Михаил Галушко: Увеличенная печень — это абсолютно не страшно. А вот к уменьшению размеров нужно относиться очень строго | Программа: Медосмотр | ОТР
Мария Василевская: В эфире «Медосмотр». Это – диагностика нашего здравоохранения, температура общественного мнения, наболевшие вопросы, и полезные советы. Любое хроническое заболевание печени приводит к ее воспалению, которое, в свою очередь, ведет к образованию фиброзной рубцовой ткани. Это заболевание так и называется, фиброз печени. О причинах возникновения этой болезни мы решили узнать у врача гепатолога-гастроэнтеролога, действующего члена европейской ассоциации по изучению заболеваний печени Михаила Юрьевича Галушко. Здравствуйте, Михаил Юрьевич.
Михаил Галушко: Здравствуйте.
Мария Василевская: Какие заболевания ведут к фиброзу печени?
Михаил Галушко: Повреждающие факторы, которые могут быть, их не много, на самом деле, всего их пять. Как пальцев на руке. Повреждений печеночных, которые ведут к формированию фиброза. Итак, вирусы, алкоголь, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром перегрузки железом, и другие заболевания, которые связаны с нарушением обмена микроэлементов.
Мария Василевская: Так.
Михаил Галушко: И аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система, ошибаясь, начинает уничтожать свои же органы. В том числе и прежде всего печень. Вот пять факторов, которые могут приводить и приводят к хроническому печеночному повреждению. Что это значит? Один из пяти факторов как будто иголочкой протыкает печень в тысячах мест, нанося огромное количество мельчайших, микроскопических повреждений. Их такое огромное, такое большое количество этих повреждений, как звезд на небе в ясную летнюю ночь. Так вот эти все микро ранки заживают микро шрамиками, как ранка на нашей коже заживают рубцом, шрамиком, так и в печени микро ранка заживает микрошрамиком. А затем эти шрамики накапливаются, сливаются между собой.
Мария Василевская: И печень костенеет.
Михаил Галушко: В зависимости от количества накопленных шрамов, различают пять, опять же пять стадий фиброза. Ноль, один, два, три, четыре.
Мария Василевская: У вас, как у гадалки, прям!
Михаил Галушко: Да, все на пальцах.
Мария Василевская: Так.
Михаил Галушко: И на ладони. Так вот, четвертая стадия фиброза, она пятая по счету, потому, что начинается не с первой, а с нулевой, так вот, стадия F4 по международной шкале MERAVIR – это цирроз печени. Когда рубцовая ткань, накапливаясь, начинает уродовать печень. Начинает ее изменять настолько внешне, и настолько менять ее функционал, что печень перестает быть печенью, развивается печеночная недостаточность, а это – смертельно опасное состояние. От цирроза люди умирают. Только здесь размеры не соблюдены, обычно цирротическая печень меньше, чем нормальная печень. Люди пугаются, когда на УЗИ, в результате ультразвукового исследования им говорят…
Мария Василевская: Увеличенная печень, это плохо, да, я тоже такое слышала.
Михаил Галушко: О, ваша печень увеличена. Сразу – боже, боже, что же мне делать? Это абсолютно не страшно, к тому же современные гепатологи к размерам печени относятся весьма и весьма умеренно.
Мария Василевская: Толерантно.
Михаил Галушко: Толерантно, правильно, хорошее слово. А вот к уменьшению размеров печени нужно относиться очень строго, потому, что это одно из свидетельств цирротической трансформации печени, то есть, смертельно опасного состояния. Чем отличается цирроз от не цирроза?
Мария Василевская: Да, чем?
Михаил Галушко: Итак, мы выяснили да, что фиброз это ступенечки на пути к циррозу. Это промежуточные стадии. Я не случайно показал на пальцах, что вот это – ноль, а это четыре, цирроз. И вот это, один, два, три это промежуточные стадии на пути отсюда сюда, или, внимание, на пути отсюда – сюда.
Мария Василевская: Так тоже может быть?
Михаил Галушко: Дело в том, что фиброз – это обратимо.
Мария Василевская: Это замечательно. Вот вы об этом сказали, мне сразу хочется спросить, как обратить вспять это жуткое заболевание?
Михаил Галушко: Для того чтобы обратить вспять это жуткое заболевание, для того, чтобы понять, как это сделать, нужно немножечко разобраться в том..
Мария Василевская: Пожалуйста.
Михаил Галушко: Чем отличается цирроз от других стадий накопления рубцов, доцирротических. Основное отличие, в смысле пригодности к терапии, пригодности к лечению, это состав рубца. Так вот, почему я сказал, что это состояние обратимо? Да по одной простой причине, что рубец состоит из 2-х типов ткани, из 2-х типов ниток. Одни растворимые нитки, растворимые тип коллагена, если говорить медицинскими терминами.
Мария Василевская: Так.
Михаил Галушко: А другие – нерастворимые типы коллагена. Хорошая новость состоит в том, что, в большем проценте, так сказать, в составе рубца состоят растворимые типы коллагена.
Мария Василевская: Наверное, на этом основано лечение?
Михаил Галушко: И на этом основано, абсолютно верно, сняли с языка! И на этом основано лечение, направленное на обратное развитие фиброза, так называемый фибролиз. То есть, растворение фиброзной ткани.
Мария Василевская: Чем лечите, чем растворяете?
Михаил Галушко: Во тут то и вся загвоздка, что специфических лекарств, направленных на фибролиз не существует.
Мария Василевская: Лечить нечем.
Михаил Галушко: Основным залогом фибролиза, то есть, растворения рубцов является излечение от основного заболевания. Или купирование основного заболевания, если оно неизлечимо. Например, сахарный диабет является неизлечимым заболеванием.
Мария Василевская: Но можно купировать.
Михаил Галушко: Сахарный диабет можно купировать, можно держать под контролем уровень глюкозы, уровень углеводного обмена в целом, и не допускать накопления жира в печени, которое является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета. И, дав обратный ход основному заболеванию, мы тем самым даем обратный ход и его осложнению, то есть, фиброзу.
Мария Василевская: Понятно, что делать, лечить основное заболевание. Какие вы дадите рекомендации пациентам с фиброзом печени? Как жить?
Михаил Галушко: Рекомендации по питанию просты и понятны. Первое, исключить алкоголь полностью. Второе, пища должна быть сбалансирована, она не должна быть перегружена простыми углеводами. Исключается сахар, мед, варенье и тому подобное. А также из пищи, из рациона таких людей исключаются все агрессивные продукты, жаренное, жирное.
Мария Василевская: Соленое, острое. Понятно, все понятно.
Михаил Галушко: Соленое абсолютно, да, острое.
Мария Василевская: Спасибо вам за эту беседу! Ну, а вы будьте здоровы! Это был «Медосмотр».
симптомы, виды, помощь и методы лечения
В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).
Перейти к примеру…
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.«Фосфоглив» — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:
- оптимальный состав активных компонентов;
- противовоспалительное действие;
- благоприятный профиль безопасности;
- безрецептурный отпуск из аптек.
Чтобы не переплачивать за лечение, стоит выбирать препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.
Ознакомиться с примером…
Печень – крупнейшая многофункциональная железа в пищеварительной системе и один из важнейших органов обмена веществ, обеспечивающий полноценную работу всего человеческого организма. Ее заболевания в большинстве своем протекают в скрытой форме и бурно проявляются уже на серьезных стадиях. При малейших симптомах поражения печени следует обратиться к врачу.
Лучше всего, конечно, беречь этот чувствительный, но лишенный болевых рецепторов орган и уделять внимание мерам профилактики. Имейте в виду, что восстановить печень значительно сложнее, чем нанести ей вред.
Виды и причины поражения печени
Итак, печень – самая крупная железа в организме. На нее ложится огромная нагрузка по синтезу гормонов и ферментов, по нейтрализации токсинов в крови, по многим обменным процессам в организме. При этом печень крайне подвержена самым разным воздействиям. По этой причине список возможных поражений достаточно широк:
- Лекарственные поражения печени. Составляют около 10% от всех побочных реакций, связанных с применением лекарств. Эта статистика имеет тенденцию к росту в связи с повышением доступности многих лекарственных средств. Чаще всего от лекарственных поражений печени страдают дети в возрасте до трех лет и взрослые старше 40.
- Токсические поражения печени. Провоцируются воздействием на организм бытовых, производственных, природных токсинов. Токсическое поражение печени возможно при употреблении в пищу ядовитых грибов, работе на вредных производствах, при экологических и техногенных катастрофах, связанных с выбросом ядовитых веществ в воздух. Курение, хотя и не является прямой причиной токсического поражения печени, усугубляет негативные воздействия.
- Алкогольные поражения печени. Наиболее распространены в силу своей «социальной» природы. По данным ВОЗ, в России факторы риска алкогольного поражения печени имеют около 40% населения. К его проявлениям относятся ожирение печени (стеатоз), алкогольный гепатит, замещение клеток печени соединительной (рубцовой) тканью (фиброз) и цирроз.
- Вирусные поражения печени. Речь идет о гепатитах В и С, передающихся с кровью. В группе риска – наркозависимые и ведущие беспорядочную половую жизнь люди.
- Иммунные поражения. Аутоиммунный гепатит – острое воспаление, возникает из-за сбоя в иммунной системе, когда защитные антитела начинают атаковать печень «по ошибке». В 70% случаев заболевают женщины, как правило, молодые – в возрасте до 40 лет. От общего числа воспалительных заболеваний печени аутоиммунный гепатит составляет примерно 10% и считается довольно редким заболеванием.
- Инфекционные поражения печени. Наблюдаются при мононуклеозе, гепатите А. Проявляются в виде увеличения объема печени и нарушений ее функций.
- Дистрофические поражения. Глубокое угнетение функций печени за счет изменения объема ее клеток в ту или иную сторону, а также накопления в них жира. Дистрофическое поражение печени может привести к таким серьезным последствиям, как потеря сознания, нарушение кровообращения и дыхания. Это состояние называется печеночной комой и может привести к летальному исходу.
- Раковые поражения. Как правило, являются логическим завершением в случае отсутствия лечения заболеваний печени или его неэффективности – от гепатита к циррозу, от цирроза к раку.
Это полезно знать!
Цирроз принято считать болезнью страдающих алкоголизмом людей. Однако данный тип поражения печени возможен не только при алкоголизме. К циррозу может привести любое воспалительное поражение печени, в независимости от тех причин, по которым возникло воспаление.
