Не проходит кашель у взрослого: Кашель без температуры

Содержание

«Кашель долго не проходит, что делать?» – Яндекс.Кью

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,

имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;

подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;

хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Затяжной кашель: лечение у взрослых, средства

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 240 575

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Причины возникновения затяжного кашля
Как бороться с затяжным кашлем

Главное отличие затяжного кашля от острого — его длительность. Если взрослый человек кашляет более трех недель, то мы уже имеем дело с затяжной формой.

Затяжной кашель не такой мучительный, как острый, но не менее неприятный: он снижает работоспособность, мешает полноценному сну и влияет на общее качество жизни человека. Если кашель не проходит неделю после болезни, он может отрицательно влиять на самочувствие. Часто затяжной сухой или влажный кашель проявляется волнообразно — то мучает целый день, то вообще исчезает на пару суток. Или же он может возникать в определенные часы — утром или вечером. Приступы затяжного кашля также случаются во время или после интенсивных физических нагрузок.

Влажный (также его иногда называют «мокрый») или сухой лающий кашель часто сопровождает процесс выздоровления после простуды или ОРВИ, но это не значит, что организму не требуется помощь. Очень важно помочь ему избавиться от остатков мокроты в бронхах, ведь если затяжной кашель не лечить, он может перейти в хроническую форму или закончиться серьезным осложнением, т. к. ослабленный иммунитет делает нас очень восприимчивыми к разнообразным вирусам и инфекциям.

Наверх к содержанию

Причины возникновения затяжного кашля

Прежде чем выбрать тактику поведения и возможный метод лечения, необходимо исключить заболевания, симптомом которых может быть затяжной кашель. Среди них пневмония, бронхит, плеврит, фарингит.

Затем нужно выяснить, не является ли затяжной кашель аллергической реакцией на шерсть животных, цветение или загрязнение окружающий среды — по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у любого жителя развитого индустриального центра в какой-то момент может появиться рефлекторный кашель.

Затяжной кашель может развиться у работников вредных производств и у курильщиков, включая тех, кто недавно бросил. Даже после полного отказа от курения рефлекторный кашель порой продолжает мучить человека в течение полугода, ведь никотин долгое время раздражал кашлевые рецепторы и им нужно время, чтобы восстановиться.

Одна из распространенных причин затяжного кашля — восстановление раздраженной слизистой оболочки дыхательных путей после перенесенного бронхита или респираторного заболевания. Этот процесс длится до полутора месяцев, в течение которых любой, даже самый несущественный, раздражитель — например, дым или резкий запах — может привести к приступу кашля.

Наверх к содержанию

Как бороться с затяжным кашлем

Большинство людей, к сожалению, не знает, как и чем лечить затяжной кашель. Многие используют сильные антибиотики, жаропонижающие таблетки при температуре менее 38 °С, ставят горчичники, дышат над горячей картошкой или доверяются другим народным средствам, плотно закрывают окна, чтобы не было сквозняков. Такая тактика, мягко говоря, не совсем верная. Так что же можно сделать и какие средства стоит применять, чтобы избавиться от затяжного кашля?

Помогите своему организму. Помимо очевидных оздоровительных мер — прогулок на свежем воздухе, проветривания помещения на ночь, правильного питания, увлажнения воздуха в комнате, потребления большого количества жидкости, отказа от курения и алкоголя — бороться с затяжным кашлем помогают различные растительные средства и травяные сборы, например на основе калины, малины, эвкалипта, алоэ и корня солодки. Чай с имбирем и молоко с куркумой — тоже надежные помощники в борьбе с кашлем, как и традиционные чай или молоко с медом. Полностью вылечить кашель они не смогут, однако их можно применять в качестве общеукрепляющих и смягчающих средств.

Не занимайтесь самолечением. Лечение затяжного кашля с использованием антибиотиков далеко не всегда может приносить положительные результаты. Дело в том, что эти лекарства могут давать серьезную нагрузку на организм. В частности, на желудочно-кишечный тракт. Также стоит помнить о том, что современные антибиотики активны в отношении различных микроорганизмов, но не всегда эти микроорганизмы становятся причиной появления затяжного кашля.

Обратите внимание на растительные препараты. Что касается сиропа от кашля, то перед нами встает довольно серьезная проблема: большинство химических медикаментов нельзя принимать дольше 10 дней. Поэтому стоит обратить внимание на растительные препараты. В частности, на сироп от кашля Доктор МОМ^®, в состав которого входят экстракты десяти лекарственных трав, включая алоэ, солодку, имбирь и куркуму. Этот сироп ввиду его растительного происхождения и отсутствия в составе спирта разрешается принимать до трех недель подряд. Он помогает снять воспаление и вывести из дыхательной системы остатки мокроты.

Если кашель не проходит месяц или несколько недель, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет определить причину недомогания и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Остаточный кашель у взрослых и как его лечить?

Почему кашель не проходит. Причины, симптомы заболеваний, рекомендации

Осенью кашель не редкость. Хорошо, если после простуды он исчезает. А если нет-нет, да и возвращается или вообще кашель не проходит? Почему так происходит и что с этим делать? И как отличить кашель при коронавирусе от простудного?

Freepik

Кашель был задуман природой как способ очистить дыхательные пути. Когда мы кашляем, бронхи освобождаются от дыма, пыли или мокроты. Но с другой стороны, кашель может быть проявлением многих заболеваний. И не только простудных. Вот как минимум 8 примеров, когда кашель не проходит и этот симптом вызван совершенно иными причинами.

1. Бронхит или пневмония

Обычно кашель, связанный с простудой, длится менее 3 недель. Он может быть сухим (без отделения мокроты) или влажным. В зависимости от этого подбирается лечение. Но если иммунитет ослаблен, к вирусной инфекции легко может присоединиться бактериальная. И тогда развиваются осложнения – бронхит или пневмония. Обрати внимание, если после непродолжительного «хорошего» периода у тебя снова ухудшилось самочувствие. Например, появилась температура (не обязательно высокая). Другие тревожные симптомы – сильная слабость, одышка, потливость, нарушение сна и снижение аппетита.

Что делать?

Такое развитие событий требует обязательного обращения к терапевту или пульмонологу. Ни в коем случае не принимай антибиотики по собственному желанию или по совету фармацевта в аптеке! Если кашель не проходит, при подозрении на бронхит или пневмонию нужно сделать рентгенологическое исследование легких. Затем врач назначит лечение.

2. Кашель курильщика

Freepik

Это не что иное, как хронический бронхит. Он возникает из-за длительного раздражения слизистой бронхов табачным дымом. Такой кашель, как правило, продуктивный (влажный). Чаще всего он начинается по утрам (человек долго не может откашляться). Но через какое-то время все чаще появляется и в течение дня. В сырую холодную погоду приступы кашля усиливаются.

Что делать?

В первую очередь, конечно, бросить курить! Во-вторых, нужно убедиться, что кашель не связан с серьезными заболеваниями – например, туберкулезом или онкологией. Для этого врач назначает рентгенологическое обследование грудной клетки, анализы крови и при необходимости – мокроты. Иногда могут понадобиться специальные процедуры, например бронхоскопия или спирометрия – оценка функции внешнего дыхания.

3. Аллергический кашель

Аллергический кашель возникает из-за отека или спазма просвета бронхов при контакте с каким-то раздражающим веществом – аллергеном. Им может быть все что угодно – шерсть животных, домашняя пыль, лекарства, бытовая химия и даже косметика (сухие тени, рассыпчатая пудра). Такой кашель очень навязчивый, приступообразный. Обычно он появляется внезапно без сопутствующих симптомов инфекционного заболевания – насморка, боли в горле, повышения температуры. Имей в виду: аллергический кашель может быть единственным проявлением бронхиальной астмы. Вопреки распространенному мнению приступы удушья при этом заболевании не обязательны.

Что делать?

Выяснить, аллергический у тебя кашель или нет, может только врач-пульмонолог или аллерголог. Твоя задача – следить, чтобы воздух в квартире не был сухим (используй увлажнители), и снизить до минимума контакт с аллергенами. Влажная уборка и частое проветривание – одни из лучших средств от кашля (и не только аллергического).

4. Проблема с желудком

Fotolia

Затяжной кашель может появиться из-за нарушения, при котором содержимое желудка попадает в просвет пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс). Как правило, он возникает в дневное время при изменении положения тела, особенно при наклонах, а к вечеру уменьшается.

Что делать?

При «желудочном» кашле нужна консультация гастроэнтеролога. Рекомендуется пройти гастродуоденоскопию и амбулаторный мониторинг рН пищевода. Чтобы снизить неприятные симптомы, старайся есть регулярно и небольшими порциями. Сразу после еды не ложись в постель и не нагибайся в течение часа-двух. Не носи тугие пояса, утягивающее белье и узкие джинсы.

5. Кашель из-за насморка

Fotolia

Бывает, что кашель возникает из-за постоянного стекания слизи из носовых ходов в глотку (постназальный затек). Такой кашель долго не проходит. Как правило, это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то другой проблемы. Чаще всего – аллергического ринита.

Что делать?

Выявить причину постназального затека помогут лабораторные тесты, которые делают при аллергии: определение общего иммуноглобулина Е в крови и микроскопия отделяемого из носа. При аллергическом рините врач увидит в нем особые клетки – эозинофилы.

6. Сердечный кашель

shutterstock

Если кашель появляется наряду с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, боль в области груди, необходимо проверить состояние сердечно-сосудистой системы. Еще один частый признак «сердечного» кашля – его усиление в положении лежа. При тяжелых случаях сердечной недостаточности возможно появление кровянистой мокроты.

Что делать?

Чтобы избавиться от «сердечного» кашля, нужно лечить заболевание, которое его вызвало. Неправильные действия (например, подавление кашля с помощью лекарств) могут навредить, поэтому не предпринимай никакого самолечения.

