Операция лапароскопия — «Лапароскопия как она есть. Описание, мои эмоции, фото в динамике заживления швов. Делюсь максимально подробно.»
Добрый день. Сегодня хочу с вами поделиться своим опытом прохождения такой процедуры как лапароскопия.
Началось все в далеком теперь уже 2014 году, когда после пяти лет замужества мы с супругом решили обратиться в центр планирования семьи для выявления причины отсутствия беременности. Я сдала все полагающиеся анализы, и была направлена лечащим врачом на УЗИ малого таза. К своему стыду признаюсь — данную процедуру проходила впервые, поэтому чувствовала себя крайне неуютно и напряженно. Вообще по молодости мало уделяла внимания своему здоровью и вердикт: «Новообразование в районе матки» меня как-то совсем ошеломил.
На негнущихся ногах я направилась к своему доктору за разъяснениями, в голове уже подсчитывая сколько лет мне осталось и что еще необходимо успеть. Увидев мою реакцию, врач долго смеялась. Она уверяла меня в том, что это всего лишь небольшая опухоль «скорее всего миома», которая совершенно не опасна, и уж точно не влияет на мои детородные функции, самое плохое, что она с собой несет это дискомфорт от частых позывов к мочеиспусканию, так как образование давит на мочевой пузырь. На том и порешили: помочь мне ничем не могли (диагноз — здорова) и отправили беременеть самостоятельно. Единственной оговоркой нашего с доктором счастливого расставания было – необходимо через пару лет провериться снова (сделать УЗИ).
Последующие годы я исправно контролировала прием жидкости особенно перед длительными поездками, мое «новообразование» приносило мне лишь дискомфорт и не более. Потом начались боли – очень болезненные первые дни цикла, да такие, что не все обезболивающие помогали, скручивало так, что нередко невозможно было ходить. Дальше больше: ежедневные тянущие боли как при цистите, общее снижение иммунитета и состояние постоянной утомленности. К 2018 году я стала замечать и визуальные изменения в теле – припухлость внизу живота будто я в положении. Но естественно это все не сложилось в моей голове в единую картинку – больше уделяла внимания спорту для изменения рельефа тела, пила витамины для повышения иммунитета (которые по непонятной мне причине не работали), потребляла много кофе, чтобы взбодриться и не спать на ходу.
К апрелю месяцу я переболела всеми детскими болезнями, которыми болел в саду ребенок моей коллеги, а я с детства отличалась отменным здоровьем, и редкая зараза ко мне липла… Наверное, это и заставило меня призадуматься. Я как-то иначе посмотрела на себя и сведя все симптомы воедино, понурив голову двинула на УЗИ.
И вот что выяснилось: субсерозная миома матки с обильным кровоснабжением, благодаря которому она растет с огромной скоростью. Так с 2014 года она увеличилась чуть больше, чем в два раза и к моменту операции соответствовала двенадцати неделям беременности.
В этот раз более квалифицированный врач мне все подробно объяснила:
- субсерозная миома матки это доброкачественная опухоль, встречающаяся у каждой третьей женщины
- представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки, в моем случае он находился на тонкой ножке, выступая за границы матки
- миома – это природный контрацептив
- опасность миомы на ножке заключается в том, что ножка может перекрутиться, и произойдет передавливание вен, довольно быстро в миоме начнут развиваться некротические и дистрофические процессы, может присоединяться инфекция, развивается перитонит – это мгновенная госпитализация и операционное вмешательство.
Вердикт: нужно удалять путем проведения лапароскопии!
ЧТО ЖЕ ЭТО ТАКОЕ?
Лапароскопия — это малоинвазивный метод диагностики и хирургического лечения. В процессе ее выполнения все манипуляции производятся через маленькие (около 10–15 мм) отверстия — делается 3 прокола: в околопупочной области, с левой и правой сторон от прямой линии живота в брюшной полости с помощью специальных инструментов. Визуализировать происходящее во время процедуры позволяет лапароскоп, который оснащен видеосистемой.
В вышеописанные места устанавливаются троакары – порты для эндоскопических инструментов. В брюшную полость нагнетается порядка 30-40 литров углекислого газа, чтобы расправить брюшину и улучшить визуализацию. Хируррг вводит лапароскоп в околопупочную точку и осматривает поверхность матки. Далее эндоскопическими зажимами производят фиксацию миоматозного узла, после чего крючком-коагулятором производят выделение и вылущивание миоматозного узла.
_______________________________________________________________________________
Перед плановой операцией необходимо пройти обязательную подготовку, включающую в себя следующие виды исследований:
— анализы крови в комплексе: общий, группа крови и резус-фактор, биохимия, на свертывание и инфекции гепатит, сифилис, ВИЧ;
— анализ мочи общий;
— электрокардиография;
— УЗИ органов малого таза;
— гинекологический мазок.
Также требуется заключение терапевта о возможности или невозможности перенести общую анестезию.
При себе иметь:
— халат, тапочки, ночную сорочку
— компрессионные чулки, либо эластичные бинты
— бритвенный станок (можно пройти процедуру дома)
— прокладки (лучше ночные), так как после операции может подкравливать
_______________________________________________________________________________
ДЕНЬ ПЕРВЫЙ
Моя госпитализация была запланирована на время обеда, а сама операция на следующий день. При этом меня предупредили, что завтрак должен быть плотный, так как после завтрака наложено табу на твердую пищу. После обеда следует вообще прекратить прием пищи, так же исключить напитки, а с шести вечера запрещено еще и воду пить. В палату меня препроводили в районе двух часов, так что обед я пропустила.
Через час, пришла ассистент хирурга и подробно меня расспросила об анамнезе, еще через час явился анестезиолог с аналогичными вопросами, более всего его интересовали вес, рост. Эта информация необходима была ему для расчета точной дозировки анестезии. После, почти перед самым отбоем, явился самый страшный человек….медсестра… с фразой: «Девочки, на клизму!».
Фуф, и тут у меня не оказалось опыта. Таких ощущений мне испытывать еще не приходилось. Процедуру и ощущения при ней я описывать не буду, но запомнила я этот опыт надолго.
И снова эта фраза прозвучала на следующее утро в шесть утра. Второй раз легче.
Запрет на еду, питье и клизма — это подготовка к операции. Кишечник перед операцией должен быть полностью очищен. Так же накануне перед сном необходимо надеть компрессионные чулки, снять их позволено только в момент приема душа перед операцией. Далее до, после и в течение двух суток после операционного вмешательства снимать их нельзя. Нельзя от слова НЕЛЬЗЯ совсем. Необходимость чулок обусловлена риском образования венозных тромбозов после операции.
ДЕНЬ ВТОРОЙ. ОПЕРАЦИЯ
На часах было девять утра, когда за мной пришли. Не предупредив, просто закатили в палату каталку и велели раздеваться и ложится. Тут же, в палате, поставили мочевой катетер, нацепили на голову шапочку и покатили в закат…
Страха перед операцией не было, страшил меня только наркоз, ведь хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией — используется комбинированная анестезия с внутривенным введением препаратов в вену и применением эндотрахеального наркоза, иными словами вставляется трубка в горло. То я боялась что засну, начнут операцию и я неожиданно очнусь, то, что буду все чувствовать, а пошевелиться не смогу (как в том фильме), то, что сердце остановится…короче накрутила себя почти до невроза.
Меня везли в операционную, а я тряслась аки лист осиновый, медсестры подбадривали шутками как могли, а я думала лишь о своих страхах и как буду являться мужу, мешая жить. И Боже! как я была голодна!
Операционная поразила меня размерами. Куча мониторов, аппаратуры, людей в масках, яркое освещение бьет по глазам. Перебралась со своим катетером с каталки на операционный стол, который больше напоминает обычное гинекологическое кресло. Тут же увидела знакомое лицо анестезиолога, который уже засовывает иглу мне в руку, далее чувствую как по вене бежит что-то теплое и лишь успеваю у него спросить: «Вот это оно? Сейчас отрубит?», в ответ слышу: «Да, спи» и пустота.
Очнулась резко. Кто-то вынул трубку изо рта.
Это мой хирург: «Открывай глаза и не закрывай. Не спи. Как себя чувствуешь?».
«Нормально, а кушать уже можно?»
«А что ты хочешь?»
«Все хочу!»
«Тогда нельзя» и смех.
Операция прошла планово, все мои органы остались при мне, нового ничего не нашли. Фуу!
Весь последующий день как в тумане. Страшная сонливость, приходили, ставили капельницу с антибиотиками, велели самой за ней следить – как будет подходить к концу перекрыть подачу раствора.
