Гидрокортизон для ингаляций — эффективное лекарство при заболеваниях дыхательных органов
Воспаления органов дыхания являются наиболее часто встречаемыми сезонными болезнями у взрослых и детей. Как известно, не полностью сформировавшийся детский организм требует эффективных и при этом щадящих препаратов для лечения патологий.
Ингаляционный способ лечения используется в борьбе с заболеваниями дыхательных органов, часто применяется совместно с основными препаратами. Такой метод предполагает приём лекарства с помощью введения его в носовую и ротовую полость посредством вдыхания паров и частиц препарата.
Одним из лекарственных средств, оказывающих мощный противовоспалительный эффект посредством проведения ингаляций, является Гидрокортизон. Он широко используется в борьбе против ларингита, бронхита, подходит взрослым и самым маленьким пациентам.
Данный препарат способствует снижению воспаления, отёков, увлажнению слизистой, отхождению и выведению мокроты из бронхов. Гидрокортизон для ингаляций имеет некоторые противопоказания, которые следует учитывать перед использованием. Предварительно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для консультации врача с целью недопущения обострения заболевания и развития всевозможных осложнений.
Количество ингаляционных процедур, способ разведения и пропорции препарата назначаются индивидуально и зависят от возраста, формы и вида недуга, а также симптоматики.
Применение гидрокортизона в ингаляциях
Гидрокортизон относится к гормональным лекарственным средствам, относящимся к группе глюкокортикоидов. Препарат эффективен при лечении бронхиальной астмы и ларингита. Лекарство применяется для проведения ингаляции, выпускается в форме раствора, в аптеки поступает в ампулах. Инструкцию по применению можно найти внутри упаковки. Гидрокортизон продаётся в любых аптечных пунктах. Однако лекарственно средство отпускается исключительно по рецепту, поскольку неграмотное использование данного препарата может повлечь за собой ряд отрицательных последствий.
Помимо лечения воспалений дыхательных путей, Гидрокортизон активно борется со следующими явлениями:
• токсины;
• зуд;
• шоковое состояние;
• аллергические реакции.
Препарат для ингаляций применяет для лечения следующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей:
• бронхит;
• астма;
• ларингит.
Гидрокортизон оказывает воздействие непосредственно на очаг воспаления. Он снимает отёки, приводит дыхание в норму, борется с воспалением, облегчает отхождение и выведение слизистого секрета из бронхов. Препарат не допускает выведение из организма интерферона, тем самым поддерживая иммунитет.
Наиболее широко используемый Гидрокортизон для проведения процедур ингаляции называется Рихтер. Венгрия — страна-производитель препарата, выпускается в виде ампул для ингаляции объёмом 5 мл. Гидрокортизон Рихтер применяется в борьбе с тяжёлыми формами болезней, поскольку в составе имеет высокую концентрацию дополнительных компонентов. Данный препарат обладает обезболивающим действием. Лидокаин беспрепятственно впитывается поражёнными слизистыми оболочками органов дыхания, в скором времени устраняя боль.
Гидрокортизон для ингаляции назначается лечащим доктором, им же подбираются оптимальные пропорции препарата в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного. Ингаляции проводятся пациентом в домашних условиях самостоятельно.
Перед использованием средства необходимо знать об основных важных моментах:
• дозировка гормонального препарата не должна быть больше 30 мл, объём раствора выше указанного значения может привести к передозировке и проявлению опасных последствий;
• исключено совместное использование Гидрокортизона с другими медикаментами;
• ингаляционная процедура проводится спустя час после приёма пищи;
• не следует перед процедурой ингаляции Гидрокортизоном заниматься физическими упражнениями;
• обращать особое внимание на дыхание: заболевания носа предполагают вдыхание лекарства в носовую полость, гортани и органов дыхания – вдох через рот;
• ингаляция проводится в течение 10 минут до трёх раз в день;
• важно следить за температурным режимом паров, для ребёнка она не должна превышать 30С, для взрослого – 70С;
• по окончании процедуры не рекомендуется разговаривать и употреблять пищу около часа, а также посещать общественные места.
Для проведения ингаляции Гидрокортизоном достаточно иметь под рукой ёмкость, горячую воду, полотенце. Предварительно нагретую воду следует остудить до нужной температуры. Во время ингаляции больного накрывают полотенцем для обеспечения максимального попадания лекарственных паров в дыхательные органы. Процесс напоминает дыхание над картошкой. Как было сказано ранее, объём препарата, добавляемый в кипяток, должен быть назначен предварительно врачом. При ухудшении общего состояния, ингаляция немедленно прекращается.
Длительность процесса во многом зависит от возраста больного: для взрослых время ингаляции длится до 10 минут, детям следует проводить процедуру не более пяти минут.
Чаще всего по окончании ингаляции отмечается улучшение самочувствия:
• снимается боль;
• разжижается и отходит мокрота;
• наблюдается очищение дыхательных путей.
Применение ингаляции детям
Данный препарат редко назначается ребёнку, поскольку детский организм ещё недостаточно сформирован, а также ослаблена иммунная система, поэтому приём гормонального препарата производится с максимальной осторожностью.
Дозировка Гидрокортизона для ингаляций детям значительно отличается от взрослых пропорций и составляет на 1 мл лекарства 5 мл физиологического раствора. Точные пропорции назначаются лечащим доктором исходя из возраста ребёнка, его общего состояния, тяжести и формы заболевания. Малышам до двух лет данное средство назначается в исключительных случаях: при лёгочных болезнях, а также отёке гортани. В день количество процедур не должно превышать двух раз, а курс лечения длится до пяти дней. При отсутствии терапевтического эффекта, педиатром проводится дополнительная консультация, в ходе которой назначается иное средство или метод лечения. Гидрокортизон назначается детям для лечения не чаще, чем раз в 6 месяцев.
Эффект от процедуры отмечается спустя 10 минут. Лучше проводить ингаляции Гидрокортизоном детям перед сном.
Для большего эффекта врач может назначить ингаляционные процедуры Гидрокортизоном, чередуя их с лекарственными средствами, содержащими в своём составе амброксол.
Ингаляции с Гидрокоризоном при ларингите
Препарат смешивается с физрастворм в пропорциях, прописанных врачом. Во время ингаляции с Гидрокортизоном следует учитывать, что вдох должен производиться через носовую и ротовую полость из-за воспалительного процесса в гортани.
Усилить терапевтический эффект можно с помощью вспомогательных веществ. При отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергической реакции на компоненты, готовится раствор для ингаляции, состоящий из следующих ингредиентов:
• сок каланхоэ – 1 мл;
• хинозол 1% — 1мл;
• гидрокортизон – 1 мл суспензия;
• этоний 2% — 1 мл.
Ингаляция с гидрокортизоном в небулайзере
Ингаляционные процедуры через небулайзер являются наиболее эффективным методом, поскольку лекарственное средство быстро достигает самых труднодоступных мест гортани. Небулайзер представляет собой специальное оборудование, куда заливается раствор и средство выделяется дозированно, распадаясь при этом на мелкодисперсные частицы, что обеспечивает скорое поступление препарата непосредственно к очагу заболевания.
Особенно удобны ингаляции с помощью небулайзера для детей, поскольку применение аппарата упрощает и сокращает время проведения процедуры. Для этого 1 мл ампулы Гидрокортизона смешивается с 2 мл физиологического раствора и заливается в аппарат. Перед проведением ингаляции следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению для исключения проявления отрицательных последствий.
Наибольший эффект ингаляции небулайзером оказывают в борьбе с ларингитом. Часто хватает трёх процедур, чтобы избавиться от симптомов заболевания.
Очень популярен компрессорный небулайзер, оснащённый несколькими насадками, что позволяет лечить несколько очагов поражения. Также благодаря регулированию режимов можно менять размеры частиц, на которые распадается лекарственное средство, это обеспечивает наибольший лечебный эффект.
Применение во время беременности
Проведение ингаляций Гидрокортизоном в период вынашивания плода категорически запрещено. Процедура опасна для будущего ребёнка, поскольку ведёт к остановке его развития и выкидышу.
Побочные эффекты и противопоказания
Ингаляцию нельзя проводить при наличии у больного повышенной температуры тела.
Также существуют следующие противопоказания к применению Гидрокортизона:
• угри, язвы, открытые раны на лице;
• любые формы сахарного диабета;
• беременность;
• остеопороз;
• язва желудка;
• корь;
• герпес;
• сифилис;
• почечные воспаления;
• туберкулёз.
Не рекомендуется использовать ингаляционные процедуры гормональным препаратом малышам до двух лет, либо использовать препарат исключительно по назначению педиатра.
После резкой отмены препарата или некорректном использовании возможно проявление следующих побочных явлений:
• ухудшение самочувствия;
• повторные приступы;
• хроническая форма заболевания.
Передозировка ведёт к развитию кожной сыпи, нарушению метаболизма и как результат, к резкому увеличению массы тела.
Гидрокортизон для ингаляций детям и взрослым
Дыхательные пути могут систематически воспаляться по целому ряду причин. Терапия включает метод ингаляций — вдыхание пара с различными веществами, одним их которых является гидрокортизон. В результате процедуры слизистые увлажняются, устраняется отечность, спазмы, отходит слизь, расширяются бронхи. Самостоятельное применение этого гормонального препарата не рекомендуется.
Применение гидрокортизона в ингаляциях
Гидрокортизон для ингаляций представляет собой синтетическое вещество, аналогичное гормону надпочечников. Он устраняет воспаления, регулируя углеводный и белковый обмен. Вещество выпускается в различных формах. Для ингаляционных процедур, как обычных, так и проводимых с помощью аппарата (небулайзера) применяется эмульсия в ампулах.
Гидрокортизон оказывает оздоровительное действие при следующих недугах.
- Бронхиты.
- Ингаляции при ларингите.
- Ларинготрахеит.
- Бронхиальная астма.
- Спазматический кашель.
Важно! Перед применением гидрокортизона для ингаляций необходимо ознакомиться со всеми возможными противопоказаниями.
Гормональный препарат гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие, не давая очагу распространяться, выводит токсины, в результате чего снимается отечность. Есть форма препарата, выпускаемая с лидокаином, который оказывает обезболивающее действие, снимая спазмы, снижая частоту пульса. Врач может прописать именно такое сочетание. Гидрокортизон Рихтер — лекарство с лидокаином, устраняющее боль.
Гидрокортизон детям
Маленьким пациентам делают ингаляции с тем же гидрокортизоном, который применяют внутримышечно. То есть — используют ампулы с жидким чистым препаратом. Педиатр может прописать ребенку данную процедуру для снятия отечности в бронхах или горле.
Особенности использования чистого препарата в ампулах для детей следующие.
- Как разводить гормон для применения в разбавленном виде? Берется физраствор и гидрокортизон в соотношении 1 : 2, а для младенцев до 2 лет — 1: 5. Измерить дозу и развести средство для ингаляций детям можно шприцом.
- Делать ингаляции необходимо утром, вечером или экстренно при приступе. В конце курса переходят на 1 раз в сутки.
- Курс проводят от 3 дней до недели.
- По назначению врача гидрокортизон чередуют с амброксолом.
Ингаляции с гидрокортизоном детям не следует проводить, если состояние нервное. Сначала нужно успокоить ребенка и создать благоприятную обстановку. Количество минут, проведенных над емкостью с лечебным паром, определяется возрастом. В 4 года надо сидеть 4 минуты, а в семь — 7 минут. Температура пара не должна превышать 30 градусов.
Гидрокортизон — инструкция по применению в ингаляциях
Ингаляцию с гидрокортизоном проводя, строго соблюдая следующие правила.
- Суточная доза не может быть больше 30 мл.
- Не нужно смешивать препарат с другими лекарствами.
- Не подвергаться физическим нагрузкам до и после применения.
- Процедуру проводить не более 3 раз за сутки по 10 минут.
Ингаляционный эффект будет лучше с использованием устройств: ингаляторы, небулайзеры, вторые из которых весьма функциональны, позволяют регулировать потоки. Процедуры осуществляются лишь с применением суспензии гидрокортизона. Это Гидрокортизона ацетат в ампулах 2 мл и Гидрокортизон-Рихтер в флаконах по 5 мл. В состав средства входят и другие противовоспалительные, обезболивающие вещества.
Ингаляция проводится по следующим этапам.
- Добавить в горячую воду гидрокортизон в прописанной дозировке (лучше, если смесь загрузится в небулайзер).
- Пациент склоняется над кастрюлей, накрывшись полотенцем, дышит парами. Время ингаляции для взрослых — 15 минут. В течение суток рекомендуется 3 процедуры. Курс — до 10 дней. Ингаляция будет эффективнее с применением ингалятора или устройства — небулайзера, направляющего пар в очаг воспаления.
- Доза взрослого — 2 мл гидрокортизона и физиологический раствор, 1 мл. Добавляется в ингаляционную емкость.
- Процедура осуществляется через час после еды, не менее. После нее также не нужно есть, курить, выходить из дома.
- За 30 минут до ингаляции следует успокоиться, не подвергать себя физическим нагрузкам.
- При насморке пары вдыхают носом, а при кашле и болезнях горла — ртом.
- Температура пара — до 70 градусов для взрослого.
- Поза должна быть удобной, одежда — свободной, отвлекаться не следует.
Ингаляции при ларингите
При заболеваниях ларингит, бронхит и астма гидрокортизон разводят в одинаковых пропорциях. Ингаляции при ларингите обрабатывают очаг — воспаленную гортань. Для этого вдыхают пары через нос и рот. Ингаляции с гидрокортизоном при ларингите рекомендуется проводить в комбинации с другими лекарствами, что ускоряет оздоравливающее воздействие. Например, смесь может быть со следующими ингредиентами.
- 1 мл сока каланхоэ.
- антибактериальное средство хинозол, 1% раствор.
- антисептический препарат этоний, раствор 2%.
- гидрокортизон — суспензия.
Важно! Приготавливать ингаляционную смесь нужно лишь при отсутствии аллергической реакции на каждую составляющую.
Ингаляция с гидрокортизоном в небулайзере
Аппаратные ингаляции с помощью приборов — небулайзеров более эффективны и удобны. Эмульсия гидрокортизона распыляется данным устройством и вдыхается. К прибору прилагаются насадки, соответствующие различным заболеваниям. Раствор превращается в облако аэрозоля, проникающее в нужные места дыхательных путей. Период процедуры уменьшается в 2 раза по сравнению с вдыханием пара над кастрюлей. А также можно снизить число проводимых в течение суток процедур.
Обратите внимание! Обычная процедура без небулайзера с данным гормональным препаратом может привести к осложнениям. Поэтому этот прибор необходим во всех случаях использования гидрокортизона.
Гидрокортизон в ампулах
Гидрокортизон в ампулах для ингаляций (то есть — жидкий) требует соблюдения правил при применении. А именно, противопоказания имеются при:
- температуре тела выше 37,5;
- частых кровотечениях из носа;
- сердечно-сосудистой недостаточности;
- при возрасте ребенка менее 2 лет.
Также чистый гидрокортизон не назначается при:
- диабете;
- дерматите, сыпи, язвах, герпесе, кори;
- беременности;
- остеопорозе;
- язве желудка и кишечника;
- повышенном тромбообразовании;
- венерических болезнях;
- туберкулезе.
Гидрокортизона ацетат в ампулах 2 мл может взаимодействовать с другими препаратами, иногда неблагоприятным образом для человека. Так он:
- усиливает действие токсинов при приеме парацетамола;
- быстро выводит аскорбиновую кислоту, антибиотики;
- снижает эффект от сердечно-сосудистых лекарств;
- повышает давление в случае присутствия в организме препаратов с натрием, может вызвать отечности;
- при совмещении с другими гормональными средствами вероятно возникновение угрей, сыпи.
Внимание! Гидрокортизон в ампулах изначально не предназначен для ингаляции. Поэтому разведение в нужной дозе и инструкция по применению указывается врачом.
Такое средство, как ингаляция с гидрокортизоном, не может само по себе обеспечить полное выздоровление и применяется лишь в комплексе с основным лечением, которое назначает врач.
Гидрокортизон-Рихтер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrocortisone-Richter Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения (2028)
Данные о частоте развития нежелательных реакций (HP) отсутствуют.
Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).
При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток в количестве, достаточном для развития системных HP.
Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз.
Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.
Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении и/или применении в высоких дозах возможно угнетение функции коры надпочечников.
Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз. Усиленный катаболизм белков может быть причиной отрицательного азотистого баланса. ГКС снижают толерантность к глюкозе и увеличивают потребность в гипогликемических препаратах.
Нарушения психики: бессонница, психическое расстройство.
Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, судороги, головокружение, головная боль.
Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, глаукома, экзофтальм, хориоретинопатия, нечеткость зрения.
Со стороны сердца: поступление введенного в область сустава лидокаина в системный кровоток (в значительном количестве) может вызывать нарушение проводимости и периферическую вазодилатацию; сердечная недостаточность.
Со стороны сосудов: тромбоэмболия, артериальная гипертензия.
Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, тошнота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, истонченная и чувствительная кожа, телеангиоэктазия.
Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, миалгия, артралгия.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, недомогание. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.
Лабораторные и инструментальные данные: уменьшение содержания калия в крови, повышение внутриглазного давления, синдром «отмены» при прекращении лечения ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность).
Дети и подростки до 18 лет
Со стороны эндокринной системы: замедление темпа роста у детей и подростков.
Со стороны органа зрения: у детей и подростков повышен риск развития катаракты.
Как разводить Гидрокортизон для ингаляций небулайзером взрослым и детям
Наши читатели часто интересуются, как разводить Гидрокортизон для ингаляций небулайзером. Препарат относится к гормональным средствам, назначается в тяжелых случаях, доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста, тяжести заболевания. Но мы попытаемся в общих чертах рассказать, как проводится дыхательная процедура детям, взрослым, сколько средства использовать на одну процедуру.
Для взрослых
Активным компонентом выступает гормональное вещество из группы глюкокортикостероидов. Обладает выраженным антигистаминным, противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным свойством. Назначается в случаях, когда другие медикаменты не дают должного терапевтического эффекта либо действовать надо быстро. Прямым показанием является отек легких, гортани, препятствующие нормальному поступлению кислорода. Другими словами, когда присутствуют признаки удушья, высок риск смертельного исхода.
Средство можно использовать в паровых ингаляторах, но лучше разводить для небулайзеров. В данном случае будет больше пользы, поскольку лекарство попадает непосредственно в легкие. Стандартная доза взрослому 2 мл препарата, 1 мл физраствора. Гидрокортизон продается в виде порошка, поэтому к нему нужно добавить жидкость, тщательно размешать. После этого переливают в чашу небулайзера. Разводить надо непосредственно перед введением лекарства, остатки хранить в холодильнике либо при комнатной температуре запрещается.
Дышать раствором надо не больше 15 минут до трех раз в сутки. Самостоятельное лечение тяжелых болезней дыхательной системы не допускается.
Как развести Гидрокортизон для ингаляции ребенку
Детям введение медикамента через небулайзер назначается редко. Для этого нужны веские основания. Это не тот случай, когда препарат можно использовать самостоятельно без консультации со специалистом. Дозировка детям подбирается в индивидуальном порядке, как и режим проведения дыхательных мероприятий.
Непосредственно перед процедурой нужно обязательно разводить средство физраствором. Нельзя использовать кипяченую, дистиллированную воду, если планируется заливать лекарство в небулайзер.
Детская дозировка
Возраст | Гидрокортизон | Физраствор, чтобы разводить медикамент | Количество ингаляций за сутки |
До 2-х лет | 1 мл | 5 мл | 1 раз |
От 3-х лет | 1 мл | 2 мл | 1-2 раза |
От 6-ти лет | 1 мл | 2 мл | 1-3 раза |
Минимальный курс терапии 3 дня, максимальный – 7 дней. По мере улучшения самочувствия доза меняется в меньшую сторону. Длительность одного дыхательного мероприятия составляет 5 минут. Ингаляции с Гидрокортизоном для детей для профилактики приступов бронхоспазма препарат не используется.
Как делать ингаляции с Гидрокортизоном
Стандартно процедура ничем не отличается от ингаляций другими медикаментами. Если дышать лекарством нужно 1 раз в сутки, лучше это делать утром после пробуждения, до завтрака. Если назначены мероприятия дважды в день, делать их надо утром, вечером за 2 часа до сна. При сильных приступах удушья средство вводят через небулайзер немедленно, в независимости от времени суток.
