Симптомы, лечение и профилактика глистов у детей. Самые популярные противоглистные препараты
Симптомы, лечение и профилактика гельминтов у детей
Гельминтами в медицине называют глистов, которые ведут паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Заражению глистами подвержены и взрослые, и дети, существует масса видов этих паразитов, поэтому родителям важно знать симптомы гельминтоза у детей, а также методы его лечения и профилактики.
Виды гельминтов
Врачи выделяют три основных класса глистов:
- нематоды (круглые) – аскариды, острицы;
- цестоды (ленточные) – эхинококк, бычий и/или свиной цепень;
- трематоды (плоские) – сосальщики.
Из всех представленных видов гельминтов чаще всего в детском возрасте встречаются острицы, которые способны вызвать энтеробиоз. Нередко у детей выявляются и аскариды.
Признаки глистов у детей, методы диагностики
Симптоматическая картина при заражении глистами всегда носит вариативный характер, все зависит от того, каким видом паразитов был инфицирован ребенок. Если заражение произошло сразу большим количеством яиц глистов, то значительное ухудшение состояния здоровья может наступить уже на второй день. А вот если заражение произошло в «облегченном варианте», то признаки глистов у детей могут и вовсе отсутствовать длительное время, либо быть неспецифическими.
К первым симптомам гельминтоза у детей относятся:
- периодическое повышение температуры тела;
- плохой сон, угнетенное настроение и плаксивость;
- расстройство стула – могут быть запоры или диарея, боли в животе и урчание;
- нарушение работы пищеварительной системы – тошнота и рвота, вздутие кишечника;
- аллергические проявления – зуд, мелкие высыпания.
Стоит отметить и некоторые специфические признаки гельминтоза – например, если было заражение гельминтами типа острицы, то будет присутствовать ночной анальный зуд и расчесывания кожи вокруг заднепроходного отверстия. А вот при заражении аскаридами специфическими признаками будут кашель, симптомы бронхита и увеличение лимфатических узлов.
Для диагностики гельминтоза врачи проводят анализ кала на гельминты, клинический анализ крови и соскоб на острицы. Могут быть назначены и дополнительные методы диагностики – например ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография.
Анализы на глисты не всегда показывают наличие их в организме, поэтому специалисты могут назначить троекратное прохождение всех исследований.
Больше информации о том, какие симптомы укажут на наличие глистов у ребенка и как выглядят яйца гельминтов, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.
Лечение гельминтозов у детей
Любое лекарственное средство от гельминтов обладает высокой токсичностью, поэтому их прием должен проходить только по назначению врача и в строго указанной дозировке, чтобы не причинить вред ребенку. Самым известным препаратом для лечения гельминтоза считается Пиперазин, который обладает узким спектром действия и «работает» только против нематод. Его эффект заключается в оказании паралитического действия на взрослые особи глистов, но яйца и личинки при этом не страдают. Глисты выводятся из организма ребенка с калом, не выделяя токсинов. Если у ребенка диагностировано наличие слишком большое количество гельминтов, то данный препарат будет неэффективен. Как избавиться от глистов с помощью Пиперазина, а также точную дозировку и график приема препарата, укажет врач – самолечение в данном случае категорически неуместно.
Еще один достаточно эффективный препарат – Пирантел, который может применяться для детей со второго полугодия жизни. Эти таблетки от глистов для детей назначаются однократным приемом, но в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить повторный их прием через 2-3 недели. Пирантел чаще всего применяется для лечения гельминтоза у детей в возрасте до 3 лет.
Лечение глистов у детей старше 2 лет проводят с помощью Вермокса, который эффективен против большинства разновидностей гельминтов и способен уничтожать даже большое их количество. Правда, Вермокс имеет мощные побочные эффекты – боли в животе, повышение температуры тела, понос, рвота, выпадение волос и различные аллергические реакции.
Детям в возрасте старше 3 лет для лечения гельминтов назначают Декарис – мощный препарат, который обладает максимально широким спектром действия. Этот препарат очень токсичный, вызывает гибель сразу множества гельминтов, что обязательно будет сопровождаться сильной интоксикацией.
Обратите внимание: существует масса способов избавления от гельминтов с помощью различных трав и продуктов. Обращение к народной медицине не должно быть приоритетным, так как только специалист может поставить точный диагноз, выяснить, какой вид гельминтов поразил ребенка и уже на основании этих данных назначить адекватное лечение.
Есть ли глисты у ребенка и требуется ли ему лечение, должен определять врач. Перед родителями же ставится задача проведения профилактических мероприятий.
Профилактические мероприятия
Профилактика глистов у детей – дело простое и не требующее каких-то особых знаний. Родители должны только соблюдать некоторые правила:
- перед каждым приемом пищи ребенок должен тщательно мыть руки с мылом в горячей воде;
- стрижка ногтей должна осуществляться регулярно;
- у маленького ребенка нужно регулярно менять нижнее белье, не допуская его сильного загрязнения;
- в помещениях, где чаще всего играется ребенок, необходимо регулярно делать влажную уборку;
- крайне нежелательно заводить в доме/квартире домашнее животной, пока ребенок маленький;
- один раз в год всей семьей проводить профилактический прием противоглистных препаратов, но только после консультации с врачом.
Глисты у детей – это достаточно неприятный факт, от которого можно быстро и без особых проблем избавиться. Родителям нужно только вовремя обращать внимание на ухудшение здоровья ребенка и обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.
Связанные услуги:
Консультация педиатра
Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888
Нужно ли пить таблетки от глистов для профилактики? — ЗдоровьеИнфо
Иногда педиатры рекомендуют каждый год давать ребёнку препарат для профилактики глистов, особенно если дома есть животные. Правильно ли это? И что насчёт взрослых? Давайте посмотрим.
ВОЗ назвала потенциально опасные регионы, жителям которых нужно это делать регулярно. К ним относятся тропические и субтропические районы Африки, Америки, Китая и Восточной Азии. России в этом списке нет, поэтому нам лечиться “на всякий случай” не нужно.
К тому же, менее чем у 10% домашних питомцев есть глисты. Дегельминтизировать для профилактики как раз нужно их: раз в квартал или как посоветует ветеринар.
А что делать, если я всё-таки подозреваю, что заразился?Идти к терапевту: только он может назначить грамотное обследование и препараты. Гельминтоз – это опасное заболевание: черви питаются тканями и кровью человека. Самолечение недопустимо, иначе это может привести даже к смерти.
Что будет, если пить таблетки без показаний?Противогельминтные препараты довольно токсичны и у них много побочных эффектов:
- головная боль;
- парестезия – расстройство чувствительности. При нём в организме могут резко возникнуть жжение, покалывание и мурашки на коже;
- периферическая полиневропатия – повреждение нервных волокон;
- обонятельные галлюцинации – обманчивое чувство неприятных запахов;
- судороги;
- нарушение речи;
- тремор.
Вот правила для вас и вашего питомца:
- мойте руки сами и мойте лапы собаке
Аскаридоз, энтеробиоз, токсокароз и эхинококкоз – это болезни грязных рук. Поэтому нужно тщательно соблюдать гигиену после улицы.
- не ешьте сырое мясо и рыбу, и не давайте животному
Особенно если оно не было подвергнуто процедуре заморозки. Также опасна икра домашнего посола, особенно щучья – в ней могут быть личинки широкого лентеца. А любители бифштексов с кровью рискуют подхватить бычьи или свиные цепни.
- посещайте ветеринара раз в год
Чем быстрее врач обнаружит глисты у питомца, тем легче их можно будет вывести. Американские врачи советуют водить домашнее животное к врачу на ежегодную диспансеризацию. Щенкам и котятам и вовсе нужно посещать доктора 3 раза в год;
- не позволяйте питомцам и детям валяться в песочнице
Личинки аскарид часто обитают в песке. По этой причине в Европе песочницы на детских площадках сейчас вообще запрещают;
- не трогайте бродячих животных
От бездомных собак чаще всего можно подхватить цепень эхинококка. Яйца паразита могут попасть и в ваш организм, и в организм вашего питомца через шерсть;
- регулярно убирайте дома
Частицы земли и экскрементов с личинками глистов оседают на уличной обуви. Поэтому следует регулярно пылесосить и мыть полы с водой и мылом.
Узнать больше о гельминтозе можно из сюжета программы «Жить здорово» с Еленой Малышевой
ВОРМИЛ — противогельминтный препарат широкого спектра действия
В конце марта 2003 г. состоялась официальная презентация фармацевтической компании «Мили Хелскере Лтд.» (Великобритания), которая открыла свое официальное представительство в Украине (см. «Еженедельник АПТЕКА», № 13 (384) от 7 апреля 2003 г.). Компания вышла на рынок с объемным портфелем препаратов (см. «Еженедельник Аптека», № 20 (391) от 26 мая 2003 г.), один из которых — Вормил (альбендазол) — вызывает неподдельный интерес медицинской и фармацевтической общественности. Наш корреспондент встретился с продакт-менеджером компании «Мили Хелскере Лтд.» Аэлитой Ревой.
|
— В настоящее время в Украине зарегистрировано более 30 противогельминтных препаратов. В чем отличия препарата Вормил от уже имеющихся на рынке?
— Действительно, на аптечных прилавках представлен широкий спектр противогельминтных препаратов, что косвенно свидетельствует об актуальности проблемы лечения гельминтозов. На территории Украины сегодня распространены около 30 видов гельминтов (в мире же у человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов). Ряд имеющихся в аптеках препаратов активны только в отношении четырех видов круглых червей. Как же бороться с остальными? Способ есть. Вормил — противогельминтный препарат широкого спектра действия. Он активен как в отношении круглых, ленточных и плоских червей, так и простейших (лямблии), паразитирующих не только в кишечнике, но и в других тканях организма.
— Чем обусловлены такие свойства препарата Вормил?
— Механизм действия альбендазола основан на ингибировании двух процессов, нарушения каждого из которых приводят к гибели гельминта:
– процессы синтеза и усвоения глюкозы;
– процессы полимеризации тубулина.
Таким образом, альбендазол обладает широким спектром действия среди противогельминтных препаратов, представленных в настоящее время на фармрынке Украины (табл. 1).
Таблица 1
Спектр действия противогельминтных препаратов
Гельминтозы | Альбендазол | Мебендазол | Празиквантел | Пиперазина адипинат | Пирантел | Левамизола гидрохлорид |
Нематодозы | ||||||
Аскаридоз | ||||||
Энтеробиоз | ||||||
Трихоцефалез | ||||||
Анкилостомидоз | ||||||
Некатороз | ||||||
Стронгилоидоз | ||||||
Кутанеоз | ||||||
Трихинеллез | ||||||
Цестодозы | ||||||
Гименолипедоз | ||||||
Тениаринхоз (бычий цепень) | ||||||
Тениоз | ||||||
Гнатостомоз | ||||||
Дифилоботриоз | ||||||
Нейроцистецероз | ||||||
Капилляроз | ||||||
Эхинококкоз цистный | ||||||
Эхинококкоз альвеолярный и гранулярный | ||||||
Трематодозы | ||||||
Описторхоз (кошачья двуустка) | ||||||
Клонорхоз (китайская двуустка) | ||||||
Фасциолез (гигантская двуустка) | ||||||
Простейшие | ||||||
Лямблиоз кишечный | ||||||
Лямблиоз дуоденальный |
Благодаря особенностям фармакокинетики Вормил активен в отношении всех форм паразитов — яиц, личинок, взрослых особей и цист (табл. 2).
Таблица 2
Особенности фармакокинетики и преимущества препарата ВОРМИЛ
Особенности фармакокинетики | Преимущества |
Слабо растворим в воде — незначительно всасывается из пищеварительного тракта — создается оптимальная концентрация препарата в кишечнике | Высокая терапевтическая активность |
Быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении | Низкая токсичность (при этом метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет 50% фармакологической активности первичной субстанции) |
Выводится преимущественно с желчью с повторной резорбцией в пищеварительном тракте | Целенаправленное воздействие на гельминтов, паразитирующих в печени и желчных ходах |
Кумуляция препарата в органах и тканях гельминтов | Высокая активность в отношении яиц, личинок, цист и взрослых особей паразитов |
Механизм действия основан на ингибировании двух биологических процессов в организме гельминта | Широкий спектр действия и высокая эффективность |
— Как правило, с проблемой лечения глистных инвазий сталкиваются семьи, в которых есть дети. Можно ли им рекомендовать Вормил?
— Ежегодно около 20% детей, посещающих детские учреждения, заболевают гельминтозами (Романенко Н.А., 1996).
Вормил можно принимать начиная с 2-летнего возраста, как для лечения, так и для профилактики. Две формы выпуска — жевательные таблетки (400 мг, № 3) и суспензия (10 мл) — позволяют даже маленькому пациенту сделать выбор. Рекомендуемая профилактическая доза — по 400 мг 3 дня подряд — обеспечивает надежное избавление от паразитов, не требующее повторного курса терапии.
Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»
Ворміл та Ворміл Фіто
Цікава інформація для Вас:
Не так страшен глист: не впадайте в паразитофобное безумие
Изображение с сайта med-explorer.ruМолодая женщина у окошка аптечного киоска просит фармацевта:
– Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь противоглистное. Наш педиатр велела давать дочке раз в год.
Девушка-фармацевт некоторое время сомневается.
– А анализ на яйца глист вы сдавали?
– Нет, – отвечает мама, – доктор сказала, что можно не проверять. У нас ведь собака, так что пропить нужно для профилактики, – после чего девушка выкладывает на прилавок множество коробочек: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…
Декарис – самый дешевый и самый популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год в качестве профилактики паразитов, но вот исследований таких не проводилось.
Впрочем, по оценкам некоторых экспертов, такая практика распространена довольно широко. И эти эксперты, как ни удивительно, врачи-неврологи. Именно им приходится иметь дело с последствиями, среди которых – тяжелые осложнения, вызванные приемом декариса.
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия Лев Брылёв– Давайте прочитаем внимательно список возможных побочных явлений в инструкции к препарату, – говорит Лев Брылёв, врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий 1 неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова» (Москва).
– Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, периферическая полиневропатия, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, нарушение речи, летаргия; редко – утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…
Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.
– Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).
Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.
Значит, самолечением занимаются у нас очень и очень многие. Это категорически неверно.
Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.
Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?
– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.
Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.
Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.
Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает. Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью.
Паразиты: гнать или не гнать? Е.Е.Корнакова, кандидат наук, научный сотрудник Зоологического института РАНИтак, декарис – препарат не безопасный. Что же предпочесть ему, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку противоглистное в профилактических целях раз или два в год.
Этот вопрос мы задали паразитологу Елене Евгеньевне Корнаковой, кандидату наук, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).
– Ошибка содержится уже в самом вопросе, – говорит Елена Евгеньевна. – Я за профилактику, но не за медикаментозную. Педиатров, предлагающих пить препараты профилактически, следует заставить как следует учить паразитологию. Любое лечение нужно проводить, когда есть показания, а не «на всякий случай».
Что же делать, если в доме есть кошка или собака?
Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена, – считает наш эксперт.
– У человека нет общих глистов с кошками. Собачьим паразитом, токсокарой, люди заражаются в основном через уличную грязь, содержащую экскременты собак.
Доказано, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека, действительно, есть токсокароз, то однократный прием лекарств не поможет, лечить его приходится длительно.
Противогельминтные препараты отнюдь не безопасны. Довольно токсично лекарство от плоских червей, так что при некоторых заболеваниях пациентов лечат в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма. И гигиенические условия в России все же очень отличны от африканских, где поголовная дегельминтизация оправдана.
Всемирная организация здравоохранения определила круг стран, для которых есть рекомендация регулярно проводить всеобщую дегельминтизацию населения. Наша страна к ним не относится.
Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами? Изображение с сайта kiddieversity.com– Профилактика – это образ жизни, а не прием медикаментов. Нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз) и эхинококкоз – это болезни грязных рук, а значит в первую очередь, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.
Есть заболевания, передающиеся при поедании недостаточно термически обработанной пищи, содержащей личинок паразитов. Это мясо и рыба, особенно карповых пород. Опасна икра домашнего посола, особенно щучья – она может содержать личинок широкого лентеца. Есть любители сырого фарша или бифштексов с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнями.
Хороший способ обеззараживания рыбы и мяса (кроме достаточной термической обработки) – это промораживание. В бытовых холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов достаточно выдержать в ней рыбу или мясо около двух суток. Следует учесть, что все мясо, продающееся в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому опасно мясо, покупаемое на мелких провинциальных рынках или непосредственно у деревенских хозяев.
Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами – мухами. Для предотвращения заражения через овощи и фрукты их нужно тщательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.
Очень важно тщательно мыть зелень, поскольку она выращивается часто с применением компоста, в который могут добавлять человеческие фекалии. К сожалению, такая практика бытует у нас в сельском хозяйстве.
Заражение детей токсокарозом часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены.
Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить бродячих и деревенских собак и играть с ними: они могут иметь доступ к внутренностям забиваемых домашних животных, являющихся промежуточным хозяином этих гельминтов.
Важна также гигиена жилища – регулярная уборка, так как на полу могут оказаться принесенные на уличной обуви частицы земли и экскрементов, а кроме того нельзя полностью исключить случайных заражений воздушно-пылевым путем.
Но не впадайте в паразитофобное безумие, не так страшен глист, как его малюют!
Пылесос, вода и мыло – этого вполне достаточно. Нет необходимости создавать в квартире стерильность операционного блока.
Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты? Изображение с сайта euroclinic.gr– Применить нужно визит к участковому терапевту. Он назначает обследование, исходя из симптомов. Без обследования никакие препараты не прописывают, и я не даю никаких советов по самостоятельному приему противопаразитарных лекарств. Могу сказать только одно: декарис – препарат далеко не самый эффективный и безопасный и грамотными педиатрами давно не прописывается.
Противоглистные препараты для животных и необходимость их применения
Глисты – паразиты, обитающие в кишечнике животных. Как правило, они появляются у молодых зверьков, и лечить их очень просто. Это заболевание может возникнуть у щенков или котят, которые заражаются глистами после рождения или в материнской утробе. Взрослые особи могут заразиться после поедания сусликов или раскусывания блох. Дело в том, что эти животные и насекомые – основные переносчики ленточных червей. Наконец, склонны к этому заболеванию истощенные зверьки. Чаще всего они заражаются круглыми глистами или ленточными червями.Молодые животные, зараженные глистами, малоподвижны и медленно растут. Шерсть у них матовая и неблестящая. Вокруг глазного белка у таких особей синеватый ободок. Аппетит у четвероногого друга нормальный, но при этом он резко теряет вес. После еды домашний любимец икает. Возможны рвота или понос. Нередко в кале можно заметить взрослых глистов. Иногда они бывают причиной запора.
