Косой взгляд ребенка
Многие ошибочно полагают, что косоглазие — не болезнь, а косметический недостаток. На самом деле оно сопровождается серьезным расстройством зрительных функций, в некоторой степени может влиять на интеллектуальное и физическое развитие ребенка, в дальнейшем — для взрослого — ограничить выбор профессии.
Валентина ИВАНОВА, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук:
— Сначала у новорожденного глаза блуждают независимо друг от друга; обычно со 2–3-й недели сильное освещение побуждает малыша удерживать их относительно непо-движно и смотреть на источник света. К концу 1-го месяца оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза — и световой объект воспринимается высокоценным центральным участком сетчатки, в результате чего формируется центральная фиксация, которая сначала совершается мимолетно и только на одном глазу, но постепенно становится устойчивой и двусторонней.
К 3-му месяцу формируется основной механизм бинокулярного зрения — бификсация, и движения глаз становятся согласованными (если этого не происходит, необходимо показать малыша офтальмологу).
У человека каждый глаз смотрит самостоятельно, но мы видим не 2 одинаковых предмета, а 1, поскольку в коре головного мозга изображения сливаются в единый зрительный образ. Такое зрение называется бинокулярным и развивается с раннего возраста.
Для формирования бинокулярного зрения необходимы:
одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;
одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;
одинаковая величина изображения на сетчатке;
симметричное положение глазных яблок;
согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.
У здоровых детей при рассматривании дальних объектов глазные яблоки расположены параллельно друг другу, а при взгляде на близкие предметы оба глаза отклоняются от средней линии под одинаковым углом (конвергенция). При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, что нарушает бинокулярное зрение.
«Недружественные» формы
Косоглазие бывает постоянным или периодическим, сходящимся или расходящимся, вертикальным кверху или книзу (косит один глаз или оба попеременно). Если оно возникло в первые годы жизни, когда бинокулярное зрение недостаточно сформировалось, прогноз особенно неблагоприятен.
При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.
Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.
Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.
На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).
Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).
Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.
Причиной косоглазия может быть сильная разница в остроте зрения на правом и левом глазах — в кору головного мозга поступают 2 различных по четкости изображения, что делает невозможным их слияние и нарушает бинокулярное зрение.
Правильная посадка для школьника и… очков
Для профилактики нарушений бинокулярного зрения нельзя подвешивать игрушки на близком расстоянии от глаз малыша. Необходимо с раннего возраста закалять, приобщать ребенка к физической культуре.
Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.
Ребенку следует постоянно носить рекомендованные врачом очки, при этом оправа должна сидеть правильно, взгляд — направлен не поверх очков, а через центры стекол. Очки меняют раз в год.
Чтение «за решеткой»
При отсутствии косоглазия изображение предметов попадает на центральный участок в обоих глазах; при патологии — на периферию сетчатки в косящем глазу, поэтому оно нечеткое. В ответ — ЦНС подавляет функцию косящего глаза, что приводит к снижению остроты зрения в нем. Для улучшения последней необходимо выключить из зрения лучший глаз путем наложения на него повязки — окклюдора (при резком снижении остроты зрения офтальмолог назначает засветы сетчатки с последующей тренировкой на приборах). Методика данного вида лечения строго индивидуальна, определяется офтальмологом.
Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.
Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).
Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.
Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.
На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.
Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.
Медицинский вестник, 10 июля 2008
Поделитесь
У новорожденного косят глаза: стоит ли волноваться?
Особенности детского зрения
Младенцы появляются на свет дальнозоркими. В первые три месяца малыши способны различать только те предметы, которые находятся от них на расстоянии 40-50 сантиметров. Зрение у младенцев ниже, чем у взрослого человека, почти в два раза. При этом глазки развиваются дольше остальных органов – в течение трех лет.
Причины «косоглазия»
Пока малышу не исполнится три месяца, он не может подолгу задерживать взгляд на предметах. Из-за того, что глазное яблоко у грудничков еще маленькое, а зрение совсем слабое, на первых неделях жизни их глаза «блуждают». Поэтому вам может показаться, что ребенок слегка косит. Такой же эффект создается из-за того, что у младенцев еще не до конца сформированы черты лица (например, неправильная форма головы или чрезмерно широкая переносица). К тому же новорожденные часто сводят глаза, чтобы рассмотреть предметы, которые оказываются перед их личиком. По мере взросления малыша младенческое «косоглазие» должно пройти само по себе.
Тренируем глазки
Малыш станет видеть лучше, если вы будете заниматься с ним простыми упражнениями. Приступать к ним можно уже со второй недели жизни крохи. Сначала повесьте над его кроваткой и на стенах в детской разные черно-белые фигуры, вырезанные из обычной бумаги. Поскольку изначально малыш видит мир в черно-белом цвете, он обратит на них внимание и станет изучать. На четвертой неделе повесьте над кроваткой малыша большую яркую игрушку правильной формы сначала на расстоянии 30 сантиметров, а потом постепенно увеличивайте его до 70 сантиметров. Так малыш научится фокусировать взгляд на дальних предметах.
Детская должна находиться в самой светлой комнате или части квартиры. Сочетание дневного света с электрическим будет оказывать правильную нагрузку на глазные мышцы. При этом ночью в комнате должно быть темно. Пока малышу не исполнится год, в его присутствии нельзя включать телевизор или фильмы на компьютере. В противном случае грудничок станет обращать внимание на мелькающие картинки, а это будет негативно влиять на его зрение и нервную систему.
Обращаемся к врачу
Иногда младенческое «косоглазие» может быть признаком различных отклонений. Чтобы вовремя диагностировать проблему, нужно регулярно посещать детского офтальмолога. Особенно это важно сделать, когда малышу исполнится четыре недели, шесть месяцев и год. Во время первого посещения специалист проверит роговицу глаза, слезные каналы и слизистую, а также способность ребенка фокусировать зрение на предметах. Если у малыша развивается настоящее косоглазие, дальнозоркость или близорукость, специалист сможет их обнаружить, когда грудничку исполнится полгода. Чем младше ребенок, тем выше вероятность того, что его зрение получится скорректировать без хирургического вмешательства.
Важно! Обязательно покажите младенца врачу, если у него регулярно краснеют или гноятся глаза, на четвертый месяц жизни грудничок продолжает косить или его глазные яблоки дрожат. Если младенцу что-то попало в глазик, не пытайтесь его самостоятельно промыть. Лучше сразу вызвать на дом врача или скорую помощь, в противном случае кроха может заработать серьезное воспаление.
Косоглазие у новорожденных детей. Пройдет или нет?
Узнайте, проходит ли косоглазие у новорожденных до 1 года. Что делать, если у детей косят глаза в первые 12 месяцев жизни, расскажет израильский детский офтальмолог профессор Яир Морад
К нам часто обращаются обеспокоенные родители с вопросом по поводу косоглазия у грудных детей. Проходит ли данный вид косоглазия со временем или требуется лечение?
Косоглазие у детей может проявляться в возрасте от 1 до 3 месяцев, и у большинства из них косоглазие бесследно пройдет. Важно не пропустить те случаи, когда косоглазие не проходит самостоятельно, и начать необходимое лечение до появления дополнительных проблем с глазами и зрением.
Причины косоглазия у младенцев
Почему у новорожденных детей появляется косоглазие? Когда начинать лечение? Смотрите видео-ответ эксперта. (Профессор Яир Морад)
По сравнению с другими системами организма, зрительная система начинает развиваться только после рождения, когда мозг ребенка начинает принимать и анализировать зрительные изображения.
В первые несколько месяцев жизни ребенку тяжело сфокусировать глаза на одном предмете из-за слабости глазных мышц, поэтому у некоторых детей глаза начинают косить. Данный вид косоглазия называют функциональным, он обычно проходит до 6-месячного возраста.
Что делать, если косоглазие у ребенка не проходит после 6 месяцев?Если косоглазие у грудничков не прошло до 6-ти месячного возраста, скорее всего, оно не пройдет самостоятельно и требуется произвести соответствующее лечение.
При косоглазии глаза ребенка смотрят не в одном направлении, а в разные стороны, а мозг, соответственно, принимает два изображения. Адаптируясь к ситуации, мозг воспринимает только одну визуальную картинку, игнорируя вторую, и ответственные за бинокулярное зрение клетки не развиваются.
Если не начать лечение косоглазия у малыша вовремя в раннем возрасте, мы не сможем вернуть функциональность этих клеток, когда ребёнок станет старше.
Косоглазие у ребёнка после 6-ти месяцев требует лечения – коррекция зрения очками (в случае плохого зрения) или операция по устранению косоглазия.
Чем раньше Вы обратитесь к детскому офтальмологу и начнете лечение, тем больше вероятность восстановить зрение и нормальную функциональность глаз.
Косоглазие у грудничков. В каком возрасте рекомендуется проводить операцию?Если косоглазие у ребенка не связано с проблемой плохого зрения и его нельзя устранить с помощью очков, вероятнее всего, потребуется операция по устранению косоглазия.
При необходимости оперативного лечения, операции по коррекции косоглазия у детей в Израиле проводятся с 6-7 месячного возраста. Лечение косоглазия до года помогает предотвратить развитие дополнительных серьезных патологий глаз и зрения.
К нам часто приезжают дети из России, Украины и других стран бывшего СССР, которым рекомендуют отложить операцию до 3 или 5 лет. Ожидание привет лишь к дополнительным проблемам. Из-за недостаточной нагрузки на мышцы косящего глаза, зрение падает и развивается амблиопия, «ленивый глаз».
Заключение
В каком возрасте проходит косоглазие у грудничка? В большинстве случаев страбизм у грудных детей пройдет до 6-ти месячного возраста.
Если же косоглазие не проходит в возрасте 6-ти месяцев, обязательно обратитесь за помощью к детскому офтальмологу. Вашему ребенку необходимо лечение – очки или операция по коррекции косоглазия, которые желательно проводить до 1 года, для того, чтобы избежать развития осложнений.
Профессор Яир Морад
Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.
Образование, стаж и научная работа
- опыт более 30 лет
- окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
- стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
- ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
- автор многочисленных работ и исследований
Все публикации профессора
Косоглазие у малышей — Мамсила
Родители часто переживают, что у их новорожденного малыша развивается косоглазие. Действительно, глаза младенцев до 6 месяцев время от времени косят. И это нормально.
В первые 2-4 недели жизни зрение малыша недостаточно четкое, чтобы на чем-то длительно концентрироваться. Поэтому родителям часто кажется, что новорожденные смотрят мимо них. Тем не менее к четвертой неделе жизни ребенок будет фокусироваться на вашем лице, даже если вы качаете его на руках.
В большей степени развитие зрения происходит в мозге, а не в самих глазах. Одной из самых больших проблем для развивающегося мозга является координация зрительных сигналов от одной стороны к другой.
Нервные сигналы от глаз проходят через зрительные нервы и расходятся на оба полушария мозга. Чтобы понять эти сигналы, два полушария должны взаимодействовать, сравнивая информацию и координируя движение глаз в нужном направлении.
До возраста 2-х месяцев вы можете заметить, что ребенок следит за вашим лицом или игрушкой, но когда предмет пересекает пространство слева направо, ребенок может потерять его из виду. Однако к 2-м месяцам он уже должен освоить это движение предмета справа налево и обратно.
Следующий важный этап развития зрения приходится на возраст 6 месяцев. К этому времени оба полушария мозга уже научились взаимодействовать между собой. До этого момента глаза вместе следили за предметом, пока он находился в зоне видимости, но если прикрыть один глаз (например, шапкой), закрытый глаз мог сместиться в своем направлении.
К 6-месячному возрасту глаза должны продолжать смотреть в одном направлении, даже если один из них закрыт на какое-то время.
Врачи проверяют это в клинике, закрывая 1 глаз на 3 секунды, затем открывают его и смотрят, следует ли этот глаз за вторым.
Иногда форма лица ребенка заставляет его выглядеть так, будто глаза скошены, даже если это не так. Если у ребенка широкая переносица, то может показаться, что глаза смотрят внутрь, хотя на самом деле он просто смотрит в сторону. Вы можете проверить это, наблюдая отражение света от окна или лампы в глазах вашего ребенка. Если оно падает в одно и то же место на каждый глаз, глаза работают вместе.
