симптомы и признаки, код МКБ 10, диагностика и лечение в Москве
Согласно Международной классификации болезней Десятого пересмотра, астеновегетативный синдром (код по МКБ-10 F48.0) определяется как функциональное расстройство вегетативной нервной системы. Эта система регулирует работу всех внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Также, она играет главенствующую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).
В механизме развития астеновегетативного синдрома лежит нарушение транспорта импульсов от нервных рецепторов к клеткам тканей. Клиническая картина данного патологического состояния нервной системы определяется тем, какой орган или система органов подвергается большему негативному воздействию. В результате такого влияния, организм человека просто оказывается не в состоянии адекватно реагировать на возникающие стрессовые ситуации.
Наиболее часто астеновегетативный синдром встречается среди представительниц прекрасной половины населения нашей планеты. Это непосредственно связано с лабильностью нервной системой женщин, которая менее устойчива к воздействию неблагоприятных внешних факторов. Дети, принимающие на себя тяжелую умственную и физическую нагрузку, также нередко страдают от подобного патологического состояния. Тем не менее, при определенном стечении конкретных обстоятельств, возникновению болезни могут быть подвержены люди любого пола, возраста и социального статуса.
Специалисты центра функциональных расстройств Юсуповской больницы занимаются лечением различных вегетативных и аффективных нарушений, в том числе и астеновегетативного синдрома. Использование комплексного подхода в диагностике и лечении, позволяет врачам клиники найти истинные причины заболевания. В стенах больницы работают заслуженные врачи Российской Федерации с высшей категорией, которые постоянно усовершенствуются в своей сфере деятельности. Каждому пациенту оказывается, как профессиональная медицинская, так и психологическая помощь.
Астеновегетативный синдром: причины развития
Обычно астеновегетативный синдром возникает на фоне сочетания тяжелой психоэмоциональной травмы с чрезмерно напряжённой умственной работой либо какими-то физиологическими лишениями. Затяжные инфекционные заболевания, стрессы, психологические потрясений – все это способствует быстрому истощению организма.
На сегодняшний день, в условиях современного ритма жизни астеновегетативный синдром встречается все чаще и чаще. Это связано с колоссальной нагрузкой (ментальной и физической), которую испытывает человеческий организм. Почти все функциональные расстройства вегетативной нервной системы характеризуется медленными темпами развития, а появление их может обуславливаться воздействием таких внешних факторов как:
- тяжелые физические нагрузки;
- умственное перенапряжение;
- постоянный стресс;
- тяжелые психологические потрясения;
- хроническое недосыпание;
- частые перелеты, смена климата и часовых поясов;
- отсутствие четкого рабочего графика;
- неблагоприятная психологическая атмосфера в семье и на работе.
Также, пусковым моментом в развитии астеновегетативного синдрома могут стать:
- соматические заболевания;
- неврологические заболевания;
- эндокринологические заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- инфекционные заболевания.
Астеническое расстройство зачастую сопровождает реабилитацию после черепно-мозговых травм, инсульта, инфаркта. К тому же, его проявления могут быть связаны с нарушением кровообращения и дегенеративными процессами в головном мозге, поражениями его сосудов.
Астеновегетативный синдром: симптомы
Клиническая картина астеновегетативного синдрома характеризуется постепенным (ступенчатым) развитием. Примерно в 5-7% случаях могут наблюдаться яркие признаки болезни.
Для астеновегетативного синдрома характерны следующие симптомы:
- снижение работоспособности;
- рассеянность;
- провалы в памяти;
- дисфункция половых органов;
- сложность в формулировке мыслей;
- напряженность, беспокойство, раздражительность;
- быстрая утомляемость.
У пациентов пропадает интерес к любимым занятиям. Больной постепенно начинает забывать важную и необходимую информацию, часто применяемую в работе. У детей школьного возраста снижается успеваемость, проявляется апатия. Формулировать мысли, людям с подобными функциональными расстройствами вегетативной системы, дается все сложнее. Попытки сконцентрироваться на определенном объекте неудачны, приносят лишь большую усталость и недовольство собой.
В комплексе с астеновегетативный синдром появляется ипохондрическое расстройство, проявляющееся постоянным беспокойством о своем здоровье.
Для пациентов любого возраста и пола характерно следующие симптомы заболевания:
- хроническая слабость;
- тахикардия;
- одышка;
- частые обморочные состояния;
- наличие холодных конечностей;
- появление давящих головных болей;
- функциональные расстройства пищеварения;
- обильное потоотделение.
Позже присоединяется шум в ушах, нарушение мочеиспускания, снижается, а затем пропадает аппетит. Относительно дисфункций половых органов, то подобные расстройства проявляются в различной степени. У одних пациентов возможно полное отсутствие полового возбуждения на фоне эректильной дисфункции, либо наоборот — постоянное половое возбуждение. На самых последних этапах развития заболевания появляются расстройства сна — появляется бессонница, ночные головные боли, не купирующиеся болеутоляющими препаратами.
Астеновегетативный синдром: лечение
На ранних стадиях астеновегетативный синдром не требует медикаментозного лечения. В терапии синдрома, на поздних стадиях, применяются препараты сильного действия и антидепрессанты. Немедикаментозную терапию используют при отсутствии серьезной врожденной патологии. В нее входит, в первую очередь, контроль рациона питания: исключается вредная пища и бодрящие, газированные напитки, вводятся продукты, богатые калием.
Параллельно с диетическим питанием назначаются ноотропные препараты растительного происхождения. При заболевании легкой тяжести наиболее эффективны ванны с добавлением успокоительных эфирных масел.
Для лечения средних форм течения недуга проводится комплексная терапия:
- назначается общий массаж;
- электрофорез;
- проводится витаминная терапия;
- лечебная физкультура;
- симптоматическая терапия.
Комплексное лечение позволяет улучшить деятельность внутренних органов, мозга, избежать депрессивных расстройств.
При выявлении тяжелых форм специалисты центра функциональных расстройств Юсуповской больницы проводят медикаментозную коррекцию состояния здоровья пациента. Выбор препарата напрямую зависит от возраста пациента и его общего состояния организма. Назначаются антидепрессанты – нейролептики, антипсихотические средства. План курса лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Благодаря своевременной организации лечения есть шанс свести развитие болезни к минимуму.
Юсуповская больница – это многопрофильный лечебный центр, где каждому пациенту гарантировано комплексное и высококвалифицированное лечение любых патологических заболеваний организма человека. Для более детальной информации записывайтесь на прием по телефону.
Как определить астеновегетативный синдром | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)
Как распознать астеновегетативный синдром?
Астеновегетативный синдром – это расстройство нервной системы, которое является как самостоятельным заболеванием, так и следствием органических патологий. Болезнь может быть и частью биполярных нарушений, депрессий, шизофрении. Чаще всего диагностируется у женщин, поскольку у дам нервная система менее устойчивая, нежели у мужчин. У детей также нередко встречается астеновегетативный синдром, который по большей части связанный с умственными нагрузками.
Причины развития
Самыми частыми причинами развития заболевания являются:
- продолжительные инфекционные патологии;
- превышение активности мозга, в особенности у детей;
- черепно-мозговые повреждения;
- стрессовые ситуации;
- регулярный тяжелый труд;
- частые недосыпания;
- перемена часовых поясов.
Симптомы и первые признаки
Астеновегетативный синдром характеризуется медленным развитием и имеет сглаженную симптоматику:
- понижение памятной активности;
- снижение внимательности;
- быстрая утомляемость;
- расстройство сна;
- головные боли;
- потливость;
- признаки тахикардии.
При отсутствии лечения возникает шум в ушах, нарушается мочеиспускание и половая функция, появляются панические атаки. Больного начинает раздражать шум, громкие звуки, яркий свет, присутствует постоянная тревожность. Помимо этого, патология может проявляться нарушениями пищеварительной и сердечно сосудистой системы, эндокринной дисфункцией и пр.
Методы диагностики
Чтобы выяснить наличие заболевания и его причины назначаются такие диагностические методы:
- патопсихологическое обследование. Проводиться психологом, который используя специальные тесты, выясняет отклонения;
- нейрофизиологическая тест-система. Показана, дабы исключить шизофрению и другие серьезные нарушения нервной системы;
- электрокардиограмма. Выявляет сбои в работе сердца;
- магнитно-резонансная томография. Используется в качестве дополнительной диагностики;
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ) головного мозга. Помогает определить картину работы мозга.
Дополнительно неврологом могут быть назначены лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. При необходимости рекомендуется консультация таких специалистов, как психиатр, кардиолог.
Лечение
На ранних этапах больные в терапевтическом вмешательстве не нуждаются. Специалисты рекомендуют отказаться от умственных и физических перегрузок, нормализовать режим дня. В более сложных случаях пациентам назначаются нейрометаболические препараты, ноотропные средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых ситуациях прибегают к использованию антидепрессантов. Также рекомендуется специальная диета.
Профилактика
В качестве профилактических методов врачи советуют не переутомляться, вести здоровый образ жизни. Также побольше находиться на свежем воздухе, исключить стрессовые ситуации, не злоупотреблять алкогольными напитками, правильно питаться. Предупредить развитие болезни поможет и своевременное обращение к врачу при первых ее проявлениях.
Астеновегетативный синдром у детей после перенесенных инфекционных заболеваний | #08/09
В развитии инфекционного заболевания обычно выделяют четыре периода: латентный (инкубационный), продромальный, разгар болезни и исход. Латентный период продолжается от момента воздействия этиологического фактора до появления первых клинических признаков болезни. В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов и удаление их из организма. Продромальный период представляет собой временной интервал от первых симптомов заболевания до полного проявления. Период выраженных проявлений заболевания характеризуется полным развитием клинической картины. При различных инфекционных заболеваниях может страдать нервная система ребенка, что клинически проявляется синдромом нейротоксикоза. Нейротоксикоз — ответная неспецифическая реакция детского организма на воздействие вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной флоры, характеризующаяся преимущественным поражением центральной (ЦНС) и вегетативной нервной системы. С истощением функциональных возможностей органов и систем в результате перенесенного заболевания, особенно нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза связывают возникновение астенического синдрома. Это наиболее частое клиническое проявление периода реконвалесценции. Утомление в течение длительного времени, которое не компенсируется полным восстановлением, вызывает синдром перегрузки, следом за которым развивается состояние истощения. Субъективно ощущаемое чувство утомления — прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма и аутоинтоксикации продуктами метаболизма. Длительное утомление, приводящее к истощению, по сути своей является результатом стрессорного воздействия на организм, вызывающего нарушение функций регуляторных систем — вегетативной, эндокринной и иммунной. Если стрессорные факторы действуют в течение длительного времени, может развиться реакция организма, при которой возможны функциональные изменения в виде вегетативной дисфункции [1, 6]. Синдром вегетативной дисфункции (СВД) включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Наряду с соматическими проявлениями: головокружением, головными болями, сердцебиением, одышкой, жаждой, булимией, рвотой после еды, непереносимостью отдельных видов пищи, субфебрилитетом неясного происхождения, кожными высыпаниями и др., у пациентов с СВД выявляют эмоциональные расстройства разной степени выраженности в виде тревожности, нарушения сна, беспричинного плача, а также расстройства поведения, в частности, импульсивности, повышенной двигательной активности и возбудимости, дефицита внимания, что клинически определяется как астеновегетативный или психовегетативный синдром [Вейн А. М., 1981].
Интерес и сложность проблемы астеновегетативного синдрома заключается в том, что она является комплексной: медицинской, психологической и педагогической. Однако все специалисты сходятся в том, что такое состояние существует, его необходимо диагностировать и правильно корректировать.
Задачи исследования
Данное исследование посвящено изучению динамики состояния вегетативной нервной системы детей с астеновегетативным синдромом после перенесенных инфекционных заболеваний, а также оценке эффективности препарата Тенотен детский при названной патологии.
Тенотен детский содержит сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белку S-100, создан по особой технологии специально для детского возраста, оказывает успокаивающее, нормализующее настроение и поведение действие, а также выраженное вегетостабилизирующий эффект [3, 5].
Критерии включения больных в исследование:
-
Возраст от 3 до 8 лет.
-
Наличие симптомов СВД.
-
Тяжесть СВД от легкой до средней степени тяжести.
Критерии исключения больных из исследования:
-
Наличие декомпенсированных заболеваний или острых состояний, которые могут влиять на проведение исследования.
