Болезнь аддисона что это такое: Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь): симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь): симптомы, диагностика, лечение

Дисфункция коры надпочечников, или болезнь Аддисона – достаточно редкое заболевание, которое выражается в снижении либо даже полном прекращении выработки ряда гормонов, принадлежащих к группам глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Впервые заболевание было описано более полутораста лет назад британским медиком Т. Аддисоном, в честь которого оно получило свое название. Внешне аддисонова «бронзовая болезнь» часто выражается в изменении пигментации кожи, нередко приобретающей бронзовый, коричневый или грязно-серый оттенок. Это прогрессирующее заболевание, одинаково часто поражающее как мужчин, так и женщин.

Причины возникновения

Патогенез болезни Аддисона включает различные факторы, но все они приводят к поражению тканей коры надпочечников и последующему сокращению секреции гормонов. Сюда относятся:

аутоиммунные поражения – иммунная система синтезирует специфические антитела, называемые иммуноглобулинами М, которые инфильтруются в кору надпочечников и блокируют клетки, продуцирующие гормоны;

инфекционные поражения – возбудители попадают в надпочечники с кровотоком, провоцируя некроз тканей и кальцификацию;
гипоплазия, или недостаточное развитие тканей;
возникновение новообразования;
врожденные патологии;
травмы коры надпочечников;
отравление организма;
длительное лечение гормональными препаратами, приводящее к дисфункции коры надпочечников.

По характеру причин болезнь Аддисона определяют как:

первичную – вызванную частичным или полным отмиранием коры надпочечников из-за болезни или травмы;
вторичную – вызванную ослаблением функции передней доли гипофиза, из-за чего клетки надпочечников тоже уменьшают секрецию;

ятрогенную – вызванную приемом кортикостероидных лекарственных препаратов, что приводит к снижению их естественной выработки организмом.

Без надлежащего лечения заболевание рано или поздно приводит к гипоадреналовому, или аддисоническому, кризу – состоянию, угрожающему жизни.

Как распознать заболевание

Симптомы болезни Аддисона в начальной стадии выражены очень слабо, и их легко спутать со многими другими недомоганиями. У больного развиваются:

постоянно прогрессирующая усталость;
слабость мышц;
беспокойство, раздражительность, тревожность;
депрессия;
сухость во рту, жажда, необходимость в частом и обильном питье;
тахикардия, сильное сердцебиение;
изменение вкуса пищи и напитков, которые начинают казаться чересчур кислыми либо солеными;
постоянное расстройство пищеварительного тракта, тошнота, нарушение процесса глотания пищи;

потеря аппетита и снижение веса;
полиурия – чрезмерное мочевыделение, провоцирующее обезвоживание;
ухудшение чувствительности пальцев;
гипогликемия;
судороги и тремор, усиливающиеся после молочных продуктов;
снижение количества крови (гиповолемия).

Специфический признак «бронзовой болезни» – гиперфункция клеток мальпигиевого слоя, выраженная в обильном отложении меланина.

В вышеописанном состоянии человек может прожить несколько лет, до тех пор, пока сильный стресс или другое заболевание не спровоцирует аддисонический криз. У больного резко снижается давление, появляются острые боли в области живота, рвота и диарея. Из-за пониженного давления развиваются обмороки. Нередко наблюдается спутанность сознания либо признаки острого психоза. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи «бронзовая болезнь» у человека может привести к летальному исходу.

Как определить болезнь Аддисона

Надежная диагностика болезни Аддисона базируется на совокупности изучения анамнеза, симптомов и результатов лабораторных исследований. Пациенту назначают:

УЗИ надпочечников, чтобы выявить области поражения;
анализ крови и мочи на содержание кортизола;
анализы крови на АКТГ, альдостерон, глюкозу, натрий, калий, хлор;
АКТГ-тест надпочечников;
компьютерную томограмму надпочечников для обнаружения патологий коры;
магнитно-резонансную томографию гипоталамо-гипофизарной области мозга.

Перечисленные исследования позволяют с высокой степенью достоверности определить наличие у человека болезни Аддисона.

