Введение — Обморок (синкопальное состояние) — Неотложные состояния в неврологии — Справочник нозологий — Перечень нозологий
Обморок (синкопальное, состояние, синкопе) характеризуется преходящей утратой сознания с невозможностью поддержания постурального тонуса и последующим спонтанным восстановлением [1]. Это определение исключает судороги, кому, шок или другие состояния измененного сознания. Хотя большинство причин развития обморока доброкачественны, у небольшой группы пациентов обмороки предвещают опасные для жизни состояния.
Не ясно, влияет ли госпитализация бессимптомных пациентов после обморока на его исходы. Для диагностики недифференцируемого обморока не существует действующих критериев оценки. В большинстве случаев пациенты госпитализируются из-за предполагаемого риска рецидива. Госпитализация должна быть обязательна для пациентов, которым требуется идентификация непосредственного риска (например, у пациентов с болезнью сердца или желудочковой аритмией в анамнезе). Амбулаторное лечение может быть рекомендовано пациентам с низким риском сердечной патологии, чтобы определить точную причину обморока и назначить дальнейшую терапию.
Классификация
Adams R. и Victor M. (1995) выделяли следующие типы синкопальных состояний: нейрогенный, кардиогенный, ортостатический, церебральный, гипоксемический и психогенный. В нашей стране в течение длительного времени использовали классификацию Акимова Г. А. Ерохиной Л. Г. и Стыкана О. А. (1987), которые дифференцировали синкопальные состояния на три основные группы: неврогенные, соматогенные и связанные с экстремальными воздействиями. В Европейских рекомендациях 2009 года представлены три класса синкопальных состояний: рефлекторные (нейрогенные), кардиогенные и вызванные ортостатической гипотензией.
Эпидемиология
Эпидемиология синкопальных состояний лучше всего изучена в США. Обморок является распространенным расстройством, на долю которого в Соединенных Штатах приходится 1–3% посещений отделения неотложной помощи и до 6% госпитализаций каждый год. До 50% населения может испытать обморок на протяжении жизни.
Фрамингемские данные показывают, что частота развития первичного обморока составляет 6,2 случаев на 1000 пациентов. [8,9]. Повторные синкопальные состояния встречаются у 3%, причем около 10% пациентов испытывают обмороки кардиогенной этиологии.
В Соединенных Штатах, около 2 млрд. долларов ежегодно тратится на оказание медицинской помощи пациентам, госпитализированным с синкопе.
Данные из Европы и Японии свидетельствуют о том, что показатели распространенности аналогичны показателям в Соединенных Штатах, составляя 1–3,5% посещений отделений экстренной медицинской помощи.
Никаких существенных расовых различий в отношении риска обмороков не наблюдается. Наиболее крупные проспективные исследования не показали также клинически значимой разницы риска развития синкопе между мужчинами и женщинами.
Данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи в больницах США (NHAMCS) показывают, что обморок встречается во всех возрастных группах, но наиболее часто — у взрослого населения. Некардиальные причины распространены среди молодых людей, в то время как кардиогенный обморок развивается чаще в старшей возрастной группе.
Синкопе является относительно редким явлением у детей. Одно небольшое ретроспективное исследование Pratt J. L. и Fleisher G. R. (1989) показало, что распространенность заболевания среди детей составляет менее 0,1% [10].
Пожилой возраст является независимым фактором риска обмороков и внезапной смерти. Различные исследования показывают, что риск синкопе повышается с возрастом, пациенты 80 лет и старше относятся к группе повышенного риска, поскольку пожилой возраст коррелирует с увеличением частоты ишемической болезни сердца и патологии миокарда, аритмии, вазомоторной нестабильности, вегетативной недостаточности, полинейропатии, применения полипрагмазии.
Обмороки могут привести к повышению частоты заболеваний и инвалидности вследствие падений или несчастных случаев, которые они за собой влекут [6].
Этиология и патогенез
Синкопе возникает в результате глобальной церебральной гипоперфузии [1]. Прекращение перфузии головного мозга продолжительностью 3–5 секунд может привести к обмороку.
Церебральная перфузия поддерживается сложной системой с вовлечением обратной связи, включающей сердечный выброс, общее периферическое сопротивление, среднее артериальное давление (АД), цереброваскулярное сопротивление с ауторегуляцией и регулирование обмена веществ. Клинический дефект в любой из этих систем или субклинические дефекты в некоторых из них могут вызвать обморок.
Пароксизмальные состояния. Обмороки | Поликлиника ИВТЭ УрО РАН
Пароксизмальные состояния. Обморок
Обморок (синкоп) — это приступ кратковременной потери сознания и нарушения тонуса мышц тела (падение) вследствие расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Синкопальные состояния могут носить нейрогенный характер, развиваться на фоне соматической патологии, возникать при экстремальных воздействиях.
Непосредственной причиной потери сознания является преходящая ишемия всего головного мозга.
Синкопальные состояния, не смотря на их кратковременность, представляют собой развернутый во времени процесс, в котором можно выделить последовательно сменяющие друг друга стадии:
— предвестников (пресинкопальное состояние),
— разгара (собственно синкопальное состояние),
— восстановление (постсинкопальное состояние).
Степень выраженности клинических проявлений и продолжительности каждой из этих стадий весьма разнообразны и зависят главным образом от патогенетических механизмов обморока.
Наиболее часто встречаются рефлекторный и ортостатический обмороки — 50% случаев.
Ортостатические обмороки провоцирутся переходом из горизонтальног положения тела в вертикальное, в связи со значительным изменением артериального давления причиной которого является нарушение вегетативной нервной регуляции. Данные обмороки могут вызывать некоторые препараты, обладающие вазодилятирующим действием, а также кровопотери различного генеза.
Рефлекторные обмороки могут провоцироваться духотой, различными стрессовыми ситуациями (неприятные известия, взятие крови), внезапной острой болью.
В ряде случаев обморок возникает без видимой причины. Обмороки могут возникать от 1 раза в год до нескольких раз в месяц.
Клинические проявления. Сразу после провоцирующей ситуации развивается пресинкопальное состояние продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. На этой стадии наблюдаются резкая общая слабость, несистемное головокружение, тошнота, мелькание «мушек», «пелена» перед глазами. Эти симптомы быстро нарастают, возникает предчувствие возможной потери сознания, шум или звон в ушах. Объективно в этой стадии отмечается бледность кожных покровов, локальный или общий гипергидроз, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, дыхательная аритмия, нарушается координация движений, снижается мышечный тонус.
Обморок может завершиться на этой стадии, а может перейти в следующую — собственно синкопальное состояние, при котором все описанные симптомы нарастают, больной падает, нарушается сознание. Глубина потери сознания варьируется от легкого его помрачения до глубокого его нарушения, продолжающегося несколько минут. В этом периоде отмечается дальнейшее снижение артериального давления, поверхностное дыхание, мышцы полностью расслаблены, зрачки расширены, реакция их на свет замедленная, сухожильные рефлексы сохранены. При глубокой потере сознания возможно развитие кратковременных судорог, чаще тонических, и непроизвольного мочеиспускания.
В постсинкопальном периоде восстановление сознания происходит быстро и полностью, больные сразу ориентируются в окружающем и случившемся, помнят обстоятельства, прешествующие потере сознания. Продолжительность постсинкопального периода от нескольких минут до нескольких часов. В этот период времени отмечается общая слабость, несистемное головокружение, сухость во рту, сохраняется бледность кожных покровов, гипергидрз, снижение артериального давления, неуверенность движений.
Диагноз ставится на основании тщательно собранного анамнеза, исследования соматического и неврологического статуса.
Синкопальные состояния (обморок) в кардиологии и неврологии
Причины синкопальных состояний
Основными причинами кратковременных синкопальных состояний могут быть нарушения работы сердечно-сосудистой системы и церебральные расстройства. Обморочные состояния разделяются на несколько основных типов: вазовагальные, аортические, кардиогенные, аритмогенные и цереброваскулярные.
- К нейрогенным причинам развития краткосрочных обмороков относят ряд вазовагальных состояний, при которых могут наблюдаться: тройничная и языкоглоточная невралгии или синдром каротидного синуса;
- К кардиогенным обморокам относят ряд кардиологических причин: стеноз легочной артерии, миксома предсердий, гипертрофическая кардиомиопатия, а также рядом прочих сопутствующих сердечных заболеваний;
- Цереброваскулярные (дисциркуляторные) обмороки имеют прямою зависимость от наличия ряда патологий сосудов, провоцирующих недостаточное питание церебральных структур;
- Ортостатические причины обмороков, вызваны недостаточностью вегетативной системы, индуцированной ортостатической гипотонией, а также снижением ОЦК;
- Аритмогенные обмороки могут вызываться аритмическими проявлениями, сбоями штатной функции кардиостимулятора, клапанными пороками.