Поражение печени: симптомы и признаки
Определить, что больна именно печень, бывает довольно сложно. Сам этот орган лишен нервных окончаний и не посылает болевых сигналов в мозг. Боли появляются на поздних стадиях тяжелых патологий, когда печень сильно увеличена и давит на печеночную капсулу. Поводом проверить печень может быть появление следующих симптомов:
- потеря аппетита, вялость, раздражительность;
- тошнота, горечь во рту;
- склонность к аллергии;
- желтуха – окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет, мочи – в коричневый, за счет повышенной выработки билирубина;
- тянущие боли в правом подреберье;
- изменение консистенции стула, изменение массы тела;
- повышенный уровень холестерина;
- нарушение пищеварения, связанное с недостатком ферментов.
В диагностике заболеваний печени используются анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия, биопсия.
Клинически признанные методы лечения заболеваний печени
В зависимости от природы поражения печени, назначается медикаментозное лечение. Оно обязательно должно сопровождаться соблюдением специальной диеты и борьбой с вредными привычками. В тяжелых случаях (цирроз, рак) зачастую необходимо хирургическое вмешательство. В качестве примера приведем некоторые иллюстрации методов лечения:
- Диетотерапия и коррекция образа жизни. При поражениях печени необходимо исключить стрессы, прекратить курение, соблюдать диету. При любых проблемах с печенью категорически запрещены к употреблению в пищу жареные, жирные и острые блюда, «крепкие» бульоны, субпродукты, грибы, копчености и консервы, бобовые, алкоголь, газированные напитки. Ежедневно следует выпивать 2-2,5 л воды. При остром гепатите пища должна быть протертой.
- Медикаментозное лечение поражений печени. В зависимости от заболевания, могут назначаться препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов, гормональные препараты, противовирусные, противопаразитарные, антифибротические, противовоспалительные и антиоксидантные средства. Особое внимание следует уделять поддерживающей терапии, направленной на восстановление клеток печени. Если поражения печени диагностированы на ранних стадиях, поддерживающая терапия и правильное питание могут оказаться достаточными для выздоровления пациента.
- Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях, когда имеется цирроз или новообразования (опухоли), а также когда закупорены желчные протоки, может потребоваться помощь хирурга. Пациентам с небольшими опухолями бывает показана пересадка печени. Однако необходимый трансплантат можно ожидать достаточно долго. После операций на печени больному требуется длительная реабилитация.
Народная медицина
К выбору средств народной медицины следует подходить крайне осторожно и ни в коем случае не применять их для самолечения, пренебрегая походом к врачу. Помните, что противопоказания есть не только у современных химических препаратов, но и у традиционных натуральных средств. Даже самые безобидные, казалось бы, методы народной медицины при неправильном применении могут серьезно усугубить протекание болезни. Дело в том, что ни один природный компонент в естественном виде не содержится изолированно, а сопутствующие ему биологически активные вещества могут нанести вред. Безопасные лечебные пропорции должны быть тщательно изучены, а эффективность действующих веществ нуждается в клиническом подтверждении. Именно поэтому так важно предварительно проконсультироваться с врачом. Скорее всего, он назначит вам именно лекарственный препарат, а нее его альтернативу, относящуюся к средствам народной медицины.
Меры профилактики
Прежде всего, необходимо сократить влияние поражающих факторов, которые так же разнообразны, как и заболевания печени. Беспорядочные половые связи, алкоголь, курение, работа на вредных производствах, бездумное применение лекарств без назначения врача, несвежие или заведомо вредные для здоровья продукты – все это следует исключить.
Если вы уже перенесли гепатит или любые другие заболевания печени, необходимо как минимум дважды в год проходить обследование и постоянно соблюдать диету. Показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, поддерживающая лекарственная терапия.
О чем говорит увеличение печени?
Гепатомегалия — увеличение печени — это патологическое состояние, которое чаще всего является признаком какого-либо заболевания и поводом для дальнейшего тщательного обследования такого пациента. Увеличение органа может обнаруживаться во время физического осмотра пациента врачом, а также на КТ печени.
Даже здоровая печень хорошо поддается пальпации и имеет мягкую структуру. Если возникает гепатомегалия, даже у людей с избыточным весом можно ее обнаружить. Иногда орган увеличивается до таких размеров, что становится видимым невооруженным глазом. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием. Скорее, это следствие других патологических состояний.
Первоначально врач составляет историю болезни и только потом назначает дополнительные исследования, включая методы визуальной диагностики, а также лабораторные анализы.
Как проявляется увеличение печени?
Медленно развивающееся состояние, как правило, не ухудшает качество жизни пациентов, а потому не сопровождается появлением какой-либо клинической картины. Со временем, правда, симптомы все же проявляются. Увеличенная в размерах печень может прощупываться в области пупка, вызывает чувство давления в животе, которое усиливается во время сидения и при сгибании.
Если гепатомегалия развивается стремительно, это приводит к появлению болевого синдрома. Боль концентрируются под правым ребром или в правой верхней части живота.
Стоит насторожиться и немедленно сделать здесь компьютерную томографию, если помимо увеличения органа присутствуют другие симптомы — например, повышенная температура тела, нарушение обмена веществ, пожелтение кожи и слизистых оболочек, потеря аппетита, снижение веса.
Почему развивается гепатомегалия?
Увеличение печени может быть вызвано различными причинами:
- застойные явления в области печени, что вызывает повышенное давление внутри органа;
- это происходит из-за правожелудочковой недостаточности и застоя крови в печени;
- легочная эмболия: при этом происходит застой крови из-за закупорки кровеносных сосудов легких сгустком; последствие такого состояние — это перекачка крови обратно в сердце, что ведет к нарушению функционирования кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
- воспаление печени (гепатит): он вызывает воспалительный отек тканей, в результате чего орган увеличивается;
- жировая печень — состояние, при котором происходит избыточное накопление жира в тканях печени; это возникает из-за большой массы тела, воздействия некоторых токсических веществ или из-за лекарственных препаратов;
- состояние после перенесенного заболевания инфекционным мононуклеозом: на фоне этого может некоторое время сохраняться не только увеличенная печень, но и селезенка; при этом лабораторные анализы могут быть в норме;
- холестаз, то есть застой желчи, также приводит к увеличению печени;
- некоторые врожденные нарушения обмена веществ, которые вызывают откладывание веществ в печении, и, соответственно, ее увеличение;
- инфильтрация органа клетками чужеродной ткани — например, при появлении опухолей печени, заболеваний костного мозга;
- цирроз печени также сопутствует увеличению органа.
Как показывает практика, самая частая причина увеличения печени в объеме — это ожирение. Неправильное питание с избытком животных жиров и сахаров, постоянное употребление алкоголя приводит к повышению уровня жиров в крови. Увеличение печени развивается также на фоне метаболических заболеваний — сахарного диабета, а также вирусных болезней.
Как диагностируется гепатомегалия?
Чтобы поставить диагноз «увеличение печени», врачи назначают комплексное обследование, в рамках которого выполняется:
- Физический осмотр: пальпация печени под правой аркой ребра дополняется простукиванием для определения верхнего края печени;
- Сонография: благодаря этому диагностическому методу можно безопасно определить точные размеры внутреннего органа, а также получить данные о состоянии тканей и внутренней структуры печени. В редких случаях нижняя часть органа плохо просматривается. Это случается из-за того, что печень пролегает под диафрагмой. Кишечный газ также может сопутствовать плохой визуализации печения во время сонографии.
- Компьютерная томография (КТ) печени — наиболее безопасный и высокоточный метод, благодаря которому в большинстве случаев может быть выявлена истинная причина увеличения органа.
Дополнительно может назначаться лабораторная диагностика (прежде всего, анализы крови), а также гистология — взятие клеток увеличенной печени для исследования в лабораторных условиях на иммунологические параметры.
Само по себе увеличение печени не лечится. Терапия назначается только после того, как выявлена истинная причина гепатомегалии.
Наталья Сергеенко
Поделиться:
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ДИАГНОСТИКА. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ.
Печень – жизненно важный орган человека, выполняющий ряд критических для организма функций, таких как:
- Выработку желчи, которая помогает организму избавляться от конечных продуктов метаболизма а также растворяет жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
- Синтетическая функция. Печень играет важную роль в производстве белков, которые выделяются в кровь и имеют ряд важных функций (гемостаз, фибринолиз, гормональная действие и иммунитет, транспорт веществ и другие.)
- Детоксикация крови от вредных веществ (токсины, алкоголь, медикаменты)
- Накопления разных полезных веществ, таких как витамины и минералы (А, D, B12, вит. K, железо, медь), глюкоза в виде гликогена.
Именно поэтому, заболевания печени является очень важной медицинской проблемой во всем мире. Заболевания печени могут быть врожденными или приобретенными вследствие различных факторов, повреждающих печень такие как вирусы и чрезмерное употребление алкоголя. Ожирение также является важным фактором повреждения печени. Со временем постоянное поражение печени заканчивается ее рубцеванием (цирроз), что может привести к печеночной недостаточности – состояние, угрожающее жизни.
Признаки и симптомы, свидетельствующие о заболеваниях печени:
- Кожа и глаза выглядят желтыми (желтуха)
- Боль в животе
- Отек ног
- Зуд кожи
- Темный цвет мочи
- Обесцвеченный или кровянистый стул
- Хроническая усталость
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Кровоточивость десен, частые синяки.
Причины поражения печени разнообразны, основные и самые частые из них:
- Инфекция. Паразиты и вирусы могут инфицировать печень, вызывая ее воспаление и нарушение функции. Самые частые виды инфекции печени – это вирусные гепатиты A, B, C .
- Алкоголь. Чрезмерное и/или хроническое употребление алкоголя является частой причиной болезни печени. Риск возникновения цирроза значительно возрастает при сопутствующем вирусном гепатите. В настоящее время нет четкого количества этанола ассоциированной с поражением печени.
- Неалкогольне поражения печени (неалкогольна жировая болезнь печени) – собирательный термин для ряда расстройств печени, которые поражают людей, которые не употребляют или употребляют в малом количестве алкоголь. Исходя из названия – в клетках печени скапливается избыточное количество жира.
