Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1468н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при шигеллезе (дизентерии) легкой степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г. № 27096)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 25
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А03.1 Шигеллез, вызванный Shigella flexneri
А03.2 Шигеллез, вызванный Shigella boydii
А03.З Шигеллез, вызванный Shigella sonnei
А03.9 Шигеллез неуточненный
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 869н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях легкой степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2013 г. № 27694)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкой степени тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
А05.0 Стафилококковое пищевое отравление
А05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens
А05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
А05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
А05.8 Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
А05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 870н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при псевдотуберкулезе, иерсиниозе легкой степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 февраля 2013 г. № 27356)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
А04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 871н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при кампилобактериозе легкой степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26687)
Категория возрастная: дети
Пол: любой Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 744н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов»
(Зарегистрировано в Минюсте России 21 февраля 2013 г., № 27252)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: активная
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А18.0 Туберкулез костей и суставов
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 797н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при коклюше легкой степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г., № 27196)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella pertussis
А37.1 Коклюш, вызванный Bordetella parapertussis
А37.9 Коклюш неуточненны
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 714н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при диарее и гастроэнтерите предположительно инфекционной этиологии легкой степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г., № 27122)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: профилактика кровотечений
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений; у пациентов с ингибитором в анамнезе после успешной индукции иммунной толерантности или транзиторного ингибитора
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D66 Наследственный дефицит фактора VIII
D67 Наследственный дефицит фактора IX
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 725н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27056)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: хроническая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
D27 Доброкачественное новообразование яичника
D29 Доброкачественные новообразования мужских половых органов
D29.2 Яичка
D35.0 Надпочечника
Е03.9 Гипотиреоз неуточненный
Е22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза
Е22.9 Гиперфункция гипофиза неуточненная
Е25 Адреногенитальные расстройства
Е25.9 Андрогенитальное нарушение неуточненное
Е27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников
Е28.0 Избыток эстрогенов
Е29.0 Гиперфункция яичек
Е29.9 Дисфункция яичек неуточненная
Е30.1 Преждевременное половое созревание
Е30.8 Другие нарушения полового созревания
Е30.9 Нарушение полового созревания неуточненное
Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 863н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г., № 27732)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А39.1+ Синдром Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1)
Е23.0 Гипопитуитаризм
Е23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм
Е27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
Е27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
Е27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
Е27.9 Болезнь надпочечников неуточненная
Е31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность
Е71.3 Нарушения обмена жирных кислот
Е89.6Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1496н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г., № 27235)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X
Нозологические единицы
А69.1 Другие инфекции Венсана
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1511н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г., № 27053)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X
Нозологические единицы
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состоянийВ24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная
Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1617н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при контагиозном моллюске»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г., № 27295)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ X
Нозологические единицы
В08.1 Контагиозный моллюск
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1579н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (herpes simplex)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г., № 27818)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкой степени тяжести
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
В00.1 Герпетический везикулярный дерматит
В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1586н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кандидозе кожи и ногтей»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2013 г., № 27077)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X
Нозологические единицы
В37.2 Кандидоз кожи и ногтей
Категории: приказ; стандарты; МКБ X.
МКБ-10 код R75 | Лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
Требования к оформлению направления на исследование крови и перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ
Требования к оформлению направления на исследование крови и перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ
Требования к оформлению направления на исследование крови на ВИЧ
Перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ
Образец «Направление на исследование крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию» СКАЧАТЬ
Требования к оформлению направления
на исследование крови на ВИЧ.
Направление в ГУЗ Центр СПИД оформляется согласно установленной формы, в 2-х экземплярах, четким разборчивым почерком без сокращений, желательно в печатном виде (образец 1). Не допускается оформление 2-го экземпляра направления «под копирку».
Если из лечебного учреждения или отделения отправляется в один день только один образец биологического материала, с целью экономии бумаги, разрешается оформить оба экземпляра направления на одном листе (образец 2).
В случае направления биоматериала по коду 200у – направление оформляется на отдельном бланке на каждого обследуемого в 3-х (!!!) экземплярах.
«Направление №___» сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению начиная с начала года.
Наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения – например: ГУЗ ЦК МСЧ пульмонологическое отделение.
В конце каждой страницы Ф.И.О., подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы удостоверяющие личность и проводившей забор биологического материала, контактный телефон и дата отправки биоматериала на исследование.
Высота строк не менее 4,5 см.
Ширина граф не менее:
№ п/п – 1 см.
Ф.И.О. – 4,1 см.
пол – 0,9 см.
число, месяц, год рождения – 2,3 см.
домашний адрес – 5,0 см.
код обследования/диагноз – 2,3 см.
дата забора крови – 2,2 см.
результат обследования – 10,3 см.
В графе «№ п/п» указывается сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению на день отправки биоматериала.
В графе «Ф.И.О.» указывается фамилия, имя, отчество без сокращений, в именительном падеже – например: Иванов Иван Иванович. Если на исследование направляется кровь новорожденного, то в одной графе с полными данными на новорожденного указываются и полные данные на его мать.
В графе «пол» указывается пол – мужской (М) или женский (Ж).
В графе «дата рождения» указывается число, месяц, год рождения – например: 02.03.1968.
В графе «домашний адрес» указывается домашний адрес по прописке и фактического проживания (область, район, город, улица, номер дома и квартиры). Если обследуемый прибыл из Украины, указывать откуда прибыл (страна, область, район, населенный пункт) и адрес настоящего местонахождения (область, район, населенный пункт, улица, номер дома и квартиры).
Все персональные данные об обследуемом вносятся строго по паспорту либо другому документу, удостоверяющему личность.
В графе «код обследования/диагноз» проставляются все коды, к которым относится обследуемый, а также указывается диагноз. См. также графу «Примечание для оформления направления» приложения № 1 настоящего письма.
В графе «дата забора крови» указывается дата забора крови – например: 04.08.2014.
Графа «результат обследования, дата выполнения и № анализа» остается не заполненной. В нее будут вписаны результаты обследования лабораторией ГУЗ Центр СПИД.
Примечание: при направлении пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, в ГУЗ Центр СПИД для сдачи крови для исследования на антитела к ВИЧ, в направлении обязательно указывать номер и дату приказа Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. В случае направления на исследование на ВИЧ для оперативного вмешательства без указания стандарта, забор крови и исследование будет проводиться на платной основе.
Код | Контингенты | Нормативный документ | Примечание |
---|---|---|---|
102 | Лица, употребляющие наркотики внутривенно, в том числе больные наркоманией или злоупотребляющие наркотиками с вредными последствиями. | Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295 | |
103 | Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). | «Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» (утв. Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 N 5950-РХ) | |
104 | Больные с заболеваниями, передающимися половым путем. | Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295 | |
108 | Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей). | Постановление Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. № 1017 | |
109 | Беременные | Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» | |
113 | Больные с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ или с подозрением или подтвержденным диагнозом СПИД-индикаторного заболевания. | Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295 | |
115 | 1. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров 2. Медицинские работники акушерско-гинекологического профиля 3. Медицинские работники хирургического профиля. | 1. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. № 877 2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58) 3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1) | |
118 | Прочие: 1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту. 2. Лица, у которых обследование на ВИЧ входит в стандарт оказания медицинской помощи по нозологии, не указанной в приложении № 3 приказа Минздравмедпрома от 30.10.1995 № 295 3. Личное желание гражданина | 1. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» 2. Соответствующий приказ Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. | |
200 | Иностранные граждане и лица без гражданства. | Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1) | |
200у | Граждане Украины, прибывшие для получения временного убежища | Граждане Украины, прибывшие в РФ по другим причинам, кодируются кодом 200 с указанием страны в графе «домашний адрес» (см. пункт 13 приложения № 2) | |
Прочие: 1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту. | Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» | При направлении биоматериала после кода в обязательном порядке указать группу обследуемого в соответствии с разделами II, III и IV Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 |
Примечание:
Биоматериал без указания расшифровки причины обследования не принимается.
Врачебную тайну перечеркнули красной линией
ВИЧ-положительные пациенты со всей России жалуются на разглашение медиками врачебной тайны об их статусе. По словам больных, в поликлиниках и женских консультациях их диагноз часто указывают прямо на обложках медицинских карт, где его может увидеть любой желающий. В Минздраве признают, что подобные отметки являются незаконными.
В 1998 году Россия приняла международную классификацию болезней (МКБ-10), по которой все диагнозы, связанные с ВИЧ, кодируются специальными цифро-буквенными обозначениями: Z21, R75, B20-B24. Информация о наличии ВИЧ должна быть занесена в медкарту, которая используется в обычных поликлиниках и женских консультациях. «Как и любой другой диагноз, это конфиденциальная информация,— рассказал «Ъ» активист Александр Ездаков, который занимается защитой прав пациентов с ВИЧ.— Однако в последние годы нам начали поступать сообщения о том, что врачи пишут связанные с ВИЧ коды заболевания прямо на обложке медкарты». В 2014 году пациентка из Самары пожаловалась господину Ездакову, что ей в поликлинике поставили на карту такой маркер и теперь посторонние смогут узнать о диагнозе: «Я сама у терапевта на столе увидела карту другого пациента, где крупно написано Z21. А рядом — Ф. И. О. и адрес этого человека».
