течения процесса.
Основные критерии диагноза (Киселя-Джонса-Нестерова). Дополнительные критерии
диагноза. Критерии активности ревматического процесса.
Классификация ревматизма Основные клинические проявления: кардит, полиартрит,
хорея, аннулярная эритема, ревматические узелки. Первичный ревматизм (ревматическая лихорадка). Первичный
ревмокардит Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Возвратный
ревматизм. Возвратный ревмокардит (хроническая ревматическая болезнь
сердца). Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы.
Приобретенные пороки сердца: недостаточность митрального клапана.
стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность аортального
клапана, аортальный стеноз. Гемодинамические нарушения. Сроки формирования
пороков. Клинические проявления. Диагностика. Прогноз.
Экстракардиальные поражения при первичном и возвратном
ревматизме. Клинические проявления, Диагностика. Течение.
Характеристика течения ревматизма: острое, подострое, затяжное, вялое,
латнтное, непрерывно-рецидивирующее. Особенности течения ревматизма у
подростков.
Этапное лечение ревматизма. Лечение острого периода. Показания к
назначению кортикостероидов. Особенности лечения хореи. Санаторное лечение.
Первичная и вторичная профилактика ревматизма.
Гастриты. Гастродуодениты. Хронический гастрит. Хронический
гастродуоденит. Соотношение факторов агрессии и зашиты в этиологии. Роль
пилорического геликобактора. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
Функциональные методы исследования желудочной секреции (зондовые, беззондовые
методы). Внежелудочная рН-метрия. Показания к рентгенологическому исследованию.
Фиброгастродуоденоскопия. Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности
лечения гастрита геликобактерной этиологии. Профилактика.
Язвенная болезнь. Роль агрессивных факторов и факторов защиты в
возникновении язв. Роль нервной системы, изменения гуморальной регуляции в
развитии язв. Классификация. Клинические проявления в зависимости от стадии
язвенной болезни. Особенности течения в подростковом возрасте. Диагностика.
Методы оценки желудочной секреции. Методы выявления пилорического
геликобактера. Лечение язвенной болезни. Осложнения. Клиника. Диагностика.
Неотложная помощь при кровотечении и прободении язвы. Показания к
хирургическому лечению. Профилактика
Болезни желчных путей. Классификация.
Функциональные нарушения желчевыводящих путей (нарушения кинетики и
биохимизма желчи). Синдром холестаза: механизмы формирования.
Роль вегетативной нервной системы в патогенезе дискинезии желчевыводяших путей.
Клиника. Диагностика. Функциональные методы исследования (дуоденальное
зондирование, холецистография. ретроградная хо-лангиопанкреатография, УЗИ).
Показания. Методики проведения. Дифференциальный диагноз. Особенности лечения в
зависимости от типа дискинезии. Профилактика.
Холециститы. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника.
Диагностика. Дуоденальное зондирование. Показания. Ультразвуковое исследование.
Показания. Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение. Профилактика.
Желчнокаменная болезнь. Патогенез. Факторы, способствующие
появлению камней. Клиника. Диагностика. Значение рентгенологического и
ультразвукового исследования в диагностике холелитиаза. Дифференциальный
диагноз. Течение. Лечение. Неотложная терапия при желчнокаменной колике.
Показания к хирургическому лечению. Исходы. Профилактика.
Особенности заболеваний желчных путей у подростков.
Гломерулонефриты. Классификация.
0стрый гломерулонефрит. Этиология. Патогенез. Роль стрептококка и
вирусной инфекции в развитии острого гломерулонефрита. Морфологические
варианты. Классификация. Особенности клиники в зависимости от преобладающего
синдрома. Диагностика, Показания к биопсии почки. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Характеристика базисной терапии. Показания к применению гормональной
терапии. Осложнения. Исходы. Прогноз.
Хронический гломерулонефрит. Патогенез. Классификация, Морфологические
критерии, характеризующие хронизацию процесса. Особенности клинической картины
в зависимости от форм. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение.
Особенности течения гломерулонефрита у подростков Лечение. Показания к
назначению гормональной и цитостатической терапии. Роль препаратов интерферона
в лечении хронического гломерулонефрита. Особенности динамического наблюдения.
Осложнения. Исходы. Прогноз.
Пиелонефрит. Понятие о неосложненной и осложненной инфекции мочевых
путей. Этиология. Предрасполагающие факторы (аномалии развития почек и
мочевыводящих путей, нарушения метаболизма). Патогенез. Классификация. Клиника.
Зависимость клинических проявлений заболевания от типа пиелонефрита и возраста
ребенка. Диагностика. Значение УЗИ почек для ранней диагностики. Показания к
проведению рентгенологических исследований (цистография, внутривенная
урография). Дифференциальный диагноз. Лечение. Подбор и длительность применения
препаратов антибактериального действия. Исходы. Осложнения. Прогноз.
Профилактика.
НЕОНАТОЛОГИЯ
Введение в неонатологию. Понятие о периодах внутриутробного развития плода, перинатальном и неонатальном
периоде. Критерии живорожденносги и жизнеспособности, Критерии доношенности,
недоношенности и переношенности. Критерии морфофункциональной зрелости,
Структура перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Ранняя
неонатальная адаптация, метаболические и клинические аспекты. Физиологические
(пограничные) состояния адаптационного периода. Патогенез. Клинические
проявления. Мероприятия по профилактике и коррекции,
Организация медицинского обслуживания новорожденных в родильном доме. Оценка состояния новорожденного при рождении. Шкала Ангар. Дубовица, Баллард.
Оценка степени зрелости. Первичный туалет и последующий туалет новорожденного,
Вскармливание новорожденных в родильном доме. Неонатальный скрининг на ФКУ и
гипотиреоз. Выписка из родильного дома, сроки, показания. Показания и
противопоказания к проведению БЦЖ.
Внутриутробная гипоксия. Понятие об острой и хронической гипоксии плода
и новорожденного. Хроническая внутриутробная гипоксия. Причины. Патогенез.
Методы пренатальной диагностики и коррекции. Острая внутриутробная гипоксия.
Причины. Патогенез. Клиника и диагностика острого и восстановительного периодов
гипоксии. Роль нейросонографии (НСГ), ЭЭГ, биохимических и иных методов
исследования в диагностике и реабилитации детей, перенесшие внутриутробную
гипоксию Течение. Осложнения. Исходы. Реанимация новорожденных в родильном доме
Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение и особенности
наблюдения в восстановительном периоде.
Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния. Этиология Патогенез Клиника.
Степени кровоизлияний Понятие о перивентрикулярной лейкомаляции Фазы ее
развития. Диагностика. Роль НСГ, люмбальной пункции, компьютерной томографии
(КТ) и ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) в диагностике и дифференциальной
диагностике интра- и перивен-грикулярных кровоизлияний и перивентрикулярной
лейкомаляции. Лечение в остром и восстановительном периодах. Показания к
хирургической коррекции. Прогноз. Исходы. Осложнения.
Родовая травма. Этиология. Патогенез Клинические формы родовой травмы
Внутричерепная родовая травма. Клиника. Диагностика. Роль НСГ. КТГ и ЯМР
в диагностике поражения мозга ребенка. Дифференциальный диагноз. Осложнения.
Лечение. Показания к хирургической коррекции. Исходы. Прогноз.
Родовая травма спинного мозга. Особенности клиники. Диагностика.
Значение рентгенологических методов диагностики. Дифференциальный диагноз.
Лечение.
Родовая травма периферической нервной системы Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение.
Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде. Лечение в восстановительном
периоде. Реабилитация.
Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Определение. Причины.
Патогенез. Классификация. Клиника. Методы пренатальной и постнатальной
диагностики ЗВУР плода. Лечение в пренатальном и пост-натальном периодах.
