Плоский эпителий в моче норма: Общий анализ мочи с микроскопией осадка (результат по полям зрения)

Содержание

Анализ мочи (общий) — нормы, расшифровка общего анализа мочи

Общий анализ мочи

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

Физические параметры:

цвет мочи,
прозрачность,
относительная плотность,
рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

белок,
глюкоза,
уробилиноген,
билирубин,
кетоновые тела,
нитриты.

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

эпителий (плоский, переходный, почечный),
лейкоциты,
эритроциты,
цилиндры,
слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Материал для исследования

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Расшифровка результатов

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи	Возможная причина изменения цвета
Бледно-жёлтый, светлый	Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме
Тёмно-жёлтый	Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности
Цвет пива	Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите
Оранжевый, жёлто-оранжевый	Фурагин, Фуромаг, витамины группы В
Красный	Инфаркт почки, почечная колика
Цвет «мясных помоев», красно-бурый	Острый гломерулонефрит
Розовый	Свекла, черника, аспирин
Красно-коричневый	Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки
Зеленовато-желтый цвет	Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)
Бело-молочный	Капли жира, гной или неорганический фосфор
Черный цвет	Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
Несахарный диабет;
Хроническая почечная недостаточность;
Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
появлении белка в моче при гломерулонефрите;
внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
недостаточном употреблении жидкости;
токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

хроническая почечная недостаточность,
алкалоз дыхательный или метаболический,
почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
гиперфункция паращитовидной железы,
гиперкалиемия,
длительная рвота,
опухоли мочевыделительной системы,
инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

ацидоз дыхательный или метаболический,
гипокалиемия,
голодание,
обезвоживание организма,
длительная лихорадка,
сахарный диабет,
туберкулёз,
приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
нефротический синдром,
гломерулонефрит,
миеломная болезнь,
инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

Причины:

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

сахарный диабет декомпенсированный,
гипергликемическая мозговая кома,
тяжёлая лихорадка,
длительное голодание,
эклампсия у беременных,
отравление изопропронололом,
алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

тяжёлой гемолитической анемии,
сепсисе,
ожогах,
отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
рабдомиолизе,
инфаркте миокарда.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

камни в почках или мочеточниках,
гломерулонефрит,
пиелонефрит,
опухоль мочеполовой системы,
травма почки,
геморрагический диатез,
системная красная волчанка,
неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

0-3 в поле зрения у мужчин,
0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

пиелонефрит острый и хронический,
гломерулонефрит,
тубулоинтерстициальный нефрит,
камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

гломерулонефрит острый или хронический,
пиелонефрит,
туберкулез почки,
опухоль почки,
застойная сердечная недостаточность,
значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

гломерулонефрит,
пиелонефрит,
отравление свинцом,
острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

Амилоидоз почек,
хроническая почечная недостаточность,
нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

Острый гломерулонефрит;
тромбоз почечных вен;
инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

В корзину

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).

Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.

После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.

При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.

Употребление большого или малого количества воды.

Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.

Менструация.

Высокое артериальное давление.

Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.

Посещение бани, сауны, переохлаждение.

Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.

Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.

Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).

Мочекаменная болезнь.

Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.

Лихорадка.

Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.

Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).

Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.

Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).

Мочекаменная болезнь.

Отторжение почечного трансплантата.

Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Лейкоциты и эритроциты в моче

Помимо физико-химических характеристик общеклинический анализ мочи включает в себя морфрологическое исследование клеток осадка, цилиндров и слизи (компонентов так называемого организованного осадка) и кристаллических элементов осадка — солей, составляющих неорганизованный осадок.

Что является нормой? И какие показатели должны насторожить врача и пациента? Разбираемся вместе с экспертом.

Расшифровка общего анализа мочи — нормы и отклонения

Организованный осадок

Он состоит из клеток или их фрагментов, продукции, как, например, слизь.

Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате

В норме красных кровяных клеток в моче здорового человека нет или обнаруживаются в единичном количестве. Появление большего числа эритроцитов расценивается как гематурия: микрогематурия, когда присутствие эритроцитов можно обнаружить лишь под микроскопом (1 и более эритроцит в каждом поле зрения), или макрогематурия, в случае, если покраснение видно невооруженным глазом. Границей между микро- и макрогематурией является наличие примерно 2500 эритроцитов в 1 мл мочи. Основная причина появления эритроцитов в моче – почечные, урологические заболевания и геморрагические диатезы. Обнаруженные в моче эритроциты подразделяют на неизменённые и измененные (выщелоченные). Первые чаще всего свидетельствуют о том, что причина кровотечения находится ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или половых органах) либо об остром гломерулонефрите, вторые говорят о почечной причине кровотечения.

Лейкоциты в моче

Норма: у мужчин – не более 0−3 в поле зрения, у женщин и детей до 14 лет – не более 0−5 в поле зрения

В отличие от эритроцитов, лейкоциты всегда присутствуют в моче здоровых людей. Превышение нормальных значений – классический показатель воспаления мочеполовой системы, причём источником воспаления может оказаться любой из её отделов. В норме лейкоциты также встречаются в пробе мочи, у мужчин это 0−0−1 лейкоцит в поле зрения, у женщин 0−0−2. У женщин лейкоцитурия встречается намного чаще, чем у мужчин (почти в 50% всех анализов). Это связано с более частыми циститами и попаданием в мочу влагалищных выделений при заборе. Значительное повышение уровня лейкоцитов свидетельствует об остром и хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите, является лабораторным признаком мочекаменной болезни.

Эпителий в анализе мочи

Норма: плоский – единичные в поле зрения, переходный – единичные в препарате, почечный – отсутствие

В осадке мочи встречается 5 типов эпителия, которые объединяют в 3 основных: плоский (выстилает конечный отдел мочеиспускательного канала и половые органы), переходный (выстилает почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и начальные отделы мочеиспускательного канала) и почечный, выстилающий почечные канальцы. Обнаружение плоского эпителия диагностического значения не имеет, переходный появляется при лихорадке, интоксикации, мочекаменной болезни, хроническом воспалении мочевой системы. А вот обнаружение почечного эпителия всегда говорит о патологии – пиелонефрите, лекарственном поражении почек, тубулярном некрозе или нефросклерозе.

Цилиндры. В норме отсутствуют

Артефакты, то есть продукты переработки, распада, биомусор белкового или клеточного происхождения, встречаются в моче больных с патологией мочевыделительной системы. Сами по себе эти показатели диагностического значения не имеют, но всегда дополняют картину заболевания, помогая тем самым врачу поставить правильный диагноз. Описаны гиалиновые, зернистые, восковидные, пигментные, эпителиальные, жировые, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.

Бактерии. В норме отсутствуют

Большого количество бактерий в сочетании с плоским эпителием чаще всего говорит о неправильной подготовке к сдаче анализа или о дефекте забора материала. Нужно повторить исследование, соблюдая гигиену правила забора. Выраженная бактериурия говорит о воспалительном заболевании одного из органов мочеполовой системы и всегда сочетается с другими признаками воспаления – лейкоцитами. При обнаружении большого количества бактерий целесообразно выполнить микробиологический посев мочи.

Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют

Чаще всего их появление является признаком загрязнения мочи влагалищным отделяемым при молочнице. Выявление грибков рода Кандида на фоне приема антибиотиков или при снижении иммунитета может свидетельствовать о грибковом поражении мочеполовой системы и требует лечения.

Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве

Слизь вырабатывается эпителием мочевых путей, в незначительном количестве она всегда присутствует в мочевом осадке. Увеличение количества слизи характерно для острых и хронических воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей (цистита, уретрита).

Неорганизованный осадок

Различные химические вещества могут кристаллизоваться непосредственно в мочевых путях, тем самым значительно повышая риск развития мочекаменной болезни. Образованию кристаллов солей способствует преобладание в рационе некоторых продуктов, обезвоживание, нарушения обмена веществ.

Ураты. В норме отсутствуют

Появление солей мочевой кислоты может быть спровоцировано случайностями — долгой задержкой мочеиспускания (когда сходить в туалет было негде), обезвоживанием (сдаче анализа предшествовал поход в сауну или тяжелые физические нагрузки, рвота или диарея), преобладанием мясной диеты. При патологии ураты говорят о развитии подагры или мочекислого диатеза, о массивном разрушении клеток в организме (злокачественных опухолях, химиотерапии)

Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют

Оказываются в моче при потреблении продуктов, богатых щавелевой кислотой, минеральных вод, крепкого чая и кофе. Если оксалаты появляются и после исключения указанных продуктов, это признак щавелекислого диатеза.

Фосфаты. В норме отсутствуют

Иногда появляются в моче людей с лабильной вегетативной нервной системой и неустойчивой психикой. Также являются признаком фосфатного диабета Фанкони.

что это значит, норма, повышенный показатель

Анализ мочи имеет большое диагностическое значение. С помощью этого метода обследования выявляют болезни почек, печени и других органов. Плоский эпителий в моче у женщин смотрят для определения болезней мочевой системы, а также половых органов.

Понятие плоского эпителия, норма

Плоский эпителий, попадающий в почечный секрет – это клеточные структуры, которые образуют слизистую мочевого пузыря, наружных половых органов, уретры.

В норме клеточные структуры слизистой мочевыводящих путей обновляются, так же как и на коже. Старые элементы отслаиваются, новые образуются. Поэтому у здорового человека в моче может присутствовать незначительное количество эпителиальных клеточных структур.

Повышенный плоский эпителий в моче у женщин говорит о патологии мочевой или половой системы.

У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, поэтому количество эпителиальных клеточных структур в моче может быть больше, чем у мужчин. Это объясняется большой вероятностью попадания инфекции в мочевые пути. Отделяясь от слизистой, клеточки выводят бактерии, попавшие в полость уретры или мочевого пузыря.

Нормальное значение плоского эпителия в моче у женщин составляет до 5 поле зрения. Этот показатель означает отсутствие болезней. Превышение данного значения говорит о патологии мочевой или половой системы.

Помимо плоской эпителиальной ткани в моче могут быть и другие. Появление некоторых из них показывает наличие болезней.

