Эндоцервицит что это за болезнь: симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД»

симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД»

Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Возбудителями инфекции являются гонококки, гноеродные микробы.

Эндоцервициту обычно сопутствуют эрозии и псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит и другие воспалительные заболевания половой системы женщины. Возбудителями воспаления эндоцервикса могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы, а также грибы и вирусы. Проникновению инфекции способствуют травмы и манипуляции на шейке во время родов, абортов, введения ВМС, диагностических выскабливаний. Воспалительная реакция эндоцервикса зависит от патогненности возбудителя и реактивности макроорганизма. Заболевание имеет склонность к длительному течению, иногда клинические проявления стерты с самого его начала.

Симптомы:

Пациентки предъявляют жалобы на бели слизисто-гнойного характера, иногда — тупые боли незначительной интенсивности в низу живота. Объективно наблюдаются гиперемия и отечность слизистой шейки матки, более выраженные при острой стадии и менее — при хронической. При осмотре в зеркалах и кольпоскопии отчетливо заметны гиперемия вокруг цервикального канала, легкое выпячивание из-за отечности слизистой, иногда эрозии из-за десквамации и слущивания эпителия, обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое.

В хронической стадии чаще определяются псевдоэрозии, отделяемое из канала мутное, слизистое. Шейка матки обычно утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, отечность вокруг цервикального канала, а также наличие псевдоэрозий.

Диагностика:

Для полноценной диагностики, помимо характерных клинических проявлений, необходимо установить возбудителя процесса. Для этого используются бактериологический, бактериоскопический, серологический и другие доступные методы.

Лечение:

Лечение эндоцервицита включает в себя этиотропную терапию с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. В острой стадии местные процедуры противопоказаны из-за опасности инфицирования вышележащих органов полового тракта. После стихания острых явлений можно применять физиотерапевтические процедуры — местное лечение в соответствии с особенностями этиологии эндоцервицита.

При безуспешности консервативного лечения можно применять диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазеротерапию при параллельном лечении псевдоэрозий. Одновременно необходимо проводить лечение сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

лечение и симптомы, диагностика воспаления шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое возникает при проникновении микроорганизмов из влагалища, либо из-за механического или химического воздействия.

Причиной цервицита могут стать:

• половые инфекции (гонококки, бледная трепонема, трихомонады, хламидии, микоплазмы и др. ),
• условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кандида), которая активизируется при снижении иммунной защиты,
• микробы из прямой кишки (кишечная палочка), попадающие во влагалище при несоблюдении правил гигиены (неправильном подмывании, например),
• инфекции, попавшие в шейку матки через лимфу и кровь.
• Также причиной заболевания могут стать травматические повреждения при родах, абортах, диагностических выскабливаниях, установке и удалении ВМС, химическом воздействии некоторых препаратов при спринцевании и иных процедурах, затрагивающих шейку матки.

Чаще всего цервицит развивается на фоне других хронических воспалительных процессов в женской половой системе – кольпитов (воспаления влагалища), бартолинита (воспаления бартолиновых желёз в преддверии влагалища).

На фоне климакса возможны атрофические изменения в женских половых органах, в том числе развитие атрофического цервицита.

Виды цервицита

Различают:

• По течению — острый и хронический цервицит.
• По локализации — экзо- и эндоцервицит. Экзоцервицит – воспаление влагалищного отдела шейки матки. Эндоцервицит – воспаление внутреннего канала шейки матки, цервикального канала.
• По распространённости процесса – очаговый (локальный) и диффузный (распространённый).
• По возбудителю — специфический и неспецифический цервицит. Специфический цервицит провоцируют половые инфекции, возбудителями которых являются гонококки, хламидии, микоплазмы. Неспецифический цервицит вызывается условно-болезнетворными микроорганизмами, такими, как гарднерелла, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, грибами кандида. Также возможен вирусный цервицит, вызванный вирусом генитального герпеса, вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы цервицита

У женщин при церцивите может вообще отсутствовать выраженная симптоматика, либо проявления могут быть незначительными — мутно-слизистые выделения из половых путей. Нередко заболевание обнаруживается при профилактическом обследовании у гинеколога. Это характерно для стёртого хронического течения болезни.

Признаки острого цервицита и обострения хронического:

• слизисто-гнойные бели (выделения из влагалиша),
• кровянистые выделения (при развитии эрозий),
• боли в нижней части живота,
• дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте,
• зуд и жжение во влагалище.

В целом симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя заболевания.

Цервицит может протекать бессимптомно или иметь смазанные признаки. В таком случае узнать о развитии болезни можно только во время осмотра гинеколога. Запишитесь на прием к врачу, чтобы выявить скрытые патологии и вернуть женское здоровье.

Записаться к гинекологу

Осложнения цервицита

Эрозия шейки матки

Отсутствие лечения и переход заболевания в хроническую стадию способствует возникновению и развитию на воспалённой слизистой участков эрозии шейки матки – разрушения эпителиального слоя, утолщению слизистой. Эрозия – частое осложнение цервицита.

Эктопия шейки матки

Если разрушения целостности слизистой оболочки нет, а есть смещение слизистой, типичной для цервикального (внутришеечного) канала шейки матки, в область влагалищной её части, говорят об эктопии слизистой. Это не осложнение цервицита, а физиологическая особенность, не требующая лечения. Но на фоне эктопии шейки матки возможно развитие цервицита. Равно, как и на фоне хронического цервицита, возможно изменение клеток эпителия, замена многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на цилиндрический и формирование эктопии.

Кисты, полипы, атрофия

Воспалительные изменения на слизистой шейки матки могут приводить к формированию кист в этой области, полипов, атрофических изменений.

Восходящая инфекция

Распространение инфекционного процесса на матку и придатки может вызывать развитие эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб).

Бесплодие

Цервицит может стать причиной развития бесплодия (проблем с зачатием, невынашивания беременности).

Осложнения беременности

Хронический цервицит при беременности может стать причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и нарушения его развития, преждевременных родов. А после родов повышает риск гнойно-воспалительных осложнений у женщин. Своевременное полное обследование при подготовке к беременности и на ранних её сроках, своевременная санация шейки матки сводит к минимуму риск подобных осложнений.

Чтобы остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту.

Цервицит крайне редко бывает изолированным. В подавляющем большинстве случаев он сопровождается выворотом шейки матки, бартолинитом, эрозией, вульвинитом и другими патологиями репродуктивной системы. Запишитесь на прием к врачу клиники на Яузе. Получите точную диагностику и эффективное лечение цервицита и всех сопутствующих проблем.

Диагностика цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют цервицит после осмотра, на основе анамнеза, результатов кольпоскопии, лабораторных исследований (микроскопии мазка, бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР и др.).

При осмотре при цервиците может присутствовать гиперемия (покраснение) слизистой, её отёчность, воспалительные выделения, эктопия. Детально изучить состояние слизистой, отследить динамику в процессе лечения позволяет кольпоскопия.

При остром цервиците в цитограмме мазка из цервикального канала и соскоба с шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, клеток изменённого эпителия. При этом важно не пропустить предраковые изменения клеток, особенно, если при ПЦР диагностике выявлены онкогенные штаммы вируса папилломы (ВПЧ).

ПЦР поможет выявить и другие опасные инфекции (вирус герпеса, хламидии, микоплазмы и др.) по генетическому материалу их возбудителей.

Лечение цервицита в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное лечение цервицита (воспаления шейки матки) и сопутствующих патологических процессов.

Консервативное.

При остром цервиците врач назначает пациентке лечение антибактериальными препаратами с учётом чувствительности выявленного возбудителя заболевания к антибиотикам, либо противовирусную терапию, а также противовоспалительные препараты.

Проводится как общая фармакотерапия, так и местное лечение цервицита – свечи с антибактериальными, противогрибковыми и другими средствами.

Если выявлена инфекционная природа заболевания, лечение цервицита у женщин необходимо проводить одновременно с лечением её полового партнера. Через 2-3 недели после окончания курса лечения цервицита проводится контрольное обследование по лабораторным анализам.

Хирургическое.

Если одной из причин хронического цервицита является рубцовая деформация шейки матки, после купирования воспаления, устранения инфекции женщине может быть проведена хирургическая (лазерная или радиоволновая) коррекция.

Цервицит — это заболевание, которого можно избежать, соблюдая простые правила профилактики. Записывайтесь на консультацию к гинекологу клиники на Яузе. Во время приема вы получите исчерпывающую информацию о профилактике цервицита и других болезней мочеполовой системы.

Записаться на прием

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Палкиной О.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Эндоцервицит › Болезни › ДокторПитер.

ру

Одно из самых распространенных «женских» заболеваний – эндоцервицит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала. Причина его – инфекции.

Признаки

Эндоцервицит может быть острым и хроническим. Характер течения заболевания зависит от состояния иммунной системы пациентки и от возбудителя.

Специфических симптомов у острого эндоцервицита нет. Они такие же, как и многих гинекологических заболеваниях:

• 
  зуд влагалища
• 
  слизистые или гнойные выделения
• 
  боли внизу живота в покое
• 
  боли внизу живота при половом акте.

Поэтому при появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг этот диагноз.

Острый эндоцервицит может перейти в хронический, который никак не проявляется. Но это не значит, что болезнь прошла. Даже если симптомов нет, но острый эндоцервицит недолечен или не лечен вовсе, необходимо обратиться к врачу. У женщин с сильным иммунитетом болезнь может протекать бессимптомно. Часто она случайно обнаруживается на осмотре у гинеколога. Если во время осмотра в области наружного отверстия цервикального канала врач видит покраснение и отечность слизистой, это дает ему право подозревать эндоцервицит.