У щенков при этом живот раздувается и урчит. Также увеличивается в размерах печень. Яды, выделяемые паразитами, являются основной причиной судорог. Личинками повреждается легочная ткань. В результате развивается воспаление легких.
Для профилактики этого заболевания необходимо проводить специальные мероприятия несколько раз в год. В случае необходимости можно увеличить их количество до 1 раза в несколько месяцев. Если риск получить инфекцию высок вследствие питания сырой рыбой, эта процедура должна проводиться еще чаще – 1 раз в 4 месяца. Это же утверждение относится к случаю, если животное поедает отбросы на улице.
Нужна подобная процедура и перед прививками, если она была проведена полгода назад. Делать прививки животным нужно не ранее чем через неделю после того, как они избавились от глистов. Важно учитывать, что антигельминтики надо давать 2 раза подряд с промежутком в несколько недель. С помощью однократного приема можно уничтожить взрослых глистов. ОТ яиц таким образом не избавиться. Через некоторое время из них вылупятся новые вредители. Их можно уничтожить, дав препарат еще раз. Если признаки этого заболевания не исчезнут, необходимо обратиться к ветеринару. Он порекомендует поменять средство или проведет дополнительные исследования. Не рекомендуется прививать животное, если оно заражено паразитами.
Лучшим антигельминтиком у специалистов принято считать стронгхолд. Важно учитывать, что при назначении дозы этого лекарства учитывается вес питомца. Так что перед назначением этого средства питомца нужно взвесить. Также хозяин должен внимательно прочитать инструкцию и строго придерживаться указанной дозы.
В случае подозрения на наличие глист у зверька, не надо тянуть время и мучиться в догадках. Ведь в любой поликлинике, где есть лаборатория, можно сдать кал на анализ. Это необходимая процедура, но если отрицательный результат дан 1 раз, это не значит, что в организме животного нет глистов.
Если же питомцу не повезло, от паразитов можно избавиться с помощью таких препаратов, как празицид, каниквантел, цестал. При их выборе важно учесть, для каких животных предназначено это средство. Определять разновидность глистов необязательно, потому что современные препараты рассчитаны на все их разновидности. Это утверждение относится как к средствам для кошек, как и к препаратам для собак. В препаратах содержится разный процент действующего вещества. Так что его необходимо выбирать с учетом вида и возраста животного.
Если зверек страдает сильной глистной инвазией, у него в кале можно заметить глисты. Это заболевание возникает, если котенок подобран на улице. Также животное тошнит паразитами. В таком случае ему надо давать противоглистные средства под контролем специалиста. Ведь быстрая гибель паразитов является причиной отравления. Возможно, зверьку будет нужна капельница. Нередко глисты сопровождаются вирусными инфекциями. Тогда ему понадобится ветеринар.
Нельзя давать противоглистные средства беременным животным, потому что это отрицательно скажется на здоровье. Если хозяин беспокоится о здоровье питомца, ему лучше прогнать глистов за 2 недели до вязки. Если паразиты не прогнаны в этот период, необходимо провести такую процедуру детенышам примерно через месяц после рождения.
Глисты могут передаться человеку в случае пренебрежения правилами гигиены. Поэтому до того как животное будет освобождено от глистов, надо придерживаться правил гигиены и не позволять зверьку облизывать хозяина. Также стоит ограничить его контакт с детьми. Родителям, беспокоящимся о здоровье ребенка, можно посоветовать проконсультироваться у педиатра. Он порекомендует, давать ли малышу глистогонное средство или всего лишь соблюдать правила гигиены.
Хозяева животных расценивают некоторые симптомы как глистную инвазию. На самом деле они бывают признаками более серьезных заболеваний. В таком случае нужно обратиться к специалисту для проведения обследований.
Антигельминтные лекарственные препараты (от глистов) — Справочник лекарств
Гельминты или глисты – паразитарные черви, адаптировавшиеся к обитанию в человеке, животных и растениях. Вызывают заболевания, получившие название гельминтозы.
Гельминты могут обитать в просветах внутренних органов, наиболее часто в кишечнике, а также в паренхиме органа, например, в печени или мозге.
Заражение происходит в основном с питьевой водой, пищей, сырым или плохо прожаренным мясом, рыбой, грязными руками, реже с вдыхаемым воздухом или через кожные покровы.
Гельминты способны повреждать любые ткани и органы человека. При их размножении происходит сенсибилизация организма продуктами их обмена веществ. Также происходит механическое повреждение тканей гельминтами.
Заражение гельминтами называют глистной инвазией, в то время как заражение вирусами и бактериями называют инфекцией.
Показания к применению
Назначают антигельминтные средства с лечебной (когда точно известен инвазирующий агент) и с профилактической целью, для профилактики гельминтозов.
При аскаридозе и энтеробиозе назначают пиперазин, пирантел или левамизол. Следует учитывать тот факт, что глистную инвазию не всегда удается выявить. Поэтому с профилактической целью или при смешанной глистной инвазии назначают антигельминтные средства с широким спектром действия, которые хорошо распределяются в тканях и действуют как можно на большее количество гельминтов. К таким средствам относят альбендазол и мебендазол.
Фармакологическое действие
В основе антигельминтного действия лежат несколько механизмов. Пиперазин, левамизол и пирантел нарушают нервно-мышечную передачу у круглых гельминтов что ведет к их параличу и выведению с каловыми массами. Альбендазол и мебендазол вызывают необратимые, грубые нарушения обмена веществ у гельминтов, в частности необратимо нарушают использование глюкозы. Семена гарбуза содержат вещество кукурбитин, парализующее плоских гельминтов и нарушающее их антиферментное защитное покрытие.
Классифицируют антигельминтные средства в зависимости от типа гельминтов, на которые они влияют.
Классификация антигельминтных средств
- Антигельминтные средства с преимущественным влиянием на нематоды (круглые черви) (пиперазин, пирантел, левамизол, цветки пижмы)
- Антигельминтные средства с преимущественным влиянием на цестоды (ленточные черви) (никлозамид, семена гарбуза)
- Антигельминтные средства широко спектра действия (альбендазол, мебендазол)
Основы терапии и особенности применения
Левамизол и мебендазол нельзя применять одновременно с целью расширения спектра действия. Левамизол может угнетать кроветворение, и при резком снижении лейкоцитов – белых кровяных телец, он должен быть отменен. Пиперазин нельзя принимать во время еды. Он применяется за час до еды или через час после еды.
Пирантел нельзя принимать вместе с пиперазином во избежание развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
Левамизол кроме антигельминтного действия обладает иммуностимулирующим. Последнее действие в настоящее время не имеет широкого клинического значения.
При кишечных гельминтозах большинство препаратов назначают однократно, или повторно через две недели. Лечение системных гельминтозов проводят высокими дозами и длительно.
Большинство антигельминтных средств противопоказаны при беременности.
Перед применением антигельминтных средств, необходимо проконсультироваться с врачом или провизором.
С какого возраста можно давать ребенку лекарство от глистов
Ключевые теги: клизмы содовые от паразитов, лучшее средство от глистов для взрослых и детей, медицинское лечение от паразитов.
Способы избавиться от паразитов, избавиться от паразитов в организме пижмой, растительные противопаразитарные препараты для человека, Купить Gelmiforte средство от паразитов и гельминтов в Тольятти, избавление от паразитов ребенок.
Принцип действия UNtoxic средство от паразитов
UNtoxic средство от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры
Комбинированные капли от блох и глистов анис лечебные свойства и противопоказания от паразитов, коло вада очистка от паразитов. Алфит 24 актив противопаразитарный отзывы какие лучше препараты от глистов у детей, Купить UNtoxic средство от паразитов в Назрани противопаразитарные широкого спектра. Лекарственные препараты от глистов для в Купить Санацин капсулы от паразитов в Норильске, для профилактики от глистов детям 1.5 года.
Официальный сайт UNtoxic средство от паразитов
Состав UNtoxic средство от паразитов
Средство от глистов для детей до 4 лет тыквенные семечки от глистов почему помогают, бывает ли сыпь от глистов. Что принимать от паразитов форум противопаразитарные препараты в аптеках, лекарство от глистов грудничкам семя льна для очищения кишечника от глистов. Коло вада очистка от паразитов активированный уголь помогает от паразитов, медицина очищение организма от паразитов. От каких глистов помогают семена тыквы для профилактики от глистов детям 1.5 года, какие лекарства от глистов для кроликов.
Результаты клинических испытаний UNtoxic средство от паразитов
Зенит таблетки от глистов профилактика и лечение от паразитов ребенка, препарат от глистов для ребенка 6 лет. Какие препараты от глистов можно при лактации хорошие недорогие таблетки от глистов, для профилактики от глистов детям 1.5 года чем и как обрабатывать курей от глистов. Таблетка от гельминтов для детей описторхоз как защитить свою печень от паразитов, лекарство от глистов для детей после года.
Мнение специалиста
СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ UNtoxic средство от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата UNtoxic средство от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н
Как от глистов избавиться дети как от человека к человеку передаются паразиты, что давать алабаю от глистов. Таблетки от глистов прием 1 таблетка что можно выпить от глистов для человека взрослого, суспензии от глистов для детей до 3 лет какие лучше препараты от глистов у детей. Можно ли детям тыквенные семечки от глистов препараты от глистов беременным, избавление от паразитов ребенок.
Способ применения UNtoxic средство от паразитов
Как применять UNtoxic средство от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.
Как избавить организм от всех паразитов тыквенные семечки от глистов почему помогают, можно ли детям тыквенные семечки от глистов. Что принимать от паразитов форум человеку от глистов лекарство, лекарство от глистов ребенку два года что пить кормящей маме от глистов. Российские препараты от паразитов можно ли детям тыквенные семечки от глистов, что принимать детям от паразитов.
Как заказать UNtoxic средство от паразитов?
Заполните форму для консультации и заказа UNtoxic средство от паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении
Таблетки однократного применения от глистов избавление от паразитов ребенок, последствия чистки от паразитов. Что эффективней от глистов лекарственные препараты от глистов для в, что можно давать от глистов детям очищение от паразитов дегтем. Комбинированные капли от блох и глистов чем лечить ребенка от глистов форум, комбинированные капли от блох и глистов. Избавиться от глистов с помощью масла от каких глистов помогают семена тыквы, последствия чистки от паразитов.
Что пить кормящей маме от глистов, очиститься от паразитов, коньяк поможет от глистов, противопаразитарные препараты в аптеках, для профилактики от глистов детям 1.5 года, тыквенное масло от паразитов, для профилактики от глистов детям и взрослым таблетки.Официальный сайт UNtoxic средство от паразитов
Купить UNtoxic средство от паразитов можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша
Принимала UNtoxic средство от паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.
Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.
Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.
Медикаментозная терапия распространенных паразитарных инфекций в США
Фарм США . 2012; 37 (8): HS2-HS6.
Паразитарные инфекции, голод, недостаточный кров, и отсутствие источников чистой воды — самые большие препятствия для здоровья в растущее население нашего мира. Некоторые паразитарные инфекции, которые очень распространены во всем мире (например, аскаридоз), часто возникают с легкими, неясными симптомами или вообще без них. Это обычное дело для хозяина (особенно кишечного паразита) бессимптомно, что является технически это скорее мутуалистическое сосуществование, чем истинный паразитизм.В паразитарные инфекции, которые считаются наиболее распространенными во всем мире, включают: токсоплазмоз, аскаридоз, анкилостомоз и трихомониаз (сортированные по распространенности в мире в ТАБЛИЦА 1 ). 1
Некоторые инфекции с низким уровнем смертности могут вызывать обширная заболеваемость, включая повреждение плода / новорожденного, нарушение питания недостаточность, кожные узелки, кожные высыпания или некроз, а также крупные поражение органов-мишеней глаз, центральной нервной системы (ЦНС), легких, сердце или печень. 2-4 Хотя они не самые распространенные инфекции, малярия, амебиаз, лейшманиоз, шистосомоз и трипаносомоз — ведущая причина смертности во всем мире из-за паразитарные инфекции. 5 Объем этой темы может быть огромны, поскольку существуют сотни видов паразитов, заражающих людей. В этой статье рассматривается лекарственная терапия (а иногда и профилактика) паразитарные инфекции, наиболее актуальные для аптечной практики в Соединенные Штаты.
Паразитарные инфекции в U.С.Постулируется, что жители США меньше страдают от паразитарные инфекции из-за лучшего питания, жилья, вопросы гигиены и чистой воды. США также несколько географически изолирован от остального мира и его климата, особенно в северной части страны, также вероятно защитный. Когда затронуты жители США, это обычно происходит из-за путешествие в тропические районы, недавняя иммиграция в США или прямые контакт с новыми иммигрантами.Иногда инфекции вызываются: аборигенных паразитов, особенно из-за неправильно приготовленной пищи или прямой контакт с домашними животными или сельскохозяйственными животными. 6
Противопаразитарные препаратыПротивомалярийные средства: Наиболее распространенные использование агентов против паразитов жителями США для малярии профилактика. Один и тот же арсенал препаратов используется как для профилактики, так и для лечение малярии. ТАБЛИЦА 2 выделяет наиболее важные противомалярийные препараты для U.С. фармацевтов. 7-9 Для достижения терапевтического уровня путешественникам, как правило, необходимо принять 2 дозы перед входом в эндемичный по малярии район и продолжить в течение 4 недель после возвращения. Атоваквон-прогуанил является исключением и нужно продолжать только в течение 1 недели после возвращения. 10,11
Фармацевты должны обучать своих пациентов тому, что дозы (в течение 1-4 недель) после возвращения домой жизненно важны для успешного противомалярийная профилактика. Противомалярийные препараты делают не предотвращают заражение малярией и не предотвращают в достаточной степени миграция паразитов в печень или ее захват.Вместо этого эти препараты лечить более поздние стадии крови, вызывающие клиническую малярию. Следовательно, при профилактическом применении эти препараты необходимо продолжать в течение некоторого времени. после возвращения путешественника из эндемичного по малярии района в случае неизвестное приобретение вида Plasmodium .
Фармацевты также должны информировать своих пациентов о том, что фармакологическая профилактика важна, лучший способ предотвратить малярию избегать укусов комара Anopheles , который является наиболее активен ранним вечером.Профилактические методы включают ношение одежда с длинными рукавами и длинноногая одежда, нанесение сильного насекомого репелленты и москитные сетки. 10
Не все препараты, одобренные для лечения или профилактики малярии, включены в ТАБЛИЦА 2 . Например, сегодня амодиахин и гидроксихлорохин нечасто используются в качестве монотерапии против Plasmodium falciparum из-за устойчивости (хотя иногда они эффективны против штаммов, устойчивых к хлорохину). 7,9 Как и хинин, они нечасто используются для профилактики, потому что они требуют ежедневного приема, а также обладают более высокой токсичностью (например, дискразии крови, токсичность печени).
Метронидазол и тинидазол: Метронидазол, или, альтернативно, тинидазол, является основой терапии лямблиоза, трихомониаз и амебиаз. Из них амебиаз представляет собой наибольшую проблема, потому что одного метронидазола часто недостаточно для искоренить этого кишечного паразита. 12 Медикаментозная терапия для амебиаз, как правило, должен состоять из «просветного агента», способного искоренения люминальной (кишечной) инфекции. Если инфекция только просвет, и пациент протекает бессимптомно, тогда может возникнуть люминальный агент. использоваться отдельно. 13 Люминальные агенты, доступные для использования в США, — это йодохинол и паромомицин. 12 Однако, если есть симптомы или заболевание является внекишечным, оно обязательно использовать системные средства, такие как метронидазол или тинидазол.Метронидазол 750 мг назначают перорально три раза в день или 500 мг внутривенно каждые 6 часов в течение 10 дней. Тетрациклин (когда доступно) является наиболее часто используемым альтернативным системным агентом для кишечная инфекция легкой и тяжелой степени тяжести; другая альтернатива, эритромицин, можно рассматривать как легкую или умеренную инфекцию.
