«Пифагоровы штаны» Кто такие отоневрологи?
А. Петровская― Добрый день. У микрофона Александра Петровская. Это программа «Пифагоровы штаны». Сегодня у меня в гостях Воронов Виктор Алексеевич, доцент ЛОР-кафедры Северо-Западного медицинского университета имени Мечникова, заведующий вестибулярной лабораторией Центра шума и головокружения. Здравствуйте, Виктор Алексеевич.
В. Воронов― Здравствуйте!
А. Петровская― Говорить мы с вами сегодня будем о вещах, которые, с одной стороны, науке известны довольно давно, с другой стороны, общественности известны стали не столь давно, в России, по крайней мере. Кроме того, большой вклад, собственно, и ваша кафедра, и вы лично сделали сегодня в российскую науку в области изучения проблемы головокружений.
В. Воронов― Интересная тема – головокружения. С ней встречаемся мы часто, много. Это вторая по частоте жалоба пациентов, обратившихся к врачу просто в поликлинику, к обычному терапевту. Если сказать честно, у нас в России принято, что больной с головокружениями всегда идет к неврологу. И в этом большая-большая ошибка, потому что 60% всех головокружений, которые есть, истинных головокружений, которые, как вертолет, закручиваются, эти головокружения имеют отношение именно к ЛОР-врачам. Если вовремя не обратиться, вовремя не пролечиться, а человек, занимающийся головокружениями, ЛОР-врач, занимающийся головокружениями, называется либо отоневролог либо вестибулолог.
А. Петровская― Сразу хочется спросить, сколько наших слушателей слышали о том, что существует врач отоневролог. На самом деле, я думаю, что минимальное количество. И это неслучайно, потому как в Петербурге их весьма немного.
В. Воронов― Да, действительно, нас не так много. Отоневролог – это ЛОР-врач, который занимается лечением головокружений и имеет стационарные койки. То есть, мы можем больного лечить и амбулаторно, и стационарно, имеем все диагностические манипуляции. Вестибулолог – это тоже ЛОР-врач, но который именно диагност. Он определяет уровень головокружения – либо это ухо, либо это голова, в соответствии направляя уже либо к неврологу, либо к отоневрологу. Это наши помощники – те, которые помогают выявить из общей массы у пациентов вот эти головокружения. Увы, если эти головокружения вовремя не диагностированы и не поставлена топика головокружения, а у нас каждое второе головокружение называется шейным остеохондрозом, не акцентируя на ухе либо на чем-то еще. Если оно вовремя не выявлено, оно тогда переходит и в хроническую форму. Хроническая форма лечится крайне тяжело, и вот это головокружение при перемене положения тела – это одна из действительно величайших проблем сейчас, мировых проблем, которая до сих пор не решена в плане, почему она возникает, когда она возникает. Да, мы умеем ее лечить. Но не решена, это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое….
А. Петровская― Звучит очень страшно.
В. Воронов― По большому счету, добро – это доброкачественное. Ничего страшного здесь нет. Если говорить про ДППГ – это камушек, маленький кристалл карбонада кальция.
А. Петровская― Да, давайте объясним, ухо тут причем. Потому что с остеохондрозом – там понятно, как это возникает. Как это выглядит в случае с ухом? Почему это возникает?
В. Воронов― Внутреннее ухо – достаточно тонкая структура, в которой есть и жидкость, в которой есть клетки рецепторные слухового анализатора и вестибулярного анализатора. То есть, два анализатора находятся в этой вот маленькой-маленькой структуре, которую древние назвали «лабиринт». Действительно, все запутанно, все непонятно, какой-то минотавр там живет, которого надо поймать и изгнать оттуда – это наша болезнь. Да, там множество болезней. Эти болезни связаны и со снижением слуха, и с шумом, и с головокружением. Иногда эти симптомы идут вместе, иногда раздельно. Но вопрос стоит в том, что у нас больше 20 различных нозологий, больше 20 различных заболеваний, которые в этом маленьком ушке кроются. Наша задача – найти эти заболевания, вылечить их и помочь больным в этом заболевании.
А. Петровская― Так что там, в ухе, не так?
В. Воронов― Не так может быть много чего. Может быть и нарушение кровоснабжения уха того же. Это могут быть разные причина. Может быть нарушение структуры, врожденное нарушение структуры, может быть травма уха, а может быть какие-то вещи, о которых мы еще не до конца знаем, потому что ухо – настолько мельчайшая структура, что там очень много чего неизвестного. К счастью, большинство головокружений, которые от уха, им не даются название «доброкачественные», что это не повреждение мозга. Они лечатся. По крайней мере, даже если они не вылечиваются, они вводятся в стойкую ремиссию.
А. Петровская― Я правильно понимаю, что в ухе имеются два рецептора, и один из них как раз отвечает за вестибулярную функцию и связан, в первую очередь, с возникновением этого головокружения?