Определить точную причину развития синкопального состояния у конкретного пациента может только профильный врач, на основе первичного осмотра и результатов анализов.
Синкопальные состояния — симптомы
Синкопальные состояния имеют характерные, ярко выраженные симптомы, при проявлении которых больному необходимо немедленно обращаться к врачу за помощью. К классическим симптоматическим проявлениям относят не длительные обмороки, которые превышают получаса (как правило, потеря сознания занимает 2-3 минуты).
В процессе обморока четко прослеживаются три стадии развития синкопального состояния: появляются предвестники, происходит обморок и после обморочное восстановление. В зависимости от ряда причин, симптоматика и ее продолжительность могут отличаться.
Предвестниками могут служить ряд симптомов: небольшая тошнота, появление звона в ушах, «мошки» перед глазами. При проявлении, необходимо как можно быстрее занять комфортное положение, не позволяющее упасть во время обморока.
В период восстановления могут наблюдаться: общая слабость организма, сухость во роту, ретроградная амнезия, головокружение, анемичность (бледность) кожи.
Синкопальные состояния – диагностика и лечение
Диагностика является комплексной, в первую очередь, направленна на обнаружение первопричины развития состояния. Благодаря диагностике, врач получает возможность определить точный тип обморока и назначить адекватное лечение.
ПРИЧИНЫ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА | Миллер
1. Сметнев А.С., Шевченко Н.М., Гросу А.А. Синкопальные состояния//Кардиология. 1988. № 2. С. 107-110.
2. Заболевания вегетативной нервной системы/Под ред. А.М. Вейна. М.: Медицина, 1991. 624 c.
3. Руксин В.В. Неотложная кардиология. Санкт-Петербург: Невский диалект, 1997. 471 c.
4. Sra J.S., Anderson A.J., Sheikh S.H., et al. Unexplained syncope evaluated by electrophysiologic studies and head-up tilt testing//Ann. Int. Med. 1991. V. 114. P. 9-36.
5. Grubb B.P. Tilt table testing; concepts and limitation//PACE.1997. V. 20, N 1. P. 781-787.
6. Day S.C., Cook Ef., Funkenstein H., Goldman L. Evaluation and outcome of emergency room patient with transient loss of consciousness.//Am. J. Med. 1982. V. 73, N 2. P. 15-23.
7. Гуков А.О., Жданов A.M. Проблемы диагностики и лечения больных с неврокардиогенными синкопальными состояниями//Кардиология. 2000. № 2. С. 92-96.
8. Paulson О.В., Strandgaar S., Edvinson L. Cerebral autoregulation//Cerebrovasc. Brain. Metab. Rev. 1990. N 2. P. 161-192.
9. Kapoor W. Evaluation and management of the patient with syncope.//JAMA. 1992. P. 2553-2560.
10. Samoil D., Grubb B.P. Vasovagal syncope; Pathophysiology, diagnosis and therapeutic approach.//Eur. J. Pecing Electrophysiology. 1992. V 4, N 2. P. 234-241.
11. Natale A. Efficacy of different treatment strategies for neurocardiac syncope.//PACE. 1995. V. 18, N 2. P. 655-662.
12. Ibrahim M.M., Tarazi R. Orthostatic hypotension: mechanism and management.//Am. Heart. J. 1975. V. 90, N 2. P. 513-520.
13. Linzer M., Yang E.H., Ester III M., et. al. Diagnosing syncope. Part 1: Value of history, physical examination and electrocardiography.//Ann. Int. Med. 1991. V. 127, N 3. P. 991.
14. Lipsitz L.A., Mark E.R., Koestner J., et. al. Reduced susceptibility to syncope during postural tilt in old age.//Arch. Int. Med. 1989. V. 149, N 1. P. 2709-2712.
Пароксизмальные состояния. Обмороки: симптомы, диагностика, лечение пароксизмальные состояний, обмороков
Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания и нарушения тонуса мышц тела (падение) вследствие расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Синкопальные состояния могут носить нейрогенный характер (психогенные, ирритативные, дезадаптационные, дисциркуляторные), развиваться на фоне соматической патологии (кардиогенные, вазодепрессорные, анемические, гипогликемические, респираторные), при экстремальных воздействиях (гипоксические, гиповолемические, интоксикационные, медикаментозные, гипербарические). Синкопальные состояния, несмотря на их краткосрочность, представляют собой развернутый во времени процесс, в котором можно выделить последовательно сменяющие друг друга стадии: предвестников (пресинкопальное состояние), разгара (собственно синкопальное состояние) и восстановления (постсинкопальное состояние). Степень выраженности клинических проявлений и продолжительность каждой из этих стадий весьма разнообразны и зависят главным образом от патогенетических механизмов обморока.
Обмороки могут провоцироваться вертикальным положением, духотой, различными стрессовыми ситуациями (неприятные известия, взятие крови), внезапной острой болью. В ряде случае обморок возникает без видимой причины. Обмороки могут возникать от 1 раза в год до нескольких раз в месяц.
Клинические проявления. Сразу после провоцирующей ситуации развивается пресинкопальное (липотимическое) состояние продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. На этой стадии наблюдаются резкая общая слабость, несистемное головокружение, тошнота, мелькание «мушек», «пелена» перед глазами, эти симптомы быстро нарастают, возникает предчувствие возможной потери сознания, шум или звон в ушах. Объективно в липотимическом периоде отмечаются бледность кожных покровов, локальный или общий гипергидроз, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, дыхательная аритмия, нарушается координация движений, снижается мышечный тонус. Пароксизм может завершиться на этой стадии или перейти в следующую стадию — собственно синкопальное состояние, при котором все описанные симптомы нарастают, больные падают, нарушается сознание. Глубина потери сознания варьирует от легкого его помрачения до глубокого нарушения, продолжающегося несколько минут. В этом периоде отмечается дальнейшее снижение артериального давления, поверхностное дыхание, мышцы полностью расслаблены, зрачки расширены, реакция их на свет замедленная, сухожильные рефлексы сохранены. При глубокой потере сознания возможно развитие кратковременных судорог, чаще тонических, и непроизвольного мочеиспускания. В постсинкопальном периоде восстановление сознания происходит быстро и полностью, больные сразу ориентируются в окружающем и случившемся, помнят обстоятельства, предшествующие потери сознания. Продолжительность постсинкопального периода от нескольких минут до нескольких часов. В этот период времени отмечаются общая слабость, несистемное головокружение, сухость во рту, сохраняется бледность кожных покровов, гипергидроз, снижение артериального давления, неуверенность движений.
Диагноз ставится на основании тщательно собранного анамнеза, исследования соматического и неврологического статуса, всем больным синкопальными состояниями обязательно проведение эхокардиография, ВЭМ, Эхо-КГ, суточного мониторинга АД, ЭЭГ, УЗДГ, рентгенографии шейного отдела позвоночника, ЭЭГ и ЭЭГ мониторинга
Единую схему лечения больных в межприступном периоде рекомендовать затруднительно, так как причины и патогенетические механизмы развития различных вариантов синкопальных состояний весьма разнообразны. Лечение назначается только после тщательного обследования больного и обоснования диагноза не только основного заболевания, но и уточнения ведущих патогенетических механизмов развития обморока.
Кардиогенные синкопальные состояния у детей и подростков | Терещенко
1. Леонтьева И.В., Школьникова М.А., Тарасова А.В. Синкопальные состояния у детей: механизмы возникновения и классификация. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005; 6: 22–32.
2. Mcleod K.A. Syncope in childhood. Arch. Dis. Child. 2003; 88 (4): 350–353.
3. Нягашкина Е.И. Клинико-функциональная характеристика детей, страдающих синкопальными состояниями и аффективно-респираторными приступами. Автореф. дис. …канд. мед. наук. Красноярск. 2008. 24 с.
4. Brignole M., Alboni P., Benditt D.G. et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope up date 2004. Executive Summary. Eur. Heart. J. 2004; 25 (22): 2054–2072.
5. Alexander M.E., Berul C.I. Ventricular arrhythmias: when to worry. Pediatr. Cardiol. 2000; 21 (6): 532–541.
6. Coleman B. et al. Causes of syncope in children and adolescents.
7. URL: http:// www.uptodate.com
8. Maron B.J. Sudden death in young athletes. N. Engl. J. Med. 2003; 349 (11): 1064–1075.
9. Мутафьян О.А. Кардиомиопатии у детей и подростков. СПб.: Диалект. 2003. 271 с.
10. Maron B.J., Carney K.P., Lever H.M. et al. Relationship of race to sudden cardiac death in competitive athletes with hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 41 (6): 974–980.
11. Davis J.A., Cecchin F., Jones T.K., Portman M.A. Major coronary artery anomalies in a pediatric population: incidence and clinical importance. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37 (2): 593–597.