Описание

Цервикальный канал находится внутри шейки матки и соединяет влагалище с маткой. У нерожавших женщин нижнее отверстие цервикального канала круглой формы, у рожавших – поперечной. Изнутри он покрыт слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные трубчатые железы. Эти железы продуцируют слизь, заполняющую канал. Слизь выполняет защитную функцию, в ее состав входят иммуноглобулины и фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Но они не всегда выполняют функцию барьера – при определенных условиях болезнетворные микроорганизмы все-таки попадают в канал и развивается эндоцервицит.

Эндоцервицит – инфекционное заболевание. Вызывают его различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гонококки, грибы рода Candida и многие другие, даже кишечная палочка. В результате механических повреждений (аборт, диагностическое или лечебное выскабливание, разрывы во время родов, биопсия, бесконтрольное использование механических или химических средств контрацепции) слизь из цервикального канала вытекает, и инфекция проникает в него, вызывая воспаление. Но микроорганизмы, вызывающие ЗППП, могут стать причиной эндоцервицита и при здоровом неповрежденном цервикальном канале. Также эндоцервицит может возникнуть при снижении иммунитета.

Способствовать заражению может и менструация. В это время изменяется химический состав влагалищной среды и тем самым создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Именно поэтому во время менструаций и не рекомендуется заниматься сексом.

Часто эндоцервицит сопутствует таким заболеваниям как аднексит, кольпит, эндометрит.

Невылеченный эндоцервицит может стать причиной инфекции матки, придатков и других органов малого таза. Как следствие, в этих органах могут образоваться спайки, которые нарушат их нормальную работу.

Во время беременности эндоцервицит может стать причиной преждевременного отхождения околоплодных вод, инфицирования ребенка и даже выкидыша. Также недолеченный эндоцервицит может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Для правильной диагностики необходимо сделать:

• 
  бактериологическое исследование мазка из цервикального канала. Мазок позволит выявить возбудителей заболевания.
• 
  посев с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Делается это для того, чтобы врач могоназначить эффективное лечение и гарантированно победить инфекцию. Ведь известно, что микроорганизмы со временем вырабатывают чувствительность к бактерицидным веществам и те препараты, которые раньше замечательно справлялись с инфекцией, теперь бесполезны.
• 
  кольпоскопическое исследование. Оно позволяет увидеть мельчайшие изменения эпителия и сосудов цервикального канала. Так как эндоцервицит может быть фоном для рака шейки матки, во время осмотра нужно сделать биопсию эпителия, чтобы исключить это заболевание. Так, врач видит отек эпителия цервикального канала, уплотнение шейки матки и эрозии вокруг нее.
• 
  цитологическое исследование пораженного эпителия.

Лечение

Лечение эндоцервицита направлено на устранение его причины. А причина, как мы уже знаем – микроорганизмы. Поэтому главное оружие – антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые или противовирусные препараты. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Применять лекарства можно и перорально (через рот) и местно. Но местно – только не в острую фазу, так как в этот период инфекция может перекинуться на другие репродуктивные органы женщины.

Тем же, у кого заболевание перешло в хроническую стадию, врачи рекомендуют физиотерапию. Они могут назначить:

• 
  электрофорез. Под воздействием электрического тока лечебное действие оказывают даже небольшие дозы лекарства. Кроме того, ток стимулирует регенерацию (восстановление) поврежденных тканей, улучшает обмен веществ, ускоряет снятие отека и воспаления.
• 
  грязелечение. Грязи обладают бактерицидным действием и могут снимать болевой синдром.
• 
  магнитотерапию. С помощью магнитов вводят лекарство в определенный участок пораженного органа,
• 
  ультразвук. Он предотвращает образование рубцов и спаек при воспалительных процессах.
• 
  криодеструкцию. Очаги поражения разрушаются под воздействием холода и погибают вместе с микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Также страдающим хроническим эндоцервицитом назначают местное лечение – ванночки и орошения различными растворами препаратов, уничтожающими возбудителей заболевания.

Если выздоровление долго не наступает – обратитесь к иммунологу. Возможно, потребуется прием иммуностимуляторов.

Заканчивать лечение нужно только при полном выздоровлении, иначе есть большая вероятность, что через некоторое время возбудитель активизируется снова. Но к тем препаратам, которыми вы лечились ранее, он будет уже нечувствителен.

Профилактика

Основые факторы риска эндоцервицита – внутриматочные вмешательства и ЗППП. Поэтому для профилактики:

• 
  старайтесь избегать внутриматочных вмешательств – тех же абортов, к примеру
• 
  соблюдайте гигиену
• 
  не вступайте в отношения с партнером, в состоянии здоровья которого не уверены.
• 
  избегайте половых контактов в дни менструаций.

Гинеколога нужно посещать 1-2 раза в год, даже если, на ваш взгляд, у вас все в порядке. Профилактика никогда не помешает, а подобные обращения помогут выявить не только эндоцервицит, но и другие бессимптомные заболевания.

© Доктор Питер

причины, симптомы и методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Больше половины женщин обращаются к гинекологам с симптомами воспалений органов малого таза. Из них в 60-70% случаев ставят диагноз -цервицит. Эта болезнь часто протекает бессимптомно, многие женщины не отмечают у себя никаких патологических изменений. Но при этом, затяжные воспалительные процессы, могут стать основой множества проблем и осложнений. Поэтому здоровый образ жизни, регулярные осмотры, своевременное обнаружение и лечение проблемы являются основой женского здоровья.

Что такое цервицит

Воспаление цервикса (шейки матки) инфекционного или неинфекционного происхождения. Клинически воспаление может располагаться на влагалищной части цервикса – экзоцервицит, или на слизистой цервикального канала – эндоцервицит.

Встречается у женщин разного возраста, живущих регулярной и нерегулярной половой жизнью. Надо понимать, что влагалище, вульва и цервикс составляют целостную структуру, поэтому воспаление часто протекает в совокупности с вульвитом или вагинитом.

1. По течению заболевания выделяют:

• острый
• хронический процессы;

По распространенности воспалительной реакции:

• очаговый
• диффузный цервициты.

По этиологическому фактору:

• специфический (инфекционный)
• неспецифический, обусловленный условно-патогенной флорой влагалища и гормональными сбоями в организме.

Среди последних особое внимание уделяется использованию противозачаточных средств местно и спринцеванию влагалищными растворами с целью предохранения от беременности.

Хронический цервицит

Основная причина перехода от острого цервицита к хроническому – некачественно пролеченный или упущенный из виду острый процесс. Жалобы и симптомы практически отсутствуют, поэтому диагноз цервицит устанавливают на плановом приеме у гинеколога.

Послеродовой цервицит

Возникает из-за грубого вмешательства в процесс родов, как следствие надрыва цервикса при сухости родовых путей. Цервицит активно развивается одновременно с эндометритом и вагинитом. При осмотре влагалища в зеркалах обнаруживают кровоизлияния и раны.

Причины возникновения

В норме во влагалище присутствует нормальная микрофлора с преобладанием анаэробных бактерий над аэробными, что обуславливает защиту тканей от воздействия патогенных факторов. Также в защите организма участвует цервикальная слизь с высокой концентрацией бактерицидных веществ, препятствующих проникновению воспалительных агентов в матку. Нарушения возникают из-за деструкции анатомо-физиологических защитных механизмов.

Этиология заболевания

1. Вирусы. В 75% случаев деятельность вируса папилломы человека (ВПЧ) способствует цервициту. Возбудителя сложно выявить из-за латентной формы течения вирусного заболевания, однако современные ПЦР анализы упростили эту задачу. Кроме ВПЧ выделяют цитомегаловирус, вирус герпеса и аденовирус.
2. Хламидиоз. У 37% женщин хламидии, ассоциированные с облигатной (постоянной) флорой влагалища, вызывают цервицит.
3. Трихомониаз. Выявляется в 20% случаев из всех женщин, болеющих цервицитом. Протекает в хронической форме, часто без особых жалоб и симптомов.
4. Грибковая инфекция. Candida albicans, реже другие ее формы, являются причиной цервицита. Возникает в результате дисбаланса микрофлоры на фоне употребления антибиотиков, гормональных нарушений и скрытых хронических заболеваний.
5. Условно-патогенная микрофлора. Это группа бактерии, населяющих влагалище и не вызывающих воспаления в норме. Могут провоцировать цервицит в случаях неосторожного применения местных контрацептивов, лекарственных препаратов, на фоне общего снижения иммунитета, нарушения баланса микрофлоры. Чаще всего при цервиците определяется грамотрицательная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.
6. Местные контрацептиве ( точнее, некорректное их использование) . Неправильная постановка шеечных и внутришеечных контрацептивов, использование химических спермецидов и спринцевание химическими растворами в качестве контрацепции.
7. Возрастные изменения. В перименопаузальном возрасте воспаление шейки матки на фоне кольпита при сниженном синтезе эстрогенов.
8. Индивидуальная непереносимость (латекса) может провоцировать цервицит.
9. Гинекологические процедуры, грубые вмешательства в роды, травматические роды с разрывами, аборты, хирургические и диагностические манипуляции с расширением цервикального канала.
10. Опущении органов малого таза.
11. Иммунодефицитные состояния, снижающих способность организма противостоять инфекциям.

Симптомы и признаки цервицита

В соответствии этиологическим факторам симптоматика цервицита сильно разнится.

1. При остром течении или обострении процесса появляются зловонные гнойные выделения, жалобы на жжение и постоянный зуд в интимном месте, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность во время коитуса. Тянущие и ноющие боли над лобком встречаются реже, однако возможны.
2. При хроническом цервиците клиническая картина смазана или отсутствует вовсе. Обостряется ситуация в период менструации, после переохлаждения, при смене полового партнера. Характерный диагностический симптом — кровоточивость после коитуса или при осмотре гинекологом.
3. Гонорейный цервицит проявляется обильным выделением слизи и гноя, дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания). Для хламидиоза характерна быстрая смена острой фазы — хронической бессимптомной формой. Трихомониальный цервицит отличается выделениями зеленоватого оттенка и неприятным запахом.