В. Воронов― Да, в ухе есть две основных части. Одна часть отвечает за слух – это улитка. Вторая часть, она состоит из несколько частей – полукружия, каналы и преддверья – вот вторая часть отвечает именно за ощущение человека в пространстве. Она ловит те ускорения, в которых происходит наше тело. В связи с современными тенденциями, мы и на самолете летаем, мы и на автомобилям ездим, увеличивается скорость, увеличиваются какие-то требования к человеку, а наш вестибулярный аппарат – он остался, в общем-то, на старом уровне. Поэтому он не успевает так эволюционировать за человеком, не успевает так сильно приспосабливаться. Поэтому иногда вот эти нарушения и возникают.
А. Петровская― Я вас прервала на том моменте, когда вы стали говорить о кристаллах, повреждение которых и ведет к ощущению головокружения.
В. Воронов― Давайте так, у нас много разных заболеваний. Допустим, типичные, о которых все знают, это болезнь Меньера – это отек внутреннего уха. Есть нейрониты – это повреждение нервов при месте входа в мозг. Есть всячески повреждения фистулы, дегисценции. Но одна из самых частых причин головокружений, признано это во всем мире – это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Доброкачественное – это добро. Пароксизм – это приступы. Позиция – это зависит от позиции. Что такое головокружение – наши больные лучше всех знают. То есть, это головокружение при перемене положения тела. Если сказать вот так житейским языком, то идет комплекс нескольких симптомов. Первое – это лежа в кровати на каком-либо боку, возникает головокружение. Второе – книжные полки, запрокидывание головы. Синдром шнурков – наклон вперед. Симптом велосипеда – резкий поворот в сторону, и возникает головокружение. То есть, какое-то движение головы, сдвижение пространства вызывает сильнейший, но кратковременный приступ головокружения. Даже существует такое мнение, что некоторые наши цари, а Петр Первый спал полусидя, тоже болели этим головокружением. Современники писали, что он боялся спать лежа из-за развивающегося падения, из-за развивающегося головокружения. Возможно, даже Петр Первый болел этим головокружением. Но отоневрологов тогда еще не было.
А. Петровская: В 40―е годы было установлено, что связь между внутренним ухом и кристаллами, также вообще вестибулярные функции уха, связаны с головокружением?
В. Воронов― Да, это в начале прошлого года появились первые отоневрологи. Появились они, наверное, именно тогда, чуть-чуть позже развития самой оториноларингологии. Это молодая специальность, ей чуть больше ста лет. Первые отоневрологи появились, наверное, лет на 20-30 позже. Это было связано с развитием самолетостроения, с развитием космической медицины. То есть, с развитием этих перегрузок для того, чтобы проводить правильный отбор людей для полетов в космос, для полетов на самолете. И потом уже эти же специалисты пошли в дальнейшее изучение самой проблематики головокружений как таковых.
А. Петровская― Виктор Алексеевич, вы осуществляете диагностику проблем с головокружением?
В. Воронов― Отоневрологи отличаются от стандартных врачей тем, что у нас есть довольно много времени на осмотр больного. Больного я смотрю полтора часа. Час-полтора, наверное, осмотр отоневролога занимает. И действительно, эти полтора часа я не сижу на месте. Естественно, старые методики, которые были, существовали, они остаются, и мы их используем, мы их применяем. Но появилось большое количество нового оборудования. Есть европейское оборудование для проверки рефлексов различных, вестибулярных ответов с глаз, с проприорецепторов. Конечно же, оборудование не стоит на месте, и в последнее десятилетие колоссальный скачок произошел в нашей специальности. В том числе, благодаря тому оборудованию, которое делается своими руками. В России много чего делается своими руками. К счастью, и мы тоже можем что-то сделать и делаем и счастливы, что часть клиник европейских и американских перенимают у нас этот опыт.
А. Петровская― А что касается лечения? Лекарство есть? Или это не связано с медикаментозным воздействием?
В. Воронов― Лекарства есть, лекарства появляются. Лекарства есть современные, хорошие. Правильная диагностика и правильное лекарство – это, прежде всего, голова врача. Именно голова врача помогает подобрать то лечение, которое нужно пациенту. В большинстве случаев даже не лекарства нужны, а нужен правильно установленный диагноз. Мы уже затрагивали тему доброкачественного головокружения. Это головокружение лечится без лекарств, лечится специальными позиционными маневрами, которые делает врач. Я на этом акцентируюсь. Ни в коем случае не сам пациент.
А. Петровская― Спасибо большое. У нас в гостях был Воронов Виктор Алексеевич, доцент ЛОР-кафедры Северо-Западного медицинского университета имени Мечникова, заведующий вестибулярной лабораторией Центра шума и головокружения. Виктор Алексеевич, спасибо.
Головокружение — Команда позвоночника
Что это такое?Головокружение – это субъективное ощущение, при котором Вам кажется, словно предметы и/или Вы сами движетесь, в то время как на самом деле этого не происходит.
В чем причина?Путь следования информации о положении нашего тела в пространстве очень сложен и представляет из себя переплетение нервов, несущих миллионы импульсов в мозг от чувствительных клеток глаз и вестибулярного аппарата во внутреннем ухе. Ежесекундно, проходя через определенные «перекрестки», где происходит обмен данных между правой и левой сторон и соотнесение их с информацией от других органов чувств, картина восприятия по крупицам складывается в единое в коре головного мозга.