-
Наличие органических заболеваний головного мозга.
-
Выраженная почечная или печеночная недостаточность.
-
Гиперчувствительность к любому из компонентов препаратов, применяемых в исследовании.
-
Применение вегетотропных и ноотропных препаратов в период исследования и в последние две недели перед исследованием.
-
Участие в других клинических исследованиях в течение четырех недель перед включением в данное исследование.
Материал исследования
В МУЗ «5 Детская инфекционная больница г. Саратова» наблюдалось 50 детей в возрасте от 3 до 8 лет (4,54 ± 0,18 года), из них 52% мальчиков, 48% девочек, перенесших осложненные респираторные вирусные и другие воздушно-капельные инфекции, протекающие в основном с синдромом нейротоксикоза, а также часто болеющие дети, состоящие на диспансерном наблюдении в поликлинике.
Для исследования методом случайной выборки дети были распределены в две группы. В основной группе (30 человек) дети в периоде реконвалесценции наряду с симптоматической витаминотерапией получали Тенотен детский по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 недель в сочетании со стандартной терапией. В контрольную группу (20 человек) вошли дети, получавшие стандартную витаминотерапию и симптоматическую терапию за исключением препаратов, обладающих вегетотропной активностью.
Достоверных различий по половозрастным показателям между основной и контрольной группами детей не было.
По спектру перенесенных заболеваний, их тяжести, характеру осложнений выделенные группы детей также значительно не отличались. Спектр заболеваний включал вирусные и вирусно-бактериальные инфекции дыхательных путей (этиологически подтвержденные формы гриппа и другие респираторные вирусные инфекции, тяжелые формы бронхитов и пневмоний и др.), острые средние отиты, тяжелые и осложненные формы инфекционного мононуклеоза, висцеральные формы ветряной оспы, протекающие с нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах. Данные о заболеваниях приведены в таблице.
Диагностическое обследование включало в себя клиническую оценку проявлений вегетативной дисфункции, психологическое исследование, неврологическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ).
Состояние вегетативной нервной системы определялось по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности. Исходный вегетативный тонус, характеризующий направленность функционирования вегетативной нервной системы в состоянии покоя, оценивался по анализу субъективных жалоб и объективных параметров. Оценивалась степень выраженности психопатологических проявлений: утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость и др. (модифицированный опросник А. М. Вейна). Определялся внутрисистемный вегетативный тонус по индексу Кердо и межсистемный вегетативный тонус по коэффициенту Хильдебранта. Для оценки вегетативного обеспечения деятельности, отражающего в основном состояние автономной системы регуляции, проводилась клиноортостатическая проба (КОП). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных электрокардиографии.
Уровень внимания оценивался с использованием шкалы SNAP-IV, таблиц Шульте, по результатам модифицированного метода Пьерона–Рузерапо. Выявление расстройств кратковременной и долговременной памяти, косвенно отражающей выраженность астении, проводилось с помощью методики 10 слов и пиктограммы.
Для определения состояния эмоциональной сферы обследуемых (тревоги, депрессии) использовался ахроматический и цветовой тесты Люшера.
После окончания лечения всем детям было проведено повторное комплексное обследование для оценки эффективности терапии. Кроме того, родителям детей предлагалось оценить результаты лечения при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы, где 0 — это очень плохая оценка, 10 — очень хорошая.
Результаты исследования
Перед началом исследования у всех обследуемых детей (без достоверных различий в обеих группах) с помощью опросника А. М. Вейна определялись умеренно выраженные психопатологические расстройства, в виде неустойчивости эмоционального фона (84%), повышенной тревожности (34%), утомляемости (38%), отвлекаемости (86%), нарушений сна (74%), снижения памяти, а также различные соматические проявления в виде периодических головных болей (52%), головокружения (24%), метеозависимости (12%), снижения аппетита (64%), диспептических нарушений в виде тошноты, рвоты, вздутия живота (44%).
Индекс Кердо позволил определить наличие внутрисистемной дистонии у детей, перенесших тяжелые инфекционные заболевания, он составил в среднем 32,89 ± 0,99 в обеих исследованных группах, что свидетельствовало о превалировании симпатических влияний на организм в покое.
Межсистемный вегетативный тонус, оцениваемый с помощью коэффициента Хильдебранта (средние значения составили 3,98 ± 0,03), имел, в основном, эйтонический характер.
КОП, определяющая вегетативное обеспечение автономной системы регуляции, наряду с нормальным симпатикотоническим вариантом КОП, отражающим устойчивость гемодинамики в ортостазе (14% случаев), выявила и патологические варианты. Гиперсимпатикотонический вариант КОП, характеризующийся резким повышением систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обусловленный избыточным включением симпатико-адреналовой системы, встречался в преобладающем количестве случаев — у 58% детей. Асимпатикотонический вариант КОП, обусловленный недостаточным подключением симпатического отдела вегетативной нервной системы, при котором САД и ДАД не изменяются или падают, ЧСС остается нормальной или компенсаторно увеличивается, встречался у 28% детей с СВД. Астеносимпатический вариант КОП с падением САД и ДАД и резким увеличением ЧСС в первые минуты ортостаза, с последующей гиперсимпатикотонической реакцией был выявлен в 2% случаев.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных ЭКГ. Синусовая тахикардия по данным ЭКГ была обнаружена у детей в 70% случаев, по-видимому, как результат экстракардиальных влияний (усиление симпатической иннервации сердца или ослабления вагусной на фоне психоэмоционального возбуждения) при отсутствии органической патологии сердца, так называемая «нервная тахикардия».
Основными психопатологическими проявлениями СВД являлись невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Их оценка производилась с помощью шкалы-опросника SNAP-IV (Swanson J., 1992). Показатель невнимательности в двух группах по этой шкале достоверно не отличался и составил в среднем 53,33% (норма (Swanson J., 1992) — 0,40–1,82), средний показатель гиперактивности — 1,96 ± 0,32 (норма (Swanson J., 1992) — 0,27–1,59) и импульсивности 2,13 ± 0,37 (норма (Swanson J., 1992) — 0,26–1,52) (p < 0,05 — достоверность различий по сравнению с возрастными нормами).
Выраженность астении косвенно отражается на интеллектуально-мнестических показателях, в частности на оперативной памяти: чем выше утомляемость ребенка в период после перенесенного инфекционного заболевания, тем больше страдает процесс запоминания. Оценка памяти у детей проводилась с помощью методики запоминания десяти слов. Регистрировались следующие показатели: 1) количество повторений, необходимых для воспроизведения 10 слов; 2) количество слов, воспроизведенных через 1 час.
В большинстве случаев обследуемым обеих групп (достоверных различий показателей детей основной группы с группой сравнения нет) для воспроизведения 10 слов требовалось 3 и более повторений, что свидетельствовало о снижении показателей механического запоминания. В то же время количество воспроизводимых слов через час после начала исследования значительно снизилось, что явилось признаком нарушения динамической памяти у детей с вегетативной дистонией.
В качестве методики для исследования опосредованного запоминания использовалась пиктограмма. Регистрировались следующие показатели: 1) количество воспроизведенных понятий; 2) динамика воспроизведенных понятий через 1 час.
Оценка результатов пиктограмм в целом показала, что у детей с СВД дистонией изображаемые образы часто не соответствовали реальным объектам, что впоследствии затрудняло их интерпретацию. Показатели по критерию адекватности (обоснованности связи между предложенным понятием и его пиктограммой) в среднем составили около 50%.
Также было констатировано снижение критерия «восстанавливаемость понятий спустя отсроченный период». Полностью весь список предложенных понятий смогли восстановить только 14% испытуемых. Снижение показателя было связано с частым использованием для передачи разных понятий одних и те же пиктограмм, ошибками и всевозможными неточностями, заменой слов их синонимами, сокращением сложных понятий и т. д.
Для оценки эмоциональных нарушений использовался проективный тест цветовых выборов Люшера. При проведении тестирования учитывались следующие показатели: «Первый и последний цвет в цветовом ряду»; «Коэффициент суммарного отклонения от аутогенной нормы»; «Показатель вегетативного коэффициента»; «Показатели тревожности и напряжения».
Проведенное по методике Люшера тестирование отразило статистически значимое отклонение преимущественно выбираемой обследуемыми цветовой гаммы от аутогенной нормы. В то же время величина вегетативного показателя не имела столь значимых различий по сравнению с возрастными нормами. Среднестатистические показатели тревожности и напряжения, определенные с помощью теста Люшера, также не имели значительных отклонений от стандартных показателей (p < 0,05 — достоверность различий по сравнению с возрастными нормами).
Таким образом, проведенное клиническое обследование детей, перенесших инфекционные заболевания, выявило наличие у них различной степени выраженности проявлений СВД. Безусловно, такие психовегетативные нарушения отражались на периоде реконвалесценции, ухудшали качество жизни и требовали их адекватной коррекции.
В качестве альтернативного препарата для коррекции проявлений СВД был использован Тенотен детский с успокаивающим и выраженным вегетостабилизирующим действием (Лобов М. А., 2008). Основная группа детей (30 человек) получала Тенотен в дозе 3 таблетки/сутки курсом 1 месяц в сочетании со стандартной витаминотерапией. Контрольная группа детей (20 человек) получала стандартную терапию с применением лекарственных средств, не обладающих психотропной и вегетотропной активностью. По окончании курса лечения были проведены повторные клинические исследования.
Прием препарата Тенотен детский в течение месяца обеспечил достоверное (в сравнении с контрольной группой) улучшение показателей психовегетативного статуса и снижение частоты соматоневрологических расстройств у детей, принимавших Тенотен детский, тогда как в контрольной группе детей эти показатели оставались практически на прежнем уровне (рис. 1, 2).
Улучшение показателей вегетативного тонуса отмечалось не только в его психоэмоциональной (утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость, отвлекаемость, нарушение сна), но и соматоневрологической (головные боли, головокружение, снижение аппетита, диспептические нарушения) составляющей. Полученные данные отражены на рис. 1.
Качественно изменились результаты КОП. У детей, принимавших Тенотен детский, отмечалась нормализация показателей вегетативного обеспечения (симпатикотонический вариант КОП) с 15,33% детей в начале терапии до 46,67% (p < 0,05), у остальных наметилась четкая тенденция к улучшению. В контрольной группе показатели КОП остались практически на прежнем уровне. Данные отражены на рис. 3.
Была выявлена положительная динамика в отношении патопсихологических проявлений. После курсового применения препарата уменьшение выраженности мнестических и поведенческих симптомов (невнимательность, гиперактивность, импульсивность) отмечалось в среднем у 85% детей. Все показатели шкалы SNAP-IV у детей основной группы после лечения Тенотеном достоверно снизились (p < 0,05). Показатели гиперактивности и невнимательности снизились до нормальных значений, абсолютные показатели импульсивности также значительно уменьшились в наблюдаемой группе.
По данным психометрического исследования у пациентов с СВД основной группы были выявлены достоверные положительные изменения при проведении тестов на память и внимание в сравнении с контрольной группой. Данные тестирования выявили отчетливое улучшение показателей механической и динамической памяти у 30% детей (p < 0,05), а также опосредованной памяти в тестах с пиктограммой — повышение показателя адекватности до 75% (p < 0,05).
Динамическая оценка результатов цветового теста Люшера выявила относительную стабилизацию психоэмоционального состояния у детей основной группы, что отразилось на предпочитаемой цветовой гамме и приближении ее к аутогенной норме (по коэффициенту суммарного отклонения от аутогенной нормы — p < 0,05). У детей контрольной группы определяемые показатели не имели статистически значимых изменений.
По окончании исследования родители оценили результаты лечения при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы. В среднем успешность лечения в основной группе была оценена на 7–8 баллов, в контрольной — на 4–5 баллов.
Выводы
-
Проведенное исследование показало, что у детей, перенесших инфекционные заболевания, имеются в различной степени выраженные симптомы астеновегетативного синдрома (СВД) в виде психоэмоциональных (утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость, отвлекаемость, нарушение сна) и соматоневрологических (головные боли, головокружение, снижение аппетита, диспепсия) нарушений.
-
Астеновегетативные нарушения отрицательно влияют на процесс реконвалесценции у детей после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, удлиняя этот период и ухудшая качество жизни пациентов.
