Что это такое коки: Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – виды и особенности

Коки (значения) — это… Что такое Коки (значения)?



Коки (значения)

Коки — слово имеющее несколько значений.

• Коки — вид листовых лягушек. Родина вида — Пуэрто-Рико.
• Коки (Грузия) — деревня в Грузии.

См. также

Категория:

• Многозначные термины

Wikimedia Foundation.
2010.

• Коки (Грузия)
• Кокилев, Гечо Николов

Смотреть что такое «Коки (значения)» в других словарях:

• Коки — У этого термина существуют и другие значения, см. Коки (значения). ? Коки …   Википедия

• Коки (Грузия) — Село Коки კოკი  Страна ГрузияГрузия …   Википедия

• Кок (значения) — Кок судовой повар. Кок обтекатель воздушного винта. Кок взбитый вихор, стиляжья причёска Кок, де Кок (Cock, Kock) фамилия Андре де Кок (1880 1964) бельгийский филателист Иероним Кок (1510 1570) нидерландский издатель Ян Велленс де Кок (1475 1527) …   Википедия

• Кокки (значения) — Кокки: Кокки (ед.ч. «кокк»; лат. coccus, обычно не употребляется)  неподвижные шаровидные бактерии. Кокки, Джоаккино  итальянский композитор и капельмейстер. См. также Коки (значения) Кок (значения) …   Википедия

• Кокаин (значения) — Кокаин: Кокаин  алкалоид, наркотик, производимый из листьев коки. «Кокаин» (англ. Blow)  фильм 2001 года, режиссёр Тед Демме. «Кокаин»  песня Джей Джей Кейла, написанная в 1976 году …   Википедия

• Оливер Твист (значения) — Оливер Твист может означать: В литературе Приключения Оливера Твиста  второй роман Чарльза Диккенса и первый в английской литературе, главным героем которого стал ребёнок. В кинематографе Оливер Твист экранизация 1948 года, реж. Дэвид Лин.… …   Википедия

• Кокаиновый куст — Научная классификация …   Википедия

• Кокаин — Кокаин …   Википедия

• Mnemosyne: Mnemosyne no Musume-tachi — У этого термина существуют и другие значения, см. Мнемозина (значения). Mnemosyne: Mnemosyne no Musume tachi Mnemosyne ムネモシュネの娘たち …   Википедия

• Пуэрто-Рико — У этого термина существуют и другие значения, см. Пуэрто Рико (значения). Свободно ассоциированное государство Пуэрто Рико Estado Libre Asociado de Puerto Rico Commonwealth of Puerto Rico …   Википедия

Кокковая флора (кокки) в мазке у женщин: причины, симптомы, лечение, препараты

Время чтения: 6 мин.

Микрофлора влагалища здоровой женщины представлена различными видами бактерий: полезными и условно-патогенными. В норме они находятся в определенном соотношении.

Если по какой-либо причине этот баланс нарушается, риск развития мочеполовых инфекций у женщины возрастает. Обильная кокковая флора часто наблюдается в результатах гинекологического мазка именно при таком дисбалансе.

1. Состав нормальной микрофлоры влагалища

Золотым стандартом диагностики в гинекологии является исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища и цервикального канала. В норме могут быть обнаружены:

1. 1Ацидофильные палочки Додерляйна (лактобактерии). В норме их количество должно составлять не менее 85-95% от всей флоры или 10⁶-10⁸ копий в образце.
2. 2Бифидобактерии (около 10%).
3. 3Пептострептококки, эубактерии, превотеллы, бактероиды, фузобактерии и другие анаэробные бактерии (5%).
4. 4Другие кокки и грибы (в малом количестве).
5. 5Эпителий (немного, его количество зависит от фазы менструального цикла).
6. 6Лейкоциты (до 10 клеток).

Такое соотношение микроорганизмов способно длительно поддерживать слабокислую среду, позволяет бороться с патогенными бактериями, обеспечивает естественное увлажнение и местный иммунитет. Состояние микрофлоры влагалища оценивается с помощью лабораторных методов и имеет свою условную классификацию.