12. Corrado D., Basso C., Schiavon M., Thiene G. Screening for hypertrophic cardiomyopathy in young athletes. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (6): 364–369.
13. Basso C., Boschello M., Perrone C. et al. An echocardiographic survey of primary school children for bicuspid aortic valve. Am. J. Cardiol. 2004; 93 (5): 661–663.
14. Keane J.F., Driscoll D.J., Gersony W.M. et al. Second natural history study of congenital heart defects: results of treatment of patients with aortic valvar stenosis. Circulation. 1993; 87 (Suppl. 2): 116–127.
15. Школьникова М.А., Чупрова С.Н., Березницкая В.В. и др. Синдром удлиненного интервала Q-T. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002; 1: 46–52.
16. Quaglini S., Rognoni C., Spazzolini C. et al. Cost effectiveness of neonatal ECG screening for the long QT syndrome. Eur. Heart. J. 2006; 27 (15): 1824–1832.
17. Vincent G.M. The molecular genetics of the long QT syndrome: genes causing fainting and sudden death. Annu. Rev. Med. 1998; 49: 263–274.
18. Goldenberg I., Moss A.J., Peterson D.R. et al. Risk factors for aborted cardiac arrest and sudden cardiac death in children with the congenital long QT syndrome. Circulation. 2008; 117 (17): 2184–2191.
19. Ватутин Н.Т., Склянная Е.В. Синдром Бругада. Кардиология. 2003; 11: 80–85.
20. Basso C., Corrado D., Rossi L., Thiene G. Ventricular preexcitation in children and young adults: atrial myocarditis as a possible trigger of sudden death. Circulation. 2001; 103 (2): 269–275.
21. Paul T., Guccione P., Garson A. Relation of syncope in young patients with Wolff-Parkinson–White syndrome to rapid ventricular response during atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 1990; 65 (5): 318–321.
22. Chiu S.N., Wang J.K., Wu M.H. et al. Cardiac conduction disturbance detected in a pediatric population. J. Pediatr. 2008; 152 (1): 85–89.
23. Schimpf R., Wolpert C., Gaita F. et al. Short QT syndrome. Cardiovasc. Res. 2005; 67 (3): 357–366.
24. Ritter S., Tani L.Y., Etheridge S.P. et al. What is the yield of screening echocardiography in pediatric syncope? Pediatrics. 2000; 105 (5): 58.
25. Batra A.S., Hohn A.R. Consultation with the specialist: palpitations, syncope, and sudden cardiac death in children: who’s at risk? Pediatr. Rev. 2003; 24 (8): 269–275.
26. Steinberg L.A., Knilans T.K. Syncope in children: diagnostic tests have a high cost and low yield. J. Pediatr. 2005; 146 (3): 355–358.
27. Verhaaren H.A., Vanakker O., Coster V. et al. Use of an event recorder in the decision for pacemaker implantation in a child with syncope. Eur. J. Pediatr. 2002; 161 (5): 267–269.
28. Batra A.S., Balaji S. Usefulness of tilt testing in children with syncope: a survey of pediatric electrophysiologists. Indian. Pacing. Electrophysiol. J. 2008; 8 (4): 242–246.
29. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. 2–е изд. М.: Медпрактика. 2006. 343 с.
30. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М. 1999. 230 с.
31. Мутафьян О.А. Аритмии сердца у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение). СПб.: Невский диалект. 2003. 223 с.
Причины внезапных обмороков
10 апреля 2018Обмороки сами по себе – это не болезнь. В современной медицинской терминологии они относятся к временным состояниям и называются синкопе. Синкопальные состояния (или синкопе, обморок) – это кратковременная полная потеря сознания с его быстрым восстановлением.
Причины у этого явления разнообразны. Условно их подразделяют на три группы:
кардиальные – связанные с заболеваниями сердца и магистральных сосудов;
нейрогенные – как результат патологии центральной и периферической нервной системы;
некардиальные – наиболее часто связанные с особенностями функционирования вегетативной системы и эндокринными нарушениями
Пройдите тест на нашем сайте и узнайте, с какой причиной могут быть связаны обмороки в вашем случае.
Причиной кардиальных синкопе могут быть аритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца. Снижение сердечного выброса в этих случаях приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга, что является причиной потери сознания. Иногда потеря сознания может быть связана с расслоением стенки аорты и кровотечениями.
Нейрогенные синкопе чаще всего связаны с врожденной или приобретенной патологией сосудов головного мозга – сонных или позвоночных артерий. Реже эпизоды потери сознания данной группы могут быть проявлением эпилепсии или опухоли головного мозга.
Некардиальными причинами внезапных обмороков могут быть ортостатические гипотензии – состояния, при которых происходит резкое снижение артериального давления при перемене положения тела, анемии, обезвоживании организма и многое другое.
Согласно статистике обращений пациентов в больницы, наиболее часто встречаются некардиальные синкопе – это 30% всех случаев. Кардиальные факторы, в том числе у пациентов с сердечной недостаточностью, являются причиной госпитализации в 23% случаев. Для 37% ситуаций причину потери сознания установить не удавалось.
Очевидно, что порой врачу очень трудно разобраться в причинах возникновения данных состояний. Как же при этом правильно и по возможности быстро, избегая лишних затрат на инструментальную диагностику, помочь больному?
Для точной диагностики важно не только понимание проблемы, но наличие команды специалистов, имеющих опыт совместной работы в данном направлении. Именно поэтому в клинике «Энергия здоровья» был создан «Центр синкопальных состояний». Его задачами являются диагностика причин синкопе и лечение состояний, приводящих к ним.
Командой опытных врачей различных специальностей был разработан специальный алгоритм, позволяющий структурировать причины возникновения синкопе и предлагать персональный план обследования без лишних промежуточных этапов диагностики. В частности, разработана анкета, своеобразный чек-лист обследования, помогающая выбрать первоначальный приоритет поиска: неврология, кардиология, эндокринология, сердечно-сосудистая хирургия. По итогам работы с заполненной анкетой и бесед с пациентом специалист определяет индивидуальный план диагностики. В неясных ситуациях проводится консилиум с привлечением врачей смежных специальностей.
Взаимодействие клиники с ведущими медицинскими учреждениями Санкт-Петербурга позволяет организовать своевременное лечение и необходимую реабилитацию. По итогам лечения врачи нашей клиники осуществляют дальнейшее динамическое наблюдение пациента.
В команду «Центра синкопальных состояний» входят опытные врачи-эксперты:
Яшин Сергей Михайлович — эксперт в области интервенционной аритмологии, врач сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, профессор. Руководитель проекта «Центр синкопальных состояний»;
Голикова Римма Владимировна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории;
Богданова Юлия Николаевна — врач-невролог, врач первой категории;
Манова Елена Александровна — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории;
Тюрин Роман Викторович — нейрохирург, врач высшей категории.
Если проблема внезапных обмороков актуальна, сделайте 2 простых шага:
1.Заполните анкету дома или в нашей клинике у администратора;
2. Запишитесь на прием к специалистам Голиковой Р.В. или Богдановой Ю.Н. для консультации.
Врачи «Центра синкопальных состояний» предложат программу обследования и дальнейшего лечения.
Запись по телефону ☎️+7(812) 701-03-03, а также на сайте
Оценить статью:
3.44 из 5 (на основании 2 отзывов) |
Обморок (обморок) | Johns Hopkins Medicine
Что такое обморок?
Обморок (SINK-a-pee) — другое слово для обморока или обморока. Считается, что у кого-то обморок, если он теряет сознание и обмякает, а затем вскоре выздоравливает. У большинства людей обморок случается время от времени, если вообще случается, и не является признаком серьезного заболевания. Однако в других случаях обморок может быть первым и единственным предупреждающим знаком перед эпизодом внезапной сердечной смерти. Обморок также может привести к серьезным травмам.Поговорите со своим врачом, если обмороки случаются чаще.
Pre-Syncope — это ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок. У кого-то с предобморочными состояниями может быть головокружение (головокружение) или тошнота, визуальный «серый цвет» или проблемы со слухом, учащенное сердцебиение, слабость или внезапная потливость. Обсуждая обмороки со своим врачом, вы должны также отметить эпизоды предобморочных состояний.
Потеря сознания из-за припадка, сердечного приступа, травмы головы, инсульта, интоксикации, удара по голове, диабетической гипогликемии или другого неотложного состояния не считается обмороком.
Того, кто теряет сознание, следует переместить в положение лежа, чтобы кровь могла течь в мозг. Если они быстро не приходят в сознание, начните СЛР.
Что вызывает обморок?