Тем не менее даже при обследовании в стенах медицинского учреждения, врачи не всегда могут выявить глаз, который склонен к косоглазию. Чаще глаз отклоняется, когда ребенок устал.
Если ребенку 6 месяцев или больше, и вы заметили, что один глаз не всегда выглядит таким же, как второй, предупредите об этом своего врача. Очень важно, чтобы окулист (офтальмолог) обследовал ребенка.
То, что некоторые люди называют термином “ленивый глаз” (амблиопия), может быть признаком того, что один глаз не видит так же четко, как другой. Когда мозг вынужден выбрать одну картинку из двух очень разных первоначальных данных, он начинает игнорировать сигналы от худшего глаза. Со временем этот процесс становится необратимым, что приводит к частичной слепоте в более слабом глазе.
В большинстве случаев необходимо решить проблему до того, как ребенку исполняется 3 года, чтобы он вырос с нормальным пространственным зрением.
Лечение амблиопии зависит от причины и тяжести состояния. Некоторым детям требуются очки или пластыри, которые заставляют мозг обращать внимание на сигналы от более слабого глаза. Другие дети нуждаются в операции для сокращения или удлинения определенных мышц, контролирующих движение глаз.
Статья доктора медицинских наук, Американской академии педиатрии, Дэвида Л. Хилла.
Перевод Анны Добрыниной специально для “Мамсилы”.
Косят глазки у новорожденного — физиология или болезнь?
Глаза новорожденного могут слегка косить, поскольку мышцы еще не совсем хорошо выполняют свои функции. Грудничок пока не умеет управлять всеми движениями. Его глаза то и дело бегают, зрачки разъезжаются в разные стороны. Такое явление считается нормальным и должно проходить к полугоду. Малыш учится контролировать движения, а также фокусировать взгляд.
Содержание статьи
Причины
Косоглазие может быть сходящимся, когда глазки грудничка косят на переносицу, и реже – расходящимся, когда зрачки повернуты в противоположные стороны. Причины такого положения зрительных органов у младенцев могут быть разными.
- В первый период жизни грудничок косит из-за особенностей строения черепа новорожденных. У младенцев его половинки поначалу сходятся под углом, поэтому глазные яблоки занимают немного непривычное для нас положение и создается впечатление, что зрительные органы малыша косят. Со временем кости и хрящи выровняются и проблема разрешится сама собой.
- В большинстве случаев косоглазие у грудничков является функциональным. Мышцы еще слишком слабы, а сам ребенок косит глазки, потому как пока не умеет контролировать движение своих зрительных органов. Можете удостовериться в этом, наблюдая за грудничком. Он будет старательно фиксировать взгляд на вас или яркой погремушке, а потом из-за перенапряжения один из глаз будет уезжать в сторону. Когда малыш расслаблен и не пытается сфокусироваться на каком-то объекте, его зрительные органы могут быть направлены в разные стороны. Со временем грудничок научится управлять собой и своим взглядом, периоды такого расслабленного косоглазия будут длиться все меньше, пока к 3-6 месяцев не исчезнут.
- Незрелость отделов мозга, отвечающих за движения глаз. Асимметрия в положении зрачков в таком случае будет временным явлением, которое вскоре пройдет.
И пусть перечисленные выше проблемы новорожденных со временем исчезают, вам все равно нужно быть осторожными. Несоблюдение определенных правил приведет к тому, что физиологическое косоглазие может перерасти в патологическое.
Груднички рождаются с дальнозоркостью, порой она доходит до трех диоптрий. Возникает она из-за того, что у младенцев глазное яблоко не круглое, а слегка приплюснутое.
Со временем оно расправляется, и зрение ребенка выравнивается до нормы. Но пока малыш дальнозорок, вы должны беречь его глаза и не подносить к ним близко игрушки. Стараясь сфокусироваться на мелких или близких деталях, кроха не только закрепит косоглазие, но и испортит себе зрение.
Кто находится в группе риска?
Выше мы рассмотрели случаи физиологического косоглазия, не требующие коррекции. Они исчезают сами по себе без специального лечения. Но бывают случаи, когда родителям нужно внимательней относиться к глазам своего ребенка и при подозрении на патологии, незамедлительно обращаться к детскому окулисту.
- У кого-то у родственников есть глазные заболевания. Врачи отмечают, что склонность к близорукости передается по наследству. Даже если у одного из родителей или близких родственников есть проблемы со зрением, то ребенку обязательно это передастся. Генетически обусловленная слабость глазных мышц изменяет не только качество зрения, она может стать причиной патологического косоглазия.
- На ранних этапах вынашивания, когда у эмбриона происходила закладка тканей, отвечающих за зрение, и их развитие, мать перенесла определенные заболевания. Это может быть цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Эти вирусные недуги могут негативно повлиять на развитие зрительных органов ребенка.
- Сложные или ранние роды также могут дать толчок к неправильной работе систем новорожденного и привести к патологической асимметрии.
- Вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания на начальном этапе жизни малыша могут привести к косоглазию.
Все проблемы можно скорректировать с помощью специалистов, и чем раньше вы к ним обратитесь, тем эффективней будет лечение.
Когда нужно лечить
Если косоглазие у новорожденного не проходит после полугода, вам стоит забеспокоиться и обратиться к детскому офтальмологу за консультацией. Не нужно затягивать с проведением лечения, поскольку данная патология приведет к снижению зрения у малыша. В таком возрасте мышцы глаз у детей еще не окрепшие, и поэтому близорукость будет сильно прогрессировать.
Также причиной того, что малыш косит, могут стать кровоизлияния в нервных центрах головного мозга, возникшие при патологиях внутриутробного развития или сложных родах. В этом случае асимметрия наблюдается постоянно и глаз не меняет своего положения. Такая патология корректируется медикаментами, которые назначит вам детский невролог.
Чтобы начавшиеся проблемы с глазами не переросли во что-то серьезное, врачи могут рекомендовать вам специальное лечение, сочетающее медикаменты и физиотерапию. Многие офтальмологические кабинеты сейчас оснащены современной техникой, обеспечивающей проведение сеансов цветотерапии, вакуумной, магнитной, лазерной и электростимуляции.
Детская болезнь — косоглазие!
Детская болезнь — косоглазие!
Некоторые мамы замечают, что у ребенка косят глазки: у одних с рождения, у других с 3-ёх-месячного возраста, у некоторых с 3-4 летнего возраста, а иногда и позже. Родители связывают косоглазие с перенесенным гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, испугом, ушибами, падениями. Но часто причина появления этого заболевания не совсем ясна. Определить причину возникновения и назначить лечение косоглазия может только врач детский офтальмолог, который проведет специальное офтальмологическое обследование.
Сегодня мы расскажем вам о косоглазии у детей — одной из наиболее актуальных проблем детской офтальмологии. Косоглазие – это серьезное заболевание, при котором у ребенка наблюдается отклонение глаза от совместной точки фиксации в носовую или височную сторону. Детское косоглазие — это не только косметический дефект. При этом заболевании может нарушаться работа практически всех отделов зрительного анализатора, снижаться острота зрения.С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает кратковременно фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но каждый глаз пока ещё работает сам по себе. С 5-6 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение. В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей еще может временами появляться небольшое косоглазие. С 5-6 месяцев ребёнок уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета. После этого периода, когда начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение — положение глаз должно быть правильным и устойчивым. Если косоглазие сохраняется, то ребенок обязательно должен быть обследован офтальмологом. Это связано с тем, что отклонение глаза может быть не только самостоятельным заболеванием, но и являться признаком других заболеваний (катаракта, глаукома, заболевания и опухоли зрительного нерва, сетчатки).
Свой первый в жизни визит к офтальмологу малыш совершает в 1 месяц, а далее в течение 1-ого года жизни осматривается офтальмологом несколько раз. Бывает, что родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся, косоглазие, которое может быть обусловлено особенностями строения лицевого черепа (например, наличием у ребёнка широкой переносицы и т.д.) С ростом ребёнка, формированием его скелета, кажущееся косоглазие может исчезнуть.
Новорожденные дети должны иметь дальнозоркость, так называемая, «детская рефракция». При этом оптический фокус попадает не на сетчатку глаза, а находится за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере глазное яблоко, оптический фокус перемещается на сетчатку глаза, дальнозоркость при этом постепенно уменьшается. У некоторых детей дальнозоркость сохраняется. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей. Косоглазие у детей наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости высокой степени, астигматизма, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.
Если родители заметили, что у ребёнка начал косить один или оба глаза, то сразу же необходимо обратиться к врачу. Только офтальмолог может установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, которое зависит от его типа и причины. Следует обратить внимание на то, что чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Косоглазие лечится длительно. Лечение должно стать образом жизни ребёнка.
Различают два основных вида косоглазия: содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие обычно появляется в раннем детском возрасте. При этом виде косоглазия все глазодвигательные мышцы функционируют, но в силу каких-либо причин совместная работа мышц нарушается. В зависимости от того, какие мышцы нарушили свою совместную работу, глазное яблоко отклоняется в ту или иную сторону. Отклонение глаза кнутри (к носу) называется сходящимся косоглазием, отклонение кнаружи (к виску) — расходящимся, а если глазное яблоко отклоняется в вертикальном направлении — вертикальным. В случае, когда глаза «косят поочередно», косоглазие называется альтернирующим, если «косит» один глаз — монолатеральным.
Выявление полной неподвижности или заметного ограничения движения глаза в какую-либо сторону говорит о паралитическом косоглазии. Оно возникает при повреждении глазодвигательных мышц и нервов, например при травме или поражении головного мозга. В этом случае необходимо обследование и консультация невролога.
Когда движения глаз сохранены в полном объеме и нет никаких других изменений – косоглазие называют содружественным. В его развитии основная роль принадлежит неправильной преломляющей способности глаза.
Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:
1. Наследственность.
2. Недоношенность с весом меньше 2кг.
3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).
4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц.
5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм)
6. Опухоли нервной системы или самих глаз.
7. Катаракта.
8. Травмы и инфекции.
9. Системные заболевания организма.
Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.
Лечение содружественного косоглазия начинается с определения рефракции и подбора очков. Под термином рефракции понимается состояние оптического аппарата глаза, которое может иметь несколько вариантов: дальнозоркость или «+», близорукость или «-» или астигматизм — комбинирование дальнозоркости или/и близорукости.
Если косоглазие исчезает при ношении очков или контактных линз, оно называется аккомодационным, если не исправляется очками — неаккомодационным, а при комбинации этих двух форм косоглазие носит название — частично аккомодационное.
У 70-80% детей содружественное сходящееся косоглазие сопровождается высокой дальнозоркостью.
У 60 – 70% детей с содружественным расходящимся косоглазием наблюдается близорукость.
При сочетании косоглазия с нарушением рефракции назначают очки.Чем раньше ребёнок начнет их носить, тем будет лучше результат лечения. Эти очки назначаются для постоянного ношения даже, если они не влияют на угол косоглазия. Ежегодно необходимо проверять зрение и, если требуется, менять очки.
При некоторых формах содружественного косоглазия постоянное ношение очков может способствовать полному выздоровлению. Если ребенок не носит прописанные очки, косоглазие усугубляется и может развиться амблиопия (“ленивый глаз”), при котором зрение не улучшается даже с помощью правильно подобранных очков. Лечение амблиопии проводится в специальных кабинетах аппаратного ( плеоптоортоптического ) лечения, оборудованных соответствующими приборами.
Лечение содружественного косоглазия поэтапное. Каждый из этапов направлен на решение определённой задачи.
Первый этап лечения косоглазия это плеоптическое лечение. К этому этапу приступают после 2-3ёх недельного ношения назначенных очков. Он направлен на борьбу с развившейся амблиопией. Основная цель – уровнять остроту зрения обоих глаз и перевести монолатеральное косоглазие в альтернирующее. Некоторые упражнения для развития остроты зрения родители могут проводить с ребёнком дома. Например, при закрытом лучшем глазе предложить ребёнку собрать мелкий конструктор, раскрасить мелкие детали, обвести рисунок, собрать пазл, рассортировать мелкую крупу, почитать книгу.
