Лечение ожогов 1 и 2 степени
Кожа – это уникальный природный барьер, защищающий наш организм от окружающей среды.
Особенности строения кожи:
- Эпидермис – это самый поверхностный слой кожи, который регулярно обновляется.
- Дерма – следующий, более глубокий слой кожи, который содержит нервные волокна, кровеносные сосуды, фолликулы волос.
- Подкожная жировая клетчатка – самый глубокий слой, выполняющий питательную и защитную функцию. Этот слой представляет из себя элементы соединительной ткани и жировые клетки.
Ожог – одна из распространенных причин повреждения кожи. Человек на протяжении жизни часто контактирует с горячими жидкостями, паром, раскаленными металлическими элементами, химическими веществами. Следует помнить, что чем больше площадь поражения, тем тяжелее общее состояние пострадавшего.
Классификация ожогов в зависимости от того, что ожог спровоцировало:
— термический ожог, полученный в результате контакта с огнем, горячим паром, электроприборами, кипятком;
— электрический ожог – получается в результате повреждения тканей электромагнитным полем в следствии удара током, молнией;
— химический ожог, полученный в результате взаимодействия с кислотами, щелочью. Очень тяжёлый и опасный вид ожога.
— лучевой ожог – достаточно редкий, но все же встречающийся, в результате длительного контакта кожи с солнечными лучами.
Общая классификация ожогов делит их виды на 4 степени, которые имеют свои симптомы проявления и требуют разного подхода в лечении ожогов.
Ожог 1 степени.При данном ожоге страдает слой эпидермиса, не задевая глубинные кожные слои.
Ожог 1 степени проявляется покраснением, отеком, волдырей нет. В месте ожога пострадавший чувствует жжение, боль, которая облегчается при контакте с холодной водой.
Лечение ожога 1 степени.
В случае получения ожога лечение в стационаре клиники Новороссийска не требуется, лечение ожога проводится в домашних условиях.
Необходимо произвести следующие действия:
— немедленно прекратить контакт с горячим предметом, паром, жидкостью
— промыть участок ожога холодной водой
— наложить на место ожога стерильную повязку во избежание попадания инфекции
Ожог 2 степени.В случае ожога 2 степени повреждается слой эпидермиса и верхний слой дермы. В месте ожога сильная боль, покраснение, происходит резкое образование волдырей, заполненных жидкостью.
В случае получения ожога 2 степени лечение в стационаре также не требуется, если пострадавший чувствует себя в целом удовлетворительно.
Необходимые действия по лечению ожога в домашних условиях:
— немедленно прекратить контакт с повреждающим фактором
— поместить место ожога под холодную воду
— на чистое и сухое место ожога нанести крем от ожогов, наложить стерильную повязку
В случае получения ожога 2 степени нельзя прокалывать образовавшиеся волдыри, это может привести к инфицированию раны и в последствии привести к рубцу.
В случае поражения большой поверхности кожи ожогом, нужно обратиться в Медицинский Центр «Медичи», где Вам окажут необходимую помощь»Также обратитесь за помощью специалистов «Медичи», если ожог произошел на лице.
Первая помощь при различных ожогах
ОЖОГ — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического и радиационного воздействия.
В зависимости от вида воздействия ожоги подразделяются на термические, химические, лучевые, электрические, световые и солнечные.
Термический ожог — ожог, вызванный воздействием источников тепла, например, пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов.
Ожоги относятся к наиболее часто встречающимся несчастным случаям, требующим оказания срочной помощи. 90-95% всех ожогов относятся к термическим.
Тяжесть ожога зависит от его вида, глубины, площади, а также от того, какой орган подвергся ожогу.
РАЗЛИЧАЮТ ЧЕТЫРЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОЖОГОВ.
При первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис. Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается. Нервные окончания не повреждаются. Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3-4 дня.
При ожоге второй степени повреждается эпидермис и слой, находящийся под ним, дерма.
Ожог второй степени вызывает боль (часто сильную), волдыри, отек. Поверхность обожженного участка может быть мокрой или сочащейся. Могут повреждаться нервные окончания. Возможен шок, так как теряется жидкость, скапливающаяся в волдырях. При прорыве волдырей место ожога может быть инфицировано. Лечение ожогов второй степени занимает, как правило, неделю и более.
При ожоге третьей степени повреждаются глубокие слои кожи. Кожа при таких ожогах выглядит восково-белой.
При ожоге четвертой степени происходит обугливание тканей, могут повреждаться мышцы, сухожилия, кости.
Площадь ожога можно определить по правилу «девяток» или по правилу «ладони». (Площадь ладони — 1% от поверхности кожи. Приложив ладонь можно прикинуть сколько ладоней — то есть процентов кожи пациента обгорело. Правило девяток — поверхность спины — 18% от всей кожи человека, поверхность груди -18%, кожа ноги целиком — 18%, бедро — 9%, голень со стопой — 9%, вся рука — 9%, вся голова — 9%, пах — 1%).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ.
- Охладить обожженный участок водой, чтобы не дать жару ожога распространиться в разные стороны и вглубь тканей. Охлаждение также поможет облегчить боль.
При термических ожогах охлаждать 10 минут, при химических — 20 минут. Слишком серьезные ожоги надо охлаждать сразу же, еще до начала сердечно-легочной реанимации. - Если у пострадавшего нет дыхания или пульса, приступить к сердечно-легочной реанимации. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение.
- Снять любую узкую одежду, а также часы, браслеты, пояса, ожерелья или кольца, иначе от них будет намного труднее и болезненнее избавиться, когда разовьется отек.
- Покрыть ожог перевязочным материалом или неиспользованным ранее пластиковым пакетом.
- Никогда не снимать одежду, которая прилипла к кожным покровам. При необходимости срезать не прилипшую одежду вокруг обожженного участка, но не стягивать ее, поскольку можно легко причинить большие повреждения и травмировать обожженную плоть.
- Не вскрывать никаких волдырей, не отслаивать кожу. В противном случае возможно инфицирование в месте ожога и образование шрамов при заживлении.
- Не применять никаких масел, мазей и лосьонов.
- Не накладывать никаких лейкопластырей на место ожога: сдирая пластырь, можно отслоить кожу.
ОСОБЕННОСТИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ВИДАХ ОЖОГОВ.
1.Ожоги лица являются очень опасными, так как нередко влекут за собой отек, который может блокировать дыхательные пути.
При ожогах лица необходимо:
- обеспечить доступ свежего воздуха, контролировать дыхание и, если потребуется, приступить к сердечно-легочной реанимации;
- если пострадавший дышит, устроить его так, чтобы ему было легче дышать, приложить к обожженным местам мокрые полотенца, которые периодически смачивать, чтобы сохранить холодными;
- после охлаждения накрыть обожженное место несколькими слоями марли и обеспечить немедленную госпитализацию.
2.Ожоги полости рта и дыхательных путей так же могут вызвать нарушение дыхания и, как следствие, создать угрозу жизни пострадавшего. При ожогах полости рта и дыхательных путей у пострадавшего могут наблюдаться: затрудненное дыхание, копоть вокруг носа и рта, сожженные волосы в носу, поврежденная кожа вокруг рта, краснота, отек или обожженность языка, хриплый голос.
При оказании первой помощи необходимо:
- обеспечить проходимость дыхательных путей;
- если пострадавший в сознании, дать несколько глотков воды, чтобы облегчить ему боль;
- обеспечить немедленную госпитализацию.
- при термическом поражении глаза следует охладить его водой или холодным настоем чая. При химическом ожоге — обильно промыть глаз струей проточной воды не менее 20 минут. Промывать необходимо обе стороны века и таким образом, чтобы вода не попадала на лицо и здоровый глаз.
- наложить повязку на один или оба глаза в зависимости от тяжести ожога;
- вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
Врач-хирург Панкратов В.А.
Химические ожоги пищевода у детей
Химические ожоги пищевода у детей
Ожоги пищевода химическими соединениями у детей – самый частый вид травматического повреждения пищевода. Ожоги возникают после проглатывания концентрированных растворов щелочей и кислот. Наиболее часто пострадавшими являются дети в возрасте от 1 до 3 лет, которые из-за недосмотра взрослых пробуют все на вкус.
Глубина, тяжесть ожога зависит от концентрации и химической природы вещества, а также его количества и времени контакта со слизистой оболочкой.
