Врач акушер гинеколог это: Какие заболевания лечит врач акушер-гинеколог? Узнайте на DocDoc.ru

Содержание

Гинеколог: прием и женская консультация с осмотром у врача-гинеколога высшей категории в Москве

Гинеколог занимается профилактикой и лечением болезней вульвы, влагалища, матки и ее шейки, маточных труб, яичников.

Гинекологи следят за репродуктивным здоровьем, ведут беременность, лечат бесплодие.

Прием гинеколога

К гинекологу обращаются не только с заболеваниями женской половой сферы. Значительную часть его деятельности составляю профилактические мероприятия: осмотр шейки матки и мазки на цитологию, начиная с 21 года, позволяют заблаговременно выявить предраковые изменения и принять предупреждающие меры. Гинеколог выявит вирус папилломы человека, составит программу наблюдения его осложнений. Предложит комфортный способ контрацепции. При наступлении менопаузы подберет заместительную терапию.

Заболевания

бактериальный вагиноз

инфекции, передающиеся половым путем

вульвит, вульвовагинит, кольпит

миома и другие опухоли матки

эндометрит

эндометриоз

выявление опухолей эндометрия

дисфункция яичников, кисты яичников, апоплексию яичников

нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея, меноррагия, метроррагия и др. )

опущение стенок влагалища и матки, связанное с этим недержание мочи

внематочная беременность

вагинальный и паховый зуд, гиперчувствительность клитора

бесплодие

Симптомы

боль в надлобковой области

боль и зуд во влагалище

необычные выделения из влагалища

влагалищные кровотечения

нерегулярные, слишком скудные, обильные или болезненные менструации

боль и дискомфорт при половом акте

плохое самочувствие, сухость влагалища, приливы в период менопаузы

беременность при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступила

Визит к акушеру-гинекологу необходим в следующих ситуациях:

при появлении болезненных симптомов, перечисленных выше;

при необходимости подбора контрацепции;

при желании получать гормонозаместительную терапию в менопаузе для поддержания качества жизни;

для профилактики рака шейки матки и других гинекологических заболеваний;

при бесплодии;

при подозрении на беременность и для ведения беременности.

Прием гинеколога (акушера-гинеколога) в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация гинеколога

Сначала врач выслушает вас, что стало причиной визита? Выяснит историю заболевания – когда появились симптомы, как часто они беспокоят, проходили ли вы диагностику и лечение раньше.

Обязательный компонент консультации гинеколога – визуальный гинекологический осмотр и пальпация. Этот интимный процесс – важный этап диагностики. Многие заболевания можно выявить этим «старинным» способом. Для комфорта пациентки и эффективности осмотра, его проводят в специальном многофункциональном гинекологическом кресле Vernipoll, конфигурация которого меняется электроприводом. Для качественного осмотра критически важен нейтральный направленный спет хирургической лампы. В процессе исследования гинеколог применяет одноразовые зеркала инструменты, которые подбирает по размеру индивидуально, исходя из анатомических особенностей пациентки.

Диагностика гинекологических заболеваний

Визуализация стенок влагалища и, особенно, шейки матки, нередко требует применения увеличивающего прибора – кольпоскопа.

Оптический или видеокольпоскоп позволяет получать качественное изображение органа, увеличенного в десятки раз, выявляя болезненные отклонения, не видимые не вооруженным глазом.

Как дли диагноза, так и для профилактических исследований используют забор мазков со стенок влагалища и шейки матки. Исследование этого материала позволяет высокоточно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем и предвестники онкологических заболеваний задолго до их появления. Особенно в плане диагностики процессов начавшейся онкологической трансформации информативна жидкостное цитологическое исследование. Именно его мы предлагаем пройти при необходимости. Если в процессе исследования гинеколог обнаружит подозрительное образование – он возьмет, с согласия пациентки, биопсию (маленький кусочек ткани для гистологического исследования). В Рассвете очень жесткие требования к параклиническим службам – цитологам, патоморфологам. Мы рады сообщить, что, несмотря на кризис этих направлений в стране, нам удалось выстроить логистику доставки препаратов в лаборатории мирового уровня.

Практически каждый случай гинекологического заболевания требует применения УЗИ органов малого таза. Абсолютное большинство наших акушеров-гинекологов владеют этим методом и имеют непрерывный доступ к ультразвуковому аппарату. Если врач не проводит УЗИ самостоятельно – в соседнем кабинете обычно работает врач ультразвуковой диагностики. Для этих целей мы применяем ультразвуковые аппараты высокого классса GE (США) и Esaot (Италия).

При необходимости, если у врача есть подозрение на развивающуюся болезнь в полости матки – может быть назначена гистероскопия (осмотр матки изнутри специальной оптикой) и раздельное диагностическое выскабливание. Эти методы болезненны и проводятся под анестезией.

Нечасто, обычно при подозрении на непроходимость маточных труб, может быть назначено рентгенологическое исследование – гистеросальпингография, в Рассвете работает рентгенологический кабинет, где его можно сделать.

Лечение у гинеколога

Лечение может быть весьма разнообразным, в зависимости от характера проблемы.

Гинекологи находят инфекции и устраняют их антибиотиками.

Гинекологи могут назначать половые (и не только) гормоны при эндокринных нарушениях, связанных с половой сферой. Они используют мази и свечи для местного лечения.

Прежде всего, гинеколог – это хирург в женской сфере.

Все гинекологи делают манипуляции и операции. Амбулаторные – удаление кондилом, диагностическое выскабливание, биопсию. Многие наши гинекологи имеют большой опыт работы в стационарах и опыт «большой» гинекологической хирургии. Они грамотно определят показания к операции, честно скажут, можно ли ее избежать, направят в стационар или могут сами оперировать на базе партнерского стационара. Операционная Рассвета – пока в стадии создания.

Что вы получите от гинеколога клиники Рассвет?

Гинекология – одна из самых мифологизированных врачебных специальностей.

Каждый гинеколог Рассвета обязан блестяще знать эндокринное управление репродуктивной сферой и уметь корректировать его поломки. Поэтому любой наш гинеколог – это гинеколог-эндокринолог.

Наши гинекологи чужды мистического восприятия мира, поэтому они не лечат вирус папилломы человека. Не потому, что он не опасен, а потому что его лечения не существует, если кто-то это делает – это признак плохой клинической практики. Но заражение вирусом можно предупредить, поэтому подросткам, а иногда и более старшим лицам, рекомендована вакцинация. Онкологическую опасность вируса можно оценить и программой наблюдения не допустить развития рака.

Гинеколог Рассвета не будет лечить уреаплазмоз и бессимптомный кандидоз или «вирус Эпштейна-Барр» — потому что наличие маркеров этих микробов не говорит о наличии болезни. Мы лечим болезнь, а не анализы.

Вы уже читали, что «эрозия шейки матки» — опасный предрак и ее нужно прижечь каленым железом? Это неправда. Это эктопия (перемещение) другого вида эпителия, в большинстве случаев лечение не нужно.

У вас случаются выделения и влагалищный зуд после полового акта? Это может быть бактериальный вагиноз. Его не лечат изопреназином и генфероном. В этих случаях, по международным рекомендациям, нужны антибиотики, иногда — гели с молочной кислотой, иногда – гормональные препараты.

Что вы получите от гинеколога Рассвета? Качественное, не мифологизированное мышление, диагностику и лечение. Консервативное или хирургическое – это зависит от обстоятельств, большая часть из которых описана в международных рекомендациях, на которые мы опираемся в своей работе. И да, гинеколог не просто должен вас вылечить, а подробно объяснить каждый свой шаг и предоставить вам выбор вида лечения, описав преимущества и недостатки каждого из них. Мы за осознанность действий и врачей, и пациентов. Будьте здоровы.

Как проводится прием акушера-гинеколога в Краснодаре

Акушер-гинеколог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний репродуктивной системы женщины.

Задача врача акушер-гинеколога поддержание и восстановление нормального функционирования женской половой системы, а также правильное планирование и ведение беременности.

Все гинекологические заболевания по своей природе могут протекать без внешних симптомов, поэтому регулярное гинекологическое обследование у врача, включая УЗИ диагностику органов малого таза является обязательным минимум 1-2 раз в год.

Когда обращаться к гинекологу?

первый прием лучше запланировать на 16 лет, возможно и раньше

если менструальный цикл непостоянный, сопровождается сильными болезненными ощущениями

при появлении кровянистых выделений вне стандартной фазы цикла

если вы испытываете болезненные ощущения (зуд, жжение, неприятный запах, боли внизу живота)

при отсутствии менструации

при подборе контрацептивных препаратов

если вы заметили необычные новообразования в области половых органов

Что лечит гинеколог?

1. Инфекционно-воспалительные заболевания

воспаления внутренних и наружных половых органов, в том числе каналов и придатков

болезни мочевыделительной системы, которые непосредственно влияют на половую систему женщины

заболевания, которые передаются половым путем – венерические болезни, а также некоторые заболевания, которые несмотря на способ передачи, характеризуются другими симптомами и протеканием, например, кандидоз, трихомониаз.

Врач гинеколог лечит и вирусные заболевания, связанные с половой системой, к примеру папиломмовирусы, такие как герпес и цитомегалловирус.

