Что такое подошвенный фасциит и как его лечить
Подошвенный, или, как говорят врачи, плантарный фасциит — одна из наиболее частых причин боли в стопе у взрослого населения. Что лежит в основе заболевания и как с ним справиться?
Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой болезнью просто невозможно. Основной симптом подошвенного фасциита — боль в области пятки. Утром после пробуждения возникает мучительная колика в подошве, которая возобновляется при каждом шаге. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Через небольшой промежуток времени боль стихает, но на следующее утро или после кратковременного отдыха повторяется снова. Многие пациенты жалуются на появление боли после длительной ходьбы. В основе болевого синдрома лежит воспаление подошвенной фасции — слоя жесткой соединительной ткани, которая, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и поддерживает продольный свод стопы.
Известно несколько факторов, которые способствуют развитию подошвенного фасциита. Наиболее доказанным из них является наличие плоскостопия — патологического состояния, сопровождающегося уплощением свода стопы, в результате чего подошвенная фасция чрезмерно натягивается и надрывается. Наиболее сильно повреждается та часть фасции, которая крепится к пяточной кости, в связи с чем воспаление в этом месте выражено больше всего. Другим фактором риска является избыточная масса тела, что влечет за собой увеличение нагрузки на стопу и соответственно подошвенную фасцию. Провоцировать возникновение фасциита может также изменение привычной физической активности, например, слишком интенсивные занятия спортом или тяжелая работа.
Без лечения боль в пятке может беспокоить на протяжении нескольких месяцев или постоянно, то отступая, то появляясь вновь. В результате хронического воспаления и «отложения» солей кальция в месте фиксации подошвенной фасции к пяточной кости формируется костный выступ, или «пяточная шпора».
Многие пациенты считают ее виновницей неприятных симптомов, однако это не совсем так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» — это уже его следствие. Именно поэтому подошвенный фасциит требует полноценного лечения, в основе которого всегда лежит купирование воспаления и устранение причины недуга.Консервативная терапия носит комплексный характер и включает обычно комбинацию нескольких методов. Начинать можно со стретчинга — гимнастики для растяжения мышц стопы и икроножных мышц. Если проводить занятия на регулярной основе, они позволяют эффективно уменьшить боль в пятке. Наряду с гимнастикой также облегчают боль нестероидные противовоспалительные средства, однако их длительный прием небезопасен из–за большого количества побочных действий. Весьма полезным является ношение индивидуальных ортопедических стелек, прилегающих к ступне по всей площади, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции.
Берегите свои стопы!
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Пяточная шпора (плантарный фасциит). Виды лечения.
Пяточная шпора — заболевание, связанное с сильной болью в пятке ступни. Особенно, острая боль проявляется при ходьбе. Каждый шаг дается человеку с большим трудом. Анатомия стопы человека идеальна сформирована для правильного распределения нагрузки на нее. Но, вследствие ряда причин, кость деформируется, при этом в зоне крепления сухожилия образуется нарост, который давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли.
Частые причины возникновения и развития подошвенного фасциоза:
— избыточность веса;
— долгих физических нагрузок на стопы;
— заболеваний сосудов нижних конечностей (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, диабетическая полинейропатия)
Применяются различные методы лечения заболевания, выбор их зависит, в том числе и от степени болевого синдрома и вовремя начатого лечения.
Самый щадящий метод лечения — Медикаментозный.
Лечебная терапия пяточной шпоры подразумевает назначение обезболивающих средств, специальных физических упражнений, лечебных массажей и определенных физиопроцедур:
— рентгенотерапия,
— ударно-волновая терапия,
— ОВЧ,
— электрофорез,
— фонофорез.
Метод лекарственной блокады
Если положительный результат от применения лекарственных препаратов при не достигнут, то применяют лечебную блокаду. Эта процедура избавляет больного от сильной пронизывающей боли, устраняет воспаление и, таким образом, улучшает самочувствие. Главным отличием от других инъекций является то, что при медикаментозных блокадах препарат вводится непосредственно в очаг болевого синдрома. Данная процедура сложнее обычных уколов и выполняется только врачом!
Кроме этого, для снятия боли применяют гормональные препараты, такие как дипроспан и гидрокортизон. Они относятся к группе глюкокортикоидных средств, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие.
Также используются нестероидные противовоспалительные препараты.
Применяя инъекции, удается снять болевой синдром и вернуть больному способность самостоятельно передвигаться.
Объем курса терапии
Обычно делают от одного до трех уколов с перерывом от семи до четырнадцати дней. Схему лечения и препарат подбирает врач, в зависимости от характера боли и по результатам исследования рентгеновского снимка.
PRP-терапия
Также для лечения пяточной шпоры применяется PRP-терапия, в которой используется обогащенная тромбоцитами плазма. Этот метод способствует быстрому восстановлению тканей, и обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
Противопоказания
Сначала производится диагностика посредством рентгеновского снимка. Учитывается текущее состояние пациента и выявляются противопоказания.
Противопоказания к лечению связаны прежде всего с тем, какие компоненты входят в состав используемого препарата.
Нестероидные препараты нежелательно применять пациентам:
— с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
— с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в хронической форме на стадии обострения.
Дипроспан нельзя использовать при глубоких микозах, повреждениях сустава и при наличии инфекционных заболеваний.
У инъекций PRP также есть свои противопоказания.
По каждому конкретному случаю нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Оперативный метод лечения
Если лечение не привело к желаемым результатам, чаще всего в случае позднего обращения пациента к специалисту, когда заболевание уже имеет запущенную стадию. Проводят оперативное вмешательство, которое обычно выполняется под местным наркозом. В ходе операции хирург стачивает костный вырост на пятке, возвращая стопу к естественному состоянию.
Данный метод лечения, при условии грамотного выполнения, является очень эффективным. Боль и воспаление исчезают очень быстро. И если процедура проведена успешно и впоследствии регулярно проводится поддерживающая терапия, то человек может «забыть» о своем недуге на несколько лет.
Сопутствующие профилактические методы
Пяточная шпора лечится комплексно. Даже если боль прекратилась, следуйте назначенным врачом рекомендациям для недопущения рецидива.
— носить удобную обувь,
— регулярно делать специальные упражнения,
— при необходимости вести медикаментозную терапию.
Обязательно следует периодически посещать врача-ортопеда в профилактических целях. Это необходимо для контролирования состояния больного, его самочувствия, предупреждения болевых синдромов в будущем.
По пяткам. Как вылечить подошвенный фасциит | Здоровая жизнь | Здоровье
Наш эксперт – врач-ортопед, научный сотрудник Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Сергей Горохов.
Очень нелегки первые шаги
Основной симптом подошвенного фасциита – боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, например когда человек встает, после того как немного посидел.
Причина боли – воспаление подошвенной фасции. Так называется слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни. По сути – это связка, причем одна из самых длинных и сильных в нашем организме. Она, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и при этом поддерживает продольный свод стопы.
С чего все начинается
Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Самый важный – развитие плоскостопия. Когда свод стопы уплощается, подошвенная фасция чрезмерно натягивается, и на ней появляются микронадрывы. Особенно выраженным бывает повреждение в том месте, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому здесь возникает воспаление.
Другой фактор риска – наличие у человека лишнего веса, из-за которого увеличивается нагрузка на подошвенную фасцию. Спровоцировать возникновение фасциита может и изменение привычной физической активности, например слишком интенсивные занятия фитнесом или тяжелая работа.
Гимнастика плюс ортезы
Если ничего не предпринимать, то боль в пятке может в среднем сохраняться от 6 до 18 месяцев. Затем она может отступать, но вскоре вновь возвращается. Поэтому подошвенный фасциит обязательно требует лечения – нужно уменьшить воспаление и устранить причину заболевания. В терапию по усмотрению врача может включаться несколько методов.
Стретчинг. Это гимнастика для растяжки мышц стопы. Обязательно прорабатываются и икроножные мышцы, потому что напряжение в них усугубляет течение подошвенного фасциита. Это эффективный способ уменьшить боль в пятке, но только если вы занимаетесь регулярно.
Прием препаратов. Нестероидные противоспалительные средства облегчают боль, но их нельзя использовать долго из-за большого количества побочных действий.
Ношение индивидуальных ортопедических стелек (ортезов). Их изготавливают по слепку специально для каждого пациента. Важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Только в этом случае они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря чему натяжение подошвенной фасции уменьшится, а значит – уйдет и боль. Ее выраженность снижается уже в первые недели постоянного ношения стелек. Сегодня именно этот метод считается наиболее надежным и дающим долговременный эффект.
Когда место, где подошвенная фасция прикрепляется к пяточной кости, повреждается, в нем начинают откладываться соли кальция. В результате формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие считают ее виновницей боли, но это не так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» – это лишь его следствие. Бесполезно мазать стопу йодом или желчью, стучать пяткой по полу, покупать подпяточники. Обратитесь к врачу и подберите оптимальный метод лечения.Ночные шины. Это специальные ортопедические устройства, похожие на пластиковый сапожок. Его нужно надевать на ночь, чтобы предотвратить растяжение подошвенной фасции. Шины могут уменьшить боль первого утреннего шага. Но они довольно громоздкие, и пользоваться ими не слишком удобно.
Ударно-волновая терапия (УВТ). Сейчас – это модная методика, которую применяют при различных заболеваниях. Подошвенный фасциит – не исключение. Однако исследования показали, что УВТ не всегда полностью снимает боль и этот эффект не сохраняется длительно. К тому же процедура сама по себе болезненная, а стоимость курса лечения довольно высока.
Инъекции кортикостероидов в место воспаления. Препараты уменьшают боль, но имеют много побочных эффектов. К тому же при таком введении есть риск разрыва фасции, особенно у людей с лишним весом. Поэтому методику применяют, только если другие способы не помогли.
Операция. Это тоже крайняя мера, к которой прибегают, если консервативное лечение проводилось в течение полугода, а боль так и не уменьшилась. Часть подошвенной фасции иссекают, и ее натяжение уменьшается. Это снижает боль, но может привести к ускоренному развитию плоскостопия, а значит – к появлению новых проблем. Если есть возможность, до операции лучше не доводить. Не пренебрегайте рекомендациями по гимнастике и ношению специальных стелек – для этого требуется не так уж много усилий.
Подошвенный фасциит .Особенности лечения. Клиника «ZARTA
Подошвенный фасциит (плантарный фасциит) в народе называют пяточной шпорой. Это воспаление пяточной фасции, которая крепит пальцы стопы к пятке. Оно происходит из-за микро разрывов на самой фасции в процессе функционирования.
Заболевания такого типа ограничивают нашу способность передвигаться. Когда каждый шаг вызывает боль, двигаться становиться все тяжелее и тяжелее. Говорят положительный настрой на весь день формируется сразу после пробуждения, но каким будет настроение, если первые шаги вызывают дискомфорт и болезненные ощущения?