-
Применение препарата Тенотен детский после перенесенных инфекционных заболеваний в дозе 1 таблетка 3 раза в день приводит к нормализации показателей вегетативного тонуса и обеспечения, уменьшает частоту соматоневрологических проявлений вегетативной дисфункции, что способствует более быстрому завершению периода восстановления.
-
Тенотен детский устраняет проявления астении, стабилизирует психоэмоциональное состояние детей: улучшает настроение, успокаивает, способствует снижению раздражительности и капризности, облегчает процессы обучения (запоминание, концентрацию внимания, усидчивость).
-
Препарат Тенотен детский безопасен у пациентов старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Побочных эффектов во время применения препарата не было отмечено.
-
Доказанное успокаивающее, выраженное вегетотропное и антиастеническое действие препарата Тенотен детский позволяет рекомендовать его для применения у детей с различными проявлениями вегетососудистой дисфункции после перенесенных инфекционных заболеваний.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Е. В. Михайлова, доктор медицинских наук, профессор
Т. Ильичева
Cаратовская областная детская инфекционная клиническая больница,
Саратовский государственный медицинский университет, Саратов
Неврастения (астено невротический синдром): симптомы, лечение гомеопатией ЭДАС
Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гранулы ЭДАС-916)
Содержание:
Вы чувствуете усталость, вялость, апатию, раздражение? Вы привыкли подвергать себя серьёзным умственным и физическим нагрузкам или недавно испытали стресс? Давайте выясним, что привело к этому состоянию, и как снова почувствовать полноценную радость жизни.
Астено-невротический синдром или неврастения – это истощенность нервной системы, психическое расстройство, относящееся к группе неврозов. Медики порой кратко характеризуют его словами «раздражительная слабость» или «раздражительная усталость». Этот термин вполне оправдан: человек, страдающий астено-невротическим синдромом, одновременно испытывает сильную усталость и повышенную нервную возбудимость.
Чаще всего этот невроз появляется у наиболее активной группы населения — мужчин и женщин в возрасте 20-45 лет, которые ставят деятельность в социуме на первое место.
Стремление контролировать свои дела и дела близких приводит к повышенному напряжению, а короткие передышки не дают полноценно расслабиться и отдохнуть. Нервная система изнашивается, как и весь организм в целом. Рано или поздно наступает хроническая усталость, которую невозможно излечить сном или кратковременным отпуском. Необходимо полностью поменять своё сознание, а вслед за этим изменится и вся жизнь.
Симптомы неврастении
Проявления неврастении достаточно широки. Основными симптомами являются:
- усталость
- слабость
- раздражительность
- перепады настроения
- сниженная работоспособность
- нарушения аппетита и сна
Весьма показательными являются проблемы с сердцем: тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Больному может казаться, что сердце работает медленно и вот-вот остановится, в то время как кардиограмма может не показать никакой сердечно-сосудистой патологии. Нередки кардиалгии – острые колющие боли в области сердца. У больного возникает непереносимость транспорта, укачивание, тошнота, обмороки.
По утрам и в течение дня возможны головокружения и головные боли.
Могут возникнуть различные фобии – страх закрытого помещения, страх толпы, страх публичного выступления и так далее. При астено-невротическом синдроме возможно появление панических атак. Порой больной, засыпая, ощущает толчок изнутри и внезапный, беспричинный страх. Такое состояние бывает в промежуток между сном и явью, а также при резком пробуждении.
Каковы причины астено-невротического синдрома?
Причин неврастении достаточно много: это слишком большой объем работы, который необходимо сделать к определенному сроку, хроническое недосыпание, отсутствие полноценного отдыха.
Бывает так, что, задумав очередной грандиозный проект, будь то переезд или ремонт, поездка за границу или реализация бизнес-идеи, мы настолько зацикливаемся на результате, что весь процесс вместо законного удовольствия превращается в гонку на выживание на пути к какой-либо цели. А цель эта может не иметь такого большого значения, как мы себе напридумывали. В результате, краткое удовлетворение от сделанного сменяется разочарованием, которое усугубляет накопившаяся усталость — как физическая, так и моральная.
В дополнение, к астено-невротическому синдрому могут привести и такие факторы, как:
- хронические инфекции
- алкоголь, курение
- неполноценное питание
- эндокринные нарушения
- черепно-мозговая травма
- наследственность
- родовая и внутриутробная гипоксия
Стадии неврастении
Различают три стадии астено-невротического синдрома:
1. Начальная стадия: гиперстеническая форма
Стадия характеризуется раздражительностью и возбудимостью. Она встречается чаще всего. На этом этапе большинство больных считают, что они здоровы.
Больного может раздражать малейший шум, беседы окружающих, толпы людей, резкие движения и звуки. Его легко задеть, из-за чего он часто срывается в крик на собеседников, находящихся рядом, вплоть до оскорблений. Лёгкая потеря самообладания сочетается с повышенной нетерпимостью.
В то же время, работоспособность и концентрация внимания у больного снижена, в первую очередь, за счёт психической несобранности и слабости. После начала занятия больной не в состоянии выдержать необходимое психическое напряжение.
Также присутствуют нарушения сна и бессонница — сложности с тем, чтобы заснуть, сменяются беспокойными сновидениями, во время которых необходимого отдыха нервная система не получает.
В результате утренние подъёмы превращаются в пытку с тяжелой головой, скверным настроением и с ощущением разбитости, которое может уйти лишь к вечеру. Больные жалуются на такие симптомы, как общая слабость, «дырявая» память, головные боли, давления в висках и прочие неприятные ощущения.
2. Вторая стадия: раздражительная слабость
Раздражительная слабость — так можно характеризовать второй этап болезни. Если не заняться вовремя своим здоровьем во время гиперстенической стадии, то состояние переходит в патологию. Жизнь становится всё более невыносимой, и чем энергичней человек в здоровом состоянии, тем хуже он переносит болезнь, усугубляя неврастению чрезмерными усилиями в ложном направлении.
Накопившаяся хроническая усталость приводит к тому, что больной не может браться за какую-либо работу, т.к. первые же попытки сосредоточиться приводят к моментальной утомляемости и бессилию. Перерывы между деятельностью также не приносят какой-либо пользы. Яркая негативная реакция на малейший раздражитель сменяется чувством обиды, неспособностью что-либо сделать, что зачастую сопровождается плачем. И такая эмоциональная полярность возникает даже по пустякам.
3. Третья стадия: гипостеническая неврастения
Неврастения приводит к тотальной и продолжительной вялости и пассивности. Больной не имеет сил, чтобы мобилизоваться на какую-либо работу, постоянно находится в «неживом» настроении с оттенком тревоги, грусти и безразличия. Таким образом организм отвоёвывает свой законный отдых, поэтому после данной стадии может наступить выздоровление.
Тем не менее, как только больной снова чувствует прилив энергии, он начинает вновь вести себя прежним образом, и недуг возвращается, причём уже в большем объёме. Увеличивается продолжительность приступов, депрессивное состояние становится всё более очевидным, доходя до циклотимии.
Циклоти́мия — расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчётливой депрессией и гипертимией, т.е. повышением общего тонуса организма, пылающей жизнерадостностью, чрезмерным, обычно несоизмеримым с реальным положением оптимизмом.
Лечение неврастении
Следует знать, что вылечить неврастению самостоятельно невозможно. Если у Вас имеются симптомы этого заболевания, обязательно обратитесь к невропатологу. Он назначит необходимые лекарственные препараты. После прохождения медикаментозного курса, возможно, нужно будет проконсультироваться с психологом или психотерапевтом.
Решающее значение имеет смена образа жизни. Необходимо оптимизировать режим труда и отдыха, устранить факторы, вызывающие эмоциональное перенапряжение.
Ищите возможности для привлечения в жизнь положительных эмоций. Многим помогает арт-терапия, медитации, занятия йогой, поиск интересного хобби. Рекомендуется регулярное посещение бассейна. Это не только физическая активность, которая так необходима Вам, но и положительные эмоции.
Следует отказаться от алкоголя, никотина, энергетических напитков, кофе и шоколада, которые являются стимуляторами нервной системы.
Как лечить неврастению с помощью гомеопатии?
Компания ЭДАС выпускает препарат «Афосар» (капли ЭДАС-116 или гранулы ЭДАС-916). Благодаря натуральным компонентам он помогает при гипотонии, головокружениях и перебоях в работе сердца. «Афосар» снижает нервное беспокойство, помогает гипотоникам заснуть ночью без беспокойных сновидений и нормализует кровяное давление.
Если не назначено иначе, препарат при гипотонии принимать внутрь вне приема пищи по 5 гранул под язык до полного растворения 3 раза в сутки.
Вместе с тем, при нарушении сна, повышенной раздражительности и возбудимости рекомендуется принимать препарат «Пассифлора» (капли ЭДАС-111 или гранулы ЭДАС-911), а для профилактики указанных состояний рекомендуется препарат «Биоэнерготоник» (ЭДАС 03-01).
Применение Розолакрита, содержащего в своем составе экстракт тясячелистника и корня солодки, порошка плодов шиповника, аскорбиновую кислоту, витамины В1, В2, В6, фолиевую кислоту, окажет противовоспалительное и антистрессовое воздействие, нормализует обмен веществ. А применение Каскатола, содержащего в своем составе витамины, А, Е, С, восполнит необходимую потребность организма в жизненно необходимых витаминах.
Курение, употребление алкоголя и/или кофе может снижать эффективность гомеопатических лекарственных средств. Препараты ЭДАС совместимы с другими фармацевтическими препаратами. Не имеют побочных явлений. Отпускаются без рецепта врача.
Заключение
Неправильный образ жизни и чрезмерные нагрузки на организм приводят ко многочисленным заболеваниям, среди которых — астено-невротический синдром (слабость, истощённость нервной системы) и т.н. «синдром хронической усталости».
Основные симптомы этих состояний — повышенные усталость и раздражительность слабость и перепады настроения, сниженная работоспособность, нарушения аппетита и сна.
Очень часто в стремлении прыгнуть выше и стать сильней, мы переоцениваем ресурсы организма. Также к астено-невротическому синдрому могут привести хронические инфекции, различные интоксикации, недостаточное питание, гормональные сбои, травмы и наследственность.
Заболевание начинается с повышенной раздражительности и возбудимости, которые потом переходят в раздражительную слабость и, наконец, в невозможность мобилизовать силы, пассивное состояние с оттенком тревоги, грусти и безразличия. Прекратив активную деятельность, организм начинает постепенно восстанавливаться. Однако при возвращении к прежней чрезмерной активности болезнь рискует перерасти в циклотимию, т.е. в циклические перепады настроения от эйфории к усугубляющейся депрессии.
Астено-невротический синдром не только воздействует на настроение и эмоциональное состояние, но и изменяет обмен веществ в организме, поэтому перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом. Чтобы способствовать восстановлению биохимических процессов, мы рекомендуем следующие гомеопатические препараты ЭДАС:
Помните, что решающим фактором в излечении недуга становится изменение своих каждодневных действий и состояний и осознанное отношение к своему поведению и умонастроению.
Способность вовремя остановиться, чтобы трезво взглянуть на мир, на себя, на взаимоотношения с окружающими, и осознать собственную роль и подлинные желания подчас требует большой смелости и честности.
Мы желаем вам найти в себе этот внутренний ресурс, который есть у каждого, и обрести глубокий смысл и радость жизни.
Рекомендуемое лечение: Афосар (капли ЭДАС-116 или гранулы ЭДАС-916)
Невроз. Астено-вегетативные реакции
Астено-вегетативный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, отвечающей за слаженную работу внутренних органов. Его проявления будут зависеть от того, какая система органов задействована больше.
При астено-вегетативном синдроме под воздействием неблагоприятных факторов нарушается сложный процесс передачи нервных импульсов к тканям – они доходят с опозданием либо слишком рано, может быть извращение сигналов (смена сигнала на обратный). Возникает нарушение передачи сигналов между центральной (головной или спинной мозг) и периферической нервной системой (нервами, идущими к органам).
Астено-вегетативный синдром: причины
Астеническое состояние может возникать у детей и взрослых, в основном после затяжных инфекций за счет истощения организма, а также под воздействием неблагоприятных внешних факторов: стрессов, психологической обстановки внутри семьи или детских коллективов. Иногда проявления этого синдрома являются первой стадией неврологической или психиатрической патологии.
