Как снять спазм кашля у взрослого: Спасайте. Приступы кашля аж до слез у взрослого.

Содержание

Как успокоить кашель у взрослого и ребенка? Лечение кашля дома

Одним из главных проявлений простуды является кашель. Это неприятный болезненный процесс в легких, который вызван разными видами вирусных инфекций. Если вовремя не начать лечение, осложнения могут быть очень серьёзными. Одна из опасных форм заболевания – бронхит, пневмония. Более осложненные формы, которые способны парализовать функционирование всего организма, — туберкулез, астма. Поэтому, как только появился кашель, нужно принять срочные меры.

Как успокоить сильный влажный кашель?

Первоначально нужно определить, какой вид кашля вас тревожит. Сухой кашель не сопровождается выделением мокрот во рту и горле. Он исходит неглубоко из легких и сопровождается болевыми ощущениями, першением в горле. Появляется преимущественно в первый день вирусного заболевания. Сухой вид кашля предотвращать необходимо сразу, чтобы он не переходил в мокрый. Для этого рекомендуется пить специальные успокаивающие сиропы с пометкой «для сухого кашля».

Если все же начался кашель без остановки с мокротами, основная цель должна сводиться к тому, чтобы вывести неприятные мокроты из бронхов. Это легко сделать в домашних условиях с применением следующих препаратов:

муколитического действия;
отхаркивающего действия.

Для заметного результата лечение должно быть комплексным. Необходимо пить сироп, полоскать горло, натирать грудную клетку и спину согревающими мазями, соблюдать постельный режим, не переохлаждаться.

Как успокоить приступ кашля у взрослого?

Если ночью начался сильный приступ кашля, важно знать и взрослому, и ребенку несколько действенных лекарств народных медицины:

Отвар из трав. Применяется в качестве ингаляции, можно также употреблять как чай. Приготовление простое и быстрое: залить кипятком имеющиеся в доме лекарственные травы: мать-и-мачеха, ромашка, календула, подорожник. Для чая приготовить заварку – 2 ч. л. на 250 мл воды. Для ингаляции — 2 ст. л. на 0,5 л кипятка (дышать над отваром 15 минут). Проснувшись утром, продолжить применение процедур.
Выпить чая с калиной. Плоды калины растереть с медом и залить кипятком. Пить чай теплым.
Действенным станет растирание в области груди. Для этого использовать жир гуся или барсука. Последний, барсучий жир, можно приобрести в аптеке. Запах станет более приятным, если в жир добавить немного эфирного масла.

Если ни одно средство не помогло, стоит обратиться к медицинским препаратам.

Как быстро успокоить приступ кашля у ребенка?

Если ребенка разбудил навязчивый приступ кашля, не нужно паниковать. Иначе малыш начнет переживать и ему будет сложнее справиться с приступом.

Что делать?

Попробуйте напоить малыша травяным чаем с медом, а также дайте ему теплого молока. В качестве заварки могут использоваться соцветия ромашки. Она поможет снять спазмы в легких и уменьшить отхаркивание. Другие сборы применяйте осторожнее – только если они имею пометки, что их можно детям, а также беременным, ведь отдельные травы могут иметь сильный эффект на детский желудок.
Лимон и мед также благоприятно повлияют на детские бронхи, устраняя бронхиальный кашель. Если в чистом виде ребенок не хочет принимать лимон, сделайте теплый коктейль, смешав в теплой воде несколько чайных ложек лимонного сока и меда. Лучше всего подходит темный мед, особенно из нектара гречки.
Действенным способом будет использование согревающей мази с ментоловыми компонентами. Следует намазать область груди и обернуть свое чадо в теплое одеяло. Доказано, что массаж грудной клетки и спины способствует уменьшению спазмов.
Устроить парную баню в ванной. В воду добавить несколько капель эфирных масел (нельзя применять при температуре!).

Препараты, успокаивающие кашель у детей

Если народные средства не помогли, нужно прибегнуть к приему медицинских препаратов. Важно помнить – давать их нужно дозировано и перед употреблением ознакомиться с инструкцией. Универсальными лекарствами считаются следующие:

Сироп «Гербион» для детей;
Синекод;
Тусупрекс;
Глауцин.

Последние три препарата относятся к группе ненаркотического действия, отпускаются без рецепта в любой аптеке. И все же лечиться самому и лечить ребенка нужно, следуя назначениям врача. Самолечение – опасный путь к здоровью.

Кашель во время беременности ни в коем случае оставлять нельзя. Беременной женщине следует знать, что кашель является следствием какого-то заболевания и в таком случае надо непременно обратиться к врачу, чем пить горсть таблеток.

Как быстро снять спазм кашля — Кашель

При различных заболеваниях у человека могут возникать сильные приступы кашля. Они бывают настолько интенсивными, что не дают больному дышать, вызывают нарушения ритма сердца, доводят до рвоты. В этих крайних случаях можно принимать меры без консультации врача, так как снять спазм кашля необходимо в самое короткое время. Ведь иначе дело может закончиться травмой легкого, разрывом сосудиков, нервными истериками у детей, эмоционально менее устойчивых, чем взрослые и тяжелее воспринимающих физические дискомфорты.

Как снять спазм при кашле?

Существуют различные приемы и рецепты, помогающие быстро снять спазм рефлекторных выдохов. Вот некоторые из них:

Растворить в половине стакана воды 20 капель настойки валерианы. Выпить и полежать. Через несколько минут спазмы кашля изчезают.
Попарить ноги в горячей воде с растворенной в ней горчицей и сразу лечь под одеяло. Такое простое средство хорошо снимает приступы резких рефлекторных выдохов.
Пожевать в течение нескольких минут листик золотого уса. Это нехитрое лекарство очень быстро помогает снять спазм дыхательных путей.
При возникновении неприятного симптома следует принять по трети таблеток тавегила и но-шпы. Таким образом можно проводить симптоматическое лечение спазматического кашля несколько раз в день. Однако общая суточная доза медицинских препаратов не должна превышать 1 таблетку каждого.
Сосновые почки в количестве 1 столовой ложки залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение 30 минут. Принимать состав при возникновении кашля. Такое лекарство помогает снять возникший спазм достаточно быстро и эффективно.
Растворить в горячем молоке небольшое количество меда и сливочного масла или соды. Напиток очень хорошо снимает ночные приступы.
По верхней части спины и грудной клетки больного необходимо простучать несильными хлопками. Это способствует отхождению от бронхов слизи. Затем дать попить щелочной воды (делать это нужно небольшими глотками). Такой способ прекрасно помогает снять неожиданные рефлекторные выдохи и используется при симптоматическом лечении спастического кашля.
Насыпать в железную емкость столовую ложку сахара и поставить ее на огонь. После того как сладкая масса приобретет коричневый цвет, добавить ¼ стакана воды и несколько капель сока алоэ. Принимая такой состав, можно быстро снять даже очень сильные спазмы кашля.
Закрыть дверь в ванной комнате и включить на всю мощность горячую воду. Пар заполнит помещение и повысит влажность. Мокрый воздух поможет купировать рефлекторные выдохи. Этот прием используется в качестве скорой помощи при неимении других подручных средств.
Быстро снимают спазмы при кашле паровые ингаляции. Для них можно использовать отвары из разных лекарственных трав и эфирных масел.

Все эти способы являются прекрасными средствами быстрого реагирования на возникающие приступы спастического кашля. Однако такие методы не могут быть основным лечением, так как бороться необходимо не только с рефлекторными выдохами, выступающими симптомом, а с заболеванием, которым они вызваны.

Кашель при ковиде

С появлением коронавируса все люди стали уделять особое внимание своему здоровью и самочувствию. Теперь даже обычный насморк и кашель заставляет насторожиться. Иногда кашель свидетельствует о начале воспалительного процесса в органах дыхания.

Содержание:

Как часто коронавирус сопровождается кашлем

Кашель отмечается примерно у 50-60% заразившихся коронавирусной инфекцией. Но есть немало других болезней, для которых присущ кашель. Если у вас появился кашель, это еще не значит, что вы заразились ковидом и нужно сразу же идти сдавать анализ.

К тому же многие пациенты переносят болезнь в легкой форме. Некоторые люди могли переболеть коронавирусом и даже этого не заметить. В скором времени появятся новые тесты, способные определить, сколько людей уже переболели и выздоровели.

При тяжелой форме болезнь переходит в пневмонию. Стоит насторожиться, если вместо кашля будет одышка. В таком случае нужно незамедлительно обращаться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, самыми распространенными симптомами ковида являются повышенная температура тела и кашель. Они появляются почти у каждого заразившегося. Кашель обычно сухой, насморка нет.

Около 7% зараженных с кашлем переносят болезнь без лихорадки, либо же она продолжается не больше 2х суток.

На какой день появляется кашель при ковиде

По завершению инкубационного периода, который длится 2-14 дней, начинают появляться первые симптомы коронавируса. В большинстве случаях сразу же повышается температура тела, но иногда заболевание начинается с сильного кашля и только через пару дней начинается жар.

Коронавирус не имеет ясной клинической картины. Проявление тех или иных симптомов может отличаться у пациентов и зависит от состояния иммунной системы, наличия других патологий.

Сухой кашель указывает на поражение слизистой оболочки органов дыхания, отечности гортани. Если он не исчез спустя неделю лечения, то это может указывать на развитие пневмонии.

При легкой форме можно находиться дома на самоизоляции и самостоятельно лечиться. Но если состояние становится хуже и лекарственные препараты не помогают, то нужно сразу же идти к доктору.

У многих пациентов кашель становится особенно сильным ночью, может сопровождаться болью в груди и спине. Продолжительность приступа от 20 минут до 1 часа.

В начале болезни кашель слабый. Через 3 дня он усиливается, может выделяться незначительное количество мокроты. Слизистые оболочки гортани сильно отекают, из-за чего затрудняется дыхание. Спустя неделю может начаться активный воспалительный процесс. При коронавирусе кашель практически никогда не сопровождается насморком.

Разновидности кашля

При ковиде кашель может быть следующих видов:

сухой с першением в горле. Появляется в верхних дыхательных путях. Является самым распространенным при коронавирусе. Появляются легочные спазмы, приступы усиливаются, что затрудняет дыхание. Чаще всего переходит в отхаркивающийся с мокротой.

влажный с выделением мокроты. Отмечается у 25% пациентов. Появляется, когда вирус поражает нижние отделы дыхательной системы. Если присутствует мокрот зелено-желтого цвета с гнойными примесями, то это указывает на прогрессирование заболевания. Зараженный нуждается в медикаментозном лечении.

с кровью. Случается при сильном притоке крови к стенкам легких, когда надрывистый кашель вызывает сильное давление и болевые ощущения в грудной клетке. В мокроте присутствуют кровяные тельца. Это указывает на начало активного воспалительного процесса, поражение бронхов. Нужно сразу обращаться к врачу.

Если вирусная инфекция переходит в пневмонию, то кашель и одышка являются обязательными симптомами.

Как лечить кашель

Чтобы уменьшить приступы кашля, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

проветривать комнату, каждый день делать влажную уборку;

отказаться от приема, кислой и острой еды, газированных напитков;

не допускать перепадов температур в помещении;

пить больше жидкости комнатной температуры (не меньше 2,5 л).

Лекарственные препараты

При сухом кашле стоит принимать лекарства, в которых содержится кодеин. Они подавляют приступы кашля и оказывают противовоспалительный эффект. При влажном кашле помогают муколитические отхаркивающие препараты, которые выводят мокроту и слизь из бронхов.

Народные средства

Лечить кашель можно самостоятельно травяными отварами, делать ингаляции и полоскания. Лучше пить как можно большой теплой жидкости, что поможет вывести из организма токсичные вещества. Можно пить как обычную питьевую воду, так и чай с медом, малиной.

Эффективны полоскания горла. На 1 стакан воды нужно добавить 1 ч. л. соды. Полученным отваром нужно полоскать горло каждые 3 часа. Это поможет ослабить кашель, снять отек.

Также можно подышать над горячей водой, добавив в нее немного масла эвкалипта и прополиса. Такие ингаляции стоит делать каждый день по 10-15 минут.

Снять приступы кашля поможет сок редьки с медом, который должен настояться минимум 10 часов.

Кашель у взрослых и детей

У детей коронавирус часто проходит в легкой форме или бессимптомно. Если есть кашель, но нет температуры, это не значит, что ребенок заболел коронавирусом. Но если появляются другие симптомы, как рвота, диарея, потер вкуса и запаха, то лучше всего обратиться за медицинской помощью.

К другим симптомам у детей можно отнести сильный сухой кашель. Признаки простудного заболевания могут отсутствовать.

На воспаление слизистой оболочки дыхательных путей указывает отхаркивающий кашель. У ребенка по сравнению со взрослым человеком мышцы грудной клетки слабее, а дыхательные пути уже, поэтому им намного сложнее откашливаться. Мокрота более вязкая, что затрудняет выход из легких.

У ребёнка приступ кашля. Что делать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Слово нашему эксперту, врачу-педиатру Наталье Коршуновой.

Ложный или истинный?

Ложный круп (от шотландского croup – каркать) – не самостоятельная болезнь, но довольно опасное осложнение, которое может возникнуть у ребенка на фоне острого вирусного или инфекционного заболевания. Особенно склонны к его развитию дети-аллергики.

Возбудителем крупа могут стать гриппозные и парагриппозные вирусы, адено- и энтеровирусы, а также агенты, провоцирующие коклюш, корь и скарлатину. Нехватка воздуха во время приступа возникает из-за сужения гортани, которое развивается вследствие отека слизистой оболочки дыхательных путей.

Ложным круп назвали для того, чтобы отличать его от крупа истинного, который бывает при дифтерии. Симптомы этих заболеваний схожи, а причины разные. При дифтерии проблемы с дыханием создают специфические плотные пленки, а вовсе не отек слизистой. Впрочем, обо всем по порядку.