Кто входит в группу риска?
Кто же более подвержен данному заболеванию, и кому стоит обратить внимание на риски? Это люди:
- имеющие лишний вес. Он создает повышенную нагрузку на фасцию подвергая ее травматизму;
- преклонного возраста. С годами пяточная фасция теряет свою эластичность и силу, также замедление метаболизма негативно сказывается на
сухожильно-связочном аппарате человека; - имеющие предрасположенную форму стопы. Люди с высоким подъемом стопы, плоскостопием, а также излишней пронацией стопы более
предрасположены к данному заболеванию, из-за физиологической формы стопы; - долго стоят на ногах. Подошвенный фасциит является профессиональным заболеванием во множестве профессий;
- занимаются специфическими видами спорта — бегуны, прыгуны и т.д.;
- ходят в неудобной обуви. Правильно подобранная удобная обувь является отличной профилактикой данного заболевания;
- имеющие заболевания суставов или сосудистой системы;
Симптомы фасциита подошвы.
- чувство жжения при опоре на пятку;
- боль по пробуждению при первых шагах;
- воспаление ахиллового сухожилия;
- боль во внутренней стороне лодыжки, в своде стопы;
- отек голеностопа;
- боль при нагрузке на стопу;
Правильный диагноз Вам сможет поставить специалист только после обследования. Если Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, поспешите к врачу, не запускайте болезнь.
Лечение фасциита.
Если же Вам поставили диагноз подошвенный фасциит — это абсолютно не повод отчаиваться. Данное заболевание хорошо изучено и поддается лечению при комплексном подходе. Это значит, что максимального лечебного эффекта можно достичь при совмещении таких процедур, как:
Более подробно о каждом методе Вы можете прочитать просто кликнув по нему.
Профилактика подошвенного фасциита.
Подошвенный фасциит хорошо поддается лечению, но как всем известно, болезнь лучше предотвратить чем лечить. Если Вы находитесь в группе риска, регулярно занимайтесь профилактикой. А именно:
- ортопедические стельки;
- уменьшение нагрузки на ноги, больше отдыха;
- растяжка мышц стопы;
- массаж стоп;
- упражнения на развитие и поддержания функционала стопы;
Каждый хоть раз в жизни занимался растяжкой, делая те или иные упражнения направленные на растяжение определенных мышечных групп. Хотим предупредить, что упражнения на растяжение пяточной фасции необходимо проводить под присмотром врача, пока Вы не научитесь правильно их выполнять. Это очень важно, во избежание еще большего травматизма. Подобрать правильные профилактические процедуры Вам поможет врач, исходя из результатов диагностики.
В нашей клинике мы практикуем только комплексный подход в лечении фасциита. Зачем предпринимать полумеры, если можно взять и вылечить его? Обратившись в цент ортопедии и реабилитации «ZARTA» Вы ощутите на себе действительно эффективное лечение, которое удовлетрит ваши ожидания!
Устранение боли и восстановление полноценной функциональности стопы — это к нам!
Центр ортопедии и реабилитации «ZARTA».
+38 (096) 273 00 23
+38 (044) 275 79 99
Пяточная шпора (плантарный фасциит) лечение в Краснодаре
Сильные, порой просто невыносимые боли при ходьбе, блокирующие обычное движение и приводящие к прихрамыванию, являются первыми симптомами появления пяточной шпоры. Пяточная шпора представляет собой костное разрастание в пяточной области, вызывающее воспалительный процесс сухожилий.
Причины появления пяточной шпоры могут быть разнообразными: нарушения обмена веществ, сильное перенапряжение стопы, избыточный вес или заболевания позвоночника. Самой главной причиной появления пяточной шпоры почти у 90% населения является плоскостопие. В более тяжелых случаях в результате плоскостопия появляется не только пяточная шпора, но и воспаление сухожилий и поверхности костной ткани. Чаще всего она появляется у людей в возрасте старше 40 лет и у спортсменов, имеющих большие нагрузки на стопы.
Если вас мучает пяточная шпора, не давая жить полноценной жизнью, на помощь вам придут специалисты медицинского центра «В надежных руках». В нашем отделении ортопедии работают врачи, обладающие богатым опытом работы в рассматриваемой сфере:
Симптомы пяточной шпоры
Внешнее проявление пяточной шпоры отсутствует. Симптомом является боль при ходьбе, усиливающаяся при физических нагрузках на ноги. Эти боли появляются в течение дня эпизодически, становясь более интенсивными в утреннее и вечернее время, а также после продолжительного сидения. При резком вставании человек испытывает очень сильную и резкую боль в области пятки, как будто бы в нее вбили гвоздь. Порой боли бывают такие, что человеку необходимо ступать на носочки.
Лечение пяточной шпоры
Со временем болевой синдром становится постоянным. Обнаружить наличие шпоры можно, сделав рентген стопы. Проведя необходимое обследование, врач ставит окончательный диагноз.
На начальных стадиях пяточной шпоры больные пытаются обратиться к самолечению (распаривание и прогревание пятки, растирания и мази), однако обращение к врачу, который назначит необходимый массаж и лечебную гимнастику, просто необходимо. В некоторых случаях рекомендуется ношение специальных ортопедических стелек, которые путем разгрузки больной ноги помогают уменьшить сильную боль.
Для снятия болевого синдрома назначается применение обезболивающих лекарственных средств. Весьма эффективны при лечении пяточной шпоры физиотерапевтические процедуры, ведущие к запуску процесса разрушения пяточной шпоры. Довольно индивидуальный способ лечения шпоры – это блокада боли, при которой происходит применение обезболивающего препарата в виде инъекции в пяточную шпору. Но для проведения такой процедуры необходимо знать точную причину возникновения болей, а также характер заболевания.
В нашем медицинском центре лечение пяточной шпоры и плантарного фасциита проводится методом ударно-волновой терапии на современном аппарате ударно-волновой терапии Мастерпульс МП 200.
Курс лечения пяточной шпоры данным методом состоит из 5-ти сеансов. Сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней. При этом пациенту не нужно принимать противовоспалительные препараты и делать другие физиотерапевтические процедуры.
Эффективность лечения пяточной шпоры с помощью ударно-волновой терапии составляет более чем девяносто процентов.
Конечно же, существует метод оперативного лечения, который является самым крайним способом избавления от пяточной шпоры. При хирургическом лечении осуществляется удаление костного нароста, но воспалительный процесс в больном месте все же остается.
Профилактика пяточной шпоры
Самым главным и основным в профилактике шпоры является избавление от избыточного веса. Кроме этого, нужно вести активный образ жизни – больше ходить, делать физические упражнения, но при этом стараться избегать перенапряжения стоп.
Необходимо также вовремя проводить лечение болезней позвоночника и суставов, если, конечно же, такие заболевания у человека присутствуют. При плоскостопии необходимо носить удобную обувь и специальные ортопедические стельки.
Необходимо включить в свое меню продукты, богатые кальцием.
При первых признаках проявления пяточной шпоры, необходимо проводить лечебные процедуры и выполнять рекомендации врача, так как данное заболевание может скрывать и более серьезные болезни.
Чтобы получить более подробную информацию и узнать стоимость услуг, свяжитесь с нами по телефону +7 (861) 221-03-33.
Подошвенный ( плантарный) фасциит (пяточная шпора)
Подошвенный ( плантарный) фасциит (пяточная шпора) – одна из самых частых причин боли в стопе после сорока.
Главным симптомом подошвенного фасциита (пяточной шпоры)– боль в области пятки. Сильнее всего она ощущается после пробуждения: встав с постели, человек с трудом может наступить на ногу- боль с первого шага. Если ее преодолеть и, несмотря на дискомфорт, начать ходить, она уменьшится или даже исчезнет. Однако в течение дня боль может периодически возникать снова, допустим, когда человек встает, после того как стопа немного расслабится.
Причиной боли является воспаление связки, которая является самой длинной и сильной в организме человека. Она, словно трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями, также поддерживает продольный свод стопы. Модная обувь калечит наши ноги, особенно: шпильки, балетки и шлепанцы.
Существует несколько факторов, которые могут приводить к подошвенному фасцииту. Обычная причина заболевания – укорочение или контрактура икроножных мышц и подошвенной фасции.
Самый важный фактор – это развитие плоскостопия. Когда свод стопы более плоский, подошвенная фасция сильно натягивается, и на ней образуются микронадрывы. Особенно заметным бывает повреждение там, где фасция крепится к пяточной кости, поэтому в том месте появляется воспаление.
Второй фактор риска – когда человек имеет лишний вес или чрезмерные физические нагрузки. Это приводит к микроразрывам, так как перенапрягается подошвенная фасция.
Третий фактор – это малоподвижный образ жизни, работа, которая требует продолжительного пребывания в сидячем положении.
Заболевание характерно для бегунов и танцоров, а также для людей, работа которых связана с длительным пребыванием в положении стоя или с длительной ходьбой по твердой поверхности.
Если с этим не бороться, то боль в пятке может не уходить 6 — 18 месяцев. Затем боль иногда отступает, но незамедлительно может возвращаться. Поэтому подошвенный фасциит нужно лечить обязательно. Прежде всего необходимо сократить воспаление и устранить причину. По усмотрению доктора терапия может включать в себя несколько вариантов.
Первый. Упражнения для растяжки мышц стопы. Обязательно нужно прорабатывать и икроножные мышцы, так как напряжение в них ухудшает протекания подошвенного фасциита. Это действенный метод по уменьшению боли в пятке, но пользу он приносит только тогда, когда заниматься регулярно.
Второй. Можно принимать нестероидные противоспалительные средства, которые облегчают боль, но недлительный период, так как данные средства обладают большим количеством побочных действий.
Третий. Необходимо носить индивидуальные ортопедические стельки, так называемые ортезы. Они изготавливаются по слепку индивидуально каждого пациента. Очень важно, чтобы стельки были полноконтактными, то есть прилегали к ступне по всей ее площади. Именно так они будут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, благодаря этому натяжение подошвенной фасции будет уменьшаться и, как следствие, будет уходить боль. Боль начнет уходить уже в первые недели беспрерывного ношения стелек. В современном мире как раз таки этот метод признают более надежным, так как он еще дает эффект на долгое время.
Когда место, где подошвенная фасция крепится к пяточной кости, повреждается, в нем начинают откладываться соли кальция. В результате формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Принято считать это причиной боли, но на самом деле все не так. Боль наступает прежде всего из-за воспалениея, а «шпора» является следствием. Не принесет пользу мазать стопу йодом или желчью, стучать пяткой по полу, приобретать подпяточники. Лучше обратиться к доктору, который подберет правильный и оптимальный метод лечения.
