Алкогольный галлюциноз: Алкогольный галлюциноз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный галлюциноз — причины, симптомы, диагностика и лечение

статья обновлена 09/03/2020

Обновлено 09/03/2020

21.7K просмотров

Алкогольный галлюциноз – второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим. Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

Общие сведения

Алкогольный галлюциноз – один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного. Женщины страдают чаще мужчин. В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более. Основным отличием от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

Слуховые галлюцинации воспринимаются как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих голосов больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи. Все перечисленное способствует формированию бреда преследования, возникновению выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться

проявления, терапевтические и профилактические методы

Алкогольный галлюциноз — вид металкогольного психоза, сопровождающийся слуховыми галлюцинациями и бредом. Возникает на фоне интоксикации этанолом и продуктами его метаболизма. Сознание при алкогольном галлюцинозе не нарушено. Однако пациент представляет угрозу для окружающих и самого себя. Лечение проводят в стационаре. Используются успокоительные препараты и нейролептики. Дополнительно назначают витамины, ноотропы и другие медикаменты, улучшающие обмен веществ в головном мозге.

Причины возникновения

Основная причина развития галлюциноза — длительное и систематическое употребление алкоголя. Предрасполагающими факторами являются:

• алкоголизм от 10 лет и дольше;
• вторая и третья стадия алкогольной зависимости;
• наличие абстинентного синдрома, характеризующегося органическим повреждением нейронов;
• толерантность к алкоголю – уменьшение эффекта опьянения на фоне длительного употребления спиртного (это приводит к увеличению дозы потребляемого алкоголя и повышает риск возникновения галлюциноза).

При повышенной толерантности к алкоголю прогноз хуже. Связано это с более тяжелым течением патологии.

Классификация

В зависимости от характера течения, выделяют три варианта галлюциноза: острый, подострый и хронический. Они отличаются выраженностью клинической симптоматики. Острый алкогольный галлюциноз продолжается от 1 дня до 3 недель. При своевременном оказании медицинской помощи симптомы проходят бесследно.

Подострая форма может длиться до 2 месяцев, имеет слабо выраженную симптоматику и может протекать в трех видах: со слуховыми галлюцинациями, с бредом и с эмоциональной лабильностью. Прогноз при ранней госпитализации благоприятный.

Хронический алкогольный галлюциноз продолжается от 2 месяцев до 2 лет. Характерен для пациентов, которые не получали терапии или продолжают употреблять алкоголь во время лечения. Основной симптом — бредовые расстройства различной степени выраженности и эмоциональная нестабильность.

В зависимости от преобладающих клинических проявлений выделяют 4 типа галлюцинозов:

1. Типичный или классический, с наличием истинных слуховых галлюцинаций различного содержания. Бред связан с ними и является интерпретацией слышимого. У больных выражена тревога и чувство страха.
2. Редуцированный — слуховые галлюцинации возникают перед засыпанием или носят отрывочный характер. Бред выражен слабо. На первый план выходит аффект: тревога и страх.
3. Атипичный – сопровождается психическими автоматизмами и качественными нарушениями сознания. Возможно развитие ступора и сумеречного помрачения. Аффективные расстройства сильно выражены.
4. Смешанный – проявляется сочетанием классических симптомов с делирием. Возможна бредовая концепция, не связанная со слуховыми галлюцинациями.

Установление конкретного типа течения и клинического варианта галлюциноза позволяет подобрать терапию и профилактику рецидивов патологии.

Клинические проявления

Признаки алкогольного галлюциноза возникают остро. Возможно наличие предвестников, появляющихся за 3-7 дней до манифестации патологии. К ним относят: чувство страха, повышенную тревожность и беспокойство. Основной симптом — истинные слуховые галлюцинации. Больной слышит голоса, речь осуждающая или угрожающая. В качестве источника голоса выступают стены, окружающие предметы или люди.

У некоторых больных при алкогольном вербальном галлюцинозе возникают обманы зрения. Они отличаются от делириозных нарушений скудностью и неправдоподобностью содержания. Однако, обманы зрения усиливают бред, так как связаны с его идеями. Содержание галлюцинаций всегда негативное. Пациент считает, что кто-то или что-то угрожает его жизни или здоровью его родственников.

Выражен аффект — чувство страха и тревога. Для людей в состоянии алкогольного галлюциноза характерно поведение, направленное на защиту собственной жизни. Они могут уезжать или убегать из города, прятаться на стройках, создавать баррикады в собственном доме и др. Если на фоне алкогольной интоксикации возникает делирий, возможны попытки самоубийства или агрессия в отношении окружающих людей. Подобная симптоматика наблюдается у 8-10% пациентов с острым галлюцинозом.

В отсутствии делирия сохраняется ориентация я в окружающем мире. Поведение может не выдавать наличия бреда и галлюцинаций. В связи с этим, окружающие длительное время не замечают психическое расстройство у человека. Окружающие также не могут повлиять на содержание бреда. Любые попытки уговорить больного или успокоить безрезультатны. Это необходимо учитывать при госпитализации.

Если заболевания протекает в абортивной форме, симптомы стерты. Галлюцинации единичны и выражены слабо. Идеи с бредовым содержанием отсутствуют. Аналогичная симптоматика характерна для хронического алкогольного галлюциноза.

Принципы терапии

Лечение проводится в наркологическом диспансере. Все больные нуждаются в госпитализации. Это позволяет обеспечить высокую эффективность терапии и предупредить агрессию пациента в отношении окружающих его людей. Лечение проводят при полном отказе от употребления алкоголя. В противном случае любые лечебные мероприятия будут не эффективны.

Неотложная помощь при алкогольном галлюцинозе проводится только медицинскими работниками. Попытки близких помочь больному и объяснить ему причину появления голосов и других ощущений часто приводят к его агрессии. При выявлении первых симптомов необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Стандарт оказания медицинской помощи основывается на комплексном подходе, проводимом в несколько этапов:

1. Детоксикация организма для удаления этилового спирта и продуктов его метаболизма.
2. Купирование симптоматики металкогольного психоза.
3. Восстановление функции внутренних органов.
4. Профилактика когнитивных расстройств.

Для дезинтоксикации организма используют инфузионную терапию. Применяют растворы кристаллоидов (хлорида натрия и др.) и коллоидов (Гемодез, Реополиглюкин). Они ускоряют выведение из крови этанола и ацетальдегида, оказывающего повреждающее действие на головной мозг и внутренние органы. При тяжелой интоксикации используют экстракорпоральные методы — гемодиализ, плазмаферез и т. д.

Антипсихотическое лечение

Симптомы психоза устраняют с помощью нейролептиков и успокоительных средств. В лечении используют Галоперидол, Рисперидон, Оланзапин и другие препараты. Они устраняют слуховые галлюцинации и бред, что приводит к исчезновению клинических проявлений патологии. Рекомендуется вводить медикаменты парентерально. Это обеспечивает быстрое наступление лечебного эффекта и снижение дозировки. Эффективность нейролептиков выше при раннем начале терапии. Хронические варианты заболевания с обострениями хуже реагируют на лекарственные препараты.

Нейролептики и успокоительные средства используемые в терапии алкогольного галлюциноза

Дозировка нейролептиков подбирается индивидуально. В первые дни терапии используется терапевтическая доза. Если галлюцинации и бред исчезают, ее снижают на ⅓ через 3-4 дня. При повторном обследовании пациента симптоматика оценивается повторно. В ее отсутствии доза может быть снижена дополнительно. В тех случаях, когда терапевтическая дозировка не приводит к клиническому эффекту, ее увеличивают в ⅓. Это позволяет контролировать эффективность медикаментов, сохраняя их высокую безопасность для пациента.

В случаях, когда антипсихотики не эффективны, может использоваться электрошоковая или инсулинокоматозная терапия. Электроконвульсивный метод позволяет вывести больного из тяжелого психотического состояния. Сила электрического тока и продолжительность воздействия регламентируется, так как это может стать причиной развития негативных последствий для здоровья.

С аналогичной целью применяют инсулинокоматозную терапию. Медикаментозная кома «перезагружает» головной мозг. Данный метод используют редко. Его безопасность для больных плохо изучена.

При выраженных аффективных расстройствах используют транквилизаторы (Диазепам, Атаракс и др.). Они устраняют повышенную тревожность и чувство страха.

Другие медикаменты

На фоне выраженного страха и тревоги, а также наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов, возможно нарушение работы сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. В этих случаях больному назначают соответствующие лекарственные препараты.