Степени химического повреждения
Различают три степени химических повреждений пищевода:
- 1 степень – наиболее легкая, проявляется отеком и покраснением поверхностных слоев пищевода. Отек проходит через трое суток от момента получения травмы, а полное восстановление эпителия происходит через 7 суток;
- 2 степень – более тяжелая, проявляется омертвлением слизистой оболочки и появлением через 3 недели нежных рубцов на месте повреждения, которые не сужают просвет пищевода;
- 3 степень – самая тяжелая, характеризуется полным повреждением слизистого и подслизистого слоя пищевода, вплоть до повреждения его мышечного аппарата. Чаще всего через 4 недели от момента получения травмы появляется грубая рубцовая ткань, которая деформирует пищевод и сужает его просвет.
Чем опасны химические ожоги пищевода?
После проглатывания химического вещества ребенок становится беспокойным, плачет, появляется рвота, иногда с кровью.
При повреждении верхних дыхательных путей у детей возникает одышка и нарушение акта дыхания.
Наиболее тяжелые повреждения наблюдаются из-за всасывания химического вещества в кровь, при этом происходит нарушение работы печени и почек, что проявляется клиникой острой почечной или печеночной недостаточности.
Все дети после получения травмы в обязательном порядке должны быть осмотрены врачом с последующим промыванием желудка!
Практически у всех детей на 5-6 сутки состояние улучшается, они начинают глотать пищу, прекращается слюнотечение и рвота.
При ожогах 1 и 2 степени пищевод восстанавливается полностью. При ожогах 3 степени улучшение бывает временным. На 4 неделе после получения травмы возникает клиника непроходимости пищевода – затруднение при глотании, рвота, слюнотечение. Дети могут сначала принимают только жидкую пищу, а через некоторое время не глотают слюну. Постепенно развивается истощение.
Как лечить химический ожог пищевода?
С целью профилактики сужения пищевода в раннем послеожоговом периоде проводится бужирование. Для бужирования используются бужи определенного размера в зависимости от возраста ребенка. Количество и частота бужирования определяется после контрольной эндоскопии через 3 недели от момента получения травмы. При глубоких ожогах бужирование вначале выполняют 1 раз в неделю в течение 3 месяцев, затем 2 раза в месяц, а затем 1 раз в месяц в течение полугода. Все сеансы бужирования выполняются под контролем эндоскопа. При правильно проведенном бужировании исход чаще всего благоприятный.
Однако после ожогов, полученных из-за проглатывания концентрированных растворов кислот и щелочей, чаще всего происходит формирование протяженного стеноза пищевода, что требует хирургического вмешательства.
Лазерная реканализация применяется при плотных рубцах, которые практически не поддаются растяжению при бужировании. Производится рассечение рубца в нескольких радиальных направлениях. После воздействия лазера на рубцовые ткани они претерпевают качественные изменения – становятся более податливыми и эластичными, что позволяет продолжать бужирование и получать хорошие результаты.
Стентирование представляет собой эндоскопическое протезирование пищевода при помощи специальных стентов, которые имеют сетчатую структуру. Данный метод лечения ожогов пищевода помогает закрепить результат после баллонных дилатаций и лазерной реканализации. Длительность нахождения стента в организме может составлять месяцы и годы. Процедура проходит под общим обезболиванием. Во время эндоскопии стент вводится в пищевод в сложенном состоянии с использованием специального проводника. После извлечения проводника происходит его расправление и расширение суженного пищевода до физиологических размеров.
Хирургическое лечение при химическом ожоге пищевода выполняется при невозможности выполнить стентирование пищевода или продолжить профилактическое бужирование ввиду полной облитерации пищевода, появлении свищей, а также из-за возникновения множества дивертикулов или повреждений пищевода во время эндоскопических манипуляций. В данных случаях выполняется кишечная пластика с использованием толстокишечного или тонкокишечного трансплантанта.
Лечение в Беларуси – гарант выздоровления
В ведущем центре детской хирургии на высоком профессиональном уровне оказывается медицинская помощь детям с ожогами пищевода. У нас Вы найдете не только качественное медицинское обслуживание, но и отзывчивое, внимательное отношение к Вашей проблеме.
Для того чтобы иметь возможность приехать на лечение в РНПЦ детской хирургии, свяжитесь с нами через форму консультации или по телефону – мы ответим на все вопросы, поможем рассчитать стоимость лечения и забронировать место в клинике.
Ожоги | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение
Ожоги могут быть незначительными медицинскими проблемами или опасными для жизни чрезвычайными ситуациями. Лечение ожогов зависит от места и тяжести травмы. Мелкие ожоги обычно можно лечить дома. Глубокие или широко распространенные ожоги нуждаются в немедленной медицинской помощи.
Люди с тяжелыми ожогами часто нуждаются в лечении в специализированных ожоговых центрах. Им могут понадобиться кожные трансплантаты для покрытия больших ран или для минимизации рубцов с глубокими ранами. И им может потребоваться эмоциональная поддержка и месяцы последующего ухода, например, физическая терапия.
Выделение незначительного ожога от более серьезного ожога связано с определением степени повреждения тканей. Ниже приведены три классификации ожогов:
- Ожог первой степени. Этот незначительный ожог затрагивает только внешний слой кожи (эпидермис). Может вызвать покраснение, отек и боль. Обычно лечение проходит с помощью оказания первой помощи в период от нескольких дней до недели. Загар является классическим примером ожога первой степени.
- Ожог второй степени. Этот тип ожога поражает как эпидермис, так и второй слой кожи (дермы). Может вызвать красную, белую или пятнистую кожу, боль и отек. Рана часто выглядит влажной. Волдыри могут развиваться, боль может быть серьезной. Глубокие ожоги второй степени могут вызвать рубцевание.
- Ожог третьей степени. Этот ожог попадает в жировой слой под кожей. Сгоревшие участки могут быть обуглены до черноты или белого цвета. Кожа может выглядеть восковой. Ожоги третьей степени могут разрушать нервы, вызывая онемение. Человек с таким типом ожога может также испытывать затруднения при дыхании или получить отравление угарным газом.
Причинами ожогов могут стать:
- Огонь
- Горячая жидкость или пар
- Горячий металл, стекло или другие предметы
- Электрические токи
- Радиация от рентгеновских лучей или лучевой терапии для лечения рака
- Солнечный свет или ультрафиолетовый свет от солнечного света или солярия
- Химические вещества, такие как сильные кислоты, щелочь, разбавитель краски или бензин
- Иные причины
Глубокие или широко распространенные ожоги могут привести к многочисленным осложнениям, в том числе:
- Инфекционное заболевание. Ожоги могут сделать кожу уязвимой к бактериальной инфекции и увеличить риск сепсиса. Сепсис – опасная для жизни инфекция, которая проходит через кровоток и влияет на ваше тело. Он быстро прогрессирует и может вызвать шок и органную недостаточность.
- Низкий объем крови. Ожоги могут повредить кровеносные сосуды и вызвать потерю жидкости. Это может привести к снижению объема крови (гиповолемия). Всё это препятствует тому, чтобы сердце перекачивало достаточное количество крови в организм.
- Опасно низкая температура тела. Кожа помогает контролировать температуру тела, поэтому, когда большая часть кожи повреждена, вы теряете тепло тела. Это увеличивает риск опасно низкой температуры тела (гипотермия). Гипотермия – это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать.
- Проблемы с дыханием. Дыхание горячим воздухом или дымом может сжигать дыхательные пути и вызывать затруднения дыхания. Дымовая ингаляция повреждает легкие и может вызвать респираторную недостаточность.
- Рубцы. Ожоги могут вызывать шрамы и ребристые области, вызванные разрастанием рубцовой ткани (келоиды).
- Проблемы с костями и суставами. Глубокие ожоги могут ограничивать движение костей и суставов. Шрамовая ткань может образовывать и вызывать сокращение и затягивание кожи, мышц или сухожилий (контрактуры).
Чтобы снизить риск общих ожогов:
- Никогда не оставляйте предметы, приготовленные на плите без присмотра.
- Поверните рукоятки сковородок к задней части печи.
- Храните горячие жидкости в недоступном для детей и домашних животных месте.
- Храните электроприборы вдали от воды.
- Никогда не готовьте в свободной одежде, которая воспламениться над плитой.
- Если у вс есть маленький ребенок, заблокируйте его доступ к источникам тепла, таким как плита, открытый гриль, камин и обогреватель.
- Перед тем, как поместить ребенка в автокресло, проверьте наличие горячих ремней или пряжек.
- Отключайте утюги и аналогичные устройства, когда они не используются. Храните их в недоступном для детей месте.
- Закройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками.
- Если вы курите, избегайте курения в доме и особенно не курите в постели.
- Проверяйте дымовые датчики и регулярно меняйте их батареи.
- Держите огнетушитель на каждом этаже дома.
- Храните химикаты, зажигалки и спички в недоступном для детей месте.