Ударно-волновая терапия (УВТ– это методика, которая хорошо себя зарекомендовала при лечении подошвенного фасциита. В комбинации с массажем, различными согревающими грязевыми аппликациями, тёплыми и минеральными ваннами, ультразвуковой, низкоинтенсивной лазерной терапией, электро/фонофорезом, текар и HiTop терапией, местным введением кортикостероидов (дипроспан, флостерон), как правило, болезнь затихает на долгие годы. При этом не страдают другие составляющие нашего опорно-двигательного аппарата.
В клинике HEALTH PARTNER проводится полный комплекс безоперационного лечения плантарного фасциита (пяточной шпоры) на самом качественном медицинском оборудовании ведущих мировых брендов.
Пяточная шпора
Плантарная (подошвенная) фасция представляет собой очень прочную, плотную соединительно-тканную мембрану, которая начинается от бугра пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Функция подошвенной фасции заключается в поддержании продольного свода стопы, так же как тетива поддерживает стрелковый лук в согнутом состоянии. Когда человек стоит на твердой поверхности на плантарную фасцию действует сила, примерно равная половине веса его тела. Эта сила направлена на уменьшение кривизны поперечного свода стопы. Согласно законам биомеханики наибольшее напряжение тканей плантарной фасции возникает в месте ее прикрепления к бугру пяточной кости. В результате в этой зоне могут возникать микронадрывы фасции. В норме такие микронадрывы заживают самопроизвольно и не сопровождаются развитием воспаления и значительных морфологических изменений. Однако у некоторых пациентов хроническая микротравматизация фасции приводит к развитию асептического (безмикробного) воспаления и появлению хронического болевого синдрома. Как компенсаторная реакция организма в зоне хронического воспаления фасции могут образовываться костные выросты (пяточные шпоры). При рентгенологическом исследовании пяточной области они выглядят в виде остроконечных шипов.
Причины
Появление пяточной боли может быть обусловлено несколькими причинами. В некоторых случаях достаточно большая пяточная шпора, постоянно травматизирующая окружающие ткани, может стать непосредственным источником боли. Однако такое состояние встречается достаточно редко. В большинстве случаев непосредственной причиной боли является плантарный фасциит — хроническое воспаление подошвенной фасции. С возрастом в подошвенной фасции могут происходить дегенеративные изменения. Кроме того, у пожилых людей уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в пяточной области, которая, как известно, выполняет амортизирующую функцию. Причиной возникновения хронической боли может также стать раздражение мелких нервных стволов, которые проходят в пяточной области. У многих пациентов истинная причина болевых ощущений остается неутонченной, так как лечение пяточной боли при всех этих патологических процессах одинаковое.
Симптомы
Основным симптомом плантарного фасциита является боль в пяточной области, возникающая или усиливающаяся при переносе веса тела на больную ногу. Наиболее сильно болевые ощущения бывают выражены утром, при первых шагах после ночного сна.
Диагноз: пяточная шпора
Диагноз плантарного фасциита устанавливается после анализа жалоб пациента и физикального исследования. Существует несколько заболеваний, проявляющихся пяточной болью, поэтому при проведении диагностики необходимо исключить наличие этих болезней. Рентгенография позволяет исключить стрессовый перелом пяточной кости, а также выявить наличие пяточных шпор. В большинстве случаев не требуется проведения других инструментальных методов визуализации. Для исключения некоторых ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева) одним из симптомов которых является пяточная боль, проводятся лабораторные методы диагностики (серологическое и биохимическое исследование крови). Эти редкие системные воспалительные заболевания в некоторых случаях могут дебютировать пяточной болью, тогда как другие симптомы присоединяются позднее.
Консервативная терапия
Лечение плантарного фасциита начинается с подбора удобной обуви. Для уменьшения давления при ходьбе на пяточную область и поддержания продольного свода стопы пациентам рекомендуется использовать ортопедические стельки-супинаторы и специальные мягкие вкладыши в виде бубликов, которые приклеиваются к стельке в области пятки. Использование таких ортопедических изделий позволяет уменьшить нагрузку на плантарную фасцию, замедлить развитие в ней дегенеративных изменений. При выраженном болевом синдроме показан прием ненаркотических анальгетиков (парацетамол, аспирин, анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективным методом лечения плантарного фасциита является лечебная блокада с суспензией глюкокортикоидных препаратов (гидрокортизон, дипроспан, кеналог). Эти лекарственные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что приводит к быстрому стиханию местного воспаления и купированию болевого синдрома. Однако необходимо помнить, что необоснованно частое введение глюкортикоидов ведет к атрофическим изменениям в подкожно-жировой клетчатке пяточной области, что может через несколько лет привести к прогрессированию заболевания.
Ударно волновая терапия
Ударно-волновая терапия — это лучшее на сегодняшний день, что лечит шпору. Поцедура значительно снижает болевую чувствительность, а также разрыхляет и ликвидирует окостеневшие участки и улучшает кровообращение. Ударно-волновая терапия дает возможность осуществлять лечение пяточной шпоры результативно и в короткие сроки. В клинике «Ликон-плюс» лечение пяточной шпоры осуществляется на специализированном ударно-волновом аппарате PiezoWave. Процедура представляет собой аппаратный метод лечения подошвенного фасцита. Обезболивающий эффект на больной точке отмечается примерно после 300-500 импульсов. Сразу после процедуры рекомендуется ограничение физической нагрузки на пораженный сустав, ношение ортезов во время курса лечения.
Полный курс ударно-волновой терапии при лечении пяточной шпоры и других заболеваний составляет 5-10 сеансов.
Строго по назначению врача
Лечение подошвенного фасциита — Американский семейный врач
Подошвенный фасциит — частая причина боли в пятке у взрослых. Боль обычно вызвана дегенерацией коллагена (которую иногда ошибочно называют «хроническим воспалением») в основании подошвенной фасции на медиальном бугорке пяточной кости. Эта дегенерация похожа на хронический некроз тендоноза, который проявляется потерей непрерывности коллагена, увеличением основного вещества (матрикса соединительной ткани) и кровоснабжения, а также присутствием фибробластов, а не воспалительных клеток, обычно наблюдаемых при остром воспалении тендинит.1 Причина дегенерации — повторяющиеся микротрещины подошвенной фасции, которые нарушают способность организма к самовосстановлению.
Классическим признаком подошвенного фасциита является то, что сильнейшая боль возникает в первые несколько шагов по утрам, но не у каждого пациента будет этот симптом. Пациенты часто замечают боль в начале активности, которая ослабевает или проходит по мере разогрева. Боль также может возникать при длительном стоянии и иногда сопровождается скованностью. В более тяжелых случаях боль также усиливается к концу дня.
Подошвенная фасция представляет собой утолщенный фиброзный апоневроз, который начинается от медиального бугорка пяточной кости и проходит вперед, образуя продольный свод стопы. Функция подошвенной фасции заключается в обеспечении статической поддержки продольной дуги и динамической амортизации. Люди с плоской стопой (низкие своды стопы или плоскостопие) или кавусной подушечкой (высокие своды стопы) имеют повышенный риск развития подошвенного фасциита.
Другие анатомические риски включают чрезмерное пронацирование, несоответствие длины ног, чрезмерное латеральное перекручивание большеберцовой кости и чрезмерную антеверсию бедренной кости.Функциональные факторы риска включают стеснение и слабость икроножной, камбаловидной, ахиллова сухожилия и внутренних мышц стопы. Тем не менее, чрезмерное использование, а не анатомия, является наиболее частой причиной подошвенного фасциита у спортсменов. В анамнезе часто наблюдается увеличение нагрузок, особенно при беге, который вызывает микротравмы подошвенной фасции и превышает способность организма к восстановлению. Подошвенный фасциит также встречается у пожилых людей. У этих пациентов проблема обычно носит более биомеханический характер, часто связана с плохой внутренней силой мышц и плохим ослаблением силы, вторичным по отношению к приобретенному плоскостопию, и усугубляется снижением способности организма к заживлению.
При осмотре у пациента обычно появляется точка максимальной болезненности в переднемедиальной области пяточной кости. У пациента также могут возникать боли в проксимальной подошвенной фасции. Боль может усиливаться из-за пассивного тыльного сгибания пальцев ног или из-за того, что пациент встает на кончики пальцев ног.
Диагностические исследования редко показаны для первичной оценки и лечения подошвенного фасциита. Подошвенный фасциит часто называют «пяточной шпорой», хотя эта терминология в некоторой степени неверна, потому что от 15 до 25 процентов населения в целом без симптомов имеют пяточные шпоры, а у многих людей с симптомами их нет.2 Пяточные шпоры — это костные остеофиты, которые можно визуализировать на передней части пяточной кости при рентгенографии. Однако диагностическое обследование показано в случаях атипичного подошвенного фасциита, у пациентов с болью в пятке, которая подозрительна по другим причинам (таблица 1), или у пациентов, которые не реагируют на соответствующее лечение.
Лечение
В целом подошвенный фасциит является самоограничивающимся состоянием. К сожалению, время до разрешения часто составляет от шести до 18 месяцев, что может привести к разочарованию пациентов и врачей.В одном исследовании 25% пациентов с подошвенным фасциитом назвали отдых наиболее эффективным методом лечения3. Спортсмены, активные взрослые и люди, занимающиеся спортом, требуют много времени на ходьбу, могут не соблюдать требования, если им предписано прекратить всякую активность. Многие врачи спортивной медицины обнаружили, что составление плана «относительного отдыха», который заменяет действия, усугубляющие симптомы, альтернативными видами деятельности, увеличивает шансы на соблюдение плана лечения4.
Не менее важно исправить проблемы, которые подвергать людей риску подошвенного фасциита, например, увеличивать нагрузку на себя, повышать интенсивность активности, использовать жесткие поверхности для ходьбы / бега и изношенную обувь.Раннее распознавание и лечение обычно приводят к более короткому курсу лечения, а также к увеличению вероятности успеха при консервативных методах лечения. 3,5,6
РАСТЯЖЕНИЕ И УКРЕПЛЕНИЕ
Программы растяжения и укрепления играют важную роль в лечении подошвенного фасциита и может скорректировать функциональные факторы риска, такие как сжатие икроножной мышцы и слабость внутренних мышц стопы. Особенно важно повышение гибкости икроножных мышц.Часто используемые методы растяжки включают растяжку стены (Рисунок 1) и растяжку бордюра или лестницы (Рисунок 2).
РИСУНОК 1.
Упражнения на стенку для растяжки икр. (Слева) Soleus stretch. (Справа) Растяжение Gastrocnemius. [ исправлено]
РИСУНОК 2.
Растяжка лестницы.
Другие эффективные методы включают использование наклонной доски (Рисунок 3) или размещение бруска размером два × четыре дюйма (Рисунок 4) в местах, где пациент стоит в течение длительного времени (например,г., рабочие места, кухня или печи) для использования при растяжке теленка. Также полезны динамические растяжки, такие как перекатывание свода стопы над банкой размером 15 унций или теннисным мячом (рис. 5). Массаж с перекрестным трением над подошвенной фасцией (Рисунок 6) и растягивание полотенцем (Рисунок 7) могут выполняться перед тем, как встать с постели, и служат для растяжения подошвенной фасции.
