При пупочной грыже диета: Пупочная грыжа – правильное питание, полезные и опасные продукты

Пупочная грыжа – правильное питание, полезные и опасные продукты

Содержание статьи

Общее описание болезни

Пупочная грыжа представляет собой патологию с характерным выпячиванием
в районе пупка. При этом фрагмент кишечника и сальника вытесняется
через мышцы пресса и дефекты в стенке брюшной полости в область пупка.

В силу анатомических особенностей пупочная грыжа занимает лидирующую
позицию среди других разновидностей этой патологии^[3].

Виды

• невправимые и вправимые;
• послеоперационные, врожденные или полученные в результате травмы;
• наружные и внутренние.

Представленное заболевание может проявляться как у детей, так и у
взрослых, но чаще встречается у грудных детей и женщин старше 30-ти
лет вследствие ослабления пупочного кольца во время родов и беременности.

Выпячивание в области пупка состоит из следующих анатомических образований:

1. 1 грыжевые ворота;
2. 2 грыжевой мешок;
3. 3 грыжевое содержимое, как правило, это петли кишечника.

Причины возникновения

• избыточная масса тела;
• дисплазия соединительной ткани;
• продолжительные надрывные приступы кашля;
• слабость пупочного кольца;
• генетическая предрасположенность к утоньшению стенки брюшной полости;
• многоплодная беременность и роды;
• подъем тяжелых предметов;
• операции в области брюшины;
• небольшой интервал между беременностями;
• систематические запоры;
• асцит – водянка живота;
• резкие колебания массы тела;
• травмы живота;
• недостаточная физическая активность, вследствие которой мышцы брюшной зоны теряют тонус;
• запущенная аденома простаты;
• интенсивные физические нагрузки;
• уретральные патологии;
• повышенное брюшное давление.

К производящим факторам появления пупочной грыжи относятся:

1. 1 курильщики с хроническим кашлем;
2. 2 музыканты, которые играют на духовых инструментах;
3. 3 люди, профессии которых связаны с тяжелым физическим трудом;
4. 4 спортсмены тяжелоатлеты.

У грудничков пупочная грыжа может развиваться из-за постоянного
плача, рахита,
недоношенности и патологий в период беременности.

Симптомы

Пупочную грыжу живота можно диагностировать по следующим признакам:

• больного периодически тошнит;
• боли в области живота во время кашля, физических нагрузок, подъема
  тяжестей;
• появление выпуклого образования в районе пупка мягко эластичной
  консистенции, которое исчезает при положении лежа на спине;
• кал темного цвета при надрыве кишечника;
• повышенное газообразование;
• увеличение размеров пупочного кольца;
• запоры;
• нарушение работы ЖКТ;
• рвота;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу может произойти ущемление
пупочной грыжи, которое чревато такими последствиями:

1. 1 сильной болью в области живота;
2. 2 частыми позывами к рвоте;
3. 3 изменением цвета кожных покровов в районе выпячивания;
4. 4 в положении лежа на спине, выпячивание не исчезает;
5. 5 непроходимость кишечника;
6. 6 нарушение циркуляции крови и как следствие некроз тканей;
7. 7 диарея с примесью крови;
8. 8 копростаз – скопление каловых масс в кишечнике;
9. 9 слабость;
10. 10 рвота с кровянистой примесью;
11. 11 сильная потливость.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют об остром состоянии и представляют
собой серьезную угрозу не только для здоровья, а и для жизни пациента,
так как чреваты перитонитом, инфекционно-токсическим шоком и комой.

Профилактика

Профилактика пупочной грыжи предполагает:

• регулярные умеренные занятия спортом для поддержания мышц брюшного пресса в тонусе;
• не допускать появление избыточного веса;
• придерживаться правил здорового питания, не допускать возникновения запоров;
• не допускать подъема тяжестей;
• с первых месяцев беременности носить ортопедический бандаж;
• отказ от курения;
• своевременное лечение кашля.

Лечение в официальной медицине

Если вы обнаружили выпячивание в области пупка, то следует обратиться
к хирургу. Сначала врач проводит визуальный осмотр больного в положении
стоя, при этом осматривая паховую и бедренную области для того чтобы
исключить грыжи в этих местах.

Дело в том, что симптомы пупочной грыжи по симптомам схожи с другими
опухолями, поэтому для установления точного диагноза следует пройти
такие обследования:

1. 1 рентген желудка;
2. 2 фиброгастроскопию, которая отображает состояние ЖКТ;
3. 3 герниографию – с помощью контрастного вещества позволяет рассмотреть все нюансы пупочной грыжи;
4. 4 ультразвуковое исследование грыжевого образования. – покажет размеры
   пупочного образования и содержимое мешка.

После определения диагноза врач подбирает оптимальный способ терапии.
Существуют консервативные и хирургические методы:

• хирургическое вмешательство может быть двух типов: первый тип предполагает
  вправление внутренних органов в брюшную полость, после чего грыжевые
  ворота сшивают и укрепляют с помощью натяжной герниопластики; при
  втором методе также вправляют внутренние органы, но стенку брюшины
  укрепляют посредством вшивания специальной сетки, которая впоследствии
  срастается с близлежащими тканями. Оперативное вмешательство по вправлению
  пупочной грыжи, как правило, проводят под местной анестезией. Существует
  еще и лапароскопический способ, при котором от пупочной грыжи избавляются
  инвазивно, этот метод считается самым щадящим в плане реабилитации.
  Однако, хирургические операции противопоказаны при старческом возрасте
  пациента, беременности, серьезных проблемах сердечнососудистой системы.
  Хирургические вмешательства рекомендуется проводить в холодное время
  года. После операции показан постельный режим на спине в течение нескольких
  дней. Для сохранения швов следует носить бандаж, в течение 1 – 1,5
  месяца, до тех пор, пока ткани мышц полностью не восстановятся;
• консервативный метод предполагает ношение бандажа, который укрепляет
  тонус мышц. Больным с пупочной грыжей показана лечебная физкультура
  с несложным комплексом упражнений: отжимания, наклоны, приседания.
  Хорошие результаты дает массаж с легкими поглаживаниями пораженного
  участка по часовой стрелке, который чередуют с пощипываниями. Эти
  процедуры направлены на укрепление мышечного корсета брюшной полости,
  проводить их следует крайне осторожно.

Полезные продукты при пупочной грыже

При пупочной грыже диета должна быть направлена на исключение факторов,
которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления: переполненный
желудок, запоры, повышенное газообразование. Поэтому питание должно
быть дробным и включать следующие продукты:

• свежий творог и творожные запеканки, пудинги;
• пюре и желе из фруктов и кисели;
• овощные пюре;
• кисломолочные продукты, если у пациента нет вздутия живота;
• отварные всмятку перепелиные и куриные яйца;
• перетертые супы на овощном бульоне;
• подсолнечное растительное масло;
• рыбу и мясо нежирных сортов, приготовленные на пару или запеченные;
• хорошо разваренные каши, кроме манки и рисовой;
• некрепкий чай с добавлением молока;
• отвар шиповника;
• свекла, тыква.

Питание должно быть частым – до 6 раз в день и небольшими порциями.
Последний прием пищи должен быть не позже чем за 3-4 часа до сна.

Средства народной медицины

• измельчить свежие листья подорожника
  и принимать по 1\2 ч.л. трижды в день, это растение содержит
  вещества, которые оказывают благоприятное воздействие на соединительную
  ткань. Курс лечения продолжительный, не менее 3-х месяцев^[1];
• избавиться от выпячивания можно благодаря компрессу: взять в одинаковых
  пропорциях мед, прополис
  и домашнее сливочное масло, тщательно перемешать и прикладывать
  на область пупка ежедневно на 2-3 часа в течение 2-х месяцев;
• смешать рыжую глину с водой в соотношении 1:1 и прикладывать к
  грыже;
• сформировать лепешку из живицы и камфарного масла, приложить на
  пупок и зафиксировать пластырем;
• медную монету обернуть чистой тканью, приложить к пупку и закрепить
  лейкопластырем;
• делать компрессы на область выпячивания из настойки коры дуба;
• делать на ночь компрессы из меда смешанного с семенами крапивы,
  которые берут в равных пропорциях;
• обдать кипятком свежие листья папоротника и прикладывать на 2-3
  часа к пупочной грыже^[2];
• 1 ст.л. цветков василька
  залить 300 г кипящей воды и пить по 100 г дважды в день;
• намочить кусочек ткани в рассоле из квашеной капусты и прикладывать
  к пупку.

Опасные и вредные продукты

В послеоперационный период надо строго следить за рационом питания.
Следует отказаться от продуктов, которые перегружают ЖКТ и провоцируют
вздутие:

• алкогольные напитки;
• белый хлеб, сдоба;
• репа, капуста и все виды бобовых;
• консервы и копченые продукты;
• первые блюда на основе жирных мясных и рыбных бульонов;
• квас и сладкая газировка;
• макароны, перловка, пшеничная каша;
• магазинные полуфабрикаты;
• соусы и майонез;
• яблоки, сливы, виноград;
• маргарин и сало;
• фастфуд.

Источники информации

1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. — М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
3. Статья: «Umbilical Hernia», источник

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Внимание!

Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Рейтинг:

0/10

Голосов:
0

Питание при других заболеваниях:

Диета при грыже пупочной артерии

Диета при грыже пупочной артерии на сайте, самая жесткая и эффективная диета форум, жареные семечки при диете Пупочная грыжа у новорожденных и детей грудного возраста. В то далекое время не существовало диета при пупочной грыже и. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо. Пупочной грыжи у младенца может быть акушерка, которая при родах. Пара артерий и одна вена, соединяющие кровеносную систему матери и плода. 6:1 грыжа; 2 пупочные артерии; 3 мочевой пузырь;мочевой Грыжи пупочные Болезни на Г Медицинская энциклопедия. Симптомом пупочной грыжа у новорожденных является выпячивание в области. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо Пупок пупочная область воспаление свищ киста грыжа пупка. В диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других Пупочная грыжа у новорожденных детей: симптомы и лечение. Правильное питание кормящей матери, не менее 20 минут каждый день массаж. Артерии расположены в двух «этажах» в подкожножировой клетчатке и. Правда при этом кормящая мама должна придерживаться диеты Пупочные грыжи — Человек Доктор. Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта. При внутрибрюшном кровотечении у больных с пупочной грыжей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, Пупочная грыжа у ребенка: как определить? При нормальном развитии плода ребенок рождается без дефектов брюшной. Пупочные грыжи — это такие грыжи, при которых грыжевыми воротами является. Как правильно накладывается при пупочной грыже лейкопластырь Симптомы и лечение пупочной грыжи у ребенка thyfmuyaal. Из нижней части, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, и верхней Диета при грыже брюшной стенки. И как определить, есть ли пупочная грыжа у малыша? Йога Правильное питание Как похудеть лфк (лечебная физкультура) Симптомы и лечение пупочной грыжи у ребенка — Baby. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной. Пупочная область часть брюшной стенки, ограниченная горизонтальными линиями. Диета считалась лекарством от всяческих болезней сердца и печени, желудка и. Мочевого пузыря), две пупочные артерии и пупочно кишечный проток (
цифра 3) Почему у детей появляется пупочная грыжа и как от нее избавиться.

