С какого возраста можно класть новорожденного на живот: зачем это делать и когда начинать?

По мнению доктора Комаровского, споры о том, можно ли грудничку спать на животе, становятся бессмысленными, если родители уделят должное внимание качеству приобретаемых для ребенка постельных принадлежностей. К сожалению, многие производители грешат тем, что комплектуют детские кроватки низкокачественными, слишком мягкими, неровными матрасами. Кроме того, и сами родители, наслушавшись советов «опытных» родственников, стремятся прикупить для малыша подушечку помягче и стеганое одеяльце потеплее, не думая о том, какой опасности они подвергают своего ребенка. Перед тем как уложить грудничка спать, следует проверить, насколько его постель соответствует вышеперечисленным критериям.

В каком возрасте сон на животе становится безопасным для ребенка

Возраст 5-6 месяцев — это время, когда грудничку можно спать на животе, не опасаясь тяжелых последствий. В этом возрасте малыш уже вполне управляет своим телом, и нет риска, что он задохнется во сне.

Что же касается детей более раннего возраста, то ответ на вопрос, можно ли грудничку спать на животе, будет, скорее всего, отрицательным. Дело в том, что в первые три месяца у большинства младенцев имеется одна особенность, делающая сон на животе опасным для них. Если ребенку в возрасте от 0 до 3 месяцев сжать ноздри, то он не будет делать попыток к освобождению, а просто перестанет дышать. Обычно эти кратковременные остановки дыхания длятся до 15 секунд. Но если лицо ребенка уткнется в мягкую подушку или матрац, то остановка дыхания может привести к удушью.

Кроме того, остановке дыхания может способствовать насморк и слишком теплый воздух в помещении. Носовые ходы у младенцев крайне узкие. Засохшая слизь, превратившись в корочки, может перекрыть малышу доступ к кислороду.

Когда новорожденного можно класть на животик, с какого возраста выкладывать? | Физическое развитие

Выкладывать новорожденного на живот очень полезно для формирования у него навыков и умений. Когда нужно начинать упражнение? Сколько оно должно длиться? Как правильно это делать и не навредить малышу? Зачем переворачивать ребенка на живот? Когда можно класть младенца на животик? Давайте подробно остановимся на каждом из вопросов и оценим всю пользу такого положения для малютки.

Для чего это необходимо

Задачей упражнения является стремление научить малютку самостоятельно держать голову. Иногда это непосильно для крохи. В положении лёжа на животике мышцы шеи напрягаются, происходит активное укрепление ткани. В будущем это поможет малышу в освоении навыков ползанья, ускорит овладение переворотами с живота на спину. Грудничку можно помочь быстрее научиться ползать, о популярных методиках можно узнать здесь.

Выкладывание на живот новорожденного влияет на развитие следующим образом:

• быстрее развиваются руки, ножки;
• малыш научится поднимать головку, переворачиваться;
• для чувства защищённости выкладывают ребенка на живот мамы. В таком виде грудничок быстрее успокаивается, согревается и засыпает. Помимо этого, такая поза помогает справиться с коликами;
• способствует в дальнейшем физическому и умственному развитию ребёнка;
• позиция помогает успокоению разбушевавшегося малютки. Стоит положить непоседу лицом вниз, как слёзы тут же высыхают и малыш затихает;
• в пять месяцев ребёнок, может опираться на ручки, сам приподнимается из позы на животе. Это помогает укреплению мышц плечевого пояса, стимулирует работу брюшного пресса путём подтягивания ножек. Так малыш делает первые попытки ползать.

Часто ортопеды ставят необоснованный диагноз «кривая шея». Выкладывание новорожденного на животик станет отличной профилактикой. Такое положение укрепляет слабые мышцы и исправляет наклон головки в определённую сторону. При этом родитель старается отвлекать малютку так, чтобы он поворачивал головой.

Выкладывание ребенка на животик служит лечением и профилактикой при подозрении на пупочную грыжу. В этом положении происходит тренировка брюшных мышц. А это приводит к затягиванию образовавшейся грыжи. Единственным условием является наличие жёсткой поверхности, на которую укладывают грудничка.

Правила проведения процедуры

Выкладывание ребенка на животик должно быть регулярным. Не стоит слушать и «оглядываться» на подруг, соседок, бабушек. Существующие правила, помогут выполнять положение комфортно для новорожденного.

• Грудничка можно класть только на ровную и жёсткую поверхность: стол, кровать или диван. Можно уложить малютку на пол. Но при этом соблюдаются условия безопасности.
• После еды проводить процедуру не стоит. Укладывать грудничка на живот нужно только перед кормлением. В сытом состоянии младенец не хочет лежать на животе и быстро засыпает. Кроме того, после кормления малютка будет испытывать дискомфорт в таком положении. Нельзя исключить и искусственно вызванное срыгивание.
• Идеально укладывать грудничка без одежды и памперсов. Так ему будет удобнее двигаться. Поэтому стоит позаботиться о комфортной температуре воздуха. Если выложили неверно, новорожденный даст об этом знать громким плачем.