Виды эпителиальной ткани:

Переходный. Этот вид эпителиальной ткани имеется в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках. Допускается наличие клеток переходного эпителия до 1 в поле зрения. Увеличение этого показателя говорит о патологии мочевыводящих путей.

Почечный. Содержиться в канальцах почек. В моче он не должен присутствовать. Если клеточные структуры появляются, это свидетельствует о наличии болезней почек.

Эти разновидности эпителиальной ткани будут приняты во внимание при диагностике. Они вместе с показателями плоского эпителия помогают поставить предварительный диагноз и начать терапию. Однако стоит отметить, что одни только плоские клеточки не дают полной информации во время расшифровки анализа мочи.

Как правильно собирать мочу на анализ

Наиболее частой причиной увеличения плоских эпителиальных клеток является неправильно собранный анализ. Недостоверный показатель появляется из-за сбора первой порции мочи, а также отсутствия гигиены. Если женщина не привела гигиену перед сбором мочи, то все клеточные структуры с наружных половых органов, которые должны были открепиться, попадут в мочу.

Если материал для исследования был собран неправильно, его следует пересдать. Дату значает доктор. Чтобы результаты были достоверны, перед сбором мочи необходимо женщине подмыться с мылом. Некоторые врачи не советуют вытираться полотенцем, так как бактерии с махровой ткани попадают в материал.

Мочевой секрет собирают в стерильную баночку после пробуждения утром. Если использовать обычную емкость, возможно появление грибков и бактерий в моче из-за плохой обработки.

Емкость лучше приобрести в аптечном пункте. Такая баночка хорошо простерилизована и запечатана, что повышает вероятность хорошего результата.

Собирать мочу необходимо правильно. Чтобы снизить количество эпителиальных клеток, необходимо собирать среднюю порцию мочи. Первую треть мочевого секрета пропускают мимо банки. Это позволяет смыть лишние бактерии, а также эпителий, который не вывелся за ночь со слизистой уретры и наружных половых органов. Третью порцию тоже нужно пропустить, в ней повышается концентрация бактерий, солей.

Патологические причины повышения плоских клеточных структур

Наличие плоских клеточек в большом количестве может указывать на болезни мочевых и половых органов. Поэтому после выявления патологии женщину обследуют на предмет воспалительных процессов в мочеполовой системе. Терапевт пациентку направляют к урологу и гинекологу для обследования и последующего лечения.

Цистит

Если показатель количества эпителиальных клеток повышен, это может говорить о цистите. Эта патология является достаточно частой среди женщин. Мочеиспускательный канал у пациентки женского пола короткий и широкий. Это увеличивает вероятность попадания бактерий в мочевые пути, что провоцирует воспаление слизистой мочевого пузыря. Часто цистит появляется после родов.

Для лечения цистита активно применяют фитотерапию и физиотерапию.

Болезнь проявляется болью в области малого таза, резями во время мочеиспускания, неприятными ощущениями в пояснице. При обострении женщина часто ходит в туалет. Также отмечаются ночные мочеиспускания.

Терапия цистита включает постельный режим, введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов. Также пациентке показана системная антибактериальная терапия.

Уретрит

Другой причиной появления эпителия является уретрит. Эта болезнь характеризуется резями во время опорожнения мочевого пузыря. Если не лечить уретрит, возможно восхождение инфекции до мочевого пузыря, что приводит к циститу.

При уретрите плоский эпителий выше нормы, а также появляются боли в области мочевого пузыря

Появление клеток при патологиях половой системы

Плоские эпителиальные клеточные структуры могут возникать в моче по причине воспаления половых органов.

Часто это происходит из-за таких заболеваний:

Вагинит проявляется воспалением и инфицированием слизистой влагалища.

Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов и влагалища.

Вульвит – воспалительная реакция и инфицирование половых губ.

В результате воспаления плоские клетки отторгаются в большом количестве, а во время мочеиспускания попадают в мочу.

Эти патологии требуют лечения местными и общими антибактериальными препаратами. Это поможет устранить инфекцию, купировать воспаление. Если имеется кандидозное поражение половых органов, применяют противогрибковые препараты.

Плоские эпителиальные клетки во время беременности

При беременности моча сдается раз в 2 недели на протяжении всего периода вынашивания. Нормальным значением количества плоских эпителиальных клеточек для беременной является до 5 в поле зрения. Если имеется повышение этого показателя, то пациентке необходимо обследование и лечение.

Чаще при беременности возникают циститы, уретриты. Цистит появляется из-за восходящей инфекции, снижения иммунной системы, а также постоянного сдавливания мочевого пузыря. Лечить цистит и уретрит необходимо незамедлительно, чтобы у женщины не возникло осложнений в виде воспаления почек и мочеточников. Эти болезни ухудшают течение беременности, снижают функции почек,увеличивают вероятность осложнений.

Исследование мочи используется в диагностических целях. Оно может помочь выявить заболевание половых и мочевых путей, а также позволяет проводить мониторинг лечения этих болезней. При повышении концентрации плоского эпителия чаще выявляются циститы, вагиниты, вульвиты, уретриты, которые требуют незамедлительного лечения.

Также интересно почитать: скудные месячные

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Исследование осадка мочи является компонентом общего анализа мочи. Общий анализ мочи выполняется с целью диагностики заболеваний (прежде всего, почек и мочевыводящих путей), при профилактических обследованиях, для прогнозирования, мониторинга течения болезни и оценки эффективности лечения. Также исследование мочи имеет большое диагностическое значение при заболеваниях многих других органов и систем организма.
Исследование осадка мочи может быть выполнено путем микроскопии, либо с помощью автоматических анализаторов. Автоматизированные анализаторы осадка мочи пока не получили широкого распространения, во многом, из-за высокой стоимости такого оборудования и неосведомленности врачей о новых возможностях.
Между тем, подготовка мочи для исследования осадка под микроскопом, сопряжена с рядом практически неизбежных ошибок. Так, для микроскопического исследования мочу предварительно центрифугируют, а затем отбирается осадок. Эти этапы очень трудно стандартизовать: в каждом случае образуется осадок разного объема и разного клеточного состава. В связи с большой неопределенностью результатов и малой вероятностью выявить наличие патологии этот метод не рекомендуется использовать вовсе.
Много ошибок возникает непосредственно при подсчете клеток и других элементов в моче под микроскопом. Во-первых, в идентификации каждого элемента, например, эритроцита, как такового, огромную роль играет субъективный фактор, вследствие чего страдает точность исследования. Во-вторых, результаты при повторном изучении одного и того же образца осадка мочи одним или разными специалистами могут отличаться на 3% – 45% при подсчете эритроцитов, и 3% – 40% при подсчете лейкоцитов. Причина этого – подсчет ограниченного количества элементов осадка, что ставит под сомнение статистическую достоверность результатов.
Подготовка образца мочи для исследования и само исследование мочевого осадка – трудоемкий процесс. Учитывая большой поток образцов, от сотрудников лаборатории требуется высокая оперативность. Установлено, что исследование одного образца мочи занимает около 6-8 минут. Поэтому существует риск «пропустить» патологию.
Учитывая перечисленные недостатки, CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов) и Европейские рекомендации по анализу мочи рекомендуют проводить исследование в нецентрифугированной моче, а для подсчета использовать счетные камеры фиксированного объема или автоматические анализаторы.
Однако следует отметить, что хорошо известный клиницистам количественный метод оценки мочевого осадка по методу Нечипоренко с помощью камеры Горяева также требует предварительного центрифугирования мочи. Кроме того, решающее влияние на точность метода оказывает количество изученных элементов осадка, а это зависит от его объема, между тем, объем камеры Горяева – всего 1 микролитр.
Лидером в производстве автоматических анализаторов клеточных и неклеточных элементов мочи является японская корпорация «Sysmex». В линейке ее приборов одной из новинок является UF-1000i, который впервые появился в Украине в лаборатории «МЕДЛАЙФ-БИО». Достоинствами данного анализатора являются высокая аналитическая чувствительность, точность, аккуратность и воспроизводимость результатов.
В отличие от ручной пробоподготовки, являющейся источником погрешностей, все процедуры осуществляются самим анализатором в автоматическом режиме: перемешивание, аспирация, нагревание мочи до физиологической температуры, разведение и окрашивание.
Методика не требует центрифугирования, а «работает» с нативной мочой. Прибор подсчитывает частицы в 9 микролитрах, что значительно выше, чем при микроскопии, и, соответственно, может быть изучено большее число частиц: до 65 тысяч, по сравнению с 100-200 при визуальном способе подсчета. Поэтому точность и воспроизводимость анализа клеточного состава мочи, бактерий и цилиндров значительно более высока, чем при использовании традиционных подходов.

В данной модели анализатора для дифференциации элементов мочи одновременно используется такие сложные и наукоемкие технологии как кондуктометрия с гидродинамическим фокусированием, и флюоресцентная проточная цитометрия.
Анализатор имеет 2 отдельных канала для анализа: первый – для идентификации и характеристики бактерий, второй – для остальных элементов осадка. Наличие отдельного канала для анализа бактерий обеспечивает бескомпромиссную точность их идентификации и подсчета.
В процессе анализа прибор идентифицирует, дифференцирует и определяет количество элементов в моче.5/mL)

EC (Эпителиальные клетки)

М: <5,7/µL (1,0/HPF)

Ж: <45,6/µL (8,0/HPF)

CAST (Почечные гиалиновые цилиндры)

М: <0,4/µL (1,2/LPF)

Ж: <0,56/µL (1,6/LPF)

Path. CAST

(Патологические почечные цилиндры)

отрицательно

YLC (Дрожжевидные клетки)

отрицательно

SRC (Почечный и переходный эпителий)

отрицательно

X’TAL (Кристаллы)

отрицательно

Осмоляльность

1.1 – 33.9 mS/cm

Примечания: µL – микролитр
        HPF – большое увеличение
        LPF – малое увеличение
        mS/cm – миллисимменс на сантиметр

Анализатор UF-1000i – это высокотехнологичный инструмент скрининга (просеивания). Его высокая производительность дает возможность анализировать все поступающие в лабораторию образцы мочи. Нормальные образцы при этом отсеиваются. Таким образом, специалист может уделить больше времени действительно сложным диагностическим случаям.