РИСУНОК 3.
Наклонная доска.
РИСУНОК 4.
Использование деревянного бруса два на четыре дюйма для растяжения.
РИСУНОК 5.
Динамическая растяжка с 15 унциями.
РИСУНОК 6.
Массаж перекрестным трением над подошвенной фасцией.
РИСУНОК 7.
Растяжение полотенца.
В одном исследовании3 83 процента пациентов, участвовавших в программах растяжки, были успешно вылечены, и 29 процентов пациентов в исследовании назвали растяжку методом, который помогал больше всего по сравнению с использованием ортопедических изделий и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). ), лед, инъекции стероидов, тепло, пяточные чашки, ночные шины, ходьба, подошвенные ремни и смена обуви. 3
Программы укрепления должны быть сосредоточены на внутренних мышцах стопы. Используемые упражнения включают в себя завитки полотенцем и постукивание пальцами ног. Также полезны такие упражнения, как поднятие шариков и монет пальцами ног. Чтобы согнуть полотенце, пациент сидит, поставив ступню на конец полотенца на гладкой поверхности. Удерживая пятку на полу, полотенце притягивают к телу, заворачивая его пальцами ног. Для выполнения ударов ног все пальцы ног отрываются от пола и, удерживая пятку на полу, а четыре внешних пальца в воздухе, многократно постукивают большим пальцем по полу.Затем процесс меняется на противоположный, и четыре внешних пальца ноги многократно постукивают об пол, удерживая большой палец в воздухе.
В другом исследовании 34,9 процента участников назвали 6 программ укрепления мышц наиболее эффективным лечением по сравнению с упражнениями, ночными шинами, стельками, пяточными чашками, НПВП, инъекциями стероидов или хирургическим вмешательством.
ОБУВЬ
Некоторым пациентам может быть полезно изменение подходящей подходящей обуви. Некоторые люди носят слишком маленькую обувь, которая может усугубить многие виды боли в ногах.7 Пациенты часто обнаруживают, что ношение обуви с более толстой, хорошо мягкой подошвой, обычно сделанной из такого материала, как этиленвинилацетат высокой плотности (например, во многих кроссовках), уменьшает боль, связанную с длительными периодами ходьбы или стояния. Исследования5 показали, что с возрастом кроссовки теряют значительную часть амортизации. Таким образом, простая покупка новой пары обуви может помочь уменьшить боль.
Для людей с плоскостопием обувь с контролем движения или обувь с лучшей продольной поддержкой свода стопы может уменьшить боль, связанную с длительными периодами ходьбы или стояния.5 Обувь для контроля движения обычно имеет следующие характеристики: прямая колодка, доска или комбинированная конструкция, внешний задник, более широкий расклешенный край и дополнительная медиальная поддержка. 5 14% пациентов с подошвенным фасциитом указали на смену обуви. 3
ОПОРЫ ДЛЯ ДУГИ И ОРТОТИКА
Пациенты с низкими сводами стопы теоретически имеют пониженную способность поглощать силы, возникающие при ударе стопой. 5 Три наиболее часто используемых механических коррекции — это тейпирование дуги поверх -опоры для свода стопы и индивидуальные ортезы.В одном рандомизированном исследовании лечения было обнаружено, что тейпирование дуги и ортезы значительно лучше, чем использование НПВП, инъекций кортизона или пяточных чашек.8 В другом исследовании 2% пациентов назвали тейпирование дуги наиболее эффективным методом лечения подошвенного фасциита. Однократное лечение тейпом намного дешевле, чем безрецептурная опора или ортопедический аппарат.
Тейпирование обеспечивает только временную поддержку, исследования9,10 показывают, что всего лишь 24 минуты активности могут значительно снизить эффективность тейпирования.Тейпирование арки может использоваться в качестве окончательного лечения или в качестве испытания, чтобы определить, оправдывают ли затраты на арочные опоры или ортопедические приспособления. Тейпирование может быть более рентабельным при остром начале подошвенного фасциита, а безрецептурные арочные опоры и ортопедические изделия могут быть более рентабельными при хронических или рецидивирующих случаях подошвенного фасциита и для предотвращения травм. У спортсменов арочные дуги должны обновляться как минимум перед каждой новой игрой или тренировкой, тогда как безрецептурная арочная опора обычно длится весь спортивный сезон, а индивидуальные ортопедические стельки обычно служат в течение многих сезонов.
Безрецептурные опоры для свода стопы могут быть полезны пациентам с острым подошвенным фасциитом и легкой плоской стопой. Опора, обеспечиваемая безрецептурными опорами арки, сильно варьируется и зависит от материала, из которого изготовлена опора. В общем, пациенты должны стараться найти наиболее плотный материал, достаточно мягкий, чтобы по нему было удобно ходить. Безрецептурные опоры для свода стопы особенно полезны при лечении подростков, у которых для быстрого роста стопы может потребоваться новая пара опор для свода стопы один или несколько раз за сезон.
Индивидуальные ортопедические изделия обычно изготавливаются путем снятия гипсовой повязки или слепка стопы человека с последующим созданием вставки, специально разработанной для контроля биомеханических факторов риска, таких как плоская стопа, вальгусное выравнивание пятки и несоответствие длины ног. Пациентам с подошвенным фасциитом чаще всего назначают полужесткие ортопедические изделия от 3/4 до полной длины с продольной опорой свода. Двумя важными характеристиками для успешного лечения подошвенного фасциита с помощью ортопедических средств являются необходимость контролировать чрезмерную пронацию и движение головы плюсны, особенно головки первой плюсны.11 В одном исследовании 27 процентов пациентов назвали 3 ортопедических изделия лучшим лечением. Основным недостатком ортопедических изделий является стоимость, которая может колебаться от 75 до 300 долларов и более и часто не покрывается медицинской страховкой.
Пяточные чашки используются для уменьшения воздействия на пяточную кость и для теоретического уменьшения напряжения подошвенной фасции за счет поднятия пятки на мягкой подушке. Хотя некоторые врачи и пациенты обнаружили, что пяточные чашки полезны, 6 по нашему опыту, они более полезны при лечении пациентов с синдромом жировой подушечки и синяками на пятках, чем пациентов с подошвенным фасциитом. При опросе 411 пациентов с подошвенным фасциитом 12 пяточных чашек были признаны наименее эффективными из 11 различных методов лечения.
НОЧНЫЕ ШИНЫ
Ночные шины обычно предназначены для удержания лодыжки человека в нейтральном положении на ночь. Большинство людей естественным образом спят с подошвенно-согнутой стопой, в таком положении подошвенная фасция находится в укороченном положении. Ночная шина для тыльного сгибания позволяет пассивно растягивать икры и подошвенную фасцию во время сна.Теоретически это также позволяет проводить любое заживление, пока подошвенная фасция находится в вытянутом положении, что создает меньшее напряжение при первом шаге утром. Ночная шина может быть отлита из гипса или стекловолокна или может представлять собой заводскую пластмассовую скобу промышленного производства (рис. 8).
РИСУНОК 8.
Пример коммерчески выпускаемой ночной шины.
Несколько исследований13,14 показали, что использование ночных шин привело к улучшению примерно у 80 процентов пациентов, использующих ночные шины. Другие исследования15,16 показали, что ночные шины были особенно полезны для людей, у которых были симптомы подошвенного фасциита, которые присутствовали более 12 месяцев. Примерно одна треть пациентов с подошвенным фасциитом, которые попробовали их, назвали ночные шины лучшим лечением.3,6 Недостатки ночных шин включают легкий дискомфорт, который может мешать спать пациенту или партнеру по постели.
ПРОТИВОВоспалительные агенты
Противовоспалительные агенты, используемые при лечении подошвенного фасциита, включают лед, НПВП, ионтофорез и инъекции кортизона.Лед применяют при лечении подошвенного фасциита с помощью ледяного массажа, ледяной ванны или в пакете со льдом. Для массажа льдом пациент замораживает воду в маленькой бумажной или поролоновой чашке, затем втирает лед в болезненную пятку, используя круговые движения и умеренное давление в течение 5-10 минут. Чтобы использовать ледяную баню, неглубокую кастрюлю наполняют водой и льдом, а пятке дают впитаться в течение 10-15 минут. Пациентам следует использовать носки из неопрена или не допускать попадания пальцев ног в ледяную воду, чтобы предотвратить травмы, связанные с воздействием холода.Измельченный лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце, — лучший пакет со льдом, потому что его можно прижать к ступне и увеличить площадь контакта. Хорошая альтернатива — использовать пакет с расфасованной замороженной кукурузой, завернутый в полотенце. Пакеты со льдом обычно используются от 15 до 20 минут. Глазурь обычно наносят после завершения упражнений, растяжки, укрепления и после рабочего дня.
Использование противовоспалительных препаратов при хронических воспалительных заболеваниях несколько противоречиво.1,17 Одиннадцать процентов пациентов в одном исследовании3 назвали НПВП наиболее эффективным методом лечения, а 79 процентов пациентов, принимавших НПВП, находились в группе лечения. успешно пролеченная группа.3 Преимуществами НПВП являются приемлемость перорального приема лекарств в качестве лечебного средства для многих пациентов, удобство и простота введения, а также приемлемость для медицинской страховки. У НПВП много недостатков, в том числе риск желудочно-кишечного кровотечения, боли в желудке и повреждения почек.18
ИОНТОФОРЕЗ
Ионтофорез — это использование электрических импульсов от низковольтного устройства для стимуляции гальваническим током для введения местных кортикостероидов в структуры мягких тканей.Одно исследование19 показало, что использование ионофореза привело к значительному улучшению через две недели, но без долгосрочных различий через шесть недель. Основными недостатками ионтофореза являются стоимость и время, поскольку для его эффективности он должен проводиться спортивным тренером или физиотерапевтом не реже двух-трех раз в неделю. Таким образом, ионтофорез, вероятно, лучше всего использовать для лечения профессиональных спортсменов и рабочих с острым подошвенным фасциитом, симптомы которых не позволяют им работать.
ИНЪЕКЦИИ КОРТИКОСТЕРОИДОВ
Инъекции кортикостероидов, такие как ионтофорез, имеют наибольшую пользу, если их вводить на ранней стадии заболевания, но из-за связанных с этим рисков они обычно предназначены для упорных случаев. Перед инъекцией стероидов всегда следует делать обзорную рентгенограмму стопы или пяточной кости, чтобы убедиться, что причиной боли не является опухоль. Стероиды можно вводить через подошвенный или медиальный доступ с ультразвуковым контролем или без него.Исследования20,21 показали, что эффективность стероидного лечения составляет 70 процентов или выше.