Разводить препарат нужно непосредственно перед процедурой. Остатки неиспользованного раствора следует вылить. Через полчаса раствор теряет свойства, поэтому повторно применять нельзя. Вдыхать лекарство лучше через рот. Для этого используют мундштук. Делают глубокий вдох, выдыхают через нос. Дыхание должно быть ровным. При использовании компрессорного ингалятора делают дыхательные мероприятия в положении сидя. Нужно следить, чтобы камера с жидкостью не наклонялась. В противном случае эффективность дыхания лекарственными парами снижается.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Внутрисуставное введение кортикостероидов может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. Препарат может спровоцировать бактериальное заражение сустава, поэтому Гидрокортизона ацетат можно вводить только в асептических условиях.
Пациентам, которые получают кортикостероидную терапию и переносят непривычный стресс, до, во время и после такой стрессовой ситуации показано применение кортикостероидов в повышенных дозах или кортикостероидов быстрого действия. Кортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекции, и при их применении могут возникать новые инфекции. При применении кортикостероидов резистентность организма к инфекциям и способность организма локализовать инфекцию могут быть сниженным.
Развитие инфекций любой локализации, вызванных любыми патогенами (в том числе вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные или гельминтные инфекции) может быть связано с применением кортикостероидов в качестве монотерапии или в комбинации с другими иммуносупрессивными средствами, которые влияют на клеточное звено иммунитета, гуморальное звено иммунитета или функцию нейтрофилов. Такие инфекции могут быть лёгкой степени, но могут быть тяжёлой степени и иногда иметь летальный исход. С увеличением доз кортикостероидов повышается частота развития инфекционных осложнений.
При инфекционных заболеваниях применять с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией.
При активном, диссеминированном или фульминантном туберкулёзе гидрокортизон можно применять только для лечения заболевания вместе с соответствующей противотуберкулёзной схемой лечения. Если применение кортикостероидов показано пациентам с латентным туберкулёзом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, поскольку заболевание может снова активироваться. Во время длительной кортикостероидной терапии такие пациенты должны получать химиопрофилактику.
Пациентам, которые получают кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, противопоказано применение живых или аттенуированных вакцин; таким пациентам можно применять убитые или инактивированные вакцины. Однако ответ на такие вакцины может быть снижен. Пациентам, которые получают кортикостероиды в неиммуносупрессивных дозах, показано проведение процедур иммунизации. Гидрокортизон может вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды в организме и увеличение экскреции калия. Поэтому может потребоваться соблюдение диеты с ограничением количества соли и применение пищевых добавок на основе калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.
Следует контролировать электролитный обмен в организме при одновременном применении диуретических средств.
Поскольку в единичных случаях у пациентов, получавших лечение кортикостероидами парентерально, развивались анафилактоидные реакции (например, бронхоспазм), перед их применением следует принять соответствующие меры предосторожности, особенно тогда, когда в анамнезе пациента имеется аллергия на любое лекарственное средство.
Несмотря на то, что недавние исследования не проводили с применением гидрокортизона или других стероидов, результаты исследований применения метилпреднизолона натрия сукцината при септическом шоке указывают на то, что в некоторых подгруппах пациентов высокого риска (т.е. пациентов с повышением уровня креатинина более 2 мг/дл или вторичными инфекциями) может наблюдаться повышение уровня летальности.
Эффект гидрокортизона может быть усиленным у пациентов с заболеванием печени, поскольку у них значительно уменьшены метаболизм и выделение гидрокортизона.
Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с глазным простым герпесом, который сопровождается риском перфорации роговицы.
При применении кортикостероидов могут возникать психические расстройства, которые, варьируют от эйфории, бессонницы, изменений настроения, изменений личности до явных манифестаций психоза. Также кортикостероиды могут вызывать аггравацию существующей эмоциональной нестабильности или тенденций к развитию психоза. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, больным психозом в анамнезе, больным с эпилепсией.
Кортикостероиды следует с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, если существует вероятность развития перфорации при наличии абсцесса или других пиогенных инфекций, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении гравис, а также больным глаукомой, стероидной миопатией, туберкулёзом в анамнезе.
При применении высоких доз кортикостероидов описаны случаи развития острой миопатии, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (в частности, миастении гравис), или у пациентов, получающих терапию нервно-мышечными блокаторами (такими как панкуроний). Такая острая миопатия является генерализованной, может вовлекать глазные и дыхательные мышцы и может приводить к развитию квадрипареза. Может наблюдаться увеличение уровня креатинкиназы. До наступления клинического улучшения или выздоровления после прекращения применения кортикостероидов может проходить от нескольких недель до нескольких лет. Были сообщения о развитии саркомы Калоши у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, однако прекращение терапии может приводить к ее клинической ремиссии.
С целью уменьшения возможности развития атрофии кожи в месте введения не следует превышать рекомендованные дозы. Следует избегать инъекции в дельтовидную мышцу из-за высокого риска развития подкожной атрофии.
Высокие дозы кортикостероидов не следует применять для лечения при черепно-мозговой травме.
Опубликованные данные свидетельствуют о вероятной связи между применением кортикостероидов и разрывом миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда, поэтому этим пациентам терапию с применением кортикостероидов следует применять с особой осторожностью.
Может вызвать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга и гипергликемии. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, больным сахарным диабетом (в том числе в семейном анамнезе).
Во время проведения лечения Гидрокортизона ацетатом необходимо корректировать дозы пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов.
При одновременном применении с амфотерицином В были случаи расширения границ сердца и развития сердечной недостаточности (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Может вызвать обострение интеркуррентных инфекций, вызванных Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis и Toxoplasma. До начала терапии кортикостероидами рекомендуется исключить латентный или активный амёбиаз у пациентов, посещавших тропические страны, или у пациентов с диареей неясного генеза. Не применять при церебральной малярии, поскольку нет на данное время доказательств пользы от применения кортикостероидов при этом состоянии.
Ветряная оспа и корь: могут быть серьезные или даже летальные осложнения у взрослых и детей. Пациентов, которые не перенесли эти болезни в прошлом, следует надежно защитить от риска распространения на них этих заболеваний -
Применение кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому, повреждение зрительных нервов, может способствовать развитию вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами.
Применять с особой осторожностью пациентам с известным или подозреваемым поражением Strongyloides. У таких пациентов иммуносупрессия может вызвать гиперинфекцию и миграцию личинок, что может привести к тяжелому энтероколиту и летальной грамотрицательной септицемии.
С осторожностью следует применять пациентам с застойной сердечной
недостаточностью, гипертонией.
Пациентам с гипотиреозом дозу кортикостероидов необходимо корректировать.
У пациентов с циррозом эффект усиливается за счет снижения метаболизма кортикостероидов.
При терапии кортикостероидами возможно повышение внутриглазного давления, что требует его контроля, особенно при длительной терапии.
Вспомогательные вещества.
Это лекарственное средство содержит сорбит. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
Это лекарственное средство содержит спирт бензиловый, поэтому его нельзя применять недоношенным детям и новорождённым. Может вызвать токсические и аллергические реакции у младенцев и детей до 3 лет.
Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозу натрия, то есть практически свободно от натрия.
Применение в пожилом возрасте.
Обычные побочные реакции системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в старости, особенно это касается остеопороза, артериальной гипертензии, гипокалиемии, диабета, восприимчивости к инфекции и истончению кожи. Чтобы избежать угрожающих жизни реакций, требуется медицинское наблюдение.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Нет данных, которые бы подтвердили, что применение препарата влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работу с другими механизмами. В случаях, если во время лечения препаратом наблюдается головокружение, судороги и т.д., следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих концентрации и внимания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Лекарственные средства, которые индуцируют печёночные ферменты, такие как фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, могут увеличивать клиренс кортикостероидов, и при их применении может потребоваться повышение дозы кортикостероидов, чтобы получить желаемый ответ на лечение.
Такие лекарственные средства как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм кортикостероидов и таким образом уменьшать их клиренс.
Кортикостероиды могут увеличивать клиренс аспирина и салицилатов, применяемых длительно и в высоких дозах. Это может приводить к снижению уровней салицилатов в сыворотке крови или к повышению риска развития салицилатной токсичности при отмене кортикостероидов.
Аспирин следует с осторожностью применять вместе с кортикостероидами пациентам с гипотромбинемией.
Влияние кортикостероидов на пероральные антикоагулянты в значительной степени варьирует; они могут как ослаблять, так и усиливать их действие. Поэтому проводить регулярный мониторинг показателей коагулограммы с целью поддержания желаемого антикоагулянтного эффекта.
С осторожностью следует применять с препаратами, которые влияют на уровень калия (например, диуретиками). Риск гипокалиемии усиливает теофиллин. Также риск гипокалиемии увеличивается при совместном назначении высоких доз кортикостероидов и высоких доз симпатомиметиков, например, бамбутерола, фенотерола, формотерола, ритодрина, сальбутамола, сальметерола и тербуталина. Не применять с амфотерицином В. Кортикостероиды могут вызвать гипергликемию, поэтому применять с противодиабетическими средствами нужно с осторожностью.
Антибиотики. Сообщалось, что макролидные антибиотики вызывали существенное снижение клиренса кортикостероидов.
Ритонавир может повышать концентрацию в плазме гидрокортизона ацетата.
Циклоспорины. При одновременном применении этих препаратов наблюдается повышение активности и циклоспорина, и глюкокортикостероида. Сообщалось также о случаях возникновения судорог.
Антихолинэстеразные препараты. Одновременное применение может привести к развитию тяжелой слабости у больных с миастенией гравис. Поэтому применение этих препаратов необходимо прекратить не менее чем за 24 часа до начала терапии кортикостероидами.
Антидиабетические средства. Поскольку кортикостероиды могут повысить концентрацию глюкозы в крови, может возникнуть необходимость в коррекции дозы антидиабетических средств.
Противотуберкулезные средства. Возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови.
Холестирамин может повышать клиренс кортикостероидов.
Аминоглютемид может вызвать потерю индуцированной кортикостероидами адренальной супрессии.
Сердечные гликозиды. Пациенты, применяющие сердечные гликозиды, имеют повышенный риск развития аритмии из-за гипокалиемии.
Эстрогены, включая пероральные контрацептивы. Эстрогены могут вызвать снижение метаболизма определенных кортикостероидов в печени, что приводит к повышению их эффекта.
Мифепристон может уменьшить эффект кортикостероидов в течение 3-4 дней. Терапевтический эффект соматостатина может ингибироваться при совместном назначении с кортикостероидами.
Кожные пробы. Кортикостероиды могут подавлять реакции на кожные пробы.
Вакцины. Пациенты, которые находятся на длительной терапии кортикостероидами, могут проявлять слабо выраженный ответ на токсоидные и живые или инактивированные вакцины из-за угнетения ответа антител. Кортикостероиды могут также потенцировать развитие некоторых организмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Г идрокортизона ацетат относится к группе глюкокортикостероидов природного происхождения. Оказывает противошоковое, антитоксическое, иммуносупрессивное, антиэкссудативное, противозудное, противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое действие. Тормозит реакцию гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления. Действие гидрокортизона ацетата опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Противовоспалительное действие заключается в торможении всех фаз воспаления: стабилизации клеточных и субклеточных мембран, уменьшении высвобождения протеолитических ферментов из лизосом, торможении образования супероксидного аниона и других свободных радикалов. Гидрокортизон тормозит высвобождение медиаторов воспаления, в том числе интерлейкина-1 (ИЛ-1), гистамина, серотонина, брадикинина и т.д., уменьшает высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает интенсивность образования рубцовой ткани. Уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, подавляет активность гиалуронидазы и способствует уменьшению проницаемости капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Снижает синтез и усиливает катаболизм белков в мышечной ткани. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого класса белков — липокортинов, которым присуще противоотёчное действие. Проявляет контринсулярное действие, повышая уровень гликогена в печени, вызывая развитие гипергликемии. Задерживает натрий и жидкость в организме, увеличивая при этом объём циркулирующей крови и повышая артериальное давление (противошоковое действие). Стимулирует выведение калия, уменьшает абсорбцию кальция из пищеварительного тракта, уменьшает минерализацию костной ткани.
Как и другие глюкокортикоиды, гидрокортизон снижает количество Т-лимфоцитов в крови, уменьшая тем самым влияние Т-хелперов на В-лимфоциты, тормозит образование иммунных комплексов, уменьшая проявления аллергических реакций.
Фармакокинетика.
Гидрокортизон, применяемый местно, может всасываться и проявлять системное действие. Сравнительно медленно всасывается из места введения. До 90 % препарата связывается с белками крови (с транскортином — 80 %, с альбуминами — 10 %), около 10 % представляет собой свободную фракцию. Метаболизм осуществляется в печени. В отличие от синтетических производных, через плаценту проникает незначительное количество препарата (до 67 % разрушается в самой плаценте до неактивных метаболитов). Метаболиты гидрокортизона выводятся преимущественно почками.
Несовместимость
Нельзя смешивать препарат с другими лекарственными средствами в одной ёмкости.
Срок годности. 3 года. Не использовать после окончания срока годности.
как и когда можно применять
Изменено: 27 апреля 2018
При лечении заболеваний дыхательных путей часто выписывают Гидрокортизон для ингаляций, хоть в инструкции по применению данного препарата это и не прописано. Такие процедуры приносят хорошие результаты. Их назначают и взрослым, и маленьким пациентам.Чтобы ингаляции оказались максимально действенными, необходимо знать, какую именно форму Гидрокортизона выбрать, как правильно разводить препарат, сколько дышать. Также важно учитывать противопоказания и возможность побочных эффектов. Обо всем этом расскажет данная статья.
Показания и противопоказания
Гидрокортизон – это гормональный препарат, который назначают при панкреатите, лейкозе, некоторых видах анемии, мононуклеозе, ревматизме, а также после трансплантаций, имплантаций и иногда – при переливаниях крови. Но, помимо основной сферы применения, существует и дополнительная. Это заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
Здесь основными показаниями являются:
- бронхит, обычный и с астматическим синдромом;
- ларингит;
- ларинготрахеит;
- бронхиальная астма;
- острые приступы кашля спазматического характера.
Используется Гидрокортизон для ингаляций в виде суспензии, которая продается в ампулах для инъекций. Никакие другие формы выпуска в данном случае не подходят. Таблетки, порошок и мазь при лечении патологий дыхательных путей не применяются.
Как и любое другое лекарственное средство, препарат имеет ряд противопоказаний.
Ни в каком виде применять гидрокортизон нельзя при:
- туберкулезе;
- сахарном диабете;
- патологиях язвенного характера;
- остеопорозе;
- беременности и лактации.
Также не назначают его людям, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж. Тем же, кто вот-вот достигнет этого возраста, следует применять препарат осторожно. Если возникли побочные эффекты в виде обострения хронических заболеваний, высыпаний на коже, нарушения психоэмоционального равновесия и т. д., следует прекратить процедуры и обратиться к врачу. Еще важно помнить, что препарат, являясь гормональным средством, может привести к резкому набору веса.
Воздействие средства
Гидрокортизон – это синтетический заменитель гормона, выделяемого надпочечниками. Иными словами – искусственный глюкокортикостероид, который тормозит соединение простагландинов и уничтожает микробы, тем самым останавливая воспалительный процесс. Использование Гидрокортизона-Рихтер для ингаляций помогает снять отечность, улучшить отхождение мокроты, повысить защитные свойства организма. Можно отметить также противошоковое и антиаллергическое свойства препарата. Кроме того, он оказывает обезболивающий эффект, поскольку в его состав входит лидокаин.
Улучшение состояния больного наступает буквально через несколько минут после применения. Дышать становится легче, кашель стихает. Ингаляции можно проводить обычным паровым способом либо с использованием небулайзера.
Паровой способ ингаляций
Паровой способ проведения ингаляций Гидрокортизоном является самым простым. Его может провести каждый в домашних условиях, используя подручные средства. Понадобится лишь емкость, горячая кипяченая вода и, собственно, сам препарат. Больной должен наклониться над посудиной и накрыться полотенцем, чтобы целебные пары не рассеивались по всей комнате. Кипятком дышать нельзя. Оптимальная температура воды – 60-70° С.
Инструкция по применению Гидрокортизона для ингаляций паровым способом предусматривает длительность процедуры для взрослых и подростков в течение 15 минут. Для детей младше 10 лет она зависит от возраста. Шестилетний ребенок должен дышать 6 минут, семилетний – 7, и так далее. Количество процедур в день – от 3 до 5. Суточная норма не должна превышать 30 гр Гидрокортизона. Курс лечения, в зависимости от состояния больного, может колебаться от 5 до 10 дней.
Паровой способ доступен любому человеку, но не стоит забывать о его существенном недостатке. Несмотря на все попытки сохранить лечебные пары при помощи полотенца или покрывала, они все равно будут рассеиваться, что ослабит эффект. Но, тем не менее, уже после нескольких процедур наступит существенное улучшение.
Ингаляции при помощи небулайзера
Небулайзером называют специальный аппарат для проведения ингаляций. Самым лучшим считается компрессорный тип. Принцип действия любого устройства заключается в преобразовании лекарственного средства в аэрозоль, проникающей в дыхательные пути при вдохе.
Целебные частички попадают очень глубоко внутрь, оседают на слизистой и быстро всасываются. Преимущество использования небулайзера перед обычным паровым методом в том, что пары не рассеиваются, а доходят в целости и сохранности до пораженной зоны. Очень глубокие вдохи при этом делать не нужно.
Данные аппараты особенно показаны для проведения ингаляций Гидрокортизоном детям, а также лежачим больным. Лечить таким способом можно даже пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Компрессорный тип ингалятора позволяет самостоятельно определять размер частиц, которые будет передавать аппарат, что усиливает терапевтический эффект.
Результат от процедуры наблюдается почти сразу же после ее начала. Ингаляции при помощи небулайзера рекомендуется проводить дважды в сутки. Инструкция по применению предусматривает длительность курса в 5-7 дней. В особенно тяжелых случаях врач может назначить дополнительные процедуры.
Правила приготовления раствора
Гидрокортизон в ампулах для ингаляций доступен в аптеках. Но суспензия должна продаваться исключительно после предъявления рецепта от врача. Это объясняется тем, что бесконтрольное или неграмотное использование данного препарата может привести к серьезным последствиям, ведь речь идет о гормонах.
Чтобы достичь максимального эффекта, важно не только соблюдать дозировку, но и знать, как разводить Гидрокортизон для ингаляций. Если применяется паровой способ, следует в кастрюльке нагреть воду и довести ее до кипения. Затем взять ампулу с лекарством, отломить ее кончик и в шприц набрать необходимое количество суспензии (оно зависит от возраста пациента и его состояния). Далее растворить Гидрокортизон в воде и подождать, пока она немного остынет. После этого можно приступать.
Применяя небулайзер, следует перед процедурой обдать его емкость кипятком. Следующий шаг – распечатывание ампулы и заливание лекарства в аппарат при помощи шприца. Далее таким же образом нужно добавить в емкость физраствор. Для взрослых соотношение препаратов составляет 2:1, а для детей, наоборот, — 1:2, то есть, физраствора должно быть больше. Когда все готово, можно включать небулайзер и проводить ингаляцию.
Как уже отмечалось выше, в инструкции по применению Гидрокортизона использование его для ингаляций не обозначено. Поэтому дозировку должен назначить врач. Метод является очень эффективным и помогает быстро вылечить даже осложненные заболевания. Но применять его нужно крайне осторожно и только после консультации с доктором. Самолечение может привести к плачевным результатам. Для ингаляций подходит лишь Гидрокортизон в ампулах.
Автор: Александр Индра, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео об ингаляциях небулайзером
инструкция по применению, аналоги, отзывы :: SYL.ru
Среди огромного выбора лекарственных средств, доступных россиянам в аптеках, очень сложно отыскать универсальный препарат, который с легкостью справится не с одним или двумя, а с целым рядом заболеваний. Многие считают, что это невозможно, но современные фармацевты уже давно решили данную задачку, запустив производство «Гидрокортизона». Суспензия из всех форм выпуска пользуется наибольшим спросом среди пациентов и лечащих врачей. Интересно, что данное лекарственное средство выпускается в нескольких видах, что свидетельствует о его востребованности на фармацевтическом рынке. Не всегда рядовым обывателям понятна информация, приведенная в инструкции по применению к «Гидрокортизону» (суспензия и иные формы выпуска лекарства имеют схожие показания к применению). Поэтому в статье мы ответим читателям на самые распространенные вопросы, касающиеся препарата. Более подробно и обстоятельно мы остановимся на суспензии «Гидрокортизон», которая считается максимально эффективной и универсальной. Вы узнаете из статьи об основных характеристиках средства, списке показаний к приему и возможных заменителях оригинального препарата.