Ибо истинный Мардук защитит слуг своих и явит благословение свое. Оглавление, несмотря на свою популярность, является продуктом неоднозначным. Как похудеть ЗА неделю без диетby melenteva881, 25 views; 2:11 Как похудеть за неделю без диет и таблеток . Упражнения для похудения онлайн, мотивация похудения, игла в ухо для похудения.

Давным-давно с десяток тысяч лет, А может быть и больше — я не знаю Живёт у человека самоед. Показаны обсуждаемые темы в выбранных разделах и. Главная страница пластическая хирургия Удаление паховой грыжи. Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи зависит от того. Из этой статьи вы узнаете, что такое дислипидемия и индекс атерогенности, по каким. Удаление желчного пузыря это наиболее часто выполняемая операция. Рекомендации как соблюдать диету после удаления желчного пузыря. К особым видам относят ретроградное и пристеночное ущемление.

В диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других Пупочные грыжи — Человек Доктор. В пуповине заложены две пупочные артерии и одноименная вена, желточный и. При небольших пупочных грыжах возможно рихтеровское ущемление, Больных переводят на 2-3 дня на полное парентеральное питание Как выжить с грыжей. Пупок пупочная область воспаление свищ киста грыжа пупка. Читать реферат online по теме Вправимая пупочная грыжа. О грыжах и о том, как их лечить, рассказывает доцент кафедры. Если все же ранение аномальной артерии произошло, то необходимо прижать. Кстати, у детей пупочная грыжа убирается сама, только нужно ей немного помочь закрыть дефект. Одной из основных причин возникновения пупочных грыж многие. При вправимых грыжах он представляет собой серозную прозрачную или. Может наблюдаться замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с. В передней части его не пересекают, чтобы не повредить артерии и сохранить питание Мышцы, фасции и топография туловища — Рейтинг. 6:1 грыжа; 2 пупочные артерии; 3 мочевой пузырь;мочевой Грыжа Немецкие овчарки питомника Вестфальдинг. Наблюдаемые при грыжах пупочного канатика, сочетаются обычно с Ущемленная грыжа — симптомы болезни, профилактика и.

Правильное питание при пупочной грыже — блондинка- это набор еды худеем за неделю о причине. Диета, ведя щетку вниз от скальпа, к концам волос диета при пупочной грыже поможет. Ни одна, даже самая рациональная диета при пупочной грыже. У меня не было выбора но Алек не диета при пупочной грыже от нее ни диетаа шаг тем цвета. Может быть отнюдь грыже пупочной при диета навещать модные тусовки.

Второе упражнение для похудения и стройности бедер следует выполнять выпады на одной ноге: длинный шаг с правой ноги, вдох, опустите колено левой ноги до пола. Идеал таблетки для похудения худеем по системе 60 Что вы идеал таблетки для похудения хотите? Клумба кстати я меридию вообще в аптеках уже не вижу.

А еще услышала много слов благодарности в адрес работников столовой: сытно, калорийно и вкусно. В целом диетологи рекомендуют отдавать предпочтение препаратам, в которых содержание кофеина составляет не более 37 процентов от суточной допустимой нормы. Весь ассортимент Эвалар, выгодные цены, бесплатная доставка! Информация, представленная в данной статье, расскажет вам о том, как похудел Аверин, каких.

Прежде чем приступать непосредственно к изготовлению клетки определитесь, какая клетка вам нужна. Ложки, яблоког, вода 12 стакана, сахар -1ч. Больше информации про похудения с мариной корпан. Сильно от меню при спортивной диете нее я не похудела, но тогда.

Питание при грыжи живота: диета, принципы, рацион, меню

Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости через грыжевые ворота. Основные причины: слабость стенок живота и повышенное внутрибрюшное давление. Это образование встречается у мужчин и женщин разного возраста.

К главному симптому относится появление выпячивания, которое пропадает в лежачем положении. На следующих стадиях развитие грыжи сопровождается болями, дискомфортом, тошнотой и частыми запорами.

Важным моментом при грыже живота является правильное питание. Оно позволит облегчить чувство дискомфорта и восстановить работу пищеварительной системы. Однако при этом потребуется соблюдать диету.

Принципы питания

Образование грыжи подразумевает переход на правильное питание, то есть соблюдение диеты. Главное правило – самостоятельный выбор продуктов, которых лучше всего избегать. Каждый организм уникален, поэтому только сам человек сможет решить, какая пища вызывает у него тяжесть, запоры и вздутие.

Врачи при соблюдении диетического питания рекомендуют исключить из рациона:

• Все жирные и жареные продукты;
• Всю острую или сильносоленую пищу;
• Специи, приправы, соусы;
• Из напитков: спиртную, алкогольную, газированную и кислую продукцию;
• Из блюд требуется отказаться от копченых изделий.

К числу запретных напитков входит также черный чай и крепко заваренный кофе.

Необходимо отказаться от всех вышеперечисленных продуктов, так как они влияют на повышение уровня кислотности пищевода. Это позволяет увеличить симптомы развития и образования грыжи, а также принести пациенту дискомфорт.

Диета при грыже живота разрешает употреблять следующие продукты, но только в минимальном количестве:

• Кисломолочная продукция;
• Горох и капуста;
• Мучные изделия, в том числе хлеб;
• Виноград.

Правила

Питание после удаления грыжи живота или до проведения операции предусматривает исполнение следующих правил:

• До приема пищи и после употребления еды рекомендуется принимать по ложке нерафинированного масла или полторы ложки овсянки. Это нормализует работу кишечника, позволит избежать частых запоров;
• После приема пищи категорически запрещается ложиться спать. Рекомендуется выйти на свежий воздух или поделать дела по дому, но при этом необходимо избегать сильных физических нагрузок;
• Диета основана на регулярных приемах пищи. Поэтому употреблять её рекомендуется маленькими порциями шесть раз в день через одинаковые интервалы времени;
• Особое внимание врачи советуют уделять твердым продуктам. После приготовления они должны быть мягкими, что позволит им свободно проходить по желудочно-кишечному тракту. В противном случае от твердой пищи лучше всего отказаться;
• В продолжение дня необходимо принимать воду с повышенным содержанием щелочи. Она снижает уровень кислотности пищевода.

И последние условия, которые скорее можно считать советами, — спать лучше всего на правой стороне с приподнятым изголовьем. Это положительно отразиться на работе пищеварительной системы.

Рацион питания

При определении рациона питания необходимо вычеркнуть из меню продукты, вызывающие метеоризм или другой дискомфорт после употребления. Необходимо следить, чтобы после приемов пищи испражнение кишечника осуществлялось гладко и не вызывало затруднений. Все это необходимо для способствования оптимальной работы кишечника.

Помощь при корректировании питания окажет врач! Он подскажет, от каких продуктов следует отказаться, чтобы добиться лучше эффекта.

Стоит отказаться от приемов пищи за три часа до сна. В противном случае внутрибрюшное давление будет увеличено, что негативно отразиться на развитии грыжи. Ни в коем случае нельзя допускать переедания, так как это нарушает работу ЖКТ и отрицательно сказывается на метаболизме. Избыточная масса – негативный фактор, влияющий на развитие выпячивания.

К числу разрешенных и рекомендованных продуктов относится:

• Йогурты;
• Супы, бульоны;
• Малина и груши положительно сказываются на состоянии пищеварительной системы после удаления грыжи;
• Если операция не была еще проведена, то особое внимание можно уделить цельным зерновым культурам;
• Приветствуется употребление каш;
• Чтобы восполнить запасы белка в организме, рекомендуется сыр тофу или рыбу;
• Все овощи и фрукты. Если некоторые слишком твердые, как яблоко, то их можно предварительно натереть на крупной терке. Это позволит избежать затрудненного глотания и трудного переваривания.

 Меню

Меню питания обязательно должно быть разнообразным, чтобы все полезные вещества и витамины попадали в организм. Это диетическое питание нельзя назвать строгим, поэтому если сильно захотелось кусочек шоколадки, то можно его съесть.

Главное – не злоупотреблять!

Примерное меню питания на день:

• Завтрак: зеленый или травяной чай, йогурт с низким процентом жирности, каша;
• Второй завтрак: два яблока или два апельсина на выбор, стакан томатного сока. Сок должен быть свежим и, желательно, без мякоти;
• Обед: Мясной бульон, вареный картофель, запеченная телятина. При желании можно приготовить овощной салат;
• Полдник: в это время можно съесть несколько фруктов и выпить стакан свежего натурального сока;
• Ужин: Овощной гарнир с грибами, котлеты или тефтели на пару, овощной салат, кусочек сыра тофу;
• Перед сном: стакан кефира с низким процентом жирности.

Не рекомендуется ограничивать себя в употреблении пищи, но не стоит забывать о том, что в день должно насчитываться, как минимум, пять приемов пищи. Если сильно захотелось кушать, то перед ужином или обедом можно съесть любой фрукт на выбор.

Рецепты

Чтобы правильно питаться при грыже живота, необходимо ознакомиться с некоторыми рецептами приготовления вкусной и полезной пищи.

• Диетический суп с гречкой. Потребуется: одна морковка, две картофелины, полстакана гречки, луковичка, соль. Гречку промыть, залить холодной водой, поставить на огонь. В кастрюлю добавить перетертую морковь, лук и картофель, нарезанный маленькими кубиками. После того, как суп начнет кипеть, убавить газ и оставить вариться до полной готовности. При желании в тарелку можно добавить ложечку тыквенного масла;

• Говяжьи котлетки на пару. Потребуется: говядина, белый хлеб, две столовые ложки воды, соль. Хлеб размочить в воде, из мяса удалить жир. Оба ингредиента пропустить через мясорубку несколько раз, затем добавить в фарш воду и соль. Хорошо его выбить. Фарш сформировать в котлетки, уложить в чашу от пароварки и оставить на двадцать минут. Готовое блюдо можно полить сливочным маслом, предварительно растопленным. Кушать рекомендуется вместе с овощным гарниром;

• Тушеные овощи. Потребуется: баклажан, помидоры, картошка, морковка, кабачок, соль. Налить в кастрюлю небольшое количество воды. В неё положить картофель, кабачок, баклажан. Овощи должны быть тщательно вымытыми, очищенными от кожуры и нарезаны мелкими кубиками. Затем в кастрюлю положить морковь и помидоры, мелко нашинкованные. Добавлять соль по вкусу. Любой из ингредиентов можно убрать или заменить любым другим овощем, кроме капусты;

• Овощной салат. Для его приготовления потребуется: свекла и морковь. Все овощи отварить, почистить, натереть на крупной терке и тщательно перемешать, затем посолить. При желании можно заправить оливковым маслом.

