Колeт в боку – будь начеку!
1. Боли в правом подреберье
Желчные колики. Причины: нарушение оттока желчи из-за нарушений в работе печени, желчекаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков).
Боль при желчной колике резкая, начинается чаще вечером после ужина (особенно если вы поели жирного или острого). Боль может отражаться в правую лопатку, ключицу или же опоясывает оба подреберья до лопаток.
Возможны также вздутие живота, пожелтение белков глаз, озноб и повышение температуры.
Первая помощь: принять теплую ванну, затем на живот положить холод (пакет со льдом). Горячую грелку на живот класть нельзя категорически!
Чтобы снять боль, можно выпить но-шпу или таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит или возникает снова в течение 6 часов, вызывайте врача! Если боль прошла и не появляется вновь, то все же найдите время сделать УЗИ печени и желчного пузыря на всякий пожарный.
2. В левом подреберье
Инфаркт миокарда. Боль возникает резко, особенно после физической нагрузки, прошибает холодный, липкий пот.
По характеру боль — жгучая, сжимающая, давящая, отдается за грудину, в левую руку, левую лопатку. Не снимается нитроглицерином. Первая помощь: больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, расстегнуть одежду и немедленно вызвать «Скорую»!
Гастрит, язва верхних отделов или тела желудка. При гастритах боль тупая, нудная.
При повышенной кислотности боль возникает обычно на голодный желудок, утихает после приема пищи, часто сопровождается изжогой, запорами, при пониженной — возникает как раз после еды, сопровождается неприятной отрыжкой и поносом.
При язве боли стойкие, ноющие, изматывающие, практически не зависят от приема пищи (в некоторых случаях успокаиваются натощак), бывает рвота, иногда с кровью.
Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии и биопсии слизистой желудка.
Первая помощь: чтобы снять боль, можно принять но-шпу, антацидные препараты. Нужна диета. Ни в коем случае нельзя аспирин, анальгетики.
Воспаление селезенки. Диагностировать «на глазок» и лечить самостоятельно не стоит. Нужно сдать анализ крови и обследоваться у эндокринолога.
Разрыв селезенки. Распространенная травма при падениях, автоавариях. Боль острая, режущая, невозможно вдохнуть полной грудью. Никакого самолечения, можно разве что положить холод на левый бок. Селезенка отвечает за формирование иммунитета, в ней производятся лейкоциты (белые кровяные тельца), а также «отфильтровываются» поврежденные клетки крови, токсины и бактерии.
3. Опоясывающие в верхней части живота
Самая распространенная причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боль сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются через час-два после еды и ночью, могут длиться неделями и месяцами. Для выбора лечения нужно обязательное обследование поджелудочной железы. При обострениях обычно назначают заместительную терапию ферментарными препаратами (фестал, панкреатин, панзинорм), блокаторы секреторной функции поджелудочной железы, травяные сборы.
Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. При язве двенадцатиперстной кишки боль более интенсивная, чем при язве желудка.
Для нее типичны ночные и голодные боли, которые проходят при приеме диетической пищи — жидкой кашки или теплого молока. Также отличительная особенность язвы двенадцатиперстной кишки — начало приступа после сильных эмоций (даже бурной радости). Специалисты говорят, что при такой язве «сломана» 1-я нервно-рефлекторная фаза желудочной секреции.
5. «Разлитые» по брюшной полости
Кишечные инфекции. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, рвотой, поносом и прочими «прелестями» расстройства пищеварения. Боль быстро проходит после промывания желудка раствором марганцовки, принятия активированного угля, но-шпы, ромашкового отвара и прочих всем известных мер борьбы с «несговорчивым» кишечником.
Энтероколиты. Это стойкое, периодически обостряющееся воспаление слизистых оболочек кишок. Случиться эта беда может с любым отделом кишечника. Возникают энтероколиты обычно после кишечной инфекции (особенно дизентерии), сальмонеллеза, гельминтозов, часто колиты бывают «спутниками» гастрита. Отличительные признаки: постоянное вздутие живота, газы, запоры, непереносимость цельного молока (от него больных, пардон, пучит). Снять болевой приступ можно но-шпой. Лечат колиты бактериальными (бифидок, лактобактерин, линекс), ферментарными препаратами.
Аппендицит. Воспаление аппендикса. В половине случаев боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть низа живота. Отдает боль обычно в центр живота — в пупок, редко — в поясницу, печень, правую ногу. Бывает учащение пульса, обильная рвота 1 — 2 раза, чаще без тошноты. Нужно измерить температуру в заднем проходе: она чаще всего бывает выше, чем в подмышке, на 1,5 — 2 градуса! При ходьбе человек начинает припадать на правую ногу.
Никакого самолечения! Больного срочно должен осмотреть хирург.
Боль в правом подреберье после еды: почему болит спереди, причины
В практике гастроэнтеролога пациенты часто жалуются на боль в правом подреберье после еды. Состояние неясно для людей со здоровым желудком. Они считают, что боль под ребрами, вообще говоря, не связана с пищеварением. Ошибочное мнение опровергается обследованием.
Разумеется, возможными причинами могут быть болезни ребер, опоясывающий лишай (герпес зостер), заболевания нижне-грудных позвонков с корешковым синдромом, невралгия. Эти причины точно не связаны с едой, не зависят от времени приема пищи. Существует много заболеваний органов, расположенных в подреберье справа, реагирующих на качество и режим питания.
Для каких органов правого подреберья важно правильное питание?
Непосредственно в подреберной зоне расположены правая доля печени, желчный пузырь с выводящими путями, изгиб поперечно ободочной кишки. Печень вырабатывает желчь и транспортирует ее для хранения в желчный пузырь. Количество и качество желчи зависит от поступающего «заказа» из желудка, определяется составом принятой еды, напитков.
Перегрузка жирными и жареными мясными блюдами, алкоголем, острыми приправами вызывает усиленное функционирование. Иногда даже при однократном переедании боли в правом подреберье после еды указывают на срыв синтеза, невозможность произвести достаточное количество для расщепления. При регулярной привычке питаться только мясом, острыми блюдами такая реакция неизбежна.
Печень трудится круглосуточно, избавляясь своими ферментами от вредных токсических веществ, в том числе старается перевести в неядовитую форму принятый алкоголь, канцерогенные вещества. Она теряет свои функции, когда клетки воспаляются при гепатитах, жировой дистрофии или заменяются на рубцовую ткань. Образуются участки цирроза, неспособные работать.
Недостаток в пище витаминов приводит к нарушению синтеза ферментных систем печени. А отсутствие должной поддержки углеводов из-за голодных диет вызывает потерю депо гликогена, который вынужденно расщепляется до глюкозы для выработки энергии.
Пристрастие к острой пище способствует нарушению моторики мышечной стенки пузыря и путей. Вызывается спастическое сокращение или застой желчи. Это поясняет, почему возникают боли, связанные с едой.
Особое значение придается концентрации солей в составе желчи. Доказано влияние пищевых продуктов на выпадение в осадок с последующим склеиванием и образованием камней-конкрементов.
Задержка желчевыделения — причина воспаления и внедрения патогенных микроорганизмов в орган, лишенный местного иммунитета. Таким образом, формируется холецистит.
Нельзя не отметить роль близлежащих органов (головки поджелудочной железы, луковицы двенадцатиперстной кишки), которые при воспалении, язвенном процессе, опухоли дают иррадиацию в правое подреберье
Причины болевого синдрома в правом подреберье после еды
Без дополнительной диагностики болезни соседних органов сложно отличить от локальных проблем. Рассмотрим варианты причин болей в подреберье справа по характерным симптомам.
Боли при холецистите
В начале заболевания наступает функциональный сбой выброса желчи. Возможно повышение или снижение моторики. Затем в желчный пузырь попадает инфекция из печени при гепатитах, поджелудочной железы, кишечника.
Патогенные возбудители доставляются лимфой или с кровью из небных миндалин, гайморовой полости, кариозных зубов, органов мочевыделительной системы, воспаленных придатков у женщин, простаты у мужчин с хроническим воспалением. Возможна реакция на внедрение глистов и лямблий.
При калькулезном (каменном) холецистите важен застой желчи. Если его нет, то имеют значение дополнительные факторы. Среди провокаторов воспаления желчного пузыря привычка к жирной пище, употребление алкоголя, жареной или острой закуски, слабая физическая нагрузка.
Боли в правом подреберье спереди появляется через два часа после еды и могут быть очень интенсивными схваткообразными (при острой форме заболевания) с тошнотой, рвотой желчью, высокой температурой. Иррадиация наблюдается в правую лопатку, плечо, ключицу, поясницу.
При хроническом течении подобные признаки проявляются только при обострениях. Их связывают с нарушением диеты, стрессами.
В межприступном периоде боли носят тупой, тянущий характер (могут заменяться на чувство тяжести после еды). Человек жалуется на постоянную горечь во рту, тошноту, потерю аппетита. Часто боли переходят из правого подреберья в область солнечного сплетения и ощущаются подложечкой и ближе к пупку.
Калькулезный холецистит сопровождается пожелтением кожи и склер после приступа болей. При отсутствии лечения воспаленная стенка нагнаивается и холецистит переходит во флегмонозную и гангренозную форму. Боль становится тупой, остается высокая температура, озноб, нарастает слабость. Некроз тканей пузыря приводит к исчезновению болей на фоне тяжелого общего состояния.
Боли при холангите
Попадание условно патогенной флоры кишечника в желчные протоки вызывает их воспаление (холангит). Отличить его от холецистита практически невозможно, поскольку инфекция быстро распространяется и на желчный пузырь.
Характерны спастические боли (печеночная колика) после приема жирной и жареной пищи. Воспаление вызывает перекрытие выхода желчи и застой в пузыре. У пациентов появляется желтуха, кожный зуд на фоне повышенной температуры тела. Длительное течение холецистита и холангита приводит к билиарному циррозу печени, почечно-печеночной недостаточности.
Боль при камне в желчном пузыре
Желчекаменная болезнь связана с холециститом: воспаление создает условия для образования камней в пузыре и протоках.
Камни отличаются по размерам, характеру поверхности, способны передвигаться
Приступ болей в правом подреберье появляется после жирной пищи, алкоголя. Боль острая, очень интенсивная. Иррадиирует в правый бок, лопатку, плечо, ключицу, в эпигастральную зону. При этом пациента знобит, рвет горечью. Длится приступ несколько минут или часов. После остается сильная общая слабость, ноющая боль в области желчного пузыря.
Печеночные боли после еды
Боли в правом подреберье, зависящие от заболеваний печени, провоцируются жирными продуктами и жареной пищей, приемом спиртосодержащих напитков (включая пиво), газированной воды, острых приправ.
Гепатиты — болезни воспалительно природы, токсические и аутоиммунные поражения. Наиболее распространены вирусные гепатиты. Характерна латентная скрытая стадия заболевания, в которой пациент отмечает:
- временное подташнивание;
- отсутствие аппетита;
- непереносимость запаха пищи.
В клиническую стадию появляются тупые боли в подреберье справа в ответ на отечность и растяжение печеночной капсулы. Нарушение оттока желчи вызывает поступление ее компонентов в кровь. В результате проявляется желтушность кожи, склер, слизистых, зуд кожи, темная моча и сероватый кал, неустойчивый стул. Температура не бывает высокой, но выражена слабость, головная боль.
При жировой дистрофии печени, наступившей в результате хронического алкоголизма или длительной интоксикации, гепатоциты теряют жиры и отмирают. Постепенно печень выключается из пищеварения. Наблюдается тупая боль после еды и вне ее, болезненность при пальпации печени, увеличение органа, повышенная утомляемость.
Следующей стадией развития жировой дистрофии является хронический гепатит и переход в цирроз.
Боли при язвенной болезни
Боли в подреберье справа может дать язва, локализованная в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Предшествующим заболеванием часто является бульбит — воспаление этой зоны.
Язвы могут быть разными по размерам, глубине, характеру краев
Пациенты описывают режущие боли спустя 1,5–2 часа после еды или ночью натощак. Сразу после приема пищи появляются отрыжка, тошнота, возможна рвота, вздутие живота, повышенная потливость, слабость.
Реже боли в правом подреберье беспокоят при расположении язвы в пилорической части желудка. Возникновение кинжального характера боли указывает на прободение стенки и выход содержимого в полость брюшины.
Боль при панкреатите
В правое подреберье распространяются боли при панкреатите, раке головки поджелудочной железы. Для болевого синдрома типична выраженная интенсивность, пульсирующий характер, явление «опоясывания» с тошнотой, рвотой желчью, поносом. Пациенты быстро худеют из-за нарушения всасывания основных полезных компонентов пищи.
Боли при синдроме Жильбера
Заболевание еще называется «конституциональной печеночной дисфункцией, семейной негемолитической желтухой». Патология врожденная, передается по наследству. В крови постоянно определяется высокое содержание билирубина, что вызывает слабую желтушность кожных покровов.
Пациенты имеют повышенную чувствительность к жирным и острым блюдам. После употребления у них появляются боли тупого характера в правой части эпигастрия и в подреберье, отрыжка, тошнота и рвота горечью. Кроме этой симптоматики, беспокоят:
- головокружения;
- чувство горечи во рту;
- бессонница;
- расстройства стула.
У пациентов с негемолитической желтухой постоянная желтушность склер
Диагностика
При осмотре врач проверяет язык, цвет склер, состояние лимфоузлов. Пальпация живота позволяет выявить максимально болезненные зоны, увеличение печени, плотный или мягкий край, бугристую поверхность при циррозе, увеличенный желчный пузырь.
Лабораторные исследования включают:
- общие и биохимические анализы — подтверждают воспалительный процесс, фазу заболевания, степень нарушения функций, по составу ферментов позволяют выявить роль поджелудочной железы и печени;
- при вирусных гепатитах проводятся иммунологические тесты для выявления конкретного типа вируса;
- в моче исследуют глюкозу, белок. билирубин, диастазу;
- проверяется анализ кала на глистную инвазию, лямблии;
- методом зондирования получают содержимое двенадцатиперстной кишки, исследуют состав желчи, выявляют элементы воспаления при холецистите;
- ультразвуковое исследование — распространенная методика, позволяет определить размеры органов, наличие камней в пузыре и ходах, выявить нарушение формы при рубцовых изменениях.