Как приучить грудничка к выкладываниям

Если родители сделали всё правильно, процесс доставит удовольствие и родителю, и младенцу. Что для этого необходимо:

• соблюдать регулярность. Стараться уложить малютку в одно и то же время, чтобы вызвать рефлекс. Время не должно превышать допустимое;
• следовать установленному режиму и ритуалу. Если мама начала выкладывания ребенка в определённое время, то нужно строго его придерживаться, так как маленькому организму легче адаптироваться в незнакомом мире, когда существует привычная последовательность действий;
• ни в коем случае не принуждать чадо. Процедура проходит на «добровольных началах»;
• выбирается время комфортное для обоих.

Упражнения

Процедура выкладывания нравится детям. Это позволяет рассмотреть окружающее пространство, испытать некоторую самостоятельность. При этом упражнение не должно быть монотонным. Каждая мама хотела бы разнообразить этот процесс забавной игрой. К таким способам относятся:

• упражнение «супермен»;
• упражнение «самолёт»;
• упражнения на фитболе;
• игра на детском развивающем коврике.

Это способно развлечь ребенка, доставить массу положительных эмоций и ассоциаций в то время, как мама кладёт его на живот.

О здоровье малыша так важно заботиться с самого рождения. При этом не возбраняется задавать много «почему» врачам, массажистам. Это только поможет понять ребенка, наладить с ним контакт и помочь в дальнейшем развитии.

Когда начинать выкладывание на животик

С какого возраста деток выкладывают на живот? Раньше существовало мнение, что до полного заживления пупка этого делать не стоит. Однако сегодня неонатологи говорят, что выкладывать новорожденного на пузик можно с первого дня жизни, оно не повредит пупочной ранке.

Почему полезно выкладывать ребенка на животик:

• Когда малютка на животике, он тренирует мышцы шеи и учится держать головку. Заодно он напрягает мышцы спинки, ручек, животика и плечевого пояса. Постепенно ребенок учится опираться на ручки, а затем и ползать.
• На животе новорожденный оживляется, интересуется окружающей обстановкой. Малыш начинает рассматривать свои ручки и разложенные перед ним игрушки. Хорошо, если они будут яркими, чтобы лучше привлекать и удерживать внимание крохи. У ребенка начинает развиваться хватательный рефлекс. В этой позе у него появляется новый угол обзора. Стимулируется дальнейшее психическое развитие малютки.
• Первое время младенец проводит много времени на спинке. Но косточки его черепа еще мягкие, и от долгого лежания на спине головка может стать приплюснутой. Во избежание такой ситуации нужно выкладывать новорожденного на живот почаще, а также поворачивать ему головку, когда он спит.
• Эта поза предотвращает кривошею у малыша, потому что шейные мышцы тогда хорошо укрепляются. Когда ребенок на животе, привлекайте его внимание с другой стороны, добиваясь, чтобы он попытался повернуть к вам головку.
• Когда вы выкладываете новорожденного на живот, малыш массирует свое пузико. Облегчается отхождение газов и уменьшение кишечных колик. Еще в такой позе происходит укрепление живота, что является профилактикой появления пупочной грыжи либо помогает ее заживлению.

Читайте также:  Как встречать новогодние праздники с младенцем

Как правильно выкладывать малыша

Не нужно предлагать младенцу полежать на животе, если он хочет кушать, устал или в плохом настроении. Но сразу после еды этого делать тоже не стоит. Во-первых, ребенок уже будет сонный, он хорошо покушал, а сейчас больше всего на свете он хочет поспать. Во-вторых, вы можете спровоцировать срыгивание. Время выкладывания должно совпадать со временем бодрствования крохи. Можно попробовать лечь на пузик после массажа или перед купанием.

Как класть малютку? На ровную твердую поверхность, идеально подходит пеленальный комод с пеленкой, стол или твердая кровать. На пол тоже можно, только на какое-то тонкое одеяло. Но на полу будет не так удобно вам, да и у малыша обзор будет не тот. Все мягкое лучше убрать, чтобы ребенок не уткнулся носиком.

Нельзя оставлять кроху без присмотра, особенно если он лежит высоко!

Новорожденного лучше всего выкладывать голеньким, памперс и одежда будут мешать ему. Поэтому заранее позаботьтесь о температуре воздуха, ребенку не должно быть ни жарко, ни холодно. Приучать к этой позе нужно понемногу, начните с 10 секунд. Обязательно нужно проследить, чтобы в первое выкладывание ничего не испугало малыша, иначе потом малютка будет бояться ложиться на животик.

Учим ребенка лежать на животике

• Для начала можете положить малыша на свой живот, крохе точно понравится видеть перед собой любимое мамино лицо.
• Заканчивайте упражнение до того, как у малютки испортится настроение. Возьмите его на руки, не дожидаясь плача. Обычно ребенок сам показывает, что ему достаточно.
• Выкладывание на животик должно войти в ритуал и стать таким же привычным, как купание, массаж и пеленание.
• Если младенец плачет и не хочет лежать на животе, не настаивайте, не принуждайте его, возможно, завтра он полежит подольше.
• Говорите с малюткой во время упражнения, попробуйте рассмешить его. Можно насыпать в пластиковую бутылочку шарики и греметь ею перед ребенком. Можно показать ему разноцветную мишуру или дождик. Деткам нравится разглядывать себя в зеркало, во время упражнения проводите зеркальцем перед ним, или поставьте его напротив. Можно застилать яркие пеленки, малыши любят цветные рисунки.
• Еще один вариант — это фитбол. Положите ребенка на него животом вниз и легонько покачайте. Это очень полезное занятие.