Краткое описание «Гидрокортизона»
Суспензия «Гидрокортизон Рихтер», по сути, представляет собой эффективное противовоспалительное средство, которое можно применять как внутренне, так и наружно. Причем препарат часто используется и в ингаляциях, что существенно расширяет спектр его назначений. Врачи рекомендуют данное лекарство во многих случаях, они называют его противовоспалительным и противоаллергическим одновременно. Суспензия «Гидрокортизон» и другие формы выпуска препарата выделяются противоотечным, противошоковым и антитоксическим воздействием на организм пациента. Также средство способствует поднятию иммунитета, однако чтобы получить упомянутый эффект, необходимо принимать его курсами.
«Гидрокортизон» (суспензию, мазь и капли) выпускают разные фармацевтические компании. В одной России их насчитывается пять штук, также лекарство производится в Сербии, Германии, Польше и Украине. Естественно, что стоимость отечественного лекарства будет существенно ниже импортного, поэтому учитывайте данный нюанс, приобретая средство в аптеке.
Интересно, что активное вещество препарата, о котором мы поговорим чуть позже, было синтезировано в лаборатории в сороковые годы прошлого века. Появилось оно в результате экспериментальной работы по синтезу веществ, идентичных по своему механизму воздействия на организм гормонам, вырабатываемым надпочечниками человека. Дело в том, что при некоторых заболеваниях надпочечники перестают функционировать в нужном режиме, что приводит к дисбалансу жизнедеятельности организма. Буквально через десять лет после первого применения препарата, схожего с «Гидрокортизоном», его стали использовать повсеместно. Причем с каждым годом вариантов его применения становилось все больше. Сегодня медики с уверенностью говорят, что применение суспензии «Гидрокортизон» по инструкции не приведет к появлению побочных эффектов. Лекарство входит в группу безопасных и щадящих для человеческого организма.
Форма выпуска препарата
Применение «Гидрокортизона», суспензии в том числе, в медицине довольно широко, поэтому производители выпускают множество лекарственных средств, объединенных под одним названием. Мы насчитали не менее шести разных форм выпуска:
- Мазь глазная.
- Мазь для наружного применения.
- Таблетки.
- Порошок для приготовления раствора.
- Глазные капли.
- Суспензия «Гидрокортизон Рихтер» (она в первую очередь предназначена для инъекций).
Сразу отметим, что врачи чаще всего назначают своим пациентам именно последнюю из перечисленных нами форму препарата. Она уже сумела доказать свою эффективность при введении внутримышечно или в околосуставные ткани. Также подходит суспензия «Гидрокортизон» для ингаляций, о чем мы обязательно расскажем в одном из следующих разделов статьи.
Состав лекарственного средства
Все формы выпуска препарата имеют в своем составе одно и то же активное вещество – гидрокортизон (именно оно и обеспечивает тот широкий противовоспалительный эффект, которым известно лекарственное средство). Однако вспомогательные компоненты в них различны. К примеру, в инструкции к суспензии «Гидрокортизон» указаны следующие составляющие, характеризующиеся как вспомогательные:
Кстати, хочется отметить, что концентрация активного компонента лекарства в каждой его форме индивидуальна. Это обязательно учитывает врач, подготавливая схему лечения для своего пациента. Поэтому категорически воспрещается самовольно делать назначение препарата себе независимо от его формы. Ведь судя по отзывам о суспензии «Гидрокортизон», она является очень мощным лекарственным средством, имеющим изначально довольно обширный список противопоказаний. Несведущий в медицине пациент может быть не осведомлен о них, а следовательно, нанесет вред своему здоровью, чуть превысив допустимую дозировку активного вещества.
Средство в виде порошка продается в стеклянных флаконах, в каждом из них содержится сто либо пятьсот миллиграммов гидрокортизона. А вот в одном грамме глазной мази — десять или двадцать пять миллиграммов активного компонента. В инструкции к суспензии «Гидрокортизон» указано, что в одном ее миллилитре содержится двадцать пять миллиграммов действующего вещества. Нередко разные производители, чтобы сделать препарат уникальным, добавляют в оригинальный состав некоторые свои компоненты, усиливающие эффективность лекарства. К примеру, в инструкции по применению суспензии «Гидрокортизон Рихтер» приведена информация о содержании в одном миллилитре еще и пяти миллиграммов лидокаина. Этот компонент добавляет к противовоспалительному эффекту суспензии еще и обезболивающий, что очень ценно при ревматизме разной степени тяжести либо других заболеваниях суставов.
Фармакокинетика «Гидрокортизона»
Расфасованная в ампулы суспензия «Гидрокортизон» может применяться внутренне посредством введения шприцем и местно. Поэтому и всасывание препарата в зависимости от его использования происходит по-разному. При наружном применении процент всасываемости суспензии «Гидрокортизон Рихтер» (в инструкции эта информация приводится в полном объеме) невысок, поэтому в некоторых ситуациях он назначается даже женщинам, ожидающим ребенка. А вот инъекция лекарственного средства обеспечивает более высокий процент проникновения активного вещества в организм, но происходит это крайне медленно.
Суспензия «Гидрокортизон» (с лидокаином в составе препарат более активен и эффективен) практически полностью связывается с белками крови. Лишь десять процентов введенного препарата остаются свободными. Метаболизм происходит в печени, а выведение осуществляется через мочевыделительную систему. Беременным женщинам стоит учитывать, что через плацентарный барьер очень легко проникают все составляющие суспензии «Гидрокортизон». Рецепта безопасного применения средства для данной категории пациенток не существует. Поэтому ни в коем случае не рискуйте и откажитесь от средства на время беременности и кормления малыша грудью.
Показания к применению
Так как в данной статье нас интересует только суспензия «Гидрокортизон» (5 мл и 2 мл), то о ее возможностях применения мы и будем рассказывать читателю. Причем эта форма выпуска может быть использована разными способами. Лечащий врач, назначая препарат, обязательно укажет, как именно в вашем конкретном случае применять суспензию «Гидрокортизон» (для инъекций, впрочем, она выписывается чаще всего). Обычно медики предлагают пациентам три схемы лечения, ориентируясь на заболевание и, следовательно, вариант использования средства.
Применение суспензии «Гидрокортизон» внутрисуставно возможно при ряде болезней суставов и конечностей. Таким образом лечат ревматоидный артрит, эпикондилиты и синовиты (в первую очередь реактивные). К перечисленным проблемам можно еще добавить синдром запястного канала и тендосиновиты. Список заболеваний будет неполным без бурситов и остеоартритов. Последнюю проблему лечат внутрисуставно только в случае посттравматического характера заболевания, что встречается довольно редко.
Кожные проблемы тоже можно решить с помощью суспензии. При ряде диагнозов она вводится подкожно и буквально через пару инъекций больной начинает замечать улучшения в своем состоянии. Заболевания, поддающиеся лечению упомянутым выше способом, можно перечислять долго, но мы укажем только самые распространенные: красная волчанка, нейродермит, токсидермия. Сюда же можно включить плоский лишай, кольцевидную гранулему и тому подобные болезни.
Показаниями к применению «Гидрокортизона» служат и проблемы, которые лечатся путем включения суспензии в системную терапию наряду с другими заболеваниями. Часто с помощью препарата исправляются эндокринные нарушения в организме. Они выражаются избытком или недостаточной выработкой определенных гормонов.
Назначается суспензия и при аллергических реакциях, пневмонии, респираторных заболеваниях любой тяжести протекания, менингите и поражении нервной системы. В комплексной терапии при проблемах с желудочно-кишечным трактом «Гидрокортизон» показывает себя очень эффективным средством. Гематологические болезни являются поводом для назначения суспензии или иной формы выпуска лекарственного средства. Нередко «Гидрокортизон» является частью лечения при отравлениях различного характера. К ним можно отнести яд змей и пауков, кислоты, хлор, вещества, содержащие фосфор, а также витамин Д.
В последние годы к уже перечисленным показаниям добавились заболевания органов дыхания. Часто используется суспензия «Гидрокортизон» для ингаляций, чтобы избавиться от гайморита, синусита, бронхита и тому подобных проблем. Однако учтите, что дозировку и в этих случаях назначает только врач. Высоко эффективна суспензия «Гидрокортизон» для ушей при лечении отита, в том числе тяжелого и хронического.
Применение препарата внутривенно
Медики регулярно используют суспензию при неотложных состояниях. В подобных случаях ее вводят внутривенно. При осмотре пациента доктор определяет степень тяжести его состояния и, ориентируясь на нее, назначает дозировку препарата. Обычно начальная доза колеблется в диапазоне от ста до пятисот миллилитров.
Суточная концентрация активного вещества для взрослого человека не должна превышать полутора тысяч миллиграммов.
Если лечащий врач назначит препарат внутримышечно, то в этом случае предельная дозировка – это двести миллиграммов в сутки.
Когда необходимо ввести суспензию внутрисуставно, то концентрация препарата не должна превышать пятидесяти миллиграммов. Однако нужно учитывать, что за сутки можно ставить инъекции только в три сустава. Причем в следующий раз подвергать те же суставы воздействию лекарственного средства можно только спустя три недели как минимум. В инструкции по применению препарата отмечено, что «Гидрокортизон» очень негативно влияет на суставную сумку и хрящи, поэтому за год вводить суспензию в сустав можно не чаще трех раз. При несоблюдении этого правила можно нанести существенный вред своему здоровью.
Как применять препарат детям?
Детская дозировка существенно отличается от взрослой. Малышам «Гидрокортизон» назначают с самого раннего возраста, причем вводить суспензию также можно внутрисуставно. В период с трех месяцев до года суточная дозировка составляет двадцать пять миллиграммов. До шести лет ребенку можно вводить от двадцати пяти до пятидесяти миллиграммов препарата. По мере взросления дозировка увеличивается, детям от шести до четырнадцати лет в процессе лечения врач назначает от пятидесяти до семидесяти пяти миллиграммов лекарственного средства.
Обычно суспензия в виде инъекций выписывается ребенку в случае серьезных болей, вызванных воспалительным процессом в тканях. «Гидрокортизон» в подобных случаях является не основным препаратом, а дополняющим. Нередко ему сопутствуют антибиотики, пропивающиеся курсом. Такая терапия показала себя эффективной и активно используется уже на протяжении нескольких лет.
Однако стоит помнить о том, что детям должна назначаться минимальная из всех возможных на указанный возраст дозировок «Гидрокортизона». Важно, чтобы лечение было кратким, так как препарат способен негативно воздействовать на развитие ребенка. Его длительный прием провоцирует задержки развития и роста. Причем это проявляется не только у детей младенческого возраста, но и у подростков.
Суспензия «Гидрокортизон» для ингаляций: инструкция по применению
Ингаляции являются одним из самых эффективных способов лечения заболеваний органов дыхания. При вдыхании лекарственных препаратов носом они быстрее начинают воздействовать на организм больного, а следовательно, лечение занимает меньший период времени, чем обычно. Для ингаляций врачи чаще всего назначают суспензию «Гидрокортизон Рихтер». Она выпускается в ампулах разного объема. При тяжелых заболеваниях раствор для ингаляции изготавливается из ампулы в пять миллилитров. Если болезнь протекает в более легкой форме, то стоит приобретать в аптеках ампулы с двумя миллилитрами препарата.
Поводом для назначения ингаляции из «Гидрокортизона» служат различные заболевания носоглотки, но эффективнее всего справляется препарат с ларингитом. Медики утверждают, что лекарственное средство не только снимает симптомы проблемы, но и устраняет саму причину болезни. Обычно «Гидрокортизон» справляется и с последствиями ларингита даже в хронической форме.
Если вам прописаны ингаляции с «Гидрокортизоном», а специального аппарата у вас нет, то воспользуйтесь обычной кастрюлей и разбавьте ампулу суспензии кипятком. Затем накройте голову полотенцем и дышите парами лекарственного средства. Чаще всего на одну процедуру врач рекомендует использовать одну ампулу препарата, однако при определенных проблемах дозировка может быть изменена. Делает это только лечащий специалист. Взрослые должны проводить ингаляцию не менее пятнадцати минут, а вот детишкам даются иные рекомендации. В зависимости от возраста меняется и время ингаляции. Например, трехлетние малыши могут дышать «Гидрокортизоном» только три минуты, а пятилетние — уже пять.
Курс ингаляций составляет от пяти до десяти дней, в сутки можно проводить не более пяти процедур. Если спустя десять дней вы не заметите существенных улучшений, то необходимо отправиться к врачу, чтобы откорректировать схему лечения.
Наиболее эффективен «Гидрокортизон» при ингаляциях в небулайзере. Этот аппарат позволяет точечно воздействовать на очаги воспаления, к тому же он выдает лекарственное средство в точной назначенной врачом дозировке. Поэтому прибор чаще всего используют для лечения детей, в случае с которыми чрезвычайно важна концентрация препарата.
Для приготовления раствора берется один миллилитр «Гидрокортизона» и два миллилитра физраствора. Затем эта смесь помещается в небулайзер и выбирается насадка для ингаляций. При подобном подходе в несколько раз увеличивается эффективность препарата, а количество процедур значительно сокращается. Однако для проведения ингаляций существует ряд правил и рекомендаций, которые необходимо соблюдать в обязательном порядке:
- процедуру нужно проводить только спустя шестьдесят минут после приема пищи;
- пациент перед ингаляцией должен находиться в спокойном состоянии, поэтому исключаются активные игры и физические упражнения;
- при дыхании учитывайте заболевание — дышать нужно только больным органом;
- состояние покоя нужно соблюдать и после процедуры: разговаривать и кушать можно только через шестьдесят минут, а курить — спустя два часа;
- температура пара не должна превышать определенную границу: для детей она установлена в тридцать градусов, для взрослых – в семьдесят градусов по Цельсию.
Имейте в виду, что детям нельзя назначать ингаляции самостоятельно. В случае с маленькими пациентами дозировка препарата имеет широкую вариацию. К примеру, доктор может назначить раствор для ингаляций из одного миллилитра лекарства и пяти миллилитров физраствора. При этом курс лечения не превышает пяти дней, из них три дня процедура проводится дважды в сутки, а оставшееся время – один раз в день. Данную схему врач имеет право изменить.
Обычно положительный эффект после ингаляции наступает уже спустя десять минут. Но нельзя забывать и о ряде противопоказаний для данной процедуры. К ним относятся следующие нюансы: высокая температура, частые кровотечения носом, желудочные проблемы, периоды вынашивания ребенка и кормления грудью, диабет разной степени тяжести, заболевания легких, вызванные такими причинами, как онкология и туберкулез.
Применение средства при отитах и гайморитах
Еще раз повторимся, что самостоятельно препарат назначать себе и детям нельзя. К примеру, повреждения барабанной перепонки являются явным противопоказанием к использованию «Гидрокортизона». В ухо его можно капать только при ее целостности, взрослые при воспалении наружного уха используют три капли лекарства. При проблемах со средним ухом показано по четыре капли средства. Детишкам закапывают по одной-две капли. Общий курс лечения длится две недели, закапывания проводят дважды в сутки.
Учтите, что закапывать суспензию нужно правильно, только тогда она будет эффективна. Ухо перед процедурой обязательно очищается перекисью водорода, это позволит лекарству быстрее воздействовать на очаг воспаления. Перед закапыванием наклоните голову набок, а через пять минут ее можно вернуть в исходное положение, но ухо требуется закрыть ватным диском или тампоном. Лучше всего вводить в ухо согретое средство. Достаточно подержать его в ладонях несколько минут, чтобы оно дошло до нужной температуры. Иногда ухо после закапывания закрывают турундой.
Лечащий врач назначает суспензию «Гидрокортизон» в нос при гайморитах и ринитах, которые сложно вылечить иным способом. Обычно препарат является составляющей капель, изготавливающихся из нескольких компонентов. Для них берутся «Гидрокортизон», «Линкомицин», «Диоксидин» и «Метазон». Полученную смесь капают в носовые проходы дважды в день по две-три капли. В отзывах отмечается, что капли сужают сосуды, облегчая дыхание, снимая воспаления, устраняя зуд и снижая чувствительность кожи, вызванную заболеванием.
Аналоги суспензии «Гидрокортизон»
Аналогов у препарата достаточно много, причем у всех из них схожий состав, а значит, и механизм воздействия. Мы отметим только несколько из лекарственных средств:
- «Акортин». Препарат практически полностью соответствует оригиналу. При длительном применении лекарственного средства значительно повышается возбудимость мозга и секреция желудочного сока, что может привести к обострению язвенной болезни.
- «Кортейд». Одним из свойств лекарства является снижение проницаемости капилляров и выработки коллагена.
- «Латикорт». Данный аналог выпускается польской фармацевтической компанией в двух видах: мазь и раствор. Однако в отличие от «Гидрокортизона» препарат можно применять только наружно.
- «Локоид Крело». Лекарство поставляет на российский рынок компания из Нидерландов. Оно тоже применяется наружно и выпускается только в одном виде. Примечательно, что данный препарат не вызывает эффекта отмены и после проведенного курса лечения гормональный фон быстро нормализуется.
- «Солу Кортеф». Средство производится в США и имеет широкий список показаний к применению. Однако его длительный прием может оказать массу негативных эффектов на организм пациента.
Хочется отметить, что наиболее эффективные аналоги «Гидрокортизона» выпускаются в США, Японии, Восточной и Западной Европе. Этим компаниям нужно отдавать предпочтение при выборе лекарства.
Отзывы о препарате
Комментарии о «Гидрокортизоне» часто встречаются в интернете. Их оставляют не только пациенты, но и медики. Их слово всегда является довольно весомым для рядовых обывателей, которые не имеют представления о препарате. Врачи пишут, что лекарственное средство имеет минимум побочных эффектов во всех формах его выпуска. При этом его можно приобрести в аптеках свободно, без рецепта из поликлиники. Некоторые специалисты пишут, что несмотря на широкий выбор различных видов препарата, этого недостаточно. Было бы неплохо, если бы производитель выпустил «Гидрокортизон» в форме крема или спрея. Это существенно расширило бы сферу применения лекарственного средства.
Пациенты в своих отзывах высоко оценивают лекарство. Многие пишут о том, что буквально с первых дней лечения заметили положительные тенденции. «Гидрокортизон» оказывается очень эффективным при кожных и вирусных инфекциях. Однако стоит учитывать, что длительность приема не должна превышать десяти дней. В противном случае возможны негативные побочные реакции. Нередко в отзывах больные предостерегают читателей от самолечения, так как далеко не со всеми препаратами «Гидрокортизон» совместим. К примеру, тем, кто пьют лекарства от диабета, стоит изменить их дозировку на период использования препарата с гидрокортизоном. Также очень осторожно необходимо проводить лечение, если вы пьете контрацептивы. Доказано, что плохо сочетается «Гидрокортизон» с лекарствами, призванными улучшить состояние больных, склонных к образованию тромбов. В любом случае пациент должен проконсультироваться с врачом и только потом приступить к лечению «Гидрокортизоном».
Подводя итоги, можно сказать, что препарат вполне справедливо считают универсальным. Он подходит и детям, и взрослым, что позволяет использовать его при ряде абсолютно различных заболеваний. Пациенты могут подобрать для себя подходящую форму выпуска лекарства, но все же самой востребованной из всех является суспензия.
Solu-Cortef Injection: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка происходить. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.
Это лекарство может повысить уровень сахара в крови, что может вызвать или усугубить диабет. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу.Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.
Это лекарство может снизить вашу способность бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, не проходящая боль в горле, лихорадка, озноб, кашель).
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, такие как: слабость, отечность лица, мышечные боли / судороги, необычное увеличение веса, медленное заживление ран, истончение кожи, боли в костях / суставах, психические изменения / изменения настроения (например, депрессия, перепады настроения, возбуждение), легкие синяки / кровотечения, проблемы со зрением, отеки лодыжек / ступней / рук, быстрое / медленное / нерегулярное сердцебиение, необычный рост волос / кожи.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, такие как: симптомы желудочного / кишечного кровотечения (например, боль в животе / животе, черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу), судороги.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, такие как: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Местная стероидная терапия эозинофильного эзофагита
G&H Каков первый терапевтический шаг для пациентов с подозрением на эозинофильный эзофагит?