7. Кашель на нервной почве

Не зря говорят, что все болезни от нервов. Кашель не исключение. Есть особый его вид, который называется «психогенный». Он связан не с заболеванием, а с особенностью личности и нервной регуляции. Такой кашель нередко бывает у детей и подростков и долго не проходит. Обычно психогенный кашель сухой, достаточно сильный и громкий, очень навязчивый. Приступы такого кашля обычно происходят в моменты эмоционального напряжения.

Что делать?

Диагноз психогенного кашля ставится только тогда, когда исключены все другие причины. Если это именно он, устранить проблему поможет опытный психолог или психотерапевт.

8. Кашель при COVID-19

Freepik

Врачи пришли к выводу, что для COVID-19, в отличие от простуды или гриппа, характерен постоянный изн COVID-19урительный сухой кашель: при этом при покашливании ни слизи, ни мокроты у человека не выделяется. Никаких видимых причин, как, например, курение, для такого кашля нет, но позывы к кашлю происходят регулярно. При коронавирусе непрерывные приступы кашля могут длится более трех часов. Если же у тебя грудной кашель с мокротой, то скорее всего, это не COVID-19.

Что делать?

При подозрении на COVID-19, когда кроме кашля наблюдается лихорадка, а также изменение обоняния и вкуса, нужно срочно обращаться к врачу.

Надеемся, теперь тебе легче будет понять, почему кашель не проходит, и принять меры по устранению проблемы. Будь здорова!

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Как лечить кашель при трахеите — методы, виды, симптомы

Отхождение мокроты незначительное, в очень небольшом количестве, а во время кашля может ощущаться боль в области глотки и за грудиной. Рефлекторно больные стремятся снизить интенсивность дыхательных движений – дыхание становится учащенным, поверхностным. Основная цель терапии в первые дни острого трахеита – успокоить сухой кашель путем смягчения слизистой оболочки, уменьшения ее раздражения.

Начиная с 3-го или 4-го дня, вязкость мокроты уменьшается, она легче отходит, а боль во время кашля становится не такой сильной. Интенсивность, болезненность кашля постепенно снижается, и, если воспалительный процесс не затронул бронхи или легкие, заболевание обычно проходит без последствий в течение 1-2 недель.

Смягчить симптомы, уменьшить интенсивность кашля помогут обильное теплое питье, частая влажная уборка, проветривание. Для лечения кашля при трахеите применяют как народные, так и медикаментозные средства, способствующие облегчению состояния и ускорению процесса выздоровления.

Когда кашель переходит в продуктивную форму и мокрота начинает отходить, необходимо помочь организму избавиться от скопившейся слизи. Для этого принимают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

Сухой кашель также может быть вызван не инфекционными причинами: механическим воздействием, пылью, аллергенами, дымом, сухостью слизистой оболочкой полости рта и глотки (в результате сухого воздуха, кондиционированием).

Сухость верхних дыхательных путей сопровождается покалывающим ощущением, першением и щекотания в горле. Рецепторы кашля в верхних дыхательных путях сильно реагируют на раздражение. Первая кашляющая атака обычно сопровождается следующей. Такой рецидивирующий кашель может быть очень неприятным и тревожным. Он истощает больного, так как он может нарушить сон, дети теряют аппетит, это может вызвать охриплость или боль в груди из-за частых приступов кашля.

При некоторых заболеваниях дыхательных путей сухой кашель может превратиться в продуктивный после нескольких дней. Сухой и раздражающий кашель без слизи можно лечить лекарствами, которые подавляют или успокаивают кашель – противокашлевые средства.

Лающий кашель — симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых. — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом лающий кашель проявляется в следующих заблеваниях:

Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.

Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.

Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых

Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:

сухой лающий кашель;
возникновение одышки;
вялое состояние, слабость;
болевые ощущения в области грудины.

Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:

частый приступообразный лающий кашель;
возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;
высокая температура;
слабость, вялость;
потеря голоса;
насморк;
болезненные ощущения в горле при сглатывании.

Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:

сухой лающий кашель;
возникновение першения и сухости в горле;
сильные болевые ощущения в горле.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:

лающий кашель у ребенка;
охриплость голоса либо полное его пропадание;
повышение температуры тела.

Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!

Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:

мучительный лающий кашель;
приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;
свист дыхания на вдохе;
осиплость голоса;
побледнение кожных покровов;
повышенная температура тела.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:

увеличение лимфатических узлов;
повышенная температура тела;
болезненность в горле;
возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;
при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.

Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:

сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;
возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;
повышение температуры тела;
озноб;
головные боли;
выделение слизи из носа.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:

сухой кашель лаем;
свист при дыхании;
возникновение сильных приступов удушья.

Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:

появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;
отсутствие насморка;
исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.

Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:

если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;
чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!

Чем лечить лающий кашель

На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.

В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:

антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.
противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.
антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.

Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).

Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:

физиологический раствор;
муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;
отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;
эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.

Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.

Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:

когда лающий кашель не прекращается;
когда наряду с кашлем появились приступы удушья;
возникла гипертермия;
дыхание стало свистящим;
кожные покровы побледнели.

Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых

К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

с мокротой, с температурой, без температуры, почему не проходит, причины, что делать, чем лечить, препараты

Главная / Новости / Как и чем лечить затяжной кашель у взрослого

Затяжной кашель у взрослого – состояние тяжелое и изнурительное для любого человека. Определив причину, можно провести лечение. Это позволит добиться полного выздоровления или продолжительной ремиссии хронического кашля.

Причины затяжного кашля у взрослых

Причины, которые приводят к сильнейшему кашлю у взрослых с температурой и без, могут быть разными. Это:

воспаление в дыхательной системе;
бесконтрольный прием лекарств;
курение;
плохая экологическая ситуация;
сухой воздух;
наличие инородного тела в просвете органов дыхания;
стресс.

На заметку!

Причиной могут стать острые и хронические заболевания легких, сердца, ЦНС, ЖКТ, обычно наблюдаемые при нормальной температуре тела.

Почему долго не проходит затяжной кашель

Затянувшийся кашель чаще всего долго не проходит из-за плохого лечения обычного простудного заболевания. К сожалению, люди нередко очень халатно относятся к болезни и надеются, что перестанут кашлять самостоятельно.

Читайте такжеКак и чем лечить лающий кашель у ребенка Сухой лающий кашель считают одним из самых опасных. При возникновении такого признака у детей нужно сразу же начинать лечение. Доктор Комаровский и другие детские врачи рассказывают, на чем…

Опасно в таком состоянии «слегка подлечиваться». К примеру – делать на ночь горчичники или дышать над горячей картошкой. Обычно это неэффективно и только усугубляет ситуацию. Помимо этого, многие недолечившиеся ходят работать, не зная, чем лечить, выбирая сомнительные способы, самостоятельно назначая себе антибактериальные препараты и принимая отхаркивающие средства при первых же симптомах болезни. Вследствие заболевание распространяется на окружающих.

Сопутствующие симптомы

Обычно непрекращающийся долгое время кашлевой рефлекс, кроме высокой температуры, сопровождается сопутствующей симптоматикой, помогающей врачу правильно диагностировать болезнь. К ней относят:

увеличение лимфоузлов;
озноб;
боль в голове;
проблемы дыхания;
красноту в горле;
першение;
хрипоту;
слабость;
ломоту в теле;
отсутствие аппетита;
нарушение стула;
резкое похудение;
болезненность в области в груди;
тошноту, рвоту;
выделения из носа;
ком в гортани.

Важно как можно быстрее обратиться в больницу, особенно, когда повысилась температура, присутствует спутанность сознания, есть расстройство речи и зрения, тахикардия с отеками. Срочно вызвать врача также надо, когда только развивается начало болезни, наблюдается сопутствующая симптоматика без температуры.

Как лечить затяжной кашель у взрослых

В терапии затяжного кашля с мокротой или без применяют различные методики. Это могут быть:

антибиотики, когда причина в бактериях;
лекарства, снимающие воспаление;
препараты для отведения мокроты (Мукалтин, Амброксол), назначаемые внутрь или в виде ингаляции.

По мере увеличения продуцирования мокроты назначают отхаркивающие средства. Они способствуют более легкому откашливанию и активному выведению влаги из органов дыхания. При сухом и мучительном кашле назначают противокашлевые препараты.

На заметку!

При наличии мокроты такие медикаменты не назначают, они могут спровоцировать ее застой в бронхах, что станет причиной осложнений.

Читайте такжеКак и чем лечить зеленые сопли у взрослого Возникновение первичных симптомов простуды сейчас может насторожить каждого человека. В разгар пандемии сложно понять, чем именно болен человек и определить конечный диагноз самостоятельно. И у…

Лекарственные препараты

Чем лечить, препараты, которые будут эффективны, знает только врач. Обычно в терапии применяют:

Муколитические средства. Препараты выводят мокроту. Также муколитики не дают увеличиваться ее количеству. Если комплекс препаратов будет подобран правильно и прием проводят по назначению врача, вылечиться получится приблизительно за 7 дней.
Отхаркивающие препараты. Отводят секрет из бронхов, если мокрота очень вязкая. Работа препаратов направлена на разжижение отделяемого.
Бронхолитические средства. Такие препараты устраняют спазм в бронхах и борются с его причинами. Бронхолитики должны приниматься только по назначению специалиста. В практике зарегистрированы случаи, когда неправильно подобранные препараты приводили к сужению бронхов, спазмам в легких, отечности и накоплению слизи.
Препараты от воспаления. Могут применять для терапии сухого и мокрого кашля. Они убирают першение и отечность, а также понижают чувствительность в горле и дыхательных путях. Помимо этого, такие средства приводят в норму газообмен в легочной системе.
Антигистаминные средства. Лекарства устраняют аллергическое кашлянье.
Средства, которые угнетают кашлевые рецепторы. Такие препараты воздействуют на центры, которые располагаются в головном мозге, нервные окончания и рецепторы органов дыхания. Выступают как местный анестетик. Могут применяться в роли эффективного средства для взрослых.