При абсцессе печени или другом внекишечном заболевании: метронидазол или тинидазол по-прежнему являются предпочтительными агентами и могут быть в сочетании с хлорохином для дополнительной эффективности.Для случаев сопротивления или непереносимость метронидазола и тинидазола, редко дегидроэметина или Возможно, придется использовать эметин плюс хлорохин в течение 21–23 дней. Дегидроэметин и эметин следует вводить подкожно или внутримышечно и коммерчески недоступны в США 12
Лечение лямблиоза проще и обычно завершается курсом низких доз метронидазола (например, 250 мг три раза в сутки). раз в день во время еды в течение 5 дней) или однократная доза тинидазола 2 г с едой.Если метронидазол или тинидазол нельзя использовать или неэффективно, также можно использовать нитазоксанид или паромомицин. 12,14
Трихомониаз, вагинальный или уретральный (большинство общие места), также легко лечится, часто с однократной дозой 2 г метронидазол. Однако эта большая разовая доза часто вызывает: диспепсия или метронидазол по 500 мг два раза в день старше 7 лет. дней (или аналогичный режим) может быть назначен. Тинидазол также может быть заменен на метронидазол и, по крайней мере, столь же эффективен.это Важно отметить, что интравагинальный метронидазол предназначен для бактериальный вагиноз, не Trichomonas vaginalis . 12,15,16
Побочные эффекты часто возникают при приеме метронидазола и может включать тошноту, парагевзию, дерматологические реакции (иногда тяжелая) и вагинальная кандидозная инфекция. Некоторые неврологические реакции часто, например головокружение или головная боль, но могут быть и тяжелые неврологические реакции. также возникают, включая периферическую невропатию, судороги и расстройства особые органы чувств (расстройства зрительного или слухового нерва).Другой серьезный побочные эффекты могут включать лейкопению, асептический менингит, энцефалопатия и гемолитико-уремический синдром. Следует избегать алкоголя из-за риска возникновения дисульфирамоподобной реакции. 17
Ивермектин: Ивермектин является одним из более часто используемые противопаразитарные препараты в США, но не для упомянутые выше наиболее опасные паразитарные инфекции. Пока это FDA одобрен для лечения системных инфекций Onchocerca volvulus (микрофилярии, не взрослые) и кишечный стронгилоидоз, наиболее часто используется в U.S. не по назначению для лечения чесотки, вшей и энтеробиоза (острицы). 18 К югу от США, на юге Мексики и Гватемалы, доступность ивермектина особенно важна для искоренить онхоцеркоз («речную слепоту»). 19
Как и другие агенты, ивермектин парализует некоторые гельминты, но его молекулярный механизм действия иной. Ивермектин усиливает GABA-опосредованную передачу, что вызывает постсинаптический нейрон гиперполяризация у восприимчивых гельминтов. 20 Повышение активности ГАМК может происходить и у людей, и ивермектин не следует назначать одновременно с ГАМК-ергическими препаратами. 21 Прием ивермектина с пищей (в частности, с пищей с высоким содержанием жиров) значительно увеличивает биодоступность. 17 Ивермектин обычно назначают однократно. Однако при лечении филяриатоз, однократная доза эффективна для уменьшения симптомов у многих месяцев, но редко вызывает ремиссию. Повторные дозы могут потребоваться один раз или два раза в год в течение нескольких лет, пока инфекция не исчезнет. 21
Побочные эффекты ивермектина возникают нечасто, но могут включают усталость, головокружение, боль в животе или сыпь. Реакции из-за гибель микрофилярий может наступить в течение первых 2 дней лечения и включают артралгии, миалгии, гипотонию, тахикардию, лимфаденит, лимфангит и периферические отеки. 21
Пирантел Памоат: Пирантел продается без рецепта и в основном используется для лечения энтеробиоза, обычно называемого острицами ( Enterobius vermicularis ). Энтеробиус обычно поражает только желудочно-кишечный тракт, но также может иногда заражают женскую мочеполовую систему и могут увеличить показатели бактериальных инфекций мочевыводящих путей. 22 Пирантел памоат имеет некоторую эффективность против аскаридоза и иногда используется как альтернатива мебендазолу от анкилостомы. 3,21 Это не всасывается системно и поэтому эффективен только против восприимчивые гельминты в кишечном тракте. Следовательно, неблагоприятный эффекты обычно имеют характер желудочно-кишечного тракта, хотя головокружение, головная боль или может возникнуть сонливость.
Альбендазол: Альбендазол не менее эффективен, чем мебендазол, для лечения многих гельминтозов. 23,24 Альбендазол одобрен только FDA для лечения эхинококкоза и нейроцистицеркоза. 25 Однако из-за того, что мебендазол в последнее время недоступен, его использование не по назначению альбендазол может потребоваться для лечения некоторых круглых червей (например, аскаридоз, анкилостомы, энтеробиоз). Пирантел памоат, доступный Безрецептурные препараты для лечения остриц (энтеробиоза) также могут быть разумный выбор при аскаридозе. 26 Рекомендации по дозировке доступны в большинстве справочников лекарственных средств для использования альбендазола не по назначению.
Есть некоторые важные фармакокинетические свойства, рассмотреть возможность. Альбендазол можно принимать с едой или без нее, и в идеале выбор основан на локализации паразитарной инфекции. Потому что очень системно всасывается мало, дозировка при кишечных инфекциях у детей и взрослых похож. Важно понимать, что пища увеличивает абсорбцию альбендазола, особенно жирная пища. 21 При инфекциях просвета (например, аскаридозе) дозу можно назначать пустой желудок, чтобы уменьшить абсорбцию. Для системного или внекишечного При инфекциях альбендазол можно принимать с пищей для улучшения абсорбции.
Иногда могут возникать серьезные побочные эффекты альбендазол, особенно при длительной терапии или в определенные инфекции (инфекции глаз и ЦНС обсуждаются ниже). В любой расширенный курс лечения (более 1 или 2 разовых доз), и особенно при эхинококкозе, ферментах печени и количестве клеток крови следует контролировать каждые 2 недели и перед каждым повторным лечением курс.Необходимы постоянные медицинские осмотры, которые должны включать: мониторинг токсичности для печени. Следует избегать приема альбендазола или отменить, если трансаминазы печени повышены или если белая кровь количество клеток снижено. Информация о назначении включает предупреждение не использовать при беременности и избегать беременности в течение 1 месяца после отмена альбендазола. К счастью, неопровержимые доказательства указывает на отсутствие сильной тератогенности и основан на животных модели; если это происходит, то нечасто. 27 Стиллеры, прочие агенты предпочтительнее альбендазола при беременности, если это подходит для клинический сценарий (например, празиквантел при шистосомозе). 28
Побочные эффекты противоглистных препаратов
Запоминание списка побочных эффектов для каждого Противогельминтный препарат нецелесообразен в реальной клинической практике. Неблагоприятный эффекты, которые могут быть приписаны лекарству, во многом зависят от инфекция, которую лечат, и продолжительность терапии.Интересный пример профиля побочных эффектов, специфичных для инфекции, этих лекарства — преобладание повышения ферментов печени в альбендазоле терапия эхинококкоза по сравнению с нейроцистицеркозом. Эхинококкоз заболевания, аномальные функциональные тесты печени наблюдаются в 15,6% случаев, но менее чем в 1% случаев у пациентов с нейроцистицеркозом. 25 Некоторые побочные эффекты могут быть вызваны действием умирающих гельминтов, а не прямой токсичностью агентов.
Особенности лечения глазных инфекций или инфекций ЦНСПациенты с нейроцистицеркозом часто обращаются с судороги.Интересно, что эта инфекция становится все более распространенной. инфекция в США. В США судороги являются наиболее распространенным явлением. симптом первого появления (66% пациентов) и противосудорожная медикаментозная терапия обычно необходимо, особенно если проводится противоглистная фармакотерапия. выбрал. Нейроцистицеркоз — наиболее частая причина симптоматической изъятия по всему миру. 29
Многие препараты, которые были бы эффективны in vitro для лечение конкретного паразита может не достигать места действия, когда инфекция внекишечная.Поглощение и распределение GI в место действия необходимо учитывать. Как упоминалось ранее, лечение внекишечных инфекций с альбендазолом можно усилить, давая препарат во время еды. Использование глюкокортикоидов (например, преднизона) может значительно снизить заболеваемость при лечении некоторых проявлений ЦНС паразитарные инфекции, особенно некоторые формы нейроцистицеркоз — цистицеркозный энцефалит, субарахноидальный нейроцистицеркоз и спинномозговой интрамедуллярный цистицеркоз. 26 Кроме того, сочетание глюкокортикоидов с альбендазолом может увеличить действие препарата и уменьшить повреждающее воспаление в очаге инфекции. 21
Противопаразитарная лекарственная терапия не всегда показана для ЦНС или внутриглазные инфекции, потому что умирающие гельминты могут нанести больший ущерб чем живые. В частности, следует избегать применения празиквантела при лечение глазных инфекций, и редко показано, когда есть признаки поражения ЦНС. Использование празиквантела при инфекциях в этих чувствительные ткани дополнительно осложняются лекарственными взаимодействиями с дексаметазон (и, возможно, преднизон) в качестве совместного приема значительно снижает уровень празиквантела в плазме. 21 Если есть поражение глаз или ЦНС, перед лекарственной терапией следует проконсультироваться с офтальмологом или неврологом.
Наличие противопаразитарных средствМногие из наиболее токсичных агентов, используемых для паразитарных болезней. инфекции по всему миру недоступны в США из-за низкого возникновение здесь инфекций. Из-за этой низкой встречаемости также был небольшим финансовым стимулом для фармацевтической промышленности в U.С. и Западная Европа для разработки более эффективных, менее токсичных агенты. Если есть необходимость в агентах, не одобренных для использования в США, некоторые могут быть закуплены непосредственно у CDC, если есть существующие Заявка на получение нового исследуемого препарата (IND) находится в файле с FDA. 30
Роль фармацевтаВ заключение, фармацевты должны знать следующее, сталкиваясь с паразитарными инфекциями в своей практике:
• Хотя мебендазол сейчас недоступен в США.Сидеть до сих пор является рекомендуемой терапией при многих глистных инфекциях. Там нет однозначной альтернативы, но фармацевт может помочь назначившему врачу и пациенту соответствующее применение и дозировку альбендазола, пирантела памоат или другое противоглистное средство.
• При назначении по протоколу фармацевты могут отличный клинический провайдер для туристических консультаций, часть которых назначение соответствующей противомалярийной профилактики, которая зависит от разнообразие факторов / предпочтений пациента и пункта назначения путешествия.
• Фармацевты должны рекомендовать привлечение специалиста. при лечении неврологических или глазных инфекций и обеспечить информация о применении противовоспалительных препаратов и их фармакокинетических свойствах. и фармакодинамические взаимодействия с противопаразитарными средствами.
• Фармацевты Фармацевты должны распознавать острицы. инфекции (энтеробиоз) и рекомендуют безрецептурную терапию (пирантел памоат) в качестве подходящее.
ССЫЛКИ 1.Кок М, Печере Ж. Природа и патогенность микроорганизмов. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Коэн и Пудра: инфекционные болезни. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби Эльзевьер; 2010: 5. www.mdconsult.com. По состоянию на 6 июля 2012 г.
2. Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3495-3527.
3. Maguire JH. Кишечные нематоды (круглые черви). В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3577-3587.
4. Паразиты — цистицеркоз. CDC. Обновлено 2 ноября 2010 г.
www.cdc.gov/parasites/cysticercosis/health_professionals/index.html.
По состоянию на 16 февраля 2012 г.
5. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. . Всемирная организация здравоохранения: Женева, Швейцария; 2008: 54.
6. Паразиты. CDC. Обновлено 1 февраля 2012 г. www.cdc.gov/parasites. По состоянию на 6 июля 2012 г.
7. Rosenthal PJ. Противопротозойные препараты. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, ред. Фундаментальная и клиническая фармакология. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Ланге; 2012: 915-936.
8. Пиола П., Фогг С., Баюнирве Ф. и др. Под присмотром против
бесконтрольный прием шести доз артеметера-люмефантрина для лечения
острая, неосложненная Plasmodium falciparum малярия в Мбарре, Уганда: рандомизированное исследование. Ланцет. 2005; 365: 1467-1473.
9. Arguin PM, Mali S. Глава 3 — Малярия. В: Желтая книга .
CDC. Обновлено 8 ноября 2011 г.
wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/malaria.htm.
Доступ 20 февраля 2012 г.
10. Атоваквон; Прогуанил. Наркотики. MD Консультация [требуется подписка]. www.mdconsult.com. По состоянию на 15 марта 2012 г.
11. Малярия. CDC. Обновлено 26 октября 2011 г. www.cdc.gov/malaria. По состоянию на 16 февраля 2012 г.
12. Rosenthal PJ. Противопротозойные препараты. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, ред. Фундаментальная и клиническая фармакология. 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: медицинские публикации Ланге; 2009: 899-921.
13. Петри В.А., Хак Р. Виды Entamoeba, включая амебиаз. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3411-3426.
14. Паразиты— Лямблии .CDC. Обновлено 2 ноября 2010 г. www.cdc.gov/parasites/giardia/treatment.html. Доступ 20 февраля 2012 г.
15. Schwebke JR. Trichomonas vaginalis. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3535-3559.
16. Метрогель вагинальный (метронидазол)-вкладыш. Нортридж, Калифорния: 3M Pharmaceuticals; 1997 г.
17. Метронидазол. Микромедекс 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
18. Ивермектин. Lexi-Comp [онлайн-база данных]. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2012. www.lexi.com. По состоянию на 15 марта 2012 г.
19. Забытые тропические болезни. Путь к
ликвидация онхоцеркоза в Америке. CDC. Обновлено 6 июня,
2011. www.cdc.gov/globalhealth/ntd/features/oncho_launch.html. Доступно
1 марта 2012 г.
20. Стромектол (ивермектин) вкладыш в упаковку. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc; Май 2010 г.
21. Rosenthal PJ. Клиническая фармакология противоглистных препаратов. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, ред. Фундаментальная и клиническая фармакология. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Ланге; 2012: 937-947.
22. Ok UZ, Ertan P, Limoncu E, et al. Связь между острицами и инфекциями мочевыводящих путей у молодых девушек. APMIS. 1999; 107: 474-476.
23. Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, et al. Эффективность
однократный и трехкратный прием альбендазола и мебендазола против
гельминты, передающиеся через почву, и Taenia spp.: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One . 2011; 6: e25003.
24. Namwanje H, Kabatereine NB, Olsen A. Эффективность
однократные и двойные дозы только альбендазола и мебендазола и в
комбинация в лечении Trichuris trichiura у детей школьного возраста в Уганде. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 2011; 105: 586-590.
25. Альбенса (альбендазол) лист-вкладыш. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2009 г.
26. Уилсон К.М., Фридман Д.О. Противопаразитарные средства.В: Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2008: 1488-1506.
27. Альбендазол. Micromedex 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
28. Празиквантел. Micromedex 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
29. Валлин М.Т., Курцке Дж.Ф. Нейроэпидемиология. В: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta J, eds. Неврология Брэдли в клинической практике. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 702-703.
30. Наркологическая служба CDC. Обновлено 3 ноября 2010 г. www.cdc.gov/laboratory/drugservice/. По состоянию на 3 марта 2012 г.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].
Противопаразитарные препараты — StatPearls — Книжная полка NCBI
Непрерывное обучение
Противопаразитарные препараты — это группа лекарств, используемых для лечения и лечения паразитарных инфекций, включая простейшие, гельминты и эктопаразиты.Противопаразитарные препараты включают несколько классов препаратов, которые охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых паразитами. В этом упражнении излагаются показания, механизмы действия, побочные эффекты и противопоказания для различных классов противопаразитарных препаратов в качестве ценных агентов при лечении таких заболеваний, как малярия, пневмоцистоз, трипаносомоз и чесотка.
Цели:
Определите механизм действия противопаразитарных препаратов.
Опишите противопоказания к противопаразитарным препаратам.
Объясните, как правильно контролировать токсичность противопаразитарных препаратов.
Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оказания помощи пациентам с паразитарными заболеваниями и улучшения результатов.
Показания
Паразиты — это микроорганизмы, которые живут внутри или внутри другого организма, известного как организм-хозяин, и приносят пользу за счет своего организма-хозяина.Паразиты несут ответственность за миллиарды человеческих инфекций, включая малярию. Паразитарные инфекции особенно распространены в тропических регионах, но они также встречаются в субтропических и умеренных регионах, где они, как правило, заражают иммигрантов и путешественников. В то время как паразиты могут включать в себя широкий спектр микроорганизмов, включая грибы и бактерии, релевантными с медицинской точки зрения паразитами, вызывающими заболевания у людей, являются простейшие, гельминты и эктопаразиты.
Простейшие [1]
Эти одноклеточные организмы демонстрируют особенно высокую склонность к инфицированию пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).Инфекции варьируются от бессимптомных до смертельных. Простейшие далее подклассифицируются по типам и подтипам на основе их основного способа передвижения.
Sarcodina: Используйте псевдоподии для движения. Включает такие амебы, как Entamoeba (дизентерийный абсцесс печени), Dientamoeba (колит), Naegleria и Acanthamoeba (центральная нервная система и язвы роговицы).
Мастигофора: используют жгутики для движения, включая лямблий (диарея), трипаносома (сонная болезнь и болезнь Шагаса), лейшмания (висцеральный, кожный и слизисто-кожный лейшманиоз 64 (трихомоноз 64 и ) инфекция, передающаяся половым путем).
Apicomplexa: Используйте апикальный комплекс для перемещения. Включает Babesia (бабезиоз), Plasmodium (малярия), Toxoplasma (токсоплазмоз), Isospora , Sarcocystis и Cryptosporidium diarrhea.
Ciliophora: они движутся вместе с ресничками и включают Balanidium (дизентерия)
Гельминты
Этот термин описывает паразитических червей.Они передаются при случайном проглатывании, проникновении через кожу, укусе переносчика или поедании хозяина в пищу. Передача сильно зависит от климата, гигиены и воздействия переносчиков. Гельминты классифицируются следующим образом:
Трематоды: их также называют сосальщиками. Это плоские черви, вызывающие многие болезни человека. Общие заболевания, вызываемые трематодами, включают шистосомоз, фасциолез, клонорхоз и парагонимоз.
Цестоды: их также называют ленточными червями и вызывают такие заболевания, как цистицеркоз, эхинококкоз (эхинококкоз), дифиллоботриоз и гименолепидоз.
Нематоды: они также называются круглыми червями и вызывают у людей различные заболевания, которые могут быть кишечными или могут напрямую поражать определенные ткани. Кишечные заболевания, вызываемые круглыми червями, включают энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз и трихинеллез. Инфекции, которые поражают непосредственно ткани, включают лоаз, онхоцеркоз (речную слепоту), лимфатический филяриоз и токсокароз.
Эктопаразиты
Это организмы, обитающие снаружи на коже хозяев.К ним относятся клещи, блохи, клещи, вши и клопы, они заражают кожу и ее придатки, вызывая такие симптомы, как сильный зуд. Заболевания, вызываемые эктопаразитами, включают миаз, педикулез, чесотку и тромбикулез.
Противопаразитарные препараты используются для лечения инфекций, вызываемых различными простейшими, гельминтами и эктопаразитами. Варианты лечения различаются в зависимости от конкретного возбудителя в каждой группе.