Сегодня, в условиях современного ритма жизни этот синдром стал встречаться чаще, что обусловлено повышением нагрузки на организм. Он может развиваться постепенно, на протяжении нескольких лет, при этом организм не может восстановиться даже после очень продолжительного отдыха, необходима уже медикаментозная коррекция.
Что приводит к астено-вегетативному синдрому:
- умственные перегрузки;
- инфекционные заболевания;
- травмы;
- психические потрясения;
- тяжелый для организма физический труд;
- хронический недосып;
- нарушение графика и сменности работы;
- перелеты и переезды в другие пояса и климатические зоны.
Иногда астено-вегетативный синдром развивается как начало органической патологии, провоцируясь соматическими (телесными) или неврологическими болезнями, инфекциями, эндокринными сдвигами и сердечно-сосудистой патологией.
Проявления астено-вегетативного синдрома сопровождают восстановительный период после черепно-мозговой травмы, при нарушении мозгового кровообращения, сосудистых поражениях и дегенеративных повреждениях головного мозга.
Признаки астено-вегетативного синдрома
Синдром может начинаться снижением работоспособности, особенно при интеллектуальной нагрузке. Пациенты могут страдать от провалов в памяти, внимание их неустойчиво, они сложно включаются в работу, туго соображают, не могут быстро сформулировать свои мысли. Пациенты волевыми усилиями пытаются собраться, но при этом происходит еще большее снижение продуктивности и утомление. При этом они беспокоятся, напряжены, расстроены состоянием своего здоровья.
При астено-вегетативном синдроме возникает раздражительность, могут быть апатия и вялость, неустойчивость настроения.
Со стороны внутренних органов беспокоит:
- нарушение сна;
- головные боли;
- потливость или постоянная зябкость;
- учащение пульса;
- чувство нехватки воздуха.
Кожа пациента и органы чувств становятся особо раздраженными и чувствительными. Кроме того, при астено-вегетативном синдроме возникают расстройства пищеварения, отделения желчи, сердечной деятельности и дыхания. При этом пациенты субъективно могут испытывать неприятные симптомы – боли в сердце, правом боку, в груди, в животе.
Лечение астено-вегетативного синдрома
Для установления диагноза и проведения терапии необходимо обращение к неврологу или терапевту, если это дети – к педиатру. Лечение начинается с немедикаментозных средств – нормализации режима дня, сна и питания. Исключаются из рациона раздражающие и возбуждающие продукты, необходим прием успокаивающих чаев или настоев.
Назначается симптоматическая терапия: сосудистые средства, препараты для улучшения мозговой деятельности, энергетического обмена. Отлично помогают лечебные ванны, массажи, электрофорез, электросон.
При тяжелых проявлениях астено-вегетативного синдрома необходима медикаментозная коррекция – ноотропные, нейрометаболитные средства, а в случае развития депрессии – антидепрессанты. Могут применяться стимуляторы-нейролептики, антипсихотические средства и многие другие.
Выбор конкретных видов терапии зависит от проявлений астено-вегетативного синдрома и степени его тяжести.
симптомы и признаки, код МКБ 10, диагностика и лечение в Москве
Астено-вегетативный синдром в МКБ 10 определяется как функциональное расстройство вегетативной нервной системы, регулирующей нормальную деятельность всех внутренних органов и систем организма. Симптомы подобного состояния определяются тем, какой орган или система органов подвергается большему негативному воздействию. Такой синдром, в частности, характеризуется тем, что организм человека оказывается не в состоянии адекватно реагировать на возникающие стрессовые ситуации.
Чаще всего астено-вегетативный синдром возникает у женщин, в виду того, что их нервная система менее устойчива, нежели у мужчин. Дети, принимающие на себя тяжелую умственную и физическую нагрузку, также нередко страдают от подобного патологического состояния. При определенном стечении обстоятельств возникновению болезни могут быть подвержены люди любого пола, возраста и социального статуса.
Астеновегетативный синдром: причины развития
Обычно астеновегетативный синдром возникает на фоне сочетания тяжелой психоэмоциональной травмы с чрезмерно напряжённой умственной работой либо какими-то физиологическими лишениями. Затяжные инфекционные заболевания, стрессы, психологические потрясений – все это способствует быстрому истощению организма.
На сегодняшний день, в условиях современного ритма жизни астеновегетативный синдром встречается все чаще и чаще. Это связано с колоссальной нагрузкой (ментальной и физической), которую испытывает человеческий организм. Почти все функциональные расстройства вегетативной нервной системы характеризуется медленными темпами развития, а появление их может обуславливаться воздействием таких внешних факторов как:
- тяжелые физические нагрузки;
- умственное перенапряжение;
- постоянный стресс;
- тяжелые психологические потрясения;
- хроническое недосыпание;
- частые перелеты, смена климата и часовых поясов;
- отсутствие четкого рабочего графика;
- неблагоприятная психологическая атмосфера в семье и на работе.
Также, пусковым моментом в развитии астеновегетативного синдрома могут стать:
- соматические заболевания;
- неврологические заболевания;
- эндокринологические заболевания;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- инфекционные заболевания.
Астеническое расстройство зачастую сопровождает реабилитацию после черепно-мозговых травм, инсульта, инфаркта. К тому же, его проявления могут быть связаны с нарушением кровообращения и дегенеративными процессами в головном мозге, поражениями его сосудов.
Диагностика
В данном случае следует обращаться за консультацией к неврологу, который изучит все текущие симптомы, соберет личный анамнез, изучит историю болезни.
Кроме того, могут использоваться следующие диагностические мероприятия:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- КТ, МРТ головного мозга;
- УЗИ внутренних органов.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга
Дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта, а также прохождение некоторых текстов.
По результатам обследования будет установлен точный диагноз и назначено лечение.
Астеновегетативный синдром: симптомы
Клиническая картина астеновегетативного синдрома характеризуется постепенным (ступенчатым) развитием. Примерно в 5-7% случаях могут наблюдаться яркие признаки болезни.
Для астеновегетативного синдрома характерны следующие симптомы:
- снижение работоспособности;
- рассеянность;
- провалы в памяти;
- дисфункция половых органов;
- сложность в формулировке мыслей;
- напряженность, беспокойство, раздражительность;
- быстрая утомляемость.
У пациентов пропадает интерес к любимым занятиям. Больной постепенно начинает забывать важную и необходимую информацию, часто применяемую в работе. У детей школьного возраста снижается успеваемость, проявляется апатия. Формулировать мысли, людям с подобными функциональными расстройствами вегетативной системы, дается все сложнее. Попытки сконцентрироваться на определенном объекте неудачны, приносят лишь большую усталость и недовольство собой.
В комплексе с астеновегетативный синдром появляется ипохондрическое расстройство, проявляющееся постоянным беспокойством о своем здоровье.
Для пациентов любого возраста и пола характерно следующие симптомы заболевания:
- хроническая слабость;
- тахикардия;
- одышка;
- частые обморочные состояния;
- наличие холодных конечностей;
- появление давящих головных болей;
- функциональные расстройства пищеварения;
- обильное потоотделение.
Позже присоединяется шум в ушах, нарушение мочеиспускания, снижается, а затем пропадает аппетит. Относительно дисфункций половых органов, то подобные расстройства проявляются в различной степени. У одних пациентов возможно полное отсутствие полового возбуждения на фоне эректильной дисфункции, либо наоборот — постоянное половое возбуждение. На самых последних этапах развития заболевания появляются расстройства сна — появляется бессонница, ночные головные боли, не купирующиеся болеутоляющими препаратами.
Клинические проявления
Астено-вегетативной синдром имеет довольно много признаков. Пациента жалуются на снижение работоспособности, быструю утомляемость, нестабильность настроения и раздражительность. К наиболее неприятным проявлениям патологии можно отнести нарушения сна, при которых человек испытывает трудности с засыпанием, часто просыпается ночью, а по утрам чувствует себя усталым. Все эти симптомы могут сопровождаться нарушением памяти, беспричинными фобиями депрессивными состояниями.
В МКБ 10 также описаны признаки поражения вегетативной нервной системы, которые всегда проявляются при стенических расстройствах:
- повышенная потливость, преимущественно стоп и ладоней;
- головные боли;
- не выраженные боли в области сердца;
- колебания артериального давления;
- учащенный пульс;
- тремор пальцев рук и век;
- боли в мышцах;
- тошнота и рвота;
- затрудненное дыхание и беспричинная одышка;
- расстройства половой функции.
Подобные клинические проявления нельзя оставлять без внимания, так как игнорирование болезни может привести к более тяжелым соматическим или психическим расстройствам.
Астеновегетативный синдром: лечение
На ранних стадиях астеновегетативный синдром не требует медикаментозного лечения. В терапии синдрома, на поздних стадиях, применяются препараты сильного действия и антидепрессанты. Немедикаментозную терапию используют при отсутствии серьезной врожденной патологии. В нее входит, в первую очередь, контроль рациона питания: исключается вредная пища и бодрящие, газированные напитки, вводятся продукты, богатые калием.
Параллельно с диетическим питанием назначаются ноотропные препараты растительного происхождения. При заболевании легкой тяжести наиболее эффективны ванны с добавлением успокоительных эфирных масел.
Для лечения средних форм течения недуга проводится комплексная терапия:
- назначается общий массаж;
- электрофорез;
- проводится витаминная терапия;
- лечебная физкультура;
- симптоматическая терапия.
Комплексное лечение позволяет улучшить деятельность внутренних органов, мозга, избежать депрессивных расстройств.
При выявлении тяжелых форм специалисты центра функциональных расстройств Юсуповской больницы проводят медикаментозную коррекцию состояния здоровья пациента. Выбор препарата напрямую зависит от возраста пациента и его общего состояния организма. Назначаются антидепрессанты – нейролептики, антипсихотические средства. План курса лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Благодаря своевременной организации лечения есть шанс свести развитие болезни к минимуму.
Юсуповская больница – это многопрофильный лечебный центр, где каждому пациенту гарантировано комплексное и высококвалифицированное лечение любых патологических заболеваний организма человека. Для более детальной информации записывайтесь на прием по телефону.
Автор
Лилия Рашитовна Гараева
Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Торсионная дистония
ВСД носит прогрессирующий характер и основным его признаком являются бесконтрольные тонические сокращения различных групп мышц. Из-за этих сокращений человеческое тело в целом и отдельные его части могут приобретать нехарактерные и нестандартные позы. Такая патология опасна тем, что из-за нее может произойти необратимое искривление позвоночника или ограничение пассивных сокращений сустава (контрактура).
Такой вид начинается с появления периодических спазмов при нагрузке на группу мышц, которая оказалась подверженной ВСД. Наглядный пример: писчий спазм проявляется в то время, когда человек пишет. При этом пальцы его конечности сводит, и они принимают крючковатую форму. Штопорообразные движения тела возникают у человека при ходьбе. Во время сна мышцы расслабляются, и таких проявлений не возникает.
Этиология заболевания
Эта болезнь дает знать о себе в подростковом возрасте, в этот период гормональная перестройка организма приводит к его истощению или сопровождается наличием и прогрессированием патологий, которые могли возникнуть еще в начальном периоде развития:
- Физические или психологические травмы, которые сопровождались постоянными стрессами или эмоциональными перегрузками;
- Нарушения в работе эндокринной системы, как следствие ранее перенесенного инфекционного заболевания;
- Ослабление в работе печени и почек, снижение иммунитета из-за долгого применения антибиотиков;
Косвенными причинами для возникновения синдрома может послужить несбалансированное питание:
- Из-за ненормированного поступления в организм витаминов или минералов, которые нормализуют быстрое течение развития в органах;
- Нарушение метаболизма, которое проявляется в неусваиваемости полезных продуктов;
- Злоупотребление пищей, которая помогает ухудшению микрофлоры кишечника и работы пищеварительного тракта: сладкие газированные напитки, фастфуд.
В раннем возрасте причиной для возникновения и прогрессирования синдрома может послужить проявление нарушений в биоритмах, тяжелый умственный труд и отсутствие физических нагрузок — гиподинамия.
Астеновегетативный синдром может развиваться по причинам, аналогичным с любыми расстройствами вегетативной нервной системы. В такой набор причин могут входить длительное течение инфекционных заболеваний, недоедание, гипоксия, различные неблагоприятные факторы окружающей среды, такие как — стрессовые факторы, сложная обстановка в семье или условия за ее пределами. Стоит отметить, что заболевание проявляется с примерно одинаковой частотой независимо от гендерной принадлежности пациента и его возраста.