Также в лечении могут применять комбинированные средства. Лекарства этой группы объединяют в себе свойства бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих и антигистаминных препаратов. Кроме того, некоторые комбинированные таблетки снижают температуру, потому их можно применять по инструкции при гриппе и ОРВИ. Но эффект от лечения этими препаратами сопровождается большим количеством противопоказаний и побочных реакций. Их нужно очень осторожно принимать аллергикам и пациентам с определенными хроническими болезнями.

Народные средства

Часто применяют народные средства. Естественно, как дополнение к традиционному медикаментозному лечению. Часто врачи назначают согревающие компрессы, оказывающие воздействие на дыхательные пути. Они способствуют расширению сосудов, нормализуют кровообращение. Согревающие компрессы – это тепловая процедура и ее должен назначать только врач.

При комплексной терапии народными методами часто используют питье теплого молока. Этот напиток снижает раздражение гортани. Эксперты в области нетрадиционной медицины советуют пить теплое молоко для разжижения вязкого секрета и облегчения отведения мокроты. Оно смягчает горло и дыхательные пути, имеет в составе вещества, обладающие муколитическим и отхаркивающим свойствами.

На заметку!

Пользу принесет молоко – коровье или козье.

Профилактика затяжного кашля у взрослых

Чем лечить болезнь, ее лучше предотвратить. Для профилактики хронической и затянувшейся симптоматики рекомендуют доводить терапию любой, даже на первый взгляд несущественной простуды до конца.

Основные профилактические меры:

Постоянно проводить проветривание и влажную уборку помещения.
Полноценное питание с большим количеством овощей и фруктов.
Прием мультивитаминного комплекса по назначению врача.
Ежедневная зарядка, посещение бассейна или другие физические нагрузки не реже 2-3 раз в неделю.
Курящим рекомендуют бросить или хотя бы сократить количество сигарет.

Затяжной кашель у взрослого – явление частое и требующее качественного лечения, контроля и наблюдения специалиста. Только врач на основании осмотра и после получения результатов анализов может выписать необходимые и самые действенные в конкретном случае препараты, которые помогут нормализовать состояние человека.

Нет, статистику занижают

66.32%

Нет, статистику завышают

16.06%

Да, доверяю

17.62%

Проголосовало: 30714

Мне нравитсяНе нравится

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

45096 просм. 12 ответ. -1 голос.

40293 просм. 8 ответ. -16 голос.

38588 просм. 9 ответ. -1 голос.

Ночной кашель не даёт спать. Как остановить приступ?

Кашель – важный помощник в борьбе с болезнью. Это защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от мокроты и микробов. Но ночные приступы кашля мешают отдохнуть и выматывают и без того ослабленный организм.

Почему кашель усиливается ночью?

Когда человек находится в горизонтальном положении, слизь скапливается в носоглотке, дыхательные пути не очищаются. При насморке выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс, поэтому кашель мучает во сне, особенно когда мы переворачиваемся с боку на бок, и по утрам – когда встаём с кровати.

Усиливать кашель может пыль и сухость воздуха. Это особенно актуально в квартирах с центральным отоплением. Сухой и горячий воздух раздражает слизистые и провоцирует приступы кашля. Чтобы облегчить своё состояние, регулярно проветривайте спальню и делайте влажную уборку. Не лишним будет купить увлажнитель воздуха. Но если у вас его нет, а бороться с кашлем нужно прямо сейчас, можно повесить на батарею влажное полотенце или поставить рядом с кроватью ёмкость с водой.

Сухой и влажный кашель – есть ли разница?

Есть. Влажный кашель, связанный с простудой и гриппом, полезен для очистки носоглотки и дыхательных путей. Мокрота защищает слизистые оболочки и мешает бактериям проникнуть в организм.

А сухой, дерущий горло кашель, наоборот, довольно опасен для организма. Мокрота при таком кашле не выделяется, бронхи не очищаются, а носоглотка пересыхает. На стенках дыхательных путей поддерживается постоянный воспалительный процесс. Сухой кашель в отличие от влажного не помогает выздороветь, а только изматывает и мешает отдыхать. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно постараться перевести сухой кашель во влажный. Но делать это стоит под наблюдением врача.

Ночной кашель у ребёнка – это опасно?

Нет, если кашель не симптом серьёзного заболевания (например, астмы или пневмонии). Самая распространённая причина кашля у детей – вирусная инфекция. Вирусы поражают дыхательные пути на разных уровнях – от носа до бронхов, бронхиол и лёгких. Порой кашель продолжается по несколько недель, потому что ребёнок не успевает выздороветь после одной инфекции и подхватывает другую. Около 10% детей продолжают кашлять даже после пролеченного ОРВИ.

Некоторые врачи даже предлагают ввести новый термин – «поствирусный кашель». Такие долгие приступы пугают родителей, но чаще всего они не говорят о серьёзных патологиях.

Но даже если болезнь не опасна или вовсе прошла, ребёнку сложно переносить бессонные ночи, особенно при сухом кашле. Да и родителям приходится нелегко, если не знать, как помочь.

Важно: если ребёнок часто кашляет по ночам, это может быть признаком патологии дыхательных путей, аллергии или коклюша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и не лечите ребёнка самостоятельно, чтобы не ухудшить его состояние.

Что делать, если ребёнок кашляет и не может уснуть?

Чтобы быстро остановить приступ ночного кашля и помочь ребёнку, можно:

Подложить под спину высокую подушку, перевернуть ребёнка со спины на бок, чтобы предотвратить сильный отток слизи, проглоченной и накопленной в течение дня.
Если у ребёнка нет аллергии, поможет ложка мёда – он обволакивает и успокаивает слизистые оболочки горла.
Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, дайте ребёнку попить тёплого чая или воды. Лучше не пить газированные напитки или соки цитрусовых – они могут дополнительно раздражать и без того воспалённые слизистые.

Как остановить приступ ночного кашля у взрослого?

Постарайтесь найти комфортное положение. Подложите под спину высокую подушку. Выпейте тёплого чая или воды, чтобы смягчить горло. Это особенно важно при сухом кашле – жидкость поможет успокоить раздражение.

Если вам тяжело дышать, проветрите спальню и попробуйте увлажнить воздух. Если увлажнителя воздуха нет, повесьте на батарею пару мокрых полотенец. Можно устроить небольшой сеанс паротерапии: зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячую воду и подождите несколько минут.

Какие препараты помогут избавиться от кашля?

Лечить кашель только с помощью народных средств неэффективно и опасно. Если он не проходит в течение нескольких дней и ночей, обязательно обратитесь к врачу. Важно помнить, что кашель – это симптом болезни, а не самостоятельное заболевание, поэтому и лечение требуется комплексное.

С влажным кашлем борются муколитическими и отхаркивающими препаратами. Они улучшают выведение мокроты и слизи. Но при сухом кашле такие лекарства не помогают, а только усиливают приступы, потому что организм будет пытаться вывести мокроту, которой нет. От сухого кашля помогают избавиться противокашлевые препараты, которые тормозят или подавляют кашлевой рефлекс.

Справиться с влажным кашлем при бронхите или пневмонии помогут муколитические препараты, в состав которых входит, например, амброксол. Компания SANTO производит раствор Амбро®, который можно принимать внутрь или делать ингаляции. Амбро® обладает противовоспалительным эффектом, а также антиоксидантными свойствами, стимулирует местный иммунитет, увеличивает концентрацию антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете.

Кашель, который не проходит

Доктор Чанг подчеркнул, что качество кашля очень важно; сухой кашель, как правило, менее опасен для инфекции, чем влажный кашель, и любой ребенок с (или без) кашлем, который выглядит нездоровым и особенно у которого проблемы с дыханием, обязательно должен обратиться к врачу; Проблемы с дыханием могут проявляться в учащенном дыхании или в том, что грудные мышцы вокруг ребер сжимаются при каждом вдохе. Те, кто изучает кашель у детей, также различают лающий кашель крупа и приступообразный кашель коклюша с характерным для него коклюшем или без него.

Доктор Чанг и ее коллеги обнаружили, что у некоторых детей с длительным влажным кашлем в легких были бактерии, и они страдали синдромом, называемым затяжным бактериальным бронхитом, который проходит после двухнедельного курса антибиотиков.

Обычное обследование при хроническом кашле часто начинается с рентгена грудной клетки и теста, называемого спирометрией, который измеряет объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Есть несколько различных специальностей, имеющих опыт борьбы с кашлем, включая детских пульмонологов, аллергологов-иммунологов и отоларингологов, что отражает множество причин, по которым ребенок может кашлять, помимо перенесенной инфекции; вы беспокоитесь о маленьких детях, которые, возможно, задохнулись или вдохнули посторонний предмет, вы беспокоитесь об астме, которая у некоторых детей проявляется в виде кашля, а не хрипы, и о длинном списке других причин.

Д-р Алан Голдсобель, детский аллерголог-иммунолог, который является адъюнкт-клиническим профессором Стэнфордского университета и автор обзорной статьи 2010 года о кашле у детей, сказал: «Я всегда учу, если это влажный кашель, подумайте об антибиотиках, если это сухой кашель, подумайте об астме ». Он сказал, что маленький ребенок, который кашляет всю ночь, должен поднять вопрос об астме.

Однако, если кашель не реагирует быстро на лекарства от астмы, ребенка следует повторно обследовать на предмет других возможных причин.

Исследования безрецептурных лекарств от кашля (и простуды) для детей не показали, что они более эффективны, чем плацебо, и было много проблем с побочными эффектами и передозировками, особенно у детей младшего возраста, поэтому Академия педиатрии не рекомендует использовать такие лекарства у детей в возрасте до 4 лет, при этом многие эксперты говорят 6.

Иногда это трудно услышать родителям, возможно, потому что они помнят, как сами принимали сироп от кашля в молодости, и возможно, просто потому, что естественно хотеть дать больному ребенку что-то, что может принести облегчение.Даже когда-то стандартные увлажнители подвергались критике как возможные источники плесени.

