Раздел 2. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (СПРАВКИ) ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ
Раздел 2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности
(справки) при заболеваниях и травмах
2.1. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает
листокнетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней, с учетом утвержденных Минздравмедпромом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.
Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно — профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.
В особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, Крайнего Севера и т.д.) по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности может быть разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направления на медико — социальную экспертизу.
2.2. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки
нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно — профилактического учреждения, — сроком до 30 дней.
2.3. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико — экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.
Продление листков нетрудоспособности частнопрактикующими врачами в этих случаях осуществляется в порядке, определяемом Минздравмедпромом России совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.
По решению клинико — экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок
нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней.
В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом ему по решению клинико — экспертной комиссии выдается листок
нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности» (с учетом положения статьи 156 Кодекса законов о труде Российской Федерации.)
(абзац введен Приказом
Минздравмедпрома РФ N 267, Постановлением ФСС РФ N 66 от 25.06.96)
2.4. При заболеваниях (травмах) листок нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом.
В исключительных случаях листок нетрудоспособности может быть выдан за прошедший период по решению клинико — экспертной комиссии.
2.5. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, листок
нетрудоспособности, при их согласии, выдается со следующего календарного дня.
2.6. Гражданам, направленным здравпунктом в лечебно — профилактическое учреждение и признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт.
2.7. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированных лечебно — профилактических учреждениях, лечащие врачи выдают листок нетрудоспособности с последующим направлением в учреждения соответствующего профиля для продолжения лечения.
2.8. Нетрудоспособным гражданам, направленным на консультацию (обследование, лечение) в лечебно — профилактическое учреждение за пределы административного района, листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых для проезда, и продлевается в порядке, предусмотренном п. 1.9
настоящей Инструкции.
2.9. При выписке из стационара, в том числе из стационара центра профпатологии, листок нетрудоспособности выдается на весь период стационарного лечения, для иногородних — с учетом дней для проезда к месту жительства, при сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней.
Пункт 2.10 признан незаконным (недействующим) в части слов: «когда заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркотического, ненаркотического опьянения» решением Верховного Суда РФ от 27.03.2002 N ГКПИ 02-311, которое определением Верховного Суда РФ от 25.07.2002 N КАС 02-374 оставлено без изменения.2.10. В случаях, когда заболевание или травма, ставшие причиной временной нетрудоспособности, явились следствием алкогольного, наркотического, ненаркотического опьянения, листок
нетрудоспособности выдается с соответствующей отметкой о факте опьянения в истории болезни (амбулаторной карте) и в листке нетрудоспособности.
2.11. При временной нетрудоспособности женщины, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, или лица, осуществляющего уход за ребенком, работающих на условиях неполного рабочего дня или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
2.12. Гражданам, направленным по решению суда на судебно — медицинскую или судебно — психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок
нетрудоспособности выдается со дня поступления на экспертизу.
2.13. При амбулаторном лечении больных на период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопические исследования с биопсией, химиотерапия по интермиттирующему методу, гемодиализ и т.д.) листок
нетрудоспособности по решению клинико — экспертной комиссии может выдаваться прерывисто, на дни явки в лечебное учреждение. В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения процедур и освобождение от работы производится только на эти дни.
2.14. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком листок выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся нетрудоспособности.
2.15. При временной нетрудоспособности, возникшей в период ежегодного очередного отпуска, в том числе при санаторно — курортном лечении, листок
нетрудоспособности выдается в порядке, предусмотренном настоящей Инструкцией.
2.16. Гражданам, самостоятельно обращающимся за консультативной помощью, проходящим исследования в амбулаторно — поликлинических и стационарных учреждениях по направлению военных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда, выдается справка произвольной формы.
2.17. В случае заболевания студентов и учащихся средних и высших учебных заведений для освобождения их от учебы выдается справка установленной формы.
II. Порядок выдачи листка нетрудоспособностипри заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах,в том числе полученных вследствие несчастного случаяна производстве, отравлениях (некоторых другихпоследствиях воздействия внешних причин)
11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации <10>.
(п. 11 в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
———————————
<10> Сроки продления листка нетрудоспособности определены частью 3 статьи 59
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).
(сноска в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
12. Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
(п. 12 в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
(в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
(в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
(в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
14. При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
(в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
15. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.
16. Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.
17. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной медицинской организации, листок нетрудоспособности выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.
18. Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.
19. При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.
(в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
20. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы.
21. В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются календарные дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур).
(в ред. Приказа
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции
)
22. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.
23. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
24. При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением) гражданина, наступившим в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.
25. Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.
При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений.
Абзац исключен. — Приказ
Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н.
(см. текст в предыдущей редакции
)
26. Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:
обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
находящимся под стражей или административным арестом;
проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования <11>.
———————————
<11> В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка.
В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком.
Продление больничного листа: кто вправе его сделать?
Главная → Статьи → Продление больничного листа: кто вправе его сделать?
Кто имеет право продлевать листок временной нетрудоспособности при обычном заболевании работника после 15 дней – врачебная комиссия или лечащий врач? Кто осуществляет последующие продления?
Листок временной нетрудоспособности выдается в соответствии со ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон № 323-ФЗ), а также Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок).
Согласно ч. 2 ст. 59 Закона № 323-ФЗ, пп. 11, 12 Порядка при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, листки нетрудоспособности выдавать и продлевать вправе: лечащий врач единолично на срок до пятнадцати календарных дней включительно, фельдшер либо зубной врач (в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти) – на срок до десяти календарных дней включительно.
В соответствии с ч. 3 ст. 59 Закона № 323-ФЗ продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в ч. 2 ст. 59 Закона № 323-ФЗ (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
Согласно п. 13 Порядка при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией медицинской организации по месту прикрепления гражданина или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
Таким образом, после пятнадцати дней временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности вправе продлевать только врачебная комиссия. При этом срок единовременного продления временной нетрудоспособности не может превышать 15 дней.
Ответ подготовил: Чашина Татьяна, эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Контроль качества ответа: Комарова Виктория, рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Обращаем внимание медицинских учреждений на то, что с 1 июля 2017 года пациент может потребовать электронный больничный
Нужна электронная подпись для врача? Достаточно оставить заявку. Мы поможем выбрать нужный в вашем случае тип сертификата электронной подписи, расскажем как его применить и предоставим другие дополнительные услуги. Оставить заявку >> |
В поликлинике оформили электронный больничный, а работодатель требует бумажный
Если работодатель готов к работе с электронными листками нетрудоспособности, отказ в их приеме будет нарушением прав работника. А если такой возможности у него нет, работник не получит пособие?
Назначение пособия по временной нетрудоспособности
При временной нетрудоспособности работника работодатель выплачивает ему пособие (ст. 183 ТК РФ). Размеры таких пособий и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
Пособие выплачивается при наступлении страхового случая в период работы по трудовому договору, службы или осуществления иной деятельности, в течение которого человек подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Также пособие выплачивается, если человек заболел или получил травму в течение 30 дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования 1.
Читайте также
Почему могут снизить размер пособия по временной нетрудоспособности?
Пособие назначат, даже если работник заболел после увольнения. Но его выплатят в уменьшенном размере, если пациент нарушил предписанный врачом режим или не явился вовремя на медосмотр по неуважительной причине
31 Августа 2020
Пособие назначается при обращении за ним не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания2.
Выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляется страхователем по месту работы, службы или иной деятельности застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в ч. 3 и 4 Закона № 255-ФЗ)
До момента поступления на предприятие (в учреждение или организацию) листка нетрудоспособности, подтверждающего факт временной нетрудоспособности, на работодателя не может быть возложена обязанность по выплате пособия.
Порядок выдачи листка нетрудоспособности
При заболевании, травме или отравлении человеку выдается листок нетрудоспособности, который удостоверяет временную нетрудоспособность и подтверждает освобождение от работы. Формируется он на бумажном носителе или с письменного согласия пациента в форме электронного документа4. Бумажный листок нетрудоспособности выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Для получения электронного листка понадобится еще и СНИЛС.
Выдают листки работники медорганизаций, в том числе: лечащие врачи; фельдшеры – при возложении на них функций лечащего врача; зубные врачи – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации врача-стоматолога.
Получает листок пациент после осмотра его медработником и записи данных о состоянии здоровья в медицинской документации. Не допускаются выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Это возможно только по решению врачебной комиссии медицинской организации.
Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации с указанием даты выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении его в другую медорганизацию или учреждение медико-социальной экспертизы.
На какой срок выдается листок нетрудоспособности?
При лечении заболеваний, травм и отравлений лечащий врач единолично выдает листки нетрудоспособности сроком до 15 дней, а фельдшер и зубной врач – сроком до 10 дней5. Если период временной нетрудоспособности превышает эти сроки, больничный продлевается по решению врачебной комиссии. После травм и реконструктивных операций по такому решению больничный может быть продлен до восстановления трудоспособности с периодичностью продления не реже, чем через каждые 15 дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза – не более 12 месяцев.
При заболеваниях и травмах, когда медпомощь оказывают в амбулаторных условиях, листок нетрудоспособности выдается в день ее установления на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Кому листок нетрудоспособности не выдается?
Его не выдадут гражданам:
- обратившимся за медицинской помощью, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
- проходящим медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
- находящимся под стражей или административным арестом;
- проходящим профилактические, периодические, предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медосмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение;
- с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, в случае проведения для них процедур и медицинского вмешательства в амбулаторных условиях;
- обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, дополнительного профессионального образования и научных организациях.
В указанных случаях по просьбе пациента выдается выписка из медицинской документации (медицинской карты или истории болезни). В случае заболевания обучающихся для освобождения от учебы выдается справка.
Фонд социального страхования: если работодатель готов к работе с электронными листками, отказ в их приеме будет нарушением прав работника
6В настоящее время электронные листки нетрудоспособности используются наравне с бумажными. Те и другие являются основанием для назначения и выплаты пособий. В случае технической готовности работодателя к работе с электронными листками отказ в их приеме является нарушением прав работника.
Но стоит обратить внимание, что пока требований полностью перейти на листки в электронной форме нет. Между тем для участников информационного взаимодействия по формированию электронных больничных появилось много преимуществ, и именно они побуждают работодателей выбирать эту форму. Так, например, электронные листки нетрудоспособности являются документом, имеющим юридическую силу. Они формируются и хранятся в информационной системе Фонда социального страхования РФ «Единая интегрированная информационная система “Соцстрах”»7, поэтому работодателю нет необходимости хранить их копии у себя.
Что делать, если работодатель просит бумажный листок, но уже оформлен электронный больничный?
Бумажные и электронные листки нетрудоспособности являются равнозначными. По желанию пациента листок может быть выдан в любой из указанных форм. Электронный больничный оформляется с его письменного согласия.
Работодатели, использующие программные продукты фирмы «1С», «Парус», «СБИС», «Контур», «Компас», могут работать с электронным листками нетрудоспособности, так как эта функция встроена в программу.
В случае технической неготовности работодателя к формированию электронных листков его работникам они выдаются на бумажном носителе. Если медицинская организация по желанию пациента уже сформировала электронный больничный, то для своевременного получения работником пособия работодатель может скачать на сайте Фонда социального страхования РФ бесплатное программное обеспечение АРМ «Подготовка расчетов для ФСС» и с его помощью получить электронный листок. На этом же сайте размещена необходимая технологическая информация, в том числе о доработке собственного программного обеспечения.
Должен ли работник заранее узнать у работодателя, принимает ли он электронные больничные?
Чтобы работник мог получить пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам на основании электронного листка нетрудоспособности, работодатель должен иметь техническую возможность принять и обработать сформированный листок.
При этом работодатель должен проинформировать своих работников о такой возможности. Также работник вправе самостоятельно узнать об этом у кадровой или бухгалтерской службы.
А если работодатель не выплатил пособие по временной нетрудоспособности?
За невыплату работнику в установленный законом срок полагающихся выплат работодатель может быть привлечен к административной ответственности на основании ч. 6 ст. 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях (см., например, Постановление Верховного Суда РФ от 18 января 2019 г. № 30-АД18-1).
1 Пункт 2 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
2 Статья 12 того же закона.
3 Часть 1 ст. 13 того же закона.
4 Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2020 г. № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее: Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности).
5 Пункт 19 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.
6 Источник: СПС «Гарант».
7 Федеральный закон от 1 мая 2017 г. № 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” и статьи 59 и 78 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”».
Вопрос-ответ
Какой порядок замены документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца?
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.
В соответствии с действующими нормативными документами и разъяснениями Фонда социального страхования РФ в случае, если гражданин находился на лечении за границей, то «заграничное» медицинское учреждение должно выдать медицинский документ, подтверждающий временную нетрудоспособность.
В документе должны быть указаны:
— личные данные пациента,
-период временной нетрудоспособности,
-наименование медицинского учреждения, где лечился пациент.
Документ должен быть удостоверен печатью и подписью медицинского работника, имеющего право выдавать указанный документ.
Пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено гражданину, если он представит листок нетрудоспособности (ЛН) Российского образца.
Для получения ЛН гражданин должен обратиться на врачебную комиссию медицинского учреждения и представить легализованный перевод иностранных документов, подтверждающих временную нетрудоспособность пациента.
Виды легализации.
- 1. Консульская легализация, которую можно сделать:
— (или) в стране, где был выдан документ о болезни. Для этого до возвращения в Россию работник должен заверить документы сначала в МИДе государства пребывания, а затем в Российском консульстве на территории этого государства;
— (или) в России. Сначала иностранные документы нужно заверить в посольстве или консульстве государства, на территории которого он был выдан. А затем в Департаменте консульской службы МИД России.
2. Консульская легализация документов, выданных заграничной клиникой не потребуется, если они выданы:
2.1. в государствах – участниках Гаагской конвенции 1961г.
Удостоверение подлинности подписи лица, а также подлинности печати и штампа, которыми скреплены документы, является проставление АПОСТИЛЯ.
Согласно ст. 3 и 4 Гаагской конвенции проставление Апостиля является обязательным.
Затем необходимо нотариально засвидетельствовать верность перевода иностранного документа, консульской легализации или АПОСТИЛЯ на русский язык у российских нотариуса или консула.
2.2. Государствах СНГ – участниках Конвенции о правовой помощи правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в Минске 22 января 1993г.
Если ЛН был выдан в одной из стран СНГ, то верность перевода должна быть засвидетельствована нотариусом, затем ЛН может быть заменен врачебной комиссией медицинского учреждения на ЛН Российского образца.
2.3. Государствах, с которыми Россия заключила двусторонние договоры о правовой помощи, предусматривающие отмену консульской легализации. Необходим заверенный перевод документа.
Легализованные указанным способом документы, гражданин представляет на врачебную комиссию медицинского учреждения.
Должен быть оформлен эпикриз на врачебную комиссию, протокол врачебной комиссии, в котором вынесено решение о выдаче ЛН на основании вышеуказанных документов.
ФСС — БОЛЕЕМ ПРАВИЛЬНО
БОЛЕЕМ ПРАВИЛЬНО
Новые листки нетрудоспособности уже напугали пациентов и работодателей
(«Российская газета» 14.07.2011)
ТАТЬЯНА СМОЛЬЯКОВА
С 1 июля введены в действие новые бланки бюллетеней нетрудоспособности.
Минздравсоцразвития подготовило в связи с этим и новый порядок выдачи листков нетрудоспособности. Но, как выяснилось, не всем удается быстро освоить эту вроде бы несложную премудрость. И если для опытных медиков это не проблема, то у работодателей, которым тоже приходится оформлять больничные, на первых порах постоянно возникают затруднения. Именно от них редакция получила больше всего вопросов. С помощью специалистов Фонда социального страхования «РГ» постаралась ответить на самые типичные из них.