Важной частью терапии является профилактика когнитивных нарушений. С этой целью используют следующие группы медикаментов:

• ноотропы (Пирацетам, Фенотропил) — улучшают метаболизм в нервных клетках и защищают их от повреждающих факторов, назначаются на длительный срок — от 3 месяцев и больше;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон, Церебролизин и др.) — нормализуют кровоток в артериях и венах головного мозга, увеличивая доставку кислорода и питательных веществ к нервным клеткам;
• антиоксиданты (Токоферол, Дигидрокверцетин) — защищают нервные клетки от действия продуктов распада этанола.

Использование указанных препаратов позволяет улучшить прогноз и предупредить развитие когнитивных нарушений. Любые медикаменты имеют противопоказания к применению. При их несоблюдении возможно прогрессирование симптомов или развитие побочных эффектов лекарств. Поэтому медикаментозное лечение назначает только врач после обследования больного.

Период реабилитации

После устранения симптомов алкогольного галлюциноза пациент нуждается в восстановительном лечении, цель которого – возвращение человека к обычной социальной жизни и трудовой деятельности. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

1. Работа с психотерапевтом. На начальных этапах проводится индивидуальная психотерапия. Специалист помогает справиться с алкогольной зависимостью и восстановить социальную активность. Через 6-8 месяцев после галлюциноза пациент может посещать групповые психотерапевтические сеансы.
2. Наблюдение у нарколога.

Эффективная реабилитация возможна только при полном отказе от спиртных напитков любой крепости. При возвращении человека к употреблению алкоголя прогноз ухудшается.

Профилактика

Предупредить развитие алкогольного галлюциноза можно при полном отказе от употребления спиртных напитков. Борьба с алкоголизмом требует дополнительных методов:

• консультация с наркологом для подбора индивидуального плана устранения зависимости от алкоголя;
• посещение психотерапевта для выявления причин склонности к употреблению спиртных напитков и решения личностных проблем;
• медицинское «кодирование».

Алкогольно-зависимым людям невозможно справиться со своей проблемой самостоятельно.  Использовать народные методы кодирования не рекомендуется. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности.

Прогноз

Прогноз благоприятный в случае своевременного лечения. При остром галлюцинозе симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней или недель. После длительного сна они исчезают. Постепенное исчезновение симптоматики наблюдается реже. У некоторых пациентов возможны остаточные явления, например, депрессия. Она развивается чаще у женщин. Когнитивные последствия (снижение внимания, нарушения памяти, речи и др.) для алкогольного галлюциноза не характерно.

При хронической форме симптоматика уходит постепенно. На фоне отказа от спиртного галлюцинации, чувство страха и тревоги уменьшаются, вплоть до полного исчезновения. При возвращении к употреблению алкоголя возможен рецидив с возвращением симптоматики.

Может ли алкогольный галлюциноз привести к смерти больного?

Заболевание самостоятельно не приводит к гибели больного. Однако бред и связанные с ними галлюцинации могут привести к суициду.

Читайте также: Алкогольная деменция

Вам также может быть интересно:

Алкогольный галлюциноз: причины, симптомы и лечение

Алкогольная зависимость выступает той патологией, которая затрагивает все сферы жизнедеятельности человека, в том числе его психику. Практически всем известно выражение «белая горячка», в медицине она называется «делирий». Нередко у алкоголиков также развивается алкогольный галлюциноз – психоз, сопровождающийся слуховыми галлюцинациями и бредом. Но при данной патологии у человека сознание не нарушено, у него сохраняется ориентация в окружающей среде и осознание собственной личности. Данная патология стоит на втором месте после белой горячки, которая нередко диагностируется у тех, кто злоупотребляет алкогольными напитками.

Характеристика и описание патологии

Алкогольный галлюциноз по МКБ-10 код имеет F10.5. Данная патология представляет собой вербальный галлюциноз, который сопровождается бредовой идеей преследования. Заболевание диагностируется у 15 % хронических алкоголиков, обычно оно появляется после сорока лет на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины подвержены в большей степени патологии, чем мужчины.

Заболевание может протекать от двух дней до одного года и больше. В данном случае у человека сохраняется ориентация в пространстве, восприятие собственной личности, но развиваются слуховые галлюцинации, что воспринимаются в качестве реальных голосов, ругающих или угрожающих жизни больного. Эти явления способствуют формированию мании преследования, появлению сильного беспокойства и страха. Нередко больной человек пытается защититься от несуществующей угрозы, выполняя опасные действия, направленные на причинение вреда окружающим людям и самому себе.

Нередко алкогольный галлюциноз начинает проявлять первые признаки во время похмелья. Заболевание обычно развивается после десяти лет каждодневного выпивания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Формы патологии

В медицине принято выделять следующие формы заболевания в зависимости от их протекания:

1. Острый алкогольный галлюциноз (по МКБ-10 код указан выше) характеризуется нарушением эмоционального фона, подавленным настроением, затем наблюдается чувство страха, слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые с ним разговаривают, характеризуют его поступки, обвиняют и угрожают. Данная форма болезни имеет продолжительность в несколько дней, при отсутствии терапии она трансформируется в психоз.
2. Подострый, или затяжной, алкогольный галлюциноз характеризуется течением от одного месяца до полугода. Начинается патология с острого галлюциноза, к которому присоединяются иные синдромы. В некоторых случаях бред и тревога не развиваются, пациент осознает свое заболевание, но у него присутствуют аффекторные нарушения и слуховые галлюцинации. В другом случае возможно развитие депрессии, сопровождающейся тревожностью и самообвинениями. В третьем случае у больного человека доминирует бред, страх расправы над ним, мания преследования, расстройство адаптации.
3. Хроническая форма патологии наблюдается редко. Обычно такое заболевания затягивается на многие годы. В медицине выделяют два подвида патологии. В первом случае хронический алкогольный галлюциноз развивается без бреда, присутствует необоснованная тревога. Со временем к патологии присоединяется восприятие посторонних звуков, которые пациент воспринимает как реальные. Нередко развиваются зрительные галлюцинации, мания преследования. Через две недели симптоматика исчезает, остаются только вербальные галлюцинации, к которым человек со временем адаптируется. Обычно голоса и звуки появляются при внешних раздражителях. Ярко выражены бред и мания преследования. При употреблении алкоголя может вернуться острый алкогольный галлюциноз.

Разновидности заболевания

В зависимости от симптоматики в медицине принято выделять следующие виды болезни:

1. Классический алкогольный галлюциноз. Заболевание сопровождается большим количеством слуховых галлюцинаций, которые перерастают в бред и сильно выраженный страх. Такое явление обычно наблюдается в вечернее время.
2. Атипичный вид обусловливается развитием таких нарушений, как расстройство сознания, ступор, аффективные расстройства, которые протекают на фоне слуховых галлюцинаций.
3. Редуцированный галлюциноз характеризуется появлением галлюцинаций в момент засыпания, человек испытывает страх и сильную тревогу, бред практически не развивается. Данный вид заболевания принято считать самым легким по протеканию, которое развивается при тяжелом похмелье. При этом человек испытывает сильный страх, который порой перерождается в ужас. Человек понимает причину галлюцинаций, но не может избавиться от чувства страха. Обычно патология проходит после того, как человек хорошо выспится.
4. Смешанный алкогольный галлюциноз, при котором патология сопровождается иными психическими расстройствами: делирием, бредом, что не имеют отношения к слуховым галлюцинациям.

Причины развития болезни

К причинам развития данного заболевания относят:

• длительное употребление алкогольных напитков, протекание алкоголизма в период от десяти до четырнадцати лет, особенно у представительниц женского пола;
• длительная регулярная интоксикация этиловым спиртом.

Патология развивается в 54 процентах случаев при алкоголизме второй стадии, в 46 процентах случаев – при третьей. У всех пациентов на фоне болезни наблюдается неврологическое заболевание.

По многочисленным исследованиям, алкогольный галлюциноз формируется на фоне энцефалопатии, при которой поражается гипоталамус в результате тяжелого абстинентного синдрома.

Начало развития заболевания

Симптомы алкогольного галлюциноза проявляются внезапно. Данному заболеванию предшествуют сильная тревожность, страх, внутреннее напряжение зависимого человека. Затем проявляются слуховые галлюцинации в виде нелестных высказываний, осуждения, ругани и угрозы в адрес пострадавшего. Человеку кажется, что эти голоса идут от окружающих предметов или людей.

В некоторых случаях к симптомам присоединяются зрительные галлюцинации, которые неправдоподобны, но оказывают негативное влияние на состояние пациента. Больной может ощущать себя в качестве сказочного героя, теряя ориентацию в пространстве и времени, он нередко принимает участие в спасении мира, в битве с инопланетянами.

Иногда наблюдается ступорозное расстройство, которое развивается на фоне психоза. Человек в этом случае застывает на одном месте, не реагируя на происходящее вокруг, сознание при этом может быть затуманено. В таком состоянии пациент может находиться несколько часов.