Как выяснил активист, самарский Минздрав выпустил приказ «Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных», где врачей прямо обязывали ставить такие пометки на первой странице медкарт. Господин Ездаков обратился с запросом о законности приказа в минздрав Самарской области, федеральный Минздрав и Генпрокуратуру. Оба министерства согласились с тем, что медучреждения обязаны защищать информацию о диагнозе от «неправомерного доступа», но при этом «размещение на лицевой стороне медицинской карты информации о заболевании в открытом или зашифрованном виде не может рассматриваться как нарушение права пациента».
Однако местная прокуратура все же признала приказ незаконным и внесла протест самарскому минздраву. На официальной странице самарского министерства появилось сообщение, что приказ отменен. После этого и Минздрав РФ направил Александру Ездакову письмо, где говорится, что «кодирующая маркировка обложки ВИЧ-позитивных пациентов не предусмотрена». «Я тогда подумал: все, победили,— рассказывает активист.— Но на днях, год спустя, мне пришло письмо от другой пациентки из Самарской области с той же проблемой». По словам отправившей письмо девушки, она пошла в женскую консультацию встать на учет по беременности и представила справку из СПИД-центра. «Теперь мне на каждом направлении крупно пишут Z21 — и на карте, и на любом анализе,— жалуется она.— Я очень боюсь, что кто-то посторонний в очереди или поликлинике увидит направление с этим кодом». Пациентка живет в небольшом городе и скрывает свой диагноз, потому что опасается дискриминации, а теперь вообще боится идти к врачам.
Сейчас Александр Ездаков проводит опрос на крупнейших форумах людей, живущих с ВИЧ (всего в России таких около 760 тыс. человек.— «Ъ»). Как оказалось, практически во всех регионах врачи продолжают указывать информацию о диагнозе ВИЧ-положительных пациентов на обложке карты. «У меня в консультации поставили Z21,— говорит Галина из Московской области.— Но этого, наверное, показалось мало, поэтому они перечеркнули обложку по диагонали жирной красной линией. И такие же знаки ставят на всех анализах». В Рязани, Тульской области, Екатеринбурге, Чувашии, Челябинске на картах красной ручкой пишут В20. «Я спросила врача, зачем она на общем анализе мочи пишет этот код. Ответ: «Чтобы лаборант была осторожна»,— пишет Наталья из Новосибирска.— Видимо, без этого они с кровью и мочой как попало обращаются». В некоторых случаях врачи вообще не утруждают себя кодами. «Мне на карте написали посередине HIV и на всех анализах так же»,— пишет пациентка из Удмуртии. Больные из Самары и Московской области указывают, что им на обложке карты пишут ВИЧ.
«Любые пометки на картах, раскрывающие ВИЧ-статус против воли самого пациента, являются незаконными»,— заявил «Ъ» директор департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава РФ Олег Салагай. «Смысла писать диагноз на первой странице обложки нет,— говорит главврач свердловского областного СПИД-центра Анжелика Подымова.— Внутри карты диагноз ВИЧ записан. Если возникнет ситуация, связанная с переливанием крови, операцией, от внимания медиков он не уйдет». По ее мнению, подобные отметки приносят только вред: пациенты боятся, что посторонние узнают их диагноз, а врачи будут настороженно относиться к больным.
Анастасия Кузина, Александр Черных
«Как убрать пометку о ВИЧ с медицинской карты?»
В 1998 году Россия приняла международную классификацию болезней (МКБ-10), согласно которой все диагнозы, связанные с ВИЧ-инфекцией, кодируются специальными обозначениями от B20 до B24, а также Z21 и R75. Такие коды, например, обозначают, что пациент имеет заболевание, обусловленное ВИЧ, которое сопровождается инфекционными и паразитарными заболеваниями (код В20), или ВИЧ-инфекцию в бессимптомной стадии (код Z21).
Информация о ВИЧ должна быть занесена внутрь медицинских карт больных в поликлиниках или женских консультациях, но часто код или иные пометки (треугольник, перечеркнутая красной линией страница и т.д.) наносятся на обложку карты или даже на каждое направление на анализы. Такая пометка, согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не только разглашает конфиденциальную информацию пациента, но и может вызывать предвзятое отношение медперсонала и окружающих к человеку с ВИЧ-положительным статусом.
Некоммерческое партнерство «Е.В.А.» в рамках проекта «Равный — равному», направленного на защиту прав пациентов с ВИЧ, начало создание серии обучающих видеороликов для правозащитников и их клиентов. В роликах будут содержаться алгоритмы защиты прав или личный опыт представления своих интересов в ситуации отказа при получении медицинских и социальных услуг. Первое видео посвящено тому, как можно убрать такую пометку о ВИЧ-статусе.
Член НП «Е.В.А.» Елена Иванова вместе с координатором проекта по равным консультантам Марией Годлевской приводят алгоритм действий для пациентов в такой ситуации, начиная с фотографирования обложки карты и заканчивая заявлением в прокуратуру, образец которого можно скачать здесь.
Проект «Равный — равному» направлен на улучшение качества жизни 1280 женщин, живущих с ВИЧ, гепатитами и туберкулезом в РФ, посредством доступа к услугам юристов и правозащитников. В течение восьми месяцев реализации проекта организаторы планируют провести не менее 1280 консультаций пациентов с ВИЧ, гепатитами и туберкулезом по вопросам защиты прав.
Главная особенность проекта заключается в том, что пациентам будут предоставляться алгоритмы действий на понятном им языке. Кроме того, они получат шаблоны заявлений, ходатайств и других документов, которые будут распространены не менее чем на 30 интернет-источниках для быстрого доступа.
Проект реализуется на средства президентского гранта, полученного НП «Е.В.А.» от Общероссийского общественного движения «Гражданское достоинство».
Фото: evanetwork.ru
чёрные метки для россиян с ВИЧ
«Idel.Реалии» продолжают публиковать самые показательные выдержки из исследовательского отчёта о нарушениях прав и стигматизации людей, живущих с ВИЧ, в Республике Татарстан — на сей раз речь о случаях разглашении врачебной тайны, лечении устаревшими препаратами и официально существующих ярлыках для пациентов с ВИЧ.
КРУГ ЧЕТВЕРТЫЙ: РАЗГЛАШЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ
Медицинские работники нарушают положения законодательства не только об обязательности оказания медицинской помощи, но и о сохранении врачебной тайны (статьи 23, 24 Конституции России, статья 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). За относительно короткий период – несколько месяцев наблюдений и интервьюирования — информанты неоднократно рассказывали о разглашении врачебной тайны, то есть диагноза «ВИЧ-инфекция» со стороны врачей и медперсонала:
Ладно, я сильная, а если девочка-тихоня?
Она же может с собой покончить!
Директор меня вызывает: это, говорит, на фоне у тебя, ну, ВИЧ-инфекции, у тебя развивается СПИД? Я говорю: «У меня СПИДа нет, у меня иммунитет, всё в норме. Я анализы сдаю, препараты я пью… А вы откуда узнали?» И она немножко это, проговорилась… «Ну, ладно-ладно, я же тебя не увольняю, ты для меня всё равно остаёшься человеком». И я соответственно пошла в больницу, врач-инфекционист, я говорю: [имя и отчество врача-инфекциониста], так и так, у меня узнали на работе. Он прямо: я богом молюсь, это не я сказал. Да, ладно, говорит, ты же все равно уже с открытым лицом живёшь, ну, ты же приняла диагноз. Я говорю: «Я-то приняла диагноз, почему такое отношение — там говорят, здесь говорят?» Давайте будем соблюдать все правила». Ладно, я вот, ну, сильная, а если, например, девочка-тихоня? Она же может с собой покончить! Вы вот эти вот случаи не рассматриваете? Кто-то может пойти вены порезать, я не знаю, у кого какой характер. Ну, я пожалела, конечно, его, если бы я пошла, он бы полетел с работы… Это врач, который с того света меня вытащил (А.).
Участница группы взаимопомощи подростков Н. год назад пошла в частную стоматологическую поликлинику ставить брекеты. Перед приёмом она заполнила анкету, в которой был вопрос о том, нет ли у пациента ВИЧ. Н. дала утвердительный ответ, полагая, что она должна сообщить об этом. Недавно выяснилось, что администратор клиники рассказала о ВИЧ-статусе Н. своему сыну, который её знает. Он в свою очередь рассказал об этом другим подросткам в том районе города. Н. недавно обнаружила, что многие подростки, с которыми она общается, знают о её ВИЧ-статусе, хотя она скрывала его… Н. сказала, что в результате от неё ушёл её молодой человек. «Очень переживала бабуля, вчера была готова подать в суд». Н. рассказывала о том, что о её ВИЧ-статусе стало известно, с улыбкой, но предупредила: «Сейчас опять расплачусь» (фрагмент дневника наблюдения).