2. Гормонально-эндокринные нарушения

заболевания, которые оказывают негативное влияние на функционирование репродуктивной системы женщины

В случае гормональных нарушений может потребоваться дополнительная консультация врача эндокринолога для корректировки диагностики и лечения.

Прием гинеколога включает:

сбор анамнеза и жалоб пациента

визуальное обследования и пальпацию

исследование шейки матки

взятие мазков при необходимости

назначение и сопровождение будущего лечения пациентки.

А также корректировку в случае, когда лечение уже было назначено ранее.

В нашей клинике в OXY-Center работают профессиональные врачи гинекологи, которые обладают большим практическим опытом и помогут решить проблемы, связанные с заболеваниями половой системы человека, а также проведут полноценное лечение или подготовку к будущей беременности.

Врач акушер-гинеколог, клиника ЭКО «Поколение NEXT» в Москве.

Акушер-гинеколог — это врач, который специализируется на ведении беременности, родов и оказании профессиональной помощи женщинам в послеродовом периоде. В обязанности доктора входит подготовка к предстоящей беременности. Задача специалиста — контролировать состояние женщины и делать всё возможное, чтобы беременность и роды протекали без осложнений для матери и ее малыша.

Стоимость приёма врача акушера-гинеколога

Не является публичной офертой!

Наименование	Цена
Первичная консультация врача акушера-гинеколога	3800
Повторная консультация врача акушера-гинеколога по гинекологии	2000
Повторная консультация врача акушера-гинеколога по акушерству (одноплодная беременность)	2500
Повторная консультация врача акушера-гинеколога по акушерству (многоплодная беременность)	3000

Первичная консультация акушера-гинеколога

Первичная консультация включает:

беседу, в ходе которой специалист выясняет характер менструального цикла и имеющиеся жалобы;

гинекологический осмотр;

изучение акушерско-гинекологического анамнеза;

взятие мазков на цитологическое и бактериологические исследования.

При необходимости специалисты нашей клиники назначают ультразвуковую диагностику, осмотр шейки матки в ходе кольпоскопии. Акушер-гинеколог дает направления на сдачу анализов мочи, крови и другие исследования, которые помогут оценить состояние здоровья женщины и выбрать подходящую тактику ведения беременности. Доктор рекомендует консультации других специалистов (терапевт, эндокринолог, генетик) и назначает дату следующего визита.

Ведение беременности и подготовка к родам

Акушеры-гинекологинашего центра постепенно готовят женщину к будущему материнству, консультируют по всем необходимым вопросам, делают все для благополучного течения беременности. Вы освоите тактику грудного вскармливания, научитесь уходу за новорожденным, получите много полезной информации, которая поможет и во время родовой деятельности, и в первые месяцы жизни вашего малыша.

Каждая беременная получает в клинике обменную карту, где расписаны все результаты лабораторных и инструментальных исследований, жалобы и прочие важные параметры.

Задать вопрос врачу-акушеру-гинекологу можно в разделе Вопрос-ответ.

Записаться на прием к специалисту можно по телефонам:

+7 (495) 678-9003

+7 (495) 911-2864

Отличие акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога

В «Клинике 9» работают врачи разных специальностей. В чем отличие врача акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога?

Отвечает Топоркова Марина Львовна, Врач ультразвуковой диагностики, гинеколог, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, Общий стаж 33 года

Вопрос: Марина Львовна, в «Клинике 9» работают специалисты, которые охватывают все стороны репродуктивного здоровья человека: гинекологи, акушеры-гинекологи, гинекологи-эндокринологи, просто эндокринологи и так далее. У каждого своя узкая специализация. Не могли бы Вы рассказать, в чем отличие гинеколога от гинеколога-эндокринолога?

Ответ: Главное отличие врача гинеколога-эндокринолога от гинеколога заключается в том, что гинеколог-эндокринолог диагностирует и лечит патологические процессы в женской половой сфере и репродуктивной функции, вызванные гормональным дисбалансом. Гинеколог-эндокринолог обладает широкими познаниями, как в эндокринологии, так и в гинекологии.

В сферу деятельности гинеколога-эндокринолога входит диагностика, лечение и профилактика следующих заболеваний:

Эндометриоз, гиперандрогения, нарушение обмена веществ, ювенильные маточные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного возраста, пременопаузального возраста
Не все дисфункциональные маточные кровотечения лечатся хирургически. В зависимости от возраста, причины вызвавшие кровотечения, можно лечить консервативно, гормональными препаратами (гормональный кюретаж про патологии эндометрия и гормональный гемостаз при кровомазании). Есть возможность произвести забор эндометрий с помощью пайпель теста — не подвергая себя хирургическим вмешательствам. В нашей клинике доктора придерживаются тактики использования щадящих методов лечения, к хирургическим методам мы прибегаем только тогда, когда другие способы лечения не показали должного эффекта

Второе направление- это подбор гормональной контрацепции ( лекарственные препараты, ВМС, гормональное влагалищное кольцо).

Очень важное и перспективное направление работы гинеколога-эндокринолога- это работа с женщинами в менопаузе. Это непростой период в жизни женщины, и , в зависимости от гормонального фона, все его по-разному переносят. Но в любом случае, требуется коррекция и поддержка. В нашей клинике есть возможность помочь женщинам в менопаузе ( облегчить симптомы климактерического периода, решить деликатную проблему — недержание мочи) . При проблеме опущения, пролобации стенок влагалища, матки в зависимости от возраста — проблема решается консервативно за счёт введения колечка во влагалище Dr.Arabin.

Таким образом, гинеколог-эндокринолог – это важная и очень нужная специальность, призванная помочь женщинам разных возрастов успешно решать проблемы репродуктивного и полового здоровья.

Интервью главного акушера-гинеколога Москвы Александра Коноплянникова

Одним из приоритетных направлений совершенствования системы здравоохранения традиционно является охрана материнства и детства. Так, в столичном регионе работа в этом направлении велась всегда, однако особенно заметные структурные изменения в данной сфере произошли за последние несколько лет.

О том, как проходил этот процесс и какие изменения ожидают акушерско-гинекологическую службу Москвы в ближайшей перспективе, в интервью «Медицинской газете» рассказал главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы, профессор кафедры акушерства и гинекологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова Александр КОНОПЛЯННИКОВ.

– Александр Георгиевич, вы курируете работу акушерско-гинекологической службы столицы более 4 лет, поэтому все происходящие в этой сфере изменения происходят при вашем непосредственном участии. В чём они заключаются и какие цели преследуют?

– Если мы вернёмся в историю, почти 4,5 года назад начались изменения. Первое, что мы сделали в рамках модернизации нашей службы, – объединили отдельно стоящие родильные дома с многопрофильными больницами. На тот момент сама структура оказания акушерско-гинекологической помощи в городе была устроена так, что только часть роддомов находилась в структуре многопрофильных больниц. Другие же существовали отдельно, у них не было всех возможностей стационара с мощными реанимациями, хирургическими, сосудистыми, терапевтическими отделениями, отделениями функциональной диагностики, которые столичные власти за последние 5 лет оснастили самой современной аппаратурой.

Если возникала какая-то ситуация, связанная с осложнениями и патологиями, то на помощь этому родильному дому выезжала специализированная бригада – реанимационная, сосудистая и т.п. После того, как все акушерские стационары оказались административно присоединены к многопрофильным больницам, при наступлении критической ситуации все службы многопрофильного стационара помогают родильному дому. Необходимость в сформированных ранее выездных специализированных бригадах утратила актуальность. Поэтому служба перепрофилирована для выполнения других задач.

Сейчас за каждую беременную, поступающую в родильный дом, отвечает не только заместитель главного врача по родовспоможению, а сам главный врач. Оказание медицинской помощи беременным является лакмусовой бумажкой доступности медпомощи в целом. Именно главный врач должен обеспечить правильность организации медицинской помощи в учреждении, подведомственном ему. Соответственно, повысилась его мотивация для повышения квалификации персонала, внедрения новых технологий.

Как результат – возросла безопасность и для пациентки, и для плода. Успешная реализация первого этапа реформы системы оказания акушерско-гинекологической помощи в Москве позволила качественно повысить уровень оказания медицинской помощи как беременным, так и пациенткам с гинекологическими заболеваниями в целом.

Нам удалось улучшить ситуацию с такими осложнениями, как массированные акушерские кровотечения при родах, которые до сих пор в России являются одной из основных причин материнской смертности. Благодаря внедрению доказательной медицины с применением только современных технологий (например, рентгенохирургии), применению эффективных лекарственных препаратов и оборудования (например, в каждом роддоме Москвы есть cell-сейверы, позволяющие минимизировать применение донорской крови за счёт использования своей) на протяжении последних лет в медицинских организациях Москвы от кровотечения не умерла ни одна родильница…

– Как эти изменения воспринимались профессиональным сообществом?

– Поначалу несколько настороженно. Медицинское сообщество достаточно консервативно, поэтому любые нововведения, полностью меняющие привычную схему работы, находят определённое противодействие. Не менее важно то, что ранее в каждом родильном доме был главный врач, который в новой схеме становился заместителем главного врача больницы по акушерству и гинекологии – то есть происходило понижение его функциональных возможностей.