Осторожно: дети!

Круп у взрослых – исключительное явление, если не считать истинный круп, связанный с дифтерией. Довольно редко такое осложнение ОРВИ встречается и у грудничков, а также у детей старше 5 лет. Чаще всего страдают от отека слизистой детишки от 6 месяцев до 3 лет, причем в трети всех случаев – дети первых двух лет жизни. Причина такого возрастного неравноправия – в разном строении дыхательной системы взрослых и детей. Гортань малыша очень узкая – не толще карандашика, имеет воронкообразную, а не цилиндрическую форму, как у взрослых. К тому же в ее стенках больше кровеносных сосудов и лимфатических образований. А дыхательная мускулатура у маленького человечка пока слаба. Все это делает горлышко малышей очень уязвимым к микробам и склонным к развитию отека. Причем, чем младше ребенок, тем сильнее и быстрее может развиться опасное осложнение. Ведь отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину!

Ночной гость

Ложный круп, как правило, нападает на ребенка по-разбойничьи: неожиданно, чаще всего ночью. Это отличает его от дифтерита, который развивается постепенно. Обычно приступ появляется у ребенка на 1–3-й день болезни, как правило, после повышения температуры. Сначала у малыша немного садится голос, затем возникает тот самый «лающий» кашель и одышка. В тяжелых случаях ребенок начинает задыхаться, синеет, может даже потерять сознание. Выглядеть такая картина может действительно устрашающе, но родители должны помнить: если в этой ситуации действовать правильно, ничего ужасного с малышом не случится.

Прежде всего, как только начнется приступ, нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Это совершенно необходимо, потому что самостоятельно устранить отек гортани в большинстве случаев довольно сложно. Если врач будет настаивать на госпитализации, лучше с ним не спорить, поскольку затрудненное дыхание – слишком опасная вещь. Кроме того, в стационаре ребенка обязательно проверят на дифтерит, ведь ложный круп нередко имитирует приступ этого коварного заболевания.

Пока не подоспела помощь

При ложном крупе, в отличие от бронхиальной астмы, всегда затруднен вдох, а не выдох. Ребенок начинает судорожно хватать ртом воздух, но вдохнуть ему трудно. В этот момент он может сильно испугаться, а стресс только усиливает дыхательный спазм, поэтому первая задача родителей – успокоить малыша. Разговаривайте с ним спокойно, не суетитесь. До приезда «скорой» вы можете сделать следующее:

● Если ребенок сильно напуган и возбужден, дайте ему успокоительное, лучше что-нибудь натуральное – пустырник, валериану (конечно, лишь в том случае, если на них у вашего малыша нет аллергии).

● Давайте малышу больше теплого питья (подойдут обычный чай, молоко с медом и содой или подогретая минералка без газа). Если нет аллергии на лекарственные травы, можно заварить настой ромашки или шалфея. Жидкость разжижает слизь и мокроту.

● Ребенку, склонному к аллергии, следует принять антигистаминный препарат.

● Малышу станет легче, если вы уложите его в постель и хорошенько укутаете. Придайте ребенку в кровати такое положение, чтобы верхняя часть его тела находилась на возвышении – так дышать легче.

● Обязательно откройте шире форточки. Дайте воздуху проникнуть в дом.

● Сделайте ребенку ингаляцию (1 ч. ложка соды на 1 л кипятка). Для этой цели подходит и кора дуба (1 ч. ложка измельченной коры на 1 л воды). Для усиления эффекта ингаляцию можно провести под раскрытым над головой малыша зонтом. А если ребенок еще слишком мал, для того чтобы самостоятельно дышать над паром, то возьмите его на руки и отнесите в ванную комнату. Всыпьте в ванну соды и пустите струю горячей воды. Посидите там с малышом минут десять.

● Если в доме есть увлажнитель воздуха, обязательно включите его. Если нет – налейте воду в тазики и поставьте их около детской кроватки, на батареи отопления положите влажные полотенца, по комнате развесьте мокрые простыни.

● Попытайтесь вызвать у ребенка рвотный рефлекс (дотроньтесь чайной ложкой до задней стенки глотки) – часто такая мера помогает снять спазм гортани.

До приезда «скорой» также можно сделать следующие процедуры:

● закапайте малышу в нос сосудосуживающие капли;

● сделайте теплую ванночку для ног или рук или поставьте горчичники на стопы (но только если у ребенка не поднялась температура!). Все эти отвлекающие процедуры способствуют оттоку крови от гортани, а значит, уменьшают отек.

«АиФ» рекомендует.

Секреты профилактики

► Можно постараться предупредить ложный круп. Например, если ваш ребенок заболел и вам показалось, что его дыхание ближе к вечеру стало свистящим, голос сел и охрип, то принимайте немедленные меры профилактики: проветривайте квартиру, увлажняйте воздух в доме, проводите содовые ингаляции. Впрочем, все эти меры неплохо бы применять регулярно, а не только в случае форс-мажора.

► А еще полезно закаливать ребенка. Закаливание может быть как общим, так и местным. Чтобы сделать горлышко малыша более устойчивым к разным микробам, ежедневно проводите полоскания горла водой с растворенной в ней морской солью. Сначала используйте воду комнатной температуры (25 градусов), затем постепенно снижайте (не больше, чем на один градус в день), пока та не станет совсем холодной.

► Иммунитет ребенка укрепляют и регулярные прогулки на свежем воздухе (причем в любую погоду), и правильное питание. Приучайте малыша есть свежие овощи и фрукты, пить кисломолочные продукты, не давайте ему слишком много сладкого.

Смотрите также:

Народные средства от ночного кашля

Кашель – явление, которое присутствует при множестве заболеваний. Именно кашель является одним из первых сигналов, на который следует обратить внимание, поскольку это признак защиты организма от каких-либо нехарактерных для него изменений или инородных тел (бактерий, вирусов, микробов). Особенно сильное влияние на самочувствие человека оказывает кашель, беспокоящий ночью, поскольку постоянное недосыпание и день за днем возрастающая усталость может привести к весьма серьезным последствиям, если вовремя не принять определенные меры.

Наряду с традиционными методами борьбы специалисты рекомендуют использовать и народную медицину.

Существует достаточно много рецептов, которые могут помочь не только уменьшить количество возникающих приступов за ночь, но, в некоторых случаях (если это не симптом серьезного заболевания) вообще от него избавиться.

Кашель является рефлекторной реакцией организма на раздражение рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей. Он может возникать внезапно или повторяться постоянно. Иногда кашель мучает человека приступами. Они не дают спать ночью и мешают днем. Это может происходить по разным причинам. И прежде чем искать способ, как снять приступ кашля, нужно понять, почему он появился. Ведь любые средства будут малоэффективны, если причина приступа не устранена.

Почему появляется кашель

Этот симптом многих заболеваний мешает физической активности человека, изнуряет организм, привлекает внимание окружающих. Кашель может появиться по таким причинам:

из-за простуды, гриппа, ОРВИ;
воспалительных заболеваний бронхов и легких – пневмонии, туберкулеза, бронхита;
при коклюше, бронхиальной астме;
вследствие сердечной недостаточности, пороков сердца, патологий крупных сосудов;
при заболеваниях ЛОР-органов: синусите, ларингите, ангине;
из-за аллергической реакции;
у курильщиков;
из-за проникновения в дыхательные пути различных раздражителей: пыли, дыма, мелких предметов, химических веществ.

Приступ сухого кашля

Большинство вышеупомянутых заболеваний начинаются с сухого кашля. Он чаще всего возникает в виде приступов. При этом может появиться боль за грудиной или в горле, одышка, рвота. Это кашель без отхождения мокроты, поэтому его еще называют непродуктивным. Он часто возникает из-за аллергической реакции или попадания в дыхательные пути инородного тела. Приступы сухого кашля у взрослых и детей нужно снимать лекарствами или народными средствами. Главное при этом – увлажнить слизистую и снять раздражение.

Можно ли блокировать влажный кашель

Когда при кашле отхаркивается мокрота, он считается продуктивным, так как очищает дыхательные пути от слизи. Такой влажный кашель убирать нельзя. Наоборот, ему нужно помочь с помощью отхаркивающих и разжижающих мокроту средств. Но в некоторых случаях влажный кашель тоже может вызывать приступы. Их облегчают ингаляциями, теплым питьем или специальными лекарствами.

Почему приступы часто бывают ночью

Кашель может возникнуть в разное время, это зависит от причин, его вызвавших, и особенностей заболевания. Но чаще всего случается приступ кашля ночью. Особенно при рините, ларингите или сердечной недостаточности. На возникновение приступов влияет горизонтальное положение тела. При этом слизь стекает по трахее и раздражает дыхательные пути. Кроме того, расслабленные мышцы и замедленное кровообращение способствуют тому, что в легких происходит застой мокроты.

Первая помощь при приступе

Не всегда от кашля нужно избавляться. Часто он является защитной реакцией организма. Поэтому помощь человеку, страдающему от кашля, должна заключаться в облегчении его состояния:

нужно сесть, опершись на подушку, или встать, немного наклонившись вперед;
расслабиться и успокоиться;
увлажнить воздух, например, положить мокрое полотенце на батарею, включить увлажнитель или поставить рядом кастрюлю с горячей водой;
развести в 100 г воды 20 капель настойки валерианы и выпить;
помогает чай из ромашки;
можно рассосать леденец с ментолом или медом.

А как снять приступ кашля, который застал человека не дома, например, на улице или на работе? Нужно встать ровно, поднять правую руку вверх и тянуть ее как можно выше, пока кашель не прекратится.

Нужно ли обращаться к врачу

Обычно эпизодические приступы сухого кашля у взрослых не должны вызывать беспокойства. Если они не повторяются и не приносят серьезного дискомфорта, справиться с ними можно самостоятельно. Многие пациенты с хроническими заболеваниями, например, аллергией или астмой, знают, как снять приступ кашля. Но есть случаи, когда лучше обратиться к врачу:

высокая температура;
кашель продолжается дольше недели;
он сопровождается болью в груди, рвотой, удушьем;
в мокроте есть примеси крови, она очень густая, желтого или зеленого цвета.

Как снять приступ кашля у ребенка

Особенно внимательно следует относиться к таким симптомам у детей. Если кашель сопровождается температурой, насморком, слезотечением и слабостью, значит, он вызван простудой или вирусом. Чтобы избавиться от такого кашля, нужно лечить основное заболевание. Необходимо обратиться для этого к врачу, не стоит давать ребенку лекарства самостоятельно.

Если же кашель является единственным симптомом, это может быть следствием аллергической реакции или попадания в дыхательные пути инородного тела. Такое часто случается у малышей, которых оставили без присмотра: они могут вдохнуть детали игрушек, крошки от еды или другие мелкие предметы. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если кашель у ребенка сопровождается высокой температурой, слабостью, одышкой. А если малыш начал задыхаться, лицо побледнело или посинело, нужно вызвать скорую помощь.

А как снять приступ кашля у ребенка самостоятельно?

дать ему выпить теплого молока с содой и медом;
увлажнить воздух в помещении;
если кашель вызывает слизь, стекающая из носа, закапать сосудосуживающие капли;
при аллергии – убрать аллерген и дать выпить назначенное врачом антигистаминное средство;
если ребенок подавился, нужно положить его к себе на колени на живот или наклонить головой вниз и несколько раз ударить между лопаток по направлению к голове.

Лекарственные средства от кашля взрослым

Все препараты можно принимать только после обследования у врача и определения причины кашля. В основном они воздействуют на организм комплексно. Как снять приступ кашля с помощью лекарств?

Есть препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. В основном, они продаются по рецепту врача, так как содержат кодеин. Но снять приступ сухого кашля можно и с помощью таких лекарств: «Либексин», «Синекод», «Стоптуссин», «Бронхолитин».
При простудном кашле можно принимать сиропы на растительной основе: «Геделикс», «Гербион», Доктор Мом», сироп алтея или корня солодки.
Для лечения влажного кашля используются препараты, обладающие отхаркивающим действием. Они улучшают отхождение мокроты и очищают дыхательные пути от слизи. Это «Лазолван», «Амбробене», «Халиксол».
Внезапный приступ сухого кашля может быть вызван аллергической реакцией. Тогда помогут антигистаминные препараты: «Тавегил», «Супрастин».

Народные рецепты от кашля

Такие средства хорошо помогают снять приступы кашля у взрослого. Но не все они подходят для оказания помощи при приступе. Большинство народных рецептов нужно готовить заранее, это делается в том случае, если кашель у человека повторяется часто. Другие лекарства принимаются длительное время, что тоже больше подходит для лечения хронического кашля. Но есть и такие средства от кашля взрослым, которые помогут облегчить приступы или сделать их реже.

Сухую траву крапивы залить водкой и настоять 10 дней в темном месте. Пить по столовой ложке при приступах.
Чтобы ночью спать спокойно, нужно столовую ложку сахара пережечь на сухой сковородке. Эту жженку развести в четверти стакана воды и добавить несколько капель сока алоэ.
Предотвращает появление приступов кашля ночью отвар шалфея на молоке. Такое средство готовится заранее: столовую ложку травы вскипятить в стакане молока и настоять 30-40 минут.
Хорошо помогает чай с имбирем, медом и лимоном.
Если нет аллергии на продукты пчеловодства, можно смешать мед со сливочным маслом и съесть ложку этого средства, запив теплым молоком.
В некоторых случаях помогает согревание грудной клетки. Можно сделать йодную сетку, компресс из отварной картошки или натереться мазью от простуды.

Чем успокоить ночной кашель? Подскажите быстрые средства от ночного кашля.

По отзывам посетителей сайта, эти народные средства быстро и эффективно помогут снять приступ кашля, а так же спасут от ночного кашля и позволят больному ребенку или взрослому хорошо выспаться.