После описанного эпизода девушка, ВИЧ-статус которой стал известен, вынуждена была перейти в другую школу.
Во всех известных нам случаях разглашения диагноза медицинскими работниками ни сами люди, живущие с ВИЧ, включая ВИЧ-активистов, ни их родственники — в случае, если разглашался диагноз несовершеннолетнего, не инициировали судебные разбирательства и не привлекали медицинских работников к ответственности, хотя в первые моменты такие намерения были.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Униженные и заклейменные: семь кругов Ада для людей с ВИЧ в России
КРУГ ПЯТЫЙ: МОЛЧАНИЕ ВРАЧЕЙ, ИЛИ НЕЗНАНИЕ — СИЛА
Врачи не объясняют ничего, просто говорят: анализы хорошие
Ещё одним обстоятельством, выявленным в ходе исследования, является нередкий отказ врачей СПИД-центра разговаривать с ВИЧ-позитивными пациентами. По словам бабушки ребёнка с ВИЧ, «врачи в СПИД-центре не объясняют ничего, просто говорят: анализы хорошие» (фрагмент дневника наблюдения). На это обстоятельство обращают внимание ВИЧ-активисты. По их словам, вокруг детей и подростков, живущих с ВИЧ, формируется зона молчания:
Врачи не говорят с детьми и подростками, они привыкли разговаривать со взрослыми, которые приходят на приём с детьми. Сначала дети маленькие, потом они вырастают, становятся ростом выше бабушки, но врачи по-прежнему не говорят с ними. А в СПИД-центре есть вывески, стенды, дети пользуются телефонами и Интернетом (слова ВИЧ-активистки, фрагмент дневника наблюдения).
Подростки, понимая, какой у них диагноз, иногда поддерживают игру в молчание и незнание: “Когда бабушка пошла на кухню заваривать чай, подросток И. сказал [психологу из СПИД-центра]: знаю я всё, вы только бабушке не говорите” (фрагмент дневника наблюдения).
У людей с ВИЧ постоянно возникают вопросы, связанные с антиретровирусной терапией, в том числе — с её побочными эффектами:
«
Пациентам очень трудно, они же не понимают ничего. Назначили, он пьёт, ему ещё хуже становится очень часто… Большинство не знает, пьют, стало плохо, бросили терапию, то есть резистентность у людей» (Р.).Отказ врачей разговаривать с ВИЧ-позитивными людьми может способствовать возникновению у них вопросов, ответы на которые они будут искать в Интернете, включая страницы так называемых ВИЧ-отрицателей в социальных сетях:
Пришли двое, мужчина и женщина, женщина с ВИЧ, и говорят: «СПИДа нет, переубедите нас». Ответила, что не буду их переубеждать, это их выбор. Поговорила с ними. У женщины некоторое время назад было около 300 клеток CD4. Врач сказал ей: мы назначим вам антиретровирусную терапию, но сначала надо пройти противотуберкулёзную. Она две-три недели принимала противотуберкулёзную терапию, сдала анализы, выяснилось, что иммунный статус за это время несколько повысился [до 400 клеток], и ей сказали, что пока антиретровирусную терапию не назначат. Она расстроилась, поскольку ей обещали назначение именно антиретровирусной терапии: «Зачем же я пила [таблетки]?». Врач ответил: ну, тогда не пейте [хотя курс противотуберкулёзной терапии длительный]. В ходе разговора выяснилось, что мужчина и женщина планируют родить ребёнка, ходили на «Школу пациентов», задавали вопросы врачам, но не получили ответ. Их пригласили на «Школу пациентов» о гепатите, а их интересовал ВИЧ. Не получив у врачей ответы, они начали искать информацию в Интернете и нашли страницы СПИД-отрицателей. Но, видимо, они ещё не стали СПИД-диссидентами, поскольку всё же пришли поговорить. После разговора они сказали: «Вы единственная, кто с нами поговорил», записали номер телефона, сказали, что ещё придут (рассказ ВИЧ-активистки, фрагмент дневника наблюдения).
КРУГ ШЕСТОЙ: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ УСТАРЕВШИХ ЛЕКАРСТВ
В интервью ВИЧ-активисты говорят о низком качестве антиретровирусной терапии, назначаемой в России, устаревших препаратах, наличии тяжёлых побочных эффектов:
Во всем мире уже есть препараты пятого поколения, там, четвёртого поколения. А здесь мы принимаем, ну, большинство, первичным назначают препараты первого, второго поколения. То есть, эфавиренз, от которого сильный побочный эффект, и так далее, зидовудин тот же самый (Р.).
Они поняли, что мы будем страдать, но
не им же это пить
Для них мы как некие мышки временные, которые сегодня жили, завтра нас не будет… Им выделили столько-то денег, они закупили столько-то лекарств. Им сказали сократить, минимизировать. Они закупили дешёвое лекарство. Они поняли, что мы будем страдать, у нас будут побочки от этого. Но им же… не им же это пить. Им же это не пить. Многие врачи, которые проходят как бы аварийную ситуацию, говорят: «Я не могу это выдержать. Этот месяц. Это же нереально это пить»… Мы пьём десятилетиями (М.).
ВИЧ-активисты критически отзываются также о практике позднего назначения лечения в России, когда антиретровирусная терапия назначается только после снижения иммунного статуса до 350 клеток CD4 в кубическом миллиметре крови, в отличие от практик в других странах, где АРВ-терапия назначается сразу после определения диагноза:
Чтобы АРВ-терапия была доступна всем. И по желанию. Чтоб человек… Даже не то, что по желанию. Ну, конечно, заставить нельзя, но по желанию чтобы человек мог. Захотел, сразу начал, то есть неважно иммунный статус, вирусная нагрузка, чтоб сразу начинал. Вот приходят люди, а как им помочь? Хотя в документах написано, что если партнёр не ВИЧ-инфицированный, при любом статусе должны назначать, чтобы он не заразился. Ни хрена же не назначают. С боями, с охрененными, наверно, можно добиться этого, но просто так никто ничего не даст. К двадцатому году хотят остановить эпидемию, тут двадцатый год уже вот сейчас будет (Р.).
КРУГ СЕДЬМОЙ: ОФИЦИАЛЬНОЕ КЛЕЙМО
ВИЧ-активисты сопротивляются дискриминации и способствуют изменению практик медицинских учреждений, но такие случаи редки:
А то, что вы должны после меня дезинфицировать,меня это не канифолит
Несут баночку [для анализа], красными буквами: «B20» [код ВИЧ-инфекции в международной классификации болезней]. Я спокойненько иду, говорю: вот это, говорю, вы нарушаете. Во-первых, вот этого здесь не должно быть, вообще фигурировать. «Нас эпидемиологи просят». Я говорю, они-то у вас просят, но вот эту надпись, пожалуйста, уберите. Вот я сейчас сфотографирую и отправлю в минздрав, и вам штраф выпишут, буду с вами судиться. Я говорю, вы дискриминируете мою личность, во-первых, и нарушаете закон. Это титульный лист, я говорю, все видят. Она так потерялась. «Не знаю, не знаю, мы всегда, типа, всем писали». Я знаю, говорю, свои права, убирайте. На второй день вызывает меня главная медсестра, старшая, извиняется: «Простите нас, пожалуйста, мы не хотели ни в коем случае ущемлять ваши права». И больше, говорю, я последняя анализы, кровь, сдавать не буду. Я на общих правах, говорю, имею право все анализы сдавать. А то, что вы там должны после меня дезинфицировать, говорю, меня это никакого фига не канифолит. «Всё-всё, да-да-да, приходите, как вам удобно, больше так не будет» (А.).
Информация — ружье, ты уже с боеприпасами
Знания о правах ВИЧ-позитивных, положениях законодательства, недопустимости внешних ярлыков, таких, как код «В20» на первой странице медицинской карточки или на ёмкости для анализов, люди с ВИЧ получают на тренингах и встречах групп взаимопомощи, проводимых ВИЧ-активистами:
Информация как ружье, ты уже прямо с боеприпасами. И даже в больнице, я говорю, знания тренинга, пакет знаний, которые я ездила… не зря, то, что есть такой-то закон, то, что на общих правах, то, что это всё наказуемо… Я даже узнала здесь в Казани по поводу вот этого «B20». А хотя нам никто об этом не говорил… У нас никто об этом не знает… Всем знакомым я говорю: убирайте код, убирайте. Если убирать, пишете заявление, я помогу написать (А.).