В случае же, если этот импульс либо встречает препятствие, либо неправильно интерпретируется мозгом, происходит конфликт с информацией от других органов чувств – ведь по их данным все совершенно иначе. Этот конфликт может спровоцировать возникновение защитной реакции организма на неизвестный раздражающий фактор: тошноту, рвоту, потерю сознания и даже панический приступ.
Обратитесь за помощью к отоневрологу как можно раньше. Ведь само по себе головокружение не является заболеванием – это следствие патологического процесса. В частности, оно может быть следствием таких серьезных заболевания, как болезнь Меньера, приводящая к глухоте, ишемический инсульт и даже онкологии. Ранняя диагностика в таких случаях имеет решающее значение в победе над патологией.
Кто такой отоневролог?Отоневролог – это врач-специалист, задача которого в том, чтобы выявить причину головокружения и назначить прицельно терапию, максимально эффективную в каждом индивидуально взятом случае.
Каковы сроки лечения?Это также определяется индивидуально. При определенных причинах необходимо лишь пара сеансов специальных манипуляций врача-отоневролога – и головокружение пропадает. В иных случаях необходимо длительное лечение с назначением врачом медицинских препаратов.
В дальнейшем, по достижению ремиссии, необходимо соблюдать рекомендации, которые Вам даст отоневролог. Это может быть комплекс ЛФК-упражнений, определенные курсы поддерживающей терапии или рекомендации по питанию и образу жизни.
Забыть о головокружении вам помогут в «Городском центре диагностики и лечения головокружения».
Прием отоневролога ведется по следующим адресам:
- Кировградская д.20, телефон для записи на прием (343) 300-19-77
- Шейкмана д.134 А, телефон для записи на прием (343) 286-80-24
- Юлиуса Фучика д.13, телефон для записи на прием (343) 243-53-28
Консультация отоневролога
Когда необходима консультация отоневролога?
1. При наличии жалоб на головокружение, снижение слуха, шум в ушах, нарушение равновесия.
2. При наличии вышеуказанных жалоб, но отсутствии нарушений при обследовании у терапевта, невролога, ЛОР-врача.
3. При подозрении на:
- доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
- болезнь Меньера;
- сенсоневральную тугоухость;
- вестибулярный нейронит;
- хронический гнойный средний отит;
- отосклероз;
- лабиринтит и др.
Что включает в себя консультация отоневролога?
Консультация отоневролога включает в себя помимо сбора анамнеза (расспрос пациента) и анализа жалоб проведение проб на статическое, динамическое равновесие, исследование координацию движений, оценку движений глаз (явного и скрытого спонтанного нистагма, оптокинетического нистагма, следящей функции глаз). Также проводится диагностика при подозрении на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оценка движений глаз проводится с помощью специального оборудования — видеоокулографии — на пациента одевается маска со встроенными в нее инфракрасными камерами, которые и регистрируют малейшие отклонения глаз, позволяя получать не только видео-, но и графическое изображение движений глаз. Это помогает выявить не только явные, но и скрытые (латентно протекающие изменения). По показаниям проводится воздушная калорическая проба — стимуляция воздухом вестибулярного аппарата путем «вдувания» теплого и прохладного воздуха в наружный слуховой проход. Во время пробы также проводят запись движений глаз и компьютерную обработку результатов.
Как подготовиться к консультации отоневролога?
- Медицинская документация (при наличии) — аудиограммы, результаты МРТ головного мозга, КТ височных костей, результаты консультации невролога, ЛОРа, терапевта, исследование сосудов головы;
- За 3 дня отменить (по возможности) прием лекарственных препаратов, влияющих на центральную нервную систему;
- Для женщин — не наносить макияж на глаза.
Консультации
На прием к отоневрологу можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).
Отоневрологи Москвы, запись на приём, рейтинги и отзывы на СберЗдоровье
Отоневрологи Москвы — последние отзывы
Владислав Сергеевич хороший, спокойный и внимательный доктор. Он мне прописал назначения.
Достон, 14 марта 2021
Внимательный доктор. На приеме она долго все рассматривала, провела тестирование, уделала мне много времени и поставила диагноз.
Анна, 11 марта 2021
Хороший специалист. На приеме доктор дала мне рекомендации и посоветовала обратиться к другому врачу.
Анатолий, 10 марта 2021
Мне очень понравился доктор, она очень вдумчивая, внимательная и я записалась к ней, что бы в дальнейшем ходить со своей проблемой. На приёме врач определила причину боли, провела полное обследование и мне стало теперь понятно что у меня за проблема и что с ней дальше делать, так же мне дали заключение на руки и если что я могу его прочитать, если что-то забуду.
Дарья, 09 марта 2021
У врача достаточно высокий уровень образования, отношения к пациентам и деонтологической этики. На приеме она меня не перебивала, ответила по дополнительным вопросам, поставила окончательный диагноз, откорректировала лечение и дала рекомендации по дальнейшей жизни. Внимательный доктор.