Обморок возникает при недостаточном притоке крови к мозгу. Есть много потенциальных причин, но наиболее частыми из них являются:
Серьезные сердечно-сосудистые заболевания (обмороки)
Если обмороки случаются часто и не из-за обезвоживания или внезапного изменения осанки, возможно, вам необходимо пройти обследование на наличие серьезного сердечного или сосудистого заболевания.Сердечный обморок часто возникает внезапно, без головокружения или других предсимптомных симптомов.
Распространенные причины сердечных обмороков:
Аритмия и нарушение сердечного ритма: во время эпизодов сердечной аритмии сердце работает неэффективно, и недостаточно насыщенной кислородом крови может циркулировать к мозгу. Есть много типов сердечных аритмий, которые могут вызывать обмороки. К ним относятся брадиаритмии (сердце бьется слишком медленно) и тахиаритмии (сердце бьется слишком быстро).
Расслоение аорты , разрыв большой артерии, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела. Это очень редкое, но опасное для жизни состояние.
Стеноз аортального клапана , сужение клапана между сердцем и аортой. Стеноз аортального клапана может быть врожденным (присутствует с рождения) или развиться в пожилом возрасте.
Рефлекторный обморок (нервно-опосредованный обморок, вазовагальный обморок, вазодепрессорный обморок, общий обморок)
Рефлекторный обморок является результатом рефлекторной реакции на какой-либо триггер, при котором сердце замедляется или кровеносные сосуды расширяются (расширяются).Это приводит к падению артериального давления, поэтому меньше крови поступает в мозг и возникает обморок (обморок) или почти обморок (предобморочное состояние). Рефлекторные обмороки — наиболее частая причина обморока.
Вазовагальный обморок — обычный обморок — встречается у одной трети населения. Это, безусловно, самая распространенная форма рефлекторных обмороков. Вазовагальный обморок часто вызывается сочетанием обезвоживания и вертикального положения тела. Но это также может иметь эмоциональный триггер, такой как вид крови («обморок при виде крови»).
Некоторые триггеры вазовагального обморока
Видеть кровь (не считается серьезным симптомом)
Получение инъекции или сдача крови (не считается серьезным заболеванием)
Быстро вставать (предсинкопе считается «бегство головой»)
Долго стоять прямо
Внезапная и неожиданная травма, стресс или боль, например удар
Сдача крови
Другие типы рефлекторных обмороков включают:
Ситуационный обморок , внезапная рефлекторная реакция на триггер, отличный от перечисленных выше.Триггеры включают:
Кашель, чихание, смех, глотание
Давление в груди после напряжения или тренировки
Дефекация
Мочеиспускание ( синкопе после мочеиспускания : возникает у мужчин, когда он стоит перед мочеиспусканием)
Прием пищи
Внезапная боль в животе
Выдувание медных инструментов или поднятие тяжестей
Обморок каротидного синуса, реакция у пожилых людей, возникающая при надавливании на сонную артерию шеи.Сильный поворот шеи, плотный воротник и давление на артерию — триггеры обморока сонного синуса.
Ортостатическая гипотензия
Ортостатическая (вертикальная) гипотензия (низкое кровяное давление в положении стоя) также может вызывать обмороки, потому что кровь с трудом движется против силы тяжести и достигает мозга. Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического артериального давления на 20 мм рт. Ортостатическая гипотензия часто встречается у пожилых людей и часто усугубляется обезвоживанием или приемом лекарств, снижающих артериальное давление, например диуретиков.Реже ортостатическая гипотензия может быть вызвана неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона или мультисистемная атрофия, ранее известная как синдром Шай-Драгера.
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (учащенное сердцебиение при стоянии) или СПОТ — это редкий клинический синдром, характеризующийся увеличением частоты сердечных сокращений не менее чем на 30 ударов в минуту при стоянии и ортостатической непереносимостью — когда стояние вызывают такие симптомы, как сердцебиение, сердцебиение и др. головокружение и утомляемость.ГОРШКИ обычно появляются у молодых женщин. После исключения других причин диагноз ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни и теста с наклоном стола. Лечение обычно состоит из повышенного потребления соли и жидкости, лежачего упражнения (не стоя) и обучения тому, как избегать триггеров. POTS обычно не ухудшается с возрастом.
Как диагностируется обморок?
По возможности важно определить причину обморока, чтобы исключить опасное сердечное заболевание. В зависимости от ваших симптомов и обстоятельств для поиска причины могут использоваться следующие тесты:
Диагностические тесты на месте
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, для построения графика электрического ритма вашего сердца
Тест с физической нагрузкой : ЭКГ, записанная во время интенсивных тренировок
Эхокардиограмма или чреспищеводная эхокардиограмма : УЗИ сердца
Медицинский осмотр , включая ортостатическое обследование жизненно важных функций и массаж каротидного синуса
Тест на наклонный стол: измерение частоты пульса и артериального давления в ответ на вертикальный наклон, имитирующий длительное стояние
Исследование электрофизиологии (EP) : тест, который исследует электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма
Домашние диагностические мониторы
Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени
Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную
Как лечится обморок?
Лечение обморока будет зависеть от основного состояния, но может включать:
Катетерная абляция : процедура прижигания определенных клеток сердца, вызывающих нарушение сердечного ритма
Кардиостимуляторы : устройство, вводимое под кожу ниже ключицы, для передачи регулярных электрических импульсов по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу; используется для лечения брадикардии, блокады сердца и некоторых типов сердечной недостаточности
Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) : небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение; часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности
Как избежать известных триггеров
Вазовагальный обморок — Симптомы и причины
Обзор
Вазовагальный обморок (vay-zoh-VAY-gul SING-kuh-pee) возникает, когда вы теряете сознание, потому что ваше тело чрезмерно реагирует на определенные триггеры, такие как вид крови или крайнее эмоциональное расстройство.Его также можно назвать нейрокардиогенным обмороком.
Триггер вазовагального обморока вызывает внезапное снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Это приводит к снижению притока крови к мозгу, в результате чего вы на короткое время теряете сознание.
Вазовагальный обморок обычно безвреден и не требует лечения. Но не исключено, что вы можете травмироваться во время эпизода вазовагального обморока. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы исключить более серьезные причины обморока, такие как сердечные заболевания.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов от Mayo ClinicСимптомы
Перед тем, как упасть в обморок из-за вазовагального обморока, вы можете испытать некоторые из следующих симптомов:
- Бледная кожа
- Легкомысленность
- Туннельное зрение — ваше поле зрения сужается, и вы видите только то, что находится перед вами
- Тошнота
- В тепле
- Холодный липкий пот
- Затуманенное зрение
Во время эпизода вазовагального обморока окружающие могут заметить:
- Рывки, аномальные движения
- Медленный, слабый пульс
- Расширенные ученики
Восстановление после вазовагального эпизода обычно начинается менее чем за минуту.Однако, если вы встанете слишком рано после обморока — в течение 15–30 минут — вы снова рискуете потерять сознание.
Когда обращаться к врачу
Обморок может быть признаком более серьезного заболевания, например, сердечного или головного мозга. Вы можете проконсультироваться с врачом после обморока, особенно если у вас его никогда раньше не было.
Причины
Вазовагальный обморок возникает, когда часть вашей нервной системы, регулирующая частоту сердечных сокращений и артериальное давление, нарушает работу в ответ на триггер, например вид крови.
У вас замедляется пульс, а кровеносные сосуды в ногах расширяются (расширяются). Это позволяет крови скапливаться в ногах, что снижает кровяное давление. В совокупности падение артериального давления и замедление пульса быстро уменьшают приток крови к мозгу, и вы теряете сознание.
Иногда нет классического триггера вазовагального обморока, но наиболее распространенными триггерами являются:
- Долгое время простоя
- Тепловое воздействие
- Видеть кровь
- Сдача крови
- Страх получить телесные повреждения
- Напряжение, например при дефекации
Профилактика
Не всегда удается избежать эпизода вазовагального обморока.Если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, лягте и поднимите ноги. Это позволяет гравитации поддерживать приток крови к мозгу. Если вы не можете лечь, сядьте и положите голову между колен, пока не почувствуете себя лучше.
19 февраля 2021 г.
Вазовагальный обморок | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое вазовагальный обморок?
Вазовагальный обморок — состояние что приводит к обмороку у некоторых людей.Его также называют нейрокардиогенным обмороком или рефлекторный обморок. Это самая частая причина обморока. Обычно это не вредно и не признак более серьезной проблемы.
Множество нервов связано с вашим сердцем и кровеносные сосуды. Эти нервы помогают контролировать скорость и силу вашего сердцебиения. Они также регулируйте кровяное давление, контролируя, расширяются ли ваши кровеносные сосуды или сужаются. Обычно эти нервы координируют свои действия, чтобы у вас всегда было достаточно крови. головной мозг.В определенных ситуациях эти нервы могут подавать несоответствующий сигнал. Этот может привести к расширению кровеносных сосудов. В то же время ваше сердцебиение может замедляться вниз. Кровь может скапливаться в ногах, что приводит к падению артериального давления, а не его достаточно, чтобы достичь мозга. Если это произойдет, вы можете ненадолго потерять сознание. Когда вы ложитесь или падаете, приток крови к мозгу возобновляется.