JA Первый шаг — исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) как причину симптомов.Однако сделать это может быть довольно сложно из-за частичного совпадения между ГЭРБ и эозинофильным эзофагитом (EoE). В целом у взрослых EoE проявляется в первую очередь дисфагией и, реже, болью в груди. ГЭРБ обычно проявляется изжогой или срыгиванием, но симптомы дисфагии и боли в груди не редкость при ГЭРБ. Для различения этих двух условий можно использовать pH-тест, но он дает примерно 20% ложноотрицательных результатов. Помимо схожих наложенных друг на друга симптомов, ГЭРБ и EoE нередко встречаются у многих взрослых пациентов.В клинической практике рекомендуется провести 8-недельное исследование высоких доз ингибитора протонной помпы (ИПП) (терапия два раза в день стандартными ИПП), а затем выполнить контрольную эндоскопию с биопсией на нескольких уровнях по всему пищеводу для определения есть ли у пациента гистологический ответ на лечение ИПП. Однако даже этот метод не идеален для отличия ГЭРБ от EoE, потому что некоторые пациенты с ГЭРБ могут не реагировать на высокие дозы ИПП, и было показано, что ИПП обладают противовоспалительным действием, не связанным с подавлением кислоты.Считается, что пациенты с EoE с гистологическим ответом на лечение PPI имеют чувствительную к PPI эозинофилию пищевода (PPI-REE). По общему мнению, после исключения PPI-REE у пациента считается EoE, и лечение обычно начинается либо с диеты, либо с терапии стероидами.
G&H Когда следует использовать местные стероиды и когда следует использовать диетическую терапию?
JA На этот вопрос нет правильного или неправильного ответа, так как трудно выбрать между этими двумя методами лечения.Лично я предпочитаю начинать с местной стероидной терапии, если только пациент не очень мотивирован к диетической терапии, поскольку последний вариант (обычно диета с исключением 6 продуктов) довольно сложен и требует нескольких эндоскопий в течение нескольких месяцев. Большинство пациентов сразу же недостаточно мотивированы для диетической терапии, и для врача может быть полезно осмотреть пациентов в течение нескольких месяцев и посмотреть, как они себя чувствуют. Это область значительных разногласий, но если у пациента широко открыт пищевод и он довольно быстро реагирует на местные стероиды без обострения или симптомов после прекращения приема в течение нескольких лет, то прерывистые короткие курсы местных стероидов могут быть лучшим вариантом. для него или для нее.Если у пациента более серьезное фиброзное заболевание, требуется дилатация, обострение или симптомы после прекращения приема стероидов, лучше всего лечить пациента с помощью диетической терапии в течение длительного времени.
G&H Насколько эффективна местная стероидная терапия для индукции как симптоматического, так и гистологического ответа при EoE?
JA К сожалению, это трудно определить, поскольку в испытаниях использовались разные агенты, системы доставки и дозировки.Я предполагаю, что по крайней мере частичный симптоматический ответ наблюдается у 60–75% взрослых с EoE, принимающих местные стероиды. Напротив, гистологический ответ оказался лучше; Полный гистологический ответ наблюдается примерно у 60–70% взрослых с EoE, которые лечатся высокими дозами местных стероидов, а частичный ответ наблюдается примерно у 90%. Во всех испытаниях, кроме одного (испытание, проведенное моими коллегами и мной), пациенты показали симптоматический ответ. Разные результаты могли быть связаны с прибором, который использовался для измерения ответа в нашем исследовании, так как ответ на плацебо был довольно высоким.Мы знаем, что EoE может вызвать фиброз пищевода и потерю эластичности пищевода; поэтому при лечении гистологического заболевания у некоторых пациентов может сохраняться дисфагия, связанная с фиброзом с сужением пищевода и потерей комплаентности. Мы подозреваем, что продукты с эозинофилом также могут вызывать дисфагию, вызывая липкость или шероховатость слизистой оболочки. Многих пациентов лечат стероидами для местного применения, и их дисфагия проходит через несколько дней в результате уменьшения липкости. Маловероятно, что несколько дней стероидной терапии окажут значительное влияние на обращение фиброза пищевода.Очень возможно и вероятно, что лечение пациентов местными стероидами устранит воспалительный компонент, возможно, тем самым уменьшив липкость пищевода. Таким образом, у некоторых пациентов с суженным пищеводом со шрамами возникает дисфагия. От лечения только эозинофилов не станет лучше; пациентам может потребоваться механическое разрушение или расширение основного фиброза. Это было бы моим основным предположением о том, почему гистологический ответ немного лучше, чем симптоматический ответ при EoE.
G&H Какой стероид для местного применения является наиболее эффективным для терапии EoE и какая доза является идеальной?
JA Два наиболее часто используемых стероида для лечения EoE — это будесонид и флутиказон. Будесонид можно вводить в виде жидкости (вдыханием) или порошка, который можно смешивать. Из-за горького вкуса будесонида пациенты часто смешивают его с подсластителем, таким как сукралоза, блинный сироп, шоколадный сироп или мед, чтобы получить суспензию, которую называют вязким будесонидом для перорального применения.Другие агенты для смешивания, используемые, чтобы помочь пациенту проглотить раствор, включают яблочное пюре и Ринцинол, средство для местного применения. Будесонид также можно назначать в небулайзерной форме, что часто делается в Европе. Однако Деллон и его коллеги показали, что пациенты испытывают большее время контакта с пищеводом и реакцию на суспензию, чем на распыленную форму.
В ходе клинических испытаний были изучены различные дозы будесонида. Исследования показали достаточно хорошие результаты при приеме 1 мг будесонида два раза в день у взрослых.Однако в клинической практике я и мои коллеги использовали более высокие дозы, иногда до 3 мг два раза в день у некоторых пациентов (хотя дозы выше 2 мг два раза в день официально не изучались). В абстрактной презентации (которая должна быть опубликована полностью) Гупты и его коллег по многоцентровому исследованию перорального вязкого будесонида у подростков была обнаружена полная гистологическая частота ответа (определяемая как ≤6 эозинофилов на поле высокого увеличения) 17% для 0,5 мг один раз в сутки, 44% для 2 мг один раз в сутки и 100% для 2 мг два раза в сутки.Эта последняя доза на самом деле намного выше, чем доза, обычно используемая во взрослых исследованиях, что важно, потому что пациенты в этом исследовании были только подростками. Поэтому неясно, достаточно ли стандартной дозы будесонида 1 мг два раза в день.
Другой вариант лечения EoE, флутиказон, можно вводить в виде аэрозольной формы с проглатыванием 110 или 220 мкг на затяжку. Исследования взрослых, в которых использовалось 880 мкг флутиказона два раза в день, показали хорошие гистологические показатели ответа, и 1760 мкг в день является стандартной дозой этого лекарства.Взрослые пациенты, принимавшие 440 мкг флутиказона два раза в день, испытали менее устойчивый гистологический ответ в исследованиях, предполагая, что доза флутиказона должна составлять 880 мкг два раза в день. Необходимы дальнейшие исследования с более высокими дозами.
Надлежащая дозировка также вызывает споры у педиатрических пациентов. В настоящее время стандартная доза будесонида обычно составляет 0,5 мг два раза в день до тех пор, пока пациент не достигнет роста более 5 футов или 11 лет, а затем следует использовать дозу для взрослых по 1 мг два раза в день.Напротив, текущая доза флутиказона может составлять 440 мкг два раза в день для детей младшего возраста и 880 мкг два раза в день для подростков. Однако подходящие дозировки и средства доставки лекарств в пищевод явно нуждаются в дальнейшем изучении. В настоящее время продолжаются исследования по этому вопросу, и я подозреваю, что в ближайшие несколько лет у нас будет лучшее указание на правильную дозировку, а также на коммерчески доступные продукты, предназначенные для доставки этих соединений непосредственно в пищевод.
G&H Как долго следует проводить местную стероидную терапию пациентам с EoE?
JA Мы не знаем ответа на этот вопрос.Стандартная стероидная терапия для EoE составляет от 2 до 8 недель, а в большинстве исследований используется терапия от 6 до 8 недель. Интересно, что Strau-mann и его коллеги провели исследование будесонида (1 мг два раза в день) и обнаружили очень высокий (> 70%) гистологический ответ всего за 15 дней терапии. Таким образом, неясно, какой должна быть продолжительность терапии.
G&H Нужна ли когда-либо пожизненная актуальная стероидная терапия?
JA Некоторые врачи решительно выступают за пожизненную терапию для всех пациентов с EoE.Изучив свою базу данных EoE, Schoepfer и его коллеги обнаружили, что чем дольше люди с EoE остаются без лечения, тем выше вероятность того, что у них есть заболевание, регулирующее пищевод. Исследователи обнаружили, что пациенты, которые обратились к гастроэнтерологу после 20 лет отсутствия лечения, имеют 70% риск возникновения стриктуры пищевода. Это поддержало бы использование поддерживающей терапии у всех пациентов с EoE. Однако есть вероятные пациенты с эозинофилией в пищеводе, которые имеют легкие или минимальные симптомы и никогда не обращаются к гастроэнтерологу.Популяционное исследование показало, что значительная эозинофилия пищевода присутствует у 1,1% населения, что примерно в 20 раз чаще, чем распространенность клинически диагностированной ЭоЕ. Не было никаких перспективных перспективных долгосрочных исследований естественной истории после диагностированных пациентов с EoE. Поэтому в настоящее время мы с моими коллегами практиковали поддерживающую терапию тем, у кого пищевод малого калибра или пищеводное строгание, а также тем, кто испытывает частые рецидивы симптомов после прекращения стероидной терапии.Это охватывает большинство пациентов с EoE, но не весь пул. Неясно, должны ли пациенты с EoE с пищеводом нормального калибра и нечастыми симптомами получать поддерживающую терапию. Однако я не думаю, что у нас достаточно доказательств, чтобы настаивать на этом; кроме того, очень трудно заставить бессимптомных пациентов принимать стероидную терапию в течение длительного времени, если только врач не убедит их, что они получат явную пользу от этого лечения.
G&H Какова конечная цель лечения этих пациентов?
JA На самом деле мы не знаем подходящей цели терапии — должна ли это быть гистологическая ремиссия или симптоматическая ремиссия? Какова стоимость препарата, а также побочные эффекты терапии, вызывающей гистологическую ремиссию? Мои коллеги и я обычно стремимся достичь гистологической ремиссии с целью достижения пикового количества эозинофилов в пищеводе менее 10.Однако на данный момент неясно, какой уровень эозинофилии приводит к серьезным долгосрочным осложнениям, таким как иброз. Может случиться так, что отсчет количества эозинофилов до определенного числа, например менее 20, может быть достаточно для предотвращения иброза, но мы этого не знаем.
G&H Есть ли какие-либо серьезные опасения по поводу длительного приема стероидов, особенно у детей?
JA Мы знаем, что у детей, получающих ингаляционную стероидную терапию от астмы, рост на 1-2 см ниже, чем у их сверстников, и рост может быть нарушен во взрослом возрасте.Другой проблемой является инфекция, так как у 15–25% людей, принимающих местные стероиды, развивается инфекция пищевода, вызываемая Candida . Эти инфекции обычно протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются при эндоскопии. В единственном испытании поддерживающих стероидов EoE, которое было проведено Straumann и его коллегами, которые использовали довольно низкую дозу 0,5 мг будесонида два раза в день, не было выявлено Candida или герпетических инфекций. Наконец, есть опасения по поводу плотности костей при длительном применении стероидов; однако данные о людях, использующих ингаляторы для лечения астмы в течение 1–3 лет, не показали изменения плотности костей.Мы знаем, что у нормальных людей, принимающих эти стероиды перорально, уровни в сыворотке значительно ниже, чем у ингаляционных стероидов. Это может означать, что проглоченные стероиды, используемые для лечения EoE, могут быть безопасными при длительном применении.
Есть еще несколько предостережений. Одно исследование показало, что будесонид имеет более низкий метаболизм у пациентов с EoE, чем у здоровых людей. Я не могу объяснить это открытие; это требует подтверждения в другом исследовании. Мы также знаем, что люди с EoE имеют повышенную проницаемость пищевода, и неясно, будут ли фармакокинетические исследования сыворотки для нормальных контролей аналогичны исследованиям пациентов с EoE.Пероральные, ингаляционные, высокие дозы стероидов при астме показали некоторые эффекты на гипоталамо-гипофизарную систему, но они не имели большого клинического значения. Все вышеперечисленные опасения требуют дальнейшей оценки стероидной токсичности в долгосрочных исследованиях.
G&H Сильно ли различаются ли стероиды для местного применения с точки зрения стоимости и страхового возмещения?
JA Существует резкая разница в цене и возмещении между стероидами.Важно отметить, что стероидная терапия при EoE может быть довольно дорогой. Некоторые страховые компании будут платить за коммерчески доступные продукты и отказываться платить за комбинированные продукты, даже если они намного дешевле. Например, я и мои коллеги провели анализ нескольких аптек в Рочестере, штат Миннесота, и обнаружили, что рецептура респулированного будесонида (Pulmicort, AstraZeneca) в дозе 1 мг дважды в день стоит 1613 долларов США за 6 недель терапии и ингалятор флутиказона в дозе 880 мкг дважды в день. ежедневная стоимость 6 недель терапии в размере 967 долларов, тогда как составленный будесонид в дозе 3 мг два раза в день (что в 3 раза превышает дозу несоставного состава), смешанный с подсластителем, стоит всего 141 доллар за 6 недель терапии.Таким образом, аптека-рецепт может доставить эти лекарства по приемлемой цене, особенно для поддерживающей терапии. Мы ждем коммерчески подготовленных продуктов для лечения EoE.
Рекомендации ASCIA Неотложное лечение анафилаксии
Руководство ASCIA по неотложной помощи при тяжелых аллергических реакциях (анафилаксии) предназначено для практикующих врачей, медсестер и других медицинских работников, оказывающих неотложную помощь первой помощи.Приложение включает дополнительную информацию для медицинских работников, работающих в отделениях неотложной помощи, службах скорой помощи, а также в сельской или региональной местности, которые оказывают неотложную помощь.
ASCIA HP Guidelines Acute Management Anaphylaxis 2021260,46 КБ
Содержание
- Определение и клинические диагностические критерии анафилаксии
- Признаки и симптомы аллергических реакций
- Немедленные меры при анафилаксии
- Триггеры анафилаксии и время реакции
- Адреналин (адреналин) и дозы
- Ведение анафилаксии у беременных и младенцев
- Расположение пациентов с анафилаксией
- Оборудование, необходимое для неотложной помощи при анафилаксии
- Поддерживающее лечение и дополнительные меры
- Действия после введения адреналина
Приложение: Расширенное лечение острой анафилаксии
Благодарности
1.Определение и клинические диагностические критерии анафилаксии
ASCIA определяет анафлаксию как :
- Любое острое начало болезни с типичными кожными признаками (крапивница или эритема / гиперемия и / или ангионевротический отек), плюс респираторных и / или сердечно-сосудистых и / или стойких тяжелых желудочно-кишечных симптомов; или
- Любое острое начало гипотензия или бронхоспазм или обструкция верхних дыхательных путей , где анафилаксия считается возможной , даже если типичные особенности кожи отсутствуют .
Определение ASCIA соответствует следующим критериям, опубликованным в Руководящем документе по анафилаксии Всемирной организации по аллергии на 2020 год.
Анафилаксия весьма вероятна, если выполняется любой из следующих двух критериев:
Критерий 1.
Острый начало заболевания (от нескольких минут до нескольких часов) с одновременным поражением кожи, слизистой оболочки или того и другого (например, генерализованная крапивница, зуд или покраснение, опухшие губы, язык, язычок) и по крайней мере одно из следующего:
a) Респираторный компромисс (например,г. одышка, хрипы-бронхоспазм, стридор, снижение пиковой скорости выдоха, гипоксемия).
b) Пониженное артериальное давление или связанные с ним симптомы дисфункции органов-мишеней (например, гипотония [коллапс], обморок, недержание мочи).
c) Тяжелые желудочно-кишечные симптомы (например, сильная спастическая боль в животе, повторяющаяся рвота), особенно после воздействия непищевых аллергенов.
Критерии 2.
Острое начало гипотензии, бронхоспазма или поражения гортани после воздействия известного или весьма вероятного аллергена для данного пациента (от нескольких минут до нескольких часов), даже при отсутствии типичного поражения кожи.
2. Признаки и симптомы аллергических реакций
Легкие или умеренные реакции ( не всегда могут возникнуть до анафилаксии ):
- Отек губ, лица, глаз
- Крапивница или ранты
- Покалывание во рту
- Боль в животе, рвота (это признаки анафилаксии из-за укуса насекомых или аллергии на инъекционные наркотики (лекарства))
Анафилаксия — Обозначается любым из следующих признаков:
- Затрудненное / шумное дыхание
- Отек языка
- Отек / стеснение в горле
- Затруднения при разговоре и / или хриплый голос
- Свистящее дыхание или постоянный кашель (в отличие от кашля при астме, кашель во время анафилаксии обычно внезапный)
- Постоянное головокружение или коллапс
- Бледный и гибкий (дети младшего возраста)
- Боль в животе, рвота (при укусах насекомых или аллергии на инъекционные наркотики (лекарства)).
3. Немедленные действия при анафилаксии
- Удалите аллерген (если он все еще присутствует), оставайтесь с человеком, обратитесь за помощью и найдите инжектор адреналина.
- КВАРТИРА ДЛЯ СПАЛЬНИКОВ — НЕ позволяйте им стоять или ходить
• Если дыхание затруднено, позвольте им сесть с вытянутыми ногами
• Держите маленьких детей ровно, а не вертикально- ПОДАЙТЕ ИНЖЕКТОР АДРЕНАЛИНА — Немедленно введите внутримышечно (IMI) адреналин в внешнюю часть средней части бедра с помощью автоинжектора адреналина, если таковой имеется, ИЛИ ампулы / шприца адреналина. Адреналин (адреналин) — средство первой линии от анафилаксии
- Дайте кислород (при наличии).
- Телефон скорой помощи — 000 (AU) или 111 (NZ) для транспортировки пациента, если он еще не находится в больнице.
- Телефон семейного / аварийного контакта.
- Если нет реакции через 5 минут, можно ввести дополнительный адреналин.
ПРИ СОМНЕНИИ ДАЙТЕ АДРЕНАЛИН
- Перевести человека в больницу для наблюдения не менее 4 часов.
- Начните СЛР в любое время, если человек не отвечает и не дышит нормально.
ВСЕГДА давайте сначала адреналин, а затем лекарство от астмы , если у кого-то с известной астмой и аллергией на пищу, насекомых или лекарства ВНЕЗАПНО ТРУДНО ТРУДНО (включая хрипы, постоянный кашель или хриплый голос), даже если нет кожных симптомов. |
Примечание: при случайной инъекции адреналина (например,г. в большой палец) позвоните в местный информационный центр по ядам. Продолжайте следовать этому плану действий для человека с аллергической реакцией.
4. Триггеры анафилаксии и время реакции
Наиболее частыми причинами анафилаксии являются продукты питания, укусы насекомых и лекарства (лекарства). Менее распространенные триггеры включают латекс и клещи.
Анафилаксия обычно возникает в течение одного-двух часов после приема пищи при пищевой аллергии. Начало реакции может происходить быстро (в течение 30 минут) или может быть отсрочено на несколько часов (например, при аллергии на мясо млекопитающих и анафилаксии, вызванной пищевой зависимостью, когда симптомы обычно возникают во время физических упражнений).
Анафилаксия на укусы и инъекции лекарств (включая рентгеноконтрастные препараты и вакцины) обычно происходит в течение 5–30 минут, но может быть отсроченной. Анафилаксия при приеме пероральных препаратов также может возникнуть, но встречается реже, чем при приеме инъекционных препаратов.
5. Адреналин и дозы
Адреналин является препаратом первой линии для лечения анафилаксии и действует для уменьшения отека слизистой оболочки дыхательных путей, вызывает расширение бронхов, вызывает сужение сосудов и увеличивает силу сердечных сокращений.