2. Степени чистоты влагалища

Понятие о степенях чистоты было введено для того, чтобы своевременно выявить женщин из группы риска по воспалительным заболеваниям половых органов (вагинит, цервицит, эндометрит и так далее). Об этом подробнее можно прочитать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке). Их выделяют на основании результатов простого мазка на флору и GN:

1. 1Первая степень (второе название — нормоценоз): кислая среда. Нормальное количество лактобактерий, немного клеток эпителия, кокки отсутствуют. Встречается редко, как правило, наблюдается сразу после лечения, применения антибиотиков.
2. 2Вторая степень: кислая среда. Число лактобактерий несколько снижено, появляются лейкоциты (до 10) и мелкие диплококки. Количество кокков незначительное (один или два плюса).
3. 3Третья степень: среда становится слабокислой или щелочной. Количество палочек Додерляйна значительно ниже нормы, много эпителия, лейкоциты 10-30, кокковая или бациллярная флора преобладает, может обнаруживаться мицелий грибков. Это состояние и называют дисбиозом (дисбактериозом). Таким женщинам необходимо наблюдаться и вовремя получать лечение.
4. 4Четвёртая степень: щелочная среда. Лактобациллы могут вовсе отсутствовать, большое количество клеток эпителия, лейкоцитов (выше нормы), много кокков или других патогенных бактерий. Эта степень соответствует вагиниту, следовательно, лечение женщины обязательно.

По мере сдвига pH в щелочную сторону меняется качество и количество флоры. Постепенно уменьшается уровень ацидофильных палочек, размножаются кокки, затем присоединяются грибы и другие бактерии.

Щелочная среда губительна для палочек Додерляйна, что приводит к развитию дисбактериоза влагалища.

Стоит отметить, что в нормальных мазках могут встречаться следующие микроорганизмы: гемолитический стрептококк, золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк, пептококки, микрококки, зелёный стрептококк и другие. Все они в небольшом количестве не представляют угрозы для здоровья и являются условно-патогенными представителями влагалищной флоры.

При 3-4 степени чистоты влагалища чаще всего можно обнаружить следующие виды кокков:

1. 1Стрептококки. Как уже говорилось выше, эти микроорганизмы допускаются в небольшом количестве, но усиленное их размножение приводит к возникновению воспалительного процесса — вагиниту.
2. 2Энтерококк фекальный. Часто встречается в кишечнике, при попадании в мочеполовые пути способен вызывать цистит или кольпит. Обнаружение его в мазках в большом количестве говорит о нарушении правил интимной гигиены, в том числе и во время секса.
3. 3Стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, в норме обитающий на коже. При усиленном его размножении способен вызвать серьёзное воспаление с поражением наружных и внутренних половых органов.
4. 4Диплококк встречается при дисбиозе влагалища с нарушением нормального состава микрофлоры слизистой.

Существуют и другие кокки, они обычно вызывают неспецифические кольпиты.

Важно! Если в гинекологическом мазке выявлен золотистый стафилококк, то есть вероятность его обнаружения и на слизистых верхних дыхательных путей (ротоглотка, полость носа).

3. Причины появления кокков в гинекологическом мазке

Кокковая флора в мазке у женщин может наблюдаться по нескольким причинам:

• Несоблюдение женщиной правил личной гигиены. Сюда можно отнести неправильный и нерегулярный уход за половыми органами, редкая смена нижнего белья, постоянное использование ежедневных прокладок, применение щелочного мыла.
• Длительное бесконтрольное употребление антибиотиков.
• Частая смена половых партнёров, отказ от барьерных методов контрацепции, неправильное чередование анального, орального и вагинального секса в пределах одного полового акта, несоблюдение правил гигиены секса.
• Злоупотребление спринцеваниями, особенно с антисептиками (вымывание нормальной микрофлоры).
• Начало сексуальной жизни до 15 лет, отсутствие грамотности в плане интимной гигиены.
• Гормональные изменения у женщин в период менопаузы, при беременности, нарушениях менструального цикла.
• Общие соматические заболевания, хронические инфекции, прием глюкокортикоидов, которые ослабляют иммунитет.
• Механическое повреждение слизистой оболочки (нарушение естественной барьерной функции).