Хирургический этап лечения косоглазия обычно проводится после этапов плеоптического и ортоптического лечения в том случае, если они не привели к устранению угла косоглазия. Хирургическое лечение проводят в дошкольном возрасте (3-6 лет) После оперативного лечения в большинстве случаев глаза перестают косить. Но этот результат необходимо закреплять дальнейшим ортоптическим лечением под наблюдением детского офтальмолога. Если у ребёнка большой угол косоглазия, или косоглазие врождённое, то операция может стать первым этапом лечения, а затем следует плеоптоортоптическое лечение. Операция позволяет только восстановить симметричное положение глаз за счёт усиления или ослабления глазодвигательных мышц, но на зрение она не влияет. Операции по исправлению косоглазия могут включать несколько этапов.
В ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» проводятся все этапы лечения косоглазия у детей. В 2014г. в консультативную поликлинику ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» обратились из районов области и г. Тамбова свыше 500 детей с различными формами косоглазия.
Основные правила профилактики косоглазия
1. Детей в течение 1-ого года необходимо обследовать у врача-офтальмолога;
2. При выявлении нарушений рефракции (дальнозоркости, астигматизма) необходимо как можно раньше начать носить очки, подобранные врачом;
3. При подозрении на косоглазие своевременно обращайтесь к офтальмологу: чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление;
4. Тщательно выполняйте все назначения врача.
Врач детский офтальмолог
ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница»
Носкова Ольга
В газете «Город на Цне» опубликована статья детского офтальмолога ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» » О.Носковой «Детское косоглазие».
Почему у новорожденных может быть косоглазие?
У новорожденных детей не редко обнаруживается косоглазие. Косоглазие проявляется в отклонении положения одного или двух глаз, когда человек смотрит прямо. Как косоглазие отражается на зрении?
При правильном положении глаз, мы видим предметы с помощью центрального зрения. Затем благодаря зрительному анализатору происходит их слияние в единое изображение. Если человек страдает косоглазием, то этого слияния не происходит, и центральная нервная система не воспринимает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном косоглазии способно развиться сопутствующее заболевание – амблиопия, когда один из глаз полностью не участвует в зрительном процессе.
Зачастую у новорожденных косоглазие – это временное явление, поскольку дети не сразу научаются управлять мышцами глаз. Когда мышцы приходят в тонус, то косоглазие проходит, обычно нормой считается период до 4 месяцев.
Если косоглазие обнаруживается у ребенка старше 5 месяцев, то необходимо в срочном порядке показать его офтальмологу. Причины появления косоглазия могут быть врожденными и приобретенными:
- наследственный фактор,
- заболевания центральной нервной системы,
- травмы,
- стрессы,
- болезни глаз (дальнозоркость, астигматизм, близорукость),
- тяжелые роды,
- вирусные заболевания.
Косоглазие требует безотлагательного лечения, поскольку это заболевание отражается как на качестве зрения, так и на внешности (многие дети с косоглазием становятся объектами насмешек). Существует около 20 видов косоглазия, определить, какое лечение необходимо ребенку, может только офтальмолог.
Первый осмотр офтальмолога у ребенка проходит в роддоме. Затем офтальмолога необходимо посетить в 2 месяца, далее в 6. В случае если косоглазие выявлено до 6 месяцев, никакого серьезного лечения врач не назначает, поскольку заболевание может пройти само собой.
Лечение косоглазия может проводиться несколькими способами:
- выполнение специального комплекса упражнений, что укрепить глазные мышцы;
- если косит один глаз, то на здоровом носят специальную повязку;
- ношение, назначенных врачом, очков;
- если вышеперечисленные методы лечения не помогают, то назначается операция.
Косоглазие (для родителей) — Nemours KidsHealth
Что такое косоглазие?
Косоглазие — это когда глаза не совпадают или когда один или оба глаза блуждают. Глаза могут повернуться:
- внутрь (называется эзотропия или косоглазие)
- наружу (экзотропия)
- вверх (гипертропия)
- вниз (гипотропия)
Когда глаза не совпадают, прямой или более прямой глаз становится доминирующим. Сила зрения (острота) этого глаза остается нормальной, потому что глаз и его связь с мозгом работают должным образом.Однако смещенный или более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом формируется неправильно.
Иногда очень заметно косоглазие. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.
Косоглазие обычно можно исправить при раннем обнаружении и лечении. Если его не лечить, мозг в конечном итоге проигнорирует визуальные образы более слабого глаза. Это изменение, называемое амблиопией, или «ленивым глазом», может сделать зрение нечетким, вызвать двоение в глазах и повредить восприятию глубины у ребенка (зрение в 3D).Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.
Как это дети получают?
Дети могут родиться со косоглазием или развить его в детстве. Часто это вызвано проблемами с мышцами, которые двигают глазами, и может работать в семьях.
У большинства детей косоглазие диагностируется в возрасте от 1 до 4 лет. В редких случаях косоглазие может развиться у ребенка после 6 лет. В этом случае важно, чтобы ребенок сразу обратился к врачу, чтобы исключить другие заболевания.
Каковы признаки косоглазия?
Большинство детей, страдающих косоглазием, не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в своем зрении. Обычно член семьи, учитель или медицинский работник замечает, что глаза не прямые.
Некоторые дети могут жаловаться на двоение в глазах (видение двух объектов, когда в поле зрения только один) или проблемы со зрением в целом. Эти проблемы также могут повлиять на навыки чтения и обучение в классе. Младшие дети, которые еще не разговаривают, могут много щуриться и поворачивать или наклонять голову, чтобы видеть более четко.
Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу. При необходимости он может направить вас к детскому офтальмологу.
п.
Как диагностируется косоглазие?
Это нормально, если глаза новорожденного иногда блуждают или скрещиваются в течение первых нескольких месяцев жизни. Но к тому времени, когда ребенку исполняется 4-6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — это, вероятно, связано с косоглазием.
Как лечат косоглазие?
Чем раньше будет вылечено косоглазие, тем лучше. Это связано с тем, что ключевые связи между глазами и мозгом ребенка формируются примерно к 8 годам.
Лечение косоглазия может включать:
- очки
- повязка на глаза
- капли глазные
- Хирургия глазных мышц
Иногда достаточно носить очков , чтобы глаза расправились. В противном случае ребенку можно дать повязку на глаз , чтобы носить ее поверх прямого глаза в течение нескольких часов в день.Этот патч заставляет более слабый глаз «видеть» работу. Со временем мышцы и зрение более слабого глаза становятся сильнее.
Заставить ребенка носить повязку на глазу может быть непросто. Но большинство детей привыкают к пластырю. Ношение его становится частью их повседневной жизни, как и утренняя одевание.
Однако иногда дети отказываются носить повязку на глазу. Тогда вместо них можно использовать глазные капли (так называемые капли атропина ). Подобно тому, как повязка блокирует зрение прямым глазом, капли атропина временно размывают зрение в этом глазу.Это заставляет более слабый глаз работать усерднее, так что глазные мышцы и зрение становятся сильнее.
Если очки, повязка на глаза и / или капли с атропином не могут вылечить косоглазие у ребенка, может потребоваться операция на глазных мышцах . Хирургия заключается в расслаблении или сжатии мышц, которые заставляют глаз блуждать. Большинство детей могут пойти домой в день операции.
Взгляд вперед
Регулярные осмотры глаз — лучший способ обнаружить косоглазие. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы ребенка на то, чтобы иметь ровные глаза и развить хорошее зрение и глубину восприятия.Но дети старшего возраста и подростки (и даже многие взрослые, страдающие косоглазием) все же могут получить пользу от лечения.
Также помните о социальном аспекте косоглазия. Сосредоточенные глаза важны для здоровой самооценки взрослых и детей.
Косоглазие — NHS
Косоглазие, также называемое косоглазием, — это когда глаза смотрят в разные стороны. Это особенно часто встречается у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте.
Один глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз, в то время как другой глаз смотрит вперед.
Кредит:
Это может происходить постоянно, а может приходить и уходить.
Лечение обычно рекомендуется для исправления косоглазия, так как оно вряд ли вылечится само по себе и может вызвать дополнительные проблемы, если не лечить на ранней стадии.
Когда обращаться за медицинской помощью
Получить консультацию, если:
- у вашего ребенка все время косоглазие
- Ваш ребенок старше 3 месяцев и у него точечное косоглазие — у младенцев младше этого возраста точечное косоглазие является обычным явлением и обычно не является поводом для беспокойства
- у вас есть какие-либо проблемы со зрением вашего ребенка — признаки проблемы могут включать регулярный поворот головы набок или удержание одного глаза закрытым при взгляде на предметы
- в более позднем возрасте у вас разовьется косоглазие или двоение в глазах
Врач общей практики, патронажная сестра или местный оптик могут направить вас к офтальмологу для проведения простых анализов и лечения, если это необходимо.
Лечение и хирургия косоглазия
Основные методы лечения косоглазия:
- Очки — они могут помочь, если косоглазие вызвано проблемами со зрением вашего ребенка, например дальнозоркостью.
- Упражнения для глаз — упражнения для мышц, контролирующих движение глаз, иногда могут помочь глазам лучше работать вместе.
- Хирургия — это движение мышц, которые контролируют движение глаз, чтобы глаза выровнялись правильно.Это может быть рекомендовано, если очки сами по себе не являются полностью эффективными. Узнайте больше о хирургии косоглазия.
- Инъекции в глазные мышцы — они ослабляют глазные мышцы, что помогает глазам лучше выравниваться. Но обычно эффект держится менее 3 месяцев.
Если у вашего ребенка ленивый глаз из-за косоглазия, возможно, сначала потребуется лечение.
Лечение ленивого глаза обычно включает ношение повязки на здоровом глазу, чтобы улучшить зрение на пораженный глаз.
Проблемы, которые могут возникнуть, если косоглазие не лечить
Важно не игнорировать косоглазие, которое случается постоянно или возникает после 3 месяцев жизни.
Это может привести к дальнейшим проблемам, если его не лечить, например:
- стойкое нечеткое зрение или двоение в глазах
- ленивый глаз — мозг начинает игнорировать сигналы, поступающие из пораженного глаза, поэтому у вашего ребенка не развивается нормальное зрение
- смущение или заниженная самооценка
Хирургия может помочь улучшить выравнивание глаз, даже если косоглазие долгое время не лечили, но любые проблемы со зрением могут быть постоянными, если их не лечить в молодом возрасте.
Причины косоглазия
Точная причина косоглазия не всегда известна.
Некоторые люди рождаются с косоглазием, а у других оно развивается позже. Иногда они сбегают семьями.
У детей косоглазие часто возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблемы со зрением, например:
К более редким причинам косоглазия относятся:
Косоглазие также иногда может быть симптомом редкого типа рака глаза у детей, который называется ретинобластома.Отведите ребенка к терапевту, если у него есть косоглазие, чтобы исключить это заболевание.
Последняя проверка страницы: 6 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 января 2023 г.
Косоглазие у детей (косоглазие) | Ленивый глаз у детей | Симптомы и лечение
Что такое косоглазие?
Косоглазие — это состояние, при котором глаза не совпадают идеально по направлению взгляда. В то время как один глаз смотрит прямо на объект, на который смотрит человек, другой глаз находится «не по направлению».Это не всегда может быть очевидным — некоторые косоглазия очень незначительны, а некоторые присутствуют только время от времени. Глаз, который находится «вне направления», может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз.
Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда пострадавший устал; только когда глаза поворачиваются в определенном направлении; или только когда глаза закрыты. Некоторые косоглазия присутствуют постоянно. Косоглазие — обычное дело. Они поражают примерно 1 из 20 детей, включая младенцев. Большинство косоглазий развиваются в возрасте до 3 лет, хотя косоглазие может развиваться у детей старшего возраста или у взрослых.
Эта брошюра касается только детских косоглазий .
Когда обычно возникает косоглазие?