Пить разрешили ближе к вечеру по чуть-чуть и маленькими глотками, еды по прежнему не давали, да и на самом деле есть уже совсем не хотелось. Самочувствие так себе, хотя думала будет намного хуже, начиталась разных историй о том, какой страшный отходняк после наркоза – знобит, кружит и т.д. – у меня ни одного симптома не наблюдалось, позже мне объяснили, что все зависит от качества раствора.
Перед сном предложили сделать укол обезболивающего, согласилась и пожалела – боль от укола еще сильнее, чем после операции. В последующем от такого обезболивания решила отказаться. На самом деле болит не сильно, у меня подобные боли были в первый день цикла, поэтому мне было привычно терпеть.
В тот же день, в часы посещения, разрешили прийти мужу. Посидел, поохал, поахал, сказал, что я зеленого цвета и отчалил домой, оставив на подушке «петушка». Съесть не разрешили.
Утром следующего дня разбудили, велели начать вставать и ходить — это важно для нормализации процессов кровообращения в органах. Накормили кашей и таблетками.
Сделали перевязку. Ну как перевязку….сняли повязки с проколов и помазали зеленкой.
Сразу после операции
Больше ранки не закрывали пластырем, сказали что швы должны дышать.
Лежим и дышим
К вечеру у меня начались осложнения. Во время лапароскопии в брюшную полость нагнетается газ, который потом, после операции удаляют, остатки газа выходят естественным путем, в том числе через поры кожи. У моей подруги газ выходил через ключицы, боль была настолько сильная, что врачам приходилось делать ей массаж ключиц, у меня же газ не выходил вовсе. Как следствие сильно раздуло живот, появилась боль – ни лежать, ни сидеть невозможно.
Пришел один врач посмотрел, потрогал, потом второй, потом явился заведующий отделением, последней пришла медсестра и велела идти на клизму. Поначалу я не поверила ушам своим, пошутила, посмеялась ан нет, потопала – больно очень, после операции вообще не прибегают к данной процедуре… дали таблеток море и на следующий день вздутие начало потихоньку проходить, принеся облегчение. Врачи решили, что это осложнение от антибиотиков и капельницу отменили. Хотя внутривенный катетер сняли только на четвертый день. Это тоже отдельная история, катетер ставится на локтевом сгибе во время операции, далее снимается только когда все антибиотики и прочие жидкости закапаны, спать с ним не удобно, постоянно боишься что во сне ненароком вытащишь иглу, рука не сгибается полностью потому как дам длинююююющая игла внутри, плюс начинается воспаление и как следствие боль.
Ну да все это лирика….
По итогу провела в больнице в общей сложности 5 дней + неделя больничного дома. При выписке дали рекомендации по уходу.
______________________________________________________________________________
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УХОДУ за швами
- Пять дней не мочить швы
- Мыться только под душем, мочалку не использовать
- Смазывать йодом один раз в день
Швы снимают на 7-10 день, если они не само рассасывающиеся как в моем случае, тогда нити растворятся за несколько недель, в зависимости от материала.
НА ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ дома:
- Умеренная физическая нагрузка
- Диета: исключение из рациона жирной и острой пищи. Дробное питание
- Пару недель ходить в компрессионных чулках
- Не поднимать тяжести более 4-х кг
- Наблюдение за восстановлением стабильной работы кишечника
- Воздержание на месяц
______________________________________________________________________________
ДИНАМИКА заживления швов в картинках
Через месяц после операции
Через два месяца после операции
Через три месяца после операции
По итогу после лапароскопии ушли острые боли, но остались спайки, которые периодически тянут. Минус два кг на весах за счет удаления опухоли. Нормализация цикла. И самое главное — возможность увеличить семью. Это все плюсы. Из минусов: подорванный иммунитет, ухудшение состояния кожи, ногтей, волос. Но все эти минусы поправимы, а вот плюсы позволили мне снова начать вести здоровый и активный образ жизни.
Вообще лапароскопия считается одним из самых безопасных методов воздействия, осложнения после нее в гинекологии — достаточно редкое явление. Во время процесса реабилитации редко возникает необходимость в дополнительном приеме медикаментов, поскольку обычно восстановление проходит в короткие сроки и самостоятельно. Мне прописали лишь суспензию для нормализации ЖКТ.
Вообщем, милые дамы, если у вас показания к проведению лапароскопии и при этом есть сомнения и страхи, то отбросьте их и смело решайтесь на данный шаг. Восстановление быстрое, положительных моментов масса да и сама операция не страшна. Любите себя и следите за своим здоровьем.
Спасибо, что дочитали, буду надеяться мой опыт был вам полезен и помог решиться на что-то очень важное.
Восстановление после лапароскопии
Лапароскопические операции в гинекологии разнообразны и имеют разную степень сложности. Соответственно, разнится период восстановления. Обычно пациентов выписывают на 1-2 сутки после лапароскопической операции. Дальнейшее самочувствие и восстановление зависят от общего здоровья пациентки и типа проведенной операции. Тем не менее, общие рекомендации после операции — провести еще несколько дней дома в покое.
Рекомендации и ограничения
Полный цикл реабилитации после лапароскопии занимает около месяца. Первые 10 дней, пока заживают швы, нужно воздержаться от распаривающих процедур, не принимать ванну, не посещать бассейн. На 4-6 недель желательно исключить занятия спортом, особенно нагрузки на мышцы живота, не поднимать и не перетаскивать тяжести. Воздержание от половой жизни рекомендуется на 2-3 недели в зависимости от операции, чтобы снизить вероятность попадания инфекций.
Комментирует профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:
Операция лапароскопии проводится под наркозом. На передней стенке живота остается 3-4 прокола. После операции пациентка пробуждается в операционном блоке, затем ее переводят в палату. Через 2-3 часа можно пробовать вставать. Режим питания следующий: пить можно не ранее чем через 2 часа после операции, первый прием пищи — через 5-6 часов. Во время операции живот заполняется газом, который давит на диафрагму. Поэтому после операции могут быть болевые ощущения в области плеч, грудной клетки. Эти симптомы проходят за 1-2 дня. Чтобы дискомфорт прошел быстрее, нужно больше ходить и двигаться. В первое время питание должно быть легким и легкоусвояемым: каши, супы, бананы. Избегать жирной и соленой пищи. Нахождение в стационаре — 1-2 суток. Через 3-4 дня можно выходить на работу. На 7-8 день снимают швы. Половой покой показан на 2-3 недели.
Уход за швами
Швы после лапароскопической операции минимальны. Поэтому требуют минимального ухода – обработка антисептиком. Через 10 дней происходит полное заживление. Но первые несколько месяцев может наблюдаться небольшое уплотнение тканей вокруг швов.
Менструация после лапароскопии
Менструальный цикл после лапароскопической операции может нормализоваться не сразу. Если были проведены манипуляции по удалению миомы, кисты яичника, первая менструация может быть очень обильной и «не вовремя», а иногда, наоборот, происходит задержка цикла. Через 2-3 цикла все должно нормализоваться. Если обильные выделения не прекращаются или произошло изменение длины цикла – следует проконсультироваться у лечащего врача, сделать УЗИ. Возможно, изменения вызваны гормональным сбоем или воспалительными процессами, эндометриозом.
Когда можно беременеть после лапароскопии?
Комментирует профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:
Дальнейшая половая жизнь зависит от специфики перенесенной операции. Если операция была направлена на устранение бесплодия, пытаться забеременеть можно со следующего цикла. Если перенесена операция по удалению кист, необходимо предохраняться в течение 2-х месяцев. После удаления миоматозных узлов предохраняться нужно порядка года.
Возможные осложнения:
Вздутие живота
Во время проведения лапароскопии в брюшную полость вводят специальный газ. Он раздувает живот и позволяет врачам более четко работать инструментами. После операции газ спускают, но небольшая часть его остается. Постепенно он рассасывается и выходит из организма. Небольшое вздутие живота может наблюдаться до двух недель.
Для профилактики вздутия в первые дни нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: сырые овощи и фрукты, черный хлеб, соки. Ускорить рассасывание газов можно активно двигаясь. Но не забывайте, что физические нагрузки исключены в ранний период восстановления, так как могут привести к расхождению швов.
Чувство дискомфорта в кишечнике
Если после операции вам был назначен курс антибиотиков, может наблюдаться небольшой дискомфорт в кишечнике, вызванный дисбактериозом. В таких случаях рекомендуется пропить курс препаратов, восстанавливающих флору кишечника.