ПОКАЗАНИЯ
Противопротозойные средства
Выбор препарата для лечения малярии зависит от вида Plasmodium , географического региона заражающего вида и тяжести инфекции пациента.[2] Хлорохин — препарат выбора для лечения неосложненной малярии, вызываемой всеми видами Plasmodium ( P. vivax, P. malariae, P. ovale, и P. knowlesi ), за исключением P. falciparum , который становится все более устойчивым. [3] Амодиахин (производство прекращено в США) может использоваться в сочетании с артесунатом для лечения неосложненной, устойчивой к хлорохину, P. falciparum. [3] Комбинация атоваквон-прогуанил или комбинация артеметер-люмефантрин также могут быть выбором для лечения первой линии при резистентности к хлорохину P. falciparum . При беременности показан пероральный хинин, а парентеральный хинин (прекращенный в США) полезен для лечения тяжелой формы малярии. Примахин, мефлохин, атоваквон-прогуанил и доксициклин показаны для химиопрофилактики. [3]
Бабезиоз похож на малярию, и паразиты Babesia divergens, и Babesia microti передаются через укусы клещей. Для лечения бабезиоза при тяжелом течении заболевания используют атоваквон и азитромицин или клиндамицин плюс хинин.[4]
Антиамебные препараты полезны при лечении амебиаза, вызванного Entamoeba histolytica . Эта инфекция может протекать бессимптомно, с амебным колитом или внекишечными проявлениями. Презентация определяет, какая антиамебная терапия. Антиамебные препараты можно разделить на люминальные, тканевые, системные или смешанные амебициды. Люминальные амебициды действуют на паразитов в просвете и включают йодохинол (прекращено в США), сульфат паромомицина и фуроат дилоксанида (прекращено в США).Системные амебициды, такие как метронидазол, тинидазол и эметин (прекращено в США), имеют терапевтическое применение для лечения внекишечных заболеваний, таких как абсцессы печени; хлорохин является дополнительной терапией к эметину для лечения абсцессов печени. Метронидазол и тинидазол также служат смешанными амебицидами.
Giardia lamblia вызывает лямблиоз и лечится с помощью метронидазола. Альтернативные лекарства от лямблиоза включают тинидазол, фуразолидон (прекращено в США) и альбендазол.
Американский трипаносомоз, также называемый болезнью Шагаса, вызывается паразитом Trypanosoma cruzi . Нифуртимокс или бензнидазол используются для купирования симптомов болезни Шагаса. Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) возникает в результате заражения западноафриканским T. brucei gambiense , и лечение осуществляется с помощью пентамидина на ранних стадиях заболевания и эфлорнитина при проявлениях центральной нервной системы (ЦНС). T. Rhodesiense — восточноафриканский паразит, вызывающий более агрессивную форму сонной болезни, s урамин — препарат, применяемый при раннем начале заболевания, а меларсопрол — при поражении ЦНС.
Лейшманиоз относится к числу забытых тропических болезней (NTD) и возникает в результате заражения паразитами Leishmania. Инфекции проявляются как висцеральный, кожный или кожно-слизистый лейшманиоз. Стибоглюконат натрия является препаратом выбора для лечения висцерального и кожного лейшманиоза, и другие препараты, такие как антимониат меглумина (недоступен в США), пентамидин или амфотерицин B, являются приемлемыми альтернативами. [5] Показания к применению паромомицина также включают лечение висцерального лейшманиоза.[6]
Toxoplasma gondii вызывает врожденные заболевания и заболевания центральной нервной системы у пациентов с ослабленным иммунитетом. Сульфадиазин в сочетании с пириметамином является терапией первой линии для лечения токсоплазмоза. Другими альтернативными сульфонамидами, используемыми для лечения, являются сульфаметазин и сульфамеразин, которых нет в США. [7]
Трихомониаз возникает в результате Trichomonas vaginalis , и метронидазол является препаратом выбора для лечения этого заболевания.
Противоглистные средства
Противогельминтные препараты действуют против паразитических червей как вермициды или глистогонные средства. Вермициды действуют, убивая червей, тогда как глистогонные средства помогают изгнать червей, обычно в их живом состоянии. Идеальный антигельминтный препарат должен иметь широкий терапевтический индекс, чтобы гарантировать, что он более токсичен для паразитического червя, чем для хозяина. Противоглистные препараты можно сгруппировать по классу паразитических червей, на которых они действуют, а также по химической структуре препарата.
Противокестодные препараты: празиквантел — это вермицид широкого спектра действия, который используется для лечения инфекций, вызываемых цестодами (ленточными червями), такими как Taenia saginata , Diphyllobothrium latum, и Taenia solium. В качестве альтернативы для лечения вышеуказанных инфекций можно использовать никлозамид (прекращенный в США). Празиквантел также эффективен при инфекциях, вызванных Hymenolepis nana . Альбендазол — еще один противогельминтный препарат широкого спектра действия, который является препаратом первого выбора для лечения эхинококкоза и цистицеркоза.
Антинематодные препараты: празиквантел также важен для лечения инфекций, вызванных трематодами (сосальщиками), и является препаратом выбора для лечения инфекций Schistosoma sp., Clonorchis sinensis, и Paragonimus westermani . Альтернативные лекарства включают метрифонат, оксамнихин и битионол, которых нет в США.
Противоопухолевые препараты: Альбендазол также используется для лечения большинства инфекций, вызываемых нематодами (круглыми червями), и является препаратом выбора при аскаридозе, трихоцефалезе, трихинеллезе, кожных мигрирующих инфекциях личинок, анкилостомах и острицах.Диэтилкарбамазин (доступен через Лекарственную службу CDC) — препарат выбора при филяриатозе, лоаозе и тропической эозинофилии, а ивермектин — при онхоцеркозе.
Эктопаразитициды
К наиболее распространенным эктопаразитам человека относятся головные вши, лобковые вши и чесоточные клещи.
Антискабиетические средства:
Чесотка — очень заразное зудящее заболевание, вызываемое Sarcoptes scabiei. Лечение чесотки достигается с помощью линдана, перметрина, бензилбензоата (прекращено в США) или ивермектина.Устойчивость к линдану и перметрину с годами увеличилась, а комбинация перметрина и перорального ивермектина, местного ивермектина и синергетических пиретринов привела к самым высоким показателям излечения. [8]
Pediculicides:
Головные вши, вызываемые Pediculus humanus capitis — наиболее распространенная эктопаразитарная инфекция человека. Это лечится с помощью перметрина и пиретринов. При опасениях по поводу роста резистентности альтернативное лечение достигается с помощью карбофоса или ивермектина. Лобковый педикулез (лобковые вши) также лечится с помощью перметринов или пиретринов, при этом малатион или ивермектин служат альтернативой.
Механизм действия
Противопротозойные средства
Противомалярийные средства [3] [9]:
Амодиахин представляет собой 4-аминохинолин. Он ограничивает детоксикацию гема, ингибируя активность гемполимеразы, что приводит к накоплению свободного гема, который токсичен для паразитов. Он действует аналогично хлорохину, что делает его хорошей альтернативой устойчивым к хлорохину штаммам.
Артемизинины представляют собой эндопероксиды сесквитерпенового лактона и включают артесунат, артеметер и дигидроартемизинин. Лекарства связываются с гемом, разлагая его эндопероксидный мостик, что приводит к высвобождению токсичных свободных радикалов, которые повреждают паразита.
Люмефантрин относится к группе ариламиноспиртов и обладает высокой липофильностью. Он предотвращает детоксикацию гема в пищевой вакуоли, что приводит к накоплению токсичного гема, который повреждает паразитов. Он недоступен в качестве монотерапии, но работает в фиксированной комбинации с артеметером для лечения P.falciparum малярия.
Хлорохин — это 4-аминохинолин, который ингибирует детоксикацию гема и биосинтез нуклеиновых кислот.
Атоваквон-прогуанил представляет собой синергетическую комбинацию антагонистов хинона и фолиевой кислоты, которая влияет на систему транспорта электронов цитохрома (атоваквон) и ингибирует дигидрофолатредуктазу (прогуанил).
Хинин принадлежит к группе аминоспиртов и также подавляет детоксикацию гема в пищевой вакуоли.
Примахин представляет собой 8-аминохинолин. Его метаболизм в печени приводит к образованию токсичных внутриклеточных окислительных веществ.
Мефлохин, как и другие хинолоны, также подавляет детоксикацию гема в пищевой вакуоли паразитов.
Доксициклин — это противомикробный препарат широкого спектра действия, нарушающий нормальную функцию апикопласта у малярийных паразитов.
Противогрибковые средства [10]:
Клиндамицин-хинин: Клиндамицин нацелен на апикопласт паразита (новая органелла), а хинин может воздействовать на белки паразита, такие как К-каналы или метилтрансферазы.
Атоваквон-азитромицин: атоваквон нацелен на комплекс цитохрома у паразита, а азитромицин нацелен на апикопласт паразита.
Антиамебные средства [11] [12] [13]:
Йодохинол представляет собой галогенированный гидроксихинолин. Он препятствует метаболизму простейших, увеличивая содержание связанного с белками йода в сыворотке крови, тем самым подтверждая его роль в качестве хелатирующего агента, снижающего ионы двухвалентного железа, необходимые для метаболизма простейших.
Паромомицин — это противомикробный аминогликозид, который действует путем ингибирования синтеза белка.Также было показано, что он эффективен против висцерального лейшманиоза.
Дилоксанид фуроат имеет неизвестный механизм действия, но он расщепляется на дилоксанид и фурановую кислоту при приеме внутрь и частично всасывается в кишечнике. Неабсорбированный дилоксанид действует как амебицид и непосредственно убивает люминальные трофозоиты. Это предпочтительный фармацевтический агент при бессимптомной инфекции.
Метронидазол и тинидазол являются производными 5-нитроимидазола.Метронидазол обладает как антибактериальными, так и противопротозойными свойствами. Он активен против амебиаза и других протозойных заболеваний, таких как трихомониаз и лямблиоз. Внутри паразитов он участвует в окислительно-восстановительных реакциях, высвобождая токсичные реактивные промежуточные соединения, что делает его эффективным в качестве люминального и внепросветного амебицида. Метаболиты метронидазола поглощаются дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), что приводит к разрушению ДНК и, как следствие, ингибированию синтеза белка. Тинидазол имеет структуру, аналогичную метронидазолу, и имеет аналогичный профиль активности.Однако тинидазол имеет более высокий уровень излечения от протозойных инфекций и лучший профиль токсичности, чем метронидазол.
Эметин — это алкалоид, полученный из ипекакуаны. Он действует, подавляя синтез белка, поскольку он ограничивает движение рибосом и рибонуклеиновой кислоты-мессенджера (мРНК). Он имеет профиль высокой токсичности и используется в тяжелых случаях кишечного и внекишечного амебиаза.
Антигиардиальные средства [14]:
Метронидазол. Лекарством первого выбора от лямблии является метронидазол (см. Антиамебные средства).
Фуразолидон — это нитрофурановое соединение, обладающее антибактериальной и противопротозойной активностью. Он является альтернативой метронидазолу и, как и метронидазол, подвергается восстановлению трофозоитов, высвобождая токсичные реакционноспособные промежуточные соединения. Его использование поощряется среди детей, поскольку он доступен в виде жидкой суспензии.
Тинидазол — см. Антиамебные средства.
Альбендазол — см. Противокестодные препараты.
Трипаноцидные агенты:
- Бензнидазол — одно из двух доступных препаратов для лечения болезни Шагаса, вызываемой T.cruzi . Это 2-нитроимидазол, который образует промежуточные соединения нитро-восстановления, токсичные для паразитов. [15] Считается препаратом первой линии, поскольку переносится лучше, чем нифуртимокс.
- Нифуртимокс — второй препарат для лечения болезни Шагаса после бензнидазола. Это производное 5-нитрофурана, которое генерирует нитроанион-радикалы, которые окисляются с образованием реактивных промежуточных продуктов, токсичных для паразитов. [16]
- Пентамидин — препарат первой линии для лечения ранних симптомов западноафриканского трипаносомоза, вызываемого T.brucei gambiense ; это ароматический диамидин, который разрушает мембранный потенциал митохондрий простейших. [17] Он также обладает активностью против P. jirovecii (который в настоящее время классифицируется как гриб) и также используется для лечения висцерального лейшманиоза в качестве альтернативы стибоглюконату натрия.
- Эфлорнитин необратимо ингибирует фермент орнитиндекарбоксилазу и является препаратом первой линии от второй стадии западноафриканского трипаносомоза. [18]
- Сурамин ингибирует выработку аденозинтрифосфата (АТФ) посредством гликолиза, а также занимает сайты связывания АТФ и аденозиндифосфата (АДФ), присутствующие в гликолитических ферментах.[19] Это ингибирование, в свою очередь, подавляет энергетический обмен. Это препарат выбора для лечения ранней инфекции T. brucei rhodesiense (восточноафриканский трипаносомоз) и низшая альтернатива пентамидину при лечении раннего западноафриканского трипаносомоза. Он также обладает активностью против онхоцеркоза.
- Меларсопрол представляет собой трехвалентное органическое соединение мышьяка. Это жирорастворимый препарат, который может преодолевать гематоэнцефалический барьер, что делает его идеальным для лечения симптомов центральной нервной системы на второй стадии T.brucei rhodesiense инфекции. Внутри организма меларсопрол конкурентно ингибирует трипанотионредуктазу, антиоксидантный фермент [20]. Однако неясно, является ли это основной причиной гибели клеток паразита. [20]
Антилейшманиальные агенты:
- Стибоглюконат натрия представляет собой пятивалентное сурьмяное вещество, которое, как полагают, снижает жизнеспособность лейшмании путем ингибирования фосфорилирования АДФ и гуанозиндифосфата (GDP) до АТФ и гуанозинтрифосфата (GTP) и, таким образом, ингибирования цикла цитрусовой кислоты (GTP).[21] Он также усиливает активность никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФН) оксидазы в полиморфноядерных нейтрофилах (PMN). Он может усиливать выработку цитокинов, тем самым повышая концентрацию активных форм кислорода, таких как супероксид-анион-радикал. [22]
- Антимониат меглумина также является пятивалентным сурьмой первого выбора, используемым при лечении всех типов лейшманиоза. Хотя его механизм аналогичен стибоглюконату натрия, он более эффективен, чем стибоглюконат натрия, для применения внутри очага поражения.[23]
Пентамидин — см. Трипаноцидные средства
- Амфотерицин B — противогрибковое лекарство, используемое в качестве липосомального препарата при лечении рефрактерного висцерального лейшманиоза. Считается, что как антилейшманиозное средство разрушает мембрану паразита, связываясь с его предшественниками эргостерола [24].
Паромомицин — см. Антиамебные средства.
Агенты против токсоплазмы:
Пириметамин-сульфадиазин — Пириметамин является ингибитором дигидрофолата, подавляющим синтез ДНК и белка.Сульфадиазин является ингибитором дигидроптероатсинтетазы, которая играет важную роль в пути синтеза фолиевой кислоты и работает синергетически с пириметамином при лечении токсоплазмоза. Вместе они блокируют последовательные этапы пути синтеза фолиевой кислоты. Они также полезны при лечении устойчивой к хлорохину неосложненной малярии P. falciparum и P. jiroveci ( P. carinii ) пневмонии.
Противогельминтные средства
Антицестодные агенты:
Антинематодные агенты:
Кишечные нематодные инфекции
- Альбендазол и мебендазол относятся к классу бензимидазолов широкого спектра действия и действуют путем ингибирования синтеза микротрубочек.[27] В то время как мебендазол подавляет образование микротрубочек, альбендазол подавляет полимеризацию тубулина. Это подавление образования микротрубочек приводит к подавлению поглощения глюкозы и, следовательно, к гибели гельминтов. [28] Эти агенты также обладают антигиардиальной активностью, поскольку они взаимодействуют с тубулином его цитоскелета. [29]
- Пиперазин (производство прекращено в США) оказывает парализующее действие на гельминтов, поскольку ингибирует ацетилхолин в нервно-мышечном соединении, что приводит к изгнанию организма.[30]
- Пирантела памоат представляет собой нервно-мышечный блокирующий агент, который действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы нематод, вызывая паралич, ведущий к изгнанию. [31]
Инфекции тканевых нематод
- Диэтилкарбамазин снижает количество микрофилярий, повышая их чувствительность к фагоцитозу. [32] В конечном итоге он действует как опсонин.
- Ивермектин взаимодействует с глутаматными хлоридными каналами на мотонейронах нематод и приводит к гиперполяризации и параличу.[33] Он также полезен в качестве перорального противокабиетического средства.
Сурамин натрия — см. Трипаноцидные средства.
Празиквантел — см. Антикестодальные средства.
Противотрематодные средства:
Празиквантел — см. Антикестодные средства
- Метрифонат — фосфорорганическое соединение, которое действует как ингибитор холинэстеразы. Это имеет решающее значение как альтернатива в лечении шистосомоза. [34]
- Оксамнихин представляет собой 2-аминометил-тетрагидрохинолин, который ингибирует синтез нуклеиновых кислот у паразитов и действует как альтернатива празиквантелу при лечении шистосомоза.[35]
Триклабендазол представляет собой бензимидазол, который, как считается, ингибирует образование микротрубочек, ингибирует синтез белка и движение. Это препарат выбора при фасциолезе, вызванном Fasciola hepatica.
- Считается, что битионол конкурентно ингибирует действие родохинона в системе транспорта электронов, подавляя анаэробный энергетический метаболизм у паразитов. [36] Применяется как альтернатива триклабендазолу для лечения фасциолеза.
Эктопаразитициды
- Пиретроиды действуют на нервно-мышечную систему эктопаразитов, парализуя их.Он вызывает нервное возбуждение, изменяя проницаемость для натрия и калия на нервной мембране. [37]
- Перметрин — нейротоксин, который вызывает деполяризацию натриевых каналов на аксонах нервов. [38]
- Линдан ингибирует хлоридные каналы на рецепторах гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) A у насекомых. [39]
Ивермектин — см. Противоопухолевые средства.
Бензилбензоат также оказывает токсическое действие на нервы паразитов.
Администрация
Противопротозойные средства
Противомалярийные средства:
Чувствительный к хлорохину P.falciparum, P. malariae, и P. knowlesi можно лечить пероральным приемом 1000 мг (600 мг основания) хлорохинфосфата, после чего следует пероральное введение 500 мг (300 мг основания) хлорохинфосфата через 6, 24 и 48 часов. часы.
Инфекции P. vivax и P. ovale лечат по схеме для чувствительных к хлорохину P. falciparum, , после чего 30 мг основного примахина вводят перорально в течение 14 дней.
Устойчив к хлорохину P.falciparum (неосложненная инфекция) лечится с использованием 20 мг артеметера и 120 мг люмефантрина в дозировке четырех таблеток, принимаемых перорально два раза в день в течение 3 дней. В качестве альтернативы, атоваквон-прогуанил 250 мг / 100 мг вводят в виде четырех таблеток, которые следует принимать ежедневно в течение 3 дней. Также назначают 750 мг мефлохина однократно, а затем 500 мг через 6–12 часов. В качестве альтернативы, давайте 650 мг сульфата хинина три раза в день со 100 мг доксициклина или 600 мг клиндамицина два раза в день в течение 7 дней.