29, и ни буквой больше
Ирина Птичкина (главный специалист отдела управления персоналом, Москва):
Скажите, пожалуйста, что делать, если название нашей организации категорически не помещается в квадратики нового бланка?
Российская газета: Поле «место работы — наименование организации» в бланке листка нетрудоспособности содержит 29 клеток и предполагает заполнение: полное наименование организации; сокращенное наименование организации согласно учредительным документам организации; при отсутствии сокращенного наименования либо если оно содержит более 29 символов, допустимо сокращение в пределах имеющегося поля, с указанием регистрационного номера, данного в уведомлении о регистрации в качестве страхователя, которое выдается при его регистрации в территориальном органе фонда.
Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.
Кстати, печать работодателя может выступать за пределы специально отведенного места, но не должна попадать на ячейки информационного поля бланка бюллетеня. Такие же требования распространяются и на печать медицинской организации.
Николай Чернов (Ярославль):
Говорят, что нельзя заполнять листки синей шариковой ручкой. Это правда?
РГ: Записи в новом листке нетрудоспособности можно делать чернилами черного цвета либо с помощью печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. А вот использование шариковой ручки теперь не допускается.
Тамуна Гуджеджиани (ассистент менеджера по персоналу):
Насколько важно заполнять «код подчиненности» и «условия исчисления»?
РГ: Строка «код подчиненности» является обязательной для заполнения. Код, проставляемый в ней, указывает на территориальный орган Фонда, в котором страхователь зарегистрирован в текущий момент. Информация в строке «условия исчисления» влияет на исчисление размера пособия и продолжительность его выплаты.
Исправленному верить
Елена Кузнецова (специалист сектора кадрового делопроизводства):
Если в листке нетрудоспособности нового образца допущена ошибка, как будут вноситься изменения?
РГ: Если ошибка допущена при заполнении бланка в медицинском учреждении, то в этом случае листок нетрудоспособности считается испорченным и взамен него выдается новый листок. Если же ошибка допущена в разделе «заполняется работодателем», то ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя. Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.
Заявление для «пилота»
Юлия Лазарева (Нижний Новгород):
Я работаю бухгалтером на предприятии, где реализуется пилотный проект по расчету больничных листов органами Фонда соцстрахования. Какие документы бухгалтер предприятия-страхователя должен предоставить в Фонд соцстрахования вместе с больничным листом?
РГ: В соответствии с пунктом 3 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2011 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 N 294, для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности страхователь помимо листка временной нетрудоспособности представляет в территориальный орган фонда заявление о выплате пособия. Форма такого заявления утверждена приказом фонда от 17.06.2011 г. N 195.
От «скорой» больничного не ждите
Анна Еремеева (Саратов):
Кто имеет право выдавать листки нетрудоспособности?
РГ: Медицинские работники, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, в том числе лечащие врачи, фельдшеры и зубные врачи, в отдельных случаях по решению органа власти субъекта РФ в области здравоохранения их могут выдавать медработники со средним медицинским образованием. Кроме того, по согласованию с минздравсоцразвития больничные листки могут выдавать лечащие врачи клиник научно-исследовательских институтов.
В документе особо оговаривается, какие медработники не имеют права выдавать больничный: работники «скорой помощи», организаций переливания крови, приемных отделений больниц, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, медицинских организаций особого типа (центров медпрофилактики, медицины катастроф, бюро судмедэкспертизы), а также учреждений, входящих в систему Роспотребнадзора.
Освобожден с завтрашнего дня
Вадим Анохин (Пермь):
С какого дня мне должны открыть больничный, если я обратился к врачу после окончания смены?
РГ: Такая ситуация предусмотрена новым Порядком выдачи листков нетрудоспособности. Если за медицинской помощью гражданин обратился после окончания рабочего времени и врач признал его временно нетрудоспособным, то по желанию пациента дата освобождения от работы может быть указана со следующего календарного дня.
Алексей (Воронеж):
Я студент, сейчас прохожу практику на предприятии. Если заболею, мне положен больничный?
РГ: В случае заболевания (травмы, отравления) учащимся образовательных учреждений начального, среднего, высшего профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка. Однако в случае, если учащийся (студент) заболел во время проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения им работы по трудовому договору, листок нетрудоспособности ему выдается.
30 дней с правом продления
Ирина Суворова (Липецк):
На сколько дней может выдаваться больничный лист?
РГ: При амбулаторном лечении заболеваний, отравлений или других состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, медработник единолично может выдать листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра). Также единолично может его продлить на срок до 30 календарных дней. Если есть необходимость продлить больничный, то решение об этом принимает врачебная комиссия. Фельдшер или зубной врач выдает листок нетрудоспособности на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней (в исключительных случаях после консультации с врачебной комиссией может продлить до 30 дней).
Если срок временной нетрудоспособности превышает 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка принимает врачебная комиссия. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе по решению врачебной комиссии больничный может быть выдан на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (например, при туберкулезе) — до 12 месяцев. При этом периодичность продления листка должна быть не реже чем через 30 календарных дней.
Диагноз закодирован
Сергей (Москва):
В последние годы в больничных перестали указывать диагноз, писали просто, например, «заболевание». А что предусмотрено в новых больничных? Там будут «просматриваться» болезни, о которых нежелательно знать посторонним?
РГ: В строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код причины. Например, «01» — заболевание, «02» — травма, «09» — уход за больным членом семьи и т. д. При этом есть коды (например, соответствующий онкологическому заболеванию ребенка), которые проставляются в листке нетрудоспособности только при согласии застрахованного лица. При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических, в центрах по борьбе со СПИДом и других) по согласованию с пациентом может быть указана должность врача общего профиля или зубного врача, или фельдшера.
БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ НОВОГО ОБРАЗЦА
Важно
Фонд социального страхования РФ сообщает:
Новые бланки листков нетрудоспособности вводятся в обращение на всей территории России.
В настоящее время региональные отделения Фонда получили необходимое количество новых бланков листков нетрудоспособности и завершили их раздачу лечебно-профилактическим учреждениям. В ближайшее время будет обеспечена квартальная потребность в бланках. Работа по обучению медперсонала ЛПУ и бухгалтеров предприятий по правильному оформлению новых листков, начатая региональными отделениями в июне, будет продолжена. В обязательном порядке работают телефоны «горячих линий» всех отделений.
Листки нетрудоспособности старого образца, выданные по 30 июня 2011 года включительно, являются действительными до окончания периода нетрудоспособности, в них указанного. По окончании указанного периода их закроют в установленном порядке. Переоформления на больничный лист нового образца не требуется.
Листки нетрудоспособности, выданные до 1 июля на бланках прежнего образца и закрытые надлежащим образом, являются законным основанием для назначения пособия, расходы на выплату которого подлежат возмещению во всех территориальных органах Фонда социального страхования РФ. Бланки же старого образца, как документа строгой отчетности, подлежат ликвидации с 01.07.2011 г. в порядке, установленном законодательством.
Кто имеет право выдавать больничный лист?
Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:
При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации
Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а при лечении туберкулеза — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники организаций скорой медицинской помощи, организаций переливания крови, приемных отделений больничных учреждений, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы), учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных годов до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.
Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.
В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, уже трудоспособным, медицинская организация закрывает листок нетрудоспособности.
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.
При временной нетрудоспособности, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в общем порядке.
Например, в случае наступления временной нетрудоспособности (по причине заболевания самого работника) в период пребывания работника в ежегодном оплачиваемом отпуске отпуск продляется автоматически на соответствующее число календарных дней или – по согласованию с работодателем – может быть перенесена другой срок. О продлении отпуска и причинах работник должен своевременно известить работодателя. Если нетрудоспособность наступила до начала отпуска, то по согласованию с работодателем отпуск может быть перенесен на другое время.
При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.
При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
При направлении на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.
При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, листок нетрудоспособности выписывается с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности также выписывается с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.
В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
Елена Крючкова,
юрисконсульт Центрального совета
Горно-металлургического профсоюза
Личный отпуск по болезни
Отпуск по болезни для личных медицинских нужд
Право на отпуск по болезни
Работник имеет право использовать отпуск по болезни, когда он или она:
- получает медицинское, стоматологическое или оптическое обследование или лечение;
- недееспособен к исполнению служебных обязанностей в связи с физическим или психическим заболеванием, травмой, беременностью или родами; или
- может, как определено компетентными органами здравоохранения или поставщиком медицинских услуг, подвергать опасности здоровье других людей своим присутствием на работе из-за контакта с инфекционным заболеванием.
Нет ограничений на количество начисленных или накопленных отпусков по болезни, которые сотрудник может использовать для своих личных медицинских нужд.
Расширенный отпуск по болезни
По усмотрению агентства, до 104 часов (13 дней) отпуска по болезни может быть предоставлен сотруднику, если этого требует ситуация, для медицинского, стоматологического или оптического осмотра или лечения сотрудника. Агентство также может предоставить сотруднику до 240 часов (30 дней) заблаговременного отпуска по болезни в связи с его собственным заболеванием, травмой, беременностью, родами или воздействием инфекционного заболевания.Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень под названием «Продвинутый отпуск по болезни».
Заявление об отпуске по болезни
Сотрудник должен запросить отпуск по болезни в те сроки, которые могут потребоваться агентству. Агентство может потребовать от сотрудников запросить предварительное разрешение на отпуск по болезни для медицинского, стоматологического или оптического обследования или лечения. Если сотрудник соответствует требованиям агентства к уведомлению и медицинским свидетельствам / свидетельствам, агентство должно предоставить отпуск по болезни.
Подтверждающие доказательства использования отпуска по болезни
Агентство может предоставить отпуск по болезни только при наличии административно приемлемых доказательств.В случае отсутствия на работе более 3 дней или в течение меньшего периода, если это определено агентством как необходимо, агентство может потребовать медицинскую справку или другие административно приемлемые доказательства. Агентство может рассматривать самосертификацию сотрудника относительно причины его или ее отсутствия в качестве административно приемлемого доказательства, независимо от продолжительности отсутствия. Сотрудники должны проконсультироваться с руководящими указаниями по управлению персоналом своего агентства и ознакомиться с применимыми политиками, изложенными в коллективных договорах, для получения информации, относящейся к их агентству.
Сотрудник должен предоставить административно приемлемые доказательства или медицинское свидетельство в течение 15 дней с момента запроса агентства. Если сотрудник не может предоставить доказательства, несмотря на его прилежные и добросовестные усилия, он должен предоставить их в течение разумного периода времени, но не позднее, чем через 30 календарных дней после того, как агентство сделает запрос. Если работник не предоставит необходимых доказательств в течение указанного периода времени, он или она не имеет права на отпуск по болезни.
Беременность / роды
Беременная работница, которая должна отсутствовать на работе в какой-то момент до родов из-за собственного здоровья или здоровья ее будущего ребенка, имеет право на отпуск по болезни. Согласно определению серьезное состояние здоровья , любой период нетрудоспособности из-за беременности или родов или по дородовой помощи считается серьезным состоянием здоровья , даже если работник не получает активного лечения от поставщика медицинских услуг в течение период нетрудоспособности или период нетрудоспособности не превышает 3 календарных дней подряд.Больничный лист может быть использован для медицинских осмотров, а также в период нетрудоспособности для родов и восстановления сил. По истечении периода нетрудоспособности право на использование отпуска по болезни отсутствует. Сотрудник не может использовать отпуск по болезни, чтобы добровольно отсутствовать на работе, чтобы привязаться к здоровому новорожденному. В законе или нормативном акте нет положений, разрешающих использование отпуска по болезни для ухода за здоровым новорожденным, установления связи со здоровым ребенком или для выполнения других обязанностей по уходу за ребенком. Дополнительную информацию см. В Руководстве OPM по гибким возможностям отпуска и рабочего места для родов, усыновления и патронатного воспитания.
Отпуск по болезни в связи с инфекционным заболеванием
Сотрудник имеет право использовать отпуск по болезни, если органы здравоохранения или поставщик медицинских услуг определят, что присутствие работника на рабочем месте может поставить под угрозу здоровье других из-за контакта с инфекционным заболеванием. Использование отпуска по болезни было бы уместным в этих обстоятельствах, даже если сотрудник не болен, но было бы ограничено обстоятельствами, когда одно только облучение могло бы поставить под угрозу здоровье других и возникло бы только в случаях серьезных инфекционных заболеваний, таких как инфекционные заболевания, если федеральные изоляция и карантин разрешены, что в настоящее время включает: холеру, дифтерию, инфекционный туберкулез, чуму, оспу, желтую лихорадку, вирусные геморрагические лихорадки, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и грипп, который вызывает или может вызвать пандемию.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC, на котором представлен иллюстративный, но не исчерпывающий список типов серьезных инфекционных заболеваний, воздействие которых само по себе может поставить под угрозу здоровье других.
Это дает иллюстративный, но не исчерпывающий список типов серьезных инфекционных заболеваний, воздействие которых само по себе может поставить под угрозу здоровье других людей. Если работник действительно заразится инфекционным заболеванием и заболеет, будет уместен отпуск по болезни в связи с личным заболеванием.
Другие доступные варианты отпуска и гибкость графика работы
Отпуск по болезни можно использовать только в тех случаях, когда это предусмотрено законом и постановлением. Федеральное правительство предлагает широкий спектр вариантов отпусков и гибкости на рабочем месте, чтобы помочь сотруднику, который должен находиться вдали от рабочего места. Эти гибкие возможности включают ежегодный отпуск, отпуск по болезни, расширенный ежегодный отпуск или расширенный отпуск по болезни, отпуск в соответствии с Законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), безвозмездный отпуск в рамках программы добровольного перевода на отпуск, отпуск без сохранения заработной платы, альтернативные графики работы, кредитные часы по гибкому графику. графики работы, отгулы и удаленная работа.Агентства также могут иметь программу добровольного отпуска.
Список литературы
5 U.S.C. 6307
5 CFR часть 630, части B и D
В начало
Отпуск по болезни (Общая информация)
Информационный бюллетень: Отпуск по болезни (общая информация)
Право на отпуск по болезни
Отпуск по болезни — оплачиваемое отсутствие на работе. Работник имеет право использовать отпуск по болезни на срок —
.Описание | Время |
---|---|
Штатные сотрудники | 1/2 дня (4 часа) за каждый двухнедельный период оплаты |
Наемные работники | 1 час за каждые 20 часов в статусе оплаты |
Необычные командировки | (4 часа) раз (среднее количество часов за двухнедельный платежный период), разделенное на 80 = двухнедельный коэффициент начисления |
Накопление отпусков по болезни
Нет ограничений по сумме накопленного отпуска по болезни.
Расширенный отпуск по болезни
По усмотрению агентства, максимум 240 часов (30 дней) отпуска по болезни может быть предоставлен сотруднику, если этого требует острая ситуация. Для получения дополнительных сведений и ограничений см. Наш информационный бюллетень, озаглавленный «Расширенный отпуск по болезни».
Лимиты использования отпусков по болезни за год отпуска
- Нет ограничений на личные медицинские потребности работника
- До 13 дней (104 часов) отпуска по болезни для общего ухода за семьей и в связи с утратой каждый год
- До 12 недель (480 часов) отпуска по болезни для ухода за членом семьи с серьезным заболеванием каждый год
Если сотрудник ранее использовал какую-либо часть из 13 дней отпуска по болезни для общего ухода за семьей или в связи с утратой в течение года отпуска, эта сумма должна быть вычтена из 12-недельного отпуска.Если сотрудник уже использовал 12 недель отпуска по болезни для ухода за членом семьи с серьезным заболеванием, он или она не может использовать дополнительные 13 дней в том же отпускном году для общих целей по уходу за семьей. Сотрудник имеет право на отпуск по болезни не более чем на 12 недель в год для всех целей семейного ухода.