Цервицит и беременность

При беременности цервикс играет роль барьера, защищающего полость матки и плод от экзогенных факторов. В период воспаления, инфекция попадает, восходящим путем, через цервикальный канал к эмбриону.

При наличии хронического цервицита существует большая вероятность самопроизвольного аборта, преждевременных родов и тяжелого послеродового периода.

В первом триместре инфекция провоцирует внутриутробные пороки развития и первичную плацентарную недостаточность, что почти всегда заканчивается выкидышем, замершей беременностью или задержкой развития плода.

Во втором и третьем триместре из-за цервицита происходит аномальное развитие уже развившегося органа и псевдоуродства (гидроцефалия гидронефроз).

При инфицировании околоплодных вод (инфекция проникает в амниотическую жидкость), рассредотачиваясь в хориоамниальном пространстве при этом организм женщины — реагирует лейкоцитарной инфильтрацией, формирует очаг и, как следствие, происходит гибель плода.

Диагностика заболевания

Часто цервицит протекает бессимптомно и выявляется при плановом визите к доктору. Для уточнения диагноза используют несколько методов исследования. Все они делятся на субъективные и объективные.

1. К субъективным методам диагностики цервицита относят жалобы и сбор анамнеза пациента. В ходе беседы гинеколог делает первые выводы о возможном диагнозе.
2. Основной ,объективный метод исследования цервицита – гинекологический осмотр. Гиперемия в области шейки матки, петехии, небольшая кровоточивость после прикосновения тампоном – основные визуальные симптомы, при остром течении процесса. Также определяется характер выделений. Они могут быть слизистыми и гнойными.
3. Мазок – качественное и количественное изучение микрофлоры влагалища. В воспалительном мазке количество лактобактерий снижено, обнаруживаются кокки, гонококки, трихомонады, лейкоцитоз.
4. Для детального исследования тканей цервикса применяют PAP-тест. В мазке ищут дискератоз, который исчезает сразу после лечения. При выявлении дискератоза обязательно проводят биопсию с целью диагностики.
5. Биопсия – изучение тканей цервикса гистологически. Под местной анестезией у пациента берут небольшой фрагмент эпителия для дальнейшего его изучения в лаборатории. При остром цервиците биопсия не проводится.
6. Для окончательного подтверждения диагноза проводят кольпоскопию: слизистую шейки матки обрабатывают уксусной кислотой или водным раствором йода. В первом случае пораженный эпителий белеет, во втором случае слизистая не прокрашивается р-р йода, что тоже свидетельствует о воспалении.
7. Если возбудителя установить не удается, используют ПЦР-диагностику – определение ДНК вирусов-возбудителей цервицита. Так же, это обследования проводят при не выраженной клинике. С помощью ПЦР-анализа находят ВПЧ – вирус папилломы человека.

Методы лечения цервицита

Основа любой терапии – купирование воспалительной фазы при помощи медикаментов или манипуляций. При цервиците проводится и местное, и системное лечение, а после контрольных анализов восстановление микрофлоры влагалища.

Медикаментозная терапия

1. При кандидозном цервиците медикаменты назначают местно и системно. Локально назначают суппозитории или крема с клотримазолом, нистатином или бутоконазолом, системно используют препараты флуконазола. Если кандидоз возвращается чаще одного раза в квартал, назначают противорецидивное лечение.
2. При хламидиозе лечение местно практически не имеет смысла. Обязательно назначаются антибактериальные препараты: азитромицин, макролиды или тетрациклины. После курса медикаментов проводится контрольное лабораторное исследование.
3. При трихомониазе назначают метронидазол. При неудачном лечении заменяют действующее вещество на тинидазол.
4. Антибиотики широкого спектра действия назначают при инфекции, вызванной гонококком. Цефалоспорины в комбинации с азитромицином дают хорошие результаты. Проводится одновременная терапия двух половых партнеров.
5. Пранобекс назначается пациенткам с ВПЧ, помимо лечения назначают свечи с интерфероном для коррекции иммунитета. Однако на сегодняшний день нет утвержденной схемы лечения.
6. При герпетической инфекции используют препараты ацикловира и фамцикловира. Основной диагностический признак цервицита герпетической этиологии – это наличие везикул с жидкостью внутри.
7. Часто при хронических цервицитах неспецифическая флора и грибки ассоциируются друг с другом. В таких случаях доктор назначает комбинации антибиотиков широкого спектра действия и антимикотиков – противогрибковых препаратов.
8. Физиотерапия. Иногда при лечении цервицита используют диадинамические токи, магнитотерапию и лекарственный электрофорез.
9. После консервативного лечения необходимо восстановить микрофлору препаратами содержащими лактобактерии. Гинекологи советуют изменить стиль жизни, заняться спортом и правильно питаться.

Деструктивные методы лечения цервицита

Применяются, если воспаление отягощено сопутствующей патологией в области шейки матки. При папилломатозе, лейкоплакие, истинной эрозии, у женщин, только планирующих первую беременность, применяются щадящие деструктивные методы терапии. При недостаточной эффективности подход кардинально меняется.

1. Прижигание растворами уксусной, азотной, щавелевой кислот. Лекарства вводятся на тампоне в зону воспаления. Рубцевания не происходит.
2. Прижигание жидким азотом или углеродом — криодеструкция. Особенность метода в том, что патологический очаг должен совпадать с размером прижигающего инструмента, поэтому при диффузной форме цервицита — это противопоказано. Метод базируется на замораживании воспаленных тканей, после заживления, эпителий не рубцуется, не деформируется.
3. Лазерная вапоризация. Удаление лазером, разогревающим и убивающими патологические клетки. Метод широко применяется у девушек, только планирующих беременность.
4. Радиоволны. Абсолютно безболезненная процедура аппаратом Сургитрон. На месте измененных тканей образуются новые эпителиальные клетки, не влияющие на здоровые клетки.
5. Аргоноплазменная абляция. Бесконтактный метод с использованием радиоволны, усиленной влиянием газа аргона. Подходит пациенткам всех возрастов. Грубые рубцы не формируются.
6. Хирургическое лечение. Используется при одновременном диагностировании цервицита и дисплазии, полипов цервикса или папилломатоза. Основное показание – рубцовая деформация шейки матки. Операция проводится исключительно в стационаре.
7. Петлевая электрохирургическая эксцизия. Этот способ лечения цервицита доступен пациенткам с хроническим течением болезни. Электропетлей иссекается видоизмененный фрагмент эпителия, одномоментно прижигаются мелкие сосуды, а полученный материал исследуется в лаборатории.

Осложнения цервицита

1. Затяжное течение болезни. Длительное изъязвления слизистой цервикса в дальнейшим приводит к образованию рубца. Шейка деформируется, развивается стеноз цервикального канала, провоцирующий осложнения в виде разрывов во время родов.
2. Нарушения менструального цикла. Возможное бесплодие. Вследствии восходящего инфицирования эндометрия и придатков, возникновения воспаление органов малого таза.
3. Появлению дисплазии – предрака. При диагностики хронических цервицитов, находят атипичные клетки — тревожный сигнал! Часто цервицита сочетается с ВПЧ , что является риском онкогенизации.

Профилактика цервицита

Чтобы предотвратить появление недуга, необходимо следовать нескольким пунктам:

1. Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога. У большинства женщин цервицит выявляется на простом осмотре.
2. Осторожное и грамотное использование оральных и местных контрацептивов. Все препараты должны быть подобраны гинекологом после назначения анализов и осмотра.
3. Планирование беременности.
4. Постоянный половой партнер. Исключение беспорядочных половые связи, использование барьерных методов контрацепции во избежание инфицирования.

Цервицит – это тихая, часто бессимптомная болезнь, возникающая в жизни многих женщин. Важно своевременно выявить болезнь, для исключения возможных осложнений со стороны мочеполовой системы. Правильно и вовремя подобранное лечение может навсегда избавить от цервицита.

ᐉ Эндоцервицит (экзоцервицит): причины, симптомы, лечение цервицита

Эндоцервицит – это гинекологическая болезнь, которая характеризуется воспалением слизистой оболочки цервикального клапана. Чаще всего острый и хронический цервицит шейки матки выявляют у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Рост этого заболевания связан с тенденцией к росту болезней половых органов у женщины, а также с учащенными случаями гормональных и иммунных расстройств.

Причины развития эндоцервицита

Главный фактор, способствующий появлению болезни, – инфекции. Это могут быть коринобактерии, кишечная палочка, стрептококки, а также гонококки, вирусы герпеса, хламидии и др. Помимо инфекций, эндоцервицит могут вызвать такие факторы:

1. Воспаления в органах малого таза.
2. Травма во время инвазивных процедур, абортов, родов.
3. Аллергия на некачественные презервативы, спринцевания.
4. Атрофические изменения в результате снижения эстрогенов при климаксе.
5. Беспорядочные половые связи без применения барьерной контрацепции.
6. Ослабление иммунитета.

Часто эндоцервицит сопровождается другими заболеваниями половой системы, например, кольпитом, эктропионом и др. Они могут появиться на любом этапе: до, во время или после поражения слизистой.

Читать также: Кольпит у женщин

Какие симптомы у эндоцервицита

Проблема в том, что у болезни нет специфической симптоматики, нет температуры и слабости, характерных для воспалительного процесса. Наблюдаются выделения из влагалища, причем они могут быть обильными или скудными. По характеру также нет единого симптома. Выделения могут быть слизистые, гнойные или смешанного типа. Иногда женщину беспокоят тупые боли внизу живота, а также зуд в области гениталий.