- Установите термостат водонагревателя ниже 120 F (48,9 C), чтобы предотвратить ожог. Проверяйте воду для ванны перед тем, как погрузить в нее ребенка.
Лечение ожогов зависит от типа и степени повреждений. Большинство мелких ожогов можно лечить дома, обычно они заживают в течение нескольких недель. При серьезных ожогах, после соответствующей первой помощи и оценки ран, лечение может включать лекарства, раневые повязки, терапию и хирургию. Цели лечения – контролировать боль, удалять мертвую ткань, предотвращать инфекцию, уменьшать рубцы, восстанавливать функцию и решать эмоциональные потребности.
Вам могут потребоваться месяцы дополнительных процедур и терапии. Это может быть сделано во время пребывания в больнице, в амбулаторных условиях или дома. Факторы, влияющие на этот выбор, включают ваши пожелания, другие условия и способности, например, можете ли вы самостоятельно сменить повязки.
Лечение ожогов в домашних условиях
Лечение ожогов кожи в домашних условиях должно сопровождаться оказанием своевременной и грамотной первой помощи, а также правильным выбором перевязочных средств. В настоящее время доступно огромное количество средств для лечения повреждений кожи, но не все они подходят для лечения ожогов. Какой же ожог кожи можно лечить в домашних условиях, как оказать первую помощь и какие перевязочные средства выбрать для дальнейшего лечения?
Важное место в лечение ожогов занимает оказание своевременной и правильной первой помощи.
Лечение ожогов ног, ожогов руки и туловища начинают с погружения пораженного участка в прохладную проточную воду на 20 минут. При лечении ожогов головы, ожогов на лице, в том числе и ожогов губ, возможно наложение охлаждающего компресса. Данная процедура снимает раздражение кожи и предотвращает более глубокие травмы. Недопустимо использовать лед, так как это может вызвать обморожение тканей. После охлаждения кожи лечение ожогов должно сопровождаться нанесением на пораженный участок антисептика. Для этих целей идеально подходит хлоргексидин. Нельзя применять раствор йода, марганцовокислого калия, масла, жирные мази и крема. После нанесения антисептика лечение ожогов кожи в домашних условиях должно сопровождаться нанесением стерильной повязки. Данная процедура одинакова для всех видов ожогов не зависимо от того, был ли это ожог руки, ожог ног, ожог головы или ожог на лице.
Выбор методики лечения ожогов зависит от его степени, локализации (ожоги ног, рук, туловища, головы, лица или губ), размеров и причин. В домашних условиях возможно лечение ожогов только I и II степени. При этом, ожог кожи II степени должен быть не более 10% тела.
Лечение ожогов I степени
При I степени ожогов кожи наблюдаются такие признаки, как покраснение, боль, опухание и повреждение верхнего слоя кожи. При II степени ожогов появляются волдыри, которые могут лопаться. Существуют III и IV степени ожогов, которые приводят к омертвлению и даже обугливанию кожи и глубже лежащих тканей. Лечение таких ожогов в домашних условиях недопустимо, и человек должен быть немедленно госпитализирован в стационар.
Если ожог кожи не очень сильный (I степени), то можно ограничиться наложением стерильной пленочной повязки OPSITE FLEXIGRID или ELECT IV или IV 3000 Standart.
Повязки подходят для лечения ожога руки, ожогов на лице, ожогов ног, ожогов туловища. Повязка OPSITE FLEXIGRID или ELECT IV или IV 3000 Standart — пленочная, предотвращает инфицирование пораженных участков кожи и не препятствует поступлению в рану кислорода, что благотворно сказывается на состоянии ожога кожи и приводит к его скорейшему заживлению. Кроме того, данная повязка прозрачная и позволяет наблюдать за состоянием раны, водостойкая и позволяет принимать кратковременные гигиенические водные процедуры без смены повязки, что приводит к экономии перевязочных средств. Помимо вышесказанного, хочется отметить легкость наложения данной повязки и ее эстетический вид.
Широко применяется в домашних условиях на несильные ожоги кожи пленочная повязка IV3000 STANDART. Ее можно наносить на ожог кипятком, паром и любой другой. Подходит для лечения ожога руки, ожогов на лице, ожогов ног, ожогов туловища. Данная повязка хорошо тянется и принимает форму тела, что обеспечивает комфорт в ношении. Может находиться на пораженном участке кожи без смены до 7 суток, что удобно в применении и позволяет экономить на перевязочных средствах. При этом, IV3000 STANDART препятствует инфицированию раны и ускоряет заживление ожога.
Широко применяется в лечении ожогов кожи в домашних условиях пленочная повязка с впитывающей подушечкой OPSITE POST-OP. Повязка имеет довольно широкий размерный ряд и позволяет подобрать оптимальный вариант для конкретного случая повреждения кожи. Прозрачность повязки позволяет наблюдать за состоянием раны без ее снятия, что очень удобно. А так как повязка пленочная, то с ней можно применять кратковременные водные процедуры, что позволяет экономить на перевязке и придает удобство в применении.
Лечение ожогов II степени
Для лечения ожогов кожи II степени, которые сопровождаются волдырями идеально подойдут лечебные повязки в виде сеточки с нанесенными на нее различных веществ. Данные повязки не прилипают к ожоговым поверхностям, препятствуют прилипанию к ним бинтов или иных фиксирующих повязок, а значит обеспечивают безболезненность перевязки и комфорт в лечении ран. Данные повязки могут содержать в своем составе антисептические вещества, которые препятствуют инфицированию ожоговой поверхности и стимулируют заживление ожога руки, ожогов на лице, ожогов ног, ожогов туловища.
Так, в домашней аптечке будет не лишним иметь для лечения ожогов кожи ног, ожогов руки, ожогов туловища и ожогов головы марлевую сетчатую стерильную повязку BACTIGRAS с хлоргексидином. Ее можно накладывать на ожог кожи в домашних условиях сразу после охлаждения пораженного участка прохладной водой или позднее в независимости от того, сколько времени прошло от момента получения ожога. Повязку зафиксировать бинтом или более удобной для этих целей рулонной повязкой OPSITE FLEXIFIX. Лечение ожогов кожи в домашних условиях при помощи повязки BACTIGRAS с хлоргексидином объединит в себе сразу две процедуры: обработку ожога антисептиком и наложение стерильной повязки на пораженный участок. Повязка BACTIGRAS уменьшит кратность последующих перевязок до двух раз в неделю и предотвратит дальнейшее инфицирование ожогов кожи, так как антисептик хлоргексидин высвобождается из повязки медленно, оказывая длительное действие против всех видов бактерий. Она не прилипает к ране, благодаря чему процедура смены перевязочного средства проходит безболезненно. Кроме того, повязка BACTIGRAS с хлоргексидином имеет широкий размерный ряд, что позволяет подобрать идеальный размер. Лечение повязкой BACTIGRAS с хлоргексидином ожогов кожи в домашних условиях ускорит и облегчит процесс заживления пораженных участков.
Полезно знать
Для профилактики инфицирования ожогов ног, ожогов руки, ожогов туловища и ожогов головы подойдет бактерицидная сетчатая повязка c ионами серебра NEOFIX FIBROTUL AG. На ожоги маслом I и II степени и уксусный ожог также можно наносить данную повязку после промывания холодной проточной водой. Данную повязку нужно наложить на очаг поражения и зафиксировать бинтом или специальной рулонной повязкой NEOFIX ROLL, которая благотворно влияет на воздухообмен в ране и при этом не спадает, так как имеет адгезионную основу и прочно фиксирует повязку. Это очень удобно при лечении ожогов ног, ожога руки, ожогов головы. Смену повязки необходимо проводить в зависимости от состояния раны, но не реже одного раза в 7 дней.
Если в домашней аптечке есть любимая мазь для лечения ожогов кожи, то для безболезненных перевязок и скорейшего заживления поверх мази рекомендуется положить стерильную марлевую сетчатую повязку с мягким парафином JELONET. Затем повязку JELONET зафиксировать бинтом или специальной фиксирующей повязкой OPSITE FLEXIFIX. Повязка OPSITE FLEXIFIX в отличие от бинта непроницаема для бактерий, что предотвращает инфицирование ожогов кожи и водостойка, что позволяет принимать кратковременные водные процедуры без смены повязки. Это приводит к сокращению частоты перевязок до двух раз в неделю, что благотворно сказывается на лечении ожогов кожи в домашних условиях и позволяет сэкономить деньги на перевязочные средства.
Лечение ожогов ног, ожогов головы, ожога руки облегчается с точки зрения выбора перевязочных средств. Их легко фиксировать при помощи специальных рулонных повязок. Повязки не будут смещаться с пораженного участка, что доставляет удобство в использовании. А как проводить лечение в домашних условиях ожогов на лице, когда очень трудно зафиксировать повязку и выглядит она не эстетично? Данный вопрос возникает и при лечении любых других ожогов на открытых участках кожи.