Сотрудники, работающие неполный рабочий день, и сотрудники с необычным сроком службы также имеют право на отпуск по болезни, и размер отпуска по болезни, который может быть предоставлен, рассчитывается пропорционально среднему количеству рабочих часов в запланированном командировке сотрудника. дежурство каждую неделю.
Определение члена семьи
Определение члена семьи охватывает широкий диапазон отношений, включая супруга; родители; свекровь; дети; братья; сестры; бабушки и дедушки; внуки; приемные родители; пасынки; приемные родители; приемные дети; опекунские отношения; домашние партнеры того же пола и противоположного пола; и супруги или сожители вышеупомянутых, в зависимости от обстоятельств. Список членов семьи, для которых сотрудник может запросить отпуск по болезни по уходу за семьей или в связи с утратой (а также важные определения терминов сын или дочь, родитель, домашний партнер и преданные отношения) можно найти на наш информационный бюллетень Определения, относящиеся к члену семьи и ближайшему родственнику.
Когда сотрудник запрашивает отпуск по болезни для ухода за членом семьи (для ухода за семьей или в связи с утратой, связанной со смертью члена семьи), агентство может потребовать от сотрудника документально подтвердить свои отношения с этим членом семьи. Агентства должны установить последовательные правила и соблюдать одни и те же требования к документации для всех взаимоотношений, но агентства имеют право запрашивать дополнительную информацию в случаях предполагаемого злоупотребления отпуском.
Заявление об отпуске по болезни
Сотрудник должен запросить отпуск по болезни в те сроки, которые могут потребоваться агентству.Агентство может потребовать от сотрудников запросить предварительное разрешение на отпуск по болезни для их собственного медицинского, стоматологического или оптического обследования или лечения. Насколько это возможно, от сотрудника может потребоваться предварительное разрешение на отпуск по болезни для посещения члена семьи, проходящего медицинское, стоматологическое или оптическое обследование или лечение, для ухода за больным членом семьи или лицом с серьезным заболеванием, в случае с целью утраты близких и для разбирательств, связанных с усыновлением. Если сотрудник соответствует требованиям агентства к уведомлению и медицинским свидетельствам / свидетельствам, агентство должно предоставить отпуск по болезни.
Подтверждающие доказательства использования отпуска по болезни
Агентство может предоставить отпуск по болезни только при наличии административно приемлемых доказательств. В случае отсутствия на работе более 3 дней или в течение меньшего периода, если это определено агентством как необходимо, агентство может потребовать медицинскую справку или другие административно приемлемые доказательства. Агентство может рассматривать самосертификацию сотрудника относительно причины его или ее отсутствия в качестве административно приемлемого доказательства, независимо от продолжительности отсутствия.Сотрудники должны проконсультироваться с руководящими указаниями по управлению персоналом своего агентства и ознакомиться с применимыми политиками, изложенными в коллективных договорах, для получения информации, относящейся к их агентству.
Сотрудник должен предоставить административно приемлемые доказательства или медицинское свидетельство в течение 15 дней с момента запроса агентства. Если сотрудник не может предоставить доказательства, несмотря на его прилежные и добросовестные усилия, он должен предоставить их в течение разумного периода времени, но не позднее, чем через 30 календарных дней после того, как агентство сделает запрос.Если работник не предоставит необходимых доказательств в течение указанного периода времени, он или она не имеет права на отпуск по болезни.
Отпуск по болезни при использовании ежегодного отпуска
Агентство может предоставить отпуск по болезни сотруднику, находящемуся в ежегодном отпуске, для любой из целей, для которых может быть предоставлен отпуск по болезни, но это не обязательно. Например, если сотрудник заболел во время ежегодного отпуска, агентство может предоставить ему или ей отпуск по болезни вместо ежегодного отпуска. Аналогичным образом, если сотрудник, находящийся в ежегодном отпуске, должен заботиться о заболевшем члене семьи, агентство также может предоставить отпуск по болезни.
Отпуск по болезни в связи с инфекционным заболеванием
Сотрудник имеет право использовать отпуск по болезни, если органы здравоохранения или поставщик медицинских услуг определят, что присутствие работника на рабочем месте может поставить под угрозу здоровье других из-за контакта с инфекционным заболеванием. Сотрудник также имеет право использовать отпуск по болезни для ухода за членом семьи, который подвергся аналогичному воздействию. Использование отпуска по болезни было бы уместным в этих обстоятельствах, даже если сотрудник или член семьи не болен, но было бы ограничено обстоятельствами, когда одно только облучение могло бы поставить под угрозу здоровье других и возникло бы только в случаях серьезных инфекционных заболеваний, таких как инфекционные. заболевания, при которых разрешены федеральная изоляция и карантин, которые в настоящее время включают: холеру, дифтерию, инфекционный туберкулез, чуму, оспу, желтую лихорадку, вирусные геморрагические лихорадки, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и грипп, который вызывает или может вызвать пандемия.См. Правовые органы CDC по вопросам изоляции и карантина. Это дает иллюстративный, но не исчерпывающий список типов серьезных инфекционных заболеваний, воздействие которых само по себе может поставить под угрозу здоровье других.
Хотя работник не обязательно должен быть единственным лицом, обеспечивающим уход, он должен активно оказывать помощь члену семьи, чтобы использовать отпуск по болезни для ухода за членом семьи, подверженным инфекционному заболеванию. Поскольку работник будет ухаживать не за больным членом семьи, а за тем, у кого нет симптомов, он может запросить отпуск по болезни только в том случае, если пострадавший член семьи не мог бы позаботиться о себе иным образом (например,г., несовершеннолетний ребенок или пожилой родственник). Напротив, для работника нецелесообразно использовать отпуск по болезни для ухода за трудоспособным супругом, который был подвержен инфекционному заболеванию, но не проявляет никаких симптомов, поскольку работнику не нужно будет активно оказывать помощь супруга. Если член семьи работника действительно заразился инфекционным заболеванием и заболел, уместным будет отпуск по болезни для общего ухода за семьей или отпуск по болезни для ухода за членом семьи с серьезным заболеванием, в зависимости от тяжести заболевания.
Беременность / роды
Беременная работница, которая должна отсутствовать на работе в какой-то момент до родов из-за собственного здоровья или здоровья ее будущего ребенка, имеет право на отпуск по болезни. Работник также имеет право использовать отпуск по болезни для ухода за членом семьи, который стал недееспособным из-за беременности или родов, или для сопровождения его на приемы по дородовой помощи. Согласно определению серьезное состояние здоровья , любой период нетрудоспособности в связи с беременностью или родами или по дородовой помощи считается серьезным состоянием здоровья, даже если сотрудник или член семьи не получает активного лечения у поставщика медицинских услуг. в период нетрудоспособности или период нетрудоспособности не более 3 календарных дней подряд.Больничный лист может быть использован для медицинских осмотров, а также в период нетрудоспособности для родов и восстановления сил. По истечении периода нетрудоспособности право на использование отпуска по болезни отсутствует. В законе или нормативном акте нет положений, разрешающих использование отпуска по болезни в связи с отсутствием на работе для ухода за здоровым новорожденным, установления связи со здоровым ребенком или для выполнения других обязанностей по уходу за ребенком. Дополнительную информацию см. В Руководстве OPM по гибким возможностям отпуска и рабочего места для родов, усыновления и патронатного воспитания.
Ветераны-инвалиды
В соответствии с Постановлением Правительства № 5396 от 17 июля 1930 г. ветеран-инвалид имеет право использовать отпуск по болезни (или ежегодный отпуск или отпуск без сохранения содержания) для необходимого лечения, связанного с инвалидностью, связанной с услугами. Ветеран должен заранее уведомить о дате (ах), когда он или она запрашивает отпуск для лечения.
Требования к ведению документации агентства
Агентство должно вести учет количества отпусков по болезни, использованных сотрудником для общего ухода за семьей, в связи с тяжелой утратой, а также для ухода за членом семьи с серьезным заболеванием.Записи должны быть достаточными, чтобы гарантировать, что сотрудник не превысит лимитов на использование отпуска по болезни за год отпуска, описанных выше.
Отпуск по болезни, используемый при исчислении ренты
Неиспользованный отпуск по болезни будет использоваться при расчете аннуитета работника или кормильца на основании выхода на пенсию с немедленным аннуитетом или смерти на службе. Для сотрудников, охваченных пенсионной системой государственной службы (CSRS), кредит для расчета аннуитета будет основан на полном балансе отпуска по болезни при выходе на пенсию или смерти.Для сотрудников, охваченных пенсионной системой федеральных служащих (FERS), кредит для расчета аннуитета будет основываться на процентном соотношении от остатка отпуска по болезни при выходе на пенсию или смерти, в зависимости от даты начала права на получение аннуитета —
- 50 процентов в случае выплаты ренты на основании прекращения службы с 28 октября 2009 г. по
31 декабря 2013 г .; и - 100 процентов в случае выплаты ренты на основании увольнения со службы 1 января 2014 г. или после этой даты.
Перекредитование отпуска по болезни
Сотрудник, у которого есть перерыв в работе и который возвращается на работу в Федеральное правительство, имеет право на возобновление его или ее отпуска по болезни, независимо от продолжительности перерыва в работе.
Для повторно принятого на работу аннуитента любой отпуск по болезни, который используется для расчета годового дохода сотрудника, списывается со счета отпуска по болезни сотрудника и не может быть использован, переведен или зачислен в будущем. Для сотрудника FERS, вышедшего на пенсию в период с 28 октября 2009 г. по 31 декабря 2013 г., 50 процентов его или ее отпуска по болезни было зачислено на расчет годового дохода сотрудника FERS.Если сотрудник возвращается в Федеральную службу в качестве повторно трудоустроенного аннуитета, он или она имеет право на перекредитование оставшихся 50 процентов его или ее отпуска по болезни. Для сотрудника CSRS или сотрудника FERS, который выходит на пенсию 1 января 2014 г. или позже, при исчислении аннуитета будет использоваться 100% отпуска по болезни сотрудника, следовательно, отпуск по болезни не останется для повторного кредитования, если пенсионер позже вернется в Федеральное ведомство. служба.
Другие доступные варианты отпуска и гибкость графика работы
Отпуск по болезни можно использовать только в тех случаях, когда это предусмотрено законом и постановлением.Федеральное правительство предлагает широкий спектр вариантов отпусков и гибкости на рабочем месте, чтобы помочь сотруднику, который должен находиться вдали от рабочего места. Эти гибкие возможности включают ежегодный отпуск, отпуск по болезни, расширенный ежегодный отпуск или расширенный отпуск по болезни, отпуск в соответствии с Законом о семейных и медицинских отпусках (FMLA), безвозмездный отпуск в рамках программы добровольного перевода на отпуск, отпуск без сохранения заработной платы, альтернативные графики работы, кредитные часы по гибкому графику. графики работы, отгулы и удаленная работа. Агентства также могут иметь программу добровольного отпуска.
Список литературы
- 5 U.S.C. Глава 63, подраздел I
- 5 U.S.C. 8415 (л) (2)
- 5 U.S.C. 8339 (м)
- 5 CFR, часть 630, части B и D
В начало
Что сотрудники должны знать о Законе о семейных и медицинских отпусках | On Careers
Испытывать личные проблемы проблемы со здоровьем занимают первое место в списке факторов жизненного стресса. Но согласно опроснику стресса Холмса-Рэя, серьезное изменение здоровья члена семьи не отстает.Между тем решение этих медицинских проблем может вызвать осложнения для сотрудников.
(Getty Images)
Хотя работодатели обычно предлагают работникам отпуск по болезни, который они могут использовать в случае их собственного заболевания, что вы можете сделать, если у близкого члена семьи проблемы со здоровьем? Это цель Закона о семейных и медицинских отпусках, федерального закона, принятого в 1993 году, чтобы помочь сотрудникам сбалансировать свои рабочие обязанности с семейными требованиями. Вот что нужно знать о FMLA:
- FMLA разрешает отпуск на 12 недель в течение 12-месячного периода, но отпуск не оплачивается.
- Вы можете использовать оплачиваемый отпуск во время отпуска по закону FMLA.
- Вы имеете право на отпуск по закону FMLA только при определенных обстоятельствах.
- Страхование распространяется не на каждого работодателя или работника.
- Возможно, вам потребуется предоставить доказательства серьезного заболевания.
- Ваш работодатель должен предложить вам работу после вашего отпуска, но это может быть не та работа, которая у вас была раньше.
- В американском плане спасения есть несколько новых руководящих принципов FMLA.
FMLA разрешает 12-недельный отпуск в течение 12-месячного периода, но отпуск не оплачивается.
Поскольку этот закон требует, чтобы работодатели позволяли своим работникам брать отпуск для ухода за больным членом семьи, вы можете предположить, что отпуск будет оплачен, но вы ошибаетесь. Вы можете взять разрешенный отпуск на 12 недель в году, чтобы помочь своему больному родственнику, но вы не сможете получить зарплату, пока будете это делать.
Пошаговое руководство к успеху в карьере
Вы можете использовать оплачиваемый отпуск во время отпуска по закону FMLA.
Вы можете использовать оплачиваемый отпуск во время отпуска по закону FMLA.Хотя сам FMLA не оплачивается, иногда — при определенных обстоятельствах — можно использовать оплачиваемый отпуск, который вы накопили на работе, в качестве способа получения оплаты во время вашего отпуска по FMLA. Типы оплачиваемых отпусков, которые могут быть рассмотрены, включают дни отпуска и больничные, а также другие виды оплачиваемых отпусков. Однако закон не требует, чтобы работодатели предлагали этот вид дополнительного оплачиваемого отпуска. А некоторые работодатели могут потребовать, чтобы вы использовали любой оплачиваемый отпуск, который вы накопили до того, как взяли отпуск по FMLA.Обратитесь в отдел кадров, чтобы подтвердить политику вашей компании.
Вы имеете право взять отпуск по закону FMLA только при определенных обстоятельствах.
Хотя вы можете чувствовать себя вправе взять отпуск в соответствии с FMLA в случае любого типа критического состояния здоровья семьи, отпуск утверждается только по определенным причинам. Три определенных обстоятельства для использования отпуска в соответствии с FMLA:
- Для лечения серьезного состояния вашего здоровья или вашего члена семьи.
- По указанным причинам, связанным с определенными военными действиями или заботой о застрахованном военнослужащем.
- Для рождения ребенка и связи с новорожденным, или помещения ребенка к работнику для усыновления или опеки.
Покрывается не каждый работодатель или работник.
Тот факт, что вы работаете на работодателя, не означает, что он должен предложить вам отпуск — некоторые компании не подпадают под действие закона FMLA. Только работодатели, у которых было не менее 50 сотрудников в течение не менее 20 недель в текущем или предыдущем году, должны соблюдать FMLA.Небольшие работодатели с менее чем 50 сотрудниками не обязаны соблюдать закон FMLA. Кроме того, даже если на вашего работодателя распространяется FMLA, это не означает, что вы, как сотрудник, будете застрахованы. Если вы не работали в компании хотя бы один год и не менее 1250 часов в течение этого года, то вы не будете защищены по FMLA. (Это примерно 156 дней в году для сотрудника, который работает по восемь часов в день.) Для получения права вы также должны работать в месте, где у работодателя есть минимум 50 сотрудников в радиусе 75 миль.
Возможно, вам потребуется предоставить доказательство серьезного заболевания.
Одного вашего слова может быть недостаточно, чтобы ваш работодатель предоставил вам отпуск по закону FMLA. Это может быть щекотливой темой, поскольку закон не требует, чтобы сотрудники предъявляли доказательства причины, по которой они попросили отпуск. Но FMLA предоставляет работодателям право запрашивать медицинское свидетельство о заболевании у поставщика медицинских услуг. Веб-сайт Министерства труда советует работодателям запросить это заверенное доказательство в течение пяти дней после того, как сотрудник запросит отпуск по ЗОСПСО.Если ваш руководитель запрашивает медицинское свидетельство у лечащего вас врача или члена вашей семьи, у вас есть 15 календарных дней, чтобы предоставить это доказательство (в большинстве случаев). В DOL также указано, что работодатель имеет право связаться с поставщиком медицинских услуг, чтобы запросить разъяснение или подтверждение подлинности конкретной проблемы со здоровьем, о которой идет речь.