Читайте также:  Сколько нужно спать младенцу?

Что должно насторожить родителей

• Если ребенок продолжительное время постоянно плачет на животике. Возможно, ему больно.
• Если малыш в этой позе всегда вялый. Это может быть симптомом неврологического нарушения.

Итак, мы узнали, как правильно выкладывать ребенка на живот. Доктор Комаровский говорит, что начинать можно с момента рождения. Так что бояться не стоит, ведь чем раньше вы начнете занятия, тем быстрее ваш малыш окрепнет и будет радовать вас богатырским здоровьем!

Пол не имеет значения

Во сколько бы ни село ваше чадо, на способность иметь потомство это не повлияет. Раньше считалось, что преждевременное присаживание девочки приводит к загибу матки, от которого женщине трудно забеременеть.

Сегодня доказано, данное явление никак не связано с тем, с какого возраста сядет девочка. Такое строение детородных органов бывает при генетической предрасположенности, либо является следствием воспалительного процесса.

Тематический материал:

• Во сколько месяцев можно присаживать мальчиков
• Развитие ребенка по месяцам до 1 года
• Как научить ребенка сидеть в 6 месяцев

Но! Дети, которые слишком рано начали сидеть, рискуют заработать проблемы с позвоночником и искривление тазовых костей.

Самостоятельное присаживание – как реагировать?

Если ребёнку нет полугода, но он умеет удерживать корпус с опорой, желание сесть будет расти с каждым днём. Ведь играть сидя гораздо интереснее, чем просто лежать. Укладывать и присаживать, насильно не стоит. Грудничок снова и снова будет стремиться к вертикальному положению. К тому же настойчивое пресечение попыток усесться может отбить охоту к освоению навыка и замедлить естественное развитие.

Что делать родителям?

• Нужно максимально обезопасить кроху на случай падения и заваливания на бочок.
• Отвлечь и предложить интересные занятия лёжа.

Малыш, который ещё не сел, может капризничать при укладывании. Чтобы отвлечь чадо, родители берут его на руки. Делая это неправильно, можно нанести вред осанке. Нельзя допускать висячего положения, присаживать на свою руку или бедро.

Как быть, если девочка стремится сесть в четырехмесячном возрасте? Поощрять раннее присаживание не стоит! Отвлекайте, выкладывайте подальше от предметов, за которые ей хочется ухватиться и встать.

Как помочь девочке сесть

Бывает такое, что вроде и возраст подошёл, а девочка всё не садится. Почему это происходит? Если невролог и ортопед не нашли никаких патологий, родителям нужно больше внимания уделять физическому развитию девочки. Как?

Во-первых, поможет общеукрепляющий массаж, рекомендуемый педиатрами, до года каждые 3 месяца. Лучше, если процедуру выполняет профессионал. Ежедневные поглаживания и похлопывания мама делает сама с утра или перед купанием.

Во-вторых, плавание. Детский бассейн – отлично! Если возможности его посещать нет, не пренебрегайте купанием в большой ванне.

В-третьих, выполняйте гимнастику. Она способствует укреплению мускулатуры, развивает координацию. Вот рекомендуемые упражнения:

• Малыш лежит на животе, его ножки упираются в родителя. Взрослый приподнимает кроху, держа за голени и под грудью. Задерживаем его в этой позе на пару секунд и опускаем.
• Лежа на спине. Хватаясь за указательные пальцы взрослого, он пытается сесть. Задерживаемся на 15 секунд и плавно опускаем кроху.
• В нескольких сантиметрах от лежащего на животе ребенка, кладём яркую игрушку. Пытаясь доползти до неё, он укрепляет необходимые для сидения мышцы.

И самое главное, старайтесь, чтобы до года девочка больше времени находилась в горизонтальном положении. С месячного возраста выкладывайте её на животик. Можно приобрести специальный игровой коврик. Яркие рисунки, погремушки и зеркальца развлекут лежащего малыша и будут способствовать развитию мелкой моторики и сенсорики.

Уже к трёхмесячному возрасту, когда девочка научиться переворачиваться, она предпринимает первые попытки к ползанью. Умение передвигаться на животе, а потом и на четвереньках – одно из важнейших условий правильного формирования здорового позвоночника. Некоторые детки пропускают этот этап, и всё же лучше научить чадо ползать.

Период, когда девочка хочет присесть, но удержаться не может, совсем небольшой. Старайтесь в это время себя не накручивать надуманными страхами и просто положитесь на природу. Пройдёт всего пара недель и ваша девочка обязательно сядет.

А как вы относитесь в теме присаживания девочек? Поделитесь опытом и советами в комментариях!