Симптоматика

Затем к симптомам патологии присоединяются бредовые идеи, мания преследования. При этом уровень страха и тревоги возрастает в несколько раз, человек начинает защищаться от несуществующей угрозы: закрывается в комнате, убегает из дома, прячется в подвале и т.д. Иногда наблюдаются попытки суицида (10 процентов случаев) или нанесение вреда окружающим людям.

Во всех остальных случаях заболевание протекает в более легкой форме, у пациентов сохраняется ориентация в пространстве и времени, они ведут себя сдержанно, но такое состояние может измениться в любой момент. Особенностью заболевания выступает то, что при алкогольном галлюцинозе другой человек никак не может повлиять на содержание бреда больного, поэтому у родных и близких нет возможности уговорить пациента получить медицинскую помощь.

Некоторые особенности

При остром абортивном галлюцинозе бред не развивается, выход из патологического состояния происходит через несколько дней с момента развития заболевания. При хронической форме болезни наблюдается бред, пациенты со временем привыкают к слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимание.

Иногда галлюциноз проявляется такой же симптоматикой, что и белая горячка. У человека наблюдаются панические атаки, нарушение сна, тремор, аритмия, гипертензия. Такие признаки могут появиться в любое время, но чаще всего они развиваются в ночное время суток.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза осуществляется наркологом. Независимо от формы и вида патологии, ее необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как шизофрения, осложненная алкоголизмом, галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита, сифилитический экзогенно-органический галлюциноз Плаута.

Отличительной чертой шизофрении от галлюциноза выступает тот факт, что во втором случае патология развивается в четко обозначенное время: вечером или ночью, во время употребления спиртного или после него. Шизофрения может возникнуть в любое время.

Галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита проявляется в виде неврологической симптоматики: гипертония, тремор, выпадение движений, брадифрения. Это и отличает ее от галлюцинатоза.

Сифилитический экзогенно-органический галлюциноз протекает медленно, пациент понимает, что болен. Но в этом случае проявляются и иные признаки сифилиса.

Терапия болезни

Лечение алкогольного галлюциноза проводится в условия стационара наркологом. Терапия включает:

• детоксикацию организма пациента;
• купирование негативных психотических симптомов;
• нормализацию обменных процессов;
• восстановление функциональности органов и систем;
• предупреждение развития осложнений.

Медикаменты

При детоксикации применяют солевые растворы и «Реополиглюкин». Также врач назначает витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, «Инозин». Для предупреждения развития нарушений в головном мозге используют ноотропные препараты, например «Пирацетам», «Мельдоний». Для терапии соматических нарушений используют соответствующие патологиям препараты.

Устранить психотические проявления патологии помогут «Галоперидол», «Рисперидон», «Азациклонол» и прочие препараты из данной группы. Обычно эти средства вводят в виде инъекций.

Курс терапии будет зависеть от длительности протекания заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем быстрее устранится симптоматика. Главным условием лечения выступает полный отказ от спиртных напитков.

При хронической форме патологии врач назначает прием нейролептиков, например «Оланзапин» или «Кветиапин», электрошок и даже инсулиновую кому.

Обязательные условия терапии

Чтобы терапия была эффективной, параллельно с медикаментозным лечением требуется консультация у психотерапевта. Человек может полностью излечиться от алкогольного галлюциноза только в том случае, когда он избавится от алкогольной зависимости.

Таким образом, независимо от того, какая форма заболевания наблюдается у пациента, ему всегда назначаются:

• средства для устранения аффективных расстройств, например «Диазепам»;
• сосудистые препараты, например «Циннаризин»;
• гепатопротекторы;
• средства для ликвидации нарушения метаболизма, например «Фенибут»;
• поливитамины.

Прогнозы

Обычно прогноз острой формы заболевания благоприятный, галлюцинации проходят на протяжении одного месяца, они резко исчезают после того, как человек хорошо выспится. Иногда симптоматика угасает постепенно. Бред и депрессия могут присутствовать еще какое-то время. Уровень интеллекта не снижается.

При хронической форме заболевания после прекращения употребления спиртного симптоматика стихает или полностью исчезает. В данном случае галлюцинации могут появляться при сильном стрессе, усталости и прочих критических моментах. Прием алкоголя будет усугублять проблему.

Профилактика

Методы профилактики заключаются в ведении здорового образа жизни, исключении употребления алкогольных напитков длительное время, своевременном лечении хронического алкоголизма.

В лечении патологии важным моментом выступает профилактика развития рецидивов. Нарколог совместно с психотерапевтом должны помочь человеку избавиться от пристрастия к спиртному, для этого применяются различные методики, например внутримышечный имплантат, кодировка и прочие.

Особое внимание при терапии патологии уделяется тому, чтобы она не перешла в хроническую форму, так как ее лечить гораздо сложнее и прогноз будет неблагоприятным. При проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

Алкогольный галлюциноз — что это такое и что делать?

Алкогольный галлюциноз – одна из наиболее распространенных разновидностей психозов, обусловленных употреблением спиртных напитков. Это нарушение встречается у 5-11 % людей, которые имеют хронический алкоголизм. Обычно патология развивается после 40 лет на фоне многолетнего потребления алкоголя, причем женщины подвержены ей больше, чем мужчины.

Причины и особенности

Под алкогольным галлюцинозом понимают выраженный и резкий психоз, который возникает на фоне постоянного употребления спиртных напитков. Ключевым признаком недуга являются галлюцинации.

В этом случае человеку слышатся необычные вещи. Однако больной остается в ясном сознании, понимая, где он находится. Даже при появлении таких галлюцинаций человек может прекрасно ориентироваться в пространстве.

Чаще всего патология имеет быстрое развитие, особенно при появлении ощущения преследования. В этом случае у человека возникает ощущение паники, страха, тревожности.

На пике эмоций больной может попытаться совершить суицид или нанести серьезный вред окружающим. Это объясняется страхом за свою жизнь.

На вид человек кажется абсолютно здоровым. Даже во время приступа он отдает себе отчет в совершаемых действия. Потому далеко не каждый врач сумеет вовремя выявить галлюциноз. Со стороны кажется, что человек просто находится в состоянии алкогольного опьянения.

Стоит учитывать, что это нарушение не позволяет человеку оставаться в хорошем настроении после употребления алкоголя. Первые симптомы агрессии должны послужить тревожным сигналом для окружающих людей.

Алкогольные галлюцинации появляются по таким причинам:

• Частое употребление алкогольных напитков;
• Постоянная смена спиртных напитков;
• Употребление некачественных напитков, которые оказывают негативное воздействие на психику;
• Потребление спиртного под утро во время похмелья;
• Многократное употребление алкоголя в течение дня.

Употребление алкогольных напитков плохого качества пагубно влияет на организм и психическое состояние человека

Это означает, что развитие алкогольного галлюциноза обусловлено частым употреблением спиртных напитков. Чтобы избежать этого нарушения, нужно отказаться от алкоголя или сократить его количество.

Клиническая картина

Патология имеет такие проявления:

• Нарушения психики после употребления алкоголя;
• Постоянное ощущение страха и повышенная тревожность;
• Ощущение незащищенности;
• Сильная раздражительность;
• Агрессия в отношении близких людей;
• Появление зрительных или слуховых галлюцинаций.

Существуют самые разные виды алкогольных галлюцинозов. В зависимости от присутствующих симптомов выделяют классические, атипичные, смешанные и редуцированные формы заболевания.

Редуцированные острые галлюцинозы

В эту категорию входит несколько разновидностей патологии – классическая, острая абортивная или гипнагогическая.

Острый гипнагогический

Эта наиболее легкая форма заболевания, которая возникает в период тяжелого похмелья. Первые признаки развития психоза характерны для всех алкогольных нарушений. У человека появляется ощущение растерянности, возникает беспричинная тревога, которая со временем перетекает в страх и ужас.

Галлюцинации от алкоголя появляются перед сном. Также они могут возникать во время бессонной ночи. Вначале у человека наблюдаются акоазмы – наиболее простые и отрывочные галлюцинации. Это могут быть стуки, шипение, выстрелы и т.д. Иногда больной слышит отдельные слова или фразы.

Обычно люди понимают, что является источником звука. Это состояние сопровождается сильным страхом. Чтобы справиться с приступом, достаточно хорошо выспаться. Наутро все симптомы исчезнут.

Острый абортивный

Для этой формы нарушения характерны проблемы с настроением. У человека возникает подавленность, сильная тоска и повышенная тревожность. Затем появляется ощущение страха и развивается психомоторное возбуждение.

После этого возникают слуховые галлюцинации. Сначала человек слышит нейтральные звуки – это могут быть стуки, шорохи или слова. Затем галлюцинации становятся сложнее, приобретая поливокальный характер.