Ваш работодатель должен предложить вам работу после вашего отпуска, но это может быть не та работа, которая у вас была раньше.
Хорошая новость заключается в том, что законодательство FMLA требует, чтобы ваш работодатель восстановил вас в качестве сотрудника компании.Тем не менее, хотя вы имеете право на работу после выхода в отпуск по закону FMLA, закон не требует, чтобы компания возвращала вам старую работу. В частности, согласно DOL, «сотрудник должен быть восстановлен на прежней работе или на эквивалентной работе с эквивалентной оплатой, льготами и другими условиями найма». Это означает, что, хотя в идеале вам будет предложено вернуть вашу текущую работу, на это нет никаких гарантий. Термин «эквивалент» имеет некоторую серую зону, но, например, если вы уходите с должности менеджера, вам по возвращении должна быть предложена такая же или сопоставимая должность управленческого уровня.
В американском плане спасения есть несколько новых указаний FMLA.
В 2020 году Закон о реагировании на коронавирус в первую очередь для семей предусматривал продление FMLA с тремя способами для сотрудников, которые работали на предприятиях с 500 или менее работниками, получить оплачиваемый отпуск по болезни в свете пандемии коронавируса. Хотя срок его действия истек 31 декабря, ранее он позволял работникам, находящимся в карантине или имеющим симптомы COVID-19, получать до 80 часов оплачиваемого отпуска по болезни при их обычной ставке заработной платы.
FFCRA также разрешило до 80 часов оплачиваемого отпуска по болезни и до 10 недель дополнительного оплачиваемого семейного и медицинского отпуска по болезни в размере двух третей от их обычной ставки оплаты для тех, кто помещен в карантин или нуждается в уходе за ребенком, школа которого закрылась из-за на COVID-19 или по другим подходящим причинам.
Теперь, согласно Американскому плану спасения, Конгресс сделал FMLA добровольным вариантом для бизнеса. «Конгресс продлил текущие налоговые льготы на оплату добровольного отпуска по болезни до 30 сентября 2021 года и добавил новую причину для отпуска.Теперь работники могут иметь право на отпуск для вакцинации COVID-19 или если у них наблюдаются побочные эффекты, связанные с вакцинацией », — говорится в руководстве по FMLA во время пандемии коронавируса от US News & World Report.
Там есть множество других правил и положений, которые необходимо понять в отношении отпуска по FMLA. Для получения дополнительной информации о законодательстве FMLA и его полных требованиях посетите веб-сайт Министерства труда.
Отпуск по болезни 101 | Fairygodboss
Вы, наверное, уже слышали термин «отпуск по болезни» — но что на самом деле означает отпуск по болезни и почему он должен иметь для вас значение?
По состоянию на 2017 год в семи штатах есть закон об оплачиваемых отпусках по болезни.К этим семи штатам относятся: Аризона, Калифорния, Коннектикут, Массачусетс, Орегон, Вермонт, Вашингтон и округ Колумбия. Кроме того, в 22 городах США действует закон об отпусках по болезни, и они предоставляют сотрудникам, работающим на полную ставку, больничный лист в зависимости от отработанного времени.
Как и в случае с отпуском по случаю утраты, нет федеральных законов, требующих или защищающих оплачиваемый отпуск по болезни, что делает Америку единственной страной среди 22 развитых стран, которая не гарантирует заработную плату, если сотрудник или близкий член семьи сотрудника, заболел и должен взять больничный.
В 2015 году президент Обама подписал указ (Указ 13706), который установил оплачиваемый отпуск по болезни для федеральных подрядчиков. В соответствии с этим постановлением эти государственные подрядчики ежегодно выделяли своим сотрудникам 7 дней на отпуск по болезни и семейный отпуск для профилактических мероприятий, существующего состояния здоровья, болезни или травмы.
Согласно опросу, проведенному в 2015 году Huffington Post, 70% опрошенных считают, что компании должны быть обязаны платить сотрудникам за время болезни.В этом опросе также задавались вопросы об отпуске по беременности и родам и отпуске по уходу за ребенком. 67% проголосовали за первое, а 55% — за второе. Эти результаты сопровождаются статистикой Министерства труда, которая показывает, что 40% низкооплачиваемых работников частного сектора не имеют гарантии оплачиваемого больничного.
И все же, даже с учетом того, что подавляющее большинство людей призывают к реформе, когда дело доходит до оплачиваемого отпуска и оплачиваемого отпуска по болезни, динамика, похоже, застопорилась.
Но что такое отпуск по болезни и чем он отличается от других типов отпусков, таких как отпуск по уходу за ребенком и отпуск?
В общем, отпуск по болезни означает время, когда сотрудник уходит с работы, чтобы остаться дома, чтобы заняться своим здоровьем или здоровьем близкого члена семьи, например партнера или ребенка.Это может быть профилактика, например, прием к врачу, болезнь или травма. Он отличается от отпуска по болезни, как указано в Законе о семейных и медицинских отпусках (FMLA), который представляет собой федеральный закон, предоставляющий имеющим на это право работникам до 12 недель неоплачиваемого отпуска для оказания помощи в связи с серьезным заболеванием или травмой в семье или с самими собой.
И хотя нет федерального закона, защищающего выплаты по болезни и отпуск по болезни, многие политики следуют аналогичной структуре, когда они присутствуют в организации.Средняя политика в отношении отпуска по болезни выглядит так, как описано ниже.
Как правило, работнику, занятому полный рабочий день, гарантируется определенное количество дней по болезни, исходя из количества отработанных часов за период оплаты. Иногда эти дни могут накапливаться в течение расчетных периодов, финансового года или календарного года. Эти часы обычно хранятся в банке отпусков по болезни. Если сотруднику нужно попросить отгул для встречи, он обычно записывает это время заранее, и его руководитель может подписаться на нем. Но отпуск по болезни также можно использовать в последнюю минуту, поскольку большинство из нас не знает, когда мы собираемся заболеть желудочным недугом.Некоторые компании требуют справки от врача для того, чтобы отпуск по заработной плате стал действительным.
Эти правила меняются также в зависимости от освобожденного или не освобожденного от налога персонала. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей классификации, человеческие ресурсы — хорошее место, чтобы получить эти ответы.
Но даже если у некоторых компаний есть такая политика, у многих ее нет. И потенциально страдают именно те. Если вы не знаете, на чьей вы стороне, узнайте о двух сторонах дискуссии ниже.
В защиту оплачиваемого отпуска по болезни:
Прежде всего, большинство людей могут согласиться с тем, что, если человек болен, он не должен приходить на работу и рисковать заразить других.Таким образом, с одной стороны, должен быть гарантирован оплачиваемый отпуск по болезни, и люди должны иметь банк оплачиваемых отпусков по болезни, чтобы они могли использовать это время, чтобы выздороветь и вернуться к работе здоровыми и отдохнувшими, не боясь потерять ценный доход. Это также принесет пользу компании или организации, поскольку позволит держать микробы в карантине и подальше от офиса. Если у человека есть гибкость и свобода, оставайтесь дома, он спасет многих других от болезни.
Таким образом, предоставление сотрудникам оплачиваемого отпуска по болезни побудило бы их взять отпуск, необходимый для того, чтобы поправиться, и вернуться на работу, чтобы снова окунуться в нее.Это не позволит сотрудникам плохо выполнять несколько задач одновременно или не вкладывать все свои силы в работу.
Для сравнения: допустим, вы собираетесь поужинать в хорошем ресторане и хотите, чтобы ваши официанты, официанты и повара были здоровыми, не так ли? Но что, если повар, который готовит вам стейк, заболел простудой, гриппом или каким-то насекомым, и он не может позволить себе взять отпуск — что ему делать? Он должен работать, а это значит, что существует повышенный риск заражения вашей еды.Допустим, в результате вы получили пищевое отравление. Разве не стоило платить этому сотруднику за время болезни дороже, чем цепочка событий, которая могла бы неизбежно последовать?
Для многих существует вполне реальный страх, что они не смогут прокормить себя из-за снижения дохода, или страх, что они потеряют работу, если они позвонят по болезни. Большинство людей также не могут позволить себе неоплачиваемый отпуск по болезни.
А что, если у сотрудника дома болеет ребенок? Может быть, они родители-одиночки и у них нет системы поддержки, которая могла бы позаботиться о ребенке, пока он болен.Что им делать? Неявка на работу может стоить им работы или еды на следующую неделю. Оплачиваемый больничный может облегчить эти стрессовые ситуации, возникающие у многих малообеспеченных работников.
Существует также значительное психологическое воздействие на тех, кто не имеет оплачиваемого отпуска по болезни.
Согласно исследованию Атлантического университета Флориды и Государственного университета Кливленда, опубликованному в Американском журнале ортопсихиатрии, работники, которым не гарантирован оплачиваемый отпуск по болезни, сообщают о более высоком уровне психологического стресса.Они также с большей вероятностью скажут, что этот стресс мешает их повседневной жизни.
«Учитывая непропорциональный доступ к оплачиваемому отпуску по болезни в зависимости от расы, этнической принадлежности и дохода, а также его связь со здоровьем и психическим здоровьем, оплачиваемый отпуск по болезни следует рассматривать как неравенство в отношении здоровья, а также проблему социальной справедливости», — сказал он. LeaAnne DeRigne, соавтор исследования.
Аналогичным образом, Министерство труда обнаружило, что работники, у которых нет оплачиваемого отпуска по болезни, с большей вероятностью будут травмированы на работе, будь то из-за условий работы, физического стресса или психического стресса из-за того, что их заставляют работать, когда они не в полной мере. потенциал.
Не говоря уже о том, что когда эти низкооплачиваемые работники действительно заболевают или получают травмы, затраты на устранение проблем возрастают в геометрической прогрессии.
В отчетах, проведенных Институтом исследований женской политики, результаты показали, что, предоставляя людям оплачиваемый отпуск, они сокращают расходы на посещение отделений неотложной помощи. Часто у этих малообеспеченных работников нет времени серьезно относиться к профилактической помощи, и они вынуждены обращаться за неотложной помощью в последнюю минуту. Оплачиваемый отпуск по болезни позволит работникам более серьезно относиться к своему здоровью и предотвратить развитие более разрушительных условий, а также защитить свои финансы от тревожных счетов за неотложную помощь.
Но дело не только в недостатках оплачиваемого отпуска по болезни.
Для многих работодателей важна счастливая, здоровая и продуктивная среда. Это означает довольных клиентов и клиентов. Это означает низкую текучесть кадров. Это означает высокую прибыль. Предоставление сотрудникам оплачиваемого отпуска по болезни дает им уверенность в том, что они необходимы для повышения производительности и прибыльности.
Стоимость попытки найти нового сотрудника почти такая же, как и стоимость самого потерянного сотрудника, поэтому предприятия стремятся снизить текучесть кадров.
Не только это, но подумайте о лояльности и доверии, которые могут возникнуть между работодателем и работником, если им будут уважать получение оплаты за свою работу, даже если они слишком больны, чтобы делать это. Это свидетельствует об инвестициях, заботе и уважении к сотрудникам, которые бесценны для работодателя.
Оплачиваемый отпуск по болезни или политика отпусков по болезни также заставляет сотрудников чувствовать себя ценными взрослыми, которым можно доверять, чтобы они использовали эти дни с осторожностью и осмотрительностью. Оплачиваемый отпуск по болезни — это не то, чем можно пользоваться волей-неволей.Это обычная процедура, но она дает сотрудникам уверенность в том, что заболевание желудка, которое они заразили или заразил их ребенок, не будет стоить им работы.
Против оплачиваемого отпуска по болезни:
Как и в случае любого другого принудительного финансового положения, многие аргументы против оплачиваемого отпуска по болезни вращаются вокруг его экономического воздействия.
Многие утверждают, что, сделав оплачиваемый отпуск по болезни обязательным, вы вынудите повысить цены на товары и услуги во всех отраслях.Это или уменьшение льгот, которыми уже пользуются эти штатные или почасовые сотрудники.
Требуя отпуск по болезни, компаниям, возможно, придется откатить бонусы, льготы, время отпуска и другие льготы компании, такие как экскурсии и закуски.
Исследования показывают, что после того, как в Сан-Франциско был установлен обязательный оплачиваемый отпуск, 30% низкооплачиваемых работников испытали сокращение рабочего времени и увольнения. Есть опасения, что, если эти мандаты будут приняты в более широком масштабе, это отрицательно скажется на рабочих местах и экономике в целом.Повышение цен и создание еще более неравного экономического разрыва.
Нет также никаких доказательств того, что, когда люди получают оплачиваемый отпуск по болезни, его действительно берут. По-прежнему очень вероятно, что люди будут продолжать работать по болезни, даже если у них будет возможность этого не делать
Многие компании обнаруживают, что по прошествии многих лет у сотрудников все еще есть неиспользованные дни отпуска по болезни, что показывает, что предлагаемый закон не работает. Фактически, «один размер подходит всем», и он должен применяться к каждой компании в зависимости от компании.По этой причине есть много возражений. Организации не хотят, чтобы федеральное правительство вводило законы на общенациональном уровне. То, что работает для Google, не обязательно работает для малого бизнеса в Айдахо. Для многих они хотят контролировать свою политику в отношении отпусков по болезни, а не правительство. И у многих уже есть такая сложная политика, которая включает в себя объединение отпусков по болезни в связи с болезнью или травмой, накопление отпусков по болезни и множество других программ отпусков по болезни, чтобы помочь своим сотрудникам, работающим на условиях неполной занятости полный рабочий день.
Независимо от того, на чьей вы стороне, очевидно, насколько важны эти дебаты для американского общества.
Обе стороны имеют свои достоинства, статистические данные и исследования подтверждают множество различных, иногда противоречащих друг другу точек зрения. Крайне важно, чтобы экономический климат оставался прежним, или же необходимо ликвидировать разрыв и гарантировать права трудящихся? В конечном итоге это вопрос, на который нужно ответить или, по крайней мере, продолжить обсуждение. В связи с тем, что на политической арене крутится множество политик и проблем, настало время, когда гарантированный оплачиваемый отпуск по болезни получил больше времени в центре внимания.Если не ради нас, то ради наших детей и их детей.
Даже если это проблема не для федерального правительства, а для государственных и местных муниципалитетов. Рабочие заслуживают уважения и достоинства, и предоставление им оплачиваемого отпуска по болезни дает им подтверждение того, что то, что они делают, имеет значение. Никто не идеален. Всякое случается. Люди болеют. Некоторым посчастливилось взять отпуск, когда им нужно, когда их дочь простудится или их муж получит травму на работе.Но для многих болезнь означает потерю заработной платы и, возможно, даже потерю работы. И не только это, но и большие сборы, если болезнь вовремя не выявить.
Даже если мы не можем договориться о необходимости обязательного отпуска по болезни, мы можем согласиться с необходимостью улучшения прав работников. И любой шаг в этом направлении — это шаг вперед.
Контролирует ли врач или пациент справку об отпуске по болезни? Качественное исследование, интерпретирующее диалоги интервью с пациентами | Семейная практика
Аннотация
Справочная информация.Сертификат по болезни ставит перед терапевтом задачи и проблемы. Факторы, влияющие на пациента, могут повлиять на период отпуска по болезни.
Цель. Изучить, как оформлялась справка о болезни на основе отчетов пациентов о медицинских консультациях по поводу нового эпизода боли в пояснице.