Укладываем ребенка спать, общие рекомендации

• Младенцу не требуется подушка. Подкладывать под голову свернутые пеленки или полотенчики тоже не стоит. Лучше слегка приподнять матрас или край кроватки с той стороны, где располагается голова малыша; Следите за чистотой постельного белья малыша. Также важно, чтобы оно было из натуральных тканей – меньше риск появления аллергической сыпи. Не допускайте, чтобы рядом с ребенком в кроватке оставались игрушки и посторонние предметы;
• Чередуйте позы для сна, нельзя, чтобы ребенок находился исключительно в одном положении. Тогда мускулатура будет развиваться активнее, и малыш быстрее научится держать головку, переворачиваться без помощи мамы, а потом и ползать;
• В самом начале своей жизни – первые недели – ребенок может отдыхать в естественной позе эмбриона: коленочки подтянуты к подбородку, ручки прижаты к груди. Если после месяца жизни малыш по-прежнему укладывается таким образом, следует рассказать об этом врачу, чтобы исключить проблемы с мышечным тонусом;
• Наблюдайте за ребенком, тогда вы поймете, в каких позах малыш спокойнее и охотнее засыпает, а какие причиняют ему дискомфорт.

Специально для вас:   Ночные кормления грудью полезны для малыша

Возрастные особенности сна на животе

Любые изменения в жизни грудничка регулируются его физическими возможностями. Это касается всей его жизнедеятельности в целом, и сна – в частности. Потому вопрос о сне на животике регулируется, в первую очередь, возрастом и степенью именно физического развития крохи.

Безопасность такого мероприятия как желание спать на животике зависит от:

• Развития дыхательной системы. У новорожденного носовые ходы очень узкие, любое давление на них может стать фатальным. Малыш только учится дышать самостоятельно. Если кислород не поступает в легкие через нос или рот, в течение 15-20 секунд дыхательная деятельность просто прекращается. Потому до месяца, а в идеале – до полугода, нужно исключить возможность грудничка уткнуться носом в любой мягкий предмет.

• Развития скелета. Все косточки, в том числе, ребра и позвонки, у новорожденного малыша очень мягкие и нежные. Пока они не приобретут определенную твердость, возможна их деформация. Да, для этого ребенок должен проводить значительное время в одной позе. Но сон именно значительное время в жизни грудничка и занимает. Потому лучше разнообразить его положение во время отдыха до тех пор, пока он не начнет переворачиваться и укладываться в удобную позу сам. То есть, хотя бы до 8-9 месяцев.
• Развитие мускулатуры. Этот момент определят очень многое. У новорожденного мышцы настолько слабы, что даже не могут просто удерживать голову – настолько она для них тяжела. Что уж говорить о том, чтобы эту самую голову куда-то повернуть. Да и не умеют они еще двигаться слаженно, а любое движение – огромная работа опорно-двигательного аппарата. Потому до месяца-двух даже при угрозе задохнуться новорожденный физически не может повернуть голову набок и дышать свободно.

Учитывая все эти физиологические особенности, можно легко определить, в каком возрасте отдых на животе позволителен для грудничка, а в каком – нет:

• До месяца. В это время у малыша не развито практически ничего из перечисленного. Потому оптимальный вариант – сон на спине. Хотя возможны и другие варианты. Просто на спинке ребенку сейчас безопаснее всего – мама ведь не каждую секунду рядом.

• До 4 месяцев. В этот период все дети уже самостоятельно учатся держать головку, к четырем месяцам даже вертят ею из стороны в сторону. Потому отдых на животике становится в разы безопаснее.
• В 5 месяцев. Это возраст, когда можно немного расслабиться – многие детки уже сами переворачиваются со спинки на живот и обратно. Потому если во время сна попой кверху что-то пойдет не так, ребенок сам повернется в удобную и безопасную позу.
• Полгода. Золотое время. Сейчас ребенок может спать на животе сколько угодно – к такому возрасту все дети крутятся во сне, как хотят, изменить позу для карапуза не составит труда.

• Семь месяцев. В этом возрасте начинают активно затвердевать шейные позвонки, потому постарайтесь создать условия для сна на ровной поверхности. Подушки и валики даже во время «пузатого» сна могут привести к искривлению шеи.
• После 9 месяцев. Это самостоятельный возраст. Даже если вы категорически против отдыха на пузике – ребенок в итоге все равно будет спать так, как ему удобно. А чаще это именно попой к потолку.

В чем преимущества сна на животе

На самом деле, плюсов в том, что новорожденный дремлет на животике, гораздо больше, чем минусов. Это объясняется элементарной физиологией:

• Комфорт и уют. Новорожденный 9 месяцев находился в позе эмбриона – с подогнутыми к груди ножками. Когда карапуз укладывается попой кверху, подводит под себя ножки и ручки, он чувствует себя удобно – эта поза для него привычнее всего.
• Снижение нагрузки на позвоночник. Вы сами часто лежите на животе, когда дико ноет спина. Так разгружаются спинные мышцы, и позвоночник имеет редкую возможность отдохнуть.
• Отхождение газов. Именно в позиции «пушкой кверху» газики легче всего покидают кишечник, и это справедливо как для деток, так и для взрослых.

• Массаж кишечника. Новорожденный во сне ерзает. Когда это случается в позе на животике, происходит такой себе массаж кишечника. В этом случае его перистальтика намного улучшается, предотвращая запоры у грудничка при грудном вскармливании. Да и прочие неприятности со стулом у новорожденных тоже.
• Крепкий сон. Маленький ребенок во время отдыха может дергать ручками и ножками, задевать самого себя и просыпаться от этого. На пузике такие движения несколько ограничены, новорожденный не сможет себя разбудить.
• Динамичное развитие. Ученые заметили, что детвора, предпочитающая «пузатое» дремание, развивается гораздо быстрее и лучше тех карапузов, отдых которых регламентируется мамой и положением «на спине». Когда новорожденный спит на животике, кровь в его мозг поступает намного лучше, что очень неплохо для развития умственной активности.