Но осмотр гинеколога покажет, есть ли у женщины проблемы. Поэтому так важно проводить плановый осмотр раз в шесть месяцев. Врач диагностирует отек шейки матки, ее покраснение. Также в области наружного зева есть повреждения эрозийного характера. Их цвет более яркий, иногда они покрыты налетом гноя. Если болезнь перешла в хроническую фазу, гипертрофируются мышцы и железы шейки матки, при этом врач сможет прощупать уплотненные ткани.

Методы диагностики болезни

Помимо первичного осмотра, врач берет мазок из влагалища и отправляет его на микроскопию, бакпосев и другие обследования. Они помогут выявить наличие бактерий, возбудителя, его чувствительность к компонентам медикаментов. Дополнительно назначают анализы крови (общий, на ВИЧ и RW). Также проводят кольпоскопию и цитологию эпителия.

Лечение эндоцервицита

Как и чем лечить эндоцервицит? Врачи прописывают прием антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. Доктор назначает средства как перорального, так и местного применения, например, вагинальные свечи Продексин с антисептиком. Также важно восстановить нормальную микрофлору. Если у женщины болезнь перешла в хроническую стадию, гинеколог может назначить физпроцедуры: криодеструкцию, электрофорез, магнитотерапию, ванночки и спринцевания. Важно полностью вылечить эндоцервицит, иначе возбудитель активизируется повторно.

Профилактика эндоцервицита

Чтобы предупредить повторное развитие болезни, необходимо придерживаться таких методов:

• соблюдать правила личной гигиены;
• использовать барьерную контрацепцию;
• не заниматься сексом во время месячных;
• не проводить спринцевания и другие внутриматочные вмешательства без показания врача.

Читать также: Эрозия шейки матки: чем характеризуется и как лечат

Цервицит, хронический эндоцервицит, лечение и симптомы, причины. Что это такое

Что такое цервицит и как его лечить? Это заболевание гинекология классифицирует как сложный воспалительный процесс шейки матки. Причины цервицита связаны с нарушениями, происходящими в женском организме.

Основные причины цервицита в гинекологии:

• наличие венерических и инфекционных заболеваний
• травмы шейки матки после аборта, родов, применения контрацептивов;
• вследствие аллергических реакций на контрацептивы;
• из-за нарушения гормонального фона, снижения иммунитета.

Лечение цервицита — сложный и затяжной процесс. Ведь в общих случаях он протекает одновременно с вагинитом. Такое сочетание может вызвать гнойный цервицит шейки матки, который является хроническим видом заболевания. В широком случае могут начаться симптомы аднексита.

Хронический цервицит — это воспаление, которое протекает с гнойными выделениями. Он может вызвать:

• различные патологии половой системы;
• дисплазию половых органов;
• онкологические заболевания;
• привести к бесплодию.

Диагностика заболевания возможна только на приеме у гинеколога путем:

По результатам врач поможет устранить причины его возникновения и снять обострение, снизив порог восприимчивости к заболеванию. Для этого применяют противовирусные, противоинфекционные и противогрибковые препараты, а также препараты для повышения иммунитета.

В «ОН Клиник» женщина получит квалифицированную консультацию и эффективное лечение хронического цервицита. Наши специалисты применяют современные методы лечения, которые не приносят организму вред и не вызывают осложнений. Вы сможете быстро забыть о неприятных симптомах болезни и чувствовать себя здоровой! Также при необходимости наши специалисты подскажут, как лечить вульвит, как вылечить воспаление яичников, хронический двухсторонний сальпингоофорит.

Остановим эндоцервицит в зародыше

Эндоцервицит шейки матки провоцирует воспаление слизистой шейки матки. При запущении возможно также воспаление эндометрия матки. Спровоцировать это заболевание могут инфекции и вирусы (кишечные палочки, бактероиды, стрептококки и др.), а также инфекции, вызванные беспорядочной половой жизнью.

Гинекология выделяет такие симптомы цервицита как:

• боли внизу живота;
• гнойные или слизистые выделения из влагалища;
• болезненное мочеиспускание;
• жжение и зуд в половых органах.

Отметим: все выделения при цервиците могут иметь неприятный резкий запах. Это первый сигнал, чтобы обратиться за помощью к гинекологу. Если вовремя не устранить симптомы, можно узнать, что такое хронический цервицит шейки матки. То есть, заболевание будет сопровождать вас всю жизнь, внося в нее дискомфорт и неприятные ощущения.

Опасным считают цервицит при беременности. Он угрожает срывом беременности и опасностью для полноценного развития плода независимо от срока.

Специалисты «ОН Клиник» помогут женщине выявить хронический цервицит и причины, определить симптомы эндоцервицита и подобрать действенное лечение без последствий. Эндоцервицит и лечение этого заболевания требует полного выполнения женщиной предписаний врача. Только так вы сможете побороть болезнь!

Отделение гинекологии ТС клиники, гинеколог в Краснодаре

---

Проблема воспалительных заболеваний половых органов у женщин сегодня весьма актуальна, так как на их долю приходится более половины всех обращений к врачам-гинекологам. Наиболее распространенными патологиями данной группы являются эндоцервицит и цервицит. Эти заболевания имеют сходную симптоматику и причины возникновения. 

Основное различие между ними – локализация патологического процесса в шейке матки. Эндоцервицит представляет собой изолированное воспаление слизистой ее канала (цервикального), а цервицит – еще и внутренних тканей.

Причины заболевания

---

Воспалительный процесс в области шейки матки развивается под воздействием тех или иных инфекционных агентов. Приводить к болезни могут быть как условно-патогенные микроорганизмы (которые в норме не приносят вреда, а проявляют болезнетворные свойства при снижении сопротивляемости организма), так и возбудители инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады и др.). Хронический цервицит в 80% случаев сочетается с инфицированием вирусом папилломы человека.

Основными факторами, которые способствуют возникновению воспалительного процесса в шейке матки, являются:

• 
  Внутриматочные вмешательства: аборты, инвазивные диагностические процедуры, хирургические манипуляции с расширением цервикального канала
• Травмы во время родов
• Воспалительные заболевания других органов мочеполовой системы (вульвовагинит, эндометрит, цистит и др.)
• Беспорядочная половая жизнь без использования контрацептивов барьерного типа
• Снижение иммунной защиты организма при сопутствующих заболеваниях других органов и систем; прием иммуносупрессивной терапии.

К возможным причинам развития эндоцервицита также относятся аллергические реакции на использование химических спермицидов, некачественных презервативов. Раздражение слизистой может вызывать и внутриматочная спираль. При климаксе появлению воспаления способствуют атрофические изменения внутренней оболочки цервикального канала.

Клиническая картина

---

Основной симптом, который в большинстве случаев сопровождает воспаление шейки матки, представляет собой изменение количества и особенностей выделений. При остром патологическом процессе они становятся обильными, мутными, жидкими или тягучими, слизистого или гнойного характера. Еще один распространенный симптом цервицита и эндоцервицита – умеренные боли внизу живота в покое или при половом акте.

Выраженность и характер симптоматики во многом зависит от возбудителя заболевания. Например, хламидийный цервицит, как правило, протекает практически бессимптомно, а гонорейный сопровождается яркой воспалительной реакцией.

При наличии сопутствующих воспалительных заболеваний мочеполовых органов, симптоматика становится более разнообразной. Чаще всего и эндоцервицит, и цервицит сопровождаются вульвовагинитом. В таком случае пациентку будут беспокоить зуд, жжение и покраснение наружных половых органов, болезненное мочеиспускание.

Если женщина вовремя не обратилась за медицинской помощью или получила неправильное лечение, то воспалительный процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические проявления заболевания стихают или полностью исчезают. Обострение хронического цервицита может спровоцировать переохлаждение, инфекция, смена полового партнера, сильный стресс.

Диагностика

---

При подозрении на наличие эндоцервицита или цервицита врач-гинеколог назначает комплексное обследование, в которое включаются следующие методы:

• Осмотр в зеркалах. Выявляется покраснение шейки матки, могут быть заметны выделения. Прикосновение тампоном часто приводит к кровоточивости. При эндоцервиците определяется ярко-красный ободок вокруг внутреннего зева шейки матки
• Забор и микроскопия мазка из влагалища. Оценивается количество лейкоцитов в биоматериале и возможное наличие патогенной микрофлоры (кандиды, гонококки и др. )
• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под увеличением позволяет выявить признаки воспаления, не видимые невооруженным глазом
• Цитологический анализ влагалищного мазка. Помогает определить глубину распространения воспалительного процесса. Данное исследование также используют для контроля за эффективностью проводимого лечения

Для выявления конкретного микроорганизма, который вызвал воспаление шейки матки, и определения его чувствительности к тому или иному виду антибактериальной терапии, производят бактериологический посев цервикального мазка. Также для обнаружения специфических инфекционных агентов может быть использованы такие методы диагностики, как ПЦР и ИФА.

Лечение

---

Целью лечения цервицита является снижение подавление воспаления при помощи антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии (в зависимости от причины заболевания). В каждом конкретном случае средства местного или системного действия подбираются индивидуально.

При выявлении инфекции, передаваемой половым путем, к процессу лечения привлекается врач-дерматовенеролог. Терапия в обязательном порядке назначается не только женщине, но и ее половому партнеру.

В рамках комплексного лечения часто применяются и иммуностимулирующие препараты, которые повышают общую сопротивляемость организма. Также с целью повышения эффективности терапии могут быть использованы физиотерапевтические методы: УВЧ и УФО.