Особенности постнатального развития детей с ЗВУР
Пренатальная (внутриутробная) гипотрофия, как наиболее частая форма ЗВУР,
Клиника, Степени гипотрофии. Диагностика Лечение. Профилактика
Врожденные инфекции. Понятие об инфекционных эмбрио- и фето-патиях.
Понятие о внутриутробном (анте- и интранатальном) инфицировании.
Ципюмегаловирусная инфекция. Распространенность вируса.
Эпидемиология. Патогенез Роль иммунного ответа в формировании особенностей
клинических проявлений. Диагностика. Имммунноферментный. Иммуннофлюоресцснтный
методы, полимеразная цепная реакция (ПЦР) Дифференциальный диагноз. Лечение.
Этиопатогенетические и паллиативные методы терапии.
Врожденная герпесвирусная инфекция Эпидемиология. Роль
герпес-вируса I типа (НVI) и II типа (HVII). Патогенез Клиника. Течение.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Противовирусные препараты.
иммуноглобулины и интерфероны в терапии герпесвирусной инфекции.
Врожденная краснуха Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика
Дифференциальный диагноз. Профилактика
Врожденныи хламидиоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника.
Локальные и генерализованные формы. Течение. Иммунологические методы
диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Врожденный микоплазмоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника.
Локальные и генерализованные формы. Течение. Методы диагностики
Дифференциальный диагноз. Лечение.
Врожденный листериоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Течение.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Врожденный таксоплизма Распространенность. Особенности заражения.
Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Современные схемы терапии.
Синдром дыхательных расстройств (СДР) и
массивная аспирация у новорожденных. Этиология СДР. Роль системы
сурфактанта и системы альвеолярных макрофагов в патогенезе СДР. Клиника
отечно-геморрагического синдрома, рассеянных ателектазов, болезни гиалиновых
мембран. Использование шкалы Сильвермана. Диагностика. Рентгенографические
признаки СДР. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение.
Естественные и синтетические сурфактанты. Особенности искусственной вентиляции
легких (ИВЛ). Осложнения терапии СДР. Исходы. Прогноз. Пренатальная
профилактика.
Массивная аспирация легких. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз Лечение. Роль дренажа бронхиального дерева, ИВЛ.
Показания к назначению антибиотиков. Прогноз.
Гемолитическая болезнь (ГБН). Этиология. Классификация.
ГБН на почве резус-конфликта. Патогенез. Клинические формы. Пре-и
постнатальная диагностика. Дифференциальный диагноз. Пренатальные и
постнатальные методы лечения. Заменные переливания крови (ЗПК). Внутриутробное
проведение ЗПК, Показания. Осложнения. Постнатальные ЗПК. Показания.
Осложнения. Консервативные методы терапии (фототерапия, медикаментозная).
Исходы. Специфическая профилактика.
ГБН на почве конфликта по другим эритроцитарным антигенам. (АВО). Патогенез. Клинические формы. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Особенности лечения. Осложнения. Исходы. Профилактика.
Геморрагическая болезнь новорожденных. Этиология. Патогенез.
Представление о становлении витамин-К-зависимого звена коагуляции. Клиника.
Диагностика, Дифференциальный диагноз Лечение. Профилактика.
Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Везикулопустулез, пузырчатка, абсцессы, эксфолиативный дерматит, панариций,
паронихий, флегмона. Этнология. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Рациональный выбор антибиотиков. Профилактика.
Заболевания пупочного канатика, пупочной раны и пупочных сосудов. Свищи
и кисты. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к хирургической
коррекции. Омфалит, тромбофлебит, артериит пупочных сосудов, гангрена пупочного
канатика. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Пневмонии новорожденных. Этиология. Патогенез, Классификация. Клиника.
Особенности врожденной и постнатальной пневмоний ИВЛ — ассоциированные
постнатальные пневмонии. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Профилактика.
Сепсис новорожденных. Определение. Этиология. Патогенез. Влияние системы
цитокинов на формирование клинических вариантов сепсиса. Классификация.
Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Принципы
рациональной антибиотикотерапии. Терапия иммуноглобулинами, принципы
иммунокоррекции и детоксикации. Особенности противошоковой терапии у
новорожденных. Прогноз. Профилактика.
Недоношенные дети. Понятие о недоношенности. Причины недона-шивания.
Критерии недоношенности. Анатомо-физиологические особенности и недоношенного
ребенка в зависимости от гестационного возраста. Факторы, способствующие
повышенной заболеваемости и летальности недоношенных. Физическое и
нервно-психическое развитие недоношенных детей
Выхаживание и вскармливание недоношенных детей с различной массой тела в
родильном доме и на втором этапе выхаживания. Режим. Принципы кувезного
содержания. Особенности ухода. Расчет питания, Методика вскармливания.
Используемые смеси.
Течение инфекционных заболеваний, гипоксии, родовой травмы у недоношенных детей. Онтогенетические особенности ИММУННОЙ системы недоношенных детей в зависимости
от гестационного возраста, влияющие на течение инфекционного процесса.
Особенности клиники, течения, диагностики и лечения инфекционных заболеваний
(врожденных инфекций, пневмонии, гнойно-септических заболеваний). Выхаживание и
вскармливание больных недоношенных новорожденных.
Особенности клиники, течения, диагностики и лечения гипоксии и родовой травмы у
недоношенных новорожденных Выхаживание. Вскармливание.
ГЕМАТОЛОГИЯ
Гемофилия. Классификация.
Этиология. Патогенез, Критерии тяжести гемофилии. Клинические проявления в
разные возрастные периоды. Диагностика. Течение. Дифференциальный диагноз.
Лечение (препараты факторов свертывания, подходы к лечению гемартрозов),
Неотложная помощь при кровотечениях. Осложнения. Прогноз.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Классификация. Этиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения.
Исходы. Лечение. Неотложная помощь при кровотечениях. Показания к спленэктомии.
Другие методы хирургической коррекции. Прогноз.
Геморрагический васкулит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника в
зависимости от формы геморрагического васкулита. Капилляро-токсический нефрит.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение.
Наследственный сфероцитоз. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь при гемолити-ческом кризе.
Показания к спленэктомии и рентгеноэндоваскулярной окклюзии сосудов селезенки,
Осложнения. Прогноз.
Лейкозы. Современные представления об этиопатогенезе злокачественных
заболеваний кроветворной системы. Классификация. Диагностика лейкозов
(морфологические, цитохимическне. цитогенетические методы, метод
иммунофенотипирования).
Острые лейкозы Острый лимфобластныи лейкоз Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения. Лечение
(программная полихимиотерапия. лучевая и сопроводительная терапия).
Профилактика и лечение нейролейкоза. Показания к трансплантации костного мозга
(ТКМ). Прогноз.
Острый миелобластный лейкоз. Клиника. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Течение. Осложнения. Особенности терапии. Прогноз.
Хронические лейкозы
Хронический миелолейкоз (ХМЛ) Клиника в зависимости от стадии
заболевания. Диагностика, Генетический маркер ХМЛ. Дифференциальный диагноз.
Течение. Лечение. Показания к ТКМ. Прогноз.
Хронический миеломоноцитарный лейкоз. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Прогноз.
Наследственный эритроцитоз. Клинико-эпидемиологические особенности.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
1. Знакомство с организацией и принципами работы детской больницы. Сбор анамнеза у детей и их родителей. Самостоятельный сбор анамнеза каждым студентом у матерей больных и здоровых детей в приемном покое, поликлиническом и боксовом отделениях, материнской комнате с использованием схемы истории болезни.