Вазовагальный обморок встречается довольно часто.Чаще всего он поражает детей и молодых людей, но может произойти в любом возрасте. Это случается с мужчинами и женщинами примерно в равных количествах. В отличие от некоторых других причин обморока, вазовагальный обморок не сигнализирует о проблеме с сердцем или мозгом.
Что вызывает вазовагальный обморок?
Несколько триггеров могут вызвать вазовагальный обморок. Чтобы снизить риск обморока, избегайте некоторых из эти триггеры, такие как:
- Долговременное состояние
- Избыточное тепло
- Сильные эмоции, например страх
- Сильная боль
- Вид крови или иглы
- Длительные упражнения
- Обезвоживание
- Пропуск приема пищи
Другие триггеры включают:
- Мочеиспускание
- Глотание
- Кашель
- Опорожнение кишечника
Каковы симптомы вазовагального обморока?
Обморок — определяющий симптом вазовагального обморока.Часто перед обмороком у вас могут быть определенные симптомы, например:
- Тошнота
- Тепло
- Поворотная бледность
- Как потеют ладони
- Чувство головокружения или дурноты
- Затуманенное зрение
Если вы можете лечь при первых признаках этих симптомов, вы часто сможете предотвратить обморок. Когда это случается, этот тип обморока почти всегда случается в положении сидя или стоя. Однако не все замечают симптомы до обморока.
Когда человек теряет сознание, то в положении лежа восстанавливается приток крови к мозгу. Сознание должно вернуться довольно быстро. Некоторое время после обморока вы можете чувствовать себя ненормальным. Вы можете на короткое время почувствовать депрессию или усталость. Некоторые люди даже чувствуют тошноту и рвоту.
У некоторых людей в жизни бывает всего 1 или 2 эпизода вазовагального обморока. Для других проблема носит более хронический характер и происходит без предупреждения.
Как диагностируется вазовагальный обморок?
Ваш врач рассмотрит ваше история болезни и пройти медицинский осмотр.Это, вероятно, будет включать измерение крови давление в положении лежа, сидя, а затем стоя. Ваш врач, скорее всего, проведет электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы оценить сердечный ритм. Для многих детей и молодые люди, возможно, это все, что нужно. Обычно врач может смело предположить, что обморок вызван вазовагальным обмороком, а не какой-то формой обморока, которая больше опасный.
Иногда врачу нужно проверить по другим возможным причинам обморока.Потому что некоторые причины обморока опасны, врач захочет исключить эти другие причины. Ваш врач может использовать такие тесты, как следующие:
- Непрерывный портативный мониторинг ЭКГ, до дальнейший анализ сердечного ритма
- Эхокардиограмма для исследования кровотока в сердце и движение сердца
- Нагрузочное тестирование, чтобы узнать, как ваше сердце работает во время упражнений
- Анализ крови, только если ваш врач подозрительно на отклонение от нормы
Если эти тесты в норме, вы может потребоваться что-то, называемое «тестом на наклонный стол».”Для этого теста вы ложитесь на мягкую стол. Кто-то измеряет вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, пока вы лежите и затем на какое-то время наклонили вверх. Иногда также назначают лекарство, чтобы вызвать обморок. Если у вас вазовагальный обморок, вы можете потерять сознание во время восходящего наклон.
Как лечится вазовагальный обморок?
Следите за предупреждающими знаками вазовагальный обморок, такой как головокружение, тошнота или потливость ладоней.Если у вас есть история вазовагальный обморок и если вы думаете, что вот-вот упадете в обморок, сразу лягте. Напрягая твой руки или скрещивание ног могут помочь предотвратить обморок. Пассивно поднимать или подпирать ваши ноги в воздухе тоже могут помочь.
Чтобы немедленно вылечить человека, потерявшего сознание в результате вазовагального обморока, помогите ему лечь и поднять ноги вверх. Это восстановит приток крови к мозгу, и человек должен быстро прийти в сознание.После этого человек должен немного полежать.
Если у вас были эпизоды вазовагального обморока, ваш врач может дать несколько советов о том, как предотвратить обмороки. Сюда могут входить:
- Как избежать триггеров, например, стоя давно или вид крови
- Средняя физическая нагрузка
- Прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление, как диуретики
- Диета с повышенным содержанием соли в помощь поддерживать объем крови
- Обильное питье для поддержания объем крови
- Ношение компрессионных чулок или повязок для живота
Иногда вам может потребоваться лекарство, чтобы помочь контролировать вазовагальный обморок.Однако исследования этих лекарств выявили неопределенные преимущества при вазовагальных обмороках. Обычно они учитываются только тогда, когда у человека несколько эпизодов обморока. Некоторые из лекарств, которые ваш врач может посоветовать попробовать, включают:
- Агонисты альфа-1-адренорецепторов для повышения артериального давления
- Кортикостероиды для повышения уровня натрия и жидкости
- Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для смягчения реакции нервной системы
Если эти лекарства неэффективны, врачи иногда пробуют ортостатическое обучение.В этом методе используется наклонный стол для постепенного увеличить количество времени, проведенного в вертикальном положении. Редко в тех случаях, когда значительное замедление сердцебиения или паузы, необходим кардиостимулятор.
Каковы возможные осложнения вазовагального обморока?
Сам по себе вазовагальный обморок в целом не опасен. Конечно, обморок может быть опасным, если он случается в определенное время, например, во время вождения.Большинство людей с редкими эпизодами вазовагального обморока могут безопасно управлять автомобилем. Если у вас хронический обморок, который не поддается контролю, врач может посоветовать не водить автомобиль. Это особенно вероятно, если у вас обычно нет предупреждающих знаков перед обмороком. Спросите своего врача о том, что для вас безопасно.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть повторяющиеся эпизоды потери сознания или другие связанные с этим проблемы.
Основные сведения о вазовагальном обмороке
- Вазовагальный обморок — самая частая причина обморока. Бывает, когда кровь сосуды открываются слишком широко и / или сердцебиение замедляется, вызывая временную нехватку крови поток к мозгу.
- Это вообще не опасно состояние.
- Чтобы избежать обморока, держитесь подальше от горячего места и не стоит долго.
- Если вы чувствуете головокружение, тошноту или потный, сразу лягте и поднимите ноги.
- Большинство людей с эпизодической вазовагальной болезнью обморока нужно внести только изменения в образ жизни, такие как пить больше жидкости и есть больше соли.
- Некоторым людям могут понадобиться лекарства или даже кардиостимулятор.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
Медицинский обозреватель: Стивен Канг MD
Медицинский обозреватель: Куинн Герингер PA-C
Медицинский обозреватель: Лу Каннингем
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?Что такое обморок или обморок?
Обморок, известный в медицине как обморок, — это состояние, при котором может потребоваться немедленная медицинская помощь.Причины обморока могут варьироваться от легких до тяжелых.
Обморок — это временная потеря сознания. Обычно это сопровождается прерыванием осознания себя и окружающего.
Обморок или обморок могут случиться, если у пациента внезапно падает артериальное давление, прекращается кровоснабжение мозга и резко падает частота сердечных сокращений. Из-за снижения кровотока в головном мозге происходит нехватка кислорода в клетках.
Человек может потерять сознание и почувствовать головокружение. Эпизод обморока может не иметь медицинского значения. Однако некоторые из этих эпизодов могут быть вызваны серьезным заболеванием. Следовательно, обморок следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь до тех пор, пока не будет выяснена причина и не устранены признаки и симптомы.
Кредит изображения: Halfpoint / Shutterstock
Признаки и симптомы
Обморок или обморок могут возникнуть внезапно, но некоторые пациенты чувствуют приближение приступа обморока.Они могут испытывать такие симптомы, как тошнота, головокружение, трепетание в груди или учащенное сердцебиение.
К наиболее частым признакам и симптомам обморока относятся:
- Затуманенное или туннельное зрение
- Тяжесть ног
- Путаница
- Затемнение
- Падение без причины
- Легкомысленность
- Сонливость
- Головокружение
- Чувство неустойчивости
- Головные боли
- Ощущение тепла или тепла
- Тошнота
- Потение
- бледность
- Гипотония
- Слабый пульс
Причины обморока
Обморок или обморок могут вызывать многие факторы.У некоторых пациентов может быть основное заболевание.
Самый распространенный тип обморока называется нервно-опосредованным обмороком или вазовагальным приступом. Обычно это наблюдается у детей и молодых людей. Это состояние возникает из-за внезапного падения артериального давления, что снижает кровоснабжение головного мозга.
