От сухого кашля взрослым: ТОП-17 лекарств от кашля

Содержание

Как лечить сухой кашель у взрослых

Содержание:
Возможные причины сухого кашля или кашля с трудноотделяемой мокротой у взрослых
Как лечить сухой кашель или кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых

Сухой кашель — это не просто симптом, это сигнал от вашего организма. Таким образом он сообщает о том, что не все в порядке и что мокрота, которую выделяют слизистые органов дыхания, стала слишком вязкой, ее трудно или невозможно откашлять. В результате вас мучают все новые и новые приступы кашля. Самое главное в этой ситуации — определить, какими именно причинами вызван сухой кашель. Только так можно понять, какие необходимо предпринять действия для облегчения и устранения этого состояния.

Однако стоит помнить, что кроме сухого, непродуктивного кашля существует кашель с трудноотделяемой мокротой. Он также требует принятия комплекса мер, которые помогают перевести это состояние в продуктивную форму — форму влажного кашля, при котором к бронхам возвращается способность выводить мокроту.

Возможные причины сухого кашля у взрослых

Существует несколько причин возникновения этого симптома. От их правильного определения зависит выбор препаратов для лечения сухого кашля.

Заболевания органов дыхания. Это могут быть воспаления в бронхах, трахее и гортани, пневмония, бронхиальная астма и даже коклюш, который у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей, и проходит в облегченной форме. В зависимости от причинного заболевания кашель может иметь характерные особенности. Например, при ларингите он приобретает «лающий» характер, а при бронхите может сопровождаться свистящими и хрипящими грудными звуками.
Побочная реакция на лекарственные препараты. У некоторых людей лекарства для снижения артериального давления могут вызывать редкий, но регулярный сухой кашель. Он, как правило, проходит при подборе другого лекарственного средства от гипертонии.
Длительное курение. Эта вредная привычка вызывает раздражение бронхов веществами, входящими в состав табачного дыма. Так называемый бронхит курильщика, который проявляется сухим регулярным кашлем, знаком всем, кто не может жить без сигарет. Это же наблюдается у людей, чья профессиональная или повседневная деятельность предусматривает пребывание в загазованной или запыленной среде. В этом случае частицы пыли, дыма, газа оказывают на слизистую оболочку дыхательных путей такое же раздражающее действие, как и курение, и становятся причиной кашля.
Аллергические реакции. Любые аллергены – запахи, пыльца растений, продукты питания, лекарственные средства, пыль – могут вызвать першение в горле и внезапный резкий сухой кашель.
Обезвоживание. При повышенной температуре тела и недостатке потребляемой воды, чая и других напитков продуктивный, влажный кашель может достаточно быстро трансформироваться в сухой: мокрота сгущается из-за дефицита жидкости в организме.
Стрессовые ситуации и эмоциональные переживания. В этом случае причиной сухого кашля становятся индивидуальные особенности нервной системы человека. Как правило, при восстановлении нормального эмоционального состояния он проходит самостоятельно и не требует приема каких-либо препаратов.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Чтобы вылечить сухой кашель, необходим комплексный подход к проблеме. Он включает в себя устранение причины этого симптома (заболевания или провоцирующих обстоятельств), выполнение всех рекомендаций врача, прием назначенных препаратов и соблюдение постельного режима в тех случаях, если кашель сопровождается высокой температурой тела. Кроме того, важно соблюдать некоторые правила, которые помогают снизить нагрузку на органы дыхания и облегчить процесс их лечения и восстановления.

Влажность и свежесть

Во время лечения сухого кашля у взрослых постарайтесь сделать так, чтобы воздух в комнате был свежим и влажным. Чаще проветривайте помещение или по возможности держите форточку приоткрытой, если погода за окном позволяет это. Приток свежего воздуха снижает концентрацию болезнетворных организмов, присутствующих в воздухе комнаты. Если есть увлажнитель, включите его; влажность в помещении должна быть не меньше 50 %. Если такого прибора нет, а отопление уже включено, положите на батареи мокрые полотенца и меняйте их по мере высыхания. Подойдет и протирание пола в комнате больного очень влажной тряпкой один-два раза в день. Избавившись от сухого воздуха, вы сможете снизить вероятность пересыхания слизистой оболочки дыхательных путей и, как следствие, облегчите кашель, вызванный ее недостаточным увлажнением.

Обильное питье

Следует пить как можно больше, пусть под рукой всегда будет чашка с теплой жидкостью. Это может быть просто вода, травяной, фруктовый или черный чай, морс или знакомое всем с детства молоко со сливочным маслом. Помогает лечить сухой кашель в домашних условиях теплая вода с лимоном и медом (если нет аллергии на мед) или имбирный напиток на ночь. Температура жидкости должна быть на уровне температуры тела. Обильное питье поможет избавиться от обезвоживания или предупредить загущение мокроты в бронхах, вызванное недостатком жидкости.

Лекарственные средства

В состав многих средств для лечения сухого кашля входят вещества для разжижения мокроты или облегчения отхаркивания. Если, как в случае с сиропом от кашля Доктор МОМ^®, препараты сделаны на основе лекарственных трав, то они дают мало побочных эффектов, и принимать такие средства можно на протяжении длительного времени. Сочетание 10 лекарственных трав действует разнонаправленно.

Специальные упражнения

Кроме приема средств, для терапии сильного кашля можно использовать методы, помогающие органам дыхания более эффективно справляться с ним. Существует целый комплекс упражнений, называемый «постуральный дренаж». Он проводится по рекомендации врача и включает в себя особые дыхательные и дренажные упражнения, помогающие отхождению мокроты. Еще один метод – перкуссионный массаж – улучшает кровообращение и облегчает выведение мокроты из бронхов. Такое вспомогательное лечение рекомендуется взрослым и особенно детям.

Сироп от сухого кашля взрослым – рейтинг лучших препаратов

Врачи часто назначают сироп от сухого кашля взрослым при нарушенном синдроме глотания, но многие пациенты предпочитают эту мягкую и подслащенную форму таблеткам. Сегодня разработано много эффективных средств разными компаниями, но важно выбрать лекарство нужного действия, с учетом диагноза.

Какой сироп пить при сухом кашле взрослому?

Все сиропы от сухого кашля взрослым направлены на лечение воспаления и облегчения дыхания, но при этом воздействие могут иметь разное. Одни подавляют рефлекс кашля, другие – смягчают кашель, третьи – делают жидкой слизь и выталкивают мокроты. Поэтому врачи прописывают лекарства, принимая во внимание диагноз пациента.

Что необходимо учитывать, выбирая противокашлевый сироп:

На фоне воспаления бронхов или легких, когда плохо отходит слизь, прописывают муколитики.
Если кашель сопровождается спазмами, а мокроты не выталкиваются, применяют составы от кашля или комбинируют препараты.

Сиропы от сухого кашля взрослым – список

Считается, что более эффективный взрослым – сироп от сухого кашля, поскольку он быстрее растворяется в желудке, сразу проникает в кровь, благодаря молекулам углерода. Применять его намного проще, поскольку во всех упаковках прилагаются мерные стаканчики или ложечки. Почти все разработки имеют ароматный вкус, что является дополнительным плюсом при выборе.

Рекомендуемый список лучших сиропов от сухого кашля взрослым, применять их при ожидании ребенка и лактации запрещено:

Бронхолитин. Основной состав – гидробромиды глауцина и эфедрина, дополненные лимонной кислотой, этанолом и маслом базилика, последний компонент и придает лекарству специфический запах. Запрещен при проблемах сердца и сосудов.
Амброксол. В основе – амброксола гидрохлорид, дополняют сорбитол, бензойная кислота, пропиленгликоль. Делает слизь не такой вязкой, рекомендуется при острых и хронических воспалениях.
Гликодин. Состоит из глицериндекстрометорфана гидробромида, терпингидрата, левоментола. Не рекомендуется пить при бронхиальной астме, тяжелой почечной недостаточности.

Как выбрать и принимать сироп от кашля?

Каждый пациент старается приобрести лучший сироп от сухого кашля, взрослым всегда важно быстрее восстановиться. Но сделать такой выбор сложно, ведь каждый препарат разрабатывался под определенные симптомы. Необходимо учитывать и состав компонентов, индивидуальную непереносимость, наличие аллергии. Дозировку определяет врач, но в среднем принимают лекарство 2-4 раза в сутки, в зависимости от состояния пациента.

На что ориентироваться при покупке сиропа от сухого кашля взрослым:

имеются ли другие заболевания, которые требуют противовирусных средств;
наличие спазмов, воспаления;
есть ли угроза пневмонии, тогда микстуры будет мало для полноценного исцеления.

Сироп от сухого кашля – ТОП-10

Существует 2 вида сиропов от сухого кашля взрослым, один включает составы на сахарной смеси, второй – разбавленные водным сиропом. В большинстве смесей сахарозы не должно быть больше 60%, на это стоит обратить внимание при покупке. Сиропы удобны тем, что их не нужно растворять или запивать водой, некоторые смеси подходят и для ингаляций.

Составлен даже рейтинг сиропов от сухого кашля взрослым:

Синекод. В основе – бутамират, глицерол, бензойная кислота, ванилин и этанол. Препарат не содержит красителей, уже на второй день кашель начинает утихать. Пить нужно по 15 мл за прием, по 4 раза в сутки.
Амбробене. Основа – амброксола гидрохлорид, дополненный сорбатом калия и хлористоводной кислотой. Смесь прозрачная, с малиновой отдушкой. Употреблять надо по 10 мл трижды в сутки первые 2 дня, затем – дважды.
Гербион. Содержит растительные компоненты – корни первоцвета и тимьян, снимает вязкость слизи, способствует ее выводу. Сладковатый вкус, травяной аромат, пить нужно по 15 мл 3-4 раза в сутки после еды.
Доктор Мом. В составе – 10 растений, которые дополняют левоментол, сахароза, глицерол, сорбиновая кислота. Сироп изумрудного оттенка, с ментоловым привкусом, не только убирает кашель, но и снимает отек, облегчает дыхание. Пить нужно по 5-10 мл трижды в сутки.

Аскорил Экспекторант. Основан на 3 компонентах – бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол, есть вкусовые добавки ананаса или смородины, но горечь все же ощущается. Принимать нужно по 10 мл трижды в день.
Либексин Муко. Содержит карбоцистеин, который разжижает мокроты. Дополняют его сахароза, гидроксид, коричное масло, метилпарагидроксибензоат. Курс лечения – неделя, принимать нужно по 10 мл в сутки.
Бронхотон. В составе – эфедрин, расширяющий бронхи, глауцин, подавляющий кашель, масло базилика, работающее, как спазмолитик. Рекомендуется при кашле, трахеобронхите, астме, коклюше. Пить нужно по 15 мл 3-4 раза в сутки. Повышать дозу нельзя, это может спровоцировать головную боль и тошноту. Курс рассчитан на неделю.
Бромгексин. Содержит гидрохлорид, рекомендуется при астме, эмфиземе легких, бронхите, хорошо выводит мокроты. Принимают по 10 мл 3-4 раза в сутки около недели. Запрещено давать беременным, кормящим мамам, деткам до 10 лет.
Бронхикум. Лекарство базируется на тимьяне, дополненном этанолом и глицеролом. Рекомендуется, если плохо отходят мокроты, при воспалении легких, бронхите. Пить нужно по 10 мл трижды в день. Запрещено принимать при ожидании ребенка, лактации, почечной, сердечной и печеночной недостаточности.
Геделикс. Изготовлен из листочков плюща, с дополнением анисового, эвкалиптового, мятного масел. Хорошее отхаркивающее средство, качественно гасит воспаление. Принимают по 5 мл трижды в день после еды. Запрещен, если человек не переноситфруктозу или имеется нехватка аргининсукцинат-синтетазы.

Сироп от кашля Синекод

Часто прописывают врачи взрослым сироп Синекод от сухого кашля, он повышает концентрацию кислорода в организме, снижает чувствительность бронхов, снижает сопротивление больных органов. Прописывают при коклюше, ларингите, бронхите. Включает бутамирата цитрат, глицерол, этанол, сорбитол, бензойную кислоту. Пить лекарство рекомендуется по 15 мл 4 раза в сутки около недели.