Основные причины неалкогольного поражения печени:
- Избыточный вес и ожирение
- Резистентность к инсулину (состояние при котором клетки не забирают сахар из крови в ответ на стимуляцию инсулином)
- Предіабет и диабет
- Высокий уровень жиров в крови, особенно триглицеридов.
- Также к факторам риска (состояния при которых значительно увеличивается вероятность возникновения неалкогольної болезни печени) относятся:
- Метаболический синдром (гипертония, высокий уровень глюкозы и холестерина в крови, увеличение окружности талии за счет жировой ткани)
- Апноэ во сне (остановка дыхания)
- Синдром поликистозных яичников
- Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
- Патология иммунной системы. Болезни, при которых иммунная система атакует собственные клетки (аутоиммунные заболевания) могут поражать печень. Основные следующие заболевания:
- Аутоиммунный гепатит
- Первичный билиарный цирроз
- Первичный склерозирующий холангит
- Генетические (врожденные) причины. Дефектный ген, унаследованный от одного или обоих родителей может стать причиной накопления в печени различных веществ, что приводит к ее поражению. Генетические болезни печени следующие:
- Гемохроматоз
- Гіпероксалурія
- Болезнь Уилсона
- Рак и другие творения, к примеру:
- Рак печени
- Рак желчных протоков
- Аденома печени
Факторы риска, повышающие вероятность заболевания печени:
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Использование инъекционных наркотиков
- Татуировки или пирсинг
- Переливание крови
- Контакт с кровью и жидкостями других людей
- Незащищенный секс
- Контакт с определенными химическими веществами или токсинами
- Диабет
- Ожирение
- Высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
Диагностика болезней печени
Когда обратиться к врачу.
Если у вас появились и продолжаются любые симптомы, перечисленные выше, обязательно обратитесь к врачу для выяснения их причины и устранение. В случае сильной боли в животе немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Рекомендации врачей КЛИНИКИ «ГЕМО МЕДИКА» как предупредить заболевания печени:
- Употребляйте ограниченное количество алкоголя
- Будьте осторожны (пользуйтесь презервативами, убедитесь в стерильности оборудования тату и пирсинг салонов, не используйте одноразовые иглы дважды)
- Вакцинируйтесь (существуют вакцины от гепатита А и В)
- Избегайте контакта с кровью других людей
- Принимайте медикаменты строго по рекомендации врача
- Будьте осторожны с аэрозолями, красками и другими токсичными веществами, пользуйтесь средствами личной защиты
- Поддерживайте нормальную массу тела.
При возникновении вопросов относительно состояния вашей печени вы всегда можете обратиться в клинику «ГЕМО МЕДИКА».
У нас Вы можете пройти все обследования: УЗИ печени, КТ печени, лабораторную диагностику, в частности исследовать функции печени, выявить паразитарные или вирусные поражения. На сегодняшний день у нас можно сделать так называемую ультрачувствительная ПЦР-диагностику , которая позволяет выявить наименьшее количество вируса гепатита В и С (от 5-ти МО в 1 мл крови, тогда как стандартная ПЦР-диагностика может выявить только более 100 МЕ вируса в 1 мл). Также в нашей клинике вы можете получить квалифицированные консультации опытных врачей .
Итак, Вы можете пройти полное обследование вашей печени в одном заведении.
Мы действительно заботимся о вас.
Автор: Жека Андрей Юрьевич, семейный врач, консультант по медицинским вопросам.
Как можно понять, что ваша печень не в порядке
Есть несколько симптомов, на которые следует обратить внимание: одни можно ощутить, другие увидеть.
Печень имеет для человеческого организма огромное значение. Она – самая большая пищеварительная железа, отвечает за обмен веществ, кровообращение, накапливает необходимые питательные вещества, очищает кровь от билирубина – пигмента, имеющего желто-красный оттенок, останков кровяных телец и т.д. По важности функций с печенью, пожалуй, может побороться только сердце, поэтому врачи советуют беречь ее. Но так случается не всегда.
Мы замечаем, что печень «заболела» уже тогда, когда она отказывается работать.
У печени хороший потенциал на регенерацию, но все же стоит обратить внимание на некоторые симптомы.Кожа и ногти
Ваша кожа становится бледной или желтоватой, ногти пожелтели? Значит печени нужна помощь. Подобные оттенки вызваны тем, что работа печени нарушена, она не в состоянии выделять токсины. Под кожей копится билирубин. Понять, что печень не в порядке можно по ломке или расслоению ногтевой пластины. Также показателем проблем печени, является кожный зуд. Если обнаружили зудящие области на коже, это симптом, указывающий проблемы с печенью.
Абдоминальные боли
Печень находится вблизи грудной клетки, когда ее здоровье начинает ухудшаться, то человек ощущает боль в нижней части живота и в правом подреберье. Иногда от болей даже затрудненно дыхание.
Проблемы с пищеварением
Болезненное пищеварение и изжога, частое ощущение тошноты ‑ являются симптомами поражения печени. Если проблемы с пищеварением или дозой тошноты не улучшаются даже после применения диеты — значит, вам это не поможет, лучше обратитесь к врачу.
Частые метеоризмы — неприятные для любого человека ощущение. Они возникают по причине плохой работы все той же пищеварительной системы. Печень не справляется с выделением пищеварительных соков, которые необходимы для расщепления пищи. У вас изменения стула, вы наблюдаете следы крови в ванной комнате? Обратитесь к врачу.
Все, что не связано с перегрузками
Ежедневный недостаток энергии, сонливость, если не связаны с перегрузками, то напрямую указывают на проблемы с печенью. При своей функциональной деятельности, печень выделяет энергию. Признак недостатка энергии указывает на то, что орган не справляется со своей работой. То же самое происходит, когда вы теряете вес, без диет или у вас нет аппетита. Это может происходить, когда печень становится слабой, делая вас худым и недоедающим.
Плохо выходит жидкостьПри малейшем повреждении печени меняется цвет мочи на более темные варианты желтого. Она также может стать кровавой или смолистой. Это может быть связано с обезвоживанием, например, вы потребляете недостаточное количество жидкости, это указывает на плохое здоровье печени.
Так же если у вас задерживается жидкость в различных частях тела, особенно в ногах – это симптом слабой печени. Сильный отек может случиться в ваших лодыжках, руках, ногах и бедрах. Проверить легко: при надавливании на опухшую область, отпечаток останется на несколько секунд с отеком.
Ранее «Кубанские новости» писали, о привычках, разрушающих печень.
Токсический гепатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ
Одна из основных функций печени — удаление и разрушение большинства химических веществ, поступающих из крови. Переработка и разрушение токсинов создает побочные продукты, которые могут привести к повреждению печени. И хотя печень имеет большой потенциал для регенерации, постоянное воздействие токсичных веществможет привести к серьезным недугам и нанести непоправимый ущерб здоровью.
Токсический гепатит характеризуется поражением печени из-за воздействия на нее какого-либо токсического вещества и проявляется неприятными, болезненными ощущениями в районе правого подреберья, пожелтением склер глаз и кожных покровов, общей слабостью.
Как правило, токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после контакта с токсином. Однако в некоторых случаях развитие токсического гепатита может занять долгое время: проходит несколько месяцев, прежде чем проявляются признаки и симптомы токсического гепатита.
Симптомы токсического гепатита часто уходят, когда воздействие токсина на организм прекращается. Однако это вовсе не значит, что больной должен потерять бдительность. Токсический гепатит может приводить к повреждению печени, что, в свою очередь, приводит к необратимому рубцеванию ткани печени (циррозу), а в некоторых случаях — к печеночной недостаточности. Поэтому любые проявления и симптомы токсического гепатита должны быть тщательно исследованы врачом, а по результатам исследований пациент должен пройти курс лечения.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск токсического гепатита, заключаются:
- в неправильном или неуместном использовании обезболивающих и других медицинских препаратов: принимая лекарства, которые не прописаны вам врачом, вы должны понимать, что можете нанести вред здоровью: риск повреждений печени и риск токсического гепатита возрастает в разы. Это особенно актуально, если вы употребляете несколько препаратов или принимаете больше рекомендуемой дозы
- в существующих заболеваниях печени: имея серьезные расстройства печени, такие как цирроз или жировая болезнь печени, вы становитесь гораздо более восприимчивыми к воздействию токсинов
- в уже имеющемся гепатите: люди, которым поставлен диагноз гепатита В или С, гораздо чаще подвержены развитию токсического гепатита
- в старении: с возрастом ваша печень расщепляет вредные вещества медленнее. Это означает, что токсины и их продукты могут оставаться в вашем организме намного дольше
- в употреблении алкоголя: алкоголь, как известно, увеличивает токсическое действие большинства лекарств, а также сам по себе является мощным токсином для печени.
Кроме того, токсическому гепатиту гораздо чаще подвержены женщины. У женщин метаболизм проходит медленнее, чем у мужчин, поэтому их печень подвергается воздействию более высокой концентрации вредных веществ в течение длительного периода времени. Это увеличивает риск развития токсического гепатита.
Способствовать развитию этого неприятного недуга могут и некоторые генетические заболевания. Наследование определенных генетических мутаций, которые влияют на производство ферментов печени, расщепляющих токсины, может сделать вас более восприимчивым к токсическому гепатиту.
Работа с промышленными токсинами является мощнейшим испытанием для организма и также может спровоцировать токсический гепатит.
Признаки и симптомы
Основными симптомами токсического гепатита являются неприятные ощущения в области правого подреберья, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, зуд кожи. При пальпации неприятные ощущения становятся резкими и болезненными.
Различают две формы течения токсического гепатита. Острая форма выражается повышением температуры тела, слабостью, болью в правом боку, суставах, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Другая форма течения заболевания – латентная (мало проявляющаяся клинически). Болезнь проявляется обычно в повышенной утомляемости человека, раздражительности, субфебрильном повышении температуры тела, отсутствии аппетита. Увеличение печени можно ощутить только при пальпации.
Причины
Токсический гепатит, или острое токсическое воспаление печени, может быть вызвано лекарственными, наркотическими препаратами, алкоголем и его суррогатами. Отравляющие вещества могут попасть в организм с воздухом, содержащим примеси химикатов, ядов, растворителей. Возможно поражение печени вследствие острых пищевых отравлений.