Кашель, который не проходит: обследование и лечение у 2 пациентов

Мужчина 65 лет жалуется на сухой непродуктивный кашель, который он испытывает в течение 10 месяцев. Он описывает это как очень навязчивое, так как ограничивает его эффективность в работе. Он говорит, что кашель усиливается, когда он смеется, поднимается по лестнице или разговаривает более 15 секунд за раз. Он говорит, что у него умеренный постназальный дренаж, но считает, что это не вызывает кашля.Он отрицает изжогу или рефлюкс. Он не кашляет ни во время еды, ни во время питья, ни ночью.

Его история болезни ничем не примечательна. Он никогда не курил. Он не принимает никаких лекарств. Он ежедневно принимает поливитамины. У него нет сведений об аллергии.

Вторая пациентка, 48-летняя женщина, поступила с аналогичной историей непродуктивного кашля в течение 8 месяцев. Она стесняется посещать общественные мероприятия, так как ее кашель часто вызывает недержание мочи. Иногда по ночам она просыпается от кашля.

Ее история болезни примечательна только гипертонией, которая хорошо контролируется гидрохлоротиазидом 25 мг один раз в день. Она не принимает никаких других лекарств и никогда не курила. Она отрицает изжогу и другие симптомы рефлюкса. Она не кашляет во время еды и питья. У нее нет сведений об аллергии.

Жизненно важные показатели у обоих пациентов в пределах нормы, аускультация легких не выявила хрипов, хрипов или хрипов ни у одного из пациентов.

ПЕРВЫЙ ШАГ ОЦЕНКИ

1.Основываясь на имеющейся информации, какой следующий шаг будет наиболее подходящим для этих пациентов?

Обширный анамнез
Рентгенография грудной клетки
Носовая эндоскопия
Обследование легких

Хотя все вышеперечисленное важно при диагностике хронического кашля, сбор обширного анамнеза является важным делом. Важнейший первый шаг к исключению наиболее частых причин хронического кашля, который следует делать всегда (Таблица 1).В частности, следует выяснить:

Принимает ли пациент ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? Эти препараты являются обычным средством лечения гипертонии и, как известно, вызывают стойкий сухой кашель. ¹

ТАБЛИЦА 1

Причины хронического кашля

Есть ли у пациента профессиональное воздействие аллергенов?

Курит ли пациент?

Есть ли симптомы основного заболевания? Сюда могут входить:

Свистящее дыхание и одышка, свидетельствующие об астме
Изжога и срыгивание, свидетельствующие о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Выделения из носа и мокрота, указывающие на постназальный дренаж или нелеченный синусит 35

Диагностические тесты

Общие диагностические тесты, такие как рентгенография грудной клетки, носовая эндоскопия, ларингоскопия, спирометрия с бронхолитическим тестированием и измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе, также могут использоваться для выявления некоторых из менее очевидных причин хронического кашля.

Рентгенография грудной клетки не выявляет наиболее частые причины кашля, но она важна для выявления аспирации инородного тела и заболеваний легких, таких как пневмония, рак легких и туберкулез.

Эндоскопия носа рекомендуется для пациентов, которые сообщают о постназальном кровотечении. Кашель из-за постназального затекания, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS), является наиболее частой причиной хронического кашля, наблюдаемого в клиниках респираторных заболеваний, составляя от 26% до 87% случаев в США. ^2,3 UACS характеризуется ощущением выделений из носа в задней части глотки, в результате чего возникает постоянное желание прочистить горло. Причины включают аллергический ринит, неаллергический ринит, бактериальный синусит и аллергический грибковый синусит.Неизвестно, как часто описание симптомов пациента коррелирует с фактическими подтверждающими данными эндоскопии. Важно отметить, что ГЭРБ может проявляться симптомами со стороны верхних дыхательных путей и имитировать UACS. ³

Ларингоскопия может выявить раздражение гортани в результате хронического кашля, признаки рефлюксной болезни и патологии придаточных пазух носа.

Спирометрия может неинвазивно выявить признаки астмы и хронической обструктивной болезни легких, которые могут вызывать хронический кашель.Кашель, вызванный астмой, можно классифицировать как кашлевую астму, при которой кашель является единственным симптомом; астма с преобладанием кашля, которая может включать одышку и хрипы; и кашель, который сохраняется, несмотря на терапию кортикостероидами и бета-агонистами. ^4,5

Следует отметить, что в то время как вариабельная обструкция воздушного потока обычно выявляется у пациентов с астмой, некоторые пациенты не показывают аномальных результатов спирометрии. ^6,7 Следовательно, часто требуются дополнительные легочные тесты, такие как метахолиновая проба и измерение фракции выдыхаемого оксида азота (FeNO).

Метахолиновая проба классически используется для оценки гиперреактивности бронхов. Однако было показано, что это плохой диагностический инструмент для хронического кашля и рекомендуется только тогда, когда нет других очевидных причин. ^8,9

Измерение FeNO . В рекомендациях Американского торакального общества говорится, что взрослые пациенты с низким содержанием FeNO (<25 частей на миллиард), вероятно, имеют неозинофильное воспаление или отсутствие воспаления дыхательных путей. Напротив, высокое содержание FeNO (> 50 частей на миллиард) означает неконтролируемое или ухудшающееся эозинофильное воспаление дыхательных путей.¹⁰

В исследовании Yi et al., ¹¹ было обнаружено, что пороговое значение 31,5 частей на миллиард или выше имеет чувствительность 54%, специфичность 91,4% и положительную прогностическую ценность 89,3% для кортикостероидов. отзывчивый кашель. Возможные причины у пациентов с высоким содержанием FeNO включают атопическую астму, эозинофильный бронхит и ХОБЛ со смешанным воспалительным фенотипом. ¹⁰ В результате пациенты с показателем 31,5 ppb или выше с большей вероятностью получат пользу от пероральных стероидов, переходя на лечение ингаляционными кортикостероидами.^12,13

ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛУЧАЕВ

Оба пациента проходят подробный опрос, рентгенографию грудной клетки, эндоскопию носа и гортани и легочное обследование. У каждого пациента история болезни без особенностей, рентгенограммы грудной клетки четкие. Ни сообщений о каком-либо ощущении дренажа из носа, ни при эндоскопии носа замечательных результатов не наблюдается. При обследовании гортани нет признаков воспаления или патологии.

Хотя оба пациента имеют нормальные результаты спирометрии, у нашей пациентки FeNO составляет 56 частей на миллиард, а у нашего пациента мужского пола — 10 частей на миллиард.В результате нашей пациентке начато лечение ингаляционными кортикостероидами. Когда она возвращается для наблюдения через месяц, она сообщает, что ее кашель почти полностью исчез.

Есть ли у нашего пациента-мужчины ГЭРБ?

При исключении всех других распространенных причин хронического кашля, таких как астма, UACS и заболевания легких, может быть полезно рассматривать ГЭРБ как основную причину хронического кашля нашего пациента мужского пола, даже если у него нет желудочно-кишечных симптомов. Irwin et al. ¹⁴ сообщили, что 9 (75%) из 12 пациентов с хроническим кашлем, связанным с ГЭРБ, не имели желудочно-кишечных симптомов.

Однако доказательства, подтверждающие лечение хронического кашля при ГЭРБ, в лучшем случае противоречивы. Кокрановский обзор 19 исследований не нашел достаточных доказательств того, что лечение ГЭРБ было полезным при лечении хронического кашля. ¹⁵ Точно так же в рекомендациях Американского колледжа грудных врачей отмечается, что ингибиторы протонной помпы неэффективны при отрицательном результате исследования ГЭРБ, и поэтому они рекомендуют не использовать эти агенты в этой ситуации. Тем не менее, они рекомендуют их при хроническом кашле, вызванном ГЭРБ, и также заявляют, что для лечения сопутствующих состояний могут быть назначены препараты, такие как ингибиторы протонной помпы для лечения ГЭРБ, при условии, что они используются в стабильной дозе.¹⁶

Тем не менее, кашель является обычным явлением при ГЭРБ, мы не можем исключить ГЭРБ, даже если 24-часовой мониторинг дает отрицательные результаты, ¹⁷ и ингибиторы протонной помпы представляют собой низкий уровень риска. Поэтому мы решаем испытать ингибитор протонной помпы для нашего пациента.

Четыре месяца спустя пациент возвращается, явно взволнованный, и заявляет, что ингибитор протонной помпы совсем не помог ему при кашле. На этом этапе мы ставим диагноз необъяснимого хронического кашля, также известного как хронический рефрактерный кашель, как диагноз исключения.

Следует отметить, что, хотя наиболее вероятной причиной является нейрогенный кашель, он не является синонимом необъяснимого хронического кашля.

ЛЕЧЕНИЕ НЕОБЪЯСНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ

2. Какое лечение первой линии для пациента на данный момент?

Нейромодуляторы
Поведенческая терапия для подавления кашля
Верхняя блокада гортанного нерва
Кодеин или другой опиоид
Гортанный ботулинический токсин

¹⁶

^18,19

В рандомизированном исследовании 62 пациентов, получавших габапентин или плацебо, Ryan et al. ²⁰ обнаружили, что группа габапентина продемонстрировала значительно улучшенное качество жизни, связанное с кашлем, по сравнению с группой плацебо (количество, необходимое для лечения 3). .58; P = 0,004). С другой стороны, 10 (31%) из 32 пациентов, получавших габапентин, испытали побочные эффекты по сравнению с 3 (10%) из 30 в группе плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами были тошнота и боль в животе, головокружение, усталость, сухость во рту и спутанность сознания.

Таким образом, габапентин является эффективным и хорошо переносимым препаратом при хроническом кашле, и несколько проспективных серий случаев и когортных исследований подтверждают его эффективность. ^21,22

Аналогичным образом эффективность амитриптилина оценивалась в одном рандомизированном клиническом исследовании ²³ у 28 пациентов, рандомизированных для приема амитриптилина или кодеина-гвайфенезина.Одиннадцать (73%) из 15 пациентов в группе амитриптилина достигли полного ответа по сравнению с ни одним из пациентов в группе кодеин-гвайфенезин, что указывает на то, что амитриптилин также может быть эффективным средством лечения хронического кашля.