В каких случаях запрещен сироп от сухого кашля взрослым Синекод:

индивидуальная непереносимость;
ожидание ребенка;
аллергия.

Сироп от кашля Гербион

Издавна простуду лечили отваром подорожника, сильные свойства этой травы абсорбировал сироп от сухого кашля взрослым Гербион. Для изготовления используют не только листья, но и корень, семена растения, дополняет состав аскорбиновая кислота, поддерживающая иммунитет. Не только убирает сухой кашель, но и уничтожает вирусы. Лекарство нужно обязательно запивать водой, принимают по 10 мл дважды в день, курсом в неделю.

Противопоказан Гербион при:

лактации;
мочекаменной болезни;
ожидании ребенка;
гастрите, язве желудка;

повышенной кислотности;
язве двенадцатиперстной кишки.

Сироп от кашля Амбробене

В перечне рекомендуемых препаратов – и сироп от сухого кашля Амбробене, активным веществом которого выступает гидрохлорид амброксола, разжижающий слизи. Его дополняют сорбитол и ароматизаторы. Качественно очищает дыхательные пути, восстанавливает слизистую бронхов. Принимать рекомендуется по 10 мл трижды в сутки, максимальная доза – 90 мл.

При проблемах с почками или печенью препарат пьют под контролем врача. Противопоказан Гербион при:

начальных сроках ожидания ребенка;
глюкозо-галактозной мальабсорбции;
непереносимости фруктозы;
недостатке сахарозы или изомальтозы.

Сироп от кашля Омнитус

Уменьшить интенсивность кашля, снять воспаление, повысить кислород в крови помогает сироп от сухого кашля взрослым Омнитус. Содержит бутамират, который выводит мокроты, гидроксид натрия, бензойную кислоту, глицерол, сорбитол, этанол, анисовое масло. Пить рекомендуется 3-4 раза в сутки, по 30 мл, курс рассчитан на 7-10 дней.

Запрещен препарат при:

лактации;
начальных сроках ожидания ребенка;
повышенной чувствительности к препарату.

Сироп от кашля Геделикс

Качественно и быстро освобождает бронхи от слизи сироп от кашля для взрослых Геделикс, как и Гербион, он включает целебные листочки плюща. Дополняют смесь полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат, глицерин, пропиленгликоль, сорбит, гиэтелоза, масло бадьяна. Убирает спазмы бронхов, облегчает дыхание, разжижает мокроту. Пить рекомендуется по 5 мл трижды в день около недели.

Имеет Геделикс и противопоказания:

дефицит аргининсукцинатсинтетазы;
ожидание ребенка;
лактация;
неусвоение фруктозы.

Сироп алтея от кашля

Подбирая, какой сироп от сухого кашля более безопасен для организма, большая часть больных предпочитает средства из декарственных растений. В этом перечне и сироп алтея, который стимулирует работу эпителия бронхов, вызывая отхаркивающий кашель. Алтейный корень с давних пор использовали знахари для борьбы с простудой, в этом препарате его дополняют сахароза и натрия бензоат. Принимать лекарство нужно 4-5 раз в день по 1 ст. ложке, разбавляя водой. Курс рассчитан на 2 недель.

Препарат может принести вред при:

плохой переносимости фруктозы;
нехватке сахаразы;
сильной чувствительности к лекарству.

Сироп от кашля Флюдитек

Определить, какой сироп от сухого кашля лучше взрослому, врачам помогает состояние больного, при воспалении бронхов, когда мокрота плохо отходит, прописывают муколитики. К ним относится и Флюдитек, состав которого изменяет состав бронхиального секрета, снижает его вязкость и облегчает отхождение. Препарат включает карбоцистеин, глицерол, метилпарагидроксибензоат, глицерол, гидроксид натрия. В первые дни принимать нужно по 750 мг трижды в сутки, потом – по 1,5 г.

Противопоказан сироп при:

обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
начальных сроках ожидания ребенка;
повышенной чувствительности к составляющим;
гломерулонефрите.

Сироп от кашля Лазолван

Многим пациентам знаком сироп от кашля сухого взрослым Лазолван, благодаря своей эффективности, он завоевал одно из лидерских мест в перечне средств от простуды с сильным кашлем. Быстро делает слизь более жидкой и выталкивает наружу, улучшает обменные процессы в слизистой оболочке органов дыхания. Основной компонент – амброксола гидрохлорид, его дополняют бензойная кислота, ацесульфам калия, сорбитол, ванильные или сливочные ароматизаторы. Пить рекомендуется по 5 мл трижды в сутки, максимальная доза – по 10 мл, но уже дважды в сутки.

Противопоказан препарат при:

лактации;
ожидании малыша;
индивидуальной непереносимости.

Сироп от кашля Коделак

Считаются более эффективными сиропы от сухого кашля с бутамиратом, каковой способствует активному отхождению мокрот. В этом списке – и Коделак, основное вещество дополняют сорбитол, этанол, сахарин и ванилин. Препарат быстро подавляет кашель, купирует воспаление, расширяет бронхи, курс лечения составляет от 4 до 7 дней. Пить нужно по 15 мл 4 раза в сутки, перед едой.

Увеличивать дозу не рекомендуется, поскольку может возникнуть привыкание. Осторожно подбирают дозы при повышенном внутричерепном давлении. Запрещено употреблять препарат при:

грудном вскармливании;
лечении анальгетиками;
ожидании ребенка;
чувствительности к составляющим лекарства.

Сироп от кашля Амброксол

Хорошие результаты показывает противокашлевый сироп при сухом кашле Амброксол, уже через полчаса после приема он концентрируется в легких и начинает разжижать мокроту. Действие сохраняется от 6 до 10 ч, пить надо по 30 мг 3 раза в сутки первые дни, затем дважды в сутки еще неделю. Главный компонент – амброксола гидрохлорид, его дополняют бензойная кислота, сорбитол, глицерол, гиэтеллоза, пропиленгликоль, сахаринат.

Запрещается применять сироп при:

лактации;
на начальном сроке ожидания ребенка;
непереносимости фруктозы.

Купити ліки від сухого кашлю. Препарати при сухому кашлі

Препарати від сухого кашлю

У кожного з нас мінімум раз в житті був сухий кашель. Він може бути ознакою, як простої застуди, так і серйозного захворювання. Кашель служить симптомом захворювання, ось деякі причини кашлю:

Прийом протягом довгого часу лікарських препаратів
Затяжні стреси і порушення психіки
Захворювання верхніх дихальних шляхів
Куріння, пил, дим
Хвороби серцево-судинної системи
Хвороби шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту)

Щоб дізнатися причину кашлю, необхідно проконсультуватися з досвідченим фахівцем. Лікар з’ясує причину і призначить препарати від сухого кашлю.

Які призначають засоби від сухого кашлю

Препарати наркотичної дії здатні впливати на кашльовий рефлекс і заспокоювати слизову оболонку бронхів. Призначати їх необхідно з максимальною обережністю, особливо дітям, а купувати тільки за рецептом. Кодеїн є прикладом препарату наркотичної дії.

Засоби ненаркотического дії, навпаки не впливають на мозкову активність і не сприяють до звикання. Їх призначають виключно при сильному кашлі, що супроводжується грипом або іншими інфекційними захворюваннями. До таких протикашльовою препаратів від сухого кашлю відносяться Глаувент, Коделак Нео, Пакселадин.

Препарати від сухого кашлю — муколітики

Дані препарати переводять сухий кашель до вологого. Таким чином, процес одужання йде швидше і хворий відчуває себе краще. У приклад можна поставити Мукалтин і АЦЦ. Це доступні і недорогі кошти від сухого кашлю. Призначати препарати потрібно відповідно віку пацієнта. Для дітей є спеціальні протикашльові препарати, такі як: Лазолван, Бронхикум. Особливо небезпечно хворіти на грип в період вагітності.

Це може згубно позначитися на здоров’ї майбутньої дитини, особливо якщо хвороба підступила в той момент, коли у дитини формуються органи і системи. Під час вагітності можна пити Доктор Мом, Мукалтин, Стоптусин.

Сироп от сухого кашля взрослым: полезные советы врачей

Сухой кашель требует особого внимания. Врачи называют такой кашель непродуктивным, потому что он не сопровождается отделением мокроты и удалением из дыхательных путей вредных продуктов воспаления и патогенных микробов. Возникает сухой кашель при различных инфекционных заболеваниях, аллергических реакциях, при вдыхании пыли и раздражающих веществ, при простудных заболеваниях бронхов и легких. Лечить самостоятельно кашель можно только при обычных простудных заболеваниях или легкой степени бронхита. Во всех других случаях лечение должно проходить под контролем врача. Наиболее доступное средство, помогающее вылечить сухой кашель – сироп, содержащий комбинацию лекарственных препаратов.

Как лечить сухой кашель

При сухом кашле, вызванном инфекционным заболеванием, требуется усилить образование бронхиальной слизи и активизировать эпителий дыхательных путей для выведения ее наружу. При частых приступах назначают препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Большинство из них имеет свои противопоказания и побочные действия.

Минимум противопоказаний имеют растительные препараты, лечащие сухой кашель. Сироп из натурального сырья практически не имеет побочных эффектов, но действует более медленно и менее эффективно, чем комплексные препараты. При выборе лекарства учитывают возраст больного, состояние желудка и сердечно-сосудистой системы, насколько ослаблены функция дыхания в целом, как часто возникает кашель и насколько он мешает выздоровлению. Хороший сироп от сухого кашля содержит препараты, тормозящие кашлевой рефлекс, вещества, стимулирующие отхождение мокроты и ее разжижение. Когда кашель переходит во влажный, то есть выделяется в большом количестве бронхиальная слизь, то препараты, подавляющие кашель, применять нельзя.

Сироп «Бронхолитин»

«Бронхолитин» — комбинированный сироп от сухого кашля взрослым, который содержит противокашлевый препарат ненаркотического действия (глауцин) и эфедрина гидрохлорид, обладающий бронхорасширяющим действием.

Эффективен при лечении бронхитов, пневмоний, бронхиальной астмы, острых заболеваний верхних дыхательных путей. При передозировке возникают тошнота и рвота, головокружение, потливость, затрудненное мочеиспускание, дрожание конечностей. Противопоказаниями являются беременность и лактация, гипертония, бессонница, нарушения функции щитовидной железы, сердечная недостаточность. Сироп содержит этанол.

Сироп «Бронхикум ТП»

Это хороший сироп от сухого кашля на основе растительных препаратов (трава тимьяна, корни первоцвета), но учитывают, что он оказывает в основном отхаркивающее действие. Также обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Применяется при кашле с трудноотделяемой мокротой. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, сердечно-сосудистой системы, врожденной непереносимости глюкозы и недостаточности сахаразы и изомальтазы. Сироп содержит 5,5% этилового спирта, поэтому не применяется у больных с алкогольной зависимостью, беременных и кормящих женщин. Возможные побочные реакции: диспепсия, тошнота, гастрит, аллергическая сыпь, отек Квинке.

Сироп «Коделак Фито»

«Коделак Фито» — это сироп от сухого кашля взрослым, содержащий кодеин и растительные экстракты. Применяется для лечения сухого кашля любого происхождения, при заболеваниях бронхов и легких.

Угнетает кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы. Разжижает мокроту, способствует усилению выделения слизи, обладает противовоспалительным и бактерицидным действием. При передозировке развиваются симптомы отравления опиатами: сонливость, головная боль, рвота, зуд, нарушения координации, задержка мочи, замедление дыхания и сердцебиения. При длительном применении развивается привыкание. «Коделак Фито» противопоказан при беременности и кормлении грудью, бронхиальной астме, дыхательной недостаточности, несовместим с алкоголем и может влиять на быстроту реакции (в период лечения не рекомендуется водить автомобиль).