Физическое и психомоторное развитие детей. Возрастные особенности нарастания массы, длины и других параметров тела, семиотика нарушений. Анатомо-физиологические особенности нервной системы и органов чувств у детей. Развитие статических и психических функций. Роль среды, воспитания и режима для правильного развития детей. Оценка нервно-психического и физического развития детей. Самостоятельная работа с детьми. Оценка физического и психомоторного развития. Продолжительность 4часа
2. Общий осмотр здорового и больного ребенка. Анатомо-физиоло-гические особенности, методика исследования и оценка состояния кожи, подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов у детей. Семиотика нарушений. Анатомо-физиологаческие особенности костно-мышечной системы и методика ее исследования, оценка состояния опорно-двигательного аппарата. Семиотика основных поражений. Самостоятельное исследование у курируемых больных кожи, подкожной клетчатки, тургора тканей, лимфоузлов, мышц, костей. Оценка полученных данных с учетом возрастных норм. Фиксация в соответствующих разделах учебной истории болезни. Закрепление на нескольких больных практических умений. Продолжительность 4часа
3. Анатомо-физиологические особенности систем дыхания и кровообращения. Методика исследования по возрастным группам, оценка границ сердца и легких, характера дыхательных и сердечных шумов. Особенности детской ЭКГ, рентгенограмм грудной клетки. Семиотика основных поражений. Закрепление умений перкуссии и аускультации сердца и легких, методики определения их границ на больных. Измерение артериального давления, подсчет пульса и дыхания. Фиксация в учебной истории болезни. Самостоятельный анализ рентгенограмм, ЭКГ у курируемых больных, заключение по ним (в учебной истории болезни). Продолжительность 4часа
4. Особенности кроветворения у детей. Нормативы периферической крови у детей различного возраста. Семиотика основных изменений. Анатомо-физиологические особенности систем пищеварения и мочеобра-зования. Методика исследования органов пищеварения и мочеобразования в связи с их анатомо-физиологическими особенностями у детей. Семиотика основных поражений. Самостоятельная оценка анализов крови, мочи и кала у нескольких больных. Заключение по анализам с последующим внесением его в клиническую историю болезни. Заключительный контроль по всем темам пропедевтики: написание статуса курируемого больного с оценкой состояния по всем органам и системам.
5. Вскармливание. Выявление преимуществ естественного вскармливания. Меры по предупреждению гипогалактии и стимуляции лактации. Время и техника введения прикорма. Принципы смешанного и искусственного вскармливания. Характеристика молочных смесей, используемых для докорма и искусственного вскармливания. Принципы питания детей в детских учреждениях. Особенности вскармливания недоношенных. Курация детей первого года жизни, находящихся на естественном, искусственном и смешанном вскармливании. Составление режима и рациона питания, меню-раскладки для курируемого ребенка с внесением в учебную историю болезни. Составление рациона и расчета питания для нескольких детей разных возрастов, находившихся на естественном, смешанном и искусственном вскармливании, с фиксацией расистов в учебной истории болезни. Продолжительность 4часа
6. Рахит. Диагностика. Клинические, биохимические, рентгенологические изменения, свойственные разным фазам рахита. Дифференциальный диагноз с рахитоподобными заболеваниями. Гипервитаминоз D. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемых больных. Закрепление умений обследования и оценки состояния мышц и костей. Самостоятельное исследование костно-мышечной системы нескольких детей первых двух лет жизни. Оценка их биохимических анализов крови, рентгенограмм зон роста с целью выявления рахита, уточнения его фазы и степени тяжести. Составление плана лечения или профилактических мероприятий для курируемого больного, фиксация в учебной истории болезни. Продолжительность 4часа
7. Дефицитные анемии. Клиническая картина. Лабораторная диагностика. Дифференциальный диагноз с другими видами анемий. Составление плана лечения и профилактики рецидивов заболевания. Закрепление умений оценки показателей периферического и биохимического анализов крови. Расчет цветового показателя, показателя насыщения трансферрина железом у нескольких больных с сидеропенией и без нее. Заключение по результатам анализов в учебной истории болезни. Составление плана профилактических и лечебных мероприятий для курируемого больного, плана диспансерного наблюдения за детьми из группы риска. Продолжительность 4часа
8. Хронические расстройства питания. Гипотрофия 1, 11, III степени. Гипостатура. Паратрофия. Составление плана диагностики, лечения и профилактики на примере курируемых больных. Закрепление умений оценки параметров тела, состояния питания, тургора тканей, эластичности, влажности кожи. Фиксация заключений и планов лечения в учебной истории болезни.
9. Болезни новорожденных. Перинатальное поражение ЦНС (головного и спинного мозга) гипоксически-травматического генеза. Роль социально-биологических факторов, предшествующих абортов, состояния здоровья родителей, патологического течения беременности и родов в невы-нашивании, гипоксии плода. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-конфликту и по АВО-системе. Профилактика, лечение в современных условиях. Сепсис. Гнойно-воспалительные заболевания. Внутриутробное инфицирование. Этиология. Клиника. Диагностика. Отдаленные последствия. Продолжительность 4часа
10. Поликлиника. Патронаж новорожденных и грудных детей на дому (с патронажной сестрой или врачом). Оценка состояния здоровья. Признаки доношепиости, техника ухода и вскармливания новорожденных. Рекомендации по сохранению лактации, режима питания и отдыха матери. Закрепление умений ухода за новорожденным. Поликлиника, работа в кабинете здорового ребенка и на приеме грудных детей. Принципы диспансеризации детей первого года жизни. Коэффициент и группа здоровья. Оформление документации. Закрепление умений измерения параметров тела, взвешивания, оценки физического и психического развития детей, заполнения истории развития ребенка. Продолжительность 4часа
13. Бронхиальная астма и хронические бронхолегочные неспецифические заболевания у детей (ХНЗЛ). Курация больных в приступном и послеприступном периодах бронхиальной астмы, с хронической пневмонией, респираторным аллергозом, врожденными аномалиями развития, муковисцидозом и другой патологией.