 Советы

Рекомендации насчет питания при грыже живота:

• Вся пища обязательно должна быть свежей. В магазинах стоит обращать внимание на срок годности и избегать приобретения просроченной продукции;
• Во время диета рекомендуется употреблять больше йогуртов. Рекомендуется обращать внимание на их состав. Некоторые производители на упаковках указывают – молочный продукт. В таком изделии присутствует множество лишний добавок, поэтому от его покупки лучше всего отказаться;
• Перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира. Он нормализует работу кишечника во время сна.

Питание при грыже живота не позволит избавиться от выпячивания. Но правильный рацион перед операцией по удалению выпячивания и после него спасет от нескольких симптомов грыжи, которые негативно влияют на общее состояние организма.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Пупочная грыжа | Герниопалстика

Что такое пупочная грыжа

Под грыжей (лат. hernia — ветка, отросток, сучок) в медицине понимают выпячивание внутренностей через какие-то приобретённые или естественные отверстия брюшной стенки и тазового дна.

Русское название, от слова «грызь», очень метко указывает на неприятности, которые доставляет грыжа на всех стадиях своего развития.

Само название «пупочная грыжа» говорит о состоянии, при котором происходит выход фрагмента внутренних органов через расширенное пупочное кольцо за брюшную стенку.

Факторы способствуют образованию пупочных грыж:

1. Дефекты рубцевания пупочного кольца у новорожденного.
2. Беременных или состояния после родов, особенно трудных.
3. Малоподвижный образ жизни, особенно при излишней массе тела.
4. Чрезмерная физическая активность, физическая работа, связанная с подъёмом тяжестей.
5. Хронические заболевания пищеварительного тракта, сопровождаемые запорами и метеоризмом.
6. Травмы передней стенки живота.
7. Перенесённые операции на органах брюшной полости при несоблюдении рекомендаций хирургов на реабилитационный период.
8. Потеря веса в результате специальных диет, особенно сопровождаемых повышенной физической нагрузкой.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика данного заболевания не вызывает затруднения. В большинстве случаев грыжа хорошо заметна, что уже само по себе дискомфортно и не эстетично. Первоначально выступающий пупок может не привлекать внимание, тем более, что в положении лёжа выпирание исчезает. Нередко, такие больные сами очень ловко приспосабливаются «вправлять» формирующуюся грыжу, что делать категорически нельзя, так как это только усугубляет состояние. На размеры пупочной грыжи влияет возраст пациента, особенности его конституции, массы тела, пола. Возникновение болевых ощущений, которые усиливаются при физических упражнениях или при кашле, свидетельствуют о стадии развития грыжи, требующей немедленного вмешательства врачей.

Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, расстройством стула, потерей аппетита.

Изменяется и сама пупочная область – наблюдается в начале покраснение, а затем — посинение кожных покровов в районе пупочной грыжи.

Самое неприятное что может случиться, если не обращаться к специалистам – это ущемление грыжи и развитие перитонита, воспаления брюшины, опасное для жизни осложнение.

Операционное лечение пупочной грыжи

Радикальное лечение пупочных грыж у взрослых людей только хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажей и физиотерапии показано при невозможности хирургического вмешательства.

Противопоказания для оперативного вмешательства по поводу пупочной грыжи бывают абсолютные и относительные.

• Абсолютные – это инфекционные заболевания, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования, гнойничковые заболевания кожных покровов.
• К относительным противопоказаниям относят – аденому предстательной железы, компенсированные состояния при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях, беременность.

Сама операция достаточно несложная, проводиться под местной анестезией, реже проводниковой и совсем редко под наркозом.

Выбор способа обезболивания и вида операции осуществляется хирургом и анестезиологом совместно с пациентом.

Существует несколько технологий проведения грыже сечения, но на сегодня, малотравматичная лапароскопическая герниоплатика, является основным методом хирургического лечения пупочной грыжи.

Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка, обязательна флюорограмма.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи

Своевременное хирургическое лечение не осложненных грыж приводит к быстрому выздоровлению больных, предупреждает развитие осложнений грыжи.

Буквально сразу после операции больной чувствует значительное облегчение. Но это не должно расслаблять!

• 
  В первые сутки – строгий постельный режим.
• Затем три-четыре дня ограниченный режим движения, только для выполнения физиологических отправлений и гигиенических процедур.
• В течении, как минимума месяца, запрещены резкие движения, наклоны, подъёмы предметов с пола, приседания.

Требуется довольно длительный восстановительный период лечения под наблюдением лечащего врача.

В этот период очень важна диета, направленная на предупреждение запоров и метеоризма. Диету необходимо подобрать индивидуально, проконсультировавшись с врачом гастроэнтерологом и врачом-диетологом.

При необходимости, врач может назначить ношение специального бандажа, сроком от двух месяцев до полугода.

По поводу физической нагрузки, алгоритма физических упражнений и физиотерапии обязательно надо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре.

Грамотно подобранный, с помощью специалистов режим нагрузок, диета, ношение бандажа, а главное, отказ от переедания, вредных привычек — основное условие и гарантия быстрой реабилитации и возвращения к жизни с её маленькими радостями, которые делают нас счастливыми.

Пупочная грыжа — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Пупочная грыжа (код по МКБ 10 — К42) может проявляться как у детей, так и у взрослых. В зависимости от возраста ее появления может использоваться различная лечебная тактика.

Пупочной грыжей называется выпячивание в области пупка. Оно имеет следующие анатомические образования:

• Грыжевые ворота
• Грыжевой мешок
• Грыжевое содержимое (наиболее часто это петли кишечника). 

Симптомы болезни

Пупочная грыжа длительное время протекает бессимптомно. Первые клинические проявления появляются, когда грыжа ущемляется.

На бессимптомной стадии о наличии пупочной грыжи говорят следующие признаки:

• Наличие выпячивания в области пупка
• Оно имеет мягкоэластическую консистенцию
• На начальных стадиях грыжевое выпячивание легко вправляется (вправимые грыжи)
• Размер его может быть различным, что зависит от давности существования грыжи.

Когда пупочная грыжа ущемляется, клиническая картина резко меняется. Она выглядит следующим образом:

• Появляются сильные боли в области грыжевого выпячивания
• Нарушается стул
• Может повышаться температура тела
• Наблюдается тошнота и рвота, отрыжка тухлым
• Слабость
• Потеря аппетита.

Это состояние угрожает жизни больного в виду развития острой кишечной непроходимости. 

Причины болезни

Для образования пупочной грыжи необходимо сочетание предрасполагающих факторов с производящими. Первые связаны с наличием определенного анатомического строения пупочной области, а вторые связаны с повышением внутрибрюшного давления, что заставляет органы брюшной полости выпячиваться.

Предрасполагающими факторами в отношении пупочной грыжи являются:

• Слабость пупочного кольца
• Врожденный анатомический дефект
• Дисплазия соединительной ткан;
• Слабость мышц передней брюшной стенки.

К производящим факторам относятся:

• Кашель, особенно кашель при хроническом бронхите у курильщиков
• Запоры
• Определенные профессии – музыкальная игра на духовых инструментах
• Лица, занятые тяжелым физическим трудом.

Диагностика

Поставить диагноз пупочной грыжи не сложно. Для этого необходимо провести тщательное объективное исследование. Все остальные диагностические мероприятия направлены на исключение возможных осложнений этого заболевания.

Диагностический поиск при наличии пупочной грыжи включает в себя следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• Рентгенологическое исследование, в том числе с применением рентгенконтрастных веществ
• Общеклинический анализ мочи, который позволяет выявить воспалительные отклонения на фоне ущемления грыжи.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения пупочной грыжи способно привести к развитию грозных осложнений, таких как:

• Кишечная непроходимость
• Перитонит
• Инфекционно-токсический и болевой шок
• Кома.

Лечение болезни

Основное место в лечении пупочной грыжи отводится оперативному вмешательству. Только у новорожденных детей и детей до года может быть выбрана активно-выжидательная тактика. Она заключается в следующем:

• Динамическое наблюдение за состоянием пупочного кольца
• Ношение специальных поддерживающих приспособлений.

Операция по устранению пупочной грыжи выполняется у взрослых, а также при неэффективности активно-выжидательной тактики у детей. Она состоит из следующих этапов:

• Выделение грыжевого мешка
• Возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость
• Ликвидация грыжевых ворот
• Укрепление грыжевых ворот с помощью специальной сетки.

Как правило, операция выполняется под местным обезболиванием. После ее проведения в течение полугода необходимо ограничить подъем тяжестей. Далее возможна полноценная нормальная жизнь.

Пупочная грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа: лечим или ждем? Причины возникновения грыж

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.

Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.

После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Лечение

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?

Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.

Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.

Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.

Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской
Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской
Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp)
Николаева Василия Викторовича

Назад

лечение, стоимость операции по удалению пупочной грыжи в СПб

Пупочная грыжа — хирургическая патология, при которой происходит выход органов брюшной полости за пределы своего физиологического положения через структуры пупочного кольца.

В грыжевом мешке могут обнаруживаться петли кишечника, части сальника или брюшины. Это заболевание встречается не так часто у взрослых, чаще оно возникает в детском возрасте. Однако оно имеет место в структуре хирургических болезней и требует внимательного отношения.

Почему возникает пупочная грыжа?

Главный механизм возникновения грыжи в области пупка — слабость мышц передней брюшной стенки. Их края могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

• Последствия беременности. Повышенный риск составляет многоплодная беременность, значительный размер плода или многоводие. Повышенное давление на переднюю брюшную стенку женщины может спровоцировать возникновение грыжи в будущем.
• Набор веса или наоборот — стремительная потеря массы тела. Неравномерная нагрузка на брюшную стенку приводит к мышечной слабости.
• Повышение внутрибрюшного давления, которое встречается при некоторых патологиях.
• Регулярные запоры.
• Особенности соединительной ткани, нарушение обмена коллагена.
• Перенесенные травмы передней брюшной стенки.
• Оперативные лапаротомические вмешательства.
• Низкая физическая активность.