Екатерина, 04 марта 2021
Хороший, грамотный, профессиональный и квалифицированный доктор. На приеме она мне сделала качественную диагностику. У врача очень хорошее образование, потому что я сама медик и знаю, что это такое.
Ольга, 01 марта 2021
Профессиональный врач. Я продолжу наблюдение у данного специалиста!
Екатерина, 31 декабря 2020
Сергей Антонович очень интеллигентный, внимательный, заботливый и квалифицированный врач. Он оказал мне необходимую помощь, провел манипуляции и дал рекомендации. Я очень довольна!
Марина, 23 декабря 2020
Олег Анатольевич профессиональный и компетентный специалист высшего уровня. Он подтвердил диагноз нейросенсорной тугоухости, проверил меня, осмотрел. Врач так же проверил результаты исследований и сделал соответствующие выводы. Доктор так же убедительно мне рассказал о том, чтобы я не искала варианты для опровержения или подтверждения диагноза.
Лилия, 16 декабря 2020
Наталья Ананьевна чуткий, доброжелательный, компетентный и отзывчивый врач. Она промыла мне уши, ответила на дополнительные вопросы и назначила лекарства.
Марина, 14 марта 2021
Показать 10 отзывов из 379Отоневролог: консультация и лечение в Днепре
Отоневролог – это ЛОР-врач, который занимается исследованием вестибулярного анализатора для определения причины головокружения. Иногда такого врача называют вестибулолог.
Кроме того, отоневролог может сопровождать пациента как амбулаторно, так и в процессе стационарного лечения, поскольку одновременно обладает квалификацией как диагноста, так и клинициста. Данные обследований пациента у отоларинголога и невролога учитываются отоневрологом в комплексном анамнезе таких заболеваний:
- Головокружение
- Мигрень
- Снижение слуха
- Тиннитус
- Синусит
- Осиплость
- Нарушения со стороны ЦНС
Более уязвимый в силу объективного физиологического развития, организм ребенка требует особенной чуткости и точности клинических манипуляций, поэтому детский отоневролог поможет правильно квалифицировать симптомы и назначит эффективное лечение, исключив многовариантные диагнозы разнопрофильных специалистов.
Симптомы, при которых нужно обратиться к отоневрологу:
- Головокружения вследствие изменения положения тела, потеря равновесия
- Сильные приступообразные головные боли
- Ухудшение слуха, шум в ушах
- Хроническая отечность, заложенность носа
- Изменения голоса
Приём отоневролога в Днепре
Более 20 лет «Лечебно-диагностический ЛОР-кабинет» заботится о здоровье своих пациентов, обладая научными данными, профессиональным опытом и полным спектром современного медицинского оборудования. Вы можете записаться на приём и получить исчерпывающую консультацию отоневролога в удобное для вас время, ведь хорошее здоровье ценится дороже наибольшего богатства.
Отоневролог в Краснодаре
Головокружение — одна из самых частых причин после жалоб на хроническую боль, с которой пациенты обращаются за помощью к врачу. Парадоксально то, что по разным причинам обратившиеся с подобными жалобами крайне редко сразу попадают к нужному специалисту и получают необходимые своевременные рекомендации. Очень часто наши пациенты слышат: «Вам нужен врач-отоневролог!» Начав поиски данного специалиста, люди сталкиваются с тем, что такого врача и вовсе нет ни в одной медицинской организации нашей страны. В перечне медицинских специальностей в России такого специалиста, как отоневролог, Вы тоже не найдете. Тогда встает вопрос: «Кто же должен заниматься головокружением?»
Во всем мире вопросом головокружения занимаются ЛОР-врачи, сурдологи, аудиологи, неврологи. Каждый делает это в меру своей компетенции и диагностических возможностей. В России вопросами головокружения и равновесия чаще всего занимается врач-сурдолог. Отоневрология — это часть сурдологии на стыке специальностей, а именно «оториноларингологии» и «неврологии». Отоневролог — это врач сурдолог-оториноларинголог, который занимается диагностикой функций черепномозговых нервов — слуха, системы равновесия, лицевого нерва, обоняния и вкуса, определением их патологии и назначением требуемого лечения.
В практике врача-сурдолога как отоневролога речь чаще идет именно о жалобах на головокружение. Более 27% всех причин головокружения приходятся на патологию внутреннего уха, которое является периферической частью нашего вестибулярного аппарата. Учитывая специфику работы сурдолога, он занимается исследованием функций периферической части вестибулярного анализатора, связи его с центральной нервной системой и их нарушениями. Во время «отоневрологического» приема специалист подтверждает или исключает патологию внутреннего уха любого характера, а также возможность нарушения работы других систем и органов, которые могут вызвать подобные жалобы.