Закрепление умений общения с детьми, физикального обследования органов грудной клетки, оценки результатов эндоскопического обследования и рентгенограмм легких. Составление плана этапного лечения и профилактических мероприятий ХНЗЛ, мер неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, вопросов лечения в межприступном периоде, рекомендации для родителей. Продолжительность 4часа
14. Ревматизм у детей. Особенности клинической картины и дифференциальный диагноз. Курация больных с первичным и возвратным ревмокардитом, хореей, инфекционно-аллергическим миокардитом, инфекционным эндокардитом, пролапсом митрального клапана, вегетососудистой дистонией. Выявление диагностических и дифференциально-диагностических критериев с использованием клинических, лабораторных, инструментальных данных. Установление возможных этиологических факторов и ведущих патогенетических механизмов, степени активности ревматизма и степени недостаточности кровообращения. Закрепление умений физикального обследования сердечно-сосудистой системы и оценки данных ЭКГ, ФКГ, УЗИ на больных с различной патологией. Составление плана этапного лечения и профилактических (первичных и вторичных) мероприятий для курируемого больного. Продолжительность 4часа
15. Ювенильный ревматоидный артрит и диффузные заболевания соединительной ткани. Курация больных ювенильным ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системной склеродермией, дерма-томиозитом. Решение вопросов диагностики по ведущим клиническим и лабораторным синдромам, определение степени активности патологического процесса и индивидуального прогноза. Составление плана лечебных и профилактических мероприятий для курируемого больного. Закрепление умений сопоставления и оценки данных анамнеза, клинического обследования больного, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Продолжительность 4часа
16. Заболевания почек у детей. Курация больных с острым и хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом. почечной недостаточностью. Решение вопросов о наличии или отсутствии основных клинико-лабораторных-синдромов, позволяющих диагностировать орределенную почечную патологию. Выявление в каждом отдельном случае роли врожденной патологии (анатомических аномалий и пороков развития мочевы-водящей системы, обменных нарушений), инфекционных и других агентов в формировании соответствующей патологии. Составление плана лечения (режим, диета, лекарственные средства). Меры неотложной помощи при острой и хронической почечной недостаточности. Показания к гемодиализу. План диспансерного наблюдения. Закрепление умений оценки анализов мочи, уровня азотистых шлаков, функционального состояния мочевыводящих органов. Комплексная оценка функции почек у одного из больных в виде заключения по анализам с фиксацией его в учебной истории болезни. Продолжительность 4часа
17. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени у детей. Курация больных с гастродуоденитом, язвенной болезнью, хроническим холециститом, хроническим колитом, хроническим гепатитом, глистными инвазиямй. Решение вопросов диагностики по клинико-лабораторным синдромам, возрастные особенности, значение характера питания, аномалий обмена, хронических очагов инфекции и других факторов в генезе заболевания у конкретного больного. Составление плана лечения (диета, режим, лекарственные средства). Профилактика обострений, рекомендации для родителей курируемого больного. Закрепление умений обследования желудочно-кишечного тракта: осмотр языка и слизистой рта, пальпация и перкуссия органов брюшной полости, осмотр ануса, оценка органолептических свойств кала. Продолжительность 4часа
18. Корь, коклюш. Ранние диагностические критерии этих заболеваний. Курация больных корью (в период продромы, высыпаний и пигментации), а также детей раннего и старшего возраста, больных коклюшем. Выявление диагностических признаков, составление плана мер по предупреждению и своевременному лечению возможных осложнений, плана профилактики распространения кори и коклюша в детских учреждениях и активной иммунизации. Неотложная помощь при апноэ у больных коклюшем. Составление эпикризов на больных корью и коклюшем для закрепления умений сопоставления данных анамнеза, в том числе — эпидемиологического, с клиническими проявлениями и результатами лабораторных исследований. Составление рекомендаций для родителей по реабилитации больных. Продолжительность 4часа
19. Скарлатина, курация больных. Выявление основных клинических признаков в разгар заболевания и в период реконвалесценции. Дифференциальный диагноз с корью, краснухой. Лечение, профилактика. Закрепление умений осмотра кожи и слизистых оболочек, пальпации и оценки состояния лимфатических узлов. Составление плана лечения, мер по предупреждению осложнений скарлатины и противоэпидемических мероприятий в очаге. Краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит. Ранние диагностические признаки. Дифференциальная диагностика с корью, скарлатиной. Лечение. Профилактика. Прогноз. Закрепление умений осмотра кожи, слизистых оболочек, выявления признаков менингита, дифференциального диагноза серозных и гнойных менингитов, ральпации органов брюшной полости, осмотра наружных половых органов, оценки анализов крови, мочи . Продолжительность 4часа
20. Дифтерияи ее дифференциальный диагноз. Диагностические признаки при разных формах дифтерии. Курация больных с подозрением на дифтерию зева, ангиной, паратонзиллярным абсцессом, инфекционным мононуклеозом. При отсутствии больных дифтерией — работа с копиями историй болезни. Составление плана противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии с учетом свойств дифтерийных бактерий. Составление плана лечебных мероприятий при дифтерии и ангине, инфекционном мононуклеозе (в зависимости от заболевания курируемого больного). Составление плана активной иммунизации против дифтерии. Закрепление умений осмотра и образного описания состояния зева, пальпации и оценки состояния лимфатических узлов, печени и селезенки. Продолжительность 4 часа
21. Острые расстройства питания и пищеварения. Роль инфекционного фактора. Синдромы обезвоживания и электролитных нарушений. Диагностика. Меры неотложной помощи в зависимости от типа дегидратации. Принципы лечения и профилактики. Противоэпидемические мероприятия.
22. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Этиология. Клиническая картина. Лабораторная диагностика. Лечение. Пневмония и синдром крупа как осложнение ОРВИ. Клинические проявления острой дыхательной недостаточности. Меры неотложной помощи. Терапевтическая тактика. Закрепление на больных умений перкуссии и аускультации легких, осмотра зева и слизистых оболочек. Оценка степени дыхательной недостаточности и стадии крупа. Гематологические показатели вирусного и островоспалительного бактериального процесса. Оформление краткого статуса. Составление плана профилактических и лечебных мероприятий для осмотренных больных. Продолжительность 4 часа
23. Поликлиника. Работа в прививочном кабинете. Изучение плана прививок для здоровых детей 1-2-го года жизни, согласно прививочному календарю. Посещение больных с острыми детскими инфекциями на дому (корь, коклюш, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит, скарлатина). Диагноз и дифференциальный диагноз, план лечения осмотренного больного, противоэпидемические мероприятия. Составление развернутого дневника (или эпикриза) с фиксацией его в карте развития ребенка.
28 Заключительное, зачетное занятие, где проводится часть комбинированного экзамена: индивидуально, на больном, оцениваются знания, умения, полученные студентом во время прохождения дисциплины в клинике. Продолжительность 4часа
Карта сайта
Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.
- Главная
-
Университет
- Об университете
- Структура
- Нормативные документы и процедуры
- Лечебная деятельность
- Международное сотрудничество
-
Пресс-центр
- Новости
- Анонсы
- События
- Объявления и поздравления
- Online конференции
-
Фотоальбом
- Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
- Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
- Собрания факультетов для первокурсников-2021
- День знаний — 2021
- Совет университета
- Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
- День освобождения Гродно-2021
- Ремонтные и отделочные работы
- Итоговая практика по военной подготовке
- День Независимости-2021
- Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
- Выпускной лечебного факультета-2021
- Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
- Выпускной педиатрического факультета-2021
- Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
- Вручение дипломов выпускникам-2021
- Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
- Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
- Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
- Актуальные вопросы гигиены питания
- Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
- Совет университета
- Выездное заседание Республиканского совета ректоров
- Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
- Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
- Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
- Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
- Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
- Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
- День семьи-2021
- Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
- Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
- Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
- Праздничный концерт к 9 мая 2021
- IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
- Университетский кубок КВН-2021
- Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
- Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
- Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
- Неделя донорства в ГрГМУ
- Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
- Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
- Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
- Республиканский субботник-2021
- Семинар «Человек внутри себя»
- Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
- Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
- Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
- Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
- День открытых дверей-2021
- Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
- Весенний «Мелотрек»
- Праздничный концерт к 8 Марта
- Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
- Расширенное заседание совета университета
- Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
- Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
- Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
- Новогодний ScienceQuiz
- Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
- Областной этап конкурса «Студент года-2020″
- Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
- Студент года — 2020
- День Знаний — 2020
- Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
- Военная присяга
- Выпускной лечебного факультета-2020
- Выпускной медико-психологического факультета-2020
- Выпускной педиатрического факультета-2020
- Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
- Распределение — 2020
- Стоп коронавирус!
- Навстречу весне — 2020
- Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
- Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
- Конференция «Актуальные проблемы медицины»
- Открытие общежития №4
- Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
- Новогодний утренник в ГрГМУ
- XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
- Alma mater – любовь с первого курса
- Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
- Областной этап «Студент года-2019″
- Финал Science Qiuz
- Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
- Посвящение в студенты ФИУ
- День Матери
- День открытых дверей — 2019
- Визит в Азербайджанский медицинский университет
- Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
- Осенний легкоатлетический кросс — 2019
- 40 лет педиатрическому факультету
- День Знаний — 2019
- Посвящение в первокурсники
- Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
- Турслет-2019
- Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
- День Независимости
- Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
- Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
- Выпускной медико-психологического факультета — 2019
- Выпускной лечебного факультета — 2019
- В добрый путь, выпускники!