Наконец, одно рандомизированное перекрестное исследование баклофена у 2 пациентов, ²⁴ пилотная серия случаев трамадола, ²⁵ и ретроспективное когортное исследование прегабалина ²⁶ продемонстрировали эффективность этих лекарств.

В результате нейромодуляторы в настоящее время считаются эффективным средством лечения необъяснимого хронического кашля и должны быть одним из первых соображений для этого пациента, учитывая отсутствие у него пользы от многопрофильного обследования.²¹ Основным ограничением этого подхода к лечению является то, что мы не можем предсказать, что пациент перед нами ответит на какое-либо конкретное лекарство при любой заданной дозе или частоте.

Также показана поведенческая терапия.

Также показана консультация логопеда, который специализируется на поведенческой терапии подавления кашля. Поведенческая терапия обычно проводится одновременно с медикаментозным лечением, хотя пациенты могут реагировать на то или другое, или на оба в разной степени.

Поведенческая терапия подавления кашля является хорошим вариантом для пациентов с необъяснимым хроническим кашлем и рекомендована действующими руководящими принципами. ¹⁶ Предполагается, что поведенческая терапия, проводимая логопедом, эффективно снижает чувствительность к кашлю, улучшает произвольный контроль над кашлем и снижает напряжение мышц гортани. Дополнительно может присутствовать элемент ответа на плацебо. Поведенческое вмешательство по подавлению кашля включает обучение, стратегии борьбы с кашлем, обучение вокальной гигиене и психообразовательное консультирование.²⁷

Одно рандомизированное контролируемое исследование ²⁸ с участием 87 пациентов с хроническим кашлем показало, что у тех, кто получал вмешательство по поводу патологии речи, наблюдалось большее снижение показателей кашля, дыхания, голоса и симптомов верхних дыхательных путей по сравнению с группой плацебо ( P <0,001 для всех баллов). В общей сложности 88% участников в группе лечения достигли успешных результатов по сравнению с 14% в группе плацебо ( P <0,001).

Поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, будет подходящим и, вероятно, эффективным вмешательством для нашего пациента.

Блокада верхнего гортанного нерва

Гиперчувствительность верхнего гортанного нерва рассматривается как возможная причина нейрогенного кашля, также известного как синдром гиперчувствительности при кашле. ²⁹ Кашель может быть вызван действиями, стимулирующими верхний гортанный нерв, такими как разговор, смех и глотание, а также воздействием сильных запахов.

Блокада верхнего гортанного нерва — это развивающееся лечение в стационаре, но неизвестно, сколько инъекций необходимо для подавления кашля.³⁰ Это хороший вариант для пациентов, у которых развивается ослабленный ответ на терапию нейромодуляторами или которые не переносят побочные эффекты этого класса препаратов.

В ретроспективном исследовании ³⁰ из 18 пациентов, получавших чрескожную блокаду внутренней ветви верхнего гортанного нерва, показатели индекса тяжести кашля после этого значительно снизились, и 15 из 18 пациентов сообщили об улучшении кашля. Срок получения пособия составляет от 2 до 3 месяцев; однако неизвестно, окончательно ли пациенты «излечиваются» после серии инъекций или им требуется длительное длительное лечение.Больше данных обеспечит большую ясность. Насколько нам известно, слепых рандомизированных исследований для оценки эффективности этого лечения не проводилось.

Блокада верхнего гортанного нерва может быть эффективным и недорогим методом лечения нейрогенного кашля с низким уровнем риска. Однако, поскольку в настоящее время существует меньше доказательств для этого лечения по сравнению с другими методами лечения, такими как нейромодуляторы или поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, мы не решаемся проводить это, прежде чем пробовать другие методы лечения.

Инъекции ботулинического токсина

Ботулинический токсин типа А — еще одно средство, которое, как считается, снижает гиперчувствительность и гиперактивность гортани. ³¹

Серия случаев у 4 пациентов, получавших инъекцию ботулинического токсина, показала, что все пациенты испытали значительное облегчение кашля после этого, и что медианы 7 инъекций было достаточно для достижения полного разрешения. ³¹ В исследовании с участием 22 пациентов ³² 11 (50%) сообщили о более чем 50% улучшении тяжести кашля или симптомов после первой инъекции.Побочных эффектов у пациентов не наблюдалось.

Небольшие исследования показывают, что инъекция ботулотоксина имеет эффективность, аналогичную эффективности блокады верхнего гортанного нерва, но с нежелательными эффектами в виде слабого голоса и легкой дисфагии. Однако большинство исследований носили наблюдательный характер, что ограничивало качество доказательств. Отбор пациентов и отдаленные результаты требуют дальнейшего изучения.

Опиоиды

Морфин и кодеин давно используются в качестве средств подавления кашля центрального действия.Точно так же трамадол оказался успешным при хроническом кашле и требует дальнейших исследований. В единственной опубликованной проспективной серии случаев все 16 пациентов сообщили об улучшении симптомов кашля, а проверенные инструменты оценки показали значительное улучшение тяжести кашля. ²⁸ Однако эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, такие как запор и сонливость, а также риск зависимости. ³³

Yancy et al, ³⁴ в систематическом обзоре и метаанализе, сравнивающем опиоиды и плацебо, обнаружили, что стандартизованная средняя разница тяжести кашля с опиоидами составляла 0.55 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,38–0,72; P <0,0001), а разница в частоте составила 0,57 (95% ДИ 0,36–0,91; P = 0,026), что указывает на средний размер эффекта. Однако, хотя было проведено больше исследований опиоидов как средств подавления кашля, чем других перечисленных вариантов, Янси и др. Отметили, что исследования, как правило, низкого качества и могут не быть точными показателями эффективности. ³⁴

СЛУЧАЙ ПРОДОЛЖЕНИЯ

После обсуждения вариантов лечения с пациентом мы решаем начать испытание габапентина.Этот препарат обычно начинают с дозы 300 мг перед сном, а затем добавляют дозу каждые 5-7 дней до максимальной дозы 300 мг 3 раза в день.

Этому пациенту не назначается логопед, так как он живет далеко от ближайшего центра и не желает тратить необходимое время.

При контрольном осмотре через 1 месяц он заявил, что удовлетворен, так как его кашель значительно уменьшился.

ЕСЛИ ГАБАПЕНТИН НЕ РАБОТАЕТ

3. Во время этого визита пациент спрашивает, что еще можно было бы сделать, если бы его проба габапентина не сработала.

Попробуйте другой нейромодулятор
Отрегулируйте дозу габапентина
Попробуйте другой класс лекарств
Запишитесь на клинические испытания будущих методов лечения

Несколько исследований показали, что это может быть необходимо многократно корректировать дозу или тип нейромодулятора для достижения максимального эффекта; перед переключением на другой нейромодулятор следует попытаться выполнить корректировку и титрование.Но если после нескольких недель приема габапентина по 300 мг 3 раза в день клинического ответа не наблюдается, дальнейшее повышение дозы вряд ли поможет.

Опять же, трудно предсказать, кто отреагирует на какой нейромодулятор и при какой дозе. Кроме того, у значительного числа пациентов развивается тахифилаксия, то есть снижение реакции на ранее эффективное лечение. Недавний ретроспективный обзор амитриптилина у пациентов с идиопатическим кашлем показал, что для многих пациентов необходимо титровать или возобновить прием препарата для контроля кашля.³⁵ Более того, ретроспективный обзор показал, что частота тахифилаксии у пациентов, получавших нейромодуляторы, составляет 35%. ³⁶ Увеличение дозы нейромодулятора может помочь этим пациентам, но врач должен периодически взвешивать возможные преимущества. ¹⁶ Текущие руководства рекомендуют врачам оценивать риски и преимущества лечения габапентином и вносить соответствующие коррективы каждые 6 месяцев. ¹⁶

Максимальный терапевтический ответ часто достигается через 1–3 месяца, и пациенты, проходящие последующие испытания различных нейромодуляторов, показывают эффективность менее 33%.³⁶ Однако это не означает, что пробовать дополнительные нейромодуляторы бесполезно: 40% пациентов, которые в конечном итоге добиваются успеха, делают это после первого испытания нейромодулятора. Важно отметить, что для успешного лечения у некоторых пациентов может потребоваться до 5 испытаний; поэтому не следует исключать возможность назначения другого нейромодулятора. ³⁶

Если пациент не реагирует на нейромодуляторы или хочет использовать другие варианты, может быть полезно порекомендовать попробовать опиоиды, поведенческую терапию для подавления кашля, инъекции ботулинического токсина в гортань или блокаду верхнего гортанного нерва.Хлорфенирамин, антигистамин первого поколения, проникающий через гематоэнцефалический барьер, также может иметь положительные эффекты. Все эти методы лечения имеют доказательства, подтверждающие их использование, и их нельзя исключать, прежде чем пытаться предпринять более радикальные меры.

Экспериментальные методы лечения

Исследования в области новых методов лечения рефрактерного хронического кашля направлены на блокирование кашля, возникающего при различной этиологии, при минимизации побочных эффектов.

Недавно класс антагонистов рецептора P2X3 показал многообещающие результаты в достижении этой цели.Рецепторы P2X3 представляют собой ионные каналы, расположенные на волокнах блуждающего нерва, иннервирующих дыхательные пути; Считается, что блокирование этих рецепторов в значительной степени подавляет нейрогенные стимулы кашля. Антагонисты рецептора P2X3 перешли из доклинических исследований в фазу клинических испытаний 2b.