Медикаментозное поражение может быть вызвано тысячами различных, доступных широкому потребителю, лекарственных препаратов. В группу риска попадают антигистаминные препараты и антибиотики, жаропонижающие, антиревматические, гормональные препараты, антидепрессанты, нейро- и психотропные вещества, многие антидиабетические средства. Токсическое поражение печени может вызвать как передозировка лекарства, так и длительный приём одного или нескольких препаратов.
Алкоголь может вызвать токсический гепатит, как при одноразовом неумеренном возлиянии, так и при систематическом употреблении различных видов алкогольных напитков.
В последние годы участились случаи заболевания токсическим гепатитом вследствие употребления наркотических веществ.
Из пищевых продуктов наиболее частым провокатором токсического поражения печени являются грибы.
Диагностика
К сожалению, по клиническим проявлениям очень сложно отличить токсический гепатит от других заболеваний печени. Обязательными и необходимыми анализами при диагностике являются: биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ крови и общий анализ мочи. Вторым необходимым условием диагностики является проведение подробного и серьёзного исследования анамнеза заболевания (история развития болезни) с целью установления факторов, повлекших нарушение функции данного жизненно важного органа.
При описанных симптомах рекомендуется консультация специалиста – гепатолога. Врач подберёт и назначит необходимые лабораторные и инструментальные обследования.
Для уточнения диагноза в помощь врачу сегодня доступны ультразвуковая диагностика с дополнительной функцией эластографии, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия печени. При необходимости выявить или уточнить источник отравления назначают пункционную или ларароскопическую краевую биопсию.
Лечение
Для лечения токсического гепатита нужно, прежде всего, исключить дальнейшее поступление яда, вызвавшего отравление организма и воспаление тканей печени.
Заболевшему рекомендуется постельный режим, а в ряде случаев — госпитализация. Назначаются препараты, способствующие выведению ядов из организма, рекомендуются препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени – гепатопротекторы.
При тяжелом поражении печени проводится внутривенная детоксикационная и гепатопротективная терапия, а также процедуры, позволяющие вывести токсичное вещество и продукты его обмена из организма – методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез и др.)
Следует помнить, что печень является главным фильтром организма. И неисправность этого фильтра может довольно быстро проявиться нарушением функций многих других органов.
Для составления эффективного плана лечения токсического гепатита необходимо обязательно обратиться к специалисту, способному учесть особенности взаимодействия друг с другом назначенных лекарственных средств, а также особенности организма пострадавшего пациента.
Осложнения
Воспаления, причиной которых становится токсический гепатит, могут привести к повреждению печени и образованию рубцов. Со временем эти рубцы делают работу органа затруднительной. В конечном счете это приводит к циррозу печени. Единственным способом лечения хронической печеночной недостаточности является пересадка печени от донора. Поэтому лечение токсического гепатита откладывать не стоит ни в коем случае.
Профилактика
Никто не знает заранее, как организм будет реагировать на конкретный препарат. А потому токсический гепатит не всегда можно предотвратить. Но можно снизить риск развития проблемы с печенью и избежать лечения токсического гепатита, если:
- Принимать лекарства только по назначению. Используйте медикаментозные препараты только тогда, когда это абсолютно необходимо. Следуйте инструкциям, не превышайте рекомендуемую дозировку, даже если ваше состояние не улучшается.
- Быть осторожным с травами и добавками. Не думайте, что это натуральный продукт, который не причинит вреда. Обсудите преимущества и риски с врачом, прежде чем принимать травы и добавки.
- Не смешивать алкоголь и лекарственные препараты. Алкоголь и лекарства — плохая комбинация. Спросите у врача или фармацевта о взаимодействии алкоголя и рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые вы используете.
- Принять меры предосторожности, работая с химическими веществами. Если вы используете в повседневной жизни опасные химические вещества, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия. Если вы вступаете в контакт с вредными веществами по работе, следуйте инструкциям на вашем рабочем месте.
- Хранить лекарства и химикаты в недоступном для детей месте.
Увеличена печень – это гепатит С? — ГепаГид
Поделиться статьей
Увеличение печени не представляют собой какую-либо определенную болезнь, а скорее является симптомов, своеобразным сигналом, что в организме что-то не так, а в работе органа произошел сбой. Как правило, такие сигналы говорят о воспалении органа, либо о наличие какого-либо инфекционного заболевания. Нередко увеличенная печень говорит о том, что человек болен вирусным гепатитом С.
Увеличение печени в медицине носит название гепатомегалия. Данное явление свидетельствует о том, что печень перестала работать как надо, а некоторые ее функции перестали выполняться так, как раньше. Если гепатомегалию не лечить, она может стать причиной развития опасных заболеваний, одно из которых – печеночная недостаточность.
Являясь одним из симптомов гепатита С, изменение печени в размерах долгое время остается незамеченным пациентом. Такой симптом может обнаружить только врач, самостоятельно его диагностировать нельзя. Как правило, для диагностики используются следующие методы: УЗИ, томография, МРТ, анализы крови, а также биопсия печени. С помощью этих методик устанавливается причина увеличения печени, а также степень тяжести заболевания.
При остром гепатите С печень не меняется в размерах, изменения начинаются при переходе в хроническую форму, когда ущерб, наносимый железе, становится ощутимее. Когда это происходит, пациент начинает чувствовать дискомфорт и боль в области правого подреберья, его часто тошнит, ухудшается аппетит и появляются нарушения со сном. Редко увеличение печени при гепатите С сопровождается желтухой, но данный признак является наиболее явным и узнаваемым. Самостоятельно определить причину увеличения печени невозможно, поэтому необходимо обратиться к специалисту и пройти ряд проверок, которые дадут точный результат. Чем раньше будут выявлены причины, тем скорее можно будет начать лечение и достичь положительных результатов.
Если увеличение печени спровоцировано вирусным гепатитом С, пациенту необходимо пройти комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и строгую диету. Лечение гепатита С осуществляется при помощи применения лекарственных препаратов прямого действия с содержанием софосбувира, даклатасвира и ледипасвира. Лекарства отличаются высокой эффективностью и вылечивают гепатит С всего за 12 недель.
Помимо приема лекарств, пациенту необходимо соблюдать строгую диету, которая исключит потребление продуктов, которые тяжело усваиваются печенью и нагружают орган. В рацион должны входить разнообразные легкие блюда из свежих овощей и фруктов, каши, молочная продукция малой жирности, диетическое мясо и рыба. Следует снизить до минимума потребление сахара и соли, исключить мучное и острое, отдавать предпочтение запеченным и вареным блюдам. Правильный режим питания окажет благоприятное влияние не только на лечение гепатита С, но и состояние печени в целом. Не нужно также отказываться от физических нагрузок. В умеренном количестве занятия спортом очень полезны, так как улучшают кровообращение и помогают избавиться от лишнего веса, который мешает быстрой регенерации печени.
Не следует оставлять без внимания увеличение размеров печени, так как данный признак говорит о нарушениях в ее работе и является предшественником более серьезных заболеваний, вылечить которые гораздо сложнее. Если же увеличение печени вызвано гепатитом С, лечение нужно начинать как можно скорее, так как гепатит С, находящий в организме человека слишком долгое время, вызывает необратимые изменения в печени и наносит непоправимый вред.
Почему такая удивительная печень? · Границы для молодых умов
Аннотация
Печень — это орган, выполняющий в организме множество важных функций. Однако, если вы наблюдаете его под микроскопом, он кажется очень тихим, потому что большинство его клеток остается в неделящемся состоянии (это называется покоящимся). Печень настолько важна, что обладает большой способностью переносить различные виды травм. После ранения или другого повреждения все клетки печени изменяются и делятся, пока не восстановится нормальный размер печени.Этот интересный процесс широко известен как «регенерация печени». Если повреждение печени настолько серьезное, что она не может восстановиться, человеку может потребоваться новая печень, то есть пересадка. Прямо сейчас более 15 000 человек в США ждут пересадки печени. Вы узнаете, что благодаря своей способности «регенерировать» печень можно пожертвовать, пока донор еще жив.
Строение и функции печени
Печень — самый крупный орган брюшной полости; он весит около 1.5 кг у человека и состоит из частей, называемых долями [1]. Печень похожа на большую фабрику, где одни молекулы производятся, а другие разрушаются, чтобы получить энергию, необходимую организму для работы. Печень может накапливать энергию и использовать ее во время длительного голодания или во время сна. Печень может избавляться от токсичных веществ в организме, таких как алкоголь, лекарства или наркотики, путем производства вещества, называемого желчью (этот процесс называется детоксикация ). Желчь — это своего рода сок, который действует как моющее средство, расщепляя определенные вещества и переваривая жиры.Поскольку невозможно смешать воду и масло, печень использует желчь, чтобы улавливать капли жира в «пузыре». Структура пузырьков позволяет им путешествовать через водянистую среду тела. Вырабатываемая печенью, желчь транспортируется через мелкие сосуды (желчные каналы), расположенные в гепатоцитах, в ближайший орган, называемый желчным пузырем, затем в кишечник, где восстанавливаются питательные вещества, а затем возвращается в печень. Путь, по которому желчь следует из печени в кишечник, известен как желчное дерево .Кроме того, печень действует как часть иммунной системы, поскольку помогает организму бороться с инфекционными организмами. Для выполнения всех этих сложных задач печень должна содержать несколько типов клеток (рис. 1). На первый взгляд печень имеет темно-красный цвет. Это потому, что он содержит множество кровеносных сосудов или синусоидов, транспортирующих кровь из кишечника, селезенки и поджелудочной железы. Самыми многочисленными и крупными клетками печени являются гепатоциты , которые являются клетками, которые производят и разрушают определенные молекулы, чтобы дать телу энергию.Другие клетки помогают печени работать. Клетки Купфера — это «охранные» клетки печени, поедающие чужеродные бактерии. Звездчатые звездчатые клетки печени хранят витамин А, который выглядит как яркие капли внутри этих клеток. Звездчатые клетки печени также помогают производить белки, составляющие структуру печени. синусоидальные эндотелиальные клетки покрывают многочисленные кровеносные сосуды печени.
- Рисунок 1 — Строение печени.