Боли при мочеиспускании
Иногда в ранний послеоперационный период пациентки жалуются на резь во время мочеиспускания. В таких случаях желательно сдать анализ мочи на предмет наличия воспаления. Боли могут быть вызваны циститом или вторичной инфекцией вследствие установки мочевого катетера.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ЛАПАРОСКОПИИ >>
Бесплодие — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]
Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы
Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).
На видео демонстрируется техника лапароскопического формирования анастомоза левой маточной трубы конец в конец после стерилизации. Пациентке выполнена перевязка единственной маточной трубы при кесаревом сечении в 2012 году. Оперативное вмешательство выполнено по настойчивой просьбе пациентки в виду невозможности проведения ЭКО по религиозным убеждениям. На первом этапе выполнена гистероскопия, при которой маточная полость и устье левой маточной трубы признаны удовлетворительными. Далее при лапароскопии выявлена культя трубы длиной 2 см и дефект стенки 1,5 см. Вокруг трубы одиночные плоскостные спайки, фимбрии свободные. Культи маточных труб иссечены остро эндоскопическими ножницами. При проверке проходимости дистального отдела трубы отмечается свободное поступление контраста в брюшную полость. Выполнен анастомоз конец в конец узловыми швами без захвата слизистой оболочки атравматический нитью Полисорб 5/0 с интракорпоральным формированием узла. Далее иссечён ретроцервикальный инвазивный эндометриоз крестцовоматочных связок. Время операции 55 минут. Через 1 год после операции пациентка сообщила о маточной беременности сроком 16 недель.
Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом
Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).
Операция проводится по поводу вторичного бесплодия на фоне хронического сальпингита и левостороннего гидросальпинкса. Пациентке 29 лет. Интраоперационно выполнена хромосальпингоскопия при которой выявлена непроходимость левой маточной трубы в терминальном отделе и правой трубы за счет перитубарных спаек. Выполнен сальпингоовариолизис с двух сторон. В фильме показана техника сальпингостомии по М. Брюа. Фиксация фибриального отдела маточной трубы выполняется рассасывающейся плетёной нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле с формированием интракорпорального узла. Затем выполняется тщательное промывание зоны операции физиологическим раствором и введение противоспаечного геля. Длительность операции 40 минут.
Кисты яичников лапароскопия, лечение — отзывы пациентов
Здравствуйте Константин Викторович.
Пишет Вам Павлова Елена, (г. Самара), последние 2 года я жила как в кошмарном сне, помню свой последний «благоприятный визит» к гинекологу когда после осмотра она сказала что у меня все в порядке и нет причин беспокоится, спустя 6 месяцев на приеме у другого гинеколога, она сразу же направила меня на УЗИ. Диагноз прозвучал как приговор миома матки 8 см, киста яичника больших размеров, спайки и непроходимость труб и куча еще всяких болячек. И начались обследования, с каждым разом находились все новые и новые болячки, каждый врач ставил мне свой диагноз и было все страшнее и страшнее, все эти бесконечные очереди в больницах, анализы, слезы, отчаяние, ошибки, равнодушие и безучастность врачей и никто из них не обещал мне сохранить мои женские органы. Тогда мне был 31 год и я еще не рожала, только это никого не волновало. Я не соглашалась на операцию, продолжая ходить по врачам, обзванивала всех знакомых, искала информацию в интернете, в других городах с надеждой, что мне все таки кто-нибудь поможет. За все эти консультации, обследования я выложила довольно крупную сумму денег. Так и пролетело это время, киста увеличилась в несколько раз, миома тоже выросла, обнаружились еще 3 небольших миомы. Врачи в нашем онкоцентре даже и говорить не хотели о сохранении органов, потеряв всякую надежду, в последний раз открыла интернет, перед операцией, просидела там весь день и только поздно ночью случайно нашла сайт про Университетскую Швейцарскую Клинику и Константина Викторовича Пучкова. До утра читала отзывы и не верила что все это правда. Выбора у меня уже не было, ведь врачи в моем городе отказались помогать мне и я написала письмо Константину Викторовичу, хотя, честно говоря, даже и не надеялась что получу письмо в ответ. И вдруг О ЧУДО!!! Спустя 2 дня Константин Викторович прислал мне письмо, где говорилось что органы сохранить можно и нужно. В Москву я ехала с небольшой надеждой и верой в лучшего хирурга на свете. Меня все отговаривали от поездки, врачи твердили что чудес не бывает и ты там только все деньги оставишь и снова вернешься к нам за помощью. В клинике я не могла поверить сама себе, как будто я попала в сказку: милые и вежливые девочки на ресепшене, добрые, внимательные, отзывчивые доктора. Весь осмотр, анализы прошли так быстро и безболезненно, что я и не ожидала, получила грамотную и четкую консультацию. Константин Викторович сразу предупредил,что нужно будет делать 2 операции и успокоил пообещав сохранить органы, вначале убрать огромных размеров кисту яичника, а через несколько месяцев удалить миомы. Первую операцию мне сделали в феврале 2015 года, а через несколько дней я уже была дома. Побывав в золотых руках опытнейшего хирурга и его коллег я уже ни сколько не сомневалась, что вторую операцию буду делать только в Швейцарской клинике. На следующую операцию, которая была в декабре 2015 года шла уже не боясь — с полной уверенностью, что Константин Викторович сохранит мне органы. На тот момент у меня остались всего лишь 3 небольшие черточки, следы напоминавшие об операции. Во время второй операции мне удалили 11 миом, вместо обнаруженных 4, одна из которых 12 см. Не смотря на то что была сделана полостная операция на следующий день я уже сама передвигалась, а спустя 4 дня ехала домой в Самару.
Хочется поблагодарить всех сотрудников Швейцарской Университетской клиники, а в особенности Любимову Елену Анатольевну, Агишеву Валерию Владиславовну за внимательное отношение, бережные очень аккуратные осмотры, за добрые глаза и понимание, за четкую и грамотную консультацию. Спасибо Леониду Венидиктовичу — анестезиологу работавшему во время операции, мед.сестричке Настеньке, которая выхаживала меня после наркоза и другим сестричка которые ухаживали и помогали после операции. Отдельное спасибо Троицкой Ольге за оперативную подготовку к операции.
В Швейцарской Университетской клинике работают не просто доктора, это ВРАЧИ с большим опытом и способностью, которым не страшно доверить свою жизнь. В клинике подобран не просто коллектив — это одна команда работающая четко и слажено.
Уважаемый Константин Викторович, выражаю Вам искреннюю благодарность и низкий поклон за спасение моей жизни, за то что Вы подарили мне надежду на возможность стать мамой и я постараюсь ее осуществить. За Ваши золотые руки, энергичность, солнечную улыбку, опыт, талант, доброту, жизнерадостность, за доброе сердце. Я благодарю Господа Бога, что он направил меня именно в Вашу клинику. Храни Вас Господь. Простите если кого-то забыла или что-то не так написала, за многословие.