Информация о любых отклонениях от нормы сигнализируется анализатором в виде сообщений («флагов»). Флаги свидетельствуют о необходимости дополнительных исследований, прежде всего, визуального исследования осадка мочи квалифицированным специалистом. Тем самым внимание фокусируется на наиболее патологически измененных образцах от пациентов с инфекциями мочевыводящей системы, воспалительными, токсическими или опухолевыми процессами.

Автоматизация исследования осадка мочи делает этот метод его по-настоящему клинически эффективным, поскольку помогает принять важные для диагностики и лечения решения в конкретных клинических ситуациях:

— диагностика гематурии (наличия эритроцитов в моче) и поиск их источника (почки или мочевыводящие пути).

— диагностика инфекций мочевыводящей системы;

— необходимость дальнейшего бактериологического анализа мочи (посев)

Для исследования достаточно 1 миллилитра мочи, что делает анализатор незаменимым в педиатрической практике.

Следует иметь в виду, что границы нормы при автоматизированном способе подсчета элементов в моче отличаются от таковых при применении привычных мануальных методик. Обычно при автоматическом анализе элементов осадка мочи обнаруживается больше эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток, чем при микроскопии. По всей видимости, автоматический анализ дает нам информацию об истинном количестве элементов в образце, поскольку такие процедуры подготовки образца мочи для микроскопии как центрифугирование, разделение осадка и надосадочной жидкости сопровождаются либо потерей клеток, либо их лизисом. Поэтому оценивая результат исследования необходимо ориентироваться на приведенные в бланке ответа референтные интервалы.

Результаты пациента сохраняются в памяти анализатора, что позволяет при необходимости строить карты динамического обследования.
Эритроциты в моче

В норме эритроцитов в моче нет, либо они присутствуют в следовых количествах. Появление большего количества эритроцитов в моче называют гематурией. Макрогематурия видна невооруженным глазом, а вот появление в моче незначительного количества эритроцитов (микрогематурия), которое является ранним признаком многих болезней почек, нужно уметь выявить. Эритроциты могут поступать в мочу из любого участка мочевого тракта. Различают органические и функциональные гематурии. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче – почечные или урологические заболевания и нарушения свертываемости крови.

Sysmex UF-1000i – единственный из анализаторов определяет морфологию эритроцитов, и классифицирует их на неизмененные и измененные. Выявление в моче неизмененных эритроцитов говорит об их внепочечном происхождении (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, опухоли мочевых путей, стеноз и тромбоз почечных сосудов). Наличие измененных эритроцитов в свежевыпущенной моче характерно для воспалительных процессов непосредственно в почках (гломерулонефрит, туберкулёз, поликистоз и др.).
При тяжелых поражениях клубочкового аппарата или при сочетании нефрита с поражением мочевых путей в осадке мочи присутствуют оба вида эритроцитов.

Выявление микрогематурии анализатором характеризуется высокой положительной прогностической ценностью, то есть дает высокую степень уверенность в том, что положительный результат анализа означает наличие заболевания. Это может помочь избежать необязательных инвазивных диагностических процедур, таких как цистоскопия, и радиологических исследований.
Лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче здорового человека представлены главным образом нейтрофилами и содержатся в небольшом количестве. Повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) – симптом воспаления почек и/или нижних отделов мочевого тракта. Лейкоцитурия может быть инфекционной и неинфекционной.

Инфекционная лейкоцитурия сочетается с бактериурией, и при наличии таких симптомов как учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях. Возбудителями инфекции могут быть грибы, хламидии, микоплазмы, гонококки или трихомонады, и чтобы установить точную причину воспаления, необходимо выполнить посев мочи.

Стерильная лейкоцитурия – это изолированная лейкоцитурия без бактериурии. Например, при обострении хронического гломерулонефрита в осадке мочи нередко обнаруживаются до 30-40 лейкоцитов в поле зрения. Другие причины стерильной лейкоцитурии: загрязнение контейнера при сборе мочи, состояние после лечения антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, амилоидоз, хроническое отторжение почечного трансплантата, а также интерстициальный нефрит вызванный антибиотиками, анальгетиками, противовоспалительными и другими препаратами. Так, лейкоциты в моче могут появляться при лечении ампициллином, ацетилсалициловой кислотой и после приема героина (наркомания).

Определение лейкоцитов в моче с помощью тест-полосок часто не выявляет имеющейся патологии.
Эпителиальные клетки

Клетки эпителия почти постоянно присутствуют в осадке мочи. Эпителиальные клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой системы, различаются (обычно выделяют плоский, переходный и почечный эпителий).

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского эпителия (которым выстлан мочеиспускательный канал) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный эпителий (клетки почечных канальцев) у здоровых людей отсутствует.
Плоский эпителий. У мужчин в норме выявляют только единичные клетки; их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве. Количество плоского эпителия в моче повышается при инфекциях мочевыводящих путей.
Переходный и почечный эпителий. Клетки переходного эпителия могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки эпителия мочевых канальцев в осадке мочи свидетельствуют о поражении паренхимы почек (наблюдается при гломерулонефритах, пиелонефритах, некоторых инфекционных заболеваниях, отравлениях, расстройствах кровообращения).
Цилиндры

Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения (гемоглобин, билирубин, пигменты, сульфаниламиды). По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В норме в осадке мочи могут быть единичные гиалиновые цилиндры. Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Ведущей причиной увеличения количества гиалиновых цилиндров в моче являются воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях. Почти постоянно гиалиновые цилиндры обнаруживают при различных органических поражениях почек, как острых, так и хронических.

Эпителиальные цилиндры представляют собой слущенные и «склеенные» друг с другом эпителиальные клетки почечных канальцев. Они появляются при вирусных поражениях почек, отравлении солями тяжёлых металлов, этиленгликолем, передозировке салицилатов. Появление в моче эпителиальных цилиндров всегда указывает на патологический процесс непосредственно в почках.

Зернистые цилиндры состоят из эпителиальных клеток канальцев и образуются при наличии в эпителиальных клетках выраженной дегенерации. Клиническое значение их обнаружения такое же, как и эпителиальных цилиндров.

Восковидные цилиндры обнаруживают при тяжёлых поражениях паренхимы почек. Они образуются из уплотнённых гиалиновых и зернистых цилиндров. Чаще их выявляют при хронических болезнях почек.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов. Их наличие свидетельствует о почечном происхождении гематурии (острый гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз почечных вен).

Лейкоцитарные цилиндры наблюдают довольно редко, практически исключительно при пиелонефритах. Они образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры лейкоцитов.
Бактерии в моче

Бактерии в моче в норме отсутствуют или их количество не превышает референтных значений. Выделение бактерий с мочой (бактериурия) имеет важное значение для диагностики инфекции мочевых путей: пиелонефрита, уретрита, цистита, которые чреваты серьезными осложнениями, особенно у детей, беременных женщин и пожилых людей.
Диагностика инфекций мочевых путей основывается на комплексе клинико-лабораторных исследований, важное место в котором занимает бактериологическое исследование мочи (посев). Положительный результат посева мочи может подтвердить диагноз и считается золотым стандартом для выявления бактериурии. Посев позволяет определить вид бактерий, оценить их количество, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Однако посев мочи – трудоемкое и длительное исследование. Для полного анализа требуется 1-2 дня, причем в 60-80% случаев посев мочи дает отрицательные результаты.

Исследование мочевого осадка с помощью анализатора Sysmex UF-1000i – эффективный способ диагностики, поскольку при этом используется высокочувствительная и специфичная технология выявления бактерий и лейкоцитов в моче, и на основании определяемых параметров автоматически оценивается вероятность инфекции. При этом анализатор выдает сообщение: «Инфекция мочевыводящих путей?».

Использование анализатора для выявления бактериурии позволяет быстро (за менее чем 1 минуту) получить ответ о наличии или отсутствии инфекции, и отсеять тех пациентов, которые не нуждаются в дальнейшем бактериологическом исследовании мочи (посев), а значит – могут избежать лишних расходов. Второй важный момент: данный подход позволяет избежать ненужного применения антибиотиков, или наоборот, своевременно начать антибиотикотерапию.

Следует иметь в виду, что для выявления бактериурии следует исследовать мочу до начала приема антибактериальных препаратов, так после ее начала бактерии сохраняются в моче не более чем 1 — 2 суток. Также стоит упомянуть, что исследование мочи на предмет инфекций мочевыводящей системы с помощью тест-полосок позволяет выявить только некоторые виды микроорганизмов и то при определенных условиях.
Дрожжевидные клетки

Клетки дрожжей могут загрязнять мочу (особенно при ее длительном хранении) или являться истинной дрожжевой инфекцией. Чаще всего встречаются грибки рода Candida, которые могут поражать мочевой пузырь, уретру или влагалище у больных сахарным диабетом, при снижении иммунитета, на фоне антибактериальной терапии, при наличии мочевого катетера.
Кристаллы

Моча – это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Избыточное содержание солей в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Анализатор регистрирует присутствие в моче кристаллов, которые может дифференцировать квалифицированный врач-лаборант. При этом могут быть выявлены кристаллы мочевой кислоты (что характерно для лейкозов, распадающихся опухолей, мочекислого диатеза), или ее соли – ураты (появляются в моче в больших количествах при остром и хроническом гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, сердечной недостаточности, подагре). Также возможно обнаружение фосфатов, которые появляются при циститах или гиперфункции паращитовидных желез. Обнаружение в значительном количестве солей щавелевой кислоты – оксалатов, характерно для пиелонефрита, сахарного диабета, нарушений обмена кальция.
Слизь

Содержание слизи в моче повышается при воспалительных процессах мочевыводящих путей.
Сперматозоиды

Причиной появления значительного количества сперматозоидов в моче – сперматурии может быть эякуляция семени в мочевой пузырь при оргазме. Эта патология отмечается после удаления предстательной железы, а также в результате различных неврологических нарушений, которые делают невозможным полное закрытие шейки мочевого пузыря во время эякуляции.
Проводимость (синонимы: осмоляльность, электрическая проводимость мочи, концентрация заряженных ионов в моче).