- A. Печень — самый большой орган, расположенный в брюшной полости, зеленым цветом обозначена система сосудов (желчное дерево), по которым желчь идет от печени к желчному пузырю, затем желчь достигает тонкой кишки, где поглощаются питательные вещества. . B. Если мы наблюдаем срез печени под микроскопом, мы можем увидеть ряды самых многочисленных и крупных клеток, гепатоцитов. Обратите внимание, что у каждого гепатоцита есть небольшие каналы, по которым желчь выходит из печени в желчный пузырь и тонкий кишечник.Другими важными клетками являются клетки Купфера, которые выполняют защитные функции и расположены в промежутках между рядами гепатоцитов, которые выстланы слоем синусоидальных эндотелиальных клеток. Звездчатые клетки печени расположены в узком пространстве между гепатоцитами и синусоидальными эндотелиальными клетками. Между слоями гепатоцитов также видны эритроциты.
Здесь, я надеюсь, вы понимаете, что печень является важным органом; без него никто не сможет выжить.У печени есть интересные механизмы защиты от различных травм и заболеваний.
Что такое регенерация печени?
В нормальных условиях мы говорим, что печень — это покоящийся орган . Это означает, что если вы наблюдаете это под микроскопом, вы можете найти только одну клетку, делящуюся среди тысяч клеток! Однако, если печень повреждена физически (например, рана) или химически повреждена (наркотиками или алкоголем), ее клетки вынуждены делиться и расти. Это явление известно как регенерация печени и даже упоминается в греческой мифологии.Самый популярный миф, связанный с этим явлением, — это миф о Прометее, который украл огонь. Его наказанием было оставаться в цепях в горах Кавказа, где орел каждый день кормил его печенью.
Хотя люди знали о регенерации печени уже давно, только в 1900-х годах регенерация печени была официально изучена и обнаружена у всех млекопитающих. Для изучения регенерации печени в 1931 году Хиггинс и Андерсон провели эксперимент на крысах, в котором очень осторожно удалили две самые большие доли печени [2].Работа с животными предполагает использование чистых инструментов, анестезию и уважительное отношение. Поскольку в печени много кровеносных сосудов, во избежание кровотечения основные сосуды печени были перевязаны специальной нитью. Хиггинс и Андерсон обнаружили, что печень крысы вернулась к своему нормальному размеру за 7 дней. Даже сегодня это все еще самый популярный способ изучения регенерации печени среди ученых. Используя эксперименты такого типа, мы можем понять, какие гены, гормоны и белки факторов роста участвуют в процессе регенерации печени.
Несмотря на то, что мы называем повторный рост печени «регенерацией печени», это не совсем точное описание того, что происходит. Термин «регенерация» фактически описывает процесс, с помощью которого животные могут заменить целую часть тела. Например, если ящерица теряет хвост, убегая от хищника, ее хвост может со временем вырасти снова. Этого не может произойти с печенью — если кто-то потеряет всю свою печень , он или она не сможет просто вырастить новую.Таким образом, даже если мы продолжим называть это «регенерацией печени», более точный термин для описания того, что происходит в печени, — это компенсаторная гиперплазия [3]. Хотя этот термин может показаться сложным, на самом деле он означает увеличение размера печени, вызванное увеличением количества клеток. Чтобы иметь возможность делиться, клетки печени должны «проснуться» или, как говорят ученые, клетки должны стать «активированными». Процесс регенерации печени происходит в три фазы (рис. 2). В течение трех этапов все ячейки работают как одна команда и общаются друг с другом.Это сообщение говорит клеткам печени выйти из состояния покоя и начать деление. Через несколько минут после того, как печень обнаруживает повреждение, гены в ядрах клеток печени посылают сигналы, чтобы подготовить клетки к делению. Это называется фазой инициации . Во время фазы пролиферации клетки печени делятся. Деление клеток продолжается до тех пор, пока печень не восстановит свой первоначальный размер, затем достигается фаза завершения , и клетки печени перестают делиться. Пока все это происходит, печень все еще должна выполнять все свои обычные функции, чтобы животное оставалось живым и здоровым.
- Рисунок 2 — Фазы процесса регенерации печени.
- A. Клетки печени обычно находятся в состоянии покоя, что означает, что они не делятся, но после травмы они активируются, и начинается регенерация печени. Процесс регенерации происходит в три фазы: инициация, распространение и завершение. B. Во время фазы инициации ячейки начинают изменяться и помнят, что существует постоянная связь между различными типами ячеек в течение всего процесса. C. Во время фазы пролиферации ДНК реплицируется и продуцируется больше белков; затем клетки печени делятся. D. Когда печень приближается к своему начальному размеру, возникают стоп-сигналы, отмечающие фазу завершения, и клетки перестают делиться.
Как печень узнает, когда прекратить рост? Это важный вопрос, и мы можем сказать, что размер печени — очень важный фактор. Печень составляет около 3% тела, и эта пропорция имеет тенденцию оставаться постоянной, независимо от размера тела.Если вы хотите узнать размер своей печени, просто умножьте свой вес на 0,03! То же самое относится и к другим млекопитающим. Итак, если маленькая собака получит печень большой собаки, она будет расти в соответствии с размером тела маленькой. Некоторые ученые дали название «гепатостат» (например, «термостат», только «гепато» означает печень) системе, регулирующей размер печени. В общем, мы можем представить себе, что гепатостат содержит набор белков, которые посылают стоп-сигналы в печень, так что она больше не будет расти.Обратите внимание, что эти «стоп-белки» обладают противоположным действием по сравнению с белками, действующими в фазе инициации (те, которые отдают приказ «делиться»). Ученым еще предстоит проделать большую работу, чтобы понять, как контролируется гепатостат и какие факторы на него влияют.
Почему полезны знания о регенерации печени?
Многие знания, полученные учеными, могут быть использованы для решения конкретных проблем в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Поскольку регенерация печени включает хорошо контролируемый рост, мы можем использовать наши знания о регенерации печени, чтобы помочь нам понять другие типы роста, такие как неконтролируемый рост, который происходит в раковых клетках.
Врачи могут использовать знания о регенерации печени, чтобы помочь людям, страдающим заболеваниями или повреждениями печени, из-за которых печень выходит за пределы ее способности к регенерации. В крайних случаях этим людям может потребоваться пересадка печени. Печень целиком или ее части можно получить от мертвых доноров и трансплантировать пациентам. Но теперь, когда вы знаете о регенеративной способности печени, вы можете понять, почему здоровый, живой человек также может пожертвовать часть своей печени тому, кто нуждается в трансплантации.Донорская печень вырастет! Несмотря на то, что этот тип трансплантации от живого донора возможен, доноров недостаточно, чтобы справиться с большим количеством людей, нуждающихся в трансплантации печени. Прямо сейчас в США почти 15 000 человек нуждаются в новой печени [4].
Кроме того, ученые работают над созданием устройств, которые помогут пациентам с определенными проблемами с печенью. Эти устройства могут временно помочь пациентам, пока они ждут трансплантации, аналогично аппаратам для диализа, которые используются для помощи пациентам с почечной недостаточностью [5]. Тканевая инженерия — это отрасль науки, которая также может помочь пациентам, ожидающим трансплантации. В тканевой инженерии используются специальные методы и материалы, чтобы попытаться вырастить печень в лаборатории. В отсутствие доноров эта выращенная в лаборатории печень может быть трансплантирована пациентам для улучшения или замещения поврежденных тканей печени.
Огромная часть знаний о биологическом поведении клеток печени была получена при изучении феномена регенерации печени. Принимая во внимание эти знания и тот факт, что доноров печени мало, другой стратегией тканевой инженерии является «переработка» всей печени или ее небольшой части.Можно использовать печень мертвого донора, но все исходные клетки удаляются, пропуская специальный раствор через сосуды печени, пока он не станет полностью прозрачным (рис. 3). Этот процесс называется децеллюляризацией , и это происходит потому, что трехмерная структура или матрица, поддерживающая клеточные компоненты печени, хорошо сохраняется. Обратите внимание на хорошо сохранившиеся кровеносные сосуды матрикса печени. Таким образом, чистая печень может получать новые печеночные клетки от здоровых людей или животных, а затем быть трансплантирована [6].Этот процесс был успешно проделан у нескольких видов млекопитающих, но это сложно. Очистка печени крысы может занять 48 часов, а полная очистка печени человека может занять до 6 недель! Однако проблема, которую необходимо решить после децеллюляризации, — получить достаточно здоровых клеток печени, чтобы заполнить чистую печень. Сегодня изучается альтернатива — производство клеток печени из стволовых клеток, находящихся в печени или вне ее. Но это уже другая история.
- Рисунок 3
- Как выглядит печень крысы до A. и после B. «очищают» или удаляют все ячейки. Изображение децеллюляризованной печени любезно предоставлено доктором Алехандро Сото-Гутьеррес.
Заключение
Целью написания этой статьи было рассказать молодым людям о том, как печень работает в организме, и описать ее удивительную способность реагировать на различные травмы. Другой целью было предоставить знания о научных исследованиях, направленных на улучшение качества жизни людей с тяжелыми заболеваниями печени.Обладая этой информацией, я надеюсь, что вы понимаете критическую роль, которую ваша печень играет для здоровья вашего тела, и важность заботы о своей печени на протяжении всей жизни.
Глоссарий
Детоксикация : ↑ Обработка токсичных веществ для удаления их из организма.
Желчное дерево : ↑ Набор сосудов, по которым желчь перемещается из печени в желчный пузырь.
Покой : ↑ Стадия, когда клетки не делятся.
Компенсаторная гиперплазия : ↑ Процесс, при котором печень после повреждения восстанавливает свой размер, увеличивая количество клеток печени.
Децеллюляризация : ↑ Процесс, выполняемый для удаления клеток ткани / органа с целью сохранения матрицы, которая может быть пополнена здоровыми клетками.
Заявление о конфликте интересов
Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Автор хотел бы поблагодарить доктора Алехандро Сото-Гутьерреса, который работает в Университете Питтсбурга, Пенсильвания, США, за предоставленную фотографию децеллюляризованной печени, и г-на Патрика Вайля, который помог с редактированием на английском языке.
Список литературы
[1] ↑ Цунг А. и Геллер Д. А. 2011. Гросс-клеточная анатомия печени. В Молекулярная патология болезней печени . изд. С. П.С. Монга. Питтсбург, Пенсильвания: Springer Science + Business Media, LLC. п. 3–6.
[2] ↑ Хиггинс, Г. М., и Андерсон, Р. М. 1931. Экспериментальная патология печени. I. Восстановление печени белой крысы после частичного хирургического удаления. Arch. Патол. 12: 186–202.