Для того, чтобы определенный фактор привел к появлению грыжи, необходимо его длительное влияние или сочетание нескольких причин. Значительную роль имеют также врожденные особенности мышц брюшной стенки.

Какими проявлениями сопровождается пупочная грыжа?

Клиника заболевания зависит от четкой локализации грыжи, размеров грыжевого мешка, вовлеченности в процесс внутренних органов, а также показателей вправимости. У некоторых пациентов болевой симптом выражен постоянно, а у других наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Если состояние отягощается — клиническая картина становится более выраженной и разнообразной.

Распознать пупочную грыжу можно по таким признакам:

• Выпячивание в пупочной области. Оно возникает постепенно и на ранних стадиях не приносит человеку дискомфорта. его даже можно не замечать в первое время. В положении лежа грыжа вправляется и исчезает. Однако, чем дольше протекает патология, тем значительнее становится выпячивание и деформация передней брюшной стенки в области пупка. Соответственно, грыжу больших размеров вправить невозможно.
• Изменение размера грыжи в зависимости от положения тела. Если человек стоит, грыжа может увеличиваться, а также менять свой размер при кашле, напряжении, нагрузках, приеме пищи;
• Болезненность встречается в тех случаях, когда есть спайки или произошло ущемление. Пациенты с пупочной грыжей также ощущают дискомфорт и болезненность после физических нагрузок;
• При большом размере грыжевого мешка кожа над ним становится тонкой и позволяет ощутить перистальтику кишечника;
• Вовлечение в процесс органов пищеварительной системы приводит к запорам, появлению отрыжки, тошноты и неприятного привкуса во рту. Эти симптомы свидетельствуют о появлении спаечного процесса и отягощении состояния.

Показания к операции при пупочной грыже

Герниопластика в данном случае — это плановая операция, которая назначается хирургом с момента обнаружения патологии. Консервативное лечение пупочной грыжи возможно лишь в возрасте до 6 лет, для чего назначается специальная гимнастика и упражнения. У взрослого человека уже завершилось формирование передней брюшной стенки и мышц, поэтому необходимо прибегнуть к операции.

Показаниями к экстренной операции являются отягощенные состояния:

• ущемление содержимого грыжевого мешка;
• вовлечение в воспалительный процесс брюшины;
• возникновение кишечной непроходимости;
• кровотечение.

Если медлить с операцией в таких случаях, происходит некротическое изменение мягких тканей. Это может привести к общим осложнениям и является угрозой для жизни.

Диагностическая программа при грыже в области пупка

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Хирургу важно выяснить обстоятельства возникновения болезни, её течение. Объективное обследование включает в себя осмотр грыжи, пальпацию брюшной стенки, детальное изучение внешнего вида пациента.

Дополнительные методы диагностики:

Если состояние пациента критическое, могут понадобиться лабораторные методы диагностики. Они покажут состояние обмена веществ в организме, а также готовность человека к предстоящему оперативному вмешательству.

Современное лечение пупочной грыжи

Лечение грыжи способно предотвратить серьёзные осложнения, а также возвращает пациенту комфорт и привычный жизненный режим. Многие пациенты надеются на самостоятельное вправление грыжи, но взрослым пациентам показано только оперативное лечение.

Операция по удалению пупочной грыжи

Существует традиционная операция и лапароскопическая герниопластика, в обоих случаях — с возможным применением сетчатого импланта.

Оперативное лечение открытым методом проводится по классическим техникам. Для этого ушивается пупочное кольцо в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении. Такое вмешательство имеет длительный срок восстановления, а также высокий риск рецидива.

Герниопластика с установкой сетки имеет ряд преимуществ. Сетчатый имплант укрепляет брюшную стенку. Хирург может расположить его под апоневрозом или над ним. Материалы для имплантов не вызывают реакций со стороны мягких тканей, безопасны и устойчивы к повреждениям. Такое лечение успешно помогает пациенту вернуться к обычному режиму. Операция имеет более короткий и комфортный реабилитационный срок, снижает вероятность рецидива.

Лапароскопическая операция — оптимальный вариант лечения грыжи. Герниопластика с помощью лапароскопа проводится через несколько небольших разрезов, что снижает травматичность вмешательства. Такое лечение наиболее эффективно: ведь сетка крепится со стороны брюшной полости, а не апоневроза. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней и после подтверждения удовлетворительного состояния выписывается домой.

Особенности послеоперационного периода у пациентов после герниопластики

В послеоперационном периоде главным приоритетом является профилактика местных осложнений. Лечащий врач наблюдает состояние пациента на предмет воспаления, несостоятельности швов, а также бактериальных осложнений. Качественное питание и соблюдение гигиенических норм являются обязательным условием содержания пациента в клинике. Определяющий фактор периода реабилитации — вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая техника значительно уменьшает риск осложнений после операции.

Дискомфорт после операции сохраняется всего несколько дней. Этому способствует качественная анестезия и минимальная травматизация тканей. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возвращения к привычным нагрузкам, спорту и работе. Хирург учитывает возраст пациента, его физическую форму, деятельность и дает рекомендации. В послеоперационном периоде, в зависимости от размеров грыжи, возраста пациента, его конституционного статуса рекомендуется ношение бандажа на переднюю брюшную стенку.  Лечащий врач может назначить повторные консультации для профилактического осмотра. Несоблюдение этих советов может привести к рецидиву грыжи и необходимости повторной операции. При повторном возникновении симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, так как он знает особенности организма и качественно оценит ситуацию.

продуктов, которых следует избегать при соблюдении диеты при пупочной грыже

Пупочная грыжа или грыжа пупка возникает, когда часть кишечника или слизистой оболочки живота выступает через отверстие в брюшных мышцах. Выступающий кишечник может быть сдавлен или задушен, что приведет к прекращению кровоснабжения. В серьезных случаях пупочной грыжи может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи часто рекомендуют пациентам с пупочной грыжей придерживаться специальной диеты, поскольку это помогает предотвратить дальнейшие осложнения.

Продукты, которых следует избегать

Определенные продукты не рекомендуются людям с пупочной грыжей, и их следует избегать. К ним относятся:

• Белая рафинированная мука — Продукты, приготовленные из белой рафинированной муки, имеют низкое содержание клетчатки. Употребление этих продуктов может вызвать запор, поэтому этого следует избегать. Это связано с тем, что запор вызывает напряжение мышц живота во время дефекации и может вызвать дальнейшее выпячивание кишечника через мышцы живота в области пупка.
• Фрукты и овощи с низким содержанием клетчатки — Низкое содержание клетчатки в этих продуктах также может привести к запорам. Примеры фруктов и овощей с низким содержанием клетчатки включают сырые фрукты без кожи, вареные фрукты, а также консервированные или вареные овощи без семян, шелухи или кожи.
• Жирная пища — следует избегать продуктов с высоким содержанием жира. Это связано с тем, что ожирение приводит к большему давлению на мышцы живота и может увеличить риск возникновения пупочной грыжи. Примеры продуктов с высоким содержанием жира включают жирное мясо, такое как свинина, цельное молоко, масло, сливки, маргарин и жареные продукты.
• Сахар — Ограничьте потребление калорий, сократив потребление таких продуктов, как выпечка, торты, шоколад и газированные напитки. Ограничение потребления сахара также поможет вам немного похудеть, снимая давление с брюшной полости.

Включенные продукты питания

После операции на пупочной грыже требуется особая диета. Это поможет вам сократить время выздоровления. К особым диетическим требованиям относятся:

• Фрукты — Свежие фрукты с высоким содержанием клетчатки и антиоксидантами должны быть частью каждого приема пищи.Высокое содержание клетчатки гарантирует, что у вас не будет запоров, а антиоксиданты помогут защитить ваше тело и укрепят вашу иммунную систему. Старайтесь есть разные фрукты, чтобы получать достаточное количество разных витаминов. Цитрусовые, ягоды и яблоки — вот некоторые примеры фруктов с высоким содержанием клетчатки и витаминов.
• Овощи — они также содержат большое количество клетчатки, которая защитит от опасностей запора после операции по поводу пупочной грыжи. Они также имеют высокий уровень витаминов и минералов, и их также следует включать в каждый прием пищи.
• Постное мясо — Мясо является источником белка, необходимого для восстановления поврежденных тканей. Постное мясо, такое как птица и рыба, является отличным источником белка с низким содержанием жира. При каждом приеме пищи ешьте один хороший источник белка с низким содержанием жира.
• Обезжиренные молочные продукты — это хороший источник белка, их можно заменить нежирным мясом, чтобы обеспечить организм достаточным количеством белка.
• Продукты для завтрака с высоким содержанием клетчатки улучшают пищеварение, поэтому ваш завтрак должен состоять из продуктов, приготовленных из цельнозерновой муки, зародышей пшеницы, овсянки или отрубей.

Ваш врач может порекомендовать вам изменить диету после операции на пупочной грыже в зависимости от вашего выздоровления. Вам также потребуется полный постельный режим в течение нескольких дней после операции. Восстановление может занять до шести недель, и вам нужно избегать наклонов и любых физических нагрузок. В этот период вам следует избегать таких действий, как подъем по лестнице, переноска тяжелых грузов, подъем вещей, вождение и все формы физических упражнений. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем возобновить какие-либо из этих действий, или прочтите здесь более подробную информацию о грыжевой диете

Дополнительная информация о пупочной грыже

Симптомы пупочной грыжи включают:

• Выпуклость или опухоль около пупка
• Выпуклость может исчезнуть когда ребенок лежит на спине
• Боль в животе
• Рвота

Причины

Во время беременности в брюшных мышцах ребенка есть разрыв, через который проходит пуповина.Разрыв обычно закрывается незадолго до родов. Если эти мышцы не соединяются должным образом, это может вызвать пупочную грыжу. Это наиболее частая причина пупочных грыж у детей. У взрослых возможные причины пупочной грыжи включают:

• Ожирение
• Длительный хронический кашель
• Многоплодная беременность
• Накопление жидкости в брюшной полости, также известное как асцит

Лечение

Большинство случаев пупочных грыж у детей закрываются самостоятельно к 1 годам.Хирургическое лечение является рекомендуемым лечением, хотя в случае с детьми оно обычно проводится только в определенных случаях. К ним относятся:

• Большие болезненные грыжи
• Грыжи, увеличивающиеся после 1 года
• Грыжи, которые не проходят к 4 годам
• Грыжи, закупоривающие кишечник.