С другой стороны, начав работать в системе многопрофильных больниц, и руководство, и персонал родильных домов поняли, что теперь перед ними открываются принципиально новые возможности. У них появился своего рода «старший брат», который в любой ситуации придёт на помощь этому учреждению. Например, если пациентка требует дальнейшего наблюдения, диагностики и внутри роддома получить их по каким-то объективным причинам не может (например, там нет возможности провести КТ или МРТ), то в многопрофильной больнице это всё есть. То есть при необходимости пациентка может быть транспортирована в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Таким образом, все поняли пользу от нововведения: и врачи, и пациенты.

– Летом этого года начался процесс объединения многопрофильных стационаров с женскими консультациями…

– Совершенно верно. Причём пилотный проект в этом направлении ранее уже отрабатывался в столичном Центре планирования семьи и репродукции, к которому были присоединены 9 женских консультаций. В Москве раньше была 131 женская консультация, куда впервые приходили беременные или пациентки с жалобами на какие-то болезни или осложнения.

А ведь первые, кто видит пациентов, – врачи амбулаторного звена. Это самый ответственный момент: первая встреча с пациенткой, грамотный сбор анамнеза, выявление рисков и решение вопросов, связанных с наблюдением и лечением беременных и пациенток с гинекологическими заболеваниями. Вот почему так важно было не просто решить организационные и административные вопросы, но и поднять профессиональный уровень персонала женских консультаций.

Поставив перед собой такую цель, мы 3 года назад создали Московскую школу акушера-гинеколога. Я пригласил туда поликлинических врачей, чтобы поднять их образовательный уровень и чтобы они одинаково вели всех пациентов и одинаково лечили все формы заболеваний.

В июне нынешнего года был подписан приказ столичного Департамента здравоохранения об объединении многопрофильных больниц, в структуре которых есть акушерские отделения, с женскими консультациями. По территориальному признаку мы присоединили женские консультации к 17 многопрофильным больницам. Реализация такого подхода позволит обеспечить оказание медицинской помощи нашим пациенткам – начиная от обращения в женскую консультацию и заканчивая оказанием специализированной помощи как во время беременности и родов, так и при гинекологических заболеваниях. При необходимости получать лечение в одной медицинской организации: от диагностики заболевания до реабилитации после оперативного лечения. За неё будет нести ответственность одна медицинская организация, а не несколько.

Важно отметить, что для пациенток ничего не меняется: они по-прежнему обращаются в ЖК по месту жительства (территориально всё остаётся на своих местах). Для врачей меняется только работодатель: теперь они являются сотрудниками той или иной больницы, но физически приходят на своё прежнее рабочее место.

Полностью же процесс объединения завершится в сентябре этого года.

– Работа по этой модели предъявляет совершенно иные требования к профессиональной подготовке задействованных в ней докторов. Как будет обеспечиваться этот процесс?

– В современных условиях представителям нашей профессии необходимо становиться настоящими универсалами, способными на одинаково высоком уровне оказывать помощь и в амбулаторном звене, и в гинекологическом стационаре, и в процессе сопровождения беременности и родов.

В дипломах и врачей женских консультаций, и врачей стационаров написана одна специальность – врач акушер-гинеколог. К сожалению, мы постепенно утратили универсальность, разделившись по признаку места работы. Когда все эти врачи станут врачами структурных подразделений многопрофильных больниц, в городе появится основной участок акушерско-гинекологического звена, включающий амбулаторию, стационар и роддом. Такая структура позволит обеспечить постоянное профессиональное общение врачей, обмен опытом, создание условий, при которых врач, к примеру, амбулаторного звена может зайти и в родильное, и в гинекологическое отделение, посмотреть, оправдана ли госпитализация для той или иной пациентки. То же самое относится к его коллегам из роддома или стационара. В настоящее время мы совместно с Департаментом здравоохранения Москвы решаем вопрос о том, чтобы после завершения процесса объединения все акушеры-гинекологи работали по одним клиническим протоколам.

– При условии, что в новой модели организации медицин-кой помощи будут включены все «звенья» – от женской консультации до специализированного отделения больницы – не появится ли риск того, что на определённом этапе пациентка захочет обратиться в другую медицинскую организацию? Ведь в таком случае о сохранении преемственности в лечении можно будет забыть…

– На системном уровне руководство медицинской организации будет заинтересовано в том, чтобы пациентки получали медицинскую помощь именно в данной структуре – начиная от первого обращения в женскую консультацию и заканчивая родами либо получением специализированной помощи. Никаких иных рычагов, кроме создания комфортных условий для пациента, привлечения максимально квалифицированных кадров и повышения эффективности работы учреждения, нет. Пациенты, согласно действующему законодательству, имеют право выбора медицинской организации. То, как эта работа будет организована и насколько она окажется результативной, является и показателем профессионализма руководителя медицинской организации.

Кстати, если мы уже упомянули финансовую тему, то стоит отметить, что уровень заработной платы медицинского персонала женских консультаций при смене работодателя не изменится. Для обеспечения данного условия в настоящее время рассматривается вопрос о повышении тарифов на ведение беременности в женских консультациях, для обеспечения фонда заработной платы. Есть все основания полагать, что этот вопрос будет решён положительно.

– Помимо организационных изменений, в акушерско-гинекологической службе столицы произошёл, если так можно выразиться, и качественный технологический скачок. Можно рассказать об этом поподробнее?

– Одним из наиболее заметных положительных результатов модернизации службы акушерско-гинекологической помощи стало создание сети перинатальных кабинетов. Именно работа специалистов в этих кабинетах позволила добиться того, что диагноз ставится во время беременности. Семейная пара после предоставления информации о возможности коррекции данного заболевания сама принимает решение о возможности сохранения беременности. Всё меньше и меньше становится неприятных ситуаций, когда какой-либо диагноз ставится малышу после родов, когда для родителей это как «гром среди ясного неба».

Когда обсуждался вопрос о создании этой сети, я выступал за то, что их должно быть как минимум по одному на округ – то есть не менее 11 в Москве, учитывая, что каждый административный округ – это, по сути, город-«миллионник». В итоге по инициативе главных окружных акушеров-гинекологов, исходя из принципа территориальной доступности, было создано в общей сложности 37 таких кабинетов. Выстроена чёткая служба пренатальной диагностики.

Все женские консультации направляют в кабинеты пренатальной диагностики беременных в сроки 11-14 недель, а также в 18-21-ю неделю для прохождения пренатального скрининга на предмет не только выявления пороков развития у плода, но и прогнозирования риска задержки роста плода, развития такого грозного осложнения беременности, как преэклампсия. В ходе первого пренатального скрининга (11-14 недель) проводится не только ультразвуковое исследование, но и биохимическое, так как исследование данных маркёров (РАРР-а и -ХГЧ) позволяет более точно рассчитать индивидуальный риск развития не только патологии плода, но и фетоплацентарной недостаточности.

Сейчас все кабинеты пренатальной диагностики объединены в единую информационную сеть. При выявлении отклонений беременные направляются на медико-генетическое консультирование, где после проведения экспертного ультразвукового исследования принимается решение о необходимости проведения инвазивной диагностики.

В кабинетах пренатальной диагностики работают акушеры-гинекологи, имеющие не только сертификат врача ультразвуковой диагностики, но и международный сертификат. Также врачи КПД ежемесячно проходят аудит (правильность проведения УЗИ).

Раньше от взятия анализа до получения результата проходило 2 недели. Теперь благодаря этой системе – 2 дня. Это очень важный показатель, поскольку мы ограничены жёсткими временными рамками для принятия решения о прерывании беременности в случае выявления пороков развития у плода.

– Как вы оцениваете решение о внедрении статуса «Московский врач» применительно к акушерам-гинекологам?

– Моя личная позиция по вопросу о том, как и кому может быть присвоен статус «Московский врач», вполне может вызвать определённое недовольство коллег. Однако я принципиально считаю, что этот статус не должен стать массовым и не должен быть доступным для всех желающих. Он должен быть престижным и действительно представлять собой профессиональное отличие того или иного специалиста и присваиваться не «по совокупности заслуг», а по объективным критериям.

Акушер-гинеколог в статусе «Московский врач» не должен быть узким специалистом в какой-то области. Он обязан одинаково хорошо разбираться не только в своей, но и в смежных специальностях – и в сопровождении беременности, и в родах, и в лечении гинекологической патологии, урогинекологии, онкогинекологии и т.д. Именно поэтому при разработке материалов для сдачи экзамена на получение этого статуса мы исходили из того, что они должны быть общими и универсальными для всех направлений акушерства и гинекологии. Причём, на мой взгляд, тестовые задания вместе с правильными ответами в обязательном порядке должны находиться в отрытом доступе вне зависимости от того, будет ли врачом принято решение идти на экзамен, полученные при знакомстве с билетами знания не будут лишними.

Второй этап экзамена предусматривает использование симуляционных технологий: претендент должен принять роды, сделать вакуумную экстракцию, продемонстрировать знание ларапроскопических хирургических техник и умение проводить и интерпретировать результаты УЗИ беременных и т. д. Повторюсь, всё это вне зависимости от фактического места работы и должности. «Московский врач» должен уметь всё…

Наконец, в ходе третьего этапа претенденту будет предложено решить ситуационную задачу, в ходе чего ему надо продемонстрировать не только профессиональные навыки, но и умение действовать в нестандартной ситуации. Очень важный момент: на экзамене должен присутствовать главный врач медицинской организации. Ведь именно ему в конечном итоге необходимо представлять уровень компетентности своего сотрудника – хотя бы для того, чтобы понимать его потенциал.