Методы. Качественное исследование с использованием полуструктурированных интервью с 16 сотрудниками, которые в настоящее время или недавно не работали из-за эпизода боли в пояснице.
Результаты. Мы представляем предварительную типологию ответов практикующих врачей при сертификации по болезни, включающую четыре типа ответов: «процесс», «запрос», «консультативный» и «невмешательство». Все, кроме реакции процесса, позволяет пациенту влиять на решение о выдаче свидетельства о болезни. Возможно, что на определенных этапах выздоровления могут возникнуть определенные типы реакции.
Выводы. Врачи могут разрешать пациентам участвовать в процессе сертификации по болезни по ряду причин.Пока мы не знаем, помогает это или мешает возвращению к работе.
Введение
В большинстве западных систем здравоохранения считается, что врач имеет значительное влияние на период отпуска сотрудника по болезни, потому что медицинская справка от практикующего врача требуется для санкционирования отпуска сотрудника в свободное от работы время. Чтобы определить подходящее время для перерыва в работе в связи с новым эпизодом боли в пояснице, врач должен достичь баланса между обеспечением благополучия пациента и соблюдением рекомендованной клинической практики, которая способствует активности как важному фактору быстрого выздоровления.1
Клинические рекомендации по лечению боли в пояснице были разработаны, чтобы помочь врачу общей практики принимать объективные решения относительно сертификации по болезни. Тем не менее исследования, в которых изучалась практика составления списков больных, показывают, что врачи часто сталкиваются с дилеммами при определении степени трудоспособности и продолжительности отпуска по болезни2–5, а обзор исследований выявил большие различия в том, как долго разные врачи вносили одинаковых пациентов в списки больных6.
В одном исследовании факторы, которые врачи определили как наиболее важные, которые следует учитывать при написании справок о болезни, включали способность врача подтвердить состояние здоровья пациента, знание пациента, время подачи запроса в связи с заболеванием / выздоровлением. период, количество предыдущих справок о болезни, выданных пациенту, и личность пациента.7 Врачи также признали, что они часто находятся под влиянием требований пациентов к лечению боли в пояснице 8, и было обнаружено, что оценка трудоспособности пациента связана с более длительным периодом отсутствия по болезни. скорее всего выдаст медицинское свидетельство, если пациент этого требует, чем если пациент не хочет брать отпуск с работы.10,11 Хотя были некоторые исследования, изучающие свидетельство о болезни с точки зрения пациента, 12,13 эти исследования не пытались анализировать различные типы ответов врачей на получение справки о болезни.
Описанные здесь данные были собраны в рамках более крупного проекта по изучению факторов, влияющих на продолжительность перерыва в работе после нового эпизода боли в пояснице. В этой статье мы сосредоточимся на взаимодействии между врачами и их пациентами. Анализ диалога пациентов относительно медицинской консультации дал возможность классифицировать ответы врачей в справках о болезни и задуматься о потенциальных последствиях конкретных ответов для результатов реабилитации.
Методы
Стратегия найма
В Новой Зеландии действует система компенсации работникам «без вины», которую администрирует государственный орган — Корпорация по компенсации при несчастных случаях (ACC). Как это принято в других странах, для получения справки об отпуске по болезни требуется медицинская консультация; некоторые виды лечения, такие как физиотерапия, можно получить по субсидированной цене без консультации с практикующим врачом.
Текущие данные были собраны в 2003 году в рамках докторского исследования первого автора.Были приняты две стратегии найма. Первоначально участники набирались через ACC. Поскольку ACC не могла раскрыть данные о травмированных сотрудниках третьим сторонам, заявителям на страхование травм, которые соответствовали критериям включения (вставка 1), было отправлено письмо на фирменном бланке ACC с приглашением к участию. Набор также проходил через частных практикующих физиотерапевтов. Восемь физиотерапевтов из различных социально-экономических областей, охватывающих как город, так и небольшие городские центры, согласились участвовать, хотя в конечном итоге только шесть из них приняли участие.Физиотерапевтов попросили передать информационное письмо участника клиентам, удовлетворяющим критериям отбора, когда они посещали физиотерапевтическое лечение.
ВСТАВКА 1Критерии включения участников
• Диагноз боли / растяжения / растяжения в пояснице с иррадиацией вниз по ноге или без боли |
• При постоянной работе |
• Не менее 1 недели, но Отсутствие на работе по болезни <8 недель |
• Проживание в районе Окленда для проведения личного собеседования |
• Моложе 65 лет |
В конечном итоге критерии были расширены, чтобы включить участников, которые вернулись работать в течение последних 3 месяцев.Это дало возможность получить представление о возвращении на рабочий курс людей, которые завершили процесс и впоследствии сохранили свой рабочий статус. |
Исключен был любой, у кого был |
• Дополнительные медицинские условия, которые могли повлиять на время отпуска |
• Более двух предыдущих эпизодов боли в спине, требовавших перерыва в работе, что могло свидетельствовать о продолжающейся боли |
• Диагноз: боль / растяжение / растяжение поясницы с болью, распространяющейся вниз по ноге или без нее |
• При постоянной работе |
• Отсутствие на работе не менее 1 недели, но <8 недель по болезни |
• Проживание в районе Окленда для проведения личного интервью |
• Моложе 65 лет |
В конечном итоге критерии были расширены, чтобы включить участников, которые вернулись к работе в течение последних 3 месяцев.Это дало возможность получить представление о возвращении на рабочий курс людей, которые завершили процесс и впоследствии сохранили свой рабочий статус. |
Исключен был любой, у кого был |
• Дополнительные медицинские условия, которые могли повлиять на перерыв в работе |
• Более двух предыдущих эпизодов боли в спине, требовавших перерыва в работе, что могло свидетельствовать о продолжающейся боли |
Из 136 заявителей, с которыми связались через ACC, 11 (8%) ответили на приглашение.Клиентам физиотерапевтов было вручено 23 письма, 15 (65%) ответили; такой существенно более высокий процент откликов отчасти, скорее всего, был обусловлен более индивидуальным подходом к подбору персонала.
Всего из 26 респондентов 10 были исключены по следующим причинам: превышение возраста, проблемы со спиной в анамнезе, отсутствие работы более 8 недель, невозможность присутствовать на собеседовании в подходящем месте. / время из-за трудовых обязательств, отсутствия постоянного работодателя или невозможности связаться с ними.Соответственно, было опрошено 16 участников, из которых 5 были набраны через ACC, а 11 — через физиотерапевтические практики. Характеристики участников показаны в таблице 1. Набор участников продолжался и закончился насыщением данных, другими словами, когда дополнительные интервью не добавили существенных новых знаний к цели исследования14.
ТАБЛИЦА 1Характеристики участников
Пол | |
Мужской | 9 |
Женский | 7 |
Возраст (лет) | 24–63 |
Текущий эпизод а работа травма, повреждение? | |
Да | 10 |
Нет | 6 |
Предыдущие эпизоды, требующие отсутствия на работе | |
Да | 6a |
Нет | 10 |
Тип рабочих заданий | |
Ручной | 12 |
Не ручной | 4 |
Время, прошедшее с момента первоначального появления боли | |
До 1 месяца | 11 |
1-2 месяца | 2 |
2–3 месяца | 3 |
Статус работы на собеседовании | |
Вне работы | 5 |
Легкие обязанности / сокращенное время | 4 |
Нормальные обязанности / часы | 7 |
Ge nder | |
Мужской | 9 |
Женский | 7 |
Возраст (лет) | 24–63 |
Текущий эпизод производственной травмы? | |
Да | 10 |
Нет | 6 |
Предыдущие эпизоды, требующие перерыва в работе | |
Да | 6a |
Нет | 10 |
Тип рабочих заданий | |
Вручную | 12 |
Не вручную | 4 |
Время, прошедшее с момента первоначального появления боли | |
До 1 месяца | 11 |
1-2 месяца | 2 |
2–3 месяца | 3 |
Статус работы на собеседовании | |
Вне работы | 5 |
Легкие обязанности / сокращенное время | 4 |
Нормальные обязанности / часы | 7 |
Характеристики участников
Пол | |
Мужской | 9 |
Женский | 7 |
Возраст (лет) | 24–63 |
Текущий эпизод производственная травма? | |
Да | 10 |
Нет | 6 |
Предыдущие эпизоды, требующие перерыва в работе | |
Да | 6a |
Нет | 10 |
Тип рабочих заданий | |
Ручной | 12 |
Не ручной | 4 |
Время, прошедшее с момента первоначального появления боли | |
До 1 месяца | 11 |
1-2 месяца | 2 |
2–3 месяца | 3 |
Статус работы на собеседовании | |
Вне работы | 5 |
Легкие обязанности / сокращенное время | 4 |
Нормальные обязанности / часы | 7 |
Ge nder | |
Мужской | 9 |
Женский | 7 |
Возраст (лет) | 24–63 |
Текущий эпизод производственной травмы? | |
Да | 10 |
Нет | 6 |
Предыдущие эпизоды, требующие перерыва в работе | |
Да | 6a |
Нет | 10 |
Тип рабочих заданий | |
Ручной | 12 |
Не ручной | 4 |
Время, прошедшее с момента первоначального появления боли | |
До 1 месяца | 11 |
1-2 месяца | 2 |
2–3 месяца | 3 |
Статус работы на собеседовании | |
Вне работы | 5 |
Легкие обязанности / сокращенное время | 4 |
Нормальные обязанности / часы | 7 |
Внутр. erviews
Было составлено полуструктурированное руководство для интервью, в котором основное внимание уделялось событию, вызвавшему эпизод боли в пояснице, искомому лечению, процессу выздоровления и взаимодействию с лечащими специалистами и работодателями / коллегами по работе.Руководство по собеседованию было разработано на основе существующей литературы по возвращению к работе после эпизода боли в пояснице. Интервью проводились в частной комнате для интервью в Оклендском университете или в одной из участвующих физиотерапевтических клиник; они длились от 1 часа до полутора часов и записывались на магнитофон.
Участников попросили описать свой опыт отсутствия на работе с эпизодом боли в пояснице, включая консультации с лечащим врачом, с момента их первого случая боли до настоящего времени, и им было предложено подробно описать события в хронологическом порядке. .Время от времени исследователь делал краткие напоминания, чтобы вернуться к определенной актуальной теме, если она была упомянута кратко, но не была уместной для продолжения на этом этапе. Поскольку у большинства опрошенных боль возникла в течение последнего месяца (таблица 1), медицинские консультации, которые они описали, по большей части проводились совсем недавно, а в некоторых случаях — в последние несколько дней.
Анализ данных
Сбор данных, расшифровка и предварительный анализ проводились одновременно.Для анализа данных использовались общие принципы обоснованной теории15. Интервью тематически кодировались WW, а коды классифицировались и переклассифицировались по мере появления теории. Программное обеспечение NVivo (версия 7) использовалось для облегчения анализа данных и управления данными, а также для документирования хода процесса кодирования. Консультации с практикующими врачами и другими медицинскими работниками составляли примерно половину интервью (другая половина была связана с взаимодействием с работодателями).Участники могли свободно обсуждать любой аспект медицинской консультации, но, как правило, поскольку одной из причин посещения врача пациентами было получение справки о болезни, большая часть этого времени была связана с этим аспектом консультации. В этом документе мы полагались исключительно на данные, относящиеся к контактам участников с врачом (ами), предоставляющим справку о болезни. Каждое заявление или комментарий, касающиеся восприятия участниками процесса сертификации по болезни, были независимо прочитаны и закодированы AJM.Согласие между кодировщиками по начальному кодированию составило 94%. Когда возникало расхождение в кодировке, расхождение обсуждалось, и был достигнут консенсус относительно категории, которая лучше всего его описывала.
Каждому участнику была предоставлена кодовая буква, указывающая, были ли они в настоящее время не на работе во время собеседования (O), вернулись ли на работу по месту жительства (A) или вернулись на работу с обычными обязанностями (N). В рамках этих категорий им были присвоены порядковые номера. Эти коды включены в конце каждой иллюстративной цитаты.
Результаты
Первоначальная консультация двух участников проводилась с врачом отделения неотложной помощи больницы; одна из этих участниц вернулась в то же отделение для дальнейших консультаций, а другая получила дополнительные консультации у своего собственного терапевта. Все остальные участники консультировались со своим обычным терапевтом на протяжении всего эпизода боли в пояснице.
Медицинские консультации варьировались от очень краткого обсуждения, ограниченного изучением и лечением текущей проблемы со здоровьем, до диалога, в котором врач и пациент общались на более неформальном уровне.Всем участникам были прописаны обезболивающие и противовоспалительные препараты. Другим основным методом лечения, предложенным практикующими врачами, была физиотерапия, которую прошли все участники, кроме одного. Этот последний участник специально попросил остеопатию из-за того, что этот вид лечения был рекомендован другом. Некоторые участники отметили, что в первую очередь они обращались к врачу за лекарствами от ранних стадий эпизода и за медицинской справкой, в противном случае они были бы довольны только посещениями физиотерапевта.
Участников спрашивали, спрашивал ли врач во время их первой медицинской консультации, есть ли у них легкие обязанности. Большинство участников не могли вспомнить, как доктор задавал этот вопрос, хотя некоторые отметили, что для врача было очевидно, что они не могут работать из-за отсутствия подвижности на данном этапе.
Справка врача о болезни
Всем участникам при первой консультации с врачом были выданы справки о болезни, подтверждающие, что участник не годен для выполнения каких-либо рабочих обязанностей.Период отпусков составил от 3 до 42 календарных дней (в среднем 7 дней). Участник, получавший 42 дня, был уволен и еще не нашел альтернативной работы. Примечательно, что только шесть участников получили сертификат на срок менее 1 недели при первом посещении; работа, не связанная с физическим трудом, не сокращала срок первоначальной медицинской справки.
На момент собеседования 13 из 16 участников получили по крайней мере одно обновление справки о болезни для дальнейшего отгула или выполнения легких обязанностей, 2 участника вернулись на работу без дополнительных сертификатов, а 1 участник еще не посетил своего врача. опять таки.
Данные были получены от 15 участников относительно процесса составления списков больных, который произошел во время их медицинских консультаций по поводу их текущего эпизода боли в пояснице («ответ на свидетельство о болезни»). Эти участники описали в общей сложности 37 консультаций: 15 консультаций по первичным медицинским справкам, 13 — по вторым медицинским справкам и 9 — по третьим или последующим медицинским справкам. Участник, который был сокращен, очень мало вспомнил о консультации со своим врачом по поводу свидетельства о болезни, и данные участника не были включены в анализ.
Анализ данных показывает, что ответ по свидетельству о болезни можно разделить на четыре типа ответа или практики принятия решений: ответ «процесс», ответ «отправлено», «консультативный» ответ и ответ «невмешательство». . Они описаны ниже.
Ответ процесса
Реакция процесса произошла без консультации врача с пациентом относительно того, что пациент считает подходящим или ожидаемым с точки зрения отпуска по болезни.Это можно охарактеризовать как реакцию в соответствии с собственными убеждениями врача о соответствующем свидетельстве о болезни для эпизода боли в пояснице и, предположительно, интерпретацией клинических рекомендаций ACC по лечению боли в пояснице.
Да, это [боль] уменьшилась, но да, он отправил меня на работу. Вождения не было. Что ж, мне нужно ехать, чтобы добраться сюда для начала, ручных инструментов не было, ну, вот что мы делаем. Не было повторяющихся движений, ну, все, что вы делаете, повторяется … он просто выписал это [сертификат], и я сказал: «Ну, что я должен делать?» И он говорит: «Ну, это дело твоего босса.Думаю, ты годен на работу по три часа в день ». (N6)
И он [врач отделения неотложной помощи] проверил меня и сказал: «Четыре дня без работы, две недели с облегчением». И я сказал: «А что, если я не смогу этого сделать?» «Что ж, вернись к своему врачу и попроси медицинскую справку». (O5)
Иногда участники объясняли, почему, по их мнению, врач выбрал конкретную продолжительность медицинской справки. К ним относятся опыт врача в отношении конкретной истории болезни пациента или понимание пациентом рекомендаций ACC.