Неизвестные голоса разговаривают с алкоголиком, могут обвинять его в различных проступках или выдвигают какие-то требования. Острый алкогольный галлюциноз продолжается несколько дней. Выйти из этого состояния помогает глубокий сон. Без адекватной терапии есть риск развития полноценного алкогольного психоза.

Классический

Перед появлением этой формы заболевания наблюдается мучительное похмелье. Оно сочетается с тревогой и паранойей. У женщин могут наблюдаться депрессивные состояния. Причиной психоза может стать длительный запой, особенно при сочетании с серьезной бессонницей.

Для классического психоза всегда характерны аффекторные нарушения. Они проявляются в виде тоски, сильного беспокойства, панических приступов. Человек слышит различные звуки, которые сменяются появлением бредовых мыслей.

В большинстве случаев слуховые галлюцинации после запоя возникают по вечерам. Также они могут появляться бессонной ночью. Вначале человек слышит отдельные звуки, однако затем начинается монолог, который сменяется диалогом. Воображаемые голоса постоянно спорят, кричат, ругаются.

Затем начинается стадия классического алкогольного бреда. Человеку кажется, что его кто-то преследует. Все бредовые идеи имеют логическую связь с тем, что слышит пациент. Это состояние имеет отрывочный характер. Приступ длится от 2 дней до 3-4 недель. Симптомы галлюциноза пропадают после длительного полноценного сна.

Смешанные острые галлюцинозы

Такие патологии могут сопровождаться выраженным бредом или сочетаться с делирием. Для каждой разновидности характерны определенные проявления.

С выраженным бредом

Ключевым симптомом галлюциногенного синдрома является комбинация одиночных слуховых галлюцинаций и выраженного бреда преследования. О начале психоза свидетельствуют аффекторные нарушения. У человека возникает ощущение подавленности, наблюдается стремительное нарастание тревоги, затем появляется страх.

Галлюцинозы с выраженным бредом включают в себя манию преследования наряду с другими типами галлюцинаций

После этого у алкоголика возникают слуховые галлюцинации. Практически сразу присоединяются и бредовые мысли. Все это соединяется в одну теорию преследования. Однако иногда существуют и отдельные мысли, которые не имеют логики.

При проведении терапии вначале удается справиться с нарушениями настроения, затем пропадают слуховые галлюцинации и лишь в последнюю очередь устраняются бредовые идеи. Довольно часто пациенты сталкиваются с остаточным бредом.

С делирием

Для этого нарушения характерны не только слуховые галлюцинации, но и классические симптомы белой горячки, которую в медицине называют делирием. В этом случае у человека появляются панические атаки, ощущение тревоги, нарушения сна.

Также возникают вегетативные расстройства, которые проявляются в виде тремора, повышения давления, тахикардии. Люди с таким диагнозом сталкиваются с яркими галлюцинациями и бредом.

Такие признаки могут появляться внезапно. Чаще всего это происходит по ночам. Основным симптомом нарушения являются слуховые галлюцинации. Однако иногда людям мерещатся различные картинки или прикосновения.

Атипичные острые галлюцинозы

Такие галлюцинации при алкоголизме могут иметь разные варианты развития. Для каждой из форм характерны определенные проявления.

С онейроидным помрачением сознания

Онейроид представляет собой психическое отклонение, при котором в голове больного переплетаются реальные события и воображаемые. У человека наблюдается потеря идентификации, он чувствует себя участником нереальных событий.

К главным симптомам патологии относят приступы тревоги. Затем возникают слуховые галлюцинации, которые трансформируются в мощный бред. Алкоголику мерещатся нереальные сюжеты – катаклизмы или инопланетные путешествия.

Со ступорозными расстройствами

Для этого нарушения характерно состояние алкогольного ступора – обездвиженности. Данная форма патологии диагностируется очень редко.

Галлюциноз со ступорозными расстройствами характеризуется алкогольным ступором, что диагностируется достаточно редко

Состояние ступора на фоне сложного алкоголизма возникает не сразу. Оно появляется лишь на пике психоза. В этот момент больной застывает на месте и практически не реагирует на окружающих. Иногда наблюдается комбинация ступора и онейроидных приступов. Это состояние может присутствовать от 2 минут до нескольких часов.

С психическими автоматизмами

В этом случае пациенту кажется, что его мысли и эмоции навязаны ему какими-то внешними силами. Подобно другим атипичным синдромам, автоматизмы появляются на пике галлюциноза.

Это состояние может сопровождаться симптомами онейроида и делирия. Также у человека наблюдается активный бред. Указанные симптомы нарастают в вечернее и ночное время. При острой форме недуга у человека появляется синдром открытости мыслей. Ему кажется, что все его мысли известны окружающим.

Подострые галлюцинозы

Такой диагноз ставят людям, у которых нарушения психики присутствуют от 1 до 6 месяцев. Чаще всего такие отклонения наблюдаются 2-3 месяца. Начало приступа напоминает обыкновенный галлюциногенный психоз. Но впоследствии к слуховым обманам присоединяются другие нарушения.

Подострые галлюцинозы возникают при запущенном заболевании

С преобладанием вербальных галлюцинаций

Эта разновидность патологии встречается очень редко. Вначале у человека возникают аффекторные нарушения. После чего появляются зрительные и слуховые галлюцинации и возникают симптомы бреда.

Довольно быстро тревога и бредовые идеи сменяются основным признаком – вербальными обманами слуха. Пациент ощущает себя совершенно обычно и выполняет свои ежедневные действия. Он даже может ходить на работу. Нередко такие люди прекрасно понимают, что больны.

C преобладанием депрессивного аффекта

При этой форме болезни на пике галлюциноза возникают аффекторные и моторные нарушения. Ощущение тревожности резко возрастает, есть риск появления панических атак.

У таких людей постоянно понижено настроение, возникают депрессивные мысли. Основной навязчивой идеей является бред самообвинения.

С преобладанием бреда

Этот диагноз ставят в том случае, если на пике галлюциноза у человека резко портится настроение и наблюдается стремительное развитие бредовых идей. Больной испытывает страх перед физической расправой со стороны неизвестных. Чаще всего выявляют бред преследования и отношения.

У человека с расстройством адаптации ухудшается память, наблюдается неадекватное поведение

Помимо этого, у людей возникает выраженное расстройство адаптации. У человека наблюдаются неадекватные реакции даже на незначительное изменение обстановки, присутствует постоянный страх, усиливаются галлюцинации.

Хронические галлюцинозы

Хронические галлюцинации после алкоголя встречаются значительно реже, чем острые. Они начинаются плавно, как типичные острые формы заболевания. Иногда продромальный период занимает совсем немного времени.

На смену подавленному настроению приходят сложные галлюцинации. Острый период длится 1-2 недели, тогда как хронический психоз присутствует несколько лет.

Без бреда

Эта разновидность галлюциноза является наиболее распространенной. На начальной стадии возникают типичные симптомы – тревога и подавленность. Человек может слышать посторонние звуки. Затем возникают зрительные галлюцинации. В более редких случаях больным мерещатся прикосновения. Довольно часто возникает мания преследования.

Спустя 1-1,5 недели яркие симптомы проходят и остаются лишь вербальные галлюцинации. Через некоторое время пациент к ним привыкает и возвращается к привычной жизни.

Слуховые галлюцинации возникают очень редко. Обычно это происходит на фоне влияния раздражающих факторов. Однако при первом же употреблении алкоголя приступ острого нарушения возвращается.

С бредом

Для этого нарушения характерна типичная клиническая картина. К ней добавляется мания преследования. Бредовые идеи являются достаточно логичными, но носят однотипный характер. В этом случае алкоголик часто повторяет одно и то же.

Спустя некоторое время все признаки хронического галлюциноза сглаживаются. Потому по форме течения нарушение напоминает предыдущую разновидность психоза.

Вербальный с психическими автоматизмами

Это нарушение возникает крайне редко. Для патологии характерен классический вербальный галлюциногенный синдром. Затем присоединяются психические автоматизмы. Человек убежден, что окружающие слышат его мысли.

При вербальном галлюцинозе с психическими автоматизмами человек уверен, что окружающие слышат его мысли

Довольно часто галлюциноз сопровождается появлением парафренного бренда, который связан с манией величия. Человек уверен, что он достоин награды за необычные заслуги. Эйфорию от воображаемых успехов быстро сменяет раздражительность.

Методы лечения

Многие люди интересуются, что делать при алкогольных галлюцинациях. Прежде всего необходимо определить формы патологии. Лечение обычно проводится в условиях стационара. Помимо лекарственных препаратов, пациенту рекомендована психотерапия.

Только в случае полного избавления от алкоголизма удастся избежать обострений галлюцинозов.