Ожег 1 степениОжог 2 степени
Ожог 3 степени
Средства для лечения ожогов
В данной ситуации помогут самоклеящиеся раневые повязки. Они не требуют дополнительной впитывающей повязки, не требуют дополнительной фиксации бинтами или другими фиксирующими повязками, придадут аккуратный вид и не будут смещаться с пораженного участка кожи.
Одной из самоклеящихся повязок, которая подходит для лечения ожогов на лице и других участках тела является стерильная раневая повязка CUTINOVA HYDRO. Размер повязки нужно подбирать с таким расчетом, что она должна захватывать здоровый участок кожи, без покраснений и изменений. CUTINOVA HYDRO способствует скорейшему заживлению ожогов кожи в домашних условиях, так как поглощает воду из экссудата ран и оставляет в ране белки и факторы роста, которые являются необходимыми элементами в регенерации поврежденных участков. Повязка пропускает через себя кислород и позволяет ране «дышать». Гибкость повязки позволяет применять ее для лечения ожогов на лице на любой области, а широкий размерный ряд позволяет подобрать нужный размер.
Еще одной самоклеящейся повязкой, которая востребована для лечения ожогов на лице, ожогов ног, туловища, ожога руки является губчатая повязка из полиуретана ALLEVYN ADHESIVE. Данную повязку можно наносить на любой ожог кожи, в том числе ожоги паром и кипятком. По краям повязка снабжена клеящимся кантиком, благодаря чему надежно фиксируется на здоровой коже вокруг ожога, не сползает и выглядит эстетично. Размер повязки нужно подбирать чуть больше, чем поверхность ожогов кожи, с целью возможности фиксации на здоровом участке. Повязка не требует дополнительной фиксации бинтом или иным фиксирующим перевязочным средством, удобна в применении и комфортна в ношении. Кроме того, поверхность повязки не пропускает бактерии и препятствует инфицированию ожогов кожи.
Если при лечении ожогов на лице, ожогов ног, туловища, ожога руки раневая поверхность своевременно не была обработана антисептиком и не была прикрыта стерильной повязкой, то возможно инфицирование раны и ее нагноение. Это приводит к удлинению периода заживления. Для борьбы с образовавшейся инфекцией, в домашних условиях, широко применяется антимикробная повязка ACTICOAT c серебром. Данную повязку необходимо смочить стерильной водой, которую можно купить в ближайшей аптеке в ампулах, наложить на инфицированную рану и зафиксировать бинтом или более удобными для этих целей рулонной повязкой OPSITE FLEXIFIX или рулонной повязкой NEOFIX ROLL. Антимикробное действие повязка будет оказывать в течение трех суток. Поэтому, следующую перевязку после первой можно делать только на четвертые сутки. В процессе использования антимикробной повязки ACTICOAT рана очиститься от инфекции и ускориться заживление.
Рубцы — лечение после ожогов
Если после лечения ожогов на лице, ожогов ног, туловища, ожога руки остался некрасивый шрам, то данную проблему можно решить при помощи многоразовой самоклеящейся повязки CICA-CARE. Одна повязка может использоваться до 28 дней. Курс лечения составляет от двух до четырех месяцев в зависимости от того, как давно был получен шрам. Повязку рекомендуется носить круглосуточно и снимать только при крайней необходимости. Например, допускается снятие повязки во время принятие водных процедур. Ежедневно требуется промывать CICA-CARE мыльным раствором для поддержания ее чистоты и безопасности применения. Менять на новую данную повязку нужно тогда, когда она перестает фиксироваться на коже. Состоит многоразовая самоклеящаяся повязка CICA-CARE из силикона, который глубоко увлажняет шрам и при этом оказывает на него компрессию. Все это приводит к тому, что шрам разглаживается и приобретает естественный цвет кожи. Благодаря тому, что одной повязки хватает до 28 дней, можно говорить об экономичности цене курса лечения в целом. Повязки от рубцов здесь.
Лечение химических ожогов
Особое место среди ожогов кожи занимают ожоги маслом и химическими веществами, например, уксусной кислотой. После неаккуратного обращения с уксусной кислотой, которая широко используется в быту, возможны ожоги кожи, а при приеме ее во внутрь и губ, гортани, пищевода, желудка. Следует учитывать, что лечение таких ожогов на коже в домашних условиях допустимо, если они I или II степени и не превышают 10% от общей площади кожи. Если ожоги более глубокие или сопровождаются большой площадью пораженного участка, то следует незамедлительно обратиться к специалисту для оказания грамотной и своевременной медицинской помощи.В домашних условиях уксусный ожог кожи необходимо начинать лечить с грамотного оказания первой медицинской помощи. Она начинается с промывания пораженного участка прохладной проточной водой в течение 20 минут с последующей обработкой мыльным или содовым раствором для нейтрализации повреждающего химического вещества. Ожоги маслом необходимо промывать прохладной проточной водой без последующей обработки щелочным раствором.
После нейтрализации повреждающего химического вещества при уксусном ожоге на лице, ожогов головы, губ, ожогов ног, ожога руки и после промывания водой пораженных участков кожи при лечении ожогов маслом I и II степени оказание первой помощи должно сопровождаться нанесением на рану антисептика. Данные виды повреждения кожи можно обработать широко применяемым в быту хлоргексидином. Нельзя применять раствор йода, марганцовокислого калия, спиртовые растворы, масла, жирные мази и крема.
После нанесения антисептика ожоги маслом I и II степени, а также уксусный ожог необходимо защитить стерильной повязкойЕсли ожоги маслом или уксусный ожог кожи незначительные и не привели к появлению пузырей, которые могут лопаться, то можно использовать пленочные повязки OPSITE FLEXIGRID или ELECT IV b IV 3000 Standart. Данные повязки препятствуют инфицированию раны и стимулируют заживление, позволяют принимать кратковременные водные процедуры без смены повязки и позволяют экономить на перевязочных средствах, идеально повторяют контуры тела, и обеспечивают комфорт в ношении. Кроме того, данные пленочные повязки обеспечивают эстетичный вид на открытых участках тела. Все эти свойства данных повязок привели к тому, что они широко известны, любимы и заняли прочное место среди других перевязочных средств в домашних аптечках.
Если ожоги маслом или уксусный ожог кожи привели к появлению пузырей, которые могут лопаться, то прекрасно подойдут самоклеящиеся повязки CUTINOVA HYDRO или ALLEVYN ADHESIVE. Повязки не требуют дополнительной фиксации, удобны в наложении и ношении. Следует учитывать, что повязка должна быть немного больше пораженного участка кожи для надежной фиксации на здоровой коже вокруг ожога. А широкий размерный ряд данных повязок позволит с легкость подобрать нужный размер для конкретного случая.
Если ожоги маслом или уксусный ожог довольно большие по площади и нет возможно подобрать по размеру самоклеящеюся повязку, то для таких случаев прекрасно подойдут повязки в виде сеточек с нанесенными на них различными веществами. Например, на рану можно наложить стерильную марлевую сетчатую повязку с мягким парафином JELONET. Она имеет довольно широкий размерный ряд, а при отсутствии нужного размера позволяет накладывать на кожу сразу несколько штук и покрывать всю площадь ожогов. Данную повязку можно использовать самостоятельно или с любым средством при ожогах, которое есть в домашней аптечке. Однако, надо учитывать, что данную повязку необходимо сверху зафиксировать стерильным бинтом или более удобными для этой цели рулонными повязками NEOFIX ROLL или OPSITE FLEXIFIX и вовремя об этом позаботиться.
Таким образом, лечение ожогов в домашних условиях должно начинаться с оказания своевременной и правильной первой медицинской помощи, которая заключается в охлаждении пораженного участка, обработке его антисептиком и наложением правильно выбранной повязки. При соблюдении этих условий рана будет заживать быстрее не зависимо от того, какой причиной был вызван ожог и на какой части тела.
КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ
Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич
Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.
– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?
– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых. Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.
– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?
– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.
– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?
– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.
Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было
– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?
– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.
– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?
– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.
– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?
– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.
– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?
– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.
Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже
– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?
– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.
Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).
– А как проходит операция?
– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.
– Каких научных открытий вы ждете?
– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.
– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?
– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.
Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!
– А какие это проблемы? Эстетические понятны…
– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…
– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?
– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.
На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни. Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.
– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?
– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.
– Что им важно понимать и знать?
– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.
– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?
– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».
– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?
– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.
Самое пагубное – это невоспитанность
– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?
– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!
А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.
– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?
– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.
– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?
– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.
– Вы можете сказать это подростку?
– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.
– А это тоже задача врача?
– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!
– И как реагируют?
– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.
какие бывают и в чем разница?
Степени ожогов
Виды ожогов
|
Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).
Степени ожогов
Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.
- степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
- Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.
За 1% кожи принимается площадь ладони. |
- степень — затронуты все слои эпидермиса.
- Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь — патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.
- степень
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
- полное поражение дермального слоя, вероятно — подкожной клетчатки.
- Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
- Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.
Виды ожогов
Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.
- Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
- Ожог от огня — проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
- Ожог кипятком — помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
- Ожог паром — на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.
Ожог второй степени: причины, симптомы и лечение
Ожоги второй степени или частичные ожоги более серьезны, чем ожоги первой степени. Они влияют на внешний слой кожи, называемый эпидермисом, и часть второго слоя кожи, называемую дермой.
Ожоги второй степени могут быть очень болезненными, и на их заживление может уйти несколько недель. Ожоги больших участков кожи могут вызвать серьезные осложнения и привести к инфицированию.
Из этой статьи вы узнаете больше о ожогах второй степени, включая их симптомы и время обращения к врачу.
Ожоги второй степени поражают несколько слоев кожи.
Врачи классифицируют ожоги в зависимости от степени повреждения кожи и окружающих тканей.
- Ожоги первой степени обычно незначительны и поражают только внешний слой кожи. Это самый распространенный вид ожога. Большинство солнечных ожогов попадают в эту категорию. Узнайте больше об ожогах первой степени здесь.
- Ожоги второй степени — это более серьезные ожоги, поражающие внешний слой кожи и следующий слой — дерму.Они заживают дольше и более серьезны.
- Ожоги третьей степени — самые серьезные ожоги. Они поражают оба слоя кожи, а также могут поражать другие ткани, например потовые железы. При ожогах третьей степени обычно требуется кожный трансплантат.
Ожоги второй степени могут быть относительно небольшими, например, когда ожог от печи или утюга проникает глубже в кожу. Они также могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни.
Ожоги второй степени более опасны, когда:
- Они поражают большие участки тела.
- Они поражают суставы, лицо или руки.
- Поражают гениталии или ягодицы.
- Они возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто проходит химиотерапию от рака.
Ожоги второй степени могут вызвать серьезные инфекции, особенно если они охватывают большие участки тела или если человек не получает правильного лечения.
Физические источники тепла, такие как солнце и печи, могут вызвать ожоги второй степени. Некоторые химические вещества, в том числе отбеливатель и другие чистящие средства, также могут вызвать ожоги.
Некоторые частые причины ожогов второй степени включают:
- сильный солнечный ожог, например, когда человек с очень светлой кожей сидит на солнце в течение длительного периода
- несчастные случаи с духовками и плитами
- воздействие огня
- контакт кипятком
Случайные травмы — частая причина ожогов второй степени. Например, ребенок может положить руку на горячую горелку.
Преднамеренное злоупотребление, например, во время приступов кислоты, также может вызвать ожоги второй степени.
Ожог второй степени, охватывающий большую часть тела, требует медицинской помощи.
Любой серьезный ожог, особенно на открытых участках кожи или на больших участках тела, требует обращения к врачу.
Некоторые общие симптомы ожогов второй степени включают:
- влажная или просачивающаяся рана
- волдыри
- ожог с неравномерным рисунком
- сильная боль или повышенная чувствительность кожи
- кожа, которая выглядит белой, очень темно-красной , или очень темно-коричневый
Человек, у которого поднимается температура или плохо себя чувствует после ожога, может быть инфекция.
Врач или другой медицинский работник может определить степень ожога, посмотрев на него. Они зададут вопросы о том, что вызвало ожог, а также о том, есть ли у человека какие-либо другие заболевания.
В некоторых случаях врач также оценит процент тела, покрытого ожогом, так как это может помочь в оценке риска инфекции и серьезных осложнений.
Людям, которые думают, что они получили ожоги второй степени, следует обращаться за медицинской помощью.Получение правильной первой помощи может предотвратить серьезные осложнения.
Пока человек ожидает осмотра, могут помочь следующие шаги:
- Снимите с него всю одежду, украшения или другие предметы, прикрывающие ожог. Они могут быть горячими, продолжая обжигать кожу и усиливая ожог. Если невозможно снять одежду, не повредив кожу, оставьте ее.
- Охладите ожог, промыв его под прохладной, но не холодной водой.Не прикладывайте к ожогу лед.
- Пейте много воды или жидкости с электролитом, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Прикройте ожог марлей или неплотной повязкой. Не заворачивайте крышку плотно, так как это может нарушить кровообращение.
- Не взламывать блистеры.
- Избегайте нанесения сливочного масла или других домашних средств, особенно сразу после получения ожога.
Лечение зависит от тяжести и локализации ожога. Врач может очистить ожог или нанести крем с антибиотиком.
Если ожог очень сильный или покрывает большую часть тела, человеку может потребоваться остаться в больнице для наблюдения.
Врач также может назначить антибиотики, особенно если у человека есть инфекция или у него высокий риск ее развития. Тяжелые инфекции могут потребовать лечения внутривенными антибиотиками.
При очень серьезных ожогах второй степени может потребоваться кожный трансплантат. Во время трансплантации кожи хирург пересаживает кожу с одного участка тела на другой, чтобы заменить поврежденную кожу.
Нанесение увлажняющего крема на закрытую ожоговую рану может способствовать ее заживлению и предотвратить образование рубцов.
Восстановление после ожога второй степени может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если у человека развиваются осложнения, восстановление может занять больше времени.
Домашнее хозяйство варьируется в зависимости от тяжести ожога и общего состояния здоровья человека, получившего ожог. Крайне важно попросить у врача, который лечил, дать четкие инструкции по ведению ожогов.
Чтобы ускорить выздоровление и уменьшить боль, человек может попробовать следующие стратегии:
- Принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.
- Держите ожог чистым и закрытым.
- Регулярно увлажняйте ожог, когда рана закрывается и перестает стекать. Это может ускорить заживление и уменьшить или предотвратить образование рубцов.
- Нанесите на рану безрецептурную мазь с антибиотиком, чтобы она оставалась чистой и предотвращала инфицирование.
- Не трите, не царапайте и не ковыряйте ожог, так как это может снова открыть рану, увеличивая риск инфицирования.
Если у человека поднимается температура, он замечает красные полосы вокруг ожога или считает, что его симптомы внезапно ухудшились, возможно, у него инфекция. В этом случае им следует обратиться к врачу.
Многие обычные несчастные случаи могут вызвать ожоги второй степени, включая попадание чего-либо горячего на кожу или прикосновение к горячему прибору.
Своевременное лечение может помочь предотвратить рубцы, инфекции и другие серьезные осложнения, поэтому лучше обратиться к врачу как можно скорее.Если ожог большой или очень болезненный, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Прочтите статью на испанском языке.
Ожог второй степени: причины, симптомы и лечение
Ожоги второй степени или ожоги неполной толщины более серьезны, чем ожоги первой степени. Они влияют на внешний слой кожи, называемый эпидермисом, и часть второго слоя кожи, называемую дермой.
Ожоги второй степени могут быть очень болезненными, и на их заживление может уйти несколько недель. Ожоги больших участков кожи могут вызвать серьезные осложнения и привести к инфицированию.
Из этой статьи вы узнаете больше о ожогах второй степени, включая их симптомы и время обращения к врачу.
Ожоги второй степени поражают несколько слоев кожи.
Врачи классифицируют ожоги в зависимости от степени повреждения кожи и окружающих тканей.
- Ожоги первой степени обычно незначительны и поражают только внешний слой кожи. Это самый распространенный вид ожога. Большинство солнечных ожогов попадают в эту категорию.Узнайте больше об ожогах первой степени здесь.
- Ожоги второй степени — это более серьезные ожоги, поражающие внешний слой кожи и следующий слой — дерму. Они заживают дольше и более серьезны.
- Ожоги третьей степени — самые серьезные ожоги. Они поражают оба слоя кожи, а также могут поражать другие ткани, например потовые железы. При ожогах третьей степени обычно требуется кожный трансплантат.
Ожоги второй степени могут быть относительно небольшими, например, когда ожог от печи или утюга проникает глубже в кожу.Они также могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни.
Ожоги второй степени более опасны, когда:
- Они поражают большие участки тела.
- Они поражают суставы, лицо или руки.
- Поражают гениталии или ягодицы.
- Они возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто проходит химиотерапию от рака.
Ожоги второй степени могут вызвать серьезные инфекции, особенно если они охватывают большие участки тела или если человек не получает правильного лечения.