Потенциальные риски включают разрыв подошвенной фасции и атрофию жировой прослойки.22,23 Разрыв подошвенной фасции был обнаружен почти у 10% пациентов после инъекции подошвенной фасции в одной серии.22 Обнаружены отдаленные последствия разрыва подошвенной фасции. примерно у половины пациентов с разрывом подошвенной фасции, причем деформация продольной дуги составляет более половины хронических осложнений.22,23 С другой стороны, один автор24 обнаружил, что у большинства людей с разрывом подошвенной фасции симптомы исчезли после отдыха и реабилитации.
ХИРУРГИЯ
В случаях, когда консервативное лечение не помогает, можно рассмотреть возможность хирургического удаления подошвенной фасции. Подошвенная фасциотомия может выполняться с использованием открытых, эндоскопических или радиочастотных методов поражения. В целом, вероятность успеха хирургического лечения составляет от 70 до 90 процентов у пациентов с подошвенным фасциитом.24–27 Потенциальные факторы риска включают уплощение продольной дуги и гипестезию пятки, а также потенциальные осложнения, связанные с разрывом подошвенной фасции, и осложнения, связанные с анестезией.
ТИПОВЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
В общем, мы начинаем с исправления ошибок обучения. Обычно это требует относительного отдыха, использования льда после занятий и оценки обуви и занятий пациента. Далее мы пробуем коррекцию биомеханических факторов с помощью программы растяжки и укрепления.Если у пациента по-прежнему нет улучшений, мы рассматриваем ночные шины и ортезы. Наконец, рассматриваются все другие варианты лечения. Нестероидные противовоспалительные препараты рассматриваются на протяжении всего курса лечения, хотя мы объясняем пациенту, что это лекарство используется в основном для снятия боли, а не для лечения основной проблемы.
6 упражнений и другие домашние средства
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.
Растяжка стопы и упражнения могут помочь при подошвенном фасциите, уменьшая боль, улучшая мышечную силу и способствуя гибкости мышц и связок стопы.
Чрезмерное использование, растяжение и воспаление связки подошвенной фасции, которая соединяет пятку с пальцами ноги, вызывают травму стопы, которую врачи называют подошвенным фасциитом. Ткань, на которую влияет это заболевание, находится под сводом стопы, но может вызывать колющую боль в пятке.
Подошвенный фасциит обычно проходит в течение 6–18 месяцев без лечения.После 6 месяцев последовательного безоперационного лечения люди с подошвенным фасциитом выздоравливают в 97% случаев.
В этой статье мы рассмотрим растяжки и упражнения для облегчения и восстановления подошвенного фасциита, а также другие домашние средства, которые могут помочь.
Подошвенный фасциит часто может быть результатом чрезмерного перенапряжения. Часто это происходит у бегунов или людей с избыточным весом или ожирением. Это также может вызвать напряжение в окружающих мышцах, что приведет к боли за пределами пятки.
Несколько простых растяжек могут уменьшить напряжение в стопе и икре.Это обеспечивает как быстрое облегчение боли, так и устойчивое улучшение симптомов с течением времени.
Люди могут выполнять эти упражнения два или три раза в день. Они не должны быть болезненными.
1. Растяжка голени
Мышечное напряжение в стопах и икрах может усилить боль при подошвенном фасциите. Ослабление икроножных мышц может облегчить боль. Попробуйте следующее растяжение:
- прислонитесь руками к стене
- выпрямите колено пораженной ноги и согните другое колено вперед
- держите обе ступни на земле
- в пятке должно возникнуть ощущение растяжения и икра вытянутой ноги
- задержать 10 секунд
- повторить два-три раза
2. Роликовая растяжка
Размещение круглого предмета под стопой и перекатывание вперед и назад может помочь расслабить мышцы стопы. Для этого можно использовать скалку, мяч для гольфа или специальный валик из поролона. Спортивные магазины и интернет-магазины продают ролики для ног из поролона.
Чтобы растянуть ступню, выполните следующие действия:
- сядьте прямо на стул
- катите круглый предмет под сводом стопы
- катите в течение 2 минут
3. Растягивание подошвенной фасции
Чтобы снять напряжение в мышцах подошвенной фасции, попробуйте следующее:
- сидя на стуле, перекрестите поврежденную пятку над другой ногой
- возьмите стопу противоположной рукой
- потяните пальцы ног к голени, чтобы создать напряжение в своде стопы
- поместите другую руку на нижнюю часть стопы, чтобы почувствовать напряжение в подошвенной фасции
- возьмите полотенце и растяните стопу, если ее трудно удерживать, иначе
- удерживайте в течение 10 секунд
- повторить два-три раза
4. Сгибание стопы
Сгибание стопы увеличивает приток крови к пораженной области и снимает напряжение в икрах, что может облегчить боль. В этом упражнении используется эластичная эластичная лента, которую люди могут купить в спортивных магазинах или в Интернете.
Выполните следующие действия:
- сядьте на пол с прямыми ногами
- оберните резинку вокруг ступни, держа концы в руках
- осторожно направьте пальцы ног в сторону от тела
- медленно вернитесь в исходное положение
- повторить 10 раз
5.Сгибание полотенца
Свертывание полотенца для рук или салфетки пальцами ног может растянуть мышцы стопы и голени. Попробуйте выполнять эти упражнения перед прогулкой или другими утренними делами. Выполните следующие действия:
- сядьте на стул, поставив обе ступни ровно и небольшое полотенце перед стопами
- возьмитесь за центр полотенца пальцами ног
- сверните полотенце к себе
- расслабьте ступню и повторите пять раз
6. Подъемники из мрамора
Поднятие шарика пальцами ног приведет к сгибанию и растяжению мышц стопы.Выполните следующие шаги:
- сядьте на стул, согнув колени и поставив ступни на пол
- поместите 20 шариков и чашу у ваших ног
- возьмите по одному шарику за раз, сгибая пальцы ног, и поместите шарик в чашу
- повторить 20 раз
Ряд других домашних средств может помочь уменьшить воспаление и боль при подошвенном фасциите:
Метод RICE
Когда боль впервые появляется, старайтесь держаться подальше от травмированной стопы.Первая помощь при травме стопы может включать метод RICE:
- Дайте отдых больному месту в течение нескольких дней.
- Заморозьте пораженный участок в течение 20 минут, чтобы снять воспаление.
- Сожмите пораженную область мягкой пленкой, чтобы уменьшить отек.
- Поднимите поверхность, положив ногу на несколько подушек.
Подъем ступни с помощью подушки может быть особенно полезным, когда человек спит.
Противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают уменьшить как боль, так и воспаление.Люди могут принять это лекарство в соответствии с указаниями на упаковке или по рекомендации врача.
Некоторые люди считают, что несколько недель лечения НПВП улучшают их симптомы.
Вставки для обуви
Вставки для обуви обеспечивают дополнительную поддержку свода стопы. Вкладыши уменьшают нагрузку на подошвенную фасцию и могут быть особенно полезны людям, которые большую часть дня проводят на ногах. Также могут подойти мягкие поддерживающие арочные вставки.
За дополнительной информацией всегда обращайтесь к врачу-ортопеду, специализирующемуся на здоровье стопы.
Массаж
Некоторые люди считают, что массаж помогает при симптомах. Сосредоточьтесь на массаже свода стопы вокруг травмированного участка.
Если окружающие мышцы напрягаются из-за боли, помассируйте и их. Некоторым людям помогает массировать свод стопы бутылкой со льдом.
Если растяжки, упражнения и домашние средства не помогают, врач может порекомендовать лечение. Однако операция требуется редко.
Врач может посоветовать следующее:
Поделиться на Pinterest Люди, которые ходят или бегают для физических упражнений, могут быть подвержены риску подошвенного фасциита.Толстая масса ткани, называемая подошвенной фасцией, соединяет пальцы ног с пяточной костью. Воспаление этой ткани, называемое подошвенным фасциитом, может вызвать сильную боль в пятке.
Боль может усиливаться при вставании с постели или при стоянии после долгого сидения.
Врачи не до конца понимают, почему одни люди получают эту травму, а другие нет. Некоторые данные свидетельствуют о том, что чрезмерное употребление вызывает воспаление.
Факторы риска подошвенного фасциита включают:
- длительное время стоя
- ходьба или бег для выполнения упражнений
- напряженные мышцы голени
- избыточный вес и ожирение
- pes cavus, состояние, вызывающее свод стопы полость при стоянии
Подошвенный фасциит обычно проходит сам по себе без лечения. Люди могут ускорить выздоровление и уменьшить боль с помощью специальных упражнений и упражнений на растяжку ступней и икр.
У некоторых людей подошвенный фасциит становится хроническим заболеванием. Симптомы могут улучшиться, а затем появиться снова, или боль может оставаться постоянной в течение года или дольше. Исследование 2018 года показывает, что люди, которые ранее получали травму, с большей вероятностью получат ее снова.
Из-за риска хронической боли людям с подошвенным фасциитом следует обратиться к врачу по поводу своих симптомов.Есть много различных вариантов лечения, которые могут помочь.
Причины, симптомы, методы лечения и многое другое
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Что такое подошвенный фасциит?
Подошвенный фасциит вызывает боль в нижней части пятки. Подошвенная фасция — это толстая перепончатая связка, соединяющая пятку с передней частью стопы. Он действует как амортизатор и поддерживает свод стопы, помогая вам ходить.
Подошвенный фасциит — одна из самых распространенных ортопедических жалоб. Связки подошвенной фасции постоянно изнашиваются в повседневной жизни. Слишком сильное давление на ступни может повредить или порвать связки. Подошвенная фасция воспаляется, и воспаление вызывает боль в пятке и скованность.
Причина дискомфорта при подошвенном фасциите до сих пор не выяснена. Исследование 2003 года показало, что это заболевание может быть связано с дегенерацией, а не воспалением подошвенной фасции.Поскольку фасциит означает «воспаление фасции», лучшим названием может быть подошвенный фасциоз.
Основная жалоба людей с подошвенным фасциитом — боль в нижней части пятки или иногда в нижней части средней части стопы. Обычно это поражает только одну ногу, но может поражать обе ступни.
Боль от подошвенного фасциита со временем развивается постепенно. Боль может быть тупой или острой. Некоторые люди чувствуют жжение или боль в нижней части стопы, распространяющуюся от пятки наружу.
Боль обычно усиливается по утрам, когда вы делаете первые шаги с постели или если какое-то время сидели или лежали.Подниматься по лестнице может быть очень сложно из-за жесткости пятки.
После продолжительной активности боль может усилиться из-за повышенного раздражения или воспаления. Люди с подошвенным фасциитом обычно не чувствуют боли во время занятий, а сразу после прекращения.
Активные мужчины и женщины в возрасте от 40 до 70 лет подвергаются наибольшему риску развития подошвенного фасциита. Это также немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У беременных женщин часто возникают приступы подошвенного фасциита, особенно на поздних сроках беременности.