Для лечения рецидивирующего цервицита может быть применена абляция шейки матки. Наиболее эффективным считается комплексный подход, в рамках которого подбирается лечение, направленное и на устранение основных симптомов заболевания и на ликвидацию его причин.

Цервицит: симптомы, причины и лечение

Цервицит — это воспаление шейки матки — нижнего конца матки, который открывается во влагалище.

Цервицит встречается часто. Это может быть вызвано рядом факторов, включая инфекции, химические или физические раздражения и аллергии.

Очень важно определить причину цервицита. Если проблема связана с инфекцией, она может распространиться за пределы шейки матки на матку и фаллопиевы трубы, в тазовую и брюшную полость и вызвать опасную для жизни инфекцию.Это может вызвать проблемы с фертильностью — возможностью забеременеть. Или это может вызвать проблемы с вашим будущим ребенком, если вы уже беременны.

Вот что вам нужно знать о симптомах, причинах, факторах риска, тестах, диагностике и лечении цервицита.

Что такое цервицит?

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое может быть вызвано:

• Раздражением
• Инфекцией
• Повреждением клеток, выстилающих шейку матки

Эти раздраженные или инфицированные ткани могут стать красными, опухшими и выделять слизь и гной. .Они также могут легко кровоточить при прикосновении.

Что вызывает цервицит?

Тяжелые случаи воспаления обычно вызваны инфекциями, передающимися во время половой жизни.

Продолжение

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые могут вызывать цервицит, включают:

Но у многих женщин с цервицитом нет положительного результата теста на какой-либо тип инфекции. Другие причины воспаления могут включать:

• Аллергия на химические вещества в спермицидах, спринцевании или на латексную резину в презервативах
• Раздражение или повреждение от тампонов, пессариев или устройств контроля рождаемости, таких как диафрагмы
• Бактериальный дисбаланс; нормальные, здоровые бактерии во влагалище подавлены нездоровыми или вредными бактериями.Это также называется бактериальным вагинозом.
• Гормональный дисбаланс; относительно низкий уровень эстрогена или высокий уровень прогестерона может повлиять на способность организма поддерживать здоровую ткань шейки матки.
• Рак или лечение рака; редко лучевая терапия или рак могут вызвать изменения шейки матки, соответствующие цервициту.

Симптомы цервицита

Многие женщины с цервицитом не имеют никаких симптомов. Состояние может быть обнаружено только после обычного осмотра или теста.

Признаки и симптомы, если таковые имеются, могут включать:

Факторы риска цервицита

Вы можете подвергаться более высокому риску цервицита, если:

• Имели недавний половой акт без презерватива
• Недавно имели несколько половых партнеров
• Были перенесены цервицит до

Исследования показывают, что цервицит рецидивирует у 8–25% женщин, которые им заболеют.

Диагностика цервицита

Если ваш врач подозревает, что у вас цервицит, он может провести гинекологический осмотр.Это позволяет врачу ближе рассмотреть шейку матки.

Врач, вероятно, также возьмет мазок из шейки матки, чтобы собрать влагалищную жидкость или проверить, насколько легко она кровоточит.

Ваш врач, вероятно, также задаст вопросы о вашей сексуальной истории. Врач захочет узнать:

• Количество партнеров, которые у вас были в прошлом
• Были ли у вас половые контакты без презерватива
• Тип контрацепции, который вы использовали

Даже если вы этого не сделаете Если у вас есть симптомы, ваш врач проведет плановое обследование для выявления цервицита, если:

• Вы беременны
• Врач считает, что вы подвержены высокому риску ЗППП

Анализы на цервицит

Ваш врач может взять мазок из шейки матки чтобы проверить выделения, отек, болезненность и кровотечение.Ваш врач проверит вашу вагинальную жидкость на наличие вредоносных бактерий или вирусов.

Лечение цервицита

Вам может не потребоваться лечение цервицита, если его причиной не является инфекция, передающаяся половым путем.

Если есть подозрение на инфекцию, основной целью лечения является устранение инфекции и предотвращение ее распространения на матку и фаллопиевы трубы или, если вы беременны, на вашего ребенка.

В зависимости от того, какой организм вызывает инфекцию, ваш врач может прописать:

Ваш врач может также порекомендовать вашему партнеру лечение, чтобы убедиться, что вы не заразитесь снова.Вы не должны заниматься сексом, пока вы и ваш партнер не закончите лечение.

Лечение особенно важно, если вы ВИЧ-инфицированы. Это потому, что цервицит увеличивает количество вируса, выделяемого из шейки матки. Это может увеличить ваши шансы заразить партнера. Кроме того, наличие цервицита может облегчить вам заражение ВИЧ от ВИЧ-инфицированного партнера.

Если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение, врач должен повторно осмотреть вас.

Немедикаментозные методы лечения, такие как спринцевание или терапия на основе йогурта, не работают при цервиците и могут фактически ухудшить симптомы.Они не рекомендуются.

Профилактика цервицита

Вы можете снизить риск заболевания цервицитом, выполнив следующие действия:

• Пусть ваш партнер всегда пользуется презервативами во время секса.
• Ограничьте количество людей, с которыми вы занимаетесь сексом.
• Не занимайтесь сексом с партнером, у которого есть язвы на гениталиях или выделения из полового члена.
• Если вы лечитесь от заболевания, передающегося половым путем, узнайте у врача, следует ли лечить и вашего партнера.
• Не пользуйтесь средствами женской гигиены.Это может вызвать раздражение влагалища и шейки матки.
• Если у вас диабет, старайтесь контролировать уровень сахара в крови.

Диагностика, анализы и лечение

Обзор

Что такое цервицит?

Цервицит — это воспаление шейки матки (конца матки).Это воспаление может иметь острый или хронический характер. Цервицит может не иметь симптомов, или у женщины с цервицитом могут быть аномальные выделения из влагалища.

Кто заболевает цервицитом?

Цервицит очень распространен. Прогнозируется, что в какой-то момент цервицитом будет больше половины всех взрослых женщин. Женщины, которые практикуют рискованное сексуальное поведение и имеют нескольких партнеров, подвержены более высокому риску развития цервицита. Женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, или женщины, у которых есть партнеры, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, также подвержены более высокому риску цервицита.Однако сексуальная практика — далеко не единственная причина этого состояния.

Симптомы и причины

Каковы причины цервицита?

У цервицита много причин. Острый цервицит обычно вызывается инфекцией. Хронический цервицит чаще возникает по неинфекционной причине.

Инфекция может возникнуть в результате попадания в матку бактерий стафилококка или стрептококка. Хламидиоз и гонорея, передающиеся половым путем, также являются серьезными причинами цервицита. По оценкам, 40 процентов случаев цервицита связаны с хламидиозом. Иногда причиной могут быть вирус простого герпеса, трихомонады и микоплазма гениталий.

Неинфекционные причины цервицита включают воздействие химикатов или механическое раздражение.К ним относятся:

• Химическое раздражение от спермицидов или спринцеваний или латекса, используемого в презервативах
• Реакция на вставленные диафрагмы, цервикальные колпачки, тампоны или пессарии
• Лучевая терапия или системные воспалительные заболевания

Каковы симптомы цервицита?

Симптомы цервицита могут включать:

• Аномальные выделения из влагалища желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом. Это может сохраняться в течение длительного периода времени.
• Половой акт может стать болезненным.
• Раздражение вульвы или влагалища.

Цервицит часто протекает бессимптомно. Это одна из причин, по которой женщинам следует регулярно посещать гинеколога. Особенно важно пройти обследование, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов и / или перенесли в прошлом хламидиоз или другое заболевание, передающееся половым путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цервицит?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или если вы вступали в сексуальные отношения с высоким риском, вам следует обратиться к врачу для полного обследования органов малого таза.На этом осмотре врач может выполнить анализы, включая мазок Папаниколау. В этом тесте мазок используется для сбора клеток из шейки матки и матки для поиска аномалий.

Врач также возьмет образец любых выделений из влагалища для проверки на наличие бактерий, таких как бактериальный вагиноз, под микроскопом. Также будут сданы анализы на гонорею и хламидиоз, передающиеся половым путем.

Ваш врач также проведет полное мануальное тазовое обследование, ища:

• Любое покраснение на шейке матки
• Разряд
• Кровь во влагалище или шейке матки
• Воспаление стенок влагалища

Для этих тестов вам нужно лечь на экзаменационный стол со ступнями в стременах.

Ведение и лечение

Как лечится цервицит?

Если ваш врач определяет, что у вас цервицит, вам обычно прописывают антибиотик для лечения любых бактериальных инфекций, которые могут вызывать это состояние. Женщин в возрасте до 25 лет или женщин, ведущих образ жизни с высоким риском, можно лечить антибиотиками, даже если бактерии не обнаружены при диагностике. Некоторые бактерии трудно обнаружить, но они все же могут присутствовать. Вам следует воздержаться от полового акта до завершения лечения.

Антибиотики в большинстве случаев успешно лечат цервицит. Если цервицит не удается успешно лечить антибиотиками, может потребоваться лазерная терапия или операция. Ваш врач может лучше всего определить лечение вашего цервицита, исходя из вашего возраста, привычек, диагностических тестов и продолжительности заболевания.

Цервицит | Johns Hopkins Medicine

Что такое цервицит?

Цервицит — это раздражение или инфекция шейки матки.Вызвать это может ряд различных организмов. Цервицит может быть острым, что означает, что симптомы возникают внезапно и являются серьезными, или хроническими, длящимися в течение нескольких месяцев или дольше.

Что вызывает цервицит?

Цервицит может быть вызван любой из ряда инфекций, передающихся половым путем, включая:

Его часто путают с вагинитом.

Каковы симптомы цервицита?