В необходимых случаях используется контрастная рентгенография желчного пузыря, рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброгастроскопический способ позволяет осмотреть нижние отделы желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, установить локализацию язвы.
Лечение
План терапии каждого заболевания составляется врачом после общего обследования. Нельзя подобрать одно исцеляющее средство от болей в правом подреберье. Потребуются серьезные усилия пациента в соблюдении режима и диеты.
Гастроэнтерологи рекомендуют:
- прекратить тяжелые физические нагрузки, достаточно ходить пешком, делать гимнастику по утрам, можно заняться йогой, пилатесом, посещать бассейн;
- при лишнем весе устраивать разгрузочные дни;
- научиться управлять состоянием после волнений или принимать легкие растительные успокаивающие препараты;
- очень внимательно следить за противопоказаниями, указанными в инструкции при необходимости лечения разными средствами.
Диету придется поддерживать всю жизнь. Необходимо исключить из потребляемых продуктов:
- алкогольные напитки независимо от крепости, газированную воду, крепкий чай и кофе, все жирные мясные изделия, сметану и майонез, жирный творог;
- консервы;
- жареные и копченые блюда из мяса, рыбы, овощей;
- жирные кондитерские изделия с кремом;
- бобовые, свежую и кислую капусту, редьку;
- шоколад, конфеты.
Творог в питании необходим, но в обезжиренном виде
Использовать в питании:
- мясо курицы, индейки, нежирную говядину;
- супы и бульоны не должны быть наваристыми;
- молочные и овощные супы;
- каши с ограничением сливочного масла;
- макаронные изделия;
- отварной или тушеный картофель с овощами;
- кефир и нежирный творог;
- растительные масла;
- фрукты.
Питаться следует часто, малыми порциями. Не допускать длительных перерывов, перекусов всухомятку, переедания.
Медикаменты и хирургия
Снятие болевого синдрома достигается в каждом конкретном случае по-разному. При язве в желудке или двенадцатиперстной кишке назначаются обволакивающие средства (Алмагель-А, Гастал), для борьбы с хеликобактерией — курс эрадикации антибиотиками, в качестве средств, стимулирующих моторику, препараты в зависимости от типа кислотности (спазмолитики или прокинетики).
Лечение поджелудочной железы потребует в первые дни соблюдение голода, затем постепенного расширения диеты. Необходимо назначение ферментов, витаминов для компенсации, восстановления процессов всасывания в кишечнике.
Болезни печени лечат противовирусными препаратами с иммуномодуляторами (гепатиты), большими дозами витаминов, желчегонными средствами, кортикостероидами, гепатопротекторами. Пациентам приходится использовать методы дезинтоксикации при появлении признаков цирроза и печеночной недостаточности (плазмаферез, гемодиализ).
При заболеваниях желчного пузыря важно выяснить причину. Для ликвидации воспаления назначают антибактериальные средства. При камнях пытаются размягчить и расколоть их на более мелкие, хотя это удается лишь частично.
Существующие средства, воздействующие на желчный аппарат, сводятся к холеретикам (усиливают синтез желчи) и холекинетикам (действуют на мускулатуру желчного пузыря и протоков). Поэтому самостоятельно нельзя пользоваться советами знакомых и принимать их препараты. У каждого пациента свой тип нарушений.
Значительную помощь оказывают методики физиотерапевтического лечения, их назначает врач-специалист при отсутствии признаков опухолевого роста и кровотечения
Решение об оперативном решении принимается срочно при неотложном состоянии, опасном для жизни:
- флегмонозный и гангренозный желчный пузырь необходимо удалить как можно скорее;
- язву с упорными болями иссекают и сшивают желудок с кишечной петлей;
- злокачественные опухоли могут потребовать полного удаления органа или его значительной части, окружающих лимфоузлов с последующей химиотерапией и облучением.
В терапии синдрома Жильбера используются: желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты. Разрушение лишнего билирубина достигается фототерапией синими лампами. Боли в правом подреберье нельзя лечить единым способом. Оптимальную терапию подбирают после обследования и выявления причины. Лучшее, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу.
Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена
Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.
Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины.
Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.
По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей
- Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
- Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.
По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:
- Гипертонически-гиперкинетическая
- Гипотонически-гипокинетическая
Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.
Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.
Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.
Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.
При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.
Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.
Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей
Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.
Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей
Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.
Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.
В каких случаях необходимо обращаться к врачу:
- если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
- если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
- если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.
Неязвенная функциональная диспепсия | Гастроэнтерология | Статьи | Интересное | RU | Медицинский центр Флорис
Диспепсия — это субъективное проявление болезней органов пищеварения, которые связаны с нарушением процессов пищеварения. Диспепсия может проявляться: потерей аппетита (анорексия), чувством «распирания» или чувством переполнения в желудке, изжогой, отрыжкой, нарушением глотания (дисфагия), тошнотой, рвотой, чрезмерным газообразованием в кишечнике (метеоризм), поносом, запором.
Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?
Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов, биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями .
Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.
Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний — эпигастрий, средний — мезогастрий и нижний — гипогастрий. Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота. Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы.
Выделяют следующие области.
- правое подреберье.
- собственно эпигастральная область.
- левое подреберье.
- правая боковая область
- околопупочная область.
- левая боковая область
- правая подвздошная (паховая) область.
- надлобковая область.
- левая подвздошная (паховая) область.
Симптомы
Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т.е. боль в животе. Наиболее частой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.
Изжога. На втором по распространённости месте можно поставить такой симптом как изжога. Это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности. Важно не путать это чувство с болью за грудиной. Боль за грудиной может быть вызвана как функциональными заболеваниями ЖКТ, так и заболеваниями сердца и некоторых других органов. Во всех случаях, боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.
Отрыжка. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает отрыжка. непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Отрыжка может возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.).
Дисфагия — расстройство глотания, проявляющееся затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Причинами дисфагии могут быть воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, некоторые нервные заболевания. Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода — стриктуры. Спазм пищевода — одна из причин дисфагии
Тошнота — неприятное тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, нередко предшествующее рвоте.
Тошнота, как и рвота, является одним из симптомов заболеваний желудка, таких как, острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, а также функциональных нарушений, которые сопровождают ряд заболеваний ( хронический панкреатит, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический гепатит и цирроз печени, заболевания тонкой и толстой кишки), интоксикаций различного происхождения, включая глистную и паразитарную инвазии.
Метеоризм – избыточное скопление газов в желудке и кишечнике. Проявляется вздутием живота, пучением, отрыжкой, икотой, чувством тяжести и распирания в животе, приступами схваткообразных болей, исчезающих после отхождения газов.
Метеоризм частый признак некоторых заболеваний, таких как дисбактериоз кишечника, панкреатит, колит, энтерит, цирроз печени, острые кишечные инфекции, нарушения его моторной функции.
Запор — это нарушение деятельности кишечника с задержкой стула более чем на 48 часов. выделение твёрдых каловых масс, часто сопровождающихся ощущением напряжения и дискомфорта.
Причины запоров очень различны, среди них и такие как язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки.
Понос (диарея) – это расстройство стула, характеризующееся учащенным или однократным испражнением кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в большом объёме (более 200 г в сутки). Как правило, диарея возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (как инфекционного, так и неинфекционного характера). Кроме того, диарея может быть симптомом пищевых отравлений, нервных расстройств, стрессов, приема некоторых лекарственных препаратов, физических перегрузок, приема пищи после длительного периода голодания, смены климата и пищевых условий (диарея путешественников) и др.
Боли в животе — это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. Действительно, каждый человек в своей жизни не один раз ощущал боли в животе, а дискомфорт, который вызывает эта боль тяжело сравнить с другими болевыми ощущениями. Причинами возникновения этого симптома могут быть как болезни кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, так и поджелудочной железы, воспаление аппендикса и почек. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. В особую группу можно выделить болезни, вызывающие боли внизу живота, характерные больше для женщин, которые свидетельствуют о возможных заболеваниях мочеполовой системы.
Депрессия, заболевания позвоночника, болезни щитовидной железы, анемия, инфекции мочевых путей могут протекать под маской болей в животе. Болями в животе могут сопровождаться прием алкоголя, наркотиков, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа.
Крайне важно для диагностирования правильно определить все характерные черты боли в животе:
Локализация боли — место наибольших болевых ощущений. Для точного определения необходимо лечь на спину и аккуратно прощупать живот, найдя место вызывающие самую большую боль. В классических случаях наблюдается соответствие локализации боли и пораженного органа. Так, при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки боль локализуется в проекции желудка. Боль в правом подреберье свидетельствует о заболеваниях желчевыводящих путей желчного пузыря и печени. При панкреатите боль чаще локализуется в левом подреберье. При заболеваниях тонкой кишки — в околопупочной области, слепой кишки и аппендикса — в правой подвздошной области, сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Патологические процессы в мочевом пузыре, матке и придатках проявляют себя болями внизу живота.
Тип болевых ощущений — боли могут быть острыми и тупыми, ноющими, распирающими и сжимающими и т.д.
Сопровождающие симптомы — рвота, тошнота, температура, диарея, усиление боли при определённых действиях или принятия определённого положения тела;
Что предшествовало возникновению боли и как развивались болевые ощущения — после нервного напряжения, физических нагрузок, приёма пищи, выпитого спиртного и т.д.
Боль в груди и болезни ЖКТ
Боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.
Рассмотрим проявления боли при различных заболеваниях.
При эзофагите, вызванном желудочно-пищеводным рефлюксом, больные обычно жалуются на жжение глубоко в груди. Жжение усиливается после приема аспирина, употребления алкоголя и некоторых пищевых продуктов. Облегчение приносят антацидные средства, иногда — небольшое количество пищи или воды. Сопутствующие симптомы — дисфагия, отрыжка непереваренной пищей, похудание.
Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно появление или усиление боли в положении лежа. Для заболеваний, связанных с повышением кислотности желудка, таких как, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, типична боль натощак, особенно ранним утром, еда приносит облегчение (пища нейтрализует действие соляной кислоты).
Спазм пищевода (особенно на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса) сопровождается сжимающей загрудинной болью, которую трудно отличить от стенокардии, поскольку даже иррадиация ее может быть той же самой. Еще одна причина сильной боли в груди — повреждение пищевода — разрыв слизистой пищеводно-желудочного перехода при тяжелой, многократной рвоте, позывах на рвоту или сильном кашле.
Другие, менее частые, причины боли в груди — язва желудка, холецистит и панкреатит.
При язве желудка боль локализуется в эпигастрии или за грудиной, обычно возникает через 1-1,5 ч после еды и уменьшается или исчезает через несколько минут после приема антацидных средств.
При остром холецистите боль обычно ноющая, локализуется в эпигастрии или за грудиной. Она возникает примерно через 1 ч после еды и не связана с физической нагрузкой.
Из того, что у больного имеется какое-либо заболевание ЖКТ, еще не следует, что именно оно — причина боли в груди. Напротив, заболевания ЖКТ чаще протекают бессимптомно и нередко сочетаются с ишемической болезнью сердца.
О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ
На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.
Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается. Это один из симптомов застоя желчи.
Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.
Признаки застоя желчи:
- ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
- ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
- боль справа при наклоне и повороте;
- при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
- сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.
Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.
Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.
Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).
Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ. К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).
Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.
Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.
Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.
Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.
Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.
Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!
Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.
Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:
- тупая боль в правом подреберье;
- частая отрыжка;
- увеличенная печень;
- темная моча и светлый кал;
- запоры или понос;
- неприятный запах изо рта;
- хроническая усталость, сонливость;
- горечь во рту;
- постоянный кожный зуд;
- желтый цвет кожи и белков глаз.
При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.
Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:
- УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
- Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
- Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
- Анализ желчи позволит определить ее состав.
- Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.
После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.
В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).
Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).
Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!
Случаи из блогов связанные с органами и мягкими тканями
В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с органами человека. Как показывает практика, мрт диагностика внутренних органов на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний
14 МАЙ МРТ диагностика гемангиомы печени c помощью МРТПациентка А. 28 лет жалоб активно не предъявляет. На УЗИ выявлены образования в печени. Направлена на МРТ брюшной полости.
На МР-томограммах структура печени неоднородная за счет наличия очагового образования в VII сегменте, с не четкими контурами, размерами 15х18х15 мм, характеризующееся на Т2-ВИ изоинтенсивным МР-сигналом с участком повышенного сигнала в центре. При динамическом контрастном усилении в раннюю фазу отмечается интенсивное накопление контрастного вещества данным образованием, при этом центральный участок образования не накапливает его.
Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика рака жеудкаПациентку В. 75 лет, часто беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, как правило, после приема пищи и периодический подъем температуры до 400С. В экстренном порядке госпитализирована в хирургический стационар. На УЗИ выявлены камни в желчном пузыре. Для исключения холедохолитиаза больная направлена на МТР брюшной полости.
На МР-томограммах желчный пузырь небольших размеров, сокращен, почти не содержит жидкой желчи, в его просвете и пузырном протоке имеется несколько конкрементов. Холедох неравномерно расширен до 16 мм. в его просвете определяется три крупных неправильной формы конкремента, размером до 11х12 мм. Кроме того, в области тела желудка по малой кривизна определяется образования с бугристыми контурами.
Подробнее 13 МАЙ МРТ диагностика рака левой молочной железыУ пациентки А. 52 года, при проведении ультразвукового исследования в левой молочной железе выявлено образование. Активно жалоб не предъявляла, на протяжении нескольких лет не обследовалась, направлена маммологом на МРТ молочных желез.
На МР-томограммах в левой молочной железе в нижне-внутреннем квадранте определяется образование с лучистыми контурами, быстро и интенсивно накапливающее контрастное вещество, с тенденцией к вымыванию (III тип графической зависимости). На реконструкциях визуализируется подходящий к опухоли «питающий» сосуд. Увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не определяется.
Подробнее 13 МАЙ Выявление фиброаденома правой молочной железы при помощи МРТПациентка Ж. 65 лет, пальпировала в правой молочной железе безболезненное уплотнение. До этого на протяжении нескольких лет не выполняла маммографию и УЗИ молочных желез, у хирурга не наблюдалась. Никакого изменения в самочувствии не отмечала. Самостоятельно выполнила МРТ молочных желез.