Вообще, если говорить о моём видении профессии, то оно заключается в том, что врач не должен ограничивать свои профессиональные обязанности работой только в амбулаторно-поликлиническом звене либо в гинекологическом отделении. Мы имеем сертификат по специальности врач акушер-гинеколог. Это предполагает, что специалист при необходимости должен быть одинаково эффективен и в области гинекологии, и в области акушерства. Он должен быть универсалом, который может прийти и на приём, и принять роды, и провести операцию в гинекологическом отделении. Вот тогда это будет полноценный акушер-гинеколог, и к этому надо стремиться…

Ссылка на публикацию: http://www.mgzt.ru/n-55-ot-28-iyulya-2017-g/aleksandr-konoplyannikov-akusher-ginekolog-ne-dolzhen-byt-uzkim-spetsialist

Акушер-гинеколог в Москве, прием врача в клинике, цены на консультацию

Ведение беременности у акушера

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» квалифицированные врачи акушеры с многолетним опытом работы ведут наблюдение за здоровьем будущих мам, начиная с момента установления факта беременности и до родов. В нашем Центре действуют программы ведения беременности с первого, второго и третьего триместров.

В рамках программы по ведению беременности акушеры «СМ-Клиника» в Москве проводят все необходимые врачебные манипуляции, консультации, осмотры и анализы в стенах нашего Центра, что очень удобно для будущих мам, особенно на больших сроках. При этом все необходимые исследования врач проводит, исходя из норм, установленных и одобренных Всемирной организаций здравоохранения и Минздравом РФ.

Во время ведения беременности, акушер, наблюдает за состоянием и здоровьем женщины и будущего ребенка, назначая исследования и анализы, соответствующие срокам. Это позволяет своевременно избежать осложнений, а в случае возникших особенностей, назначить необходимую и максимально безопасную для здоровья будущего малыша терапию.

Подготовка к родам

Акушеры Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» в Москве, не только проведут необходимые исследования в рамках программы ведения беременности, но и расскажут, как правильно подготовится к родам и чего от них можно ожидать.

Специально для беременных в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника», действует школа будущих мам «Ждем малыша». На занятиях в Школе будущие мамы и папы получат много полезной информации об особенностях течения беременности, об особенностях питания и образа жизни женщины в этот период. Вам расскажут о том, как правильно подготовиться к родам, как протекает родовой и послеродовой период и т.д.

Во время беременности, врач-акушер выдаст вам на руки обменную карту, в которой будут указаны все сведения, связанные с особенностями течения вашей беременности и полный спектр результатов проводимых исследований.

акушер-гинеколог — Викисловарь

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж ед. ч. мн. ч.

Им. акуше́р-гинеко́лог акуше́ры-гинеко́логи

Р. акуше́ра-гинеко́лога акуше́ров-гинеко́логов

Д. акуше́ру-гинеко́логу акуше́рам-гинеко́логам

В. акуше́ра-гинеко́лога акуше́ров-гинеко́логов

Тв. акуше́ром-гинеко́логом акуше́рами-гинеко́логами

Пр. акуше́ре-гинеко́логе акуше́рах-гинеко́логах

а·ку-ше́р-ги-не-ко́-лог

Существительное, одушевлённое, мужской род, 2-е склонение.

Корень: —.

Произношение[править]

МФА: [ɐkʊˈʂɛr ɡʲɪnʲɪˈkoɫək]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

врач специалист, получивший специальную подготовку по вопросам акушерско-гинекологической патологии, профилактики и лечения гинекологических заболеваний, медицинского наблюдения за течением беременности, оказания врачебной помощи в процессе родов и в послеродовом периоде ◆ Андрею очень понравилось принимать роды, он делал это за всех товарищей, и стал бы, как он говорил ребятам, акушером-гинекологом, если бы не аборты. Лев Дурнов, «Жизнь врача. Записки обыкновенного человека», 2001 г. (цитата из Национального корпуса русского языка, см. Список литературы)

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

врач

Гипонимы[править]

онколог-гинеколог, хирург-гинеколог

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно:

Добавить сведения о роде и одушевлённости в «Морфологические и синтаксические свойства»

Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо-ru}}

Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства»

Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология»

Что такое акушер-гинеколог?

Акушер-гинеколог, или акушер-гинеколог, — это врач, специализирующийся на женском здоровье. Женское тело выполняет множество различных биологических функций, включая менструацию, роды и менопаузу. Обо всем этом и многом другом позаботятся акушеры-гинекологи. Вот что они делают и когда вам стоит задуматься о том, чтобы их увидеть.

Врач акушер-гинеколог или акушер-гинеколог имеет опыт в области женского репродуктивного здоровья, беременности и родов. Некоторые акушеры-гинекологи предлагают широкий спектр общих медицинских услуг, аналогичные вашим услугам врача.Другие сосредотачиваются на медицинском обслуживании женской репродуктивной системы.

Акушеры-гинекологи также предоставляют стандартные медицинские услуги и профилактические осмотры. Этот тип врача изучал акушерство и гинекологию.

Термин «акушер-гинеколог» может относиться к врачу, акушеру-гинекологу или к наукам, в которых врач специализируется, а именно к акушерству и гинекологии.

Акушерство — это отрасль медицины, связанная с медицинской и хирургической помощью до, во время и после родов. Акушерство фокусируется на уходе и поддержании общего состояния здоровья женщины во время родов.

Это включает:

беременность

роды

роды

послеродовой период

акушеры-гинекологи могут посещать кабинеты врача, выполнять операции и помогать в родах. Некоторые акушеры-гинекологи предоставляют услуги в индивидуальной или частной практике. Другие делают это в составе более крупной медицинской группы или больницы.

Гинекология — это отрасль медицины, которая занимается женским телом и их репродуктивным здоровьем.Он включает диагностику, лечение и уход за репродуктивной системой женщины.

Сюда входят:

влагалище

матка

яичники

фаллопиевы трубы

Этот раздел медицины также включает в себя обследование и лечение проблем, связанных с женской грудью.

Гинекология — это всеобъемлющая область женского здоровья от полового созревания до взрослой жизни. Он представляет собой большую часть репродуктивной помощи, которую вы получите в течение всей жизни.Если вы забеременеете, вам нужно будет обратиться к акушеру.

Примерно 90 процентов акушеров-гинекологов являются специалистами широкого профиля. Это означает, что они работают с широким спектром услуг акушера-гинеколога. Некоторые предпочитают специализироваться на одной или нескольких узких специальностях. В их число могут входить:

Медицина матери и плода

Эти специалисты оказывают помощь пациентам с беременностями высокого риска и связанными с ними заболеваниями. Вы можете обратиться к специалисту по материнско-фетальной медицине, если у вас есть:

хроническое или гестационное высокое кровяное давление

гестационный диабет

нарушение свертывания крови

преждевременные роды

репродуктивная эндокринология и бесплодие

Эти эндокринологи занимаются проблемами, связанными с к бесплодию и железам и гормонам эндокринной системы. Если вы хотите забеременеть, но у вас проблемы с зачатием, вы можете обратиться к эндокринологу-репродуктологу. Они выполняют процедуры вспомогательной репродукции, такие как:

экстракорпоральное оплодотворение

перенос гамет внутри фаллопиевых

перенос зигот внутри фаллопиевых

перенос эмбрионов

гинекологическая онкология

Эти онкологи специализируются на диагностике и лечении рака женской репродуктивной системы. Сюда входят раковые заболевания:

Медицина женских тазовых органов и репродуктивная хирургия

Эти хирурги специализируются на лечении женщин с заболеваниями мочевыводящих путей.Они также фокусируются на заболеваниях мышц и соединительной ткани, расположенных непосредственно под тазом женщины. Эта область называется тазовым дном.

Тазовое дно может ослабнуть в результате беременности, возраста или определенных заболеваний. Эти специалисты обращаются:

недержание мочи или кала

инфекции влагалища или мочевыводящих путей

гиперактивный мочевой пузырь

боль в мочевом пузыре

пролапс тазового органа

Врач должен сначала получить степень бакалавра и четыре года обучения в медицинской школе, чтобы стать акушером-гинекологом.

После окончания медицинского факультета вы должны закончить четырехлетнее обучение в аспирантуре в качестве резидента по акушерству и гинекологии. В этот период врачи узнают о репродуктивных проблемах и других проблемах со здоровьем у женщин. В частности, они узнают о:

диагностике

лечении

менеджменте

профилактике

Врачи проходят ординатуру под наблюдением лечащего врача в медицинских учреждениях, например, в больнице.

Вы должны пройти еще три года обучения после окончания резидентуры, чтобы специализироваться в определенной области.

После прохождения всей необходимой подготовки вы должны сдать сертификационный экзамен по специальности. Этот экзамен курирует Американский совет акушерства и гинекологии.

Акушеры-гинекологи должны каждые шесть лет сдавать технический экзамен для подтверждения своей сертификации.

Врачи-гинекологи оценивают и лечат самые разные заболевания. То, что вы их видите, может зависеть от вашего возраста, здоровья и репродуктивных целей.