Сироп «Гербион»

«Гербион» — хороший натуральный сироп от сухого кашля у курильщиков, при заболеваниях верхних дыхательных путей. Содержит растительные компоненты (экстракт подорожника и мальвы), обладающие смягчающим и отхаркивающим действием. Также подавляет размножение бактерий и обладает противовоспалительными сойствами. Не рекомендуется для приема беременным и кормящим женщинам, его нельзя совмещать с другими противокашлевыми препаратами. Имеет противопоказания: сахарный диабет, непереносимость фруктозы, нарушения всасывания глюкозы.

Сироп «Стоптуссин Фито»

«Стоптуссин Фито» — сироп от сухого кашля взрослым на основе растительных экстрактов (тимьяна, чабреца, подорожника), он оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие, уменьшает вязкость мокроты.

Препарат содержит 3,4% этилового спирта. Не рекомендуется при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы, при беременности и лактации. Побочные действия минимальны: возможно развитие аллергических реакций. Назначается для выведения из дыхательных путей трудноотделяемой мокроты при бронхитах и трахеитах.

Сироп «Синекод»

Препарат — ванильный сироп от сухого кашля взрослым, основным действующим веществом которого является бутамирата цитрат. Это ненаркотическое противокашлевое средство, оно угнетает кашлевой центр, способствует улучшению дыхания и расширяет бронхи.

Применяется только для подавления сухого кашля, не способствует отделению мокроты. Нельзя принимать совместно с отхаркивающими препаратами, так как в бронхах будет скапливаться слизь, что способствует развитию инфекции. «Синекод» может вызывать сонливость, тошноту, головокружение, падение артериального давления.

Сироп«Туссин Плюс»

«Туссин Плюс» содержит отхаркивающий (гвайфенизин) и противокашлевый (декстометорфан) компоненты. Последний относится к наркотическим противокашлевым средствам, поэтому в аптеках «Туссин Плюс» отпускается по рецепту врача.

Это очень эффективный сироп от сухого кашля взрослым. Фото до и после приема препарата, по отзывам врачей, показывает на рентгеновских снимках улучшения в бронхах. Применяется для симптоматического лечения при ОРВИ и простудных заболеваниях. Имеет много противопоказаний, характерных для кодеина и его аналогов. Его нельзя принимать при влажном кашле с обильной мокротой.

Сироп «Линкас»

Сироп от сухого кашля взрослым, фото которого представлено ниже, — это комбинированный препарат из натурального сырья. В его состав входит более десяти наименований растений. Препарат снижает интенсивность кашля и в то же время способствует разжижению мокроты, усиливает выработку бронхиальной слизи, оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, обладает седативными и антиаллергическими свойствами. Применяется для лечения всех видов кашля с трудноотделяемой мокротой, в том числе при инфекционных заболеваниях и кашле курильщика. Противопоказаний нет, из побочных реакций возможна аллергическая реакция при индивидуальной непереносимости компонентов. Не рекомендуется в период беременности и лактации, при сахарном диабете следует учитывать, что сироп содержит сахарозу.

Сироп «Аскорил»

Сироп от сухого кашля взрослым «Аскорил Экспекторант» обладает бронхолитическим, отхаркивающим и муколитическим действием. В состав препарата входят сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин и ментол. Назначают при бронхиальной астме, пневмонии, трахеобронхите, эмфиземе легких и других заболеваниях с нарушением структуры бронхов и альвеол. Расширяет просвет бронхов, усиливает вентиляцию легких, способствует образованию и отделению мокроты. Препарат отпускается по рецепту. Имеет побочные действия: головная боль, головокружение, повышение возбудимости нервной системы, тошнота и диарея, учащенное сердцебиение. Возможно окрашивание мочи в розовый цвет.

При заболеваниях верхних дыхательных путей, простудах и бронхитах можно самостоятельно принимать сироп от сухого кашля взрослым. Отзывы о препаратах свидетельствуют, что лучше пить препараты на растительной основе и не содержащие сильнодействующих веществ. При длительных приступах кашля нужно обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит наиболее подходящий препарат.

Таблетки от сухого кашля взрослым, список эффективных лекарств

Кашель является реакцией защиты организма человека. Он помогает производить очищение слизистых оболочек дыхательных путей от мокроты, пыли, патогенных микроорганизмов.

Существует кашель двух типов: влажный и сухой. Первый — сопровождается отхождением слизи. Находящиеся в ней микроорганизмы выводятся из дыхательных путей, облегчая и делая более быстрым период выздоровления. При втором типе не происходит отхождения слизи. Он чаще всего не приносит облегчения, изнуряя приступами. А также способствует сильному раздражению дыхательных путей, становясь причиной боли в груди, а иногда даже — повреждения тканей слизистой.

Сухой кашель у взрослых

Признаки, которые обычно сопровождают патологическое состояние:

насморк;
тошнота, рвота;
увеличение лимфоузлов;
ломота тела;
повышение температуры;
сонливость;
хриплый голос;
нарушение аппетита;
изменение характера стула;
пародонтоз;
учащённое мочеиспускание;
отеки;
тахикардия;
ощущение «комка» при глотании;
одышка.

Любой кашель, длящийся более 2 недель, и которому сопутствует острая симптоматика, становится поводом обратиться к пульмонологу. Специалист проведёт ряд анализов, которые позволят поставить правильный диагноз. Фармацевтические компании выпускают множество медикаментов, продающихся в разном виде (сиропы, таблетки от кашля, капли, микстуры).Подходящее лекарство должен подобрать только врач.

Особенности сухого кашля

Выделяют 3 варианта непродуктивного кашля:

Глухой. Возможный признак формирования опухоли лёгких или начальной стадии туберкулёза.
Лающий. Становится следствием вирусной болезни, повредившей голосовые связки.
Надсадный. Чаще всего диагностируется у детей при коклюше.

В зависимости от продолжительности, может быть:

острым — до 3 недель;
хроническим — более 2 месяцев.

В 10-40% случаев обращения к врачу возникновение сухого лающего кашля — единственная жалоба больного.

Причины появления

Обычно проблема возникает под воздействием внешних условий или инфекции.

Основные факторы развития:

курение;
невралгия;
синусит;
гайморит;
аневризма аорты;
красная волчанка;
пыль, аллергены;
сухость воздуха в помещении;
плеврит;
коклюш и корь;
рефлюкс желудка;
хламидиоз, микоплазмоз;
ларингит;
трахеит;
глистная инвазия.

Главная причина проблемы в том, что органы дыхания не в состоянии самостоятельно избавляться от раздражающего фактора. При продолжительном течении процесса у человека может случиться деформация стенок бронх, что станет провоцирующим фактором для развития астмы, абсцесса лёгкого, пневмонии. Поэтому лечить сухой кашель лучше сразу после появления, придерживаясь всех советов специалиста.

Виды лекарств от сухого кашля

Таблетки от сухого кашля являются отдельной фармацевтической группой медикаментозных препаратов, предназначенных для смягчения и устранения патологического процесса. Выбор тактики лечения следует доверить доктору, который, после выполнения диагностических процедур, установит возможную причину возникновения проблемы, подберёт лучшие медикаментозные средства.

Препараты для терапии разделяют на три варианта:

Противокашлевые (Омнитус, Либексин, Терпинкод). Препараты этой группы успешно блокируют приступы. Механизм действия направлен на подавление определённого отдела мозга, отвечающего за формирование кашлевого рефлекса. Назначают только при кашле с отсутствием мокроты. Список медикаментов очень велик. Они разделяются на два подвида:

Лекарства с наркотическим влиянием. Притупляют специальный центр в ЦНС, блокируют сухой кашель. Их опасность заключается в риске привыкания и возникновения лекарственной зависимости. Показанием к назначению считаются сильные головные боли, а также приступообразный кашель без отделения слизи.
Медикаменты без наркотического влияния. Они не вызывают привыкания и зависимости. Создают противокашлевый эффект, понижают давление, снимают спазмы с бронхов.

Муколитические (Амброксол, Бромгексин, Лазолван). Эти средства очень эффективны. Муколитики анестезируют, блокируют кашлевые рецепторы ЦНС, снимают бронхоспазмы.

Комбинированные (Стоптуссин, Коделак, Халиксол, Лорейн, Бронхикум). Ингредиенты в их составе оказывают отхаркивающий, бронхолитический, лёгкий противовоспалительный эффекты.

Пациентам, страдающим от сухого кашля курильщика, нужно хотя бы на период болезни отказаться от вредной привычки, поскольку она усиливает неприятные симптомы. А также необходимо употреблять медикаменты, способствующие расширению дыхательных путей.

Противокашлевые таблетки

Терпинкод.

Обладает заметным противовоспалительным эффектом, уменьшает количество приступов, а также их силу. Восстанавливает раздражённую гортань, способствует улучшению отхаркивания, снижая густоту и вязкость мокроты.

Лекарство эффективно при бронхите, трахеите, пневмонии и других простудных болезнях органов дыхания.

Нельзя использовать при язвенных поражениях желудка, поносе, лактозной недостаточности, бронхиальной астме и гиперчувствительности к составу препарата. Запрещается детям до 12- летнего возраста.

Прописывают по 1 таблетке около 3 раз в сутки, курсом до 5 дней.

Омнитус.

Останавливает проблему, воздействуя на определённый участок ЦНС. Не угнетает функцию дыхания, не приводит к раздражению ЖКТ. Имеет противовоспалительный эффект.

Показан при кашле любой этиологии.

Омнитус не назначается при аллергии, во время беременности и лактации. Ограничением становится также возраст до 6 лет.

Применяются по 1-2 штуки 2-3 раза в сутки около 4-5 дней.

Либексин.

Препарат блокирует кашлевой рефлекс, снимает спазм с бронхов, оказывает небольшое анестезирующее влияние.

Показаны при поражениях верхних и нижних дыхательных путей.

Либексин нельзя применять при индивидуальной чувствительности к составляющим медикамента и лактозной недостаточности. Запрещено лекарство и при патологиях, сопровождающихся сильным выделением мокроты.

Назначают по 1 таблетки 3 р. в день. Нужный период лечения подбирает врач.

Муколитические препараты

Амброксол.

Вызывает заметный отхаркивающий эффект. Хорошо очищает бронхи, разрежая мокроту и улучшая её выделение.

Показаниями к применению Амброксола являются инфекционные поражения органов дыхания, а также муковисцидоз.

Противопоказан в период беременности, при язвенных поражениях ЖКТ, судорогах любого происхождения, аллергии к Амброксолу.

Принимать его нужно по определённой схеме:

3 дня по 1 штуке трижды в день;
затем дозировка может быть снижена до 2 штук за 24 часа;
весь терапевтический курс выполняется от 5 дней до 2 недель.

Продолжительность лечения зависит от: протекания патологического процесса; этапа, на котором была назначена терапия; сопутствующих болезней — и определяется доктором.

Бромгексин.

Имеет заметное муколитическое действие, разрежая слизь, накапливающуюся в трахеях, бронхах, носоглотке и гортани.

Рекомендуются при бронхитах, трахеитах, фарингитах, ларингитах, пневмониях, эмфиземе лёгких, муковисцидозе, туберкулёзе, пневмокониозе, бронхиальной астме.

Бромгексин противопоказан на ранних сроках беременности, при личной непереносимости ингредиентов средства, почечной, печеночной недостаточности

Бромгексин назначается, согласно инструкции, по 1-2 штуки трижды в течение 24 часов. Длительность приёма варьируется в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Лазолван.

Главное активное вещество амброксол увеличивает содержания в бронхах слизи и выводит её оттуда. Лазолван также влияет на процесс формирования в лёгких сурфактанта, способствующего расправлению альвеол.

Показаниями для назначения являются бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма.

Приём Лазолвана запрещён в первые 12 недель беременности, при аллергии к компонентам медикамента. С осторожностью специалист назначает лекарство во время лактации, а также больным с поражениями печени и почек.

Рекомендуют от сухого кашля взрослым пациентам по 2 таблетки трижды в день.

Комбинированные средства

Стоптуссин.

Стоптуссин является комбинированным медикаментозным препаратом, имеющим отхаркивающий эффект. Главные компоненты лекарства — бутамират и гвайфенезин. Первый оказывает анальгезирующее влияние на оболочки бронхов, а второй разрежает слизь, делая не такой густой, и способствуя её лучшему отхождению.