Отоневрологический прием имеет ряд особенностей. Во-первых, проблема головокружения является комплексной, и требуется не одно или два исследования, а необходим целый перечень специальных тестов. Во-вторых, отоневрология сама по себе подразумевает сочетание знаний и диагностических возможностей разных смежных специальностей, которые просто невозможно включить в один прием, поэтому пациенты могут быть направлены на дополнительные консультации или исследования. В-третьих, требуется подготовка к приему. Обычно перед записью пациента предупреждают, что желательно воздержаться от приема пищи за два часа, а также по возможности предоставить имеющиеся заключения и результаты обследования по данному состоянию.
В медицинских центрах «МастерСлух» для пациентов, нуждающихся в отоневрологическом обследовании, отводится от одного до двух часов. Врач-сурдолог очень подробно опрашивает о жалобах, когда они появились впервые и при каких обстоятельствах. Далее выполняется вестибулологическое и аудиологическое исследования, которые состоят из специфических проб и тестов. У многих возникает вопрос: «Для чего нужно проверять слух, у меня нет жалоб на его снижение?» Внутреннее ухо представлено двумя органами – слуха и равновесия. Обнаружение некоторых патологий слуха совместно с поражением вестибулярного анализатора позволяет более точно и верно сформировать окончательный диагноз, а также избежать возможных отсроченных осложнений на орган слуха. Нередко используются специальные опросники-анкеты, чтобы исключить либо выявить неврологические или психоэмоциональные причины развития заболевания. В заключении приема устанавливается окончательный или предположительный диагноз с назначением соответствующих рекомендаций. При наличии патологи врач, если это обоснованно и необходимо, назначает лечение, дату контрольного приема и дополнительное обследование. Лечение может быть представлено программой реабилитации, в виде специальных упражнений, которая разрабатывается для каждого отдельного случая. Если на момент врачебного приема патологии выявлено не было, но есть вариант нарушения функции смежной области, пациент получает рекомендации обратиться к неврологу, терапевту, эндокринологу, психиатру — в зависимости от конкретной клинической картины.
Очень надеюсь, что данная статья поможет сократить время для поиска нужного специалиста. В медицинском центре «МастерСлух» такие специалисты есть — запись на отоневрологический прием по телефонам +7 918-070-21-01, +7 918-263-23-67
С уважением , врач сурдолог-оториноларинголог Черняк Герман Владимирович , МЦ «МастерСлух».
Воронов В.А. о начале пути в медицине, любви к отоневрологии и доверительных отношениях с пациентами — Новости — СЗГМУ им. И.И. Мечникова
«Есть вопрос»: Воронов В.А. о начале пути в медицине, любви к отоневрологии и доверительных отношениях с пациентами
Воронов Виктор Алексеевич — врач-отоневролог, кандидат медицинских наук, доцент, руководитель лечебно-консультативного центра «Шум и головокружение» на базе СЗГМУ имени И.И. Мечникова.
В 2020 году Виктор Алексеевич стал лауреатом всероссийской премии «ПроДокторов–2020» и занял 2 место в рейтинге лор-врачей России, составленном на основе отзывов и оценок пациентов.
Отдел по связям с общественностью СЗГМУ им. И.И. Мечникова побеседовал с врачом и узнал, как складывался путь Воронова В.А. в мир медицины, что представляют собой будни ЛОРа, а также каким образом специалист находит индивидуальный подход к каждому пациенту.
МИР МЕДИЦИНЫ: НАЧАЛО ПУТИ
— Виктор Алексеевич, добрый день. Поздравляем вас с профессиональным успехом! Расскажите, пожалуйста, как начинался ваш трудовой путь?
— Добрый день. Спасибо. Это не только мой успех, но и работа всей бригады центра «Шум и головокружение», а также знания и опыт, переданные мне моими учителями.
Передо мной не стоял выбор специальности: я мечтал быть ЛОР-врачом, сколько себя помню. Ситуация осложнялась наследственностью: дело в том, что я ЛОР-врач в четвертом поколении, а отоневролог — во втором, и, конечно же, мои дети тоже хотят следовать семейной традиции, причем искренне.
В ЛОР-специальности есть ответвление — отоневрология (от латинского слова «OTO» — ухо), то есть я занимаюсь, кроме обычных для ЛОР-врача проблем, лечением и диагностикой патологии внутреннего уха (вестибулярного аппарата) и вестибулярного нерва. В нашей стране сложилась устойчивая тенденция, что пациент с головокружением идет на прием к неврологу, хотя 80% головокружений — это патология не головного мозга или шеи, а именно внутреннего уха, в результате этой логистической ошибки пациенты теряют драгоценное время.
— Почему и в какой момент вы выбрали именно эту область медицины — отоневрологию — в качестве своей основной специализации?
— Думаю, что я ответил на этот вопрос ранее, но я, как и любой мужчина в хирургической специальности, сопротивлялся и мечтал быть ЛОР-хирургом. К слову, я довольно неплохо оперирую и продолжаю это делать.
Первые 7 лет я учился в языковой школе, изучал 3 языка, а затем в Петербурге открылась школа с медицинским уклоном, и, конечно же, я перевелся в эту школу. Один день в неделю мы приходили в медицинское заведение: делали перевязки, учились оказывать первую медицинскую помощь, зубрили латинский язык.