Зачастую, в подобных случаях, клинические проявления синдрома могут свидетельствовать о ранних этапах сложных психопатологических состояний.
Стоит отметить, что современные условия жизни заставили несколько «помолодеть» данное заболевание. В последние годы все чаще регистрируются случаи проявлений первой симптоматики синдрома у детей среднего и младшего школьного возраста. Как правило, подобные проявления исчезают после продолжительного отдыха и смены обстановки, однако, при более длительном воздействии факторов риска болезнь полностью адаптируется и прогрессирует свое течение.
Наиболее частыми причинами АВС являются:
- Превышение мозговой активности, что особенно часто встречается у детей школьного возраста, слишком много времени уделяющих школьным занятиям и выполнению домашней работы.
- Длительные инфекционные заболевания.
- Черепно-мозговые травмы.
- Психологические стрессы умеренной и сильной степени тяжести.
- Слишком тяжелые условия физического труда.
- Хроническое недосыпание. Данная причина чаще всего просматривается среди женщин.
- Резкая и частая смена рабочего ритма — изменения графиков, отсутствие отпуска и так далее.
- Смена часового пояса с разницей в несколько часов. В этом случае астеновегетативный синдром часто встречается в сочетании с культурным шоком.
- Другие причины, воздействующие на центральную нервную систему путем изменения гомеостаза.
Во многих случаях синдром может маскироваться как заболевание органического типа. Клинические признаки формируются в виде нарушений в пищеварительной, сердечно-сосудистой системах, эндокринными нарушениями и другими расстройствами. При объективном исследовании часто действительно находят патологические изменения в системах, отражающих симптоматику.
Кроме того, на этапе выздоровления астеновегетативным синдромом часто завершается течение тяжелых заболеваний, связанных с деятельностью центральной нервной системы. К таковым можно отнести последствия черепно-мозговых травм легкой и средней степени тяжести, различные сосудистые заболевания и деструктивные изменения нейронов.
Астения (астенический синдром) | Симптомы | Диагностика | Лечение
Что такое астения и как она проявляется?
Астения – это заболевание, при котором повышается утомляемость, появляется раздражительность, снижается психическая и физическая работоспособность. Заболевание характеризует психопатологическое расстройство, которое может возникать при различных по этиологии болезнях. При астении нервной системы возбуждение быстро сменяется апатией и истощением, у больного понижен общий фон настроения, присутствуют черты недовольства, капризности, имеется повышенная слезливость.
Также при астеническом синдроме имеется гиперестезия – непереносимость громких звуков, яркого света и резких запахов.
Пациенты нечасто обращаются к врачам при первых признаках болезни, списывая все на банальную усталость. Больные редко задаются вопросом, что такое астения и как оградить себя от данного состояния.
Астения не является специфичным синдром для конкретной болезни. Его можно наблюдать при психических заболеваниях. Например, астения возникает при шизофрении. В данном случае болезнь сильно выражена, довольно часто именно астенический синдром является первым признаком шизофренических расстройств.
Выявить заболевание можно, посетив психотерапевта, он должен провести тщательный опрос и исследование мнестической сферы. Помимо этого, необходимо полное диагностическое обследование, которое выявит основное заболевание, послужившее причиной астении.
Астения является одним из самых распространенных синдромов, который сопровождает множество инфекций, соматических заболеваний, послеродовых и послеоперационных состояний. Поэтому с патологией в той или иной степени связываются врачи различных специальностей: гастроэнтерологи, неврологи, кардиологи, хирурги, психиатры, травматологи. Астения – это такое заболевание, что его симптомы могут проявляться в любой момент основной болезни и даже предшествовать ее развитию. Главным ее отличием от физиологической усталости является то, что она развивается долгое время и не проходит после полноценного отдыха.
Классификация
По причине возникновения заболевание подразделяют на органическое и функциональное.
Функциональная астения является самостоятельной клинической единицей, не связанной с конкретными органическими заболеваниями. Основным ее проявлением является астено-вегетативный синдром, который возникает у здоровых людей, подвергающихся воздействию различных факторов. Например, астенический синдром может возникнуть в послеродовом периоде, после операций, перенесенных инфекций. Функциональная астения диагностируется в 55% случаев и является обратимым состоянием, которое возникает на фоне перенесенных инфекций, физических переутомлений или стрессовых ситуаций. К функциональной форме относится агастральная астения. Она возникает на фоне нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, а также после операций по удалению желудка. Основными клиническими признаками являются непреодолимая слабость, понос, резкое похудение, эндокринные и кожные нарушения. Чаще всего данная форма болезни встречается у мужчин после 45 лет.
Органическая астения связана с имеющимися хроническими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. Она регистрируется у 45% пациентов и сопровождает в неврологии демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, РЭМ), инфекционно-органические поражения головного мозга (абсцесс, энцефалит), дегенеративные процессы (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), тяжелые черепно-мозговые травмы, сосудистые расстройства (инсульт, хроническую ишемию головного мозга).
В зависимости от длительности симптомов астено-вегетативного синдрома заболевание разделяют на хроническое и острое. Острая астения носит, как правило, функциональный характер. Хроническая форма отличается длительным течением, сюда же относят синдром хронической усталости. Довольно часто встречается хроническая алкогольная астения, в этом случае синдром наблюдается обычно больше года. У пациентов снижен интерес к жизни, наблюдается истощаемость, снижено внимание, деятельность носит нецелесообразный характер.
По клиническим проявлениям астению подразделяют на гипостеническую и гиперстеническую. Гипостеническая астения сопровождается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, пациент при этом выглядит вялым и сонливым. Гиперстеническая форма отличается повышенной возбудимостью, из-за чего больной раздражителен, он плохо переносит яркий свет, шум, громкие звуки.
Отдельно выделяют астению, которая связана с истощением нервной системы – неврастению.
Существует также понятие нейроциркуляторной астении, оно подразумевает комплекс нарушений функций вегетативной системы, которые, в свою очередь, вызывают изменения в работе организма в целом. Термин «вегето-сосудистая дистония» является синонимом термина «соматоформная вегетативная дисфункция». Его диагностируют в том случае, когда есть нарушения вегетативной функции нервной системы, но отсутствуют признаки неврозов и психических заболеваний, а также нет органических поражений внутренних органов. Наиболее распространенной является нейроциркуляторная астения по кардиальному типу, симптомами которой являются учащенное сердцебиение, одышка, приступы тахикардии, нехватка воздуха. Патология может сопровождаться вегетативными кризами.
Старческая астения – это характеристика состояния здоровья пациента пожилого возраста, который нуждается в индивидуальном уходе. Диагноз ставится, если присутствует более трех следующих симптомов:
- динамометрически снижение силы кисти;
- потеря веса;
- снижение физической активности;
- повышенная утомляемость и слабость;
- уменьшение скорости передвижения, нарушение походки;
- развитие когнитивных расстройств.
Причины астении
Причины астении разнообразны, в зависимости от формы заболевания, это могут быть органические поражения внутренних органов или соматические заболевания и травмы. Среди патологий, которые провоцируют появление болезни, выделяют несколько групп:
Чаще всего астенические расстройства развиваются у людей, которые много работают и не соблюдают правильный режим. Симптомы заболевания могут проявиться в любое время, как в разгар болезни, так и после ее завершения.
Симптомы астении
Характерные симптомы астении включают в себя три составляющих:
- клинические проявления заболевания;
- нарушения, связанные с патологическим состоянием, которое вызвало астению;
- психологическая реакция пациента.
Как правило, признаки заболевания менее всего выражены в утренние часы, но к вечеру они усиливаются. Основным симптомы астении:
- Самым главным и популярным симптомом астенического синдрома является усталость. Чувство не проходит даже после продолжительного отдыха, пациенты также отмечают, что устают быстрее, чем прежде, и не могут долго сосредоточиться на конкретной проблеме, тяжело подбирают слова, выполнять привычную работу в обычном режиме не представляется возможным. Больным приходится часто делать перерывы, при этом увеличивается беспокойство и возникает чувство неуверенности в интеллектуальной состоятельности.
- Психологические и эмоциональные нарушения. Понижение продуктивности в рабочей сфере негативно сказывается на эмоциональном состоянии. Пациенты становятся агрессивными и вспыльчивыми, быстро теряют самообладание, становятся напряженными. Отмечаются резкие перепады настроения. Усугубления этих симптомов могут вести к неврастении или к депрессивному неврозу.
- Нарушения сна. Астения характеризуется различными нарушениями, связанными со сном. Это могут быть трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения, возникают беспокойные сновидения. Иногда пациентам кажется, будто они не спали всю ночь. Возможно появление раннего пробуждения, чувство разбитости в утренние часы. При гипостенической форме в дневные часы наблюдается чрезмерная сонливость и вялость.
- Вегетативные нарушения. У больных часто наблюдается тахикардия, скачки артериального давления, головокружения, гипергидроз, чувство озноба или, наоборот, жара. Появляются головные боли, снижение аппетита и боли в районе кишечника. У мужчин может возникнуть снижение потенции.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Перед тем как назначить лечение, невролог или психотерапевт должен изучить все имеющиеся симптомы и провести дополнительную диагностику. Постановка точного диагноза обычно не вызывает у врача затруднений. Заболевание возникает на фоне перенесенного стресса, травмы или заболевания. В тех случаях когда патология появляется из-за органических нарушений, установить астению помогает тщательный опрос. В некоторых случаях заболевание необходимо дифференцировать от депрессивного невроза или гиперсомнии.
Важным аспектом является дополнительное обследование с целью выявить основную болезнь, которая привела к астении. Поэтому пациента могут направить для консультации к гинекологу, отоларингологу, кардиологу, пульмонологу и другим специалистам. Обязательно назначается сдача лабораторных анализов: общий анализ мочи и крови, биохимия, копрограмма, определяется уровень сахара в крови.
Если в результате осмотра узкоспециализированные врачи обнаружили органическую патологию, то рекомендуются дополнительные инструментальные обследования: ЭКГ, МРТ, УЗИ, КТ, гастроскопия, флюорография и др.
Астения у детей
В современных условиях все чаще у детей возникает астенический синдром. К его появлению располагают особенности детского организма, который легко подвергается нервно-психическим нарушениям. Особенно часто заболевание затрагивает детей старшего школьного возраста. Виной тому становятся интенсивные учебные нагрузки и подготовка к экзаменам.
Хотя астенические расстройства считаются одними из самых легких состояний, нельзя их игнорировать. В обязательном порядке ребенка необходимо показать специалисту. Поскольку заболевание вызывает снижение работоспособности, дети чувствуют себя усталыми, раздраженными, тяжело сосредотачиваются на учебе и домашних делах. Часто такое состояние не распознается вовремя, его списывают на недисциплинированность и подростковый возраст. Но дальнейшее игнорирование проблемы ведет только к ухудшению симптомов. Лечение должен проводит педиатр совместно с различными специалистами, если проблема носит органический характер.
Лечение астении
При признаках патологии необходимо обратиться к врачу, он подробно проконсультирует пациентов, расскажет, что такое астения и чем она грозит. Также доктор после проведенных обследований объяснит, как лечить астению.
Если болезнь имеет органический характер, то успех терапии будет зависеть от лечения основного заболевания. В том случае когда удается вылечить ключевую болезнь, симптомы астении постепенно уменьшаются и даже самостоятельно проходят. Данного состояния можно достичь и при длительной ремиссии основной патологии.
К общим рекомендациям терапии астенического синдрома относятся:
- нормализация режима труда и отдыха;
- посильные физические нагрузки;
- отказ или ограничение вредных привычек;
- соблюдение диеты;
- прием витаминов;
- идеальным является санаторно-курортное лечение, отпуск.
Полезно будет использовать различные методики, которые помогают расслабиться – массаж, йога, рефлексотерапия.
Лечение астении медикаментозными препаратами производится индивидуально. Может быть назначено как одно средство, так и целый их комплекс.
В лечении астении распространено использование таких препаратов, как адаптогены. К ним относятся растительные средства на основе: женьшеня, китайского лимонника, родиолы розовой, элеутерококка.
Есть методика, которая подразумевает прием сверхвысоких количеств витаминов группы В, положительно влияющих на работу всей нервной системы. Однако данный метод чреват развитием побочных эффектов и сильных аллергических реакций. Помимо этого, рекомендуются мультивитаминные комплексы, содержащие витамины РР, C, а также микроэлементы: магний, цинк, кальций.