- Распределение по профилям субординатуры
- Государственные экзамены
- Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
- Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
- День Победы
- IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
- Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
- Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
- День открытых дверей-2019
- Их имена останутся в наших сердцах
- Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
- Королева Весна ГрГМУ — 2019
- Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
- Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
- Итоговое распределение выпускников — 2019
- «Навстречу весне — 2019″
- Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
- Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
- Мистер ГрГМУ — 2019
- Предварительное распределение выпускников 2019 года
- Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
- Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
- Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
- Спартакиада «Здоровье — 2019»
- Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
- Расширенное заседание Совета университета.
- Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
- Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
- XVI съезд хирургов Республики Беларусь
- Итоговая практика
- Конкурс «Студент года-2018»
- Совет университета
- 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
- 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
- День знаний
- День независимости Республики Беларусь
- Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
- День герба и флага Республики Беларусь
- «Стань донором – подари возможность жить»
- VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
- Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
- Окончательное распределение выпускников 2018 года
- Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
- Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
- Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
- Предварительное распределение выпускников 2018 года
- Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
- II Съезд учёных Республики Беларусь
- Круглый стол факультета иностранных учащихся
- «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
- Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
- Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
- Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
- Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
- XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
- Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
- Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
- Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
- Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
- ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
- 1 сентября — День знаний
- Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
- Квалификационный экзамен у врачей-интернов
- Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
- Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
- День государственного флага и герба
- 9 мая
- Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
- «Стань донором – подари возможность жить»
- «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
- Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
- Мисс ГрГМУ-2017
- Распределение 2017 года
- Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
- Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
- Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
- «Масленица-2017»
- Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
- Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
- Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
- Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
- Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
- «Студент года-2016»
- Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
- Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
- День матери в ГрГМУ
- Итоговая практика-2016
- День знаний
- Визит китайской делегации в ГрГМУ
- Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
- Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
- Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
- Республиканская университетская суббота-2016
- Республиканская акция «Беларусь против табака»
- Встреча с поэтессой Яниной Бокий
- 9 мая — День Победы
- Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
- Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
- «Цветы Великой Победы»
- Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
- Суботнiк ў Мураванцы
- «Мисс ГрГМУ-2016»
- Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
- Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
- «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
- «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
- Распределение выпускников 2016 года
- Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
- Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
- Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
- Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
- «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
- Мистер ГрГМУ-2016
- Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
- Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
- Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
- Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
- Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
- Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
- Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
- Новогодний концерт
- Открытие профессорского консультативного центра
- Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
- «Студент года-2015»
- Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
- «Аlma mater – любовь с первого курса»
- Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
- «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
- Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
- Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
- День города
- Дебаты «Врач — выбор жизни»
- День города
- Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
- Акция «Наш год – наш выбор»
- День знаний
- Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
- Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
- День Независимости Республики Беларусь
- Вручение дипломов выпускникам 2015 года
- Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
- Открытие памятного знака в честь погибших защитников
- 9 мая
- «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
- Мистер университет
- Мисс универитет
- КВН
- Гродненский государственный медицинский университет
- Чествование наших ветеранов
- 1 Мая
- Cовместный субботник
- Наши издания
- Медицинский календарь
- Университет в СМИ
- Видео-презентации
- Общественные объединения
- Комиссия по противодействию коррупции
- Образовательная деятельность
- Абитуриентам
- Студентам
- Выпускникам
- Слайдер
- Последние обновления
- Баннеры
- Иностранному гражданину
- Научная деятельность
- Поиск
Открытые уроки в школах Саратова от активистов СДР СГАУ
Ряд открытых уроков в школах города Саратова 1 декабря провели активисты СОО ВОО «Союз добровольцев России», студенты Саратовского ГАУ им. Н.И. Вавилова.Они посетили с профилактической акцией МОУ «СОШ№22», МОУ «СОШ №100» и МОУ Лицей №15. Участнками акции стали более 100 человек.Активисты СДР Горелова Юлия Алекссевна Б-ТБ-101, Рамазанов Олег Наильевич Б-ТБ-101, Саратовкина Юлия Владимировна Б-ПВ-101, Тулеева Асия Тлеккабловна Б-ТБ-101 и куратор Экологического направления добровольчества в СГАУ Семашкин Максим БА- 301 тщательно проработали сценарий открытых уроков, чтобы школьникам не только была понятна суть проблемы но и было интересно. Ребята рассказали об очагах возникновения заболевания, его профилактики и методах борьбы с заражением, а так же провели познавательные игры и тесты.
По итогам встреч были выработаны слоганы по теме встречи. Вот некоторые из слоганов учеников:
1). СПИД- чума 21 века, но не конец света!
2). Помните, что СПИД- это диагноз, а не судьба человека.
3). СПИД- это не значит, что нужно отвернуться от человека, а значит, что человека нужно поддерживать и помогать ему.
4). Не уверен в своём партнёре? Проверься. Это не страшно.
5). СПИД не спит!
6). СПИД- разрушитель семьи. Помни об этом выбирая партнёра.
7). СПИД- разрушитель вашего будущего!
8). Если мама про него не говорила, то это не значит, что его нет. СПИД- есть!
9). Бойтесь СПИДа.
10). СПИД- может коснуться каждого.
11). СПИД о себе не предупредит.
12). СПИД- совсем не весело. Без СПИДа будет хорошо!
«Что же такое ВИЧ/СПИД, как от него защититься и нужно ли? Правила безопасности и общение с ВИЧ – инфицированными. Все это и другое узнали ученики школ города Саратова.» — рассазывает координатор направления «Экология» СОО ВОО «Союз добровольцев России» Максим Семашкин.
«Теперь мы знаем, что такое вирус Приобретённого Иммунодефицита Человека, ведь об это должен знать каждый, это может коснуться любого.» — Кирилл Никитенко, ученик МОУ «СОШ№100»
На протяжении многих лет волонтеры со всего мира ведут пропаганду здорового образа жизни, все больше людей принимают участие в акциях по профилактике ВИЧ/СПИДа. Профилактика ВИЧ/СПИДа на сегодняшний день актуальна как никогда ранее, ведь количество ВИЧ-положительных людей растет с каждым годом, нам только кажется, что это «далеко», что этого не произойдет с нами, но цифры говорят о другом и заставляют задуматься. Не зря говорят: «Предупрежден – вооружен». В профилактике ВИЧ/СПИДа, это главная возможность предотвратить заражение.
Селективная дорсальная ризотомия | Кафедра физиотерапии и трудотерапии
Селективная дорсальная ризотомия (SDR) — это хирургическая процедура, применяемая для лечения спастичности у детей с церебральным параличом (ДЦП). Спастичность — это проблема центральной нервной системы, которая приводит к перегрузке определенных мышц, вызывая скованность и затруднения при плавном движении. Во время операции SDR хирург проверяет нервы пациента, чтобы определить, какие из них вызывают спастичность. Затем эти нервные корешки осторожно перерезают.Результаты этой операции необратимы, и цель состоит в том, чтобы улучшить общую двигательную функцию пациента.
Поскольку эта операция необратима, SDR не подходит для всех детей с ХП. Ваш ребенок должен пройти проверку, чтобы определить, подходит ли ему эта процедура. Среди других критериев он или она должны: (1) иметь диагноз спастической диплегии или спастической квадриплегии и проявлять типичные признаки и симптомы, (2) быть не моложе 2 лет, (3) не иметь значительного повреждения базальной части тела. ганглии (определенная часть мозга) и (4) быть в состоянии поддерживать вес своего тела в положении стоя.После одобрения процедуры ваш ребенок будет обследован физиотерапевтом, чтобы определить его или ее базовый уровень функциональности. Это послужит отправной точкой для терапии после процедуры и позволит измерить успех операции.
После операции ваш ребенок будет получать услуги физиотерапии для постепенного улучшения гибкости, диапазона движений суставов, силы и общей двигательной функции. Сразу после операции вы можете ожидать, что вашему ребенку может потребоваться носить фиксаторы для голеностопного сустава / стопы (AFO) и иммобилайзеры для колен в течение длительных периодов времени.Находясь в больнице, терапевт научит вас программе домашних упражнений и мерам предосторожности при движении, чтобы защитить место операции. Физиотерапия вне больницы будет направлена на укрепление, подвижность и диапазон движений. Команда ризотомии будет работать вместе с физиотерапевтом, чтобы определить соответствующее количество терапии, необходимое для достижения наилучших результатов после операции.