Физические источники тепла, такие как солнце и печи, могут вызвать ожоги второй степени. Некоторые химические вещества, в том числе отбеливатель и другие чистящие средства, также могут вызвать ожоги.
Некоторые частые причины ожогов второй степени включают:
- сильный солнечный ожог, например, когда человек с очень светлой кожей сидит на солнце в течение длительного периода
- несчастные случаи с духовками и плитами
- воздействие огня
- контакт кипятком
Случайные травмы — частая причина ожогов второй степени.Например, ребенок может положить руку на горячую горелку.
Преднамеренное злоупотребление, например, во время приступов кислоты, также может вызвать ожоги второй степени.
Ожог второй степени, охватывающий большую часть тела, требует медицинской помощи.
Любой серьезный ожог, особенно на открытых участках кожи или на больших участках тела, требует обращения к врачу.
Некоторые общие симптомы ожогов второй степени включают:
- влажная или просачивающаяся рана
- волдыри
- ожог с неравномерным рисунком
- сильная боль или повышенная чувствительность кожи
- кожа, которая выглядит белой, очень темно-красной , или очень темно-коричневый
Человек, у которого поднимается температура или плохо себя чувствует после ожога, может быть инфекция.
Врач или другой медицинский работник может определить степень ожога, посмотрев на него. Они зададут вопросы о том, что вызвало ожог, а также о том, есть ли у человека какие-либо другие заболевания.
В некоторых случаях врач также оценит процент тела, покрытого ожогом, так как это может помочь в оценке риска инфекции и серьезных осложнений.
Людям, которые думают, что они получили ожоги второй степени, следует обращаться за медицинской помощью.Получение правильной первой помощи может предотвратить серьезные осложнения.
Пока человек ожидает осмотра, могут помочь следующие шаги:
- Снимите с него всю одежду, украшения или другие предметы, прикрывающие ожог. Они могут быть горячими, продолжая обжигать кожу и усиливая ожог. Если невозможно снять одежду, не повредив кожу, оставьте ее.
- Охладите ожог, промыв его под прохладной, но не холодной водой.Не прикладывайте к ожогу лед.
- Пейте много воды или жидкости с электролитом, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Прикройте ожог марлей или неплотной повязкой. Не заворачивайте крышку плотно, так как это может нарушить кровообращение.
- Не взламывать блистеры.
- Избегайте нанесения сливочного масла или других домашних средств, особенно сразу после получения ожога.
Лечение зависит от тяжести и локализации ожога. Врач может очистить ожог или нанести крем с антибиотиком.
Если ожог очень сильный или покрывает большую часть тела, человеку может потребоваться остаться в больнице для наблюдения.
Врач также может назначить антибиотики, особенно если у человека есть инфекция или у него высокий риск ее развития. Тяжелые инфекции могут потребовать лечения внутривенными антибиотиками.
При очень серьезных ожогах второй степени может потребоваться кожный трансплантат. Во время трансплантации кожи хирург пересаживает кожу с одного участка тела на другой, чтобы заменить поврежденную кожу.
Нанесение увлажняющего крема на закрытую ожоговую рану может способствовать ее заживлению и предотвратить образование рубцов.
Восстановление после ожога второй степени может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если у человека развиваются осложнения, восстановление может занять больше времени.
Домашнее хозяйство варьируется в зависимости от тяжести ожога и общего состояния здоровья человека, получившего ожог. Крайне важно попросить у врача, который лечил, дать четкие инструкции по ведению ожогов.
Чтобы ускорить выздоровление и уменьшить боль, человек может попробовать следующие стратегии:
- Принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.
- Держите ожог чистым и закрытым.
- Регулярно увлажняйте ожог, когда рана закрывается и перестает стекать. Это может ускорить заживление и уменьшить или предотвратить образование рубцов.
- Нанесите на рану безрецептурную мазь с антибиотиком, чтобы она оставалась чистой и предотвращала инфицирование.
- Не трите, не царапайте и не ковыряйте ожог, так как это может снова открыть рану, увеличивая риск инфицирования.
Если у человека поднимается температура, он замечает красные полосы вокруг ожога или считает, что его симптомы внезапно ухудшились, возможно, у него инфекция. В этом случае им следует обратиться к врачу.
Многие обычные несчастные случаи могут вызвать ожоги второй степени, включая попадание чего-либо горячего на кожу или прикосновение к горячему прибору.
Своевременное лечение может помочь предотвратить рубцы, инфекции и другие серьезные осложнения, поэтому лучше обратиться к врачу как можно скорее.Если ожог большой или очень болезненный, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Прочтите статью на испанском языке.
Ожог второй степени: причины, симптомы и лечение
Ожоги второй степени или ожоги неполной толщины более серьезны, чем ожоги первой степени. Они влияют на внешний слой кожи, называемый эпидермисом, и часть второго слоя кожи, называемую дермой.
Ожоги второй степени могут быть очень болезненными, и на их заживление может уйти несколько недель. Ожоги больших участков кожи могут вызвать серьезные осложнения и привести к инфицированию.
Из этой статьи вы узнаете больше о ожогах второй степени, включая их симптомы и время обращения к врачу.
Ожоги второй степени поражают несколько слоев кожи.
Врачи классифицируют ожоги в зависимости от степени повреждения кожи и окружающих тканей.
- Ожоги первой степени обычно незначительны и поражают только внешний слой кожи. Это самый распространенный вид ожога. Большинство солнечных ожогов попадают в эту категорию.Узнайте больше об ожогах первой степени здесь.
- Ожоги второй степени — это более серьезные ожоги, поражающие внешний слой кожи и следующий слой — дерму. Они заживают дольше и более серьезны.
- Ожоги третьей степени — самые серьезные ожоги. Они поражают оба слоя кожи, а также могут поражать другие ткани, например потовые железы. При ожогах третьей степени обычно требуется кожный трансплантат.
Ожоги второй степени могут быть относительно небольшими, например, когда ожог от печи или утюга проникает глубже в кожу.Они также могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни.
Ожоги второй степени более опасны, когда:
- Они поражают большие участки тела.
- Они поражают суставы, лицо или руки.
- Поражают гениталии или ягодицы.
- Они возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто проходит химиотерапию от рака.
Ожоги второй степени могут вызвать серьезные инфекции, особенно если они охватывают большие участки тела или если человек не получает правильного лечения.
Физические источники тепла, такие как солнце и печи, могут вызвать ожоги второй степени. Некоторые химические вещества, в том числе отбеливатель и другие чистящие средства, также могут вызвать ожоги.
Некоторые частые причины ожогов второй степени включают:
- сильный солнечный ожог, например, когда человек с очень светлой кожей сидит на солнце в течение длительного периода
- несчастные случаи с духовками и плитами
- воздействие огня
- контакт кипятком
Случайные травмы — частая причина ожогов второй степени.Например, ребенок может положить руку на горячую горелку.
Преднамеренное злоупотребление, например, во время приступов кислоты, также может вызвать ожоги второй степени.
Ожог второй степени, охватывающий большую часть тела, требует медицинской помощи.
Любой серьезный ожог, особенно на открытых участках кожи или на больших участках тела, требует обращения к врачу.
Некоторые общие симптомы ожогов второй степени включают:
- влажная или просачивающаяся рана
- волдыри
- ожог с неравномерным рисунком
- сильная боль или повышенная чувствительность кожи
- кожа, которая выглядит белой, очень темно-красной , или очень темно-коричневый
Человек, у которого поднимается температура или плохо себя чувствует после ожога, может быть инфекция.
Врач или другой медицинский работник может определить степень ожога, посмотрев на него. Они зададут вопросы о том, что вызвало ожог, а также о том, есть ли у человека какие-либо другие заболевания.
В некоторых случаях врач также оценит процент тела, покрытого ожогом, так как это может помочь в оценке риска инфекции и серьезных осложнений.
Людям, которые думают, что они получили ожоги второй степени, следует обращаться за медицинской помощью.Получение правильной первой помощи может предотвратить серьезные осложнения.
Пока человек ожидает осмотра, могут помочь следующие шаги:
- Снимите с него всю одежду, украшения или другие предметы, прикрывающие ожог. Они могут быть горячими, продолжая обжигать кожу и усиливая ожог. Если невозможно снять одежду, не повредив кожу, оставьте ее.
- Охладите ожог, промыв его под прохладной, но не холодной водой.Не прикладывайте к ожогу лед.
- Пейте много воды или жидкости с электролитом, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Прикройте ожог марлей или неплотной повязкой. Не заворачивайте крышку плотно, так как это может нарушить кровообращение.
- Не взламывать блистеры.