Пациентам могут быть назначены антидепрессанты, как правило, рекомендуются ингибиторы обратного захвата норадреналина и препараты, регулирующие выработку серотонина в организме, а также нейролептики и средствапрохолинергического действия. Подбор препаратов производится индивидуально и только лечащим врачом.
В терапии применяются нейропротекторы и ноотропы (фезам, пантогам, гинкго билоба,пикамелон, ноотропил), могут назначаться антиоксиданты (мексидол).
Лечение астении народными средствами
Не стоить игнорировать методы народной медицины. Можно использовать различные отвары трав и сборы. Например, популярностью пользуются следующие составы:
- Смешать три столовых ложки цветков ромашки и корня валерианы. Добавить две столовые ложки травы пустырника и одну ложку плодов боярышника. Смесь необходимо залить литром кипятка и перелить в термос, после чего дать настояться минимум 6 часов. Принимать по половине стакана три раза в день, перед приемом настой предварительно процедить.
- Взять по 1 столовой ложке цветков ромашки, мелиссы, шишек хмеля и корня валерианы. Измельченные растения перемешать и добавить пол-литра кипятка. Настоять 15 минут, а затем процедить. Настой необходимо выпивать маленькими глотками в течение дня.
Обязательно стоит посоветоваться с врачом перед применением любых лекарственных средств, поскольку только специалист сможет объяснить, что такое астения и как ее лечить.
Диеты при астении
При астении необходимо следить за своим питанием. Пациентам полезна пища, которая богата триптофаном. Это бананы, хлеб грубого помола, сыр, мясо индейки. Стоит включить в рацион продукты, обогащенные витамином В, есть побольше фруктов и овощей. Полезны будут помидоры, лук, перец чили, петрушка. Можно добавить в меню сыр, содержащиеся в нем аминокислоты способствуют повышению настроения.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Синдром хронической усталости у детей
Астенический синдром: эффективное лечение дельфинотерапией
Астенический синдром (синдром хронической усталости) — психопатологическое состояние, при котором пациент испытывает постоянную усталость и апатию, трудности с концентрацией внимания, снижение способности работать / учиться и быстрое истощение нервных процессов. Синдром хронической усталости также характеризуется нарушениями сна, непереносимостью яркого света, громких звуков, резких запахов, частыми перепадами настроения и депрессивными состояниями.
Причинами астенического синдрома могут быть следующие факторы:
- Длительные физические или умственные нагрузки, нерегулируемый график работы;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
- Беременность и послеродовой период;
- Инфекционные болезни, в т.ч. инфекционные нарушения нервной системы и их последствия;
- Нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы;
- Длительное нервное напряжение и депрессивные состояния;
- Психические заболевания, психозы, психопатические состояния;
- Употребление алкоголя, наркотиков или некоторых лекарств.
Кроме того, астенический синдром может быть вызван нарушением обмена веществ в организме, дефицитом витаминов и полезных веществ и чрезмерным расходом энергии. В наши дни бытует мнение, что на развитие астенического синдрома у взрослых и детей может влиять длительная работа за компьютером (компьютерная зависимость), постоянный просмотр телевизора или зависимость от других электронных гаджетов (смартфонов, планшетов и т. Д.).
Синдром хронической усталости может существенно повлиять на качество жизни пациента и окружающих его людей, поэтому он считается серьезным психосоматическим заболеванием, требующим комплексного лечения.
Синдром хронической усталости: симптомы и лечение болезни
Синдром хронической усталости, несмотря на название, может развиваться как у детей, так и у взрослых. Астенический синдром у детей чаще всего развивается на фоне переутомления (нагрузки в процессе обучения, быстрое умственное развитие и др.) И трудно диагностируется.
У взрослых, как правило, симптомы астении выражены значительно сильнее, поэтому лечение можно начинать на более ранней стадии (при условии своевременного обращения к специалистам).
Проявления астенического синдрома в большинстве случаев наблюдаются во второй половине дня, а к вечеру достигают максимального проявления. Больные жалуются на сильную утомляемость и невозможность сконцентрироваться даже после длительного отдыха.
При физических нагрузках отмечаются слабость и апатия, отсутствие желания выполнять какую-либо работу и снижение концентрации внимания. При выполнении упражнений, требующих умственного напряжения, наблюдается рассудок в принятии решений, рассеянность, раздражительность, нарушение памяти.
Симптомы синдрома хронической усталости :
- перепады настроения;
- вспыльчивость, агрессивность;
- нарушения сна — проблемы с засыпанием, дневная сонливость, поверхностный или прерывистый сон;
- состояние психологической депрессии и постоянного нервного напряжения.
Длительное эмоциональное напряжение приводит к усилению симптомов, что в конечном итоге может спровоцировать развитие депрессии, неврозов, неврастении.
Помимо «тревожных звонков» от нервной системы симптомами синдрома хронической усталости являются такие вегетативные нарушения:
- тахикардия, нерегулярное сердцебиение;
- изменения артериального давления;
- повышенное потоотделение, чувство озноба и лихорадки;
- снижение аппетита, нарушение функции пищеварения;
- головная боль, головокружение;
- снижение либидо.
Синдром хронической усталости может сопровождать начальную стадию таких серьезных заболеваний, как:
- Гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, предыфарктная стенокардия;
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Энцефалит, атеросклероз и т.п.
Что делать, если вы заметили симптомы синдрома хронической усталости? Диагностика астении включает комплексное обследование, цель которого — выявить патологию, послужившую причиной возникновения заболевания. Для этого проводятся консультации у таких специалистов, как невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и других узкоспециализированных врачей. Аналогично клинико-биохимические анализы крови и мочи, в т.ч. определение уровня сахара.
Классический Лечение астенического синдрома включает соблюдение режима дня и отказ пациента от вредных привычек.При обнаружении заболевания — катализатора астении — могут быть назначены специализированная диета и физиотерапевтические процедуры. Также рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином B и триптофаном (мясо, бананы, бобы, сыр и творог, молочные продукты и т. Д.). Аминокислотный триптофан отвечает за нормальную работу нервной системы — сон, расслабление и эмоциональное состояние, и является источником «гормона счастья» — серотонина.
Дельфинотерапия при синдроме хронической усталости — эффективное лечение детей и взрослых
По мнению специалистов, процесс реабилитации при синдроме хронической усталости утихает намного быстрее, если пациент испытывает яркие положительные эмоции.Поэтому очень часто, помимо традиционного лечения астенического синдрома у взрослых и детей, назначают вспомогательное лечение: художественную или музыкальную терапию, массаж, анималотерапию и т. Д. Как показывает практика, наиболее эффективным альтернативным лечением можно назвать дельфинотерапию. . Успешно применяется в качестве вспомогательной коррекции при лечении таких серьезных заболеваний, как задержка психоречевого развития у детей, синдром Дауна, аутизм и др. Применение этого вида терапии при лечении синдрома хронической усталости также дает отличные результаты. положительный эффект, что подтверждают многочисленные отзывы как пациентов, так и специалистов.
Дельфины — уникальные высокоразвитые млекопитающие, способные к межвидовому общению. На основании наблюдений за поведением этих животных ученые пришли к выводу, что общение с дельфинами положительно влияет на психоэмоциональное состояние человека. От природы дельфины обладают позитивным и любознательным характером, поэтому с удовольствием общаются с людьми — поддерживают игровые действия, позволяют себя погладить, катаются на детях и взрослых.
Дельфинотерапия имеет как психологические, так и физиологические механизмы воздействия на взрослых и детей с синдромом хронической усталости:
- Психологические факторы включают расслабляющую, позитивную атмосферу учебы, во время которой устанавливается связь между человеком и дельфином.Природное дружелюбие дельфинов и неподдельный интерес к партнеру сеанса всегда вызывает у пациентов положительные эмоции, помогает преодолеть внутренние психологические барьеры и снимает психоэмоциональное напряжение.
- Физиологическое воздействие дельфинотерапии имеет несколько аспектов: ультразвуковое, виброакустическое, рефлексологическое, релаксационное. Ультразвук, производимый дельфинами, оказывает массажное воздействие на клеточном уровне, что способствует выработке нейроэндорфинов, которые называются «гормонами счастья».Виброакустический эффект основан на восприятии человеком слышимой части «речевого» диапазона дельфинов — микровибрация стимулирует обмен веществ в организме. Расслабляющий эффект дельфинотерапии основан на гидромассаже всего тела во время купания и интенсивных играх с дельфинами.
В дельфинариях сети Nemo «работают» специально обученные животные, отлично реагирующие на команды и умеющие взаимодействовать как с детьми, так и со взрослыми. Квалифицированные специалисты — дельфинотерапевты, психотерапевты, тренеры по плаванию помогут составить эффективную программу занятий с учетом рекомендаций, предоставленных пациенту в медицинском учреждении.
0975-8585 июль – август 2015 JPBCS 6 (4) Стр. № 161-166
ISSN: 0975-8585
июль – август 2015 RJPBCS 6 (4) Стр. № 163
подписывает по схеме в здоровом лиц не должно быть больше 25, в случае превышения
может быть признаком синдрома вегетативной дисфункции.
Для оценки состояния вегетативной регуляции использовалась современная методика (патент РФ №
ber 2,233 616) анализа вариабельности сердечного ритма и метод диагностики (патент РФ № 31943) с использованием
приборного комплекса «Омега». «.При этом наряду с классическими показателями вариабельности сердечного ритма
(режим, амплитуда режима, диапазон вариации, индекс вегетативного баланса, вегетативный индекс
, показательскорости, адекватность процессов регуляции и индекс напряжения) индекс вегетативного гомеостаза (AHI ) использовался. AHI
рассчитывается на основе более чем 50 основных индексов: вариации, автокорреляции, спектрального анализа и количественной оценки
хаосограммы и отражает степень вегетативного дисбаланса.
Исследование качества жизни проводилось с помощью анкеты SF-36, разработанной J.E. Ware. Все 36
пунктов анкеты сгруппированы по восьми шкалам: «физическое функционирование», «ролевые игры», «физическая боль», «общее состояние здоровья», «жизнеспособность», «социальное функционирование», » эмоциональное состояние »и« психическое здоровье ». Группировка шкал
попозволяет получить два показателя: «психическая и физическая составляющие здоровья».
Оценка различий между статистическими распределениями проводилась с использованием t-критерия.Корреляция
между изучаемыми признаками была обнаружена с помощью линейного коэффициента корреляции Пирсона. Для качественных характеристик
использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Для выявления схожести
исследуемых явлений использовался двухфакторный дисперсионный анализ. Данные, полученные в ходе исследования, обрабатывались на персональном компьютере
с использованием Microsoft Excel и статистической программы SPSS 12.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Изучение функционального состояния печени больных хроническим вирусным гепатитом показало, что у
больных было повышение АЛТ (72,1 ± 3,3 Ед / л), щелочной фосфатазы (250 , 9 ± 11,5 Ед / л), γ-ГТФ (76,
4 ± 3,0 Ед / л), общий билирубин (28,2 ± 1,5 ммоль / л), маркеры ВГС.
Шкала субъективной оценки утомляемости позволила у пациентов с ХВГ выявить высокую частоту следующих
симптомов понижения: снижение переносимости физической нагрузки (75%), снижение трудовой активности (67%) и усиление чувства
утомляемости. (63%), снижение мотивации (56%) и снижение концентрации (31%).
Синдром усталости по субъективной шкале MFI-20 выявлен у 63% больных хроническим вирусным гепатитом
и у 41% здоровых респондентов.
Симптомы вегетативной дисфункции наблюдались даже чаще, чем симптомы утомляемости.
Повышенная тревожность, тревога и страх, перепады настроения выявлялись у больных хроническим вирусным гепатитом более
более чем в 90% случаев. Ухудшение самочувствия из-за перемены погоды выявлено у 80% пациентов.
На плохую переносимость жары и духоты жаловались 76% больных ХВГ. Диагностика с помощью ADSC re-
выявила синдром вегетативной дисфункции у 76% больных хроническим вирусным гепатитом.С помощью IHS «Омега»
частота выявления вегетативной дисфункции увеличилась до 87%, что показывает большой потенциал этого подхода в
по сравнению с ADSC.
У 57% больных хроническим вирусным гепатитом диагностирован синдром вегетативной дисфункции. В то же время
у 91% пациентов с синдромом астении сопровождается вегетативной дисфункцией.