Чтобы справиться с острой формой заболевания, назначают нейролептики – оланзапин, кветиапин. Также могут использоваться витамины группы В, РР, С. Помимо этого, проводится терапия неврологических и психологических расстройств.

Справиться с хроническими формами недуга помогают нейролептики, которые оказывают антипсихотическое действие. К ним относят рисперидон, галоперидол. Иногда может возникать необходимость в проведении инсулинотерапии.

Вне зависимости от формы патологии пациенту выписывают такие лекарства:

• Средства для устранения аффективных нарушений – феназепам, диазепам;
• Сосудистые вещества – циннаризин;
• Гепатопротекторы;
• Препараты для борьбы с метаболическими нарушениями – пикамилон, фенибут.

Прогноз

Справиться с хроническим алкогольным галлюцинозом, который присутствует несколько лет, невозможно. Однако систематическая терапия с полным отказом от спиртных напитков позволяет устранить навязчивые галлюцинации.

Алкогольный галлюциноз – серьезное нарушение, которое приводит к опасным последствиям для здоровья и значительно ухудшает качество жизни.

Чтобы справиться с патологией, очень важно проводить комплексную терапию и полностью отказаться от спиртного.

причины, симптомы, лечение и последствия

Автор Владимир Жмыхов На чтение 6 мин. Опубликовано 7 июня, 2018
Обновлено 10 октября, 2020

Под алкогольным галлюцинозом понимают психическое заболевание, которое развивается у 5–11% людей, страдающих алкоголизмом. После очередной рюмки или с похмелья происходит развитие слуховых (вербальных) галлюцинаций, а также возникают бредовые идеи. Среди распространенных дисфункций организма, вызванных спиртным, алкогольный галлюциноз занимает второе место, уступая белой горячке.

Причины по типу

Среди основных предрасполагающих металкогольному психозу факторов следует выделить длительное и систематическое употребление алкоголя. Симптоматика в виде голосов и звуков непонятного происхождения возникает только через 10–15 лет от начала пьянства. Группа возможного риска – пьющие женщины 40–45 лет.

Основные причины возникновения алкогольных галлюцинозов:

• неврологические патологические процессы;
• длительное употребление спиртного в чрезмерных количествах;
• поражение нервной системы, наступающее на 2-й стадии алкогольной зависимости.

При употреблении спиртного происходит поражение клеток головного мозга в районе расположения гипоталамуса. В 40% случаев наблюдается развитие серьезной стадии зависимости от алкоголя, что сопровождается неврологическими патологиями. Прогрессирует патологический процесс при абстинентном синдроме и при хронических дисфункциях ЖКТ.

По типу алкогольный галлюциноз делится на:

1. Острый. Клиническая картина возникает после непродолжительного запоя и сохраняется на протяжении месяца. Характерны мания преследования и вербальные галлюцинации.
2. Подострый. Симптоматика проявляется выраженным бредом и длится 5–6 месяцев. Алкозависимый становится опасным для окружающих и предпринимает попытки суицида.
3. Хронический (сочетающийся с депрессией и делирием). Встречается редко и протекает как без бреда, так и с бредом. Сопровождается психическим автоматизмом.

Классификация алкогольных галлюцинозов осуществляется по клинической картине и причинам развития. Каждая форма имеет определенные причины развития, симптоматику и длительность течения.

К основным формам следует отнести:

• Классический (типичный) – развивается при мучительном похмелье и сочетается с депрессивным аффектом и паранойей.
• Редуцированный (гипнагогический) – легкая степень прогрессирования, которая характерна для тяжелой формы абстинентного синдрома.
• Абортивный – продолжается несколько дней и проходит только после глубокого сна, при отсутствии которого есть риски развития полноценного психосоматического синдрома.
• Атипичный – особенности заключаются в появлении галлюцинаций. Возможны помутнение рассудка, психические автоматизмы и потери сознания.
• Смешанный – включает в себя несколько разновидностей психических отклонений: делирий может сочетаться с бредовыми идеями.

Классический алкогольный галлюциноз развивается после затяжного запоя, когда имеет место длительная бессонница. Сопровождается аффекторными нарушениями (приступами паники, тоской и беспокойством). Вместе с посторонними звуками у алкозависимого появляются бредовые мысли. Мнимые голоса приводят к тому, что алкозависимый человек начинает спорить с ними и вести эмоциональный диалог. Длится такое состояние на протяжении 3–4 недель и исчезает только после полноценного сна.

Гипнагогический алкогольный галлюциноз проявляется у больных растерянностью и чувством тревоги, которая постепенно перетекает в страх и даже ужас. Симптоматика возникает, как правило, бессонной ночью. В самом начале редуцированных галлюцинозов острого типа алкозависимого мучают акоазмы – отрывочные вербальные галлюцинации (шипение, выстрелы, стук, звон и др.). Реже при гипнагогическом алкогольном галлюцинозе слышатся песни, короткие фразы или отдельные слова. При этом человек испытывает сильный страх, вызванный недоумением.

Для абортивной формы алкогольного галлюциноза характерно появление подавленности и тревоги, которая сменяется психомоторным возбуждением и страхом. Далее появляются симптомы – обман слуха (скрипы, шорох или отчетливые слова). Со временем галлюцинации становятся поливокальными (сложными). Голоса могут разговаривать с алкозависимым или угрожать ему, обвинять или что-то требовать.

Для атипичного галлюциноза характерно онейроидное помрачение сознания, при котором в сознании сочетаются сказочные события с реальными. Человек теряется во времени и пространстве. Также имеют место ступорозные расстройства, характеризующиеся тем, что алкозависимый застывает на месте и не реагирует на окружающих. Длится такое состояние несколько минут.

Симптомы и диагностика

Острая форма алкогольного галлюциноза начинается внезапно. За несколько дней до появления первичной симптоматики появляются такие предвестники, как страх, тревога и внутреннее напряжение. Через некоторое время алкозависимый начинает слышать голоса и посторонние звуки, которые наводят на него ужас.

Слуховые галлюцинации часто дополняются обманом зрения. В данном случае все гораздо размытее и неправдоподобнее, если сравнивать с симптомами делирия. На фоне имеющейся симптоматики происходит формирование бредовых идей. Уровень страха при этом такой же, как и у здорового человека, которому грозит реальная опасность. В 10% случаев наблюдаются попытки суицида, возможно причинение серьезного вреда окружающим.

При абортивных галлюцинозах имеются выраженные отличия от классических – наличие слабо выраженных, но многочисленных галлюцинаций. При этом отсутствует формирование бредовых идей. Через несколько суток состояние алкозависимого нормализуется.

Для хронической формы галлюциноза характерно отсутствие бреда. В самом начале развития появляются слуховые галлюцинации, иногда в сочетании со зрительными. Постепенно их интенсивность снижается и пациенты свыкаются с ними. Если в данном случае бред появляется, то он гораздо легче поддается коррекции.

Отличить алкогольный галлюциноз от иных психологических отклонений может только врач. Специалист проводит дифференциальную диагностику и на основании полученных результатов ставит диагноз.

Способы лечения

Лекарственные препараты при алкогольном галлюцинозе назначаются в наркологическом стационарном отделении. В домашних условиях проводить терапию недопустимо. Алкозависимый должен быть госпитализирован, чтобы находиться под постоянным контролем врача: это позволяет предупредить развитие опасных для здоровья осложнений.

При алкогольной форме галлюциноза используется определенная схема лечения, которая включает несколько основных этапов:

1. Проведение дезинтоксикации.
2. Устранение психосоматических проявлений.
3. Нормализация обменных процессов и борьба с обезвоживанием.
4. Восстановление работы внутренних органов и систем.
5. Предотвращение когнитивно-поведенческих дисфункций.

Дезинтоксикационное лечение подразумевает использование солевых растворов, Гемодеза и Реополиглюкина. В обязательном порядке назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В, Кокарбоксилаза и Инозин. Для предупреждения развития нарушений со стороны головного мозга назначаются Мельдоний и Пирацетам. Лекарственные препараты вводят капельно, реже перорально.

Для устранения психических отклонений используются антипсихотические препараты. Чем раньше будут приняты меры, тем благоприятнее будет прогноз. Несмотря на это, ждать быстрого улучшения состояния не стоит.

Антипсихотическое лечение проводится с помощью следующих медикаментозных средств и методик:

• Нейролептики (Рисперидон, Галоперидол) – препараты отличаются продолжительностью вздействия, поэтому их назначает врач в каждом случае индивидуально.
• Инсулинокоматозная терапия – истощение запасов глюкозы в организме, что приводит к коме. Это необходимо для мобилизации резервных сил организма.
• Электрошок – используется только в безнадежных случаях, при отсутствии эффективности других методик. Возможно развитие различных негативных последствий.