С Уважением
Павлова Елена г. Самара
[email protected]
Наименование услуг | Стоимость услуг | |
2 | Отделение: Гинекология | |
2.1 | Аднексэктомия односторонняя (лапаротомным доступом) | 29 000.00 |
2.2 | Ампутация шейки матки (по Штурмдорфу) | 30 000.00 |
2.3 | Биопсия шейки матки (радиоволновой метод) | 5 000.00 |
2.4 | Биопсия шейки матки конхотомом | 4 700.00 |
2.5 | Введение ВМК (без стоимости спирали) | 8 500.00 |
2.6 | Взятие мазка на флору с исследованием | 650.00 |
2.7 | Взятие жидкостной цитологии с исследованием цитологических препаратов | 2 500.00 |
2.8 | Взятие жидкостной цитологии с исследованием цитологических препаратов и с определением генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска | 3 300.00 |
2.9 | Влагалищная экстирпация матки без придатков | 42 500.00 |
2.10 | Влагалищная экстирпация матки без придатков с лапароскопической ассистенцией | 70 000.00 |
2.11 | Влагалищная экстирпация матки без придатков с пластикой передней стенки влагалища | 60 000.00 |
2.12 | Влагалищная экстирпация матки с одними придатками | 50 000.00 |
2.13 | Влагалищная экстирпация матки с одними придатками с пластикой передней и задней стенок влагалища | 67 500.00 |
2.14 | Влагалищная экстирпация матки с придатками | 57 000.00 |
2.15 | Влагалищная экстирпация матки с придатками с лапароскопической ассистенцией | 80 000.00 |
2.16 | Влагалищная экстирпация матки с придатками с пластикой задней стенки влагалища | 63 000.00 |
2.17 | Влагалищная экстирпация матки с придатками с пластикой передней и задней стенок влагалища | 68 000.00 |
2.18 | Влагалищная экстирпация шейки матки без придатков | 37 000.00 |
2.19 | Влагалищная экстирпация шейки матки с одними придатками с лапароскопической ассистенцией | 51 000.00 |
2.20 | Влагалищная экстирпация шейки матки с пластикой влагалища, леваторопластикой | 53 000.00 |
2.21 | Влагалищная экстирпация шейки матки с придатками с лапароскопической ассистенцией | 58 000.00 |
2.22 | Вскрытие абсцесса бартолиновой железы | 15 000.00 |
2.23 | Вульвэктомия | 38 000.00 |
2.24 | Внутрикожное введение, удаление контрацептива «Импланон» (без стоимости препарата) | 3 300.00 |
2.25 | Гименопластика | 24 500.00 |
2.26 | Гистерорезектоскопия (удаление подслизистого узла, полипа, перегородки матки) | 18 000.00 |
2.27 | Гистероскопия диагностическая | 10 000.00 |
2.28 | Гистероскопия с раздельно-диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала | 19 000.00 |
2.29 | Гистероскопия с удалением ВМК | 22 500.00 |
2.30 | Кольпоскопия | 2 500.00 |
2.31 | Консервативная миомэктомия (лапаротомным доступом) | 27 000.00 |
2.32 | Консервативная миомэктомия с метропластикой | 42 000.00 |
2.33 | Лабиопластика (пластика малых половых губ двусторонняя) | 36 000.00 |
2.34 | Лазервапоризация шейки матки (до 1 см) | 6 500.00 |
2.35 | Лазервапоризация шейки матки (от 1 до 2 см) | 8 000.00 |
2.36 | Лазервапоризация шейки матки (от 2 до 3 см) | 9 000.00 |
2.37 | Лазервапоризация шейки матки (свыше 3 см) | 10 500.00 |
2.38 | Лазерная коагуляция остроконечных кондилом (1 кв. см) | 3 000.00 |
2.39 | Лазерная коагуляция остроконечных кондилом (1 шт.) | 3 000.00 |
2.40 | Марсупиализация бартолиновой железы | 19 000.00 |
2.41 | Надвлагалищная ампутация матки без придатков (лапаротомным доступом) | 37 000.00 |
2.42 | Надвлагалищная ампутация матки с придатками (лапаротомным доступом) | 47 000.00 |
2.43 | Овариоэктомия (1 сторона) (лапаротомным доступом) | 25 000.00 |
2.44 | Пайпель-кюретаж матки | 3 000.00 |
2.45 | Патронаж беременности ( 1 — 20 неделя) | 30 000.00 |
2.46 | Патронаж беременности ( 21 — 40 неделя) | 30 000.00 |
2.47 | Первичный прием врача-гинеколога | 1 600.00 |
2.48 | Пластика задней стенки влагалища с леваторопластикой | 35 000.00 |
2.49 | Пластика передней стенки влагалища | 31 500.00 |
2.50 | Пластика передней, задней стенок влагалища с леваторопластикой | 48 000.00 |
2.51 | Пластика тела матки (лапаротомным доступом) | 35 000.00 |
2.52 | Пластика шейки матки (по Эммету) | 35 000.00 |
2.53 | Повторный прием врача-гинеколога с лечением | 1 050.00 |
2.54 | Радиохирургическая вапоризация шейки матки | 9 000.00 |
2.55 | Радиохирургическая конизация шейки матки | 15 000.00 |
2.56 | Радиохирургическая эксцизия образований на коже наружных половых органов ( 1 шт.) | 1 000.00 |
2.57 | Радиохирургическая эксцизия шейки матки | 9 000.00 |
2.58 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 13 000.00 |
2.59 | Рассечение гимена | 5 000.00 |
2.60 | Санация влагалища (1 процедура) | 650.00 |
2.61 | Тубэктомия (лапаротомным доступом) | 26 500.00 |
2.62 | Удаление ВМК | 1 800.00 |
2.63 | Удаление кисты влагалища | 13 000.00 |
2.64 | Удаление остроконечных кондилом радиохирургическим методом | 2 500.00 |
2.65 | Удаление полипа шейки матки | 6 000.00 |
2.66 | Установка Т-слинга | 24 500.00 |
2.67 | Установка Т-слинга с передней пластикой влагалища | 43 000.00 |
2.68 | Установка Т-слинга с предне-задней пластикой влагалища | 59 000.00 |
2.69 | Химическая коагуляция шейки матки «Солковагином» ( 1 процедура) | 2 500.00 |
2.70 | Цервикоскопия с выскабливанием цервикального канала | 8 000.00 |
2.71 | ЭХО-ГСС (проходимость маточных труб под контролем УЗИ) | 8 000.00 |
2.72 | Экстирпация матки без придатков (лапаротомным доступом) | 35 000.00 |
2.73 | Экстирпация матки расширенная с лимфаденэктомией (операция Вертгейма) | 90 000.00 |
2.74 | Экстирпация матки с большим сальником (лапаротомным доступом) | 53 000.00 |
2.75 | Экстирпация матки с одними придатками (лапаротомным доступом) | 40 000.00 |
2.76 | Экстирпация матки с придатками (лапаротомным доступом) | 47 000.00 |
2.77 | Экстирпация шейки матки без придатков (лапаротомным доступом) | 51 000.00 |
2.78 | Экстирпация шейки матки с одними придатками (лапаротомным доступом) | 61 000.00 |
2.79 | Экстирпация шейки матки с придатками (лапаротомным доступом) | 70 000.00 |
2.80 | Энуклеация кисты бартолиновой железы | 18 000.00 |
2.81 | Энуклеация кисты яичника лапаротомным доступом (параовариальная киста) I степень | 25 000.00 |
2.82 | Энуклеация кисты яичника лапаротомным доступом (параовариальная киста) II степень | 30 000.00 |
Удаление маточной трубы: виды и способы операций, реабилитация
Услуги и цены
Удаление маточной трубы по поводу внематочной беременности (4 койко-дня)
65000 ₽
Матка — это полый орган, располагающийся в малом тазу женщины, который состоит из шейки, тела и дна, а по бокам от него отходят по одной маточной трубе с каждой стороны. Маточные трубы являются путем от яичника к полости матки, который проходит яйцеклетка. В случае наступления беременности, именно там в норме происходит оплодотворение, а не в матке, как многие думают.
Удаление маточной трубы — непростая операция, ведущая к утрате части функций и частичной инвалидизации. Поэтому вмешательство необходимо производить строго по показаниям и только в тех случаях, когда проблему нельзя решить другим способом. Это должно быть совместное решение вашего лечащего врача и вас. Прежде, чем решится на операцию, следует обговорить возможные осложнения вмешательства, прогноз на излечение после манипуляции, а также последствия в случае отказа от оперативного лечения.
Показания к удалению
- Внематочная трубная беременность
- Пиосальпинкс
- Гидросальпинкс
- Трубно-перитонеальное бесплодие
- Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки
Внематочная беременность — это тяжелое и крайне опасное состояние, которое входит в пятерку причин материнской смертности, требующее экстренного оперативного лечения. Самый частый вариант эктопической беременности, более 90% всех случаев, составляет трубная беременность.
Плодное яйцо имплантируется в стенку маточной трубы и начинает свое развитие.
Возможны несколько исходов данного состояния. Имплантация вызывает сокращение маточной трубы, что может привести к изгнанию плодного яйца. Такое состояние называется трубный аборт и сопровождается не сильным, но длительным кровотечением.
Один из самых тяжелых исходов — это разрыв. Эмбрион быстро растет и ворсины хориона последовательно разрушают слои стенки маточной трубы. Это приводит к ее разрушению и сопровождается массивным кровотечением в брюшную полость. Такое состояние является безусловным показанием к удалению маточной трубы.
В случае ранней диагностики, до развития осложнений, возможно выполнение органосохраняющей операции. Однако некоторые данные свидетельствуют против такой тактики. Считается, что сохранение маточной трубы ведет к увеличению риска повторной трубной беременности и развитию спаечного процесса, что в конечном итоге ведет к удалению органа.
Пиосальпинкс представляет гнойное воспаление маточной трубы. В начале развития патологического процесса применяют консервативную терапию антибиотиками. Однако при нагноении используют оперативное лечение. Как правило, пиосальпинкс заканчивается удалением воспаленной части органа, но в некоторых случаях вмешательство может ограничиться дренированием абсцесса.