4. Какие симптомы могут наблюдаться?

Активное размножение кокковой флоры рано или поздно приведёт к появлению клинических симптомов заболевания. Признаки воспалительного процесса во влагалище неспецифичны, то есть по ним нельзя определить, какие именно кокки размножаются в половых путях.

Изменение состава микрофлоры женщина может заподозрить по следующим симптомам:

Симптомы кольпита достаточно яркие, не заметить их невозможно. Если игнорировать признаки заболевания, то инфекция может привести к следующим осложнениям:

1. 1Неспецифический цервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки).
2. 2Эндометрит, сальпингоофорит (появляются при снижении местного или общего иммунитета).
3. 3Цистит, пиелонефрит часто развиваются на фоне вульвовагинита, имеют хроническое течение с частыми рецидивами. Они связаны с половым актом, при котором происходит занос флоры из половых путей в уретру.
4. 4Присоединение патогенной флоры (трихомонады, грибы Кандида, хламидии). Нарушение микрофлоры способствует заражению ИППП при наличии инфицированного полового партнера.
5. 5Осложнения нормальной беременности.

5. Мазки во время беременности

В последнее время число воспалительных заболеваний и дисбиоза половых органов у беременных женщин увеличивается.

Это может быть связано с бесконтрольным приемом некоторых антибиотиков, гормонов (контрацепция перед планированием или для лечения бесплодия), неправильным питанием, образом жизни, снижением иммунитета. Появление кокковой флоры в мазках у беременных резко повышает вероятность присоединения патогенной флоры, чему способствуют:

• Изменение гормонального фона.
• Ослабление местного иммунитета на фоне вынашивания ребёнка.

Кроме того, многие препараты не рекомендованы для лечения беременных женщин, поэтому при появлении избыточной коккобациллярной микрофлоры возможности терапии значительно снижаются.

Активное размножение условно-патогенных бактерий влечёт за собой развитие воспаления слизистой влагалища, шейки матки, мочевого пузыря. Опасность их заключается в повышении риска внутриутробной инфекции с задержкой развития плода, невынашивания и других осложнений.

6. Методы диагностики

Выявление кокков во влагалище у женщин возможно с помощью трех лабораторных анализов: простого мазка на флору, теста «Фемофлор» в модификации Фемофлор 8 (10) или Фемофлор 16 (17)  и бакпосева.

Чаще всего у женщин используется простой мазок. Забор материала для исследования проводится из 2 или 3 точек: слизистая заднего свода влагалища, шейки матки и иногда уретры.

Перед взятием материала не следует спринцеваться, применять свечи с антисептиками, принимать антибиотики, заниматься сексом, так как результат будет искажён.

Биоматериал наносится на стерильные стёкла и изучается под микроскопом. При необходимости делается посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

Иногда исследования лишь мазков на флору бывает недостаточно для постановки диагноза, поэтому прибегают к дополнительным обследованиям (Фемофлор, ПЦР в режиме реального времени, УЗИ, PAP-тест, кольпоскопия и др.).

7. Препараты для лечения

Лечение зависит от характера выявленной микрофлоры, симптомов заболевания и общего состояния женщины. При обнаружении большого количества кокков и лейкоцитов в мазке показана местная терапия в виде вагинальных свечей, овулей и капсул:

1. 1Гексикон (хлоргексидин в виде свечей).
2. 2Флуомизин (деквалиния хлорид).
3. 3Тержинан, Полижинакс.
4. 4Клиндамицин.
5. 5Макмирор (нифурантел).
6. 6Нео-Пенотран.
7. 7Бетадин (сейчас используется все реже, часто вызывает неприятные ощущения, зуд, жжение).
8. 8Местные антисептики в растворах — Мирамистин, Хлоргексидин.

При тяжелом воспалительном процессе назначаются системные антибиотики: цефтриаксон, цефиксим, амоксиклав и др.