Некоторые дети рождаются с косоглазием (косоглазие), а у некоторых младенцев и детей оно развивается позже. Приобретенное косоглазие иногда возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблему со зрением, например близорукость, но во многих случаях причина неизвестна. В редких случаях косоглазие может быть вызвано заболеванием самого глаза.
При большинстве косоглазий один глаз поворачивается внутрь или наружу.Реже он может повышаться или понижаться.
Понимание глазных мышц
Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами. Каждый тянет взгляд в определенном направлении. Косоглазие развивается, когда глазные мышцы не работают вместе сбалансированным образом, так что глаза не двигаются правильно.
Глаз — это шар в глазнице, и каждая мышца фактически «катит» глаз в глазнице, позволяя нам смотреть в разных направлениях.
- Боковая прямая мышца закатывает глаз наружу, поворачивая взгляд наружу.
- Медиальная прямая мышца закатывает глаз внутрь, обращая взгляд к носу.
- Верхняя прямая мышца тянет глаз вверх и немного внутрь.
- Нижняя прямая мышца тянет глаз вниз и немного внутрь.
- Нижняя косая мышца имеет тенденцию поворачивать глаз наружу и вверх.
- Верхняя косая мышца имеет тенденцию заставлять глаз смотреть вниз по направлению ко рту и вместе с нижней косой мышцей останавливает вращение глаза вокруг зрачка во время работы других глазных мышц.
Для того, чтобы оба наших глаза смотрели на одно и то же, нам нужно, чтобы глазные мышцы с одной стороны идеально координировались с глазными мышцами с другой стороны. Например, если смотреть налево, латеральная прямая мышца левого глаза тянет левый глаз наружу, а медиальная прямая мышца правого глаза тянет правый глаз внутрь к носу.
Если этого не происходит, либо потому, что глазные мышцы с одной стороны не получают точно совпадающих сигналов от мозга, либо потому, что глазные мышцы неодинаково реагируют на эти сигналы, то глаза не будут указывать в идеально совпадающем направлении. .
Существуют ли разные виды косоглазия?
Существует несколько различных типов косоглазия (косоглазия). Косоглазие можно классифицировать или описать по-разному, в том числе:
- По направлению прищуренного глаза (т. Е. Глаз не смотрит точно по направлению взгляда):
- Глаз, который поворачивается внутрь, называется эзотропией.
- Глаз, повернутый наружу, называется экзотропией.
- Глаз, обращенный вверх, называется гипертропией.
- Глаз, повернутый вниз, называется гипотропией.
- По тому, насколько постоянно присутствует косоглазие:
- Постоянное косоглазие называется постоянным косоглазием.
- Возникающее и исчезающее косоглазие называется прерывистым косоглазием.
- Когда видно косоглазие:
- Если это происходит, когда глаза открыты и используются, это называется явным косоглазием.
- Если это происходит только при закрытом или закрытом глазу, это называется скрытым косоглазием.
- В зависимости от того, одинакова ли степень косоглазия во всех направлениях или нет:
- Сопутствующее косоглазие означает, что угол (градус) косоглазия всегда одинаков во всех направлениях, в которые вы смотрите.То есть два глаза двигаются хорошо, все мышцы работают, но два глаза всегда не совпадают на одинаковую величину, независимо от того, как вы смотрите.
- Несвязанное косоглазие означает, что угол косоглазия может меняться. Например, если вы посмотрите налево, косоглазия может не быть, а глаза выровнены. Однако, когда вы смотрите вправо, один глаз может не двигаться так далеко, и тогда глаза не выровнены.
- По возрасту начала:
- Большинство косоглазий развиваются в какой-то момент в первые три года жизни.Некоторые развиваются у детей старшего возраста и у взрослых.
- Причины появления косоглазия у детей обычно отличаются от причин, возникающих у взрослых.
- По причине:
- Причина развития косоглазия во многих случаях детского косоглазия неизвестна.
- В некоторых случаях косоглазия у детей (и в большинстве случаев косоглазия у взрослых) косоглазие возникает из-за заболевания глаза, глазных мышц, мозга или нервов.
Насколько распространено косоглазие у детей?
Около 5 из 100 детей в возрасте 5 лет страдают косоглазием (косоглазием).
Очень часто можно заметить краткое косоглазие у детей, когда они устали или мечтают. Младенцы иногда скрещивают глаза — это вполне нормально, что иногда такое случается, особенно когда они устали. Однако примерно у 1 из 500 детей косоглазие — это не просто случайная усталость. Важно посоветоваться с вами, так как эти косоглазия могут повлиять на зрение вашего ребенка.
Каковы причины косоглазия у детей?
Некоторые виды косоглазия (косоглазия) более очевидны, чем другие.Вы можете заметить, что ваш ребенок не смотрит прямо на вас обоими глазами, или что один глаз явно «поворачивается».
Еще одним признаком косоглазия является то, что ваш ребенок может закрыть один глаз, глядя на вас, или наклонить голову набок. Это то, что ваш ребенок инстинктивно делает, чтобы подавить зрение пораженного глаза, иначе он может «видеть двоится». (Если вы осторожно надавите на один из своих глаз через веко, вы поймете, что двоение в глазах появляется, когда вы выталкиваете глаз «вне линии», но исчезает, если вы закрываете толкаемый глаз.Маленькие дети, однако, не склонны видеть двойное, потому что их мозг просто игнорирует «второе» изображение).
Врожденное косоглазие
Врожденное косоглазие означает, что ребенок родился с косоглазием или косоглазие развивается в течение первых шести месяцев жизни. В большинстве случаев эти типы косоглазия возникают из-за того, что работа глазных мышц не сбалансирована идеально. Причина этого не известна.
В большинстве случаев один глаз обращен внутрь. Это называется врожденной эзотропией (иногда ее называют детской эзотропией).Этот тип косоглазия может передаваться в семьях, хотя многие дети с врожденной эзотропией не страдают от других членов семьи.
В некоторых случаях глаз выворачивается наружу (врожденная экзотропия). Реже косоглазие неизвестной причины может привести к повороту глаза вверх или вниз.
Косоглазие, связанное с аномалиями рефракции
К аномалиям рефракции относятся: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (искажение зрения из-за неправильной изогнутости передней части глаза).
Ошибки рефракции приводят к проблемам с фокусировкой. Когда ребенок с аномалией рефракции пытается сфокусироваться, чтобы четко видеть, один глаз может повернуться, а другой глаз будет видеть сам. Этот тип косоглазия имеет тенденцию развиваться у детей в возрасте 2 лет и старше, особенно у детей с дальнозоркостью. Косоглазие чаще всего направлено внутрь (эзотропия).
Другие причины косоглазия
Большинство детей с косоглазием имеют один из перечисленных выше типов косоглазия и не имеют связанных с этим проблем со здоровьем или развитием.
Однако в некоторых случаях косоглазие — это одна из особенностей генетического или головного мозга, которая также влияет на ребенка другими способами. Косоглазие может возникнуть у некоторых детей с церебральным параличом, синдромом Нунана, синдромом Дауна, гидроцефалией, травмой или опухолью головного мозга, редким типом рака глаза (так называемым ретинобластомой) и рядом других состояний.
Если у вашего ребенка появилось косоглазие, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, если присутствует одна из этих редких, но очень серьезных причин косоглазия.
Какие проблемы может вызвать косоглазие у ребенка?
Хотя косоглазие (косоглазие) может быть вызвано плохим зрением, это не самая частая причина косоглазия. Однако, если косоглазие присутствует у маленького ребенка, оно само может вызвать плохое зрение, не позволяя пораженному глазу научиться видеть.
Повлияет ли косоглазие на зрение моего ребенка?
Новорожденные младенцы имеют аппарат, необходимый для зрения, но при рождении могут фокусироваться только на расстоянии около 12-15 дюймов, а область мозга, которая обрабатывает и интерпретирует то, что они видят, еще не научилась делать это.
По мере того, как ваш ребенок начинает больше видеть, части мозга (зрительные пути), которые обрабатывают свет, который получают глаза, учатся и развиваются, а мозг учится интерпретировать свет, исходящий из глаз, как картину мира. Окно возможностей для мозга научиться этому есть только в первые 7-8 лет жизни. По истечении этого времени зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы и не могут измениться.
Что такое амблиопия?
Если по какой-либо причине один глаз не видит, значит, зрение не изучается должным образом путями мозга, обслуживающими этот глаз.Это приводит к нарушению зрения (плохой остроте зрения) в этом глазу и называется амблиопией. Иногда это называют «ленивым глазом».
Потеря зрения из-за амблиопии не может быть исправлена с помощью очков, так как проблема связана не с фокусировкой самого глаза, а с проводящими путями в мозге, которые обслуживают глаз. Это новая проблема, вызванная косоглазием, в дополнение к тому, что еще вызывает косоглазие.
Лечение амблиопии заключается в том, чтобы предотвратить косоглазие на достаточно ранней стадии, чтобы дать возможность развиваться участкам мозга, обрабатывающим зрение.
Если амблиопию не лечить в возрасте примерно 7-8 лет, нарушение зрения обычно остается постоянным.
Косоглазие — самая частая причина амблиопии.
Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре под названием «Амблиопия» («Ленивый глаз»).
Сделает ли косоглазие несчастным моего ребенка?
Косоглазие не только влияет на зрение, но и может быть косметической проблемой для ребенка. Многие дети старшего возраста и взрослые, у которых в детстве не лечили косоглазие, снизилась самооценка, потому что их косоглазие заметно.
Повлияет ли косоглазие на бинокулярное (глубинное) зрение моего ребенка?
Когда глаза движутся идеально вместе, оба глаза смотрят и фокусируются на одном и том же месте. Это называется бинокулярным зрением (двузначное зрение и окулярное зрение, относящееся к глазу). Мозг комбинирует сигналы от двух глаз, чтобы сформировать трехмерное изображение.
Если вы прищуриваетесь, два глаза фокусируются на разных точках. У детей с косоглазием это обычно не вызывает двоения в глазах, поскольку мозг быстро учится игнорировать сигналы от глаза, находящегося «вне сети».Тогда ребенок , по сути, видит только одним глазом.
Хотя объединение изображений двух глаз — не ЕДИНСТВЕННЫЙ способ увидеть глубину, это основной инструмент, который у нас есть для этого. (Кроме того, мы оцениваем расстояние и глубину, используя такие подсказки, как тени и цвета, а также то, как объекты движутся относительно друг друга при движении головы.) Однако видение только одним глазом означает, что ребенок не имеет хорошего чувства трехмерность или глубина при взгляде на объекты.
(Взрослые, у которых развивается косоглазие, часто имеют двоение в глазах, так как их развитые зрительные пути не могут игнорировать изображения одним глазом.)
Как диагностируется и оценивается косоглазие (косоглазие)?
Важно как можно раньше диагностировать косоглазие (и амблиопию), чтобы можно было предложить лечение, позволяющее зрительным путям вашего ребенка развиваться как можно более нормально.
Регулярные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденного и при осмотре через 6–8 недель. Существует также обычная дошкольная или школьная проверка зрения.
У некоторых новорожденных наблюдается легкое перемежающееся косоглазие, которое уменьшается к 2-месячному возрасту и исчезает к 4-месячному возрасту.Однако фиксированные косоглазия обычно остаются постоянными, если их не лечить. Итак, в качестве ориентира:
- Косоглазие, наблюдаемое у новорожденного ребенка, может исчезнуть, если оно появляется и исчезает (периодически), уменьшаясь к 2-месячному возрасту и исчезая к 4-месячному возрасту.
- Ребенка с постоянным фиксированным косоглазием или с периодическим косоглазием, которое ухудшается с 2 месяцев, следует направить на оценку .
Любого младенца или ребенка с подозрением на косоглазие обычно направляют к ортоптику.Ортоптик — это медицинский работник, который специально обучен осматривать и лечить детей с косоглазием и «ленивым глазом» (амблиопией). Ортоптик также может направить ребенка к глазному хирургу (офтальмологу) для дальнейшего обследования и лечения.