Он сказал, что это, вероятно, займет 10 дней, так что в последний раз это должно было быть 10 дней, потому что он шел в предыдущем эпизоде. (N1)
Ну, он дал мне шесть выходных. . . потому что это все, что им разрешено писать в исходной [медицинской справке]. (O3)
Ответ на запрос
Ответная реакция возникла, когда пациент направил врача к тому, чтобы предоставить то, что, по его мнению, было уместным в отношении свидетельства о болезни.Это влияние можно использовать для согласования определенного периода отсутствия на работе. Однако обычно это использовалось, чтобы предположить, что легкие обязанности были недоступны, а выходной день был лучшим вариантом для восстановления работника.
Первоначально 4 дня [срок действия сертификата]. Он спросил меня, чем я занимаюсь на своей работе, и я сказал ему, что, по сути, единственная легкая вещь, которую я … которую мне не нужно поднимать или что-то еще, — это просто запустить ключ [от машины] утром … Я думаю, что он был совершенно ясно, что я не смогу много делать на работе.(O1)
Но на этот раз она на самом деле записала намного больше и спросила, как я на самом деле отношусь к возвращению на работу, и я говорю хорошо, не на этом этапе, потому что я сказал, что боль перемещается из стороны в сторону, и я могу ‘ Я слишком долго стою на ногах и не могу долго сидеть, и тогда она сказала «нет», она не собиралась отправлять меня обратно на работу. (A3)
Ответы на запросы также использовались, чтобы помочь врачу предположить, что возвращение к работе в настоящее время целесообразно, или уменьшение ограничений, указанных в следующей медицинской справке.
Я вернулся к врачу, потому что он [моя спина] все еще не в порядке … он собирался дать мне четыре недели отпуска, но я сказал нет, я хочу две. Потому что я думал, что моя спина будет в порядке с физиотерапией и прочим. (O3)
Итак, я сказал ей [доктору], что я готов пойти работать, и мне нужно пойти на работу и вернуться к легким обязанностям. (A1)
Консультативный ответ
Консультативный ответ произошел, когда ответ был дан совместно с пациентом.Этот ответ включал в себя обсуждение между врачом и пациентом собственных представлений пациента о своем выздоровлении и переговоры, чтобы прийти к решению, которое соответствовало как клинической оценке врача, так и убеждениям пациента относительно текущих физических возможностей. Пациенту было недостаточно просто указать, что он согласен с ответом врача, чтобы его можно было отнести к категории «консультативного»; должен быть элемент совместного принятия решений.
Я был готов вернуться на ту неделю, но мы [терапевт и участник] оставили его до конца вторника, среды или чего-то еще, потому что у меня была встреча с профессиональным врачом, так что … мы знали, что она будет тыкать и подталкивая и сгибая меня и все остальное, вместо того, чтобы вернуться в тот день, мы оставим это на следующий день или послезавтра.(A4)
Когда я пошел к врачу в тот понедельник, и мы поговорили об этом, я почувствовал, что да, я готов [вернуться к работе с легкими обязанностями], и, знаете, он что-то подсказывал, и он уходит. «Тебе это нравится?» и да, я был. (A2)
Принцип невмешательства
Принцип невмешательства освободил большую часть контроля над временем возвращения к работе пациенту. Как правило, пациенту давали широкое ожидание, и пациент должен был адаптировать его к своему собственному восприятию выздоровления.Казалось, что этому подходу присущ элемент доверия и предположение, что пациент «поступит правильно» и вернется к работе, как только почувствует, что сможет это сделать.
Две недели [продолжительность медицинской справки], и мне решать, вернусь ли я раньше. (N4)
Ну, она просто оставила это [продолжительность легких обязанностей] на мое усмотрение, на самом деле она не назвала свидание или что-то в этом роде. (A3)
Одна консультация была упомянута с недостаточной детализацией для классификации.Из 36 отнесенных к категории ответов примерно половина были ответами процесса, четверть — ответами с запросом, а остальные были поровну разделены на консультативные ответы и ответы на невмешательство. Как видно из таблицы 2, при одних и тех же отношениях между врачом и пациентом в разное время в течение курса лечения могут быть разные ответы. Ответы процесса были особенно распространены на начальных консультациях. К третьей консультации врач, похоже, больше полагался на обратную связь и мнение пациента, чтобы определить соответствующий курс действий при сертификации болезни.
ТАБЛИЦА 2Ответы на справки о болезни для каждого участника
ID | Пол | Номер консультации | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
1 | Женский | C | C | C | — | — |
2 | Наружный | P | P | — | — | — |
3 | Наружный | P | P | CS | — | — |
4 | Наружный | LF | LF | — | — | — |
5 | Наружный | CS | P | — | — | — |
6 | Наружный | P | P | — | — | — |
7 | Внутренняя часть | P | C | C | — | — |
8 | Внутренняя часть | C | P | — | — | — |
9 | Внутренний | P | P | LF | — | — |
10 | Наружный | P | — | — | — | — |
11 | Внутренний | P | — | — | — | — |
12 | Наружный | P | C | C | — | — |
13 | Наружный | P | a | P | — | — |
14 | Внутренняя часть | P | C | LF | CS | CS |
15 | Внутренняя часть | P | P | — | — | — |
ID | Пол | Номер консультации | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
1 | Женский | C | C | C | — | — |
2 | Наружный | P | P | — | — | — |
3 | Наружный | P | P | CS | — | — |
4 | Наружный | LF | LF | — | — | — | 900 74
5 | Наружный | CS | P | — | — | — |
6 | Наружный | P | P | — | — | — |
7 | Внутренний | P | C | C | — | — |
8 | Внутренний | C | P | — | — | — |
9 | Женский | P | P | LF | — | — |
10 | Наружный | P | — | — | — | — |
11 | Женский | P | — | — | — | — |
12 | Наружный | P | C | C | — | — |
13 | Наружный | P | a | P | — | — |
14 | Внутренний | P | C | LF | CS | CS |
15 | Женский | P | P | — | — | — |
Ответы на справки о болезни для каждого участника
ID | Пол | Номер консультации | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
1 | Женский | C | C | C | — | — |
2 | Наружный | P | P | — | — | — 9008 1 |
3 | Наружный | P | P | CS | — | — |
4 | Наружный | LF | LF | — | — | — |
5 | Наружный | CS | P | — | — | — |
6 | Наружный | P | P | — | — | — |
7 | Женский | P | C | C | — | — |
8 | Внутренняя часть | C | P | — | — | — |
9 | Внутренняя часть | P | P | LF | — | — |
10 | Наружный | P | — | 9 0080 —— | — | |
11 | Внутренний | P | — | — | — | — |
12 | Наружный | P | C | C | — | — |
13 | Наружный | P | a | P | — | — |
14 | Внутренний | P | C | LF | CS | CS |
15 | Женский | P | P | — | — | — |
ID | Пол | Номер консультации | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
1 | Внутренняя часть | C | C | C | — | — |
2 | Наружный | P | P | — | — | — |
3 | Наружный | P | P | CS | — | — |
4 | Наружный | LF | LF | — | — | — |
5 | Наружный | CS | P | — | — | — |
6 | Наружная | P | P | — | — | — |
7 | Внутренняя часть | P | C | C | — | — |
8 | Внутренняя часть | C | P | — | — | — |
9 | Внутренний | P | P | LF | — | — |
10 | Наружный | P | — | — | — | — |
11 | Женский | P | — | — | — | — |
12 | Наружный | P | C | C | — | — |
13 | Наружный | P | a | P | — | — |
14 | Внутренняя часть | P | C | LF | CS | CS |
15 | Внутренняя часть | P | P | — | — | — |
Различные ответы определяют, кто контролирует свидетельство о болезни принятие решения по катиону (таблица 3).Хотя и ответные, и невмешательства давали пациенту некоторый контроль над процессом принятия решения, на самом деле между этими двумя ответами была значительная разница. В ответе на запрос пациент может указать, тонко или прямо, условия медицинского освидетельствования, с которыми ему комфортно. Пациент берет на себя инициативу направлять врача и, таким образом, берет на себя управление. В соответствии с принципом невмешательства пациент не пытается склонить врача к определенному курсу действий.Именно врач дает пациенту некоторую свободу действий при возвращении к рабочему процессу. Таким образом, врач дает пациенту возможность контролировать процесс.
ТАБЛИЦА 3Принятие решения контролирующей стороной для каждого типа ответа на сертификат по болезни
Ответ врача | Контролируемая сторона |
Процесс | Контролирующий врач |
Cued | Пациент под контролем |
Консультативный | Совместное управление врачом и пациентом |
Laissez-faire | Пациент под контролем |
Ответ врача | Контролируемая сторона |
Процесс | Дежурный врач |
Cued | Пациент под контролем |
Консультативный | Совместное управление врачом и пациентом |
Laissez-faire | Пациент под контролем |
Принятие решения о контроле стороны для каждого больного ss сертификационный ответ тип
Ответ врача | Контролируемая сторона |
Процесс | Контролируемый врач |
Подлежит | Пациент под контролем |
Консультативный | Врач и пациент, совместный контроль |
Laissez-faire | Пациент под контролем |
Ответ врача | Контролируемая сторона |
Процесс | Подчиненный врач |
Cued | Пациент под контролем |
Консультативный | Совместное управление врачом и пациентом |
Laissez-faire | Пациент под контролем |
Тип ответа на сертификат по болезни не оказал существенного влияния на удовлетворенность участников медицинским обслуживанием. д.), хотя те, кто получил ответ от процесса, с большей вероятностью спрашивали, как врач оценивает их боль и его или ее знания об их рабочей среде.Ни один из участников не знал о каких-либо контактах между поставщиками услуг лечения и их рабочим местом, и поэтому, насколько им было известно, решение о выдаче свидетельства о болезни было принято без ссылки на работодателя или руководителя работы; ни один из участников не консультировался с другими врачами, чтобы получить другой ответ в справке о болезни.
Обсуждение
Мы проанализировали данные, содержащие точки зрения пациентов на консультации врача и пациента, и определили ряд различных ответов практикующих врачей на свидетельства о болезни.Наши данные показывают, что во многих медицинских консультациях, которые могут включать в себя справку о болезни в связи с новым эпизодом боли в пояснице, пациент вносит значительный вклад в принятие решения о возвращении к работе. В то время как ответный процесс представлял собой решение, которое, по-видимому, было принято без прямого влияния пациента, консультативные ответы, ответы на запросы и невмешательства указывают на различную степень влияния пациента на предоставление справки о болезни и на продолжительность ее выдачи. .
Наши результаты подтверждают результаты других исследований, посвященных методам составления списков больных. Свидетельство о болезни часто включает процесс переговоров между врачом и пациентом, и когда врачи общей практики сомневаются в трудоспособности, кажется, что они могут принять «сострадательный подход» и написать медицинское свидетельство, если это кажется ожиданиям пациента16. Однако наши результаты также предполагают, что, по крайней мере, на начальном этапе, врачи с меньшей вероятностью будут подвержены влиянию пациента и с большей вероятностью будут следовать своей собственной практике принятия решений, предположительно на основе их знания клинических руководств и своего опыта в таких случаях.Тем не менее, врачи не строго следовали рекомендациям ACC по лечению17, которые рекомендуют удостоверение «предпочтительно 1-2 дня, но не менее 1 недели». Возможно, что в некоторых случаях врач знал об ожиданиях пациента от предыдущих консультаций по другим медицинским вопросам и мог выписать справку в соответствии с его или ее знакомством с пациентом. Большинство участников этого исследования отметили, что им не нужно было запрашивать медицинскую справку во время первой консультации с врачом, потому что при осмотре их врачом было бы очевидно, что им не хватает функциональных возможностей, необходимых для выполнения их работы.Если они сознательно или неосознанно изобразили это ожидание, на их лечащего врача вполне могло повлиять их ожидание отсутствия на работе. Хотя для получения последующих сертификатов могут потребоваться некоторые переговоры, это не представлялось сложной задачей для большинства наших участников.
Существует ряд причин, по которым врачи могут разрешить пациентам «управлять» практикой сертификации по болезни. В то время как врачи делятся своими медицинскими знаниями во время консультации, они дополняются личными знаниями пациента, такими как прошлый опыт и убеждения самого пациента в отношении здоровья; поэтому пациент часто имеет хорошее представление о своих физических возможностях в контексте эпизода боли в спине.18 Врачам трудно выносить суждения о трудоспособности, когда имеется мало объективных признаков состояния здоровья человека и его способности возобновить работу, особенно если лечащий врач не знает характеристик работы и рабочего места сотрудника. В таких случаях врач полагается на то, что сотрудник предоставит точную и достаточную информацию, чтобы можно было принять соответствующее решение о выдаче свидетельства о болезни, 19,20, что потенциально оставляет часть полномочий по принятию решений в руках сотрудника.Врачи указали, что они предпочитают роль защитника интересов пациентов, а не привратника при оценке трудоспособности16, и они также сообщали о включении пациентов в списки больных, поскольку считают, что в противном случае отношения между пациентом и врачом могут ухудшиться.16,21,22 Это необходимо. не только с точки зрения финансовой жизнеспособности медицинской практики, но также важен для того, чтобы пациента не удерживали от обращения за медицинской помощью по поводу других симптомов, которые могут быть более опасными для здоровья23. терапевту трудно игнорировать ожидания пациента от лечения; Было показано, что хорошее предыдущее знание пациента значительно увеличивает вероятность того, что пациенту будет выдана справка о болезни.24 Наконец, врачи все чаще привлекают пациентов к принятию решений по вопросам лечения, и решение о выдаче свидетельства о болезни — это просто еще один аспект, который может включать совместное принятие решений.25,26
В другом качественном исследовании участники почувствовали, что врач определил время, указанное в свидетельстве о болезни.13 Это исследование касалось различных физических и психологических состояний, и большинство участников уже получили отпуск по болезни> 8 недель на момент исследования.Наши результаты позволяют предположить, что на этом этапе пациент будет иметь некоторое влияние на процесс внесения в список больных. Однако может случиться так, что врач просто предоставил пациенту то, что, по его мнению, они ожидали, и следует отметить, что ряд участников этого исследования сказали, что они чувствовали себя « неудобно », если врач попросил их вклад в то, сколько времени им нужно вне работы, предполагая, что они действительно имели возможность участвовать в принятии решения о болезни.Большинство участников текущего исследования во время интервью испытывали настоящий эпизод боли в спине менее месяца. По прошествии времени не исключено, что врач снова возьмет на себя управление справкой о болезни, если выяснится, что пациенту грозит отложенное возвращение к работе.
Даже когда кажется, что пациенты имеют какое-то влияние на результаты справки о болезни, мы не можем быть уверены, что это повлияет на принятие решения врачом о справке о болезни.Было обнаружено существенное согласие между пациентами и врачами при оценке трудоспособности, хотя они, как правило, основывают свое мнение на разных факторах: суждения пациентов связаны с требованиями к работе, а мнения врачей основываются на клинических данных27. Мы мало знаем о том, как это повлияет на возвращение к работе. Типология, представленная в Таблице 3, — еще один шаг к лучшему пониманию процесса принятия решений по болезни.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы: (i) уточнить, можно ли найти аналогичные типы ответов в других клинических условиях, и (ii) определить влияние, которое различные ответы сертификации по болезни могут иметь на результаты реабилитации. Дополнительные исследования могут включать интервьюирование врачей, чтобы узнать их мнение о принятии решений о сертификации по болезни, и запись медицинских консультаций, чтобы получить объективное представление о процессе принятия решений по сертификации. Наконец, необходимо выяснить, имеет ли предложенная типология отношение к другим заболеваниям.