Хотя каждая женщина может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами цервицита являются следующие:

Инфекция во влагалище легко передается на шейку матки.Тогда ткань шейки матки может воспалиться и образовать открытую язвочку. Одним из первых признаков этого являются гнойные выделения из влагалища.

Симптомы цервицита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется цервицит?

Наряду с полным анамнезом, физическим осмотром и осмотром органов малого таза вы также можете пройти обследование на хламидиоз, гонорею, герпес и трихомониаз. Ваш лечащий врач также проведет вагинальный осмотр, чтобы определить, есть ли у вас воспалительные заболевания органов малого таза.

Как лечится цервицит?

Конкретное лечение цервицита будет назначено вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Тип и тяжесть симптомов

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение распространения инфекции и может включать:

Каковы осложнения цервицита?

Цервицит вызывается организмами, которые могут проникать в матку и фаллопиевы трубы, если их не лечить. Это может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ может привести к бесплодию и перитониту, опасной для жизни инфекции. Микроорганизмы также могут передаваться половым партнерам, у которых могут развиться серьезные осложнения.

Ключевые моменты

• Цервицит — это раздражение или инфекция шейки матки.

• Это часто вызывается какой-либо из инфекций, передающихся половым путем.

• Симптомы могут включать гнойные выделения, боль в области таза, кровотечение между менструациями или после полового акта или проблемы с мочеиспусканием.

• При отсутствии лечения микроорганизмы, вызывающие цервицит, могут проникнуть в матку и фаллопиевы трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза.

• Лечение цервицита включает антибиотики и лечение половых партнеров.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Воспаление шейки матки (цервицит)

Что такое цервицит?

Шейка матки — это нижняя часть матки. Он слегка заходит во влагалище. Именно здесь из матки выходит менструальная кровь. Во время родов шейка матки расширяется, позволяя ребенку пройти через родовые пути (эндоцервикальный канал).

Как и любая ткань тела, шейка матки может воспаляться по разным причинам. Воспаление шейки матки известно как цервицит.

У некоторых женщин цервицит протекает бессимптомно. При наличии симптомов они могут включать:

Шейка матки может сильно воспалиться, если цервицит прогрессирует. В некоторых случаях может развиться открытая язва. Гнойные выделения из влагалища — симптом тяжелого цервицита.

Самая частая причина этого воспаления — инфекция. Инфекции, приводящие к цервициту, могут передаваться во время полового акта, но это не всегда так. Цервицит бывает острым или хроническим.Острый цервицит предполагает внезапное появление симптомов. Хронический цервицит длится несколько месяцев.

Острый цервицит обычно возникает из-за инфекции, передающейся половым путем (ИППП), например:

Прогрессивная инфекция ВПЧ может вызвать воспаление шейки матки, которое обычно является более поздним признаком рака шейки матки или предрака.

Это также может быть результатом инфекции из-за других факторов, которые могут включать:

• аллергия на спермицид или латекс презерватива
• шейный колпачок или диафрагму
• чувствительность к химическим веществам, содержащимся в тампонах
• обычные вагинальные бактерии

Если у вас есть симптомы цервицита, обратитесь к врачу для точного диагноза. Симптомы цервицита также могут сигнализировать о других состояниях влагалища или матки.

Ваш врач также может обнаружить цервицит во время обычного осмотра, даже если у вас нет никаких симптомов.

Ваш врач может диагностировать цервицит несколькими способами.

Бимануальное тазовое обследование

Для этого теста ваш врач вводит палец в перчатке одной руки во влагалище, а другой рукой оказывает давление на ваш живот и таз. Это позволяет вашему врачу обнаружить аномалии органов малого таза, включая шейку матки и матку.

Пап-тест

Для этого теста, также известного как мазок Папаниколау, ваш врач берет мазок клеток из влагалища и шейки матки. Затем они проверит эти клетки на предмет аномалий.

Биопсия шейки матки

Ваш врач проведет этот тест только в том случае, если ваш мазок Папаниколау обнаружил отклонения от нормы. Для этого теста, также называемого кольпоскопией, врач вводит вам расширитель во влагалище. Затем они берут ватный тампон и осторожно очищают влагалище и шейку матки от остатков слизи.

Ваш врач осматривает шейку матки с помощью кольпоскопа, который представляет собой разновидность микроскопа, и исследует область.Затем они берут образцы тканей из любых участков, которые выглядят ненормально.

Посев выделений из шейки матки

Ваш врач может также решить взять образец выделений из шейки матки. Они исследуют образец под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков инфекции, которая может включать кандидоз, вагиноз и другие заболевания.

Вам также могут потребоваться тесты на ИППП, например, на трихомониаз. Если у вас ИППП, вам понадобится лечение для лечения цервицита.

Стандартного лечения цервицита не существует.Ваш врач определит для вас наилучший курс на основании следующих факторов:

• ваше общее состояние здоровья
• ваша история болезни
• тяжесть ваших симптомов
• степень воспаления

Общие методы лечения включают антибиотики, чтобы убить любые инфекции, и бдительное ожидание, особенно после родов. Если цервицит вызван раздражением инородным телом (оставшийся тампон или пессарий) или использованием определенных продуктов (цервикального колпачка или противозачаточной губки), лечение будет заключаться в прекращении использования на короткое время, чтобы позволить заживление.

Если у вас воспаление шейки матки из-за рака шейки матки или предрака, ваш врач может провести криохирургию, заморозив аномальные клетки в шейке матки, что приведет к их разрушению. Нитрат серебра также может разрушать аномальные клетки.

Ваш врач сможет вылечить ваш цервицит после того, как узнает его причину. Без лечения цервицит может длиться годами, вызывая болезненные ощущения при половом акте и ухудшение симптомов.

Есть способы снизить риск развития цервицита. Использование презерватива при каждом половом акте может снизить риск заражения ИППП.Воздержание от полового акта также защитит вас от цервицита, вызванного ИППП.

Избегание продуктов, содержащих химические вещества, таких как спринцевания и ароматические тампоны, может снизить риск аллергической реакции. Если вы вставляете что-либо во влагалище, например тампон или диафрагму, следуйте инструкциям о том, когда это следует удалить или как очистить.

Q:

Какие анализы мне понадобятся, чтобы узнать, вызван ли мой цервицит ИППП?

Анонимный пациент

A:

Это повлечет за собой выполнение общего скрининга на ИППП.Во-первых, в то время как одни ИППП вызываются бактериями, другие — вирусом.

Скрининг на бактериальные ИППП обычно включает сбор образца жидкости из инфицированной области и последующее культивирование жидкости на гонорею или трихомониаз.

Некоторые вирусные ИППП, такие как ВИЧ, проверяются путем взятия образцов крови. Другие вирусные ИППП, такие как герпес и остроконечные кондиломы, часто диагностируются путем визуальной идентификации поражения.

Steve Kim, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Цервицит «Состояния» Ada

Что такое цервицит?

Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки, шейки матки. Воспаление может быть инфекционным, чаще всего вызванным бактериями или вирусами, или неинфекционным, вызванным физическим или химическим раздражением, повреждением шейки матки или аллергией.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая хламидиоз и гонорею, являются наиболее частой причиной цервицита.

Некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов цервицита, в то время как другие могут испытывать такие симптомы, как выделения из влагалища , боль в нижней части живота (желудка) или боль и кровотечение после сексуальной активности. Для лечения инфекционного цервицита могут потребоваться антибиотики или противовирусные препараты, однако большинство людей полностью выздоравливает от этого состояния.

Симптомы цервицита

Цервицит может не вызывать никаких симптомов или таких симптомов, как:

• Сероватые или желтоватые выделения из влагалища
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения; либо после полового акта, либо между менструациями
• Боль при половом акте
• Чувство жжения при мочеиспускании; обычно результат распространения состояния на уретру

Если цервицит распространяется на матку, маточные трубы или яичники, это состояние называется воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ). Люди с ВЗОМТ могут испытывать такие симптомы, как боль в животе и жар.

Подробнее о Воспалительном заболевании органов малого таза (ВЗОМТ)

Людям, у которых наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с цервицитом или ВЗОМТ, следует в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Причины цервицита

Цервицит обычно вызывается инфекцией, чаще всего инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

ИППП, которые могут вызывать цервицит, включают:

Реже цервицит может быть вызван такими факторами, как:

• Бактериальный вагиноз, нарушение баланса нормальных бактерий во влагалище
• Аллергия на химические вещества, содержащиеся в презервативах, спермицидах или спринцевании
• Травма или раздражение, вызванные такими предметами, как диафрагмы, тампоны или пессарии
• Гормональный дисбаланс
• Рак или лечение рака

Диагностика цервицита

Женщинам с симптомами цервицита следует обратиться к врачу для диагностики. Врачи смогут определить состояние, а также любые другие состояния, которые включают похожие симптомы.

Диагностика цервицита обычно включает следующие тесты:

Осмотр зеркала

В этом тесте во влагалище вводится устройство, называемое зеркалом. Зеркало осторожно открывается, чтобы расширить влагалище, чтобы можно было увидеть внутреннюю часть влагалища и шейку матки. Врач будет искать признаки покраснения, выделения и воспаления стенок влагалища.

Мазок Папаниколау

Также известный как тест Папаниколау , этот экзамен включает взятие мазков из влагалища и шейки матки и тестирование этих клеток на наличие аномалий. Это можно сделать во время осмотра зеркала.

Бимануальное исследование органов малого таза

Этот тест заключается в том, что врач вводит палец в перчатке во влагалище, чтобы проверить наличие отклонений.

Тесты на ИППП

ИППП, на которые проводится скрининг, обычно включают хламидиоз, гонорею, трихомониаз и герпес.