Можно сделать различные тесты, чтобы проверить зрение ребенка, даже у младенцев. Чтобы найти косоглазие, нужно по очереди закрывать и открывать каждый глаз. Это часто показывает, какой глаз косится и как он движется. Зрачки глаза можно проверить с помощью фонарика, чтобы убедиться, что они становятся меньше (сужаются) под действием света и расширяются (расширяются) при его удалении.Офтальмоскоп — это ручная лупа, которую глазные специалисты используют для исследования задней части глаза.
В редких случаях может потребоваться сканирование глаза или мозга.
Как лечить косоглазие?
Лечение косоглазия (косоглазия) обычно включает в себя некоторые или все из следующих действий:
- Лечение «ленивого глаза» (амблиопии).
- Ношение очков для исправления аномалий рефракции в одном или обоих глазах.
- Операция по устранению косоглазия с целью исправления самого косоглазия.Это может помочь восстановить бинокулярное зрение.
Лечение амблиопии
Основное лечение амблиопии — ограничить использование хорошего глаза, чтобы заставить работать ленивый глаз. Если это сделать достаточно рано в детстве, зрение обычно улучшается, часто до нормального уровня. Обычно это делают повязкой на здоровом глазу.
Продолжительность лечения с помощью повязки на глаз зависит от возраста ребенка и степени тяжести амблиопии. Пластырь можно носить несколько часов в неделю или большую часть дня.Лечение продолжают до тех пор, пока зрение не станет нормальным или не перестанет улучшаться. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Ваш ребенок будет находиться под наблюдением, как правило, примерно до 8 лет, чтобы убедиться, что обработанный глаз по-прежнему используется должным образом и не станет снова амблиопией. Иногда требуется дополнительное лечение пластырем.
Иногда вместо повязки используются глазные капли для размытия зрения здоровым глазом или очки, которые мешают хорошему глазу видеть четко.
Зрительная терапия также может использоваться для поддержания хорошей работы, достигаемой при наложении повязок на глаза. Для этого нужно играть с ребенком в игры, требующие повышенного внимания, чтобы еще больше поработать пораженный глаз.
Примечание : повязка на глаза и другие методы лечения амблиопии направлены на улучшение зрения; они сами по себе не исправляют появление косоглазия.
Коррекция аномалий рефракции
Если у ребенка есть аномалия рефракции (дальнозоркость, близорукость или астигматизм), то для коррекции зрения в пораженном глазу (ах) будут прописаны очки.Это также может выпрямить косящий глаз.
Хирургия косоглазия
Часто рекомендуется хирургическая операция, чтобы сделать глаза как можно более прямыми. Основная цель операции — улучшить внешний вид глаз. Хирургия также может улучшить или восстановить бинокулярное зрение (помогая вашему ребенку лучше видеть глубину).
Операция по устранению косоглазия — это очень распространенная операция на глазах, которая обычно включает подтягивание или перемещение одной или нескольких глазных мышц. Поскольку мышцы прикреплены довольно близко к передней части глаза, они вполне доступны для хирурга.Хирургия косоглазия обычно проводится в дневном стационаре.
Ботулинический токсин
Инъекции ботулинического токсина в определенные мышцы глаза иногда используются для лечения определенных типов косоглазия, особенно тех, которые обращены внутрь (эзотропия), в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
Ботулинический токсин (также известный как Ботокс®) останавливает работу мышц. Он используется в условиях, когда полезно ослабить одну или несколько мышц, чтобы они не тянули так сильно.
Обычно вводится только одна мышца, и процедура проводится под местной анестезией.В отличие от других состояний, при которых действие ботулотоксина носит временный характер и может поддерживаться только при повторных инъекциях, его воздействие при некоторых типах косоглазия может быть постоянным. Однако ботулинический токсин обычно не применяется у детей.
Каковы перспективы (прогноз)?
Перспектива «ленивого глаза» (амблиопия)
Как правило, чем младше лечат ребенка, тем быстрее улучшится зрение и тем больше шансов полностью восстановить нормальное зрение.
Если лечение начато в возрасте примерно 7 лет, то часто можно восстановить нормальное зрение. Если лечение начато у детей старшего возраста, некоторое улучшение зрения все же может произойти, но полное нормальное зрение в пораженном глазу вряд ли когда-либо будет достигнуто.
Одна из проблем, связанных с исправлением зрения при амблиопии, заключается в том, что дети не хотят носить пластырь и не носят его достаточно для того, чтобы он был эффективным. В настоящее время ведутся исследования различных специальных очков, которые поощряют детей использовать «ленивый глаз».Например, очки с ЖК-экраном с затвором, которые дают размытое изображение для сильного глаза и четкое изображение для слабого глаза. Детей просят смотреть 3D-фильм в очках каждый день в течение одного часа.
Перспектива появления косоглазия
Операция по устранению косоглазия (косоглазия) обычно значительно улучшает прямолинейность глаз.
Иногда для исправления косоглазия требуется две или более операций. Иногда накладывается специальный шов, который можно откорректировать позже, если потребуется дальнейшая коррекция.
Возможно, что через несколько лет после успешной операции косоглазие может постепенно вернуться снова. Дальнейшая операция может быть вариантом сдерживания глаз.
Вернется ли косоглазие после лечения?
Большинство пациентов замечают улучшение косоглазия (косоглазия) после однократного хирургического вмешательства. Не всегда можно точно предсказать степень коррекции глазных мышц, необходимую для достижения идеального выравнивания глаз во всех направлениях, и иногда косоглазие со временем немного возвращается.Довольно часто дети (и взрослые) со временем нуждаются в дальнейшем хирургическом вмешательстве или лечении ботоксом.
Что такое зрительная терапия?
Зрительная терапия (ЖТ) — это термин, используемый оптометристами для лечения, направленного на развитие или улучшение зрительных навыков и способностей. Он состоит из тренированных упражнений, выполняемых в течение недель или месяцев, вместе с линзами («тренировочные очки»), призмами, фильтрами, пластырями, электронными мишенями или балансировочными досками. Он направлен на улучшение зрительных навыков при «ленивом глазу» (амблиопии) и многих аномалиях бинокулярного зрения.
Некоторые другие типы ЖТ вызывают споры в глазной медицине, отчасти потому, что они продвигаются некоторыми практикующими врачами в качестве лечения таких состояний, как трудности в обучении и дислексия, хотя медицинские и оптометрические организации пришли к выводу, что нет четких доказательств того, что это полезно при эти условия.
Зрительные терапии не исправляют аномалии рефракции, такие как близорукость (миопия).
Существует три основных категории терапии зрения:
Ортоптическая терапия зрения
Это «стандартная» терапия зрения, направленная на улучшение бинокулярного зрения и движений глаз.Его практикуют ортоптики, оптометристы, поведенческие оптометристы, детские и общие офтальмологи. Он устраняет напряжение глаз, головные боли, косоглазие (косоглазие), двоение в глазах (диплопию) и чтение.
Ортоптическая ЖТ обычно включает в себя серию упражнений, выполняемых в течение нескольких месяцев для улучшения функциональности бинокулярного глаза. Ортоптики — это профессионалы, которые оценивают и измеряют отклонения глаз, проводят лечение амблиопии и обычно лечат небольшие периодические симптоматические отклонения глаз.
Поведенческая терапия зрения или терапия визуальной интеграции зрения
Эта процедура направлена на лечение проблем, включая проблемы с зрительным вниманием и концентрацией, которые рассматриваются как слабости обработки зрительной информации, с помощью упражнений для глаз.
Практикуют в основном специализированные оптометристы. Многие крупные медицинские организации, включая Американскую академию офтальмологии, пришли к выводу, что клиническая польза от него не доказана. Оптометрические организации, включая Американскую ассоциацию оптометристов, поддерживают его только при отсутствии косоглазия (т.е. не при косоглазии).
Альтернативная терапия зрения
Альтернативные методы лечения зрения обычно предлагаются нелицензированными врачами, хотя меньшинство оптометристов также предоставляют их. Эти методы лечения противоречивы, поскольку они иногда рекламируются как эффективные альтернативы основным методам лечения дислексии и проблем с обучением, а также нарушений зрения, и они могут быть дорогостоящими.
Многие научные исследования показали, что координация глаз, подвижность и обработка изображений являются нормальными у детей с дислексией.Научные данные не подтверждают использование глазных упражнений или терапии поведенческого / перцептивного зрения для улучшения долгосрочных образовательных результатов у детей с нарушением обучаемости.
Детское косоглазие (косоглазие) — RNIB
Быстрые ссылки
— Что такое детское косоглазие?
— Как глаза работают вместе?
— Как развивается зрение?
— Что вызывает косоглазие в детстве?
— Каковы факторы риска косоглазия?
— Как описываются косоглазия?
— Какие бывают типы косоглазия?
— Как косоглазие может повлиять на зрение?
— Время косоглазия
— Как определяется косоглазие?
— Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия
— Какие тесты будут проводиться?
— Как лечить косоглазие?
— Каковы перспективы для детей с косоглазием?
— Как справиться
Что такое детское косоглазие?
Космы — обычное явление, которым страдают около 2–3 процентов детей в Великобритании.
Косоглазие может быть более заметным, когда ребенок фокусируется на небольшом предмете или устал; хотя у некоторых детей косоглазие заметно, когда они НЕ сосредотачиваются прямо на чем-то.
Как глаза работают вместе?
У большинства людей глаза работают как пара. Когда вы смотрите на объект, ваши глаза будут указывать в одном направлении и фокусироваться в одной и той же точке. Ваш мозг будет получать похожие, но немного разные изображения от каждого глаза, чтобы он мог соединить их вместе, чтобы вы могли иметь бинокулярное и трехмерное (3D) зрение.Это позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис) и судить, насколько далеко объекты.
Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами, которые перемещают ваше глазное яблоко в разных направлениях. Мышцы одного глаза также работают и координируются с мышцами другого глаза, чтобы они могли работать вместе.
Как развивается зрение?
Когда вы рождаетесь, ваши глаза и мозг должны научиться работать вместе. По мере роста вы используете свои глаза для сбора информации, которая отправляется в мозг для обработки, и это создает связь между ними.Эта связь между глазами и мозгом известна как зрительный путь.
Зрительный путь развивается на протяжении всего детства и до возраста семи или восьми лет. В это время важно, чтобы ваши глаза посылали в мозг четкие и похожие изображения. Глаза и мозг используют ваш визуальный опыт, чтобы улучшить свою координацию и позволить вашему зрительному пути развиваться как можно более полно. Это позволяет развить хороший уровень зрения в каждом глазу отдельно, а также позволяет двум глазам работать вместе как пара, чтобы вы могли видеть в 3D.
После восьмилетнего возраста зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы, и их трудно изменить. Вот почему так важно лечить проблемы со зрением у детей до этого возраста.
Вернуться к началу
Что вызывает косоглазие у детей?
Есть много разных видов косоглазия. У некоторых детей не будет особой причины для косоглазия. Это называется «идиопатическим», что означает, что причина этого явления неизвестна.
Некоторые распространенные причины косоглазия могут включать:
Ошибки рефракции (проблемы с фокусировкой)
Ошибки рефракции — это очень частые состояния, когда существует проблема с фокусирующей способностью глаза. Их обычно корректируют очками. Наиболее распространенными типами аномалий рефракции являются:
- Hypermetropia (дальнозоркость), при которой ваш глаз лучше фокусируется на расстоянии, чем при взгляде вблизи, и заставляет глаз работать больше, чтобы видеть объекты более четкими вблизи.
- Близорукость (близорукость), из-за которой ваше зрение становится нечетким на расстоянии и более четким, когда вы смотрите на предметы вблизи.
- Астигматизм , который может вызвать нечеткое зрение вблизи и вдаль. Это вызвано тем, что передняя часть глаза не совсем сферическая (круглая). Астигматизм очень распространен, и у большинства людей есть определенная степень астигматизма.
Дальнозоркость у детей может вызвать косоглазие в месте поворота глаза (эзотропия).Дальнозоркость у детей — самая частая причина эзотропии.