Сильные стороны и ограничения
Это одно из немногих исследований, в которых удалось получить представление о том, как взаимодействие между пациентом и врачом может повлиять на выдачу отпуска по болезни. Он пополнил качественный объем работы по практике сертификации по болезни, в которой традиционно преобладали количественные методы, а ранее основное внимание уделялось точке зрения врача.6 Хотя текущие данные были собраны к началу более крупного проекта, мы не знаем о любое существенное изменение в медицинской практике, которое сделало бы эти выводы менее актуальными для терапевта в настоящее время.Тем не менее, все наши участники активно искали физиотерапевтическое или остеопатическое лечение в дополнение к консультациям с практикующими врачами. Возможно, лица, ищущие активное лечение, в чем-то отличаются от лиц, ищущих более пассивное лечение, и что это различие отражается в ответах на справки о болезни. Хотя большинство медицинских консультаций произошло в течение последнего месяца, в некоторых случаях участники вспоминали события, произошедшие несколькими неделями ранее, и, возможно, их воспоминания о событиях были неточными.Их собственные убеждения и отношение к врачу могли повлиять на их отчет о врачебной консультации. Частота ответов была низкой для выборки, набранной ACC, и у нас нет никакой информации о не ответивших, чтобы оценить, отличаются ли они характеристиками от респондентов. Наши участники, однако, были демографически разнообразными, они происходили из разных сфер деятельности, и было достаточное количество интервьюируемых, чтобы достичь насыщенности данных в ответах на свидетельства о болезни.Также было отличное согласие между двумя авторами, которые взяли на себя независимое кодирование стенограмм интервью участников.
Резюме и клиническое значение
Взаимодействия между врачами и пациентами, о которых сообщалось в этом исследовании, показывают, что сотрудник может сыграть важную роль в выборе времени для возвращения к работе, что свидетельствует о слабости нынешней точки зрения на реабилитацию, которая рекомендует скорейшее возобновление трудовых обязанностей. Хотя исследование проводилось в Новой Зеландии, клинические рекомендации ACC по лечению боли в пояснице аналогичны опубликованным в других местах.28
Важно, чтобы пациенты имели возможность участвовать в принятии медицинских решений, но проблема с поведением пациента при консультации, влияющим на справку о болезни, заключается в том, что не существует корреляции между болью и способностью выполнять физические упражнения.29 Пациенты могут имеют представления о боли в пояснице, предполагающие, что возвращение к работе следует отложить до тех пор, пока симптомы не исчезнут, или они могут почувствовать, что их работодатель предпочитает возвращение, когда они полностью готовы к обычным обязанностям.Врач, а не пациент, имеет медицинский опыт, чтобы определить риски, связанные с сертификацией болезни по инициативе пациента, и важно, чтобы они не отказывались от полного контроля над этим аспектом консультации, что могло бы привести к неблагоприятным результатам реабилитации для пациента. пациент в долгосрочной перспективе.
Декларация
Финансирование: докторские стипендии Оклендского университета и Корпорации по компенсации при несчастных случаях.
Этическое одобрение: Оклендский комитет по этике (AKX / 02/00/349).
Конфликты интересов: отсутствуют.
Мы благодарны участникам, которые поделились своим опытом и помогли провести это исследование. Мы также в долгу перед Дениз Сэндфорд из ACC, которая определила претендентов, соответствующих критериям включения, и физиотерапевтам, которые помогли с набором участников. Благодарим профессора Питера Дэвиса, доктора Дженнифер Хэнд и Роя Лэй-Йи за их полезные комментарии к предыдущему проекту этого документа.
Список литературы
1Корпорация компенсации несчастных случаев и Национальный комитет здравоохранения
,Новая Зеландия Руководство по острой боли в пояснице
,1997
Веллингтон, Новая Зеландия
ACC
2,,, et al.Сертификация по болезни — обзор проблем и стратегий среди врачей общей практики и хирургов-ортопедов
,BMC Public Health
,2007
, vol.7
стр.27
стр.3
3,,,,.Частота и характер проблем, связанных с задачами сертификации по болезни: перекрестное анкетирование 5455 врачей
,Scand J Prim Health Care
,2007
, vol.25
(стр.178
—85
) 4,,.Дилеммы при сертификации по болезни среди шведских врачей
,Eur J Public Health
,1995
, vol.5
(стр.215
—9
) 5,,,.Проблемы при сертификации пациентов по болезни: качественное исследование мнений 26 врачей в Швеции
,Scand J Prim Health Care
,2008
, vol.26
(стр.22
—8
) 6,.Практика сертификации врачей по болезни: обзор литературы
,Scand J Public Health
,2003
, vol.31
(стр.460
—74
) 7,.Свидетельство об отсутствии на работе: роль врача
,J Fam Pract
,1988
, vol.26
(стр.651
—3
) 8,,,,.Барьеры внедрения общих практических рекомендаций по боли в пояснице: качественное исследование
,Spine
,2001
, vol.26
(стр.E348
—53
) 9,,,,.Трудоспособность и продолжительность подтвержденного отсутствия по болезни
,Scand J Public Health
,2001
, vol.29
(стр.218
—25
) 10,.Привычки к списку больных среди врачей общей практики в шведском округе
,Scand J Prim Health Care
,2000
, vol.18
(стр.81
—6
) 11,,.Различия в практике составления списков больных врачами-мужчинами и женщинами разных специальностей на основе историй болезни
,Scand J Prim Health Care
,2000
, vol.18
(стр.48
—52
) 12,,.Отсутствие по болезни и медицинское обслуживание — что думают люди с болями в шее или спине
,Soc Sci Med
,2006
, vol.62
(стр.2183
—95
) 13,,,.Свидетельство о болезни в консультации общей практики: взгляд пациентов, качественное исследование
,Fam Pract
,2008
, vol.25
(стр.20
—6
) 14,. ,Качественные методы исследования для специалистов здравоохранения
,1995
2-е изд.Thousand Oaks, CA
Sage
15,.,Открытие обоснованной теории: стратегии качественных исследований
,1967
11-е изд.Нью-Йорк, Нью-Йорк
Aldine Publishing
17Корпорация компенсации несчастных случаев
,Профили лечения 2001
,2000
Веллингтон, Новая Зеландия
ACC
18.Польза в общей практике: эмпирическое исследование
,J Med Ethics
,1999
, vol.25
(стр.388
—93
) 19,,,.Повышение роли врача в оценке трудоспособности и управлении инвалидностью: опрос практикующих врачей первичного звена
,Disabil Rehabil
,2002
, vol.24
(стр.867
—74
) 20.Актуальные вопросы аттестации по пригодности к работе
,Br J Gen Pract
,2002
, vol.52
(стр.217
—22
) 21,.Хроническая боль в пояснице в общей практике: вызов консультации
,Fam Pract
,1999
, vol.16
(стр.46
—9
) 22,.Взгляд врача на этические аспекты определения инвалидности
,J Gen Intern Med
,1996
, vol.11
(стр.525
—32
) 23,.Преимущества боли в спине
,Fam Pract
,1997
, vol.14
(стр.461
—5
) 24,.Непрерывность оказания помощи: влияние знаний врачей общей практики о своих пациентах на использование ресурсов при консультациях
,BMJ
,1991
, vol.303
(стр.1181
—4
) 25,,.Доверительный пациент: социальное построение терапевтических отношений в общей врачебной практике
,Sociol Rev
,1996
, vol.44
(стр.187
—203
) 26.Чья автономия? Какой выбор? Исследование отношения врачей общей практики к самостоятельности пациентов при лечении боли в пояснице
,Fam Pract
,2002
, vol.19
(стр.140
—5
) 27,,,,.Трудоспособность, оцененная пациентами и их терапевтами в новых эпизодах сертификации по болезни
,Fam Pract
,2000
, vol.17
(стр.139
—44
) 28,,,,.Клинические рекомендации по лечению боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи
,Spine
,2001
, vol.26
(стр.2504
—14
) 29,,,,.Связь боли с физической нагрузкой при хронической боли в пояснице
,Spine
,1992
, vol.17
(стр.1060
—4
)© Автор, 2010. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected].
Если вам нужна справка от врача по поводу пропуска работы
Есть ли у вас травма или болезнь, из-за которых вы время от времени пропускаете работу? Что ж, вы не одиноки.
Около 58% американцев в возрасте до 30 лет берут отпуск по болезни в среднем на 5 дней, а 16% из них — более 10 дней. Это еще более распространено в штатах, предлагающих оплачиваемый отпуск по болезни.
Отпуск по болезни — это нормально, и его следует поощрять, хотя некоторые люди пользуются этим и звонят больным, когда не хотят идти на работу.
И все же, как человеческое тело, ваше тело по той или иной причине обязательно сломается, особенно если вы работаете круглосуточно без перерывов, и вы не совсем достигли идеального баланса между работой и личной жизнью.
ПОЧЕМУ НУЖНА ВРАЧАНезависимо от того, насколько в целом вы здоровы в своей организации, велика вероятность, что однажды вам понадобится справка от врача. Это может быть простуда, что-то более серьезное, или вам просто нужно немного отдохнуть от работы.
Тем не менее, многие компании и работодатели требуют, чтобы вы отправили справку от врача, объясняющую, почему вам нужно пропустить работу, особенно если это уводит вас с должности без предупреждения.
У разных компаний есть свои требования, и если ваше заболевание не считается серьезной проблемой, вам может потребоваться только письмо с просьбой о отпуске.
Однако многие работодатели требуют, чтобы вы прислали справку от врача в случаях, когда вы не будете работать дольше, чем несколько дней.
В зависимости от вашего местоположения эти требования будут различаться, но, в конце концов, каждый сотрудник должен знать записку врача на случай, если она вам понадобится позже.
СИТУАЦИИ, В КОТОРЫХ ВАМ НУЖНА ЗАПИСЬ ВРАЧАЕсть несколько случаев, когда вам нужно будет предоставить справку от врача, но эти случаи различаются в зависимости от существующих правил в вашей компании.
Итак, прежде чем вы приступите к его приобретению, вы должны ознакомиться с требованиями вашей организации.
Однако в следующих случаях, скорее всего, потребуется справка от врача
- Инфекционная болезнь
- Болезнь, из-за которой вы не можете работать
- Отсутствие на работе более 7 дней
- Длительные болезни
- Психическое напряжение или беспокойство (может быть связано с работой)
Помимо правил, регулирующих эти политики в организации, работодатели также подчиняются законам штата или федеральным законам, правилам профсоюзов или даже трудовым договорам.
Итак, чтобы упростить вам задачу, убедитесь, что вы следуете всем стандартам и всем правилам компании, касающимся больничных дней и даже сроков подачи документов.
КАК ПОЛУЧИТЬ ПИСЬМО ВРАЧАХороший процент людей, запрашивающих больничные листы в США, говорят, что они подделывают их, иногда несколько раз в год.
Каким бы пониманием ни была ситуация — потому что иногда вам просто нужно уйти от всего этого, не так ли? — вам еще нужна справка от врача на работе.Итак, существует несколько веб-сайтов, на которых вы можете получить поддельные записи от врача и письма об отсутствии, чтобы обмануть своего работодателя.
Как бы просто это ни звучало, это часто имеет неприятные последствия, особенно если обнаруживается, что записка поддельная.
Это может привести к потенциальной проблеме, поэтому лучше всего обратиться к настоящему врачу, если вы действительно заболели.
Этот процесс не займет много времени, и, в зависимости от правил вашей компании, вам, возможно, не придется отправлять его до вашего отпуска.
ПОЛУЧЕНИЕ ЗАПИСИ ВРАЧА Обратите внимание на политику вашей компанииЭтот шаг — первый шаг перед получением справки от врача.Эти правила в отношении отпуска по болезни — это то, что поможет вам в том, что вам нужно, чтобы получить правильную справку от врача.
Обычно работодатели могут запросить у вас справку от врача, если вы намереваетесь пропустить работу из-за болезни, но это все, что они могут. Они не имеют права на вашу личную медицинскую информацию.
В некоторых других компаниях вам может быть разрешено взять отпуск без предоставления справки врача, если вы не будете отсутствовать дольше указанного времени.
Например, вы можете позвонить по болезни и взять отпуск, если вы не остаетесь дольше нескольких дней или недели.В этом случае вас могут попросить принести справку от врача, только если вы останетесь на более длительный срок.
В большинстве случаев эти политики изложены в вашем справочнике для сотрудников, но вы можете узнать в своем отделе кадров, чтобы убедиться в этом.
Запишитесь на прием к врачуВы же не думаете, что можете получить справку к врачу, не встретившись с настоящим доктором, не так ли? Вы должны записаться на прием к своему врачу или любому другому врачу, работающему на вашем рабочем месте.Вы можете сделать это по телефону или по электронной почте, если почувствуете себя плохо.
Возможно, вам придется прийти на прием физически, но это не всегда необходимо, особенно если они могут легко диагностировать ваше состояние по телефону. Лучше сделать это сразу после того, как вы почувствуете себя плохо, и до того, как ваше состояние ухудшится, чтобы вы могли получить диагноз и пройти лечение.
Когда вы обратитесь к врачу, вам поставят правильный диагноз и назначат лечение, а затем врач решит, достаточно ли вы в хорошей форме, чтобы вернуться к работе.Убедитесь, что вы честно рассказываете своему врачу о своих симптомах, даже если это предположительно незначительная проблема.
Вы даже можете напрямую попросить своего врача дать вам записку с извинениями в течение нескольких дней, если вы не чувствуете себя в состоянии работать. Подпись вашего врача — это то, что подтверждает запись врача, поэтому, даже если вы не идете напрямую, чтобы увидеться с ним, вы можете попросить, чтобы он отправил ее по почте на ваше рабочее место.
Оставить заявку на выписку от врачаКогда вы звоните в офис своего врача, чтобы записаться на прием, вы можете сразу же попросить записку или сделать это, когда придете на прием.Хотя некоторые врачи не раздают записки, если они не осмотрели и не поставили вам диагноз, чтобы установить ваше состояние. Но, если вы не можете явиться на работу, они могут отправить его вам по факсу или по почте.
Другой вариант — попросить записку после встречи. Вы можете запросить его, если ваш диагноз показывает, что вы не можете работать в течение нескольких дней. Вы можете отправить свое сообщение до или после того, как пропустите работу, но это зависит от требований вашего работодателя. Вам нужно только сообщить врачу, какие данные вам необходимо включить в записку.
Спросите записку напрямую, если вас госпитализируютЕсли ваше состояние достаточно серьезное, чтобы оставаться в больнице, вы можете попросить отправить вам записку врача по почте. Вам не обязательно отправлять его, пока вас приняли, за исключением того, что вы знаете, как долго вас не будет.
Лучше всего связаться с вашим работодателем, когда вы заболели, но вы можете вернуться к работе с записью врача как доказательством вашего отсутствия на работе.
Обязательно обратите внимание на то, что вы не обязаны предоставлять дополнительную информацию об условиях, связанных с вашей болезнью, особенно ваши личные медицинские данные.Таким образом, вы можете решить сохранить конфиденциальные детали своей болезни в тайне, и они не имеют права требовать их.
Заполните любую форму, которую требует ваша компания при возврате налоговПомимо справки от врача, существуют и другие формы, которые вам, возможно, придется заполнить, когда вы вернетесь на работу. В некоторых компаниях есть форма возврата, которую вы заполняете при возобновлении работы, в которой указаны причины вашего отсутствия на работе, а также любые документы, указывающие на причины вашего отсутствия, например, справка от врача.Эти требования не везде одинаковы, но они основаны на одном принципе.
Например, жители Канады должны предоставить официальную медицинскую справку для длительного отпуска по болезни в течение первых 15 дней после возобновления работы. Другие места могут не так снисходительно относиться к сроку подачи заявок, поэтому вам следует соблюдать правила вашей компании в отношении этого.