Как вылечить «бронзовую болезнь»

Поскольку единственным центром секреции кортизола и ряда других важных гормонов в организме человека является кора надпочечников, то единственным способом лечения болезни Аддисона является заместительная терапия, продолжающаяся в течение всей последующей жизни пациента. Препараты, содержащие необходимые гормоны, подбираются индивидуально, как и их дозировка. Вначале назначаются минимальные дозы, которые затем увеличиваются, пока не наступит нормализация состояния пациента.

Помимо этого, для устранения симптомов болезни Аддисона пациенту внутривенно вводят глюкозу и физраствор, для лечения инфекции назначают соответствующие антибиотики и другие препараты. По мере восстановления функций их отменяют. При условии выполнения всех назначений и рекомендаций врача пациент чувствует себя хорошо, а его продолжительность жизни не снижается из-за болезни.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу нужно обращаться при болезни Аддисона?

Для диагностики болезни Аддисона необходимо обратиться к эндокринологу. После установления диагноза этот врач будет осуществлять лечение заболевания.

Что такое «бронзовая болезнь»?

«Бронзовой болезнью» часто называют болезнь Аддисона, так как ее характерным симптомом является потемнение кожи, приобретающей бронзовый или коричневый оттенок. Пигментация начинается с кожи лица и постепенно распространяется на всю поверхность тела либо на отдельные участки кожи. Часто пигментированные участки соседствуют с пятнами, практически лишенными пигмента (лейкодерма, витилиго).

Существует ли специальная диета при болезни Аддисона?

Из-за ухудшения функций пищеварительного тракта пациентам, страдающим болезнью Аддисона, рекомендована диета с повышенным содержанием балков, углеводов и жиров. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами С и группы В (яблоки, лук, капуста, печень, желтки, морковь, фасоль). Желательно отказаться от продуктов, богатых калием (бананов, картофеля, орехов, гороха).

Болезнь Аддисона — ПроМедицина Уфа

Болезнь Аддисона (гипокортицизм, хроническая недостаточность коры надпочечников) — заболевание эндокринной системы, при котором надпочечники перестают вырабатывать необходимое количество гормонов — кортизола и альдостерона (а у женщин еще и надпочечниковых андрогенов).

Заболевание встречается относительно редко, поражает одинаково как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте 30-50 лет. Однако у женщин болезнь Аддисона протекает более тяжело.

Причины

Надпочечники представляют собой парные эндокринные железы, расположенные вблизи почек и играющие важную роль в регулировании обмена веществ и выработке ряда гормонов. Надпочечники состоят из коркового вещества (так называемой коры надпочечников) и мозгового вещества, регулируемых нервной системой. Болезнь Аддисона развивается в результате первичной недостаточности коры надпочечников, когда поражена непосредственно сама кора надпочечников (туберкулез надпочечников, опухоли, интоксикации химическими веществами).

Также болезнь Аддисона может возникнуть в результате вторичной недостаточности коры надпочечников, когда передняя доля гипофиза производит недостаточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ) и, соответственно, неадекватно стимулирует работу коры надпочечников.

Иногда Болезнь Аддисона развивается у людей, перенесших лучевую терапию, или страдающих саркоидозом, амилоидозом, некоторыми грибковыми инфекциями, а также у лиц, имеющих метастазы в надпочечниках.

Редко болезнь является следствием врожденной сниженной чувствительности коры надпочечников к стимулирующему действию АКТГ, в результате чего снижается выработка кортизола и кора надпочечников атрофируется.

Симптомы

Болезнь Аддисона развивается длительно, в течение нескольких месяцев или даже лет и может оставаться незамеченной до тех пор, пока у человека не случиться какой-либо сильный стресс или не начнется заболевание, резко повышающее потребность организма в глюкокортикоидах.

Самыми ранними проявлениями при болезни Аддисона являются четыре симптома: общая слабость, снижение аппетита, уменьшение веса тела и гипотония. Характерным признаком при болезни Аддисона является пигментация кожи, особенно ярко выраженная в местах трения кожи, на тыльной поверхности кистей рук и стоп, в области ожоговых и послеоперационных шрамов, в местах физиологического отложения пигмента (соски молочных желез и половые органы). Пигментация усиливается при длительном пребывании под открытыми солнечными лучами. У многих больных отмечается также пигментация слизистoй оболочки полости рта.