[3] ↑ Колумбано, А., Шиносука, Х. 1996. Регенерация печени в сравнении с прямой гиперплазией. FASEB J. 10: 1118–28.
[4] ↑ Веб-сайт U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Сеть закупок и трансплантации органов (OPTN-HRSA) . Доступно по адресу: http://optn.transplant.hrsa.gov (по состоянию на 14 марта 2017 г.).
[5] ↑ Ли, С. Ю., Ким, Х. Дж., И Чой, Д. 2015. Источники клеток, системы поддержки печени и тканевая инженерия печени: альтернативы трансплантации печени. Внутр. J. Стволовые клетки 8: 36–47. DOI: 10.15283 / ijsc.2015.8.1.36
[6] ↑ Уйгун, Б.Э., Soto-Gutierrez, A., Yagi, H., Izamis, M. L., Guzzardi, M. A., Shulman, C., et al. 2010. Реинжиниринг органов посредством разработки трансплантируемого рецеллюляризованного трансплантата печени с использованием децеллюляризованного печеночного матрикса. Nat. Med. 16: 814–20. DOI: 10,1038 / нм.2170
Регенерация печени — Центр регенеративной медицины
Регенерация печени
Хирурги-трансплантологи, гепатологи и другие исследователи разрабатывают регенеративную терапию на основе клеток печени для пациентов, которым в противном случае потребовалась бы трансплантация всей печени.
Печень обладает наибольшей регенеративной способностью из всех органов тела. Восстановление печени было признано на протяжении многих лет, начиная с Прометея в древнегреческой мифологии.
Когда печень повреждена сверх ее способности к самовосстановлению, трансплантация печени является методом выбора. Трансплантаты используются для лечения широкого спектра заболеваний печени, включая рак печени, цирротическое заболевание печени, острую печеночную недостаточность и генетические нарушения печени.
Но, как и в случае с большинством донорских органов, печени не хватает — количество людей, ожидающих новой печени, намного превышает количество доступной донорской печени.
Основные направления
Хирурги-трансплантологи Mayo Clinic, гепатологи и другие исследователи из Центра регенеративной медицины разрабатывают и совершенствуют ряд регенеративных методов лечения печени для пациентов, которым сегодня приходится ждать трансплантации цельной печени.
- Терапия на основе внеклеточных везикул.Исследователи из Mayo Clinic показали, что биологические наночастицы, называемые внеклеточными везикулами, секретируемые стволовыми клетками, могут уменьшить повреждение тканей в печени и улучшить восстановление и регенерацию. Исследователи Центра регенеративной медицины в настоящее время проектируют и разрабатывают масштабируемые производственные процессы для использования везикул, полученных из стволовых клеток, в клинических условиях в качестве нового терапевтического подхода к лечению повреждений печени.
Трансплантаты от живых доноров. Рак печени и запущенные случаи цирроза печени могут потребовать пересадки печени.Учитывая нехватку цельной печени для трансплантации, кампусы клиники Мэйо в Миннесоте и Аризоне уже более десяти лет проводят трансплантации печени от живых доноров — вместе они представляют собой одну из крупнейших подобных программ в стране.
При трансплантации от живого донора часть донорской печени удаляется и используется для замены больной печени пациента. После операции печень донора восстанавливается до полного размера, а новая печень пациента также увеличивается до нормального размера.
Поскольку безопасность живых доноров имеет первостепенное значение для успеха этой программы, исследователи клиники Мэйо провели долгосрочную оценку результатов донорства, таких как регенерация печени, а также психическое и физическое благополучие. Результаты исследования были очень обнадеживающими, поскольку они показали, что у живых доноров печени Мейо все хорошо после сдачи крови.
Вспомогательные устройства для печени. В последние годы было разработано несколько типов биоискусственной печени — устройств, выполняющих функции печени для пациентов с печеночной недостаточностью.Эти устройства поддерживают пациентов, когда их печень восстанавливается после болезни или когда они ждут трансплантации печени.
Исследователи Центра регенеративной медициныработают над созданием собственной версии биоискусственной печени, известной как биоискусственная печень с резервуаром сфероидов. Это устройство содержит сфероиды клеток печени (гепатоцитов) свиньи, которые заменяют функцию печени пациента. Исследования использования гепатоцитов человека в устройстве продолжаются.
Трансплантация клеток печени пациентам. Существующие процедуры трансплантации клеток печени, используемые для лечения генетических заболеваний печени, не используют специфичные для пациента клетки и требуют иммуносупрессии. Исследователи Центра регенеративной медицины разрабатывают индивидуальный подход к трансплантации клеток печени, в котором используются собственные клетки пациента.
При таком подходе у пациента будут собираться клетки и использоваться генная терапия для исправления генетического дефекта, ответственного за болезнь пациента. Скорректированные здоровые клетки затем будут трансплантированы обратно в печень пациента.Поскольку скорректированные гепатоциты изначально были получены из собственных клеток пациента, иммунодепрессанты не потребовались.
Доказательные исследования первой генно-инженерной модели метаболического заболевания печени на крупных животных уже доказали свою эффективность. Исследователи клиники Мэйо теперь планируют перенести эту регенеративную терапию в клинические условия.
.
Пересадка печени | Johns Hopkins Medicine
Что такое пересадка печени?
Трансплантация печени — это операция по замене больной печени здоровой. печень от другого человека.Может быть пересажена целая печень или ее часть. одного.
В большинстве случаев здоровая печень поступает от донора органов, который только что умер.
Иногда здоровый человек пожертвует часть своей печени. Гостиная донором может быть член семьи. Или это может быть кто-то, не связанный с вы, но чья группа крови подходит.
Люди, которые жертвуют часть своей печени, могут жить здоровой жизнью с печенью что осталось.
Печень — единственный орган в организме, который может заменить потерянную или поврежденную ткань (регенерировать).Печень донора скоро вырастет до нормальных размеров. после операции. Та часть, которую вы получите в виде новой печени, также вырастет до нормальный размер за несколько недель.
Зачем мне может понадобиться пересадка печени?
Нельзя жить без работающей печени. Если ваша печень перестает работать правильно, вам может потребоваться пересадка.
Трансплантация печени может быть рекомендована, если у вас терминальная стадия заболевания печени. (хроническая печеночная недостаточность). Это серьезное опасное для жизни заболевание печени. Это может быть вызвано несколькими заболеваниями печени.
Цирроз является частой причиной терминальной стадии заболевания печени. Это хроническая печень болезнь. Это происходит, когда здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью. Это мешает печени работать должным образом.
К другим заболеваниям, которые могут привести к терминальной стадии заболевания печени, относятся:
Острый некроз печени. Это когда ткань печени умирает. Возможные причины включают острые инфекции и реакции на лекарства, лекарства или токсины.
Атрезия желчевыводящих путей . Редкое заболевание печени и желчевыводящих путей, возникающее у новорожденных.
Вирусный гепатит . Гепатит B или C — частые причины.
Болезни обмена веществ. Заболевания, изменяющие химическую активность клеток, пораженных печень.
Первичный рак печени. Это раковые опухоли, которые начинаются в печени.
Аутоиммунный гепатит . Покраснение или припухлость (воспаление) печени. Бывает когда система борьбы с болезнями вашего тела (иммунная система) атакует ваши печень.
Процесс оценки трансплантата
Если ваш врач считает, что вы можете быть хорошим кандидатом на пересадку печени, он или она направит вас в центр трансплантологии для обследования.Пересадка центры расположены в некоторых больницах по всей территории США.
Команда центра трансплантологии сделает вам множество анализов. Они решит, стоит ли ставить ваше имя на национальный трансплантат, ожидающий список. В команду центра трансплантологии войдут:
Хирург-трансплантолог
Поставщик трансплантологии, специализирующийся на лечении печени (a гепатолог)
Медсестры по трансплантации
Социальный работник
Психиатр или психолог
Другие члены команды, такие как диетолог, капеллан или анестезиолог
Процесс оценки трансплантата включает:
Психологическая и социальная оценка .Оценивается много разных вопросов. Они включают стресс, финансовые проблемы, и будет ли у вас поддержка со стороны семьи или друзьям после операции.
Анализы крови . Эти тесты проводятся, чтобы помочь найти подходящего донора и оценить ваш приоритет в списке ожидания. Они также могут помочь улучшить шансы, что ваш организм не откажется от донорской печени.
Диагностические тесты .Могут быть проведены тесты, чтобы проверить вашу печень и ваше общее состояние здоровья. Эти тесты могут включать рентген, ультразвук, биопсию печени, сердца. и легочные тесты, колоноскопия и стоматологические осмотры. Женщины также могут иметь Пап-тест, гинекологический осмотр и маммография.
Команда центра трансплантологии рассмотрит всю вашу информацию. Каждый В центре трансплантологии есть правила относительно того, кому может быть сделана пересадка печени.
Возможно, вам не удастся перенести трансплантат, если вы:
У вас текущая или хроническая инфекция, которую нельзя вылечить
Есть метастатический рак.Это рак, распространившийся из основное расположение к одной или нескольким другим частям тела.
У вас серьезные проблемы с сердцем или другие проблемы со здоровьем
У вас есть серьезное заболевание, помимо болезни печени, которое не может быть лучше после пересадки
Не можете следовать плану лечения
Пейте слишком много алкоголя
Попадание в лист ожидания
Если вас примут в качестве кандидата на трансплантацию, ваше имя будет указано на национальный список ожидания трансплантации.Людям, которым срочно нужен новый печень ставится вверху списка. Многим приходится долго ждать для новой печени.
Вы получите уведомление, когда орган станет доступен, потому что донор умер. Вам нужно будет сразу же отправиться в больницу, чтобы подготовиться к операции.
Если живой человек жертвует вам часть своей печени, операция будет запланировано заранее. Вам и вашему донору предстоит операция в в то же время. Донор должен быть здоровым и иметь группу крови, которая хороший матч с твоим.Донор также пройдет психологический тест. Этот должен быть уверен, что его устраивает это решение.
Каковы риски трансплантации печени?
Некоторые осложнения операции на печени могут включать:
Кровотечение
Инфекционное заболевание
Заблокированы кровеносные сосуды новой печени
Утечка желчи или закупорка желчных протоков
Новая печень не работает в течение короткого времени сразу после операции
Ваша новая печень также может быть отвергнута системой борьбы с болезнями вашего организма. (иммунная система).Отторжение — это нормальная реакция организма на инородное предмет или ткань. Когда вам пересаживают новую печень, ваша иммунная система думает, что это угроза, и атакует ее.