Сахарная жженка быстро поможет снять приступ кашля.
Если приступы ночного кашля не дают уснуть, пережарьте 1 ст. л. сахара в железной кружке, помешивая на плите до темно-коричневого цвета, добавьте 1/4 стакана воды, накапайте сок алоэ (можно и без него), выпейте и спокойный сон обеспечен. Испробовано неоднократно. (2008 г., №17, ст. 33).

Как снять приступ кашля ночью жженкой — рецепт №2
Еще один такой же рецепт с жженым сахаром, но с ограничением дозы: чтобы приготовить жженку надо полстакана сахара насыпать на сухую сковородку, растопить до коричневого цвета, осторожно залить стаканом кипятка и перемешать. Этот сироп пить по 1 ч. л. во время приступа – кашель сразу прекращается. На ночь тоже выпивать это средство, чтобы спать спокойно, оно помогает и ребенку, и взрослому. Дневная доза – не более 5 ч. ложек (ЗОЖ 2009 г., №10, стр. 30).

Перейти к обсуждению и прочитать отзывы

107 комментариев на «“Форум: Как избавиться от приступа кашля ночью”»

Думаю, что все рецепты хорошие. В детские годы лечила сына жжёнкой. Помогало. Всё , что связано с природой и народом — это здорово. Спасибо.

Сейчас попробую жжёнку… Тянуть правую руку не помогает, 10 минут тянул… 6 утра, уснуть немогу — ангина…. Только лягу — кашель сразу

Ночью в поисковике нашла этот сайт. Муж измучился от ночного кашля. Никак не мог заснуть. Приготовила ему жженку. Помогло! Спасибо большое!

Спасибо большое! Жженка помогла избавиться от приступов кашля ночью.

Уже два часа кашляет не переставая! приготовила жженку ,очень надеюсь что поможет. Ураааа. Мой ребёнок спит спокойно! Спасибо огромное за такой доступный и действенный рецепт лечения приступов кашля!

Спасибо за жженку! Всю ночь мучались с приступами кашля, пробовала мед с молоком, чай с ромашкой — не помогло. Дала жженку — ребенок спит спокойно.

Делая жженку, сама не верила, что такое простенькое средство снимет приступы ночного кашля, а так помогло

Жженка помогла! Спасибо

Скажите пожалуйста , а что такое жженка?

жженка — растопленный над огнем сахар

Валерьянка хорошо помогла.+ еще и успокаивает!

Дочка весь день кашляла без перерыва. Вечером не могла уснуть. Нашла рецепт жжёнки на сайте. Попробую сделать.

Попробовала мед со сливочным маслом. Сразу помогло снять приступ кашля, даже ждать не пришлось!

мне ничего не помогло снять приступы кашля, ни мед, ни жженка

Спасибо за сайт. Жженка помогла. И уже не один раз делала. А от ангины лечимся всей семьей таким способом: Перекись водорода набираю в ложку, и полощу горло. Сразу же после перекиси полощу водой (раза три)и потом еще немного воды глотаю (чтобы перекись вымыть). Если не прополоскать водой, то перекись будет разьедать раны от ангины, а так только белый налет снимает или гноячки уничтожает. При таком лечении можна спокойно и кушать, и пить. Перекись только дает запах, а вкуса нет никакого. Дочь — 4 года — тоже полощет, и все нормально обходиться. Еще для ребенка можна давать сосать таблетки фарингосепт (вкус какао и деткам нравиться).

спасибо. вроде жженка помогла… дала ребенку от кашля, пока тихо.

Спасибо за рецепты все они очень простые и доступные

Тоже ночью искала способ прекратить кашель) сделала жженку , вроде пока нет приступа кашля

Дай Бог вам здоровья! Сын не мог ни как заснуть, залезла в интернет ,нашла жженку, кашель прошел!!
Супер.

Третью ночь приходится спать «полусидя»(так меньше пробирает на кашель). Сейчас пойду варить жженку!надеюсь поможет.

Спасибо огромное этому сайту. Муж не мог уснуть, кашлял часа 3, не останавливаясь, хотела уже вызвать скорую! посмотрела на сайте рецепт жженки, сделала, и слава Богу… потихоньку кашель успокоился, и муж уснул!

Жженка помогла снять ночной кашель у ребенка, ребенку 1 год и 3 мес. Ни синекод, 20 кап, на бердуалом дышали… всю ночь кашляла, ужас. А после жженки через 20 мин. уснула.

Дома мама не могла уснуть от кашля. Сделал — шалфей с молоком. Стало легче и помогло. Уснула… но кашель немного все же еще есть. Спасибо за труды вам.

Пробую жженку… Дочь совсем от кашля извелась(((

жженка 2 не помогла вообще снять приступ кашля, сегодня на ночь попробую шалфей на молоке

Жженку выпила все равно умираю

Молоко теплое не помогло, компресс из меда с водкой не помог, сижу, ем жженый сахар, на часах 2.30… Если моего отзыва больше нет, значит заснула, и сахар помог.

Люди, помогите, что выпить? целый день кашель, уже мозги болят.

Наталья, вы уснули? Вам удалось снять приступы кашля ночью?

Спасибо! ЖЖёнка помогла от ночного кашля!

Лук пососите , очень помогает его сок

Сыну 3,5 года. Приступы кашля у ребенка второй день мучают бесперестанно. Сейчас сделала жжёнку — уснул через 7 минут. Кашля нет. Наконец-то высплюсь. Отличный рецепт.

большое спасибо, мне помогло сразу, а вот моей внучке — нет

сынуле 6 месяцев, ночной кашель у ребенка 2 часа без перерыва, сделала жженку, вроде сразу уснул, спасибо большое, не знаю, чтоб я делала, если б не зашла на этот сайт

Спасибо большое жженка помогла ребенку уснуть

Ребенку почти 3 года. Кашлял ночью и днем. Весь вымотался уже. Даже беродуал в небулайзере не помог! Дала четвертинку эуфиллина. Кашель прошел, хоть уснуть смог. Жаль, что раньше про жженку не прочитала. Теперь буду иметь ввиду.

Жженка помогла сразу! Большое спасибо за рецепт!

Спасибо тем, кто помогает рецептами, и тем, кто отзывается. Так понятно сразу, что это работает. Пойду варить сахарок, ну и попутно ромашку с шалфеем

Детям -половинка ношпы , взрослым целая! Помогает снять спазмы и приступы кашля!

уже 4-ый день ночные кашли уже замучили ребенку 3 годика. Сейчас пробую сделать жжёнку, надеюсь поможет, на часах уже 5 утра.

Попробовала жженку и мед с маслом не помогло(( сижу на кухне кашляю , время два ночи, хочу спать((( помогите…

Еще раз приготовила жженку, сижу пью. Посмотрим вдруг поможет

Жженка помогла со второго раза))) проспала всю ночь))) огромное спасибо за такой рецепт.

Лучшие рецепты от ночного кашля по отзывам читателей газеты Вестник ЗОЖ:

Как унять кашель крапивой.

Очень быстро снять приступ кашля у взрослого помогает настойка крапивы. Горсть сухой крапивы залить самогоном или водкой. Настоять 10 дней. Получится зеленая жидкость. Пить при приступе по 1 ст. л. Кашель быстро прекращается (Вестник ЗОЖ 2007 г., №19, стр. 32).

Как убрать приступ кашля ночью шалфеем.

Трудно уснуть, когда легкие разрываются от кашля. Снять приступ ночного кашля помогает следующее народное средство: 1 ст. л. травы шалфея вскипятить со стаканом молока, настоять в тепле 40 минут, процедить. Принимать в горячем виде по 1 стакану в сутки перед сном. Тогда заснуть удастся без проблем, и сон будет крепким. (Вестник ЗОЖ 2005 г., №10, стр. 29, 2007 г., №10, с. 31).

Если приступы кашля не дают спать, воспользуйтесь растиркой из сока редьки.

Женщине от ночных приступов кашля при обострениях хронического бронхита помогло такое средство: на ночь натирала спину и грудь соком черной редьки – удавалось спать спокойно после такой растирки. (рецепт ЗОЖ 2006 г., №5, стр. 30).

Как остановить приступ ночного кашля валерьяной.

У женщины начинались приступы ночного кашля в 11 часов вечера, и всю ночь она не могла спать. Помогло такое средство: когда начинается приступ выпить 20 капель валерьянки на 100 г воды. Через несколько минут кашель стихает и можно спать спокойно. (рецепт ЗОЖ 2002 г., №1, стр. 18, ).

Золотой ус — популярное народное средство от кашля.

Если пожевать листок растения «золотой ус» во время приступа сильного кашля, то его быстро удается снять. (Вестник ЗОЖ 2003 г., №8, с. 3).

Вино из таволги поможет избавиться от приступов ночного кашля.

У женщины постоянно першило в горле (побочный эффект от таблеток против гипертонии), особенно ночью, она не могла спокойно спать – мучил ночной кашель. Однажды случайно перед сном она выпила немного вина из таволги, и всю ночь спала спокойно. После этого каждый вечер она выпивала по 1 ст. л. этого вина и кашель у неё прошел.

Вино делать так: плотно набить цветками таволги (лабазника) литровую банку, высыпать эти цветки в 3,5 литра кипятка, настоять сутки в плотно закрытой эмалированной кастрюле, если хотите более ароматное вино, настаивать 2-3 дня. Затем процедить, отжать.

Приготовить отдельно сироп: в 0,5 л воды положить 1 кг сахара, выжать 1-2 лимона, добавить 2 ч. л. лимонный кислоты. Холодный сироп смешать с настоем таволги, добавить 10 изюминок. Держать 1-2 дня в теплом месте, затем закупорить водяной пробкой. Когда брожение закончится, слить с осадка. (Вестник ЗОЖ 2006 г., №23, стр. 31).

Как снять приступ кашля настоем сосновых почек.

Чтобы избежать приступов кашля, принимайте настой сосновых почек. Настой готовят так: 1 ст. л. почек настаивать в 1 стакане крутого кипятка 30 минут, процедить. Как только почувствуете, что начинается приступ, принять 1-2 глотка этого настоя. Обычно кашель сразу успокаивается. (ЗОЖ 2008 г., №5, стр. 30).

Избавиться от приступов ночного кашля поможет щелочное питье.

Приступ ночного кашля у детей и взрослых удается снять чаем из ромашки, молоком или щелочной водой. Надо сесть в кровати, постучать по верхней части груди и спины, чтоб слизь отошла от бронхов, выпить вышеперечисленные напитки в теплом виде. Ночной кашель прекратится.

Если приступы кашля не дают уснуть, помогут мед и масло.

Надо положить в рот чайную ложечку меда и чайную ложку сливочного масла (можно меньше), рассосать. Можно запить глотком теплого молока.

Как снять приступ кашля без подручных средств.

Если приступ кашля застал на улице или на чужой территории, то снять приступ поможет следующее средство: встать ровно, поднять правую руку вверх и тянуть ее так высоко, как только сможете. Тянуть до тех пор, пока кашель не утихнет.

Мальчик мучался вот уже часа два, не переставая кашлял, прям изнурительный кашель у ребенка. щас дала жженый сахар. Вроде молчит. Надеюсь заснет бедный.

А еще нам помогает от кашля лук. 200 г мелко резаного лука и сто грамм сахара ставлю на огонь и как начнет кипеть уменьшаю огонь на мизер. .и томлю 5 минут. Сироп сцеживаю, даю остыть и добавляю стол. ложку меда. Даю ребемку по чай. ложке каждыи час, день, два. А дальше реже. /// ура.. кажется заснул, уже минут десять не кашляет.

Уже не знаю что делать ребенок кашляет ночью. И когда утром просыпается откашливается. У меня сердце разрывается это слышать.

Нам жженка что то не помогает снять приступы кашля у ребенка. Ребенок утром кашляет. Почему? может еще дать ночью. Еще думаю сок лука давать.

Беродуал с лазолваном не помогает через небулайзер. Выпил стакан горячего молока с двумя таблетками от кашля чайные ложки меда и ложку масла сливочного и уснул. Ночью опять проснулся от кашля. Выпил опять молока. Спал до утра. Но днём ничего не помогает снять приступы кашля. Пойду попробую жжёнку. Потом напишу.

Урраа! После чайной ложки жженки ночной кашель у ребенка почти прекратился!

518

10 способов победить ночной кашель

Ночной кашель не дает уснуть, раздражает, мешает домочадцам. Как его остановить?

1. Увлажняйте воздух

Этот совет подходит всем: и тем, кто просто испытывает сухость в горле, и людям с серьезными болезнями, такими как астма или бронхит. Если влажность в квартире опускается ниже 40%, страдают слизистые оболочки верхних дыхательных путей, что, собственно, и вызывает кашель. Увлажнитель помогает решить проблему, особенно ночью.

При этом надо следить, чтобы влажность не превышала 50%, напоминает Татьяна Михайловна Желтикова, доктор биологических наук, руководитель лаборатории экологической биотехнологии Научно-исследовательского института вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова. Иначе начинается интенсивное размножение микрофлоры, в том числе плесени, а плесень – опасный аллерген, способный сделать кашель еще сильнее. Так что в дополнение к увлажнителю купите гигрометр – прибор, измеряющий относительную влажность воздуха. (См. также 3 бытовых прибора, необходимых аллергику.)

2. Пейте чай с медом

Горячий чай с медом перед сном уменьшает раздражение в носоглотке, убирает слизь, успокаивает горло.

3. Полощите горло

Теплая соленая вода помогает снять воспаление или раздражение в горле, удаляет слизь с задней стенки.

Налейте в стакан ⅔ теплой кипяченой воды и размешайте в ней чайную ложку соли. Перед сном прополощите горло этим раствором.