Риск развития подошвенного фасциита повышается, если у вас избыточный вес или ожирение. Это происходит из-за повышенного давления на связки подошвенной фасции, особенно при резком увеличении веса.
Если вы бегаете на длинные дистанции, у вас могут возникнуть проблемы с подошвенной фасцией. Вы также подвергаетесь риску, если у вас очень активная работа, требующая частого пребывания на ногах, например, работа на фабрике или в ресторане.
Если у вас есть структурные проблемы стопы, такие как очень высокий свод стопы или очень плоскостопие, у вас может развиться подошвенный фасциит.Плотные ахилловы сухожилия, которые являются сухожилиями, прикрепляющими икроножные мышцы к пяткам, также могут вызывать боль в подошвенной фасции. Простое ношение обуви с мягкой подошвой и плохой опорой стопы также может привести к подошвенному фасцииту.
Подошвенный фасциит обычно не является результатом пяточной шпоры. Раньше врачи считали, что пяточные шпоры вызывают боль у людей с подошвенным фасциитом, но это не так.
Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить вашу стопу на болезненность и точное место боли.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что боль не является результатом другой проблемы со стопой.
Во время обследования они могут попросить вас согнуть ногу, пока они надавливают на подошвенную фасцию, чтобы увидеть, усиливается ли боль при сгибании и уменьшается при указании пальца. Они также заметят, есть ли у вас легкое покраснение или отек.
Ваш врач оценит силу ваших мышц и состояние ваших нервов, проверив ваши:
- рефлексы
- мышечный тонус
- осязание и зрение
- координацию
- баланс
рентгеновский снимок или Может потребоваться МРТ, чтобы убедиться, что ничто другое не вызывает боли в пятке, например перелом кости.
Домашние процедуры, такие как отдых, обледенение, использование скоб и противовоспалительных препаратов, часто являются первыми способами лечения подошвенного фасциита. Если это не облегчает боль, может помочь инъекция кортикостероида непосредственно в поврежденный участок связки. Ваш врач может сделать это в своем офисе.
Ваш врач может использовать ультразвуковое устройство, чтобы определить лучшее место для инъекции. Они также могут нанести кортикостероиды на кожу пятки или свод стопы, а затем применить безболезненный электрический ток, чтобы стероид прошел через кожу в мышцу.
Физическая терапия является ключевым элементом лечения подошвенного фасциита. Это может помочь растянуть подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие. Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц голени, которые помогут стабилизировать ходьбу и уменьшить нагрузку на подошвенную фасцию.
Если боль не проходит и другие методы не работают, ваш врач может порекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую терапию. В этой терапии звуковые волны бомбардируют пятку, чтобы стимулировать заживление связок.Побочные эффекты этого лечения могут включать:
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия не доказала свою постоянную эффективность в облегчении симптомов. Если домашнее и медицинское лечение не помогает избавиться от подошвенного фасциита, следующий вариант — хирургическое вмешательство.
Хирургия — самая драматическая терапия. Это делается только в тех случаях, когда боль сильная или длится более 6–12 месяцев.
При освобождении подошвенной фасции хирург частично отделяет подошвенную фасцию от пяточной кости. Это снижает напряжение, но ослабляет свод стопы, и может быть потеряна полноценная функция.
Если вам трудно сгибать ноги даже после постоянного растяжения, ваш врач может порекомендовать рецессию икроножной мышцы. Эта операция включает удлинение икроножной мышцы для увеличения подвижности голеностопного сустава и снятия нагрузки с подошвенной фасции.
Операция может привести к хронической боли и повреждению нервов, поэтому ее следует рассматривать только после попытки других вариантов лечения.
Мягкая растяжка может помочь облегчить и даже предотвратить подошвенный фасциит.Растяжка икры и самой подошвенной фасции помогает расслабить мышцы и уменьшить боль в пятке.
Важно уделять время некоторым упражнениям, например бегу, чтобы дать подошвенной фасции время для заживления. Плавание и другие занятия с низкой нагрузкой могут позволить вам тренироваться, не усугубляя боль в пятке. Когда вы снова начнете бегать, обязательно начинайте медленно.
Остановитесь и потянитесь во время тренировки, чтобы боль не вернулась. Не забывайте делать растяжку перед тренировкой.
Растяжка при подошвенном фасциите выполняется легко. Вам понадобится всего несколько обычных опор, например стул и валик из поролона или даже просто бутылка с замороженной водой. Изучите правильную растяжку, чтобы помочь вылечить и предотвратить подошвенный фасциит.
Уменьшение боли, раздражения или воспаления связок подошвенной фасции — важная часть лечения, но это не устраняет лежащие в основе повреждения связки.
Домашние процедуры
Первоначальное домашнее лечение включает в себя воздержание от ног и прикладывание льда на 15-20 минут три или четыре раза в день для уменьшения отека.
Вы также можете попробовать уменьшить или изменить свою физическую активность. Использование опор для свода стопы в обуви, замена изношенной спортивной обуви и выполнение упражнений на растяжку также могут помочь облегчить боль.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин или адвил) и напроксен (алев), могут облегчить боль в связках.
Подтяжки и опоры
Ночные шины — это еще одна процедура, которая может помочь растянуть икры и свод стопы.Ночные шины — это тип бандажа, который удерживает ногу в согнутом положении и за ночь удлиняет подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие. Это может предотвратить утреннюю боль и скованность.
Купите ночную шину здесь.
Специальные ортопедические приспособления или опоры для свода стопы для вашей обуви могут помочь облегчить боль за счет распределения давления и предотвратить дальнейшее повреждение подошвенной фасции.
Повязка для ботинка может обездвижить вашу ногу и уменьшить нагрузку на время заживления подошвенной фасции.Вы можете снять гипс ботинка, который выглядит как лыжный ботинок, для купания.
Найдите опоры арки или загрузочную часть.
Тщательного следования рекомендациям по домашнему лечению часто бывает достаточно для излечения подошвенного фасциита без помощи врача. Узнайте больше советов по уходу за подошвенным фасциитом в домашних условиях.
Исследований по лечению подошвенного фасциита эфирными маслами мало. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что использование эфирных масел может уменьшить боль и воспаление при определенных условиях.К этим маслам относятся:
- эфирное масло лаванды
- эфирное масло лемонграсса
- эвкалиптовое масло
- эфирное масло розы
Обязательно разбавьте эфирное масло маслом-носителем, например кокосовым маслом, прежде чем использовать его для массажа. Вы также можете вдохнуть пар эфирного масла, смешанного с горячей водой.
Поскольку неясно, вызывает ли подошвенный фасциит раздражение или воспаление, использование этих эфирных масел может не сильно помочь.Однако, если вы используете эфирные масла правильно, как правило, нет ничего плохого в том, чтобы попробовать их увидеть, есть ли у вас результат.
Несколько изменений в образе жизни могут помочь вам избежать подошвенного фасциита.
Носите поддерживающую обувь с хорошей поддержкой свода стопы и регулярно меняйте спортивную обувь. Если вы бегун, то перед покупкой новой обуви вам потребуется от 400 до 500 миль на каждую пару обуви.
Включите в свой распорядок упражнения с малой нагрузкой, например плавание или езду на велосипеде.Не перегружайте подошвенную фасцию частым бегом. Перед тренировкой обязательно растяните икры, ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию.
Делайте все возможное, чтобы поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть, чтобы уменьшить давление на подошвенную фасцию.
У большинства людей подошвенный фасциит проходит через несколько месяцев домашнего лечения. К ним относятся отдых, обледенение и растяжка.
Вы также можете помочь восстановить подошвенную фасцию, закрепив стопу лентой.Это ограничивает подвижность связки. Обзор нескольких исследований 2015 года показал, что тейпирование стопы также дает временное облегчение боли.
Можно использовать ленту из оксида цинка или кинезиологическую ленту. Это может потребовать некоторой практики, но вы можете сами зафиксировать ногу и помочь процессу восстановления. Узнайте, как закрепить стопу лентой, чтобы облегчить подошвенный фасциит.
Пяточная шпора — это костяной крючок, который может образовываться на пяточной кости или пяточной кости стопы. Как и подошвенный фасциит, он может развиться в результате длительного стресса ног.Хирург-ортопед или ортопед может диагностировать пяточную шпору с помощью рентгена.
Люди часто предполагают, что причиной боли в стопе является пяточная шпора, но обычно это неправда. Пяточная шпора часто протекает бессимптомно.
По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), каждый десятый человек имеет пяточную шпору, но только каждый 20 человек с пяточной шпорой испытывает боль.
Напротив, клиника Кливленда сообщает, что 50 процентов людей с пяточной шпорой чувствуют боль из-за пяточной шпоры.
Пяточная шпора имеет те же причины, что и подошвенный фасциит. Некоторые из них включают:
- неподдерживающую или изношенную обувь
- избыточный вес
- артрит
- ходьба неправильной или неестественной походкой
Подошвенный фасциит также увеличивает вероятность образования пяточной шпоры. Хотя пяточные шпоры не заживают без хирургического вмешательства, они обычно не вызывают боли или других симптомов. В результате операция обычно не требуется.
Пяточную шпору можно лечить практически так же, как подошвенный фасциит.Отдыхайте и используйте лед, обезболивающие и стельки для обуви, чтобы уменьшить любые симптомы. Узнайте больше о лечении пяточной шпоры в домашних условиях.
У детей, как и у взрослых, может развиться подошвенный фасциит из-за чрезмерного использования связок или ношения старой или неподходящей обуви. Поскольку со временем состояние может ухудшиться, важно обратиться к врачу, чтобы правильно диагностировать и лечить.
Заморозьте пятку ребенка, чтобы уменьшить раздражение или воспаление. Массаж этой области также может помочь заживлению. Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает и избегает бега, прыжков и стоя в течение длительного времени, чтобы помочь его стопе зажить.
Когда ваш ребенок вернется к своей обычной деятельности, напомните ему, что нужно делать разминку и растяжку, чтобы проблема не вернулась. Вы также должны убедиться, что они носят подходящую по размеру поддерживающую обувь.
Боль в пятке у вашего ребенка также может быть другим заболеванием, например тендинитом ахиллова сухожилия или переломом. Узнайте больше о боли в пятке у детей.
Необходимы дополнительные исследования использования питания для улучшения или профилактики подошвенного фасциита. Однако прием этих добавок может помочь в восстановлении и заживлении тканей:
- витамин C
- цинк
- глюкозамин
- бромелайн
- рыбий жир
Лучше получать питательные вещества из сбалансированного питания, чем из добавок.Если вы все же решите принимать добавки, всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.
Если рост подошвенного фасциита вызвал прибавку в весе, правильное питание может помочь вам сбросить вес и уменьшить боль в пятке. Вот 20 продуктов, которые помогут вам похудеть.