Аддисонический криз — тяжелое состояние, развивающееся внезапно и проявляющееся резкой адинамией (сильной мышечной слабостью, прекращением двигательной активности) и постепенным затемнением сознания. Такое состояние развивается при резком снижении или прекращении выработки гормонов коры надпочечников.

Диагностика и лечение

При диагностике болезни Аддисона показательными являются лабораторные исследования крови.

Лечение болезни Аддисона проводится в течение всей жизни пациента и состоит в заместительной гормональной терапии (глюкокортикоидные препараты, являющиеся гормонами коры надпочечников). Если у больного понижен только уровень кортизола, то достаточным является использование препарата — гидрокортизона (таблетированная форма). Если же наряду с низким уровнем кортизола у пациента снижен еще и гормон альдостерон, то к терапии гидрокортизоном дополнительно назначают минералкортикоиды.

Во время угрожающего жизни аддисонического криза необходимо экстренно внутривенно ввести пациенту гидрокортизон и декстрозу (сахар) — после этого обычно наступает видимое улучшение состояния больного. Также внутривенно вливают хлорид натрия (для поднятия количества натрия в сыворотке крови). Одновременно проводят лечение, направленное на ликвидацию обезвоживания организма и на устранение симптомов сердечно-легочной недостаточности. Если криз был спровоцирован каким-либо инфекционным заболеванием, то назначается адекватная антибиотикотерапия.

При правильном и своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный — люди доживают до преклонного возраста. Как правило, трудоспособность сохраняется, и лишь при тяжелых физических нагрузках необходимы некоторые трудовые ограничения.

Болезнь Аддисона » Лахта Клиника

Болезнь Аддисона

Аддисонова болезнь названа в честь отца эндокринологии Томаса Аддисона, который в середине ХIХ века дал подробные клинические описания ряда гормональных расстройств. В данном случае речь идет о гипокортицизме – снижении функции коры надпочечников, которое проявляется дефицитом глюкокортикостероидных гормонов.

Распространенность оценивается в пределах от 1 до 4 случаев на 100 000 населения, т.е. гипокортицизм является сравнительно редким заболеванием. Риск заболеть гипокортицизмом для мужчин и женщин примерно одинаков (по другим данным, к болезни Аддисона несколько более предрасположены женщины). Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако чаще манифестирует в период между 30 и 50 годами.

Причины

К первичному гипокортицизму относят случаи, когда гормональный дефицит изначально обусловлен повреждением коры надпочечников или ее дисгенезисом (неправильным развитием и строением). Однако наследуемые или спонтанные генетические мутации, приводящие к врожденной гипофункции коры надпочечников, очень редки.

Считается, что в развитых странах гипокортицизм чаще всего (около 70% случаев) носит аутоиммунный характер; в начале 1990-х годов был описан механизм разрушения коры надпочечников собственной иммунной системой, которая при болезни Аддисона атакует 21-гидроксилазу – фермент клубочковой зоны коры, необходимый, в основном, для продукции альдостерона (минералокортикоидный гормон) и кортизола (глюкокортикоид пучковой зоны). Остальная доля в этиологической структуре гипокортицизма приходится на поражение надпочечниковой коры специфическими инфекциями (напр. , туберкулезом) и неспецифическими инфекционно-воспалительными процессами, приводящими к дегенерации или некрозу тканей, а также на амилоидоз, онкопатологию, ишемию, ионизирующее излучение, ятрогенные факторы (продолжительный прием гормонсодержащих средств).

Вторичным гипокортицизмом называют ситуации, когда дефицит глюкокортикостероидов обусловлен нарушениями в гипофизарно-гипоталамической системе, вследствие чего к надпочечникам не поступает в достаточном количестве стимулирующий и активирующий адренокортикотропный гормон (АКТГ). Более подробные сведения о дисфункциях центральных эндокринных желез-«дирижеров» представлены в материале «Гипопитуитаризм. Пангипопитуитаризм».

Симптоматика

Как известно, гормоны являются многовекторными биорегуляторами, и дефицит даже одного из них запускает каскад нарушений в процессах, тканях и органах, контролируемых данным гормоном. Надпочечники же представляют собой один из важнейших органов периферической эндокринной системы, где секретируется сразу несколько гормонов. Поэтому картина болезни Аддисона широко варьирует и является полиморфной.