PT Лечение: (после операции)
| ОТ Лечение (амбулаторное) |
Ссылки по теме
Диагностика и лечение церебрального паралича и спастичности
Ключевые моменты
- Доктор.Павлин — пионер хирургии селективной дорсальной ризотомии (SDR)
- Д-р Хоффингер, 2010 Президент CP Academy
- Комплексная парадигма лечения с стационарной физиотерапией и трудотерапией
- Ризотомия выполняется суперселективно в соответствии с нейрофизиологическими критериями, чтобы перерезать только нервы, наиболее ответственные за спастичность, а не те, которые идут к мочевому пузырю и группам мышц, которые мы хотим сохранить
- Операция по ризотомии — это только половина лечения.Другая половина — это стационарная реабилитация .
- Drs. Агилар, Нойфельд и Хайнинг — наши опытные педиатрические реабилитологи
Рене Грэм, специалист по трудотерапии; Кэтрин Гарсия-Ривера, физиотерапевт; Питер Сан, доктор медицины, Кристина Агилар, доктор медицины, директор отделения детской реабилитации; Уорик Пикок, доктор медицины, Скотт Хоффингер, доктор медицины, Роберт Хайнинг, доктор медицины Джейкоб Нойфельд, доктор медицины
Повреждение проводящих путей головного мозга у детей с церебральным параличом может привести к ригидности мышц, что мешает ходьбе (спастичность) и другим ненормальным движениям тела.Нейрохирургические процедуры, такие как селективная дорсальная ризотомия и установка помпы баклофеном, в сочетании с ортопедической хирургией и интенсивной физиотерапией могут улучшить качество жизни детей с церебральным параличом.
Центр лечения церебрального паралича и двигательных расстройств «Павлин»
Центр лечения церебрального паралича и двигательных расстройств «Павлин» при детской больнице и исследовательском центре Окленда — лидер Северной Калифорнии в области лечения детей с церебральным параличом и спастичностью.В команду центра входят физиотерапевты, эрготерапевты, детские нейрохирурги, педиатры-реабилитологи и детский ортопед Скотт Хоффингер, доктор медицины. Доктор Хоффингер — ведущий врач-ортопед по лечению церебрального паралича и президент Академии церебрального паралича в 2010 году.
В 2009 году Центр был назван в честь доктора Уорика Пикока, основателя современной хирургии селективной дорсальной ризотомии. Он уже шесть лет сотрудничает с клинической командой Центра. «Я горжусь тем, что этот центр спастики назван в честь меня, он лучший на Западе», — так ответил доктор Пикок на название нового центра.Он считает, что «наличие специализированного центра позволяет педиатрам-специалистам здесь, в Children’s, сотрудничать в отношении уникального состояния каждого ребенка и определять наиболее подходящие методы лечения, вмешательства и диагностику в индивидуальном порядке в команде»
Д-р Сунь: «Называя центр доктора Пикока, мы отдаем дань уважения человеку, который так много посвятил себя служению облегчению изнурительных последствий спастичности, человеку, чьи годы сосредоточенности и самоотверженности привели к достижению большие успехи в вариантах лечения нервно-спинальных расстройств.”
Наша программа оценивает ребенка всей нашей командой, и мы предлагаем единственное педиатрическое стационарное реабилитационное отделение в Северной Калифорнии.
Peacock Center at Children’s — единственный центр к западу от Канзаса с таким широким спектром услуг и знаний.
Что такое селективная хирургия спинной ризотомии?
Селективная дорсальная ризотомия (SDR) — это операция, проводимая некоторым детям с церебральным параличом и спастичностью. Цель операции — уменьшить жесткость и спастичность мышц ног у этих детей.Уменьшение спастичности может улучшить или создать у некоторых детей способность ходить. Общая программа лечения включает в себя нейрохирургию, интенсивную стационарную физиотерапию и трудотерапию с последующей ортопедической хирургией. Операция SDR позволяет ребенку самостоятельно ходить, стоять и передвигаться на протяжении всей жизни, хотя в противном случае он или она были бы привязаны к инвалидной коляске.
Операция SDR включает рассечение (разрез) некоторых чувствительных нервных волокон, которые выходят из мышц и входят в спинной мозг.Операция обычно проводится детям в возрасте от 6 до 16 лет. Поскольку сенсорная иннервация (снабжение нервных волокон) ног сильно перекрывается, при перерезании нервов не происходит потери чувствительности. Мы выбираем под микроскопом участки нерва, ответственные за спастичность, стимулируя отдельные нервные пучки для проверки аномальных реакций.
Ответы контролируются нашей командой нейрофизиологов. Затем нервы с ненормальной реакцией перерезаются.Мы считаем, что эти целенаправленные усилия по выбору аномальных нервов важны для достижения оптимального результата. Кроме того, в нашем центре операция SDR требует обнажения только одного уровня поясничного отдела позвоночника путем подъема одной кости и ее возвращения назад (поясничная ламинопластика). Если обнажить и приподнять только одну кость, риск деформации позвоночника невелик. Мы считаем, что этот селективный метод, разработанный и усовершенствованный нашей командой, имеет решающее значение для безопасных и эффективных хирургических результатов.
Хирургия — это только половина нашей программы лечения ризотомии.После операции SDR мы помещаем ребенка в наше стационарное реабилитационное отделение на 4-6 недель для интенсивного стационарного лечения. Мы не стали бы проводить операцию без расширенной программы стационарной реабилитации. Сразу после операции для этих пациентов очень важно научиться пользоваться «новыми» ногами. Это обучение лучше всего проводить в течение нескольких недель в реабилитационном центре с нашими опытными терапевтами.
У большинства детей с церебральным параличом, перенесших SDR, также будут ортопедические деформации.Через 9–12 месяцев после операции SDR их осматривает наш детский ортопед, чтобы рассмотреть возможность лечения этих деформаций. Результаты ортопедических вмешательств намного лучше, когда аномальная мышечная герметичность уже устранена. Это ортопедическое вмешательство становится заключительным этапом всей нашей лечебной программы. Это помогает гарантировать, что ребенок с церебральным параличом и спастичностью станет «ходячим на всю жизнь».
Спастичность и церебральный паралич — нейрохирургия
Детский нейрохирург Т.С. Парк, доктор медицины, с пациентом Айви Роджерс.Что такое спастичность и церебральный паралич?
Селективная дорсальная ризотомия (SDR) — это нейрохирургическая процедура, снижающая спастичность и улучшающая способность ходить и стоять.
Зачем полагаться на экспертов Вашингтонского университета в лечении спастичности и церебрального паралича?В Центре лечения церебрального паралича при детской больнице Сент-Луиса работают самые опытные нейрохирурги в мире, которые лечат спастический церебральный паралич у детей и взрослых в возрасте до 40 лет.Наши нейрохирурги получили признание на национальном и международном уровнях за разработку новой, менее инвазивной процедуры для лечения спастического церебрального паралича, называемой селективной дорсальной ризотомией (SDR). Кроме того, мы также предлагаем такие процедуры, как чрескожное высвобождение мышц / сухожилий (PERCS) после SDR и комплексную физиотерапию.
Лечение селективной дорсальной ризотомии (SDR)
Нейрохирурги Вашингтонского университета в Центре спастики церебрального паралича Детской больницы Сент-Луиса разработали менее инвазивную процедуру SDR.С 1987 года мы провели более 2600 операций SDR детям и молодым людям из 53 стран. Сейчас, когда более 800 из этих педиатрических пациентов с SDR находятся в зрелом возрасте, Центр убедительно продемонстрировал эффективность и безопасность процедуры SDR.