В клиническом исследовании AHI позволила разделить всех пациентов с хроническим вирусным гепатитом вегетативной регуляции —
на следующие группы: пациенты с нормальной или удовлетворительной регуляцией (AHI 100-80%) — 3% от pa —
пациентов с функциональной регуляцией напряжения (AHI 80-60%) — 5% пациентов с перенапряжением или плохой регуляцией (AHI
60-40%) — 16% пациентов с истощением регуляторной системы — 76%.
Кроме того, с помощью ИГС «Омега» равновесные состояния вегетативной регуляции (эутония) обычно считаются нормой, также могут быть разделены на группы на основании интегрального показателя вегетативного гомеостаза
и произвести полную оценку состояния вегетативного гомеостаза. eutonia (табл. 1).
Астения-вегетативный синдром — Болезни 2021
Астено-вегетативный синдром — функциональное расстройство вегетативной нервной системы, отвечающей за слаженную работу внутренних органов.Его проявления будут зависеть от того, какая система тел задействована больше.
При астено-вегетативном синдроме под воздействием неблагоприятных факторов нарушается сложный процесс передачи нервных импульсов тканям — они задерживаются или слишком рано, возможно искажение сигналов (изменение сигнала на противоположное).
Имеется нарушение передачи сигнала между центральной (головной или спинной мозг) и периферической нервной системой (нервы, идущие к органам).
Причины
Астенические состояния могут возникать у детей и взрослых, в основном, после продолжительных инфекций из-за истощения организма, а также под воздействием неблагоприятных внешних факторов: стресса, психологической обстановки в семье или детском коллективе. Иногда проявлением этого синдрома бывает первая стадия неврологической или психиатрической патологии.
Сегодня в условиях современного ритма жизни этот синдром стал более распространенным, в связи с увеличением нагрузки на организм.Оно может развиваться постепенно в течение нескольких лет, при этом организм не может восстановиться даже после очень длительного отдыха, уже требуется медикаментозная коррекция.
Причины астено-вегетативного синдрома:
- Психическая перегрузка;
- Инфекционные болезни;
- травмы;
- Психический шок;
- Тяжелая физическая работа для тела;
- Хроническое недосыпание;
- Нарушение графика и непоследовательности работы;
- Рейсы и пересадки в другие пояса и климатические зоны.
Иногда астено-вегетативный синдром развивается как начало органической патологии, провоцируя соматические (телесные) или неврологические заболевания, инфекции, эндокринные сдвиги и сердечно-сосудистую патологию.
Проявления астено-вегетативного синдрома сопровождаются периодом восстановления после черепно-мозговой травмы, нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и дегенеративным поражением головного мозга.
Признаки астено-вегетативного синдрома
Синдром может начаться со снижения трудоспособности, особенно при интеллектуальном напряжении.Больные могут страдать сбоями в памяти, их внимание нестабильно, им сложно вовлекаться в работу, много думать, они не могут быстро сформулировать свои мысли. Пациенты пытаются собраться добровольно, но наблюдается еще большее снижение производительности и усталости. При этом они обеспокоены, напряжены, расстроены состоянием своего здоровья.
При астено-вегетативном синдроме возникает раздражительность, может быть апатия и вялость, нестабильность настроения.
Со стороны внутренних органов:
- Нарушение сна;
- Головные боли
- Потливость или постоянное обморожение;
- Учащение пульса;
- Ощущение нехватки воздуха.
Кожа пациента и его органы чувств становятся особенно раздраженными и чувствительными. Кроме того, при астено-вегетативном синдроме наблюдаются нарушения пищеварения, желчевыделения, сердечной деятельности и дыхания. При этом субъективно пациенты могут испытывать неприятные симптомы — боли в области сердца, справа, в груди, внизу живота.
Лечение астено-вегетативного синдрома
Для установления диагноза и проведения терапии необходимо обратиться к неврологу или терапевту, если эти дети — к педиатру.Лечение начинают с немедикаментозных средств — нормализации режима дня, сна и питания. Не считаясь с раздражающими и стимулирующими продуктами, необходимо принимать успокаивающие чаи или настои.
Назначается симптоматическая терапия: сосудистые препараты, препараты для улучшения мозговой деятельности, энергетического обмена. Прекрасно помогают лечебные ванны, массажи, электрофорез, электросон.
При тяжелых проявлениях астено-вегетативного синдрома требуется медикаментозная коррекция — ноотропные, нейрометаболические препараты, а при депрессии — антидепрессанты.Могут использоваться нейролептики, нейролептики и многие другие.
Выбор конкретных видов терапии зависит от проявлений астено-вегетативного синдрома и его степени тяжести.
Астено-вегетативный синдром
В жизни современного человека чаще встречается астено-вегетативный синдром. Это связано со значительным увеличением психофизических нагрузок на организм. Симптомы заболевания выражаются в общей слабости, нестабильности психоэмоционального состояния, быстрой утомляемости, нарушениях сна и гиперестезии.Клиническая типология заболевания определена
гиперстенической и гипостенической астенией. Астено-вегетативный синдром
развивается постепенно, иногда в течение многих лет, организм не восстанавливается
даже после длительного отдыха. При этом
врачебных вмешательств.
Вегетативный синдром иногда возникает после чрезмерных умственных, умственных или физических нагрузок, при систематическом недосыпании, неправильном чередовании периодов отдыха и работы, в условиях акклиматизации в новых условиях.
В основе патологического состояния лежаторганические нарушения головного мозга. Синдром часто развивается на фоне соматических и неврологических заболеваний. Астено-вегетативный синдром также может возникать после перенесенных инфекционных, сердечно-сосудистых, эндокринных и других заболеваний. Выраженные проявления синдрома возникают после черепно-мозговых травм, при нарушениях мозгового кровообращения, на начальных стадиях поражения сосудов, дегенеративных процессах головного мозга.
Для оценки уровня нарушений оценивается общее состояние пациента, анализ ночного сна, поведения при обследовании, реакции на различные стрессовые ситуации.
На сегодняшний день существует множество подходов к терапии такого заболевания, как астено-вегетативный синдром. Лечение заключается в изменении образа жизни и приеме лекарств. Поскольку синдром возникает на фоне снижения умственных и физических сил, пациентам рекомендуется изменить ситуацию и переключиться на другую деятельность, чтобы дать возможность организму
восполнить запас биогенных аминов. Затем при необходимости назначают
лекарства. В него входит прием по отдельным группам
препаратов.К ним относятся, в частности, нейрометаболические и
ноотропные средства. Такая терапия достаточно доступна и безопасна,
Однако ее клиническая эффективность не доказана до конца, поскольку нет
крупных исследований эффекта плацебо в этом отношении.
Астено-вегетативный синдром в структуре депрессии Лечится антидепрессантами — ингибиторами обратного захвата дофамина и серотонина. При астенических состояниях эндогенного генеза используются стимулирующие нейролептики, такие как атипичные нейролептики и амфетамины.Широкое распространение получили недавно средства, относящиеся к группе блокаторов рецепторов NMDA.
Астено-вегетативный синдром всегда сопровождается снижением продуктивности в деятельности человека, особенно это заметно при интеллектуальной нагрузке. Больные страдают забывчивостью, неустойчивостью внимания, плохой смекалкой, а также не всегда могут подобрать нужные слова и предложения. Некоторые пациенты пытаются преодолеть трудности усилием воли, но в результате возникает рассеянность в классе или повышенная утомляемость.Эти явления вызывают чувство тревоги, напряжения, убеждения в собственной интеллектуальной несостоятельности. В этом случае пациентам рекомендуется принимать лекарства, улучшающие мозговую деятельность и кровообращение, а также успокаивающие и расслабляющие средства и процедуры.
Психологические нарушения вегетативной функции — Клинические методы
Определение
Вегетативные функции — это процессы в организме, наиболее непосредственно связанные с поддержанием жизни. В эту категорию входят функции питания, обмена веществ и эндокринной системы, включая прием пищи, сон, менструацию, функцию кишечника, активность мочевого пузыря и сексуальную активность.Эти функции могут быть изменены широким спектром психологических состояний.
Техника
Проблемы вегетативной функции настолько часты, что каждого пациента с эмоциональным расстройством следует спрашивать о нарушениях в приеме пищи, выделении, менструации и сне. Клиницист в первую очередь исследует психологически вызванное изменение, которое может увеличиваться или уменьшаться в обычном паттерне пациента.
К тому времени, когда будут изучены вопросы, связанные с вегетативной функцией, врач уже будет искать доказательства тревоги, депрессии или межличностных трудностей в других частях психиатрической базы данных.Затем врач определяет, существует ли связь между нарушениями вегетативной функции и эмоциональными конфликтами. При этом полезно задать такие вопросы, как: «Началось ли телесное расстройство (например, анорексия) во время эмоционального стресса? Становится ли оно хуже, когда эмоциональное напряжение увеличивается?
За исключением сексуальной области (см. Главу 216), большинству пациентов не составляет труда обсуждать проблемы, связанные с их вегетативными функциями.Почти каждый когда-либо сталкивался с нарушениями этих функций организма, и признание этих трудностей практически не вызывает стигмы. Обычно существует временная и поддающаяся количественной оценке взаимосвязь между эмоциональными симптомами и нарушением вегетативной функции. Усиление или уменьшение эмоциональной симптоматики часто сопровождается сопутствующими изменениями с нарушением вегетативной функции. Характерно, что повышенное эмоциональное напряжение связано с усилением вегетативной дисфункции.
Также важно, исследуя эту область, задать общий вопрос о любых нарушениях физических функций, для которых врачи не могли найти причины. Пациента можно спросить: «Были ли у вас когда-нибудь какие-либо физические проблемы, для которых ваш врач не мог найти причины?» Пациента также можно спросить: «Говорили ли вам когда-нибудь о физических симптомах в результате нервозности, депрессии или стресса?»
Важно специально расспросить пациентов о наличии каких-либо расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия или булимия, оба из которых рассматриваются далее в этой главе.Пациенты с любым расстройством часто очень скрытны. Они почти никогда не будут добровольно сообщать какую-либо информацию о своих симптомах. Тем не менее, на вопрос о переедании, самоиндуцированной рвоте или использовании слабительных или мочегонных средств для похудания многие пациенты признаются в этих действиях. Кроме того, врач всегда должен помнить о возможности нервной анорексии у любой истощенной пациентки.
Фундаментальная наука
Ранние работы исследователей Фландрии Данбар, Франца Александра, В.Б. Кэннон, Ханс Селье и другие подтвердили концепцию, согласно которой эмоциональные конфликты могут приводить к изменению физических функций. Попытки связать определенные типы личности или конкретные психологические конфликты с конкретными психофизиологическими расстройствами предпринимались много раз. Например, личность типа А была описана как особенно склонная к коронарной окклюзии. Личность типа А обычно агрессивна, беспокойна и озабочена временем. Для таких людей характерны также физиологические признаки, которые включают высокий уровень триглицеридов в плазме, гиперинсулинемический ответ на глюкозную нагрузку, повышенный уровень холестерина в крови и повышенный уровень норадреналина в моче.Несмотря на то, что многие пациенты с ишемической болезнью сердца соответствуют типу личности А, многие пациенты с ишемической болезнью сердца не соответствуют этому типу личности. Хотя на основе текущих исследований кажется разумным рассматривать пациентов с личностью типа А как более склонных к ишемической болезни сердца, также кажется очевидным, что это ни в коем случае не исчерпывающее объяснение этого состояния.
Джон Немия и Питер Сифнеос (1970) постулировали интересную концепцию алекситимии. Алекситимия относится к состоянию неспособности выражать чувственные тона вербально. Согласно этой гипотезе, психосоматические симптомы развиваются как альтернативное выражение аффекта в результате неспособности выразить чувства и справиться с ними вербально.
Современные неврологические исследования значительно облегчили понимание того, как эмоциональные конфликты могут привести к изменениям вегетативной функции. Многие из нейронных цепей, контролирующих эмоции, сосредоточены в лимбической системе мозга.Лимбическая система имеет множество путей, соединяющихся с вегетативными центрами гипоталамуса. Когда эмоциональный стресс приводит к повышенной активности лимбической системы, существует множество нейронных связей для передачи этой повышенной активности в области гипоталамуса, которые контролируют вегетативную функцию. Изменения в продукции этих вегетативных центров проходят через вегетативную нервную систему к таким органам, как кишечник и мочевой пузырь. Предположительно астма, гипертония, язвенная болезнь и другие психофизиологические расстройства являются результатом, по крайней мере частично, продолжительной гиперактивности вегетативной нервной системы различных конечных органов.