Тяжелая или осложненная Инфекция P. falciparum лечится с помощью внутривенного (IV) артесуната 2,4 мг / кг каждые 12 часов в течение одного дня, затем один раз в день в течение двух дополнительных дней. После этого режима используйте доксициклин или клиндамицин перорально в течение 7 дней или артеметер / люмефантрин, атоваквон / прогуанил или полное лечение мефлохином. Другой вариант выбора — 10 мг / кг хинидин глюконата внутривенно в течение 1-2 часов, а затем 0,02 мг / кг / мин. В качестве альтернативы 3.Артеметер можно вводить внутримышечно (в / м) в дозе 2 мг / кг, затем вводят 1,6 мг / кг / сут с последующим 7-дневным пероральным курсом клиндамицина или доксициклина. Другой альтернативой является внутривенное введение 20 мг / кг дигидрохлорида хинина, затем 10 мг / кг каждые 8 часов. Во время в / в введения хинина контролируйте сердечную деятельность пациентов.
Противогрибковые средства:
Противоамебные средства:
При инфекции Dientamoeba fragilis вводят 650 мг йодохинола 3 раза в день в течение 20 дней.
Бессимптомная кишечная инфекция, вызванная Entamoeba histolytica , лечится с помощью люминального агента дилоксанида фуроата 500 мг три раза в день в течение 10 дней. (Не одобрено в США).
750 мг метронидазола в течение 10 дней вместе с просветными агентами при лечении легкой, средней или тяжелой кишечной инфекции и внекишечных инфекций, таких как абсцессы печени.
При абсцессах печени: 1 мг / кг дигидроэметина или эметина подкожно (SC) или внутримышечно в течение 8–10 дней, после чего следует дозировка хлорохина вместе с просветными агентами.
Антигиардиальные средства: метронидазол 250 мг вводят перорально 3 раза в день в течение 5 дней или тинидазол 2 г.
Трипаноцидные средства:
Бензнидазол или нифуртимокс вводят перорально при лечении болезни Шагаса.
Пентамидин вводится только парентерально, путем внутривенной или внутримышечной инъекции при лечении трипаносомоза в Западной или Восточной Африке.
Эфлорнитин, сурамин и меларсопрол вводятся парентерально через внутривенную инъекцию.
Антилейшманиальные агенты:
Стибоглюконат натрия в дозе 20 мг / кг / сут вводится внутрижелудочковым или внутримышечным путем в течение 28 дней для лечения висцерального лейшманиоза и 20 дней при кожном лейшманиозе. (Доступно только в США на базе CDC или на военных базах). В качестве альтернативы при висцеральном лейшманиозе можно вводить от 2 до 4 мг / кг пентамидина внутримышечно ежедневно в течение 15 дней.
Противотоксоплазменные агенты:
Пациентам с ослабленным иммунитетом или пациентам с реактивационной инфекцией 200 мг пириметамина перорально вводят однократно, и вес пациента определяет последующие дозы.Пациенты с массой тела до 60 кг принимают 50 мг пириметамина перорально в день, сульфадиазин 1000 мг перорально каждые 6 часов и лейковорин 10-25 мг перорально в день. Пациентам с массой тела более 60 кг назначают 75 мг пириметамина перорально в день с сульфадиазином 1500 мг и лейковорином от 10 до 25 мг перорально ежедневно в течение 6 недель.
В качестве альтернативы можно вводить 600 мг клиндамицина перорально или внутривенно вместе с пириметамином и лейковорином четыре раза в день. Атоваквон 1500 мг и сульфадиазин можно назначать два раза в день.
Для вторичной профилактики: ежедневный прием пириметамина от 25 до 50 мг перорально, с пероральным сульфадиазином в сумме от 2000 до 4000 мг, вводимый от 2 до 4 раз в день, и лейковорин от 10 до 25 мг для хронической поддерживающей терапии.
Противогельминтные средства
В этом разделе обсуждаются наиболее распространенные противоглистные препараты.
Празиквантел:
Шистосомоз — 40 мг / кг / день для приема внутрь в два приема для Schistosoma mansoni, S.haematobium, и S. intercalatum. 60 мг / кг / день для перорального приема в три приема для S. japonicum и S. mekongi.
Клонорхоз — 75 мг / кг / день для перорального приема в течение одного дня, в три приема, каждые 4-6 часов.
Нейроцистицеркоз — 100 мг / кг / день в течение одного дня в три приема, после чего 50 мг / кг / день в течение 2-4 недель.
Тениоз и дифиллоботриоз — от 5 до 10 мг / кг однократно
Hymenolepis nana — 25 мг / кг однократно.
Другие трематоды (сосальщики) — 75 мг / кг / день, вводимые перорально в три приема в течение 1-2 дней.
Альбендазол:
Нейроцистицеркоз — 400 мг перорально два раза в день в течение 8-30 дней.
Эхинококкоз — 400 мг перорально два раза в день в течение 28 дней, затем 14 дней без альбендазола; повторяется 3 цикла.
Аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз и острицы — получите 400 мг для однократного введения.
Клонорхоз — 400 мг два раза в день в течение одной недели.
Памоат пирантела:
11 мг (основа) / кг перорально однократно — это стандартная доза, которую следует повторить через две недели при инфекциях энтеробиоза и острицы ( Enterobius vermicularis ). Для Necator sp . или Ancylostoma sp . инфекции, пациенту следует принимать стандартную дозу в течение 3 дней.
Ивермектин:
Диэтилкарбамазин (коммерчески недоступен в США — только от CDC)
Wuchereria bancrofti и Loa loa — В первый день пациенту дается 50 мг , пациенту следует принимать по 50 мг 3 раза в день.На третий день пациент должен принимать 100 мг три раза в день, а на четвертый день и далее пациенту дают 6 мг / кг / день три раза в день в течение до 14 дней при лимфатическом филяриатозе и 9 мг / кг / день три раза в день. на срок до 21 дня при лоазе.
Эктопаразитициды
Перметрин:
Педикулез — 1% крем для полоскания, нанесенный на место инфекции; оставьте на 10 минут, затем смойте теплой водой.
Чесотка — 5% крем следует нанести от шеи вниз и оставить на 8–14 часов, прежде чем смыть.
Линдан:
Бензиловый спирт (производство в США прекращено):
Побочные эффекты
Противопротозойные средства
Хлорохин — Хотя обычно он хорошо переносится, некоторые пациенты при приеме хлорохина испытывают зуд и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, анорексия и боли в животе. В редких случаях у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) наблюдается гемолиз. Другие редкие побочные эффекты хлорохина включают агранулоцитоз, гипотонию, судороги, психоз, нечеткость зрения, расширение QRS и аномалии зубца T.Длительное применение также может привести к ототоксичности, периферической невропатии и ретинопатии.
Амодиахин относится к хлорохину и может использоваться для замены хлорохина в резистентных областях. Он редко вызывает побочные эффекты, но у некоторых пациентов могут наблюдаться агранулоцитоз, гепатотоксичность и апластическая анемия. Этот препарат недоступен в США, но широко используется в Африке.
Атоваквон имеет побочные эффекты, такие как головные боли, бессонница, лихорадка, сыпь и расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и диарея.
Артемизинины, такие как артеметер, хорошо переносятся, но могут вызывать такие симптомы, как тошнота, диарея и рвота. В редких случаях у пациентов могут наблюдаться нейтропения, гемолиз и повышение уровня печеночных ферментов. Они хорошо переносятся беременными.
Люмефантрин можно комбинировать с артеметером. Использование этой комбинации может привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта, зуду, головокружению и головным болям. В редких случаях он также может вызывать удлинение интервала QTc.
Примахин также оказывает неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечные расстройства, включая спазмы в животе, тошноту и боль в эпигастрии.Он также может вызывать гемолиз или метгемоглобинемию, особенно у пациентов с дефицитом G6PD.
Мефлохин может вызывать побочные эффекты, такие как расстройства поведения, бессонница, расстройства желудочно-кишечного тракта, сыпь и головокружение. Это также может привести к аритмиям, брадикардии и другим нарушениям сердечной проводимости.
Доксициклин также вызывает симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, а также приводит к светочувствительности и кандидозному вагиниту.
Йодохинол редко может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, анорексия, тошнота, сыпь и зуд.Принимая его во время еды, вы можете предотвратить эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Йодохинол также может приводить к увеличению содержания йода в сыворотке, связанного с белками, что приводит к снижению измеряемого поглощения I.
Паромомицин вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта. Он может накапливаться в почках людей с почечной недостаточностью и вызывать почечную токсичность.
Метронидазол обычно вызывает металлический привкус во рту, головную боль, тошноту и сухость во рту. Другие редкие побочные эффекты метронидазола включают молочницу, головокружение, нейтропению, панкреатит и токсическое воздействие на центральную нервную систему, ведущее к судорогам и энцефалопатиям.Тинидазол имеет профиль побочных эффектов, аналогичный метронидазолу, но переносится лучше.
Альбендазол вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта, алопецию, повышение активности печеночных ферментов, головные боли и панцитопению. Обычно он хорошо переносится и обычно не имеет серьезных побочных эффектов.
Бензнидазол имеет побочные эффекты, такие как расстройства желудочно-кишечного тракта, миелосупрессия, периферическая невропатия и сыпь.
Нифуртимокс также имеет побочные эффекты, в том числе расстройства желудочно-кишечного тракта, сыпь, судороги, невропатии и бессонницу.
Пентамидин — очень токсичный препарат, который при быстром введении через внутривенное введение может вызвать гипотензию, одышку и тахикардию. При вдыхании он может вызвать бронхоспазм и затруднить дыхание. Это приводит к токсичности для поджелудочной железы и может вызвать гипогликемию. Это также может привести к почечной недостаточности. Другие побочные эффекты включают неприятный привкус во рту, желудочно-кишечные расстройства, галлюцинации и сердечную аритмию.
Эфлорнитин может вызывать нарушения ЖКТ, а также обратимую тромбоцитопению, лейкопению и судороги.
Сурамин вызывает тошноту, рвоту и усталость на раннем этапе, а со временем может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как агранулоцитоз, гемолитическая анемия, хроническая диарея, невропатии и почечные аномалии среди других. Этот агент не одобрен FDA для использования в США.
Меларсопрол — высокотоксичный препарат, который чаще всего вызывает реактивную энцефалопатию, которая проявляется судорогами, комой, отеками и смертью. Он также вызывает заболевания почек и сердца.
Стибоглюконат натрия вызывает миалгии, артралгии и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.Также могут произойти изменения зубца Т и удлинение интервала QT; Таким образом, электрокардиографический (ЭКГ) мониторинг рекомендуется, когда пациент принимает стибоглюконат натрия. Этот агент доступен только на базах CDC и военных.
Амфотерицин B может вызвать инфузионные реакции, а также может привести к почечной недостаточности. Это может привести к гипертонии, гипотонии, тошноте, рвоте и лихорадке.
Пириметамин-сульфадоксин обладает кожными побочными эффектами, такими как синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и мультиформная эритема.Поскольку он содержит сульфаниламид, это лекарство может также вызвать почечную недостаточность, желудочно-кишечные расстройства, расстройства центральной нервной системы и дерматологические расстройства.
Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) вызывает симптомы из-за антифолатной и сульфонамидной активности. Побочные эффекты антифолатов включают мегалобластную анемию, гранулоцитопению и лейкопению, тогда как симптомы, вызванные сульфаниламидами, включают нарушения ЖКТ, нарушения центральной нервной системы и почечную токсичность.
Противоглистные средства
Празиквантел вызывает симптомы, включая расстройства желудочно-кишечного тракта, кожную сыпь, артралгию, миалгию и субфебрильную лихорадку.В случае нейроцистицеркоза поражение паразитами может привести к нарушениям ЦНС, таким как судороги, психические изменения, менингизм, гипертермия, внутричерепная гипертензия, тошнота и рвота. Однако этого можно избежать с помощью кортикостероидов.
Пирантел памоат имеет побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, спазмы в животе и диарея. Это также связано с головокружением, сыпью, головными болями, слабостью и сонливостью. Было замечено, что это вызывает умеренное увеличение ферментов печени.Поэтому пациенты с заболеваниями печени нуждаются в тщательном наблюдении.
Эктопаразитициды
Перметрин вызывает такие побочные эффекты, как зуд, жжение и покалывание.
Линдан может вызывать нейротоксичность и гематотоксичность; поэтому его следует избегать во время беременности и у детей. [40]
Противопоказания
Противопротозойные средства
Противопоказания к хлорохину включают пациентов с повышенной чувствительностью к 4-аминохинолину.Противопоказания включают пациентов с дефицитом G6PD, а также пациентов с порфирией или псориазом. Кроме того, этого следует избегать людям с дефектами поля зрения или миопатиями. Однако он безопасен во время беременности и для детей.
Примахин противопоказан пациентам с метгемоглобинемией, гранулоцитопенией или миелосупрессией. Его следует избегать при беременности и при дефиците G6PD.
Мефлохин противопоказан пациентам с аритмией, нарушениями сердечной проводимости, психическими расстройствами и эпилепсией.Раньше рекомендовали избегать его использования пилотами или другими лицами, выполняющими работу, требующую мелкой моторики.
Следует избегать назначения йодохинола пациентам с заболеваниями почек или щитовидной железы, а также тем, кто не переносит йод. Его также следует прекратить в случаях отравления йодом, когда сохраняются такие симптомы, как лихорадка, зуд и дерматит.
Дилоксанида фуроат обычно не рекомендуется при беременности.
Метронидазол вызывает дисульфирамоподобную реакцию при приеме с алкоголем.Кроме того, он приводит к токсичности лития при приеме с литием и усиливает действие антикоагулянтов кумаринового ряда, например варфарина. Следует избегать приема этого препарата при беременности.
Эметин противопоказан пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, а также беременным.
Противоглистные средства
Альбендазол противопоказан пациентам с циррозом печени и пациентам с гиперчувствительностью к бензимидазолам в анамнезе.
Амфотерицин B вызывает почечную недостаточность; Таким образом, следует избегать одновременного приема с нефротоксическими препаратами.
Празиквантел следует избегать при глазном цистицеркозе из-за разрушительных эффектов уничтожения паразитов. Противопоказания также относятся к пациентам, которым необходимо сохранять бдительность при вождении, так как это вызывает сонливость. Следует избегать во время беременности.
Эктопацитиды
Противопоказания для линдана включают пациентов с судорожными расстройствами, и его следует использовать только в качестве вмешательства второй линии у пожилых людей, детей младшего возраста и пациентов с массой тела менее 50 кг, поскольку они с большей вероятностью будут иметь эти побочные эффекты.[40]
Улучшение результатов группы здравоохранения
Паразитарные болезни составляют большое число из 17 забытых тропических болезней, определенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Эти болезни имеют глобальное значение, поскольку они затрагивают более 1 миллиарда человек, в том числе очень бедных, вызывают тяжелую инвалидность и часто подвергаются стигматизации. Улучшение результатов лечения пациентов, страдающих этими заболеваниями, многогранно. Массовый прием лекарств является ключевым в лечении таких заболеваний, как онхоцеркоз, лимфатический филяриатоз и шистосомоз.При массовом применении лекарств рекомендуется лечение по месту жительства. Таким образом, межпрофессиональный командный подход, состоящий из фармацевтов, должен осознавать, что для достижения лучших результатов в эндемичных регионах необходимо осуществление долгосрочных общественных программ. [41] Во многих случаях противопаразитарные препараты вызывают серьезные побочные реакции, и поэтому соблюдение режима приема лекарств низкое. Следовательно, лечение под непосредственным наблюдением фармацевта имеет важное значение, если кто-то хочет улучшить результаты.
Для лечения болезни Шагаса, лейшманиоза и трипаносомоза необходимы новые и безопасные препараты. [42] Мебендазол ассоциируется с высокой частотой неудач при лечении анкилостомозов, а однократная доза альбендазола связана с низким показателем излечения от трихоцефалеза. Поэтому существует высокий спрос на исследования и инновации в управлении забытыми тропическими болезнями. [43]
Антипаразитарная лекарственная терапия обычно является ответом на экзотические и / или редкие заболевания.Клиницист (MD, DO, NP или PA) должен быть осведомлен о возможных признаках и симптомах, а также должен составить подробную историю поездок, которая охватывает эндемичные для этих заболеваний районы. Медперсонал также будет нести ответственность за сбор анамнеза этого типа пациента и задокументировать его, если таковой имеется, а также обеспечить соответствующий мониторинг после начала терапии. Фармацевт проверит, что врач выбрал подходящее средство, проверит дозировку и проконсультирует пациентов. Медсестры и фармацевты должны сообщать о любых проблемах, с которыми они могут столкнуться, лицу, выписывающему рецепт, для принятия корректирующих мер.
В таких случаях почти обязательно присутствие врача-инфекциониста. Координация между клиницистами, медперсоналом и аптекой имеет решающее значение, поскольку многие из используемых лекарств необычны, а дозировка и потенциальные взаимодействия имеют решающее значение. Точно так же медсестры должны быть осведомлены о возможных побочных эффектах медикаментозной терапии и сообщать о первых признаках их появления остальной части межпрофессиональной медицинской бригады; это позволит лечащему врачу изменить дозировку или терапевтические средства, опять же в тандеме с консультацией в аптеке.Только благодаря этому типу межпрофессионального сотрудничества медицинская бригада может добиться положительных результатов для пациентов с этими инфекциями. [Уровень V]
Ссылки
- 1.
- Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. Введение в паразитологию. [PubMed: 21413318]
- 2.
- Hill SR, Thakur RK, Sharma GK. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2021 г.Противомалярийные препараты. [PubMed: 2
25]
- 3.
- Руководство по лечению малярии. 3-е изд. Всемирная организация здравоохранения; Женева: 2015. [PubMed: 26020088]
- 4.
- Vannier E, Gewurz BE, Krause PJ. Бабезиоз человека. Заражение Dis Clin North Am. 2008 сентябрь; 22 (3): 469-88, viii-ix. [Бесплатная статья PMC: PMC3998201] [PubMed: 18755385]
- 5.