На МР-томограммах в правой молочной железе на границе квадрантов определяется узловое образование, с бугристыми контурами, интенсивно накапливающее парамагнитное контрастное вещество, с тенденцией к быстрому вымыванию. На реконструкции определяется подходящий к опухоли питающий сосуд.
Подробнее 28 ДЕК МРТ диагностика желчного пузыря и желчных протоковПациентка М. 49 лет обратилась в медицинский центр к гастроэнтерологу с жалобами на ноющие боли в правом подреберье. Пациентка была направлена на МРТ желчного пузыря и желчных протоков в ЦМРТ с целью исключения конкрементов.
По данным МРХПГ желчный пузырь и желчные протоки не расширены. МР сигнал от них не изменен. Убедительные МРТ признаки наличие конкрементов не получены.
Подробнее 31 ОКТ МРТ диагностика аденокарциномы простатыПациент В. 56 лет обратился к участковому урологу с жалобами на периодические задержки мочеиспускания. После осмотра пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью оценки их состояния.
При МРТ органов малого таза выявлено: предстательная железа увеличена в размерах (3,1х4,4х5,0) см, преимущественно за счет транзиторных зон. Структура ее не однородная. Отмечается диффузно пониженный МР сигнал в периферической зоне предстательной железы (более выражено в правых отделах), что может свидетельствовать о наличии Nео процесса.
Подробнее 26 ОКТ МРТ диагностика протрузий шейного отдела позвоночникаПациентка Н. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза. При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне сегментов С4-С5, С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяются диффузные протрузии межпозвонкового диска размером до 2 мм.
Подробнее 25 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в левой почкеУ пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.
При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,6х2,9 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).
Подробнее 16 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в селезенкеУ пациентки Л. 47 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости было обнаружено патологическое образование в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена в ЦМРТ.
При МРТ органов брюшной полости по латеральному краю селезенки определяется образование округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5х0,9 см. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данное образование соответствует кисте.
Подробнее 21 СЕН МРТ диагностика мелких конкрементов в желчном пузыреПациентка Ф. 54 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье усиливающееся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные мелкие конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.
Подробнее 06 СЕН МРТ диагностика кисты правой почкиУ пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции верхнего полюса правой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.
При МРТ почек было выявлено: в верхнем полюсе правой почке определяется крупное кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 4,2х3,7 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).
Подробнее 16 АВГ МРТ диагностика конкрементов в желчном пузыре и холедохеПациентка Ц. 63 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные крупные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.
Подробнее 06 АВГ МРТ диагностика кисты в правой доле печениУ пациентки Д. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.
При МРТ печени было выявлено: в правой доле печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 0,9 см и 1,9х1,2 см — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).
Подробнее 30 МАЙ МРТ диагностика аденокарциномы предстательной железыУ Пациента В. 66 лет во время планового визита к урологу был выявлен высокий PSA и неоднородность структуры предстательной железы при ее ультразвуковом исследовании. Для уточнения характера изменений в предстательной железу, пациент был направлен на МРТ органов малого таза с динамическим контрастированием.
Подробнее 21 ИЮН Выявление рака тела матки с помощью МРТУ пациентки К. 74 года появились кровянистые выделения из влагалища, которые сначала были скудными, мажущими, постепенно стали более обильными. Гинекологом выявлено образование тела матки. При гистологическом анализе подтверждена его злокачественная природа. Для определения распространенности процесса пациентка направлена на МРТ малого таза.
Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика рака прямой кишки у пациента 51 годаПациента К. 51 год длительное время беспокоят заторы, кровь и болезненность при дефекации. При прохождении диспансеризации хирургом выявлено образование прямой кишки. Для уточнения распространенности процесса для определения тактики лечения направлен на МРТ малого таза.
Подробнее 28 ЯНВ МРТ диагностика гиперплазии предстательной железыПациент С. 79 лет, наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. В плановом порядке направлен на МРТ малого таза.
На МР-томограммах предстательная железа увеличена за чет центральной зоны, МР-структура которой неоднородная за счет разнокалиберных узловых участков фибро-аденоматозных изменений. Отмечается пролабирование аденозного узла просвет мочевого пузыря.
Подробнее 25 ЯНВ МРТ диагностика опухоли забрюшинной клетчаткиВашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Г. 43года, которая два месяца назад обнаружила у себя в левой половине живота образование, безболезненное при пальпации. Образование быстро увеличивалась в размере. Пациентка обратилась к хирургу, который направил ее на МРТ малого таза.
МРТ показало: зона сканирования в забрюшинной клетчатке слева визуализируется крупное объемное образование (стрелка) неправильной формы, дольчатой структуры, с четкими неровными контурами, примерными размерами 18х20х27 см, представленное преимущественно жировой тканью, разделенной перегородками, слабоинтенсивно накапливающими контрастный препарат.
Подробнее 26 ДЕК МРТ диагностика опухоли ободочной кишкиПациентка В. 76 лет, поступила в хирургический стационар с признаками кишечной непроходимости. В экстренном порядке выполнена МРТ брюшной полости.
На снимках МРТ на фоне значительно расширенных петель кишки в центральных отделах поперечной ободочной кишки определяется образование, обтурирующее просвет кишки.
Подробнее 25 ДЕК МРТ диагностика хронического циститаПациент Я, 66 лет на протяжении нескольких лет наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. Беспокоят нарушение мочеиспускания (затрудненные, частые ночные), периодически, как правило, после переохлаждения, тянущие боли внизу живота. Во время очередного врачебного осмотра на УЗИ выявлено локальное утолщение стенки мочевого пузыря, для исключения опухоли пациент направлен на МРТ.
Подробнее 21 ДЕК МРТ диагностика аденомы предстательной железыПациент Б. 78 лет наблюдается у уролога и получает консервативное лечение по поводу аденомы простаты. Пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. С диагностической целью направлен лечащим врачом на МРТ малого таза.
На снимках МРТ предстательная железа значительно увеличена, преимущественно за счет центрального отдела, структура которого неоднородная из-за аденоматозных узлов и единичных кистозных и фиброзных включений.
Подробнее 19 ДЕК МРТ диагностика рака прямой кишки у мужчины 54 летВашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 54 года, который стал отмечать кровь в кале. Постепенно появилась боль в области малого таза с иррадиацией в промежность. При эндоскопическом исследовании выявлена опухоль прямой кишки. Для уточнения распространения образования направлен хирургом на МРТ малого таза.
Подробнее 18 ДЕК МРТ диагностика опухоли прямой кишкиПациент Е. 57 лет, длительное время отмечает примесь крови в кале. По этому поводу не обследовался и не лечился. Постепенно стала присоединяться слабость, нарушение стула в виде стойких запоров, сменяющихся периодическими поносами, потеря веса. Появилась боль в малом тазу, которая становилась нестерпимой, пациент не мог даже лежать. При эндоскопическом обследовании выявлена опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки. Для уточнения распространения процесса пациент направлен на МРТ малого таза.
Подробнее 17 ДЕК МРТ диагностика рака предстательной железыПациент К. 65 лет считает себя больным 1,5 месяца, когда появилась слабость, повышение температуры до 38,40. Находился на амбулаторном лечении, получал антибактериальную терапию. В результате лечения температура нормализовалась, но сохранилось общее плохое самочувствие, в связи с чем, госпитализирован в кардиологическое отделение. В стационаре у пациента развилась пневмония. При проведении КТ груди выявлены вторичные изменения в грудных позвонках.
Подробнее 05 ДЕК МРТ диагностика рака желудкаПациента К. 73 года, беспокоят боль, постоянное чувство распирания и тяжести в эпигастрии, даже после небольшого количества пищи. Наблюдаются отрыжка с тухлым запахом, рвота пищей, съеденной накануне. Кроме того, пациент отмечает выраженную слабость, похудание. Для обследования и лечения пациент госпитализирован в хирургический стационар, где при проведении эндоскопического обследования выявлена опухоль желудка. Для уточнения характера распространения процесса больной направлен на МРТ брюшной полости.
Подробнее 04 ДЕК МРТ диагностика кистозного образования поджелудочной железыПациента К. 69 лет, длительное время беспокоят боль в эпигастрии, вздутие живота, усиливающиеся после погрешности в диете. Самостоятельно выполнил КТ брюшной полости, было выявлено образование поджелудочной железы. Для уточнения характера образования рекомендована МРТ брюшной полости с контрастным усилением.
Подробнее 21 НОЯ МРТ диагностика острого панкреатитаВашему вниманию предлагается клинический случай пациента Н, 61 год, у которого после погрешности в диете и приема алкоголя появилась резкая боль в эпигастрии, которая приобрела опоясывающий характер, иррадиировала под левую лопатку. Присоединилась многократная мучительная рвота. Скорой помощью в тяжелом состоянии пациент доставлен в стационар. В экстренном порядке ему выполнено МРТ брюшной полости.
Подробнее 13 НОЯ МРТ диагностика цирроза печениВашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 44 года, который считает себя больным в течение 14 суток, когда отметил появление общей слабости, повышение температуры, до 37,80С. Самостоятельно принимал диклофенак в таблетках в течение 4 дней. На фоне чего температура снизилась до 37,00С. Однако пациент заметил пожелтение кожного покрова, склер, потемнение мочи.
Подробнее 12 ОКТ МРТ диагностика кисты левой почки и печениУ пациентки З. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.
При МРТ почек было выявлено: в левой почке, субкапсуллярно и интрапаренхиматозно, определяются кистозные образование с четкими ровными контурами, размером от 0,2 см до 1,6 см – доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).
Подробнее 09 ОКТ МРТ диагностика тазовой дистопии почкиВашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ф. 44 года, которую несколько лет беспокоят интенсивные боли в поясничной области. Для решения вопроса об оперативном лечении пациентка обратилась на прием к нейрохирургу, который направил ее на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика рака желчного пузыряВашему вниманию представляется клинический случай пациента В. 72 лет, у которого появилась желтушность кожных покровов. На протяжении нескольких месяцев пациент отмечает слабость, болезненность в правом подреберье. В экстренном порядке пациент госпитализирован в хирургический стационар. Для уточнения характера патологических изменений направлен на МРТ брюшной полости.
Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика опухоли яичника1Пациентку С. 72 года стала беспокоить тянущая боль в низу живота и в поясничной области. Присоединились боль, отек и утолщение правой ноги. На УЗИ выявлен гидронефроз правой почки и расширение правого мочеточника. В области малого таза имеется кистозное образование. Гинекологом направлена на МРТ малого таза.
Подробнее 05 ОКТ МРТ диагностика пупочной грыжиВашему вниманию представляется клинический случай пациентки М. 57 лет, которая восемь лет назад перенесла лапороскопическую холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. В течение 2-3 лет больную беспокоят периодические давящие боли в верхних, средних отделах живота. В плановом порядке госпитализирована в хирургический стационар для обследования и лечения. Для исключения холедохолитеаза пациентка направлена на МРТ брюшной полости.
Подробнее 07 СЕН МРТ диагностика кисты печениУ пациентки Ж. 55 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.
При МРТ печени было выявлено: в правой и левой долях печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 1,4 Х0,6см и 1,0х0,5 см соответственно — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).
Подробнее 09 АВГ МРТ диагностика кисты левой почкиУ пациентки Е. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.
При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 1,6 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).
Подробнее 26 ИЮЛ МРТ диагностика желчекаменной болезниПациентка В. 56 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.
Подробнее 19 ИЮЛ МРТ диагностика опухолевого поражения щитовидной железы и шейных лимфатических узловВашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, стала отмечать увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.
Подробнее 18 ИЮЛ МРТ диагностика опухоли(рака) левой почкиВашему вниманию предлагается клинический случай пациентки М 53г., у которой на фоне полного благополучия при прохождении диспансеризации с помощью УЗИ была выявлена опухоль левой почки. Для уточнения характера и распространенности процесса пациентка направлена на МРТ брюшной полости.
Подробнее 25 ИЮН МРТ диагностика кисты почекУ пациентки Р. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.
При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,3 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики). Так же, ка как случайная находка, были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре.
Подробнее 22 ИЮН МРТ диагностика кисты селезенкиУ пациентки Ф. 49 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости были обнаружены патологические образования в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена на МРТ. При МРТ органов брюшной полости по верхнему краю селезенки определяются два образования округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5 см и 1,2 см соответственно. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данные образования соответствуют кистам.
Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика лейомиомы желудкаВашему вниманию представляется клинический случай пациента П. 45 лет, которого беспокоили периодические умеренно интенсивные боли в области эпигастиря. При прохождении диспансеризации в ходе эндоскопии желудка выявлена опухоль. Для уточнения характера патологических изменений проведено МРТ.
Подробнее 19 ИЮН МРТ диагностика поликистоза почекВашему вниманию представляется клинический случай пациентки В. 72 лет. На протяжении более десяти лет пациентку беспокоят боли в области почек. По данному поводу она длительно наблюдается у уролога. На ультразвуковом исследовании определялось только увеличение размеров почек, чашечно-лоханочная система не изменена. По данным лабораторных исследований была поставлена хроническая почечная недостаточность. Год назад пациентки был удален желчный пузырь. В последнее время пациентка отмечает усиление болей, беспокоящих ее постоянно, в том числе в ночное время (не может найти удобное положение для сна). Для уточнения характера изменений направлена на МРТ брюшной полости.
Подробнее 15 ИЮН МРТ диагностика грыжи белой линии животаВашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 66 лет, который проходил лечение у уролога по поводу заболевания предстательной железы. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений в предстательной железе направлен на МРТ малого таза. Пациента периодически беспокоили тянущие боли в нижних отделах живота.
Подробнее 13 ИЮН МРТ диагностика секвестрирующей грыжи позвоночникаПациент К. 52 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую сильную боль в поясничном отделе, в результате которой не смог разогнуться. Скорой медицинской помощью доставлен в стационар, где в экстренном порядке выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.
Подробнее 09 ИЮН МРТ диагностика гемангиомы печениУ пациентки Л. 49 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости в правой доле печени было выявлено патологическое образование. Пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости с динамическим контрастированием в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.
При МРТ органов брюшной полости в правой доле печени определялось патологическое образование с четкими неровными контурами, достаточно однородной структуры. При динамическом контрастировании отмечался «центростремительный» характер накопления контрастного вещества, что позволило докторам поставить диагноз – гемангиома печени.
Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железыПациент М. 66 лет обратился в медицинский центр к урологу с жалобами на затруднение и учащение мочеиспускания. По данным УЗИ органов малого таза у пациента отмечается значительное увеличение размеров предстательной железы, структура ее не однородная. Значения PSA повышены. Пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью исключения патологического образования предстательной железы.
Подробнее 17 МАЙ МРТ диагностика кисты надпочечникаВашему вниманию представлен клинический случай пациента Ш. 64 лет. У пациента при плановом УЗИ органов брюшной полости в проекции правого надпочечника было выявлено патологическое образование. С целью уточнения характера и генеза патологического образования, пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости.На серии МР-томограмм органов брюшной полости, учитывая особенности локализации и сигнальные характеристики от образования, была установлена доброкачественная киста правого надпочечника. Пациент был направлен к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.
Подробнее 15 МАЙ МРТ диагностика эхинококковой кистыВашему вниманию представлен клинический случай пациента А. 38 лет. Пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в животе. Пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза.
По данным МРТ органов брюшной полости у пациента в проекции печени определялось овальной формы больших размеров многокамерное патологическое образование с четкими ровными контурами. Пациенту был поставлен диагноз – крупная эхинококковая киста и пациент был направлен на оперативное лечение.
Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика миокардитаВашему вниманию представлен клинический случай пациента Н. 28 лет. Из анамнеза известно, что у пациента на фоне ОРЗ появились перебои в работе сердца. Пациент обратился за консультацией у кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». Пациенту были назначены клинические анализы, ЭХО-КГ. В анализах крови определились признаки воспаления. ЭХО-КГ показала признаки нарушения сократимости миокарда. С целью исключения миокардита пациент был направлен на МРТ сердца с внутривенным контрастированием.
Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика липомы межпредсердной перегородкиВашему вниманию представлен клинический пример пациента Ж. 62 лет с жалобами на нарушения ритма в работе сердца. Пациент записался на консультацию к кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». По результатам осмотра пациент был направлен на ЭХО-КГ сердца, где ему был поставлен диагноз «опухоль сердца». Далее пациент был направлен на МРТ сердца для уточнения локализации, характера поражения с целью планирования тактики дальнейшего лечения.
Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика анивризмы аортыВашему вниманию представлен клинический случай пациента Б. 28 лет. Пациент обратился в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А.Алмазова Минздравсоцразвития РФ» с жалобами на боль в области грудной клетки. Пациенту были выполнены ЭКГ, рентген органов грудной клетки, ЭХО-КГ и был поставлен предварительные диагноз: опухоль сердца? Аневризма восходящего отдела аорты? С целью уточнения характера патологического процесса пациент был направлен на МРТ сердца.
Подробнее 07 МАЙ МРТ диагностика холециститаПациент 60 лет обратился с жалобами в области эпигастрия и в правом подреберье. При МРТ исследовании в просвете желчного пузыря определяются множественные округлой формы конкременты (белая стрелка). Стенка желчного пузыря утолщена и уплотнена.
Подробнее 09 АПР МРТ диагностика миксомы левого предсердияВашему вниманию представлен клинический пример пациента Р. 56 лет. Пациенту по данным ЭХО-КГ был поставлен диагноз — опухоль сердца. Для уточнения локализации и типа патологического образования пациент был направлен на МРТ в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ».
ПодробнееПочему возникает боль в правом боку после еды?
При появлении болезненности в правом боку после еды человеку необходимо задуматься о своем здоровье, особенно, если она повторяется регулярно. Такое патологическое состояние может свидетельствовать о наличии достаточно серьезных заболеваний.
В большинстве случаев боль в правом боку сигнализирует о нарушении работоспособности пищеварительного тракта.
Характер патологии и заболевания
Язва желудка сопровождается сильными болями.
Болезненность после еды в правом боку может сигнализировать о появлении разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто к ним относятся:
- Хронический гастрит. Болезненность появляется практически сразу же после приема пищи. Пациенты наблюдают усиление симптоматики в период приема грубой и кислой пищи. Уровень кислотности желудочного сока может влиять на появление дополнительной симптоматики. Наиболее часто хронический гастрит сопровождается изжогой, тошнотой, запором, поносом, метеоризмом, отрыжкой, при которой наблюдается неприятный запах.
- Язва желудка. В данном случае симптоматика появляется в течение полутора часа после еды. Если боли появляются практически сразу, то это говорит о наличии язв в верхних отделах желудка. Пациенты при язвах отмечают постепенное увеличение боли, что объясняется постепенным нарастанием концентрации соляной кислоты. По истечению определенного времени наблюдается перемещение пищи из желудка, что приводит к уменьшению болезненности.
- Синдром раздраженного кишечника. Симптоматика появляется сразу же после приема пищи. Сопровождается болезнь вздутием живота, урчанием, усилением перистальтики, диареей. После опорожнения кишечника болезненность проходит.
- Рак желудка. Онкологический процесс в обязательном порядке сопровождается дополнительной симптоматикой. У пациентов практически полностью отсутствует аппетит, из-за чего они стремительно худеют. Также больные жалуются на появление тошноты и рвоты. В рвотных массах наблюдается наличие крови. Размер живота пациента значительно увеличивается, а кожные покровы становятся бледными.
- Боль в правом боку после еды может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний. Именно поэтому пациенту необходимо обратиться за помощью к высококвалифицированному доктору, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.
Заболевания других органов
Боль в правом боку возникает при панкреатите.
Болезненность в правом боку после приема пищи может быть симптомом других органов и систем.
Наиболее часто данное патологическое состояние возникает при панкреатите. Болезненность является сильно выраженность.
У некоторых пациентов при ее появлении наблюдается сильный шок. Локализация боли при панкреатите наблюдается под ложечкой.
Если поджелудочная железа поражается полностью, то характер боли может быть опоясывающим.
При воспалительном процессе в таких органах, как желчный пузырь или желчные пути также достаточно часто возникает данный симптом. Если пациент употребляет жирную или пережаренную пищу, то это приводит к появлению патологического состояния.
Также причиной патологии могут стать сладости – шоколад, халва, мороженное и т.д. Пилороспазм является заболеванием, при котором наблюдаются спазмы в таких органах, как привратник или прямая кишка. В большинстве случаев данное заболевание является следствием неврозов.
Через определенный промежуток времени после приема пищи может возникать болезненность в правом подреберье. При развитии данной болезни пища не успевает полноценно усваиваться, что приводит к потере веса пациента.
Гепатит достаточно часто сопровождается болезненностью в правом боку. Наиболее часто данное заболевание возникает в результате протекания инфекционного процесса в организме человека. Также причиной гепатита являются отравления алкогольными напитками, медикаментозными средствами или химическими веществами.
В редких случаях патологическое состояние наблюдается при аутоиммунном гепатите. Существует большое количество опасных заболеваний, при которых наблюдается боль в области живота у пациента. Именно поэтому при их неоднократном появлении необходимо пройти диагностику в медицинском центре.
Что болит в правом подреберье расскажет тематическое видео:
Характер боли
Острая боль в правом боку: без хирургического вмешательства иногда не обойтись.
По своему характеру боли в правом боку могут быть разнообразными.
Если у пациента наблюдается острая боль в правом боку, то это указывает на необходимость срочного хирургического вмешательства.
Наиболее часто такое патологическое состояние диагностируется при повреждении внутренних органов, кишечной непроходимости, перфорации кишки, тромбозе вен и артерий внутренних органов.
Причиной болезненности может стать панкреатит, аппендицит. Острые боли могут также наблюдаться при развитии закупорки желчных протоков, гематомах, кишечной непроходимости.
В правом боку после еды может также возникать тупая боль, которая объясняется хроническим холециститом в период ремиссии, гепатитом опухолью надпочечников. Патология может появляться при циррозе или раке печени.
Некоторые пациенты жалуются на появление тупых болей при апостематозном нефрите, дивертикулезе кишечника, пиелонефрите. Причиной патологического состояния может стать холангит или опухоль в почках.
Некоторые люди путают болезненность с ощущением тяжести в правом подреберье. Такое патологическое состояние наблюдается при жировом гепатозе и гепатите. Причиной его появления может стать отечная печень или гипомоторная дискнезия желчевыводящих путей. Ощущение тяжести может стать симптомом таких заболеваний, как хронический холецистит или застойная сердечная недостаточность.
Приемы пищи характеризуются ускорением выделения и продвижения желчи. При этом наблюдается увеличение кровенаполнения печени, а также стимуляция кишечной перистальтики.
Именно поэтому, если у пациента наблюдаются патологии таких органов, как желчный пузырь, кишечник или печень, то прием пищи будет приводить к появлению болезненности.
Боли колющего характера возникают при дискнезии желчевыводящих путей или желчекаменной болезни. При тупой болезненности в большинстве случаев диагностируют холецистит.
Болезненность в правом боку может иметь различные характеры. По ним осуществляется определение заболевания и предварительная постановка диагноза.
Особенности диагностики и лечения
Анализ крови поможет диагностировать болезнь.
Боль в правом подреберье после еды требует проведения диагностики заболевания, которое ее вызвало.
Изначально проводится осмотр пациента доктором и пальпация больной области. Также ним осуществляется оценка склер глаз и состояния кожи.
В период обследования пациент должен рассказать доктору о своем рационе питания. Также для диагностики болезни пациенту необходимо сдать общие анализы мочи и крови.
Для диагностики заболеваний требуется забор пищевых проб из желудочно-кишечного тракта – содержимого двенадцатиперстной кишки, желудочного сока, желчи. Также больному назначается прохождение ультразвукового обследования.
Для снятия болевых ощущений пациенту рекомендуются спазмолитики. Наиболее часто осуществляется применение Ношпы. Пациент должен помнить, что медикаментозные препараты только устраняют симптоматику, но не излечивают основное заболевание.
Если у пациента есть подозрение на гастрит, то для устранения боли необходимо выпить стакан жирных сливок. Благодаря этому народному лекарству, которое обволакивает стенки желудка, кислый секрет не будет его раздражать.
После проведения диагностики и определения причины боли в правом боку доктор назначает пациенту соответствующее лечение. Оно может заключаться в приеме определенных лекарственных средств или в оперативном вмешательстве.
В период лечения заболевания пациент должен строго придерживаться рекомендаций доктора, что позволит устранить болезненность в максимально короткие сроки.
Причин возникновения болезненности в правом боку после приема пищи очень много. В большинстве случаев это серьезные заболевания, которые требуют экстренного лечения.
Именно поэтому, если пациент замечает постоянство боли, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору. После проведения соответствующих диагностических процедур специалист назначит больному максимально эффективное лечение.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Что вызывает боль в правом верхнем квадранте?
Правый верхний квадрант живота содержит печень, желчный пузырь, часть тонкой кишки, часть толстой кишки, верхнюю часть желудка и некоторые структуры поджелудочной железы. Если поражена правая верхняя часть живота, проблема может быть в любом из вышеупомянутых органов.
Если вы чувствуете боль в этом месте, лучше поговорить с врачом. Здесь вы можете ознакомиться с некоторыми из основных проблем, связанных с болью в правом подреберье, прежде чем поговорить с медицинским работником в GuruMD.
Связано: Все, что нужно знать для лечения вывиха лодыжки
Если вы испытываете сильную боль в правом верхнем квадранте живота, вот несколько вариантов, которые следует рассмотреть.
Гепатит
Вирусная инфекция может вызвать гепатит, то есть воспаление и опухоль печени. Есть три распространенных вируса, поражающих печень.
Гепатит А передается через зараженную пищу или воду, что может привести к тяжелой диарее.К счастью, гепатит А проходит сам по себе.
Гепатит B — это тяжелая инфекция печени, которая может привести к печеночной недостаточности и циррозу. Гепатит С — это хроническая вирусная инфекция, которая распространяется через инфицированную кровь и может вызвать серьезное повреждение и воспаление печени.
Симптомы гепатита: потеря аппетита, желтуха, кожный зуд, моча темного цвета, боль в суставах, лихорадка, плохой аппетит, слабость, утомляемость и тошнота / рвота. Если вы думаете, что у вас гепатит, свяжитесь с GuruMD и расскажите нам о своих симптомах.
Желчный камень
Камни в желчном пузыре — это комбинация желчи и пищеварительной жидкости, образующих твердый осадок. Этот отложение имеет тенденцию застревать внутри желчного пузыря или пузырного протока, который служит шейкой желчного пузыря. Каждый раз, когда желчный пузырь сокращается, он перемещает камень по пузырному протоку, вызывая боль и закупорку, когда желчь застревает в желчном пузыре.
Это может привести к тошноте, рвоте, боли в спине между плечом и сильной боли в правом подреберье при надавливании на него.Для удаления желчного пузыря врачу, скорее всего, придется провести хирургическую операцию, называемую холецистэктомией.
Другие проблемы с желчным пузырем
Поскольку желчный пузырь расположен в верхнем правом квадранте живота, любые проблемы с желчным пузырем могут вызвать боль в этой области. Есть много состояний, которые могут повлиять на желчный пузырь, например:
- Опухоль желчного протока или желчного пузыря
- Повреждение желчных протоков
- Воспаление и рубцевание желчного протока и вне печени (также известное как первичный склерозирующий холангит)
- Сужение желчного протока, вызванное СПИДом, и
- Холецистит (или воспаление желчного пузыря).
Распространенными признаками и симптомами проблем с желчным пузырем являются желтуха, лихорадка / озноб, тошнота / рвота, светлый стул и хроническая диарея.
GERD
ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, когда желудок срыгивает кислоту в сторону груди через пищевод и выходит изо рта. Это может привести к ощущению жжения в груди, обратному току кислой жидкости, комку в горле, проблемам с глотанием, ухудшению астмы, ларингиту, проблемам со сном и хроническому кашлю.К счастью, это можно лечить с помощью ингибитора протонной помпы, чтобы снизить содержание кислоты в желудке.
Абсцесс печени
Абсцесс печени возникает, когда печень наполняется гноем. Абсцесс содержит значительное количество бактерий, которые могут привести к инфицированию крови и повреждению печени, если не лечить сразу.
Симптомы абсцесса печени: моча темного цвета, стул глинистого цвета, боль в правом верхнем квадранте живота, тошнота / рвота, потеря аппетита, желтуха, потеря веса, слабость, лихорадка, озноб и ночная потливость.