В чем опасность сна грудничков на животе

Все в нашем мире имеет светлую и темную сторону. Даже такой пустяк, как поза для отдыха. Кроме массы плюсов, есть и риски. Основная масса противников сна на животе утверждают, что «пузатый» отдых может привести к:

• СВМС. Синдром внезапной младенческой смерти до конца так и не изучен. Маленький человек засыпает и не просыпается. Экспертизы говорят, что смерть наступила от удушья. От чего наступило удушье, понять не может никто, хотя теорий много. Одна из них – сон на животе. То ли ребенок утыкается в подушку, игрушку или матрас, то ли еще что – неясно. Но педиатры, как один, запрещают ребятне спать на животике минимум до 2-3 месяцев.

• Деформации грудной клетки. Существует мнение, что во время длительного отдыха на животике, у ребенка слишком много нагрузки идет именно на кости грудной клетки, и они деформируются. Это мнение не подтверждено научно, и большей частью надумано – новорожденный не может сутками лежать на пузе, пока сам не научится вертеться. А именно столько времени надо для того, чтобы деформировались ребра младенца – они затвердевают едва ли не последними, долго проявляя свою гибкость. Благодаря этому, ребенок может падать лет до 12 без страха сломать какое-то ребро.

Кроме этого, существует еще одно мнение. Маленький ребенок часто срыгивает. И некоторые неопытные мамы и папы думают, что если малыш срыгнет, лежа на пузике, он тут же захлебнется рвотными массами. Это в корне неверно. В этом разрезе намного опаснее положение на спине, сон на животе скорее предупреждает захлебывание.

Помимо общепринятых страшилок, существует мнение, что не от позы все это зависит. Тот же доктор Комаровский считает, что опасность сна в любой позе – это:

• сухой воздух в комнате;
• жара;
• плохая вентиляция;
• мягкие кривые матрасы;
• курение взрослых в квартире;
• пыль и грязь.

Однако даже этот педиатр согласен, что существуют прямые противопоказания к тому, чтобы новорожденный спал попой к потолку.

Противопоказания сна на животе

Не всем всё можно. В первую очередь, стоит отметить, что новорожденному категорически нельзя спать на пузике, если у него имеются любые патологии в развитии. Особенно, если патологии касаются:

• дыхательной системы;
• опорно-двигательного аппарата;
• нервной системы.

В случае недоразвития респираторного аппарата или легких, а также в случае заболеваний этих органов, «пузатый» отдых лучше отложить до лучших времен – у малыша и так предостаточно трудностей с нормальным дыханием. Определенное давление на грудную клетку все же присутствует, не нужно усугублять положение дел. Касательно респираторных заболеваний и так все ясно. Малышу и так непросто дышать, слизь и корочки в дыхательных путях сами по себе препятствуют нормальному дыханию, сужая и без того небольшой просвет в носовой полости и носоглотке. Даже незначительное давление на ноздри может стать фатальным.

В случае патологий опорно-двигательного аппарата нужно понимать, что у малыша есть свои особенности. Головку он начнет держать позже сверстников, соответственно, в случае чего, повернуть ее на бок он тоже сможет не скоро. Потому вам либо остается дежурить у кроватки, либо регулировать позу для отдыха ребенка валиками из пеленок и одеялок.

В случаях с неправильным развитием нервной системы происходит два в одном. Либо нервная система забудет дать легким команду «дышите», либо забудет дать мышцам шеи команду «поверните голову». Кроме того, вследствие проявления нервных явлений даже правильно уложенный на живот ребенок может внезапно уткнуться носом в матрац, а это ничего хорошего не сулит.

Но, кроме позы на животе и проблем с развитием систем, есть еще ряд ситуаций, в которых «пузатый» сон непозволителен:

• возраст до месяца;
• мягкий и/или кривой матрац;
• наличие подушки;
• присутствие в кроватке мягких игрушек;
• спертый, сухой воздух в помещении;
• высокая температура в помещении;
• запыленность помещения;
• курение в квартире.

Все это и без того осложняет дыхание спящего ребенка. Поза «попой кверху» только усугубит положение дел и станет реальной угрозой жизни младенца.

Условия для безопасного сна на животе

Чтобы такой желанный и полезный отдых не принес вреда и стал безопасным, необходимо создать определенные условия:

• свежий чистый увлажненный воздух в комнате;
• твердый ровный матрац;
• отсутствие подушки и мягких игрушек;
• соблюдение диеты при грудном вскармливании и техники кормления.

В нормальном микроклимате малыш заснет быстрее и будет спать крепче, даже никакой белый шум для новорожденных, долгие укачивания и колыбельные не понадобятся. В твердый матрац носик, конечно, тоже упрется, но дыханию это совсем не помешает. Это касается и отсутствия мягких игрушек.