4. Промывайте нос

Промывание носа морской водой помогает снять отек и воспаление, убрать слизь, удалить из носоглотки микрочастицы пыльцы, пыли и других аллергенов, смыть вирусы и бактерии. Так вы сможете не только победить кашель, но и защитить дыхательные пути от инфекций.

«Аквалор», «Аква-марис», «Маример», «Линаква» – выбор спреев с морской водой сегодня огромен. А можно сделать «спрей» самим – для этого треть чайной ложки морской соли надо растворить в стакане теплой кипяченой воды. Полученную жидкость следует набрать в самую обычную спринцовку, вставить кончик спринцовки в нос и нажать на помпу – вот и все!

5. Спите на высокой подушке

Если лежать на плоской подушке, кашель усиливается, потому что слизь стекает по задней стенке горла и раздражает его. Более высокое положение головы во сне помогает уменьшить постназальное затекание, а также симптомы ГЭРБ – гастроэзофагеального, или желудочно-пищеводного, рефлюкса (продвижение содержимого желудка обратно в пищевод), тоже связанные с кашлем. Можно использовать несколько подушек или клиновидное изголовье.

6. Бросьте курить

Кашель – визитная карточка курильщика. Конечно, если бросить курить, за один день от него не избавиться, но со временем он полностью пройдет и тем более не будет беспокоить вас ночью. Если вы не можете бросить на одной силе воли, можно попробовать никотиновый пластырь, жевательную резинку или даже лекарства, которые, конечно же, должен прописать врач.

7. Лечите астму

Бронхиальная астма – это аллергическое воспаление бронхов. Они распухают и сужаются, поэтому при астме трудно дышать и сложно откашляться: и воздух, и мокрота с трудом проходят через узкие просветы бронхов. Ночью, когда человек ложится, мокрота забивает суженные бронхи и кашель начинает мучить сильнее. Некоторые даже вынуждены спать полусидя.

Выход один – пользоваться ингалятором, как прописал врач. Лучше делать это регулярно, чтобы контролировать астму, а не тогда, когда кашель не дает уснуть.

8. Контролируйте ГЭРБ

Рефлюксная болезнь вызывает першение в горле, одышку, хрипы, кашель, который усиливается ночью. Чтобы ГЭРБ не мешала спать, избегайте пищи, вызывающей изжогу, и ешьте минимум за четыре часа до сна.

9. Уничтожайте аллергены

Кашель чаще всего вызывают пыльца, пыль, плесень, перхоть домашних животных. Избавиться от этих аллергенов хотя бы частично помогают:

ежедневная уборка пылесосом с HEPA-фильтром;

избавление от «пылесборников», таких как нагромождение книг и журналов, а также ковров и ворсистой обивки;

еженедельная стирка постельного белья в горячей воде;

душ перед сном.

10. Обязательно сходите к врачу

У кашля десятки причин (см.: 10 причин опасного кашля): грипп, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), коклюш, аллергический бронхолегочный аспергиллез, сердечная недостаточность, рак легких. Если у вас лишь небольшая простуда или сухость в горле, вы скорее всего сможете самостоятельно справиться с кашлем. Но если возникли серьезные симптомы:

температура выше 38,3°C;

кашель длится больше недели;

свист при дыхании;

кашель с кровью;

боль в груди;

затрудненное дыхание,

самое время посетить специалиста. Только врач поставит диагноз и пропишет правильное лечение.

Источники: tvojlor.com, medicalnewstoday.com, allergotop.com

Расскажем что принимать при лающем кашле

Так называемый лающий кашель, который получил такое определение из-за схожести по звуку с собачим лаем, является разновидностью сухого. Это непродуктивный вид кашля, при котором из дыхательных путей выходит только воздух и нет отхаркивания мокроты. Заболевание часто беспокоит детей и говорит об отеке слизистой глотки, гортани, голосовых связок. Такой кашель часто представлен в виде приступов, приносит болезненные ощущения, образует неприятное першение в горле, которое невозможно откашлять. Что же принять для облегчения симптомов? Так как при этом сухом кашле не происходит очищение дыхательных путей от хрипов, для лечения актуальны средства с отхаркивающим эффектом. Обратите внимание, что особую опасность такой вид кашля создает для детей до 5 лет. Воспаление и отек слизистой могут вызывать дыхательную недостаточность. Поэтому при подобных симптомах у ребенка нужно без замедлений обращаться к врачу и начинать лечение лающего кашля, не допуская более запущенных стадий заболевания.

Препараты от сухого кашля для взрослых и детей

На вопрос, что принимать при кашле, и большинство врачей, и фармацевтов скорее всего будут рекомендовать лекарство «Геделикс». Препарат немецкой компании, который уже много лет на рынке, завоевал популярность и доверие общества. Продукт растительного происхождение оказывает эффективное комплексное действие – сначала разжижает мокроту, что просто необходимо в случае лающего кашля, а затем способствует ее выведению из дыхательных путей. При этом заболевании у пациентов часто наблюдаются сопутствующие симптомы в виде общей слабости, боли в горле, головной боли. «Геделикс» улучшает общее состояние больного, дает спазмолитическое действие. Средство подходит и рекомендуется для детей в возрасте от 0 лет (в виде сиропа), не содержит сахар и спирт, выписывается пациентам с хроническими заболеваниями бронхов. Сапонины плюща не только выводят мокроты, но также борются с вирусами и микробами, ускоряя общий процесс выздоровления и улучшая самочувствие пациента.

Сухой кашель у ребенка – лечим эффективно

Фармацевтическая фирма «Кревель Мойзельбах» имеет более чем столетнюю историю на рынке и репутацию надежного производителя. Наши препараты эффективны и безопасны по составу, разработаны на базе многолетних традиций и соответствуют высшим мировым стандартам. На сайте представлены подробные инструкции и в предложенном онлайн-окне можно задать интересующий вопрос.

Бронхоспазм (Взрослый)

Бронхоспазм возникает, когда дыхательные пути (бронхи) спазмируются и сокращаются. Это затрудняет дыхание и вызывает хрипы (пронзительный свистящий звук). Бронхоспазм также может вызывать частый кашель без хрипов.

Бронхоспазм возникает из-за раздражения, воспаления или аллергической реакции дыхательных путей. У людей, страдающих астмой, возникает бронхоспазм. Однако не все люди, страдающие бронхоспазмом, страдают астмой.

Воздействие вредных паров, недавний случай бронхита, физическая нагрузка или обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) могут вызвать спазм дыхательных путей.Эпизод бронхоспазма может длиться от 7 до 14 дней. Могут быть прописаны лекарства для расслабления дыхательных путей и предотвращения хрипов. Антибиотики будут назначены только в том случае, если ваш лечащий врач считает, что у вас бактериальная инфекция. Антибиотики не помогают при вирусной инфекции.

Уход на дому

Пейте много воды или других жидкостей (не менее 10 стаканов в день) во время приступа. Это ослабит секрецию легких и облегчит дыхание. Если у вас болезнь сердца или почек, посоветуйтесь с врачом, прежде чем пить лишнюю жидкость.
Принимайте назначенные лекарства точно в назначенное время. Если вы принимаете ингаляционные лекарства для облегчения дыхания, не принимайте их чаще, чем раз в 4 часа, если это не предписано. Если вам прописали антибиотик или преднизон, примите все лекарство, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше.
Не курите. Также избегайте воздействия пассивного курения.
Если вам дали ингалятор, используйте его точно так, как указано. Если вам нужно использовать его чаще, чем предписано, ваше состояние может ухудшиться.Обратитесь к своему врачу.

Последующее наблюдение

Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Если вам 65 лет и старше, вы страдаете хроническим заболеванием легких или заболеванием, которое влияет на вашу иммунную систему, или курите, спросите своего врача о вакцинации от пневмококка, а также о ежегодной прививке от гриппа (вакцина против гриппа).

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу в случае возникновения любого из этих событий:

Вам необходимо использовать ингаляторы чаще, чем обычно
Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Кашель с выделением большого количества темной мокроты (слизи)
Вы не поправитесь в течение 24 часов

Позвоните

911

Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

Откашливание кровавой мокроты (слизи)
Боль в груди при каждом вдохе
Усиление хрипов или одышки

Хронический постоянный кашель у взрослых — причины, диагностика и лечение

Каковы наиболее частые причины хронического кашля?

Существует много возможных причин кашля, но наиболее частыми являются следующие.

Курение

Сигаретный дым раздражает слизистую дыхательных путей, поэтому курение или нахождение рядом с другими людьми является частой причиной кашля. Кашель, связанный с курением, обычно сухой — другими словами, вы ничего не кашляете — и усиливается по утрам.

Лекарства

Группа лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно вызывает кашель. Примерами обычно используемых ингибиторов АПФ являются лизиноприл, рамиприл, трандолаприл и периндоприл.Если эти лекарства вызывают кашель, их обычно можно заменить другими лекарствами. Некоторые другие лекарства также могут иногда вызывать кашель. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, также часто бывает сухим.

Катар, исходящий из задней части носа

Любое состояние, при котором у вас появляется больше гнили в носу, может привести к тому, что этот гниль будет стекать по задней стенке горла и вызвать у вас кашель. Примеры состояний, при которых это может происходить, включают аллергию, стойкий ринит и полипы носа.Это называется постназальным капельным синдромом или синдромом кашля в верхних дыхательных путях. Обычно это ухудшается утром, а затем улучшается в течение дня, и вы обычно откашляетесь от слизи, которая изначально вышла из носа.

Кислотный рефлюкс

Часто, если у вас кислотный рефлюкс, вы знаете об этом и получаете ощущение жжения в пищеводе, которое называется изжогой. Однако иногда кашель является единственным признаком того, что кислота возвращается (рефлюкс) из желудка. Кислота желудка раздражает верхнюю часть дыхательных путей вокруг голосового аппарата (гортани) и вызывает кашель.Такой кашель иногда усиливается после еды или во время еды. Также может быть хуже, когда вы наклоняетесь или лежите в постели.

Астма

Обычно кашель при астме сопровождается другими симптомами, такими как одышка во время физических упражнений или хриплое дыхание. Однако астма может начаться просто с кашля. Кашель усиливается ночью или во время физических упражнений.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Кашель при ХОБЛ обычно сопровождается постепенно усиливающейся одышкой, когда вы что-то делаете.Простуда часто переходит в кашель, который переходит в инфекцию легких и затягивается. Обычно это вызвано многолетним курением.

Может быть, это рак?

Вы и ваш врач всегда захотите исключить рак, если у вас затяжной кашель. Рак легких более вероятен, если вы курили, но может возникнуть у кого угодно. Признаки того, что это может быть рак, включают потерю веса и кровохарканье. У вас также может возникнуть боль в груди или плече. Рак легких не является одной из самых распространенных причин стойкого кашля, но его определенно стоит проверить.

Другие типы рака легких также могут вызывать кашель, например:

Мезотелиома.
Распространение рака из другого места рака (вторичные опухоли или метастазы).
Лимфома — рак кровотока.

Какие менее частые причины хронического кашля?

Другие возможные причины включают:

Туберкулез (ТБ). Это все еще очень распространено в некоторых частях мира, хотя и не так часто в Великобритании.
Бронхоэктазы. Обычно, если у вас это заболевание, при кашле выделяется много мокроты.
Что-то («инородное тело») застряло в дыхательных путях.
Коклюш (коклюш). Этот кашель, как правило, сохраняется надолго, хотя обычно проходит к восьми неделям. Наблюдаются характерные приступы кашля, за которыми следует крик, когда вы переводите дыхание.
Сердечная недостаточность. Это означает, что ваше сердце работает не так эффективно, как должно. Обычно симптомы включают одышку, усталость и опухшие лодыжки.Иногда может возникнуть кашель.
Интерстициальная болезнь легких. Это рубцевание легочной ткани, вызывающее кашель и одышку.

Для получения дополнительной информации об этих условиях перейдите по доступным ссылкам.

Всегда ли будет найдена причина?

Нет, извините, не всегда. Все вышеперечисленные состояния в некоторых случаях можно исключить, но кашель все же не проходит. Иногда может остаться необъяснимый кашель. Существуют различные названия для этого, в том числе:

Идиопатический кашель.(Идиопатический означает, что причина не обнаружена.)
Хронический рефрактерный кашель.
Синдром гиперчувствительности кашля.
Нейрогенный или психогенный кашель.

Мне нужно обратиться к врачу?

Если у вас появился кашель, который не проходит через три недели, всегда обращайтесь к врачу. В частности, обратитесь к врачу, если у вас кашель вместе с:

Потеря веса
Боль в груди
Проблемы с дыханием
Пот.

Что сделает врач?

Когда у вас затяжной кашель и вы идете к врачу, сначала они захотят задать вам несколько вопросов (возьмите анамнез). Сюда могут входить:

Вы курите?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье заболевания грудной клетки?
Были ли у вас астма или сенная лихорадка?
У вас изжога?
У вас заложенность носа или насморк?
Вы недавно ездили за границу?
Вопросы о кашле: Как долго он у вас? Когда это началось? Это началось после заражения? При кашле выделяется мокрота или кровь?
Есть ли у вас другие симптомы? (Например, потеря веса, одышка, ночная потливость или боли в груди или плече.)
Кем была / была ваша работа?
Принимаете ли вы лекарства?

После этого врач захочет вас осмотреть. Что проверено, может зависеть от ваших ответов на вышеперечисленные вопросы. Обследование может включать:

Взгляд в горло и нос.
Прислушиваясь к своей груди.
Ощупывание шеи и верхней части груди на предмет лимфатических узлов.
Посмотрите на форму своего ногтя (это может указывать на определенные заболевания легких).
Проверка температуры.
На ощупь животик.
Проверка лодыжек на опухоль.