Поступив в институт, мое образование не ограничивалось только теорией — я работал ночами и в реанимации, и в операционной, и в инфекционной больнице, и, конечно же, на ЛОР-отделении. Я работал медицинским братом, но опыт, полученный в это время, стал незаменимым: он подарил мне навыки решения неординарных задач, а также научил уважительно относиться к младшему медицинскому персоналу. Параллельно я занимался научной работой.
В ординатуре мне очень повезло с учителями. Я обучался в академии им. И.И. Мечникова и Ленинградской областной клинической больнице, продолжая параллельно работать, чтобы получить как можно больше клинического опыта. На летние каникулы я уезжал в Европу по программе обмена, работая на ЛОР-отделениях в разных странах, чтобы увидеть различные медицинские подходы и перенять опыт иностранных коллег.
После, как у многих, была аспирантура и досрочная защита диссертации.
В одном из путешествий у меня случилось сильное головокружение. Это было ужасно! Приходилось спать полусидя, ходил как пьяный. Конечно, я связал это с переутомлением (в это время спал не более 4-5 часов).
На мое счастье, я встретил моего будущего учителя, профессора итальянской школы оториноларингологии — отоневролога, который помог мне. Мне ничего не оставалось, как умолять его взять меня в ученики. С трудом, но он согласился. Так появилась в моей жизни новая специализация — отоневрология. Моя мама тоже была отоневрологом и очень многое передала мне. Поэтому, работая сейчас, я пытаюсь сочетать 2 школы – российскую и европейскую.
— Вы помните свой первый рабочий день? Первого пациента?
— Я лечил всегда и всех в любое свободное и не свободное время. Обожаю своих пациентов, студентов и учеников. В общем, получаю колоссальное удовольствие от всего, что я делаю.
БУДНИ ВРАЧА-ОТОНЕВРОЛОГА
— Как Вы считаете, что главное в работе лор-врача?
— Я считаю, в любом деле, которое ты делаешь, важна любовь. Да, как бы банально это не звучало, я люблю свою работу во всех ее ипостасях. Люблю развиваться вместе со своими учениками, люблю совершенствоваться и изобретать что-то новое (у меня более 15-ти патентов и рационализаторских предложений), обожаю своих пациентов и радуюсь вместе с ними, когда получается улучшить качество жизни, побеждая в месте с ними недуг.
— С какими трудностями вы сталкиваетесь в работе?
— В карьере любого специалиста есть 2 основные проблемы. Первая — это усталость. Конечно, работа отнимает все силы: и эмоциональные, и физические. Но врач не имеет права расслабляться ни на секунду — звонки и сообщения приходят и в выходные, и ночью, и во время отпуска. Вторая проблема — это эмоциональное выгорание. Но, к счастью, работа с молодежью позволяет не терять этот запал внутри души.
ОСОБЫЙ ПОДХОД К ПАЦИЕНТАМ
— Виктор Алексеевич, у вас действительно огромное количество благодарных пациентов — они отзываются о вас с большой теплотой, отмечают такие качества, как профессионализм, эмпатия, особый подход. У Вас есть личный рецепт успеха? Расскажите о нём, пожалуйста.
— Простите, я не понимаю таких слов, как особый подход… Пациент пришел к Вам с проблемой, со своей бедой и надо изо всех сил постараться ему помочь, а если это не в твоей компетенции, то подсказать, направить, объяснить, как быть дальше.
— Насколько часто у вас складываются теплые доверительные отношения с пациентами?
— Меня учили, что к любому человеку, который пришел к тебе за помощью, надо относиться как к своему близкому и родному человеку. Так я и делаю, и тому же отношению учу своих студентов. Да, это тяжело, но по-другому я не умею работать.
— Был ли какой-либо случай из вашей врачебной практики, который запомнится Вам на всю жизнь?
— Ко мне не приходят обычные пациенты. Как правило, это страдающие люди, прошедшие большое количество диагностических и лечебных процедур. Поэтому каждый отдельный пациент — это пазл, который надо складывать заново, но благодарные глаза и улыбки людей стоят всех потраченных усилий.
ЖИЗНЬ ВНЕ ПРОФЕССИИ
— Что бы вы могли рассказать о себе вне профессии — чем вы увлекаетесь, как проводите свое свободное время?
— Свободного времени у меня очень мало, я всегда на связи. Но то, что у меня есть, я стараюсь посвящать своей семье. Это самые дорогие и любимые люди, которые составляют мой тыл и, конечно, я очень благодарен, что они у меня есть.
Безусловно, я занимаюсь спортом — без этого никак, хожу в походы, читаю книги.
— О чем вы мечтаете на сегодняшний день больше всего?
— В профессиональном плане, я дописываю докторскую диссертацию. Конечно, мечтаю, об улучшении эпидемической обстановки в стране и в мире. А в личном плане, конечно, думаю и мечтаю о судьбе своих детей — хочу, чтобы они были счастливы.
— Виктор Алексеевич, благодарим вас за интересную беседу. Еще раз поздравляем с заслуженными успехами и желаем дальнейших профессиональных свершений и благодарных пациентов!
Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Барани, Роберт
Тимоти К. Хейн, доктор медицины. Последнее обновление: 21 июля 2020 г.
Отоневрологи
Отоневрология — это сочетание слов «ото», что означает ухо, и «неврология», что означает изучение нарушений нервной системы.
Термин описывает небольшую группу врачей с обычным образованием в области неврологии и с дополнительным обучением или, по крайней мере, с сильным особым интересом к заболеваниям уха. Разумная оценка количества отоневрологов в США, вероятно, составляет около 100 (всего).Эта группа слишком мала, чтобы иметь специальную комиссию, и обычно их узнают, потому что они «головокружительные врачи». Обычно такие врачи есть только в крупных мегаполисах.
Отоневрологи, как по образованию, так и по интересам, обычно обладают опытом в диагностике и лечении состояний мозга, которые могут проявляться головокружением или нарушениями слуха, и особенно головокружениями, связанными с мигренью. Поскольку болезнь Меньера частично совпадает с мигренью, обычно эти врачи также имеют опыт диагностики болезни Меньера.
Другие состояния, о которых отоневрологи, как правило, особенно осведомлены, включают
Невротологи
Этот термин, который в основном представляет собой просто перевернутый термин «отоневрология», относится к большей группе врачей, обычно обученных в области отоларингологии, с дополнительной подготовкой в области заболеваний уха, влияющих на нервную систему, в основном неврином слухового нерва. Они также иногда называют себя «хирургами основания черепа». Эти врачи наблюдают ту же группу пациентов, что и «отоневрологи», но, как правило, уделяют больше внимания уху, чем мозгу.Часто таких врачей несколько в крупных мегаполисах. В Чикаго, например, есть примерно 5 невротологов, в основном по одному на каждую университетскую больницу.
Состояния, о которых невротологи, как правило, особенно осведомлены, включают:
Нейроофтальмологи
По большей части нейроофтальмологи — это врачи с офтальмологической подготовкой, которые прошли дополнительный год или два тренинга по расстройствам нервной системы, влияющим на глаза.Это популярная специальность среди офтальмологов (возможно, потому, что она очень интересна), но часто бывает не так много пациентов, которые подходят к их категории. Вообще говоря, в каждом академическом университете есть нейроофтальмолог.
Отология и невротология — Обзор
Обследование уха в клинике Мэйо
Люди, которые обращаются в клинику Мэйо с заболеваниями уха, проходят лечение у многопрофильной группы экспертов, чья медицинская и хирургическая практика посвящена лечению потери слуха, инфекций уха, холестеатомы и опухолей уха и черепа (отологи и невротологи. ).В группе специалистов по отологии и невротологии вы получите комплексную помощь по диагностике и лечению вашего заболевания. И у вас есть доступ к консультированию, медицинскому и хирургическому лечению, реабилитации и последующему уходу.
Комплексная помощь при заболеваниях уха
Специалисты группы специалистов по отологии и невротологии используют новейшие технологии и методы, включая микрохирургию, реконструктивную хирургию и имплантируемые слуховые аппараты.Леченные состояния включают все заболевания уха, от общих до сложных:
- Потеря слуха. Два основных типа потери слуха — проводящая и нервная (нейросенсорная). Примерно 1 из 1000 детей рождается с тяжелой нервной тугоухостью. У взрослых самой частой причиной потери слуха является пожилой возраст. Первоначально лечение нервной потери слуха лечат с помощью слуховых аппаратов. Если потеря слуха прогрессирует до более серьезного уровня, кохлеарные имплантаты являются очень хорошим вариантом лечения для многих людей.
- Кохлеарные имплантаты. Каждый год хирурги Mayo Clinic выполняют более 150 кохлеарных имплантатов. Клиника является ведущим центром в США по проведению этой процедуры. Мы предлагаем новейшие технологии для кохлеарных имплантатов, включая гибридные кохлеарные имплантаты и кохлеарную имплантацию при односторонней глухоте.
- Отосклероз. Отосклероз — это состояние, при котором третья кость слуха не двигается так, как должна. Это вызывает кондуктивную потерю слуха.Если состояние легкое, лечение может не потребоваться. Когда потеря слуха прогрессирует, слуховые аппараты или хирургическое вмешательство могут быть эффективными вариантами лечения. Наши врачи предлагают хирургическую процедуру, называемую стапедэктомией, для лечения этого состояния. Одна амбулаторная операция часто может навсегда и полностью изменить этот тип потери слуха и обеспечить улучшение слуха на многие годы.
- Хронические ушные инфекции. Давние (хронические) инфекции среднего уха (средний отит) могут возникать в результате отверстия в барабанной перепонке или неравномерного роста кожи за барабанной перепонкой (холестеатома).Лечение может включать ушные капли, антибиотики или хирургическое вмешательство. Наши врачи имеют опыт проведения процедуры, называемой тимпаномастоидэктомией. Он включает в себя устранение инфекции и, при необходимости, восстановление мелких костей слуха. Основные цели лечения — снизить риск будущих осложнений от продолжающейся инфекции и, по возможности, улучшить слух.