Что может предоставить онлайн-врач? Узнайте на странице часто задаваемых вопросов GuruMD .
Гастрит
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто вызывается чрезмерным употреблением алкоголя, обезболивающих и бактериальной инфекцией. Это состояние часто приводит к боли в верхней части живота, которая усиливается при употреблении пищи. Общие симптомы — чувство полноты после еды, тошнота и рвота.
Гастропарез
Гастропарез часто возникает при диабете и повреждении нервов в области G.I. система. Это состояние, которое замедляет движение пищи, следовательно, мешает пищеварению. Это может быть вызвано опиоидами, антидепрессантами, лекарствами от аллергии, гипотензивными препаратами и различными другими лекарственными средствами.
Основными симптомами являются боль в верхней части живота, чувство полноты, вздутие живота, тошнота, рвота, кислотный рефлюкс, изменение уровня сахара в крови, потеря аппетита, потеря веса и недоедание.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь возникает на внутренней стороне слизистой оболочки желудка и часто является частью оболочки двенадцатиперстной кишки.Это может быть вызвано аспирином, другими обезболивающими или бактериальной инфекцией. Пептические язвы могут вызывать чувство жжения в верхней части живота, чувство полноты, изжогу, тошноту и непереносимость жирной пищи.
Функциональная диспепсия
Типичное несварение желудка обычно возникает из-за того, что вы едите или пьете. Это может привести к жгучей боли в верхней части живота, вздутию живота, тошноте, полноте после нескольких укусов и другим симптомам.
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление и опухание поджелудочной железы, расположенное в верхней части позади желудка.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения, а также инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови.
При панкреатите у пациентов будут симптомы лихорадки, боли в животе, отдающей в спину, боль в животе, усиливающаяся после приема пищи, тошнота / рвота, учащенный пульс и болезненность при пальпации в области живота. Хронические симптомы включают потерю веса и жирный стул.
Боль в правом подреберье? Узнайте, как GuruMD может позвонить вам на дом для диагностики ваших симптомов.
Битумная черепица
Опоясывающий лишай вызывается вирусной инфекцией, которая может вызвать болезненную сыпь в верхней части живота. Распространенными симптомами опоясывающего лишая являются зуд, пузыри, наполненные жидкостью, боль, онемение, покалывание, жжение, чувствительность, лихорадка, усталость, светочувствительность и головная боль.
Рак
Рак в верхней части живота может включать рак желудка, рак поджелудочной железы, рак печени, рак желчного пузыря, рак почек и лимфому.
Рак часто поражает правую верхнюю часть живота или всю область. Опухоль может вызвать воспаление и вздутие живота, а также другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, плохой аппетит, потеря веса, желтуха, тошнота / рвота, стул с кровью, кровянистая моча, расстройство желудка, диарея и запор.
Синдром слепой петли
Синдром слепой петли возникает, когда петля образуется в части тонкого кишечника, где пища проходит через желудочно-кишечный тракт.Заболевание возникает в результате операции на брюшной полости и может вызывать сильную боль в верхней части живота. Симптомами синдрома слепой петли являются диарея, потеря веса, вздутие живота, чувство полноты после еды, тошнота и потеря аппетита.
Проблемы с почками
Проблемы с почками, такие как ИМП, почечные камни и инфекции почек, также могут вызывать боль в правом подреберье. Симптомами проблем с почками являются болезненное мочеиспускание, моча с неприятным запахом, боль, отдающая в нижнюю часть спины или пах, кровь в моче, частое мочеиспускание, тошноту / рвоту и лихорадку.
Хотя почки расположены в нижней задней части живота и в области таза, все, что с ними происходит, может вызвать отраженную боль в спине, которая иррадирует в правый верхний квадрант.
Беременность
Во время беременности может возникнуть боль в животе, которая может возникать в верхней части живота. Это происходит главным образом потому, что по мере роста ребенка брюшная полость должна растягиваться, чтобы приспособиться к размеру. После проведения домашнего теста на беременность обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваши результаты верны.
Боль в правом верхнем квадранте может быть диагностирована с помощью различных задач, таких как базовая или комплексная метаболическая панель для оценки количества клеток крови, электролитов и функции печени.
Посев кала для выявления потенциальных патогенов. Общий анализ мочи для оценки ИМП, камней в почках и функции почек. Эндоскопия для проверки на наличие язв. Ультразвук, рентген, компьютерная томография, чтобы проверить всю брюшную полость на наличие камней или чего-нибудь зловещего.
Лечение боли в правом верхнем квадранте живота зависит от причины.Например, ГЭРБ и язвы можно лечить ингибитором протонной помпы. Антибиотики могут убить бактериальные инфекции. Камни и опухоли требуют хирургического вмешательства для их удаления. Для лечения рака потребуется лучевая, химиотерапия и иммунотерапия.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, таких как лихорадка, потеря веса, желтуха, потоотделение в животе, тошнота / рвота, сильная боль или давление, болезненность при прикосновении к животу и кровавый стул, то необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Обычно, в легких случаях, вы можете лечить это дома, прикладывая к пораженному участку пакет со льдом, особенно если это вызвано растяжением мышц. Старайтесь избегать ибупрофена или аспирина, потому что это может вызвать раздражение живота.
Если боль сильная и длится более нескольких дней, лучше записаться на прием к врачу для медицинского осмотра, визуализации и анализа крови, чтобы определить первопричину.
Когда дело доходит до боли в правом подреберье, она затрагивает различные органы, такие как печень, желчный пузырь, желчные протоки, верхняя часть G.I. система, поджелудочная железа и многое другое.
Некоторые из проблем можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как Prilosec, ингибитор протонной помпы, в то время как другие могут потребовать визуализации для выявления основных причин.
В некоторых случаях врач может прописать лекарства, такие как антибиотики, от инфекций или начать хирургическую процедуру по удалению опухоли или камня. Как бы то ни было, постоянная сильная боль в правом подреберье требует, чтобы врач диагностировал ее.
Связано: Почему я должен использовать онлайн-врача?
Какие существуют дифференциальные диагнозы болей в животе по регионам?
Давайте разберем наиболее распространенные дифференциальные диагнозы боли в животе по девяти областям живота.
Имейте в виду, что и анатомические области, и квадранты живота полезны при сопоставлении анатомических структур в этих областях. Вы можете выбрать, что вы предпочитаете использовать (например, регионы или квадранты), поскольку оба используются во всей медицинской терминологии.Но в этой статье мы будем использовать девять анатомических областей.
В правой ипохондрической области боль и болезненность могут быть связаны с такими заболеваниями желчного пузыря, как желчнокаменная болезнь или холецистит. Эти пациенты могут испытывать боль в правом подреберье (RUQ) после употребления жирной пищи.
Язвы двенадцатиперстной кишки связаны с болью в области RUQ и правого подреберья. Обычно эта боль уменьшается с приемом пищи или антацидов.
Гепатит и другие гепатобилиарные заболевания, такие как цирроз, гепатома (например,g., рак печени) или холангит (например, инфекция системы желчных протоков) также проявляются болью и болезненностью в этой области. Они часто связаны с повышенным билирубином, желтухой и желтухой склеры.
Рисунок 1. Дифференциальный диагноз боли в правом подреберье включает заболевания желчного пузыря (холелитиаз или холецистит), язвы двенадцатиперстной кишки, гепатит и гепатобилиарные заболевания (цирроз, гепатома или холангит).
Дифференциальный диагноз при боли в эпигастрии
Боль и болезненность в эпигастрии могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и гастритом. Они часто проявляются изжогой, срыгиванием, кашлем и даже болью в груди.
Язвы желудка также могут вызывать боль в эпигастральной области. Как правило, боль усиливается во время еды и не снимается антацидами.
Панкреатит часто проявляется болью в эпигастрии, сопровождающейся тошнотой, рвотой и анорексией.Общие причины панкреатита включают камни в желчном пузыре, злоупотребление алкоголем и гиперлипидемию. Поэтому не забудьте проверить эти расстройства в вопросах анамнеза, когда у пациента возникает боль в эпигастрии.
Рис. 2. Дифференциальные диагнозы, общие для эпигастральной области, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), гастрит, язву желудка и панкреатит.
Дифференциальный диагноз при боли в левом подреберье
Боль в левом подреберье может возникать при ГЭРБ, гастрите или язве желудка.Кроме того, разрыв селезенки, киста или другие заболевания селезеночной этиологии могут сопровождаться болью в этой области, которая часто иррадирует в спину. Эти заболевания могут также включать анемию тромботического происхождения, которая может привести к обнаружению спленомегалии при физикальном осмотре.
Рис. 3. Дифференциальные диагнозы, общие для левой ипохондрической области, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), гастрит, язвы желудка и заболевания селезенки (например,, разрыв селезенки или киста).
Дифференциальный диагноз при боли в правом пояснице
Боль в правой поясничной области может быть связана с гепатитом или даже брыжеечной ишемией, затрагивающей петли тонкой кишки. Пациенты часто жалуются на боль, которая кажется непропорциональной исследованию.
Этиология брыжеечной ишемии часто имеет сосудистую природу и может быть эмболической, тромботической или неокклюзионной ишемией. Эмболическая ишемия — это обычно внезапное начало боли, тогда как тромботическая и неокклюзивная ишемическая боль может быть хронической или постепенной.
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, часто сначала поражают терминальный отдел подвздошной кишки, поэтому они также могут проявляться в виде боли в правой поясничной области. У этих пациентов также часто наблюдается диарея и потеря веса.
Пациент с непроходимостью тонкого кишечника часто жалуется на боль, тошноту, рвоту и отсутствие дефекации и отхождения газов. Уместные вопросы из анамнеза могут помочь определить предыдущие операции, которые могут быть причиной общей этиологии, такой как спайки, грыжи или новообразования.
Рис. 4. Дифференциальные диагнозы, общие для боли в правой поясничной области, включают гепатит, мезентериальную ишемию, воспалительное заболевание кишечника и непроходимость тонкого кишечника.
Дифференциальный диагноз при пупочной боли
Боль в пупочной области может быть связана с панкреатитом или язвенной болезнью, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Это также может быть связано с ишемией брыжейки или непроходимостью тонкого кишечника.
При осмотре и пальпации также оцените пупочную грыжу. Если грыжу не удается вправить, скорее всего, она заключена в ущемление и потребует консультации хирурга.
Энтерит (например, воспаление тонкой кишки), который может быть вызван несколькими этиологиями (например, бактериальными, вирусными или аутоиммунными проблемами), также может проявляться болью в области пупка. Эти пациенты часто жалуются на тошноту, рвоту и диарею. Важно спросить о недавних приемах пищи и о том, болен ли кто-либо из контактов пациента, поскольку бактерии в зараженных продуктах питания являются частой причиной энтерита.
Ранний аппендицит также может проявляться околопупочной болью, которая позже локализуется в правом нижнем квадранте или правой подвздошной области.
Рисунок 5. Дифференциальные диагнозы, общие для пупочной области, включают панкреатит, пептические язвы, ишемию брыжейки, непроходимость тонкой кишки, пупочную грыжу, энтерит и ранний аппендицит.
Дифференциальный диагноз при боли в пояснице слева
В левой поясничной области вы снова можете столкнуться с болью селезеночной этиологии, мезентериальной ишемией, энтеритом или непроходимостью тонкой кишки.
Рис. 6. Дифференциальные диагнозы, общие для левой поясничной области, включают заболевания селезенки, ишемию брыжейки, энтерит и непроходимость тонкой кишки.
Дифференциальный диагноз при боли в правой подвздошной области
Что касается правой подвздошной области, пациенты могут иметь острое начало мигрирующей боли в нижнем правом квадранте, а также анорексию, тошноту и рвоту, которые вызывают аппендицит.
Также правосторонние паховые грыжи могут сопровождаться болью в правой подвздошной области. Первым признаком часто бывает выпуклость в паховой области.
Осмотрите и пальпируйте грыжу, чтобы определить, ущемлена она или ущемлена. Это может проявляться признаками непроходимости, если кишечник ущемлен. Если у пациента паховая грыжа с правой стороны и симптомы обструкции, такие как тошнота, рвота, анорексия, боль или запор, грыжа может содержать часть слепой кишки, которая вызывает непроходимость.
Рис. 7. Дифференциальные диагнозы, общие для правой подвздошной области, включают аппендицит, паховую грыжу и непроходимость тонкой кишки.
Дифференциальный диагноз при боли в гипогастрии
Боль в гипогастрии (например, надлобковой области) может быть вызвана аппендицитом или дивертикулитом. Однако дивертикулит может начаться с боли в нижнем левом квадранте, если он затрагивает сигмовидную и левую ободочную кишку.
Ишемический колит часто проявляется болью и ярко-красным ректальным кровотечением сосудистой этиологии, например брыжеечной ишемии. Левая ободочная кишка обычно ассоциируется с ишемическим колитом из-за водоразделов, обнаруживаемых рядом с изгибом селезенки в дистальном отделе поперечной ободочной кишки и в верхней части прямой кишки.
Цистит или инфекция мочевыводящих путей также могут вызывать боль в подчревной области.
Рис. 8. Дифференциальные диагнозы, общие для гипогастральной области, включают аппендицит, дивертикулит, ишемический колит, цистит и инфекцию мочевыводящих путей.
Дифференциальный диагноз при боли в левой подвздошной области
Боль в левой подвздошной области обычно вызывается дивертикулитом, паховой грыжей и ишемическим колитом.
Как уже упоминалось, первым признаком паховой грыжи часто является выпуклость в паховой области. Если левосторонняя паховая грыжа проявляется такими симптомами, как тошнота, рвота, анорексия, боль или запор, грыжа может ущемлять сигмовидную кишку и вызывать непроходимость.
Воспалительное заболевание кишечника (в частности, язвенный колит) также может присутствовать здесь, поскольку оно, как правило, в первую очередь поражает прямую кишку. Часто проявляется кровавым поносом, болью, лихорадкой и потерей веса.
Рисунок 9. Дифференциальные диагнозы, общие для левой подвздошной области, включают дивертикулит, паховую грыжу, ишемический колит и воспалительное заболевание кишечника (особенно язвенный колит).