Гидросальпинкс — это скопление серозной жидкости в полости маточной трубы вследствие воспаления.
Трубно-перитонеальное бесплодие. При наличии воспалительных процессов шансы забеременеть и выносить ребенка значительно снижаются. Маточная труба является именно тем местом, где происходит оплодотворение. Развитие патологических процессов не только препятствует наступлению беременности, но и может угрожать развитию уже наступившей.
Так, например, гидросальпинкс может привести к механическому вымыванию эмбриона из полости матки, а также к токсическому воздействию на эндометрий и плодное яйцо. Поэтому перед проведением ЭКО рекомендуется удаление пораженной маточной трубы с целью повышения выживаемости эмбрионов при подсадке.
Удаление маточных труб в сочетании с экстирпацией матки, к счастью, производится нечасто. Поводами к радикальному оперативному вмешательству может стать угрожающее жизни маточное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза или тяжелые случаи аденомиоза.
Как проходит операция
Большинство операций в современной гинекологии выполняются лапароскопическим доступом, который имеет ряд неоспоримых преимуществ, как для врача, так и для пациента. Лапароскопические операции менее травматичны, имеют более низкий риск развития осложнений, менее выраженный послеоперационный болевой синдром, позволяют обеспечить быструю реабилитацию и оставляют незначительный косметический дефект.
Однако при наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии. Выбирают разрез по Пфанненштилю — это поперечный разрез в нижней трети передней брюшной стенки живота. К выбору более травматичного доступа хирург прибегает в случае наличия противопоказаний к лапароскопической операции, таких как выраженный спаечный процесс, подозрение на злокачественное новообразование яичников и маточных труб, 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.
Операция проводится под общей анестезией. Пациентка засыпает и просыпается в своей палате. Лапароскопический доступ осуществляется с помощью трех троакаров, которые вводятся через небольшие отверстия диаметром до 1,5 см. Первый, с видеокамерой, располагается в околопупочной области, а два других с манипуляторами в правой и левой подвздошных областях.
Ассистирующий хирург заполняет брюшную полость газом, в объеме 2-3 литра. Этот этап называется пневмоперитонеум и нужен для создания условий для работы оптики, с помощью которой хирург ориентируется внутри брюшной полости. В большинстве случаев используют углекислый газ, как наиболее безопасный. Кроме того, воздействуя на дыхательный центр, он увеличивает жизненную емкость легких и, как следствие, снижает риск возникновения вторичных осложнений со стороны дыхательной системы.
В начале операции хирург осматривает полость малого таза, находит пораженную часть органа и иммобилизирует ее. На маточную трубу и сосуды накладываются зажимы. Затем пораженная часть матки иссекается, а на сосуды накладывается гемостатический шов, который позволит остановить кровотечение. Так как маточная труба непосредственно связывается с полостью матки, образовавшееся отверстие закрывают листком брюшины. Этот процесс носит название перитонизация. При гнойном воспалении маточной трубы брюшную полость тщательно промывают. Через задний свод влагалища устанавливают дренаж. В конце оперативного вмешательства хирург производит ревизию полости малого таза, убирает троакары и ушивает небольшие разрезы, которые от них остались.
Противопоказания
Противопоказанием к любому оперативному вмешательству является нестабильное состояние пациента, вызванное геморрагическим шоком или хроническим заболеванием в стадии декомпенсации. Поэтому в случае экстренного вмешательства готовность пациента оценивается в первую очередь по жизненно важным показателям таким, как давление крови, насыщение кислородом, сердечный ритм, уровень тромбоцитов. В случае с плановым хирургическим вмешательством, пациентка и хирургическая команда имеют возможность заранее подготовится к операции. Больные с текущими острыми инфекционными заболеваниями или перенесенными менее 4-х недель назад не допускаются к хирургическому вмешательству. Пациентка должна сначала пролечить заболевание, а после идти на операцию.
Подготовка
Подготовка к любой операции включает ряд инструментальных и лабораторных исследований. Для госпитализации на плановое оперативное вмешательство в гинекологическое отделение требуется стандартный набор анализов:
- Электрокардиограмма
- Флюорография
- УЗИ органов малого таза
- Влагалищные мазки на микрофлору и онкоцитологию
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Коагулограмма (показатели свертываемости крови)
- Обследование на инфекции (ВИЧ, Гепатит, Сифилис)
Также в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой может потребоваться сдать мазок на коронавирусную инфекцию.
Вечером накануне вмешательства производят постановку очистительной клизмы. Операция выполняется натощак, как правило, в первой половине дня. В некоторых случаях доктор назначает дополнительные препараты или отменяет лекарственные средства, которые принимает пациент.
Реабилитационный период
Реабилитационный период после лапароскопического вмешательства минимален. Уже в первые сутки после операции пациентка может вставать и совершать минимальную физическую активность. Это профилактирует развитие тромбоэмболических осложнений. Если во время операции была произведена установка дренажа, то его удаляют на 2-3-е сутки после вмешательства.
Несколько дней после операции в небольшом объеме могут присутствовать кровянистые отделяемые из влагалища, что является вариантом нормы. В послеоперационном периоде возможно возникновение осложнений таких, как кровотечение и развитие инфекционного процесса.
Однако не стоит этого бояться. Осложнения возможны после любой процедуры. Задача медицинского персонала и пациента совместными усилиями свести эти риски к минимуму. Для предупреждения послеоперационных инфекций применяют антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия в течение недели после вмешательства.
Рекомендации после выписки в большинстве случаев индивидуальны, в зависимости от причины удаления маточной трубы. Некоторым пациентам назначаются оральные контрацептивы сроком на 3-6 месяцев. А в случае внематочной беременности нередко прибегают к повторной диагностической лапароскопии через 3 месяца.
Можно ли забеременеть
Вопрос возможности забеременеть и выносить ребенка для многих женщин является исключительно важным. Шансы на наступление беременности зависят от объема резекции, которую произвели во время операции. Если было произведено удаление маточной трубы только с одной стороны, то беременность возможна естественным путем. В случае, когда удаление пораженной части органа было двусторонним, то наступление беременности естественным путем невозможно.
Однако это не означит, что женщина никогда не сможет родить ребенка. Большинство операций по поводу удаления маточных труб не затрагивают матку и яичники. Методики ЭКО позволяют женщине забеременеть. Женская яйцеклетка берется путем аспирации из яичника. Мужчина, будущий отец малыша, сдает сперму. Роль маточной трубы берет на себя доктор-репродуктолог. В лаборатории создаются специальные условия для оплодотворения яйцеклетки вне организма. Затем эмбрион несколько дней растет и развивается. Этот период соответствует путешествию зиготы по маточной трубе в матку. На 4-5-й день производится подсадка эмбрионов в матку, где естественным путем происходит имплантация эмбриона и его последующее развитие.
Реабилитация после лапароскопии кисты яичника
Главная » Информация пациентам » Реабилитация после лапароскопии кисты яичникаРеабилитационный период после операции лапароскопия кисты яичника проходит довольно легко, в сравнении с полосной операцией. Через несколько часов после процедуры пациентка дремлет, иногда возникает озноб, еще реже – тошно или рвота. Все эти симптомы — обычная реакция на препараты, применяющиеся для наркоза.
Небольшие боли после лапароскопии кисты яичника могут тревожить лишь впервые дни, они легко купируются обезболивающими средствами по назначению врача. Также иногда пациентки отмечают неприятные ощущения в горле от наркозной трубки, которые вскоре пройдут.
Уже через несколько часов пациентка сама сможет подниматься с постели, хотя лучше поменьше двигаться первые сутки, ведь организм еще ослаблен, также лучше не принимать пищу, ограничиться приемом питьевой воды. Могут начаться выделения после лапароскопии кисты яичника, внеочередная менструация — обычное явление после операции, поэтому не стоит тревожиться.
Если лапароскопию провели профессиональные специалисты, как в клинике доктора Титова, реабилитация будет совсем недолгой и довольно легкой. Исключены неприятные последствия после лапароскопии кисты яичника благодаря полной и тщательной диагностике, что дает возможность выявить все возможные противопоказания. После операции важно находиться под наблюдением врача, чтобы не упустить симптомы возможных осложнений.
Нужно придерживаться всех рекомендаций врача, это поможет предотвратить неприятные последствия после лапароскопии кисты яичника. После операции стоит удержаться от интимной жизни на протяжении 2-3 недель, а физические нагрузки рекомендованы лишь через 3-4 недели, начиная с минимальных. Только таким образом можно уберечься от возможных усложнений, реабилитация после лапароскопии кисты яичника пройдет легко и быстро.