Правильный рацион мамы, корректное прикладывание к груди или подходящая смесь, 15-минутный поход с ребенком на руках в позиции «столбиком» не только предотвратят газики. Такие мероприятия, прежде всего, предупреждают срыгивания, делая дремание на животике еще более комфортным.

Разумеется, речь идет о детках старше месяца, при условии их хорошего здоровья и нормального развития. Но бывают случаи, когда сон попой к потолку нежелателен по вполне резонным причинам. И тут уже никакие условия не помогут – нельзя, значит, все-таки, нельзя.

Когда приходит время, что ребенок держит голову самостоятельно

Многие родители считают, что мышцы шеи достаточно окрепли в тот момент, когда новорожденный ребенок уверенно держит голову в положении «столбиком». На самом деле это не так. Об этом можно говорить, только в том случае, когда ребенок держит голову приподнятой в положении «на животике». Наступает это примерно в три месяца. Но этот срок может варьироваться.

Чтобы вы не паниковали, рассмотрим развитие этого навыка в разные периоды:

• Первые дни малыша. В этот период обязательно поддерживайте его под головку, так как мышцы ребенка очень слабые. После заживления пупка уже иногда можно выкладывать младенца на животик;
• Один-два месяца. В месяц ребенок обычно может на несколько секунд удерживать головку в равновесии. На восьмой неделе он уже может подтянуть голову к груди. Но нужно быть еще осторожными, так как напряжение мышц шеи в этот период непродолжительное;
• Три-четыре месяца. В этом возрасте улучшается координация движений. Почаще выкладывайте малыша на животик. А еще можете подтягивать его за ручки из положения лежа. Это отличное упражнение, чтобы ребенок держал голову;
• Пять-шесть месяцев. В этом возрасте дети обычно уже держат хорошо головку и могут ею поворачивать в разные стороны.

1) Что делать, если ребенок не выговаривает букву Р, мы рассказываем в статье по ссылке.2) До какого возраста рекомендуется пеленать новорожденного, читайте тут.

Что делать, когда малыш не начинает держать голову в три месяца

Как раньше указывалось, каждый ребенок индивидуален. Но все же в три месяца он уже должен хотя бы на несколько секунд задерживать голову. Если этого не происходит, то причины могут быть следующие:

• Появление малыша сопровождалось тяжелыми родами или же у него неврологические проблемы. В этом случае обязательно нужна консультация врача;
• Низкий тонус мышц шеи. Тут также требуется консультация невропатолога. Скорее всего, он пропишет массаж, чтобы ребенок держал голову;
• Ребенка нечасто выкладывали на животик, из-за чего мышцы шеи у него недостаточно укреплены;
• Часто отставания в развитии могут наблюдаться у детей с низким весом при рождении или у недоношенных детей. В этом случае необходима консультация педиатра;
• Малыш держит голову, но не прямо, а под углом. В этом случае необходим специальный массаж.

При выявлении любых отклонений обязательно получите консультацию врача. Важно понимать, что выявлять проблему нужно сразу же. В будущем лечение неврологических заболеваний очень сложное!

Как научить ребенка держать голову самостоятельно

Для профилактики специалисты рекомендуют определенный комплекс упражнений, чтобы малыш держал голову.Начинать нужно с самого малого. Если малыш еще не умеет задерживать головку, то поставьте перед ним яркую игрушку. Уложите его на животик, а руку положите на лобик. Аккуратно приподнимите головку так, чтобы ему была видна игрушка. Задерживайте его в таком положении примерно пять секунд. Таких повторов следует сделать 5-6.

Если во время упражнения ребенок пытается сам задержать голову, то аккуратно уберите ладонь, страхуя его при этом. Если кроха уже начинает удерживать голову, чаще стимулируйте его к этому.

Также уделяйте внимание мышцам шеи. Положите малыша на ровную поверхность на спинку, подложив подушечку. Поднимайте его за плечики, удерживая на несколько секунд. Со временем он будет приподнимать голову вслед за плечами.

Важно понимать, что описанные упражнения не являются какой-то панацеей, и ваш карапуз сразу же поднимет голову. Помните, всему свое время, и не нужно торопить события. Вмешиваться в естественный процесс можно только в том случае, если была дана консультация врачом!

Что делать, когда грудничок начинает держать голову слишком рано

Современные дети развиваются намного быстрее. Поэтому нормой может быть, когда уже в месяц карапуз удерживает голову. Но такое случается крайне редко, поэтому обязательно необходима консультация невропатолога.

Иногда данная ситуация является результатом гипертонуса мышц шеи или повышенного внутричерепного давления. Особенно следует быть внимательными, если ребенка при этом мучает бессонница, он капризничает и громко плачет.

1) Как научить плавать ребенка: рассказываем основные правила и рекомендации специалистов.2) В этой статье мы рассказываем, что следует учесть маме перед тем, как сделать детскую прическу.

Патологию сможет отличить только опытный врач. Это поддается лечению! Выписываются определенные лекарственные препараты, а также назначаются массажи и физпроцедуры.

Зачем грудного ребенка нужно выкладывать на животик

В чем же преимущества выкладывания, интересуются многие мамы.