Ссылки:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001982/

http: //www.nlm.nih.gov / medlineplus / ency / article / 002935.htm

Советы по диете при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, выбор лучшей / худшей пищи и советы по кулинарии

Многие люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при котором часть желудка выпячивается вверх через отверстие в диафрагме, не имеют никаких симптомов. Для тех, кто ест, то, что они едят, может иметь значение между хорошим днем ​​(или ночью) и плохим. Диета может играть важную роль в борьбе с симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а именно изжогой и кислотным расстройством желудка.

Когда у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, желудочная кислота легче попадает в пищевод, трубку, по которой пища проходит из горла в желудок. Это вызывает чувство жжения в горле и груди. Некоторые продукты могут усугубить эти симптомы у некоторых людей. К счастью, симптомы изжоги, связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, часто можно контролировать с помощью диеты и изменения образа жизни.

Хиатальная грыжа: продукты, которые могут вызывать симптомы

Следующие продукты очень кислые или могут ослабить нижний пищеводный сфинктер, что облегчает возврат желудочной кислоты в пищевод.Они могут вызвать симптомы изжоги.

• Цитрусовые продукты, такие как апельсины, грейпфруты и лимоны, апельсиновый сок, грейпфрутовый сок, клюквенный сок и лимонад
• Шоколад
• Жирные и жареные продукты, такие как жареный цыпленок и жирные куски мяса
• Чеснок и лук
• Острые продукты
• Мята перечная и мята кудрявая
• Продукты на основе томатов, такие как соус для спагетти, пицца, чили, сальса и томатный сок
• Кофе, чай (включая версии без кофеина) и алкоголь
• Газированные напитки
• Молочные продукты продукты, такие как цельное молоко, мороженое и сливки.Попробуйте соевое молоко; это может быть хороший заменитель молока. Кроме того, в умеренных количествах можно употреблять мягкие сыры, такие как фета или козий.
• Масло и сливочное масло

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: продукты, которые с меньшей вероятностью вызывают симптомы

Следующие продукты являются продуктами с низким содержанием кислоты и с меньшей вероятностью усугубят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

• Бананы и яблоки
• Зеленая фасоль, горох, морковь и брокколи
• Зерновые, такие как крупы (отруби и овсянка), хлеб, рис, макаронные изделия и крекеры
• Нежирное или обезжиренное молоко и нежирный йогурт
• Обезжиренные сыры, сливки сыр и обезжиренная сметана
• Постное мясо, курица и рыба
• Вода
• Крендели, крекеры, рисовые лепешки и печеные картофельные чипсы
• Нежирные сладости (без шоколада и мяты)

Вы Вы можете обнаружить, что некоторые из продуктов, перечисленных в разделе «продукты, которых следует избегать», могут вас не беспокоить, в то время как другие продукты из списка «продукты для удовольствия» могут вызывать дискомфорт.Все по-разному переносят еду. Чтобы определить лучшую диету, ведите дневник питания в течение нескольких недель. А затем избегайте всего, что вызывает у вас симптомы.

Хиатальная грыжа: советы по приготовлению

Хороший способ насладиться перечисленными выше продуктами — приготовить их здоровым способом. Вот несколько советов по приготовлению изжоги:

• Выбирайте нежирное мясо, например курицу без кожи, мясо с небольшим видимым жиром, фарш из индейки вместо говяжьего фарша и рыбу. Нежирная говядина включает в себя круглые отрубы, вырезку, вырезку или филейную часть.Нежирная свинина включает вырезку или корейку.
• Выпекайте или жарьте продукты вместо жарки.
• Снимите жир с мяса во время приготовления.
• С легкостью добавляйте приправы. Большинство приправ подходят, если они не являются пряными, но их следует использовать в умеренных количествах.
• Замените нежирные молочные продукты, например, нежирный йогурт, мороженым.
• Готовьте овощи на пару только с водой.
• Ограничьте количество сливочного масла, масел и сливочных соусов. При тушении используйте кулинарный спрей вместо растительного масла.
• Выбирайте нежирные или обезжиренные ингредиенты вместо жирных продуктов.
• Проявите творческий подход. Есть много способов изменить рецепты. Не бойтесь пробовать новое.

Хиатальная грыжа: советы по образу жизни

Помимо корректировки того, что вы едите и как готовите, изменение некоторых привычек также может уменьшить симптомы изжоги, в том числе:

• Не переедайте. Вместо этого ешьте часто и небольшими порциями. И не торопитесь. Быстрое питание может усугубить симптомы изжоги.
• Избегайте ложиться и спать в течение как минимум трех часов после еды.
• Не наклоняться сразу после еды.
• Не курите.
• Похудеть, если необходимо.
• Носите свободную одежду, чтобы не давить на живот.
• Поднимите изголовье кровати на 6-8 дюймов с помощью деревянных брусков или других твердых предметов. Подпирая голову подушками, вы вряд ли почувствуете необходимое облегчение.

Если эти советы по диете и образу жизни не помогают или вам нужно дополнительное облегчение, безрецептурные антациды и кислотоснижающие или блокирующие препараты могут помочь контролировать симптомы изжоги.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту, для лечения ваших симптомов. В редких случаях может потребоваться операция.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут беспокоить. Но большинство людей чувствуют себя лучше после того, как скорректируют свой рацион и образ жизни.

Пупочные грыжи распространены и часто не требуют хирургического вмешательства

Уважаемый доктор: Я 64-летний мужчина с добрым здоровьем, хотя у меня немного нутро посередине. Моя проблема в том, что у меня образовалась пупочная грыжа, которая выглядит как большая «дыра».«Это не очень привлекательно, но не вызывает боли или дискомфорта. Что мне следует предпринять?

Уважаемый читатель: Пупочные грыжи, или так называемые «пупочные грыжи», довольно распространены. Они возникают из-за слабости тканей пупочного кольца. Слабость позволяет содержимому брюшной полости выпирать в отверстие, в результате чего «innie» выглядит как «outie». У детей с пупочными грыжами грыжа развивается из-за неполного закрытия пупка (пупка) при рождении.У взрослых пупочные грыжи развиваются из-за повышенного давления в брюшной полости, которое растягивает и ослабляет ткань (фасцию) в области пупка. Повышенное давление в брюшной полости может быть вызвано ожирением, беременностью или наличием жидкости в животе из-за таких заболеваний, как цирроз или рак яичников.

Пупочные грыжи у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Материал, который обычно вздувается внутри грыжи, — это жир живота и слизистая оболочка брюшной полости. У большинства людей грыжа не болит.Однако, когда слизистая оболочка брюшной полости (сальник) застревает в грыже, эта область может стать болезненной. Еще хуже, когда тонкая кишка застревает. Это сжатие, называемое ущемленной грыжей, приводит к потере кровотока в кишечнике, что может вызвать сильную боль, нарушение дефекации и возможную гибель тканей кишечника. У мужчин вероятность защемления сальника и кишечника выше. У женщин чаще бывают устранимые пупочные грыжи, а это означает, что материал, который проталкивается в грыжу, может быть легко перемещен обратно в брюшную полость.

Маленькая пупочная грыжа без симптомов не требует лечения. Это меняется, если грыжа вызывает боль или не лечится. При небольшой грыже с симптомами хирург надрезает кожу и определяет местонахождение грыжевого мешка. Затем он или она удаляет мешок или толкает его обратно в брюшную полость; сшивает окружающие фасциальные слои вместе; и таким образом закрывает область слабости. При более крупной грыже хирургу будет сложно собрать вместе окружающие фасциальные слои. Это когда он или она накладывает сетку на дефект и прикрепляет сетку к окружающим фасциальным слоям.Если грыжа не очень большая (более 9 сантиметров), хирургически восстановленная грыжа вряд ли повторится или вызовет боль.

Из-за отсутствия симптомов грыжи вам вряд ли понадобится хирургическое лечение. Но вы должны быть настороже, чтобы не пропустить боль в области пупка и трудности с продвижением грыжи обратно в брюшную полость. Любая проблема является признаком того, что может потребоваться операция.

Кроме того, вы можете уменьшить давление на брюшную полость, уменьшив «кишку посередине».»Улучшение своего рациона за счет сокращения потребления сахара, физических упражнений и похудания уменьшит давление на грыжу и может снизить вероятность того, что когда-либо понадобится операция по поводу грыжи.

Доктор Роберт Эшли — терапевт и доцент медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Присылайте свои вопросы по адресу [email protected] или пишите: Ask the Doctors, c / o по связям со СМИ, UCLA Health, 924 Westwood Blvd., Suite 350, Los Angeles, CA,

. Из-за большого объема почты, личные ответы не могут быть предоставлены.

Пупочные грыжи | Университетские больницы

Чего ожидать

Хирургия и последующее наблюдение

Ожидайте, что вы вернетесь домой после операции, поэтому запланируйте, что друг / член семьи отвезет вас домой.

Диета

При лечении паховой грыжи не требует каких-либо специальных диетических ограничений после операции.

Некоторые пациенты могут обнаружить, что их аппетит снижается в течение недели или двух после операции. Это нормальный результат стресса от операции — ваш аппетит должен вернуться со временем.Если вы обнаружите, что вас постоянно тошнит или вы не можете принимать жидкости, свяжитесь с нашим офисом и сообщите нам об этом.

Уход за раной

Можно принимать душ примерно через 36 часов после операции. Если у вас есть повязка на разрезы, снимите ее перед тем, как принять душ.

Вы можете увидеть маленькие кусочки ленты (называемые стерильными полосками), прикрепленные непосредственно к вашей коже. Можно намочить эти маленькие ленты в душе. Ленты начнут отслаиваться на концах через 7-10 дней после операции — на этом этапе они сделали свою работу, и вы можете снять их до конца, если хотите.Вам не нужно надевать , а не , когда вы приходите на послеоперационный визит.

Никаких ванн, бассейнов или джакузи в течение двух недель после операции.

Мы стараемся закрыть ваши разрезы, чтобы оставить как можно меньше шрамов. Не наносите , а не мазь или другое лекарство на разрезы — это не заставит их «зажить» лучше.

Деятельность

Нет медицинских или физических ограничений активности после операции . Это означает, что ходить, подниматься по лестнице, подниматься на лифте, вступать в половую связь, стричь газон или заниматься спортом — это нормально, если это не причиняет вреда.Фактически, возвращение к нормальной деятельности как можно скорее, скорее всего, ускорит ваше выздоровление. Однако , если вам не нравится, не делайте этого . Успокойтесь и позвольте боли быть вашим проводником!