Если после лапароскопии вас беспокоят ноющие боли, следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что не начали образовываться спайки после лапароскопии кисты яичника. Также тревожными симптомами после лапароскопии является повышение температуры, тошнота, рвота, покраснение швов, слабость, спутанность сознания. Если замечены эти или другие отклонения в самочувствии – немедленно обращайтесь к лечащему врачу.
Опыт лапароскопической хирургии маточных труб в отделении акушерства и гинекологии Кильского университета с 1999 по 2000 год
Задача: Мы проанализировали результаты лапароскопической хирургии маточных труб, выполненной в отделении акушерства и гинекологии Кильского университета в период с 1999 по 2000 год. Был проведен ретроспективный обзор 236 хирургических вмешательств на трубах: (1) пациенты с внематочной беременностью, односторонней или двусторонней окклюзией маточных труб. или изменения и (2) стерилизация и сальпингэктомия по медицинским показаниям.
Методы: Два специалиста и 10 гинекологов в ординатуре выполнили следующие 236 процедур: 64 сальпинготомии, 74 сальпингэктомии, 25 сальпингостомий, 8 трубных анастомозов конец в конец, 24 фимбриопластики и 41 трубную стерилизацию. В июне 2001 г. анкеты были разосланы всем 236 пациентам, перенесшим лапароскопическую операцию на трубах, для оценки последующих беременностей.Из 195 полученных ответов 155 пациенток хотели иметь детей, из них 79 (51%) забеременели. Из 8 обращений маточных труб произошло 6 беременностей, что привело к успеху в 75% случаев. В группе стерилизаций и сальпингэктомий беременностей не было.
Полученные результаты: Частота наступления беременности в 51% случаев наступила после реконструктивной хирургии маточных труб. После стерилизации маточных труб в последующие 3 года беременностей не наблюдали.
Заключение: Лапароскопическая трубная хирургия превзошла лапаротомную трубную хирургию с сопоставимыми показателями успеха. Лапароскопическая хирургия маточных труб также является менее травматичной процедурой.
Лапароскопическая перевязка маточных труб | Michigan Medicine
Обзор темы
Перевязка маточных труб считается постоянным методом контроля рождаемости.Фаллопиевы трубы разрезаны или заблокированы, что предотвращает беременность, блокируя путь яйцеклетки к сперматозоиду и матке. Лапароскопия позволяет увидеть и провести операцию через небольшие разрезы в брюшной полости.
Для лапароскопической перевязки маточных труб хирург делает два небольших разреза (разреза): один в области пупка (пупок) или чуть ниже, а другой — ниже на животе. Брюшная полость, где находятся репродуктивные органы, наполняется воздухом или безвредным газом, чтобы хирург мог видеть и избегать травм органов брюшной полости или внутренней части живота.
Хирург вводит тонкий световой зонд (лапароскоп) через разрез. У лапароскопа есть линза, которая увеличивает то, что видит хирург. Инструмент, который хирург использует для перерезания (лигирования) трубок, может быть вставлен рядом с лапароскопом или через разрез чуть выше лобковых волос. Хирург смотрит в лапароскоп, перемещая инструмент, чтобы отрезать трубки в нужном месте.
После лапароскопической перевязки маточных труб остаются небольшие рубцы.Лапароскопия — предпочтительный метод хирургического вмешательства для женщин, которые:
- имеют хорошее здоровье.
- Не сильно лишний вес.
- Не страдают аномалиями органов малого таза, никогда не подвергались абдоминальной или тазовой хирургии и никогда не болели инфекциями органов малого таза, такими как воспалительные заболевания органов малого таза.
- Нет эндометриоза.
- Еще не родила (после родов возможен один разрез в области пупка).
Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.
Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. В большинстве случаев вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.Скорее всего, вы пойдете домой с инструкциями по уходу и с кем связаться, если возникнет проблема.
Мини-лапка
Процедура мини-лапаротомии («мини-лапка») включает в себя меньший разрез [обычно менее 2 дюймов (5 см) в длину], чем при обычной лапаротомии. Разрез можно делать прямо на уровне лобковой линии роста волос или над ней. Фаллопиевы трубы втягиваются в разрез или из него, перевязываются и затем возвращаются на место.
Эту процедуру предпочитают женщины, ранее перенесшие абдоминальные операции или операции на органах малого таза, а также страдающие сердечными или респираторными заболеваниями.
Мини-круг может не подходить для женщин с избыточным весом или у которых в анамнезе есть заболевания, поражающие фаллопиевы трубы, такие как эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Кредиты
Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Ребекка Сью Уранга
Действует по состоянию на: 8 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней, и Ребекка Сью Уранга
Лапароскопическая стерилизация | ACOG
Противозачаточные средства: Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.
Контрольный имплантат: Небольшой одинарный стержень, который вставляется под кожу в предплечье. Имплант выделяет гормон, предотвращающий беременность.
Мочевой пузырь : полый мышечный орган, в котором хранится моча.
Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Пример осложнения беременности — преждевременные роды.
Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.
Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.
Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается из яичника в матку.
Общая анестезия: Использование препаратов, которые вызывают сонное состояние для предотвращения боли во время операции.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.
Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости.Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.
Минилапаротомия: Небольшой разрез на брюшной полости, используемый для хирургического вмешательства, при котором закрываются маточные трубы в качестве постоянного противозачаточного средства.
Ожирение: Состояние, характеризующееся избытком жира в организме.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).
Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских яичках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.
Стерилизация маточных труб: Метод стерилизации для женщин. Фаллопиевы трубы связывают, перевязывают, перерезают или закрывают электрическим током. Трубки также можно снимать.
Процедура, показатели успеха, стоимость и страхование
Когда у вас были привязаны трубки, вы, вероятно, были на 100% уверены, что никогда не хотите забеременеть. Но что, если вы передумаете? Есть еще способ сделать это.
Ваш врач может порекомендовать операцию, называемую «перевязка маточных труб». Хирург повторно откроет, развяжет или повторно соединит ваши фаллопиевы трубы, чтобы вы снова могли родить ребенка.
Могу ли я сделать операцию по обращению труб?
Ваш врач рассмотрит несколько вещей, прежде чем вы оба решите, что операция подходит вам:
- Ваш возраст
- Тип операции, в которой вам пришлось перевязать трубки
- Ваше общее состояние здоровья и здоровье ваших яичников, матка и оставшиеся фаллопиевы трубы, особенно их длина
Ваш врач также задаст вам такие вопросы, как:
- Когда вам перевязали трубы и какую операцию вы перенесли?
- Были ли вы когда-нибудь беременны и была ли беременность здоровой?
- Были ли у вас операции по поводу эндометриоза, миомы, воспалительного заболевания органов малого таза (PID) или других гинекологических заболеваний? Хирургическое вмешательство может вызвать рубцевание ткани, что может повлиять на успех реверсирования маточных труб.
В общем, переворот маточных труб может быть подходящим для вас, если вам удалили только небольшие части маточных труб или если трубы были закрыты кольцами или зажимами.
Некоторые хирурги говорят, что лучшими кандидатами на перевязку маточных труб являются женщины моложе 40 лет, которым перевязали трубки сразу после родов. Эта процедура называется послеродовой перевязкой маточных труб.
Перед процедурой
Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам и вашему партнеру пройти полное медицинское обследование.Таким образом вы сможете узнать, есть ли что-нибудь, что может помешать вам забеременеть после реверсирования маточных труб.
Ваш осмотр может включать анализы крови и визуализацию, чтобы убедиться, что ваши яичники в норме. Вам также понадобится тест, называемый гистеросальпингограммой (HSG), чтобы проверить длину и функцию ваших оставшихся фаллопиевых труб. HSG можно сделать с использованием красителя и рентгеновских лучей или физиологического раствора и воздуха вместе с ультразвуком.
Ваш врач может также посоветовать вашему партнеру пройти такие анализы, как подсчет сперматозоидов и анализ спермы, чтобы исключить любые проблемы с фертильностью.
Как происходит переворот трубы?
Вам нужно будет отправиться в больницу или «поликлинику» — место, где вы не останетесь на ночь после операции. Вам сделают общую анестезию, а это значит, что вы не будете чувствовать боли и не будете бодрствовать во время операции.
Ваш хирург вводит небольшой зонд с подсветкой, называемый лапароскопом, через ваш пупок в область таза. Это позволяет им взглянуть на ваши маточные трубы и решить, возможна ли обратная операция.