Затем врачи могут провести дополнительные анализы в хирургии, в том числе:

Проверка уровня кислорода. Это делается с помощью пульсоксиметра, который прикрепляется к вашему пальцу и измеряет ваш пульс и уровень кислорода.
Проверка максимального расхода. Вас попросят подуть в трубку (пикфлоуметр), чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие.
Спирометрия. Это более сложный тест на функцию ваших легких, и вас попросят вернуться, чтобы сделать это на другом приеме.

Нужны ли мне тесты?

Помимо тестов, описанных выше, вам могут потребоваться дополнительные тесты, в зависимости от того, что было обнаружено на данный момент. Вам почти наверняка сделают рентген грудной клетки. Если при кашле у вас выделяется мокрота, ее отправят на анализ, чтобы проверить, нет ли в ней микробов, указывающих на инфекцию. Некоторые анализы крови могут быть полезны.

Если какой-либо из этих тестов покажет отклонения в ваших легких, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования.Сюда могут входить:

Компьютерная томография
Бронхоскопия. Камера с трубкой вводится в дыхательные пути, чтобы их было видно и можно было взять образцы изнутри.

Другие тесты могут быть предложены, если есть подозрение на рефлюкс или проблемы с носом / носовыми пазухами, и ваш кашель не проходит после лечения. Например, это может включать эндоскопию. При подозрении на проблемы с сердцем могут быть рекомендованы дальнейшие исследования сердца, такие как эхокардиограмма.

Как избавиться от кашля?

Это будет зависеть от причины.Курение раздражает дыхательные пути и является одной из основных причин кашля. Если это не вызывает кашля, то уж точно не поможет. Поэтому, если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.

В остальном лечение будет зависеть от причины. Например, при астме могут быть прописаны ингаляторы, при рефлюксе — антацидные препараты, при катаре, идущем из носа, — назальные спреи.

Как вылечить мой кашель?

Это полностью зависит от причины.Важно сначала попытаться решить эту проблему, чтобы получить правильное лечение. Например, если окажется, что это инфекция, такая как туберкулез, вам будет назначен специальный режим приема антибиотиков. Если окажется, что это астма или ХОБЛ, вам дадут ингаляторы, которые будут регулировать до тех пор, пока кашель не улучшится. Если у вас рефлюкс, вам могут назначить антирефлюксные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или ранитидин. Если у вас заложенность носа, вам могут дать стероидный назальный спрей.Или вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для дальнейшего обследования внутренней части носа и носовых пазух. Если вы принимаете лекарство, которое вызвало кашель, его можно прекратить.

Если вы курите, вам настоятельно рекомендуется бросить курить.

Какое будет лечение, если причина не найдена?

Это сложнее, но есть несколько вариантов, которые можно попробовать. К ним относятся:

Успокаивающие препараты. Они не излечивают кашель, но могут немного его успокоить.Примеры включают простые сладости от кашля и линкта, которые можно купить в аптеке.
Средства от кашля. Не существует волшебных средств для подавления кашля, но есть некоторые, которые могут быть полезны, например фолкодин или кодеин.
Лекарства, облегчающие откашливание мокроты. Эти лекарства называются муколитиками. Они полезны только людям, у которых не сухой кашель.
Ингаляторы стероидные. Они обычно используются для людей, страдающих астмой или ХОБЛ, но иногда помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях и улучшить кашель.Они часто помогают, если в дыхательных путях сохраняется раздражение после перенесенной инфекции.
Лекарства, снижающие чувствительность нервов. К ним относятся амитриптилин, габапентин и прегабалин.
Логопед.

Симптомы и лечение RSV (респираторно-синцитиального вируса)

Симптомы

Люди, инфицированные RSV, обычно проявляют симптомы в течение 4-6 дней после заражения. Симптомы RSV-инфекции обычно включают

Насморк
Снижение аппетита
Кашель
Чихание
Лихорадка
Свистящее дыхание

Эти симптомы обычно проявляются поэтапно, а не сразу.У очень маленьких детей с RSV единственными симптомами могут быть раздражительность, снижение активности и затрудненное дыхание.

Почти все дети будут инфицированы RSV к своему второму дню рождения.

медицинский значок

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас или у вашего ребенка затрудненное дыхание, недостаточное потребление жидкости или ухудшение симптомов.

Уход

Большинство инфекций RSV проходят самостоятельно через неделю или две.

Специфического лечения RSV-инфекции не существует, хотя исследователи работают над разработкой вакцин и противовирусных препаратов (лекарств, которые борются с вирусами).

Принять меры для облегчения симптомов

Снимайте лихорадку и боль с помощью безрецептурных жаропонижающих и болеутоляющих средств, таких как парацетамол или ибупрофен. (Никогда не давайте аспирин детям.)
Выпейте достаточно жидкости. Людям с RSV-инфекцией важно пить достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (потерю жидкости в организме).
Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом , прежде чем давать ребенку лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта.Некоторые лекарства содержат ингредиенты, которые не подходят для детей.

RSV может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем

RSV также может вызывать более серьезные инфекции, такие как бронхиолит, воспаление мелких дыхательных путей в легких и пневмонию, инфекцию легких. Это наиболее частая причина бронхиолита и пневмонии у детей младше 1 года.

Здоровые взрослые и младенцы, инфицированные RSV, обычно не нуждаются в госпитализации. Но некоторые люди с RSV-инфекцией, особенно пожилые люди и дети младше 6 месяцев, могут нуждаться в госпитализации, если у них проблемы с дыханием или обезвоживание.В самых тяжелых случаях человеку может потребоваться дополнительный кислород или интубация (дыхательная трубка, вставленная через рот в дыхательные пути) с механической вентиляцией легких (аппарат, помогающий человеку дышать). В большинстве случаев госпитализация длится всего несколько дней.

Узнайте больше о людях с высоким риском тяжелой инфекции RSV.

The Coughing Pet

Эта информация не предназначена для замены ветеринарной помощи.Всегда следуйте инструкциям ветеринара.

Кашель — обычная проблема у собак, но у кошек встречается реже. Кашель вызывается раздражением горла, дыхательных путей или легких. Главный дыхательный путь к легким, известный как дыхательное горло или трахея, разветвляется на более мелкие дыхательные пути, называемые бронхами, которые разветвляются несколько раз по мере продвижения к более глубоким частям легкого. (Анатомия легких и дыхательных путей: собака / кошка)

Есть много причин кашля. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование помогают ветеринару решить, какие причины кашля наиболее вероятны у вашего питомца, и помогают ему решить, какие диагностические тесты порекомендовать и какие методы лечения будут наиболее эффективными.Кашель, исходящий из трахеи, можно стимулировать легким сдавливанием трахеи. Кашель из-за сердечного заболевания может сопровождаться шумом или ненормальной частотой сердечных сокращений или ритмом.

Ваше описание характера кашля, когда он возникает, и если что-то вызывает кашель, может быть очень полезным для точного определения причины кашля у вашего питомца. Некоторые причины кашля приводят к затрудненному дыханию между приступами кашля, тогда как при других заболеваниях животное дышит нормально между приступами кашля.Некоторые виды кашля чаще возникают ночью, когда животное (и члены семьи человека) пытаются отдохнуть. Животные с сердечной недостаточностью, коллапсом трахеи и отеком легких кашляют чаще ночью, чем днем.

Кашель, вызванный раздражением трахеи или коллапсом трахеи, часто возникает, когда животное возбуждено или дергает за воротник. Кашель, вызванный сердечным заболеванием, может следовать за физической нагрузкой или возбуждением. Кашель из-за коллапса трахеи можно стимулировать питьевой водой. Кашель, возникающий во время или вскоре после еды, может быть связан с заболеванием гортани или пищевода.Гортань обычно закрывается при проглатывании пищи, чтобы предотвратить попадание пищи в трахею. Если гортань поражена, она может не закрываться при проглатывании пищи, в результате чего пища попадает в трахею. Пища может скапливаться в аномально расширенном пищеводе. Затем пища может попасть в рот и по дыхательным путям попасть в легкие, вызывая пневмонию и кашель.

Некоторые виды кашля кажутся влажными, а другие резкими и сухими. Влажный кашель указывает на скопление жидкости (воды, крови или гноя) в дыхательных путях или легких.Окружающая среда и привычки питомца могут повлиять на то, какие причины кашля более вероятны. Собаки, которые охотятся или проводят время на открытом воздухе, могут вдыхать траву, семена или другие посторонние вещества через нос в дыхательные пути. Помимо кашля, инородные вещества могут перемещаться по дыхательным путям и через легкие, вызывая инфекцию с образованием большого количества гноя в пространстве, окружающем легкое. Это заболевание называется пиотораксом. Животные, контактирующие с другими животными в приюте или интернате, с большей вероятностью имеют инфекционную причину кашля.Регион страны, в которой вы живете или путешествовали с домашним животным, влияет на вероятность возникновения некоторых заболеваний, таких как сердечный червь и грибковые инфекции легких (гистоплазмоз, кокцидиомикоз и бластомикоз). Сердечный червь встречается как у собак, так и у кошек, и чаще всего встречается в тех частях страны, где много комаров.

Возраст и порода домашнего животного также влияют на то, какие причины кашля наиболее вероятны. У молодых животных чаще возникает кашель из-за инфекций, вызванных бактериями или вирусами.У кошек молодого и среднего возраста из-за астмы могут появиться хрипы и кашель. У кошек, страдающих астмой, бывают внезапные приступы хрипов и кашля, но между приступами это нормально. Собаки средних и старших пород мелких пород более склонны к сердечным заболеваниям из-за протекающих клапанов. У собак среднего и старшего возраста у крупных пород чаще развивается паралич гортани.

Коллапс трахеи чаще всего встречается у собак мелких пород с избыточным весом среднего и пожилого возраста. Коллапс трахеи у кошек случается редко. Кашель часто описывают как гудок гуся.Лечение коллапса трахеи включает снижение веса и периодический прием средств от кашля и седативных средств. Хирургическое вмешательство может быть выполнено собакам с тяжелым коллапсом, которые не реагируют на снижение веса и средства от кашля, но часто операция неэффективна.

Кашель в питомнике или инфекционный трахеобронхит вызывается несколькими инфекционными организмами, включая бактерии и вирусы. Прививки не на 100% защищают от возбудителей питомникового кашля. Кашель из-за собачьего кашля обычно проявляется в течение нескольких недель после контакта вашей собаки с другими собаками в питомнике или выставочной среде.Кашель питомника обычно проходит без лечения. Если кашель настолько сильный, что домашнее животное плохо спит или у людей в доме есть проблемы со сном, можно дать средства для подавления кашля, чтобы уменьшить частоту кашля, позволяя домашнему животному и членам семьи отдыхать, пока болезнь продолжается. курс. Если кашель не проходит в течение недели или десяти дней, следует обследовать вашего питомца на предмет других заболеваний легких или дыхательных путей.

Кашель может быть вызван заболеванием сердца, которое диагностируется с помощью рентгена грудной клетки, электрокардиограммы, измеряющей электрическую активность сердца, и часто с помощью ультразвукового исследования сердца, которое позволяет ветеринару осмотреть сердце изнутри, в том числе клапаны и толщина стенок сердечной мышцы.Болезнь сердца может вызвать увеличение сердца, которое оказывает давление на дыхательные пути, вызывая кашель, или сердечная недостаточность, что приводит к отеку легких. (Анатомия сердца собаки / кошки)

Аллергия на частицы в воздухе, включая пыль, пыльцу и дым, может вызывать аллергическое заболевание легких и кашель.

У пожилых пациентов следует учитывать рак легких. В легкие поступает большое количество крови, которая течет по всему телу. Рак легких у собак и кошек чаще всего возникает из других органов и передается от этих органов через кровь в легкие.Некоторые виды рака можно контролировать с помощью противоопухолевых препаратов. Опухоли одного легкого, происходящие из легкого, в некоторых случаях могут быть удалены хирургическим путем. Тесты, которые могут быть рекомендованы для определения причины кашля, включают анализ крови для проверки нескольких органов, исследование кала для поиска паразитов или их кашляющих яиц. вверх и глотание, рентген грудной клетки или рентген трахеи. Более крупные дыхательные пути можно исследовать с помощью гибкого зонда, называемого бронхоскопом, в ходе процедуры, называемой бронхоскопией.Стерильную жидкость можно сбрасывать в дыхательные пути для сбора образцов для посева или микроскопического исследования. Большие инородные тела из дыхательных путей можно удалить с помощью бронхоскопии. При подозрении на заболевание сердечным глистом или инфекционную причину кашля могут быть выполнены специальные тесты.

Лечение пациентов с кашлем зависит от диагностированного заболевания и может включать подавители кашля, антибиотики при бактериальных инфекциях и стероиды при аллергических заболеваниях легких. Избегайте самолечения вашего питомца, поскольку лечение одной причины кашля может быть очень неправильным для лечения другого типа кашля.

Университет штата Вашингтон не несет ответственности за травмы, причиненные вам или вашему домашнему животному в результате выполнения этих описаний или процедур.

Использование ботулинического токсина типа А при хроническом кашле: нейропатическая модель | Ларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Объектив
Обзор опыта и результатов нового использования ботулинического токсина типа A (BtxA) в лечении хронического кашля.

Конструкция
Ретроспективная серия кейсов.

Настройка
Академический справочный центр.

Пациенты
В общей сложности у 438 пациентов был диагностирован спазм гортани и хронический кашель, а у 6 был зарегистрирован хронический кашель, получавший инъекции BtxA. Два пациента были исключены из исследования из-за трахеостомии в анамнезе или одновременной дисфункции гортани и голоса.

Вмешательство
Инъекции BtxA в тиреоаритеноидные мышцы под контролем электромиографии.

Основные показатели результатов
Рассмотрены демографические данные пациента (возраст и пол), оценка качества жизни, связанная с голосом, осложнения после процедуры, количество использованных единиц BtxA, количество и продолжительность лечения, а также голосовые исходы.