1. Лежа в таком положении, ребенок интенсивно тренирует мышцы плеч, рук, спины, шеи и живота. Формирует навык вставания на четвереньки и развивается моторика. Грудничок учится приподнимать и удерживать головку. Главная задача родителей – обеспечить ему все условия для физического развития.
2. Зачастую ребенка кладут на спинку, чтобы с ним можно было поиграть, чем-либо занять. В этой позиции он впервые осознает, что у него есть руки и ноги, у него формируется рефлекс хватания. Но если малыш постоянно так лежит, головка сзади деформируется, приобретая приплюснутую форму, что для здоровья вредно.
3. Такое упражнение уменьшает боли в животике грудничка, возникающие при коликах – неизменных спутниках всех младенцев. В позе на животе быстрее отходят газики, и уменьшаются болезненные спазмы. Поэтому новорожденных советуют начинать выкладывать как можно раньше.
4. Выкладывание является отличной профилактикой кривошеи за счет укрепления шейных мышц. Если у ребенка отмечается данная патология, его кладут на живот, и отвлекают в сторону, противоположную наклону головы – о причинах и лечении кривошеи.
5. Чтобы малыш изучал окружающий мир с разных углов обозрения, необходимо чаще менять его положение, носить на руках, переворачивать на бочок, выкладывать на живот.

Будет полезно: для общего физического укрепления крохи, делайте гимнастику с новорожденным с первых дней

Когда начинать?

Когда нужно начинать класть ребенка на живот – это вопрос спорный. Неонатологи советуют делать это сразу же после рождения, воспользовавшись прищепкой на пупке. Но педиатры не рекомендуют торопиться.Стоит подождать хотя бы неделю, пока не заживет пупочная ранка. А иначе ребенку будет не комфортно в этой позе. К тому же это грозит инфекцией в ранке.

Некоторым родителям приходится ждать около месяца. Нужно получить консультацию у врача. Откладывать также не стоит, т.к. выкладывание ребенка ни животик положительно влияет на его развитие.

Зачем это нужно?

Современные мамочки придерживаются рекомендаций врача, но и задают много вопросов. Почему же так важно правильно выкладывать ребенка на животик?

1. Развитие. Благодаря этому нехитрому упражнению будут

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задача по ситуационной задаче терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52 лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ бактериоскопией и посевом

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенограммой и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 80 в мин., Ритмичный. АД — 140/90 мм рт. Искусство.

Анализ крови; НВ — 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л — 5,18х109 / л, СОЭ — 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить наличие у пациента следующих заболеваний:

распадающийся рак легкого

— деструктивная пневмония

— распавшаяся тубуркулема

— аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

— наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

— кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

— наличие астенического синдрома

— умеренная анемия

— высокая СОЭ

— наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

— расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

— фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

— катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

— компьютерная томография

— подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция — удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не числился (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха — для подкожного введения 50 Т.Е. — местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. — 4,1х1012 / л, гемоглобин — 112 г / л, л. — 3,8 х 109 / л, СОЭ — 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача — подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное клиническое обследование, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный — хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» — 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов на задание по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом — вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

МАЛАДЕВ 21 ВЕКА

Мы вошли в 21 век с такими недугами, как болезни сердца и сосудистой системы, болезни окружающей среды, рак, СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Факторами риска, вызывающими эти заболевания, являются плохая экология (особенно после Чернобыльской катастрофы), постоянный стресс и вредные привычки. Мы наблюдаем все больше и больше случаев, когда люди страдают такими экологическими заболеваниями, как пищевая аллергия, синдром хронической усталости, астма, щитовидная железа.Все они имеют огромное влияние на качество жизни, омрачают наши перспективы на будущее. Алкоголь, наркотики, курение, СПИД также стали реальностью нашей жизни, особенно среди людей молодого и среднего возраста.

2. Прочтите текст и запишите:

а) причины курения;

б) вредные последствия курения.

КУРИТЬ

Курение очень опасно.Большинство молодых людей курят, потому что друзья заставляют их это делать. Они могут копировать своих курящих родителей или других уважаемых ими взрослых. Когда-то это было бы принято как нормальное явление. Но за последние 30 лет отношение к курению изменилось. Курение сейчас запрещено во многих местах, чтобы другим людям не приходилось вдыхать шокирующий табачный дым курильщиков.

Пассивное курение, когда вы вдыхаете чужой дым, может нанести вред вашему здоровью, как и курение.Курение очень быстро вызывает привыкание, и это одна из самых сложных привычек.

Что вредного в сигаретном дыме? Никотин — это вещество, вызывающее привыкание. Это стимулятор, который увеличивает частоту пульса и повышение артериального давления. Сигаретный дым также содержит смолу — главный фактор, вызывающий рак.

Газы в сигаретном дыме повышают кровяное давление и частоту пульса. Это может способствовать развитию сердечных заболеваний. Курильщики в два раза чаще, чем некурящие, чаще страдают сердечными заболеваниями.

Если вы когда-нибудь видели, как взрослый пытается бросить курить, вы знаете, насколько это может быть сложно. Никогда не начинать проще, полезнее и дешевле.

3. Прочтите текст и запишите факты об опасности, вызываемой алкоголем. Найдите несколько предложений, подтверждающих это.