Дополнительно могут быть назначены средства для восстановления нормальной вагинальной микрофлоры. Полноценных исследований по их применению не проводилось, однако этот вопрос активно изучается. Пробиотики не показаны при молочнице, так как могут спровоцировать ее рецидив.

Местные пробиотики в виде вагинальных свечей или таблеток:

1. 1Вагинорм-С с аскорбиновой кислотой закисляет среду влагалища и нормализует состав микрофлоры, используют по 1 таблетке вагинально перед сном 6 дней.
2. 2Ацилакт с живыми ацидофильными бактериями по 1 свече 2 раза за день 7-10 дней.
3. 3Лактонорм по 1 вагинальной капсуле 2 раза в день 7 дней.

После лечения повторно берутся мазки для контроля эффективности терапии. При отсутствии эффекта назначаются альтернативные схемы или продлевается основной курс антибиотиков в виде вагинальных форм.

Лечиться можно амбулаторно, в домашних условиях. Из народных средств могут быть рекомендованы сидячие ванночки с ромашкой, календулой, раствором фурацилина.

8. Профилактика

Для предупреждения нарушений баланса микрофлоры половых путей нужно по возможности устранить все провоцирующие факторы:

• Устранить гормональный дисбаланс (ЗГТ при климаксе, оральные контрацептивы по показаниям).
• Соблюдать ежедневную интимную гигиену, а также во время менструации и секса. Отказаться от спринцеваний без назначения врача.
• Использовать презервативы.
• Вести здоровый образ жизни, быть активной, заниматься спортом или лечебной гимнастикой, правильно питаться, избегать частого употребления антибиотиков, беречь свой организм от инфекций.
• Одним из способов профилактики также является регулярное посещение гинеколога и лечение хронических заболеваний не только половой системы, но и других органов.

Кокки в мазке у женщин: расшифровка, причины и лечение

Кокки в мазке у женщин появляются при нарушении биоценоза влагалища. Кокковая флора считается условно-патогенной. По количеству кокков определяют степень чистоты влагалища.

Нормальное количество

В нормальном мазке на флору преобладают лактобактерии, или палочки Додерлейна — кисломолочные бактерии. Они поддерживают кислую среду во влагалище, препятствуя размножению патогенных микроорганизмов. У здоровой женщины кокки в мазке отсутствуют. Существует четыре степени чистоты влагалища в зависимости от содержания кокковой флоры:

• первая — преобладание лактобактерий, коккобациллы отсутствуют;
• вторая — преобладание лактобактерий, единичное содержание кокков;
• третья — снижение количества кисломолочных палочек, обильный рост кокковой флоры;
• четвертая — лактофлора практически отсутствует, множество патогенных коккобацилл.

Норма — это первая и вторая степень чистоты. Третья и четвертая требуют лечения.

Виды кокков

Кокки — это бактерии, которые имеют шаровидную форму. Они входят в состав нормальной микрофлоры организма, которая обитает на слизистых, коже, в кишечнике. Также есть кокки, относящиеся к условно-патогенной флоре. Это означает, что они вызывают заболевания только при определенных условиях, когда могут активно размножаться. Патогенными называются те микробы, которые всегда вызывают заболевания — например, гонококки.

Стрептококки

Это условно-патогенная микрофлора, которая обитает на коже и слизистых здоровых женщин. Мелкие бактерии, представлены несколькими видами. В большом количестве стрептококки вызывают неспецифическое воспаление.

Энтерококки

Представители микрофлоры кишечника. Во влагалище их быть не должно. Энтерококки обнаруживаются во влагалищном мазке при несоблюдении личной гигиены. В мазке они выглядят как мелкие округлые бактерии, располагающиеся цепочкой.

Коккобациллы

Коккобациллами называют совокупность условно-патогенных бактерий округлой и палочковидной формы. Сюда входят гарднереллы, хламидии. Большое количество таких кокков в мазке наблюдается при бактериальном вагинозе.