Глаза детей обладают большой фокусирующей способностью, что позволяет им делать объекты, на которые они смотрят, четкими на расстоянии и вблизи. Если у вашего ребенка дальнозоркость, его глазам нужно будет сильнее фокусироваться, чтобы зрение было четче, особенно при зрении крупным планом. Эта фокусировка называется «аккомодацией». Когда мы приспосабливаемся, наши глаза естественным образом «сходятся» или смотрят внутрь, к носу. Чем больше ребенку нужно приспособиться, тем больше сойдутся его глаза.
Это означает, что если ребенок дальнозоркий и ему необходимо приспособиться, чтобы лучше видеть, это может привести к тому, что его глаза будут слишком сильно повернуты друг к другу, и у них может развиться конвергентное косоглазие (эзотропия). Очки для коррекции дальнозоркости позволяют им расслабиться и улучшить зрение. В то же время очки могут также выпрямить глаза и убрать косоглазие, потому что их чрезмерное схождение также будет смягчено.
Заболевания глаз
Другие заболевания глаз, такие как врожденная катаракта или заболевания сетчатки или зрительного нерва, могут вызывать ухудшение зрения.Это также может вызвать косоглазие в этом глазу.
Проблемы с глазными мышцами
Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда глаза смотрят в определенном направлении. Это проблема с движением глаз, и они не влияют на зрение так же, как другие косоглазия, потому что глаза обычно большую часть времени прямые.
Синдром Брауна и синдром втягивания Дуэйна являются примерами глазных заболеваний, которые могут вызывать косоглазие только при взгляде в определенных направлениях:
- Синдром Брауна — это когда глаз не может двигаться вверх.Это вызвано тем, что одна из глазных мышц, которая тянет глаз вверх, не может свободно двигаться.
- Синдром втягивания Дуэйна — это когда один или иногда оба глаза не очень хорошо поворачиваются в сторону, и веки могут открываться и закрываться, когда глаза пытаются повернуться. Это вызвано неправильной проводкой нервов, контролирующих определенные мышцы глаза.
Эти типы косоглазия могут не нуждаться в лечении, поскольку глаза большую часть времени прямые, но их все же может контролировать офтальмолог или ортоптик.
Вернуться к началу
Каковы факторы риска косоглазия?
Существуют некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития косоглазия у ребенка:
Семейный анамнез
Некоторые типы косоглазия могут передаваться в семьях, поэтому, если родитель коснулся или нуждался в очках с раннего возраста, может быть повышенный шанс, что их ребенок также может быть затронут. То, как косоглазие может передаваться по наследству, еще полностью не изучено.
Недоношенность или низкий вес при рождении
Дети, родившиеся раньше срока (до 32 недель), могут подвергаться большему риску развития косоглазия.Младенцы с низкой массой тела при рождении также более подвержены риску развития косоглазия.
Другие состояния
Дети с такими заболеваниями, как церебральный паралич и синдром Дауна, также могут быть более склонны к развитию косоглазия.
Как описывается косоглазие?
Специалисты, ухаживающие за глазами вашего ребенка, могут по-разному описать косоглазие. Некоторые из слов, которые вы можете услышать, будут иметь особое значение при использовании для описания косоглазия, и косоглазие может быть описано в зависимости от:
- Когда его можно увидеть: постоянный , если он виден все время, и прерывистый , если он приходит и уходит.
- Причина в том, что это проблема с фокусировкой (ошибка рефракции), например, дальнозоркость: рефракция , если косоглазие вызвано проблемой фокусировки, и без рефракции , если это не так.
- Какой глаз кажется пораженным: либо левый , либо правый , либо чередующийся , где косоглазие может чередоваться с одного глаза на другой.
- Как поворачивается взгляд: если поворот направлен внутрь, он называется сходящимся косоглазием или эзотропией , если поворот направлен наружу, он называется расходящимся косоглазием или экзотропией , если поворот направлен вверх называется гипертропией , при повороте вниз — гипотропией .
Это означает, что профессионалы могут тщательно классифицировать косоглазие вашего ребенка, и они могут описать косоглазие вашего ребенка, используя смесь этих слов, например, «прерывистое сходящееся косоглазие». Зная характер косоглазия вашего ребенка и как можно точнее обозначив его, вы сможете решить, как с этим бороться.
Какие существуют типы косоглазия?
Некоторые распространенные типы косоглазия у детей включают:
- Врожденная или младенческая эзотропия. Это косоглазие, обращенное внутрь, обычно развивается в первые шесть месяцев жизни. Основная причина неизвестна (это называется «идиопатической»).
- Аккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия вызван дальнозоркостью (гиперметропией), которая вызывает косоглазие с поворотом внутрь. Косоглазие можно улучшить или убрать, надев очки.
- Неаккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия при повороте внутрь обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет и представляет собой косоглазие, которое не улучшается при ношении очков.
- Прерывистая дистанционная экзотропия. Это косоглазие, поворачивающееся наружу, которое появляется и исчезает, обычно более заметное, когда ребенок смотрит на предметы вдаль. Обычно родители могут заметить, что глаз отворачивается, когда ребенок устал, мечтает или находится на ярком солнечном свете. Ребенок также может закрыть или потереть один глаз, когда находится на ярком солнечном свете.
Вернуться к началу
Как косоглазие может повлиять на зрение?
Если у вашего ребенка появляется косоглазие, это означает, что каждый глаз смотрит в разном направлении, и его глаза посылают в мозг разные изображения.Их мозгу трудно объединить две картинки в одно четкое изображение, потому что картинки очень разные. Это означает, что их глаза перестали работать вместе и обычно у взрослых вызывают двоение в глазах. Однако, поскольку зрительная система вашего ребенка все еще развивается, мозг может легко адаптироваться, чтобы остановить это двоение, игнорируя изображение, исходящее из глаза при косоглазии. Они будут использовать только зрение своим лучшим / прямым глазом. Мозг «выключает» зрение прищуривающимся глазом, это называется «подавлением», и это может привести к ухудшению зрения в этом глазу из-за того, что он не используется.
Дети могут легко приспособиться к использованию одного глаза, и по их поведению может быть неочевидно, что у них есть проблемы с глазами и зрением. Это может быть обнаружено только при проверке зрения вашего ребенка врачом-офтальмологом.
Амблиопия
Амблиопия возникает, когда зрительный путь не развивается правильно в одном глазу, потому что этот глаз не может послать четкое изображение в мозг. Это приводит к нечеткости зрения в этом глазу, даже когда ребенок носит правильные очки.Глаз с амблиопией можно назвать амблиопическим глазом или «ленивым» глазом.
У ребенка со косоглазием может развиться амблиопия глаза, которая имеет поворот, потому что зрение в этом глазу не используется мозгом.
У некоторых детей может быть амблиопия, но может не быть косоглазия. Это может быть связано с тем, что один или оба глаза особенно близорукие (миопические), дальнозоркие (гиперметропические) и / или имеют высокий астигматизм.
Амблиопия может привести к необратимому снижению видимости этим глазом.Есть разные способы лечения амблиопического глаза, и лечение более эффективно, когда зрение все еще развивается в возрасте до семи или восьми лет.
К сожалению, амблиопию нелегко исправить в более позднем возрасте, поэтому очень важно, чтобы косоглазие и амблиопия были обнаружены на ранней стадии и вылечены.
Сниженное бинокулярное зрение
Прищуривание означает, что два глаза не работают вместе. Это может ухудшить трехмерное или бинокулярное зрение вашего ребенка. Бинокулярное и трехмерное зрение позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис).Это поможет вам оценить, насколько далеко все находится.
Вернуться к началу
Время косоглазия
Когда ваш ребенок рождается, его глаза и мозг плохо работают вместе. В течение первых нескольких месяцев вы можете заметить, что глаза вашего ребенка время от времени прищуриваются или двигаются отдельно друг от друга. Это нормально и обычно должно улучшаться примерно к двум месяцам и должно исчезнуть к тому времени, когда они достигнут четырех месяцев. Если это не так, вам следует поговорить со своим терапевтом или патронажной сестрой о направлении на полное обследование в офтальмологическое отделение больницы.
Чаще всего косоглазие развивается немного позже в жизни вашего ребенка, часто в возрасте от 18 месяцев до четырех лет. Если вы заметили, что у вашего ребенка появляется косоглазие, важно проконсультироваться с окулистом. Дети имеют право на бесплатную проверку зрения NHS. После этого ваш окулист или терапевт сможет направить вашего ребенка в офтальмологическую клинику, чтобы его осмотрел ортоптик (специалисты, которые диагностируют и управляют косоглазием).
Как определяется косоглазие?
Косоглазие могут заметить родители, родственники, друзья, патронажный врач или терапевт.Регулярные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденного и при осмотре через 6-8 недель. Когда дети пойдут в школу (в возрасте от 4 до 5 лет), следует также проводить плановую проверку зрения, чтобы убедиться, что у них хорошее зрение и что их глаза работают вместе.
Этот скрининг обычно проводится и иногда проводится профессионалами, известными как ортоптики, которые выявляют и помогают проводить любое лечение, необходимое для лечения косоглазия. К сожалению, это обследование может не проводиться в некоторых частях страны, и если у вас есть какие-либо сомнения относительно проверки зрения вашего ребенка, вам следует спросить об этом в школе или детском саду вашего ребенка.
Если перед этой проверкой вас беспокоят глаза вашего ребенка, потому что вы заметили косоглазие или другие симптомы, вам следует обсудить это с оптометристом (окулистом), терапевтом вашего ребенка или патронажным врачом и попросить направить вас к ортоптику. .
Вернуться к началу
Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия
- Ортоптики обычно работают в офтальмологической клинике при больнице, и им рекомендуется проводить или управлять службой скрининга детей в возрасте 4-5 лет.Они являются экспертами в том, как два глаза работают вместе (известное как бинокулярное зрение), включая косоглазие, двоение в глазах и амблиопию. Если у вашего ребенка есть подозрение на какое-либо из этих состояний, они обычно являются одними из первых специалистов, которых они увидят, если их направят в больницу. Ортоптики обладают огромным опытом в проверке зрения у маленьких детей, диагностике косоглазия, назначении пластырей и любых упражнениях для глаз, которые могут помочь. Большинство ваших посещений по поводу косоглазия вашего ребенка будет с ортоптиком.
- Офтальмологи — офтальмологи в больницах. Их работа заключается в диагностике заболеваний глаз и проведении любого лечения или хирургического вмешательства, которое может потребоваться. Если ваш ребенок был направлен в больницу с диагнозом косоглазие, он может обратиться к офтальмологу, чтобы проверить состояние его глаз и убедиться, что нет основного заболевания глаз, вызывающего косоглазие.
- Оптометристы (также известные как оптики) являются экспертами в проверке вашего зрения и назначении очков.Они также обладают квалификацией для выявления заболеваний или проблем со зрением, включая косоглазие и проблемы с бинокулярным зрением. Если вашему ребенку прописаны очки для лечения косоглазия, вы можете обратиться к окулисту на главной улице или в больнице, чтобы они их заменили. Оптометристы также могут справиться с некоторыми типами косоглазия.
- Специалисты по раздаче очков обладают квалификацией в области выдачи и подбора очков и могут дать профессиональные советы по выбору подходящих оправ и линз для детей.Обычно они работают в отделениях оптики и в некоторых отделениях оптометрии больниц.
Какие тесты будут проводиться?
Если у вашего ребенка подозревают косоглазие, его обычно направляют к ортоптику для подтверждения диагноза. Иногда окулист может диагностировать и лечить косоглазие вашего ребенка.
Ортоптик или оптометрист оценит, насколько хорошо ваш ребенок видит, попросив его назвать или сопоставить буквы, картинки или формы.Есть даже разные способы измерить зрение у младенцев. Чтобы проверить, присутствует ли косоглазие, они будут проверять движения глаз вашего ребенка, которые могут включать закрытие и открытие каждого глаза по очереди. Они также проверит трехмерное зрение вашего ребенка (стереопсис).
При оценке косоглазия обычно также используются глазные капли. Глазные капли используются для расслабления фокусировки глаз вашего ребенка, чтобы рецепт на очки был максимально точным.