UF-1000i автоматически измеряет электрическую проводимость мочи, которая зависит от концентрационной способности почек. Осмоляльность мочи может быть использована для выявления почечной недостаточности, особенно когда результаты других показателей близки к верхней границе референтных значений.

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Эта процедура является разновидностью исследования выделений из влагалища с целью диагностики. Во время посещения гинеколога обычно берется мазок на степень чистоты и флору. Это простой способ обнаружить болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают молочницу, бактериальный вагиноз, вагинит и пр.

Мазок на флору берут:

если есть выделения из влагалища;
если беспокоят боли внизу живота;
если ощущается зуд или жжение во влагалище;
если длительно принимались антибиотики;
если планируется беременность;
если идет профилактический осмотр и пр.

Как подготовиться к сдаче мазка?

За день-два до планируемого взятия мазка наши гинекологи рекомендуют исключить спринцевания и половые контакты, а также применение лубрикантов, вагинальных таблеток, кремов и свечей. Мазок не сдают во время менструации, поскольку выделения искажают общую картину. Пару часов до планируемого похода к врачу не следует мочиться. Обмывание половых органов накануне визита к гинекологу проводить теплой водой без мыла.

Мазок лучше всего сдавать в первые два-три дня после менструации или перед началом следующего цикла.

Как расшифровать мазок?

В результате лабораторного исследования вашего мазка на флору могут указываться такие данные:

Лейкоциты. Они должны присутствовать лишь в малых количествах. Норма содержания их во влагалище и мочеиспускательном канале – до 10 в поле зрения, и не больше 30 – в шейке матки. Повышение в мазке количества лейкоцитов говорит о том, что присутствует воспалительный процесс.

Несколько повышается норма их содержания в мазке при беременности – 20-30 в поле зрения.

Слизь. В норме она содержится в мазке в умеренном количестве, так как вырабатывается железами влагалища и цервикального канала.

Плоский эпителий. Эти клетки выстилают поверхность слизистой канала шейки матки, влагалища. Количество их зависит от фазы менструального цикла. Норма плоского эпителия в мазке – 5-10 клеток. Если он вообще не обнаружен, это может говорить об атрофии эпителиального слоя, а если количество клеток плоского эпителия повышено – о воспалении.

«Ключевые клетки». Это клетки плоского эпителия, покрытые гарднереллой (бактериями). Большое количество их в мазке указывает на гарднереллез.

Лактобациллы (палочки Додерлейна). Нормой является присутствие их в микрофлоре влагалища в большом количестве. Снижение их содержания говорит о бактериальном вагинозе.

Дрожжи. Они входят в небольшом количестве в состав микрофлоры влагалища, но их повышение более 104 КОЕ/мл, особенно на фоне творожистых выделений и зуда во влагалище – признак молочницы.

Лептотрикс. Эти анаэробные грамотрицательные бактерии встречаются при смешанных половых инфекциях (например, кандидоз и бактериальный вагиноз, трихомониаз и хламидиоз). Выявление их в мазке на флору предполагает назначение серьезного обследования.

Мобилункус. Анаэробный микроорганизм, который встречается у женщин с бактериальным вагинозом либо кандидозом.

Трихомонада. Это простейший одноклеточный микроорганизм, который в мочеполовой сфере вызывает воспалительные процессы.

Гонококки (диплококки). Это возбудитель гонореи. В норме они не должны обнаруживаться в мазке.

Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки). Это условно патогенные микроорганизмы. В малом количестве они входят в нормальный состав флоры, а их увеличение говорит о наличии инфекции.

Кишечная палочка. Она должна присутствовать в норме в мазке только в малых количествах. Содержание в мазке кишечной палочки в большом количестве говорит о бактериальном вагинозе или попадании в мазок кала.

Буквами обозначаются зоны, откуда берут мазки: буквой «U» обозначается мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки и «V» — влагалище.

На основе значения всех этих показателей определяют степень чистоты влагалища, отражающую состояние микрофлоры в целом.

Выделяют степени чистоты влагалища:

Микрофлора влагалища в оптимальном состоянии. Характерна для женщин условно здоровых (крайне редко встречается).
Отклонения микрофлоры незначительные. Наиболее распространена у условно здоровых женщин.
Отклонения от нормы (большое количество грибов, условно-патогенных бактерий). Эта степень указывает на присутствие воспалительного процесса.
Отклонения от нормы значительные. Говорит о бактериальном вагинозе и прочих половых инфекциях.

Гинекологический мазок – это предварительная ступень в диагностике заболеваний. Если в нем обнаружены отклонения, врач нашей клиники может назначить вам как повторный анализ, включающий в себя бакпосев и информацию на чувствительность к антибиотикам, так и диагностику методом ПЦР, выявляющем скрытые инфекции половой сферы.

Гинекологический мазок вы можете сделать в нашей клинике в Выборгском районе города, у метро Проспект Просвещения.

Смотрите также: Диагностика бесплодия, Лечение бесплодия, Прием врача гинеколога, Диагностика и лечение ИППП.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: исследования в лаборатории KDLmed

Представляет собой совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического её исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма даёт возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов.

Микроскопическое исследование осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Необходимо помнить, что правильно оценить результаты анализа может только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

Для комплексного обследования организма.
Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
При профилактическом обследовании.
При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отёки).
Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Общий анализ мочи

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Исследование осадка мочи

Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

Эпителий плоский

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 9 клет./мкл
Женский	0 — 15 клет./мкл

Пол	Референсные значения
Мужской	0 — 16,5 клет./мкл
Женский	0 — 27,5 клет./мкл

Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
Цилиндры: отсутствуют.
Слизь: небольшое количество.
Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция мочи (рН) зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует её защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объёма потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

Моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Тёмный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и жёлтого. Белёсый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зелёные оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в жёлтый цвет.

Причины повышения:

гемолитические анемии,
энтериты,
нарушение функции печени.

Причины понижения:

снижение печёночной функции (уменьшение продукции желчи),
механическая желтуха,
кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

Сахарный диабет, гестационный диабет
Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъёмах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь. В норме моча не содержит кровь или продукты её распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

Подострый инфекционный эндокардит
Застойная сердечная недостаточность
Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
Туберкулез почки
Травма, повреждение уретры мочевым катетером
Тромбоз вен почки
Васкулиты
Инфаркт почки
Поликистоз почек
Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
Системная красная волчанка, люпус-нефрит
Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

Лихорадка
Туберкулез почки
Гломерулонефрит
Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

Инфаркт почки
Гломерулонефрит
Нефротический синдром и протеинурия
Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
Хроническая почечная недостаточность
Застойная сердечная недостаточность
Диабетическая нефропатия
Злокачественная гипертензия
Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
Отравление тяжелыми металлами
Амилоидоз почек
Туберкулез почки
Отторжение трансплантата почки
Липоидный нефроз
Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме её концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
Длительное (несколько часов) хранение мочи до сдачи в лабораторию.
Избыточное употребление жидкости, минеральных вод, соли, алкоголя, кофе, зеленого чая перед сдачей анализа, нарушение диетических рекомендаций.
Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до анализа.
Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, беременность.
Травма уретры мочевым катетером.
Загрязнение пробы мочи выделениями из половых путей, кровью при геморрое.
Прием лекарственных препаратов, влияющих на отдельные показатели исследования (мочегонных, инсулина, сахароснижающих препаратов, антибиотиков, слабительных, анаболических стероидов, глюкокортикоидов, противоэпилептических препаратов и др.).

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.

Литература

Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Результаты тестов, типы и причины

Эпителиальные клетки выстилают различные поверхности тела, включая кожу, кровеносные сосуды, органы и мочевыводящие пути. Повышенное количество эпителиальных клеток в моче человека может быть признаком того, что он болен.

Здоровая моча содержит небольшое количество эпителиальных клеток. Тестирование на эпителиальные клетки может помочь определить, есть ли у человека инфекция, заболевание почек или другое заболевание.

В этой статье рассказывается, как и почему моча проверяется на эпителиальные клетки.Также обсуждается, что означают результаты и какие условия вызывают увеличение эпителиальных клеток.

Поделиться на Pinterest Повышенное количество эпителиальных клеток в моче может указывать на инфекцию или другое заболевание.

Эпителиальные клетки — это клетки на поверхности тела, которые действуют как защитный барьер. Они останавливают проникновение вирусов в организм.

Эпителиальные клетки покрывают кожу человека, но они также встречаются на поверхностях пищеварительного тракта, внутренних органов и кровеносных сосудов.

Некоторые из этих клеток могут встречаться в моче. Однако слишком много эпителиальных клеток в моче обычно указывает на основное состояние здоровья.

Существует три основных типа эпителиальных клеток:

Почечные канальцы : также известные как почечные клетки, увеличение количества почечных канальцевых клеток в моче может указывать на заболевание почек.
Плоский : это большие эпителиальные клетки, которые происходят из влагалища и уретры. Они чаще всего встречаются в моче женщин.
Переходный : они возникают у мужчин между уретрой и почечной лоханкой. Они, как правило, обнаруживаются у пожилых мужчин и также называются клетками мочевого пузыря.

Тест на эпителиальные клетки в моче является частью анализа мочи — теста, который измеряет уровни различных веществ в моче.

Врач может назначить этот тест, если человек приходит к нему с симптомами мочевой инфекции или заболевания почек, например:

частое мочеиспускание
боль при мочеиспускании
боль в нижней части живота
боль в спине

Врач также может назначить анализ мочи, если визуальный или химический анализ мочи показал, что в моче человека может быть повышенное количество эпителиальных клеток.

Перед тестом врач даст человеку контейнер для сбора мочи и объяснит, как взять образец.

Большинство людей будет использовать так называемый «метод чистого улова». Человеку выдают стерильную прокладку и контейнер, чтобы отнести в ванную комнату.

Человек использует тампон для чистки гениталий перед мочеиспусканием в стерилизованный контейнер. Они позволяют небольшому количеству мочи течь, а затем собирают образец в середине потока. Очень важно, чтобы они не касались внутренней части чашки для образцов гениталиями или руками.