- Избегайте нанесения сливочного масла или других домашних средств, особенно сразу после получения ожога.
Лечение зависит от тяжести и локализации ожога. Врач может очистить ожог или нанести крем с антибиотиком.
Если ожог очень сильный или покрывает большую часть тела, человеку может потребоваться остаться в больнице для наблюдения.
Врач также может назначить антибиотики, особенно если у человека есть инфекция или у него высокий риск ее развития. Тяжелые инфекции могут потребовать лечения внутривенными антибиотиками.
При очень серьезных ожогах второй степени может потребоваться кожный трансплантат. Во время трансплантации кожи хирург пересаживает кожу с одного участка тела на другой, чтобы заменить поврежденную кожу.
Нанесение увлажняющего крема на закрытую ожоговую рану может способствовать ее заживлению и предотвратить образование рубцов.
Восстановление после ожога второй степени может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если у человека развиваются осложнения, восстановление может занять больше времени.
Домашнее хозяйство варьируется в зависимости от тяжести ожога и общего состояния здоровья человека, получившего ожог. Крайне важно попросить у врача, который лечил, дать четкие инструкции по ведению ожогов.
Чтобы ускорить выздоровление и уменьшить боль, человек может попробовать следующие стратегии:
- Принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.
- Держите ожог чистым и закрытым.
- Регулярно увлажняйте ожог, когда рана закрывается и перестает стекать. Это может ускорить заживление и уменьшить или предотвратить образование рубцов.
- Нанесите на рану безрецептурную мазь с антибиотиком, чтобы она оставалась чистой и предотвращала инфицирование.
- Не трите, не царапайте и не ковыряйте ожог, так как это может снова открыть рану, увеличивая риск инфицирования.
Если у человека поднимается температура, он замечает красные полосы вокруг ожога или считает, что его симптомы внезапно ухудшились, возможно, у него инфекция. В этом случае им следует обратиться к врачу.
Многие обычные несчастные случаи могут вызвать ожоги второй степени, включая попадание чего-либо горячего на кожу или прикосновение к горячему прибору.
Своевременное лечение может помочь предотвратить рубцы, инфекции и другие серьезные осложнения, поэтому лучше обратиться к врачу как можно скорее.Если ожог большой или очень болезненный, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Прочтите статью на испанском языке.
Ожог второй степени: причины, симптомы и лечение
Ожоги второй степени или ожоги неполной толщины более серьезны, чем ожоги первой степени. Они влияют на внешний слой кожи, называемый эпидермисом, и часть второго слоя кожи, называемую дермой.
Ожоги второй степени могут быть очень болезненными, и на их заживление может уйти несколько недель. Ожоги больших участков кожи могут вызвать серьезные осложнения и привести к инфицированию.
Из этой статьи вы узнаете больше о ожогах второй степени, включая их симптомы и время обращения к врачу.
Ожоги второй степени поражают несколько слоев кожи.
Врачи классифицируют ожоги в зависимости от степени повреждения кожи и окружающих тканей.
- Ожоги первой степени обычно незначительны и поражают только внешний слой кожи. Это самый распространенный вид ожога. Большинство солнечных ожогов попадают в эту категорию.Узнайте больше об ожогах первой степени здесь.
- Ожоги второй степени — это более серьезные ожоги, поражающие внешний слой кожи и следующий слой — дерму. Они заживают дольше и более серьезны.
- Ожоги третьей степени — самые серьезные ожоги. Они поражают оба слоя кожи, а также могут поражать другие ткани, например потовые железы. При ожогах третьей степени обычно требуется кожный трансплантат.
Ожоги второй степени могут быть относительно небольшими, например, когда ожог от печи или утюга проникает глубже в кожу.Они также могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни.
Ожоги второй степени более опасны, когда:
- Они поражают большие участки тела.
- Они поражают суставы, лицо или руки.
- Поражают гениталии или ягодицы.
- Они возникают у людей с ослабленной иммунной системой, например, у тех, кто проходит химиотерапию от рака.
Ожоги второй степени могут вызвать серьезные инфекции, особенно если они охватывают большие участки тела или если человек не получает правильного лечения.
Физические источники тепла, такие как солнце и печи, могут вызвать ожоги второй степени. Некоторые химические вещества, в том числе отбеливатель и другие чистящие средства, также могут вызвать ожоги.
Некоторые частые причины ожогов второй степени включают:
- сильный солнечный ожог, например, когда человек с очень светлой кожей сидит на солнце в течение длительного периода
- несчастные случаи с духовками и плитами
- воздействие огня
- контакт кипятком
Случайные травмы — частая причина ожогов второй степени.Например, ребенок может положить руку на горячую горелку.
Преднамеренное злоупотребление, например, во время приступов кислоты, также может вызвать ожоги второй степени.
Ожог второй степени, охватывающий большую часть тела, требует медицинской помощи.
Любой серьезный ожог, особенно на открытых участках кожи или на больших участках тела, требует обращения к врачу.
Некоторые общие симптомы ожогов второй степени включают:
- влажная или просачивающаяся рана
- волдыри
- ожог с неравномерным рисунком
- сильная боль или повышенная чувствительность кожи
- кожа, которая выглядит белой, очень темно-красной , или очень темно-коричневый
Человек, у которого поднимается температура или плохо себя чувствует после ожога, может быть инфекция.
Врач или другой медицинский работник может определить степень ожога, посмотрев на него. Они зададут вопросы о том, что вызвало ожог, а также о том, есть ли у человека какие-либо другие заболевания.
В некоторых случаях врач также оценит процент тела, покрытого ожогом, так как это может помочь в оценке риска инфекции и серьезных осложнений.
Людям, которые думают, что они получили ожоги второй степени, следует обращаться за медицинской помощью.Получение правильной первой помощи может предотвратить серьезные осложнения.
Пока человек ожидает осмотра, могут помочь следующие шаги:
- Снимите с него всю одежду, украшения или другие предметы, прикрывающие ожог. Они могут быть горячими, продолжая обжигать кожу и усиливая ожог. Если невозможно снять одежду, не повредив кожу, оставьте ее.
- Охладите ожог, промыв его под прохладной, но не холодной водой.Не прикладывайте к ожогу лед.
- Пейте много воды или жидкости с электролитом, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Прикройте ожог марлей или неплотной повязкой. Не заворачивайте крышку плотно, так как это может нарушить кровообращение.
- Не взламывать блистеры.
- Избегайте нанесения сливочного масла или других домашних средств, особенно сразу после получения ожога.
Лечение зависит от тяжести и локализации ожога. Врач может очистить ожог или нанести крем с антибиотиком.
Если ожог очень сильный или покрывает большую часть тела, человеку может потребоваться остаться в больнице для наблюдения.
Врач также может назначить антибиотики, особенно если у человека есть инфекция или у него высокий риск ее развития. Тяжелые инфекции могут потребовать лечения внутривенными антибиотиками.
При очень серьезных ожогах второй степени может потребоваться кожный трансплантат. Во время трансплантации кожи хирург пересаживает кожу с одного участка тела на другой, чтобы заменить поврежденную кожу.
Нанесение увлажняющего крема на закрытую ожоговую рану может способствовать ее заживлению и предотвратить образование рубцов.
Восстановление после ожога второй степени может занять от нескольких дней до нескольких недель. Если у человека развиваются осложнения, восстановление может занять больше времени.
Домашнее хозяйство варьируется в зависимости от тяжести ожога и общего состояния здоровья человека, получившего ожог. Крайне важно попросить у врача, который лечил, дать четкие инструкции по ведению ожогов.
Чтобы ускорить выздоровление и уменьшить боль, человек может попробовать следующие стратегии:
- Принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.
- Держите ожог чистым и закрытым.
- Регулярно увлажняйте ожог, когда рана закрывается и перестает стекать. Это может ускорить заживление и уменьшить или предотвратить образование рубцов.
- Нанесите на рану безрецептурную мазь с антибиотиком, чтобы она оставалась чистой и предотвращала инфицирование.
- Не трите, не царапайте и не ковыряйте ожог, так как это может снова открыть рану, увеличивая риск инфицирования.
Если у человека поднимается температура, он замечает красные полосы вокруг ожога или считает, что его симптомы внезапно ухудшились, возможно, у него инфекция. В этом случае им следует обратиться к врачу.
Многие обычные несчастные случаи могут вызвать ожоги второй степени, включая попадание чего-либо горячего на кожу или прикосновение к горячему прибору.
Своевременное лечение может помочь предотвратить рубцы, инфекции и другие серьезные осложнения, поэтому лучше обратиться к врачу как можно скорее.Если ожог большой или очень болезненный, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Прочтите статью на испанском языке.