Психотерапевтическое воздействие возможно только после полного исчезновения симптоматики. Данный этап лечения направлен на восстановление и является частью реабилитационного периода.

Психотерапевтическое воздействие помогает постепенно отказаться от алкоголя. Пациент ходит на прием к психологу для проведения сеансов когнитивно-поведенческой терапии. На занятиях алкозависимый с помощью специалиста пересматривает жизненные ценности и получает установки на оздоровление. Эффективность данного этапа лечения зависит от желания пациента излечиться от алкоголизма.

Профилактика

Профилактические меры являются ключевым моментом в лечении алкогольного галлюциноза. С их помощью удается предупредить рецидивы и исключить вероятность возвращения к пагубной привычке.

К мерам профилактики относятся:

1. Кодирование и гипноз.
2. Подшивание импланта.
3. Отказ от прежнего круга общения.
4. Посещение групп поддержки.
5. Полное исключение алкоголя.

После прохождения комплексного лечения галлюцинации могут возникать только в критические моменты, например в стрессовых ситуациях или при сильной усталости. Обострение симптоматики алкогольного галлюциноза возникает при употреблении спиртных напитков.

Алкогольный галлюциноз. Клинические проявления, дифференциальная диагностика с алкогольным делирием и галлюцинаторным синдромом при эндогениях.

Алкогольный галлюциноз-металкогольный психоз,главным проявлением которого яв-ся слуховые вербальные галлюцинации без помрачнения сознания.Вторично также возникает тревога,возбуждение,бредовые идеи.Чаще всего галлюциноз развивается в период отмены алкоголя,хотя может возникнуть и на высоте запоя.В зависимости от продолжительности галлюциноз подразделяется на острые(до 1 мес)подострый(до 6 мес)и хронический(свыше 6 мес)

Развитию острого галлюциноза предшествует выраженная тревога,страх,растерянность ,бессоница.Слуховые обманы сначала бывают простыми(свист,шум),а затем возникают голоса 1-2 голоса,иногда гул толпы.Галлюцинации -истинные ,голоса либо обсуждают пациента,либо обращаются к нему,часто звучат оскорбления ,обвинения,разоблачения.Больной бывает напуган происходящим ,с подозрением относится к окружающим,во всех их действиях ему видится угроза,опасность.Окончание такого психоза-критическое,через глубокий сон.длительное существование голосов при подостром галлюцинозе вызывает у больного чувство подавленности ,безнадежности ,обреченности. При хроническом галлюцинозе больные как бы свыкаются со своими переживаниями, могут отличить болезненное восприятие от естественного ,ведут себя правильно.При отказе от алкоголя голоса постепенно «блекнут».

Диагностика галлюцинаторных и бредовых психозов алкогольной природы, как правило, не представляет существенных трудностей. Длительное злоупотребление алкоголем в анамнезе, наличие характерных изменений личности, типичная клиническая картина психоза определяют надежность дифференциального диагноза. Вместе с тем следует учитывать, что делириозное помрачение сознания не является расстройством, специфичным для алкоголизма, и может быть обусловлено рядом других экзогенных причин (инфекции, интоксикации, тяжелые соматические заболевания). Особую сложность представляет дифференциальная диагностика хронических алкогольных психозов (алкогольного галлюциноза и алкогольного параноида) с шизофренией. В отличие от шизофрении при алкоголизме наблюдается особый тип дефекта личности (морально-этическая деградация, органический дефект). Заболевание протекает непрогредиентно (чаще с отчетливым регрессом симптоматики), бредовая и галлюцинаторная симптоматика носит более простой, бытовой характер, обычно не отмечается психических автоматизмов (синдрома Кандинского—Клерамбо). Следует также учитывать возможность сосуществования 2 заболеваний одновременно — шизофрении и алкоголизма (смешанные формы, или миксты).

 

 

101. Бредовые алкогольные психозы. Классификация, дифференциальная диагностика с

другими формами бредовых расстройств.

Психозы возникают чаще всего во II и III стадии алкоголизма на фоне тяжелопротекающего абстинентного синдрома. На этом этапе у больных, как правило, наблюдаются соматичес­кие расстройства.

Наиболее часто встречается алкогольный делирий, или белая горячка [F10.4], Чаще всего делирий возникает на фоне рез­кого прекращения приема спиртного после длительного пери­ода запоя. Нередко появлению психоза способствуют инфек­ционные и соматические заболевания. Делирий обычно начи­нается с продромальных проявлений: больные становятся тре­вожными, беспокойными. Отмечаются лабильность настрое­ния: тревога и беспокойство могут сменяться восторженностью и эйфорией. У больных появляются наплывы образных пред­ставлений. Возникают яркие зрительные иллюзии. Так, ри­сунок обоев превращается в фантастические картины, сцены (парэйдолии). Сон становится беспокойным, с кошмарными сновидениями, при закрытых глазах появляются устрашающие галлюцинации (гипнагогические галлюцинации). Больные утрачи­вают чувство реальности, путают вымысел и действительность. Продолжительность продромального периода от нескольких часов до 2 сут. Все это время грубо расстроен сон; обычные дозы снотворных средств не приносят облегчения.

Проявления развернутой стадии психоза характеризуются наплывом истинных сценоподобных галлюцинаций. В начале нередко возникают видения в виде полос (лент, серпантина, стружки, паутины), позже — мелких животных, насекомых. Часто бывают устрашающие галлюцинации в виде фантастичес­ких животных, угрожающих жизни. Больные возбуждены, пытаются спастись бегством. Во избежание мнимой опасности предпринимают различные меры защиты, иногда весьма опас­ные для окружающих. Алкогольный делирий сопровождается выраженными соматоневрологическими расстройствами — та­хикардией, одышкой, повышением температуры тела, гипер­гидрозом или обезвоживанием, тремором и др. Признаками помрачения сознания являются нарушение ориентировки в месте и времени (аутопсическая ориентировка сохранена). Ре­зультаты анализов крови и мочи указывают на наличие у боль­ных с алкогольным делирием выраженного токсикоза. Продол­жительность алкогольного делирия обычно 3—5 дней.

Алкогольный галлюциноз [F10.52] проявляется в первую оче­редь слуховыми галлюцинациями, как правило, неприятного содержания. Голоса носят комментирующий и осуждающий его поведение характер: обвиняют больного в пьянстве, в том, что он причиняет беды и несчастья семье, близким. Иногда голоса имеют императивный характер, приказывают совершить опасные для окружающих или самого больного действия, на­пример покончить жизнь самоубийством. Хотя галлюциноз, так же как и белая горячка, развивается остро, дальнейшее его течение часто бывает затяжным. Несмотря на проводимое лечение, галлюцинации сохраняются от нескольких дней до нескольких недель (острый галлюциноз). У части больных на­блюдается более длительное, иногда пожизненное существова­ние симптомов (хронический галлюциноз). В этом случае при­ходится проводить дифференциальную диагностику с спрово­цированной алкоголем шизофренией.

При алкогольном галлюцинозе ориентировка в окружающей обстановке и во времени не нарушена. При хроническом гал­люцинозе с течением времени нередко формируется критичес­кое отношение к слуховым обманам, больные могут отличить реальные звуки и болезненные проявления. Однако при вре­менном усилении галлюцинаторных переживаний (наплыве гал­люцинаций) критика утрачивается.

Алкогольный параноид [F10.51] проявляется бредовыми идея­ми различного содержания, нередко в сочетании с галлюци­нациями. Алкогольный параноид чаще протекает остро, одна­ко иногда наблюдается его затяжное (хроническое) течение. При остром параноиде больные возбуждены, испытывают чув­ство страха, по-бредовому оценивают окружающую их обста­новку. Наблюдаются иллюзии и фрагментарные галлюцинатор­ные переживания. Продолжительность такого психотического состояния обычно от нескольких дней до 2—3 нед. Если ост­рый алкогольный параноид переходит в затяжной, внешне поведение больного упорядочивается, он становится как бы спокойнее, однако настойчиво высказывает идеи преследова­ния или ревности. Бред преимущественно паранойяльный (бред толкования), развивается медленно, исподволь. В ка­честве аргументов, якобы подтверждающих справедливость высказываний больного, им приводятся односторонне отобран­ные житейские ситуации. Их описание выглядит иногда прав­доподобным.

Алкогольные параноиды в случае прекращения больным злоупотребления спиртными напитками блекнут, редуцируют­ся, приобретают черты резидуального бреда. При диагности­ческой оценке параноидных алкогольных психозов следует учи­тывать анамнестические сведения о злоупотреблении больным алкоголем, наличие психологической и физической зависимо­сти от него.