Сделайте ВНУТРИМЫШЕЧНУЮ ИНЪЕКЦИЮ (IMI) адреналина (1: 1000) в наружную часть средней части бедра (от 0,01 мг на кг до 0,5 мг на дозу) без промедления, используя автоинжектор адреналина, если он доступен, ИЛИ ампулу и шприц адреналина, как показано на таблица ниже:
Таблица дозировки адреналина (адреналина) | |||
Возраст (лет) | Масса (кг) | Том.адреналин 1: 1000 | Автоинжектор адреналина |
~ <1 | <7,5 тыс. | 0,1 мл | Не доступен |
~ 1-2 | 10 | 0,1 мл | 7.5-20 кг (~ <5 лет) Устройство 150 мкг |
~ 2-3 | 15 | 0,15 мл | |
~ 4-6 | 20 | 0,2 мл | |
~ 7-10 | 30 | 0.3 мл | > 20 кг (~> 5 лет) Устройство 300 мкг |
~ 10-12 | 40 | 0,4 мл | |
~> 12 и взрослые | > 50 | 0,5 мл | > 50 кг (~ 12 лет) Устройства на 300 мкг или 500 мкг |
Устройства для инъекций адреналина, которые доступны в Австралии по Программе фармацевтических льгот (PBS):
• Автоинжекторы EpiPen® Jr (150 мкг) и EpiPen® (300 мкг) с 2003 г.).
• Автоинжекторы Анапен® Юниор (150 мкг), Анапен® 300 (300 мкг) и Анапен® 500 (500 мкг) с сентября 2021 г.
Примечание:
- Если для тяжелой реакции требуется несколько доз (например, 2-3 дозы с 5-минутными интервалами), рассмотрите возможность инфузии адреналина при наличии навыков и оборудования.
- Для неотложного лечения анафилаксии следует использовать ампулы адреналина 1: 1000 как для внутримышечных доз, так и для инфузий, если это необходимо (адреналин 1:10 000 применять не следует).
6. Ведение анафилаксии у беременных и младенцев
Ведение анафилаксии при беременности
Лечение анафилаксии у беременных такое же, как у небеременных. Адреналин должен быть терапией первой линии при анафилаксии во время беременности, и не следует отказываться от быстрого введения адреналина (1: 1000 в / м адреналина от 0,01 мг на кг до 0,5 мг на дозу) из-за опасения вызвать снижение плацентарной перфузии. Рекомендуется левое боковое положение, как показано ниже.Для получения дополнительной информации посетите сайт www.allergy.org.au/hp/papers/acute-management-of-anaphylaxis-in-pregnancy
.Ведение анафилаксии у младенцев
В то время как 10-20 кг были предыдущими рекомендациями по весу для устройства с автоинжектором адреналина 0,15 мг, теперь медицинские работники, которые провели взвешенную оценку, также могут назначать устройство 0,15 мг младенцу весом 7,5-10 кг. Использование устройства 0,15 мг для лечения младенцев весом 7,5 кг или более представляет меньший риск, особенно при использовании без медицинского образования, чем использование ампулы адреналина и шприца.
Младенцы с анафилаксией могут сохранять бледность, несмотря на 2-3 дозы адреналина, и это может исчезнуть без дополнительных доз. Более 2–3 доз адреналина у младенцев могут вызвать гипертонию и тахикардию, которые часто ошибочно принимают за продолжающееся сердечно-сосудистое заболевание или анафилаксию. Измерение артериального давления может дать представление об эффективности лечения, чтобы проверить, требуются ли дополнительные дозы адреналина. Как показано ниже, правильно держать младенца на плоской поверхности.
7. Расположение пациентов с анафилаксией
- Смерть может произойти в течение нескольких минут, если пациент внезапно встает, ходит или садится.
- Пациенты НЕ должны ходить или стоять, даже если они кажутся выздоровевшими.
Инвалидная коляска, носилки или тележка-кровать должны использоваться для перевозки пациента:
— К машине скорой помощи и от машины скорой помощи к койке в процедурном кабинете.
— От кровати в процедурном кабинете до туалета и обратно. - Уложите пациента на плоскую поверхность (см. Изображение выше), чтобы улучшить возврат венозной крови к сердцу. Напротив, размещение пациента в вертикальном положении (стоя или ходьба) может нарушить возврат крови к сердцу, что приведет к недостаточному кровообращению в сердце и низкому кровяному давлению. Это означает, что пациенты не должны стоять или ходить, в том числе не принимать душ.
- В случае потери сознания, рвоты или беременности уложите пациента на бок в положении восстановления.
Левое боковое (восстановление) положение рекомендуется беременным пациенткам (см. Изображение выше). Это снижает риск сдавления нижней полой вены беременной маткой и улучшает венозный возврат к сердцу.
Пациенты с в основном респираторными симптомами могут предпочесть сидеть, вытянув ноги перед собой (см. Изображение выше), , что может помочь поддержать дыхание и улучшить вентиляцию. Им не следует садиться на стул, так как это может вызвать гипотонию. Внимательно наблюдайте и немедленно уложите пациента на ровную поверхность, если есть какие-либо изменения в сознании или падение артериального давления.
- Младенца или маленького ребенка следует держать ровно (см. Изображение выше), нельзя держать вертикально или через плечо.
- Не позволяйте пациенту стоять или ходить до тех пор, пока он не станет гемодинамически стабильным, что обычно составляет минимум 1 час после 1 дозы адреналина и 4 часа при более чем 1 дозе адреналина.
8. Оборудование, необходимое для неотложной помощи при анафилаксии
Оборудование на вашей тележке для оказания неотложной помощи должно включать:
• Адреналин 1: 1000 (примите во внимание наличие инъектора адреналина для первоначального введения медперсоналом)
• Шприцы на 1 мл; Иглы 22-25 G (длина 25 мм) рекомендуются для внутримышечных инъекций для всех возрастов * (в соответствии с Австралийским справочником по иммунизации).* Исключение составляют недоношенные / очень маленькие дети (длина иглы 23-25G 16 мм) и очень крупные взрослые (22-25G и длина иглы до 38 мм).
• Кислород, оборудование для дыхательных путей, включая кислородные маски с ребризером, маски небулайзера и аспиратор
• Дефибриллятор
• Манжета для измерения артериального давления с ручным управлением
• Оборудование для внутривенного доступа (включая канюли с большим отверстием)
• Не менее 3 литров физиологического раствора
• Руки- бесплатный телефон в палате реанимации, чтобы медицинские работники в удаленных местах могли получать инструкции по телефону, оставив руки свободными для реанимации.
9. Поддерживающее лечение и дополнительные меры — дополнительную информацию см. В Приложении
Поддерживающее управление — при наличии навыков и оборудования:
- Проверить пульс, артериальное давление, ЭКГ, пульсоксиметрию, состояние сознания.
- Дайте кислород с высокой скоростью потока, если есть возможность, и поддерживайте дыхательные пути, если необходимо.
- Получите доступ IV для взрослых и детей с тахикардией и / или гипотензией. Первым признаком сердечно-сосудистой недостаточности у детей является продолжающаяся тахикардия.Гипотония может возникнуть позже, когда будет трудно получить внутривенный доступ, что приведет к значительно более длительному процессу выздоровления.
- Если гипотензия, быстро введите в / в физиологический раствор 20 мл / кг и подумайте о дополнительном расширенном внутривенном доступе.
Дополнительные меры — Внутривенное введение адреналина в клинических условиях:
При неадекватном ответе после 2-3 доз адреналина или ухудшении состояния пациента начните внутривенное вливание адреналина, сделанное персоналом, обученным его применению, или во взаимодействии со специалистом по неотложной помощи.
Внутривенные инфузии адреналина по возможности следует использовать с выделенной линией, инфузионным насосом и антирефлюксными клапанами.
ВНИМАНИЕ! В / в болюсы адреналина НЕ рекомендуются без специальной подготовки, поскольку они могут увеличить риск сердечной аритмии.
Дополнительные меры, которые следует учитывать, если в / в инфузия адреналина неэффективна
При обструкции верхних дыхательных путей |
|
При стойкой гипотонии / шоке |
|
При постоянном хрипе | Бронходилататоры: сальбутамол 8-12 затяжек по 100 мкг (спейсер) или 5 мг (небулайзер). Примечание. Бронходилататоры нельзя использовать в качестве препаратов первого ряда при анафилаксии, поскольку они не предотвращают и не снимают обструкцию верхних дыхательных путей, гипотонию или шок. Кортикостероиды: пероральный преднизолон 1 мг / кг (максимум 50 мг) или внутривенный гидрокортизон 5 мг / кг (максимум 200 мг). Примечание. Стероиды не должны использоваться в качестве лекарств первой линии вместо адреналина, поскольку польза кортикостероидов при анафилаксии не доказана. |
Антигистаминные препараты не играют роли в лечении или профилактике респираторных или сердечно-сосудистых симптомов анафилаксии. Не используйте пероральные седативные антигистаминные препараты, поскольку побочные эффекты (сонливость или летаргия) могут имитировать некоторые признаки анафилаксии. Прометазин для инъекций нельзя использовать при анафилаксии. Он может усугубить гипотензию и вызвать некроз мышц.
10. Действия после введения адреналина
Наблюдение за пациентом в течение не менее 4 часов после последней дозы адреналина
Возможны рецидивы, затяжные и / или двухфазные реакции, поэтому настоятельно рекомендуется наблюдение в течение ночи, если они:
- Имел тяжелую или длительную анафилаксию (например, потребовались повторные дозы адреналина или внутривенное введение жидкости), ИЛИ
- Имеют в анамнезе тяжелую / длительную анафилаксию, ИЛИ
- Есть другое сопутствующее заболевание (e.г. тяжелая астма, аритмия в анамнезе, системный мастоцитоз), ИЛИ
- Живете один или находитесь вдали от медицинского обслуживания, ИЛИ
- Подарок за медицинской помощью поздно вечером.
По оценкам истинные двухфазные реакции возникают после 3-20% анафилактических реакций.
Назначение и обучение инжектора адреналина
Если существует риск повторного контакта с аллергенами, такими как укусы или пища, или если причина анафилаксии неизвестна (идиопатическая), то перед выпиской назначьте и, если возможно, отпустите инъектор адреналина, ожидая рассмотрения специалистом.Важно научить пациента пользоваться инъектором адреналина с помощью тренажёра и предоставить им План действий ASCIA по анафилаксии, который можно заполнить онлайн и распечатать с веб-сайта ASCIA Allergy.org.au/anaphylaxis
Клиническая иммунология / направление к специалисту по аллергии
Важно, чтобы ВСЕ пациенты с анафилаксией были направлены к специалисту по клинической иммунологии / аллергии, указанному на сайте www.allergy.org.au/patients/locate-a-specialist, который :.
- Определите / подтвердите причину.
- Расскажите о стратегиях предотвращения / профилактики и управлении сопутствующими заболеваниями.
- Предоставить план действий ASCIA по анафилаксии — подготовка к будущим реакциям.
- При возможности начать иммунотерапию аллергенами (для некоторых ядов насекомых).
- При необходимости обратитесь к другим соответствующим специалистам в области здравоохранения (например, к диетологу).
Ресурсы по анафилаксии ASCIA
Ведение анафилаксии в обществе (включая дом, школу и образование / уход за детьми) облегчается регулярным обучением и использованием Плана действий ASCIA по анафилаксии, который включает инструкции, соответствующие этим руководящим принципам.
Чтобы получить доступ к планам действий ASCIA и другим ресурсам по анафилаксии, включая курсы электронного обучения, перейдите на сайт www.allergy.org.au/anaphylaxis
Документация эпизодов
Пациентам следует рекомендовать документировать эпизоды анафилаксии, и для сбора этой информации можно использовать протокол аллергических реакций ASCIA www.allergy.org.au/hp/anaphylaxis#ap1
Это облегчает выявление причин, которых можно избежать (таких как еда, лекарства, лечебные травы, укусы и укусы, сопутствующие факторы, такие как упражнения) в течение 6-8 часов, предшествующих появлению симптомов.
Поддержка пациентов
Пациентов следует направлять в организации поддержки пациентов / потребителей для получения информации о повседневном ведении и поддержке, пока они ожидают обзора специалиста по клинической иммунологии / аллергии.
Allergy & Anaphylaxis Australia www.allergyfacts.org.au или Allergy New Zealand www.allergy.org.nz
Приложение A: Расширенное лечение острой анафилаксии
Эта дополнительная информация предназначена для медицинских работников, работающих в отделениях неотложной помощи, службах скорой помощи, а также в сельской или региональной местности, которые оказывают неотложную помощь.
Поддерживающее управление (при наличии навыков и оборудования)
- Контролировать пульс, артериальное давление, частоту дыхания, пульсоксиметрию, состояние сознания.
- Дайте высокий поток кислорода (6-8 л / мин) и при необходимости поддерживайте дыхательные пути.
- Дополнительный кислород следует назначать всем пациентам с респираторной недостаточностью, пониженным уровнем сознания и тем, кому требуются повторные дозы адреналина.
- Дополнительный кислород следует рассматривать у пациентов с астмой, другими хроническими респираторными заболеваниями или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Получить внутривенный (IV) доступ у взрослых и детей с гипотензией.
- Если гипотензивный:
- Введите физиологический раствор (быстро 20 мл / кг под давлением) внутривенно и повторите болюс, если гипотензия сохраняется.
- Рассмотрите возможность дополнительного внутривенного доступа с широким проходом (размер 14 или 16 для взрослых).
Во время тяжелой анафилаксии с гипотонией может произойти заметная экстравазация жидкости в ткани: НЕ ЗАБЫВАЙТЕ РЕАБИЛИТАЦИЮ ЖИДКОСТЬЮ.
Оценить циркуляцию для снижения риска чрезмерной обработки
- Наблюдать за признаками чрезмерного лечения (особенно, если дыхательная недостаточность или гипотензия изначально отсутствовали), включая отек легких, гипертензию.
- В этой ситуации (анафилаксия) рекомендуется по возможности измерять простое пальпируемое систолическое артериальное давление (САД):
- Присоедините манжету для измерения АД подходящего размера и определите пульс на плечевой или лучевой артериях.
- Определите давление, при котором этот пульс исчезает / появляется снова («пальпируемое» систолическое АД).
- Это надежный показатель исходной тяжести и ответа на лечение
- Измерение пальпируемого САД у детей может быть затруднено.
Примечание. Если у пациента тошнота, дрожь, рвота или тахикардия, но у него нормальное или повышенное САД, это может быть отравление адреналином, а не обострение анафилаксии.
Дополнительные меры — в / в инфузия адреналина
Внутривенное введение адреналина должно осуществляться только специалистом по неотложной медицине / интенсивной терапии или в сотрудничестве с ним.
Если в вашем центре есть протокол внутривенной инфузии адреналина для интенсивной терапии, его следует использовать и титровать до реакции с тщательным кардиореспираторным мониторингом.
Если для вашего центра нет установленного протокола, предоставляются два протокола для внутривенной инфузии адреналина: один для догоспитальных условий, а второй — только для отделений неотложной помощи / стационаров третичного уровня.
Важно отметить, что два протокола инфузии имеют разные концентрации и разные скорости внутривенного вливания жидкости, что приводит к одинаковой начальной скорости инфузии адреналина.
Крайне важно, чтобы внутривенные инфузии адреналина по возможности использовались со следующим оборудованием:
- Выделенная линия.
- Инфузионный насос.
- Антирефлюксные клапаны во внутривенной линии.
Дополнительные меры — в / в инфузия адреналина на догоспитальном этапе
Если есть неадекватная реакция на адреналин IMI или ухудшение, начните внутривенную инфузию адреналина. Внутривенное вливание адреналина должно проводиться только специалистом по неотложной медицине / интенсивной терапии или в сотрудничестве с ним.
Протокол для 1000 мл физиологического раствора следующий:
- Смешайте 1 мл адреналина 1: 1000 в 1000 мл физиологического раствора.
- Начать инфузию при ~ 5 мл / кг / час (~ 0,1 мкг / кг / мин).
- Если у вас нет инфузионного насоса, стандартный набор для подачи вводит ~ 20 капель на мл; поэтому начните с ~ 2 капель в секунду для взрослого.
- Увеличивайте или уменьшайте скорость в зависимости от реакции и побочных эффектов.
- Непрерывный мониторинг — ЭКГ и пульсоксиметрия, а также частые неинвазивные измерения артериального давления как минимум для максимизации пользы и минимизации риска передозировки и токсичности адреналина.
Примечание:
- Этот протокол предназначен для временного использования при отсутствии инфузионного насоса.
- Большинство анафилактических реакций разрешаются всего лишь с 1 мг адреналина на 1 литр.
- Продолжение инфузии низкой концентрации на неопределенный срок увеличивает риск перегрузки жидкостью.
- Внимание! Внутривенные болюсы адреналина НЕ рекомендуются из-за риска сердечной ишемии или аритмии, ЕСЛИ пациент не находится в остановке сердца.
Дополнительные меры: внутривенная инфузия адреналина только для отделений неотложной помощи / больниц третичного уровня
Эта инфузия будет способствовать более быстрой доставке через периферийную линию, а следует использовать только в отделениях неотложной помощи и больницах третичного уровня.
Протокол для 100 мл физиологического раствора следующий:
- Смешайте 1 мл адреналина 1: 1000 в 100 мл физиологического раствора.
- Начальная скорость скорректирована в соответствии с 0,5 мл / кг / час (~ 0,1 мкг / кг / мин).
- Следует вводить только с помощью инфузионного насоса.
- Непрерывный мониторинг — ЭКГ и пульсоксиметрия, а также частые неинвазивные измерения артериального давления как минимум для максимизации пользы и минимизации риска передозировки и токсичности адреналина.
Дополнительные меры, которые следует учитывать, если в / в инфузия адреналина неэффективна
При стойкой гипотонии / шоке:
- Дайте физиологический раствор (максимум 50 мл / кг в первые 30 минут).
- У пациентов с кардиогенным шоком (особенно при приеме бета-адреноблокаторов) рассмотрите возможность внутривенного болюсного введения глюкагона:
— 1-2 мг для взрослых
— 20-30 мкг / кг до 1 мг для детей
Это может быть повторено или с последующим вливанием 1 мг / час у взрослых.
- У взрослых селективные вазоконстрикторы метараминол (2-10 мг) или вазопрессин (10-40 единиц) только после консультации со специалистом по неотложной медицине / интенсивной терапии. Остерегайтесь побочных эффектов, включая аритмию, тяжелую гипотензию и отек легких.
У детей можно применять метараминол в дозе 10 мкг / кг / доза. Инфузия норадреналина может использоваться в отделениях интенсивной терапии только при инвазивном мониторинге артериального давления.
Расширенное управление дыхательными путями
- Оксигенация важнее интубации .
- Всегда обращайтесь за помощью к самому опытному человеку.
- Если требуется поддержка дыхательных путей, сначала используйте навыки, с которыми вы наиболее знакомы (например,г. выталкивание челюсти, дыхательные пути Геделя или носоглотки, мешок-клапан-маска с прикрепленным кислородом с высокой скоростью потока). Это спасет большинство пациентов, даже с явным отеком дыхательных путей (эти пациенты часто перестают дышать из-за недостаточности кровообращения, а не из-за обструкции дыхательных путей, и могут получить адекватную вентиляцию с помощью основных процедур жизнеобеспечения).
- НЕ предпринимайте длительных попыток интубации — помните, что пациент не получает кислород во время интубации.
Если не удается поддерживать проходимость дыхательных путей и сатурация кислорода у пациента падает, дальнейшие подходы к дыхательным путям (например,г. крикотиротомия) следует рассматривать в соответствии с установленными протоколами лечения сложных проходимости дыхательных путей. Для выполнения этих процедур требуется специальная подготовка.
Особая ситуация: сильнейшая анафилаксия (остановка сердца)
Ключевые точки:
- Массивное расширение сосудов и экстравазация жидкости.
- Маловероятно, что адреналин IMI будет абсорбирован в этой ситуации из-за плохого периферического кровообращения.
- Даже при абсорбции IMI адреналина самого по себе может быть недостаточно для преодоления вазодилатации и экстравазации.
- Требуется как болюс адреналина внутривенно (протокол остановки сердца, 1 мг каждые 2-3 минуты), так и агрессивная жидкостная реанимация в дополнение к СЛР (нормальный физиологический раствор 20 мл / кг стат, через большое отверстие внутривенно под давлением, повторить, если нет ответа).
- Не сдавайтесь слишком рано — это ситуация, когда следует рассмотреть возможность длительной СЛР, потому что пациент быстро остановился с ранее нормальной оксигенацией тканей и имеет потенциально обратимую причину.