Обычно этот тип обморока вызывается временной дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС), которая приводит к падению артериального давления. Триггеры, которые приводят к обмороку, включают жар, внезапную боль, неприятное зрелище, чихание, смех, чихание или внезапное вставание (синдром постуральной тахикардии).
Обморок также может быть вызван страхом, болью, тревогой, голодом, употреблением наркотиков или алкоголя и сильным эмоциональным стрессом.
Низкое кровяное давление также может привести к обморокам. Обычно это происходит при вставании. Это состояние, также называемое ортостатической гипотонией, чаще встречается у пожилых людей.
Обычно, когда люди садятся или ложатся, сила тяжести приводит к скоплению крови в ногах. Это приводит к гипотонии или пониженному кровяному давлению. Чтобы противодействовать этой ситуации, нервная система обычно заставляет сердце биться быстрее.Также он сужает кровеносные сосуды. Эти механизмы помогают стабилизировать кровяное давление.
Однако при ортостатической гипотензии нервная система не может эффективно противодействовать скоплению крови в ногах. В результате, когда человек внезапно встает, кровоснабжение мозга прекращается, что приводит к обмороку.
Возможные причины ортостатической гипотензии включают диабет, обезвоживание, прием некоторых лекарств от гипертонии и неврологические состояния.
В более тяжелых случаях проблемы с сердцем могут вызвать обморок. Этот тип, также называемый сердечным обмороком, возникает из-за проблем с сердцем, которые приводят к снижению кровоснабжения головного мозга. Другие причины включают судороги, шок и употребление наркотиков или алкоголя.
Что делать при обмороке
Людям с обмороком в анамнезе важно распознавать признаки и симптомы. Например, головокружение и слабость из-за ощущения вращения являются предупреждающими признаками надвигающегося обморока.Если пациент испытывает эти признаки, лучше лечь или сесть.
Также, сидя, поместите голову между коленями. Это помогает крови поступать в мозг. Когда кто-то теряет сознание, немедленно отреагируйте, чтобы убедиться, что человек в безопасности. Как можно скорее вызовите скорую помощь или скорую помощь. Если видимых повреждений нет, поощряйте приток крови к мозгу, поднимая ступни выше уровня сердца.
Немедленно ослабьте тугие ремни, воротники и ограничивающую одежду.Держите пациента в лежачем или сидячем положении примерно от 10 до 15 минут.
Проверить дыхание. Если пациент не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Продолжайте СЛР до тех пор, пока пациент не начнет дышать или пока не прибудет помощь.
Не забывайте рассматривать обморок как экстренную ситуацию. Всегда звоните 911 или в местную службу экстренной помощи, если человек потерял сознание и не дышит. Также звоните 911, если пациентка, потерявшая сознание, не приходит в сознание в течение нескольких минут, беременна, страдает диабетом, травмой при падении, кровотечением или невнятной речью.Если обморок произошел при физической нагрузке, он связан с учащенным сердцебиением или сердечной недостаточностью, или если у него в семейном анамнезе неоднократные обмороки или внезапная смерть.
В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться судороги, судороги, боль в груди, дезориентация и паралич конечностей. Все это требует немедленной медицинской помощи.
Дополнительная литература
Обморок | Обморок | Отключение | Симптомы, лечение и причины
Что происходит, когда вы теряете сознание?
Когда вы теряете сознание, вы теряете сознание на несколько секунд.Это также называется потерей сознания или потемнением. Медицинский термин для этого — обморок. Сначала вы можете почувствовать себя тошнотворным и вспотеть или потерять сознание вообще без предупреждения.
Когда вы теряете сознание, вы падаете на землю. Это не то же самое, что припадок, от которого обычно дергается. Вы приходите в себя через несколько секунд и снова чувствуете себя нормальным. Некоторые люди чувствуют себя очень уставшими после того, как пришли в себя. Обычно обморок случается по какой-то причине, например, когда вы испытываете боль или долгое время стоите в жарком месте.
Обморок случается из-за того, что мозг постоянно нуждается в кислороде. Если это количество падает ниже определенного уровня, мы падаем на землю, что облегчает попадание более богатой кислородом крови в мозг.
Насколько часто бывают обмороки?
Обморок случается в любом возрасте и затрагивает до 4 из 10 человек хотя бы раз в жизни. Большинство людей никогда не получают медицинской помощи. У большинства людей (95%) первый приступ обморока возникает в возрасте до 40 лет.
Если он у вас впервые появляется после 40 лет, скорее всего, это связано с серьезной основной проблемой.Наиболее частой причиной является обморок, также называемый нервно-опосредованным обмороком (NMS).
Обычные обмороки обычно впервые возникают в подростковом возрасте и чаще возникают у девочек, чем у мальчиков. У пожилых людей обмороки чаще возникают из-за основной проблемы с сердцем, низкого кровяного давления или побочного действия лекарств.
Какие проблемы могут вызвать обморок?
Вот некоторые из наиболее частых причин обморока:
Обычный обморок (NMS) : это также известно как вазовагальный обморок.Это наиболее частая причина обморока. NMS может возникать в различных ситуациях. К ним относятся:
- Страх.
- Сильная боль или эмоциональное расстройство.
- После экстремальных нагрузок.
- После длительного стояния, особенно в жарких местах (из-за чего на параде солдаты могут упасть в обморок).
- При ношении обтягивающих воротников, стягивающих шею.
Во время приступов вы можете выглядеть бледным и потеть. Ваши глаза обычно остаются открытыми.
Ортостатическая гипотензия : это падение артериального давления при вставании, которое может вызвать обморок.Это может произойти:
- Из-за прописанных лекарств для снижения артериального давления.
- Во время болезни (рвота) или жидкого стула (диарея) и по другим причинам недостатка жидкости в организме (обезвоживание).
- В результате неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и периферическая невропатия.
- После обильной еды.
Сердечный обморок : это происходит из-за основной проблемы с сердцем. В семейном анамнезе может быть внезапная смерть.Обмороку может предшествовать боль в груди или ощущение сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение), и это может произойти во время упражнений.
Какие исследования можно посоветовать?
Врач захочет узнать больше о том, что вы делали, когда потеряли сознание.
- Вас спросят, начали ли вы недавно принимать новые лекарства.
- Постарайтесь вспомнить, было ли у вас какое-либо предупреждение перед тем, как потерять сознание.
- Кто-нибудь видел, как ты упал? (Если да, попросите их поговорить с врачом, если это возможно).
- Как вы себя чувствовали, когда очнулись?
Эти данные помогут врачу поставить диагноз. Ваш врач осмотрит вас. Они будут проверять ваше сердце, в том числе ваше артериальное давление в положении сидя и стоя, а также ваш пульс. Вас могут попросить сделать кардиограмму (электрокардиограмму или ЭКГ). У вас могут быть анализы крови на анемию и диабет. Могут потребоваться дальнейшие тесты вашего сердца и нервной системы.
Что еще это могло быть?
Самая частая причина потери сознания — обморок.Другие причины включают эпилептические припадки, обмороки, вызванные тревогой (психогенный псевдосинкоп), и другие редкие причины обмороков.
Другие причины потери сознания могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови (гипогликемия) и недостатком кислорода (гипоксия) по разным причинам. Это может быть связано с чрезмерным дыханием (гипервентиляцией), но это случается редко.
Вы также можете потерять сознание после падения или удара по голове, из-за чрезмерного употребления алкоголя или уличных наркотиков.
Инсульты и мини-инсульты (транзиторные ишемические атаки) также могут привести к потере сознания.
Продолжительное затемнение, спутанность сознания после события, неполное выздоровление и прикус языка — все это говорит о том, что причина не в простом обмороке.
Лечение обморока и синкопальных состояний
Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего затемнения. Вас могут попросить вести дневник ваших обмороков, включая то, что вы делали, когда каждое из них произошло. Большинству людей нужно будет только обратиться к своему терапевту, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.
Что делать, если вы чувствуете, что упадете в обморок?
- Лягте ровно, положив ноги на стул или у стены, или сядьте на землю, положив голову между колен.Не просто садитесь на стул.
- Приседание на пятках может быть очень эффективным и менее заметным на публике.
- Когда почувствуете себя лучше, осторожно встаньте. Если симптомы вернутся, вернитесь в положение.
Если вы снова упадете в обморок:
- Обсудите с врачом возможность отмены любого лекарства, которое может быть причиной этого.
- Избегайте алкоголя.
- Пейте больше жидкости, например воды или безалкогольных напитков.
- Носите поддерживающие чулки.
- Выполняйте упражнения на скрещивание ног и напряжение рук.
Вождение и обмороки
Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) не должно быть проинформировано о простом обмороке, но применяются более строгие ограничения, если ситуация более сложная или если диагноз менее ясен.