Однако ВИЧ-активистов, сопротивляющихся нарушениям прав людей с ВИЧ, в Татарстане очень немного. Подавляющее большинство случаев дискриминации людей с ВИЧ остаётся неизвестным. Следует подчеркнуть, что эти ситуации отказов в оказании медицинской помощи, разглашения врачебной тайны, стигматизации людей с ВИЧ имеют место в Республике Татарстан, СПИД-центр которой в 2016 году стал победителем конкурса «Лучший СПИД-центр» Министерства здравоохранения России. Если таково положение дел в Татарстане, что происходит в других российских регионах?
Исследование, с наиболее показательными выдержками из которого вы ознакомились, проводилось в рамках проекта «Promoting Youth Involvement and Social Engagement: Opportunities and challenges for «conflicted» young people across Europe (PROMISE)», осуществляемого по программе исследований и инноваций Европейской комиссии ГОРИЗОНТ 2020 в 2016–2019 годах. В России проект реализуется Центром молодёжных исследований НИУ ВШЭ (Санкт-Петербург).
Кроме того, автор «Idel.Реалии» выражает признательность людям, живущим с ВИЧ, — за доверие; ВИЧ-активистам, Фонду Светланы Изамбаевой, Фонду Тимура Исламова, общественной организации «Профилактика и инициатива» (Низкопороговому центру «Остров») — за сопротивление дискриминации, открытость и помощь в проведении исследования; сотрудникам Центра молодёжных исследований НИУ «Высшая школа экономики» (Санкт-Петербург) Яне Крупец, Наде Нартовой и Анастасии Шиловой — за сотрудничество в рамках исследовательского проекта.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram. Мы говорим о том, о чем другие вынуждены молчать.
О нарушении прав ВИЧ — позитивных граждан
Кому: Генеральному прокурору Российской Федерации — Чайке Юрию Яковлевичу
Копии: Министру здравоохранения Российской Федерации — Скворцовой Веронике Игоревне
Руководителю Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека — Поповой Анне Юрьевне
Обращаемся к вам с просьбой провести проверку на предмет нарушения прав граждан в части обеспечения тайны диагноза и соответствия приказа Министерства здравоохранения Самарской области, Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области от 27 января 2006 г. N 16/9 «Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции в Самарской области» приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико—санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», в частности Приложению № 2 Форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», инструкция по заполнению данной формы.
В приложении № 13 к приказу Министерства здравоохранения Самарской области и Территориального управления Роспотребнадзора по Самарской области от 27.01.2009 № 16/9 «Об улучшении работы по выявлению ВИЧ-инфицированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ — инфекции в Самарской области» Сказано следующее: «Маркировка медицинской документации: медицинской карты стационарного больного (уч.ф.003/у), амбулаторной карты (уч.ф.025/у), направлений на исследования и др. медицинской документации. В левом верхнем углу лицевой (первой) страницы учетных форм проставить код согласно МКБ — Z21 (бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека ВИЧ) или В20-В24 (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Маркировка истории развития новорожденного (уч.ф.097/у) и индивидуальной карты развития ребенка (уч.ф.112/у) с диагнозом „Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции“ до верификации диагноза „ВИЧ-инфекция“ — кодом R75 (лабораторное обнаружение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), не окончательный тест на ВИЧ, выявленный у детей).»
Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико—санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», в частности Приложению № 2 Форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», инструкции в таблице пункта 17 Формы № 025/у-04 «Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению» (лист 2 карты) указываются заболевания, которые подлежат диспансерному наблюдению в данном медицинском учреждении, с указанием даты постановки и снятия с учёта, должности и подписи врача, осуществляющего диспансерное наблюдение за больным.
Записи в данной таблице делаются на основании «Контрольной карты диспансерного наблюдения» (учётной формы № 030/у-04).
То есть все записи о диагнозах пациента согласно приказа должны делаться внутри карты амбулаторного больного. Данным приказом не предусмотрено каких—либо пометок на обложке карты, а также на различного рода направлениях для проведения обследований и консультации специалистов.
Считаем, что совместный приказ Министерства здравоохранения Самарской области и Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области в части маркировки обложки карт и листков направлений противоречит действующему приказу Минздравсоцразвития, а следовательно должен быть отменён в этой части.
Кроме того, маркировка на обложке медицинских карт прямо способствует раскрытию тайны диагноза пациентов и нарушает права пациентов, гарантированные Конституцией РФ, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Самарские пациенты пишут на форуме для людей, живущих с ВИЧ:
«Посетила терапевта. На столе у медсестры лежала карточка предыдущего пациента. Спокойно читаю фамилию, имя, отчество, адрес, поперек фамилии крупно написано Z21, не с краю, не в углу, а ровно в центре.»
«Я по таким вот записям в центре карточки (z21) узнала, что у меня пол посёлка положительные.»
Нам также непонятно, как маркировка на обложке медицинских карт способствует улучшению работы по выявлению ВИЧ-инфицированных, диспансерному наблюдению, организации лечения больных, профилактики ВИЧ-инфекции.
Учитывая, что надзор за соблюдением законов и соответствия региональных законов требованиям федерального законодательства (статья 21 закона «О прокуратуре Российской Федерации») и надзор за соблюдением прав и свобод человека и гражданина (статьи 26, 27 закона «О прокуратуре Российской Федерации»), — одни из основных функций прокуратуры, а также в соответствии с приказом Генерального прокурора от 7 декабря 2007 года № 195 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина» просим Генеральную прокуратуру провести соответствующую проверку в рамках полномочий и компетенций закона «О прокуратуре Российской Федерации» и в случае выявления нарушения вынести решения в соответствии со своими компетенциями (статьи 23, 24, 27, 28 закона «О прокуратуре Российской Федерации»).
Ответ просим направить одному из авторов данного обращения Ездакову Александру Сергеевичу на адрес электронный почты [email protected]
Q&A: Использование кодов Z21 и B20 для пациентов с ВИЧ
Шарм Броди, RN, CCDS,
ответил на этот вопрос.
Q: У меня вопрос о кодировании вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и заболеваний, связанных с ВИЧ. Если врач задокументировал, что пациент является ВИЧ-положительным, следует ли кодировать диаграмму Z21? Как насчет того, если они задокументируют, что пациент является ВИЧ-положительным и имеет заболевание, связанное с ВИЧ, — будет ли это закодировано как B20?
A: Вы правы.Официальное руководство по кодированию и отчетности ICD-10-CM , Раздел I.C.1.a.2.f. говорит, что ВИЧ-положительные пациенты с любым известным ранее диагнозом заболевания, связанного с ВИЧ, должны иметь код B20. Только подтвержденные случаи кодируются кодом B20. ВИЧ — это одно из трех состояний, которые нельзя закодировать на основе задокументированной терминологии «возможный, вероятный или подозреваемый» или любой другой подобной терминологии.
Не требуется документировать какие-либо формы тестирования, например положительный серологический тест.Диагностическое заявление врача о том, что пациент является ВИЧ-инфицированным и ранее имело отношение к ВИЧ-инфекции, — это все, что необходимо для кодирования. После того, как пациенту присвоен код B20, он всегда будет иметь код B20 в своей записи; они никогда не вернутся к использованию бессимптомного кода Z21.
Код Z21 используется для пациентов, у которых нет симптомов, что означает, что они ВИЧ-положительны, но никогда не имели заболеваний, связанных с ВИЧ. Как только у этого пациента возникает заболевание, связанное с ВИЧ, код Z21 больше не подходит.Если в документации врача указано только, что пациент ВИЧ-положительный, имеет ВИЧ или инфицирован ВИЧ, потребуется запрос для уточнения.
Примечание редактора: Шарм Броди, RN, CCDS, специалист по образованию CDI и инструктор CDI Boot Camp для HCPro в Миддлтоне, штат Массачусетс, ответил на этот вопрос. Для получения информации свяжитесь с ней по телефону [email protected] . Для получения информации о CDI Boot Camps, щелкните здесь .
кодексов и официальных руководств по ВИЧ-инфекции; Кодирование и отчетность ICD-9
Этот онлайн-архив базы данных рекомендаций CDC по профилактике сохраняется для исторических целей и не имеет новых записей с октября 1998 года. Чтобы найти более свежие рекомендации, посетите:
Артикул
.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ДАННОГО ДОКУМЕНТА:
Артикул
. МКБ-9-CMМеждународная классификация
болезней
9-я редакция
Клиническая модификация
Том 1
Обновление
Официальные авторизованные дополнения:
Вирус иммунодефицита человека
Коды инфекций
и официальные инструкции для
Кодирование и отчетность
МКБ-9-CM
(Редакция №3)
Действует с 1 октября 1994 г.
Примечание: заменяет предыдущую классификацию, действующую с 1 октября 1991 г.
ТОЛЬКО ДЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Этот отчет подготовил следующий сотрудник CDC:
Перрианн Лурье, доктор медицинских наук, магистр медицины и медицины.