1, 2 и 3 степени
Что такое ожог?
Ожог — это повреждение тканей, обычно после контакта с теплом.
Есть три типа ожогов:
- Ожоги первой степени (поверхностные ожоги) легкие по сравнению с другими ожогами. Они вызывают боль и покраснение эпидермиса (внешнего слоя кожи).
- Ожоги второй степени (ожоги частичной толщины) поражают эпидермис и дерму (нижний слой кожи). Они вызывают боль, покраснение, отек и образование волдырей.
- Ожоги третьей степени (ожоги на всю толщину) проходят через дерму и поражают более глубокие ткани. В результате кожа становится белой или почерневшей, обугленной, которая может онеметь.
- Ожоги четвертой степени идут даже глубже, чем ожоги третьей степени, и могут повлиять на ваши мышцы и кости. Нервные окончания также повреждаются или разрушаются, поэтому в зоне ожога не чувствуется чувствительность.
Симптомы ожога
Симптомы ожога зависят от причины и типа ожога:
Ожоги первой степени:
- Красная болезненная кожа
- Нет волдырей
Ожоги второй степени:
Третьи- ожоги степени:
- Белая, черная, темно-красная или обугленная кожа
- Может быть болезненной, но может онеметь
Продолжение
Ожоги четвертой степени:
- Отсутствие чувствительности в области
- Разрушенная кожная ткань, жир , мышца и, возможно, кость
В зависимости от степени ожога у некоторых людей может наступить шок.Симптомы шока могут включать бледную и липкую кожу, слабость, посинение губ и ногтей, а также снижение внимания.
Ожоги первой и второй степени обычно проходят сами по себе, но ожоги третьей и четвертой степени требуют немедленной медицинской помощи. Позвоните своему врачу, если ожог второй степени является глубоким и вы не почувствуете себя лучше в ближайшее время.
Причины ожогов
Термические ожоги — наиболее распространенный вид ожогов. Эти ожоги возникают при контакте пламени, горячих металлов, обжигающих жидкостей или пара с кожей.Это может произойти во многих обстоятельствах, включая домашние пожары, автомобильные аварии, аварии на кухне и электрические неисправности.
Другие факторы, которые могут вызвать ожоги, включают:
- Радиация
- Трение
- Нагреваемые объекты
- Солнце
- Электричество
- Химические вещества
Обработка ожогов
Обработка ожогов зависит от типа ожога.
- Ожоги первой степени обычно можно лечить с помощью средств по уходу за кожей, таких как крем с алоэ вера или мазь с антибиотиком, и обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол).
- Ожоги второй степени можно лечить с помощью крема с антибиотиком или других кремов или мазей, назначенных врачом.
- Ожоги третьей и четвертой степени могут потребовать более интенсивного лечения, такого как внутривенное (IV) введение антибиотиков для предотвращения инфекции или внутривенное введение жидкостей для восполнения потерь жидкости при ожоге кожи. Им также может потребоваться пересадка кожи или использование синтетической кожи.
Если ожог серьезный, вам нужно будет позвонить по номеру 911. Есть кое-что, что вы можете сделать, пока к вам не прибудут медицинские работники:
- Увести человека от причины ожога.Если причина была в чем-то электрическом, убедитесь, что питание отключено, прежде чем приближаться к ним.
- Убедитесь, что человек дышит. Если нет, начните искусственное дыхание (реанимацию «рот в рот»), если знаете, как это сделать.
- Снимите все, что может мешать им двигаться свободно и легко, например украшения или ремень.
- Накройте место ожога чистой прохладной мочалкой или слегка влажной повязкой. Не кладите в воду большой и серьезный ожог — это может вызвать резкое падение температуры тела и привести к переохлаждению.
- Держите обожженную область выше уровня сердца, если можете.
- Внимательно следите за признаками шока, такими как обморок или головокружение, бледность кожи и поверхностное дыхание. Если вы заметили что-либо из этого, попробуйте немного приподнять их ступни и ноги, но не двигайте ими. Если их начнет тошнить, поверните их на бок.
Как справиться с ожоговой болью
Ожоговая боль может быть интенсивной и продолжительной. Его трудно контролировать из-за его уникальных характеристик, изменяющихся моделей и различных компонентов.
Кроме того, лечение ожогов связано с болью, так как необходимо очистить раны и сменить повязки. Исследования показывают, что при серьезных ожогах необходимо агрессивное обезболивающее.
Осложнения ожогов
Очень важно немедленно лечить серьезные ожоги, потому что они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:
- Сепсис (вид инфекции, которая возникает при попадании бактерий в кровоток)
- Столбняк (a заболевание, вызванное определенным типом бактерий, которые попадают в ваш организм через открытую рану)
- Гиповолемия (опасная потеря жидкостей организма, например крови)
- Гипотермия (сильное падение температуры тела)
- Проблемы с дыханием из-за дыма или горячий воздух
- Проблемы с костями и суставами, вызванные воздействием рубцовой ткани на кожу, мышцы или сухожилия
Профилактика ожогов
Вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы предотвратить ожоги дома, особенно на кухне:
- Всегда обращайте пристальное внимание к чему-либо на плите и поверните ручки кастрюли и сковороды назад, чтобы случайно не задеть их.
- Не держите малыша или маленького ребенка во время готовки и держите их подальше от любых приборов, которые могут стать горячими. Закройте электрические розетки крышками.
- Держите огнетушитель на каждом этаже дома и убедитесь, что в детекторах дыма и угарного газа есть исправные батареи.
- Не курите в постели.
- Установите максимальную температуру горячей воды в вашем доме ниже 120 градусов и всегда проверяйте температуру воды перед тем, как опустить ребенка в ванну.
- Перед тем, как посадить ребенка в машину, проверьте температуру любых пряжек или ремней, особенно если машина была припаркована на солнце.
- Будьте осторожны с химическими веществами и надевайте защитные очки при их использовании. Когда вы не используете их, держите их подальше от детей и вне дома, в идеале запирайте в безопасном, недоступном для детей месте.
- Не кладите электроприборы близко к воде, отключайте их от электросети, когда они не используются, и храните их в безопасном месте подальше от детей.
Ожоги: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если:
- Ожог очень большой, размером с ладонь или больше.
- Ожог тяжелый (третья степень).
- Вы не уверены, насколько это серьезно.
- Ожог вызван химическими веществами или электричеством.
- Человек проявляет признаки шока.
- Человек вдохнул дым.
- Известной или предполагаемой причиной ожога является физическое насилие.
- Есть и другие симптомы, связанные с ожогом.
При легких ожогах позвоните своему врачу, если через 48 часов боль не исчезнет.
Немедленно позвоните поставщику, если появятся признаки инфекции. Эти признаки включают:
- Дренаж или гной из обожженной кожи
- Лихорадка
- Усиление боли
- Красные полосы, распространяющиеся от ожога
- Увеличение лимфатических узлов
Также немедленно обратитесь к поставщику, если симптомы обезвоживания появляются с ожог:
- Уменьшение мочеиспускания
- Головокружение
- Сухая кожа
- Головная боль
- Головокружение
- Тошнота (с или без рвоты)
- Жажда
Дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой (например, , от ВИЧ) нужно сразу увидеть.
Врач проведет сбор анамнеза и физический осмотр. Тесты и процедуры будут проводиться по мере необходимости.
Сюда могут входить:
- Дыхательные пути и поддержка дыхания, включая лицевую маску, трубку через рот в трахею или дыхательный аппарат (вентилятор) при серьезных ожогах или ожогах лица или дыхательных путей
- Анализы крови и мочи, если шок или другие осложнения
- Рентген грудной клетки при ожогах лица или дыхательных путей
- ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма), если есть шок или другие осложнения
- Внутривенные жидкости (жидкости через вену), при шоке или другом имеются осложнения
- Лекарства для обезболивания и предотвращения инфекции
- Мази или кремы, нанесенные на обожженные участки
- Иммунизация против столбняка, если не актуальная
Результат будет зависеть от типа (степени), степени и место ожога.Это также зависит от того, были ли затронуты внутренние органы, и произошла ли другая травма. Ожоги могут оставлять неизгладимые рубцы. Они также могут быть более чувствительны к температуре и свету, чем нормальная кожа. Чувствительные области, такие как глаза, нос или уши, могут быть серьезно травмированы и потерять нормальную функцию.
При ожогах дыхательных путей у человека может быть меньше дыхательной способности и необратимое повреждение легких. Сильные ожоги, поражающие суставы, могут привести к контрактурам, в результате чего сустав становится менее подвижным и функционально.
Печать
% PDF-1.3 % 1 0 obj >] / Страницы 3 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 2 0 obj > поток application / pdf