Благодарности
Список ссылок на анафилаксию доступен на www.Allergy.org.au/hp/papers#p1
Информация в данном руководстве соответствует следующим публикациям:
- Обновленные рекомендации по анафилаксии: ведение младенцев и детей 2021
www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/updated-anaphylaxis-guidelines-management-in-infants-and-children
Эти рекомендации также основаны на следующих международных нормах:
© ASCIA 2021
ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.
РесурсыASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.
Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au
Чтобы сделать пожертвование на исследования аллергии и иммунологии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au
Уход за трахеостомией: влажность и увлажнение
Влага внутри легких помогает разжижать слизь.Разжиженная слизь легче откашливается из легких. Когда слизь густая и липкая, откашляться труднее. Иногда он прилипает к дыхательным путям. Если слизь остается в легких, микробы могут расти в слизи и вызывать легочные инфекции.
Если вашему ребенку сделана трахеостома («трахеостомия»), густая липкая слизь также может прилипать к внутренней части трахеостомической трубки. Слишком много слизи может блокировать поступление воздуха в легкие и затруднять дыхание ребенка. Когда это произойдет, вам необходимо заменить трахею.
Чтобы слизь оставалась влажной и жидкой, необходимо сделать две вещи: увлажнение и увлажнение.
Гидратация
Гидратация означает количество жидкости в организме. Слизь в легких может выводить жидкость из организма. Если тело сухое, то и слизь тоже будет сухой. Если в организме достаточно жидкости, слизь будет влажной и жидкой. Лучший способ сохранить организм гидратированным — дать ребенку много жидкости , чтобы он выпил.
Любая жидкость, которую пьет ваш ребенок, увлажняет тело.Важно помнить, что нужно давать разные жидкости, а не только воду. Посоветуйтесь с врачом или медсестрой вашего ребенка, чтобы узнать, сколько жидкости нужно вашему ребенку.
Увлажнение
Увлажнение означает количество влаги в воздухе, которым дышит ваш ребенок. Если воздух сухой, он высушит слизь в легких и трахею. Если воздух, которым дышит ваш ребенок, увлажнен (влажный), слизь впитает эту влагу и останется жидкой. Есть несколько способов увлажнить воздух, прежде чем он достигнет легких вашего ребенка.Метод, который вы используете, зависит от того, как долго вашему ребенку была сделана трахеостомия, от сухости воздуха и толщины слизи вашего ребенка. Увлажняйте воздух с помощью воротника для тумана, увлажнителя Humid-Vent ® , вентилятора или солевых аэрозолей.
Втулка туманаМанжета для тумана прикреплена к воздушному компрессору. Воздушный компрессор проталкивает воздух через бутылку с водой. Когда воздух проходит через воду, он собирает влагу. Затем увлажненный воздух поступает по трубке к ошейнику, расположенному над трахеей вашего ребенка ( Рис. 1 ).Эта влага представляет собой очень мелкий туман. НЕ образует «воду в легких». Он просто дает необходимую влагу воздуху, которым дышит ваш ребенок.
Когда ваш ребенок впервые получает трахею,
он должен будет носить противотуманный воротник большую часть времени. Даже надев противотуманный воротник, вы можете держать ребенка, кормить его и играть с ним. Через некоторое время он будет нуждаться в ошейнике только во время сна. Когда слизь
вашего ребенка становится густой, вам может потребоваться увеличить количество времени, которое он проводит с надетым на трахею воротником во время бодрствования.
Если вашему ребенку нужен кислород, он будет поступать от концентратора и доставляться через воротник для тумана. Вашему ребенку необходимо постоянно носить ошейник, чтобы кислород не сделал
выделения слишком сухими.
Вентиляционное отверстие
Вентиляционное отверстие — это небольшой кусок пластика, похожий на нос, который надевается на отверстие трахеи. Каждый конец вентиляционного отверстия состоит из рядов и рядов тонкой фильтровальной бумаги ( Рисунок 2 ). Фильтровальная бумага собирает влагу из воздуха, который выдыхает ваш ребенок (выдыхает).Затем, когда ваш ребенок вдыхает (вдыхает), воздух проходит через вентиляционное отверстие и собирает влагу с фильтровальной бумаги. Воздух, который достигает легких вашего ребенка, увлажняется.
Вентиляционный клапан одноразового использования, не подлежит очистке . Если ваш ребенок кашляет, во влажное отверстие попадает слизь, выбросьте ее и возьмите чистую. Каждое вентиляционное отверстие рассчитано на работу в течение нескольких часов, после чего его необходимо заменить.
Вытяжные вентиляционные отверстияможно приобрести у поставщика медицинского оборудования.
Отлучение ребенка от ошейника или увлажнителя
Если у вашего ребенка нет проблем с очень густой слизью,
он привыкнет без противотуманного воротника днем и будет пользоваться им только ночью. Важно постепенно отучать ребенка от использования противотуманного воротника, когда он бодрствует, и постепенно заменять его на увлажнитель. Чтобы отучить ребенка от груди, выполните следующие действия:
- Начните с использования увлажнителя вместо тумана в течение 1 часа в первый день.
- Увеличивайте время, в течение которого у вашего ребенка снимается воротник для защиты от тумана (и включается вентиль для увлажнения), на 1 час каждый день. Делайте это до тех пор, пока ребенок не будет использовать воротник для защиты от тумана только во время сна.
- Отлучать от увлажнителя только по указанию лечащего врача. Если ваш врач говорит, что это нормально, отключите увлажнитель воздуха от на 1 час, пока ваш ребенок не спит. Увеличивайте время без увлажнителя на 1 час каждый день, как вы это делали с воротником для тумана. Через некоторое время ваш ребенок сможет обходиться без увлажнителя в течение дня.
Солевые аэрозоли
Аэрозоль (AIR o sol) представляет собой туман. В нем могло быть лекарство. Чтобы выделения не загустели, используйте солевые аэрозоли. Аэрозоли помогают облегчить проблемы с дыханием. Вам
понадобится:
- Аэрозольный аппарат (компрессор)
- Трубки
- 1 или 2 небулайзера (емкость, в которую наливается лекарство)
- Ампулы стерильного физиологического раствора
- Белый уксус для очистки оборудования (или дезинфицирующее средство, рекомендованное вашей компанией по уходу за домом)
Как получить аэрозольный аппарат
- Для приобретения аэрозольного аппарата у вас должен быть рецепт врача.Часто персонал в кабинете врача заказывает вам аппарат.
- Аэрозольный аппарат имеется у нескольких различных компаний-поставщиков медицинских товаров. Большинство из них позволяют арендовать или приобрести аэрозольный аппарат. Возможно, вы захотите сравнить затраты перед заказом, поскольку стоимость аппарата зависит от компании-поставщика медицинских товаров. Многие страховые компании или Medicaid. / Medicare оплатит часть или всю стоимость.
- Обычно кто-то из компании-поставщика доставит машину к вам домой и покажет вам, как ее использовать и ухаживать за ней.
Как проводить аэрозольную обработку
Открытие лекарства и подключение аппарата
- Хорошо вымойте руки.
- Отвинтите небулайзер и снимите крышку с камеры.
- Физический раствор можно приобрести в аптеке в пластиковом флаконе или флаконе. Он готов к использованию в машине. Откройте флакон с физиологическим раствором ( Рисунок 4 ) и поместите все это в камеру небулайзера ( Рисунок 5 ).
- Удерживая камеру неподвижно, закрутите крышку обратно на камеру ( Рисунок 6 ).
- Подсоедините маску к верхней части колпачка небулайзера ( Рис. 7 ).
- Подсоедините один конец трубки к нижней части небулайзера, а другой конец трубки к аэрозольной машине ( Рис. 8 ). Не имеет значения, какой конец трубки прикреплен к машине.
- Подключите аэрозольный аппарат к розетке. Не используйте удлинитель. Включите аппарат.
После каждого лечения
- Выключите машину.
- Снимите распылитель с трубки.
- Отвинтите верхнюю половину (колпачок распылителя) от нижней половины (камеры) распылителя. Снимите внутреннюю перегородку. ( Изображение 3 ) Примечание: Небулайзер не будет работать, если в нем нет съемной перегородки.
- Вымойте детали водой с мылом и хорошо ополосните.
- Дайте оборудованию высохнуть на чистом бумажном полотенце.
- Храните оборудование и лекарства в недоступном для детей месте.
- Проверьте распылитель и трубки на наличие разрывов и трещин. Выбросьте сломанное или треснувшее оборудование. Не забудьте заказать новое оборудование при необходимости.
Как очистить аэрозольное оборудование
Ежедневно — Очистите машину снаружи влажной тканью после отключения машины от сети. Не мойте трубку или компрессор.
Очистите распылитель, чтобы убить бактерии и удалить налет. Все части, прикрепленные к трубке, можно и нужно мыть.Разберите его и промойте в теплой мыльной воде. (Посмотрите буклет или видео, которые прилагаются к машинке вашего ребенка. Многие небулайзеры можно мыть в посудомоечной машине.)
Один раз в неделю — Продезинфицируйте оборудование, используя раствор уксуса или дезинфицирующее средство, рекомендованное вашей компанией по уходу на дому:
- Чтобы приготовить раствор уксуса: смешайте одну чашку воды с одной чашкой белого уксуса (похожего на воду).
- Разберите небулайзер и поместите детали в чистую кастрюлю или миску.
- Налейте в миску достаточно раствора уксуса, чтобы покрыть детали и дайте им впитаться в течение получаса.
- Вымойте мундштук или маску горячей мыльной водой.
- Промойте оборудование водой и высушите на воздухе на чистом бумажном полотенце.
- Если фильтр на аэрозольной машине темно-коричневый, установите новый. Следуйте инструкциям производителя по замене фильтра. Всегда держите под рукой дополнительный фильтр. Если вам нужен новый, обратитесь к провайдеру.
- Храните оборудование и лекарства вне досягаемости вашего ребенка. Небулайзер можно хранить внутри аппарата вместе с трубкой.
Уход за трахеостомией: влажность и гидратация (PDF)
HH II-197 3/12, пересмотрено 17.11 Copyright 2012, Национальная детская больница
Alkindi Sprinkle, Cortef (гидрокортизон) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое
Minor (1) гидрокортизон снижает эффекты акарбозы за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) ацеклофенак, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Closely (1) ацеметацин, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Серьезные — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты аденовирусов типов 4 и 7, живые, пероральные, за счет фармакодинамического антагонизма.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Кортикостероиды могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск инфекции). Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения терапии кортикостероидами.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты альбиглутида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Кортикостероиды могут снижать гипогликемический эффект противодиабетических средств. Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови..
Серьезный — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты альдеслейкина за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте комбинации, потому что кортикостероиды потенциально могут уменьшить противоопухолевые эффекты альдеслейкина.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект альфентанила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект альфузозина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Вскоре (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект алитретиноина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект алмотриптана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект алозетрона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект алпразолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект амиодарона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Амиодарон увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект амитриптилина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Вскоре (1) амобарбитал снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) дезоксихолат амфотерицина B, гидрокортизон.Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно. Возможна гипокалиемия.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против сибирской язвы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Монитор внимательно (1) гидрокортизон, антитромбин альфа. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения.Внимательно следите за МНО.
Наблюдать внимательно (1) гидрокортизон, антитромбин III. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Монитор близко (2) апрепитант увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон снижает уровень или эффект апрепитанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Близко (1) гидрокортизон, аргатробан. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект арипипразола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) армодафинил снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект армодафинила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Тщательно (2) артеметер / люмефантрин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон снижает уровень или эффект артеметера / люмефантрина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Близко (1) аспирин, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень аспирина за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор близко (1) аспирин ректальный, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень аспирина ректально за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) аспирин / лимонная кислота / бикарбонат натрия, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень аспирина / лимонной кислоты / бикарбоната натрия за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) атазанавир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект атазанавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект аторвастатина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
аторвастатин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Близко (1) атракурий, гидрокортизон. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: одновременный прием кортикостероидов и нервно-мышечных блокаторов может увеличить риск развития острой миопатии.
Серьезно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает эффекты axicabtagene ciloleucel другими (см. Комментарий). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Комментарий: Избегайте профилактического использования системных кортикостероидов в качестве премедикации перед применением аксикабтагена цилолейцела.Однако для лечения синдрома высвобождения цитокинов или неврологической токсичности могут потребоваться кортикостероиды.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает уровень акситиниба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень бальсалазида за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект базедоксифена / конъюгированных эстрогенов, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты живой вакцины БЦЖ за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Тесно (1) белатасепт и гидрокортизон усиливают иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Близко (1) гидрокортизон, бемипарин.Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Незначительный (1) гидрокортизон, бендрофлуметиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Монитор Вблизи (1) беротралстат увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном применении контролировать или титровать дозу субстрата P-gp.
Монитор Близко (1) гидрокортизон, бивалирудин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Monitor Close (1) бозентан снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект бозентана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор близко (1) босутиниб увеличивает уровни гидрокортизона с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) будесонид снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон, буметанид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Монитор Вблизи (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект буспирона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) бутабарбитал снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Тщательно (1) буталбитал снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень ацетата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень карбоната кальция за счет увеличения его выведения.Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень хлорида кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень цитрата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения его выведения. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект карбамазепина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) карбамазепин снизит уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор близко (1) целекоксиб, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект цевимелина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Минор (1) гидрокортизон, хлоротиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты хлорпропамида за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно.
Минор (1) гидрокортизон, хлорталидон. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против холеры за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Иммуносупрессивные методы лечения, включая облучение, антиметаболиты, алкилирующие агенты, цитотоксические препараты и кортикостероиды (используемые в дозах, превышающих физиологические), могут снизить иммунный ответ на вакцину против холеры.
Monitor Closely (1) холестирамин снижает уровень гидрокортизона за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор близко (1) трисалицилат холина и магния, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень трисалицилата холина и магния за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень хрома за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект цилостазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезно — используйте альтернативу (1) циметидин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект цинакальцета, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Тесно (1) и гидрокортизон, и ципрофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное назначение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.
Monitor Closely (1) цисатракурий, гидрокортизон.Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: одновременный прием кортикостероидов и нервно-мышечных блокаторов может увеличить риск развития острой миопатии.
Монитор Вблизи (1) кларитромицин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) кларитромицин повысит уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте или используйте альтернативные препараты. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект кларитромицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект кломипрамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Вблизи (1) гидрокортизон увеличивает уровень или эффект клопидогреля, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор. Индукторы CYP3A4 могут увеличивать метаболизм клопидогреля до его активного метаболита. Наблюдать за пациентами на предмет потенциального усиления антитромбоцитарных эффектов при использовании индукторов CYP3A4 в сочетании с клопидогрелом
Монитор Тщательно (1) клотримазол снижает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект клозапина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект колхицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) колестипол снижает уровень гидрокортизона за счет ингибирования абсорбции ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих агентов. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (2) кониваптан увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон снижает уровень или эффект кониваптана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект конъюгированных эстрогенов, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Вскоре (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект конъюгированных эстрогенов, вагинальных путем воздействия на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) кортизон снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Минор (1) гидрокортизон, циклопентиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Monitor Closely (3) циклоспорин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Циклоспорин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон, циклоспорин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: кортикостероиды могут повышать или понижать концентрацию циклоспорина. Кроме того, циклоспорин может повышать концентрацию кортикостероидов в плазме крови. Следите за изменениями концентрации циклоспорина и токсичностью кортикостероидов и / или циклоспорина.Минор (1) гидрокортизон, циклоспорин. Один из них увеличивает уровни другого, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) гидрокортизон, далтепарин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Минорный (1) даназол, гидрокортизон.Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект дапсона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) дарифенацин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (2) дарунавир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон снижает уровень или эффект дарунавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) дазатиниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Вблизи (1) деферазирокс снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против денге за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. Иммуносупрессивные методы лечения (например, облучение, антиметаболиты, алкилирующие агенты, цитотоксические препараты, кортикостероиды [в дозах, превышающих физиологические]) могут снизить иммунный ответ на вакцину против денге.
Монитор Близко (1) гидрокортизон, деносумаб. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: следует проявлять осторожность у пациентов, принимающих сопутствующие иммунодепрессанты или с ослабленной иммунной системой из-за повышенного риска серьезных инфекций.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект дезипрамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Тщательно (1) дексаметазон снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Тщательно (1) DHEA, травы увеличивают уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект диазепама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Тесно (1) дихлорфенамид и гидрокортизон снижают уровень калия в сыворотке крови.Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Близко (1) диклофенак, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект диеногеста / эстрадиола валерата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Посоветуйте женщинам использовать альтернативный метод контрацепции или резервный метод, когда умеренный или слабый индуктор ферментов используется с комбинированными контрацептивами.Резервную контрацепцию следует продолжать в течение 28 дней после прекращения приема лекарств, чтобы обеспечить надежность контрацепции.
Монитор Близко (1) дифлунизал, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень дифлунизала за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Серьезно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект дигидроэрготамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Серьезно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект интраназального введения дигидроэрготамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Monitor Close (1) дилтиазем увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты дифтерийных и столбнячных токсоидов / бесклеточной коклюшной вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты дифтерийного и столбнячного токсоидов / бесклеточного коклюша / полиовируса, инактивированная вакцина фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект дизопирамида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект доцетаксела, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект донепезила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (2) дронедарон увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
дронедарон увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект дронедарона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект дутастерида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Наблюдать за (1) эфавиренц снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / мониторинг. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект эфавиренца, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Вблизи (1) elagolix увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект элетриптана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) элиглустат увеличивает уровни гидрокортизона с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Следите за терапевтическими концентрациями лекарств, как указано, или рассмотрите возможность уменьшения дозировки субстрата P-gp и титрования до клинического эффекта.
Монитор Близко (1) гидрокортизон, эноксапарин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект эплеренона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Серьезно — используйте альтернативу (1) эрдафитиниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона за счет переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если совместное введение неизбежно, раздельное введение по крайней мере за 6 часов до или после введения субстратов P-gp с узким терапевтическим индексом.
Серьезно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект эрготамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Точно (1) основание эритромицина увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (2). Основание эритромицина увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
гидрокортизон снижает уровень или эффект основания эритромицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Вблизи (1) этилсукцинат эритромицина увеличивает уровень или действие гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Соблюдайте осторожность / внимательно — используйте альтернативу (2) эритромицин этилсукцинат увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
гидрокортизон снижает уровень или эффект эритромицина этилсукцината, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Вблизи (1) лактобионат эритромицина увеличивает уровень или действие гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Соблюдайте осторожность / наблюдайте. Серьезно — используйте альтернативу (2) лактобионат эритромицина увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
гидрокортизон снижает уровень или эффект лактобионата эритромицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Точно (1) стеарат эритромицина увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (2) стеарат эритромицина увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
гидрокортизон снижает уровень или эффект стеарата эритромицина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Незначительный (1) эсликарбазепина ацетат снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект эстрадиола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Вблизи (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект синтетического конъюгированного эстрогена, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Вблизи (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект эстропипата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Минор (1) гидрокортизон, этакриновая кислота. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Монитор Близко (1) этодолак, гидрокортизон.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Closely (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект этравирина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Этравирин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект эвкалипта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты раствора для инъекций экзенатида за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Кортикостероиды могут снижать гипогликемический эффект противодиабетических средств. Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови. .
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты суспензии для инъекций экзенатида за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Кортикостероиды могут снижать гипогликемический эффект противодиабетических средств. Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови.
Монитор близко (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект фелодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
фелодипин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Близко (1) фенопрофен, гидрокортизон.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект фезотеродина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты пиретрума за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект финастерида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) гидрокортизон усиливает действие финголимода за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Тщательно измените терапию / монитор. Ожидается, что сопутствующая терапия увеличит риск иммуносупрессии. Соблюдайте осторожность при переходе пациентов от терапии длительного действия с иммунным эффектом. .
Monitor Close (1) флуконазол увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Тщательно (1) флудрокортизон снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Минор (1) флуоксиместерон, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Монитор Близко (1) флурбипрофен, гидрокортизон.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Монитор близко (1) гидрокортизон, фондапаринукс. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Monitor Close (2) фосампренавир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон снижает уровень или эффект фосампренавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (2) фосфенитоин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Фосфенитоин снижает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Вблизи (1) фостаматиниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Одновременный прием фостаматиниба может повышать концентрацию субстратов P-gp. Следите за токсичностью субстрата P-gp, которая может потребовать снижения дозировки при одновременном применении с фостаматинибом.