Стоптуссин прописывают при сухом кашле, имеющем разное происхождение.

Запрещается применение при личной непереносимости ингредиентов в составе лекарства. А также препарат не назначается детям до 12 лет, беременным (в первые три месяца) и кормящим женщинам. Дозу лекарства необходимо рассчитать с учётом веса:

до 50 кг — 0,5 таблетки 4 раза в 24 часа;
51-70 кг — по 1 штуке 3 раза в сутки;
71-90 кг — по 1,5 таблетке трижды в день;
от 90 кг — по 1,5 штуки 4 раза в сутки.

Халиксол.

Это отхаркивающее средство, главным веществом которого является амброксол, разжижающий мокроту. Оно уменьшает её вязкость и адгезивные свойства.

Халиксол назначают во время разных заболеваний органов дыхания. Это может быть астма, воспаление лёгких, ХОБЛ, бронхит.

Не рекомендуется средство при наличии язвы, в первые три месяца беременности, при аллергии на компоненты лекарства. С осторожностью прописывают лицам с недостаточной моторикой бронхов или с не очень вязкой мокротой, потому что может случиться застой слизи в бронхах. Поскольку в составе Халиксола имеются подсластители, то принимать его больным сахарным диабетом необходимо только после консультации с доктором.

Прописывают по 1 таблетке трижды в день двое суток. Потом продолжают курс также по 1 штуке, но уже дважды в день.

Лорейн.

Комбинированное средство, действие которого обусловлено имеющимися в его составе ингредиентами. Парацетамол осуществляет противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Фенилэфрин — сужает артериолы, уменьшая отёк слизистой носа и количество отделяемой слизи. Хлорфенамин работает как противогистаминное средство.

Лорейн рекомендуется для терапии разных форм острых вирусных поражений, эффективно устраняет болевые ощущения (миалгию, боль в горле, при дисменорее, головную боль).

Запрещено применение препарата при индивидуальной чувствительности к ингредиентам средства, заболеваниях крови, печени и почек, повышенном давлении, тиреотоксикозе, глаукоме, аденоме простаты, сахарном диабете, нефрите.

Приём Лорейн выполняют в течение недели по 2 штуки до 6 раз в день.

Бронхикум.

Средство эффективно стимулирует разрежение мокроты, облегчает ее отхождение. Снимает отёчность слизистой бронхов, заметно смягчая приступы кашля.

Назначают при бронхитах, ОРВИ, ОРЗ, гриппе.

Не применяются при заболеваниях почек и печени, проблемах с усвоением фруктозы, в период беременности, лактации, а также при аллергической реакции на один или несколько компонентов Бронхикума.

Рекомендуют по 1-2 штуки для рассасывания. Длительность курса терапии устанавливается пульмонологом, зависит от протекания заболевания.

Все таблетки от сухого кашля взрослым достаточно доступные и эффективные при условии правильного использования. Какие из них подойдут и быстро помогут, должен решать лишь доктор. Следует аккуратно придерживаться инструкции по применению препаратов, избегать приёма в одно время противокашлевых и муколитических таблеток. Не рекомендуется употреблять препараты дольше рекомендуемого инструкцией или врачом срока. При отсутствии терапевтического эффекта от применения средства, лучше прекратить его использование и, после консультации с доктором, сменить таблетки.

Как избавиться от сухого кашля

Насморк прошел. Боль в горле прошла. Но этот хлесткий кашель никуда не денется. Он не дает вам и вашим близким спать по ночам и удерживает большинство ваших коллег подальше. Хотя кашель от простуды обычно проходит через несколько дней или недель, иногда он может сохраняться в течение недель или даже месяцев.

О том кашле

Почему ты кашляешь? Кашель — это защитный механизм, направленный на защиту ваших легких от чужеродных захватчиков.К этим захватчикам относятся не только микробы, вызывающие простуду, но также аллергены, дым, химические вещества окружающей среды и даже желудочная кислота. Итак, вы кашляете, чтобы изгнать слизь и микроорганизмы, которые, возможно, уже находятся в ваших легких, с конечной целью предотвратить инфекцию или воспаление.

Хронический сухой кашель

Кашель, который продолжается несколько недель или дольше, считается хроническим кашлем и является одной из наиболее частых причин, по которым люди обращаются к врачу. Этот тип кашля обычно возникает из-за гиперчувствительности бронхов, которые легко раздражаются сухим воздухом, холодным воздухом или другими раздражителями.

Существует ряд возможных причин продолжительного кашля, но наиболее частыми из них являются курение, гастроэзофагеальный рефлюкс (также называемый ГЭРБ), хронический бронхит, астма или постназальный синдром. Курение является основной причиной хронического кашля и вызывает беспокойство, потому что тот же раздражитель, который вызывает кашель курильщика, может также привести к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как рак легких, пневмония или эмфизема.

Хотя астма и хронический бронхит кажутся очевидными виновниками кашля, вы можете задаться вопросом, как ГЭРБ может быть одной из основных причин.Оказывается, желудочная кислота, вызывающая изжогу, также стимулирует нервы в горле, которые вызывают кашлевой рефлекс. Фактически, треть людей с ГЭРБ диагностируются не из-за изжоги, а из-за постоянного кашля.

Когда это постназальный капель

Если ваш кашель усиливается, когда вы пытаетесь заснуть, то, скорее всего, это связано с постназальным выделением жидкости. Слизь из носа капает в горло и щекочет нервы, вызывающие кашель. Постназальные выделения обычно возникают в результате аллергии или продолжительной простуды.

К счастью, домашние средства могут помочь вам справиться с этим типом кашля. Безрецептурные средства от кашля, такие как суспензионная жидкость от кашля с расширенным высвобождением Delsym® для 12-часового облегчения кашля, или средство от кашля и противоотечное средство, такое как Delsym® Cough + Chest Congestion DM, могут помочь облегчить это щекотание, чтобы вы могли отдохнуть. он пропал без вести. Горячий пар от душа или орошения носа также является полезным средством от постназального подтекания.

Когда обращаться к врачу

Если домашние средства не облегчают кашель, возможно, пришло время обратиться к врачу, чтобы определить причину и лечение.Также рекомендуется обратиться к врачу, если кашель сопровождается другими симптомами, такими как одышка, лихорадка, хрипы, боль в груди, ночная потливость или потеря веса.

Сводка

Кашель более недели болезнен и утомителен, но если кашель продолжается более 2 месяцев, возможно, вы имеете дело с хроническим кашлем.

Список литературы

Хронический сухой кашель: подходы к диагностике и лечению

Реферат

Кашель — наиболее частый симптом, от которого обращаются за медицинской помощью в амбулаторных условиях.Хронический сухой кашель из-за множества этиологий представляет собой серьезную проблему для диагностики и лечения. Считается, что хронический кашель вызван гастроэзофагеальным рефлюксом, постназальным выделением жидкости или астмой. Однако недавние данные свидетельствуют о том, что у многих пациентов с этими состояниями нет кашля, а у пациентов с кашлем реакция на конкретное лечение в лучшем случае непредсказуема. Это вызывает вопросы о концепции триады излечимых причин хронического кашля. В этой статье обсуждаются механизм и этиология кашля, а также последние достижения в области кашля, выделяются некоторые из проблем диагностики и лечения.

Ключевые слова: Кашель, хронический кашель, диагностика, рекомендации, лечение

ВВЕДЕНИЕ

Кашель — важный естественный защитный механизм дыхательных путей. [1] Это также может быть предупреждающим признаком нескольких респираторных и не респираторных заболеваний и является одной из наиболее частых причин для взрослых, обращающихся за медицинской помощью. [1,2] Острый или кратковременный кашель, который часто возникает в сочетании с верхними дыхательными путями. инфекция, как правило, проходит самостоятельно и проходит в течение трех недель.[3] Однако хронический кашель (продолжающийся более восьми недель) может привести к значительным осложнениям, включая истощение, нарушение сна, кашлевые обмороки, стрессовое недержание мочи и прогулы на работе. Хронический кашель в более тяжелых случаях также может вызывать переломы ребер, пневмоторакс, пневмомедиастинум (ПМ) и подкожную эмфизему. Хронический кашель встречается примерно у 10-20% населения. [4] Большинство пациентов с хроническим кашлем имеют сухой или минимально продуктивный кашель.Это представляет собой серьезную диагностическую и управленческую проблему из-за множества этиологий.

В этом обзоре будут обсуждаться механизм и этиология кашля, а также последние достижения в области кашля, выделены некоторые проблемы диагностики и лечения. При подготовке этого раздела в PUBMED был произведен поиск исследований, опубликованных на английском языке, с использованием таких терминов в медицинских заголовках, как «кашель», «хронический кашель», «хронический сухой кашель», «причины сухого кашля», «этиология сухого кашля». »,« Механизм сухого кашля »,« Диагностика хронического кашля »и« Рекомендации по ведению хронического кашля ».Кроме того, были получены любые ссылки из этих исследований, которые имели отношение к теме.

Механизмы хронического кашля: периферический рефлекс и контроль мозга

В целом кашель характеризуется рефлекторно-вызванной модификацией нормального дыхания. Однако кашель можно инициировать и подавлять добровольно. Стимуляция периферических сенсорных нервов — это первый шаг, который вызывает кашель. Эти сенсорные нейроны можно разделить на два типа: [5] Нейроны с химиочувствительными ноцицепторами — механизм передачи в этих нейронах контролируется временными катионными каналами рецепторного потенциала, особенно транзиторным рецепторным потенциалом ваниллоида 1 и анкирина 1 (TRPV1 и TRPA1).[5] Другой тип сенсорных нейронов — это те, которые имеют низкопороговые механосенсоры. Эти рецепторы реагируют на механические стимулы, похожие на прикосновение, но не обладают химической реактивностью и, следовательно, не реагируют на тест на капсаицин. [5] Передача в этих нейронах происходит через миелинизированные нервные волокна. Оба этих сенсорных афферентных пути в конечном итоге заканчиваются в стволе мозга, в ядре единственного тракта и в спинномозговом тракте тройничного нерва. Нейроны второго порядка из одиночного ядра и ядра тройничного нерва связаны с нейронами ствола мозга и спинного дыхательного контура, которые координируют эфферентный кашлевой ответ.[6]

Причины кашля — общепринятая точка зрения

Хронический кашель может быть вызван множеством различных респираторных или недыхательных заболеваний. К частым причинам хронического кашля относятся вирусные инфекции верхних дыхательных путей, синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS; постназальный синдром), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), кашлевой вариант астмы, эозинофильный бронхит, опухоли средостения, заболевания плевры, ранний интерстициальный фиброз, прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и психогенный и идиопатический (или необъяснимый) кашель.[4] Сообщается, что причины кашля невозможно определить у 42% пациентов, обращающихся в специализированную клинику. [7] В последнем консенсусном руководстве Американского колледжа грудных врачей (ACCP), в котором были проанализированы данные 11 исследований по всему миру, сообщается, что постназальная капельница, ГЭРБ и кашлевой астма являются наиболее частыми причинами хронического кашля, составляющими две трети всех диагнозов. []. На основании этих результатов ACCP рекомендует исследование и систематическое лечение этой триады основных триггеров при отсутствии других расстройств.[8]

Наиболее частые причины хронического кашля, описанные в литературе

Оценка и лечение общей триады кашля

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей

В рекомендациях ACCP 2006 вместо ранее описанный «синдром постназального потека». [9] Это связано с тем, что UACS более эффективно устраняет возможность того, что кашель у этих пациентов возникает не только из-за постназального подтекания, но может возникать в результате раздражения или воспаления структур верхних дыхательных путей, которые напрямую стимулируют кашлевые рецепторы независимо или в дополнение к постназальному. капать.[10] Ринит или риносинусит обычно появляются среди зарегистрированных причин кашля у этих пациентов. [11] Общие клинические признаки и симптомы, связанные с UACS, включают ощущение дренажа в задней части глотки, частое очищение горла, выделения из носа, брусчатку слизистой оболочки ротоглотки и слизисто-гнойные выделения в ротоглотке. Хотя эти клинические данные относительно чувствительны, им не хватает специфичности [9].