Чтобы помочь новой печени выжить в вашем организме, вы должны принимать анти-отторжение. лекарственные препараты (иммунодепрессанты). Эти лекарства ослабляют ваш иммунитет ответ системы. Вы должны принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь.
Некоторые заболевания печени могут вернуться после трансплантации.
Чтобы трансплантация прошла успешно, вам могут назначить гепатит. Заблаговременно, если у вас есть эти заболевания.
Как мне подготовиться к пересадке печени?
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или ей любые вопросы, которые у вас есть по поводу операции.
Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение операция. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что непонятно.
Для плановой живой пересадки 8 часов нельзя есть перед операцией.Это часто означает отсутствие еды или питья. после полуночи. Если ваша печень от недавно умершего донора, вы не должны есть и пить, если вам сказали, что печень доступна.
Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее), перед операция.
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояние здоровья.
Что происходит во время трансплантации печени?
Операция по пересадке печени требует пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика.
Обычно трансплантация печени выполняется следующим образом:
Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.
В вашу руку или руку введут капельницу (внутривенную). Другой трубки (катетеры) будут вставлены в шею и запястье. Или они могут положить под ключицу или в область между животом и бедро (пах).Они используются для проверки вашего сердца и крови давление и взять образцы крови.
Вас положат на спину на операционный стол.
Если на месте операции слишком много волос, их можно подстричь. выключенный.
В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.
После того, как вам будет введено седативное средство, анестезиолог вставит трубку в твои легкие.Это сделано для того, чтобы облегчить дыхание машина (вентилятор). Анестезиолог продолжит проверку частота сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.
Кожа над операционным местом будет очищена стерильным (антисептический) раствор.
Врач сделает разрез (надрез) прямо под ребрами на обоих стороны живота. Разрез будет простираться прямо вверх на небольшое расстояние над грудиной.
Врач аккуратно отделит больную печень от близлежащие органы и структуры.
Прикрепленные артерии и вены будут зажаты, чтобы остановить кровоток. в больную печень.
Для удаления пораженной печени могут использоваться различные хирургические методы. и имплантировать донорскую печень. Используемый метод будет зависеть от вашего конкретный случай.
Больная печень будет удалена после того, как она будет отрезана от кровеносные сосуды.
Ваш хирург проверит донорскую печень перед ее имплантацией. твое тело.
Донорская печень прикрепится к вашим кровеносным сосудам. Кровоток к вашей новой печени. Хирург проверит, нет ли кровотечение в месте наложения швов.
Новая печень прикрепится к желчным протокам.
Разрез закрывают швами или хирургическими скобами.
В место разреза можно поместить дренаж, чтобы уменьшить отек.
Будет наложена стерильная повязка или повязка.
Что происходит после пересадки печени?
В больнице
После операции вас могут отвести в палату восстановления на несколько часов. перед тем, как попасть в отделение интенсивной терапии (ОИТ).Вам будет тесно смотрел в реанимации несколько дней.
Вы будете подключены к мониторам. Они покажут ваше сердцебиение, кровь давление, другие показания давления, частота дыхания и уровень кислорода. Вам нужно будет оставаться в больнице от 1 до 2 недель или дольше.
Скорее всего, у вас будет трубка в горле. Это для того, чтобы вы могли дышать с помощью аппарата (вентилятора), пока вы не сможете дышать на своем собственный. Вам может понадобиться дыхательная трубка на несколько часов или несколько дней. в зависимости от вашей ситуации.
Вы можете вставить тонкую пластиковую трубку через нос в желудок, чтобы удалить воздух, который вы проглатываете. Трубка будет извлечена, когда ваш кишечник снова начинает нормально работать. Вы не сможете есть или пить пока трубка не будет удалена.
Для проверки новой печени будут часто браться образцы крови. Они также будут убедитесь, что ваши почки, легкие и система кровообращения работают.
Вам могут назначить капельницы, чтобы снизить артериальное давление и снизить сердцебиение, а также контролировать любые проблемы с кровотечением.По мере улучшения вашего состояния эти капли будут медленно уменьшаться и отключаться.
Вы можете получать антибиотики.
После того, как дыхательная трубка и желудочный зонд были удалены и вы стабилизировались, вы можете начать пить жидкости. Вы можете постепенно начать есть твердую пищу, как направлен.
За вашими лекарствами против отторжения будут внимательно следить, чтобы убедиться, что вы получение правильной дозы и правильного сочетания лекарств.
Когда ваш провайдер сочтет, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение интенсивной терапии. приватная комната.Вы постепенно сможете больше двигаться, когда выйдете из ложитесь спать и гуляйте дольше. Вы постепенно сможете ешьте больше твердой пищи.
Ваша бригада по трансплантации научит вас, как заботиться о себе, когда вы иди домой.
Дома
Вернувшись домой, вы должны содержать операционную зону в чистоте и сухости. Ваш Поставщик предоставит вам конкретные инструкции по купанию. Любые швы или хирургические скобки будут удалены при последующем посещении офиса, если они были не снимается перед выпиской из больницы.
Вы не должны садиться за руль, пока ваш поставщик услуг не скажет вам об этом. У вас могут быть другие ограничения на вашу деятельность.
Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:
Высокая температура. Это может быть признаком отторжения или заражения.
Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из разреза сайт
Сильная боль вокруг места разреза.Это может быть признаком инфекции или отказ.
Рвота или понос
Кровотечение
Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.
Что делается для предотвращения отказа?
Вы должны принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы помочь пересаженным печень выживает в вашем теле.Эти лекарства называются анти-отторженными. лекарственные препараты (иммунодепрессанты). Они ослабляют вашу иммунную систему. отклик.
Каждый человек может по-разному реагировать на лекарства, и каждая бригада трансплантологов имеет предпочтения к разным лекарствам.
Новые лекарства против отторжения постоянно производятся и утверждаются. Ваш Поставщик услуг разработает план лечения лекарствами, который подходит именно вам. В в большинстве случаев вы сначала примете несколько лекарств против отторжения. Дозы могут часто меняться, в зависимости от того, как вы на них реагируете.
Поскольку лекарства против отторжения влияют на иммунную систему, люди, у которых трансплантат имеют более высокий риск инфекций. Некоторые инфекции вы подвергнетесь большему риску включения:
В течение первых нескольких месяцев после операции вам следует избегать контакта с толпы или кто-либо, у кого есть инфекция.
У каждого человека могут быть разные симптомы отторжения. Некоторые общие симптомы отклонения включают:
Симптомы отторжения могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Говорить с вашей бригаде по трансплантации о любых проблемах, которые у вас есть. Важно видеть их и часто говорите с ними.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Риски и преимущества теста или процедуры
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру, и кто будет сделай это
Когда и как вы получите результат
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Преимущества и риски трансплантации печени от живого донора
Преимущества
Важно, чтобы вы знали как о преимуществах, так и о рисках трансплантации печени от живого донора [ссылка на Трансплантация> Страница Трансплантация печени от живого донора].Специалисты больницы и медицинского центра Лахи помогут вам разобраться в этой процедуре.
Дар жизни
Став живым донором, вы сокращаете время, которое реципиент проводит в списке ожидания трансплантации печени [ссылка на страницу Трансплантация> Список ожидания трансплантации печени]. Вы также увеличиваете вероятность успешной трансплантации, потому что выживаемость выше, когда трансплантат печени поступает от живого донора. Кроме того, вы помогаете другому пациенту из списка ожидания, потому что ваше пожертвование освобождает место получателя в списке для следующего человека, когда становится доступной умершая печень.
Регенерация печени
Печень — единственный твердый внутренний орган, способный к полной регенерации. Это означает, что оставшаяся часть вашей печени вырастет после операции. Всего 30 процентов вашей печени могут вырасти до своего первоначального объема. После сдачи крови функция печени возвращается в норму через две-четыре недели, и примерно через год она постепенно восстанавливается почти до своего первоначального объема.
Низкое финансовое бремя
Весь процесс пожертвования обычно оплачивается страховой компанией получателя.Это включает в себя все предтрансплантационные обследования, хирургическое вмешательство, восстановление в больнице и последующее наблюдение.
Некоторые подходящие доноры могут получить финансовую помощь от Национального центра помощи живым донорам для оплаты соответствующих критериям расходов на транспорт, питание и проживание, связанных с оценкой живого донора, операцией и последующими визитами. Наш финансовый координатор живого донора предоставит дополнительную информацию во время оценки донора.
Риски
Обязательства по времени и личный риск
Донорство части печени — это инвазивная операция.Чтобы выздороветь, нужно время и усилия. Обследование перед трансплантацией — это необходимый процесс, который отвлекает вас от других занятий. Ваше пребывание в больнице длится от четырех до семи дней, но вы не сможете вернуться к работе или учебе в течение шести-десяти недель после выписки из больницы.
Боль
Боль после операции нормальная. Вы почувствуете дискомфорт во время заживления разреза, несмотря на прием обезболивающих. По мере выздоровления вы можете почувствовать усталость, но большинство пациентов сообщают, что чувствуют себя совершенно нормально через два-три месяца.
Изменения образа жизни
При подготовке к донорству печени вам может потребоваться внести некоторые изменения в свой образ жизни. Эти изменения включают отказ от рекреационных наркотиков, табака и алкоголя. Вы не можете употреблять алкоголь в течение целого года после операции, чтобы ваша печень восстановилась. Вам также необходимо будет неоднократно посещать больницу и лабораторию. По мере выздоровления вы постепенно сможете вернуться к своей обычной деятельности. Мы рекомендуем не заниматься контактными видами спорта в течение как минимум 10–12 недель после операции.
Осложнения
Осложнения могут варьироваться от легких до тяжелых и зависят от количества ткани печени, взятой у донора.
Существует от 10 до 35 процентов риска развития легких осложнений, таких как инфекция, после донорства. Легкие осложнения легко поддаются лечению в нашей больнице, и наша команда внимательно следит за вами, чтобы выявить их на ранней стадии. Пребывание под наркозом имеет свой набор возможных осложнений. Наша команда анестезиологов присутствует во время и после операции, чтобы наблюдать за вами.