- Aflatoonian MR, Sharifi I, Aflatoonian B, Bamorovat M, Heshmatkhah A, Babaei Z, Ghasemi Nejad Almani P, Mohammadi Ehar, Agha Agha , Шарифи Х., Шарифи Ф., Хосрави А., Хатами М., Арефиния Н., Фекри А., Фараджзаде С., Хамесипур А., Мохебали М., Гуя М. М., Ширзади М. Р., Варма Р. С..Детерминанты сопутствующего риска антропонозного кожного лейшманиоза, полученного с применением меглумина антимониата: когортное исследование в Иране. PLoS Negl Trop Dis. 2019 июн; 13 (6): e0007423. [Бесплатная статья PMC: PMC65
- ] [PubMed: 31188834]
- 6.
- Сундар С., Сингх А. Химиотерапевтические средства висцерального лейшманиоза: настоящее и будущее. Паразитология. 2018 Апрель; 145 (4): 481-489. [Бесплатная статья PMC: PMC5984184] [PubMed: 2
29] - 7.
- Dubey JP. Toxoplasma Gondii. В: Барон С., редактор.Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Galveston (TX): 1996. [PubMed: 21413265]
- 8.
- Thadanipon K, Anothaisintawee T, Rattanasiri S, Thakkinstian A, Attia J. Эффективность и безопасность противокабетических средств: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемые испытания. J Am Acad Dermatol. 2019 Май; 80 (5): 1435-1444. [PubMed: 30654070]
- 9.
- Meshnick SR. Артемизинин: механизмы действия, резистентность и токсичность.Int J Parasitol. 2002 декабрь 04; 32 (13): 1655-60. [PubMed: 12435450]
- 10.
- Лорес Л.А., Гарг А., Кумар В., Брузуал И., Форкуер И.П., Ренар И., Вирджи А.З., Булард П., Родригес И.С., Аллен А.Дж., Поу С., Вегманн К.В., Винтер Р.В., Nilsen A, Mao J, Preston DA, Belperron AA, Bockenstedt LK, Hinrichs DJ, Riscoe MK, Doggett JS, Ben Mamoun C. Радикальное лечение экспериментального бабезиоза у иммунодефицитных мышей с использованием комбинации эндохиноподобного хинолона и атоваквона. J Exp Med. 2016 27 июня; 213 (7): 1307-18.[Бесплатная статья PMC: PMC46] [PubMed: 27270894]
- 11.
- Найт Р. Химиотерапия амебиаза. J Antimicrob Chemother. 1980 сентябрь; 6 (5): 577-93. [PubMed: 6106010]
- 12.
- Гупта Ю.К., Гупта М., Анежа С., Кохли К. Современная лекарственная терапия протозойной диареи. Индийский J Pediatr. 2004 Янв; 71 (1): 55-8. [PubMed: 14979387]
- 13.
- Нагата Н., Марриотт Д., Харкнесс Дж., Эллис Дж. Т., Старк Д. Текущие варианты лечения инфекций, вызванных Dientamoeba fragilis.Int J Parasitol Drugs Drug Resist. 2012 декабрь; 2: 204-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3862407] [PubMed: 24533282]
- 14.
- Gardner TB, Hill DR. Лечение лямблиоза. Clin Microbiol Rev.2001, январь; 14 (1): 114-28. [Бесплатная статья PMC: PMC88965] [PubMed: 11148005]
- 15.
- Polak A, Richle R. Способ действия производного 2-нитроимидазола бензнидазола. Ann Trop Med Parasitol. 1978 Февраль; 72 (1): 45-54. [PubMed: 418744]
- 16.
- Docampo R, Moreno SN. Свободнорадикальный метаболизм противопаразитарных средств.Fed Proc. 1986 сентябрь; 45 (10): 2471-6. [PubMed: 3017765]
- 17.
- Томас Дж. А., Бейкер Н., Хатчинсон С., Доминик С., Тренаман А., Гловер Л., Олсфорд С., Хорн Д. Понимание механизма действия антитрипаносомных препаратов на основе цитологического профилирования. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Ноябрь; 12 (11): e0006980. [Бесплатная статья PMC: PMC6283605] [PubMed: 30475806]
- 18.
- Balfour JA, McClellan K. Местный эфлорнитин. Am J Clin Dermatol. 2001; 2 (3): 197-201; Обсуждение 202. [PubMed: 11705097]
- 19.
- Morgan HP, McNae IW, Nowicki MW, Zhong W, Michels PA, Auld DS, Fothergill-Gilmore LA, Walkinshaw MD. Трипаноцидный препарат сурамин и другие миметики трипанового синего являются ингибиторами пируваткиназ и связываются с аденозиновым участком. J Biol Chem. 2011 сентябрь 09; 286 (36): 31232-40. [Бесплатная статья PMC: PMC3173065] [PubMed: 21733839]
- 20.
- Fairlamb AH, Horn D. Устойчивость к меларсопролу при африканском трипаносомозе. Trends Parasitol. 2018 июн; 34 (6): 481-492. [PubMed: 29705579]
- 21.
- Berman JD, Waddell D, Hanson BD. Биохимические механизмы антилейшманиозной активности стибоглюконата натрия. Антимикробные агенты Chemother. 1985 июн; 27 (6): 916-20. [Бесплатная статья PMC: PMC180186] [PubMed: 2411217]
- 22.
- Rais S, Perianin A, Lenoir M, Sadak A, Rivollet D, Paul M, Deniau M. лейшманиоз и в крови человека. Антимикробные агенты Chemother. 2000 сентябрь; 44 (9): 2406-10. [Бесплатная статья PMC: PMC] [PubMed: 10952587]
- 23.
- Есилова Ю., Суруджу Н.А., Ардик Н., Аксой М., Есилова А., Огуму С., Сатоскар А.Р. Антимониат меглумина более эффективен, чем стибоглюконат натрия, при лечении кожного лейшманиоза. J Dermatolog Treat. 2016; 27 (1): 83-7. [Бесплатная статья PMC: PMC5730988] [PubMed: 26105204]
- 24.
- Сундар С., Чакраварти Дж. Липосомный амфотерицин B и лейшманиоз: доза и реакция. J Glob Infect Dis. 2010 Май; 2 (2): 159-66. [Бесплатная статья PMC: PMC2889656] [PubMed: 20606972]
- 25.
- Cupit PM, Cunningham C. Каков механизм действия празиквантела и как может возникать устойчивость? Future Med Chem. 2015; 7 (6): 701-5. [PubMed: 25996063]
- 26.
- Чен В., Мук Р.А., Премонт Р.Т., Ван Дж. Никлозамид: помимо противоглистного препарата. Сотовый сигнал. 2018 Янв; 41: 89-96. [Бесплатная статья PMC: PMC5628105] [PubMed: 28389414]
- 27.
- Лэйси Э. Способ действия бензимидазолов. Паразитол сегодня. 1990 Апрель; 6 (4): 112-5. [PubMed: 15463312]
- 28.
- Keystone JS, Мердок Дж. Мебендазол. Ann Intern Med. 1979 Октябрь; 91 (4): 582-6. [PubMed: 484964]
- 29.
- Solaymani-Mohammadi S, Genkinger JM, Loffredo CA, Singer SM. Метаанализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом при лечении инфекций, вызванных Giardia duodenalis. PLoS Negl Trop Dis. 2010 11 мая; 4 (5): e682. [Бесплатная статья PMC: PMC2867942] [PubMed: 20485492]
- 30.
- DELCASTILLO J, DEMELLO WC, MORALES T. МЕХАНИЗМ ПАРАЛИЗИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПИПЕРАЗИНА НА МЫШЦЫ АСКАРИСА.Br J Pharmacol Chemother. 1964 июн; 22: 463-77. [Бесплатная статья PMC: PMC1703942] [PubMed: 14211677]
- 31.
- Мартин Р.Дж., Робертсон А.П. Механизм действия левамизола и пирантела, устойчивость к глистогонам, E153 и Q57. Паразитология. 2007; 134 (Pt 8): 1093-104. [PubMed: 17608969]
- 32.
- BANGHAM DR. Механизм действия диэтилкарбамазина исследовали с препаратом, меченным 14C. Br J Pharmacol Chemother. 1955 декабрь; 10 (4): 406-12. [Бесплатная статья PMC: PMC1509539] [PubMed: 13276593]
- 33.
- Laing R, Gillan V, Devaney E. Ивермектин — старый наркотик, новые уловки? Trends Parasitol. 2017 июн; 33 (6): 463-472. [Бесплатная статья PMC: PMC5446326] [PubMed: 28285851]
- 34.
- Holmstedt B, Nordgren I, Sandoz M, Sundwall A. Metrifonate. Краткое изложение имеющейся токсикологической и фармакологической информации. Arch Toxicol. 1978, 13 октября; 41 (1): 3-29. [PubMed: 363095]
- 35.
- Pica-Mattoccia L, Cioli D. Исследования механизма действия оксамнихина и родственных шистосомицидных препаратов.Am J Trop Med Hyg. 1985 Янв; 34 (1): 112-8. [PubMed: 3838223]
- 36.
- Икума К., Макимура М., Муракоши Ю. [Ингибирующее действие битионола на НАДН-фумаратредуктазу в аскаридах]. Yakugaku Zasshi. 1993 сентябрь; 113 (9): 663-9. [PubMed: 8229665]
- 37.
- Нарахаши Т. Способ действия пиретроидов. Bull World Health Organ. 1971; 44 (1-3): 337-45. [Бесплатная статья PMC: PMC2428046] [PubMed: 5315351]
- 38.
- Драго Б., Шах Н.С., Шах Ш. Острая нейротоксичность перметрина: различные проявления, высокий индекс подозрительности.Toxicol Rep.2014; 1: 1026-1028. [Бесплатная статья PMC: PMC5598406] [PubMed: 28962315]
- 39.
- Islam R, Lynch JW. Механизм действия инсектицидов линдана и фипронила на хлоридные каналы глициновых рецепторов. Br J Pharmacol. 2012 Апрель; 165 (8): 2707-20. [Бесплатная статья PMC: PMC3423232] [PubMed: 22035056]
- 40.
- Wooltorton E. Обеспокоенность по поводу лечения чесотки и вшей линданом. CMAJ. 2003 27 мая; 168 (11): 1447-8. [Бесплатная статья PMC: PMC155967] [PubMed: 12771080]
- 41.
- Молинье Д. Забытые тропические болезни. Сообщество по здоровью глаз. 2013; 26 (82): 21-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3756642] [PubMed: 24023397]
- 42.
- Hotez PJ, Pecoul B. «Манифест» по продвижению контроля и ликвидации забытых тропических болезней. PLoS Negl Trop Dis. 2010 25 мая; 4 (5): e718. [Бесплатная статья PMC: PMC2876053] [PubMed: 20520793]
- 43.
- Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность современных препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2008 23 апреля; 299 (16): 1937-48. [PubMed: 18430913]
Педиатрические жевательные лекарства обещают улучшенное лечение против кишечных глистов
Первоначально количество этого педиатрического препарата будет ограничено, а полное внедрение планируется по мере увеличения производственных мощностей. Мебендазол в педиатрии восполнит значительный пробел в лечении кишечных глистов.
“ Новый состав был разработан в ответ на призыв ВОЗ о версии, более удобной для детей.Он преодолевает основную трудность при введении лекарства детям, », — сказала Кори Вейл, директор по стратегии программы \ n для гельминтов, передаваемых через почву в Johnson & Johnson.
Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передающимися через почву, во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, причем наибольшее их количество приходится на Африку к югу от Сахары, Америку, Китай и Восточную Азию. \ N
Более 267 миллионов детей дошкольного возраста живут в районах, где эти паразитические черви интенсивно передаются. и периодическое лечение необходимо для предотвращения сопутствующих заболеваний.\ n
В 2017 году ВОЗ опубликовала обновленное, основанное на фактических данных руководство по регулярному крупномасштабному лечению групп населения, подверженных риску заражения гельминтами, передаваемыми через почву. Руководство в значительной степени поддерживает текущую практику профилактического лечения в районах, эндемичных для трех основных видов червей, вызывающих болезнь. \ N
Пожертвование лекарств
Фармацевтическая компания Johnson, признавая, что дети дошкольного возраста представляют собой важную группу риска для кишечных глистов. & Johnson решили включить новый состав в свою текущую программу пожертвований через ВОЗ с планами постепенного увеличения производства.
Johnson & Johnson сотрудничает с ВОЗ в области поставки мебендазола гарантированного качества для борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, у детей школьного возраста с 2010 года. Более 1 миллиарда таблеток пожертвованного мебендазола (500 мг) было отправлено в страны, запросившие это лекарство. .
ВОЗ предлагает странам, которые сталкиваются с трудностями в приобретении противогельминтных (противогельминтных) лекарств и планируют провести широкомасштабные кампании по лечению детей дошкольного возраста в 2019 г., направить свои заявки на детский мебендазол в Департамент ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями до 31 года. Август 2018.Конкретные запросы могут быть отправлены вместе с другими профилактическими лекарствами для лечения забытых тропических болезней. \ N
Гельминтозы, передаваемые через почву
Гельминтозы, передаваемые через почву, являются одними из самых распространенных инфекций во всем мире и затрагивают самые бедные и наиболее обездоленные сообщества. Они вызываются инфекцией нематодами (червями), наиболее распространенными из которых являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ).
Гельминты передаются через микроскопические яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день. В районах с неадекватной санитарией яйца, выделяемые с человеческими фекалиями, загрязняют почву.
Периодическое лечение противогельминтными средствами снижает и поддерживает низкую интенсивность инфекции, но в более долгосрочной перспективе обеспечение надлежащей санитарии имеет основополагающее значение для разрыва цикла инфекции и повторного заражения и устойчивого контроля этих инфекций.Просвещение по вопросам здоровья и гигиены также может помочь в сокращении передачи и повторного заражения.
«,» datePublished «:» 2018-06-20T00: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/departments/ntd-library /soil-transmitted-helminthiases/5146b260e552735e93e6807aa9bb59063c24bec7-s1200-c85.jpg?sfvrsn=b02465e0_4″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»: «Всемирная организация здравоохранения», «Организация здравоохранения»: «Всемирная организация здравоохранения» {«@type»: «ImageObject», «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified «:» 2018-06-20T00: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news/item/20-06-2018-paediatric-chewable-medicine-promises-improved-treatment-against-intestinal-worms » , «@context»: «http://schema.org», «@type»: «NewsArticle»};
Инфекция ленточного червя — Диагностика и лечение
Диагноз
Чтобы диагностировать инфекцию ленточного червя, ваш врач может полагаться на одно из следующих:
Анализ пробы стула. В случае инфекции кишечного ленточного червя врач может проверить ваш стул или отправить образцы в лабораторию для анализа.Лаборатория использует методы микроскопической идентификации, чтобы проверить наличие яиц или сегментов ленточных червей в ваших фекалиях.
Поскольку яйца и сегменты передаются нерегулярно, лаборатории может потребоваться отобрать от двух до трех образцов в течение определенного периода времени для обнаружения паразита. Яйца иногда присутствуют в анальном отверстии, поэтому ваш врач может использовать кусок прозрачной липкой ленты, прижатой к анальному отверстию, чтобы собрать яйца для микроскопической идентификации.
- Анализ крови. В случае тканевоинвазивных инфекций ваш врач может также проверить вашу кровь на наличие антител, которые ваше тело могло вырабатывать для борьбы с инфекцией ленточного червя.Наличие этих антител указывает на заражение ленточным червем.
- Визуальный осмотр. Определенные типы изображений, такие как КТ или МРТ, рентген или ультразвуковое исследование кист, могут указывать на инвазивную инфекцию ленточного червя.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюЛечение
Некоторым больным ленточным червем лечение не требуется, поскольку ленточный червь выходит из организма самостоятельно. Другие не осознают, что у них это есть, потому что у них нет симптомов.Однако, если у вас диагностирована инфекция кишечного ленточного червя, вам, скорее всего, будут прописаны лекарства, чтобы избавиться от нее.
Лечение кишечных инфекций
Наиболее распространенное лечение инфекции ленточного червя включает пероральные препараты, токсичные для взрослых ленточных червей, в том числе:
- празиквантел (бильтрицид)
- Альбендазол (Альбенса)
- Нитазоксанид (Алиния)
Какие лекарства пропишет врач, зависит от вида зараженного ленточного червя и места заражения.Эти препараты нацелены на взрослого ленточного червя, а не на яйца, поэтому важно избегать повторного заражения. Всегда мойте руки после туалета и перед едой.
Чтобы убедиться, что инфекция ленточного червя исчезла, ваш врач, вероятно, будет проверять образцы стула через определенные промежутки времени после того, как вы закончите прием лекарств. Успешное лечение — а это означает, что в вашем стуле нет яиц, личинок или проглоттид — наиболее вероятно, если вы получите соответствующее лечение от типа ленточного червя, вызывающего вашу инфекцию.
Лечение инвазивных инфекций
Лечение инвазивной инфекции зависит от локализации и последствий инфекции.
- Противогельминтные средства. Альбендазол (Albenza) может уменьшить кисты некоторых ленточных червей. Ваш врач может периодически контролировать кисты, используя визуализационные исследования, такие как ультразвук или рентген, чтобы убедиться, что препарат эффективен.
- Противовоспалительная терапия. Отмирающие кисты ленточного червя могут вызывать отек или воспаление тканей или органов, поэтому ваш врач может порекомендовать рецептурные кортикостероидные препараты, такие как преднизон или дексаметазон, для уменьшения воспаления.
- Противоэпилептическая терапия. Если болезнь вызывает судороги, противоэпилептические препараты могут остановить их.
- Размещение шунта. Один тип инвазивной инфекции может вызвать слишком много жидкости в головном мозге, называемую гидроцефалией. Ваш врач может порекомендовать вам установить постоянную трубку (шунт) в голову для слива жидкости.
Хирургия. Возможность удаления кисты хирургическим путем зависит от их расположения и симптомов. Кисты, которые развиваются в печени, легких и глазах, обычно удаляются, поскольку в конечном итоге они могут угрожать функции органов.
Ваш врач может порекомендовать дренажную трубку в качестве альтернативы хирургическому вмешательству. Трубка позволяет проводить агрессивное полоскание (орошение) участка антипаразитарными растворами.
Подготовка к приему
В случае заражения ленточным червем вы можете сначала обратиться к своему терапевту. Однако в некоторых случаях он может направить вас к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях, или к врачу, специализирующемуся на расстройствах желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерологу).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, и что вы можете ожидать от своего врача.