К наиболее распространенным симптомам относятся: астения, исхудание, различные диспептические явления, гипотония (ортостатическая гипотензия, т.е. снижение АД в положении стоя), гиперпигментация слизистых оболочек и открытых участков кожи, нарушения в репродуктивной сфере, гипогликемия, судороги и слабость в мышцах, выраженная вегетативная неустойчивость, дегидратация и водно-солевой дисбаланс, а также расстройства психической деятельности (дисфория, тревожно-депрессивный синдром и т.п.).

В типичных случаях болезнь Аддисона прогрессирует достаточно медленно. Однако при отсутствии адекватного терапевтического контроля всегда высок риск острого (по темпам развития) жизнеугрожающего гипоадреналового криза, известного также под названием аддисонический криз. Острая надпочечниковая недостаточность может возникнуть и при синдроме отмены внешних глюкортикоидных гормонов, если они принимались длительно и нерационально, а затем прием был резко прекращен. Аддисонический криз проявляется внезапной слабостью, болевым синдромом (локализация может быть различной), лихорадкой, провалом артериального давления, рвотой, гипогликемией и резкой диспропорцией микроэлементов в крови, угнетением центральной нервной системы, спутанностью сознания, психотическими включениями. Исходом может стать тотальная дегидратация, сосудистый коллапс, коматозное состояние и смерть. Впрочем, в настоящее время, с развитием критериев диагностики и протоколов оказания неотложной помощи, летальность при аддисоническом кризе не превышает 1%.

Диагностика

Заподозрить болезнь Аддисона позволяет тщательное изучение анамнестических сведений в их сопоставлении с клинической картиной. Однако решающей информативностью обладает лабораторный метод: определяется уровень гормонов, электролитов, микроэлементов и т.д. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку необходимо исключить все заболевания со сходными проявлениями (напр., «бронзовая» гиперпигментация при онкопроцессах или некоторых интоксикациях, снижение концентрации натрия при отеках, и т. д.).

Лечение

Основу терапевтической стратегии при болезни Аддисона составляет заместительная терапия гормонами. Больной должен быть подробно информирован о том, как действовать в тех или иных ситуациях (например, если быстро прогрессируют симптомы-предвестники гипоадреналового криза). Кроме того, важно избегать любых ситуаций, требующих повышенного расхода глюкокортикостероидных гормонов (т.е. необходима профилактика острых инфекций, санация очагов хронического воспаления, оздоровление микросоциальной ситуации и т.д.). В случаях первичного поражения коры вредоносными факторами принимаются меры по их устранению, насколько это возможно. Если гипокортицизм развивается в сопровождении или на фоне других иммуннопатологических расстройств, проводится адекватное системное лечение.

Болезнь Аддисона | Артемида — ветеринарная клиника во Владимире с 25-летней историей

Болезнь Аддисона – это эндокринное заболевание, возникающее в результате разрушения тканей коры надпочечников под действием определенных вредоносных факторов. По-другому эту болезнь еще называют первичным гипокортицизмом (или первичной надпочечной недостаточностью). Это заболевание поистине можно назвать «великим притворщиком» по разнообразию его симптомов и проявлений.

Причины его на 95 % связаны с иммуноопосредованным поражением коры надпочечников и всего лишь на 5 % – с поражением гипофиза (как правило новообразованием). Проявиться она может в любом возрасте, но чаще встречается у собак 4-х лет. В группе риска – представители следующих пород: пудель, ирландский терьер, дог, вест-хайленд-уайт-терьер).

Владельцев должны насторожить следующие симптомы: снижение аппетита, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (рвота, понос или запор), снижение температуры тела, общая слабость, тремор задних конечностей, болезненность в брюшной полости, снижение частоты сердечных сокращений. Заболевание характеризуется внезапным появлением симптомов и быстрым выздоровлением при симптоматическом лечении. Не каждый врач, даже проведя ряд исследований, может выявить болезнь Аддисона, т. к. она маскируется и под хроническую болезнь почек, и под многие болезни желудочно-кишечного тракта, и под болезни паразитарного характера.