Отдел статистики здравоохранения
Национальный центр статистики здравоохранения
Уведомление
Страницы 16-19 следующего отчета перепечатаны в серии MMWR.
публикаций, чтобы материалы могли быть легко доступны для
сообщество общественного здравоохранения.
Резюме
Этот документ содержит изменения в Международной классификации Коды болезней, девятая редакция, клиническая модификация (МКБ-9-CM) для ВИЧ инфекции и болезни, а также руководство по кодированию и сообщению об этих условия. МКБ-9-СМ — это система классификации диагнозов, используемая для кодирование заболеваемости в медицинских учреждениях США. Упрощение структура классификации и добавление руководящих принципов должны облегчить большая точность кодирования.
ВВЕДЕНИЕ
Настоящее дополнение к тому 1 Международной классификации Заболевания, 9-я редакция, Клиническая модификация (МКБ-9-CM) сообщается Центр сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по классификации болезней для Северной Америки и Отдел классификации заболеваемости, Отдел здравоохранения Статистика ухода в Национальном центре статистики здравоохранения CDC. Это приложение заменяет приложение, содержащее коды для человеческих инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ) (042.0-044.9), которые вступили в силу 1 октября 1991 г. Это дополнение вступает в силу 1 октября 1994 г. и является третьим пересмотр кодов классификации ВИЧ-инфекции. Это добавление отражает развивающуюся концептуальную основу для заболеваний, связанных с ВИЧ, и представляет упрощенную структуру кодирования для этих условий. Эти изменения будет эффективен только при заболеваемости; коды причин смерти без изменений. * Изменения этих кодов ICD-9-CM не влияют на CDC. Определения эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией.
Это пересмотренное дополнение содержит следующие изменения:
- Текущая серия кодов 042-044 заменена одним кодом, 042, для заболевания ВИЧ.
- Создан новый код V08 для бессимптомной ВИЧ-инфекции.
- Код 795.8 был удален, а новый код 795.71, Неубедительные серологические данные для вируса иммунодефицита человека {ВИЧ}, был удален. созданный. Этот кодекс будет включать неубедительные результаты тестирования на ВИЧ в младенцы.
- Дополнительные инструкции были добавлены для помощи в правильном коде последовательность действий.
- Официальные руководства по кодированию ВИЧ были созданы, чтобы помочь лица, которые присваивают коды при выборе и последовательности кодов для ВИЧ инфекции, болезни и связанные с ними состояния.
Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией и достижения в области медицины. знания о спектре болезней, вызываемых этим вирусом, создали спрос на дальнейшие модификации классификации.Текущие изменения упростят кодирование заболеваний, связанных с ВИЧ, и должны улучшить точность отчетности, позволяющая должностным лицам общественного здравоохранения, клинические исследователи и агентства, финансирующие здравоохранение, для более надежного мониторинга диагнозы синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и других проявлений ВИЧ-инфекции.
Когда 1 октября 1986 г. была опубликована первоначальная промежуточная классификация, ожидались периодические пересмотры. Первая такая доработка произошла в 1987 году. и отразил изменение терминологии с HTLV-III / LAV на ВИЧ, характеризующее возбудителя СПИДа.В редакции 1991 г. несколько состояний, связанных с ВИЧ, были добавлены в списки включений под номером 042-044. серия категорий.
Категории 042, 043 и 044 были изначально созданы для того, чтобы различать СПИД (042) из комплекса, связанного со СПИДом (ARC) (043) и другого заболевания, связанного с ВИЧ (044). Эти различия между категориями МКБ-9-КМ больше не являются четкими, и трехзначные категории больше не обозначают отдельные клинические объекты. Также, требования о внесении дополнений в списки условий включения продолжают расти, и стало невозможно, чтобы эти списки оставались такими же актуальными, как медицинские отчеты.Кроме того, как отсутствие четких руководств по последовательности коды ВИЧ и проявления, а также ограничения для лиц, назначающих коды для использования только одного кода из серии 042-044 создали путаница и непоследовательные методы кодирования в этой области. Коды 795.8 и 044.9 также вызвали путаницу. Код 795.8 был предназначен для неубедительных результатов теста на ВИЧ, тогда как код 044.9 был предназначен для бессимптомной ВИЧ-инфекции (или заявления «ВИЧ-положительный»).Однако оба эти коды широко использовались неправильно из-за отсутствия четких инструкций и руководств.
Поэтому текущая серия кодов 042-044 была заменена на единый код 042, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ}, который будет использоваться для все симптоматические (или ранее симптоматические) ВИЧ-инфекции. Этот код включает все случаи СПИДа, диагностированного врачом, независимо от того, протекал ли он бессимптомно (например, диагноз, основанный только на критериях CD4 + Т-лимфоцитов) или симптоматический.В Кроме того, был разработан новый код V08 для бессимптомной ВИЧ-инфекции. Новый код 795.71 применим только к тем пациентам, у которых положительный результат теста. на предварительном скрининговом тесте, но чей ВИЧ-инфекционный статус еще не установлен подтвержденный. Младенцы с положительными результатами определенных серологических тестов, которые также могут Отражать серологический статус матери следует кодировать как 795.71. Кроме того, Чтобы помочь обеспечить правильный выбор кода и последовательность.
СТРУКТУРА КЛАССИФИКАЦИИ
Классификация симптоматической ВИЧ-инфекции состоит из одного: трехзначный код ICD-9-CM — код 042, приведенный в главе 1, Инфекционные и Паразитарные болезни МКБ-9-КМ. В этой классификации ВИЧ-инфекция в начале раздела о вирусных заболеваниях. Множественное кодирование всего перечисленных проявлений ВИЧ-инфекции не требуется. Новый код бессимптомной ВИЧ-инфекции, V08, содержится в Дополнительной классификации Факторы, влияющие на состояние здоровья и контакты со службами здравоохранения; код за безрезультатные серологические тесты на ВИЧ, 795.71, находится в главе 16, Признаки, симптомы и неопределенные состояния.
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ КЛАССИФИКАЦИЮ
Следующие инструкции для лиц, назначающих коды, помогут обеспечить более точные методы кодирования:
- Для правильного использования этих кодов врач должен предоставить полные информация о проявлениях заболеваний, связанных с ВИЧ, и их отношение к ВИЧ. Лица, назначающие коды, не должны предполагать эти состояния связаны с ВИЧ, если только этого не укажет врач.
- Все проявления ВИЧ-инфекции должны кодироваться. Лицо, назначающее коды должны ссылаться на Том 2 МКБ-9-CM, Алфавитный указатель, чтобы определить правильные коды для этих условий.
- Выбор основного диагноза должен основываться на информации содержится в индивидуальной карте пациента. Код 042 должен быть указан в качестве основного диагноза при поступлении пациента в медицинское учреждение учреждение для лечения связанного с ВИЧ состояния.Дополнительные коды для всех ВИЧ- родственные состояния должны быть отнесены к другим диагнозам.
- Пациент с ВИЧ-инфекцией может быть госпитализирован в медицинское учреждение на несвязанное состояние. В этих случаях несвязанное состояние должно быть основной диагноз, с кодом 042, указанным как дополнительный диагноз, а затем коды проявлений ВИЧ болезнь.
- Бессимптомная ВИЧ-инфекция должна иметь код V08, а не 042.Однако пациенты, у которых в анамнезе есть симптоматическая ВИЧ-инфекция, но у которых в настоящее время нет симптомов, следует кодировать 042.
Классификация предполагает, что условия, классифицируемые как код 042, являются результат заражения ВИЧ-1, если не введен дополнительный код для ВИЧ-2. включен в запись. Следовательно, в случаях заболевания, вызванного инфицирования ВИЧ-2, врач должен указать, что ВИЧ-2 является причиной агент, а кодировщик должен указать код инфекции ВИЧ-2, 079.53, как дополнительная диагностика.
* Кодирование причин смерти выполнено с использованием Международной классификации Заболевания, девятая редакция (МКБ-9), которая не изменяется между редакциями. ICD-9-CM, который используется для оценки заболеваемости, обновляется ежегодно.
ОФИЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕННОЕ ДОБАВЛЕНИЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ICD-9-CM КОДЫ ИНФЕКЦИИ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА
Том 1
042 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ} Синдром приобретенного иммунодефицита Синдром приобретенного иммунодефицита СПИД СПИД-подобный синдром СПИД-связанный комплекс ARC ВИЧ-инфекция, симптоматическая
Используйте дополнительные коды для выявления всех проявлений ВИЧ-инфекции.
Используйте дополнительный код для идентификации инфекции ВИЧ-2 (079.53), если таковая имеется.
Исключено: бессимптомный вирус иммунодефицита человека {ВИЧ}.
инфекция (V08)
неубедительные серологические результаты для человека
инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита {ВИЧ} (795.71)
795.71 Неокончательные серологические данные на вирус иммунодефицита человека
{ВИЧ}
Исключено: бессимптомный вирус иммунодефицита человека {ВИЧ}.