СПИРТ

Еще один яд многих молодых людей — алкоголь. Помните, алкоголь — это наркотик. Это может вызвать у вас болезнь и вы можете стать зависимым от него.Это очень распространенная форма наркомании среди подростков. Не позволяйте никому на вечеринке заставлять вас пить, если вы этого не хотите, особенно если вы не достигли совершеннолетия.

Алкоголь — это наркотик. На самом деле это слабый яд. Он быстро всасывается в кровоток в течение 4-10 минут после употребления. Всасывание происходит медленнее, если в желудке есть пища. Попав внутрь организма, он попадает с кровотоком в печень, где перевариваются яды. Но печень может обрабатывать только 28 граммов чистого спирта каждый час.

Это небольшая сумма — чуть больше полстакана пива. Все остальное, что вы пьете, циркулирует по телу, пока оно ждет своей очереди, чтобы попасть в печень.

Когда алкоголь достигает вашего мозга, вы сразу же чувствуете себя более расслабленным и беззаботным. Вам может казаться, что вы способны на безумные поступки. Но после двух-трех порций ваши действия неуклюжи, а речь невнятная. Если вы переедете, вы можете страдать от двоения в глазах и потери равновесия, даже потерять сознание или похмелье.

4. Прочтите текст и запишите примеры, показывающие влияние наркотиков на человека.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Фактически, все лекарства — это наркотики. Вы принимаете лекарства от головной боли или астмы. Но нужно помнить, что не все лекарства являются лекарствами. Алкоголь — это наркотик, а никотин — это наркотик. Есть много лекарств, которые вам совсем не нужны.

Нет ничего плохого в лекарствах, если их правильно применять.Проблема в том, что некоторые люди используют их неправильно и заболевают. Большинство лекарств запрещены, но некоторые из них являются обычными медицинскими веществами, которые люди употребляют неправильно.

Люди принимают наркотики, потому что думают, что они заставляют их чувствовать себя лучше. Друзья часто знакомят молодых людей с наркотиками.

Многие потребители принимают наркотики, чтобы убежать от жизни, которая может показаться слишком тяжелой. Наркотики могут показаться единственным ответом, но это совсем не ответ. Они просто усугубляют проблему.

В зависимости от типа и силы препарата у всех наркоманов может развиться побочное действие. Наркотики могут вызывать спутанность сознания и пугающие галлюцинации, а также вызывать неуравновешенные эмоции или более серьезные психические расстройства.

5. Прочтите текст и обсудите вопросы:

1) На что нападает вирус СПИДа?

2) Убивает ли СПИД людей?

3) Нашли ли люди лекарство от СПИДа?

4) Как передается вирус?

5) Как избежать заражения?

СПИД

СПИД — это болезнь, которая противодействует естественной системе организма.СПИД сам по себе не убивает, но из-за того, что защитная система организма повреждена, у пациента снижена способность бороться со многими другими заболеваниями, включая грипп или простуду.

Лекарства от СПИДа пока нет. Мы знаем, что СПИД вызывается вирусом, который поражает здоровые клетки, включая белые кровяные тельца, которые являются частью нашей системы защиты. Вирус берет под свой контроль генетический материал здоровых клеток и заставляет клетку делать копию вируса. Затем клетка умирает, и размножающийся вирус продолжает вторгаться и убивать другие здоровые клетки.

Вирус СПИДа может передаваться половым путем или при совместном использовании игл для инъекций. Он также может передаваться с продуктами крови или от беременной женщины, больной СПИДом, ее ребенку.

Многие истории о распространении СПИДа ложны. Невозможно заразиться СПИДом, работая с кем-то, кто им болен, или посещая ту же школу, или прикоснувшись к предметам, принадлежащим или затронутым инфицированным человеком. Никто из тех, кто ухаживает за больным СПИДом, не заболел СПИДом, и, поскольку в настоящее время от него нет лекарства, окажите как можно больше помощи и понимания тем, кто страдает от этой ужасной болезни.

Проверка понимания

1. Верны ли утверждения или нет? Если они неверны, дайте верную информацию:

а) Алкоголь — слабый яд.

б) Пассивное курение не опасно.

c) Не все наркотики запрещены.

г) Курение запрещено во всех общественных местах.

д) Многие потребители принимают наркотики, чтобы убежать от жизни.

е) Вирус СПИДа может передаваться при прикосновении к предметам, принадлежащим инфицированному человеку?

2.Вот несколько ответов о жестких привычках. Задайте вопросы:

а) Почему _______? Потому что их друзья заставляют их сделать это.

б) Что _______? Химическое вещество под названием никотин вызывает зависимость.

в) Когда _______? Всасывание происходит медленнее, если в желудке есть полезные вещества.

г) Как _______? Вам может казаться, что вы способны на безумные поступки.

д) Почему _______? Люди принимают наркотики, потому что думают, что они помогают им поправиться.

е) Что ________? СПИД — это болезнь, которая противодействует естественной системе организма.

Говоря

1. Обсуди в группе. Выразите свое отношение к привычкам, которые вы усвоили из текста, и подтвердите свои аргументы.

2. Поговорите на тему: «Молодое поколение и его проблемы».

БЛОК 3. Мой университет

Предварительное чтение

Расскажите о некоторых правилах, которым вы должны следовать, чтобы выжить в первый год обучения в университете.

Чтение

1. Прочтите текст и скажите, согласны ли вы с автором статьи.

.