Вы можете обратиться к акушеру-гинекологу по адресу:

аномальное кровотечение

тазовая боль

генитальный зуд

недержание мочи

инфекции мочевыводящих путей или вагинальные инфекции

эндометриоз

расстройства груди

гормональные нарушения

бесплодие

Ваш акушер-гинеколог может пройти подготовку в области большой или малой хирургии как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Примеры этих процедур:

дилатация и кюретаж

биопсия

перевязка маточных труб для женской стерилизации

лазерная хирургия

гистерэктомия или удаление матки

миомэктомия или удаление миомы

OB -GYN также обучены управлять своим здоровьем во время беременности, родов и в послеродовой период.Процедуры в течение этого времени могут включать:

экстракорпоральное оплодотворение

вагинальные роды

кесарево сечение

амниоцентез для определения пола и выявления любых отклонений

щипцы и вакуумные родоразрешения

акушеры-гинекологи также проводят регулярные профилактические тесты и скрининги , например,

обследований органов малого таза

мазков Папаниколау

клинических обследований груди

маммографии

обследований на рак

Лучший способ лечения и лечения проблем со здоровьем — это профилактическая помощь. Здоровые женщины, не имеющие проблем с репродуктивным здоровьем, должны проходить профилактический осмотр один раз в год.

Во время этого визита ваш врач может провести обследование, вакцинацию или лабораторные анализы на определенные заболевания. Ваша возрастная группа обычно помогает вашему врачу определить, какие анализы заказать. Ваш врач также проведет осмотр органов малого таза. В зависимости от вашего возраста и состояния здоровья ваш врач может запросить дополнительные анализы или обследования.

В дополнение к ежегодному осмотру вы должны посещать своего акушера-гинеколога, когда происходят изменения в вашем репродуктивном цикле.Эти изменения могут быть обычными, запланированными или ожидаемыми. Эти изменения включают:

ваш первый менструальный цикл

беременность

перименопауза

менопауза

Эти изменения также могут быть ненормальными, необычными или неожиданными. Сюда входят:

изменения объема или частоты менструального кровотечения

необычные спазмы

боль во время мочеиспускания

боль во время полового акта

При принятии решения о посещении акушера-гинеколога учитывайте свой возраст и репродуктивные цели. Если у вас еще нет акушера-гинеколога, вы можете искать врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Например, если вы ведете половую жизнь, вы можете посетить своего акушера-гинеколога для:

противозачаточных средств, контрацепции или стерилизации

советов по безопасному сексу

советов по профилактике или лечению инфекций, передаваемых половым путем или ВИЧ

вакцинация против вируса папилломы человека

лечение и профилактика боли во время полового акта

аномальные выделения из влагалища

инфекции мочевыводящих путей

Если вы забеременели или хотите забеременеть, вы можете посетить своего акушера-гинеколога по телефону:

помощь планирование беременности

дородовой уход

лечение бесплодия

советы по диете

роды и роды

генетические тесты и обследования

советы по кормлению грудью

послеродовая депрессия

Если вы раньше испытывали боль или затруднения или во время менструации вы можете посетить акушера-гинеколога с вопросами о:

шт. пою судороги

нерегулярные или аномальные кровотечения

перепады настроения

советы по поводу предменструального синдрома

кисты и миомы

проблемы с опорой таза

Если у вас менопауза или менопауза, вы можете посетить Акушер-гинеколог по адресу:

низкое либидо

сухость влагалища

приливы

потеря костной массы

недержание мочи

заместительная гормональная терапия

Некоторые женщины предпочитают посещать своего акушера-гинеколога вместо первичной помощи врач.Однако не всем акушерам-гинекологам комфортно работать в этом качестве. Вам следует поговорить со своим врачом о том, считают ли они себя тем человеком, который может удовлетворить ваши общие медицинские потребности.

Что такое акушер-гинеколог и чем они занимаются?

Врач акушер-гинеколог или акушер-гинеколог — это медицинский работник, специализирующийся на женском репродуктивном здоровье.

Люди, получившие образование в качестве акушеров-гинекологов, специализируются как в акушерстве, так и в гинекологии:

акушерство предполагает работу с беременными женщинами, в том числе при родах

гинекология включает женскую репродуктивную систему, лечит широкий спектр заболеваний, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) ) и хронической боли

В этой статье мы рассмотрим, что такое акушер-гинеколог, какие процедуры они могут выполнять, их квалификацию и когда их следует осмотреть.Мы также обсуждаем, как человек может стать акушером-гинекологом.

Акушер-гинеколог — врач, имеющий обширную специальную подготовку в области акушерства и гинекологии.

акушеры-гинекологи предоставляют широкий спектр профилактических услуг, включая мазки Папаниколау, тестирование на ИППП, тазовые осмотры, УЗИ и анализ крови.

Они могут ответить на вопросы человека о беременности, сексе, репродуктивном здоровье, бесплодии и на многие другие темы.

Хотя рекомендации меняются в зависимости от возраста и со временем, многие женщины обращаются к своим акушерам-гинекологам не реже одного раза в год.Некоторые используют этих врачей в качестве основного или единственного врача.

В пресс-релизе Монтефиоре сообщается, что многие могут рассматривать своих акушеров-гинекологов как своих врачей-терапевтов. Исследователи опросили женщин о том, как они обращаются к различным врачам, и обнаружили, что 56 процентов в возрасте от 18 до 40 лет ежегодно посещают только акушер-гинеколог. Даже некоторые женщины с хроническими заболеваниями в первую очередь обращались к акушеру-гинекологу.

акушеры-гинекологи — это обученные хирурги, которые могут выполнять широкий спектр процедур, в том числе:

кесарево сечение

инструментальные роды во время родов

гистерэктомию

удаление новообразований, таких как кисты яичников и миома матки

хирургические вмешательства для ремонт травм тазовых органов

акушеры-гинекологи также могут выполнять широкий спектр рутинных и офисных процедур, в том числе:

мазков Папаниколау для проверки на рак шейки матки

тестов на ИППП

лечения бесплодия, например, извлечения яйцеклеток для ЭКО или замораживание яйцеклеток

УЗИ органов малого таза для проверки органов малого таза и наблюдения за беременностью

Лечение и консультирование по поводу бесплодия

Лечение проблем с мочеиспусканием, таких как инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи

Лечение общих проблем, таких как анемия

груди обследования и лечение груди, включая маммографию и другие виды рака груди. Её обследования

Акушеры-гинекологи могут также удовлетворить общие потребности в области здравоохранения, такие как обследование на предмет проблем с психическим здоровьем, выписка рецептов на общие заболевания, выполнение анализа крови на общие заболевания и направление людей к специалистам.

Акушеры-гинекологи могут выбирать из широкого спектра специальностей. Некоторые предпочитают специализироваться только на акушерстве и уходе за беременными. Другие предлагают только гинекологическую помощь и не рожают.

Некоторые акушеры-гинекологи предпочитают сосредотачиваться на определенном аспекте области. Например, акушер может специализироваться на естественных родах после кесарева сечения (VBAC).

Некоторые из них также лечат женщин, используя целостный подход или остеопатический подход. При этом уходе часто приоритет отдается натуральным или традиционным средствам.Американская остеопатическая ассоциация сертифицирует врачей-остеопатов, в том числе акушеров-гинекологов.

акушеры-гинекологи также могут специализироваться в области, которая требует дополнительного обучения, опыта и аккредитации, например:

Специалисты по медицине матери и плода

Специалисты по медицине матери и плода лечат беременность с высоким риском. Они специализируются на здоровье матери и ребенка, а также могут наблюдать за сложными родами или родами с высоким риском, такими как вагинальные роды в тазовом предлежании.

Эндокринологи-репродуктологи

Эндокринологи-репродуктологи — специалисты по бесплодию. Они диагностируют проблемы бесплодия и разрабатывают планы лечения. Многие предлагают процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Онколог-гинеколог

Онколог — это медицинский термин, обозначающий врача, специализирующегося на лечении рака. Гинекологи-онкологи лечат рак репродуктивных органов, например рак яичников и шейки матки.

Женщины-специалисты по тазу

Женщины-специалисты по тазовой медицине и реконструктивные хирурги специализируются на травмах и нарушениях тазового дна и связанных структур. Они могут лечить недержание мочи, проводить физиотерапию тазового дна или выполнять операции по восстановлению выпавших органов таза.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует человеку сначала посетить акушера-гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.

Этот визит позволит установить отношения между подростком и врачом. Врач обычно не проводит осмотр органов малого таза, если у человека нет проблем со здоровьем и он не ведет половую жизнь.

Человек должен пройти первый гинекологический осмотр и мазок Папаниколау в возрасте 21 года или когда он впервые станет сексуально активным.

ACOG также рекомендует всем женщинам ежегодно посещать гинеколога для осмотра. Конкретные тесты, необходимые человеку при каждом посещении, зависят от возраста, образа жизни и факторов риска для здоровья.

Люди должны обратиться к своему акушеру-гинекологу, если они думают, что могут быть беременны или по поводу каких-либо проблем с репродуктивной системой, в том числе:

Тестирование на ЗППП

подозрение на беременность или выкидыш

Осложнения беременности

боль во время секса

боль или другое симптомы, связанные с мочеиспусканием

подозрение на бесплодие

задавать вопросы о сексуальном или репродуктивном здоровье

Американский совет акушерства и гинекологии сертифицирует всех акушеров-гинекологов в Соединенных Штатах.