Клиническая значимость
Степень, в которой обычная вегетативная функция нарушена эмоциональным конфликтом, позволяет клиницисту сделать приблизительную оценку серьезности эмоционального нарушения. Психиатрическое состояние, при котором имеется сопутствующее нарушение вегетативной функции, обычно более тяжелое, чем такое же состояние без такого физического нарушения. Наличие отчетливого изменения вегетативной функции имеет большее значение, чем направление изменения, поскольку пациенты с одинаковыми эмоциональными симптомами могут демонстрировать противоположные изменения в функциях организма.Например, у большинства пациентов с депрессией снижен аппетит, но некоторые из них переедают, как описано ниже.
Особое значение имеют нарушения в следующих областях вегетативной функции:
Аппетит
Сон
Менструация
Кишечник
Функция мочевого пузыря
Сексуальная активность
Еда имеет сильное эмоциональное значение.Младенцы постоянно получают утешение, предлагая им пищу. Многие люди связывают процесс еды с чувством безопасности, комфорта и счастья. Для некоторых прием пищи может стать средством облегчения легкого беспокойства или депрессии. Считается, что эта тенденция есть в ответ на стресс является фактором некоторых случаев ожирения. Хотя некоторые пациенты реагируют на депрессию перееданием, обычно это те, у кого депрессия легкая. У большинства пациентов со значительной депрессией наблюдается явная потеря аппетита.В чем-то похожим образом случайный пациент с тревогой может отреагировать увеличением потребления пищи. Подавляющее большинство пациентов с тревожностью от умеренной до тяжелой имеют некоторую степень снижения аппетита, хотя обычно это не так сильно, как при депрессии.
Нервная анорексия — особенно важное нарушение приема пищи. Пациенты с этим заболеванием сильно опасаются ожирения, и этот страх не утихает по мере прогрессирования потери веса. Без надлежащего лечения постоянный отказ этих пациентов от еды может привести к смерти от осложнений голодания.Булимия — еще одно расстройство пищевого поведения, имеющее клиническое значение. Булимия относится к состоянию, при котором пациенты испытывают повторяющиеся эпизоды, во время которых потребляется большое количество пищи за короткий период времени. Эти эпизоды обычно упоминаются как запоя. Пациенты с булимией часто заканчивают приступы рвоты, вызванной самим собой. Пациенты с нервной анорексией или булимией могут использовать слабительные или мочегонные средства, чтобы похудеть. Более 90% пациентов с нервной анорексией составляют женщины, как и подавляющее большинство пациентов с булимией.Хотя смерть от булимии происходит реже, чем от нервной анорексии, булимия может привести к серьезным медицинским осложнениям, включая эзофагит, повреждение зубов и токсичность от использования слабительных или диуретических средств.
Нарушения сна связаны с трудностями засыпания, сном, а также с плохим качеством сна. Проблемы с засыпанием возникают у многих пациентов, страдающих либо тревогой, либо депрессией. Тип бессонницы, которая возникает в основном при депрессии, — это когда пациент может заснуть, но просыпается через несколько часов, а затем не может снова заснуть.Многих пациентов с эмоциональными конфликтами беспокоят тревожные сны. Такие пациенты часто жалуются на сильную усталость, когда просыпаются утром. Некоторые пациенты реагируют на эмоциональный стресс отменой. Врач должен помнить, что одной из форм отмены может быть сон. Меньшая часть таких пациентов, гораздо чаще страдающих депрессией, чем тревожных, будет спать чрезмерно.
При наличии выраженного эмоционального стресса у пациенток нередко наблюдается изменение менструального цикла.Нарушения менструального цикла возникают при нескольких психических заболеваниях. У пациенток с выраженной депрессией часто наблюдается уменьшение менструации, которое может прогрессировать до прекращения менструации. Аменорея также встречается при нервной анорексии. У этих пациентов аменорея обычно является вторичной по отношению к голоданию. Аменорея также возникает при псевдоциезе, который является состоянием ложной беременности, обнаруживаемым у некоторых женщин, у которых есть психологические конфликты из-за сильного желания забеременеть.
Изменения в привычках кишечника часто возникают при эмоциональных расстройствах.Диарея часто возникает во время тревожных состояний. Запор часто сопровождает депрессию.
Нарушения мочеполовой функции при депрессии нечасты. Однако наличие беспокойства часто проявляется учащением мочеиспускания.
На сексуальную активность сильно влияет эмоциональный стресс. Импотенция или фригидность — частые жалобы при состояниях тревоги и депрессии. Разрешение эмоциональных конфликтов часто возвращает нормальную сексуальную активность (см. Также главы 187 и 216 об импотенции и фригидности).
Ссылки
* Каплан Х.И., Садок Б.Дж. Психологические факторы, влияющие на физическое состояние (психосоматические расстройства). В: Каплан Х.И., Садок Б.Дж., ред. Современный конспект всеобъемлющего учебника психиатрии. 4-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1985; 4: 1106–1223.
Маккиннон Р.А., Михельс Р. Психосоматический пациент. В: MacKinnon RA, Michels R, eds. Психиатрическое интервью в клинической практике. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1971; 363–73.
Nemiah JC, Sifneos PC. Аффект и фантазия у пациентов с психосоматическими расстройствами. В: Hill O, ed. Современные тенденции психосоматической медицины. Бостон: Баттерворт, 1970; 126.
Тейлор Р.Л. Дизайн нервной системы. В: Тейлор Р.Л., изд. Разум или тело, отличия психологических расстройств от органических. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1982; 13–29.
Астено-вегетативный синдром
В современной жизни все большее распространение получает астенико-вегетативный синдром.Это связано со значительным увеличением умственных и физических нагрузок на организм. Симптомы выражаются в общей слабости, нестабильности эмоционального состояния, утомляемости, нарушениях сна и гиперестезии. Клиническая типология при заболевании определяется
гиперстенической и гипостенической астенией. Астено-вегетативный синдром
Развивается постепенно, иногда в течение многих лет, организм не восстанавливается
даже после длительного отпуска. В этом случае вам потребуется
. Медицинское вмешательство.
Вегетативный синдром иногда возникает после чрезмерных умственных, умственных или физических нагрузок, систематического недосыпания, неправильного чередования периодов работы и отдыха в условиях акклиматизации в новой среде.
В основе патологического состояния лежат органические нарушения головного мозга. Синдром часто развивается на фоне соматических и неврологических заболеваний. Астено-вегетативный синдром также может возникать после инфекционных, сердечно-сосудистых, эндокринных и других заболеваний.Ярко выраженные проявления синдрома возникают после черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, в начальных стадиях поражения сосудов, дегенеративных процессов головного мозга.
Для оценки уровня нарушений общего состояния пациента проводится анализ ночного сна, поведения при обследовании, реакции на различные стрессовые ситуации.
На сегодняшний день используются различные подходы к терапии такого заболевания, как астенико-вегетативный синдром.Лечение включает изменение образа жизни и прием лекарств. Поскольку синдром возникает на фоне снижения умственных и физических сил, пациентам рекомендуется сменить обстановку и переключиться на другую деятельность, чтобы дать возможность
В организме накапливать запас биогенных аминов. Затем при необходимости
назначен на лечебную терапию. Он включает прием по отдельным группам
лекарственных средств. К ним относятся нейрометаболические
А ноотропные препараты. Такое лечение вполне доступно и безопасно,
Однако доказано, что его клиническая эффективность не заканчивается, так как не существует серьезных
исследований эффекта плацебо в этом вопросе.
Рекомендуется
Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?
Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …
Астено-вегетативный синдром в структуре депрессии при лечении антидепрессантами-ингибиторами обратного захвата дофамина и серотонином. При астенических состояниях эндогенного происхождения используются стимулирующие нейролептики, такие как атипичные нейролептики и амфетамины.Широкое распространение получили недавно средства, относящиеся к группе блокаторов рецепторов NMDA.
Астено-вегетативный синдром всегда сопровождается снижением продуктивности жизнедеятельности человека, особенно это заметно при интеллектуальной нагрузке. Пациенты страдают забывчивостью, нестабильностью внимания, плохим интеллектом и не всегда могут подобрать нужные слова и предложения. Некоторые пациенты усилием воли пытаются преодолеть трудности, но в результате рассыпается по классу или усиливается утомляемость.Эти эффекты вызывают беспокойство, напряжение, веру в собственное интеллектуальное банкротство. В этом случае пациентам рекомендуется принимать препараты, усиливающие мозговую деятельность и кровоток, а также успокаивающие и расслабляющие средства и процедуры.
Money Mobi
Money Mobi перейти к содержанию- Hvordan velge en kondom: Størrelse, Материал, Производитель
- 7 штук желатин
- 100 gaver til det nye året
- 90 ide для рукоделия hjem gjør det selv
- Hvordan slappe av i mai 2020/2021
- Hvordan luften er ren…
- Hvordan bli mer feminin: 10 enkle hemmeligheter som vil forandre livet ditt
- Logistikkyrke: beskrivelse av yrket, hvor du skaliatere, jobbe, fordeler og ulemper med yrket
- Hvordan koble en smarttelefon to Internett via en datamaskin
- Бонден (rustikk bosatt) — Minecraft Wiki
- Hvordan koble en iPhone til en datamaskin через USB-порт и модем для распространения через Интернет
- Яндекс Дзен.
- Hvis beinet sitter fast i halsen: Svar på vanlige spørsmål.
- Ventilasjon i et privat Hus — hvordan lage Ventilasjon med egne hender
- Hvordan raskt bli kvitt bakrus hjemme: anbefalinger
- Приложение: Symptomer og første tegn, hvordan å bestemme blindtarmbetennelse и artikkelen Surgeon Svechkar I. Yu.
- Яндекс Дзен.
- Леггинсы Strikkede с логотипом Strikkepinner и Hekle: Подробные сведения о лучших деталях и увеличенные размеры поверх одной из фасонных моделей
- Hvor står vannet?
- Hvordan finne ut balansen i postkortbank — etter kartnummer, через Интернет, через SMS на телефон
- — 28 штук на babybloggen
- Hemmeligheter av pisket krem - kulinarisk oppskrift
- Пиридоксин: витамин hva
- Slik gjenoppretter du en flash-stasjon som ikke er Definert в Windows
- Hvordan fjerne magen og sidene til en mann: riktig ernring og et set med øvelser hjemme
- Hvordan tegne et vintereventyr?
- СЛИК СЛИК SNECKER — 4 enkel, men svært velsmakende oppskrift
- Lag en enkel dykke med egne hender
- Hvordan slå fettfattig krem i en tykk krem?
- Hvordan stoppe oppkast i barnet hjemme
- Besatt av en hemmelig ordre, eller hvordan å gjøre et assassinblad gjør det selv
- Hjemmelaget Vegetabilsk Cutter fra kjøkkenkniver og girkasse
- Hvordan sette penger på telefonen din via Internett gratis
- Friksjonskraft — Definisjon, formel, arter, hvordan finner du?
- Hvor mye og hvordan du skal ta en senade under forstoppelse, для vekttap og rensing?
- iPhone «Som en ny» — хва бери детте или эр дет вердт е хопе?
- Хвордан и пленка для пленки «Спортлото-82»
- Таннхоппер
- Hvordan brenne musikk på en plate: til en CD for en radiobåndopptaker in bil, til en plate i mp3-format, и программа для innspilling av musikk
- Печенье Савоярди: классический рецепт от Chefmarket
- Lol: hva er og hva betyr lol i интернет-сленг — просланг.ru
- Topp 7 grunner тиль квиннер
- Roser fra bølgepapp med egne hender: Hvordan lage et trinnvis, Мастер-класс
- Slik lager du hjem yoghurt i Yogurney: Oppskrifter med Raskaya og uten kulinariske tips
- 21 месяц назад на Internett-Lifehaker
- Tre måter å lage and bilde gjennomsiktig i Adobe Photoshop
- Master Class med trinnvise изображения
- Bursdagskonkurranser
- Ремонтка.pro.
- Комментарии к Federal Dommer / Oggrup Mip
- Impotent — Hvem er dette, arter, årsaker til impotens, beansmetoder