Отчасти отсутствие специфичности диагностики UACS связано с отсутствием объективного теста.У пациентов с атипичной клинической картиной диагноз часто устанавливается только после ответа на эмпирическое лечение пероральными антигистаминными / противоотечными средствами первого поколения, которые предпочтительнее новых препаратов [10]. Некоторым пациентам с ринитом также рекомендуется применение интраназальных кортикостероидов в течение двух-восьми недель или пероральных антигистаминных препаратов или назального ипратропия бромида. [9] В случае, если пациенты не отвечают на эмпирическое лечение, показана визуализация пазух, предпочтительно с помощью компьютерной томографии.[10]

Астма / неастматический эозинофильный бронхит

Хронический сухой кашель может быть преобладающим или даже единственным симптомом (как в случае кашлевой астмы) у пациентов с астмой. [9] У большинства пациентов с кашлевой астмой сухой кашель часто возникает ночью. [1] Патофизиологию сухого кашля при астме можно объяснить двумя механизмами: [1]

Сенсибилизация рецепторов кашля повышенным уровнем медиаторов воспаления, таких как брадикинин, тахикинин или простагландины.Эти сенсибилизированные рецепторы кашля затем вызывают усиление кашлевого рефлекса.
Стимуляция рецепторов кашля за счет сокращения гладких мышц бронхов.

Астму как причину хронического сухого кашля следует рассматривать у пациентов, которые не отвечают на эмпирическое лечение постназального капельного введения. [12] Спирометрия — самый надежный тест для установления диагноза астмы. [13] Бронхопровокационные тесты могут быть рассмотрены у пациентов, у которых может не быть очевидной обструкции воздушного потока при спирометрии.Бронхопровокационные тесты чаще всего проводятся прямыми методами с использованием метахолина или гистамина. Отрицательный тест на метахолин исключает диагноз кашлевой астмы, в то время как положительная прогностическая ценность составляет 78-88% [14]. Использование объективных тестов, таких как повышенное количество эозинофилов в мокроте или повышенная концентрация оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе, важно для постановки диагноза кашлевой астмы. [1] Неастматический эозинофильный бронхит (НАЭБ) также проявляется аналогичным образом.Пациенты с НАЭБ имеют кашель и эозинофилию мокроты. Однако основной характеристикой, отличающей астму от НАЭБ, является отсутствие различной обструкции дыхательных путей и гиперчувствительности бронхов. [10]

В отсутствие объективных тестов следует рассмотреть возможность применения ингаляционных кортикостероидов у пациентов с необъяснимым хроническим кашлем, чтобы исключить астму и НАЭБ. [10] Дополнительные варианты лечения пациентов с кашлевой астмой включают бронходилататоры длительного действия, антилейкотриены и / или теофиллин в низких дозах.Проба пероральных кортикостероидов (30 мг преднизолона в течение 14 дней) может быть вариантом для отдельных пациентов с тяжелым и / или рефрактерным астматическим кашлем. [10] Пациенты с НАЭБ хорошо реагируют на ингаляционные кортикостероиды, но не на бронходилататоры. [10] Пациентам с хроническим кашлем и НАЭБ диагноз не может быть поставлен из-за отсутствия анализа мокроты на эозинофилы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Сообщается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является причиной хронического кашля у 40% пациентов.[15,16] Следовательно, необходимо рассматривать ГЭРБ как причину хронического кашля у пациентов, которые также жалуются на типичные и частые желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога и срыгивание. [10]

Было высказано предположение, что кашель, связанный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, происходит посредством трех основных механизмов: (а) внутриэзофагеальный рефлюкс (стимуляция пищеводно-трахеобронхиального кашлевого рефлекса), (б) ларингофарингеальный рефлюкс и (в) микроаспирация. Каждый из этих трех механизмов может действовать напрямую, вызывая приступы кашля, или косвенно, повышая чувствительность кашлевого рефлекса.[16] Блуждающий пищеводно-трахеобронхиальный кашлевой рефлекс является основным механизмом, ответственным за кашель, связанный с ГЭРБ. [15] Возникновение классических симптомов рефлюкса, таких как изжога, кислотная регургитация, водяная струя и т. Д., Не характерно для пациентов с хроническим кашлем, и кашель может быть единственным проявлением ГЭРБ. [15] Сообщается, что в 75% случаев пациенты с кашлем, связанным с ГЭРБ, могут не иметь желудочно-кишечных симптомов [17]. Это затрудняет диагностику ГЭРБ.

Исследования с использованием импедансно-pH-мониторинга событий рефлюкса и объективной регистрации кашля показали временную взаимосвязь между явлениями рефлюкса и кашлем. [18] Недавние исследования показали, что у значительного числа пациентов с хроническим кашлем (20-48%) кашель следует за рефлюксом чаще, чем ожидалось случайно. [18,19,20] Кроме того, pH событий рефлюкса, предшествующих кашлю, не имеет значения, поскольку события с pH> 4 оказываются столь же важными, как и события с pH <4. [18] Окончательных доказательств, подтверждающих причинную связь между кашлем и рефлюксом, нет.[18]

Лечение хронического кашля, связанного с ГЭРБ, включает: антирефлюксную диету и изменение образа жизни, прокинетический агент (например, метоклопрамид) и кислотный супрессор с ингибитором протонной помпы (ИПП). [10] Несмотря на то, что эффективность кислотосупрессивной терапии подвергалась сомнению в метаанализе и недавних исследованиях, терапевтическую пользу этой терапии у пациентов с хроническим кашлем нельзя сбрасывать со счетов, и, следовательно, использование ИПП по-прежнему рассматривается для пациентов с признаками патологического состояния. воздействие кислоты пищевода и / или рефлюкс-эзофагит.[18,21]

Новые соображения в лечении хронического кашля

Растущее число пациентов с необъяснимым кашлем, резистентных к лечению, и свидетельства того, что большое количество пациентов с UACS, GERD и астмой не жалуются кашля вообще указывает на то, что эти заболевания не являются основополагающими в этиологии кашля. [17] Кроме того, значительный прогресс в области борьбы с кашлем за последнее десятилетие позволил выявить ряд состояний, связанных с необъяснимым хроническим кашлем.

Некислотный рефлюкс и хронический кашель

Важность некислотного рефлюкса при хроническом кашле подчеркивалась в нескольких исследованиях. [22,23,24,25,26] Эти исследования показали, что подгруппа пациентов с хронический кашель не поддавался лечению интенсивным подавлением кислотности и улучшал хронический кашель после антирефлюксной хирургии, что позволяет предположить участие некислотного желудочного компонента в рефлюксате. Следовательно, существует необходимость в более тщательном обследовании пациентов с хроническим кашлем, причиной которого может быть ГЭРБ.[27,28]

Хронический кашель из-за некислотного рефлюкса вызывает гиперчувствительный кашлевой рефлекс, возможно, за счет стимуляции нейрогенного воспаления дыхательных путей и активации тучных клеток. [29]

Мониторинг импедансного pH — мощный инструмент, который помогает в обнаружении кислотного и некислотного рефлюкса у пациентов, получающих терапию ИПП. [28] Текущие подходы к лечению ограничены; однако терапевтические варианты лечения некислотной ГЭРБ в основном заключаются в изменении диеты, прокинетической лекарственной терапии и антирефлюксной хирургии у отдельных пациентов.[30]

Ларингофарингеальный рефлюкс и кашель

В последние годы все большее внимание уделяется концепции ларингофарингеального рефлюкса (LPR), вызывающего симптомы со стороны верхних дыхательных путей. [31] Хотя он широко считается частой причиной хронического кашля среди отоларингологов, он еще не получил широкого признания среди пульмонологов.

Ларингофарингеальный рефлюкс не имеет каких-либо специфических патогномоничных симптомов, признаков или результатов эндоскопии. [30] Как правило, диагноз LPR основывается на результатах ларингоскопических исследований эритемы, отека и утолщения задней части глотки.[30] Однако эти результаты также очень часто встречаются у пациентов с травмами из-за кашля, и, следовательно, трудно различить эти два состояния. [30] Ограниченные данные подтверждают использование ИПП у пациентов с кашлем из-за LPR. [30] Однако существует необходимость установить временную взаимосвязь между LPR и кашлем с помощью мониторинга импеданса глотки и рандомизированных контролируемых исследований ИПП. [30,32]

Апноэ во сне и хронический кашель

В последнее время обструктивное апноэ во сне (OSA) все чаще признается причиной хронического кашля.[33] Несколько недавних исследований показали возможную связь между хроническим кашлем и обструктивным апноэ с зарегистрированной распространенностью 33 и 44% в двух разных исследованиях. [34] Хотя точный механизм кашля у пациентов с СОАС неясен, есть два предложенных механизма: первый — это повышение трансдиафрагмального давления во время эпизодов апноэ, которое вызывает недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, ведущую к ГЭРБ. Другой потенциальный механизм — это кашель, который возникает в результате воспаления верхних дыхательных путей, вторичного по отношению к повреждению эпителия, связанного с храпом и апноэ.[35] Сообщается, что исследование продолжительной терапии положительным давлением в дыхательных путях снижает или устраняет кашель у пациентов с СОАС. [35]

Дисфункция голосовых связок и хронический кашель

Пациенты с дисфункцией голосовых связок обычно испытывают стридор и дисфонию из-за эпизодического неконтролируемого сужения связок во время вдоха. Эти пациенты также иногда испытывают одышку и кашель. [36] Диагноз дисфункции голосовых связок может быть поставлен с помощью прямой ларингоскопии и сглаживания инспираторной петли потока-объема на спирометрии.[28] В острых случаях постоянное положительное давление в дыхательных путях может использоваться для лечения дисфункции голосовых связок, в то время как при более длительной голосовой терапии полезно психологическое консультирование, а также успокоение, избегание раздражения и поддерживающая терапия. [36] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у ряда пациентов с дисфункцией голосовых связок обычно ошибочно диагностируется астма, и, следовательно, они получают избыточное лечение ингаляционными кортикостероидами. [37] Следовательно, тщательное лечение дисфункции голосовых связок имеет решающее значение.

Синдром гиперчувствительности кашля: новая парадигма

Термин «синдром гиперчувствительности кашля» рассматривает хронический кашель с более механистической точки зрения.С этой точки зрения хронический кашель рассматривается как отдельный синдром с общим внутренним механизмом гиперчувствительности при кашле. Более того, общие заболевания, такие как ринит, эозинофильный бронхит, астма или гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс, считаются скорее спусковыми механизмами, чем причинами [27]. У пациентов с кашлем наблюдается повышенная экспрессия рецепторов кашля в дыхательных путях [35]. Важные особенности синдрома гиперчувствительности при кашле описаны в [35]

Таблица 1

Важные особенности синдрома гиперчувствительности при кашле

Ожидалось, что новая концепция «гиперчувствительности при кашле» может быть полезна несколькими способами.Это может заполнить пробел, возникший во взаимосвязи между предыдущими « общей этиологией » и хроническим кашлем, помочь в сокращении ненужных классификаций совпадающих и подобных заболеваний, а также помочь в открытии биомаркеров и разработке новых показаний для традиционных терапевтических агентов. . [38]

Достижения в оценке исходов кашля

В последнее время разработка объективных систем амбулаторного мониторинга кашля и опросников субъективного качества жизни, а также хорошо зарекомендовавших себя инструментов, таких как дневник кашля и визуальные аналоговые шкалы, улучшили оценку хронического кашля. кашель.[35]

Три хорошо проверенных, специфичных для кашля вопросника качества жизни у взрослых включают: Лестерский вопросник по кашлю (LCQ), опросник по качеству жизни по кашлю (CQLQ) и побочный эффект от кашля. Обследование (ACOS). [35,39] Несколько исследований показали, что эти инструменты имеют умеренную корреляцию с другими инструментами измерения кашля, такими как журналы частоты кашля, кашлевые проблемы, электронные записи или другие анкеты качества жизни . [39] Другие разработанные анкеты качества жизни, касающиеся кашля, включают Анкету для оценки хронического кашля (CCIQ) и Анкету для оценки кашля и мокроты (CASA-Q).Хотя эти инструменты показали хорошую внутреннюю согласованность, подробного сравнения с объективными показателями кашля не проводилось. [39] Другой одобренный инструмент, специально разработанный для педиатрической популяции, включает опросник качества жизни родителей с учетом кашля (PC-QOL). Он показал хорошую внутреннюю согласованность и сильную корреляцию с другими инструментами субъективного и объективного измерения кашля. [39]