После окончания средней школы и колледжа человек делает следующие шаги, чтобы стать акушером-гинекологом:

1. Окончить медицинскую школу

Первые 2 года обучения в медицинской школе сосредоточены на общем медицинском образовании, включая анатомию человека и физиология. В последние 2 года студенты-медики проводят большую часть своего времени в клиниках или больницах в качестве учеников врачей.

2. Резиденция

После окончания медицинского вуза человек может заниматься медициной под наблюдением более старшего врача.Это называется резиденцией. В ординатуре врач выбирает свою специальность. Резиденция акушера-гинеколога обычно длится 4 года и дает врачу возможность наблюдать и выполнять широкий спектр процедур.

3. Экзамен по специальности

После прохождения ординатуры врач может сдать экзамен на специализированную комиссию. Акушеры-гинекологи должны сдать однодневный устный экзамен. Еще через 2 года они также должны сдать устный экзамен, во время которого шесть разных врачей задают им вопросы.

4. Аттестация совета

Акушерам-гинекологам, которые хотят получить дополнительную аттестацию совета, возможно, потребуется сдать другие экзамены совета.

5. В процессе разработки

Кроме того, врачи должны соответствовать требованиям государственной лицензии. Обычно это означает получение определенного количества кредитов для продолжения образования каждый год.

Большинство акушеров-гинекологов являются активными и заинтересованными представителями своей профессии, которые могут иметь дополнительную квалификацию.

Некоторые преподают в медицинских школах или контролируют резидентов.Многие публикуют исследования или комментируют научные публикации других врачей. Некоторые посещают профессиональные конференции или выступают на них, в то время как другие могут поддерживать организации пациентов или потребителей.

Акушер-гинеколог — врач, специализирующийся на вопросах беременности и репродуктивного здоровья женщин. Они могут выполнять широкий спектр процедур, включая обследование сексуального здоровья, обследование на рак и проблемы, связанные с беременностью.

Женщины, у которых нет доступа к акушерству-гинекологу, могут обратиться за гинекологической помощью к терапевту (PCP).Медсестры-акушерки — отличный вариант для беременных из группы низкого риска, но они не могут выполнять операцию.

Согласно статье 2018 года, Соединенные Штаты в настоящее время сталкиваются с критической нехваткой акушеров-гинекологов, и все меньше студентов-медиков выбирают эту специальность.

Американский конгресс акушеров и гинекологов сообщает, что существует «минимальная или умеренная нехватка акушеров-гинекологов, которая будет увеличиваться в будущем, если прежние стандарты сохранятся».

Повышение осведомленности о важности этой специальности может помочь преодолеть эту нехватку.

В чем разница между акушерством / гинекологией и гинекологией?

Многие думают, что акушерство / гинекология и гинекология — это одно и то же. Это неправда! Акушерство и гинекология включает в себя две специальности — акушерство и гинекологию, а гинекологи специализируются только на гинекологии. Хотя врач может иметь обе медицинские специальности, между ними есть различия.

Потребности женщины меняются на протяжении всей жизни, поэтому важно знать, к кому вам нужно обращаться при определенных условиях и проблемах.

Акушерство

Врач-акушер специализируется на акушерстве, которое занимается всеми аспектами беременности, от дородового ухода до послеродового ухода. Акушер принимает детей, а гинеколог — нет. Акушер также может предложить методы лечения, которые помогут вам забеременеть, например, лечение бесплодия. Если вы родили недоношенного ребенка, акушер также может проконсультировать вас в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Акушер позаботится о том, чтобы у вас была здоровая беременность и вы родили здорового ребенка.

Акушеры также обучены лечить осложнения беременности, такие как:

Внематочная беременность, при которой плод растет вне матки

Признаки дистресса плода, при котором плод не чувствует себя хорошо по разным причинам

Проблемы с плацентой

Преэклампсия

Роды через кесарево сечение

Акушер также может помочь вам после родов и справится с такими проблемами, как послеродовая депрессия.

Гинекология

Гинеколог специализируется на охране репродуктивного здоровья женщины, начиная с первых менструаций и до постменопаузы.

Любые заболевания, которые влияют на репродуктивную систему, например, шейки матки, матки, яичников, маточных труб или влагалища, диагностируются и лечатся гинекологом. Гинекологи также проводят рекомендуемые обследования, такие как осмотр груди, мазок Папаниколау и гинекологический осмотр. Они также выполняют гистерэктомию и перевязку маточных труб.Гинеколог также может сделать прививки от вируса папилломы человека (ВПЧ) для защиты от ВПЧ, вызывающего рак.

Гинекологи также могут дать советы по вопросам сексуального характера, например, по вопросам ответственной сексуальной практики, контрацептивов и защиты от заболеваний, передающихся половым путем. В общем, если с репродуктивным здоровьем женщины связана не беременность, ее может решить гинеколог.

Гинеколог может диагностировать и лечить такие проблемы, как:

Нерегулярные менструации

Вагинальные инфекции

Состояния, вызывающие боль во время секса

Рак репродуктивной системы

Выпадение органов малого таза

Эндометриоз

Полипы шейки матки и влагалища

Киста яичника

Миома матки

Многие врачи специализируются как в акушерстве, так и в гинекологии, чтобы оказывать пациентам комплексный уход.Таким образом, они могут удовлетворить весь спектр медицинских потребностей своих пациентов. Этих врачей называют акушерами-гинекологами.

Услуги акушера / гинеколога и гинекологии в общественной больнице Вустера

В Wooster Community Hospital наши гинекологи предоставляют полный спектр медицинских услуг для удовлетворения ваших потребностей в области охраны сексуального и репродуктивного здоровья. У нас есть два женских центра: Женский специализированный центр и Блумингтонский женский центр.

Наши акушеры также предлагают комплексные услуги по уходу за беременными в женском павильоне.Независимо от того, какой вид ухода вам нужен, у нас есть отзывчивые акушеры и гинекологи, готовые предоставить вам индивидуальный уход высочайшего качества.

Чтобы получить дополнительную информацию о наших акушерских и гинекологических услугах или записаться на прием, позвоните в общественную больницу Вустера по телефону (330) 263-8144.

В чем разница между акушерством и гинекологией?

Акушерство и гинекология — это медицинские специальности, специализирующиеся на двух различных аспектах женской репродуктивной системы.В Вирджиния-Бич OBGYN мы оказываем помощь женщинам на всех этапах их жизни, будь то рождение ребенка или уже прошедшая менопауза.

Акушерство занимается уходом за беременными женщинами, нерожденным ребенком, родами, а также в период после родов. Акушер гарантирует, что мать и ребенок получат лучший дородовой уход, чтобы роды прошли без осложнений и что в случае необходимости вмешательства, это будет сделано быстро и безопасно.

Гинекология занимается лечением любых заболеваний репродуктивных органов; матка, маточные трубы, шейка матки, яичники и влагалище.Гинеколог может также лечить связанные проблемы с кишечником, мочевым пузырем и мочевыводящей системой, поскольку они тесно связаны с женскими репродуктивными органами.

Для получения сертификата акушера или гинеколога требуется как минимум 4-летняя резидентура после получения общей медицинской степени. Эти две специальности тесно связаны, и большинство из этих специалистов оказывают помощь в обеих областях. Вот почему мы видим акушера-гинеколога на дверях кабинетов этих врачей. В то время как 90% гинекологов также рожают детей, акушеры ограничивают свою практику беременностью и родами.

Акушерство

Акушерство уделяет особое внимание благополучию беременной женщины и ее ребенка. Во время беременности может возникнуть ряд осложнений, таких как внематочная беременность, при которой эмбрион находится в фаллопиевой трубе, дистресс плода, вызванный сдавлением, проблемы с плацентой или высокое кровяное давление, которые могут быть предвестниками серьезного заболевания, называемого преэклампсия.

Акушер обучен лечению этих и многих других осложнений при родах и обеспечивает безопасное сопровождение матери и ребенка на всех этапах беременности и родов.Независимо от того, родится ли ребенок естественным путем или через плановое или экстренное кесарево сечение, акушер обучен справляться с любыми изменениями, которые появляются во время естественного, но иногда сложного процесса родов.

После родов акушер уделяет внимание здоровью матери и ребенка, гарантируя, что оба ребенка войдут в рутинную повседневную жизнь без смертельных осложнений, которые были обычным явлением сто лет назад и, к сожалению, все еще имеют место в странах третьего мира.

Медицинская специальность акушерства сделала беременность и роды событием, изменяющим жизнь, которое следует принимать с уверенностью, зная, что современная медицина сделала этот процесс безопасным и предсказуемым.

Гинекология

Хотя большинство гинекологов также являются акушерами, область гинекологии фокусируется на всех других аспектах репродуктивного здоровья женщины с начала полового созревания до менопаузы и после нее.

Женщины ежегодно посещают гинеколога для сдачи мазка Папаниколау и тазового осмотра.Другие причины, по которым женщина обратится к гинекологу, связаны с инфекциями, болью или дискомфортом в матке, гениталиях или груди. Гинекологи также помогают в вопросах бесплодия и контрацепции.