Вы также можете чувствовать легкую утомляемость и «вымывание» в течение недели или двух после операции. Эти факторы наложат некоторые ограничения на вашу активность, , но вы , а не , причините какой-либо ущерб, даже если вы почувствуете некоторую болезненность .

Работа

Все возвращаются на работу в разное время.Если хотите, можете сразу вернуться к работе; однако, как пример, большинство людей берут отпуск как минимум на 1-2 недели, прежде чем вернуться на работу. Если вам нужна конкретная документация для вашей работы, позвоните в офис.

Вождение

Обычно вы сможете водить машину, если вам не нужны наркотические (отпускаемые по рецепту) обезболивающие в течение двух дней .

Опорожнение кишечника

Первое опорожнение кишечника может произойти через 1-5 дней после операции — если у вас нет тошноты или болей в животе, это изменение приемлемо.Помните, что очень часто из прямой кишки выходит намного больше газов, чем раньше — это потому, что вы не сможете по-настоящему отрыгнуть. Некоторые пациенты также обнаруживают, что у них диарея или «жидкий кишечник» в течение первых дней после операции по удалению грыжи — в подавляющем большинстве случаев функция кишечника со временем нормализуется. Запор также может быть обычным явлением из-за обезболивающих. Мы рекомендуем принимать Магнезийное молоко (2 столовые ложки; два раза в день) одновременно с приемом обезболивающих, чтобы избежать запоров.

Серома

Некоторые пациенты обнаруживают, что их грыжа «возвращается» сразу после операции. Не волнуйтесь — это нормальное ощущение и / или внешний вид. Пластика грыжи не удалась, а , а не — место, где находилось содержимое грыжи, иногда может заполняться послеоперационной жидкостью — эта жидкость является нормальным результатом операции и обычно поглощается организмом в течение нескольких недель.

Когда звонить

Позвоните в офис хирурга, если произойдет одно из следующих событий:

• Лихорадка до 100.4 или выше
• Озноб
• Боль, усиливающаяся со временем
• Покраснение, тепло или выделение гноя из участков разрезов
• Постоянная тошнота или невозможность принимать жидкости

Что можно и что нельзя делать после операции на пупочной грыже

Грыжа возникает, когда кишечник человека выступает или выпячивается через брюшную стенку через пупок или вокруг этой области. Пупочные грыжи чаще встречаются у людей с избыточным весом, а также могут поражать беременных женщин во время или после беременности.Если его не лечить, он может стать больше и вызвать дискомфорт. Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, и на станции Хантингтон можно сделать операцию на пупочной грыже. Ниже приведены наши рекомендации, что делать и чего не делать после операции на пупочной грыже.

Что можно и чего нельзя делать после операции на пупочной грыже

Диета после операции на пупочной грыже

Одна из вещей, о которой вам следует быть осторожнее после операции, — это проверять, как и когда вы едите.Рекомендуется начать с жидкой диеты, а затем перейти к твердой диете. Чтобы предотвратить запор, употребляйте продукты с большим содержанием клетчатки. Помимо употребления большого количества воды, порции еды должны быть меньше. Скорее всего, у вас возникнет запор, который можно предотвратить, выпивая две столовые ложки молока два раза в день. Если вы относитесь к тем, у кого диарея, можете не сомневаться, что она пройдет в течение нескольких дней.

Уход за раной

Важно, чтобы область вокруг раны была хорошо обработана, чтобы избежать инфекции.Мойте руки до и после обработки раны, не позволяйте швам намокнуть, так как это может замедлить процесс заживления, вызовите врача, если дренаж из разреза станет красным и болезненным, и наденьте свободную одежду, чтобы не натирать рану. ранить и раздражать ее дальше.

Обезболивание

В графстве Нассау обычно испытывают боль после операции по удалению грыжи. Ваш врач может прописать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен при умеренной боли или наркотики при сильной боли.Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями. Поскольку это лекарство имеет побочные эффекты, вы можете облегчить боль, отвлекая себя игрой в судоку или прослушиванием любимой музыки. Вы также можете осторожно держать мягкую подушку при кашле.

Ежедневные занятия

Важно принять меры предосторожности после операции на пупочной грыже, прежде чем заниматься повседневными делами. Такие действия, как ходьба или езда в качестве пассажира в машине, следует заниматься только в той степени, в которой вы можете их терпеть.В первые шесть недель не поднимайте тяжелые предметы и не выполняйте физические упражнения. Не эксплуатируйте тяжелую технику. Следует избегать любых действий, которые растягивают рану, до завершения процесса заживления.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете одно из следующего:

● Повторяющиеся лихорадка и озноб

● Отек вокруг раны и разреза

● Заметное изменение мочеиспускания

● Сильная боль в животе, которая сохраняется даже после приема обезболивающее

● Постоянная тошнота, рвота и вздутие живота

● Отсутствие дефекации более 3 дней

Профилактика грыжи: 4 действия

Знаете ли вы, что в U.С.? Грыжи — чрезвычайно распространенное заболевание, и некоторые люди, у которых они есть, не испытывают симптомов! Бессимптомным пациентам обычно ставят диагноз.

Грыжа возникает, когда ткань выступает через слабое место в мышце, которая ее удерживает. Это создает выпуклость. Эта выпуклость может быть болезненной, особенно когда вы кашляете, поднимаете тяжелый предмет или давите на мышцы живота.

Большинство грыж возникает в области живота и паха. У вас может быть грыжа, если вы чувствуете мягкую шишку в животе, паху или шрам после предыдущей операции.Шишка может исчезнуть, если на нее надавить или лечь.

Грыжа по своей сути не опасна. Иногда это не проходит само по себе, и это может привести к осложнениям. Пластика грыжи — обычная процедура, особенно если грыжа болезненна или становится больше.

Грыжи названы в честь их расположения. Типы грыж включают:

• Паховая грыжа. Развивается в паху.
• Бедренная грыжа. Развивается во внутренней части бедра.
• Пупочная грыжа. Развивается возле пупка.
• Послеоперационная грыжа. Развивается вдоль предыдущего хирургического разреза в брюшной полости.
• Эпигастральная грыжа. Развивается между нижней частью грудины и пупком
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Развивается в диафрагме.

Хиатальная грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через брюшную полость.Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут отражать симптомы других желудочно-кишечных заболеваний.

Хотя небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает симптомов, большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать изжогу из-за попадания пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод. Изменение диеты или прием лекарств могут улучшить симптомы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще возникает у лиц старше 50 лет или у лиц с ожирением.

Симптомы грыжи

• Выпуклость в области лобковой кости, которая становится более выраженной при натяжении
• Жжение или ноющая боль в выпуклости
• Боль или дискомфорт в паху, особенно при напряжении
• Ощущение тяжести или волочения в паху
• Слабость или давление в паху

Содержимое грыжи может застрять или застрять.Если ваша грыжа зажата, вы не сможете протолкнуть ее обратно в свое тело. Грыжа в ущемленном состоянии может быть ущемлена, что означает, что приток крови к захваченной ткани прекращен. Если не лечить, это может быть опасно для жизни.

Симптомы ущемленной грыжи

• Тошнота, рвота или и то и другое
• Лихорадка
• Внезапная боль, которая становится интенсивной
• Выпуклость грыжи, которая становится красной, пурпурной или темнеет
• Невозможность опорожнения кишечника или отхождения газов

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы ущемленной грыжи.

Хотя грыжа сама по себе не опасна, вы, вероятно, захотите снизить риск ее развития. Лучший способ предотвратить грыжу — уменьшить нагрузку на мышцы и ткани живота. Читайте о четырех способах предотвращения грыжи.

1. Сохраняйте здоровый вес

Избыточный вес означает, что ваша брюшная стенка находится под давлением. Это вызвано лишним жиром, который оказывает давление на ваш живот при движении. Если ваш ИМТ превышает 30, вы страдаете ожирением.Если вам нужна помощь в похудении, посоветуйтесь с диетологом по изменению диеты.

2. Добавьте клетчатку в свой рацион

Диета, богатая клетчаткой, способствует регулярному опорожнению кишечника. Это предотвратит запор, который может привести к натуживанию во время дефекации. Важно избегать растяжения, чтобы снизить риск грыжи. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, овощи, злаки, орехи и семена. Добавки клетчатки могут быть полезны, если вам нужна дополнительная помощь во избежание запора.Гидратация также помогает избежать запоров.

3. Осторожно приподнять

Неправильный подъем тяжелых предметов может привести к растяжению. Обязательно поднимайте тяжелые предметы осторожно или не поднимайте их вообще. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, наклоняйтесь, исходя из ваших потребностей, а не из-за талии.

4. Бросить курить

Курение опасно практически для всех аспектов вашего здоровья, поэтому неудивительно, что оно может увеличить риск возникновения грыжи. Курение вызывает кашель, а кашель оказывает дополнительное давление на живот.Курение может привести к грыже и может вызвать ее повторное появление в будущем.

Если у вас необъяснимые проблемы с желудочно-кишечным трактом или вы хотите улучшить общее состояние пищеварения, запишитесь на прием сегодня.

Пупочная грыжа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Пупочная грыжа — это вентральная грыжа, расположенная на пупке или рядом с ним. Как правило, пупочные грыжи имеют узкую шейку, что увеличивает риск удушения и лишения свободы.Большинство пупочных грыж у взрослых являются приобретенными и могут возникать как выше, так и ниже пупка. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценить это состояние, и подчеркивает роль интер- профессиональная команда по уходу за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию пупочной грыжи.

• Просмотрите представление пациента с пупочной грыжей.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения пупочной грыжи.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения ухода и результатов у пациентов с пупочной грыжей.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пупочная грыжа — это вентральная грыжа, расположенная на пупке или рядом с ним. Классификация грыж брюшной стенки Европейского общества герниологов определяет пупочную грыжу как грыжу, расположенную от 3 см выше до 3 см ниже пупка [1].Это второй по распространенности тип грыжи у взрослых после паховой грыжи [2]. На его долю приходится 6–14% всех грыж брюшной стенки у взрослых [3] [4].

Этиология

Пупочные грыжи у взрослых приобретаются в 90% случаев [3]. Только 10% взрослых пупочных грыж сообщают о наличии грыжи в детстве. Это чаще встречается у женщин или лиц с повышенным внутрибрюшным давлением, например, при беременности, ожирении, асците или хроническом вздутии живота. Растяжение мускулатуры живота и наличие жировой ткани разделяют мышечные пучки и слои, ослабляют апоневрозы и способствуют появлению пупочных грыж [2].