Что вы можете сделать
- Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
- Запишите ключевую личную информацию, включая все недавние поездки, особенно в другие страны. Сообщите своему врачу, если вы считаете, что употребляли пищу или воду, зараженные ленточным червем.
- Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
- Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.
Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. В случае заражения ленточным червем врачу следует задать следующие основные вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Есть ли другие возможные причины?
- Какие тесты мне нужны?
- Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
- Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
- Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?
В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может попросить вас принести образец стула на прием для анализа. Ваш врач также может задать вам вопросы о вашем состоянии, например:
- Когда у вас появились симптомы?
- Насколько серьезны ваши симптомы?
- Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
- Ухудшает ли что-нибудь ваши симптомы?
- Вы недавно путешествовали? В какие районы?
- Могли ли вы подвергнуться воздействию пищи или напитков, зараженных ленточным червем?
Что вы можете сделать за это время
Пока вы ждете встречи с врачом, старайтесь не пить воду.
Руководства по контролю за кишечными паразитами — Медицинская программа приюта в Мэдисоне Университета Висконсина
Содержание:
Почему кишечные паразиты являются поводом для беспокойства в приюте?
О каких кишечных паразитах нам следует беспокоиться?
Какие инструменты доступны для диагностики кишечных паразитов
Как можно в приюте лечить и контролировать кишечных паразитов
Предлагаемый базовый протокол борьбы с паразитами для приютов
Часто задаваемые вопросы о борьбе с кишечными паразитами
СсылкиПочему кишечные паразиты вызывают беспокойство в приютах?
Кишечные паразиты (черви и простейшие) распространены в приютах для животных в США.S. и часто вызывают болезни у животных, которых они заражают. Чаще всего встречается диарея, но возможны анемия, кашель и даже смерть. С другой стороны, многие паразиты могут вызывать инфекции, но животные могут не проявлять клинических признаков. Это означает, что некоторые животные, которые кажутся совершенно здоровыми, могут вызывать распространение инфекций и загрязнение окружающей среды.
Некоторые кишечные паразиты собак и кошек являются зоонозами, то есть они также могут вызывать заболевания у людей, включая персонал приюта, усыновителей или даже просто людей, посещающих приюты для животных.Работники приютов, постоянно контактирующие с животными и их фекалиями, подвергаются особенно высокому риску.
Значительное загрязнение окружающей среды яйцами червей или ооцистами простейших может быть серьезной проблемой, которую трудно решить. Многие из этих яиц или ооцист чрезвычайно устойчивы к чистке и дезинфекции. Это может быть особенно проблематично в приютах, где часто наблюдается густая популяция животных и / или постоянный приток новых животных.
О каких кишечных паразитах нам следует беспокоиться?
К наиболее распространенным кишечным паразитам у домашних животных относятся (щелкните по каждому паразиту для получения дополнительной информации):
Диагностика кишечных паразитов
Протоколы должны основываться на известной распространенности паразитов в регионе.Совет по паразитам животных-компаньонов является одним из источников такой информации, как и местные врачи, ветеринарные школы, диагностические лаборатории и научная литература.
Диагностическое тестирование на паразитов может предоставить дополнительную информацию, специфичную для приюта, либо для уточнения общих протоколов лечения, либо для определения реакции на увеличение числа животных с симптомами. Кроме того, диагностические тесты иногда показаны для лечения пациента.
Обратите внимание, что некоторые из доступных тестов подвержены ложноположительным или ложноотрицательным результатам.Кроме того, из-за жизненного цикла паразитов (например, периодическое выделение или длительный период до получения патента) тест может быть отрицательным даже у инфицированного животного.
Наконец, у клинически нормальных животных можно найти множество внутренних паразитов. Простое определение паразита не означает, что он является причиной клинических признаков у животного и не обязательно требует лечения. В некоторых случаях более целесообразно просто лечить вероятные инфекции на основании истории животного, сигналов (вид, возраст и т. Д.).), клинические признаки и известные риски для населения. Дополнительное тестирование показано на тяжелобольных животных, тех, которые не поддаются эмпирическому лечению, или в случае вспышки болезни.
Существует множество типов диагностических тестов для диагностики кишечных паразитарных инфекций:
Гравитация / стояние в сравнении с методами центрифугирования . Обычно используемая система Fecalyzer®, вероятно, является наиболее распространенной техникой поплавка для фекалий. Хотя стоячие методы проще и быстрее и не требуют центрифуги, методы центрифугирования более чувствительны для обнаружения определенных паразитов, особенно цист лямблий.Если использовать только стоячую технику, то лямблии, скорее всего, будут не хватать. Центрифугирование также может улучшить обнаружение яиц власоглавов.
Инструкция по выполнению фекальной флотации центрифугированием:
- Развести 2-5 граммов (размером примерно 2-5 изюма) кала в 5-10 мл флотационного раствора. Это можно сделать, замешав в бумажном стаканчике шпателем для языка.
- Развести 2-5 граммов (размером примерно 2-5 изюма) кала в 5-10 мл флотационного раствора.Это можно сделать, замешав в бумажном стаканчике шпателем для языка.
- Перелейте процеженную жидкость в центрифужную пробирку (размер 15-20 мл).
- Добавьте еще флотационный раствор, чтобы полностью заполнить трубку и создать положительный или обратный мениск наверху
- Поместите покровное стекло поверх пробирки и поместите пробирку в центрифугу (этот шаг будет работать только при использовании центрифуги со свободно вращающимися бакетами. Этот шаг необходимо изменить для центрифуг с фиксированным углом).
- Центрифугируйте пробирку в течение 10 минут при 600 об / мин.
- Снимите покровное стекло, подняв его вверх и поместив на предметное стекло микроскопа.
- Осмотрите предметное стекло (все покровное стекло) в течение 10 минут при 10-кратном увеличении. Используйте 40X для подтверждения идентификации яиц или кист паразитов.
Прямой мазок кала (влажный препарат) . Это делается путем измельчения небольшой частицы свежих фекалий в капле физиологического раствора на предметном стекле микроскопа.Рекомендуется наложение покровного стекла на образец. Будьте осторожны, чтобы мазок не получился слишком густым. Этот метод более чувствителен, чем фекальный поплавок, для обнаружения трофозоитов Giardia, а также может использоваться для обнаружения Tritrichomonas. Обнаружение лямблий более эффективно, если образец представляет собой диарею, а не образовавшийся стул. Слайд следует сканировать с 10-кратным увеличением, с 40-кратным сканированием для подтверждения личности паразитов.
Idexx SNAP ELISA тесты (для Giardia ). Очень чувствительный.Не рекомендуется для скрининга собак из приютов, не страдающих диареей, или для использования для тестирования выздоровевших собак после лечения для подтверждения излечения, поскольку его высокая чувствительность может выявить клинически несущественные инфекции.
Культура фекальных простейших (тест InPouch TF) . Это практичный и доступный домашний тест для обнаружения Tritrichomonas. Он был разработан для крупного рогатого скота, но его можно легко использовать с количеством свежих кошачьих фекалий размером с перец. Наборы для тестирования доступны по адресу http: // biomeddiagnostics.com / tfoetus. Стоимость набора из 20 тестов составляет примерно 50 долларов.
Другие диагностические тесты, доступные в лабораториях:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это отличный метод обнаружения тририхомонад у кошек.
- Методы иммунофлуоресцентных антител (IFA) — для Giardia и Cryptosporidium
- Кислотостойкое окрашивание — для Giardia и Cryptosporidium
Лечение кишечных паразитов
В идеале лучше всего лечить всех животных из приютов одним универсальным дегвортом, который является недорогим, безопасным, удобным в применении, высокоэффективным против широкого спектра паразитов и имеет соответствующую маркировку для предполагаемого использования.К сожалению, такого идеального продукта не существует. Ниже перечислены различные препараты для дегельминтизации, которые могут быть полезны в приюте.
Противопаразитарные препараты для перорального применения:
- Пирантел (Nemex®, Strongid®, другие) — эффективен против круглых червей и анкилостомов. Недорого и легко применять. Для собак и кошек. Безопасно для беременных животных и новорожденных щенков и котят. Требуется повторное дозирование. Не следует применять одновременно с пиперазином.
- Фенбендазол (Panacur®) — эффективен против круглых червей, анкилостомы, власоглавов, некоторых ленточных червей ( Taenia ) и лямблий. Необходимо принимать не менее 3 дней подряд для эффективного лечения власоглавов и 5 дней для лечения лямблий. Безопасно, но может быть сложно проводить и относительно дорого. Выпускается в гранулированном или жидком виде. Безопасен для беременных животных. Предназначен для применения у собак, но эффективен и безопасен для кошек.
- Фебантел (Ринтал®) — эффективен против круглых червей, анкилостомы и власоглавов.Разработан для лошадей, поэтому необходимо тщательно рассчитывать дозы для собак и кошек. Может быть недоступен.
- Пиперазин (Pipa-Tabs®, Seargent’s Worm-Away®, другие) — эффективен против круглых червей, включая Toxacara, Toxascaris и Baylisascaris. Не эффективен против анкилостомы (или любых других паразитов), что сильно ограничивает его полезность. Для собак и кошек. Безопасно для беременных животных и новорожденных щенков и котят. Требуется повторная доза. Не следует применять одновременно с пирантелом.
- Празиквантел (Дронцит®) — эффективен почти против всех ленточных червей ( Diplydium, Taenia, Echinococcus, Diphyllobothrium и в более высокой дозе , Spirometra ). Относительно дорого, очень безопасно. Можно давать беременным животным. Не применять животным младше 4 недель. Разовая доза. Для собак и кошек. Также доступна инъекционная форма (см. Ниже). Также важно контролировать блох при лечении инфекций Diplydium caninum .
- Эпсипрантел (Cestex®) — эффективен против большинства ленточных червей ( Diplydium caninum и Taenia ). Не следует применять беременным животным или животным младше 7 недель. Разовая доза. Для собак и кошек. Также важно контролировать блох при лечении инфекций Diplydium caninum .
- Пирантел + празиквантел (Дронтал®) — эффективен против круглых червей, анкилостомы и ленточных червей ( Diplydium, Taenia, Echinococcus, Diphyllobothrium и в более высокой дозе , Spirometra ).Разработан для кошек, но также может применяться для собак. Относительно дорого, очень безопасно. Можно давать беременным животным. Не применять животным младше 4 недель. Повторная доза, необходимая для лечения круглых червей или анкилостомов, однократная доза для лечения ленточных червей. Также важно контролировать блох при лечении инфекций Diplydium caninum .
- Пирантел + празиквантел + фебентал (Дронтал Плюс®) — эффективен против круглых червей, анкилостомы, власоглавов и некоторых ленточных червей ( Diplydium, Taenia, Echinococcus, Diphyllobothrium и в более высокой дозе , Sprome.Есть также некоторые свидетельства того, что этот продукт также может быть полезен при лечении лямблий. Относительно дорого. Разовая доза для лечения всех гельминтов, кроме власоглавов. Разработано для собак, но не кошек. Не следует использовать беременным животным или щенкам младше 3 недель или менее 2 фунтов. Также важно контролировать блох при лечении инфекций Diplydium caninum .
- Ponazuril (Marquis Paste®) — Этот продукт, произведенный компанией Bayer, предназначен для использования на лошадях, поэтому его необходимо тщательно разбавлять.Концентрация пасты составляет 15% [150 мг / грамм]. Его можно смешивать с водой, сиропом VAL, Lixotinic и другими вкусными жидкостями. Препарат дорогой (около 200 долларов за тюбик), но после разведения стоимость одной дозы составляет всего около 25-50 центов. Приюты использовали его для лечения очень молодых животных (возраст 2 недели, менее 1 фунта) и сообщают о большом успехе. В приютах, где распространены кокцидии, рекомендуется профилактическое лечение всех щенков и котят. «Рецепт» разбавления Marquis до концентрации 100 мг / мл можно найти здесь.
- Толтразурил (Бэйкокс) — Отмечено для лечения кокцидий у домашней птицы. Используется в качестве альтернативного лечения кокцидиоза у собак и кошек, а также стадии выделения ооцитов токсоплазмоза у кошек. В США не продается, но можно импортировать.
- Метронидазол (Флагил) — Этот препарат является антибиотиком, который также используется для лечения таких инфекций, как лямблии, трихомониаз и амебиаз. Этот препарат запрещен для употребления во всех пищевых продуктах и имеет небольшой запас прочности.
- Сульфадиметоксин (Альбон®) — Альбон — это суспензия антибиотика, которая используется для лечения различных заболеваний у мелких животных. Альбон можно использовать для лечения кокцидий у собак и кошек.
- Ампролиум (Корид®, Ампровин®) — Ампролиум — эффективный антикокцидиальный препарат, который не по назначению применяется у собак и кошек при кокцидиозе. Использование более 14 дней может вызвать дефицит тиамина.
- Ронидазол — Это противопротозойный препарат, используемый в ветеринарии не по назначению для лечения инфекции плода Tritrichomonas у кошек.Он предназначен для лечения гистомониаза и дизентерии свиней. Беременным женщинам не следует принимать это лекарство. Этот препарат необходимо смешивать.
Инъекционные противопаразитарные препараты:
- Ивермектин (Ivomec®) — Этот препарат разработан для крупного рогатого скота, но может применяться для собак и кошек. При расчете дозы следует проявлять особую осторожность, поскольку передозировка может привести к летальному исходу. Инъекционный продукт можно вводить подкожно, перорально или, в случае некоторых внешних паразитов, местно (дополнительную информацию о внешних паразитах см. В разделе ниже).Этот состав ивермектина обеспечивает дозу, во много раз превышающую дозу, содержащуюся в профилактических средствах от сердечных гельминтов. Эффективен против аскариды и анкилостомы. Также эффективен против некоторых внешних паразитов (ушных клещей и саркоптозных клещей). Для получения дополнительной информации см. Раздел о внешних паразитах. Ивермектин недостаточно эффективен против власоглавов. Разовая доза эффективна для большинства паразитов. Недорого. Может использоваться для собак и кошек. НЕ ДОЛЖЕН использоваться у пород колли, у собак, которые могут быть инфицированы сердечным червем, у щенков младше 6 недель или котят младше 4 недель.
- Празиквантел (Дронцит®) — эффективен почти против всех ленточных червей ( Diplydium, Taenia, Echinococcus, Diphyllobothrium и в более высокой дозе , Spirometra ). Относительно дорого, очень безопасно. Можно давать беременным животным. Предназначен для применения у собак и кошек в возрасте не менее 4 недель. Разовая доза. Также доступен пероральный состав (см. Выше).
Предлагаемый базовый протокол борьбы с паразитами для приютов:
В идеале программа дегельминтизации приюта должна основываться на знании того, какие паразиты присутствуют в конкретной популяции приюта.Для карты распространенности паразитов в США см. Карты распространенности CAPC. Однако есть некоторые общие правила, которые применимы почти ко всем группам приютов.
Все собаки, кошки, щенки и котята, поступающие в приюты, должны лечиться от определенных паразитов, чтобы защитить остальную часть населения приюта, предотвратить загрязнение окружающей среды или заражение и свести к минимуму зоонозные угрозы для персонала приюта и населения.
Минимальный протокол борьбы с паразитами в приюте должен состоять из профилактической обработки всех собак и кошек из приюта от наиболее распространенных паразитов во время поступления.Он должен состоять, по крайней мере, из средства для удаления глистов, эффективного против круглых червей и анкилостомов, и средства для профилактики блох (+ средство для профилактики клещей для собак). Самыми простыми продуктами для этого основного протокола внутренней и внешней борьбы с паразитами являются оральные дегельминаторы, содержащие пирантел памоат (Nemex® и Strongid® являются наиболее часто используемыми продуктами), и продукты для местного применения, такие как имидаклоприд (Advantage) и / или фипронил ( Линия фронта). Для получения дополнительной информации о внешних паразитах посетите нашу страницу «Лечение блох в приютах для животных».
В дополнение к дегельминтизации при приеме щенков и котят также следует повторно дегельминтизировать пирантелом каждые 2 недели в возрасте от 2 до 16 недель. Повторная обработка очень важна!
Всем беременным и кормящим собакам и кошкам также следует проводить дегельминтизацию пирантелом каждые 2 недели, пока они находятся в приюте или приемных семьях.
Всем остальным взрослым собакам и кошкам рекомендуется вторая доза пирантела через 2-3 недели после приема, если они все еще находятся в приюте.
Если в приюте широко распространены власоглавы, ленточные черви, лямблии, кокцидии, ушные клещи или другие паразиты, протокол кишечных паразитов может быть изменен по мере необходимости. Например:
Если у ваших щенков и котят наблюдаются кокцидии, мы рекомендуем давать Поназурил (Marquis Paste) всем щенкам и котятам, начиная с 2-3-недельного возраста, повторно через 7-14 дней, а затем по мере необходимости в зависимости от клинических признаков / фекальные исследования.
Часто задаваемые вопросы о борьбе с кишечными паразитами
От каких кишечных паразитов мы должны лечить?
В идеале программа дегельминтизации приюта должна основываться на знании того, какие паразиты присутствуют в вашем конкретном приюте.Однако есть некоторые общие рекомендации по дегельминтизации, которые могут применяться практически ко всем группам приютов. Например, у щенков и котят круглые черви и нематоды встречаются повсеместно. Это особенно важно, поскольку они могут передаваться от матери щенкам или котятам через плаценту и / или молочную железу, поэтому инфекции у молодых животных чрезвычайно распространены и могут быть тяжелыми. До 80% щенков инфицированы круглыми червями, но обычно только около 20% этих инфекций выявляются при исследовании кала, поэтому их следует лечить независимо от результатов исследования кала.Кроме того, как круглые черви, так и анкилостомы являются зоонозами, это еще одна причина, по которой следует проявлять большую осторожность для борьбы с ними.
Наконец, практически невозможно избавиться от загрязнения окружающей среды яйцами круглых червей, что является еще одной причиной для профилактического лечения животных для предотвращения линьки. Власоглавы встречаются реже, чем круглые черви или анкилостомы, и, как правило, меньше беспокоят их в приютах. Таким образом, лечение от власоглавов может не потребоваться, если только при исследовании кала не обнаружены яйца власоглавов.Однако, как и яйца аскариды, яйца власоглавов также очень устойчивы к дезинфекции, поэтому неплохо было бы лечить от них всех собак старше трех месяцев.