Затем образец мочи отправляется в лабораторию, где он будет проанализирован на различные вещества.

Есть три возможных результата теста на эпителиальные клетки в моче. Это:

Если результат теста человека «мало», это означает, что его результаты нормальные. Результат «средний» или «много» может указывать на заболевание.

Если у человека нет других симптомов, указывающих на ясную причину, врач, скорее всего, порекомендует дальнейшие тесты, прежде чем поставить диагноз.

В следующем разделе этой статьи рассматриваются некоторые заболевания, связанные с высоким уровнем эпителиальных клеток в моче.

Повышенное количество эпителиальных клеток в моче может указывать на одно из следующих состояний:

Инфекция мочевыводящих путей

Поделиться на Pinterest Регулярные упражнения могут помочь человеку справиться с симптомами заболевания почек.

Существует три типа инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Каждый из них влияет на разные части мочевыводящих путей:

Цистит : это ИМП, поражающая мочевой пузырь.
Уретрит : ИМП, поражающая уретру.
Инфекция почек : ИМП, поражающая почки.

Симптомы ИМП включают:

частые или срочные позывы к мочеиспусканию
боль или жжение при мочеиспускании
мутная или зловонная моча
кровь в моче
боль внизу живота
чувство усталости или плохого самочувствия

Врачи обычно назначают антибиотики или противовирусные препараты для лечения ИМП.

Дрожжевые инфекции

Дрожжи — это естественный гриб. У каждой женщины есть небольшое количество дрожжей во влагалище.

Изменение уровня гормонов или прием антибиотиков могут изменить баланс бактерий во влагалище. В результате дрожжи могут разрастаться больше, чем обычно, и привести к дрожжевой инфекции.

Симптомы дрожжевой инфекции включают:

зуд или болезненность во влагалище
боль или жжение при мочеиспускании или половом акте
густые или комковатые белые выделения

Лечение дрожжевых инфекций включает противогрибковые таблетки, крем или суппозиторий.

Заболевание почек

Заболевание почек — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

Риск заболевания почек увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

Нет лекарства от болезни почек, но следующие методы лечения могут помочь человеку справиться с симптомами:

Болезнь печени

Есть несколько различных типов заболеваний печени. К ним относятся:

Симптомы заболевания печени включают:

крайняя усталость или слабость
потеря аппетита
потеря либидо или снижение полового влечения
желтуха

Лечение заболевания печени зависит от причины.Если заболевание вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, врач поможет человеку обратиться за помощью, чтобы бросить пить.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря возникает при разрастании патологической ткани в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это четвертый по распространенности рак у мужчин в США.

Рак мочевого пузыря может вызвать увеличение количества эпителиальных клеток в моче. Однако важно помнить, что это само по себе не указывает на рак.

Симптомы рака мочевого пузыря включают:

полосы крови в моче, которые могут сделать мочу коричневой
частые позывы к мочеиспусканию
внезапные позывы к мочеиспусканию
ощущение жжения при мочеиспускании
боль в области таза
боль в костях
неожиданная потеря веса
опухоль на ногах

Существует множество хирургических и нехирургических методов лечения рака мочевого пузыря.Команда медицинских работников поможет человеку с раком мочевого пузыря определить лучший план лечения для него.

Человек подвергается повышенному риску наличия повышенного количества эпителиальных клеток в моче, если у него есть:

камни в почках
диабет
высокое кровяное давление
семейная история болезни почек
увеличенная простата
частые ИМП
ослабленная иммунная система

Беременные женщины также подвергаются повышенному риску увеличения количества эпителиальных клеток в моче.

Высокий уровень эпителиальных клеток в моче также характерен для людей:

африканцев
испаноязычных
азиатов
коренных американцев

Поделиться на Pinterest Сохранение гидратации поможет предотвратить состояния, которые могут вызвать образование большого количества эпителиальных клеток в моче.

Лечение высокого уровня эпителиальных клеток в моче будет зависеть от основной причины.

Наиболее частой причиной является ИМП, лечение обычно включает антибиотики или противовирусные препараты.

Заболевание почек лечится различными способами в зависимости от причины. Также могут быть рекомендованы некоторые изменения в образе жизни, включая снижение веса, регулярные упражнения и здоровое питание.

Гидратация жизненно важна для предотвращения состояний, вызывающих высокий уровень эпителиальных клеток. Рекомендуется выпивать несколько стаканов воды в день.

Некоторые люди считают, что клюквенный сок способствует здоровью почек, и многие люди пьют его как домашнее средство от ИМП. Исследование 2013 года пришло к выводу, что доказательств того, что клюквенный сок эффективен при лечении ИМП, недостаточно.

Повышенное количество эпителиальных клеток в моче часто является признаком незначительной инфекции, например инфекции мочевых путей или дрожжевой инфекции.

Любой человек с неприятными мочевыми симптомами должен обратиться к врачу для анализа мочи и постановки правильного диагноза.

Чем раньше будет диагностировано основное заболевание, тем быстрее начнется лечение для облегчения симптомов.

Результаты тестов, типы и причины

Эпителиальные клетки выстилают различные поверхности тела, включая кожу, кровеносные сосуды, органы и мочевыводящие пути.Повышенное количество эпителиальных клеток в моче человека может быть признаком того, что он болен.

В этой статье рассказывается, как и почему моча проверяется на эпителиальные клетки. Также обсуждается, что означают результаты и какие условия вызывают увеличение эпителиальных клеток.

Существует три основных типа эпителиальных клеток:

Почечные канальцы : также известные как почечные клетки, увеличение количества почечных канальцевых клеток в моче может указывать на заболевание почек.
Плоский : это большие эпителиальные клетки, которые происходят из влагалища и уретры. Они чаще всего встречаются в моче женщин.
Переходный : они возникают у мужчин между уретрой и почечной лоханкой. Они, как правило, обнаруживаются у пожилых мужчин и также называются клетками мочевого пузыря.

частое мочеиспускание
боль при мочеиспускании
боль в нижней части живота
боль в спине

Перед тестом врач даст человеку контейнер для сбора мочи и объяснит, как взять образец.

Затем образец мочи отправляется в лабораторию, где он будет проанализирован на различные вещества.

Есть три возможных результата теста на эпителиальные клетки в моче. Это:

Повышенное количество эпителиальных клеток в моче может указывать на одно из следующих состояний:

Инфекция мочевыводящих путей

Поделиться на Pinterest Регулярные упражнения могут помочь человеку справиться с симптомами заболевания почек.

Цистит : это ИМП, поражающая мочевой пузырь.
Уретрит : ИМП, поражающая уретру.
Инфекция почек : ИМП, поражающая почки.

Симптомы ИМП включают:

частые или срочные позывы к мочеиспусканию
боль или жжение при мочеиспускании
мутная или зловонная моча
кровь в моче
боль внизу живота
чувство усталости или плохого самочувствия

Врачи обычно назначают антибиотики или противовирусные препараты для лечения ИМП.

Дрожжевые инфекции

Дрожжи — это естественный гриб. У каждой женщины есть небольшое количество дрожжей во влагалище.

Симптомы дрожжевой инфекции включают:

зуд или болезненность во влагалище
боль или жжение при мочеиспускании или половом акте
густые или комковатые белые выделения

Лечение дрожжевых инфекций включает противогрибковые таблетки, крем или суппозиторий.

Заболевание почек

Заболевание почек — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

Риск заболевания почек увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

Нет лекарства от болезни почек, но следующие методы лечения могут помочь человеку справиться с симптомами:

Болезнь печени

Есть несколько различных типов заболеваний печени. К ним относятся:

Симптомы заболевания печени включают:

крайняя усталость или слабость
потеря аппетита
потеря либидо или снижение полового влечения
желтуха

Рак мочевого пузыря

Симптомы рака мочевого пузыря включают:

полосы крови в моче, которые могут сделать мочу коричневой
частые позывы к мочеиспусканию
внезапные позывы к мочеиспусканию
ощущение жжения при мочеиспускании
боль в области таза
боль в костях
неожиданная потеря веса
опухоль на ногах

камни в почках
диабет
высокое кровяное давление
семейная история болезни почек
увеличенная простата
частые ИМП
ослабленная иммунная система

Высокий уровень эпителиальных клеток в моче также характерен для людей:

африканцев
испаноязычных
азиатов
коренных американцев

Лечение высокого уровня эпителиальных клеток в моче будет зависеть от основной причины.

Наиболее частой причиной является ИМП, лечение обычно включает антибиотики или противовирусные препараты.

Результаты тестов, типы и причины

Эпителиальные клетки выстилают различные поверхности тела, включая кожу, кровеносные сосуды, органы и мочевыводящие пути.Повышенное количество эпителиальных клеток в моче человека может быть признаком того, что он болен.

В этой статье рассказывается, как и почему моча проверяется на эпителиальные клетки. Также обсуждается, что означают результаты и какие условия вызывают увеличение эпителиальных клеток.

Существует три основных типа эпителиальных клеток:

Почечные канальцы : также известные как почечные клетки, увеличение количества почечных канальцевых клеток в моче может указывать на заболевание почек.
Плоский : это большие эпителиальные клетки, которые происходят из влагалища и уретры. Они чаще всего встречаются в моче женщин.
Переходный : они возникают у мужчин между уретрой и почечной лоханкой. Они, как правило, обнаруживаются у пожилых мужчин и также называются клетками мочевого пузыря.

частое мочеиспускание
боль при мочеиспускании
боль в нижней части живота
боль в спине

Перед тестом врач даст человеку контейнер для сбора мочи и объяснит, как взять образец.

Затем образец мочи отправляется в лабораторию, где он будет проанализирован на различные вещества.

Есть три возможных результата теста на эпителиальные клетки в моче. Это:

Повышенное количество эпителиальных клеток в моче может указывать на одно из следующих состояний:

Инфекция мочевыводящих путей

Поделиться на Pinterest Регулярные упражнения могут помочь человеку справиться с симптомами заболевания почек.

Цистит : это ИМП, поражающая мочевой пузырь.
Уретрит : ИМП, поражающая уретру.
Инфекция почек : ИМП, поражающая почки.