Дифференциальный диагноз боли в нескольких областях живота
Боль в ипохондрии справа и слева
Боль в левой и правой ипохондрических областях может возникать при легочных или сердечных причинах, таких как пневмония, инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии.Они также могут проявляться болью в груди и одышкой.
Рис. 10. Когда у пациента возникает боль в левой (L) и правой (R) ипохондрической областях, его симптомы могут иметь легочные или сердечные причины, такие как пневмония, инфаркт миокарда или тромбоэмболия легочной артерии.
Боль в эпигастрии и пупке
Разрыв аневризмы аорты может проявляться внезапной болью в груди и животе в эпигастральной и пупочной областях.
Рис. 11. Когда у пациента возникает внезапная боль в эпигастральной и пупочной областях, это может быть связано с разрывом аневризмы аорты.
Боль в пояснице слева или справа
Внезапные колики в боку в левой или правой поясничной области наряду с лихорадкой и / или дизурией (например, болезненным или затрудненным мочеиспусканием) могут быть вызваны нефролитиазом (например, камни в почках) или пиелонефритом (например, инфекцией почек).
Рисунок 12. Боль в левой (L) или правой (R) области поясницы может быть вызвана нефролитиазом (например, камни в почках) или пиелонефритом (например, инфекцией почек).
Двусторонняя подвздошная боль
Боль в левой и правой подвздошных областях может указывать на перекрут яичника или кисту яичника у женщин. Боль в этих двух областях также может быть вызвана перекрутом яичка у мужчин.
Рис. 13. Боль в левой (L) и правой (R) подвздошных областях может быть вызвана перекрутом яичника, перекрутом яичка или кистой яичника.
На этом пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйтесь для получения бесплатной пробной учетной записи, которая предоставит вам доступ к бесплатным видео и загрузкам. Мы поможем вам принять правильные решения для вас и ваших пациентов.
Редкое осложнение проглоченного инородного тела: перфорация желчного пузыря
Мы представляем 13-летнюю девочку, которая поступила с тупой болью в правом подреберье, которая началась за 3 недели до направления.Было дано несколько лекарств, но они не изменили интенсивность и частоту боли. Ее физикальное обследование было неспецифическим, за исключением небольшой болезненности правого подреберьера. Визуальные исследования показали, что швейная булавка пробивает желудок и желчный пузырь. Пациенту проведена успешная операция, послеоперационных осложнений не наблюдалось. Насколько нам известно, это первый случай острой перфорации желчного пузыря инородным телом у ребенка.
1. Введение
Проглатывание инородных тел (FB) — распространенная проблема в детстве, тревожащая семью, но имеющая относительно низкие показатели осложнений.В то время как большинство этих предметов покидает пищеварительный тракт без осложнений, острые предметы могут пробить внутренние органы и выглядеть как острый живот [1, 2]. Мы сообщаем о 13-летней девочке с постоянной тупой болью в животе. Ребенок вспомнил, что она проглотила булавку примерно за три недели до госпитализации после демонстрации рентгеноконтрастного FB на рентгеновском снимке брюшной полости. Отчет отличается от других представлением, которое не является острым животом и наличием перфорации желчного пузыря после прокола желудка.Насколько нам известно, несмотря на случай у взрослого, это единственный случай у ребенка, описанный в литературе.
2. Случай
В нашу клинику поступила 13-летняя девочка с периодическими тупыми болями в животе, проявляющимися в основном после еды. Боль была постоянной и не снималась лекарствами. Физикальное обследование отличалось лишь незначительной болезненностью в правом подреберье (RUQ). Биохимические и гематологические показатели были в пределах нормы. На рентгенограмме брюшной полости было видно рентгеноконтрастное изображение.Из более подробного анамнеза мы узнали, что пациентка проглотила булавку примерно за три недели до госпитализации. Она была интернирована из-за местоположения и длительного пребывания булавки для дальнейшей оценки. На УЗИ брюшной полости выявлено 38 мм FB, перфорирующее желудок от антрального отдела желудка и лежащее над желчным пузырем его верхнего полюса. 30-миллиметровая часть штифта находилась вне желудка, стенка желчного пузыря была отечной (13 мм).
Запланировали и выполнили лапаротомию в тот же день.Во время исследования было замечено, что желудок и окружающие ткани срослись друг с другом с выраженным отеком тканей, и серозная жидкость сочилась из этой области (Рисунки 1 (a) -1 (b)). Вскрытие воспаленной области показало, что сшивающая булавка пробивает желудок из переднемедиальной части малой кривизны и желчного пузыря (рис. 1 (c)). Желчный пузырь сильно отечен, содержимое гнойное. Мы восстановили перфорацию и выполнили холецистэктомию (рисунок 1 (d)).Пероральное кормление было начато на 3-й день после операции, и на следующий день мы отправили пациента домой с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. В раннем и позднем послеоперационном периоде проблем не наблюдалось.
3. Обсуждение
Хотя проглоченные FB являются обычным явлением и указывают на проблемы детства, большинство из них проходят через пищеварительный тракт без каких-либо последствий. Острые материалы, такие как рыбьи кости, куриные кости и иглы, напротив, могут вызывать осложнения в 35% случаев, такие как аппендицит, необратимая паховая грыжа, инвагинация, панкреатит, абсцесс печени и двенадцатиперстная кишка [1, 2].
Во время прохождения по пищеварительному тракту инородные тела могут мигрировать в любой орган брюшной полости, но перфорация желудка и миграция в желчный пузырь случаются крайне редко. Только один случай рыбьей кости у 67-летнего мужчины наблюдался в желчном пузыре без свища в желудке. Пациенту была проведена лапароскопия и выполнена холецистэктомия [3].
В успешном обзоре Santos et al. в 2007 г. в отношении взрослых случаев перфорации желудка и образования абсцесса печени было выявлено 40 пациентов [4].Из них 4 были результатами вскрытия, прокалывающими предметами, что привело к септическому шоку и смерти пациентов. Наиболее часто обнаруживаемыми объектами были зубочистки, куриные и рыбные кости. Наиболее частым местом перфорации был желудок (), в то время как оставшиеся — двенадцатиперстная кишка, поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка и аппендикс. Наиболее частыми симптомами были эпигастралгия, рвота, лихорадка, тошнота и желтуха. Период страданий пациентов варьировался от 1 дня (зубочистка от двенадцатиперстной кишки до обеих долей печени) до 1 года (игла в правой доле печени).
Перфорация просветных органов брюшной полости чаще всего заканчивается перитонитом и острым брюшком, что требует срочного хирургического вмешательства. Задержка с диагностикой такого состояния приводит к сепсису и смерти. В меньшинстве случаев, таких как наш, организм изолирует патологию, ограничивая область стенками органов и сальником, создавая инкапсулированную зону воспаления.
Ведение желудочно-кишечных ФБ до сих пор вызывает споры. В руководстве по лечению проглоченных FB и пищевых застоев, опубликованных в 2011 году, Ikenberry et al.описал несметное количество проглоченных острых предметов. Куриные и рыбные кости, выпрямленные скрепки, зубочистки, иглы, зажимы для хлебных пакетов и проглатывание зубных мостов были связаны с осложнениями [5–11]. Утверждается, что острые предметы, которые попали в желудок или проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, следует извлекать эндоскопически, если возможно их безопасное удаление. В противном случае считается целесообразным наблюдение с ежедневными рентгенограммами для документирования пассажа [3]. Также указано, что пациенты с известным анамнезом приема ФБ должны быть проинструктированы сообщать о боли в животе, рвоте, постоянном повышении температуры, гематемезисе или мелене.
Подробный анамнез и грамотно спланированная визуализация — важнейшие этапы приема ФБ у детей. В нашем случае ребенок мог забыть, испугаться и попытаться спрятаться или даже не подозревать о своем состоянии. Любые тревожные результаты обследования, сопровождающие хронический дискомфорт в животе, должны побуждать хирурга к пошаговым методам визуализации, начиная с рентгеновских лучей.
Хотя мы предпочитаем открытую операцию, лапароскопический доступ также может быть рекомендован в острых и менее воспаленных случаях, поскольку он позволяет напрямую оценить внутрибрюшинную полость и органы.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Авторское право
Авторское право © 2013 Safak Karacay et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Беременная женщина с болью в верхнем правом квадранте
Срочное сообщение: Обращение беременной женщины в неотложную медицинскую помощь часто связано с испугом как для пациента, так и для врача.Когда беременная пациентка обращается за неотложной помощью с болью в правом подреберье, первоначальное прикроватное ультразвуковое исследование на заболевание желчного пузыря может облегчить начальные вмешательства, а также ускорить последующее наблюдение.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
История болезни
25-летняя нерожавшая женщина на 24 неделе беременности обратилась в срочную помощь через 4 часа после появления тошноты, рвоты и боли в правом подреберье. Она чувствовала слабость с кислым привкусом во рту.До этого эпизода она сообщала о хорошем здоровье и непримечательной беременности, по поводу которой она получала обычную дородовую помощь. У нее была нормальная анатомия плода на 23 неделе беременности. Не было выявлено никаких триггерных пищевых продуктов, путешествий или воздействия психоактивных веществ. В ее семейном анамнезе отсутствовали заболевания желчевыводящих путей.
Медицинский осмотр
Ее лицо было бледным, она лежала на тележке, сжимая мешок рвоты. Слизистые оболочки сухие. Пульс нормальный, без повышенных тонов сердца.Легкие чистые при аускультации. Живот беременный на 24 см выше пупка. Не было ригидности живота, предохраняющей или рикошетной болезненности; в ней не было точечной нежности Макберни, хотя знак Мерфи был положительным.
Ультразвук на месте
Ультразвук у постели больного показал хорошие движения плода и измеренную частоту сердечных сокращений 154. Уложив пациентку в положение лежа на левом месте, упростилось определение ее желчного пузыря; краткие движения по длинной и короткой оси выявили единственную большую гиперэхогенную структуру около шейки желчного пузыря с сопровождающей задней тенью.Перихоле-кистозной жидкости не было. Передняя стенка ее желчного пузыря имела размер <3 мм, сонографические данные по Мерфи сомнительны, а общий желчный проток (CBD) не визуализировался. Эти данные соответствовали холелитиазу.
Последующее наблюдение
Пациентка была переведена в отделение неотложной помощи, где ей сделали лабораторные анализы, включая функциональные тесты печени и уровень липазы, которые вернулись к норме. Формальное ультразвуковое исследование подтвердило желчнокаменную болезнь без холецистита. Она получала внутривенные вливания и противорвотные средства, и ей стало намного лучше.
Консультация акушера и общая хирургия дали рекомендации для амбулаторного наблюдения. Холецистэктомию можно было отложить до двух месяцев после родов. У нее были успешные вагинальные роды на 40 неделе 1 дня беременности. Вскоре после холецистэктомии она вернулась к нормальной диете.
Обсуждение
Заболевание желчного пузыря встречается у 20 миллионов человек в США и часто встречается у беременных.Наиболее частым заболеванием желчного пузыря у беременных является желчекаменная болезнь, встречающаяся до 3% беременностей. Факторы риска включают женский пол, пожилой возраст, ожирение, высокий уровень липидов в сыворотке крови, а также генетическую предрасположенность. 1,2 Женщины подвергаются повышенному риску во время беременности из-за воздействия прогестерона и эстрогена на организм.
Эстроген увеличивает секрецию холестерина, в то время как прогестерон снижает секрецию растворимой желчной кислоты, что приводит к увеличению образования желчных камней.Прогестерон также замедляет опорожнение желчного пузыря. 2 Как эстроген, так и прогестерон естественным образом повышаются по мере увеличения срока беременности, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре с возрастом матери. Повторнородящие женщины имеют более высокий риск развития камней в желчном пузыре (19%) по сравнению с их нерожавшими сверстницами (7%). 1
Желчная колика во время беременности проявляется во многом так же, как у негравидных пациенток, 6 с постоянной или периодической болью в RUQ, которая может отдавать в плечо или лопатку.Боль часто проявляется как внезапное начало, часто связанное с приемом пищи, особенно после приема пищи с высоким содержанием жиров. В целом заболевания желчевыводящих путей при беременности считаются осложненными.
Во время беременности ПОКУС может помочь в выявлении камней в желчном пузыре, хотя более серьезные этиологии (, таблица 1, ) все же необходимо исключить.
Состояния с высокой заболеваемостью и / или смертностью, такие как острый холецистит, аппендицит, восходящий холангит, HELLP, инфаркт миокарда, преэклампсия и панкреатит, заслуживают тщательного рассмотрения даже при наличии холелитиаза, обнаруженного на POCUS.Литература поддерживает использование POCUS в различных конкретных клинических сценариях для оценки ряда патологических процессов; однако каждое приложение должно использоваться в соответствии с показаниями и руководящими принципами, поддерживаемыми доказательной медициной. В представлении боли RUQ с беременностью или без нее личный и семейный анамнез, факторы риска, результаты обследований и дополнительные тесты — все это вносит вклад в процесс принятия клинического решения.
POCUS одновременно чувствителен и специфичен для оценки наличия желчнокаменной болезни, а также острого холецистита.Эти сонографические характеристики являются синонимами у беременных и небеременных пациенток. 2 Ультразвук у постели больного может помочь точно диагностировать некоторые патологии желчевыводящих путей и ускорить процесс лечения. 3
POCUS включает оценку наличия:
- Желчных камней или осадка
- Утолщения стенки желчного пузыря (в норме <3 мм)
- Перихолецистозная жидкость
- Сонографический признак Мерфи
- Расширение общего желчного протока (нормальный желчный проток) <8 мм)
Последние четыре признака являются характерными признаками острого холецизита. 1,3,4
Выявление дилатации CBD является наиболее технически сложным компонентом ограниченного ультразвукового исследования RUQ, но вряд ли принесет пользу пациентам с нормальными лабораторными показателями, без сонографического признака Мерфи, у которых есть толщина стенки желчного пузыря <3 мм и отсутствие перихоле-кистозной жидкости на POCUS. 3
Ультразвук является предпочтительным методом визуализации во время беременности. 5 Чувствительность и специфичность УЗИ при холецистите составляет 85% чувствительности при беременности и 95% специфичности, по сравнению с немного более высокой чувствительностью и специфичностью при КТ — 91.7% и 99,1% соответственно. 2
Исход случая
У этого конкретного пациента получение POCUS позволило непосредственно визуализировать камень и дать врачу возможность немедленно принять меры поддержки. Принимая во внимание анамнез этой пациентки, стабильные / афебрильные жизненно важные показатели и физический осмотр с дополнительными ультразвуковыми измерениями нормальной толщины стенки желчного пузыря и отсутствия перихоле-кистозной жидкости, у клинициста были веские основания лечить эту беременную женщину с желчной коликой на дому. .