Многие приюты лечат ленточных червей только в том случае, если сегменты червя обнаруживаются в кале или около анального отверстия, яйца ленточных червей обнаруживаются при исследовании кала или если у животного есть блохи. Лечить всех животных от блох при поступлении, вероятно, важнее, чем лечить всех животных от ленточных червей.
Если кокцидии поражают щенков и котят в приюте, всем щенкам и котятам рекомендуется давать Поназурил (Marquis Paste), начиная с 2-3-недельного возраста, повторять через 10-14 дней, а затем по мере необходимости. на основании клинических признаков / анализов кала.
Каких животных следует лечить от кишечных паразитов?
Совет по паразитам животных-компаньонов (CAPC) рекомендует круглогодично лечить всех домашних животных противогельминтными средствами широкого спектра действия против сердечных гельминтов, обладающих активностью против паразитов с зоонозным потенциалом. Следовательно, было бы идеально сделать лечение от обычных паразитов максимально доступным для всех животных из приютов. Однако ограниченные ресурсы убежища часто требуют компромиссов, которые далеко не идеальны.
Однако некоторые общие рекомендации по лечению паразитов должны применяться почти ко всем группам приютов. Как указано выше, круглые черви и анкилостомы чрезвычайно распространены у щенков и котят, поэтому может быть особенно важно провести профилактическую дегельминтизацию всех животных в возрасте до 3 или 4 месяцев.
Следует отметить, что национальное исследование кишечных паразитов у собак из приюта обнаружило паразитов у собак всех возрастных групп. В этом исследовании анкилостомы и власоглавы встречались у пожилых собак так же часто, как и у щенков, хотя круглые черви и кокцидии у взрослых встречались реже, чем у щенков.Таким образом, рекомендуется лечить всех животных на приеме деглистером широкого спектра действия, таким как пирантал.
Каков предлагаемый основной протокол дегельминтизации?
Наиболее практичным средством для удаления глистов для лечения круглых и анкилостомических червей является пирантел (Strongid® или Nemex®). Щенков и котят следует лечить сразу после приема (начиная с 2-недельного возраста) и снова каждые 2-3 недели до 8-12-недельного возраста. Повторная обработка очень важна!
Для дегельминтизации взрослых рекомендуется две дозы пирантела: одна сразу при приеме, другая через 2-3 недели, если все еще находится в приюте.
Если диагностированы власоглавы, ленточные черви, лямблии или кокцидии или другие паразиты являются распространенной проблемой, необходимо совместно с ветеринаром разработать протокол.
А как насчет загрязнения окружающей среды?
Яйца или цисты некоторых паразитов очень устойчивы к дезинфекции и могут сохраняться в окружающей среде в течение очень долгого времени. Примерами являются круглые черви и кокцидии. Другие паразиты, такие как Giardia и Tritrichomonas, довольно хрупки в окружающей среде и легко уничтожаются большинством дезинфицирующих средств, а также сушкой.
Артикулы:
- Blagburn BL, Lindsay DS, Vaughn JL и др. Распространенность собачьих паразитов на основе фекальной флотации. Сборник непрерывного образования для практикующего ветеринара 1996; 18: 483-50.
- Zajac AM, Johnson J, King SE. Оценка важности центрифугирования как компонента исследований флотации фекалий сульфатом цинка. Журнал Американской ассоциации больниц для животных 2002; 38: 221-224.
- Скарлетт Дж. М., Саидла Дж. Э.Источник приобретения как фактор риска заболевания и смерти детенышей. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 1994; 204: 1906-1913
- Nutter FB, Dubey JP, Levine JF и др. Распространенность антител против Bartonella henselae и Toxoplasma gondii и выделение фекалий Cryptosporidium spp, Giardia spp и Toxocara cati у одичавших и домашних домашних кошек. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2004; 225: 1394-1398.
- Испания CV, Скарлетт Дж. М., Уэйд С. Е. и др.Распространенность кишечных зоонозов у кошек в возрасте до 1 года в центральной части штата Нью-Йорк. Журнал внутренней ветеринарной медицины 2001; 15: 33-38.
- Hill SL, Cheney JM, Taton-Allen GF и др. Распространенность кишечных зоонозов у кошек. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2000; 216: 687-692.
- Sokolow SH, Rand C, Marks SL, et al. Эпидемиологическая оценка диареи у собак в приюте для животных. Американский журнал ветеринарных исследований 2005; 66: 1018-1024.
- Георги Младший, Посыпать CL. Случай человеческого стронгилоидоза, по-видимому, заразился от бессимптомных колоний собак. Американский журнал тропической гигиены 1974; 23: 899-901.
- Bowman DD, Lynn RC, Eberhard ML, et al. Паразитология Георгия для ветеринаров . 8-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: Сондерс, 2003.
- Боуман Д.Д., Фогарти Е.А., Барр, Южная Каролина. Паразитология: диагностика и лечение общих паразитов у собак и кошек . Джексон, Вайоминг: Teton NewMedia, 2005.
- Guptill LF. Избранные зоонозы собак. Североамериканская ветеринарная конференция 2007; 606-608.
- Marks SL. Демистификация инфекционной диареи: обновленная информация о диагностике, лечении и профилактике распространенных причин паразитарных и бактериальных причин диареи. Симпозиум по медицине убежища: Построение общественного здравоохранения, 2006 г.
- Guptill LF. Избранные зоонозы кошек. Североамериканская ветеринарная конференция 2007; 609-611.
- Marks SL, Hanson TE, Melli AC.Сравнение методов прямой иммунофлуоресценции, модифицированного кислотостойкого окрашивания и иммуноферментного анализа для обнаружения Cryptosporidium spp. у котят, подвергшихся естественному воздействию. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2004; 225: 1549-1553.
- Скорца А.В., Радецкий С.В., Лаппин МР. Эффективность комбинации фебантела, пирантела и празиквантела для лечения котят, экспериментально инфицированных видами Giardia. Журнал кошачьей медицины и хирургии 2006; 8: 7-13.
- Payne PA, Ridley RK, Dryden MW и др. Эффективность комбинированного препарата фебантел-празиквантелпирантел, с вакцинацией коммерческой вакциной против лямблии или без нее, для лечения собак с естественным лямблиозом. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2002; 220: 330-333.
- Barr SC, Bowman DD, Frongillo MF и др. Эффективность комбинации препаратов празиквантела, пирантела памоата и фебантела против лямблиоза у собак. Американский журнал ветеринарных исследований 1998; 59: 1134-1136.
- Lynn≈ RC. Противопаразитарные препараты В: Bowman DD, ed. Паразитология Георгия для ветеринаров . Сент-Луис, штат Миссури: Elsevier, 2003; 244-286.
- McTier TL, Hair JA, Walstrom DJ и др. Эффективность и безопасность местного применения селамектина для лечения заражения ушными клещами кроликов. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2003; 223: 322-324.
Общие кишечные паразиты — Американский семейный врач
CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, GARY L.МАРТИН, LCDR, MC, USN и BRETT V. SORTOR, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида
Am Fam Physician. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.
Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica. E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой».«Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, нарушение всасывания, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. Лечение включает метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и потребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus — анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение. Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови.Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностическое значение имеют анализы кала и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени. Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация — это методы лечения абсцесса печени.Тщательная санитария и употребление очищенных от кожуры продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.
Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему широко распространены в США, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.
E. vermicularis
E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с самым большим географическим ареалом среди гельминтов.1 Это самая распространенная нематода в США. Человек — единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.
Взрослые черви довольно маленькие; у самцов от 2 до 5 мм, у самок от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности. Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам.Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.
Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. При отсутствии аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.
Болезнь, вторичная по отношению к E. vermicularis, относительно безвредна: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке снять раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит.4,5
Инфекцию острицы следует подозревать у детей с перианальным зудом и ночным беспокойством. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом поставить диагноз.6,7
Посмотреть / распечатать Рисунок
РИСУНОК 1.
«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.
РИСУНОК 1.
«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.
Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.
РИСУНОК 2
Киста лямблии лямблии.
Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
G. lamblia
G. lamblia — это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией человека во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10
Поскольку лямблиоз распространяется путем фекально-орального заражения, его распространенность выше в группах населения с плохой санитарией, тесным контактом и орально-анальной сексуальной практикой. Заболевание обычно передается через воду, потому что лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиозом часто заражаются люди, которые проводят много времени в походах, походах или на охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». или недоваренные продукты. Лямблиоз — это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12
Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передающаяся через рот и вызывающая болезнь. трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере 10-25 цист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.
Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты трансформируются в кисты и передаются с калом.
Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает отличить лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса являются ключевыми данными, указывающими на лямблиоз.
Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.
В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.
Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, в то время как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.
Антигенные анализы используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлюоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O & P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.
Аспирация и биопсия двенадцатиперстной кишки дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не требуются для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не требуются. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9
A. duodenale и N. americanus
Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и в Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.
До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге США и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй наиболее распространенной гельминтной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 3.
Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.
Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
РИСУНОК 3.
Электронная микрофотография различий зубов и режущих пластин между (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.
Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).
Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитообразные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.
РИСУНОК 4.
Яйцо анкилостомы.
Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник 15, анкилостомоз редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, похожий на гастроэнтерит, может возникнуть из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.
Наибольшую опасность от инфекции вызывает кровопотеря. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отеку, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30-60 процентов инфицированных пациентов.
В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные подсказки, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.
E. histolytica
Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или из-за использования «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также из-за орально-анального секса. Распространение часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих каждый год, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Устойчивый резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй ведущей причиной смерти простейших в мире19.
Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.
Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 5.
(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.
Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
РИСУНОК 5.
(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.
Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.
В редких случаях реактивное скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневматоз кишечной палочки (интрамуральный воздух) и перитонит.17,19
Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выброса токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.
При традиционном анализе стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступен тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы культивирования кала и методов ПЦР пока не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 6.
Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.
Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.
РИСУНОК 6.
Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.
Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.
Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Примерно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Чтобы избежать ошибочного диагноза, пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17
Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21
Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые выздоравливают. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1Лечение и профилактика паразитарных инфекций
ТАБЛИЦА 1Паразиты Лечение Профилактика Enterobius vermicularis
Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.
Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.
Giardia lamblia
Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.
Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и очистки воды (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук. Necator americanus
Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.
Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica
Кишечное заболевание: используйте как люминальный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)
Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
Luminal:
Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
000
000
000 , 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
или
Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен в CDC)
Ткань:
Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
Абсцесс печени:
920 00мг трижды ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг трижды в день в течение семи дней или
Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
Аспират, если:
Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
Паразиты Лечение Профилактика Enterobius Verbemic20ndole 9205, Primary перорально однократно Вторичный: пирантела памоат (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.
Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.
Giardia lamblia
Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременным женщинам с легкими симптомами: подумайте о переносе лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.
Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и очистки воды (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук. Necator americanus
Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантела памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.
Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.
Entamoeba histolytica
Кишечное заболевание: используйте как люминальный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)
Используйте надлежащие санитарные меры для устранения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.
Luminal:
Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней
000
000
000 , 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней
или
Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (доступен в CDC)
Ткань:
Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней
Абсцесс печени:
920 00мг трижды ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг трижды в день в течение семи дней или
Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)
Аспират, если:
Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение в течение трех-пяти дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно
Лечение и профилактика
Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций кратко изложены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 Амебицидные агенты, доступные в США, сравниваются в таблице 2.22
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2Преимущества и недостатки амебицидных агентов
ТАБЛИЦА 2Амебицидное средство Преимущества Недостатки Люминальные амебициды
может быть полезен во время беременностиПаромомицин (хуматин) 9105 -дневный курс лечения
Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
Йодохинол (Йодоксин)
Недорого и эффективно
20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит зрительного нерва и атрофия при длительном применении
Дилоксанид фуроат (фурамид)
Альтернатива паромомицину, если он не переносится
Доступно в США только от CDC; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; редкая диплопия; противопоказан беременным женщинам
Только для инвазивных кишечных заболеваний
Тетрациклин, эритромицин
9202
, если не может переносить метронид 9202 Альтернатива метрониду 9202 при абсцессах печени; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
Метронидазол
, колита печени005 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступыПрепарат выбора для лечения амебикоза
Хлорохин (Арален)
Используется только при амебном абсцессе печени
Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки
Преимущества и недостатки амебицидных агентов
Амебицидное средство Преимущества Недостатки L0002 Паромомицин (Хуматин)
Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности
Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого
Йодохинол (Йодоксин)
Недорого и эффективно
20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении
Дилоксанида фуроат (фурамид)
Альтернатива паромомицину при непереносимости
Доступно в США только от CDC; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; редкая диплопия; противопоказан беременным женщинам
Только для инвазивных кишечных заболеваний
Тетрациклин, эритромицин
9202
, если не может переносить метронид 9202 Альтернатива метрониду 9202 при абсцессах печени; частые расстройства желудочно-кишечного тракта; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом
При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе
Метронидазол
, колита печени005 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступыПрепарат выбора для лечения амебикоза
Хлорохин (Арален)
Используется только при амебном абсцессе печени
Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки
Антигельминтные средства | Мебендазол, Вермокс, Овекс
Что такое глисты?
Черви (иногда называемые гельминтами) — это паразиты, которые проникают в организм и могут жить и питаться за счет человека, в который они вошли.Есть много типов червей, и их обычно делят на три группы:
- Круглые черви — считается, что наиболее распространенные инфекции круглых червей вызываются острицами, аскаридами, анкилостомами и трихуридами. Яйца аскариды обычно попадают в организм человека, который ест пищу или пьёт воду, содержащую яйца. Яйца живут и вылупляются в кишечнике (кишечнике).
- Ленточные черви — эти черви живут в кишечнике. Люди обычно заражаются, употребляя в пищу сырое или сырое мясо.
- Flukeworms — эти черви могут жить в кровеносных сосудах, кишечнике, легких или печени. Обычно вы заражаетесь двустворчатыми червями, купаясь или умываясь в пресной воде, содержащей двустворчатых червей. Заражение двустворчатыми червями вызывает тропическое заболевание, называемое шистосомозом.
Большинство заражений глистами происходит в жарких тропических странах или в развивающихся странах, где пища и вода могут быть нечистыми. Считается, что миллионы людей во всем мире заражены червями одновременно.В Великобритании наиболее распространенной инфекцией, вызываемой глистами, являются острицы — это разновидность аскариды, которую иногда называют острицами. Острицы распространяются при контакте с кем-то, кто уже инфицирован острицами. Острицы могут вызвать зуд на дне.
См. Отдельную брошюру «Зудящее дно (Pruritus Ani)».
Если вы живете в Великобритании, могут возникнуть другие типы заражения глистами; однако они случаются не очень часто. Люди, которые заражаются этими инфекциями, обычно путешествуют в страны, где эти типы глистных инфекций распространены.
В оставшейся части этой брошюры обсуждаются лекарства, которые можно использовать для лечения глистных инфекций. См. Отдельные буклеты «Круглые черви, острицы и шистосомоз».
Примечание : стригущий лишай не является инфекцией, вызванной червями. Это название, данное типу грибковой инфекции кожи.
Какие лекарства обычно назначают от глистов?
Есть несколько лекарств, которые можно использовать для лечения глистных инфекций — их иногда называют глистогонными.Мебендазол — это наиболее часто назначаемое лекарство от глистов в Великобритании. Это потому, что он используется для лечения остриц, которые являются наиболее распространенными глистными инфекциями в Великобритании. Мебендазол также используется для лечения инфекций, вызванных аскаридами, власоглавами и анкилостомами.
Другие лекарства, которые могут быть прописаны при различных типах глистных инфекций, включают:
- Левамизол
- Никлозамид
- Празиквантел
- Альбендазол
- Диэтилкарбамазин
- Ивермектин
- Лекарства, используемые по лицензии Соединенное Королевство и специально импортируются для лечения более необычных глистных инфекций.Обычно их назначают врачи, специализирующиеся на лечении глистных инфекций.
- Мебендазол, альбендазол и тиабендазол действуют, предотвращая поглощение червями сахара, необходимого им для выживания. Они убивают червей, но не яйца.
- Празиквантел и ивермектин действуют, парализуя червей в кишечнике.Это позволяет им легко вытесняться и выводиться из кишечника с калом (фекалиями).
- Побочном эффекте.
- Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
- Человек, у которого был побочный эффект.
- Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.
Как действуют лекарства от глистов?
Большинство лекарств, используемых для лечения глистных инфекций, убивают глистов, либо голодая, либо парализуя; например:
Какова продолжительность лечения?
Обычно курс лечения довольно короткий (максимум несколько дней). Это будет зависеть от того, какой у вас тип глистов и какое лекарство было прописано. Например, для лечения остеохондроза мебендазол обычно назначают однократно. Эту дозу можно повторить через две недели. При инфекциях, вызываемых хищниками или аскаридами, мебендазол назначают два раза в день в течение трех дней.
От остриц обычно рекомендуется лечить всех в доме, если это возможно.
А побочные эффекты?
В данном информационном листке невозможно перечислить все побочные эффекты этих лекарств. Если вам нужна дополнительная информация о вашем лекарстве, см. Информационный буклет, прилагаемый к вашему лекарству.
В целом лекарства от глистов переносятся хорошо и очень редко вызывают серьезные побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами являются расстройства желудка, такие как судороги, ветер, диарея и плохое самочувствие (тошнота).
Кому нельзя принимать лекарства от глистов?
Очень немногие люди не могут принимать лекарство от глистов. Если по какой-то причине одно лекарство вызвало побочный эффект или есть причина, по которой вы не можете его принимать, ваш врач обсудит другие способы лечения вас.
Мебендазол лицензирован для взрослых и детей старше 2 лет. Однако при необходимости его применяют для лечения детей в возрасте от 6 месяцев. Мебендазол обычно не назначают, если вы беременны или кормите грудью.Если лечение во время беременности считается абсолютно необходимым, безопаснее всего назначать его во втором или третьем триместре.
Могу ли я купить лекарства от глистов?
Для взрослых и детей старше 2 лет вы можете купить мебендазол для лечения остриц в местной аптеке. Если вам нужно лечить острица у ребенка младше 2 лет, обсудите это со своим врачом. Если вы были за границей и подозреваете, что у вас другой тип глистной инфекции, обратитесь к врачу.
Как использовать схему желтых карточек
Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими медицинскими продуктами. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:
Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.