В случае сомнений обращайтесь в DVLA.
Что делать дальше?
Вам следует вызвать скорую помощь, если вы:
- Потеря сознания во время тренировки или в положении лежа.
- Наличие в семье случаев внезапной и необъяснимой смерти.
- Испытывайте боль в груди или ощущение «колотящегося сердца» (учащенное сердцебиение).
Если приступ повторяется снова или вы не чувствуете себя полностью нормальным, вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Во всех остальных случаях вам следует обратиться к терапевту. Если у вас много приступов или вы поранились из-за обморока, ваш терапевт может попросить вас обратиться к специалисту. Они также могут попросить вас обратиться к специалисту, если ваши обмороки могут повлиять на ваше вождение.
Как избежать обморока?
Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Наиболее частой причиной являются обмороки. Многие люди, которые теряют сознание, знают, когда это обычно происходит и как избежать приступов.
Каковы перспективы?
Перспективы (прогноз) зависят от первопричины, но в целом очень хорошие. У молодых людей, когда обмороки не связаны с проблемами сердца или нервной системы, беспокоиться не о чем. У пожилых людей может быть риск для их здоровья, но это связано с основным заболеванием и риском падения.
Обморок | HealthLink BC
Обзор темы
Что такое обморок?
Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания. Когда люди теряют сознание или теряют сознание, они обычно падают. После того, как они лягут, большинство людей быстро поправится.
Термин, который врачи используют для обозначения обморока, — это синкопе (скажем, «ПОЙ-ку-пи»).
Однократный обморок обычно не о чем беспокоиться. Но лучше обратиться к врачу, потому что обморок может иметь серьезную причину.
Что вызывает обморок?
Обморок вызван падением притока крови к мозгу. После того, как вы потеряете сознание и упадете или лягте, в ваш мозг может поступить больше крови, и вы снова проснетесь.
Большинство причин обморока обычно не являются признаком более серьезного заболевания. В этих случаях вы теряете сознание из-за:
- Вазовагального рефлекса, который вызывает замедление сердечного ритма и расширение или расширение кровеносных сосудов. В результате кровь накапливается в нижней части тела, и в мозг поступает меньше крови.Этот рефлекс может быть вызван многими вещами, включая стресс, боль, страх, кашель, задержку дыхания и мочеиспускание.
- Ортостатическая гипотензия или резкое падение артериального давления при смене положения. Это может произойти, если вы слишком быстро встаете, обезвоживаетесь или принимаете определенные лекарства, например, от высокого кровяного давления.
Обморок, вызванный вазовагальным рефлексом, часто легко предсказать. Это случается с некоторыми людьми каждый раз, когда им делают прививку или они видят кровь.Некоторые люди знают, что они упадут в обморок, потому что у них заранее есть симптомы, такие как слабость, тошнота, жар или головокружение. Проснувшись, они могут некоторое время чувствовать смущение, головокружение или плохое самочувствие.
Некоторые причины обморока могут быть серьезными. К ним относятся:
Иногда причина неизвестна.
Когда обморок является признаком серьезной проблемы?
Обморок может быть признаком серьезной проблемы, если:
- Это часто случается за короткий промежуток времени.
- Это случается во время физических упражнений или большой активности.
- Это происходит без предупреждения или если вы уже лежите. (Когда обморок не является серьезным, человек часто знает, что он вот-вот случится, и его может рвать, или он почувствует жар или тошноту.)
- Вы теряете много крови. Это может включать внутреннее кровотечение, которого вы не видите.
- Вы чувствуете одышку.
- У вас боль в груди.
- Вы чувствуете, как ваше сердце бьется или бьется неравномерно (учащенное сердцебиение).
- Это происходит вместе с онемением или покалыванием на одной стороне лица или тела.
Какие обследования и тесты могут вам понадобиться?
Чтобы определить причину обморока, врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об эпизоде обморока. Вы можете помочь своему врачу, если будете готовы описать, что произошло до того, как вы упали в обморок, как долго вы были в состоянии «без сна» и как вы себя чувствовали, когда проснулись.
В зависимости от того, что показывает физический осмотр, врач может назначить анализы.Эти тесты могут включать:
- Анализы крови.
- Сердечные тесты, такие как ЭКГ, амбулаторный мониторинг (например, с помощью монитора Холтера или монитора событий), эхокардиограмма или тест с физической нагрузкой.
- Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменение положения.
- Тесты на проблемы нервной системы, такие как компьютерная томография головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ.
Что делать при обмороке?
Если вы знаете, что в определенное время вы склонны терять сознание (например, когда вам делают укол или кровь берется), это может помочь: предупреждающие знаки, такие как головокружение, слабость, тепло или тошнота в животе.
Возможно, вам потребуется обратиться к врачу, если у вас продолжающееся головокружение или обмороки.
Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок: причины и лечение
Обморок, также известный как обморок, — это медицинский термин, обозначающий временную потерю сознания. Любой эпизод обморока важен как минимум по двум причинам.
Во-первых, обморок может стать причиной травмы, поэтому важно постараться предотвратить его повторение.Во-вторых, обморок иногда может быть признаком серьезной болезни. В то время как несколько заболеваний могут привести к обморокам, на сегодняшний день наиболее распространенным типом обморока является вазовагальный обморок.
Веривелл / Брук ПельчинскиОбзор
Вазовагальный обморок (также называемый нейрокардиогенным обмороком) — это временная потеря сознания, вызванная неврологическим рефлексом, который вызывает либо внезапное расширение кровеносных сосудов в ногах, либо очень медленное сердцебиение (брадикардия), либо и то, и другое.
Вазовагальные обмороки составляют более половины всех эпизодов обмороков. Хотя врачи часто называют это «простым приступом обморока», механизм вазовагального обморока на самом деле не так прост. А непонимание того, как работает вазовагальный обморок, может привести к проблемам с постановкой правильного диагноза или выбором адекватного лечения.
Симптомы вазовагального обморока
Хотя потеря сознания при вазовагальном обмороке может быть довольно внезапной, более характерно, что ей предшествуют несколько секунд или несколько минут предупреждающих симптомов.Эти симптомы иногда называют «продромом» обморока. Те, что возникают после того, как вы возродились, называются «постдромальными».
Продромальные симптомы
Эти продромальные симптомы обморока часто включают:
- Легкомысленность
- Звон или жужжание в ушах
- Нарушения зрения, такие как мерцающее зрение или туннельное зрение
- Внезапное потоотделение.
- Внезапная тошнота
Эти продромальные симптомы сопровождаются ощущением «поседения», а затем, наконец, потерей сознания.Время между появлением продромальных симптомов и фактическим обмороком может составлять несколько минут или всего пару секунд.
Если вы чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, вы можете прервать приступ, лежа с приподнятыми ногами или сядя на стул, положив голову между колен. Подождите, пока вам не станет лучше, прежде чем вставать.
Характеристики обморока
Сам обморок также имеет несколько характерных особенностей:
- Вазовагальный обморок почти всегда возникает, когда пострадавший стоит или сидит прямо (когда может возникнуть скопление крови в ногах), и практически никогда не бывает в положении лежа.
- Люди с вазовагальным обмороком обычно приходят в сознание через несколько секунд после того, как упали (или, если им повезет, им помогут) на землю. Это связано с тем, что, оказавшись на земле, сила тяжести больше не вызывает скопление крови в ногах, и кровяное давление повышается почти сразу.
- Если человек из лучших побуждений держит жертву в вертикальном положении, бессознательное состояние может стать очень продолжительным. Это потенциально опасная ситуация, потому что, пока жертва находится в вертикальном положении и без сознания, ее мозг недостаточно кровоснабжается.
Если вы видите, что кто-то падает в обморок, положите этого человека на спину и поднимите ноги примерно на 12 дюймов над сердцем. Ослабьте ремень, воротник или ограничивающую одежду. Обратитесь за помощью, если обморок длится дольше нескольких секунд.
Постдромальные симптомы
После эпизода вазовагального обморока многие люди будут чувствовать себя ужасно в течение нескольких часов или даже в течение следующих нескольких дней или даже дольше. В этот «постдромальный» период они обычно испытывают сильную усталость, тошноту, головокружение и потерю аппетита.
Особенно важно отметить, что до тех пор, пока эти затяжные (и очень раздражающие) симптомы не исчезнут, люди особенно склонны к повторному обмороку, поэтому им нужно быть особенно внимательными к предупреждающим симптомам, которые могут указывать на неизбежность приступа обморока.
Рецидивирующий обморок
Люди, у которых был один или два эпизода вазовагального обморока, часто способны распознать предупреждающие симптомы, поэтому они будут знать, когда вот-вот произойдет другое событие.Что еще более важно, если они распознают предупреждающие симптомы, они могут предотвратить отключение электричества, просто лягнув и приподняв ноги.