Кроме того, вы обязаны указать любые ограничения, которые могут быть у вас в связи с вашей болезнью. Итак, если вы не можете выполнять какую-либо напряженную работу или поднимать тяжелые предметы в течение некоторого времени после болезни, вам следует записать это либо в записку врача, либо в форму возврата.
НАИЛУЧШЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ПОДАЧИ ЗАПИСИ ВРАЧАКогда вы берете отпуск по болезни, подразумевается, что вы слишком больны, чтобы приходить на работу хотя бы на несколько дней, поэтому многие компании разрешат вам отправить свою справку о пригодности, когда вы возобновите работу, если вы позвонили или отправили электронное письмо с письмом об отсутствии.
С другой стороны, на некоторых рабочих местах требуется, чтобы вы отправили записку или запросили разрешение, прежде чем брать отпуск.
Итак, все зависит от вашего работодателя.Лучше всего узнать, какую политику используют ваши работодатели, и действовать соответствующим образом. Справка вашего врача может защитить вас в тех случаях, когда ваш работодатель может попытаться наказать вас на время отпуска в нарушение законов, защищающих больных или травмированных сотрудников.
ЧТО НЕОБХОДИМО ВКЛЮЧИТЬ В ЗАПИСЬ ВРАЧАСогласно правилу конфиденциальности HIPAA, ваш работодатель не имеет никаких юридических прав на ваши личные медицинские записи и информацию без вашего разрешения.
Таким образом, любая информация, касающаяся причины вашего отпуска по болезни, должна быть подробно описана вашим врачом.Что-нибудь еще, и ваш врач может нарушить какие-то законы.
Все, что ваш врач должен указать в записке вашего врача, — это доказательства того, что вы посещали больницу, когда были больны, сколько времени вам нужно отдохнуть, и нужны ли вам какие-либо особые изменения для вашего выздоровления и возобновления.
Например, вам может потребоваться сократить вашу рабочую нагрузку или количество рабочих часов в течение первых нескольких недель после вашего возвращения, в зависимости от того, насколько тяжелым было ваше заболевание.
Вашему врачу также не нужно указывать, что именно с вами не так.Например, если вашему работодателю необходимо знать, заразна ли ваша болезнь, вместо того, чтобы точно указывать, что у вас есть, вашему врачу следует только указать, заразно ли это заболевание или нет. Кроме того, эта информация актуальна только в том случае, если ваш работодатель может показать, что это условие для вашей работы.
Ни при каких обстоятельствах вашему работодателю не разрешается использовать содержание справки вашего врача как повод для увольнения или дискриминации в отношении вас. Записка вашего врача защитит вас от этого, и ее можно использовать, чтобы этого не произошло.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ ОТПУСК ПО МЕДИЦИНСКОМУ ВОЗДУХУЗакон о семейных и медицинских отпусках защищает сотрудников, которым, возможно, придется взять продолжительный отпуск с работы по семейным или медицинским причинам. Это означает, что ваш работодатель должен отправить вас в неоплачиваемый отпуск на время вашего перерыва. К сожалению, не каждый работник или работодатель должен соблюдать Закон. Но многие работодатели по-прежнему предоставляют сотрудникам, которые берут отпуск, другие льготы.
Если у вас есть состояние, которое требует от вас длительного перерыва, сначала убедитесь, что вы и ваш работодатель подписаны на FMLA.Вы должны предоставить достаточно уведомления до этого времени, но если вы не можете, вы можете уведомить их как можно скорее. FMLA гарантирует, что вы сохраните свою или аналогичную должность во время отпуска по болезни.
РАЗМЕЩЕНИЕ ДЛЯ ИНВАЛИДОВНекоторые травмы или состояния могут помешать вам выполнять свою работу, как раньше.
Итак, вашим работодателям, возможно, придется внести некоторые изменения в ваше рабочее пространство, среду и рабочую нагрузку, чтобы приспособиться к вам.
Некоторые работодатели могут посчитать более дешевым и удобным освободить вас от занимаемой должности, а не приспосабливать вас, но вы можете найти защиту в Законе об американцах с ограниченными возможностями (ADA).
С ADA вы не рискуете потерять работу из-за инвалидности, которая не мешает вашей работе.
ADA предотвращает дискриминацию вашего работодателя в отношении вас из-за инвалидности до тех пор, пока вы по-прежнему можете удовлетворительно выполнять работу с или без каких-либо приспособлений со стороны вашего работодателя.
Например, вы по-прежнему должны иметь возможность выполнять свои обязанности, но вашему работодателю, возможно, придется сделать ваше рабочее место доступным для вас.
Вам не нужно указывать полную информацию о своей инвалидности в справке к врачу.Единственная необходимая информация — это то, как вас можно приспособить для решения проблемы инвалидности. Если, например, вам нужно, чтобы это место было оборудовано для людей с ограниченными возможностями, вы можете запросить это в справке врача, но вам не нужно указывать, зачем вам инвалидная коляска.
КАК НАПИСАТЬ ПИСЬМО ОТСУТСТВИЯНекоторые работодатели не требуют, чтобы вы отправляли справку от врача каждый раз, когда вам нужен выходной. Если ваше положение не так уж и плохо или вам не нужно больше, чем несколько выходных, вам может потребоваться только написать письмо об отсутствии.
В письме об отсутствии указано, зачем вам нужен перерыв и сколько вам нужно выходных. Некоторые компании требуют, чтобы вы отправили его до того, как вы взяли выходной, но вам может быть разрешено принести его после возобновления в зависимости от политики вашей компании.
Вот несколько советов, которые следует учитывать при написании письма об отсутствии- Следуйте политике компании: Прежде чем брать отпуск, обратите внимание на правила вашей компании в отношении отпуска и убедитесь, что вы соблюдаете все процедуры.Сделайте достаточно уведомления и сдайте свое письмо в отведенные сроки. Таким образом вы избежите каких-либо лазеек, которые могут быть использованы против вас в будущем.
- Используйте формат делового письма: Письмо об отсутствии — это официальное письмо, поэтому вы должны использовать разрешенный формат делового письма. Сделайте записку профессионально, кратко и максимально безлично. Назовите свои причины и дни, в которые вы отправитесь, и оставьте все как есть. Нет необходимости вдаваться в подробности о своем состоянии, так что держите это при себе.
- У вас есть веская причина: Недостаточно того, что оправдание, связанное с отпуском, кажется вам приемлемым. Вы должны убедиться, что он соответствует тому, что является хорошим предлогом для ухода с работы на вашем рабочем месте.
- Отправьте письмо вовремя: Узнайте, сколько уведомлений вам нужно сделать, прежде чем брать отпуск, и убедитесь, что вы отправили письмо в этот срок. Если это чрезвычайная ситуация, вы можете позвонить или написать по электронной почте как можно скорее, а затем отправить свое письмо сразу после возобновления.
- Будьте доступны: Узнайте, можете ли вы помочь в свободное от работы время, и четко передайте это сообщение. Например, если ваше состояние позволяет вам в течение нескольких часов отвечать на звонки или электронные письма о работе, вы можете сообщить им об этом. Некоторые люди могут поработать несколько часов из дома, поэтому вам нужно сообщить им об этом.
Время от времени вам понадобится перерыв по той или иной причине, поэтому вы должны точно знать, что делать в этой ситуации.Справка от врача не обязательна только при физическом заболевании. Возможно, вам понадобится перерыв, чтобы оправиться от стресса или истощения, поэтому узнайте, может ли ваш врач прописать вам некоторое время вдали от офиса.
Тем не менее, когда у вас выходной, это, вероятно, не лучшее время для публикации фотографий или сообщений в социальных сетях, показывающих, что вы занимаетесь чем-то другим. Вы же не хотите, чтобы ваш работодатель видел фотографии, на которых вы гуляете, когда вы заявляете, что больны, поэтому лучше держитесь на низком уровне или приберегите свои больничные для серьезных случаев.
Что делать, если сотрудники лгут или звонят больным
Бедная Глория. У нее был ужасный случай гриппа, и она провела пятницу и понедельник в постели — по крайней мере, так она сказала, когда позвонила в больницу. Но не по словам ее коллеги Джона, который говорит, что видел в Facebook фотографии Глории с группой женщин в пятницу, которые празднуют свадьбу друга и готовятся к ней.
Что делать работодателю?
Во-первых, ответьте на вопрос: зачем нам это нужно?
Вы должны решить эту проблему.Игнорируя это, вы потворствуете своему поведению.Дело в том, что ваша организация не может зависеть от ежедневного присутствия одного сотрудника. Например, ИТ-отдел, вероятно, все еще может работать, если Глория заболеет. Но если Глория работает на производственной линии, а ее коллега не может уйти, пока она не придет, ее отсутствие немедленно сказывается на производительности и моральном духе команды.
Конечно, это предполагает, что невыход на работу Глории не является более широкой моделью поведения. Самое главное — не делать поспешных выводов.Соберите факты, а не слухи или скрытые подозрения.
Начните с учета рабочего времени
В вашем отчете об управлении временем могут быть указаны закономерности прогулов или плохой посещаемости. Глория обычно берет больничный по пятницам, понедельникам или в дни, предшествующие праздникам?
Если это образец поведения, его определенно необходимо устранить. Но, даже если это разовый случай, вам все равно нужно поговорить с сотрудником.
Что говорится в вашей политике невыхода на работу?
Соблюдала ли Gloria процедуры уведомления? Хорошо составленная политика требует, чтобы сотрудники звонили своему руководителю в определенное время суток.В политике должно быть четко указано, с кем, когда и как вступать в контакт. Допускается ли текст или электронное письмо? Или это должен быть телефонный звонок и прямой разговор с руководителем?
Этот полис также может указывать, когда или если требуется справка от врача. Многие компании используют трехдневный стандарт для больничных, но убедитесь, что вы не нарушаете какой-либо закон об обязательном отпуске по болезни, которому может подчиняться ваша компания. Подробнее об этом мы поговорим ниже.
… общая политика в отношении отпуска по болезни, которая охватывает как время по болезни, так и время отпуска, вознаграждает сотрудников, которые не болеют часто, и отговаривает людей брать выходные по болезни, когда они не болеют.Проверьте правила отпуска
Глория исчерпала все отведенное ей время отпуска? Она ищет способ пойти на девичник своей подруги? Компании, в которых действует политика отпусков, в соответствии с которой время по болезни отделяется от отпуска, могут поощрять использование оплачиваемого времени по болезни, когда сотрудники не болеют. Может сложиться впечатление, что они «должны» в те дни. Если политика разрешает 10 дней, некоторые сотрудники могут рассчитывать на 10 дней, несмотря ни на что.
С другой стороны, общая политика PTO, охватывающая как время по болезни, так и время отпуска вознаграждает сотрудников , которые не болеют часто, и отговаривает людей брать выходные по болезни, когда они не болеют.
Не забывайте законы штата и местные законы
Поскольку все больше городов и штатов принимают собственные законы об отпусках по болезни, становится труднее, чем когда-либо, соблюдать все требования, регулирующие оплачиваемое время по болезни, особенно если ваша компания работает в нескольких юрисдикциях.
Например, в Калифорнии, Вашингтоне, округе Колумбия, Чикаго и некоторых других городах и округах действуют законы об отпусках по болезни, которые требуют от компаний предоставления определенного количества часов оплачиваемого отпуска по болезни каждый год.
Некоторые штаты, например Калифорния, разрешают сотрудникам использовать половину своего оплачиваемого отпуска по болезни для ухода за супругом, сожителем, ребенком или ребенком сожителя.В других штатах, таких как Нью-Джерси, работодатели требуют, чтобы время по болезни использовалось по причинам, связанным с школьными мероприятиями и / или конференциями.
Некоторые городские законы также имеют особую силу. Эмеривилл, штат Калифорния, требует, чтобы время для ухода за вашей служебной собакой было обязательным, а в Миннеаполисе и Сент-Поле требуется, чтобы это время было доступно для использования из-за ненастной погоды.
Поскольку все больше городов и штатов принимают собственные законы об отпусках по болезни, становится труднее, чем когда-либо, соблюдать все требования.Большинство этих законов также устанавливают параметры, когда можно запросить записку, а некоторые запрещают работодателям наказывать работников путем «подсчета» пропусков, предусмотренных законом о болезни, против явки работника. Эти требования выходят за рамки того, что предусмотрено федеральным законом FMLA.
Усугубляет ситуацию то, что эти требования к отпуску по болезни могут противоречить политике компании, которая объединяет все виды отпусков вместе. Например, Санта-Моника, штат Калифорния, требует, чтобы работодатели имели отдельную политику времени по болезни, в частности, исключающую соблюдение требований закона в рамках планового отпуска или других комбинированных планов.
Взгляните на историю сотрудника
Был ли человек нечестен в других областях? Есть ли у сотрудника другие проблемы с производительностью ? Или вам впервые пришлось делать им выговор? Как вы с этим справитесь, будет зависеть как от дисциплинарной политики вашей компании, так и от ее политики в отношении отпусков.
Социальные сети: будьте осторожны
Одно дело, если девичник Глории настолько дикий, что он занимает первую полосу газеты. В этом случае информация является общедоступной, и вы можете использовать ее во время чата.Однако социальные сети остаются непрозрачной областью конфиденциальности сотрудников.
Если настройки Глории на Facebook открыты и все могут видеть ее фотографии с девичника, возможно, можно распечатать фотографии для использования во время выступления. Однако следует проявлять осторожность, если вы не можете лично получить доступ к ее странице. Вы не должны просить другого сотрудника, имеющего доступ к своим аккаунтам в социальных сетях, распечатать для вас фотографии или иным образом проверить, что есть в аккаунтах Глории.
Ознакомьтесь с политикой прогрессивной дисциплины в вашей компании
Здесь показано, как ваша организация справляется с такими ситуациями, как низкая посещаемость сотрудников и повышение дисциплины.Типичный план действий начинается с устного предупреждения, затем следует письменное предупреждение, возможно, приостановка и затем прекращение. Это должно быть частью справочника вашей компании и предназначено для того, чтобы давать рекомендации и помогать вам быть последовательными.
Самое главное — не делать поспешных выводов. Соберите факты, а не слухи или скрытые подозрения.Пора поговорить
В состав сбора фактов входит разговор с сотрудником. Вы должны решить эту проблему. Игнорируя это, вы потворствуете такому поведению.Это также может повлиять на боевой дух команды, производительность работы и производительность.
Другие работники могут рассматривать это как влияние на то, сколько работы им приходится выполнять, когда кого-то нет на работе, или они видят, что служащему сходит с рук несоблюдение политики компании. Привычные прогулы могут привести к тому, что компания упадет ниже своих производственных или производственных целей. Расскажите, как отсутствие влияет на эти части бизнеса.
Сообщите сотруднику, что вы заметили отсутствия. Это возможность установить ожидаемую посещаемость.Но это также дает вам возможность задать вопросы.
«Что мне нужно знать? Вам что-нибудь нужно от меня? » Вы можете спросить, ожидают ли они, что это будет постоянной проблемой.
Возможно, вы не подозреваете о своем хроническом заболевании. Возможно, сотруднику нужно изменить график или приспособить его к работе в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями. Не думайте, что вы знаете все факты, пока не поговорите с сотрудником.
В случае с Глорией это может быть неловко, но разговор должен состояться.Ваша первая фраза может быть такой: «Я хочу, чтобы вы знали, что кто-то видел на Facebook ваши фотографии с друзьями в пятницу. Вы заболели. Что вы можете рассказать мне об этом? »
Объясните влияние на остальную команду: «Отсутствие здесь влияет на команду таким образом…»
Если это разовая проблема, она может закончиться устным консультированием, и менеджер записывает обсуждение.