Если вы замечаете у ваших животных один или несколько вышеперечисленных симптомов, то обязательно нужно обратиться к специалисту. Для более детального исследования и постановки диагноза требуется общий анализ крови, биохимический анализ крови с дополнительными показателями, УЗИ надпочечников, иногда рентген пищевода, коагулограмма, анализ на кортизол крови. Обязательна консультация ветеринарного эндокринолога.

В ходе лечения этого заболевания нужен частый и постоянный контроль специалиста. Лечение заключается в инфузионной терапии (капельницы) и терапии-замещении гормонов надпочечников.

На базе нашей клиники есть лаборатория и все необходимое оборудование для диагностики как часто встречающихся, так и редких, конспирирующихся заболеваний, коим является болезнь Аддисона. Всегда рады помочь вашим питомцам!

Если Вам понравилось, рекомендуйте друзьям. ..

Клиника «Эндокрин медикал»: эффективное лечение болезни Аддисона

Когда случаются изменения в функционировании надпочечников, организму начинает не хватать гормонов, вырабатываемых в их коре. Это приводит к сбою в обменных процессах, нарушениям в работе сердца и половых органов, желудочно-кишечного тракта.

Болезнь Аддисона не щадит ни мужчин, ни женщин, причем в самой работоспособной группе — от 20 до 40 лет. Она в значительной степени ухудшает качество их жизни, а в отдельных случаях может закончиться летальным исходом.

Только своевременная диагностика и лечение избавят от этих печальных последствий. Детально обследовать надпочечники можно в нашей клинике «Эндокрин медикал».

Симптомы и диагностика болезни Аддисона

Данная патология обычно вызывает изменения в пигментации кожи, потому имеет и другое название — бронзовая болезнь. Поначалу этот признак можно принять за загар, но при внимательном рассмотрении очевидно, что потемнение кожного покрова наблюдается и на участках, скрытых от солнечных лучей.

Прочие симптомы вышеназванного заболевания:

снижение веса и отсутствие аппетита;
тахикардия и дрожание конечностей;
низкое артериальное давление;
сухость и неэластичность кожного покрова.

Также часто отмечаются сильные желудочно-кишечные расстройства и снижение полового влечения.
Человека, у которого есть «Аддисонова хвороба» довольно легко отличить от других по внешнему виду: он выглядит худым, изможденным, замученным.

Сопутствующие факторы

В медицине не названы точно установленные причины, вызывающие болезнь Эдисона (еще один вариант названия заболевания).

Однако довольно часто ее провоцируют следующие обстоятельства:

поражение коры надпочечников аутоиммунного характера;
туберкулез и другие тяжелые инфекции;
онкология.

Развитию патологии способствуют ИППП, ВИЧ-инфекция и даже запущенные грибковые заболевания. Следует учитывать, что болезнь — наследственная, и может передаваться от родителей к детям.

Бывает, что симптомы долго не имеют ярко выраженного проявления и распознать заболевание может только опытный эндокринолог после курса специальных исследований.

В нашей клинике «Эндокрин медикал» диагностика производится с применением самого современного оборудования для компьютерной и рентгенографии, МРТ. В лаборатории сделают высокоточные анализы крови и мочи, необходимые диагностические пробы.

Лечение болезни Аддисона

Лечение базируется на курсе заместительной терапии и специальных диетах. Хирургическое вмешательство назначается в самых тяжелых случаях.

Первичный гипокортицизм (так тоже называют это заболевание) — состояние, при котором необходимо добиться клинико-гормональной компенсации и придти к:

восстановлению нормальной массы тела;
нормализации артериального давления;
активной работе мышц;
избавлению от потемнения и пигментации на коже и слизистых.

В терапии недостаточности коры надпочечников широко применяют кортизон, а также другие синтетические глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Если Аддисонова болезнь протекает параллельно с какой-либо инфекцией, назначают лечение и для сопутствующего заболевания.

Действенная помощь — при раннем выявлении

Диета для страдающих «бронзовым недугом» предполагает сведение до минимальных норм в рационе всех продуктов с высоким содержанием калия. Необходимо полностью исключить спиртные напитки и не допускать дальнейшего снижения веса.
Полезно ежедневно употреблять продукты, содержащие витамины группы В — морковь, печень, желток, а также продукты, богатые углеводами, жирами и минералами.