В последние годы достижения в области звукозаписывающих устройств и увеличенное время автономной работы позволили разработать ряд устройств для мониторинга кашля, в том числе Leicester Cough Monitor (LCM) и VitaloJak и coughcount.[35] Монитор кашля Leicester состоит из записывающего устройства MP3 и микрофона. Он измеряет частоту кашля в течение 24 часов в окружающей среде пациента. Сообщенные чувствительность и специфичность LCM для выявления кашля у пациентов с хроническим кашлем составляют 91 и 99% соответственно. [40] VitaloJak представляет собой полуавтоматическую круглосуточную амбулаторную систему звукового мониторинга кашля, которая требует ручного анализа записей кашля. [41] Coughcount — это автоматизированная звуковая система контроля кашля. Однако это не было подтверждено у пациентов с хроническим кашлем.[35] Несколько недавних клинических испытаний показали возможность использования этой технологии для оценки результатов медикаментозной терапии, и ожидается, что положительные данные мониторинга кашля могут обеспечить убедительную поддержку эффективности противокашлевых препаратов в будущем. [35]

Важность противокашлевых средств

Противокашлевые препараты следует рассматривать у пациентов с хроническим сухим кашлем, когда причина повышенного кашлевого рефлекса не выяснена, а лечение потенциальных отягчающих факторов неудовлетворительно.[42] Противокашлевые средства можно разделить на центральные и периферические. Обычные противокашлевые средства центрального действия, используемые в клинической практике, включают кодеин, фолкодин, декстрометорфан, метадон и морфин. Они оказывают свое действие непосредственно на кашлевой центр в головном мозге и уменьшают разряды нервных импульсов в мышцах, вызывающих кашель. Противокашлевые средства периферического действия могут подавлять реакцию афферентных или эфферентных нервов кашлевого рефлекса, вызывающего кашель. [43] Агенты периферического действия подразделяются на успокаивающие, местные анестетики (лидокаин, бензокаин, гексилкаина гидрохлорид и тетракаин) и увлажняющие аэрозоли.[44]

В Индии доступно несколько составов от кашля. Большинство противокашлевых средств представляют собой комбинации декстрометорфана или кодеина с антигистаминными, отхаркивающими, противоотечными и / или жаропонижающими средствами. Эти противокашлевые средства полезны для облегчения симптомов сухого или непродуктивного кашля. Кодеин является одним из наиболее предпочтительных средств от кашля центрального действия. Его эффективность была доказана на животных моделях [45,46,47], а также на людях [48,49], где он подавляет искусственно вызванный, связанный с заболеванием и необъяснимый хронический кашель.В дополнение к своим противокашлевым свойствам кодеин обладает обезболивающим и седативным действием, что может быть полезно для облегчения болезненного кашля. [44] Декстрометорфан также показал свою эффективность в подавлении кашля на животных моделях, а также у людей. [44] В обычных дозах не вызывает привыкания и не угнетает дыхание. Однако он не обладает значительными обезболивающими или седативными свойствами. Фолкодин сравним по эффективности с кодеином, с большей продолжительностью действия и эквивалентным или более безопасным профилем токсичности.[50]

Хронический постоянный кашель у взрослых; хронический кашель. Пациент

Кашель — неспецифическая реакция на раздражение в любом месте от глотки до легких. Кашель можно разделить на острый самоограничивающийся кашель, продолжающийся менее трех недель, или хронический непрекращающийся кашель, который обычно длится более восьми недель. Кашель, продолжающийся в течение 3–8 недель, называется подострым кашлем ^[1]. Необъяснимый хронический кашель вызывает значительное ухудшение качества жизни ^[2].

Эпидемиология

Хронический кашель, длящийся более восьми недель, является обычным явлением в обществе ^[1]. О хроническом кашле сообщают 10-20% взрослых ^[3].
Факторы риска включают атопию и курение. Кашель может быть связан с работой, и при оценке очень важен подробный анамнез.
Несмотря на тщательное исследование и эмпирическое лечение, у значительной части людей с подострым и хроническим кашлем наблюдается необъяснимый кашель, возможности лечения которого ограничены ^{[4, 5]}.

Физиология

^[1]

Кашлевой рефлекс вызывается механическими или воспалительными изменениями или раздражителями в дыхательных путях. Афферентный путь проходит через блуждающий нерв к дыхательным нейронам, называемым «кашлевым центром» в стволе головного мозга. Высшие корковые центры также контролируют кашель. Хронический кашель обычно подавляется во время сна.

Хронический кашель часто связан с гиперреактивностью бронхов (гиперреактивность бронхов), которая может сохраняться даже при отсутствии кашля.Бронхиальная гиперреактивность определяется как состояние повышенной чувствительности к широкому спектру стимулов, сужающих дыхательные пути, например, физическим упражнениям, сухому или холодному воздуху и гипертоническим или гипотоническим аэрозолям. Это происходит при астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но также может возникать при отсутствии заболевания легких.

Этиология

^{[1, 6, 7, 8]}

Большинство случаев беспокоящего кашля отражает наличие обострения (астма, лекарственные препараты, окружающая среда, гастроэзофагеальный рефлюкс ^[9], патология верхних дыхательных путей) в восприимчивый человек.Наиболее частыми причинами хронического кашля, помимо курения у взрослых, являются постназальный капельный синдром, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Хронический рефрактерный кашель также часто возникает после вирусной инфекции ^[10].

Общие причины

Курение (активное или пассивное).
Астма (и ее варианты, например, кашлевый вариант астмы, эозинофильный бронхит) — все они чувствительны к стероидам.
ХОБЛ.
ГОРД.
Постназальный капельница.
Загрязнение окружающей среды, особенно твердые частицы PM10 (частицы размером 10 микрометров или меньше).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Профессиональное воздействие раздражителей (включая сельскохозяйственных рабочих, рабочих, подвергающихся воздействию горячей кислоты на фабрике по производству бутылок, и рабочих, подвергающихся воздействию острого перца чили).
Коклюш — у молодых людей и может встречаться чаще, чем предполагалось ранее ^[11].

Менее частые причины

Сердечно-сосудистая система — левожелудочковая недостаточность, легочная эмболия, аневризма аорты.
Хронические инфекции — бронхоэктазы, туберкулез, муковисцидоз, абсцесс легкого.
Постинфекционный кашель — более вероятен после инфицирования Mycoplasma pneumoniae , хламидийной пневмонии и коклюша.
Паренхиматозные заболевания легких — интерстициальный фиброз легких, эмфизема легких, саркоидоз.
Опухоли — рак легкого, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения, доброкачественные опухоли.
Заболевания верхних дыхательных путей (кроме хронического ринита, см. Выше) — хроническое увеличение миндалин, обструктивное апноэ во сне, хронический храп, раздражение наружного слухового прохода.Проблемы гортани все чаще признаются частью хронического кашля ^[12].
Инородное тело в крупных дыхательных путях — повторная аспирация, вдыхаемое инородное тело, эндобронхиальные швы.
В редких случаях кашель может быть следствием сердечной аритмии ^[13].
Кашель только в положении лежа на спине — может быть из-за коллапса крупных дыхательных путей.
Диффузный панбронхиолит — признанная причина в Японии, поддается лечению низкими дозами макролидных антибиотиков (но устойчивых к стероидам).
Хронический кашель может быть проявлением сложного непроизвольного тика (например, как иногда наблюдается при синдроме Туретта).
Одно небольшое исследование показало, что дефицит витамина B12 способствует хроническому кашлю (возможно, из-за сенсорной нейропатии) ^[14].
Идиопатический или психогенный — диагноз исключения.

Презентация

История болезни

Характер кашля — сухой, мокрота, кровь.
Характер кашля — продолжительность, частота, ночной образ жизни, связан с едой или разговором.
Atopy — обратите внимание, есть ли у этого история.
Курение и занятие.
Лекарственные препараты (особенно ингибиторы АПФ).
Красные флажки (см. Рамку).

«Красные флажки» при хроническом кашле ^[6]

Обильное выделение мокроты (бронхоэктазы).
Системные симптомы — лихорадка, потливость, похудание (туберкулез, лимфома, рак бронхов).
Кровохарканье (туберкулез, рак бронхов).
Значительная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброзное заболевание легких).

Обследование

Системные признаки — например, лихорадка, похудание, клубы, лимфаденопатия.
Признаки верхних дыхательных путей — например, охриплость, носовая речь.
Очаговые грудные знаки.
Сердечно-сосудистая система.
Пиковая скорость выдоха.

Общие причины кашля и их симптомы ^{[1, 6]}
Астма	Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
История атопии. Ночной кашель. Хрип. Пиковая скорость потока изменяется на> 20% или обратимые изменения спирометрии (это «правило» при астме, но их отсутствие не исключает этого).	Изжога (но может не иметь желудочно-кишечных симптомов). Кашель хуже ночью. Кашель при еде / разговоре. Охриплость. Кислый вкус.	Субъективные симптомы — постназальное выделение, повторяющаяся потребность откашляться. Стойкая заложенность носа. Стойкие выделения из носа.

Первичная оценка, обследование и лечение в первичной медико-санитарной помощи

^[6]

Исследования показали низкую частоту серьезных легочных заболеваний у пациентов с изолированным хроническим сухим кашлем и нормальным физическим обследованием, рентгенограммой и спирограммой ^[7].

Предлагаемая стратегия для первичной медико-санитарной помощи, использующая принцип диагностики посредством «проверки лечения»:

Анамнез и обследование.Ищите «красные флажки», которые требуют скорейшего расследования (см. Рамку).
Предполагая, что при осмотре нет красных флажков, очевидной причины или аномальных признаков, действуйте следующим образом:

Для курильщиков первоначальным обследованием является рентгенография и спирометрия с советом бросить курить. Если причиной является курение, кашель должен улучшиться в течение восьми недель после отказа от курения.
Для некурящих, принимающих ингибитор АПФ, испытание отмены / замены этого препарата. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, должен улучшиться в течение четырех недель после прекращения приема препарата.Затем рассмотрите возможность рентгенологического исследования и спирометрии (или серийных измерений пиковой скорости потока, если спирометрия недоступна).

Оцените вероятный диагноз и направьте / инициируйте испытание лечения соответственно:
- Серьезное заболевание? — обратитесь в клинику грудной клетки.
- Астма? — см. отдельную статью об астме.
- ГОРД? — испытание высоких доз ингибиторов протонной помпы (для улучшения может потребоваться до 12 недель).
- Синдром постназальной капельницы? — проба антигистаминных препаратов или назальных стероидов.

В контексте рассмотрения возможного диагноза рака Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует организовать рентгенографию для любого пациента с ^[15]:

Необъяснимый кашель, в возрасте 40 лет лет и старше, кто когда-либо курил (возможен рак легких или мезотелиома).
Необъяснимый кашель, в возрасте 40 лет и старше, с историей воздействия асбеста (возможная мезотелиома).
Необъяснимый кашель, в возрасте 40 лет и старше, с любым из следующего: усталость, одышка, боль в груди, необъяснимая потеря веса или необъяснимая потеря аппетита (возможно, рак легких или мезотелиома).

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 12 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и совсем недавно, в январе 2021 г., NICE выпустил обновленное руководство по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам. Однако в этих версиях нет никаких изменений, касающихся этого хронического стойкого кашля у взрослых, клиническая статья ^[15].

Дальнейшая оценка

^{[3, 7, 16]}

Следующие шаги

Анализы крови — FBC (инфекция, эозинофилия), ESR / CRP (инфекция, злокачественные новообразования, нарушения соединительной ткани).
Оцените другие способствующие факторы — например, рефлюксную болезнь, ринит, род занятий (может быть более одного фактора, вызывающего хронический кашель). Попробуйте лечить их (или устранять причину, если она профессиональная) в течение ограниченного периода времени, чтобы наблюдать реакцию.