Диплококки

Это бактерии, которые в мазке располагаются парами, напоминают разрезанный пополам круг. Сюда относятся менингококки, гонококки, пневмококки. Во влагалищном мазке у женщин из диплококков обнаруживают гонококки, которые вызывают заболевание гонорея.

Полиморфные диплококки — неспецифическая микрофлора, к ним относятся стрептококки, энтерококки. Они называются грамположительными, то есть подвергаются окраске по Граму. Это способ окрашивания мазка, при котором становятся бактерии, имеющие толстую клеточную стенку. Бактерии с тонкой стенкой не окрашиваются, поэтому называются грамотрицательными.

Гонококки

Это абсолютно патогенные бактерии, которые вызывают гонорею. В мазке они выглядят как сдвоенные тельца, формой напоминающие кофейные зерна. Заражение гонококками происходит при незащищенном половом контакте с человеком, больным гонореей.

Стафилококки

Условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на коже и слизистых здоровых людей. В мазке из влагалища их быть не должно, но допускается единичное содержание. Активное размножение стафилококков приводит к развитию неспецифического воспаления.

Причины появления кокковой микрофлоры в мазке

Кокковая микрофлора начинает активно расти при нарушении биоценоза влагалища. Этому способствуют следующие факторы:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• несоблюдение половой гигиены;
• бесконтрольный прием антибиотиков, вагинальных свечей;
• гормональные нарушения;
• травмы слизистой влагалища;
• ношение синтетического белья;
• хронический стресс.

Обильный рост кокковой флоры в мазках женщин наблюдается при хронических заболеваниях, половых инфекциях, дисбактериозах. Причиной выявления патогенных гонококков является заражение гонореей.

Симптомы при плохом мазке

Симптомы при обильном росте палочек и кокков неспецифические, то есть не указывают на какое-то конкретное заболевание. К наиболее частым симптомам относятся:

• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• боли при половом акте;
• отек, припухлость половых губ.

При длительном течении дисбиоза у женщины нарушается менструальный цикл, возможно даже бесплодие. Неприятные ощущения, дискомфорт делают женщину раздражительной. Появляются бессонница, упадок сил, депрессия.

При гонорее женщину беспокоят обильные желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом. Наружные половые органы отекают и краснеют. Мочеиспускание сопровождается зудом и жжением, возможны боли при половом акте. Длительно текущая гонорея приводит к развитию осложнений:

• воспаление маточных труб, приводящее к бесплодию;
• поражение матки и яичников;
• образование спаек в малом тазу.

Появление кокков в мазке при беременности более опасно. Во время беременности организм женщины перестраивается, изменяется гормональный фон, ухудшается иммунитет. Поэтому инфекция способна распространяться на все половые органы, в том числе и матку. Это грозит развитием внутриутробной инфекции у ребенка.

Лечение женщин

Если в мазке у женщины обнаружены кокки, ей показано лечение. Оно зависит от количества бактерий, то есть от степени чистоты влагалища. При второй степени, когда количество кокков умеренное, подбирают средства для интимной гигиены, нормализующие микрофлору. Рекомендуют тщательное соблюдение личной и половой гигиены. Число половых контактов следует ограничить, обязательно использование презервативов.

При третьей и четвертой степени чистоты влагалища, а тем более обнаружении патогенных кокков, показана антибактериальная терапия. Препараты подбирает лечащий гинеколог. В зависимости от выявленной микрофлоры антибиотики назначают внутрь или в виде вагинальных свечей.

Одновременно требуется назначение препаратов для восстановления нормальной микрофлоры. Это свечи или порошки с лактобактериями. Воспаление убирают следующими методами:

• теплые ванночки с отваром ромашки;
• лечебные тампоны с противовоспалительными мазями.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Вспомогательные методы лечения:

• диета с исключением острой, жареной, консервированной пищи;
• обогащение рациона кисломолочными продуктами;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• исключение стрессов.

Рекомендуется носить нижнее белье из натуральных тканей, меняя его ежедневно. Если женщина использует ежедневные прокладки, то менять их нужно каждые 3-4 часа.