Если они решат, что это нормально, врач сделает небольшой хирургический разрез, называемый «разрез бикини», рядом с линией лобковых волос.Микроскопические инструменты, прикрепленные к концу лапароскопа, позволяют им удалить любые зажимы или кольца, которые использовались для блокировки ваших трубок, и повторно соединить концы трубок с маткой, используя очень маленькие швы.
Операция обычно занимает от 2 до 3 часов.
Спросите своего врача о других подходах к обращению маточных труб.
Восстановление после переворота трубопровода
Время восстановления зависит от хирургического метода, который использовал ваш врач. Переворачивание маточного трубопровода — это серьезная абдоминальная операция, которая является более сложной и требует больше времени, чем ваша первоначальная операция по перевязке трубки.
Некоторым женщинам может потребоваться пребывание в больнице от 1 до 3 дней. Но сегодня операция по обращению маточных труб чаще всего выполняется с использованием «микрохирургических» техник. Пребывание в больнице на ночь может не потребоваться. Женщины, которым сделали микрохирургический метод, обычно уходят домой в тот же день, обычно в течение 2–4 часов после завершения операции.
Ваш врач пропишет вам обезболивающие, чтобы помочь вам справиться с дискомфортом. Большинство женщин возвращаются к своей обычной деятельности в течение 2 недель.
Показатели успешности беременности после реверсирования канала
Если ваши оставшиеся фаллопиевы трубы здоровы и у вас и вашего партнера нет других проблем с бесплодием, у вас есть хорошие шансы забеременеть после реверсирования маточных труб.
Однако имейте в виду, что это работает не для всех. Возраст играет важную роль в том, забеременеете ли вы после реверсирования маточных труб. У пожилых женщин гораздо меньше шансов добиться успеха, чем у молодых.
В целом показатели успешной беременности колеблются от 40% до 85%. Когда беременность действительно наступает, это обычно в течение первого года.
Помимо вашего возраста, беременность после переворота маточных труб зависит от таких факторов, как:
- Тип перевязки маточных труб, которую вы перенесли
- Длина ваших оставшихся фаллопиевых труб и правильность их работы
- Количество рубцовой ткани в вашем теле. область таза
- Результаты подсчета сперматозоидов и других тестов на фертильность
- Уровень квалификации вашего хирурга
Вам понадобится еще один рентгеновский анализ красителя (гистеросальпингограмма) примерно через 3-4 месяца после операции, чтобы убедиться, что ваши трубки открыты и работает правильно.
Осложнения и риски
Любая операция связана с определенным риском. Это редко, но возможно, у вас может быть кровотечение, инфекция, повреждение близлежащих органов или реакция на анестезию. Обратный ход маточных труб также повышает риск внематочной беременности — опасного для жизни состояния, при котором оплодотворенная яйцеклетка вырастает вне матки.
Иногда в области переворота маточных труб образуется рубцовая ткань, которая снова блокирует маточные трубы.
Сколько стоит операция по обращению маточных труб?
Страхование обычно не покрывает эту процедуру.Переворачивание маточного трубопровода обходится дорого — несколько тысяч долларов на операцию, наряду с анестезией и оплатой больниц, а также стоимостью тестов на фертильность, которые вам необходимо пройти перед процедурой.
Альтернативы хирургии обратного трубопровода
Возможно, вы захотите рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В этой процедуре ваша яйцеклетка и мужская сперма оплодотворяются вне матки в лабораторной посуде. Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) позже помещается в вашу матку.
ЭКО также возможно, если вы не забеременели после операции по обращению маточных труб.
Перевязка маточных труб
Что такое перевязка маточных труб?
Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура для предотвращения беременности. Это обычно называется «завязать трубки». Ее еще называют женской стерилизацией.
Трубный относится к фаллопиевым трубам. Каждый месяц яйцеклетка выходит из яичника и проходит через маточную трубу в матку.
Перевязка означает связать.Это предотвращает соединение яйцеклетки и мужской спермы, чтобы предотвратить беременность.
Во время операции блокируются или перерезаются обе маточные трубы. Обычно это делается в больнице или амбулаторной хирургической клинике. В большинстве случаев вы сможете пойти домой в день операции. Вам может быть сделана эта операция под общим наркозом (во сне) или под местной или спинальной анестезией (анестезия, при которой вы просыпаетесь, но не чувствуете боли).
После процедуры у вас все еще будут менструации и нормальный секс.Фактически, женщины могут чувствовать себя более непринужденно, потому что им не нужно беспокоиться о нежелательной беременности.
Перевязка маточных труб — это постоянное противозачаточное средство. Хотя это можно исправить с помощью другой операции, только от 50% до 80% женщин могут забеременеть после повторного прикрепления фаллопиевых труб. Эта операция не предотвращает инфекции, передающиеся половым путем. Вам все равно нужно будет практиковать безопасный секс.
Зачем нужна перевязка маточных труб?
Выбор этой формы контроля над рождаемостью может быть хорошим выбором, если:
Вы взрослая женщина
У вас стабильные отношения, в которых оба партнера согласились на постоянный контроль рождаемости
Беременность опасна для вашего здоровья
У вас или вашего партнера есть генетическое заболевание, которое вы не хотите передавать ребенку
Эта форма контроля над рождаемостью может быть не лучшим выбором для вас, если вы не уверены, захотите ли вы забеременеть в будущем.Это также может быть не лучшим выбором, если у вас могут быть другие партнеры в будущем. Появление нового партнера может заставить вас пересмотреть решение о беременности.
Каковы риски перевязки маточных труб?
Перевязка маточных труб — это безопасно, но все операции сопряжены с определенным риском. Серьезные проблемы возникают менее чем у 1 из 1000 женщин. Вам нужно будет подписать форму согласия, в которой объясняются риски и преимущества операции, и вы должны обсудить эти риски и преимущества со своим хирургом.Некоторые потенциальные риски включают:
Кровотечение из разреза или внутри брюшной полости
Инфекция
Повреждение других органов брюшной полости
Побочные эффекты от наркоза
Внематочная беременность (яйцеклетка, оплодотворяемая вне матки)
Неполное закрытие маточной трубы, приводящее к беременности
Несмотря на то, что перевязка маточных труб является безопасной и эффективной формой контроля над рождаемостью, примерно 1 из 200 женщин может забеременеть после процедуры.Проведение операции сразу после начала менструации может предотвратить попадание уже оплодотворенной яйцеклетки в матку после операции.
Эти условия могут увеличить ваш риск возникновения проблем после операции:
У вас могут быть другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как подготовиться к перевязке маточных труб?
За несколько дней до операции расскажите своему хирургу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. Возможно, вам придется прекратить прием аспирина или других лекарств, разжижающих кровь и способствующих кровотечению.
Другие точки, на которые стоит обратить внимание, включают:
Сообщите своему хирургу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо была реакция на общую или местную анестезию.
Если вы курите, вам могут посоветовать бросить курить задолго до операции.
В день и ночь перед операцией вам могут дать инструкции, когда следует прекратить есть и пить. Если вам делают общую анестезию, то после полуночи обычно нечего есть и не пить.
Спросите своего хирурга, следует ли вам принимать обычные лекарства, запивая небольшим глотком воды утром в день процедуры.
В день операции надевайте свободную удобную одежду, чтобы потом было легче одеваться.
Если вам предстоит операция в амбулаторных условиях, попросите кого-нибудь отвезти вас домой и остаться с вами в период раннего выздоровления.
Что происходит во время перевязки маточных труб?
Перед началом процедуры вам будет введена внутривенная линия (IV), чтобы вы могли получать жидкости и лекарства, которые расслабляют и вызывают сонливость. Если вам проводят общую анестезию, вы можете ввести лекарство через капельницу, чтобы уснуть.В горло может быть вставлена трубка, чтобы вы могли вдохнуть анестезию через легкие.
Если вам проводят местную или спинномозговую анестезию, вам дадут обезболивающее в брюшной полости или в области позвоночника. Вы можете бодрствовать во время операции, но не должны чувствовать боли. Сама операция занимает около 30 минут.
Вот что обычно происходит во время процедуры:
Хирург сделает 1 или несколько небольших разрезов (надрезов) возле вашего пупка.Иногда хирург делает небольшой разрез и в нижней части живота.
В живот может быть закачан газ, чтобы надуть его. Это дает вашему хирургу лучший обзор и больше места для работы.
Хирург вставит вам в брюшную полость узкую трубку со светом и камерой на конце. Эта трубка называется лапароскопом.
Ваш хирург будет использовать длинные тонкие инструменты, пропущенные через лапароскоп или через другой крошечный разрез, чтобы найти и захватить маточные трубы.