Гинекология занимается диагностикой и лечением заболеваний репродуктивных органов, включая рак яичников, матки, шейки матки, влагалища и маточных труб. Также гинеколог лечит опущение органов малого таза. Это состояние обычно наблюдается у женщин в постменопаузе с ослабленными тазовыми мышцами, которые не могут должным образом поддерживать матку или мочевой пузырь.

Среди других болезней, которые лечат, являются дрожжевые и бактериальные инфекции, нерегулярные и болезненные менструации, болезненные половые контакты и другие заболевания, связанные с менопаузой, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
Хирургические процедуры

Гинекология включает специальные хирургические процедуры, связанные с женскими репродуктивными органами. Наиболее распространенные процедуры:

Перевязка маточных труб — постоянная форма контроля над рождаемостью

Гистерэктомия — удаление матки

Овариэктомия — удаление яичников

Сальпингэктомия — удаление маточных труб

Конусная биопсия — удаление предраковых клеток шейки матки, выявленных во время мазка Папаниколау

Лечим только женщин…

В Virginia Beach OBGYN мы полностью сосредоточены на предоставлении профилактических медицинских услуг и лечении женских заболеваний для женщин всех возрастов, а также на оказании полной поддержки матери и ребенку от зачатия до рождения.
Если вы рожаете первого ребенка, страдаете ли вы менопаузой или что-то среднее между ними, у нас есть полный набор медицинских специалистов, готовых помочь.

Акушерство и гинекология

Акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи) — это врачи, которые обладают специальными знаниями, навыками и профессиональными возможностями в области медицинского и хирургического лечения женской репродуктивной системы и связанных с ней заболеваний, что отличает их от других врачей и позволяет им выступать в качестве консультантов. другим врачам и в качестве основных врачей для женщин.За годы практики каждый акушер-гинеколог опирается на эту обширную базу знаний и навыков и может разработать уникальный тип практики, меняющий профессиональную направленность. Такое разнообразие способствует высококачественному медицинскому обслуживанию женщин.

Обучение по месту жительства в области акушерства-гинекологии должно включать четыре года аккредитованного, клинически ориентированного последипломного медицинского образования, которое должно быть сосредоточено на охране репродуктивного здоровья и амбулаторной первичной медико-санитарной помощи для женщин, включая поддержание здоровья, профилактику заболеваний, диагностику, лечение, консультации, и направление.

Есть также узкие специальности в области акушерства и гинекологии, которые требуют дополнительной подготовки: специалисты в области медицины плода и матери — акушеры / гинекологи, которые готовы оказывать помощь и консультировать пациенток с беременностями высокого риска; эндокринологи-репродуктологи способны решать сложные проблемы, связанные с репродуктивной эндокринологией и бесплодием, включая аспекты вспомогательной репродукции, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Для получения дополнительной информации посетите Американский совет акушерства / гинекологии и Американский колледж акушерства / гинекологов.

Описание этой хирургической специальности было адаптировано из описания Американского совета медицинских специальностей (ABMS).

Акушерство и гинекология как профессия

Акушерство и гинекология — обширная и разнообразная отрасль медицины, включающая хирургию, лечение беременных женщин, гинекологию, онкологию и первичную медико-санитарную помощь женщинам.

Большинство акушеров-гинекологов являются специалистами широкого профиля и наблюдают за различными заболеваниями в офисе, проводят хирургические операции и руководят родами.Практика офиса заключается в предоставлении женщинам профилактических осмотров и другой первичной помощи, а также в выявлении гинекологических проблем. Акушеры-гинекологи обычно оценивают бесплодие, аномальное маточное кровотечение, лейомиомато, образования в тазу, пролапс тазовых органов, аномальные мазки Папаниколау, тазовую боль, эндометриоз, заболевания груди и недержание мочи. Примерами небольших офисных процедур являются кольпоскопия, биопсия эндометрия, мазки Папаниколау и биопсия вульвы. Офисное УЗИ проводится как в акушерстве, так и в гинекологических условиях.Некоторые врачи общего профиля оказывают значительную первичную помощь в дополнение к типичным гинекологическим процедурам. Примеры амбулаторных процедур включают лазерную хирургию, диагностическую лапароскопию, оперативную лапароскопию, такую как лапароскопическая цистэктомия яичников, перевязка маточных труб, диагностическая и оперативная гистероскопия и абляция эндометрия. Стационарные хирургические процедуры включают гистерэктомию, выполняемую вагинально, абдоминально и лапароскопически. Другие примеры стационарных процедур включают абдоминальную или лапароскопическую миомэктомию.Акушерские процедуры включают серкляж шейки матки, дилатацию и выскабливание, амниоцентез, кесарево сечение, обрезание, а также щипцы и вакуумные родоразрешения.

В области акушерства и гинекологии есть четыре основных специализированных стажировки: гинекологическая онкология, репродуктивная эндокринология и бесплодие, медицина материнского плода и медицина женского таза и реконструктивная хирургия. Эти стипендии предоставляются через три года после завершения первоначальной четырехлетней основной программы резидентуры, при этом один из лет стипендии посвящен исследованиям.Другие стипендии доступны в области генетики, детской и подростковой гинекологии.

Гинекологическая онкология занимается прежде всего новообразованиями матки, яичников, шейки матки и вульвы. Репродуктивная эндокринология и бесплодие охватывают всю область бесплодия, включая такие процедуры, как ЭКО, ПОДАРОК, ZIFT и перенос эмбрионов.

Область женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии оценивает и лечит женщин с пролапсом тазовых органов, недержанием кала / мочи и другими расстройствами мочеиспускания.Специалисты MFM лечат беременных с такими сложными заболеваниями, как АГ, СД, почечная недостаточность, преждевременные роды и коагулопатии.

Приблизительно 90 процентов акушеров-гинекологов являются специалистами широкого профиля и начинают свою практику после завершения четырехлетней резидентуры в области акушерства и гинекологии. Частная практика обычно состоит из рабочих часов два-четыре дня в неделю, хирургии один-полтора дня в неделю, а также ведения родов и родоразрешения. Универсалы чаще всего практикуют в малых или больших группах.Небольшое количество акушеров / гинекологов занимается соло. Колл обычно зависит от размера практики.

Специальность акушер-гинеколог охватывает широкий спектр медицинских услуг для женщин. Таким образом, акушер-гинеколог может оказывать первичную помощь, оказывать непрерывную помощь и предоставлять хирургические услуги.

Val Y. Vogt, MD, FACS
Germantown, TN

Акушерство против гинекологии: в чем разница?

Внематочная беременность: беременность, при которой плод растет вне матки

Дистресс плода: признаки до и во время родов, которые могут сигнализировать о том, что плод может плохо себя чувствовать

Проблемы с плацентой

Высокое кровяное давление: часто является предвестником преэклампсии, потенциально серьезного состояния

Кесарево сечение

Акушер также может безопасно вести мать на протяжении всего периода от зачатия до родов и до послеродового периода.Другие услуги, предлагаемые акушерами, включают:

Лечение бесплодия

Процедуры диагностики плода

Уход в отделении интенсивной терапии (это может также выполнять педиатр)

Гинекология

Гинекологи специализируются на аспектах репродуктивного здоровья женщины, не связанных с беременностью. Женщины часто начинают посещать гинеколога, когда они становятся сексуально активными или, если необходимо, в начале полового созревания. Женщины посещают гинеколога в период менопаузы и после нее.

Регулярные гинекологические осмотры важны для здоровья женщины. Гинекологи проводят стандартные обследования, такие как мазок Папаниколау и тазовые обследования. Их также можно увидеть для диагностики и / или лечения различных состояний, в том числе:

Рак яичников, матки, шейки матки, влагалища или маточных труб

Пролапс: состояние, при котором органы малого таза смещаются вперед или вниз внутри тела, часто после менопаузы у женщин

Дрожжевые или бактериальные инфекции

Болезненный половой акт

Нерегулярные менструации или боли во время менструации.

Другие болезни, связанные с менопаузой

Эндометриоз: болезненное состояние, при котором ткань матки разрастается за пределы матки

Полипы шейки матки и влагалища

Миома: компактные опухоли, развивающиеся в матке

Киста яичника

Дополнительно гинеколог может провести хирургические вмешательства на репродуктивных органах. Некоторые из наиболее распространенных процедур включают:

Гистерэктомия: удаление матки

Овариэктомия: удаление яичников

Сальпингэктомия: удаление маточных труб

Перевязка маточных труб: постоянная противозачаточная операция

Коническая биопсия: удаление предраковых клеток из шейки матки после мазка Папаниколау

Лабиопластика: хирургическое изменение наружных половых органов

Многие врачи предпочитают объединять специальности акушера и гинеколога, чтобы обеспечить более комплексный уход за женщинами.

Что такое акушер-гинеколог? Взгляд на женщин-врачей: медицинский блог | Университет Святого Георгия

Вы, вероятно, представляете себе человека, консультирующегося со своим терапевтом, когда думаете о типичном взрослом, посещающем врача. Но что, если речь идет о женщине, которой необходимо ежегодное обследование органов малого таза? Или что, если она на ранних сроках беременности?

Здоровье женщин — это отдельная сфера деятельности, поэтому женщины полагаются на акушера-гинеколога для решения многих своих первичных задач.На самом деле, некоторые эксперты говорят, что женщинам, которые в целом здоровы, не нужно посещать семейного врача или терапевта в дополнение к их акушерству-гинекологу.