статус заражения (V08)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ} (042)
V08 — Статус вируса бессимптомного иммунодефицита человека {ВИЧ}
положительный результат на вирус иммунодефицита человека {ВИЧ} (статус)
инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ} (бессимптомная)
Исключено: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ} (042)
неубедительные серологические данные для человека
вирус иммунодефицита {ВИЧ} (без диагноза) (795.8)
симптоматическая инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ} (042)
ОФИЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО КОДИРОВАНИЮ И ОТЧЕТНОСТИ *
ИНФЕКЦИИ ВИРУСА ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)
10.1 Кодируйте только подтвержденные случаи ВИЧ-инфекции / заболевания.
Это исключение из правила 1.8, в котором говорится: «Если диагноз
документально подтверждено во время выписки, квалифицируется как «вероятное»,
«подозреваемый», «вероятный», «сомнительный», «возможный» или «еще не выясненный».
исключено, ‘закодируйте условие, как если бы оно существовало или было
учредил… «
В этом контексте «подтверждение» не требует документального подтверждения положительная серология или посев на ВИЧ; диагностика врача заявление о том, что пациент ВИЧ-инфицирован или имеет ВИЧ-инфицированный болезни достаточно.
10.2 Выбор кода ВИЧ
042 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ}
Пациенты с заболеванием, связанным с ВИЧ, должны иметь код 042, Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ}.
V08 Бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ}
Пациенты с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, документально подтвержденной врачом. у кого никогда не было заболеваний, связанных с ВИЧ, следует кодировать V08, Бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ}.
795.71 Неспецифические серологические доказательства вируса иммунодефицита человека {ВИЧ}
Код 795.71, Неспецифические серологические доказательства иммунодефицита человека вирус фиксации {ВИЧ}, следует использовать для пациентов (в том числе младенцы) с неубедительными результатами тестирования на ВИЧ.
10.3 Ранее диагностированное заболевание, связанное с ВИЧ
Пациенты с любым известным предшествующим диагнозом заболевания, связанного с ВИЧ. должен иметь код 042. После того, как у пациента развился связанный с ВИЧ болезни, пациенту всегда следует присваивать код 042 на каждом последующий прием. Пациенты, у которых ранее был диагностирован какой-либо ВИЧ болезнь (042) никогда не следует относить к 795.71 или V08.
10.4 Последовательность
Последовательность диагнозов для пациентов с заболеваниями, связанными с ВИЧ следует руководству 2 по выбору основного диагноза.То есть, обстоятельства приема регулируют выбор принципала диагноз «это состояние, установленное после исследования, в основном ответственным за причину госпитализации пациента в больница для ухода «.
Пациенты, госпитализированные по поводу заболевания, связанного с ВИЧ, должны быть присвоено минимум два кода: сначала назначьте код 042 для идентификации болезнь ВИЧ, а затем последовательность дополнительных кодов, чтобы идентифицировать другие диагнозы. Если пациент поступил по поводу ВИЧ-инфицированного состояние, основной диагноз должен быть 042, за которым следует коды дополнительных диагнозов для всех зарегистрированных состояний, связанных с ВИЧ.
Если пациент с ВИЧ поступил в госпиталь по поводу не связанного с ним заболевания (например, травма), код несвязанного состояния (например, код травмы) должен быть основным диагнозом. Другой диагноз — 042, за которым следуют дополнительные коды диагноза. для всех зарегистрированных состояний, связанных с ВИЧ.
Был ли пациенту поставлен новый диагноз или ранее он поступал. для условий ВИЧ (или срок действия истек) не имеет отношения к секвенированию решение.
10.5 ВИЧ-инфекция во время беременности, родов и послеродового периода
Во время беременности, родов или послеродового периода пациентка поступила из-за заболевания, связанного с ВИЧ, должен получить главный диагноз 647.8X, Другие уточненные инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицируемые в другом месте, но усложняющие беременность, роды или послеродовой период, затем 042 и код (а) заболеваний, связанных с ВИЧ.Это исключение из правило последовательности, приведенное в п. 10.4 выше.
Пациенты с бессимптомным статусом ВИЧ-инфекции, поступившие во время беременность, роды или послеродовой период должны получить коды 647.8X и V08.
10.6 Бессимптомная ВИЧ-инфекция
V08 Бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека {ВИЧ}, должна Применять, когда пациент без каких-либо документальных симптомов указано как «ВИЧ-положительный», «известный как ВИЧ», «положительный результат теста на ВИЧ» или аналогичная терминология.Не используйте этот код, если используется термин «СПИД». или если пациент лечится от какого-либо заболевания, связанного с ВИЧ, или описан как имеющий какое-либо заболевание (а), вызванное его / ее ВИЧ положительный статус; в этих случаях используйте 042.
10.7 Безрезультатный лабораторный тест на ВИЧ
795.71 Неокончательный серологический тест на вирус иммунодефицита человека {ВИЧ}
Пациенты с неубедительными серологическими исследованиями на ВИЧ, но без окончательных результатов. диагнозу или проявлениям болезни может быть присвоен код 795.71.
10.8 Тестирование на ВИЧ
Код V72.6 Лабораторное обследование, назначается пациентам. виден только для тестирования на ВИЧ. Этот код не включает никаких консультаций. выдается во время встречи для лабораторного исследования; Вдобавок код V65.44, Консультирование по поводу ВИЧ, должен использоваться, чтобы указать, что была дана консультация. (Результаты тестирования недоступны во время этих встреч.)
Когда пациент вернется, чтобы узнать результаты своего теста на ВИЧ, V72.6 не используется. Если результат отрицательный, используйте код V65.44, ВИЧ. консультирование. Если результат положительный, введите код V08, бессимптомный ВИЧ. инфекции, следует использовать, если у пациента нет симптомов ВИЧ болезнь. Если результат теста положительный и у пациента Заболевание, связанное с ВИЧ, следует использовать код 042, заболевание, вызванное ВИЧ.
* Официальное руководство ICD-9-CM по кодированию и отчетности является отдельным документ опубликован Государственной типографией. Он содержит девять предыдущие наборы руководств по кодированию, не относящиеся к ВИЧ-инфекции.Официальные правила периодически обновляются, и в них вносятся следующие изменения являются частью обновления 1994 года.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ДАННОГО ДОКУМЕНТА:
Чтобы запросить копию этого документа или задать вопросы по этому поводу документ, обратитесь к указанному ниже лицу или в офис. Если запрашивая документ, укажите полное название документ, а также адрес, на который вы хотите его отправить. Обратите внимание: если имя указано с адресом ниже, вы можете пожелать связаться с этим человеком по электронной почте CDC WONDER / ПК.При разовой закупке 800-843-6356
Штат / Федеральное правительство: для бесплатных копий
написать: CDC, MMWR MS (C-08)
Атланта, Джорджия, 30333
Уточнение кодирования ВИЧ и СПИДа в МКБ-10
Подключайтесь к этой ежемесячной онлайн-колонке по кодированию, которую ведут эксперты по кодированию AHIMA, чтобы узнать о проблемных областях и возможностях документации для ICD-10-CM / PCS.
Елена Миллер, магистр здравоохранения, RHIA, CCS
В то время как многие люди слышали термин «ВИЧ» раньше, гораздо меньше людей, вероятно, знают, что он означает: вирус иммунодефицита человека.Это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита, также известный как СПИД. Разница в присвоении кода зависит от того, болен ли пациент заболеванием или является только носителем вируса. Не зацикливайтесь на терминологии «бессимптомный» и «симптоматический», поскольку многие врачи не используют эти термины при документировании ВИЧ / СПИДа. Эта терминология, кажется, вызывает большую путаницу в МКБ-10, хотя она также была указана в МКБ-9.
Так что это вообще значит? Бессимптомное и симптоматическое на самом деле относятся к стадиям болезненного процесса.Специалисты по кодированию не должны переходить на этап, основанный на «симптомах / состояниях», задокументированных или не задокументированных в записи. Врач должен указать стадию или задокументировать причинно-следственную связь с «симптомами / состояниями» в записи.
Так как же присваиваются коды диагнозов ВИЧ и СПИД?
B20 — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
- Болезнь ВИЧ
- СПИД
- СПИД-связанный комплекс [ARC]
- Заболевания, связанные со СПИДом
- ВИЧ-инфекция симптоматическая
Z21 — Статус инфекции, вызванной бессимптомным вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
- ВИЧ-инфекция
- ВИЧ-положительный
- ВИЧ
- ВИЧ-инфекция, известная
- Вирус ВИЧ
- ВИЧ-статус
- положительный результат теста на ВИЧ
- ВИЧ-инфекция бессимптомная
Обратите внимание, что оба описания кода включают «вирус иммунодефицита человека [ВИЧ]», но болезнь включается только в B20, а инфекция включается только в Z21.Возьмем, к примеру, случай, когда врач задокументировал «заболевание ВИЧ» на протяжении всей истории болезни, а пациент был госпитализирован по несвязанной причине. Кодировщик считает, что болезнь ВИЧ должна кодироваться как Z21, потому что в протоколе не было никаких симптомов. Кодировщик указывает, что в разделе B20 есть примечание об исключении, которое исключает «бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]».