Симптомы ИМП включают:

частые или срочные позывы к мочеиспусканию
боль или жжение при мочеиспускании
мутная или зловонная моча
кровь в моче
боль внизу живота
чувство усталости или плохого самочувствия

Врачи обычно назначают антибиотики или противовирусные препараты для лечения ИМП.

Дрожжевые инфекции

Дрожжи — это естественный гриб. У каждой женщины есть небольшое количество дрожжей во влагалище.

Симптомы дрожжевой инфекции включают:

зуд или болезненность во влагалище
боль или жжение при мочеиспускании или половом акте
густые или комковатые белые выделения

Лечение дрожжевых инфекций включает противогрибковые таблетки, крем или суппозиторий.

Заболевание почек

Заболевание почек — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

Риск заболевания почек увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

Нет лекарства от болезни почек, но следующие методы лечения могут помочь человеку справиться с симптомами:

Болезнь печени

Есть несколько различных типов заболеваний печени. К ним относятся:

Симптомы заболевания печени включают:

крайняя усталость или слабость
потеря аппетита
потеря либидо или снижение полового влечения
желтуха

Рак мочевого пузыря

Симптомы рака мочевого пузыря включают:

полосы крови в моче, которые могут сделать мочу коричневой
частые позывы к мочеиспусканию
внезапные позывы к мочеиспусканию
ощущение жжения при мочеиспускании
боль в области таза
боль в костях
неожиданная потеря веса
опухоль на ногах

камни в почках
диабет
высокое кровяное давление
семейная история болезни почек
увеличенная простата
частые ИМП
ослабленная иммунная система

Высокий уровень эпителиальных клеток в моче также характерен для людей:

африканцев
испаноязычных
азиатов
коренных американцев

Лечение высокого уровня эпителиальных клеток в моче будет зависеть от основной причины.

Наиболее частой причиной является ИМП, лечение обычно включает антибиотики или противовирусные препараты.

Результаты тестов, типы и причины

Эпителиальные клетки выстилают различные поверхности тела, включая кожу, кровеносные сосуды, органы и мочевыводящие пути.Повышенное количество эпителиальных клеток в моче человека может быть признаком того, что он болен.

В этой статье рассказывается, как и почему моча проверяется на эпителиальные клетки. Также обсуждается, что означают результаты и какие условия вызывают увеличение эпителиальных клеток.

Существует три основных типа эпителиальных клеток:

Почечные канальцы : также известные как почечные клетки, увеличение количества почечных канальцевых клеток в моче может указывать на заболевание почек.
Плоский : это большие эпителиальные клетки, которые происходят из влагалища и уретры. Они чаще всего встречаются в моче женщин.
Переходный : они возникают у мужчин между уретрой и почечной лоханкой. Они, как правило, обнаруживаются у пожилых мужчин и также называются клетками мочевого пузыря.

частое мочеиспускание
боль при мочеиспускании
боль в нижней части живота
боль в спине

Перед тестом врач даст человеку контейнер для сбора мочи и объяснит, как взять образец.

Затем образец мочи отправляется в лабораторию, где он будет проанализирован на различные вещества.

Есть три возможных результата теста на эпителиальные клетки в моче. Это:

Повышенное количество эпителиальных клеток в моче может указывать на одно из следующих состояний:

Инфекция мочевыводящих путей

Поделиться на Pinterest Регулярные упражнения могут помочь человеку справиться с симптомами заболевания почек.

Цистит : это ИМП, поражающая мочевой пузырь.
Уретрит : ИМП, поражающая уретру.
Инфекция почек : ИМП, поражающая почки.

Симптомы ИМП включают:

частые или срочные позывы к мочеиспусканию
боль или жжение при мочеиспускании
мутная или зловонная моча
кровь в моче
боль внизу живота
чувство усталости или плохого самочувствия

Врачи обычно назначают антибиотики или противовирусные препараты для лечения ИМП.

Дрожжевые инфекции

Дрожжи — это естественный гриб. У каждой женщины есть небольшое количество дрожжей во влагалище.

Симптомы дрожжевой инфекции включают:

зуд или болезненность во влагалище
боль или жжение при мочеиспускании или половом акте
густые или комковатые белые выделения

Лечение дрожжевых инфекций включает противогрибковые таблетки, крем или суппозиторий.

Заболевание почек

Заболевание почек — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

Риск заболевания почек увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

Нет лекарства от болезни почек, но следующие методы лечения могут помочь человеку справиться с симптомами:

Болезнь печени

Есть несколько различных типов заболеваний печени. К ним относятся:

Симптомы заболевания печени включают:

крайняя усталость или слабость
потеря аппетита
потеря либидо или снижение полового влечения
желтуха

Рак мочевого пузыря

Симптомы рака мочевого пузыря включают:

полосы крови в моче, которые могут сделать мочу коричневой
частые позывы к мочеиспусканию
внезапные позывы к мочеиспусканию
ощущение жжения при мочеиспускании
боль в области таза
боль в костях
неожиданная потеря веса
опухоль на ногах

камни в почках
диабет
высокое кровяное давление
семейная история болезни почек
увеличенная простата
частые ИМП
ослабленная иммунная система

Высокий уровень эпителиальных клеток в моче также характерен для людей:

африканцев
испаноязычных
азиатов
коренных американцев

Лечение высокого уровня эпителиальных клеток в моче будет зависеть от основной причины.

Наиболее частой причиной является ИМП, лечение обычно включает антибиотики или противовирусные препараты.

Результаты тестов, типы и причины

Эпителиальные клетки выстилают различные поверхности тела, включая кожу, кровеносные сосуды, органы и мочевыводящие пути.Повышенное количество эпителиальных клеток в моче человека может быть признаком того, что он болен.

В этой статье рассказывается, как и почему моча проверяется на эпителиальные клетки. Также обсуждается, что означают результаты и какие условия вызывают увеличение эпителиальных клеток.

Существует три основных типа эпителиальных клеток:

Почечные канальцы : также известные как почечные клетки, увеличение количества почечных канальцевых клеток в моче может указывать на заболевание почек.
Плоский : это большие эпителиальные клетки, которые происходят из влагалища и уретры. Они чаще всего встречаются в моче женщин.
Переходный : они возникают у мужчин между уретрой и почечной лоханкой. Они, как правило, обнаруживаются у пожилых мужчин и также называются клетками мочевого пузыря.

частое мочеиспускание
боль при мочеиспускании
боль в нижней части живота
боль в спине

Перед тестом врач даст человеку контейнер для сбора мочи и объяснит, как взять образец.

Затем образец мочи отправляется в лабораторию, где он будет проанализирован на различные вещества.

Есть три возможных результата теста на эпителиальные клетки в моче. Это:

Повышенное количество эпителиальных клеток в моче может указывать на одно из следующих состояний:

Инфекция мочевыводящих путей

Поделиться на Pinterest Регулярные упражнения могут помочь человеку справиться с симптомами заболевания почек.

Цистит : это ИМП, поражающая мочевой пузырь.
Уретрит : ИМП, поражающая уретру.
Инфекция почек : ИМП, поражающая почки.

Симптомы ИМП включают:

частые или срочные позывы к мочеиспусканию
боль или жжение при мочеиспускании
мутная или зловонная моча
кровь в моче
боль внизу живота
чувство усталости или плохого самочувствия

Врачи обычно назначают антибиотики или противовирусные препараты для лечения ИМП.

Дрожжевые инфекции

Дрожжи — это естественный гриб. У каждой женщины есть небольшое количество дрожжей во влагалище.

Симптомы дрожжевой инфекции включают:

зуд или болезненность во влагалище
боль или жжение при мочеиспускании или половом акте
густые или комковатые белые выделения

Лечение дрожжевых инфекций включает противогрибковые таблетки, крем или суппозиторий.

Заболевание почек

Заболевание почек — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

Риск заболевания почек увеличивается с возрастом. К другим факторам риска относятся:

Нет лекарства от болезни почек, но следующие методы лечения могут помочь человеку справиться с симптомами:

Болезнь печени

Есть несколько различных типов заболеваний печени. К ним относятся:

Симптомы заболевания печени включают:

крайняя усталость или слабость
потеря аппетита
потеря либидо или снижение полового влечения
желтуха

Рак мочевого пузыря

Симптомы рака мочевого пузыря включают:

полосы крови в моче, которые могут сделать мочу коричневой
частые позывы к мочеиспусканию
внезапные позывы к мочеиспусканию
ощущение жжения при мочеиспускании
боль в области таза
боль в костях
неожиданная потеря веса
опухоль на ногах

камни в почках
диабет
высокое кровяное давление
семейная история болезни почек
увеличенная простата
частые ИМП
ослабленная иммунная система

Высокий уровень эпителиальных клеток в моче также характерен для людей:

африканцев
испаноязычных
азиатов
коренных американцев

Лечение высокого уровня эпителиальных клеток в моче будет зависеть от основной причины.

Наиболее частой причиной является ИМП, лечение обычно включает антибиотики или противовирусные препараты.

Физический, химический и микроскопический анализ

Полный анализ мочи позволяет оценить несколько различных аспектов вашей мочи с помощью физических, химических и микроскопических исследований.При лечении волчанки анализ мочи часто используется для отслеживания утечки белка, выявления и оценки инфекций мочевыводящих путей (ИМП). У большинства людей с волчанкой почек (волчаночный нефрит) анализ мочи будет отклоняться от нормы. Белок, цилиндры мочи (особенно цилиндры красных кровяных телец), эритроциты или лейкоциты в моче могут указывать на серьезное поражение почек; лейкоцитарная эстераза может указывать на инфекцию мочевого пузыря.

Образцы мочи можно сдать в любое время в кабинете врача. Посев мочи проводится для выявления инфекции мочевого пузыря и определения соответствующих антибиотиков.Прежде чем сдавать образец мочи, попросите медицинского работника посоветовать вам, как предотвратить заражение. Ниже описаны некоторые аналитические элементы полного анализа мочи.