Следует заботиться о своем эмоциональном состоянии — не нервничать, избегать стрессов, а также не перенапрягаться физически.
Не бойтесь предполагаемого диагноза: своевременно диагностированная болезнь Аддисона результативно лечится и не влияет на долготу жизни человека.

Клиника «Эндокрин медикал» и ее высококвалифицированные специалисты готовы помочь вам быстро и точно распознать недуг, подобрать для него эффективную терапию и провести курс лечения.
Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы получите грамотную медицинскую помощь, тем больше возможности сохранить свое здоровье!

Болезнь Аддисона — симптомы и диагностика

Лечение патологий эндокринологии

Болезнь Аддисона – это первичная недостаточность (гипокортицизм) коры надпочечников. Там вырабатываются глюкокортикостероидные и минералкортикоидные гормоны, участвующие во всех видах обмена основных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), а также в регуляции водно-солевого баланса. Первичным этот вид недостаточности называется потому, что причина снижения производства гормонов заключается в поражении самих желез, их продуцирующих. Этим болезнь Аддисона отличается от вторичной недостаточности, связанной с нарушением в гипоталамо-гипофизарной системе, где вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ), регулирующий деятельность надпочечников.

Первичная недостаточность встречается в девяти случаях гипокортицизма из десяти. Почти всегда она связана с аутоиммунным поражением гормонопродуцирующих клеток, когда запускается выработка антител к необходимому для их жизнедеятельности ферменту. Иммунная аутоагрессия подтверждается также тем, что у двух третей пациентов диагностируют другие аутоиммунные заболевания.

Клинически болезнь Аддисона проявляется при гибели более 90% корковой ткани надпочечников. Наиболее яркие симптомы:

темная окраска кожи и слизистых из-за высокого содержания АКТГ, в избытке продуцирующегося в ответ на низкое содержание глюкокортикостероидов и минералкортикоидов. По своей структуре АКТГ схож с меланостимулирующим гормоном, обеспечивающим интенсивность окраски кожи. Характерным признаком болезни Аддисона является витилиго – лишенные пигмента пятна на коже, не встречающиеся при других видах гипокортицизма;
нарушения сердечного ритма из-за дисбаланса ионов натрия и калия;
низкое артериальное давление;
желудочно-кишечные нарушения – диспепсия, плохой аппетит, неустойчивый стул;
снижение массы тела, иногда значительное – до 25 кг и более.

Аддисонический криз – самое грозное осложнение болезни Аддисона, развитие которого чаще всего связано с декомпенсацией хронического гипокортицизма. Такие кризы часто резистентны к терапии, поэтому нередки летальные исходы. В зависимости от преобладания нарушений со стороны той или иной системы, различают сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, нервно-психическую формы.

Тактика лечения гипокортицизма зависит от:

варианта надпочечниковой недостаточности – первичной или вторичной, острой или хронической;
причин, вызвавших гипокортицизм;
тяжести надпочечниковой недостаточности.

Например, есть формы гипокортицизма, вызванные туберкулезом надпочечников, опухолями головного мозга, СПИДом и другими заболеваниями. Поэтому так важно провести дифференциальный диагноз для подтверждения болезни Аддисона, если даже сам факт снижения функции надпочечников не вызывает сомнения. С этой целью проводятся:

анализ крови для определения уровня кортизола, выявления аутоантител;
анализ мочи, определяющий суточное количество свободного кортизола и 17-оксикортикостерона;
анализ крови для определения абсолютного количества и соотношения микроэлементов, в первую очередь – натрия и калия;
тест с введением АКТГ. У пациентов с болезнью Аддисона выработка гормонов надпочечниками не увеличивается, несмотря на полученную стимуляцию. Такой же результат получают с синтетическими аналогами АКТГ;
проба для исключения вторичного гипокортицизма с инсулином. В норме он вызывает гиперпродукцию АКТГ, а при поражении гипоталамо-гипофизарной области этого не происходит;
ультразвуковое исследование надпочечников. Некоторые варианты гипокортицизма имеют специфические морфологические признаки, например, кальцинаты при туберкулезном поражении надпочечников;
компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочечников и головного мозга.