Незначительный (1) гидрокортизон, фуросемид. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект галантамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Тесно (1) и гидрокортизон, и гемифлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное назначение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.
Монитор Вскоре (1) глекапревир / пибрентасвир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты глимепирида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты глипизида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты глибурида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты глицеринфенилбутирата другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут вызывать расщепление белков организма и повышать уровень аммиака в плазме; внимательно следить за уровнями аммиака, когда глицерин фенилбутират совместно с кортикостероидами.
Monitor Closely (1) грейпфрут увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор (1) гризеофульвин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против haemophilus influenzae типа b за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты гемина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Препараты, повышающие синтетазу дельта-аминолевулиновой кислоты, могут снижать геминовый эффект.
Монитор Близко (1) гидрокортизон, гепарин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против гепатита A, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против гепатита А / В за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против гепатита а / брюшного тифа за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против гепатита В за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает действие вакцины против вируса папилломы человека, неавалентной по фармакодинамическому антагонизму.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Иммуносупрессивные методы лечения, включая облучение, антиметаболиты, алкилирующие агенты, цитотоксические препараты и кортикостероиды (используемые в дозах, превышающих физиологические), могут снизить иммунный ответ на вакцины.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против вируса папилломы человека, четырехвалентной по фармакодинамическому антагонизму. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Иммуносупрессивные методы лечения, включая облучение, антиметаболиты, алкилирующие агенты, цитотоксические препараты и кортикостероиды (используемые в дозах, превышающих физиологические), могут снизить иммунный ответ на вакцины.
Минор (1) гидрокортизон, гидрохлоротиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Монитор Тщательно (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект гидроксипрогестерона капроата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) ибупрофен, гидрокортизон.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Closely (1) ибупрофен внутривенно, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект илоперидона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект имипрамина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) гидрокортизон, индакатерол, ингаляционный. сывороточный калий. Используйте Осторожно / Монитор. Комбинация может увеличить риск гипокалиемии.
Минор (1) гидрокортизон, индапамид. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Monitor Closely (2) индинавир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Индинавир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) индометацин, гидрокортизон.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против гриппа A (H5N1) за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте Осторожно / Монитор. Кортикостероиды, применяемые в дозах, превышающих физиологические, могут снижать иммунный ответ на вакцину H5N1.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против вируса гриппа (H5N1), адъювантный фармакодинамическим антагонизмом.Используйте Осторожно / Монитор. Кортикостероиды, применяемые в дозах, превышающих физиологические, могут снижать иммунный ответ на вакцину H5N1.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты четырехвалентной вакцины против вируса гриппа за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты четырехвалентной вакцины против вируса гриппа, адъювантный фармакодинамическим антагонизмом.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Иммунодепрессанты могут снизить иммунный ответ на вакцину против гриппа.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты четырехвалентной вакцины против вируса гриппа, культивируемой посредством фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты четырехвалентной вакцины против вируса гриппа, интраназально, за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает эффекты четырехвалентной вакцины против вируса гриппа, рекомбинантной по фармакодинамическому антагонизму. Используйте Осторожно / Монитор. Иммунный ответ на вакцину может быть снижен у лиц с ослабленным иммунитетом.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты трехвалентной вакцины против вируса гриппа за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты трехвалентной вакцины против вируса гриппа за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Иммунодепрессанты могут снизить иммунный ответ на вакцину против гриппа.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает эффекты трехвалентной рекомбинантной вакцины против вируса гриппа за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Иммунный ответ на вакцину может быть снижен у лиц с ослабленным иммунитетом.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты инсулина аспарт за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает эффекты инсулина деглудек за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Эндогенный кортизол — это регуляторный гормон, повышающий уровень глюкозы в крови; экзогенные системные кортикостероиды связаны с гипергликемией и могут вызывать диабет при хроническом приеме высоких доз; доза антидиабетических средств может нуждаться в корректировке, и может потребоваться более частый мониторинг уровня глюкозы.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты инсулина деглудек / инсулин аспарт за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор. Эндогенный кортизол — это регуляторный гормон, повышающий уровень глюкозы в крови; экзогенные системные кортикостероиды связаны с гипергликемией и могут вызывать диабет при хроническом приеме высоких доз; доза антидиабетических средств может нуждаться в корректировке, и может потребоваться более частый мониторинг уровня глюкозы.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты инсулина детемир за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты инсулина гларгина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты инсулина глулизина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты инсулина, вдыхаемого путем фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. Эндогенный кортизол — это регуляторный гормон, повышающий уровень глюкозы в крови; экзогенные системные кортикостероиды связаны с гипергликемией и могут вызывать диабет при хроническом приеме высоких доз; доза антидиабетических средств может нуждаться в корректировке, и может потребоваться более частый мониторинг уровня глюкозы.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты лиспро инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты инсулина НПХ за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) изониазид увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Use Caution / Monitor.Minor (1) гидрокортизон снижает эффекты изониазида по неизвестному механизму. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект исрадипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) истрадефиллин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.Истрадефиллин 40 мг / день увеличивал пиковые уровни и AUC субстратов P-gp в клинических испытаниях. Рассмотрите возможность снижения дозы чувствительных субстратов P-gp.
Монитор. (1) ивакафтор увеличивает уровни гидрокортизона с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Ивакафтор и его метаболит M1 могут ингибировать P-gp; может значительно увеличить системное воздействие на чувствительные субстраты P-gp с узким терапевтическим индексом.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект иксабепилона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против вируса японского энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) кетоконазол увеличивает уровень или действие гидрокортизона посредством оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.Серьезно — используйте альтернативу (1) кетоконазол увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте или используйте альтернативные препараты. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект кетоконазола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Близко (1) кетопрофен, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Closely (1) кеторолак, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Closely (1) кеторолак интраназально, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Close (2) лапатиниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
лапатиниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезный — альтернатива использования (1) ласмидитан увеличивает уровень гидрокортизона с помощью переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Monitor Closely (1) летермовир повышает уровень гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Тесно (1) и гидрокортизон, и левофлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное назначение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.
Monitor Close (1) гидрокортизон увеличивает уровень или эффект линаглиптина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор. Когда линаглиптин назначается с индуктором CYP3A4, настоятельно рекомендуется использовать альтернативные методы лечения.
Монитор Тесно (1) гидрокортизон снижает эффекты лираглутида за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Кортикостероиды могут снижать гипогликемический эффект противодиабетических средств. Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови. .
Monitor Close (1) ломитапид увеличивает уровни гидрокортизона с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы при одновременном применении с ломитапидом.
Монитор Вблизи (1) лонафарниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Тщательно измените терапию / монитор. Лонафарниб — слабый ингибитор P-gp. Следите за побочными реакциями при одновременном применении с субстратами P-gp, где минимальные изменения концентрации могут привести к серьезной или опасной для жизни токсичности. При необходимости уменьшите дозу субстрата P-gp.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект лопинавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект лоратадина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
лоратадин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор близко (1) лорноксикам, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Монитор Вблизи (1) ловастатин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Будьте осторожны / следите за действиями — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект ловастатина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Тщательно (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект люмефантрина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Люмефантрин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон, макиморелин. неуказанный механизм взаимодействия. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Лекарства, которые напрямую влияют на секрецию гормона роста (GH) гипофизом, могут повлиять на точность диагностического теста макиморелина. Прежде чем вводить макиморелин, дайте лекарствам, влияющим на высвобождение GH, достаточно времени для вымывания. .
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект маравирока, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) марихуана увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против кори (rubeola) за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против кори и краснухи, живя за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Монитор Близко (1) меклофенамат, гидрокортизон.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Closely (1) мефенамовая кислота, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Closely (1) мелоксикам, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты менингококковой вакцины A C Y и полисахарида W-135, объединенные фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты менингококковой вакцины группы B за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. У лиц с измененной иммунной компетенцией может быть сниженный иммунный ответ на вакцину.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень мезаламина за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Минор (1) местеролон, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Монитор Вблизи (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект местранола, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты метформина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект метадона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон, метиллотиазид. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно.Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект метилпреднизолона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Минорный (1) метилтестостерон, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Минорный (1) гидрокортизон, метолазон. Механизм: фармакодинамический синергизм. Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Monitor Close (1) метронидазол увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты метирапона посредством неустановленного механизма взаимодействия.Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Тщательно (1) вагинальный миконазол увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект мидазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Противопоказано (1) мифепристон, гидрокортизон.Механизм: неизвестен. Противопоказано. Mfr. утверждает, что мифепристон противопоказан больным. на длительном приеме кортикостероидов Tx.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты миглита за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) модафинил снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект монтелукаста, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Тесно (1) и гидрокортизон, и моксифлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное назначение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.
Монитор Близко (1) набуметон, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Монитор Близко (1) напроксен, гидрокортизон.Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты натеглинида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Вблизи (1) нефазодон увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) нефазодон увеличит уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Monitor Close (1) нелфинавир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор (1) невирапин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект никардипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Никардипин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (2) нифедипин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Нифедипин снижает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект нифедипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (2) нилотиниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
нилотиниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект нимодипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект низолдипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект нитрендипина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор близко (1) гидрокортизон и окрелизумаб усиливают иммуносупрессивные эффекты; риск заражения.Используйте Осторожно / Монитор. Ожидается, что одновременный прием окрелизумаба с высокими дозами кортикостероидов увеличит риск иммуносупрессии.
Monitor Closely (1) офатумумаб SC, гидрокортизон. Один из них усиливает действие другого за счет иммунодепрессивных эффектов; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. При одновременном назначении иммуносупрессивной терапии с одновременным назначением следует учитывать риск дополнительных эффектов иммунной системы. При переходе от терапии с иммунным эффектом при назначении офатумумаба подкожно необходимо учитывать продолжительность и механизм действия этих терапий.
Монитор Тесно (1) и гидрокортизон, и офлоксацин повышают Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Совместное назначение хинолоновых антибиотиков и кортикостероидов может увеличить риск разрыва сухожилия.
Monitor Close (1) вдыхание гидрокортизона и олодатерола снижает уровень калия в сыворотке крови. Используйте Осторожно / Монитор.
Минор (1) оксандролон, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Монитор Близко (1) оксапрозин, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Наблюдать за (1) окскарбазепин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект оксибутинина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Минор (1) оксиметолон, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект паклитаксела, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Минорный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект связанного белка паклитаксела, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Монитор близко (1) панкуроний, гидрокортизон. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: одновременный прием кортикостероидов и нервно-мышечных блокаторов может увеличить риск развития острой миопатии.
Монитор близко (1) парекоксиб, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект парекоксиба, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Монитор (1) пентобарбитал снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор Близко (1) гидрокортизон, фениндион. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения.Внимательно следите за МНО.
Монитор близко (2) фенобарбитал снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
фенобарбитал снижает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (2) фенитоин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
фенитоин снижает уровень или эффект гидрокортизона оттоком транспортера P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект пимозида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект пиоглитазона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
гидрокортизон снижает эффекты пиоглитазона за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор близко (1) пироксикам, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты 13-валентной пневмококковой вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты гептавалентной пневмококковой вакцины за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты поливалентной пневмококковой вакцины за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Тщательно (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против полиовируса, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Тщательно измените терапию / монитор. По возможности избегайте вакцинации во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку реакция антител может быть неоптимальной. Пациенты, вакцинированные в течение 14 дней до начала или во время иммуносупрессивной терапии, должны быть ревакцинированы = через 3 месяца после прекращения терапии, если иммунная компетентность была восстановлена..
Monitor Closely (1) понатиниб увеличивает уровни гидрокортизона с помощью переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор близко (1) понесимод и гидрокортизон усиливают иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. С осторожностью при одновременном применении из-за аддитивных иммуносупрессивных эффектов во время такой терапии и в течение нескольких недель после приема. При переходе с препаратов с длительным иммунным действием следует учитывать период полувыведения и механизм действия этих препаратов, чтобы избежать непреднамеренных аддитивных иммуносупрессивных эффектов.
Минорный (1) гидрокортизон снижает уровни порфимера по неустановленному механизму взаимодействия. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) позаконазол увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект преднизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) примидон снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект пропафенона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) гидрокортизон, протамин. Другое (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Monitor Тщательно (1) кверцетин снижает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект кветиапина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект хинидина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожность / наблюдение. Серьезно — используйте альтернативу (1). Хинидин повысит уровень или действие гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект хинина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) хинупристин / далфопристин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против бешенства за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды могут мешать развитию активного иммунитета.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает действие клеток куриного эмбриона вакцины против бешенства, полученных в результате фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Minor (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект ramelteon, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Вблизи (1) ранолазин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект ранолазина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Вблизи (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект репаглинида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) гидрокортизон снижает эффекты репаглинида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Серьезно — используйте альтернативу (1) рифабутин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Вблизи (1) рифампицин снижает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) рифампицин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор (1) рифапентин снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (3) ритонавир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон снижает уровень или эффект ритонавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
ритонавир увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Монитор близко (1) рокуроний, гидрокортизон. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: одновременный прием кортикостероидов и нервно-мышечных блокаторов может увеличить риск развития острой миопатии.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты розиглитазона за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты ротавирусной пероральной вакцины, живущей за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против краснухи за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) руфинамид снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) салицилаты (non-asa), гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень салицилатов (non-asa) за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) сальсалат, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень сальсалата за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект саквинавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Вблизи (1) сарециклин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте Осторожно / Монитор. Следите за токсичностью субстратов P-gp, которые могут потребовать снижения дозировки при одновременном применении с ингибиторами P-gp.
Минорный (1) гидрокортизон усиливает эффекты сарграмостима за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект саксаглиптина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
гидрокортизон снижает эффекты саксаглиптина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно.
Монитор (1) секобарбитал снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект силодозина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Вблизи (1) симвастатин увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1).Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект симвастатина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает эффекты сипулеуцел-T за счет фармакодинамического антагонизма. Тщательно измените терапию / монитор.
Монитор Вблизи (1) сиролимус увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством оттока P-гликопротеина (MDR1).Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект сиролимуса, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Минорный (1) гидрокортизон снижает эффекты ситаглиптина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против оспы (коровьей оспы), живой за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Closely (1) гидрокортизон, пикосульфат натрия / оксид магния / безводная лимонная кислота. Один увеличивает токсичность другого посредством Другого (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: может быть связан с дисбалансом жидкости и электролитов, например, с гипокалиемией.
Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / β-сульфат магния / хлорид калия увеличивает токсичность гидрокортизона из-за других (см. Комментарий).Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Совместное применение с лекарствами, вызывающими нарушения жидкости и электролитов, может увеличить риск побочных явлений в виде судорог, аритмий и почечной недостаточности.
Монитор Тщательно (1) сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния увеличивает токсичность гидрокортизона другими (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Совместное применение с лекарствами, вызывающими нарушения жидкости и электролитов, может увеличить риск побочных явлений в виде судорог, аритмий и почечной недостаточности.
Monitor Closely (1) гидрокортизон и сульфат натрия / сульфат калия / сульфат магния / полиэтиленгликоль снижают уровень калия в сыворотке крови. Тщательно измените терапию / монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект солифенацина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) сомапакитан снижает эффекты гидрокортизона другими (см. Комментарий).Тщательно измените терапию / монитор. Комментарий: микросомальный фермент 11-бета-гидроксистероид дегидрогеназа типа 1 (11-бета-HSD-1), необходимый для преобразования кортизона в его активный метаболит, кортизол, в печеночной и жировой ткани. GH подавляет 11-бета-HSD-1. Пациентам, получавшим глюкокортикоиды по поводу гипоадренализма, может потребоваться повышенная поддерживающая или стрессовая дозы после начала приема сомапациана.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает эффекты соматрема за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты соматропина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает уровень сорафениба за счет увеличения метаболизма. Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезно — используйте альтернативу (1) соторазиб снижает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.Если использование неизбежно, обратитесь к инструкции по применению субстрата P-gp для изменения дозировки.
Серьезное — альтернатива использования (1) гидрокортизон увеличивает токсичность кальмара за счет неустановленного механизма взаимодействия. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Тщательно (1) Зверобой снижает уровень или эффект гидрокортизона за счет переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Будьте осторожны / внимательно следите за действиями — используйте альтернативу (1) Зверобой снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Монитор Вблизи (1) стирипентол увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока Р-гликопротеина (MDR1). Тщательно измените терапию / монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозы субстратов P-гликопротеина (P-gp), если при одновременном применении со стирипентолом наблюдаются побочные реакции.
Монитор внимательно (1) сукцинилхолин, гидрокортизон. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор.Комментарий: одновременный прием кортикостероидов и нервно-мышечных блокаторов может увеличить риск развития острой миопатии.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект суфентанила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Близко (1) сульфасалазин, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор.Повышенный риск изъязвления ЖКТ. Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень сульфасалазина за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Близко (1) сулиндак, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Close (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект такролимуса, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
такролимус увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте осторожно / Monitor.Minor (1) гидрокортизон, такролимус. Один увеличивает уровни другого за счет снижения метаболизма. Незначительное / значение неизвестно.
Монитор Тщательно (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект таземетостата, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезный — Альтернатива использования (1) тепотиниб увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Если одновременное использование неизбежно, уменьшите дозировку субстрата P-gp, если это рекомендовано на одобренной этикетке продукта.
Минорный (1) тестостерон, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Незначительный (1) тестостерон буккальной системы, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Серьезно — используйте альтернативу (1) интраназальный тестостерон, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого посредством Другого (см. Комментарий). Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Комментарий: Совместное введение увеличивает риск отека, особенно у пациентов с сердечными, почечными или печеночными заболеваниями.
Minor (1) тестостерон для местного применения, гидрокортизон. Один из них усиливает эффекты другого за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное / значение неизвестно. Может усилить образование отеков.
Серьезный — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты адсорбированного или жидкого столбнячного анатоксина за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Монитор Тщательно (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект теофиллина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против клещевого энцефалита за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект типранавира, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезное — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты tisagenlecleucel за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их. Избегайте использования кортикостероидов в качестве премедикации или во время лечения tisagenlecleucel, за исключением случаев возникновения угрозы жизни (например, синдрома высвобождения цитокинов).
Серьезно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон, тофацитиниб. Один увеличивает токсичность другого за счет иммунодепрессивных эффектов; риск заражения.Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты толазамида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты толбутамида за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) толфенамовая кислота, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Монитор Близко (1) толметин, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте Осторожно / Монитор. Повышенный риск изъязвления желудочно-кишечного тракта.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект толтеродина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) толваптан увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1).Используйте осторожно / внимательно — используйте альтернативу (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект толваптана, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Избегайте приема альтернативных лекарств или используйте их.
Monitor Close (1) топирамат снижает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон, торсемид. Механизм: фармакодинамический синергизм.Незначительное / значение неизвестно. Риск гипокалиемии, особенно при сильной активности глюкокортикоидов.
Монитор Близко (1) трастузумаб, гидрокортизон. Один увеличивает токсичность другого за счет иммунодепрессивных эффектов; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. Частота нейтропении или фебрильной нейтропении увеличивалась при одновременном назначении трастузумаба и миелосупрессивной химиотерапии. .
Монитор близко (1) трастузумаб дерукстекан, гидрокортизон.Один увеличивает токсичность другого за счет иммунодепрессивных эффектов; риск заражения. Используйте Осторожно / Монитор. Частота нейтропении или фебрильной нейтропении увеличивалась при одновременном назначении трастузумаба и миелосупрессивной химиотерапии. .