Физикальное обследование / макроанализ

В этой части анализа оцениваются цвет, прозрачность и концентрация мочи. Аномальные цвета могут быть вызваны болезнью, определенными продуктами питания или загрязнением, поэтому физикальное обследование обычно рассматривается как грубая оценка. Светлая или темная окраска также указывает на то, сколько воды выводится из организма.Прозрачность мочи определяется как прозрачная, слегка прозрачная, мутная или мутная. Прозрачность мочи, как и цвет мочи, указывает на то, что в моче могут присутствовать вещества; например, мутная моча предполагает присутствие белка или избытка клеточного материала. Однако точные выводы относительно происхождения прозрачности мочи нельзя сделать до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие химические и микроскопические исследования. Физикальное обследование также включает определение удельного веса, который измеряет концентрацию в образце мочи.Удельный вес сравнивает концентрацию мочи и воды (1.000). Обычно лучше, чтобы моча была более концентрированной; это позволяет лаборатории более точно определять вещества, выделяемые вашим организмом. Если ваша моча очень разбавленная (например, вы пьете много воды или получаете жидкость внутривенно), вас могут попросить сдать еще один образец мочи.

Химический анализ

Химическое исследование измеряет несколько характеристик мочи.В большинстве лабораторий используются химические тест-полоски («щупы»), которые меняют цвет при погружении в мочу. Либо лаборант, либо автоматизированный прибор считывает цвет реакции для каждой тестовой площадки, чтобы определить результат для каждого теста. Использование автоматизированных инструментов помогает устранить неточности, возникающие при интерпретации человеком.

pH : Обычно pH мочи составляет от 4,5 до 8,0. Почки регулируют эту кислотно-щелочную химию, реабсорбируя натрий и выделяя ионы водорода и аммония.Когда в организме сохраняется избыток натрия или кислоты, моча становится более кислой (т.е. pH ниже). Сильно кислая моча может возникать при неконтролируемом диабете, диарее, голодании, обезвоживании и некоторых респираторных заболеваниях. Когда в вашем организме остается избыток основания, ваша моча становится более щелочной или «щелочной» (т.е. pH выше). Это может произойти при инфекциях мочевыводящих путей и некоторых заболеваниях почек и легких. Некоторые продукты также могут изменять pH вашей мочи. Например, чрезмерное потребление белка или клюквы может сделать вашу мочу более кислой, тогда как низкоуглеводная или вегетарианская диета может сделать вашу мочу более щелочной.Иногда врачи просят людей регулировать pH мочи с помощью диеты, чтобы контролировать определенные заболевания или принимать лекарства. Например, камни в почках могут возникнуть, если pH мочи слишком высокий или слишком низкий.
Белок : Избыток белка в моче (протеинурия) является признаком поражения почек при волчанке. Обычно почки предотвращают попадание белка из крови в мочу: петли капилляров (клубочки), которые фильтруют кровь, позволяют мелким частицам проходить в мочу, задерживая при этом более крупные частицы, такие как белок, а почечные канальцы реабсорбируют более мелкие белки, которые были в состоянии убежать.Большое количество белка в моче свидетельствует о том, что эти клубочки и канальцы каким-то образом воспалены или повреждены.
Если в моче большое количество белка, ваш врач может попросить вас сдать образец мочи за 24 часа или получить случайное соотношение белка к креатинину . Эти два теста используются для наблюдения за волчанкой, поражающей почки (волчаночный нефрит).
Глюкоза : Ваша моча не должна содержать глюкозу. Если это произойдет, ваш врач назначит дополнительные анализы крови и мочи, чтобы определить причину.Глюкоза в моче называется глюкозурией; это может произойти у людей с диабетом, который не регулируется инсулином должным образом, у людей с проблемами почек, которые влияют на всасывание глюкозы, у беременных женщин и у людей с аномалиями печени или гормональными нарушениями.
Кетоны : Кетоны в моче (кетонурия) указывают на то, что ваше тело метаболизирует свои жировые запасы вместо углеводов для получения энергии. Это может произойти у людей, соблюдающих низкоуглеводную диету, у людей, страдающих от недоедания, или у людей, у которых есть проблемы с правильным метаболизмом углеводов (например,г., люди с сахарным диабетом). Это также может произойти при чрезмерных физических нагрузках, потере углеводов из-за рвоты или переохлаждении. У людей с диабетом кетонурия может указывать на недостаточное лечение инсулином.
Кровь : Химический анализ мочи также измеряет количество эритроцитов в образце мочи. Присутствие красных кровяных телец в моче известно как гематурия, а присутствие гемоглобина (из красных кровяных телец) известно как гемоглобинурия. Обычно у людей очень небольшое количество эритроцитов в моче, но даже незначительное увеличение может указывать на проблему, такую как заболевание почек или мочевыводящих путей, травма, прием лекарств, курение или интенсивные упражнения (например.г., пробегающий марафон). Если химический анализ крови в моче отрицательный, но микроскопическая оценка показывает присутствие эритроцитов, лаборатория обычно проверяет наличие витамина С, который может повлиять на результаты анализа. [ Важно также отметить, что загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроем нельзя отличить от наличия красных кровяных телец в образце. Поэтому очень важно сообщить врачу, если у вас менструация или вы страдаете каким-либо другим заболеванием, которое может привести к загрязнению образца мочи.Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильной асептической технике при сдаче образца мочи. ]
Лейкоцитарная эстераза : лейкоцитарная эстераза — это фермент, присутствующий в лейкоцитах. Следовательно, наличие этого вещества в моче указывает на наличие лейкоцитов (лейкоцитурию). Лейкоциты в моче могут указывать на воспаление почек или мочевыводящих путей из-за бактериальной инфекции. Однако важно отметить, что загрязнение мочи также может вызвать присутствие лейкоцитов в моче, поэтому не забывайте соблюдать надлежащую асептическую технику при сдаче пробы.
Нитрит : Бактерии могут преобразовывать нитраты в нитриты; поэтому присутствие нитритов в моче обычно указывает на бактериальную инфекцию (то есть инфекцию мочевыводящих путей). Однако не все бактерии могут преобразовывать нитраты в нитриты, поэтому возможно инфицирование мочевыводящих путей при отрицательном результате теста на нитриты.
Билирубин : Билирубин производится печенью из старых красных кровяных телец; Затем он перерабатывается кишечником и выводится из организма.Следовательно, у здоровых людей в моче нет билирубина. Присутствие билирубина в моче указывает на то, что печень позволяет веществу просачиваться обратно в кровь. Это может быть ранним признаком заболевания печени, даже если другие симптомы, например, желтуха, отсутствуют.

Микроскопический анализ

При микроскопическом исследовании используется микроскоп для выявления и подсчета клеток, кристаллов, бактерий, слизистых и других веществ, которые могут присутствовать в моче.Количество присутствующего вещества сообщается одним из двух способов: в виде количества с силой микроскопа, используемой для просмотра вещества [«на поле с малым увеличением» (LPF) или «на поле с высоким увеличением» (HPF)], либо в виде приблизительное количество («редко», «мало», «умеренно» или «много»).

Красные кровяные тельца : микроскопическое исследование показывает, сколько эритроцитов присутствует в каждом HPF. Как обсуждалось выше, присутствие эритроцитов в моче может указывать на проблему, такую как заболевание почек или мочевыводящих путей, травма, прием лекарств, курение или интенсивные упражнения (например,г., пробегающий марафон). Однако загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроем нельзя отличить от наличия в образце эритроцитов. Поэтому очень важно сообщить своему врачу, если у вас менструация или вы страдаете каким-либо другим заболеванием, которое может привести к загрязнению вашего образца мочи. Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильной асептической технике при сдаче образца мочи.
Лейкоциты : Высокое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление почек или мочевыводящих путей.Как и тест на эритроциты, этот тест может быть неправильно прочитан, если образец загрязнен; в этом случае заражение может происходить из вагинальных выделений с высоким содержанием лейкоцитов. Поэтому важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильной асептической технике, прежде чем сдавать образец мочи.
Эпителиальные клетки : Ткань, выстилающая поверхность полостей и структур вашего тела, называется эпителиальной тканью. У здоровых людей эпителиальные клетки мочевого пузыря и наружной уретры обычно присутствуют в моче в небольших количествах.Однако количество эпителиальных клеток в моче увеличивается, когда у кого-то есть инфекция мочевыводящих путей или другая причина воспаления. Ваш врач оценит источник проблемы, оценив тип присутствующих эпителиальных клеток. Например, наличие эпителиальных клеток почечных канальцев (из почек) может указывать на поражение почек. Наличие клеток плоского эпителия может указывать на загрязнение образца мочи.
Цилиндры : Цилиндры образуются в канальцах почек, когда канальцы выделяют белок, называемый белком Тамма-Хорсфалла.Происхождение слепков заставляет их принимать трубчатую форму или форму хот-дога. Эти цилиндры известны как гиалиновые цилиндры и могут присутствовать у нормальных взрослых в количестве порядка 0-5 на LPF. Напряженные упражнения могут привести к появлению большего количества гиалиновых слепков. Однако слепки, сделанные из красных или белых кровяных телец, указывают на проблемы с почками. Красные кровяные тельца, которые слипаются и образуют слепки красных кровяных телец, обычно указывают на проблемы с клубочками, крошечными шарообразными структурами в почках, которые помогают фильтровать кровь и предотвращают потерю ценных веществ, таких как клетки крови и белки.Цепочки лейкоцитов указывают на воспаление в почках. Клеточные цилиндры, которые остаются в нефроне почек в течение долгого времени, прежде чем они вымываются, становятся зернистыми цилиндрами и, в конечном итоге, восковыми цилиндрами.
Бактерии : Бактерии в моче могут указывать на инфекцию, особенно если у вас есть другие предполагающие симптомы. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, он, скорее всего, назначит посев или подсчет бактерий. Однако бактерии на коже могут также загрязнить образец мочи и исказить результаты, поэтому очень важно, чтобы вы понимали правильную асептическую технику при сдаче образца мочи.
Кристаллы : Кристаллы могут присутствовать в моче здоровых людей; эти кристаллы образуются, когда pH, концентрация растворенных веществ и температура вашей мочи находятся в определенном диапазоне. Если эти кристаллы состоят из веществ, которые предположительно присутствуют в моче, таких как оксалат или фосфат кальция, то они считаются нормальными. Кристаллы, состоящие из веществ, которые обычно не присутствуют в моче, таких как цистин, тирозин или лейцин (аминокислоты), встречаются редко и обычно указывают на заболевание печени или другие аномальные процессы.