С ее отчетом о шевелении плода, отсутствии сокращений матки или вагинального кровотечения в дополнение к сохраняющимся стабильным показателям жизненно важных функций и клинической реакции на лечение, у нее не было показаний для экстренного перевода для более высокого уровня лечения.
Этот сценарий и обсуждение подчеркивают возможность POCUS в рамках неотложной помощи, чтобы помочь понять конкретные ответы перед лицом острых желчных симптомов во время и вне беременности. Ультразвук у постели больного может снизить затраты ресурсов, а также сократить время до постановки диагноза и оказания окончательной помощи.Важно помнить о тревожных признаках беременных с острым заболеванием желчевыводящих путей, поскольку они относятся к группе относительно высокого риска. Клиницисты UC могут воспользоваться подобной возможностью для дальнейшей защиты интересов пациентов и обеспечения продолжения лечения между специальностями.
Резюме
- Острое заболевание желчевыводящих путей часто встречается при беременности.
- Важно помнить о тревожных сигналах, указывающих на высокую заболеваемость и смертность при заболеваниях желчевыводящих путей.
- POCUS играет важную роль у беременных и небеременных людей с признаками и симптомами желчевыводящих путей.
- POCUS может сократить время на диагностику и лечение ряда заболеваний желчевыводящих путей.
Ссылки
- Brown KE, Hirshberg JS, Conner SN. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей при беременности. Clin Obstet Gynecol . 2020; 63 (1): 211–225.
- Gilo NB, Amini D, Landy H. Аппендицит и холецистит во время беременности. Clin Obstet Gynecol . 2009. 52 (4): 586–596.
- Лаххам С., Беккер Б.А., Гари А. и др. Полезность измерения общего желчного протока при УЗИ в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. Am J Emerg Med . 2018; 36 (6): 962–966.
- Villar J, Summers SM, Menchine MD, et al. Отсутствие камней в желчном пузыре на ультразвуковом исследовании исключает острый холецистит. J Emerg Med . 2015; 49 (4): 475–480.
- Заключение Комитета № 723 Резюме. Акушерство и гинекол .2017; 130 (4): 933–934.
- Ли Р.Х., Чанг Р.Т., Прингл Преносник Р. и др. Заболевания печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы. В: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Медицина материнского плода Кризи и Резника: принципы и практика . 7 th Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: 1173-1191.
Челси М. Бургин, доктор медицины, FAAFP является медицинским директором MD360 Boiling Springs и директором MD360 Ultrasound, Prisma Health и доцентом клинического профессора Медицинской школы Университета Южной Каролины в Гринвилле. Миган А. Стэндридж — студентка медицинского факультета Гринвиллского медицинского факультета Университета Южной Каролины. Кейси Й. Эйхельбергер, доктор медицины , является председателем отделения акушерства и гинекологии, а также главным исследователем в Сетевом отделении материнско-фетальной медицины (MFMU) Национального института здоровья ребенка и человеческого развития (NICHD). .
Боль в эпигастрии (неопределенная причина)
Боль в эпигастрии — это боль в верхней части живота.Это может быть признаком болезни. К частым причинам относятся:
Кислотный рефлюкс (желудочная кислота, проникающая в пищевод)
Гастрит (раздражение слизистой оболочки желудка). Чаще всего это вызвано аспирином или НПВП, такими как ибупрофен, бактерии, называемые H. pylori, или частое употребление алкоголя.
Язвенная болезнь
Воспаление поджелудочной железы
Желчный камень
Инфекция желчного пузыря
Боль может быть тупой или жгучей.Он может распространяться вверх к груди или спине. Могут быть и другие симптомы, такие как отрыжка, вздутие живота, судороги или голодные боли. Может наблюдаться похудание или плохой аппетит, тошнота или рвота.
Поскольку причина вашей боли еще не установлена, вам могут потребоваться дополнительные анализы. Иногда врач будет лечить вас от наиболее вероятного состояния, чтобы увидеть, есть ли улучшения, прежде чем проводить дополнительные анализы.
Уход на дому
Лекарства
Антациды помогают нейтрализовать нормальные кислоты в желудке.Если вам не нравится жидкость, попробуйте жевательную. Вы можете обнаружить, что один работает для вас лучше, чем другой. Чрезмерное употребление может вызвать диарею или запор. Позвоните своему провайдеру, если у вас есть вопросы о ваших лекарствах или опасения по поводу побочных эффектов.
Блокаторы кислоты (блокаторы h3) снижают выработку кислоты. Примерами являются циметидин и фамотидин.
Ингибиторы кислоты (ИПП) снижают выработку кислоты иначе, чем блокаторы. Вы можете обнаружить, что они работают лучше, но могут потребоваться немного больше времени, чтобы они вступили в силу.Примерами являются омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Многие из них доступны без рецепта или в виде дженериков.
Принимайте антацид через 30–60 минут после еды и перед сном, но не одновременно с блокатором кислоты.
Старайтесь не принимать НПВП, такие как ибупрофен. Аспирин также может вызывать проблемы, но если вы принимаете его для лечения сердца или по другим медицинским причинам, поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием.
Диета
Если некоторые продукты вызывают у вас боль, постарайтесь не есть их.Некоторые продукты могут ухудшить симптомы гастрита. Ограничьте или избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также кофе, шоколада, мяты и продуктов с высоким содержанием кислоты, таких как помидоры, цитрусовые и соки (апельсин, грейпфрут, лимон).
Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу перед тем, как проглотить. Симптомы гастрита могут усугубляться некоторыми продуктами питания.
Не употребляйте алкоголь. Это может вызвать раздражение желудка. Если у вас возникли проблемы с отказом от алкоголя, обратитесь к врачу за лечебными средствами.
Не употребляйте кофеин и табак. Это может задержать заживление и усугубить вашу проблему.
Старайтесь есть небольшими порциями, перекусывая между ними. Не ешьте много перед сном.
Перед тем, как лечь, держитесь натощак в течение 2–3 часов.
Подоприте изголовье кровати, если у вас появились симптомы, появившиеся в ночное время. Это помогает очистить пищевод от кислоты.
Последующее наблюдение
Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:
Боль в животе усиливается или переходит в правую нижнюю часть живота
Появляется боль в груди или если она ухудшается или распространяется на грудь, спину, шею, плечо или руку
Частая рвота (не может удерживать жидкость)
Кровь в стуле или рвоте (красный или черный цвет)
Ощущение слабость или головокружение, обморок или затрудненное дыхание
Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача
Вздутие живота
Симптомы ухудшения или новые симптомы
Ипохондрическая боль (Лечение боли китайскими травами и иглоукалыванием) Часть 1
Ипохондрическая боль — это боль, возникающая в области на уровне седьмого ребра до уровня немного ниже реберной дуги. Это может быть как субъективное ощущение, так и объективный симптом.Ипохондрическая боль может быть связана с любым из следующих заболеваний в западной медицине: острым и хроническим гепатитом, ранними стадиями цирроза печени, раком печени, острым и хроническим холециститом, холелитиазом, ангиохолитом, острым и хроническим панкреатитом, язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки. , плеврит, болезнь Титце, межреберная невралгия и опоясывающий лишай. Ипохондрическая боль также может сопровождать сердечные заболевания, такие как стенокардия и инфаркт миокарда, неврозы, а также некоторые психофизические расстройства, такие как депрессия и гипервентиляция.
Этиология и патология
Застой ци печени и нарушение огня печени
Гнев, ярость, негодование могут вызвать подъем ци; разочарование, депрессия и чрезмерный рабочий стресс могут вызвать застой ци печени; тревога и страх могут вызвать опускание ци. Если эмоциональное напряжение выше нормы, движение ци печени нарушается, а каналы печени и мочевого пузыря GaII, а также их коллатерали блокируются, вызывая боль.Застой ци также может генерировать тепло и повреждать каналы и коллатерали, что также вызывает ипохондрическую боль.
Застой крови
Если застой Ци Печени сохраняется в течение длительного периода из-за эмоционального расстройства, это, в свою очередь, может вызвать застой Крови. Физическое перенапряжение также может повредить каналы печени и желчного пузыря и вызвать застой крови. Наконец, травма, операция и хроническая инфекция в ипохондрической области могут напрямую вызвать застой крови.Все эти факторы препятствуют движению ци и кровообращению в этой области, вызывая ипохондрическую боль.
Накопление влажного тепла
Проживание в регионе с теплой погодой и высокой влажностью или привычное употребление острой или жирной пищи или молочных продуктов может привести к накоплению влажного тепла в средней горелке. Это нарушает функцию не только селезенки и желудка, но также печени и желчного пузыря. Когда влажное тепло покрывает и закупоривает печень и желчный пузырь, ци печени не может свободно двигаться, и возникает ипохондрическая боль.Когда влажное тепло также препятствует секреции и выделению желчи, также может возникнуть желтуха.
Дефицит ци и крови
Дефицит ци и крови может быть вызван множеством различных хронических заболеваний. Переутомление в стрессовых обстоятельствах в течение длительного периода, рождение большого количества детей и сильное кровотечение во время менструации также могут вызвать дефицит ци и крови. Когда ци слишком слаба, чтобы двигаться, она может застаиваться. Если крови недостаточно для питания печени, последняя становится жесткой, и ци не может двигаться должным образом.Обе эти ситуации могут вызвать ипохондрическую боль. Более того, эти факторы могут ослабить селезенку, источник ци и производства крови, вызывая дальнейший дефицит крови и застой ци печени.
Дефицит печени-инь
Длительное умственное или физическое переутомление, эмоциональное напряжение или чрезмерная сексуальная активность могут ослабить сущность почек и кровь печени и вызвать дефицит инь печени. Хронические заболевания и старение также ослабляют Инь Печени. Если Liver-Ym недостаточно для питания печени, это может привести к застою ци печени, нарушению огня печени и застою крови печени.Все эти состояния могут быть причиной ипохондрической боли.
Лечение на основе дифференциации
Дифференциация
Дифференциация характера боли
Ипохондрическая боль напрямую вызвана заболеваниями печени и желчного пузыря, каналов и органов.
— Боль расширяющегося и движущегося характера, связанная с эмоциями, вызвана застоем ци.
— Острая и фиксированная боль в ипохондрической области, усиливающаяся ночью, вызвана застоем крови.
— Сильная боль, иногда с желтухой, лихорадкой и ознобом, часто вызывается влажным теплом.
— Ипохондрическая боль с раздражительностью, горечью во рту, скудной мочой, бессонницей и нарушенным сном сном, обычно вызвана чрезмерным жаром в печени.
— Ипохондрическая боль с раздражительностью, скудными и нерегулярными менструациями, красным языком и нитевидным, жилистым пульсом указывают на недостаток Инь Печени с недостаточным жаром.
Дифференциация по признакам языка и пульса
— Жёсткий пульс — типичный признак ипохондрической боли.Нормальное тело языка с тонким белым налетом и жилистым пульсом часто наблюдается при застое Ци Печени.
— Толстый желтый налет на языке и жилистый, скользкий или умеренный пульс указывают на накопление влажного тепла.
— Красный язык и жилистый и частый пульс указывают на тепловое нарушение печени.
— Пурпурное тело языка или пурпурные пятна на границе языка вместе с жилистым и нерегулярным пульсом указывают на застой крови.
— Бледный язык и нитевидный, жилистый пульс указывают на недостаток крови.
— Тонкое красное тело языка и нитевидный жилистый пульс предполагают недостаток Инь.
Дифференциация локализации боли по западному медицинскому диагнозу
Диагноз согласно западной медицине помогает дифференцировать синдром, поскольку дает информацию о локализации боли.
— Холецистит, желчекаменная болезнь и ангиохолит могут вызывать боль в правом подреберье; иногда иррадиирует на правую сторону спины и лопатки.
— Гепатит вызывает ипохондрическую боль; однако боль не сильная, а с растяжением в ипохондрической области и в верхней части живота. Сопровождают тошноту, рвоту, отвращение к жирной пище и усталость.
— Ранние стадии цирроза печени и рака печени могут вызывать боль в правом подреберье. При пальпации можно обнаружить твердое образование или край увеличенной печени.
— Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки также может вызывать ипохондрическую боль.Язва желудка вызывает боль под мечевидным отростком и связана с левой стороной подреберья. Язва двенадцатиперстной кишки вызывает боль под мечевидным отростком и связана с правой стороной подреберья.
— Панкреатит может вызывать ипохондрическую боль. В зависимости от пораженной части поджелудочной железы боль может быть в левом или правом подреберье. В большинстве случаев боль распространяется в спину.
— Боль при стенокардии и инфаркте миокарда в некоторых особых случаях может быть связана с ипохондрией.Боль более сильная, чем при других типах; иногда боль распространяется в левое плечо и руку.
— Боль при плеврите может быть связана с ипохондрией, но боль усиливается при глубоком вдохе.
— Болезнь Титце вызывает боль и в пораженном реберном хряще. Боль усиливается при глубоком дыхании или при пальпации и перкуссии.
— Межреберная невралгия может вызывать боль по ходу межреберного нерва, причем боль очень острая.
— Опоясывающий лишай показывает поражения кожи вдоль пораженного нерва.
— Ипохондрическая боль, вызванная психическими расстройствами или эмоциональным перенапряжением, имеет расширяющиеся и подвижные особенности и часто возникает при стрессе или эмоциональном расстройстве.
Лечение
СИНДРОМЫ ИЗБЫТОГО
ОСТАНОВКА ЦИ ПЕЧЕНИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОГНЯ ПЕЧЕНИ
Симптомы и признаки
Ипохондрическая боль с растяжением и движением, которая начинается или усиливается в стрессовых ситуациях, с растяжением по бокам живота, ощущением наполнения в области желудка и удушья в груди, сопровождающиеся одышкой, снижением аппетита, отрыжка, тонкий белый налет на языке и жилистый пульс.Если застоявшаяся ци печени производит огонь печени, также будет раздражительность, изжога, горький привкус во рту, скудная моча и запор, язык красный или красный по краям, с желтым налетом и жилистый. сильный и частый пульс.