С другой стороны, попытка «отбить» надвигающийся эпизод вазовагального обморока, заставляя себя оставаться в вертикальном положении и стараясь не падать в обморок, почти никогда не дает результата.
У пожилых людей с вазовагальным обмороком чаще наблюдаются «атипичные» симптомы. Их обморок может произойти без какого-либо опознаваемого триггера и без каких-либо предупреждающих симптомов.Постановка правильного диагноза в этих случаях может стать настоящим испытанием для врача.
В целом вазовагальный обморок сам по себе не опасен для жизни, но травмы в результате падения могут быть опасны. И если эпизоды достаточно часты, это состояние, безусловно, может серьезно подорвать нормальную жизнь.
Когда обращаться к врачу
Единичный приступ обморока обычно не является серьезным. Однако вам следует обратиться к врачу, если вы беременны, у вас повторяющиеся эпизоды или вы испытываете нечеткое зрение, боль в груди, спутанность сознания, проблемы с разговором, одышку или нерегулярное сердцебиение до обморока.
Причины
Вазовагальный обморок возникает, когда что-то запускает вазовагальный рефлекс, в результате чего кровеносные сосуды внезапно расширяются. Расширение кровеносных сосудов вызывает скопление значительной части объема крови в ногах.
Это объединение часто сопровождается замедлением сердечного ритма. В результате резко упадет артериальное давление. Если падения давления достаточно, чтобы лишить мозг кислорода, наступает обморок.
У большинства людей с вазовагальным обмороком расширение кровеносных сосудов является преобладающим фактором, вызывающим потерю сознания.Однако у некоторых людей замедление сердечного ритма играет важную роль.
Общие триггеры вазовагального обморока включают:
- Внезапная сильная боль
- Сдача крови
- подвергнуться травматическому зрению или событию
- Чрезвычайно затрудненное мочеиспускание или дефекация
- Сильный кашель
- Гипервентиляция
- Длительное пребывание без движения
- Перенапряжение в жаркую погоду
- Чрезмерное употребление алкоголя или психоактивных веществ
Если за любым из этих событий следует обморок, причиной почти наверняка является вазовагальный обморок.
Факторы риска
Рефлекс, вызывающий вазовагальный обморок, может в некоторой степени возникнуть у каждого, поэтому почти у любого может быть вазовагальный эпизод, если произойдет достаточно сильное триггерное событие. В самом деле, вполне вероятно, что у большинства людей когда-нибудь в течение жизни случится обморок.
Вазовагальный обморок может возникнуть в любом возрасте, но он гораздо чаще встречается у подростков и молодых людей, чем у пожилых людей.
Некоторые люди особенно предрасположены к вазовагальным эпизодам и могут терять сознание даже при относительно легких триггерных событиях.У этих людей, как правило, наблюдаются периодические приступы обмороков, начиная с подросткового возраста. Они часто испытывают обмороки после нескольких запускающих событий.
У редких людей вазовагальные обмороки настолько часты и их так трудно лечить, что они фактически становятся инвалидами. Эти люди часто имеют форму дизавтономии (дисбаланс вегетативной нервной системы), которая делает их очень предрасположенными к вазовагальному рефлексу, вызывающему это состояние.
У них часто наблюдаются другие симптомы, типичные для дизавтономии, такие как вздутие живота или спазмы, диарея, запор, сильная усталость и различные боли.
Диагностика
Врачи, умеющие правильно диагностировать вазовагальные обмороки, понимают, что это состояние почти всегда ситуативно. Вазовагальный обморок особенно часто возникает после вирусного заболевания, после физических упражнений, после теплого душа или рано утром — другими словами, в любое время, когда может иметь место относительное обезвоживание.
Учитывая эти характерные особенности и ситуативный характер этого состояния, врачи должны иметь возможность поставить правильный диагноз, просто изучив симптомы, историю болезни, семейный анамнез и последовательность событий, приведших к обмороку.
Медицинский осмотр людей с вазовагальным обмороком обычно полностью нормален. Тем не менее, обследование очень полезно при диагностике схожих состояний ортостатической гипотензии или синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS) и может быть весьма полезным для сортировки вероятных вариантов.
Хотя в большинстве случаев поставить диагноз вазовагального обморока можно на основе сбора анамнеза и медицинского осмотра, иногда полезно пройти обследование.
В частности, исследование с использованием наклонного стола может быть полезно, если история болезни не типична для вазовагального обморока или если трудно отличить вазовагальный обморок от ортостатической гипотензии.
Лечение
Людям, у которых был единичный изолированный эпизод вазовагального обморока, как правило, не требуется никакой медикаментозной терапии. Но если у вас были повторяющиеся эпизоды, у вас, вероятно, будет еще больше эпизодов, если вы не получите эффективного лечения.
Любой, кто страдает вазовагальным обмороком, знает, что эти обмороки часто возникают в самые неудобные или непрактичные моменты и могут сильно нарушить вашу жизнь. К счастью, лечение обычно бывает весьма полезным. Существует четыре основных типа терапии вазовагального обморока: медикаменты, упражнения и кардиостимуляторы.
Лекарства
У некоторых людей вазовагальные обмороки возникают с тревожной частотой даже при соблюдении всех необходимых мер предосторожности. Таким людям часто помогает медикаментозная терапия.
Доказано, что некоторые лекарства помогают:
- Мидодрин, сосудосуживающий препарат, расширяющий кровеносные сосуды
- Norpace (дизопирамид), антиаритмический препарат
- Ингибиторы обратного захвата серотонина
- Теофиллин, обычно применяемый для лечения астмы
Хотя один или несколько из этих препаратов часто помогают уменьшить эпизоды обмороков, поиск «правильной» комбинации препаратов обычно является делом проб и ошибок.И от врача, и от пациента требуется терпение, чтобы подобрать наилучшую терапию.
Упражнение
Многие люди с дисавтономией также имеют тенденцию к вазовагальным обморокам; действительно, вполне вероятно, что многие люди, недавно перенесшие вазовагальный обморок, действительно могут иметь форму дизавтономии. Поскольку некоторые дизавтономии благоприятно реагируют на физические упражнения, упражнения, вероятно, могут иметь такую же пользу для людей с вазовагальным обмороком.
Если у вас рецидивирующий обморок, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к любому фитнес-плану.В зависимости от основной причины вам может потребоваться пройти стресс-тестирование и другие обследования, чтобы определить, сколько упражнений вы можете переносить.
Интересно, что некоторым людям удавалось прервать эпизод вазовагального обморока, немедленно выполняя упражнения на мышечное напряжение. Эти упражнения, по-видимому, уменьшают расширение кровеносных сосудов и увеличивают количество крови, возвращаемой в сердце. Примеры включают
- Скрещивание ноги с напряжением ног, живота и ягодиц
- Напряжение рук сжатыми кулаками
- Напряжение мышц ног
- Выжимание резинового мяча
Кардиостимуляторы
Несколько лет назад было много энтузиазма по поводу использования кардиостимуляторов для лечения вазовагального обморока, поскольку вазовагальный обморок обычно сопровождается внезапным падением частоты сердечных сокращений.
Однако энтузиазм по поводу кардиостимулятора быстро спал после того, как было наконец отмечено, что многие пациенты с вазовагальным обмороком, которые получали кардиостимуляторы, продолжали терять сознание — они просто делали это без снижения частоты сердечных сокращений.
Оказывается, именно скопление крови в ногах, а не медленное сердцебиение, вызывает обмороки у большинства людей. Тем не менее, в некоторых случаях снижение частоты сердечных сокращений может быть основной причиной.
Электрокардиостимулятор следует исследовать только в том случае, если обморок тяжелый или рецидивирующий, консервативные меры не помогли и имеется значительное замедление сердечной деятельности, о чем свидетельствует тест с наклоном стола или амбулаторный мониторинг ЭКГ.
Часто задаваемые вопросы
Что я могу сделать, чтобы предотвратить вазовагальный обморок?
Если вы знаете, что склонны к обмороку, избегайте потенциальных триггеров, таких как чрезмерная жара, стрессовые и очень эмоциональные ситуации, обезвоживание, сильная боль и длительные упражнения.
Могут ли определенные продукты повлиять на симптомы вазовагального обморока?
Диета с чуть более высоким содержанием соли может помочь предотвратить симптомы обморока за счет увеличения объема крови.
Слово от Verywell
Вазовагальный обморок — очень частое заболевание. К счастью, это обычно случается редко, единично или в течение ограниченного периода времени. Большинство людей, страдающих вазовагальным обмороком, ведут вполне нормальный образ жизни.
Если у вас был вазовагальный обморок, особенно более одного эпизода, вам следует узнать как можно больше об этом состоянии, в том числе о том, какие вещи его провоцируют, как распознать предупреждающие симптомы и как остановить приступ.