Результаты
Трое из 4 пациентов (75%) были женщинами, а средний возраст пациентов составлял 55,6 года (диапазон от 38 до 64 лет). У всех пациентов отмечалось значительное облегчение кашля после инъекции BtxA с полным исчезновением в среднем после 7 инъекций (диапазон от 4 до 16) при использовании средней дозы 4.0 U (диапазон 1,0-10,0 U) на сеанс лечения в течение средней продолжительности 25,7 месяцев (диапазон 7,2-42,9 месяцев).

Выводы
Насколько нам известно, это первая описанная в литературе серия об использовании BtxA для лечения хронического кашля у взрослых. В этой небольшой серии случаев мы сообщаем о нейропатической модели хронического кашля, вызванной нейропластическими изменениями и гиперактивностью гортани, в качестве объяснения эффективности лечения BtxA. Необходимы дальнейшие исследования и долгосрочное наблюдение, но BtxA эффективен для прямого снижения гипертонуса гортани и, возможно, уменьшения нейрогенного воспаления и нейропептидного кашля.Ботулинический токсин типа А можно рассматривать для лечения хронического кашля, не поддающегося лечению другими лекарственными средствами.

Кашель — одна из основных жалоб в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Кашель — это симптом, а не диагноз, и он обычно проходит после исчезновения основного заболевания. Однако у некоторых пациентов кашель может сохраняться, несмотря на обширное медицинское обследование и множественные методы лечения. Кашлевой рефлекс опосредуется множеством афферентных и эфферентных неврологических путей и имеет множество причин.

Кашель можно классифицировать по анатомии с трахеобронхиальными (например, астма, бронхит или стеноз трахеи), гортанной (например, паралич голосовых складок или новообразование) или придаточными пазухами носа (например, аллергия, постназальное выделение или риносинусит). ¹ Кашель можно также классифицировать по источнику раздражителя, включая химические, механические или воспалительные медиаторы. ¹

Неврологический путь кашлевого рефлекса включает сложное взаимодействие сенсорных и моторных механизмов.Рефлекс кашля начинается, когда стимул активирует сенсорный рецептор, чтобы стимулировать афферентный сигнал к стволу мозга через различные нейропептиды. Эта информация интегрируется в ствол мозга с возможным взаимодействием со стороны коры головного мозга и приводит к эфферентному сигналу двигательных инструкций для координации кашля. ¹ При кашле требуется последовательность из нескольких шагов. Во-первых, глубокий вдох, закрытие голосовой щели и расслабление диафрагмы позволяют создать повышенное давление в дыхательных путях.Во-вторых, сокращаются грудные мышцы и сокращаются гладкие мышцы бронхов при открытии голосовой щели. В-третьих, заметное усиление потока в дыхательных путях вызывает кашель с сдвигающими силами для изгнания слизи или инородного материала. ¹

Рефлекс кашля помогает защитить дыхательные пути, выводя слизь или ядовитый материал. Когда этот нормальный процесс нарушен, может развиться хронический кашель. Хронический кашель определяется как кашель, который сохраняется более 3 недель ², несмотря на лечение.Наиболее частыми причинами кашля являются астма, аллергический риносинусит, ларингофарингеальный рефлюкс, хронический бронхит и хронический риносинусит. Правильная диагностика и лечение эффективны при лечении симптомов кашля. Однако есть небольшая группа пациентов, у которых кашель сохраняется, несмотря на лечение. Эти пациенты представляют собой диагностические и терапевтические проблемы, и им часто ставят неспецифический диагноз хронического кашля.

Пациенты с хроническим кашлем, вероятно, представляют собой гетерогенную группу заболеваний с многофакторными причинами и общей реакцией гортани.Хронический кашель часто ошибочно принимают за синдром раздраженного гортани (ILS), парадоксальное движение голосовых складок (PVFM), стридор Мюнхгаузена, искусственную астму, истерическую или психогенную астму, эпизодический пароксизмальный ларингоспазм, функциональный стридор гортани, произвольную адсорбционную или непроизвольную дискинезию гортани. ³ Хронический кашель, также известный как привычный кашель или психогенный кашель, считается вызванным дисфункцией неврологической активности. Эта сущность плохо изучена, и нет единого мнения по поводу диагностики или лечения.В недавней литературе ⁴ ^-6 предложена нейропатическая модель хронического кашля, сопоставимая с другими заболеваниями черепных нервов, такими как паралич Белла, невралгия тройничного нерва, языковоглоточная невралгия, а также поствирусные расстройства блуждающего нерва и обоняния. Блуждающая невропатия может поражать гортань через сенсорные и двигательные нервы, вызывая парез голосовых складок, боль или раздражение гортани. Поведенческая терапия была предложена ⁶ для лечения неврологического и психогенного компонентов, а также других анекдотических методов лечения, направленных на нейропатическую боль или нейрогенную гиперчувствительность.¹ ^{, 7} ^-9

Мы сообщаем о серии случаев из 4 пациентов без какой-либо идентифицируемой причины хронического кашля, которые прошли тщательные обследования и безуспешно эмпирическое лечение, включая агрессивную фармакотерапию рефлюкса, астмы, аллергии и безрецептурные методы лечения. Все 4 пациента успешно прошли курс лечения инъекциями ботулинического токсина типа A (BtxA), и мы предполагаем, что гипертонус гортани и несоответствующая неврологическая обратная связь являются причинами хронического кашля у этих пациентов.Мы обсуждаем механизмы кашля и фармакологическую активность BtxA в качестве потенциального лечения нейропатического хронического кашля.

Наблюдательный совет учреждения утвердил проверку всех историй болезни с 1 июля 2003 г. по 31 марта 2009 г. в едином академическом специализированном центре для диагностики спазма гортани и хронического кашля. В общей сложности было идентифицировано 438 пациентов, из которых у 6 был задокументирован хронический кашель, леченный инъекциями BtxA.Один пациент был исключен из-за многократных трахеостомий в анамнезе, а другой пациент был исключен из-за того, что в настоящее время у нее была спазматическая дисфония, которую лечили инъекциями BtxA. У остальных 4 пациентов наблюдались значительные нарушения функций и качества жизни, несмотря на исчерпывающее обследование и консервативное эмпирическое лечение хронического кашля. Инъекции ботулинического токсина типа А предлагались в качестве возможного лечения после получения информированного согласия, обоснования терапии, объяснения использования не по назначению и раскрытия возможных побочных эффектов, таких как временная одышка и снижение качества голоса.Рассматриваются пациенты, лечение и результаты.

Пациент 1, 64-летний адвокат, в течение 30 месяцев страдал хроническим кашлем, который начался после эпизода пневмонии и коклюшной инфекции. Его кашель постоянно провоцировался включением фонации, что серьезно ограничивало его трудоспособность и приводило к досрочному выходу на пенсию. Он не сообщал о хрипоте или других изменениях качества голоса. Результаты его обследования были отрицательными: аллергический ринит, рефлюксная болезнь, одышка или легочная болезнь.Он не употреблял табак и алкоголь. Пациент ранее проходил обследование в 3 других медицинских учреждениях третичного уровня и лечился антирефлюксными препаратами, препаратами от аллергии, несколькими антибиотиками, системными и ингаляционными кортикостероидами, противокашлевыми препаратами, муколитиками, подавителями кашля и голосовой терапией. Все предыдущие процедуры не принесли никаких улучшений. Его главной жалобой была неспособность говорить без кашля, из-за которой он ушел с работы адвокатом и ушел из жизни.Результаты физикального обследования ничем не примечательны, за исключением того, что у пациента был сухой кашель только во время разговора. Его первоначальная оценка качества жизни, связанного с голосом (VRQOL), составляла 20, а видеостробоскопия выявила нормальную подвижность голосовых складок без аномалий слизистой оболочки.

Пациент 2, 38-летний учитель, в течение 8 месяцев страдал от хронического кашля. В анамнезе у нее была астма, подтвержденная тестами на функцию легких, аллергический риносинусит и аллергию на деревья, пыльцу и клещей, подтвержденную тестами на коже.У нее также была небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, диагностированная при проглатывании бария. Ее кашель был вызван фонацией и усиливался ночью. Предыдущее лечение альбутерола сульфатом, теофиллином, муколитиками, подавителями кашля, ингибиторами протонной помпы, иммунотерапией, лекарствами от аллергии и голосовой терапией дало минимальное улучшение. Физикальное обследование выявило признаки экстраэзофагеального рефлюкса, но нормальную подвижность голосовых складок и слизистую; ее первоначальная оценка VRQOL была недоступна для проверки.

Пациент 3 был 55-летним учителем с 30-летним анамнезом хронического кашля.В ее медицинском анамнезе использовалась лапароскопическая фундопликация при рефлюксной болезни, сезонной аллергии и астме. Предыдущее лечение включало ингибиторы протонной помпы, альбутерол, муколитики, средства от кашля и логопед. Ее главной жалобой был хронический кашель, который мешал качеству ее жизни. Результаты физикального обследования были нефокальными, с нормальным результатом ларингоскопии, не выявившим каких-либо заболеваний гортани. Ее первоначальный балл VRQOL был 21.

Пациент 4 — 41-летняя женщина с 2-летним анамнезом хронического кашля, несмотря на лечение рефлюкса и астмы.Она была некурящей и трезвенницей без какой-либо другой серьезной истории болезни. Основной причиной ее посещения офиса было социальное смущение, из-за которого она избегала свиданий и других социальных мероприятий. Предыдущее лечение ингибиторами протонной помпы, муколитиками, средствами от кашля и логопедом не облегчило ее симптомы. Физикальное обследование показало нормальную функцию гортани и никаких патологий. Ее первоначальный балл VRQOL был 73.

Из 4 пациентов 3 (75%) составляли женщины, средний возраст пациентов составлял 55 лет.6 лет (возрастной диапазон 38-64 года). У всех 4 пациентов отмечалось значительное облегчение кашля после инъекции BtxA. Среднее количество инъекций BtxA составляло 7 (диапазон, 4-16), а среднее количество инъекций BtxA составляло 4,0 U (диапазон, 1,0-10,0 U) за сеанс. Средняя продолжительность терапии до полного исчезновения симптомов составила 25,7 месяцев (диапазон 7,2-42,9 месяцев) (таблица).

Пациенту 1 была проведена чрескожная инъекция BtxA под контролем электромиографии в двусторонние тиреоаритеноидные мышцы.Дыхание было легким, хотя и не неожиданным, побочным эффектом после лечения и без одышки или аспирации. Его симптомы значительно улучшились, и впоследствии он получил односторонние инъекции в тиреоаритеноидные мышцы, которые не вызывали дыхания в его голосе, но уменьшали его хронический кашель. Теперь он может участвовать в социальных взаимодействиях, а его показатель VRQOL после лечения увеличился с 20 до 80. Хронический кашель у пациента разрешился после 16 процедур в течение 39,7 месяцев без каких-либо серьезных осложнений, и у него остались симптомы.

Пациенту 2 были выполнены чрескожные инъекции BtxA под контролем электромиографии в двусторонние тиреоаритеноидные мышцы. Это лечение избавило ее от хронического кашля без каких-либо осложнений. Пациентке потребовалось 4 инъекции в течение 7,2 месяца, прежде чем ее хронический кашель полностью исчез, и с тех пор у нее нет симптомов. Ее результаты по VQROL были недоступны.

Пациент 3 получил чрескожные инъекции BtxA под контролем электромиографии в чередующиеся тиреоаритеноидные мышцы и имел значительное улучшение с минимальными побочными эффектами, связанными с голосом.Ее показатель VRQOL увеличился с 21 до 31, и ей потребовалось 6 инъекций в течение 12,9 месяцев, прежде чем ее хронический кашель прошел без каких-либо осложнений.

Пациентка 4 получила 8 инъекций BtxA под контролем электромиографии для полного исчезновения хронического кашля. Она сообщила, что устранение ее кашля значительно улучшило качество ее жизни, несмотря на то, что ее показатель VRQOL снизился с 73 до 48 после лечения из-за того, что в ее голосе звучало дыхание.В своем опросе она написала, что, несмотря на эти изменения голоса, «Ботокс был замечательным для меня и от кашля. Это заставило меня перестать кашлять. . . . Это принесло мне большое облегчение ». Теперь она может общаться и снова встречаться. Ей сделали 8 инъекций в течение 42,9 месяцев, никаких симптомов и осложнений не было.

Кашель — важный рефлекс, защищающий пищеварительный тракт. Рефлекс кашля — это неврологический путь, который включает стимулы, активирующие сенсорные рецепторы, афферентный сигнал, интеграцию в ствол мозга и кору головного мозга и скоординированные двигательные действия, передаваемые по различным эфферентным путям.Есть несколько возможных моделей, объясняющих хронический кашель. Гортанные причины хронического кашля включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, эмоциональное расстройство, неправильное использование голоса, поствирусную черепную невропатию, PVFM, ¹ и ILS. ⁸ Однако общим механизмом для этой этиологии является гиперфункциональная гортань из-за нейропластических изменений в стволе мозга ¹ ^{, 8}, которые контролируют кашлевой рефлекс. Ответ на BtxA в нашей серии случаев согласуется с этой нейропластической моделью хронического кашля.Мы обсуждаем механизмы кашля и фармакологическую активность BtxA в качестве потенциального лечения нейропатического хронического кашля.