Лечение цервицита

Специфического лечения цервицита не существует. Вместо этого врач порекомендует метод лечения, основанный на первопричине состояния, а также на симптомах, возрасте, общем состоянии здоровья и истории болезни пострадавшего.

Лечение цервицита: антибиотики и противовирусные препараты

В случаях, когда цервицит вызван бактериальной инфекцией, обычно назначают антибиотики. Также обычно назначают определенные виды антибиотиков, если подозревается или подтверждается инфекция микроскопическим паразитом трихомонадой. Антибиотики следует принимать в соответствии с указаниями врача, а также в соответствии с инструкциями, вложенными в упаковку. Важно принимать антибиотики в течение всего предписанного курса, даже если проблема исчезнет до этого времени.

Если вызвано вирусом, например вирусом герпеса, обычно назначают противовирусные препараты. Это лекарство может быть местным, то есть наноситься непосредственно на пораженный участок или вводиться перорально, или и то, и другое.

В лечении всегда должны участвовать как пострадавший, так и его половой партнер. Без этого риск повторного заражения друг друга очень высок. Более того, вся сексуальная активность должна быть прекращена в течение семи дней после завершения лечения каждым партнером или на срок, указанный врачом.

Лечение цервицита: другие методы

Если заболевание является результатом раздражения от презервативов или тампонов, например, лечение может включать прекращение использования этих продуктов, чтобы дать время на заживление.

Если симптомы цервицита особенно серьезны или переросли в воспалительное заболевание органов малого таза, пациент беременен или его иммунная система ослаблена, пострадавшего можно госпитализировать для получения специализированной помощи и поддержки.

Цервицит при беременности

Беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть, следует как можно скорее пройти обследование на цервицит. Цервицит, вызванный ИППП, может привести к негативным последствиям во время беременности, включая преждевременные роды и выкидыш.

Подробнее о Осложнениях беременности »

Люди, ведущие половую жизнь с несколькими партнерами во время беременности, также должны проходить тестирование после каждого контакта. Врачи умеют эффективно лечить цервицит во время беременности, но важно, чтобы это лечение было начато как можно раньше.

Профилактика цервицита

Использование презервативов во время полового акта может помочь предотвратить бактериальные и вирусные инфекции шейки матки. Однако презервативы не могут гарантировать полную защиту. Избегание причин неинфекционного цервицита, например вещей, вызывающих аллергию, может помочь предотвратить некоторые эпизоды цервицита.

Осложнения цервицита: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Если цервицит вызван хламидиозом или гонореей и распространяется на матку или фаллопиевы трубы, это может привести к состоянию, известному как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Симптомы ВЗОМТ включают боль в животе и лихорадку, а в некоторых случаях могут привести к проблемам с фертильностью.

ВЗОМТ обычно можно лечить с помощью антибиотиков. Людям, у которых наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с ВЗОМТ, следует как можно скорее обратиться к врачу. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Подробнее о Воспалительном заболевании органов малого таза (ВЗОМТ)

Часто задаваемые вопросы о цервиците

В: В чем разница между острым цервицитом и хроническим цервицитом?
A: Разница между острым и хроническим цервицитом зависит от продолжительности заболевания.5]

В: Можно ли заразиться цервицитом без ИППП?
A: Да, в некоторых случаях цервицит не вызван ИППП. Инфекции, передаваемые половым путем, являются наиболее частой причиной этого состояния, но также могут быть вызваны, помимо прочего, аллергией, травмами и дисбалансом вагинальных бактерий (бактериальный вагиноз).

В: Может ли цервицит вызвать бесплодие?
A: Да, в тех случаях, когда цервицит вызван хламидиозом или гонореей и распространяется на матку или фаллопиевы трубы через механизмы, еще не полностью изученные, но, вероятно, связанные с различными воспалительными процессами при инфекциях трихомонадой или тазовых Воспалительное заболевание (ВЗОМТ), связанное с ним, развивается.Если вы беспокоитесь о возможности осложнений цервицита, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Болезнь эндоцервицита: Malacards — научные статьи, лекарства, гены, клинические испытания

1	Распространенность бактериального вагиноза и связанные с ним факторы среди женщин, практикующих секс с женщинами. 61	Игнасио МАО . .. Duarte MTC	30462789	2018
2	[Роль модификации врожденного иммунитета в развитии преждевременных родов]. 61	Друккер Н.А. … Никашина А.А.	30378561	2018
3	Влияние методов контрацепции на риск инфекций репродуктивного тракта: перекрестное исследование с выборкой из 52 481 женщины. 61	Ван LY . .. Sun YH	27538571	2016
4	Число цервиковагинальных бактерий и неэффективность лечения бактериального вагиноза метронидазолом. 61	Лучари ХР … Маркони С	26674316	2016
5	[РОЛЬ КОЛЬПОСКОПИИ КАК МЕТОДА МЕТОДОЛОГИИ РАННЕЙ И БЫСТРОЙ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В ИЗУЧЕНИИ ХЛАМИДИАЛЬНОГО ЭНДОКЕРВИЦИТА.] 61	Груева Э . .. Ковачев Э.	297	2016
6	[ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКОСИСТЕМЫ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ХЛАМИДИАЛЬНОМ ЭНДОКЕРВИЦИТЕ]. 61	Груева Э … Ковачев Э.	27514125	2016
7	[Роль Chlamydia Trachomatis у беременных с эндоцервицитом.] 61	Груева Э . .. Ковачев Э.	29370498	2016
8	Белок Neisseria gonorrhoeae Obg является важной связанной с рибосомами GTPase и потенциальной мишенью для лекарств. 61	Зелке Р.А. … Сикора А.Е.	26122105	2015
9	[НЕКОТОРЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ CHLAMYDIA TRACHOMATIS]. 61	Ковачев Э . .. Анжель С	27032228	2015
10	[Генитоуретральные инфекции, вызванные серотипами D-K Chlamydia trachomatis]. 61	Холло П … Карпати С	25544050	2015
11	Тенденция к росту устойчивости к противомикробным препаратам среди изолятов Neisseria gonorrhoeae и появлению N.gonorrhoeae со сниженной чувствительностью к цефтриаксону. 61	Бхарара Т . .. Чакраварти А	25560000	2015
12	Цитология больных хламидийным эндоцервицитом. 61	Груева Е	25675615	2014
13	Генитальный Chlamydia trachomatis: обновленная информация. 61	Мальхотра М … Бала М	24135174	2013
14	[Распространенность инфекций Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhea у сексуально активных молодых женщин в городе на юге Бразилии]. 61	Piazzetta RC … Carneiro R	22267110	2011
15	Факторы риска инфекций репродуктивного тракта среди замужних женщин в сельских районах провинции Аньхой, Китай. 61	Чжан XJ … Ye DQ	19748723	2009
16	Клинико-микробиологический профиль женщин с выделениями из влагалища. 61	Гупта В … Банзал Р	19810384	2009
17	Множественная антибиотикорезистентность ассоциативной микрофлоры при урогенитальной патологии. 61	Акаева Ф.С. … Меджидов М.М.	19186554	2008
18	Корреляция между чувствительностью in vitro и результатами лечения азитромицином при гонорее: проспективное исследование. 61	Хаки П … Кумар В	18087084	2007
19	Эпидемилологический анализ изолятов Neisseria gonorrhoeae с помощью теста на чувствительность к противомикробным препаратам, ауксотипирования и серотипирования. 61	Хаки П … Бхалла К	17 9	2007
20	Одновременное обнаружение Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis с помощью ПЦР в мочеполовых образцах от мужчин и женщин, посещающих клинику ЗППП. 61	Бхалла П … Редди Б.С.	18338709	2007
21	Назначение антибиотиков пациентам с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками: есть ли положительный эффект у пациентов с эндоцервикальным воспалением? 61	Оваль А…Figueroa J	16966109	2006
22	Иммунологические показатели в дифференциальной диагностике активного и неактивного хронического эндоцервицита. 61	Долгушина В.Ф…Тупиков В.А.	16941886	2006
23	[Роль chlamydia trachomatis и некоторых других ассоциированных микроорганизмов в эндоцервиците]. 61	Груева Е…Борисов I	17168494	2006
24	[Генитальное бактериальное носительство в последнем триместре беременности и ранний неонатальный сепсис]. 61	Балака Б…Ассимади К.	15885539	2005
25	Гистероскопическая диагностика и лечение эндоцервикальной оссификации: клинический случай. 61	Чичинелли Э…Causio F	15 1	2005
26	Профиль тучных клеток шейки матки. 61	Найк Р…Dighe P	16295462	2004
27	Актуальные проблемы перинатальных инфекций Chlamydia trachomatis. 61	Нумадзаки К.	14962349	2004
28	[Паэндоцервикальный путь введения метронидазола в комплексном лечении хронического трихомонадного эндоцервицита]. 61	Чураков А.А. … Суворов А.П.	15285407	2004
29	[Микоплазменная инфекция у пациентов с реактивным артритом и серонегативными спондилоартропатиями]. 61	Бутримиене I … Грискявичюс А	12794368	2003
30	Тубо-яичниковый абсцесс через 16 лет после супрацервикальной гистерэктомии. 61	Тохья Т … Онода С	15022878	2003
31	Распространенность Chlamydia trachomatis и вируса простого герпеса у мужчин с уретритом и женщин с цервицитом, посещающих клинику ЗППП. 61	Малати Дж … Нарендар КП	12592991	2002
32	Распространенность ДНК вируса папилломы человека у женщин со слизисто-гнойным эндоцервицитом. 61	Алтуглу I … Билгич А	12013119	2002
33	Необычный способ передачи Neisseria meningitidis: конъюнктивит новорожденных, приобретенный при родах в результате эндоцервикальной инфекции матери. 61	Фиорито С.М. … Овьедо К.И.	11196042	2001
34	[Заболеваемость мочеполовой инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis, в центре ЗППП, рассчитанная прямым обнаружением антигена]. 61	Чавес М … Мартин-Мазуэлос Э	11153203	2000
35	Выявление цервикальной инфекции у клиентов по планированию семьи: трудности на уровне первичной медико-санитарной помощи в Индонезии. 61	Искандар МБ … Молино С.И.	10726943	2000
36	[Местный иммунитет половой системы у беременных с генитальной инфекцией]. 61	Долгушина В.Ф. … Долгушин И.И.	10808585	2000
37	Разовая доза азитромицина перорально по сравнению с семидневным доксициклином при лечении негонококкового слизисто-гнойного эндоцервицита. 61	Сендаг Ф … Гювен М	10870778	2000
38	Экспрессия гена моноцитов-хемо-аттрактант-протеин-1 (МСР-1) при цервикальных внутриэпителиальных неоплазиях и карциномах шейки матки. 61	Кляйне-Ловински К … Росл Ф	10360812	1999
39	Скрининг на хламидийную инфекцию у женщин, посещающих клинику ЗППП, с помощью полимеразной цепной реакции, ELISA и цитологии клеток. 61	Мальхотра В.Л. … Лакшми А.	10810579	1999
40	Современный подход к ведению ЗППП у женщин. 61	Амарал Э	10075231	1998
41	Риск случайного введения внутриматочной спирали у женщин-носителей эндоцервикального Chlamydia trachomatis. 61	Faundes A … Харди E	9773265	1998
42	Уникальные интрацитоплазматические включения цитомегаловируса в эктоцервикальных клетках в мазке из шейки матки / эндоцервикал. 61	Охота JL … Gupta PK	9484638	1998
43	[Цитология шейки матки: результаты зависят от биоколлектора]. 61	Olivas Mendoza G … Gandara acosta V	9477646	1997
44	Серологическая распространенность антител к цитомегаловирусу у пациентов, посещающих клиники, занимающиеся ЗППП, и женских консультаций. 61	Рэй К … Махаджан М	9282506	1997
45	Количественный анализ изображений реактивности MIB-1 при воспалительных, гиперпластических и неопластических эндоцервикальных поражениях. 61	ван Хувен КХ … Дантон СиДжей	8986527	1997
46	[Комбинированный препарат лигентин в лечении воспалительных заболеваний мочеполовых органов]. 61	Кисина В.И.	8645060	1995
47	[Прямой иммунофлюоресцентный тест для диагностики Chlamydia trachomatis в гинекологии]. 61	Майнхард К … Борисов I	7485791	1995
48	[Ферментативный диагноз эндоцервицита, вызванного Chlamydia trachomatis]. 61	Новачков В … Дамианов Л	8743851	1995
49	Лечение хламидийной инфекции шейки матки амоксициллином / клавуланатом калия. 61	Манн М.С. … Кауфман Р.Х.	18475327	1993
50	[Chlamydia trachomatis как причина инфекции у женщин]. 61	Джерант-Патич V … Милошевич V	7869979	1993