Глазные капли также увеличивают зрачки, поэтому, когда капли начинают действовать, ваш ребенок может стать чувствительным к свету.На всякий случай вы можете принести ребенку солнцезащитные очки, шляпу или кепку с полями, которые он наденет после теста. Некоторые дети также могут чувствовать, что их зрение нечеткое или нечеткое. Опять же, это связано с тем, что капли останавливают работу механизма фокусировки. Иногда капли могут немного пощекотать при первом нанесении, но это проходит через минуту или две. Эффект от глазных капель обычно проходит через 6-8 часов и полностью проходит в течение 24 часов.
В очень редких случаях при подозрении на другую причину косоглазия (кроме врожденного косоглазия или нарушения рефракции) может потребоваться сканирование глаза или мозга.Ортоптик или оптометрист может направить вашего ребенка к офтальмологу для дальнейших анализов, если это необходимо.
Вернуться к началу
Какие методы лечения косоглазия?
Цели лечения косоглазия в детстве — убедиться, что зрение в каждом глазу развивается нормально (т.е. предотвратить амблиопию), и помочь двум глазам работать вместе, чтобы бинокулярное и трехмерное зрение также могло развиваться в максимальной степени. . Чтобы лечение было успешным, его необходимо вводить до завершения развития зрительного пути (в возрасте до 7-8 лет).
В основном лечение косоглазия продолжается и обычно включает регулярные посещения и осмотры в офтальмологической клинике в течение нескольких лет. Частота визитов вашего ребенка в офтальмологическую клинику будет зависеть от таких факторов, как возраст, тип косоглазия и эффективность лечения.
Как лечить косоглазие вашего ребенка, будет зависеть от его типа. Часто для достижения наилучшего результата для зрения вашего ребенка может потребоваться несколько процедур или комбинация процедур.
Вот некоторые из наиболее распространенных способов лечения косоглазия:
- очки
- окклюзионная терапия (наложение заплат)
- упражнения
- хирургия
- инъекции ботулотоксина.
Очки
Обычно первым шагом в борьбе с косоглазием является обследование ребенка на предмет необходимости в очках. Вашему ребенку важно иметь правильно прописанные очки, чтобы обеспечить четкое зрение обоими глазами. Это поможет предотвратить амблиопию или ленивость косящего глаза.Большинству детей с косоглазием будут прописаны очки, которые им нужно будет носить постоянно.
Когда ваш ребенок носит очки, вы можете заметить, что его косоглазие становится менее заметным или полностью исчезает. Этот тип косоглазия известен как аккомодационное косоглазие . Когда ваш ребенок снимет очки, вы заметите, что его косоглазие снова видно. Это означает, что для коррекции косоглазия нужно надевать очки. Многим детям нужно носить только очки, чтобы избавиться от косоглазия.
Для вашего ребенка нет ничего необычного в том, что он сначала может видеть лучше без него. Это потому, что они так усердно работали глазами, чтобы сфокусироваться без очков, что им трудно «расслабиться» в очках и позволить очкам делать фокусировку за них. Обычно это проходит, когда ваш ребенок все время носит очки. Обычно вы можете ожидать повторного посещения ортоптика или оптометриста в течение примерно шести недель после того, как вашему ребенку дали первую пару очков.
Как помочь ребенку носить очки
Заставить детей носить очки может быть сложно. Если вашему ребенку не нравится носить очки, ему поможет большая поддержка. Также может помочь позитивно относиться к ношению очков, сделать это частью повседневной жизни ребенка и хвалить его, когда он носит очки.
При выборе очков для ребенка может быть полезно посоветоваться с оптиком. Специалист по оптике может убедиться, что очки подходят правильно и удобны, так как это может помочь вашему ребенку носить очки.Также важно, чтобы ваш ребенок смотрел через линзы своих очков, а не сверху, поэтому очень важно подобрать их очки.
Большинству детей с косоглазием, которым нужны очки, необходимо постоянно их носить. Иногда это может вызывать проблемы, например, когда вы находитесь на детской площадке или когда идет дождь. Большинство из них можно преодолеть со временем и научившись ухаживать за очками и ухаживать за ними. Обратитесь к оптометристу или оптику вашего ребенка за дополнительной информацией о том, как действовать в подобных ситуациях.
Окклюзионная терапия (наложение пластырей)
Окклюзионная терапия не может выпрямить глаз, но используется для улучшения зрения при амблиопии или ленивом глазу. Патч предполагает прикрытие здорового глаза вашего ребенка повязкой. Затем ваш ребенок использует свой более слабый глаз, чтобы видеть, и это помогает проложить путь между этим глазом и мозгом. По сути, визуальное развитие более слабого глаза получает шанс наверстать упущенное. Если пластырь делается достаточно рано в детстве, зрение часто может улучшиться до нормального уровня.
Если ваш ребенок носит очки, исправление должно происходить всегда, когда они носят очки, обычно с нашивкой, носимой под очками, чтобы он не мог «выглянуть» из-за заплатки. Ваш ортоптик сообщит вам, как часто, как долго и когда будет наилучшее время для вашего ребенка носить пластырь, поскольку это может варьироваться. Пластырь можно носить несколько часов в день или большую часть дня. Когда ваш ребенок носит повязку, важно поощрять его использовать свой ленивый глаз, читая, раскрашивая, смотря телевизор или играя в компьютерные игры.Если вашему ребенку сказали, что ему нужно носить пластырь в школьные часы, важно объяснить учителю вашего ребенка, как и когда следует носить пластырь.
Большинство детей хорошо носят нашивки, и некоторым это может показаться забавной игрой. Однако некоторым детям бывает сложно накладывать повязки, потому что, если зрение их более слабым глазом плохое, они могут плохо видеть, когда они носят пластырь. Опять же, может помочь множество поощрений с помощью таблиц и наклеек. Могут быть доступны нашивки разного дизайна или цвета, которые также могут побудить детей носить их.
Для успешного наложения повязки на глаза может потребоваться несколько недель или месяцев, и лечение обычно продолжают до тех пор, пока зрение не станет нормальным или не будет обнаружено дальнейшего улучшения зрения.
Иногда, когда исправление прошло успешно и было остановлено, есть вероятность, что зрение вашего ребенка может снова немного ухудшиться. Из-за этого риска им может потребоваться тщательное наблюдение у ортоптика или оптометриста, даже если им больше не нужно носить пластырь.
Иногда вместо пластыря используют глазные капли.Капли атропина затуманивают зрение в хорошем глазу вашего ребенка настолько, что они начинают использовать другой глаз, как при ношении повязки. Такие капли подходят не всем детям, и вам нужно обсудить этот вариант со своим ортоптиком или офтальмологом, чтобы узнать, возможно ли это.
Упражнения
При некоторых типах косоглазия упражнения могут быть полезны для усиления способности глаз работать вместе. Этот тип лечения обычно помогает детям старшего возраста с перемежающимся косоглазием и обычно используется вместе с очками и / или хирургическим вмешательством.
Хирургия
Некоторым детям может потребоваться операция на глазных мышцах, чтобы выпрямить косоглазие. Обычно это необходимо, если косоглазие очень выражено и не улучшается правильной коррекцией очков.
Некоторым детям, у которых косоглазие с самого раннего возраста, может быть предложено раннее хирургическое вмешательство, чтобы попытаться выровнять глаза, чтобы они научились работать в паре и могли дать некоторое трехмерное зрение. Обычно это планируется, когда ребенку исполняется около года.У детей старшего возраста может быть применено хирургическое вмешательство, чтобы глаза выглядели более прямыми. Хирургия не может улучшить зрение ленивого глаза, поэтому после операции все равно могут потребоваться очки или пластырь.
Операция обычно ослабляет или укрепляет мышцы глаза, чтобы глаза были лучше выровнены. Как правило, риск операции по поводу косоглазия очень низок. Наиболее частым осложнением может быть чрезмерная или недостаточная коррекция косоглазия, поэтому нередко требуется более одной операции.Это не означает, что что-то пошло не так, но для получения наилучших результатов может потребоваться точная настройка.
Операция по устранению косоглазия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что ваш ребенок будет спать (без сознания) и не сможет чувствовать боль. Обычно операция проводится в дневном стационаре, поэтому вашему ребенку не придется оставаться в больнице на ночь.
Инъекция ботулотоксина (Ботокс)
Некоторым детям может быть предложено лечение с помощью инъекции ботокса.Эта инъекция ослабляет некоторые глазные мышцы, так что глаза лучше выровнены. У детей это можно проводить под общим наркозом. Он используется только при определенных типах косоглазия и в определенных случаях, например, если кто-то перенес несколько операций по устранению косоглазия, в результате которых глаза не выровнялись должным образом. Эффект обычно временный, но может быть эффективным при некоторых типах косоглазия у детей.
Вернуться к началу
Каковы перспективы у детей с косоглазием?
Лечение косоглазия и амблиопии обычно очень эффективно, если косоглазие обнаружено и лечится на ранней стадии.В этих случаях у большинства детей в долгосрочной перспективе будет хорошее зрение на каждый глаз.
Если косоглазие или амблиопию не выявить до 7-8 лет, это может иметь необратимое влияние на зрение в одном глазу. Уровень зрения в этом глазу будет разным у разных людей, и некоторые могут сохранять разумный уровень зрения. Большинство людей, которые с детства страдали косоглазием или ленивым глазом, которые не лечились, полностью адаптировались к ухудшению зрения на один глаз, и это не доставляет им повседневных проблем.
Плохое зрение одним глазом может ухудшить восприятие глубины, что может вызвать трудности при оценке расстояния, а также при таких действиях, как ловля мяча или перемещение по ступенькам. Однако дети с ленивым глазом полностью адаптированы к этому, и их мозг находит другие способы оценки расстояний, поэтому эти трудности, как правило, не являются проблемой. Если у вашего ребенка косоглазие или ленивый глаз, он не сможет полностью увидеть 3D-эффекты в 3D-фильмах.
В будущем, даже если у него ухудшится зрение на один глаз, ваш ребенок все равно сможет водить машину, если на зрение в его оставшемся глазу не повлияют другие состояния глаз и он будет соответствовать стандартам вождения.Некоторые профессии, такие как пилот, полицейский, некоторые профессиональные водители или некоторые подразделения сил, требуют достижения определенного уровня зрения обоими глазами и обоими глазами, работающими вместе. Помните об этом, чтобы помочь вам и вашему ребенку спланировать выбор карьеры на будущее. Вы можете спросить у своего ортоптика или оптометриста дополнительную информацию об определенных профессиях и о том, может ли это повлиять на вашего ребенка.
Иногда взрослым, перенесшим операцию по косоглазию в детстве, в более позднем возрасте может потребоваться дополнительная операция, чтобы снова выпрямить глаза.
В настоящее время лечения амблиопии у взрослых не существует.
Как справиться
Совершенно естественно беспокоиться, когда у вашего ребенка диагностировано косоглазие, особенно если вы не заметили никаких проблем с его глазами. Может быть обнадеживающим знать, что своевременная диагностика и оценка косоглазия обычно означает, что с ним можно справиться, чтобы оно не приводило к долгосрочным изменениям зрения.
Большинство детей с косоглазием обладают хорошим зрением, и после лечения оба глаза работают вместе.
Дети, лечение которых не столь успешно, могут иметь плохое зрение на один глаз. Это может не вызывать у них никаких проблем на протяжении всей жизни, так как многие люди очень хорошо приспосабливаются к плохому зрению только на один глаз. Однако важно, чтобы человек с хорошим зрением только одним глазом регулярно проходил обследование у окулиста, чтобы убедиться, что глаз, на который они полагаются, здоров. Оптометрист может посоветовать вам, как часто вашему ребенку следует проверять глаза.
Вернуться к началу
Возможно, вас заинтересует…
Предупреждающие признаки проблем со зрением у младенцев и детей
Осмотр глаз, проводимый врачом вашего ребенка, является важным способом выявления проблем со зрением вашего ребенка. Проблемы, обнаруженные на ранней стадии, имеют больше шансов на успешное лечение.
Какие признаки проблемы со зрением?