Трубки можно разрезать, связывать, зажимать, связывать полосами или запаивать электрическим током.
После того, как операция будет сделана, хирург закроет надрезы на коже, возможно, используя 1-2 шва. Они закроют участок небольшими повязками.
Что происходит после перевязки маточных труб?
После операции вас отвезут в палату для восстановления после наркоза.Ваш IV будет удален, как только вы сможете пить жидкость. Вы, вероятно, сможете вернуться домой через несколько часов.
Вот то, что вы, вероятно, можете ожидать дома:
Вы сможете постепенно вернуться к своему обычному питанию.
Некоторый дискомфорт — это нормально. Спросите у хирурга, какие лекарства принимать от боли.
У вас может быть боль в плече в течение нескольких дней.Это из-за газа, который закачивали вам в живот. Лежащее время часто облегчает эту боль.
Держите места разрезов сухими в течение нескольких дней. Следуйте инструкциям хирурга по уходу за купанием и одеванием. Возможно, вам придется вернуться, чтобы снять швы. Соблюдайте все свои последующие встречи.
Постепенно вернитесь к нормальной деятельности через несколько дней.
Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель.Спросите своего хирурга, когда вы сможете вернуться к определенным занятиям.
Возможно, вы сможете вернуться к сексуальной активности примерно через 1 неделю.
Сообщите своему хирургу о любом из следующего:
Усиливающаяся боль или боль, не купируемая лекарствами
Любой дренаж, кровотечение, покраснение или припухлость
Лихорадка
Рвота или тошнота
Головокружение или обмороки
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
Когда и как вы получите результаты
Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Двусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — блокирование или разрезание маточных труб — St.Георгиевский хирургический центр
Двусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — это хирургическая процедура, которая включает блокировку маточных труб для предотвращения оплодотворения яйцеклетки. Это можно сделать путем разрезания, сжигания или удаления участков маточных труб или путем наложения зажимов на каждую трубу.
Как вы готовитесьПеред перевязкой маточных труб ваш лечащий врач скорее всего:
- Изучите риски и преимущества обратимых и постоянных методов контрацепции
- Спросите, почему вы выбрали стерилизацию, и обсудите факторы, которые могут вызвать сожаление, например, молодой возраст или семейные разногласия.
- Объясните подробности процедуры
- Обсудить причины и вероятность сбоя стерилизации
- Поделитесь информацией о перевязке маточных труб
- Предоставьте информацию о профилактике инфекций, передаваемых половым путем
Если у вас нет перевязки маточных труб вскоре после родов или во время кесарева сечения, вам следует использовать противозачаточные средства в течение как минимум одного месяца до процедуры и продолжать использовать противозачаточные средства до следующей менструации, чтобы снизить вероятность беременности.Выполнение процедуры во время менструации или в дни между менструацией и овуляцией также снижает вероятность беременности во время процедуры. Ваш лечащий врач может назначить вам чувствительный тест на беременность в день операции, чтобы убедиться, что вы не беременны.
ХирургияВам сделают общую анестезию, от которой вы уснете. Один разрез будет сделан в области пупка (пупка) и три небольших разреза будут сделаны в нижней части живота.В брюшную полость закачивается газ, чтобы помочь хирургу увидеть матку, яичники и маточные трубы. Лапароскоп — это телескопический инструмент, который используется для поиска маточных труб. После того, как трубки обнажены, небольшой участок каждой трубки вырезается и удаляется. Отрезанные концы перевязывают, «обжигают» с помощью инструмента для прижигания, или на каждую пробирку можно поместить зажимы. Кожа закрывается швами, которые растворяются, и стерильными полосками снаружи, которые можно снять через 1 неделю.
После процедурыЕсли во время интервальной трубной процедуры ваш живот был наполнен газом, газ будет выведен.Через несколько часов после процедуры вас могут отпустить домой. Если эта процедура сочетается с родами, перевязка маточных труб вряд ли продлит ваше пребывание в больнице.
Вы почувствуете дискомфорт в месте разреза. Вы также можете столкнуться:
- Боль или спазмы в животе
- Усталость
- Головокружение
- Газообразность или вздутие живота
- Боль в плече
Вы можете принимать ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Для обезболивания, но не используйте аспирин, так как он может усилить кровотечение.Вы можете принять ванну через 48 часов после процедуры, но не растягивайте и не теряйте разрез в течение одной недели. После купания тщательно просушите разрез.
Избегайте физических нагрузок и секса в течение одной-двух недель. По мере того, как вы почувствуете себя лучше, постепенно возобновляйте свою обычную деятельность. Ваши швы растворятся, и их не нужно будет снимать. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы узнать, нужен ли вам повторный прием
Риски процедурыДвусторонняя перевязка маточных труб (BTL) — относительно безопасная процедура.Тем не мение; со всеми операциями связаны определенные риски. Вам нужно будет подписать форму согласия, в которой объясняются риски и преимущества операции.
- Случайное повреждение окружающих структур, включая кишечник, мочевой пузырь, матку, яичники.
- Инфекция или кровотечение
- Осложнения от наркоза
- Аллергическая реакция на лекарства, принимаемые во время и после процедуры
- Несоблюдение процедуры стерилизации менее 1%, которое может привести к внематочной (трубной) беременности
Чего мне ожидать, если мне сделают перевязку маточных труб?
Перевязка маточных труб — это хирургическая процедура.Врач разрезает или блокирует маточные трубы через разрез на коже на животе. Вы получите лекарство от боли и обычно можете пойти домой в тот же день.
Как ощущается перевязка маточных труб?
Ваш врач поможет сделать вашу процедуру максимально комфортной. Вам могут сделать местную анестезию (небольшое обезболивающее). Ваш врач также может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться и почувствовать себя более комфортно. С сознательной седацией вы бодрствуете, но очень расслабляетесь. Под общим наркозом вы проспите всю процедуру.Ваше лечение зависит от типа процедуры, которую вы проходите. Местная анестезия намного безопаснее общей.
Что происходит во время процедуры стерилизации?Существуют разные виды стерилизации. При перевязке маточных труб врач блокирует или удаляет небольшие участки маточных труб. При двусторонней сальпингэктомии врач полностью удалит ваши трубки. Есть несколько различных способов стерилизации.
Лапароскопия — одна из самых распространенных процедур.Вы получаете местную анестезию (обезболивающее), а также можете пройти общую анестезию, чтобы уснуть. Врач закачивает газ вам в живот, чтобы они могли видеть ваши органы. Они делают 1-2 небольших разреза возле вашего пупка и используют лапароскоп (инструмент с лампой и линзой), чтобы найти ваши маточные трубы. Затем они закрывают ваши трубки или полностью удаляют их с помощью лапароскопа или второго разреза. Все это занимает около 20-30 минут, и обычно вы можете пойти домой в тот же день. Рубцов очень мало.
Другой распространенной процедурой является минилапаротомия. Часто это делают сразу после родов. Вам делают местную анестезию, и врач делает небольшой надрез возле вашего пупка. Врач выводит ваши фаллопиевы трубы вверх через разрез, затем удаляет короткий отрезок ваших труб, блокирует их зажимами или полностью удаляет трубы. Обычно на выздоровление уходит всего несколько дней.
Как я буду чувствовать себя после стерилизации?
Как вы почувствуете себя после стерилизации, зависит от вашего общего состояния здоровья, типа процедуры и того, насколько хорошо вы справляетесь с болью.
Вы можете почувствовать усталость и небольшую боль в животе. Иногда вы можете почувствовать головокружение, тошноту, спазмы или боль в животе.
Большинство симптомов длятся недолго. Но немедленно позвоните своему врачу, если вы:
сильно кровоточит из разреза (порез из вашей процедуры)
сыпь или жар
имеют затрудненное дыхание
испытываете сильную постоянную боль в животе
необычные выделения или запах из влагалища
Сколько времени мне понадобится на восстановление после стерилизации?
Ваше выздоровление зависит от вашего общего состояния здоровья, образа жизни и того, как ваше тело реагирует на хирургические процедуры.
Обычно вы восстанавливаетесь после стерилизации в течение нескольких дней. Но лучше расслабиться, пока вы не почувствуете себя лучше, и в течение недели не поднимайте ничего тяжелого.
Как скоро я смогу заняться сексом после стерилизации?
Поговорите со своим врачом о том, когда можно будет снова начать заниматься сексом. Стерилизация сразу же начинает предотвращать беременность, но вам следует подождать, пока вы не почувствуете себя готовым после заживления после процедуры, чтобы заняться сексом.