Если игнорировать это заболевание, у вас может развиться хроническая боль в пятке. Это может изменить вашу походку и вызвать травму:
Инъекции стероидов и некоторые другие виды лечения могут ослабить связку подошвенной фасции и вызвать потенциальный разрыв связки.
Хирургическое вмешательство сопряжено с риском кровотечения, инфекций и реакций на анестезию. Отслоение подошвенной фасции также может вызвать изменения в стопе и повреждение нервов. Операция по поводу рецессии Gastrocnemius также может вызвать повреждение нервов.
Большинству людей не требуется операция для снятия боли при подошвенном фасциите. Вместо этого их состояние улучшается с помощью физиотерапии, домашнего лечения и лечения. Однако для улучшения симптомов лечение может занять от нескольких месяцев до 2 лет.
Подошвенный фасциит | FootCareMD
Что такое подошвенный фасциит?
Если первые несколько шагов с постели утром вызывают сильную боль в пятке стопы, возможно, у вас подошвенный фасциит, травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, которая затрагивает подошву стопы. Диагноз подошвенного фасциита означает, что вы воспалены жесткой фиброзной тканью (фасцией), соединяющей пяточную кость с основанием пальцев ног.
Причины
У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы женщина, имеете избыточный вес или выполняете работу, которая требует много ходить или стоять на твердой поверхности. Вы также подвергаетесь риску, если ходите или бегаете для упражнений, особенно если у вас напряженные икроножные мышцы, которые ограничивают то, насколько вы можете сгибать лодыжки. Люди с очень плоскостопием или очень высоким сводом стопы также более склонны к подошвенному фасцииту.
Симптомы
Подошвенный фасциит обычно начинается постепенно с легкой боли в пяточной кости, которую часто называют каменным ушибом. Вы с большей вероятностью почувствуете это после (а не во время) тренировки. Боль обычно возникает сразу после пробуждения утром и после периода сидения. Если не лечить подошвенный фасциит, он может перейти в хроническое состояние. Возможно, вы не сможете поддерживать свой уровень активности, и у вас могут развиться симптомы проблем со стопами, коленями, бедрами и спиной, поскольку подошвенный фасциит может изменить вашу походку.
Процедуры
Растяжка — лучшее лечение при подошвенном фасциите. Можно попытаться снизить вес стопы до тех пор, пока не пройдет первоначальное воспаление. Вы также можете прикладывать лед к больному месту на 20 минут 3-4 раза в день, чтобы облегчить симптомы. Может быть полезно катать по ноге бутылку с замороженной водой.
Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.Домашние упражнения для растяжения ахиллова сухожилия и подошвенной фасции являются основой лечения и снижают вероятность рецидива.
В одном упражнении вы наклоняетесь вперед к стене, при этом одно колено выпрямлено, а пятка находится на земле. Другое ваше колено согнуто. Пяточный шнур и свод стопы растягиваются, когда вы наклоняетесь. Задержитесь на 10 секунд, расслабьтесь и выпрямите. Повторите по 20 раз для каждой больной пятки.
Важно, чтобы колено было полностью выпрямлено на той стороне, которую вы растягиваете.
В другом упражнении вы наклоняетесь вперед на столешницу, расставляя ноги в стороны и ставя одну ногу перед другой.Согните колени и присядьте, удерживая пятки на земле как можно дольше. Пяточные шнуры и своды стопы будут растягиваться, когда пятки поднимаются во время растяжки. Задержитесь на 10 секунд, расслабьтесь и выпрямите. Повторить 20 раз.
Около 90% людей с подошвенным фасциитом значительно поправляются после двух месяцев начального лечения. Вам могут посоветовать использовать обувь с амортизирующей подошвой или со стандартной вставкой для обуви, такой как резиновая подкладка для пятки. Ваша ступня может быть закреплена в определенном положении.
Если подошвенный фасциит продолжается после нескольких месяцев консервативного лечения, ваш врач может ввести в пятку стероидные противовоспалительные препараты. Если симптомы не исчезнут, возможно, вам потребуется носить повязку для ходьбы в течение 2-3 недель или позиционную шину во время сна. В некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо для хронически сокращенной ткани.
Программа растяжения подошвенной фасции
- Скрестите пораженную ногу над другой ногой.
- Возьмитесь рукой на пораженной стороне за пораженную стопу и потяните пальцы ног к голени. Это создает напряжение / растяжение свода стопы / подошвенной фасции.
- Проверьте правильное положение для растяжки, осторожно потирая большим пальцем здоровой стороны слева направо свод пораженной стопы. Подошвенная фасция должна ощущаться твердой, как струна гитары.
- Удерживайте растяжку на счет 10. В подходе 10 повторений.
Выполняйте не менее трех подходов на растяжку в день.Нельзя выполнять растяжку слишком часто. Наиболее важные моменты для растяжки — это перед первым шагом утром и перед вставанием после периода длительного сидения.
Дополнительная растяжка: растяжка ахиллова сухожилия
- Поместите вставку для обуви под пораженную стопу.
- Поместите пораженную ногу за здоровую ногу так, чтобы пальцы задней ноги были направлены в сторону пятки другой стопы.
- Прислонитесь к стене.
- Согните переднее колено, удерживая заднюю ногу прямо, плотно прижав пятку к земле.
- Удерживайте растяжку на счет 10. В подходе 10 повторений.
- Выполняйте растяжку не менее трех раз в день.
Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление в своде и пятке стопы. Используйте лекарство, как указано на упаковке. Если вы хорошо его переносите, принимайте ежедневно в течение двух недель, а затем прекратите прием в течение одной недели. Если симптомы ухудшаются или вернуться, возобновить на две недели, затем прекратить. Во время приема этих лекарств вам следует есть, так как они могут быть тяжелыми для желудка.
Вкладыши, отпускаемые без рецепта (Spenco ® Cross Trainers ® ), обеспечивают дополнительную поддержку свода стопы и мягкую подушку. Некоторым пациентам потребуются специальные вставки.
Оригинальная статья Arash Aminian, MD
Последний раз просмотрена Sudheer Reddy, MD, 2020
Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей.Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.
Подошвенный фасциит: упражнения для облегчения боли
Введение
- Боль в пятке может быть вызвана нагрузкой на связку подошвенной фасции, когда она нерегулярно растягивается, что вызывает небольшие разрывы и воспаление. Упражнения на растяжку и укрепление могут помочь связкам стать более гибкими и укрепить мышцы, поддерживающие арку, что, в свою очередь, снижает нагрузку на связки.
- Упражнения при подошвенном фасциите — в сочетании с другими шагами, такими как отдых, избегание действий, усиливающих боль в пятке, использование стелек для обуви, обледенение или прием обезболивающих, — обычно помогают облегчить боль в пятке.
- Упражнения при подошвенном фасциите могут быть особенно полезны для уменьшения боли в пятке, когда вы впервые встаете с постели.
- Если у вас есть вопросы о том, как выполнять эти упражнения или если боль в пятке усиливается, поговорите со своим врачом.
Как выполнять упражнения при подошвенном фасциите
- Разминка перед спортом и растяжка после занятий спортом или упражнениями может сделать вашу подошвенную фасцию более гибкой и снизить вероятность травмы и воспаления.
- Вы можете принять болеутоляющее, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ибупрофен или напроксен, для снятия воспаления и боли. Некоторые люди принимают НПВП как минимум за 30 минут до выполнения рекомендованных упражнений, чтобы облегчить боль и позволить им выполнять упражнения и получать от них удовольствие. Другие люди принимают НПВП после тренировки. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- После тренировки нанесите лед на пятку, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Упражнения на растяжку перед тем, как встать с постели
Многие люди с подошвенным фасциитом испытывают сильную боль в пятке по утрам, когда они делают первые шаги после того, как встали с постели. Эта боль возникает из-за сжатия подошвенной фасции во время сна. Растяжение или массаж подошвенной фасции перед вставанием часто может уменьшить боль в пятке.
- Перед тем, как встать, вытяните ногу, согнув ее вверх и вниз 10 раз.
- Сделайте растяжку пальцев стопы, чтобы растянуть подошвенную фасцию.
- Используйте полотенце, чтобы растянуть нижнюю часть стопы (растяжка полотенцем).
Другие действия могут помочь уменьшить боль в пятке, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели. Вы можете:
- Носить ночную повязку во время сна. Ночные шины удерживают лодыжку и стопу в таком положении, при котором ахиллово сухожилие и подошвенная фасция остаются слегка растянутыми.
- Перед тем, как встать с постели, помассируйте нижнюю часть стопы по ширине подошвенной фасции.
- Всегда надевайте обувь, когда встаете с постели, даже если это просто для того, чтобы сходить в ванную.Подойдут качественные сандалии, спортивная обувь или любая другая удобная обувь с хорошими опорами для свода стопы.
Упражнения на растяжку должны вызывать ощущение тяги. Они не должны причинять боль. Спросите своего физиотерапевта или врача, какие упражнения лучше всего подходят для вас.
Упражнения, которые нужно выполнять каждый день
Упражнения на растяжку и укрепление помогут уменьшить подошвенный фасциит.
Лучше выполнять каждое упражнение 2 или 3 раза в день, но не обязательно выполнять все сразу. сноска 1
- Используйте скалку или теннисный мяч. Сидя, катайте скалкой или мячом свод стопы. Если вы можете, переходите к выполнению этого упражнения стоя.
Ссылки
Цитаты
- Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844.Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
Консультации по другим работам
- Digiovanni BF, et al. (2006). Упражнения на растяжение подошвенной фасции улучшают результаты у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Проспективное клиническое исследование с последующим наблюдением в течение двух лет. Журнал костной и суставной хирургии, 88 (6): 1775–1781.
- Pasquina PF, et al. (2015). Подошвенный фасциит. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд.С. 463–467. Филадельфия: Сондерс.
Кредиты
По состоянию на: 26 июня 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд, доктор медицины, FACEP — Экстренная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Гэвин В.Г. Чалмерс, DPM, FACFAS — Ортопедическая хирургия и ортопедическая хирургия
Действует по состоянию на 26 июня 2019 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Гэвин В.Г. Чалмерс, DPM, FACFAS — подиатрия и ортопедическая хирургия
Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
5 растяжек для лечения подошвенного фасциита
Боль в стопе или пятке может отвлечь вас от физической активности, даже от повседневных дел. Физическая терапия и простые домашние средства могут помочь вам разобраться в самой сути вашей боли.
Опубликовано от Featured Provider Jill Berg в четверг, 27 июня 2019 г.
Ваши ступни и лодыжки несут тяжелый груз — весь ваш вес! С каждым вашим шагом они выдерживают большое количество силы.По мере того, как вы становитесь старше и получаете травму, связки и ткани стопы могут изменяться, изменяя силы, действующие на ваши ступни и лодыжки, и вызывая у вас боль.