Цервицит — обзор | ScienceDirect Topics

A.

Хотя острый цервицит может быть результатом травмы, злокачественного новообразования или системного коллагенового сосудистого заболевания, он чаще всего вызывается инфекционными агентами, особенно Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и в меньшей степени герпесом. вирус (HSV).Эпидемиология этих патогенов схожа, и у 25–45% пациентов есть сопутствующие инфекции. Оценка риска инфицирования шейки матки у пациента включает тщательный сбор анамнеза, включая возраст первого полового контакта, количество половых партнеров и анамнез ранее перенесенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Важно отличать инфекции нижних отделов половых путей, ограниченных шейкой матки (цервицит), от инфекций, возникающих во влагалище (вагинит) или вульвы (вульвит), а также от заболеваний верхних отделов половых путей, таких как ВЗОМТ.Когда цервицит связан с признаками или симптомами системного заболевания, включая лихорадку, боль внизу живота или боль в области таза, следует рассматривать ВЗОМТ как дополнительный диагноз. Цервицит обычно связан со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки и заднего свода влагалища. Поскольку выделения из влагалища, связанные с вагинитом, часто кажутся похожими, целесообразно оценить выделения на общие вагинальные патогены (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз и Trichomonas vaginalis ).Пациентам с подтвержденным диагнозом цервицита, которые подвержены риску ЗППП, предложите скрининг на другие ЗППП, включая сифилис, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ), а также мазок Папаниколау с рефлексивным тестом на ВПЧ, если скрининг не проводился в прошлом году.

B.

Слишком часто боль в нижней части живота у сексуально активных женщин подсказывает диагноз ВЗОМТ без применения критериев, подтверждающих диагноз. Критерии Хагера для диагностики острого сальпингита перечислены в таблице 1.От тяжести заболевания зависит, требуется ли амбулаторное лечение или госпитализация. В стационарных режимах парентерального введения цефалоспорин широкого спектра действия (цефокситин или цефотетан) сочетается с тетрациклином (доксициклин) или клиндамицином с аминогликозидом. Предпочтительный амбулаторный режим сочетает цефтриаксон с тетрациклином (доксициклин), но хинолоны (офлоксацин) можно комбинировать с метронидазолом (флагил) или клиндамицином. Если беременность возможна, избегайте тетрациклинов и хинолонов.

C.

Язвы шейки матки часто сопровождаются паховой или вульварной аденопатией. Боль отличает ВПГ от сифилитических поражений при первичных вспышках. Первичный генитальный ВПГ часто поражает вульву, уретру и шейку матки, прогрессируя от множественных болезненных пузырьков до язв при наличии системной виремии. Рецидивирующий ВПГ возникает в присутствии циркулирующих антител и связан с инфекцией приглушенной продолжительности и интенсивности. Ацикловир является основой лечения и особенно эффективен при первичных инфекциях, при которых раннее вмешательство значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление и ускоряет выздоровление.Поскольку терапия ацикловиром была изменена на менее частые дозы (400 мг три раза в день) с доказанной эффективностью, предпочтение отдается соблюдению режима лечения. Валацикловир и фамцикловир, два новых производных ациклических нуклеозидов, также могут рассматриваться для первичного лечения генитального ВПГ. Сифилис же, напротив, обычно проявляется на шейке матки при первичной инфекции; однако, поскольку это обычно бессимптомно, на этой стадии его редко диагностируют. Определение стадии инфекции играет важную роль в определении продолжительности лечения.Пенициллин — препарат выбора, резистентные штаммы которого практически отсутствуют.

D.

Если на шейке матки отмечается рост в сочетании с цервицитом и выделениями, возьмите образец биопсии шейки матки с переднего края поражения, чтобы исключить эндофитную неоплазию шейки матки. Чаще беловатое экзофитное поражение связано с остроконечными кондиломами или ВПЧ. Эти поражения сами по себе обычно представляют собой инфекционный процесс с участием серотипов HPV 6 и 11. Серотипы HPV (16, 18, 31, 33 и 35) признаны за их вклад в неопластическую трансформацию, которая может способствовать раку шейки матки.Нанесение 3% уксусной кислоты на шейку матки вместе с биопсией, направленной на кольпоскопию, позволяет различать инфекционные и неопластические поражения. Это различие влияет на выбор лечения. В редких случаях туберкулезный цервицит проявляется слизисто-гнойными выделениями или грибковыми массами. Диагноз ставится на основании биопсии шейки матки, демонстрирующей казеозные гранулемы, окрашивание кислотоустойчивых бацилл или посев.

E.

Гонококковый эндоцервицит проявляется симптомами, включая слизисто-гнойные выделения из влагалища, маточное кровотечение и дизурию, в 40–60% инфекций.Золотым стандартом диагностики является эндоцервикальный посев на модифицированной среде Тайера-Мартина. Более практичными являются новые методы быстрого анализа, такие как Gonozyme. Кроме того, теперь доступны ДНК-зонды, которые имеют точность, аналогичную культуре, но удобны тем, что их не нужно обрабатывать немедленно, как это делают культуры. Хотя прокаин, пенициллин G, ампициллин и амоксициллин продолжают оставаться эффективными, предпочтительнее цефтриаксон 250 мг внутримышечно. Однократное лечение обеспечивает комплаентность при одновременном покрытии продуцирующей пенициллиназу и хромосомно-опосредованной резистентности N.gonorrhoeae. Альтернативные методы лечения включают фторхинолоны (однократная внутримышечная доза ципрофлоксацина 500 мг, офлоксацина 400 мг или левофлоксацина 250 мг), хотя следует отметить, что растет число штаммов, устойчивых к хинолонам. Хотя Chlamydia является наиболее распространенным организмом, передающимся половым путем в Соединенных Штатах, острая цервикальная инфекция часто протекает бессимптомно. Chlamydia легко диагностируется путем амплификации нуклеиновой кислоты. Прямое культивирование, окрашивание флуоресцентными моноклональными антителами или иммуноферментный анализ (ELISA) являются альтернативным методом диагностики.Оба этих метода сопоставимы с культурой по своей специфичности и чувствительности и менее дороги. Азитромицин 1 г в виде разовой наблюдаемой дозы является предпочтительной схемой лечения. Доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней является альтернативным вариантом, хотя он менее предпочтителен из-за проблем с соблюдением режима лечения и его следует избегать во время беременности. Когда присутствуют как N. gonorrhoeae , так и Chlamydia , можно использовать только азитромицин 2 г в виде разовой дозы.Поскольку и N. gonorrhoeae , и Chlamydia являются зарегистрированными ЗППП, поощряйте пациентов облегчить обследование и лечение своих половых партнеров. В некоторых случаях может быть полезно пройти тест на излечение, чтобы проверить соблюдение пациентом режима лечения и чувствительность к микробам.