SDR имеет множество преимуществ, в том числе
- снижение риска деформаций позвоночника в более поздние годы
- снижение послеоперационной моторной слабости
- снижение спактичности сгибателей бедра
- снижение интенсивности боли в спине
В дополнение к SDR мы также предлагаем такие процедуры, как чрескожное расслабление мышц / сухожилий (PERCS) после SDR и физиотерапии.
Дети в возрасте до 18 лет должны соответствовать следующим критериям, прежде чем претендовать на получение SDR:
- диагноз спастическая диплегия или спастическая квадриплегия
- история преждевременных родов; если ребенок родился доношенным, он должен иметь типичные признаки спастической диплегии
- отсутствие серьезных повреждений базальных ганглиев при МРТ
- пациенты имеют потенциал для улучшения функциональных навыков после дорсальной ризотомии
Вебинар по селективной дорсальной ризотомии (SDR)
В провинции Онтарио стартовала новая программа селективной дорсальной ризотомии (SDR) для детей! Программа реализуется Больницей для больных детей и детской реабилитационной больницей Holland Bloorview в Торонто при поддержке Министерства здравоохранения и долгосрочного ухода.Эта программа предлагается детям с диагнозом церебральный паралич (ДЦП) в Онтарио, у которых есть цели улучшить положение, ходьбу или бег. Этот веб-семинар CP-NET позволяет вам встретиться с экспертами по SDR, выделив часто задаваемые вопросы и практическую информацию обо всех этапах до, во время и после операции. Вся информация представлена на простом языке панелью, на которой представлены мнения родителей, врача, терапевта и исследователя.
Информация о докладчиках:
Кристина и Ларри Мэрион — родители энергичных мальчиков 6 и 4 лет, самый младший из которых страдает церебральным параличом (спастической диплегией).С момента постановки диагноза в 18 месяцев они активно использовали все возможности для развития своего сына, в том числе, совсем недавно, участие в новой программе SDR в больнице для больных детей и детской реабилитационной больнице Holland Bloorview.
Д-р Голда Мило-Мэнсон, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины, FRCP (C) — педиатр по вопросам развития и вице-президент по медицине и академическим вопросам в детской реабилитационной больнице Holland Bloorview. Она также является доцентом педиатрии в Университете Торонто.Она взяла на себя инициативу по подаче заявки на эту программу.
Доктор Джордж Ибрагим, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины, FRCP (C), детский нейрохирург в Больнице детей и доцент кафедры хирургии Университета Торонто. Его клиническая работа сосредоточена на лечении эпилепсии, спастичности и функциональных расстройств у детей. Его исследовательская лаборатория в SickKids специализируется на изучении изменений мозговой сети в этих условиях и разработке новых стратегий лечения.
Мэрилин Райт, BScPT, MEd, MSc.работает физиотерапевтом в детской больнице Макмастера и доцентом клинического профессора в Университете Макмастера. Она принимала участие в предоперационном и послеоперационном уходе за детьми, перенесшими операцию SDR.
О модераторе:
Д-р Ян Виллем Гортер, доктор медицинских наук, FRCP (C) прошел обучение в области реабилитации детей и взрослых медицины (физиотерапия) и является профессором кафедры педиатрии. Он является членом Руководящей группы CP-NET, руководителем проекта MyStory и соруководителем отдела перевода знаний CP-Net.Он возглавляет кафедру исследований в области детского здоровья в Scotiabank и является директором Центра исследований детской инвалидности CanChild в Университете Макмастера.
Селективная дорсальная ризотомия дает кратковременное улучшение походки
Селективная дорсальная ризотомия — хирургический метод, используемый для лечения спастичности у людей с церебральным параличом — приводит к значительным краткосрочным улучшениям походки, как показывает новое исследование.
« Краткосрочные эффекты селективной дорсальной ризотомии на походку по сравнению с подобранными контрольными группами с церебральным параличом » было опубликовано в журнале Plos One .
Спастический церебральный паралич, характеризующийся в основном ригидностью мышц, является наиболее распространенным типом церебрального паралича (ДЦП). Спастичность присутствует примерно у 80 процентов людей с ДЦП.
Селективная дорсальная ризотомия (SDR) включает перерезание некоторых сенсорных нервных волокон, которые выходят из мышц и входят в спинной мозг. Хотя было показано, что этот метод эффективно снижает спастичность у людей с ХП, нет данных о том, связано ли это снижение спастичности с улучшением походки (манеры ходьбы человека) по сравнению с другими вариантами лечения.
Хотя цель проведения SDR у пациентов с ХП часто заключается в улучшении походки, доказательства его успеха пока различны.
Таким образом, группа ирландских исследователей из Центральной лечебной клиники в Дублине провела исследование, чтобы оценить, приводит ли SDR к краткосрочному улучшению походки. Исследователи также изучили результаты SDR у пациентов, перенесших дополнительную ортопедическую операцию, известную как операция на мягких тканях, стандартная ортопедическая процедура, которая помогает расслабить мышцы для улучшения движения суставов и эффективности походки у пациентов с ХП.
«Наша гипотеза заключалась в том, что те, у кого был SDR, продемонстрируют улучшения в походке по сравнению с теми, которые наблюдались у тех, кому не было хирургического вмешательства», — заявили исследователи.
Пациенты, перенесшие SDR (29 пациентов, из которых 13 также перенесли операцию на мягких тканях, группа SDR) были подвергнуты анализу походки до и через год после SDR. Участники, не прошедшие SDR (18 пациентов, группа без SDR), были выбраны в качестве контрольной группы соответствующего возраста.
Пациенты, перенесшие SDR и операцию на мягких тканях, значительно улучшили несколько параметров, связанных с походкой, включая длину шага (длину шага) и сгибание в коленях (измеряемую степень сгибания ноги) при первом контакте и средней стойке.
Пациенты также испытали улучшенное тыльное сгибание голеностопного сустава (разгибание стопы до голеностопного сустава) и прогрессирование стопы (угол, образованный длинной осью стопы от пятки до второй плюсневой кости — длинной кости стопы — и линией стопы). прогрессирование походки).
Для сравнения, пациенты, которые прошли только SDR, улучшили длину шага, разгибание колена, прогрессирование стопы и время максимального сгибания колена.
Ни одно из этих улучшений походки не наблюдалось у тех, кто не подвергался SDR.
«Сравнение с соответствующими контрольными группами в этом исследовании показывает, что только SDR способствует улучшению походки, а не сопутствующему удлинению мягких тканей или естественному развитию», — заявили исследователи.
«[Мы] продемонстрировали, что SDR приводит к улучшению многих параметров походки при краткосрочном наблюдении. … В то время как те, у кого была сопутствующая ортопедическая операция, продемонстрировали большее улучшение кинематики походки, сравнение с контрольной группой, у которой не было хирургического вмешательства, показало, что ряд улучшений походки был связан только с SDR », — заключили исследователи.
Икра имеет степень магистра клеточной и молекулярной медицины в Оттавском университете в Оттаве, Канада. Она также имеет степень бакалавра наук о жизни Королевского университета в Кингстоне, Канада. В настоящее время она получает докторскую степень в области лабораторной медицины и патобиологии в Университете Торонто в Торонто, Канада. Ее исследования охватывали различные области заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, миелодиспластический синдром, нарушения свертываемости крови и редкие опухоли головного мозга у детей.
Ассоциация VACTERL: MedlinePlus Genetics
Ассоциация VACTERL — это заболевание, поражающее многие системы организма. VACTERL означает дефекты позвонков, атрезию заднего прохода, пороки сердца, трахео-пищеводный свищ, почечные аномалии и аномалии конечностей. Люди, у которых диагностирована ассоциация VACTERL, обычно имеют по крайней мере три из этих характерных черт. У больных могут быть дополнительные аномалии, которые не входят в число характерных черт ассоциации VACTERL.