Существует множество стимуляторов, которые могут вызывать кашель ¹ ^-5 и по меньшей мере 5 различных интраэпителиальных сенсорных рецепторов блуждающего нерва, наиболее важными из которых являются быстро адаптирующиеся рецепторы растяжения (RAR) и рецепторы бронхиальных C-волокон. Волокна C могут вызывать нейрогенное воспаление, в результате чего RAR может усиливать кашлевой рефлекс.В гортани преобладают механочувствительные рецепторы, тогда как в дистальных отделах дыхательных путей и бронх преобладают химиочувствительные рецепторы. ¹

Активация этих рецепторов вызывает высвобождение нейропептидов, включая группу тахикининов, таких как вещество P, нейрокинин A и пептид, родственный гену кальцитонина. ¹ Эти нейропептиды вызывают нейрогенное воспаление. ¹ Их роль при кашле иллюстрируется кашлем, вызываемым ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, которые предотвращают распад тахикининов, брадикинина и вещества P.¹ ^{, 10} ^-12 Считается, что существует взаимосвязь между нейрогенным воспалением и гиперчувствительностью дыхательных путей, которая служит возможным спусковым механизмом для кашлевой астмы и хронического кашля. ¹ ^{, 13}

Афферентный вход при кашле опосредуется сенсорной ветвью блуждающего нерва, который иннервирует различные структуры пищеварительного тракта. Это включает нерв Арнольда из слухового прохода, глоточные ветви, верхние ветви гортани, легочные ветви, желудочные ветви от желудка, сердечную, диафрагмальную и пищеводную ветви.¹ Эти входные данные поступают в ствол мозга на уровне солитарного ядра. ¹ ^{, 14} Кашлевой центр в стволе мозга также находится под влиянием произвольных корковых воздействий, поскольку кашлевой рефлекс может быть намеренно ослаблен. Эфферентный путь кашля начинается с моторной информации, координируемой корой головного мозга и мозжечка, а также неоднозначным ядром, ¹, чтобы вызвать последовательные события кашля через возвратный гортанный нерв (рисунок).

Существует несколько хорошо описанных моделей хронического кашля, включая ILS, ³ ^{, 8} PVFM, ³ ^{, 6} сенсорный гортанный нейропатический кашель, ¹⁵ и поствирусную вагальную невропатию. ⁴ Morrison et al. ⁸ описывают ILS как нейропластическое изменение контроля гортани ствола головного мозга, вызывающее гиперфункцию гортани, приводящую к изменениям голоса, спазмам гортани, боли, усталости, шару и кашлю. Они предложили методы лечения, основанные на вероятной этиологии, такие как поведенческая терапия при психогенных причинах, дыхательные процедуры при легочных и астматических причинах, BtxA при неврологических заболеваниях и причинах дистонии и антирефлюксные препараты при химических заболеваниях.⁸ Cukier-Blaj et al. ⁶ предложили сенсомоторное расстройство гортани для объяснения ПВФМ как спектра заболеваний, которые проявляются в виде различных клинических симптомов, включая кашель. Они сообщают, что раздражение гортани, вызванное рефлюксом, снижает чувствительность гортани и приводит к компенсаторной двигательной реакции с гипераддукцией голосовых складок во время вдоха, кашля и дисфонии. Они предлагают воспалительную и нейрогенную основу PVFM. ⁶ Bastian et al ¹⁵ сообщили о сенсорной нейропатической модели хронического кашля.Они предложили критерии для диагностики нейропатического кашля как идиопатический хронический кашель, стойкие раздражающие ощущения в шейке матки и гортани, спонтанно возникающие или со специфическими триггерами, и непродуктивный кашель, с критериями исключения, основанными на симуляции, вторичном усилении, резком начале или разрешении или менструациях. полного разрешения. Rees et al., ^{, 5,} описывают поствирусную блуждающую невропатию как другую модель хронического кашля, сходную с другими черепными невропатиями, такими как паралич Белла, невралгия тройничного нерва, языковоглоточная невралгия и постгерпетическая невралгия.Они сообщают, что сенсорные и моторные ветви блуждающего нерва могут быть затронуты, вызывая дисфонию, утомляемость голоса, парез, боль, глобус, ларингоспазм, PVFM и кашель. ⁴ ^{, 5} Общей причиной в этих предлагаемых моделях хронического кашля является нейропластичность или адаптация центрального нейрона к стимулу или эфферентному сигналу, вызывающему гипервозбудимость сенсомоторного состояния. ⁵ Успешное лечение хронического кашля габапентином, амитриптилином, BtxA и поведенческой терапией также поддерживает такую нейропатическую модель патофизиологии хронического кашля.

Мы также сообщаем о нейропатической модели хронического кашля. Мы полагаем, что изменение центральной нервной системы, вероятно, приводит к тому, что сенсорные и моторные пути кашля находятся в состоянии повышенной возбудимости. ⁵ Эта нейрональная пластичность может снизить порог стимуляции кашля и повысить тонус гортани. Эти изменения опосредуются новыми аксональными связями или изменениями в экспрессии генов. ⁵ Измененные сенсомоторные пути хорошо документированы во вкусовом потоотделении, вкусовом эпифоре и хронической невропатической боли, ¹⁶ ^{, 17}, все из которых успешно лечились с помощью BtxA.Эта нейропластическая модель кашля также подтверждается поствирусной вагальной невропатией. ¹ ^{, 4} ^{, 5,9} Анализ анамнеза пациента часто выявляет предшествующую инфекцию верхних дыхательных путей, наблюдаемую у пациента 1, которая может изменить кашлевой рефлекс. Другие примеры вирусных невропатий также подтверждают эту теорию, например, постгерпетическая невралгия, нейропатия, вызванная вирусом иммунодефицита человека, и синдром Гийена-Барре. ¹ Считается, что поствирусная невропатия вызывается либо прямой инфекцией нерва, либо воспалительной реакцией, затрагивающей нерв.¹ ^{, 4} ^{, 5} При хроническом кашле предполагаемым повреждением нерва могут быть холинергические рецепторы блуждающего нерва, вызывающие изменения порога кашля и гиперактивность дыхательных путей. ¹

Также постулируется, что повторяющиеся вредные раздражители вызывают высвобождение нейромедиаторов. Считается, что длительные сенсорные нарушения, связанные с повреждением тканей, являются результатом снижения порога ноцицептора, снижения тормозящего контроля или повышенной возбудимости нейронов центральной нервной системы.Считается, что нейропептиды С-волокон и нейротрансмиттеры возбуждающих аминокислот вносят вклад в эти изменения в функции центральной нервной системы ¹ (рисунок). Хронический кашель вызывает резкое закрытие голосовой щели и травму голосовых связок при каждом кашле. Эта повторяющаяся травма вызывает повторное высвобождение нейропептидов и способствует возникновению петли обратной связи.

Ботулинический токсин типа A — мощный нейротоксин, продуцируемый анаэробной бактерией Clostridium botulinum .На основе иммунологической специфичности существует 7 серотипов токсина, обозначенных как типы от A до G. ¹⁸ Ботулинический токсин ингибирует кальций-зависимое высвобождение ацетилхолинхлорида в пресинаптическом нервно-мышечном соединении и вызывает локальный паралич дозозависимым образом до появления новых нервных окончаний. регенерируются. ¹⁸ Ботулинический токсин может также действовать, ингибируя неврологические сигнальные маркеры, такие как вещество P, глутамат, и модулировать петли сенсорной обратной связи. ¹⁹ Это проиллюстрировано его использованием при гипергидрозе и вкусовом потоотделении, при котором ботулинический токсин подавляет высвобождение ацетилхолина из симпатических нервов, иннервирующих эккринные потовые и слюнные железы.²⁰ Однако единственное одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов применение BtxA — это блефароспазм, косоглазие, гипергидроз, глабеллярные морщины и дистонии шейки матки. ¹⁸

В нескольких случаях использования BtxA для лечения фокальной мышечной дистонии не по прямому назначению было случайно отмечено, что BtxA оказывал облегчение боли до деконтракции мышц, ²¹ побудило исследователей изучить его анальгетические свойства. Использование не по назначению также поощрялось исследованиями in vitro, которые показали, что BtxA может подавлять нейрогенное воспаление путем ослабления высвобождения нейропептидов (например, вещества P, пептида, связанного с геном кальцитонина, и глутамата) из рецепторов C-волокон.²¹ Однако другие отчеты ²² предполагают, что BtxA оказывает минимальное влияние на боль на коже, несмотря на уменьшение нейрогенного воспаления. Эти результаты показывают, что BtxA может оказывать избирательное действие на патологическую боль, и Ranoux et al. ²¹ предполагают, что BtxA может иметь большее влияние на сенсибилизированные болевые волокна, связываясь с ноцицептивными рецепторами с большей аффинностью у пациентов с хронической невропатической болью по сравнению с пациентами. с острой болью или с другой неизвестной мишенью в центральной нервной системе.Они также сообщили, что пациенты показали улучшение облегчения боли с течением времени после однократной инъекции BtxA, что свидетельствует об изменении нервной пластичности и изменении болевых порогов при хронической невропатической боли. Как и в нашей серии случаев, у многих пациентов наблюдалось значительное облегчение кашля до ожидаемого начала пареза мышц, вызванного BtxA, что также предполагает влияние на сенсорные и возможные нейрогенные воспалительные пути.

Krämer et al. ^–22– сообщили, что BtxA снижает нейрогенное воспаление, но лишь незначительно снижает кожную боль у здоровых добровольцев.Однако это открытие согласуется со способностью BtxA избирательно лечить неврологические заболевания, опосредованные нейропептидами, такие как хроническая невропатическая боль и хронический кашель, вместо путей острой боли. Кремер и др. ^-22 и Николс и др. ^-23 предположили, что высвобождение нейропептидов из периферических С-волокон может вызвать вазодилатацию и нейрогенное воспаление, но нейропептиды в спинном мозге и центральных нервах вызывают центральную ноцицептивную сенсибилизацию.Эти исследования продемонстрировали, что BtxA эффективен в уменьшении вазодилатации и нейрогенного воспаления кожных покровов, но не проверяли влияние BtxA на центральные нервы.

Мы также предполагаем, что введение BtxA в тиреоаритеноидные мышцы действует как на сенсорные, так и на двигательные компоненты нейропатии гортани и хронического кашля, уменьшая гипертонус гортани за счет пареза мышц и уменьшая тяжесть травмы от повторного кашля. Однако облегчение симптомов произошло до ожидаемого паралитического воздействия ботулотоксина на мускулатуру гортани, что свидетельствует о другом механизме действия BtxA на нейропатический хронический кашель, как описано Ranoux et al. ^–21– и Krämer et al.²² Ботулинический токсин типа A, вероятно, избирательно влияет на хронические нейропатические пути вместо путей острой боли, уменьшая нейропептид-опосредованное нейрогенное воспаление и прерывая цикл обратной связи, позволяя гортани восстановить исходную чувствительность к стимулам и уменьшить чрезмерную реакцию гортани на стимулы кашля.

Ограничениями данного исследования являются небольшой размер выборки и ретроспективные методы. Однако, насколько нам известно, мы сообщаем о первом опыте инъекций BtxA, используемых для лечения хронического кашля у взрослых, и надеемся стимулировать дальнейшее обсуждение и исследование патофизиологии кашля.

Механизмы нейропластичности и нейропатическая модель хронической боли дают ценную информацию о хроническом кашле. Невропатическая модель хронического кашля согласуется с ILS, поствирусной вагальной невропатией, PVFM и другими нейропатическими моделями, где нейропластические изменения вызывают гиперкинетическую дисфункцию гортани. ⁸ Он также имеет сходство с хроническими невропатическими болевыми расстройствами. Успешное лечение хронической боли и хронического кашля с помощью BtxA также поддерживает модель нейропатии.⁷ ^{, 23} Сообщалось, что BtxA эффективен в снижении нейрогенного воспаления и, возможно, модуляции центральной ноцицептивной обратной связи. ¹⁸ ^{, 19} Мы считаем, что BtxA воздействует на нервно-мышечные соединения, уменьшая силу кашля и тяжесть повторных травм голосовой щели, изменяя двигательные пути и уменьшая высвобождение нейропептидов и нейрогенное воспаление в афферентных сенсорных путях для лечения хронического кашля.

Необходимы дальнейшие исследования для изучения анальгетических свойств BtxA и его способности уменьшать нейрогенное воспаление при хронических невропатиях.В нашем отчете предполагается, что BtxA можно рассматривать как возможный вариант лечения хронического кашля после того, как тщательное обследование не позволило найти поддающийся лечению диагноз, а эмпирическое лечение наиболее распространенных причин хронического кашля безуспешно. Сообщалось о других нейропатических препаратах для лечения хронического кашля, таких как габапентин и амитриптилин, но они также не лишены риска или побочных эффектов, таких как седативный эффект, антихолинергические эффекты, головокружение и постуральная гипотензия. Инъекция ботулинического токсина типа А — это инвазивная процедура, но она безопасна и эффективна и не вызвала серьезных осложнений в нашем исследовании.Также может выполняться в офисной обстановке. Некоторые пациенты сообщали о временной одышке и легкой боли при инъекции BtxA. В среднем после 9 сеансов в течение 25,7 месяцев пациенты были успешно вылечены и полностью избавились от хронического кашля.

В заключение мы сообщаем о нашем раннем опыте лечения хронического кашля с помощью BtxA в поддержку нейропатической модели хронического кашля, вызванного нейропластическими изменениями и гиперактивностью гортани.Ботулинический токсин типа А был эффективен против как моторных, так и сенсорных компонентов гортанной невропатии хронического кашля за счет прямого уменьшения гипертонуса гортани и, возможно, уменьшения нейрогенного воспаления и нейропептидного кашля. Ботулинический токсин типа А может успешно использоваться для лечения хронического кашля, не поддающегося лечению другими лекарственными средствами.

Для корреспонденции: Майкл В. Чу, доктор медицины, отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Медицинская школа Восточной Вирджинии, 600 Gresham Dr, Ste 1100, Norfolk, VA 23507 (chumw @ evms.edu).

Представлено для публикации: 18 июня 2009 г .; окончательная доработка получена 12 сентября 2009 г .; принята к печати 25 ноября 2009 г.