Источники

«Анализ мочи». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .

Что такое анализ мочи | Время кормления

ТОМ: 101, ВЫПУСК: 12, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 60

Дебби Ригби, магистр, RGN, OND, FEATC, менеджер службы воздержания от лечения, Bristol South and West Primary Care Trust

Карен Грей, RGN, FPCert, Asthma Dip, практикующий врач-специалист (практикующая медсестра) и практикующий преподаватель (SCPT), Баттерси, Лондон

Моча обычно прозрачная, от бледного до темно-желтого цвета и слегка кислая (pH 6).Этот цвет обусловлен присутствием урохрома, пигмента, образующегося в результате разрушения гемоглобина. Чем более концентрированной является моча, тем более желтым она становится.

Изменения цвета могут отражать потребление пищи — например, употребление свеклы может привести к тому, что моча станет красной; это также может быть связано с приемом определенных лекарств или аномальных компонентов, таких как кровь или желчь в моче.

Запах мочи может указывать на болезнь. Например, инфицированная моча часто пахнет рыбой, а ацетон, выделяемый пациентами с диабетическим кетоацидозом, придает моче сладкий запах (вставка 1) (Dougherty and Lister, 2004).

Сбор образцов

Методы взятия образцов мочи перечислены во вставке 2. Мочу для обычного анализа мочи у пациента (клинический анализ проводится рядом с пациентом) следует собирать в чистый сухой контейнер. Пациенту и / или медсестре следует мыть руки до и после сбора образца.

Процедура взятия среднего образца мочи для лабораторного исследования изложена во вставке 3. Очень важно объяснить процедуру пациенту и получить согласие.

Следует соблюдать местные правила обращения с образцами, а неиспользованные образцы следует утилизировать с использованием инфицированных мусорных баков и шлюзов; их нельзя сбрасывать в раковину.

Сроки сбора образцов

Предполагается, что образцы с первым мочеиспусканием (ранним утром), которые хранились в мочевом пузыре не менее четырех часов, дают наиболее точные результаты.

Образец следует протестировать как можно скорее после сбора.Бактерии в моче, независимо от того, вызывают ли они инфекцию или просто вызывают случайное заражение, могут со временем увеличиваться в количестве, вызывать изменения pH или разлагать другие составляющие образца, и все это может повлиять на результаты анализа мочи.

Тестирование у пациента

Тестирование рядом с пациентом — это термин, используемый для описания клинического теста, который проводится рядом с пациентом. Примеры включают мониторинг уровня сахара в крови, измерение артериального давления и запись температуры.Методы этого типа анализа мочи были разработаны в середине 1960-х годов. Первоначально тесты реагентов включали таблетки, которые добавляли в мочу пациента.

После этого метода были разработаны химически пропитанные палочки с реагентами. Первоначально они использовались в качестве инструментов скрининга на белок или глюкозу в моче, но теперь они более сложные и используются для тестирования ряда компонентов мочи (вставка 4).

Палочки с реагентом должны быть:

— Хранить вдали от прямых солнечных лучей;

— Хранится при постоянной температуре;

— Не используются по истечении срока годности;

— Используется в соответствии с инструкциями производителя.

Существуют разногласия по поводу точности тестирования реагентов, и исследования показали, что анализ мочи надежен только на 85 процентов и что его использование при скрининге пациентов вызывает сомнения (Yuen and Ng, 2001; Preston et al, 1999).

Палочки с реагентом для выявления инфекций мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей обычно приводит к образованию гнойных клеток, выделяющих эстеразу (лейкоцитарную эстеразу). Это можно обнаружить с помощью палочки с реагентом для мочи.

Аналогичным образом, нитриты могут быть обнаружены с помощью палочки с реагентом для мочи.Нитриты обычно не присутствуют в моче; они образуются при бактериальном расщеплении пищевых нитратов, которые являются побочным продуктом белкового обмена.

Палочки с реагентами для мочи считаются полезными инструментами для исключения диагноза инфекции мочевыводящих путей на основании их высокой отрицательной прогностической ценности (NPV). NPV определяет количество людей с отрицательным результатом теста, у которых нет инфекции.

Flannagan et al (1989) и Hiscoke et al (1990) предположили, что образцы мочи, которые визуально прозрачны и отрицательны на анализ крови, белка, нитритов и лейкоцитов, как неинфицированные, могут быть отклонены как неинфицированные на основании отрицательных прогностических значений 92%. и 98 процентов соответственно.

Также была рассмотрена роль палочек с реагентами для мочи как инструментов для снижения лабораторной нагрузки. Bowler et al (1998) представили местные руководящие принципы, в которых рекомендовалось использовать палочки с реагентами для мочи в качестве инструмента скрининга на инфекцию мочевыводящих путей. В результате они сообщили о падении количества образцов мочи, отправленных в лабораторию для микроскопии, на 53%.

Woodward и Griffiths (1993) отметили, что отсутствие лейкоцитов и нитритов в свежем образце мочи подтверждает его стерильность, в то время как наличие одного из маркеров указывает на возможную инфекцию мочевыводящих путей.Однако для превращения нитрата в нитрит бактериями требуется четырехчасовой инкубационный период в мочевом пузыре, и поэтому нередко бывает отрицательный результат анализа мочи на нитрит, который позже показывает положительный результат посева мочи (Bayer Diagnostics, 1997).

Ложноотрицательный тест на нитриты может быть у пациентов, принимающих витамин С, а ложноотрицательный тест на лейкоциты может быть вызван глюкозурией и такими лекарствами, как нитрофурантоин и рифампицин.

Fenwick et al (2000) поставили под сомнение рентабельность теста на палочку с реагентами и обнаружили, что эмпирическое лечение с лабораторной культурой или без нее более рентабельно, чем просто палочка с реагентами.

Ведутся споры о том, когда следует отправлять образец мочи на посев, когда пациенту рассматривается антибактериальная терапия (см. Стр. 69).

Интерпретация результатов микробиологии

Когда образец мочи отправляется в лабораторию для микроскопии, посева и определения чувствительности, в отчете будет выявлено присутствие бактерий, а также белых, красных и эпителиальных клеток.

Бактериальная инфекция — Бактериурия определяется как присутствие бактерий в моче; однако, поскольку во время сбора образец может быть заражен флорой периуретры, наличие инфекции подтверждается подсчетом количества бактерий.Значительная бактериурия определяется как присутствие более 105 организмов на мл мочи.

Белые кровяные тельца — Пиурия означает наличие аномального количества белых кровяных телец, которые могут присутствовать при инфекции. Белые клетки из влагалища, инфекции шейки матки и наружного прохода у мужчин и женщин могут загрязнять мочу.

Красные кровяные тельца — Наличие даже нескольких красных кровяных телец в моче является ненормальным. Гематурия (кровь в моче), связанная с циститом или уретритом, обычно проходит после лечения.Необходимо исследовать стойкую гематурию, поскольку она может указывать на такое заболевание, как злокачественное новообразование.

Эпителиальные клетки — Клетки плоского эпителия в моче обычно указывают на контаминацию образца из дистального отдела уретры у мужчин и отверстия влагалища у женщин. Нередко можно обнаружить переходные эпителиальные клетки в нормальном осадке мочи; однако, если они присутствуют в больших количествах или скоплениях и имеют ненормальную гистологию, они могут указывать на злокачественность, поражающую уротелий (слизистую оболочку мочевого пузыря).

Анализ мочи (общий) — нормы, расшифровка общего анализа мочи

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Подготовка к исследованию

Материал для исследования

Расшифровка результатов

Микроскопия осадка в анализе мочи

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Показания для назначения исследования

Что может повлиять на результаты

Нормальные показатели

Расшифровка показателей

Лейкоциты и эритроциты в моче

Расшифровка общего анализа мочи — нормы и отклонения

Организованный осадок

Эритроциты. Норма – отрицательно или единичные в препарате

Лейкоциты в моче

Цилиндры. В норме отсутствуют

Бактерии. В норме отсутствуют

Дрожжевые грибки. В норме отсутствуют

Слизь. В норме отсутствует или присутствует в скудном количестве

Неорганизованный осадок

Ураты. В норме отсутствуют

Оксалаты (оксалат кальция). В норме отсутствуют

Фосфаты. В норме отсутствуют

что это значит, норма, повышенный показатель

Понятие плоского эпителия, норма

Как правильно собирать мочу на анализ

Патологические причины повышения плоских клеточных структур

Цистит

Уретрит

Появление клеток при патологиях половой системы

Плоские эпителиальные клетки во время беременности

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Гинекологический мазок в Санкт-Петербурге, цена услуги в Выборгском районе

Как подготовиться к сдаче мазка?

Как расшифровать мазок?

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: исследования в лаборатории KDLmed

Результаты тестов, типы и причины

Инфекция мочевыводящих путей

Дрожжевые инфекции

Заболевание почек

Болезнь печени

Рак мочевого пузыря

Результаты тестов, типы и причины

Инфекция мочевыводящих путей

Дрожжевые инфекции

Заболевание почек

Болезнь печени

Рак мочевого пузыря

Результаты тестов, типы и причины

Инфекция мочевыводящих путей

Дрожжевые инфекции

Заболевание почек

Болезнь печени

Рак мочевого пузыря

Результаты тестов, типы и причины

Инфекция мочевыводящих путей

Дрожжевые инфекции

Заболевание почек

Болезнь печени

Рак мочевого пузыря

Результаты тестов, типы и причины

Инфекция мочевыводящих путей

Дрожжевые инфекции

Заболевание почек

Болезнь печени

Рак мочевого пузыря

Физический, химический и микроскопический анализ

Физикальное обследование / макроанализ

Химический анализ

Микроскопический анализ

Источники

Что такое анализ мочи | Время кормления

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