В последнем клиническом исследовании фазы 2b ³⁷ у 253 пациентов было обнаружено, что ингибитор рецептора P2X3 значительно снижает частоту кашля в течение 24 часов с предполагаемым изменением частоты кашля во время бодрствования на –37% (95% ДИ –53 .От 3% до 14,9%; P = 0,003). Однако наиболее частый побочный эффект, нарушение вкуса, наблюдался у 81% пациентов при максимальной дозе ингибитора рецептора P2X3. ³⁷

В будущих испытаниях необходимо будет изучить фармакологические изменения и изменения дозировки, чтобы минимизировать эти побочные эффекты. Поскольку эти испытания продолжают продвигаться вперед, есть надежда на новые, более эффективные методы лечения пациентов с хроническим кашлем, подобных нашему.

ВЫВОД СЛУЧАЯ

При контрольном визите через 6 месяцев наш пациент-мужчина сообщил, что его кашель полностью исчез.Затем он начинает постепенно сокращать прием лекарств, и через 18 месяцев после начала приема габапентина он возвращается без кашля и успешно прекращает прием лекарств.

ПОЛЕЗНЫЕ СООБЩЕНИЯ

Необъяснимый хронический кашель (также известный как хронический рефрактерный кашель) является обычным явлением, ложится тяжелым бременем на здоровье и может отрицательно сказаться на качестве жизни.

Хотя точная причина хронического рефрактерного кашля неизвестна, существуют варианты лечения, основанные на доказательствах.

Тщательный и полный анамнез может помочь выявить основную проблему у большого количества пациентов.

К наиболее частым причинам хронического кашля относятся астма (и другие заболевания легких), UACS и ГЭРБ. Перед установлением диагноза необъяснимого хронического кашля необходимо пройти тестирование на эти основные состояния.

Нейромодуляторы доказали свою эффективность при лечении необъяснимого хронического кашля и должны быть терапией первой линии. Поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, также показывает эффективность и должна предлагаться либо в сочетании с другими методами лечения, либо отдельно.

Клинический ответ на нейромодуляторы и терапию для подавления кашля варьируется в широких пределах. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться корректировка дозы или типа нейромодулятора.

Многочисленные альтернативные методы лечения показали себя многообещающими в лечении необъяснимого хронического кашля. Необходимы дополнительные исследования для разработки идеального лечения.

Авторские права © 2020 Фонд клиники Кливленда. Все права защищены.

Кашель, возраст 11 лет и младше

У вашего ребенка кашель?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

От 3 до 11 месяцев

От 12 месяцев до 3 лет

От 3 до 11 лет

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли ваш ребенок операцию за последние 2 недели?

Операция может вызвать проблемы, вызывающие кашель у ребенка.

Да

Операция в течение последних 2 недель

Нет

Операция в течение последних 2 недель

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Неужели кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Ваш ребенок кашляет с кровью?

Сильное

Сильное затруднение дыхания

Умеренное

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Способен ли ваш ребенок дышать:

Ухудшается?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Оставаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способен ли ваш ребенок дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Проблемы с дыханием без изменений

Выздоравливает?

Проблемы с дыханием улучшаются

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, влияющие на его или ее дыхание, например, астма?

Проблемы с дыханием могут вызывать большее беспокойство, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблема, с которой сталкивается ваш ребенок сейчас, отличается от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Нет

Проблема с дыханием отличается от обычных симптомов

Издает ли ваш ребенок резкий, высокий звук при вдохе?

Это часто происходит с громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий высокий звук при дыхании

Нет

Резкий высокий звук при дыхании

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)

Когда ваш ребенок кашляет, становится ли его лицо синим или фиолетовым?

Да

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Нет

Цвет меняется на синий или фиолетовый при кашле

Ваш ребенок ест меньше обычного?

Да

Изменение пищевых привычек

Нет

Изменение пищевых привычек

Кашель у вашего ребенка длился более 1 дня (24 часов)?

Да

Кашель более 24 часов

Нет

Кашель 24 часа или менее

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Кашель начался после недавнего приступа удушья?

Кашель может означать, что что-то все еще застряло в горле.

Ваш ребенок откашливает слизь, мокроту (скажем, «флем») или кровь из легких?

Это называется продуктивным кашлем.Слизь или кровь, стекающие из носа в горло из-за простуды, кровотечения из носа или аллергии, — это не одно и то же.

Да

Откашливание мокроты или крови

Нет

Откашливание мокроты или крови

Отхаркивает ли ваш ребенок кровь?

Сколько там крови?

Тонкие полоски крови

Полоски

Больше, чем просто полоски

Больше, чем полоски

Это продолжалось более 2 дней?

Да

Откашливание слизи более 2 дней

Нет

Откашливание слизи более 2 дней

Кашель был настолько сильным, что у вашего ребенка началась рвота?

Да

Рвота после спазма кашля

Нет

Рвота после спазма кашля

Был ли у вашего ребенка кашель более 2 недель?

Да

Кашель более 2 недель

Нет

Кашель более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Вы можете почувствовать легкую одышку, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затруднение дыхания).
Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенца или маленького ребенка могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затрудненное дыхание), или у ребенка могут быть такие проблемы, что ноздри раздуваются, а живот с каждым вдохом движется взад и вперед (серьезные затруднения. дыхание).
Ребенку может показаться, что он немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затрудненное дыхание), или ребенок может дышать так тяжело, что он или она не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
Ребенок, кажется, утомляется.
Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу временами, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую грушей для аспирации), чтобы удалить слизь из носа ребенка. или во рту, когда из-за простуды или аллергии ребенку трудно есть, спать или дышать.

Для использования груши :

Нанесите несколько капель для носа с физиологическим раствором с каждой стороны носа ребенка перед тем, как начать.
Расположите ребенка так, чтобы его голова была немного наклонена назад.
Сожмите круглое основание колбы.
Осторожно вставьте кончик лампочки в носик ребенка.
Освободите грушу для удаления (всасывания) слизи из носа.

Не делайте это чаще 5-6 раз в день. Слишком частое выполнение этого может усугубить заложенность носа, а также вызвать опухание или кровотечение слизистой оболочки носа.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

Ребенку очень жарко.
Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней лихорадкой :

Ребенку тепло или жарко.
Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

с легкой лихорадкой :

Ребенку может стать немного тепло.
Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Ребенок, который сильно болен :

Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

Может быть более сонным, чем обычно.
Запрещается есть или пить столько, сколько обычно.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

Высокая: 103 ° F (39.5 ° C) и выше
Умеренное: от 37,4 ° C (99,4 ° F) до 39,4 ° C (102,9 ° F)
Легкое: 37,3 ° C (99,3 ° F) и ниже

Примечание: для детей младше 5 лет лет ректальная температура является наиболее точной.

Симптомы серьезного заболевания у ребенка могут включать следующее:

Ребенок вялый и гибкий, как тряпичная кукла.
Ребенок не реагирует на прикосновения, прикосновения или разговоры.
Младенца трудно разбудить.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

Сильная головная боль.
Жесткая шея.
Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно работать).
Озноб.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Отсутствие селезенки.

Внезапное слюнотечение и затрудненное глотание могут быть признаками серьезной проблемы, которая называется эпиглоттит . Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части горла, который вы не видите, когда смотрите в рот.Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы пища и жидкости не попадали в трубку (трахею), ведущую в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицирован, он может опухнуть и быстро заблокировать дыхательные пути. Из-за этого очень трудно дышать.

Симптомы появляются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, будет казаться очень больным, у него будет жар, слюни, проблемы с дыханием, глотанием и изданием звуков. В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед, вытянув челюсть вперед, потому что в этом положении легче дышать.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Кашель, 12 лет и старше

Послеоперационные проблемы

Кашель | Причины и лечение хронического и стойкого кашля

Что такое кашель?

Кашель — это автоматическое (рефлекторное) действие мышц, которое заставляет воздух подниматься и выходить из нижних дыхательных путей (легкие) и верхних дыхательных путей (дыхательное горло, нос и рот).Все время от времени кашляют, чтобы «прочистить горло». Рефлекс кашля защищает дыхательные пути легких. Вы можете кашлять, если дыхательные пути частично заблокированы слизью (например, при простуде или инфекции грудной клетки). Вы можете кашлять, если подавитесь пищей, и она попадет в дыхательное горло вместо того, чтобы попасть в пищевод (пищевод). Или вам может потребоваться кашель, если вы вдыхаете химические вещества или дым, которые раздражают дыхательные пути.

Врачи разделяют симптомы кашля следующим образом:

Острый, то есть длится менее трех недель.
Подострый, если он длится от трех до восьми недель.
Хронический, то есть длится более восьми недель.

Кашель поражает всех нас, если нам нужно очистить дыхательные пути. Острый кашель обычно проходит через неделю. Наиболее частая причина — вирусная инфекция, вызывающая насморк и кашель. Вирусные инфекции могут поразить кого угодно. Однако у маленьких детей обычно бывает 5-6 вирусных инфекций в год, особенно в зимние месяцы. Хронический кашель — обычное дело. Заболевают 1-2 взрослых из 10.

Что вызывает кашель?

Общие причины острого кашля (продолжительностью менее трех недель)

Инфекции верхних дыхательных путей. Это наиболее частая причина острого кашля. Они вызваны заражением микробом (вирусом). Они почти всегда поправляются в течение недели без специального лечения. Симптомы могут продолжаться до трех недель.
Инфекции нижних дыхательных путей. Это менее распространено; они могут привести к более серьезным легочным инфекциям, таким как бронхит или пневмония.Эти состояния могут быть вызваны заражением микробами (вирусами, бактериями или грибами).
Астма. Это вызывает хрипы, одышку и кашель по ночам, на холодном воздухе и во время физических упражнений. Инфекция, вызванная микробом, может значительно усугубить симптомы астмы. Это называется обострением астмы.
Раздражающие вещества — дым или пары химических веществ, которые вы вдыхаете, могут раздражать дыхательные пути.

Распространенные причины подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель)

Дыхательные пути, которые медленно успокаиваются после инфекции.В этом случае микроб ушел, но ваши дыхательные пути по-прежнему опухшие и раздраженные, из-за чего вы продолжаете кашлять. Это называется гиперреактивностью дыхательных путей.
Коклюш.
Другие инфекции, которые могут вызывать продолжительный кашель, например туберкулез (ТБ).