Вклад авторов: Все авторы имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Лизер и Синакори. Сбор данных : Чу, Лизер и Синакори. Анализ и интерпретация данных : Чу и Синакори. Составление рукописи : Чу и Лизер. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Лизер и Синакори. Статистический анализ : Чу. Административная, техническая и материальная поддержка : Чу и Лизер. Наблюдение за учебой : Лизер и Синакори.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Альтман
К.В.Симпсон
CBAmin
MRAbaza
MBalkissoon
RCasiano
RR Кашель и парадоксальное движение голосовых связок. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2002; 127
(6)
501-511PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Ирвин
RSBoulet
L-PCloutier
ММ
и другие. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом: консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Комод 1998; 114
(2)

((Suppl))
133S- 181SPubMedGoogle ScholarCrossref 3. Андрианопулос
М.В.Галливан
GJGallivan
KH PVCM, PVCD, EPL и синдром раздраженной гортани: о чем мы говорим и как это лечить? J Голос 2000; 14
(4)
607-618PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Амин
MRKoufman
JA Блуждающая невропатия после инфекции верхних дыхательных путей: вирусная этиология? Am J Отоларингол 2001; 22
(4)
251-256PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Рис
CJHenderson
А.Х.Белафский
PC Поствирусная вагусная нейропатия. Анн Отол Ринол Ларингол 2009; 118
(4)
247–252PubMedGoogle Scholar6.Cukier-Blaj
SBewley
AAviv
ДжЭМурри
T Парадоксальное движение голосовых связок: сенсомоторное расстройство гортани. Ларингоскоп 2008; 118
(2)
367-370PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Sipp
JAHaver
KEMasek
BJHartnick
CJ Botulinum toxin A: новое вспомогательное средство для лечения изнурительного кашля у детей. Ухо-носовое горло J 2007; 86
(9)
570–572PubMedGoogle Scholar9.Jeyakumar
А.Брикман
TMHaben
M Эффективность амитриптилина по сравнению со средствами для подавления кашля при лечении хронического кашля, возникшего в результате поствирусной вагусной невропатии. Ларингоскоп 2006; 116
(12)
2108 — 2112PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Visser
LEStricker
BHvan der Velden
JPaes
AHBakker
Кашель, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: популяционное исследование случай-контроль. J Clin Epidemiol 1995; 48
(6)
851-857PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Трифильев
Ада Сильва
AGies
JP Кинины и болезни дыхательных путей. евро Respir J 1993; 6
(4)
576-587PubMedGoogle Scholar12.Дикпинигаит
PV Кашель, вызванный ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Комод 2006; 129
(1)

((Suppl))
169S- 173SPubMedGoogle ScholarCrossref 15.Bastian
RWVaidya
AMDelsupehe
KG Сенсорный невропатический кашель: частая и излечимая причина хронического кашля. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2006; 135
(1)
17-21PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Кирмизакис
ДЕПангалос
А.Пападакис
CELogothetis
JMaroudias
NJHelidonis
ES Использование ботулотоксина типа А в лечении синдромов Фрея и крокодиловых слез. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62
(7)
840-844PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Coderre
TJKatz
JVaccarino
А.Л.Мельзак
R Вклад центральной нейропластичности в патологическую боль: обзор клинических и экспериментальных данных. Боль 1993; 52
(3)
259–285PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Ченг
CMChen
JSPatel
RP Использование ботулотоксинов без метки: обзор, часть 1. Am J Health Syst Pharm 2006; 63
(2)
145-152PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Подкомитет по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии, Оценка: клиническая полезность ботулинического токсина-А в лечении неврологических расстройств: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология 1990; 40
(9)
1332–1336PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Рану
DAttal
NMorain
FBouhassira
D Ботулинический токсин типа A оказывает прямое обезболивающее действие при хронической невропатической боли. Энн Нейрол 2008; 64
(3)
274-283PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Krämer
HHAngerer
CErbguth
FSchmelz
MBirklein
F Ботулинический токсин А уменьшает нейрогенную вспышку, но почти не влияет на боль и гипералгезию в коже человека. Дж Neurol 2003; 250
(2)
188–193PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Николс
MLAllen
BJRogers
SD
и другие. Передача хронической ноцицепции спинномозговыми нейронами, экспрессирующими рецептор вещества P. Наука 1999; 286
(5444)
1558–1561PubMedGoogle ScholarCrossref

Бронхоспазм (ребенок)

Когда ваш ребенок дышит, воздух проходит по его или ее главному дыхательному горлу (трахее) и через бронхи попадает в легкие. Бронхи — это 2 трубки, которые ведут от трахеи к левому и правому легким. Если бронхи раздражаются и воспаляются, они могут сузиться. Это потому, что мышцы вокруг дыхательных путей спазмируются. Это затрудняет дыхание.Это состояние называется бронхоспазмом.

Бронхоспазм может быть вызван многими причинами. К ним относятся аллергия, астма, респираторная инфекция, физические упражнения или реакция на лекарство.

Бронхоспазм затрудняет выдох. Вызывает хрипы при выдохе. В тяжелых случаях тяжело дышать или выдыхать. Свистящее дыхание — это свистящий звук, вызываемый дыханием через суженные дыхательные пути. Бронхоспазм также может вызывать частый кашель без хрипящего звука. У ребенка с бронхоспазмом может возникать кашель, хрипы или одышка.Воспаленный участок образует слизь. Слизь может частично блокировать дыхательные пути. Мышцы груди могут напрягаться. Также у ребенка может подняться температура.

Ребенку с бронхоспазмом можно дать лекарство для приема дома. Ребенку с тяжелым бронхоспазмом может потребоваться пребывание в больнице на 1 или более ночей. Там ему или ей вводят жидкости внутривенно, проводят дыхательные процедуры и кислород.

У детей с астмой часто бывает бронхоспазм. Но не все дети с бронхоспазмом страдают астмой.Если у ребенка повторялись приступы бронхоспазма, возможно, ему необходимо пройти обследование на астму.

Уход на дому

Следуйте этим рекомендациям при уходе за ребенком дома:

Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства. Следуйте всем инструкциям по тому, как давать их своему ребенку. Не давайте ребенку лекарства, не одобренные врачом. Вашему ребенку могут назначить бронходилататор. Это помогает дышать.Это может быть ингалятор с прокладкой или жидкость, которая превращается в аэрозоль с помощью машины, а затем вдыхается. Пусть ваш ребенок использует лекарство точно в рекомендованное время.
Не давайте ребенку младше 6 лет лекарства от кашля или простуды, если об этом не скажет врач.
Знайте предупреждающие признаки приступа бронхоспазма. Они могут включать кашель, одышку, одышку, стеснение в груди, раздражительность, беспокойный сон, жар и кашель.Ваш ребенок может не интересоваться кормлением. Узнайте, какие лекарства давать, если вы видите эти признаки.
Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом до и после ухода за ребенком. Это поможет предотвратить распространение инфекции.
Дайте ребенку достаточно времени для отдыха.
- Дети от 1 года и старше: Пусть ваш ребенок спит в слегка вертикальном положении. Это поможет облегчить дыхание. По возможности слегка приподнимите изголовье кровати.Или приподнимите голову и верхнюю часть тела вашего старшего ребенка с помощью дополнительных подушек. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как далеко можно поднять голову вашему ребенку.
- Младенцы младше 12 месяцев: Никогда не используйте подушки и не укладывайте ребенка спать на животе или на боку. Младенцы младше 12 месяцев должны спать на плоской поверхности на спине. Не используйте для сна автомобильные кресла, коляски, качели, детские переноски и детские стропы. Если ваш ребенок засыпает в одном из них, как можно скорее переместите его на плоскую твердую поверхность.
Чтобы предотвратить обезвоживание и помочь разжижить легочную слизь у детей ясельного и старшего возраста, попросите ребенка пить много жидкости. Дети могут предпочесть холодные напитки, замороженные десерты или ледяное мороженое. Им также может понравиться теплый куриный суп или напитки с лимоном и медом. Не давайте мед детям младше 1 года.
Чтобы предотвратить обезвоживание и помочь разжижить легочную слизь у младенцев, попросите ребенка пить много жидкости. При необходимости используйте пипетку с лекарствами, чтобы давать ребенку небольшое количество грудного молока, смеси или прозрачных жидкостей.Давайте 1-2 чайные ложки каждые 10-15 минут. Ребенок может кормиться только короткое время. Если вы кормите грудью, сцеживайте и храните молоко, чтобы использовать его позже. Давайте ребенку раствор для пероральной регидратации между кормлениями. Их можно приобрести в аптеке.
Не курите рядом с ребенком. Табачный дым может ухудшить симптомы у вашего ребенка.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или по рекомендации.

Особое примечание родителям

Не давайте детям младше 6 лет лекарства от кашля и простуды. Они не помогают маленьким детям и могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из этих событий:

Нет улучшений в течение 24 часов после лечения
Симптомы, которые не проходят или не ухудшаются
Кашель с обилием густой цветной слизи
Проблемы с дыханием, которое не улучшается или ухудшается
Быстрое дыхание
Потеря аппетита или плохое питание
Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, плач без слез или частичное мочеиспускание
Для облегчения хрипов необходимо больше лекарств, чем предписано
Лекарство не снимает хрипы
Лихорадка (см. Лихорадка и у детей ниже)

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно используйте ректальный термометр правильно. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы через стул. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по повышению температуры. Неточные значения температуры ушей в возрасте до 6 месяцев. Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы до 3 месяцев:

Спросите у лечащего врача, как следует измерять температуру.
Температура прямой кишки или лба (височной артерии) 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача
Температура подмышек 99 ° F (37.2 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Детский возраст от 3 до 36 месяцев:

Температура прямой кишки, лба (височной артерии) или уха составляет 102 ° F (38,9 ° C) или выше, или по указанию врача
Температура подмышек 101 ° F (38,3 ° C) или выше, или по указанию поставщика

Ребенок любого возраста:

Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше, или по указанию поставщика
Лихорадка, продолжающаяся более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или жар, который держится 3 дня у ребенка от 2 лет и старше.

Лихорадка, кашель и боли в теле с легкой формой COVID-19

Несколько видов безрецептурных лекарств могут помочь уменьшить жар, головные боли и ломоту в теле, которые могут возникнуть при COVID-19.Сюда входят парацетамол и ибупрофен, а также другие препараты, связанные с ибупрофеном, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такие как напроксен (Алив и другие) и аспирин.

«Ацетаминофен и НПВП одинаково эффективны при лечении лихорадки и легких болей», — говорит Дима Като, фармацевт, адъюнкт-профессор фармации Иллинойского университета в Чикаго.

Некоторые новостные сообщения, основанные на мартовском письме в The Lancet Respiratory Medicine и комментариях министра здравоохранения Франции, предполагают, что ибупрофен и другие НПВП могут ухудшить респираторные симптомы у людей, которые уже были больны COVID-19.В письме отмечалось, что НПВП могут повышать уровень вещества, называемого ангиотензинпревращающим ферментом 2, что теоретически может усугублять симптомы.

Но ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в настоящее время заявляют, что нет никаких доказательств того, что это правда. «В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать против использования НПВП», — говорит Като.

Согласно веб-сайту FDA, «в настоящее время FDA не известно о научных доказательствах, связывающих использование НПВП, таких как ибупрофен, с ухудшением симптомов COVID-19.«Агентство заявило, что изучает этот вопрос более подробно, и рекомендовало потребителям полностью прочитать этикетку с информацией о лекарствах на всех безрецептурных препаратах перед употреблением.

Выбор парацетамола вместо НПВП может быть разумным первым шагом для большинства людей с COVID-19 по другой причине, особенно для пожилых людей. Это потому, что они могут быть более подвержены некоторым побочным эффектам, связанным с НПВП, говорит Хохман. К ним относятся повышенный риск кровотечения и язв в желудке.

НПВП также могут повышать артериальное давление, и по этой причине некоторые НПВП, не являющиеся аспирином, связаны с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что людям с сердечными заболеваниями следует ограничивать или избегать приема НПВП, особенно если у них неконтролируемое артериальное давление.

Ацетаминофен безопасен для большинства людей, но тем, у кого проблемы с печенью, принимать его не следует, говорит Като. Если вы выберете парацетамол, прочитайте рекомендованную дозу на упаковке.

FDA рекомендует взрослым принимать не более 4000 мг парацетамола в день, хотя многие врачи, в том числе Хохман, советуют пациентам не превышать 3000 мг в день, когда это возможно, чтобы еще больше снизить любой потенциальный риск повреждения печени.

Дефицит, по-видимому, наиболее распространен для самого тайленола; общие версии могут быть более доступными.

Если вы не получаете достаточного облегчения от одного только парацетамола, для большинства людей нормально чередовать дозы парацетамола с НПВП, но перед этим посоветуйтесь с врачом, особенно если у вас в анамнезе есть проблемы с сердцем или язвы.

Для этого Хохман рекомендует принимать НПВП на полпути между приемами парацетамола. «Именно тогда преимущества парацетамола, скорее всего, исчезнут», — говорит он.Обязательно соблюдайте рекомендованную дозировку каждого лекарства, следуя инструкциям на этикетке.

И всегда проконсультируйтесь с врачом, если не знаете, какое лекарство использовать.

Не отставайте и от немедикаментозных стратегий. Гидратация является ключевым фактором при лихорадке, отмечает Роберт Маклин, доктор медицины, врач первичной медико-санитарной помощи из Нью-Хейвена, штат Коннектикут, и президент Американского колледжа врачей. «Люди не осознают, насколько обезвоженным может стать жар. Если вы обезвожены, вы почувствуете себя еще хуже », — говорит Маклин, добавляя, что длительное обезвоживание также может повредить почки.

Убедитесь, что вы выпиваете не менее пяти-шести больших стаканов (от 100 до 120 унций) воды каждый день, если у вас жар, рекомендует Маклин.

Иногда прикладывание прохладной ткани или махрового полотенца ко лбу или задней части шеи может успокаивать и снимать жар.