Младенцы до 1 года:
Младенцы старше 3 месяцев должны иметь возможность следить за объектом, например игрушкой или мячом, глазами, когда он перемещается в поле их зрения.Если к этому времени ваш ребенок не может поддерживать постоянный зрительный контакт или кажется, что он не видит, сообщите об этом врачу. См. Развитие зрения у младенцев: что могут видеть младенцы? для получения дополнительной информации.
До 4 месяцев у большинства детей глаза иногда выглядят смещенными (косоглазие). Однако через 4 месяца регулярное пересечение внутрь или наружу обычно является ненормальным. Если один из них присутствует, сообщите об этом врачу вашего ребенка.
Дошкольный возраст:
Если глаза вашего ребенка смещены, немедленно сообщите об этом врачу вашего ребенка. Однако проблемы со зрением, такие как «ленивый глаз» (амблиопия), могут не иметь тревожных признаков, и ваш ребенок может не сообщать о проблемах со зрением. Вот почему в это время важно проверить зрение вашего ребенка. Существуют специальные тесты для проверки зрения вашего ребенка, даже если он еще не умеет читать.
Все дети:
Если вы заметили какие-либо из следующих признаков или симптомов, сообщите об этом врачу вашего ребенка:
Смещенные глаза (выглядят скрещенными, повернуты или не сфокусированы вместе)
Белый или серовато-белый цвет в зрачке
Глаза, которые быстро трепещут из стороны в сторону, вверх и вниз
Ваш ребенок сообщил о боли в глазах, зуде или дискомфорте.
Покраснение любого глаза, которое не проходит в течение нескольких дней
Гной или корка на любом глазу
Глаза, которые всегда слезятся
Опущенные веки
Глаза, которые часто кажутся чрезмерно чувствительными к свету
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Косоглазие | Симптомы и лечение
Что такое косоглазие?
Косоглазие (также известное как косоглазие) — это термин, обозначающий состояние, при котором глаза смотрят в разные стороны. Это может повлиять на один или оба глаза, и один может смотреть вперед, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Это вызвано слабостью глазных мышц.
Новорожденные часто рождаются с косоглазием, и это нормально, если глаза дрейфуют в первые три месяца жизни. Они также распространены у детей, им страдают 5% детей в возрасте до пяти лет. Они могут возникать у детей старшего возраста, но это необычно.
Дети, которые прищуриваются, иногда имеют двоение в глазах, нечеткое зрение или ленивый глаз, при котором косящий глаз работает меньше, чем другой.
Косоглазие обычно бывает врожденным (наследственным) или рефракционным, что означает, что оно вызвано неспособностью глаза обрабатывать свет, проходящий через хрусталик.Иногда косоглазие может быть результатом обычного детского заболевания или может быть симптомом какого-либо другого состояния, включая гидроцефалию (жидкость в головном мозге). В одних случаях косоглазие бывает постоянным, а в других — прерывистым.
Иногда косоглазие из детства может вернуться в зрелом возрасте, несмотря на лечение в то время, хотя это довольно редко. Космы у взрослых вызывают двоение в глазах, поэтому необходимо обратиться к офтальмологу (офтальмологу).
Если у вашего ребенка или малыша старше трех месяцев косоглазие, вам следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, так как чем раньше будет вылечено заболевание, тем лучше будет результат.Невылеченное косоглазие также может привести к проблемам с развитием зрения.
Каковы симптомы косоглазия?
Симптомы косоглазия: один глаз смотрит вверх, вниз, внутрь или наружу, а другой смотрит вперед. Иногда проблема очевидна, но иногда ее труднее обнаружить.
Если ваш ребенок поворачивает голову набок, закрывает или закрывает один глаз, чтобы сосредоточиться на чем-то, это может быть связано с тем, что у него косоглазие, хотя он может не осознавать, что у него проблемы с глазами.
Какие методы лечения и средства защиты от косоглазия?
Существуют различные методы лечения косоглазия, в том числе ношение повязки на один глаз, чтобы укрепить мышцы пораженного глаза, ношение корректирующих очков при близорукости или дальнозоркости или астигматизме; выполнение упражнений для глаз или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Также можно делать инъекции ботулинического токсина. Они работают около трех месяцев, и этого может быть достаточно, чтобы навсегда сохранить глаза в нужном направлении; в противном случае потребуется дальнейшее лечение.Обычно он эффективен у младенцев до года и в тех случаях, когда косоглазие вызвано нервной проблемой. Инъекции обычно делаются под легким седативным действием.
Если косоглазие не исправляется ни одним из нехирургических методов лечения, может потребоваться операция. Во время операции мышцы, прикрепленные к внешней стороне глаза, перемещаются в новое положение. Это простая процедура, выполняемая под общим наркозом в дневном режиме.
Это руководство
Информация, содержащаяся в программе «Здоровье семьи» от А до Я, не заменяет обследование, диагностику или лечение, проводимое врачом, акушеркой, патронажной сестрой или любым другим квалифицированным медицинским работником.В случае сомнений всегда обращайтесь к врачу.
Bounty не несет ответственности за какие-либо травмы, потери, повреждения или болезни, независимо от того, как это происходит или появляется после использования информации, представленной на этом веб-сайте, и в частности, A – Z раздела «Здоровье семьи».
Дополнительная помощь
Для получения медицинских консультаций и информации 24 часа в сутки, 365 дней в году NHS предлагает телефонные и веб-услуги. Вы также можете посетить веб-сайты NHS для получения информации об услугах, медицинской информации и медицинских новостях в nhs.Великобритания
- Англия — звоните 111 с любого стационарного или мобильного телефона бесплатно или посетите nhs.uk
- Scotland — позвоните по номеру 111 со стационарного или мобильного телефона бесплатно или посетите сайт nhs24.com
- Уэльс — звоните 0845 4647 или посетите nhsdirect.wales.nhs.uk
- Северная Ирландия — посетите hscni.net
Косоглазие у детей — Американская академия офтальмологии
Что такое косоглазие (скрещенные глаза)?
Косоглазие (косоглазие) — распространенное заболевание глаз у детей.Это когда глаза не выровнены должным образом и смотрят в разные стороны (смещены). Один глаз может смотреть прямо перед собой, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Несоосность может переходить от одного глаза к другому.
Шесть мышц глаза контролируют движение глаз
Одна мышца перемещает глаз вправо, а одна мышца перемещает глаз влево. Остальные четыре мышцы перемещают глаз вверх, вниз и под углом. Чтобы сфокусироваться на одном изображении, все шесть глазных мышц должны работать вместе.
Косоглазие влияет на зрение, так как оба глаза должны одновременно целиться в одну и ту же точку, чтобы видеть правильно. Если у кого-то глаза в детстве выстроились правильно, зрение должно хорошо развиваться. Но если глаза не выровнены, может развиться состояние, называемое амблиопией. Это когда смещенный глаз имеет более слабое зрение.
Что вызывает косоглазие (скрещенные глаза)?
Чтобы выровнять и сфокусировать оба глаза на одной цели, все мышцы обоих глаз должны работать вместе. Мозг контролирует эти мышцы.У детей, страдающих косоглазием, могут быть нарушения, влияющие на их мозг. Некоторые из этих проблем могут включать:
- детский церебральный паралич
- Синдром Дауна
- гидроцефалия (избыточная жидкость в головном мозге)
- опухоль головного мозга
- преждевременные роды
Катаракта (помутнение естественной прозрачности хрусталика глаза) или травма глаза также могут вызвать косоглазие. Однако у большинства детей со косоглазием нет ни одной из этих проблем.
Наличие косоглазия у членов семьи может увеличить шансы ребенка заболеть косоглазием.
Как косоглазие влияет на зрение?
При нормальном зрении оба глаза целятся в одну и ту же точку. Наш мозг объединяет два изображения наших глаз в одно трехмерное (3-D) изображение. Таким образом мы можем определить, насколько близко или далеко что-то находится от нас (это называется восприятием глубины).
Когда один глаз не совмещен, в мозг отправляются два разных изображения. У маленького ребенка мозг учится игнорировать изображение смещенного глаза.Вместо этого он видит только изображение прямым или лучше видящим глазом. Это может повлиять на восприятие глубины.
Взрослые, у которых в детстве развивается косоглазие, часто имеют двоение в глазах. Это потому, что их мозг уже научился получать изображения от обоих глаз. Их мозг не может игнорировать изображение повернутого глаза, поэтому они видят два изображения.
Признаки косоглазия
Вы можете заметить, что глаза вашего ребенка смотрят в разные стороны одновременно.Вы также можете заметить, что ваш ребенок закрывает один глаз или наклоняет голову, глядя на объект. Возможно, это способ вашего ребенка заставить оба глаза работать вместе — признак косоглазия. Кроме того, ваш ребенок может косить одним глазом при ярком солнечном свете.
Педиатр, школьная медсестра или учитель вашего ребенка также могут заметить эти признаки. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка косоглазие, посетите детского офтальмолога для полного осмотра глаз.
Псевдострабизм
Когда детям меньше года, их глаза могут выглядеть скрещенными, хотя на самом деле это не так.Это называется «псевдострабизм». Обычно это случается, если у ребенка широкий плоский нос или складка кожи на внутреннем веке.
Ребенок может перерасти псевдострабизм, но не косоглазие.
Псевдострабизм. Хотя глаза кажутся смещенными, отражение света в обоих глазах находится в одном месте.
Фотография, показывающая смещенное от центра отражение света в левом глазу — признак косоглазия.
Типы косоглазия
Существует три распространенных типа косоглазия.
- Инфантильная эзотропия — это когда у младенца или маленького ребенка глаза смотрят внутрь.
- Аккомодационная эзотропия — наиболее распространенный тип косоглазия у детей старше 2 лет. Один глаз может повернуться внутрь (к носу) при фокусировке на крупном или удаленном объекте.
- Экзотропия — это когда один глаз поворачивается наружу (от носа), когда смотрит на что-то далеко. Иногда это может произойти, когда ребенок устал, болен или мечтает.При ярком солнечном свете ребенок также может косить одним глазом.
Лечение косоглазия (скрещенные глаза)
В зависимости от возраста и положения глаз вашего ребенка могут быть рекомендованы один или несколько видов лечения косоглазия.
Младенцам и очень маленьким детям с обращенным внутрь глазом (эзотропия) может потребоваться операция или очки. Операция по поводу косоглазия на глазных мышцах помогает правильно выровнять глаза и способствует развитию хорошего зрения.
Детям старше 2 лет с эзотропией могут быть прописаны специальные очки для фокусировки и выпрямления глаз.Иногда для фокусировки также используются призмы. Призма — это прозрачная линза клиновидной формы, которая отклоняет (преломляет) световые лучи. Призма может быть прикреплена к очкам или сделана как часть линзы.
Можно порекомендовать заплатку или размытие, чтобы помочь укрепить смещенный глаз, который слабее другого. Ребенку не позволяют использовать более сильный глаз, если надеть повязку на глаз или использовать размытые глазные капли. Это заставляет их использовать более слабый глаз, помогая со временем укрепить его.
Иногда детей учат выполнять определенные упражнения для глазных мышц, которые помогают сосредоточить оба глаза внутрь.
Если очки, призмы, заплатки или упражнения для глаз не помогают, рекомендуется операция.
Хирургия косоглазия (косоглазие)
Хирургия часто проводится для коррекции положения глаз у детей. Хирургия косоглазия обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре. Вашему ребенку сделают общую анестезию, чтобы он полностью уснул. Офтальмолог делает небольшой разрез в ткани, покрывающей глаз, чтобы добраться до глазных мышц.Затем мышцы перемещаются, чтобы глаза смотрели в том же направлении. Возможно, это потребуется сделать на одном или обоих глазах. А некоторым детям может потребоваться вторая операция, чтобы выровнять глаза.
После операции большинство детей могут вернуться к своему распорядку дня примерно через 2–3 дня.
Как и при любой операции, при операции по поводу косоглазия существует риск. Хотя они редки, они могут быть серьезными. Ваш офтальмолог обсудит эти риски и преимущества хирургического вмешательства.
Хирургия косоглазия — обычно безопасный и эффективный способ лечения смещения глаз.