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты диареи путешественников и вакцины против холеры, инактивированной фармакодинамическим антагонизмом. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Closely (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект тразодона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
тразодон снижает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект суспензии для инъекций триамцинолона ацетонида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект триазолама, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Close (1) тукатиниб увеличивает уровень или действие гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор. Рассмотрите возможность уменьшения дозировки субстратов P-gp, где минимальные изменения концентрации могут привести к серьезной или опасной для жизни токсичности.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты полисахаридной вакцины против брюшного тифа за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против брюшного тифа вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект уброгепанта, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Тщательно измените терапию / монитор. Рекомендуется коррекция дозы при одновременном применении уброгепанта и умеренных и слабых индукторов CYP3A4. (см. «Модификации дозировки»)
Монитор Вскоре (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект варденафила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Серьезная — Альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против вируса ветряной оспы вживую за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Монитор Близко (1) векуроний, гидрокортизон. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: одновременный прием кортикостероидов и нервно-мышечных блокаторов может увеличить риск развития острой миопатии.
Monitor Closely (3) верапамил увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон снижает уровень или эффект верапамила, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
верапамил увеличивает уровень или эффект гидрокортизона посредством переносчика оттока P-гликопротеина (MDR1). Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает эффекты вилдаглиптина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект винбластина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект винкристина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект липосомального винкристина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект винорелбина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Close (1) вориконазол увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Используйте Осторожно / Монитор.
Monitor Closely (2) гидрокортизон снижает уровень или эффект варфарина, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
гидрокортизон, варфарин. Другое (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Кортикостероиды могут снижать антикоагулянтный эффект за счет повышения свертываемости крови; наоборот, они могут нарушить целостность сосудов, увеличивая риск кровотечения. Внимательно следите за МНО.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень коры ивы за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) ксипамид, гидрокортизон.фармакодинамический синергизм. Используйте Осторожно / Монитор. Риск гипокалиемии.
Серьезная — альтернатива использования (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) зафирлукаст увеличивает уровень или эффект гидрокортизона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Используйте Осторожно / Монитор.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект залеплона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект зипразидона, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект золпидема, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4.Незначительное / значение неизвестно.
Незначительный (1) гидрокортизон снижает уровень или эффект зонисамида, влияя на метаболизм печеночного / кишечного фермента CYP3A4. Незначительное / значение неизвестно.
Monitor Closely (1) гидрокортизон снижает эффекты рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте Осторожно / Монитор. Иммуносупрессивная терапия может снизить эффективность рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая.
Сальбутамол: применение, взаимодействие, механизм действия
Сальбутамол показан для (i) облегчения симптомов и профилактики бронхоспазма, вызванного бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, обратимой обструктивной болезнью дыхательных путей и другими хроническими бронхолегочными заболеваниями. при которых бронхоспазм является осложняющим фактором, и / или (ii) острая профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и других раздражителей, которые, как известно, вызывают бронхоспазм. Этикетка, 3,4
Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:
Машинное обучение
Наука о данных
Drug Discovery
Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных ADMET
Противопоказания и предупреждения черного ящика
С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации об опасных рисках , противопоказаниях, и побочных эффектах.
Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты
Широко используется сальбутамол (INN) или альбутерол (USAN), умеренно селективный агонист бета (2) -рецепторов, сходный по структуре с тербуталином. в качестве бронходилататора при астме и других хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Label, 3,4 R-изомер, левалбутерол, отвечает за бронходилатацию, в то время как S-изомер увеличивает реактивность бронхов. 2 R-энантиомер доступен и продается в чистом виде как левальбутерол и, следовательно, может вызывать меньше побочных эффектов только при наличии R-энантиомера, хотя это официально не было продемонстрировано. 2
После перорального и парентерального введения происходит стимуляция бета-рецепторов в организме, как бета-1, так и бета-2, потому что (а) селективность бета-2 не абсолютна, и (б) в регионах наблюдаются более высокие концентрации сальбутамола этих рецепторов с этими способами введения. Label, 3,4 Это приводит к бета-1-эффекту сердечной стимуляции, хотя и не так сильному, как с изопреналином, и бета-2-эффектам периферической вазодилатации и гипотензии, тремору скелетных мышц и расслаблению маточных мышц. Этикетка, 3,4
Также могут возникать метаболические эффекты, такие как гиперинсулинемия и гипергликемия, хотя неизвестно, опосредуются ли эти эффекты рецепторами бета-1 или бета-2. Этикетка, 3,4 Уровень калия в сыворотке имеет тенденцию к снижению. 3
Исследования in vitro и фармакологические исследования in vivo показали, что сальбутамол имеет преимущественное действие на бета2-адренорецепторы по сравнению с изопротеренолом. Метка, 3,4 Хотя бета2-адренорецепторы являются преобладающими адренорецепторами в гладких мышцах бронхов, а бета1-адренорецепторы являются преобладающими рецепторами в сердце, в сердце человека также есть бета2-адренорецепторы, составляющие от 10% до 50% от общего количества бета-рецепторов. -адренорецепторы. Label, 3,4 Точная функция этих рецепторов не установлена, но их присутствие повышает вероятность того, что даже селективные бета2-агонисты могут иметь сердечные эффекты. Этикетка, 3,4
Активация бета2-адренорецепторов гладкой мускулатуры дыхательных путей приводит к активации аденилциклазы и увеличению внутриклеточной концентрации циклического-3 ‘, 5’-аденозинмонофосфата (циклического АМФ). Label, 3,4 Это увеличение циклического АМФ приводит к активации протеинкиназы А, которая ингибирует фосфорилирование миозина и снижает внутриклеточные концентрации ионного кальция, что приводит к релаксации. Label, 3,4 Сальбутамол расслабляет гладкие мышцы всех дыхательных путей, от трахеи до конечных бронхиол. Label, 3,4 Сальбутамол действует как функциональный антагонист для расслабления дыхательных путей независимо от спазмогена, защищая, таким образом, от всех проблем с бронхоконстрикторами. Label, 3,4 Повышенные концентрации циклического АМФ также связаны с ингибированием высвобождения медиаторов из тучных клеток в дыхательных путях. Этикетка, 3,4
В большинстве контролируемых клинических исследований было показано, что сальбутамол оказывает большее влияние на дыхательные пути в форме расслабления гладких мышц бронхов, чем изопротеренол в сопоставимых дозах, но оказывает меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему. Label, 3,4 Контролируемые клинические исследования и другой клинический опыт показали, что ингаляционный альбутерол, как и другие агонисты бета-адренорецепторов, может вызывать у некоторых пациентов значительный сердечно-сосудистый эффект, который измеряется по частоте пульса, артериальному давлению, симптомам и симптомам. / или электрокардиографические изменения. Этикетка, 3,4
Измеримое снижение сопротивления дыхательных путей обычно наблюдается в течение 5-15 минут после вдыхания сальбутамола. Label, 3,4 Максимальное улучшение легочной функции обычно происходит через 60–90 минут после лечения сальбутамолом, а значительная бронхолитическая активность сохраняется в течение 3–6 часов. Этикетка, 3,4
При вдыхании сальбутамол местно действует на гладкие мышцы бронхов, и первоначально лекарство не обнаруживается в крови. 3 Через 2–3 часа наблюдаются низкие концентрации, предположительно из-за той части дозы, которая проглатывается и всасывается в кишечнике. 3
В частности, системные уровни сальбутамола низкие после ингаляции рекомендованных доз. Метка Испытание, проведенное с участием 12 здоровых мужчин и женщин с использованием более высокой дозы (1080 мкг основы альбутерола), показало, что средние пиковые концентрации в плазме примерно 3 нг / мл наблюдались после дозирования, когда сальбутамол доставлялся с использованием пропеллента HFA-134a. Метка Среднее время достижения пиковых концентраций (Tmax) было отложено после введения VENTOLIN (сальбутамола) HFA (Tmax = 0,42 часа) по сравнению с ингалятором сальбутамола, приводимым в движение CFC (Tmax = 0,17 часа). Этикетка
Объем распределения, зарегистрированный для внутривенного введения сальбутамола, был зарегистрирован как 156 +/- 38 л. 1
Сальбутамол слабо связывается с белками плазмы. 4
Сальбутамол не метаболизируется в легких, но превращается в печени в сложный эфир 4′-o-сульфата (сальбутамола 4′-O-сульфата), который обладает незначительной фармакологической активностью. 3,4 Он также может метаболизироваться путем окислительного дезаминирования и / или конъюгации с глюкуронидом. 3,4 Сальбутамол в конечном итоге выводится с мочой в виде свободного лекарственного средства и в виде метаболита. 3,4
Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.
После перорального приема 58-78% дозы выводится с мочой за 24 часа, примерно 60% в виде метаболитов. 3,4 Небольшая фракция выделяется с калом. 3,4
Период полувыведения ингаляционного или перорального сальбутамола составляет от 2,7 до 5 часов, в то время как очевидный конечный период полувыведения альбутерола из плазмы документально составляет приблизительно 4,6 часа. 3, этикетка
Почечный клиренс сальбутамола был зарегистрирован как 272 +/- 38 мл / мин после перорального приема и 291 +/- 70 мл / мин после внутривенного введения. 1 Кроме того, почечный клиренс преобладающего метаболита сульфатного конъюгата был зарегистрирован как 98,5 +/- 23,5 мл / мин после перорального приема. 1
Уменьшите количество медицинских ошибок
и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств .
Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах
Ожидаемые признаки и симптомы передозировки альбутерола — это чрезмерная бета-адренергическая стимуляция и / или возникновение или усиление любого из признаков и симптомы бета-адренергической стимуляции (например,например, судороги, стенокардия, гипертония или гипотензия, тахикардия с частотой до 200 ударов в минуту, аритмии, нервозность, головная боль, тремор, мышечные спазмы, сухость во рту, сердцебиение, тошнота, головокружение, утомляемость, недомогание, бессонница, гипергликемия, гипокалиемия. , Метаболический ацидоз). Метка В частности, признаками передозировки сальбутамола являются значительная тахикардия и / или значительный мышечный тремор. 3,4
Гипокалиемия может возникнуть после передозировки сальбутамола. 3 Следует контролировать уровень калия в сыворотке крови. 3
Сообщалось о лактоацидозе в сочетании с высокими терапевтическими дозами, а также передозировками бета-агонистов короткого действия, поэтому мониторинг повышенного уровня лактата в сыворотке крови и последующего метаболического ацидоза (особенно, если сохраняется или ухудшается тахипноэ, несмотря на исчезновение других симптомов). бронхоспазма, такого как свистящее дыхание) может быть показано при передозировке. 3,4
Сальбутамол относится к категории C. Метка Адекватных и хорошо контролируемых испытаний сальбутамола или сульфата альбутерола у беременных женщин не проводилось. Этикетка В ходе всемирного маркетингового исследования у детей пациентов, получавших сальбутамол, были зарегистрированы различные врожденные аномалии, в том числе расщелина неба и дефекты конечностей. Ярлык Некоторые матери во время беременности принимали несколько лекарств. Этикетка Не удается выявить последовательную структуру дефектов, и взаимосвязь между употреблением сальбутамола и врожденными аномалиями не установлена. Метка Исследования репродукции животных на мышах и кроликах выявили доказательства тератогенности. Этикетка Сальбутамол следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода. Женщинам следует рекомендовать связаться со своим врачом, если они забеременеют во время приема сальбутамола. Этикетка
Поскольку существует возможность влияния бета-агонистов на сократительную способность матки, использование сальбутамола во время родов должно быть ограничено теми пациентами, для которых преимущества явно перевешивают риск. Этикетка
Уровни в плазме сульфата альбутерола и HFA-134a после вдыхания терапевтических доз очень низкие у людей, но неизвестно, выделяются ли компоненты сальбутамола с грудным молоком. Этикетка Из-за потенциальной онкогенности альбутерола, показанной в исследованиях на животных, и отсутствия опыта использования сальбутамола кормящими матерями, следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарат для матери. Этикетка Следует проявлять осторожность при введении сальбутамола кормящей женщине. Этикетка
Безопасность и эффективность сальбутамола у детей младше 4 лет еще не установлены. Этикетка
Клинические испытания VENTOLIN HFA не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли пожилые субъекты иначе, чем более молодые субъекты. Метка Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов. Метка В целом, при выборе дозы для пожилого пациента следует соблюдать осторожность, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии. Этикетка
Значение LD 50 было определено как 1100 мг / кг (перорально для мышей).
Суспензия будесонида для небулайзера — вдыхание
Произношение: bue-DES-oh-nide
Общая торговая марка: Pulmicort
Важно: как использовать эту информацию
Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.
Использование
Будесонид используется для контроля и предотвращения симптомов (хрипы и одышка), вызванных астмой. Этот препарат относится к классу препаратов, известных как кортикостероиды.Он воздействует непосредственно на легкие, облегчая дыхание, уменьшая раздражение и отек дыхательных путей.
Это лекарство должно использоваться регулярно, чтобы быть эффективным. Он не работает сразу и не должен использоваться для снятия внезапных приступов астмы. При приступе астмы используйте ингалятор быстрого действия в соответствии с предписаниями.
Другое применение
В этом разделе описаны применения этого препарата, не указанные в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но которые могут быть прописаны вашим лечащим врачом.Используйте этот препарат для лечения состояния, перечисленного в этом разделе, только в том случае, если оно было предписано вашим лечащим врачом.
Этот препарат также можно использовать при заболеваниях легких, таких как бронхит и эмфизема.
Как использовать
Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, перед тем, как начать использовать это лекарство, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Следуйте иллюстрированным инструкциям по правильному использованию этого лекарства. Убедитесь, что вы знаете, как работать с дыхательным аппаратом (распылитель сжатого воздуха с лицевой маской или мундштуком) и как правильно его чистить, чтобы предотвратить инфекции.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или респираторным терапевтом.
Не используйте это лекарство в ультразвуковом небулайзере. Не смешивайте суспензию будесонида с другими лекарствами в небулайзере. Родители или другие ответственные взрослые должны присматривать за ребенком, использующим эту машину. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего лечащего врача.
Осторожно встряхните контейнер перед использованием. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.Это лекарство бывает разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу.
Вдыхайте это лекарство через рот, обычно один или два раза в день или по указанию врача. Вдыхая это лекарство, дышите спокойно и глубоко, пока туман не исчезнет, обычно в течение 5-10 минут. Избегайте попадания лекарства в глаза.
Чтобы предотвратить сухость во рту, охриплость голоса и дрожжевые инфекции во рту, полощите рот водой после каждого использования. Не глотайте воду для полоскания.Кроме того, мойте лицо в месте соприкосновения маски / мундштука с кожей, чтобы предотвратить кожные реакции и раздражение.
Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще и не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.
Узнайте, какие из ваших ингаляторов / лекарств вам следует использовать каждый день (контролирующие препараты), а какие — при внезапном ухудшении дыхания (препараты быстрого действия).Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, хрипы, повышенное выделение мокроты, ухудшение показаний измерителя пикового потока, ночное пробуждение с затрудненным дыханием, если вы используете быстродействующий ингалятор. часто (более 2 дней в неделю) или если вам кажется, что ваш быстродействующий ингалятор не работает должным образом. Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Если вы регулярно принимаете перорально другой кортикостероид (например, преднизон), вам не следует прекращать прием без указания врача.Некоторые состояния (например, астма, аллергия) могут ухудшиться при внезапной отмене препарата. Если вы внезапно прекратите прием препарата, у вас также могут появиться симптомы отмены (такие как слабость, потеря веса, тошнота, мышечные боли, головная боль, усталость, головокружение). Чтобы предотвратить абстинентный синдром, ваш врач может постепенно снизить дозу вашего старого лекарства после того, как вы начнете использовать будесонид. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром. См. Также раздел «Меры предосторожности».
Вы можете заметить улучшение в течение 2-8 дней после начала приема этого препарата.При регулярном применении может пройти до 4-6 недель, прежде чем весь эффект от этого препарата начнет действовать. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.
Побочные эффекты
См. Также раздел «Меры предосторожности».
Могут возникнуть сухость / раздражение в горле, охриплость, изменение голоса, неприятный привкус во рту, насморк или носовое кровотечение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Нечасто это лекарство может вызвать серьезное внезапное ухудшение дыхания / астму сразу после использования. Если у вас внезапно ухудшилось дыхание, воспользуйтесь быстродействующим ингалятором и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Поскольку этот препарат ослабляет иммунную систему, он может снизить вашу способность бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, боль в ушах, боль в горле, лихорадка, озноб). Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта (дрожжевой инфекции). Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту или на языке.
Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов:
- необычная усталость
- проблемы со зрением
- легкий синяк / кровотечение
- одутловатое лицо
- необычный рост волос
- психические изменения / изменения настроения (например, депрессия, перепады настроения, возбуждение)
- мышечная слабость / боль
- истончение кожи
- медленное заживление ран
- Повышенная жажда / мочеиспускание
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко.Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции:
- сыпь
- зуд / отек (особенно лица / языка / горла)
- сильное головокружение
- проблемы с дыханием
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Перед использованием будесонида сообщите своему врачу, если у вас на него аллергия; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:
- Заболевание глаз (например, катаракта, глаукома)
- высокое кровяное давление
- Болезнь печени
- проблемы с щитовидной железой
- сахарный диабет
- Проблемы с желудком / кишечником (например, дивертикулит, язва)
- потеря костной массы (остеопороз)
- текущие / перенесенные инфекции (например, туберкулез, положительный результат теста на туберкулез, герпес, грибковые заболевания)
- проблемы с кровотечением
- психические расстройства / состояния настроения (например, психоз, тревога, депрессия)
Если вы перешли с кортикостероидов, принимаемых внутрь (например, таблеток преднизона), на этот ингалятор в течение последних 12 месяцев, или если вы использовали этот продукт в дозах, превышающих обычные, в течение длительного времени, это может быть вашему организму сложнее реагировать на физическую нагрузку.Поэтому перед операцией или неотложным лечением, или если вы серьезно заболели / получили травму, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство или принимали кортикостероиды внутрь в течение последних 12 месяцев. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет необычная / сильная усталость или потеря веса. Носите с собой карточку с предупреждением или медицинский браслет, в котором указано, что вы принимаете (или принимали) кортикостероидные препараты.
Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты).
Это лекарство может маскировать признаки инфекции. Это может повысить вероятность заражения или обострить текущие инфекции. Поэтому хорошо мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции. Избегайте контактов с людьми, у которых есть инфекции, которые могут передаваться другим людям (например, ветряная оспа, корь, грипп). Проконсультируйтесь с врачом, если вы подверглись инфекции, или для получения более подробной информации.
Будесонид может привести к тому, что вакцины не будут работать. Поэтому не делайте никаких прививок / прививок при использовании этого лекарства без согласия вашего врача.Избегайте контакта с людьми, которые недавно получили живые вакцины (например, вакцину от гриппа, вдыхаемую через нос).
Это лекарство может временно замедлить рост ребенка при длительном применении. Однако плохо контролируемая астма также может замедлить рост. Регулярно посещайте врача, чтобы проверять рост вашего ребенка.
Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Это лекарство проникает в грудное молоко.Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействие с лекарствами
Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.
Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают:
Этот продукт может помешать определенным лабораторным тестам (например, кожным пробам).Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.
Передозировка
Если у кого-то произошла передозировка и появились серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните 911. В противном случае сразу же позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.
Примечания
Не сообщайте это лекарство другим людям.
Научитесь пользоваться пиковым расходомером, используйте его ежедневно и незамедлительно сообщайте об ухудшении астмы (например, показания в желтом / красном диапазоне или более частое использование быстродействующих ингаляторов).
Лабораторные и / или медицинские тесты (такие как уровни кортизола, тесты плотности костей, осмотр глаз, измерения роста / веса) должны выполняться регулярно для проверки наличия побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
Избегайте аллергенов (таких как пыльца, перхоть домашних животных), раздражителей, курения / пассивного курения и других факторов, усугубляющих астму. Большинству людей с астмой или хроническим заболеванием легких следует делать прививку от гриппа ежегодно. Обсудите со своим врачом.
У взрослых этот препарат может увеличить риск потери костной массы (остеопороза) при длительном применении.Поговорите со своим врачом о своем риске и о доступных методах лечения остеопороза. Изменения в образе жизни, снижающие риск потери костной массы, включают выполнение упражнений с весовой нагрузкой, получение достаточного количества кальция и витамина D, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Чтобы предотвратить остеопороз в более зрелом возрасте, поощряйте детей заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты (включая кальций).
Пропущенная доза
Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу.Используйте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Хранение
Храните ампулы вертикально в оригинальной упаковке из фольги в защищенном от света месте. Не хранить в ванной. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
Храните продукт для США при комнатной температуре в диапазоне 68–77 градусов F (20–25 градусов C). Не замораживать и не хранить в холодильнике. После вскрытия упаковки напишите на ней дату.