Пациенты с болезнью Аддисона нуждаются в комплексной терапии и возмещении недостаточной выработки всех гормонов, вырабатывающихся в коре надпочечников.

Болезнь Аддисона, описание заболевания на портале Medihost.ru

Болезнь Аддисона – это патология коры надпочечников, которая возникает при их поражении, что провоцирует частичное уменьшение или полное прекращение выработки надпочечниками гормонов.

Заболевание развивается при тотальном, более чем в 90% поражении надпочечников. Как правило, основная причина этого недуга состоит в аутоиммунном процессе, то есть собственная иммунная система производит активную атаку. Второй, менее распространенной причиной является туберкулез.

Хроническая недостаточность может проявляться в качестве синдрома при разнообразных заболеваниях наследственного типа.

Причины:

сифилис;
СПИД;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
кровоизлияние в надпочечниках;
саркоидоз;
грибковые заболевания;
длительная гормонотерапия;
удаление надпочечников;
туберкулез надпочечников;
аутоиммунные заболевания.

Симптомы

При этом заболевании происходит повышение уровня АКТГ, что вызывает потемнение слизистых оболочек и кожных покровов. Это наиболее характерный признак заболевания, из-за которого оно и получило второе название «бронзовая» болезнь.

При вторичной недостаточности коры надпочечников основная причина патологии в недостаточности гипофиза, поэтому потемнения кожи не происходит.

Признаки этого заболевания складываются из недостаточного выделения надпочечниками гормонов.

Основные симптомы:

Потемнение слизистых оболочек и кожи. Может на значительный период опередить все остальные проявления заболевания.
Снижение массы тела, быстрая утомляемость, мышечная слабость.
Пониженное артериальное давление, сопровождающееся головокружением. В некоторых случаях отмечается непереносимость холода.
Дисфункция желудочно-кишечного тракта.
Периодическая диарея, рвота, тошнота.
Расстройства психоэмоционального фона (психоз, депрессия).
Возможно изменение вкусовых ощущений и пристрастий, например, необъяснимая тяга к соленой пище.

Крайней степенью выраженности этого заболевания являются надпочечниковые кризы. Они провоцируются резким дефицитом гормона надпочечников, при резком повышении их потребности. Они вызваны стрессом, инфекционным заболеванием, оперативными вмешательствами или эмоциональным перенапряжением.

Диагностика болезни Аддисона

Диагностические мероприятия при подозрении на это заболевание проводятся врачом-эндокринологом. Исследование состоит в выявлении недостаточности функционирования коры надпочечников.

Лечение болезни Аддисона

Основное направление лечения этого заболевания состоит в назначении заместительной гормонотерапии. Для этого применяются гормональные препараты, дозировка которых подбирается индивидуально.

Если у пациента отмечается повышение артериального давления, дозировку необходимо снизить. При наличии острого заболевания, например, гриппа, простуды или травмы, дозировка удваивается, до того момента, пока состояние пациента не стабилизируется полностью.

При оперативном вмешательстве, при необходимости, дозировка гормонов корректируется. Больным пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями печени дозировка препаратов снижается.

Не менее важным направление терапии этого заболевания является соблюдение диеты, которая предусматривает:

Употребление в достаточном количестве углеводов, жиров, белков и витаминов.
Повышенное употребление поваренной соли.
Снижение количества употребления грибов, орехов, шоколада, какао, субпродуктов, бобовых и картофеля.
Употребление рыбы и мяса только в отварном виде.

Соблюдение дробного режима питания и легкий ужин на ночь.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона — это заболевание, при котором надпочечники, расположенные над почками, не вырабатывают достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона. (Гормоны — это химические вещества, контролирующие функцию тканей или органов. )

Кортизол помогает организму реагировать на стресс, в том числе стресс от болезни, травмы или операции. Он также помогает поддерживать кровяное давление, работу сердца, иммунную систему и уровень глюкозы (сахара) в крови.

Альдостерон влияет на баланс натрия и калия в крови. Это, в свою очередь, контролирует количество жидкости, которую почки выводят в виде мочи, что влияет на объем крови и артериальное давление.