Существует 10-процентный риск развития серьезного осложнения, которое потребует дополнительного лечения или процедур. В Lahey за вами внимательно наблюдают на предмет признаков осложнений, и вас не выпишут, пока эти риски не уменьшатся. Серьезные осложнения включают кровотечение или повреждение оставшейся печени, утечку желчи или жидкости в брюшной полости или грыжу в месте разреза. Существует редкая, но реальная возможность того, что у донора печени может быть катастрофическое осложнение, в результате которого донору потребуется пересадка печени или смерть.По оценкам, этот риск составляет от одного из 1000 для доноров левой доли до одного из 200 для доноров правой доли.
Как восстанавливается печень?
Хорошо известно, что печень — единственный орган человеческого тела, способный к регенерации. Иногда процесс обновления не удается, и требуется пересадка. Исследователи выяснили, почему это происходит.
Хорошо известно, что печень — единственный орган человеческого тела, способный к регенерации. Однако, когда пациенты должны пройти процедуру по удалению мертвой части печени, процесс обновления не всегда работает, поэтому в конечном итоге им требуется пересадка печени.Исследователи из Университета штата Мичиган (Мичиган, США) считают, что теперь они выяснили, почему это происходит, и определенную роль играет белок свертывания крови фибриноген.
«Мы обнаружили, что фибриноген накапливается в оставшейся печени вскоре после операции и заставляет тромбоциты действовать как первые реагенты, запуская самую раннюю фазу регенерации», — прокомментировал старший автор Джеймс Луендык. «Но если фибриноген или тромбоциты подавлены, регенерация задерживается».
«Измерение этого белка у пациентов с резекцией печени может помочь нам заранее определить, будет ли орган успешно регенерироваться или он станет дисфункциональным»,
Когда фибриноген успешно сообщает, что тромбоциты должны накапливаться в печени, образуются сгустки крови, кровотечение останавливается, и они способствуют восстановлению печени.Этот процесс увеличивает шансы на восстановление полностью функционирующей печени. Используя модели мышей и образцы печени, взятые у пациентов, подвергшихся процедуре, команда пришла к выводу, что низкие уровни фибриногена соответствуют низким уровням тромбоцитов в печени.
«Это показывает, что отложения фибриногена чрезвычайно важны и напрямую влияют на регенерацию как у мышей, так и у людей», — пояснил Луендык.
Они также считают, что уровень фибриногена может стать прогностическим маркером для врачей.«Измерение этого белка у пациентов с резекцией печени может помочь нам заранее определить, будет ли орган успешно регенерироваться или станет дисфункциональным», — прокомментировала первый автор Дафна Гроеневельд.
Следовательно, можно терапевтически лечить пациентов, чтобы уменьшить вероятность дисфункциональной печени, вводя фибриноген во время операции.
«Этот вид лечения еще не применялся у пациентов с резекцией печени», — пояснил Луендык. «Но как только мы выясним, как именно фибриноген участвует в процессе регенерации, и протестируем потенциальные методы лечения на мышах, это может в конечном итоге предоставить доказательства, необходимые для внедрения нашей работы в клинику и улучшения результатов лечения пациентов.”
Регенерация печени
Регенерация печени
Печень обладает замечательной способностью восстанавливаться после травм и приспосабливать свой размер к своему хозяину. В течение недели после частичной гепатэктомии, которая в типичных экспериментальных условиях влечет за собой хирургическое удаление двух третей печени, масса печени по существу возвращается к тому, что было до операции. Некоторые дополнительные интересные наблюдения включают в себя:
- В тех немногих случаях, когда людям пересаживали печень павиана, она быстро вырастала до размеров человеческой печени.
- Когда печень крупной собаки пересаживается маленькой собаке, она теряет массу, пока не достигнет размера, подходящего для маленькой собаки.
- Гепатоциты или фрагменты печени, трансплантированные во внепеченочные места, остаются в состоянии покоя, но начинают пролиферировать после частичной гепатэктомии хозяина.
Наблюдения такого типа побудили к серьезным исследованиям механизмов, ответственных за регенерацию печени, потому что понимание вовлеченных процессов, вероятно, поможет в лечении множества серьезных заболеваний печени и может иметь важные последствия для определенных типов генной терапии.Большинство этих исследований было проведено на крысах с использованием модели частичной гепатэктомии, но было получено значительное количество подтверждающих данных от людей.
Доминирующими процессами, ведущими к регенерации печени после удаления ткани (частичная гепатэктомия), являются компенсаторная гипертрофия (увеличение гепатоцитов), за которой следует гиперплазия (пролиферация гепатоцитов). Пролиферирующие гепатоциты также способны трансдифференцироваться в другие типы клеток, такие как клетки желчевыводящей системы.Переносимые с кровью стволовые клетки из костного мозга могут участвовать в регенерации, но считается, что они играют второстепенную роль, за исключением, возможно, случаев, когда гепатоциты сильно страдают от токсического повреждения.
Частичная гепатэктомия приводит к пролиферации всех популяций клеток в печени, включая гепатоциты, билиарные эпителиальные клетки и эндотелиальные клетки. Синтез ДНК начинается в этих клетках в течение 10–12 часов после операции и практически прекращается примерно через 3 дня. Клеточная пролиферация начинается в перипортальной области (т.е.е. вокруг портальных триад) и продвигается к центрам долек. Пролиферирующие гепатоциты сначала образуют сгустки, а вскоре сгустки превращаются в классические пластинки. Точно так же пролиферирующие эндотелиальные клетки развиваются в тип фенестрированных клеток, типичных для синусоидов.
Похоже, что гепатоциты обладают практически неограниченной способностью к пролиферации, при этом полная регенерация наблюдается после 12 последовательных частичных гепатэктомий. Ясно, что гепатоцит не является окончательно дифференцированной клеткой.
Изменения экспрессии генов, связанные с регенерацией, наблюдаются в течение нескольких минут после резекции печени. Множество факторов транскрипции быстро индуцируются и, вероятно, участвуют в оркестровке экспрессии группы митогенов печени. По-видимому, пролиферирующие гепатоциты, по крайней мере, частично возвращаются к фенотипу плода и экспрессируют такие маркеры, как альфа-фетопротеин. Несмотря на то, что кажется огромной приверженностью к пролиферации, регенерирующие гепатоциты продолжают выполнять свои обычные метаболические функции для хозяина, такие как поддержка метаболизма глюкозы.
Процессы и сигналы, участвующие в отключении регенеративной реакции, менее изучены, чем те, которые ее стимулируют. TGF-бета1, который, как известно, ингибирует пролиферативные ответы в гепатоцитах, является одним из цитокинов, участвующих в этом процессе, но, несомненно, в нем участвует несколько других.
Ссылки и обзоры
- Холоденко И.В. и Константин Н.Ю. Клеточные механизмы регенерации печени и клеточная терапия заболеваний печени. BioMed Res Internat 2017, https: // doi.org / 10.1155 / 2017/8910821.
- Michalopoulos GK, DeFrances MC: Регенерация печени. Наука 276: 60, 1997.
Отправляйте комментарии [email protected]
10 вещей, которые вы должны знать о донорстве живой печени
1. Донорство живой печени безопасно.
Ваша печень — невероятный орган. Фактически, он вырастает до своего первоначального размера в течение шести месяцев после операции по донорству живой печени. Как и любая операция, процедура сопряжена с определенными рисками.Но в целом донорство живой печени безопасно. Наша команда всегда будет действовать в ваших интересах и безопасности как донор.
2. Ваша печень вырастет до своего полного размера.
После операции по донорству живой печени для полного восстановления печени требуется около шести месяцев. Наша конечная цель — убедиться, что после операции по живому донорству вы так же здоровы, как и до операции.
3. Вам будет проведено полное обследование, включающее анализы и обследования, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пожертвовать часть своей печени.
Команда трансплантологов проведет психосоциальные и медицинские тесты, чтобы убедиться, что вы будете в безопасности во время операции и останетесь здоровыми после донорства. Некоторые из анализов, которые вам предстоит пройти, включают анализы крови, анализы мочи, визуализацию вашей печени и скрининг на рак.
4. Вам не обязательно быть родственником, чтобы пожертвовать долю своей печени.
Фактически, вы можете делать пожертвования семье и даже друзьям, если у вас есть тесная эмоциональная связь с получателем.
5. Ваша группа крови должна быть совместима с группой крови вашего реципиента.
Помимо здоровья, живые доноры должны иметь группу крови, совместимую с печенью реципиента.
6. Вы все еще можете иметь ребенка.
Надеетесь ли вы завести детей в будущем? Если вы пожертвуете часть своей печени, вам не будет сложнее забеременеть или родить ребенка. Живое пожертвование не вызывает проблем с фертильностью ни у женщин, ни у мужчин. Тем не менее, женщинам следует подождать один год после операции по донорству, прежде чем они забеременеют.Это дает вашему телу время, необходимое для заживления.
7. Доноры не должны платить за свою оценку.
Быть живым донором печени — невероятный подарок. Мы не хотим, чтобы расходы помешали вам принять решение. Как живой донор печени вы будете нести ответственность за оплату тестов для поддержания здоровья, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пожертвовать часть своей печени. К ним относятся (но не ограничиваются) a:
Вы также можете нести ответственность за личные дорожные расходы, такие как бензин, возможные авиабилеты или питание и проживание во время оценки.Вам также может потребоваться возместить потерю заработной платы, пока вы восстанавливаетесь после операции, потому что не все рабочие места предусматривают оплачиваемый отпуск или отпуск по болезни. Некоторые живые доноры не работают от двух до 12 недель и более.
8. Вы можете пройти большинство необходимых вам скрининговых тестов в лаборатории или больнице недалеко от вашего дома.
Когда вы приблизитесь к дате операции, вам нужно будет посетить оценочный визит в University of Utah Health, где также будет проходить операция по трансплантации. Если вы живете за пределами штата Юта, существуют организации, которые могут помочь вам оплатить любые дорожные расходы.
9. Тебе нужно будет остаться в больнице после операции на печени.
Большинство живых доноров печени остаются в больнице от 5 до 10 дней. Бригада трансплантологов также попросит вас оставаться недалеко от Солт-Лейк-Сити (в пределах двух часов езды), пока ваш хирург не решит, что вы достаточно здоровы, чтобы вернуться домой.
10. Вы можете поговорить с другими живыми донорами печени.
Наша программа живых доноров может организовать для вас беседу с другим донором, который пожертвовал часть своей печени.