Это обоснование неверно. Кодовое описание для B20 — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, поэтому заболевание, связанное с ВИЧ, включено в B20 в соответствии с Официальными руководящими принципами по кодированию и отчетности.Это исключает примечание, которое конкретно относится к пациенту, у которого бессимптомный статус ВИЧ-инфекции, также известный как ВИЧ-положительный.
Одна из основных проблем, с которыми сталкиваются кодировщики, заключается в том, что состояние пациента документируется различными способами в одной и той же записи. Однажды это будет ВИЧ-инфекция, завтра — вирус ВИЧ с историей СПИДа и т. Д. Противоречивая документация должна быть подтверждена через разъяснение документации врача (PDC). При написании PDC не включайте бессимптомные или симптоматические в варианты множественного выбора, если только врач не использовал эту терминологию в записи.Эта терминология может сбить с толку некоторых врачей, как и специалистов по программированию. Возьмем, к примеру, врача, который отвечает на вопрос «бессимптомный ВИЧ, СПИД».
PDC, составленный для выяснения статуса заболевания, должен включать следующие параметры:
- Только ВИЧ-статус
- СПИД
- Другое
- Клинически невозможно определить
Обратите внимание, что запрос «да / нет» может быть более подходящим в зависимости от документации.Например, в истории болезни регистрируются и ВИЧ-инфекция, и оральная молочница. Было бы целесообразно отправить запрос «да / нет» для установления причинно-следственной связи. Другой пример: врачи используют в записях информацию о ВИЧ-положительных и СПИД-инфицированных как о взаимозаменяемых. Поскольку оба условия задокументированы, было бы целесообразно использовать запрос «да / нет» для разрешения конфликта документации между поставщиками.
Елена Миллер — директор по аудиту программирования и обучению в Carolinas Healthcare System.
Оставить комментарийСоветы по кодированию и документированию ВИЧ
Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerAndrea Clark, RHIA, CCS, CPC- Андрес Хименес, доктор медицинских наук Эндрю Х. Домбро, доктор медицинских наук Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPCАнита Майерович, MS, RHIA, Анни Панг Юен, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAut Reiter, CCDIP, CCDIP, CCDIP, CCDIP, Сертификат BSIM, Сертификат CCDIP, Сертификат BSN -10 Тренер: Барбара Хинкль-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS, Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, MD, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS Билл Рифкин, MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, DHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP, Deborah Grider, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Байзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, одобрено AHIMA-10 ICD Тренер CM / PCS, Грасиелинда Прескотт, Грант Хуанг, CPC, CPMAG, Грегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицины Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс Кеннеди Джонс, Дж. Доктор медицины, CCS, CCDS, CDIP Жанель Али-Динар, доктор философии Дженис Оппельт Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэль Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC, Джон А.Апдайк, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP, Дебра Л. Анофф, доктор медицины, FHM, FACP и Элисон Дэр Келлехер, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, доктор медицины, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, Доктор медицины Джон Уоллман, Джон Зелем, доктор медицинских наук, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, доктор медицинских наук, Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Джулия К. Бродинг, доктор философии. , MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR CHDA, утвержденный AHIMA тренер по МКБ-10; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Гольдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBARebecca DeGrosky, RHIT, Rebecca Gruszkos, LCSW, ACHP-SW, Reed D. Gelzer, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, доктор медицины, CPC, CRC
Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm руководство тип 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правПринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредлагаемое правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачам odifierhacs искусственный интеллект (ai) здравоохранение itrural healthhospicesoaptarget зондирующий и образовательный центр для оказания медицинской помощи и услуг medicaid (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление медицинской информацией (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохранения 1
1 марта 2020 г. • Государственное и федеральное медицинское обслуживание / Medi-Cal
Код только подтвержденных случаев
Согласно руководству по кодированию МКБ-10-CM для Глава Один код , только подтвержденные случаи ВИЧ-инфекции / заболевания.Это исключение из клинического руководства больницы , раздел II , H . В этом контексте «подтверждение» не требует документального подтверждения положительной серологии или культуры на ВИЧ. Достаточно диагностического заключения поставщика о том, что пациент ВИЧ-инфицирован или имеет заболевание, связанное с ВИЧ.
Статус | Код МКБ-10-CM |
Бессимптомный ВИЧ
|
|
Пациенты с неубедительной серологией на ВИЧ |
|
Ранее диагностированное заболевание, связанное с ВИЧ |
|
ВИЧ-инфекция при беременности, родах и послеродовом периоде
|
|
Присвойте код B20 всем типам ВИЧ-инфекций, которые можно описать различными терминами, включая:
- СПИД.
- Синдром приобретенного иммунодефицита.
- Синдром приобретенного иммунодефицита.
- СПИД-связанный комплекс (ARC).
- Заболевания, связанные со СПИДом.
- ВИЧ-инфекция, симптоматическая.
Тестирование на ВИЧ:
- Присвойте код Z11.4 — Встреча для скрининга на вирус иммунодефицита человека [ВИЧ] при осмотре пациента без предварительного диагноза ВИЧ-инфекции или положительного ВИЧ-статуса для определения его ВИЧ-статуса.
- Кодируйте признаки и симптомы, когда видите пациента с признаками или симптомами для тестирования на ВИЧ. Если вы консультируете во время встречи, присвойте дополнительный код .
Z71.7 — Консультирование по поводу вируса иммунодефицита человека [ВИЧ].
- Присвойте код Z71.7, если результаты анализов пациента на ВИЧ отрицательны.
- Присвойте код Z72.8, если известно, что пациент находится в группе высокого риска по ВИЧ-инфекции. Другие проблемы, связанные с образом жизни, можно присвоить дополнительным кодом.
Основные состояния, связанные с ВИЧ |
|
Состояние, связанное с ВИЧ | Код МКБ-10-CM |
Пневмония неуточненная | J18.9 |
Туберкулез других очагов | A18.89 |
Сепсис неуточненный | A41.9 |
Кандидозный стоматит (молочница) | B37.0 |
Опоясывающий лишай (любая локализация) | B02.9 |
Энцефалопатия неуточненная | G93.40 |
Другие состояния, связанные с ВИЧ |
|
Опоясывающий лишай | В35.6 |
Анемия неуточненная | D64.9 |
Недостаточный вес | R63.6 |
Острый лимфаденит | L04.9 |
Артропатия неуточненная | М12.9 |
Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках | R16.1 |
Слабость | R53.1 |
Профилактика ВИЧ / СПИДа
CDC работает с другими федеральными агентствами, государственными и местными департаментами здравоохранения, национальными организациями и другими организациями, чтобы уменьшить распространение ВИЧ в Соединенных Штатах. Эта работа охватывает несколько компонентов:
- Поведенческие вмешательства — эти вмешательства обеспечивают людям информацию, мотивацию и навыки, необходимые для снижения риска заражения.
- Тестирование на ВИЧ — Тестирование имеет решающее значение для предотвращения распространения ВИЧ.
- Лечение и уход — лечение и уход позволяют людям с ВИЧ жить более долгой и здоровой жизнью.
CDC остается в авангарде предотвращения сильных ударов. Этот подход разработан для максимального повышения эффективности профилактических мероприятий для всех американцев, подверженных риску заражения ВИЧ, и CDC согласовывает свои усилия с первой Национальной стратегией США по борьбе с ВИЧ / СПИДом (NHAS).Отдел профилактики ВИЧ / СПИДа разработал стратегию
трехлетний план на 2017–2020 годы с целью в один прекрасный день достичь будущего, свободного от ВИЧ.
Ресурсов:
- Эксперт МКБ-10-СМ для врачей. Полный официальный набор кодов. Optum360, ООО. 2019.
- http://www.cdc.gov : ВИЧ / СПИД.
ACA-NU-0209
Размещено в:
Март 2020 Новости поставщиков Anthem Blue Cross — Калифорния
Кодирование для ВИЧ и СПИДа
25 июня 2007 г.
Кодирование ВИЧ и СПИДа
Для записи
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), передается при контакте с жидкостями организма, содержащими инфицированную плазму или клетки.ВИЧ может присутствовать в любой жидкости организма, такой как кровь, сперма, вагинальные выделения, грудное молоко и слюна. Из пяти перечисленных жидкостей передача через слюну не зарегистрирована. Если у пациента есть вирус, анализ крови будет положительным на антитела к ВИЧ.