Распространенные причины хронического кашля (продолжительностью более восьми недель)

Менее распространенные причины кашля

Какие исследования можно посоветовать?

Врач захочет узнать, как долго длился ваш кашель и есть ли у вас какие-либо другие симптомы.Врач особенно спросит о симптомах, которые могут указывать на серьезное заболевание («красные флажки»).

Красный флаг Симптомы, которые могут указывать на серьезное основное заболевание:

Ваш врач захочет узнать:

Это началось внезапно или развилось со временем? Что-нибудь спровоцировало это? Как долго это длилось?
Когда вы кашляете? Когда тренируешься, хуже?
Вы запыхались, даже когда не кашляете?
У вас болит грудь?
Вы что-нибудь кашляете? Какой это цвет? Есть ли кровь?
Вы плохо себя чувствуете? У вас высокая температура (жар), похудание или пот?
Вы похудели?
Общались ли вы с кем-нибудь, кто болеет туберкулезом, или ездили за границу в последнее время?
Вы курите?
Чем вы занимаетесь?
Вы недавно начали принимать какие-либо новые лекарства?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз.Ваш врач осмотрит вас. Он или она проверит ваше горло, легкие и сердце. Вас могут попросить пройти функциональные тесты легких, в том числе тест на выдувание, называемый показателем пикового потока. Другой тест на выдувание, который можно сделать в вашем терапевтическом кабинете, называется спирометрией. Вас могут отправить на рентген грудной клетки. Могут потребоваться дальнейшие исследования легких.

Какие процедуры могут быть предложены?

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, февраль 2019 г.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) выпустил новое руководство о том, когда следует назначать антибиотики людям, страдающим кашлем.Они рекомендуют:

Людям с «инфекцией верхних дыхательных путей» (наиболее частая причина кашля), которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не должны предлагать антибиотики.
Людям с острым бронхитом, которые не относятся к группе высокого риска * или которые обычно плохо себя чувствуют, не следует предлагать антибиотики.
Людей с высоким риском осложнений * следует обследовать лично и предложить либо немедленный рецепт на антибиотики, либо «отсроченный рецепт», который следует принять, если симптомы не улучшатся.
Людям, которые проходят обследование и которые, как правило, очень плохо себя чувствуют, следует предлагать рецепт на антибиотики.

* Группы риска включают людей с имеющимися заболеваниями сердца, легких, почек, печени или нервной системы; муковисцидоз или состояния, влияющие на иммунную систему; маленькие дети, родившиеся преждевременно; люди старше 65 лет, страдающие сочетанием двух или более диабета, находящиеся в больнице в прошлом году, сердечная недостаточность или принимающие стероиды; или старше 80 лет, у которых есть один из этих факторов.

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего кашля.

При остром кашле, вызванном вирусными инфекциями, могут потребоваться простые средства. Это может включать вдыхание пара или меда с лимоном, чтобы успокоить горло. Если вы чувствуете себя плохо из-за температуры или болей и болей, вам могут помочь парацетамол или ибупрофен. Кашель пройдет сам по себе.

Вам настоятельно рекомендуется бросить курить, если вы курите. Если у вас астма, вам предложат ингаляторы.Если кашель вызван приемом таблеток от высокого кровяного давления, вы можете перейти на другой тип. Если вероятна бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики. Стероидный назальный спрей может помочь при постназальном кровотечении. Похудение, отказ от кислой пищи и алкоголя и прием лекарств, чтобы остановить кислоту в желудке, могут помочь при кислотном рефлюксе.

Вас могут направить к специалисту по легочным (респираторным) для проведения дальнейших анализов. В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Когда мне нужен рентген грудной клетки, если у меня кашель?

Что мне делать, если у меня появился кашель?

Это будет зависеть от того, как долго длился кашель и насколько плохо вы себя чувствуете. Если вы чувствуете себя хорошо и кашель длился недолго, возможно, вам не нужно ничего делать, кроме как подождать, пока он уляжется. Простые средства, описанные выше, могут помочь, пока вы ждете, пока все пройдет само. Обратитесь к терапевту, если кашель длится более трех недель и не улучшается.Срочно обратитесь к терапевту, если вы чувствуете себя очень плохо или у вас появились симптомы красного флажка (см. Выше). Если у вас астма, используйте ингалятор с лекарственным средством в соответствии с инструкциями.

Вам следует вызвать скорую помощь (999/112/911), если вы испытываете неожиданный сильный кашель и затрудненное дыхание. , которое длится более нескольких минут. В противном случае вам следует позвонить своему терапевту, если это вас беспокоит.

Как избежать кашля?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Не курите и не обращайтесь за помощью, потому что все распространенные серьезные причины хронического кашля с большей вероятностью влияют на курильщиков. Старайтесь избегать пыльных или задымленных мест. Используйте свои лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями. Избегайте безрецептурных лекарств от кашля. Вы можете принять парацетамол или ибупрофен при высокой температуре (лихорадке) и пить жидкость, если у вас болит горло от кашля. Продукты, содержащие кодеин, могут помочь остановить кашель, но часто имеют нежелательные побочные эффекты, такие как запор и сонливость.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от первопричины, но в целом очень хорошо.Люди с заболеваниями, связанными с курением, которые продолжают курить, как правило, страдают от кашля и одышки. Эти связанные с курением заболевания имеют тенденцию к обострению со временем. Однако в большинстве случаев кашель возникает из-за непродолжительных вирусных инфекций, не требует специального лечения и должен исчезнуть в течение одной-трех недель.

Хронический кашель у детей | Rush System

Хронический кашель — одна из пяти наиболее частых причин обращения детей к врачу, от которой страдают от 5 до 10 процентов детей в США.С. каждый год и составляет 30 миллионов посещений офиса ежегодно. И это неудивительно, учитывая, что кашель является симптомом множества заболеваний.

Острый кашель, вызванный простудой или респираторным вирусом, обычно проходит в течение месяца. Однако когда кашель становится регулярным и продолжается дольше, это может означать, что за ним стоит более серьезная причина.

Когда кашель становится хроническим

Кашель — это естественная и нормальная реакция организма на раздражитель в дыхательных путях (нос и носовые ходы, глотка, гортань, трахея и легкие).Когда нервы в дыхательных путях ощущают раздражитель — например, слизь, инородные частицы или даже духи — нервы посылают в мозг сигнал, чтобы очистить дыхательные пути.

Звучит нормально, правда? Но что, если кашель не прекращается после очистки дыхательных путей?

Ежедневный кашель, продолжающийся более четырех недель, считается хроническим и должен быть осмотрен врачом.

Хорошая новость заключается в том, что педиатры обычно могут устранить распространенные причины кашля.Если кашель не проходит после традиционного лечения или при наличии других осложняющих заболеваний, педиатр может направить ребенка к специалисту — например, многопрофильной бригаде в Pediatric Aerodigestive Program Rush, одной из первых программ такого рода в Иллинойсе.

Здесь эксперты программы проливают свет на причины — как частые, так и редкие — хронического кашля у детей.

1. Аллергия и гайморит

Поскольку аллергический ринит и хронический синусит являются двумя наиболее частыми причинами кашля у детей, их часто рассматривают в первую очередь.

Джилл Джефф, доктор медицины, педиатрический ЛОР-специалист задает подробные вопросы о назальных симптомах пациента, чтобы определить, является ли причиной проблемы аллергия или хроническая инфекция.

Дети с аллергическим ринитом часто чихают, имеют тенденцию к выделению прозрачной слизи из носа и зуду в глазах.
Хронический синусит, по определению, проявляется симптомами более 12 недель. Дети могут жаловаться на боль или давление в лице и всегда иметь густой желто-зеленый носовой дренаж.

«И аллергический ринит, и хронический синусит часто приводят к появлению носовых капель», — объясняет Джефф. «Секреты, которые стекают по задней стенке глотки, когда ребенок меняет положение, могут вызвать кашель. Часто родители описывают кашель, который усиливается, когда ребенок впервые ложится ночью».

Джефф также выслушивает кашель в поисках подсказок. Во многих случаях сухой кашель может указывать на то, что он связан с аллергией или астмой. Влажный или продуктивный (флегматический) кашель иногда может указывать на проблему, отличную от астмы, такую как коклюш, микоплазма или пневмония.

2. Астма

Свистящее или хрипящее дыхание в груди — это то, о чем думает большинство людей, когда слышат астму.

Однако астма может проявляться хроническим кашлем в качестве единственного симптома. При диагностических исследованиях хронического кашля обратимая обструкция воздушного потока на тесте функции легких может использоваться для диагностики астмы, которая проявляется кашлем в качестве единственного симптома.

Кашель, который появляется после того, как ребенок засыпает, указывает на астму.

При астме уровень кортизола — ключевого гормона — естественным образом снижается в течение ночи. Это может вызвать астматический бронхоспазм, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются.

3. Коклюш

Коклюш, более известный как коклюш, вызывается бактериальной инфекцией. Коклюш может вызвать у людей такой неконтролируемый кашель, что им приходится переводить дыхание, вдыхая так глубоко, что они издают «коклюш».

Кашель от коклюша может длиться месяцами, а осложнения могут быть серьезными, включая апноэ (отсутствие дыхания), недостаток кислорода, пневмонию, судороги и смерть.В некоторых случаях из-за осложнений может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии (возможно, включая ИВЛ в серьезных случаях).

Поскольку осложнения могут быть опасными для жизни у детей, рекомендуется, чтобы взрослые защищали своих детей путем вакцинации (в дополнение, конечно, к обеспечению того, чтобы дети получили вакцину в рамках рекомендуемого графика вакцинации).

4. Муковисцидоз

В редких случаях продолжающийся кашель может быть признаком более серьезного состояния, такого как муковисцидоз, прогрессирующее генетическое заболевание, вызывающее стойкие инфекции легких.