- Невринома слухового нерва. Акустические невриномы (вестибулярные шванномы) — доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые растут из слухового нерва и балансируют нерв между ухом и мозгом.У нас есть долгая история успешного лечения акустических неврином с помощью нескольких подходов, включая наблюдение, стереотаксическую радиохирургию, хирургию по сохранению слуха и хирургию по сохранению слуха. Наша команда ЛОР ежегодно обследует сотни людей на предмет акустической невромы. Клиника является ведущим в мире центром клинической помощи и исследований этого состояния.
Наши специалисты по отологии и невротологии предлагают полный спектр хирургических услуг и процедур, хотя не все они доступны в каждом месте.Пожалуйста, подтвердите, когда вы запрашиваете встречу.
Ваша лечащая бригада
Наши ЛОР-специалисты (отоларингологи) работают с аудиологами, логопедами, физиотерапевтами, радиологами, патологами и нейрохирургами для оказания комплексной помощи. При необходимости консультируются с другими профессионалами. Эта многопрофильная команда экспертов работает вместе, чтобы вы могли получить именно тот уход, который вам нужен, эффективным и своевременным.
См. Врачей
Кохлеарные имплантаты у детей
12 марта 2021 г.
Отоларингология (ЛОР) / Хирургия головы и шеи
Кто такие отоларингологи и невротологи?
Предоставлено Джой Виктори, управляющим редактором, Healthy Hearing
2020-08-04T00: 00: 00-05: 00
Если вы страдаете потерей слуха, вас могут направить к отоларингологу или невротологу для определения основной причины вашего состояния.
Кто такой отоларинголог?
Отоларингологи — это врачи, которые лечат проблемы уха, носа и горла, поэтому их также называют ЛОР.
Врачи, специализирующиеся в области ушей, носа ихирургия горла может помочь в лечении многих распространенных
медицинские условия, связанные с ухом.
ЛОР-врачи диагностируют и лечат широкий спектр проблем, связанных, среди прочего, с дыханием, глотанием, питьем, речью, равновесием, сном и слухом.Они могут выполнять множество видов хирургических вмешательств на голове и шее.
Когда дело касается слуха и слуховой системы, ЛОР-врачи могут исключить и диагностировать причины потери слуха. Они часто работают в тесном сотрудничестве с аудиологами и / или специалистами по слуховым аппаратам, которые могут лечить распространенные типы потери слуха, такие как возрастная потеря слуха и потеря слуха из-за шума, обычно с помощью слуховых аппаратов. ЛОРы также диагностируют вестибулярные расстройства, например, болезнь Меньера.
Отоларингологи также могут специализироваться на более специфических областях уха, носа и горла, таких как онкологическая хирургия, педиатрия, пластическая хирургия и сосудистая хирургия.Когда дело доходит до потери слуха, одна важная специальность известна как отология / нейротология.
Кто такой нейротолог?
Отологи, также известные как нейротологи, — это ЛОР-врачи, специализирующиеся на сложных проблемах внутреннего уха, слухового нерва и основания черепа. Они прошли дополнительное обучение, чтобы специализироваться в этой области.
Какие проблемы лечат невротологи?
Пожалуй, самая известная процедура, которую проводят нейротологи, — это операция по имплантации кохлеарного имплантата.Они также могут лечить проблемы с равновесием и головокружение, нарушения анатомии основания черепа или уха, шум в ушах и опухоли акустической невриномы глубоко внутри уха или слухового нерва. Они также имеют право выполнять хирургическую имплантацию слуховых аппаратов с костной фиксацией.
Вам нужен ЛОР или отолог?
У вас проблемы со слухом? Возможно, вам сначала потребуется обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи для направления к специалисту. Обязательно проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы найти поставщика в своей сети.В нашем справочнике специалистов по слухопротезированию есть множество кабинетов ЛОР, и он может быть хорошим местом для начала.
Разница между отоларингологом и отологом / невротологом
Иногда люди думают, что отолог — это то же самое, что отоларинголог, но между ними есть много различий.
ОтоларингологОтоларингология — это специальность в области ушей, носа и горла. Отоларинголог специализируется на диагностике и лечении заболеваний и расстройств уха, носа и горла.ЛОР, как их часто называют, могут лечить пациентов с проблемами глотания, слуха и носа. По данным Американской академии отоларингологии, это одна из старейших медицинских специальностей в Соединенных Штатах. Некоторые проходят обучение хирургическому вмешательству.
В дополнение к 4 годам обучения в медицинской школе отоларингологи должны пройти 5-летнюю резидентуру по отоларингологии. Чтобы получить сертификат Американского совета отоларингологии, они должны сдать письменный и устный экзамен.
Отоларинголог занимается лечением следующих заболеваний:- Аллергия
- Тонзиллит
- Искривление перегородки
- Проблемы с голосом и глотанием
- Потеря слуха
- ГЭРБ
- Головокружение
узкой специализацией отоларингологии является лечение ушей и нарушений слуха.