ВИЧ-положительный статус — это не то же самое, что и СПИД. Многие пациенты могут иметь положительный результат теста на ВИЧ, но не болеют в течение многих лет. Если пациент ВИЧ-положительный, но также бессимптомный — у него нет заболевания, связанного с ВИЧ, — и ему ранее не был поставлен диагноз заболевания, связанного с ВИЧ, присвойте код МКБ-9-CM V08, статус инфекции, вызванной вирусом бессимптомного иммунодефицита человека.«Не используйте [код V08], если используется термин« СПИД », или если пациент лечится от какого-либо заболевания, связанного с ВИЧ, или описывается как имеющий какое-либо состояние (состояния), являющееся результатом его / ее положительного ВИЧ-статуса; в этих случаях используйте 042 »(** Клиника кодирования AHA для МКБ-9-CM ##, 2006 г., четвертый квартал, стр. 153).
Пациенты с неубедительными или неспецифическими результатами теста на ВИЧ должны получить код 795.71, Неспецифическое серологическое свидетельство вируса иммунодефицита человека.
Кодировать следует только подтвержденные случаи СПИДа или ВИЧ-инфекции.Не назначайте код для ВИЧ-инфекции, если она задокументирована как возможная, подозреваемая и т. Д. Это исключение из правил кодирования, в котором говорится, что условия могут быть закодированы в условиях стационара, если они задокументированы как возможные, вероятные или подозреваемые.
СПИД
СПИД классифицируется по коду 042, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, который, согласно руководящим принципам МКБ-9-CM, включает следующие термины:
• Синдром приобретенного иммунодефицита;
• Синдром приобретенного иммунодефицита;
• СПИД;
• СПИД-подобный синдром;
• Комплекс по борьбе со СПИДом; и
• ВИЧ-инфекция, симптоматическая.
Врач не должен специально регистрировать СПИД в медицинской карте, прежде чем может быть присвоен код 042. «Если врач не диагностирует СПИД, пациент все равно может быть классифицирован как больной СПИДом, если он или она инфицированы ВИЧ и имеет состояние, указанное как« с »или« из-за »ВИЧ-инфекции в МКБ-9-CM» ( ** Клиника кодирования AHA для МКБ-9-CM ##, 1992, первый квартал, страницы 3-4). Если у пациента есть заболевание, связанное с ВИЧ, ему должен быть присвоен код 042 (** Клиника кодирования AHA для ICD-9-CM ##, 2006, четвертый квартал, страницы 152–154).Необходимо установить, что заболевание связано с ВИЧ. Некоторые состояния, известные как оппортунистические инфекции, присущи ВИЧ, такие как пневмоцистная пневмония (136.3) и саркома Капоши (176.x). В этих случаях в качестве основного диагноза назначается код 042. Однако другие состояния могут быть связаны или не быть связаны с ВИЧ (например, простая пневмония, 486). Если документация неясна, необходимо разъяснение врача.
Врачу не нужно констатировать, что пациент болен СПИДом, только то, что рассматриваемое состояние связано с ВИЧ.Если пациенту ранее был поставлен диагноз заболевания, связанного с ВИЧ, присваивайте код 042 при каждой последующей госпитализации. «Пациентам, у которых ранее было диагностировано какое-либо заболевание ВИЧ (042), никогда не следует назначать группу 795.71 или V08» (** Клиника кодирования AHA для МКБ-9-CM ##, 2006 г., четвертый квартал, стр. 153).
Последовательность кодов
Для полного кодирования пациентов с заболеванием, связанным с ВИЧ, необходимо как минимум два кода: код 042 плюс коды для связанных состояний.Обычно код 042 устанавливается в качестве основного диагноза, когда пациент поступает для лечения заболевания, связанного с ВИЧ. Например, если пациент поступает для лечения деменции, связанной со СПИДом, в качестве основного диагноза следует код последовательности 042, за которым следует код 294.1x. Пациент с ВИЧ-инфекцией может быть госпитализирован для лечения совершенно несвязанного состояния, и в этом случае несвязанное состояние указывается в качестве основного диагноза с дополнительными кодами, назначенными для ВИЧ-инфекции (042) и связанных состояний, если таковые имеются.В таких случаях код 042 указывает на сопутствующую патологию, а не на причину госпитализации.
Большинство случаев заболевания в Соединенных Штатах связано с ВИЧ-1. Однако, если документально подтверждено, что СПИД вызван ВИЧ-2, то код 079.53 будет назначен в качестве вторичного диагноза после кода 042.
ВИЧ-инфекция во время беременности
Если пациентка поступила во время беременности, родов или послеродового периода из-за заболевания, связанного с ВИЧ, код 647.В качестве основного диагноза следует указать 6x, за которым следует код 042 и коды заболеваний, связанных с ВИЧ. Если беременность протекает бессимптомно, то вместо кода 042 следует присвоить код V08 (** Клиника кодирования AHA для МКБ-9-CM ##, 2006 г., четвертый квартал, стр. 153).
ВИЧ-инфекция у новорожденных
Младенцам от рождения до 18 месяцев с положительным результатом теста на ВИЧ, но не проявляющим каких-либо симптомов или состояний ВИЧ, должен быть присвоен код 795.71.Однако, если врач задокументирует, что у пациента есть диагноз ВИЧ-инфекции, то код 042 будет присвоен независимо от возраста пациента.
Кодирование и определение последовательности для ВИЧ и СПИДа зависят от документации врача в медицинской карте и применения Официальных рекомендаций по кодированию для стационарного лечения. Также используйте специальные ссылки ** AHA Coding Clinic для ICD-9-CM ## и Американской медицинской ассоциации ** CPT Assistant ##, чтобы обеспечить полное и точное кодирование.
— Эта информация была подготовлена Одри Ховард, RHIA, компании 3M Consulting Services. 3M Consulting Services — это бизнес компании 3M Health Information Systems, поставщика систем кодирования и классификации для почти 5000 поставщиков медицинских услуг. Компания и ее представители не несут никакой ответственности за решения о возмещении расходов или отказы в претензиях, сделанные поставщиками или плательщиками в результате неправильного использования этой информации о кодировании. Более подробную информацию о 3M Health Information Systems можно найти на сайте www.3mhis.com или по телефону 800-367-2447.
Вопросы и ответы: Сообщение о COVID-19 с ВИЧ ICD-10-CM
Если сепсис развился только после госпитализации, U07.1 также может соответствовать критериям основного диагноза, если это было причиной госпитализации.
Версия этой статьи была впервые опубликована 17 июля 2020 года консультантом по циклу дохода HCPro , родственным изданием HealthLeaders.
В: У нас есть пациент, который поступил с сепсисом из-за нового коронавируса (COVID-19), у которого также есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Как мы должны сообщить об этом в ICD-10-CM и какому MS-DRG это будет назначено?
A: Пациенты с ВИЧ более восприимчивы к заражению COVD-19 из-за ослабленного иммунитета, ВИЧ не вызывает COVID-19. Последовательность будет зависеть от обстоятельств приема.
Конкретное назначение MS-DRG будет определяться тем, задокументировал ли поставщик сепсис как заболевание, связанное с ВИЧ. Сепсис определяется как заболевание, связанное с ВИЧ; однако кодировщики не могут предполагать связь между этими двумя условиями.
Согласно Coding Clinic , первый квартал 2019 г., в документации поставщика услуг должно быть конкретно указано, что пациент имеет заболевание, связанное с ВИЧ, до присвоения кода B20 по МКБ-10-CM (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]).
Coding Clinic далее заявила, что нецелесообразно автоматически увязывать диагноз с состоянием, связанным с ВИЧ, только на основе списка СПИД-определяющих заболеваний Центров по контролю и профилактике заболеваний и / или состояний, включенных в основную диагностику. категория 25 (ВИЧ-инфекция).Если документация относительно ВИЧ-статуса пациента неясна или неоднозначна, следует запросить поставщика.
Диагностические коды B20, A41.89 (другой уточненный сепсис) и U07.1 (COVID-19) будут назначены, если в документации указана связь этих двух состояний. Коды МКБ-10-CM A41.89, U07.1, Z21 (бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]) также могут быть присвоены при отсутствии сопроводительной документации от провайдера.
Наконец, если сепсис развился только после госпитализации, U07.Я также мог бы соответствовать критериям основного диагноза, если бы это было причиной госпитализации. Дополнительные коды будут присвоены сепсису и ВИЧ-статусу.
Обратите внимание, что предварительные инструкции по секвенированию сепсиса и COVID-19 также должны учитываться при окончательном назначении MS-DRG. Если назначен код B20, назначенная MS-DRG будет классифицирована в MS-DRG 969-970 (хирургические DRG) или 974-977 (медицинские DRG) в зависимости от того, была ли выполнена обширная операция OR.
Примечание редактора: Шеннон МакКолл, RHIA, CCS, CCS-P, CPC, CEMC, CRC, CCDS, CCDS-O , директор HIM / Coding в HCPro в Миддлтоне, Массачусетс, ответил на этот вопрос.Свяжитесь с ней по телефону smccall@hcpro.