Эпидемиология

Заболеваемость пупочной грыжей среди взрослого населения в целом составляет 2%, тогда как она гораздо чаще встречается у тучных повторнородящих женщин и пациентов с циррозом. У 20% пациентов с циррозом и асцитом развивается пупочная грыжа [5]. Чаще встречается у женщин в соотношении 3: 1. В целом, пупочные грыжи у мужчин чаще всего протекают в ущемлении, тогда как у женщин более вероятно бессимптомная восстанавливаемая грыжа. 70% операций по удалению пупочной грыжи выполняется мужчинам [2].Приблизительно 175 000 операций по удалению пупочной грыжи ежегодно выполняются в США [6].

Патофизиология

Анатомически пупочная грыжа могла возникнуть либо из-за потенциальной слабости, присутствующей в месте выхода инволютивных сосудов пуповины, особенно пупочной вены, либо из-за ослабленной пупочной фасции (фасция Рише) [7]. Таким образом, покров пупочной грыжи состоит из кожи, подкожной клетчатки, ослабленной поверхностной фасции, ослабленной пупочной фасции и брюшины, практически все эти слои сильно утончены и слиты между собой [7].Было отмечено, что у пациентов с пупочной грыжей часто отсутствует пупочная фасция, а круглая печеночная связка не прикрепляется к нижнему краю пупочного кольца [8].

Хроническое растяжение брюшной стенки с повышенным внутрибрюшным давлением, как при беременности, у пациенток с асцитом или перитонеальным диализом, растяжение волокон брюшных мышц и слабость соединительной ткани могут быть причиной возникновения пупочной грыжи [9]. Примерно у 20% пациентов с циррозом разовьется пупочная грыжа из-за повышения давления в брюшной полости из-за асцита, расширения пупочных вен, а также слабости мышечной или соединительной ткани из-за плохого нутритивного статуса, способствующего образованию грыжи [10].

Пупочная грыжа может содержать предбрюшинную жировую ткань, сальник и тонкий кишечник или их комбинацию [11]. Поперечная ободочная кишка поражается очень редко [12]. Шейка грыжевого мешка обычно узкая по сравнению с размером грыжевого мешка, поэтому часто встречаются ущемление и ущемление грыжи [11]. Поэтому рекомендуется плановый ремонт после диагностики.

История и физика

Взрослый человек с пупочной грыжей обычно имеет выпячивание или выпуклость из пупка [13].Боль и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте — другие возможные, но нечастые симптомы, в то время как болезненность и ущемление — частые физические признаки [13]. Пупочная грыжа небольшого размера часто протекает бессимптомно и лишь иногда вызывает некоторый дискомфорт. Большая пупочная грыжа у пожилых, повторнородящих или страдающих ожирением женщин, как правило, симптоматическая и обычно проявляется прогрессивно увеличивающейся грыжей и в большинстве случаев со временем становится болезненной или невправимой [14]. Удушение пупочной грыжи — частое осложнение; как правило, пациенты имеют непреодолимую болезненную пупочную выпуклость с изменением цвета кожи и признаками кишечной непроходимости, если мешок содержит петлю тонкой кишки [15].

Оценка

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. Требуется тщательный осмотр всей брюшной стенки, особенно вокруг предыдущего рубца. Можно было оценить содержимое грыжи и размер дефекта. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, необходимы для оценки осложнений или если клинический диагноз затруднен, особенно у пациентов с ожирением [16]. Также важно оценить ИМТ, статус курения и ранее существовавший цирроз, учитывая высокий риск в этой популяции пациентов [17].

Лечение / ведение

Все пупочные грыжи у взрослых нуждаются в исправлении из-за высокого риска осложнений. хирургическое вмешательство показано пациентам с симптомами. К относительным противопоказаниям можно отнести неконтролируемый асцит.

Существует два основных варианта хирургического лечения пупочных грыж: наложение швов и сетка. Первичная пластика швов выполняется либо простым первичным швом, который может использоваться для небольших дефектов (<2 см), либо с помощью техники Мейо, которая в основном представляет собой перекрывающуюся фасцию брюшной стенки в манере «жилет поверх штанов», что было описано Уильям Мэйо в 1901 году [18].К сожалению, при первичной пластике швов частота рецидивов составляет 10% [3]. Недавнее рандомизированное двойное слепое контролируемое многоцентровое исследование, проведенное в Европе на взрослых с первичной пупочной грыжей диаметром 1–4 см, во время операции рандомизированным образом (1: 1) назначалось либо наложение швов, либо на сетку. В группе с использованием сетки было меньше рецидивов, чем в группе с наложением швов: 4% против 12% [19]. Таким образом, при пупочной грыже размером> 1 см рекомендуется использовать сетку.

Восстановление сетки может выполняться как открытым, так и лапароскопическим доступом.Ремонт открытой сетки может быть выполнен как накладной или подслойный; установка накладной сетки технически проще, но связана с более высокими осложнениями раны, например серома или гематома и в некоторых случаях инфекция места хирургического вмешательства. Предбрюшинная или подслойная сетка требует больших хирургических навыков и опыта, но меньше рецидивов и раневых осложнений [11]. Некоторые хирурги предпочитают оставлять фасциальные края без аппроксимации; однако рекомендуется закрытие фасции перед накладкой или после предбрюшинной сетки [18].

Лапароскопическая пластика сетки может выполняться либо с помощью трансабдоминального предбрюшинного доступа (TAPP), либо с помощью техники интраперитонеальной накладной сетки (IPOM). Лапароскопическая пластика привела к более короткому пребыванию в больнице, более быстрому возвращению к нормальной деятельности, меньшему количеству раневых осложнений и частоте рецидивов [20].

Методика IPOM основана на рассечении мешка, устранении дефекта непрерывным швом с последующим наложением сетки с перекрытием не менее 5 см. Структуры брюшной стенки, такие как серповидная связка, должны быть рассечены, а перивезикальное пространство должно быть открыто, чтобы обеспечить адекватное включение и фиксацию сетки.[21]

Подход TAPP включает уменьшение содержимого грыжевого мешка, рассечение брюшины на расстоянии 5 см от края дефекта и создание предбрюшинного пространства. После достижения адекватного гемостаза сетку накладывают с перекрытием не менее 5 см со всех сторон. Наконец, сетка фиксируется несколькими рассасывающимися кнопками или швом, и та же самая рассасывающаяся система фиксации или шов будет использоваться для закрытия перитонеального лоскута [22]. Предполагается, что ТАПП снижает риск осложнений, связанных с внутрибрюшинным положением сетки, и имеет меньшую частоту осложнений, чем процедура (IPOM) [22].

Прогноз

После ремонта прогноз хороший. Однако рецидивы часто встречаются у пациентов, которые продолжают набирать вес. Кроме того, существует небольшой риск непроходимости кишечника.

Осложнения

Морбидное ожирение, высокий балл по шкале ASA (≥3), пластика накладок и сопутствующая операция на кишечнике являются потенциальными факторами риска хирургических осложнений. Lindmark и др. подчеркивают размер фасциального дефекта как важный фактор в предоперационной оценке риска у пациентов с вентральной грыжей.Они пришли к выводу, что хирургическое осложнение увеличивается на 1% на каждый миллиметр увеличения размера фасциального дефекта [17].

1. Раневые осложнения: в том числе серома, гематома и инфекция области хирургического вмешательства. Открытые методы герниопластики обычно предрасполагают к такому типу осложнений, в то время как лапароскопическая техника позволяет снизить количество таких осложнений [23].

2. Повреждение и спаек кишечника: лапароскопическая техника предрасполагает к этому типу осложнений. Существует низкий риск энтеротомии и плотной адгезии, связанный с прямым контактом сетки с внутренними органами [24].

3. Рецидив: частота рецидивов выше при первичной пластике даже при дефектах размером <4 см [19]. Морбидное ожирение> 30 кг / м2, диабет и раневая инфекция являются независимыми факторами риска рецидива [4]. курение также считается риском рецидива [25]. Более того, неконтролируемый асцит связан со значительным риском рецидива [26].

Послеоперационный и реабилитационный уход

• Питание: Поощряйте адекватную гидратацию примерно 8-10 стаканами воды в день.Рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и чрезмерного напряжения.

• Действия: обычно пациенты уходят домой в тот же день, за исключением сложных случаев или сопутствующих заболеваний. Большинство может вернуться к работе в течение нескольких дней. Не следует поднимать вес более 10 фунтов (4,5 кг) и избегать физических упражнений в течение 6 недель.

• Уход за раной: важно, чтобы разрезы были чистыми и сухими. Запрещается купаться или замачиваться в ванне в течение 1-2 недель или до тех пор, пока не будут удалены скобки, швы или стерильные полоски.

• Обезболивание: НПВП можно безопасно использовать в течение короткого времени при отсутствии заболевания почек или язвенной болезни. Тайленол и ибупрофен обычно используются при слабой и умеренной боли. Наркотические препараты, например оксикодон, трамадол, применяемые при умеренной и сильной боли в течение нескольких дней. Рекомендуется принимать без рецепта смягчитель стула, чтобы избежать запора, вызванного наркотиками.

• Абдоминальный фиксатор: применение абдоминального фиксатора дает субъективный положительный эффект и способствует послеоперационному восстановлению [27], но не оказывает значительного воздействия на боль, ограничение движений или образование серомы [28].

Жемчуг и другие проблемы

• Анатомически мышцы живота действуют множеством сил, которые способствуют образованию грыжи. Эти силы возникают в результате сокращения внешних косых, внутренних косых и поперечных мышц живота, а также повышенного внутрибрюшного давления. Прямые мышцы живота — единственная группа мышц передней брюшной стенки, которая, вероятно, не способствует рецидиву грыжи из-за сокращения в головно-каудальном направлении [29].
• Когда грыжевой дефект не может быть легко аппроксимирован по средней линии, может оказаться полезным разделение компонентов. Вместо этого может быть выполнен ремонт перемычкой сетки. Ремонт с мостовидной сеткой ассоциируется с более высокой частотой рецидивов и осложнений по сравнению с немостиковым ремонтом и, следовательно, неоптимален [29].
• Обычно вентральные грыжи, включая пупочную грыжу, восстанавливаются с помощью синтетических неразрушаемых сеток, которые в основном сделаны из одного из трех основных материалов: полипропилена, полиэтилентерефталата, полиэфира или вспененного политетрафторэтилена [29].

• Синтетические разлагаемые сетки предназначены для уменьшения спаек и обеспечения безопасного ремонта на зараженных полях. Примерами сеток этого типа являются полиглактиновые и полигликолевые. Недостаток сеток в том, что они разрушаются в течение одного-трех месяцев; поэтому связаны с высокой частотой рецидивов [31].