Диагностика галлюцинаторных и бредовых психозов алко­гольной природы, как правило, не представляет существенных трудностей. Длительное злоупотребление алкоголем в анамне­зе, наличие характерных изменений личности, типичная кли­ническая картина психоза определяют надежность дифферен­циального диагноза. Вместе с тем следует учитывать, что де- лириозное помрачение сознания не является расстройством, специфичным для алкоголизма, и может быть обусловлено рядом других экзогенных причин (инфекции, интоксикации, тяжелые соматические заболевания). Особую сложность пред­ставляет дифференциальная диагностика хронических алкоголь­ных психозов (алкогольного галлюциноза и алкогольного пара- ноида) с шизофренией. В отличие от шизофрении при алко­голизме наблюдается особый тип дефекта личности (морально- этическая деградация, органический дефект). Заболевание про­текает непрогредиентно (чаще с отчетливым регрессом симп­томатики), бредовая и галлюцинаторная симптоматика носит более простой, бытовой характер, обычно не отмечается пси­хических автоматизмов (синдрома Кандинского—Клерамбо). Следует также учитывать возможность сосуществования 2 забо­леваний одновременно — шизофрении и алкоголизма (смешан­ные формы, или миксты).

 

102. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Психопатологические проявления.

Неврологические нарушения.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе—Вершке протекает на фоне глубокого помрачения сознания (аменции, сопора) с психомоторным возбуждением. Больные физически истощены. Наблюдаются повышение температуры тела до 38—39°С, по­вышенная кровоточивость (петехии, подкожные гематомы, кровоизлияния в мозг), а также неврологические симптомы — атаксия, экстрапирамидные и глазодвигательные расстройства. Постоянно существует опасность появления расстройств дыха­ния и сердечной деятельности, отека мозга. Возможен леталь­ный исход. Через несколько дней острая симптоматика может редуцироваться, а процесс — трансформироваться в хроничес­кое течение с клинической картиной, типичной для корсаков- ского психоза (алкогольный полиневритический психоз).

 

 

Ребятки это все, что есть в учебнике((

 

Хронический и острый алкогольный галлюциноз: симптомы, причины, лечение

Алкогольная зависимость имеет множество симптомов, которые могут быть как групповыми, так и сугубо индивидуальными. Наиболее распространенный симптом интоксикации организма спиртным – алкогольный галлюциноз, который в народе называется «белочкой» или белой горячкой. Галлюцинации могут быть разными, иметь различную степень проявления и классификацию, а также причины развития.

Что такое алкогольный галлюциноз

Галлюцинации – это один из наиболее распространенных симптомов интоксикации человеческого организма. Они развиваются приблизительно у пятнадцати процентов всех алкоголиков, которые употребляют спиртное на постоянной основе. Чаще всего галлюцинозу подвержены мужчины старше сорока лет, у которых ослаблена психика и некоторые физические показатели из-за распития алкоголя на протяжении нескольких лет. Женщины могут страдать данной симптоматикой, но в отличие от мужского пола, у них процесс реабилитации проходит намного тяжелее.

Проявляется алкогольный галлюциноз в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. При этом пациент продолжает ориентироваться в пространстве и полностью отдает отчет о себе и своем поведении. Голоса и другие признаки повреждения психики для самого больного реальны. Чаще всего они настроены враждебно и грозятся нанести алкоголику вред. Например, покалечить, ранить или даже убить. Женщинам вымышленные голоса могут угрожать изнасилованием или смертью близких. Голос, который проявляется при интоксикации, может принадлежать мужчине и даже детям. Как правило, женские голоса ведут себя неадекватно – кричат, ругаются матерными словами или, напротив, зовут на помощь и просят прийти куда-то.

Проявляется алкогольный галлюциноз в виде слуховых и зрительных галлюцинаций

В связи с полным ощущением этих признаков алкоголик становится беспокойным. У него формируется мания преследования, ярко выражается страх или тревога. Алкоголик также может занять оборонительную позицию и пробовать защитить себя от появившейся угрозы. Из-за этого нередко в семьях возникает опасная ситуация, когда выпивший пытается причинить вред и себе, и окружающим. В таком состоянии возможны попытки суицида.

Алкогольный галлюциноз является веским основанием для госпитализации в стационар и дальнейшего принудительного лечения под наблюдением специалистов из наркологии и психиатрии.

к содержанию ↑

Причины развития

К причинам возникновения голосов в голове и других проявлений галлюцинаций может быть:

• длительный прием алкоголя в больших дозах;
• алкоголизм протяженностью пятнадцати лет;
• наступление второй стадии алкогольной зависимости, которая характеризуется поражением нервной системы;
• наличие неврологических патологий;

Во время распития крепких напитков поражаются отдельные части головного мозга. Это может быть гипоталамус и близкие к нему участки. У сорока процентов поступивших в стационар пациентов наблюдается вторая стадия зависимости и неврологическая патология. Она может усугубляться из-за хронических болезней желудочно-кишечного тракта и развития абстинентного синдрома.

к содержанию ↑

Группа риска

В группе риска находятся как женщины, так и мужчины возрастом от 40 до 45 лет. Также психозы могут развиваться у людей с тяжелой наследственностью, а также у тех, чьи близкие родственники сталкивались с похожими проблемами.

Алкогольный галлюциноз протекает на фоне перенесенной в прошлом черепно-мозговой травмы или хронических заболеваний центральной нервной системы.

Пояснительное фото про алкогольный галлюциноз

к содержанию ↑

Классификация алкогольных галлюцинозов

Основные поведенческие расстройства в медицине классифицируются по так называемым классам МКБ 10. Каждый из типов кода алкогольного галлюциноза описан в отдельной подрубрике.

• Для F 10.0 «Острая интоксикация» характерно состояние человека с чувством тревожности. У него нарушается сознание, пропадает нормальное восприятие окружающего мира и эмоций, начинается торможение реакций. Осложнениями могут быть кома, рвота, а также судороги и кома.
• 1 – это пагубное употребление алкоголя, которое вызывает необратимые последствия как на физическом, так и на психологическом уровне. Это может проявляться в виде гепатита, вызванного самостоятельными инъекциями или депрессивного расстройства.
• 2 «Синдром зависимости». Данный код характерен для алкоголиков, которые хотят повторить прием спиртного раз за разом и испытывают некоторые трудности с контролированием привычки.
• F 10.3 «Абсинентное состояние». Характеризуется абсинентым состоянием разной степени тяжести, которое возникает из-за долгого воздержания от алкоголя. Протекание зависит от количества принятых доз накануне и может осложнятся судорогами.
• 4 «Абсинентное состояние» с делирием. Это тяжелая форма F10.3. Также может сопровождаться судорогами в конечностях.
• 5 под названием «Психотическое расстройство» — код, в состоянии которого возникает бред и паранойя, чувство ревности. Сознание больного остается ясным. При этом полностью исключаются психотические расстройства, вызванные алкоголем.
• 6 «Амнестический синдром» характеризуется снижением работы мозга, ухудшением памяти из-за хронического алкогольного галлюциноза. Другие познавательные функции полностью сохраняются, однако, у пациента есть некоторые трудности с освоением нового материала.
• 7 «Резидуальные и отсроченные психотические расстройства». Характерно ухудшение памяти из-за алкоголя или наркотических веществ. При этом полностью исключаются неалкогольный психоз. Начало расстройства может быть из-за употреблений психоактивных веществ. Эпизодично и имеет малый срок продолжительности.

По характеру течения алкогольные галлюцинозы делятся на:

• острые алкогольные галлюцинозы;
• подострые;
• хронические.

Все они отличаются по продолжительности воздействия. Острый и алкогольный длится до 4 недель и внезапно проходит, подострый –от 1 месяца, а хронический более 5 месяцев.

Острый и алкогольный галлюциноз длится до 4 недель

к содержанию ↑

По типу

Алкогольный галлюциноз имеет множество отличий, которые можно классифицировать по коду и типу поведения больного. Различают несколько видов:

• классические галлюцинации, типичные;
• галлюцинации редуцированного типа;
• галлюцинации атипичного вида;
• смешанные галлюцинозы.

К классическому типу относят ряд слуховых галлюцинаций. При этом голоса говорят угрожающие вещи, могут быть источником страха больного. В связи с этим имеет место быть развитие ярко-выраженного страха у алкоголика.

Редуцированный галлюциноз проявляется в виде слуховых галлюцинаций гипнагогического типа. Чаще всего они возникают у человека во время засыпания и являются обрывочными, бессвязными. Больной не имеет бредовых идей и не формирует манию. При редуцированном типе возникает страх и тревога, подавленность.

Галлюциноз атипичного типа характеризуется тем, что на фоне слуховых и зрительных обманных эффектов возникает множество других нарушений мозга. Это может быть временное помутнение рассудка, потеря сознания, ступор и торможение реакций, психические автоматизмы.