Возможные дальнейшие исследования в рамках вторичной медицинской помощи ^[17]
Сюда входят:

Провокационное исследование бронхов (метахолин или гистамин) — положительный результат подтверждает диагноз астмы, но кашель может быть чувствительным к стероидам, даже если он отрицательный.
Оценка эозинофильного воспаления дыхательных путей — с помощью индуцированного анализа мокроты или проба стероидов (преднизолон 30 мг в день в течение двух недель).
Бронхоскопия — при подозрении на вдыхание инородного тела или при исключении общих причин.
Эхокардиограмма или другие кардиологические исследования — если сердечная причина подозревается клинически.
Круглосуточное амбулаторное исследование pH пищевода и / или манометрия пищевода.
Радиология носовых пазух — например, компьютерная томография или МРТ.
Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением — однако в этом сценарии низкая диагностическая ценность.

Оценка реакции
Можно использовать инструмент оценки кашля, такой как визуальная аналоговая шкала кашля или опросник Лестера ^[18].

Ведение

^{[3, 16]}

Лечите первопричину (ы), если возможно (см. Разделы «Первоначальная оценка, исследование и лечение в первичной медико-санитарной помощи» и «Дальнейшая оценка» выше).
Стратегия «пробного лечения» часто бывает уместной, гарантируя, что каждое лечение используется в течение достаточного времени — например, восемь недель для ингаляционных стероидов, 12 недель для лечения рефлюксом ^[6].
Отказ от курения; избегать воздействия раздражителей.
Если первоначальное лечение безуспешно, может потребоваться направление на вторичную помощь. Это может быть врач-терапевт, ЛОР-специалист и / или гастроэнтеролог, в зависимости от индивидуальной ситуации ^[3].

Симптоматическое лечение кашля

Медикаментозное лечение ^[19]
Существуют различные лекарственные препараты, которые могут частично подавлять кашель, хотя кашлевой рефлекс подавить чрезвычайно трудно. Кроме того, отсутствуют доказательства эффективности большинства противокашлевых препаратов. В рекомендациях Британского торакального общества говорится: «Не существует эффективных методов лечения кашля как таковых с приемлемым терапевтическим соотношением ^[3]».

При отсутствии установленной причины могут быть полезны средства от кашля, особенно при нарушении сна.Они могут вызывать задержку мокроты, что может быть вредным для пациентов с хроническим бронхитом или бронхоэктазами.

Кодеин может быть эффективным, но может вызывать зависимость. Декстрометорфан и фолкодин имеют меньше побочных эффектов. Седативные антигистаминные препараты используются в качестве подавляющего кашель компонента многих сложных препаратов от кашля, которые продаются населению. Морфин или диаморфин в более высоких дозах можно использовать при сильном мучительном кашле в рамках паллиативной помощи.

Муколитики (например, карбоцистеин или эрдостеин) назначаются для облегчения отхаркивания за счет снижения вязкости мокроты.У некоторых пациентов с ХОБЛ и хроническим продуктивным кашлем муколитики могут уменьшить обострения. Муколитическую терапию следует прекратить, если после четырехнедельного испытания не будет пользы. Паровая ингаляция с постуральным дренажом эффективна при бронхоэктазах и в некоторых случаях хроническом бронхите.

Успокаивающие средства от кашля содержат успокаивающие вещества, такие как сироп или глицерин, и могут использоваться для облегчения сухого раздражающего кашля. Такие препараты, как простой линктус, имеют то преимущество, что они безвредны и недороги.

Утверждается, что отхаркивающие средства способствуют изгнанию бронхиального секрета, но нет никаких доказательств того, что какое-либо лекарство может конкретно способствовать отхождению мокроты.

Нейромодуляторы центрального действия, такие как габапентин и прегабалин, могут быть полезны при хроническом рефрактерном кашле ^[10].

Немедикаментозное лечение

Логопедические методы показали пользу при хроническом рефрактерном кашле ^[10].

Сухой кашель | Мичиган Медицина

Обзор темы

Сухой кашель, продолжающийся после исчезновения других симптомов простуды или протекающий без других симптомов, может быть вызван целым рядом проблем со здоровьем.

Некоторые люди начинают кашлять, когда вдыхают очень сухой, нагретый воздух. Это может быть вызвано раздражением окружающей среды или аллергией. Этот тип кашля может быть более заметным, когда вы впервые включаете печь осенью, потому что пыль и другие раздражители, накопившиеся за лето, уносятся в воздух.

Хронический сухой кашель обычно вызывается раздражением от сигаретного дыма, раздражителями окружающей среды, аллергией, постназальным выделением жидкости или астмой. Некоторые хронические заболевания легких также вызывают сухой отрывистый кашель.Некоторые люди кашляют по привычке без ясной причины.

Желудочный рефлюкс может также вызвать хронический сухой кашель. Обычно у вас наблюдаются и другие симптомы, такие как изжога, жжение в горле или повышенное слюноотделение.

К менее частым причинам сухого кашля относятся:

Коклюш (коклюш).
Грипп.
Проглоченный или вдыхаемый предмет.
Микоплазменная пневмония.
Побочные эффекты от некоторых лекарств от сердца и артериального давления.
Вирусные заболевания, которые могут возникать часто, например, простуда.

Врач оценит ваши симптомы и порекомендует соответствующее лечение.

кредитов

Текущий по состоянию на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,

По состоянию на: 26 октября 2020 г.

Обследование пациента с хроническим кашлем

1. Chung KF, Паворд ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет . 2008; 371 (9621): 1364–1374 ….

2. Французский CL, Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж., Крикориан CJ.Влияние хронического кашля на качество жизни. Arch Intern Med . 1998. 158 (15): 1657–1661.

3. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер, округ Колумбия, и другие.; Американский колледж грудных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С.

4. Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Диагностика и лечение кашля. N Engl J Med . 2000. 343 (23): 1715–1721.

5. Мэдисон Дж. М., Ирвин RS. Кашель: проблема всего мира. Otolaryngol Clin North Am . 2010. 43 (1): 1–13.

6. Розен MJ. Хронический кашель, вызванный туберкулезом и другими инфекциями: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 197С – 201С.

7. Американское торакальное общество, Европейское респираторное общество и Всемирная ассоциация саркоидоза и других гранулематозных заболеваний.Заявление о саркоидозе. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 160 (2): 736–755.

8. Ирвин Р.С., Буле LP, Клотье ММ, и другие. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 1998; 114 (2 доп. Управляющих): 133С – 181С.

9. Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Исследование симптомов хронического кашля: историческая перспектива. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (9 пт 2): 809–814.

10. Праттер MR. Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям, связанным с риносинусом (ранее называвшийся синдромом постназального подтекания): руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 63С – 71С.

11. Праттер М.Р., Барттер Т, Акерс С, Дюбуа Ж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Энн Интерн Мед. . 1993. 119 (10): 977–983.

12. Лев Г, Триулзи Ф, Consonni D, Каззавиллан А, Инкорвайя К. Переоценка роли рентгенографии в диагностике хронического риносинусита. Ринология . 2009. 47 (3): 271–274.

13. Mafee MF, Тран БХ, Чапа AR. Визуализация риносинусита и его осложнений: обычная пленка, КТ и МРТ. Clin Rev Allergy Immunol . 2006. 30 (3): 165–186.

14. Национальная программа обучения и профилактики астмы.Отчет экспертной группы 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы — итоговый отчет 2007. J Allergy Clin Immunol . 2007; 120 (5 доп.): S94 – S138.

15. Дикпинигайтис П.В. Хронический кашель при астме: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 75С – 79С.

16. Ирвин RS. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 80С – 94С.

17. Чанг AB, Лассерсон Т.Дж., Гаффни Дж. Коннор Флорида, Гарске Л.А. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса при длительном неспецифическом кашле у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD004823.

18. Исраили Ж., Зал WD. Кашель и ангионевротический отек, связанные с терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Обзор литературы и патофизиологии. Энн Интерн Мед. . 1992. 117 (3): 234–242.

19. Брайтлинг CE, Палата R, Гох К.Л., Wardlaw AJ, Паворд ID. Эозинофильный бронхит — важная причина хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 160 (2): 406–410.

20. Карни И.К., Гибсон П.Г., Мурри-Аллен К., Saltos N, Олсон LG, Хенсли MJ. Систематическая оценка механизмов хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med .1997. 156 (1): 211–216.

21. Айик С.О., Башоглу ОК, Erdínç M, Бор С, Верал А, Билген К. Эозинофильный бронхит как причина хронического кашля. Респир Мед . 2003. 97 (6): 695–701.

22. Брайтлинг CE. Хронический кашель из-за неастматического эозинофильного бронхита: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 116S – 121S.

23. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких.http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLDReport07_0108.pdf. По состоянию на 20 февраля 2011 г.

24. O’Donnell AE. Бронхоэктазия. Сундук . 2008. 134 (4): 815–823.

25. Асилсой С, Байрам Е, Агин Н, и другие. Оценка хронического кашля у детей. Сундук . 2008. 134 (6): 1122–1128.

26. de Jongste JC, Шилдс МД. Кашель. 2: Хронический кашель у детей. Грудь .2003. 58 (11): 998–1003.

27. Марчант Ю.М., Мастера IB, Тейлор С.М., Кокс NC, Сеймур Г.Дж., Чанг AB. Оценка и исходы у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук . 2006. 129 (5): 1132–1141.

28. Chang AB, Glomb WB. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 260S – 283S.

29.Индекс подозрительности. Педиатр Ред. . 2002. 23 (5): 179–185.

Купить Робитуссин лекарство от сухого кашля | Без сахара

Доставка и возврат

Компания TravelPharm прилагает все усилия, чтобы своевременно обрабатывать и отправлять заказы. Наши часы доставки:

пн — пт 9.00 до 16.00

И вы найдете нас в офисе с 9.00 до 17.00.

Доставка в Великобританию

TravelPharm является зарегистрированной аптекой в Великобритании и работает с нашей базы в Ист-Мидлендсе. Как зарегистрированная в Великобритании аптека, мы продаем лекарства в розницу только по британскому адресу .

У нас есть 3 варианта доставки:

Стандартная доставка в Великобритании —

Royal Mail Tracked 48

Отслеживание от доставки до доставки

Обычно доставляется в течение 3 рабочих дней с момента отправки.

Цена: 3,19 фунта стерлингов или БЕСПЛАТНО при расходах более 35 фунтов стерлингов

Экспресс-доставка —

Отслеживание королевской почты 24

Отслеживание от доставки до доставки.

Обычно доставляется в течение 1-2 рабочих дней с момента отправки

UK Premium Express Express —

Royal Mail Special Delivery до 13:00

Гарантированное обслуживание. Доставим до 13:00 следующего рабочего дня (пн-пт) после отправки.

TravelPharm с гордостью использует Royal Mail в качестве предпочтительного партнера по доставке почти 100% наших посылок. Royal Mail доставляет с понедельника по пятницу и иногда по субботам.Они не доставляются по воскресеньям. Мы оставляем за собой право использовать альтернативных перевозчиков, если Royal Mail не подходит. Это может произойти с аэрозолями или крупногабаритными предметами.

Все наши посылки отправляются в небрендированной простой упаковке для вашего спокойствия, но мы оставляем за собой право использовать любую упаковку, которую сочтем подходящей.

Важно отметить, что время обработки составляет 24-72 часа, и на этот раз в дополнение к курьерской службе, которую вы выбираете при оформлении заказа.Эти сроки выполнения заказа являются ориентировочными и часто могут быть улучшены, однако в нечетных случаях они могут быть дольше.

TravelPharm — это аптека, и для многих продуктов, которые мы продаем, требуется дополнительная личная информация. Это может быть информация о вас и вашем здоровье. Как указано в нашей политике конфиденциальности, эти данные хранятся и обрабатываются со строжайшей конфиденциальностью, но они необходимы нам для обеспечения безопасной розничной продажи лекарств в Интернете. Эта информация должна обрабатываться квалифицированным членом команды, поэтому даты отгрузки и доставки являются приблизительными и не гарантируются.