«Не проходящий кашель может вызывать беспокойство, особенно когда ребенок тоже ест ненасытно и не набирает вес», — говорит Дженифер Берк, практикующая педиатрическая медсестра по легочным заболеваниям.

Другие симптомы муковисцидоза могут включать жидкий стул, постоянный кашель, рецидивирующие респираторные инфекции, длительные симптомы бронхиолита (воспаление мельчайших дыхательных путей) и рецидивирующий / хронический риносинусит (отек и раздражение слизистой пазухи).

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей.

5. Стремление

Кашель, возникающий во время еды или питья, особенно если у ребенка в анамнезе рецидивирующая пневмония, может быть признаком аспирации.

Аспирация происходит, когда проглоченная пища или жидкость проходят ниже уровня голосовых связок в легкие.«Аспирация может быть вызвана параличом голосовых связок или другими неврологическими состояниями, которые вызывают снижение чувствительности в верхних дыхательных путях», — говорит Эрин Миллер, патолог речевого языка в Rush.

Если ваш врач подозревает, что причиной хронического кашля является аспирация, вашего ребенка могут направить к патологоанатому. Врач-речевой патолог проведет инструментальную оценку глотания, такую как видео-рентгеноскопическое исследование глотания (VFSS) или гибкую эндоскопическую оценку глотания (FEES).

6. Кислотный рефлюкс

Хотя кислотный рефлюкс обычно связан с желудочно-кишечными симптомами, такими как боли в животе, изжога и рвота, он также может способствовать развитию хронического кашля у детей, по словам Анила А. Кесавана, доктора медицины, детского гастроэнтеролога в Rush.

«Кислотный рефлюкс сам по себе не вызывает хронический кашель, но может обострить и усугубить кашель у пациентов с основным респираторным заболеванием», — говорит он.

Желудочные кислоты вырабатываются для переваривания пищи и не предназначены для продвижения вверх из желудка в пищевод (канал, соединяющий горло с желудком), но когда это происходит, это может вызвать кашлевой рефлекс.

Кашель, связанный с рефлюксом, обычно представляет собой сухой кашель, который чаще возникает в дневное время, когда ребенок находится в вертикальном положении. Обычно это происходит после еды и при чрезмерной шумности (например, смех, пение, разговоры).

Определенные продукты (кофеин, цитрусовые фрукты / соки, продукты с высоким содержанием жира, помидоры, маринованные овощи, газированные напитки) могут вызывать кислотный рефлюкс, который может усугубить связанный с рефлюксом кашель.

7. Закупорка дыхательных путей

В некоторых случаях хронический кашель может быть признаком того, что посторонний предмет застрял в дыхательных путях ребенка.

После случая удушья существует бессимптомный период, который может длиться до двух недель, прежде чем начнут появляться такие осложнения, как пневмония. Если у вашего ребенка хронический кашель, который развивается после удушья, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

8. Привычный кашель

Иногда кашель развивается в ответ на раздражение дыхательных путей, но сохраняется после устранения первоначальной причины.

Привычный кашель обычно «гудящий» по своей природе, и его нельзя отвлечь — если ребенок чем-то озабочен, кашель исчезнет.Кашель также отсутствует после того, как ребенок заснул.

Если другие причины хронического кашля исключены и есть подозрение на привычный кашель, речевая и поведенческая терапия могут быть полезны в повторном обучении аномального рефлекса ребенка. Также полезным лечением может быть питье ребенка, когда он или она чувствует позыв к кашлю.

Бронхиолит (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит (бронх-ки-о-лай-тисс) — это инфекция дыхательных путей.Это происходит, когда крошечные дыхательные пути, называемые бронхиолами (BRONG-kee-olz), заражаются вирусом. Они набухают и наполняются слизью, что затрудняет дыхание.

Бронхиолит чаще встречается в зимние месяцы. В большинстве случаев можно лечить дома.

Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

Первые симптомы бронхиолита обычно такие же, как и при простуде:

Обычно симптомы проходят сами по себе. Но иногда кашель может усилиться, и у ребенка может появиться хрипящее дыхание или шумное дыхание.

Кто заболевает бронхиолитом?

Бронхиолит:

чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста, потому что их маленькие дыхательные пути могут легко заблокироваться
чаще всего встречается в течение первых 2 лет жизни, особенно у очень маленьких детей
чаще встречается у недоношенных детей, детей с проблемами легких или сердца и детей со слабой иммунной системой

Дети, которые ходят в детские сады, имеют братьев и сестер в школе или находятся в состоянии пассивного курения, имеют более высокий риск развития бронхиолита.Дети старшего возраста и взрослые могут заболеть бронхиолитом, но обычно инфекция протекает в легкой форме.

Что вызывает бронхиолит?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной бронхиолита. Иногда это также может быть простуда и грипп.

Как диагностируется бронхиолит?

При подозрении на бронхиолит врачи осматривают грудную клетку ребенка и проверяют уровень кислорода с помощью пульсоксиметра.

Обычно тесты не требуются.Врач может использовать мазок, чтобы взять образец слизи из носа для анализа. Это помогает определить тип вируса, вызывающего проблему.

Рентген грудной клетки может быть сделан, если у ребенка низкий уровень кислорода или врач подозревает пневмонию.

Как лечится бронхиолит?

Большинство случаев бронхиолита протекает в легкой форме и не требует специального лечения. Антибиотики не могут помочь, потому что вирусы вызывают бронхиолит. Антибиотики действуют только против бактериальных инфекций.

Лечение направлено на облегчение симптомов. Детям с бронхиолитом нужно время, чтобы выздороветь, и много жидкости. Убедитесь, что ваш ребенок достаточно пить, часто предлагая жидкости в небольших количествах.

Вы можете использовать испаритель или увлажнитель холодного тумана в комнате вашего ребенка, чтобы помочь разжижить слизь в дыхательных путях и уменьшить кашель и заложенность носа. Очистите его, как рекомендовано, чтобы предотвратить накопление плесени или бактерий. Избегайте использования увлажнителей с горячей водой и паром, так как они могут вызвать ожоги.

Чтобы очистить заложенность носа, попробуйте назальный аспиратор и солевые (соленые) капли для носа.Это может быть особенно полезно перед кормлением и сном.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство. Достаточно взрослым младенцам вы можете дать лекарство, которое поможет от лихорадки и сделает вашего ребенка более комфортным. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько и как часто давать. Но лекарства от кашля и простуды нельзя давать младенцам или маленьким детям. В случае сомнений позвоните своему врачу.

Младенцы, у которых проблемы с дыханием, обезвожены или выглядят очень уставшими, должны быть осмотрены врачом.Людям с серьезными симптомами может потребоваться помощь в больнице, чтобы получить жидкости, а иногда и помощь с дыханием.

Заразен ли бронхиолит?

Вирусы, вызывающие бронхиолит, легко распространяются по воздуху, когда кто-то кашляет или чихает. Микробы могут оставаться на руках, игрушках, дверных ручках, тканях и других поверхностях. Люди могут быть заразными в течение нескольких дней или даже недель.

Как долго длится бронхиолит?

Бронхиолит обычно длится 1-2 недели. Иногда симптомы исчезают в течение нескольких недель.

Когда мне позвонить врачу?

Бронхиолит часто бывает легким заболеванием. Но иногда это может вызвать серьезные симптомы. Когда это происходит, детям требуется лечение в больнице.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью если ребенок:

имеет быстрое, поверхностное дыхание, и вы можете видеть, как живот быстро движется вверх и вниз
имеет затрудненное дыхание, когда области под ребрами, между ребрами и / или в области шеи опускаются, когда ребенок дышит
имеет расширяющиеся ноздри
очень суетливый и его нельзя утешить
очень устал или не просыпается на кормление
имеет плохой аппетит или плохо питается
меньше мокрых подгузников или меньше писает, чем обычно
имеет синий цвет губ, языка или ногтей

Вы лучше всех знаете своего ребенка.Немедленно позвоните своему врачу, если что-то не так.

Можно ли предотвратить бронхиолит?

Хорошее и частое мытье рук — лучший способ предотвратить распространение вирусов, вызывающих бронхиолит и другие инфекции.

Также:

Не подпускайте младенцев к людям, у которых простуда или кашель.
Держите детей подальше от пассивного курения.
Держите игрушки и поверхности в чистоте.

Монтелукаст для стойкого кашля у молодых людей и взрослых — Просмотр полного текста

Постоянный кашель — распространенный симптом, на который приходится около 20% обращений в амбулаторные клиники грудной клетки.Большинство случаев кашля вызвано самоизлечивающимися вирусными инфекциями, такими как простуда. Однако у 1 из 4 человек с вирусной инфекцией появляется стойкий кашель, который может продолжаться в течение нескольких недель. Коклюш — частая причина стойкого кашля у молодых людей и взрослых. Хотя вакцина от коклюша обеспечивает пожизненную защиту от тяжелой инфекции, она не дает такой долгосрочной защиты от более легких инфекций, которые могут вызвать кашель на многие недели. В настоящее время не существует доказанных эффективных методов лечения стойкого кашля после вирусной инфекции или заражения коклюшем.

Монтелукаст — это лекарство, которое уже лицензировано для лечения астмы. Он работает, блокируя действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые вызывают воспаление и чувствительность дыхательных путей у людей с астмой. Существуют убедительные доказательства того, что лейкотриены также участвуют в возникновении стойкого кашля, вызванного вирусной инфекцией или коклюшем. Таким образом, монтелукаст может также помочь справиться с постоянным кашлем в этих условиях.

В течение 18 месяцев мы будем набирать пациентов в возрасте 16-49 лет с кашлем продолжительностью 2-8 недель из общей практики в Англии.У каждого участника будет взят образец ротовой жидкости для проверки на коклюш. Участники будут случайным образом распределены для получения 28-дневного курса монтелукаста или таблеток плацебо, и им будет предложено заполнить ежедневный дневник кашля в течение двух недель. Через две недели их оценит их терапевт (очно), а через четыре недели — другой практикующий клинический персонал (по телефону).