Галлюциноз смешанного типа сочетает в себе несколько видов расстройств психики. Например, делирий сочетается с бредовыми идеям

Алкогольный галлюциноз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный галлюциноз — второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим.Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

Общие сведения

Алкогольный галлюциноз — один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного. Женщины страдают чаще мужчин.В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более. Основным отличным от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

Слуховые галлюцинации действуют как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих голосов больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи.Все перечисленные механизмы формирования бреда преследования, возникновения выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться от несуществующих средств. Возможны социальные опасные действия, причинение вреда близким и попытки самоубийства. Необходима срочная госпитализация под специалистов наблюдения в области наркологии и психиатрии.

Алкогольный галлюциноз

Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов

Причина развития алкогольных галлюцинозов является продолжительным систематическим употреблением больших доз алкоголя.Как правило, возникает заболевание у пациентов со стажем хронического алкоголизма 10-15 и более лет. У 54% пациентов диагностируется вторая стадия алкогольной зависимости, у 46% — третья. У всех больных выявляется неврологическая патология. При данной разновидности психозов наблюдается более низкая толерантность к алкоголю, чем при алкогольном делирии. Существуют исследования, подтверждающие, что галлюциноз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляет комплект абстинентного синдрома.Отмечается, что перед психозом абстиненция у многих больных протекает тяжелее, чем обычно.

Различают острые, подострые и хронические алкогольные галлюцинозы. С учетом факторов течения и преобладающей симптоматики выделяют:

• Классические или типичные галлюцинозы — сопровождаются множественными истинными слуховыми галлюцинациями. Бред представляет собой интерпретацию галлюцинаций. Пациенты испытывают выраженный страх.
• Редуцированные галлюцинозы — слуховые галлюцинации гипнагогические (возникают в момент засыпания) или простые, обрывочные.Бредовая концепция, как правило, не формируется или сформирована. Наблюдаются аффективные нарушения в виде тревоги, подавленности и страха.
• Атипичные галлюцинозы — на фоне слуховых галлюцинаций возникают нехарактерные нарушения: помрачения сознания, ступор, психические автоматизмы и т. д. Возможно преобладание аффективных расстройств.
• Смешанные галлюцинозы — встречается сочетание галлюциноза с другими психическими расстройствами (например, с делирием или с бредом, не со слуховыми галлюцинациями).

Симптомы алкогольного галлюциноза

Типичный острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно. В течение нескольких суток до появления первых симптомов болезни наблюдаться предвестники и виде повышенной тревожности, страха, недоверчивости и напряжения. Преобладают типичные слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые говорят о нем нелестное, осуждают, ругают или угрожают. Больному может казаться, что эти голоса исходят от стен, предметов, окружающих людей или откуда-то извне.

Иногда слуховые галлюцинации дополняют обманами зрения, которые никогда не бывают такими яркими и правдоподобными, как при алкогольном делирии, однако оказывают негативное действие, дополняющее картину «происходящего» в создании пациента. На фоне галлюцинаций формируются бредовые идеи (обычно — отношения или преследования). Больная может считать, что кто-то собирается подвергнуть его самого мучительным пыткам, избить до смерти, жестоко убить его самого и его ближайших родственников и т.д.

Уровень сигналов и страха у пациента, страдающего алкогольным галлюцинозом, аналогичными уровнями тревоги и страха, которые обычный человек переживает при возникновении непосредственной реальной угрозы для собственной жизни. Больные пытаются как-то защититься от «опасности»: баррикадируются в комнате, убегают из города, прячутся в гаражах или на дачах и т. д. При возникновении делириозного помрачения сознания (наблюдается у 10% пациентов) возможна попытка суицида или отчаянная защита с нанесением серьезных повреждений окружающим.

В других случаях, когда они находятся в окружающем мире, больные ведут себя достаточно сдержанно, но это не дает повода оценивать ситуацию, как безопасную, поскольку их состояние в любой момент может измениться. Кроме того, при алкогольном галлюцинозе, в отличие от алкогольного делирия, другие люди не могут влиять на содержание бреда пациентов, поэтому родственники или врачи скорой помощи в случае агрессии лишаются возможности уговорить больных и найти какое-то приемлемое объяснение для необходимости «мирно» получить медицинскую помощь.

Острые абортивные галлюцинозы отличаются от классических слабо выраженными галлюцинациями. Бредовые идеи не формируются. Выход из психоза происходит остро через несколько суток после начала болезни. При хроническом галлюцинозе бред обычно отсутствует. Вначале остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации (нередко — в сочетании со зрительными). В последующем интенсивность галлюцинаций снижается и пациенты к ним привыкают. Если бред все же возникает, он отличается меньшей нелепостью и лучше поддается коррекции.

Лечение и прогноз при алкогольном галлюцинозе

Лечение осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара. План терапии включает в себя интенсивную детоксикацию, устранение психотических явлений, нормализацию обмена, восстановление функций органов и систем, а также предупреждение развития стойких когнитивных нарушений. В процессе детоксикации используют реополиглюкин, гемодез и солевые растворы. Пациентам назначают витамины группы В, кокарбоксилазу, инозин и аскорбиновую кислоту.Для профилактики мозговых нарушений применяют пирацетам, этилметилгидроксипиридин и мельдоний Препараты для коррекции соматической патологии подбирают с учетом нарушений, выявленных у конкретного пациента.

Для купирования психотических явлений при остром галлюцинозе используют азациклонол, галоперидол, оланзапин, рисперидон и т. д. Лекарственные средства обычно вводят парентерально, реже — перорально. Скорость исчезновения галлюцинаций напрямую зависит от давности начала психоза. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируются психотические симптомы.Приических галлюцинозах хронют нейролептики, электрошок и инсулиновую кому. Во всех случаях обязательным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя.

Прогноз при острых галлюцинозах благоприятный. Обычно галлюцина сохраняются от нескольких до 1 месяца, а затем заканчиваются после глубокого сна. Реже обнаруженное угасание симптоматики. В течение некоторого времени может сохраняться резидуальный бред, иногда развивается депрессия (чаще у женщин).Интеллектуального снижения не наступает. При хронических галлюцинозах прекращение употребления алкоголя вызывает уменьшение или исчезновение галлюцинаций. В последующем галлюцинации возникли только в критические моменты (при сильной усталости, высоком уровне стресса и т. Д.). Прием алкоголя провоцирует обострение симптомов галлюциноза. Даже при длительном течении обычно наблюдается интеллектуальная сохранность.

.

алкогольный галлюциноз — с английского на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынское, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский) МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКоми МарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуардскийТаджикскийЛюбовскийМыбайкскийТаджикскийЛюбовныйТайловскийТаджикскийЛюксобайскийТаджикскийЛюксобайскийТаджикскийЛюбовныйКомбинистический

Все языкиРусскийПерсидскийИспанскийИвритНемецкийНорвежскийИтальянскийСуахилиКазахскийНидерландскийХорватскийДатскийУкраинскийКитайскийКаталанскийАлбанскийКурдскийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийВенгерскийХиндиИрландскийФарерскийПортугальскийФранцузскийБолгарскийТурецкийСловенскийПольскийАрабскийЛитовскийМонгольскийТайскийПалиМакедонскийКорейскийЛатышскийГрузинскийШведскийРумынское, МолдавскийЯпонскийЧешскийФинскийСербскийСловацкийГаитянскийАрмянскийЭстонскийГреческийАнглийскийЛатинскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский) АзербайджанскийТамильскийКвеньяАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭрзянскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийТатарскийУйгурскийМалайскийМальтийскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскские

.

алкогольный галлюциноз — с английского на русский

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынское, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский) МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКоми МарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуардскийТаджикскийЛюбовскийМыбайкскийТаджикскийЛюбовныйТайловскийТаджикскийЛюксобайскийТаджикскийЛюксобайскийТаджикскийЛюбовныйКомбинистический

Все языкиРусскийПерсидскийИспанскийИвритНемецкийНорвежскийИтальянскийСуахилиКазахскийНидерландскийХорватскийДатскийУкраинскийКитайскийКаталанскийАлбанскийКурдскийИндонезийскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийВенгерскийХиндиИрландскийФарерскийПортугальскийФранцузскийБолгарскийТурецкийСловенскийПольскийАрабскийЛитовскийМонгольскийТайскийПалиМакедонскийКорейскийЛатышскийГрузинскийШведскийРумынское, МолдавскийЯпонскийЧешскийФинскийСербскийСловацкийГаитянскийАрмянскийЭстонскийГреческийАнглийскийЛатинскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский) АзербайджанскийТамильскийКвеньяАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭрзянскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийТатарскийУйгурскийМалайскийМальтийскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскские

.