Синдром застоя Ци проявляется при хроническом гепатите, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, межреберной невралгии, депрессии и гипервентиляции. Синдром сдерживания огня печени можно обнаружить в острой и подострой стадиях этих заболеваний.
Принцип обращения
Разогнать ци печени и остановить боль.
ЛЕЧЕНИЕ ТРАВ
Рецепт а
ЧАЙ ХУ ШУ ГАН САН
Bupieurum Успокаивающий порошок для печени Chai Hu Radix Bupleuri 6 г
Xiang Fu Fructus Aurantii 9 г
Zhi Qiao Rhizoma Cyperi 9 г
Chuan Xiong Rhizoma Ligustici Chuangxiong 6 г
Бай Шао Radix Paeoniae Alba 9 г
Zhi Gan Cao Radix Glycyrrhizac Praeparata 6 г
Пояснения
• Чай Ху острый и нейтральный, проникает в каналы желчного пузыря и печени.Он эффективен для рассеивания и подъема ци печени, что способствует ее свободному течению.
• Сян Фу имеет острый, слегка горький и сладкий вкус, попадает в каналы печени и тройного сжигания. Это наиболее часто используемое растение для стимулирования движения ци печени, поскольку оно умеренно и эффективно.
• Чжи Цяо специально разблокирует грудную клетку и лечит чувство скованности в груди и одышку.
• Чуань Сюн способствует циркуляции крови, чтобы способствовать движению ци.
• Бай Шао кислый и холодный, он входит в канал печени, смягчает печень и способствует движению ци печени; вместе с Чжи Гань Цао может замедлить патологический процесс и снять острую боль.
• Эта формула очень хорошо разработана для регулирования и распределения ци печени. Он улучшает баланс между печенью, желчным пузырем, тройным сжигателем, желудком и легкими, а также между ци и кровью. Он особенно эффективен при лечении ипохондрической боли, вызванной стрессом и эмоциональным расстройством.Обычно после приема этой формулы в течение 3 дней боль и стресс уменьшаются.
Рецепт б
DA CHAI HU TANG
Отвар Major Buplcurum Chai Hu Radix Buplcuri 9 г Huang Qin Radix Scutellariae 12 г Ban Xia Rhizoma Pinelliae 9 г Bai Shao Radix Paeoniae Alba 12 г Zhi Shi Fructus Aurantii Immaturus 9 г Da Huang Radix et Rhizoma Zhens Rehis Sheng 6 г г Da Zao Fructus Ziziphi Jujubae 6 г
Пояснения
• Эта формула может гармонизировать работу печени и устранить препятствия.Это особенно полезно для лечения
ипохондрическая боль из-за застоя печени, которая повлияла на транспортные функции желудка и толстой кишки. Помимо ипохондрической боли, есть и другие симптомы, такие как тошнота, рвота, раздражительность, ощущение переполнения грудной клетки, вздутие живота и запор.
• Чай Ху рассеивается и заставляет ци Печени подниматься. Бай Шао смягчает печень. Эти две травы вместе регулируют работу печени и лечат ипохондрическую боль.
• Пан Ся сглаживает ци желудка вместе с Хуан Цинь, которая очищает жар и снимает тошноту, раздражительность и вздутие живота в ипохондрической области и желудке.
• Чжи Ши и Да Хуан регулируют ци в кишечнике, способствуют опорожнению кишечника и лечат вздутие живота и запоры. Да Хуанг также может отводить тепло, регулировать кровь и устранять препятствия.
• Эту формулу можно использовать для лечения острого панкреатита, острого холецистита, желчнокаменной болезни и синдрома раздраженного кишечника.
Рецепт c
ZUO JIN WAN
Левая металлическая таблетка
Huang Lian Rhizoma Coptidis 6 г Wu Zhu Yu Fructus Evodiae I г
Пояснения
Эта небольшая формула очень эффективна для лечения ипохондрической боли с отрыжкой и изжогой из-за огня печени, атакующего желудок. Хуан Лянь, горький и холодный по своей природе, входит в канал сердца, печени и желудка, будучи способным прямо или косвенно очистить печеночный жар. У Чжу Ю, острый и очень горячий по своей природе, может сгладить ци желудка, лечить отрыжку и вместе с Хуан Лянь лечить изжогу.У Чжу Ю также может уменьшить побочные эффекты Хуан Лянь. Поскольку Хуан Лянь очень холоден, он ослабляет Огонь, но может вызвать сдержанный жар. У Чжу Юй способен рассеять сдерживаемый жар, чтобы помочь Хуан Ляню избавиться от жара. Поскольку Wu Zhu Yu используется в очень маленькой дозировке, всего одна шестая от Huang Lian, основное действие этой формулы по-прежнему состоит в том, чтобы очистить печень от жара, гармонизировать работу печени и желудка.
Модификации
I. Если боль сильная, добавьте Qing Pi Pericarpium Citri Reticulatae Viride 9 г и Chuan Lian Zi Fruetus Meliae Toosendart 9 г, чтобы устранить застой ци в печени и остановить боль.
2. Если есть фиксированная боль в ипохондрической области, добавьте Yu Jin Radix Cureumae 9 г и Yan Hu Suo Rhizoma Corydalis 9 г, чтобы способствовать движению ци и кровообращению, чтобы остановить боль.
3. Если боль связана с боковыми сторонами нижней части живота и есть холод в канале печени, добавьте 9 г Wu Yao Radix Linderae, чтобы изгнать холод из канала, рассеять ци печени и облегчить боль. Если в канале печени присутствует тепло, добавьте 9 г Chuan Lian Zi Fructus Meliae Toosendan, чтобы отвести тепло из канала, рассеять ци печени и остановить боль.
4. При расстройстве пищеварения добавьте 9 г Chen Pi Periearpium Citri Reticulatae для регулирования ци желудка и 6 г Mu Xiang Radix Aueklandiae для регулирования ци печени и толстой кишки и улучшения пищеварения.
5. Если Ци Печени частично превращается в Тепло печени, возникает легкая раздражительность и ощущение тепла в груди, добавьте 9 г Ban Xia Rhizoma Pinelliae и 12 г Huang Qin Radix Scutellariae, чтобы регулировать канал Малого Ян, или Zhi Zi Fructus Gardeniae 9 г и Dan Dou Chi Semen Sojae Praeparatum 9 г для рассеивания тепла в груди.
6. Если ци печени превращается в огонь печени, который проявляется в виде жажды, горечи во рту, раздражительности, бессонницы, красного языка с сухим желтым налетом и жилистого, учащенного пульса, добавьте Му. Dan Pi Cortex Moutan Radicis 9 г и Zhi Zi Fructus Gardeniae 9 г для непосредственного устранения жара печени. Согласно теории пяти элементов, для лечения синдрома избытка необходимо уменьшить орган Сына. Чтобы очистить Огонь Сердца, который является Сынным органом печени, можно добавить 6 г Huang Lian Rhizoma Coptidis и 12 г Dan Shen Radix Salviae Miltiorrhizae.Это эффективный метод косвенного уменьшения огня из печени.
Патентные средства
Сяо Яо Ван Таблетка для расслабления и расслабления
Таблетка для успокоения печени Shu Gan Wan
Лонг Дэн Се Ган Ван Гентиана осушает печеночную таблетку
ЛЕЧЕНИЕ АКУПУНКТУРОЙ
TE-6 Zhigou, GB-34 Yanglingquan, LR-3 Taichong, PC-6 Neiguan, LU-7 Lieque и SP-6 Sanyinjiao. Метод редукции используется по первым пяти пунктам; На SP-6 используется четный метод.
Пояснения
• TE-6, точка реки, способна регулировать ци в канале Малого Ян.Он очень эффективен при лечении ипохондрической боли, как в корне, так и в различных проявлениях.
• GB-34, точка Нижнего моря, регулирует ци Печени, в частности лечит расстройство органов Фу и останавливает ипохондрическую боль.
• LR-3, точка источника, способна регулировать ци печени и останавливать боль.
• PC-6 может успокаивать разум и сглаживать ци в груди и ипохондрической области, потому что это точка слияния соединительного сосуда Инь, проходящего через ипохондрию.
• LU-7, точка соединения и слияния направляющего сосуда, используется для рассеивания и опускания ци по телу в целом, чтобы способствовать свободному течению ци печени. Он особенно эффективен для лечения ипохондрической боли, сопровождающейся вздутием живота при депрессии, предменструальным напряжением и гипервентиляцией.
• SP-6, где встречаются три иньских канала стопы, регулирует кровь так, чтобы способствовать движению ци.
Модификации
1. При запоре и вздутии живота добавьте ST-25, переднюю точку сбора толстой кишки, и CV-12, точку сбора органов Фу, чтобы регулировать ци в желудке и кишечнике, и LR-14. , передняя собирающая точка печени, регулирующая ци печени.
2. Если есть фиксированная боль с ощущением вздутия, добавьте BL-18 и LR-14, заднюю транспортную точку и переднюю собирающую точку печени соответственно, чтобы регулировать движение ци печени.Добавьте BL-17 и LR-13, точки сбора крови и органов цзанг соответственно, чтобы оживить кровь и отрегулировать функцию печени.
3. Если есть жар печени, добавьте LR-2 и GB-43, точки пружины, чтобы уменьшить тепло, и LR-14, чтобы регулировать ци печени.
4. Если есть боль по бокам внизу живота, добавьте LR-12, чтобы разблокировать препятствие и прекратить боль.
История болезни
Женщина 55 лет страдала ипохондрической болью после эмоционального расстройства в течение 10 дней.Боль двигалась и сопровождалась ощущением вздутия, отрыжкой в течение дня, кислотной регургитацией, снижением аппетита и нарушенным сном сном. У нее был красный язык с сухим желтым налетом и пульсацией крыльев.
Диагностика
Застой ци печени. Это был острый синдром избытка из-за застоя ци печени в результате эмоционального расстройства.
Принцип обращения
Рассеять ци печени, очистить жар печени, гармонизировать желудок и печень и остановить боль.
Лечение травами
Ипохондрия боли RA: чувствую ли я слона?
Ипохондрия — слон в комнате с болями в РА
Домик для слонов всегда был моим любимым местом в зоопарке. Мы всегда знали, когда были рядом… по запаху.
Так как же слону заползти в комнату? Они не ходят на цыпочках. Может быть, хорошие люди не обсуждают определенные вещи, поэтому никто не спрашивает: «Что это за запах?» Неловко говорить об определенных вещах, поэтому мы прячем их под ковер.Если только плечи не болят слишком сильно, чтобы держать веник.
Ипохондрия и усиление боли в RA, мой глаз
Вчера Джакки прокомментировала боль РА в «Сумеречной зоне» по поводу комментария своего врача по поводу ее РА: «О, так у нас снова хронический болевой синдром, не так ли… Что ж, мы все об этом знаем! Значит ли это, что он не верит мне, когда я говорю, что это больно, или он думает, что все это в моей голове? … Никаких физических повреждений суставов, и мои показатели крови «нормальные». Я прекрасно себя чувствую! Но почему до сих пор болит ??? Когда я печатаю это, у меня в груди такое чувство, будто в него вкручивают нож … Я знаю, что мне нужно проверить, но я не хочу, чтобы они снова говорили мне, что это все в моей голове.Мы знаем, что это не потому, что мы должны с этим жить! Неудивительно, что мы не хотим видеть этих людей ».
Я читаю эти комментарии пациентов каждый день. Я хочу произнести вслух слово H (ипохондрия) и разоблачить абсурдное представление о том, что боль у пациентов с РА …
- Чрезмерная реакция
- Преувеличение
- Ипохондрия
- Плохое обезболивание
- Психологическое отклонение
За последний год мы несколько раз говорили о боли при РА, и я прочитал сотни комментариев.Большинство людей, которые живут с сильной болью при РА, являются противоположными этому списку. Я узнал, что пациенты с РА склонны недооценивать свою боль и стоически справляться с ней. Большое исследование боли при РА, представленное в ACR, подтвердило именно это.
Боль в РА противоположна ипохондрии
Мы все разные, но почему большинство из нас пытается скрыть, насколько это больно на самом деле? Что касается меня, то я вспоминаю, как было стыдно так много плакать во время 29-часовых родов со своим первенцем. И поэтому я всегда помню виртуальную тишину четырех последующих рождений.Я отказался снова терпеть это унижение. Это стало частью того, кем я являюсь, как посттравматическое стрессовое расстройство. Может быть, это то, что случается с болью в РА у некоторых из нас. Может быть, поэтому наш новый слоган «Обними нежно. РА болит ». более популярны, чем другие наши футболки с информацией о RA.
Три вещи, которые я бы хотел увидеть в отношении боли в RA
- Более удовлетворительное лечение боли при РА
- Прекратить намеки на то, что боль при РА — это ипохондрия
- Попросить исследователей рассмотреть влияние боли в суставах при РА на активность заболевания
Обернется ли моя победа по электронной почте глупой неудачей?
В этом месяце партнерство, которому принадлежит мой rheum doc, перешло в новый век с терпеливой электронной почтой.Система электронной почты мгновенно предоставила таким пациентам, как я, более точный и быстрый способ общения с врачами. Я отправил записку врачу по лечению ревматизма в продолжение нашего недавнего разговора о ядерном сканировании костей. Через два дня мне позвонил врач и спросил, в какой больнице я хочу провести сканирование. Поистине поразительно, насколько эффективно работала новая программа электронной почты по сравнению с борьбой по телефону с МА.
Мне будет жаль, что я получил то, что хотел? Может быть. Доктора беспокоит, что результаты анализов будут отрицательными, потому что они не подтверждают активность болезни по крайней мере в половине случаев.Я надеюсь, что это не будет сканирование «H».
Если бы я только мог пойти сегодня на тест. Моя лихорадка РА была немного более сильной. Около 20 суставов думают, что у них роды. Мои плечи выглядят так, будто они ностальгируют по началу этой вспышки пять лет назад. Мои руки замерзли рядом со мной. Это очень больно. Для родов у меня даже не было Тайленола или Адвила. Сегодня, конечно, у меня есть доступ к гораздо большему, но это очень мало помогает.