Болезнь Аддисона также называют «первичной надпочечниковой недостаточностью». Связанное с этим заболевание, «вторичная недостаточность надпочечников», возникает, когда гипофиз, небольшая железа в основании мозга, не секретирует достаточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), который активирует надпочечники для выработки кортизола.

Насколько распространена болезнь Аддисона?

В США болезнью Аддисона страдает 1 человек из 100 000. Это происходит как у мужчин, так и у женщин одинаково и во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастном диапазоне 30-50 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона вызывается аутоиммунным ответом, который возникает, когда иммунная система организма (которая защищает его от инфекции) атакует его собственные органы и ткани.При болезни Аддисона иммунная система атакует внешнюю часть надпочечников (кору), где вырабатываются кортизол и альдостерон.

Другие причины болезни Аддисона включают:

Травма надпочечников
Инфекция, включая туберкулез, инфекции, связанные с ВИЧ / СПИДом, и грибковые инфекции
Раковые клетки из другой части тела, вторгшиеся в надпочечники
Кровотечение в надпочечники
Оперативное удаление надпочечников
Амилоидоз (аномальное накопление определенных белков в органах)
Генетические дефекты

Каковы симптомы болезни Аддисона?

Повреждение надпочечников со временем происходит медленно, а симптомы появляются постепенно. Наиболее частые симптомы включают:

В некоторых случаях — например, при травме, болезни или сильном стрессе — симптомы могут проявляться быстро и вызывать серьезное событие, называемое аддисонским кризом или острой надпочечниковой недостаточностью. Аддисонский кризис требует неотложной медицинской помощи. Если его не лечить, это может привести к шоку и смерти. Симптомы аддисонского криза включают:

Чувство беспокойства, замешательства или страха или другие психические изменения
Обезвоживание
Крайняя слабость
Проблемы с бодрствованием или полная потеря сознания
Высокая температура
Головокружение или слабость
Бледность
Сильная рвота и диарея
Внезапная глубокая боль в пояснице, животе или ногах

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Аддисона?

Чтобы определить, есть ли у вас болезнь Аддисона, ваш врач может использовать следующее:

Анамнез и физическое состояние : Ваш врач изучит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр. Темные пятна на коже могут быть подсказкой для вашего врача о том, чтобы сдать анализ на болезнь Аддисона.
Анализы крови : Они будут сделаны для измерения уровней натрия, калия, кортизола и АКТГ в вашей крови.
Тест на стимуляцию АКТГ : Тестирует реакцию надпочечников после того, как вам сделают укол искусственного АКТГ. Если после укола надпочечники вырабатывают низкий уровень кортизола, они могут не функционировать должным образом.
Рентгеновские снимки : Это может быть сделано для поиска отложений кальция на надпочечниках.
Компьютерная томография (компьютерная томография) : Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения. Компьютерная томография может быть проведена для оценки надпочечников и / или гипофиза. Например, он может показать, повредила ли иммунная система надпочечники или железы инфицированы.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Аддисона?

Для лечения болезни Аддисона ваш врач может назначить гормоны, аналогичные тем, которые вырабатываются надпочечниками; например, таблетки с гидрокортизоном для замены кортизола.Если вам также не хватает альдостерона, вы можете принимать таблетки флюдрокортизона ацетата. Если вы принимаете флудрокортизон, врач может посоветовать вам увеличить потребление соли, особенно в жаркую и влажную погоду, а также после интенсивных тренировок. В экстренных случаях и во время операции лекарство вводится внутривенно (непосредственно в вену).

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Аддисона?

Людям, страдающим болезнью Аддисона, необходимо будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, и они могут жить нормальной здоровой жизнью.

Если у вас болезнь Аддисона, вы должны постоянно носить с собой удостоверение личности и браслет, чтобы медицинский персонал знал, что вы больны.

Всегда имейте под рукой дополнительные лекарства на случай, если вы заболеете и вам понадобится больше. Спросите своего врача о том, чтобы сделать прививку кортизола в экстренных случаях, и убедитесь, что кто-нибудь из вас знает, как сделать вам прививку.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возник серьезный стресс — например, травма, болезнь или смерть близкого человека — потому что вам может потребоваться корректировка лекарства.Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы аддисонского криза.