Есть много причин, по которым ваши ноги могут болеть. Это могли быть остаточные явления от старой травмы. Может, это просто плохо сидящая обувь. Боль в стопе снижает вашу устойчивость, подвижность и силу. Это может повлиять на то, как вы ходите, стоите, бегаете или прыгаете, и влияет на работу ваших коленей, бедер и спины. Это может быть очень изнурительным, поскольку вы используете ступни и лодыжки для выполнения большинства повседневных дел.
Подошвенный фасциит — один из наиболее частых источников боли в стопах. При правильном лечении вы можете избавиться от боли и снова встать на ноги.
Что такое подошвенный фасциит?
Подошвенный фасциит — это заболевание, вызывающее боль в пятке, отдающуюся от нижней части стопы. Это может случиться с кем угодно и в любом возрасте, но это травма от чрезмерного перенапряжения, которая чаще встречается у бегунов и людей, которые чаще всего находятся на ногах.
Подошвенная фасция — это толстая полоса ткани, которая соединяет пятку с подушечкой стопы и поддерживает свод стопы.Неправильное положение стопы может привести к неправильной нагрузке на структуру стопы, что окажет давление на ремешок. Травма сухожилий стопы и лодыжки также может повредить фасцию.
Когда подошвенная фасция воспаляется, раздражается или становится слабой, она может разорваться и вызвать колющие ощущения в пятке и другие болевые симптомы:
- Усиление боли по утрам или при первых шагах после отдыха.
- Усиление боли в пятке при длительном стоянии, ходьбе и подъеме по лестнице.
- Усиление боли при стоянии и ходьбе по твердой поверхности или без надлежащей опоры для обуви.
Иногда, когда ваше тело нагревается, боль в подошвенном фасциите уменьшается — только усиливается по мере увеличения активности.
Как лучше всего лечить подошвенный фасциит?
Подошвенный фасциит может длиться месяцами. Боль может сделать упражнения невозможными, а нормальную повседневную деятельность — невыносимой. Есть много других причин боли в пятке, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для постановки правильного диагноза.Если подошвенный фасциит является причиной шелушения пятки, план лечения поможет ускорить выздоровление.
Физиотерапия
Физическая терапия поможет вам вернуться к желаемым занятиям, улучшив нагрузку на стопу, восстановив подвижность тканей и устраняя слабые места или дисбаланс стопы. Есть несколько эффективных физиотерапевтических процедур, в том числе
- Мануальная терапия — Физиотерапевты используют свои руки и / или инструменты ASTYM® / Graston® для манипуляций с мягкими тканями стопы.Это похоже на массаж подошвенной фасции. Мануальная терапия ослабляет плотные ткани и уменьшает воспаление.
- Сухая игла — Обычное средство для лечения различных травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, сухая игла нацелена на триггерные точки, вызывающие боль. Если поместить крошечные иглы в фасцию, она расслабится, и боль исчезнет.
- Ночные шины — Ношение шины во время сна позволяет ноге оставаться в лучшем положении в течение ночи. Поэтому, когда вы просыпаетесь, вы не почувствуете колющую боль при первых шагах с постели.
- Тейп — Кинезиологический тейп, или тейп KT, работает аналогично ночной шине. Физиотерапевт закрепляет вашу стопу лентой в положении, которое лучше поддерживает естественный свод стопы и снимает давление с фасции.
- Ионтофорез — Физиотерапевты также могут использовать ионтофорез, который использует электрическую стимуляцию для проникновения местных болеутоляющих средств глубже в мягкие ткани.
Поддерживающая обувь
Правильная обувь может иметь большое значение для боли в ногах.Лучшая обувь от подошвенного фасциита имеет хорошую поддержку свода стопы, амортизацию, амортизацию и толстый каблук. Если вы активно бегаете или часто стоите на ногах, меняйте обувь каждые 500 миль или когда на задней подушке обуви появляется более двух складок. Это позволит им продолжать оказывать вам необходимую поддержку.
Упражнения и растяжки
Можно подождать, пока фасция заживет сама по себе. Или вы можете работать над его усилением, сделать его более гибким и быстрее восстанавливаться. Растяжка подошвенного фасциита и упражнения помогают облегчить боль в пятке, улучшить мышечную силу и увеличить гибкость всех мышц, тканей и связок стопы.
Выполняйте эти упражнения и растягивайтесь два-три раза в день, чтобы ускорить заживление:
Растяжка для теленка
Слегка положите руки на стену или стойку для поддержки и встаньте, выставив одну ногу вперед и одну назад. Согните переднее колено и сделайте выпад вперед от бедер, удерживая спину в вертикальном положении.Держите заднюю ногу прямо вперед, а колено прямым и прижмите пятку к полу. Задержитесь в этом положении на 30 секунд и повторите по три раза с каждой стороны.
Подъем каблука
Встаньте у стены или стойки для поддержки и поднимитесь на носки, затем медленно опустите пятки на землю. Поднимайтесь и опускайтесь, пока не почувствуете усталость в ногах. Выполните два-три подхода. По мере того, как вы набираете силу, вы можете переходить к тому, чтобы стоять на одной ноге, а затем стоять на одной ноге, свешивая пятки с края ступеньки, чтобы они могли опускаться ниже.
Скалка
Сядьте на стул, поставив ноги на пол. Ослабьте подошвенную фасцию, катая стопу по бутылке с замороженной водой или скалке. Делайте это в течение двух-трех минут.
Растяжка носка
Сядьте на стул и скрестите больную ногу через противоположное колено. Оттяните пальцы ног, чтобы растянуть ступню. Удерживайте его в течение 10 секунд, массируя подошву стопы. Повторить трижды.
Кудрявое полотенце
Сядьте на стул и положите полотенце на пол под больную ногу. Согните пальцы ног к телу и постарайтесь сморщить полотенце. Повторить 10 раз.
Для полного восстановления фасции и исчезновения боли в стопе может потребоваться до года. Но с помощью ежедневных упражнений на растяжку подошвенного фасциита, поддерживающей обуви и других методов лечения вы можете вылечиться намного быстрее. Обратитесь за помощью к физиотерапевту, чтобы определить, какие процедуры подходят для ваших ног.
Познакомьтесь с этим рекомендованным поставщиком
Узнать больше о:
Физиотерапия
Джилл Берг, PT работает в клинике Айовы с 2012 года. Клиника Айовы предлагает ей гибкость, чтобы быть активной в жизни своих детей, и позволяет ей расти как профессионал. Клиника Айовы поддерживает профессиональное развитие и растет и меняется с развитием медицины … Подробнее
Подробнее от этого поставщика
Другая физиотерапия
Теги
- физиотерапия
Хроническая боль в пятке? 4 простых способа избавиться от подошвенного фасциита — основы здоровья от клиники Кливленда
Если вы страдаете хронической болью в пятке, скорее всего, виноват подошвенный фасциит.Это обычная травма стопы, которая может вызвать колющую боль в нижней части стопы возле пятки. Иногда она проходит сама по себе, но есть несколько простых домашних процедур, которые также могут помочь.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Подошвенная фасция — это связка глубокая ткань, которая проходит от пяточной кости до пальцев ног.Подошвенный фасциит бывает деформация или разрыв этой ткани. Это вызывает раздражение, воспаление и, в конечном итоге боль.
Спортивный мануальный терапевт Томас Торзок, округ Колумбия, говорит, что проблема обычно развивается со временем. Он также говорит, что на заживление может уйти некоторое время — от месяцев до года.
«Подошвенная фасция не является ткань с хорошим кровоснабжением или высокой метаболической активностью », — отмечает он. «Это вероятно, потребуются годы, чтобы подошвенный фасциит сформировался до того момента, когда вы начнете чтобы заметить это.И, как следствие, на заживление требуется некоторое время. Когда-то это раздражен, это довольно упрямый «.
Несмотря на это, он говорит, что есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы решить эту проблему. Но сначала ты нужно понять, почему это происходит.
Почему болит пятка?
Подошвенный фасциит часто возникает в результате чрезмерного перенапряжения, обычно связанного со спортом. занятия, связанные с бегом или прыжками. Это также может проследить к неправильной механике стопы или неправильному выбору обуви, Dr.Торзок объясняет.
«Обычно вы чувствуете боль при начальная нагрузка на нижнюю часть стопы », — говорит он. «Иногда это произойдет утром, когда вы проснетесь ».
Другие факторы, которые могут увеличиваться ваш риск развития подошвенного фасциита включает:
- Возраст. Чаще встречается в возрасте от 30 до 60 лет.
- Ожирение. Дополнительный вес может вызвать чрезмерную нагрузку на подошвенную фасцию.
- Длительное стояние. Стоять на твердых поверхностях в течение нескольких часов или дольше может повредить ткани.
Что можно сделать для подошвенного фасциит?
Простые домашние процедуры часто разрешите подошвенный фасциит, особенно если вы заразились им раньше. Но это может занять дольше заживает, если со временем состояние ухудшилось.
«Подошвенный фасциит может пройти после того, как вы вытянете ногу и немного прогуляетесь », — сказал доктор Торзок. говорит. «Но для некоторых людей длительное стояние или сидение может усугубить ситуацию. очередной раз.Он принимает на себя всю массу вашего тела, и это может привести к отложенное выздоровление ».
Попробуйте эти советы для облегчения состояния:
- Отдых и растяжка. Если чрезмерное употребление — вероятная причина вашей боли, отдых — один из ключей к выздоровлению. И неплохо сочетать это с ежедневными упражнениями на растяжку. Упражнения для ног позволяют предотвратить растяжение и сжатие подошвенной фасции, поэтому она лучше переносит ваш вес, когда вы снова начинаете двигаться.
- Носите подходящую обувь. Убедитесь, что вы хорошо сидите, и избегайте плоской обуви без поддержки. «Найдите подходящую обувь, которая будет соответствовать вашей реальной стопе и биомеханике», — говорит доктор Торзок. «Опоры Arch могут помочь некоторым людям». Он также советует людям не ходить по дому босиком. «Это может еще больше нагружать ткани нижней части стопы. Вместо этого носите кроссовки или кроссовки — что-нибудь с естественной поддержкой свода стопы — чтобы они не деформировали ткань, не растягивали и не раздражали ее », — говорит он.
- Лед для ног. Перемещайте ногу по бутылке с замороженной водой в течение 5 минут или держите пакет со льдом над подошвой стопы в течение 15 минут три раза в день. По словам доктора Торзока, также используйте ледяную терапию после любой напряженной деятельности или продолжительных периодов стояния или сидения.
- Наденьте шину. В более тяжелых случаях ночная шина может зафиксировать стопу и лодыжку в правильном положении во время сна. «Ночные шины помогут растянуть подошвенную фасцию и уменьшить боль», — говорит он.
Если боль не исчезнет, поговорите с ваш врач
Если лечение в домашних условиях не работает, получить помощь, доктор- говорит Торзок.