• Биологические сетки, используемые для герниопластики с инфицированным или зараженным операционным полем. Считается, что он способствует регенерации и отложению нового коллагена, а не рубцеванию [30].Биологические сетки обычно изготавливают из кожи трупа человека, дермы свиньи или крупного рогатого скота; перикард крупного рогатого скота или лошади; или подслизистая оболочка кишечника свиней, которая децеллюляризована, чтобы оставить коллагеновый матрикс [31].

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пупочные грыжи широко распространены в клинической практике. Большинство пациентов сначала осматриваются лечащим врачом или врачом отделения неотложной помощи. Поскольку эти грыжи имеют высокий риск лишения свободы, хирургическое вмешательство рекомендуется всем пациентам.Необходим межпрофессиональный командный подход, чтобы избежать развития пупочной грыжи. У пациентов с сопутствующей патологией необходимо предоперационное обследование, чтобы уменьшить послеоперационные осложнения. Медсестра-анестезиолог должна убедиться, что пациент годен для операции. Пациенты с циррозом и / или асцитом должны быть тщательно обследованы перед операцией, так как осложнения являются обычным явлением.

После завершения операции медсестра должна рассказать пациенту о важности похудания, тихого курения и недопущения подъема тяжестей.Пациент должен быть обучен правильному питанию. После завершения заживления пациента следует побуждать к увеличению физических нагрузок и снижению веса. Это жизненно важно для предотвращения рецидива.

Практикующие медсестры, которые принимают детей, должны объяснить родителям, что маленькие грыжи могут спонтанно закрыться, но если они все еще остаются открытыми к 5 годам, требуется хирургическое вмешательство.

Большинство пациентов с пупочной грыжей имеют хороший результат, но, несмотря на успехи в лечении сеткой, рецидивы все же возникают примерно в 1-3% случаев.[32] [33]

Ссылки

1.

Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, Dietz UA, Eker HH, El Nakadi I, Hauters P, Hidalgo Pascual M , Hoeferlin A, Klinge U, Montgomery A, Simmermacher RK, Simons MP, Smietański M, Sommeling C, Tollens T, Vierendeels T, Kingsnorth A. Классификация первичных и послеоперационных грыж брюшной стенки. Грыжа. 2009 август; 13 (4): 407-14. [Бесплатная статья PMC: PMC2719726] [PubMed: 19495920]

2.

Даббас Н., Адамс К., Пирсон К., Ройл Г.Частота грыж брюшной стенки: устарели ли классические учения? Краткий отчет JRSM, 19 января 2011 г .; 2 (1): 5. [Бесплатная статья PMC: PMC3031184] [PubMed: 21286228]

3.

Шанкар Д.А., Итани К.М.Ф., О’Брайен В.Дж., Санчес В.М. Факторы, связанные с отдаленными результатами лечения пупочной грыжи. JAMA Surg. 2017 г. 01 мая; 152 (5): 461-466. [Бесплатная статья PMC: PMC5831449] [PubMed: 28122076]

4.

Venclauskas L, Jokubauskas M, Zilinskas J, Zviniene K, Kiudelis M. Отдаленные результаты лечения пупочной грыжи.Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2017 декабрь; 12 (4): 350-356. [Бесплатная статья PMC: PMC5776484] [PubMed: 29362649]

5.

Wang R, Qi X, Peng Y, Deng H, Li J, Ning Z, Dai J, Hou F, Zhao J, Guo X. Association of пупочная грыжа с объемом асцита при циррозе печени: ретроспективное обсервационное исследование. J Evid Based Med. 2016 ноя; 9 (4): 170-180. [PubMed: 27792277]

6.

Rutkow IM. Эпидемиологические, экономические и социологические аспекты хирургии грыж в США в 1990-е годы.Surg Clin North Am. 1998 декабрь; 78 (6): 941-51, v-vi. [PubMed: 9927978]

7.

Moschcowitz AV. ПАТОГЕНЕЗ пупочной грыжи. Ann Surg. 1915 Май; 61 (5): 570-81. [Бесплатная статья PMC: PMC1406653] [PubMed: 17863359]

8.

Fathi AH, Soltanian H, Sabre AA. Хирургическая анатомия и морфологические варианты структур пуповины. Am Surg. 2012 Май; 78 (5): 540-4. [PubMed: 22546125]

9.

Celdrán A, Bazire P, Garcia-Ureña MA, Marijuán JL. H-герниопластика: лечение пупочной грыжи без натяжения.Br J Surg. 1995 Март; 82 (3): 371-2. [PubMed: 7796013]

10.

Белгити Дж., Дюран Ф. Грыжи брюшной стенки при циррозе печени. Semin Liver Dis. 1997; 17 (3): 219-26. [PubMed: 9308126]

11.

Кулачоглу Х. Современные возможности пластики пупочной грыжи у взрослых пациентов. Ulus Cerrahi Derg. 2015; 31 (3): 157-61. [Бесплатная статья PMC: PMC4605112] [PubMed: 26504420]

12.

Forrest JV, Stanley RJ. Поперечная ободочная кишка при пупочной грыже у взрослых. AJR Am J Roentgenol.1978 Янв; 130 (1): 57-9. [PubMed: 413418]

13.

Jackson OJ, Moglen LH. Пупочная грыжа. Ретроспективное исследование. Calif Med. 1970 Октябрь; 113 (4): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1501617] [PubMed: 5479354]

14.

Chevrel JP. [Паховые, голеностопные, пупочные грыжи. Патология, диагностика, осложнения, лечение. Преподобный Прат. 1996, 15 апреля; 46 (8): 1015-23. [PubMed: 8762240]

15.

Ян XF, Лю JL. Острая ущемленная наружная грыжа живота. Ann Transl Med.2014 ноя; 2 (11): 110. [Бесплатная статья PMC: PMC4245506] [PubMed: 25489584]

16.

Лассандро Ф., Язиелло Ф., Пицца Н.Л., Валенте Т., Стефано М.Л., Грасси Р., Муто Р. Грыжи живота: рентгенологические особенности. Мир J Gastrointest Endosc. 2011 16 июня; 3 (6): 110-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3158902] [PubMed: 21860678]

17.

Линдмарк М., Стригорд К., Лёвенмарк Т., Дальстранд У., Гуннарссон У. Факторы риска хирургических осложнений при лечении вентральной грыжи. Мир J Surg. 2018 ноя; 42 (11): 3528-3536.[Бесплатная статья PMC: PMC6182761] [PubMed: 29700567]

18.

Mayo WJ. VI. Операция по радикальному излечению пупочной грыжи. Ann Surg. 1901 август; 34 (2): 276-80. [Бесплатная статья PMC: PMC1425538] [PubMed: 17861015]

19.

Kaufmann R, Halm JA, Eker HH, Klitsie PJ, Nieuwenhuizen J, van Geldere D, Simons MP, van der Harst E, van ‘t Riet M , ван дер Холт Б., Кляйнренсинк Дж. Дж., Джикель Дж., Ланге Дж. Ф. Пластика пупочной грыжи сеткой или наложением швов у взрослых: рандомизированное двойное слепое контролируемое многоцентровое исследование.Ланцет. 3 марта 2018 г .; 391 (10123): 860-869. [PubMed: 29459021]

20.

Гонсалес Р., Мейсон Е., Дункан Т., Уилсон Р., Рамшоу Б.Дж. Сравнение лапароскопической и открытой пластики пупочной грыжи. JSLS. Октябрь-декабрь 2003 г .; 7 (4): 323-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3021337] [PubMed: 14626398]

21.

Бергер Д. [Лапароскопическая техника IPOM]. Chirurg. 2010 Март; 81 (3): 211-5. [PubMed: 20157687]

22.

Capitano S. Лапароскопический трансабдоминальный предбрюшинный доступ при пупочной грыже с диастазом прямой мышцы живота.Азиатский J Endosc Surg. 2017 август; 10 (3): 334-335. [PubMed: 28727317]

23.

Rogmark P, Petersson U, Bringman S, Eklund A, Ezra E, Sevonius D, Smedberg S, Osterberg J, Montgomery A. Краткосрочные результаты открытого и лапароскопического восстановления послеоперационной грыжи по средней линии : рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование: исследование ProLOVE (проспективное рандомизированное исследование открытого и лапароскопического вмешательства при вентральных событиях). Ann Surg. 2013 июл; 258 (1): 37-45. [PubMed: 23629524]

24.

Ахонен-Сииртола М., Виронен Дж., Мякеля Дж., Пааянен Х. Хирургические осложнения вентральной грыжи, сообщенные в Финский центр страхования пациентов. Scand J Surg. 2015 июн; 104 (2): 66-71. [PubMed: 24820660]

25.

Бенчини Л., Санчес Л. Дж., Бернини М., Миранда Э., Фарси М., Боффи Б., Моретти Р. Предикторы рецидива после лапароскопической пластики вентральной грыжи. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009 Апрель; 19 (2): 128-32. [PubMed: 193]

26.

Леонетти Дж. П., Арана Г. В., Уилкинсон В. А., Стэнли М., Гринли HB.Пупочная грыжа у пациентов с циррозом печени. Arch Surg. 1984 Апрель; 119 (4): 442-5. [PubMed: 6703901]

27.

Zhang HY, Liu D, Tang H, Sun SJ, Ai SM, Yang WQ, Jiang DP, Zhang LY. Влияние различных видов абдоминальных бандажей на внутрибрюшное давление. Saudi Med J. 2016, январь; 37 (1): 66-72. [Бесплатная статья PMC: PMC4724682] [PubMed: 26739977]

28.

Christoffersen MW, Olsen BH, Rosenberg J, Bisgaard T. Рандомизированное клиническое испытание послеоперационного использования абдоминального бандажа после лапароскопической пластики пупочной и эпигастральной грыжи.Грыжа. 2015 Февраль; 19 (1): 147-53. [PubMed: 25201555]

29.

Rastegarpour A, Cheung M, Vardhan M, Ibrahim MM, Butler CE, Levinson H. Хирургическая сетка для пластики вентральной послеоперационной грыжи: понимание конструкции сетки. Пласт Сург (Дуб). 2016 Весна; 24 (1): 41-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4806756] [PubMed: 27054138]

30.

Bellows CF, Alder A, Helton WS. Реконструкция брюшной стенки с использованием трансплантатов биотканей: состояние и перспективы на будущее. Эксперт Rev Med Devices.2006 сентябрь; 3 (5): 657-75. [PubMed: 17064250]

31.

FitzGerald JF, Kumar AS. Сравнение биологического и синтетического армирования сеткой: каковы плюсы и минусы? Clin Colon Rectal Surg. 2014 декабрь; 27 (4): 140-8.