Дефекты костей позвоночника (позвонков) встречаются у 60–80 процентов людей с ассоциацией VACTERL. Эти дефекты могут включать деформированные позвонки, сросшиеся позвонки, а также отсутствующие или лишние позвонки. У некоторых людей проблемы с позвоночником требуют хирургического вмешательства или вызывают проблемы со здоровьем, такие как боли в спине различной степени тяжести, на протяжении всей жизни. От 60 до 90 процентов людей с ассоциацией VACTERL имеют сужение или закупорку заднего прохода (атрезия заднего прохода). Атрезия заднего прохода может сопровождаться аномалиями гениталий и мочевыводящих путей (аномалиями мочеполовой системы).Сердечные (сердечные) пороки встречаются у 40–80 процентов людей с ассоциацией VACTERL. Сердечные дефекты могут варьироваться по степени тяжести от опасной для жизни проблемы до незначительного дефекта, не вызывающего проблем со здоровьем. От пятидесяти до 80 процентов людей с ассоциацией VACTERL имеют трахео-пищеводный свищ, который представляет собой аномальное соединение (свищ) между пищеводом и дыхательным горлом (трахеей). Трахео-пищеводный свищ может вызывать проблемы с дыханием и кормлением в раннем возрасте и обычно требует хирургической коррекции в младенчестве.Почечные (почечные) аномалии встречаются у 50-80 процентов людей с ассоциацией VACTERL. У больных может отсутствовать одна или обе почки, а также иметь аномально развитые или деформированные почки, что может повлиять на функцию почек. Аномалии конечностей наблюдаются у 40–50 процентов людей с ассоциацией VACTERL. Эти аномалии чаще всего включают плохо развитые или отсутствующие большие пальцы рук или недоразвитые предплечья и кисти.
Некоторые особенности ассоциации VACTERL могут быть незаметными и не обнаруживаются до позднего детства или зрелости, что затрудняет диагностику этого состояния.
Спастичность — причины, симптомы и лечение
Спастичность — это состояние, при котором мышцы напрягаются или напрягаются, препятствуя нормальному движению жидкости. Мышцы остаются сокращенными и сопротивляются растяжению, что влияет на движение, речь и походку.Причины
Спастичность обычно вызывается повреждением или нарушением функций головного и спинного мозга, отвечающих за контроль мышечных рефлексов и рефлексов растяжения. Эти сбои могут быть вызваны дисбалансом тормозных и возбуждающих сигналов, посылаемых мышцам, заставляя их фиксироваться на месте.Спастичность может быть вредной для растущих детей, поскольку она может повлиять на мышцы и суставы. Люди с черепно-мозговой травмой, травмой спинного мозга, церебральным параличом или рассеянным склерозом могут иметь разную степень спастичности.
Симптомы
Симптомы спастичности могут варьироваться от умеренной жесткости или напряжения мышц до болезненных и неконтролируемых спазмов. Боль или стеснение в суставах также часто встречаются при спастичности.
- Жесткость мышц, из-за которой движения становятся менее точными и затрудняют выполнение определенных задач
- Мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые и часто болезненные сокращения мышц
- Непроизвольное скрещивание ног
- Деформации мышц и суставов
- Мышечная усталость
- Подавление продольного роста мышц
- Подавление синтеза белка в мышечных клетках
Осложнения
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- Хронический запор
- Лихорадка или другие системные заболевания
- Пролежни
- Замороженные стыки
Когда и как обращаться за медицинской помощью
Важно обратиться за медицинской помощью, когда спастичность возникает впервые по неизвестной причине, спастичность усиливается и учащается, боль возникает из-за жесткости суставов и мышц или когда состояние мешает выполнению повседневных задач.Длительная и нелеченная спастичность может привести к замораживанию суставов и / или пролежням на коже, которые очень болезненны. Для начала обратитесь к своему лечащему врачу, который может направить вас для дальнейшего обследования или физиотерапии.
Тестирование и диагностика
Из-за разной степени спастичности диагностика может быть не такой простой. Будет проведен медицинский осмотр с неврологическим тестированием для проверки на спастичность и ее тяжесть. Такие изображения, как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут предоставить больше информации об источнике спастичности и степени повреждения, которое ее вызвало.
Лечение
К счастью, существует несколько вариантов лечения спастичности, и пациенты обычно проходят более одного сеанса лечения за раз. Было показано, что следующие методы лечения эффективно облегчают симптомы и улучшают качество повседневной жизни.
Нехирургические методы лечения
- Физиотерапия: упражнения на растяжку и укрепление с акцентом на большие группы мышц для улучшения диапазона движений и подвижности.
- Трудотерапия: упражнения на небольшие группы мышц для улучшения силы и координации, позволяющие улучшить выполнение повседневных задач.Логопедом могут также пользоваться пациенты, чья спастичность повлияла на их речь.
- Заклинание или фиксация: предотвращает непроизвольные спазмы и уменьшает напряжение в мышцах.
- Пероральные препараты: пероральные препараты используются в сочетании с другими методами лечения или лекарствами, такими как физиотерапия или профессиональная терапия. Пероральные препараты используются только в том случае, если симптомы мешают повседневному функционированию или сну. Общие лекарства включают:
- Баклофен
- Бензодиазепины
- Дантролен натрия
- Имидазолины
- Габапентин
- Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для паралича спастической мышцы, предотвращая ее сокращение.В небольших количествах ботокс вводят в тщательно отобранные участки, определяемые на основе модели спастичности. Инъекции ботокса могут длиться до 12-16 недель, но из-за пластичности нервной системы образуются новые нервные окончания, и мышцы больше не будут подавляться ботоксом. Кроме того, хотя ботокс может быть очень полезным, количество инъекций ограничено.
Хирургический
- Насос для интратекального введения баклофена (ITB). Насос может быть хирургическим путем помещен в брюшную полость пациента и будет высвобождать постоянную дозу баклофена непосредственно в спинномозговую жидкость.Это позволяет значительно уменьшить спастичность и боль с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с пероральным приемом баклофена. Помповую терапию ITB следует рассматривать только в крайних случаях спастичности, и было установлено, что она наиболее эффективна при лечении спастичности нижних и верхних конечностей.
- Selective Dorsal Rhizotomy (SDR): Спастичность может быть вызвана дисбалансом электрических сигналов, подаваемых мышцам-антагонистам. SDR восстанавливает баланс электрических сигналов, посылаемых в спинной мозг, перерезая отдельные нервные корешки.Это делается только при сильной спастичности ног. При правильном и точном указании проблемных нервных корешков обрезка этих корешков снизит жесткость мышц, сохраняя при этом другие функции. SDR чаще всего используется у пациентов с церебральным параличом.
Последующая деятельность
Пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у своего лечащего врача или специализированного врача, чтобы обеспечить надлежащее лечение состояния. Обычно при операциях, таких как установка баклофеновой помпы, за пациентами следует их нейрохирург, который осматривает их через три месяца, шесть месяцев и 12 месяцев после операции, а также дополнительно для назначения дозировки лекарств и любых назначений, связанных с устройством.Пациенты, принимающие пероральные препараты или занимающиеся физической и / или профессиональной терапией, должны проконсультироваться со своим врачом в соответствии с инструкциями и необходимостью.
Перспективы / Последние исследования
Сейчас набирается:
Недавно опубликовано:
Информация об авторе
Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.
Джули Дж. Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS
Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии
Медицинский колледж Олбани
Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.
Ольга Хазен, БС
Координатор исследований
Неврология и экспериментальная терапия
Медицинский колледж Олбани
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.