TravelPharm постарается обеспечить быструю доставку, но мы не несем ответственности за любые убытки, которые могут возникнуть, если ваш заказ не будет доставлен вовремя. Гарантированное обслуживание гарантируется только при утере товара и стоимости услуги. Гарантия распространяется на расходы, понесенные вами, клиентом, непосредственно в результате задержки доставки.

Для получения дополнительной информации о продуктах Royal Mail перейдите по этой ссылке

BFPO (почтовое отделение британских вооруженных сил)

К сожалению, мы не осуществляем доставку по адресам BFPO.

Европейские и международные поставки

TravelPharm не осуществляет доставку по адресам за пределами Великобритании. Это связано с тем, что лекарства, лицензированные для использования в Великобритании, могут не иметь лицензии в стране назначения. Это ограничение, установленное для аптек одним из наших регулирующих органов — MHRA.

Общие условия доставки

Утерянные посылки — Королевская почта: посылки могут быть объявлены пропавшими только в том случае, если они не были доставлены в течение 3 недель с момента отправки.Хотя большинство посылок прибывают вовремя или раньше, чем ожидалось, посылки иногда теряются или задерживаются. В первую очередь, пожалуйста, свяжитесь с вашим местным сортировочным офисом, так как они могут получить посылку. Если посылка не будет найдена, свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов, и мы подадим претензию в Royal Mail и договоримся с вами о повторной отправке товара или возврате денег.

Адрес доставки — Вы (заказчик) обязаны указать правильный адрес доставки при оформлении заказа.Если вы сделаете ошибку, мы сможем изменить адрес, если вы незамедлительно позвоните в нашу службу поддержки клиентов. После обработки заказа адрес изменить нельзя. С любых посылок, возвращенных нам из-за ошибок адреса доставки, может взиматься плата за повторную доставку и административный сбор.

Доставка части — Мы можем, по нашему усмотрению, частично отправить заказ или удалить элементы из заказа. В этом случае будет произведен возврат средств за удаленные предметы.

Даты доставки — Все даты доставки являются приблизительными и не являются гарантией сроков отгрузки или доставки.Исключением является Специальная служба доставки, которая является обновлением нашей службы экспресс-доставки и требует предварительного согласования.

Политика возврата

Мы понимаем, что иногда вы можете захотеть вернуть товар, который вы купили у нас. Не все предметы могут быть возвращены, но те, которые могут быть, пожалуйста, ознакомьтесь с политикой ниже.

Что нельзя вернуть?

В Великобритании продукты медицинского назначения не могут быть возвращены розничному продавцу для возмещения, когда / если продукт больше не нужен.Это относится ко всем лекарствам, продаваемым в TravelPharm в розницу. Для ясности, лекарства будут иметь лицензию на продукцию в Великобритании. Обычные лекарства, которые продает TravelPharm (и этот список не является исчерпывающим), включают таблетки от малярии и распространенные без рецепта лекарства, такие как обезболивающие и антигистаминные препараты. Лекарства строго не ограничиваются таблетками, кремы и жидкости также могут быть лекарствами. В случае сомнений позвоните в команду для получения совета.

Возврат нежелательных предметов — Вы обязаны уведомить нас в течение 14 дней с момента получения посылки о намерении вернуть один или все предметы.После получения разрешения от службы поддержки клиентов мы должны получить возврат в течение 14 дней. Вы, как покупатель, несете ответственность за расходы по возврату товаров. Сюда входят ситуации, когда вместе с заказом предлагалась бесплатная доставка.

Ошибки или поврежденные товары — Мы заранее приносим свои извинения, если мы допустили ошибку или товары были доставлены поврежденными. Пожалуйста, свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов, чтобы организовать возврат неисправных или поврежденных товаров. Наклейка для возврата будет отправлена по электронной почте.

Отказ в доставке — Вы можете отказаться от доставки только в том случае, если посылка будет доставлена поврежденной. В этой ситуации вы должны уведомить нашу службу поддержки клиентов в течение 7 дней. Отказ от посылки не является средством инициирования возврата ненужного предмета.

Посылки, возвращенные нам курьером — Если посылка возвращается нам по какой-либо причине без предварительного разрешения, мы попытаемся связаться с вами, чтобы мы могли повторно отправить вам посылку.

Процесс возврата:

1) Пожалуйста, позвоните в TravelPharm по телефону 0119 512092, чтобы сообщить нам о своем желании вернуть товар.Нам потребуется ваше имя, адрес, номер заказа и причина возврата.

2) Не все предметы могут быть возвращены. Если товар подходит для возврата, будет сгенерирован номер возврата. Пожалуйста, четко напишите это на упаковке.

3) Убедитесь, что наш адрес ясен и виден. Возврат следует направлять по адресу:

TravelPharm,

Отдел возврата

Manor House

Merlin Way

Ilkeston

DE7 4RA

4) Если мы допустили ошибку или продукт неисправен или неисправен, наклейка с предоплаченным возвратом будут предоставлены.

5) Как только мы получим товар благополучно, мы вернем вам деньги.

Мы рекомендуем вам получить подтверждение почтовых отправлений при возврате товаров нам. Мы не несем ответственности за утерянные посылки при возврате нам.

Возвращенные товары, не подлежащие продаже или поврежденные. Мы оставляем за собой право уменьшить сумму возвращаемых денег, особенно в случае обнаружения доказательств использования, выходящего за рамки базовой обработки. Все возвращаемые товары должны быть в оригинальной упаковке, нераспечатанными и пригодными для повторной продажи.Мы принимаем возврат только тех продуктов, которые были приобретены через нас.

Неудачная доставка — Иногда мы можем получать уведомления о неудачной доставке. После получения возвращенного товара мы постараемся связаться с вами и отправить посылку повторно.

Для получения дополнительной информации о возврате или для запроса возврата / возврата, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Различные типы кашля — что они означают?

Кашель может быть действительно неприятной проблемой.Кашель может не только раздражать горло, вызывать болезненные ощущения и дискомфорт, но и нарушать сон, вызывая усталость и сонливость.

Существует много разных видов кашля, и возможность их распознать может помочь вам решить, нужно ли вам обращаться за медицинской помощью. Самый простой способ определить, какой у вас кашель, — это обратить внимание на то, как он звучит и как влияет на ваше тело.

Вот несколько распространенных типов кашля, их причины и время, когда вам следует обратиться к врачу.

ЧТО ТАКОЕ КАШЕЛЬ?

Кашель — это естественный метод, который организм использует для удаления раздражителей из дыхательных путей. Когда раздражитель попадает в дыхательные пути, нервная система автоматически посылает сигнал в мозг. Этот сигнал запускает реакцию — приказывает вашему мозгу сокращать мышцы груди и живота в попытке изгнать раздражитель.

Кашель — это жизненно важный защитный рефлекс, который защищает дыхательные пути от таких раздражителей, как пыль, слизь и дым.Кашель — главный симптом многих респираторных заболеваний, инфекций и вирусов.

ЧТО ТАКОЕ СУХОЙ КАШЕЛЬ?

Сухой кашель вызывается раздражением или воспалением дыхательных путей; однако при этом не выделяется слизь. Сухой кашель часто ощущается как першение в горле и является симптомом многих инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда и грипп.

Некоторые виды сухого кашля также издают пронзительный «хриплый» звук, который может быть пугающим для слуха. Свистящее дыхание вызывается воспалением или сужением дыхательных путей и иногда может быть симптомом серьезной проблемы с дыханием, требующей медицинской помощи.

Общие причины сухого кашля включают астму, простуду, грипп и кислотный рефлюкс. Сухой кашель можно облегчить, если не пить и принимать безрецептурные лекарства, такие как капли от кашля и сироп.

ЧТО ТАКОЕ ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ?

Влажный кашель часто описывается как грудной кашель, сопровождающийся выделением слизи или мокроты. Влажный кашель обычно является результатом болезни, например, простуды или инфекции грудной клетки. Если вы страдаете от влажного кашля, а также отхаркиваете кровянистую или похожую на кофейную гущу слизь, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Общие причины влажного кашля включают пневмонию, ХОБЛ и бронхоэктазы. Влажный кашель можно облегчить, если избегать обезвоживания и помочь кашлю быть продуктивным. Если у вас респираторная инфекция, вам также могут потребоваться антибиотики.

ЧТО ТАКОЕ ГРУППА?

Круп — это заболевание, которое раздражает верхние дыхательные пути, вызывая их отек. Это приводит к громкому кашлю, который часто описывается как пронзительный звук нерпы или лай собаки.Круп также может вызывать затрудненное дыхание и хриплый и хриплый голос.

Если у вашего ребенка проявляются симптомы крупа, важно также обращать внимание на стридор, высокий звук дыхания, указывающий на обструкцию дыхательных путей. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, он посинел, у него поднялась температура или он выглядит вялым.

ДОЛЖЕН ЛИ Я ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ от кашля?

Кашель является симптомом многих заболеваний, включая простуду и сезонную аллергию, и, хотя большинство случаев кашля проходит самостоятельно, иногда необходимо проконсультироваться с врачом.

Если кашель вызывает затрудненное дыхание, жар, длится несколько недель, вызывает кашель с кровью или не поддается лечению обычными респираторными препаратами, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если вы не можете отдышаться, начинаете синеть, у вас есть препятствие в дыхательном горле или вам нужно использовать мышцы ребер для дыхания.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Возможные причины сухого кашля у взрослых

Существует несколько причин возникновения этого симптома. От их правильного определения зависит выбор препаратов для лечения сухого кашля.

Как лечить сухой кашель у взрослых

Влажность и свежесть

Обильное питье

Лекарственные средства

Специальные упражнения

Вам также может быть интересно

Сироп от сухого кашля взрослым – рейтинг лучших препаратов

Какой сироп пить при сухом кашле взрослому?

Сиропы от сухого кашля взрослым – список

Как выбрать и принимать сироп от кашля?

Сироп от сухого кашля – ТОП-10

Сироп от кашля Синекод

Сироп от кашля Гербион

Сироп от кашля Амбробене

Сироп от кашля Омнитус

Сироп от кашля Геделикс

Сироп алтея от кашля

Сироп от кашля Флюдитек

Сироп от кашля Лазолван

Сироп от кашля Коделак

Сироп от кашля Амброксол

Купити ліки від сухого кашлю. Препарати при сухому кашлі

Препарати від сухого кашлю

Які призначають засоби від сухого кашлю

Препарати від сухого кашлю — муколітики

Сироп от сухого кашля взрослым: полезные советы врачей

Как лечить сухой кашель

Сироп «Бронхолитин»

Сироп «Бронхикум ТП»

Сироп «Коделак Фито»

Сироп «Гербион»

Сироп «Стоптуссин Фито»

Сироп «Синекод»

Сироп«Туссин Плюс»

Сироп «Линкас»

Сироп «Аскорил»

Таблетки от сухого кашля взрослым, список эффективных лекарств

Сухой кашель у взрослых

Особенности сухого кашля

Причины появления

Виды лекарств от сухого кашля

Противокашлевые таблетки

Муколитические препараты

Комбинированные средства

Рекомендации при лечении сухого кашля

Как избавиться от сухого кашля

О том кашле

Хронический сухой кашель

Когда это постназальный капель

Когда обращаться к врачу

Сводка

Список литературы

Хронический сухой кашель: подходы к диагностике и лечению

Реферат

ВВЕДЕНИЕ

Механизмы хронического кашля: периферический рефлекс и контроль мозга

Причины кашля — общепринятая точка зрения

Оценка и лечение общей триады кашля

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей

Астма / неастматический эозинофильный бронхит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Новые соображения в лечении хронического кашля

Некислотный рефлюкс и хронический кашель

Ларингофарингеальный рефлюкс и кашель

Апноэ во сне и хронический кашель

Дисфункция голосовых связок и хронический кашель

Синдром гиперчувствительности кашля: новая парадигма

Таблица 1

Достижения в оценке исходов кашля

Важность противокашлевых средств

Хронический постоянный кашель у взрослых; хронический кашель. Пациент

Эпидемиология

Физиология

Этиология

Общие причины

Менее частые причины

Презентация