Очевидно, что врачи, специализирующиеся на женском здоровье, важны, но их роль может показаться немного неясной. Что такое акушерство и гинекология? А что делают акушеры-гинекологи каждый день?

Если вам интересно узнать больше о врачах, которые занимаются всем, от родов до профилактических осмотров, вы попали в нужное место. Присоединяйтесь к нам, чтобы узнать больше об этой профессии.

Что такое акушер-гинеколог?

Начать с простого определения — хороший способ познакомиться с любой областью медицины. Итак, что означает акушерство / гинекология? Это аббревиатура, объединяющая две тесно связанные дисциплины. OB означает акушерство или акушер, врач, который заботится о женщинах и их младенцах во время беременности и родов. GYN — это гинеколог или гинеколог, врач, специализирующийся на лечении женских репродуктивных заболеваний.Мы попросили доктора Чери Ричи, акушера-гинеколога и президента Columbus Women’s Care дать дальнейшие разъяснения.

«Это область медицины, которая обслуживает только пациенток от полового созревания до менопаузы и в последующий период», — объясняет доктор Ричи.

«Это область медицины, которая обслуживает только пациенток от полового созревания до менопаузы и далее».

Возраст женщины, решение о том, создавать ли семью, а также конкретные медицинские обстоятельства влияют на то, что повлечет за собой посещение ее врача.Это означает, что пациенты акушера-гинеколога могут значительно различаться.

«Как акушер-гинеколог вы предоставляете женщинам противозачаточные средства, проверяете гинекологический рак, рожаете детей и выполняете серьезные операции», — говорит д-р Ричи.

Чем занимается акушер-гинеколог?

Теперь, когда у вас есть более четкое представление о том, что такое акушерство / гинекология, пора взглянуть на работу этих врачей. Типичный рабочий день акушера-гинеколога будет зависеть от того, является ли он специалистом общего профиля или практикующим узкую специализацию.Ни один из вариантов не лучше — дело просто в том, что вы считаете наиболее интересным. Доктор Ричи решила, что хочет стать универсалом, пока заканчивает ординатуру.

«Я не хотел ограничивать себя», — объясняет доктор Ричи. «Я выбрал это блюдо только из-за разнообразия. Урезать его до одной области для меня не имело смысла ».

«Я выбрал специальность только из-за разнообразия».

Обычные специалисты обычно проводят несколько дней в основном в офисе.Прием в клинику может включать тестирование на инфекцию и лечение, плановые ежегодные осмотры и дородовые осмотры. Тем не менее, акушеры-гинекологи должны ожидать неожиданностей в те дни, которые они собираются провести в основном в амбулаторных условиях.

«Обычно я нахожусь в офисе», — говорит доктор Ричи. «Но иногда женщина приходит в больницу в родах, и мне придется уйти, чтобы сделать роды, а затем вернуться, чтобы закончить прием пациентов».

Хирургические операции и другие процедуры также распространены в акушерстве / гинекологии.Некоторые распространенные процедуры — перевязка маточных труб, кесарево сечение и лапароскопия таза (минимально инвазивная операция для исследования органов малого таза). Когда акушеры-гинекологи дежурят, они могут в любое время родить детей и провести всевозможные процедуры.

Какие есть специальности акушер-гинеколог?

Хотя подавляющее большинство акушеров-гинекологов являются специалистами широкого профиля, данные Американского совета по медицинским специальностям (ABMS) показывают, что количество акушеров-гинекологов, получивших сертификат совета по узкой специальности, в последнее время растет.Американским советом акушерства и гинекологии (ABOG) признаны четыре основных специализации.

Гинекологическая онкология : Эта специальность акушера-гинеколога включает лечение рака, локализованного в репродуктивных органах женщины. Гинекологи-онкологи специально обучены методам, используемым для обеспечения наилучшего лечения пациентов с гинекологическим раком.

Медицина материнского и плода : акушеры-гинекологи, практикующие лечение матери и плода, являются экспертами в области беременностей с высоким риском.Они могут решить проблемы со здоровьем как матери, так и ребенка, а также помочь справиться с осложнениями, возникающими во время беременности.

Медицина женского таза и реконструктивная хирургия : Врачи, специализирующиеся на медицине женского таза и реконструктивной хирургии, предоставляют медицинское и хирургическое лечение женщинам с заболеваниями тазового дна. Эти специалисты лечат такие состояния, как недержание мочи, пролапс тазовых органов и гиперактивный мочевой пузырь.

Репродуктивная эндокринология и бесплодие : Репродуктивные эндокринологи — это акушеры-гинекологи, которые оценивают и лечат проблемы фертильности как у мужчин, так и у женщин.Их опыт также важен для тех, кто сталкивается с проблемами репродуктивного здоровья, такими как эндометриоз.

Какие навыки наиболее важны для акушеров-гинекологов?

Некоторые качества важны для всех типов врачей, но чтобы добиться успеха в качестве акушера-гинеколога, требуется определенный тип личности и навыки. Хороший пример — эффективные коммуникативные навыки. Хотя эта компетенция важна для всех врачей, она еще более важна для тех, кто занимается акушерством и гинекологией.

«Способность врача акушера-гинеколога успокаивать пациентов очень важна».

«Предмет в этой области очень личный, поэтому способность врача акушера-гинеколога успокаивать пациентов очень важна», — поясняет доктор Ричи.

Также важно сохранять гибкость. «Акушерам и гинекологам приходится ожидать неожиданного», — говорит доктор Ричи. «Это часть поля. Если вы хотите, чтобы ваш день был спланирован без каких-либо отклонений, это поле может быть не лучшим выбором.”

Умение наносить удары руками также связано с рядом других навыков. Это особенно актуально, когда вы оказываетесь в операционной или родильном зале.

«Вам также потребуются стальные нервы и хорошие хирургические руки», — говорит доктор Ричи. «Это область медицины, ориентированная на процедуры».

«Вам потребуются стальные нервы и хорошие хирургические руки».

Как стать акушером-гинекологом?

Как и все врачи, акушеры-гинекологи должны закончить четырехлетнюю медицинскую школу, закончить аспирантуру и успешно пройти все этапы серии экзаменов на получение медицинской лицензии (USMLE) в США.Вы начнете серию USMLE в медицинской школе, а затем завершите третью и последнюю часть во время ординатуры.

Получение статуса резидента — особенно важный шаг на пути к тому, чтобы стать врачом. Эти должности обеспечивают фактическое обучение, необходимое для медицинской практики. Хотя маловероятно, что какая-либо резидентура акушера-гинеколога, участвующая в основной программе проживания в рамках Национальной программы подбора резидента, окажется не на должном уровне, доктор Ричи предлагает немного покопаться, когда вы оцениваете варианты.

«Важно выбрать программу, которая даст вам полное представление обо всех аспектах специальности».

«Важно пройти программу, которая даст вам полное представление обо всех аспектах специальности», — советует она. Доктор Ричи говорит, что вы можете почувствовать это, если поищите программы ординатуры, которые включают множество родов, гистерэктомий и других процедур. Чем больше вы познаете, тем лучше будете подготовлены, когда придет время начинать заниматься.

Тем, кто интересуется узкой специальностью, также необходимо пройти дополнительное обучение, чтобы получить сертификат совета директоров в желаемой области.

Сколько зарабатывают акушеры-гинекологи?

Акушеры-гинекологи отвечают за многие жизненно важные потребности здравоохранения. В результате врачи, выбирающие эту область, получают щедрое вознаграждение. По данным Бюро статистики труда США (BLS), средняя годовая зарплата акушеров / гинекологов составляет 238 320 долларов.Эта цифра может увеличиться для акушеров-гинекологов, которые специализируются дальше.

Каковы перспективы работы акушеров-гинекологов?

Растущее и стареющее население вызывает потребность в медико-санитарной помощи, поэтому будущее радует каждого врача. У акушеров-гинекологов особенно хорошие перспективы на будущее.

BLS сообщает, что занятость акушеров / гинекологов вырастет на 16 процентов к 2026 году. Это более чем вдвое превышает средний показатель для всех других профессий в США.Прогнозируемый рост занятости акушеров / гинекологов превосходит даже другие врачебные профессии.

Станьте пионером первичной медико-санитарной помощи

Итак, что такое акушер-гинеколог? Вы можете видеть, что эти врачи неоценимы в решении самых острых репродуктивных потребностей женщин. Хотя жизнь акушера-гинеколога может быть беспокойной, она того стоит для подходящего человека.

«Даже если бывают тяжелые дни, ночи и усталость, я бы не стал менять это для всего мира», -Ричи размышляет. «Я первая человеческая рука, прикоснувшаяся к новой жизни и приветствующая ее в мире. Нет ничего лучше этого ».

Если вы думаете, что можете себе представить, что занимаетесь акушерством / гинекологией, возможно, вы захотите узнать больше о системе первичной медико-санитарной помощи в целом. Возможно, вы слышали о надвигающейся нехватке этих врачей и задаетесь вопросом, правда ли эти слухи. Убедитесь сами, прочитав нашу статью « Есть ли нехватка врачей первичного звена? Оценка требований .”

* Эта статья была первоначально опубликована в ноябре 2018 года. С тех пор она была обновлена, чтобы отразить информацию, относящуюся к 2019 году.

ТЕГИ: карьера, первичная помощь

.